Почему в положении лежа усиливается кашель: Кашель в положении лежа у взрослого: причины, диагностика и методы лечения

Содержание

Почему кашель усиливается в положении лежа у взрослого и ребенка

Многих интересует, почему кашель усиливается в положении лежа. Он изматывает, вследствие чего человек не высыпается, ухудшается его физическое и психическое состояние. Чаще всего приступы проявляются при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Точный диагноз ставится только врачом, который также назначает правильную терапию. Самолечение не рекомендуется, особенно при появлении кашля у детей, поскольку оно часто приводит к осложнениям.

Причины кашля у здоровых людей в положении лежа

Многие интересуются, почему, когда ложишься спать, появляется сильный кашель. Это физиологический рефлекс, возникающий вследствие сокращения мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.

Кашель лежа становится более сильным в результате замедления кровотока в органах дыхательной системы и нарушения дренажной функции бронхов и легких. Постепенно накапливается мокрота, которая приводит к кашлю разной интенсивности.

Если вы кашляете в положении лежа на спине, это следствие скопления слизи в носоглотке. Из-за горизонтального положения она не выводится в таких количествах, как в вертикальном, в результате чего появляется приступообразный кашель. Таким образом организм пытается устранить слизь.

Кашлять здоровый человек может по следующим причинам:

  • Организм реагирует на смог и пыль. Такая проблема возникает у тех, кто проживает в мегаполисе, работников химических предприятий и людей, долгое время пребывающих в запыленных помещениях.
  • Серьезным раздражителем является табак. Дыхательные пути страдают из-за постоянного воздействия ядовитого горячего дыма. Курильщикам в положении лежа на спине тяжело дышать, першит в горле, возникает сильный кашель с отхождением мокроты.
  • Постоянно кашляют в лежачем положении астматики. Их мучает сильный сухой кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, свистящими хрипами в бронхах, трудностями с дыханием.
  • Прием перед сном большого количества пищи иногда провоцирует рефлюксную болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Симптоматика усиливается после принятия горизонтального положения. При этом появляется чувство горечи во рту, изжога.
  • Аллергическая реакция также может быть причиной кашля лежа на правом/левом боку и спине. Аллергия бывает на наполнитель подушек и одеял, на пылевых клещей или стиральный порошок. В этом случае кашель сухой, без температуры, иногда сопровождается течением из носа, кожной сыпью, першением в горле.
  • Интенсивные сухие кашлевые приступы без отделения мокроты начинаются вследствие пониженной влажности в помещении, недостаточного проветривания.
  • Мучительные приступы, когда человек лежит, усиливаются из-за сердечной недостаточности, в результате застойных явлений в органах дыхания. В таком случае кашель сухой, в редких случаях выделяется прозрачная мокрота. Если долго и только во время сна кашляет малыш, это иногда свидетельствует о врожденном пороке сердца.
Приступы у здорового человека могут появляться вследствие ослабления иммунитета. Часто это связано с неправильным образом жизни.

Что влияет на усиление кашля при простуде

Кашель, когда ложишься спать, часто появляется вследствие заболеваний респираторного тракта. Если он долго не проходит, возможно, было проведено неправильное лечение или болезнь дала осложнения. Вот список патологий, которые вызывают приступы ночью:

  • Болезни легких — эмфизема, неосложненная пневмония. Для этих патологий характерен кашель при смене положения тела на горизонтальное. Днем приступы слабовыраженные.
  • Бронхит или трахеит на стадии обострения, при которых кашель в положении лежа приступообразный, кратковременный.
  • Ринит. Кашель способен усилиться, когда человек лежит, от соплей, которые стекают по задней стенке носоглотки. Чрезмерное отхождение слизи – следствие ОРВИ, острого воспалительного процесса околоносовых пазух, гриппа.

Дополнительные симптомы

Кашель в лежачем положении у взрослого, когда он вызван заболеваниями бронхолегочного тракта, часто сопровождается дополнительной симптоматикой, ухудшающей состояние больного:

  • слабостью, сонливостью;
  • тяжестью и болевыми ощущениями в груди;
  • лихорадочным состоянием, ознобом;
  • учащенным дыханием, посинением носогубного треугольника;
  • отечностью лица;
  • мокротой с кровавыми примесями.
В случае сердечной недостаточности приступы сопровождаются одышкой в процессе физической активности, а также в состоянии лежа на спине, отечностью, онемением рук, ног, обмороками.

При рефлюксной болезни, кроме подкашливания, возникает изжога, кислая отрыжка, болевые ощущения, жжение в грудине, отдающее в зону лопаток, сухость, хрипота. При аллергической реакции краснеют кожные покровы, появляется зуд, частое чихание.

Если кроме приступа, возникающего, когда человек лежит, появилась температура и головная боль, проблемы с аппетитом, потливость, необходима консультация медика.

Чем лечить кашель, возникающий в положении лежа

Выбор способов терапии зависит от причины. Сразу нужно выяснить, почему человек кашляет, лежа на спине, какая дополнительная симптоматика и общее состояние больного. Лечение комплексное, назначается врачом.

Препараты

Лекарства прописываются в зависимости от того, по какой причине возникает кашель, когда человек лежит:

  • В случае бронхиальной астмы — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Сальметерол), антигистамины (Зодак, Лоратадин), муколитики (АЦЦ, Амброксол).
  • Рефлюксная болезнь — антациды (Алмагель, Ренни), прокинетики (Мотилиум), лекарства от изжоги (Омез, Омепразол), блокаторы h3-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Низатидин).
  • Пневмонию или бронхит хронического течения лечат антибиотиками (Амоксиклав, Сумамед), нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесулид, Ибупрофен), отхаркивающими лекарствами (Амброксол, Бромгексин).
  • Сердечная недостаточность лечится ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), кардиотониками (Кордигит, Дигоксин), B-адреноблокаторами (Бисопролол, Атенолол), диуретиками (Лазикс).
Если кашель в положении лежа образуется от соплей, необходимо регулярно промывать носовую полость солевыми растворами (Аквамарис, Долфин).

Средства народной медицины

Если постоянно мучает кашель, когда человек лежит, можно прибегнуть к средствам альтернативной медицины, которые облегчат приступы и улучшат состояние. Наиболее эффективными являются:

  • Молоко с медом и содой. Разжижает и выводит мокроту. В 200 мл теплого молока добавить 1 ст.л. меда и ¼ ч.л. соды. Принимать перед тем, как лечь спать.
  • Настой из сосновых почек. 1 ст.л. сырья залить 200 мл кипятка. Пить в течение дня и обязательно перед сном.
  • Черная редька с медом. В корнеплоде вырезать углубление, в которое налить мед. Через 4-6 часов образуется сок, который принимать 3-5 раз за сутки.
  • Травяные отвары. Для их приготовления можно использовать шалфей, корень солодки, мать-и-мачеху. 2 ст.л. травы заливаем 200 мл кипятка, настаиваем или провариваем на водяной бане в течение 15 минут. Пьем по 50 мл 3-5 раз за день.
  • Апельсиновый сок с минералкой (Нарзан, Боржоми) в одинаковой пропорции. Принимать по 100 мл после сна и на ночь.

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с доктором.

Другие методы

Кашель при положении лежа также лечится ингаляциями посредством небулайзера. При хрипоте и першении используется Лазолван, минеральная вода, Ротокан, Беродуал. Когда кашель сухой — Сальгим, Атровент, Беротек. При отхождении мокроты — Лазолван, Мукалтин, Пертуссин.

Хорошо помогают растирания Скипидарной мазью, мазью Доктор Мом, барсучьим жиром, мазью с камфорой, эвкалиптом, ментолом.

Для облегчения подкашливаний лежа во время дневного или ночного сна, можно делать массаж спины и грудной клетки.

Как не допустить кашля в горизонтальном положении

Большинство больных не знает, как лечь, чтобы не кашлять. Достаточно приподняться в постели, подложив под голову еще одну подушку, чтобы принять полусидячее положение, либо повернуться на бок. Также следует соблюдать определенные меры профилактики:

  • Перед тем как лечь спать, стараться не кушать. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до отхода ко сну.
  • Регулярно стирать постельное белье. Если есть аллергия, заменить стиральный порошок на гипоаллергенный.
  • Проветривать помещение, поскольку свежий воздух улучшает вентиляцию и предотвращает возбуждение кашлевого центра.
  • Стараться поддерживать оптимальную влажность воздуха 45-65%. Для этого лучше приобрести увлажнитель.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, в том числе исключить вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
  • Если имеется профессиональный кашель, стоит сменить род деятельности.
  • Если происходит контакт с факторами-провокаторами, желательно пользоваться маской.
  • Стараться меньше нервничать.

Если игнорировать эти меры профилактики, кашель в положении лежа часто вызывает астму, хроническую обструктивную болезнь легких, дыхательную недостаточность.

Кашель — грозный признак серьезного заболевания | Здоровая жизнь | Здоровье

Но, оказывается, не все так просто. Ведь этот симптом может говорить не только о простуде или ОРВИ, но и о многих других заболеваниях. Лечение каждого из них требует особого подхода.

Наш эксперт – врач-терапевт Илья Барабанов.

Если пациент жалуется на кашель, опытный доктор, прежде чем выписать ему таблетки и микстуры, проведет подробную беседу и выяснит всю подноготную этого симптома. Дело в том, что сильный кашель могут вызвать не только бактерии и вирусы, но и десяток других причин.

Разобраться непросто

Среди провокаторов хронического кашля могут быть, например, курение, туберкулез или рак бронхов и легких, бронхиальная астма, проблемы с желудком, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и многое другое.

Иногда хронический кашель может являться побочным эффектом от приема некоторых лекарств. Этим свойством главным образом отличаются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, назначаемые при сердечных заболеваниях.

Медикам известен и так называемый идиопатический кашель, причину которого даже после активного обследования не удается установить. Обычно такой симптом наблюдается у женщин среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ. Такой симптом, к сожалению, не лечится, остается лишь ограничиваться пожизненным применением противокашлевых препаратов.

Недуг подкрался незаметно

Но такая путаница характерна для длительного, хронического кашля. А с острым кашлем все обстоит более-менее понятно. Хотя и не так просто, как кажется на первый взгляд. И все же если на улице – сезон простуд, а хрипеть и кашлять больной стал внезапно, на фоне видимого благополучия, врач, скорее всего, заподозрит у него следующие заболевания.

ОРВИ или грипп

Признаки. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать. С первых же часов болезни нужно использовать противовирусное лечение. При влажном кашле помогают муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение).

Признаки. Наиболее часто возникает при ОРВИ как его осложнение. Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать. Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. Важно принимать как можно больше жидкости – обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и эффективному выведению мокроты.

Для облегчения дыхания при бронхите помогут ингаляции (несколько раз в день). Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.

При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики. Но принимать их самостоятельно опасно – лучше позвать опытного врача. Ведь при вирусной или аллергической природе болезни эти лекарства не только бесполезны, но и вредны. Они назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Тип антибиотика, доза и способ применения также определяются лечащим врачом.

Острый фарингит, ларингит,  ларинготрахеит

Признаки. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать. Показаться лор-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики.

Коклюш

Признаки. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать. Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител.

Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Признаки. Сильный кашель, характерный для бронхита, встречается при пневмонии довольно редко. Наиболее существенный признак, который напрямую указывает на воспаление легких, – это боль в груди и затрудненное дыхание, которое может даже доходить до удушья. При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота цвета лосося. Стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

Что делать. Основной метод диаг­ностики – рентген легких, основной метод лечения – антибактериальная терапия.

При атипичной пневмонии больным обычно выписывают антибиотики из разряда макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. При кокковой или гемофильной инфекции – антибиотики из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

В сложных или запутанных случаях, когда этиология пневмонии не ясна, а течение болезни носит угрожающий жизни характер, назначается не один препарат, а несколько сразу. Комплексная терапия более эффективна, но и побочных эффектов от нее больше. Поэтому все-таки лучше обходиться одним правильно подобранным антибиотиком.

В среднем лечение занимает 7–10 дней. Но оценка его эффективности происходит на 3–4-е сутки. Если к этому моменту улучшения не будет, придется назначать другой антибиотик. К сожалению, в последнее время появилось много бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, что делает эти лекарства малоэффективными. И поэтому, если эмпирически назначенное лекарство не помогает, нужно обязательно сдавать анализы (крови или мокроты) и выявлять истинного виновника заболевания.

Кашель и лечение кашля | Сайт памяти профессора Абросимова В.Н.

Клиническая характеристика кашля

В энциклопедическом словаре медицинских терминов, изданном в 1983 году (Энциклопедический словарь медицинских терминов / М., Советская энциклопедия, 1983. — Т.2. — С. 24-25) , кашель представлен следующими понятиями:
КАШЕЛЬ (tussis) — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.
БИТОНАЛЬНЫЙ (t. bitonalis; лат. bi — двойной + греч. tonos — тон) — К., звучание которого характеризуется наличием двух тонов — основного низкого и дополнительного высокого; признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхоадените.
ВЛАЖНЫЙ

(t. humida) — кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
КОНВУЛЬСИВНЫЙ (t. convulsiva; син. кашель СУДОРОЖНЫЙ) — приступообразный К. с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождающийся рвотой; наблюдается, например, при коклюше.
ЛАЮЩИЙ — громкий, отрывистый, сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи. Может сочетаться с охриплостью голоса и афонией.
РЕФЛЕКТОРНЫЙ (t. reflectorica) – кашель, вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, например, в наружном слуховом проходе, в желудке.
СПАЗМАТИЧЕСКИЙ (t. spasmodica) — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва.
СУХОЙ (t. sicca) -кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.
УШНОЙ (t. otica) — рефлекторный кашель, возникающий при надавливании каким-либо предметом (например ушной воронкой) на задненижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.
ИСКУССТВЕННЫЙ (tussis artificialis) — метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разряжение воздуха в дыхательных путях больного.
Кроме представленных существуют другие определения кашля:
ОСТРЫЙ — длительностью до 3-х недель.
ПОДОСТРЫЙ — длительностью 4-8 недель.
ХРОНИЧЕСКИЙ — длительностью более 3-х недель.
ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ — периодически обостряющийся.
АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) — возникающий при контакте с аллергенами.
«КАПОТЕНОВЫЙ» — связан с терапией препаратами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум и др.).
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ — сухой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Наблюдается при сухом плеврите, инфаркте легкого, медиастинальном раке.
ГЛУХОЙ — характерен для больных с выраженной эмфиземой легких. Отмечается при пролабировании трахеи.
ТИХИЙ — в начальной стадии крупозной пневмонии, сухом плеврите, туберкулезе легких.
БЕЗЗВУЧНЫЙ — отмечается при параличе или разрушении голосовых связок, наличии трахеостомы, поражении возвратного гортанного нерва.
УТРЕННИЙ — утренний кашель курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
ВЕЧЕРНИЙ — усиление кашля вечером возможно при бронхите, пневмонии.
НОЧНОЙ — возможен при патологических процессах в бронхо-пульмональных лимфатических узлах (туберкулез, лимфогрануломатоз, новообразования). Может отмечаться при бронхиальной и сердечной астме.
РЕЗОНИРУЮЩИЙ — характерен для туберкулезных каверн и других легочных полостей.
ПРОДУКТИВНЫЙ — синоним ВЛАЖНЫЙ кашель.
ЗАСТОЙНЫЙ — отмечается при застойных явлениях в легких при сердечной декомпенсации.
НАДСАДНЫЙ — упорный, зачастую сочетающийся с болями в глотке.
ИРРИТАТИВНЫЙ — сухой, надсадный, возникающий при вдыхании поллютантов.
ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ — наблюдается при спаечных процессах в области бифуркации трахеи.
ОТМЕЧАЕМЫЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ — наблюдается при растяжении диафрагмы опухолью грудной клетки и при патологии брюшной полости.
УСИЛИВАЮЩИЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — может быть признаком патологического процесса в средостении, при загрудинном зобе, аневризме аорты. Отмечается также при явлениях ваготонии.
ИСЧЕЗАЮЩИЙ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — возможен при заболеваниях диафрагмы, плевры.
У ПОЖИЛЫХ (СТАРЧЕСКИЙ) — слабый, может провоцироваться неблагоприятными метеоусловиями.
ЧАХОТОЧНЫЙ (устар.) — слабый кашель у больных туберкулезом легких.
РЕЗИСТЕНТНЫЙ К ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ — упорный, мучительный кашель, не купирующийся противокашлевыми средствами.
КУРИЛЬЩИКА — хронический, малопродуктивный, чаще утренний с небольшим количеством мокроты.
ХОЛОДОВОЙ — при вдыхании холодного, морозного воздуха.
ОДНОКРАТНЫЙ — возникает при вдыхании раздражающих веществ, дыма, аммиака, табака (у некурящих), поперхивании.
ОБСТРУКТИВНЫЙ — обусловлен бронхообструктивной реакцией.
НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, НЕЭФФЕКТИВНЫЙ — не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.
ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ — отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-трахеальном свище, дивертикулезе пищевода.
РЕФЛЮКСИНДУЦИРОВАННЫЙ – у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.
ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ – после приема пищи. Обусловлен некислотным рефлюксом.
КАШЛЕВАЯ РЕПРИЗА — частые, следующие друг за другом, повторяющиеся кашлевые толчки, могут повторяться несколько раз (кашлевой реприз).

«Непонятный» кашель
Осложнения кашля
Постинфекционный кашель

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.
Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины
Программа лечения кашля включает следующие направления.

  • Медикаментозная терапия:
    • ингаляционные противовоспалительные препараты,
    • противокашлевые,
    • седативные и антигистаминовые,
    • ингаляции местно-анестезирующих средств.
  • Немедикаментозные методы:
    • отвлекающие процедуры,
    • иглорефлексотерапия,
    • электросон,
    • релаксирующая дыхательная гимнастика.

Лечение кашля. Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» — оптимизирующие кашель.

Лекарства, обладающие прямым противокашлевым действием, разделяются на следующие группы:
1. Лекарственные препараты центрального действия, вызывающие торможение кашлевого центра.
1.1. Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин, морфин).
1.2. Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, декстрометорфана гидробромид ).
2. Лекарственные препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действующие на слизистую дыхательных путей.
2.1. Местные анестетики (лидокаин).
Противокашлевые препараты, как правило, необходимо использовать непродолжительное время. Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие средства усиливают эффект противокашлевых препаратов.
К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут усилить кашель. Применение этих методов является нежелательным у больных бронхиальной астмой.
С целью улучшения легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Бета-2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины наряду с бронхолитическим эффектом, активизируют функцию мерцательного эпителия.
Современные мукоактивные препараты ускоряют движения ресничек мерцательного эпителия, редуцируют процесс хронической гиперсекреции слизи, влияют на физико-химические свойства мокроты. Основная цель применения мукоактивных препаратов это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует уменьшению кашля и улучшению субъективного состояния больных, облегчению дыхания.
Следующая ступень легочного клиренса включает немедикаментозные методы: позиционный дренаж, мануальную перкуссию и вибрацию, которые являются наиболее известными методами улучшения эвакуации мокроты. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания. Для улучшения легочного клиренса разработан ряд оригинальных устройств с различными механизмами действия. Это аппаратура интрапульмональной перкуссионной вентиляции и аппаратура для экстраторакальной механической перкуссии. Однако эти физиотерапевтические устройства пока только начинают внедряться в отечественную медицинскую практику.
Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины. Эмпирическая терапия чаще всего бывает малоэффективной.

Кашель — это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении мокроты, частиц пыли и дыма из дыхательных путей. Кашель — один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов.

Рефлекторная дуга кашля включает:

1) кашлевые рецепторы;
2) афферентные нервы;
3) медуллярный кашлевой центр;
4) эфферентные нервы;
5) эффекторы (дыхательные мышцы).

Традиционно выделяют три фазы кашля:

  • инспираторную,

  • компрессионную,

  • экспираторную.

Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50 % жизненной емкости легких. Длительность этой фазы около 2 секунд.

Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Особенно важное значение имеют брюшные мышцы, создающие основную движущую силу. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного положительного давления, которое остается повышенным приблизительно 0,5 секунды. Величина внутригрудного давления при спокойном дыхании составляет 2-7 мм рт. ст., а при кашле достигает значений 250-300 мм рт. ст. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

Экспираторная фаза. Это фаза собственно откашливания. Приблизительно через 0,2 секунды после завершения компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Происходит толчкообразный, стремительный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). Мокрота вибрирует в дыхательных путях, вызывая характерный кашлевой звук. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-30 раз превышает таковую при обычном дыхании и составляет в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, в голосовой щели 50-120 м/сек. Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/сек. Струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопления элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

Кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать процесс удаления мокроты, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

У больных с хроническими легочными заболеваниями отмечается избыточная продукция слизи в бронхах. Накапливание большого количества слизи в бронхах повышает риск присоединения инфекции. Мокрота — идеальная питательная среда для роста и размножения бактерий, что может привести к развитию тяжелого инфекционного процесса.

Гиперпродукция мокроты у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, относится к одному из факторов развития бронхиальной обструкции.

Причины кашля

  • Заболевания ЛОР-органов:
    • синдром постназального затека («postnasal drip syndromes»),
    • синуситы,
    • фарингит,
    • ларингит,
    • рак гортани,
    • аденоиды,
    • серная пробка,
    • длинная увуля.
  • Заболевания системы дыхания:
    • острые респираторные вирусные инфекции,
    • грипп,
    • коклюш и паракоклюш,
    • острый трахеит,
    • острый бронхит,
    • хронический бронхит,
    • бронхоэктазы,
    • эмфизема легких,
    • бронхиальная астма,
    • пневмонии,
    • рак,
    • туберкулез,
    • абсцесс,
    • плеврит, диафрагмит,
    • трахеобронхиальная дискинезия,
    • профессиональные болезни легких,
    • инородные тела в бронхах,
    • легочные диссеминации,
    • патология ребер.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
    • сердечная недостаточность,
    • аневризма аорты,
    • ТЭЛА,
    • пороки сердца,
    • перикардит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
    • гастро-эзофагальный рефлюкс,
    • постхолецистэктомический синдром,
    • поддиафрагмальный абсцесс.
  • Метаболические расстройства:
    • респираторный оксалоз,
    • подагра.
  • Диффузные болезни соединительной ткани:
    • синдром Шегрена.
  • Ятрогенные:
    • бронхоскопия,
    • ларингоскопия,
    • анестезиологическое пособие.
  • Лекарства:
    • «капотеновый кашель»,
    • амиодароновое легкое,
    • кислород,
    • вдыхание порошковых лекарственных форм.
  • Прочие:
    • зоб, струмэктомия,
    • менингит,
    • психоэмоциональные расстройства,
    • высокогорная болезнь.

Считается, что в 9 из 10 случаев хронического кашля имеются следующие причины: курение, постназальный затек (postnasal drip syndromes» -PNDS), бронхиальная астма, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, хронический бронхит, терапия ИАПФ. Это так называемая «Большая пятерка».
 

Кашлево-обморочный синдром

Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.

Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности — от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.
 

Неэффективный кашель

Это кашель, не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

Кашель оказывается несостоятельным, то есть не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию по следующим причинам (Б.Е.Вотчал, 1963):

1. Недостаточно выраженный кашлевой рефлекс вследствие:

а) недостаточной моторики бронхов и недостаточной подачи мокроты в зону кашлевого рефлекса;
б) понижения возбудимости кашлевого центра, которое зависит от возраста (грудные дети, старики), связано с интоксикациями (гиперкапния, токсическое угнетение центральной нервной системы при инфекциях), во время наркоза, в глубоком сне;
в) понижения чувствительности рецепторов в бронхах (местная анестезия, например парами ментола, дегенерация нервных окончаний в результате хронического воспаления).

2. Слишком большая вязкость мокроты.

3. Малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка, обусловленного ригидностью грудной клетки, малой сжимаемостью легких или, чаще всего, нарушениями бронхиальной проходимости.

4. Недостаточно глубокое дыхание.
Кашель может произвольно тормозиться больными при переломах ребер, других травмах или после хирургического вмешательства на грудной клетке и брюшной полости.

Неэффективный кашель чаще встречается у стариков (его можно условно трактовать как «ленивый кашель») и у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью, когда кашлевой рефлекс угасает и отмечается малая мощность воздушного потока во время кашлевого толчка.

В этих случаях аккумулирование слизи в бронхах может привести к ателектазу, вспышке бактериальной инфекции, ухудшению бронхиальной проходимости. В этих ситуациях использование активной дыхательной техники приобретает особое значение.

Одна из причин неэффективного кашля — нарушение функции диафрагмы, в частности ее паралич.
 

Лечение упорного кашля

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

Программа лечения кашля включает следующие направления.

  • Медикаментозная терапия:
    • ингаляционные противовоспалительные препараты,
    • противокашлевые,
    • седативные и антигистаминовые,
    • ингаляции местно-анестезирующих средств.
  • Немедикаментозные методы:
    • отвлекающие процедуры,
    • иглорефлексотерапия,
    • электросон,
    • релаксирующая дыхательная гимнастика.

Почему лежа тяжело дышать

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость. 

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки1,2. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие3.

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа3

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется3.  

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения4. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель5.

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь6.

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов4

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше7

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди7

Кроме того, ортопноэ может развиваться при3,8

  • Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
  • Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
  • Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
  • Ожирении тяжелой степени.
  • Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника9

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Справочная литература
  1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
  2. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
  3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
  4. Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
  5. Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
  6. Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
  7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
  8. Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019). 
  9. Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.

GZEA.PD.18.09.0435q

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7 | partners

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

  • Симптомы развиваются внезапно
  • Противоастматическая терапия неэффективна
  • Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель
Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения
Отсутствие приема иАПФ
Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы
Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином
Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей
Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении
Отказаться от курения и ограничение алкоголя
Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна
Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)
При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати
Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.
Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.
Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.
Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: «функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Боль в грудной клетке | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Боль в грудной клетке – одна из наиболее частых жалоб,  предъявляемых пациентами при обращении к врачу. Причин, приводящих к данной проблеме очень много. Мы поговорим только о наиболее частых из них.
 
Причины
 
Чтобы было проще разобраться в причинах возникновения боли в грудной клетки, разобьем их на четыре основных группы:

  • Болезни органов дыхания
  • Костно-мышечные заболевания
  • Заболевания сердца и крупных сосудов
  • Болезни органов пищеварения

Посмотрите, какое количество разных специалистов должно посмотреть человека с жалобами на боли в грудной клетке, чтобы выявить ее причину: пульмонолог, кардиолог, невролог и гастроэнтеролог. Поэтому, мне казалось бы разумнее и правильнее при появлении этой жалобы обратиться сначала к грамотному терапевту, чтобы он разобрался в какой системе органов кроется причина боли, а затем уже посоветовал к какому специалисту обращаться.
 
Так как я врач-пульмонолог, то постараюсь ответить на вопрос:
 

Когда возникают боли в грудной клетке при бронхолегочных заболеваниях?

 
Почему легкие «не болят»
 
В легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому боли при заболеваниях бронхолегочной системы возникают  только в том случае, если поражены листки,  покрывающие легкие — плевра.  Недаром боли при этих заболеваниях  называют «плевральные боли».
Другой причиной боли в грудной клетке при бронхолегочных заболеваниях может стать трахеобронхит.
 
Механизм «плевральных болей»
 
В здоровом состоянии во время дыхания два листка плевры (один покрывает легкое, другой выстилает грудную стенку изнутри) скользят по поверхностям друг друга, что позволяет легким свободно и безболезненно спадаться и расправляться при дыхании. При воспалении этих листков или появлении на них разрастаний,  при дыхании возникает их трение друг о друга за счет возникших  «неровностей» ( шероховатостей). Как следствие — боль при глубоком дыхании и кашле.
 
Причины  «плевральных болей»

  • Первой и самой частой причиной  «плевральной боли» является воспаление самой плевры и\или покрытого ее легкого. Недаром некоторые виды воспалений легких называют плевропневмония., то есть воспаление легких и плевры.
  • Причиной «плевральной боли»  могут стать  и опухолевые заболевания плевры и легких.
  • Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость)  также может вызвать боль.

Особенности «плевральных болей»
 
«Плевральная боль» чаще всего односторонняя, острая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле. Боль иногда настолько сильная , что заставляет человека делать только неглубокие вдохи.
Человек принимает, так называемое  «вынужденное положение» , то есть  старается не дышать той стороной грудной клетки, где расположен источник боли. Для этого он ложится на больную сторону или прижимает ее руками, ограничивая таким образом подвижность грудной клетки.
Обратите внимание, что в некоторых случаях, когда начинается скопление жидкости между листками плевры, раздвигая ее листки и не давая им «тереться» друг о друга,  боль в грудной клетке уменьшается, зато появляется одышка.
 
Что делать ?
 
Прежде всего — обратиться к врачу. Доктор может услышать шум трения листков плевры,  сделать рентген органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости, КТ органов грудной клетки, чтобы оценить поражение легких и плевры.
 
Терапия будет назначена в зависимости от причины плевральной боли.
 

Трахеобронхит  — еще одна причина болей в грудной клетке, связанная с бронхолегочной патологией.

 
 При воспалении или опухоли трахеи и крупных бронхов могут возникать неприятные ощущения за грудиной, имеющие ноющий или саднящий характер. Возникают они преимущественно при вдыхании воздуха, особенно холодного, усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются сильным кашлем.
Если эти боли возникли на фоне простуды, то скорее всего – это воспаление трахеи – трахеит. На фоне назначенной врачом противовоспалительной терапии эти боли вместе с кашлем быстро уходят.
Если же боли сохраняются и для их появления не было видимой причины, то для уточнения диагноза доктор может назначить компьютерную томографию органов грудной клетки , а при необходимости – бронхоскопию.

По какой причине кашель усиливается ночью? Как бороться с ночным кашлем?

Каждый знает, как неприятно болеть, когда поднимается температура, мучает насморк и кашель. Особенно противно, когда он усиливается ночью. Кашель способен лишить человека нормального сна.

Утром простудившийся просыпается с тяжелой головой, полностью разбитый, абсолютно не отдохнувший. Почему кашель усиливается ночью в положении лежа? Все дело в том, что после 9 вечера все процессы, которые происходят в организме человека, замедляются. И, как следствие, кровообращение значительно ухудшается, поэтому мокрота почти не рассасывается, слизь накапливается и раздражает нервные окончания. Вот кашель и донимает вечером и ночью, не давая полноценно уснуть и расслабиться.

Болезни, по причине которых появляется сильный ночной кашель у человека

Давайте разбираться более предметно, почему кашель усиливается ночью в положении лежа, что может его вызвать, нарушить нормальную жизнедеятельность:

Почему кашель усиливается ночью

Когда приболевший человек ложится спать, слизь практически перестает рассасываться. Мокрота начинает забивать нос и горло, провоцируя появление сильного, уедающего кашля.

Подобный процесс можно пронаблюдать и в легких, потому что когда тело принимает лежачее положение, кровообращение замедляется и нарушается.

Также замечено, что в темное время суток меняется состав воздуха. Он становится гораздо суше, прохладнее, отличается от дневного. Это также может привести к рефлекторным приступам кашля, потому что начинает раздражаться слизистая оболочка.

Но как бы там ни было, кашель необходимо лечить в любом случае и желательно под присмотром специалиста. Ведь природа его появления может быть разнообразной и самостоятельно подбирать лечение опасно. В первую очередь устраните причину появления болезни, а не ее следствие.

Почему кашель усиливается ночью? Как бороться

Конечно, всю ночью лежать и кашлять – это очень плохо. Человек не высыпается, организм полноценно не отдыхает, а значит, и не лечится. Что поможет избавиться от неприятного состояния и погрузиться в крепкий сон.

Очень хорошее средство – стаканчик теплого молочка с маслом и медком. Некоторые советуют добавлять в него немного соды.

Также отлично поможет справиться с возникшей проблемой простой увлажнитель воздуха.

Если кашель продолжает беспокоить, проведите ингаляции. Они отлично прогреют горлышко, и это поможет справиться с болезнью.

Напомним и об эффективном действии некоторых лекарственных препаратов. Это «Синекод», «Коделак», «Либексин» и «Декстрометофан».

Но вот применять их в лечебном процессе желательно после консультации с лечащим врачом. Препараты помогают улучшить сон, но могут вызвать аллергическую реакцию.

Почему кашель становится сильным у ребенка в ночное время

Маленьких деток ночами очень сильно выматывает сильный кашель, он буквально доводит их до настоящего стресса. В дневное время першение не так изводит малышей, родители немного успокаиваются и не обращаются за помощью к медикам, но с наступлением ночи – опять кашель, опять бессонница.

Для того чтобы остановить удушающие звуки, необходимо посетить педиатра, дабы определить причину болезни, а также можно воспользоваться старыми бабушкиными рецептами, помогающими бороться с недугом.

Причины кашля ночью у малышей

Организм пытается избавиться от лишней жидкости, в нем скопившейся, и вызывает кашель. Он – защитная реакция организма, подающая знак, что необходимо лечение.

Препараты, которые способны устранить кашель у ребенка, плохо сказываются на организме, они устраняют болезнь лишь поверхностно, мокрота остается в бронхах, а это опасно перерастанием болезни в воспаление легких.

Поэтому желательно пользоваться проверенными медикаментами и пить много жидкости.

Последствия ночного кашля у ребенка

Почему кашель усиливается ночью у ребенка? После того как малыш перенес ОРЗ или сильнейшую простуду, которая чаще всего могла быть вызвана переохлаждением или вирусом, у него долго может сохраняться сильный кашель по ночам. Особенно он часто сопровождает тех, у кого простуда не была вылечена должным образом.

Поэтому данное последствие необходимо как можно быстрее устранить, обратившись к врачу, который назначит необходимое консервативное лечение и долечит все то, что в свое время халатно упустили. При правильном подходе о том, что такое кашель, малыш и его родители позабудут через два-три дня.

Почему кашель усиливается у взрослых ночью

Почему кашель усиливается ночью у взрослого? Першение, вызванное астмой, отличается от простого кашля громкими свистящими звуками, а также тяжестью в области грудной клетки и сильным затруднением дыхания.

Сухое покашливание ночью также наблюдается, когда существует сердечная недостаточность, также появляется еще и отдышка. В ночное время в легкие поступает недостаточное количество кислорода из-за горизонтального положения тела.

Еще одной причиной кашля ночью могут быть проблемы по гастроэнтерологической части, когда на нервные окончания пищевода пациента воздействуют раздражающие факторы, воспаляется слизистая оболочка.

Здесь понадобится адекватное лечение и наблюдение у специалиста.

Почему при бронхите кашель усиливается ночью

Данная проблема для большинства людей не нова. Именно при бронхите наблюдается сильный кашель в темное время суток.

В лежачем положении жидкость, которая отделяется от легких, перестает циркулировать, она не выходит наружу. То есть мокрота начинает застаиваться, проявляет себя сильный кашель, першение в горле. Организм пытается освободиться от слизи, стараясь очистить легкие и бронхи.

Почему при коклюше усиливается ночной кашель

Почему при коклюше кашель усиливается ночью? Это заболевание инфекционного характера, особенно оно опасно для маленьких деток. Кашель очень сильный, сопровождается высокой температурой и даже рвотой.

Причины появления першения в горле и кашля в ночное время при коклюше особо не отличаются от уже перечисленных выше. Это и:

  • Скопившаяся мокрота в легких.
  • Неправильное положение тела во время сна.
  • Плохо проветриваемое помещение, слишком сухой воздух.
  • На ночь мало выпито жидкости.
  • Отсутствие регулярного лечения.
  • Рвотные массы регулярно не отхаркиваются и скапливаются в бронхах.

Коклюш необходимо усиленно лечить, проводить регулярные ингаляции, пить много жидкости и приниматься таблетки, микстуры, травяные отвары.

Как бороться с кашлем

Причины, по которым кашель усиливается, мы выяснили, теперь дадим несколько полезных рекомендаций, как бороться с ним в домашних условиях.

Предлагаем парочку простых, но действенных рецептов.

  1. Мед поможет справиться с приступами кашля. Чайную ложечку тягучей жидкости растворяем в стакане горячей воды и пьем маленькими глоточками.
  2. Лимон. Он богат витамином С, который способствует блокированию ночного першения в горле. Смешиваем сок лимонной половинки с медом и корицей. Принимаем по чайной ложечке несколько раз в день, на ночь желательно также принять лечебный продукт.
  3. Редька. Отлично, если она будет черной. Она помогает в борьбе с приступами кашля много лет. Для лечения понадобится одна редька. Она тщательно моется, вырезается в овоще отверстие, в него заливается теплый мед. Лекарство оставляем томиться сутки. После сок, который вытечет из редьки, смешанный с медком, употребляем в качестве микстурки от кашля.
  4. Лучок и чесночок. Из долек чеснока и лука выжимаем сок и смешиваем его с сахаром. Все провариваем на медленном огне, в конце выливаем стакан молока и еще держим на огне пять минут.

Теперь вы точно знаете, как вылечить кашель, и забыть о нем на долгие годы. Не болейте и не запускайте процесс лечения, а также обращайтесь за помощью к специалистам.

Сон с кашлем? 5 надежных способов остановить кашель!

Это может случиться с гриппом или сильной простудой, и, как следствие, будет нелегко заснуть ночью, особенно если у нас небольшой кашель .

Вы когда-нибудь замечали, что кашель усиливается, когда мы лежим на кровати ? Почему так случилось? Как это исправить?

Не пропустите эту статью и узнайте наши 5 советов: В следующий раз вы узнаете, как помочь себе или своим детям!

Кашель: раздражающий защитный механизм нашего тела

Кашель, хотя и очень раздражающий, является системой самозащиты нашего организма, которая, таким образом, обеспечивает правильное дыхание и прохождение воздуха через нашу дыхательную систему.

Причин, по которым может возникать кашель, много, и, безусловно, первым делом нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

После того, как вы определили причину и примете лекарство, вероятно, вам следует подождать несколько дней, прежде чем оно подействует, а тем временем вы можете провести несколько бессонных ночей, разбуженных внезапными приступами кашля .

Почему кашель усиливается ночью?

Как упоминалось выше, очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину кашля, но в целом он усиливается ночью, потому что, когда мы ложимся на кровать , мы способствуем отложению слизи вдоль дыхательных путей.

Не говоря уже о том, что, когда мы лежим на спине или лежим на животе, способность к расширению наших легких уменьшается, что приводит к активации этого непроизвольного рефлекса выделения вредных веществ.

5 простых советов по облегчению симптомов ночного кашля!

Итак, как мы можем успокоить ночной кашель?

1) Пейте много перед сном

Вода поможет вам сохранить гидратацию горла и разжижить слизь в дыхательных путях.

2) Милый!

Съешьте 1-2 чайные ложки меда перед сном.Мед — отличный способ расслабить мышцы горла.

3) Влажность!

Часто ситуация ухудшается из-за слишком сухого воздуха в помещении. : Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать постоянную влажность в помещении, не менее 50%!

4) Примите правильную позу для сна!

Не ложитесь на спину и живот! Лучшая позиция — , на вашей стороне !

5) Используйте более 1 подушки…

Чем меньше вы лежите, тем больше у вас шансов заснуть! Мы знаем, что это неудобное положение, но если вы не хотите просыпаться посреди ночи от кашля, используйте хотя бы пару дополнительных подушек или, что еще лучше, базу с откидной спинкой ! приподнятое положение туловища сохраняет дыхательные пути более открытыми.

Спи спокойно каждую ночь!

Помните, что полноценный отдых и восстанавливающий сон имеют решающее значение для вашего здоровья. Даже когда вы страдаете такими неприятностями, как ночной кашель, необходимо спать как можно лучше .

Кроме того, вы должны стараться качественно выспаться каждый день, следя за тем, чтобы ваша система кроватей была адаптирована к вашим потребностям и физическим характеристикам: качественный матрас в сочетании с качественным основанием кровати и подушкой — это ключ!

Найдите ближайшего к вам специализированного продавца матрасов и начните с сегодняшнего дня, чтобы лучше спать, даже когда кашель не позволяет вам закрыть глаза!

Автор: Манифаттура Фаломо, отдел маркетинга

Автор: Манифаттура Фаломо, отдел маркетинга

Симптомов кашля у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Кашель, который более заметен, когда ваш ребенок лежит в положении лежа, обычно вызван слизью, стекающей по задней стенке глотки (постназальная капля) от инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда, синусит , или аллергия.У ребенка обычно бывает насморк или заложенный нос, он может быть раздражительным и иметь температуру. Для облегчения этого типа кашля обычно достаточно домашнего лечения.

Кашель ночью, напоминающий лай тюленя, может быть признаком крупа. Ваш ребенок может звучать хрипло с пронзительным звуком (стридором) при вдохе. В большинстве случаев может потребоваться домашнее лечение. Но лающий кашель, который продолжается в течение дня или возникает при затрудненном дыхании, может быть более серьезным.

Ребенок может кашлять в ответ на эмоциональные проблемы (психогенный кашель). Этот тип кашля протекает без других симптомов.

К любому кашлю у ребенка младше 3 месяцев, даже без других симптомов, нужно относиться серьезно. Если кашель возникает в связи с изменением привычек питания или снижением уровня активности, ваш ребенок должен пройти обследование у медицинского работника. Если ваш ребенок ведет себя нормально, просто наблюдайте за ним или за ней в течение 24 часов.

Постоянный кашель, мешающий спать или замедляющий ваш ребенок, требует пристального наблюдения.Кашель более серьезен, если он:

  • Происходит с затрудненным дыханием.
  • Настойчиво, особенно если мешает спать или другим повседневным действиям.
  • Выделяет слизь, которая, по-видимому, выходит из легких (мокрота) или выделяет кровянистую мокроту.
  • Сохраняется после эпизода удушья. Также может возникнуть рвота.
  • Приходит в виде спазмов, особенно если ваш ребенок не может отдышаться.

Кашель, продолжающийся более 3 недель, обычно является признаком аллергии, инфекции носовых пазух, астмы или рефлюкса.Но это может означать более серьезную проблему. Посещение врача вашего ребенка необходимо, если кашель не проходит.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

На момент: 26 октября 2020 г.

Ночной кашель — узнайте больше о состоянии здоровья который может вызвать кашель по ночам

Введение в ночной кашель

Ночной кашель может помешать вам получить полноценный и полноценный сон.

Любая проблема со здоровьем, вызывающая кашель в течение дня, скорее всего, приведет к кашлю ночью. Например, простуда может вызывать множество симптомов, в том числе кашель, который остается с вами днем ​​и ночью, пока инфекция не исчезнет.


Состояния, при которых кашель может усиливаться по ночам

  • Астма — это хроническое заболевание бронхиол, которое чаще встречается у молодых людей. Эти маленькие трубки транспортируют воздух вглубь легких и могут воспаляться и сужаться в результате множества факторов, включая склонность к аллергии.Некоторые из ранних признаков астмы включают кашель по ночам, кашель во время тренировки и легкий хрип.
  • Сердечная недостаточность — это ослабление способности сердца перекачивать кровь. Когда сердце изо всех сил пытается перемещать кровь по телу, в тканях накапливается жидкость. В легких срабатывает кашлевой рефлекс при попытке избавиться от нежелательной жидкости. Ситуация усугубляется в положении лежа, поскольку такая поза позволяет жидкости легче накапливаться в легких. Сердечная недостаточность и болезни сердца являются основными причинами постоянного кашля по ночам у лиц старше 65 лет
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это также называют просто «кислотным рефлюксом».Это связано с расстройством желудка и рефлюксом, когда кислота из желудка выходит в пищевод. В тяжелых случаях это раздражает глотку (заднюю стенку глотки) и верхние отделы дыхательной системы, вызывая кашлевой рефлекс. Лежание вызывает рефлюкс, так как желудок и рот находятся примерно на одном уровне, поэтому люди с кислотным рефлюксом могут сильнее кашлять по ночам
  • Синусит — пазухи — это небольшие полости, расположенные внутри скул и лба. Синусит — это состояние, которое возникает, когда слизистая оболочка этих полостей инфицируется и воспаляется, вызывая основной симптом — ощущение заложенности носа.Слизь из носовых пазух стекает в заднюю часть носа и глотку. Когда вы ложитесь, избыток слизи стекает в заднюю часть горла, раздражает ткани, вызывая кашлевой рефлекс
  • Сенная лихорадка — если вы страдаете распространенной аллергией, такой как сенная лихорадка, ночью вы можете сильнее кашлять, особенно при высоком содержании пыльцы. Это связано с тем, что ваша иммунная система определяет пыльцу как раздражитель и пытается удалить ее из горловых проходов, вызывая сухой, щекочущий кашель.

Как облегчить ночной кашель

Прием сиропа от кашля или спрей от кашля перед сном — отличный способ снять раздражение и облегчить кашель в течение ночи. Вы также можете попробовать натуральные средства, такие как мед и лимон.

В зависимости от причины кашля вы можете делать дополнительные вещи, например чаще менять простыни.

Прочтите наши 7 советов по борьбе с сухим кашлем по ночам, чтобы получить дополнительную информацию.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете необъяснимый ночной кашель или постоянный кашель неизвестной причины.Кроме того, обратитесь к врачу, если вы неожиданно похудеете, почувствуете боль в груди, одышку или откашляете с кровью.

10 советов по уменьшению приступов кашля в ночное время

Кто из нас не знает, насколько неприятным и надоедливым может быть хронический непрекращающийся кашель по ночам!

Автор Мита Маджумдар | Обновлено: 26 августа 2015 г., 11:15 IST

Прочтите это на Хинди

Кто из нас не знает, насколько неприятным и надоедливым может быть хронический непрекращающийся кашель по ночам! Потеря сна, истощение, раздражительность, недержание мочи и невозможность выполнять повседневные дела на следующий день — это лишь некоторые из негативных последствий, которые мы испытываем при этом типе кашля.

Итак, есть ли способ хотя бы уменьшить, если не остановить, приступы кашля в ночное время? Конечно. Вот несколько советов по уменьшению приступов кашля в ночное время, которые могут помочь вам получить несколько часов спокойного, безмятежного сна.

Совет 1. Поднимите голову выше, чем тело, когда вы лежите. [1]

Как это работает?

Кашель — это фактически способ вашего организма реагировать на раздражители в горле и дыхательных путях. Если кашель вызван стеканием пазух в горло, удерживание головы на более высоком уровне, чем ваше тело, не позволит дренажу скапливаться в задней части горла.Это может уменьшить приступ кашля.

Совет 2: не спите на спине. [1]

Как это работает?

Многие исследования показали, что сон на спине увеличивает риск паралича сна, инсульта, астмы и эпизодов апноэ во сне. Сон на спине снижает оксигенацию крови, тем самым создавая дополнительное давление на легкие, и вам нужно делать более глубокие и быстрые вдохи, чтобы компенсировать это. Лежание на животе может помочь уменьшить приступы кашля, но тогда вы будете переносить вес на внутренние органы, что опять же не рекомендуется.Лучше всего лечь на бок.

Совет 3: дышите только через нос перед сном и во время сна. [2]

Как это работает?

Когда ваш нос заложен, вы можете дышать через рот. Это естественно. Однако дыхание ртом — классический признак гипервентиляции, которая приводит к кашлю. Перед сном постарайтесь снять заложенность носа. Вот как. Сядьте прямо на стул. Зажмите нос, закройте рот и задержите дыхание.Раскачивайте свое тело или встаньте и сделайте 20-30 шагов, или пока не почувствуете, что больше не можете задерживать дыхание. Отпустите нос и попробуйте осторожно вдохнуть носом. Если не можете, дышите уголком рта. Старайтесь не вдыхать глубоко. Будьте спокойны и расслаблены, это важно. Повторяйте упражнение до тех пор, пока вы не сможете нормально дышать через нос.

Совет 4: ложитесь спать как минимум через 2 часа после еды. [2]

Как это работает?

Ночной кашель иногда связывают с кислотным рефлюксом, при котором желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод и горло.Это приводит к кашлю из-за закупорки горла. Сон вскоре после еды может вызвать рефлюкс. Кислотный рефлюкс — еще одна причина, по которой вы не должны есть тяжелую пищу во время ужина.

Совет 5. Спите на чистых простынях и подушках. [3]

Как это работает?

Не допускайте попадания пыли в спальню. Воздействие переносимых по воздуху аллергенов, таких как пыль или шерсть домашних животных, может вызвать приступы кашля по ночам. При вдыхании аллергены раздражают дыхательные пути, а затем ваше тело накапливает слизь в путях, чтобы бороться с этими раздражителями.Скопление слизи в горле, когда вы лежите, вызывает кашель.

Совет 6. Используйте увлажнитель воздуха в спальне. [1]

Как это работает?

Вы можете кашлять по ночам, когда у вас пересыхает горло. Увлажнитель будет поддерживать воздух в комнате достаточно влажным, чтобы вы могли нормально дышать, не высушивая горло. Это может уменьшить кашель по ночам.

Совет 7. Держите под рукой стакан воды рядом с кроватью во время сна. [1]

Как это работает?

Каждый раз, когда вы чувствуете позыв к кашлю, сделайте глоток. Также избегайте сладких напитков или напитков с кофеином перед сном. Это может усугубить вашу проблему.

Совет 8: не пейте молоко на ночь, если у вас аллергия на молоко. [1] [4]

Как это работает?

Иногда молочные продукты и другие продукты, образующие слизь, могут вызывать ночной кашель, если у вас аллергия на молочные продукты.Но если у вас или вашего ребенка нет аллергии на молоко, можно пить молоко, но оно должно быть теплым. Исследования доказали, что молоко не выделяет слизь, которая может вызвать кашель. Если у вас аллергия на молоко, выпейте любой другой теплый напиток без кофеина перед сном, потому что он помогает разрушить слизь в дыхательных путях.

Совет 9: ложитесь спать только тогда, когда вы хотите спать. [2]

Как это работает?

Если вы знаете, что лежание усугубляет приступы кашля, то лучше ложиться спать только тогда, когда вы действительно хотите спать.

Совет 10: Избегайте сна в дневное время . [5]

Как это работает?

Дневной сон может помешать вам вскоре заснуть, поэтому избегайте его, особенно если вы страдаете от простуды и кашля.

Хотя простуда, вирусный грипп и другие вирусные инфекции в основном вызывают кашель, который усиливается в ночное время, это также может быть признаком чего-то серьезного. Вы также можете кашлять по ночам, если ваше сердце не работает должным образом.Застойная сердечная недостаточность — это состояние, при котором люди страдают от слизи, вызывающей кашель. Точно так же легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит, могут вызывать ночной кашель. Это серьезные состояния, и вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Даже если ваш кашель несерьезный, не пренебрегайте им. Принимайте отхаркивающие средства, такие как Benadryl CR, если у вас влажный кашель, и Benadryl DR, если у вас сухой кашель. Они могут помочь облегчить симптомы и улучшить сон.

Счастливого сна без кашля!

Ссылки:

Прочтите наши 10 лучших статей о кашле

Чтобы узнать больше о кашле и простуде, посетите наш раздел cough and cold . Следуйте за нами в Facebook и Twitter для всех последних обновлений! Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу рассылку . А чтобы присоединиться к обсуждениям на темы здоровья по вашему выбору, посетите наш форум .

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Когда кашель не возникает во время сна

Nelson L. Turcios | Курьерские новости и домашние новости Tribune

Ищете чем заняться? Загрузите приложение NJ Today!

Если вам нужно знать, чем можно заняться в Джерси-Шор, скачайте приложение NJ Today!

Райан Росс

Кашель — частый симптом, из-за которого часто обращаются к врачу.Чаще всего кашель возникает из-за острого бронхита, вызванного респираторной вирусной инфекцией, и длится от одной до трех недель. Хронический кашель описывается как кашель, который продолжается более четырех недель. Хронический кашель может быть следствием обширного списка распространенных и необычных заболеваний.

Среди этих многочисленных причин уникальным явлением является привычный кашель, который возникает при отсутствии какого-либо основного заболевания и обычно отсутствует, когда человек спит. Кроме того, привычный кашель не связан с одышкой или хрипом.Этот постоянный непроизвольный кашель считается функциональным расстройством.

ПРОЧИТАЙТЕ: Здоровье: Сохранение равновесия в последующие годы

ЧИТАЙТЕ: Здоровье: Сила намерения

ПРОЧИТАЙТЕ: Здоровье: Заболевания, передаваемые половым путем, на подъеме в Нью-Джерси

СМОТРЕТЬ: Женщины говорят о поддержке от Центр больших ожиданий

Функциональное респираторное расстройство состоит из стойких респираторных симптомов при отсутствии какого-либо идентифицируемого заболевания.Другие респираторные заболевания, которые считаются функциональными, включают гипервентиляцию, частые вздохи, откашливание горла, пароксизмальное чихание, дисфункцию голосовых связок, а также голосовые или звуковые тики (фырканье, хрюканье, писк, крик, дует и сосут).

Особенности привычного кашля

Клинические наблюдения за многими пациентами с диагнозом «привычный кашель» показывают, что у всех одинаковый характерный резкий, громкий, гудящий или лающий кашель, напоминающий «лай собаки» или «лай тюленя».Обычно он присутствует в течение многих недель, и приступы кашля случаются много раз в минуту, часто усиливаясь в присутствии родителей, учителей и медицинских работников. Хотя привычный кашель может мешать засыпанию, во время сна кашель не наблюдается, и он никогда не разбудит пациента во сне.

Возраст пациента колеблется от 4 до 18 лет, чаще всего от 8 до 14 лет. Мальчики и девочки страдают одинаково. Множественные оценки неизменно показывают отрицательные результаты.Все они изначально были ошибочно диагностированы как астма и не получали никакой пользы от многочисленных противоастматических препаратов, различных антибиотиков и средств от кашля.

Установление диагноза

Диагноз привычного кашля может быть подтвержден наличием вышеупомянутых уникальных клинических признаков и за исключением основных заболеваний, которые могут быть причиной проблемы. Как правило, кашель, вызванный заболеванием, возникает во время сна и часто будит человека.Глубокое дыхание во время физических упражнений может усугубить кашель при заболеваниях, тогда как обычно оно не влияет на привычный кашель. Продолжительный кашель также часто связывают с спорными причинами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, синусит и постназальный синдром. Однако данных, подтверждающих их причинно-следственные связи, нет. Для большинства пациентов тщательный сбор анамнеза, легочные функциональные тесты и рентгенограмма грудной клетки должны быть достаточными, чтобы убедить врача, а также семью пациента в том, что органическая причина кашля маловероятна.

Хотя происхождение привычного кашля остается неясным, он часто вызывается психологическим или эмоциональным стрессором, который превращает психологический конфликт в физический симптом. Это проявление выполняет две психологические функции: «первичная выгода» состоит в том, чтобы не допустить сознательного осознания конфликта или фактора стресса, в то время как «вторичная выгода» может помочь человеку выйти из трудной ситуации и вызвать сочувствие. Хотя кашель резкий, между приступами кашля пациент обычно чувствует себя довольно комфортно.

Лечение привычного кашля

Из-за отсутствия эффективных лекарств необходимо поведенческое лечение. Убедив пациента в благоприятных результатах, следует начать внушительную терапию с твердым словесным подкреплением, чтобы остановить кашель, с упором на сдерживание кашля, с последующим поощрением пациента сопротивляться побуждению к кашлю, чтобы разорвать порочный круг «кашель – раздражение». –Кашель ». Период без кашля обычно наступает в течение первых 10 минут, с полным прекращением кашля в течение 15 минут внушающей терапии почти у всех этих пациентов.Тем не менее, следует подчеркнуть, что необходимо изучить и соответствующим образом решить основную причину возникновения психологической или эмоциональной проблемы.

Терапия внушениями имеет как немедленный, так и долгосрочный успех. Фактическое прекращение кашля с помощью внушающей терапии является подтверждением даже для самых скептически настроенных родителей. Раннее распознавание привычки к кашлю имеет важное значение для предотвращения неправильного лечения и болезни от длительного мучительного кашля.

Нельсон Л. Турсиос — детский пульмонолог, практикующий в Бриджуотере и Восточном Брансуике[email protected]

Читайте больше статей и оставайтесь на связи с местными новостями, щелкнув здесь

Отправляйте новые советы по электронной почте [email protected] или [email protected]

-2-3 Педиатрия | Здоровые дети, Счастливые дети

О педиатрии 1-2-3

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Компания 1-2-3 Pediatrics завершила переезд в новый офис 30.10.2017 по адресу 3925 75th Street, Suite 105 в Авроре, штат Иллинойс 60504.Новый офис в два раза больше предыдущего, и в зале ожидания будут отдельные больничные и лечебные зоны. Чтобы увидеть больше фотографий нашей новой клиники, нажмите здесь.

Спасибо, что посетили 1-2-3 Pediatrics! Наш веб-сайт может предоставить вам полезную медицинскую информацию по общим вопросам педиатрии. Вы также можете найти общую информацию о нашей практике и ссылки на другие медицинские ресурсы для родителей и будущих родителей.

1-2-3 Педиатрия, врачебный кабинет доктора В.Кевин Лу расположен в центре Маккарти в городе Аврора, на границе с соседними городами Нейпервилль, Плейнфилд, Освего и Монтгомери. Мы предлагаем комплексный уход за младенцами, детьми и подростками. Мы также проводим школьные и спортивные медосмотры, а также вакцинацию.

Азбука 1-2-3 (Наша миссия)

В вашей общественной педиатрической клинике 1-2-3 Pediatrics предлагаются комплексные медицинские услуги от новорожденных до 18 лет, и мы верим в основы медицинской помощи:

A Прозрачный и внимательный: наш дружелюбный и вежливый персонал найдет время, чтобы выслушать и решить медицинские проблемы ваших детей внимательным и индивидуальным образом.

B est of care: мы практикуем только самую современную медицину, чтобы ваши драгоценные малыши получали медицинское обслуживание высочайшего качества, которого они заслуживают. Каждый год мы инвестируем в наш персонал для посещения обучающих семинаров. Непрерывное образование позволяет нам предлагать самые актуальные и эффективные планы лечения, отвечающие медицинским потребностям ваших детей.

C всесторонние и заботливые: мы любим то, что делаем, и заботимся о наших пациентах.Мы работаем с семьями как одна команда, чтобы обеспечить индивидуальное, высококачественное и внимательное педиатрическое лечение.

Помощь в нерабочее время

Чтобы задать срочные вопросы в нерабочее время, наши семьи могут связаться с доктором Лю по телефону 630-978-7337 (PEDS). В нерабочее время клиники телефоны автоматически переносятся на сотовый телефон доктора Лю. Кроме того, в сообщении голосовой почты указан номер пейджера доктора Лю. Во время пейджинга после серии звуковых сигналов наберите номер обратного вызова и нажмите значок «#», прежде чем повесить трубку.

Боль в груди при лежании (факторы риска и причины)

Факторы риска боли в груди

  • Семейная история
  • Старение
  • Ожирение
  • Высокий холестерин
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Диабет
  • Напряжение
  • Плохая гигиена сна

Когда мы думаем о боли в груди, мы часто думаем о сердечно-сосудистых заболеваниях, но это не всегда так. Боль в груди также может быть симптомом заболеваний легких (тромбоэмболия легочной артерии), проблем с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальный рефлекс) или тревожных расстройств.

Никогда не игнорируйте боль в груди, возникающую при одышке. Хотя это может не быть неотложной медицинской помощью, не игнорируйте эти симптомы и немедленно обратитесь к врачу.

Распространенные причины боли в груди во время сна

Существует множество причин, которые могут вызвать боль в груди, когда вы ложитесь. Вот некоторые распространенные виновники:

  1. Тревога / паническое расстройство
  2. Апноэ во сне
  3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  4. Пневмония
  5. Травма грудной стенки или грудной клетки
  6. Плеврит
  7. Кислотный рефлюкс
  8. Ожирение

Тревога или паническое расстройство

Иногда, когда человек испытывает внезапную всепоглощающую тревогу или страх, он может испытывать приступ паники.Индивидуум может испытывать:

  • Сердцебиение
  • Одышка
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота.

Некоторые люди испытывают сильное беспокойство, и это может привести к потере трудоспособности. Существуют доступные группы или индивидуальная терапия, которые могут научить вас мерам преодоления трудностей. Ваш врач может также назначить лекарства вместе с терапией.

Апноэ во сне

Если ваш партнер предупреждает вас, что вы храпите ночью, возможно, у вас апноэ во сне.В этой ситуации ваш язык часто откидывается назад во время сна, вызывая обструкцию дыхательных путей. Это можно исправить, если спать с поднятой головой или на боку. Иногда человеку может потребоваться специальная каппа или аппарат CPAP (Continuous Positive Airway). Бывали случаи, когда симптомы обструктивного апноэ во сне проявлялись как подозрение на стенокардию.

Каждый раз, когда апноэ во сне вызывает боль в груди, когда вы ложитесь спать, вы можете использовать капу или аппарат для непрерывного положительного давления в дыхательных путях в ночное время.

Симптомы апноэ во сне включают:

  • Храп во сне
  • Головные боли при пробуждении
  • Проблемы со сном
  • Истощение и утомляемость в течение дня
  • Боль в горле при пробуждении

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ

ХОБЛ — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое приводит к блокировке потока воздуха в легкие до такой степени, что это мешает нормальному дыханию.Это не полностью обратимо или излечимо. Но это лечится с помощью дыхательных процедур и лекарств. Распространенный симптом ХОБЛ — затрудненное дыхание. Симптомы включают:

  • Затрудненное дыхание
  • Сильный кашель
  • Свистящее дыхание
  • Стеснение, дискомфорт или боль в груди
  • лихорадка
  • Беспокойство
  • Низкий импульс
  • Головокружение при стоянии или сидении
  • Изменение цвета мокроты
  • Сердцебиение

ХОБЛ имеет тенденцию быть прогрессирующим заболеванием.Человек также подвергается более высокому риску развития рака легких и болезней сердца. Хронический бронхит и эмфизема — два наиболее распространенных состояния, способствующих развитию ХОБЛ. Хронический бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Эмфизема возникает, когда альвеолы ​​(самая маленькая часть дыхательных путей в легких) разрушаются.

Пневмония

Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Он может развиться в одном или обоих легких.Воздушные мешочки могут даже заполняться жидкостью или другим наполненным гноем материалом.

Симптомы включают:

  • Боль в груди
  • лихорадка
  • Озноб
  • Одышка
  • Кашель с мокротой или гноем
  • Сердцебиение

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать пневмонию. Требуется лечение.

Травма грудной стенки или грудной клетки

Боль в грудной стенке может возникать после несчастного случая, травмы или движения, приведшего к растяжению.Если у вас болит грудная стенка, вы можете испытывать боль, когда ложитесь спать, особенно если вы часто меняете позу. Лечение может включать отдых и безрецептурные обезболивающие.

Плеврит (плеврит)

Плеврит — это заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки легких (плевры). Причины включают вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания или переломы ребер. Симптомы включают:

  • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле, чихании или положении лежа
  • Одышка
  • Кашель
  • лихорадка
  • Боль в плече или спине

Легочная эмболия

Это считается неотложной медицинской помощью.Это происходит, когда сгусток крови попадает в легкие. Обычно сгусток возникает из глубокой вены на ногах. Индивидуум может испытывать:

  • Боль в груди
  • Боль в спине
  • Кашель
  • Одышка
  • лихорадка
  • Потение

Заболевание коронарной артерии

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая форма сердечных заболеваний. Это вызвано образованием бляшек в наших кровеносных сосудах, что приводит к частичной или полной закупорке.Зубной налет состоит из холестерина, жира, кальция и других веществ. Стенокардия — это боль в груди, вызванная сужением коронарных артерий. Полная блокировка кровотока в одной из коронарных артерий может вызвать сердечный приступ.

Симптомы включают:

  • Одышка
  • Нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение или ощущение «шлепка»)
  • Стенокардия
  • Головокружение
  • Слабость
  • Усталость

Перикардит

Перикард — это два слоя, которые окружают сердце.Небольшое количество жидкости разделяет слои. Иногда воспаляется перикард. Состояние может возникнуть в результате инфекции, травмы, приема лекарств, сердечного приступа, операции на сердце, аутоиммунных заболеваний, а также ряда других заболеваний. Осложнения перикардита включают хронический перикардит.

Расслоение аорты

Это неотложная медицинская помощь, которая возникает при образовании разрыва в основной артерии, по которой кровь выводится из сердца (аорты). Кровь может течь между слоями стенки кровеносного сосуда.Причины включают хроническое высокое кровяное давление, которое может вызвать нагрузку на ткань аорты, увеличенную аорту или такие заболевания, как синдром Марфана. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль в груди, верхней части спины или желудка
  • Потеря сознания
  • Боль / паралич в ноге
  • Затруднения при ходьбе
  • Слабый пульс на одной стороне тела
  • Одышка
  • Симптомы инсульта: затруднение речи, потеря зрения, слабость / паралич одной стороны тела

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), возникает, когда кислота вокруг желудка течет обратно в пищевод.Дискомфорт может усиливаться, когда вы ложитесь, поскольку уровень кислоты повышается, обратный поток прямо в пищевод. Нижний сфинктер пищевода, группа мышц в нижнем конце пищевода, где он встречается с желудком, отвечает за то, чтобы пища и кислота не срыгивались. Когда он не закрывается должным образом, содержимое желудка может снова подняться по пищеводу. Это состояние может ухудшиться ночью.

Симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • отрыжка
  • Икота
  • Стул окровавленный / черный
  • Тошнота
  • Изжога
  • Сильная боль в груди
  • Ощущение сдавливания или сжатия грудной клетки

Ожирение

Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете испытывать боль в груди и ложиться спать.Это происходит из-за лишнего веса, который оказывает слишком сильное давление на легкие и область диафрагмы тела. Или ожирение может быть симптомом сердечных или легких заболеваний, которые вызывают боль в груди во время сна.

Вы можете попробовать спать на боку, приподняв голову на подушках или на регулируемой кровати. Проконсультируйтесь со своим врачом о планах похудания. Снижение лишнего веса может помочь предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем.

Болезнь Альцгеймера

Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале Американской академии неврологии, люди с болезнью Альцгеймера, у которых высокое кровяное давление, боль в груди или нерегулярное сердцебиение, могут терять память быстрее, чем те, у кого болезнь Альцгеймера без этих симптомов.

Когда обращаться за помощью?

Каждый раз, когда у вас возникает боль в груди с одышкой, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач проведет анамнез и медосмотр.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *