Показатели нормы коагулограмма: Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Содержание

Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Назначают: во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями. Что входит в расширенную коагулограмму: ➡ МНО; ➡ ПТИ; ➡ фибриноген; ➡ D-димер; ➡ АЧТВ; ➡ ТВ; ➡ антитромбин III. Когда необходимо сдать анализ крови на коагулограмму Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования. Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при: ✅ повторных выкидышах; ✅ нарушениях функции печени; ✅ варикозном расширении вен; ✅ инфаркте; ✅ инсульте; ✅ анемии; ✅ обильных менструальных кровотечениях; ✅ длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.

В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач❗❗❗ ▶ Показатели коагулограммы Расшифровка коагулограммы у взрослых: 🔵 АЧТВ – время, за которое кровь способна свертываться (длительность формирования сгустка). Любое отклонение от нормы может указывать на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. В таблице с нормами коагулограммы указаны показатели АЧТВ 23-37 секунд; 🔵 фибриноген – это специфический белок, вырабатывающийся в печени. Из него образуются нити фибрина, участвующие в процессе свертывания крови и образования тромба. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л); 🔵 ТВ (тромбиновое время) – период, в течение которого фибриноген преобразуется в нити фибрина. Показатели нормы – 11-18 секунд; 🔵 протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания крови пациента к принятому стандарту.
Норма – 97-100% (во время беременности – до 150%); 🔵 время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Показатель дает информацию об активности всей свертывающей системы крови. Норма – 60-120 секунд; 🔵 антитромбин III – белок, обеспечивающий функционирование противосвертывающей системы крови. Показатели нормы – 70-115%; 🔵 D-димер – фрагмент белка, который можно обнаружить в крови после растворения тромба. На концентрацию D-димера влияют величина тромба, прием антикоагулянтов, беременность, возраст пациента. Варианты нормы – 33-726 нг/мл. Показатели гемостазиограммы зависят от ряда факторов (возраста пациента, хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии и так далее) и могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Показатели коагулограммы при беременности также меняются. Связано это с гормональной перестройкой, увеличением объема циркулирующей крови и другими факторами.
Поэтому оценка показателей проводится на основе соответствия срока (триместра беременности) референсным значениям. ☎(012) 447 50 92 ☎(012) 447 85 55 ☎(012) 570 31 46 📱(050) 201 23 02 📱(050) 232 99 21 📧e-mail: [email protected] 🌐www.sahhat.az 📌Bakı, Qara Qarayev… — Səhhət Klinikası /Sahhat German-Azerbaijani Medical Center

Sağlam İşçi — Uğurlu Şirkət!
(For English please scroll down⬇)
“SƏHHƏT” Azərbaycan-Almaniya klinikası 1999-сu ildən fəaliyyət göstərir.

Müasir zamanda aktuallıq kəsb edən məsələlərdən biri, əməyin mühafizəsi tədbirlərinin gücləndirilməsi və dəyərləndirilməsidir. Hər il dünyada istehsalat xəsarəti, istehsalatda bədbəxt hadisələr baş verir və peşə xəstəliklərindən milyonlarla insan sağlamlığını və həyatını itirir. Bu isə cəmiyyətin mənəvi, sosial və iqtisadi inkişafına ziyan vurur.

«SƏHHƏT» Azərbaycan-Almaniya klinikası sağlamlığın təhlükəsizliyi sahəsində ekspert olaraq şirkət və müəssisə rəhbərlərinə əməyin mühafizəsinin təşkilində sənaye təbabəti, ilkin tibbi yardım təlimləri, iş yerlərinin attestasiyası və istehsalat nəzarətini özündə birləşdirən vahid xidmətlər spektrini təqdim edir.

Klinikamız 15 ildən artıqdır ki, bu sahə üzrə qabaqcıl təcrübələri, yerli qanunvericilik və müasir standartların tələblərini müvəffəqiyyətlə tətbiq edərək iqtisadiyyatımızın müxtəlif sahələrində əməyin mühafizəsinin inkişafına öz töhvəsini verməkdədir.

Xidmətlərimiz:

1. Ambulator–poliklinik xidmətlər

Hər növ tibbi xidmətlər bir ünvanda:
✅mütəxəssislərin konsultasiyaları
✅diaqnostik müayinələr
✅tibbi prosedurların geniş spekti

Biz tibbi sirrin qorunmasına və şəxsi məlumatların açıqlanmamasına zəmanət veririk.

2. Check-up xidmətləri

Hesab edirik ki, tibb ilk öncə xəstəliklərin profilaktikasına, ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlməlidir.

Klinikamız tərəfindən dövri (İcbari) tibbi-profilaktik və könüllü tibbi-profilaktik müayinə xidmətləri göstərilir, həmçinin Azərbaycan Respublikasının Səhiyyə Nazirliyyinin 46 saylı Əmrinə əsasən və “OGUK” sertifikatı və “OGUK” pin kodu olan həkimlər tərəfindən “offshore check-up”-lar aparılır.

3. İlk tibbi yardım üzrə təlimlər (First Aid)

Bir sıra hallarda düzgün göstərilmiş ilkin tibbi yardım insan həyatını xilas edə bilər. Buna görə hər kəsin ilkin tibbi yardım qaydaları ilə tanış olması vacibdir. SƏHHƏT klinikasının keçirdiyi ilkin tibbi yardım (First Aid) təlimlərinin məqsədi əhalini bu qaydalarla tanış etməkdən ibarətdir.

«SƏHHƏT» tibbi təlim mərkəzi olaraq, ”Amerika Ürək Assosiasiyasının” BLS (basic life support) ”sertifikatlarına uyğun olaraq sənayə və istehsalat müəssisələrində həkimə qədər ilkin tibbi yardım (First Aid) təlimlərini tədris edirik.

Bütün təlim kursları peşəkar, sertifikatlaşdırılmış (Basic First Aid) instruktorlar tərəfindən aparılır. Təlim həm nəzəri, həm də praktiki (“hands-on”) hissələrdən ibarətdir. İnteraktiv formatda aparıldığına, audio-vizual və digər əyani vəsaitlərdən istifadə edildiyinə görə təlim kursu yorucu olmur və məlumatların daha yaxşı qavranılmasına imkan verir.

4. İş yerlərinin attestasiyası

Əmək şəraitinə görə iş yerlərinin attestasiyasının aparılmasında əsas vəzifələr:

✅ İş yerlərində təhlükəli və zərərli istehsalat amillərinin faktiki miqdarının müəyyənləşdirilməsi;
✅İş yerlərində əmək şəraitinin faktiki vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;

✅Zərərli və ağır əmək şəraiti ilə əlaqədar olan işlərə görə güzəşt və kompensasiya verilməsi hüququnun təsdiqi və yaxud ləğv olunması;
✅Əmək şəraitinin yaxşılaşdırılması və sağlamlaşdırılması üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması.

İş yerlərində attestasiyanın aparılmasının normativ əsasları:

İş yerlərinin attestasiyasının keçirilməsinə zərurət AR Əmək məcəlləsinin 54, 64-cü maddələrində öz əksini tapır, keçirilmə qaydaları isə AR NK 06 aprel 2000-ci il tarixli 38 saylı qərarı ilə tənzimlənir. İş yerlərinin attestasiyasının keçirilməməsinə görə işəgötürən İnzibati Xətalar Məcəlləsinin 92.2. maddəsinə görə (İşəgötürən tərəfindən işçilərin və iş yerlərinin attestasiyasının keçirilməsi qaydalarının pozulmasına görə) 700-1200 AZN məbləğdə cərimə edilir

ƏMƏK MƏCƏLLƏSİ Maddə 64.1. Bu maddənin ikinci hissəsində nəzərdə tutulan məqsədlə əmək şəraitindən asılı olmayaraq işəgötürən müvafiq normativ hüquqi aktla müəyyən edilmiş qaydada iş yerlərinin attestasiyasının keçirilməsini təmin etməlidir.

Azərbaycan Respublikası Nazirlər Kabinetinin 2000-ci il 6 mart tarixli, 38 nömrəli qərarına əlavə «İş yerlərinin attestasiyasının keçirilməsi QAYDALARI»

1.2. Müəssisədə mövcud olan bütün iş yerləri attestasiyadan keçməlidir.

1.5. Attestasiyanın keçirilməsi müddəti 5 ildə bir dəfədən az olmayaraq, əməyin xarakterinin və şəraitinin dəyişməsindən asılı olaraq müəssisənin özü tərəfindən müəyyən olunur.

5. Müəssisələrdə (xüsusən, istehsalatlarda) standartlara uyğun tibb məntəqələrinin yaradılması

İstehsalatda tibb məntəqələrinin yaradılması nəyi təmin edir:
☑sanitar-gigiyenik tələblərə riayət olunmasını,
☑peşə xəstəliklərinin profilaktikasını,
☑işçilərin sağlamlıqlarının qorunmasını,

☑istehsalatda təmizliyin qorunmasını,
☑fövqəladə hallarda işçilərə vaxtında tibbi yardımın göstərilməsi.

Healthy Employees — Successful Company!

Azerbaijani-German clinic SAHHAT has been operating since 1999.

Strengthening and evaluating the applicable occupational safety standards is one of the most relevant issues today. Accidents at production sites and occupational diseases harm the health or claim the lives of millions of people around the world annually. Eventually, this has a detrimental effect on moral, social, and economic development of any society. ..

SAHHAT is a joint Azerbaijani-German clinic specialised in providing the companies with an integrated package of services in health safety, industrial healthcare, first aid training, workplace certification, and production control to ensure occupational safety.

For more than five years, our clinic has contributed to the development of occupational safety in various sectors of the national economy by successfully applying the best practices and the requirements of local legislation and modern standards.

Our services include:

1. Outpatient services

All types of medical services at single address:
✅expert counsel;
✅diagnostic check-ups;
✅wide range of medical procedures.

We guarantee the compliance with the requirements of privacy protection.

2. Check-up services

We believe that healthcare should primarily focus on the prevention of diseases and their complications.

We provide periodic compulsory and voluntary check-up services, as well as offshore check-ups by the OGUK-certified doctors with respective PIN codes pursuant to Order No. 46 of the Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan.

3. First Aid Trainings

In many cases, proper first aid can save lives. Therefore, it is important that everyone is familiar with the rules of rendering first medical aid. The purpose of the First Aid trainings conducted by SAHHAT is to raise the population’s awareness of these rules.

As a medical training centre, we are certified by the American Heart Association to provide BLS (basic life support) pre-doctor first aid training in industrial and production facilities.

All our training courses are conducted by professional, certified (Basic First Aid) instructors. The training is based on both theoretical and hands-on resources. Due to the interactive format of training thanks to the use of audio-visual aids, our courses do not cause fatigue and ensure the better comprehension of information.

4. Certification of workplaces

Main tasks to ensure appropriate certification of workplaces depending on working conditions:
✅to determine the actual volume of hazardous and harmful production factors in workplaces;
✅to assess actual working conditions in workplaces;
✅to approve or revoke the right to benefits and compensation for works related to harmful and difficult working conditions;
✅to develop measures to improve working conditions.

Statutory framework for certification:

Requirements for certification of workplaces are stipulated in Articles 54 and 64 of the Labour Code of the Republic of Azerbaijan. Relevant rules of certification are regulated by the Decision No. 38, dated April 6, 2000 of the Cabinet of Ministers of the Republic of Azerbaijan. Pursuant to Article 92.2 of the Administrative Offences Code, employers failing to ensure the certification of workplaces shall be subject to a penalty equivalent to ₼700-1200.

Article 64.1, Labour Code. For the purposes stipulated in the second part of this article, employers shall ensure the certification of workplaces in accordance with the relevant statutory framework and regardless of the working conditions.

Pursuant to the Annex to Decision No. 38, dated April 6, 2000 of the Cabinet of Ministers of the Republic of Azerbaijan (Regulations on the certification of workplaces):

1.2. All workplaces available in the company shall be certified.

1.5. Period of certification is determined by the company at least once every five (5) years depending on the nature and conditions of work.

5. Setting up standards-compliant medical stations at enterprises (especially, at production facilities)

Our medical stations provide:

☑compliance with sanitary and hygienic requirements;
☑prevention of occupational diseases;
☑protection of employees’ health;
☑maintenance of clean production environment;
☑timely healthcare during emergencies.
📞*3800
☎(012) 447 50 92
☎(012) 447 85 55
📱(050) 272 01 76
📧e-mail: [email protected]
🌐www.sahhat.az
📌Bakı, Qara Qarayev pr.,103
#səhhət #sahhatclinic #səhhətklinikası #клиникасаххат #healthyworkplace #Outpatientservices #istehsalatnəzarəti #workplacecertification #checkup #medicalcheckup #işyerlərininattestasiyası #FirstAidTraining

Анализ Коагулограмма крови на автоматическом анализаторе

Общая характеристика

Основные функции гемостаза заключаются в поддержании жидкого состояния крови и в быстрой остановке кровотечения при повреждении сосудистой стенки. Исследование коагулограммы позволяет выявлять нарушения в плазменно-коагуляционном звене гемостаза.
Процесс свертывания крови (коагуляция) представлен в виде трех групп взаимосвязанных реакций: внутренняя система свертывания крови, внешняя система свёртывания крови и процесс превращения фибриногена в фибрин.
Для моделирования in vitro внутреннего пути свёртывания служит тест определения активированного частичного тромбопластинового времени – АЧТВ.
Внешний путь свертывания принято in vitro моделировать тестом протромбинового времени.
Определение концентрации фибриногена дает представление о процессе преобразования фибриногена в фибрин.

Показания для назначения

1. Диагностика патологии системы свёртывания крови.
2. Обследование перед оперативными вмешательствами, при беременности.
3. Оценка риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Маркер

Маркер выявления основных форм коагулопатий.

Клиническая значимость

Оценка гемостаза.


Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Антистрептаза, хлорпромазин, вальпроевая кислота.

Интерпретация:

  • ДВС-синдром (IІ, III фазы), тяжелые заболевания печени с нарушением синтетической функции, массивные гемотрансфузии, введение гепарина, дефицит факторов внутреннего пути свертывания, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта, гемофилия.
  • ДВС синдром (І фаза), гиперкоагуляция и опасность возникновения тромбозов, тромбозы, тромбоэмболии.

Протромбиновое время + МНО | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

Протромбиновое время  (ПВ)

ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция. ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение. Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.

Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.

Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.

Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО  и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:

МНО

Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое  заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты).  Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0

Читайте также: «Коагулограмма и ее показатели»

Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО): исследования в лаборатории KDLmed

Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Синонимы русские

Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.

Синонимы английские

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

% (проценты), сек. (секунды).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внеш­ним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.

Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.

Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)

Клиническое состояние

МНО

Профилактика тромбоза глубоких вен

2,0 — 3,0

Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии

2,0 — 3,0

Критическая ишемия нижних конечностей

2,0 — 3,0

Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца

2,0 — 3,0

Биопротезы клапанов сердца

2,0 — 3,0

Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину

2,0 — 3,0

Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме

2,5 — 3,5

 

Механические протезы клапанов сердца

2,5 — 3,5

Для чего используется исследование?

  • Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
  • Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

  • При лечении непрямыми антикоагулянтами.
  • При скрининговом обследовании системы гемостаза.

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
  1. МНО

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

1,15 — 1,35

3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35

1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22

1 — 6 лет

0,92 — 1,14

6 — 11 лет

0,87 — 1,20

11 — 16 лет

0,97 — 1,30

Больше 16 лет

0,8 — 1,2

Неделя беременности

Референсные значения

1-13-я

0,8 — 1,2

13-21-я

0,56 — 1,1

21-29-я

0,5 — 1,13

29-35-я

0,58 — 1,17

35-42-я

0,15 — 1,14

  1. Протромбиновое время

Возраст

Референсные значения

Меньше 3 дней

14,4 — 16,4 сек.

3 дня – 1 месяц

13,5 — 16,4 сек.

1 месяц – 1 год

11,5 — 15,3 сек.

1-6 лет

12,1 — 14,5 сек.

6-11 лет

11,7 — 15,1 сек.

11-16 лет

12,7 — 16,1 сек.

Больше 16 лет

11,5 — 14,5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.

Причины повышения уровня протромбина по Квику

  • Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
  • Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
  • Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
  • ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
  • Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
  • Присутствие ингибиторов свёртывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
  • Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
  • Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбина по Квику

  • Тромбозы.
  • Гиперкоагуляция (полицитемия).
  • Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
  • Повышение активности фактора VII.
  • Повышенная свёртывае­мость крови во время беременности и после родов.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.

Коагулограмма крови сделать в СПб, рашифровка, что показывает | Медицинский центр

Коагулограмма — лабораторный анализ, оценивающий способность крови к свертыванию. Коагулокрамма крови назначается для профилактики гемостатических нарушений и контроля над проводимым лечением. Отклонение данного показателя в большую или меньшую сторону может говорить о наличии серьезных заболеваний: инсульт, инфаркт, тромбоз и др.

Для чего сдают коагулограмму?

Для оценки показателей гемостаза (свертывающей системы крови человека). Гемостаз является сложным биологическим процессом в организме, позволяющем крови беспрепятственно циркулировать по кровеносной системе, даже при повреждении стенок сосудов. Показатели коагулограммы позволяют выявить возможные патологии в процессе свертываемости крови. Исследование может быть проведено в комплексе с общим (клиническим) анализом крови или отдельно.

Как правильно сдавать коагулограмму?

Для достоверности результатов необходимо пройти подготовку. За несколько дней следует отменить прием препаратов (по согласованию с врачом), влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Тромбо АСС и др.). За сутки рекомендовано исключить острые, жирные, сильно соленые блюда, а также алкоголесодержащие напитки.

Забор биоматериала проводится натощак (8 часов голода) из локтевой вены. Медицинский работник предварительно обрабатывает кожу в месте прокола антисептическим средством, прокалывает стерильной иглой и наполняет две пробирки.
Время готовности стандартного анализа — 1 сутки.

Показания к анализу

  1. Коагулограмма перед операцией. Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству специалистам необходимо оценить у пациента степень свертываемость крови. При недостаточной скорости свертывания существует высокий риск возникновения кровотечения.
  2. Коагулограмма при беременности. Женщинам анализ назначается для контроля течения беременности. Сдача коагулограммы должна проводиться не менее 1 раза каждые 3 месяца.
  3. При заболеваниях сердца и сосудов. Нарушения свертываемости крови отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы. При высокой скорости свертывания в сосудах образуются тромбы, что впоследствии может привести к варикозной болезни, инфаркту или инсульту.
  4. При прохождении гирудотерапии (лечения с помощью пиявок). Для предотвращения нарушений коагуляции сосудов и поражения их стенок при гирудотерапии необходим контроль над гемостазом.
  5. При подборе лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  6. При подборе контрацептивов и оценке их влияния на женский организм.
  7. При аутоиммунных заболеваниях, патологиях печени.

Что входит в коагулограмму? Расшифровка показателей.

Виды показателей и их количество зависят от вида коагулограммы — базовой или расширенной.

Показатели, их нормы:

  1. Уровень фибриногена. Фибриногеном называется фермент, вырабатываемый печенью. Показатель фермента позволяет оценить функционирование всей системы свертывания крови. Норма показателя должна составлять от 2.7 до 4.0 грамм.
  2. Скорость свертываемости крови. В норме показатель может варьировать от 5 до 10 минут. Меньшее или большее время говорит о наличии нарушений в системе кровообращения.
  3. Протромбиновое время. Показатель оценивает скорость образования сгустков с кальцием и пластином. При нормальном функционировании организма протромбовый индекс должен составлять 13–17 секунд.
  4. MHO (Международное нормализованное отношение) отношение протромбинового времени пациента к эталонному протромбиновому времени. Нормы варьируются в зависимости от клинического состояния.
  5. АЧТВ (частично активированное тромбопластиновое время). Показатель оценивает временной промежуток, а который образуется сгусток крови. Время свертываемости должно составлять около 24–34 секунд.
  6. Тромбиновое время. Показатель определяет завершительный этап свертывания. В норме должен составлять 14–20 секунд.
  7. АТIII. Белок, препятствующий образованию тромбов, обладающий антикоагулирующими свойствами.
  8. D-димер. Показатель, повышающийся при внутрисосудистых тромбозах, также применяется для динамического контроля антикоагулянтной терапии.

Развернутая коагулограмма может дополнительно включать антитромбин, индекс внутрисосудистой свертываемости, волчаночный коагулянт и другие показатели.

Где сделать анализ коагулограмма крови в СПб?

Анализ крови на свертываемость можно сдать без предварительной записи в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Уточнить стоимость процедуры можно внизу страницы или у администраторов центра по контактным телефонам.

 Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн. -сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

  Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Соображения подхода, лабораторные исследования, системы оценки DIC

  • Костелло Р.А., Неринг С.М. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Винсент Дж. Л., Де Бакер Д. Приводит ли диссеминированное внутрисосудистое свертывание к полиорганной недостаточности ?. Клиника интенсивной терапии . 2005 21 июля (3): 469-77. [Медлайн].

  • Папагеоргиу С., Журди Дж., Аджамбри Е., Уолборн А., Патель П., Фарид Дж. И др.Распространенная внутрисосудистая коагуляция: обновленная информация о патогенезе, диагностике и терапевтических стратегиях. Clin Appl Thromb Hemost . 2018 8 октября. 1076029618806424. [Medline].

  • [Рекомендации] Тейлор Ф. Б. Младший, Тох Ч., Хутс В. К., Вада Х., Леви М. К определению, клиническим и лабораторным критериям и системе оценок для диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Тромб Хемост . 2001 ноябрь 86 (5): 1327-30. [Медлайн].

  • Мацуда Т.Клинические аспекты ДВС-синдрома — диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Pol J Pharmacol . 1996 Янв-Фев. 48 (1): 73-5. [Медлайн].

  • Леви М., де Йонге Э., ван дер Полл Т. Новые стратегии лечения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, основанные на современном понимании патофизиологии. Энн Мед . 2004. 36 (1): 41-9. [Медлайн].

  • Иба Т., Леви М, Леви Дж. Х. Коагулопатия, индуцированная сепсисом и диссеминированная внутрисосудистая коагуляция. Семин тромб Hemost . 2020 Февраль 46 (1): 89-95. [Медлайн].

  • Асакура Х., Огава Х. Коагулопатия, связанная с COVID-19, и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Инт Дж. Гематол . 2020 7 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Брэнсон Х.Э., Кац Дж., Мрамор Р., Гриффин Дж. Х. Унаследованный дефицит протеина C и хроническая рецидивирующая фульминантная пурпура у новорожденного ребенка. Ланцет . 19 ноября 1983 г. 2 (8360): 1165-8.[Медлайн].

  • Yuen P, Cheung A, Lin HJ, Ho F, Mimuro J, Yoshida N и др. Молниеносная пурпура у китайского мальчика с врожденной недостаточностью протеина С. Педиатрия . 1986 Май. 77 (5): 670-6. [Медлайн].

  • Леви М., Сивапаларатнам С. Распространенная внутрисосудистая коагуляция: обновленная информация о патогенезе и диагностике. Эксперт Рев Гематол . 2018 11 августа (8): 663-672. [Медлайн].

  • Фурье Ф., Шопен С., Гудеманд Дж., Хендрикс С., Карон С., Райм А. и др. Септический шок, полиорганная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Сравнивались паттерны дефицита антитромбина III, протеина C и протеина S. Сундук . 1992 Март 101 (3): 816-23. [Медлайн].

  • Гандо С., Наканиши Ю., Тедо И. Цитокины и ингибитор-1 активатора плазминогена в посттравматическом диссеминированном внутрисосудистом свертывании: связь с синдромом полиорганной дисфункции. Crit Care Med . 1995 23 ноября (11): 1835-42.[Медлайн].

  • Леви М. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция: что нового ?. Клиника интенсивной терапии . 2005 21 июля (3): 449-67. [Медлайн].

  • Franchini M, Lippi G, Manzato F. Последние достижения в патофизиологии, диагностике и лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Тромб J . 2006 21 февраля, 4: 4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леви М. Коагулянтный ответ при сепсисе. Clin Chest Med . 2008 г. 29 (4): 627-42, viii. [Медлайн].

  • Leblebisatan G, Sasmaz I, Antmen B, Yildizdas D, Kilinc Y. Лечение опасных для жизни кровотечений и небезопасных вмешательств у негемофильных детей с помощью рекомбинантного фактора VIIa. Clin Appl Thromb Hemost . 2010 16 февраля (1): 77-82.[Медлайн].

  • Maczewski M, Duda M, Pawlak W., Beresewicz A. Защита эндотелия от реперфузионного повреждения за счет ишемического прекондиционирования и диазоксида включает SOD-подобный анти-O2-механизм. J Physiol Pharmacol . 2004 Сентябрь 55 (3): 537-50. [Медлайн].

  • Сеятель Л.Е., Фроелич С.Дж., Карни Д.Х., Фентон Д.В. 2-й, Климпель Г.Р.Тромбин индуцирует продукцию ИЛ-6 в фибробластах и ​​эпителиальных клетках. Доказательства участия рецептора семи трансмембранных доменов (STD) для альфа-тромбина. Дж Иммунол . 1995 г. 15 июля. 155 (2): 895-901. [Медлайн].

  • Тейлор Ф. Б. младший, Чанг А., Руф В., Моррисси Дж. Х., Хиншоу Л., Катлетт Р. и др. Смертельный септический шок, вызванный кишечной палочкой, предотвращается путем блокирования тканевого фактора моноклональными антителами. Circ Shock . 1991 Mar.33 (3): 127-34. [Медлайн].

  • Леви М., тен Кейт Х., Бауэр К.А., ван дер Полл Т., Эджингтон Т.С., Бюллер Х. Р. и др.Ингибирование вызванной эндотоксином активации свертывания и фибринолиза пентоксифиллином или моноклональными антителами против тканевого фактора у шимпанзе. Дж Клин Инвест . 1994, январь 93 (1): 114-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кэри MJ, Роджерс GM. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция: клинико-лабораторные аспекты. Ам Дж. Гематол . 1998 Сентябрь 59 (1): 65-73. [Медлайн].

  • Mesters RM, Mannucci PM, Coppola R, Keller T., Ostermann H, Kienast J.Активность фактора VIIa и антитромбина III при тяжелом сепсисе и септическом шоке у пациентов с нейтропенией. Кровь . 1 августа 1996 г. 88 (3): 881-6. [Медлайн].

  • Nawroth PP, Stern DM. Модуляция гемостатических свойств эндотелиальных клеток фактором некроза опухоли. J Exp Med . 1 марта 1986 г. 163 (3): 740-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Новотный В.Ф., Браун С.Г., Милетич Дж. П., Рейдер Д. Д., Брозе Г. Дж. Мл. Уровни плазменного антигена липопротеин-ассоциированного ингибитора свертывания крови в образцах пациентов. Кровь . 1991 15 июля. 78 (2): 387-93. [Медлайн].

  • Бимонд Б.Дж., Леви М., Тен Кейт Х., Ван дер Полл Т., Бюллер Х.Р., Хак CE и др. Активатор плазминогена и ингибитор активатора плазминогена I высвобождают во время экспериментальной эндотоксемии у шимпанзе: влияние вмешательств в каскады цитокинов и коагуляции. Clin Sci (Лондон) . 1995 Май. 88 (5): 587-94. [Медлайн].

  • van Hinsbergh VW, Kooistra T, van den Berg EA, Princen HM, Fiers W, Emeis JJ.Фактор некроза опухоли увеличивает продукцию ингибитора активатора плазминогена в эндотелиальных клетках человека in vitro и у крыс in vivo. Кровь . 1988 ноябрь 72 (5): 1467-73. [Медлайн].

  • Mesters RM, Flörke N, Ostermann H, Kienast J. Повышение уровней ингибитора активатора плазминогена предсказывает исход лейкоцитопенических пациентов с сепсисом. Тромб Хемост . 1996 июн. 75 (6): 902-7. [Медлайн].

  • Асакура Х., Онтачи Ю., Мизутани Т., Като М., Сайто М., Кумабашири И. и др.Усиленный фибринолиз предотвращает развитие полиорганной недостаточности при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, несмотря на значительную активацию свертывания крови. Crit Care Med . 2001 июн.29 (6): 1164-8. [Медлайн].

  • Леви М. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция у онкологических больных. Best Practices Clin Haematol . 2009 22 марта (1): 129-36. [Медлайн].

  • Альтьери, округ Колумбия. Молекулярное клонирование рецептора протеазы эффекторных клеток-1, нового рецептора клеточной поверхности для фактора протеазы Ха. Дж. Биол. Хим. . 1994, 4 февраля. 269 (5): 3139-42. [Медлайн].

  • Camerer E, Huang W., Coughlin SR. Тканевый фактор и фактор X-зависимая активация протеазно-активируемого рецептора 2 фактором VIIa. Proc Natl Acad Sci U S A .2000 May 9. 97 (10): 5255-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Erez O, Mastrolia SA, Thachil J. Распространенная внутрисосудистая коагуляция во время беременности: понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Am J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 213 (4): 452-463. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Леви М., Тох С.Х., Тачил Дж., Уотсон Х.Г. Рекомендации по диагностике и лечению диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Британский комитет стандартов в гематологии. Br J Haematol . 2009 Апрель 145 (1): 24-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sohn CH, Kim SR, Kim YJ, Seo DW, Ahn S, Lee YS и др. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция у пациентов отделения неотложной помощи с первичным послеродовым кровотечением. Ударная . 2017 Сентябрь 48 (3): 329-332. [Медлайн].

  • Умемура Ю., Ямакава К., Кигучи Т., Йошикава Ю., Огура Н. и др. Разработка и оценка новых унифицированных критериев диссеминированной внутрисосудистой коагуляции на основе критериев Японской ассоциации острой медицины. Clin Appl Thromb Hemost . 2015, 13 июня. [Medline].

  • Sivula M, Pettilä V, Niemi TT, Varpula M, Kuitunen AH. Тромбоэластометрия у пациентов с тяжелым сепсисом и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Фибринолиз свертывания крови . 2009 Сентябрь 20 (6): 419-26. [Медлайн].

  • Савамура А., Хаякава М., Гандо С., Кубота Н., Сугано М., Вада Т. и др. Приложение Японской ассоциации острой медицины диссеминировало диагностические критерии внутрисосудистого свертывания крови для пациентов на ранней стадии травмы. Тромб Res . 2009 декабрь 124 (6): 706-10. [Медлайн].

  • Duchesne JC, Islam TM, Stuke L, Timmer JR, Barbeau JM, Marr AB, et al. Гемостатическая реанимация во время операции улучшает выживаемость пациентов с коагулопатией, вызванной травмой. J Trauma . 2009 июл. 67 (1): 33-7; обсуждение 37-9. [Медлайн].

  • Сигал Т., Селигсон У., Агай Э., Модан М. Клинические и лабораторные аспекты диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС): исследование 118 случаев. Тромб Хемост . 1978 28 февраля. 39 (1): 122-34. [Медлайн].

  • Вада Х, Мацумото Т., Сузуки К., Имаи Х, Катаяма Н., Иба Т. и др. Различия и сходство между диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и тромботической микроангиопатией. Тромб J . 2018. 16:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вада Х, Мори Й, Шимура М, Хиояма К., Иока М, Накасаки Т. и др. Плохой исход у пациентов с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или тромботической тромбоцитопенической пурпурой с тяжелыми повреждениями эндотелиальных клеток сосудов. Ам Дж. Гематол . 1998 июл.58 (3): 189-94. [Медлайн].

  • Такашима А., Сирао К., Хирасима Ю., Такахари Д., Окита Н. Т., Накадзима Т. Э. и др. Последовательная химиотерапия метотрексатом и 5-фторурацилом при запущенном раке желудка с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием при начальном диагнозе. J Cancer Res Clin Oncol . 2010 Февраль 136 (2): 243-8. [Медлайн].

  • Леви М. Коагулопатия COVID-19 в сравнении с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Blood Adv . 2020 23 июня. 4 (12): 2850. [Медлайн].

  • Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет . 2020 15 февраля. 395 (10223): 507-513. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бик Р.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание: объективная клиническая и лабораторная диагностика, лечение и оценка терапевтического ответа. Семин тромб Hemost . 1996. 22 (1): 69-88. [Медлайн].

  • Хоран Дж. Т., Фрэнсис К. В.. Продукты распада фибрина, мономер фибрина и растворимый фибрин при диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Семин тромб Hemost . 2001 27 декабря (6): 657-66. [Медлайн].

  • Spero JA, Lewis JH, Hasiba U. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция. Находки у 346 пациентов. Тромб Хемост . 1980, 29 февраля. 43 (1): 28-33. [Медлайн].

  • Олсон Дж. Д., Кауфман Х. Х., Моак Дж., О’Горман Т. В., Хутс К., Вагнер К. и др. Частота и значение нарушений гемостаза у пациентов с травмами головы. Нейрохирургия . 24 июня 1989 г. (6): 825-32. [Медлайн].

  • Конвей EM, Розенберг RD.Фактор некроза опухоли подавляет транскрипцию гена тромбомодулина в эндотелиальных клетках. Mol Cell Biol . 1988 декабря 8 (12): 5588-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дауни Ц., Казми Р., То Ч. Новая и диагностически применимая информация, полученная на основе оптического анализа формы волны свертывания крови при диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Br J Haematol . 1997 июл.98 (1): 68-73. [Медлайн].

  • Демпфле CE. Использование растворимого фибрина для оценки острого и хронического состояния гиперкоагуляции. Тромб Хемост . 1999, август 82 (2): 673-83. [Медлайн].

  • Леви М., де Йонге Э, ван дер Пол Т, тен Кейт Х. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция. Тромб Хемост . 1999, август 82 (2): 695-705. [Медлайн].

  • Карр Дж. М., МакКинни М., МакДонах Дж.Диагностика диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Роль D-димера. Ам Дж. Клин Патол . 1989 Март 91 (3): 280-7. [Медлайн].

  • Леви М., Мейерс JC. ДВС-синдром: какие лабораторные тесты наиболее полезны. Кровь Ред. . 2011 25 января (1): 33-7. [Медлайн].

  • Lin SM, Wang YM, Lin HC, Lee KY, Huang CD, Liu CY и др. Уровень тромбомодулина в сыворотке связан с клиническим течением диссеминированного внутрисосудистого свертывания, синдрома полиорганной дисфункции и смертности у пациентов с сепсисом. Crit Care Med . 2008 марта, 36 (3): 683-9. [Медлайн].

  • Бахтиари К., Мейерс Дж. К., де Йонге Э., Леви М. Проспективная валидация системы оценки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Международного общества тромбоза и гемостаза. Crit Care Med . 2004 Декабрь 32 (12): 2416-21. [Медлайн].

  • Гандо С., Сайто Д., Огура Х., Маюми Т., Косеки К., Икеда Т. и др. Естественный анамнез диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, диагностированный на основании недавно установленных диагностических критериев для пациентов в критическом состоянии: результаты многоцентрового проспективного обследования. Crit Care Med . 2008, январь, 36 (1): 145-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Вада Х, Такахаши Х, Учияма Т., Эгути Ю., Окамото К., Кавасуги К. и др. Утверждение пересмотренных диагностических критериев ДВС-синдрома Японским обществом тромбоза и гемостаза. Тромб J . 2017. 15:17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вада Х., Мацумото Т., Ямасита Ю. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в соответствии с четырьмя руководящими принципами ДВС. J Интенсивная терапия . 2014. 2 (1): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леви М., Скалли М. Как я лечу диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Кровь . 2018 22 февраля. 131 (8): 845-854. [Медлайн].

  • Шакур Х., Робертс И., Баутиста Р., Кабальеро Дж., Коутс Т., Деван И. и др. Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзионные события и переливание крови у пациентов с травмами и значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010 г. 3 июля. 376 (9734): 23-32. [Медлайн].

  • Ducloy-Bouthors AS, Jude B, Duhamel A, Broisin F, Huissoud C, Keita-Meyer H. Высокие дозы транексамовой кислоты сокращают кровопотерю при послеродовом кровотечении. Crit Care . 2011. 15 (2): R117. [Медлайн].

  • Лоус Р. Препарат для лечения сепсиса Xigris изъят со всего мира. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/752169. Доступ: 14 апреля 2014 г.

  • [Рекомендации] Ди Нисио М., Баудо Ф., Косми Б., Д’Анджело А., Де Гаспери А., Малато А. и др. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания: рекомендации Итальянского общества гемостаза и тромбоза (SISET). Тромб Res . 2012 май. 129 (5): e177-84. [Медлайн].

  • Леви М, Опал СМ. Нарушения коагуляции у тяжелобольных. Crit Care . 2006. 10 (4): 222. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алвинг Б., Спивак Дж., Делугери Т.Консультативная гематология: вопросы гемостаза и переливания крови в хирургии и реанимации. Гематология . 1998. 320-42.

  • [Рекомендации] Вада Х, Асакура Х, Окамото К., Иба Т., Учияма Т., Кавасуги К. и др. Консенсус экспертов по лечению диссеминированного внутрисосудистого свертывания в Японии. Тромб Res . 2010 января 125 (1): 6-11. [Медлайн].

  • Pernerstorfer T, Jilma B, Eichler HG, Aull S, Handler S, Speiser W.Гепарин снижает уровень активированного фактора VII в плазме. Br J Haematol . 1999 июн. 105 (4): 1127-9. [Медлайн].

  • Файнштейн Д.И. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания: роль терапии гепарином. Кровь . 1982 августа 60 (2): 284-7. [Медлайн].

  • Сакурагава Н., Хасегава Х., Маки М., Накагава М., Накашима М. Клиническая оценка низкомолекулярного гепарина (FR-860) при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС) — многоцентровое совместное двойное слепое исследование в сравнение с гепарином. Тромб Res . 1993 15 декабря. 72 (6): 475-500. [Медлайн].

  • Pernerstorfer T, Hollenstein U, Hansen J, Knechtelsdorfer M, Stohlawetz P, Graninger W. и др. Гепарин подавляет активацию свертывания крови, вызванную эндотоксинами. Тираж . 1999, 21-28 декабря. 100 (25): 2485-90. [Медлайн].

  • Majumdar G. Идиопатический хронический ДВС-синдром, контролируемый низкомолекулярным гепарином. Фибринолиз свертывания крови . 1996, 7 января (1): 97-8.[Медлайн].

  • Леви М., Леви М., Уильямс М.Д., Дуглас И., Артигас А., Антонелли М. и др. Профилактический прием гепарина у пациентов с тяжелым сепсисом, получавших дротрекогин альфа (активированный). Am J Respir Crit Care Med . 2007 сен 1. 176 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Baudo F, Caimi TM, de Cataldo F, Ravizza A, Arlati S, Casella G и др. Заместительная терапия антитромбином III (ATIII) у пациентов с сепсисом и / или послеоперационными осложнениями: контролируемое двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование. Intensive Care Med . 1998 24 апреля (4): 336-42. [Медлайн].

  • Фурье Ф., Журден М., Турнуа А. Результаты клинических испытаний антитромбина III при сепсисе. Crit Care Med . 2000, 28 сентября (9 доп.): S38-43. [Медлайн].

  • Эйзеле Б., Лами М., Тийс Л.Г., Кейнеке Х.О., Шустер Х.П., Маттиас Ф.Р. и др. Антитромбин III у пациентов с тяжелым сепсисом. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование плюс метаанализ всех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований антитромбина III при тяжелом сепсисе. Intensive Care Med . 1998 г., 24 июля (7): 663-72. [Медлайн].

  • Савамура А., Гандо С., Хаякава М., Хосино Н., Кубота Н., Сугано М. Эффекты антитромбина III у пациентов с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, диагностированным с помощью недавно разработанных диагностических критериев критического заболевания. Clin Appl Thromb Hemost . 2009 15 октября (5): 561-6. [Медлайн].

  • Хаякава М., Кудо Д., Сайто С. и др. Добавки антитромбина и смертность при индуцированной сепсисом диссеминированной внутрисосудистой коагуляции: многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ударная . 2016 19 августа [Medline].

  • Endo S, Shimazaki R, Группа изучения гамма-антитромбина. Открытое рандомизированное исследование фазы 3 эффективности и безопасности гамма-антитромбина у пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванным сепсисом. J Интенсивная терапия . 2018. 6:75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Abraham E. Ингибирование тканевого фактора и результаты клинических испытаний ингибитора пути тканевого фактора при сепсисе. Crit Care Med . 2000, 28 сентября (9 доп.): S31-3. [Медлайн].

  • Abraham E, Reinhart K, Opal S, Demeyer I, Doig C, Rodriguez AL, et al. Эффективность и безопасность тифакогина (ингибитора пути рекомбинантного тканевого фактора) при тяжелом сепсисе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 г. 9 июля. 290 (2): 238-47. [Медлайн].

  • Ямакава К., Фудзими С., Мохри Т., Мацуда Х., Накамори Ю., Хиросе Т. и др. Эффекты лечения рекомбинантного растворимого тромбомодулина человека у пациентов с тяжелым сепсисом: историческое контрольное исследование. Crit Care . 2011. 15 (3): R123. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сайто Х., Маруяма И., Симадзаки С., Ямамото Ю., Айкава Н., Оно Р. и др. Эффективность и безопасность рекомбинантного растворимого тромбомодулина человека (ART-123) при диссеминированном внутрисосудистом свертывании: результаты фазы III рандомизированного двойного слепого клинического исследования. J Thromb Haemost . 2007 5 (1): 31-41. [Медлайн].

  • Чжан Ч., Ван Х, Ян Х., Тонг З. Рекомбинантный растворимый тромбомодулин человека и краткосрочная смертность пациентов с ДВС-инфекцией: метаанализ. Am J Emerg Med . 2016 Сентябрь 34 (9): 1876-82. [Медлайн].

  • Ямакава К., Айхара М., Огура Х., Юхара Х, Хамасаки Т., Симадзу Т. Рекомбинантный растворимый тромбомодулин человека при тяжелом сепсисе: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost . 2015 Апрель 13 (4): 508-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иноуэ Ю., Мацунава М., Сано Ф., Миура И. Эффективность рекомбинантного растворимого тромбомодулина человека при лечении распространенной внутрисосудистой коагуляции, осложняющей трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Acta Haematol . 2018 сен 18.140 (2): 121-127. [Медлайн].

  • Профиль коагуляции | Блог HealthEngine

    Профиль коагуляции (коагуляции) включает INR, APTT, тромбоциты и фибриноген. Это скрининговый тест на аномальное свертывание крови, потому что он исследует факторы, наиболее часто связанные с проблемой кровотечения. Он не охватывает все причины склонности к кровотечениям.

    Как выполняется тест профиля коагуляции?

    Профиль коагуляции — это анализ крови.Для этого требуется несколько миллилитров крови из вены, и важно, чтобы пробирка с образцом крови была заполнена до правильного уровня — в противном случае могут возникнуть ложные показания.

    Зачем нужно получать профиль коагуляции?

    Профиль коагуляции может быть выполнен для подтверждения нормальной функции свертывания крови перед процедурой, которая может вызвать кровотечение, или в условиях, связанных с кровотечением, например, из дыхательного, мочевого или желудочно-кишечного тракта.

    Ваш врач также может запросить профиль коагуляции, если есть опасения по поводу легкого синяка или кровотечения.Это может произойти из-за наследственных состояний, таких как гемофилия, или приобретенных состояний, таких как печеночная недостаточность или тяжелых инфекций.

    Состояние, называемое диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией (ДВС), может возникать у тяжелобольных пациентов по множеству возможных причин. ДВС-синдром влияет на все компоненты профиля коагуляции.

    Отравление от некоторых типов укусов змеи может также вызвать коагулопатию — нарушение нормального процесса свертывания крови. Терапия варфарином является медицинской причиной легкого кровотечения и проявляется в компоненте INR профиля коагуляции.

    Поддерживайте общее состояние здоровья

    Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

    Найдите врачей общей практики в Австралии

    Объяснение результатов испытаний

    Профиль коагуляции состоит из ряда компонентов, в том числе:

    • APTT (активированное частичное тромбопластиновое время) — измеряет одну часть пути свертывания, известную как «внутренний путь» — его сравнивают с образцом нормальной крови, «контрольным» значением.Он увеличивается при внутривенном введении гепарина, гемофилии или ДВС-синдроме.
    • МНО (международное нормализованное отношение) — измеряет одну часть пути свертывания, известного как «внешний путь» — оно увеличивается при терапии варфарином, дисфункции печени или ДВС-синдромом.
    • Подсчет тромбоцитов — количество тромбоцитов в кровотоке; это также стандартный компонент полного анализа крови (FBC)
    • Фибриноген — этот белок является предшественником фибрина, который является важной частью сгустка крови.Фибриноген может потребляться при таких состояниях, как ДВС-синдром или при некоторых отравлениях змеями. Снижение фибриногена приводит к увеличению склонности к кровотечениям.
    • Иногда включается D-димер — это продукт распада сгустка, который увеличивается в условиях повышенной активности свертывания в организме, но является относительно неспецифическим, поскольку часто повышается по разным причинам.

    Какие состояния могут вызывать проблемы со свертыванием крови?

    Некоторые состояния, которые могут вызвать проблемы со свертыванием, включают тромбофилию, когда кровь свертывается больше, чем обычно.С другой стороны, это гемофилия, когда кровь не может нормально свертываться. Другие состояния, такие как заболевание печени, также могут вызывать проблемы со свертыванием крови.

    Кто может помочь обнаружить проблемы коагуляции?

    Гематологи — это врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний крови. В их обязанности входит диагностика пациентов с помощью правильных тестов и лечение заболеваний, выписывая лекарства или предлагая советы по питанию.

    Конкретные результаты профиля коагуляции помогут вашему врачу решить, требуются ли дальнейшие исследования (тесты).

    Поддерживайте общее состояние здоровья

    Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

    Найдите врачей общей практики в Австралии

    Специалисты по смежным вопросам

    Связанные процедуры

    Сопутствующие тесты

    Также известен как

    • Исследования коагуляции
    • Исследования свертывания крови
    • «Коагс»

    Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

    Коагулограмма: норма и отклонение

    Коагулограмма крови, или гемостазиограмма, являющаяся одним из видов анализа крови, проводится с целью изучения ее свертываемости. Этот анализ назначают при операциях, связанных с кровопотерей, а также для выявления нарушений свертываемости крови, как низкой, так и высокой, которые могут вызвать различные заболевания, например, тромбоз, инфаркт или инсульт.

    Коагулограмма, расшифровка которой чаще всего представлена ​​в специальных таблицах, характеризующих систему кровообращения и ее анализ на гемостаз, дает возможность определить нарушения в плазме.

    Таким образом, гемостазиограмма — необходимое исследование при беременности, перед различными операциями, в послеоперационном периоде, при варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях печени.

    Возможность постоянно сохранять жидкую форму и в то же время образовывать и устранять при необходимости сгустки, обеспечивается системой гемостаза в организме.Любые нарушения свертываемости крови могут привести к тяжелым последствиям.

    Гемостаз имеет несколько факторов, которые определяются лабораторным методом исследования. Таким образом, с помощью первичного гемостаза можно определить: количество тромбоцитов, продолжительность кровотечения, агрегацию и адгезию тромбоцитов, реакцию тромба на другие параметры. При вторичном гемостазе определяют продолжительность свертывания крови, PTI, APTT, количество фибриногенов и т.п.

    Так, при беременности коагулограмма (нормальная физиологическая) покажет повышенную свертываемость крови, что не должно вызывать беспокойства в данном случае.

    Рассмотрим подробнее, какие показатели считаются нормальными при проведении данного исследования.

    1. Продолжительность кровотечения. Обычно кровотечение прекращается на третьей минуте после прокола. Увеличение этого срока может указывать на авитаминоз, уменьшение количества тромбоцитов.

    2. Агрегация и адгезия тромбоцитов. Коагулограмма (норма): — адгезия — до 50% и агрегация — до 20%. Повышение этих показателей может указывать на развитие атеросклероза, тромбоза, сахарного диабета или инфаркта.

    3. Втягивание тромба. Обычно втягивающие индексы колеблются от сорока восьми до шестидесяти четырех процентов.

    4. Продолжительность свертывания крови. Коагулограмма (норма): венозная кровь — от пяти до десяти минут, кровь капиллярная — от тридцати секунд до пяти минут.

    Увеличение этих периодов времени может указывать на присутствие антикоагулянтов в крови или развитие заболеваний печени или гемофилии. Уменьшение времени может наблюдаться при сильном кровотечении.

    5. PTI (важнейшее исследование с коагулограммой). На основании этого анализа можно определить заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Коагулограмма (норма): ПТИ — от девяноста до трех до ста семи процентов, протромбиновое время — от одиннадцати до пятнадцати секунд. Повышение этих показателей может указывать на развитие тромбоза, но в некоторых случаях это указывает на прием противозачаточных средств.

    6. Фибриноген. В норме этот показатель колеблется от двух до четырех г / л.Его изменение свидетельствует о пневмонии, воспалительных процессах, инсульте, ожогах, гепатите, циррозе печени, инфаркте и так далее.

    7. APTTV. Обычно этот показатель соответствует 30-40 секундам. Следует отметить, что при падении любого индекса свертывания крови до сорока процентов уровень APTTV изменится. Однако изменение этого показателя может указывать на развитие заболеваний печени, гемофилии и других заболеваний.

    Таким образом, процесс коагуляции представляет собой три взаимосвязанные реакции: внутреннее и внешнее свертывание крови, а также превращение в фибрин фибриногена.

    Тест на протромбиновое время (PT / INR) | Мичиган Медицина

    Обзор теста

    Протромбиновое время (ПВ) — это анализ крови, который измеряет, сколько времени требуется крови для свертывания. Тест на протромбиновое время можно использовать для выявления проблем с кровотечением. ПК также используется, чтобы проверить, действуют ли лекарства для предотвращения образования тромбов.

    Тест PT может также называться тестом INR. INR (международное нормализованное отношение) означает способ стандартизации результатов тестов на протромбиновое время, независимо от метода тестирования.Это позволяет вашему врачу одинаково понимать результаты, даже если они получены из разных лабораторий и разных методов тестирования. В некоторых лабораториях указывается только INR, а PT не указывается.

    Факторы свертывания крови необходимы для свертывания крови (свертывания). Протромбин, или фактор II, является одним из факторов свертывания крови, вырабатываемых печенью. Витамин К необходим для выработки протромбина и других факторов свертывания крови. Протромбиновое время — важный тест, поскольку он проверяет наличие пяти различных факторов свертывания крови (факторы I, II, V, VII и X).Протромбиновое время удлиняется на:

    • Разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин.
    • Низкий уровень факторов свертывания крови.
    • Изменение активности любого из факторов свертывания крови.
    • Отсутствие каких-либо факторов свертывания.
    • Другие вещества, называемые ингибиторами, которые влияют на факторы свертывания крови.
    • Увеличение использования факторов свертывания крови.

    Аномальное протромбиновое время часто вызывается заболеванием или травмой печени или лечением антикоагулянтами.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило домашний тест на протромбиновое время (PT). Если вам нужен тест PT часто и в течение длительного времени, вы можете спросить своего врача, подходит ли вам этот домашний тест.

    Почему это делается

    Протромбиновое время (PT) измеряется как:

    • Найдите причину аномального кровотечения или синяков.
    • Проверьте действие варфарина (кумадина). Вам нужно будет регулярно проходить обследование, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
    • Проверить на низкий уровень факторов свертывания крови. Отсутствие некоторых факторов свертывания крови может вызвать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, которая передается в семье (наследуется).
    • Проверьте, безопасно ли делать процедуру или операцию, которые могут вызвать кровотечение.
    • Проверьте, насколько хорошо работает печень. Уровни протромбина проверяются вместе с другими тестами печени, такими как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза.
    • Проверьте, не использует ли организм свои факторы свертывания так быстро, что кровь не может свертываться и кровотечение не прекращается.Это может означать, что у человека наблюдается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).

    Как подготовить

    В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Как это делается

    Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

    В некоторых случаях медицинский работник возьмет образец крови из кончика пальца, а не из вены.Для анализа крови из пальца медицинский работник очистит вашу руку, проткнет кожу ланцетом и поместит небольшую трубку на место прокола для сбора вашей крови.

    Сколько времени длится тест

    Проверка займет несколько минут.

    Часы

    Каково это

    При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

    Риски

    В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

    Метод стандартизации результатов протромбинового времени, называемый системой международного нормализованного отношения (INR), был разработан таким образом, чтобы результаты в лабораториях, использующих разные методы тестирования, можно было понять одинаково. При использовании системы INR лечение варфарином (кумадином) будет таким же. В некоторых лабораториях указывается только INR, а PT не указывается.

    Дозу варфарина изменяют так, чтобы протромбиновое время было больше нормы (примерно на 1,5–2.В 5 раз больше нормального значения или значений INR от 2 до 3). Протромбиновое время также увеличивается для людей с искусственными клапанами сердца, потому что эти клапаны имеют высокую вероятность образования тромбов.

    Ненормальные значения

    • Более длительный, чем обычно, ПВ может означать отсутствие или низкий уровень одного или нескольких факторов свертывания крови (факторы I, II, V, VII или X). Также это может означать нехватку витамина К; заболевание печени, такое как цирроз; или что произошло повреждение печени.Более длительный, чем обычно, ПВ также может означать, что у вас диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). Это опасное для жизни состояние, при котором ваше тело использует свои факторы свертывания так быстро, что кровь не может свертываться и кровотечение не прекращается.
    • Более длительный, чем обычно, ПВ может быть вызван лечением разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин или, в редких случаях, гепарин.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, врач-семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина

    По состоянию на 31 августа 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

    Коагулограмма норма: норма, причины отклонения

    Норма коагулограммы в таблице

    Нормальные показатели коагулограммы в таблице включают оптимальные показатели.Итак, анализируя в результате, человек получает несколько цифр. Среди них APHT, фибриноген, коагулянт Lupus, тромбоциты, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.

    Если это расширенный анализ, то эти показатели относятся к следующему: протромбиновому времени, белку S, белку C и фактору Виллебранда.

    Все эти «элементы» должны иметь определенные номера. Они указывают на то, что все в норме, либо есть небольшое отклонение. В обычном виде показатели должны быть такими:

    Оценка коагулограммы Норма
    APTTV 17-20 с
    Фибриноген до 6,5 г / л
    Волчаночный антикоагулянт должно отсутствовать
    Тромбоциты 131-402 тыс. / Мкл
    Протромбин 78–142%
    Тромбиновое время 18-25 с
    D-димер 33-726 нг / мл
    Антитромбин III 70-115%

    При любом отклонении норма коагулограммы не соответствует приведенным данным.Это явление требует выяснения причины и устранения самой проблемы.

    Параметры коагулограммы в норме в том случае, если в организме человека нет негативных процессов. Более того, если пациент не принимает непрямые коагулянты, то смена основных «элементов» просто невозможна.

    Если есть отклонения, то необходимо в обязательном порядке определить причину. Дело в том, что снижение некоторых показателей может привести к тромбозу, что особенно опасно для человека.Если это беременная девушка, то любое отклонение может спровоцировать не только образование тромбов, но и преждевременную отслойку плаценты. Поэтому всегда следует видеть норму коагулограммы, это позволит избежать серьезных осложнений.

    Коагулограмма норма

    INR

    Норма коагулограммы зависит от многих показателей. Итак, этот «элемент» — расчетные данные, благодаря которым можно узнать отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Этот показатель необходим для лечения непрямых коагулянтов.

    Дело в том, что эти лекарства могут ухудшить свертываемость крови и привести к серьезным проблемам. Пациенты, получающие аналогичную терапию, должны следить за показателем МНО.

    Обычно этот «элемент» меньше 1,25. Если показатель занижен или завышен, необходимо искать причину этого явления. В основном резкое падение МНО указывает на отсутствие эффекта, который дают антикоагулянты, что требует некоторого вмешательства. Этот процесс может привести к значительному риску образования тромба.Норма коагулограммы показателя МНО не должна колебаться, так как иначе это вредит организму и, скорее всего, негативный процесс уже начался.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Курс фибриногена

    Норма коагулограммы фибриногена при нарушении может привести к усилению кровотечения. Под этим показателем скрывается определенный белок. Он относится к основному компоненту тромба, который способен образовываться при свертывании. Фибриноген, в силу своих качеств, отвечает за многие функции, касающиеся процесса свертывания крови.

    Этот показатель больше всего колеблется при беременности, и здесь не о чем беспокоиться. Но все же женщина должна находиться под наблюдением врача. Ведь в некоторых случаях это может указывать на наличие воспалительного процесса или риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Все это может происходить на фоне повышенной свертываемости крови, что не является нормой. В целом этот показатель не должен превышать 6,5 г / л.

    При значительном уменьшении возможно развитие сильного кровотечения, которое может носить врожденный характер.Понаблюдайте за «стихией» во время беременности и обратите на этот момент особое внимание. Ведь должна соблюдаться норма коагулограммы этого показателя.

    Норма коагулограммы ПТИ

    Нормой коагулограммы птиц является отношение времени свертывания нормальной плазмы ко времени свертывания плазмы пациента. Это число должно быть выражено в процентах и ​​не должно превышать 78–142%.

    Этот показатель может увеличиваться, но только при наличии риска образования тромбов.Указанное количество уменьшается со склонностью к кровотечениям. Вот почему ему нужно уделять особое внимание.

    Следует отметить, что у беременных этот показатель может незначительно варьироваться и это норма. Однако это может быть связано с преждевременной отслойкой плаценты.

    Увеличение индекса указывает на наличие повышенной свертываемости крови. Это не очень хорошо, потому что может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях показатель меняется из-за длительного приема оральных контрацептивов.В любом случае следует определить истинную причину этого явления. Норма коагулограммы протромбинового индекса должна соблюдаться.

    Коэффициенты коагулограммы

    Норма коагулограммы рфмк зависит от многого. В основном этот показатель необходим для того, чтобы определять количество растворимых комплексов в крови.

    Эти «элементы» являются маркерами тромбинемии с внутрисосудистой коагуляцией. Определить этот показатель можно только вручную. Естественно, процедура не сложная и проводится достаточно быстро.В идеале в крови человека не должно быть никаких комплексов.

    RFMK вовсе не обязателен. Скорее, это делается перед серьезным хирургическим вмешательством. Этот показатель взят из крови, сданной на анализ. Чем выше в нем концентрация комплексов, тем выше риск внутрисосудистого тромбоза. Поэтому RMMC играет значительную роль.

    Его уменьшение указывает на лечение гепарином. Это довольно эффективно, когда необходимо назначить профилактику гепарином или терапию гепарином.Норма коагулограммы РФМ не должна выходить за рамки 0-0,4.

    [10], [11], [12]

    Норма коагулограммы D димера

    Существенную роль играет норма димера коагулограммы. Таким образом, этот показатель является продуктом распада фибрина. Показывает нарушения процесса свертывания крови. Этот элемент особенно важен при диагностике тромбоза, беременности и рака.

    Димер всегда считался специфическим продуктом распада, который является частью тромба.По этим данным можно отслеживать интенсивность процессов образования и разрушения фибринозных сгустков.

    На этот показатель может влиять множество факторов. Определение уровня димера считается специфическим. Его уровень зависит от наличия патологических состояний, которые могут сопровождаться усиленным фибринолизом. К ним относятся различные виды инфекций, заживление ран, геморрагические осложнения и тому подобное. В норме димер не превышает 33-726 нг / мл.Если есть какие-то нарушения, то их обязательно нужно обезвредить. Потому что норма коагулограммы этого показателя должна соблюдаться полностью.

    Норма коагулограммы MI

    Еще один важный показатель — норма коагулограммы ПВ. Протромбиновое время — это «элемент», который отражает скорость свертывания крови. Применяется для диагностики заболеваний свертывающей системы крови. Кроме того, он позволяет оценить действие препаратов, которые направлены на нарушение способности свертывания крови.

    Обычно это не должно быть более 10-13 секунд. Любое отклонение говорит о наличии патологических процессов в организме. Свыше нормы свидетельствует о низкой концентрации факторов свертывания, недостатке витамина К, а также о заболевании печени или нарушении ее функций.

    Вполне вероятно, что речь идет о наличии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние может поставить под угрозу жизнь, поскольку не позволяет крови быстро свернуться, что может привести к полному непрерывному кровотечению.Увеличение протромбинового времени — нехороший процесс. При необходимости хирургического вмешательства следует соблюдать норму коагулограммы по этому показателю.

    Норма коагулограммы при беременности

    ,00

    Норму коагулограммы при беременности нужно соблюдать в обязательном порядке. Дело в том, что любые отклонения могут свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, в том числе о ранней отслойке плаценты, что крайне недопустимо.

    В некоторых случаях расшифровать полученные данные не так-то просто.Желательно оставить это врачам. Несмотря на то, что показатели могут значительно колебаться при беременности, они не должны выходить за допустимые пределы. Итак, они имеют следующий вид: APTTV — 17-20 с; Фибриноген — до 6,5 г / л; Волчаночный антикоагулянт — должен отсутствовать; Тромбоциты — 131-402 тыс. / Мкл; Протромбин — 78-142%; Тромбиновое время 18-25 с; D-димер — 33-726 нг / мл; Антитромбин III — 70-115%.

    Если полученные данные отличаются от этих цифр, необходимо принять соответствующие меры.Ведь все это может негативно сказаться на развитии плода. Роды предполагают потерю небольшого количества крови. При плохой коагуляции это просто недопустимо. Поэтому следует соблюдать норму коагулограммы.

    Норма коагулограммы у детей

    ,00

    Норма коагулограммы у детей практически не отличается от взрослых показателей. Благодаря такому анализу становится возможным определить способность крови к быстрой коагуляции. Процедура для детей проводится не так часто, в основном непосредственно перед операцией.

    В некоторых случаях анализ выполняется даже с незначительными процедурами. Это позволит избежать всех возможных осложнений и убедиться, что свойства тромбоцитов работают в полной мере. Любые отклонения от нормы могут привести к закупорке сосудов. Часто коагулограмма проводится при подозрении на патологии крови.

    В норме показатели не должны выходить за рамки следующих: APTTV — 17-20 с; Фибриноген — до 6,5 г / л; Волчаночный антикоагулянт — должен отсутствовать; Тромбоциты — 131-402 тыс. / Мкл; Протромбин — 78-142%; Тромбиновое время 18-25 с; D-димер — 33-726 нг / мл; Антитромбин III — 70-115%.Такие данные считаются стандартными. Норма коагулограммы должна полностью соответствовать заявленным параметрам.

    Свертываемость крови, норма и отклонения от нее

    Коагулограмма или гемостазиограмма — это анализ, определяющий свертываемость крови. Норма времени кровотечения при повреждении кожных покровов — 2-3 минуты после того, как кровь вышла за пределы кровеносного сосуда. Если этот показатель отклоняется в ту или иную сторону, врач-аналитик определяет особенности нарушения, вызвавшего эту дисгармонию, и назначает необходимое лечение.

    Коагулограмма назначается при обследовании при беременности, при подозрении на заболевание печени и в предоперационном или послеоперационном периоде. Также при аутоиммунных заболеваниях и патологии свертывания крови, при варикозном расширении вен и патологии сосудов показан тест на свертываемость крови. Скорость свертывания напрямую зависит от количества протромбина в крови.

    Протромбин — это белок, отвечающий за свертывание крови. Это важный компонент другого белка крови — тромбина.Поэтому при проведении анализа лаборанты не только рассчитывают само время, но и расписывают химический состав, процент белков, определяющих свертываемость крови. Норма содержания в крови протромбина 78-142%.

    Кровь в кровеносных сосудах по своей вязкости и текучести напоминает воду. Это главное условие, при котором кровь может выполнять свою основную функцию — двигаться по сосудам, снабжая все органы кислородом, белками, витаминами и другими необходимыми продуктами.Но в момент повреждения стенки сосуда и его оттока из его ложа, а также при попадании в ткань тромбопластина активируется программа, обеспечивающая свертываемость крови. Норма тромбинового времени, то есть времени свертывания крови — 11-17,8 секунды (секунды).

    Если скорость свертывания крови у пациента снижается в сторону ее уменьшения, существует риск большой кровопотери во время операций или случайных травм, а также во время родов и ежемесячно. Часто такая патология возникает на фоне сахарного диабета или при длительном лечении непрямыми антикоагулянтами.

    Мужчины имеют врожденное наследственное заболевание, называемое гемофилией. Сами женщины не страдают таким заболеванием, но являются носителями генов гемофилии.

    Для восстановления скорости свертывания крови пациентам назначают ингибиторы фибринолиза, коагулянты прямого действия, полученные из донорской крови, витамин К или препарат «Викасол», протамина сульфат или переливание плазмы из донорской крови. Все эти препараты и процедуры замедляют процесс растворения тромбов и останавливают кровотечение.

    А если, наоборот, у пациента сокращается время свертывания крови? Скорость складывания, как уже было сказано, 2-3 минуты, а у пациента складывается моментально? Так что это прекрасно! Кровопотеря в этом случае минимальная, в чем проблема?

    Оказывается, такие отклонения самые опасные. Именно повышенная свертываемость грозит пациенту инсультом, тромбофлебитом, варикозным расширением вен, геморроем и другими.

    Почему возникает эта аномалия? Причины повышенной свертываемости крови многочисленны.Например, обильная потеря жидкостей организма при диарее, рвоте, отравлении или инфекционных кишечных заболеваниях; При повышенном объеме мочеиспускания, что характерно для болезней почек, сахарного или несахарного диабета; При приеме некоторых лекарств; При обширных ожогах и токсическом отеке легких.

    Также симптом повышения свертываемости крови может возникать в результате врожденных или приобретенных энзимопатий, паразитарных инвазий, заболеваний печени, повреждения эндотелия, сосудистых заболеваний, стаза (замедления или даже остановки) в капиллярах, часто из-за ишемии, венозное полнокровие или токсическое поражение Орган.Во время беременности или в период приема некоторых противозачаточных средств также может возникнуть синдром повышенной свертываемости крови.

    Этот синдром является первой стадией ДВС-синдрома. Лечить народными средствами это заболевание практически невозможно. Часто пациентам назначают комплексное стационарное лечение, которое необходимо строго соблюдать.

    Протромбиновое время (PT)

    Определение

    Протромбиновое время (PT) — это анализ крови, который измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части (плазмы) вашей крови.

    Родственный анализ крови — частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).

    Альтернативные названия

    PT; Pro-time; Антикоагулянтно-протромбиновое время; Время свертывания: protime; INR; Международное нормализованное соотношение

    Как проводится тест

    Требуется образец крови. Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, за вами будут наблюдать на предмет признаков кровотечения.

    Как подготовиться к тесту

    Некоторые лекарства могут изменить результаты анализа крови.

    • Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств до сдачи этого теста.Это может включать аспирин, гепарин, антигистаминные препараты и витамин С.
    • НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

    Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лечебные травы.

    Как будет выглядеть тест

    Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

    Почему проводится тест

    Самая распространенная причина для проведения этого теста — контролировать свой уровень, когда вы принимаете разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином.Вы, вероятно, принимаете это лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.

    Ваш провайдер будет регулярно проверять ваш СТ.

    Этот тест может также понадобиться, чтобы:

    • Определить причину аномального кровотечения или синяков
    • Проверить, насколько хорошо работает ваша печень
    • Искать признаки свертывания крови или нарушения свертываемости крови

    Нормальные результаты

    PT измеряется в секундах. В большинстве случаев результаты представлены в виде так называемого INR (международного нормализованного отношения).

    Если вы не принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, нормальный диапазон результатов вашего ПВ составляет:

    • 11-13,5 секунд
    • МНО 0,8-1,1

    Если вы принимаете варфарин для предотвращения образования тромбов , ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, выберет для вас значение INR от 2,0 до 3,0.

    Спросите своего поставщика, какой результат подходит вам.

    Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

    Что означают аномальные результаты

    Если вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, результат МНО выше 1,1 означает, что ваша кровь свертывается медленнее, чем обычно. Это может быть связано с:

    • Нарушение свертываемости крови, группа состояний, при которых возникает проблема с процессом свертывания крови в организме.
    • Заболевание, при котором белки, контролирующие свертывание крови, становятся сверхактивными (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
    • Болезнь печени.
    • Низкий уровень витамина К.

    Если вы принимаете варфарин для предотвращения образования тромбов, ваш врач, скорее всего, выберет ваш МНО между 2,0 и 3,0:

    • В зависимости от того, почему вы принимаете разжижитель крови, желаемый уровень может быть другим.
    • Даже если ваш INR находится в диапазоне от 2,0 до 3,0, у вас больше шансов иметь проблемы с кровотечением.
    • Результаты INR выше 3,0 могут подвергнуть вас еще более высокому риску кровотечения.
    • МНО ниже 2,0 может подвергнуть вас риску образования тромба.

    Слишком высокий или слишком низкий результат ПК у тех, кто принимает варфарин (кумадин), может быть связан с:

    • Неправильная доза лекарства
    • Распитие алкоголя
    • Принятие определенных безрецептурных препаратов (OTC ) лекарства, витамины, пищевые добавки, лекарства от простуды, антибиотики или другие лекарства
    • Прием пищи, которая меняет способ действия разжижающих кровь лекарств в вашем организме

    Ваш врач научит вас правильному приему варфарина (кумадина).

    Риски

    Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

    Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

    • Обморок или головокружение
    • Гематома (скопление крови под кожей)
    • Множественные проколы для поиска вен
    • Инфекция (небольшой риск в любое время кожа повреждена)

    Этот тест часто делают людям, у которых могут быть проблемы с кровотечением.Риск кровотечения у них немного выше, чем у людей без проблем с кровотечением.

    Список литературы

    Chernecky CC, Berger BJ. Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО) — кровь.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.