Передается ли сифилис: Как передается и проявляется бытовой сифилис?

Содержание

причины, возбудитель, как передается, симптомы, признаки, периоды, стадии, диагностика (анализы), лечение, профилактика у мужчин и женщин

Опубликовано: 27.10.2021 16:15:00    Обновлено: 27.10.2021   Просмотров: 972


Как передается сифилис и чем он опасен – два вопроса, которые часто задают врачам. Заболевание относится к венерическим болезням, имеет длительное хроническое течение и поражает все органы. Лечение проводится венерологом и основано на приеме антибактериальных препаратов. Если небрежно относиться к лечению, заболевание может длиться несколько лет, сменяя периоды обострения на скрытое течение без явных симптомов.

Причины болезни

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или Treponema pallidum. По форме эта бактерия напоминает спираль, она умеет двигаться, размножается делением. При попадании в организм поселяется в лимфоузлах. В крови начинает выявляться гораздо позже.

Трепонема в окружающей среде практически нежизнеспособна. Она не переносит нагревания, света, высыхания, однако при комнатной температуре остается подвижной до 12 часов. Чувствительна к антибиотикам и практически всем антисептикам. А вот низкие температуры трепонема переносит хорошо. Является анаэробом – для жизни и размножения не требуется кислород.

Чаще всего сифилис передается половым путем, что и позволило отнести его к венерическим заболеваниям. На этот способ заражения приходится до 98% всех диагностированных случаев.

Однако известны факты передачи от зараженного человека, а также среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков, в быту при использовании зубных щеток или бритв с имеющимися на них остатками крови.

Бытовой путь передачи сифилиса встречается крайне редко и чаще происходит при тесном контакте с пациентом, который болеет уже третичным сифилисом. В слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии язв в ротовой полости, но отсутствуют в моче, поте и кале.

Причиной заражения сифилисом может стать молоко кормящей малыша женщины. Также известны случаи передачи заболевания от больной плоду во время беременности.

Периоды, стадии, симптомы сифилиса

Все начинается с инкубационного периода – времени от момента заражения и до появления первых симптомов. Он продолжается в среднем 21 день, но иногда может уменьшаться или растягиваться.

Первичный сифилис начинается, когда на коже появляется твердый шанкр, и продолжается до появления специфической сыпи, которая возникает не только на коже, но и на слизистых. Средняя продолжительность этого этапа составляет 6-7 недель. Еще один важный признак – увеличение лимфатических узлов, но без признаков их болезненности.

Твердый шанкр формируется в месте проникновения в организм трепонемы. Чаще всего это половые органы. По виду это безболезненные язвочки с ровными плотными краями и минимальным отделяемым. Размеры твердого шанкра небольшие – от 10 до 20 мм, однако могут быть и больше, и меньше. Этот симптом сифилиса исчезает сам по себе даже без лечения через 3-6 недель от момента появления. Но это не значит, что заразившийся человек выздоровел и не представляет опасности для заражения тех, кто вступит с ним в половой контакт. После исчезновения язвочек болезнь продолжается.

Вторичный сифилис обычно длится от 2 до 5 лет. При этом возбудитель заболевания уже затрагивает не лимфатическую, а кровеносную систему, и разносится по организму с током крови.

Эта стадия сифилиса проходит неравномерно: периоды сильных проявлений сменяются спокойными, когда у зараженного практически нет никаких симптомов. Здесь тоже выделяют три периода:

  1. Свежий.
  2. Рецидивный.
  3. Скрытый.
Симптомы здесь очень разнообразны, поэтому часто точно поставить диагноз помогают только анализы. Первое, что обращает на себя внимание, – сыпь. Она не доставляет никакого неудобства, не зудит и не ощущается болезненность. Высыпания имеют правильную форму, хорошо просматриваются на коже, не сливаются в одно большое пятно. Шелушение отсутствует или встречается крайне редко. Исчезает сыпь самостоятельно, после себя рубцов или пятен не оставляет. Основной диагностический признак – наличие высыпаний на ладонях и подошвах.

Чаще всего сыпь является розеолезной, то есть пятна на коже и слизистых имеют розовый или красный оттенок. Среди других признаков сифилиса на этой стадии отмечается облысение, которое может быть очаговым или распространиться на всю голову.

Сифилис у женщин протекает с таким ярким симптомом, как пигментный сифилид, который еще называют «ожерельем Венеры». Проявляется это в виде появления обесцвеченных участков кожи на задней и боковой поверхностях шеи. Иногда такое же обесцвечивание бывает на руках, груди, спине, животе, пояснице. Если поражаются голосовые связки, голос становится осиплым.

Третичный сифилис – это последняя стадия болезни, которая наступает при отсутствии какого-либо лечения предыдущих симптомов. Также она может быть выявлена при неадекватной терапии, самолечении или неправильно поставленном диагнозе. До этого сейчас доходят редко.

Начинается заметное снижение иммунных сил организма с поражением всех органов. Основной симптом – появление сифилитических гумм, которые напоминают узел, в центре которого есть очаг некроза тканей. Из такого образования постоянно вытекает прозрачная вязкая жидкость, но никаких неприятных ощущений у пациента нет. Продолжительность существования гуммы – от нескольких недель до нескольких лет.

Еще один признак третичного сифилиса – поражение нервной системы. У пациента начинает развиваться спинная сухотка, появляются параличи и парезы. При поражении суставов и костей наблюдаются синовит и остеоартрит. Также могут диагностироваться миокардиты, гепатиты, гастриты, нефриты, а поражение глаз в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Диагностика

Чтобы диагностика сифилиса не показала ложноположительный или ложноотрицательный результат, необходимо делать это только с помощью современных анализов в лаборатории, которая располагает всем необходимым оборудованием и реактивами:
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в крови – один из самых популярных методов для диагностики как первичного, так и вторичного или третичного сифилиса. Используется для подтверждения или опровержения диагноза на любой стадии развития болезни.
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови методом ИХЛА применяется для скрининговой диагностики заболевания перед госпитализацией, во время медосмотра и получения медицинских справок, а также для первичной диагностики заболевания при наличии твердого шанкра.
  • Определение антител класса M (lgM) к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови позволяет определить наличие заболевания со 100% результатом.
  • Сифилис у мужчин может быть диагностирован с помощью определения ДНК возбудителя в отделяемом из уретры методом ПЦР. Также соскоб эпителиальных клеток проводится и у женщин, но здесь это может быть цервикальный канал или отделяемое из влагалища.
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) в крови позволяет определить первичный, вторичный или третичный сифилис, но для подтверждения диагноза рекомендуется воспользоваться специфическими тестами.
  • Определение ДНК Treponema pallidum в крови, биологических жидкостях, в отделяемом со слизистых оболочек (кроме половых органов), в ликворе и выпоте методом ПЦР делается при наличии такого яркого симптома, как твердый шанкр, а также во время беременности. Тест рекомендуется проходить и во время лечения для контроля за действием назначенных лекарств.
  • Назначение и контроль проводимого курса лечения при венерических заболеваниях и болезнях, передаваемых половым путем.
Анализ на сифилис надо делать при первичном периоде не раньше, чем через 2 недели от момента заражения. До этого даже самый чувствительный тест покажет отрицательный результат. Дело в том, что первичный сифилис делится на два периода – серонегативный, когда выявить его нельзя, и серопозитивный, при котором заболевание уже можно диагностировать.

Специфические серологические реакции у переболевших людей будут положительными всегда. Поэтому для контроля эффективности назначенной терапии их не применяют.

Лечение

Начинают лечение сифилиса лишь после точной диагностики с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов при тестировании. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтвердиться лабораторным анализом.

В основе терапии – антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель заболевания – бледная трепонема, – оказывается особо чувствительной. При аллергии на пенициллины можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только при условии, если пациент своевременно обратится к врачу за помощью.

Важно установить все половые контакты зараженного, при их выявлении нужно также провести лечение этих людей.

Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Происходит поражение ЦНС, сердца и сосудов, нарушаются память и интеллект, появляются слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.

В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными и случайными партнерами. Раз в год обязательно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и пользоваться барьерными методами контрацепции, лучшим из которых является презерватив.

Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторять его в первом, втором и третьем триместрах после наступления беременности.

Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

 
This web page is archived for historical purposes and is no longer being updated.
 

Сифилис является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которое может иметь очень серьезные осложнения при отсутствии лечения, но которое просто вылечить при правильном лечении.

Что такое сифилис?

Сифилис — это ЗППП, которое может привести к долговременным осложнениям и/или смерти, если его не лечить правильно. Симптомы у взрослых делятся на стадии. Эти этапы — первичный, вторичный, латентный (скрытый) и поздний сифилис.

Как передается сифилис?

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. Язвы могут быть на пенисе, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери плоду. 

Как проявляется сифилис?

Сифилис был назван «великим имитатором», потому что у него имеется множество возможных симптомов, которые выглядят как симптомы других заболеваний. Не вызывающую боли сифилитическую язву, которая может образоваться сразу после заражения, можно спутать с вросшимся волосом, порезом от застежки-молния или другими, казалось бы, безобидными выпуклостями. Не вызывающая зуд сыпь на теле, которая развивается во время второй стадии сифилиса, может проявиться на ладонях рук и подошвах ног, по всему телу или в нескольких местах. Вы также можете быть заражены сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы. 

Изображение первичной 
сифилитической язвы.

Как я могу избежать заражения сифилисом?

Вы можете защититься от заражения сифилисом:

  • воздерживаясь от секса;
  • находясь в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ЗППП и не инфицирован;
  • правильно используя латексные салфетки и презервативы каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом.

Обмывание половых органов, мочеиспускание или спринцевание после секса не защитит Вас от сифилиса. 

Имеется ли у меня риск заражения сифилисом?

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным анальным, вагинальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли Вам провериться на сифилис и другие ЗППП. Вам следует регулярно проверяться на сифилис, если Вы беременны, если Вы мужчина, который занимается сексом с мужчинами, ВИЧ-инфицированы и/или у Вас есть партнер(-ы), у которых положительный результат анализа на сифилис. 

Я беременна. Как сифилис отразится на моем ребенке?

Если Вы беременны и у Вас сифилис, Вы можете заразить своего будущего
ребенка. Сифилис может привести к низкому весу ребенка при рождении. Он также
повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым
(мертворожденным).

Чтобы защитить своего ребенка, Вы должны провериться на сифилис во время беременности и при родах и получить немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях 
рук на вторичном периоде

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Симптомы сифилиса у взрослых можно разделить на стадии:

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса Вы можете заметить единичную язву, но также могут появиться и множественные язвы. Язва — это то место, где вирус сифилиса проник в Ваше тело. Как правило, язвы твердые, круглые и не вызывают болезненных ощущений. Поскольку язва безболезненна, ее можно легко не заметить. После 3 — 6 недель язва заживает независимо от того, получили ли Вы лечение. Несмотря на то, что язва прошла, Вы все равно должны получать лечение, чтобы инфекция не перешла во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Во время вторичной стадии у вас может появиться сыпь и/или язвы в полости рта, во влагалище или заднем проходе (также называемая поражениями слизистой оболочки). Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что Вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли Вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле 
на вторичном периоде

Латентная (скрытая) и поздняя стадии

Скрытая стадия сифилиса начинается тогда, когда исчезают все симптомы, имевшиеся у вас ранее. Если Вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов. У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в позднюю стадию. Тем не менее, если это происходит, это очень серьезно и может начаться через 10-30 лет после инфицирования. Симптомы поздней стадии сифилиса включают нарушения координации мышечных движений, паралич (невозможность двигать определенными частями тела), онемение, слепоту и слабоумие (психическое расстройство). На поздней стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Случай заболевания сифилисом называется «ранним», если пациент был инфицирован год или менее назад, и находится, например в первичной или вторичной стадии сифилиса. Люди с «ранним» сифилисом могут более легко передавать инфекцию своим сексуальным партнерам. Большинство ранних случаев сифилиса в настоящее время случается среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но женщины и дети в утробе матери также подвержены риску заражения.

Как мой врач узнает, что у меня сифилис?

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Можно ли вылечить сифилис?

Темнопольное микрографическое 
изображение бледной спирохеты 
(Treponema pallidum)

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными Вашим лечащим врачом. Однако лечение не исправит того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Меня вылечили. Могу ли я снова заразиться сифилисом?

Тот факт, что у Вас уже был сифилис, не защитит Вас от повторного заражения. Даже после того, как Вы успешно прошли лечение, Вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у Вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

В связи с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости, может не быть очевидным, заражен ли сексуальный партнер сифилисом. За исключением тех ситуаций, когда Вы знаете, что Ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, Вы рискуете снова заразиться сифилисом от полового партнера, не прошедшего лечение. 

Где я могу получить дополнительную информацию?

Заболевания, передающиеся половым путем
https://www.cdc.gov/std/

Сифилис
https://www.cdc.gov/std/syphilis/

Сифилис и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами — информационный бюллетень
https://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-MSM-Syphilis.htm

ЗППП и беременность — информационный бюллетень
https://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm

Информация о ЗППП и направление в клиники по лечению ЗППП
Контактная информационная линия центра по контролю и профилактике заболеваний
1-800-CDC-INFO
(1-800-232-4636)
Обратитесь на сайт: www.cdc.gov/info

 

Дата последней редакции: 29 января 2014 г.

Как не подхватить сифилис и что делать, если заразились

Сифилис — одна из инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Причём крайне коварная. По двум причинам.

Во-первых, сифилис очень заразен. Несмотря на то, что чаще всего он передаётся при незащищённом сексе, включая анальный и оральный, в некоторых случаях инфекцию можно подцепить и без интима — при долгих поцелуях или слишком тесных объятиях. Ещё один путь передачи — от инфицированной матери к плоду или новорождённому ребёнку.

Во-вторых, сифилис малозаметен. По крайней мере, на ранних стадиях. Заражённый им человек может искренне не догадываться, что является переносчиком опасной инфекции, и награждать ею своих секс-партнёров.

Что такое сифилис и чем он опасен

Сифилис — это бактериальная инфекция, которую вызывает микроб с неприятным названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Трепонема атакует организм постепенно. Начинает с кожи и слизистых оболочек, а затем распространяется на все жизненно важные органы и системы. Может развиться сифилис лёгких, желудка или нервной системы.

Ещё сотню-две лет назад сифилис являлся одной из главных угроз общественному здоровью, унося и калеча миллионы жизней. Благодаря развитию медицины заразу удалось усмирить. Но она всё равно проявляет себя.

Только в США ежегодно фиксируется более 100 тысяч новых случаев заболевания.

Если его не лечить, рано или поздно это приведёт к серьёзным осложнениям . Вот лишь некоторые из них:

  • язвы, эрозии, твёрдые наросты на коже;
  • снижение иммунитета;
  • деформация костей и суставов, в том числе обезображивающая внешний вид;
  • нарушения зрения вплоть до слепоты;
  • болезни сердца и сосудов — до инфарктов, инсультов, аневризмы аорты;
  • неврологические поражения вплоть до развития психических расстройств и деменции;
  • поражения внутренних органов;
  • паралич.

Ситуация ещё печальнее, если речь идёт о беременной женщине, заражённой сифилисом. Её будущий ребёнок имеет высокий риск погибнуть ещё до родов или вскоре после них.

Всех этих ужасов можно избежать. Сифилис на сегодня — излечимое заболевание с быстрой диагностикой. Главное — начать терапию вовремя, не доводя дело до необратимых повреждений организма.

Как распознать сифилис

Даже несмотря на малозаметность, обнаружить сифилис всё же можно в том числе на ранних стадиях — достаточно проявить чуть внимательности и не расслабиться, когда болезнь внезапно «пройдёт».

Первый симптом заболевания — небольшой узелок, папула, язвочка или иная ранка, которая появляется на половых органах, в анальном проходе или во рту. Рану легко проигнорировать: её можно увидеть или пощупать, но она не болит и не доставляет дискомфорта. Да ещё и в течение нескольких недель заживает без следа.

Если подобная ранка появилась спустя 10–90 дней после незащищённого секса, её обязательно надо показать врачу. Даже если она кажется вам абсолютно безобидной.

Зажившая язва или исчезнувшая папула вовсе не говорят о том, что болезнь растворилась. Бактерии остаются в организме и продолжают размножаться. Латентная (незаметная) фаза может длиться годами, прежде чем проявить себя опасными осложнениями. Впрочем, иногда настораживающие симптомы всё же возникают дополнительно.

Так, вторичную стадию заболевания, которая начинается в период от шести недель до полугода после заражения, можно распознать по следующим признакам:

  • Достаточно крупная розовая сыпь. Как правило, она возникает на ладонях и подошвах.
  • Лёгкий зуд и высыпания (в том числе совсем незначительные) на других частях тела.
  • Белые пятнышки на слизистой рта.
  • Влажные прыщи в паховых складках.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Лихорадка.
  • Потеря веса.

Эти симптомы могут быть смазанными до такой степени, что от них легко отмахнуться. К тому же, как и признаки ранней стадии сифилиса, они исчезают сами собой в течение максимум трёх месяцев.

Далее болезнь снова переходит в латентную фазу. Чтобы однажды проявиться третичной фазой и нанести удар (возможно, смертельный) по здоровью.

Что делать при сифилисе или подозрении на него

Если у вас есть хотя бы малейшие опасения, обязательно обратитесь к терапевту или дерматовенерологу. Медик выдаст вам направление на необходимые исследования, которые помогут подтвердить или исключить заболевание. Как правило, речь об анализе крови и соскобе с кожи или слизистых оболочек, если на них появились поражения.

Сделать анализ на сифилис можно и самостоятельно в любой медицинской лаборатории. Но есть важный нюанс: зафиксировать бледную трепонему получится лишь спустя некоторое время после заражения. Бежать проверяться сразу после подозрительного полового акта бессмысленно. И лучше, выбирая срок и вид анализа, довериться врачу.

Как лечить сифилис

Лечится заболевание просто — антибиотиками. Как правило, на основе пенициллина, но возможны варианты.

Терапию важно проводить только по назначению дерматовенеролога. По двум причинам. Во-первых, самолечение не гарантирует выздоровления. Может оказаться, что вы просто загнали инфекцию вглубь и она продолжит развиваться. Во-вторых, каждая стадия сифилиса требует собственной схемы терапии. Те методы и препараты, которые будут эффективны на начальной стадии, окажутся беспомощны на вторичной и тем более третичной.

Учтите: антибиотики смогут изгнать бледную трепонему из организма. Но они не устранят тот ущерб, который инфекция уже нанесла.

Поэтому в ваших интересах сделать всё, чтобы не заразиться сифилисом.

Как не заразиться сифилисом

К сожалению, это достаточно сложная задача. Как сообщает американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, единственный более-менее эффективный способ избежать заражения — вообще не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Но и при этом всё равно остаётся риск подцепить инфекцию при поцелуях или объятиях.

Вот что, по мнению медиков, поможет снизить риски.

  • Выбирайте взаимно моногамные отношения с партнёром, который прошёл проверку на сифилис.
  • Используйте средства барьерной контрацепции, если вы не уверены на 100%, что ваш партнёр здоров. Не забывайте о презервативах в том числе и при оральных контактах.
  • Воздерживайтесь от случайного секса.
  • Не делитесь и не меняйтесь секс-игрушками с другими людьми.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Потенциально они могут толкнуть на опасные секс-эксперименты с незнакомцами.

Обязательно поговорите с врачом или самостоятельно сдайте анализы на ИППП и сифилис в том числе, если:

  • у вас был незащищённый секс с плохо знакомым партнёром;
  • интим случился с новым сексуальным партнёром, в котором вы не уверены;
  • у вас несколько секс-партнёров;
  • у вас или у вашего партнёра появились высыпания, язвочки, дискомфорт в области половых органов или слизистых.

И напоследок ещё один важный момент. Иммунитета от сифилиса не существует. Излечившись от этой болезни, вы можете подхватить её вновь. Будьте благоразумны и осторожны.

Читайте также 🚑❤🌱

Treponema pallidum, IgM, титр

Общая информация об исследовании

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, т. е. при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии пациента грозит серьезными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются опасные изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15  % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет выявлять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

В первую очередь производятся антитела IgM. Они выявляются у большинства людей в конце второй недели заболевания и присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Для чего используется исследование?

  • В целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – Treponema pallidum (бледной трепонемы).
  • В качестве профилактики для всех беременных женщин, желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет.
  • Для подтверждения диагноза «врождённый сифилис» у новорождённого.
  • Для различения свежеприобретенной и давней инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
  • Когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи.
  • При беременности, потому что сифилис может передаваться развивающемуся плоду и представлять смертельную опасность.
  • При определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса.
  • Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Можно ли через поцелуй заразиться сифилисом?

Число известных сегодня инфекций, передающихся половым путем (ИППП), превышает 30. Среди наиболее часто встречающихся венерические заболевания (сифилис, гонорея), хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, папилломо-вирусная инфекция (остроконечные кондиломы), генитальный герпес, гепатит В, ВИЧ/СПИД и другие. Тем не менее во время половых контактов возможно заражение и такими паразитарными болезнями, как чесотка и лобковый педикулез (вшивость).

«Интимные» инфекции передаются преимущественно половым путем. Однако существуют и другие пути передачи. Заражение возможно от матери ребенку во время беременности и родов, при переливании крови и ее продуктов или трансплантации органов, а также иногда неполовым путем при использовании чужих мочалок, полотенец, при посещении общественного туалета. Через слюну может передаться возбудитель сифилиса – порой достаточно поцелуя, применения чужой помады, зубной щетки или докуренной за больным человеком сигареты.

Для каждой инфекции существует свой инкубационный период – это время от момента инфицирования до возникновения клинических симптомов заболевания. Он может быть от нескольких недель, а иногда и нескольких месяцев. Следует иметь в виду, что все ИППП могут долгое время после заражения ничем себя не проявлять. Инфицированный человек чувствует себя здоровым, но при этом может заражать полового партнера. Даже единственный незащищенный половой контакт (причем любой – вагинальный, анальный, оральный) с зараженным партнером может привести к инфицированию.

Жертвами ИППП в основном (до 70%) становится молодежь от 15 до 29 лет. Чаще «болезни любви» выявляются у мужчин. Но это не означает, что женщины не болеют. Зачастую инфекции у женщин обнаруживают случайно – во время гинекологического осмотра. Скрытое течение инфекций связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы женщины. Поэтому с началом половой жизни я бы рекомендовала молодым людям периодически (хотя бы раз в год) сдавать тесты на ИППП.

Очень важно знать, что все ИППП, кроме СПИДа, излечимы, если правильно поставлен диагноз и лечение начато своевременно и доведено до конца. Но если заболевание не лечится, то развиваются трудноизлечимые осложнения. Длительно протекающие и недостаточно леченные ИППП приводят к тяжелым последствиям – хроническим воспалительным процессам, снижению потенции у мужчин, непроходимости фаллопиевых труб и, как следствие, к бесплодию у женщин. Примерно каждый пятый брак в нашей республике бесплоден. В этом в основном повинны ИППП. Но даже если беременность наступила, то последствия ИППП могут оказаться довольно серьезными: от патологий плаценты и врожденных пороков развития до выкидыша и мертворождения. Именно поэтому обследование на инфекции и их своевременное лечение особенно важно для беременных и тех, кто планирует стать родителями.

Наиболее характерными симптомами ИППП являются:

неприятные ощущения и боль при мочеиспускании;

выделения из половых органов, которые могут иметь неприятный запах;

зуд, жжение, высыпания на половых органах или на других участках;

у женщин – боль в нижней части живота и болезненность во время полового акта.

Эти проявления могут уменьшаться или совсем исчезнуть через некоторое время и без лечения, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.

Помните: при ИППП не происходит самоизлечение организма. От этих болезней не существует домашних и народных средств. Неправильно подобранный препарат может лишь «приглушить», а не вылечить болезнь, что приведет к хронической форме. Лечитесь только у специалиста в специализированном медицинском учреждении! Так же важно соблюдать все рекомендации вашего врача: независимо от того, насколько быстро исчезли симптомы, принимать нужно все препараты и ни в коем случае не отменять лечение самостоятельно.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

– Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ в три и более раз.

– Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенного, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным дефектам. Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 000 случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 000 детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или врожденным заболеванием.

– Вирус папилломы человека ежегодно приводит к 530 000 случаям заболевания раком шейки матки и к 275 000 случаям смерти от рака шейки матки.

– Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза, неблагоприятных исходов беременности и бесплодия.

Уберечь себя и своих близких от ИППП вам помогут:

– высокие моральные принципы, преданность в браке или верность одному сексуальному партнеру;

– использование известных всем взрослым средств защиты, особенно при случайном половом акте или частой смене партнеров;

– обязательные гигиенические процедуры до и после полового акта (вне зависимости от того, использовался контрацептив или нет). Эта мера не исключает, но снижает риск заражения;

– забота о своем здоровье и здоровье своего партнера (периодические осмотры у гинеколога, уролога, дерматовенеролога).

Елена Буйкевич, врач-дерматовенеролог, заведующий дерматовенерологическим отделением кожно-венерологического диспансера.

ЦИФРА

Каждый день около миллиона человек в мире заражается какой-нибудь инфекционной болезнью, передаваемой половым путем (ИППП), в т.ч. вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).


Лечение сифилиса в Харькове — Центр европейской дерматологии

Сифилис: опасно, но излечимо на ранних стадиях

Венерическое заболевание сифилис вызывает возбудитель под названием бледная трепонема, который, в большинстве случаев, передается половым путем, но возможно и внутриутробное заражение плода от инфицированной матери.

Бледная трепонема внедряется в организм как через слизистую оболочку, так и через кожу, причем, распространяется по всему организму буквально за два-три часа с момента заражения.

Что нужно знать о сифилисе

  • Заболевание имеет три стадии.
  • Возможно бессимптомное течение заболевания, которое выявляется случайно при обследовании и сдаче анализов.
  • Коварность сифилиса заключается в том, что после полного излечения возможно повторное инфицирование.
  • При слабом иммунитете человека сифилис протекает крайне тяжело и вызывает серьезные осложнения с поражением жизненно важных органов.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного исхода болезни. Лечение сифилиса в Харькове с положительным результатом осуществляется в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология».

Симптоматика сифилиса на разных стадиях его развития

Сифилис — первичная стадия

  • Инкубационный период от 3 до 10 недель.
  • Появление плотных язвенных образований, именуемых твердыми шанкрами. Локализация шанкров — половые органы, слизистая прямой кишки, ротовая полость, губы.
  • Увеличение лимфоузлов.

Сифилис – вторичная стадия

  • На 10-12 неделе происходит увеличение лимфоузлов по всему телу. Трепонема, находящаяся в шанкрах, к этому моменту уже разносит инфекцию по организму.
  • Повышенная температура, головная боль.
  • Тошнота, слабость, головокружение.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Возможны боли в костях.
  • Увеличение и повреждение печени, селезенки, почек.
  • В кожных складках и в зоне прямой кишки образуются крупные кондиломы.
  • На теле появляется розовая сыпь в виде мелких пузырьков.
  • Возможно локальное выпадение волос.

Сифилис – латентный период

  • Полное отсутствие симптоматики.
  • Заболевание диагностируется только при сдаче крови на анализ.

Сифилис – поздние формы

  • Сердечно-сосудистая форма сифилиса.
  • Нейросифилис (с выраженной симптоматикой и без таковой).
  • Неуточненный поздний сифилис.

Сифилис во время беременности

  • Осложняет протекание беременности.
  • Опасен и иногда губителен для плода.

Методы диагностики сифилиса

  • Первичный визит к дерматовенерологу с целью осмотра гениталий, кожного покрова, лимфоузлов.
  • Составление анамнеза.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Сложные многочисленные лабораторные исследования образцов крови. Чаще всего используются комбинационные тесты, поскольку в каждом отдельном случае требуется определить конкретную стадию. Определение титра RPR позволяет определить активность заболевания и выбрать правильное лечение.

Чтобы избежать ложно-позитивных результатов некоторых анализов, врач обязательно подтверждает одно трепонемное скрининговое исследование другим той же чувствительности, но по способу исследования независимым.

Как проводится лечение сифилиса

Сифилис – чрезвычайно опасное заболевание, которое не поддается самолечению.

Чтобы вылечить сифилис, в Харькове врача стоит выбирать квалифицированного. Не обращайтесь к сомнительным специалистам. Такое лечение сифилиса в Харькове (цены может и будут ниже) чревато последствиями.

ДЛЯ СПРАВКИ

Сифилис в Харькове можно вылечить без публичной огласки в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология». Здесь предоставляется полный комплекс профессиональных услуг по лечению венерических заболеваний при полной анонимности, что позволяет пациентам не испытывать психологический дискомфорт и спокойно лечиться с установкой на благоприятный исход.

Терапевтическая часть лечения направлена на уничтожение возбудителя заболевания и устранение внешних и внутренних симптомов. Опытные специалисты, используя современные методики комплексного лечения, делают все возможное, чтобы предотвратить тяжелые последствия и осложнения, которые вызывает сифилис. В Харькове лечение в медицинском центре «Европейская дерматология» для каждого пациента разрабатывается коллегиально. Индивидуально подбирается максимально эффективная схема лечения.

Записаться на первичный прием к дерматовенеролу можно двумя способами.

  • Можно самостоятельно заполнить специальную форму онлайн-самозаписи, которая расположена на главной странице сайта медицинского центра.
  • При желании получить дополнительную информацию, которая интересует до приема у врача, нужно позвонить по указанным контактным телефонам в справочно-информационную службу медицинского центра.

Лечение сифилиса в Харькове в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология» — это верно выбранный путь к выздоровлению под наблюдением настоящих профессионалов.

Эпидемия сифилиса — Статьи

Все болезни от нервов
и только сифилис от любви и праздности!

История происхождения сифилиса хранит в себе много загадок, признаки сифилитических поражений костей имеют древние останки людей, найденные археологами. Египетские папирусы Эберса описывают заболевание «ухеду», напоминающее по симптоматике сифилис.

Сифилисом болели римские папы Александр VI, Юлий II и Лев XI, а также известный французский поэт Франсуа Вийон.

Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценна так же в своих наблюдениях описывает заболевание по симптоматике схоже с сифилисом.

И хотя существует множество свидетельств о существовании сифилиса с древности в виде фрамбезии, некоторые источники утверждают, что он был завезен моряками Колумба (более того, ряд исследователей полагает, что Христофор Колумб и сам входил в число первых жертв сифилиса) из Нового Света.

Затем Неаполитанская болезнь (название сифилиса в 1494-1495 годах) распространилась по территории Италии, вместе с многонациональной армией французского короля Карла VIII, встреченной Затем заболевание успешно распространилось и обжилось на территории Франции под названием «французской болезни», Испании под названием Галльской болезни, Греции под названием Сирийской болезни и т.д.

Только лишь в 1530 году сифилис обрел свое нынешнее имя благодаря пастуху по имени Сифилус, страдавшего болезнью, которую якобы наслали на него боги Олимпа в наказание за дерзость. Позднее определив пути передачи сифилиса, люди поняли, что это наказание не за дерзость, а за блуд.

Сифилис в России

Заболевание считалось постыдным, тщательно скрывалось, что способствовало его успешному распространению по миру. Вскоре оно докатилось и до России, под названием мечущая болячка (еще в 1499 г. Иван III предпринял первые противоэпидемические мероприятия, отдав приказ, не пускать через российскую границу иноземцев с французской болезнью).

Однако некоторые источники утверждают, что сифилис появился в России задолго до 1499г., так при археологических раскопках на территории Забайкалья найдены останки больного сифилисом, жившего во II тыс. до н. э., выводы — неутешительны, сифилис такой же древний, как мир.

В конце ХV и в начале ХVI столетия в России существовал целый ряд условий для быстрого и широкого распространения сифилиса и он не заставил себя долго ждать, стремительно покатившись по стране.

В царствование Ивана IV Грозного (1530– 1584 гг.) сифилис был известен в Москве под названием “польской”, “немецкой” и “французской” болезни, занимались его лечением чепучинные мастера (название “чепучинный” мастер произошло от слова чепучинный корень – лекарственное растение , произрастающее в Индии, обладающее потогонным и болеутоляющим действием).

В 1667–1679 гг. по указу царя вводятся обязательные осмотры лиц, подозревавшихся в заболевании сифилисом. 
В 1711 г. по указу Петра І принимаются меры по борьбе с проституцией, именно женщины легкого поведения являлись главными распространителями заразы.
В 1716 г. Петр I издает указ о бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые больны венерическими болезнями, с них бралась плата согласно их рангу.
В 1750 году меры по борьбе с сифилисом предприняла великая российская императрица Елизавета Петровна, издавшая указ от 1 августа 1750 г., который предписывал принудительно осматривать лиц ведущих непотребный образ жизни.
В 1763 г. императрица Екатерина II лично присутствовала в Сенате при обсуждении срочных мер против дальнейшего распространения сифилиса в России, что подтверждает особую важность этого вопроса.
30 декабря 1762 г. Правительствующим Сенатом издается указ о создании специальных клиник по лечению больных сифилисом, при этом лечение было анонимным.
8 мая 1763 г. был издан указ об излечении больных с последующей высылкой в Нерчинск.
Подобного рода указы издавались вплоть до 1800 годов, а в 1844 г. был учрежден “Московский военно-полицейский комитет”, одной из его обязанностей было выявление распространителей болезни.
Архивные данные, датируемые 1835 г., показывают, что заболеваемость венерическими болезнями в российской армии составляла 58 на 1000 человек, а среди гражданского населения больные сифилисом составляли 10 % от общего числа госпитализированных.
В 1850 г. Эпидемия сифилиса достигает таких небывалых масштабов, что выявляются целые семьи больные сифилисом, дети с врожденным сифилисом, особенно в провинциях.
1 января 1864 г. в России было утверждено “Положение о земских учреждениях”. Благодаря земской медицине была разработана оригинальная на то время форма сельского здравоохранения в условиях капитализма.
В 1869 году началась новая эра в развитии изучения сифилиса и подготовке врачей венерологов (созданы даже специальные кафедры дерматологии и сифилидологии при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге, и при Московском и Варшавском университетах). Численность больных сифилисом среди населения Российской империи в 1869 г. составляла 0,12–0,13 %.
В 1877 г. число новых случаев заражения сифилисом достигло 0,1 % от всего населения России.
За период с 1887 по1891 гг., в больницах и госпиталях России лечилось 1 289 478 больных сифилисом, из них мужчин — 654 277, женщин — 459 514, детей — 175 687. Уровень заболеваемости сифилисом в армии продолжал оставаться высоким. С 1889 по 1893 гг. сифилисом заражено 7,69 % личного состава армии. В 1890 г. во всей России имелось 11 сифилитических больниц, из числа которых 4 больницы на 27 коек содержались за счет правительства, 2 больницы на 45 коек — за счет земства и остальные 5 — за счет городов (из них 2 — на сборы с содержательниц домов терпимости).
На 1 июня 1890 г. во всей России на 100 тысяч жителей приходилось 8,4 врача, большинство из них не имело достаточных знаний о лечении сифилиса.
Сифилис по-прежнему лечится ртутью. В 1884 г. основоположник Украинской (Киевской) научной школы дерматовенерологов профессор М. И. Стуковенков проведя многочисленные кропотливые исследования впервые в мире, научно обосновал методы лечения сифилиса ртутными препаратами, четко определил терапевтические дозы этих препаратов, что позволило резко сократить количество осложнений, которые возникали у больных при передозировке препаратов ртути.
В 1904-1905 гг. (во время русско-японской войны) заболеваемость сифилисом несколько снизилась по сравнению с 1903 г. (в городах на 12 %, в сельской местности на 8 %). Однако после массовой демобилизации солдат, в 1906 г., первичный сифилис в городах возрос на 4 %, в селах — на 15 % по сравнению с 1903 г.
В 1911 г. средняя цифра количества сифилитиков в России 711 000 (65 сифилитиков на 10 000 жителей), при этом отмечались значительные колебания уровня заболеваемости по местностям. В частности, самыми неблагополучными губерниями были: Саратовская — 285 на 10 000, Пензенская — 276 на 10 000, Тамбовская — 264 на 10 000, Воронежская — 226 на 10 000, Смоленская — 224 на 10 000. А в отдельных уездах губерний эти цифры значительно увеличивались; в частности, при поголовных осмотрах в отдельных селах процент выявленных сифилитиков доходил до 16 %, а среди киргизского населения Астраханской губернии достигал 43,8 %.
В 1916 г. принята резолюция, рекомендующая обязательное госпитальное лечение больных сифилисом комбинированным методом — сальварсаном и ртутью.
В 1924 г. В России насчитывалось 40 вендиспансеров, в 1937 г. их было уже 521.
Годы Великой Отечественной войны (1941–1945) и первые послевоенные годы характеризовались значительным повышением заболеваемости сифилисом и другими венерическими болезнями, что явилось следствием временной оккупации значительной территории Советского Союза фашистскими захватчиками, так, в 1945 г. среднестатистический уровень заболеваемости сифилисом по СССР составлял 174,6 на 100 тыс. населения.
К 1955 г. показатели заболеваемости снижаются и составляют 3,5 на 100 тыс. населения эти цифры сохраняются до 1989 г.
 Катастрофический рост заболеваемости сифилисом начинается после развала Советского Союза. С веками болезнь не только полностью исчезла, а приобрела новую силу, даже послевоенный максимальный показатель (115,6) был значительно ниже. Обусловлено это положение дел той же причиной, что и 6 веков назад, заболевание скрывают, тем самым запуская и распространяя его. Если до 90–х годов регистрировалась практически вся заболеваемость, то после 2000 года действительные показатели заболеваемости сифилисом могут превышать регистрируемые в 2–3 раза.

Лечение сифилиса

В XV — XVII в. респектабельные врачи отказывались лечить постыдную болезнь, и поэтому борьба с венерическими заболеваниями легла на плечи цирюльников и лекарей-мошенников, которые в качестве лекарства использовали ртуть (в дальнейшем этот способ лечения продержался более 300 лет). Причина выбора ртути очевидна – дело в том, что ртутью (Меркурием, по терминологии алхимиков) уже давно лечили кожные болезни, включая проказу и чесотку. На основе ртути готовили мази, в состав которых входили: свиное сало, сливочное масло, уксус, мирр, скипидар, сера. Полученную мазь втирали в язвы, которые в ту эпоху разъедали плоть до костей. Большинство пациентов умирали от тяжелейшего отравления ртутью.

Только к середине XIX в. медики начали понимать как опасность этого средства, так и его полную неспособность лечить запущенные случаи болезни, в частности ее третичную стадию и стали в качестве альтернативы применять такой же ядовитый мышьяк. 
В конце XIX — начале XX веков применялся такой хитроумный способ борьбы с сифилисом, как пиротерапия — искусственное повышение температуры тела (больного заражали штаммом малярии, повышая тем самым его температуру до 40-41 градуса).

Однако по-настоящему эффективным лечение стало только после изобретения пенициллина.

Пути передачи сифилиса

Вероятность заражения сифилисом даже при однократном половом акте с больным партнером составляет около 30%. Даже защищенный секс не дает 100%-ной защиты от сифилиса. При беременности сифилис передается от зараженной матери к плоду. При переливании крови от больного донора сифилис передается здоровому реципиенту. Бытовой путь передачи имеет место при тесном физическом контакте с больным, на определенной стадии заболевания.

Осложнения сифилиса

При отсутствии лечения и доведения сифилиса до последней стадии, происходят тяжелые поражения головного и спинного мозга, внутренних органов, костей.

Знаменитые сифилитики

К концу XIX века Уровень распространения сифилиса был настолько высок, что, по некоторым данным, им были заражены ~15% населения Европы. Неудивительно, что среди жертв сифилиса были как домохозяйки, так и люди известные и знаменитые. 
 Французский писатель Ги де Мопассан, живописец Поль Гоген, композитор Бетховен, композитор Франц Шуберт, писатель Оскар Уайльд, философ Фридрих Ницше, Адольф Гитлер, Ленин и многие другие.

Диагностика сифилиса

В 1906 году немецкий иммунолог и микробиолог Август фон Вассерман совместно с Альбертом Нейссером создал методику, получившую название «реакция Вассермана». Реакция Вассермана позволяет выявить в крови антитела к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Положительный результат реакции Вассермана означает, что человек болен сифилисом, отрицательный результат – здоров. Этот метод диагностики актуален до сих пор.

Симптомы сифилиса

Сифилис может протекать, как бессимптомно, так и с многообразными сменяющими друг друга симптомами. Выявить больного можно при появлении симптомов, при профилактическом серологическом обследовании которое всегда проводится при поступлении в стационар, беременности, аборте, подготовке к оперативным вмешательствам, либо при обследовании по месту работы (педагоги, медработники, военнослужащие и др.). 
 Инкубационный период болезни продолжается 3–4 нед., реакция Вассермана у пациента, находящегося в инкубационном периоде, отрицательная. С 3–4–й недели могут стать положительными реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и ИФА (иммуноферментный анализ). Заражение сифилисом от человека, находящегося в инкубационном периоде, возможно только через кровь.

Первичный сифилис

С 3-4 недели по окончании инкубационного периода на месте внедрения инфекции появляется твердый шанкр (плотный, хрящеподобный инфильтрат) — это начало первичного периода заболевания. Шанкр может быть одиночным и множественным поверхностным дефектом на коже или слизистой оболочке (эрозия) или более глубоким (язва), во всех проявлениях основание этого повреждения всегда твердое в основании, и зачастую, располагается на месте внедрения инфекции. Спустя неделю после появления шанкра увеличиваются и уплотняются близлежащие (регионарные) лимфоузлы, хотя иногда увеличенные лимфоузлы замечают раньше, чем шанкр, и с этим обращаются к врачу. Первая стадия сифилиса длится 6-7 недель. 
Иногда, заметив увеличенные лимфоузлы, больной обращается к хирургу, тот в рамках своей компетенции назначает больному лечение, притупляя симптомы сифилиса.
При оральном сексе (кстати он не является безопасным в плане заражения сифилисом) шанкры и лимфоузлы располагаются во рту и могут напоминать лакунарную ангину (язвенный шанкр) либо обострение хронического тонзиллита (атипичный безъязвенный шанкр амигдалит, с резким увеличением миндалины). При таком развитии событий вами может заняться терапевт, отоларинголог или гематолог, и опять лечение не будет правильным.
 Еще один вид твердого шанкра, который может сбить с толку даже опытного специалиста — это анальный шанкр у мужчин гомосексуалистов. В последнее время растет процент случаев заражения гомосексуальным путем (до 1015%). Анальный шанкр похож на трещину, располагается в глубине анальной складки, имеет удлиненные очертания, не инфильтрирован, болезненный, регионарные лимфоузлы, расположенные в полости малого таза, недоступны наблюдению.

Вторичный сифилис

С диагностикой вторичного сифилиса, также могут возникнуть трудности и сомнения. На этой стадии наблюдается еще незаживший шанкр, увеличенные лимфоузлы и все это сопровождается генерализацией инфекции, что ведет к возникновению обильной сыпи на теле. 
Вторичный период сифилиса может продолжаться до 3-4 лет, протекать со сменой периодов латентного течения и рецидивов клинических проявлений. Например, состояние шанкров изменяется с каждым рецидивом, их становится все меньше, но они крупнее в размерах и плотнее по консистенции (вплоть до монорецидива). Сыпь при этом может сохраняться около 1,52 мес. и располагаться не только на груди, животе и боковых поверхностях туловища, но и спине, конечностях, и даже на лице, где ее появление большая редкость. Сыпь яркая, некрупная, элементы не сливаются друг с другом, без зуда и шелушения, при надавливании исчезает, иногда может сопровождаться повышением температуры (легко может сойти за коревую и краснушную сыпь).
Рецидивы вторичного сифилиса обычно локальны, т.е. располагаются на отдельных участках кожи и слизистых оболочек. Были случаи, когда вторичный сифилис выявлялся на осмотре стоматолога (на спинке языка, видны овальные участки ярко красного цвета, лишенные сосочков, симптом скошенного луга).
Еще одно из типичнейших, проявлений вторичного сифилиса это папулы на ладонях и подошвах или изменения пигментации кожи и поражения волос, которые чаще встречаются у женщин. Папулы располагаются на сводах стоп и в центре ладоней — это возвышающиеся образования темно-красного или синюшно-красного цвета, иногда с чешуйками по периферии. Пигментация на заднебоковых поверхностях шеи проявляется в виде небольших овальных пятнышек гипопигментации на фоне слегка гиперпигментированной окружающей кожи. Пятнышек бывает несколько, а может быть множество. Эта картина получила название ожерелье Венеры, а медицинское ее наименование сифилитическая лейкодерма.
Сифилитическая алопеция может быть диффузной — волосы выпадают на всей голове, причем потери могут быть молниеносны (утром они остались лежать на подушке, или на расческе), а иногда медленно в течение года, приводя к полному облысению. Выпадают также брови и ресницы. Врач любой специальности, заметив подобные проявления, должен обследовать пациента на сифилис.
 Все наружные проявления сифилиса — язвы, эрозии, папулы, пустулезные элементы, имеющие скудное отделяемое — чрезвычайно заразны. Если на коже и слизистой здорового человека имеются микротравмы, то при соприкосновении с больным можно заразиться сифилисом. Кровь больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, причем заразиться можно не только с гемотрансфузией, но и в случае травмирования кожи или слизистой оболочки иглой или инструментом, на который попала кровь больного.

Третичный сифилис

В этой стадии происходит полное ослабление иммунитета и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного. На коже это проявляется в виде формирования сифилитических гумм (мягких опухолей). Обострение, заболевания возникает под воздействием травм, инфекционных заболеваний, стрессов и др. Если больной в течение 10-20 лет после начала третичного периода сифилиса не получает адекватного лечения, начинается специфическое сифилитическое поражение (нейросифилис, сифилис почек, сифилитическое поражение сосудов и клапанов сердца и т.д.).

Эпилог

По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе Treponema pallidum (сифилисом). В России из 100000 населения 186 человек больны сифилисом. 
У женщин с нелеченным ранним сифилисом 25% беременностей заканчиваются мертворождением, 14% – смертью новорожденного.
В 1990-1997е гг. Россия пережила вспышку Сифилиса.
В 2009 году было зарегистрировано свыше 18 тысяч случаев сифилиса (данные по 28 странам) или 4,5 в расчете на 100000 населения.
Мужчины в три раза чаще болеют сифилисом, чем женщины (в 2009 году 6,6 и 2,2 на 100000, соответственно).
Основные возрастные группы по заболеваемости сифилисом — это люди старше 25 лет; молодежь от 15 до 24 составила в 2009 году 17%.
Половина зарегистрированных случаев сифилиса (51%) с известным путем заражения были связаны с гомосексуальными контактами. Доля гомосексуального пути передачи инфекции колеблется от менее 1% (Литва, Кипр) до более 70% (Дания, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия).
В 2009 году самые высокие показатели заболеваемости сифилисом были отмечены в Румынии (15,0 на 100000 населения), Литве (9,7) и Латвии (7,3). Самые низкие показатели (менее 2 на 100000) — в Португалии, Норвегии и Швеции.
В России в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 53,3 на 100000 — это значительно выше, чем во всех странах-членах ЕС.
И как уже говорилось выше, вполне вероятно, что реальные уровни заболеваемости сифилисом гораздо выше, чем регистрируется официальной статистикой и эпидемиологическая ситуация гораздо серьезней, чем нам это представляется.
Проанализировав статью можно сделать выводы о том, что на протяжении многих веков сифилис уверенно плетет свою коварную паутину и плетет ее с помощью людей, которые пренебрегают разумом – величайшим даром природы, поднимающим человека над его страстями и слабостями. Будьте мудры и благоразумны именно эти свойства надежное лекарство против многих болезней, используйте разум не для совершения глупостей, а для их предотвращения и только тогда Вы сможете подарить своим детям и внукам надежное будущее.

Сифилис у взрослых | Инфекции, передающиеся половым путем

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum и передается половым путем или передается вертикально от матери к ребенку. Передача половым путем, вероятно, происходит при заражении крошечных ссадин от сексуальной травмы, вызывая местную реакцию, приводящую к эрозии, а затем к язве. За этим следует распространение трепонем на регионарные лимфатические узлы и гематогенное распространение на другие части тела.

В то время как местный иммунитет приводит к заживлению язвы, системное распространение приводит к иммунному ответу на отложенные трепонемы, что приводит к вторичному сифилису. Образованные циркулирующие иммунные комплексы могут откладываться в таких органах, как почки, способствуя системным проявлениям. Затем следует латентная фаза, и при отсутствии лечения около 40% пациентов переходят в третичную стадию, которая характеризуется гумматическим, сердечно-сосудистым и неврологическим поражением 1 ; два последних также классифицируются как четвертичный сифилис.Зараженные беременные женщины могут стать причиной мертворождения, преждевременных родов или рождения ребенка с врожденным сифилисом. Основная патология на всех стадиях — васкулит.

Язвенные болезни половых органов, включая сифилис, повышают риск передачи ВИЧ. 2, 3 Кроме того, ВИЧ-инфекция может вызывать более тяжелые проявления раннего сифилиса или более быстрое прогрессирование до позднего сифилиса. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 160008 , 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность сифилиса в тропиках определяется исследованиями ГУД и скрининговыми серологическими тестами.Сифилис обычно является второй или третьей по частоте причиной генитальных язв, более распространенными являются шанкроид или генитальный герпес. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ГУД был вызван сифилисом у 14% пострадавших в Дар-эс-Саламе, Танзания, 26 10% в Перу, 5% в Доминиканской Республике, 27 4,2% у ВИЧ-инфицированных мужчин и 10,6% среди ВИЧ-отрицательных мужчин в Южной Африке, 28 и 10% в Пуне, Индия. 29 В последнем случае коинфекция шанкроидом, герпесом или и тем и другим встречается в 4% случаев.Серологический скрининг на сифилис у антенатальных пациентов и различных групп населения показал переменную распространенность. Например, в женских консультациях распространенность составила 3% как в Витории, Бразилия 30 , так и в Найроби, Кения, 31 6,3% среди ВИЧ-положительных и 3,7% среди ВИЧ-отрицательных женщин в Кигали, Руанда, 32 и 13,7 % в Эфиопии. 33 В других группах населения распространенность в клиниках ЗППП составляла 2% в Гонконге 34 , а среди женщин, посещающих больницу, она составляла 6% в Найроби, Кения 35 и 15.1% в Мумбаи, Индия. 36 Распространенность среди секс-работников составляла 7,2–11,6% в Сингапуре 37 и 32% в Папуа-Новой Гвинее 38 ; 13,3% среди водителей дальнобойных грузовиков на юге Индии 39 ; 2,3% среди рабочих фабрики в Хараре, Зимбабве 40 ; а в сельской местности распространенность составила 11,3% в Лесото 41 и 2,2% для мужчин и 9,7% для женщин в Гамбии. 42

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Первичное поражение, шанкр, представляет собой аногенитальную язву, которая появляется через 9–90 дней после заражения (рис. 1).Шанкр может быть незаметен или не распознаваться пациентом. Язва обычно затвердевает и безболезненна, но обычно может быть атипичной (болезненной, мягкой, множественной). Болезненный «шанкр» также может быть результатом сочетанной инфекции шанкроидом или генитальным герпесом. Внеаногенитальные участки включают губу, язык и миндалины от орального секса и поцелуев, соски от поцелуев или кормления инфицированных младенцев и палец с незначительной потертостью от прикосновения к инфекционным поражениям. Регионарная лимфаденопатия приводит к умеренному увеличению эластичных лимфатических узлов.

Рисунок 1

Пенильный шанкр.

Вторичный сифилис проявляется генерализованной сыпью на ладонях и подошвах (рис. 2), генерализованной лимфаденопатией, поражениями слизистой оболочки полости рта и гениталий (рис. 3), включая язвы улиток и большие кондиломы (рис. 4). Сыпь, которая начинается, когда пятна превращаются в папулы, обычно не вызывает зуда, но может присутствовать зуд, особенно у темнокожих пациентов. Он может быть полиморфным, вялотекущим или преходящим, но не везикулярным или буллезным.Менее распространенные проявления включают очаговую алопецию, передний увеит, ретинит, поражение черепных нервов, менингит, ларингит, гастрит, гепатоспленомегалию, включая гепатит, гломерулонефрит и периостит.

Рисунок 2

Вторичный сифилис, поражающий ладони и подошвы.

Рисунок 3

Поражения слизистой полового члена при вторичном сифилисе.

Рисунок 4

Большие кондиломы вульвы.

Третичный сифилис включает гумматические, сердечно-сосудистые и неврологические поражения. Гумматозный сифилис (иногда известный как доброкачественный третичный сифилис) может поражать органы или поддерживающую структуру и может приводить к инфильтративным или деструктивным поражениям, приводящим к гранулематозным поражениям или язвам (например, кожи) или перфорации / разрушению структуры (например, неба, носа перегородка) или органегалия. Десна языка может быть склонна к лейкоплакии, ведущей к злокачественным изменениям.Поздний нейросифилис может вызвать менинговаскулярный сифилис, приводящий к синдромам инсульта, поражение паренхимы, ведущее к общему парезу и спинному мозгу. Сердечно-сосудистый сифилис поражает дугу аорты, что может привести к стенокардии из-за коронарного остита, недостаточности аорты и аневризмы аорты.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится путем идентификации трепонем с использованием микроскопии темного поля (DFM) или прямого флуоресцентного окрашивания антител (DFA), окрашивания трепонем в гистологических образцах и серологических тестов.В DFM трепонемы идентифицируются по морфологии и характерным движениям. ПЦР отдельно или как часть мультиплексного тестирования для T pallidum при язве половых органов доступна в основном как инструмент исследования. Серологические тесты основаны на трепонемных антигенах, таких как иммуноферментный анализ трепонем (EIA), T pallidum, агглютинация частиц (TPPA) или гемагглютинация (TPHA) и тесты абсорбции флуоресцентных антител (FTA-abs) или тесты на основе «нетрепонемных» кардиолипинов, такие как Лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-тесты на плазменный реагин (RPR). 43

При первичном сифилисе диагноз ставится по окрашиванию DFM или DFA сыворотки из язвы или аспиратов лимфатических узлов. Окрашивание DFM и DFA имеет чувствительность 74–86% и 73–100% и специфичность 85–100% и 89–100% соответственно. Первоначально серологические тесты могут быть отрицательными, и первыми положительными являются тесты EIA IgM или FTA-19S IgM с чувствительностью 86,5–93% и 90% соответственно, в то время как чувствительность EIA составляет 48–77%. VDRL 44–76%, TPHA 50–83% и FTA-abs составляет 75–92% для первичного сифилиса. 44– 52

Диагноз вторичного сифилиса может быть поставлен с помощью DFM больших кондилом, поражений слизистой оболочки половых органов, кожных папул и аспирата лимфатических узлов и / или серологических тестов, которые неизменно положительны, за исключением феномена прозона в кардиолипиновых тестах 53 и случайная отсроченная серореактивность или ложноотрицательный результат при коинфекции ВИЧ.

Скрытый сифилис диагностируется при наличии положительных серологических тестов при отсутствии клинических признаков сифилиса, и если он приобретен в течение первых 2 лет, классифицируется как ранний латентный, а через 2 года — как поздний.При позднем скрытом сифилисе все трепонемные тесты положительны, тогда как тесты VDRL положительны примерно в 77% случаев. Серологические тесты не позволяют дифференцировать различные трепонематозы. В регионах, где невенерические трепонематозы, такие как фрамбезия, пинта и беджель, являются эндемическими, серологические тесты следует интерпретировать с осторожностью, и пациентов также следует обследовать на наличие таких состояний. Однако теперь трепонемы, вызывающие различные трепонематозы, можно дифференцировать с помощью геномных тестов. 54

Нейросифилис диагностируется клинически и по аномальной спинномозговой жидкости (CSF), наличию положительного VDRL / RPR и повышенному индексу TPHA (или TPPA) в CSF указывает на неврологическое поражение. 55 Неспецифические индикаторы, такие как повышенное количество лимфоцитов и уровень белка в спинномозговой жидкости, обычно присутствуют, но могут также возникать у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Если вы планируете лечить как нейросифилис, может не потребоваться выполнение люмбальной пункции, если только это не исключит другие причины неврологической проблемы, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Экономическая эффективность скрининговых тестов на сифилис будет зависеть от распространенности среди населения и групп риска.Хотя сам по себе тест VDRL или RPR полезен для скрининга инфекционного сифилиса, он не сможет диагностировать многие первичный и поздний латентный / поздний сифилис, поскольку чувствительность составляет 44–76% и 70–73% соответственно. Может иметь место биологический ложноположительный результат на VDRL / RPR и феномен прозоны при вторичном сифилисе, вызывающий ложноотрицательный результат при использовании неразбавленной сыворотки; оба могут чаще встречаться при ВИЧ-инфекции. 40, 56– 59 Однако VDRL / RPR по-прежнему широко используется в качестве скринингового теста, поскольку он дешев и прост в выполнении.Если нужно использовать один тест, TPPA / TPHA или трепонемный EIA предпочтительнее RPR / VDRL, поскольку он диагностирует почти все стадии сифилиса, кроме первичного сифилиса. Для скрининга чувствительность EIA и TPHA / TPPA составляет 82–100% и 85–100% со специфичностью 97–100% и 98–100% соответственно. Антенатальный скрининг будет рентабельным, поскольку скрининг позволяет проводить лечение беременных женщин и предотвращает неблагоприятный исход беременности. Децентрализованный антенатальный скрининг на Гаити за 2 года снизил заболеваемость врожденным сифилисом на 75%. 60 Доступность новых реактивов RPR / VDRL, которые можно хранить при комнатной температуре, ротаторов на солнечной энергии, а также быстрых «настольных» трепонемных тестов с использованием цельной крови, сыворотки или плазмы может упростить скрининг в странах с ограниченными ресурсами. Все положительные тесты, будь то на основе кардиолипина или трепонемного антигена, желательно подтверждать другим методом, отличным от первоначального. В тех случаях, когда подтверждающие тесты недоступны, лечение следует начинать, поскольку отсрочка с лечением гораздо более вредна, чем отсутствие подтверждения тестов.Если синдромное лечение не проводится, при подозрении на шанкр следует повторить DFM три раза подряд и повторить серологический тест через 3 месяца, если первоначальные тесты были отрицательными.

СО-ИНФЕКЦИЯ ВИЧ

Во многих тропических регионах высока распространенность как ВИЧ-инфекции, так и сифилиса. Сифилис может имитировать ВИЧ-инфекцию и наоборот: шанкр против хронического кожно-слизистого аногенитального герпеса при СПИДе, вторичный сифилис против первичной ВИЧ-инфекции, нейросифилис против неврологических осложнений ВИЧ-инфекции.ВИЧ-инфекция может приводить к более крупным или многочисленным шанкрам, 4, 5 ускоренному вторичному сифилису с изъязвлениями, 6 частому сифилису глаз, более быстрому прогрессированию позднего сифилиса, такого как нейросифилис и гумматозный сифилис; о первых сообщалось в основном у тех, кто лечился от раннего сифилиса однократной дозой бензатин-пенициллина. 9– 25 Хотя серологические тесты у ВИЧ-положительных пациентов обычно работают так же, как и у иммунокомпетентных пациентов, иногда они могут вести себя непредсказуемо — например, отсроченные положительные серологические тесты при вторичном сифилисе.Биологические ложноположительные результаты тестов на кардиолипин (VDRL, RPR) и феномен прозоны также могут иметь место при ВИЧ-инфекции. 56– 59

ЛЕЧЕНИЕ

Руководства по лечению сифилиса от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 61 Европа, 62 США, 63 и Соединенное Королевство 64 . Внутримышечное введение бензатин-пенициллина 2,4 мегаединиц в виде однократной дозы или еженедельно в виде двух-трех доз является основой лечения в развивающихся странах.Пациентам с аллергией на пенициллин назначают пероральный доксициклин 100 мг два раза в день в течение 2 недель или тетрациклин 500 мг четыре раза в день в течение 2 недель или азитромицин 500 мг в день в течение 1 недели. Недавнее исследование показало, что азитромицин 2 г в виде разовой дозы или двух доз с интервалом в 1 неделю может быть таким же эффективным, как бензатин-пенициллин для лечения раннего сифилиса. 65 Однако появление резистентного к азитромицину / макролидам T pallidum вызывает беспокойство. 66

Существуют разногласия по поводу лечения беременных женщин однократной дозой бензатин-пенициллина, поскольку сообщалось о неудачах. 67– 69 Хотя однократная доза может быть эффективной, 70, 71 некоторые предпочитают лечить беременных женщин двумя-тремя дозами бензатин-пенициллина с интервалом в неделю. 68 В одном исследовании лечение беременных женщин с помощью однократной дозы бензатин-пенициллина улучшило исход беременности, но риск неблагоприятного исхода оставался высоким по сравнению с неинфицированными матерями, 31 , но эти результаты не были обнаружены в другом исследовании. 70

У ВИЧ-положительных пациентов однократная доза бензатин-пенициллина при раннем сифилисе эффективна при периоде наблюдения до 1 года. 72 Тем не менее, в этом исследовании процент выбывания был высоким с серологическим рецидивом 17%, и последующее наблюдение не было достаточно продолжительным, чтобы решить, можно ли предотвратить нейросифилис. Исследование с использованием бензатин-пенициллина 2,4 мегаединиц в неделю для трех инъекций среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин показало аналогичный серологический ответ на обычную терапию сифилиса. 73 Поскольку трепонемы сохраняются, несмотря на клиническое излечение 74 вместе с многочисленными сообщениями о прогрессировании нейросифилиса после лечения однократной дозой бензатин-пенициллина, может быть предпочтительнее лечить тремя дозами бензатин-пенициллина 2.4 мегаединицы с интервалом в неделю. Если неврологические симптомы появляются у ВИЧ-инфицированных пациентов, при дифференциальной диагностике следует учитывать нейросифилис. Нейросифилис следует лечить с помощью внутривенного введения бензилпенициллина G 12-24 мегаединиц в день (2-4 мегаединицы 4 часа в сутки) в течение 14 дней, внутримышечного введения прокаина пенициллина G 1,8 мегаединиц в день вместе с пероральным пробенецидом 500 мг каждые 6 часов в течение 17 дней или доксициклином 200 мг дважды ежедневно в течение 4 недель.

Пациенты должны быть предупреждены о реакции Яриша-Герксхаймера, вызывающей гриппоподобное заболевание, в течение 24 часов после начала лечения.Это может быть серьезным заболеванием у пациентов с нейро / окуло / сердечно-сосудистым сифилисом и может быть уменьшено с помощью преднизолона 10–20 мг три раза в день в течение 3 дней, начиная с 24 часов до начала лечения антитрепонемами.

УПРАВЛЕНИЕ СИНДРОМОМ

ГУД может иметь многофакторные причины. В регионах, где нет диагностических учреждений или где стоимость диагностических тестов непомерно высока, рекомендуется синдромное лечение ГУД для лечения распространенных причин, таких как шанкроид и сифилис.Если в анамнезе имеются генитальные волдыри, указывающие на генитальный герпес, или в регионе, эндемичном по венерической лимфогранулеме или донованозу, лечение также должно охватывать эти микроорганизмы. Обычно это однократная доза бензатин-пенициллина при сифилисе и однократная доза ципрофлоксацина при шанкроиде. Синдромные алгоритмы ГУД оказались наиболее эффективными при выявлении сифилиса и шанкроида. 75 Добавление теста RPR к алгоритму для лучшего выявления сифилиса может затруднить ведение шанкроида.Положительный результат теста RPR может привести к лечению только сифилиса, а лечение шанкроида пропускается у пациентов с двойной инфекцией. Пациентам с положительным RPR рекомендуется также лечить шанкроид. 76

Синдромное лечение GUD, помимо покрытия всех причин, может также потребовать охвата других ЗППП, как показало недавнее исследование 28 , где уретрит обычно сосуществует с GUD. Из 186 горняков с ГУД в Южной Африке 53% страдали уретритом, из которых 45% имели гонорею, а 20% — хламидийную или микоплазменную инфекцию; 64.5% были ВИЧ-положительными. Они иллюстрируют принцип, согласно которому наличие одного ЗППП указывает на то, что другие ЗППП также могут присутствовать и должны подвергаться скринингу, в противном случае следует рассмотреть вопрос о синдромном лечении других ЗППП.

Рекомендуется включать азитромицин 1 г или эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней для лечения негонококкового уретрита, вызванного Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium . Протокол синдромного лечения должен быть изменен соответствующим образом в зависимости от основных причин генитальных язв и сопутствующих ЗППП в каждой стране.Одной из основных проблем является уведомление партнера и предоставление эпидемиологического лечения сексуальным партнерам, в противном случае общественный контроль над здоровьем потерпит неудачу.

ВЫВОДЫ

Сифилис продолжает оставаться серьезной проблемой в тропиках, вызывая аногенитальные язвы и системные проявления. Первичный сифилис лучше всего лечить с использованием синдромных алгоритмов лечения, адаптированных к конкретной стране. Необходим простой надежный тест на сифилис на месте, чтобы результаты были доступны немедленно для начала лечения и уведомления партнера.Борьба с сифилисом важна для борьбы с ВИЧ, а также для предотвращения неблагоприятных взаимодействий между двумя инфекциями. Также существует потребность в простом и эффективном пероральном лечении, и следует дополнительно изучить азитромицин. Геном T pallidum секвенирован с возможностью изучения патогенеза, новых тестов и вакцины. 77

ССЫЛКИ

  1. Gjestland T .Исследование нелеченного сифилиса в Осло: эпидемиологическое исследование естественного течения сифилитической инфекции, основанное на повторном исследовании материала Бека-Брусгаарда. Acta Derm Venereol Stockh2955; 35 (приложение 34): 1.

  2. Fleming DT , Wasserheit JN. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Инфекция, передаваемая половым путем, 1999; 75: 3–17.

  3. Wasserheit JN . Эпидемиологический синергизм: взаимосвязь между инфекцией вируса иммунодефицита человека и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. Sex Transm Dis, 1992; 29: 61–77.

  4. Rampalo AM , Joesoef MR, O’Nonnell JA, для исследовательской группы сифилиса и ВИЧ, et al. Клинические проявления раннего сифилиса в зависимости от ВИЧ-статуса и пола.Sex Transm Dis 2001; 28: 158–65.

  5. Rampalo AM , Lawlor J, Seaman P, et al. Модификация проявлений сифилитической язвы половых органов сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Sex Transm Dis 2001; 28: 448–54.

  6. Кумар B , Муралидхар С. Злокачественный сифилис: обзор. Уход за больными СПИДом: ЗППП 1998; 12: 921–5.

  7. Radolf JD , Каплан РП.Необычное проявление вторичного сифилиса и аномальный гуморальный ответ на антигены T pallidum у гомосексуального мужчины с бессимптомной инфекцией вируса иммунодефицита человека. J Am Acad Dermatol 1988; 18: 423–8.

  8. Schofer H , Imhof M, Thoma-Greber E, et al. Активный сифилис при ВИЧ-инфекции: многоцентровое ретроспективное исследование. Генитурин Мед 1996; 72: 176–81.

  9. Johns DR , Tierney M, Felsenstein D.Изменение естественного течения нейросифилиса в результате одновременного инфицирования вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med1987; 316: 1569–72.

  10. Berry CD , Hooton TM, Collier AC, Lukehart SA. Неврологический рецидив после терапии вторичного сифилиса бензатин-пенициллином у пациента с ВИЧ-инфекцией. N Engl J Med1987; 316: 1587–9.

  11. Марджелло С , Лаутер Х.Четвертичный нейросифилис у гаитянского мужчины с ВИЧ-инфекцией. Human Pathol1989; 20: 808.

  12. O’Mahony C , Rodgers C, Mendelsohn S, et al. Быстро прогрессирующий сифилис на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Int J STD AIDS 1997; 8: 275–7.

  13. Carter JB , Hamill RJ, Matoba AY. Двусторонний сифилитический неврит зрительного нерва у пациента с положительным тестом на ВИЧ. Arch Ophthalmol 1987; 105: 1485.

  14. Кац DA , Бергер-младший, Дункан Р. Нейросифилис: комплексное исследование последствий заражения вирусом иммунодефицита человека. Arch Neurol1993; 50: 243–9.

  15. Brandon WR , Boulos LM, Morse A. Определение распространенности нейросифилиса в когорте, коинфицированной ВИЧ. Int J STD AIDS1993; 4: 99–101.

  16. Berger JR .Нейросифилис у лиц с серопозитивным статусом ВИЧ-1. Ретропроспективное исследование. Arch Neurol1991; 48: 700–2.

  17. Томерлин MJ , Holton PD, Owens JL, et al. Оценка нейросифилиса у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis 1994; 18: 288–94.

  18. Musher DM , Hamill RJ, Baughn RE. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на течение сифилиса и реакцию на лечение.Ann Intern Med, 1990; 113: 872–81.

  19. Hutchinson CM , Hook EW, Shepard M, et al. Измененная клиническая картина раннего сифилиса у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Энн Интерн Мед 1994; 121: 94–100.

  20. Steiner A , Battegay M, Greminger P, et al. ВИЧ-инфекция и сифилис. Описание случая и обзор литературы. Schweiz Med Wochenschr 1991; 121: 67–71.

  21. Zambrano W , Perez GM, Smith JL. Острая сифилитическая слепота при СПИДе. Дж. Клин Нейро Офтальмол, 1987; 7: 1.

  22. Гальперин Л.С. . Нейроретинит, вызванный серонегативным сифилисом, ассоциированным с ВИЧ. J Clin Neuro Ophthalmol, 1992; 12: 171–2.

  23. Mc Leish WM , Pulido JS, Holland S, et al. Глазные проявления сифилиса у хозяина, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 1 типа. Офтальмология 1990; 97: 196–203.

  24. Доусон С. , Эванс Б.А., Лоуренс АГ. Доброкачественный третичный сифилис и ВИЧ-инфекция. AIDS1988; 2: 315–6.

  25. Hay PE , Tam FKW, Kitchen V, et al. Гумматические поражения у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и сифилисом.Генитурин Мед 1990; 66: 374–9.

  26. Ахмед Х.Дж. , Мбвана Дж., Гуннарссон Э., и др. Этиология язвенной болезни половых органов и связь с инфекцией вируса иммунодефицита человека в двух городах Танзании. Sex Transm Dis 2003; 30: 115–19.

  27. Sanchez J , Volquez C, Totten PA, et al. Этиология и лечение язв половых органов в Доминиканской Республике и Перу.Sex Transm Dis, 2002; 29: 559–67.

  28. Ballard RC , Fehler HG, Htun Y, et al. Сосуществование уретрита с генитальной язвой в Южной Африке: влияние на обеспечение синдромного лечения. Sex Transm Infect 2002; 78: 274–7.

  29. Risbud A , Chan-Tact K, Gadkari D, et al. Этиология язвенной болезни половых органов по мультиплексной полимеразной цепной реакции и связь с ВИЧ-инфекцией среди пациентов, посещающих клиники по лечению болезней, передаваемых половым путем, в Пуне, Индия.Sex Transm Dis 1999; 26: 55–65.

  30. Miranda AE , Alves MC, Neto RL, et al. Распространенность ВИЧ, вируса гепатита В и сифилиса у женщин при их первом посещении женских женских консультаций в Витории, Бразилия. Sex Transm Dis 2001; 28: 710–13.

  31. Temmerman M , Gichangi P, Fonck K, et al. Влияние программы контроля сифилиса на исход беременности в Найроби, Кения.Sex Transm Infect 2000; 76: 117–21.

  32. Leroy V , Clercq AD, Ladner J, для группы по беременности и ВИЧ (EGE), et al. Должен ли скрининг на генитальные инфекции быть частью дородовой помощи в регионах с высокой распространенностью ВИЧ? Проспективное когортное исследование из Кигали, Руанда, 1992–1993 гг. Генитурин Мед 1995; 71: 207–11.

  33. Azeze B , Fantahun M, Kidan KG, et al. Распространенность сифилиса среди беременных женщин, посещающих женские консультации в сельской больнице на северо-западе Эфиопии. Генитурин Мед 1995; 71: 347–50.

  34. Абдулла ASM , Филдинг Р., Хедли А.Дж., и др. Факторы риска заболеваний, передаваемых половым путем, и случайных половых контактов среди китайских пациентов, посещающих клиники по заболеваниям, передаваемым половым путем в Гонконге. Sex Transm Dis, 2002; 29: 360–5.

  35. Fonck C , Kidula N, Kirui P, et al. Структура заболеваний, передаваемых половым путем, и факторы риска среди женщин, обращающихся в специализированную клинику для лечения ИППП в Найроби, Кения. Sex Transm Dis 2000; 27: 417–23.

  36. Дивекар AA , Gogate AS, Shivkar LK, et al. Распространенность заболеваний среди женщин, посещающих клинику ЗППП в Мумбаи (бывший Бомбей), Индия. Int J STD AIDS 2000; 11: 45–8.

  37. Wong M — L , Chan RKW, Chua WL, et al. Заболевания, передаваемые половым путем, и использование презервативов среди женщин-фрилансеров и секс-работников в публичных домах в Сингапуре. Sex Transm Dis 1999; 26: 593–600.

  38. Mgone CS , Passey ME, Anang J, et al. Вирус иммунодефицита человека и другие заболевания, передаваемые половым путем, в двух крупных городах Папуа-Новой Гвинеи. Sex Transm Dis, 2002; 29: 265–70.

  39. Manjunath JV , Thappa DM, Jaisankar TJ.Заболевания, передающиеся половым путем, и половой образ жизни водителей грузовиков, путешествующих на дальние расстояния: клинико-эпидемиологическое исследование в южной Индии. Int J STD AIDS2002; 13: 612–17.

  40. Gwanzura L , Latif A, Bassett M, et al. Серология сифилиса и ВИЧ-инфекция в Хараре, Зимбабве. Sex Transm Infect 1999; 75: 420–30.

  41. Colvin M , Sharp B. Инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ в сельской местности в высокогорье Лесото.Инфекция, передаваемая половым путем, 2002; 76: 39–42.

  42. Shaw M , van der Sande M, West B, et al. Распространенность серологического вируса простого герпеса 2 типа и сифилиса среди молодых людей в сельской общине Гамбии. Sex Transm Infect 2001; 77: 358–65.

  43. Янг H . Рекомендации по серологическому тестированию на сифилис. Инфекция, передаваемая половым путем, 2000; 76: 403–5.

  44. Уиллер HL , Agarwal S, Goh BT.Темная микроскопия и серологические тесты на трепонемы в диагностике раннего сифилиса. Инфекция, передаваемая половым путем, 2004; 80: 411–14.

  45. Romanowski B , Forsey E, Prasad E, et al. Обнаружение Treponema pallidum с помощью теста на флуоресцентные моноклональные антитела. Sex Transm Dis 1987; 14: 156–9.

  46. Андерсон Дж. , Миндел А., Тови С.Дж., и др. Первичный и вторичный сифилис, 20 лет опыта 3: диагностика, лечение и наблюдение.Генитурин Мед 1989; 65: 239–43.

  47. Cummings MC , Lukehart SA, Marra C, et al. Сравнение методов выявления Treponema pallidum при поражениях раннего сифилиса. Sex Transm Dis 1996; 23: 366–9.

  48. Peeling RW , Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ 2004; 82: 439–46.

  49. Schmidt BL , Edjlalipour M, Luger A. Сравнительная оценка девяти различных иммуноферментных анализов для определения антител против Treponema pallidum у пациентов с первичным сифилисом. J Clin Microbiol2000; 38: 1279–82.

  50. Lefevre JC , Bertrand MA, Bauriaud R. Оценка иммуноферментных анализов Captia для обнаружения иммуноглобулинов G и M к Treponema pallidum при сифилисе.J Clin Microbiol, 1990; 28: 1704–7.

  51. Alessi E , Scioccati L. Тест TPHA. Опыт работы в клинике дерматологии Миланского университета. Бр Дж. Венер Дис 1978; 54: 151–4.

  52. Deacon WE , Lucas JB, Цена EV. Флуоресцентный тест на абсорбцию трепонемных антител (FTA-ABS) на сифилис. JAMA1966; 198: 624–8.

  53. Spangler AS , Jackson JH, Fiumara NJ, et al. Сифилис с отрицательной реакцией анализа крови. JAMA 1964; 189: 87–90.

  54. Centurion-Lara A , Castro C, Castillo R, et al. Последовательности фланкирующей области гена липопротеина массой 15 кДа дифференцируют патогенные трепонемы. Журнал Infect Dis 1998; 177: 1036–40.

  55. Люгер А.Ф. , Шмидт Б.Л., Каулич М. Значение лабораторных данных для диагностики нейросифилиса.Int J STD AIDS2000; 11: 224–34.

  56. Rompalo AM , Cannon RO, Quinn TC, et al. Связь биологических ложноположительных реакций на сифилис с инфекцией вируса иммунодефицита человека. J Infect Dis 1992; 165: 1124–6.

  57. Rusnak JM , Butzin C, McGlasson D, et al. Ложноположительные экспресс-тесты на реагенты плазмы при инфекции вируса иммунодефицита человека и их взаимосвязь с уровнями антител к кардиолипину и сывороточного иммуноглобулина.J Infect Dis 1994; 169: 1356–9.

  58. Augenbraun MH , Dehovitz JA, Feldman J, et al. Биологические ложноположительные результаты на сифилис у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis 1994; 169: 1356–9.

  59. Хурадо Р.Л. , Кэмпбелл Дж., Мартин П.Д. Феномен прозоны при вторичном сифилисе: время пришло? Arch Intern Med, 1993; 153: 2496–8.

  60. Fitzgerald DW , Behets F, Preval J, et al. Снижение заболеваемости врожденным сифилисом в сельском районе Арбонит на Гаити после децентрализованного пренатального скрининга. Am J Public Health 2003; 93: 444–6.

  61. Goh BT , van Voorst Vader PC. Европейское руководство по лечению сифилиса. В: Radcliffe KW, van Voorst Vader PC, Ross JDC, et al , eds.Европейское руководство по ведению инфекций, передаваемых половым путем (IUSTI / ВОЗ). Int J STD AIDS2001; 12 (Дополнение 3): 14–26.

  62. Центр по контролю и профилактике заболеваний . Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR1998; 47 (№ RR1): 28–49.

  63. Goh B , French P. Национальные рекомендации по ведению раннего и позднего сифилиса. В: Рэдклифф К., Ахмед-Джушуф I, Коуэн Ф, и др. , ред.Национальные руководящие принципы Великобритании по инфекциям, передаваемым половым путем и тесно связанным с ними состояниям. Инфекция, передаваемая половым путем, 1999; 75 (Приложение 1): S29 – S37.

  64. Hook EW , Martin DH, Stephens J, et al. Рандомизированное сравнительное пилотное исследование азитромицина и бензатин-пенициллина G для лечения раннего сифилиса. Sex Transm Dis, 2002; 29: 486–90.

  65. Lukehart SH , Godornes C, Molini BJ, et al. Устойчивость к макролидам Treponema pallidum в США и Ирландии. N Engl J Med 2004; 351: 154–8.

  66. Джексон FR , Vanderstoep EM, Knox JM, et al. Использование водного раствора бензатин-пенициллина G для лечения сифилиса у беременных. Am J Obstet Gynecol 1962; 83: 1389–92.

  67. Mascola L , Pelosi R, Alexander CE. Неадекватное лечение сифилиса при беременности.Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 945–7.

  68. Donders GGG , Desmyter J, Hooft J, et al. Очевидная неудача одной инъекции бензатин-пенициллина G при сифилисе во время беременности ВИЧ-серонегативным африканским женщинам. Sex Transm Dis 1997; 24: 94–101.

  69. Александр JM , Sheffied JS, Sanchez PJ, et al. Эффективность лечения сифилиса у беременных.Obstet Gynecol 1999; 93: 5–8.

  70. Watson-Jones D , Gumodoka B, Weiss H, et al. Сифилис при беременности в Танзании II. Эффективность дородового скрининга и лечения однократной дозой бензатин-пенициллина для предотвращения неблагоприятных исходов беременности среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. J Infect Dis 2002; 186: 948–57.

  71. Rolfs R , Joesoef R, Hendershot E, et al. Раннее лечение сифилиса: рандомизированное испытание усиленной терапии у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных людей. N Engl J Med 1997; 337: 307–14.

  72. Goeman J , Kivuvu M, Nzila N, et al. Аналогичный серологический ответ на обычную терапию сифилиса среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Генитурин Мед 1995; 71: 275–9.

  73. Dunlop EMC .Выживаемость трепонем после лечения: комментарии, клинические выводы и рекомендации. Генитурин Med 1985; 61: 293–301.

  74. Петтифор А , Уолш Дж., Уилкинс В., и др. Насколько эффективно синдромное ведение ЗППП? Обзор текущих исследований. Sex Transm Dis 2000; 27: 371–85.

  75. Bogaerts J , Vuylsteke B, Martinez Tello W, et al. Простые алгоритмы лечения генитальных язв: оценка в центре первичной медико-санитарной помощи в Кигали, Руанда. Bull World Health Organ OMS 1995; 73: 761–7.

  76. Fraser CM , Norris SJ, Weinstock GM, et al. Полная последовательность генома Treponema pallidum, спирохеты сифилиса. Наука 1998; 218: 324–5.

Сифилис

Сифилис

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), некогда вызывавшая разрушительные эпидемии.Это вызвано бактерией Treponema pallidum.

Все большее беспокойство вызывает тот факт, что сифилис увеличивает в 3-5 раз риск передачи и заражения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вируса, вызывающего СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Как передается сифилис?
Бактерия сифилиса очень хрупкая, и инфекция почти всегда передается при половом контакте с инфицированным человеком. Бактерия распространяется от начальной язвы (язвы) инфицированного человека на кожу или слизистые оболочки (слизистые оболочки) области гениталий, рта или ануса неинфицированного полового партнера.Он также может проходить через поврежденную кожу на других частях тела.

Кроме того, беременная женщина, больная сифилисом, может передать T. pallidum своему будущему ребенку, который может родиться с серьезными психическими и физическими проблемами в результате этой инфекции.

Каковы симптомы сифилиса?
Первоначальная инфекция вызывает язву на месте заражения. Однако бактерии перемещаются по всему телу, со временем повреждая многие органы. Медицинские эксперты описывают течение заболевания, разделяя его на четыре стадии: первичную, вторичную, латентную и третичную (позднюю).Инфицированный человек, который не лечился, может заразить других на первых двух стадиях, которые обычно длятся от 1 до 2 лет. На поздних стадиях нелеченый сифилис, хотя и не заразен, может вызвать серьезные сердечные аномалии, психические расстройства, слепоту, другие неврологические проблемы и смерть.

Первичный сифилис
Первым симптомом первичного сифилиса является язва, называемая шанкр («шан-кер»). Шанкр может появиться в течение от 10 дней до 3 месяцев после заражения, но обычно он появляется в течение 2-6 недель.Поскольку шанкр может быть безболезненным и может возникать внутри тела, инфицированный человек может этого не заметить. Обычно он обнаруживается на части тела, подверженной язве инфицированного партнера, например, на половом члене, вульве или влагалище. Шанкр также может развиваться на шейке матки, языке, губах или других частях тела. Шанкр исчезает в течение нескольких недель независимо от того, лечится человек или нет. Если не лечить на начальной стадии, около трети людей перейдут в хроническую стадию.

Вторичный сифилис
Кожная сыпь с коричневыми язвами размером с пенни часто отмечает эту хроническую стадию сифилиса.Сыпь появляется через 3-6 недель после появления шанкра. Хотя сыпь может покрывать все тело или появляться только на некоторых участках, она почти всегда бывает на ладонях и подошвах ног.

Поскольку в язвах присутствуют активные бактерии, любой физический контакт — сексуальный или несексуальный — с поврежденной кожей инфицированного человека может распространить инфекцию на этой стадии. Сыпь обычно заживает в течение нескольких недель или месяцев.

Могут возникать и другие симптомы, такие как умеренная температура, усталость, головная боль, боль в горле, неоднородное выпадение волос и увеличение лимфатических узлов по всему телу.Эти симптомы могут быть очень легкими и, как шанкр первичного сифилиса, исчезнут без лечения. Признаки вторичного сифилиса могут появляться и исчезать в течение следующих 1-2 лет болезни.

Скрытый сифилис
При отсутствии лечения сифилис может перейти в латентную стадию, во время которой заболевание перестает быть заразным и симптомы отсутствуют. Многие люди, которые не получают лечения, больше не страдают от признаков и симптомов болезни.

Третичный сифилис
Примерно у одной трети людей, перенесших вторичный сифилис, развиваются осложнения позднего или третичного сифилиса, при котором бактерии поражают сердце, глаза, мозг, нервную систему, кости, суставы или практически любая другая часть тела.Этот этап может длиться годами или даже десятилетиями. Поздний сифилис может привести к психическому заболеванию, слепоте, другим неврологическим проблемам, сердечным заболеваниям и смерти.

Как диагностируется сифилис?
Сифилис иногда называют «великим подражателем», потому что его первые симптомы сходны с симптомами многих других болезней. Сексуально активные люди должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником по поводу любой сыпи или язвы в области гениталий. Те, кто лечился от другой ИППП, такой как гонорея, должны пройти обследование, чтобы убедиться, что у них также нет сифилиса.

Существует три способа диагностики сифилиса:

  • распознавание признаков и симптомов
  • исследование образцов крови
  • определение бактерий сифилиса под микроскопом

Врач обычно использует все эти подходы для диагностики сифилиса и определения стадии инфекции.
Анализы крови также подтверждают наличие инфекции, хотя они могут давать ложноотрицательные результаты (не проявлять признаков инфекции, несмотря на ее наличие) в течение до 3 месяцев после заражения.Также могут иметь место ложноположительные тесты (показывающие признаки инфекции, когда ее нет). Поэтому обычно используют два анализа крови. Интерпретация анализов крови на сифилис может быть затруднена, и иногда необходимы повторные анализы для подтверждения диагноза.

Как лечится сифилис?
К сожалению, первые симптомы сифилиса могут быть очень легкими, и многие люди не обращаются за лечением при первом заражении.

Врачи обычно лечат больных сифилисом пенициллином, вводимым путем инъекции.Они используют другие антибиотики для пациентов с аллергией на пенициллин. Обычно через 24 часа после начала лечения человек больше не может передавать сифилис. Однако некоторые люди не реагируют на обычные дозы пенициллина. Поэтому важно, чтобы люди, проходящие лечение от сифилиса, периодически сдавали анализы крови, чтобы убедиться, что инфекционный агент полностью уничтожен.
Людям с нейросифилисом может потребоваться повторное обследование в течение 2 лет после лечения. На всех стадиях сифилиса правильное лечение вылечит болезнь.Но при позднем сифилисе уже нельзя восстановить повреждение органов тела.

Каковы последствия сифилиса у беременных?
Беременная женщина с нелеченным активным сифилисом может передать инфекцию своему будущему ребенку. Кроме того, выкидыш может произойти от 25 до 50 процентов женщин, остро инфицированных сифилисом во время беременности. От 40 до 70 процентов женщин с активным сифилисом родят инфицированного сифилисом ребенка.

У некоторых младенцев с врожденным сифилисом симптомы могут появиться при рождении, но у большинства они развиваются в период между 2 неделями и 3 месяцами позже.Эти симптомы могут включать

  • кожные язвы
  • высыпания
  • лихорадка
  • ослабленные или хриплые звуки плача
  • опухшие печень и селезенка
  • желтоватая кожа (желтуха)
  • анемия (низкое количество эритроцитов
  • )

Люди, которые ухаживают за младенцами с врожденным сифилисом, должны соблюдать особые меры предосторожности, поскольку влажные язвы заразны.

В редких случаях симптомы сифилиса у младенцев остаются незамеченными.По мере того, как инфицированные младенцы становятся детьми старшего возраста и подростками, у них могут развиваться симптомы поздней стадии сифилиса, включая повреждение костей, зубов, глаз, ушей и мозга.

Рекомендации по обследованию беременных женщин
Все беременные женщины должны регулярно проходить скрининг на сифилис во время первого дородового визита.

Повторный скрининг беременных женщин с высоким риском сифилиса, живущих в городских районах или ранее не обследованных, следует снова обследовать в начале третьего триместра (примерно на 28 неделе беременности) и при родах.

К факторам риска относятся: наличие более чем одного полового партнера за последние шесть месяцев, оценка или лечение ЗППП и / или других форм поведения, которые повышают риск ЗППП.

Младенцев нельзя выписывать из больницы, если серологический статус матери на сифилис не был определен хотя бы один раз во время беременности и, предпочтительно, еще раз во время родов.

Любая женщина, родившая мертворожденного ребенка, должна пройти тестирование на сифилис независимо от риска или места жительства.

Может ли сифилис вызывать другие осложнения?
Бактерии сифилиса часто поражают нервную систему на ранних стадиях инфекции. Приблизительно от 3 до 7 процентов людей с нелеченным сифилисом заболевают нейросифилисом, иногда серьезным заболеванием нервной системы. В некоторых случаях время от заражения до развития нейросифилиса может составлять до 20 лет.

У некоторых людей с нейросифилисом никогда не появляются какие-либо симптомы. У других может быть головная боль, ригидность шеи и лихорадка в результате воспаления слизистой оболочки головного мозга.У некоторых людей развиваются судороги. У людей, чьи кровеносные сосуды поражены, могут развиться симптомы инсульта с онемением, слабостью или проблемами со зрением. Нейросифилис может быть труднее лечить, и его течение может быть другим у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Как предотвратить сифилис?
Открытые язвы сифилиса могут быть видимыми и заразными на активных стадиях инфекции. Следует избегать любого контакта с этими инфекционными язвами и другими инфицированными тканями и жидкостями организма, чтобы предотвратить распространение болезни.Как и в случае со многими другими ИППП, правильное использование мужских презервативов из латекса во время полового акта может дать некоторую защиту от болезни.

Скрининг и лечение инфицированных людей или вторичная профилактика — один из немногих вариантов предотвращения поздних стадий заболевания. Тестирование и лечение на ранних сроках беременности являются лучшими способами профилактики сифилиса у младенцев и должны быть регулярной частью дородового ухода.

Какие исследования продолжаются?
Разработка лучших способов диагностики и лечения сифилиса — важная исследовательская цель ученых, поддерживаемых Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).Разрабатываются новые тесты, которые могут предоставить более эффективные способы диагностики сифилиса и определения стадии инфекции.

Стремясь остановить распространение сифилиса, ученые проводят исследования по разработке вакцины. Молекулярные биологи все больше узнают о различных поверхностных компонентах бактерии сифилиса, которые стимулируют иммунную систему реагировать на вторгшийся организм. Эти знания проложат путь к разработке эффективной вакцины, которая в конечном итоге сможет предотвратить эту ЗППП.

Высоким приоритетом для исследователей является разработка диагностического теста, не требующего анализа крови. Слюна и моча исследуются, чтобы увидеть, будут ли они работать так же хорошо, как кровь. Исследователи также пытаются разработать другие диагностические тесты для выявления инфекции у младенцев.

Еще одним приоритетным направлением исследований является разработка безопасных и эффективных однократных пероральных антибиотиков для лечения сифилиса. Многим пациентам не нравятся инъекции для лечения, и около 10 процентов населения страдает аллергией на пенициллин.

Геном бактерии, вызывающей сифилис, был секвенирован с помощью исследований, финансируемых NIAID. Последовательность ДНК представляет собой энциклопедию информации о бактерии. Были обнаружены ключи к тому, как диагностировать, лечить и вакцинировать сифилис, и они подпитывают интенсивные исследования этого древнего, но неизлечимого заболевания.

Сифилис | STD | Университет Колорадо, акушер-гинеколог

Симптомы сифилиса

У некоторых больных сифилисом симптомы не проявляются годами.Тем не менее, они все еще подвержены риску осложнений, если их не лечить. Сифилис проходит несколько стадий.

Первичная ступень

На начальной стадии сифилиса может появиться одна или несколько язв. Обычно время между заражением и появлением первого симптома составляет от 10 до 90 дней.

Язвочка обычно небольшая, плотная, круглая и безболезненная и появляется в том месте, где сифилис попал в тело.

Обычно язва держится от трех до шести недель, а затем проходит сама по себе.Однако без надлежащего лечения сифилис переходит во вторичную стадию.

Вторая ступень

Во время вторичной стадии сифилиса может появиться кожная сыпь и поражения слизистых оболочек.
Сыпь может поражать одну или несколько частей тела, но не вызывает зуда.

Сыпь, возникающая при вторичной стадии сифилиса, может проявляться в виде грубых красных (или красновато-коричневых) пятен на руках и подошвах стоп.

Сыпь также может появляться на других участках тела и имитировать высыпания, вызванные другими заболеваниями.Сыпь может быть даже настолько незначительной, что останется незамеченной.

Другие симптомы вторичного сифилиса включают потерю веса, головные боли, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, мышечные боли и усталость.

Эти симптомы со временем исчезнут после лечения или без него. Однако без какого-либо лечения инфекция продолжит прогрессировать до следующей стадии.

Скрытая и поздняя стадии

После исчезновения симптомов первой и второй стадий сифилиса начинается латентная (скрытая) стадия сифилиса.

Если инфицированного человека не лечить, сифилис останется в организме, даже если не будет никаких других признаков или симптомов. Скрытая стадия может длиться годами.

Поздние стадии сифилиса развиваются примерно у 15 процентов инфицированных людей, которые не получали лечения. На этом этапе заболевание может прогрессировать и приводить к повреждению внутренних органов, таких как нервы, глаза, сердце, кости и суставы.

Симптомы поздней стадии сифилиса включают онемение, постепенную слепоту, слабоумие и трудности с координацией мышечных движений.Такое повреждение в конечном итоге может привести к смерти.

Сифилис — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Сифилис — это прежде всего инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum . Болезнь имеет множество клинических проявлений, которые часто сгруппированы по стадиям в зависимости от того, когда они возникают.

Есть 3 стадии сифилиса, во время которых проявляются симптомы; однако не все проходят все 3 этапа.Между этими стадиями находится латентных периодов: бессимптомных периодов.

Сифилис сначала проявляется как острая инфекционная болезнь, которая затем проходит сама по себе. Через некоторое время он может появиться снова, только чтобы снова появиться, чтобы исчезнуть. Это также может вернуться как хроническое незаразное заболевание.

Это означает, что есть две отдельные группы людей с сифилисом: те, кто заразны, но могут вылечиться спонтанно, и те, кто не заразен, но не поправится без лечения.Анализы крови на сифилис у любой группы людей будут положительными.

Раньше сифилис был основной причиной смерти и инвалидности. Считается, что он был завезен в Европу из Америки ранними испанскими исследователями. Он распространился по Европе и стал состоянием, связанным с сексом, а поскольку Венера считалась «богиней любви», она стала известна как венерическое заболевание (VD — венерический — прилагательное, образованное от Венеры ). Лечения сифилиса не существовало до 1945 года, когда был разработан пенициллин.Сегодня это заболевание встречается гораздо реже из-за широкого использования антибиотиков.

За последние годы уровень заболеваемости сифилисом в Канаде увеличился как среди мужчин, так и среди женщин, но в большей степени среди мужчин.

Подобно другим инфекциям, передаваемым половым путем, заражение сифилисом может повысить риск заражения или передачи ВИЧ-инфекции.

Причины

В подавляющем большинстве случаев сифилис передается половым путем. Он может передаваться при всех формах полового контакта, включая оральный и анальный секс, и, возможно, даже при поцелуях.

Сифилис вызывает безболезненную язву на той части тела, которая контактирует с инфицированным человеком. Из этой язвы медленно вытекает прозрачная жидкость, в которой содержится много бактерий сифилиса. Если он коснется чужой сломанной кожи или слизистой оболочки (например, внутренней части влагалища), скорее всего, возникнет новая язва, передающая инфекцию. Эти начальные язвы не вызывают боли и часто находятся в скрытых местах, поэтому люди могут передавать сифилис, даже не подозревая о нем.

Врожденный сифилис возникает, когда беременная мать, больная сифилисом, передает инфекцию своему ребенку. Это может привести к серьезным и значительным проблемам со здоровьем ребенка, включая смерть будущего ребенка. Заболеваемость врожденным сифилисом также увеличилась в последние годы. Все беременные женщины должны регулярно проходить обследование на сифилис, чтобы при наличии инфекции можно было вылечить ее.

Симптомы и осложнения

Начальная стадия болезни называется первичным сифилисом . Обычно бывает только одна язва, которая появляется через 10–100 дней (в среднем, через месяц) после заражения. Сначала он выглядит как красный купол, и именно здесь изначально размножаются бактерии. Он быстро разрушается и превращается в безболезненную язву, называемую шанкр (произносится как «шанкер»). Шанкр обычно проходит через месяц или два, независимо от того, лечится человек от болезни или нет. Человек заразен при первичном сифилисе.

Однако, если человека не лечить, бактерии в конечном итоге могут попасть в кровоток и разойтись по многим частям тела. Это происходит примерно у 25% людей, не получающих лечения от первичного сифилиса. На этом этапе может появиться сыпь. Обычно это наблюдается примерно от 6 недель до 3 месяцев после образования шанкра, а в некоторых случаях может произойти даже в том случае, если шанкр полностью не зажил. Сыпь может неуклонно ухудшаться в течение следующих 2 месяцев. На груди, руках и ногах появляются круглые красные или коричневые пятна. Что особенно необычно в этой сыпи, так это то, что ее также можно найти на ладонях рук и подошвах ног.Сыпь может оставаться в виде красных пятен, стать гнойничковой или чешуйчатой, но обычно она не вызывает сильного зуда. Сыпь может исчезнуть, но ее заменит другой.

Также могут быть симптомы гриппа, такие как головная боль, утомляемость и умеренная температура. Бактерии также могут попасть в мозг и вызвать менингит. Человек может испытывать потерю слуха, проблемы с равновесием, изменения зрения и боли в костях. У некоторых людей наблюдаются признаки анемии и желтухи. Этот синдром называется вторичный сифилис , и он может появляться и исчезать в течение года или двух. Человек со вторичным сифилисом заразен до тех пор, пока присутствует сыпь.

У многих людей сифилис останавливается на этом, даже если его не лечить. Бактерии остаются, но не вызывают никаких симптомов и не появляются, чтобы заразить других. Это называется скрытый сифилис . Он может оставаться бездействующим навсегда или может снова стать активным спустя годы.

Люди, не получающие лечения на начальной стадии, имеют 1 из 3 шансов заболеть хроническим третичным сифилисом . Бактерии уходят глубоко в организм и больше не заразны, но сифилис может появиться снова через десятилетия после последней высыпания вторичного сифилиса. Заболевание представляет серьезную угрозу для внутренних органов, включая мозг, сердце, кровеносные сосуды и кости. Сифилис может привести к смерти, если его не лечить.

Осложнения третичного сифилиса включают:

  • повреждение головного мозга: В зависимости от того, какая часть повреждена, симптомы могут варьироваться от двигательных эффектов (например, тремора) до расстройств настроения (например, мании величия).Возможны мышечная слабость, боль, снижение мышечной координации и потеря подвижности конечностей.
  • Повреждение сердца и кровеносных сосудов: Сифилис имеет особую тенденцию к повреждению стенок аорты, самой большой артерии тела, что может привести к аневризме. Этот синдром обычно появляется через 10-25 лет после первичного заражения.
  • повреждение сетчатки, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов в задней части глаза: Сифилис обычно поражает оба глаза.Если не лечить, может развиться необратимое повреждение глаз, которое может привести к слепоте. Опять же, это может произойти через много лет после первоначального заражения.

Это лишь некоторые из органов, которые могут быть повреждены с наибольшей вероятностью. Однако симптомы не должны становиться настолько серьезными, поскольку сифилис можно вылечить за несколько дней с самого начала. Однако это может быть незаметное заболевание, которое может остаться незамеченным на начальной стадии.

Как сделать диагностику

Сифилис легко диагностировать на первичной или вторичной стадии, если есть видимая рана или язва. В мазке с этой язвы найдутся бактерии, которые можно идентифицировать под микроскопом. В противном случае доступны анализы крови для подтверждения диагноза. Эти анализы крови можно повторить после лечения, чтобы подтвердить, что оно было успешным.

Лечение и профилактика

Пенициллин в виде инъекции бензатин-пенициллина G длительного действия используется для лечения сифилиса на всех стадиях. Несмотря на более чем 60-летний опыт использования, бактерия сифилиса еще не выработала устойчивости к этому оригинальному антибиотику.При первичном сифилисе одной инъекции (обычно вводимой по половине дозы в каждую ягодицу) достаточно, чтобы навсегда вылечить это заболевание, которое когда-то унесло столько жизней.

Вторичный и скрытый сифилис лечатся одинаково. Большинство людей с инфекционным сифилисом, особенно на вторичной стадии, страдают реакцией при первом лечении. Симптомы включают внезапную лихорадку с головной болью, потливостью и, возможно, сыпью. Это проясняется менее чем за 24 часа.

Пенициллин останавливает инфекцию в течение одного-двух дней и излечивает болезнь за 1-2 недели. Человек должен дождаться окончания лечения, прежде чем заниматься сексом. Если у человека аллергия на пенициллин, может потребоваться десенсибилизация к пенициллину или может быть заменен другой антибиотик.

Третичный сифилис также лечится с помощью инъекций пенициллина. Лечение обычно требует инъекции один раз в неделю в течение 3 недель. Хотя это не всегда убивает все скрытые бактерии, обычно это останавливает дальнейшее повреждение. Однако нет никакого способа восстановить уже нанесенное повреждение органа.

Важно регулярно посещать врача. Даже если вас лечили антибиотиками, известно, что лечение не помогло. Ваш врач проведет несколько анализов крови, чтобы убедиться, что антибиотики подействовали и что бактерии удалены.

Лучший способ избежать этих осложнений и сифилиса в целом — это практиковать безопасный секс. Правильное ношение презерватива — хороший первый шаг, но стандартный половой акт — не единственный способ заразиться сифилисом.Для передачи болезни достаточно любого контакта рот к гениталиям, а иногда даже контакта рот в рот. Чтобы минимизировать риск, ограничьте количество половых партнеров и будьте осторожны с тем, кто они такие — попросите пройти тест на сифилис (и другие ИППП). Если вы заболели сифилисом, ваших сексуальных партнеров следует уведомить, обследовать и, возможно, лечить.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Syphilis

Сифилис — SHINE SA

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Это вызвано бактериальной инфекцией и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Однако сифилис легко вылечить, если его обнаружить на ранней стадии.

Каковы симптомы?

Существует четыре стадии заражения сифилисом: первичная, вторичная, латентная и третичная.

На стадии первичного сифилиса (10-90 дней после заражения) симптомы включают безболезненную язву (или иногда множественные язвы), называемую «шанкр», которая может появляться во рту, анусе, половом члене, влагалище или шейке матки. Это похоже на округлый участок сломанной кожи, который часто остается незамеченным, поскольку обычно безболезненный и может быть скрыт от глаз (например, в прямой кишке или на шейке матки). Обычно это проходит через две-шесть недель, но инфекция остается в вашем теле.

На стадии вторичного сифилиса (7-10 недель после заражения) симптомы включают красную сыпь на ладонях, подошвах, груди или спине, лихорадку, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах и паху, выпадение волос, головные боли и усталость.Сыпь слегка комковатая, но не зудящая и не болезненная. Опять же, на этом этапе симптомы могут остаться незамеченными.

В стадии скрытого сифилиса заметных симптомов нет, но организм все еще инфицирован. Если сифилис не лечить на этой стадии, он может оставаться латентным (скрытым) на всю жизнь или может перерасти в третичный сифилис.

Третичный сифилис развивается примерно у одной трети людей с нелеченым скрытым сифилисом. На этой стадии бактерии могут повредить практически любую часть тела, включая сердце, головной и спинной мозг, глаза и кости, что приведет к психическим заболеваниям, слепоте, глухоте, неврологическим проблемам, сердечным заболеваниям и даже смерти.Это может произойти через много лет после первичного заражения.

Сифилис может вызвать врожденные дефекты или даже смерть у будущего ребенка.

Как передается сифилис?

Сифилис обычно передается во время анального, орального или вагинального секса. Он передается через кожный контакт с инфицированным участком.

Сифилис очень заразен на стадиях появления язвы или сыпи. Он также может передаваться на ранней стадии латентной фазы.

У некоторых людей язвы могут не быть, но инфекция передается. Сифилис может передаваться во время беременности. Если ребенок рождается с сифилисом, это может привести к врожденным дефектам, судорогам, задержке развития, а иногда и к смерти.

Когда мне следует сдавать анализ на сифилис?

Вам следует пройти тест на сифилис, если:

  • у вас был незащищенный секс
  • вы недавно сменили сексуального партнера / ей
  • у вас более одного сексуального партнера
  • у вас есть признаки или симптомы генитальной инфекции, необычной язвы или необъяснимой сыпи
  • у вас был диагностирован другой ИППП, например хламидиоз, герпес или бородавки
  • у вас есть сексуальный партнер, у которого был диагностирован сифилис или другая ИППП
  • вы беременны — всегда нужно проверять сифилис в начале беременности, чтобы предотвратить заражение нерожденных младенцев

Беременным с повышенным риском заражения сифилисом также необходимо пройти повторный тест на сифилис в третьем триместре.Сюда входят люди, употребляющие инъекционные наркотики, аборигены, люди с другими ИППП, партнеры кого-либо с ИППП или BBV, поздняя, ​​ограниченная или отсутствующая дородовая помощь (регулярные посещения врача во время беременности), бездомные и лица, недавно сменившие партнера. .

Вспышка сифилиса и тестирование на беременность

В Южной Австралии в настоящее время наблюдается вспышка сифилиса. Это означает, что тем, кто относится к группе высокого риска, необходимо дополнительное тестирование на сифилис во время беременности.Беременным, живущим в зонах вспышки, или имеющим партнера / партнеров, живущих в зонах вспышки, необходимо пройти тестирование на сифилис в начале беременности, на 28 неделе, 36 неделе, при рождении и во время 6-недельного послеродового осмотра. Посетите SA Health для получения дополнительной информации о вспышке: www.sahealth.sa.gov.au

Как проверяется на сифилис?

Сифилис можно обнаружить с помощью анализа крови. Анализ крови измеряет реакцию вашего организма на инфекцию и выявляет текущую и перенесенную инфекцию.Чтобы увидеть этот ответ, может потребоваться 3 месяца, поэтому тесты могут быть отрицательными на раннем этапе. Если есть язва, медицинский работник возьмет мазок и проверит его.

Как лечится сифилис?

Сифилис лечится с помощью инъекций антибиотиков. Часто требуется всего одна инъекция, хотя это зависит от стадии заражения. Вам необходимо будет сдать анализы крови, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Вы все равно можете заразиться повторно, если снова заразитесь сифилисом после лечения.

Важно избегать половых контактов в течение одной недели после лечения, чтобы не передать инфекцию и не заразиться повторно.

Необходимо уведомить вашего недавнего сексуального партнера (-ов), чтобы они также могли пройти обследование и пройти лечение. Ваш медицинский работник может помочь вам с уведомлением сексуального партнера (-ов), и есть веб-сайты, где уведомление партнера может быть сделано анонимно.

Сифилис — это ИППП, подлежащая уведомлению. Это означает, что у врача есть законное требование об уведомлении Департамента здравоохранения о сифилисе.Эта информация будет конфиденциальной.

Профилактика сифилиса

  • Используйте презервативы, защитные прокладки и перчатки, когда занимаетесь сексом.
  • Убедитесь, что сперма, кровь, вагинальная или анальная жидкость не передаются между партнерами.
  • Обсудите любые прошлые инфекции с вашим сексуальным партнером (-ами).
  • Регулярно сдавайте анализы.

Где я могу пройти тестирование?

Вы можете посетить SHINE SA для получения дополнительной информации, тестирования и лечения.

Вы также можете:

  • Запишитесь на прием к местному врачу, поставщику медицинских услуг или в службу охраны здоровья аборигенов.
  • Обратитесь в Центр сексуального здоровья Аделаиды: зайдите или позвоните по телефону.
    275 North Terrace, Аделаида
    Тел .: 7117 2800

Сифилис: я хочу знать


Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями. Несмотря на то, что это излечимо, без лечения сифилиса он может нанести серьезный ущерб вашему мозгу, сердцу, нервной системе и даже привести к смерти.

Как я могу заразиться сифилисом?

Передача сифилиса может происходить при контакте инфицированных очагов поражения с мягкой кожей слизистой оболочки влагалища, уретры или ссадины во время вагинального, орального и анального секса, даже если половое проникновение отсутствует. Легче всего распространяется на первой (первичной) стадии, потому что симптомы обычно остаются незамеченными. Сифилисом также можно заразиться в результате контакта с поражениями или сифилитическими «бородавками» на вторичной стадии.

Что сифилис делает с моим телом?

Сифилис поражает организм поэтапно.

Стадия 1: Первичная стадия

  • Язвы появляются в области половых органов (половой член или влагалище) или во рту в течение 10–3 месяцев после заражения.
  • Язвы обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные.
  • Язвы должны исчезнуть сами по себе, но бактерии останутся в организме (без лечения).

Стадия 2: Вторичная стадия

  • Если не лечить сифилис, у человека может появиться сыпь.
  • Сыпь выглядит как грубые красные или красновато-коричневые пятна, которые обычно не чешутся, на ладонях рук и ступнях.
  • У человека могут быть высыпания на других частях тела или другие симптомы, такие как лихорадка, опухшие железы или выпадение волос.

Стадия 3: Скрытая стадия

  • Если человек не лечится, инфекция останется в его / ее организме, даже если нет никаких симптомов. Инфекция называется «скрытой».
  • Эта «скрытая» стадия может длиться до 30 лет.

Стадия 4: Поздняя стадия

  • Если не лечить, бактерии атакуют другие части тела.
  • Он может поражать мозг, сердце, глаза, кости, печень, кровеносные сосуды, нервы и суставы.
  • Возможны слепота и повреждение мозга.

Что делать, если я беременна?

Если вы считаете, что беременны или можете забеременеть, важно пройти тестирование на сифилис. Если у матери сифилис, ребенок может родиться с врожденным сифилисом. Это может вызвать мертворождение и врожденные дефекты. Вы можете избежать этого, сдав анализ на сифилис в первом и третьем триместре беременности.

Есть ли лекарство от сифилиса?

Да. Лекарство под названием пенициллин может вылечить сифилис. Это может прописать ваш лечащий врач.

Как узнать, есть ли у меня сифилис?

Вы можете пройти тест на сифилис в кабинете врача или в клинике. Сифилис можно обнаружить с помощью анализов крови или жидкости, взятой из поражений или увеличенных лимфатических узлов, которые возникают при первичном или вторичном сифилисе. Если у вас нет поставщика медицинских услуг, вы можете найти место, где можно пройти тестирование здесь.

Как я могу снизить риск заражения сифилисом?

Лучший способ избежать сифилиса — отказаться от вагинального, анального или орального секса. Если вы все же решите заняться сексом, использование презервативов снижает ваши шансы заразиться сифилисом.

Если у вас или у вашего партнера есть язвы от сифилиса, легко заразиться сифилисом. Итак, если у вас или вашего партнера есть язвы от сифилиса, не занимайтесь сексом , пока вы не закончите лечение.

Если у вас сифилис, важно как можно скорее поговорить со своим партнером, чтобы он или она могли получить лечение.Кроме того, сифилис может передаваться туда и обратно, поэтому , если вы пройдете курс лечения, а ваш партнер — нет, вы можете снова заразиться.

Узнайте больше о способах снизить риск заражения сифилисом или другими ИППП.

Сифилис — полезно для здоровья

Что такое сифилис?

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с инфицированным человеком.

Бактерии, вызывающие сифилис, называются Treponema pallidum. Они могут проникнуть в ваше тело, если вы находитесь в тесном контакте с инфицированной язвой, обычно во время вагинального, анального или орального секса или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком.

Беременные женщины могут передать заболевание еще не родившемуся ребенку, что может вызвать мертворождение или смерть ребенка вскоре после родов. Также возможно заразиться сифилисом, если вы употребляете инъекционные наркотики и пользуетесь одной иглой с инфицированным человеком.

Сифилис передается при переливании крови крайне редко, поскольку все переливания крови в Великобритании проверяются на сифилис.

Сифилис не может передаваться через тот же туалет, одежду, столовые приборы или ванную комнату, что и инфицированный человек, поскольку бактерии не могут долго существовать вне человеческого тела.

3 стадии болезни

Симптомы сифилиса развиваются в 3 стадии, описанные ниже.

  • стадия 1 (первичный сифилис) — симптомы сифилиса начинаются с безболезненной, но очень заразной язвы на гениталиях или иногда вокруг рта. Если кто-то другой вступает в тесный контакт с язвой, обычно во время полового контакта, он также может заразиться. Боль длится от 2 до 6 недель, прежде чем исчезнет
  • 2 стадия (вторичный сифилис) — затем развиваются вторичные симптомы, такие как кожная сыпь и боль в горле.Эти симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель, после чего вы испытаете скрытую (скрытую) фазу без симптомов, которая может длиться годами. После этого сифилис может перейти в третью, наиболее опасную стадию
  • стадия 3 (третичный сифилис) — примерно у трети людей, не получающих лечение от сифилиса, разовьется третичный сифилис. На этом этапе это может привести к серьезным повреждениям тела

На первичной и вторичной стадиях вы наиболее заразны для других людей.В латентной фазе (и обычно примерно через 2 года после заражения) сифилис не может передаваться другим, но все же может вызывать симптомы.

Прочтите более подробную информацию о симптомах сифилиса.

Что делать

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее обратитесь в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), клинику сексуального здоровья или к своему врачу. Чем раньше будет проведено лечение сифилиса, тем меньше вероятность серьезных осложнений. Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.

Узнайте больше о том, как диагностировать сифилис.

Насколько это распространено?

Самый высокий уровень среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Лечение сифилиса

Если сифилис диагностирован на ранней стадии, его можно легко вылечить антибиотиками, обычно инъекциями пенициллина.

Узнайте больше о лечении сифилиса.

Однако, если его не лечить, сифилис может перейти в более опасную форму заболевания и вызвать серьезные заболевания, такие как инсульт, паралич, слепота или даже смерть.

Осложнения

По оценкам, вероятность заражения ВИЧ у людей с сифилисом в 3-5 раз выше. Это связано с тем, что язвы на гениталиях, вызванные сифилисом, могут легко кровоточить, что облегчает проникновение вируса ВИЧ в кровь во время сексуальной активности.

Инфекция как ВИЧ, так и сифилис может быть серьезной, потому что сифилис может прогрессировать гораздо быстрее, чем обычно.

Профилактика сифилиса

Единственный гарантированный способ предотвратить заражение сифилисом — это избегать половых контактов или иметь половые контакты только с верным партнером, который прошел тестирование и не инфицирован.

Вы можете снизить риск заражения сифилисом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП):

  • Использование презерватива во время вагинального, орального и анального секса
  • использование зубной дамбы (квадратной пластмассы) во время орального секса
  • Избегать совместного использования секс-игрушек

Подробнее о профилактике сифилиса.

Причины сифилиса

Сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum. Бактерии могут проникнуть в ваше тело, если вы находитесь в тесном контакте с инфицированной язвой, обычно во время вагинального, анального или орального секса или при совместном использовании секс-игрушек.

Также возможно заразиться сифилисом, если вы употребляете инъекционные наркотики и пользуетесь одной иглой с инфицированным человеком.

Беременные женщины могут передать заболевание своим нерожденным детям, что может вызвать мертворождение или смерть ребенка вскоре после родов.

Диагноз

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее посетите клинику мочеполовой медицины (ГУМ), клинику сексуального здоровья или своего врача. Чем раньше будет проведено лечение сифилиса, тем меньше вероятность серьезных осложнений.

При обращении в ГУМ платить не надо. Если вы пойдете на прием к своему врачу, вам, возможно, придется заплатить рецептурную плату за лечение.

Экзамен

Врач или медсестра осмотрят ваши гениталии. Для мужчин это включает осмотр полового члена, крайней плоти и уретры (отверстие на конце полового члена, через которое выходит моча). У женщин — внутреннее обследование влагалища. И мужчинам, и женщинам также можно обследовать анус.

Тесты

После обследования вам сдадут анализ крови на сифилис (см. Ниже).Вам также следует сдать анализы на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Результаты должны быть доступны через 7-10 дней.

Анализ крови

Если вы инфицированы сифилисом, ваше тело вырабатывает антитела (белки, выделяемые как часть вашего иммунного ответа) против бактерий сифилиса.

Итак, один из способов определить, есть ли у вас сифилис, — это сдать образец крови на наличие этих антител.

Вот что означает каждый результат теста:

  • положительный результат (наличие антител) указывает на то, что у вас либо инфекция, либо она была у вас раньше (поскольку антитела могут оставаться в вашем организме годами, даже после успешного лечения предыдущей инфекции).
  • отрицательный результат не обязательно означает, что у вас нет сифилиса, поскольку антитела могут быть не обнаружены в течение 3 месяцев после заражения. Вам могут посоветовать повторить тест через 3 месяца.

Каждая беременная женщина должна сдать анализ крови на сифилис, так как инфекция может убить еще не родившегося или новорожденного ребенка. Анализ крови обычно проводится во время дородового приема на 11–20 неделе беременности. Если тест положительный, можно начинать лечение как матери, так и ребенка.

Тампон

Если есть язвы, используйте тампон (например, ватную палочку), чтобы взять небольшой образец жидкости из язвы. Затем его либо рассматривают под микроскопом в клинике, либо отправляют в лабораторию для исследования.

Другие ИППП

Вам также следует регулярно проходить тестирование на наличие других ИППП, таких как ВИЧ, хламидиоз и гонорея, поскольку одновременно можно заразиться несколькими ИППП.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса одинаковы для мужчин и женщин, и их трудно распознать.Они часто бывают легкими, что означает, что вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы развиваются в 3 этапа:

  • первичный сифилис
  • вторичный сифилис
  • третичный сифилис

Первичный сифилис

Начальные симптомы сифилиса могут появиться в любое время от 10 дней до 3 месяцев после заражения.

Самый частый симптом — это появление небольшой безболезненной язвы или язвы (так называемый шанкр).Язвы появятся на той части тела, куда передалась инфекция, обычно на половом члене, влагалище, анусе, прямой кишке, языке или губах. У большинства людей есть только одна болячка, но у некоторых людей ее больше.

Вы также можете испытывать отек лимфатических узлов (небольших органов по всему телу, например, в шее, паху или подмышечной впадине).

Язва безболезненна, и ее можно не заметить, поэтому заболевание может распространяться, даже если вы не подозреваете, что у вас инфекция.

Затем язва исчезнет в течение 2–6 недель, и, если заболевание не лечить, сифилис перейдет во вторую стадию.

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса проявятся через несколько недель после исчезновения язвы.

Общие симптомы включают:

  • кожная сыпь без зуда, появляющаяся на любом участке тела, но обычно на ладонях рук или подошвах ног
  • усталость
  • головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов

Менее распространенные симптомы включают:

  • лихорадка
  • потеря веса
  • пятнистое облысение
  • боли в суставах

Эти симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.

Скрытая фаза

Сифилис перейдет в свою скрытую (скрытую) фазу, когда у вас не будет никаких симптомов, даже если вы останетесь инфицированным. Скрытый сифилис все еще может передаваться в течение первого года на этой стадии заболевания, обычно при половом или близком физическом контакте. Однако через пару лет вы не сможете передать инфекцию другим, даже если останетесь инфицированным.

Скрытая стадия может продолжаться многие годы (даже десятилетия) после того, как вы впервые заразились.

Без лечения существует риск того, что скрытый сифилис перейдет в наиболее опасную стадию — третичный сифилис.

Третичный сифилис

Симптомы третичного сифилиса могут проявиться через годы или даже десятилетия после первоначального заражения. Примерно у трети людей, не получающих лечение от сифилиса, на этой стадии развиваются серьезные симптомы.

Симптомы третичного сифилиса зависят от того, на какую часть тела распространяется инфекция. Например, он может поражать мозг, нервы, глаза, сердце, кости, кожу или кровеносные сосуды, потенциально вызывая любой из следующих симптомов:

На этой стадии сифилис может быть достаточно опасным, чтобы вызвать смерть.

Осложнения сифилиса

По оценкам, вероятность заражения ВИЧ у людей с сифилисом в 3-5 раз выше. Это связано с тем, что язвы на гениталиях, вызванные сифилисом, могут легко кровоточить, что облегчает проникновение вируса ВИЧ в кровь во время сексуальной активности.

Заражение как ВИЧ, так и сифилисом может быть опасным, потому что сифилис может прогрессировать намного быстрее, чем обычно.

Профилактика

Единственный гарантированный способ предотвратить заражение сифилисом — это избегать половых контактов или иметь половой контакт только с верным партнером, который прошел тестирование и не инфицирован.

Презервативы могут снизить риск заражения сифилисом, но не могут предотвратить его полностью. Вы все равно можете заразиться сифилисом, если ваш рот соприкасается, например, с язвой на анусе или влагалище инфицированного человека.

Важно не только использовать презерватив во время вагинального, орального и анального секса, но также подумать об использовании зубной прокладки (квадратной пластмассы), когда ваш рот соприкасается с влагалищем или анусом вашего партнера. Это снизит риск заражения ИППП, а не только сифилиса.

Избегайте совместного использования секс-игрушек.Если вы разделяете их, мойте их или накрывайте презервативом перед каждым использованием.

Для распространения сифилиса не требуется полового проникновения или эякуляции.

Если вы употребляете инъекционные наркотики, не пользуйтесь чужими иглами. Многие аптеки и местные органы власти предлагают программы обмена игл, когда использованные иглы можно обменять на чистые. Ваш врач или консультант по лекарствам должен предоставить дополнительную информацию.

Лечение

Первичный и вторичный сифилис можно успешно лечить одной дозой пенициллина (который вводится в виде инъекции в ягодицу).Вам будет прописан другой антибиотик (в форме таблеток), если у вас аллергия на пенициллин.

На поздних стадиях болезни необходимо лечить 3 инъекциями пенициллина, которые делаются с интервалом в неделю.

Побочные действия антибиотиков

Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения сифилиса, могут отрицательно влиять на методы контрацепции, содержащие гормоны эстроген и гестаген, такие как комбинированные таблетки или противозачаточные пластыри. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы используете эти методы контрацепции, чтобы они посоветовали вам дополнительные методы контрацепции, чтобы защитить вас от беременности.

Воздерживайтесь от любых видов сексуальной активности или близких физических контактов с другим человеком до тех пор, пока ваше лечение не будет завершено, а ваш сексуальный партнер не пройдет обследование и лечение.

Реакция Яриша-Герксхаймера

У небольшого количества людей наблюдается реакция на антибиотики, известная как реакция Яриша-Герксхаймера. Считается, что реакция запускается токсинами, которые выделяются, когда большое количество бактерий погибает после лечения антибиотиками.

Реакция Яриша-Герксхаймера вызывает симптомы гриппа, такие как лихорадка, головные боли, боли в мышцах и суставах.Обычно они длятся всего 24 часа, не о чем беспокоиться и не вызывают серьезных проблем. Симптомы можно лечить парацетамолом, но обратитесь к врачу или в клинику ГУМ, если симптомы тяжелые или не проходят.

Контрольный тест

По окончании курса антибиотиков вас попросят вернуться в клинику ГУМ, чтобы можно было провести повторный анализ крови, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Вы все равно можете снова заразиться сифилисом, даже после успешного лечения от него.

Третичный сифилис

Лечение третичного сифилиса требует более длительных курсов антибиотиков и может потребоваться внутривенное лечение (вводимое непосредственно в вену). Хотя лечение может остановить инфекцию, оно не может исправить никаких повреждений, которые уже были вызваны третичным сифилисом.

Расскажите своему партнеру

Если у вас сифилис, важно, чтобы ваш нынешний половой партнер или любой половой партнер, который у вас был после контакта с инфекцией, прошел обследование и лечение.

Некоторые люди могут злиться, расстраиваться или смущаться, обсуждая сифилис со своим нынешним или бывшим партнером. Не бойтесь обсуждать свои проблемы с персоналом клиники или своим врачом.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.