Перелом в поясничном отделе позвоночника: Перелом позвоночника – симптомы, диагностика, лечение и последствия

Содержание

Перелом позвоночника | EMC

Перелом позвоночника — это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Переломы позвоночника при остеопорозе – Причины и лечение

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника. 

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка.

Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается. 

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Перелом позвонка — Avicenna Klinik

Что такое перелом позвонка?

Ось человеческого тела – это позвоночник. Он выполняет важные статические задачи и служит для защиты внутренних органов и спинного мозга, а также позволяет осуществлять движение. У здоровых людей позвоночник обладает высокой устойчивостью, и требуется большое силовое воздействие, чтобы вызвать перелом позвонка. Позвоночник состоит в общей сложности из семи шейных, двенадцати грудных, пяти поясничных, пяти сросшихся крестцовых и четырех-пяти копчиковых позвонков. Таким образом, вместе со сложным связочным и мышечным аппаратом позвоночник представляет собой функциональную, эластичную систему, способную улавливать нагрузки.

Перелом на самом деле очень устойчивых тел позвонков может произойти, если они сильно травмируются извне (автомобильные, велосипедные и мотоциклетные аварии, прыжок головой в мелкий водоем, падение, спортивные травмы, насильственные действия). Это происходит только при большом воздействии внешней силы, от удара, который мышцы не могут перехватить. Кроме того, позвоночник при падении тормозится односторонне. Тело позвонка разбивается и ломается. Происходит перелом позвонков (fractura vertebrae). Перелом позвонка может затронуть остистый отросток, тело позвонка или дугу позвонка.

Для перелома позвонка существуют эти синонимы: перелом тела позвонка,  компрессионный перелом, перелом растяжения, перелом сгибания, взрывной перелом.

В 1994 году Фридрих Пауль Магерль (р. 21 мая 1931 года в Штирии), австрийский хирург и пионер хирургии позвоночника, ввел классификацию для оценки травмы в области грудного и поясничного отделов, которая на сегодняшний день обычно используется для оценки.

Тип A: Компрессионные травмы: происходит сжатие. Происходит, прежде всего, в передней части позвонков.

Тип B: Дистракционные травмы: крутящий момент разрывает позвонок в поперечном направлении. Такие травмы возникают преимущественно в области заднего позвонка.

Тип C: Ротационные повреждения: они возникают в момент вращения. Также повреждаются продольные связки и нередко межпозвоночные диски.  

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом – это повреждение костей в результате одновременного сдавливания и сжатия. Такой вид травмы чаще возникает в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, реже в костях таза, иногда в пяточных костях. В молодом возрасте обычно развивается при воздействии травмирующего агента высокой силы. У пожилых людей целостность костей нарушается в результате остеопороза. Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от причины травмы. Прогноз благоприятный, за исключением случаев с тяжелым поражением спинного мозга. Пройти восстановительное лечение (реабилитацию) после компрессионного перелома вы можете в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ.

Что нужно знать о диагнозе при болях в спине

Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже ТН4 (4-ый позвонок) и поясничном отделе, обычно в месте сочленения ТН12 и L1 (1-ый поясничный позвонок). Шейный отдел поражается гораздо реже. Причины могут быть травматическими и патологическими. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильная авария, огнестрельное ранение, падение с высоты.

Такие переломы бывают не осложненные и осложненные. Если нарушается только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях возникает повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, что ведет к развитию параличей (нарушению двигательной функции конечностей).

Патологические компрессионные переломы чаще развиваются у людей старше 50 лет, особенно у женщин в период менопаузы. Пожилой возраст сопровождается уменьшением плотностей костных структур в силу естественного старения организма. У женщин в менопаузе снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что ведет к разрежению костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз.

При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.

Виды компрессионных переломов

Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.

По причине переломы бывают:

  • травматические;
  • патологические.

По степени повреждения выделяют травмы:

  • легкие – потеря объема кости до 10%;
  • средние – костная ткань уменьшается до 50%;
  • тяжелые – более 50%.

По механизму повреждения:

  • клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
  • осколочная – образование нескольких фрагментов кости под действием удара;
  • отрывная – отделение и смещение части кости с неровными краями.

Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги.  

Симптомы и лечение компрессионного перелома в СПБ

Клинические проявления болезни зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме появляются яркие симптомы сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь же формируются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. В случае повреждения структур спинного мозга развивается парез или паралич в зависимости от уровня поражения. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может выявляться во время диагностики других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боль ноющая и непостоянная.

Симптомы повреждения шейного отдела:

  • головная боль, головокружение;
  • боль в шее;
  • затуманенность зрения, шум в ушах;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • нарушение движений в верхних и нижних конечностях.

Клинические проявления поражения грудного отдела:

  • нарушение дыхания;
  • боль в грудном отделе позвоночника;
  • затруднение сердечной деятельности;
  • искривление позвоночного столба (кифоз).

Симптоматика травмы поясничного отдела:

  • нарушение движений в нижних конечностях;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • ухудшение функции органов малого таза;
  • недержание кала и мочи.

Признаки нарушение целостности таза:

  • острый болевой синдром;
  • отечность и гематомы в области поясницы и промежности;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
  • невозможность движения в нижней части тела.

Клиника травмы пяточных костей:

  • отек и гематома стопы;
  • интенсивная боль вследствие смещения осколков;
  • нарушение опорной и двигательной функции ноги.

Повреждение костей диагностируют при помощи рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.

Лечение зависит от причины и выраженности повреждения костей. В случае травмы пострадавшего после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги доставляет в больницу. В стационаре проводят обезболивание при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 месяцев.

Патологические формы заболевания предполагают лечение остеопороза посредством препаратов кальция, бисфосфонатов, кальцитонина, витаминотерапии, сбалансированной диеты.  На время заживления позвонков рекомендуют ношение корсета. В некоторых случаях рекомендуют вертебропластику . На стадии реабилитации при любых формах переломов назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, остеопатию.

С целью профилактики патологических форм болезни рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, которые включают денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на обследование плотности костей и определение выраженности остеопороза.

Виды переломов позвоночника

Травмы спинного мозга варьируются от относительно легких растяжений связок и мышц до переломов и вывихов позвонков и травм спинного мозга, поэтому они так важны. Его лечение также зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Поэтому знакомство с типами переломов позвонков помогает выбрать оптимальное лечение.

Что такое переломы позвоночника?

Перелом позвоночника или вывих одного или нескольких позвонков в позвоночнике является тяжелой ортопедической травмой. Потому что позвоночник напрямую связан со спинным мозгом, а повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Переломы позвоночника могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах. Примерно 5-10% этих переломов происходят в области шеи, 64%-в грудопоясничной (поясничной) области и часто в позвонках T12-L1.

В зависимости от тяжести травмы, перелом имеет такие симптомы, как боль, затрудненная ходьба и неспособность двигать руками или ногами. Наиболее распространенным признаком перелома позвоночника является умеренная или сильная боль, которая усиливается при движении.

Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Многие переломы заживают при консервативном лечении. Однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления положения позвонков.

Знакомство с трехколонным делением тела позвонка

Чтобы классифицировать типы переломов позвонков, врачи делят их на три области. Эта классификация известна как классификация Денниса. В этом методе позвоночник делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю, называемую трехколонным позвоночным делением.

Передняя колонна

Эта область-передняя часть позвоночника, обращенная к передней части вашего тела и включающая переднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой, которая также является частью передней колонны.

Средняя колонна

Эта часть является центральной частью позвоночника для его стабильности и включает в себя заднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. Позади тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой, частью медиального столба. Средний столб-это чувствительная часть, и если позвонки сломаны в этой части, то вероятность повреждения нервов и нестабильности позвоночника очень высока.

Задняя колонна

Все части позвонков в дорсальной части составляют заднюю колонну, включая ножку, пластинку, боковые суставы и позвоночные шипы.

Наиболее распространенная классификация переломов позвоночника

Различные типы переломов позвоночника подразделяются на различные категории. Наиболее распространенный тип классификации включает сжатие, разрыв, сгибание-дистракцию и перелом-вывих.

Компрессионный перелом

Компрессионные переломы чаще встречаются у пациентов с остеопорозом или у пациентов, чьи кости были ослаблены другими заболеваниями (такими как рак костей). В этом случае кости слабы и не выдерживают давления, и даже незначительное давление может вызвать в них трещины и переломы. Компрессионные переломы также делятся на клиновые переломы, раздавливающие переломы и разрывные переломы.

Разрывной перелом

Из-за важности разрывных переломов этот тип перелома можно рассматривать как отдельную ветвь от компрессионных переломов. Этот тип перелома возникает, когда сильный удар раздавливает позвонки. В результате этой фрагментации кусочки кости разбросаны по всему телу и могут привести к повреждению спинного мозга.

Сгибание-отвлечение

Этот тип перелома обычно возникает в дорожно-транспортных происшествиях и также известен как «повреждение ремня безопасности». Когда автомобиль падает, верхняя часть тела выдвигается вперед, но нижняя часть, пристегнутая ремнем безопасности, остается на месте. В этих условиях возникает разрыв между позвонками, и происходит дистракция перелома.

Перелом-вывих

Если позвонок значительно смещается со своего места при любом переломе, его называют переломом-вывихом. Перелом-вывих заставляет позвонок двигаться вперед или назад, известный как спондилолистез. Этот тип перелома вызывает нестабильность позвоночника.

Поперечный отростчатый перелом

Поперечные отростки позвонка выступают в трех направлениях позади позвонка, справа и слева. Эти процессы являются соединениями связок и мышц; при несчастных случаях, когда к телу прикладывается сильная сила, мышцы сокращаются и готовятся к удару. Эти условия могут привести к тому, что позвоночник станет неровным, что приведет к поперечному перелому отростка (TPF).

Другие типы переломов позвонков

Стабильные и нестабильные переломы

Среди врачей распространен еще один тип классификации переломов позвоночника, согласно которому переломы делятся на два типа: постоянные и нестабильные.

При постоянных переломах перелом не деформирует позвоночник и не вызывает проблем с нервами. Хотя такой же болезненный, как и нестабильный тип, этот тип перелома позвоночника все еще может хорошо поддерживать и распределять вес тела, но при нестабильных переломах поддержка и распределение веса затруднены для позвоночника. Нестабильные переломы с большей вероятностью прогрессируют и повреждаются. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Большие и малые переломы

Незначительный перелом — это перелом части дорсальных элементов позвонков, то есть частей, которые мало влияют на устойчивость позвоночника.

Значительный перелом означает перелом основных частей позвонков, таких как ножка или пластинка. Этот тип перелома необходим, потому что тело позвонка несет большую часть веса тела, и если они сломаны, они не находятся в правильном положении и вызывают нестабильность позвоночника.

Наиболее критические причины переломов позвонков

Переломы грудной клетки и поясничного отдела позвоночника могут быть результатом автомобильной аварии (45%), падения с большой высоты (20%), спортивных травм (15%), насилия (15%) и других факторов (5%). Во многих из этих случаев больные получают серьезные травмы позвоночника.

Иногда переломы позвонков возникают из-за слабости кости. Остеопороз, опухоли и некоторые сопутствующие заболевания вызывают слабость костей. Эти люди могут сломать позвоночник из-за незначительной травмы или даже падения с небольшого расстояния.

Симптомы перелома позвоночника

Большинство переломов позвонков, независимо от того, где они расположены, связаны с легкой или сильной болью, которая усиливается с каждым движением, в зависимости от того, где находится перелом позвоночника. В более тяжелых случаях перелом может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, проблемы с кишечником и мочевым пузырем или даже паралич.

При импрессионных переломах движение усиливает боль, которая облегчается отдыхом. Иногда боль от перелома распространяется на ноги и на живот. В тех случаях, когда перелом не лечится, человек видит, что его рост укорачивается.

Сгибание-отвлечение связано с сильной болью в спине, которая усиливается при движении. Если тяжесть травмы высока, это может привести к повреждению мозга и потере сознания.

Методы диагностики переломов позвоночника

Пациенты, перенесшие перелом позвоночника в результате тяжелой аварии, нуждаются в немедленном лечении. При первой оценке может быть трудно оценить степень их ущерба.

На месте аварии спасатели сначала исследуют жизненные показатели пациента, включая бдительность, способность дышать и частоту сердечных сокращений. Как только жизненные признаки были установлены, они оценивают кровотечение и повреждение, которое привело к деформации конечности. Позвоночник пострадавшего удерживается на месте медицинскими шейными скобами и поясничными фиксаторами перед транспортировкой в больницу.

Клинические осмотры в больнице начинаются с физического осмотра. Будет проверен нервный статус пациента, а также оценены его рефлекс и способность двигаться. Если ваш врач заподозрит перелом позвоночника, он проведет более детальное обследование.

Переломы шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника можно обнаружить с помощью рентгенографии. При необходимости будет использована компьютерная томография-эффективный способ визуализации любых изменений в костной структуре. МРТ также может быть сделана для оценки окружающих мягких тканей, связок, межпозвонковых дисков или для выявления любых повреждений спинного мозга.

Методы лечения переломов позвоночника

Лечение перелома позвоночника зависит от локализации и типа перелома, а также от величины давления, оказываемого на нервную систему. Лечение переломов начинается с управления и стабилизации боли для предотвращения дальнейших травм. В зависимости от типа перелома и его стабильности может потребоваться спинальный бандаж для стабилизации позвоночника и ограничения его движения.

Небольшие переломы можно лечить с помощью спинальных брекетов, но при более сложных переломах, где есть возможность повреждения спинного мозга, требуется хирургическое вмешательство.

Операция слияния необходима при нестабильных переломах. В этом типе хирургии, соединяя позвонки и фиксируя их имплантатами, они предотвращаются от движения, и позвоночник исцеляется.

Импрессионные переломы часто заживают без хирургического вмешательства для восстановления переломов. Нехирургическое лечение включает отдых, обезболивающие и спинномозговые брекеты для ограничения движений, но если боль сохраняется после нехирургического лечения, можно рассмотреть варианты минимально инвазивной хирургии. Вертебропластика и кифопластика-это малоинвазивные операции, выполняемые для лечения импрессионных переломов, вызванных остеопорозом и опухолями позвоночника.

Нехирургическое лечение сгибания-дистракции заключается в иммобилизации позвоночника с помощью спинальных брекетов и гипсовых повязок. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления и стабилизации. Хирургические процедуры включают в себя вертебрэктомию и слияние или трансплантацию.

Перелом поперечного отростка можно лечить без хирургического вмешательства с отдыхом и постепенным увеличением движений. Возможно, потребуется использовать спинальный бандаж, но перелом-вывих требует хирургического вмешательства, чтобы исправить его.

После заживления перелома позвоночника физиотерапия и упражнения, такие как ходьба, йога, тайцзи и неторопливые танцы, помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

Кто больше всего подвержен риску переломов позвоночника?

  • 80% пациентов-18-25 лет
  • У мужчин вероятность перелома спинного мозга в четыре раза выше, чем у женщин.
  • Люди с остеопорозом
  • Спортсмены, особенно в области автоспорта, футбола, прыжков с лошади, гимнастики, скалолазания, банджи-джампинга и тому подобного

Как предотвратить перелом позвоночника?

Хотя не все несчастные случаи можно предотвратить, можно принять ряд мер предосторожности, чтобы снизить риск переломов позвоночника.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле, потому что ремни безопасности и подушки безопасности предназначены для защиты вас в случае аварии. Они защищают голову, шею и грудь.

Используйте кальций и витамин D в своем рационе, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза.

Если у вас остеопороз или слабые кости по каким-либо другим причинам, ваши кости могут сломаться при падении даже с небольшого расстояния, поэтому уменьшите факторы, которые заставляют вас падать. Например:

  • Снимите все ковры, на которых вы можете поскользнуться.
  • Убедитесь, что на вашем пути нет никаких препятствий.
  • Положите в ванную противоскользящий резиновый матрас.
  • Лестница должна быть хорошо освещена.
  • Постарайтесь оставить лестницу и все такое другим.
  • При выполнении упражнений обязательно используйте средства безопасности.
  • Предотвращайте прогрессирование остеопороза правильными спортивными упражнениями.

Вывод

Переломы позвоночника отличаются от переломов костей рук или ног. Перелом или вывих позвонка может привести к перелому костей позвонка и повреждению спинномозговых нервов. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падений, перестрелок или физических упражнений. Травмы могут варьироваться от относительно легкого напряжения связок и мышц до травм спинного мозга. В зависимости от тяжести травмы перелом позвоночника может сопровождаться болью, затрудненной ходьбой или неспособностью двигать руками или ногами. Многие переломы заживают при тщательном лечении. Однако при тяжелых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления положения костей, и это лечение будет варьироваться в зависимости от типа перелома.

 

 

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Статистика

Частота травмы позвоночника около 100 человек на 1 млн. населения в год. Из них 70% приходится на повреждения грудопоясничного отдела позвоночника. Около 3% больных остаются глубокими инвалидами.  

Описание

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника. Ниже располагается поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков. Он несет наибольшую нагрузку.  Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, то видно, что по форме он напоминает пружину, один изгиб которой плавно переходит в другой. Такая форма необходима для лучшего удержания равновесия и равномерного распределения нагрузки. В грудопоясничном  отделе, между 11-м грудным позвонком и 2-м поясничным грудной кифоз переходит в поясничный лордоз, и ось вертикальной нагрузки проходит через тела этой области позвонков. Поэтому при травмах позвоночника наибольшее количество повреждений приходиться на эту зону. Верхне-грудной и нижний поясничный отделы страдают гораздо реже. Исключения составляют компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе, при которых больше страдает грудной отдел позвоночника.

Механизмы и причины травмы

Переломы позвоночника относятся к высокоэнергетической травме, поскольку  для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это автодорожная травма и падение с высоты. Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных ранений), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом. От характера и направления действия силы повреждения бывают за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивание (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.

Виды повреждений позвоночника

Исходя из механизма травмы, возникает тот или иной вид перелома. Современная международная классификация, предложенная в 1994 г. Магерлом, разделила все повреждения на три группы: А – повреждения тел позвонков в результате компрессии по оси позвоночника; В – повреждения, возникающие в результате сгибания – разгибания; С – повреждения двух предыдущих групп в сочетании со сдвигом позвонков и ротацией. В зависимости от объема и особенностей травмы указанные группы повреждений разделяются еще на три вида. Такая классификация дает врачу представление о стабильности или нестабильности повреждения и определяет особенности лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика

Прежде всего, пациент должен быть тщательно осмотрен на предмет наличия неврологической симптоматики и выявления зоны предполагаемой травмы. В связи с тем, что внешняя картина не всегда соответствует объему повреждений, на первом этапе обследования проводится обзорная рентгенография. При тяжелых травмах (автодорожная, падение с высоты, поездная травма) необходимо рентгенологическое обследование всего позвоночника, поскольку из-за тяжести состояния пациент не всегда может четко указать на источник боли. Вторым этапом, когда выявлен поврежденный позвонок (или несколько) выполняется мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которой можно сделать заключение о характере костных повреждений, смещении отломком и стабильности повреждения. Дополнительное представление о повреждении мягко-тканных структур позвоночника – связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга может дать магнитно-резонансная томография. Но если МР-томографа в стационаре нет, то транспортировать пациента с переломом позвоночника в другое учреждение для выполнения МРТ не целесообразно. Перекладывание, транспортировка очень опасны при нестабильных переломах и могут привести к необратимым неврологическим нарушения за счет смешения отломков и сдавливания нервной ткани.

Лечение

Стабильные неосложненные компрессионные переломы тел позвонков со снижением высоты в передних отделах до 50% лечатся консервативно. Рекомендуется ношение ортопедического корсета в течение 4-6 месяцев. В ряде случаев, если пациент хочет быстрого восстановления без длительной внешней фиксации, могут быть рассмотрены варианты хирургического лечения с использованием минимально инвазивных технологий. Все осложненные и нестабильные переломы подлежат хирургическому лечению. В зависимости от характера травмы и вида перелома применяются различные варианты оперативных вмешательств. Общий принцип хирургического лечения – устранить сдавливание спинного мозга, нервных корешков, восстановить правильную ось позвоночника, создать необходимые условия для консолидации перелома и надежно закрепить поврежденный сегмент позвоночника. Мы применяем самые современные фиксаторы, максимально стремимся уйти от больших разрезов и травмирующих операций, широко используем микрохирургическую технику и эндоскопию.

Клинические случаи

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация компрессионно-оскольчатого  перелома L1 позвонка с пункционным восстановлением тела позвонка биоактивным остеоиндуктивным материалом.

 

Передний спондилодез аутокостью с фиксацией пластиной из трансторакального доступа при мнгооскольчатом переломе восьмого грудного позвонка.


Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков.

 

Лечение компрессионного перелома позвоночника — (клиники Di Центр)

Кифопластика — современная малоинвазивная методика проведения хирургического вмешательства, разработанная для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом при остеопорозе, метастазах и т. д.
Данная операция выполняется через небольшой прокол в коже, а для обезболивания достаточно местной анестезии. При условии отсутствия осложнений, выписка пациента может быть осуществлена в день проведения операции.

Кифопластика даёт возможность:
• Существенно уменьшить интенсивность болевых ощущений, локализующихся в области спины, или полностью прекратить их
• Восстановить нормальную осанку пациента и физиологические изгибы его позвоночника
• Предотвратить дальнейшее развитие «проседания» сломанного позвонка и, как следствие, остановить прогрессирование деформации позвоночного столба и предотвратить появление проблем, связанных с этим нарушением в отдалённом периоде

В большинстве случаев кифопластика проводится при компрессионном переломе поясничного отдела или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника. Важно отметить, что молодым и здоровым людям, костная ткань которых имеет нормальную плотность, кифопластика позволяет существенно сократить постельный режим при переломах.

Эффективность
Результаты проведённых клинических исследований говорят о том, что у 90% пациентов, страдающих от компрессионного перелома позвоночника, имеющего место на фоне остеопороза, болевые ощущения в области спины проходят сразу же после операции или постепенно сходят на нет в течение двух недель с момента проведения операции.
У 70−90% больных происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела повреждённого позвонка.
К сожалению, если компрессионный перелом позвоночника возник на фоне миеломной болезни или метастазов злокачественной области, таких впечатляющих результатов добиться не удаётся. Тем не менее, в большинстве случаев после хирургического вмешательства имеет место активизация пациента и существенное уменьшение болевого синдрома.

Записаться на прием к нейрохирургу Медицинского Di Центра Вы можете по телефону 51−22−51.

Переломы позвоночника, переломы позвоночника, переломы позвонков, компрессионные переломы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Переломы позвоночника разные чем сломанная рука или нога. Перелом или вывих позвонка может вызвать защемление костных фрагментов и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падения, выстрелы или занятия спортом. Травмы могут варьироваться от относительно легких растяжений связок и мышц, к переломам и вывихам костных позвонков, к изнурительному повреждению спинного мозга.В зависимости от от того, насколько серьезна ваша травма, вы можете испытать боль, трудности при ходьбе или неспособность двигаться ваши руки или ноги (паралич). Много переломов лечить консервативным лечением; каким бы серьезным ни был переломы могут потребовать хирургического вмешательства для корректировки кости.

Позвоночник и спинной мозг

Чтобы понять переломы позвоночника, полезно понять, как работает ваш позвоночник (см. Анатомия Позвоночник).Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонки, которые обеспечивают основную опору для ваше тело, позволяющее вам стоять, сгибаться, и крутить. В середине каждого позвонка находится полое пространство, называемое позвоночным каналом, которое обеспечивает защитное пространство для спинного мозга (Рисунок 1). Спинной мозг служит информационным супер-шоссе, передавая сообщения между мозг и тело. Разветвляются спинномозговые нервы спинной мозг, проходит между позвонками, чтобы иннервировать все части вашего тела.

Рисунок 1. Позвонки состоят из 3 основных частей. Корпус (фиолетовый) — это опорная поверхность и насадка для диска. Позвоночная дуга (чирок) образует позвоночный канал через которым управляет спинной мозг. Процессы (бежевый) возникают от позвоночной дуги для формирования фасеточных суставов и процессы для прикрепления мышц и связок.

Что такое переломы позвоночника?

Травмы позвоночника могут варьироваться от относительно легкие растяжения связок и мышц (например, хлыстовая травма), переломам и вывихам костных позвонков, до истощающего позвоночника травмы пуповины.Переломы и вывихи позвоночника может защемить, сдавить и даже разорвать позвоночник шнур. Лечение переломов позвоночника зависит от от типа перелома и степени нестабильности.

Хлыст

Хлыст — распространенная травма шеи. вызвано гиперэкстензией или быстрой спиной и четвертое движение головы — чаще всего в автокатастрофа. Дергающееся движение напрягает мышцы и связки шеи и может привести к вздутию дисков.Хлыст может привести к головным болям, ригидным мышцам или шее боль. Важно, чтобы врач осмотрел травмы позвоночника осторожно. Хлыст бывает разным чем перелом позвоночника или травма спинного мозга и симптомы обычно улучшаются при консервативном лечение.

Спинальный нестабильность

Нестабильность позвоночника — чрезмерное движение между позвонками из-за растяжения или разорванные связки и сломанная кость.Аномальный скольжение и растирание движения могут вызвать боль и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Стабильные переломы обычно поддаются лечению с фиксацией и отдыхом. Нестабильные переломы обычно требуется операция для выравнивания костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервов.

Переломы могут возникнуть в любом месте позвоночник. От пяти до десяти процентов приходится на шейный (шейный) отдел.Шестьдесят четыре процента происходят в грудопоясничной (поясничной) области, часто в T12-L1.

Существует множество классификаций при переломах. В общем, выпадают переломы позвоночника на три категории:

Переломы : когда давление больше положить на кость, чем она может стоять, она будет перерыв. Самый распространенный тип перелома позвоночника компрессионный перелом тела позвонка (рис. 2).Внезапная нисходящая сила разбивается и рушится тело позвонков. Если сила велика достаточно, это может отправить фрагменты кости в спинномозговой канал, называемый взрывным переломом.


Рисунок 2. (Слева) Нормальный позвоночник. При компрессионном переломе (справа) внезапный нисходящий сила разрушает тело позвонка (стрелка).

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями, и некоторые формы рака, ослабляющие кости склонны к компрессионным переломам позвоночника (VCF).Перелом имеет форму клина. коллапс позвонка. Несколько VCF могут вызвать прогиб позвоночника, называемый кифоз.

Вывихи : когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе растянуты или разорваны, кости могут выходят из выравнивания (рис. 3). Например, при быстром движении верхней части тела вперед против ремня безопасности разрывает позвонок и растягивает связки.Вывихнутый позвонок может вызвать нестабильность и сдавление спинного мозга. Обычно они требуют стабилизационной хирургии или скоба.

Рисунок 3. При вывихе растягиваются связки или разорванный (стрелки), позволяющий выйти позвонку вне выравнивания.

Перелом-вывих : возникают, когда кость сломана, а связки разорваны (рис. 4). Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию быть очень изнурительными и часто восстанавливаются хирургическим путем.

Рисунок 4. При переломе-вывихе и кость, и связки разорваны (стрелки).

Какие симптомы?

Симптомы перелома позвоночника варьируются в зависимости от степени тяжести и местоположения травмы. Они включают боль в спине или шее, онемение, покалывание, мышечный спазм, слабость, изменения кишечника / мочевого пузыря и паралич. Паралич потеря движения в руках или ногах и может указывать на травму спинного мозга.Не все переломы вызывают травмы спинного мозга и редко спинномозговой шнур полностью разорван.

Что такое причины?

ДТП (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и прочее деятельность (5%) — основные причины спинномозговой переломы. Заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника также способствуют переломам.

Кто подвергается воздействию?

  • 80% пациентов в возрасте 18-25 лет
  • Мужчины в 4 раза чаще получают травмы. перелом позвоночника, чем у женщин

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев травмы позвоночника, парамедики доставят вас в отделение неотложной помощи (ER).Первый врач, который увидит вас в приемной. специалист по неотложной медицине, член травматологической бригады. В зависимости от вашего травм, вызовут других специалистов оцените свое состояние. Врачи оценят ваше дыхание и проведите физический осмотр позвоночник. Позвоночник держится в шее или спине держаться до тех пор, пока не будут проведены соответствующие диагностические тесты. завершенный.

Рентгеновский снимок В тесте используются рентгеновские лучи чтобы увидеть костные позвонки в позвоночнике и можете сообщить своему врачу, если у кого-то из них обнаружатся переломы.Специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания могут быть приняты для обнаружения любых ненормальных движений.

Компьютерная томография (КТ). — это безопасный неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский снимок. луч и компьютер для создания двухмерных изображений вашего позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это особенно полезно для просмотра изменения костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). — это неинвазивный тест, в котором используется магнитное поле. полевые и радиочастотные волны, чтобы дать подробную вид на мягкие ткани позвоночника.В отличие от Рентген, нервы и диски хорошо видны. Это может или не может выполняться с красителем (контраст агент), введенный в ваш кровоток. МРТ полезно при оценке повреждения мягких тканей связки и диски, а также оценка спинного мозга травма, повреждение.

Что лечение доступно?

Начало лечения перелома с обезболиванием и стабилизацией для предотвращения дальнейшая травма.Другие травмы тела (например, грудная клетка) может присутствовать и нуждаться в лечении также. В зависимости от типа перелома и его стабильность, фиксация и / или хирургическое вмешательство могут быть необходимо.

Подтяжки & Ортопедия выполняет три задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) обездвиживает ваш позвоночник во время заживления; и 3) контролирует боль с помощью ограничение движения. Устойчивые переломы могут быть только требуется стабилизация скобами, такими как жесткий воротник (Майами J) при переломах шейки матки, шейно-грудной ортез (Минерва) для верхних переломы спины или грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) при переломах поясницы.После 8 до Через 12 недель корсет обычно прекращается. Нестабильные переломы или вывихи шеи могут требуется вытяжение, чтобы выровнять позвоночник в правильное положение. Кольцо с нимбом и скоба жилета может потребоваться.

Instrumentation & Fusion — это хирургические процедуры для лечения нестабильных переломов. Фьюжн — это соединение двух позвонков с костный трансплантат, удерживаемый с помощью оборудования, такого как в виде пластин, стержней, крючков, транспедикулярных винтов или кейджей.Цель костного трансплантата — соединить позвонки. сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание может уйти несколько месяцев или больше. прочный сплав.

Вертебропластика и кифопластика — это выполняемые минимально инвазивные процедуры для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и опухолями позвоночника. В вертебропластике, костный цемент вводится через полую иглу в сломанное тело позвонка.В кифопластике сначала вставляется баллон и надувается до перед пломбированием расширите сжатый позвонок пространство с костным цементом.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в которых новые лечение — лекарства, диагностика, процедуры, вакцины и другие методы лечения — проверены на людях чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Ты можешь найти информация о текущих клинических исследованиях, включая их право на участие, протокол и участие местоположения, в Интернете по адресу: Национальные институты Здоровье (NIH) в клинических испытаниях.gov и Centerwatch.com.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spineuniverse.com
Spine-health.com

Глоссарий

костный трансплантат : кость собрана от себя (аутотрансплантат) или от другого (аллотрансплантат) с целью расплавления или устранения дефекта.

fusion : соединить вместе две отдельные кости в одну для обеспечения устойчивости.

кифопластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем надувания баллона для восстановления высота кости, затем вводят костный цемент в тело позвонка.

спинной мозг : часть центральная нервная система закрыта и защищена позвонками позвоночника; ведет сообщения, или импульсы, туда и обратно между вашим мозгом и тело, чтобы контролировать ощущения и движения.

нестабильность позвоночника : отклонение от нормы движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повреждение спинного мозга и нервов.

Компрессионный перелом позвонка (ВКФ): перелом тела позвонка позвоночник, вызывая его коллапс и образование клиновидной формы. уродство.

вертебропластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем введения костного цемента в тело позвонка.

хлыстовая : травма связки и мышцы шеи в результате от быстрого ускорения или замедления (как в автокатастрофе).


обновлено> 9.2018 Отзыв о
> Майкл Качманн, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо


Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Лечение компрессионного перелома позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое

Если остеопороз вызвал компрессионный перелом позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение боли, перелома и основного остеопороза, чтобы предотвратить будущие переломы.

Все компоненты лечения значительно улучшились за последнее десятилетие, — говорит Майкл Шауфеле, доктор медицины, физиотерапевт и профессор ортопедии в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте.«У нас есть лучшие варианты вмешательства для лечения переломов и лучшие методы лечения для предотвращения будущих переломов», — говорит он WebMD.

Большинство переломов заживают с помощью обезболивающих, снижения активности, лекарств для стабилизации плотности костей и хорошей фиксации спины для минимизации движений в процессе заживления. Большинство людей возвращаются к своей повседневной деятельности. Некоторым может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Боль от компрессионного перелома позвоночника, которая заживает естественным путем, может длиться до трех месяцев.Но боль обычно значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

Обезболивание может включать обезболивающие, постельный режим, фиксацию спины и физическую активность.

Обезболивающие . Тщательно прописанный «коктейль» из обезболивающих может облегчить костную, мышечную и нервную боль, объясняет Ф. Тодд Ветцель, доктор медицины, профессор ортопедии и нейрохирургии в Медицинской школе Университета Темпл в Филадельфии. «Если он прописан правильно, вы можете уменьшить дозы отдельных препаратов в коктейле.»

Безрецептурных обезболивающих часто бывает достаточно для облегчения боли. Рекомендуются два типа безрецептурных лекарств — парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие и миорелаксанты. часто назначают на короткие периоды времени, так как существует риск привыкания. Антидепрессанты также могут помочь облегчить нервную боль.

Модификация активности . Постельный режим может помочь при острой боли, но он также может привести к дальнейшей потере костной массы и обострение остеопороза, повышающее риск компрессионных переломов в будущем.Врачи могут порекомендовать кратковременный постельный режим, не более нескольких дней. Однако следует избегать длительного бездействия.

Распорка задняя . Задний бандаж обеспечивает внешнюю поддержку, чтобы ограничить движение сломанных позвонков — так же, как наложение гипса на сломанное запястье. Жесткий спинной бандаж значительно ограничивает движения, связанные с позвоночником, что может помочь уменьшить боль. Новые эластичные подтяжки и корсеты удобнее носить, но не работают, говорит Ветцель. «Есть старая поговорка:« Неудобство корсета прямо пропорционально его эффективности », — говорит он WebMD.Однако брекеты следует использовать осторожно и только под наблюдением врача. Ослабление и потеря мышечной массы может произойти при чрезмерном использовании подтяжек при заболеваниях поясницы.

Лечение остеопороза. Укрепляющие кости препараты, такие как бисфосфонаты (такие как Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстановить потерю костной массы. Это важная часть лечения, помогающая предотвратить дальнейшие компрессионные переломы.

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Когда хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на отдых, изменение активности, фиксацию спины и обезболивающие, следующим шагом является хирургическое вмешательство.Для лечения переломов позвоночника используются следующие хирургические процедуры:

  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Операция по сращению позвоночника

Вертебропластика и кифопластика

Эти процедуры при компрессионных переломах позвоночника включают небольшие, минимально инвазивные разрезы, поэтому они требуют очень мало времени на заживление. Они также используют акриловый костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя костные фрагменты позвоночника и, следовательно, немедленно стабилизируя позвоночник. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день или после одной ночи пребывания в больнице.

Вертебропластика . Эта процедура эффективна для снятия боли при компрессионных переломах позвоночника и помогает стабилизировать перелом. Во время этой процедуры:

  • В поврежденный позвонок вводится игла.
  • Рентгеновские снимки помогают гарантировать точность.
  • Врач вводит смесь костного цемента в сломанные позвонки.
  • Цементная смесь затвердевает примерно за 10 минут.
  • Пациент обычно возвращается домой в тот же день или после однодневного пребывания в больнице.

Кифопластика : Эта процедура помогает исправить деформацию кости и снимает боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника. Во время процедуры:

  • Через разрез на полдюйма сзади в поврежденный позвонок вводится трубка. Рентген помогает обеспечить точность процедуры.
  • Тонкая трубка катетера с баллоном на конце вводится в позвонок.
  • Баллон надувается, образуя полость, в которую вводится жидкий костный цемент.
  • Затем баллон сдувается и удаляется, а в полость вводится костный цемент.
  • Цементная смесь затвердевает примерно за 10 минут.

«Эти процедуры удивительны, если посмотреть на то, насколько хорошо их делают пациенты», — говорит Рекс Марко, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата Научного центра здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне. «Они часто испытывают ужасную, ужасную боль, и она не проходит. Но с двумя небольшими разрезами мы можем позаботиться о том, что в прошлом требовало огромной операции, но без действительно хороших результатов.«

» Мы делаем все возможное, чтобы операция прошла как можно более гладко, — говорит Марко. — Антибиотики снижают вероятность заражения. А специальный рентгеновский аппарат помогает нам ввести иглу в кость и убедиться, что цемент попадает в кость и остается в кости ».

Хирургия спинного сращивания

Операция сращения позвоночника иногда используется при компрессионных переломах позвоночника для устранения движения между двумя позвонками и облегчение боли. Процедура соединяет два или более позвонка вместе, удерживает их в правильном положении и удерживает их от движения до тех пор, пока они не срастутся или не срастутся.

Металлические винты вставляются через небольшую костную трубку в позвонки. Винты прикреплены к металлическим пластинам или металлическим стержням, которые скреплены болтами в задней части позвоночника. Аппаратные средства удерживают позвонки на месте. Это останавливает движение, позволяя позвонкам срастаться. Кость пересаживается в промежутки между позвонками.

«Спондилодез часто является последним средством», — говорит Ветцель WebMD. «Если кость сжата более чем на 50% по высоте, если пациенты испытывают сильную боль и у них были осложнения после другой операции на позвоночнике, мы предлагаем операцию по сращению позвоночника.»

Собственная кость пациента или кость из костного банка могут быть использованы для создания трансплантата. Собственный костный мозг пациента или тромбоциты крови — или биоинженерная молекула — могут использоваться для стимуляции роста кости для процедуры.

Восстановление после операции спондилодеза занимает больше времени, чем при других типах операций на позвоночнике. Пациенты часто находятся в больнице на три или четыре дня с возможным пребыванием в реабилитационном отделении. Пациенты обычно носят корсет сразу после операции.Реабилитация часто необходима для восстановления сил и функционирования. Уровень активности постепенно повышается. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента возвращение к нормальному функционированию может произойти в течение двух месяцев или до шести месяцев спустя.

Хирургия спондилодеза имеет недостатки. Он устраняет естественное движение двух позвонков, что ограничивает движения человека. Кроме того, это увеличивает нагрузку на позвонки, расположенные рядом со сращением, что увеличивает вероятность перелома этих позвонков.Даже после завершения заживления пациентам может потребоваться избегать определенных упражнений на подъем и скручивание, чтобы не подвергать позвоночник чрезмерной нагрузке.

«Но если у кого-то постоянная боль при переломе и он активно лечился от остеопороза, он может очень хорошо справиться со спондилодезом», — говорит Ветцель.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника

Основным симптомом компрессионных переломов позвоночника, который вы заметите, является боль в спине. Это может начаться постепенно и со временем ухудшиться или начаться внезапно и резко.Но независимо от того, как это происходит, важно сообщить об этом своему врачу, особенно если вы женщина в возрасте около 50 или старше.

Большинство компрессионных переломов — крошечные трещины в костях позвоночника или позвонка. — у женщин в этом возрасте это происходит из-за остеопороза, состояния, которое определяется слабостью и хрупкостью костей. Лечение компрессионного перелома может помочь снизить риск повторных переломов.

Симптомы

Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать:

  • Боль, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, но с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
  • Проблемы с сгибанием или скручиванием тела
  • Потеря роста
  • Изогнутая, сутулая форма позвоночника

Боль обычно возникает при небольшом напряжении спины во время повседневной деятельности, например:

  • Поднимать сумку с продуктами
  • Наклоняться к полу, чтобы что-то поднять
  • Поскользнуться коврик или оплошность
  • Вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
  • Поднятие угла матраса при смене постельного белья

Различные признаки компрессионных переломов позвоночника

Для многих людей компрессионный перелом позвоночника будет меньше болит по мере заживления костей.Это может занять до 2–3 месяцев. У других людей по-прежнему будет боль после заживления перелома.

Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что боль будет относительно легкой или незаметной. Для других боль может превратиться в хроническую боль в спине в травмированном месте.

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

Когда у вас есть множественные компрессионные переломы позвоночника, ваш позвоночник сильно изменится. Часть вашего позвонка может разрушиться, потому что трещины означают, что он не может выдержать вес вашего позвоночника.Это может повлиять на работу вашего тела. Симптомы включают:

  • Потеря высоты . С каждым переломом позвоночника позвоночник становится немного короче. В конце концов, после того, как несколько позвонков разрушатся, вы станете заметно короче.
  • Кифоз (изогнутая спина) : Когда позвонки сжимаются, они образуют клиновидную форму, из-за чего позвоночник изгибается вперед. В конце концов, вы почувствуете боль в шее и спине, пока ваше тело пытается адаптироваться.
  • Проблемы с желудком : более короткий позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потерю веса.
  • Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к бедрам. Если эти кости трутся друг о друга, это может вызвать боль.
  • Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сжат, ваши легкие могут не работать должным образом, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут помочь вам выяснить, в чем причина.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы.Они могут задавать такие вопросы, как:

  • Как давно у вас болит спина?
  • Чем это вызвано?
  • Чем вы занимались, когда это началось?
  • Боль усиливается или уменьшается?

Ваш врач может также назначить тесты, в том числе:

  • Рентген позвоночника, чтобы определить, разрушился ли позвонок
  • Компьютерная томография, чтобы детально определить сломанную кость и нервы вокруг нее
  • МРТ, чтобы показать более подробная информация о нервах и близлежащих дисках

Компрессионный перелом позвоночника можно увидеть при исследовании плотности кости (DEXA), если одновременно проводится дополнительный тест, называемый оценкой перелома позвонка (VFA).

Кроме того, в редких случаях биопсия кости может быть сделана у небольшого процента людей с компрессионными переломами, чтобы определить, вызван ли перелом раком.

Типы переломов позвоночника

Существует много различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих. Описаны каждый из этих типов переломов. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или большой.

  • Взрывной перелом: Взрывной перелом (см. Изображение ниже) вызван тяжелой травмой (например, автомобильной аварией).Они случаются, когда позвонок сильно раздавливается под действием экстремальных сил. В отличие от компрессионных переломов, ломается не только одна часть позвонка. При взрывном переломе позвонок сломан в нескольких местах. Поскольку позвонок полностью раздроблен, костные фрагменты могут разлететься и вызвать травму спинного мозга. Взрывные переломы более серьезны, чем компрессионные переломы.

Компьютерная томография, показывающая взрывной перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

  • Переломы при сгибании и отвлечении: Если вы попали в автомобильную аварию, когда ваше тело выталкивается вперед, вы можете получить перелом при сгибании и отвлечении.Ваш позвоночник изгибается вперед, но если происходит резкое движение вперед, которое создает невероятную нагрузку на позвоночник, оно может сломать позвонок или позвонки. Если рассматривать концепцию трех столбцов, то при сгибательно-дистракционном переломе обычно возникают переломы заднего и среднего столбца. Пример перелома из-за сгибания-дистракции приведен ниже.

  • Перелом-вывих: Если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных переломов и , позвонок (е) значительно смещается (вывих), у вас перелом-вывих.Обычно эти переломы затрагивают все три столбца из концепции трех столбцов, и они делают ваш позвоночник очень нестабильным.

Устойчивые и нестабильные трещины
  • Стабильные переломы не вызывают деформации позвоночника или неврологических (нервных) проблем. При стабильном переломе позвоночник по-прежнему может хорошо переносить и распределять ваш вес (не так хорошо, как если бы перелома не было, но он все еще может функционировать при стабильном переломе).
  • Нестабильные переломы затрудняют перенос и распределение веса позвоночника.Нестабильные переломы могут прогрессировать и вызывать дальнейшие повреждения. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Основные и незначительные переломы
  • Незначительный перелом означает, что часть задних (задних) элементов позвонка сломана — части позвоночника, которые не так важны для стабильности позвоночника или стабильности на уровне перелома. К задним элементам относятся остистый отросток и фасеточные суставы (также называемые суставными отростками).Если вы сломаете эту часть позвонка, это обычно не слишком серьезно.
  • Большой перелом означает, что часть тела позвонка, ножки или пластинка сломаны. Перелом тела позвонка считается серьезным заболеванием, потому что он помогает переносить большой вес и распределять силу ваших движений. Если он сломан, у вас могут возникнуть серьезные проблемы с правильным соединением позвонков. Перелом ножек или пластинки опасен из-за повышенной вероятности повреждения нервов.Кроме того, ножки и пластинка обеспечивают необходимую поддержку, чтобы поддерживать стабильность позвоночника. Если они сломаются, ваш позвоночник может стать нестабильным.

Один метод классификации переломов грудного и / или поясничного отделов позвоночника

Один из методов, который врачи используют для классификации перелома позвоночника в грудном, поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника, — это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три отдела: задний, средний и передний.

Денис Классификация: концепция трех колонн

  • Передняя (передняя) колонка: Это передняя часть позвонка — часть, обращенная к вашему телу.Передний столб — это передняя половина тела позвонка и межпозвоночного диска. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой; это тоже часть передней колонны.
  • Средняя колонка: Это ключевая часть стабильности позвоночника. Это задняя половина тела позвонка и межпозвоночный диск. На задней части тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой; это тоже часть среднего столбца.Если есть перелом не только передней или задней, но и среднего столбика, вероятность повреждения нервов и нестабильности позвоночника гораздо выше. Пока средний столбец остается нетронутым, у вас больше шансов получить стабильный перелом.
  • Задний (задний) столбец: Все части позвонка, которые находятся на задней стороне, составляют задний столбик. Сюда входят ножки, пластинка, фасеточные суставы и остистый отросток (это костная часть, которую вы можете почувствовать, проведя пальцем по позвоночнику).

Концепция трех столбцов упрощает визуализацию степени или серьезности перелома позвоночника. Это также помогает понять, почему одни переломы более стабильны, чем другие. Например, если перелом затрагивает только переднюю (переднюю) колонну (например, клиновидный перелом), стабильности позвоночника может быть достаточно, чтобы выдержать вес тела. Переломы позвоночника, поражающие переднюю часть среднего столба и , обычно нестабильны.

Переломы позвоночника: рискуете ли вы

Даже если ваши кости становятся слабее из-за остеопороза или остеопении, вы, скорее всего, этого не почувствуете.Для большинства людей первым признаком потери плотности костей является компрессионный перелом позвоночника (также известный как компрессионный перелом позвоночника или VCF). Хотя потеря костной массы может повлиять на кого угодно, существуют определенные факторы риска, которые могут сделать вас более восприимчивыми к болезненным компрессионным переломам позвоночника.
Риск перелома позвоночника или компрессионного перелома позвонка увеличивается, когда кости позвоночника (тела позвонков) теряют плотность и прочность. Источник фото: 123RF.com.

Факторы риска компрессионных переломов позвоночника
  • Старение : С возрастом наши кости естественным образом теряют некоторую плотность и становятся слабее, поэтому риск переломов увеличивается с возрастом.
  • Быть женщиной : потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Женщины теряют костную массу ускоренными темпами в первые 5-7 лет после менопаузы. Во время менопаузы у женщин резко падает уровень эстрогена, женского полового гормона, защищающего кости. Когда уровень эстрогена снижается, кости могут терять плотность и становиться склонными к переломам.
  • Прием определенных лекарств : Некоторые лекарства могут нанести вред здоровью костей.От пероральных стероидов до антидепрессантов и лекарств от диабета, лекарства могут ослабить ваши кости при лечении отдельного состояния. Вот почему так важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Он или она оценит, перевешивают ли преимущества этих лекарств риски, и обсудит, следует ли использовать другие варианты.
  • Существовавший ранее перелом позвоночника : Звучит очевидно, но наличие одного перелома позвоночника значительно увеличивает ваши шансы на другой.Со временем множественные переломы могут вызвать потерю роста и повлиять на вашу осанку. А если компрессионные переломы позвонков происходят в грудном отделе позвоночника (от середины до верхней части спины), вы можете заметить, что ваш позвоночник начинает сгибаться вперед. Ваш врач может называть эту прямую кривую состоянием, называемым кифозом.
  • Нездоровый образ жизни: Курение, чрезмерное употребление алкоголя и / или малоподвижный образ жизни могут повлиять на здоровую плотность костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя влияют на способность вашего организма усваивать кальций.Отказ от упражнений может ослабить кости, что сделает их склонными к потере костной массы. Узнайте больше о том, как ваш образ жизни влияет на ваши кости.

Предотвращение компрессионных переломов позвоночника
Одно из распространенных заблуждений о переломах позвоночника состоит в том, что они возникают только в результате серьезной травмы или травмы. Однако переломы могут возникать во время повседневной деятельности, например, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять, или переносили тяжелую сумку с продуктами. Важно не игнорировать боль в спине, даже если она кажется обычной.На самом деле ваша боль в спине может быть вызвана переломом позвоночника.

Правильная диагностика и раннее лечение имеют важное значение для предотвращения того, чтобы переломы не вызывали серьезной боли и проблем (например, если перелом давит на спинной мозг или ухудшает вашу подвижность). Запланируйте тест на минеральную плотность костей и поговорите со своим врачом о любых болях в спине или изменениях вашей осанки. Медицинский осмотр, наряду с другими диагностическими тестами, может помочь определить, может ли ваша боль в спине быть вызвана компрессионным переломом позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась по крайней мере на 15–20 процентов из-за перелома.

Есть три типа компрессионных переломов:

Клиновидный перелом — Этот перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной, в результате чего позвонок принимает форму клина.

Раздавленный перелом — Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом с раздавливанием.

Взрывной перелом — Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, потому что взрывные переломы могут быть нестабильными и могут привести к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

Симптомы

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут приводить к хронической боли, деформации (грудной кифоз, обычно называемой горбом вдовы), потере роста, скученности внутренних органов и потере мышечной массы и аэробной форме из-за отсутствия активности и упражнений.

Основные клинические симптомы переломов позвонков обычно включают один или их сочетание:

  • Внезапное начало боли в спине
  • Ухудшение боли при стоянии или ходьбе
  • Менее сильная боль в положении лежа на спине
  • Ограниченная подвижность позвоночника
  • Потеря высоты
  • Деформация и инвалидность

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

Распространенная проблема с переломом позвонка заключается в том, что он не распознается или не диагностируется точно. Вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине — например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей — или как обычная часть старения. В результате около двух третей ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и поэтому не лечатся.


Причины и факторы риска

Остеопороз на сегодняшний день является наиболее частой причиной компрессионных переломов позвонков, особенно у женщин старше 50 лет.Это чаще, чем думает большинство людей, встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, и довольно часто встречается у мужчин старше 50 лет.

При остеопорозе кости истончаются, становятся хрупкими и слабыми. Истончающиеся кости могут разрушиться при нормальной активности, что приведет к перелому позвоночника. Эти компрессионные переломы могут вызвать сильную боль и навсегда изменить форму и силу позвоночника.

Переломы позвоночника из-за остеопороза часто возникают, когда человек делает что-то, что вызывает относительно небольшие травмы позвоночника, например открывает окно, незначительное падение или скручивание при подъеме.

В запущенных случаях остеопороз может привести к перелому позвонка, вызванному повседневными действиями, которые обычно не вызывают травм, например чиханием, кашлем или переворачиванием в постели.

Травма позвонков позвоночника также может привести к незначительным или тяжелым переломам. Такая травма может возникнуть в результате падения, резкого прыжка, автомобильной аварии или любого другого события, в результате которого кости позвоночника подвергаются нагрузке после перелома.

Опухоли также могут ослабить позвонки до такой степени, что они могут сломаться.Нередко метастатический рак начинается в другой части тела и распространяется на кости позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника, который появляется по небольшой причине или без нее, может быть первым признаком того, что нераспознанный рак распространился на позвоночник. Рак или множественную миелому следует рассматривать у пациентов с гиперкальциемией, необъяснимой анемией, потерей веса или протеинурией.

Диагностика

Диагностический процесс включает полную историю состояния пациента, историю болезни и семейный анамнез.

После сбора анамнеза пациента врач проведет физикальное обследование, чтобы определить причину боли и исключить другие возможные проблемы.

При подозрении на компрессионный перелом позвонка врач проверит болезненность и чувствительность возле определенных позвонков вдоль позвоночника. На основании истории болезни пациента и медицинского осмотра, если есть подозрение на перелом позвонка, будет назначен рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

В зависимости от результатов, сделанных врачом на основе истории болезни пациента, физического осмотра и рентгена, могут также потребоваться дополнительные диагностические тесты, например:

Компьютерная томография — Чтобы увидеть, стабильна ли сломанная кость и не раздражены ли нервы рядом с переломом или повреждены ли переломом.

MRI — Может быть назначен, если врач подозревает другую причину боли пациента или если есть вероятность, что нервы возле перелома поражены. МРТ также может определить, старый или новый перелом.

Ядерная кость Сканирование — Может использоваться для определения момента возникновения перелома. Иногда важно знать возраст перелома, чтобы определить варианты лечения.

Лечение

Консервативное лечение — это традиционная терапия первой линии при болезненных компрессионных переломах позвонков.Эти процедуры включают:

  • Распорка
  • Физиотерапия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты

Хирургическое лечение рекомендуется пациентам, у которых клиническое улучшение не улучшилось, несмотря на адекватное консервативное лечение.

Двумя минимально инвазивными хирургическими процедурами при остеопоротических компрессионных переломах являются кифопластика и вертебропластика.

Спондилодез может быть рекомендован, если перелом считается нестабильным из-за неврологической травмы, если угол наклона позвоночника превышает 20 градусов, имеется подвывих или вывих позвоночника или если повреждение позвоночного канала превышает 50 процентов.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Компрессионных переломов позвоночника — Лос-Анджелес, Калифорния

Компрессионные переломы позвоночника обычно возникают из-за слишком сильного давления на тело позвонка. Обычно это происходит в результате сочетания наклонов вперед и давления на позвоночник вниз.

Частая причина компрессионных переломов — остеопороз. Это заболевание истончает кости, часто до такой степени, что они слишком слабы, чтобы выдерживать нормальное давление. Истончающиеся кости могут разрушиться при нормальной активности, что приведет к компрессионному перелому позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника — наиболее распространенный тип остеопоротических переломов. Эти переломы позвонков могут навсегда изменить форму и прочность позвоночника. Переломы обычно заживают сами по себе, и боль проходит.Однако иногда боль может сохраняться, если раздробленная кость не заживает должным образом.

В тяжелых случаях остеопороза таких простых действий, как наклон вперед, может быть достаточно, чтобы вызвать «раздавливающий перелом» или компрессионный перелом позвоночника. Этот тип перелома позвоночника вызывает потерю роста и искривление спины, особенно у пожилых женщин.

Это заболевание (называемое кифозом или «горбиком вдовы») представляет собой преувеличение позвоночника, из-за которого плечи опускаются вперед, а верхняя часть спины выглядит увеличенной и горбатой.

Травма позвоночника также может привести к незначительным или тяжелым переломам. Такая травма может возникнуть в результате падения, сильного прыжка, автомобильной аварии или любого другого события, в результате которого позвоночник перегрузился после перелома.

Другая причина переломов позвонков — метастатическое заболевание. Метастаз — это термин, обозначающий распространение раковых клеток на другие части тела. Кости позвоночника — обычное место для распространения многих видов рака.

Компрессионный перелом позвоночника, который появляется по небольшой причине или без нее, может быть первым признаком того, что нераспознанный рак распространился на позвоночник.Рак вызывает разрушение части позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока она не разрушится. Это признак того, что что-то внутри вредит костям.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.