Повышенные моноциты и лимфоциты в крови: Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога

Содержание

повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

  1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями.
    Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
  2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
  3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма.

Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

  • Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
  • Состояние иммунитета человека.
  • Физический и химический состав крови.
  • Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует.

Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

  • Кровь берется в утренние часы.
  • За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

  • Свертывание крови в игле.
  • Разрушение части клеток крови.
  • Длительное время проведения манипуляции.
  • Контакт крови с окружающей средой
  • Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

  • Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
  • Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
  • Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
  • Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.


Возраст человека Абсолютный содержаниеСоотношение в %
У ребёнка младше года2-1245-71
У годовалого ребенка4-1038-61
2-4 года3-934-50
4-10 лет1,6-6,731-51
10-18 лет1,3-5,331-43
Старже 18 лет, взрослые люди1-4,920-40
Онкориск женский:265368

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

  • Эпштейн-Барр.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

  1. Реакции гиперчувствительности.
  2. Стрессовый лимфоцитоз.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
  5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

  • Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
  • Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
  • Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
  • Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
  • Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

  • СПИД.
  • Длительные, тяжело протекающие инфекции.
  • Патологии костного мозга.
  • Опухоли лимфатических тканей.
  • Облучение радиацией.
  • Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
  • Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

  • Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
  • Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
  • Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
  • Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию.

Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

  • Аллергические реакции.
  • Авитаминоз, систематическое недоедание.
  • Бронхиальная астма.
  • Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

  • Повышение температуры тела.
  • Сыпь.
  • Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
Дополнительные показатели: 
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель

Что это означает

Норма

Число эритроцитов (RBC) Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие.

Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода.

Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb) Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам.

Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма.

Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT) Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты.

Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма.

Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.

39 – 49% для мужчин

35 – 45% для женщин

Ширина распределения эритроцитов (RDWc) Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).

11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV) Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита.

Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр.

Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.

80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии.

Увеличение – при мегалобластной анемии.

26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови.

Повышение этого показателя практически не встречается.

30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов  Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.

180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC) Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции.

А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM) Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови.

Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

LY% 25-40%

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции

Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

MID% (MXD%) 5 – 10%

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме.

Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

GRA% 47 — 72%

Количество моноцитов (MON) Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови.

Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.

MON% 4 – 10%

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др.

Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин 

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты в крови: норма, выше нормы, понижены

Что такое моноциты в анализе крови? И что значит, если они повышены?

Моноциты

Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма.
Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.

возраст Показатель в  %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9

Причины повышения моноцитов (моноцитоз — содержание моноцитов более 0,7 × 109/л):

  • Хронический моноцитарный лейкоз
  • Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
  • Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
  • Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
  • Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
  • Болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
  • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Причины снижения моноцитов (моноцитопения)

  • апластическая анемия
  • волосатоклеточный лейкоз
  • гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
  • роды
  • после хирургической операции
  • прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Метки: выше нормы, моноцитоз, Моноциты, Моноциты в крови, моноциты выше нормы, Норма, Общий анализ крови, понижены, Что такое моноциты в анализе крови

Предыдущий: Базофилы — общий анализ крови Следующий: Программа развития здравоохранения

Похожие сообщения

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S. , Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

  • Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
  • Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
  • Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

  • Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
  • Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
  • Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

  • В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
  • На первом месяце жизни: 115-175.
  • В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
  • До 1 года: от 110 до135.
  • От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
  • В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
  • В интервале 13-15 лет: 115-150.
  • С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
  • После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

  1. Диагностировании порока сердца.
  2.  Болезнях почек.
  3. Сердечной/легочной недостаточности.
  4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

  1. Дефицита витаминов/железа.
  2. Значительной потери крови.
  3. Рака крови.
  4. Анемии.
  5. Жесткой диеты, что привела к истощению.
Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

  • У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
  • У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
  • 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
  • До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
  • От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
  • В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
  • В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
  • С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
  • С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

  1. Болезни крови.
  2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

  • 1-й день жизни: 2-4.
  • У малышей до месяца: от 4 до 8.
  • В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
  • От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
  • От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
  • С 16 лет (мужчины): 1-10.
  • С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

  • Инфицирование организма.
  • Беременность.
  • Рак.
  • Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
  • У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
  • В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
  • В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
  • От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
  • В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
  • В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

  • Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

  • Дефицит витамина В12.
  • Болезни крови.
  • Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
  • Влияние радиации.
  • Системная красная волчанка.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Состояния, при которых возникает иммунодефицит.
Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

  • 1-й день после рождения: 180-490.
  • У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
  • От 1 до 6 лет: 160-390.
  • В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
  • С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
  • Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

  • Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
  • Онкозаболевания.
  • Значительные кровопотери.
  • Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

  • Дефекты в работе костного мозга.
  • Цирроз печени.
  • Переливание крови.
  • Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
  • Болезни крови.
Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

  • В 1-й день после рождения:40-66 %.
  • У детишек до месяца: от 34 до 55%.
  • У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
  • От1 до 9 лет: 34-41%.
  • С 9 до 15 лет: 34-45 %.
  • С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
  • С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

  • Сердечной/легочной недостаточности.
  • Обезвоживании.
  • Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

  • III-IV тримеестр беременности.
  • Анемия.
  • Почечная недостаточность.
Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

  1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
  2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
  3. Прием некоторых медицинских препаратов.
Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

  • Малыши до 1 года включительно:2-12%.
  • От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
  • Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

  1. Заболевания крови.
  2. Недуги системного характера.
  3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
  4. Отравление химикатами.

Понижение:

  • Роды.
  • Послеоперационная реабилитация.
  • Прием противоопухолевых препаратов.
  • Воспалительно-гнойные явления.
Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

  • В 1-й день после рождения:1-17 %.
  • У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
  • Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
  • С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

  • У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
  • Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
  • Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
  • С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
  • В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
  • 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания.
  • Вакцинация.
  • Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

  1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
  2. Погрешностей в работе костного мозга.
  3. Облучения.
  4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
  5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.
Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

  • В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
  • В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
  • Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
  • С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
  • Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

  1. Патологий кроветворной системы.
  2. Онкозаболеваний.
  3. Аллергических состояний.
  4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

  • Родами.
  • Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
  • Отравлением химикатами.
Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

  • Аллергических состояниях.
  • Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
  • Ветрянной оспе.
  • Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

  • Беременностью/овуляцией.
  • Увеличением численности гормонов.
  • Стрессом.
Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)


Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре


Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний

В основе 45-50% случаев гастродоуденитов и язвенной болезни желудка лежит инфекция, вызванная вирусом Эпштейн Барра (герпес 4 типа), в основе рассеянного склероза – вирус простого герпеса 6 типа и цитомегаловирус (герпес 5 типа). В основе воспалительных заболеваний женской половой системы (цервициты и т.д) – вирус простого герпеса 1, 2 типа, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус. Но, к сожалению, нередко получается так, что мы лечим следствие деятельности вируса, не борясь с самим вирусом. И болезнь возвращается вновь.

— Лечат сопутствующую патологию, при этом снижается местный иммунитет, и на этом фоне начинает развиваться патогенная флора (бактериальная, грибковая), лечить ее бесполезно – все снова возвращается, поскольку в основе длительно текущая вирусная инфекция, — объясняет врач-инфекционист Юлий Бунов. — К сожалению, о лечении этих инфекций информации мало. Принято считать, что иммуноглобулин М — это показатель острой инфекции или обострения этой инфекции, а наличие иммуноглобулина G показывает на то, что инфекция перенесена давно и остались антитела к ней. При этом нужно учитывать, что антитела к этим вирусам не защищают организм, как при некоторых других заболеваниях.

Кроме того, зарубежные исследования доказали, что иммуноглобулины М бывают только при первичном заражении, потом мы их уже не увидим, но это не говорит об отсутствии инфекции. За три года работы с герпес-вирусными инфекциями я у взрослых людей видел в анализах иммуноглобулины М всего два раза, хотя разных больных много. Поэтому смотреть нужно на все комплексно, начиная с общего анализа крови с лейкоформулой. По нему видно, как ведут себя лимфоциты – при вирусных инфекциях они повышаются. Могут понизиться тромбоциты, немного повыситься моноциты, но главное — повышение лимфоцитов.

Многие полагаются на метод ПЦР (метод выявления самого ДНК вируса). Но тест ПЦР на ДНК зависит от того, какие закуплены тест-системы. Если они не высоко чувствительные, то он ее не обнаружит, и человек остается без лечения.
Недавно у меня на приеме была женщина, которая обследовалась уже в течение трех лет, все это время ее беспокоили постоянная субфебрильная температура и слабость. За это время она побывала на консультациях у многих врачей, прошла немало обследований.  Я рекомендовал ей сдать анализ крови на герпес-вирусные инфекции четырех типов, и в результатах обнаружился высокий титр антител к цитомегаловирусу. После назначенного лечения температура нормализовалась, пациентка чувствует себя значительно лучше.

Какие симптомы могут указывать на герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний?
•    признаки синдрома хронической усталости,
•    беспричинная субфебрильная температура (выше 37 и ниже 38).

В этих случаях нужно обязательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой и обратить внимание на уровень лимфоцитов и моноцитов. Если они повышены, то стоит сдать анализ крови ИФА и ПЦР на 4 вирусные инфекции и понять, какая из них вызывает данную патологию: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 и 7 типа.
Помните, что эти вирусы могут стать причиной и гепатита, и полиартрита. Если болят и опухают мелкие суставы и при этом все ревмопробы отрицательны, то стоит также сдать анализы на выявление герпес-вирусных инфекций.

Опасность этих вирусов и в том, что все они онкогенные — в перспективе могут вызвать рак чего угодно. Кроме того, они способствуют развитию атеросклероза, так как имеют тропность (это способность клеток обеспечить размножение определенных вирусов) к слизистым оболочкам. Повреждая внутреннюю оболочку сосудов, вирусы способствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Попадая однажды в организм, эти вирусы остаются в нем навсегда, могут находиться в «спящем режиме» и активизируются, если слабеет иммунитет.

Что такое моноциты? Значение этих белых кровяных телец в борьбе с инфекцией

Ваша кровь состоит из красных кровяных телец, белых кровяных телец, тромбоцитов и плазмы. Лейкоциты составляют около 1% вашей крови, но они выполняют важную функцию. Как часть вашей иммунной системы, они защищают вас от болезней. Есть пять различных типов белых кровяных телец, и каждый из них имеет определенное назначение.

Что такое моноциты?

Моноциты — это белые кровяные тельца.Они вырабатываются в костном мозге и затем попадают в кровоток. Они борются с определенными инфекциями и помогают другим лейкоцитам удалять мертвые или поврежденные клетки и бороться с раковыми клетками. Через несколько часов моноциты перемещаются из крови в ткани, такие как легкие, печень или ткань селезенки, и затем называются макрофагами.

Моноциты — это один из пяти различных типов лейкоцитов. К другим относятся:

  • Лимфоциты создают антитела для борьбы с вирусами и бактериями.
  • Базофилы выделяют химические вещества, такие как гистамин, чтобы помочь иммунному ответу вашего организма.
  • Нейтрофилы — первая линия защиты вашего организма. Это самый многочисленный тип белых кровяных телец. Они убивают бактерии и грибки.
  • Эозинофилы помогают справиться с аллергической реакцией вашего организма и убивают раковые клетки и паразитов.

Что означает высокое количество моноцитов?

Высокое количество моноцитов — также называемое моноцитозом — часто связано с хроническими или подострыми инфекциями.Это также может быть связано с некоторыми видами рака, особенно с лейкемией. Когда вы выздоравливаете после острой инфекции, может наблюдаться высокое количество моноцитов.

Некоторые состояния, которые могут вызвать моноцитоз, включают:

Как измеряется высокое количество моноцитов?

Моноциты измеряются с помощью анализа крови, называемого дифференциалом лейкоцитов. Часто это часть общего анализа крови. CBC проводит тесты на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в вашей крови.Общий анализ крови — это обычная часть ежегодного медицинского осмотра. Если результат показывает высокий или низкий уровень лейкоцитов, ваш врач может назначить дифференциальный тест лейкоцитов.

Общий анализ крови с дифференциалом лейкоцитов сообщает вашему лечащему врачу, сколько у вас лейкоцитов каждого из пяти типов. Он сообщает, находится ли количество белых кровяных телец в норме по отношению друг к другу, если их больше или меньше, чем обычно, и присутствуют ли какие-либо аномальные или незрелые лейкоциты.

Дифференциал лейкоцитов проводится путем взятия пробы крови из вены или укола пальцем.Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Что такое нормальное количество моноцитов?

Моноциты обычно составляют от 2% до 8% от общего количества лейкоцитов. Полный спектр нормальных лейкоцитов включает:

  • Нейтрофилы: от 2500 до 8000 на мм3, от 55% до 70% от общего количества лейкоцитов
  • ‌Лимфоциты: от 1000 до 4000 на мм3, от 20% до 40% от общего количества лейкоциты
  • Моноциты: от 100 до 700 на мм3, от 2% до 8% от общего количества лейкоцитов
  • Эозинофилы: от 50 до 500 на мм3, от 1% до 4% от общего количества лейкоцитов
  • Базофилы: 25 до 100 на мм3, от 0.5% и 1% от общего количества лейкоцитов

Как лечить высокое количество моноцитов?

Лечение моноцитоза зависит от причины. Сам по себе моноцитоз — это всего лишь симптом и не требует лечения. Лечение первопричины устранит моноцитоз. Высокое количество моноцитов может иметь множество причин. Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину вашего моноцитоза. Как только причина будет установлена, вам будет предложен соответствующий план лечения, если это необходимо.

Что вы можете сделать с большим количеством моноцитов?

Хотя некоторые причины моноцитоза поддаются только медикаментозному лечению, есть некоторые причины, которые можно исправить, изменив образ жизни. Существуют доказательства того, что вы можете улучшить функцию моноцитов с помощью упражнений, особенно с возрастом. Как аэробные, так и силовые упражнения могут улучшить функцию моноцитов, что поможет вам бороться с болезнями и недугами.

Кроме того, поскольку моноциты связаны с воспалением, противовоспалительная диета может помочь.Продукты с высоким содержанием антиоксидантов и полифенолов, которые являются защитными соединениями, содержащимися в растениях, могут помочь в борьбе с воспалением. Примеры этих продуктов включают:

  • Зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат и капуста
  • Орехи, включая грецкие орехи и миндаль
  • Фрукты, такие как клубника, черника, апельсины и вишни
  • Жирная рыба, включая лосось, скумбрия и сардины
  • Оливковое масло
  • Помидоры

Вам также следует избегать продуктов, вызывающих воспаление, таких как:

  • Красное мясо, такое как гамбургеры и стейки
  • Обработанное мясо, например хот-доги
  • Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и выпечка
  • Жареные продукты
  • Сода и другие напитки с высоким содержанием сахара
  • Маргарин, шортенинг и сало

Лимфоцитоз: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме.Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

Лимфоцитоз может быть у любого.

Насколько распространен лимфоцитоз?

Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает лимфоцитоз?

Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца.Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут определить причину вашего лимфоцитоза.Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лимфоцитоз?

Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом.Этот тест показывает увеличение количества лейкоцитов, при этом количество лимфоцитов выше нормы. Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

Ведение и лечение

Как лечится лимфоцитоз?

Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину. У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых. Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

Профилактика

Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

Нет способа предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

  • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
  • Избегать контакта с больными
  • Не делиться личными вещами с больными людьми
  • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Перспективы / Прогноз

Каков исход лечения лимфоцитоза?

Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

Что такое хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) начинается в кроветворных клетках костного мозга и проникает в кровь.

Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Костный мозг нормальный

Костный мозг находится внутри некоторых костей, таких как череп, ребра, таз и позвоночник. Он состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и поддерживающих тканей, которые помогают кроветворным клеткам расти. Небольшая часть кроветворных клеток представляет собой особый тип клеток, известный как стволовые клетки , , . Стволовые клетки необходимы для создания новых клеток. Когда стволовая клетка делится, она образует 2 клетки: одна клетка остается стволовой, а другая может изменяться и делиться с образованием клеток крови.

Есть 3 типа клеток крови: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты.

Красные кровяные тельца собирают кислород в легких и разносят его по всему телу. Эти клетки также доставляют углекислый газ обратно в легкие. Слишком мало эритроцитов называется анемией.Люди с анемией могут выглядеть бледными, чувствовать усталость и слабость. Тяжелая анемия может вызвать одышку.

Лейкоциты (также называемые лейкоцитами ) важны в борьбе с инфекцией.

  • Лимфоциты — это иммунные клетки костного мозга, крови и лимфатических узлов. Некоторые виды лимфоцитов вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу бороться с микробами. Другие виды напрямую убивают вторгшиеся микробы, производя токсичные вещества, которые повреждают клетки.
  • Гранулоциты — это белые кровяные тельца, уничтожающие бактерии. Они содержат гранулы, состоящие из ферментов и других веществ, которые могут уничтожать микробы, вызывающие инфекции. В костном мозге гранулоциты развиваются из молодых клеток, называемых миелобластами. Наиболее распространенный тип гранулоцитов — нейтрофил ; , который имеет решающее значение в борьбе с бактериями. Другие типы гранулоцитов — это , базофилов и эозинофилов. Когда количество нейтрофилов в крови низкое, это называется нейтропенией , .Это может привести к серьезным инфекциям.
  • Моноциты относятся к семейству гранулоцитов. Они также помогают защитить вас от бактерий. Ранние клетки костного мозга, которые превращаются в моноциты, называются монобластами. Когда моноциты покидают кровоток и попадают в ткани, они становятся макрофагами. Макрофаги могут уничтожать микробы, окружая их и переваривая. Они также важны, помогая лимфоцитам распознавать микробы и вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Тромбоциты считаются разновидностью клеток крови, но на самом деле это маленькие части клетки.Они начинаются с большой клетки костного мозга, называемой мегакариоцитом. Части этой клетки отламываются и попадают в ваш кровоток в виде тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови. Тромбоциты закупоривают поврежденные участки кровеносных сосудов, вызванные порезами или ушибами. Если у вас нехватка тромбоцитов (состояние, называемое тромбоцитопенией), у вас могут появиться сильные кровотечения и синяки.

Особенности хронического миеломоноцитарного лейкоза

  • Люди с CMML могут испытывать нехватку некоторых клеток крови, но основная проблема — это слишком много моноцитов .(не менее 1000 на мм 3 ). Часто количество моноцитов намного выше, в результате чего общее количество лейкоцитов также становится очень высоким.
  • Обычно в костном мозге есть аномальные клетки, называемые бластами. Количество взрывов в CMML ниже 20%.
  • У многих людей с CMML увеличена селезенка (орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки).
  • Около 15–30% людей с ХММЛ заболевают острым миелоидным лейкозом.
  • ДНК внутри аномальных клеток не имеет определенных изменений в генах, называемых BCR / ABL (Филадельфийская хромосома) или PDGFRA и PDGRFRB. Для получения дополнительной информации об этих изменениях генов см. Как диагностировать хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Поскольку CMML имеет признаки как миелодиспластического синдрома, так и миелопролиферативного новообразования, специалисты создали для него новую категорию: миелодиспластическое / миелопролиферативное новообразование (миело-костный мозг, пролиферативно-чрезмерный рост, диспластический — аномальный вид). CMML — наиболее частое заболевание в этой группе. Гораздо менее распространенными заболеваниями в этой группе являются атипичный хронический миелоидный лейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз. Все эти заболевания производят много аномальных клеток крови.

Хронический миелоидный лейкоз — это пример миелопролиферативного новообразования, при котором наблюдается избыточное производство белых кровяных телец.

Полный анализ крови в первичной медико-санитарной помощи

В этой статье Посмотреть / Скачать pdf версия этой статьи

Ключевые моменты

Предоставить обзор использования общего анализа крови в первичной медико-санитарной помощи и дать рекомендации по надлежащему последующему наблюдению. для ненормальных результатов.

Введение

Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее часто запрашиваемый анализ крови в Новой Зеландии. Основные достопримечательности в общем анализе крови часто определяют, есть ли у пациента анемия, показывает ли количество белых доказательств инфекции и уровень тромбоцитов может повлиять на гемостаз.

терапевтов сказали нам, что они достаточно комфортно интерпретируют результаты клинического анализа крови с заметными отклонениями, но хотели бы руководство, когда результаты показывают только незначительные отклонения или когда клиническая картина не ясна.

Это согласованный документ

Это не исчерпывающий документ, охватывающий все причины отклонений от нормы; это согласованный документ, подготовленный в совместно со специалистами-гематологами, предоставляя обзор некоторых сценариев, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.

Фон

Кроветворение — Развитие клеток

Все клетки крови производятся в костном мозге из небольшой популяции стволовых клеток. Менее одного из 5000 клетки костного мозга — это стволовые клетки.Эти клетки представляют собой самообновляющуюся популяцию.

Термин гематопоэз относится к образованию и развитию клеток крови (рис. 1). У человека костный мозг является основным участком кроветворения в жизни человека.

Первоначальная дифференцировка гемопоэтических стволовых клеток происходит по одному из двух путей: лимфоидному или миелоидному. Стволовые клетки тогда становятся клетками-предшественниками для каждого типа зрелых клеток крови и присоединяются к данному клеточному клону.

Миелоидные стволовые клетки в конечном итоге дают начало эритроцитам, мегакариоцитам (тромбоцитам), нейтрофилам, моноцитам, эозинофилам и базофилы.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало Т- и В-лимфоцитам и плазматическим клеткам.

Рисунок 1: Пути развития клеток гемопоэза.

Ограничения эталонных диапазонов для CBC

Для большинства людей обычных референсных диапазонов будет достаточно для диагностических целей, но может возникнуть ряд подводных камней. в некоторых случаях затрудняет интерпретацию.

Получение контрольных диапазонов анализа крови затруднено из-за ряда факторов, которые могут повлиять на параметры анализа крови и их частота в сообществе. К ним относятся дефицит железа, талассемия, прием лекарств, алкоголь и незначительные инфекции. Кроме того, существуют этнические различия по некоторым параметрам, различия между мужчинами и женщинами и различия в беременность. Некоторые из этих факторов учитываются в опубликованных диапазонах (пол, беременность), другие нет.Наконец, между разными гематологическими анализаторами существуют различия, которые могут влиять на некоторые параметры анализа крови.

Ввиду вышеизложенного подход к референтным интервалам при подсчете крови отличался от подхода, применяемого во многих биохимические параметры, где референсные интервалы обычно составляют от 2,5 до 97,5 перцентилей. Справка по анализу крови интервалы были получены с использованием смеси местных и опубликованных данных вместе с определенной степенью прагматизма.Это означает что многие из референтных интервалов охватывают более 95% «нормальных» людей и предельные результаты следует рассматривать в контексте. Точно так же нормальный анализ крови не исключает возможности ранних болезненных состояний. (например, дефицит железа).

Пограничные отклонения должны интерпретироваться в клиническом контексте

Все гематологические результаты необходимо интерпретировать в контексте тщательного анамнеза и физического обследования, а также как предыдущие результаты.Последующий подсчет часто бывает полезен для оценки предельных результатов как многих значимых клинических состояний. покажет прогрессирующие аномалии.

CBC часто включается как часть проверки «хорошего человека» или как часть серии скрининговых тестов на заявители на страхование жизни или здоровья. В то время как ряд организаций пропагандируют проверки с помощью «квалифицированных специалистов», другие утверждают, что здоровым людям не показаны анализы крови. У бессимптомных людей вероятность дотестирования тестов низкий, что приводит к высокому уровню ложных срабатываний.Кроме того, проведение расследований среди людей, которые не имеют четкую клиническую потребность, будут использовать ресурсы (время и деньги), которые можно было бы лучше использовать для людей с неудовлетворенным здоровьем потребности в уходе.

Анамнез и диспансеризация

Есть ряд особенностей, которые могут быть выявлены при анамнезе и клиническом осмотре. Они могут дать ключ к разгадке диагноз и позволяют интерпретировать результаты общего анализа крови в контексте.

Признаки и симптомы, относящиеся к CBC:

  • Бледность, желтуха
  • Лихорадка, лимфаденопатия
  • Кровотечение / синяк
  • Гепатомегалия, спленомегалия
  • Частота и тяжесть инфекций, язв во рту, недавнее вирусное заболевание
  • Воздействие лекарств и токсинов, включая лечебные травы
  • Усталость / потеря веса

Белые клетки

Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Базофилы | Эозинофилы | Тромбоциты

Общее количество лейкоцитов может вводить в заблуждение

Хотя общее количество белых может дать полезную сводку, абсолютное количество клеток каждого типа более полезно. чем общая.

Общий подсчет белого может вводить в заблуждение; например аномально низкие нейтрофилы с повышенным количеством лимфоцитов могут продуцировать общее количество белого, попадающее в контрольный диапазон. В результате не следует учитывать общее количество белого. в изоляции.

Нейтрофилы

Для большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно 70% всех лейкоцитов. Нормальный диапазон концентрации нейтрофилов 2,0 — 8,0 x 10 9 / л (диапазон может быть разным для разных лабораторий).

Средний период полувыведения неактивированного нейтрофила в кровотоке составляет около 4-10 часов. После миграции за пределы циркуляции нейтрофилы сохранятся в течение 1-2 дней.

Нейтрофилы — низкий

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Наркотики

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00
  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

НЕЙТРОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

Нейтропения потенциально связана с опасной для жизни инфекцией.Это наиболее важно, когда общее количество нейтрофилов количество меньше 0,5 x 10 9 / л, особенно когда нейтропения вызвана нарушением производства (например, после химиотерапия). Когда нейтропения вызвана усилением периферической деструкции или окраин (например, вирусной инфекцией), менее определенно, что составляет значительный уровень. Эти пациенты редко имеют проблемы со значительными бактериальными инфекциями. инфекция, несмотря на довольно низкое количество нейтрофилов.

Причины

В повседневной клинической практике наиболее частой причиной низкого числа нейтрофилов является явная или скрытая вирусная инфекция, в том числе вирусный гепатит.Острые изменения часто отмечаются в течение одного-двух дней после заражения и могут сохраняться в течение нескольких недель. Количество нейтрофилов редко снижается настолько, чтобы представлять риск заражения.

Низкое количество нейтрофилов часто обнаруживается у некоторых людей как случайная находка в результате общего анализа крови. Пациент обычно протекает бессимптомно, клиническое обследование без особенностей. Подсчет обычно стабилен при последующем наблюдении. Это вероятно, будет идиопатическим, хотя в некоторых случаях нейтропения может быть связана со спленомегалией или аутоиммунным заболеванием такие как волчанка.

Гематологическое злокачественное новообразование с изолированной нейтропенией — редкая находка.

Нейтропению можно классифицировать как:

Классификация Количество нейтрофилов
Легкая 1,0 — 2,0 × 10 9 / л
Умеренная 0,5 — 1,0 × 10 9 / л
Тяжелая <0.5 × 10 9 / д

Лекарства, вызывающие нейтропению

Лекарственная терапия, хотя и относительно редко, у некоторых людей может вызвать приобретенную нейтропению. Наркотики, которые, скорее всего, будут с умеренной нейтропенией связаны химиотерапия и иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты, антибиотики, антиревматические, антипсихотические и противосудорожные средства. Для более полного списка см. Нейтропения, лекарственные препараты. индуцированный.

Многие лекарства могут вызывать хроническую нейтропению легкой степени e.г. нестероидные противовоспалительные средства, вальпроевая кислота.

Расследования

Анамнез и клинические особенности важны для того, чтобы дать ключ к постановке диагноза и позволить получить результаты. интерпретируется в контексте.

  • Анамнез: частота и тяжесть инфекций, язвы во рту, недавнее вирусное заболевание, воздействие лекарств и токсинов, симптомы мальабсорбции, симптомы, указывающие на снижение иммунитета
  • Лекарственные средства (см. Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами).
  • Обследование: язвы во рту, лихорадка, признаки инфекции, желтуха, лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, признаки аутоиммунных заболеваний соединительной ткани
  • CBC: нормальный ли общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты)
  • При стойкой нейтропении средней степени тяжести, не связанной с инфекцией или лекарственными препаратами, тестирование может включать ANA (антиядерный антитела), B12, фолиевая кислота, SPE (электрофорез сывороточного белка), ВИЧ, ферменты печени, гепатит B и ревматоидный фактор.Обратите внимание на изменения при физикальном осмотре.

Обращение к пациентам с нейтропенией

Нейтрофилы
<1,0 x 10 9 / л

Риск серьезной бактериальной инфекции повышается, когда количество нейтрофилов падает ниже 1,0 x 10 9 / л, но наиболее заметна, когда количество падает ниже 0,5 x 10 9 / л. Тщательная оценка состояния пациента критические и пациенты с плохим самочувствием и / или лихорадкой с показателем ниже 1.0 x 10 9 / л вообще нужно срочно направления. Пациентов с лихорадкой, но в остальном хорошо, следует, по крайней мере, обсудить с гематологом. Если пациент хорошо и без лихорадки, им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если их состояние ухудшится или они становятся фебрильными. Пациенты должны пройти контрольный анализ крови в течение 48 часов, и если нейтропения сохраняется на на этом уровне или прогрессировании их следует обсудить с гематологом.

Нейтрофилы 1,0 — 2,0 x 10
9 / л

Если показано изолированное отклонение от нормы, контрольный анализ крови с частотой, зависящей от тяжести нейтропении. но обычно в течение 1-2 недель. Если нейтропения сохраняется более 6 недель, показано дальнейшее обследование. Если это прогрессирующее заболевание или при других аномалиях показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами

Существуют специальные протоколы лечения нейтропении, вызванной клозапином.В противном случае, если есть подозрение на лекарственную причину и нейтропения средней или тяжелой степени, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

Нейтрофилы — высокий

Наиболее вероятная причина

  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • Курение
  • CML

Красные флаги

  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00
  • Скорость изменения нейтрофилии
  • Наличие левой смещения

НЕЙТРОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛЕЙ)

Нейтрофилы — это основные лейкоциты, которые реагируют на бактериальную инфекцию.Наиболее частая причина отмеченных нейтрофилия — это бактериальная инфекция.

Нейтрофилы реагируют в течение часа после повреждения ткани и являются признаком острого воспаления. Чрезмерное увеличение в нейтрофилах (> 50 x 10 9 / л) как реактивный феномен, известный как лейкемоидная реакция.

Нейтрофилы обычно проявляют характерные изменения в ответ на инфекцию. Нейтрофилы, как правило, более незрелые, поскольку они выпускаются ранее.Это называется сдвигом влево (рисунок 2). При тяжелой инфекции нейтрофилы могут проявляют токсическую грануляцию и другие токсические изменения, такие как вакуолизация и наличие телец Дёле.

Нейтрофилы часто повышаются при любом остром воспалении, поэтому часто повышаются после сердечного приступа, или другой инфаркт и некроз. Любой фактор стресса, от тяжелых упражнений до курения сигарет, может повысить количество нейтрофилов.

Рисунок 2: Схема левой смены

Было продемонстрировано, что ряд препаратов увеличивает количество нейтрофилов, включая стероиды, литий, клозапин и адреналин.Даже нервозность может незначительно повысить количество нейтрофилов из-за эффекта высвобождения стероидов.

Беременность связана с небольшим увеличением общего числа нейтрофилов, демонстрирующим сдвиг влево. Большинство лабораторий укажите конкретные контрольные диапазоны для беременных.

Стойкое повышение нейтрофилов может быть признаком хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Характерные изменения умеренные. увеличение количества нейтрофилов (обычно> 50 x 10 9 / л) со сдвигом влево и выступлением миелоцитов.Базофилия и / или эозинофилия также может присутствовать. Хроническая нейтрофилия легкой степени без сдвига влево вряд ли может быть вызвана ХМЛ.

ХМЛ встречается во всех возрастных группах, но чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Годовая заболеваемость оценивается в 1-2 случая на 100000.

Наблюдение при повышенном количестве нейтрофилов

Для существенно здоровых людей:

  • Повторить 1-2 месяца, затем
  • Продолжить наблюдение (3 раза в месяц в течение 12 месяцев, а затем изредка)
  • остановить мониторинг при нормальном

Лимфоциты

Лимфоциты обычно составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов.Нормальная концентрация лимфоцитов составляет от 1,0 до 4,0 x 10 9 / л.

Есть две широкие морфологические категории лимфоцитов, которые можно различить под световым микроскопом: большие гранулярные лимфоциты и мелкие лимфоциты.

Функционально отдельные подмножества лимфоцитов не коррелируют с их внешним видом.

Лимфоцит — низкий

  • Обычно клинически не значимо

Лимфоцит — высокий

Причины

  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL

ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ количество лимфоцитов)

Низкое количество лимфоцитов обычно не имеет значения.

Характерное снижение количества лимфоцитов обычно наблюдается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, так как Т-лимфоциты (CD4 + Т-клетки) уничтожены.

Введение стероидов может снизить количество лимфоцитов. Реже лимфоцитопения может быть вызвана некоторыми видами химиотерапии. или злокачественные новообразования. Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации, например, те, кто попал в такие ситуации, как Чернобыль, могут имеют тяжелую лимфоцитопению.

ЛИМФОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

Увеличение абсолютного количества лимфоцитов обычно происходит из-за острых инфекций, таких как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. и вирусный гепатит.Реже увеличение лимфоцитов может быть результатом коклюша и токсоплазмоза или (редко) хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как туберкулез или бруцеллез.

Количество лимфоцитов также может быть повышено на:

  • Курение (реактивное)
  • Гипоспленизм (обычно после спленэктомии)
  • Острая реакция на стресс — обычно наблюдается в условиях больницы, нечасто в сообществе, обычно проходит в течение 24 часов
    • Острое сердечное событие
    • Травма
  • Аутоиммунный тиреоидит

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и другие лимфопролиферативные расстройства следует рассматривать у пациентов с стойкий лимфоцитоз.

  • ХЛЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет, но с возрастом заболеваемость увеличивается. Часто обнаруживается как случайная находка при анализе крови, но может быть связана с лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией.

В некоторых случаях поверхностные маркеры лимфоцитов могут быть рекомендованы для дифференциации реактивного лимфоцитоза и лимфопролиферативного расстройства. Поскольку они не влияют на ведение бессимптомных пациентов с ранней стадией заболевания, они обычно только показан, когда количество лимфоцитов постоянно> 6-7 x 10 9 / л; лимфоциты демонстрируют аномальные свойства; другие параметры анализа крови отклоняются от нормы; или есть признаки или симптомы, указывающие на лимфому (лихорадка, пот, вес выпадение, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия).

Следует избегать ненадлежащего использования, потому что тест стоит особенно дорого — около 500 долларов.

Продолжение

Наблюдение за клинически необъяснимым лимфоцитозом:

  • Пациенту, который выглядит в основном здоровым и не имеет тревожных особенностей, обследуется через один-два месяца.
  • У пациента с легкими симптомами переходного состояния целесообразно повторное обследование, когда пациент выздоравливает.
  • Пациенты со стойким повышением количества лимфоцитов, сопровождающимся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией следует направить на гематологическое обследование.

Моноциты

Моноциты составляют от 3 до 8% всех лейкоцитов в крови. Они циркулируют в кровотоке около одного до трех дней, а затем обычно проникают в ткани (примерно 8–12 часов) к участкам инфекции. Нормальная концентрация моноцитов составляет от 0 до 1,0 x 10 9 / л.

Моноциты, которые мигрируют из кровотока в другие ткани, называются макрофагами. Макрофаги играют определенную роль в иммунитет и фагоцитоз.

Моноциты — низкий

  • Клинически не значимо, если количество других клеток в норме

Моноциты — высокие

  • Обычно не имеет значения
  • Наблюдайте за уровнями> 1,5 x 10 9 / л, учитывая хроническую инфекцию или воспаление.

МОНОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОНОЦИТОВ)

Чаще всего повышенное количество моноцитов связано с инфекцией и воспалительными процессами и проявляется в сочетании с другими изменениями анализа крови.

Изолированное увеличение количества моноцитов, не сопровождающееся другими изменениями в анализе крови, встречается редко, но может быть связанным с:

  • Хроническая инфекция, включая туберкулез
  • Хронические воспалительные состояния (например, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, СКВ)
  • Диализ
  • Ранний признак хронического миеломоноцитарного лейкоза (редко)

Если уровни постоянно повышаются (т.е. > 1,5 x 10 9 / л), особенно в сочетании с подозрительными симптомами, направление к гематологу может быть разумным.

Небольшое повышение моноцитов является относительно частым явлением и обычно не требует последующего наблюдения.

Базофилы

Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, составляющие примерно 0,01–0,3% всех лейкоцитов. Нормальный концентрация базофилов 0 — 0,2 х 10 9 / л

Функция базофилов до конца не изучена, но известно, что они способны к фагоцитозу и продуцированию гистамин.

Базофилы — Низкие

Базофилы — высокие

Связан с:

  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины

БАСОФИЛИЯ (НИЗКОЕ БАЗОФИЛЬСКОЕ СОЧЕТАНИЕ)

Базопению трудно продемонстрировать, поскольку нормальное количество базофилов очень низкое.

БАСОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ БАСОФИЛЬСКОЕ СЧЕТСТВО)

Количество базофилов может значительно повыситься очень редко. Если он присутствует, это может указывать на миелопролиферативный расстройство или другие более неясные причины.Может помочь повторный клинический анализ крови через неделю или две.

Эозинофилы

Эозинофилы — низкий

  • Нет причин для беспокойства

Эозинофилы — высокие

Наиболее частые причины:

  • Аллергия / атопия: астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)

Более редкие причины:

  • Болезнь Ходжкина
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса

У большинства людей эозинофилы составляют около 1-6% лейкоцитов.Нормальная концентрация эозинофилов составляет 0-0,5. х 10 9 / л. Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8-12 часов и могут выжить в тканях еще 8 — 12 дней при отсутствии стимуляции.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

Эозинопению сложно продемонстрировать на практике из-за низкой частоты эозинофилов у большинства здоровых людей. В результате низкий уровень эозинофилов не должен вызывать беспокойства.

ЭОЗИНОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

В развитых странах наиболее частыми причинами являются аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, но во всем мире Основная причина повышения эозинофилов — паразитарная инфекция.

Продолжение

Общее количество эозинофилов Продолжение
<1,0 × 10 9 / л Тривиально, игнорировать
До 1,5 × 10 9 / L Наверное, проигнорирую
> 1,5 × 10 9 / л Рассмотрим возможные причины

Гематологическое обследование подходит пациентам со стойкой (более шести месяцев) умеренной эозинофилией или выраженная или нарастающая эозинофилия.

Тромбоциты

Тромбоциты производятся путем отпочкования мегакариоцитов в костном мозге. Каждый мегакариоцит производит от 5000 до 10000 тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют примерно от одной до двух недель и разрушаются селезенкой и печенью.

Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 до 450 x 10 9 / л.

Тромбоциты — низкий

Значимые уровни

Наиболее частые причины

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Болезнь печени
  • Лекарства
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность

Красные флаги

  • Ушиб
  • Петехии
  • Признаки кровотечения

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЛАСТИНОВ)

Интерпретация низкого количества тромбоцитов требует учета клинического контекста.Тяжелая тромбоцитопения связана с с повышенным риском кровотечения и требует срочного обследования. Это особенно важно, если в сопровождении других изменения в CBC или количество тромбоцитов падает. Кровотечение необычно при количестве тромбоцитов> 50 x 10 9 / л если нет связанного с этим дефекта функции тромбоцитов (что редко).

Причины

Тромбоцитопения может быть артефактом из-за множества причин, которые стоит исключить, прежде чем искать клиническую картину. причин, в том числе:

  • Частично свернувшийся образец.
  • Скопление тромбоцитов в пробирке для забора крови.

Лаборатория обычно ищет доказательства этого, но если количество тромбоцитов не соответствует клиническим данным. изображения, может потребоваться повторный образец.

Причины изолированной тромбоцитопении включают:

  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  • Лекарства
  • Болезнь печени
  • Аутоиммунное заболевание
  • Гиперспленизм
  • ВИЧ-инфекция
  • Беременность
  • Костный мозг Причины

Тромбоцитопения может также возникать в сочетании с микроангиопатическим гемолизом (обычно проявляется при исследовании мазка крови) при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС), тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и хронической или острой диссеминированной внутрисосудистой коагуляция (ДВС).ТТП следует рассмотреть, если у пациента наблюдается лихорадка, недомогание или неврологические симптомы.

Продолжение

Низкий уровень тромбоцитов встречается довольно часто, но важно интерпретировать результаты в контексте, чтобы найти ключи к разгадке. помощь. Дальнейшее тестирование, которое следует рассмотреть у пациентов со стойко низким уровнем тромбоцитов, включает мазок крови, ANA. (антиядерные антитела), ВИЧ, гепатиты B и C и ферменты печени. В некоторых случаях хронической тромбоцитопении Helicobacter pylori могут быть показаны серологические и антикардиолипиновые антитела.При осмотре следует проверить спленомегалию и лимфатические узлы.

Рекомендуемое наблюдение при тромбоцитопении:

Количество тромбоцитов Реферал
<30 × 10 9 / L Требуется срочное направление
30-100 × 10 9 / л Суждение в зависимости от контекста. Срочное направление при кровотечении. Требует дальнейшего исследования, если оно стойкое / прогрессирующее.Обратитесь, если причина не найдена.
100 — 145 × 10 9 / л Отсчет повторных обращений. Проведите расследование, если настойчиво. Обратитесь, если прогрессирует без очевидной причины.

Тромбоциты — высокий

Значимые уровни

Наиболее вероятные причины

  • Условия реакции напр. инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия

ТРОМБОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ ЧИСЛО ПЛАСТИНОК)

Повышенный уровень тромбоцитов может быть реактивным изменением и не обязательно указывать на какие-либо клинические проблемы.Как правило, реактивный тромбоцитоз не связан с повышенным тромботическим риском. Редко тромбоцитоз отражает миелопролиферативный расстройство, такое как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. Это следует особенно учитывать при хроническом стойкое повышение количества тромбоцитов (более шести месяцев) или очень высокое количество тромбоцитов без очевидной реактивной причина. Они также могут быть связаны со спленомегалией, и количество тромбоцитов обычно составляет> 600 x 10 9 / л (и часто намного выше).

Показатели гемоглобина и эритроцитов

Низкий гемоглобин | Микроцитарная анемия | Нормоцитарный анемия | Макроцитарная анемия | Высокий гемоглобин | Другой индексы эритроцитов

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Большинство лабораторий сообщают об уровне гемоглобина ниже 130 г / л для мужчин так же низко. Нижний предел референсного диапазона для женщин обычно составляет 115 г / л, но в некоторых лабораториях используйте значение 120 г / л.

Анемия требует внимательного рассмотрения. Широкий дифференциальный диагноз можно значительно сузить, проверив средний объем клеток (MCV) и количество ретикулоцитов и первоначальная классификация анемии как:

  • Микроцитарная, MCV <80 fl
  • Нормоцитарный, MCV 80 — 100 эт
  • Макроцитарная, MCV> 100 эт.

Микроцитарная анемия

Три наиболее распространенных причины микроцитарной анемии:

  • Недостаток железа
  • Талассемия
  • Анемия хронической болезни

Предлагаемый подход к лабораторным испытаниям показан на Рисунке 3.

Рисунок 3: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на микроцитарную анемию.

Дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, поэтому измерение сывороточного ферритина является подходящим. первый шаг. Низкий уровень ферритина при микроцитарной анемии указывает на дефицит железа. Пациенты с низким нормальный уровень ферритина (<30 мкг / л) вполне может иметь латентное состояние дефицита железа. Нельзя исключать дефицит железа у человека с сопутствующим воспалением, несмотря на нормальный уровень ферритина, и запрос CRP может быть полезным для исключения воспаления.

Микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа
Когда микроцитарная анемия возникает не из-за дефицита железа, она, скорее всего, связана с талассемией или лежащей в основе хроническое заболевание.

Талассемия связана с хроническим микроцитозом без анемии или с легкой анемией. Их видят с высокая частота в ряде этнических групп, включая маори и народы Тихого океана, азиаты и выходцы из Средиземноморья или ближневосточного происхождения.Соответствующее обследование включает ферритин и гемоглобинопатический скрининг. Для некоторых пациентов при более легких формах альфа-талассемии скрининг на гемоглобинопатию может быть отрицательным.

Микроцитарная анемия хронического заболевания чаще всего ассоциируется с:

  • Хроническое воспаление
  • Хроническая инфекция

Микроцитоз обычно бывает легким, и многие пациенты с анемией хронического заболевания являются нормоцитами.

Нормоцитарная анемия

Причины нормоцитарной анемии включают:

  • кровотечение
  • Ранняя алиментарная анемия (дефицит железа, B12, фолиевой кислоты)
  • Анемия при почечной недостаточности
  • Анемия хронического заболевания / хронического воспаления
  • Гемолиз
  • Первичное поражение костного мозга

Первоначальное расследование в первичной медико-санитарной помощи обычно сосредоточено на тестах, перечисленных ниже.Это будет зависеть от истории и обследование, потенциальные источники кровотечения, диета и общее состояние здоровья.

Тестирование может включать:

  • Ферритин, B12, фолиевая кислота
  • креатинин
  • Количество ретикулоцитов
  • CRP
  • Ферменты печени
  • Электрофорез сывороточного белка

Если количество ретикулоцитов повышено, разница невелика и включает кровопотерю, гемолиз и гиперспленизм.

Если клинические признаки и результаты этих тестов неубедительны, может потребоваться заключение гематологического врача.

Макроцитарная анемия

Общие причины макроцитоза включают алкоголь, заболевания печени, дефицит B12 или фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты. (особенно гидроксимочевина). Макроцитоз может присутствовать без анемии. Ретикулоцитоз также может повышать MCV и необходимо проверить количество ретикулоцитов. Тяжелый гипотиреоз может вызвать макроцитоз, но обычно проявляется клинически.

Расследование в первичной медико-санитарной помощи включает сбор анамнеза, обследование и лабораторные исследования. Предлагаемый диагностический подход на макроцитоз показано на рисунке 4. Часто запрашиваемые тесты включают:

  • B12 и фолиевая кислота
  • Мазок крови
  • Количество ретикулоцитов
  • Ферменты печени
  • ТШ

Может быть полезен скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от употребления алкоголя (см. Ниже).

Когда эти исследования в норме и анемия значительна, может потребоваться исключить заболевания костного мозга.

Рисунок 4: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на макроцитарную анемию.

Высокий гемоглобин

Повышенный уровень гемоглобина и PCV (объем упакованных клеток или «гемокрит») может отражать уменьшение объема плазмы. (из-за обезвоживания, алкоголя, курения сигарет, диуретиков) или увеличения массы эритроцитов (полицитемия).Полицитемия может быть вторичным (обычно к хронической гипоксии, но иногда к эритропоэтин-секретирующим опухолям, особенно опухолям почек, миома) или первичная (истинная полицитемия). Если гемоглобин / PCV не очень высок, обычно рекомендуется повторить анализ крови, обеспечивающий адекватную гидратацию.

Необходимо подтвердить PCV> 0,52 у мужчин и> 0,47 у женщин в образце, взятом без венозной окклюзии. Подтвержденный PCV выше этих уровней при отсутствии очевидной вторичной причины является показанием для гематологического заключения, поскольку о высоком риске инсульта и других нежелательных явлений у людей с истинной полицитемией.

Скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от алкоголя

Задайте пациенту следующие четыре вопроса:

  • Испытывали ли вы в течение последнего года чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя?
  • В течение последнего года друг или член семьи когда-либо рассказывал вам о том, что вы сказали или сделали, пока пил что вы не могли вспомнить?
  • За последний год из-за пьянства вы не сделали того, чего от вас обычно ожидали?
  • Вы когда-нибудь пьете, когда впервые встаете утром?

Положительный ответ на любой из этих вопросов требует дальнейшего расследования.

Источник: Cherpitel, C.J. (2000) Краткий инструмент для выявления проблем с употреблением алкоголя в отделении неотложной помощи: RAPS4. Журнал исследований алкоголя 61, 447-449

Другие показатели эритроцитов

Эти показатели эритроцитов полезны для построения «картины» многих паттернов, предлагаемых гемоглобином. Существуют ограниченные ситуации, в которых отдельные отклонения от нормы этих индексов полезны, и не все индексы являются полезными. сообщается всеми лабораториями.

Сводная таблица

Ячейка Высокая Низкий
Нейтрофилы Наиболее частые причины:
  • Инфекция / воспаление
  • Некроз
  • Любой стрессор / тяжелые упражнения
  • Наркотики
  • Беременность
  • CML
  • Курение
  • Злокачественность
Красные флаги:
  • Особо нездоровое лицо
  • Степень тяжести нейтрофилии
  • ,00
  • Скорость изменения нейтрофилии
  • Наличие левой смещения
Значимые уровни:
  • <1.0 x 10 9 / л (высокий риск заражения)
Наиболее частые причины:
  • Вирусный (явный или оккультный)
  • Аутоиммунный / идиопатический
  • Лекарства
Красные флаги:
  • Особо нездоровое лицо
  • Степень нейтропении
  • ,00
  • Скорость изменения нейтропении
  • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
Лимфоцит Причины:
  • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
  • Курение
  • Гипоспленизм
  • Острая реакция на стресс
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • CLL
Обычно клинически не значимо
Эозинофилы Наиболее частые причины:
  • Аллергия / атопия, астма / сенная лихорадка
  • Паразиты (реже в развитых странах)
Более редкие причины:
  • Ходжкинс
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Синдром Черга-Стросса
Нет причин для беспокойства
Моноциты
  • Обычно не имеет значения
  • Наблюдать за уровнями> 1.5 x 10 9 / L более точно
Клинически значимо
Базофилы Связан с:
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Другие редкие причины
Сложно продемонстрировать
Тромбоциты Значимые уровни: Наиболее вероятные причины:
  • Условия реакции e.г. инфекция, воспаление
  • Беременность
  • Недостаток железа
  • После спленэктомии
  • Эссенциальная тромбоцитемия
Значимые уровни: Наиболее частые причины:
  • Вирусная инфекция
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Болезнь печени
  • Наркотики
  • Гиперспленизм
  • Аутоиммунное заболевание
  • Беременность
Красные флаги:
  • синяк
  • петехии
  • Признаки кровотечения

Глоссарий

НАРУШЕНИЯ КЛЕТОК, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА ПЛЕНКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ


Акантоциты представляют собой нерегулярно спикулированные (шипастые) эритроциты.Встречается при заболеваниях печени, гипоспленизме, анорексии, миелодисплазия и абеталипопротеинемия (очень редко).

Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Может возникать во многих различных ситуациях и не является специфическим находка.

Вариант лимфоцитов (реактивные лимфоциты) — это лимфоциты, которые в результате стимуляции антигеном стали больше обычного. Обычно результат заражения, особенно вирусного.

Базофильная штриховка наличие небольших зернистых телец в цитоплазме эритроцитов.Это происходит когда происходит ускоренное производство эритроцитов и клетки с незрелой цитоплазмой попадают в кровообращение или иначе с дизеритропоэзом (аномальное производство эритроцитов). Может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах. значительной анемии.

Бластные клетки — очень незрелые клетки-предшественники, которые обычно не видны за пределами костного мозга. Их наличие в периферической крови чаще всего указывает на острый лейкоз, миелодисплазию или миелофиброз.

Клетки Burr (эхиноциты или зубчатые клетки) представляют собой эритроциты неправильной формы, которые могут быть обнаружены у пациентов с уремией или как артефакт в более старых образцах.

Диморфное изображение / внешний вид описывает неоднородность размеров эритроцитов, обычно с двумя отдельные популяции. Его можно обнаружить при частично вылеченном дефиците железа, при смешанных дефицитных анемиях (например, фолиевой кислоты / B12 и железо вместе) после переливания или в случаях сидеробластной анемии.

Тельца Дёле выглядят как небольшая, светло-сине-серая область в цитоплазме нейтрофила. Чаще всего они обнаруживаются при тяжелых инфекциях, но также могут наблюдаться при отравлениях, ожогах и после химиотерапии.

Эллиптоциты — эритроциты овальной или сигарообразной формы. Их можно найти при различных анемиях, но в большом количестве обнаруживаются при наследственном эллиптоцитозе. Это довольно распространенное, но обычно клинически незначимое нарушение мембраны эритроцитов.

Тельца Хауэлла-Джолли — это остатки ядер, обнаруженные в эритроцитах после спленэктомии в случаях мегалобластов. анемия, а иногда и миелодисплазия.

Гиперсегментированные нейтрофилы . См. «Сдвиг вправо»

Гипохромия — снижение окрашивания эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии. и сидеробластные анемии. Обычно связано с микроцитозом.

Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые выделяются из костного мозга, когда есть причина излияния костного мозга, как правило, из-за инфекции.

Лейкоэритробластная анемия / изображение описывает комбинацию ядерных эритроцитов и сдвига влево. гранулоцитов. Это может наблюдаться при тяжелой инфекции, кровопотере, гипоксии, гемолизе или инфильтрации костного мозга. фиброз или дисплазия.

Лейкемоидная реакция — чрезмерно выраженный реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов. Наблюдается после ожогов, в случаях тяжелой инфекции, после острого гемолиза или длительной гипоксии.

Макроцитоз — наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемых при нарушении эритропоэза. или когда эритроциты преждевременно выходят из костного мозга. См. Здесь причины.

Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто обнаруживаемых в сочетании с гипохромией. См. Здесь причины.

Метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты — это все более незрелые белые клетки с «левым». сдвиг».

Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами . Были замешаны многие наркотики, в том числе:

Анальгетики и противовоспалительные средства включают фенилбутазон, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловый кислота, барбитураты, месалазин и хинин.

Противомикробные препараты включают пенициллин, цефалоспорины, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин, клиндамицин, доксициклин, флуцитозин, нитрофурантоин, миноциклин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, мебендазол, пириметамин, левамизол, сульфонамиды, хлорохин, гидроксихлорохин, дапсон, ципрофлоксацин, триметоприм, имипенем / циластатин, зидовудин, ацикловир и тербинафин.

Нейролептики, антидепрессанты и нейрофармакологические препараты включают фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, прохлорперазин, трифлуоперазин, тримепразин), клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, диазепам, хлордиазепоксид, тиотиксен и галоперидол.

Противосудорожные средства включают вальпроевую кислоту, фенитоин и карбамазепин.

Антитиреоидные препараты включают тиоурацил, пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол.

Препараты для сердечно-сосудистой системы включают прокаинамид, каптоприл, пропранолол, метилдопа, хинидин, нифедипин. и тиклопидин.

Другие препараты включают циметидин, ранитидин, аллопуринол, колхицин, фамотидин, безафибрат, флутамид, тамоксифен, пеницилламин, ретиноевая кислота, метоклопрамид, этанол, хлорпропамид, толбутамид, тиазиды, спиронолактон, ацетазоламид, ВВИГ и леводопа. Некоторые лечебные травы.

Ядерные эритроциты — незрелые эритроциты.Обычно они наблюдаются у новорожденных и у пациентов с тяжелым стрессом костного мозга. Другие причины аналогичны причинам лейкоэритробластической картины крови. (см. выше).

Тельца Паппенгеймера — это гранулы, обнаруженные в сидероцитах после спленэктомии и в ассоциации при перегрузке железом и дизеритропоэзе.

Пойкилоцитоз — это изменение формы клеток, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии.

Полихромазия — это гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста, отражающее увеличение более молодые клетки (ретикулоциты), которые выглядят синими.Это может произойти после кровотечения, гемолиза, дизеритропоэза и лечения. с гематическими препаратами, такими как железо и витамин B12.

Ретикулоцитоз — это наличие> 0,8–2% общего количества эритроцитов в форме ретикулоцитов. Они это молодые эритроциты большого размера, которые присутствуют, когда костный мозг активно вырабатывает эритроциты. Они увеличиваются после кровотечение, гемолиз или после лечения пациентов с недостаточностью крови и кровоточивостью.

Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных нейтрофилов (пять или более долей к их ядро), что чаще всего наблюдается при дефиците B12 и фолиевой кислоты.Другие более редкие причины включают инфекцию, уремию и миелодиспластическую болезнь. синдром. Сдвиг вправо также может сбивать с толку при дефиците железа.

Rouleaux — это группы эритроцитов, сгруппированные друг с другом, вызванные наличием большого количества циркулирующих эритроцитов. белки острой фазы, которые увеличивают «липкость» эритроцитов. Они часто являются показателем того, что у пациента высокая СОЭ и наблюдается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и миеломе.

Шистоциты — эритроциты, фрагментированные при прохождении через внутрисосудистые нити фибрина, обнаружено при микроангиопатическом гемолизе.

Сфероциты — это слишком круглые или сфероидальные эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз. Они есть реже встречается при наследственном сфероцитозе.

Стоматоциты — эритроциты с овальной или прямоугольной областью центральной бледности, иногда называемой как «рот». Эти клетки утратили выемку с одной стороны и могут быть обнаружены при заболеваниях печени, электролитах. нарушение равновесия и наследственный стоматоцитоз.

Клетки-мишени представляют собой эритроциты с центральной областью повышенного окрашивания, окруженные кольцом более светлого цвета. окрашивание, а затем еще одно кольцо плотного окрашивания на краю ячейки, что дает вид, похожий на стрельбу из лука цель.Они могут быть обнаружены при заболеваниях печени, талассемии и других гемоглобинопатиях. Иногда они возникают в небольших числа при железодефицитной анемии.

Каплевидные клетки (дакроциты) представляют собой красные кровяные тельца в форме капли, обнаруженные в: дефиците железа, мегалобластах. анемия, талассемия, некоторые гемолитические анемии, инфильтрация костного мозга и миелофиброз и другие миелопролиферативные заболевания.

Заболевания белых кровяных телец у детей — Симптомы и причины

Обзор

В вашем организме вырабатываются белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают бороться с бактериальными инфекциями, вирусами и грибками.Если у вашего ребенка слишком мало или слишком много белых кровяных телец, это означает следующее:

  • Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов. Длительное снижение количества лейкоцитов увеличивает риск инфекций и может быть вызвано рядом различных заболеваний и состояний.
  • Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) означает, что в крови циркулирует слишком много лейкоцитов, обычно в результате инфекции.Ряд различных заболеваний и состояний может вызвать длительное повышение количества лейкоцитов.

Есть несколько типов белых кровяных телец, каждый из которых борется с различными болезнями. Основные типы:

  • Нейтрофилы
  • Лимфоциты
  • Моноциты
  • Эозинофилы
  • Базофилы

Заболевания лейкоцитов, связанные с определенным типом лейкоцитов, включают:

  • Нейтропения. Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) — это низкое количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, которые борются с инфекциями грибков и бактерий. Нейтропения может быть вызвана раком или заболеваниями, расстройствами или инфекциями, повреждающими костный мозг. Кроме того, некоторые лекарства и другие заболевания или состояния могут вызывать нейтропению.
  • Лимфоцитопения. Лимфоцитопения (lim-foe-sie-toe-PEE-nee-uh) — это уменьшение лимфоцитов, типа лейкоцитов, которые, помимо прочего, защищают ваше тело от вирусных инфекций.Лимфоцитопения может быть результатом наследственного синдрома, быть связана с определенными заболеваниями или быть побочным эффектом от лекарств или других методов лечения.
  • Нарушения моноцитов. Моноциты помогают избавиться от мертвых или поврежденных тканей и регулируют иммунный ответ вашего организма. Инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и другие состояния могут вызвать увеличение количества моноцитов. Уменьшение количества может быть результатом токсинов, химиотерапии и других причин.
  • Эозинофилия. Эозинофилия (e-o-sin-o-FIL-e-uh) — это большее, чем обычно, количество эозинофильных клеток, типа лейкоцитов, борющихся с болезнями. Эозинофилия может быть вызвана множеством состояний и расстройств, чаще всего аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
  • Базофильные расстройства. Базофилы составляют лишь небольшое количество лейкоцитов, но они играют роль в заживлении ран, инфекциях и аллергических реакциях. Уменьшение количества базофилов может быть результатом аллергических реакций или инфекций.Повышенное количество может быть вызвано определенными типами рака крови или другими заболеваниями.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение заболеваний белых кровяных телец у детей в клинике Мэйо

29 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Hoffman R, et al.Нейтрофильный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз и моноцитопения. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
  2. Coates TD. Обзор нейтропении у детей и подростков. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 января 2017 г.
  3. Coates TD. Подходите к пациенту с нейтрофилией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
  4. Определение лейкоцитов.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms?cdrid=45993. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
  5. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  6. Лимфоцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
  7. Моноцитопения. Руководство Merck Professional Version.http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
  8. Адкинсон Н.Ф. и др. Эозинофилия и расстройства, связанные с эозинофилами. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
  9. Адкинсон Н.Ф. и др. Биология базофилов. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014 г.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Заболевания белых кровяных телец у детей

Низкое количество лимфоцитов и высокое количество моноцитов предсказывают плохой прогноз рака желудка | BMC Gastroenterology

  • 1.

    Zhang XJ, Liu YG, Shi XJ, Chen XW, Zhou D, Zhu DJ. Прогностическая роль соотношения нейтрофилов и лимфоцитов и количества тромбоцитов при раке желудка: метаанализ. Int J Surg. 2015; 21: 84–91.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Ма JY, Лю К. Клинико-патологическое и прогностическое значение соотношения лимфоцитов и моноцитов у пациентов с раком желудка: метаанализ. Int J Surg. 2018; 50: 67–71.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Сор DJ, Диас А.Р., Перейра М.А., Рамос МФКП, Зильберштейн Б., Чекконелло И. и др. Прогностическая роль соотношения нейтрофилов / лимфоцитов при удаленном раке желудка: систематический обзор и метаанализ. Клиники (Сан-Паулу). 2018; 73: e360.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Xu Z, Xu W., Cheng H, Shen W, Ying J, Cheng F и др. Прогностическая роль соотношения тромбоцитов и лимфоцитов при раке желудка: метаанализ. PLoS One. 2016; 11 (9): e0163719.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Camp RL, Dolled-Filhart M, Rimm DL. X-tile: новый инструмент биоинформатики для оценки биомаркеров и оптимизации точек отсечения на основе результатов. Clin Cancer Res. 2004. 10 (21): 7252–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Eo WK, Jeong DW, Chang HJ, et al. Прогностическая оценка абсолютного количества моноцитов и лимфоцитов для пациентов с раком желудка.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21 (9): 2668–76.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Heras P, Hatzopoulos A, Kritikos N, Kritikos K. Количество тромбоцитов и прогрессирование опухоли у пациентов с раком желудка. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2010. 45 (7–8): 1005–6.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Розалес С. Нейтрофилы: клетка, играющая множество ролей в воспалении, или клетки нескольких типов? Front Physiol.2018; 9: 113.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Бауш Д., Пауш Т., Краусс Т. и др. MMP-9, полученный из нейтрофильных гранулоцитов, является независимым от VEGF функциональным компонентом ангиогенного переключателя при аденокарциноме протока поджелудочной железы. Ангиогенез. 2011. 14 (3): 235–43.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Tecchio C, Cassatella MA. Хемокины нейтрофильного происхождения на пути к иммунитету.Semin Immunol. 2016; 28 (2): 119–28.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Тан К.В., Чонг С.З., Вонг Ф.Х. и др. Нейтрофилы способствуют воспалительному лимфангиогенезу, увеличивая биодоступность VEGF-A и секретируя VEGF-D. Кровь. 2013. 122 (22): 3666–77.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Спайсер Дж. Д., Макдональд Б., Коулс-Лартиг Дж. Дж. И др. Нейтрофилы способствуют метастазированию в печень через мак-1-опосредованные взаимодействия с циркулирующими опухолевыми клетками.Cancer Res. 2012. 72 (16): 3919–27.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Шау Х.Й., Ким А. Подавление индукции лимфокин-активированных киллеров нейтрофилами. J Immunol. 1988. 141 (12): 4395–402.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ван С.К., Чжоу Дж. Ф., Стронг В. Е., Бреннан М. Ф., Капану М., Коит Д. Г.. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам перед лечением независимо предсказывает выживаемость при конкретном заболевании при резектабельном гастроэзофагеальном переходе и аденокарциноме желудка.Ann Surg. 2016; 263 (2): 292–7.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Куигли Д.А., Кристенсен В. Прогнозирование прогноза и терапевтического ответа от взаимодействий между лимфоцитами и опухолевыми клетками. Мол Онкол. 2015; 9 (10): 2054–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Эриксен А.С., Соренсен Ф.Б., Линдебьерг Дж., Хагер Х., де Понт Кристенсен Р., Кьер-Фрифельдт С. и др.Прогностическая ценность инфильтрирующих опухоль лимфоцитов при II стадии рака толстой кишки. Общенациональное популяционное исследование. Перевод Онкол. 2018; 11 (4): 979–87.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Toss MS, Miligy I., Al-Kawaz A, Alsleem M, Khout H, Rida PC, et al. Прогностическое значение инфильтрирующих опухоль лимфоцитов при протоковой карциноме in situ молочной железы. Мод Pathol. 2018; 31 (8): 1226–36.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Чжоу Ц., Ву И, Цзян Л., Ли З, Дяо П, Ван Д. и др. Плотность и расположение CD3 + и CD8 + лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль, коррелируют с прогнозом плоскоклеточного рака полости рта. J Oral Pathol Med. 2018; 47 (4): 359–67.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Миура Т., Йошизава Т., Хираи Х., Сейно Х., Морохаши С., Ву И и др. Прогностическое влияние макрофагов CD163 + в строме опухоли и CD8 + Т-клеток в гнездах раковых клеток в инвазивном раке внепеченочных желчных протоков.Anticancer Res. 2017; 37 (1): 183–90.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Джениди Ф., Адам Дж., Губар А., Дюрго А., Мерис Дж., Де Монпревиль В. и др. CD8 + CD103 + лимфоциты, инфильтрирующие опухоль, являются опухолеспецифическими тканевыми резидентными Т-клетками памяти и прогностическим фактором выживания пациентов с раком легких. J Immunol. 2015; 194 (7): 3475–86.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Шитара К., Нисикава Х. Регуляторные Т-клетки: потенциальная мишень в иммунотерапии рака. Ann N Y Acad Sci. 2018; 1417 (1): 104–15.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Иида Т., Ивахаши М., Кацуда М. и др. Проникающие в опухоль клетки CD4 + Th27 продуцируют IL-17 в микроокружении опухоли и способствуют прогрессированию опухоли при раке желудка человека. Онкол Реп. 2011; 25 (5): 1271–7.

    CAS Google Scholar

  • 23.

    Сигета К., Косака Т., Китано С., Ясумизу Ю., Миядзаки Ю., Мизуно Р. и др. Высокое абсолютное количество моноцитов предсказывает плохой клинический исход у пациентов с устойчивым к кастрации раком простаты, получавших химиотерапию доцетакселом. Энн Сург Онкол. 2016; 23 (12): 4115–22.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Ли Й.Й., Чой Ч., Сунг СО и др. Прогностическое значение количества циркулирующих моноцитов до лечения у пациентов с раком шейки матки: сравнение с уровнем SCC-ag.Gynecol Oncol. 2012. 124 (1): 92–7.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Сасаки А., Ивашита Ю., Сибата К., Мацумото Т., Охта М., Китано С. Прогностическое значение предоперационного подсчета моноцитов периферической крови у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Хирургия. 2006. 139 (6): 755–64.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Габрилович Д.И., Нагарадж С. Миелоидные клетки-супрессоры как регуляторы иммунной системы.Nat Rev Immunol. 2009. 9 (3): 162–74.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Петти А.Дж., Ян Ю. Макрофаги, связанные с опухолью: значение в иммунотерапии рака. Иммунотерапия. 2017; 9 (3): 289–302.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Ян Л., Чжан Ю. Макрофаги, связанные с опухолью: от фундаментальных исследований до клинического применения. J Hematol Oncol.2017; 10 (1): 58.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Sawa-Wejksza K, Kandefer-Szerszeń M. Опухолевые макрофаги как мишень для противоопухолевой терапии. Arch Immunol Ther Exp. 2018; 66 (2): 97–111.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Schreiber RD, Old LJ, Smyth MJ. Иммуноредактирование рака: интеграция роли иммунитета в подавлении и продвижении рака.Наука. 2011; 331 (6024): 1565–70.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Shou LM, Zhang QY, Li W, et al. Кантаридин и норкантаридин ингибируют способность клеток MCF-7 прикрепляться к тромбоцитам посредством зависимого от пути протеинкиназы C подавления альфа2-интегрина. Oncol Rep. 2013; 30 (3): 1059–66.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Zhou X, Du Y, Huang Z, et al.Прогностическое значение PLR при различных онкологических заболеваниях: метаанализ. PLoS One. 2014; 9 (6): e101119.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Benoy I, Salgado R, Colpaert C, Weytjens R, Vermeulen PB, Dirix LY. Сывороточный интерлейкин 6, плазменный VEGF, сывороточный VEGF и нагрузка тромбоцитов VEGF у пациентов с раком молочной железы. Clin рака груди. 2002. 2 (4): 311–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • Как моноциты функционируют в организме

    Моноциты — это разновидность лейкоцитов.Как и другие лейкоциты, моноциты играют важную роль в способности иммунной системы уничтожать захватчиков, а также в облегчении заживления и восстановления.

    Моноциты образуются в костном мозге и попадают в периферическую кровь, где они циркулируют в течение нескольких дней. Они составляют от 5% до 10% циркулирующих лейкоцитов у здоровых людей.

    Моноциты, вероятно, наиболее известны своей ролью в качестве чего-то вроде резерва в армии.Некоторые из них могут быть вызваны при необходимости для образования предшественников двух других типов белых кровяных телец: тканевых макрофагов и дендритных клеток .

    Но моноциты также играют и другие роли в инфекциях и заболеваниях, некоторые из которых не имеют ничего общего с тканевыми макрофагами и дендритными клетками.

    Функции моноцитов

    До недавнего времени считалось, что основная роль моноцитов заключается в восприятии окружающей среды и пополнении пула тканевых макрофагов и дендритных клеток по мере необходимости.Теперь известно, что подмножества моноцитов имеют отличные маркеры или белковые метки снаружи, и эти подмножества также могут вести себя по-разному.

    Теперь описаны три вида человеческих моноцитов. Классические моноциты составляют около 80% от общей популяции моноцитов. Остальные 20 процентов могут быть классифицированы по их белковым меткам как неклассических моноцитов и промежуточных моноцитов

    Когда дело доходит до различных видов моноцитов и того, как они функционируют в иммунной системе, исследователи все еще разрабатывают детали, и в настоящее время о моноцитах мыши известно гораздо больше, чем о моноцитах человека.

    Термины «воспалительный» и «противовоспалительный» также используются для описания человеческих моноцитов на основе конкретных белковых меток или рецепторов, находящихся вне этих клеток.

    Однако у людей еще не ясно, какая часть моноцитов достаточно подвижна, чтобы входить и выходить из тканей, и данные свидетельствуют о том, что могут быть виды моноцитов, которые могут поглощать, переваривать или фагоцитировать захватчиков, но без активного развития воспаления.

    В селезенке

    Считается, что значительное количество человеческих моноцитов мигрирует в ткани по всему телу, где они могут находиться или давать начало макрофагам, которые выполняют важные функции по борьбе с инфекцией и очистке от мертвых клеток.

    Селезенка содержит все основные типы «мононуклеарных фагоцитов», включая макрофаги, дендритные клетки и моноциты. Таким образом, селезенка может быть активным участком врожденной иммунной системы.

    Врожденный иммунитет

    Врожденный иммунитет относится к иммунитету, с которым вы родились, а не к более целенаправленному иммунитету, который у вас может развиться, скажем, после вакцинации или после выздоровления от инфекционного заболевания. Врожденная иммунная система работает через разные механизмы, включая фагоцитоз и воспаление.

    Макрофаги могут участвовать в фагоцитозе — процессе, при котором они поглощают и уничтожают мусор и захватчиков. Таким образом они также могут «удалить» любые старые, изношенные эритроциты.

    Макрофаги в селезенке помогают очищать кровь от мусора и старых клеток, но они также могут помочь Т-лимфоцитам распознавать чужеродных захватчиков. Когда это происходит, это называется презентацией антигена.

    Эта последняя часть, презентация антигена, — это место, где заканчивается врожденная иммунная система и начинается приобретенный или усвоенный иммунный ответ на конкретного чужеродного захватчика.

    Как моноциты помогают бороться с инфекцией

    Из вышесказанного мы знаем, что некоторые моноциты превращаются в макрофагов в тканях, которые похожи на Pac-Man, поглощая бактерии, вирусы, мусор и любые клетки, которые были инфицированы или больны.

    По сравнению со специализированной иммунной пехотой (Т-клетки) макрофаги более доступны для распознавания и атаки новой угрозы. Они могут просто сидеть на своих обычных любимых местах или быстро мигрировать к месту воспаления, где они могут понадобиться для борьбы с инфекцией.

    Другие моноциты превращаются в дендритных клеток в тканях, где они работают с Т-лимфоцитами. Макрофаги также могут представлять антигены Т-клеткам, но дендритные клетки традиционно считались специалистами в этой области.

    Они накапливают мусор в результате разложения бактерий, вирусов и других посторонних материалов и представляют их Т-клеткам, чтобы они могли их увидеть и сформировать иммунный ответ на захватчиков.

    Подобно макрофагам, дендритные клетки способны представлять антигены Т-клеткам в определенном контексте, как бы говоря: «Эй, посмотрите на это, как вы думаете, нам следует делать больше с этим?»

    Сопутствующие условия

    Когда вам делают полный анализ крови (CBC) с дифференциальным подсчетом, подсчитываются моноциты белых кровяных телец и указывается их количество, а также какой процент от общего количества лейкоцитов составляют моноциты.

    • Увеличение количества моноцитов может быть связано с инфекцией, вызванной бактериями, грибками или вирусами. Это также может быть ответ на стресс. Повышенное количество моноцитов может быть связано с проблемой производства клеток крови. В некоторых случаях избыток происходит из-за злокачественного новообразования, например, при определенных типах лейкемии.
    • Низкое количество моноцитов может наблюдаться после химиотерапии, обычно из-за низкого общего количества лейкоцитов в крови.

    У людей моноциты вовлечены в ряд заболеваний, включая микробные инфекции, шок и быстро возникающие повреждения органов, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические заболевания и аутоиммунные заболевания.

    Однако то, как разные виды моноцитов ведут себя при различных заболеваниях человека, все еще является областью активных исследований.

    Моноциты в Listeria

    Listeria monocytogenes — это вид бактерий, вызывающих листериоз, печально известное заболевание пищевого происхождения. Меры предосторожности, связанные с листерией, являются одними из нескольких, применяемых во время беременности, поскольку листерия может вызвать менингит у новорожденных, а также выкидыш; Беременным людям часто советуют не есть мягкие сыры, которые могут содержать листерию.

    Оказывается, моноциты могут помочь бороться с инфекцией, но они также могут стать «троянскими конями», перенося бактерии в мозг, и это проблема Listeria. Листерии попадают внутрь моноцитов, но тогда моноциты не могут убить бактерии, и они размножаются.

    Моноциты при лейкемии

    Линия клеток, дающая начало моноцитам, может стать неупорядоченной и бесконтрольно размножаться. Острый моноцитарный лейкоз, или «подтип М5 FAB», согласно одной системе классификации, является одной из форм острого миелогенного лейкоза.В M5 более 80% неупорядоченных клеток являются моноцитами.

    При хроническом миеломоноцитарном лейкозе (ХММЛ) наблюдается повышенное количество моноцитов и незрелых клеток крови в костном мозге и циркулирующих в крови.

    CMML имеет признаки двух различных заболеваний крови, поэтому в соответствии с системой классификации Всемирной организации здравоохранения он классифицируется как комбинированный объект, миелодиспластический синдром / миелопролиферативное новообразование (MDS / MPN). Он прогрессирует до острого миелоидного лейкоза примерно у 15–30% пациентов.

    Моноциты при лимфоме и других раковых заболеваниях

    Исследователи обнаруживают, что моноциты могут оказывать нежелательное действие в отношении опухолей и злокачественных образований в семействе лимфоцитов и белых кровяных телец (эти заболевания известны как лимфопролиферативные заболевания).

    Присутствие макрофагов и их активность в опухолях были связаны с предоставлением опухолевым клеткам возможности строить кровоснабжение, проникать в кровоток и перемещаться по нему. В будущем это открытие может привести к терапии, направленной на макрофаги для предотвращения метастазирования и рост опухоли.

    При различных заболеваниях некоторые врачи начинают использовать абсолютное количество моноцитов в качестве индикатора риска или худшего прогноза до лечения.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *