Боль в груди при кашле

Такое неприятное явление, как кашель, иногда сопровождается достаточно сильными болезненными ощущениями в области грудной клетки. В некоторых случаях болезненные ощущения могут возникать во время глубокого вдоха или даже обычного дыхания.

Боль в груди при кашле может наблюдаться, как с левого бока, так и с правого, может быть тупой или острой. Подобные болевые ощущения могут возникать как при заболеваниях дыхательной системы, так и при ряде других болезней.

Причины болевых ощущений в грудной клетке при кашле

Среди причин, которые провоцируют боль в груди при кашле можно назвать:

• Трахеит. Боль возникает на фоне сухого, надсадного кашля, сопровождается ощущениями царапания за грудиной. Болевые ощущения появляются из-за того, что при трахеите кашель появляется вследствие сокращения диафрагмы из-за ее чрезмерного напряжения. Такие боли проходят вместе с выздоровлением больного.
• Сухой плеврит. Боль развивается на фоне воспаления мембраны, которая выстилает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Может вызываться различными заболеваниями, но чаще всего развивается при воспалении легких. Боль интенсивнее проявляется при кашле, дыхании и движении. Больной старается меньше вдыхать той стороной, в которой находится пораженное воспалением легкое. Боль уменьшается, если больной принимает позу лежа на боку, при котором пораженная сторона оказывается снизу. Патология сопровождается ознобом, обильным потоотделением в ночное время, температура, как правило, субфебрильная.
• Остеохондроз. При развитии остеохондроза грудного отдела могут возникать болевые ощущения и особенно ярко они могут проявляться при кашле.
• Перелом ребер. В этом случае ощущается резкая боль во время вдоха и кашле.
• Печеночная колика. Характеризуется болью в правом боку под ребрами, подложечной области, может распространяться по всему животу, отдавать в правую лопатку, правое плечо.
  Также наблюдается зона локальной боли на уровне 10-12 грудного позвонка вправо от позвоночника. При кашле, как и при прощупывании зоны желчного пузыря она усиливается.
• Межреберная невралгия. Боли распространяются по межреберью, становятся сильнее при вдохе и кашле. Охарактеризовать ощущения можно как стреляющие.
• Укорочение межплевральной связки – еще одна патология, которая может стать причиной проявления боли при кашле, глубоком вдохе, разговоре, беге. Характеризуется колющими болями.
• Рак легких. В зависимости от стадии и специфики онкологического новообразования боли при кашле могут быть острые, колющие, отдавать в спину, руки, живот. Особенно сильные болевые ощущения возникают, если метастазы распространяются на ребра.
• Пневмоторакс. Может развиться и без болевых ощущений, но, как правило, характеризуется сильной и резкой болью в груди, поверхностным дыханием, ощущением нехватки воздуха.

Также провоцировать боль в груди при кашле могут опухоли плевры, перикардит, функциональные нарушения реберного каркаса и позвоночника грудного отдела.

Лечение боли в груди при кашле

Боль при кашле – это всегда сигнал, сообщающий о каких-то неполадках в организме. Чтобы ее устранить, необходимо выяснить причину и начать лечение патологии, которая ее вызывает.

Диагностировать самостоятельно, что провоцирует боль в груди при кашле достаточно сложно. Намного разумнее при появлении подобных болей обратиться за помощью к врачу.

Врач назначит необходимую диагностику. Это может быть рентген легких, КТ, лабораторные анализы и другие необходимые исследования. После установки точного диагноза будет назначено лечение.

При острой боли, например, при подозрении на пневмоторакс, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

возможные причины, методы диагностики и терапия. Что у человека находится слева под ребрами

В современном мире мало кто уделяет должное внимание своему здоровью. И это на самом деле очень печально. Любая боль, независимо от места ее локализации, свидетельствует о наличии каких-либо сбоях в организме. Поэтому этот тревожный симптом не стоит оставлять без внимания. Особенно это касается случаев, когда он появляется в левой части туловища. Подобное может быть связано как с обычным мышечным спазмом, так и с различными серьезными заболеваниями. Если вовремя не начать их лечение, то это чревато развитием опасных для жизни осложнений, которые могут привести к очень плачевному исходу.

Своевременная медицинская диагностика предоставляет возможность приступить к лечению на ранних стадиях развития патологии, предотвратить ее перетекание в хроническую форму и снизить другие сопутствующие риски. Давайте разберемся, почему при кашле колит в левом боку, с какими проблемами это может быть связано, а также чем может обернуться откладывание посещения больницы.

Немного физиологии

Наш организм — это поистине уникальное творение природы, имеющее очень сложное устройство. Чтобы лучше понимать, почему возникает боль необходимо иметь представление о том, что у человека находится слева под ребрами. Если заглянуть в учебник по биологии можно прочитать, что в этой части сосредоточено огромное количество внутренних органов:

• долихосигма кишечника;
• почка;
• надпочечник;
• сердце;
• желудок;
• селезенка;
• легкое;
• мочеточник;
• диафрагма.

Если с каким-либо из них есть определенные проблемы, то первым делом проявляется боль. Имея представление о том, что у человека находится слева под ребрами можно предварительно поставить ориентировочный диагноз. Столкнувшись с синдромом, стоит обратиться к врачу для прохождения обследования. Как показывает практика, боль никогда не проявляется сама по себе, а является свидетельством наличия какого-либо заболевания.

Основные причины

Давайте на этом остановимся более подробно. Если болит левый бок при кашле, то это серьезный повод для беспокойства. Причины могут иметь самую различную природу, но условно все они подразделяются на две группы:

1. Легочные. Как правило, болевой синдром свидетельствует о наличии осложнений, являющихся следствием тяжелого протекания ОРВИ, гриппа, воспаления легких и многих других заболеваний дыхательных путей.
2. Внелегочные. Боль может быть связана с торакалгией, миозитом, опоясывающим лишаем, дистрофическими нарушениями в суставных хрящах, перенесенными травмами и онкологическими заболеваниями.

Помимо этого, острая боль в левом боку при кашле является одним из первых признаков инфаркта миокарда и других серьезных сердечных патологий. Среди других симптомов часто наблюдается онемение руки и лопатки. Если ранее человек переносил хирургическую операцию, то могут развиваться обострения и различные осложнения при простуде. Далее будет подробно рассмотрена каждая из групп заболеваний.

Возможные последствия

Этому аспекту стоит уделить особое значение. Если при кашле болит левый бок под ребрами, то лучше не заниматься самолечением, а сразу обращаться в больницу. Это обусловлено тем, что большинство известных на сегодняшний день заболеваний легко поддаются лечению на ранних стадиях. Но в запущенной форме они могут привести ко множеству серьезных проблем со здоровьем. Самое опасное при этом заключается в том, что некоторые опасные патологии имеют аналогичную симптоматику. Например, болевой синдром может быть предвестником инфаркта миокарда, злокачественной опухоли, пиелонефрита или опоясывающего лишая.

Даже незначительное промедление может привести к декомпенсации или даже стоить человеку жизни. В запущенной форме даже не очень серьезные патологии нередко приводят к сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, а также к дисфункции печени или почек. В этом случае, как показывает медицинская статистика, больных спасти не удается и все заканчивается летальным исходом.

Заболевания пищеварительного тракта и почек

Итак, что об этом необходимо знать? Это обширная группа представлена огромным количеством патологий, при которых болит левый бок при кашле. Наиболее часто диагностируемыми являются следующие:

1. Разрыв селезенки. Причина этой проблемы — это механическое повреждение брюшной области левой части туловища. Травмированный орган в результате сильного повреждения начинает сильно кровить, а большой объем крови попадает в брюшину. У пострадавшего наблюдается не только сильная боль, но и высокая температура и затрудненное дыхание. При отсутствии надлежащей медицинской помощи температура постепенно увеличивается, развивается озноб, а в левой части живота появляется гематома.
2. Поддиафрагмальный абсцесс. Внутренние органы грудной клетки и брюшины отделены друг от друга диафрагмой, которая при дыхании двигается. Если на ней образуется грыжа, то происходит смещение желудка вверх, в результате чего у человека при кашле боль отдает в левый бок, в частности в области ребер. Среди часто наблюдаемых симптомов можно выделить обильные срыгивания после еды, поскольку пища из желудка непроизвольно попадает в пищевод. Также больному проблематично дышать полной грудью.
3. Аппендицит. Несмотря на то что аппендикс расположен с правой стороны, при острой форме воспалительного процесса боль может отдавать и влево. При этом интенсивность и выраженность симптомов увеличиваются при вдохе. Они могут распространяться по всей брюшной области и в районе ребер. У больного наблюдается повышенная температура, которая может достигать 39 градусов и выше, и озноб. Если вовремя не сделать хирургическую операцию, то аппендикс может разорваться, что чревато летальным исходом.
4. Острый пиелонефрит. Если при кашле болит левый бок под ребрами или между ними, а также иррадиирует в брюшную область, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного поражения почки. Среди основных клинических проявлений можно выделить расстройство мочеиспускания, повышенная температура, более частые позывы в туалет и почечные колики, которые становятся более выраженными при выдохе и кашле. В запущенной форме синдром может быть настолько сильным, что у больного развивается болевой шок и он теряет сознание. Решить проблему помогают обезболивающие медикаментозные препараты.
5. Панкреатит. Если болит левый бок при кашле, то лучше слишком долго не затягивать с походом в больницу. Подобный симптом часто наблюдается при панкреатите. Это опасное заболевание, которое может привести ко многим осложнениям и различным заболеваниям, поражающим весь желудочно-кишечный тракт. Из-за недостаточного вырабатывания некоторых ферментов питательные вещества не полностью перевариваются и усваиваются в организме, что создает большую нагрузку на поджелудочную железу. Она увеличивается в объеме и начинает давить на другие органы. Это отражается болью под ребрами или в брюшной полости.

При наличии ярко выраженной симптоматики не стоит медлить ни секунды. Нужно сразу вызывать неотложную скорую помощь, поскольку заболевания, протекающие особенно в острой форме, очень опасны.

Кардиологические заболевания

Что о них необходимо знать? Диафрагма очень тесно связана с работой сердца. При глубоких вдохах она может создавать давление на внутренний орган, в результате чего наблюдается боль слева в грудной клетке при кашле.

Среди наиболее распространенных заболеваний, провоцирующих данный симптом, можно выделить:

1. Кардиомиопатия. Обширная группа патологий различной этиологии, связанных с поражением миокарда. В результате полного или частичного структурного видоизменения внутренний орган перестает справляться со своими обязанностями. На фоне этого во время совершения вдоха человека может пронзать колющая боль в грудной клетке, левом боку и брюшине. Заболевание опасно тем, что оно может стать причиной сердечного приступа, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом.
2. Ишемическая болезнь. Для нее характерно поражение кровеносных сосудов сердца, что приводит к нарушению питания сердца. Очень часто у больных сухой кашель отдает в левый бок. Дискомфорт усиливается при любом движении.

Самым опасным в случае с заболеваниями сердца и кровеносной системы является то, что они длительный период времени могут протекать скрытно. Первые симптомы становятся заметны уже на более поздних стадиях, при которых они сложнее поддаются лечению.

Патологии бронхолегочной системы

При любых респираторных заболеваниях у пациентов наблюдается затрудненное дыхание. Однако некоторые люди жалуются на то, что после сильного кашля болит левый бок. Подобная симптоматика может быть характерна для следующих заболеваний:

1. Экссудативный плеврит. При нем происходит воспалительное поражение плевры, сопровождающееся деструктивными нарушениями. У больных, как правило, наблюдается сильный удушливый кашель, значительное повышение температуры тела, и боль, которая усиливается во время движения.
2. Левосторонняя пневмония. Заболевание инфекционной этиологии, поражающее мягкие ткани и оболочку органов дыхания. Сопровождается высокой температурой, сухим кашлем, одышкой, потливостью и болевым синдромом при дыхании. С левой стороны диагностируется намного реже, но сложнее поддается лечению.

Боль при заболевании легких связана с увеличением их объема при заборе воздуха. Она является вполне обычным явлением, свойственным для респираторных заболеваний, что усложняет их диагностику.

Травмы и болезни костно-мышечного аппарата

Как показывает статистика, эти проблемы являются наиболее распространенными, если болит левый бок при кашле. Эта группа многочисленна, но чаще всего диагностируют следующие заболевания:

1. Ушибы и травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением мягких тканей. Если пострадавшему накладывались швы с левой стороны, то на протяжении всего реабилитационного периода он может испытывать ноющую тянущую боль, интенсивность которой повышается при вдохе. Это связано с частичным повреждением или разрывом нервных окончаний.
2. Перелом ребра. В зависимости от степени тяжести травмы меняется выраженность клинических проявлений. Если произошел просто надкол, то некоторое время симптоматика может вовсе отсутствовать. Со временем при вдохе больной начинает испытывать небольшую боль. Но если потерпевшему не оказывалась квалифицированная медицинская помощь, то велика вероятность неправильного срастания кости и защемления нервных окончаний, в результате чего при кашле болит левый бок сзади.
3. Межреберная невралгия. Основная причина развития — сдавливание нервного столба позвонками. Человеку становится сложно дышать и двигаться, а также он испытывает острую боль, пронзающую все тело.
4. Грудной остеохондроз. Под этим названием подразумеваются дистрофические дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Они могут локализоваться в любом отделе, но чаще всего страдает грудной. Очень часто сопровождается позвоночной грыжей, усугубляющей состояние больного и затрудняющей терапию. Болевой синдром проявляется не сразу, а постепенно увеличивается по мере развития заболевания.
5. Синдром Титце — воспалительное поражение хрящевой ткани в области соединения ребер с грудной клеткой. Если при кашле колет в левом боку, а боль нарастает при вдохе и немного ослабевает при выдохе или совершении резких движений, то есть все поводы полагать наличие этой патологии. Как утверждают врачи, синдром Титце диагностируется в очень редких случаях. Как правило, он является осложнением перенесенных ранее хирургических операций или полученных травм.

При любых травмах и заболеваниях костно-мышечного аппарата рекомендуется воздержаться от самолечения. Если вовремя не начать комплексную терапию, то есть большой риск развития различных осложнений, некоторые из которых необратимы. Поэтому если вы заметили первые клинические проявления, то необходимо сразу обращаться в больницу.

Диагностика

Что она из себя представляет и в чем ее особенность? Если при кашле болит левый бок внизу живота или в любом другом отделе, то это говорит о наличии каких-либо заболеваний, происхождение которых может быть различным. Но, чтобы подобрать подходящую программу терапии, нужно сперва поставить точный диагноз. Для прохождения обследования стоит обратиться к терапевту, но поскольку причин боли при кашле может быть много, то может потребоваться дополнительная консультация у таких специалистов, как хирург, онколог, кардиолог, уролог, фтизиатр и пульмонолог.

Также для постановки точного диагноза придется пройти ряд лабораторных исследований. Чаще всего назначают следующие:

• исследование мокроты;
• общий анализ крови и мочи;
• печеночные пробы;
• ультра-звуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• рентгенография;
• МРТ;
• фиброгастроскопия.

На основании полученных результатов и поставленного диагноза для пациента составляется наиболее оптимальная программа терапии, сочетающая в себе высокую эффективность и минимальный вред для организма.

Основные методы терапии

Давайте на этом остановимся более детально. На сегодняшний день не существует универсального медикаментозного препарата, который помог бы избавиться от проблемы, если при кашле болит в левом боку снизу или в других отделах верхней части туловища. Лечение подбирается для каждого пациента отдельно с учетом его клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, назначается два способа терапии:

1. Консервативное лечение — предполагает прием лекарственных средств в соответствии с рассчитанной врачом дозировкой. Этот вариант является наиболее оптимальным, поскольку позволяет вылечить больного, не прибегая к оперативному вмешательству. Наибольшей эффективностью обладает при травмах и ушибах, а также патологиях опорно-двигательного аппарата.
2. Хирургическая операция — назначается в самых крайних случаях, когда здоровью и жизни больного создается большая угроза. Среди таких наиболее распространенных заболеваний можно выделить аппендицит, воспаление желчного пузыря и сердечная недостаточность.

Окончательное решение по поводу используемого метода терапии принимает лечащий врач. Предпочтение отдается наиболее эффективному и безопасному. Если обследование не выявило никаких опасных заболеваний, то госпитализация больного не производится. Его отправляют на домашнее лечение, основанное на приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов в сочетании с мазями и народными средствами. Чтобы впоследствии предотвратить рецидивы рекомендуется хотя бы изредка проходить профилактическое обследование. Оно позволит своевременно выявить и вылечить практически любое заболевание.

Заключение

Существует огромное количество заболеваний различной этиологии, обладающих различной симптоматикой. Но большинство из них очень часто сопровождается болевым синдромом. Поэтому если вы начали испытывать его, то нужно сразу обращаться в больницу. Доверяйте своему организму и никогда не оставляйте без внимания сигналы, которые он вам посылает. Это позволит своевременно реагировать на появившиеся проблемы и быстро избавляться от них.

При кашле болит левый бок под ребрами: что делать?

Вполне возможно, что кашель носит не простудный характер. Не стоит пугаться симптома, нужно просто пройти обследование для того, чтобы выяснить, что стало причиной этой неприятности. Если при кашле, даже несильном, болит левый бок под ребрами, значит, в организме есть проблема, поскольку на пустом месте боль не возникает. Попробуем разобраться, что может стать причиной данного симптома.

Зачастую боль под ребрами свидетельствует о побочных реакциях от простуды, усталости грудной клетки, а также о наличии сухого плеврита. Боль при нем весьма характерная, ее легко узнать, так как она острая и отдает в среднюю часть спины. Также при данном недуге появляется боль, если человек наклоняется. Как правило, плеврит – это результат недолеченной пневмонии. Также под ребрами может болеть вследствие таких действий:

• при длительном занятии бегом;
• при ограниченной подвижности.

Несмотря на то что это не очень опасные причины, обратиться к врачу все же стоит, дабы не спровоцировать осложнения. Помимо этого, боль в левом боку может появиться в связи с наличием серьезных недугов, а именно:

1. Нарушение работы грудного отдела позвоночника.
2. Сухой перикардит.
3. Воспаление мембраны.
4. Межреберная невралгия.
5. Почечная недостаточность.
6. Сердечная недостаточность.
7. Перелом ребер.
8. ОРВИ.
9. Рак легких.

В любом случае при появлении болевых ощущений нужно сразу обращаться к врачу, дабы не запустить недуг.

Лечение симптома

Самому себе в данном случае никак не поможешь, поскольку неизвестно, что именно спровоцировало появление боли под ребрами. Прием каких-либо общих медикаментов здесь не принесет результата, а лишь усугубит ситуацию. Не обращать внимание на проблему тоже ни в коем случае нельзя, поскольку можно запустить серьезное заболевание. Не факт, что потом врачам удастся побороть недуг. Например, запущенный рак не лечится и всегда заканчивается летальным исходом. Именно поэтому важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу и своевременно приступать к лечению.

О лечении боли во время кашля можно говорить только после прохождения обследования, когда медик сможет поставить конкретный диагноз. Как мы уже говорили, причин появления данного симптома масса. В случае если недуг появился в результате респираторных инфекций, лечение будет динамичным и несложным. Врачи пропишут препараты, которые помогут организму быстрее побороть болезнь. Это могут быть всем известные горчичники, сиропы, растирки мазями, банки и прочее. В данном случае важно соблюдать все рекомендации, и тогда лечение пройдет незаметно и в то же время результативно.

В случае если боль возникла из-за слишком больших физических нагрузок, то здесь все понятно: организм просто не привык к спорту. Дабы не было проблем, нужно просто постепенно увеличивать нагрузки. Однако сначала нужно какое-то время передохнуть и лишь потом начинать заниматься упражнениями. Если же болевые ощущения спровоцировал малоподвижный образ жизни, очевидно, что организму не хватает физических нагрузок, которые нужно постепенно вводить в свой образ жизни.

Если же симптом появился на фоне более серьезных заболеваний, врачи прописывают препараты, которые лечат основной недуг. Очень важно четко соблюдать дозировку всех лекарств, а также не нарушать длительность приема.

Читайте также: Почему возникает боль в ребрах и что делать

В целом при лечении боли при кашле назначают разные виды терапии:

1. Медикаментозное лечение, которое направлено на борьбу с основным недугом.
2. Витаминное для того чтобы повысить иммунитет, дабы он легче справлялся с болезнью.
3. Мануальная терапия и гимнастика для улучшения общего состояния больного и улучшения работы грудной клетки. Как правило, врач назначает варианты такой терапии и длительность их выполнения. Нарушать эти советы нельзя, так как иначе эффекта от них не будет.
4. Также медики советуют при такой проблеме больше лежать, придерживаться определенной диеты, то есть не есть тяжелую и трудноперевариваемую пищу, а также не перенапрягаться, выполняя привычную работу.

Для того чтобы проблема быстрее исчезла, необходим комплексный подход к лечению, включающий как прием лекарственных препаратов, так и диету, и специальную гимнастику. Также в данном случае очень важно лечить кашель, при котором появляются болевые ощущения в боках под ребрами. Если кашель сухой, необходимы отхаркивающие медикаменты, способствующие появлению мокроты.

Кроме этого, важны лекарства, которые помогают облегчить общее состояние больного и уменьшают кашлевой рефлекс. В любом случае важно обратиться за помощью к врачу, так как самостоятельно справиться с этой проблемой не выйдет. Специалист назначит подходящее лечение, которое поможет быстрее справиться с болезнью.

Боль при кашле в левом боку

Как известно, болевой синдром – это сигнал организма о каком-то неблагополучии. И без преувеличения можно сказать, что с подобным ощущением знаком каждый. Боль способна появляться в различных участках тела, в соответствии с локализацией патологического процесса. И нередко она затрагивает левый бок под ребрами. Почему в указанной зоне возникают боли при кашле – этот вопрос волнует многих. Но ответ на него может дать лишь квалифицированный специалист.

Причины и механизмы

Анатомически в левом боку находятся важные структуры человеческого тела: легкие, плевра и ребра, поджелудочная железа, кишечник. Совсем недалеко расположены сердце и почки, желудок и позвоночник. Организм – это целостная система, и боли могут иметь не строго локализованный характер, а отдавать из соседних или даже отдаленных участков. Поражаются как внутренние органы, так и поверхностные ткани. И разобраться в том, почему при кашле болит левый бок, не так уж и просто. Исходя из вышесказанного, непосредственными причинами такого симптома становятся:

• Пневмония.
• Плеврит.
• Рак легкого.
• Межреберная невралгия.
• Межпозвонковая грыжа.
• Травмы.
• Болезни почек.

Известно, что кашель, по своей природе защитный рефлекс, является симптомом, возникающим при поражении дыхательных путей. Но многие пациенты имеют сразу несколько заболеваний, когда респираторная патология протекает параллельно с другими заболеваниями. Тогда боли в левом боку могут свидетельствовать и о панкреатите, язвенной болезни или сердечно-сосудистых проблемах. Каждый пациент индивидуален, и врачу приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику для выявления причин его состояния. Нужно лишь вовремя обратиться за медицинской помощью.

Причин, по которым может болеть левый бок, довольно много. Даже если же это возникает при кашле, то круг вероятной патологии сильно сузить не удастся.

Симптомы

О происхождении того или иного состояния может сказать клиническая симптоматика. И половина предварительного диагноза уже заключена в собранных анамнестических данных. Жалобы пациента, сведения о факторах риска, начале и развитии болезни становятся важным компонентом врачебного поиска. Полученная информация дает возможность выбрать верное направление для следующего этапа – объективного обследования. С помощью осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации удается заполнить пробелы в клинической диагностике.

Пневмония

Альвеолярная ткань не содержит нервных рецепторов. Поэтому обычно при воспалении легкие не болят. Но если в процесс вовлекаются бронхи и плевра, то подобный симптом возникнет в подавляющем числе случаев. Так случается при крупозных пневмониях, поражающих одну или несколько долей легких. Это сопровождается перибронхиальными изменениями и отложением на плевре фибринозного налета. Поэтому основными симптомами патологии становятся:

1. Кашель (сначала сухой, затем влажный).
2. Выделение мокроты (слизисто-гнойной, «ржавой»).
3. Боли в боку (левом или правом).
4. Затруднение дыхания (одышка).
5. Повышение температуры тела.
6. Общее недомогание.

Из объективных признаков обращают на себя внимание укорочение перкуторного звука над очагом пневмонической инфильтрации, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, дыхание ослаблено, приобретает бронхиальный оттенок. У пациента могут отмечаться румянец на щеках, бледность, потливость. Распространенная пневмония становится причиной дыхательной недостаточности. Если вовремя не начать специфическую терапию, то воспаление может осложниться гнойными процессами в легких, в частности абсцессом.

Плеврит

С болью при кашле в левом боку очень часто приходят пациенты, у которых в дальнейшем выявляют плеврит – как сухой, так и экссудативный. Серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая грудную клетку изнутри, богато снабжена чувствительными окончаниями, что и объясняет такую ситуацию. Кашель при этом возникает рефлекторно, из-за раздражения нервных рецепторов. При сухом воспалении плевра утолщается, на ней откладывается фибринозный налет. А экссудативный вариант характеризуется скоплением в полости жидкого содержимого (серозного или гнойного). Это имеет следующие клинические признаки:

• Боли на стороне поражения.
• Сухой кашель.
• Отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Лихорадка (при гнойном процессе).

Болевые ощущения возникают и усиливаются при кашле, на вдохе, во время смеха. А ослабляются они при ограничении подвижности пораженной стороны, например, лежа на боку. Кроме того, пациент сознательно уменьшает глубину дыхания, чтобы снизить выраженность боли. При перкуссии отмечается притупление звука над скопившимся экссудатом, а выше него – некоторый тимпанит. Аускультативно удается выявить шум трения плевры и ослабленное дыхание. Гнойный процесс может принимать более распространенный характер, трансформируясь в эмпиему плевры.

Боль в левом боку при плеврите – очень частое явление. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний в серозной оболочке, окружающей легкие.

Рак легкого

Длительное время онкологический процесс в легком не дает никаких симптомов. Но по мере развития злокачественной опухоли состояние пациента прогрессивно ухудшается. В клинике появляются такие признаки:

• Кашель.
• Выделение крови с мокротой.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.

Со временем пациент начинает ощущать общие симптомы, свидетельствующие о воздействии опухоли на организм: слабость, снижение аппетита, исхудание, снижение трудоспособности, субфебрилитет, бледность кожи. Развиваясь, рак разрушает соседние ткани, из-за чего появляются воспалительные процессы; он прорастает в них и дает метастазы (в лимфоузлы и другие органы).

Межреберная невралгия

Если болит в левом боку при кашле, то стоит подумать и о межреберной невралгии. Это достаточно банальное заболевание, но оно способно стать причиной вполне ощутимых страданий. Возникают колющие, режущие, пронизывающие боли в грудной клетке, которые усиливаются при любых движениях в ней: дыхании, поворотах, кашле, чихании, смехе. Так происходит по причине сдавления или раздражения межреберных нервов, из-за чего пациент старается ограничить физическую активность и дышит более поверхностно. Боли сохраняются достаточно длительное время, колет в груди или боку даже ночью, ощущения могут отдавать в соседние участки. В области пораженного межреберья заметны покраснение или бледность, онемение кожи.

Межпозвонковая грыжа

Механизм, сходный с вышеизложенным, имеет место и при межпозвоночной грыже. Это выпячивание диска, которое сдавливает проходящий рядом нервный корешок. Если патология затрагивает грудной отдел позвоночника, то пациенты вполне могут предъявлять жалобы на то, что у них в левом боку после кашля возникает резкая простреливающая боль. От позвоночника она отдает в грудную клетку, поясницу и живот, шею. А дополнительными признаками будут:

• Онемение, покалывание.
• Снижение кожной чувствительности.
• Напряжение околопозвоночных мышц.
• Ограничение движений в спине.
• Болезненность паравертебральных точек.

Указанные симптомы приносят пациентам немало мучительных моментов. Им приходится существенно ограничивать свою физическую активность, чтобы хоть как-то уменьшить болевой синдром. Выраженная межпозвоночная грыжа становится даже поводом для утраты трудоспособности.

Заболевания позвоночного столба, в частности грыжа дисков – еще одна причина появления боли в левом боку, которая зачастую нарастает во время кашля.

Травмы

Если при кашле болит в левом боку, то нельзя исключать и вероятность травмы. Пациент сам знает, в какой ситуации она была получена и скажет об этом врачу. Боль появляется как сразу после повреждения, так и через некоторое время. А травмы могут быть как легкие, когда затронуты лишь мягкие ткани, так и очень серьезные – с переломами костных структур (грудной клетки, позвоночника) и повреждением внутренних органов. Поэтому им также необходимо уделить должное внимание.

Болезни почек

Левый бок при кашле может болеть еще и у тех, кто страдает заболеваниями почек. Такая ситуация бывает прежде всего при пиелонефритах – воспалении паренхимы и внутриорганных выводящих путей. Левая почка анатомически расположена выше правой, поэтому при ее поражении боли часто воспринимаются в левом боку. Они носят постоянный характер, но могут усиливаться из-за сотрясения тела – во время езды на автомобиле и даже при кашле. У пациентов отмечаются следующие признаки:

• Болит левый бок внизу и поясница.
• Изменяется цвет мочи (мутная).
• Появляются рези при мочеиспускании (дизурия).
• Повышается температура тела.

При клиническом обследовании выявляется положительный симптом Пастернацкого: при поколачивании ладонью в поясничной области с соответствующей стороны возникает болезненность. Осложнениями пиелонефрита могут выступать абсцесс или карбункул почки. В этих случаях общее состояние усугубляется гораздо сильнее, нарушается функция пораженного органа.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему при кашле возникают боли в левом боку, следует подтвердить предварительный диагноз дополнительными методами. Диагностический поиск продолжается с использованием лабораторных и инструментальных средств:

1. Общих анализов крови и мочи.
2. Биохимического анализа крови (острофазовые показатели, креатинин, мочевина и др.).
3. Анализа мокроты (клинического и бактериологического).
4. Анализа плеврального содержимого (после плевральной пункции).
5. Гистологического исследования (после биопсии).
6. Рентгенографии легких и позвоночного столба.
7. Томографии (компьютерной или магнитно-резонансной).
8. Бронхоскопии.

Дополнительно могут потребоваться такие исследования, как электрокардиография, УЗИ поджелудочной железы, фиброгастроскопия. Все это позволяет дифференцировать различные состояния, сопровождающиеся схожими симптомами у больного, и поставить единственно верный диагноз. А в соответствии с ним уже назначаются лечебные мероприятия, которые избавят не только от симптомов, но устранят сам источник проблемы.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Боль в ребрах от кашля, чихания, дыхания или смеха

Острый реберно-реберный хондрит (синдром грудной стенки)

Острый реберно-реберный хондрит — это воспаление гибкого хряща, соединяющего каждое ребро с грудиной. Костохондрит возникает из-за чрезмерного кашля или напряжения верхней части тела, как при тяжелой атлетике.

Нормальное возникновение боли в груди

Иногда боль в груди не является признаком сердечного приступа. Следующие симптомы обычно типичны для более доброкачественных состояний:

Если боль кратковременная, как короткий шок, и сразу утихает, это, скорее всего, вызвано травмой, такой как сломанное ребро или растяжение мышцы грудной клетки.

Острая боль в груди, которая улучшается при выполнении упражнений, вероятно, вызвана кислотным рефлюксом или подобным состоянием, и ее можно облегчить с помощью антацидов.

Небольшая острая боль в любом месте грудной клетки, которая фактически усиливается при дыхании, вероятно, вызвана воспалением легких, например пневмонией или астмой.

Настоящий сердечный приступ вызывает сильную иррадирующую боль в груди, которая длится несколько минут; ухудшается при активности; и сопровождается тошнотой, одышкой, головокружением и болью в руках, спине или челюсти.Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Если есть какие-либо вопросы относительно серьезности симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в груди, Боль в ребрах

Симптомы, которые всегда возникают при нормальном возникновении боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальном возникновении боли в груди: тяжелое заболевание, одышка, обморок, сильная боль в груди, давящая боль в груди, чрезмерное потоотделение, тошнота или рвота

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Атипичная боль в груди

Атипичная боль в груди описывает ситуация, когда чья-то боль в груди вряд ли связана с заболеванием сердца или легких.Есть много других возможных причин, которые могут объяснить боль в груди, например, боли в мышцах грудной стенки или психологические факторы, такие как стресс и беспокойство.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в груди, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при атипичной боли в груди: Боль в груди

Симптомы, которые никогда не возникают при атипичной боли в груди: лихорадка

Срочно: Врач-терапевт

Бронхит

Острый бронхит — воспалительная реакция на инфекцию дыхательных путей.Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией, хотя в некоторых случаях причиной может быть бактериальная инфекция.

Симптомы включают острый кашель с выделением мокроты или без него, субфебрильную лихорадку, одышку.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония, также называемая «вирусной ходячей пневмонией», представляет собой инфекцию легочной ткани, вызываемую грипп («грипп») или другие вирусы.

Эти вирусы распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, маленькие дети, пожилые люди и все, кто получает химиотерапию или лекарства для трансплантации органов.

Сначала симптомы могут быть легкими. Чаще всего это кашель со слизью или кровью; высокая температура с дрожащим ознобом; сбивчивое дыхание; Головная боль; усталость; и резкая боль в груди при глубоком дыхании или кашле.

Срочно нужна медицинская помощь. Если не лечить вирусную пневмонию, это может привести к дыхательной и органной недостаточности.

Диагноз ставится на рентгенограмме грудной клетки. Для дальнейшего исследования может быть сделан забор крови или мазок из носа.

Антибиотики не действуют против вирусов и не помогают при вирусной пневмонии. Лечение включает противовирусные препараты, кортикостероиды, кислород, средства, уменьшающие боль / жар, такие как ибупрофен, и жидкости. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Профилактика состоит из прививок от гриппа, а также частого и тщательного мытья рук.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, головная боль, кашель, одышка, потеря аппетита

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, защитные мембраны, которые окружают легкие и выстилают внутреннюю полость грудной клетки.

Воспаление чаще всего вызывается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, такой как грипп или пневмония; некоторыми лекарствами; или переломом ребра.

Симптомы включают резкую «плевритную» боль в груди, спине или плечах, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании или кашле; одышка из-за поверхностного дыхания с целью облегчить боль; а иногда лихорадка и / или кашель.

Внезапная сильная боль в груди при дыхании требует неотложной медицинской помощи.Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; и визуализация, такая как рентген, компьютерная томография или ультразвук. В некоторых случаях для забора жидкости из плевры для исследования используют иглу.

Лечение включает устранение первопричины, например, назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. Можно использовать безрецептурные болеутоляющие вместе с поддерживающей терапией в виде отдыха, жидкости и правильного питания.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Одышка, мышечные боли, лихорадка, кашель с сухой или водянистой мокротой, боль в ребрах, усиливающаяся при дыхании, кашле, чихании или смехе

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это инфекция легких, вызываемая одной из нескольких различных бактерий, часто Streptococcus pneumoniae. Пневмонией часто заражаются в больницах или домах престарелых.

Симптомы включают усталость, жар, озноб, болезненное и затрудненное дыхание и кашель с выделением слизи. У пожилых пациентов может быть низкая температура тела и спутанность сознания.

Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи для очень маленьких детей или детей старше 65 лет, а также для всех с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких. Отделение неотложной помощи необходимо только в тяжелых случаях или для людей с иммунодефицитом.

Диагноз ставится на основании анализов крови и рентгена грудной клетки.

При бактериальной пневмонии лечение антибиотиками. Обязательно закончите прием всех лекарств, даже если почувствуете себя лучше. В случаях повышенного риска может потребоваться госпитализация.

Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививки от гриппа тоже помогают, предотвращая распространение другой болезни. Поддерживайте здоровье иммунной системы с помощью правильного питания и сна, отказа от курения и частого мытья рук.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: усталость, кашель, головная боль, потеря аппетита, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при бактериальной пневмонии: кашель

Срочность: Личный визит

Ушиб или перелом ребра

Сломанные или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения или удара в грудь, хотя иногда это может произойти из-за сильного кашля.При сломанном ребре боль усиливается при сгибании и скручивании туловища.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: Боль в ребрах, усиливающаяся при дыхании, кашле, чихании или смехе, боль в ребрах от травмы, спортивная травма, боль в ребрах с одной стороны, травма от обычного падения

Симптомы, которые всегда возникают при ушибе или переломе ребра: Боль в ребрах из-за травмы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хронический реберно-реберный хондрит (синдром грудной стенки)

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребро с ребром. грудина.Боль, вызванная костохондритом, может имитировать боль при сердечном приступе или других сердечных заболеваниях.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в ребрах, боль в груди, боль в груди, усиливающаяся при дыхании, боль в ребрах при движении, боль при надавливании на грудь

Срочность: Телефонный звонок или в- посещение человека

3 причины, по которым у вас может быть боль в грудной клетке

Узнайте о симптомах каждого состояния и о том, какое лечение следует ожидать.

Боль в груди может пугать — вы даже можете беспокоиться, что у вас сердечный приступ.Но на самом деле боль, которую вы испытываете, может исходить не из одного из ваших органов. Сами ребра и окружающая их область тоже могут вызывать дискомфорт. Вот три состояния, которые могут вызвать боль в грудной клетке, и характерные симптомы, которые врачи используют, чтобы отличить их друг от друга.

1. Ушиб или перелом ребра

Грудная клетка выполняет важную функцию: защищает сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Но это также может означать, что они принимают на себя основную тяжесть повреждений в случае травмы, такой как автомобильная авария, крутое падение, физическое нападение или даже сильный кашель.Ушиб ребра означает, что кость на самом деле не треснула, но все же может быть повреждена. Симптомы ушибов и сломанных ребер очень похожи: боль, особенно при дыхании или кашле.

Контрольный признак : Поврежденные ребра вызывают боль при дыхании, кашле, скручивании или сгибании.

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, сломано ли у вас ребро. Если да, то компьютерная томография поможет определить, были ли повреждены ваши легкие.

Очевидно, что ребра нельзя накладывать гипс или иммобилизовать, как другие сломанные кости.Кроме того, они должны двигаться, когда вы дышите. Даже если больно, важно глубоко дышать, чтобы ваши легкие были чистыми. Несоблюдение этого может привести к пневмонии. Респираторные осложнения, такие как пневмония, встречаются почти у трети пациентов с переломами ребер. Ваш врач может дать вам устройство для дыхания, которое поможет улучшить функцию легких, и обезболивающие, чтобы облегчить дыхание, пока ваше сломанное или ушибленное ребро не заживет.

2. Костохондрит

Возможно, вы не слышали об этом заболевании, но на самом деле это частая причина боли в грудной клетке.Все ребра, кроме двух, прикреплены к грудины с помощью хрящей.

«Эта область, где ребра встречаются с грудиной, называемая реберно-грудными суставами, может воспаляться», — говорит Роуз Тароян, доктор медицины, врач семейной медицины в Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической медицины в Keck School of Medicine, USC.

Тароян объясняет, что костохондрит вызывает боль (она может быть острой или тупой) и болезненность в груди. Это может быть следствием удара в грудь, подъема тяжестей или тяжелых упражнений или продолжительного кашля и чихания.

Контрольный признак : Когда область, где ребро пересекается с грудиной, надавливается, вы чувствуете боль.

Ваш врач может назначить электрокардиограмму, чтобы исключить любые проблемы с сердцем. В зависимости от того, есть ли у вас какие-либо другие симптомы, ваш врач может также назначить дополнительные анализы. Однако, если вам поставили диагноз костохондрит, он обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней или недель.

«Вы можете делать упражнения на растяжку, прикладывать грелку к болезненному участку несколько раз в день и принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен», — говорит Тароян.«И любые действия, которые вы делаете, которые вызывают или надежно усугубляют боль, должны быть уменьшены и / или прекращены, по крайней мере, временно».

3. Плеврит

Внутренняя часть грудной полости и внешняя часть легких состоят из двух слоев ткани, называемых плеврой; область между этими слоями называется плевральной полостью. Слои обычно плавно скользят друг относительно друга при вдохе и выдохе.

При плеврите слои воспаляются из-за вирусной инфекции, пневмонии или другого заболевания и грубо трутся друг о друга, вызывая боль каждый раз, когда вы дышите или кашляете.Жидкость также может скапливаться в плевральной полости, вызывая одышку.

Контрольный признак : врачи могут слышать трение мембран друг о друга, называемое трением, когда они прислушиваются к вашей груди с помощью стетоскопа.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить визуализацию или анализы крови, чтобы определить основную причину плеврита и проверить, скопилась ли жидкость. Если да, возможно, необходимо слить жидкость. Если жидкость возникла в результате бактериальной инфекции, вам дадут антибиотики.Если это вирус, ему, возможно, придется пройти курс лечения, но безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить ваши симптомы.

При любой боли в грудной клетке, если вы не можете дышать, ваша кожа становится синей или у вас сильная боль в груди, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Тина Донвито

Вас беспокоит боль в грудной клетке? Наши опытные врачи семейной медицины могут помочь. Если вы находитесь в Южной Калифорнии, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Растяжение межреберных мышц — что это такое, причины, обезболивающие

Зимняя погода может вызвать простуду и грипп, а также их раздражающие симптомы, такие как кашель и чихание.

Если бы этого было недостаточно, повторяющееся давление и сотрясение вашего тела от кашля и чихания могло привести к боли в ребрах. Это особенно характерно для пожилых людей, эта боль в ребрах может варьироваться от легкой до сильной и длиться дни или недели.

В этой статье рассказывается, как может возникнуть эта боль и что с ней делать.

Три слоя межреберных мышц прикрепляют ребра друг к другу и лежат между ними. Их функция — помогать дыханию и стабилизировать верхнюю часть тела. Как и любые мышцы или сухожилия в человеческом теле, они могут быть растянуты или повреждены.

Причины межреберных мышц кашляет или чихает.

Местонахождение боли может варьироваться в любом месте грудной клетки.

См. Также: Чрезвычайные ситуации, связанные с работой: когда обращаться в скорую помощь.

Поскольку трудно определить местонахождение и причину, многие люди будут опасаться проблемы с сердцем или легкими, когда они будут напрягать межреберные мышцы.

Это особенно актуально в тех случаях, когда тяжесть или локализация напряжения затрудняют дыхание. Если вы неоднократно кашляли или страдаете от приступа чихания, более вероятно, что вы потянули одну из этих мышц.

Как и любой другой мускул, чрезмерное использование приведет к травме, независимо от того, преднамеренно или нет.

Только поход к врачу может точно диагностировать точную травму. К сожалению, мало что можно сделать с травмами ребер, кроме как обернуть туловище или прописать что-нибудь от боли. В зависимости от тяжести тяги облегчение может наступить через несколько дней или недель.

Если вы получили межреберную травму, только время вылечит ее, но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль и, по крайней мере, не продлить повреждение.

Как уменьшить боль при растяжении межреберных мышц

• Во-первых, как и в случае любой мышечной травмы, дайте ему немного отдохнуть.
• Избегайте или лечите кашель и чихание, чтобы уменьшить дополнительное напряжение.
• Не поднимайте и не переносите тяжелые предметы
• Избегайте скручивания туловища.
• Используйте лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отек поврежденной ткани.
• Пар и тепло также могут уменьшить дискомфорт, особенно утром.
• Во время сна постарайтесь по возможности лечь на неповрежденный бок.

Из-за расположения и отсутствия активного лечения растяжения межреберных мышц эти травмы ребер могут раздражать. Кроме того, если вы повредили одну из этих мышц, они более восприимчивы к травмам в будущем.

Помните об опасности сильного кашля или чихания при простуде. Избегайте сильных скручиваний туловища и, надеюсь, вы сможете избежать или предотвратить одну из этих болезненных травм.

Абдоминальная межреберная грыжа, вызванная кашлем

JRSM Short Rep. 2010 Aug; 1 (3): 23.

Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания

Copyright © 2010 Royal Society of Medicine Press Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org /licenses/by-nc/2.0/), который разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Вызванные кашлем межреберные грыжи живота встречаются крайне редко, в литературе описано всего семь случаев. Мы сообщаем о случае 55-летнего мужчины с безболезненной опухолью на правой стороне живота, который ранее сломал ребро из-за сильного кашля. Рентген грудной клетки не дал результатов, но УЗИ и компьютерная томография показали грыжу печени между седьмым и восьмым ребрами справа.

История болезни

Мужчина 55 лет обратился с жалобой на безболезненное увеличение опухоли в правом подреберье в течение пяти недель.Он вспомнил, как несколькими годами ранее ему сказали, что у него было сломано ребро после особенно сильного приступа кашля, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

При физическом осмотре обнаружено мягкое уменьшающееся образование на боковой стороне правой груди между седьмым и восьмым ребрами. Масса составляла 10 см × 8 см. Ощущался приступ кашля, а также укороченное кпереди ребро. Звуков кишечника над массой не было слышно.

У этого мужчины была восьмилетняя история ХОБЛ, и он продолжал выкуривать 30 сигарет в день.Это потребовало длительной терапии ингаляционными кортикостероидами. У него был ряд сопутствующих заболеваний, включая ожирение, гипертонию, кифосколиоз и длительную боль в спине. Он был признан инвалидом, из-за одышки и болей в спине, которые ограничивали его переносимость физическими упражнениями до 20 ярдов на ровной поверхности.

Рентгенограммы грудной клетки не дали результатов: старый перелом восьмого ребра и деформация правой нижней грудной стенки. На УЗИ обнаружена припухлость с отклонением переднебоковой стенки живота в соответствии с грыжей.Компьютерная томография выявила дефект правой нижней грудной стенки между седьмым и восьмым ребрами с грыжей печени (рисунок). Также сзади был дефект 11-го ребра.

Компьютерная томография, показывающая грыжу печени через седьмое межреберье

Поскольку множественные сопутствующие заболевания подвергали его высокому риску хирургического вмешательства, было решено не оперировать, а проконтролировать его клинически и посоветовать незамедлительно сообщать о любых симптомах.

Обсуждение

Большинство межреберных грыж связаны с проникающими или тупыми повреждениями живота, поэтому межреберные грыжи живота, вызванные кашлем, встречаются редко.На сегодняшний день в литературе описано всего семь случаев.

Все они произошли у пациентов старше 50 лет, только два из них — у женщин. Четыре ящика были справа, а три — слева. Грыжевое содержимое у этих пациентов представляло собой легкое в двух, печень в двух, тонкую кишку в двух и желудок в одном случае. У всех были предрасполагающие факторы, такие как пневмония, ХОБЛ, астма и стероидная терапия.

Первый случай был зарегистрирован Testlin и Ledon в 1970 году. У пациента, который 25 лет назад попал в автомобильную аварию, будучи военнопленным в Польше, заболела пневмония, связанная с сильным кашлем с болью и синяками в нижних отделах. правая грудная клетка.Увеличение появилось в том же месте несколько дней спустя и, как было установлено, вызвано грыжей нижней доли правого легкого. Грыжа ушита, разрыв зашит. ¹

Два предыдущих случая были связаны с грыжей печени. Первый был зафиксирован в 1993 году у 75-летней женщины, страдающей астмой. Женщина также сообщила о недавней травме правой стороны грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томограмма подтвердили грыжу легкого и печени между девятым и десятым ребрами с соответствующими переломами ребер.Грыжа была вправлена, и сетка Gore-Tex ^® (политетрафторэтилен) пришита к внегрудной стенке дефекта. ²

Один случай произошел у 51-летнего курильщика, который двумя месяцами ранее испытал сильный приступ кашля, а сканирование DEXA позже показало низкую минеральную плотность костей. У этого пациента магнитно-резонансная томография (МРТ) использовалась, чтобы показать выпячивание печени через грудную стенку. Первоначальная операция с использованием эндогенного тканевого армирования не удалась, пациенту потребовалось пройти вторую процедуру через четыре месяца, на этот раз с установкой сетки Marlex. ³

Подобные случаи имели место у пациентов с ХОБЛ, саркоидозом и тяжелым обострением астмы. После заключения в тюрьму двое из этих пациентов прошли лечение, а двое — без пластики сетки. ^4–7

Развитие межреберной грыжи может происходить остро или в течение нескольких лет. Хронический сильный кашель может привести к разрыву межреберных мышц и даже к переломам нижележащих ребер. Положительное внутригрудное давление, возникающее во время выдоха, кашля, рвоты и дефекации, затем вытесняет содержимое через ослабленные участки грудной стенки.

Грудная стенка анатомически слабее от хостохондрального сочленения до грудины спереди из-за отсутствия внешних межреберных мышц и от реберного угла к позвонкам сзади из-за отсутствия внутренних межреберных мышц. ⁸ Области, ранее подвергавшиеся травмам, особенно восприимчивы, что мы отмечали в ряде рассмотренных нами случаев. Как и при любой межреберной грыже, грыжевое содержимое подвержено риску последующего ущемления и ущемления, но данных о частоте этого осложнения мало. ⁹

Межреберные грыжи предполагаются на основании анамнеза и обследования пациента, обычно обнаруживается редуцируемая выпуклость на грудно-брюшной стенке. И УЗИ, и КТ успешно используются для выявления грыжи. Ультразвук не определит точное содержимое грыжи, поэтому КТ может быть предпочтительнее при планировании операции. Рентген грудной клетки вряд ли предоставит достаточно информации о самой грыже, но может показать доказательства предыдущей травмы. Необычное расположение такой шишки, а также отсутствие каких-либо травм в анамнезе могут вызвать диагностические трудности, но тщательное обследование и надлежащее использование изображений могут преодолеть это.Заключение — ключевое показание к хирургическому вмешательству. Один из подходов к лечению заключался в уменьшении грыжи и наложении швов на дефект, при необходимости сближая ребра. Однако это было связано с рецидивом, и может быть предпочтительным усиление протезной сеткой.

ЗАЯВЛЕНИЯ

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Этическое одобрение

Письменное информированное согласие на публикацию было получено от пациента или его ближайших родственников

Участие

ATC рассмотрел доказательства, подготовил и отредактировал документ; EM выполнил поиск литературы и отредактировал статью

Ссылки

1.Тестелин Г.М., Ледон Ф., Джордано А A Propos d’un cas de hernie intercostale abdominale. Mem Acad Chir (Париж) 1970; 96: 569–70 [PubMed] [Google Scholar] 2. Fiane AE, Nordstrand K Межреберная легочная грыжа после тупой травмы грудной клетки: два клинических случая. Eur J Surg 1993; 159: 379–81 [PubMed] [Google Scholar] 3. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW Рецидивирующая межреберная грыжа печени. Ann Thorac Surg 2004; 77: 699–701 [PubMed] [Google Scholar] 4. Кроче Э. Я., Мехта В. А. Межреберная плевроперитонеальная грыжа.Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77: 856–7 [PubMed] [Google Scholar] 5. Коул Ф. Х., Миллер М. П., Джонс К. В. Трансдиафрагмальная межреберная грыжа. Ann Thorac Surg 1986; 41: 565–6 [PubMed] [Google Scholar] 6. Роджерс Ф. Б., Ливитт Б. Дж., Дженсен П. Е. Травматическая трансдиафрагмальная межреберная грыжа, вторичная по отношению к кашлю: отчет о болезни и обзор литературы. J Trauma 1996; 41: 902–3 [PubMed] [Google Scholar] 7. Каллай Н., Крим Л., Дунаган Д. П., Кавана П. В., Мередит В., Хапоник Е. Ф. Массивное разделение и разрыв левой диафрагмы из-за кашля во время обострения астмы.South Med J 2000; 93: 729–31 [PubMed] [Google Scholar] 8. Unlu E, Temizoz O, Cagli B Приобретенная спонтанная межреберная грыжа живота: отчет о клиническом случае и всесторонний обзор мировой литературы. Австралазийская радиология 2007; 51: 163–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. Нильсен Ю.С., Юрик А.Г. Спонтанная межреберная грыжа с субсегментарным ущемлением. European J Cardiothorac Surg 1989; 3: 562–4 [PubMed] [Google Scholar]

Как справиться с растяжением межреберных мышц — Клиника Кливленда

Вы наконец попрощались с бронхитом и его потрясающим кашлем.Но теперь у вас осталась боль в мышцах ребер, которая дразнит вас с каждым вдохом. Или, может быть, вы были слишком увлечены этой новой программой упражнений, и мышцы между вашими ребрами не переставали кричать в знак протеста. В чем дело? Возможно, вы столкнулись с растяжением межреберных мышц.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Растяжение межреберных мышц может быть страшным, если вы не знаете его причину, и оно кажется довольно сильным», — говорит специалист по внутренним болезням Джанет Морган, доктор медицины.

Итак, что такое межреберные мышцы — и как их напрягать? Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом распространенном состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль.

Межреберные мышцы и причины штамм

Межреберные мышцы — это мышцы между ребрами. Они позволяют вашей грудной клетке расширяться и сжиматься, чтобы вы могли дышать. Но если они растянуть слишком далеко или порвать, растяжение межреберных мышц является конечным результатом.

Вы может внезапно напрячь межреберные мышцы или делать определенные движения над и более.

Обычный причины включают:

• Кашель.
• Упражнения или спорт с повторяющимися движениями, скручиванием, подъем или растяжка.
• Травмы груди в результате падения или сильного удара.
• Скручивание за гранью ваш нормальный диапазон движений.

«Дыхание может быть болезненным, особенно при глубоком вдохе », — говорит д-р Морган. «Но какие мрази картина такова, что иногда болезненное дыхание может быть признаком чего-то серьезные, такие как пневмония или тромб в легком.Так что мы часто заканчиваем делать рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что больше ничего не происходит «.

Кто больше всего подвержен риску растяжения мышц в грудная клетка?

Растяжение межреберных мышц — одна из наиболее частых причин скелетно-мышечной боли в груди. Но возраст или малоподвижный образ жизни могут подвергнуть вас повышенному риску. «Тот, кто старше, с более тонкими мышцами, может напрячь реберные мышцы намного легче, чем тот, кто тренируется и наращивает свои мышцы», — отмечает доктор Морган.

Растяжение межреберных мышц или пневмония: как отличить

Поскольку напряжение межреберных мышц и пневмония вызывают боль в груди, бывает трудно понять разницу.Но есть некоторые контрольные знаки:

Доктор Морган отмечает, что напряжение межреберных мышц становится более чувствительным и болезненным при прикосновении к пораженному участку. «Боль когда ты скручиваешься или наклоняешься, тоже может быть знаком », — отмечает она. «Но эти симптомы не являются стопроцентной гарантией того, что это растяжение межреберных мышц, поэтому продолжайте пневмония в глубине души.

Другое Симптомы растяжения межреберных мышц включают:

• Боль при дыхании, кашле или чихании.
• Боль при движении пораженных мышц.
• Припухлость в области.
• Скованность и болезненность мышц.

Доктор Морган призывает вас избегайте самодиагностики, особенно если боль сильная. «Я бы предпочел, чтобы люди звонили их поставщику услуг, чем Предположим, они в порядке. Нам нужно услышать всю совокупность симптомов, чтобы править из-за чего-то более серьезного, например, перелома ребер или даже рака », — говорит она. «Очень важно связаться с вашим провайдером по телефону или виртуально посетив убедитесь, что ничего не упущено.”

Как избавиться от межреберной мышцы боль при напряжении

Пока вы ждете приема, доктор Морган рекомендует эти шаги, чтобы снять остроту:

• Старый добрый отдых: Если вы много работали, отдыхайте площадь от 24 до 48 часов.

• Соберитесь: «Если вы простудились и кашель заставил вас потянуть мышцы, иногда берут небольшую подушку и бодрящие во время кашля помогают с боль », — сказал доктор.- предлагает Морган.

• Увеличьте (или уменьшите) температуру: «Если боль началась в течение дня, попробуйте лед или тепло», — рекомендует д-р Морган. «Как правило, с напряжением мы начинаем с пакетов со льдом на 10–15 минут пару раз в день. Но позвольте вашему телу сказать вам, что работает лучше всего ».

• Безрецептурные обезболивающие. «Если с функцией почек у вас все в порядке, и у вас нет основное заболевание или подозрение на COVID-19, попробуйте ибупрофен во время еды.Также может помочь ацетаминофен. Но сначала посоветуйтесь с врачом.

• Йога… может быть: Йога тоже может помочь, но доктор Морган говорит, что этих пухлых собак должен осмотреть врач. «Я боюсь, что люди могут переборщить. Иногда растяжка может усугубить ситуацию ».

Средства для лечения растяжения межреберных мышц

Если домашних средств и отдыха недостаточно, врач может рекомендовать:

• Ультразвуковое устройство: Эти носимые устройства используют энергию ультразвука, чтобы помочь вам выздороветь.
• Мази и смягчающие средства: «Используйте их под руководством вашего лечащего врача, потому что вы должны быть осторожны, сочетая их с теплом», — говорит д-р Морган.
• Физиотерапия: Это может быть путь, которым следует воспользоваться, если вы уже какое-то время имеете дело с растяжением межреберных мышц. «Физиотерапевты используют инструменты, которые действительно помогают, такие как безопасные упражнения на растяжку и устройства для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS), которые они накладывают на вас.”

Четное с помощью вашего врача любое напряжение мышц занимает от четырех до шести недель до полного заживления. Но с терпением и временем вы избавитесь от боли прежде чем вы это узнаете.

Перелом ребра у курильщика при кашле: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

50-летний мужчина из Ливана поступил в нашу больницу по поводу продолжающейся боли в груди продолжительностью 2,5 месяца, возникающей при кашле, чихании или смехе. У пациента 3 месяца назад в течение 1 недели был легкий эпизод самоограничивающегося бронхита, после которого у него развился постоянный сухой непродуктивный кашель и боль в груди.В анамнезе пациента отсутствовали травмы грудной клетки, хронические заболевания и аллергия на какие-либо лекарства. Что касается его социальной и профессиональной истории, пациент является богатым бизнесменом, работающим в Саудовской Аравии. Он вообще не употребляет алкоголь. Он не принимает никаких лекарств от хронических или острых заболеваний. В его семье не было рака или подобных заболеваний. Его физикальное обследование не выявило каких-либо замечательных результатов, за исключением болезненности при пальпации грудной клетки, в основном по средней подмышечной линии.Ни потрескивания, ни хрипа, ни бочонка в груди не было. Его пульс немного увеличился по сравнению с исходным, достигнув 86 ударов в минуту из-за боли. Его артериальное давление было 130/85 мм рт. Температура его тела была нормальной — 36,2 ° C. Был назначен полный анализ крови и метаболическая панель, чтобы исключить любую анемию или дискразию плазматических клеток, и результаты были нормальными. Были заказаны и выполнены следующие анализы крови: простатоспецифический антиген, тест функции щитовидной железы (тиреотропный гормон, Т3 и Т4), карциноэмбриональный антиген, паратиреоидный гормон, функциональные тесты печени и креатинин сыворотки.Его анализы крови не показали никаких отклонений от нормы, за исключением низкого уровня витамина D. Кроме того, было обнаружено повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка (Таблица 1). Требовалось дополнительное обследование. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, шеи и грудной клетки (рис. 1) была заказана в первую очередь, чтобы исключить любой метастатический рак, рак простаты или очаговый рак. Паренхима легкого и толщина бронхиальной стенки в норме. После компьютерной томографии на рентгеновском снимке были выявлены переломы боковых правых сторон шестого и седьмого ребер.Поскольку пациент был курильщиком, сцинтиграфия костей (рис. 2) была проведена для исключения метастазов. Сцинтиграфией выявлено несколько очагов гиперфиксации кости. Находки распределились следующим образом: 1 — передняя дуга девятого левого ребра; (2) передние дуги пятого, шестого и седьмого правых ребер образуют совмещенные очаги; и (3) двойные переломы передней дуги пятого правого ребра. Другие костные аномалии на этом этапе были незначительными. Функциональные исследования легких не проводились, поскольку у пациента не было признаков хронической обструктивной болезни легких.Наконец, результаты остеоденситометрии были нормальными.

Пациенту вводили противокашлевые и нестероидные противовоспалительные препараты, после чего состояние его здоровья постепенно улучшалось. От боли в груди пациенту вводили простую анальгезию, состоящую из кодеинфосфата и ацетаминофена, с трамадолом, если это было необходимо, и пациенту в этом не было необходимости. Через три месяца пациент полностью выздоровел. При последующем 6-месячном наблюдении у пациента не было симптомов, боли в груди не было, при полном нормальном обследовании без боли в ребрах.К 9-месячному наблюдению пациент был полностью здоров, поэтому никаких дальнейших исследований не проводилось.

Коронавирусные хроники: это или нет? Никогда не узнаю

В среду вечером после ужина я расслаблялся на диване, когда почувствовал сильное напряжение в груди. Я только что был к врачу 12 марта на ежегодном медосмотре, который в наши дни включает ЭКГ из-за семейного анамнеза. Благодаря диете и упражнениям я похудела на 22 фунта и снизила кровяное давление.Я выскочила из кабинета врача после того, как он рассказал мне, как я снизил риск сердечного приступа в геометрической прогрессии.

И все же я не мог не беспокоиться о том, что в среду у меня случился сердечный приступ. Но других явных симптомов у меня не было. Боли в челюсти отсутствуют. Одышки нет. Я убедил себя, что потянул мышцу.

Когда я проснулся в четверг, боль переместилась в грудную клетку с левой стороны тела. Было только больно, когда я двигался. «Почему ты издеваешься стариком?» спросил меня мой сын.

«Потому что я старый, — сказал я со смехом.

В ту ночь, когда я разговаривал с коллегами по телефону в Zoom, я не был собой. Это побудило одного из них позвонить потом и спросить, все ли со мной в порядке.
«Ты не был собой», — сказала она.

Она была проницательной и правильной.

Я подозревал, что это плеврит, который у меня был раньше. Плеврит — это воспаление легких. Обычно это вызвано пневмонией. Это больно, но проходит через несколько дней. Я пообещал своей семье позвонить своему врачу и записаться на прием.

В пятницу утром у меня был прием по телемедицине с моим врачом. (Я фанат. Никакой поездки к врачу. Никакого долгого ожидания в приемной. Никаких ужасно старых журналов, чтобы скоротать время.) Я сказал ему, что думал, что у меня снова плеврит, но он сказал, что доводит до боль, которую я чувствовал, не соответствовала плевриту.

У меня был сухой отрывистый кашель за несколько дней до боли. Я позвонил своему врачу, чтобы получить рецепт на ингалятор. Это помогло, и я больше об этом не думал.Мой врач объяснил, что если бы мой кашель имел бронхиальную природу, я бы выделял мокроту, когда кашлял. Я не был. Плеврит исключен.

Именно тогда он диагностировал это как костохондрит, воспаление грудной клетки, вызванное вирусом.

Сухой непродуктивный кашель — симптом коронавируса.

В идеальном мире мой врач сказал, что отправит меня в больницу для проверки на коронавирус. Но он сказал, что не может сдать мне анализы. Поскольку доступных тестов недостаточно, я должен соответствовать одному из следующих критериев:

• Прямой контакт с человеком, у которого есть подтвержденный случай COVID-19
• Более 65 лет с другими симптомами, такими как жар, кашель и одышка
• Достаточно больна, и я чувствую, что меня нужно госпитализировать
• Основные заболевания, подрывающие мою иммунную систему

К счастью, я не отвечаю ни одному из этих критериев, кроме кашля, которого недостаточно.К сожалению, я, возможно, никогда не узнаю, что вызвало эту сильную боль, которую я испытывал в течение последних нескольких дней, диагностированную как костохондрит. Это можно вылечить ибупрофеном, и со мной все будет в порядке.

Но это хорошее напоминание о том, почему нам говорят оставаться дома и носить маски в общественных местах, где социальное дистанцирование невозможно. Вы видите подтвержденное количество случаев в больнице Martha’s Vineyard Hospital и думаете, что только несколько человек заражены этим вирусом. Я здесь, чтобы напомнить вам, что мы никогда не узнаем, сколько людей действительно болеют или болели коронавирусом, потому что тестов недостаточно.

Вот почему я остаюсь дома. Вот почему я держусь на расстоянии. Вот почему вы тоже должны это делать. Не для меня. Не для тебя. Но для 92-летнего отца моего друга, который недавно боролся с другими проблемами со здоровьем, и для моего соседа, у которого болезнь сердца.

Мы сейчас тестируемся на этот вирус, и нам нужно пройти тестирование на него.