Внематочная беременность — Американская Медицинская Клиника

Внематочная беременность – серьезное патологическое состояние. Это осложнение весьма опасно для женщины. Если вовремя не произошло удаление внематочной беременности, существует риск внутрибрюшного кровотечения. А это в свою очередь угрожает здоровью и жизни пациентки. Поэтому заметив ранние симптомы внематочной беременности, стоит немедленно показаться врачу. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Матка – это мышечный орган, который существует для вынашивания ребенка. Однако иногда яйцеклетка, оплодотворившись, не попадает в полость матки, а закрепляется в яичниках, трубах или брюшной полости. В итоге, появляются боли при внематочной беременности и возможен разрыв органа (например маточной трубы).

Почему происходит внематочная беременность?

Причины внематочной беременности могут быть следующими:

• воспаление органов малого таза, особенно хронические
• эндометриоз
• врожденное аномальное строение труб
• осложнение ЭКО

Вопрос, почему происходит внематочная беременность, волнует многих женщин. Однако установить истинные причины внематочной беременности можно только после лапароскопической операции по ее удалению.

Симптомы внематочной беременности

Многие женщины задаются вопросом, как отличить внематочную беременность от обычной. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на основные симптомы внематочной беременности:

• боли при внематочной беременности
• кровотечение

Боли при внематочной беременности носят ноющий, схваткообразный характер. Болезненные ощущения появляются с момента прикрепления плодного яйца. Если случился разрыв, началось кровотечение, боль иррадиирует в задний проход, и может распространяться по всему животу, женщина может чувствовать боли при внематочной беременности во время мочеиспускания или попытке опорожнить кишечник.

Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость. Однако из-за падения уровня гормонов нередко наблюдается и маточное кровотечение. Объем выделений, как правило, скудный. Кровотечение при внематочной беременности длится достаточно долго.

Оба эти симптома требуют скорейшей консультации врача. Редко кровотечение при внематочной беременности сопровождается повышенной температурой, что сигнализирует о начале воспалительного процесса.

Внематочная беременность на ранних сроках: лечение

Существует единственный возможный способ лечения патологии – удаление внематочной беременности хирургическим путем. Однако прежде чем приступить к операции, врачи проводят диагностику. Внешние признаки внематочной беременности должны быть подтверждены лабораторными и инструментальными методами обследования.

Существует три способа, которые помогают поставить диагноз:

1) диагностировать беременности можно при задержке менструации на 2-3 дня. Для этого проводят тест на ХГЧ. Признаки внематочной беременности пока отсутствуют.

2) через полторы-две недели от начала задержки можно выполнить ультразвуковое обследование. Если в области матки не будет визуализироваться плодное яйцо, будет назначен повторный прием через несколько дней. Если и на повторном приеме будет наблюдаться все та же картина, врач заподозрит внематочную беременность. Ранние симптомы внематочной беременности могут отсутствовать.

3) через 2,5-3 недели появляется сердцебиение плода. Уже могут появиться первые ранние симптомы внематочной беременности . На УЗИ растущее плодное яйцо будет видно в трубах, яичниках или брюшной полости.

Внематочная беременность лечится только хирургически. В Американской медицинской клинике операции проводят лапароскопически. Часто женщина обычно обращается к специалисту, когда появляются симптомы внематочной беременности, и практически всегда во время операции маточную трубу удаляют.

Отделение оперативной гинекологии АМК имеет все необходимое для проведения самых сложных операций. Наши врачи — это специалисты с большим опытом. Они знают, как отличить внематочную беременность и умеют быстро и достоверно поставить диагноз. В случае необходимости выполнения операции, пациентам гарантирован индивидуальный подход. Мы применяем только современные методики и материалы, которые позволяют провести удаление внематочной беременности с минимальным риском осложнений.

Внематочная беременность — Women First

Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.

Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.

В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.

Внематочная беременность — Семейная клиника Арника, Красноярск

Внематочная беременность: почему это происходит?

Диагностика внематочной беременности и прогнозы на последующие беременности.

  В норме оплодотворенная яйцеклетка   достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион  прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, такая патология выявляется примерно у  2-5% беременных женщин.

При этом вероятность повторной эктопической беременности  повышается до 15%.

В зависимости от локализации выделяют соответственно яичниковую, трубную  и абдоминальную (брюшную)  внематочную беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%)оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах.

Причины развития внематочной беременности

1. Аномалии развития органов малого таза

Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

2. Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса.  Что это такое?  Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении  покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим  распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.  Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше.

3. Опухоли матки и яичников

Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

4. Нарушение гормонального фона

Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению  к матке.

5. Иные факторы риска

 —  использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК)

 — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на  функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза)

 — эндометриоз

 — зрелый возраст

В  некоторых случаях выявить причины развития эктопической беременности не удается.

Признаки внматочной беременности

На ранних сроках (до 3-5 недель со дня последней менструации) женщина может либо вообще не отмечать никаких симптомов, либо испытывать ощущения, характерные для маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).  Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять  ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.

• Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер.  Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку).   Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.

• Неприятные/болевые ощущения  при мочеиспускании и дефекации

• Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)

• Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)

Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.

Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев,  клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение.   В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее  кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным.  Дело в том, что  происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика предполагает:

• Сбор анамнеза

• Осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности.

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется

• Анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки

• Возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия)

Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности

Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках?

Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

Лечение внематочной беременности

Лечение предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

• Туботомия  — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.

• Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

Как правило, практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

Беременность после внематочной беременности

До начала планирования  следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности.  Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты.  Пациенткам рекомендован прием КОК  на срок примерно от трех месяцев до полугода  — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.  Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.

Необходимо пройти тщательную диагностику для выявления возможных причин внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

 

Внематочная беременность. Причины. Симптомы. Лечение.

Услуги и цены

Первичный прием гинеколога

от 1700 ₽

Повторный прием гинеколога

от 1400 ₽

Первичный прием хирурга-гинеколога

2000 ₽

Повторный прием хирурга-гинеколога

1700 ₽

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором плод может начать развиваться вне матки. К сожалению, эмбрион в таком случае спасти невозможно. Необходимо как можно быстрее начать лечение, так как состояние женщины может быстро ухудшиться.

К сожалению, внематочная беременность почти не отличается от обычной. Но эта проблема может привести ко многим неприятным последствиям, поэтому нужно обратиться к специалисту при первом же подозрении.

Причины внематочной беременности

• Аднексит. После различных воспалительных процессов могут оставаться спайки, которые могут мешать яйцеклетке оказаться в матке.
• Нарушение нервной проводимости, при котором возникают проблемы с транспортировкой яйцеклетки по трубам в полость матки.
• Различные аномалии в области труб, которые формируются внутриутробно.
• Гормональные заболевания, которые негативно отражаются на деятельности всего организма.
• Операции, после которых могут образовываться спайки.
• Если у женщины только одна труба, это также может помешать яйцеклетке оказаться в полости матки.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность начинается так же, как и обычная – токсикоз, набухающие молочные железы, отсутствие менструаций. Однако в дальнейшем могут возникать патологические симптомы, которые не характерны для нормальной беременности:

• Схваткообразная боль в поясничной области. При разрыве трубы происходит настолько резкая боль, что человек может лишиться сознания.
• Выделения коричневого цвета, которые могут появляться на протяжении какого-то количества дней.
• Позывы к опорожнению кишечника.
• Может возникать боль в области прямой кишки.

Лечение

В ситуации внематочной беременности основной метод лечения хирургический. Это может быть:

• Рассечение фаллопиевой трубы. В ходе операции извлекается плодное яйцо.
• Извлечение плода с помощью вакуума.
• Полное удаление трубы. Производится при прерванной беременности.

Лечение консервативными методами используется только на самых ранних сроках. Подобное лечение возможно только в том случае, если отсутствуют резко выраженные симптомы.

Профилактика патологии

Одним из самых опасных последствий внематочной беременности является бесплодие, поэтому необходимо выполнять следующие правила:

• Долечить имеющиеся заболевания под присмотром специалиста – гинеколога.
• Следить за гормональным фоном, сдавать анализы по совету специалиста.
• Регулярно проходить гинекологические обследования.

Берегите себя, дорогие мамочки! Желаем всем легкой беременности и здоровых малышей!

признаки, симптомы, причины, ХГЧ и тест в 2021 году

Что такое внематочная беременность?

Беременность у женщины наступает, начиная с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Другими словами, спустившись по маточной трубе, плодное яйцо прикрепляется к слизистой матки в наиболее благоприятном для своего дальнейшего развития месте. Однако в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки – это состояние и называется внематочной беременностью. Она либо вовсе не доходит до матки, оставаясь в маточной трубе, либо перемещается из трубы в обратном, неправильном направлении и прикрепляется на других органах. По статистике, внематочная беременность случается в 2% всех беременностей.

Внематочные беременности классифицируют по месту их расположения. Наиболее часто, в 98% случаев, плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе (трубная беременность). Реже – в яичнике, брюшной полости или даже на шейке матки. Бывает так, что одно из двух плодных яиц попадает в матку, где успешно развивается дальше, а второе – прикрепляется за ее пределами. Такую беременность называют гетеротопической.

Поскольку ни один из внутренних органов женщины, кроме матки, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки природой не предназначен, то при внематочной беременности происходит внедрение ворсинок хориона (одной из оболочек плода) в ткань органа, к которому плод присоединился. Ткани органа повреждаются, и начинается кровотечение.

Поэтому состояние внематочной беременности является опасным для  женщины и требует неотложной медицинской помощи в гинекологии.

Если произошла трубная внематочная беременность, то стенки маточной трубы сильно растягиваются, что может привести к ее разрыву, а в редких случаях – к попаданию эмбриона в брюшную полость вместе с кровью. При прерывании внематочной беременности у женщины может открыться внутрибрюшное кровотечение, поэтому ей необходима экстренная хирургическая помощь, а значит – обязательная госпитализация.

Симптомы, признаки, как проявляется внематочная беременность на ранних сроках

На очень ранних сроках распознать внематочную беременность не так уж просто. Все начинается с симптомов, характерных для обычной здоровой беременности – с задержки месячных, токсикоза, увеличения и болезненности молочных желез, сонливости и изменения аппетита.

На пятой-восьмой неделе со дня последней менструации картина резко меняется, проявляются первые признаки внематочной беременности. У женщины появляются сильные боли внизу живота (ноющие, режущие, схваткообразные), обычно с той стороны, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Если произошло кровоизлияние в брюшную полость, может ощущаться болезненность в заднем проходе, а также при мочеиспускании или опорожнении кишечника. К болям присоединяются скудные кровянистые выделения, которые не связаны с попаданием крови в брюшную полость – так организм реагирует на падение уровня прогестерона (главного гормона беременности). Важно, что в некоторых случаях, если внематочная беременность не установлена, такие выделения характеризуют угрозу прерывания нормальной беременности.

Если женщина оказывается в состоянии шока, спровоцированного большой потерей крови, она может бледнеть, терять сознание, у нее падает артериальное давление, пульс становится частым и слабым.

Как определить внематочную беременность? Уровень ХГЧ и лечение

Внематочную беременность важно установить вовремя. Это поможет избежать ее возможных осложнений – разрывов и деформации маточной трубы, сильных внутренних кровотечений, внутренних гематом или инфицирования. 

Показывает ли тест внематочную беременность? Если тест на беременность положительный, что характерно и для внематочной беременности также, подтвердить подозрения на внематочную беременность можно при помощи УЗИ (лучше сделать его трансвагинальным датчиком). Исследование покажет отсутствие плодного яйца в матке. Наличие плодного яйца за пределами матки УЗИ показывает достаточно редко. Поэтому специалисты обычно ориентируются на его отсутствие  в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны (если речь идет о трубной или яичниковой беременности).

Для диагностики внематочной беременности проводят также, если необходимо, анализ крови на концентрацию ХГЧ  (хорионический гонадотропин человека). Если уровень этого гормона превышает 1500 мМЕмл, а плодное яйцо в полости матки не визуализируется, это может свидетельствовать о внематочной беременности. При  уровне гормона ниже этой отметки анализ повторяют через 48 часов. Если показатель ХГЧ увеличился менее чем в 1,6 раза, не растет вовсе или снижается – вероятность внематочной беременности очень высока.

В стационаре, если диагноз все еще остается под вопросом, специалисты проводят диагностическую лапароскопию – под наркозом обследуют органы малого таза женщины. При подтверждении внематочной беременности диагностическая процедура переходит в операцию.

На более ранних сроках внематочной беременности методы ее лечения будут более щадящими. Это может быть введение глюкозы в просвет трубы при помощи эндоскопического аппарата, или же лечение метотрексатом.

Традиционным способом лечения внематочной беременности является именно хирургическое вмешательство. Раньше такую операцию проводили вскрывая брюшную полость женщины. После появления лапароскопической хирургии специалистам стали доступны щадящие операции. Эта технология позволяет получить доступ к внутренним органам женщины через несколько точек на ее брюшной стенке. При такой операции не травмируются ткани брюшной полости, и, как следствие, не образуются спайки. Это особенно важно для сохранения репродуктивной функции женщины. Такая операция позволяет сберечь маточные трубы, если сроки внематочной беременности небольшие, плодное яйцо не повредило стенки трубы и нет кровотечения. При осложнениях (повреждении маточной трубы, кровотечении), проводят операцию по полному или частичному удалению поврежденной трубы и остановке кровотечения.

Сравнение цен на медицинские услуги для женщин:

Жизнь после и последствия

В послеоперационном периоде женщина проходит курс лечения антибиотиками, ей назначают обезболивающие препараты, витамины. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры помогают пациентке легче перенести этот период, улучшают состояние маточных труб и ускоряют выздоровление. Во избежание проблем с последующей беременностью, женщине назначают курс противоспаечных препаратов. Если была проведена тубэктомия (удаление маточной трубы), оставшаяся труба также должна лечится.

После перенесенной внематочной беременности у женщины могут возникнуть поздние осложнения. Последствием тубэктомии может стать бесплодие. Вероятность повторной внематочной беременности высока – до 15%.

Вопрос контрацепции и секса после перенесенной внематочной беременности стоит очень серьезно, ведь женщине нельзя заниматься планированием беременности раньше, чем через три месяца, а лучше – через шесть. И делать это следует только после детального обследования – проверки проходимости маточных труб и лечения их непроходимости, если она существует, диагностики и лечения возможных инфекций и воспалительных процессов.

Причины внематочной беременности

Почему бывает внематочная беременность? — Основными причинами внематочной беременности является непроходимость маточных труб или нарушение их моторики (сократительной активности). К этому приводят перенесенные ранее женщиной воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Гораздо реже причиной внематочной беременности являются изменения свойств самого плодного яйца или определенные аномалии развития половых органов.

В зоне риска также находятся женщины:

• курящие, в возрасте от 30 лет;
• имеющие заболевания матки, маточных труб, яичников;
• перенесшие ранее внематочную беременность, хирургические вмешательства в брюшной полости, аборт;
• имеющие гормональный дисбаланс в организме;
• использующие в качестве контрацепции внутриматочную спираль;
• перенесшие ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Даже если женщине случится столкнуться с диагнозом внематочная беременность – отчаиваться не стоит. Оперативная диагностика, быстрое решение проблемы, тщательное лечение под руководством опытного специалиста-гинеколога – все это даст ей возможность испытать радость материнства в будущем.

Желанная и долгожданная беременность

И вот задержка месячных, положительный тест на беременность! В радостных хлопотах женщина забывает посетить гинеколога. А ведь зачастую на ранних сроках очень трудно отличить маточную беременность от внематочной. По течению, внематочная беременность не отличается от маточной беременности, то есть может сопровождаться: токсикозом, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез. Внематочная беременность — это прикрепление плодного яйца вне матки (в маточной трубе, яичнике, шейке матки, брюшине). Встречается в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Основными же признаками внематочной беременности являются:

боль внизу живота:

кровотечение (маточное, внутрибрюшное).

При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, что ведет к раздражению брюшины и возникает болевой синдром. Боль внизу живота может быть ноющего, схваткообразного или режущего характера. Боль локализуется чаще всего с одной стороны живота (в зависимости от того, в какой трубе закрепилось плодное яйцо), может иррадиировать в задний проход. Кровотечение из половых путей связано с тем. что при прерывании внематочной беременности происходит снижение уровня прогестерона и. вследствии. чего происходит отторжение децидуальной ткани и начинается маточное кровотечение. Так же при прерывании внематочной беременности имеет место потеря сознания, бледностью кожных покровов, снижение АД. учащенный пульс. Все вышеперечисленные симптомы, говорят о прервавшейся внематочной беременности, которые возникают на 5-10 неделе беременности.

Таким образом, чтобы обезопасить себя от осложнений, необходимо пройти ультразвуковое обследование на предмет обнаружения плодного яйца в полости матки. Так как при задержке менструации. положительном тесте на беременность и отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ можно заподозрить внематочную беременность. Если у Вас появились первые признаки внематочной беременности, то откладывать визит к гинекологу не стоит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самодиагностика и самолечение невозможно, так как могут привести к очень серьезным последствиям, а иногда и к смертельному исходу.

Предупредить внематочную беременность невозможно, но ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать многих осложнений, а самое главное дать женщине возможность иметь нормальную беременность в будущем.

 

Врач-гинеколог
«Клиники доктора Яковлева”
Тягун Ирина Анатольевна

Внематочная беременность — признаки на ранних сроках, первые проявления

06 августа 2019

Внематочная, или эктопическая беременность — атипичное течение беременности, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки, например, в брюшной полости, яичнике, шейке матки, фаллопиевой трубе.

Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности. При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.

Внематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.

Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.

Как проявляется внематочная беременность: первые признаки

Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.

На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.

И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:

• Отсутствие менструаций
• Повышение базальной температуры тела
• Нагрубание молочных желез
• Тошнота, рвота

Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?

На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:

• Неприятные ощущения внизу живота, ноющие, тянущие боли в месте расположения плодного яйца, либо внизу живота, преимущественно с одной стороны — самые первые признаки внематочной беременности. Боль может усиливаться во время мочеиспускания, или дефекации.
• Скудные кровянистые, мажущие выделения, которые обычно длительно продолжаются. В редких случаях наблюдаются маточные кровотечения, или обильные кровянистые выделения, напоминающие менструацию.
• При сильной кровопотери на ранних сроках могут возникать признаки шока, а именно — бледность кожи, тахикардия, падение артериального давление, потеря сознания.

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

• Отсутствие плодного яйца в матке
• Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
• Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Внематочная беременность (для родителей) — Nemours Kidshealth

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в матке. При большинстве внематочных беременностей яйцеклетка оседает в маточных трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной беременностью». Яйцо также может имплантироваться в яичник, брюшную полость или шейку матки, поэтому вы также можете услышать, что это называется шейной или брюшной беременностью.

Ни в одной из этих областей нет такого пространства или питательной ткани, как в матке для развития беременности.По мере роста плод в конечном итоге лопнет орган, в котором он находится. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери. Классическая внематочная беременность не перерастает в живорождение.

Признаки и симптомы

Внематочную беременность сложно диагностировать, потому что симптомы часто схожи с симптомами нормальной беременности на ранних сроках. Это могут быть пропущенные месячные, болезненность груди, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание (моча).

Часто первыми тревожными признаками внематочной беременности являются боль или вагинальное кровотечение. Может возникнуть боль в тазу, животе или даже плече или шее (если кровь от разрыва внематочной беременности накапливается и раздражает определенные нервы). Боль может варьироваться от легкой и тупой до сильной и острой. Это может ощущаться только с одной стороны таза или по всему тазу.

Любой из этих симптомов также может возникнуть при внематочной беременности:

• мажущие выделения из влагалища
• головокружение или обморок (вследствие кровопотери)
• низкое кровяное давление (также вызванное кровопотерей)
• Боль в пояснице

п.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность обычно возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может быстро продвинуться по фаллопиевой трубе в матку.Инфекция или воспаление трубки могли частично или полностью заблокировать ее. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут быть вызваны гонореей или хламидиозом, являются частой причиной закупорки маточных труб.

Эндометриоз (когда клетки выстилки имплантата матки растут в другом месте тела) или рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости или фаллопии также могут вызывать закупорку. Реже врожденные дефекты могут изменить форму трубки и повлиять на развитие яйцеклетки.

Диагностика

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за боли в животе, вам, вероятно, сделают анализ мочи на беременность. Хотя эти тесты не являются сложными, они быстрые, и скорость может иметь решающее значение при лечении внематочной беременности.

Если вы уже знаете, что беременны, или если анализ мочи оказался положительным, возможно, вам нужно пройти количественный анализ на ХГЧ. Этот анализ крови измеряет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , который вырабатывается плацентой.

Вам также могут назначить УЗИ для поиска развивающегося плода в матке или в другом месте. На ранних сроках беременности УЗИ можно проводить с помощью палочки во влагалище. Врач может провести осмотр органов малого таза, чтобы определить места, вызывающие боль; для проверки увеличенной беременной матки; или найти какие-либо образования за пределами матки.

Даже с самым лучшим оборудованием трудно увидеть беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может ее исключить, он может попросить вас приходить каждые несколько дней для анализа крови и УЗИ, пока не станет ясно, есть ли внематочная беременность.

p

Варианты лечения

Лечение внематочной беременности варьируется в зависимости от того, насколько стабильна женщина с медицинской точки зрения, а также от размера и местоположения беременности.

Раннюю внематочную беременность иногда можно лечить с помощью инъекции метотрексата, который останавливает рост эмбриона.

Если беременность протекает в более позднем сроке, женщине, скорее всего, потребуется операция по удалению аномальной беременности. В прошлом это была серьезная операция, требовавшая большого разреза в области таза, и это все еще может быть необходимо в экстренных случаях или в случае обширной внутренней травмы.

Но обычно эктопическую ткань можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры. Хирург делает небольшие разрезы в нижней части живота, а затем вводит в них крошечную видеокамеру и инструменты. Изображение с камеры отображается на экране в операционной, что позволяет хирургу видеть, что происходит внутри тела, не делая больших разрезов. Затем эктопическая ткань удаляется хирургическим путем, а поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Независимо от вашего лечения, врач захочет регулярно посещать вас после этого, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю. Это может занять несколько недель. Повышенный уровень ХГЧ может означать, что некоторая эктопическая ткань была пропущена. Эту ткань, возможно, придется удалить с помощью метотрексата или хирургического вмешательства.

Как насчет будущих беременностей?

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, в будущем будут иметь нормальную беременность, но у некоторых из них возникнут трудности с повторной беременностью.Это затруднение чаще встречается у женщин, у которых также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Это зависит от фертильности женщины до внематочной беременности, а также от степени нанесенного ущерба.

У женщины, у которой была одна внематочная беременность, есть около 15% шансов иметь другую.

p

Кто подвержен риску внематочной беременности?

Хотя внематочная беременность может быть у любой женщины, риск выше для женщин старше 35 лет и тех, у кого была:

• PID
• перенесенная внематочная беременность
• Операция на маточной трубе
• Проблемы с бесплодием или лекарства для стимуляции овуляции

Некоторые методы контроля рождаемости также могут повлиять на риск внематочной беременности у женщины.Те, кто забеременели при использовании внутриматочной спирали (ВМС), могут иметь более высокую вероятность внематочной беременности. Курение и наличие нескольких сексуальных партнеров также увеличивают риск внематочной беременности.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас есть риск внематочной беременности, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты, прежде чем вы забеременеете. Вы можете защитить себя от будущей внематочной беременности, отказавшись от курения и всегда используя презервативы, когда занимаетесь сексом, но не пытаетесь забеременеть.Презервативы могут защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), которые могут вызвать ВЗОМТ.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом — важно убедиться, что она обнаружена на ранней стадии. Вы и ваш врач можете запланировать проверку уровня гормонов или назначить раннее ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность протекает нормально.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности.Когда дело доходит до выявления внематочной беременности, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше.

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Что такое нормальная ранняя беременность

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в маточную трубу. Это называется овуляцией и обычно происходит один раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта.Затем сперматозоид может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение) и образовать эмбрион. Крошечный зародыш перемещается по фаллопиевой трубе к матке (матке) крошечными волосками (ресничками). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и превращается в ребенка.

Женская репродуктивная система

CDC, Mysid, Public domain, via Wikimedia Commons

By CDC, Mysid, Public domain, via Wikimedia Commons

Где развивается внематочная беременность?

Большинство внематочных беременностей происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней оболочке маточной трубы (трубная внематочная беременность).В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, таких как яичник, шейка матки (шейка матки) или внутри живота (брюшная полость). Также в редких случаях беременность может развиться в утробе матери одновременно с внематочной беременностью (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не сохраняется. Возможные исходы включают следующее:

• Беременность часто умирает через несколько дней.Примерно половина внематочных беременностей, вероятно, заканчивается так. У вас может не быть симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает небольшая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Если это произойдет, больше ничего делать не нужно.
• Беременность может некоторое время расти в узкой фаллопиевой трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. Это когда обычно диагностируется внематочная беременность.
• Узкая маточная труба может только немного растянуться.При дальнейшем развитии беременности происходит разрыв (разрыв) маточной трубы. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после пропущенной менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны. Например, ваши месячные могут быть нерегулярными, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что это не помогло.Симптомы также могут появиться примерно в то время, когда должны начаться месячные. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздний период.

Симптомы включают одно или несколько из следующих.

• Боль на одной стороне нижней части живота (живота). Оно может развиваться резко или постепенно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
• Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда. Это часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть сильнее или легче обычного.Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение — это поздний период.
• Могут возникнуть и другие симптомы, такие как диарея, чувство обморока или боль при мочеиспускании (стул).
• Может появиться боль в кончике плеча. Это происходит из-за того, что часть крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
• Вы можете почувствовать головокружение или обморок.
• Если маточная труба разрывается и вызывает внутреннее кровотечение, у вас может развиться сильная боль или «коллапс». Это чрезвычайная ситуация, так как кровотечение сильное.
• Иногда перед разрывом трубки предупреждающие симптомы (например, боль) отсутствуют. Поэтому коллапс из-за внезапного обильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может наступить у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно в больницы обращаются почти 12 000 женщин с внематочной беременностью.

Вероятность выше среднего в следующих группах риска:

• Если у вас уже была внематочная беременность , вероятность того, что будущая беременность будет внематочной, несколько выше.Если у вас было две или более внематочных беременностей, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
• Если у вас есть повреждение или другая аномалия фаллопиевой трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) может легче застрять в трубке. Например:
  • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание тазовых органов). Чаще всего это связано с хламидиозом или гонореей. Эти инфекции могут привести к рубцеванию фаллопиевых труб.
  • Предыдущая операция стерилизации. Стерилизация — очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, у нее повышается риск внематочной беременности.
  • Любая предыдущая операция на фаллопиевых трубах или близлежащих структурах.
  • Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и окружающей области (эндометриоз).
• Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (IUCD) . Беременность бывает редкой, так как это очень эффективный метод контрацепции.Однако, если вы забеременели во время использования ВМКН, вероятность внематочной беременности выше, чем если бы у вас не было ВНК.
• Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью не имеют ни один из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, вас, как правило, сразу же направят в больницу.

• Анализ мочи может подтвердить, что вы беременны.
• УЗИ может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб. Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
• Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие варианты лечения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности

Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы разрываются (разрываются) с сильным кровотечением. Основная цель — остановить кровотечение. Затем удаляются разорванная маточная труба и остатки беременности на ранних сроках. Операция часто спасает жизнь.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва.Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Сюда могут входить следующие:

• Хирургия . Удаление трубки (всей трубки или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопической операции). Удаление маточной трубы при внематочной беременности (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только части трубки с внематочной беременностью (сальпинготомия) обычно выполняется, если другая трубка уже повреждена.
• Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности в настоящее время является вариантом во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в маточной трубе. Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность наступила на очень раннем сроке. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало.Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, в том числе плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота) у некоторых женщин. Боль в животе (животе) может развиваться через 3-7 дней после приема метотрексата.
• Подождите и увидите . Не все внематочные беременности опасны для жизни или приводят к риску для матери. Во многих случаях внематочная беременность проходит сама по себе без каких-либо проблем в будущем.Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы или нет. Если симптомы ухудшатся, вам потребуется лечение. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога, а также повторное сканирование и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются дела.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобулина, если вам предстоит операция по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение.Вы резус-положительный, если у вас есть резус-фактор, который представляет собой белок на поверхности ваших эритроцитов. Если белка нет, резус отрицательный. Всем беременным женщинам сдают анализ крови на резус-положительный или отрицательный. Инъекция анти-D иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными для будущих беременностей, если у вас резус-отрицательный результат. Однако вам не нужна эта инъекция, если вы получаете медицинскую помощь.

Выше представлено краткое описание вариантов лечения.Гинеколог (консультант-специалист по женскому здоровью) проконсультирует вместе с вами о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это явление называется гетеротопической беременностью. Это чаще встречается, если вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здорова и развивается нормально, лечение метотрексатом будет невозможно.Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткань, растущую в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или разрушить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться безопасно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте разрешится сама собой, и у вас останется только нормальная беременность. Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Есть ли осложнения при внематочной беременности?

В необычном сейчас случае прерывания внематочной беременности могут быть тяжелые последствия.Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Однако большинству женщин в настоящее время диагноз ставится на ранних стадиях, прежде чем это произойдет. В этом случае большинство женщин поправляются очень хорошо. После операции есть некоторые редкие осложнения, которые гинеколог обсудит с вами перед операцией. Как уже говорилось, медикаментозное лечение часто сопровождается побочными эффектами.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности.Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний, связанных с фаллопиевыми трубами, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас не должно быть больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.

Однако, если у вас был один из вышеперечисленных факторов риска, вы можете столкнуться с повышенным риском проблем в будущем. Если вам предстояла операция, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущими внематочными беременностями, чем если бы вам было оказано медицинское лечение или лечение не требовалось.Даже если одна фаллопиева труба будет полностью удалена, у вас примерно 6 из 10 шансов на нормальную беременность в будущем. (Другая маточная труба обычно работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к другой внематочной беременности. Поэтому важно, чтобы, если у вас в прошлом была внематочная беременность, вам следует обратиться к врачу на ранних сроках беременности.

Некоторое время после лечения часто возникает чувство тревоги или депрессии. Беспокойство о возможной внематочной беременности в будущем, ее влиянии на фертильность и печаль по поводу потери беременности — нормальное явление.Обсудите с врачом эти и любые другие проблемы после лечения.

Резюме

• Внематочная беременность — обычное явление. Беременность никогда не сохраняется.
• Типичный первый симптом — боль в нижней части живота (живота) после недавней пропущенной менструации.
• По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) маточной трубы, что потребует неотложной операции.
• Лучше всего запланировать лечение до разрыва.
• Многим женщинам с внематочной беременностью операция не требуется

Как распознать и лечить внематочную беременность

Если внематочная беременность растет и приводит к разрыву или сильному кровотечению маточной трубы или другого органа, в котором она растет, у вас может быть больше сильная боль в животе и кровотечение; , а также головокружение, бред, боли в плече или пониженное давление.

Поставьте диагноз.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он обычно сначала измеряет уровень гормона беременности ХГЧ или хорионического гонадотропина человека в вашей крови. Уровень поможет вашему врачу определить, нормальная ли это беременность или беременна ли вы вообще, — сказала доктор Лоретта Страховски, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета. Сан-Франциско. Ваш врач может повторить анализ крови позже, чтобы увидеть, повышается ли уровень гормона с ожидаемой скоростью нормальной беременности или нет.Ожидается, что на ранних сроках нормальной беременности уровень ХГЧ удвоится через 48 часов; если это внематочная болезнь, она не будет расти такими темпами.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, одновременно сделает УЗИ (или направит вас в лабораторию или центр визуализации, которые это делают), чтобы узнать, протекает ли ваша беременность там, где она должна быть — в вашей матке. В нормальных условиях врачи могут определить беременность в матке, когда ваш уровень ХГЧ достиг определенного порога. «Если мы не видим беременность в матке на этом уровне, то нас больше беспокоит внематочная беременность», — сказал д-р.Диуф. Возможно, вам придется снова прийти на дополнительные анализы крови, чтобы ваш врач мог контролировать ваш уровень ХГЧ и сделать еще одно УЗИ. «Диагноз не всегда ставится при первом посещении», — пояснил доктор Страховски.

Получите лечение.

Поскольку врачи не могут перенести внематочную беременность в правильное место в вашей матке, вам, скорее всего, потребуется лечение, чтобы удалить беременность — либо с помощью лекарств, либо с помощью хирургического вмешательства.

Лекарства. Менее инвазивный вариант — это лекарства, которые ваш врач, скорее всего, попробует, если вы стабильны и не страдаете определенными заболеваниями, такими как заболевания почек или печени.Чаще всего используется метотрексат, химиотерапевтический препарат, который обычно вводят в плечо или ягодицы одной дозой (или, возможно, несколькими дозами). Это «в основном останавливает рост внематочной беременности», — объяснил доктор Эндрю Хорн, магистр медицины и медицины, профессор гинекологии и репродуктивной науки в Эдинбургском университете. Общие побочные эффекты включают язвы во рту и воспаление кожи.

Контрольные визиты, которые обычно назначаются через два-три дня после лечения и снова через несколько дней после него, гарантируют, что ваш уровень ХГЧ снизился. и лекарство подействует.Если это так, вы будете посещать вас еженедельно, пока врач не определит, что уровень гормона упал до такой степени, что вы больше не будете считаться беременной.

В 7–14 процентах случаев внематочная беременность все равно приведет к разрыву органа, в котором она возникла, даже после лечения. Также возможно, что лекарство не полностью устранит внематочную беременность, и вам все равно может потребоваться операция. По этим причинам важно посещать повторные визиты.Если вы не можете этого сделать, возможно, вам не подойдет метотрексат.

Внематочная беременность — канал лучшего здоровья

Во время овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников. Зачатие происходит, когда яйцеклетка встречает сперматозоид в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку), чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.Практически во всех случаях эмбрион погибает. Развивающаяся плацента не может получить доступ к богатому кровоснабжению, а маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

Примерно в 15% случаев трубка разрывается, вызывая боль, внутреннее кровотечение и шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства и, в некоторых случаях, переливания крови. В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Внематочная беременность может также развиться в шейке матки (вход в матку), брюшной полости и в самом яичнике, но эти случаи редки. Примерно пять из 1000 беременностей являются внематочными.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш или симптомы других репродуктивных нарушений, таких как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометриоз. Внематочная беременность может сначала проявиться как нормальная беременность.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• обычные признаки беременности, такие как аменорея (задержка менструации), тошнота по утрам и болезненность груди
• боль внизу живота
• боль в пояснице
• судороги при одна сторона таза
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• внезапная и сильная боль внизу живота (при разрыве маточной трубы).

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может двигаться по маточной трубе. Это может быть вызвано закупоркой трубки или тем, что крошечные волоски внутри трубки не могут поднести оплодотворенную яйцеклетку к матке.

Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:

• успешное прекращение стерилизации маточных труб
• эндометриоз
• перенесенная инфекция ВЗОМТ или сальпингит (воспаление маточных труб) и связанные с ними рубцы
• дефекты маточная труба
• использование вспомогательных репродуктивных технологий
• прошедшая внематочная беременность
• повреждение маточной трубы, вызванное разрывом аппендикса.

Контрацептивы и внематочная беременность

Контрацептивы, доступные в настоящее время в Австралии, не повышают риск внематочной беременности. Однако процент беременностей, наступающих при использовании противозачаточных средств, является внематочным. К ним относятся:

• пять процентов женщин, использующих медные ВМС или таблетки, содержащие только прогестоген (мини-таблетки)
• десять процентов женщин, использующих противозачаточный имплант
• до 50 процентов женщин, использующих гормональные ВМС.

Если беременность наступила в результате неудачной стерилизации маточных труб, существует также более высокий риск того, что она будет внематочной, но процент неизвестен.

Поскольку имплантаты и ВМС являются чрезвычайно эффективными методами контрацепции и беременность крайне маловероятна, эти методы можно использовать у женщин, у которых в анамнезе была внематочная беременность. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, содержащих только прогестагены. Женщины, использующие эти формы контрацепции, должны знать о симптомах внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

Около 15 процентов случаев внематочной беременности диагностируются в отделении неотложной помощи после разрыва маточной трубы. В большинстве случаев внематочная беременность может быть диагностирована с помощью ряда тестов, некоторые из которых являются стандартными медицинскими процедурами для всех беременных, в том числе:

• гинекологическое обследование
• анализы крови
• ультразвуковое исследование
• лапароскопия (операция «замочная скважина») .

Лечение внематочной беременности

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Для удаления эмбриона проводится лапароскопическая операция и предпринимаются попытки восстановить маточную трубу. Также может потребоваться переливание крови.

При внематочной беременности, не требующей неотложной помощи, лечение часто оказывается эффективным, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство. Любая женщина, у которой, как предполагается, была внематочная беременность или у нее была обнаружена внематочная беременность, нуждается в тщательном наблюдении. Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, так как риск внематочной беременности у них выше.

Ранний скрининг на внематочную беременность имеет жизненно важное значение

Скрининг и развитие методов наблюдения за ранней беременностью значительно снизили количество смертей от внематочной беременности. Женщины, входящие в группу высокого риска, должны находиться под тщательным наблюдением на ранних сроках беременности с помощью анализов крови и УЗИ.

Важно сообщить своему врачу, есть ли в вашей истории болезни какие-либо из известных факторов риска. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.

Снижение риска внематочной беременности

Многие случаи внематочной беременности вызваны рубцеванием маточных труб. Предложения о том, как снизить риск повреждения маточных труб, включают:

• немедленное лечение любой инфекции органов малого таза
• быстрое лечение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
• предотвращение ИППП, всегда используя презерватив при половом акте, если существует риск ИППП это вообще возможно.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы
• Ваш врач
• Акушер

Что следует помнить

• Внематочная беременность беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.
• Симптомы могут включать спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение.
• Разрыв маточной трубы — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Признаки внематочной беременности

При внематочной беременности у вас могут быть все обычные признаки и симптомы нормальной беременности: усталость, тошнота и болезненность груди. К сожалению, внематочная беременность опасна для вашего здоровья, и оплодотворенная яйцеклетка не выживает.

Учитывая сложности, связанные с внематочной беременностью, наша опытная команда в Cary OB / GYN хочет поделиться некоторыми признаками и симптомами, которые могут возникнуть при внематочной беременности, чтобы вы могли немедленно получить необходимую помощь.

О внематочной беременности

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Обычно это происходит, когда яйцеклетка движется по маточной трубе к матке. Даже после оплодотворения яйцеклетке может потребоваться несколько дней, чтобы добраться до матки для имплантации и роста.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Более 90% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. Однако оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и в другие области таза, например в яичники, шейку матки или нижнюю часть живота.

Независимо от того, где происходит внематочная беременность, ваша оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, если она не имплантирована в матку. Кроме того, по мере роста яйцо может подвергнуть вашу жизнь опасности.

Ранние признаки внематочной беременности

Ранние признаки внематочной беременности очень похожи на ранние признаки нормальной беременности. Вы пропускаете месячные, можете почувствовать тошноту и болезненность груди. Домашний тест на беременность может сообщить вам, что вы беременны.

Как и при любой беременности, мы рекомендуем вам связаться с нами, как только вы узнаете, что беременны, чтобы мы могли запланировать ваше первое дородовое обследование.Обычно мы планируем первый визит примерно через восемь недель после вашей последней менструации.

По мере прогрессирования внематочной беременности у вас могут появиться другие признаки и симптомы, которые могут быть не такими нормальными, например, боль в области таза или кровянистые выделения. Когда кровь поступает из маточной трубы, вы можете почувствовать боль, которая распространяется в плечо, или у вас может возникнуть внезапное желание опорожнить кишечник.

Любые признаки и симптомы, которые кажутся необычными, улучшатся после посещения нашего офиса. Раннее обнаружение внематочной беременности может предотвратить более серьезные осложнения для здоровья.

Экстренные симптомы внематочной беременности

По мере роста оплодотворенной яйцеклетки симптомы могут ухудшаться. Вы можете начать испытывать более сильную тазовую боль, головокружение, слабость или обмороки.

При возникновении внематочной беременности в фаллопиевой трубе трубка может разрываться по мере увеличения имплантированной яйцеклетки, вызывая неожиданную сильную боль. Разрыв маточной трубы может вызвать сильное, опасное для жизни внутреннее кровотечение, для устранения которого потребуется неотложная медицинская помощь.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность не переносится в матку.В зависимости от местоположения и стадии вашей внематочной беременности мы лечим вас медикаментами или хирургией.

Лекарство, которое мы используем от внематочной беременности, останавливает дальнейший рост яйцеклетки, которая затем реабсорбируется в организме. В хирургии мы используем малоинвазивные методы для выполнения сальпингостомии (удаление внематочной беременности) или сальпингэктомии (удаление внематочной беременности и фаллопиевой трубы).

Независимо от того, лечитесь ли вы медикаментами или хирургическим путем, мы планируем регулярные контрольные визиты для наблюдения за вами и вашим здоровьем после лечения.

При отсутствии лечения внематочная беременность может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Знание признаков и симптомов поможет вам поставить ранний диагноз и сразу же получить необходимое лечение.

Чтобы записаться на прием к одному из наших опытных акушеров-гинекологов, позвоните нам или запишитесь на прием онлайн в ближайшем к вам офисе.

Экстренные симптомы разрыва внематочной беременности

Внематочная беременность — это неотложная медицинская помощь, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки.Обычно внематочная беременность происходит в одной из маточных труб. По мере роста это может привести к разрыву или разрыву трубки. Это приводит к опасному внутреннему кровотечению.

Внематочная беременность возникает примерно в одной из 100 беременностей. Важно знать, что внематочная беременность не может перерасти в здоровую беременность или ребенка, и мать необходимо лечить, чтобы избежать рисков и осложнений, таких как разрыв, это может быть опасно для жизни.

Симптомы

Если у вас внематочная беременность, вначале вы можете испытывать те же симптомы, что и при любой ранней беременности, например тошноту, усталость и болезненность груди.Дополнительные признаки внематочной беременности чаще всего развиваются через шесть-восемь недель после последнего нормального менструального цикла, но могут проявляться и в течение первого триместра. Эти симптомы включают:

• Боль при половом акте
• Нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения
• Спазмы или боли с одной стороны или внизу живота
• Учащенное сердцебиение

Если эти симптомы распознаны, чаще всего можно диагностировать внематочную беременность до ее разрыва.Однако более 50% женщин не имеют ни одного из этих симптомов до разрыва внематочной беременности.

Когда внематочная беременность вызывает разрыв, появляются дополнительные симптомы. Любое из следующего требует немедленного обращения в отделение неотложной помощи:

• Внезапная сильная боль в животе или тазу
• Головокружение или обморок
• Боль в пояснице
• Боль в плечах (из-за подтекания крови в брюшную полость, затрагивающая диафрагму)

Когда звонить своему врачу (или 911)

Если вы находитесь на ранних сроках беременности и заметили, что у вас есть какие-либо признаки внематочной беременности, независимо от того, разорвана она или нет, будет разумным шагом позвонить своему врачу для осмотра.Имейте в виду, что прерванная внематочная беременность — это настоящая неотложная медицинская помощь. Если вы сомневаетесь в том, что происходит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Причины

Некоторые люди могут подвергаться большему риску внематочной беременности, чем другие. Считается, что повреждение маточных труб является причиной большинства внематочных беременностей.

Рубцы в трубке препятствуют нормальному прохождению оплодотворенной яйцеклетки через трубку в матку, где происходит здоровая беременность.Риск внематочной беременности выше у людей, которые:

• Лечил бесплодие
• Была внематочная беременность в анамнезе
• Прошла хирургическая операция на трубах
• Перевязка маточных труб
• Имеете проблемы с маточными трубами
• Внутриутробно подвергались воздействию диэтилстильбэстрола (DES; относится только к женщинам, родившимся в 1971 году или ранее, поскольку именно тогда препарат был снят с продажи).
• Забеременела при использовании внутриматочной спирали (ВМС)
• Имеют в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• Разрыв аппендикса
• Имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Есть рубцы от эндометриоза
• Имеют несколько половых партнеров

Диагноз

Тесты для выявления внематочной беременности, разрывной или нет, могут включать:

• Тест на беременность
• УЗИ
• Определение уровня гормонов беременности в кровотоке
• Образец ткани матки, взятый с помощью процедуры, известной как дилатация и выскабливание (D&C)
• Лапароскопическая хирургия внутренней части брюшной полости

Лечение

Практически все случаи внематочной беременности требуют лечения.В настоящее время варианты лечения внематочной беременности включают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Фармакологическое лечение метотрексатом можно применять на ранних сроках внематочной беременности, когда нет риска неминуемого разрыва. Операция необходима при разрыве внематочной беременности.

При хирургическом вмешательстве из трубки удаляется либо только беременность, либо вся трубка. В случаях разрыва внематочной беременности, когда было потеряно много крови, вам также может потребоваться переливание крови. Неотложное лечение может потребовать первоначальной стабилизации кислородом, жидкостями и поднятия ног над уровнем сердца.

Более 95% внематочных беременностей происходят в маточных трубах, и по мере роста плода беременность почти всегда прерывается без медицинского вмешательства.

Убедитесь, что ваш врач четко объяснил ваше состояние, чтобы вы поняли, что произошло. Скорбеть о потере беременности и нуждаться в эмоциональной поддержке или совете — это естественно.

Осложнения

Возможные осложнения или отдаленные последствия внематочной беременности зависят от многих факторов.Первая проблема — кровотечение, и женщина может истечь кровью, если не обратиться за неотложной помощью. К счастью, это очень редко встречается в Соединенных Штатах с медицинским обслуживанием 21-го века.

Около 70% женщин могут снова забеременеть (без посторонней помощи), даже если зонд был утерян во время операции. Риск повторной внематочной беременности существует в 10–20% случаев. Ваш врач сделает это вероятно рекомендуют внимательно следить за вами на ранних сроках беременности, когда вы снова забеременеете.

Слово Verywell

Вы можете печалиться и горевать о потере внематочной беременности, как и о любой форме выкидыша. Вполне естественно чувствовать шок, гнев или вину из-за того, что это случилось с вами, особенно если вы пытались забеременеть.

Вы столкнетесь с гормональными изменениями, которые могут усилить ваши эмоции, а также привести к усталости, проблемам со сном и проблемам с концентрацией внимания. Обратитесь к своей семье и друзьям за эмоциональной поддержкой.Консультации также могут помочь вам в это трудное время.

Внематочная беременность | Воробей

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, необходимо удалить эктопическую ткань. В зависимости от ваших симптомов и того, когда обнаружена внематочная беременность, это может быть сделано с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или абдоминальной хирургии.

Лекарство

Ранняя внематочная беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечится лекарством под названием метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки.Лекарство вводится в виде инъекций. Очень важно до начала лечения поставить точный диагноз внематочной беременности.

После инъекции ваш врач назначит еще один тест HCG , чтобы определить, насколько эффективно лечение и нужно ли вам больше лекарств.

Лапароскопические процедуры

Сальпингостомия и сальпингэктомия — это две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых внематочных беременностей. В этой процедуре делается небольшой разрез в брюшной полости, рядом с пупком или в области пупка.Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную линзой камеры и светом (лапароскопом), чтобы осмотреть трубную область.

При сальпингостомии внематочная беременность удаляется, а трубка остается заживающей сама по себе. При сальпингэктомии удаляются и внематочная беременность, и трубка.

Выбор процедуры зависит от количества кровотечений и повреждений, а также от разрыва трубки. Также важным фактором является то, в норме ли ваша другая маточная труба или есть признаки предшествующего повреждения.

Неотложная хирургия

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться экстренная операция. Это можно сделать лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях маточную трубу можно спасти. Однако обычно разорвавшуюся трубку необходимо удалить.

Копинг и опора

Потеря беременности — это ужасно, даже если вы знали об этом совсем недавно. Осознайте потерю и дайте себе время скорбеть.Расскажите о своих чувствах и позвольте себе полностью их испытать.

Положитесь на поддержку вашего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, психологу или другому специалисту по психическому здоровью.

У многих женщин с внематочной беременностью в будущем наступит здоровая беременность. Женское тело обычно состоит из двух маточных труб. Если одна из них повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со спермой в другой трубке и затем попасть в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) все еще может быть вариантом.С помощью этой процедуры зрелые яйца оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, повышается риск повторной беременности. Если вы хотите снова попытаться забеременеть, очень важно регулярно посещать врача. Ранние анализы крови рекомендуются всем женщинам, перенесшим внематочную беременность. Анализы крови и ультразвуковое исследование могут предупредить вашего врача, если развивается другая внематочная беременность.

Запись на прием

Позвоните своему врачу, если у вас легкое вагинальное кровотечение или небольшая боль в животе.Врач может порекомендовать посещение офиса или немедленную медицинскую помощь.

Однако, если у вас развиваются следующие предупреждающие признаки или симптомы внематочной беременности, необходима неотложная медицинская помощь:

• Сильная боль в животе или тазу, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
• Чрезвычайная легкомысленность
• Обморок

Позвоните по номеру 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи) или обратитесь в больницу, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Что вы можете сделать

Перед визитом к врачу может быть полезно записать свои вопросы к врачу.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения?
• Каковы мои шансы на здоровую беременность в будущем?
• Как долго мне следует ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, если я снова забеременею?

Помимо заранее подготовленных вопросов, не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.Если возможно, попросите любимого человека или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную информацию, особенно в экстренных ситуациях.

Чего ожидать от врача

Если вам не требуется неотложная помощь и у вас еще не была диагностирована внематочная беременность, ваш врач поговорит с вами об истории болезни и симптомах. Вам зададут много вопросов о вашем менструальном цикле, фертильности и общем состоянии здоровья.

Менструация

• Когда у вас были последние месячные?
• Вы заметили в нем что-нибудь необычное?

Беременность

• Можно ли быть беременной?
• Вы делали тест на беременность? Если да, то был ли тест положительным?
• Вы были беременны раньше? Если да, то каков был исход каждой беременности?
• Вы когда-нибудь лечились от бесплодия?
• Планируете ли вы забеременеть в будущем?

Симптомы

• Вам больно? Если да, то где болит?
• У вас вагинальное кровотечение? Если да, то это больше или меньше, чем ваш обычный период?
• У вас головокружение или головокружение?

История болезни

• Переносили ли вы когда-нибудь репродуктивную операцию, включая перевязку трубок (или обратную операцию)?
• Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы принимаете?

.