После операции выделения из шва после: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Содержание

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

- облегчение боли
- возвращение к физической активности
- спорт и работа по дому
- диета, сон, эмоциональный фон
- наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца.

Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать "быстрый" душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди - стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа - можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая - не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления - пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении.

Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности - нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас "брали" вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это - лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек.
    Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты - лишь первое время или пожизненно.

Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе.

Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч - доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости.
    Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя - распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали - отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость - идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе.

Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны - физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели - Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению.

Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности.

Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет - обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения - нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели - вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для "сердечников" депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения - нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

уход за дренажной трубкой Hemovac

Вас выписали с установленной дренажной трубкой Hemovac. Трубка установлена в рану для удаления жидкости и крепится к камере дренирования или к коллектору. Это поможет восстановлению и снизит риск заражения. Не бойтесь увидеть в камере жидкость с кровью. Возможно, вы почувствуете некоторое жжение и тянущую боль в области шва, который фиксирует трубку. Дренажная трубка извлекается, когда объем отделяемой жидкости менее двух столовых ложек в день. В месте выхода трубки накладывается повязка. Она защищает открытую рану от попадания инфекции. Швы снимаются через 7–14 дней после операции. Правила ухода за дренажной трубкой Hemovac.

Общие указания

  • Не спите на стороне установленной трубки.

  • Закрепите трубку и камеру под одеждой. Это предохранит трубку от выпадения.

  • Обтирайте тело губкой, чтобы избежать намокания повязки и места введения трубки, если врач не указал иное.

  • Спросите врача, когда можно принять душ или ванну.

  • Узнайте у врача, как лучше всего сохранить место сухим во время принятия душа или ванны.

Опорожнение камеры

Опорожняйте камеру не менее двух раз в день. При необходимости опорожняйте ее чаще.

  • Вымойте руки. Если кто-то помогает вам, пусть этот человек надевает чистые нестерильные перчатки после мытья рук.

  • Поднимите заглушку. Не касайтесь отверстия. Камера расправится.

  • Переверните камеру вверх дном.

  • Слейте жидкость в мерный стакан.

  • Каждый раз, когда вы сливаете жидкость, записывайте ее объем. Подсчитывайте объем ежедневно. Покажите записи лечащему врачу во время следующего посещения.

  • Поместите опорожненную камеру на твердую поверхность и сдавите ее, чтобы она стала плоской.

  • Верните заглушку на место.

  • Вымойте руки еще раз.

Замена повязки

Меняйте повязку вокруг трубки каждый день.

  • Вымойте руки.

  • Снимите старую повязку.

  • Вымойте руки еще раз.

  • Смочите ватный тампон и очистите место вокруг раны и трубки. Для смачивания используйте обычный физиологический раствор (вода и соль).

  • Наложите новую повязку на рану и место выхода трубки. Повязка должна быть достаточно большой, чтобы закрыть всю область вокруг операционной раны.

  • Зафиксируйте повязку.

  • Вымойте руки еще раз.

Последующее наблюдение

Проходите последующее наблюдение у врача согласно указаниям.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль, отёк или выделение жидкости из места проведения трубки

  • Покраснение, выделения или повышение температуры в области операционной раны

  • Тошнота и рвота

  • Температура выше 38 °C (100,4 °F) ил озноб либо по указанию врача

  • Незаживающий, инфицированный или ослабленный шов

  • Выпадение трубки

  • Неприятный запах из места раны

  • Цвет отделяемой жидкости поменялся со светло-розового на темно-красный

  • Увеличение количества выделений после первоначального уменьшения

Осложнения после хирургических операций и их лечение – Всё о малоинвазивной хирургии

Здравствуйте. У отца, лежачего, после инсульта, очень серьёзный пролежень на крестце. Запустили, т.к. по совету врачей мазали зелёнкой и образовалась толстенная корка. Когда уже выписались из больницы, стало ясно, что под коркой что то не то, мы её удалили, и стали лечить, по схеме, предложенной хирургом. Доктор сказала, что когда рана станет “чистая” начать мазать винилином (бальзамом Шостаковского). Скажите пожалуйста, считается ли эта рана чистой, или пока продолжить применять трипсин. Белое с жилками посередине – это оголилась надкостница? Какие у нас перспективы? Врач для консультации придёт, конечно, через 2-3 дня, но, если вы найдёте возможность тоже что-нибудь посоветовать, буду очень признательна!

Здравствуйте. Очень грамотный вопрос и, главное, по делу. Сейчас рана, конечно, намного лучше и чище, чем была в начале, но всё равно ещё не очистилась до конца. То, что в середине белое – некрозы и, наверное, “относительно” здоровая надкостница или фасция. Эту рану, на мой взгляд, намного лучше выло бы очистить хирургически (стерильными ножницами и пинцетом прямо удалить некротические ткани в центре раны), чем долго-долго сыпать туда трипсин и ждать, когда некрозы “отвалятся”. Но “на дому” у хирурга с собой может ничего не быть из стерильных инструментов для обработки раны. (Я, кстати, вообще не уверен, что этот трипсин хорошо работает, так как он “чистит” рану достаточно долго, и не известно, с ним быстрее-ли, или что он есть, что его нет – без разницы; может, организм за это же время “сам” бы отторгнул мертвые ткани и без трипсина). Как это может выглядеть в идеале: хирург приходит, выполняет перевязку (некрэктомию ножницами) и снова приходит через 2-3 дня. В принципе, если хирург сможет удалить некрозы при одной-двух-трёх последующих перевязках, думаю, что рана станет совсем чистой. Тогда можно будет с чистой совестью лить туда Винилин. А сейчас, пожалуй, рановато, и я бы продолжил перевязки с мазью “Левомеколь” или “Левосин”. И, если есть возможность – удалил бы некрозы ножницами. Но, в любом случае, это останется на усмотрение хирурга, который должен прийти. Перспективы по заживлению пролежня, судя по вашему грамотному подходу – хорошие, а вот по всему остальному – сказать не могу. И не забывайте про повороты пациента и противопролежневый матрас.

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т. д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная "акушерская сеть": женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его "нижнесрединный"), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

  1. покраснение в области шва,
  2. если болит шов после кесарева сечения,
  3. гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Ссылка на публикацию: http://www.7ya.ru/article/Kak-delayut-kesarevo-sechenie-i-kak-zazhivaet-shov/

Подкожные швы для закрытия ран после операции

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, располагающиеся под кожей) для закрытия ран после операции. Нас интересовали все виды операций, кроме акушерских (операций, связанных с рождением ребенка, например, кесарево сечение). Исследователи Кокрейн изучили и собрали все исследования, связанные с этим вопросом, и обнаружили 66 подходящих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания - это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения различного лечения. Такой тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

Ключевая информация

С точки зрения возникновения раневой инфекции после операции, нет четких различий между подкожными швами или другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные (накожные) швы, хирургическая лента, скобы или клей. Подкожные швы, вероятно, уменьшают раневые осложнения, по сравнению со скобами, и повышают удовлетворенность пациентов, по сравнению со стандартными швами или скобами. Однако, при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше, а стандартные швы и скобы могут быть удобнее для хирургов.

Что было изучено в этом обзоре?

У хирургов есть разные варианты для закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожной раны можно выполнить с помощью подкожных или накожных швов, скоб (клипс), клея, лент или иных приспособлений. Швы могут быть рассасывающимися (растворяются в организме в процессе заживления и не нуждаются в удалении) или не рассасывающимися (необходимо удалять после заживления раны).

Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд осложнений у пациента. На месте хирургических ран могут остаться уродующие рубцы, если они заживут неправильно. Мы хотели сравнить подкожные швы с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфицирования, образования рубцов, удовлетворенности пациентов, стоимости, болезненности, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

Каковы основные результаты этого обзора?

В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и нашли 66 исследований, в которых сравнивали подкожные швы с другими методами закрытия кожной раны, такими как стандартные швы, кожные скобы, клей, лента или хирургические застежки-молнии. 64 из этих исследований (включая 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем, каждое исследование включало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (в возрасте от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях стационара. В большинстве исследований не были указаны источники финансирования.

В большинстве исследований сравнивали подкожные швы со стандартными швами, скобами или клеем.

Основным интересующим исходом было возникновение раневой инфекции. Не было четких различий в числе людей с развитием раневой инфекции при использовании подкожных швов и других методов закрытия раны.

В сравнении со стандартными (накожными) швами, удовлетворенность пациентов, вероятно, выше при наложении подкожных швов. Существуют доказательства, что подкожные швы, вероятно, предотвращают раневые осложнения и повышают удовлетворенность пациентов, в сравнении с кожными скобами. Подкожные швы могут предотвратить расхождение раны (расхождение кожи), в сравнении со скобами или клеем, но при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше. Однако, альтернативные, более быстрые методы могут оказаться более предпочтительными для хирургов, чем подкожные швы. Не было четких различий между подкожными швами и другими методами закрытия раны, в отношении частоты повторного закрытия раны, длительности пребывания в стационаре, болезненности и качества жизни.

В исследованиях, которые мы проанализировали, как правило, было небольшое число участников, и во многих случаях, основываясь на представленной информации, мы не могли быть уверены, что исследования были проведены надлежащим образом. Поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об эффективности подкожных швов. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы сделать более определенные выводы в отношении всех сравнений, кроме сравнения со скобами.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

Рекомендации после операции - Arte dental clinic стоматологическая клиника

Пожалуйста, перед тем, как начинать лечение после операции, убедитесь в том, что Вы чётко уяснили все рекомендации врача.

Иногда, после оперативных вмешательств в полости рта, пациента может беспокоить боль, отек, кровотечение.

Важно!

При возникновении любой из ниже перечисленных проблем после операции следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу

  1. Кровотечение в течение 4 и более часов после окончания операции
  2. Тошнота
  3. Рвота
  4. Поднятие температуры тела
  5. Боль, не уменьшающаяся через 24 часов после операции
  6. Нарастание отека через 72 и более часов после операции

Предупреждение боли

Перед любым вмешательством проводится «заморозка» (местная анестезия), поэтому область вмешательства немеет. Возникает ощущение отека.

Длительность онемения (анестезии) зависит от вида и количества «заморозки» (анестетика). Пока действует анестезия, можно непроизвольно прикусить щеку, губу или язык. Действие анестезии прекращается полностью через несколько часов. Старайтесь не принимать пищу до того, как анестезия не прекратится полностью.

Незначительная боль в области оперативного вмешательства является нормальной реакцией после прекращения онемения. Боли наибольшей интенсивности длятся 24-48 часов после операции. Отёк в области вмешательства может нарастать к 3-им суткам. Некоторый дискомфорт в оперированной зоне может длиться до 3-5 суток. Выраженность дискомфорта зависит от состояния Вашего общего здоровья и жизненной активности.

Если Вы ведете активный образ жизни, то дискомфорта в постоперационном периоде может быть и больше. После операции лучше отдохнуть 7 - 10 дней. Для облегчения боли Ваш доктор может назначить болеутоляющие лекарства, их еще называют анальгетиками. Он также может назначить лекарства, чтобы предупредить развитие инфекции. Такие лекарства называют антибиотиками.

НАДО

  1. Сообщите Вашему челюстно-лицевому хирургу о любых лекарствах, которые Вы принимаете или собираетесь принимать по совету друзей и врагов.
  2. Соблюдайте инструкции по приему назначенных лекарств.
  3. Если боль не стихает или нарастает сообщите об этом Вашему доктору.

НЕЛЬЗЯ

  1. Не превышайте рекомендованную дозу лекарств.
  2. Не принимайте алкоголь после операции и до окончания приема лекарственных средств.
  3. Не садитесь за руль транспортного средства, если Вы принимаете наркотические анальгетики.

Предупреждение кровотечения

Ваш доктор уложил на место операционной раны марлевый шарик, чтобы уменьшить кровотечение, пока кровь не свернется. Этот шарик следует накусить (не жевать) и оставить во рту в течение 30 минут после операции.

Лёгкое выделение крови из зашитой раны может продолжаться в течение одного-двух часов после операции. Незначительное количество крови может сочиться из раны в течение 24 часов. Необходимо учитывать, что даже небольшое количество крови окрашивает слюну, что может создать видимость значительного кровотечения (что не соответствует действительности).

Важно!

Если после вмешательства прошло более четырех часов, а кровотечение не останавливается, свяжитесь с Вашим врачом. Через сутки после операции можно чистить зубы, не касаясь операционной раны.

НЕЛЬЗЯ

  1. В течение 24 часов после операции нельзя полоскать рот, даже если имеется неприятный привкус из-за крови или использованных лекарств.
  2. Не жуйте марлевый шарик на ране и не делайте высасывающих движений.
  3. В течение 7 - 10 дней после операции запрещается физическая активность.
  4. Избегайте приема чая и кофе. Лучше есть охлажденную пищу. Горячая пища увеличивает кровоток, что может спровоцировать кровотечение.
  5. В течение двух недель после операции запрещается курение и употребление алкоголя. Нарушение этой рекомендации может привести к увеличению кровотечения в области операции, увеличивает вероятность инфекции и замедляет заживление.

Предупреждение отека

После операции может возникнуть отек, который может нарастать в течение ТРЁХ суток. По истечению этого времени отёк начнёт уменьшаться и полностью исчезнет через пять-семь дней. Когда отек начинает спадать, может появиться гематома (синяк), которая обычно смещается ниже зоны оперативного вмешетельства. Гематома рассасывается в течение 10-14 дней после операции.

НАДО

  1. Сразу после операции положите холод на область вмешательства. Для этого можно использовать замороженную воду, завернутый в полотенце лед, замороженные овощи.
  2. Лёд прикладывают на 5 минут, затем делают 30-минутный перерыв, и так в течение 12 часов после операции.
  3. Если по истечении 72 часов после операции отек продолжает нарастать или он не уменьшается в течение 5 суток, свяжитесь с Вашим врачом.

НЕЛЬЗЯ

Запрещено после операции прикладывать к области операции тепло, массировать область операции, это приведет к значительному увеличению отека.

Синус лифтинг. Инструкция для пациента.

До операции

  1. В течение трех дней до операции необходимо полоскать полость рта раствором хлорогексидина 0,1% 2 раза в сутки по 2 минуты.
  2. За 2-3 часа до начала операции необходимо принять тот лекарственный препарат, который назначит Ваш доктор. Обычно, это антибиотик.
  3. Если Вы волнуетесь, то за день до операции можно начать принимать капли настойки валерианы, пустырника или валокордина. Следует помнить, что эти лекарства уменьшают реакцию, поэтому в течение суток после их приема нельзя управлять точными механизмами.

После операции

  1. Не есть и не пить в течение двух часов после операции. Горячую пищу и горячие напитки исключить на 48 часов после операции. До снятия швов принимать мягкую пищу.
  2. Не выплевывать и не смещать наложенный на область вмешательства тампон 30 минут. Слюну сглатывать, а не выплевывать.
  3. Прикладывать лед на область вмешательства. Для этого можно использовать замороженную бутылку с водой, завернутый в полотенце лед, замороженные овощи, мясо, рыбу. Лёд прикладывают через салфетку на 5 минут 30-тиминутным перерывом. Лед прикладывают в течение 12 часов после операции, обычно, до самого позднего вечера в день операции.
  4. Пожалуйста, не сморкайтесь! Чихать и кашлять разрешено только с открытым ртом! Если слизистая носа пересыхает (такое может происходить в кондиционируемых помещениях) в носовые ходы можно закапывать физиологический раствор (солин) или кипячёную воду.
  5. Не летать самолетами, не ездить скоростными поездами 3 недели.
  6. Запрещено заниматься дайвингом в течение месяца.
  7. Запрещено заниматься спортом 2 недели.

После операции необходимо принимать следующие лекарства:

  1. Прополоскать рот раствором хлоргесидина 0,1% после каждого приема пищи до снятия швов.
  2. После полоскания наносить на область швов Метрогил-Дента.
  3. Обезболивающие препараты принимать в течение 3 дней по указанной ниже схеме, далее по мере необходимости
  1. Ибупрофен 200 мг по одной таблетке 4 раза в сутки,

либо

  1. Кетанов по 10 мг 3 раза в сутки (максимально 8 таблеток в сутки),

либо

    3. Нимесил, принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

     4. Сосудосуживающие препараты, антибиотик, антигистаминные препараты.

Все обезболивающие препараты рекомендуется принимать после еды.

После операции - פרופ׳ דרקסלר


Выписка из больницы: дата и время выписки из больницы определяется дежурным врачом по рекомендации оперирующего врача. При выписке пациент получает письмо “Заключение болезни”,  в котором описан процесс госпитализации, ключевые стороны операции, а также рекомендации к дальнейшему лечению и обследованиям.

Снятие швов: Послеоперационные швы (скобки) снимаются на четырнадцатый день после операции, как правило в поликлинике больничной кассы или дома медсестрой.

Послеоперационные проверки: На проверку после операции по замене сустава рекомендуется приходить

  • через 6 недель после операции
  • через 3 месяца после операции
  • через год после операции
  • после года рекомендуется ежегодно проверяться у лечащего ортопеда.

Как себя вести дома после выписки из больницы? После операции по замене сустава требуется примерно 3 месяца на восстановление и реабилитацию. Очень важно соблюдать все указания, полученные при выписке из больницы.

В каких случаях обращаться за экстренной помощью в приемный покой больницы?

  • Затруднения дыхания или внезапная сильная отдышка.
  • Давление или боли в сердце
  • Резкая незнакомая боль в суставе
  • Резкая боль, отек и покраснение в икрах

В каких случаях обращаться за помощью к лечащему врачу?

  • Новое покраснение, выделения, отёк сопровождаемые температурой выше 38,0°
  • Выделения из послеоперационной раны позже 4 дней после выписки из больницы
  • Гнойные или кровяные выделения из послеоперационной раны
  • Обильное кровотечение из послеоперационной раны
  • Воспаление легких, воспаления зубов и воспаление мочевых путей.

Профилактика инфекций:

Микробы из различных источников инфекции в организме способны заразить искусственный сустав. Для того что бы предотвратить перенос инфекции на эндопротез и тем самым продлить его срок службы, рекомендуется пропить курс антибиотиков профилактически в следующих случаях:

  • Перед любыми процедурами у зубного врача включая чистку камня.
  • При инфекции мочевых путей
  • Различные кожные инфекции
  • Любые хирургические вмешательства

Возвращение к повседневной жизни после операции.

Возврат к работе: Как правило время реабилитации после замены сустава 6-8 недель.

Занятия физиотерапией и упражнения важны и после возвращения на работу, поэтому рекомендуется во время рабочего дня делать перерывы на тренировки.

Вождение: как правило, не рекомендуется возвращаться к вождению ранее 6 недель после операции. Кроме того, рекомендуется проконсультироваться со страховой компанией по поводу страховки на вождение после операции по замене сустава.

Рекомендуемые занятия спортом:

Ходьба: рекомендуется заниматься ходьбой, однако начинать занятия надо с небольших дистанций и постепенно увеличивать расстояние, при ходьбе следите за этими правилами:

  • Старайтесь чтобы длинна шага при ходьбе была равной с обеих ног
  • Время пребывания каждой стопы на земле было равным
  • При ходьбе старайтесь начинать шаг с пятки и заканчивать на пальчиках

Плавание

Велосипед: Рекомендуется начинать с тренировок на велотренажере и, лишь когда почувствуете себя уверенно, переходить на велосипед

Занятия спортом, требующие совета врача:

  • Горнолыжный спорт
  • Горный велосипед
  • Йога
  • Бег
  • Баскетбол
  • Сквош
  • Аэробика (прыжки)

 

Как долго они служат, Осложнения, Удаление, Уход

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Растворимые (рассасывающиеся) швы (швы) используются для закрытия ран или хирургических разрезов, обычно внутри тела.

Некоторые раны или разрезы закрываются комбинацией рассасывающихся швов под поверхностью и нерассасывающихся швов или скоб сверху.

Рассасывающиеся швы воспринимаются организмом как чужеродные предметы. Иммунная система генерирует воспалительную реакцию, чтобы растворить или искоренить предполагаемое вторжение.

Поскольку рассасывающиеся швы могут создавать больше рубцов, чем нерастворимые, их чаще всего используют внутри, а не снаружи.

Растворимые стежки предназначены для рассасывания самостоятельно в течение определенного периода времени. Они сделаны из ингредиентов, которые легко впитываются кожей.

Ингредиенты шовного материала всегда стерильны. К ним относятся:

  • синтетические полимерные материалы, такие как полидиоксанон, полигликолевая кислота, полигликонат и полимолочная кислота.
  • натуральные материалы, такие как очищенный кетгут, коллаген, кишечник овец, кишечник коровы и шелк (хотя швы из шелка обычно считается постоянным)

Несколько факторов определяют количество времени, которое требуется для разрушения и исчезновения растворимых швов. К ним относятся:

  • используемая хирургическая процедура или тип закрываемой раны
  • тип швов, используемых для закрытия разреза или раны
  • тип шовного материала
  • размер используемого шва

Этот временной интервал может варьироваться от от нескольких дней до одной-двух недель или даже нескольких месяцев.Например, для удаления зуба мудрости может потребоваться наложение рассасывающихся швов, которые рассосутся в течение нескольких недель.

Тип швов, используемых для определенных процедур, может частично зависеть от предпочтений и опыта вашего врача. В тех случаях, когда нет необходимости в последующем уходе за раной, можно использовать рассасывающиеся швы.

Процедуры, при которых могут использоваться рассасывающиеся швы, включают следующее.

Хирургия полости рта

Растворимые швы используются после удаления зуба, например, удаления зуба мудрости, чтобы закрепить лоскут ткани десны на прежнем месте.Используется изогнутая игла для наложения швов, а количество необходимых стежков зависит от размера тканевого лоскута и индивидуальных потребностей.

Кесарево сечение

Некоторые врачи предпочитают скобки, а другие предпочитают рассасывающиеся швы после кесарева сечения. Вы можете обсудить плюсы и минусы каждого из них со своим врачом до родов, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в трех больницах США, показало, что у женщин, которым сделали кесарево сечение с рассасывающимися швами, на 57 процентов снизилось количество раневых осложнений по сравнению с женщинами, у которых раны были закрыты скобами.

Удаление опухоли рака груди

Если у вас рак груди, ваш хирург удалит раковую опухоль, окружающую ткань и, возможно, несколько лимфатических узлов. Если они используют рассасывающиеся швы, они будут наложены на участки, где рубцы могут быть уменьшены в максимально возможной степени.

Операция по замене коленного сустава

В хирургии коленного сустава, включая операцию по замене коленного сустава, могут использоваться расслаивающиеся швы, нерастворимые швы или их комбинация. В некоторых случаях под кожу накладывается ряд рассасывающихся швов, чтобы уменьшить поверхностные рубцы.

Полидиоксанон - это материал, который обычно используется для расслаивающихся швов в ортопедических операциях, например хирургии колена. Для полного рассасывания швов может потребоваться около шести месяцев.

Нередко растворимый шов вылезает из-под кожи до того, как полностью растворился. Если рана не открылась, не кровоточит или не показывает признаков инфекции, это не повод для беспокойства.

В отличие от постоянных швов, рассасывающиеся швы с гораздо меньшей вероятностью вызывают реакции наложения швов, такие как инфекция или гранулемы.

Признаки инфекции включают:

  • покраснение
  • опухоль
  • сочится
  • лихорадка
  • боль

У вас может возникнуть соблазн попытаться разрезать или вытащить шов, но ваша рана не зажила полностью. Лучше набраться терпения и позволить процессу идти своим чередом. Сообщите врачу о своих проблемах.

Кроме того, спросите своего врача, как долго рассасывающиеся швы должны оставаться неповрежденными для вашей конкретной процедуры.

Если прошло больше времени, они могут порекомендовать вам прийти, чтобы отрезать шов, или сообщат вам, если вы можете удалить его самостоятельно.

Растворимые швы, протыкающие кожу, могут отпасть сами, например, в душе под действием воды или при трении о ткань одежды. Это потому, что они продолжают растворяться под кожей.

Как упоминалось выше, важно не снимать рассасывающийся шов самостоятельно без предварительного разрешения врача.

Если врач одобряет, используйте стерильное оборудование, например хирургические ножницы, и тщательно мойте руки. Вам также необходимо простерилизовать пораженный участок медицинским спиртом. Ознакомьтесь с этим пошаговым руководством по удалению швов в домашних условиях.

Инструкции по уходу за раной, данные вам вашим врачом, могут включать информацию о том, как держать область чистой, сухой и покрытой, а также использовать антибактериальную мазь.

Информация, предоставленная вам, вероятно, будет включать, как часто менять повязку на ране.Вас также могут попросить ограничить физическую активность.

Тщательно следуйте указаниям врача и его инструкциям по уходу за раной и следите за признаками инфекции.

Растворимые швы используются во многих хирургических вмешательствах и при уходе за ранами. Эти типы стежков разработаны так, чтобы со временем рассасываться сами по себе.

Если вам предстоит хирургическая операция, спросите хирурга о типе швов, который вам наложат, и о том, как долго вы можете ожидать, что они будут оставаться на месте.

Обязательно спросите о дальнейшем уходе и о том, что делать, если рассасывающийся шов не рассасывается сам по себе.

Снятие швов (инструкции по уходу) - что вам нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Удаление швов
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Швы обычно снимают в течение 14 дней, в зависимости от расположения раны.Ваш лечащий врач скажет вам, когда следует вернуться для снятия швов. Ваш врач будет использовать стерильные щипцы или пинцет, чтобы подбирать узел на каждом шве. Он или она разрежет шов ножницами и вытянет шов. По мере выхода шва вы можете почувствовать легкое дергание.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваша рана раскалывается или начинает расслаиваться.
  • Вы внезапно не можете пошевелить травмированным суставом.
  • У вас внезапное онемение вокруг раны.
  • Вы видите красные полосы на ране.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас жар и озноб.
  • Ваша рана красная, теплая, опухшая или с выделением гноя.
  • От вашей раны идет неприятный запах.
  • У вас усилилась боль в области раны.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Уход за зоной после снятия швов:

  • Не снимайте медицинскую ленту. Ваш врач может наложить небольшие полоски медицинской ленты на вашу рану после снятия швов. Эти полоски отслаиваются и выпадают сами по себе. Не снимайте их.
  • Очистите область, как указано. Тщательно промойте этот участок водой с мылом. Насухо промокните пораженное место чистым полотенцем. Осмотрите область на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гной. Также убедитесь, что рана не расслаивается.
  • Защитите свою рану. Ваша рана может опухнуть, кровоточить или расколоться, если ее растянуть или ударить. Возможно, вам понадобится носить повязку, поддерживающую рану, до полного заживления.
  • Уход за рубцом. После снятия швов у вас может остаться шрам. Используйте крем для загара, если участок подвергается воздействию солнца. Применяйте его каждый день после снятия швов. Это поможет предотвратить изменение цвета кожи. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые можно использовать, чтобы сделать шрам менее заметным. Некоторые лекарства отпускаются без рецепта.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться через 3–5 дней, если на лице остались швы.Швы на коже головы необходимо снять через 7–14 дней. Швы на суставах могут оставаться на месте до 14 дней. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

швов (швов): цель, процедура, восстановление

Большинство мелких порезов и царапин заживают сами по себе, и для их чистоты требуется немного больше вмешательства, чем мягкое мыло и вода.Но более серьезные порезы или разрезы после хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы удерживать ткани вместе во время их заживления. Цель состоит в том, чтобы соединить края вместе, чтобы кожа и другие ткани могли снова срастаться. Затем снимаются швы.

Несмотря на то, что при наложении швов естественно испытывать легкое беспокойство, особенно если вы только что пережили травму, процедура в целом безболезненна. А швы помогут заживить порезы с минимальным рубцеванием или риском заражения.

Признаки того, что разрез может потребовать стежков

Не всегда легко определить, требует ли разрез стежков. В конечном итоге ваш лечащий врач должен определить, нужны ли вам швы. Вам следует обратиться за медицинской помощью при любом порезе, который:

  • глубокий, зазубренный или зияющий
  • на лице или другой части тела, где могут возникнуть рубцы
  • Обильное кровотечение без остановки после 20 минут прямого давления
  • Ощущается онемение
  • Рука или конечность, которая не функционирует должным образом после пореза
Продолжение

Если любой из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу. Тем временем оказывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Если возможно, это также может помочь поднять травмированную область выше уровня сердца.

В некоторых случаях наложения швов можно не рекомендовать, например при колотых ранах, хотя вам все равно может потребоваться обратиться к врачу, особенно если вам не делали прививку от столбняка более пяти лет.

Процедура

После того, как поставщик медицинских услуг оценил вашу травму и определил, что вам нужно наложить швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, - очистить и обезболить область, хотя и не обязательно в таком порядке.Хотя очистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местный анестетик, аналогичный тому, который может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, ее очистка - обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом - может быть более приоритетной задачей.

Продолжение

После того, как участок онемел, врач внимательно осмотрит, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его.Также можно заказать рентгеновский снимок для поиска оставшихся обломков. Например, если вы порезались о кусок стекла или острый металл, очень важно убедиться, что внутри разреза не осталось осколков.

Врач может удалить мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они будут стягивать края разреза вместе и для каждой петли продевать нить через обе стороны разреза и завязывать узел, чтобы рана была закрыта.

Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей, изготовленных из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными.Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, поэтому снимать швы не нужно. Чаще всего они используются при глубоких надрезах.

Уход за швами

Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать в себя конкретные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут посоветовать, чтобы рана и повязки оставались сухими.

Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить заражение и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию.Следите за такими признаками, как температура выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или сломается, или у вас возникнут другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

Снятие швов

Швы обычно необходимо оставлять на месте от нескольких дней до двух недель, в зависимости от тяжести пореза и местоположения. Ваш врач скажет вам, когда следует вернуться, чтобы их удалили. Удаление швов - гораздо более быстрый процесс, чем их наложение.Врач просто зажимает каждую нить возле узла и вытаскивает их. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, но снятие швов не должно повредить. Вам даже не понадобится анестетик.

Хотя удаление швов не является сложным процессом, вам не следует пытаться удалить их самостоятельно. Вашему врачу важно убедиться, что рана заживает должным образом, и убедиться, что швы снимаются. После снятия швов врач может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.

Другие варианты

Швы - не единственный вариант, который врачи могут закрыть порезы и разрезы. Иногда порезы можно скрепить лентой-бабочкой или липкой лентой, которую вы можете сделать самостоятельно дома для более мелких порезов. Существуют даже специальные скобки или тканевый клей, но они лучше всего подходят для чистых прямых разрезов, например, при хирургических вмешательствах.

Для каждого типа укупорочного средства существуют разные критерии и инструкции по уходу. Ваш лечащий врач может помочь решить, что лучше для вас, и подскажет, как лечить травму по мере ее заживления.

Когда снимать швы?

  • Адамс Б., Анвар Дж., Роне Д.А., Алам М. Методы кожного ушивания швов: варианты и показания. Семин Кутан Мед Сург . 2003 22 декабря (4): 306-16. [Медлайн].

  • Ратнер Д., Нельсон Б.Р., Джонсон TM. Основные шовные материалы и техника наложения швов. Семин дерматол . 1994 13 марта (1): 20-6. [Медлайн].

  • Stoecker A, Blattner CM, Howerter S, Fancher W., Young J, Lear W.Влияние простого расстановки узловых швов на эстетические и функциональные результаты закрытия кожных покровов. Дж. Cutan Med Surg . 2019 ноя / дек. 23 (6): 580-585. [Медлайн].

  • Кромка В., Кэмерон М., Фатхи Р. Повязки с завязками на валиках против наметочных швов для закрытия трансплантатов кожи полной толщины: обзор литературы. Дж. Cutan Med Surg . 1 июня 2018 г. 1203475418782152. [Medline].

  • Sklar LR, Pourang A, Armstrong AW, Dhaliwal SK, Sivamani RK, Eisen DB.Сравнение расстояния между проведением кожных швов во время линейного закрытия ран и их влияния на косметический эффект ран на лице и шее: рандомизированное клиническое испытание. Дерматол JAMA . 1 марта 2019 г., 155 (3): 321-326. [Медлайн].

  • Коллетт Т., Смит А., Лю Ю.Ф., Брэдфорд Б., Ян Дж., Ардеширпур Ф. и др. Недооцененная полезность кисетного шва при реконструкции дефектов кожи головы и шеи. Dermatol Surg . 2019 Февраль 45 (2): 216-222. [Медлайн].

  • Кандел Э.Ф., Беннетт Р.Г. Влияние типа шва на кровоток в кончике лоскута. J Am Acad Dermatol . 2001 Февраль 44 (2): 265-72. [Медлайн].

  • Chan JL, Miller EK, Jou RM, Posten W. Новая хирургическая техника: наложение шва с глубоким кончиком. Dermatol Surg . 2009 декабрь 35 (12): 2001-3. [Медлайн].

  • Bechara FG, Al-Muhammadi R, Sand M, Tomi NS, Altmeyer P, Hoffmann K. Модифицированный угловой шов для фиксации кончиков лоскута. Dermatol Surg . 2007 октября 33 (10): 1277-9. [Медлайн].

  • Yag-Howard C. Новый хирургический подход к подкожному закрытию: подкожный перевернутый матрасный шов (SICM Stitch). Dermatol Surg . 2011 окт.37 (10): 1503-5. [Медлайн].

  • Wade RG, Wormald JC, Figus A. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити для закрытия кожи после операции по декомпрессии запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev .2018, 1 февраля: CD011757. [Медлайн].

  • Alam M, Goldberg LH. Применение полностью утопленных горизонтальных матрасных швов. J Am Acad Dermatol . 2004 г., 50 (1): 73-6. [Медлайн].

  • Moody BR, McCarthy JE, Linder J, Hruza GJ. Улучшенный косметический результат за счет наложения горизонтальных матрасных швов. Dermatol Surg . 2005 31 октября (10): 1313-6. [Медлайн].

  • Chacon AH, Shiman MI, Strozier N, Zaiac MN.Матрасный шов с горизонтальным движением, модифицированный прерывистыми простыми петлями. Дж. Кутан Эстет Сург . 2013 января 6 (1): 54-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Eleftheriou LI, Weinberger CH, Endrizzi BT, et al. Стежок Победы: новая техника непрерывного V-образного горизонтального сшивания матраса. Dermatol Surg . 2011 г., 37 (11): 1663-5. [Медлайн].

  • Alam M, Posten W, Martini MC, Wrone DA, Rademaker AW. Эстетическая и функциональная эффективность подкожно-бегущих эпидермальных закрытий туловища и конечностей: рандомизированное контрольное испытание, слепое от экспертов. Дерматол Арки . 2006 Октябрь 142 (10): 1272-8. [Медлайн].

  • Maher IA, Bingham J, Mellette R. Текущая модификация подкожного утопленного вертикального матраса. Dermatol Surg . 2012 Сентябрь 38 (9): 1560-2. [Медлайн].

  • Yag-Howard C. Строчка «молния»: новое эстетическое подкожное закрытие. Dermatol Surg . 2013 Сентябрь 39 (9): 1400-2. [Медлайн].

  • Tierney E, Kouba DJ. Подкожный корсет быстро и эффективно снимает напряжение при больших линейных закрытиях. Dermatol Surg . 2009 ноябрь 35 (11): 1806-8. [Медлайн].

  • Meng F, Andrea S, Cheng S, Wang Q, Huo R. Модифицированная подкожная скрытая горизонтальная матрасная нить по сравнению с вертикальной скрытой матрасной нитью. Энн Пласт Сург . 7 марта 2017 г. [Medline].

  • Edlich RF, Long WB 3rd, Gubler KD, Rodeheaver GT, Thacker JG, Borel L, et al. Петиция гражданина в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о запрете порошка кукурузного крахмала на медицинских перчатках: мальтийское перекрестное двулучепреломление. Am J Emerg Med . 2009 27 февраля (2): 227-35. [Медлайн].

  • Edlich RF, Wind TC, Heather CL, Thacker JG. Надежность и производительность инновационных хирургических систем индикации проколов двойных перчаток. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2003. 13 (2): 69-83. [Медлайн].

  • Lin KY, Farinholt HM, Reddy VR, Edlich RF, Rodeheaver GT. Научное обоснование выбора хирургических швов. J Имплантаты Long Term Eff Med .2001. 11 (1-2): 29-40. [Медлайн].

  • Drake DB, Rodeheaver PF, Edlich RF, Rodeheaver GT. Экспериментальные исследования на свиньях для измерения экструзии шовного материала. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2004. 14 (3): 251-9. [Медлайн].

  • Sanz LE, Patterson JA, Kamath R, Willett G, Ahmed SW, Butterfield AB. Сравнение швов Maxon с швами Vicryl, хромовым кетгутом и PDS при фасциальном закрытии у крыс. Акушерский гинекол . 1988 Март.71 (3 Пет 1): 418-22. [Медлайн].

  • Demyttenaere SV, Nau P, Henn M, Beck C., Zaruby J, Primavera M, et al. Нить с зазубринами для закрытия желудочно-кишечного тракта: рандомизированное контрольное испытание. Surg Innov . 2009 Сентябрь 16 (3): 237-42. [Медлайн].

  • Пинерос-Фернандес А, Дрейк ДБ, Родехивер, Пенсильвания, Муди Д.Л., Эдлих РФ, Родехивер GT. CAPROSYN *, еще одно крупное достижение в области рассасывающихся синтетических мононитей. J Имплантаты Long Term Eff Med .2004. 14 (5): 359-68. [Медлайн].

  • Szarmach RR, Livingston J, Edlich RE. Расширенная программа оценки и выбора хирургических швов и игл, осуществляемая закупочной организацией группы управления ресурсами здравоохранения. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2003. 13 (3): 155-70. [Медлайн].

  • Tera H, Aberg C. Сила удерживания ткани на одном шве в разных частях пищеварительного тракта. Акта Чир Сканд . 1976. 142 (5): 343-8.[Медлайн].

  • Ван Винкль W младший, Гастингс Дж. Соображения при выборе шовного материала для различных тканей. Акушерский гинекологический хирург . 1972 июль 135 (1): 113-26. [Медлайн].

  • Pourang A, Crispin MK, Clark AK, Armstrong AW, Sivamani RK, Eisen DB. Использование быстро впитывающегося кишечника 5-0 и быстро впитывающегося кишечника 6-0 во время закрытия кожных ран на голове и шее: рандомизированное слепое исследование сравнительной эффективности разделенных ран. J Am Acad Dermatol . 2019 Июль 81 (1): 213-218. [Медлайн].

  • Salthouse TN, Williams JA, Willigan DA. Связь активности клеточных ферментов с абсорбцией швов кетгута и коллагена. Акушерский гинекологический хирург . 1981. 129: 691-6.

  • Реган Т., Лоуренс Н. Сравнение полиглекапрона-25 и полиглактина-910 в кожной хирургии. Dermatol Surg . 2013 Сентябрь 39 (9): 1340-4. [Медлайн].

  • Фолкнер BC, Gear AJ, Hellewell TB, Mazzarese PM, Watkins FH, Edlich RF.Биомеханические характеристики плетеной рассасывающейся нити. J Имплантаты Long Term Eff Med . 1996. 6 (3-4): 169-79. [Медлайн].

  • Murtha AP, Kaplan AL, Paglia MJ, Mills BB, Feldstein ML, Ruff GL. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Пласт Реконстр Сург . 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

  • Edlich RF, Drake DB, Rodeheaver GT, Winters KL, Greene JA, Gubler KD, et al. Нить Syneture из нержавеющей стали.Коллективный обзор его эффективности при закрытии хирургической раны. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2006. 16 (1): 101-10. [Медлайн].

  • Rodeheaver GT, Nesbit WS, Edlich RF. Новафил. Динамический шов для закрытия ран. Энн Сург . 1986 августа 204 (2): 193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rodeheaver GT, Шимер А.Л., Бойд Л.М., Дрейк ДБ, Эдлич РФ. Инновационное рассасывающееся покрытие для полибутестерного шва. J Имплантаты Long Term Eff Med .2001. 11 (1-2): 41-54. [Медлайн].

  • Rosenzweig LB, Abdelmalek M, Ho J, Hruza GJ. Одинаковые косметические результаты с полиглекапроном-25 5-0 по сравнению с полипропиленом 6-0 для поверхностного закрытия. Dermatol Surg . 2010 июл. 36 (7): 1126-9. [Медлайн].

  • Kaulbach HC, Towler MA, McClelland WA, Povinelli KM, Becker DG, Cantrell RW, et al. Стандартная хирургическая игла со скошенной кромкой: новое слово в закрытии ран. J Emerg Med .1990 май-июнь. 8 (3): 253-63. [Медлайн].

  • Abidin MR, Towler MA, Thacker JG, Nochimson GD, McGregor W., Edlich RF. Новые атравматичные губки хирургического иглодержателя с закругленными краями. Am J Surg . 1989 Февраль 157 (2): 241-2. [Медлайн].

  • Ричи М.Л., Роу СК. Оценка надежности узла при непрерывном внутрикожном закрытии ран. J Surg Res . 2005 Февраль 123 (2): 284-8. [Медлайн].

  • Адамс Б., Леви Р., Радемейкер А.Э., Голдберг Л.Х., Алам М.Частота использования техник наложения швов и восстановления, предпочитаемых дерматологами. Dermatol Surg . 2006 май. 32 (5): 682-9. [Медлайн].

  • Wong NL. Обзор непрерывных швов в дерматологической хирургии. J Dermatol Surg Oncol . 1993 19 октября (10): 923-31. [Медлайн].

  • Nahas FX, Solia D, Ferreira LM, Novo NF. Использование тканевого клея для закрытия кожи в хирургии контуров тела. Эстетическая пластическая хирургия .2004 май-июнь. 28 (3): 165-9. [Медлайн].

  • Nitsch A, Pabyk A, Honig JF, Verheggen R, Merten HA. Клеточные, гистоморфологические и клинические характеристики нового октил-2-цианоакрилатного клея для кожи. Эстетическая пластическая хирургия . 2005 янв-фев. 29 (1): 53-8. [Медлайн].

  • Singer AJ, Quinn JV, Hollander JE. Цианакрилатные клеи для местного применения для кожи. Am J Emerg Med . 2008 май. 26 (4): 490-6. [Медлайн].

  • Quinn JV, Osmond MH, Yurack JA, Moir PJ.N-2-бутилцианоакрилат: риск бактериального заражения с оценкой его антимикробного действия. J Emerg Med . 1995 июль-авг. 13 (4): 581-5. [Медлайн].

  • Hasan Z, Gangopadhyay AN, Gupta DK, Srivastava P, Sharma SP. Шовное закрытие кожи изоамил-2-цианоакрилатом в детской дневной хирургии. Педиатр Хирург Инт . 2009 25 декабря (12): 1123-5. [Медлайн].

  • Кришнамурти Б., Наджам О, Хан У.А., Уотеруорт П., Филдес Дж. Э., Йонан Н.Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее обычное ушивание подкожной кожи с помощью кожного клея Dermabond после забора подкожной вены. Энн Торак Хирург . 2009 ноябрь 88 (5): 1445-9. [Медлайн].

  • Перин Л.Ф., Хелен А-младший, Фрага М. Ф. Безшовное ушивание верхних век при блефаропластике: использование октил-2-цианоакрилата. Эстет Сург Дж . 2009 март-апрель. 29 (2): 87-92. [Медлайн].

  • Bain MA, Peterson EA, Murphy RX Jr. Первичное закрытие атрофической кожи с помощью валика Dermabond. Пласт Реконстр Сург . 2009 апр. 123 (4): 147e-149e. [Медлайн].

  • Sniezek PJ, Walling HW, DeBloom JR 3rd, Messingham MJ, VanBeek MJ, Kreiter CD. Рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива на основе 2-октилцианоакрилата высокой вязкости в сравнении с швами при заживлении ран на лице после микрографической хирургии Мооса. Dermatol Surg . 2007 августа 33 (8): 966-71. [Медлайн].

  • Greenhill GA, O'Regan B. Частота гипертрофических и келоидных рубцов после использования тканевого адгезива N-бутил 2-цианоакрилата для закрытия ран после паротидэктомии: проспективное исследование с участием 100 последовательных пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg . 2009 июн. 47 (4): 290-3. [Медлайн].

  • Цуй Ю.К., Гоголевски С. Микропористые биоразлагаемые полиуретановые мембраны для тканевой инженерии. J Mater Sci Mater Med . 2009 20 августа (8): 1729-41. [Медлайн].

  • Murtha AP, Kaplan AL, Paglia MJ, Mills BB, Feldstein ML, Ruff GL. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Пласт Реконстр Сург . 2006 май. 117 (6): 1769-80.[Медлайн].

  • Каминер М.С., Богарт М., Чой С., Ви С.А. Долгосрочная эффективность закрепленных швов с колючками на лице и шее. Dermatol Surg . 2008 г., 34 (8): 1041-7. [Медлайн].

  • Ли CJ, Пак JH, Ю SH, Hwang JH, Choi SH, Kim CH. Дизестезия и фасцикуляция: необычные осложнения после подтяжки лица зубчатыми нитями. Dermatol Surg . 2007 февраль 33 (2): 253-5; обсуждение 255. [Medline].

  • Silva-Siwady JG, Díaz-Garza C, Ocampo-Candiani J.Случай миграции и частичного изгнания нитей Aptos. Dermatol Surg . 2005 31 марта (3): 356-8. [Медлайн].

  • Villa MT, White LE, Alam M, Yoo SS, Walton RL. Колючие швы: обзор литературы. Пласт Реконстр Сург . Март 2008 г., 121 (3): 102e-108e. [Медлайн].

  • КБ Скварка, СС Гринбаум. Новая хирургическая методика: наложение шва латеральнее дефекта пункционной биопсии. Dermatol Surg . 2007 фев.33 (2): 222-4. [Медлайн].

  • 4.4 Удаление швов - клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

    Швы - это крошечные нити, проволока или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи. Их можно размещать глубоко в ткани и / или поверхностно, чтобы закрыть рану. Для закрытия раны используются различные методы наложения швов, и выбор конкретной техники зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

    Существует три типа техники наложения швов: прерывистый, сплошной и непрерывный (см. Рисунок 4.2). Наиболее часто встречающийся шовный материал - это прерывистый шов.

    Рис. 4.2. Типы швов

    Швы могут быть абсорбирующими (растворимыми) или невпитывающими (должны быть удалены). Неабсорбирующие нити обычно снимаются в течение 7–14 дней. Снятие швов зависит от того, насколько хорошо зажила рана, и от объема операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддержать внутренние ткани и органы.

    Врач должен осмотреть рану, чтобы определить, снимать ли швы. Также необходимо следить за линией раны на предмет расслоений в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано лечащим врачом (врачом или практикующей медсестрой). Перед процедурой необходимо получить указание на снятие швов, и врач должен провести всестороннюю оценку раневого участка до снятия швов.

    Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно удаляются в первую очередь, а оставшиеся швы удаляются после определения адекватного приближения кожной ткани. Если рана хорошо зажила, все швы снимаются одновременно. С другой стороны, удаление оставшихся швов может быть выполнено через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы удаления прерывистого шва.

    Полоски Steri-Strips

    Контрольный список 34: Прерывистое удаление швов

    Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
    Соображения безопасности:
    • Выполните гигиену рук.
    • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
    • Представьтесь пациенту.
    • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
    • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д.
    • Слушайте и следите за сигналами пациента.
    • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
    • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
    ступеньки
    Дополнительная информация
    1. Подтвердите приказы врача / практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

    Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

    2.Соберите подходящие припасы. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (чтобы очистить место разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильную внешнюю повязку.
    3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение для процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
    4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
    5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Это обеспечивает легкий доступ к необходимым материалам для процедуры. Подготовить стерильное поле
    6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

    Боль должна быть минимальной.

    Осмотрев рану, решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, подвергните сомнению заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

    Оценить рану
    7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Это предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
    8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов.Использовать нестерильные перчатки
    9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистить разрез

    Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат с швов и ложа раны.

    10. Для снятия прерывистых швов держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это обеспечивает возможность снятия швов.Держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке
    11. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с местом разреза. Стерильная марля 2 x 2 - это место для сбора снятых кусочков шовного материала. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
    12. Возьмитесь за узел шовного материала щипцами и осторожно потяните его вверх, продвигая кончик ножниц под шов рядом с кожей. Осмотрите узел. Узел должен иметь три конца
    13.Разрежьте узел под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.

    Разрез под узлом

    Ни в коем случае не обрезайте оба конца узла, так как нить невозможно удалить из-под поверхности.

    Не протягивайте загрязненный шовный материал (нить поверх кожи) через ткань.

    Если для разрезания шовного материала используется лезвие, направьте лезвие от себя и вашего пациента.

    14. Захватите завязанный конец щипцами, одним непрерывным действием вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2. Захватить узловатый конец щипцами
    15. Снимите каждый второй шов до конца линии разреза. Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будут ли удалены все оставшиеся швы.
    Если края раны открываются, прекратите снимать швы, наложите полоски Steri-Strips (с усилием стягивая края раны) и уведомите соответствующих медицинских работников.
    16. Следуя принципам стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную нить вдоль линии разреза. Нанесите полоски Steri-Strips
    17. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза. поддерживают натяжение раны и помогают избавиться от рубцов. Стери-полоски
    18. Удалите оставшиеся швы на линии разреза, если показано.

    Удаляйте оставшиеся швы, только если рана хорошо сближена. Удалить оставшиеся швы
    19. Поместите полоски Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза. Полоски Steri-Strips удерживают края кожи вместе. Нанесите полоски Steri-Strips
    Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

    Видео 4,2

    Посмотрите видео « Intermittent Suture Removal », написанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

    Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и плоских швов.

    Контрольный список 35: Удаление непрерывного шва и непрерывного шва

    Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
    Соображения безопасности:
    • Выполните гигиену рук.
    • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
    • Представьтесь пациенту.
    • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
    • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д.
    • Слушайте и следите за сигналами пациента.
    • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
    • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
    ступеньки
    Дополнительная информация
    1. Подтвердите указания врача / НП и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

    Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

    2. Соберите необходимые принадлежности. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (чтобы очистить место разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильную внешнюю повязку.
    3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение для процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
    4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.Соблюдайте гигиену рук
    5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры. Подготовить стерильное поле
    6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

    Боль должна быть минимальной.

    Оценка раны

    После оценки раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов.Если есть опасения, подвергните сомнению заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

    7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки
    8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
    9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже.

    Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.

    Очистить место разреза
    10. Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмитесь за ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это обеспечивает возможность снятия швов.
    11. Обрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла. Надрезанный шов дистальнее узла

    Направляющая для снятия непрерывного шва
    12. Обрежьте второй шов на той же стороне. Это действие предотвращает оставление нити под кожей.
    13. Возьмитесь за узловатый конец и осторожно вытяните нить; наложить шов на стерильную марлю. Никогда не протягивайте загрязненный шовный материал под ткань
    14. Продолжайте разрезать таким же образом, пока не будет удален весь шов, проверяя линию разреза во время процедуры. Осмотр линии разреза снижает риск отделения разреза во время процедуры.
    Если произошло расслоение, прекратите процедуру, нанесите Steri-Strips и сообщите врачу.
    15. Нанесите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на воздухе. Этот шаг снижает риск заражения. Нанесите полоски Steri-Strips
    16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; Убедитесь, что пациенту комфортно и он не испытывает боли. Это обеспечивает безопасность пациента.
    17. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок и ванн, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран. Попросите пациента принять душ, а не купаться.

    Попросите пациента промокнуть насухо, а не тереть и не тереть разрез.

    Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips. Дайте полоскам Steri-Strips отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель).

    Проинструктируйте пациента о том, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, жидкости, питания и передвижения для необязательного заживления ран.

    18. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении твердых отходов и биологически опасных отходов. Ножницы и щипцы можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
    19. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения.Гигиена рук с ABHR
    20. Задокументируйте процедуры и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.
    Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

    Видео 4.3

    Посмотрите видео Удаление непрерывного шва и шовного шва Рене Андерсон и Венди Маккензи, Thompson Rivers.

    Осложнения, связанные с снятием швов, включая расхождение раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране приложено чрезмерное усилие (давление).Кроме того, если швы не снимаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что затрудняет снятие швов и делает их болезненным. Таблица 4.4. перечислены дополнительные осложнения, связанные с ушиванием ран.

    Таблица 4.4 Осложнения при удалении швов

    Осложнение

    Решение

    Невозможно снять шов с ткани Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
    Расхождение раны: края разреза разделяются во время снятия шва; рана открывается Прекратить снимать швы.

    Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство.

    Сообщите врачу.

    Пациент испытывает боль при снятии швов Делайте небольшие разрывы при снятии швов.

    Предоставить пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.

    Рана становится красной, болезненной, с нарастающей болью, повышением температуры тела, выделением из раны Эти изменения могут указывать на инфицирование раны.Сообщите о полученных результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценки.
    Рубцы от швов Все раны образуют шрам, и для их полного заживления требуется от нескольких месяцев до одного года. Рубцы могут быть более заметными, если швы наложены слишком долго.
    Келоидное образование Келоид Образование представляет собой плотную шрамовидную массу ткани, которая возникает в месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и имеют более темный вид.
    Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы - это большие рубцы, которые остаются в пределах раны. Эти шрамы можно уменьшить, надавливая на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
    Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014
    1. Какова цель наложения стрипов Steri-Strips на разрез после снятия швов?
    2. Какой поставщик медицинских услуг отвечает за оценку раны перед снятием швов?

    Зубных швов (растворяющихся и обычных), используемых при удалении зубов / зубах мудрости.

    Когда нужны швы? - назначение, недостатки. | Виды зубных швов. Какие типы растворяются? Сколько времени это занимает? Когда следует снимать нерассасывающиеся швы? | Лоскут десны и процедура наложения швов.

    Лоскут ткани десны и наложение швов.

    Некоторые операции по удалению зубов требуют создания лоскута из ткани десны, чтобы получить лучший доступ к удаляемому зубу или к кости, которая его окружает. А затем наложение одного или нескольких швов (швов), целью которых является стабилизация мягких тканей, ослабленных во время процедуры, до достижения необходимой степени заживления.

    Наше покрытие.

    На этой странице объясняется использование зубных лоскутов и швов, когда они используются в процессе удаления зуба, например при операции на зубе мудрости. Мы разделили его освещение на следующие подтемы:

    Большинство людей, посещающих эту страницу, интересуются темой стежков, поэтому мы сначала рассмотрим их.


    Шовная игла и нить.

    1) Виды швов - шовный материал.

    Есть две основные категории шовных материалов, которые используют стоматологи.Большая разница между ними заключается в том, что один тип «рассасывается» (растворяется сам по себе), а другой - нет, поэтому его необходимо удалить позже (см. Ниже).

    а) Швы растворяются.

    Рассасывающиеся (рассасывающиеся) швы обладают тем преимуществом, что их не нужно снимать позже. Ваше тело разрушает их и избавляется от побочных продуктов.

    Эти типы швов иногда называют «кетгутовыми» или просто «внутренними» швами в связи с тем, что некоторые из них на самом деле сделаны из кишечника животных (обычно овец или крупного рогатого скота).

    Помимо натуральных материалов, для создания растворяющих швов используются также различные синтетические соединения (полигликолевая кислота, сополимер гликолевой и молочной кислоты, сополимер гликолида и эпсилон-капролактона, полидиоксанон).

    Сколько времени нужно, чтобы рассасывающиеся швы рассасывались?

    Время, необходимое для дезинтеграции, зависит от типа наложенного шовного материала и типа обработки.

    • Обычные кишечные швы обычно значительно ухудшаются (теряют большую часть своей первоначальной прочности) к 8-му дню после наложения.(Этот тип шва часто имеет желтовато-коричневый цвет.)
    • Хромированный кишечник служит немного дольше, порядка 12-15 дней, из-за того, что обработка солью хрома делает его более устойчивым к ферментам организма. . (Этот тип шовного материала обычно имеет более коричневый цвет.)
    • Швы, сделанные из синтетических материалов, таких как гликолевая кислота, могут сохранять свою прочность до месяца.

    Итак, если вам не сказали во время операции, чтобы точно знать, чего ожидать, вам, вероятно, придется связаться со своим стоматологом.

    Что вы заметите, когда ваши швы рассосутся?

    По мере того, как сила ваших швов ухудшается, может казаться, что они ослабляются или развязываются. Обычно в какой-то момент они становятся настолько хрупкими, что их открытые части просто отламываются и отпадают.

    Процесс абсорбции в тканях вашего организма займет много недель. Еще раз, тип используемого шовного материала и полученное лечение являются факторами.Другие проблемы включают тип и состояние ткани, на которую наложены швы, и даже общее состояние здоровья пациента.

    Обычные кишечные швы полностью рассасываются в тканях в течение 70 дней, а хромовые - более 90 дней.

    ▲ Ссылки на разделы - Fragiskos, Dunn

    b) Не растворяющиеся швы.

    В отличие от рассасывающихся швов, нерассасывающиеся (нерассасывающиеся) швы изготавливаются из материалов, которые организм не может разрушить и избавиться от них.Сюда входят: шелк, полиэстер, поливинилиденфторид, полипропилен и нейлон.

    Это означает, что прочностные характеристики нерассасывающихся швов намного выше, чем у рассасывающихся. Шелк по-прежнему сохраняет 20% своей первоначальной прочности через 6 месяцев, нейлон теряет только 20% своей прочности каждый год, а полипропилен служит практически бесконечно.

    ▲ Ссылки на разделы - Wray

    Когда их нужно вынимать?

    Поскольку их прочностные характеристики намного превышают продолжительность необходимого срока службы, нерассасывающиеся швы необходимо снимать.

    Это посещение обычно назначается через 7-10 дней после первоначальной наложения швов. (Fragiskos)

    Конечно, их удаление будет зависеть от цели, которой они служат. Таким образом, запись на прием для их удаления будет просто соответствовать инструкциям вашего стоматолога.

    ▲ Ссылки на разделы - Fragiskos

    Резорбируемые или не рассасывающиеся швы - Какой вид лучше?

    Очевидно, это решение вашего стоматолога.Но если вас интересуют основные преимущества и недостатки каждого из них…

    Рассасываемые швы.
    Нерассасывающиеся швы.

    Нерассасывающийся шовный материал, который часто используется в хирургии полости рта, представляет собой плетеный шелк. В качестве преимуществ и по сравнению с рассасывающимися материалами:

    • Плетеный шелк легче обрабатывать и связывать стоматологу. Узлы с меньшей вероятностью вырвутся.
    • Обрезанные концы шелковых нитей обычно лежат плоско, не заострены и не жестки, что делает их менее заметными и менее раздражающими для щек и языка пациента.
    • Конечно, их главный недостаток просто в том, что для их удаления требуется дополнительная поездка к стоматологу.

    ▲ Ссылки на разделы - Hupp


    2) Как швы влияют на заживление ран (положительно и отрицательно).

    Интересно, что вот некоторые эффекты, которые может иметь наложение швов на рану. В отличие от того, что вы ожидаете, не все они полностью положительны.

    Функции и эффекты наложения швов -

    а) Помощь в заживлении ран.

    Основная функция швов - стабилизация подвижных мягких тканей (например, тканевого лоскута, созданного во время хирургического удаления).

    Рыхлая ткань десны между двумя удаленными зубами была сшита для стабилизации.

    Обратите внимание, что не было предпринято никаких попыток протянуть ткань десны через пустые гнезда.

    С этой целью они могут:

    • Помогать минимизировать расстояние между намотанными частями. - Наложение швов помогает сблизить (сблизить) края ткани десны, где был сделан разрез или разделение. Это называется закрытием первичной раны. Сокращение этого расстояния помогает сократить время, необходимое для заживления.

      (После удаления всего одного или нескольких зубов противоположные части ткани десны могут быть сшиты вместе. Но только для стабилизации ткани, а не для ее натягивания на пустую лунку (а). См. Рисунок.)

    • Удерживайте рыхлая ткань десны в тесном контакте с подлежащей костью. - Это помогает защитить кость, предотвратить попадание посторонних материалов (слюна, бактерии, мусор и т. Д.) В пространство между ними и способствует более быстрому повторному прикреплению тканей.
    • Укрепите рану. - Это важная функция, которая помогает свести к минимуму возможность разрушения раны на ранних этапах заживления.

    ▲ Ссылки на разделы - Hupp

    b) Помощь в гемостазе раны (остановка кровотечения).

    Наложение швов на место удаления приводит к компрессии мягких тканей. Это давление, в свою очередь, может помочь свести к минимуму количество возникающих послеоперационных кровотечений, помочь быстрее остановить кровотечение из раны и, как правило, способствовать образованию тромбов.

    Теоретически, перекрещивающиеся швы на лунке зуба могут способствовать удержанию тромба (важный фактор для процесса заживления). Однако на практике выгода от этого, как правило, незначительна. Но наложение швов может использоваться, чтобы помочь удерживать средства для свертывания крови, которые были помещены в лунку.

    ▲ Ссылки на разделы - Hupp

    c) Ингибирование заживления ран.

    Это то, что вы, вероятно, не знали о швах. На самом деле они имеют тенденцию мешать процессу заживления ран.

    • Ваше тело считает шовный материал посторонним предметом. Таким образом, наложение швов вызывает воспалительную реакцию в окружающих тканях. Это будет, по крайней мере, до некоторой степени замедлять заживление ран. (Этот уровень этого эффекта варьируется в зависимости от типа используемого шовного материала.)
    • Многожильный характер некоторых типов шовного материала, например шелка, имеет тенденцию создавать эффект впитывания, который втягивает жидкости и мусор из ротовой полости в прилегающие ткани, тем самым мешая процесс их заживления, вызывая воспаление или инфекцию.

    Хотя ни одно из этих событий не затмевает преимущества, которые дает наложение швов, это означает, что их следует накладывать не просто как рутинную процедуру, а только по уважительной причине. И если этих причин не существует, вам действительно будет лучше без них.

    ▲ Ссылки на разделы - Javed

    3) Стоматологические лоскуты.

    Некоторые процедуры удаления (например, удаление ретинированных зубов мудрости) требуют создания лоскута из ткани десны.

    • Когда лоскут десны отражается (отслаивается), это дает стоматологу улучшенный доступ и визуализацию зуба и костной ткани, окружающей его.
    • После удаления зуба лоскут возвращается в исходное положение и закрепляется на месте швами.
    • Основная предпосылка использования лоскута во время операции заключается в том, что он заживет быстрее и без осложнений, чем разорванный, травмированный участок ткани десны.

    (На этой странице описаны ситуации удаления, когда может потребоваться создание зубного лоскута. )

    Процедура лоскута ткани десны.

    Вот процесс, который стоматолог использует для «укладки» лоскута при хирургическом удалении зуба.

    1) Сначала им нужно будет использовать местный анестетик («новокаин»), чтобы обезболить десны в том месте, где будет создан лоскут.

    • В большинстве случаев обычные инъекции, которые делает вам стоматолог, чтобы обезболить зуб перед его удалением, также приводят к обезболиванию области лоскута. В таком случае никаких дополнительных «выстрелов» не потребуется. [Подробнее о зубных инъекциях.]

    2) Затем они будут использовать скальпель, чтобы надрезать контуры лоскута, прорезая всю ткань десны до кости.(Это называется созданием «слизисто-надкостничного лоскута на всю толщину», что указывает на то, что все слои мягких тканей, покрывающие кость, будут отслоены.)

    • Поскольку вы онемели, вы не почувствуете никакой боли. Однако вы почувствуете давление скальпеля, когда он сделает надрезы.

    Зубной лоскут обеспечивает доступ как к зубу, так и к окружающей его кости.

    3) Как только контур лоскута будет оценен, ваш стоматолог отразит его обратно (оторвите его от кости).Вот как они это сделают:

    • На краю лоскута рядом с местом, где встречаются десна и зубы, стоматолог вставит тканевый «подъемник» (ручной инструмент, который выглядит как отвертка с плоским лезвием, только лезвие округлая и гладкая).
    • По мере того, как подъемник перемещается вдоль и под контур лоскута, ткань десны отслаивается.
    • Поскольку вы онемели, вы не почувствуете боли. Однако вы почувствуете давление элеватора, воздействующего на кость.

    4) На этом этапе три стороны клапана ослаблены и свободны. Подлежащая поверхность кости полностью обнажена.

    • Теперь ваш стоматолог может выполнить любую процедуру, которая требуется в процессе удаления зуба (например, удаление кости или рассечение зуба).
    • Затем они вернут клапан на место и закрепят его там стежками (см. Ниже).

    ▲ Ссылки на разделы - Koerner

    Почему тканевые лоскуты такие большие?

    Лоскут ткани зашит на место после удаления.

    Обратите внимание, насколько основание клапана шире, чем его свободный край (край).

    По сравнению с шириной пространства, из которого был удален зуб, тканевый лоскут для процедуры может показаться довольно большим. И вот почему:

    • Поскольку вся идея создания тканевого лоскута связана с видимостью и доступом, лоскут должен быть достаточно большим, чтобы удовлетворить эти потребности.
    • Если лоскут слишком мал, стоматолог будет его тянуть и растягивать. Создание подобной травмы затруднит ее заживление.Послеоперационная боль, отек и кровотечение будут более вероятными.
    • Вашему стоматологу нужна прочная основа, на которую он сможет пришить (сшить) лоскут на место. Это означает, что его края должны выходить за неповрежденную кость и опираться на нее.
    • Лоскут должен обеспечивать адекватное кровоснабжение. По этой причине основная (все еще прикрепленная) часть клапана спроектирована таким образом, чтобы она всегда была как минимум такой же ширины, а желательно шире, чем ее свободный (свободный) край.

    ▲ Обозначения разделов - Koerner


    4) Закрытие клапанов./ Размещение стежков.

    Вот схема того, что должен будет сделать ваш стоматолог, когда «закроет» лоскут, который он создал для процесса удаления.

    1) Для начала стоматолог тщательно промоет рану физиологическим раствором или водой. Они также оценят поверхность и края обнаженной кости, чтобы убедиться, что у нее плавные и округлые контуры.

    • Цель состоит в том, чтобы удалить мусор (зубные сколы, костные спикулы) и сгладить острые края, которые могут помешать процессу заживления.
    • Острые или неровные края можно сгладить с помощью стоматологической дрели или ручного инструмента, называемого «костным напильником» (инструмент, похожий на рашпиль). Во время этого процесса вы можете почувствовать действие / вибрацию инструментов при их использовании, но при этом не должно быть никакой боли.

    2) Заслонка обычно возвращается в исходное положение. Швы будут помещены, чтобы удерживать его там.

    • Обычно цель - приблизить края раны. (Сведение тканей с каждой стороны разреза близко друг к другу.) Это поможет понять, как быстро эта часть раны заживет.
    • Количество используемых швов будет зависеть от каждого конкретного случая, просто в зависимости от того, сколько, по мнению стоматолога, необходимо для обеспечения адекватной стабилизации тканей.

    Наложение швов для закрепления тканевого лоскута на месте.

    3) Установка стежков аналогична шитью иглой и ниткой.

    • Стоматологи обычно используют предварительно упакованную, предварительно собранную изогнутую иглу с прикрепленным шовным материалом (шелк, нейлон, «кишка» и т. Д.).
    • Шовная игла захватывается парой кровоостанавливающих щипцов (иглодержателем) и вводится через толщину лоскута. Изогнутая природа иглы заставляет ее высовываться из ткани, когда она проходит.
    • Вы почувствуете тягу иглы и нити, когда каждый стежок накладывается и завязывается. Но боли вы не испытаете.
    • Ваш стоматолог не будет слишком сильно затягивать швы. Это приведет к уменьшению притока крови к деснам (побледнение будет признаком этого), что, как правило, замедлит или даже усложнит последующий процесс заживления.

    4) Ваш участок извлечения закрыт, и ваша процедура завершена.

    • Ваш стоматолог предоставит вам послеоперационные инструкции с подробным описанием шагов и мер предосторожности, которые вы должны предпринять.
    • Среди них должны быть конкретные инструкции относительно того, когда и когда нужно снимать швы.

    ▲ Ссылки на разделы - Koerner, Fragiskos

    Типы наложения швов.

    Схема шва, используемая вашим стоматологом, будет зависеть от размера и потребностей закрываемой раны.

    а) Узкие швы.

    Это самый простой и наиболее часто используемый тип наложения швов после хирургических вмешательств в полости рта.

    Термин «прерванный» просто означает, что каждая петля накладывается и перевязывается независимо (размещение по одной). Преимущество в том, что если один из швов ослабнет или развяжется, целостность других швов раны не пострадает.

    б) Непрерывные швы.

    «Непрерывные» стежки - это ситуация, когда одна линия шовной нити проходит несколько раз через закрепляемый лоскут, при этом все наложение закрепляется одним и тем же узлом (узлами).

    Шитье таким способом может быть намного быстрее. Но если какая-либо часть шва ослабнет или порвется, это повлияет на целостность всего блока.

    ▲ Ссылки на разделы - Fragiskos

    Вернуться на страницу хирургические удаления. ►

    Источники ссылок на страницы:

    Dunn DL. Руководство по ушиванию раны. Глава: Шовный материал.

    Fragiskos FD. Челюстно-лицевая хирургия. (Глава: Принципы хирургии.)

    Hupp JR. Руководство по наложению швов с разделами по диагностике поражений полости рта и послеоперационным приемам лекарств.

    Джавед Ф. и др. Реакции тканей на различные шовные материалы, используемые при хирургических вмешательствах в полости рта.

    Koerner KR. Руководство по малой хирургии полости рта для стоматолога общего профиля. (Глава: Хирургические извлечения.)

    Wray D, et al. Учебник общей и стоматологической хирургии. (Глава: Заживление ран и шовные материалы.)

    Все справочные источники по теме Удаление зубов.

    Комментарии.

    Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

    Комментарий -

    Длина стежков.

    Привет, мне удалили моляр 4 дня назад. Отек, наконец, прошел, и я испытываю гораздо меньше боли, однако это нормально, когда на соседний зуб наложены швы, потому что, кажется, у меня есть шов вокруг этого зуба. Также у меня белые десны сбоку от того места, где был удален зуб.

    Лиза

    Ответить -

    Слинг - это техника. И, как вы описываете, шовная нить наматывается по окружности зуба.И да, иногда этот метод используется для закрытия лоскутов, связанных с удалением коренных зубов.

    Белая ткань десны, которую вы заметили, может быть тканью, которая была травмирована во время процесса удаления (когда ваш зуб раскачивался взад и вперед). Если ваше тело решило, что его нельзя спасти, оно уменьшит приток крови к нему. В процессе заживления эта ткань будет заменена новой.

    Старший стоматолог

    Комментарий -

    Очищающие швы

    Около двух недель назад мне удалили один из нижних коренных зубов, и теперь швы во рту стали плохо пахнуть / иметь неприятный вкус.Я не могу чистить эти участки, как мне их очистить? Я не снимаю швы еще две недели!

    RS

    Ответ -

    Возможно, то, что вы чувствуете и чувствуете на вкус, связано с накоплением мусора и бактерий под швами и вокруг них или, возможно, даже внутри их ниток. В таком случае (на данном этапе, через 2 недели после операции) осторожное полоскание раствором перекиси водорода должно быть способом помочь очистить их (удалить мусор, убить бактерии). (3% перекись водорода разбавить равным количеством воды или использовать продукт Peroxyl. ) Передайте это предложение своему стоматологу, чтобы он согласился.

    Штатный стоматолог

    Комментарий -

    Нерассасывающиеся швы

    Мне удалили верхний коренной зуб 4 дня назад, дантист наложил эту область черными нерассасывающимися швами и попросил меня вернуться через 10 дней, чтобы удалить их. Отек на лице уменьшился, но десны еще немного опухли.

    Швы (которые раздражали мою щеку и язык), кажется, ослабли до такой степени, что узловая часть превратилась в длинный свисающий шов.Меня это раздражает еще больше, а с тех пор, как я освободился, стало еще больнее.

    Не повредит ли мне сам снимать шов? Также область, где находятся швы, теперь покрыта белой десной, а не розовой - это нормально?

    FM

    Ответ -

    Это довольно простые вопросы, на которые ваш стоматолог может ответить. Вам нужно позвонить им.

    В общих чертах:

    Если отдельный шов, наложенный для стабилизации тканей, слишком рыхлый, то мы согласны с тем, что он больше не выполняет свою функцию и, по крайней мере, теоретически фактически замедляет процесс заживления.

    Но если то, что кажется незатянутым, является частью непрерывных швов (когда разрезание одного снимает другие), или то, что было замечено, было неправильно истолковано, то всего за 4 дня (согласно нашему графику заживления тканей) удаление может быть проблематичным.

    Белая ткань десен, которую вы заметили, может быть тканью, которая была травмирована во время процедуры. В процессе заживления ваше тело может обнаружить, что некоторые ткани нельзя или не следует спасать. Таким образом, это уменьшит приток крови к нему.

    Все вышеперечисленное является общей информацией.Только ваш стоматолог может сказать вам, как эти проблемы применимы к вашему случаю.

    Стоматолог

    Комментарий -

    Швы в щеке.

    Привет, мне удалили 3 зуба мудрости, и дантист зашил раны. Похоже, он прижал их к щеке. Это нормально?

    Бенджамин Х.

    Ответ -

    Вам нужно будет проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы узнать подробности вашего случая, но, как правило, нет четкой границы между кожей щеки и деснами, окружающими область третьего моляра. .И для того, чтобы закрыть рану после удаления, наложенные швы, возможно, должны будут в какой-то мере посягать на то, что интерпретируется как ткань щеки.

    Старший стоматолог

    Комментарий -

    Как долго?

    Из-за пандемии Covid-19 стоматологические кабинеты закрываются, что не позволяет проводить послеоперационный осмотр и снятие швов. Как долго могут оставаться швы?

    Майкл

    Ответ -

    Невозможно дать ответ для вашего конкретного случая. Несомненно, кто-то должен отвечать на вызовы вашего стоматолога, и вы можете обсудить с ними вопросы.

    В общих чертах:

    После хирургической операции на ротовой полости нерассасывающиеся швы обычно остаются на 7–10 дней. Вот почему.
    И обычно, после того, как они выполнили свою задачу (часто / обычно в качестве помощи в укреплении заживающей раны), оставление их на месте на более длительное время имеет тенденцию замедлять заживление.

    Часто к концу предполагаемого срока службы швов они начинают ослабевать и провисать (лишь часть доказательства того, что они больше не нужны). И особенно если так, они обычно легко удаляются, как описано здесь.

    Если их не удалить, существует вероятность того, что часть шовного материала останется в тканях, поскольку они фрагментируются и разрушаются. И хотя обычно это не приводит к серьезным осложнениям, это не идеальный сценарий. (Подробнее здесь.)

    Старший стоматолог

    Сколько времени требуется для заживления швов?

    Шовные нити универсальны и привычны, их применяли еще в 16 веке до нашей эры.Это сделало их выбором по умолчанию для хирургов, которые, возможно, не так хорошо знакомы с новыми технологиями закрытия ран. Конечно, у многих пациентов после процедуры возникает один из вопросов: «Сколько времени нужно, чтобы швы зажили?» Возможно, вас не удивит, что ответ не является простым; Конечно, заживает рана, а не швы, которые либо впитываются в тело, либо снимаются врачом. Тем не менее, время, необходимое для биоразложения швов, или временные рамки, в течение которых ваш врач их снимает, будут зависеть от типа используемых швов, тяжести раны или разреза и его местоположения.

    Типы швов

    Важно понимать, что швы могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. Первый в конечном итоге разрушается и естественным образом всасывается в организм без необходимости удаления; в последнем случае потребуется обратный визит к врачу, чтобы удалить их (никогда не пытайтесь удалить их самостоятельно). В каждой категории есть несколько типов швов.

    Типы рассасывающихся швов

    В зависимости от расположения и тяжести раны или разреза, типа процедуры и возраста пациента используются различные типы рассасывающихся швов.Поскольку они более склонны к образованию рубцов, чем нерассасывающиеся швы, они используются внутри, чтобы закрыть самые глубокие части раны или разреза, с наложением нерассасывающихся швов или клеев на поверхность кожи.

    • Натуральный. Эти натуральные швы, полученные из очищенного кетгута, коллагена, кишечника овец и коров, используются при заживлении внутренних ран или разрывов мягких тканей. Кишечник не подходит для сердечно-сосудистых или неврологических хирургических вмешательств.Его использование обычно ограничивается акушерско-гинекологическими процедурами.
    • Полиглекапрон (монокрил) и полигликолевая кислота (дексон). Эта шовная нить, синтетическая моноволокна (то есть одна нить искусственного волокна), обычно используется для закрытия глубоких многослойных разрывов.
    • Полидиоксанон (ПДС). Еще одна синтетическая моноволоконная нить, которая обычно используется для заживления ран мягких тканей (например, закрытия брюшной полости) и педиатрических кардиологических процедур.
    • Полиглактин (Викрил). Синтетическая плетеная нить, часто используемая для заживления ран на руках или лице. Его нельзя использовать для сердечно-сосудистых или неврологических процедур.

    Типы нерассасывающихся швов

    Нерассасывающиеся нити можно использовать для большинства типов восстановления мягких тканей, включая сердечно-сосудистые и неврологические процедуры.

    • Нейлон, полиэстер, и полипропилен. Синтетические мононити, часто покрытые тефлоном, полибутилатом или силиконом, чтобы с ними было легче работать.
    • Шелк. Плетеный натуральный шовный материал с высокой прочностью на разрыв и простотой в обращении. Однако, как животный белок, шелк несет в себе значительный риск заражения.

    Сколько времени до растворения рассасывающейся нити?

    Сроки растворения рассасывающейся нити могут сильно варьироваться: от десяти дней до нескольких месяцев. Это может зависеть от хирургической процедуры, типа закрываемой раны или разреза, типа шовного материала и размера шовного материала.

    Временные рамки поглощения также сильно зависят от собственного тела человека. Рассасывающиеся швы рассматриваются как инородный объект, которому не место в организме, и иммунная система начинает работать, пытаясь уничтожить предполагаемые вторжения. Способность человека быстро избавиться от него может зависеть от его общего состояния здоровья.

    Сколько времени осталось до снятия нерассасывающихся швов?

    Опять же, это варьируется, обычно в зависимости от того, где они находятся на теле. Следующее, как отмечает американский семейный врач, дает хорошее руководство:

    • Лицо: от 3 до 5 дней
    • Кожа головы: от 7 до 10 дней
    • Оружие: от 7 до 10 суток
    • Сундук: от 10 до 14 дней
    • Ноги: от 10 до 14 дней
    • Руки и ноги: от 10 до 14 дней
    • Ладони и подошвы: от 14 до 21 дня

    Есть ли альтернативы швам?

    Мы рады, что вы спросили.Хотя швы выдержали испытание временем, они все еще представляют ряд проблем:

    • Их применение может занять много времени и может потребоваться обратный визит к врачу.
    • Они требуют использования иглы, что может привести к уколу иглой.
    • Они могут привести к образованию значительных рубцов, особенно в экстренных случаях, когда уменьшение рубцов не является приоритетной задачей.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *