Пересадка почки в россии где делают: Отделение пересадки почки и сосудистой хирургии

Содержание

Отделение пересадки почки и сосудистой хирургии

Лечению хронической почечной недостаточности терминальной стадии многих заболеваний в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России всегда уделялось самое пристальное внимание. Более 40 лет назад, еще на кафедре 2-го МОЛГМИ имени Н.И. Пирогова, под руководством академика Николая Алексеевича Лопаткина была начата программа реализации трансплантации почки. Тогда эта программа казалась едва выполнимой. Это был долгий тернистый путь, пройденный от открытия небольшой лаборатории искусственной почки до создания одного из ведущих в России Центров диализа и трансплантации. Первая в нашей клинике пересадка почки была выполнена в 1966 году.
За вклад, внесенный в развитие клинической трансплантологии, коллектив кафедры урологии, возглавляемый академиком Н.А. Лопаткиным, был удостоен Государственной премии СССР. С этого времени трансплантация зарекомендовала себя наиболее высокоэффективным методом замещения утраченной функции почек. Общее число реципиентов в России около 2300 человек. При этом большинство операций выполняется в Центрах нашей столицы. В течение двух последних десятилетий результаты пересадки почки значительно улучшились благодаря внедрению целого ряда новых методик и передовых технологий в области предоперационной подготовки, послеоперационного ведения больных, диагностики и коррекции возникающих осложнений.
С 1956 года, когда на базе ГКБ № 1 был проведен первый в стране гемодиализ, произошло не только многократное увеличение количества больных, находящихся на программном гемодиализе, но и радикальные изменения в методике и качестве лечения. Первые диализы проводились на пластинчатых диализаторах «АИП-40», а затем «КШ» многократного применения, довольно трудоемкая сборка которых, производилась каждый раз перед выполнением процедуры. Кроме значительных затрат времени (подготовка и проведение одного диализа занимали около 10 часов), такой метод сопровождался большим риском технических осложнений, значительных кровопотерь, а также инфицирования персонала гепатитом. Введение в практику одноразовых сначала пластинчатых, а затем и капиллярных диализаторов, обладающих большей площадью и меньшим объемом заполнения, позволило повысить эффективность гемодиализа, снизить его продолжительность в среднем до 4 часов, уменьшить количество применяемого гепарина. Кроме того, снизился риск развития гемодинамических нарушений и расширились возможности лечения детей младшего возраста.
На смену мембран из производных целлюлозы постепенно пришли мембраны из синтетических материалов (полисульфан, полиакрил, онитрил и др.), обладающих лучшей биологической совместимостью. Всё это в дополнение к синтезу препаратов рекомбинантного эритропоэтина позволило практически отказаться от переливания крови, значительно снизить риск инфицирования гепатитом, ВИЧ, предотвратить во многих случаях развитие гиперсенсибилизации.
Одним из наиболее важных этапов развития гемодиализа можно с уверенностью назвать создание систем очистки воды, включающих различные специальные крупные и мелкопористые фильтры, сорбенты, ионообменные смолы, а также методы обратного осмоса, что позволило получать в достаточных количествах воду, по качеству превосходящую дистиллированную. Внедрение таких установок позволило значительно повысить медицинскую и социальную реабилитацию больных хронической почечной недостаточностью (ХПН), существенно увеличить продолжительность их жизни и улучшить ее качество.
С созданием НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина важность проблемы лечения пациентов с ХПН потребовала организации в головном учреждении Российской Федерации отдела гемодиализа и трансплантации почки, руководителем которого с момента основания стал высококлассный специалист, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Петрович Данилков. Под его руководством в клинику внедрены эфферентные методы лечения больных (гемодиализ, плазмаферез, плазмосорбция, перитонеальный диализ и др.), начали применяться методы, направленные на лечение инфекционных осложнений у данного контингента больных (электрохимическое окисление крови, лазерное облучение крови и др.), что позволило значительно улучшить результаты лечения. Отделением хронического ГМД и трансплантации в различные годы руководили Н. Ф. Порядин (19911992), д.м.н. В.В. Сафонов (19921998), И.П. Иванова (1998-1999) и д.м.н. Д.В. Перлин (1999-2007), Е.В. Бебешко (2007-2011). С 2011 года отделом трансплантации и заместительной терапии руководит к.м.н. С.В. Арзуманов. Визитной карточкой врачей отделения пересадки почки и сосудистой хирургии является богатейший практических опыт.

Отделение по пересадке почки


В отделении регулярно выполняются трансплантации почки как от родственных, так и от посмертных доноров, а также весь комплекс хирургических вмешательств пациентам на диализе или после пересадки почки: формирование и реконструкция сосудистого доступа, односторонняя и билатеральная нефрэктомии, пластика вентральных грыж, холецистэктомия, выполнение операций по поводу осложнений после пересадки почки.


Отделение обеспечивает лечение гемодиализом пациентов в стационаре и амбулаторно.


Контактная информация:

Шаршаткин Алексей Вячеславович — д. м.н., заведующий отделением.

Телефон: +7 (495) 575 62 13 (по будним дням с 10 до 15)

E-mail: [email protected]


Родственная трансплантация почки

  • является оптимальной альтернативой лечения для многих пациентов на диализе или находящихся на преддиализной стадии. В качестве потенциального родственного донора может быть обследован любой генетический родственник пациента в возрасте от 18 до 65 лет.


Главными преимуществами родственной пересадки почки для пациента является возможность выполнения операции до или в короткие сроки после начала диализа, быстрое восстановление функции пересаженной почки, меньшая частота иммунологических и хирургических осложнений, длительное функционирование трансплантата. Отделение располагает всеми необходимыми технологиями для выполнения несовместимых по группе крови родственных трансплантаций почки, что позволяет рассматривать в качестве потенциального донора любого родственника пациента независимо от его группы крови.


Удаление почки у живого донора выполняется с использованием наиболее современных лапароскопических технологий, которые позволяют минимизировать болевые ощущения в послеоперационном периоде и сокращать срок госпитализации. При стандартном течении послеоперационного периода донор возвращается к своему обычному образу жизни спустя несколько недель.


Решение вопроса о возможности прижизненного донорства и выполнения трансплантации принимается только после проведения комплекса амбулаторного инструментального и лабораторного обследования по месту жительства.


Результаты предварительного амбулаторного обследования необходимо выслать по электронной почте [email protected]


Лист ожидания и трансплантация почки от посмертного донора


В ситуации, когда у пациента нет родственного донора или по результатам обследования ему было отказано в донорстве почки, альтернативой является использование трансплантата, полученного от умершего человека.


Особенностью трансплантации почки от умершего донора является необходимость ожидания наиболее подходящего пациенту органа. Для этого пациент, прошедший комплекс обследований включается в «лист ожидания». Длительность ожидания пересадки невозможно прогнозировать, в среднем она составляет 2,5 — 3 года.


Операция по трансплантации может быть выполнена жителю любого региона страны, однако пациент должен проживать и получать лечение диализом вблизи или в центре трансплантации. При появлении органа для пересадки иметь возможность прибыть на операцию в течение 3-5 часов.


Формирование сосудистого доступа для гемодиализа


Отделение выполняет хирургические операции по формированию артерио-венозных фистул и имплантации временных и постоянных двухпросветных катетеров, а также введение в программный гемодиализ.


Хирургические операции пациентам на гемодиализе и после трансплантации почки


В отделении выполняются следующие оперативные вмешательства:


  • формирование/реконструкция артерио-венозной фистулы;

  • односторонняя и билатеральная нефроктомии, в том числе с использованием лапароскопических технологий;

  • пластика вентральных, в том числе послеоперационных грыж;

  • холецистэктомия;

  • восстановительные операции на мочевыводящих путях пересаженной почки;

  • удаление почечного трансплантата.


Порядок госпитализации и необходимые документы для выполнения хирургических операций пациентам на гемодиализе и после трансплантации.

Амбулаторное лечение программным гемодиализом


В отделении существует возможность амбулаторного лечения программным гемодиализом, в том числе для пациентов из листа ожидания трансплантации.


Гражданам РФ перечисленные вмешательства выполняются бесплатно, за счет системы ОМС при наличии необходимого пакета документов для госпитализации.

Трансплантация: часто задаваемые вопросы | Боткинская больница

На часто задаваемые вопросы отвечает заведующая Московским координационным центром органного донорства (МКЦОД) на базе Боткинской больницы Марина Геннадьевна Минина.

Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В. И. Шумакова.

В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?

Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления. С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция. Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.

Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?

Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.

Сколько в среднем ждать пересадки?

В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.

Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?

Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.

Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?

Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?

Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику. Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут. Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.

От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?

Основными (65-70%) поставщиками донорских органов во всем мире являются люди, умершие от сосудистых заболеваний (инсульт, прежде всего). Также это жертвы ДТП, но в последние годы их стало намного меньше (и ДТП, и жертв, соответственно). В России действует закон, утверждающий презумпцию согласия на донорство на всей территории РФ. Из этого следует: если человек при жизни (или его родственники после его смерти) не заявили, что он (они) против того, чтобы органы человека стали донорскими, это означает, что они НЕ против. Это федеральный закон, он действует с 1992 года. В ближайшее время будет создан регистр отказов от посмертного донорства. Мировая практика в половине случаев совпадает с российской, в половине – в странах действует т.н. «испрошенное согласие», когда у человека при жизни спрашивают, согласен ли он быть донором после смерти, и это фиксируется в неких его документах.

Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?

Так же, как и во всем мире – стандарты одинаковые. По группе крови определяется статус пациента, антигены. Есть такое понятие, как «full house» – это полное 100-процентное совпадение антигенов реципиента и донора. Это довольно редкий вариант, поэтому в этом случае по международному протоколу есть согласие, что реципиента вызывают для трансплантации, даже если он стоит в листе всего 1 день.

Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?

К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.

Пересадка почки: Где дешевле сделать операцию?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.



Необходимость в трансплантации почки возникает при терминальных стадиях почечных заболеваний. Это значит, что орган не справляется со своими функциями, а именно с выведением воды и конечных продуктов обмена веществ из организма. К тому же почки выполняют и эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, например, эритропоэтин. Поэтому нарушение работы почек часто требует диализа или трансплантации органа.
 
В странах СНГ трансплантация не сильно распространена из-за отсутствия нужного оборудования и опыта у докторов. Поэтому пациенты едут на операцию за границу. В этой статье Медиглобус расскажет о том, сколько стоит пересадка почек и где её сделать дешевле всего?


Индия – хороший медицинский сервис и низкая цена

 

Индия вошла в топ-5 международного рейтинга перспективных стран для медицинского туризма по версии IMJT. Здесь проходят лечение пациенты не только из Украины, России и других постсоветских стран, но также из США и Европы. Проще сказать, что сюда едут те, кто ищет экономии и высокого качества медицины. Трансплантация почки в Индии обходится на $10,000-15,000 дешевле, даже учитывая расходы на визу, перелет и пребывание в стране. Одной из самых популярных индийских больниц, где развита трансплантология является сеть клиник Фортис.

 

В состав сети входит 54 медицинских центра, в числе которых исследовательский институт Фортис Гургаон. Центр занял второе место среди тридцати высокотехнологичных госпиталей мира, обогнав американский медицинский центр Джона Хопкинса. Сеть клиник Фортис аккредитована международной организацией JCI и имеет знак качества NABH. Одним из выдающихся достижений Фортис можно назвать лапароскопическую операцию по одновременной трансплантации сердца и почки. Операция длилась всего 2,5 часа и при этом без переливания крови.

Причина, почему стоимость пересадки почки такая низкая – экономика страны. Оплата труда в Индии не настолько высока, но хороший врач получает достойную зарплату по меркам страны. Поэтому многие стремятся стать докторами и прилагают усилия для того, чтобы войти в число лучших. Кроме этого в Индии множество медицинских центров и большой поток пациентов, что помогает поддерживать уровень цен на 40-60% ниже, чем в Америке или Европе.

Турция – уникальный опыт и квалифицированные специалисты

 

В Турции пересадкой почек занимаются с 1975 года. Эту страну пациенты выбирают за относительно невысокую стоимость, высокий процент успешных ниже на 30-40% от аналогичных клиник Германии и Испании. Например, в турецкой клинике Лив Истиния стоимость пересадки почки начинается от $17,000. Для сравнения в испанской клинике Кирон Барселона придется заплатить от €60,000.

 

Турецкие врачи проводят пересадку от родственного донора до 4 степени. При этом жена и муж, которые имеют официальное подтверждение брака, также считаются родственниками.

 

Уровень квалификации турецких трансплантологов подтверждает уникальная операция по перекрестной трансплантации почек, которую провели в Стамбуле в 2018 году. Процессом руководил знаменитый доктор Мурат Тунджер. В операции участвовало 22 врача и 14 пациентов. Команда врачей оперировала пациентов одновременно в 7 операционных, применяя при этом пересадку органов по принципу “домино”.

 

Еще один специалист по пересадке почек работает в клинике Медикал Парк Анталия – профессор Демирбаш. На счету у доктора более 5,000 успешных операций по трансплантации почки. Профессор Демирбаш практикует в турецких и европейских госпиталях уже более 30 лет и за свою карьеру успел опубликовать 22 научные работы.

Южная Корея – средняя цена и ориентация на пациента

 

Пересадка почки в Южной Корее для иностранных пациентов возможна только при условии приезда в страну со своим донором. Кроме этого донор должен быть родственником по крови, а подтвердить это нужно, предоставив документы.

 

Южная Корея находится на третьем месте среди стран с самой низкой стоимостью трансплантации почки. Цена процедуры составляет около $40,000, что на 20% ниже европейских расценок.

 

Процедура трансплантации почек наиболее распространена в Южной Корее, поэтому доктора имеют большой опыт в подобных хирургических вмешательствах.

 

Например, в клинике Асан практикует доктор Сунг Гю Ли, который входит в число лидеров в области трансплантации органов. А сама клиника заняла 37 место в рейтинге лучших медицинских центров мира по версии авторитетного журнала Newsweek. Трансплантацию почек проводят также в Университетской клинике Сунчонхян.

 

При этом уровень выживаемости пациентов, которые прошли процедуру пересадки в Корее находится выше, чем у многих клиник Америки и Европы. Пятилетняя выживаемость после трансплантации почек от живого донора составляет 92%.


Кроме перечисленных стран, почки пересаживают в медицинских центрах Испании, Германии, Австрии и Израиля. Но стоимость подобной операции в клиниках этих государств будет на 40-50% выше.


Цена трансплантации почки за границей

 

Страна Стоимость
Индия от $13-14,000
Турция от $17,000
Южная Корея от $40,000
Испания от €60,000

Вы можете получить бесплатную помощь в подборе клиники для трансплантации почки оставив заявку на сайте. Для этого нажмите кнопку “Получить бесплатную консультацию” и заполните поля заявки. После этого специалист MediGlobus свяжется с вами и поможет в организации медицинской поездки!


Получить бесплатную консультацию


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

   Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Пересадка почки роботом да Винчи — цена операции за рубежом

Читать дальше