Перинатальный что означает: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Слово ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ - Что такое ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ?

Слово состоит из 13 букв: первая п, вторая е, третья р, четвёртая и, пятая н, шестая а, седьмая т, восьмая а, девятая л, десятая ь, одиннадцатая н, двенадцатая ы, последняя й,

Слово перинатальный английскими буквами(транслитом) - perinatalnyi

Значения слова перинатальный. Что такое перинатальный?

Перинатальный

Перинатальный - (греч. peri – вокруг, около, возле; лат. natalis – относящийся к рождению) – относящийся к периоду, предшествующему родам (с 28 недели жизни плода), самим родам и/ или времени…

Жмуров В. А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ (perinatal) - относящийся к периоду, начинающемуся за несколько недель до рождения ребенка, включающему момент его рождения и заканчивающемуся через несколько недель после рождения ребенка.

vocabulary.ru

Перинатальный (греч. peri – вокруг, около, возле; лат. natalis – относящийся к рождению) – относящийся к периоду, предшествующему родам (с 28 недели жизни плода), самим родам и/ или времени…

vocabulary.ru

Перинатальный период

Перинатальный период (от др.-греч. peri — около + лат. natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на: антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой интранатальный (лат. intra — внутри)...

ru.wikipedia.org

Перинатальный период I (синоним околородовой период) период от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения.

Медицинская эциклопедия

Перинатальные матрицы

Перината́льные ма́трицы (базовые перинатальные матрицы или БПМ, англ. Basic Perinatal Matrices; лат. peri —около, лат. natalis — относящийся к рождению, лат. matrix — первопричина) — теоретическая модель о состояниях психики до и во время рождения...

ru.wikipedia.org

Перинатальная патология

Перинатальная патология (греч. pen вокруг + лат. natus рождение) патологические состояния и заболевания плода и новорожденного, которые возникают в перинатальном периоде.

Медицинская эциклопедия

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность — показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность (смерть наступила до родов — антенатально и в родах — интранатально) и раннюю неонатальную смертность…

Медицинская эциклопедия

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся.

ru.wikipedia.org

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (греч. peri - около, вокруг и лат. nata-lis - относящийся к рождению), смертность плодов и детей в перинатальном периоде (с 28-й нед. беременности до конца седьмых суток жизни новорождённого).

Демографический энциклопедический словарь. - 1985

Перинатальные поражения центральной нервной системы

Перинатальные поражения центральной нервной системы ОПРЕДЕЛЕНИЕ Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период..

med-lib.ru

Период перинатальный

Период перинатальный Период, начинающийся с 28-й недели (со 164-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела его – 500 граммов) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения.

Неврология. Полный толковый словарь. - 2010

Коэффициент перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности — статистический показатель: отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов…

Большой медицинский словарь. - 2000

Коэффициент перинатальной смертности — статистический показатель: отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в период родов…

Медицинская эциклопедия

Пренатальная и перинатальная психология

Прената́льная и перината́льная психоло́гия (др.-греч. peri — около, лат. natalis — относящийся к рождению) — наука о психической жизни нерождённого ребёнка или только что родившегося...

ru.wikipedia.org

Рязанский областной перинатальный центр

Рязанский областно́й перината́льный центр — лечебно-профилактическое учреждение в Рязанской области, оказывающее все виды специализированной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии...

ru. wikipedia.org

Русский язык

Перината́льный.

Орфографический словарь. — 2004

Примеры употребления слова перинатальный

В Самаре на деньги швейцарских инвесторов планируется построить перинатальный центр.

В частности, в апреле Надю госпитализировали в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.

Кроме того, Карцевский напомнил, что планируется ввести в эксплуатацию Дзержинский перинатальный центр.

Напомним, в апреле Надя Михалкова попала в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.

Отметим, что в апреле популярная актриса попала в Центральный перинатальный медицинский центр Москвы.


  1. периметрический
  2. периметрия
  3. периметр
  4. перинатальный
  5. перина
  6. перинка
  7. перинный

Перинатальный центр - отличия и преимущества

На вопросы корреспондентов журнала «Роды. ru» («Беременность и Роды») ответил в своем интервью главный врач ГКБ им. М.П. Кончаловского доктор медицинских наук, профессор Олег Владимирович Гриднев. Материал вышел в рубрике «Главная тема».

«Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни»

Олег Владимирович, при вашей больнице в Зеленограде функционирует родильный дом или перинатальный центр?

– Новый родильный комплекс ГКБ им. М.П. Кончаловского построен в 2008 году. Он сразу был спроектирован с учетом возможности дальнейшего перехода роддома в статус перинатального центра, поскольку эта необходимость продиктована значительной удаленностью нашего округа от большой Москвы. Есть приказ Минздрава, который четко регламентирует структуру и организацию работы перинатального центра. Как только наш филиал стал полностью соответствовать этому приказу и особым требованиям, касающимся оборудования, кадрового состава и наличия всех отделений, мы сразу обратились в Департамент здравоохранения Москвы, который подтвердил новый статус. Так что сейчас в Зеленограде в полную силу работает перинатальный центр, который размещается на площади 12 тыс. кв.м и состоит из трех корпусов.

Помогите разобраться нашим читателям: в чем отличие родильных домов от перинатальных центров?

– Перинатальный центр должен иметь в своем составе полноценный акушерский стационар, то есть роддом, при нем – консультативно-диагностическое отделение, огромную лабораторно-диагностическую базу для выявления и лечения любой патологии, которая может встречаться у наших пациенток. Прикрепленные к нашей больнице женские консультации теперь все сложные случаи могут направлять в КДО перинатального центра, где беременные наблюдаются до момента родов. Так мы усилили преемственность в работе женской консультации и родильного дома.

Скосарева
Галина Александровна

Также в любом перинатальном центре должен быть неонатальный стационар. У нас с самого начала успешно работали детская реанимация на девять коек и отделение новорожденных. Кстати, заведующая детским реанимационным отделением Галина Александровна Скосарева по итогам прошлого года была признана лучшим неонатологом Москвы. Завершающим этапом на пути к присвоению статуса перинатального центра стало открытие в феврале 2018 года отделения неонатального стационара. Это так называемый второй этап выхаживания новорожденных – отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где мамы круглосуточно находятся вместе со своими малышами.

Горев
Валерий Викторович

Раньше всех родившихся у нас проблемных доношенных деток и маловесных «торопыжек» после оказания им экстренной реанимационной помощи мы вынуждены были переводить в другие стационары Москвы. Сейчас лечим этих деток сами. Кстати, с первых дней руководил отделением Валерий Викторович Горев. Теперь он является главным внештатным специалистом-неонатологом Департамента здравоохранения Москвы, но по-прежнему сотрудничает с нами, работает в отделении доктором.

Детская реанимация также является отделением, где мама в любое время может быть со своим ребенком и кормить его грудным молоком. К слову, нашему центру в прошлом году было присвоено почетное звание ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Мы создали все условия для организации и поддержки грудного вскармливания и стали пятым московским роддомом, получившим этот статус. В родовом блоке новорожденных сразу после появления на свет знакомят с мамами, прикладывают к груди и больше не разлучают.

И, разумеется, в перинатальном центре созданы оптимальные условия для того, чтобы оказывать мамам и детишкам всю необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на любом этапе: начиная с предгравидарной подготовки и заканчивая наблюдением за здоровьем пациентов после выписки из акушерского стационара.

А что такое этапы выхаживания новорожденных? Какие они бывают?

– Первый этап выхаживания – это первичная помощь новорожденному в стенах родильного дома. Если по каким-то причинам ребенок через три-пять суток не готов к выписке, то его переводят на второй этап – в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Также мы открыли на базе нашего перинатального центра отделение катамнестического наблюдения детей. Все детки, прошедшие через реанимацию или второй этап выхаживания, после выписки домой могут наблюдаться у наших детских специалистов до года. Существует еще третий этап выхаживания – это детские реабилитационные центры.

А каков алгоритм действий в случае обнаружения у женщины патологии плода во время беременности? Это же огромный стресс для будущей мамы. Как ей помогают разобраться в ситуации?

– Если в результате проведенного обследования женщины появляется малейшее подозрение на ВПР – врожденный порок развития, то собирается пренатальный консилиум на местном уровне, в больнице. В случае подтверждения патологии плода он направляет пациентку на городской консилиум. Основная задача состоит в том, чтобы найти специалистов, которые компетентны именно в отношении обнаруженных  отклонений. Такие врачи предоставят семье полную информацию о прогнозе, о возможности устранения порока. Ведь в столице развита как фетальная хирургия, когда операция проводится на этапе внутриутробного развития плода, так и хирургическая помощь новорожденным.

Встречаются пороки, которые, увы, нельзя исправить. В любом случае окончательное решение о тактике ведения беременности и последующих действиях принимает только семья. Но есть патологии, которые легко корригируются: например, гастрошизис – дефект передней брюшной стенки. Если сразу после родов малыша с такой патологией прооперировать, прогноз будет благоприятным.

Мы в ближайшее время планируем открыть новый многопрофильный педиатрический стационар, где будет отделение детской хирургии, и наши возможности оказания специализированной медицинской помощи станут еще шире.

В чем основное преимущество перинатального центра по сравнению с родильным домом?

– Ну конечно в широчайших возможностях перинатального центра – и на этапе диагностики и коррекции тех или иных состояний во время беременности, и в оказании высококвалифицированной помощи маме и ребенку после родов. Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни.

Наш перинатальный центр вошел в приказ Департамента здравоохранения по маршрутизации пациенток с угрозой преждевременных родов. Теперь мы принимаем таких женщин для сохранения беременности или родовспоможения и оказания помощи недоношенным новорожденным. Все высокие технологии и передовые методики, которыми мы сегодня владеем, направлены на то, чтобы обеспечить успешность всех этих процессов. Важно отметить высокую квалификацию наших специалистов. Они успешно выхаживают деток, рожденных на сроках от 22 недель с весом от 500 граммов и даже меньше. Это, конечно, прорыв, но мы не готовы останавливаться в развитии. В наших планах внедрение новой программы мониторинга беременных на территории Зеленограда; создание полноценного отделения пренатальной диагностики; развитие фетальной хирургии; открытие центра кризисной беременности и профилактики абортов; дальнейшее обучение и повышение квалификации всего врачебно-сестринского коллектива и многое другое.

От всей души желаем успехов!

Перинатальный психолог в Москве

Зачем нужен психолог при беременности

Высокое качество жизни и круглосуточный комфорт, научные открытия и достижения в медицине, доступные всем. Несмотря на столь явный прогресс, рождение ребенка все чаще оказывается недосягаемой целью, так и остается несбыточной мечтой. Последние 30-40 лет количество осложнений в родах неизменно растет, способность к самостоятельному зачатию - снижается, а трудности с грудным вскармливанием возникают практически у каждой молодой мамы.  Что же произошло? Почему женщины стали хуже исполнять свою биологическую роль? Причин можно было бы назвать множество – ухудшение экологии, ускорившийся ритм жизни, нездоровый образ жизни, стремление к стройности любой ценой, «модные» социальные установки child-free. И когда женщина, наконец, решает стать матерью, у нее это почему-то не получается. Основной причиной скорее всего окажется психологическая. Женщины стали больше "работать" головой: много учатся, делают карьеру, занимают ответственные посты, принимают решения. Все это вызывает сильные эмоциональные и психологические перегрузки, нарушает равновесие между социальным и биологическим, и в конечном итоге приводит к торможению физиологии. Бывают случаи, когда без помощи специалиста уже невозможно выровнять эти психологические "весы", чтобы разрешить самой себе забеременеть, выносить, и нормально родить ребенка. Психолог при беременности в нашем Центре поможет сбалансировать эти самые «весы» и поддержат вас на пути к счастливому материнству, здоровому детству и семейной гармонии! Перинатальный психолог оказывает поддержку на разных этапах семейной жизни. В сферу его деятельности входит:

  • помощь на этапе планирования беременности,
  • психологическое сопровождение беременности,
  • подготовка к легким родам,
  • семейные отношения во время беременности, партнерские роды,
  • поддержка и настрой на первые месяцы совместной жизни с малышом,
  • работа с проблемами репродуктивной функции.

Планирование беременности

Важным звеном в работе репродуктивной системы является центральная нервная система, а именно - головной мозг! Именно он «обрабатывает» все происходящее с нами: как внешние раздражители (это и события в жизни, и отношения с другими людьми), так и внутренние (фантазии, мысли, оценки, установки). Далее в работу включаются гипоталамус и гипофиз – структуры мозга, отвечающие за выработку гормонов, что в свою очередь оказывает огромное влияние на репродуктивные функции организма. Третье звено - яичники и эндокринные железы - продолжают эту связь. И только затем на «тот самый» сигнал из головного мозга реагируют матка и молочные железы. Зачастую то, что происходит или не происходит в матке, является следствием того, что творится в голове. Поэтому очень важно настроиться на благополучную беременность, уметь во время избавиться от всех страхов, табу и отрицательных клише, которые могут накопиться у нас за жизнь. Психолог поможет разобраться в собственных установках и «расшифровать» негативные сигналы головного мозга, мешающие радостной и спокойной беременности.

Психолог для беременных

Беременность – это, безусловно, очень трепетный и нежный период. Но в тоже время, это - психосоматическое состояние: изменения в организме находят отражение в психике. Именно сейчас есть возможность заложить крепкий фундамент для развития личности ребенка - здоровой и гармоничной. Благоприятный психологический настрой является одним из основных факторов гармоничного течения беременности, правильного развития малыша и начала формирования у него базового доверия к миру. Перинатальный психолог в Москве помогает женщине гармонично для себя и своего ребенка войти и прожить беременность, окунуться в материнство, понять психическую природу женщины в этот период и влияние ее особенностей на развивающийся плод. 

По результатам бесед и занятий с будущими мамами специалисты дают свои рекомендации врачам и акушерам с учетом индивидуальных особенностей, психоэмоционального состояния, психологических ресурсов каждой конкретной женщины. Заключение психолога перед родами подскажет специалистам в родах, какие проблемы могут возникнуть у женщины, какая стратегия взаимодействия будет наиболее продуктивной. А педиатры, зная, что волновало маму в период беременности, заранее могут предположить, какие заболевания у ребенка наиболее вероятны, как их лучше лечить.

Подготовка к легким родам. Формируем благоприятный сценарий.

Консультация психолога при беременности поможет настроиться на позитивные роды. Некоторые женщины чувствуют себя растерянными и испуганными, ожидая момент родов с тревогой. Зачастую мы с детства слышим от мам страшные истории о том, как мы рождались, как это было больно и ужасно. И тогда в психике стойко закрепляется представление о родах как о мучении и боли. Тогда как в этом ложном ожидании неприятностей может скрываться причина многих осложнений - как во время беременности (токсикозы, угрозы прерывания) и родов (нарушения родовой деятельности, гипоксия плода, кесарево сечение), так и в послеродовом периоде (преждевременное прекращение грудного вскармливания, послеродовые депрессии). Но изначально вынашивание и рождение ребенка для женщины является естественным физиологическим процессом, который она способна проживать. Организм женщины к этому подготовлен и наделен всем необходимым.

Психолог для беременных поможет выявить механизмы появления тревоги, связанной с предстоящими родами, и проработать страхи. Женщине в родах следует быть согласной с процессом, научиться - не сопротивляться (это лишь увеличивает болезненные ощущения). Надо просто пропустить через себя ребенка, отпустить его в мир легко. Работая с врачом, вы настроитесь на правильную волну, научитесь чувствовать, понимать себя, доверять себе, своему телу, своей природе и самому процессу родов. С помощью специальных методик, можно узнать, в чем кроется индивидуальный психологический ресурс, откуда можно брать силы.

Послеродовой период, первые месяцы совместной жизни с малышом

Специалист проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка. Расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы и малыша, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Психолог объяснит психологические особенности младенческого возраста. Как проходит адаптация малыша, что является самым важным на этом раннем этапе для психики ребенка, о развитии ребенка в первые месяцы жизни, поможет сориентироваться и понять, что наиболее важно в общении после рождения и как учиться понимать своего малыша. Если у вас в семье уже есть старший ребенок,- порекомендует, как правильно выстроить отношения, не травмируя первенца, как помочь им установить контакт друг с другом и как распределить свои силы, заботу, внимание на нескольких детей.

Семейные отношения

В работе с психологом вы можете разрешить для себя вопросы, связанные с изменениями отношений внутри семьи в этот период. Особенности восприятия мужчинами беременности, сексуальные отношения в этот период, как создавать эмоциональный контакт - папа и ребенок. Что происходит с мужчиной, как помочь ему прочувствовать и проявить свое участие, погрузиться в отцовство. Влияние отношений в паре на протекание беременности и родов, а также, что происходит с семейной системой при появлении малыша, и что нужно делать для того, чтобы постоянная забота и внимание малышу не стали причиной ослабления супружеских отношений.

Как оценить готов ли папа к партнерским родам, как понять поможет его участие самой роженице или будет отвлекать? Здесь нет однозначных ответов. Поэтому на консультации перинатального психолога будет найден ответ именно для вашей пары, с учетом психологических особенностей каждого из вас и отношений внутри пары. Приходите на консультацию вместе с мужем! Мужчине тоже нужна поддержка и возможность разобраться в себе и своей новой роли.

Работа с проблемами в репродуктивной функции

Медики не могут объяснить физиологическую причину вашей невозможности забеременеть? Этой причины действительно нет. Если у вас есть яичники, матка, молочные железы - вы физиологически можете забеременеть и выносить ребенка. Начните с первого звена репродуктивной системы: «сформируйте» беременность на уровне мыслей, разрешите себе стать мамой. И только после вызревания этой доминанты, вашего сознательного и бессознательного согласия, происходит реализация «плана» в органах-мишенях, т.е. долгожданное зачатие в матке.

Перинатальный психолог также работает с проблемами невынашивания, бесплодия, подготовкой к ЭКО. Психологическая помощь направлена на формирование доминанты беременности, ослабление различного происхождения контрдоминант, т. е. того, что на самом деле не дает вам забеременеть, отвлекает от этого процесса (речь идет о неосознаваемых процессах, протекающих в вашей психике). Работа на родовом уровне с запретами, установками, трансгенерационными передачами (передачами травмы из поколения в поколение) в семейной родовой системе женщины, с тем, что на бессознательном уровне запрещает вам забеременеть. Путь в материнство начинается с принятия возможной беременности не только на сознательном, но что наиболее важно на бессознательном уровне.

За помощь в подготовке статьи Территория Здоровья благодарит перинатального психолога, специалиста по семейному консультированию, детского психолога Юлию Щербакову.

Перинатальный центр - Главная

Дорогие друзья!

 Я  и сотрудники КГБУЗ «Перинатальный центр»  рады приветствовать вас на нашем сайте.

Перинатальный центр –  самое мощное и динамично развивающееся учреждение здравоохранения Хабаровского края в системе родовспоможения.

Перинатальный центр-это клиника, которая располагает гораздо большими возможностями, чем обычный родильный дом. Специалисты перинатального центра являются перинатологами, то есть занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродовым наблюдением,  в обычном родильном доме нет перинатальных отделений.

Задачами перинатального  центра являются проведение диагностики и лечения бесплодия, помощь в сохранении беременности и проведении родов, то есть полный охват цикла планирования семьи, начиная с момента зачатия и заканчивая послеродовым наблюдением.

Мы решаем проблемы оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям  не только Хабаровского края, но и всего  Дальневосточного Федерального округа по отдельным направлениям.  

 Наш перинатальный центр осуществляет дистанционное наблюдение беременных, родильниц, новорожденных детей по всему Хабаровскому краю.  

         Акушерский стационар  отличается от обычного родильного дома прежде всего тем, что мы занимаемся оказанием помощи беременным группы высокого риска. У нас применяются технологии партнерских родов, совместное пребывание, активная поддержка грудного вскармливания. В отделении созданы комфортные условия пребывания для матери и ребенка.

       В учреждении функционирует  единственное на территории края отделение реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц, где  наши специалисты выхаживают  женщин в тяжелом а, порой,  в критическом состоянии.

Женская консультация Перинатального центра является крупнейшим в крае центром амбулаторной помощи больным акушерско-гинекологического профиля, в том числе, детям.  Кроме того, здесь осуществляются  все виды малой оперативной гинекологии.

       Отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции по оснащению и применению  новейших технологий трансфузионной медицины в акушерстве, гинекологии, педиатрии  и неонатологии  является  уникальным и не имеет аналогов в других перинатальных  центрах РФ.

Медико-генетическая консультация - единственная на территории Хабаровского края, включает консультативно-диагностическое отделение и пять профильных лабораторий, где проводятся медико-генетическое консультирование и лабораторная диагностика врожденной и наследственной патологии.

  В отделении вспомогательных репродуктивных технологий внедрены все современные технологии лечения женского и мужского бесплодия.

Уникальность отделения гинекологии состоит в том, что здесь получают лечение женщины с невынашиванием беременности и нарушениями репродуктивной функции, а также девочки и девушки-подростки с гинекологической патологией.

Отделение хирургии новорожденных является единственным в Дальневосточном Федеральном Округе,  оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям с врожденной и приобретенной хирургической патологией.

В отделении для новорожденных ребенок проходит период адаптации к внеутробной жизни.  В палатах совместного пребывания молодые мамы с помощью  персонала получают навыки по уходу за ребенком, осваивают принципы правильного грудного вскармливания.

В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2-ой этап выхаживания)  выхаживают детей из отделения реанимации новорожденных, из хирургического отделения, и из других родовспомогательных учреждений г. Хабаровска и Хабаровского края. В отделении проводится обследование, лечение и реабилитация новорожденных с различными заболеваниями.

Если состояние ребенка требует  реанимационной помощи,  он  поступает в отделение реанимации новорожденных, где мы лечим детей с нарушением  важнейших жизненных функций и помогаем детям с очень низким весом при рождении.

       Перинатальный центр обладает широким спектром диагностических возможностей: лабораторная, ультразвуковая, лучевая (рентгенологические исследования, компьютерная томография), функциональная диагностика осуществляются в круглосуточном режиме.

           В амбулаторном отделении для детей раннего возраста консультативные приемы   ведут детские врачи наиболее востребованных «узких» специальностей. В отделении  наблюдаются дети в возрасте до 3 лет. Осуществляется мониторинг здоровья, лечение и реабилитация детей, родившихся в Перинатальном центре.

            В нашем центре работают замечательные люди, это коллектив настоящих профессионалов, преданных своему делу. Мы искренне надеемся на успех всех наших начинаний.

 

 

Источник https://service-joomla.ru/plagini/item/75-simple-popup.html

ЧТО ТАКОЕ СКРИНИНГ? - Забайкальский краевой перинатальный центр

Рождение маленького человечка, которого с нетерпением ждешь – самое чудесное мгновение в жизни. Жизнь еще больше наполняется смыслом, а сердце – нежностью и любовью. Этот момент прекрасен, но есть в нем и небольшое чувство тревоги: что сделать, чтобы родить здорового малыша? Здесь как никогда важна поддержка не только со стороны близких людей, но и со стороны специалистов.

И вот женщина впервые сталкивается со словом «СКРИНИНГ»

Скрининг при беременности (называется «пренатальным», что в переводе значит «дородовый») – это целый комплекс исследований, в который входят УЗИ (достоверность 70%) и биохимический анализ венозной крови на гормоны (достоверность 92%), позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. В переводе на русский язык слово «скрининг» (от англ. screening) обозначает «просеивание, сортировка, отбор». Это одна из стратегий здравоохранения, которая направлена на выявление патологии у бессимптомных лиц.

Сроки проведения скрининга

По результатам «просеивания» беременных в первом триместре (11-14 недель) происходит выявление группы с высокой степенью риска рождения детей с хромосомными аномалиями, которым предлагается прохождение дальнейшей диагностики, с помощью которой практически со 100% достоверностью можно будет сказать, имеется ли генетическая патология у малыша или нет.

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 18-21 недель. К этому сроку практически сформированы все органы и системы плода. И если будет обнаружен порок, несовместимый с жизнью плода, то время для прерывания неправильно развивающейся беременности еще есть. Однако, к счастью, большинство беременностей развиваются правильно, и женщина направляется на третье скрининговое УЗИ. Необходимо отметить, что на сроке после 23 недель не лишним будет пройти прицельную оценку сердца плода (ЭхоКГ плода). На УЗИ сердце плода смотрится в обязательном порядке, однако только на предмет явно выраженной патологии, которая несет изменений структуры сердца. Пороки, связанные со скоростью кровотока, изменения клапанов сердца, мелкие дефекты перегородок и др. на УЗИ не оценивается.

Третье скрининговое УЗИ проводится на сроках 30-32 нед. Беременности. На этом сроке грубая патология уже, конечно, не встречается (если ранее проведенные УЗИ были сделаны у врачей-экспертов в акушерстве и гинекологии), однако существуют поздно манифестирующие пороки развития, которые необходимо исключить.

Для чего необходимо знать о внутриутробной патологии?

  1. Есть пороки, которые с ранних сроков являются грубыми, несовместимыми с жизнью и требуют прерывания беременности до наступления жизнеспособности плода.
  2. Есть пороки, которые не совместимы с жизнью, но при оказании экстренной специализированной хирургической помощи в первые сутки е только спасает ребенка, но и обеспечивает полноценное качество дальнейшей жизни малыша. Беременная направляется на родоразрешение в профильный стационар ведущих городов РФ.
  3. Есть пороки, которые совместимы с жизнью, но качество жизни страдает (почечная патология, патология желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая, лицевые расщелины и др.), которые требуют динамического наблюдения первые часы и дни жизни ребенка. Лучше, чтобы роды проходили в Перинатальных центрах, для тщательной оценки состояния ребенка и, при необходимости, оказания ему полноценной медикаментозной терапии. А в отдаленных периодах проведение хирургической коррекции приведет к полному выздоровлению малыша.

Безопасен ли скрининг для мамы и малыша?

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша, современное оборудование абсолютно не влияет ни на ребенка, ни на его мать, но позволяет получить достаточно полные данные  об их состоянии. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает 100%-ной гарантии диагностики. Точность скрининга зависит от многих факторов – профессионализма исследователей, положения плода, наличия избыточного веса и других факторов.

К сожалению, у большинства встречаемых пороков нет взаимосвязи ни с наследственностью, ни с наличием вредных привычек, ни с наличием сопутствующей патологии, ни с возрастом женщины. Поэтому риск рождения ребенка с патологией имеется у всех. Однако, если семью постигло несчастье, выявился порок развития малыша, не совместимый с жизнью, и беременность прервалась, не стоит думать, что следующая беременность будет такой же. Большинство пороков имеет спонтанный характер и не проявится в дальнейшем поколении.

В конце нельзя не сказать о том, что любой из скринингов важен, и пропускать их крайне не  рекомендуется, так как это создает «слепую зону», и врач не сможет детально узнать о состоянии здоровья женщины и плода. Любые предрассудки недопустимы, если речь идет о здоровье еще не рожденного ребенка. Выполнять нужно все УЗИ, ведь только комплексная и своевременная диагностика поможет сохранить не просто здоровье, но и, в некоторых случаях, жизнь ребенка.

Перинатальный центр больницы №24 получил международный статус ВОЗ/ЮНИСЕФ

Перинатальный центр городской клинической больницы №24 Департамента здравоохранения Москвы получил международный статус «Больница, доброжелательная к ребенку». Для его присвоения необходимо пройти экспертизу и аттестацию внешними, аккредитованными при ЮНИСЕФ независимыми экспертами.

- Еще один московский родильный дом получил международное признание - статус ВОЗ и ЮНИСЕФ. Перинатальный центр больницы №24 специализируется на ведении преждевременных родов и выхаживании недоношенных детей. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания мамы и малыша, получение международного статуса подтверждает высокий уровень родовспоможения в столичных роддомах, -отметил Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения Москвы.

Работа перинатального центра полностью соответствует принципам ВОЗ и ЮНИСЕФ,что означает наличие условий, максимально эффективно поддерживающих грудное вскармливание и круглосуточное совместное размещение матери и ребенка.

- Присуждение международного статуса «Больница, доброжелательная к ребенку» Перинатальному центру – важный этап огромной многолетней работы, проведенной коллективом наших специалистов-единомышленников по поддержке грудного вскармливания и создания условий для совместного пребывания матери и ребенка, - отметилАнтон Оленев, заведующий Перинатальным центром больницы №24, главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Москвы.

Перинатальный центр городской клинической больницы №24 - один из крупнейших в Москве и России акушерско-педиатрических комплексов, специализирующийся на лечении угрозы прерывания беременности, ведении преждевременных родов и выхаживании недоношенных новорожденных, ведении многоплодной беременности и беременности после ЭКО. Ежегодно здесь появляется на свет около 5,5 тысяч младенцев. В родильном корпусе Перинатального центра имеется собственное отделение детской реанимации на 18 коек. В детском корпусе развернуто еще 24 койки детской реанимации второго этапа и два детских отделения выхаживания новорожденных.

В Москве статус «Больница, доброжелательная к ребенку» имеют родильный дом №25 при больнице №1 им. Н.И. Пирогова, роддом при больнице им. В.П. Демихова, роддом при больнице №29 им. Н.Э. Баумана, перинатальный центр больницы им. М.П. Кончаловского (Зеленоград), а также роддом №4 при больнице им. В.В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы.

В 1992 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали совместную инициативу по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Для получения статуса «Больница, доброжелательная к ребенку» роддом принимает на себя обязательства осуществить «10 принципов успешного вскармливания». Работа по созданию в акушерских стационарах благоприятных для грудного вскармливания условий в рамках инициативы ВОЗ и ЮНИСЕФ осуществляется более чем в 22 000 больниц в 157 странах мира.

перинатальному центру при больнице № 24 присвоен международный статус / Новости города / Сайт Москвы

Перинатальный центр при городской клинической больнице № 24 получил международный статус «больница, доброжелательная к ребенку». Медучреждение прошло специальную экспертизу и аттестацию. Их проводили независимые эксперты, аккредитованные при Международном чрезвычайном детском фонде ООН (ЮНИСЕФ).

«Еще один московский родильный дом получил международное признание — статус ВОЗ и ЮНИСЕФ. Перинатальный центр больницы № 24 специализируется на ведении преждевременных родов и выхаживании недоношенных детей. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания мамы и малыша. Получение международного статуса подтверждает высокий уровень родовспоможения в столичных роддомах», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун. 

Работа перинатального центра полностью соответствует принципам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. Это означает, что в медучреждении созданы все условия для грудного вскармливания и для круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка.

«Присвоение международного статуса “больница, доброжелательная к ребенку” перинатальному центру — важный этап огромной многолетней работы, проводившейся коллективом наших специалистов — единомышленников по поддержке грудного вскармливания и созданию условий для совместного пребывания матери и ребенка», — подчеркнул заведующий перинатальным центром больницы № 24, главный специалист по акушерству и гинекологии городского Департамента здравоохранения Антон Оленев.

Перинатальный центр городской клинической больницы № 24 — один из крупнейших в столице и стране акушерско-педиатрических комплексов. Медучреждение специализируется на лечении угрозы прерывания беременности, выхаживании недоношенных новорожденных, ведении преждевременных родов, а также многоплодной беременности и беременности после экстракорпорального оплодотворения. Здесь ежегодно появляется на свет около 5,5 тысячи младенцев. В родильном корпусе перинатального центра есть отделение детской реанимации на 18 коек, а в детском корпусе — реанимация второго этапа на 24 койки и два отделения выхаживания новорожденных.

Больница, доброжелательная к ребенку: роддом при больнице № 29 получил международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ Роддому больницы имени М.П. Кончаловского присвоили международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ Безопасность, комфорт и забота: как меняются московские роддома Как выбрать роддом в столице

В Москве статус «больница, доброжелательная к ребенку» имеют роддом № 25 при больнице № 1 имени Н. И. Пирогова, роддом при больнице имени В.П. Демихова, роддом при больнице № 29 имени Н.Э. Баумана, роддом при больнице Ф.И. Иноземцева, перинатальный центр больницы имени М.П. Кончаловского (Зеленоград), а также роддом № 4 при больнице имени В.В. Виноградова. 

В 1992 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали совместную инициативу по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Для получения статуса «больница, доброжелательная к ребенку» роддом принимает на себя обязательства применить 10 принципов успешного вскармливания. Работа по созданию необходимых условий в акушерских стационарах проводится более чем в 22 тысячах больниц в 157 странах мира.  

 

 

Определение перинатального возраста по Merriam-Webster

пери · на · тал | \ ˌPer-ə-nā-tᵊl \ : , происходящие в период, связанный или находящийся примерно во время рождения перинатальная смертность перинатальная помощь

врачей по беременности с высоким риском в Майами

Многие путают дородовой и перинатальный уход.За дородовым уходом часто понимают время до родов. Это когда будущая мать придет для обследования и ухода перед рождением ребенка. Перинатальный уход - это время до и после родов. Хотя дородовой уход применяется и до родов, перинатальный уход применяется непосредственно до и после родов. Это может быть наиболее важным моментом для рассмотрения во время беременности. Здесь, в Tallahassee Perinatal Consultants, докторах по беременности с высоким риском в Майами, мы уделяем особое внимание перинатальному уходу и общему здоровью!

Что такое дородовой уход?

Беременность (особенно первая беременность матери) может быть пугающим и запутанным временем.Для этого нужен пренатальный уход. Пренатальный уход необходим при всех беременностях, так как он позволяет проверить состояние здоровья или проблемы матери и ребенка. Этот тип ухода включает плановые осмотры и множество тестов, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. Некоторая дородовая помощь включает:

  • Экзамен
  • Весовые чеки
  • Анализы крови
  • Визуальные тесты
  • УЗИ

Врачи из Майами считают, что дородовой уход является одним из важнейших методов лечения беременности.Такой уход может помочь выявить опасные состояния здоровья на раннем этапе и потенциально спасти жизни матери и ребенка.

Что такое перинатальный уход?

Перинатальный период начинается в конце 22 недели беременности и заканчивается через неделю после рождения ребенка. Перинатальный уход направлен не столько на выявление ранних признаков проблем со здоровьем, сколько на их устранение, поскольку они, скорее всего, проявились на поздних сроках беременности. Некоторые проблемы со здоровьем могут включать синдром тряски ребенка, послеродовую депрессию и другие трудности, с которыми ребенок и мать могут столкнуться непосредственно до или после рождения.Перинатальный уход часто используется, чтобы помочь матери после родов. Некоторые советы, которые перинатальные врачи предлагают матери, - это отдых, правильное питание и надлежащий уход за влагалищем. Перинатальный уход призван помочь матери и ребенку, и они просто проходят в разное время. В Tallahassee Perinatal Consultants, врач, занимающийся беременностью с высоким риском в Майами, мы считаем, что перинатальный уход так же важен, как и дородовой уход. Мы поддерживаем наших пациентов на каждом этапе пути, даже если роды уже состоялись!

Обратитесь к врачам по беременности и родам из группы повышенного риска в Майами

Беременность - непростое время.Мы имеем дело с вихрем эмоций помимо физических преград из-за беременности. Консультант по перинатальным заболеваниям Таллахасси слышит вас, и мы хотим вам помочь. Если вы беременны и хотите обезопасить себя и своего ребенка, обратитесь к нашим врачам, занимающимся беременностью с высоким риском в Майами!

определение перинатального по Медицинскому словарю

перинатальный

[per ″ ĭ-na´t'l]

, относящийся к периоду незадолго до и после рождения; с двадцатой по двадцать девятую неделю беременности до 1-4 недель после рождения.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

per · i · na · tal

(per'i-nā'tăl),

Происходящие во время или относящиеся к периодам до, во время или после рождения; то есть до родов с 22-й недели беременности до первых 28 дней после родов.

[пери- + L. natus, стр. Из наскор, род.]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

перинатальный

(pĕrĕə-nāt′l) прил.

Период перинатальной смертности, относящийся или являющийся периодом около родов, особенно за пять месяцев до и один месяц после родов; перинатальный уход.


пери · нацталли нар.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

перинатальный

Medspeak-UK
Относится к периоду от трех месяцев до рождения до одного месяца после рождения.

Акушерство
Период после родов, часто определяемый как период между 28 неделей беременности и концом первой недели жизни.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

перинатальный

прилагательное Обращается к периоду около рождения, часто между 28 неделей беременности и концом первой недели жизни

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill. © 2002 г., компания McGraw-Hill Companies, Inc.

per · i · na · tal

(per'i-nā'tăl)

Возникающие во время или относящиеся к периодам до, во время или после родов, то есть до родов с 28-й недели беременности через первые 7 дней после родов.

[ пери- + L. natus, стр. Из nascor, до рождения]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

перинатальный

Относится к периоду непосредственно до и после рождение.Для статистических целей перинатальный период определяется как период с 28-й недели беременности до конца 1-й недели после родов. Перинатальная смертность - это количество младенцев, родившихся мертвыми, и количество умерших в течение первой недели после рождения.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Перинатальный

Относится к периоду времени, окружающему рождение ребенка, от последних двух месяцев беременности до первых 28 дней жизни. Панельные тесты TORCH на перинатальные инфекции.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

per · i · na · tal

(per'i-nā'tăl)

Происходящие во время или относящиеся к периодам до, во время или после рождения.

[ peri- + L. natus, стр. Из nascor, будущих]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Систематический обзор концепций, связанных с расширением прав и возможностей женщин в перинатальном периоде период и их связь с перинатальными депрессивными симптомами и преждевременными родами | BMC по беременности и родам

  • 1.

    Alemayehu YK, Theall K, Lemma W, Hajito KW, Tushune K. Роль расширения прав и возможностей в связи между образовательным статусом женщины и младенческой смертностью в Эфиопии: вторичный анализ демографических обследований и обследований здоровья. Эфиопский J Health Sci. 2015; 25 (4): 353–62.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Вайсва П., О'Коннелл Т., Багенда Д., Муллачери П., Мпанга Ф., Хенрикссон Д.К., Катахуар АР, Ссегуджа Е., Мбонье А.К., Петерсон С.С.Расширение прав и возможностей сообществ и округов для расширения масштабов (CODES): комплексное вмешательство руководства на районном уровне для улучшения выживаемости детей в Уганде: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2016; 17: 135.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Will JC, Khavjou O, Finkelstein EA, Loo RK, Gregory-Mercado K. Однолетние изменения показателей глюкозы и факторов риска сердечных заболеваний среди участников программы WISWOMAN.Eur Diabetes Nurs. 2007. 4 (2): 57–63.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Упадхьяй Ю.Д., Гипсон Д.Д., Уизерс М., Льюис С., Чьяралди Э.Дж., Фрейзер А., Хучко М.Дж., Прата Н. Расширение прав и возможностей женщин и фертильность: обзор литературы. Soc Sci Med. 2014; 115: 111–20. http://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.06.014.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Шайн Р.Н., Пайпер Дж. М., Ньютон Э. Р., Пердью СТ, Рамонтс Р., Чемпион Джей Ди, Герра Ф.Рандомизированное контролируемое испытание поведенческого вмешательства для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, среди женщин из числа меньшинств. N Engl J Med. 1999; 340: 93–100.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Barber SL, Gertler PJ. Расширение прав и возможностей женщин для получения высококачественной помощи: данные оценки программы условных денежных переводов в Мексике. План политики здравоохранения. 2009. 24 (1): 18–25.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Вайншток М. Возможное влияние гормонов материнского стресса на развитие и психическое здоровье потомства. Иммунное поведение мозга. 2005. 19 (4): 296–308. DOI: 10.1016 / j.bbi.2004.09.006.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Yim IS, Glynn LM, Schetter CD, Hobel CJ, Chicz-Demet A, Sandman CA. Риск послеродовых депрессивных симптомов при повышении уровня кортикотропин-рилизинг-гормона при беременности человека. Arch Gen Psychiatry.2009; 66 (2): 162. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.533.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Робертс Э., Вуд П. Вес при рождении и здоровье взрослых в исторической перспективе: данные когорты Новой Зеландии, 1907–1922 гг. Soc Sci Med. 2014; 107: 154–61. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2014.02.015.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Yim IS, Stapleton LR, Guardino CM, Hahn-Holbrook J, Schetter CD. Биологические и психосоциальные предикторы послеродовой депрессии: систематический обзор и призыв к интеграции. Анну Рев Клин Психол. 2015; 11 (1): 99–137. DOI: 10.1146 / annurev-Clinpsy-101414-020426.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Halbreich U. Связь между процессами беременности, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и послеродовой депрессией: необходимость междисциплинарной интеграции.Am J Obstet Gynecol. 2005. 193 (4): 1312–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Монтшки М., Бейдохти Т.Б., Черави К. Влияние образовательного вмешательства на профилактику послеродовой депрессии: применение локуса контроля здоровья. J Clin Nurs. 2013; 23 (15-16): 2256–63.

    Google Scholar

  • 13.

    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–12.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    O'Mahony JM, Donnelly TT. Как гендер влияет на то, как женщины-иммигрантки и беженки обращаются за помощью в послеродовой депрессии? J Psychiatr Ment Health Nurs. 2013. 20 (8): 714–25.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Tanner-Smith EE, Steinka-Fry KT, Lipsey MW. Влияние пренатального ухода CenteringPregnancy group на гестационный возраст, вес при рождении и гибель плода. Matern Child Health J. 2014; 18 (4): 801–809.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Ричардсон А., Филд Т., Ньютон Р., Бенделл Д. Локус контроля и внутриутробной депрессии. Infant Behav Dev. 2012. 35 (4): 662–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Грейди М.А., Блум К.С. Исходы беременности у подростков, участвовавших в программе CenteringPregnancy. J Здоровье женщин акушерства. 2004. 49 (5): 412–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Лю Ц., Чао Ю., Хуанг Ц., Вэй Ф., Чиен Л. Эффективность применения стратегий расширения прав и возможностей при создании группы поддержки для родителей недоношенных детей. J Clin Nurs. 2010; 19 (11-12): 1729–37.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Инструменты оценки качества исследований - NHLBI, NIH. 2014. https://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/in-develop/cardiovascular-risk-reduction/tools. По состоянию на 02 октября 2016 г.

  • 20.

    Гибсон С., Калландс Т.А., Магриплс Ю., Дивни А., Кершоу Т. Насилие со стороны интимного партнера, власть и равенство среди родителей-подростков: связь с результатами ребенка и воспитанием. Matern Child Health J. 2015; 19 (1): 188–95. http://dx.doi.org/10.1007/s10995-014-1509-9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 21.

    Rising S. CenteringPregnancy: междисциплинарная модель расширения прав и возможностей. J Медсестра-акушерка. 1998. 43 (1): 46–54. DOI: 10.1016 / s0091-2182 (97) 00117-1.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Придхэм К., Браун Р., Кларк Р., Лимбо Р.К., Шредер М., Энрикес Дж., Бон Э. Влияние управляемого участия на способность кормить матерей и их недоношенных детей. Рес Нурс Здоровье. 2005. 28 (3): 252–67.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Музик М., Розенблюм К.Л., Альфафара Е.А., Шустер М.М., Миллер Н.М., Вадделл Р.М., Колер Е.С. Сила мамы: предварительные результаты группового вмешательства по улучшению психического здоровья и воспитания детей среди матерей из группы высокого риска. Arch Womens Ment Health. 2015; 18 (3): 507–21.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Иковичс Дж. Р., Рид Э, Мэгриплс Ю, Вестдал С., Райзинг СС, Кершоу Т.С. Влияние групповой дородовой помощи на психосоциальный риск во время беременности: результаты рандомизированного контролируемого исследования.Психологическое здоровье. 2011; 26 (2): 235–50.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Кеннеди Х.П., Фаррелл Т., Паден Р., Хилл С., Джоливет Р.Р., Купер Б.А., Райзинг СС. Рандомизированное клиническое испытание групповой дородовой помощи в двух военных условиях. Mil Med. 2011; 176 (10): 1169–77.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Мельник Б.М., Альперт-Гиллис Л., Файнштейн Н.Ф., Фэрбенкс Е., Шульц-Чарняк Дж., Хуст Д., Синкин М.Р.Улучшение когнитивного развития недоношенных детей с низкой массой тела при рождении с помощью программы COPE: пилотное исследование преимуществ раннего вмешательства в ОИТН с матерями. Рес Нурс Здоровье. 2001. 24 (5): 373–89.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Мельник Б.М., Файнштейн Н.Ф., Альперт-Гиллис Л., Фэрбенкс Е., Крин Х.Ф., Синкин Р.А., Гросс С.Дж. Сокращение продолжительности пребывания недоношенных детей и улучшение показателей психического здоровья родителей с помощью программы «Создание возможностей для расширения прав и возможностей родителей» (COPE) для отделений интенсивной терапии новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия. 2006. 118 (5): 1414–27.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Мельник Б.М., Крин Х.Ф., Файнштейн Н.Ф., Фэрбенкс Э. Тревога и депрессия матери после выписки недоношенного ребенка из отделения интенсивной терапии новорожденных. Nurs Res. 2008. 57 (6): 383–94.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Робертсон Б., Эйкок Д.М., Дарнелл, Лос-Анджелес.Сравнение центрирования беременности с традиционным уходом за латиноамериканскими матерями. Matern Child Health J. 2009; 13 (4): 407–14.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Али Н.С., Али Б.С., Азам И.С. Послеродовая тревога и депрессия в пригородных сообществах Карачи, Пакистан: квазиэкспериментальное исследование. BMC Public Health. 2009; 9: 384. DOI: 10.1186 / 1471-2458-9-384.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Рахман А., Сикандер С., Малик А., Ахмед И., Томенсон Б., Крид Ф. Эффективное лечение перинатальной депрессии для женщин, имеющих долги и не имеющих финансовых возможностей в стране с низким уровнем доходов. Br J Psychiatry. 2012. 201 (6): 451–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Chien L, Tai C, Yeh M. Право принятия решений в семье, социальная поддержка и симптомы послеродовой депрессии среди иммигранток и коренных женщин на Тайване.Nurs Res. 2012. 61 (2): 103–10. http://dx.doi.org/10.1097/NNR.0b013e31824482b6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Ickovics J, Kershaw TS, Westdahl C, Rising SS, Klima C, Reynolds H, Magriples U. Групповой пренатальный уход и вес преждевременных родов: результаты согласованного когортного исследования в государственных клиниках. Obstet Gynecol. 2003. 102 (5): 1051–7.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Иковичс-младший, Кершоу Т.С., Вестдал К., Магриплс Ю., Месси З., Рейнольдс Х., Восход СС. Групповая дородовая помощь и перинатальные исходы. Obstet Gynecol. 2007. 110 (2): 330–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Иковикс Дж. Р., Эрншоу В., Льюис Дж. Б., Кершоу Т. С., Мэгриплс Ю., Стаско Е., Тобин Дж. Кластерное рандомизированное контролируемое исследование групповой дородовой помощи: перинатальные исходы среди подростков в медицинских центрах Нью-Йорка.Am J Public Health. 2016; 106 (2): 359–65. DOI: 10.2105 / ajph.2015.302960.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Барр В.Б., Аслам С., Левин М. Оценка учебной программы групповой дородовой помощи в ординатуре семейной медицины. Fam Med. 2011; 43 (10): 712–7.

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Клима С., Норр К., Вондерхайд С., Хендлер А.Внедрение централизации беременности в государственной клинике. J Здоровье женщин акушерства. 2009. 54 (1): 27–34.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Пиклесимер А.Х., Биллингс Д., Хейл Н., Блэкхерст Д., Ковингтон-Колб С. Влияние дородовой помощи CenteringPregnancy group на преждевременные роды среди населения с низким уровнем дохода. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206 (5): 415e1–7.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Тандон С.Д., Колон Л., Вега П., Мерфи Дж., Алонсо А. Исходы родов, связанные с получением групповой дородовой помощи среди латиноамериканских женщин с низким доходом. J Здоровье женщин акушерства. 2012. 57 (5): 476–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Trudnak TE, Arboleda E, Kirby RS, Perrin K. Результаты пренатального ухода для латинских женщин в группе Centering Pregnancy по сравнению с индивидуальным пренатальным уходом. J Здоровье женщин акушерства. 2013. 58 (4): 396–403.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Уолтон Р. Б., Шаффер С., Хитон Дж. Результаты пренатальной помощи в группе военнослужащих: ретроспективное когортное исследование. Mil Med. 2015; 180 (7): 825–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Деллос Л., Маршалл К.К. Уменьшение преждевременных родов в Айове с помощью CenteringPregnancy. Proc Obstet Gynecol. 2011; 2 (2): 1–5.

    Google Scholar

  • 43.

    Абрамс Л.С., Курран Л. "И вы говорите мне не подчеркивать?" Обоснованное теоретическое исследование симптомов послеродовой депрессии у малообеспеченных матерей. Psychol Women Q. 2009; 33 (3): 351–62.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Dolbier CL, Rush TE, Sahadeo LS, Shaffer ML, Thorp J. Взаимосвязь расы и социально-экономического статуса с послеродовыми депрессивными симптомами у сельских афроамериканок и белых неиспаноязычных женщин.Matern Child Health J. 2013; 17 (7): 1277–87.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Роуз М.Х., Гудман Ш. Перинатальная депрессия влияет на негативную аффективность младенца: время, тяжесть и сопутствующую тревогу. Infant Behav Dev. 2014; 37 (4): 739–51. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2014.09.001.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Reay R, Matthey S, Ellwood D, Scott M. Долгосрочные результаты участников программы раннего выявления перинатальной депрессии. J влияют на Disord. 2011. 129 (1-3): 94–103. DOI: 10.1016 / j.jad.2010.07.035.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Guo N, Bindt C, Te Bonle M, Appiah-Poku J, Tomori C, Hinz R, Barthel D, Schoppen S, Feldt T, Barkmann C, Koffi M, Loag W, Nguah SB, Eberhardt KA , Тагбор Х, Басс Дж. К., Н'Горан Э, Эрхардт С.Детерминанты родительского стресса, связанные с психическим здоровьем, у городских матерей с маленькими детьми: результаты когортного исследования новорожденных в Гане и Кот-д'Ивуаре. BMC Psychiatry. 2014; 14: 156.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Josefsson A, Sydsjö G. Последующее исследование женщин с послеродовой депрессией: повторяющиеся депрессивные симптомы у матери и поведение ребенка через четыре года. Arch Womens Ment Health. 2007. 10 (4): 141–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Уилсон-Костелло Д., Фридман Х., Миних Н., Фанарофф А.А., Хак М. Повышение выживаемости с повышенными нарушениями развития нервной системы для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении в 1990-е годы. Педиатрия. 2005. 115 (4): 997–1003.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Уилсон-Чинг М., Моллой С.С., Андерсон В.А., Бернетт А., Робертс Дж., Чеонг Дж. Л., Дойл Л. В., Андерсон П. Дж..Проблемы с вниманием в современной географической когорте подростков, родившихся крайне недоношенными / с чрезвычайно низкой массой тела при рождении. J Int Neuropsychol. 2003. 19 (10): 1097–108.

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    Байман Э., Дрейк А. Дж., Пиясена С. Недоношенность и программирование риска сердечно-сосудистых заболеваний: будущая проблема для общественного здравоохранения. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99 (6): 510–4.

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Ланкастер, Калифорния, Голд KJ, Флинн Х.А., Ю Х, Маркус С.М., Дэвис ММ. Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2010. 202 (1): 5–14.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 53.

    Робертсон Э, Грейс С., Уоллингтон Т., Стюарт, Делавэр. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Gen Hosp Psychiatry. 2004. 26 (4): 289–95. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2004.02.006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Смит М.В., Шао Л., Хауэлл Х., Лин Х., Йонкерс К.А. Перинатальная депрессия и исходы родов в проекте здорового старта. Matern Child Health J. 2011; 15 (3): 401–409.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Поле T. Влияние пренатальной депрессии на раннее развитие: обзор.Infant Behav Dev. 2011; 34 (1): 1–14. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2010.09.008.

    PubMed Статья Google Scholar

  • Скрининг перинатальной депрессии | ACOG

    Номер 757 (заменяет заключение комитета № 630, май 2015 г.)

    Комитет акушерской практики

    Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов.

    ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно распространенности, преимуществ скрининга и инструментов скрининга.

    РЕЗЮМЕ: Перинатальная депрессия, включающая большие и малые депрессивные эпизоды, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, является одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина.Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Некоторые скрининговые инструменты были одобрены для использования во время беременности и в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. Имеются данные о том, что сам по себе скрининг может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам в области психического здоровья дает максимальную пользу.Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

    Рекомендации и выводы

    Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации и выводы:

    • Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) рекомендует акушерам-гинекологам и другим специалистам по акушерству. скрининг пациентов по крайней мере один раз в перинатальном периоде на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного, проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита.

    • Женщины с текущей депрессией или тревогой, с историей перинатальных расстройств настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки.

    • Имеются доказательства того, что скрининг сам по себе может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам по психическому здоровью дает максимальную пользу. Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

    • Должны быть установлены системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения.

    Введение

    Распространенность перинатальной депрессии дорого обходится отдельным людям, детям, семьям и обществу.В 2011 году 9% беременных женщин и 10% женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям основных депрессивных расстройств 1. Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Регулярный контакт с системой оказания медицинской помощи в перинатальный период должен создать идеальные условия для выявления и лечения женщин с депрессией. Колледж рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждого пациента 2. Если пациент обследуется на депрессию и тревожность во время беременности, затем необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. При наличии показаний акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг совместно участвуют в начале медикаментозной терапии или направлении пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, либо и то, и другое.

    Депрессия, наиболее распространенное расстройство настроения среди населения в целом, примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с начальным пиком ее начала в 3 года репродуктивного возраста. Поэтому неудивительно, что перинатальная депрессия, которая включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, являются одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина 4.Перинатальная депрессия и другие расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и тревожные расстройства 5, могут иметь разрушительные последствия для женщин, младенцев и семей; Материнское самоубийство превышает кровоизлияние и гипертонические расстройства как причину материнской смертности 6.

    Перинатальная депрессия часто остается нераспознанной, поскольку изменения сна, аппетита и либидо могут быть связаны с нормальной беременностью и послеродовыми изменениями. Помимо того, что медицинские работники не распознают такие симптомы, женщины могут неохотно сообщать об изменениях в своем настроении.В одном небольшом исследовании менее 20% женщин, у которых была диагностирована послеродовая депрессия, сообщили о своих симптомах поставщику медицинских услуг 7. Поэтому важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники спросили беременную или послеродовую пациентку о ее настроение. Консультации по уходу за новорожденным также могут быть возможностью спросить мать о ее настроении. Акушерские работники должны сотрудничать со своими коллегами-педиатрами, чтобы облегчить лечение женщин с расстройствами настроения, выявленными во время ухода за новорожденными 8.

    Тревога является характерной чертой перинатальных расстройств настроения, как и бессонница. Может быть полезно спросить женщину, есть ли у нее навязчивые или пугающие мысли или она не может заснуть, даже когда ее ребенок спит. Женщины с депрессией или тревогой, в анамнезе с перинатальными расстройствами настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения (вставка 1) или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки. Этим женщинам могут быть полезны научно обоснованные психологические и психосоциальные вмешательства и, в некоторых случаях, фармакологическая терапия для снижения частоты и бремени перинатальной депрессии 9.Если есть опасения, что пациентка страдает манией или биполярным расстройством, ее следует направить к психиатру до начала медикаментозной терапии, потому что монотерапия антидепрессантами может вызвать манию или психоз 10. Симптомы мании включают завышенную самооценку или величие, ощущение отдохнувшего уже после трех лет. часов сна или рискованного поведения, которое беспокоит ее друзей и семью. 5.

    Факторы риска перинатальной депрессии

    Данные Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 5–14 и Робертсон Э., Грейс С., Уоллингтон Т., Стюарт Д.Е. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289–95.

    В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США изменила свою рекомендацию по обычному скринингу на депрессию на B, одобрив скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременных и женщин в послеродовом периоде 11.Хотя нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые окончательно доказывают преимущества одного скрининга без необходимого лечения, рабочая группа изменила свою рекомендацию на основе большого систематического обзора. Этот обзор объединил шесть рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проводился скрининг беременных или послеродовых пациенток с дополнительным уходом или без него на основе результатов скрининга. В большинстве испытаний помимо скрининга предлагалось какое-либо лечение или поддержка, например, консультирование, протоколы лечения или обучение клиницистов и вспомогательного персонала.Таким образом, трудно отличить эффект только от скрининга или скрининга в сочетании с каким-либо вмешательством. Тем не менее, последующее наблюдение за этими пациентами через несколько недель или месяцев продемонстрировало абсолютное снижение риска распространенности депрессии на целых 9% 12. Большую пользу можно было бы увидеть, если бы персоналу, предоставившему инструмент для скрининга, была предложена клиническая поддержка и обучение.

    Начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья приносит максимальную пользу.Клинический персонал в акушерских и гинекологических практиках должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья при наличии показаний или и то, и другое. Последние данные свидетельствуют о том, что модели совместного лечения, внедренные в акушерских и гинекологических кабинетах, улучшают долгосрочные результаты для пациентов 13. Например, в одной модели совместного лечения менеджер по лечению депрессии, такой как медсестра или социальный работник, может оказывать психотерапию и поддержку в рамках наблюдение специалиста по психическому здоровью и поставщика первичной медико-санитарной помощи.Должны существовать системы для обеспечения последующего наблюдения для диагностики и лечения 10 9.

    Инструменты для скрининга

    Несколько инструментов для скрининга были утверждены для использования во время беременности и в послеродовой период, чтобы помочь в систематическом выявлении пациентов с перинатальной депрессией. Таблица 1. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) наиболее часто используется в исследовательских учреждениях и клинической практике по нескольким причинам. Шкала, которая была переведена на 50 различных языков, состоит из 10 вопросов, которые были заданы самими специалистами, которые соответствуют санитарной грамотности и требуют менее 5 минут для заполнения.EPDS включает симптомы тревоги, которые являются характерной чертой перинатальных расстройств настроения, но исключает конституциональные симптомы депрессии, такие как изменения режима сна, которые могут быть обычными во время беременности и в послеродовой период. Включение этих конституциональных симптомов в другие инструменты скрининга, такие как Опросник здоровья пациента 9, Опросник депрессии Бека и Таблицу 1 шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований, снижает их специфичность для перинатальной депрессии.Кроме того, за исключением Вопросника о состоянии здоровья пациента 9 и EPDS, другие инструменты содержат не менее 20 вопросов и, таким образом, требуют больше времени для заполнения и оценки. Как и в случае любого скринингового теста, результаты следует интерпретировать в клиническом контексте. Нормальная оценка плаксивого пациента с плоским аффектом не исключает депрессии; повышенный балл в контексте острого стрессового события может исчезнуть при тщательном наблюдении.

    Показатели жизнедеятельности: симптомы послеродовой депрессии и обсуждения поставщиков медицинских услуг о перинатальной депрессии - США, 2018

    Бренда Л.Bauman, MSPH 1 ; Жан Ю. Ко, PhD 1 ; Шанна Кокс, MSPH 1 ; Дениз В. Д’Анджело, MPH 1 ; Ли Уорнер, доктор философии 1 ; Сюзанна Фолджер, доктор философии 1 ; Хизер Д. Тевендейл, доктор философии 1 ; Kelsey C. Coy, MPH 1 ; Лесли Харрисон, MPH 1 ; Ванда Д. Барфилд, MD 1 (Просмотр сведений об авторах)

    Просмотреть предлагаемую ссылку

    Резюме

    Что уже известно по этой теме?

    Перинатальная депрессия - это осложнение беременности, связанное с плохими исходами для здоровья матери и ребенка.Рекомендуется всеобщее обследование беременных и послеродовых женщин на депрессию.

    Что добавлено в этом отчете?

    Хотя 13% опрошенных женщин, недавно родивших живого ребенка, сообщили о симптомах депрессии в послеродовом периоде, каждая пятая не сообщала, что поставщик медицинских услуг спрашивал о депрессии во время дородовых посещений, и каждая восьмая сообщила, что их не спрашивали о депрессии во время послеродовых посещений. .

    Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

    Скрининг всех женщин в перинатальном периоде, проводимый медицинскими работниками, может способствовать выявлению женщин, подверженных риску депрессии, и предоставлению помощи или направления к специалистам для соответствующей диагностики и лечения.

    Альтернативный показатель:
    Цитаты:
    Просмотры:

    Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс скачивание PDF-файлов

    Абстрактные

    Введение: Перинатальная депрессия - это осложнение беременности, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и ребенка. Скрининг для выявления беременных и послеродовых женщин с депрессивными симптомами рекомендуется для диагностики, лечения и последующего наблюдения с целью снижения неблагоприятных исходов.

    Методы: CDC проанализировал данные за 2018 г. из Системы мониторинга оценки риска беременности, чтобы описать симптомы послеродовой депрессии (PDS) у женщин, недавно родивших живого ребенка, и оценить, спрашивали ли медицинские работники женщин о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений врача. по месту нахождения и характеристикам матери и ребенка.

    Результаты: Среди респондентов из 31 сайта распространенность PDS составила 13,2%, от 9,7% в Иллинойсе до 23.5% в Миссисипи. Распространенность PDS превышала 20% среди женщин в возрасте ≤19 лет, которые были американскими индейцами / коренными жителями Аляски, курили во время или после беременности, подвергались насилию со стороны интимного партнера до или во время беременности, самостоятельно сообщали о депрессии до или во время беременности или чей ребенок умер с рождения. Распространенность женщин, сообщающих, что медицинский работник спрашивал о депрессии во время дородовых посещений, составила 79,1% в целом, от 51,3% в Пуэрто-Рико до 90,7% на Аляске.Распространенность женщин, сообщающих, что медработник спрашивал о депрессии во время послеродовых визитов, составила 87,4% в целом, от 50,7% в Пуэрто-Рико до 96,2% в Вермонте.

    Выводы и значение для практики общественного здравоохранения: Распространенность ПДС, о которой сообщают сами пациенты, варьировалась в зависимости от места проживания и характеристик матери и ребенка. Вопрос о том, спрашивали ли медработники женщин о перинатальной депрессии, не согласовывался между сайтами. Проведение рекомендованных обследований и соответствующих направлений для диагностики, лечения и последующего наблюдения может обеспечить раннее и эффективное лечение депрессии для снижения неблагоприятных исходов для матери и ребенка.

    Введение

    Психические расстройства являются частыми осложнениями беременности ( 1 ) и основной причиной примерно 9% смертей, связанных с беременностью ( 2 ). Послеродовая депрессия связана с более низкими показателями начала грудного вскармливания, ухудшением материнских и младенческих связей и повышенной вероятностью задержки развития у младенцев ( 3 ). При отсутствии лечения послеродовая депрессия может отрицательно сказаться на здоровье матери и вызвать проблемы со сном, едой и поведением младенца; при эффективном лечении и лечении - пособие как матери, так и ребенку ( 4 ).

    Профессиональные и клинические организации выпустили рекомендации по борьбе с перинатальной (то есть во время и после беременности) депрессией. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует, чтобы все взрослые были обследованы на депрессию, включая беременных и послеродовых женщин ( 5 ), и чтобы клиницисты направляли беременных и послеродовых женщин, которые подвержены повышенному риску перинатальной депрессии, на консультацию. вмешательства ( 6 ). Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы поставщики акушерской помощи проверяли пациентов на симптомы депрессии и тревоги хотя бы один раз в перинатальный период, а также проводили полную оценку настроения и эмоционального благополучия во время комплексного послеродового визита ( 7 ).Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо также провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита ( 7 ). Американская академия педиатрии также рекомендует, чтобы рутинный скрининг на послеродовую депрессию у матери был интегрирован в осмотры ребенка ( 8 ).

    USPSTF отметила, что выявление женщин с повышенным риском перинатальной депрессии и определение способов улучшения проведения вмешательств представляют собой пробелы в доказательствах, которые требуют первоочередных усилий ( 9 ).Женщины с послеродовыми депрессивными симптомами (ПДС) подвержены повышенному риску послеродовой депрессии и нуждаются в дальнейшей оценке, чтобы определить, соответствуют ли они критериям наличия депрессивного расстройства ( 4 ). Чтобы заполнить эти пробелы в доказательствах, CDC использовал данные из Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), чтобы изучить распространенность PDS, о которой сообщают сами, и спрашивал ли поставщик медицинских услуг о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений врача.

    Методы

    PRAMS собирает данные по конкретным местам и популяции о поведении и опыте матерей до, во время и вскоре после беременности.Из каждого из 50 постоянно участвующих учреждений ежемесячно выбирается стратифицированная случайная выборка женщин, недавно родивших живые дети (одиночные и многоплодные) из файлов свидетельств о рождении, и эти женщины опрашиваются через 2–6 месяцев после родов (в среднем = 4 месяца). ) с использованием стандартизированного протокола и анкеты ( 10 ). Ежегодно данные PRAMS для каждого сайта взвешиваются с учетом плана выборки, неполучения ответов и неполного охвата, чтобы получить данные, репрезентативные для населения, родившегося на этом участке за год.

    В этот анализ были включены данные с 31 сайта PRAMS *, у которых в 2018 году взвешенная доля ответов ≥55%. Данные были получены из свидетельства о рождении младенца и вопросов анкеты. PDS, о которых сообщают сами пациенты, были установлены путем категоризации пяти ответов («всегда», «часто», «иногда», «редко» и «никогда») на следующие два вопроса, адаптированные из скринингового опросника пациента-2. ( 11 ): 1) «С момента рождения вашего новорожденного, как часто вы чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным?» и 2) «С момента рождения вашего новорожденного, как часто вы мало интересовались или получали мало удовольствия от занятий?» Женщины, ответившие «всегда» или «часто» на любой вопрос, были классифицированы как испытывающие PDS.Женщин, которые посещали врача в дородовой и послеродовой период, спрашивали, спрашивали ли медицинские работники о депрессии во время этих посещений. Запрос поставщика медицинских услуг о депрессии во время дородовых посещений был подтвержден процентом женщин, ответивших «да» на вопрос: «Во время любого из ваших дородовых посещений врач, медсестра или медицинский работник спрашивали вас, чувствуете ли вы себя подавленным? или в депрессии ». Запрос поставщика медицинских услуг о депрессии во время послеродовых посещений оценивался по проценту женщин, ответивших «да» на вопрос: «Во время послеродового осмотра врач, медсестра или другой медицинский работник спрашивали, чувствуете ли вы себя подавленным или подавленным.”

    Взвешенная распространенность и 95% доверительные интервалы для самооценки PDS и запроса поставщика медицинских услуг о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений были рассчитаны в целом и по месту. Критерии хи-квадрат независимости использовались для изучения распределения запросов PDS и медицинских работников о депрессии по выбранным материнским характеристикам (возраст, раса / этническая принадлежность, уровень образования, семейное положение, участие в Специальной программе дополнительного питания для женщин и младенцев. , и Дети [WIC] во время беременности, медицинское страхование при родах, § и количество предыдущих живорождений), а также поведение и опыт (курение в течение последних 3 месяцев беременности или в послеродовой период, опыт насилия со стороны интимного партнера до или во время беременности, а также о депрессии до или во время беременности).Критерии хи-квадрат независимости были проверены для PDS только для выбранных характеристик матери (начало и продолжительность грудного вскармливания, а также наличие у поставщика медицинских услуг вопросов о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений) и характеристик ребенка (гестационный возраст ребенка при рождении и жизненное состояние ребенка при обследовании. завершение). Различия в подгруппах в PDS и запросах медицинского работника о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений были установлены с использованием 95% доверительного интервала оценок взвешенной распространенности.

    CDC протестирован на наличие линейных тенденций в совокупных оценках PDS с 2012 по 2018 год среди 16 постоянно отчитывающихся сайтов ** и линейных тенденций среди поставщиков медицинских услуг, спрашивающих о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений с 2016 по 2018 год, для 22 постоянно отчитывающихся сайтов, †† с использованием логистической регрессии с поправкой на сайт. Все статистические анализы проводились с использованием комплексного модуля обследования SAS (версия 9.4; SAS Institute) для учета схемы выборки PRAMS.

    Результаты

    Среди респондентов с 31 сайта PRAMS распространенность PDS по самооценке составила 13 человек.2%: от 9,7% (Иллинойс) и 10,3% (Массачусетс) до 19,4% (Западная Вирджиния) и 23,5% (Миссисипи) (Таблица 1). Среди 16 постоянно отчитывающихся участков наблюдалось небольшое, но статистически значимое ежегодное увеличение PDS на 0,22% (p-значение <0,05) в период с 2012 по 2018 год. Распространенность PDS варьировалась в зависимости от выбранных демографических и других материнских характеристик (Таблица 2). Распространенность была выше среди женщин в возрасте ≤19 лет и от 20 до 24 лет, среди тех, кто был чернокожим неиспаноязычным (чернокожим), неиспаноязычным американским индейцем / коренным жителем Аляски (американские индейцы / коренные жители Аляски) или неиспаноязычными жительницами Азии / островов Тихого океана (азиатскими / Житель островов Тихого океана), которые закончили образование ≤12 лет и не состояли в браке (включая проживание с партнером), чем среди лиц в возрасте 25–34 и ≥35 лет, которые были белыми (белыми) или латиноамериканцами неиспаноязычного происхождения, имели закончили> 12 лет образования и были женаты.Распространенность также была выше среди женщин, которые участвовали в программе WIC во время беременности, получали Medicaid при родах, курили сигареты в течение последних 3 месяцев беременности или в послеродовом периоде, кормили грудью младенцев менее 8 недель, подвергались насилию со стороны интимного партнера до или во время беременности, самостоятельно - депрессия, о которой сообщалось до или во время беременности, или чей младенец умер с рождения, по сравнению с женщинами, которые не участвовали в программе WIC, имели частную медицинскую страховку, не курили в течение последнего триместра или в послеродовом периоде, кормили грудью своих младенцев ≥8 недель, имели не подвергались насилию со стороны интимного партнера, не испытывали депрессии до или во время беременности и чей младенец был жив на момент опроса.Распространенность PDS превышала 20% среди женщин в возрасте ≤19 лет, американских индейцев / коренных жителей Аляски, женщин, которые курили во время или после беременности, подвергались насилию со стороны интимного партнера или депрессии до или во время беременности или чей младенец умер с рождения.

    Почти все женщины (99,2%) получали дородовую помощь; 79,1% тех, кто получал дородовую помощь, сообщили, что их спрашивали о депрессии во время беременности. Распространенность запросов поставщика медицинских услуг о депрессии во время дородовых посещений варьировалась в зависимости от места и варьировалась от 51.От 3% (Пуэрто-Рико) и от 69,4% (Миссисипи) до 90,6% (Миннесота) и 90,7% (Аляска) (Таблица 3).

    Процент женщин, которые сообщили, что поставщик медицинских услуг спросил о депрессии во время дородовых посещений, был выше среди респондентов в возрасте ≤19 и 20–24 лет, чем среди лиц в возрасте ≥25 лет, и был выше среди чернокожих, латиноамериканцев, американцев Индеец / коренной житель Аляски или другой неиспаноязычный (кроме) респондент, который был белым или выходцем из Азии / Тихого океана. Распространенность также была выше среди тех, кто имел образование ≤12 лет, не состоял в браке, участвовал в программе WIC, получал Medicaid при родах, курил сигареты в последнем триместре беременности или сообщал о депрессии до или во время беременности по сравнению с теми, кто имели образование> 12 лет, были женаты, не участвовали в программе WIC, имели частную медицинскую страховку или не имели медицинской страховки, не курили в течение последнего триместра беременности или не испытывали депрессии до или во время беременности (Таблица 4).Среди 22 сайтов, постоянно предоставляющих отчеты, распространенность запросов поставщиков медицинских услуг о депрессии во время дородовых посещений значительно увеличилась в течение 2016–2018 гг., С 76,2% до 79,3% (p <0,05), при среднегодовом увеличении в процентных пунктах на 1,5% (данные не показано).

    В целом, 90,1% женщин посетили послеродовой визит, из которых 87,4% сообщили, что во время визита их спрашивал врач о депрессии. Процент женщин, сообщивших, что их лечащий врач спросил о депрессии во время послеродового визита, варьировался в зависимости от места и варьировался от 50.От 7% (Пуэрто-Рико) и 73,1% (Нью-Йорк) до 95,9% (Миннесота) и 96,2% (Вермонт) (таблица 3). Сообщаемый процент того, чтобы медицинский работник спрашивал о депрессии во время послеродового визита, был выше среди женщин в возрасте ≤19 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 20–24, 25–34 или ≥35 лет), которые были белыми, американскими индейцами / Аляской. Коренные или иные (по сравнению с жителями азиатских / тихоокеанских островов), а также среди тех, кто сам сообщал о депрессии до или во время беременности (Таблица 4). Среди 22 сайтов, постоянно сообщающих информацию, распространенность запросов поставщика медицинских услуг о депрессии во время послеродового визита значительно увеличилась с 84.От 1% до 88,0% (p <0,05) в течение 2016–2018 гг., Со среднегодовым увеличением на 1,8% (данные не показаны).

    Обсуждение

    В этом опросе женщин, недавно родивших живого ребенка из 31 центра PRAMS, примерно каждая восьмая сообщила, что испытывала симптомы послеродовой депрессии с момента рождения ребенка; Ответы PRAMS сообщаются в среднем через 4 месяца после родов, что свидетельствует о сохранении этих симптомов. Наблюдаемые вариации PDS по сайтам PRAMS и выбранным характеристикам аналогичны обнаруженным в предыдущих отчетах с использованием данных PRAMS ( 12 ).Различия в распространенности ПДС по местам могут отражать различия в распределении факторов риска, таких как низкий социально-экономический статус ( 13 ). В некоторых подгруппах примерно 20% женщин сообщили о ПДС, в том числе женщины в возрасте ≤19 лет, которые были коренными американскими индейцами / коренными жителями Аляски, курили сигареты во время беременности или послеродового периода, подвергались насилию со стороны интимного партнера до или во время беременности, или сами сообщили о депрессии до или после родов. во время беременности.

    У женщин с послеродовой депрессией больше шансов получить диагноз депрессии до или во время беременности ( 14 ).В этом анализе процент женщин с ПДС был так же выше среди тех, кто сам сообщал о депрессии до или во время беременности; это может отражать континуум состояния в период до зачатия и перинатальный период. В этом исследовании использовалась адаптация двух пунктов из опросника о состоянии здоровья пациента-2, инструмента, основанного на фактических данных, который используется для выявления текущих депрессивных симптомов. Если критерии положительной симптоматики соблюдаются при использовании этого инструмента в клинической практике, пациент должен получить дополнительную оценку, чтобы определить, оправдан ли диагноз большого депрессивного эпизода ( 4 ).Выявление женщин с ПДС должно дополняться соответствующими системами для обеспечения необходимого диагноза, лечения и последующего наблюдения ( 5 ). Одно исследование Национального обзора употребления наркотиков и здоровья показало, что в прошлом году эпизоды большой депрессии распространены как у беременных (7,7%), так и у небеременных (11,1%) женщин репродуктивного возраста ( 15 ). Более того, независимо от статуса беременности, до 60% этих лиц не получили клинического диагноза и только половина получила лечение ( 15 ).Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, при этом услуги и поддержка должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям каждой женщины. Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия. Женщин с хроническими заболеваниями следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушера-гинеколога или основного лечащего врача для постоянной координации помощи ( 16 ).

    Распространенность запроса о депрессии со стороны поставщика медицинских услуг была выше в послеродовом периоде, чем во время дородовых посещений, как в целом, так и в 21 (68%) из 31 участвующего учреждения. Акцент в рекомендациях ACOG на полную оценку настроения и эмоционального благополучия в послеродовом периоде ( 7 ) и меньшее количество доказательств преимущества скрининга беременных по сравнению с послеродовыми женщинами на депрессию ( 5 ) могут объяснить некоторые из этих различий. . Хотя универсальный скрининг на депрессию рекомендуется беременным и послеродовым женщинам ( 6 , 7 ), наблюдались различия в процентном соотношении женщин, которые сообщили, что их спрашивали о депрессии по оцениваемым характеристикам.Несмотря на наблюдаемое увеличение процента медицинских работников, спрашивающих женщин о депрессии с течением времени, каждая восьмая живорожденная женщина в 2018 году сообщила, что ее не спрашивали о депрессии во время послеродового визита, а каждая пятая не сообщала, что ее спрашивали на приеме. дородовой визит. Поставщики медицинских услуг могут своевременно обучать женщин и членов семьи или других лиц, оказывающих поддержку, перинатальной депрессии. §§ Системы здравоохранения могут обеспечить повышение качества за счет скрининга и привязки к лечению депрессии как в дородовой, так и в послеродовой периоды ( 17 ).

    Различия в местных оценках процента медицинских работников, задававших вопросы о депрессии, могут быть связаны с различиями в государственных инициативах по увеличению возможностей поставщиков медицинских услуг и привлечению женщин к медицинской помощи. Например, государственные программы, такие как Массачусетская программа доступа к детской психиатрии для мам, нацелены на расширение возможностей акушерских служб по борьбе с перинатальной депрессией в медицинских учреждениях ( 18 ). Управление ресурсов и служб здравоохранения недавно профинансировало семь штатов на реализацию программ поддержки поставщиков медицинских услуг посредством психиатрических консультаций в режиме реального времени, координации помощи и обучения методам скрининга, оценки, направления и лечения беременных и послеродовых женщин от депрессии и других поведенческих состояний. ¶¶ Дополнительные программные инициативы на уровне штата могут быть использованы для решения проблемы перинатальной депрессии с помощью таких программ, как Healthy Start, *** посещение на дому, ††† и Title V. §§§

    Выводы в этом отчете подлежат как минимум пяти ограничениям. Во-первых, результаты репрезентативны только для женщин, недавно родивших живого ребенка, на сайтах PRAMS, включенных в отчет. Во-вторых, симптомы послеродовой депрессии сообщались самими пациентами и не обязательно указывают на клинический диагноз депрессии.В-третьих, оценки могут не отражать депрессивные симптомы, которые исчезли до или начались после завершения обследования, что произошло в среднем примерно через 4 месяца после живорождения. В-четвертых, обсуждения депрессии со стороны PDS и медицинских работников, о которых сообщают сами пациенты, подвержены предубеждениям как в отношении воспоминаний, так и в отношении социальной желательности. Наконец, в ходе исследования оценивался вопрос о депрессии со стороны медицинского работника во время дородовых и послеродовых посещений, но эти данные не могут предоставить информацию о том, проводились ли рекомендованные обследования и направления к специалистам, или о содержании какой-либо помощи, оказываемой вне медицинских учреждений.

    Перинатальная депрессия - частое осложнение беременности, с которым можно бороться на нескольких уровнях. Скрининг перинатальной депрессии должен сопровождаться системами диагностики, консультирования, лечения и направления к специалистам, основанных на фактических данных. Постоянное наблюдение с учетом конкретных мест с помощью PRAMS можно использовать для отслеживания оценок PDS и обсуждений со стороны медицинских работников о депрессии в перинатальном периоде и выявления возможностей для поставщиков медицинских услуг, систем здравоохранения и штатов по оказанию более эффективной поддержки женщинам и их семьям.

    Благодарности

    Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) Члены рабочей группы: Кэти Перхам-Хестер, Аляска; Эшли Джул, Колорадо; Дженнифер Морин, Коннектикут; Джордж Йохер, Делавэр; Фэй Стивенс, Джорджия; Джули Дотч, Иллинойс; Лиза Уильямс, Канзас; Трейси Д. Джуэлл, Кентукки; Розария Тричило, Луизиана; Вирджиния Дэниэлс, Мэн; Хафсату Диоп, Массачусетс; Петерсон Хаак, Мичиган; Мира Грайс Шефф, Миннесота; Бренда Хьюз, Миссисипи; Венката Гарикапати, Миссури; Джессика Себергер, Небраска; Шэрон Смит Кули, Нью-Джерси; Сара Шрок, Нью-Мексико; Лорен Бирни, Нью-Йорк; Грейс Нджау, Северная Дакота; Сара Э.Тума, Пенсильвания; Ванда Эрнандес, Пуэрто-Рико; Карине Толентино Монтейро, Род-Айленд; Мэгги Минетт, Южная Дакота; Николь Стоун, Юта; Пегги Брозичевич, Вермонт; Кенеша Смит, Вирджиния; Линда Лодефинк, Вашингтон; Мелисса Бейкер, Западная Вирджиния; Фиона Уикс, Висконсин; Лори В. Чеснат, Вайоминг; Группа PRAMS, Отделение женского здоровья и фертильности, Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC.


    1 Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC.


    Список литературы

    1. Брюс Ф.К., Берг С.Дж., Хорнбрук М.С. и др. Показатели материнской заболеваемости среди населения, получающего управляемую медицинскую помощь Акушерский гинекол 2008; 111: 1089–95. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    2. CDC. Смертность, связанная с беременностью: данные 14 комитетов США по обзору материнской смертности, 2008–2017 гг. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/erase-mm/mmr-data-brief.html
    3. .
    4. Slomian J, Honvo G, Emonts P, Reginster JY, Bruyère O.Последствия материнской послеродовой депрессии: систематический обзор материнских и младенческих исходов. Женское здоровье (Лондон) 2019; 15: 1. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    5. О’Коннор Э., Россом Р.К., Хеннингер М., Грум Х.С., Бурда, Б. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и женщин в послеродовом периоде: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. JAMA 2016; 315: 388–406. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    6. Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К. и др.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA 2016; 315: 380–7. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    7. Curry SJ, Krist AH, Owens DK и др .; Целевая группа превентивных служб США. Вмешательства для предотвращения перинатальной депрессии: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA 2019; 321: 580–7. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    8. Заключение комитета ACOG No. 757. Скрининг перинатальной депрессии.Obstet Gynecol 2018; 132: e208–12. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    9. Эрлз М.Ф., Йогман М.В., Мэтсон Дж., Рафферти Дж.; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи. Включение распознавания перинатальной депрессии и управления ею в педиатрическую практику. Педиатрия 2019; 143: e20183259. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    10. Целевая группа профилактических услуг США. Пробелы в высокоприоритетных доказательствах для клинических профилактических услуг. Девятый годовой отчет Конгрессу.Роквилл, Мэриленд: Целевая группа превентивных служб США; 2019. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/inline-files/uspstf-annual-report-to-congress-2019.pdfpdf iconexternal icon
    11. Шульман Х. Б., Д’Анджело Д. В., Харрисон Л., Смит Р. А., Уорнер Л. Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS): обзор дизайна и методологии. Am J Public Health 2018; 108: 1305–13. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    12. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Анкета здоровья пациента-2: валидность теста на депрессию, состоящего из двух пунктов.Med Care 2003; 41: 1284–92. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    13. Ko JY, Rockhill KM, Tong VT, Morrow B, Farr SL. Тенденции послеродовых депрессивных симптомов - 27 состояний, 2004, 2008 и 2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 153–8. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    14. Гоял Д., Гей Си, Ли К.А. Насколько низкий социально-экономический статус увеличивает риск пренатальных и послеродовых депрессивных симптомов у рожениц? Проблемы женского здоровья, 2010 г .; 20: 96–104. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    15. Дитц PM, Уильямс SB, Каллаган WM, Бахман DJ, Whitlock EP, Хорнбрук MC.Клинически выявленная материнская депрессия до, во время и после беременностей, закончившихся живорождением. Am J Psychiatry 2007; 164: 1515–20. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    16. Ko JY, Фарр С.Л., Дитц П.М., Роббинс К.Л. Депрессия и лечение среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста в США, 2005–2009 гг. J Womens Health (Larchmt) 2012; 21: 830–6. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    17. Заключение комитета ACOG № 736. Оптимизация послеродового ухода. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    18. Национальный комитет по обеспечению качества. Скрининг на пренатальную депрессию и последующее наблюдение Спецификации мер HEDIS 2020: скрининг на пренатальную депрессию и последующее наблюдение (PND). Вашингтон, округ Колумбия: Национальный комитет по обеспечению качества; 2020. https://files.constantcontact.com/1c0a0f9d701/1e181fb6-00e1-4b0e-a212-7180fbda531d.pdfpdf iconeвнешний значок
    19. Byatt N, Straus J, Stopa A, Biebel K, Mittal L, Moore Simas TA. Программа доступа к детской психиатрии для мам Массачусетса: использование и оценка качества.Акушер Гинеколь 2018; 132: 345–53. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
    ТАБЛИЦА 1. Распространенность симптомов послеродовой депрессии, о которых сообщают сами женщины, недавно родившие живые существа, 31 объект - Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), 2018
    Сайт № * Симптомы послеродовой депрессии
    % (95% ДИ)
    Всего 31 участок 32 659 13.2 (12,6–13,8)
    Аляска 974 14,8 (12,2–17,3)
    Колорадо 1,117 11,1 (8,8–13,3)
    Коннектикут 1,380 11,7 (9,6–13,7)
    Делавэр 824 13,1 (10,7–15,5)
    Грузия 752 13,6 (10,4–16,7)
    Иллинойс 1,298 9.7 (7,9–11,4)
    Канзас 958 14,7 (11,6–17,7)
    Кентукки 738 14,0 (10,7–17,2)
    Луизиана 844 15,9 (13,3–18,6)
    Мэн 812 10,9 (8,2–13,5)
    Массачусетс 1,412 10,3 (8,4–12,2)
    Мичиган 1,790 16.4 (14,2–18,5)
    Миннесота 1,262 10,6 (8,5–12,7)
    Миссисипи 1,169 23,5 (20,5–26,6)
    Миссури 921 13,7 (11,2–16,3)
    Небраска 1,293 12,1 (9,5–14,7)
    Нью-Джерси 1,151 11,2 (9,3–13,0)
    Нью-Мексико 1,194 15.3 (13,2–17,4)
    Нью-Йорк 1,469 15,5 (13,2–17,7)
    Северная Дакота 865 11,7 (9,1–14,3)
    Пенсильвания 934 14,7 (12,0–17,4)
    Пуэрто-Рико 943 10,8 (8,3–13,3)
    Род-Айленд 1 061 12,3 (9,9–14,6)
    Южная Дакота 995 13.0 (10,7–15,3)
    Юта 1,222 14,7 (12,3–17,0)
    Вермонт 848 10,7 (8,5–12,9)
    Вирджиния 1,126 13,5 (10,1–16,8)
    Вашингтон 1,100 11,4 (9,2–13,5)
    Западная Вирджиния 681 19,4 (15,9–22,9)
    Висконсин 988 10.5 (8,0–12,9)
    Вайоминг 538 15,7 (12,0–19,5)

    Сокращение: ДИ = доверительный интервал.
    * Невзвешенный размер выборки.
    Взвешенный процент.

    ТАБЛИЦА 2. Распространенность симптомов послеродовой депрессии среди женщин, недавно родивших живого ребенка, по отдельным характеристикам - Система мониторинга рисков беременности (PRAMS), 31 сайт, * 2018
    Характеристика Послеродовые депрессивные симптомы
    (N = 32 659)
    % § (95% ДИ)
    Возрастная группа (лет)
    ≤19 22.2 (18,8–25,6)
    20–24 17,8 (16,3–19,4)
    25–34 11,9 (11,2–12,6)
    ≥35 10,8 (9,7–12,0)
    Раса / этническая принадлежность
    Белый, неиспаноязычный 11,4 (10,7–12,1)
    Черный, неиспаноязычный 18,2 (16,5–19,9)
    Латиноамериканцы 12.0 (10,8–13,2)
    Американские индейцы / коренные жители Аляски, неиспаноязычные 22,0 (17,7–26,3)
    Житель азиатско-тихоокеанских островов, неиспаноязычный 19,2 (16,6–21,7)
    Другое, неиспаноязычное население 16,3 (13,1–19,5)
    Уровень образования (лет)
    <12 17,8 (15,8–19,7)
    12 16,2 (14.9–17,5)
    > 12 11,2 (10,6–11,9)
    Семейное положение
    женат 11,0 (10,3–11,6)
    Не женат ** 16,9 (15,9–17,9)
    Участие в программе WIC во время беременности
    Есть 17,0 (15,9–18,0)
    11.2 (10,6–11,9)
    Медицинское страхование при доставке
    Частный 10,1 (9,5–10,8)
    Medicaid 17,2 (16,3–18,2)
    Нет 13,2 (10,0–16,3)
    Число предыдущих живорождений
    Первые роды 13,2 (12,3–14,1)
    Второе или более позднее рождение 13.2 (12,5–13,9)
    Выкуривал сигареты в течение последних 3 месяцев беременности
    Есть 22,3 (19,7–24,8)
    12,4 (11,9–13,0)
    Выкуренные сигареты в послеродовом периоде
    Есть 21,5 (19,4–23,6)
    12,2 (11,6–12,8)
    Любое насилие со стороны интимного партнера до / во время беременности ¶, ††
    Есть 33.1 (28,7–37,4)
    12,5 (11,9–13,0)
    Продолжительность грудного вскармливания
    На грудном вскармливании ≥8 недель 11,8 (11,1–12,4)
    На грудном вскармливании <8 недель 15,6 (14,2–17,0)
    Никогда не кормила грудью 14,0 (12,3–15,6)
    Гестационный возраст при рождении (нед)
    Недоношенные (<37) 17.1 (15,5–18,8)
    Срок (≥37) 12,8 (12,2–13,4)
    Жизненное состояние ребенка на момент завершения обследования
    Живой 13,0 (12,4–13,5)
    Умер 48,7 (39,3–58,1)
    Самостоятельная депрессия до беременности
    Есть 28,7 (26,7–30.7)
    10,6 (10,1–11,2)
    Самостоятельная депрессия во время беременности
    Есть 34,3 (32,2–36,5)
    9,9 (9,4–10,5)
    Медицинский работник спросил о депрессии во время дородового визита
    Есть 12,7 (12,0–13,3)
    14.5 (13,2–15,8)
    Медицинский работник спросил о депрессии во время послеродового визита
    Есть 12,3 (11,6–12,9)
    14,3 (12,5–16,0)

    Сокращения: ДИ = доверительный интервал; HCP = поставщик медицинских услуг; WIC = Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей.
    * Аляска, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Джорджия, Иллинойс, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Пенсильвания, Пуэрто Рико, Род-Айленд, Южная Дакота, Юта, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг.
    Невзвешенный размер выборки.
    § Взвешенный процент.
    p <0,05 по критерию независимости хи-квадрат.
    ** Включает холост или проживание с партнером.
    †† Включает насилие со стороны интимного партнера со стороны нынешнего мужа / партнера или бывшего мужа / бывшего партнера.

    ТАБЛИЦА 3. Распространенность медицинских работников, спрашивающих о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений, по сообщениям женщин, недавно родивших живого ребенка - Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), 31 сайт, 2018
    Сайт Медицинские работники спрашивали о депрессии
    % * (95% ДИ)
    Пренатальный визит
    (n = 32 619)
    Послеродовой визит
    (n = 29 187)
    Всего 31 участок 79.1 (78,4–79,7) 87,4 (86,9–88,0)
    Аляска 90,7 (88,5–92,8) 94,2 (92,4–96,0)
    Колорадо 82,5 (79,9–85,0) 93,0 (91,2–94,8)
    Коннектикут 73,5 (70,3–76,6) 89,8 (87,6–92,1)
    Делавэр 85,1 (82,5–87,6) 88,7 (86,2–91,1)
    Грузия 79.1 (75,3–82,9) 85,8 (82,3–89,2)
    Иллинойс 82,2 (79,9–84,5) 91,7 (90,0–93,4)
    Канзас 77,9 (74,6–81,2) 85,2 (82,3–88,2)
    Кентукки 69,7 (65,3–74,1) 85,4 (81,8–88,9)
    Луизиана 70,8 (67,4–74,2) 75,0 (71,7–78,4)
    Мэн 90,5 (88,1–92.8) 95,5 (93,8–97,3)
    Массачусетс 82,7 (80,1–85,3) 93,6 (91,9–95,2)
    Мичиган 83,4 (81,2–85,6) 88,6 (86,6–90,5)
    Миннесота 90,6 (88,7–92,5) 95,9 (94,5–97,3)
    Миссисипи 69,4 (66,1–72,7) 76,9 (73,8–80,1)
    Миссури 77,9 (74,9–81.0) 85,2 (82,4–88,0)
    Небраска 86,3 (83,6–89,0) 89,8 (87,4–92,3)
    Нью-Джерси 71,6 (68,8–74,4) 84,8 (82,5–87,1)
    Нью-Мексико 89,1 (87,3–90,9) 93,7 (92,2–95,2)
    Нью-Йорк 71,2 (68,4–73,9) 73,1 (70,2–76,0)
    Северная Дакота 89,6 (87.2–92,0) 94,1 (92,1–96,2)
    Пенсильвания 81,4 (78,6–84,2) 90,7 (88,4–93,0)
    Пуэрто-Рико 51,3 (47,3–55,3) 50,7 (46,1–55,2)
    Род-Айленд 83,9 (81,4–86,4) 91,8 (89,9–93,7)
    Южная Дакота 87,1 (84,6–89,6) 95,0 (93,4–96,7)
    Юта 69,5 (66.3–72,8) 87,3 (84,8–89,7)
    Вермонт 89,6 (87,6–91,7) 96,2 (94,9–97,6)
    Вирджиния 77,0 (73,0–81,1) 90,3 (87,2–93,3)
    Вашингтон 84,8 (82,2–87,4) 91,1 (89,1–93,2)
    Западная Вирджиния 78,6 (74,8–82,3) 82,4 (78,7–86,1)
    Висконсин 85,8 (82.8–88,9) 90,9 (88,2–93,6)
    Вайоминг 80,2 (76,1–84,3) 85,9 (82,2–89,7)

    Сокращение: ДИ = доверительный интервал.
    * Взвешенный процент.
    Невзвешенный размер выборки

    ТАБЛИЦА 4. Распространенность медицинских работников, спрашивающих о депрессии во время дородовых и послеродовых посещений, по данным недавно родивших женщин, по выбранным характеристикам - Система мониторинга оценки рисков беременности (PRAMS), 31 сайт, * 2018
    Характеристика Медицинские работники спрашивали о депрессии
    % (95% ДИ)
    Дородовые визиты
    (n = 32 619) §
    Послеродовой визит
    (n = 29 187) §
    Возрастная группа (лет) ¶, **
    ≤19 86.9 (84,0–89,7) 91,3 (89,4–93,3)
    20–24 83,2 (81,7–84,7) 87,8 (86,4–89,2)
    25–34 78,6 (77,7–79,5) 87,4 (86,7–88,2)
    ≥35 74,9 (73,3–76,6) 86,4 (85,1–87,7)
    Раса / этническая принадлежность ¶, **
    Белый, неиспаноязычный 76,7 (75,8–77,6) 88.1 (87,3–88,8)
    Черный, неиспаноязычный 85,5 (84,0–87,0) 86,8 (85,2–88,4)
    Латиноамериканцы 81,8 (80,4–83,2) 86,2 (84,8–87,5)
    Американские индейцы / коренные жители Аляски, неиспаноязычные 91,5 (88,2–94,8) 92,2 (88,3–96,1)
    Житель азиатско-тихоокеанских островов, неиспаноязычный 74,6 (71,8–77,5) 83,0 (80,6–85,5)
    Другое, неиспаноязычное население 82.8 (79,6–86,1) 91,4 (88,5–94,3)
    Уровень образования (лет)
    <12 84,4 (82,6–86,2) 87,7 (85,9–89,6)
    12 83,2 (81,9–84,6) 87,1 (85,8–88,4)
    > 12 76,5 (75,7–77,4) 87,4 (86,8–88,1)
    Семейное положение
    женат 75.8 (74,9–76,7) 87,2 (86,5–87,9)
    Не женат †† 84,5 (83,5–85,5) 87,9 (86,9–88,8)
    Участие в программе WIC во время беременности
    Есть 84,1 (83,0–85,1) 88,2 (87,3–89,1)
    76,4 (75,6–77,3) 87,1 (86,4–87,8)
    Медицинское страхование при доставке
    Частный 75.2 (74,3–76,2) 87,2 (86,5–88,0)
    Medicaid 84,3 (83,3–85,2) 87,9 (87,0–88,8)
    Нет 77,3 (73,2–81,4) 86,9 (83,4–90,4)
    Число предыдущих живорождений **
    Первые роды 78,4 (77,3–79,5) 88,4 (87,5–89,2)
    Второе или более позднее рождение 79,5 (78,7–80.3) 86,9 (86,2–87,6)
    Выкуривал сигареты в течение последних 3 месяцев беременности
    Есть 83,7 (81,4–86,1) 87,7 (85,2–90,1)
    78,7 (78,0–79,4) 87,5 (86,9–88,0)
    Послеродовое выкуривание сигарет
    Есть НЕТ 87,9 (85,9–89.9)
    87,5 (86,9–88,1)
    Любое насилие со стороны интимного партнера до / во время беременности §§
    Есть 80,5 (76,9–84,2) 85,9 (82,4–89,3)
    79,0 (78,3–79,7) 87,6 (87,0–88,1)
    Самостоятельная депрессия до беременности ¶, **
    Есть 86.2 (84,7–87,7) 90,5 (89,0–91,9)
    77,9 (77,2–78,7) 87,0 (86,4–87,7)
    Самостоятельная депрессия во время беременности ¶, **
    Есть 85,5 (83,9–87,1) 90,7 (89,3–92,2)
    78,1 (77,4–78,8) 87,0 (86,4–87,6)

    Сокращения: ДИ = доверительный интервал; N / A = не применимо; WIC = Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей.
    * Аляска, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Джорджия, Иллинойс, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Пенсильвания, Пуэрто Рико, Род-Айленд, Южная Дакота, Юта, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг.
    Взвешенный процент.
    § Невзвешенный размер выборки.
    p <0,05 по критерию независимости хи-квадрат для пренатального периода.
    ** p <0,05 по критерию независимости хи-квадрат в послеродовом периоде.
    †† Включает холост или проживание с партнером.
    §§ Включает насилие со стороны интимного партнера со стороны нынешнего мужа / партнера или бывшего мужа / бывшего партнера.


    Предлагаемая ссылка для этой статьи: Bauman BL, Ko JY, Cox S, et al. Показатели жизнедеятельности: Послеродовые депрессивные симптомы и обсуждения поставщиков медицинских услуг о перинатальной депрессии - США, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 575–581. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2 внешний значок.

    MMWR и Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности являются знаками обслуживания Министерства здравоохранения и социальных служб США.
    Использование торговых наименований и коммерческих источников предназначено только для идентификации и не подразумевает одобрения Департаментом США Здоровье и социальные услуги.
    Ссылки на сайты, не относящиеся к CDC, в Интернете: предоставляется как услуга для считывателей MMWR и не является и не подразумевает одобрение этих организаций или их программ CDC или U.С. Департамент здравоохранения и социальных служб. CDC не несет ответственности за содержание страниц, найденных на этих сайтах. URL-адреса, перечисленные в MMWR , действовали на дата публикации.

    Все HTML-версии статей MMWR генерируются из окончательных оттисков с помощью автоматизированного процесса. Это преобразование может привести к преобразованию символов или ошибкам формата в версии HTML. Пользователям предлагается электронная версия в формате PDF (https: // www.cdc.gov/mmwr) и / или оригинальная бумажная копия MMWR для печатных версий официального текста, рисунков и таблиц.

    Вопросы или сообщения об ошибках форматирования следует направлять по адресу [email protected]

    ЧИП Часто задаваемые вопросы о перинатальном периоде | Техасское здравоохранение и социальные службы

    Перинатальное покрытие CHIP обеспечивает уход за будущими детьми беременных женщин, которые не имеют права на участие в программе Medicaid и имеют семейный доход до 202 процентов от федерального уровня доходов бедных (FPIL).После рождения ребенок будет получать льготы Medicaid или CHIP в зависимости от своего дохода.

    Нерожденные дети беременных женщин, которые:

    • Иметь семейный доход более 198 процентов от федерального уровня бедности (FPL) и не более 202 процентов от FPL.
    • Иметь семейный доход не более 202 процентов от FPL, но вы не имеете права на участие в программе Medicaid из-за иммиграционного статуса.

    Женщины, являющиеся гражданами США или квалифицированными иммигрантами с семейным доходом не ниже 198 процентов от FPL, могут иметь право на покрытие в рамках программы Medicaid для беременных женщин.

    Сотрудники

    Texas Health and Human Services (HHS) имеют 15 рабочих дней для обработки заявления со дня его получения. После определения права на участие беременная женщина записывается в план перинатального медицинского обслуживания CHIP от имени своего будущего ребенка. У нее есть 15 календарных дней, чтобы выбрать план медицинского обслуживания со дня получения письма о том, что она может получать перинатальные пособия CHIP. Если она не выберет медицинский план в течение 15 дней, HHS выберет для нее такой план.

    Покрытие начинается в первый день месяца, в котором определяется право на участие.Например, если женщина подала заявку 23 февраля, а право на участие было определено 10 марта, покрытие начнется 1 марта.

    Перинатальное покрытие CHIP включает:

    • До 20 дородовых посещений
      • В течение первых 28 недель беременности - 1 визит каждые 4 недели
      • В течение 28-36 недель - 1 визит каждые 2-3 недели
      • 36 недель до родов - 1 визит в неделю
      • Допускаются дополнительные дородовые посещения, если они необходимы по медицинским показаниям
    • Некоторые лабораторные исследования, оценки, услуги по планированию, обучение и консультирование
    • Покрытие рецептурных препаратов на основе текущего формуляра CHIP, включая рецептурные витамины для беременных
    • Принадлежности для диабетиков, отпускаемые в аптеках по рецепту врача
    • Плата за медицинское учреждение и профессиональные услуги, связанные с родами.
      • Для женщин с доходом от 199 до 202 процентов от ФПЛ:
        • Оплата как больничных, так и профессиональных услуг через план перинатального здравоохранения CHIP
      • Для женщин с доходом не более 198 процентов от FPL (этот диапазон доходов представляет большинство перинатальных клиентов программы CHIP):
    • Более подробная информация о льготах CHIP для нерожденного ребенка доступна в руководствах для поставщиков медицинских услуг.
    • Два послеродовых посещения матери.
    • После того, как ребенок выписан из больницы при первичной госпитализации, ребенок получает традиционный пакет льгот CHIP или Medicaid, в зависимости от его дохода. Льготы по программе CHIP или Medicaid включают регулярные осмотры, прививки и рецепты для ребенка после выписки из больницы.
    • В зависимости от дохода новорожденный может получать Medicaid от рождения до своего первого дня рождения. Большинство перинатальных младенцев CHIP имеют право на участие в программе Medicaid. Если ребенок имеет право на получение Medicaid, мать перед родами получит по почте письмо и форму h4038-P, CHIP Perinatal - Emergency Medical Services Certification.

    CHIP perinatal предоставляет базовый пакет дородовой помощи. Участвующие планы медицинского страхования будут распространять руководство для поставщиков услуг, в котором будут указаны покрываемые и не покрываемые (исключенные) льготы. Ниже приведены примеры не покрываемых услуг:

    • Стационарное лечение матери будущего ребенка, не связанное с родами, например тяжелая травма, болезнь и др.
    • Роды без родов (ложные или преждевременные)
    • Большинство специализированных амбулаторных услуг, таких как лечение психических заболеваний и наркозависимости, лечение астмы и кардиологическая помощь

    Беременная женщина может подать заявление на получение Emergency Medicaid в экстренных случаях.Однако форма h4038-P со штрих-кодом, которую HHS отправляет беременной женщине с доходом не более 198 процентов от FPL, может использоваться только для подачи заявления на получение Emergency Medicaid в связи с ее родами. Она не может использовать свой штрих-код h4038-P, отправленный по почте HHS, для таких услуг, как:

    • Роды без родов (ложные или преждевременные роды)
    • Прочие неотложные услуги, не связанные с доставкой, например, госпитализация в связи с серьезной травмой, болезнью и т. Д.

    Два послеродовых визита покрываются перинатальной программой CHIP.Планы медицинского страхования будут согласовывать ставки возмещения с участвующими врачами и поставщиками медицинских услуг.

    Общественные клиники и другие поставщики, которые в настоящее время обслуживают охватываемое население, например, поставщики по Разделу V, могут предоставлять услуги, которые не являются преимуществами перинатальной программы CHIP.

    • 90-дневный период ожидания, который применяется в некоторых случаях CHIP, не распространяется на перинатальный CHIP.
    • Доплата и вступительные взносы, которые могут применяться в традиционном CHIP, не применяются в перинатальном CHIP.

    Провайдеры, которые хотят, чтобы приложения были доступны в их офисе, могут заказать их через Интернет. Приложение называется Заявление на медицинское страхование и помощь в оплате расходов; номер формы - h2205.

    Женщины могут подать заявку на страховое покрытие онлайн на сайте YourTexasBenefits.com или по телефону, почте или факсу. Узнайте больше об этих других способах подачи заявки.

    Все заявители на перинатальные услуги CHIP будут проверены, чтобы определить, соответствуют ли они требованиям программы Medicaid для беременных женщин.Если они не имеют права на участие в программе Medicaid, HHS определит, имеют ли они право на перинатальное покрытие CHIP.

    Женщины, обращающиеся за перинатальными услугами CHIP, должны предоставить следующие подтверждающие документы:

    Подтверждение дохода

    Подтверждение должно показывать текущий доход каждого человека в доме. Доказательство может быть:

      • Квитанция платежного чека за последние 60 дней, показывающая оплату до налогов или удержаний (заработная плата брутто)
      • Налоговая декларация за прошлый год
      • Подтверждение самозанятости
      • Письмо от вашего работодателя.Это письмо заменяет квитанцию ​​о зарплате. Следует знать, сколько вы зарабатываете сейчас и как часто вам платят. Он также должен включать ваше имя, имя работодателя и подпись работодателя.
      • Справка о социальном обеспечении
    Справка о расходах

    Допустимые расходы включают расходы, разрешенные правилами IRS. Допустимые расходы включают:

      • Алименты уплачены
      • Расходы на образование / проценты по студенческому кредиту
      • Транспортные расходы
      • Плата за обучение или вычет по счету GI
      • Расходы на воспитателя
      • Вычет из IRA
      • Медицинский сберегательный счет

    Подтверждением может быть только федеральная декларация о доходах за предыдущий год, за исключением алиментов.Уплаченные алименты также можно проверить по:

    • Постановление о разводе
    • Постановление суда
    • Протоколы судебных заседаний
    • Справка лица, получающего алименты
    • Незавершенные заявки. Женщины, которые подают заявку, должны дать ответ на все вопросы в заявке, даже если ответ - Н / Д, Неприменимо или 0 долларов США.
    • Нет подписи на заявлении.
    • Непредоставление всех необходимых подтверждающих документов.Эти документы необходимо отправить вместе с заявлением. Если один или несколько из этих документов отсутствуют, HHS не сможет обработать заявление. Заявки, в которых отсутствуют документы или информация, могут быть отклонены, если лицо, подающее заявку, не отправит материалы быстро.

    Самый быстрый способ заполнить и вернуть заявку - это заполнить ее на сайте YourTexasBenefits.com.

    Бумажное заявление можно отправить по факсу, почте или доставить лично. Заявление должно включать все необходимые документы, перечисленные выше в разделах «Подтверждение дохода» и «Подтверждение расходов».

    Факс

    Отправьте заполненное и подписанное заявление по факсу вместе с необходимой информацией на номер 1-877-447-2839. Наберите и отправьте каждую заявку отдельно. Не отправляйте несколько приложений вместе в пакете или пакете.

    Почта

    Отправьте заполненное заявление и копии необходимой информации по адресу:
    Texas Health and Human Services Commission
    P.O. Box 149024
    Austin, TX 78714-9968

    Лично

    Готовые заявки и копии необходимой информации можно сдать в местный офис социального обеспечения HHS.Чтобы найти ближайший к вам офис, звоните по телефону 2-1-1 или 877-541-7905; после выбора языка нажмите 2.

    Как только выясняется, что женщина имеет право на перинатальные услуги CHIP, ее будущий ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского страхования. У женщины есть 15 календарных дней, чтобы выбрать план медицинского обслуживания. 15-дневное окно открывается в тот день, когда она получает письмо от HHSC, в котором говорится, что она имеет право на получение перинатальных услуг CHIP от имени своего будущего ребенка. Если она не выберет план медицинского обслуживания в течение 15 дней, HHS выберет для нее такой план.

    После того, как она зарегистрируется, женщина получит удостоверение личности от своего плана медицинского страхования, в котором указана перинатальная программа CHIP.

    Беременная женщина, имеющая перинатальную страховку CHIP для своего будущего ребенка, получит от своего плана медицинского страхования идентификационную карту, в которой указана перинатальная программа CHIP.

    После родов большинство детей, рожденных от перинатальной матери CHIP, перейдут на программу Medicaid с даты рождения. Новорожденные, которые остаются в перинатальной программе CHIP в течение 12-месячного периода страхового покрытия, получат идентификационную карту плана медицинского страхования с указанием перинатальной программы CHIP.

    Поскольку большинство перинатальных новорожденных по программе CHIP переходят на Medicaid с даты рождения, их мамам обычно необходимо записать ребенка в план медицинского страхования STAR после его рождения. После регистрации они получат новый идентификатор плана медицинского обслуживания STAR, а также вашу карту Texas Benefits Medicaid. Даже если у ребенка нет карты Medicaid или идентификатора плана медицинского обслуживания STAR, вы можете проверить право ребенка на участие в программе Medicaid (и план медицинского обслуживания STAR, если применимо), выполнив одно из следующих действий:

    • Позвоните 800-925-9126
    • Перейдите в TexMedConnect на сайте TMHP

    Между моментом рождения ребенка и его участием в плане медицинского страхования STAR существует разрыв.Во время этого перерыва претензии новорожденных будут оплачиваться с помощью традиционной программы Medicaid с оплатой за услуги.

    Для младенцев, которые после рождения остаются в программе CHIP в перинатальном периоде, обратитесь в план медицинского страхования, который предоставил дородовую помощь в рамках перинатальной помощи CHIP.

    Врачи, общественные клиники и поставщики медицинских услуг, которые предлагают дородовой уход в рамках своей практики, могут предоставить перинатальный дородовой уход CHIP. Сюда входят акушеры / гинекологи, семейные врачи, терапевты, практикующие медсестры, терапевты, акушерки и другие квалифицированные медицинские работники.

    Те, кто может оказывать перинатальную помощь новорожденным с помощью программы CHIP, относятся к тем же поставщикам услуг, что и традиционная программа CHIP.

    CHIP перинатальный уход предоставляется всеми планами медицинского страхования CHIP на всей территории штата. Планы медицинского обслуживания нанимают врачей и поставщиков медицинских услуг для своих сетей. Чтобы стать частью сети, врачи и поставщики медицинских услуг должны соответствовать требованиям соответствующего плана медицинского обслуживания, таким как стандарты аттестации, и иметь договор с планом медицинского страхования.

    Для получения возмещения поставщики медицинских услуг должны участвовать в сети плана медицинского страхования.Ставки возмещения будут согласованы между поставщиком медицинских услуг и планом медицинского страхования в соответствии с договорными соглашениями. Поставщики медицинских услуг будут подавать заявки на оплату напрямую в план медицинского страхования. ( Исключение: Определенные претензии в отношении пациентов, не превышающих 198 процентов FPL, должны подаваться в Texas Medicaid Health Partnership [TMHP]. Более подробную информацию см. В разделе «Возмещение больничных расходов».) Формы и процессы претензий различаются в зависимости от плана медицинского обслуживания. Проконсультируйтесь с планом перинатального медицинского обслуживания CHIP для получения информации о счетах.

    Больница должна будет заполнить и предоставить матери сертификат CHIP Perinatal - Emergency Medical Services со штрих-кодом (форма h4038-P), чтобы оформить Emergency Medicaid для родов.Эта форма отправляется женщине по почте до ее родов, и ей предлагается принести ее с собой в больницу, когда она родит. В форме есть место для добавления дат, когда женщине была оказана неотложная медицинская помощь (роды с доставкой). После того, как HHS получит заполненную форму h4038-P, для матери будет предоставлено экстренное покрытие Medicaid на период времени, указанный в форме, и ее ребенок будет получать покрытие Medicaid в течение 12 месяцев с даты рождения.

    В таких ситуациях счета за услуги матери и новорожденного выставляются на счет TMHP.Плата за профессиональные услуги матери всегда оплачивается планом перинатального медицинского обслуживания CHIP, в то время как профессиональные расходы за новорожденного оплачиваются TMHP.

    Для женщин в этой группе дохода как роды, так и услуги новорожденному оплачиваются в рамках перинатального медицинского страхования CHIP. Программа Emergency Medicaid не требуется для оплаты услуг по выставлению счетов.

    Претензии на Мать
    Объекты
    • Учреждениям, которым необходимо выставлять счет TMHP (Medicaid), следует ознакомиться с идентификационной картой перинатального медицинского страхования CHIP пациента.У него должен быть TMHP или администратор претензий Medicaid в разделе биллинга больничных учреждений.
    • Учреждения, которые должны выставлять счет перинатальному плану CHIP, должны найти название плана в разделе «Счета больничного учреждения».
    Профессиональные сборы

    В отношении профессиональных расходов, связанных с родами, поставщики должны выставить счет в план перинатального медицинского обслуживания CHIP.

    Претензии для новорожденных
    Объекты

    Если в ID-карте перинатального плана CHIP матери указано TMHP или Medicaid Claims Administrator в разделе «Биллинг больничного учреждения», любые расходы на новорожденного должны быть выставлены TMHP.

    Если на карточке матери в поле «Счета больничного учреждения» указано название плана медицинского обслуживания, счета за новорожденных должны быть выставлены в перинатальный план медицинского страхования CHIP.

    Профессиональный

    Если в ID-карте перинатального плана CHIP матери указан TMHP или Medicaid Claims Administrator в разделе «Биллинг больничного учреждения», поставщик должен выставить TMHP счет на оплату профессиональных услуг новорожденного.

    Если в идентификационной карте перинатального плана CHIP матери указано название этого плана в разделе «Счета за больничное учреждение», счет за перинатальный план CHIP должен быть выставлен.

    Если мать не принесет свою идентификационную карту перинатального плана CHIP, поставщики медицинских услуг могут позвонить по телефону 800-645-7164, чтобы узнать план медицинского обслуживания пациента и даты страхового покрытия. Эта горячая линия не может предоставить перинатальный идентификационный номер CHIP пациента или FPIL пациента. Обратитесь в план медицинского страхования пациента за помощью по этим вопросам.

    Беременная женщина получит форму h4038-P со штрих-кодом от HHS за месяц до срока родов. Ей будет поручено взять форму с собой в больницу, когда она будет готова к родам.После рождения ребенка врач или медсестра, присутствовавшие во время родов, должны будут заполнить форму. Форма обычно отправляется по факсу в HHS от имени пациента во время ее пребывания в больнице.

    Больница может загрузить, заполнить и отправить форму h4038-P без штрих-кода. В этом случае персонал больницы должен сделать копию перинатальной идентификационной карты CHIP матери и отправить эту копию вместе с заполненной формой h4038-P или написать перинатальный идентификационный номер матери CHIP вверху формы. Имя матери на h4038-P должно совпадать с именем на перинатальной идентификационной карте CHIP.

    Непредоставление перинатального идентификационного номера CHIP матери или указание имени, не совпадающего с перинатальной идентификационной картой матери, может задержать обработку и потребовать от матери пройти весь процесс подачи заявления на Medicaid, задерживая возмещение.

    Факс

    1-877-447-2839
    Отправляйте каждое заявление отдельно. Не отправляйте несколько приложений вместе в пакете или пакете.

    Почта

    Комиссия по здравоохранению и социальным услугам Техаса
    P.О. Box 149024
    Остин, Техас 78714-9968

    Больница может позвонить по телефону 2-1-1 через 48 часов с момента отправки заполненной формы по факсу. Если форма отправлена ​​по почте, больница должна подождать не менее 5 рабочих дней, прежде чем позвонить. При вызове 2-1-1 нажмите вариант № 2 после подсказки языка, а затем снова вариант № 2. Поставщики медицинских услуг должны быть готовы предоставить свой национальный идентификатор поставщика медицинских услуг, а также номер перинатального случая CHIP пациента. Поставщики медицинских услуг также могут посетить веб-сайт TMHP, чтобы проверить право пациента на участие в программе Medicaid.Обратите внимание, что TMHP не может подтвердить право на участие в программе CHIP в перинатальном периоде.

    Нет, учреждению необходимо подать только форму h4038-P, чтобы установить 12-месячный план Medicaid для ребенка с даты рождения. Мать получает эту форму по почте, и ей предлагается принести ее в больницу. Новое приложение с новой подтверждающей документацией не требуется. HHSC будет использовать информацию, указанную в форме h4038-P, а также сведения о доходах и другую информацию, предоставленную при первоначальном подаче заявления на перинатальный план CHIP.

    • Выставление счета не той организации.
    • Не сообщает о рождении.
    • Сообщение о неправильных датах обслуживания.
    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *