Питание пиелонефрит: Диета при пиелонефрите: полезные продукты и план меню на день :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

что есть, а от чего стоит отказаться ⛑ canephron.ua

Хронический пиелонефрит — длительный воспалительный процесс в почках, который трудно поддается лечению, характеризуется периодами временного обострения и улучшения состояния.

При хроническом течении больному показана постоянная диета с исключением раздражающих продуктов. Важна также поддержка микрофлоры ЖКТ в период обострения и приема антибиотиков.

Симптомы

Хронический пиелонефрит имеет такие симптомы:

  • повышение температуры в период обострения;
  • боли в пояснице в области почек;
  • может быть плохим аппетит, тошнота;
  • нарушение отхождения мочи;
  • появление небольших отеков из-за застоя жидкости.

У детей симптоматика может быть смазана, часто она проявляется расстройством желудочно-кишечного тракта, а также жаждой.

Если болезнь прогрессирует, добавляются такие симптомы:

  • обезвоживание, сухость кожи и слизистых;
  • налет на языке;
  • развиваются носовые кровотечения, кровь может появляться в анализе мочи;
  • общая слабость, ломота в теле, повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение и повышение давления;
  • частое мочеиспускание, которое часто сопровождается болью.

Необходима обязательная консультация врача уролога или нефролога для диагностики и подбора лечения.

Причины

Признаки хронического пиелонефрита появляютсяне сразу. Для болезни характерно волнообразное течение с периодами обострения и затишья. Как правило, недуг является осложнением не до конца пролеченного острого процесса в почках. Также хроника часто развивается у людей с сахарным диабетом, или на фоне анатомических нарушений. Но основная причина — инфекция, которая попала в почки из мочеточника или из других органов с током крови (дыхательные пути, ЖКТ, кариес).

Хроническое воспаление почек может развиваться по таким причинам:

  • отсутствие адекватного лечения воспаления, сопутствующего мочекаменной болезни;
  • неэффективно пролеченный цистит и/или острый пиелонефрит;
  • длительные вирусные и другие бактериальные инфекции ослабляют организм;
  • снижение иммунитета;
  • резистентность микробов к антибиотику;
  • анатомические врожденные или послеоперационные изменения мочевыводящих путей.

Диагностика

Обострение хронического пиелонефрита требует исследования причин и оценки состояния организма. Основные методы диагностики:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • анализ крови общий и биохимический,
  • анализ мочи общий, по Нечипоренко, суточный и другие;
  • рентгенография почек в случае наличия камней в почках и, при необходимости, МРТ.

Диета

Список разрешенных продуктов:

Хлебные сухарики без добавок, супы из овощей, нежирные виды мяса и рыбы, овощи, в частности корнеплоды, капуста, тыква и томаты, всевозможные крупы, вареные и жареные без масла яйца, молочная продукция, в том числе твердый сыр и кисломолочные продукты, растительные масла, разнообразные травы, фрукты и ягоды, соки из них и смузи.

Категорическое «нет» следует сказать следующим продуктам:

Копченые мясные и рыбные продукты, в том числе колбасы, супы, приготовленные на мясном бульоне. Кроме того, следует ограничить количество употребляемых сладостей (шоколад, десерты, варенья) и пряных специй.

Категорически запрещается употреблять алкоголь и алкогольные напитки.

Примерное меню на день может выглядеть так:

  • Завтрак: вареная гречка + ложечка оливкового масла, овощной салат и кофе с молоком.
  • Перекус: нежирный творог с фруктами или ягодами, стакан сока.
  • Обед: постный борщ, отварная или запеченная рыба, картофельное или овощное пюре на воде.
  • Ужин: тушеные овощи, отварная нежирная курица.
  • Перед сном можно выпить стакан 1%-ого кефира.

У больных пиелонефритом часто наблюдается повышение артериального давления. В таком случае рекомендуется ограничить количество употребляемой соли и белка — точное их количество стоит обсудить с лечащим врачом.

Чтобы помочь организму в период ремиссии и даже обострения пиелонефрита, нефролог или уролог может назначить курс растительного препарата Канефрон® H таблетки или Канефрон® H капли. Показания к применению этого немецкого препарата: острые и хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, а также их профилактика. Канефрон® H имеет хорошие отзывы врачей и пациентов. Он отпускается без рецепта, поэтому купить его в аптеках города не составит труда.

Благодаря активным действующим веществам: горечам, флавоноидам, кислотам и эфирным маслам в составе экстракта Канефрон®H, уменьшается воспаление, спазмы и облегчается общее состояние. Он защищает почечные ткани, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, улучшает кровоток, помогает вывести лишнюю жидкость вместе с ненужными конечными продуктами обмена веществ. Вместе с мочой вымываются бактерии, так как Канефрон

® Н препятствует их прилипанию к слизистым стенкам мочевыводящих путей.

Дополнительное действие Канефрон® H — подавление инфекции. Он помогает бороться с бактериями, дополняет действие антибиотиков1.

Резюмируя, отметим следующее: хронический пиелонефрит лечение требует кропотливое, длительное, комплексное. Оно включает как правильное питание с продуктами, богатыми солями калия и витаминами в достаточном количестве, так и специально подобранную врачом схему лечения обострений и профилактических мероприятий с синтетическими средствами и фитотерапией.

Среди разнообразных препаратов урологи назначают фитотерапию и, часто, Канефрон® H. Препараты должны подбираться после тщательного обследования и консультации. Полезно также раз в неделю устраивать разгрузочные дни, но их следует проводить под контролем специалистов и, оптимально, в санаторно-курортных условиях

Диета при пиелонефрите ⛑ canephron.ua

Пиелонефрит (как и другие заболевания мочевыделительной системы) не могут вылечиться одной волшебной таблеткой, заболевание склонно к рецидивированию и хронизации. Поэтому важно не только следовать назначениям лечащего врача в острый период и на этапе профилактики, но и корректировать собственный образ жизни. Те, кто хоть раз испытывал на себе весь спектр ощущений при пиелонефрите, кто знает о возможных осложнениях со стороны почек, стараются не допустить повторения такого опыта. Важную роль в схеме лечения занимает лечебное питание.

Казалось бы, все антибиотики выпиты, пациент уже лучше многих врачей разбирается в специфике мочегонных препаратов, а бессолевая диета благополучно пережита. Но в период сезонных вирусных заболеваний симптомы могут возвращаться, и самочувствие оставляет желать лучшего. Теперь к почкам придется относиться бережно всю жизнь!

Диета при пиелонефрите необходима в первую очередь для того, чтобы разгрузить почки и наладить их работу. При помощи изменения устоявшихся пищевых привычек можно:

  • уменьшить или предотвратить появление отеков;
  • нормализовать артериальное давление (да, за это тоже отвечают почки)
  • уменьшить склонность к воспалительным процессам.

И этого добиваются, прежде всего, уменьшением белка в рационе, например, мясо и субпродукты. И, конечно, минимум соли, а также острых приправ, солений, копченостей. Такая диета при воспалении почек только на первый взгляд может показаться ужасной. Со временем к еде без соли можно привыкнуть, и многие считают, что так даже вкуснее.

Особенности диеты при пиелонефрите

В ее основе лежат два принципа: меньше белков и меньше соли. С солью все довольно просто: натрий способствует задержке воды в организме, а поврежденные почки не могут справиться с ее выведением. К тому же, согласно последним исследованиям, повышенное количество соли в рационе способствует нарушению гормонального баланса: альдостерона мало, а глюкокортикоидов много. Такое несоответствие провоцирует снижение иммунитета, что увеличивает риск обострения различных воспалительных заболеваний (а пиелонефрит относится именно к таким).

1

С белком немного другая история. Почки выводят финальные продукты расщепления белков: те, которые не подходят для «строительства» мышц или кожи. Поэтому чем больше поступает белка, тем тяжелее работают почки. А в ослабленном состоянии это довольно затруднительно.2

К углеводам и жирам претензий никаких, их можно и нужно потреблять согласно физиологической норме. Общая калорийность продуктов должна сохраняться, что крайне важно для поддержания жизнедеятельности. Питание при пиелонефрите полностью исключает:

  • колбасу, сосиски, сардельки;
  • копчености и соленья;
  • газированные напитки, снеки, фастфуд;
  • рыбу, икру:
  • наваристые бульоны, особенно мясные.

Отсутствие этих продуктов не только улучшит работу почек. Если из рациона убрать чипсы и бургер, то желудок, кожа и волосы отреагируют положительно. Можно сказать, что пиелонефрит – отличный повод заняться собой!

Соль, кстати, исключается не полностью, ее общее потребление не должно превышать 3 грамма в сутки. Но ведь вкус продуктам можно придать при помощи специй и приправ (только не острых)! Так что рано полностью переходить на пресную вареную курицу и салаты.

Так что же можно готовить?

Каждый из нас хочет с каждым днем улучшать качество жизни. Поэтому самое время научиться вкусно готовить следующие блюда:

  1. Овощные супы. Им можно придать вкус сметаной, маслом, уксусом или специями. Помним, что никакого наваристого бульона из мяса или грибов.
  2. Бессолевая выпечка. Да, придется научиться печь хлеб самостоятельно или отказаться от него вовсе.
  3. Нежирная запечённая говядина или курица только приветствуются. Индейка, язык, кролик тоже могут быть на столе, главное не злоупотреблять.
  4. Все молочные и кисломолочные продукты, кроме сыров. В последних очень много соли.
  5. Крупы и овощи прекрасно подойдут в качестве гарнира. Конечно, речь не идет о квашеной капусте или соленых огурцах. Кстати, салаты теперь тоже нельзя солить.
  6. Не отказываем себе в ягодах и фруктах. Жизнь должна иметь вкус и краски!
  7. Запить это все великолепие можно чаем или некрепким кофе. От алкоголя придется отказаться.

Только на первый взгляд бессолевая диета выглядит пресной, а жизнь теряет вкус. Пищу можно варить, запекать, и даже жарить. Существует огромное количество специй, а со временем к такому режиму питания легко привыкнуть. Это намного проще и лучше, чем страдать от боли при обострении хронического пиелонефрита, или просыпаться с ужасными мешками под глазами.

В каких случаях диета эффективна?

Лечебное питание при пиелонефрите эффективно в том случае, если его соблюдать регулярно и без осечек. Это новый образ жизни и строгие рекомендации, а не пожелания. Если беречь почки, не нагружать их чрезмерно и следовать рекомендациям лечащего врача, то обострений пиелонефрита легко избежать.

Помимо коррекции питания урологи назначают для профилактики курсами фитопрепарат Канефрон Н, который уменьшает вероятность присоединения бактериальной инфекции, нормализует отток мочи, борется с воспалением и спазмами. Тот, кому «посчастливилось» заболеть пиелонефритом, должен быть настороже всю оставшуюся жизнь.

И особую группу составляют пациенты, которые жалуются не только на пиелонефрит, но и на сопутствующую ему мочекаменную болезнь. В этом случае список разрешенных продуктов корректируется в зависимости от химического состава камня и рН мочи.

Пиелонефрит у женщин — причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии.  Болезнь формируется в результате миграции болезнетворных бактерий из системы органов, накапливающих и выделяющих мочу, в почки. Хронический пиелонефрит — код по мкб 10.

Хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит чаще всего поражает представительниц прекрасного пола вследствие морфо-функциональных особенностей женской уретры, которые «открывают двери» для вторжения микробов в мочевой пузырь и почки.

Причины возникновения

Причины хронического пиелонефрита:

— Болезнетворные микробы разной этиологии (например, кишечная палочка).

— Инвазия  патогенных микроорганизмов  через кровь. 

— Переохлаждение, повышенное напряжение организма.

— «Присутствие» заболеваний, передаваемых половым путем.

— Ослабление защитных сил организма как побочный результат антибиотиков.

— Сбои при выделении мочи из почек и др.

Причины пиелонефрита у женщин:

— «Соседство» мочеиспускательного канала и анального отверстия у женщин.

— Короткая женская уретра, дающая возможность проникновения кишечной палочки в мочевой пузырь и почки.

 

Чем опасен пиелонефрит для женщин

Чем опасен хронический пиелонефрит:

— «Дистрофия» функциональной ткани почки, приводящая к сморщиванию и прекращению деятельности.

Опасность пиелонефрита для женщин:

— Поражение обеих почек  провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.

Последствия хронического пиелонефрита:

  1.  Абсцесс почки (возникновение в тканях почки гнойного воспаления).
  2.  Появление небольших гнойных эпицентров под капсулой почки.
  3.  Возникновение гнойно-некротического источника в тканях почки и т.д.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Симптомы хронического пиелонефрита:

— Учащенные позывы к мочеиспусканию,  вынужденные ночные «походы» в туалет.

— Признаки гипертонии и др.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин:

— Появление выделений из половых путей.

— Болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

-Стойкое повышение температуры тела и др.

Признаки хронического пиелонефрита:

— Ноющие боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника.

— Перманентное чувство «замерзания»  в зоне почек и других сегментах тела.

— Боли разной локации в области живота и др.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита у женщин часто вызывает затруднения вследствие скрытого течения болезни и  нехарактерных симптомов. Зачастую признаки патологии схожи с проявлениями других заболеваний.

Диагностика хронического пиелонефрита:

— Анализ крови на количество лейкоцитов.

— Лабораторное исследование мочи.

— Посев мочи на определение возбудителя болезни.

— Ультразвуковое исследование почек.

— Рентген или компьютерная томография т.д.

Обострение пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита характеризуется «захватом» и вовлечением  новых почечных тканей в воспалительный процесс. В зоне воспаления мелкие участки в почках отмирают и на их месте образуются рубцы.

Лечение пиелонефрита у женщин

Лечение пиелонефрита практически всегда начинается с приема химических веществ, способных уничтожать патогенные бактерии и микробы. Лечение хронического пиелонефрита у женщин состоит преимущественно из соблюдения распорядка и определенного режима питания, лечения антибактериальными средствами. При хроническом пиелонефрите нередко применяют лечение посредством введения лекарств с помощью постоянного электрического тока, звуковых колебаний высокой частоты и т.д. Как лечить хронический пиелонефрит может решить только врач-уролог.

Современное лечение хронического пиелонефрита подразумевает применение антибиотикотерапии, дополняется спазмолитиками, уросептиками, противовоспалительными и мочегонными средствами.

Лекарственные препараты

Перечислить препараты для лечения хронического пиелонефрита довольно затруднительно, поскольку почти каждый день наблюдается появление все новых и новых препаратов. Можно только сказать, что одним из главным средств лечения хронического пиелонефрита врачи современной медицины называют группу лекарственных препаратов (в основном, антибиотиков), направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Методы восточной медицины

Причины возникновения болезни с точки зрения восточной медицины:

— «Холод» в почках, снижение защитных рефлексов почек.

— Неврастения, стрессы.

— Климакс, воспаление мочевого пузыря, а также заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников   и другие патологии женской мочеполовой сферы.

Нарушение систем регуляции организма «ветер» (нервная система) и «слизь» (лимфатическая и эндокринная система):

-«ветер» осуществляет контроль психического состояния, регулирует эмоциональные перегрузки, состояние защитных сил организма и  гормональный фон.

— «слизь» несет ответственность за  внутреннюю оболочку полых органов, сообщающихся со внешней средой и регуляцию жизнедеятельности организма.

Лечение пиелонефрита  

Комплексное применение методов лечения устраняет вред от воздействия патогенных микробов, улучшает функциональную деятельность почек и регенерирует почечную ткань. Специалист назначает индивидуальный курс лечения, который включает в себя, в первую очередь, изменение образа жизни и коррекцию питания. Например, в меню пациента должны фигурировать продукты теплого согревающего свойства и т.д.

Восточные «инструменты» лечения

— Фитотерапия. Гармонизирует свободное движение энергии, согревает организм изнутри, дарит тепло почкам, нормализует функции мочевыводящей системы, улучшает кровоснабжение.

— Иглотерапия. Купирует боли, устраняет воспалительные процессы, нормализует состояние нервной системы, «рассеивает» холод во внутренних органах. 

— Точечный массаж. Стимулирует кровоснабжение и питание тканей, устраняет спастические проявления в мышцах, нормализует отток мочи и лимфы.
 — Моксотерапия. Прижигания полынными сигарами – один из эффективнейших методов усиления Ян-энергии и устранения отеков. Оказывает седативное воздействие на нервную систему, устраняет холод в почках, суставах и других органах. 

— Стоунтерапия. Прогревание организма теплыми камнями устраняет патологии, вызванные проникновением патогенного холода.

Воздействие восточных методов на организм:

-Усиливается кровоснабжение почек.

— Подавляется агрессия болезнетворных бактерий. 

— Активизируется восстановление паренхимы почек.

— Приходит в норму функциональная деятельность почек. 

  
Результаты лечения:

— Установление равновесности и согласованности в деятельности трех регулирующих систем «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (эндокринная и лимфатическая системы).

-«Ликвидация» патологических очагов воспаления в организме (болезнетворных микроорганизмов).

—  Усиление защитных сил не только в месте поражения, но и во всем организме.

—   Улучшение метаболизма. 

—   Снижение вероятности «женских» болезней и др.

Врачи клиники «Саган Дали» о значении «двух богатырей»

Под понятием «два богатыря» и их предназначение»  восточные медики имеют ввиду собственно почки, систему мочевыделения, репродуктивные возможности человека, руководство круговращением жидкостей организма, состоянием волос и ногтей, генерацию крови, развитие костного мозга и всей мозговой ткани, контроль слуха. Кстати, о слухе.

Древнекитайские врачеватели утверждали, что квинтэссенция Цзин почек проявляется в ушах. То есть, при длительном восприятии звукового раздражения повреждаются уши и, следовательно, почки.

Лечение диетой

Диета при хроническом пиелонефрите предполагает включение в свой рацион пищи с мочегонным действием (кабачки, арбузы, дыни и др.), а также рекомендуется умеренное употребление соли, жидкостей, «игнорирование» бульонов с органическими небелковыми азотистыми и безазотистыми соединениями для снятия чрезмерных нагрузок на почки. 

Народные способы лечения

Народные средства для лечения хронического пиелонефрита рекомендуется применять только после консультации у специалистов. Полезны отвары из ромашки, календулы, овса, брусничные напитки, чаи из толокнянки и брусничного листа, кукурузных рыльцев и т.д. Можно залить водой измельчённую осиновую кору, кипятить  10 минут и пить отвар.

Пиелонефрит при беременности

Хронический пиелонефрит при беременности может явиться реальной угрозой здоровью матери и ребенка и отразиться на состоянии плода. Вполне ожидаема внутриутробная инфекция, снижение содержания кислорода в организме, отдельных органах и тканях.  Нередко патологические процессы в почках провоцируют «выкидыши», преждевременное начало родов.

Профилактика и рекомендации

Профилактика хронического пиелонефрита предполагает ряд мер, которых человек должен придерживаться. Рекомендации при хроническом пиелонефрите врачей восточной медицины:

— Держать ноги в тепле (именно на подошве нижних конечностей находится точка, с которой начинается меридиан почек). Переохлаждение ног влияет на состояние почек, что, в свою очередь, отражается на функциях мочеполовой сферы и провоцирует различные болезни.

— Зону поясницы (почек) необходимо  оберегать от проникновения холода и т.д.

— Также врачи советуют придерживаться правильного питания и др.

Клинические рекомендации при хроническом пиелонефрите:

—  «Корректный» уход за половыми органами.

— Техника правильного подмывания.

— «Избегание»  переохлаждения.

—  Опорожнение мочевого пузыря по первому позыву и др.

Автор: Донгиндоо Навчаа

Врач тибетской медицины, клинический профессор. Терапевт, фитотерапевт, рефлексотерапевт. Стаж более 30 лет. Имеет звание «Клинический профессор» Образование: Монгольский Государственный Медицинский институт (Улан-Батор). Основные направления лечения: болезни опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, … Подробнее на странице доктора

Читайте также

лечение и диагностика пиелонефрита (воспаления почек) у женщин и мужчин в Москве, цены в клинике IMMA

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа. В патологический процесс вовлекается лоханка почки, чашечки и промежуточная ткань паренхимы. В большинстве случаев пиелонефрит имеет бактериальную природу возникновения. В урологии выделяют три основных формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • хроническую, течение которой характеризуется сменой ремиссий и обострений.

Кроме того, пиелонефрит может:

  • характеризоваться поражением одной или обеих почек: односторонний, двусторонний;
  • отличаться по степени проходимости мочевыводящих путей: обструктивный, необструктивный;
  • разделяться по путям проникновения инфекционного агента: нисходящий, восходящий, гематогенным, лимфогенным.

Симптомы

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется:

  • повышением температуры тела до критических показателей;
  • ознобом, лихорадкой;
  • слабостью, недомоганием;
  • снижением аппетита;
  • головной болью;
  • приступами тошноты, иногда с рвотой.

Местными проявлениями при остром пиелонефрите являются:

Боль в пояснице со стороны поражения. Для необструктивного пиелонефрита характерны тупые ноющие боли разной интенсивности. Иногда болевые ощущения принимают приступообразный характер, например, при обструкции мочевого канала конкрементом. Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью, является наиболее характерным при цистите или уретрите, на фоне которых нередко развивается восходящий пиелонефрит.

Важно! Хронический пиелонефрит проявляется частыми ноющими болями в спине, редким мочеиспусканием, которые свидетельствуют об развитии активного воспаления в почках, ослаблении мочевого пузыря и снижении функциональности мочевой системы.

Течение хронического пиелонефрита, характеризуется периодическим возникновением обострений, во время которых у пациентов наблюдаются все признаки острого процесса. У мужчин и женщин симптомы заболевания идентичны.

Пиелонефрит у детей также проявляется аналогичным образом. У них отмечается выраженность интоксикационного синдрома, возникновение боли в поясничной области и в животе.

Причины

В урологии выделяют два пути инфицирования почек: восходящий и нисходящий. В первом случае заболевание развивается на фоне недолеченного цистита, преимущественно острой формы, или воспаления органов половой системы.

Самые распространенные возбудители, вызывающие воспаление в почке, это: кишечная или синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки и протеи.

Попадание возбудителя в почки часто происходит по мочевых путям. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в почку через кровоток из воспалительного очага в любом месте организма.

Важно! При возникновении первых проявлений пиелонефрита необходимо сразу обращаться к врачу.

Осложнения пиелонефрита

Если при пиелонефрите не прибегать к своевременному лечению, то существует вероятность развития осложнений болезни, среди которых выделяют:

  • почечный абсцесс;
  • папиллит, сопровождающийся некротическими проявлениями;
  • острую или хроническую почечную недостаточность;
  • паранефрит;
  • уроселис.

Пиелонефрит при беременности

Риск развития пиелонефрита у беременных в несколько раз выше, чем у обычных пациентов. Данная патология является самой распространенной среди женщин в положении. Подверженность инфекционным заболеваниям в этот период обусловлена снижением иммунитета, которое является естественным процессом в организме матери, предотвращающим отторжение ребенка.

Вероятность воспаления почек у женщин при беременности возрастает из-за физиологических изменений в работе мочеполовой системы, приводящих к расширению мочеточников, лоханок и почечных чашек. Заболевание может стать причиной осложненного течения беременности и повлиять на развитие плода.

Хронический пиелонефрит выявляется у 15% беременных женщин во время вынашивания ребенка. Послеродовые воспалительные осложнения почек диагностируют примерно у 22-24% молодых мам.

Лечение пиелонефрита при беременности проводится при помощи антибиотиков и дезитоксикационной терапии.

Диагностика

Диагностика острого и хронического пиелонефрита осуществляется на основании жалоб больного и детального анализа клинических проявлений болезни. При опросе пациента значение имеет наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний в анамнезе и провоцирующих факторов.

Обязательно проводится исследование пациента при помощи инструментальных и лабораторных методов:

  • УЗИ мочевыделительной системы, с  оценкой кровотока;
  • анализов мочи (расширенного и общего) и крови (клинического, биохимического и общего).
  • бак. посев мочи;
  • обследование на ИППП;

Иногда пациентам назначают рентгенологическое исследование, КТ с контрастным веществом

Лечение

Лечение разных форм пиелонефрита зависит от тяжести проявлений и характера протекания болезни.

При остром обструктивном пиелонефрите больной подлежит госпитализации. Медикаментозное лечение проводится в стационарных условиях. Оно предполагает прием антибиотиков, мембраностабилизирующих препаратов и средств c противовоспалительным спектром действия.

Назначение антибактериальных препаратов и коррекция дозировок осуществляется по результатам анализов.

Бактериологический посев мочи, позволяющий установить вид микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Лечение пиелонефрита, совмещенного с мочекаменной болезнью, может быть проведено консервативным или хирургическим путем. Практикуются малоинвазивные эндоскопические методы, дробление камней и выведение их посредством естественных мочевых путей.

Открытые хирургические операции применяются реже.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить развитие пиелонефрита, рекомендуется придерживаться правильного образа жизни, в том числе и в питании, избегать переохлаждений организма и постараться исключить все провоцирующие факторы.

Важно регулярно посещать уролога и своевременно проходить обследование. Особое внимание своему здоровью необходимо уделять людям, страдающим хронической формой пиелонефрита. Им рекомендуется периодически сдавать анализы и получать консультации специалистов.

Стать на диспансерный учет можно в одной из наших клиник.

Профилактика пиелонефрита — ГБУЗ «Городская больница города Кропоткина» МЗ КК

Опубликовано: 02.03.2020, 09:25

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках куда микроорганизмы попадают восходящим путем — через уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Из заболевших пиелонефритом 70% составляют девушки вскоре после начала половой жизни. Опасностью для организма ,приводящей к необратимым изменениям в почках, является бессимптомное волнообразное течение пиелонефрита с периодическими обострениями и стиханиями воспалительного процесса.

Первичная профилактика в предотвращении заболевания пиелонефритом сводится к своевременному лечению болезней нижних отделов мочевыводящей системы, приводящие к затруднению свободного оттока мочи: уретрит, аденома предстательной железы, воспаление придатков.

Так же для предотвращения проникновения с током крови болезнетворных микробов в почки необходимо излечивать: болезни уха, горла, носа, желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, проктит. Для эффективной борьбы с бактериями необходимо: укрепить иммунитет, изменить образ жизни, организовать режим дня так, чтобы иметь возможность для полноценного ночного и дневного отдыха, избавиться от вредных привычек- алкоголя и табака, ограничить потребление соли, в рацион питания добавить продукты, богатые витаминами.

Для стимуляции нормального оттока мочи рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки. Это может быть как чистая вода, так и чай, сок, компот. Посещать туалет следует при первых же позывах к мочеиспусканию, ни в коем случае нельзя их подавлять и терпеть. Женщинам необходимо соблюдать правила интимной гигиены.

В дополнение к препаратам, назначенных врачами можно применять народные мочегонные средства: шиповниковый чай, отвар льняного семени, настой толокнянки.

Пациенты, переболевшие пиелонефритом, нуждаются в диспансерном наблюдении нефролога.

После профилактического осмотра, сдачи анализов мочи и крови специалист определяет фильтрующую функцию почек и при необходимости назначает противорецидивное лечение для предотвращения повторного воспаления почек, которое называется вторичной профилактикой.

Заведующий отделения медицинской профилактики

ГБУЗ»ГБ г. Кропоткина» МЗ КК А.В.Димитренко

Как распознать сигнал SOS от почки / Здоровье / Независимая газета

В борьбе с пиелонефритом трудно переоценить значение лечебного питания

Заболевания почек зачастую приводят к необходимости использования гемодиализа. Фото Александра Шалгина («НГ-фото»)

По данным Всемирной организации здравоохранения, в последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости пиелонефритом. Врачи связывают это не только с улучшением диагностики, но и с возросшей вирулентностью (способностью вы­зы­вать заболевание или ги­бель организ­ма) микробов – возбудителей заболевания, повышением их устойчивости к антибактериальным препаратам. В чем заключаются лечение и профилактика заболевания? На эти вопросы в беседе с Владимиром ЯШИНЫМ отвечает врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор Сергей КОТОВ.

Сергей Владиславович, что за недуг пиелонефрит и как он проявляется?

– Пиелонефрит – воспаление ткани и лоханки (воронкообразного протока) почки – весьма распространенное заболевание. Так, по данным статистики, в России ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев этого недуга.

Подчеркну при этом, что пиелонефрит в 4–5 раз чаще поражает представительниц прекрасного пола. Обусловлено это анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, вследствие чего болезнетворные микробы легко проникают в него и урогенным путем, например, из мочевого пузыря быстро добираются до почки.

К возбудителям инфекции относятся кишечная палочка, стафилококк и некоторые другие микроорганизмы. Кстати, они могут попасть в почку не только урогенным путем, но и с током крови из имеющегося в организме очага воспаления, а также извне.

Добавлю к этому, что пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним.

А какие факторы способствуют возникновению заболевания и как оно проявляется?

– Пиелонефрит нередко развивается на фоне мочекаменной болезни, а также аденомы предстательной железы у мужчин, сопровождающихся нарушениями оттока мочи. К возникновению недуга часто приводит переохлаждение организма.

Среди других факторов, способствующих появлению заболевания, следует отметить ослабление иммунитета, стрессы, недостаток витаминов. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. К основным признакам первого относятся боли в поясничной области, расстройство мочеиспускания, повышение температуры, озноб. По мере нарастания интоксикации у больного могут быть тошнота, рвота, головная боль.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, иначе болезнь может перейти в хроническую форму.

Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит в нашей стране, по статистике, регистрируется в 53% случаев. Он может протекать бессимптомно, что порой затрудняет его диагностику. В таких случаях заболевание проявляется только в периоды обострения. При этом больной жалуется на тупую боль в поясничной области и общую слабость, у него повышается температура, появляется учащенное мочеиспускание.

Еще один характерный симптом хронического пиелонефрита – повышение артериального давления, особенно при поражении обеих почек. Важно знать, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения хронический пиелонефрит чреват опасными осложнениями, которые могут привести к развитию почечной недостаточности.

В чем заключается лечение?

– Ведущую роль в лечении этого заболевания играет антибактериальная терапия, в частности, антибиотики. Назначает их врач с учетом индивидуальных особенностей больного. Наряду с традиционными препаратами используются и средства народной медицины, например, богатый витаминами клюквенный морс. Широко применяются также настои и отвары лекарственных растений.

В борьбе с пиелонефритом трудно переоценить значение лечебного питания. Так, при острой форме недуга больному в первые два дня показана сахарно-фруктовая диета, включающая сладкие фрукты и овощи, например чернослив, кабачки. Полезны сладкие соки, компоты, кисели, отвар шиповника, чай. Кстати, больному пиелонефритом следует пить не менее двух литров жидкости в сутки.

По мере выздоровления пищевой рацион расширяется, в него включаются отварные мясо, рыба, каши. Щадящая диета необходима и при хроническом пиелонефрите: рекомендуются, например, овощные супы, отварные мясо или рыба, несвежий белый хлеб, молочные и кисломолочные продукты.

Можно ли предупредить возникновение пиелонефрита?

– Так как недуг обычно развивается на фоне ослабления защитных сил организма, следует в первую очередь укреплять иммунитет. С этой целью необходимо доводить до конца лечение имеющихся очагов хронической инфекции, например, цистита (воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря) или тонзиллита (воспаления небных миндалин).

Другие факторы укрепления иммунитета хорошо известны. Этому способствует здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, занятия физической культурой и спортом, закаливание организма. Чтобы не допустить проникновения патогенных микробов в почку, надо соблюдать гигиену мочеполовых органов. Кроме того, причиной возникновения пиелонефрита нередко является переохлаждение организма. 

Лечение хронического пиелонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение хронического пиелонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Для качественного лечения данного заболевания необходимо точно знать по какой причине возник воспалительный процесс.

Санаторно-курортное лечение заключается в применении общеукрепляющих средств, антибиотиков и фитопрепаратов. Очень важным и эффективным элементом оздоровления является правильное питание – соблюдение диеты, которая исключает употребление острых, жирных продуктов, острого и очень соленого.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – гастроэнтерологические заболевания и заболевания эндокринной системы.

Результаты лечения

Лечение пиелонифрита не обходится без антибиотиков. Именно они позволяют достичь быстрого и стойкого результата. Уже в первые дни лечения исчезают болевые симптомы, благодаря анальгетикам, антибиотики делают своё дело и избавляют от заболевания в конце курса.

Последствия отсутствия лечения

Прогрессирующий пиелонефрит провоцирует развитие ХПН, которая иногда приобретает острые формы. Острая почечная недостаточность также сопровождает эту болезнь.

Хронический пиелонифрит – урологическое заболевание, которое характеризуется болями в почках, периодическим повышением температуры в вечерние часы, учащенным мочеиспусканием, недомоганием и слабостью.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Что такое пиелонефрит? — Плюшевый уход

В качестве медицинского термина для инфекции почек определение пиелонефрита: распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызываемый бактериями, попадающими в мочевыводящие пути организма.

Инфекции в почках являются результатом проникновения бактерий в почки, чаще всего из-за ранее существовавшей инфекции в мочевыводящих путях, такой как инфекция мочевого пузыря. Тяжесть почечных инфекций может варьироваться от острого пиелонефрита до хронического пиелонефрита; последнее потенциально может привести к серьезным заболеваниям.Знание различных симптомов и типов пиелонефрита может помочь вам своевременно обратиться к врачу, тем более что почечные инфекции могут развиваться в течение дня или всего за несколько часов.

Понимание ваших мочевыводящих путей

Понимание того, как работают мочевыводящие пути, поможет вам лучше понять, что может вызвать инфекцию почек из-за проникновения бактерий в организм. Ваши мочевыводящие пути или мочевая система состоят из нескольких различных органов, предназначенных для извлечения, удержания и транспортировки отходов из вашей системы в виде мочи.К основным органам мочевыделительной системы относятся:

  • Уретра : Эта тонкая трубка соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела. Когда вы мочитесь, мышца, называемая мочевым сфинктером, расслабляется, когда мочевой пузырь сокращается, чтобы удалить мочу из вашего тела.
  • Мочевой пузырь : Этот орган хранит мочу до тех пор, пока она не достигнет определенного уровня, после чего вы почувствуете потребность в мочеиспускании. Тело добровольно сокращает мышцы, выстилающие мочевой пузырь, чтобы мочиться.
  • Мочеточники : Эти две тонкие трубки проходят между почкой и мочевым пузырем, транспортируя мочу в мочевой пузырь.
  • Почки : Эти два органа расположены по бокам вашего тела, как правило, вокруг талии. Они отфильтровывают лишнюю воду и отходы из вашей крови, создавая мочу.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии поражают любую часть мочевыделительной системы, но чаще всего они поражают нижние мочевыводящие пути, включая мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Причины пиелонефрита

Eschericha coli , которую вам лучше знать как просто E. coli , является бактерией, которая является одной из основных причин инфекций мочевыводящих путей. Они обнаруживаются в толстой кишке и фекальных отходах человека и животных. Хотя существуют и другие потенциальные причины инфекции, 90 процентов всех неосложненных инфекций мочевыводящих путей можно отнести к этим бактериям . Хотя они обычно являются причиной пищевых отравлений, E.coli , как правило, безвредны в своем естественном состоянии.

Бактерии, которые попадают в уретру, могут попасть в мочевой пузырь, где они используют мочу в качестве пищи для роста и размножения. Это может привести к инфекции мочевого пузыря, также известной как цистит или уретрит. Инфекции почек являются результатом миграции инфекции мочевого пузыря в одну или обе почки. Неправильное вытирание или задняя стенка унитаза могут привести к распространению кишечной палочки в мочевыводящие пути, когда бактерии из заднего прохода контактируют с гениталиями.Перенос бактерий также может происходить во время секса. Кроме того, вероятность развития почечных инфекций у женщин может увеличиться, если уретра раздражена частыми половыми актами.

Возникающие в результате признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, тип бактерий, существующие состояния здоровья и даже возраст.

Два основных типа пиелонефрита

Понимание двух основных категорий инфекций почек может помочь в понимании того, что такое пиелонефрит, и различной степени тяжести состояния.Большинство инфекций почек, которые приводят к обычным симптомам и признакам пиелонефрита, считаются острым пиелонефритом. Хотя это заставит вас чувствовать себя очень плохо, это считается легкой болезнью, которая легко лечится антибиотиками при своевременной диагностике.

Помимо острого пиелонефрита, почечные инфекции также могут стать тяжелыми хроническими состояниями, которые приводят к заболеванию. Хронический пиелонефрит является результатом рецидивирующих и персистирующих инфекций почек или состояний, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей.Это состояние встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Это также более характерно для пациентов с рубцами на почках или анатомическими аномалиями, особенно у младенцев и детей младше двух лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). VUR также может быть приобретен у пациентов с травмой спинного мозга, которые имеют вялый мочевой пузырь.

Распространенные симптомы и признаки пиелонефрита

Признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, существующие состояния здоровья, тип бактерий и даже возраст.Когда инфекция мочевых путей остается в мочевом пузыре, она имеет те же симптомы, что и пиелонефрит, поскольку основное различие между ними заключается в их локализации. Эти симптомы обычно связаны с острым пиелонефритом и включают:

  • Темная, мутная моча, которая может казаться красной или розовой из-за крови
  • Болезненное или жгучее мочеиспускание, состояние, известное как дизурия
  • Срочные и частые позывы к мочеиспусканию
  • Небольшое количество мочи, когда вы идете в туалет
  • Моча с неприятным запахом
  • Легкая лихорадка, которая остается ниже 101 градуса по Фаренгейту
  • Озноб и недомогание (плохое самочувствие)
  • Боль в животе
  • Боль и давление в области таза

Пиелонефрит часто является результатом инфекции мочевого пузыря, которую не лечили своевременно.Определите, распространилась ли инфекция на почки, по следующим дополнительным признакам и симптомам:

  • Боль в спине и боках
  • Озноб и дрожь
  • Лихорадка, превышающая 101 градус по Фаренгейту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов
  • Более интенсивные ощущения общего заболевания

Кто подвержен риску пиелонефрита?

Люди с наибольшим риском развития пиелонефрита и рецидивирующими инфекциями, которые могут привести к хроническому пиелонефриту, — это те, у кого есть инфекция мочевого пузыря, которая в конечном итоге распространяется на почки.Из-за своей анатомии женщины, как правило, более подвержены инфекциям мочевого пузыря, чем мужчины. Их уретры намного короче, чем у мужчин, что позволяет бактериям легче достигать мочевого пузыря. Бактерии также легче проникают в мочевыводящую систему женщины, потому что их мочеиспускательный канал находится ближе к анусу. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с диабетом второго типа, а также с неисправностью мочевого пузыря, уретры или мочеточников также подвержены повышенному риску развития инфекций.

Вероятность развития инфекции в почках увеличивается при заболеваниях мочевыводящих путей, препятствующих естественному оттоку мочи. У беременных женщин также могут развиться инфекции мочевого пузыря, когда их поток мочи замедляется из-за того, что ребенок оказывает давление на мочеточники. Другие люди в группе риска включают тех, у кого:

  • Закупорка мочевыводящих путей, вызванная такими состояниями, как увеличение предстательной железы или камни в почках
  • Структурные или анатомические проблемы мочевыводящих путей, включая защемление уретры
  • Состояния, при которых моча течет назад к почкам из мочевого пузыря, например пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Значительное изменение вашего обычного режима мочеиспускания, сопровождающееся ранее упомянутыми признаками и симптомами инфекции, является хорошим показателем для обращения к врачу.Как правило, симптомы пиелонефрита усиливаются во время мочеиспускания. Скорее всего, это инфекция почек, а не только мочевого пузыря, если эта боль сопровождается лихорадкой и постоянной болью в желудке, пояснице или половых органах. Чтобы предотвратить осложнения, люди с повышенным риском развития пиелонефрита должны проявлять особую осторожность, замечая признаки на ранней стадии.

У вас могут быть структурные проблемы с мочевыводящими путями, если вы испытываете рецидивирующих инфекций почек .В этих случаях ваш врач может направить вас к специалисту, который может проконсультировать по проблемам мочевыводящих путей, например, к урологу. Структурные проблемы могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту. Также рекомендуется своевременно обратиться к врачу, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Лечение пиелонефрита

Хотя домашние средства могут быть эффективными для облегчения симптомов и предотвращения рецидивирующих инфекций, не полагайтесь только на этот метод для лечения пиелонефрита.Инфекции почек всегда требуют антибиотиков для лечения. Врачи обычно назначают эмпирические антибиотики, чтобы покрыть все основания потенциальных бактерий, которые первоначально вызвали инфекцию. Несмотря на то, что для лечения почечной инфекции доступен целый ряд антибиотиков , их обычно назначают не менее чем на целую неделю. В легких случаях назначают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин. Всегда заканчивайте прием лекарства, как указал врач, даже если симптомы и признаки пиелонефрита часто улучшаются в течение нескольких дней.В соответствии с рекомендациями врача и когда результаты посева, которые помогают идентифицировать конкретную бактериальную цепь, известны на ранней стадии, могут быть заменены антибиотики, которые специально нацелены на выявленные бактерии. В дополнение к антибиотикам, следующие дополнительные методы помогают облегчить симптомы:

  • Обильное питье для вымывания бактерий и предотвращения обезвоживания
  • Использование грелки на животе, спине или боку для облегчения боли
  • Много отдыхать

Если вы можете передвигаться и постоянно принимать пероральные антибиотики, пребывание в больнице обычно не требуется.С другой стороны, при наличии тяжелых симптомов, включая неспособность принимать лекарства из-за постоянной рвоты, может потребоваться госпитализация. В больницах врачи могут внутривенно вводить антибиотики и жидкости. Эти случаи часто возникают у людей, например, с серповидноклеточной анемией, у людей в возрасте 60 лет и старше, у пациентов с сильными болями или с сильной рвотой, а также у беременных женщин.

Инфекции почек, прогрессирующие до образования абсцесса в почке, могут потребовать более серьезного лечения, поскольку их уже нельзя вылечить только антибиотиками.Чтобы дренировать абсцесс, врачи выполняют нефростомию, при которой через спину в почку вводят трубку.

Людям со структурными проблемами мочевыводящих путей часто требуется хирургическое вмешательство для предотвращения повторных случаев пиелонефрита.

При появлении любых симптомов мочевыводящих путей или пиелонефрита немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение.

Если у вас есть какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей или почечной инфекции, позвоните по номеру или запишитесь онлайн в PlushCare , чтобы договориться о встрече по телефону с ведущим U.С. врач сегодня.

Влияние климата на острый пиелонефрит у женщин на Тайване: популяционное исследование

https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.06.022Get rights and content

Abstract

Цель

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является основной причиной внебольничной инфекции, которая наносит большой ущерб социальной экономике. Индивидуальные, а также климатические факторы влияют на заболеваемость. Острый пиелонефрит (ОПН) является одним из наиболее тяжелых ИМП у женщин.Цель нашего исследования — проанализировать, повлияют ли климатические факторы на заболеваемость женщин ОПН на Тайване.

Материалы и методы

Это исследование включало 14 568 пациенток с ОПН с 2001 по 2013 год на Тайване, и пациенты с повторным ОПН были исключены. Ежемесячные климатические данные были собраны из Центрального бюро погоды. Доступные месячные климатические данные включали самый высокий, самый низкий и средний уровень температуры, влажности, количества осадков, общего количества дождливых дней и часов солнечного сияния.

Результаты

Общая заболеваемость ОПН у женщин составила 23,44 на каждые 10 000 населения. Заболеваемость ОПН положительно коррелировала с температурой ( х = 0,66), количеством солнечных часов ( х = 0,45), количеством осадков ( х = 0,42), дождливыми днями ( х = 0,29) и влажностью (). r  = 0,23) в месяц. Существует самая сильная корреляция между среднемесячной температурой и заболеваемостью ОПН ( β  = 0,54). Корреляция с заболеваемостью ОПН также сопровождалась дождливыми днями ( β  = 0.28) и влажности ( β  = 0,27).

Заключение

На заболеваемость женщин ОПН существенное влияние оказывают сезонность и климатические параметры. Среднемесячная температура имеет самую сильную корреляцию с женским АПН. Результаты этого исследования могут облегчить потенциальные стратегии профилактики АПН у женщин. (0)Издательские услуги Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

5 продуктов питания при инфекциях мочевыводящих путей у детей

Мочеполовая система ребенка играет важную роль в фильтрации и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

Сбалансированная диета, состоящая из ключевых продуктов питания, может оказать большое влияние на поддержание здоровья организма. Наши специалисты из Norton Children’s Urology, связанной с Медицинской школой UofL, рекомендуют пять мощных продуктов для улучшения здоровья мочевыводящих путей.

Вода. Обильное питье — самый важный способ улучшить мочевыделительную и пищеварительную системы вашего ребенка. Употребление достаточного количества воды помогает вымывать бактерии из мочевыводящих путей, что предотвращает инфекцию и помогает желудочно-кишечному тракту нормально функционировать. Дети должны выпивать одну чашку воды на 8 унций на каждый год жизни (2-летний ребенок должен выпивать две чашки воды на 8 унций). Это должно быть увеличено с увеличением активности или в теплое или холодное время года.

Добавление в воду для вашего ребенка фруктов, ломтиков огурца или веточки свежей мяты может помочь ему выбрать воду среди других вариантов.

Рецепт: Настоянная вода

Ягоды

Клюква, черника, малина, боже мой! Ягоды способствуют здоровью мочевыводящих путей и обеспечивают защиту от инфекций с помощью важного соединения, которое помогает бороться с бактериями и предотвращает их прилипание к слизистой оболочке мочевыводящих путей.

Один из лучших способов включить в рацион ребенка большое количество ягод — смузи. Свежие или замороженные ягоды — вкусный вариант для вашего ребенка в любое время года.

Рецепт: Ягодный смузи

Йогурт

Регулярное употребление йогурта и других кисломолочных продуктов (ферментированных «хорошими» бактериями) может снизить риск инфекций мочевыводящих путей до 80%. Выбирая йогурт для своего ребенка, важно обращать внимание на заявление на упаковке о том, что «содержит живые и активные культуры». Йогурт содержит хорошие бактерии, также называемые активными культурами, которые помогают предотвратить определенные инфекции и укрепляют иммунную систему организма.Йогурт — это эффективный способ поддерживать пищеварительную систему вашего ребенка в хорошем рабочем состоянии.

Фруктовое мороженое из йогурта — приятное и полезное лакомство. Процесс замораживания не убивает значительное количество активных культур в йогурте. Фактически, в процессе замораживания культуры переходят в спящее состояние, но когда их съедают и возвращают в организм к теплой температуре, они снова становятся активными и способны обеспечивать преимущества культур в охлажденном йогуртовом продукте.

Рецепт:  Замороженные йогуртовые чипсы

Волокно

Недостаток регулярного стула может вызвать давление в мочевыводящих путях и блокировать отток мочи, что способствует размножению бактерий.Диета с высоким содержанием клетчатки в сочетании с достаточным количеством воды способствует здоровому пищеварению и регулярной дефекации. Клетчатка не будет работать без достаточного количества воды в рационе. Одними из лучших источников клетчатки для детей являются цельнозерновой хлеб, яблоки, бананы, другие фрукты и бобовые (сушеные бобы, чечевица и т. д.).

Рецепт: Кексы с отрубями

Витамин С

Апельсины, лимоны, клубника и зеленые листовые овощи, богатые витамином С, предотвращают рост бактерий в организме.Кроме того, витамин С помогает заживлению порезов и ран, укрепляет иммунную систему, помогает деснам вашего ребенка оставаться здоровыми, предотвращает инфекции и помогает организму усваивать железо из пищевых источников.

Главное правило при выборе фруктов и овощей, богатых витамином С, — выбирать ярко окрашенные. Витамин С растворим в воде, поэтому любой избыток вымывается из организма с мочой вашего ребенка, но при избыточном употреблении может вызвать расстройство желудка, тошноту и диарею. Дети в возрасте от 1 до 3 лет не должны получать более 400 миллиграммов в день, а дети в возрасте от 4 до 8 лет не должны получать более 650 миллиграммов в день.

Рецепт: Солнечный смузи

 

Эта история была рассмотрена Джеффри Т. Уайтом, доктором медицинских наук, детским урологом, Norton Children’s Urology.


Инфекция почек (взрослая женщина)

Инфекция одной или обеих почек называется пиелонефритом. Обычно это происходит, когда бактерии попадают в почки.Редко это вызвано попаданием в почки других микробов, таких как вирусы, грибки или другие болезнетворные организмы. Бактерии или другие болезнетворные организмы могут попасть в почки из мочевого пузыря или крови из других частей тела. Почечная инфекция может стать серьезной. Это может вызвать серьезное заболевание, рубцевание почек или почечную недостаточность, если его не лечить должным образом.

Общие причины этой проблемы включают:

  • Несоблюдение чистоты и сухости в области гениталий, что способствует росту бактерий

  • Вытирание задом наперед.Это тянет бактерии из прямой кишки к мочевому отверстию (уретре).

  • Ношение узких брюк или нижнего белья. Это позволяет влаге скапливаться в области гениталий, что способствует размножению бактерий.

  • Холдинг мочи в течение длительных периодов времени

  • Dehydration

  • Инфекции мочевыводящих путей

  • Закуска мочи сливатся из почки, такие как камень почек

инфекции почек могут вызвать симптомы похоже на инфекцию мочевого пузыря.Симптомы включают:

  • Боль (или жжение) при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание, чем обычно

  • Кровь в моче (розовая или красная) Обычно в нижней части живота

  • боль в боковой или задней части

  • боль над лобковой костью

  • лихорадка или озноб

  • рвота

  • потерю аппетита

лечение орально антибиотики.Более тяжелые случаи лечат внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков. Они начинаются сразу же и могут быть изменены, как только результаты посева мочи покажут инфекционные организмы. Лечение помогает предотвратить более серьезную инфекцию почек. Симптомы почечной инфекции могут варьироваться в зависимости от вашего возраста.

Лекарства

Лекарства могут помочь при лечении инфекции мочевого пузыря:

  • Принимайте антибиотики строго по назначению и до тех пор, пока они не будут израсходованы, даже если вы почувствуете себя лучше.Важно закончить их, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

  • Если не было назначено другое лекарство, вы можете использовать безрецептурные лекарства от боли, лихорадки или дискомфорта. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Также поговорите со своим врачом, если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Уход на дому

Ниже приведены общие рекомендации по уходу:

  • Оставайтесь дома и не ходите на работу или в школу.Отдыхайте в постели до тех пор, пока лихорадка не спадет и вы не почувствуете себя лучше, или по рекомендации вашего лечащего врача.

  • Пейте много жидкости, если только вы не вынуждены ограничивать прием жидкости по другим медицинским показаниям. Это заставит лекарство попасть в вашу мочевую систему и вымоет бактерии из вашего тела. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, сколько вам следует пить.

  • Не занимайтесь сексом, пока не примете все лекарства и не исчезнут симптомы.

  • Не употребляйте кофеин, алкоголь и острую пищу.Эти продукты могут раздражать почки и мочевой пузырь.

  • Не принимайте ванны с пеной. Чувствительность к химическим веществам в пенных ваннах может вызвать раздражение уретры.

  • Обязательно вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.

  • Носите свободную одежду и хлопчатобумажное белье.

Профилактика

Эти шаги по уходу за собой могут помочь предотвратить инфекции в будущем:

  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и промыть мочевой пузырь.Делайте это, если только вы не вынуждены ограничивать потребление жидкости по другим причинам со здоровьем или если ваш лечащий врач не сказал вам этого не делать.

  • Правильная уборка после посещения туалета очень важна. Убедитесь, что вы вытираетесь спереди назад после посещения туалета.

  • Мочиться чаще. Не пытайтесь долго задерживать мочу.

  • Не носить обтягивающие брюки и нижнее белье.

  • Улучшите свой рацион, чтобы предотвратить запоры. Ешьте больше фруктов, овощей и клетчатки.Ешьте меньше вредной и жирной пищи. Запор может повысить вероятность инфекции мочевыводящих путей. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы с опорожнением кишечника.

  • Помочитесь сразу после секса, чтобы промыть мочевой пузырь.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Тщательное наблюдение и дальнейшее тестирование очень важны для выявления причины и предотвращения инфекций в будущем.

Если был проведен посев мочи, с вами свяжутся, если потребуется изменить лечение. По указанию вы можете позвонить, чтобы узнать результаты.

Если вы прошли рентгенографию, компьютерную томографию или другое диагностическое исследование, вы будете уведомлены о любых новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Звонок

911

Call 911 Если какое-либо из следующего происшествия:

  • Небольшой дыхание

  • обморок или потеря сознания

  • Быстрая или очень медленная частота сердечных сокращений

  • Слабость, головокружение или обмороки

  • Возбуждение или спутанность сознания

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если возникнет любое из следующих явлений:

  • Лихорадка 100.4°F (38°C) или выше или по назначению врача

  • Отсутствие улучшения или ухудшение симптомов в течение 1–2 дней после начала приема антибиотиков

  • Любой симптом, сохраняющийся после 3 дней лечения

  • Усиливающаяся боль в животе, спине, боку или паховой области

  • Многократная рвота

  • Невозможность принимать прописанное лекарство из-за тошноты или по другой причине

  • Кровавый или темный цвет
      y,

      неприятный запах мочи

    • Проблемы с мочеиспусканием или снижение диуреза

    • Отсутствие мочи в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, спутанность сознания, запавшие глаза или сухость во рту

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Инфекция почек, называемая пиелонефритом, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию одной или обеих почек, расположенных в нижней части спины.Бактериальная инвазия вызывает воспаление почек, вызывая такие симптомы, как лихорадка, озноб, боль в пояснице (в боку), тошнота и/или рвота.

    Диагноз пиелонефрита требует сбора анамнеза, физического осмотра и различных лабораторных анализов, в первую очередь посева мочи. Антибиотикотерапия, дома или в больнице (в зависимости от того, насколько болен человек), является основным методом лечения пиелонефрита.

    Обратите внимание, что инфекция почек более серьезна, чем острый цистит, который относится к воспалению мочевого пузыря из-за бактериальной инфекции.Цистит — это то, что большинство людей имеют в виду, обсуждая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

    Симптомы

    Типичные симптомы пиелонефрита включают следующее:

    • Боль в боку (боль в нижней части спины, где расположены почки)
    • Тошнота
    • Рвота
    • Лихорадка
    • Озноб

    Пациенты с пиелонефритом могут иметь или не иметь симптомы острого цистита, такие как боль при мочеиспускании, мутная моча, учащенное мочеиспускание и императивные позывы.Также могут присутствовать боли в животе и/или в области таза.

    Если не лечить, могут развиться осложнения пиелонефрита, такие как заражение крови (так называемый сепсис) или абсцесс внутри или вокруг пораженной почки. Еще одним потенциальным осложнением является эмфизематозный пиелонефрит, при котором почки повреждаются и в почках накапливается газ.

    Причина

    Инфекция почек возникает, когда бактерии, чаще всего Escherichia coli , попадают из уретры вверх через мочевой пузырь и мочеточник в одну или обе почки.

    Большинство случаев пиелонефрита возникает у молодых здоровых взрослых женщин, за которыми следуют младенцы и пожилые люди.

    Для здоровых женщин факторы, повышающие риск развития пиелонефрита, включают следующее:

    • Повышенная сексуальная активность (три или более раз в неделю) в предшествующие 30 дней
    • ИМП за последний год
    • Диабет
    • Стрессовое недержание мочи в предшествующие 30 дней
    • Новый сексуальный партнер в предыдущем году
    • Недавнее использование спермицидов
    • История ИМП у матери пациента

    Диагностика

    Диагноз пиелонефрита основывается на истории болезни и физическом осмотре, а также на результатах диагностических тестов, таких как анализ мочи и посев мочи.

    Визуализация не требуется для диагностики большинства случаев пиелонефрита. Тем не менее, визуализация с помощью УЗИ или КТ может быть полезна, если симптомы не улучшаются (может быть альтернативный диагноз) или для выявления структурной аномалии или осложнения (например, абсцесса вокруг почки).

    Медицинский анамнез и медицинский осмотр

    Помимо выяснения симптомов пиелонефрита, особенно боли в боку, лихорадки и тошноты/рвоты, медицинский работник также проверит ваши жизненно важные органы, в том числе температуру тела.

    Лихорадка часто присутствует у людей с острым пиелонефритом, исключения могут включать людей с ослабленной иммунной системой или пожилых людей.

    Ваш лечащий врач также проверит болезненность реберно-позвоночного угла (CVA), постукивая по области нижней части спины (чуть ниже грудной клетки), которая находится над почкой.

    Если при постукивании врачом по этой области возникает боль, диагноз пиелонефрита подтверждается.

    Имейте в виду, что другие состояния (например, камни в почках) могут вызывать болезненность в области коронарной артерии, и в некоторых случаях, особенно у лиц с ожирением, может быть сложно точно определить болезненность в области коронарной артерии.

    Диагностические тесты

    В отличие от острого неосложненного цистита, подозрение на пиелонефрит требует посева мочи в дополнение к стандартному анализу мочи.

    Иногда, в основном у больных, госпитализированных по поводу пиелонефрита, берут посев крови.

    Дополнительные лабораторные исследования могут включать:

    Лечение

    Лечение пиелонефрита включает введение как жидкостей, так и антибиотиков.

    Введение жидкости и антибиотиков

    Поскольку пиелонефрит чаще, чем острый цистит, вызывается устойчивыми к антибиотикам бактериями, включая штаммы E.coli, устойчивых к бактриму (TMP-SMX), лечение пиелонефрита обычно начинают с перорального (внутрь) антибиотика широкого спектра действия, такого как ципро (ципрофлоксацин) или левахин (левофлоксацин).

    Если у человека высокая температура, сильная боль или он не может принимать лекарства, пищу или жидкости из-за постоянной тошноты и рвоты, требуется госпитализация для внутривенного (через вену) введения жидкостей и антибиотиков.

    Помимо тяжелой инфекции или сильной тошноты и рвоты, другие факторы, которые обычно требуют госпитализации для лечения пиелонефрита, включают:

    • Беременность
    • Мужской пол
    • Пациенты со структурными или функциональными аномалиями мочевыделительной системы
    • Предрасполагающее заболевание (т.г., сахарный диабет)
    • Симптомы или признаки сепсиса или септического шока

    Профилактика

    Несмотря на серьезную инфекцию, положительная сторона заключается в том, что есть некоторые шаги, которые вы (женщина) можете предпринять для предотвращения пиелонефрита (и острого цистита):

    • Пейте много воды и регулярно мочитесь
    • Мойтесь до и после полового акта
    • Вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути
    • Принимайте душ вместо ванны
    • Избегайте женского пола средства гигиены, наносимые на область гениталий, такие как спринцевания, спреи и присыпки

    Слово из Веривелла

    Суть в том, что почечная инфекция может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, если ее не лечить быстро.Поэтому, если вы испытываете лихорадку и/или боль в боку, даже если у вас нет симптомов цистита (например, частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании), обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Что такое почечная инфекция? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Инфекции почек могут быть вызваны бактериями или вирусами, которые распространяются в мочевыводящих путях, но бактериальные инфекции встречаются гораздо чаще.

    Фактически, около 90 процентов инфекций почек вызваны одним типом бактерий, Eschericia coli, или E.coli ,  по данным клиники Кливленда.

    Считается, что инфекция возникает из-за бактерий, которые попадают из желудочно-кишечного тракта на поверхность кожи, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем через трубки (известные как мочеточники), соединяющие мочевой пузырь и почки.

    Обычно моча вымывает любые потенциально опасные бактерии из мочеточников, прежде чем они могут вызвать инфекцию. Но иногда этого не происходит из-за следующих условий:

    Бактерии из кровотока также могут попасть в почки и вызвать инфекцию.Чаще всего это происходит со стафилококками или стафилококковыми бактериями. (2)

    Инфекции почек, которые распространяются из кровотока, как правило, развиваются после операции или как следствие другой инфекции в другом месте тела. Например, если искусственный сустав или сердечный клапан заражаются, почки могут заразиться вторично.

    Очень редко операции на почках приводят к почечной инфекции. (3)

    Ряд факторов может увеличить риск развития почечной инфекции:

    Быть женщиной  У женщин отверстие уретры, через которое моча выходит из организма, находится близко к влагалищу и анусу, что затрудняет бактерии из этих отверстий легко попадают в уретру.У мужчин отверстие уретры находится дальше от ануса.

    Женские уретры также короче мужских, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и вызывает инфекцию. (3)

    Ведение половой жизни  Особенно для женщин секс может облегчить проникновение бактерий из области половых органов или заднего прохода в уретру.

    По данным Johns Hopkins Medicine, использование презервативов со спермицидным покрытием также повышает риск развития ИМП у женщины.(4)

    Беременность  Когда вы беременны, ваша увеличенная матка может давить на мочеточники и сжимать их, уменьшая поток мочи из почек в мочевой пузырь.

    Этот уменьшенный поток мочи может облегчить миграцию бактерий из мочевого пузыря в почки. (2)

    Нарушение потока мочи  Выделение мочи по мочевыводящим путям является важным барьером против инфекции. Этот поток может быть замедлен сужением уретры, увеличением простаты или камнями в почках.(1)

    Ослабленная иммунная система  Ваша иммунная система может быть ослаблена такими заболеваниями, как диабет, ВИЧ и рак, или некоторыми лекарствами.

    Ношение катетера  Продолжительное использование мочевого катетера для отведения мочи из мочевого пузыря, например, во время операции или пребывания в больнице, повышает риск развития ИМП.

    Повреждение нерва  Если у вас есть травма спинного мозга или повреждение нерва вокруг мочевого пузыря, вы можете не заметить, когда у вас разовьется инфекция мочевого пузыря, что может привести к ее более легкому распространению на почки.

    Проблемы с рефлюксом мочи  Заболевание, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, приводит к тому, что небольшое количество мочи вытекает обратно из мочевого пузыря в почки, потенциально перенося с собой бактерии.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще всего диагностируют в детстве.

    Проблемы с опорожнением мочевого пузыря  Если мочевой пузырь опорожняется не полностью, что называется задержкой мочи, оставшаяся моча может способствовать развитию инфекции.(3)

    Диета с высоким содержанием соли усугубляет пиелонефрит | Nature Reviews Нефрология

    Известно, что внеклеточный натрий модулирует функцию иммунных клеток, но влияние диеты с высоким содержанием соли (HSD) на иммунитет может зависеть от специфических реакций органов на высокое содержание соли в пище. Согласно новому исследованию, проведенному Кристианом Куртсом и его коллегами, реакция почек на HSD, например, может привести к нарушению опосредованного нейтрофилами бактериального клиренса.

    «Накопление натрия в коже в ответ на HSD усиливает опосредованную макрофагами защиту от лейшманиоза», — отмечает Куртс. «Почки также могут накапливать соли, например, в условиях низкого потребления жидкости, и мы хотели проверить, может ли HSD улучшить иммунитет против пиелонефрита». Напротив, исследователи обнаружили, что у животных, получавших HSD, накапливалось большее количество уропатогенных Escherichia coli (UPEC) в почках, чем у животных, получавших диету с нормальным содержанием соли (NSD).«Большинство иммунологических параметров не изменились при HSD, но способность нейтрофилов убивать фагоцитированные бактерии была нарушена», — объясняет Куртс. «Нейтрофилы имеют решающее значение для антибактериального иммунитета, в том числе при пиелонефрите». In vitro условия с высоким содержанием натрия усиливали бактерицидную функцию макрофагов, но не нейтрофилов.

    Предоставлено: HERA FOOD / Alamy Stock Photo

    В отличие от кожи, где ГСД вызывает накопление натрия, в почках ГСД приводит к повышению внутрипочечной мочевины, но не натрия; уровни натрия в мозговом веществе были выше, чем в коре, что наблюдалось в гомеостатических условиях.Считается, что индуцированная натрием гиперосмолярность оказывает провоспалительное действие, опосредованное ядерным фактором транскрипции активированных Т-клеток 5 (NFAT5). Однако, несмотря на неизменные физиологические различия в локальном натрии, HSD повышал уровни Nfat5 как в корковом, так и в мозговом веществе почек, тогда как уровни фактора некроза опухоли (TNF) и соотношение интраренальных Т-хелперов 17 к регуляторным Т-клеткам были выше. без изменений. Более того, снижение Nfat5 до нормального уровня с помощью антисмысловых олигонуклеотидов не улучшало течение пиелонефрита у мышей, получавших HSD.«Эти результаты свидетельствуют о том, что может быть задействован альтернативный иммунорегуляторный фактор», — отмечает Куртс.

    Секвенирование РНК нейтрофилов мышей, получавших HSD или NSD, показало, что высокое содержание соли повышало экспрессию генов-мишеней глюкокортикоидов, и исследователи подтвердили, что HSD индуцировал гиперглюкокортикоидизм у мышей. Этот эффект может быть связан с подавлением синтеза альдостерона. В условиях низкого содержания соли индуцированное ангиотензином II (AngII) превращение кортикостерона в альдостерон приводит к изменениям экспрессии почечных переносчиков натрия и облегчает реабсорбцию натрия в почках.У мышей, которых кормили HSD, исследователи наблюдали накопление кортикостерона, которое могло быть восстановлено инфузией AngII. «Предыдущие исследования показали, что ГСД увеличивает внутрипочечную мочевину и системные глюкокортикоиды, но иммунологические последствия этих эффектов были неизвестны», — объясняет Куртс.

    Глюкокортикоиды действуют как иммунодепрессанты, а дексаметазон снижает способность нейтрофилов, но не макрофагов, интернализировать фагоцитированные бактерии in vitro. У мышей, получавших NSD, инъекция дексаметазона усугубляла пиелонефрит, а нейтрофилы были менее способны убивать интернализованные бактерии по сравнению с контрольной группой.Более того, у мышей, получавших ГСД, ингибитор глюкокортикоидных рецепторов мифепристон усиливал способность нейтрофилов уничтожать УПЭК по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. «Системный гиперглюкокортикоидизм, вызванный ГСД, может нарушать бактерицидную функцию нейтрофилов», — отмечает Куртс. Исследователи продемонстрировали это функциональное нарушение, подвергнув мышей воздействию Listeria monocytogenes — клиренс нейтрофилов от фагоцитированных бактерий был снижен у мышей, получавших HSD, по сравнению с мышами, получавшими NSD, и этот эффект был восстановлен мифепристоном.

    У здоровых людей дополнительное потребление 6 г соли в течение 1 недели приводило к снижению уровня альдостерона в плазме, повышению уровня кортикостерона в плазме и нарушению способности нейтрофилов убивать УПЭК ex vivo.

    «Системный гиперглюкокортикоидизм, вызванный ГСД, может нарушать бактерицидную функцию нейтрофилов»

    «В ответ на HSD кожа накапливает натрий, но этого не происходит в почках, которые вместо этого накапливают мочевину и повышают уровень глюкокортикоидов, блокируя выработку альдостерона в надпочечниках», — объясняет Куртс.«Наше исследование предполагает, что вызванное HSD увеличение NFAT5 может быть связано с системным повышением уровня глюкокортикоидов — связь между NFAT5, восприятием натрия и иммунной стимуляцией, возможно, нуждается в переоценке».

    Ссылки

    Оригинальная статья

    1. Jobin, K. et al. Диета с высоким содержанием соли снижает антибактериальную реакцию нейтрофилов из-за гормональных нарушений. науч. Перевод Мед. 12 , эаай3850 (2020)

      КАС Статья Google Scholar

    Скачать ссылки

    Авторская информация

    94 9

    1. Отзывы о природе Нефрология

      Моника Ван

    Автор корреспондентов

    Соответствие Моника Ван.

    Об этой статье

    Процитировать эту статью

    Wang, M. Диета с высоким содержанием соли усугубляет пиелонефрит. Nat Rev Nephrol 16, 315 (2020). https://doi.org/10.1038/s41581-020-0285-6

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить общую ссылку

    Извините, общедоступная ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *