Хронический кашель: 3 самых распространённых причины

Периодический кашель – это нормальное явление. Вместе с ним наш организм очищает лёгкие от чужеродных частичек и выделений, которые способны вызвать инфекцию. Совсем другое дело, когда кашель становится хроническим. Он изматывает физически, мешает спать, вызывает головокружение, хрип и даже недержание мочи (особенно у женщин). В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это неприятное явление и что с ним можно сделать.

Когда человек кашляет день или два, он может подумать, что простудился или подхватил вирус гриппа. Если он кашляет неделю, на ум могут прийти такие заболевания, как аллергия или бронхит. Если же кашель «не отпускает» уже месяц, большинство начинает беспокоиться по-настоящему.

Для того чтобы рассматривать какое-либо нарушение как хроническое, оно должно беспокоить человека не меньше определённого периода времени. Наш случай не является исключением. Если вы постоянно кашляете на протяжении 8 или более недель, тогда у вас действительно хронический кашель. У этого неприятного явления существует много возможных причин. Главные из них мы рассмотрим прямо сейчас.

Каковы причины кашля?

По данным американских специалистов, в 90% случаев вина лежит на таких нарушениях:

1. Постназальный синдром (или синдром постназального затекания),
2. Астма,
3. Кислотный рефлюкс.

Три этих нарушения несут ответственность за хронический кашель у 9 из 10 человек. Среди менее распространённых причин отмечают инфекции, прием отдельных лекарств и заболевания лёгких. Рассмотрим каждую из причин кашля более подробно.

Постназальный синдром

Синдром постназального затекания диагностируют в том случае, когда выделения из носа скапывают или затекают в заднюю часть горла. Эти выделения могут раздражать слизистую оболочку горла и провоцировать кашель. Чаще всего постназальный синдром встречается у людей, которые постоянно простывают, а также у аллергиков, больных ринитом или синуситом.

Признаки синдрома:

• насморк,
• ощущение, будто в задней части горла собралась жидкость,
• постоянное желание очистить горло от слизи.

Некоторые люди сталкиваются с так называемым «тихим» постназальным синдромом. В этом случае единственной жалобой пациента является постоянное покашливание.

Астма

Это вторая по распространённости причина кашля среди взрослых и причина №1 у детей. В дополнение к основному симптому у астматиков наблюдаются «свистящее» дыхание и одышка. Однако некоторые страдают от кашлевой астмы – это отдельная разновидность болезни, при которой единственным выраженным симптомом является сухой кашель.

Связанное с астмой покашливание может быть сезонным явлением, а может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей. В данных случаях кашель может усиливаться при воздействии холода, сухого воздуха, некоторых паров и ароматов.

Гастроэзофагеальный, или кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс (рефлюкс – это обратный ток содержимого полых органов) происходит в том случае, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Многие люди с хроническим кашлем страдают от изжоги или кислого привкуса во рту именно из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Однако у некоторых пациентов с ГЭРБ единственным симптомом болезни является только сухой кашель.

Далее мы рассмотрим менее распространённые причины:

• инфекции,
• прием медикаментов,
• болезни легких.

Инфекции дыхательных путей

Инфекция верхних дыхательных путей (например, простуда) способна провоцировать кашель, который «не отпускает» 8 и более недель. Это может быть связано с постназальным синдромом или воспалением дыхательных путей, которое образовалось из-за инфекции. Многие пациенты с хроническим кашлем, который появился из-за респираторной инфекции, хорошо реагируют на лечение постназального синдрома или кашлевой астмы.

Иногда после вирусной инфекции верхних дыхательных путей у больного развивается бактериальный трахеобронхит или бактериальный синусит. Почти все пациенты с бактериальным трахеобронхитом имеют кашель с выделением мокроты светло-желтого, темно-зеленого или коричневого цвета.

Также почти у всех пациентов с бактериальным синуситом наблюдаются закупорка околоносовых пазух и выделения из носа, которые скапывают или затекают в заднюю часть горла. При бактериальном синусите мокрота имеет такой же цвет, как и при трахеобронхите. Если в течение 10-14 дней у больного продолжает выделяться желто-зеленая слизь, могут понадобиться антибиотики.

Приём ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Приём этих препаратов, которые часто назначаются для лечения гипертонии, вызывает продолжительный сухой кашель у 20% больных. У многих пациентов переход на другое лекарство улучшает ситуацию в течение 1-2 недель.

Хронический бронхит

При этом заболевании бронхи постоянно воспалены, что вызывает кашель, иногда – с выходом мокроты. В большинстве случаев хронический бронхит развивается у бывших или действующих курильщиков, а также у людей, которые подвергаются постоянному воздействию загрязненного воздуха.

Рак лёгких

На самом деле очень мало людей с хроническим кашлем имеют рак легких. Если вы курите, шансы заболеть этим смертельным заболеванием возрастают. Серьезное беспокойство должно появиться в том случае, когда курящий кашляет с кровью. Ещё один повод для беспокойства – если человек продолжает кашлять больше месяца после того, как бросил курить.

Эозинофильный бронхит

Это особая разновидность воспаления дыхательных путей, которая способна стать причиной хронического кашля. Эозинофильный бронхит диагностируют в том случае, если дыхательный тест для обнаружения астмы показал отрицательный результат, но микроскопическое исследование мокроты выявило клетки под названием эозинофилы.

Как вылечить кашель?

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а не самого симптома. В большинстве случаев для подбора максимально эффективного способа лечения требуется какое-то время. Проанализировав, какое именно средство от кашля сработало лучше всего, терапевт сможет выяснить точную причину продолжительного покашливания.

С другой стороны, у очень многих пациентов причина скрывается не в одном, а нескольких нарушениях сразу. В таком случае от кашля можно избавиться только тогда, если лечение направлено одновременно на все патологии.

В зависимости от первопричины, терапевт может назначить разные лекарства.

Постназальный синдром

При постназальном синдроме помогают деконгестанты, назальные или оральные антигистамины, назальные глюкокортикоиды, или спреи, содержащие ипратропий. В данном случае выбор конкретных препаратов для лечения кашля будет зависеть от истории болезней и симптоматики. Ниже приведены конкретные примеры:

• Если постназальный синдром появился после простуды

В данном случае больному назначают антигистамины, которые принимаются в виде таблеток – хлорфенирамин или клемастин. Для снятия заложенности носа и, следовательно, уменьшения затекания слизи в горло, используются противозастойные средства.

• Если постназальный синдром появился из-за аллергии

В данном случае врач назначает назальные глюкокортикоиды. Они помогают уменьшить воспаление в носу и успокоить аллергический кашель. Также при аллергическом постназальном синдроме эффективны пероральные антигистамины – лоратадин, фексофенадин и цетиризин. В отличие от антигистаминных средств прошлого поколения (хлорфенирамин, дифенгидрамин), новые препараты реже вызывают сонливость.

Назальные антигистаминные спреи, такие как азеластин, так же могут облегчить постназальный синдром.

Все эти средства от кашля (назальные глюкокортикоиды, пероральные или назальные антигистамины) могут приниматься как отдельно, так и в комбинации.

Кашлевая астма

Если причина скрывается в астме, больному назначают стандартную схему лечения. В неё обязательно входит ингаляционный глюкокортикоид – флутиказон, будесонид или беклометазон. Если у больного свистящее дыхание или одышка, врач назначит ингаляционный бронходилататор (альбутерол). Глюкокортикоид уменьшает воспаление дыхательных путей, а бронходилататор их «открывает».

Кислотный рефлюкс

Лечение кашля, причиной которого является рефлюкс, должно в первую очередь основываться на изменениях образа жизни. Специалисты рекомендуют:

• Избегать продуктов, которые усиливают кислотный рефлюкс: жирной и острой пищи, газировок, шоколада, кислых соков, чеснока, помидор и цитрусовых. Также нужно ограничивать употребление алкоголя,
• Не кушать за 2-3 часа до сна,
• Спать с приподнятой на 15-20 см верхней частью тела, подставив бруски под ножки кровати,
• Похудеть, если есть лишние килограммы,
• Бросить курить.

Иногда врачи назначают ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол. Эти препараты уменьшают выработку кислоты в желудке. Для лечения кашля в этом случае потребуется 8 или более недель приема лекарств.

Эозинофильный бронхит

Для лечения этой болезни назначают уже знакомые вам ингаляционные глюкокортикоиды – будесонид или флутиказон. Эти препараты уменьшают воспаление в дыхательных путях.

При каких симптомах необходимо быстрее обращаться к врачу?

По словам учёных из Университета Гарварда, если вместе с постоянным кашлем появляются симптомы из списка ниже, нужно бежать к врачу:

• Высокая температура или небольшое, но длительное повышение температуры,
• Обильное выделение мокроты,
• Кашельс кровью,
• Одышка,
• Необъяснимая потеря веса,
• Слабость и усталость,
• Потеря аппетита,
• Сильная потливость по ночам,
• Боль в груди,
• Хрип или «свистящее» дыхание.

Если вас мучает хронический кашель, не стоит ждать,пока появятся перечисленные выше симптомы. Лучше обратиться к терапевту.

Источники:

1. Patient education: Chronic cough in adults (Beyond the Basics), UpToDate,
2. That nagging cough, Harvard University,
3. 8 Reasons Your Cough Is Not Improving, WebMD.

Постоянные покашливания: причины

Любое заболевание, носящее длительный (затяжной) характер требует повышенного внимания, иначе при полном бездействии оно может привести к нежелательным последствиям. К таковым относится и кашель, не проходящий в течение месяца. Особенно, если его сопровождает одышка или быстрая утомляемость. Большинство больных упорно занимаются самолечением, приобретая в аптеках на свое усмотрение сиропы и таблетки. К сожалению, многие не понимают, что кашель заставляет усиленно сокращаться мышцы, участвующие в дыхании, вследствие чего выбрасывает воздух из легких.

Кашель вызывают рецепторы, находящиеся в плевре, гортани, бронхах или плевре больного. Благодаря резкому выбрасыванию воздуха вся имеющаяся мокрота или инородные тела, случайно попавшие в дыхательные пути, принудительно изгоняются наружу. Подробности подробно описаны на http://aibolita.ru/legkie/498-postoyannye-pokashlivaniya.html в соответствующем разделе сайта. Вследствие этого организм самостоятельно пытается очистить дыхательные пути от собравшейся мокроты, поэтому употреблять лекарства, блокирующие кашель, нельзя. В противном случае вся слизь, а вместе с ней и микробы будут накапливаться в легких и усложнять состояние больного.

Виды и причины кашля

У совершенно здорового человека кашель может быть вызван попаданием инородного тела, но длится он недолго. Длительное покашливание могут спровоцировать различные причины, к которым относятся:

• простудные вирусные инфекции;
• вредные привычки;
• плохая экология.

Есть и более опасная причина, вызывающая затяжной кашель, которая говорит об онкологических заболеваниях. Именно поэтому откладывать посещение врача крайне нежелательно. Кашель можно условно разделить на патологический и физиологический. Если у малыша активно режутся зубки, ротик переполняет большое количество слюны, возникающий кашель не требует медицинского вмешательства, поскольку никакого вреда для организма не несет. Такой кашель относят к физиологическому виду.

Здоровому ребенку свойственно покашливание до двадцати раз в сутки. Особенно после пробуждения, когда в течение ночи в бронхах накопилось много слизи. У взрослых причиной частого кашля может являться курение или работа на предприятии с вредными условиями. Любая соринка, случайно попавшая в дыхательные пути, вызывает такое физиологическое покашливание. Чтобы отличить физиологический кашель от патологического, достаточно проследить за состоянием человека, а также за проявляющимися симптомами. Патологический кашель сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Нервное покашливание

Нервное покашливание свойственно тем, кто имеет отклонения в нервной системе, страдает нервными расстройствами. Он вызывает раздражение в головном мозге, из-за чего непосредственно и возникает кашлевый рефлекс. Естественно в этом случае врачи напрочь опровергают соматические причины, но для полного утверждения о психогенном характере происхождения кашля проводят наблюдения, обследования, чтобы полностью исключить иные патологии.

Нейрогенному кашлю свойственно сухое покашливание, которое усиливается при попадании человека в стрессовую ситуацию, исчезает после выхода из нее. Таким образом организм защищает сам себя от неблагоприятных стрессовых ситуаций.

В редких случаях покашливание продолжается «по привычке» после длительного заболевания, сопровождавшегося кашлем. Такому пациенту может помочь только психотерапевт, который способен выявить психические причины и их убрать. Каким бы ни был вид кашля, важно побыстрее установить диагноз и своевременно начать правильное лечение.

Смотрите другие статьи:

Последние новости в мире IT
Автомобили как хобби
Домашняя кулинария
Коробки распределительные: назначение и установка
Куда отправиться в путешествие
Скрапбукинг что купить для творчества

причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция, сильный выдох через рот, спровоцированный раздражением рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей. Роль кашля — очистка дыхательной системы от посторонних веществ или предметов, которые препятствуют попаданию воздуха в легкие.

Механизм развития

Кашель – это врожденный безусловный защитный рефлекс. Это означает, что в случае необходимости он возникает самостоятельно, независимо от воли человека и реализуется уже с момента рождения. Но кашель также можно вызывать и произвольно.

Провоцируется кашлевой акт механическим раздражением рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке всех органов, формирующих дыхательные пути. Также кашель может быть обусловлен химическим воздействием на рецепторы, которые расположенные во внутренних органах и структурах: желудке, диафрагме, перикарде и т.д. Нервный импульс, полученный от рецепторов, поступает в продолговатый мозг, где расположен так называемый «кашлевой центр», который запускает рефлекс.

Кашлевой акт начинается с короткого и глубокого вдоха. Он необходим для получения достаточного объема воздуха для форсированного, резкого выдоха. В конце такого вдоха происходит сокращение мышц гортани и голосовых связок, мышечных волокон в стенках бронхов.

Но высоте вдоха происходит сокращения дыхательной мускулатуры и мышц брюшной стенки. Из-за этого в грудной полости резко повышается давление. Далее раскрываются голосовые складки, позволяя выйти воздуху из легких с высокой скоростью и захватить с собой содержимое дыхательных путей.

Классификация

Кашель бывает разным. Для ряда заболеваний характерны отдельные формы кашля, распознав которые, можно существенно упростить процесс диагностики.

Кашель классифицируют по следующим параметрам:

• По интенсивности: покашливание, легкий и сильный.
• По наличию мокроты: непродуктивный или сухой, продуктивный или влажный.
• По времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью.
• По продолжительности: эпизодический, кратковременный или приступообразный и постоянный.
• По длительности: острый – до 3 недель, подострый – от 3 до 8 недель и хронический – более 8 недель.

Причины кашля

Кашель – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь защитный механизм, симптом патологии или функционального расстройства. Поэтому при его появлении важно выявить первопричину, устранив которую, автоматически удастся побороть кашель. Лучше разобраться в собственных симптомах и выяснить причину кашля вам поможет наш тест.

Важно! Учитывая пандемию COVID-19, сейчас кашель также стоит расценивать как один из ранних признаков развития коронавирусной болезни. Более детальную информацию о COVID-19, а также о порядке действий при подозрении на инфицирование можно получить на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ.

Следует отметить, что сухой и влажный кашель могут свидетельствовать о разных этапах одного и того же заболевания (бронхита, пневмонии). Так, на начальных стадиях инфекционного процесса в бронхах или легких развивается отек, сопровождающийся появлением сухого кашля. С развитием воспаления слизистая бронхов начинает активно продуцировать секрет (мокроту), что сопровождается постепенным изменением характера кашля с сухого на влажный.

Причины поверхностного кашля

Под понятием «поверхностный кашель» чаще всего подразумевается легкий кашель, покашливание. Он обусловлен раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей вдыхаемым воздухом или выделениями из носовой полости, придаточных пазух носа. Также он возникает при кратковременном негативном воздействии на дыхательную систему.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются поверхностным кашлем:

• Вдыхание холодного, запыленного воздуха или веществ с сильным запахом.
• Курение.
• Хронические воспалительные заболевания носовой полости (риниты), придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит – воспаления верхнечелюстной, лобной, клиновидной и решетчатой пазух соответственно), небных миндалин (ангина), аденоидных вегетаций у детей (аденоидит).
• Начальные стадии ОРВИ. 
• Побочные эффекты некоторых медикаментов, например – гипотензивных препаратов из групп ингибиторов АПФ (эналаприл).
• Травмы грудной клетки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая его. При этом возможно развитие рефлекторного кашля. 

Причины глубокого кашля

Непродуктивный кашель, который описывается пациентами как «глубокий», как правило, свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательной системы невоспалительного характера или о начальных стадиях воспалительных заболеваний.

Глубокий кашель чаще всего встречается при следующих патологиях:

• Бронхит.
• Нейрогенный кашель, возникающий при стрессах, неврозах.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с левожелудочковой сердечной недостаточностью, при которых постепенно развивается застой крови в легких.
• Плеврит – воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри.
• Злокачественные опухоли плевры, а также легких.
• Попадание посторонних предметов небольшого размера в бронхи.
• Начальные стадии развития пневмонии, туберкулеза.

Причины влажного кашля

Влажный кашель встречается при подавляющем большинстве заболеваний дыхательной системы. Зачастую он сопровождается выраженным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, слабостью и другими признаками интоксикационного синдрома. Как правило, ему предшествует сухой кашель.

Продуктивный кашель сопровождается выделением мокроты, которая, в зависимости от заболевания, может иметь примеси, различную консистенцию и специфический запах.

Влажный кашель может являться признаком следующих патологий:

• Бактериальная пневмония и абсцессы легких, прорывающие в бронх. При этом мокрота имеет гнойный характер – зеленоватый или желтоватый цвет, нередко — неприятный запах.
• Грибковые пневмонии. Отличаются отхаркиванием слизи комочками, сгустками.
• Бронхоэктатическая болезнь. Сопровождается выделением большого количества гнойной мокроты.
• Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Отличаются отхаркиванием небольшого количества вязкой, густой и слизистой мокроты.
• Бронхиальная астма. Обостряется при контакте с аллергенами или при погрешностях в лечении. При кашле отхаркивается прозрачная и вязкая мокрота.
• Рак легких в стадии распада, активный туберкулез. Сопровождаются отхаркиванием мокроты с примесями крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии, острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда. Помимо острой боли в груди может возникать кашель с отхождением небольшого количества кровянистой пенистой мокроты.

Причины лающего кашля

Лающий характер кашель приобретает при поражениях дыхательных путей в области голосовых связок и в прилегающих областях. При этом также часто «садится» голос, возникает охриплость. Большинство случаев такого кашля обусловлено инфекционными заболеваниями.

Лающий кашель возникает на фоне таких заболеваний:

• Фарингит, ларингит, трахеит – воспаления гортани, глотки и трахеи соответственно.
• Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Проявляется отеком слизистой оболочки гортани ниже голосовых связок и сужением ее просвета. Встречается преимущественно у детей на фоне гриппа, парагриппа, кори. У взрослых отмечается редко.
• Коклюш. Инфекционное заболевание, характерным признаком которого является сильный, приступообразный, лающий кашель (видео 1). Часто заканчивается рвотой. 
• Дифтерия. Инфекционная патология, сопровождающаяся образованием беловатых пленок в области ротоглотки и голосовых связок. В тяжелых случаях осложняется развитием истинного крупа – перекрытием гортани в области голосовых связок.
• Инородное тело, застрявшее в области голосовых связок.

Видео 1. Коклюшный кашель с характерными свистящими вдохами между приступами. 

Борьба с кашлем до постановки диагноза

Кашель – очень неприятное явление, которое мешает заниматься чем-либо. Иногда целесообразно временно устранить этот симптом до обращения к доктору и прохождения необходимых обследований. 

Подавляющее большинство случаев острого кашля связано с инфекционными заболеваниями, как правило – банальными простудами. Начать можно с самого простого средства – горячего чая с лимоном или медом. Они способны действовать аналогично фармацевтическим средствам от кашля, одновременно способствуя более быстрому выздоровлению.

Также можно обратиться за помощью к фармацевту в аптеке. В зависимости от ситуации он может посоветовать сиропы, леденцы от кашля или медикаментозные препараты. 

Когда стоит обратиться к врачу?

Существует ряд признаков и особенностей кашля, которые указывают на развитие серьезных заболеваний или осложнений: 

• Затяжной кашель, сохраняющийся более 3 недель.
• Сильное ухудшение общего состояния на фоне кашля, в том числе – невозможность остановить кашель, сильная одышка.
• Спутанность, потеря сознания.
• Сопутствующая боль в груди.
• Отек тканей шеи.
• Прогрессирующая потеря массы тела на фоне появившегося кашля. 
• Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ-инфекции, неконтролируемого сахарного диабета, онкологических заболеваний и т.д.
• Появление примесей крови в мокроте.

Интенсивный кашель может приводить к прогрессированию первичного заболевания или ухудшению общего состояния человека. Например, длительные приступы беспрерывного кашля часто приводят к нарушению воздухообмена в легких и развитию гипоксии – дефицита кислорода в крови. При этом человек ощущает головокружение, слабость и может потерять сознание. 

В случае хронических заболеваний легких и бронхов, например – при туберкулезе и ХОБЛ, надсадный кашель может привести к разрыву тканей и формированию пневмоторакса. Это жизнеугрожающее состояние, проявляющееся заполнением воздухом плевральной полости, в которой в норме поддерживается негативное давление. В результате легкие спадаются и уже не могут раскрыться, а также смещаются магистральные сосуды, сердце и органы средостения. Без должного лечения пневмоторакс приводит к смерти. 

Диагностика

В большинстве случаев наличие кашля подразумевает проведение рентгенологического обследования грудной клетки в сочетании с базовыми лабораторными тестами (общий анализ крови и мочи и определение ряда биохимических показателей). При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

В зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов и обстоятельств, на фоне которых возникает кашель, дополнительно используются различные инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Сатурация (SpO2, насыщение крови кислородом) и определение газового состава крови. 
• Спирометрия – измерение различных показателей функции внешнего дыхания.
• Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей и бронхиального дерева при помощи гибкого или ригидного бронхоскопа. 
• Электрокардиография, ЭХО-КГ.
• Эзофагогастроскопия – изучение состояния пищевода и верхних отделов желудка с помощью гастроскопа.

Лечение

Борьба с кашлем проводиться в двух направлениях: этиотропная (устранение первичного заболевания, которое спровоцировало его появление) и симптоматическая (подавление кашля и других отдельно взятых симптомов) терапии. Этиотропная терапия напрямую зависит от основной патологии, однако симптоматические средства против кашля универсальны.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является основным в подавляющем большинстве случаев. При этом тактика борьбы с сухим и с влажным кашлем имеет различные особенности.

Влажный кашель условно можно назвать «полезным», поскольку он способствует выведению патологических масс из дыхательных путей. Средства, которые при этом используются, направлены на улучшение процесса очищения дыхательной системы – разжижение мокроты и более легкую ее эвакуацию. В таких случаях назначается постуральный дренаж, ингаляции с увлажненным воздухом, муколитики (ацетилцистеин, мукалтин, амброксол).

Сухой кашель, при невозможности перевести его во влажный (например – при коклюше), требует использования противокашлевых препаратов, которые угнетают кашлевой рефлекс. В зависимости от ситуации могут использоваться средства центрального (кодеин, бутамират) или периферического (леводропропизин и местные анестетики: лидокаин) действия.  

Инвазивные методы

При попадании в дыхательные пути инородного тела, а также на фоне общей слабости пациента (например – кахексии) или отсутствия сознания, когда кашлевой рефлекс слишком слаб и не обеспечивает полноценного выделения мокроты, проводится бронхоскопия. Цель процедуры – механическим путем отсосать мокроту из бронхов или удалить инородное тело, перекрывающее их просвет и провоцирующее кашель.

Домашние средства от кашля

Народная медицина также может использоваться в комплексе с медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Однако важно предварительно проконсультироваться по этому поводу с лечащим специалистом.

Наиболее популярные средства – уже ранее упомянутые мед и горячий чай с лимоном, а также теплое молоко. Эффективными могут оказаться полоскания горла растворами на основе соды, соли или йода, ромашки, солодки, календулы, эвкалипта.

Популярными процедурами являются ингаляции над вареным картофелем и компрессы из горчичного порошка или того же вареного картофеля, протертого в пюре.  

Как вести себя, пока кашель не прошел?

Процесс лечения всегда занимает определенное время. Существует ряд рекомендаций и советов, которые могут ускорить процесс выздоровления, повысить качество жизни в этот временной промежуток:

• Употребляйте большое количество жидкости, отдавая предпочтение горячему чаю и молоку.
• Во время сна используйте высокую подушку для того, чтобы несколько приподнять голову. 
• Избегайте вдыхания раздражающих веществ (например – сигаретного дыма, пыли), излишне холодного или горячего воздуха.
• При сопутствующем насморке применяйте сосудосуживающие капли с целью нормализовать дыхание через нос и избежать дополнительного раздражения задней стенки глотки. 

Поскольку в большинстве случаев кашель имеет инфекционное происхождение, рекомендовано придерживаться всех правил профилактики распространения инфекций:

• Регулярно мойте руки с мылом или используйте антисептик на спиртовой основе.
• Избегайте использования общих полотенец, посуды и других предметов быта.
• Во время кашля прикрывайте рот и нос салфеткой или рукавом, а не ладонью.
• Используйте защитную медицинскую маску при выходе из дома.

Заключение

Кашель может быть вызван огромным количеством различных заболеваний и состояний. Несмотря на то, что зачастую он возникает на фоне банальных ОРВИ и легко поддается лечению, иногда он может свидетельствовать о развитии серьезных, угрожающих здоровью и жизни патологий. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и пройти правильную диагностику, установив точную причину появления кашля. 

Источники

1. Mayo Clinic Staff. Chronic cough.
2. Worrall G. Acute cough in adults. Can Fam Physician. 2011 Jan;57(1):48-51
3. Sandeep Sharma, Muhammad F. Hashmi, Mohamed S. Alhajjaj. Cough // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019
4. Никитин В.А., Маркс С.И., Толстых Е.М., Васильева Л.В. Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция.  Пульмонология. 2016;26(2):238-245

Причины, способствующие возникновению сухого кашля

В нашей жизни кашель случается очень часто. Паниковать не стоит, но нужно немедленно обратить на него внимание. Этот кашель является не таким простым, как кажется. В результате это может обернуться чем-то серьезным. Его начало может быть вызвано примитивными причинами или иметь связь с аллергической реакцией. Если вы кашляете уже длительное время, и он не проходит, тогда нужно обратиться за помощью к лечащему врачу. Есть несколько причин, способствующих возникновению сухого кашля.

Инфекция дыхательных путей. Сухой кашель очень легко может быть спровоцирован респираторной инфекцией. Наиболее вероятно это может быть при воспалении верхних дыхательных путей. Сюда же относится нос и придаточные пазухи носа. Бактериальной вирусной инфекцией могут быть воспалены гортань и глотка. Признаками такой простуды могут быть воспаление уха, лихорадка, сухой кашель и т.п. Проявиться эти симптомы могут в течение двух недель. Если такое состояние длится уже больше двух недель, то пора обратиться к врачу.

Аллергическая реакция. Проявление аллергической реакции также может служить сухой кашель. Когда у вас проявляется зуд в горле, раздражение и покраснение глаз то, скорее всего это проявление аллергической реакции на что-либо. Нужно выявить аллергены и держаться от них как можно дальше. Если самостоятельно не удается справиться, тогда нужно обратиться к лечащему врачу. Он поможет сделать специальный тест, при помощи которого будет установлено точное определение.

Различные лекарственные препараты и их побочные эффекты. Часто такой кашель может быть побочным эффектом от различных лекарств. К примеру, средство для нормализации артериального давления под названием ангиотензин, которое превращает фермент (АПФ), способствует появлению сухого кашля. Если вы почувствовали, что после приема определенных лекарств у вас начался кашель, то нужно обратиться к лечащему врачу, и он должен их заменить.

Изжога. Сухой кашель часто может быть вызван изжогой. При употреблении острой пищи в ночное время могут часто возникать проблемы с кислотностью. Результатом может быть попадание кислоты в пищевод и раздражение горла. Все это может спровоцировать сухой кашель.

Вполне возможно, что изжога и боль желудка могут спровоцировать сухой кашель. Серьезное заболевание. Предшественником очень серьезных заболеваний может служить сухой кашель. Это может быть коллапс легкого, эмфизема легких, рак, сердечная недостаточность и прочее. Симптомы будут у всех разные, за исключением самого кашля. К примеру, при проблемах с сердцем сухой кашель будет сопровождаться пенистой и красной мокротой. Нужно обязательно обратить внимание, не имеются ли у вас все остальные симптомы. Это может быть снижение зрения, отек лодыжек или ног, одышка и усиление сердцебиения. При наличии всех этих сигналов нужно срочно обратиться к врачу!

При появлении сухого кашля необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу, чтобы предотвратить всевозможные осложнения. Естественно, что в преобладающем большинстве он является безвредным. Но будет лучше выяснить его настоящую причину.

Смотрите также:

Сухой кашель у ребенка: причины и лечение — Здравица

Кашель – это рефлекторное явление, во время которого происходит сокращение мышечного каркаса грудной клетки под действием каких-либо раздражителей: разнообразные вирусы, бактерии, аллергены, инфекции (коклюш, корь), онкологические заболевания и другие раздражители.

Особенно остро на такие раздражители реагируют дети до 3-х лет. Сухой кашель у детей дошкольного и школьного возраста случается довольно часто, поэтому родителям полезно знать, что именно этот кашель провоцирует и как его лечить.

Врачи выделяют несколько причин развития сухого кашля у ребенка:

• ОРВИ – самая распространенная причина. Различают несколько разновидностей инфекций дыхательных путей, в зависимости от того, насколько низко в организме «опустилась» инфекция: фарингит, трахеит, бронхит, пневмония
• бактериальная инфекция – опасна тем, что кашель может быть лишь одним из внешних признаков, а на самом деле токсинами может быть заражен весь организм (туберкулез, дифтерия, коклюш и другие)
• кашель при воспалении голосовых связок (ларингит)
• воспаление оболочки легких (плевры)
• аллергическая реакция (распознается по сезонности характера, а также отсутствием повышенной температуры тела и наоборот наличием сильного насморка)

Лечение сухого кашля у ребенка должно быть комплексным и направленным на уменьшение раздражения рецепторов дыхательных путей:

• режим дня и питания ребенка, дозированные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, контроль над влажностью воздуха, теплая и полезная пища;
• водный баланс (лучше – теплая вода или чай, так слизистая оболочка горла самоочищается)
• ингаляционное лечение, физиотерапия, ультрафиолетовое локальное облучение проблемных зон;
• медикаментозное лечение

Есть специфическая профилактика ОРВИ и гриппа – это вакцинация, и неспецифическая – прием противовирусных препаратов. Когда ребенок отправляется в детский коллектив, где до этого не был, ему нужно в течение хотя бы первых семи дней принимать противовирусные препараты. Также не стоит забывать о сезонном курсе поливитаминных препаратов. Это все и будет профилактикой сухого кашля.

Очень важно при длительном сухом кашле у ребенка не заниматься самолечением, поскольку у ребенка может возникнуть аллергическая реакция, например, на отвары трав или мед, а это лишь спровоцирует новые приступы сухого кашля. При возникновении у ребенка длительного сухого кашля – обращайтесь к лучшим педиатрам и терапевтам «Здравица», они точно знают, как помочь Вам и Вашему ребенку!

Кашель у собаки, симптомы, причины, лечение

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель — это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

• Кашель

• Дыхание

• Лай

• Работу сердца

• Процесс глотания

• Рвоту

• Переваривание пищи.

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

·         Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами. Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

·         Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

·         Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

Хронический кашель продолжительностью более двух недель

Он имеет большое количество причин.Самые частые из них представлены ниже:

·         Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще. Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

·         Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

·         Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

·         Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

·         Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Диагностические мероприятия при кашле:

·         Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

·         Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

·         Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

·         Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

·         Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

·         Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа. Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

·         Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

·         Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

·         КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Поверхностный кашель — причины, диагностика и лечение

Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.

Причины поверхностного кашля

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

• Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
• Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
• Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
• Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.

Аллергия

Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:

• Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
• Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.

Ларингиты

Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:

• Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
• Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.

Инородные тела глотки и гортани

При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.

Невроз глотки

К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.

Рак щитовидной железы

Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:

• Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
• β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
• Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.

Обследование

Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:

• Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
• Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.

На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.

Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей

Симптоматическая терапия

Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.

Возможные причины и оценка стойкого кашля

Непрекращающийся кашель или хронический кашель — частый симптом со многими возможными причинами. Раздражающие эффекты кашля, такие как потеря сна, боли в грудных мышцах и утечка мочи, могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вашей повседневной деятельности.

Если кашель не проходит, вам может быть интересно, может ли это быть что-то хуже, чем простуда или аллергия. Что это значит, если у вас не проходит кашель?

Определение

Постоянный кашель определяется как кашель, который продолжается в течение восьми недель или дольше.Кашель может быть сухим или продуктивным, иными словами, вы можете откашливать слизь (мокроту), а можете и не откашлять. Кашель также называют «хроническим», «затяжным» или «тянущим».

Подострый кашель , напротив, относится к кашлю, который длится от трех до восьми недель, а острый кашель длится менее трех недель, например, при простуде.

Возможные причины

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Есть много возможных причин постоянного кашля.Для быстрого сравнения вот краткий обзор распространенных и относительно редких причин хронического кашля. Вы увидите, что некоторые из них с большей вероятностью повлияют на детей, чем на взрослых, и наоборот.

Хотя наиболее частые причины обычно не являются серьезными, важно говорить и о менее распространенных, но важных причинах, особенно для тех, кто старше 50 лет. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, диагностируется впервые — по ошибке — по некоторым из этих наиболее распространенных причин.

Самые распространенные причины у взрослых

Цитата о том, что «обычные вещи — обычное дело», часто является первым шагом, когда вы обращаетесь к врачу по поводу постоянного кашля. Четыре наиболее распространенные причины (у обычного человека) включают следующие.

Постназальный дрипт

Постназальные выделения при сенной лихорадке (аллергическом рините), инфекциях носовых пазух, носовых полипах или других состояниях являются наиболее частой причиной хронического кашля. Все это также называют причинами «верхних дыхательных путей».При сезонном аллергическом рините вы можете отметить характерный кашель, но круглогодичные причины аллергии могут не указывать на него.

Астма

Хотя у людей с астмой часто наблюдаются другие симптомы, такие как свистящее дыхание и одышка, у некоторых людей с астмой кашель является симптомом только (кашлевой вариант астмы).

Кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — третья по частоте причина хронического кашля, о которой часто забывают.У некоторых людей могут отсутствовать типичные симптомы, такие как изжога, а симптом только может быть хроническим кашлем. Кашель из-за ГЭРБ обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.

Эозинофильный бронхит

Хотя многие люди не слышали об эозинофильном бронхите, это одна из четырех основных причин хронического кашля у взрослых. Эозинофильный бронхит в некоторой степени похож на астму в зависимости от типа присутствующих иммунных клеток, но эти клетки притягиваются к другой части дыхательных путей.

Диагноз может быть несколько сложным, поскольку функциональные тесты легких обычно в норме, но состояние обычно поддается лечению ингаляционными стероидами.

Самые распространенные причины у детей

Причины хронического кашля у очень маленького ребенка выходят за рамки этой статьи, но наиболее частыми причинами у детей в возрасте от 6 до 14 лет в исследовании 2017 года были:

• Астма (также в списке взрослых)
• Затяжной бактериальный бронхит
• Синдром кашля верхних дыхательных путей (причины, сходные с причинами, перечисленными выше для взрослых)

Другие распространенные причины

По-прежнему распространены, но ниже по списку, следующие причины:

• Курение : К сожалению, часто бывает трудно отличить кашель курильщика от кашля из-за других заболеваний, таких как рак легких.
• Инфекция : Постоянный кашель может быть продолжительным кашлем коклюша (коклюш). Дети, прошедшие вакцинацию, могут по-прежнему болеть коклюшем, и его заболеваемость растет. Во всем мире распространенным симптомом туберкулеза является хронический кашель.
• Лекарства : Исследования со всего мира показали, что у людей, получавших ингибиторы АПФ, развивается хронический кашель и они прекращают прием лекарства. Примеры включают вазотек (эналаприл) и зестрил (лизиноприл).
• Синдром кашля верхних дыхательных путей : Постинфекционный кашель может иногда сохраняться в течение многих недель после инфекции верхних дыхательных путей.
• Хронический бронхит : Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая часто возникает у курящих людей, но также может быть связана с воздействием окружающей среды и другими факторами.

Менее распространенные причины

Эти причины встречаются реже:

• Рак легких : Только у 2% людей с постоянным кашлем основной причиной является рак легких.Характеристики кашля, связанного с раком легких, бывает трудно отличить от кашля по другим причинам. С другой стороны, примерно 57% людей с раком легких кашляют.
• Другие доброкачественные и злокачественные опухоли легких : Хронический кашель может возникать из-за других опухолей грудной клетки, таких как лимфомы. Постоянный кашель также может возникать из-за метастазов в легких от других видов рака, таких как рак груди, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
• Заболевания легких : К ним относятся эмфизема, бронхоэктазия и саркоидоз.
• Грибковые инфекции : К ним относятся кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез.
• Саркоидоз : Саркоидоз — плохо изученное заболевание, при котором гранулемы образуются по всему телу, включая легкие. Обычно это вызывает сухой кашель.
• Вдыхание постороннего предмета : Это может привести к продолжающемуся кашлю.
• Сердечная недостаточность : Скопление жидкости в легких из-за сердечной недостаточности может привести к постоянному кашлю или хрипу.Может образовываться кровянистая слизь.

Есть и другие причины постоянного кашля, но важно отметить, что существует ряд причин, и если ваш кашель не проходит, необходимо тщательное обследование.

Когда волноваться

Многие люди беспокоятся о том, что хронический кашель является признаком рака легких, и на это есть веские причины.

Примерно половина людей с раком легких имеет постоянный кашель на момент постановки диагноза, а 2% людей, обращающихся к врачу с хроническим кашлем, болеют раком легких.

Время между появлением симптомов (таких как постоянный кашель) и постановкой диагноза рака легких может составлять несколько месяцев, и мы знаем, что рак легких наиболее излечим на ранних стадиях.

Есть несколько причин, по которым кашель от рака легких может отличаться, но правда в том, что есть много совпадений, и вы не можете действительно сказать по одному кашлю, есть ли у кого-то рак легких.

Также важно отметить, что рентген грудной клетки может легко пропустить рак легких.У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, был «нормальный» рентген грудной клетки в год, предшествующий постановке диагноза.

И последнее замечание о раке легких: имейте в виду, что некурящие тоже заболевают раком легких — до 20% людей, которые умирают от длительного рака, никогда не курили и не употребляли табак.

Когда обращаться к врачу

Важно записаться на прием к врачу, если кашель не проходит, даже если вы считаете, что есть причина для объяснения своего кашля, например, продолжающееся курение или аллергия.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в груди, одышку, головокружение или кашель с кровью.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как давно вы кашляете?
• Кашель усиливается?
• Кашель устойчивый или приходит и уходит?
• Хуже после еды или ночью?
• Кашель сухой или вы откашливаете мокроту (слизь)?
• Вы кашляли кровью?
• Какие еще симптомы у вас возникли? Например, лихорадка, одышка, симптомы аллергии, хрипы или необъяснимая потеря веса?
• Какие еще у вас проблемы со здоровьем?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы? У вас есть семейный анамнез бронхита, астмы, эмфиземы или рака легких?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Были ли вы подвержены воздействию пассивного курения?
• Какие лекарства вы принимаете (в том числе травяные добавки)?

Диагностика

В зависимости от тяжести кашля ваш врач сначала захочет контролировать ваши симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.Затем они порекомендуют тесты для определения причины.

Ваш врач сначала тщательно изучит анамнез, спросив вас о любых факторах риска состояний, которые могут вызвать кашель, а также о том, путешествовали ли вы недавно. Анализы крови могут быть выполнены для поиска любых признаков инфекции.

Часто сначала делают рентген грудной клетки. Но важно отметить, что рентген грудной клетки иногда может упустить причины хронического кашля.

Компьютерная томография (КТ) может дать дополнительную информацию при поиске признаков опухоли или инфекции.Если у вас есть симптомы синусита, может быть рекомендована компьютерная томография пазух.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Аллергические тесты
• Легочные функциональные пробы для выявления таких заболеваний легких, как астма и эмфизема
• Тестирование pH пищевода для определения кислотного рефлюкса как возможной причины стойкого кашля
• Бронхоскопия для проверки наличия инородных тел или выявления опухоли в дыхательных путях
• Ларингоскопия для исследования горла и голосового аппарата

Лечение

Лечение будет зависеть от основной причины, а также от того, насколько кашель мешает повседневной деятельности.

Слово от Verywell

Если у вас хронический кашель, нельзя переоценить важность обследования. Это может расстраивать, особенно если во время тестов ничего не обнаруживается, но держитесь. Хронический кашель — это ненормально.

Получите второе мнение, если вы не чувствуете, что вас слышат, или если вы не получаете ответов. Многие причины хронического кашля, некоторые из которых трудно диагностировать, требуют лечения, и лечение может быть более эффективным, если эти состояния обнаруживаются раньше, чем позже.

Распространенные причины кашля у кошек

Эта статья является частью нашей серии статей о кошачьей астме. Загрузите полное руководство по кошачьей астме здесь.

Наблюдать, как ваша кошка кашляет и ласкает, может сильно беспокоить. Хотя кашель не всегда является поводом для беспокойства (например, когда кошка пытается пройти мимо комка шерсти), важно различать, когда вашей кошке требуется медицинская помощь.

Хотя комки шерсти часто считаются причиной кашля кошки, кошки нормально откашливают комок шерсти только пару раз в месяц.Более того, это может быть признаком основного заболевания. ¹

От чего у кошки кашляет

Когда раздражители, пыль, слизь или другие частицы попадают в дыхательные пути, срабатывает защитный рефлекс, чтобы попытаться избавиться от них. Этот рефлекс — кашель: попытка очистить дыхательные пути. ²

Кашель у кошек может возникать по ряду причин. Хотя кашель сам по себе не является состоянием или заболеванием, он может быть признаком основной проблемы.

Некоторые из причин кашля у кошек включают:

• Кошачья астма
• Респираторные инфекции
• Сердечный червь
• Аллергия
• Передает комок шерсти
• Другие паразитарные состояния
• Болезнь дыхательных путей ³

Когда вам следует беспокоиться?

1. Ваша кошка кашляет без комка шерсти

Если ваша кошка кашляет, но комок шерсти не образуется, важно обратить внимание на другие симптомы, которые проявляет ваша кошка.

Редкий, но регулярный кашель (несколько раз в неделю или постоянно каждые несколько недель) может быть признаком астмы. Ваша кошка может присесть низко к земле с вытянутой вверх шеей — такое положение помогает кошке получать как можно больше воздуха между кашлями. Нелеченная астма может быть опасной для жизни.

Если комок шерсти не образуется, обратите внимание, есть ли у вашей кошки какие-либо другие признаки, упомянутые в этом списке.

2. Ваша кошка продолжает кашлять

Если кашель вашей кошки постоянный, продолжается более нескольких дней или начинает ухудшаться, покажите ее ветеринару.Постоянный кашель может указывать на респираторную инфекцию или астму.

3. У вашей кошки продуктивный (влажный) кашель

Если у вашей кошки влажный кашель, при кашле выделяется мокрота или мокрота ⁴ . Этот тип кашля будет влажным и может указывать на проблемы с нижними дыхательными путями.

4. Кашель вашей кошки сопровождается хрипом

Свистящее дыхание между кашлем может указывать на то, что ваша кошка не получает достаточного количества кислорода в легкие.Свистящее дыхание возникает в нижних дыхательных путях и возникает, когда дыхательные пути сужаются, и / или когда воспаление вызывает отек. Это может быть признаком кошачьей астмы.

5. Ваша кошка кашляет и чихает

Если ваша кошка не только кашляет, но и чихает, это может быть признаком вирусной или респираторной инфекции. ⁵

6. Ваша кошка худеет

Если ваша кошка начинает худеть или у нее помимо кашля снижается аппетит, это может быть признаком паразита или инфекции. ⁶

7. Кашель вашей кошки не прекращается

Если кашель у вашей кошки повторяется, покажите ее ветеринару, чтобы выяснить, что может быть причиной его повторения. Повторяющийся кашель может быть признаком аллергии или астмы. Астма — это пожизненное состояние, и симптомы вернутся, если не лечить регулярно.

8. Язык и десны вашей кошки становятся синими

Если язык и десны вашей кошки начинают приобретать оттенок синего или серого при кашле, это означает, что ваша кошка не получает достаточно кислорода. ⁷ .В этом случае немедленно обратитесь к ветеринару.

Средства от кашля кошек

Варианты лечения различаются в зависимости от состояния, связанного с кашлем. В случае комка шерсти кашель вашей кошки должен утихнуть, как только комок шерсти пройдет.

Любой повторяющийся кашель должен быть осмотрен ветеринаром для устранения основных заболеваний. Прежде чем лечить кошку от кашля, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. Лечение без постановки диагноза может нанести вред вашей кошке или ухудшить ее состояние. ⁸

Лечение астмы и респираторных инфекций у кошек

К счастью, кошачью астму и респираторные инфекции можно лечить. Если вашей кошке диагностировали астму, ей назначают два основных типа лекарств: кортикостероиды для лечения воспаления и бронходилататоры для расширения дыхательных путей. Эти лекарства бывают ингаляционными, пероральными или инъекционными, однако предпочтительным методом является ингаляционный препарат .

Ингаляционные стероиды, в отличие от стероидов системного действия, не нуждаются в метаболизме в организме.Они работают, напрямую воздействуя на легкие, снижая вероятность побочных эффектов. Давать кошке ингаляционные лекарства с помощью ингалятора просто и эффективно при использовании с аэрозольной камерой (например, с камерой AEROKAT), и это помогает гарантировать, что ваша кошка сможет вдохнуть полную дозу лекарства.

Нет данных, подтверждающих использование антигистаминных препаратов для лечения астмы или бронхита.

Узнайте больше о вариантах лечения кошачьей астмы

Лечение других заболеваний

Если причиной кашля кошки является инфекция, обычно назначают антибиотики для улучшения выздоровления. ⁹

Средства для подавления кашля могут быть назначены для симптоматического лечения кашля. ¹⁰

Если кошачий кашель вызван паразитом, назначают противопаразитарные препараты, помогающие избавиться от паразита.

В случае аллергии, астмы или других воспалительных состояний устранение триггеров является ключом к предотвращению кашля вашей кошки. Избегайте курения, распыления аэрозолей или использования сильнодействующих химикатов рядом с вашим питомцем и попробуйте использовать наполнитель для кошачьих туалетов с низким содержанием пыли. ¹¹

Если вашей кошке прописаны лекарства, важно продолжать давать лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте лечение, если кашель у кошки утихнет.

Чего ожидать в офисе ветеринара

Перед посещением ветеринара обратите внимание на любые другие признаки или симптомы, которые у вашей кошки были помимо кашля. Если возможно, попробуйте снять дома на видео, как ваша кошка кашляет, и покажите ветеринару. Ваш ветеринар захочет узнать как можно больше, чтобы правильно диагностировать и лечить вашего питомца.

Некоторые вопросы, которые может задать ветеринар, включают:

• Как долго сохраняются симптомы?
• Кашель влажный или сухой?
• Заметили ли вы какие-либо другие симптомы, кроме кашля?
• Ваша кошка выходит на улицу?
• Ваша кошка получает профилактическое лечение от паразитарных червей?
• Ваша кошка более апатична, чем обычно?

Несмотря на то, что у кошек относительно часто, кашель может быть признаком более серьезной проблемы, которая в некоторых случаях может быть опасной для жизни.Если вы не уверены, что кашель вашей кошки требует посещения ветеринара, всегда проявляйте осторожность и обращайтесь к нему в любом случае.

Пройдите обследование кошачьей астмы, чтобы узнать, может ли ваша кошка болеть астмой.

Пройдите тест на астмуПройдите викторину Узнайте больше об AeroKat *

---

¹ «Опасность волосяных комков» Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета. https: //www.vet.cornell.edu / кафедры-центры-и-институты / Корнелл-…

² «Кошки обычно кашляют?» Сеть здоровья домашних животных. http://www.pethealthnetwork.com/cat-health/cat-diseases-conditions-a-z/…

³ Там же.

⁴ Эрнест Уорд, DVM. «Кашель у кошек» Больницы VCA. https://vcahospitals.com/know-your-pet/coughing-in-cats

⁵ «Кошки обычно кашляют?» Сеть здоровья домашних животных. http://www.pethealthnetwork.com/cat-health/cat-diseases-conditions-a-z/…

⁶ Там же.

⁷ «Кашель у кошек — нормально ли кашлять кошке?» Кошачий мир. https://www.cat-world.com.au/coughing-in-cats.html

⁸ «Почему моя кошка так сильно кашляет?» WebMD. https://pets.webmd.com/cats/coughing-cats-causes-feline-coughing#2

⁹ Эрнест Уорд, DVM. «Кашель у кошек» Больницы VCA. https://vcahospitals.com/know-your-pet/coughing-in-cats

¹⁰ Там же.

¹¹ «Кашель у кошек — нормально ли кашлять кошке?» Кошачий мир.https://www.cat-world.com.au/coughing-in-cats.html

Что за кашель? | Премьер Здоровье

5 июля 2018 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

У кашля есть одна общая черта: они раздражают.Для тебя, кашля. И всех вокруг вас.

Но кашель бывает разных форм — вызывается разными причинами. Выявление причины кашля и ее лечение — лучшая стратегия лечения.

Кашель, хотя и надоедливый и утомительный, приносит вам пользу. Это естественная защита от болезней. Кашель очищает дыхательные пути от микробов, слизи и инородных частиц и защищает легкие от инфекций и воспалений.

Кашель бывает двух основных форм: острый или кратковременный, хронический или длительный.

Причины острого кашля

Острый кашель обычно проходит от нескольких дней до нескольких недель. Они возникают в результате острого или внезапного заболевания. Они варьируются от обычных повседневных заболеваний, таких как простуда и приступы сенной лихорадки, до серьезных, потенциально опасных для жизни причин, таких как сердечная недостаточность и тромбы в легких. К причинам острого кашля относятся:

Инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции горла в основном вызываются вирусами. К ним относятся простуда, ларингит и грипп.Они являются наиболее частой причиной острого или кратковременного кашля, а также могут вызвать жар, боль в горле и насморк.

Инфекции нижних дыхательных путей . Эти инфекции поражают ваше горло, вызывая кашель и жар. В дыхательных путях они вызывают острый бронхит. И когда эти инфекции достигают ваших легких, они могут вызвать пневмонию.

Реакция на вещи в воздухе. Например:

• Сенная лихорадка , или аллергический ринит, реакция на аллергены, например на пыльцу.Реакция вызывает такие симптомы, как простуда — сухой кашель, чихание и насморк.
• Вдыхание раздражителей , таких как химические пары, пыль или пары, которые воспаляют горло и дыхательные пути, вызывая кашель. Постоянное воздействие этих раздражителей без защиты может привести к хроническому кашлю и заболеванию легких.

Постназальный капельница . Это дополнительный симптом, который может возникнуть при респираторной инфекции или аллергии.Как это ни звучит, это капает слизь из задней части носа. И это может вызвать раздражение горла, вызывая сухой кашель.

title = Застойная сердечная недостаточность; healthinfo = Что такое сердечная недостаточность ?. В этом состоянии ваше сердце теряет способность перекачивать кровь. Это приводит к скоплению жидкости в легких, вызывая одышку и кашель. При кашле может выделяться кровь и пена. Когда вы ложитесь, дыхание может затрудняться.

Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).Сгустки крови, образующиеся в венах ног, могут попасть в одно из ваших легких — потенциально опасное для жизни событие. Когда сгусток попадает в легкое, у вас внезапно возникает одышка и вы можете кашлять.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если у вас ГЭРБ или кислотный рефлюкс, желудочная кислота попадает в пищевод, возможно, в горло. Сухой кашель может сопровождать раздражение горла.

Коллапс легкого (пневмоторакс). Легкие могут разрушиться или сдуваться спонтанно или в результате травмы грудной клетки в результате несчастного случая.Курильщики с эмфиземой в анамнезе подвергаются повышенному риску. Симптомы включают внезапную боль в груди, одышку и сухой кашель.

Выявление причины кашля и ее лечение — лучшая стратегия лечения.

Причины хронического кашля

Хронический или длительный кашель длятся более трех-восьми недель, иногда месяцами. Даже годы.

Как женщина, вы подвержены большему риску развития хронического кашля. У женщин кашлевой рефлекс более чувствительный, чем у мужчин.К причинам хронического кашля относятся:

Курение . Химическое раздражение от курения сигарет — основная причина хронического кашля. Повторяющееся воздействие токсинов сигаретного дыма может прогрессировать от «кашля курильщика» до более серьезных и потенциально опасных для жизни состояний. К ним относятся бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких.

Хронические болезни легких : К ним относятся астма, бронхоэктазы (расширение дыхательных путей) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Хронический бронхит и эмфизема — два распространенных типа ХОБЛ.

Хронические легочные инфекции . Например, туберкулез, который может вызывать жар, ночную потливость и кашель, иногда с кровью.

Рак легких. Рак может начаться в легких или распространиться из других органов. Рак легких может вызвать кашель, иногда с кровью.

Лекарства . (Ингибиторы АПФ), тип лекарств, назначаемых для контроля высокого кровяного давления, могут вызывать сухой кашель.

Продолжительное воздействие раздражителей .Вы рискуете заболеть хроническим кашлем, если работаете с пылью, спреями, химическими и другими раздражителями и не пользуетесь соответствующей защитой.

Лечение кашля

Как вы и ваш лечащий врач лечите кашель, зависит от его причины.

Многие кашель проходят сами собой. А лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются всем, что нужно, чтобы помочь контролировать симптомы простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Более серьезные состояния, вызывающие кашель, такие как ХОБЛ или астма, могут потребовать применения ингаляторов и другого лечения.

Постоянный кашель требует медицинской помощи. Обратитесь к врачу, который может провести тесты, чтобы определить причину вашего кашля. Наряду с физическим осмотром, тесты могут включать рентген грудной клетки, образец крови, мазок из горла, образец мокроты и спирометрию, чтобы измерить вашу способность выдыхать.

Имейте в виду, что вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, таких как простуда. Антибиотики эффективны только при небольшом количестве респираторных инфекций, вызванных бактериями.Ваш лечащий врач определит, когда вам нужен антибиотик и какой.

Как только ваш врач определит причину вашего кашля и начнет лечение, вы можете попросить его рекомендации по подавлению кашля.

Имейте в виду, что определенные предупреждающие знаки могут указывать на то, что ваш кашель связан с более серьезным заболеванием или состоянием. Немедленно обратитесь к своему врачу. Эти знаки включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Кашляет кровью
• Сыпь и отек лица
• Лихорадка

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американская ассоциация легких; MedlinePlus; Издательство Harvard Health Publishing

Как справиться с тянущим кашлем

Если вы имеете дело с тянущим кашлем, который длится несколько дней, недель или месяцев, вы не одиноки.

Кристин Францезе, доктор медицины

«Кашель — одна из самых частых причин, по которой пациенты обращаются к врачам, и он входит в пятерку основных причин, по которым пациенты обращаются к нам в клинику для лечения ушей, носа и горла, а также аллергии», — сказала Кристин Францезе, доктор медицинских наук, аллерголог из Университета им. Здравоохранение Миссури.

Кашель — это часть защиты организма от болезней. Он выталкивает бактерии, слизь и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы защитить легкие от инфекций и воспалений. Хотя кашель имеет определенную цель, он также может вызывать определенные проблемы.

«Это может нарушить ваш сон, повлиять на учебу и работу, это может даже помешать людям быть социально активными или посещать места, потому что они очень застенчивы», — сказал Францезе.

Врач может диагностировать причину кашля и назначить правильное лечение.Причин продолжительного кашля много. Наиболее частыми причинами для некурящих являются постназальный синдром, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический бронхит и прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при высоком кровяном давлении. Курение является основной причиной хронического кашля, который может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких.

• Кашель, связанный с аллергией: аллергены, такие как пыльца травы и деревьев, споры плесени и грибов, пыль и шерсть животных, могут ухудшить состояние слизистой оболочки носа, вызывая постназальное выделение.Эта водянистая слизь стекает из носа в горло, вызывая щекотание, которое приводит к кашлю. Могут помочь антигистаминные препараты, противоотечные средства или солевой назальный спрей.
• Кашель, связанный с астмой: после контакта с аллергеном или загрязнением дыхательные пути у людей с астмой могут сжиматься, что вызывает хриплый кашель. Спасательные ингаляторы могут принести облегчение.
• Кашель, связанный с ГЭРБ: «обожженный» пищевод вызывает рефлекс включения тяжелых слизистых желез в задней части глотки. Когда слизь течет над голосовыми связками, это может вызвать кашлевой рефлекс.Этот кашель может усиливаться ночью в положении лежа. Могут помочь лекарства от ГЭРБ и изменения диеты.

Кашель, который продолжается менее трех недель, классифицируется как острый. Кашель, который длится от трех до восьми недель, носит подострый характер. Хронический кашель сохраняется более восьми недель. Взрослые с хроническим кашлем должны обратиться к своему лечащему врачу или врачу-аллергологу. Детям следует обратиться за медицинской помощью, если их кашель длился четыре недели.

Не могу перестать кашлять? Причин может быть много — Новости — The Florida Times-Union

Вы можете быть удивлены, когда пациенты обращаются к врачу по самой распространенной причине, связанной с заболеванием.

Кашляет.

В США кашель стал причиной более 2,5 миллионов посещений в 2011 году и совокупных затрат в несколько миллиардов долларов, по данным Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц.

Кашель — это нормальный физиологический рефлекс, который обеспечивает необходимый защитный механизм. Это помогает очистить дыхательные пути от секрета и посторонних предметов. Однако, когда он стойкий и тяжелый, он может быть симптомом инфекционного или воспалительного процесса.Хронический кашель может быть очень тяжелым физически, социально и психологически, часто отрицательно сказываясь на работе и отношениях.

«Как долго? Есть мокрота? Какого цвета? Есть триггеры? Есть отягчающие или успокаивающие факторы? Определенное время дня? Связано ли это с приемом пищи? Какие-либо сопутствующие симптомы?» Это некоторые из вопросов, которые помогают охарактеризовать кашель пациента и могут помочь врачу определить его причину.

К сожалению, ответы часто неспецифичны, указывая на конкретный диагноз, и могут быть дополнительно запутаны тем фактом, что кашель часто бывает многофакторным, т.е.е., вызванные более чем одним условием. Примечательные особенности, которые всегда указывают на необходимость обследования, включают, например, кашель с кровью, стойкую лихорадку, ночную потливость, необъяснимую потерю веса, предшествующий рак или риск рака легких из-за курения.

По продолжительности кашля можно различить несколько причин и необходимость обращения за медицинской помощью.

Острый кашель (менее трех недель) обычно носит инфекционный и / или воспалительный характер. По определению это самоограничение, и часто с ним можно справиться с помощью безрецептурных лекарств без специального лечения (например, антибиотиков) или посещения врача.Самая частая причина — простуда. Другие причины включают инфекционные или воспалительные заболевания (включая аллергию) нижних (бронхит) или верхних (синусит, ринит) дыхательных путей.

Подострый кашель (от трех до восьми недель) обычно носит постинфекционный или воспалительный характер. Кашель может продолжаться у пациентов с основным заболеванием легких, таким как астма, или с конкретными инфекциями, такими как коклюш у взрослых (причина коклюша у детей). Пациенты с хроническим кашлем, продолжающимся более восьми недель, всегда должны обращаться к врачу для дальнейшего обследования.

За исключением инфекций, курения и некоторых лекарств, которые могут вызвать кашель, тремя основными причинами хронического кашля являются кислотный рефлюкс, астма и хроническое воспаление носовых пазух / носа («синдром кашля верхних дыхательных путей» / постназальная жидкость). Хотя у подавляющего большинства пациентов с хроническим кашлем нет серьезной первопричины, такой как рак легких, требуется всесторонняя оценка, чтобы помочь установить соответствующий диагноз и исключить первичное респираторное заболевание (например, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, фиброз легких, рак).

Обследование может включать функцию легких, рентгенологическое исследование грудной клетки и, в редких случаях, бронхоскопию для визуализации нижних дыхательных путей. Помимо отказа от курения и приема любых лекарств, которые могут вызывать кашель, эмпирические исследования по лечению кислотного рефлюкса и постназального кровотечения могут быть полезны для диагностики кашля и облегчения состояния.

Важно отметить, однако, что лечение часто улучшает кашель, но не всегда устраняет его, и что прием лекарств может занять до двух-трех месяцев для достижения полного эффекта.Таким образом, терпение требуется как от врача, так и от пациента.

Считается, что у некоторых пациентов с стойким стойким кашлем кашель связан с чрезмерно чувствительным кашлевым нервным рефлексом. Чаще всего тесты у этих пациентов не выявляют, и обычные методы лечения оказываются неэффективными. Недавние исследования предлагают название «синдром гиперчувствительности кашля», когда «нерв кашля» чрезмерно сенсибилизирован. У этих пациентов часто возникает кашель в ответ на доброкачественные вещества, которые обычно не должны вызывать кашель, такие как духи, сухой воздух, смех или чистящие средства.Было изучено несколько методов лечения этого сложного состояния с многообещающими, но неоднозначными результатами.

Али Зайед — научный сотрудник отделения легочной терапии и реанимации в клинике Мэйо в Джексонвилле. Августин Ли — доцент медицины в Mayo. Заид является членом Медицинского общества округа Дюваль.

Что вызывает кашель и одышку? Что такое астма?

Кашель — это способ организма удалить слизь, раздражители и жидкость из дыхательных путей, и поэтому не всегда указывает на серьезную проблему со здоровьем.Кашель, который присутствует менее трех недель и не связан с одышкой, чаще всего является вторичным по отношению к вирусной инфекции и обычно не требует медицинской помощи. Однако следует оценить кашель, который продолжается более трех-четырех недель или возникает во время сна.

Кашель — одна из самых частых жалоб, которую аллерголог лечит в офисе. Хронический кашель может быть вторичным по отношению к ряду заболеваний. Наиболее частыми причинами хронического кашля являются постназальный дренаж, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс.Постназальный дренаж возникает, когда слизь из носа и / или носовых пазух попадает в заднюю часть глотки, и может быть вызвано аллергией, раздражителями или хронической инфекцией носовых пазух. Кашель — частый симптом астмы, обычно наряду с хрипом и одышкой. Однако у детей кашель часто является единственным отмеченным симптомом астмы. Точно так же кислотный рефлюкс может проявляться только кашлем и отсутствием других типичных «изжог» или желудочно-кишечных симптомов. Менее распространенные причины кашля могут включать заболевания легких, инфекции или прием некоторых лекарств.

Аллергологи прошли обширную подготовку в области диагностики и лечения хронического кашля как у детей, так и у взрослых. Подробный анамнез, кожная проба на аллергию, функциональное исследование легких и радиологические исследования могут быть полезны при постановке диагноза. Иногда кашель может иметь несколько этиологий, и аллергологи могут успешно лечить их все.

Астма

Астма — это хроническое заболевание, поражающее легкие, вызывающее воспаление в дыхательных путях, а также бронхоспазм (сокращение мышц вокруг дыхательных путей).Причина астмы неизвестна. У людей с астмой часто есть определенные «триггеры», которые приводят к приступам или симптомам астмы. Это может включать респираторные заболевания, загрязнение воздуха, вдыхание холодного воздуха, физические упражнения и аллергию. Аллергологи прошли тщательную подготовку по оценке триггеров астмы и являются экспертами в диагностике аллергической астмы и ее лечении. Мы можем провести исследование функции легких в нашем офисе, а также иметь небулайзеры для лечения острых приступов астмы. Аллерголог может проверить наличие аллергических триггеров и обучить пациентов избегать их, а также обеспечить регулярный уход и последующее наблюдение за теми, кто страдает как аллергической, так и неаллергической астмой.

Причины кашля у собак • MSPCA-Angell

Кейт Мюллер, DVM
angell.org/emergency
MSPCA-Angell West
781-902-8400

Как и люди, собаки могут кашлять по разным причинам. Иногда бывает трудно определить, кашляет ли собака на самом деле, потому что, как и у людей, у собак есть разные типы и качества кашля. Кашель — одна из наиболее частых жалоб собак в отделении неотложной помощи.Когда собака кашляет, ветеринар неотложной помощи задает себе два первых вопроса: действительно ли собака кашляет или делает что-то еще? И собака кашляет, но дышит нормально, или у нее проблемы с дыханием? После того, как мы ответим на эти два вопроса, следующим шагом будет определение основной причины кашля.

Чтобы ответить на первый вопрос «действительно ли собака кашляет», мы оцениваем, думаем ли мы, что собака действительно рвет, а не кашляет.Собака часто будет рвать в конце приступа кашля, поэтому они не исключают друг друга, но есть одна причина рвоты, которую важно немедленно исключить: расширение желудка и заворот желудка (GDV) или вздутие живота. В этом состоянии живот собаки наполняется воздухом, а затем скручивается или переворачивается. Это чаще всего встречается у крупных пород собак с глубокой грудью, и наиболее очевидным признаком является очень твердый круглый живот в сочетании с непродуктивной рвотой — попытка рвоты, но без чего-либо.Если вы подозреваете это состояние у вашей собаки, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью, так как при отсутствии лечения это опасно для жизни и приводит к летальному исходу.

Чтобы ответить на второй вопрос «есть ли у собаки проблемы с дыханием», мы сосредоточимся на физическом осмотре. Кажется ли собака спокойной, или она расстроена или напугана? Какого цвета десны и язык? Розовые десны указывают на адекватную доставку кислорода к тканям. Десны с пурпурным или синим оттенком называются синюшными, и это указывает на то, что кровь недостаточно насыщена кислородом.Точно так же бледные или белые десны указывают на то, что к периферическим участкам тела доставляется недостаточно крови. Собака, у которой проблемы с дыханием, иногда вытягивает шею, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Наконец, характер дыхания собаки может указывать на уровень сложности. Когда собака дышит с усилием, ее грудь будет выдвигаться и выдвигаться с большими отклонениями, чем обычно. Часто, но не всегда, частота дыхания будет выше, чем обычно (частота дыхания от 12 до 36 вдохов в минуту является нормой для собаки в состоянии покоя).Иногда собаки, которые дышат с повышенным усилием, имеют абдоминальный компонент дыхания, при котором брюшная полость также, кажется, с силой движется внутрь и выдыхает с каждым вдохом.

Большинство из перечисленных ниже причин кашля могут прогрессировать до респираторного дистресса, поэтому наличие или отсутствие дистресса не обязательно является диагностическим инструментом, но, безусловно, указывает на срочность диагностики и лечения. Если вы когда-либо наблюдаете дома какие-либо из вышеперечисленных признаков респираторного дистресс-синдрома, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.

Есть несколько способов устранить различные причины кашля, но один из полезных методов — сначала разделить их между двумя основными системами организма, расположенными внутри грудной клетки: легочной (легкие) и сердечной (сердце). У собак наиболее распространенным типом сердечного заболевания является хроническая дегенеративная болезнь клапана, которая может вызывать кашель несколькими способами. Если кашель более хронический и сухой, а дыхательная недостаточность у собаки отсутствует, это, скорее всего, связано с увеличением левого предсердия, которое является одной из камер сердца.Когда эта камера сердца увеличивается, она может давить вверх на трахею (дыхательную трубку) и вызывать ощущение, вызывающее кашель. Обычно этот кашель не вызывает истинного респираторного расстройства, но может вызывать раздражение как у пациента, так и у хозяина, поэтому при необходимости этих собак можно лечить с помощью средства для подавления кашля. Другой распространенный способ, которым порок клапанов сердца вызывает кашель, — это сердечная недостаточность у собаки. В этом случае в легких присутствует жидкость (отек легких), и у собаки влажный кашель, а иногда даже при кашле прозрачная жидкость или жидкость с розовым оттенком.Отек легких — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которую необходимо как можно быстрее вылечить с помощью инъекционной диуретической терапии.

Если кашель не является результатом сердечного приступа, его причина, скорее всего, связана с дыхательной системой. Дифференциальный диагноз заболеваний дыхательной системы, вызывающих кашель, включает дегенеративные состояния, воспалительные состояния, инфекции и рак. Определить наиболее вероятную причину кашля бывает сложно; один из ключей, который используют ветеринары, — это сигналы пациента (возраст, пол и порода).Например, собака более взрослой породы игрушечной породы с кашлем типа «гусиный гудок» может иметь состояние, известное как коллапс трахеи. Собаки, которые недавно путешествовали или находились в интернатах, будут вызывать более высокий индекс подозрений на инфекционные причины кашля, включая бактериальную инфекцию bordetella (коновой кашель) и вирусный грипп. Недавняя рвота в анамнезе вызывает опасения по поводу аспирационной пневмонии, когда жидкость из ротовой полости или желудочно-кишечного тракта попадает в легкие и, поскольку она содержит большое количество бактерий, вызывает инфекцию.У старых собак всех пород вновь диагностированный кашель может быть признаком рака легких.

Если ваша собака кашляет, всегда рекомендуется обратиться к ветеринару. Визит вашей собаки начнется с анамнеза и физического осмотра, которые помогут ветеринару дать рекомендации по диагностике. Практически во всех случаях рентген грудной клетки может быть полезным инструментом для постановки диагноза. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализ крови для оценки общего состояния здоровья, анализ крови на болезнь сердечного червя и, в некоторых случаях, анализ кала на инфекцию легочного червя.Лечение будет основываться на результатах этих диагностических тестов и, в зависимости от первопричины кашля, будет широко варьироваться.

.