Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Диета при язвенной болезни | Санаторий Горный


Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это заболевание при котором поражается слизистая оболочка с образованием дефектов на ней (язв). Лечение язвенной болезни желудка должно проводиться комплексно: лечебное питание + медикаментозная терапия. Основной принцип питания при язвенной болезни желудка заключается в исключения продуктов раздражающих слизистую оболочку.

Общие правила. Длительность диеты.


При обострении заболевания следует придерживаться диеты №1. А при стихании симптомов можно перейти на диету №5


Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких важных правил:

  1. Определенный способ приготовления еды. Еду можно запекать без корочки, варить, тушить.
  2. Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день. Объем пищи не более 200 мл за 1 прием.
  3. Пища должна быть теплой (32-38 С), а не горячей или холодной.
  4. Блюда должны быть питательными и сбалансированными по полезным веществам.
  5. Питьевой режим. Количество выпитой жидкости в сутки должно быть не менее 2 литров жидкости.
  6. Нельзя употреблять в пищу еду раздражающую слизистую оболочку, а также газированные напитки.
  7. Минимизировать количество потребляемой соли


Диету необходимо соблюдать даже в случае длительной ремиссии. Любые нарушения в питании могу привести к обострению заболевания и развитию осложнений.

Питание при язве в период обострения:


В период обострения заболевания необходимо соблюдать строгую диету. Еда должна обладать обволакивающими свойствами. Блюда лучше всего отваривать или готовить на пару. Пищу нужно перетирать до кашицы или подавать в виде пюре. Количество приемов пищи надо увеличить.


Заметьте! Язва в период обострения является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар.

Питание при хронической язвенной болезни:


При язвенной болезни правильное питание — это основополагающее условие для выздоровления и стойкой ремиссии.


Диета должна быть подобрана лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, стадию заболевания, возраст и массу тела пациента.


Для всех пациентов страдающих язвенной болезнь в стадии ремиссии при составлении меню придерживаются определенных правил:

  • Полное исключение из рациона продуктов питания раздражающих слизистую оболочку.
  • Дробное питание 5- 6 раз в день небольшими порциями
  • Последний прием пищи за 2 часа до сна. Перед сном можно выпить теплое молоко
  • В случае стойкой и длительной ремиссии возможен переход на зигзагообразное питание под контролем лечащего врача.


Питание после операции:

  1. В раннем послеоперационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Для адаптации желудка первые три дня после операции нельзя есть.
  2. На 4 и 5 день врачи разрешают пить подслащенный травяной чай, ягодный кисель.
  3. В дальнейшем диету можно расширить. Можно есть овощные супы в виде пюре, крупяные молочные каши.

Типы диет:


При язвенной болезни желудка назначают стол № 1:

  • 1А – строгая диета которая назначается при обострении заболевания или в послеоперационный период. Дробное питание 6-7 раз в сутки пюреобразной пищей.
  •  1Б – менее строгая, чем 1А. Разрешается кашицеобразная консистенция блюд. Количество приемов пищи 5-6 раз в сутки.

Список разрешенных продуктов:









Нежирные сорта мяса


Идейка, курятина, телятина, крольчатина


рыба


Нежирные сорта рыбы, лучше речная или озерная рыба


Хлеб и выпечка


Допустимо есть пшеничный хлеб суточной давности. Несдобное печенье, сухарики без добавок, бисквит.


Молочные продукты


Постный сыр, нежирный творог, йогурт и ряженка


Овощи


Морковь, картофель, цветная капуста, кабачок, тыква, зелень в отварном виде


Фрукты


Яблоки и груши без кожуры и в запеченном виде


Крупы в виде каш


Гречка, овсянка, манка, рис


 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:








Продукты богатые грубой клетчаткой


Грибы, бобовые, хлеб из муки грубого помола, свежий хлеб, ржаной хлеб


Жирные сорта мяса


Свинина, баранина, утка, гусь, дичь


Спреды, кулинарный жир, маргарин


Раздражают слизистую оболочку


Острые и соленые блюда


Могут привести к обострению заболевания


Кислые и неспелые фрукты и ягоды


Апельсины, мандарины, лимон, киви, смородина, виноград


Кисломолочные продукты


Молочная сыворотка, жирные кисломолочные продукты и молочные продукты с повышенной кислотностью


 

Меню питания при язвенной болезни. Режим питания.


Правильное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки залог здоровья и возможность длительной ремиссии заболевания.


Необходимо ежедневно соблюдать режим питания:

  • Дробное частое питание
  • Прием только теплой пищи
  • Порции должны быть маленького размера
  • Уменьшить количество соли в блюдах
  • Готовить лучше всего на пару или отваривать. Пищу измельчать
  • Пить достаточное количество воды без газа.

Рецепты диетических блюд при язвенной болезни:


Завтрак: Гречневая каша с молоком. Отвар шиповника.


Второй завтрак: паровой омлет. Запеченная груша.


Обед: Овощной суп с куриными фрикадельками. Картофельное пюре с отварной рыбой (судак). Травяной чай


Полдник: нежирный йогурт. Галетное печенье. Компот из яблок.


Ужин: запеканка из кролика, картофеля и цветной капусты


Перед сном можно выпить стакан (более 200 мл.) теплого молока

Комментарии диетологов:


Диета при язвенной болезни играет не последнюю роль в лечении язвы. Правильно составленное меню дает возможно есть вкусную и полезную пищу, которая будет еще и полезна для работы всего пищеварительного тракта.



«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Диета при язвенной болезни желудка

Показания:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении;

2) нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией;

3) острый гастрит в период выздоровления.

При сочетании язвенной болезни с другими заболеваниями органов пищеварительной системы используют варианты диеты № 1. Диету № 1 без механического щажения — «непротертую» диету № 1 — применяют на последнем этапе лечения обострения язвенной болезни и при малосимптомном, вялом ее течении. По химическому составу и продуктовому набору эта диета соответствует протертой диете № 1. Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде.

Цель диеты № 1: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка.

Общая характеристика диетического стола № 1: по калорийности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долю задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и не грубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Химический состав и калорийность диеты № 1: углеводы — 400-420 г; белки — 90-100 г (60% животные), жиры — 100 г (30% растительные), калории — 2800—3000 ккал; натрия хлорид (соль) 10-12 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1: 5-6 раз в день. Перед сном: молоко, сливки.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др. ), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей: суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. И с к л ю ч а ю т: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку;

— хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое, 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом. И с к л ю ч а ю т: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;

— мясо и птица. Нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском из нежирной телятины, цыплят, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень. И с к л ю ч а ю т: жирные или жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, консервы, копчености;

— рыба. Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы: варится в воде или на пару. И с к л ю ч а ю т: жирную, соленую рыбу, консервы;

— молочные продукты. Молоко, сливки. Некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр тертый, изредка — ломтиками. И с к л ю ч а ю т: молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Ограничивают сметану;

— яйца. 2-3 штуки в день. Всмятку, паровой омлет. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую и жареные;

— крупы. Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полу вязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны мелкорубленые отварные. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые, цельные макароны;

— овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно — зеленый горошек. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелко шинкованный укроп — в супы. Спелые некислые томаты до 100 г. И с к л ю ч а ю т: белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы;

— закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира. И с к л ю ч а ю т: все острые и соленые закуски, консервы, копчености;

— плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. И с к л ю ч а ю т: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, Непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое;

— соусы и пряности. Молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно — укроп, петрушка, ванилин, корица. И с к л ю ч а ю т: мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчицу, перец;

— напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника. И с к л ю ч а ю т: газированные напитки, квас, черный кофе;

— жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. И с к л ю ч а ю т: все другие жиры.

Примерное меню диеты № 1 (протертая).

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.

На ночь: молоко.

Примерное меню диеты № 1 (непротертая).

Первый завтрак; яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком

Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.

На ночь: молоко.

Стол № 1А

Показания:

1) резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения;

2) резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения;

3) острый гастрит на 2-4-й день лечения.

Цель диеты № 1А: максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.

Общая характеристика диетического стола № 1А: диета пониженной калорийности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключены горячие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность диеты № 1А: углеводы — 200 г; белки — 80 г (60-70% животные), жиры — 80-90 г (20% растительные), калории — 1900—2000 ккал; натрия хлорид (поваренной соли) — 8 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1А: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь: молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. Слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

— хлеб и мучные изделия. И с к л ю ч а ю т;

— мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят, пропускают 2-3 раза через мясорубку и в виде пюре или парового суфле дают 1 раз в день;

— рыба. Паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирных видов рыб, отваренных без кожи;

— молочные продукты. Молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога. И с к л ю ч а ю т: сыр, кисломолочные напитки, сметану и обычный творог;

— яйца. До 3 штук в день — только всмятку и паровой омлет;

— крупы. Жидкие каши из манной крупы, крупяной муки, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок;

— овощи. И с к л ю ч а ю т;

— закуски. И с к л ю ч а ю т;

— плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели и желе из сладких яблок и фруктов. Сахар, мед. Молочный кисель. И с к л ю ч а ю т: плоды в сыром виде, кондитерские изделия;

— соусы и пряности. И с к л ю ч а ю т;

— напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника. И с к л ю ч а ю т: кофе, какао, газированные напитки;

— жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню диеты № 1А.

1-й завтрак: два яйца всмятку, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный слизистый, суфле куриное паровое, кисель фруктовый.

Полдник: крем молочный, отвар шиповника.

Ужин: каша рисовая молочная протертая, молоко.

На ночь: молоко.

Стол № 1Б

Показания:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит при затухании резкого обострения после диеты № 1А;

2) острый гастрит после диеты № 1А.

Цель диеты № 1Б: значительное механическое, химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режиме.

Общая характеристика диеты № 1Б: несколько снижена калорийность диеты за счет углеводов при нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу отваривают в воде или на пару, протирают, дают в полужидком и парообразном виде. Ограничено количество натрия хлорида. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Химический состав и калорийность диетического стола № 1Б: углеводы — 300-350 г; белки — 90 г (60-70% животные), жиры — 90-95 г (25% растительные), калории — 2500—2600 ккал; натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1, 5 л.

Режим питания при диете № 1Б: 6 раз в день. На ночь: молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— супы. На слизистом отваре с протертыми крупами (манная, рис, овсяная, гречневая) и яично-молочной смесью, молочные с протертыми крупами;

— хлеб и мучные изделия. Только 75-100 г тонко нарезанных не подрумяненных сухарей из муки высшего сорта;

— мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят и пропускают 2 раза через мясорубку. Паровые суфле, кнели, котлеты, пюре. Пюре можно добавлять в супы;

— рыба. Нежирные виды, без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле и др. ;

— молочные продукты. Молоко, сливки, свежий некислый творог, протертый с молоком. паровое дорожное суфле. И с к л ю ч а ю т: кисломолочные напитки и сыр;

— яйца. До 3 штук в день. Всмятку, паровой омлет, блюда из взбитых белков;

— крупы. Протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной крупы и риса;

— овощи. Картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровые суфле;

— закуски. И с к л ю ч а ю т;

— плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели, желе, муссы из сладких плодов, их соков. Молочный кисель. Сахар, мед. И с к л ю ч а ю т: плоды в сыром виде, кондитерские изделия;

— соусы и пряности. Только молочный или из некислой сметаны;

— напитки. Слабый чай с молоком, сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки пополам с водой. И с к л ю ч а ю т: кофе, какао, газированные напитки;

— жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню диеты № 1Б.

Первый завтрак: омлет паровой из двух яиц, каша манная молочная, молоко

Второй завтрак: молоко.

Обед: суп рисовый протертый молочный, суфле мясное паровое с картофельным пюре, желе яблочное.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.

На ночь: молоко.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Pinterest

Диета (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки)



Цель диеты:

  • создать наибольший покой для слизистой оболочки желудка и оболочки 12-перстной кишки.

  • Исключить продукты, способствующие выделению желудочного сока.

  • Исключить продукты, механически раздражающие слизистую оболочку. Это продукты, содержащие большое количество клетчатки — сырые овощи и фрукты. Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном, протертом виде.

  • Питание должно быть небольшими порциями через 3-4 часа. Последний прием пищи — за два часа до сна.

  • Исключить слишком холодную и слишком горячую пищу (в пределах нормы — от 15 до 45-55С).


Химический состав пищи

  • Белки 100 -120 г (не менее 60 % животных).

    Жиры 100 — 120 г (1/3 растительные).

    Углеводы 400 — 450 г

    Пища должна быть обогащена витаминами А1, В1, В2, С1, РР, кальций, фосфор, железо, магний.

    Жидкости не больше 1,5 л.


Рекомендуемые продукты:

  • Молочные продукты: молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, некислый творог и блюда из него (сырники, вареники, запеканка, пудинг), некислая сметана.

  • Хлеб: пшеничный 1-го и 2-го сорта, черствый, сухари, сухое печенье.

  • Супы: овощные, протертые, на слизистом отваре с добавлением вареных овощей; молочные супы; супы с добавлением протертого мяса, суп овсяный, рисовый, с протертой крупой.

  • Мясо: курица, индейка, говядина, телятина. Лучше рубленое мясо — котлеты, биточки, тефтели в отварном или запеченном виде. Можно целым кусочком, но в отварном виде.

  • Рыба: нежирные сорта — судак, окунь, щука, треска, хек, навага и др. отварная, запеченная, можно целым кусочком или в виде котлет, можно заливную.

  • Овощи: кабачки, тыква, свекла, морковь, цветная капуста, картофель. Лучше в отварном или тушеном виде.

  • Зелень: петрушка, укроп и др.

  • Каши: манная, овсяная, гречневая, рисовая, из молотых круп.

  • Макароны, вермишель, сваренные на воде или молоке.

  • Яйца: до 2-х раз в день, всмятку, в виде парового омлета или яйца в блюдах.

  • Сыр неострый, тертый на терку.

  • Колбаса «Докторская», сосиски молочные.

  • Масло сливочное несоленое с бутербродами или в блюдах, масло растительное — без поджаривания.

  • Созревшие фрукты и ягоды некислые: клубника, малина, земляника, печеное яблоко или в виде пюре, кисели, компоты.

  • Сладкие блюда: желе, мед, джем, варенье, зефир, пастила.

  • Напитки: некрепкий чай с молоком, овощные соки (морковный, яблочно-морковный), соки из сладких фруктов и ягод 1:1 с водой, отвар шиповника.


Не рекомендуемые блюда:

  • Свежий ржаной и белый хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.

  • Крепкие мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары.

  • Жирные, жилистые сорта мяса (свинина, мясо утки и гуся).

  • Копченые и жареные блюда, жареная жирная, соленая рыба, консервы.

  • Из овощей: белокочанная капуста, лук, огурцы, брюква, репа, щавель, редька, шпинат, квашенные и маринованные овощи.

  • Крупы: пшенная, кукурузная, перловая.

  • Яйца жареные и сваренные вкрутую.

  • Кислые, неспелые ягоды; кислые молочные продукты.

  • Мороженое, шоколад.

  • Острые мясные, грибные, томатные соусы, острый сыр, перец, уксус, чеснок, горчица, хрен.

  • Острые, соленые закуски, копчености, консервы.

  • Газированные напитки, квас, крепкий чай, черный кофе.

  • Жир: бараний, говяжий, свиной.

  • Жареные продукты.


Рекомендуются минеральные воды (все гидрокарбонатные) по 50-100 мл в теплом виде за 1,5 часа до еды.

Язва: диета, лечение, симптомы | Клиника «Наедине»

Язва — это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки. Первый вид язвенной болезни чаще встречается среди людей пожилого возраста, второй — у молодых людей.

Причины

 

Самая распространённая причина возникновения язвенной болезни — инфицирование бактерией Helicobacter pilory. Ей можно заразиться через слюну при тесном контакте с другим человеком. У пациентов с язвой двенадцатипёрстной кишки helicobacter обнаруживают в 90% случаев, при язве желудка показатель составляет 50–60%.

Кроме бактерии провоцирующим фактором может стать стресс, неправильный режим питания и длительный приём нестероидных препаратов. Многие считают, что язвенная болезнь является осложнением гастрита, но это не так: это разные заболевания и гастрит в язвенную болезнь не перерастает.

 

Симптомы

 

Симптомами заболевания являются изжога, боли и тяжесть после еды, ночные боли. Но в некоторых случаях оно протекает бессимптомно. Например, так происходит, если её спровоцировали нестероидные препараты. Пациенты, принимающие такие лекарства, не чувствуют боли, поэтому заболевание у них проявляется уже осложнениями: кровотечением или прободением (отверстием в стенке желудка).

 

Лечение

 

Лечение зависит от того, обнаружен ли в организме больного helicobacter или нет. В первом случае врач назначает два вида антибиотиков, потому что один её не убивает, а также препараты, создающие неблагоприятные условия для жизни бактерий. Иногда после уничтожения бактерии сама язва не заживает, тогда пациенту выписывают препараты, снижающие секрецию и улучшающие трофику тканей. Если helicobacter не обнаружили, антибиотики не назначают. 

Курс лечения обычно длится 14 дней, в определённых случаях требуется больше времени. Так, каллезная язва (большая, запущенная, диаметром больше 5 см) может заживать 2-3 месяца. Обычно до таких размеров дефект разрастается у пожилых людей, которые пьют нестероидные препараты годами и не проверяют желудок. В первую очередь для её заживления врач отменяет лекарства, которые вызывают язвенную болезнь.

 

Операция

Лечение язвенной болезни редко требует проведения операции. Она необходима лишь при осложнениях. Например, вылечить прободную (перфоративную) язву можно только с помощью хирургического вмешательства. Также операцию проводят при массивном кровотечении, когда его невозможно остановить консервативным путём, и при спинозе (сужении двенадцатиперстной кишки).

 

Питание

Для заживления дефекта кроме лечения препаратами необходимо соблюдать диету. Она заключается в соблюдении режима питания: человек должен питаться небольшими порциями 4-5 раз в день исключая острую, солёную, жареную, копченую пищу. Всю еду нужно варить или готовить на пару. При заживлении язвы диету соблюдать уже не нужно, но злоупотреблять острым, жареным, копчёным и солёным всё же не стоит. Также важно питаться регулярно, не пропуская приёмы пищи, чтобы не допустить обострения. Алкоголь противопоказан при любом заболевании ЖКТ. Продукты, от которых лучше отказаться: сдобная выпечка, чёрный хлеб, помидоры, кофе, крепкий чай, свиное сало, бараний жир, маргарин, шоколад. В рацион можно включить: пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб, сухари, несдобное печенье, молочные супы, говядина, курица, судак, щука, окунь, каши на воде с добавлением молока (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая).

 

Диагностика

 

Для диагностики язвенной болезни пациенты проходят фиброгастроскопию, во время которой можно сделать быстрый уреазный тест и обследоваться на helicobacter. Где-то дополнительно проводят рН-метрию для того, чтобы узнать уровень кислотности в желудке. При этом обследовании пациенту через нос ставится зонд в желудок и в течение суток измеряется кислотность.

 

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

как нужно питаться и что можно есть?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом в корне меняют пищевое поведение человека. И это вполне объяснимо, ведь испытывая острую боль, покалывание, горячее жжение, тяжесть, сдавленность в области желудка или постоянную изжогу можно не только отказаться от любимых блюд, но и вовсе потерять аппетит. Однако пищевой бойкот способен навредить больному еще сильнее. Поэтому четкое понимание того, как нужно питаться при язве желудка, поможет снять острые симптомы заболевания и вновь почувствовать радость жизни. Сегодня мы рассмотрим подробно, какая должна быть диета при язве желудка.

Диета при язве желудка — важнейшее направление терапии

Питание, безусловно, существенно влияет на наше здоровье. Грамотно составленный рацион способен ускорить заживление язвы и предотвратить развитие осложнений. Поэтому каждому, кто столкнулся с подобным заболеванием, необходимо знать, как правильно питаться при язве желудка. Конечно, диета не подменяет лечение, но без диетического питания медикаментозная терапия не будет эффективной.

При язве целостность слизистой нарушена, поэтому пищеварение, сопровождающееся секрецией соляной кислоты, причиняет массу болезненных ощущений. Какая диета при язве желудка поможет облегчить симптомы и приблизить заживление?

Главная цель питания — способствовать скорейшему закрытию язвы. Однако процесс этот долгий, и если с первыми признаками облегчения больной вновь вернется к продуктам, провоцирующим прогресс болезни, то язва не заставит себя ждать. Чтобы этого не произошло, диета должна стать образом жизни на несколько месяцев, а то и лет.

Как питаться при язве желудка

Чего не нужно делать, так это голодать, ведь тогда кислота еще сильнее начинает разъедать стенки желудка, что лишь усугубляет ход болезни. Поэтому обязательно нужно придерживаться предписанной гастроэнтерологом диеты, не допуская чувство голода и дискомфорта.

Что нужно есть при язве желудка? Аксиомы можно кратко изложить следующим образом:

  • Еда не должна способствовать раздражению слизистой и повышению кислотности желудочного сока.
  • Следует потреблять только легкоусвояемую пищу в жидком, протертом, измельченном виде, медленно ее пережевывая.
  • Горячая и холодная пища запрещены, потому что мешают ферментообразованию и замедляют восстановление слизистой. Лучшая температура — от 26 до 33 градусов.
  • Питаться нужно маленькими порциями с перерывами не более 3 часов. Регулярность питания определяется тяжестью состояния и составляет от 5 до 8 раз в сутки.
  • Питьевой режим — от 1,5 до 2 литров в сутки.

Это интересно
Первая медицинская диета для больных язвой желудка была разработана Михаилом Певзнером — основоположником клинической гастроэнтерологии и диетологии.

Доказано, что режим питания напрямую влияет на характер протекания заболевания. Поэтому четкое следование рекомендациям диетолога является залогом выздоровления. Диета для людей с язвой желудка называется «стол №1». Давайте рассмотрим основы этого рациона.

Стол № 1 — диета при обострении язвы желудка

Итак, важнейший вопрос — что можно есть при язве желудка? Медицинская диета сопровождает фармакологическое лечение язвы во время стихающего обострения и ремиссии и длится от 6 месяцев до года. Диета нацелена на минимизацию механической, химической и термической нагрузки на поврежденный желудок. Еда должна активизировать регенерацию и заживление повреждений, уменьшать воспаления, налаживать секрецию и моторику желудка. Это высококалорийное питание — порядка 3000 ккал в сутки.

Лечебная диета при язве желудка предполагает варку, запекание и приготовление на пару всех разрешенных продуктов. Мясо и рыба должны быть полностью очищены от кожи, косточек, хрящей, прожилок, сухожилий и жира. При варке мяса нужно дважды сменить закипевшую воду, чтобы максимально снизить концентрацию животного жира.

Полезна белковая пища: постное мясо кролика, индейки, курицы, телятины, говядины, морская нежирная рыба, яйца всмятку или омлет. Необходимо обогатить рацион и жирами в виде несоленого сливочного масла, а растительные масла добавлять лишь в готовые блюда, не используя в процессе термической обработки.

Из углеводной пищи рекомендуются некоторые овощи (картофель, свекла, морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки), хорошо разваренные злаки (овсяные хлопья, манка, рис, гречиха), а также различные макаронные изделия, подсушенный белый хлеб, сухари, галеты, пресные бисквиты.

Из десертов в диету включены пюре, муссы, желе из мягких, сладких ягод и фруктов, запеченные фрукты, натуральные зефир, пастила, мармелад, варенье и повидло. Рекомендован мед, который успокаивает боль и воспаление, способствует нейтрализации кислоты.

Полезно пить молоко, которое обволакивает стенки желудка и защищает слизистую. Кисломолочные продукты стоит включать с осторожностью и следить, чтобы в них не были добавлены растительные жиры (например, пальмовое масло), которые пагубно влияют на пищеварение. Допусти?м творог слабой жирности в виде запеканок, ацидофилин, свежий(!) кефир, натуральные йогурт и сметана, пресный сыр.

Рекомендованное питье — отвары ромашки, шиповника, мяты, слабый чай, компоты, кисели, морсы, разбавленные сладкие соки, а также вода комнатной температуры. С одобрения врача можно пить свежий капустный сок, который обладает антибактериальным действием, нормализует ферментативную обработку пищи, способствует заживлению поврежденных стенок желудка.

Отдельного упоминания заслуживает роль соли в диете №1. Максимально допустимое количество соли — 6 грамм в сутки. Но чем меньше ее поступит в организм человека, страдающего язвой желудка, тем лучше. При этом следует учитывать, что соль поступает в организм также и с готовыми продуктами, например, она в большом объеме присутствует в сырах, включая плавленые.

Важно отметить — многие продукты для больных язвой совершенно неприемлемы по той причине, что они вызывают раздражение слизистой, долго перевариваются и провоцируют кровотечения. Исключена вся жирная, острая, соленая, кислая, копченая, жареная и консервированная пища, колбасы, субпродукты, пряности, кетчупы, соусы и маринады. Нужно отказаться от белокочанной капусты, редьки, редиса, репы, кислой зелени (щавеля, шпината), огурцов, бобовых, грибов, чеснока, хрена, горчицы, лука.

Также в список запрещенного попадают крепкий чай и кофе, цитрусовые, орехи, хлеб грубого помола, любая сдоба, в том числе домашняя выпечка, шоколад, мороженое, алкогольные и газированные напитки.

На разных стадиях болезни используются различные подвиды стола №1. Какую диету соблюдать при язве желудка, зависит от самочувствия пациента и силы проявления симптомов.

Так, для облегчения резкого обострения предназначена более строгая диета — стол №1а . Ее назначают в период интенсивного течения болезни, сопровождающегося острой болью и постельным режимом. Целью диеты является сугубо деликатное отношение к пищеварению и максимальное исключение любого воздействия пищи на желудок.

Что можно есть при обострении язвы желудка и что нельзя? Диета при острой язве желудка предполагает дробное 6–7-разовое питание, совсем небольшими порциями, и пониженную энергоценность (до 2010 ккал). Абсолютно недопустимы все продукты, вызывающие выделение желудочного сока и раздражающие слизистую. Существенно снижается потребление соли. Пища, отварная и паровая, подается в жидком или протертом состоянии. Широко применяются супы-пюре, жидкие и слизистые каши, суфле.

Вдобавок к основному списку запрещенных продуктов, из диеты №1а полностью исключается хлеб в любом виде, кисломолочные продукты, все овощи и фрукты.

Этот рацион предписывается до тех пор, пока язва не начнет зарубцовываться. После чего пациент переходит на диету №1щ , что означает «щадящая», цель которой не только обеспечить защиту слизистой, но и ускорить ее восстановление. Сущность диеты в целом сохраняется, только расширяется перечень допустимых продуктов и меняется характер приготовления: от совсем жидкой, протертой пищи до состояния «небольшими кусочками».

Энергоценность повышается до 2500 ккал в сутки, частота приема продуктов снижается до шестиразового питания. Разрешен подсушенный белый хлеб, а также пюре или суфле из картофеля, свеклы и моркови. Вводятся различные муссы, желе, кисели с молоком, сладкими плодами и соками, мед и сахар. Допускаются приготовленные на пару блюда из пресного творога и яичного белка, сметана, пресный сыр, сливочное масло (см. таблицу).

Таблица. Основные варианты диетического стола №1

Прием пищи

Основная диета №1

Диета №1а

Диета №1щ

Первый завтрак

Яйцо всмятку, манная каша и слабый чай

Жидкая манная каша без соли, отвар ромашки

Гречневая каша, компот

Второй завтрак

Творожная запеканка и кисель

Стакан теплого молока

Творожная запеканка, молочный кисель

Обед

Рисовый суп, паровые тефтели из говядины с картофельным пюре, фруктовое желе и отвар шиповника

Суп овсяный слизистый, суфле куриное паровое, кисель фруктовый

Овощной суп-пюре, фрикадельки паровые из телятины с рисом, морс ягодный

Полдник

Печеное яблоко с медом, фруктовый нежирный йогурт

Омлет паровой, компот

Белковый паровой омлет, слабый чай

Первый ужин

Куриные фрикадельки с вермишелью, яблочный компот

Каша рисовая молочная протертая, овсяный кисель

Паровые рыбные котлетки с картофельным пюре, отвар шиповника

Второй ужин

Крем молочный, отвар шиповника

На ночь

Стакан теплого молока

Третья разновидность первого стола — диета №1л/ж (липотропно-жировая). По сравнению с базовой диетой увеличивается количество жира и минимизируется присутствие простых углеводов (сахара). Диета №1л/ж имеет нормальную энергетическую ценность — до 2600 ккал. Возрастает значение растительных и молочных жиров (до 50% от общей доли липидов). В основе рациона — источники жиров и липотропные продукты — нежирные источники белка (постное мясо и белая рыба, яичный белок).

Из круп готовят вязкие каши, из овощных культур предпочтение отдается цветной капусте, брокколи, картошке и тыкве. Способы приготовления — те же, что и в базовой диете. Блюда могут быть как в виде пюре, так и небольшими кусочками.

Есть еще одна специфическая разновидность — диета №1п (протертая или хирургическая). Применяется она после операций, проведенных на желудке, например, при прободении язвы. Естественно, что ближайший послеоперационный период у больных тяжелый и роль лечебного питания становится значительнее. Это низкокалорийная диета (1650–1850 ккал) предполагает употребление только гомогенизированной пищи из отварных или приготовленных на пару ингредиентов. Допустима только жидкая и пюреобразная еда маленькими порциями 8 раз в день.

Многих интересует вопрос: сколько сидеть на диете при язве желудка? На самом деле важно понимать, что пищевое поведение, даже если язва зарубцевалась и больше не беспокоит, должно быть щадящим. Чтобы не спровоцировать новые обострения и такие осложнения, как кровотечение, прободение или перитонит. Установленных ограничений необходимо придерживаться в течение длительного времени.

Что можно есть после язвы желудка? Конечно, необходимо полноценное, сбалансированное питание, которое создаст условия для выздоровления и восстановления пострадавших от язвы функций пищеварительной системы. Рекомендуемая энергетическая ценность — до 3200 ккал в сутки, при этом пища должна содержать углеводы, жиры и белки в рекомендуемых пропорциях, а также быть богата витаминами В, С, А, К, цинком, магнием, кальцием и другими химическими элементами.

Медикаментозная терапия при диете

Современные ученые пришли к выводу, что одной из главных причин, вызывающих язвенную болезнь желудка, является бактериальная инфекция. Виновницу ученые назвали Helicobacter pylori. Продукты жизнедеятельности этой бактерии разрушают слизистую оболочку желудка и провоцируют воспаление. Другая причина — утрата организмом своих защитных функций, что может проявляться в виде гормонального сбоя или в особенностях функционирования иммунной системы. Также к язве может приводить нарушение выработки соляной кислоты в желудке.

Основу лечения язвы желудка составляет медикаментозная терапия, в которой представлены 5 основных групп медикаментов:

  • Антисекреторные препараты, снижающие выработку соляной кислоты . Эту группу представляют ингибиторы протонного насоса (помпы) и блокаторы рецепторов гистамина Н2. Антисекреторики — высокоэффективные препараты, оказывающие влияние на снижение выработки желудочного сока и образования фермента пепсина. Как правило, применение этих медикаментов продолжается от 4 до 8 недель. По показаниям в дополнительной терапии могут использоваться холинолитики (М1).
  • Гастропротекторы с бактерицидной активностью на основе висмута . Гастропротекторы — это новейшее достижение фармацевтики, призванное способствовать быстрому заживлению язвы желудка. Эти препараты обеспечивают комплексное лечение. Они не просто эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но устраняют саму причину язвы — Helicobacter pylori. Поэтому их роль в эффективном лечении язвы желудка трудно переоценить. Препараты формируют защитный слой, который в течение длительного времени сберегает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов.
    Помимо того, что лекарства на основе висмута предохраняют слизистую от влияния вредных веществ, они также обладают противовоспалительным и вяжущим действием, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенки желудка.
  • Антипротозойные препараты и антибиотики . Антибиотики предупреждают заражение в периоды обострения язвенной болезни, подавляют вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе Helicobacter pylori, улучшают общее состояние здоровья. В список назначаемых больным с обострением язвенной болезни желудка антибактериальных препаратов входят пенициллины, тетрациклины, макролиды, производные нитромидазола.
  • Лекарственные средства, стимулирующие моторику ЖКТ . Прокинетики улучшают моторные функции желудка, облегчают процесс переваривания пищи. Данные лекарственные препараты способствуют устранению чувства тошноты, изжоги и тяжести.

Это важно
Стимуляторы моторики нельзя использовать как самостоятельные препараты для лечения язвы, они лишь помогают облегчить состояние больного, не оказывая никакого влияния на причину заболевания.

  • Антациды — препараты для нейтрализации кислоты желудочного сока . Основное лечение язвенной болезни, как правило, дополняется назначением антацидов для устранения изжоги. Антациды быстро снижают кислотность и создают защитный барьер, тем самым предохраняя слизистую. Нередко в них добавляют анестетики — для снятия болезненных ощущений. Однако они не излечивают язву, а только на короткий срок снимают симптомы. К недостаткам можно отнести тот факт, что их прием придется делать все чаще и чаще. Вместо антацидных препаратов, которые по своей сути заменяют пищевую соду, следует использовать почти не имеющие противопоказаний и побочных эффектов ингибиторы протонной помпы.

На заметку
Ингибиторы целесообразнее принимать упреждающе, а не в тот момент, когда изжога уже развилась, поскольку действуют эти препараты отнюдь не мгновенно.

Подводя итог, еще раз подчеркнем, что соблюдение диеты при язве желудка очень важно. Однако стоит помнить о том, что залогом здоровья может стать лишь комплексный подход, совмещающий в себе правильное питание и грамотную лекарственную терапию с применением современных медикаментов, обладающих антибактериальной активностью, восстанавливающих слизистую и предотвращающих рецидив.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки представляет собой открытые язвы, расположенные либо на тканях, выстилающих желудок или верхнюю часть тонкого кишечника соответственно. Эти язвы появляются из-за кислоты – обычно от нее защищают слизистые оболочки, но иногда или кислоты становится слишком много, или эти оболочки не справляются со своей работой. В результате возникают язвы. Они не только крайне болезненны, но могут также провоцировать изжогу или тошноту. Если пища каким-то образом дополнительно раздражает поврежденное место вместо того, чтобы способствовать его заживлению, состояние пациента может значительно ухудшиться, возможно, даже потребуется госпитализация. Поэтому при язве желудка или двенадцатиперстной кишки диета крайне важна.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Однако самолечение в этой ситуации может быть опасно, поэтому если вам кажется, что у вас «проснулась» язвенная болезнь, запишитесь к гастроэнтерологу на ближайшее время, а до тех пор просто уберите все основные пищевые раздражители – алкоголь, фастфуд, жирную, жареную, острую, соленую пищу. Это и здоровому человеку не повредит. Также вне зависимости от диеты не забывайте пить достаточное количество воды.

 Диета при язве желудка

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Главная задача диеты – ускорить заживление язвы. Это непростой и долгий процесс, который требует терпения и тщательного планирования рациона. Абсолютно противопоказано голодать, потому что это приведёт к ещё более агрессивному воздействию кислоты на стенки желудка. Питаться следует часто — 5-8 раз в день, чтобы не допускать чувства голода. Пища не должна быть слишком горячей или холодной, приемлемая температура – 30-60 градусов. В качестве диеты при обострении язвы желудка гастроэнтерологи назначают стол №1 по Певзнеру.

Ключевая особенность этого стола – то, что употребляется только та пища, которая не раздражает желудок и кишечник ни химически, ни механически, ни термически – то есть в большинстве своем это теплая, мягкая, нейтральная пища. Кроме того, существуют также вариации стола №1: столы №1а и 1б. Первый из них может применяться в острой стадии, это самая сложная диета с пониженной калорийностью, все продукты варятся или готовятся на пару, а затем измельчаются в кашу, кроме того. В этом варианте рекомендован постельный режим. Второй – в стадии перехода со стола №1а на стол №1, для него характерно снижение потребления углеводов при стандартном количестве белков и жиров, пища все так же кашеобразная, но рацион чуть более расширенный. Стол 1б рассчитан на переход от постельного режима к нормальному.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Список продуктов для диеты при язве желудка

Соблюдая диету при обострении язвы желудка, нужно, насколько это возможно, постараться сохранить полноценное меню. Следует отказаться от пищи, агрессивно воздействующей на стенки желудка. Внимательно изучите список разрешённых и запрещённых продуктов.

На диете при язве желудка можно употреблять следующие продукты:

  1. Углеводная составляющая. Обработанные на пару или предварительно отваренные овощи (капуста цветная, тыква, кабачки, брокколи, морковь, свекла, картофельные корнеплоды), некоторые виды фруктов (мягкие сливы, запечённые яблоки, абрикосы, бананы, персики), крупы и злаки (гречневая, рисовая и манная крупы, хлопья «Геркулес»), макаронные изделия, подсушенный хлеб из пшеничной муки, печенье без сахара.
  2. Белковая составляющая. Мясо с низким содержанием жира (курица, кролик, индейка, нежирная телятина), нежирные сорта рыбы, говяжий язык и печень в протертом виде, куриные яйца (не более 2 штук).
  3. Жировая составляющая. Нерафинированное подсолнечное или оливковое масло, используемое для заправки вторых блюд, прошедших термическую обработку, сливочное масло без добавления соли.
  4. Из молокосодержащих ингредиентов разрешено употреблять ацидофилин, творог с умеренным процентом жирности, домашний йогурт и кефир, простоквашу, сыры без добавления специй и пряностей, цельное, нормализованное или сгущённое молоко.
  5. В качестве десертов используются фруктово-ягодные кисели, муссы, фруктовое желе, запечённые яблоки с творогом, зефир, натуральный мед, варенье, пастила. Разрешено употреблять натуральные соки, приготовленные из сладких сортов ягод и фруктов, узвар из плодов шиповника, отвары лекарственных трав, некрепкий зеленый чай.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Полностью убрать из ежедневного меню, рекомендовано такие продукты:

  • все виды грибов;
  • жир, используемый в кулинарии и маргарин;
  • рыбные и мясные ингредиенты с избыточным содержанием жира, а также рыбную икру;
  • приготовленные из мяса птицы, овощей, грибов и красного мяса бульоны;
  • свежеиспеченный хлеб из пшеничной и ржаной муки;
  • продукты, содержащие какао-порошок, крепкий чёрный и зелёный чай;
  • продукты, подверженные копчению, фастфуд, кислую, жирную, солёную, консервированную пищу;
  • изделия из слоеного и сдобного теста;
  • пшеничную, пшенную, ячневую и перловую крупы;
  • напитки, содержащие этиловый спирт и углекислый газ;
  • кетчуп, майонез и другие соусы;
  • энергетики, хлебный и солодовый квас, минеральная вода;
  • овощные, фруктовые и ягодные ингредиенты, не прошедшие термическую обработку и неизмельчённые;
  • мясные и рыбные ингредиенты в консервированном виде, магазинные полуфабрикаты.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета при язве желудка: меню на неделю

1-й день

Завтрак: творог с чайной ложкой мёда, омлет из 2 яиц на пару, некрепкий чай.

Второй завтрак: фруктовое пюре, йогурт.

Обед: пюре из овощей, рыбные котлеты на пару, компот из сухофруктов.

Полдник: запечённые яблоки, кисель.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ужин: молочный суп с овсяной крупой, морковный сок, кефир.

2-й день

Завтрак: молочный суп с вермишелью, банан.

Второй завтрак: творожная масса без сметаны, некрепкое какао с молоком.

Обед: заливная рыба, сухое несдобное печенье, чай с молоком.

Полдник: отварной кролик, чай из ромашки.

Ужин: протертый творог с зеленью, 2 перепелиных яйца всмятку, фруктовое пюре.

3-й день

Завтрак: филе хека на пару, рисовая каша на молоке.

Второй завтрак: некрепкий чёрный чай, сухое несдобное печенье.

Обед: отварные овощи в протертом виде, суфле из творога, некрепкий куриный бульон.

Полдник: протертое отварное филе индейки, пюре из отварной моркови, стакан молока.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ужин: кисель, диетическое печенье, творожная масса без сметаны.

4-й день

Завтрак: паровой омлет, чёрный чай.

Второй завтрак: фрукты.

Обед: мясное пюре, разваренная рисовая каша, простокваша.

Полдник: творожная масса с мёдом, некрепкий зелёный чай.

Ужин: травяной отвар, отварное рыбное филе, овощное пюре.

5-й день

Завтрак: нежирный творог с добавлением мёда, стакан молока.

Обед: паровой омлет, неконцентрированный зелёный чай с сахаром.

Полдник: желе из фруктов, чай с молоком.

Ужин: суфле из индейки, отварная рубленая вермишель, стакан молока.

6-й день

Завтрак: стакан простокваши, творожное суфле с вареньем.

Обед: овощной суп с манной крупой, паровое филе трески.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Полдник: сухое несдобное печенье, стакан молока.

Ужин: суфле из перепелиных яиц на пару, неконцентрированное какао с добавлением молока, ломтик вчерашнего подсушенного хлеба.

7-й день

Завтрак: рисовая каша на молоке, некрепкий чёрный чай с молоком.

Обед: паровое филе рыбы, ломтик вчерашнего белого хлеба, кисель.

Полдник: диетические рисовые хлебцы, заливная рыба.

Ужин: протертый творог с зеленью, стакан молока.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки тоже требует щадящего рациона. Диета при обострении язвы двенадцатиперстной кишки совпадает с меню, назначаемым при лечении язвы желудка (стол №1).

Требования к питанию включают употребление молока для снижения кислотности желудка. Вся еда должна быть термически обработанной и иметь тёплую комфортную температуру. Рекомендуется есть продукты с высоким содержанием витаминов группы В, которые помогают восстанавливать слизистую оболочку (например, крупы).

Диета при гастрите

Гастрит – неприятный, но, к сожалению, частый спутник современного человека. Если оставить это заболевание без внимания, оно грозит развиться в язву желудка. Диета при гастрите и язве желудка основана на одних и тех же принципах. Стол №1 помогает облегчить симптомы при обострении хронического течения гастрита.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если вы столкнулись с острым гастритом, который является отдельным заболеванием, в первым день рекомендуется дать желудку отдых и отказаться от еды. Но необходимо соблюдать пищевой режим. Можно пить воду, сладкий некрепкий чай, настой шиповника. Питьё должно быть тёплым. Как только состояние несколько улучшилось и у вас появился аппетит, вводите в рацион щадящую пищу, которая не будет раздражать слизистую желудка. Еда готовится в отварном виде или на пару, её нужно подавать протёртой, несолёной и без приправ.

В острой стадии, когда показан постельный режим, гастроэнтерологи рекомендуют питаться в соответствии со столом №1а. Он включает в себя:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

  • Слизистые крупяные супы, в которые можно добавить сливочное масло, сливки, смесь молока и яиц;
  • Пюре или приготовленное на пару суфле из курицы, кролика, индейки, телятины, нежирной говядины, нежирной рыбы без кожи – все это должно быть сварено и обработано блендером или мясорубкой;
  • Яйца – в виде парового омлета или всмятку;
  • Молоко, сливки, протертое творожное суфле;
  • Фруктовые кисели, желе, молочный кисель, мед.
  • Жидкие или протертые молочные каши.
  • Отвар шиповника, чай с молоком или сливками.

В рамках этого вида диеты не едят овощи, не пьют кофе и какао, не говоря уже о лимонадах, исключают любую жирную пищу, мучные изделия, кондитерские изделия, соусы и приправы, сыр, любые кисломолочные напитки, сметану, макароны, сырые ягоды и фрукты.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Стол 1б, как мы уже сказали, переходный. На нем, в дополнение к столу 1а, разрешаются сухари, паровые котлеты, овощное пюре (картофель, морковь, свекла), молочные или сметанные соусы. Разнообразие не слишком большое, но все же ограничения при такой диете менее жесткие.

Рецепты для диеты при язвенной болезни

Эти рецепты подходят для приготовления на плите, однако любой из них можно адаптировать и для мультиварки. Последняя очень пригодится тем, у кого периодически бывают обострения гастрита или язвенной болезни – в ней можно и тушить, и варить, и готовить на пару.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Куриный крем-суп с овощами

Ингредиенты:

Куриное филе;

Картофель;

Брокколи;

Морковь;

Сливки;

Соль.

Приготовление: сварите филе в чуть подсоленной воде, затем вытащите его из бульона и подождите, пока оно охладится. Овощи приготовьте на пару. Дайте им тоже немного остудиться и отправьте в блендер, затем туда же положите курицу, все тщательно измельчите. Влейте стакан воды (само собой, кипяченой), разведенный со сливками в пропорции 1:1. Перемешайте. Если нужно, остудите еще чуть-чуть, блюдо должно быть теплым.

Индейка с овощами в рукаве (не при обострении)

Ингредиенты:

Филе индейки;

Кабачок;

Картофель;

Морковь;

Лук;

Сметана;

Растительное масло и соль.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Приготовление: нарежьте индейку и овощи. Чуть подсолите сметану, выложите овощи в глубокую посуду, перемешайте их со сметаной. Затем возьмите рукав для запекания, выложите в него овощи, сверху куски индейки. Чуть подсолите. Плотно завяжите пакет с двух сторон и отправьте его в духовку на 180-200 градусов до готовности (примерно час для половины килограмма индейки и соответствующего количества овощей).

Манный суп-каша с тыквой

Ингредиенты:

Тыква;

Молоко;

Манная крупа;

Сахар, соль по вкусу;

Сливочное масло.

Приготовление: отварите тыкву в воде, остудите, отправьте в блендер вместе с бульоном. Затем в большой кастрюле сварите манную кашу – вскипятите молоко, когда появятся пузыри, аккуратно введите в него манную крупу (помните, что она очень сильно разваривается), варите около 15 минут, постоянно перемешивая, соль и сахар – по вкусу. Затем влейте в кастрюлю содержимое блендера. Тщательно перемешайте, дайте супу-каше вскипеть, выключите, положите в него кусочек сливочного масла, перемешайте, дайте остыть.

Видеоинформация о диете:

Диета при язве 12-перстной кишки и желудка: отзывы

Люди, которым пришлось перейти на специальное питание, отмечают, что оно достаточно быстро снимает основные симптомы язвенной болезни, боли отступают, изжога и тошнота пропадают, становится ощутимо легче. Поскольку диета вынужденная, конечно, придерживаться ее не так легко, как диеты, которую человек выбирал бы сам, однако стол №1 предлагает достаточно полный рацион, богатый питательными веществами, поэтому чувство голода на нем обычно отсутствует. По отзывам единственный минус такой диеты – некоторая пресность (нельзя соусы и приправы), но это вполне приемлемая цена за то, чтобы избавиться от болей.

Фото: Shutterstock

Ну и язва эта язва! Питание при язвенной болезни в Новосибирске

Питание при язвенной болезни, как и при других болезнях органов пищеварения, является одним из важнейших элементов терапии. Некоторые продукты благодаря своим свойствам способны восстанавливать поврежденную слизистую желудка. Но есть и такие, которые раздражают стенки воспаленного желудка и могут привести к обострению болезни.

Причины язвы

Стенки желудка здорового человека покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от действия соляной кислоты, вырабатываемой желудком для переваривания пищи.

Когда баланс между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами нарушается, слизь перестает справляться с ферментами и соляной кислотой, и на слизистой оболочке появляются повреждения (эрозии), которые затем развиваются в язвы.

Наиболее часто причиной язвы (в 75 % случаев) является хеликобактерная инфекция.

Бактерии Helicobacter pylori умеют нейтрализовывать вырабатываемую в желудке соляную кислоту, а потому благополучно живут и размножаются в агрессивной для остальных бактерий среде. Паразитируя в желудке, бактерия разрушает клетки его слизистой оболочки, вызывая гастрит и язвенные процессы.

Язву  может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств (аспирин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и пр.). Она может быть осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидной железы. Стрессы, неправильное питание и вредные привычки (особенно курение) также являются причинами развития язвы. Чаще язвой желудка страдают мужчины.

Общие принципы питания при язве

В профилактике язвенной болезни огромное значение имеет соблюдение диеты. Питание должно быть частым (5 раз в сутки), а порция равна объему ладони. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 2,5 часов. Если к этому времени пища не поступает в желудок, желудочный сок начинает разъедать язву, отчего она увеличивается в размерах, что грозит кровотечением или прободением язвы.

Рацион при язве должен быть сбалансированным и повышенной калорийности (около 3000 ккал в день). 60 % его должны составлять белки, поскольку они способствуют репарации (заживлению) язвы; 30 % — растительные жиры для улучшения слизеобразования; 10 % — углеводы.

При первых болевых симптомах пищу принимают в пюреобразном или жидком виде.

Блюда нужно готовить  с помощью тушения или варки в воде или на пару.  Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Продукты, нагретые до температуры более 30 °С, способны угнетать образование ферментов и замедлять восстановление тканей желудка.

Что нужно исключить?

  • Жареные, запеченные до золотистой корочки блюда, а также все виды копченостей, консервированные продукты и паштеты.
  • Наваристые мясные и рыбные бульоны на первой воде, а также окрошка и щи с кислой капустой.
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утятина, гусятина) и рыбы, а также сало и икра.
  • Молочные продукты с кислотой (кефир, айран, тан), молочные продукты с жирностью более 10 %, сгущенное молоко и сыры.
  • Яйца вкрутую и яичница.
  • Перловка, рис, кукуруза, отруби и мюсли.
  • Овощи, в составе которых присутствует трудноперевариваемая клетчатка: редиска, редька, репа, горох, фасоль, брюква. Все виды капусты.
  • Огурцы, томаты и томатная паста, особенно в период обострения. В стадии ремиссии их можно употреблять понемногу в измельченном виде, без шкурки.
  • Черный хлеб.
  • Соль. Она задерживает жидкость, замедляя процессы восстановления слизистой желудка.
  • Все газированные напитки, алкоголь.

В момент обострения язвы исключить продукты, способные раздражать слизистую оболочку желудка: чеснок, лук, пряности, щавель и ревень, кислые ягоды и фрукты (арбузы, апельсины, мандарины, лимоны, ананасы, крыжовник, смородина), виноград, курага, абрикосы, орехи, семечки, сухофрукты, разнообразные соусы (кетчуп, горчица, майонез, хрен, уксус, а также соусы с перцем чили). В первые дни обострения нельзя употреблять кофе и чай. При ослаблении болевого синдрома можно выпивать одну чашечку кофе с молоком в день.

Рекомендованные продукты

  • Пшеничный хлеб суточной давности, выпечка из пресного теста, но в небольшом количестве с начинкой в виде яблок, рыбы или нежирного мяса.
  • Сухари, несладкое печенье.
  • Молочные супы с добавлением крупы или макарон. Кисломолочные продукты: варенец, ряженка.  Творог в виде запеканки, муссов, крема. Пресные сыры.
  • Мясные супы на второй воде. Рыба нежирных сортов.
  • Вторые блюда из кролика, индейки, курицы, говядины, телятины, приготовленные в виде тефтелей, котлет или фрикаделек на пару, суфле.
  • Яйца всмятку либо в виде омлета.
  • Геркулесовая, манная и гречневая каши.
  • Фрукты (яблоки и груши) лучше всего запекать. А в дни обострения перетирать в пюре.
  • Мармелад, мед, зефир, пастила, варенье.
  • Рафинированное оливковое масло в небольшом количестве.

Обязательно увеличить потребление воды до 2 л в сутки, при условии, что у вас нет заболевания, сопровождающегося отеками. В качестве напитков полезны отвар шиповника, соки, наполовину разбавленные водой, некрепкий чай, компот, какао.

Помогает ли сода при язве?

Сода действительно нейтрализует действие соляной кислоты, но в течение очень короткого времени.  Как только сода покидает желудок, переместившись в двенадцатиперстную кишку, в желудке вырабатывается новая, еще большая порция соляной кислоты.

Кроме того, при взаимодействии соды с соляной кислотой выделяется углекислый газ, давящий на стенки желудка, из-за чего может возникнуть перфорация (разрыв) язвы. Таким образом, при язве применять соду категорически запрещено.

диета при язвенной болезни | Общество желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта образуются открытые язвы. Они могут возникать в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки), желудке (язва желудка) и пищеводе (язва пищевода). Вопреки устоявшемуся мнению, стресс не вызывает язвы. Вместо этого основной причиной язвенной болезни является бактерия под названием Helicobacter pylori (H. pylori) .Эти бактерии повреждают защитный барьер слизистой оболочки определенных участков желудочно-кишечного тракта, облегчая кислым пищеварительным жидкостям повреждение и воспаление слизистой оболочки кишечника. Другие причины включают курение и хроническое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. 1

Причина вашей язвы будет определять тип лечения, которое порекомендует ваш врач. Если это вызвано использованием НПВП, ваш врач может прекратить назначение НПВП, предложить другое обезболивающее или продолжить прием НПВП и добавить другое лекарство для защиты желудка и двенадцатиперстной кишки, например, ингибитор протонной помпы (ИПП), который снижает выработку желудочная кислота.

Если инфекция H. pylori является причиной вашей язвы, ваш врач может назначить план лечения, чтобы убить инфекцию, одновременно уменьшая кислотность в желудке.

Врачи часто рекомендуют людям с язвой изменить образ жизни и диету в дополнение к лекарствам до полного заживления. Хотя в прошлом пациентов поощряли придерживаться мягкой диеты, текущие исследования не подтверждают, что это изменение диеты является полезным. Хотя острая пища является раздражителем для некоторых людей с язвой, медицинские работники теперь уделяют больше внимания диете с высоким содержанием клетчатки, богатой овощами и фруктами.

Пищевые волокна и витамин А

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития язвенной болезни. Хотя и нерастворимые, и растворимые волокна демонстрируют эту связь, существует более сильная связь между диетами с высоким содержанием растворимой клетчатки и сниженным риском развития язв.

К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся овес, шелуха подорожника, бобовые, семена льна, ячмень, орехи, а также некоторые овощи и фрукты, такие как апельсины, яблоки и морковь.

Результаты проспективного когортного исследования, в котором приняли участие 47 806 мужчин, показали, что диета, богатая витамином А из всех источников, может уменьшить развитие язвы двенадцатиперстной кишки, как и диета с высоким содержанием фруктов и овощей, возможно, из-за содержания в них клетчатки. 2 Проспективное когортное исследование следует с течением времени за группой похожих лиц (когорта), которые различаются по определенным изучаемым факторам, чтобы определить, как эти факторы влияют на частоту определенного результата; тем не менее, необходимы дополнительные исследования для проверки результатов, потому что существует множество других факторов, связанных с этим типом исследований, которые могут искажать данные.

Исследования на животных показывают, что витамин А увеличивает выработку слизи в желудочно-кишечном тракте. Нарушение защиты слизистой оболочки может привести к развитию язв. Следовательно, витамин А может оказывать защитное действие против развития язвенной болезни. 3

Хорошие источники витамина А включают печень, морковь, брокколи, сладкий картофель, капусту, шпинат и зелень.

Зеленый чай и продукты, богатые флавоноидами

Новое исследование, проведенное в Китае, показывает потенциальные защитные эффекты зеленого чая и других продуктов, богатых флавоноидами, против хронического гастрита, H.pylori и рак желудка. В частности, эти продукты, кажется, подавляют рост H. pylori .

Кроме того, одно недавнее лабораторное исследование зеленого, белого, улунского и черного чаев показало, что эти чаи подавляют рост H. pylori , но не причиняют вреда полезным типам бактерий, обычно обнаруживаемых в желудке, включая L. acidophilus , L. plantarum и B. Lungum . Однако это было исследование in vitro , что означает, что тестирование проводилось непосредственно между чаями и бактериями в лаборатории, и мы не можем сделать прямых выводов относительно того, что произойдет внутри человеческого тела между этими двумя веществами.Положительные эффекты в лаборатории были лучше всего, когда чай настаивался на полных пяти минутах.

Продукты, богатые флавоноидами, включают чеснок, лук и яркие фрукты и овощи, такие как клюква, клубника, черника, брокколи, морковь и горох. 4,5

Кофе и алкоголь

Кофе с кофеином и без кофеина может увеличить выработку кислоты и усугубить симптомы у людей с язвенной болезнью. 6 Алкогольные напитки могут разрушить защитную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и привести к дальнейшему воспалению и кровотечению.Чтобы свести к минимуму симптомы, людям с язвенной болезнью следует избегать или ограничивать употребление кофе и алкоголя.

Коктейль с клюквенным соком

Употребление всего двух 250 мл коктейля из клюквенного сока в день может снизить риск разрастания H. pylori в желудке. 7 Опасения по поводу устойчивости к антибиотикам делают это открытие особенно важным, поскольку танины клюквы, по-видимому, блокируют бактерии, не уничтожая их. Когда антибиотики используются для искоренения инфекции, бактерии могут мутировать и стать устойчивыми к лечению.Клюква помогает, либо не позволяя бактериям прикрепляться, либо отделяя их от тела, когда они прикрепляются, и предотвращает воспаление. Так что пейте, коктейль из клюквенного сока полезен для вас!

Оцените свою индивидуальную толерантность

Нет данных, свидетельствующих о том, что острые или цитрусовые продукты влияют на язвенную болезнь, хотя некоторые люди сообщают об ухудшении симптомов после употребления этих продуктов. Важно выяснить, что работает для вас. Если вы заметили, что симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов, ограничьте или избегайте их, чтобы чувствовать себя лучше, и убедитесь, что вы не исключаете целую группу продуктов.

Заключение

Таким образом, если вы страдаете язвенной болезнью, то старайтесь придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и овощей, фруктов и цельного зерна. Старайтесь есть минимум семь порций овощей и фруктов каждый день и минимум пять порций цельнозерновых. Выбирайте продукты, которые являются хорошим источником растворимой клетчатки, витамина А и флавоноидов. Попробуйте добавить чай в свой ежедневный список напитков. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно, не более двух порций в день и не более девяти порций в неделю для женщин (четырнадцати для мужчин).


Эшли Шарлебуа, MSc, RD
Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 182 — 2012 г.

1. Sung JJY et al. Систематический обзор: глобальная заболеваемость и распространенность язвенной болезни.

Пищевая фармакология и терапия . 2009; 29 (9): 938-46.
2. Aldoori et al . Проспективное исследование диеты и риска развития язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин. Американский эпидемиологический журнал . 1997; 145 (1): 42-50.
3. Махмуд Т. и др. . Профилактика образования язвы двенадцатиперстной кишки у крыс с помощью пищевых добавок с витамином А. Журнал парентерального и энтерального питания . 1986; 10 (1): 74-7.
4. Анколекар С и др. . Ингибирующий потенциал полифенолов чая и влияние времени экстракции против Helicobacter pylori и отсутствие ингибирования полезных молочнокислых бактерий. Журнал лекарственного питания . 2011; 14: 1321-9.
5. Ли SY и др. .Фито-препараты: мощное, но проигнорированное оружие против инфекции Helicobacter pylori. Журнал болезней органов пищеварения . 2008. 9 (3): 129–39.
6. Cohen S et al . Секреция желудочного сока и давление нижнего отдела пищевода и сфинктера в ответ на кофе и кофеин. Медицинский журнал Новой Англии . 1975; 293 (18): 897-9.
7. Zhang L, et al. Эффективность клюквенного сока при инфекции Helicobacter pylori: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Helicobacter. 2005: 10; 139-145.

Изображение: freestocks.org с сайта Pexels.com

Лечебное питание при язвенной болезни

Реферат

Введение

Язвенная болезнь — это поражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
характеризуется дисбалансом между агрессивными и защитными факторами
слизистая оболочка, имеющая H. pylori в качестве основного этиологического фактора.
Диетотерапия важна в профилактике и лечении этого заболевания.

Цель

Обновить диетотерапию при язвенной болезни взрослых.

Методы

Поисковая проверка без ограничений с первоисточниками, проиндексированными в Scielo,
Базы данных PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Результаты

Диетотерапия, а также распределение калорий должны быть адаптированы к потребностям пациента.
нуждается в нормализации нутритивного статуса и ускорении заживления. рекомендуемые
питательные вещества могут быть разными в острой фазе и в фазе восстановления, а там
потребность в белке и некоторых питательных микроэлементах, таких как витамин А, цинк,
селен и витамин С в фазе восстановления.Кроме того, в некоторых исследованиях
показали, что витамин С оказывает положительное влияние на уничтожение H.
pylori
. Волокна и пробиотики также играют важную роль в
лечение язвенной болезни, потому что они уменьшают побочные эффекты антибиотиков и
помогают сократить время лечения.

Заключение

Сбалансированная диета жизненно важна в лечении язвенной болезни, если пища может предотвратить,
лечить или даже облегчать симптомы, связанные с этой патологией. Однако есть
несколько статей, посвященных диетотерапии; поэтому дополнительные исследования, посвященные
особенно необходима диетотерапия для лечения язвенной болезни.

Ключевые слова: Питание, Диетотерапия, Helicobacter pylori, Диетотерапия, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь — болезнь хронического развития, характеризующаяся дисбалансом между
факторы, повреждающие слизистую оболочку, и факторы, обеспечивающие ее защиту, что приводит к поражению
слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта 22 . Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, и
некоторые из его осложнений были основными причинами заболеваемости и
смертность 34 .Распространенность
различается в мировом населении между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а средний
Возраст людей с заболеванием составляет от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Также наблюдались расовые различия, и в Африке язвы двенадцатиперстной кишки были обнаружены.
редко встречается у чернокожих, но в Соединенных Штатах заболеваемость такая же у чернокожих и
белые; по полу преобладают язвы у мужчин 16 .

Язвенная болезнь имеет многофакторную этиологию.Элементы окружающей среды, такие как алкоголь и
никотин может подавлять или уменьшать секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая кислотность
секреция. Могут влиять генетические факторы и на детей родителей с язвой двенадцатиперстной кишки.
в три раза чаще болеют язвой, чем население 14 . В последние десятилетия выявление
Helicobacter pylori и язвы, связанные с хроническим употреблением
противовоспалительные препараты способствовали лучшему пониманию событий, связанных
к генезу язвенной болезни 36 .

Питание и его рекомендации определяют аспекты здорового питания и необходимость
установление контрольных показателей питания давно признано способом укрепления здоровья и
предотвращать и лечить болезни. Соответственно, диетотерапия сыграла ключевую роль в
профилактика и лечение язвенной болезни, основной целью которой является выздоровление и
защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварение, снимает боль и
способствуют удовлетворительному состоянию питания 29 .

Язвенная болезнь — это заболевание, известное с древних времен, но новаторских исследований мало.
диетотерапия как лечение этого заболевания.По этой причине цель данного исследования
был составлен обзор нутритивной терапии язвенной болезни у взрослых.

МЕТОД

Обзор имеющихся в научной литературе знаний о лечебном питании
язвенной болезни, без ограничения даты, на основе Scielo, PubMed, Medline, ISI,
и базы данных Scopus. Также были включены данные национального и международного здравоохранения.
комитеты. Для поиска в базах данных использовались следующие дескрипторы:
диетотерапия, питание, язвенная болезнь, Helicobacter pylori, перец,
железо, белок, антиоксиданты, биодоступность питательных веществ, пищевые волокна, цинк,
пробиотики, витамин С и Е.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология и этиология

Пептическая язва характеризуется непрерывностью раствора верхних отделов пищеварительного тракта.
слизистая оболочка подвергается воздействию хлоридного пептического секрета. Часто встречается в двенадцатиперстной кишке (5-10%
населения), желудок или пищевод 36 . Это хроническое заболевание с активизацией и ремиссией.
менструации и ее патогенез характеризуется дисбалансом между факторами
повреждающие слизистую оболочку (хлоридная кислота, пепсин и ульцерогенные препараты) и те, которые
защищают его (барьер слизистой оболочки, простагландины и секреция слизистой оболочки) 18 .Клинические проявления
характеризуется дискомфортом в эпигастрии, жжением или сильной и постоянной болью, которая
имеет тенденцию к ухудшению по ночам. Боль обычно возникает через один-три часа после еды, и
может сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте,
метеоризм и значительная потеря массы тела 22 .

Важными факторами этиопатогенеза являются табак, алкоголь и
Helicobacter pylori , способный двигаться в условиях высокой вязкости
средний, прилегающий к эпителию слизистой оболочки, где он остается защищенным 18 .Диагноз этой инфекции может быть
достигается с помощью различных тестов, каждый из которых имеет чувствительность и специфичность выше 80%.
Золотым стандартом является верхняя эндоскопия, позволяющая врачу
собрать материал для проверки наличия H. pylori , кроме
прочие лечебные процедуры 36 .

Оценка питания при язвенной болезни

Она направлена ​​на выявление возможных изменений в питании и определение правильного
вмешательство для обеспечения здоровья людей.В этом случае может возникнуть недоедание.
особенно при стенозе, который препятствует нормальному приему пищи 18 .

Для оценки питания в этом процессе используются некоторые важные индикаторы, такие как
как антропометрические, биохимические и клинические оценки. Антропометрический
оценка состоит из измерений веса и роста, которые могут использоваться вместе
при оценке статуса питания с помощью ИМТ (индекса массы тела), но
этот метод не различает потери жира или мышечной массы.Кроме того, вес
могут быть скрыты за счет гипергидратации или дегидратации, что не приводит к
точное определение статуса питания в этих конкретных случаях 18 .

Биоэлектрический импеданс всего тела — это метод, используемый для измерения массы тела, жидкости
объем и жировые отложения, признанные Министерством здравоохранения Бразилии и
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как ценный метод для этого
назначение 14 . Косвенный
калориметрия — это неинвазивный метод определения потребностей в питании и
коэффициент использования энергетических субстратов от потребления кислорода и углекислого газа
продукция, полученная при анализе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха легкими 8 .

Окружность мышц плеча — мера для оценки соматического белка
отсек, а скорректированная мышечная область руки — более точный метод, потому что он
надлежащим образом отражает реальную величину изменений мышечной ткани. Трицепс
кожная складка — наиболее часто используемая кожная складка, потому что это область трицепса, которая лучше всего
представляет собой подкожно-жировой слой 28 .

Биохимические тесты позволяют диагностировать возможные дефекты еще на субклиническом уровне.
фазе и включает сывороточный альбумин, который играет ключевую роль в питании.
оценка — преальбумин сыворотки — чувствительный индикатор белковой недостаточности -, имеющий
несколько преимуществ для определения статуса питания и вмешательства
необходимо 18 .Полный анализ крови
часто используется в этом случае, потому что он включает подсчет лейкоцитов и эритроцитов,
ретикулоциты и тромбоциты, гематологические показатели, что позволяет контролировать кровь
изменения и анализ хода болезни 18 . Баланс азота — неинвазивный и доступный
методика, заключающаяся в разнице между поглощенным и выведенным кислородом
используется для оценки метаболического стресса и является хорошим параметром для оценки потребления белка и
расщепление белков 17 .

Характеристики диетотерапии

Целью диетотерапии язвенной болезни является предотвращение гиперсекреции язвенной болезни.
хлорид, чтобы уменьшить болезненность и болезненность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В
Кроме того, лечебное питание направлено на ускорение заживления, основанное на сложной последовательности
события, идущие от первоначальной травмы до восстановления поврежденной ткани.
Исследование дефицита питательных веществ имеет важное значение при приготовлении
соответствующая восстановительная диета. В начале 20-го 9000-го — -го века Сиппи предложил
диета на основе молока и молочных сливок в сочетании с антацидами для лечения
язва желудочно-кишечного тракта, основанная на том принципе, что молоко обеспечивает желудочный
ощелачивание и снятие боли.Сегодня молоко не рекомендуется из-за буферизации.
эффект и значительный эффект молока на секрецию кислоты желудочного сока 29.

Согласно Marrota and Floch 18 ,
Распределение калорий для больных язвенной болезнью должно быть нормальным, со значениями
от 50-60% углеводов, 10-15% белков и 25-30% липидов, с
общая энергетическая ценность, достаточная для поддержания или восстановления статуса питания.

Рейс 29 предложил калории
распределение следует скорректировать в соответствии с потребностями пациента, чтобы нормализовать
статус питания, наличие в соответствии с рекомендациями макронутриентов потребление белка до
1.2 г / кг / вес / сут в острой стадии (5 — 8 неделя) и выше
до 1,5 г / кг / вес / сут в стадии выздоровления. Углеводы следует довести до
потребности пациента, без концентрации дисахаридов, чтобы избежать ферментации,
и липиды без концентрации насыщенных жиров.

Для ускорения процесса заживления, помимо протеина, существуют специфические
микроэлементы, такие как цинк, который необходим для поддержания иммунной системы
функция в ответ на окислительный стресс и заживление ран 25 .Селен может уменьшить инфекцию
осложнения и улучшение заживления 10 . Кроме того, витамин А можно использовать в качестве добавки, но
исследования, поддерживающие эту практику, имеют ограниченную эффективность из-за очень высокой
дозировки не способствуют излечению, а чрезмерное потребление может быть токсичным. 2 . Рекомендации по питанию для
Пациенты с язвенной болезнью описаны в.

Таблица 1

Рекомендуемый дневной рацион при язвенной болезни

Характеристики Рекомендации
Суточная потребность в энергии (DEN) Достаточно для поддержания или восстановления
статус питания 20-25 ккал / кг: потеря веса 25-30 ккал / кг: поддержание
30-35 Ккал / кг: прибавка в весе 31
Острая фаза Фаза восстановления
Углеводы (%) 29 50-60 50-60 6

50-60

6

(г / кг / вес) 29 1.2 1,5
Липид (%) 18,29 25-30 25-30
Цинк (мг) 13 11 40 Сел мкг) 20 55 400
Витамин A (мкг) 1 13 900 3000
Витамин C (мг) 13 500

Витамин B ² (мкг) 13 2.4 2,4
Фолиевая кислота (мкг) 13 400 400
Железо (мг) 13 45 45
45
20-30 20-30
Пробиотики (UFC / день) 18 10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии
10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии

Несмотря на небольшое количество ссылок, охватывающих необходимое количество питательных веществ в
лечения язвенной болезни видно, что авторы согласны с
рекомендации по улучшению заживления, отличающиеся только тогда, когда пациент находится в активном состоянии
или фаза ремиссии.Поэтому, чтобы помочь спланировать более конкретное и безопасное действие, это
важно исследовать состояние питания человека и есть ли у пациента
любая сопутствующая патология.

Использование пищевых волокон при лечении язвенной болезни

Физико-химические свойства фракций клетчатки определяют различные физиологические
эффекты в организме. Растворимые волокна, содержащиеся в яблоках, овсяных хлопьях и грушах:
ответственны, например, за повышенную вязкость кишечного содержимого.
Нерастворимые волокна (цельнозерновые, мюсли, льняное семя) увеличивают объем стула, уменьшают
время прохождения в толстой кишке и ускорение и облегчение выведения фекалий.Волокна регулируют функцию кишечника, что делает их жизненно важными для благополучия
здоровым людям и диетическому лечению многих патологий 19 .

Räihä et al. 26
сообщили о большом количестве пациентов с язвенной болезнью, имеющих диету с низким содержанием клетчатки и
антиоксиданты. Людям с язвенной болезнью рекомендуется диета, богатая клетчаткой.
(От 20 до 30 г / день, по данным ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения), поскольку волокна действуют как
буферы, снижающие концентрацию желчных кислот в желудке и кишечнике
время прохождения, что приводит к меньшему вздутию живота, что снижает дискомфорт и
боли в желудочно-кишечном тракте 18 .

Использование пробиотиков при язвенной болезни

Пробиотики определяются как пищевая добавка на основе живых микроорганизмов, которые
благотворно влияют на человеческий организм, обеспечивая микробный баланс 33 . Особый интерес вызывает
пробиотики для лечения инфекции, вызванной H. pylori , потому что они играют роль
решающая роль в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни
взрослые 9 . Пробиотики имеют
терапевтические агенты против H. pylori , что может быть показано клиническими
данные, подтверждающие эффективность некоторых пробиотиков при различных желудочно-кишечных заболеваниях
а также из-за повышения устойчивости болезнетворных бактерий к
антибиотики 35 .

Одна из мер, которые могут способствовать снижению уровня заражения на H.
pylori
— это диетическая модуляция с добавлением пробиотиков. Тем не мение,
пробиотические организмы, по-видимому, не уничтожают H. pylori , но имеют
способность снижать бактериальную нагрузку и инфекцию у животных и
люди 32 . Исследования на людях
указывают на то, что пробиотики немного улучшают скорость выведения при лечении против
H. pylori , полезен для снижения бактериальной нагрузки и, вероятно,
улучшить симптомы диспепсии 37 .Таким образом,
Рекомендуется потребление от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ / день молочнокислых бактерий.

Среди клинического применения пробиотиков снижение побочных эффектов
ассоциированный с антибиотиками, является лучшим документированным показанием. Согласно Cats et al.
al. 4 , которые провели
интервенционное исследование, 14 пациентов, инфицированных H. pylori , получали
L. acidophilus (10 8 КОЕ) в течение трех недель, он был способен подавлять рост
H. pylori у 64% добровольцев . Аналогично,
в исследовании Wang et al. 38 с 59
добровольцами они получили Bifidobacterium animalis и L.
acidophilus
(10 10 КОЕ) два раза в день в течение шести недель, и
пришли к выводу, что регулярное потребление йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis
и L. acidophilus могут эффективно подавлять инфекцию.
вызвано H. pylori у человека.

Использование антиоксидантов для уничтожения Helicobacter pylori

Некоторые авторы показывают, что лучшим лечением является искоренение
бактерии 18 .Соответственно, некоторые
исследования на людях 40 использовали
антиоксиданты для уничтожения H. Pylori и обнаружил, что витамин С имеет
важные эффекты в уничтожении бактерий у пациентов с язвенной болезнью. Но
эти исследования показали, что меньшие дозы витамина С в течение более длительного периода времени
лучший ответ по сравнению с более высокими дозами. Таким образом, наблюдается, что пациенты
при язвенной болезни H. pylori может принимать до 500 мг / сут витамина
C в течение трех месяцев, что не превышает рекомендуемую UL 2000 мг,
согласно DRI 13 .

Другой антиоксидант, используемый для уничтожения H. pylori , — это капсаицин.
присутствует в перце и чили. Исследования на животных показали, что капсаицин влияет на
заживление поражений желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, некоторые исследователи 39 изучали действие капсаициноидов.
у лиц с язвенной болезнью H. pylori или аспирином и показал
что эти вещества обладают гастропротекторным действием только у лиц с аспирином
поражения . Стоит отметить, что перец может ассоциироваться с
раздражение слизистой оболочки желудка, а в некоторых случаях может не иметь гастропротекторного действия
лица с язвенной болезнью.

Вещества, которые могут усиливать симптомы язвенной болезни

По данным César et al. 5 , г.
повреждения, вызванные язвой, могут быть восстановлены, часто после лечения инфекции, вызванной
H. Pylori , путем изменения диеты и образа жизни. Ферри-Де-Баррос и др.
al. 11 заметил, что алкоголь
потребление вызывает повреждение пищеварительного тракта с появлением симптомов
язва и другие связанные с алкоголем заболевания, такие как эзофагит, хронический панкреатит,
гастрит, среди прочего.

Согласно Рейсу 29 , курение
уменьшает секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая дуоденальный и желудочный кровоток
и увеличение риска образования язв. Проспективные и ретроспективные исследования
показывают более высокую смертность от язвенной болезни у курильщиков по сравнению с некурящими.
Исследования показывают, что, среди других компонентов табака, никотин составляет большую часть
развитие язвенной болезни, потому что она пагубно влияет на защитную слизь
эпителия желудка, изменяя бикарбонат 30 .

Кофе, даже без кофеина, повышает выработку кислоты в желудке, что приводит к
раздражение слизистой оболочки. То же самое и с безалкогольными напитками, которые, помимо повышения кислотности
продукции, являются газообразными, вызывают вздутие желудка и являются
диспепсия 18 . Тем не мение,
важно учитывать индивидуальные допуски, обращая внимание на
наличие неправильных представлений о продуктах питания и их действиях в организме. указывает на запрещенные продукты и
следует избегать людям с язвенной болезнью.

Таблица 2

Разрешенные продукты, продукты, которые следует употреблять с осторожностью, и продукты, которые необходимо употреблять
следует избегать

Группы продуктов Разрешено Использовать с осторожностью Запрещено
Молочные продукты Молоко, нежирные сыры, йогурт, кисломолочные сыры горгонзола)
Масличные Льняное семя, бразильский орех, грецкие орехи
Масла и оливковые масла F Растительные пищевые масла, оливковое масло — Фрукты Яблоко, папайя, дыня, банан Апельсин, ананас, ацерола, маракуйя Лимон
Овощи Листовые темно-зеленые овощи, морковь, свекла, зеленая фасоль,
шпинат, капуста, редис, кабачки, лук-порей
Брокколи, цветная капуста, капуста, огурец, лук, красный
перец
Острый перец (черный перец, чили)
Бобовые Фасолевый суп, чечевица, нут, соя Фасоль
Мясо Постное мясо (говядина, рыба) Жирное мясо, субпродукты и колбасы
Сладости Концентрированные сладости Шоколад
Напитки Натуральные соки Цитрусовые соки газированные напитки / кола
Прочие продукты питания Промышленные приправы, специи и приправы
(Кетчуп, майонез, горчица)
Горчичное зерно

Антациды в сравнении с биодоступностью питательных веществ

Дефицит витамина B 12 часто встречается у пациентов с язвенной болезнью, вызванной
длительный прием антацидов, затрудняющий биодоступность этого витамина.Витамин B 12 может синтезироваться кишечной микробиотой в толстой кишке,
но не впитывается. Дефицит этого витамина вызывает нарушение деления клеток и
мегалобластная анемия. Подсчитано, что 80-90% пациентов, испытывающих недостаток витаминов,
B 12 развивают неврологические изменения, если не лечить 24 . В результате рекомендуется
2,4 мкг / день этого витамина, который можно получить из продуктов животного происхождения, таких как
молоко, мясо и яйца.

Абсорбция фолиевой кислоты может быть нарушена у субъектов, которые постоянно употребляют
антациды на основе алюминия (Pepsamar®, Gastran®, Alca-Luftal®),
потому что антациды повышают щелочной рН тощей кишки 23 .В этих случаях потребление 400 мкг / день этого
необходим витамин, который может поступать при приеме бобовых продуктов, таких
как чечевицу, так и мясо. Важно подчеркнуть, что уменьшение желудочного
кислотность антацидами или противоязвенными средствами (Ланзол®, Празол®,
Омеопразол®) изменяет переваривание белков и влияет на хорошее переваривание
продукты питания 21 .

Антациды также могут снижать абсорбцию железа, вызывая железодефицитную анемию.
Желудочно-кишечное кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и инфицировании
H.pylori 1 и
может быть связано с развитием анемии. Желудочное кровотечение является основным
Осложнение язвенной болезни 22 .

Инфекция H. pylori также может привести к дисбалансу железа в организме.
гомеостаз из-за растущего спроса на железо же. Аналогично другим видам
Из бактерий железо необходимо для роста H. pylori 1 . Чтобы предотвратить или даже лечить железо
дефицит, рекомендуется ежедневное потребление 45 мг железа, которое может быть восполнено
употребление в пищу мяса, основного источника гемового железа.Подсчитано, что 100 г
мясу соответствует 1 кг фасоли (негемовое железо). Сопутствующее употребление
фруктовый сок, содержащий витамин С, усиливает абсорбцию негемового железа из
диета 1 .

Альтернативные методы лечения язвенной болезни, эффективность которых не доказана

Потенциал растений как источника новых лекарств по-прежнему открывает широкие возможности для
научное исследование. Даже если наблюдается большое количество известных растений, небольшой
процент уже был фитохимически исследован, и только часть из них
уже был оценен для определения его фармакологического потенциала.Даже среди
традиционные лекарственные растения все еще остается большой процент, которые не были
изучены, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность на людях 27 .

При язвенной болезни тоже наблюдается. В исследовании, проведенном Менцем и
Schenkel 20 , в котором они
оценили растения с широко известными эффектами, чтобы научно доказать их, они
заметил, что такие растения, как Symphytum Officinale L . (Окопник), кроме того
не имея доказанной эффективности, он может быть вредным из-за содержащихся в них пирролизидиновых алкалоидов,
доказанного гепатотоксического действия.Еще одним исследованным растением было Zantoxylon rhoifoliun.
Lan
(«mamica-de-cadela»), обычно назначается при язвах и заживлении, но
его преимущества также не доказаны. Кроме того, Maytenus ilicifolia
Mart,
, широко известный в Бразилии как «espinheira-santa», используется для исцеления.
язвенная болезнь, также не доказал этот эффект в исследованиях.

Изучено действие Peumus boldus («boldo») и Baccharis.
genistelloides
(carqueja), оба обычно используются для лечения пищеварительной системы.
проблемы и язвы.Исследования, которые доказали, что различные виды деятельности, обычно приписываемые
с этими растениями связаны с изолятом химические соединения, например, для
Например, флавоноиды, антиоксиданты, содержащиеся как в листьях болдо, так и в листьях каркея. Тем не мение,
Польза этих чаев при лечении язвенной болезни научно не изучена.
проверено 27 .

Использование натуральных продуктов для лечения язвы широко изучается. Тем не мение,
большинство исследований 7 , которые
доказанный противоязвенный эффект были проведены на животных, поэтому не обеспечивают
надежность альтернативных методов лечения для предотвращения рецидивов или лечения
язвенной болезни у человека.

Лечебное питание при язвенной болезни

Реферат

Введение

Язвенная болезнь — это поражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
характеризуется дисбалансом между агрессивными и защитными факторами
слизистая оболочка, имеющая H. pylori в качестве основного этиологического фактора.
Диетотерапия важна в профилактике и лечении этого заболевания.

Цель

Обновить диетотерапию при язвенной болезни взрослых.

Методы

Поисковая проверка без ограничений с первоисточниками, проиндексированными в Scielo,
Базы данных PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Результаты

Диетотерапия, а также распределение калорий должны быть адаптированы к потребностям пациента.
нуждается в нормализации нутритивного статуса и ускорении заживления. рекомендуемые
питательные вещества могут быть разными в острой фазе и в фазе восстановления, а там
потребность в белке и некоторых питательных микроэлементах, таких как витамин А, цинк,
селен и витамин С в фазе восстановления. Кроме того, в некоторых исследованиях
показали, что витамин С оказывает положительное влияние на уничтожение H.pylori . Волокна и пробиотики также играют важную роль в
лечение язвенной болезни, потому что они уменьшают побочные эффекты антибиотиков и
помогают сократить время лечения.

Заключение

Сбалансированная диета жизненно важна в лечении язвенной болезни, если пища может предотвратить,
лечить или даже облегчать симптомы, связанные с этой патологией. Однако есть
несколько статей, посвященных диетотерапии; поэтому дополнительные исследования, посвященные
особенно необходима диетотерапия для лечения язвенной болезни.

Ключевые слова: Питание, Диетотерапия, Helicobacter pylori, Диетотерапия, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь — болезнь хронического развития, характеризующаяся дисбалансом между
факторы, повреждающие слизистую оболочку, и факторы, обеспечивающие ее защиту, что приводит к поражению
слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта 22 . Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, и
некоторые из его осложнений были основными причинами заболеваемости и
смертность 34 .Распространенность
различается в мировом населении между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а средний
Возраст людей с заболеванием составляет от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Также наблюдались расовые различия, и в Африке язвы двенадцатиперстной кишки были обнаружены.
редко встречается у чернокожих, но в Соединенных Штатах заболеваемость такая же у чернокожих и
белые; по полу преобладают язвы у мужчин 16 .

Язвенная болезнь имеет многофакторную этиологию.Элементы окружающей среды, такие как алкоголь и
никотин может подавлять или уменьшать секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая кислотность
секреция. Могут влиять генетические факторы и на детей родителей с язвой двенадцатиперстной кишки.
в три раза чаще болеют язвой, чем население 14 . В последние десятилетия выявление
Helicobacter pylori и язвы, связанные с хроническим употреблением
противовоспалительные препараты способствовали лучшему пониманию событий, связанных
к генезу язвенной болезни 36 .

Питание и его рекомендации определяют аспекты здорового питания и необходимость
установление контрольных показателей питания давно признано способом укрепления здоровья и
предотвращать и лечить болезни. Соответственно, диетотерапия сыграла ключевую роль в
профилактика и лечение язвенной болезни, основной целью которой является выздоровление и
защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварение, снимает боль и
способствуют удовлетворительному состоянию питания 29 .

Язвенная болезнь — это заболевание, известное с древних времен, но новаторских исследований мало.
диетотерапия как лечение этого заболевания.По этой причине цель данного исследования
был составлен обзор нутритивной терапии язвенной болезни у взрослых.

МЕТОД

Обзор имеющихся в научной литературе знаний о лечебном питании
язвенной болезни, без ограничения даты, на основе Scielo, PubMed, Medline, ISI,
и базы данных Scopus. Также были включены данные национального и международного здравоохранения.
комитеты. Для поиска в базах данных использовались следующие дескрипторы:
диетотерапия, питание, язвенная болезнь, Helicobacter pylori, перец,
железо, белок, антиоксиданты, биодоступность питательных веществ, пищевые волокна, цинк,
пробиотики, витамин С и Е.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология и этиология

Пептическая язва характеризуется непрерывностью раствора верхних отделов пищеварительного тракта.
слизистая оболочка подвергается воздействию хлоридного пептического секрета. Часто встречается в двенадцатиперстной кишке (5-10%
населения), желудок или пищевод 36 . Это хроническое заболевание с активизацией и ремиссией.
менструации и ее патогенез характеризуется дисбалансом между факторами
повреждающие слизистую оболочку (хлоридная кислота, пепсин и ульцерогенные препараты) и те, которые
защищают его (барьер слизистой оболочки, простагландины и секреция слизистой оболочки) 18 .Клинические проявления
характеризуется дискомфортом в эпигастрии, жжением или сильной и постоянной болью, которая
имеет тенденцию к ухудшению по ночам. Боль обычно возникает через один-три часа после еды, и
может сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте,
метеоризм и значительная потеря массы тела 22 .

Важными факторами этиопатогенеза являются табак, алкоголь и
Helicobacter pylori , способный двигаться в условиях высокой вязкости
средний, прилегающий к эпителию слизистой оболочки, где он остается защищенным 18 .Диагноз этой инфекции может быть
достигается с помощью различных тестов, каждый из которых имеет чувствительность и специфичность выше 80%.
Золотым стандартом является верхняя эндоскопия, позволяющая врачу
собрать материал для проверки наличия H. pylori , кроме
прочие лечебные процедуры 36 .

Оценка питания при язвенной болезни

Она направлена ​​на выявление возможных изменений в питании и определение правильного
вмешательство для обеспечения здоровья людей.В этом случае может возникнуть недоедание.
особенно при стенозе, который препятствует нормальному приему пищи 18 .

Для оценки питания в этом процессе используются некоторые важные индикаторы, такие как
как антропометрические, биохимические и клинические оценки. Антропометрический
оценка состоит из измерений веса и роста, которые могут использоваться вместе
при оценке статуса питания с помощью ИМТ (индекса массы тела), но
этот метод не различает потери жира или мышечной массы.Кроме того, вес
могут быть скрыты за счет гипергидратации или дегидратации, что не приводит к
точное определение статуса питания в этих конкретных случаях 18 .

Биоэлектрический импеданс всего тела — это метод, используемый для измерения массы тела, жидкости
объем и жировые отложения, признанные Министерством здравоохранения Бразилии и
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как ценный метод для этого
назначение 14 . Косвенный
калориметрия — это неинвазивный метод определения потребностей в питании и
коэффициент использования энергетических субстратов от потребления кислорода и углекислого газа
продукция, полученная при анализе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха легкими 8 .

Окружность мышц плеча — мера для оценки соматического белка
отсек, а скорректированная мышечная область руки — более точный метод, потому что он
надлежащим образом отражает реальную величину изменений мышечной ткани. Трицепс
кожная складка — наиболее часто используемая кожная складка, потому что это область трицепса, которая лучше всего
представляет собой подкожно-жировой слой 28 .

Биохимические тесты позволяют диагностировать возможные дефекты еще на субклиническом уровне.
фазе и включает сывороточный альбумин, который играет ключевую роль в питании.
оценка — преальбумин сыворотки — чувствительный индикатор белковой недостаточности -, имеющий
несколько преимуществ для определения статуса питания и вмешательства
необходимо 18 .Полный анализ крови
часто используется в этом случае, потому что он включает подсчет лейкоцитов и эритроцитов,
ретикулоциты и тромбоциты, гематологические показатели, что позволяет контролировать кровь
изменения и анализ хода болезни 18 . Баланс азота — неинвазивный и доступный
методика, заключающаяся в разнице между поглощенным и выведенным кислородом
используется для оценки метаболического стресса и является хорошим параметром для оценки потребления белка и
расщепление белков 17 .

Характеристики диетотерапии

Целью диетотерапии язвенной болезни является предотвращение гиперсекреции язвенной болезни.
хлорид, чтобы уменьшить болезненность и болезненность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В
Кроме того, лечебное питание направлено на ускорение заживления, основанное на сложной последовательности
события, идущие от первоначальной травмы до восстановления поврежденной ткани.
Исследование дефицита питательных веществ имеет важное значение при приготовлении
соответствующая восстановительная диета. В начале 20-го 9000-го — -го века Сиппи предложил
диета на основе молока и молочных сливок в сочетании с антацидами для лечения
язва желудочно-кишечного тракта, основанная на том принципе, что молоко обеспечивает желудочный
ощелачивание и снятие боли.Сегодня молоко не рекомендуется из-за буферизации.
эффект и значительный эффект молока на секрецию кислоты желудочного сока 29.

Согласно Marrota and Floch 18 ,
Распределение калорий для больных язвенной болезнью должно быть нормальным, со значениями
от 50-60% углеводов, 10-15% белков и 25-30% липидов, с
общая энергетическая ценность, достаточная для поддержания или восстановления статуса питания.

Рейс 29 предложил калории
распределение следует скорректировать в соответствии с потребностями пациента, чтобы нормализовать
статус питания, наличие в соответствии с рекомендациями макронутриентов потребление белка до
1.2 г / кг / вес / сут в острой стадии (5 — 8 неделя) и выше
до 1,5 г / кг / вес / сут в стадии выздоровления. Углеводы следует довести до
потребности пациента, без концентрации дисахаридов, чтобы избежать ферментации,
и липиды без концентрации насыщенных жиров.

Для ускорения процесса заживления, помимо протеина, существуют специфические
микроэлементы, такие как цинк, который необходим для поддержания иммунной системы
функция в ответ на окислительный стресс и заживление ран 25 .Селен может уменьшить инфекцию
осложнения и улучшение заживления 10 . Кроме того, витамин А можно использовать в качестве добавки, но
исследования, поддерживающие эту практику, имеют ограниченную эффективность из-за очень высокой
дозировки не способствуют излечению, а чрезмерное потребление может быть токсичным. 2 . Рекомендации по питанию для
Пациенты с язвенной болезнью описаны в.

Таблица 1

Рекомендуемый дневной рацион при язвенной болезни

Характеристики Рекомендации
Суточная потребность в энергии (DEN) Достаточно для поддержания или восстановления
статус питания 20-25 ккал / кг: потеря веса 25-30 ккал / кг: поддержание
30-35 Ккал / кг: прибавка в весе 31
Острая фаза Фаза восстановления
Углеводы (%) 29 50-60 50-60 6

50-60

6

(г / кг / вес) 29 1.2 1,5
Липид (%) 18,29 25-30 25-30
Цинк (мг) 13 11 40 Сел мкг) 20 55 400
Витамин A (мкг) 1 13 900 3000
Витамин C (мг) 13 500

Витамин B ² (мкг) 13 2.4 2,4
Фолиевая кислота (мкг) 13 400 400
Железо (мг) 13 45 45
45
20-30 20-30
Пробиотики (UFC / день) 18 10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии
10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии

Несмотря на небольшое количество ссылок, охватывающих необходимое количество питательных веществ в
лечения язвенной болезни видно, что авторы согласны с
рекомендации по улучшению заживления, отличающиеся только тогда, когда пациент находится в активном состоянии
или фаза ремиссии.Поэтому, чтобы помочь спланировать более конкретное и безопасное действие, это
важно исследовать состояние питания человека и есть ли у пациента
любая сопутствующая патология.

Использование пищевых волокон при лечении язвенной болезни

Физико-химические свойства фракций клетчатки определяют различные физиологические
эффекты в организме. Растворимые волокна, содержащиеся в яблоках, овсяных хлопьях и грушах:
ответственны, например, за повышенную вязкость кишечного содержимого.
Нерастворимые волокна (цельнозерновые, мюсли, льняное семя) увеличивают объем стула, уменьшают
время прохождения в толстой кишке и ускорение и облегчение выведения фекалий.Волокна регулируют функцию кишечника, что делает их жизненно важными для благополучия
здоровым людям и диетическому лечению многих патологий 19 .

Räihä et al. 26
сообщили о большом количестве пациентов с язвенной болезнью, имеющих диету с низким содержанием клетчатки и
антиоксиданты. Людям с язвенной болезнью рекомендуется диета, богатая клетчаткой.
(От 20 до 30 г / день, по данным ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения), поскольку волокна действуют как
буферы, снижающие концентрацию желчных кислот в желудке и кишечнике
время прохождения, что приводит к меньшему вздутию живота, что снижает дискомфорт и
боли в желудочно-кишечном тракте 18 .

Использование пробиотиков при язвенной болезни

Пробиотики определяются как пищевая добавка на основе живых микроорганизмов, которые
благотворно влияют на человеческий организм, обеспечивая микробный баланс 33 . Особый интерес вызывает
пробиотики для лечения инфекции, вызванной H. pylori , потому что они играют роль
решающая роль в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни
взрослые 9 . Пробиотики имеют
терапевтические агенты против H. pylori , что может быть показано клиническими
данные, подтверждающие эффективность некоторых пробиотиков при различных желудочно-кишечных заболеваниях
а также из-за повышения устойчивости болезнетворных бактерий к
антибиотики 35 .

Одна из мер, которые могут способствовать снижению уровня заражения на H.
pylori
— это диетическая модуляция с добавлением пробиотиков. Тем не мение,
пробиотические организмы, по-видимому, не уничтожают H. pylori , но имеют
способность снижать бактериальную нагрузку и инфекцию у животных и
люди 32 . Исследования на людях
указывают на то, что пробиотики немного улучшают скорость выведения при лечении против
H. pylori , полезен для снижения бактериальной нагрузки и, вероятно,
улучшить симптомы диспепсии 37 .Таким образом,
Рекомендуется потребление от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ / день молочнокислых бактерий.

Среди клинического применения пробиотиков снижение побочных эффектов
ассоциированный с антибиотиками, является лучшим документированным показанием. Согласно Cats et al.
al. 4 , которые провели
интервенционное исследование, 14 пациентов, инфицированных H. pylori , получали
L. acidophilus (10 8 КОЕ) в течение трех недель, он был способен подавлять рост
H. pylori у 64% добровольцев . Аналогично,
в исследовании Wang et al. 38 с 59
добровольцами они получили Bifidobacterium animalis и L.
acidophilus
(10 10 КОЕ) два раза в день в течение шести недель, и
пришли к выводу, что регулярное потребление йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis
и L. acidophilus могут эффективно подавлять инфекцию.
вызвано H. pylori у человека.

Использование антиоксидантов для уничтожения Helicobacter pylori

Некоторые авторы показывают, что лучшим лечением является искоренение
бактерии 18 .Соответственно, некоторые
исследования на людях 40 использовали
антиоксиданты для уничтожения H. Pylori и обнаружил, что витамин С имеет
важные эффекты в уничтожении бактерий у пациентов с язвенной болезнью. Но
эти исследования показали, что меньшие дозы витамина С в течение более длительного периода времени
лучший ответ по сравнению с более высокими дозами. Таким образом, наблюдается, что пациенты
при язвенной болезни H. pylori может принимать до 500 мг / сут витамина
C в течение трех месяцев, что не превышает рекомендуемую UL 2000 мг,
согласно DRI 13 .

Другой антиоксидант, используемый для уничтожения H. pylori , — это капсаицин.
присутствует в перце и чили. Исследования на животных показали, что капсаицин влияет на
заживление поражений желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, некоторые исследователи 39 изучали действие капсаициноидов.
у лиц с язвенной болезнью H. pylori или аспирином и показал
что эти вещества обладают гастропротекторным действием только у лиц с аспирином
поражения . Стоит отметить, что перец может ассоциироваться с
раздражение слизистой оболочки желудка, а в некоторых случаях может не иметь гастропротекторного действия
лица с язвенной болезнью.

Вещества, которые могут усиливать симптомы язвенной болезни

По данным César et al. 5 , г.
повреждения, вызванные язвой, могут быть восстановлены, часто после лечения инфекции, вызванной
H. Pylori , путем изменения диеты и образа жизни. Ферри-Де-Баррос и др.
al. 11 заметил, что алкоголь
потребление вызывает повреждение пищеварительного тракта с появлением симптомов
язва и другие связанные с алкоголем заболевания, такие как эзофагит, хронический панкреатит,
гастрит, среди прочего.

Согласно Рейсу 29 , курение
уменьшает секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая дуоденальный и желудочный кровоток
и увеличение риска образования язв. Проспективные и ретроспективные исследования
показывают более высокую смертность от язвенной болезни у курильщиков по сравнению с некурящими.
Исследования показывают, что, среди других компонентов табака, никотин составляет большую часть
развитие язвенной болезни, потому что она пагубно влияет на защитную слизь
эпителия желудка, изменяя бикарбонат 30 .

Кофе, даже без кофеина, повышает выработку кислоты в желудке, что приводит к
раздражение слизистой оболочки. То же самое и с безалкогольными напитками, которые, помимо повышения кислотности
продукции, являются газообразными, вызывают вздутие желудка и являются
диспепсия 18 . Тем не мение,
важно учитывать индивидуальные допуски, обращая внимание на
наличие неправильных представлений о продуктах питания и их действиях в организме. указывает на запрещенные продукты и
следует избегать людям с язвенной болезнью.

Таблица 2

Разрешенные продукты, продукты, которые следует употреблять с осторожностью, и продукты, которые необходимо употреблять
следует избегать

Группы продуктов Разрешено Использовать с осторожностью Запрещено
Молочные продукты Молоко, нежирные сыры, йогурт, кисломолочные сыры горгонзола)
Масличные Льняное семя, бразильский орех, грецкие орехи
Масла и оливковые масла F Растительные пищевые масла, оливковое масло — Фрукты Яблоко, папайя, дыня, банан Апельсин, ананас, ацерола, маракуйя Лимон
Овощи Листовые темно-зеленые овощи, морковь, свекла, зеленая фасоль,
шпинат, капуста, редис, кабачки, лук-порей
Брокколи, цветная капуста, капуста, огурец, лук, красный
перец
Острый перец (черный перец, чили)
Бобовые Фасолевый суп, чечевица, нут, соя Фасоль
Мясо Постное мясо (говядина, рыба) Жирное мясо, субпродукты и колбасы
Сладости Концентрированные сладости Шоколад
Напитки Натуральные соки Цитрусовые соки газированные напитки / кола
Прочие продукты питания Промышленные приправы, специи и приправы
(Кетчуп, майонез, горчица)
Горчичное зерно

Антациды в сравнении с биодоступностью питательных веществ

Дефицит витамина B 12 часто встречается у пациентов с язвенной болезнью, вызванной
длительный прием антацидов, затрудняющий биодоступность этого витамина.Витамин B 12 может синтезироваться кишечной микробиотой в толстой кишке,
но не впитывается. Дефицит этого витамина вызывает нарушение деления клеток и
мегалобластная анемия. Подсчитано, что 80-90% пациентов, испытывающих недостаток витаминов,
B 12 развивают неврологические изменения, если не лечить 24 . В результате рекомендуется
2,4 мкг / день этого витамина, который можно получить из продуктов животного происхождения, таких как
молоко, мясо и яйца.

Абсорбция фолиевой кислоты может быть нарушена у субъектов, которые постоянно употребляют
антациды на основе алюминия (Pepsamar®, Gastran®, Alca-Luftal®),
потому что антациды повышают щелочной рН тощей кишки 23 .В этих случаях потребление 400 мкг / день этого
необходим витамин, который может поступать при приеме бобовых продуктов, таких
как чечевицу, так и мясо. Важно подчеркнуть, что уменьшение желудочного
кислотность антацидами или противоязвенными средствами (Ланзол®, Празол®,
Омеопразол®) изменяет переваривание белков и влияет на хорошее переваривание
продукты питания 21 .

Антациды также могут снижать абсорбцию железа, вызывая железодефицитную анемию.
Желудочно-кишечное кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и инфицировании
H.pylori 1 и
может быть связано с развитием анемии. Желудочное кровотечение является основным
Осложнение язвенной болезни 22 .

Инфекция H. pylori также может привести к дисбалансу железа в организме.
гомеостаз из-за растущего спроса на железо же. Аналогично другим видам
Из бактерий железо необходимо для роста H. pylori 1 . Чтобы предотвратить или даже лечить железо
дефицит, рекомендуется ежедневное потребление 45 мг железа, которое может быть восполнено
употребление в пищу мяса, основного источника гемового железа.Подсчитано, что 100 г
мясу соответствует 1 кг фасоли (негемовое железо). Сопутствующее употребление
фруктовый сок, содержащий витамин С, усиливает абсорбцию негемового железа из
диета 1 .

Альтернативные методы лечения язвенной болезни, эффективность которых не доказана

Потенциал растений как источника новых лекарств по-прежнему открывает широкие возможности для
научное исследование. Даже если наблюдается большое количество известных растений, небольшой
процент уже был фитохимически исследован, и только часть из них
уже был оценен для определения его фармакологического потенциала.Даже среди
традиционные лекарственные растения все еще остается большой процент, которые не были
изучены, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность на людях 27 .

При язвенной болезни тоже наблюдается. В исследовании, проведенном Менцем и
Schenkel 20 , в котором они
оценили растения с широко известными эффектами, чтобы научно доказать их, они
заметил, что такие растения, как Symphytum Officinale L . (Окопник), кроме того
не имея доказанной эффективности, он может быть вредным из-за содержащихся в них пирролизидиновых алкалоидов,
доказанного гепатотоксического действия.Еще одним исследованным растением было Zantoxylon rhoifoliun.
Lan
(«mamica-de-cadela»), обычно назначается при язвах и заживлении, но
его преимущества также не доказаны. Кроме того, Maytenus ilicifolia
Mart,
, широко известный в Бразилии как «espinheira-santa», используется для исцеления.
язвенная болезнь, также не доказал этот эффект в исследованиях.

Изучено действие Peumus boldus («boldo») и Baccharis.
genistelloides
(carqueja), оба обычно используются для лечения пищеварительной системы.
проблемы и язвы.Исследования, которые доказали, что различные виды деятельности, обычно приписываемые
с этими растениями связаны с изолятом химические соединения, например, для
Например, флавоноиды, антиоксиданты, содержащиеся как в листьях болдо, так и в листьях каркея. Тем не мение,
Польза этих чаев при лечении язвенной болезни научно не изучена.
проверено 27 .

Использование натуральных продуктов для лечения язвы широко изучается. Тем не мение,
большинство исследований 7 , которые
доказанный противоязвенный эффект были проведены на животных, поэтому не обеспечивают
надежность альтернативных методов лечения для предотвращения рецидивов или лечения
язвенной болезни у человека.

Лечебное питание при язвенной болезни

Реферат

Введение

Язвенная болезнь — это поражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
характеризуется дисбалансом между агрессивными и защитными факторами
слизистая оболочка, имеющая H. pylori в качестве основного этиологического фактора.
Диетотерапия важна в профилактике и лечении этого заболевания.

Цель

Обновить диетотерапию при язвенной болезни взрослых.

Методы

Поисковая проверка без ограничений с первоисточниками, проиндексированными в Scielo,
Базы данных PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Результаты

Диетотерапия, а также распределение калорий должны быть адаптированы к потребностям пациента.
нуждается в нормализации нутритивного статуса и ускорении заживления. рекомендуемые
питательные вещества могут быть разными в острой фазе и в фазе восстановления, а там
потребность в белке и некоторых питательных микроэлементах, таких как витамин А, цинк,
селен и витамин С в фазе восстановления. Кроме того, в некоторых исследованиях
показали, что витамин С оказывает положительное влияние на уничтожение H.pylori . Волокна и пробиотики также играют важную роль в
лечение язвенной болезни, потому что они уменьшают побочные эффекты антибиотиков и
помогают сократить время лечения.

Заключение

Сбалансированная диета жизненно важна в лечении язвенной болезни, если пища может предотвратить,
лечить или даже облегчать симптомы, связанные с этой патологией. Однако есть
несколько статей, посвященных диетотерапии; поэтому дополнительные исследования, посвященные
особенно необходима диетотерапия для лечения язвенной болезни.

Ключевые слова: Питание, Диетотерапия, Helicobacter pylori, Диетотерапия, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь — болезнь хронического развития, характеризующаяся дисбалансом между
факторы, повреждающие слизистую оболочку, и факторы, обеспечивающие ее защиту, что приводит к поражению
слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта 22 . Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, и
некоторые из его осложнений были основными причинами заболеваемости и
смертность 34 .Распространенность
различается в мировом населении между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а средний
Возраст людей с заболеванием составляет от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Также наблюдались расовые различия, и в Африке язвы двенадцатиперстной кишки были обнаружены.
редко встречается у чернокожих, но в Соединенных Штатах заболеваемость такая же у чернокожих и
белые; по полу преобладают язвы у мужчин 16 .

Язвенная болезнь имеет многофакторную этиологию.Элементы окружающей среды, такие как алкоголь и
никотин может подавлять или уменьшать секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая кислотность
секреция. Могут влиять генетические факторы и на детей родителей с язвой двенадцатиперстной кишки.
в три раза чаще болеют язвой, чем население 14 . В последние десятилетия выявление
Helicobacter pylori и язвы, связанные с хроническим употреблением
противовоспалительные препараты способствовали лучшему пониманию событий, связанных
к генезу язвенной болезни 36 .

Питание и его рекомендации определяют аспекты здорового питания и необходимость
установление контрольных показателей питания давно признано способом укрепления здоровья и
предотвращать и лечить болезни. Соответственно, диетотерапия сыграла ключевую роль в
профилактика и лечение язвенной болезни, основной целью которой является выздоровление и
защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварение, снимает боль и
способствуют удовлетворительному состоянию питания 29 .

Язвенная болезнь — это заболевание, известное с древних времен, но новаторских исследований мало.
диетотерапия как лечение этого заболевания.По этой причине цель данного исследования
был составлен обзор нутритивной терапии язвенной болезни у взрослых.

МЕТОД

Обзор имеющихся в научной литературе знаний о лечебном питании
язвенной болезни, без ограничения даты, на основе Scielo, PubMed, Medline, ISI,
и базы данных Scopus. Также были включены данные национального и международного здравоохранения.
комитеты. Для поиска в базах данных использовались следующие дескрипторы:
диетотерапия, питание, язвенная болезнь, Helicobacter pylori, перец,
железо, белок, антиоксиданты, биодоступность питательных веществ, пищевые волокна, цинк,
пробиотики, витамин С и Е.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология и этиология

Пептическая язва характеризуется непрерывностью раствора верхних отделов пищеварительного тракта.
слизистая оболочка подвергается воздействию хлоридного пептического секрета. Часто встречается в двенадцатиперстной кишке (5-10%
населения), желудок или пищевод 36 . Это хроническое заболевание с активизацией и ремиссией.
менструации и ее патогенез характеризуется дисбалансом между факторами
повреждающие слизистую оболочку (хлоридная кислота, пепсин и ульцерогенные препараты) и те, которые
защищают его (барьер слизистой оболочки, простагландины и секреция слизистой оболочки) 18 .Клинические проявления
характеризуется дискомфортом в эпигастрии, жжением или сильной и постоянной болью, которая
имеет тенденцию к ухудшению по ночам. Боль обычно возникает через один-три часа после еды, и
может сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте,
метеоризм и значительная потеря массы тела 22 .

Важными факторами этиопатогенеза являются табак, алкоголь и
Helicobacter pylori , способный двигаться в условиях высокой вязкости
средний, прилегающий к эпителию слизистой оболочки, где он остается защищенным 18 .Диагноз этой инфекции может быть
достигается с помощью различных тестов, каждый из которых имеет чувствительность и специфичность выше 80%.
Золотым стандартом является верхняя эндоскопия, позволяющая врачу
собрать материал для проверки наличия H. pylori , кроме
прочие лечебные процедуры 36 .

Оценка питания при язвенной болезни

Она направлена ​​на выявление возможных изменений в питании и определение правильного
вмешательство для обеспечения здоровья людей.В этом случае может возникнуть недоедание.
особенно при стенозе, который препятствует нормальному приему пищи 18 .

Для оценки питания в этом процессе используются некоторые важные индикаторы, такие как
как антропометрические, биохимические и клинические оценки. Антропометрический
оценка состоит из измерений веса и роста, которые могут использоваться вместе
при оценке статуса питания с помощью ИМТ (индекса массы тела), но
этот метод не различает потери жира или мышечной массы.Кроме того, вес
могут быть скрыты за счет гипергидратации или дегидратации, что не приводит к
точное определение статуса питания в этих конкретных случаях 18 .

Биоэлектрический импеданс всего тела — это метод, используемый для измерения массы тела, жидкости
объем и жировые отложения, признанные Министерством здравоохранения Бразилии и
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как ценный метод для этого
назначение 14 . Косвенный
калориметрия — это неинвазивный метод определения потребностей в питании и
коэффициент использования энергетических субстратов от потребления кислорода и углекислого газа
продукция, полученная при анализе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха легкими 8 .

Окружность мышц плеча — мера для оценки соматического белка
отсек, а скорректированная мышечная область руки — более точный метод, потому что он
надлежащим образом отражает реальную величину изменений мышечной ткани. Трицепс
кожная складка — наиболее часто используемая кожная складка, потому что это область трицепса, которая лучше всего
представляет собой подкожно-жировой слой 28 .

Биохимические тесты позволяют диагностировать возможные дефекты еще на субклиническом уровне.
фазе и включает сывороточный альбумин, который играет ключевую роль в питании.
оценка — преальбумин сыворотки — чувствительный индикатор белковой недостаточности -, имеющий
несколько преимуществ для определения статуса питания и вмешательства
необходимо 18 .Полный анализ крови
часто используется в этом случае, потому что он включает подсчет лейкоцитов и эритроцитов,
ретикулоциты и тромбоциты, гематологические показатели, что позволяет контролировать кровь
изменения и анализ хода болезни 18 . Баланс азота — неинвазивный и доступный
методика, заключающаяся в разнице между поглощенным и выведенным кислородом
используется для оценки метаболического стресса и является хорошим параметром для оценки потребления белка и
расщепление белков 17 .

Характеристики диетотерапии

Целью диетотерапии язвенной болезни является предотвращение гиперсекреции язвенной болезни.
хлорид, чтобы уменьшить болезненность и болезненность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В
Кроме того, лечебное питание направлено на ускорение заживления, основанное на сложной последовательности
события, идущие от первоначальной травмы до восстановления поврежденной ткани.
Исследование дефицита питательных веществ имеет важное значение при приготовлении
соответствующая восстановительная диета. В начале 20-го 9000-го — -го века Сиппи предложил
диета на основе молока и молочных сливок в сочетании с антацидами для лечения
язва желудочно-кишечного тракта, основанная на том принципе, что молоко обеспечивает желудочный
ощелачивание и снятие боли.Сегодня молоко не рекомендуется из-за буферизации.
эффект и значительный эффект молока на секрецию кислоты желудочного сока 29.

Согласно Marrota and Floch 18 ,
Распределение калорий для больных язвенной болезнью должно быть нормальным, со значениями
от 50-60% углеводов, 10-15% белков и 25-30% липидов, с
общая энергетическая ценность, достаточная для поддержания или восстановления статуса питания.

Рейс 29 предложил калории
распределение следует скорректировать в соответствии с потребностями пациента, чтобы нормализовать
статус питания, наличие в соответствии с рекомендациями макронутриентов потребление белка до
1.2 г / кг / вес / сут в острой стадии (5 — 8 неделя) и выше
до 1,5 г / кг / вес / сут в стадии выздоровления. Углеводы следует довести до
потребности пациента, без концентрации дисахаридов, чтобы избежать ферментации,
и липиды без концентрации насыщенных жиров.

Для ускорения процесса заживления, помимо протеина, существуют специфические
микроэлементы, такие как цинк, который необходим для поддержания иммунной системы
функция в ответ на окислительный стресс и заживление ран 25 .Селен может уменьшить инфекцию
осложнения и улучшение заживления 10 . Кроме того, витамин А можно использовать в качестве добавки, но
исследования, поддерживающие эту практику, имеют ограниченную эффективность из-за очень высокой
дозировки не способствуют излечению, а чрезмерное потребление может быть токсичным. 2 . Рекомендации по питанию для
Пациенты с язвенной болезнью описаны в.

Таблица 1

Рекомендуемый дневной рацион при язвенной болезни

Характеристики Рекомендации
Суточная потребность в энергии (DEN) Достаточно для поддержания или восстановления
статус питания 20-25 ккал / кг: потеря веса 25-30 ккал / кг: поддержание
30-35 Ккал / кг: прибавка в весе 31
Острая фаза Фаза восстановления
Углеводы (%) 29 50-60 50-60 6

50-60

6

(г / кг / вес) 29 1.2 1,5
Липид (%) 18,29 25-30 25-30
Цинк (мг) 13 11 40 Сел мкг) 20 55 400
Витамин A (мкг) 1 13 900 3000
Витамин C (мг) 13 500

Витамин B ² (мкг) 13 2.4 2,4
Фолиевая кислота (мкг) 13 400 400
Железо (мг) 13 45 45
45
20-30 20-30
Пробиотики (UFC / день) 18 10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии
10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии

Несмотря на небольшое количество ссылок, охватывающих необходимое количество питательных веществ в
лечения язвенной болезни видно, что авторы согласны с
рекомендации по улучшению заживления, отличающиеся только тогда, когда пациент находится в активном состоянии
или фаза ремиссии.Поэтому, чтобы помочь спланировать более конкретное и безопасное действие, это
важно исследовать состояние питания человека и есть ли у пациента
любая сопутствующая патология.

Использование пищевых волокон при лечении язвенной болезни

Физико-химические свойства фракций клетчатки определяют различные физиологические
эффекты в организме. Растворимые волокна, содержащиеся в яблоках, овсяных хлопьях и грушах:
ответственны, например, за повышенную вязкость кишечного содержимого.
Нерастворимые волокна (цельнозерновые, мюсли, льняное семя) увеличивают объем стула, уменьшают
время прохождения в толстой кишке и ускорение и облегчение выведения фекалий.Волокна регулируют функцию кишечника, что делает их жизненно важными для благополучия
здоровым людям и диетическому лечению многих патологий 19 .

Räihä et al. 26
сообщили о большом количестве пациентов с язвенной болезнью, имеющих диету с низким содержанием клетчатки и
антиоксиданты. Людям с язвенной болезнью рекомендуется диета, богатая клетчаткой.
(От 20 до 30 г / день, по данным ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения), поскольку волокна действуют как
буферы, снижающие концентрацию желчных кислот в желудке и кишечнике
время прохождения, что приводит к меньшему вздутию живота, что снижает дискомфорт и
боли в желудочно-кишечном тракте 18 .

Использование пробиотиков при язвенной болезни

Пробиотики определяются как пищевая добавка на основе живых микроорганизмов, которые
благотворно влияют на человеческий организм, обеспечивая микробный баланс 33 . Особый интерес вызывает
пробиотики для лечения инфекции, вызванной H. pylori , потому что они играют роль
решающая роль в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни
взрослые 9 . Пробиотики имеют
терапевтические агенты против H. pylori , что может быть показано клиническими
данные, подтверждающие эффективность некоторых пробиотиков при различных желудочно-кишечных заболеваниях
а также из-за повышения устойчивости болезнетворных бактерий к
антибиотики 35 .

Одна из мер, которые могут способствовать снижению уровня заражения на H.
pylori
— это диетическая модуляция с добавлением пробиотиков. Тем не мение,
пробиотические организмы, по-видимому, не уничтожают H. pylori , но имеют
способность снижать бактериальную нагрузку и инфекцию у животных и
люди 32 . Исследования на людях
указывают на то, что пробиотики немного улучшают скорость выведения при лечении против
H. pylori , полезен для снижения бактериальной нагрузки и, вероятно,
улучшить симптомы диспепсии 37 .Таким образом,
Рекомендуется потребление от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ / день молочнокислых бактерий.

Среди клинического применения пробиотиков снижение побочных эффектов
ассоциированный с антибиотиками, является лучшим документированным показанием. Согласно Cats et al.
al. 4 , которые провели
интервенционное исследование, 14 пациентов, инфицированных H. pylori , получали
L. acidophilus (10 8 КОЕ) в течение трех недель, он был способен подавлять рост
H. pylori у 64% добровольцев . Аналогично,
в исследовании Wang et al. 38 с 59
добровольцами они получили Bifidobacterium animalis и L.
acidophilus
(10 10 КОЕ) два раза в день в течение шести недель, и
пришли к выводу, что регулярное потребление йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis
и L. acidophilus могут эффективно подавлять инфекцию.
вызвано H. pylori у человека.

Использование антиоксидантов для уничтожения Helicobacter pylori

Некоторые авторы показывают, что лучшим лечением является искоренение
бактерии 18 .Соответственно, некоторые
исследования на людях 40 использовали
антиоксиданты для уничтожения H. Pylori и обнаружил, что витамин С имеет
важные эффекты в уничтожении бактерий у пациентов с язвенной болезнью. Но
эти исследования показали, что меньшие дозы витамина С в течение более длительного периода времени
лучший ответ по сравнению с более высокими дозами. Таким образом, наблюдается, что пациенты
при язвенной болезни H. pylori может принимать до 500 мг / сут витамина
C в течение трех месяцев, что не превышает рекомендуемую UL 2000 мг,
согласно DRI 13 .

Другой антиоксидант, используемый для уничтожения H. pylori , — это капсаицин.
присутствует в перце и чили. Исследования на животных показали, что капсаицин влияет на
заживление поражений желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, некоторые исследователи 39 изучали действие капсаициноидов.
у лиц с язвенной болезнью H. pylori или аспирином и показал
что эти вещества обладают гастропротекторным действием только у лиц с аспирином
поражения . Стоит отметить, что перец может ассоциироваться с
раздражение слизистой оболочки желудка, а в некоторых случаях может не иметь гастропротекторного действия
лица с язвенной болезнью.

Вещества, которые могут усиливать симптомы язвенной болезни

По данным César et al. 5 , г.
повреждения, вызванные язвой, могут быть восстановлены, часто после лечения инфекции, вызванной
H. Pylori , путем изменения диеты и образа жизни. Ферри-Де-Баррос и др.
al. 11 заметил, что алкоголь
потребление вызывает повреждение пищеварительного тракта с появлением симптомов
язва и другие связанные с алкоголем заболевания, такие как эзофагит, хронический панкреатит,
гастрит, среди прочего.

Согласно Рейсу 29 , курение
уменьшает секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая дуоденальный и желудочный кровоток
и увеличение риска образования язв. Проспективные и ретроспективные исследования
показывают более высокую смертность от язвенной болезни у курильщиков по сравнению с некурящими.
Исследования показывают, что, среди других компонентов табака, никотин составляет большую часть
развитие язвенной болезни, потому что она пагубно влияет на защитную слизь
эпителия желудка, изменяя бикарбонат 30 .

Кофе, даже без кофеина, повышает выработку кислоты в желудке, что приводит к
раздражение слизистой оболочки. То же самое и с безалкогольными напитками, которые, помимо повышения кислотности
продукции, являются газообразными, вызывают вздутие желудка и являются
диспепсия 18 . Тем не мение,
важно учитывать индивидуальные допуски, обращая внимание на
наличие неправильных представлений о продуктах питания и их действиях в организме. указывает на запрещенные продукты и
следует избегать людям с язвенной болезнью.

Таблица 2

Разрешенные продукты, продукты, которые следует употреблять с осторожностью, и продукты, которые необходимо употреблять
следует избегать

Группы продуктов Разрешено Использовать с осторожностью Запрещено
Молочные продукты Молоко, нежирные сыры, йогурт, кисломолочные сыры горгонзола)
Масличные Льняное семя, бразильский орех, грецкие орехи
Масла и оливковые масла F Растительные пищевые масла, оливковое масло — Фрукты Яблоко, папайя, дыня, банан Апельсин, ананас, ацерола, маракуйя Лимон
Овощи Листовые темно-зеленые овощи, морковь, свекла, зеленая фасоль,
шпинат, капуста, редис, кабачки, лук-порей
Брокколи, цветная капуста, капуста, огурец, лук, красный
перец
Острый перец (черный перец, чили)
Бобовые Фасолевый суп, чечевица, нут, соя Фасоль
Мясо Постное мясо (говядина, рыба) Жирное мясо, субпродукты и колбасы
Сладости Концентрированные сладости Шоколад
Напитки Натуральные соки Цитрусовые соки газированные напитки / кола
Прочие продукты питания Промышленные приправы, специи и приправы
(Кетчуп, майонез, горчица)
Горчичное зерно

Антациды в сравнении с биодоступностью питательных веществ

Дефицит витамина B 12 часто встречается у пациентов с язвенной болезнью, вызванной
длительный прием антацидов, затрудняющий биодоступность этого витамина.Витамин B 12 может синтезироваться кишечной микробиотой в толстой кишке,
но не впитывается. Дефицит этого витамина вызывает нарушение деления клеток и
мегалобластная анемия. Подсчитано, что 80-90% пациентов, испытывающих недостаток витаминов,
B 12 развивают неврологические изменения, если не лечить 24 . В результате рекомендуется
2,4 мкг / день этого витамина, который можно получить из продуктов животного происхождения, таких как
молоко, мясо и яйца.

Абсорбция фолиевой кислоты может быть нарушена у субъектов, которые постоянно употребляют
антациды на основе алюминия (Pepsamar®, Gastran®, Alca-Luftal®),
потому что антациды повышают щелочной рН тощей кишки 23 .В этих случаях потребление 400 мкг / день этого
необходим витамин, который может поступать при приеме бобовых продуктов, таких
как чечевицу, так и мясо. Важно подчеркнуть, что уменьшение желудочного
кислотность антацидами или противоязвенными средствами (Ланзол®, Празол®,
Омеопразол®) изменяет переваривание белков и влияет на хорошее переваривание
продукты питания 21 .

Антациды также могут снижать абсорбцию железа, вызывая железодефицитную анемию.
Желудочно-кишечное кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и инфицировании
H.pylori 1 и
может быть связано с развитием анемии. Желудочное кровотечение является основным
Осложнение язвенной болезни 22 .

Инфекция H. pylori также может привести к дисбалансу железа в организме.
гомеостаз из-за растущего спроса на железо же. Аналогично другим видам
Из бактерий железо необходимо для роста H. pylori 1 . Чтобы предотвратить или даже лечить железо
дефицит, рекомендуется ежедневное потребление 45 мг железа, которое может быть восполнено
употребление в пищу мяса, основного источника гемового железа.Подсчитано, что 100 г
мясу соответствует 1 кг фасоли (негемовое железо). Сопутствующее употребление
фруктовый сок, содержащий витамин С, усиливает абсорбцию негемового железа из
диета 1 .

Альтернативные методы лечения язвенной болезни, эффективность которых не доказана

Потенциал растений как источника новых лекарств по-прежнему открывает широкие возможности для
научное исследование. Даже если наблюдается большое количество известных растений, небольшой
процент уже был фитохимически исследован, и только часть из них
уже был оценен для определения его фармакологического потенциала.Даже среди
традиционные лекарственные растения все еще остается большой процент, которые не были
изучены, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность на людях 27 .

При язвенной болезни тоже наблюдается. В исследовании, проведенном Менцем и
Schenkel 20 , в котором они
оценили растения с широко известными эффектами, чтобы научно доказать их, они
заметил, что такие растения, как Symphytum Officinale L . (Окопник), кроме того
не имея доказанной эффективности, он может быть вредным из-за содержащихся в них пирролизидиновых алкалоидов,
доказанного гепатотоксического действия.Еще одним исследованным растением было Zantoxylon rhoifoliun.
Lan
(«mamica-de-cadela»), обычно назначается при язвах и заживлении, но
его преимущества также не доказаны. Кроме того, Maytenus ilicifolia
Mart,
, широко известный в Бразилии как «espinheira-santa», используется для исцеления.
язвенная болезнь, также не доказал этот эффект в исследованиях.

Изучено действие Peumus boldus («boldo») и Baccharis.
genistelloides
(carqueja), оба обычно используются для лечения пищеварительной системы.
проблемы и язвы.Исследования, которые доказали, что различные виды деятельности, обычно приписываемые
с этими растениями связаны с изолятом химические соединения, например, для
Например, флавоноиды, антиоксиданты, содержащиеся как в листьях болдо, так и в листьях каркея. Тем не мение,
Польза этих чаев при лечении язвенной болезни научно не изучена.
проверено 27 .

Использование натуральных продуктов для лечения язвы широко изучается. Тем не мение,
большинство исследований 7 , которые
доказанный противоязвенный эффект были проведены на животных, поэтому не обеспечивают
надежность альтернативных методов лечения для предотвращения рецидивов или лечения
язвенной болезни у человека.

Лечебное питание при язвенной болезни

Реферат

Введение

Язвенная болезнь — это поражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
характеризуется дисбалансом между агрессивными и защитными факторами
слизистая оболочка, имеющая H. pylori в качестве основного этиологического фактора.
Диетотерапия важна в профилактике и лечении этого заболевания.

Цель

Обновить диетотерапию при язвенной болезни взрослых.

Методы

Поисковая проверка без ограничений с первоисточниками, проиндексированными в Scielo,
Базы данных PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Результаты

Диетотерапия, а также распределение калорий должны быть адаптированы к потребностям пациента.
нуждается в нормализации нутритивного статуса и ускорении заживления. рекомендуемые
питательные вещества могут быть разными в острой фазе и в фазе восстановления, а там
потребность в белке и некоторых питательных микроэлементах, таких как витамин А, цинк,
селен и витамин С в фазе восстановления. Кроме того, в некоторых исследованиях
показали, что витамин С оказывает положительное влияние на уничтожение H.pylori . Волокна и пробиотики также играют важную роль в
лечение язвенной болезни, потому что они уменьшают побочные эффекты антибиотиков и
помогают сократить время лечения.

Заключение

Сбалансированная диета жизненно важна в лечении язвенной болезни, если пища может предотвратить,
лечить или даже облегчать симптомы, связанные с этой патологией. Однако есть
несколько статей, посвященных диетотерапии; поэтому дополнительные исследования, посвященные
особенно необходима диетотерапия для лечения язвенной болезни.

Ключевые слова: Питание, Диетотерапия, Helicobacter pylori, Диетотерапия, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь — болезнь хронического развития, характеризующаяся дисбалансом между
факторы, повреждающие слизистую оболочку, и факторы, обеспечивающие ее защиту, что приводит к поражению
слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта 22 . Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, и
некоторые из его осложнений были основными причинами заболеваемости и
смертность 34 .Распространенность
различается в мировом населении между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а средний
Возраст людей с заболеванием составляет от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Также наблюдались расовые различия, и в Африке язвы двенадцатиперстной кишки были обнаружены.
редко встречается у чернокожих, но в Соединенных Штатах заболеваемость такая же у чернокожих и
белые; по полу преобладают язвы у мужчин 16 .

Язвенная болезнь имеет многофакторную этиологию.Элементы окружающей среды, такие как алкоголь и
никотин может подавлять или уменьшать секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая кислотность
секреция. Могут влиять генетические факторы и на детей родителей с язвой двенадцатиперстной кишки.
в три раза чаще болеют язвой, чем население 14 . В последние десятилетия выявление
Helicobacter pylori и язвы, связанные с хроническим употреблением
противовоспалительные препараты способствовали лучшему пониманию событий, связанных
к генезу язвенной болезни 36 .

Питание и его рекомендации определяют аспекты здорового питания и необходимость
установление контрольных показателей питания давно признано способом укрепления здоровья и
предотвращать и лечить болезни. Соответственно, диетотерапия сыграла ключевую роль в
профилактика и лечение язвенной болезни, основной целью которой является выздоровление и
защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварение, снимает боль и
способствуют удовлетворительному состоянию питания 29 .

Язвенная болезнь — это заболевание, известное с древних времен, но новаторских исследований мало.
диетотерапия как лечение этого заболевания.По этой причине цель данного исследования
был составлен обзор нутритивной терапии язвенной болезни у взрослых.

МЕТОД

Обзор имеющихся в научной литературе знаний о лечебном питании
язвенной болезни, без ограничения даты, на основе Scielo, PubMed, Medline, ISI,
и базы данных Scopus. Также были включены данные национального и международного здравоохранения.
комитеты. Для поиска в базах данных использовались следующие дескрипторы:
диетотерапия, питание, язвенная болезнь, Helicobacter pylori, перец,
железо, белок, антиоксиданты, биодоступность питательных веществ, пищевые волокна, цинк,
пробиотики, витамин С и Е.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология и этиология

Пептическая язва характеризуется непрерывностью раствора верхних отделов пищеварительного тракта.
слизистая оболочка подвергается воздействию хлоридного пептического секрета. Часто встречается в двенадцатиперстной кишке (5-10%
населения), желудок или пищевод 36 . Это хроническое заболевание с активизацией и ремиссией.
менструации и ее патогенез характеризуется дисбалансом между факторами
повреждающие слизистую оболочку (хлоридная кислота, пепсин и ульцерогенные препараты) и те, которые
защищают его (барьер слизистой оболочки, простагландины и секреция слизистой оболочки) 18 .Клинические проявления
характеризуется дискомфортом в эпигастрии, жжением или сильной и постоянной болью, которая
имеет тенденцию к ухудшению по ночам. Боль обычно возникает через один-три часа после еды, и
может сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте,
метеоризм и значительная потеря массы тела 22 .

Важными факторами этиопатогенеза являются табак, алкоголь и
Helicobacter pylori , способный двигаться в условиях высокой вязкости
средний, прилегающий к эпителию слизистой оболочки, где он остается защищенным 18 .Диагноз этой инфекции может быть
достигается с помощью различных тестов, каждый из которых имеет чувствительность и специфичность выше 80%.
Золотым стандартом является верхняя эндоскопия, позволяющая врачу
собрать материал для проверки наличия H. pylori , кроме
прочие лечебные процедуры 36 .

Оценка питания при язвенной болезни

Она направлена ​​на выявление возможных изменений в питании и определение правильного
вмешательство для обеспечения здоровья людей.В этом случае может возникнуть недоедание.
особенно при стенозе, который препятствует нормальному приему пищи 18 .

Для оценки питания в этом процессе используются некоторые важные индикаторы, такие как
как антропометрические, биохимические и клинические оценки. Антропометрический
оценка состоит из измерений веса и роста, которые могут использоваться вместе
при оценке статуса питания с помощью ИМТ (индекса массы тела), но
этот метод не различает потери жира или мышечной массы.Кроме того, вес
могут быть скрыты за счет гипергидратации или дегидратации, что не приводит к
точное определение статуса питания в этих конкретных случаях 18 .

Биоэлектрический импеданс всего тела — это метод, используемый для измерения массы тела, жидкости
объем и жировые отложения, признанные Министерством здравоохранения Бразилии и
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как ценный метод для этого
назначение 14 . Косвенный
калориметрия — это неинвазивный метод определения потребностей в питании и
коэффициент использования энергетических субстратов от потребления кислорода и углекислого газа
продукция, полученная при анализе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха легкими 8 .

Окружность мышц плеча — мера для оценки соматического белка
отсек, а скорректированная мышечная область руки — более точный метод, потому что он
надлежащим образом отражает реальную величину изменений мышечной ткани. Трицепс
кожная складка — наиболее часто используемая кожная складка, потому что это область трицепса, которая лучше всего
представляет собой подкожно-жировой слой 28 .

Биохимические тесты позволяют диагностировать возможные дефекты еще на субклиническом уровне.
фазе и включает сывороточный альбумин, который играет ключевую роль в питании.
оценка — преальбумин сыворотки — чувствительный индикатор белковой недостаточности -, имеющий
несколько преимуществ для определения статуса питания и вмешательства
необходимо 18 .Полный анализ крови
часто используется в этом случае, потому что он включает подсчет лейкоцитов и эритроцитов,
ретикулоциты и тромбоциты, гематологические показатели, что позволяет контролировать кровь
изменения и анализ хода болезни 18 . Баланс азота — неинвазивный и доступный
методика, заключающаяся в разнице между поглощенным и выведенным кислородом
используется для оценки метаболического стресса и является хорошим параметром для оценки потребления белка и
расщепление белков 17 .

Характеристики диетотерапии

Целью диетотерапии язвенной болезни является предотвращение гиперсекреции язвенной болезни.
хлорид, чтобы уменьшить болезненность и болезненность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В
Кроме того, лечебное питание направлено на ускорение заживления, основанное на сложной последовательности
события, идущие от первоначальной травмы до восстановления поврежденной ткани.
Исследование дефицита питательных веществ имеет важное значение при приготовлении
соответствующая восстановительная диета. В начале 20-го 9000-го — -го века Сиппи предложил
диета на основе молока и молочных сливок в сочетании с антацидами для лечения
язва желудочно-кишечного тракта, основанная на том принципе, что молоко обеспечивает желудочный
ощелачивание и снятие боли.Сегодня молоко не рекомендуется из-за буферизации.
эффект и значительный эффект молока на секрецию кислоты желудочного сока 29.

Согласно Marrota and Floch 18 ,
Распределение калорий для больных язвенной болезнью должно быть нормальным, со значениями
от 50-60% углеводов, 10-15% белков и 25-30% липидов, с
общая энергетическая ценность, достаточная для поддержания или восстановления статуса питания.

Рейс 29 предложил калории
распределение следует скорректировать в соответствии с потребностями пациента, чтобы нормализовать
статус питания, наличие в соответствии с рекомендациями макронутриентов потребление белка до
1.2 г / кг / вес / сут в острой стадии (5 — 8 неделя) и выше
до 1,5 г / кг / вес / сут в стадии выздоровления. Углеводы следует довести до
потребности пациента, без концентрации дисахаридов, чтобы избежать ферментации,
и липиды без концентрации насыщенных жиров.

Для ускорения процесса заживления, помимо протеина, существуют специфические
микроэлементы, такие как цинк, который необходим для поддержания иммунной системы
функция в ответ на окислительный стресс и заживление ран 25 .Селен может уменьшить инфекцию
осложнения и улучшение заживления 10 . Кроме того, витамин А можно использовать в качестве добавки, но
исследования, поддерживающие эту практику, имеют ограниченную эффективность из-за очень высокой
дозировки не способствуют излечению, а чрезмерное потребление может быть токсичным. 2 . Рекомендации по питанию для
Пациенты с язвенной болезнью описаны в.

Таблица 1

Рекомендуемый дневной рацион при язвенной болезни

Характеристики Рекомендации
Суточная потребность в энергии (DEN) Достаточно для поддержания или восстановления
статус питания 20-25 ккал / кг: потеря веса 25-30 ккал / кг: поддержание
30-35 Ккал / кг: прибавка в весе 31
Острая фаза Фаза восстановления
Углеводы (%) 29 50-60 50-60 6

50-60

6

(г / кг / вес) 29 1.2 1,5
Липид (%) 18,29 25-30 25-30
Цинк (мг) 13 11 40 Сел мкг) 20 55 400
Витамин A (мкг) 1 13 900 3000
Витамин C (мг) 13 500

Витамин B ² (мкг) 13 2.4 2,4
Фолиевая кислота (мкг) 13 400 400
Железо (мг) 13 45 45
45
20-30 20-30
Пробиотики (UFC / день) 18 10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии
10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии

Несмотря на небольшое количество ссылок, охватывающих необходимое количество питательных веществ в
лечения язвенной болезни видно, что авторы согласны с
рекомендации по улучшению заживления, отличающиеся только тогда, когда пациент находится в активном состоянии
или фаза ремиссии.Поэтому, чтобы помочь спланировать более конкретное и безопасное действие, это
важно исследовать состояние питания человека и есть ли у пациента
любая сопутствующая патология.

Использование пищевых волокон при лечении язвенной болезни

Физико-химические свойства фракций клетчатки определяют различные физиологические
эффекты в организме. Растворимые волокна, содержащиеся в яблоках, овсяных хлопьях и грушах:
ответственны, например, за повышенную вязкость кишечного содержимого.
Нерастворимые волокна (цельнозерновые, мюсли, льняное семя) увеличивают объем стула, уменьшают
время прохождения в толстой кишке и ускорение и облегчение выведения фекалий.Волокна регулируют функцию кишечника, что делает их жизненно важными для благополучия
здоровым людям и диетическому лечению многих патологий 19 .

Räihä et al. 26
сообщили о большом количестве пациентов с язвенной болезнью, имеющих диету с низким содержанием клетчатки и
антиоксиданты. Людям с язвенной болезнью рекомендуется диета, богатая клетчаткой.
(От 20 до 30 г / день, по данным ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения), поскольку волокна действуют как
буферы, снижающие концентрацию желчных кислот в желудке и кишечнике
время прохождения, что приводит к меньшему вздутию живота, что снижает дискомфорт и
боли в желудочно-кишечном тракте 18 .

Использование пробиотиков при язвенной болезни

Пробиотики определяются как пищевая добавка на основе живых микроорганизмов, которые
благотворно влияют на человеческий организм, обеспечивая микробный баланс 33 . Особый интерес вызывает
пробиотики для лечения инфекции, вызванной H. pylori , потому что они играют роль
решающая роль в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни
взрослые 9 . Пробиотики имеют
терапевтические агенты против H. pylori , что может быть показано клиническими
данные, подтверждающие эффективность некоторых пробиотиков при различных желудочно-кишечных заболеваниях
а также из-за повышения устойчивости болезнетворных бактерий к
антибиотики 35 .

Одна из мер, которые могут способствовать снижению уровня заражения на H.
pylori
— это диетическая модуляция с добавлением пробиотиков. Тем не мение,
пробиотические организмы, по-видимому, не уничтожают H. pylori , но имеют
способность снижать бактериальную нагрузку и инфекцию у животных и
люди 32 . Исследования на людях
указывают на то, что пробиотики немного улучшают скорость выведения при лечении против
H. pylori , полезен для снижения бактериальной нагрузки и, вероятно,
улучшить симптомы диспепсии 37 .Таким образом,
Рекомендуется потребление от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ / день молочнокислых бактерий.

Среди клинического применения пробиотиков снижение побочных эффектов
ассоциированный с антибиотиками, является лучшим документированным показанием. Согласно Cats et al.
al. 4 , которые провели
интервенционное исследование, 14 пациентов, инфицированных H. pylori , получали
L. acidophilus (10 8 КОЕ) в течение трех недель, он был способен подавлять рост
H. pylori у 64% добровольцев . Аналогично,
в исследовании Wang et al. 38 с 59
добровольцами они получили Bifidobacterium animalis и L.
acidophilus
(10 10 КОЕ) два раза в день в течение шести недель, и
пришли к выводу, что регулярное потребление йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis
и L. acidophilus могут эффективно подавлять инфекцию.
вызвано H. pylori у человека.

Использование антиоксидантов для уничтожения Helicobacter pylori

Некоторые авторы показывают, что лучшим лечением является искоренение
бактерии 18 .Соответственно, некоторые
исследования на людях 40 использовали
антиоксиданты для уничтожения H. Pylori и обнаружил, что витамин С имеет
важные эффекты в уничтожении бактерий у пациентов с язвенной болезнью. Но
эти исследования показали, что меньшие дозы витамина С в течение более длительного периода времени
лучший ответ по сравнению с более высокими дозами. Таким образом, наблюдается, что пациенты
при язвенной болезни H. pylori может принимать до 500 мг / сут витамина
C в течение трех месяцев, что не превышает рекомендуемую UL 2000 мг,
согласно DRI 13 .

Другой антиоксидант, используемый для уничтожения H. pylori , — это капсаицин.
присутствует в перце и чили. Исследования на животных показали, что капсаицин влияет на
заживление поражений желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, некоторые исследователи 39 изучали действие капсаициноидов.
у лиц с язвенной болезнью H. pylori или аспирином и показал
что эти вещества обладают гастропротекторным действием только у лиц с аспирином
поражения . Стоит отметить, что перец может ассоциироваться с
раздражение слизистой оболочки желудка, а в некоторых случаях может не иметь гастропротекторного действия
лица с язвенной болезнью.

Вещества, которые могут усиливать симптомы язвенной болезни

По данным César et al. 5 , г.
повреждения, вызванные язвой, могут быть восстановлены, часто после лечения инфекции, вызванной
H. Pylori , путем изменения диеты и образа жизни. Ферри-Де-Баррос и др.
al. 11 заметил, что алкоголь
потребление вызывает повреждение пищеварительного тракта с появлением симптомов
язва и другие связанные с алкоголем заболевания, такие как эзофагит, хронический панкреатит,
гастрит, среди прочего.

Согласно Рейсу 29 , курение
уменьшает секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая дуоденальный и желудочный кровоток
и увеличение риска образования язв. Проспективные и ретроспективные исследования
показывают более высокую смертность от язвенной болезни у курильщиков по сравнению с некурящими.
Исследования показывают, что, среди других компонентов табака, никотин составляет большую часть
развитие язвенной болезни, потому что она пагубно влияет на защитную слизь
эпителия желудка, изменяя бикарбонат 30 .

Кофе, даже без кофеина, повышает выработку кислоты в желудке, что приводит к
раздражение слизистой оболочки. То же самое и с безалкогольными напитками, которые, помимо повышения кислотности
продукции, являются газообразными, вызывают вздутие желудка и являются
диспепсия 18 . Тем не мение,
важно учитывать индивидуальные допуски, обращая внимание на
наличие неправильных представлений о продуктах питания и их действиях в организме. указывает на запрещенные продукты и
следует избегать людям с язвенной болезнью.

Таблица 2

Разрешенные продукты, продукты, которые следует употреблять с осторожностью, и продукты, которые необходимо употреблять
следует избегать

Группы продуктов Разрешено Использовать с осторожностью Запрещено
Молочные продукты Молоко, нежирные сыры, йогурт, кисломолочные сыры горгонзола)
Масличные Льняное семя, бразильский орех, грецкие орехи
Масла и оливковые масла F Растительные пищевые масла, оливковое масло — Фрукты Яблоко, папайя, дыня, банан Апельсин, ананас, ацерола, маракуйя Лимон
Овощи Листовые темно-зеленые овощи, морковь, свекла, зеленая фасоль,
шпинат, капуста, редис, кабачки, лук-порей
Брокколи, цветная капуста, капуста, огурец, лук, красный
перец
Острый перец (черный перец, чили)
Бобовые Фасолевый суп, чечевица, нут, соя Фасоль
Мясо Постное мясо (говядина, рыба) Жирное мясо, субпродукты и колбасы
Сладости Концентрированные сладости Шоколад
Напитки Натуральные соки Цитрусовые соки газированные напитки / кола
Прочие продукты питания Промышленные приправы, специи и приправы
(Кетчуп, майонез, горчица)
Горчичное зерно

Антациды в сравнении с биодоступностью питательных веществ

Дефицит витамина B 12 часто встречается у пациентов с язвенной болезнью, вызванной
длительный прием антацидов, затрудняющий биодоступность этого витамина.Витамин B 12 может синтезироваться кишечной микробиотой в толстой кишке,
но не впитывается. Дефицит этого витамина вызывает нарушение деления клеток и
мегалобластная анемия. Подсчитано, что 80-90% пациентов, испытывающих недостаток витаминов,
B 12 развивают неврологические изменения, если не лечить 24 . В результате рекомендуется
2,4 мкг / день этого витамина, который можно получить из продуктов животного происхождения, таких как
молоко, мясо и яйца.

Абсорбция фолиевой кислоты может быть нарушена у субъектов, которые постоянно употребляют
антациды на основе алюминия (Pepsamar®, Gastran®, Alca-Luftal®),
потому что антациды повышают щелочной рН тощей кишки 23 .В этих случаях потребление 400 мкг / день этого
необходим витамин, который может поступать при приеме бобовых продуктов, таких
как чечевицу, так и мясо. Важно подчеркнуть, что уменьшение желудочного
кислотность антацидами или противоязвенными средствами (Ланзол®, Празол®,
Омеопразол®) изменяет переваривание белков и влияет на хорошее переваривание
продукты питания 21 .

Антациды также могут снижать абсорбцию железа, вызывая железодефицитную анемию.
Желудочно-кишечное кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и инфицировании
H.pylori 1 и
может быть связано с развитием анемии. Желудочное кровотечение является основным
Осложнение язвенной болезни 22 .

Инфекция H. pylori также может привести к дисбалансу железа в организме.
гомеостаз из-за растущего спроса на железо же. Аналогично другим видам
Из бактерий железо необходимо для роста H. pylori 1 . Чтобы предотвратить или даже лечить железо
дефицит, рекомендуется ежедневное потребление 45 мг железа, которое может быть восполнено
употребление в пищу мяса, основного источника гемового железа.Подсчитано, что 100 г
мясу соответствует 1 кг фасоли (негемовое железо). Сопутствующее употребление
фруктовый сок, содержащий витамин С, усиливает абсорбцию негемового железа из
диета 1 .

Альтернативные методы лечения язвенной болезни, эффективность которых не доказана

Потенциал растений как источника новых лекарств по-прежнему открывает широкие возможности для
научное исследование. Даже если наблюдается большое количество известных растений, небольшой
процент уже был фитохимически исследован, и только часть из них
уже был оценен для определения его фармакологического потенциала.Даже среди
традиционные лекарственные растения все еще остается большой процент, которые не были
изучены, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность на людях 27 .

При язвенной болезни тоже наблюдается. В исследовании, проведенном Менцем и
Schenkel 20 , в котором они
оценили растения с широко известными эффектами, чтобы научно доказать их, они
заметил, что такие растения, как Symphytum Officinale L . (Окопник), кроме того
не имея доказанной эффективности, он может быть вредным из-за содержащихся в них пирролизидиновых алкалоидов,
доказанного гепатотоксического действия.Еще одним исследованным растением было Zantoxylon rhoifoliun.
Lan
(«mamica-de-cadela»), обычно назначается при язвах и заживлении, но
его преимущества также не доказаны. Кроме того, Maytenus ilicifolia
Mart,
, широко известный в Бразилии как «espinheira-santa», используется для исцеления.
язвенная болезнь, также не доказал этот эффект в исследованиях.

Изучено действие Peumus boldus («boldo») и Baccharis.
genistelloides
(carqueja), оба обычно используются для лечения пищеварительной системы.
проблемы и язвы.Исследования, которые доказали, что различные виды деятельности, обычно приписываемые
с этими растениями связаны с изолятом химические соединения, например, для
Например, флавоноиды, антиоксиданты, содержащиеся как в листьях болдо, так и в листьях каркея. Тем не мение,
Польза этих чаев при лечении язвенной болезни научно не изучена.
проверено 27 .

Использование натуральных продуктов для лечения язвы широко изучается. Тем не мение,
большинство исследований 7 , которые
доказанный противоязвенный эффект были проведены на животных, поэтому не обеспечивают
надежность альтернативных методов лечения для предотвращения рецидивов или лечения
язвенной болезни у человека.

Лечебное питание при язвенной болезни

Реферат

Введение

Язвенная болезнь — это поражение слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
характеризуется дисбалансом между агрессивными и защитными факторами
слизистая оболочка, имеющая H. pylori в качестве основного этиологического фактора.
Диетотерапия важна в профилактике и лечении этого заболевания.

Цель

Обновить диетотерапию при язвенной болезни взрослых.

Методы

Поисковая проверка без ограничений с первоисточниками, проиндексированными в Scielo,
Базы данных PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Результаты

Диетотерапия, а также распределение калорий должны быть адаптированы к потребностям пациента.
нуждается в нормализации нутритивного статуса и ускорении заживления. рекомендуемые
питательные вещества могут быть разными в острой фазе и в фазе восстановления, а там
потребность в белке и некоторых питательных микроэлементах, таких как витамин А, цинк,
селен и витамин С в фазе восстановления. Кроме того, в некоторых исследованиях
показали, что витамин С оказывает положительное влияние на уничтожение H.pylori . Волокна и пробиотики также играют важную роль в
лечение язвенной болезни, потому что они уменьшают побочные эффекты антибиотиков и
помогают сократить время лечения.

Заключение

Сбалансированная диета жизненно важна в лечении язвенной болезни, если пища может предотвратить,
лечить или даже облегчать симптомы, связанные с этой патологией. Однако есть
несколько статей, посвященных диетотерапии; поэтому дополнительные исследования, посвященные
особенно необходима диетотерапия для лечения язвенной болезни.

Ключевые слова: Питание, Диетотерапия, Helicobacter pylori, Диетотерапия, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь — болезнь хронического развития, характеризующаяся дисбалансом между
факторы, повреждающие слизистую оболочку, и факторы, обеспечивающие ее защиту, что приводит к поражению
слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта 22 . Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, и
некоторые из его осложнений были основными причинами заболеваемости и
смертность 34 .Распространенность
различается в мировом населении между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а средний
Возраст людей с заболеванием составляет от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Также наблюдались расовые различия, и в Африке язвы двенадцатиперстной кишки были обнаружены.
редко встречается у чернокожих, но в Соединенных Штатах заболеваемость такая же у чернокожих и
белые; по полу преобладают язвы у мужчин 16 .

Язвенная болезнь имеет многофакторную этиологию.Элементы окружающей среды, такие как алкоголь и
никотин может подавлять или уменьшать секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая кислотность
секреция. Могут влиять генетические факторы и на детей родителей с язвой двенадцатиперстной кишки.
в три раза чаще болеют язвой, чем население 14 . В последние десятилетия выявление
Helicobacter pylori и язвы, связанные с хроническим употреблением
противовоспалительные препараты способствовали лучшему пониманию событий, связанных
к генезу язвенной болезни 36 .

Питание и его рекомендации определяют аспекты здорового питания и необходимость
установление контрольных показателей питания давно признано способом укрепления здоровья и
предотвращать и лечить болезни. Соответственно, диетотерапия сыграла ключевую роль в
профилактика и лечение язвенной болезни, основной целью которой является выздоровление и
защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварение, снимает боль и
способствуют удовлетворительному состоянию питания 29 .

Язвенная болезнь — это заболевание, известное с древних времен, но новаторских исследований мало.
диетотерапия как лечение этого заболевания.По этой причине цель данного исследования
был составлен обзор нутритивной терапии язвенной болезни у взрослых.

МЕТОД

Обзор имеющихся в научной литературе знаний о лечебном питании
язвенной болезни, без ограничения даты, на основе Scielo, PubMed, Medline, ISI,
и базы данных Scopus. Также были включены данные национального и международного здравоохранения.
комитеты. Для поиска в базах данных использовались следующие дескрипторы:
диетотерапия, питание, язвенная болезнь, Helicobacter pylori, перец,
железо, белок, антиоксиданты, биодоступность питательных веществ, пищевые волокна, цинк,
пробиотики, витамин С и Е.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Патология и этиология

Пептическая язва характеризуется непрерывностью раствора верхних отделов пищеварительного тракта.
слизистая оболочка подвергается воздействию хлоридного пептического секрета. Часто встречается в двенадцатиперстной кишке (5-10%
населения), желудок или пищевод 36 . Это хроническое заболевание с активизацией и ремиссией.
менструации и ее патогенез характеризуется дисбалансом между факторами
повреждающие слизистую оболочку (хлоридная кислота, пепсин и ульцерогенные препараты) и те, которые
защищают его (барьер слизистой оболочки, простагландины и секреция слизистой оболочки) 18 .Клинические проявления
характеризуется дискомфортом в эпигастрии, жжением или сильной и постоянной болью, которая
имеет тенденцию к ухудшению по ночам. Боль обычно возникает через один-три часа после еды, и
может сопровождаться тошнотой, рвотой, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте,
метеоризм и значительная потеря массы тела 22 .

Важными факторами этиопатогенеза являются табак, алкоголь и
Helicobacter pylori , способный двигаться в условиях высокой вязкости
средний, прилегающий к эпителию слизистой оболочки, где он остается защищенным 18 .Диагноз этой инфекции может быть
достигается с помощью различных тестов, каждый из которых имеет чувствительность и специфичность выше 80%.
Золотым стандартом является верхняя эндоскопия, позволяющая врачу
собрать материал для проверки наличия H. pylori , кроме
прочие лечебные процедуры 36 .

Оценка питания при язвенной болезни

Она направлена ​​на выявление возможных изменений в питании и определение правильного
вмешательство для обеспечения здоровья людей.В этом случае может возникнуть недоедание.
особенно при стенозе, который препятствует нормальному приему пищи 18 .

Для оценки питания в этом процессе используются некоторые важные индикаторы, такие как
как антропометрические, биохимические и клинические оценки. Антропометрический
оценка состоит из измерений веса и роста, которые могут использоваться вместе
при оценке статуса питания с помощью ИМТ (индекса массы тела), но
этот метод не различает потери жира или мышечной массы.Кроме того, вес
могут быть скрыты за счет гипергидратации или дегидратации, что не приводит к
точное определение статуса питания в этих конкретных случаях 18 .

Биоэлектрический импеданс всего тела — это метод, используемый для измерения массы тела, жидкости
объем и жировые отложения, признанные Министерством здравоохранения Бразилии и
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как ценный метод для этого
назначение 14 . Косвенный
калориметрия — это неинвазивный метод определения потребностей в питании и
коэффициент использования энергетических субстратов от потребления кислорода и углекислого газа
продукция, полученная при анализе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха легкими 8 .

Окружность мышц плеча — мера для оценки соматического белка
отсек, а скорректированная мышечная область руки — более точный метод, потому что он
надлежащим образом отражает реальную величину изменений мышечной ткани. Трицепс
кожная складка — наиболее часто используемая кожная складка, потому что это область трицепса, которая лучше всего
представляет собой подкожно-жировой слой 28 .

Биохимические тесты позволяют диагностировать возможные дефекты еще на субклиническом уровне.
фазе и включает сывороточный альбумин, который играет ключевую роль в питании.
оценка — преальбумин сыворотки — чувствительный индикатор белковой недостаточности -, имеющий
несколько преимуществ для определения статуса питания и вмешательства
необходимо 18 .Полный анализ крови
часто используется в этом случае, потому что он включает подсчет лейкоцитов и эритроцитов,
ретикулоциты и тромбоциты, гематологические показатели, что позволяет контролировать кровь
изменения и анализ хода болезни 18 . Баланс азота — неинвазивный и доступный
методика, заключающаяся в разнице между поглощенным и выведенным кислородом
используется для оценки метаболического стресса и является хорошим параметром для оценки потребления белка и
расщепление белков 17 .

Характеристики диетотерапии

Целью диетотерапии язвенной болезни является предотвращение гиперсекреции язвенной болезни.
хлорид, чтобы уменьшить болезненность и болезненность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В
Кроме того, лечебное питание направлено на ускорение заживления, основанное на сложной последовательности
события, идущие от первоначальной травмы до восстановления поврежденной ткани.
Исследование дефицита питательных веществ имеет важное значение при приготовлении
соответствующая восстановительная диета. В начале 20-го 9000-го — -го века Сиппи предложил
диета на основе молока и молочных сливок в сочетании с антацидами для лечения
язва желудочно-кишечного тракта, основанная на том принципе, что молоко обеспечивает желудочный
ощелачивание и снятие боли.Сегодня молоко не рекомендуется из-за буферизации.
эффект и значительный эффект молока на секрецию кислоты желудочного сока 29.

Согласно Marrota and Floch 18 ,
Распределение калорий для больных язвенной болезнью должно быть нормальным, со значениями
от 50-60% углеводов, 10-15% белков и 25-30% липидов, с
общая энергетическая ценность, достаточная для поддержания или восстановления статуса питания.

Рейс 29 предложил калории
распределение следует скорректировать в соответствии с потребностями пациента, чтобы нормализовать
статус питания, наличие в соответствии с рекомендациями макронутриентов потребление белка до
1.2 г / кг / вес / сут в острой стадии (5 — 8 неделя) и выше
до 1,5 г / кг / вес / сут в стадии выздоровления. Углеводы следует довести до
потребности пациента, без концентрации дисахаридов, чтобы избежать ферментации,
и липиды без концентрации насыщенных жиров.

Для ускорения процесса заживления, помимо протеина, существуют специфические
микроэлементы, такие как цинк, который необходим для поддержания иммунной системы
функция в ответ на окислительный стресс и заживление ран 25 .Селен может уменьшить инфекцию
осложнения и улучшение заживления 10 . Кроме того, витамин А можно использовать в качестве добавки, но
исследования, поддерживающие эту практику, имеют ограниченную эффективность из-за очень высокой
дозировки не способствуют излечению, а чрезмерное потребление может быть токсичным. 2 . Рекомендации по питанию для
Пациенты с язвенной болезнью описаны в.

Таблица 1

Рекомендуемый дневной рацион при язвенной болезни

Характеристики Рекомендации
Суточная потребность в энергии (DEN) Достаточно для поддержания или восстановления
статус питания 20-25 ккал / кг: потеря веса 25-30 ккал / кг: поддержание
30-35 Ккал / кг: прибавка в весе 31
Острая фаза Фаза восстановления
Углеводы (%) 29 50-60 50-60 6

50-60

6

(г / кг / вес) 29 1.2 1,5
Липид (%) 18,29 25-30 25-30
Цинк (мг) 13 11 40 Сел мкг) 20 55 400
Витамин A (мкг) 1 13 900 3000
Витамин C (мг) 13 500

Витамин B ² (мкг) 13 2.4 2,4
Фолиевая кислота (мкг) 13 400 400
Железо (мг) 13 45 45
45
20-30 20-30
Пробиотики (UFC / день) 18 10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии
10 9 -10 11 молочная кислота
бактерии

Несмотря на небольшое количество ссылок, охватывающих необходимое количество питательных веществ в
лечения язвенной болезни видно, что авторы согласны с
рекомендации по улучшению заживления, отличающиеся только тогда, когда пациент находится в активном состоянии
или фаза ремиссии.Поэтому, чтобы помочь спланировать более конкретное и безопасное действие, это
важно исследовать состояние питания человека и есть ли у пациента
любая сопутствующая патология.

Использование пищевых волокон при лечении язвенной болезни

Физико-химические свойства фракций клетчатки определяют различные физиологические
эффекты в организме. Растворимые волокна, содержащиеся в яблоках, овсяных хлопьях и грушах:
ответственны, например, за повышенную вязкость кишечного содержимого.
Нерастворимые волокна (цельнозерновые, мюсли, льняное семя) увеличивают объем стула, уменьшают
время прохождения в толстой кишке и ускорение и облегчение выведения фекалий.Волокна регулируют функцию кишечника, что делает их жизненно важными для благополучия
здоровым людям и диетическому лечению многих патологий 19 .

Räihä et al. 26
сообщили о большом количестве пациентов с язвенной болезнью, имеющих диету с низким содержанием клетчатки и
антиоксиданты. Людям с язвенной болезнью рекомендуется диета, богатая клетчаткой.
(От 20 до 30 г / день, по данным ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения), поскольку волокна действуют как
буферы, снижающие концентрацию желчных кислот в желудке и кишечнике
время прохождения, что приводит к меньшему вздутию живота, что снижает дискомфорт и
боли в желудочно-кишечном тракте 18 .

Использование пробиотиков при язвенной болезни

Пробиотики определяются как пищевая добавка на основе живых микроорганизмов, которые
благотворно влияют на человеческий организм, обеспечивая микробный баланс 33 . Особый интерес вызывает
пробиотики для лечения инфекции, вызванной H. pylori , потому что они играют роль
решающая роль в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни
взрослые 9 . Пробиотики имеют
терапевтические агенты против H. pylori , что может быть показано клиническими
данные, подтверждающие эффективность некоторых пробиотиков при различных желудочно-кишечных заболеваниях
а также из-за повышения устойчивости болезнетворных бактерий к
антибиотики 35 .

Одна из мер, которые могут способствовать снижению уровня заражения на H.
pylori
— это диетическая модуляция с добавлением пробиотиков. Тем не мение,
пробиотические организмы, по-видимому, не уничтожают H. pylori , но имеют
способность снижать бактериальную нагрузку и инфекцию у животных и
люди 32 . Исследования на людях
указывают на то, что пробиотики немного улучшают скорость выведения при лечении против
H. pylori , полезен для снижения бактериальной нагрузки и, вероятно,
улучшить симптомы диспепсии 37 .Таким образом,
Рекомендуется потребление от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ / день молочнокислых бактерий.

Среди клинического применения пробиотиков снижение побочных эффектов
ассоциированный с антибиотиками, является лучшим документированным показанием. Согласно Cats et al.
al. 4 , которые провели
интервенционное исследование, 14 пациентов, инфицированных H. pylori , получали
L. acidophilus (10 8 КОЕ) в течение трех недель, он был способен подавлять рост
H. pylori у 64% добровольцев . Аналогично,
в исследовании Wang et al. 38 с 59
добровольцами они получили Bifidobacterium animalis и L.
acidophilus
(10 10 КОЕ) два раза в день в течение шести недель, и
пришли к выводу, что регулярное потребление йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis
и L. acidophilus могут эффективно подавлять инфекцию.
вызвано H. pylori у человека.

Использование антиоксидантов для уничтожения Helicobacter pylori

Некоторые авторы показывают, что лучшим лечением является искоренение
бактерии 18 .Соответственно, некоторые
исследования на людях 40 использовали
антиоксиданты для уничтожения H. Pylori и обнаружил, что витамин С имеет
важные эффекты в уничтожении бактерий у пациентов с язвенной болезнью. Но
эти исследования показали, что меньшие дозы витамина С в течение более длительного периода времени
лучший ответ по сравнению с более высокими дозами. Таким образом, наблюдается, что пациенты
при язвенной болезни H. pylori может принимать до 500 мг / сут витамина
C в течение трех месяцев, что не превышает рекомендуемую UL 2000 мг,
согласно DRI 13 .

Другой антиоксидант, используемый для уничтожения H. pylori , — это капсаицин.
присутствует в перце и чили. Исследования на животных показали, что капсаицин влияет на
заживление поражений желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, некоторые исследователи 39 изучали действие капсаициноидов.
у лиц с язвенной болезнью H. pylori или аспирином и показал
что эти вещества обладают гастропротекторным действием только у лиц с аспирином
поражения . Стоит отметить, что перец может ассоциироваться с
раздражение слизистой оболочки желудка, а в некоторых случаях может не иметь гастропротекторного действия
лица с язвенной болезнью.

Вещества, которые могут усиливать симптомы язвенной болезни

По данным César et al. 5 , г.
повреждения, вызванные язвой, могут быть восстановлены, часто после лечения инфекции, вызванной
H. Pylori , путем изменения диеты и образа жизни. Ферри-Де-Баррос и др.
al. 11 заметил, что алкоголь
потребление вызывает повреждение пищеварительного тракта с появлением симптомов
язва и другие связанные с алкоголем заболевания, такие как эзофагит, хронический панкреатит,
гастрит, среди прочего.

Согласно Рейсу 29 , курение
уменьшает секрецию слизи и бикарбоната, увеличивая дуоденальный и желудочный кровоток
и увеличение риска образования язв. Проспективные и ретроспективные исследования
показывают более высокую смертность от язвенной болезни у курильщиков по сравнению с некурящими.
Исследования показывают, что, среди других компонентов табака, никотин составляет большую часть
развитие язвенной болезни, потому что она пагубно влияет на защитную слизь
эпителия желудка, изменяя бикарбонат 30 .

Кофе, даже без кофеина, повышает выработку кислоты в желудке, что приводит к
раздражение слизистой оболочки. То же самое и с безалкогольными напитками, которые, помимо повышения кислотности
продукции, являются газообразными, вызывают вздутие желудка и являются
диспепсия 18 . Тем не мение,
важно учитывать индивидуальные допуски, обращая внимание на
наличие неправильных представлений о продуктах питания и их действиях в организме. указывает на запрещенные продукты и
следует избегать людям с язвенной болезнью.

Таблица 2

Разрешенные продукты, продукты, которые следует употреблять с осторожностью, и продукты, которые необходимо употреблять
следует избегать

Группы продуктов Разрешено Использовать с осторожностью Запрещено
Молочные продукты Молоко, нежирные сыры, йогурт, кисломолочные сыры горгонзола)
Масличные Льняное семя, бразильский орех, грецкие орехи
Масла и оливковые масла F Растительные пищевые масла, оливковое масло — Фрукты Яблоко, папайя, дыня, банан Апельсин, ананас, ацерола, маракуйя Лимон
Овощи Листовые темно-зеленые овощи, морковь, свекла, зеленая фасоль,
шпинат, капуста, редис, кабачки, лук-порей
Брокколи, цветная капуста, капуста, огурец, лук, красный
перец
Острый перец (черный перец, чили)
Бобовые Фасолевый суп, чечевица, нут, соя Фасоль
Мясо Постное мясо (говядина, рыба) Жирное мясо, субпродукты и колбасы
Сладости Концентрированные сладости Шоколад
Напитки Натуральные соки Цитрусовые соки газированные напитки / кола
Прочие продукты питания Промышленные приправы, специи и приправы
(Кетчуп, майонез, горчица)
Горчичное зерно

Антациды в сравнении с биодоступностью питательных веществ

Дефицит витамина B 12 часто встречается у пациентов с язвенной болезнью, вызванной
длительный прием антацидов, затрудняющий биодоступность этого витамина.Витамин B 12 может синтезироваться кишечной микробиотой в толстой кишке,
но не впитывается. Дефицит этого витамина вызывает нарушение деления клеток и
мегалобластная анемия. Подсчитано, что 80-90% пациентов, испытывающих недостаток витаминов,
B 12 развивают неврологические изменения, если не лечить 24 . В результате рекомендуется
2,4 мкг / день этого витамина, который можно получить из продуктов животного происхождения, таких как
молоко, мясо и яйца.

Абсорбция фолиевой кислоты может быть нарушена у субъектов, которые постоянно употребляют
антациды на основе алюминия (Pepsamar®, Gastran®, Alca-Luftal®),
потому что антациды повышают щелочной рН тощей кишки 23 .В этих случаях потребление 400 мкг / день этого
необходим витамин, который может поступать при приеме бобовых продуктов, таких
как чечевицу, так и мясо. Важно подчеркнуть, что уменьшение желудочного
кислотность антацидами или противоязвенными средствами (Ланзол®, Празол®,
Омеопразол®) изменяет переваривание белков и влияет на хорошее переваривание
продукты питания 21 .

Антациды также могут снижать абсорбцию железа, вызывая железодефицитную анемию.
Желудочно-кишечное кровотечение может наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и инфицировании
H.pylori 1 и
может быть связано с развитием анемии. Желудочное кровотечение является основным
Осложнение язвенной болезни 22 .

Инфекция H. pylori также может привести к дисбалансу железа в организме.
гомеостаз из-за растущего спроса на железо же. Аналогично другим видам
Из бактерий железо необходимо для роста H. pylori 1 . Чтобы предотвратить или даже лечить железо
дефицит, рекомендуется ежедневное потребление 45 мг железа, которое может быть восполнено
употребление в пищу мяса, основного источника гемового железа.Подсчитано, что 100 г
мясу соответствует 1 кг фасоли (негемовое железо). Сопутствующее употребление
фруктовый сок, содержащий витамин С, усиливает абсорбцию негемового железа из
диета 1 .

Альтернативные методы лечения язвенной болезни, эффективность которых не доказана

Потенциал растений как источника новых лекарств по-прежнему открывает широкие возможности для
научное исследование. Даже если наблюдается большое количество известных растений, небольшой
процент уже был фитохимически исследован, и только часть из них
уже был оценен для определения его фармакологического потенциала.Даже среди
традиционные лекарственные растения все еще остается большой процент, которые не были
изучены, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность на людях 27 .

При язвенной болезни тоже наблюдается. В исследовании, проведенном Менцем и
Schenkel 20 , в котором они
оценили растения с широко известными эффектами, чтобы научно доказать их, они
заметил, что такие растения, как Symphytum Officinale L . (Окопник), кроме того
не имея доказанной эффективности, он может быть вредным из-за содержащихся в них пирролизидиновых алкалоидов,
доказанного гепатотоксического действия.Еще одним исследованным растением было Zantoxylon rhoifoliun.
Lan
(«mamica-de-cadela»), обычно назначается при язвах и заживлении, но
его преимущества также не доказаны. Кроме того, Maytenus ilicifolia
Mart,
, широко известный в Бразилии как «espinheira-santa», используется для исцеления.
язвенная болезнь, также не доказал этот эффект в исследованиях.

Изучено действие Peumus boldus («boldo») и Baccharis.
genistelloides
(carqueja), оба обычно используются для лечения пищеварительной системы.
проблемы и язвы.Исследования, которые доказали, что различные виды деятельности, обычно приписываемые
с этими растениями связаны с изолятом химические соединения, например, для
Например, флавоноиды, антиоксиданты, содержащиеся как в листьях болдо, так и в листьях каркея. Тем не мение,
Польза этих чаев при лечении язвенной болезни научно не изучена.
проверено 27 .

Использование натуральных продуктов для лечения язвы широко изучается. Тем не мение,
большинство исследований 7 , которые
доказанный противоязвенный эффект были проведены на животных, поэтому не обеспечивают
надежность альтернативных методов лечения для предотвращения рецидивов или лечения
язвенной болезни у человека.

Что есть для лучшего управления

Диета при язве помогает уменьшить боль и раздражение, вызванное язвенной болезнью — болезненной язвой, которая развивается на слизистой оболочке желудка, пищевода или тонкой кишки. Ваш врач может назначить вам лекарства от вашего заболевания, но соблюдение диеты при язве является важной частью вашего общего плана лечения, направленного на устранение симптомов и помощь в заживлении язвы.

Продукты и напитки не вызывают язвы и не могут их вылечить.Однако определенные продукты (например, кисломолочные продукты) могут помочь восстановить поврежденные ткани, а те, которые способствуют накоплению кислоты и воспалению (например, жареные блюда), могут еще больше усугубить вашу язву и поставить под угрозу естественный слой защиты пищеварительного тракта.

Язвенная диета подходит всем, кто страдает язвой. Он также может помочь людям с гастритом или общим раздражением желудка.

Преимущества

Ваш врач с гораздо большей вероятностью будет лечить вашу язву лекарствами, а не только диетой, но добавление язвенной диеты к вашему лечению определенно может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше и, возможно, предотвратить еще одну язву в будущем.

Соблюдение диеты при язве вместе с другими рекомендациями по лечению, которые предлагает ваш врач, может быть полезным, потому что оно может:

  • Устраните дефицит питательных веществ, который может способствовать возникновению ваших симптомов
  • Обеспечьте организм белком и другими питательными веществами, необходимыми для лечения
  • Помогите вам исключить продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудка или тонкой кишки
  • Помогите контролировать сопутствующие состояния, такие как болезнь Крона, целиакия или бактериальные инфекции, которые могут способствовать развитию вашей язвы

Большинство пептических язв вызвано длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут разрушать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, или бактериальной инфекцией, известной как Helicobacter pylori ( H.pylori ). Диета при язве решает оба этих вопроса, включая определенные продукты, обладающие антибактериальными свойствами, и соединения, способствующие заживлению.

В обзоре 2015 года, опубликованном в The World Journal of Gastroenterology , рассматривается использование полифенолов, типа антиоксидантного соединения, содержащегося во многих растительных продуктах, для лечения язвенной болезни. Авторы выявили широкий спектр полифенолов из таких продуктов, как яблоки, виноград. , зеленый чай, гранаты, куркума, ягоды и арахис, которые могут быть полезны при лечении язв.

Некоторые из полифенолов помогли быстрее вылечить эрозии желудка, а другие обладали антибактериальным действием и помогли убить H. pylori . Полифенолы в зеленом чае подавляют некоторые соединения, вызывающие воспаление, и помогают укрепить слизистую оболочку желудка.

Verywell / JRBee

Хотя специи, которые добавляют тепла к пище, обычно не рекомендуются при язвенной диете, обзор исследований по диете и H. pylor показал, что некоторые специи, которые просто добавляют аромат, также помогают убить бактерии.Другие продукты, показавшие антибактериальный эффект, включают кисломолочные продукты, такие как кефир или йогурт.

Также есть доказательства того, что мед, особенно мед манука, может убить H. pylori и другие бактерии. Конечно, есть и другие возможные причины пептических язв, и диета при язве нацелена на две дополнительные, в частности, на плохое питание. и чрезмерное употребление алкоголя.

Как это работает

Диета при язве способствует заживлению, предотвращает раздражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и ограничивает избыточное производство кислоты.

Нет строгих правил о том, какие продукты есть, но постарайтесь добавить как можно больше продуктов из списка лучших вариантов и определенно избегайте продуктов, которые ухудшают ваше самочувствие или вызывают избыточное производство кислоты и рефлюкс.

Также важно есть достаточное количество белка. Пока ваша язва заживает, старайтесь потреблять около 1,2 грамма белка на килограмм вашего идеального веса тела. Остальная часть калорий должна поступать из углеводов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобовые, цельнозерновые, фрукты и овощи.

Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития язвенной болезни. В отчете также рекомендуется добавить немного цинка и селена для облегчения заживления.

Продолжительность

Вам следует придерживаться диеты при язве до тех пор, пока врач не сообщит вам, что язва полностью вылечена. После этого вы можете вернуться к своему обычному образу питания. Однако, если вы чувствуете себя лучше во время диеты или у вас есть факторы риска развития язв, например, курение, этот способ питания, возможно, стоит продолжить, даже если он изменился.

Что есть

Совместимые продукты

  • Фрукты (любые, свежие или замороженные)

  • Овощи

  • Бобовые

  • Постное мясо (например, птица без кожи, нежирная говядина)

  • Рыба и морепродукты

  • Яйца

  • Цельные соевые продукты (например, тофу или темпе)

  • Ферментированные молочные продукты (например, кефир или йогурт)

  • Полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи

  • Целые и дробленые зерна

  • Чай зеленый

  • Травы и специи (мягкие; свежие или сушеные)

Лучший выбор

Фрукты : Любые свежие или замороженные фрукты полезны и содержат полезные волокна и антиоксиданты.Ягоды, яблоки, виноград и гранаты — одни из лучших вариантов полифенолов для лечения язвы. Если цитрусовые или соки, такие как апельсин или грейпфрут, вызывают рефлюкс, избегайте их.

Овощи : Листовая зелень, ярко-красные и оранжевые овощи и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, богаты витаминами и антиоксидантами, которые особенно полезны для вашего общего здоровья и исцеления. Избегайте острого перца и помидоров / томатных продуктов, если они вызывают рефлюкс.Ограничьте употребление сырых овощей, так как они могут плохо перевариваться.

Постные белки : мясо птицы без кожи, нежирная говядина, такая как филе или вырезка, рыба, яйца, тофу, темпе, сухие бобы и горох являются отличными источниками нежирного белка. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, содержит жиры омега-3, которые могут уменьшить воспаление и могут быть полезны для предотвращения новой язвы.

Ферментированные молочные продукты : Такие продукты, как кефир и греческий йогурт, содержат пробиотики наряду с белком, поэтому они являются хорошим выбором.

Хлеб и злаки : 100% цельнозерновой хлеб и цельнозерновые или дробленые зерна, такие как овес, киноа, фарро, просо или сорго, являются хорошими источниками клетчатки, которые следует включить в свой рацион.

Травы и специи : Вы можете обильно использовать большинство мягких трав и специй. Все они являются концентрированными источниками полезных для здоровья антиоксидантов. Лучшие варианты включают куркуму, корицу, имбирь и чеснок, которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами. В качестве подсластителя попробуйте использовать мед вместо сахара.

Ограничение на продукты

Алкоголь : Любой алкоголь раздражает желудок и замедляет заживление. Избегайте вина, пива и спиртных напитков.

Кофеин : Вам следует сократить или исключить кофе, чай и газированные напитки с кофеином, так как они могут увеличить выработку кислоты в желудке.

Молоко : Раньше молоко рекомендовалось для лечения язв, но последние исследования показали, что оно увеличивает кислотность желудка, поэтому его лучше избегать.

Определенное мясо : Избегайте сильно приправленного мяса, мясных обедов, колбас, а также любого жареного или жирного мяса и белков.

Продукты с высоким содержанием жира : Старайтесь избегать большого количества добавленных жиров, которые могут увеличить кислотность желудка и вызвать рефлюкс. Возможно, вам придется избегать подливок, крем-супов и заправок для салатов с сильными приправами. (Здоровые жиры — это нормально.)

Острая пища : вы можете пропустить все, что является «острым», например перец чили, хрен, черный перец, а также соусы и приправы, которые их содержат, особенно если они беспокоят вас или вызывают боль или рефлюкс.

Соленые продукты : Исследователи обнаружили, что сильно соленые продукты могут способствовать росту H. pylori . Имейте в виду, что соленые огурцы, оливки и другие соленые или ферментированные овощи содержат большое количество соли и связаны с повышенный риск язвы H. pylori .

Шоколад : Шоколад может увеличить выработку кислоты в желудке, и некоторые люди считают, что он вызывает симптомы рефлюкса.

Рекомендуемое время

Старайтесь есть пять или шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших.Кислота в желудке вырабатывается каждый раз, когда вы едите, но при больших приемах пищи требуется гораздо больше ее для пищеварения, что может вызывать раздражение.

Закончите есть как минимум за три часа до сна и постарайтесь оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после последнего укуса, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить кислотный рефлюкс.

Не торопитесь

Будьте осторожны со своим организмом, пока язва заживает, хорошо пережевывая пищу и медленно ешьте.

Советы по приготовлению

Придерживайтесь методов приготовления с низким содержанием жира, таких как запекание, тушение и приготовление на гриле вместо жарки.Кроме того, ограничьте употребление сливочного и растительного масла во время готовки, так как они могут быть труднее перевариваться.

Модификации

В некоторых случаях глютеновая болезнь или воспалительные заболевания кишечника могут быть связаны с язвой. Если у вас есть другое заболевание, которое влияет на ваш желудок или кишечник, важно придерживаться этих рекомендаций по диете, а также диеты при язве.

При глютеновой болезни это означает употребление в пищу только зерен без глютена, таких как лебеда, просо, сорго или рис, и соблюдение осторожности при чтении этикеток продуктов на предмет скрытых источников глютена.

При воспалительных заболеваниях кишечника это может означать ограничение продуктов, содержащих лактозу, выбор продуктов с низким содержанием клетчатки и отказ от таких продуктов, как газированные напитки.

Рекомендации

Эти факторы могут иметь значение при выборе диеты для лечения язвы.

Общее питание

Диета при язве не должна негативно влиять на ваш статус питания. Пока вы поддерживаете хорошее разнообразие в своем рационе, любые питательные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, которые вы ограничиваете, будут обеспечиваться другими продуктами.

Если вы пытаетесь добавить в свой рацион больше продуктов, богатых полифенолами и клетчаткой, и сократить употребление жирной пищи, диета при язве может быть даже более питательной, чем обычная диета.

Практичность

При приготовлении еды дома должно быть довольно легко придерживаться диеты при язве. Однако может быть сложно не сбиться с пути, когда вы путешествуете, посещаете вечеринки или празднуете. Если вы не можете отказаться от бокала вина или шоколадного торта, сделайте его маленьким.

Энергия и здоровье

Если запретить фаст-фуд, чипсы и алкоголь, вы можете обнаружить, что питаетесь более здоровым образом, чувствуете себя лучше и, возможно, даже немного теряете вес.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *