Пневмония причины возникновения: причины, симптомы, диагностика и лечение воспаления легких у взрослых и детей

Содержание

признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое пневмония?

Пневмония — это общее название группы воспалительных заболеваний легких. Болезнь может быть первичной или стать последствием другого заболевания. Вне зависимости от причины, пневмония — серьезная болезнь, которую нельзя пытаться лечить самостоятельно. При первых подозрениях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Определить болезнь можно с помощью рентгенографии или компьютерной томографии легких. На снимке будет видно, поражен ли орган.

Виды пневмонии

  • Первичная. Это значит, что заболевание является самостоятельным.
  • Вторичная. Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни.
  • Радиационная. Воспаление развилось на фоне химиотерапии.
  • Посттравматическая. Заболевание возникло вследствие травмы.

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

По источнику заболевания:

  • вирусная,
  • инфекционная,
  • грибковая,
  • смешанная.

По течению болезни:

  • хроническая,
  • острая,
  • подострая.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

  • общая слабость,
  • сонливость,
  • кашель,
  • повышенная температура,
  • затруднение дыхания.

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.


Факты о заболевании

  1. Вакцинирование в 70% случаев защищает от пневмонии.
  2. До появления антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 85%.
  3. У борьбы с пневмонией есть свой праздник — 12 ноября.
  4. Детально изучать воспаление легких начали в начале 18 столетия.

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.

На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.

На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.

На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.

На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита?

  1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
  2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
  3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
  4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
  5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
  6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно?

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

  • Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды).
  • Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
  • Температура тела превысила отметку 38,5.
  • Появилась спутанность сознания.
  • У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние.

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • клинический анализ мокроты.

Причины пневмонии

Причиной первичного воспаления легких может стать вирус, грибковое заболевание, инфекция или совокупность этих факторов. Заражение от другого носителя происходит воздушно-капельным путем, как правило, из-за чихания или кашля.

Осложнения

  • Абсцесс легкого.
  • Менингит.
  • Появление жидкости в легких.
  • Одышка.
  • Инфицирование других органов.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию?

  1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
  2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
  3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
  4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
  5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
  6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Внебольничная пневмония: симптомы и лечение

Как мы лечим внебольничную пневмонию

Внебольничная пневмония – заболевание легких, приобретенное за пределами стационара. Данный тип заболевания определяется также как домашняя или амбулаторная пневмония. Болезнь передается воздушно-капельным путем, риски заражения особенно увеличиваются после недавно перенесенного вирусного заболевания, например, гриппа или ангины. 

Причины возникновения внебольничной пневмонии

Одно из наиболее распространенных заболеваний, внебольничную пневмонию характеризуют острые очаги поражения респираторного отдела легких, возбудителями которых чаще всего оказываются  атипичные микробы типа вирусов, бактерий и гемофильной палочки. Внебольничная пневмония классифицируется в зависимости от типа микроорганизмов, вызвавших ее, а также очага возникновения. Бактерии и вирусы, находящиеся в воздушном пространстве, с успехом подавляются иммунитетом здорового человека. Однако в неблагоприятных условиях, вызванных катаклизмами, стрессами и социальным напряжением, микроорганизмы могут подрывать здоровье и иммунную систему людей. Частыми причинами внебольничной пневмонии являются низкий иммунитет, психофизическая инертность, неупорядоченное питание, наследственная предрасположенность, плохая экология. Атмосфера пониженного иммунитета, в которой трудно живется здоровым клеткам, является питательной средой для всех вирусов и бактерий.

Симптомы внебольничной пневмонии

Явными симптомами внебольничной пневмонии являются кашель, мокрота, плевритическая боль, лихорадка, тахикардия. Основными симптомами внебольничной пневмонии являются:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура / озноб;
  • головная боль;
  • перепады давления;
  • одышка;
  • кашель;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть в груди; 
  • диарея;
  • тахикардия;
  • онемение конечностей.

При обнаружении симптомов, напоминающих инфекционное заболевание, необходимо записаться на прием к терапевту или педиатру. Если результаты обследования пациента выходят за рамки компетенции врача, он выписывает направление к профильному специалисту и следит за ходом заболевания. При обнаружении внебольничной пневмонии врач-терапевт может рекомендовать амбулаторные обследования и выписать направление на общий анализ крови, мочи, рентген, УЗИ. Необходимость дополнительных процедур определяется лечащим врачом. Конечный диагноз ставится на основании клинического обследования органов грудной клетки. Стратегия лечения формируется на основе эмпирически отобранных методик, в соответствии с заявленными возможностями. 

Профилактика внебольничной пневмонии

Регулярные профилактические осмотры и консультации у терапевта, а также плановые прививки играют важную роль в деле предупреждения внебольничной пневмонии. Своевременные профилактические меры обеспечивают устойчивый иммунитет и защиту против вирусных заболеваний. К основным методам профилактики внебольничной пневмонии относятся:

  • гигиена рук и верхних дыхательных путей; 
  • режим дня;
  • борьба с вредными привычками;
  • занятия спортом;
  • контроль над весом; 
  • диета;
  • своевременные прививки;
  • карантин.

В решении проблем, связанных с профилактикой вирусных заболеваний, важен комплексный подход. Недостаточно применение одних только лекарственных препаратов, сугубое значение имеют нормальное питание и активный образ жизни.

Лечение внебольничной пневмонии в Москве: куда обратиться

Если Вас интересует лечение внебольничной пневмонии в Москве, обратитесь за консультацией в один из медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате.  Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения внебольничной пневмонии. В «Столице» на Ленинском Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал, недорогой и качественный сервис. Низкие цены и положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия нашей работы.  Узнать подробности и записаться на прием можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Пример 4 / КонсультантПлюс

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: коронавирусная инфекция COVID-19,

вирус идентифицирован

Фоновое заболевание:

— сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями.

Осложнения:

двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония;

— дыхательная недостаточность;

— острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

— отек легких.

Медицинское свидетельство о смерти:

Причины смерти:

Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью

Код МКБ-10

I.

а)

Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

2 суток

I

2

1

.

2

(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

б)

Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония

8 дней

J

1

2

.

8

(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

в)

COVID-19

10 дней

U

0

7

.

1

(первоначальная причина смерти указывается последней)

г)

(внешняя причина при травмах и отравлениях)

II.

Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)

Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями

5 лет

E11.2

В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (ACME), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и двусторонней полисегментарной пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.

В случаях, когда острый инфаркт миокарда развился до возникновения COVID-19, и имеются осложнения COVID-19 (пневмония и др.), при летальном исходе, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а острый инфаркт миокарда записывают в части II свидетельства.

Открыть полный текст документа

Пневмония у пожилых людей – видео консультация геронтолога.

Пневмония у пожилых людей – неприятное и опасное заболевание органов дыхания. Как правило оно имеет инфекционную природу и возникает вследствие бактериального заражения или уже перенесенного воспалительного заболевания. Кроме того причиной развития пневмонии пожилых может быть общее ослабление иммунитета у пожилого человека, снижение защитных свойств организма, некоторая сердечно-легочная патология, а может быть и нарушение глотательных функций.

Наш врач-геронтолог в своей видео консультации расскажет пневмонии у пожилых людей, о причинах её возникновения, симптомах заболевания, способах профилактики и лечения пневмонии. Ответит на такие важные вопросы: почему пневмония особенно опасна в пожилом возрасте, как ее вовремя распознать и какие меры предпринять.

В частных домах престарелых сети “Забота и Уход” очень внимательно относятся к здоровью подопечных. Наши специалисты владеют максимум информации по такому грозному заболеванию, как пневмония у пожилых людей, знают причины возникновения и симптоматику заболевания, современные способы лечения. Но основное внимание уделяется профилактике пневмонии, а также поддержанию иммунитета и повышению защитных сил организма, поддержанию активности в пожилом возрасте и оптимальной физической формы.

Мы всегда стремимся окружить наших бабушек и дедушек только добром, теплом, комфортом и уютом, создавая лучшие условия пансионно-курортного пребывания. Мы четко выполняем все предписания лечащих врачей и специалистов-геронтологов, а наш большой опыт и знания в области ухода за пожилыми людьми, позволяют нашим престарелым подопечным радоваться жизни и каждому прожитому дню. Жизнь прекрасна!

Лечение пневмонии в Москве, онлайн-запись на прием к врачу в МЕДСИ

В течение года примерно один из ста человек переносит пневмонию (воспаление легких). Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда пневмония с большой вероятностью может развиться как самостоятельная патология или осложнение гриппа (ОРВИ).

К пневмонии предрасполагают многочисленные факторы: переохлаждение, снижение иммунитета, загрязнение воздуха, курение, болезни сердца, дефицит витаминов, эндокринные и другие расстройства. Болезнь может быть вызвана разными возбудителями, это: пневмококк, стафилококк, клебсиелла, микоплазма, легионелла, плесневые грибки, дрожжеподобные грибки и т. д. Пневмония бывает очаговой или же поражает большие объемы легочной ткани, однако в любом случае воспаление легких – это серьезное заболевание, которое лечится длительное время и обязательно требует участия врача.

Вызовите доктора на дом или запишитесь на прием к врачу в МЕДСИ (пульмонологу, терапевту, врачу общей практики), если вас беспокоят:

  • Интенсивный кашель
  • Высокая температура, которая не снижается на протяжении 3 дней и более даже на фоне общего лечения
  • Головная боль
  • Слабость, одышка (ощущение нехватки воздуха)
  • Боль в боку при дыхании, кашле (не обязательный, но возможный симптом)

В МЕДСИ возможны:

  • Амбулаторное лечение под контролем врача-пульмонолога (в клиниках и клинико-диагностических центрах)
  • Госпитализация в стационар (клинические больницы или клинико-диагностические центры)

Выбор вида лечения (дома или в стационаре) определяется тяжестью состояния пациента, его возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.

Лечение пневмонии в МЕДСИ – это:

  • Точный и своевременный диагноз
  • Только оправданное назначение индивидуально подобранных антибиотиков
  • Комплексная терапия
  • Надежная профилактика осложнений

Пневмония: причины, диагностика, лечение | Клиника “Промедицина” Уфа

Общеизвестно, что пневмония – это воспаление лёгких. Суть болезни – инфекционное заражение тканей лёгкого. А значит, происходит атака микробов и вирусов на альвеолы (миниатюрные пузырьки, составляющие лёгочную ткань).

Начало воспаления легких нетрудно спутать с вирусной инфекцией. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, незначительным повышением температуры, слабостью. Как правило, лечение мнимой простуды оказывается мало результативным. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк,  гемофильная палочка, а также «атипичные» инфекции.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии: заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации; иммунодефицит; онкологические заболевания; проведение искусственной вентиляции легких; заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия; возраст старше 60 лет; проведение общего наркоза.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии: лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у  части  больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Диагностика

Рентгеновский снимок обычно определяет картину пневмонии, помогая установить верный диагноз. Однако иногда требуются уточнения и повторная проверка. В этом случае подвергать пациента вредному излучению более одного раза не желательно. Поэтому большое значение придаётся другим, более традиционным и безопасным способам осмотра: перкуссии (выстукиванию пальцами) и аускультации (выслушиванию через «трубочку» — стетоскоп).

Лечение

Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли.и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты.

Исходя из того, что чаще диагностируются пневмонии бактериального генеза, то этиотропное лечение болезни такой природы возникновения состоит из курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляется лечащим врачом исходя их состояния и возраста больного, выраженности симптоматики, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например медикаментозной аллергии.Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям.

С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки.

Профилактика и лечение пневмонии

Пневмония – острое воспалительное заболевание, которое поражает практически все отделы легких, только плевра вовлекается в этот процесс не всегда. Относительно недавно от пневмонии умирало до половины больных, а если течение заболевания было тяжелым – до 80 % заболевших! Появление антибиотиков произвело революцию в лечении: смертность от пневмоний значительно снизилась. Но в последнее время она опять стала расти, как в мире, так и в нашей стране.

Надеемся, что информация, предоставленная заведующим пульмонологическим отделением ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Юрием Васильевичем Ригой, не пройдет мимо вашего внимания.

Пневмония не щадит ни юных, ни пожилых больных

К сожалению, смертность от пневмоний снова растет. Например, в США среди госпитализированных пациентов смертность около 5%, а среди пневмоний, возникших в больнице, то есть осложняющих другие заболевания – 20-30%. В Российской Федерации за последние десять лет смертность от пневмоний удвоилась.

Причин этому много. Одна из них – увеличение продолжительности жизни. У нас все больше становится людей старших возрастных групп. К сожалению, у них, в отличие от граждан молодого и среднего возраста иммунитет работает не так хорошо, как хотелось бы: он угасает. А самое главное у пожилых людей исчезает запас органов и систем на нагрузку. Другими словами, у молодого человека сердце способно перенести большую нагрузку, а для человека в возрасте часто даже небольшая нагрузка становится непосильной. Аналогичная ситуация с печенью, почками и другими органами.

Под ударом находятся и дети, в первую очередь первых месяцев и лет жизни, потому что у ребенка еще не полностью «настроен» организм, у него не все защитные механизмы развиты и взаимодействие между ними не как у созревшего организма.

Еще одна причина – прекращение массовых прививок. Еще несколько десятков лет назад прививали до 70 % населения. Почему это важно? Потому что пневмония напрямую связана с эпидемией вирусных инфекций.

Среди причин смертности также позднее обращение больных в медицинские учреждения, к специалистам.

Следующая причина — прогрессирующая алкоголизация населения. И большое количество случаев заболевания ВИЧ.

Как известно, у этих категорий людей иммунитет ослаблен и зачастую они прибегают к медицинской помощи слишком поздно. Какова типичная смерть от пневмонии у пьющего человека? Как правило, все начинается с запоя, который длится от трех недель до трех месяцев. Во время запоя возникает пневмония, но человек считает, что появившиеся проблемы со здоровьем с похмелья, и продолжает похмеляться, пока не появятся трудности с передвижением. А эти трудности – следствие развивающегося инфекционно-токсического шока. Но он об этом не знает и продолжает пить. И только, когда больной совсем сляжет, его окружение начинает бить тревогу, обращается к медикам. В ряде случаев и позднего обращения не бывает.

Как правило, если больной или его родственники обращаются за медицинской помощью в первый день инфекционно-токсического шока, эффект от лечения хороший. Если позже, то тогда шок, как правило, на второй-третий день, приводит к снижению кровотока: органам не хватает кислорода. Из-за гипоксии наступает полиорганная недостаточность: отказывают почки, печень, сердце.

Факторы риска

Причиной пневмонии может быть переохлаждение. Например, человек был одет не по погоде, долго стоял на остановке или попал под дождь и промок, в результате простыл. Дети, кстати, чаще  перегреваются-переохлаждаются и заболевают: они  играют на улице до пота, возятся в снегу …

Но основная причина, все-таки, не переохлаждение, а вирусная инфекция и не соблюдение при этом постельного режима.

Надо понимать, что пневмонию вызывает пневмококк или  гемофильная палочка. Они в норме живут во рту человека. Заболевают потому, что вирусная инфекция приводит к ослаблению организма, поражению систем местной защиты в бронхах или где-то еще, куда садится микроб. Повторюсь, это самая частая причина пневмоний.

В США регистрируется от 3 до 6 миллионов пневмоний в год. 900 тысяч больных госпитализируются. Умирает 60-90 тысяч человек с острыми пневмониями. Кроме того, пневмония является причиной смерти примерно 50 тысяч пациентов, находящихся в стационарах по другому поводу (травмы, инсульты, операции и т.д.).

В Российской Федерации ежегодно регистрируется примерно 900 тысяч случаев. По данным ведущих отечественных экспертов в нашей стране диагностируется не более 60% пневмоний. Это происходит по разным причинам. В первую очередь, потому что люди не обращаются в медицинские учреждения. Не обращаются по разным причинам. Не делают этого, например, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Вторая категория – трудоспособное население, которое боится из-за болезни потерять работу или в заработной плате.

Многолетние исследования показывают, что количество и виды пневмоний опосредовано через вирусные инфекции зависят также от климата, района проживания, образа жизни, наследственности.

Приведенная статистика показывает, что смертность от пневмоний очень высокая. Надо отметить, что в мире вообще смертность от заболеваний органов дыхания растет. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 года, предполагалось, что смертность от заболеваний органов дыхания должна выйти на третье место к 2020 году. Это случилось намного раньше – в 2013 году. И смертность растет не только от острой пневмонии, но и хронических заболеваний легких (ХОБЛ), в первую очередь в силу старения населения.

Диагностировать пневмонию можно только с помощью рентгеновского метода. Поэтому, когда врач направляет на флюорографию или рентген, как бы вы плохо себя не чувствовали, идти надо! Затягивать с диагнозом рискованно, поскольку на второй-третий день всякой вирусной инфекции появляется осложнение пневмонии. Еще раз повторяю: другими способами пневмонию не поставить. Наличие или отсутствие хрипов диагноз пневмонии не подтверждают и не отрицают. Если направили на флюорографии, сходите, обязательно!

Пневмонии по форме бывают разные. Есть плевропневмонии, которые вовлекают  плевру и протекают с болями, а есть очаговые пневмонии. Очаговые пневмонии чаще всего  разрешаются полностью: не остается никаких последствий, остаточных явлений. С плевропневмонией ситуация несколько иная: при этом диагнозе заболевание рентгенологически разрешается до трех-четырех месяцев. Не понимая этой особенности, иногда пациенты придерживаются мнения, что их якобы не долечили. На самом деле пациента не «не долечили», просто происходит естественное течение данной формы пневмонии:  за счет проведенного лечения микробы убиты, но в отдел легкого настолько много иммунных клеток набилось (инфильтрировалось), что организм просто не в состоянии за короткое время такое количество разрушить и всосать. Поэтому этот процесс длится до трех-четырех месяцев. Что это значит — человек не здоров? Здоров! Он может работать и делать все остальное. Единственное, что у него есть дефект, который приводит к тому, что он в эти месяцы легче заболевает. Просто в этот период ему надо беречься.

Лечение

О лечении. Единственное без чего никогда нельзя обойтись при лечении пневмоний – это антибиотики! Повторюсь: с появлением антибиотиков летальность уменьшилась многократно. И достаточно давно среди причин смертности пневмония давно не в лидерах.

При лечении пневмоний используют разные антибиотики, их много. И врачи знают, какие назначать. Пациентам про антибиотики нужно знать одно – они безопасны для организма (не обладают токсическим действием на органы, например, на печень, на почки), воздействую только на микробы! Да, иногда могут вызывать раздражающий эффект на кишечник, но пугаться этого не надо: надо обращаться к врачам. Почему я на этом моменте остановился? У нас широко распространена легенда о том, что при приеме антибиотиков надо применять пробиотики. Но если уж такая вера в пробиотики существует и у вас лишние деньги, логичнее применять их после окончания лечения.

Также вредна вера в капельницу. В уважаемой пациентской среде бытует устойчивое мнение, что «капельница промоет» и т.д. Многие больные, проходящие лечение в стационаре спрашивают — почему соседа по палате «лечат капельницами, а меня не лечат»? Капельницы при лечении используют тогда, когда требуется вводить медикаменты, которые нельзя ввести в мышцу, а вводится только в вену и вводится медленно. Только в этих случаях! Сейчас с целью детоксикации капельница практически не применятся. Медицинская наука и практика не стоит на месте: в последние годы произошло уточнение учения о растворах и их распределения в организме. Установлено, например, что при пневмонии жидкость итак вызывает нагрузку на сердце и все остальные органы, а если еще без показаний (по желанию пациента) нагружать организм обильно лекарственными препаратами в жидкой форме, то мы усиливаем нагрузку на сердце больного, что провоцирует дополнительные риски.

Да, иногда, при осложненной пневмонии, мы применяем капельницы, и много можем капать, но делаем это осознанно, то есть, зная, на что мы действуем и, осознавая, что это наносит меньше вреда, чем приносит пользы.

К сожалению, в век информационных технологий, когда зайдя в интернет можно найти любой совет, часть граждан предпочитает самолечение, чем, как правило, усугубляют свое положение. Так вот, самолечение при пневмонии недопустимо!  В частности, следует избегать самостоятельных решений по использованию горчичников, банок, любых физиотерапевтических процедур! Зачастую прогревания ведут к гнойным осложнениям легкого с разрушением его части. Поэтому к физиотерапии можно прибегать только по назначению лечащего врача, потому, что он знает ваше состояние и назначая определенную процедуру, оценивает риски и эффект от него. Повторюсь: самим заниматься прогреванием не надо!

Пневмония дает множество различных осложнений. Самое тяжелое из них — инфекционно-токсический шок. Он развивается при многих болезнях, но при пневмонии является достаточно частым. Мало того, количество тяжелых шоков потихонечку увеличивается. Не в силу того, что пневмония сильно изменилась, а в силу того, что стало больше людей старших возрастных групп, которые зачастую живут с хроническими болезнями, то есть с ослабленным иммунитетом. Самый простой пример: за последние десятилетия удалось снизить смертность от инфарктов. Но надо понимать, что эти люди живут с сердечной недостаточностью в той или иной степени, соответственно в той или иной степени у них застой в легких, в той или иной степени возникают застойные пневмонии. А поскольку иммунитет слабый, запаса прочности органов мало или нет, у таких людей чаще развивается шок. Нельзя сбрасывать со счетов и рост алкоголизации населения, о чем я уже говорил ранее.

Следующие частое осложнение, увеличивающее время лечения пневмоний – плеврит. Он бывает вплоть до нагноения и лечится хирургическим методом.

Пневмония – это болезнь, в которую сильно вовлечен иммунный механизм. Иммунитет при пневмонии истощается. Часто люди, начитавший в интернете, или наслушавшись кого-либо, применяют иммунные средства. Но стимулировать истощенный иммунитет, еще, чем попало, не зная какое звено истощено, нельзя!

К чему приводит истощение иммунной системы? Статистика ВОЗ девяностых годов прошлого столетия сообщала — каждый третий, перенесший пневмонию, в течение месяца заболевает одной из болезней органов дыхания, чаще всего это ОРЗ. Почему это происходит? Потому что  система местной защиты человека восстанавливается только через 40-45 дней после перенесенной пневмонии.

То есть, клиническое излечение от пневмонии, восстановление легочной ткани и убивание микроба не означает полной реабилитации организма. Окончательно иммунитет восстанавливается  через шесть месяцев. Потому что есть еще вторая волна снижения иммунитета, которая наступает через несколько месяцев и может вызвать простудные заболевания.  И только потом организм полностью восстанавливается.

Надо отметить, что при заболевании страдает не только иммунитет, полностью разрушается регуляция организма. По этой причине после пневмоний он долго не работает согласованно: наблюдаются слабость, потливость, при ходьбе может быть нехватка воздуха. Такое состояние длится до месяца. В этой ситуации каких-то особых мер принимать не надо, достаточно вести обычный образ жизни, потихоньку повышать нагрузки, и в течение месяца организм придет в порядок.

Профилактика

Поскольку самая частая причина пневмоний — осложнение вирусной инфекции, то соответственно лучший метод профилактики – это обычные прививки против гриппа. Они помогают как против пневмоний, так и против обострения хронических заболеваний органов дыхания, и уменьшают тяжесть гриппа.

Мы можем подтвердить это на собственной практике. Когда был так называемый «свиной грипп», пульмонологическое отделение переводили на лечение постгрипозных пневмоний – стационар расширялся до 60 коек. Так вот, тяжелого течения пневмонии у привитых против гриппа пациентов не было. Это особенности иммунитета.

Важно также прививаться против пневмококка. Это прививка внесена в Национальный календарь прививок, она проводится бесплатно для определенных групп населения в прививочных кабинетах поликлиник.

Кому следует прививаться против пневмококка? В первую очередь тем людям, у кого есть заболевания, вызываемые тем же пневмококком, что и пневмония. Так большая часть пневмоний – это пневмококк. Большая часть гайморитов – это пневмококк. Большая часть отитов – это пневмококк. Соответственно если есть гаймориты, особенно повторные, отиты или повторные пневмонии прививаться надлежит обязательно.

Кому еще надо прививаться? Тем, у кого есть хронические болезни, в первую очередь, легких – это хронический бронхит, это астма. У таких граждан организм ослаблен, из-за этого вероятность возникновения пневмоний у них больше, а само заболевание может принять тяжелый характер. В аналогичной ситуации находятся и лица, которые длительно курят, в первую очередь, если стаж курения пачка в день или 30 лет и более. Таким гражданам тоже надо прививаться.

К сожалению, у нас распространено негативное отношение к прививкам. Есть лица, которые не за что не отвечают, просто рассуждают, на мой взгляд, делают это безответственно. Помнится в конце восьмидесятых годов прошлого века, благодаря активности таких граждан была организована кампания по отказу от прививок против дифтерии. В результате это уже в девяностые годы привело к большой беде: начали регистрировать смерти от заболевания среди молодых людей – военнослужащих, студентов, проживающих в общежитиях, чего в нашей стране прежде не было несколько десятилетий. По данным Минздрава России за два года было около двух тысяч дополнительных смертей. И не один из антипрививочников не понес наказания. Да и сейчас не несут.

На что еще хотелось бы обратить ваше внимание?

При заболевании вирусной инфекцией, появлении недомогания, наверное, не следует идти на работу. Лучше обратиться к специалистам – в поликлинику по месту жительства. Если есть высокая температура, интоксикация, головная боль, насморк, першение в горле, лихорадка, следует вызвать врача на дом.

В этот период очень важно все ваши срочные, неотложные дела отложить на время и полежать два-три дня. Вы должны строго соблюдать рекомендации врача, принимать медикаменты, которые он назначил, обильно пить, и лежать. Такое поведение является прекрасной профилактикой осложнений от гриппа и, как правило, при этом гораздо меньше пневмоний. Еще раз: возможный риск от не сделанных дел  гораздо ниже, чем риск ущерба здоровью.

Ни в коем случае не следует самим принимать антибиотики. К сожалению, встречаются граждане, игнорирующие такой совет, и начинают лечить себя при любых проявлениях вирусных инфекций. Антибиотики должен назначать специалист!

На сегодня, из-за широкого, зачастую бездумного применения, антибиотиков, микробы выработали к ряду медикаментов иммунитет. Так, например, около 96% возбудителей пневмонии теперь не чувствительны к тетрациклину. Полностью отсутствует чувствительность к бисептолу, между тем больные при самолечении продолжают его принимать. Да, было время, этот препарат использовался, но сейчас, повторюсь, он не эффективен.

В связи с этим, еще раз хочу подчеркнуть: не надо принимать антибиотики без показаний. Но уж если врач назначил, надо принимать именно то, что назначили и в тех дозах, какие рекомендовали. И в одно, и тоже время, это тоже важно. Кому назначили в таблетках, советую использовать будильник в сотовом телефоне, который будет напоминать время приема лекарства. Пропуск приводит к снижению вероятности,  что микробы будут подавлены и повышению количества устойчивых микробов. Поэтому пропускать прием антибиотиков нежелательно.

Надеюсь, что вы, уважаемые читатели внимательно прочитали статью и сделали для себя необходимые выводы.

Берегите себя! Будьте здоровы!

Пневмония и ваши легкие — клиника Мэйо

Большинство пневмоний возникает, когда нарушение естественной защиты вашего организма позволяет микробам проникать в ваши легкие и размножаться. Чтобы уничтожить атакующие организмы, быстро накапливаются лейкоциты. Вместе с бактериями и грибками они заполняют воздушные мешочки в легких (альвеолы). Может быть затруднено дыхание. Классическим признаком бактериальной пневмонии является кашель с выделением густой, кровянистой или желтовато-зеленоватой мокроты с гноем.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

.

Пневмония — Sepsis Alliance

Сепсис и септический шок могут возникнуть в результате инфекции в любом месте тела, включая пневмонию. Пневмония может быть внебольничной , что означает, что человек заболевает пневмонией вне больницы.Пневмония также может быть вызвана инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), от которой ежегодно страдает 1,7 миллиона госпитализаций в Соединенных Штатах. HAI — это инфекция, перенесенная людьми, находящимися в больнице, по другой причине, например, в результате хирургического вмешательства или лечения другого заболевания.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Самым распространенным источником инфекции среди взрослых являются легкие.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких.Инфекция может быть только в одном легком или в обоих. Существует несколько причин пневмонии, но наиболее частыми из них являются:

При отсутствии лечения инфекция может быть смертельной. По оценкам, до появления антибиотиков около трети заболевших бактериальной пневмонией умерли.

Симптомы

Некоторые люди могут болеть пневмонией и не знать об этом, но наиболее частыми признаками и симптомами являются:

  • Лихорадка
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • потеет
  • Озноб
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Усталость
  • Боль в груди при дыхании

Для пневмонии не обязательно иметь все эти симптомы.

Кто подвержен более высокому риску развития инфекции?

Хотя любой человек может заболеть пневмонией, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие. К ним относятся:

  • Пожилые
  • Очень молодой
  • Люди, недавно переболевшие простудой или гриппом
  • Курильщики
  • Имеют респираторное заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Воздействие определенных вдыхаемых токсинов
  • Недавняя операция
  • Люди в отделениях интенсивной терапии

Что такое лечение?

Лечение зависит от типа инфекции.

Бактериальный

Антибиотики лечат бактериальную пневмонию. Тип антибиотиков, которые может выбрать ваш врач, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Если у вас есть рецепт на антибиотики, вам следует прекратить прием всех лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше. Вы начнете чувствовать себя более самим собой до того, как инфекция полностью исчезнет. Если вы прекратите прием лекарств до того, как инфекция исчезнет, ​​вы можете получить более серьезную пневмонию, которую нелегко вылечить.

Вирусный

Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками; они не принесут пользы. В общем, от вирусной пневмонии мало что можно сделать, кроме как посоветовать вам отдыхать и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В некоторых случаях врачи могут прописать противовирусные препараты, но это случается нечасто.

Грибковые

Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию.

Профилактика пневмонии

Иногда мы можем предотвратить пневмонию.Если вам предстоит операция, требующая общей анестезии, вы можете подвергнуться риску развития бактериальной инфекции. Чтобы снизить риск, вставайте и вставайте с постели после операции. Если вы не можете встать и двигаться, регулярно дышите глубоко и кашляйте. Это нужно для того, чтобы ваши легкие были чистыми.

Существует вакцина, которая может помочь предотвратить распространенный тип пневмонии, называемой пневмококковой пневмонией, вызываемой Streptococcus pneumoniae . Также существует вакцина, которую врачи могут вводить детям, чтобы снизить риск развития одного из четырех типов инфекций:

  • Менингит (инфекция головного мозга)
  • Бактериемия (инфекция в крови)
  • Средний отит (инфекция среднего уха)
  • Пневмония

Врачи рекомендуют вакцину пожилым людям и людям с высоким риском развития пневмонии.Если вы попадаете в одну из этих категорий, вы можете обсудить это со своим врачом.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 3 ноября 2021 г.

пневмония | патология | Британника

пневмония , воспаление и уплотнение легочной ткани в результате инфекции, вдыхания инородных частиц или облучения. Многие организмы, включая вирусы и грибы, могут вызывать пневмонию, но наиболее частыми причинами являются бактерии, в частности виды Streptococcus и Mycoplasma . Хотя вирусная пневмония действительно возникает, вирусы чаще играют роль в ослаблении легких, вызывая вторичную пневмонию, вызванную бактериями.Грибковая пневмония может развиваться очень быстро и привести к летальному исходу, но обычно она возникает у госпитализированных лиц, у которых из-за ослабленного иммунитета снижена сопротивляемость инфекции. Загрязненная пыль при вдыхании ранее здоровых людей может иногда вызывать грибковые заболевания легких. Пневмония также может возникать в результате гиперчувствительности или аллергической реакции на такие агенты, как плесень, увлажнители и экскременты животных, либо в результате химического или физического повреждения (например, вдыхания дыма).

Бактериальная пневмония

Стрептококковая пневмония, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является наиболее частой формой пневмонии, особенно у госпитализированных пациентов.Бактерии могут жить в телах здоровых людей и вызывать заболевание только после того, как резистентность снижается из-за другой болезни или инфекции. Вирусные инфекции, такие как простуда, способствуют развитию стрептококковой пневмонии, вызывая чрезмерную секрецию жидкости в дыхательных путях. Эти жидкости создают среду, в которой размножаются бактерии. Пациенты с бактериальной пневмонией обычно испытывают внезапное начало высокой температуры с ознобом, кашлем, болью в груди и затруднением дыхания. По мере прогрессирования болезни основным симптомом становится кашель.В мокроте могут быть капли крови. Любые боли в груди возникают из-за болезненности трахеи (дыхательного горла) и мышц из-за сильного кашля. Диагноз обычно может быть установлен путем взятия посевов микроорганизмов из мокроты пациента и рентгенологического исследования грудной клетки. Лечение проводится специальными антибиотиками и поддерживающей терапией, и выздоровление обычно наступает через несколько недель. Однако в некоторых случаях болезнь может стать очень тяжелой, а иногда и смертельной, особенно у пожилых людей и маленьких детей.Смерть от стрептококковой пневмонии вызывается воспалением и значительным и обширным кровотечением в легких, которое в конечном итоге приводит к прекращению дыхания. Стрептококковые бактерии выделяют токсин, называемый пневмолизином, который повреждает кровеносные сосуды в легких, вызывая кровотечение в воздушные пространства. Антибиотики могут усугубить повреждение легких, потому что они предназначены для уничтожения бактерий, открывая их, что приводит к дальнейшему высвобождению пневмолизина. Исследования по разработке аэрозольных агентов, которые стимулируют свертывание крови, которые можно вдыхать в легкие и, возможно, использовать в сочетании с традиционными методами лечения стрептококковой пневмонии, продолжаются.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Микоплазменная пневмония, вызываемая Mycoplasma pneumoniae , очень маленьким организмом, обычно поражает детей и молодых людей; зарегистрировано несколько случаев в возрасте старше 50 лет.Большинство вспышек этого заболевания ограничиваются семьями, небольшими районами или учреждениями, хотя могут возникать эпидемии. M. pneumoniae растет на слизистой оболочке, выстилающей поверхность внутренних структур легких; он не проникает в более глубокие ткани — мышечные волокна, эластичные волокна или нервы. Бактерии могут продуцировать окислитель, который может быть причиной некоторых повреждений клеток. Обычно организм не проникает в мембрану, окружающую легкие, но иногда вызывает воспаление бронхов и альвеол.

Другая бактерия, Klebsiella pneumoniae , хотя и не обладает способностью инфицировать легкие здоровых людей, вызывает смертельную пневмонию, которая возникает почти исключительно у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом. Другие бактериальные пневмонии включают болезнь легионеров, вызываемую Legionella pneumophilia ; пневмония, вторичная по отношению к другим заболеваниям, вызываемым Staphylococcus aureus и Hemophilus influenzae ; и орнитоз, атипичная инфекционная форма.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Вирусная пневмония

Вирусные пневмонии вызываются в первую очередь респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами парагриппа и гриппа. Симптомы этих пневмоний включают насморк, снижение аппетита и субфебрильную температуру, за которыми обычно следуют заложенность дыхательных путей и кашель. Диагноз устанавливается на основании медицинского осмотра и рентгенографии грудной клетки. Небактериальная пневмония лечится в первую очередь с поддерживающей терапией.В целом прогноз отличный.

Грибковая пневмония

Туберкулез всегда следует рассматривать как возможность у любого пациента с пневмонией, а кожные пробы включены в первоначальное обследование пациентов с проблемами легких. Также следует учитывать грибковые инфекции, такие как кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз, особенно если пациент недавно подвергался раскопкам, бассейнам на заднем дворе, старым сараям или амбарам или пыльным бурям. Другие грибковые и простейшие паразиты (такие как Pneumocystis carinii ) часто встречаются у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с раком, СПИДом или другими хроническими заболеваниями. Pneumocystis carinii Пневмония была одной из основных причин смерти среди больных СПИДом.

Гиперчувствительная пневмония

Гиперчувствительные пневмонии — это спектр заболеваний, возникающих в результате аллергической реакции на вдыхание различных органических веществ. Эти пневмонии могут возникать в результате воздействия заплесневелого сена или сахарного тростника, увлажнителей воздуха в помещении и каналов кондиционирования воздуха, которые содержат грибок Actinomyces . Другие грибы, обнаруженные в ячмене, кленовых бревнах и древесной массе, могут вызывать аналогичные заболевания.Кроме того, у людей, контактировавших с крысами, песчанками, голубями, попугаями и голубями, могут развиваться проявления гиперчувствительной пневмонии. Первоначально эти пациенты испытывают лихорадку с ознобом, кашлем, одышкой, головной болью, мышечной болью и недомоганием, которые могут исчезнуть через день, если не будет дальнейшего воздействия. Более коварная форма гиперчувствительной пневмонии связана с постоянным недомоганием, лихорадкой, потерей веса и кашлем. Диагноз устанавливается на основании истории болезни, физического осмотра и конкретных лабораторных тестов.Лечение заключается в удалении пациента из окружающей среды, постельном режиме и поддерживающей терапии.

Прочие причины

Пневмония также может возникнуть в результате вдыхания капель масла. Этот тип заболевания, известный как липоидная пневмония, чаще всего встречается у рабочих, подвергающихся воздействию больших количеств масляного тумана, и у пожилых людей. Проглоченное масло может попасть в дыхательные пути или, что реже, оно может поступать из самого тела при физическом повреждении легких.Рубцовая ткань образуется в результате присутствия масла. Обычно никакого лечения не требуется.

Воспаление тканей легких может возникнуть в результате лучевой терапии опухолей грудной клетки. Заболевание проявляется через 1–16 недель после прекращения воздействия высоких доз рентгеновского излучения. (Уровень радиации при обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки слишком низок, чтобы нанести значительный ущерб живым тканям.) Выздоровление является обычным, если только не задействован слишком большой участок легочной ткани.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Пневмония: причины, симптомы и диагностика

Причины и симптомы

Что такое пневмония?

Пневмония — воспалительное заболевание альвеол и легочной ткани. Обычно это вызвано инфекцией. Обычно он начинается остро и полностью излечивается, но также может быть фатальным или хроническим с необратимым ремоделированием тканей и потерей функции легких.

Причины: как развивается пневмония

Наиболее частой причиной является инфекция, в основном вызываемая бактериями, вирусами, грибами и паразитами. Реже пневмония вызвана инородными телами или проникновением содержимого желудка в бронхи после случайного вдыхания.Раздражающие газы или радиация (например, в рамках лучевой терапии) также могут вызвать пневмонию. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипостатическая пневмония с сердечной недостаточностью или пневмония после тромбоэмболии легочной артерии, также являются возможными триггерами. Инфекция обычно протекает воздушно-капельным путем. Частота появления отдельных инфекционных агентов зависит от различных факторов.

Внебольничная пневмония

Пневмонией можно заразиться дома.В основном они вызываются бактериями. Наиболее частые возбудители — пневмококки. В 25% случаев причиной является вирусная инфекция. Однако спектр патогенов также зависит от возраста, других заболеваний, присутствующих одновременно, от иммунного статуса пациента и условий проживания (например, дома престарелых).

Госпитальная пневмония

Это происходит у больничных пациентов, особенно когда они находятся в реанимации и получают искусственную вентиляцию легких.Предварительное лечение антибиотиками также является фактором риска. Спектр микробов здесь явно иной: чаще это проблемные микробы, которые во многих случаях нечувствительны к обычно назначаемым антибиотикам. Более того, спектр патогенов зависит от иммунной защиты пациента. Патогены, которые не имеют значения для здорового человека (например, грибы или вирусы), играют роль для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Пневмония: симптомы заболевания

Различают два типа пневмонии:
  • Бактериальная пневмония
    Классическая бактериальная пневмония обычно начинается внезапно с озноба и высокой температуры.Больные серьезно заболели. Также есть кашель, возможно, с мокротой. Больные жалуются на одышку. Расширение ноздрей, при котором ноздри явно двигаются вместе с дыханием, особенно у детей младшего возраста. Дыхание может вызвать боль в груди, которая часто возникает из-за небольшого сопутствующего выпота между легочными плеврами. При нехватке кислорода может быть видно голубоватое изменение цвета губ, носа, ногтей на ногах или на руках.
  • Атипичная пневмония
    Атипичная пневмония может быть вызвана возбудителями классической пневмонии.Однако чаще причиной являются вирусы или микоплазма. Заболевание обычно развивается медленно, возможно, связано с головными и мышечными болями и лишь незначительным повышением температуры тела. Пациенты жалуются на сухой кашель, часто практически без мокроты.

Возможные осложнения при пневмонии

  • Рассеяние возбудителя
  • Сопутствующий выпот или нагноение между легочными плеврами
  • Хроническое воспаление
  • Дыхательная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии

Диагностика

Диагностика пневмонии: как диагностировать заболевание

После подробного собеседования (история болезни) вас осмотрят наши специалисты.Очень важно прислушиваться к своим легким. В отличие от атипичной пневмонии, классическая пневмония часто сопровождается дребезжащими звуками при обследовании с помощью стетоскопа.

Процедуры визуализации

При подозрении на пневмонию обычно делают рентген или компьютерную томографию грудной клетки.Это может позволить сделать выводы о причинах и масштабах пневмонии. Очаги воспаления можно обнаружить в рентгеновских лучах как так называемые тени: здесь наблюдается осветление легочной ткани. Если результаты рентгеновского изображения неясны, компьютерная томография легкого может привести к дальнейшим выводам.
Ультразвуковое исследование также может дать начальные показания или выявить такие осложнения, как выпот.

Лабораторные исследования

Обычно также измеряются показатели воспаления в крови.Это включает, прежде всего, анализ крови. При классической пневмонии количество лейкоцитов увеличивается, а также C-реактивный белок, который является маркером острого, в основном бактериального, воспаления. При атипичной пневмонии лейкоциты могут быть нормальными или уменьшенными. В одной трети случаев мы также можем обнаружить возбудителя из гнойной мокроты или из ирригационной жидкости, полученной при бронхоскопии (эндоскопии бронхиальной системы). В некоторых случаях (например, пневмококк или легионелла) определение антигена также может быть выполнено с использованием мочи и мокроты / жидкости для промывания бронхов.

Что такое пневмония? | Биология пневмонии

Пневмония — это острая воспалительная реакция глубоко в легких, в альвеолах. Когда ткань инфицирована или повреждена, возникает воспалительная реакция, которая в простейшем смысле представляет собой скопление гноя. Когда глубокие легкие повреждены или инфицированы, там скапливается гной. Гной в альвеолах — это пневмония.

Пневмония вызывается инфекцией, и самые разные микробы могут заразить легкие. В большинстве случаев пневмония вызывается вирусами или бактериями, но это могут быть грибы и другие микробы. SARS-CoV-2 возник в 2019 году и стал пандемией в 2020 году и в настоящее время является особенно серьезной причиной пневмонии, COVID-19. Другие вирусные причины включают вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и другие. Наиболее частой причиной внебольничной бактериальной пневмонии является пневмококк ( Streptococcus pneumoniae ).Внутрибольничная пневмония часто вызывается другими бактериями, включая Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , E. coli или Staphylococcus aureus .

В здоровом легком вдыхаемый воздух проходит через дыхательные пути и альвеолярные протоки к альвеолам. Альвеолы ​​- это воздушные мешочки, окруженные очень тонкими стенками, содержащими кровь. В этом месте происходит обмен газов (кислород и углекислый газ) между воздухом и кровью.

Реакция на инфекцию — скопление гноя в легких — имеет решающее значение для результата.Этот гной содержит элементы крови, лейкоциты (особенно группу клеток, называемых нейтрофилами) и белки плазмы (особенно группу белков, называемых опсонинами). Эти клетки и белки необходимы для уничтожения микробов и преодоления инфекции. Поэтому, когда у нас пневмония, мы должны доставить эти клетки и белки туда, где находятся микробы, в легкие, иначе мы можем погибнуть от инфекции. Однако опасен этот самый гной. Нейтрофилы производят токсичные продукты разложения, которые полезны для уничтожения микробов, но они также могут повредить легкие.Примером может служить гипохлорит, активное химическое вещество в отбеливателе, которое синтезируется нейтрофилами в легочных легких — он хорош для уничтожения бактерий, но не так хорош для клеток легких. Кроме того, накопление белков плазмы приводит к скоплению жидкости в легких, что называется отеком легких. Отек легких затрудняет дыхание и затрудняет прохождение кислорода и углекислого газа между кровью в легких и вдыхаемым воздухом, поскольку эти газы необходимы для функционирования организма. Следовательно, регулирование этого накопления гноя имеет решающее значение; нам нужно достаточно, чтобы бороться с микробами, но не настолько, чтобы наши легкие плохо работали.

Причины, факторы риска и меры профилактики

  • Вы можете заразиться пневмонией через бактериальные, грибковые или вирусные инфекции.
  • Вы также можете получить аспирационную пневмонию, когда вы вдыхаете пищу, или пневмонию, приобретенную в больнице.
  • Чтобы предотвратить пневмонию, сделайте прививку от гриппа, вымойте руки и бросьте курить.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Пневмония — это легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, грибками или вирусами. Симптомы пневмонии включают одышку, жар и кашель.

Вот пять основных причин пневмонии и способы ее предотвращения.

Бактерии

Бактериальная пневмония — это любая пневмония, вызываемая бактериями и обычно лечится антибиотики .Ежегодно более 900 000 американцев заболевают бактериальной пневмонией.

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии в США является Streptococcus pneumoniae, который обычно обнаруживается в носу и горле. Бактерия распространяется через капли слюны или слизи при кашле или чихании. Хотя многие из нас переносят этот микроб, не заболевая, он часто вызывает пневмонию у пожилых людей, маленьких детей и курильщиков или людей с более слабой иммунной системой из-за болезни или лекарств.

Хотя это заболевание встречается реже, чем стрептококковая пневмония, другие бактерии также могут вызывать это заболевание.Это известно как атипичная пневмония или ходячая пневмония. Пневмония при ходьбе часто имеет более легкие симптомы и не требует постельного режима.

Грибы

Споры некоторых грибов при вдыхании в больших дозах также могут вызывать пневмонию. В 2011 году в США было зарегистрировано более 20 000 случаев грибковой пневмонии, что сделало этот тип пневмонии менее распространенным.

Грибы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

  • Гистоплазмоз, распространенный в долинах рек Огайо и Миссисипи.
  • Криптококк, который в национальном масштабе встречается в птичьем помете.
  • Кокцидиоидомикоз, который обитает в почвах Юго-Запада.

Фермеры, сельскохозяйственные рабочие и ландшафтные дизайнеры подвергаются более высокому риску развития грибковой пневмонии, поскольку они работают в тесном контакте с почвой, которая может переносить эти грибы.

Кроме того, грибок pneumocystis jirovecii может вызывать серьезное заболевание, называемое пневмоцистной пневмонией (PCP), у людей с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ или недавно получавшие органы.Грибковую пневмонию можно лечить противогрибковыми препаратами.

Вирусы

Связанные Пневмония заразна? Да, когда это вызвано бактериями или вирусами

Некоторые вирусы, например, вызывающие розовый глаз или грипп, также могут вызывать пневмонию.На вирусную пневмонию приходится примерно каждый третий случай пневмонии, хотя эти случаи, как правило, протекают легче и короче, чем бактериальная пневмония, так как воспаление меньше.

Респираторные заболевания, такие как грипп или COVID-19, могут привести к пневмонии, вызывая воспаление и накопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание.

Лекарства от большинства вирусов, вызывающих пневмонию, практически отсутствуют, а это означает, что пациенты должны ждать, пока инфекция пройдет. Однако, если врачи считают, что виноват вирус гриппа, они могут назначить противовирусную терапию или другие лекарства, чтобы облегчить дыхание.

Госпитальная пневмония

Госпитальная пневмония — это любая пневмония, заболевшая через 48 часов или более после поступления в больницу. Состояние серьезное не только потому, что иммунная система пациентов может быть ослаблена из-за других заболеваний, но также потому, что бактерии, обнаруженные в больницах, могут быть устойчивыми к антибиотикам.

Причины госпитальной пневмонии включают:

  • Медицинские работники могут распространять пневмонию руками, одеждой или инструментами при переходе от одного пациента к другому.
  • Плохая гигиена полости рта, что означает, что бактерии из слюны с большей вероятностью попадают в легкие при дыхании, разговоре или еде, говорит Карен Джулиано, доцент кафедры инноваций и разработок медицинских продуктов Массачусетского университета. Это называется микроаспирацией.

Микроаспирация может стать опасной в условиях больницы, потому что пациенты — и их рот — контактируют не только с большим количеством бактерий, но и с другими видами, чем мы могли бы испытать дома.Между тем, гигиена полости рта среди госпитализированных пациентов, как правило, не является приоритетной, поскольку медицинские работники сосредотачиваются на проблемах, с которыми были госпитализированы пациенты, — повышении уровня бактерий во рту, говорит она.

Обеспечение доступа людей к хорошей гигиене полости рта, например чистке зубов, во время пребывания в больнице может снизить риск внутрибольничной пневмонии.

Пневмония, связанная с вентилятором

Это еще одна форма пневмонии, которая возникает, когда люди на дыхательных аппаратах заражаются пневмонией через микробы, попадающие в их дыхательную трубку.Он классифицируется как отдельная форма пневмонии, отличная от внутрибольничной пневмонии, несмотря на ее условия в больнице.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония — это тип пневмонии, которая возникает при вдыхании пищи или жидкости в легкие, вызывая инфекцию. Это явление является одной из наиболее частых причин пневмонии у пациентов учреждений длительного ухода . Хотя количество случаев заболевания уменьшилось примерно за последнее десятилетие, оно остается особым риском для пациентов старше 65 лет.

Кто подвержен риску пневмонии?

Некоторые люди подвергаются большему риску развития пневмонии. В группы риска входят:

  • Люди старше 65 лет
  • Дети младше двух лет
  • Люди с более слабой иммунной системой из-за болезней, таких как диабет и рак, а также люди с хроническими заболеваниями легких
  • Курильщики
  • Люди в лекарства, такие как химиотерапия и стероиды длительного приема
  • Пациенты в больнице, в том числе на аппаратах ИВЛ
  • Люди, живущие с ВИЧ, особенно те, кто еще не получает антиретровирусную терапию или чей ВИЧ плохо контролируется

Как предотвратить пневмонию

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск пневмонии, в том числе:

Кроме того, любой, кто попадает в больницу, должен обязательно взять с собой собственный набор для гигиены полости рта.Джулиано предлагает упаковку:

  • Высококачественная зубная щетка с мягкой щетиной
  • Зубная паста, содержащая такие вещества, как фторид, способствующие разрушению зубного налета
  • Антисептическое средство для полоскания рта, не содержащее спирта

Вывод инсайдера

Вы можете заразиться пневмонией от бактерий, вирусов или грибков. Пневмония может поражать молодых и старых, но люди, которые госпитализированы или имеют более слабую иммунную систему из-за возраста или основных заболеваний, подвергаются большему риску.

Прививки, частое мытье рук и лечение хронических заболеваний могут помочь снизить риск пневмонии. Госпитализированные пациенты также должны соблюдать правила гигиены полости рта в учреждениях и стараться быть как можно более мобильными.

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Манделл Л. А. и Нидерман М. С. Аспирационная пневмония. N. Engl. J. Med. 380 , 651–663 (2019). Обзорная статья об аспирационной пневмонии, включая новые взгляды на микробную этиологию и лечение антибиотиками .

    CAS Google ученый

  • 2.

    Cillóniz, C. et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь 66 , 340–346 (2011).

    Google ученый

  • 3.

    Torres, A. et al. Международные рекомендации ERS / ESICM / ESCMID / ALAT по ведению госпитальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. Дж. 50 , 1700582 (2017). В этих международных европейских и латиноамериканских рекомендациях группа экспертов представляет рекомендации по диагнозу, факторам риска устойчивости к антибиотикам, а также типу и продолжительности лечения HAP и VAP. Были использованы вопросы PICO и методология GRADE .

    Google ученый

  • 4.

    Kalil, A.C. et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin. Заразить. Дис. 63 , e61 – e111 (2016). Настоящее руководство содержит факторы риска для микроорганизмов с подозрением на МЛУ или ШЛУ, а также рекомендации по эмпирическому лечению, использованию биомаркеров и продолжительности приема антибиотиков .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Metlay, J. P. et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , e45 – e67 (2019). Эти руководящие принципы включают новые рекомендации по микробиологическим диагностическим тестам, в частности, по эмпирическому лечению пациентов вне и в стационаре .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Прина Э., Ранзани О. Т. и Торрес А. Внебольничная пневмония. Ланцет 386 , 1097–1108 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Di Pasquale, M. F. et al. Распространенность и этиология внебольничной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1482–1493 (2019).

    Google ученый

  • 8.

    GBD 2019 Соавторы болезней и травм. Глобальное бремя 369 болезней и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2019. Lancet 396 , 1204–1222 (2020).

    Google ученый

  • 9.

    ГББ, 2016 г. Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet Infect. Дис. 18 , 1191–1210 (2018).

    Google ученый

  • 10.

    Комия К. и др. Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом. Sci. Отчет 6 ​​, 38097 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Lindenauer, P. K. et al. Вариация диагноза аспирационной пневмонии и связь с исходами госпитальной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15 , 562–569 (2018).

    Google ученый

  • 12.

    Нил, С. и Дин, Н. Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных / неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr. Opin. Заразить. Дис. 32 , 152–157 (2019).

    Google ученый

  • 13.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония среди взрослых в США, требующая госпитализации. N. Engl. J. Med. 373 , 415–427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Торрес А., Петерманс У. Э., Виеги Г. и Блази Ф. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Грудь 68 , 1057–1065 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Норрис Т., Вахратян А. и Коэн Р. А. Охват вакцинацией взрослых в возрасте 65 лет и старше: США, 2015 г. Краткий обзор данных NCHS № 281 (CDC, 2017).

  • 16.

    Fedson, D. S. et al. Пневмококковая полисахаридная вакцинация взрослых: новые перспективы для Европы. Эксперт. Rev. Vaccines 10 , 1143–1167 (2011).

    CAS Google ученый

  • 17.

    Jamal, A. et al. Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2016 г. MMWR 67 , 53–59 (2018).

    Google ученый

  • 18.

    Louie, J. K. et al. Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. JAMA 302 , 1896–1902 (2009).

    CAS Google ученый

  • 19.

    Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью пневмонии 2019 года в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).

    CAS Google ученый

  • 20.

    Barbier, F., Andremont, A., Wolff, M. и Bouadma, L. Госпитальная пневмония и искусственная вентиляция легких: последние достижения в эпидемиологии и лечении. Curr. Opin. Pulm. Med. 19 , 216–228 (2013).

    Google ученый

  • 21.

    Rosenthal, V. D. et al. Отчет Международного консорциума по контролю за внутрибольничными инфекциями (INICC), сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. Am. J. Infect. Контроль. 40 , 396–407 (2012).

    Google ученый

  • 22.

    Джулиано К. К., Бейкер Д.И Куинн Б. Эпидемиология госпитальной пневмонии без вентиляции легких в США. Am. J. Infect. Контроль. 46 , 322–327 (2018).

    Google ученый

  • 23.

    Bonell, A. et al. Систематический обзор и метаанализ респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых в Азии: анализ уровня национального дохода по заболеваемости и этиологии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 511–518 (2019).

    Google ученый

  • 24.

    Bouadma, L. et al. События, связанные с ИВЛ: распространенность, исход и связь с пневмонией, связанной с ИВЛ. Крит. Care Med. 43 , 1798–1806 (2015).

    Google ученый

  • 25.

    Shi, T. et al. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу пневмонии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 222 , S570 – S576 (2020).

    Google ученый

  • 26.

    ГББ 2017 Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980-2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

    Google ученый

  • 27.

    JustActions. Пропавший кусок. Почему продолжающееся пренебрежение пневмонией угрожает достижению целей в области здравоохранения (JustActions, 2018).

  • 28.

    Нуньес, Б. П., Флорес, Т. Р., Мильке, Г. И., Туме, Э. и Факкини, Л. А. Мультиморбидность и смертность у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Arch. Геронтол. Гериатр. 67 , 130–138 (2016).

    Google ученый

  • 29.

    Arnold, F. W. et al. Различия в смертности среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией в трех регионах мира: результаты международного когортного исследования Организации внебольничной пневмонии (CAPO). Респир. Med. 107 , 1101–1111 (2013).

    Google ученый

  • 30.

    Хео, Дж. Й. и Сонг, Дж. Й. Бремя болезни и этиологическое распределение внебольничной пневмонии у взрослых: эволюция эпидемиологии в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин. Заражение. Chemother. 50 , 287–300 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Cillóniz, C. et al. Внебольничная пневмония у амбулаторных больных: этиология и исходы. Eur. Респир. J. 40 , 931–938 (2012).

    Google ученый

  • 32.

    Luna, C.M. et al. Влияние возраста и сопутствующих заболеваний на смертность пациентов разных возрастных групп, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 13 , 1519–1526 (2016).

    Google ученый

  • 33.

    Cillóniz, C. et al. Двадцатилетний тренд смертности среди госпитализированных больных пневмококковой внебольничной пневмонией. PLoS ONE 13 , e0200504 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Корралес-Медина, В.F. et al. Промежуточный и долгосрочный риск возникновения сердечной недостаточности у пожилых людей после госпитализации по поводу пневмонии. Am. Сердце J. 170 , 306–312 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Eurich, D. T., Marrie, T. J., Minhas-Sandhu, J. K. & Majumdar, S. R. Десятилетняя смертность после внебольничной пневмонии. Перспективная когорта. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 597–604 (2015).

    Google ученый

  • 36.

    Ramirez, J. A. et al. Взрослые, госпитализированные с пневмонией в США: заболеваемость, эпидемиология и смертность. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1806–1812 (2017).

    Google ученый

  • 37.

    Bordon, J. et al. Госпитализация по поводу внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: частота, эпидемиология и исходы. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 220–226 (2020).

    CAS Google ученый

  • 38.

    Torres, A. et al. Бремя пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Респир. Med. 137 , 6–13 (2018).

    Google ученый

  • 39.

    Magill, S. S. et al. Обследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, по нескольким штатам. N. Engl. J. Med. 370 , 1198–1208 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Мичек, С. Т., Чу, Б., Хэмптон, Н. и Коллеф, М. Х. Исследование случай-контроль, оценивающее влияние невентилируемой внутрибольничной пневмонии на исходы для пациентов. Сундук 150 , 1008–1014 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Melsen, W. G. et al. Смертность от респираторно-ассоциированной пневмонии: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных профилактических исследований. Lancet Infect. Дис. 13 , 665–671 (2013).

    Google ученый

  • 42.

    Bassetti, M. et al. Стратификация риска и лечение пневмонии, приобретенной в отделении интенсивной терапии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью / широкой лекарственной устойчивостью / устойчивостью к пандемиям. Curr.Opin. Крит. Уход 24 , 385–393 (2018).

    Google ученый

  • 43.

    Herkel, T. et al. Эпидемиология внутрибольничной пневмонии: результаты многоцентрового проспективного обсервационного исследования в Центральной Европе в сравнении с данными из европейского региона. Biomed. Пап. Med. Фак. Univ. Палацкий. Оломоуц Чешская Республика. 160 , 448–455 (2016).

    Google ученый

  • 44.

    Ибн Сайед, W. et al. Сравнение риска смертности, связанного с бактериальной пневмонией, приобретенной на ИВЛ, и бактериальной пневмонией, приобретенной не в ОИТ. Крит. Care Med. 47 , 345–352 (2019).

    Google ученый

  • 45.

    Talbot, G.H. et al. Дизайн исследования, основанного на фактических данных, для госпитальной бактериальной пневмонии и бактериальной пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. J. Infect. Дис. 219 , 1536–1544 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    McAllister, D. A. et al. Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. Lancet Glob. Здоровье 7 , e47 – e57 (2019).

    Google ученый

  • 47.

    Weir, D. L., Majumdar, S.Р., Макалистер, Ф. А., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Влияние мультиморбидности на краткосрочные события у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное когортное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 21 , 264.e7–264.e13 (2015).

    CAS Google ученый

  • 48.

    Bradley, J. S. et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Clin. Заразить. Дис. 53 , e25 – e76 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Barbagelata, E. et al. Гендерные различия при внебольничной пневмонии. Minerva Med. 111 , 153–165 (2020).

    Google ученый

  • 50.

    Mutepe, N. D. et al. Влияние конденсата сигаретного дыма на образование пневмококковой биопленки и пневмолизина. Eur. Респир. J. 41 , 392–395 (2013).

    CAS Google ученый

  • 51.

    Самохвалов А. В., Ирвинг Х. М. и Рем Дж. Употребление алкоголя как фактор риска пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Epidemiol. Заразить. 138 , 1789–1795 (2010).

    CAS Google ученый

  • 52.

    Neupane, B. et al.Длительное воздействие загрязнения атмосферного воздуха и риск госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 181 , 47–53 (2010).

    CAS Google ученый

  • 53.

    Американское торакальное общество и Американское общество инфекционных заболеваний. Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 171 , 388–416 (2005).

    Google ученый

  • 54.

    Le, M. N.-T. и другие. Оральная колонизация устойчивыми к противомикробным препаратам грамотрицательными бактериями среди пациентов учреждений длительного ухода: распространенность, факторы риска и молекулярная эпидемиология. Антимикробный. Оказывать сопротивление. Заразить. Контроль. 9 , 45 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Feldman, C. et al. Наличие и последовательность колонизации эндотрахеальной трубки у пациентов, находящихся на ИВЛ. Eur. Респир. J. 13 , 546–551 (1999).

    CAS Google ученый

  • 56.

    Cilloniz, C. et al. Сезонность возбудителей внебольничной пневмонии. Respirology 22 , 778–785 (2017).

    Google ученый

  • 57.

    Пара, Р. А., Фомда, Б. А., Ян, Р. А., Шах, С. и Коул, П. А. Микробная этиология у госпитализированных взрослых жителей Северной Индии с внебольничной пневмонией. Lung India 35 , 108–115 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Tao, L.-L. и другие. Этиология и устойчивость к противомикробным препаратам внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в Китае. Подбородок. Med. J. 125 , 2967–2972 (2012).

    Google ученый

  • 59.

    Шоар С. и Мушер Д. М. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор. Пневмония 12 , 11 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2013 , CD000422 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR 61 , 889–894 (2012).

    Google ученый

  • 62.

    Luca, D. L. et al. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции на госпитализации с пневмонией и связанные с этим расходы в Онтарио: популяционное экологическое исследование. Clin. Заразить. Дис. 66 , 541–547 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Йоханссон, Н., Калин, М., Тивельюнг-Линделл, А., Гиске, К. Г. и Хедлунд, Дж. Этиология внебольничной пневмонии: повышение микробиологической эффективности с помощью новых методов диагностики. Clin. Заразить. Дис. 50 , 202–209 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Розенбаум, М. Х. и др. Роль Streptococcus pneumoniae в внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе: метаанализ. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 305–316 (2013).

    CAS Google ученый

  • 65.

    Huijts, S. M. et al. Диагностическая точность теста на серотип-специфический антиген при внебольничной пневмонии. Eur. Респир. J. 42 , 1283–1290 (2013).

    Google ученый

  • 66.

    Aliberti, S. et al. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью у госпитализированных пациентов из сообщества с пневмонией: европейская перспектива. Грудь 68 , 997–999 (2013).

    Google ученый

  • 67.

    Shindo, Y. et al. Факторы риска лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 985–995 (2013).

    CAS Google ученый

  • 68.

    Prina, E. et al. Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 153–160 (2015).

    Google ученый

  • 69.

    Ceccato, A. et al. Подтверждение оценки прогноза для лекарственно-устойчивых микроорганизмов при внебольничной пневмонии. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 18 , 257–265 (2021).

    Google ученый

  • 70.

    Cilloniz, C. et al. Трудно лечить микроорганизмы у пациентов старше 80 лет с внебольничной пневмонией: распространенность возбудителей ПЭС. Eur. Респир. J. 56 , 2000773 (2020).

    Google ученый

  • 71.

    Webb, B.J. et al. Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 2652–2663 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Karhu, J., Ala-Kokko, T. I., Vuorinen, T., Ohtonen, P. & Syrjälä, H. Обнаружение вируса нижних дыхательных путей у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на ИВЛ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 62–70 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Wu, X. et al. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями, обнаруженными с помощью ПЦР и ПЦР в реальном времени, у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: метаанализ. Дыхание 89 , 343–352 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Zhou, F. et al. Тяжесть заболевания и клинические исходы внебольничной пневмонии, вызванной респираторными вирусами, не относящимися к гриппу, у взрослых: многоцентровое проспективное реестровое исследование, проведенное CAP-China Network. Eur. Респир. Дж. 54 , 1802406 (2019).

    Google ученый

  • 75.

    Cillóniz, C. et al. Чистый вирусный сепсис, вторичный по отношению к внебольничной пневмонии у взрослых: факторы риска и прогнозы. J. Infect. Дис. 220 , 1166–1171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Jain, S. et al. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 372 , 835–845 (2015). Это проспективное многоцентровое исследование микробной этиологии ВП у госпитализированных пациентов. Очень важно, что тесты ПЦР для обнаружения вирусных возбудителей , Legionella spp. и Mycoplasma pneumoniae систематически использовались в диагностических исследованиях. При таком подходе вирусы стали первой причиной CAP .

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Weber, D. J. et al. Микробиология вентилятор-ассоциированной пневмонии по сравнению с микробиологией внутрибольничной пневмонии. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 28 , 825–831 (2007).

    Google ученый

  • 78.

    Магиоракос, А.-П. и другие. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и устойчивостью к пандемиям: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 268–281 (2012).

    CAS Google ученый

  • 79.

    Паркер, Д., Ан, Д., Коэн, Т. и Принс, А. Врожденная иммунная сигнализация, активируемая бактериями МЛУ в дыхательных путях. Physiol. Ред. 96 , 19–53 (2016).

    Google ученый

  • 80.

    Grousd, J. A., Rich, H. E. & Alcorn, J. F. Взаимодействия между хозяином и патогеном при грамположительной бактериальной пневмонии. Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00107-18 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Сигель, С. Дж. И Вайзер, Дж. Н. Механизмы бактериальной колонизации дыхательных путей. Annu. Rev. Microbiol. 69 , 425–444 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Куинтон, Л. Дж., Уолки, А. Дж. И Мизгерд, Дж. П. Интегративная физиология пневмонии. Physiol. Ред. 98 , 1417–1464 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Диксон, Р. П., Эрб-Дауорд, Дж. Р. и Хаффнагл, Г. Б. На пути к экологии легких: новые концептуальные модели легочной микробиологии и патогенеза пневмонии. Ланцет Респир. Med. 2 , 238–246 (2014). Обзорная статья о новых взглядах на этиопатогенез пневмонии на основе изменений микробиоты .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Петтигрю, М.М., Таннер, В. и Харрис, А. Д. Микробиом легких и пневмония. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa702 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 86.

    Браун Р. Л., Секейра Р. П. и Кларк Т. Б. Микробиота защищает от респираторной инфекции посредством передачи сигналов GM-CSF. Нат. Commun. 8 , 1512 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Нисимото, А. Т., Рош, Дж. В. и Туоманен, Е. И. Пневмолизин: патогенез и терапевтическая цель. Фронт. Microbiol. 11 , 1543 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    фон Ховен, Г., Цин, К., Нойкирх, К., Хусманн, М. и Хеллманн, Н. α-токсин золотистого стафилококка: маленькие поры, большие последствия. Biol. Chem. 400 , 1261–1276 (2019).

    Google ученый

  • 89.

    Хаузер А. Р. Система секреции типа III синегнойной палочки: инфекция путем инъекции. Нат. Rev. Microbiol. 7 , 654–665 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Ferguson, N. D. et al. Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

    Google ученый

  • 91.

    Matthay, M.A. et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Нат. Преподобный Дис. Prim. 5 , 18 (2019).

    Google ученый

  • 92.

    Whitsett, J. A. & Alenghat, T. Клетки респираторного эпителия регулируют врожденный иммунитет легких. Нат. Иммунол. 16 , 27–35 (2015).

    CAS Google ученый

  • 93.

    Ченг, Д.и другие. Эпителий дыхательных путей контролирует воспаление и повреждение легких посредством пути NF-κB. J. Immunol. 178 , 6504–6513 (2007).

    CAS Google ученый

  • 94.

    Quinton, L.J. et al. Функции и регуляция NF-κB RelA при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 178 , 1896–1903 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Хан, С. и Маллампалли, Р. К. Роль сурфактанта в заболеваниях легких и защите организма от легочных инфекций. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 12 , 765–774 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Кэри, Р. М. и Ли, Р. Дж. Вкусовые рецепторы врожденного иммунитета верхних дыхательных путей. Питательные вещества 11 , 2017 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Ли, Р. Дж. И Коэн, Н. А. Возникающая роль рецептора горького вкуса T2R38 при инфекциях верхних дыхательных путей и хроническом риносинусите. Am. J. Rhinol. Аллергия 27 , 283–286 (2013).

    Google ученый

  • 98.

    МакАлир, Дж. П. и Коллс, Дж. К. Направление движения: IL-17 и IL-22 координируют легочную иммунную защиту. Immunol. Ред. 260 , 129–144 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Aujla, S.J. et al. IL-22 обеспечивает защиту слизистой оболочки хозяина от грамотрицательной бактериальной пневмонии. Нат. Med. 14 , 275–281 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Аллард Б., Панарити А. и Мартин Дж. Г. Альвеолярные макрофаги в разрешении воспаления, восстановлении тканей и устойчивости к инфекции. Фронт. Иммунол. 9 , 1777 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101.

    Preston, J. A. et al. Убийство бактерий, связанное с апоптозом альвеолярных макрофагов, помогает предотвратить пневмонию у мышей. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 84–97 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102.

    González-Juarbe, N. et al. Порообразующие токсины вызывают некроптоз макрофагов при острой бактериальной пневмонии. PLoS Pathog. 11 , e1005337 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 103.

    Kitur, K. et al. Вызванный токсинами некроптоз является основным механизмом повреждения легких Staphylococcus aureus. PLoS Pathog. 11 , e1004820 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Kitur, K. et al.Некроптоз способствует выведению золотистого стафилококка за счет подавления избыточной воспалительной передачи сигналов. Cell Rep. 16 , 2219–2230 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Панда, С. К. и Колонна, М. Врожденные лимфоидные клетки в иммунитете слизистой оболочки. Фронт. Иммунол. 10 , 861 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106.

    Kaiko, G.E., Phipps, S., Angkasekwinai, P., Dong, C. & Foster, P. S. Дефицит NK-клеток предрасполагает к вирусно-индуцированному аллергическому воспалению Th3-типа через эпителиальный IL-25. J. Immunol. 185 , 4681–4690 (2010).

    CAS Google ученый

  • 107.

    Jayaraman, A. et al. Комплексы IL-15 индуцируют ответы NK- и T-клеток независимо от передачи сигналов IFN типа I во время риновирусной инфекции. Mucosal Immunol. 7 , 1151–1164 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Van Maele, L. et al. Активация врожденных лимфоидных клеток 3-го типа и секреции интерлейкина 22 в легких во время инфекции Streptococcus pneumoniae. J. Infect. Дис. 210 , 493–503 (2014).

    Google ученый

  • 109.

    Xiong, H.и другие. Перекрестное взаимодействие между врожденными лимфоцитами и ly6c (hi) моноцитами способствует очищению от Klebsiella pneumoniae. Cell 165 , 679–689 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 110.

    Hinks, T. S. C. et al. Стероид-индуцированный дефицит инвариантных Т-клеток, связанных со слизистой оболочкой, в легких при хронической обструктивной болезни легких. Последствия для нетипируемой инфекции Haemophilus influenzae. Am.J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1208–1218 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 111.

    Meierovics, A. I. & Cowley, S. C. Клетки MAIT способствуют дифференцировке воспалительных моноцитов в дендритные клетки во время легочной внутриклеточной инфекции. J. Exp. Med. 213 , 2793–2809 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Liu, J. et al. Повышенная роль нейтрофилов в распространенных респираторных заболеваниях. J. Immunol. Res. 2017 , 6710278 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Castanheira, F. V. S. & Kubes, P. Нейтрофилы и NET в модуляции острого и хронического воспаления. Кровь 133 , 2178–2185 (2019).

    CAS Google ученый

  • 114.

    Xiong, H. et al. Различный вклад нейтрофилов и моноцитов CCR2 + в легочный клиренс различных штаммов Klebsiella pneumoniae. Заражение. Иммун. 83 , 3418–3427 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Winter, C. et al. Важная роль CC-хемокинового лиганда 2-зависимого рекрутирования мононуклеарных фагоцитов легких для ингибирования сепсиса у мышей, инфицированных Streptococcus pneumoniae. J. Immunol. 182 , 4931–4937 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 116.

    Weber, G. F. et al. В-клетки-активаторы врожденного ответа плевры защищают от пневмонии через ось GM-CSF-IgM. J. Exp. Med. 211 , 1243–1256 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117.

    de Stoppelaar, S. F. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при сепсисе, вызванном грамотрицательной пневмонией, у мышей. Кровь 124 , 3781–3790 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 118.

    van den Boogaard, F. E. et al. Тромбоцитопения нарушает защиту хозяина при мышиной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Крит. Care Med. 43 , e75 – e83 (2015).

    Google ученый

  • 119.

    Ichinohe, T. et al. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 5354–5359 (2011).

    CAS Google ученый

  • 120.

    Schuijt, T. J. et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Кишечник 65 , 575–583 (2016).

    CAS Google ученый

  • 121.

    Хаак Б. В. и Виерсинга В. Дж. Роль кишечной микробиоты при сепсисе. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 135–143 (2017).

    Google ученый

  • 122.

    Netea, M. G., Schlitzer, A., Placek, K., Joosten, L. A. B. & Schultze, J. L. Врожденная и адаптивная иммунная память: эволюционный континуум в реакции хозяина на патогены. Клеточный микроб-хозяин 25 , 13–26 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 123.

    Giamarellos-Bourboulis, E.J. et al. Активировать: рандомизированное клиническое испытание вакцинации БЦЖ против инфекции у пожилых людей. Ячейка 183 , 315–323.e9 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Hwang, J. Y., Randall, T. D. и Silva-Sanchez, A.Индуцируемая лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхом: подавление воспаления в легких. Фронт. Иммунол. 7 , 258 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Снайдер М. Э. и Фарбер Д. Л. Резидентные Т-клетки памяти в тканях легких человека в здоровье и болезнях. Curr. Opin. Иммунол. 59 , 101–108 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 126.

    Smith, N. M. et al. Резидентные Т-клетки памяти, разделенные на регионы, обеспечивают естественную защиту от пневмококковой пневмонии. Mucosal Immunol. 11 , 220–235 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 127.

    Серхан, К. Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Инвестировать. 128 , 2657–2669 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Flitter, B.A. et al. Pseudomonas aeruginosa саботирует генерацию липидных медиаторов, прорезиненных в организме хозяина. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 136–141 (2017).

    CAS Google ученый

  • 129.

    Sham, H.P. et al. 15-эпи-липоксин A4, резолвин D2 и резолвин D3 индуцируют регуляторы NF-κB при бактериальной пневмонии. J. Immunol. 200 , 2757–2766 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Zemans, R. L. et al. Трансмиграция нейтрофилов запускает восстановление эпителия легких посредством передачи сигналов β-катенина. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15990–15995 (2011).

    CAS Google ученый

  • 131.

    Лю, Ю.и другие. FoxM1 опосредует функцию предшественников эпителиальных клеток типа II при восстановлении повреждения альвеол, вызванного синегнойной палочкой. J. Exp. Med. 208 , 1473–1484 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132.

    Kumar, P. A. et al. Стволовые клетки из дистальных отделов дыхательных путей образуют альвеолы ​​in vitro и во время регенерации легких после инфицирования вирусом гриппа h2N1. Cell 147 , 525–538 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 133.

    Matsuzaki, Y. et al. Stat3 необходим для цитопротекции респираторного эпителия при аденовирусной инфекции. J. Immunol. 177 , 527–537 (2006).

    CAS Google ученый

  • 134.

    Quinton, L.J. et al. STAT3 альвеолярного эпителия, цитокины семейства IL-6 и защита хозяина при пневмонии, вызванной Escherichia coli. Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 38 , 699–706 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 135.

    Quinton, L.J. et al. Передача сигналов фактора ингибирования лейкемии необходима для защиты легких во время пневмонии. J. Immunol. 188 , 6300–6308 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Poe, S. L. et al. Регулируемые STAT1 MDSC-подобные клетки легких продуцируют IL-10 и эффероцитозируют апоптозные нейтрофилы, имеющие отношение к разрешению бактериальной пневмонии. Mucosal Immunol. 6 ​​, 189–199 (2013).

    CAS Google ученый

  • 137.

    D’Alessio, F. R. et al. CD4 + CD25 + Foxp3 + Tregs устраняют экспериментальное повреждение легких у мышей и присутствуют у людей с острым повреждением легких. J. Clin. Инвестировать. 119 , 2898–2913 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 138.

    Monticelli, L.A. et al. Врожденные лимфоидные клетки способствуют гомеостазу легочной ткани после заражения вирусом гриппа. Нат. Иммунол. 12 , 1045–1054 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 139.

    Laidlaw, B.J. et al. CD4 + Т-клетки помогают управлять образованием CD103 + резидентных в легких CD8 + Т-клеток памяти во время вирусной инфекции гриппа. Иммунитет 41 , 633–645 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Xu, X. et al. Обычные NK-клетки могут продуцировать IL-22 и способствовать защите хозяина при пневмонии Klebsiella pneumoniae. J. Immunol. 192 , 1778–1786 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Крадин Р. Л., Дигумарти С. Патология легочной бактериальной инфекции. Семин. Диаг. Патол. 34 , 498–509 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Притт Б. С. и Обри М. С. Гистопатология вирусных инфекций легких. Семин. Диаг. Патол. 34 , 510–517 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Singer, M. et al. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Sepsis-3). JAMA 315 , 801–810 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Дремсизов Т. и др. Тяжелый сепсис при внебольничной пневмонии: когда это происходит и помогают ли критерии синдрома системного воспалительного ответа предсказать течение? Сундук 129 , 968–978 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Джулиано К. и Бейкер Д. Сепсис в контексте госпитальной пневмонии без вентиляции. Am. J. Crit. Уход 29 , 9–14 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 147.

    Hotchkiss, R. S. et al. Сепсис и септический шок. Нат. Преподобный Дис. Prim. 2 , 16045 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 148.

    van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P. & Netea, M. G. Иммунопатология сепсиса и потенциальные терапевтические мишени. Нат. Rev. Immunol. 17 , 407–420 (2017).

    Google ученый

  • 149.

    Корралес-Медина, В. Ф., Мушер, Д. М., Шачкина, С. и Чиринос, Дж. А. Острая пневмония и сердечно-сосудистая система. Ланцет 381 , 496–505 (2013).

    Google ученый

  • 150.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Связь между госпитализацией по поводу пневмонии и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA 313 ​​, 264–274 (2015). Краткосрочный и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний после госпитализации ВП показан в этом капитальном исследовании .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Corrales-Medina, V. F. et al. Сердечные осложнения у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. PLoS Med. 8 , e1001048 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 152.

    Violi, F. et al. Сердечно-сосудистые осложнения и риск краткосрочной смертности при внебольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1486–1493 (2017).

    Google ученый

  • 153.

    Ramirez, J. et al. Острый инфаркт миокарда у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 47 , 182–187 (2008).

    Google ученый

  • 154.

    Mortensen, E. M. et al. Причины смерти пациентов с внебольничной пневмонией: результаты когортного исследования группы исследования результатов пациентов с пневмонией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1059–1064 (2002).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Мушер, Д. М., Аберс, М. С. и Корралес-Медина, В. Ф. Острая инфекция и инфаркт миокарда. N. Engl. J. Med. 380 , 171–176 (2019). Обзорная статья, показывающая доказательства острой респираторной вирусной инфекции и повышенного риска инфаркта миокарда .

    CAS Google ученый

  • 156.

    Milbrandt, E. B. et al. Распространенность и значение нарушений коагуляции при внебольничной пневмонии. Мол. Med. 15 , 438–445 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 157.

    van Vught, L.A. et al. Сравнительный анализ ответа хозяина на внебольничную и внебольничную пневмонию у тяжелобольных пациентов. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 1366–1374 (2016).

    Google ученый

  • 158.

    Naghavi, M. et al. Инфекция гриппа оказывает выраженное воспалительное и тромботическое действие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Тираж 107 , 762–768 (2003).

    CAS Google ученый

  • 159.

    Маджид, М., Вела, Д., Халили-Тебризи, Х., Кэссселлс, С.В. и Литовски, С. Системные инфекции вызывают усиленное локальное воспаление в атеросклеротических коронарных артериях: ключи к провоцирующему эффекту острых инфекций на острые коронарные синдромы. Tex. Heart Inst. J. 34 , 11–18 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 160.

    Jaw, J. E. et al. Воздействие липополисахарида на легкие вызывает дестабилизацию атеросклеротической бляшки. Eur. Респир. J. 48 , 205–215 (2016).

    CAS Google ученый

  • 161.

    Yende, S. et al. Воспалительные маркеры при выписке из больницы предсказывают последующую смертность после пневмонии и сепсиса. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 177 , 1242–1247 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 162.

    Yende, S. et al. Повышенные маркеры гемостаза после пневмонии увеличивают годовой риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS ONE 6 ​​, e22847 (2011 г.).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 163.

    Ивашина, Т. Дж., Эли, Э. У., Смит, Д. М. и Ланга, К. М. Длительные когнитивные нарушения и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелый сепсис. JAMA 304 , 1787–1794 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 164.

    Shah, F. A. et al. Двунаправленная связь между когнитивной функцией и пневмонией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 188 , 586–592 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 165.

    Girard, T. D., Dittus, R. S. & Ely, E. W. Критическое заболевание, черепно-мозговая травма. Annu. Rev. Med. 67 , 497–513 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 166.

    Chung, H.-Y., Wickel, J., Brunkhorst, F. M. & Geis, C. Энцефалопатия, связанная с сепсисом: от делирия к слабоумию? Дж.Clin. Med. 9 , 703 (2020).

    Google ученый

  • 167.

    Прескотт, Х. К., Сджодинг, М. В. и Ивашина, Т. Дж. Диагностика ранней и поздней повторной госпитализации после госпитализации по поводу пневмонии. Систематический обзор. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 11 , 1091–1100 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 168.

    Данг Т.Т., Мажумдар, С. Р., Марри, Т. Дж. И Эйрих, Д. Т. Рецидивная пневмония: обзор с акцентом на клиническую эпидемиологию и изменяемые факторы риска у пожилых пациентов. Лекарства от старения 32 , 13–19 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 169.

    Экдаль, К., Браконье, Дж. Х. и Сванборг, С. Дефицит иммуноглобулина и нарушение иммунного ответа на полисахаридные антигены у взрослых пациентов с рецидивирующей внебольничной пневмонией. Сканд. J. Infect. Дис. 29 , 401–407 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 170.

    Roquilly, A. et al. Альвеолярные макрофаги эпигенетически изменяются после воспаления, что приводит к долгосрочному иммунопарализу легких. Нат. Иммунол. 21 , 636–648 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 171.

    Lamping, D. L. et al. Опросник по симптомам внебольничной пневмонии: новый, ориентированный на пациента показатель результатов для оценки симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Сундук 122 , 920–929 (2002).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 172.

    Metlay, J. P. et al. Измерение симптоматического и функционального восстановления у пациентов с внебольничной пневмонией. J. Gen.Междунар. Med. 12 , 423–430 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 173.

    Chalmers, J. D. et al. Инструменты оценки степени тяжести для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Систематический обзор и метаанализ. Грудь 65 , 878–883 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 174.

    Chalmers, J. D. et al. Факторы риска осложненного парапневмонического выпота и эмпиемы при обращении в больницу с внебольничной пневмонией. Грудь 64 , 556–558 (2009).

    Google ученый

  • 175.

    Falguera, M. et al. Прогностические факторы, микробиология и исходы у пациентов с парапневмоническим выпотом. Eur. Респир. J. 38 , 1173–1179 (2011).

    CAS Google ученый

  • 176.

    Bhuiyan, M.U. et al. Сочетание клинических симптомов и биомаркеров крови может улучшить различение бактериальной и вирусной внебольничной пневмонии у детей. BMC Pulmonary Med. 19 , 71 (2019).

    Google ученый

  • 177.

    Lhommet, C. et al. Прогнозирование микробной причины внебольничной пневмонии: могут ли врачи или метод, основанный на данных, отличить вирусную пневмонию от бактериальной при представлении пациента? BMC Pulmonary Med. 20 , 62 (2020).

    Google ученый

  • 178.

    Torres, A., & Cillóniz, C. Клиническое лечение бактериальной пневмонии (Springer, 2015).

  • 179.

    Cilloniz, C., Ceccato, A., San Jose, A. & Torres, A. Клиническое лечение внебольничной пневмонии у пожилого пациента. Эксперт Ред. Респир. Med. 10 , 1211–1220 (2016).

    CAS Google ученый

  • 180.

    Schurink, C.A.M. et al. Оценка клинической легочной инфекции для вентилятор-ассоциированной пневмонии: точность и вариабельность между наблюдателями. Intensive Care Med. 30 , 217–224 (2004).

    Google ученый

  • 181.

    Fàbregas, N. et al. Пересмотр клинического диагноза пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ: сравнительная проверка с использованием немедленной посмертной биопсии легких. Грудь 54 , 867–873 (1999). Наиболее полное немедленное патологоанатомическое исследование ВАП для подтверждения клинического диагноза .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 182.

    Селф, В. Х., Кортни, Д. М., Макнотон, К. Д., Вундернк, Р. Г. и Клайн, Дж. А. Высокая несогласованность рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии для обнаружения затемнения легких у пациентов с ЭД: значение для диагностики пневмонии. Am. J. Emerg. Med. 31 , 401–405 (2013).

    Google ученый

  • 183.

    Laursen, C. B. et al. Диагностические возможности рентгенографии грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами. Сканд. J. Trauma. Resusc. Emerg. Med. 21 , А21 (2013).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 184.

    Claessens, Y.-E. и другие. Раннее сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки для диагностики и принятия решения о лечении при подозрении на внебольничную пневмонию. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 192 , 974–982 (2015).

    Google ученый

  • 185.

    Дин, Х., Сюй, Дж., Чжоу, Дж., Лонг, В. и Чест, С. T. Результаты пневмонии, вызванной COVID-19, по продолжительности симптомов. Eur. J. Radiol. 127 , 109009 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 186.

    Franquet, T. Визуализация внебольничной пневмонии. J. Thorac. Imaging 33 , 282–294 (2018).

    Google ученый

  • 187.

    D’Amato, M. et al. Оценка ультразвукового исследования грудной клетки для дополнительной диагностики и наблюдения за внебольничной пневмонией (ВП). BMC Med. Визуализация 17 , 52 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 188.

    Лонг, Л., Чжао, Х.-Т., Чжан, З.-Й., Ван, Г.-Й. И Чжао, Х.-Л. УЗИ легких для диагностики пневмонии у взрослых: метаанализ. Медицина 96 , e5713 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 189.

    Mongodi, S. et al. УЗИ легких для ранней диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Сундук 149 , 969–980 (2016).

    Google ученый

  • 190.

    Бухемад, Б., Дрансарт-Райе, О., Мохоли, Ф. и Монгоди, С. Ультразвук легких для диагностики и мониторинга пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких. Ann. Пер. Med. 6 ​​, 418 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 191.

    Мушер Д. М., Монтойя Р. и Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 39 , 165–169 (2004).

    Google ученый

  • 192.

    Fukuyama, H., Yamashiro, S., Kinjo, K., Tamaki, H. & Kishaba, T. Валидация окрашивания мокроты по Граму для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: перспектива наблюдательное исследование. BMC Infect. Дис. 14 , 534 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 193.

    Ranzani, O.T. et al. Диагностическая точность окрашивания по Граму при прогнозировании стафилококковой внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 1456–1463 (2020).

    CAS Google ученый

  • 194.

    Торрес, А., Артигас, А. и Феррер, Р. Биомаркеры в отделении интенсивной терапии: лучше меньше, да лучше? № Intensive Care Med. 47 , 97–100 (2021).

    Google ученый

  • 195.

    Торрес, А., Ли, Н., Киллонис, К., Вила, Дж. И Ван дер Эрден, М. Лабораторная диагностика пневмонии в молекулярном возрасте. Eur. Респир. J. 48 , 1764–1778 (2016). Углубленный пересмотр доступных методов молекулярной диагностики бактериальной и вирусной пневмонии .

    CAS Google ученый

  • 196.

    Schulte, B. et al. Выявление патогенов, ассоциированных с пневмонией, с использованием прототипа теста мультиплексной пневмонии у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией. PLoS ONE 9 , e110566 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 197.

    Paonessa, J. R. et al. Быстрое обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка в БАЛ: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Сундук 155 , 999–1007 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 198.

    Gastli, N. et al. Многоцентровая оценка панели BioFire FilmArray Pneumonia Panel для быстрого бактериологического документирования пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.11.014 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 199.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обзор тестирования на SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html (CDC, 2020).

  • 200.

    Каракиулаки М. и Штольц Д. Случай применения прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей. BRN Ред. 5 , 277–293 (2019).

    Google ученый

  • 201.

    Krüger, S. et al. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты Немецкой сети компетенций CAPNETZ. Респир. Res. 10 , 65 (2009).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 202.

    Ramirez, P. et al. Последовательные измерения уровней прокальцитонина в диагностике вентилятор-ассоциированной пневмонии. Eur. Респир. J. 31 , 356–362 (2008).

    CAS Google ученый

  • 203.

    Luyt, C.-E. и другие. Полезность прокальцитонина для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Intensive Care Med. 34 , 1434–1440 (2008).

    Google ученый

  • 204.

    Schuetz, P. et al. Управление антибиотиками на основе прокальцитонина (ПКТ): международный экспертный консенсус в отношении оптимального клинического использования. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 57 , 1308–1318 (2019).

    CAS Google ученый

  • 205.

    Liapikou, A., Cilloniz, C.И Торрес, А. Лекарства, повышающие риск внебольничной пневмонии: повествовательный обзор. Мнение эксперта. Drug Saf. 17 , 991–1003 (2018).

    CAS Google ученый

  • 206.

    Niederman, M. S. et al. Эффективность и действенность 23-валентной полисахаридной вакцины против инвазивного и неинвазивного пневмококкового заболевания и связанных с ним исходов: обзор имеющихся доказательств. Expert Rev Vaccines https: // doi.org / 10.1080 / 14760584.2021.1880328 (2021).

    Артикул Google ученый

  • 207.

    Maruyama, T. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ 340 , c1004 (2010 г.).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 208.

    Falkenhorst, G. et al. Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) против пневмококковой инфекции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 , e0169368 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 209.

    Bonten, M. J. M. et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

    CAS Google ученый

  • 210.

    Patterson, S. et al. Апостериорная оценка продолжительности защиты в CAPiTA (Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии). Trials Vaccinol. 5 , 92–96 (2016).

    Google ученый

  • 211.

    Millar, E. V. et al. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на колонизацию пневмококков среди невакцинированных членов семьи. Clin. Заразить. Дис. 47 , 989–996 (2008).

    Google ученый

  • 212.

    Hammitt, L. L. et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J. Infect. Дис. 193 , 1487–1494 (2006).

    Google ученый

  • 213.

    Чанг, Дж.R. et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2018-2019 гг. Clin. Заразить. Дис. 71 , e368 – e376 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 214.

    Restivo, V. et al. Эффективность вакцины против гриппа среди групп высокого риска: систематический обзор литературы и метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Гум. Вакцин. Immunother. 14 , 724–735 (2018).

    Google ученый

  • 215.

    Chow, E.J. et al. Эффективность вакцины против инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, у госпитализированных взрослых, Луисвилл, Кентукки, 2010-2013 гг. Открыть. Форум Infect. Дис. 7 , ofaa262 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 216.

    Lyons, P.Г. и Коллеф, М. Х. Профилактика внутрибольничной пневмонии. Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 370–378 (2018).

    Google ученый

  • 217.

    Álvarez-Lerma, F. et al. Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии: мультимодальный подход испанской программы интенсивной терапии «Пневмония ноль». Крит. Care Med. 46 , 181–188 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 218.

    Palomar, M. et al. Влияние национального мультимодального вмешательства для предотвращения катетерной инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии: опыт Испании. Крит. Care Med. 41 , 2364–2372 (2013).

    Google ученый

  • 219.

    Ma, S. et al. Мета-анализ влияния усиленной гигиены рук на заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Чжунхуа Вэй Чжун Бин. Цзи Цзю И Сюэ 26 , 304–308 (2014).

    Google ученый

  • 220.

    Drakulovic, M. B. et al. Положение тела лежа на спине как фактор риска внутрибольничной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких: рандомизированное исследование. Ланцет 354 , 1851–1858 (1999).

    CAS Google ученый

  • 221.

    Wang, L. et al. Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2016 , CD009946 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 222.

    Li Bassi, G. et al. Рандомизированное многоцентровое исследование бокового положения Тренделенбурга и полулежа для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором. Intensive Care Med. 43 , 1572–1584 (2017).

    Google ученый

  • 223.

    Guérin, C. et al. Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N. Engl. J. Med. 368 , 2159–2168 (2013).

    Google ученый

  • 224.

    Douglas, I. S. et al. Безопасность и результаты длительной механической вентиляции в положении лежа на животе для лечения острого коронавирусного заболевания 2019 г., гипоксемической дыхательной недостаточности. Крит. Care Med. 49 , 490–502 (2021).

    Google ученый

  • 225.

    Shelhamer, M.C. et al. Позиционирование на животе при умеренном и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, вызванном COVID-19: когортное исследование и физиологический анализ. J. Intensive Care Med. 36 , 241–252 (2021).

    Google ученый

  • 226.

    Sud, S., Sud, M., Friedrich, J. O. & Adhikari, N.K.J. Влияние механической вентиляции легких в положении лежа на клинические исходы у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 178 , 1153–1161 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 227.

    Mao, Z. et al. Отсасывание подсвязочного секрета для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором: обновленный метаанализ и пробный последовательный анализ. Крит. Уход 20 , 353 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 228.

    Marjanovic, N. et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование по изучению полезности непрерывной пневматической регуляции давления в трахеальной манжете для снижения вентилятор-ассоциированной пневмонии у механически вентилируемых пациентов с тяжелой травмой: протокол исследования AGATE. BMJ Open 7 , e017003 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 229.

    Philippart, F. et al. Рандомизированная интубация с полиуретановыми или коническими манжетами для предотвращения пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 637–645 (2015).

    CAS Google ученый

  • 230.

    Кломпас, М., Спек, К., Хауэлл, М. Д., Грин, Л. Р. и Беренгольц, С. М. Переоценка рутинного ухода за полостью рта с использованием хлоргексидина глюконата для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 174 , 751–761 (2014).

    CAS Google ученый

  • 231.

    de Smet, A. M. G. A. et al. Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360 , 20–31 (2009).

    Google ученый

  • 232.

    Wittekamp, ​​B.H. et al. Стратегии дезактивации и инфекции кровотока устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов, находящихся на ИВЛ: рандомизированное клиническое испытание. JAMA 320 , 2087–2098 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 233.

    Dang, T. T., Eurich, D. T., Weir, D. L., Marrie, T. J. и Majumdar, S. R. Частота и факторы риска рецидивирующей пневмонии у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: популяционное проспективное когортное исследование с 5-летним наблюдением. Clin. Заразить. Дис. 59 , 74–80 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 234.

    Garcia-Vidal, C. et al. Этиология и факторы риска рецидивирующей внебольничной пневмонии. Clin. Microbiol. Заразить. 15 , 1033–1038 (2009).

    CAS Google ученый

  • 235.

    Liu, P. et al. Частота эмпирической деэскалации антибиотиков в больнице неотложной помощи с установленной программой управления антимикробными препаратами. BMC Infect. Дис. 16 , 751 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 236.

    Маруяма Т. и др. Терапевтическая стратегия для всех пациентов с пневмонией: трехлетнее проспективное многоцентровое когортное исследование с использованием факторов риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью для выбора начальной эмпирической терапии. Clin. Заразить. Дис. 68 , 1080–1088 (2018).

    Google ученый

  • 237.

    Абдул-Азиз, М. Х., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Дозирование антибиотиков при пневмонии патогенных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Curr.Opin. Заразить. Дис. 30 , 231–239 (2017).

    CAS Google ученый

  • 238.

    Цай, Д., Липман, Дж. И Робертс, Дж. А. Фармакокинетические / фармакодинамические соображения для оптимизации доставки противомикробных препаратов в критических состояниях. Curr. Opin. Крит. Уход 21 , 412–420 (2015).

    Google ученый

  • 239.

    Mandell, L.A. et al. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 2), S27 – S72 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 240.

    Sligl, W. I. et al. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Крит. Care Med. 42 , 420–432 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 241.

    Torres, A. et al. Проблемы при тяжелой внебольничной пневмонии: обзор точки зрения. Intensive Care Med. 45 , 159–171 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 242.

    Нидерман, М.S. Макролидорезистентный пневмококк при внебольничной пневмонии. Есть ли еще роль терапии макролидами? Am. J. Respir. Крит. Care Med. 191 , 1216–1217 (2015).

    CAS Google ученый

  • 243.

    Asadi, L. et al. Соблюдение рекомендаций и макролиды снижали смертность амбулаторных пациентов с пневмонией. Респир. Med. 106 , 451–458 (2012).

    Google ученый

  • 244.

    Postma, D. F. et al. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect. Дис. 19 , 17 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 245.

    Garin, N. et al. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern. Med. 174 , 1894–1901 (2014).

    Google ученый

  • 246.

    Gershengorn, H. B., Keene, A., Dzierba, A. L. и Wunsch, H. Связь режима лечения антибиотиками и больничной смертности у пациентов, госпитализированных с легионеллой пневмонией. Clin. Заразить. Дис. 60 , e66 – e79 (2015).

    CAS Google ученый

  • 247.

    Niederman, M. S. Лечение антибиотиками внутрибольничной пневмонии: чем оно отличается от пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких? Curr. Opin. Крит. Уход 24 , 353–360 (2018).

    Google ученый

  • 248.

    Kumar, A., Safdar, N., Kethireddy, S. & Chateau, D. Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Крит. Care Med. 38 , 1651–1664 (2010).

    CAS Google ученый

  • 249.

    Martin-Loeches, I. et al. Потенциально резистентные микроорганизмы у интубированных пациентов с внутрибольничной пневмонией: взаимодействие экологии, шока и факторов риска. Intensive Care Med. 39 , 672–681 (2013).

    Google ученый

  • 250.

    Niederman, M. S. et al. Ингаляционный амикацин в дополнение к внутривенным антибиотикам в соответствии со стандартом лечения у пациентов с механической вентиляцией легких с грамотрицательной пневмонией (INHALE): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превосходства фазы 3. Lancet Infect. Дис. 20 , 330–340 (2020).

    CAS Google ученый

  • 251.

    Chastre, J. et al. Сравнение 8-дневной и 15-дневной антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование. JAMA 290 , 2588–2598 (2003). Оригинальная статья, сравнивающая 8 или 15 дней лечения антибиотиками в VAP .

    CAS PubMed Google ученый

  • 252.

    Garnacho-Montero, J. et al. Рабочая группа по управлению и профилактике инфекций Acinetobacter baumannii в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 41 , 2057–2075 (2015).

    CAS Google ученый

  • 253.

    Timsit, J.-F., Pilmis, B. & Zahar, J.-R. Как мы должны лечить внутрибольничную пневмонию и пневмонию, вызванную энтеробактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра действия? Семин. Респир. Крит. Care Med. 38 , 287–300 (2017).

    Google ученый

  • 254.

    de Jong, E. et al. Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 819–827 (2016).

    Google ученый

  • 255.

    Sousa, D. et al. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом: заболеваемость, возбудители и исход. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 187–192 (2013).

    CAS Google ученый

  • 256.

    Ramirez, J. A. et al. Лечение внебольничной пневмонии у взрослых с ослабленным иммунитетом: согласованное заявление относительно начальных стратегий. Сундук 158 , 1896–1911 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 257.

    El-Solh, A. A. et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 167 , 1650–1654 (2003).

    Google ученый

  • 258.

    Семенюк, Р.А.С. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann. Междунар. Med. 163 , 519–528 (2015).

    Google ученый

  • 259.

    Torres, A. et al. Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 ​​, 677–686 (2015).

    CAS Google ученый

  • 260.

    Родриго, К., Леонарди-Би, Дж., Нгуен-Ван-Там, Дж. И Лим, У. С. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010406 ​​(2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 261.

    Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 384 , 693–704 (2021).

    Google ученый

  • 262.

    Welte, T. et al. Эффективность и безопасность тримодулина, нового препарата поликлональных антител, у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование фазы II (исследование CIGMA). Intensive Care Med. 44 , 438–448 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 263.

    Frat, J.-P. и другие. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N. Engl. J. Med. 372 , 2185–2196 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 264.

    Kaplan, V. et al. Пневмония: все еще друг старика? Arch. Междунар. Med. 163 , 317–323 (2003).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 265.

    Shorr, A. F. et al. Повторная госпитализация после госпитализации по поводу пневмонии: влияние типа пневмонии и его значение для больниц. Clin. Заразить. Дис. 57 , 362–367 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 266.

    Chalmers, J. D. et al. Эпидемиология, антибиотикотерапия и клинические исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: когортное исследование в Великобритании. Clin. Заразить.Дис. 53 , 107–113 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 267.

    El Moussaoui, R. et al. Долгосрочное восстановление симптомов и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. Сундук 130 , 1165–1172 (2006).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 268.

    Вуттон, Д. Г. и др. По оценке продольного моделирования, острые симптомы внебольничной пневмонии восстанавливаются до исходного уровня через 10 дней. Eur. Респир. J. 49 , 1602170 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 269.

    Марри, Т. Дж., Лау, К. Ю., Уиллер, С. Л., Вонг, К. Дж. И Фиган, Б. Г. Предикторы разрешения симптомов у пациентов с внебольничной пневмонией. Clin.Заразить. Дис. 31 , 1362–1367 (2000).

    CAS Google ученый

  • 270.

    Almirall, J. et al. Эпидемиология внебольничной пневмонии у взрослых: популяционное исследование. Eur. Респир. J. 15 , 757–763 (2000).

    CAS Google ученый

  • 271.

    Andrade, L. F. et al. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией во Франции. Health Qual. Результаты жизни 16 , 28 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 272.

    Wyrwich, KW, Yu, H., Sato, R. & Powers, JH Наблюдательное продольное исследование бремени симптомов и времени выздоровления от внебольничной пневмонии, по данным пожилых людей, опрошенных по всей стране с использованием CAP Burden of Illness Анкета. Patient Relat. Результат Измер. 6 ​​, 215–223 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 273.

    Carratala, J. et al. Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann. Междунар. Med. 142 , 165–172 (2005).

    Google ученый

  • 274.

    Mangen, M.-J. Дж., Хьюйтс, С. М., Бонтен, М. Дж. М. и де Вит, Г.A. Влияние внебольничной пневмонии на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем. BMC Infect. Дис. 17 , 208 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 275.

    Lloyd, M., Callander, E., Karahalios, A., Desmond, L. & Karunajeewa, H. Показатели исхода, сообщаемые пациентами, при внебольничной пневмонии: систематический обзор применимости и валидности содержания. BMJ Open.Респир. Res. 6 ​​, e000398 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 276.

    Gao, C.A. et al. Сравнение назофарингеального анализа и анализа BAL SARS-CoV-2 при дыхательной недостаточности. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 203 , 127–129 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 277.

    Пайффер-Смаджа, Н.и другие. Эффективность и влияние мультиплексной ПЦР у пациентов в отделении интенсивной терапии с вентиляторно-ассоциированной пневмонией или искусственной вентилируемой внутрибольничной пневмонией. Крит. Уход 24 , 366 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 278.

    Мерфи, К. Н. и др. Многоцентровая оценка пневмонии / пневмонии с использованием пленочного биопленки плюс панель для обнаружения и количественной оценки возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 58 , e00128-20 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 279.

    Pendleton, K. M. et al. Быстрая идентификация возбудителя бактериальной пневмонии с использованием метагеномики в реальном времени. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 196 , 1610–1612 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 280.

    Чиу, К. Ю. и Миллер, С. А. Клиническая метагеномика. Нат. Преподобный Жене. 20 , 341–355 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 281.

    Hellyer, T. P. et al. Управление антибиотиками на основе биомаркеров при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию (VAPrapid2): рандомизированное контролируемое исследование и оценка процесса. Ланцет Респир. Med. 8 , 182–191 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 282.

    Blot, S. I. et al. Клинический алгоритм диагностики инвазивного аспергиллеза легких у пациентов в критическом состоянии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 56–64 (2012).

    Google ученый

  • 283.

    Bassetti, M., Welte, T. & Wunderink, R. G. Лечение грамотрицательной пневмонии в условиях интенсивной терапии: сломан ли хребет бета-лактамного антибиотика, не подлежащий восстановлению? Крит.Уход 20 , 19 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 284.

    Kollef, M.H. et al. Цефтолозан-тазобактам в сравнении с меропенемом для лечения нозокомиальной пневмонии (ASPECT-NP): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 3 фазы не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 19 , 1299–1311 (2019). Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее цефтолозан – тазобактам с меропенемом при вентилируемой ГАП и ВАП.Апостериорный анализ вентилируемого ГАП продемонстрировал превосходство цефтолозана-тазобактама .

    CAS Google ученый

  • 285.

    Kollef, M.H. et al. Рандомизированное испытание 7-дневного дорипенема по сравнению с 10-дневным имипенем-циластатином при вентиляции-ассоциированной пневмонии. Крит. Уход 16 , R218 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 286.

    File, T. M. et al. ФОКУС 1: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование III фазы по эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J. Antimicrob. Chemother. 66 , iii19 – iii32 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 287.

    Biedenbach, D. J., Kazmierczak, K., Bouchillon, S. K., Sahm, D. F. & Bradford, P.A.Активность азтреонам-авибактама in vitro против глобальной коллекции грамотрицательных патогенов с 2012 по 2013 годы. Antimicrob. Агенты Chemother. 59 , 4239–4248 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 288.

    Awad, S. S. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 сравнения цефтобипрола медокарила и цефтазидима плюс линезолид для лечения внутрибольничной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 59 , 51–61 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 289.

    David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Нат. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 290.

    Уоткинс, Р. Р. и Файл, Т. М. Лефамулин: новый полусинтетический антибиотик плевромутилин для внебольничной бактериальной пневмонии. Clin. Заразить. Дис. 71 , 2757–2762 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 291.

    Spellberg, B., Bartlett, J., Wunderink, R. & Gilbert, D. N. Новые подходы необходимы для разработки завтрашних антибактериальных методов лечения. Am. Дж.Респир. Крит. Care Med. 191 , 135–140 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 292.

    Маттео Бассетти, Р. Э. и др. Эффективность и безопасность цефидерокола для лечения серьезных инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам грамотрицательными бактериями (CREDIBLE-CR): результаты рандомизированного открытого открытого исследования с параллельными назначениями, направленного на патогены. Ланцет 21 , 226–240 (2021).

    Google ученый

  • 293.

    Barnes, M. D. et al. Ориентация на полирезистентные виды Acinetobacter spp .: сульбактам и ингибитор диазабициклооктенон-β-лактамазы ETX2514 в качестве нового терапевтического агента. mBio 10 , e00159-19 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 294.

    Леман, К. М. и Грабович, М. Противодействие грамотрицательной устойчивости к антибиотикам: недавний прогресс в разрушении внешней мембраны с помощью новых терапевтических средств. Антибиотики (Базель) 8 , 163 (2019).

    CAS Google ученый

  • 295.

    Wu, J. Y., Srinivas, P. & Pogue, J. M. Cefiderocol: новый агент для лечения грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Ther. 9 , 17–40 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 296.

    Вундеринк, Р.G. et al. Цефидерокол в сравнении с высокими дозами меропенема с расширенной инфузией для лечения грамотрицательной нозокомиальной пневмонии (АПЕКС-НП): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Lancet Infect. Дис. 21 , 213–225 (2020).

    Google ученый

  • 297.

    File, T. M. et al. Эффективность и безопасность лефамулина для внутривенного введения внутрь, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: исследование LEAP 1 фазы 3. Clin. Заразить. Дис. 69 , 1856–1867 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 298.

    Alexander, E. et al. Пероральный лефамулин против моксифлоксацина для раннего клинического ответа у взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование LEAP 2. JAMA 322 , 1661–1671 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 299.

    Que, Y.-A. и другие. Оценка панобакумаба в качестве дополнительной иммунотерапии для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 33 , 1861–1867 (2014).

    CAS Google ученый

  • 300.

    François, B. et al. Безопасность и фармакокинетика фрагмента моноклонального антитела против PcrV, пегилированного ПЭГ, у пациентов с механической вентиляцией легких, колонизированных синегнойной палочкой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Крит. Care Med. 40 , 2320–2326 (2012).

    Google ученый

  • 301.

    François, B. et al. Безопасность и переносимость однократного введения AR-301, человеческого моноклонального антитела, пациентам интенсивной терапии с тяжелой пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus: первое испытание на людях. Intensive Care Med. 44 , 1787–1796 (2018).

    Google ученый

  • 302.

    Maddocks, S. et al. Бактериофаготерапия вентилятор-ассоциированной пневмонии и эмпиемы, вызванной синегнойной палочкой. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1179–1181 (2019).

    Google ученый

  • 303.

    Вундернк, Р. Г. Включение фага в лечение устойчивой к противомикробным препаратам пневмонии. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 200 , 1081–1082 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 304.
  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.