Повышение лимфоцитов в крови причины: Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога

Содержание

Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога

Автор: врач-инфекционист, врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза. 

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов«.

Повышение лимфоцитов при инфекции

Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:

  • грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
  • в начальной стадии ВИЧ инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
  • герпетическая инфекция, любого типа;
  • при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
  • любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
  • краснуха;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит или в народе называется свинка;
  • сифилис;
  • туберкулёз;

Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.

Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.

Лимфоцитоз при онкологии

Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.

  • Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
  • Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
  • Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
  • Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)

Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.

Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови

Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.

  • Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
  • Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
  • Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
  • В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
  • Длительное голодание, диеты.
  • Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
  • Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
  • Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
  • Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
  • Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
  • Неврастения, стрессы.
  • Недостаток витамина В12.
  • Травмы, ранения, ожоги.
  • Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
  • Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов.
    Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
  • Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
  • Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
  • Ревматоидные артриты.
  • Красная волчанка.

Заключение специалиста

Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.

Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.

Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика

Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.

Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов

Какое количество лимфоцитов считается нормальным?

Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл

У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).

У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.

Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.

Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

  • Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
  • Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.

Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.

РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.

Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга

Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА

ИНФЕКЦИИ
Вирусные Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)
Цитомегаловирус
Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа)
ВИЧ-1
Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа
Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема
Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др. )
Коклюш
Бактериальные Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез
Протозойные инфекции Токсоплазмоз
Паразитарные инвазии
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ
Реакции гиперчувствительности Лекарственно-обусловленные реакции
Сывороточная болезнь
Травма
Стрессовый лимфоцитоз После удаления селезенки
Злостные курильщики
Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов
Аутоиммунные процессы Ревматоидный артрит
Эндокринные заболевания Гипертиреоз
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Предопухолевые состояния Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток
Злокачественная тимома
Опухолевые заболевания Хронический лимфолейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

  • Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
  • Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
  • Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
  • Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria.ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти — РИА Новости, 13. 01.2020

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в… РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

2020-01-13T11:42

наука

долголетие

здоровье

открытия — риа наука

дания

копенгаген

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_c3f670c83b0aaed1053af4154fc0956a.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal. Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака. Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность. Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.»Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/20190420/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

дания

копенгаген

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-gro[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1920x0_80_0_0_48556812fe69ef01ec38f19048bf68ae.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

долголетие, здоровье, открытия — риа наука, дания, копенгаген

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые выяснили, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Canadian medical association journal.

Лимфоциты – клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией, поэтому именно увеличение количества этих клеток традиционно является предметом для беспокойства.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение концентрации лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к различным инфекциям и значительном увеличении риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.

20 апреля 2019, 18:59НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследование, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкоголя, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, риск смертности от всех причин у пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, и различных инфекций.

«Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любой причины, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Stig Bojesen) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при потенциально опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которых количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19НаукаУченые нашли продукт, снижающий риск преждевременной смерти

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема.9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки способности организма противостоять инфекции.
  • Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
  • Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
  • Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
  • Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

  • Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
  • Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
  • При назначении некоторых лекарственных препаратов.
  • При лейкозах.
  • При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов.9/л

Нейтрофилы, %

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

16 — 45  %

1-2 года

28 — 48  %

2-4 года

32 — 55  %

4-6 лет

32 — 58  %

6-8 лет

38 — 60  %

8-10 лет

41 — 60  %

10-16 лет

43 — 60  %

Больше 16 лет

47 — 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

  • системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
  • онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

  • массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
  • вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
  • апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
  • онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.9/л

    Лимфоциты, %

    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 1 года

    45 — 75 %

    1-2 года

    37 — 60  %

    2-4 года

    33 — 55  %

    4-6 лет

    33 — 50  %

    6-8 лет

    30 — 50  %

    8-10 лет

    30 — 46  %

    10-16 лет

    30 — 45  %

    Больше 16 лет

    19 — 37  %

    Причины повышенного уровня лимфоцитов:

    • инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
    • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
    • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).9/л

      Моноциты, %

      Возраст

      Референсные значения

      Меньше 1 года

      4 — 10  %

      1 — 2 года

      3 — 10  %

      Больше 2 лет

      3 — 12 %

      Причины повышения уровня моноцитов:

      • острые бактериальные инфекции,
      • туберкулез,
      • подострый бактериальный эндокардит,
      • сифилис,
      • онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
      • рак желудка, молочных желез, яичников,
      • заболевания соединительной ткани,
      • саркоидоз.9/л

        Эозинофилы, %

        Возраст

        Референсные значения

        Меньше 1 года

        1 — 6 %

        1 — 2 года

        1 — 7 %

        2 — 4 года

        1 — 6 %

        Больше 4 лет

        1 — 5 %

        Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

        • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
        • заражение паразитическими червями,
        • аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.9/л.

          Базофилы, %: 0 — 1,2 %.

          Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

          Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

           Скачать пример результата

          Также рекомендуется

          Кто назначает исследование?

          Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

          Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

          Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета. У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего вызывает ВИЧ. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы организма могут носить длительный, но не перманентный характер.

          Атака на защитников

          Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовали препринт научной статьи, в которой говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие за иммунитет.

          Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученые изучили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется со временем количество иммунных клеток в их крови.

          Фото: REUTERS/Manuel Claure

          «У пациентов с COVID-19 всё еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте.

          Причем пациенты не показали даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока еще хорошо не изучены, сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

          — Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

          Бойцы невидимого фронта

          Сама по себе лимфопения встречается при различных патологических состояниях: вследствие длительной вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки (CD4 расшифровываются как cluster of differentiation, — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

          Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

          В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков.

          А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно, подчеркнул эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

          Иммунная дисфункция

          О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в ведущем мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждалось, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 способен заражать Т-лимфоциты. Однако позже статья была отозвана самими авторами — выяснилось, что им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

          — В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), способны вызывать гибель клеток иммунной системы, запуская определённый каскад биохимических реакций, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

          Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

          Как подчеркнул эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

          Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы, — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунный ответ на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

          Что касается коронавируса, то сейчас главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме пациентов, что даст наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

          Не путать с ВИЧ

          Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже эти идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

          — При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

          Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

          Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

          COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию, — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает фактически все органы и ткани, в силу того что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. По этой причине он теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.

          ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию именно иммунной системы, никаких других тканей он не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках, рассказал эксперт.

          Что касается препринта ученых из Уханя, то они в выводах к своей статье проводят параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

          Повышение лимфоцитов в крови Лимфоцитоз

           

          Функция лимфоцитов состоит в том, чтобы обнаруживать и тем или иным способом уничтожать клетки, пораженные микробами, опухолевым процессом, а также поврежденные ткани и другие «дефектные» структуры. Если лимфоциты в крови повышены, это указывает на то, что иммунной системе есть, с чем бороться.  Состояние, при котором происходит повышение лимфоцитов, называется лимфоцитозом. 

           

          Относительный лимфоцитоз:

          Лимфоцитоз бывает относительным и абсолютным. При относительном общее число всех лейкоцитов остается в пределах нормы, однако процентное содержание  лимфоцитов в крови повышено. При этом их абсолютное количество никак не изменено. Как это возможно? Очень просто: кажущееся увеличение числа этих клеток связано с тем, что уменьшается количество других лейкоцитов.

          Такая форма лимфоцитоза иногда бывает и в норме. Например, подобное можно наблюдать в картине крови малышей. В начале жизни у них происходит так называемый нейтрофильно-лимфоцитарный перекрест – разнонаправленное изменение числа нейтрофилов и лимфоцитов, которое происходит в ходе развития иммунной системы. 

          Если лимфоциты повышены у ребенка, это может быть вариантом нормы, а вот у взрослых относительный лимфоцитоз чаще всего говорит о нарушении. 

          Например, при долго текущем гнойно-воспалительном заболевании (затяжная пневмония, фурункулез) иммунная система постепенно истощается. Клетки-нейтрофилы переходят в гной, их «запас» не успевает обновляться, поэтому могут уменьшаться в числе. На их фоне содержание в крови других лейкоцитов кажется повышенным, даже если их «штучное» количество нормально. Возникает относительный лимфоцитоз. А вот если то же воспаление – острое, едва начавшееся, то может быть наоборот: иммунная система интенсивно производит нейтрофилы, в крови их становится больше, и из-за этого кажется, что у человека снижены лимфоциты. 

          Если лимфоциты повышены, причины этого также могут заключаться в наличии гипертиреоза (повышение выделения гормонов щитовидной железой), спленомегалии (усилении функции и увеличении в размерах селезенки) и других заболеваний, в том числе очень серьезных. 

           

          Абсолютный лимфоцитоз:

          При этом состоянии повышение лимфоцитов происходит не на фоне изменения числа других клеток, а в абсолюте: возрастает их количество. В норме их содержится от 1 до 3 тысяч клеток на 1 микролитр крови, а при некоторых состояниях усиливается их производство организмом, что и приводит к появлению соответствующих изменений в анализах. 

          Лимфоциты повышены у ребенка и у взрослого человека, если он болен:

          • ОРВИ. В организм проникает агрессор, и когда иммунная система это «понимает», она сразу же реагирует усиленным образованием и выводом в кровь клеток-защитников. 

          • Лимфолейкозом. Эта разновидность лейкемии проявляется тем, что у человека возникает нарушение в образовании лимфоцитов, притом не обычных, а измененных: фактически, это раковые клетки. Их может становиться очень много, количество повышается в несколько раз в сравнении с нормой. 

          • Аутоиммунными заболеваниями. Среди них – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, склеродермия и т.д. При перечисленных болезнях иммунная система воспринимает ткани собственного организма как чужеродные, поэтому образует повышенное количество лимфоцитов, уничтожающих «чужие» клетки.  

          • Инфекционным мононуклеозом.

          • Гепатитом.

          • Туберкулезом. 

           

          От чего зависит степень увеличения лимфоцитов?

          Согласно расхожему мнению, по тому, насколько сильно изменены анализы у пациента, можно судить о тяжести болезни. В некоторых случаях это действительно так. Например, по содержанию билирубина крови определяют степени тяжести желтухи (чем его больше, тем серьезнее ситуация), а по  скорости оседания эритроцитов – степень активности ревматических заболеваний. Но с лимфоцитами все не так просто. Например, при той же вирусной инфекции они могут быть нормальные, повышенные, а иногда даже бывает, что при ОРВИ снижены лимфоциты. 

          Также уместно вспомнить, что существует такое явление как гипериммунитет. В этом случае в ответ на малейшее раздражение, например на небольшой вирусный насморк, происходит выработка огромного числа лимфоцитов, и результаты анализов ужасают лечащего врача, который тут же начинает подозревать у человека лимфолейкоз. А на самом деле природа таких изменений лишь в том, что иммунитет пациента сильно реагирует на любую угрозу.

          В общем, если у какого-то человека лимфоциты повышены, причины этого стоит определять не по их количеству, а по общему состоянию здоровья, симптомам, данным других исследований, результатам беседы с врачом. 

          Если доктор выявит какое-то заболевание, пациенту нужно следовать предложенной схеме лечения, чтобы быстрее привести уровень лимфоцитов и общее состояние здоровья в норму. Для более быстрого и качественного достижения результата рекомендовано принимать препарат Трансфер Фактор – особое средство, созданное на основе информационных молекул. Оно оказывает универсальное обучающее действие на иммунную систему и нормализует ее работу независимо от того, чем именно болен человек. Прием средства дает положительные результаты при лечении большинства заболеваний.


          Расшифровка общего анализа крови

          Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

          Нормальные показатели:

          WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

          Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

          Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

          от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

          Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

          Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

          Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

          Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

          HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

          RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

          HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

          MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

          MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

          MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

          RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

          RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

          от 35,0 до 56,0,

          PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

          MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

          PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

          PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

          ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

          Значение показателей:

          WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

          Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

          Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

          Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

          Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

          Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

          Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

          HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

          RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

          HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

          MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

          MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

          MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

          RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
          RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

          PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

          MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

          PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

          PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

          ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

          На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

          Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение

          Обзор

          Что такое лимфоцитоз?

          Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

          Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?

          Лимфоцитоз может быть у любого.

          Насколько распространен лимфоцитоз?

          Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:

          Симптомы и причины

          Что вызывает лимфоцитоз?

          Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.

          Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.

          Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут точно определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.

          Каковы симптомы лимфоцитоза?

          Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.

          Диагностика и тесты

          Как диагностируется лимфоцитоз?

          Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение количества лейкоцитов, при этом количество лимфоцитов выше нормы.Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.

          Ведение и лечение

          Как лечится лимфоцитоз?

          Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину.У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.

          Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?

          Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.

          В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых.Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.

          Профилактика

          Можно ли предотвратить лимфоцитоз?

          Невозможно предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:

          • Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
          • Избегать контакта с больными
          • Не делиться личными вещами с больными людьми
          • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

          Перспективы / Прогноз

          Каков исход лечения лимфоцитоза?

          Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.

          Жить с

          Когда мне следует позвонить своему врачу?

          Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.

          Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

          У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

          Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

          Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

          1. Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
          2. Рак крови или лимфатической системы
          3. Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

          Конкретные причины лимфоцитоза включают:

          1. Острый лимфоцитарный лейкоз
          2. Хронический лимфолейкоз
          3. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
          4. Гепатит A
          5. Гепатит B
          6. / Гепатит B / Гепатит B
          7. СПИД
          8. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
          9. Лимфома
          10. Мононуклеоз
          11. Другие вирусные инфекции
          12. Сифилис
          13. Туберкулез
          14. Коклюш

          Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

          • Определение
          • Когда обращаться к врачу
          12 июля 2019 г. Показать ссылки
          1. Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
          2. Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
          3. AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
          4. Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
          5. Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

          .

          Коклюш — симптомы и причины

          Обзор

          Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.«

          До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

          Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

          Симптомы

          После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

          • Насморк
          • Заложенность носа
          • Красные, слезящиеся глаза
          • Лихорадка
          • Кашель

          Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

          • Вызвать рвоту
          • Результат красного или синего лица
          • Причина сильной усталости
          • Окончание с пронзительным криком во время следующего глотка воздуха

          Однако у многих людей не развивается характерный крик. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

          Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.

          Когда обращаться к врачу

          Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

          • Рвота
          • Красный или синий
          • Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
          • Вдох с криком

          Причины

          Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух разбрызгиваются крошечные микробные капельки, которые попадают в легкие любого, кто находится поблизости.

          Факторы риска

          Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

          Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

          Осложнения

          Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

          • Ушибы или трещины на ребрах
          • Грыжи живота
          • Разбитые кровеносные сосуды кожи или белков глаз

          Младенцы

          У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

          • Пневмония
          • Замедленное или остановленное дыхание
          • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
          • Изъятия
          • Повреждение мозга

          Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

          Профилактика

          Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию еще в младенчестве.

          Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

          • 2 месяца
          • 4 месяца
          • 6 месяцев
          • от 15 до 18 месяцев
          • от 4 до 6 лет

          Побочные эффекты вакцины

          Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.

          Бустерные выстрелы

          • Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
          • Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
          • Беременные. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

          Профилактические препараты

          Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

          • Медицинский работник
          • Беременны
          • Моложе 12 месяцев
          • Имеете заболевание, которое может привести к серьезному заболеванию или осложнениям, например, ослабленная иммунная система или астма
          • Живите с больным коклюшем
          • Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

          Октябрь09, 2019

          Подход к лимфоцитозу — Консультант по терапии рака

          Подход к лимфоцитозу

          Что нужно знать каждому врачу о лимфоцитозе:

          Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые служат прежде всего адаптивной иммунной системой организма и обеспечивают гуморальный или клеточный иммунитет против различных бактериальных, вирусных или других патогенов. Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл.Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.

          Механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, включают увеличение производства лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов из крови. Менее распространенной этиологией повышенного количества лимфоцитов является злокачественный лимфоцитоз, когда количество лимфоцитов увеличивается из-за острого или хронического лимфопролиферативного заболевания.

          Одно лишь повышенное количество лимфоцитов вряд ли может причинить вред. Следовательно, необходимо время, чтобы определить первопричину, поскольку лечение будет существенно различаться для реактивных и злокачественных причин. Например, реактивный лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, не требует специального лечения, кроме поддерживающей терапии. Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) может проявляться повышенным количеством лимфобластов, что можно легко принять за лимфоцитоз.Распознавание повышенного количества лейкоцитов, вызванного ОЛЛ, важно, поскольку это заболевание требует целесообразного лечения с помощью интенсивной химиотерапии.

          Другие причины злокачественного лимфоцитоза, такие как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), проявляются в широком диапазоне клинических проявлений и могут потребовать или не потребовать целесообразного лечения в зависимости от множества клинических и лабораторных факторов. Однако чаще всего хронические лимфопролиферативные нарушения не требуют срочной терапии.

          Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:

          Даже при очень повышенном количестве лимфоцитов у пациентов редко развивается лейкостаз или другие признаки и симптомы, непосредственно связанные с лимфоцитозом.Однако признаки и симптомы, возникающие в результате состояния, ответственного за повышенное количество лимфоцитов, могут быть важными подсказками, помогающими определить основную этиологию. Например, молодой пациент с лимфоцитозом на фоне лихорадки, фарингита, усталости и спленомегалии может вызвать опасения по поводу инфекционного мононуклеоза. Напротив, пожилой пациент с лимфоцитозом на фоне лимфаденопатии, анемии и тромбоцитопении может вызвать подозрение на ХЛЛ.

          Динамика лимфоцитоза может быть ключевым фактором различения между различными этиологиями.Как правило, лимфоцитоз из-за инфекционной этиологии, такой как мононуклеоз, будет быстро увеличиваться и достигать пика на второй или третьей неделе болезни. Хотя реактивный лимфоцитоз может сохраняться до 2 месяцев, он обычно купируется самостоятельно. Злокачественный лимфоцитоз может развиваться остро или более постепенно, и, хотя он может увеличиваться и уменьшаться, он не имеет тенденции к исчезновению без специального лечения. Скорость изменения количества лимфоцитов может повлиять на решение о лечении. Например, время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев является важным фактором при принятии решения о том, когда начинать лечение ХЛЛ.

          Морфология лимфоцитов, оцениваемая по мазку периферической крови, также может быть важным ключом к разгадке возможной причины лимфоцитоза. Например, атипичные лимфоциты с обильной цитоплазмой и эксцентрическими ядрами часто встречаются при инфекционном мононуклеозе. При ХЛЛ видны маленькие зрелые лимфоциты с разреженной цитоплазмой, сопровождаемые поврежденными лимфоцитами («размазанные клетки»). Повышенное количество лейкоцитов из-за ОЛЛ может демонстрировать неоднородность размера злокачественных клеток, при этом более мелкие клетки легко ошибочно принимать за лимфоциты.Наличие больших лимфобластов с выступающими ядрышками и бледно-голубой цитоплазмой предполагает ВСЕ, а не истинный лимфоцитоз.

          Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

          Полный анализ крови с ручным дифференцированием должен быть заказан для точного количественного определения общего количества лейкоцитов (WBC) и абсолютного количества лимфоцитов (ALC). ALC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов и деления на 100 (ALC = WBC [клетки / мкл] x [% лимфоцитов / 100]).Пациентам, у которых есть подозрение на реактивный лимфоцитоз, следует провести тщательное инфекционное обследование. Это может включать тест на гетерофильные антитела (или моноспот), тестирование на вирусные прямые флуоресцентные антитела на грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и других распространенных вирусов, тестирование на ВИЧ, а также посевы крови и горла.

          У пациентов с ослабленным иммунитетом периферическую кровь можно отправить на вирусную ПЦР (полимеразную цепную реакцию), чтобы исключить ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра), ЦМВ (цитомегаловирус), ВПГ (вирус простого герпеса), ВГЧ (вирус герпеса человека) -8, и аденовирус.Если результаты обследования отрицательны или есть подозрение на злокачественную этиологию, следует провести цитометрию периферического кровотока, чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание. Как правило, проточная цитометрия является решающим фактором для выявления бластных клеток или нарушений В-клеток, хотя следует отметить, что нарушения Т-клеток иногда бывает трудно охарактеризовать с помощью проточной цитометрии. Если диагноз остается под вопросом, может оказаться полезным определение клональности лимфоцитов. Например, идентификация клональной реаранжировки генов иммуноглобулинов, наблюдаемая при В-клеточных лейкозах / лимфомах, или реаранжировка клональных Т-клеточных рецепторов при Т-клеточных лейкозах / лимфомах может помочь подтвердить диагноз.

          Свободные легкие цепи сыворотки, если они повышены и смещены в сторону каппа или лямбда, также могут свидетельствовать о клональности лимфоцитов. Кроме того, цитогенетика FISH (флуоресцентная гибридизация in-situ) может выполняться на периферической крови для оценки маркеров, типичных для лимфопролиферативного заболевания. Например, в случае с результатами проточной цитометрии, которые нетипичны, но согласуются с ХЛЛ, может быть обнаружен del 13q14, что дополнительно подтверждает диагноз ХЛЛ. Если вышеуказанные исследования останутся безрезультатными, может быть показана аспирация костного мозга и сердцевина биопсии для более окончательного исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.

          Какие состояния могут лежать в основе лимфоцитоза:

          Реактивный лимфоцитоз

          — Инфекционный мононуклеоз (чаще всего вызванный EBV, реже CMV, первичной инфекцией ВИЧ-1, аденовирусом или HHV-6).

          — Инфекционный лимфоцитоз (обычно у детей, может быть очень тяжелым, количество лейкоцитов иногда превышает 100 000, считается, что это вызвано энтеровирусами, также связанными с легкой эозинофилией).

          — Другие вирусные болезни (корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит, грипп, ветряная оспа, HTLV-1 [лимфотропный вирус Т-клеток человека]).

          — Бактериальная инфекция (хорошо описанная Bordetella pertussis, Bartonella henselae [«болезнь кошачьих царапин»], туберкулез).

          — Паразитарные заболевания (бабезиоз обычно вызывает атипичные лимфоциты с нормальным количеством лейкоцитов, токсоплазмоз может вызывать атипичные лимфоциты с повышенным количеством лимфоцитов).

          — Лимфоцитоз, вызванный стрессом (наблюдается при травме, где он может иметь плохой прогноз, также наблюдается после судорог, неотложных состояний сердца, серповидного криза).

          — Стойкий поликлональный В-клеточный лимфоцитоз (обычно курящие женщины среднего возраста, связанный с HLA-DR7).

          — Реакции гиперчувствительности (например, лекарственные, такие как фенитоин, сывороточная болезнь).

          — Хронический лимфоцитоз NK-клеток (может быть связан с анемией и нейтропенией).

          — Постспленэктомия (морфология, как правило, большие гранулярные лимфоциты, обычно сохраняется в течение многих лет).

          — Разное (воспалительные заболевания кишечника, васкулит, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).

          Злокачественный лимфоцитоз

          — Самый распространенный лейкоз среди взрослых в западных странах, абсолютное количество В-клеток должно быть более 5000 на мкл и обычно имеет фенотип, который положителен на CD19, CD5, CD23, CD20 (тусклый) и либо каппа, либо лямбда ( тусклый).

          — Может происходить из В- или Т-клеток. B-PLL может развиться из CLL или существовать de novo. T-PLL имеет особенно плохой прогноз.

          — Предраковое состояние с фенотипом, идентичным ХЛЛ, и аналогичными хромосомными аномалиями, но менее 5000 В-клеток на мкл. Примерно у 1% пациентов в год развивается прогрессирование ХЛЛ, требующее лечения.

          — Различное клиническое поведение, обычно безболезненное, но могут развиваться другие цитопении и системные симптомы.

          — Синдром Сезари, лимфоциты, как правило, с «мозговыми» ядрами.

          — Характерные волосовидные выступы, положительные на CD25, CD11c, CD103.

          — Лейкемическая фаза чаще встречается при фолликулярной, мантийно-клеточной, маргинальной зоне и лимфоме Беркитта, но может возникать практически при любом подтипе НХЛ.

          Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:

          Любой пациент с лимфоктиозом должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить злокачественную этиологию. Особую озабоченность вызывает пациенты с заметно повышенным количеством лимфоцитов (например, более 20 000 на мкл), со злокачественными лимфоцитами и / или стойким лимфоцитозом продолжительностью более 3 недель.

          Если первоначальное обследование не выявляет реактивную причину или если имеется серьезное подозрение на злокачественную этиологию, необходимо провести следующие дополнительные тесты:

          — С интерфазной FISH для общих цитогенетических аномалий, включая del 17p, del 11q, del 13q14 и трисомию 12, наблюдаемую при ХЛЛ, и t [11; 14], наблюдаемую в НХЛ мантийных клеток).

          • Исследования перестройки генов иммуноглобулинов или Т-клеточных рецепторов

          • Биопсия и аспират костного мозга

          • В некоторых случаях также может быть показана биопсия лимфатического узла

          Какие исследования изображений (если таковые имеются) будут полезны?

          Визуализация редко требуется при оценке и лечении лимфоцитоза.Исключение составляют пациенты, лимфоцитоз которых, как считается, наиболее вероятен из-за неходжкинской лимфомы, пациенты с пальпируемой лимфаденопатией, пациенты с ХЛЛ и неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, такими как del 17p или del 11q, у которых может быть объемная внутрибрюшная лимфаденопатия, не выявленная при физикальном обследовании. и пациентов с подозрением на Т-ОЛЛ, чтобы исключить наличие новообразования средостения.

          Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

          Нет необходимости в немедленной терапии, и необходимо время для установления окончательного диагноза до начала лечения.Единственным исключением являются пациенты с агрессивными лимфомами с заболеванием кровообращения, такими как лимфома Беркитта, у которых может развиться синдром спонтанного лизиса опухоли. У пациентов с этими метаболическими нарушениями агрессивное регулирование электролитов, раннее введение внутривенных жидкостей, аллопуринола и, при необходимости, расбуриказы — все это важные вмешательства для стабилизации состояния пациента во время лечения.

          Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

          НЕТ

          Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

          Прогноз для пациентов с лимфоцитозом зависит от этиологии заболевания, и обсуждение прогноза с пациентом и семьей следует отложить до установления окончательного диагноза.

          Сценарии «Что, если».

          Если обнаружена идентифицируемая причина реактивного лимфоцитоза, такая как инфекционный мононуклеоз, целесообразно поддерживающее лечение под наблюдением. Однако, если лимфоцитоз сохраняется в течение длительного времени (например, более 2 месяцев), необходимо провести повторную оценку с низким порогом для продолжения исследований, чтобы исключить лежащий в основе злокачественный лимфоцитоз.

          Если лимфоцитоз перемежается, его нельзя игнорировать, и может потребоваться дальнейшее обследование.Например, у пациентов с ранней стадией ХЛЛ или вялотекущей НХЛ может наблюдаться пограничное повышение количества лимфоцитов, которое увеличивается и уменьшается, и, хотя этим пациентам может не потребоваться немедленное лечение, следует проводить мониторинг и окончательную диагностическую оценку.

          Патофизиология

          Патофизиология лимфоктиоза широко варьируется и зависит от основной этиологии, вызывающей состояние, как более подробно описано в разделах, посвященных этим состояниям. Как при реактивном, так и при злокачественном лимфоцитозе механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, могут включать повышенное производство лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов ретикулоэндотелиальной системой.

          Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать лимфоцитоз

          НЕТ

          Какие еще лабораторные исследования можно заказать?

          НЕТ

          Какие доказательства?

          Дирдон, К. «Пролимфоцитарные лейкозы В- и Т-клеток: подходы с использованием антител». Образовательная программа по гематологии и соц гематол. 2012. С. 645-51. (Обзор PLL с акцентом на терапию моноклональными антителами.)

          Пол, С., Кантарджан, Х, Джаббур, Э.Дж. «Острый лимфобластный лейкоз у взрослых». Mayo Clin Proc. об. 91. 2016. С. 1645–1666. (Обзор текущих патологических и молекулярных классификаций ОЛЛ и широкое обсуждение подходов к лечению с использованием химиотерапии и таргетных агентов.)

          Лузуриага, K, Салливан, JL. «Инфекционный мононуклеоз». N Engl J Med. об. 362. 2010. С. 1993–2000. (Практическое руководство по оценке и лечению инфекционного мононуклеоза.)

          Macintyre, EA, Линч, округ Колумбия. «Лимфоцитоз: лейкоз и когда лечить». Postgrad Med J. vol. 64. 1988. С. 42-7.

          Кванц, М.С., Робинсон, Дж. Б., Сакс, В. «Исследования поверхностных маркеров лимфоцитов в диагностике необъяснимого лимфоцитоза». CMAJ. об. 136. 1987. pp. 835-8. (Отчет об использовании иммунофенотипирования для отличия реактивного лимфоцитоза от злокачественного.)

          Strati, P, Shanafelt, TD. «Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и хронический лимфолейкоз на ранней стадии: диагностика, естественное течение и стратификация риска». Кровь. об. 126. 2015. С. 454-62. (Всесторонний обзор биологии и клинического ведения MBL.)

          Шифтан, Т.А., Мендельсон, Дж. «Циркулирующий« атипичный »лимфоцит». Hum Pathol. об. 9. 1978. С. 51–61. (Классическая патологическая характеристика атипичных лимфоцитов.)

          Беншоп, Р. Дж., Родригес-Фейерхан, М., Щедловски, М. «Катехоламиновый лейкоцитоз: первые наблюдения, текущие исследования и будущие направления». Brain Behav Immun. об.10. 1996. С. 77–91. (Характеристика лимфоцитоза, вызванного острым стрессом.)

          Скарфо, Л., Феррери, А.Дж., Гиа, П. «Хронический лимфоцитарный лейкоз». Critic Rev Oncol Hematol. об. 104. 2016. С. 169–82. (Полезный обзор биологии и лечения ХЛЛ.)

          Бейли, Н.Г., Коджо, С., Эленитоба-Джонсон, Г. «Зрелые Т-клеточные лейкозы: молекулярные и клинические аспекты». Текущие гематологические отчеты о злокачественных новообразованиях. об. 19. 2015. С. 421-448. (Подробное описание биологии LGL и родственных заболеваний.)

          Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

          Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

          Каковы причины увеличения лимфоцитов при лейкоцитозе?

        • Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

        • Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Eur J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

        • Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med .2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

        • Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Прогресс Трансплантат . 2020 июн.30 (2): 111-6.[Медлайн].

        • Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в ​​эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

        • Brown L, Shaw T, Wittlake WA. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

        • Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д.Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

        • Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

        • Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006, январь, 37 (1): 87-91. [Медлайн].

        • Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. Дж. Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

        • Талоси Г., Катона М., Тури С. Побочные эффекты длительного лечения простагландином Е (1) у новорожденных. Педиатр Инт . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

        • Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D.Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

        • Zhang S, Condac E, Qiu H и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель К., Бибер Т., Новак Н.DRESS-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. Eur J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

        • Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

        • Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI. Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

        • Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

        • Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

        • Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М.Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Дерматол . 2004 Май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

        • Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009 г., 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

        • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х.Нарушение адгезии лейкоцитов 1-го типа, проявляющееся лейкемоидной реакцией. Индийский Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

        • Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Упражнение . 2009 21 февраля (1): 19-33. [Медлайн].

        • Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

        • Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

        • Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ. Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник .Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

        • Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

        • Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M. Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7.[Медлайн]. [Полный текст].

        • Снайдер Р.Л., Стрингхэм Д. Гиперлейкоцитоз, индуцированный пегфилграстимом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

        • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием. Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

        • Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A.Роль периферической эозинофилии в нежелательных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

        • Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

        • Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

        • Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей . 2016 17 мая. [Medline].

        • Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 Январь 58 (1): 208-16. [Медлайн].

        • Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейка . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].

        • Признаки и симптомы хронического лимфолейкоза

          Многие люди с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) на момент постановки диагноза не имеют никаких симптомов.Лейкоз часто обнаруживают, когда их врач назначает анализы крови для решения какой-либо несвязанной проблемы со здоровьем или во время планового осмотра, и у них обнаруживается большое количество лимфоцитов.

          Даже когда у людей с ХЛЛ есть симптомы, они часто расплывчаты и могут быть симптомами других вещей. Симптомы могут включать следующее:

          • Слабость
          • Чувство усталости
          • Похудание
          • Озноб
          • Лихорадка
          • Ночные поты
          • Увеличение лимфатических узлов (часто ощущается как уплотнение под кожей)
          • Боль или ощущение «переполнения» в животе (это может вызвать чувство сытости после небольшого приема пищи), которое вызвано увеличением селезенки и / или печени

          Многие признаки и симптомы прогрессирующего ХЛЛ возникают из-за того, что лейкозные клетки заменяют нормальные кроветворные клетки костного мозга.В результате у людей не хватает эритроцитов, правильно функционирующих лейкоцитов и тромбоцитов.

          • Анемия — это нехватка эритроцитов. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.
          • Нехватка нормальных лейкоцитов (лейкопения , ) увеличивает риск инфекций. Вы могли слышать термин нейтропения , который относится к низкому уровню нейтрофилов (тип гранулоцитов, необходимых для борьбы с бактериальными инфекциями).У людей с ХЛЛ может быть очень высокое количество лейкоцитов из-за избыточного количества лимфоцитов ( лимфоцитоз ), но лейкозные клетки не борются с инфекцией так, как это делают нормальные лейкоциты.
          • Нехватка тромбоцитов крови ( тромбоцитопения ) может привести к чрезмерному синяку, кровотечению, частым или сильным кровотечениям из носа и кровоточивости десен.

          Люди с ХЛЛ имеют более высокий риск инфекций. Это в основном потому, что их иммунная система не работает так, как должна.ХЛЛ — это рак В-лимфоцитов, которые обычно вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекцией. Из-за ХЛЛ эти клетки, вырабатывающие антитела, не работают должным образом, поэтому они не могут бороться с инфекциями. Инфекции могут варьироваться от простых вещей, таких как частые простуды или герпес, до пневмонии и других серьезных инфекций.

          CLL также может влиять на иммунную систему и другими способами. У некоторых людей с ХЛЛ клетки иммунной системы вырабатывают аномальные антитела, которые атакуют нормальные клетки крови. Это известно как аутоиммунитет .Это может привести к снижению показателей крови. Если антитела атакуют эритроциты, это называется аутоиммунной гемолитической анемией . Реже антитела атакуют тромбоциты и клетки, которые их производят, что приводит к снижению количества тромбоцитов. В редких случаях антитела атакуют лейкоциты, что приводит к лейкопении (низкому количеству лейкоцитов).

          Эти симптомы и признаки могут быть вызваны ХЛЛ, но они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.

          Лимфолейкоцитоз — Заболевания крови

          Лимфоцитарный лейкоцитоз — это аномально высокое количество лимфоцитов (разновидность лейкоцитов) в крови.

          Лимфоциты — это тип лейкоцитов, которые играют несколько ролей в иммунной системе, включая защиту от бактерий, вирусов, грибков и паразитов.

          Есть три типа лимфоцитов

          Все три типа могут быть увеличены в ответ на инфекцию или рак.Однако в некоторых случаях увеличивается только определенный тип лимфоцитов.

          Наиболее частая причина увеличения количества лимфоцитов —

          Некоторые бактериальные инфекции, такие как туберкулез, также могут увеличить число. Определенные типы рака, такие как лимфомы и острый или хронический лимфоцитарный лейкоз, могут вызывать увеличение количества лимфоцитов, частично за счет высвобождения незрелых лимфоцитов (лимфобластов) или клеток лимфомы в кровоток.Болезнь Грейвса и болезнь Крона также могут приводить к увеличению количества лимфоцитов в кровотоке.

          Повышенное количество лимфоцитов обычно не вызывает симптомов. Однако у людей с лимфомой и некоторыми лейкозами увеличение лимфоцитов может вызвать жар, ночную потливость и потерю веса. Кроме того, симптомы могут возникать в результате инфекции или другого заболевания, вызвавшего увеличение количества лимфоцитов, а не в результате увеличения количества лимфоцитов как такового.

          При подозрении на инфекцию врачи могут сдать анализ крови. Когда врачи обнаруживают повышенное количество лимфоцитов, образец крови исследуется под микроскопом, чтобы определить, являются ли лимфоциты в крови активированными (как это происходит в ответ на вирусные инфекции), или они выглядят незрелыми или ненормальными (как это происходит при некоторых лейкозах или лимфомы). Анализы крови также могут определить конкретный тип лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки, естественные клетки-киллеры), количество которых увеличивается, чтобы помочь определить основную проблему.

          Лечение лимфолейкоцитоза зависит от причины.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *