Почему кашель только лежа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

кашель в положении лежа — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

И что я вижу сегодня утром?

Свершилось! Мой ленивец лежа на животе стал поднимать кверху свою толстую попку и подгибать коленки под себя!!! И даже немного продвинулся вперед!!! Это прогресс, друзья мои! Я то уж и мечтать перестала. Ползать всё таки будет)))

Что имеем на сегодняшний день:

— Сам не садится, но я сажаю и хорошо сидит, может подолгу 30-40 минут так сидя перебирать игрушки в корзинке, играть, разговаривать с собой. Когда устаёт — валится назад полежать)

— Если потянуть за ручки — садится или выпрямляет ножки, чтобы встать.

Стоять любит, сразу когда встаёт — визг счастья, и тут же начинает оглядываться вокруг. Сам не встает.

— Сидя, начал оборачиваться назад, и как бы встаёт на руки, пытаясь найти опору, чтобы встать…. не знаю как объяснить эту позу)

— Стоя на ножках, правая стопка полностью на полу, левая стоит на пальчиках — по этому поводу ходили к ортопеду, делаем массаж и поедем 22 декабря в Пензу на консультацию к областному врачу, т.к. пока улучшений нет. Делали снимки — пока у нас нет костного нароста на суставах — они мягкие — по этому нельзя ставить на ножки, чтобы не деформировать, а Тим очень хочет встать) Молю Бога, чтобы всё у него было хорошо!!!

— Ручки — хваталки! Всё, до чего дотягивается — хватает сильно, особенно волосы)

— Когда ношу Тима на руках, он меня кусает за подбородок или плечо и точит свою беззубую челюсть) Сжимает очень больно! Слюнищи текут рекой. Зубов пока нет!

— Очень улыбчивый парень! Как и его брат. Стоит просто поймать взгляд — и тут же улыбка! Это счастье!!! Смеётся в голос, пытается копировать наш смех, кашель, крик — забавный такой и интересный)))

— Если держать Тимоху за ножки в положении на спине, сам ловко садится, как прес качает.

— Появились слоги БА, БУ, МА, ПА

Более полный отчет в 7 месяцев) Всем добра и новогоднего настроения! Не болейте!!!

Кашель в положении лежа усиливается у взрослого

Сам по себе кашель – это достаточно неприятное и изматывающее явление, которое становится просто невыносимым, когда человек хочет прилечь, отдохнуть.

Многие замечают, что днем, приступы кашля не такие заметны, человек отвлекается, ему кажется, что приступы не сильные, и когда он ляжет, никаких осложнений не будет.

На самом деле все не так, зачастую, многие замечают, что, когда я ложусь, начинается сухой кашель, мешающий спать.

Почему так происходит, почему в горизонтальном положении, лежа на спине или левом боку наблюдается усиление приступов кашля? Что делать если у взрослого человека сильный, сухой кашель, в положении лежа, мешающий спать?

В первую очередь нужно определить причины, почему начинаются приступы кашля в горизонтальном положении и только потом приступать к его лечению. Определить причины кашля на левом боку может только врач, в любом случае не следует заниматься самолечением, ведь неправильная терапия способна только усугубить течение болезни.

Причины кашля в положении лежа

Если сухой кашель усиливается, когда человек находится в положении лежа, то этот свидетельствует о накоплении в носоглотке слизи.

Все дело заключается в том, что слизь неспособна в положении лежа абсорбироваться в таких же количествах, как и когда человек стоит. По этой причине стоит только взрослому или ребенку долго полежать, как начинаются приступы кашля.

Происходит образование накопления слизи, которая забивается в носоглотке, в результате чего, когда человек ложиться, его начинает мучить сухой изнуряющий кашель.

Выделения мокроты у человека, находящегося в лежачем виде, не имеют возможности быстро абсорбироваться, ведь в такой позе происходит замедление кровотока легких, а количество крови в них уменьшается.

Если говорить в целом про кашель лежа, то можно выделить две основные причины, когда происходит его усиление. Чаще всего кашель на левом боку или спине усиливается в таких случаях:

  1. Кашель, во время того, как больной лежит на спине, возникает в результате того, что слизь во время стекания через горло из носа оказывает раздражающее действие на кашлевые органы рефлексов. В результате чего происходит непроизвольная реакция, то есть начало кашля в горизонтальном положении. Он может усиливаться, как на левом боку, так и на правом.
  2. Накопление выделений в легких и трахеи. В таком случае человека беспокоит грудной мокрый кашель в положении лежа, причем он может возникать в виде приступов. Если он не проходит на протяжении всего дня, усиливаясь с наступлением сна, то вечером рекомендуется принимать специальные лекарственные препараты для разжижения мокроты.

Как можно заметить, существует не так много причин, когда наблюдается усиление кашля в положении лежа. В этом случае, кашель возникает как сопутствующий симптом заболеваний, к примеру, обычной простуды.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение главного заболевание, и только потом кашля, как его следствия.

Почему усиливается кашель

Кашель в лежачем положении, к примеру, на левом боку, на самом деле может сопровождаться целой группой различных болезней легких. Такие заболевания, как пневмония и бронхит могут протекать малосимптомно, практически никак себя не проявляя.

На протяжении всего дня, когда человек ходит, движется, активно дышит, происходит более активное удаление из легких слизи. Однако в лежачем положении наблюдается снижение дыхательной активности, замедляется выведение мокроты, в результате чего у человека начинаются приступы кашля.

Существует несколько причин в результате которых наблюдается кашель в ночное время, при его почти полном отсутствии днем. К таким причинам можно отнести следующее:

  • Кашель, который образуется исключительно с наступлением ночи, когда человек находится в лежачем положении может свидетельствовать о наличии коклюша;
  • Нельзя не упомянуть о гастро-эзофагальном рефлексе. В большинстве случаев он появляется именно в лежачем положении и становится причиной кашля;
  • Неожиданное возникновение приступа кашля, когда человек находится в горизонтальном положении может свидетельствовать о таком серьезном состоянии, как аспирация (попадание в дыхательные пути) инородного тела. Во время изменения положения тела, к примеру, на левом боку, происходит смещение предмета, раздражая дыхательные пути.

Что делать при кашле лежа?

Как можно заметить, существует достаточно много причин способных вызвать кашель в положении на диване, причем они могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы пациент показался врачу, чтобы определить причину и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от того, в результате чего наблюдается усиление кашля в ночное время, врач может назначить следующую терапию:

  1. Если причина кроется в вирусной инфекции, то обычно не требуется госпитализации. Влажный воздух в помещении, обильное питье, применение соответствующих медикаментозных препаратов позволят облегчить общее состояние человека, снимая приступы кашля, например, это могут быть бронхолитики.
  2. Если причина кроется в аллергической реакции, то облегчить состояние помогут антигистаминные препараты. В таком случае не обойтись без влажной уборки помещения, в самых тяжелых случаях не обойтись без госпитализации. В любом случае необходимо устранить аллерген, ведь в противном случае прием препаратов даст временное облегчение.

Лечение детей

Если проблема кашля на левом боку возникла у детей, то одновременно с основным лечением, назначенным врачом, можно помочь ребенку справиться с приступами кашля. В большинстве случаев, у детей ночной кашель возникает в результате простудных заболеваний. В этом случае будет эффективно прогревание органов дыхания и помощь в выведении мокроты.

При этом не следует мучить ребенка всеми приведенными ниже способами терапии, достаточно выбрать один или два варианта, ведь они все довольно эффективны. Итак, что можно предпринять, если у ребенка возникают приступы кашля в ночное время суток?

Теплое питье и прочие методы

Теплое питание при сильном кашле способно согреть и смягчить горло малыша. Для этих целей необходимо давать ребенку смесь молока с минеральной водой (Боржоми), теплый чай, отвары из лекарственных трав: шалфея, ромашки, чабреца. Хорошо помогает имбирный чай и другие согревающие напитки.

В некоторых случаях бывает достаточно тепло укутать спинку и грудь ребенка, используя для этих целей шарф или теплый платок. Только такое укутывание не должно стать причиной дискомфортных ощущений у малыша. Также надо следить, чтобы это не вызвало перегрева.

Удивительно, но непосредственно после проведения ингаляции при кашле у детей наблюдается усиление приступов кашля. С этой целью, делать ингаляцию деткам старше полутора лет необходимо за два-три часа до предполагаемого сна.

Если у вас нет специального ингалятора, а у ребенка сильный кашель, если ложишься на левом боку, то можно просто подышать над отварной картошкой. Также можно использовать специальные, покупные ингаляторы с эфирными маслами, лекарственными травами и минеральной водой.

Альтернативой ингаляции могут быть горчичники, делать которые нужно также за 2-3 часа до сна.

Внешние факторы

У ребенка начинаются приступы кашля именно в лежачем положении. В таком случае, дайте ребенку высокую подушку, чтобы он смог уснуть в полу сидячем положении. Перед сном необходимо обязательно проветривать комнату и увлажнять воздух – это поможет справиться с любым видом кашля.

Во время кашля ребенку становится сложно дышать, поэтому лучше обеспечить дыхание носом: пусть малыш высморкается, промойте ему носик раствором соли. Чтобы не обжечь слизистую, раствор должен быть слегка солоноватый на вкус. Достаточно закапать пипеткой по 3 капли раствора в каждую ноздрю.

Закапывая носик положите ребенка на ровную поверхность, поверните на бок голову и аккуратно, по внешней стороне ноздри закапайте по одной капли. Далее поворачиваем голову на другую сторону и вновь повторяем процедуру.

Если у ребенка возник ночной кашель, лечение должно быть направлено на причину его возникновения: аллергию, бронхит либо ОРВИ. Кашель уйдет сам, после того, как основная болезнь отступит. Но некоторые описанный выше средства помогут ребенку, сделают приступы кашля более редкими и слабыми, дадут ему спокойно выспаться ночью. О кашле лежа интересно расскажет в видео в этой статье доктор Комаровский.

Врачи рекомендуют лежать на животе пациентам с COVID-19 с поражением легких больше 30% — Общество

МОСКВА, 2 июля. /ТАСС/. Позиция «лежа на животе» может освободить пораженные коронавирусом легкие пациента и облегчить дыхание, однако не является панацеей, сообщили опрошенные ТАСС эксперты.

«Прон-позиция (положение пациента на животе), она применяется от средне-тяжелого поражения легких, то есть — средне-тяжелое и тяжелое. Это примерно от 30%. То есть, начиная от среднетяжелого положения она (позиция на животе) будет проводить профилактику не распространения вообще инфекции, а именно профилактику дыхательной недостаточности», — пояснил научный сотрудник Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, врач-пульмонолог Алексей Никишенков.

Он добавил, что нахождение пациента с коронавирусом преимущественно на животе, сон в такой позе при незначительных поражениях легких — от 5% до 15%, или даже просто при положительном тесте на коронавирус без заметных симптомов — не имеет смысла. » Это никак не повлияет на профилактику развития пневмонии», — уточнил Никишенков.

Ранее СМИ сообщали о том, что американские врачи, которые переворачивали на живот своих тяжелых пациентов с COVID-19, наблюдали у них облегчение дыхания, и, в дальнейшем, улучшение состояния. Заведующий клиническим отделом Научно-исследовательского института пульмонологии Федерального медико-биологического агентства, главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил, что эта методика используется в России давно. Однако последние данные из больниц США показывают, что это не является панацеей и не всегда спасает жизни.

«Летальность — 40-50% из тех, кого повернули или не повернули на живот. Так что — нет, это не обязательно улучшает прогноз, но улучшает газообмен, как правило, а газообмен повышает кислород в крови. А сама методика, на самом деле очень хорошая и очень важная, но применялась у нас практически всегда у пациентов, которые были на ИВЛ. А в течение последних полутора лет наступления пандемии ковида эта методика активно используется у спонтанно дышащих пациентов: у тех, кто находится на кислородотерапии, на неинвазивной терапии и так далее. Но есть проблема — методика не у всех помогает улучшить кислород, мы не у всех может сформировать факторы успеха», — подчеркнул специалист.

Аденоидит у детей

Что такое аденоидит?

Аденоидит – это воспаление аденоидов, лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая является частью иммунной системы человека. При контакте с инфекцией или аллергеном эта ткань воспаляется и отекает, частично или полностью перекрывая носовые дыхательные пути. Острая форма заболевания проявляется, как правило, в том, что отделяемое слизистой стекает по задней стенке глотки. Иными словами, насморк у ребенка есть, но высморкаться ему трудно, потому что очаг воспаления расположен довольно глубоко. Поскольку слизь раздражает глотку, появляется кашель, особенно в горизонтальном положении, а если слизи много, он может быть очень сильным, иногда даже до рвоты. Нередко на фоне такой инфекции развиваются отиты. Остальные симптомы в принципе не отличаются от стандартной ОРВИ.
Если терапия не была начата быстро или оказалась неэффективной, и болезнь растянулась на 2-3 недели, диагностируют подострую форму.
Если же острое воспаление повторяется больше 4 раз в год, можно говорить о хронической форме. Гипертрофия лимфоидной ткани мешает малышу дышать носом, поэтому такие дети храпят или дышат ртом и, вследствие последнего, чаще простужаются: нос сам по себе является первичным фильтром, и воздух в нем более теплый и влажный по сравнению с дыханием через рот.
Поскольку в дошкольном возрасте ребенок постоянно сталкивается с новыми возбудителями инфекций, а иммунная система у него еще только формируется, эта болезнь довольно часто встречается у детей старше 3 лет, чаще всего – в группе от 3 до 7 лет (частота встречаемости около 7%). К группе повышенного риска относятся пациенты, чьи родители в детстве тоже страдали от этой патологии, пациенты с аллергией или перенесшие тяжелую инфекцию (цитомегаловирус, герпес).

Как диагностируют аденоидит?

Поскольку симптомы этого заболевания схожи с несколькими другими (нос может быть постоянно заложен из-за аллергии, постоянный кашель в положении лежа может развиться из-за ГЭРБ), точный диагноз может выставить только детский оториноларинголог на основании осмотра, ощупывания лимфоузлов и, если речь идет о гипертрофии аденоидной ткани, данных рентгенографии, направление на которую он выдаст вам на приеме.
Выделяют 3 степени этой патологии в зависимости от степени перекрытия дыхания через нос: 1 степень – перекрыто не более трети носовых дыхательных путей. В этом случае днем малыш, как правило, дышит нормально. Проблема проявляется только ночью, в горизонтальном положении, и то необязательно, поэтому на этой стадии диагноз удается поставить не всегда. 2 степень – перекрывается половина или более носовых дыхательных путей. На этой стадии проблема уже очевидна.
3 степень – носовые пути перекрыты полностью, ребенок дышит ртом.
Важно еще раз отметить, что гипертрофия аденоидной ткани (разрастание) и хронический аденоидит (воспаление) – это не одно и то же. Воспаление часто сопровождается хронической бактериальной инфекцией, например, золотистым стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой. Поэтому для его диагностики может потребоваться дополнительный анализ (мазок) на бактериальный возбудитель.

Удалять аденоиды или лечить?

Лечение острой стадии болезни по своему принципу похоже на лечение любого другого воспаления ЛОР-органов: очаги инфекции нужно санировать, воспаление и отек нужно снять, при наличии бактериального осложнения – применить антибиотики, а сам процесс выздоровления нужно сделать максимально комфортным и щадящим для маленького пациента. Необходима также системная терапия сопутствующих осложнений (например, отита), если они проявятся. Когда острый аденоидит позади, но он уже не первый, или речь идет о хронической форме болезни, неминуемо встанет вопрос, нужна ли в данном случае операция или предпочтительно консервативное лечение.
Вопреки распространенному мнению, что одни ЛОР-врачи «просто любят всё удалять», а другие – нет, рекомендации отоларинголога по этому вопросу будут зависеть только от состояния вашего ребенка, в первую очередь – от степени тяжести заболевания и его влияния на общее состояние здоровья малыша, в том числе на его слух и речь. Иногда перекрытые носовые дыхательные пути могут вызывать апноэ (остановку дыхания во сне) – это тоже важное показание к удалению. Еще один фактор, который стоит учитывать, – вероятность рецидива уже после операции, которая тем выше, чем младше пациент.
В периоды, когда острой стадии у ребенка нет, детские ЛОР-врачи обычно рекомендуют физиотерапевтические процедуры – галотерапию, электрофорез, который сочетают с введением лекарств, иногда лазерную терапию. Прогноз при консервативном лечении благоприятный для подавляющей доли детей с гипертрофией тканей. Однако уже имеющийся хронический аденоидит – это существенное отягчающее обстоятельство. Если после терапии ситуация не улучшается, операция все же предпочтительна.
Аденэктомию в настоящее время проводят в плановом порядке, под общей анестезией, с эндоскопическим контролем, что позволяет точно удалить все, что препятствует нормальному дыханию, без остатка. Реабилитация занимает до двух недель. В это время маленькому пациенту необходим покой, а в первые дни после оперативного вмешательства – небольшие ограничения по питанию. Самое сложное в период восстановления – не допускать, чтобы ребенок шмыгал носом, чтобы не спровоцировать кровотечение: очевидно, что объяснить это тем проще, чем старше малыш. Кроме того, необходима дыхательная гимнастика, чтобы восстановить дыхание носом. И, конечно, реабилитация должна проходить под контролем грамотного детского оториноларинголога – тогда она будет максимально быстрой и комфортной.

Кашель и лечение кашля | Сайт памяти профессора Абросимова В.Н.

 

КАШЕЛЬ

 

1. Понятие


   Кашель — это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении мокроты, частиц пыли и дыма из дыхательных путей. Кашель — один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов.

   Рефлекторная дуга кашля включает:

1) кашлевые рецепторы;
2) афферентные нервы;
3) медуллярный кашлевой центр;
4) эфферентные нервы;
5) эффекторы (дыхательные мышцы).

   Традиционно выделяют три фазы кашля:

  • инспираторную,

  • компрессионную,

  • экспираторную.

   Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50 % жизненной емкости легких. Длительность этой фазы около 2 секунд.

   Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Особенно важное значение имеют брюшные мышцы, создающие основную движущую силу. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного положительного давления, которое остается повышенным приблизительно 0,5 секунды. Величина внутригрудного давления при спокойном дыхании составляет 2-7 мм рт. ст., а при кашле достигает значений 250-300 мм рт. ст. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

   Экспираторная фаза. Это фаза собственно откашливания. Приблизительно через 0,2 секунды после завершения компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Происходит толчкообразный, стремительный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). Мокрота вибрирует в дыхательных путях, вызывая характерный кашлевой звук. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-30 раз превышает таковую при обычном дыхании и составляет в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, в голосовой щели 50-120 м/сек. Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/сек. Струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопления элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

   Кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать процесс удаления мокроты, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

   У больных с хроническими легочными заболеваниями отмечается избыточная продукция слизи в бронхах. Накапливание большого количества слизи в бронхах повышает риск присоединения инфекции. Мокрота — идеальная питательная среда для роста и размножения бактерий, что может привести к развитию тяжелого инфекционного процесса.

   Гиперпродукция мокроты у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, относится к одному из факторов развития бронхиальной обструкции.

2. Причины кашля

 

  • Заболевания ЛОР-органов:
    • синдром постназального затека («postnasal drip syndromes»),
    • синуситы,
    • фарингит,
    • ларингит,
    • рак гортани,
    • аденоиды,
    • серная пробка,
    • длинная увуля.
  • Заболевания системы дыхания:
    • острые респираторные вирусные инфекции,
    • грипп,
    • коклюш и паракоклюш,
    • острый трахеит,
    • острый бронхит,
    • хронический бронхит,
    • бронхоэктазы,
    • эмфизема легких,
    • бронхиальная астма,
    • пневмонии,
    • рак,
    • туберкулез,
    • абсцесс,
    • плеврит, диафрагмит,
    • трахеобронхиальная дискинезия,
    • профессиональные болезни легких,
    • инородные тела в бронхах,
    • легочные диссеминации,
    • патология ребер.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
    • сердечная недостаточность,
    • аневризма аорты,
    • ТЭЛА,
    • пороки сердца,
    • перикардит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
    • гастро-эзофагальный рефлюкс,
    • постхолецистэктомический синдром,
    • поддиафрагмальный абсцесс.
  • Метаболические расстройства:
    • респираторный оксалоз,
    • подагра.
  • Диффузные болезни соединительной ткани:
    • синдром Шегрена.
  • Ятрогенные:
    • бронхоскопия,
    • ларингоскопия,
    • анестезиологическое пособие.
  • Лекарства:
    • «капотеновый кашель»,
    • амиодароновое легкое,
    • кислород,
    • вдыхание порошковых лекарственных форм.
  • Прочие:
    • зоб, струмэктомия,
    • менингит,
    • психоэмоциональные расстройства,
    • высокогорная болезнь.

   Считается, что в 9 из 10 случаев хронического кашля имеются следующие причины: курение, постназальный затек (postnasal drip syndromes» -PNDS), бронхиальная астма, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, хронический бронхит, терапия ИАПФ. Это так называемая «Большая пятерка».

3. Клиническая характеристика кашля

 

   В энциклопедическом словаре медицинских терминов, изданном в 1983 году (Энциклопедический словарь медицинских терминов / М., Советская энциклопедия, 1983. — Т.2. — С. 24-25) , кашель представлен следующими понятиями:
КАШЕЛЬ (tussis) — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.
БИТОНАЛЬНЫЙ (t. bitonalis; лат. bi — двойной + греч. tonos — тон) — К., звучание которого характеризуется наличием двух тонов — основного низкого и дополнительного высокого; признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхоадените.
ВЛАЖНЫЙ (t. humida) — кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
КОНВУЛЬСИВНЫЙ (t. convulsiva; син. кашель СУДОРОЖНЫЙ) — приступообразный К. с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождающийся рвотой; наблюдается, например, при коклюше.
ЛАЮЩИЙ — громкий, отрывистый, сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи. Может сочетаться с охриплостью голоса и афонией.
РЕФЛЕКТОРНЫЙ (t. reflectorica) – кашель, вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, например, в наружном слуховом проходе, в желудке.
СПАЗМАТИЧЕСКИЙ (t. spasmodica) — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва.
СУХОЙ (t. sicca) -кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.
УШНОЙ (t. otica) — рефлекторный кашель, возникающий при надавливании каким-либо предметом (например ушной воронкой) на задненижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.
ИСКУССТВЕННЫЙ (tussis artificialis) — метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разряжение воздуха в дыхательных путях больного.
Кроме представленных существуют другие определения кашля:
ОСТРЫЙ — длительностью до 3-х недель.
ПОДОСТРЫЙ — длительностью 4-8 недель.
ХРОНИЧЕСКИЙ — длительностью более 3-х недель.
ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ — периодически обостряющийся.
АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) — возникающий при контакте с аллергенами.
«КАПОТЕНОВЫЙ» — связан с терапией препаратами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум и др.).
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ — сухой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Наблюдается при сухом плеврите, инфаркте легкого, медиастинальном раке.
ГЛУХОЙ — характерен для больных с выраженной эмфиземой легких. Отмечается при пролабировании трахеи.
ТИХИЙ — в начальной стадии крупозной пневмонии, сухом плеврите, туберкулезе легких.
БЕЗЗВУЧНЫЙ — отмечается при параличе или разрушении голосовых связок, наличии трахеостомы, поражении возвратного гортанного нерва.
УТРЕННИЙ — утренний кашель курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
ВЕЧЕРНИЙ — усиление кашля вечером возможно при бронхите, пневмонии.
НОЧНОЙ — возможен при патологических процессах в бронхо-пульмональных лимфатических узлах (туберкулез, лимфогрануломатоз, новообразования). Может отмечаться при бронхиальной и сердечной астме.
РЕЗОНИРУЮЩИЙ — характерен для туберкулезных каверн и других легочных полостей.
ПРОДУКТИВНЫЙ — синоним ВЛАЖНЫЙ кашель.
ЗАСТОЙНЫЙ — отмечается при застойных явлениях в легких при сердечной декомпенсации.
НАДСАДНЫЙ — упорный, зачастую сочетающийся с болями в глотке.
ИРРИТАТИВНЫЙ — сухой, надсадный, возникающий при вдыхании поллютантов.
ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ — наблюдается при спаечных процессах в области бифуркации трахеи.
ОТМЕЧАЕМЫЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ — наблюдается при растяжении диафрагмы опухолью грудной клетки и при патологии брюшной полости.
УСИЛИВАЮЩИЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — может быть признаком патологического процесса в средостении, при загрудинном зобе, аневризме аорты. Отмечается также при явлениях ваготонии.
ИСЧЕЗАЮЩИЙ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА — возможен при заболеваниях диафрагмы, плевры.
У ПОЖИЛЫХ (СТАРЧЕСКИЙ) — слабый, может провоцироваться неблагоприятными метеоусловиями.
ЧАХОТОЧНЫЙ (устар.) — слабый кашель у больных туберкулезом легких.
РЕЗИСТЕНТНЫЙ К ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ — упорный, мучительный кашель, не купирующийся противокашлевыми средствами.
КУРИЛЬЩИКА — хронический, малопродуктивный, чаще утренний с небольшим количеством мокроты.
ХОЛОДОВОЙ — при вдыхании холодного, морозного воздуха.
ОДНОКРАТНЫЙ — возникает при вдыхании раздражающих веществ, дыма, аммиака, табака (у некурящих), поперхивании.
ОБСТРУКТИВНЫЙ — обусловлен бронхообструктивной реакцией.
НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, НЕЭФФЕКТИВНЫЙ — не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.
ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ — отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-трахеальном свище, дивертикулезе пищевода.
РЕФЛЮКСИНДУЦИРОВАННЫЙ – у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.
ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ – после приема пищи. Обусловлен некислотным рефлюксом.
КАШЛЕВАЯ РЕПРИЗА — частые, следующие друг за другом, повторяющиеся кашлевые толчки, могут повторяться несколько раз (кашлевой реприз).

 

4. Кашлево-обморочный синдром

   Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.

   Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности — от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.
 

5. Неэффективный кашель

   Неэффективный кашель — это кашель, не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

   Кашель оказывается несостоятельным, то есть не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию по следующим причинам (Б.Е.Вотчал, 1963):

   1. Недостаточно выраженный кашлевой рефлекс вследствие:

а) недостаточной моторики бронхов и недостаточной подачи мокроты в зону кашлевого рефлекса;
б) понижения возбудимости кашлевого центра, которое зависит от возраста (грудные дети, старики), связано с интоксикациями (гиперкапния, токсическое угнетение центральной нервной системы при инфекциях), во время наркоза, в глубоком сне;
в) понижения чувствительности рецепторов в бронхах (местная анестезия, например парами ментола, дегенерация нервных окончаний в результате хронического воспаления).

   2. Слишком большая вязкость мокроты.

   3. Малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка, обусловленного ригидностью грудной клетки, малой сжимаемостью легких или, чаще всего, нарушениями бронхиальной проходимости.

   4. Недостаточно глубокое дыхание.
   Кашель может произвольно тормозиться больными при переломах ребер, других травмах или после хирургического вмешательства на грудной клетке и брюшной полости.
   
   Неэффективный кашель чаще встречается у стариков (его можно условно трактовать как «ленивый кашель») и у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью, когда кашлевой рефлекс угасает и отмечается малая мощность воздушного потока во время кашлевого толчка.

   В этих случаях аккумулирование слизи в бронхах может привести к ателектазу, вспышке бактериальной инфекции, ухудшению бронхиальной проходимости. В этих ситуациях использование активной дыхательной техники приобретает особое значение.

   Одна из причин неэффективного кашля — нарушение функции диафрагмы, в частности ее паралич.
 

 

6. Лечение кашля

 

   Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других — улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» — оптимизирующие кашель.

   Лекарства, обладающие прямым противокашлевым действием, разделяются на следующие группы:
1. Лекарственные препараты центрального действия, вызывающие торможение кашлевого центра.
1.1. Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин, морфин).
1.2. Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, декстрометорфана гидробромид ).
2. Лекарственные препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действующие на слизистую дыхательных путей.
2.1. Местные анестетики (лидокаин).


   Противокашлевые препараты, как правило, необходимо использовать непродолжительное время. Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие средства усиливают эффект противокашлевых препаратов.


   К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут усилить кашель. Применение этих методов является нежелательным у больных бронхиальной астмой.


   С целью улучшения легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Бета-2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины наряду с бронхолитическим эффектом, активизируют функцию мерцательного эпителия.


   Современные мукоактивные препараты ускоряют движения ресничек мерцательного эпителия, редуцируют процесс хронической гиперсекреции слизи, влияют на физико-химические свойства мокроты. Основная цель применения мукоактивных препаратов это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует уменьшению кашля и улучшению субъективного состояния больных, облегчению дыхания.


   Следующая ступень легочного клиренса включает немедикаментозные методы: позиционный дренаж, мануальную перкуссию и вибрацию, которые являются наиболее известными методами улучшения эвакуации мокроты. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания. Для улучшения легочного клиренса разработан ряд оригинальных устройств с различными механизмами действия. Это аппаратура интрапульмональной перкуссионной вентиляции и аппаратура для экстраторакальной механической перкуссии. Однако эти физиотерапевтические устройства пока только начинают внедряться в отечественную медицинскую практику.


   Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины. Эмпирическая терапия чаще всего бывает малоэффективной.
 

 

7. Лечение упорного кашля

   Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

   Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

   Программа лечения кашля включает следующие направления.

  • Медикаментозная терапия:
    • ингаляционные противовоспалительные препараты,
    • противокашлевые,
    • седативные и антигистаминовые,
    • ингаляции местно-анестезирующих средств.
  • Немедикаментозные методы:
    • отвлекающие процедуры,
    • иглорефлексотерапия,
    • электросон,
    • релаксирующая дыхательная гимнастика.

 

 

8. Другие материалы по кашлю

«Непонятный» кашель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сухой кашель в положении сидя и стоя — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нет ничего милого в остром бронхите — Служба здоровья и благополучия студентов

Что это такое, откуда это

Острый бронхит — это инфекция бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Инфекция вызывает образование слизи в этих трубках, что затрудняет дыхание. Такая инфекция почти всегда вызывается вирусами, часто теми же вирусами, которые вызывают простуду в горле и носу. Эти вирусы повреждают слизистую оболочку бронхов, и организму требуется много времени на восстановление, даже после того, как вирусы уничтожены.

Спред

Острый бронхит передается при кашле (или другом тесном оральном контакте). Вирус распыляется в воздухе при кашле и может напрямую (здоровый человек вдыхает зараженный воздух) или косвенно (здоровый человек пожимает больному руки после того, как больной кашляет в них, а затем подносит руки ко рту) заразить находящихся рядом людей.

легче всего получить острый бронхит при предшествующем повреждении бронхов — курение сигарет или вдыхание вредных паров (промышленных паров) снижает способность организма защищаться от инфекции.

Будьте уверены, что это острый бронхит, лечите его правильно

К сожалению, нет тестов, которые могли бы доказать, что инфекция является острым бронхитом. Если врач выполняет тесты (например, рентген грудной клетки и дыхательные тесты), он часто должен убедиться, что инфекция не вызвана чем-то другим (например, пневмонией).

После того, как врач определит, что инфекция является острым бронхитом, необходимо выполнить несколько действий, чтобы избавиться от инфекции. Поскольку антибиотики не помогают (они борются с бактериальными, а не вирусными инфекциями), необходимо использовать другие методы:

  1. Клиницисты часто прописывают лекарства для лечения астмы, чтобы открыть бронхи и очистить их от слизи.Они часто бывают в виде ингаляторов для распыления лекарства прямо в пробирки.
  2. Инфицированные люди должны сократить или полностью отказаться от курения, если таковые имеются. Курение только увеличивает повреждение бронхов и затрудняет самовосстановление организма.
Когда обращаться к врачу

Хотя острый кашель при бронхите может длиться несколько недель, он часто является признаком других проблем.

  1. Если проблема не устраняется (продолжающийся кашель и хрипы, особенно ночью или во время физической активности), инфекция может на самом деле быть астмой — эти два понятия легко спутать.
  2. Если острый бронхит сопровождается такими симптомами, как высокая температура, плохое самочувствие и слабость, а также непрекращающийся кашель, инфекция может быть пневмонией.
  3. Жидкость с неприятным вкусом, поступающая из желудка, может указывать на разновидность бронхита, вызванную кислотой, поступающей из желудка и попадающей в легкие во время сна. Это можно лечить препаратами, снижающими кислотность.

Наличие любого из этих состояний — сигнал к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы:

  • кашель с кровью
  • кашель более месяца
  • затрудняется дыхание только в положении лежа
  • опухшие ступни
Профилактика

Лучшая защита от острого бронхита — это не курить.Помимо этого, общие правила здоровья, такие как правильное питание, достаточный сон и поддержание гидратации, помогут сохранить сильную иммунную систему вашего тела.

Причины одышки в положении лежа

Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. Сердечная недостаточность может поражать правую, левую или обе стороны сердца. Его можно подразделить на «сердечную недостаточность с сохраненным выбросом» f..

Острая или обостряющаяся сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Сердечная недостаточность не означает, что сердце остановилось или вот-вот прекратит работу, это скорее то, что сердце не может перекачивать кровь должным образом. Обычно это происходит, когда сердце повреждено другим заболеванием.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, одышка, боль в груди, тошнота, одышка при физической нагрузке

Срочность: Скорая медицинская помощь

Синдром гипервентиляции

Синдром гипервентиляции — это тип тревоги или панической атаки, когда основным признаком является частое поверхностное дыхание, которое приводит к падению уровня углекислого газа в крови.Эти капли меняют химический состав тела и вызывают дискомфорт.

Любой вид страха или возбуждения, который может спровоцировать приступ паники, может вызвать синдром гипервентиляции.

Симптомы у одних пациентов сильнее, чем у других, но включают беспокойство; легкомысленность; боль и сжатие в груди; онемение и покалывание в конечностях; и чувство удушья.

При синдроме гипервентиляции важно обратиться за лечением, поскольку симптомы могут ослаблять здоровье и влиять на качество жизни.

Диагноз ставится на основании подробного анамнеза пациента, а также полного физического осмотра и лабораторных тестов, чтобы исключить любые другие состояния.

Лечение включает в себя демонстрацию пациенту того, что во время приступа паники простое дыхание в бумажный пакет в течение нескольких минут облегчит симптомы и позволит выздороветь. Также полезно психологическое консультирование с упором на управление стрессом.

Редкость: Часто

Основные симптомы: беспокойство, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди

Симптомы, которые всегда возникают при синдроме гипервентиляции: частое глубокое дыхание

Симптомы, которые никогда не возникают возникают с синдромом гипервентиляции: одышка после нескольких шагов по лестнице

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Регургитация аортального клапана

Регургитация аортального клапана возникает, когда аортальный клапан одного из четырех клапанов сердца не функционирует должным образом и позволяет крови течь через него обратно.Когда часть крови течет обратно из аорты в сердце, она оказывает давление на сердце и ..

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия — это тип сердечного заболевания, при котором стенки сердца становятся жесткими, препятствуя его заполнению. кровь нормально. Предсердия увеличиваются, а кровоток в сердце постепенно снижается, что может привести к сердечной недостаточности. Больница скорой помощи

Вакцина (прививка) от коклюша (коклюша)

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается со следующих симптомов:

  • Насморк
  • Легкий кашель
  • Пауза в дыхании у младенцев (апноэ)

У детей и младенцев могут начаться более серьезные проблемы:

  • Сильный кашель, повторяющийся снова и снова.Эти приступы кашля чаще случаются ночью.
  • Задыхается после приступа кашля. Они могут издавать «кричащий» звук. От этого звука произошло название «коклюш». Младенцы могут не кашлять и не издавать этот звук — они могут давиться, задыхаться или перестать дышать.
  • Затрудненное дыхание, еда, питье или сон.
  • Синеет от недостатка кислорода.
  • Рвота после приступов кашля.

Приступы кашля могут длиться до 10 недель и более и иногда повторяются, когда в следующий раз у ребенка возникает респираторное заболевание.

Это серьезно?

Коклюш наиболее опасен для младенцев и детей младшего возраста. Фактически, дети младше 1 года, у которых коклюш, могут:

  • Нужен уход в больнице
  • Заболевание пневмонией (тяжелая легочная инфекция)
  • Есть припадки
  • Поражение головного мозга

Женщины могут получить Tdap во время беременности, чтобы передать защиту от коклюша своим детям. Это помогает защитить детей до тех пор, пока они не начнут делать себе прививки от коклюша.Подробнее…

Коклюш может быть даже смертельным. Примерно 7 из 10 смертей от коклюша приходится на детей младше 2 месяцев. Эти дети слишком молоды, чтобы делать прививки от коклюша.

Как передается коклюш?

Коклюш легко распространяется по воздуху, когда больной коклюшем дышит, кашляет или чихает. Практически каждый, кто не застрахован от коклюша, заболеет, если столкнется с ним. Человек может распространять болезнь с самого начала болезни (когда у него появляются симптомы простуды) и в течение как минимум 2 недель после начала кашля.

Поскольку у некоторых людей симптомы могут быть легкими, ваш ребенок может заразиться коклюшем от взрослых, бабушек и дедушек, старших братьев или сестер, которые не знают, что у них это заболевание.

Люди все еще болеют коклюшем в Соединенных Штатах?

До того, как вакцинация от коклюша была рекомендована для всех младенцев, около 8000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирали от коклюша. Сегодня из-за вакцины это число сократилось до менее 20 в год.

Однако за последние несколько лет количество случаев коклюша увеличилось, и могут возникать вспышки коклюша.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.