Передается холера: симптомы и лечение, признаки и диагностика заболевания

Содержание

Характеристика болезни и возбудителя холеры / КонсультантПлюс

Характеристика болезни и возбудителя холеры

Холера — особо опасная инфекционная болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным, пищевым и контактным путями распространения.

Возбудитель холеры — холерный вибрион относится к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio и виду Vibrio cholerae.

К виду Vibrio cholerae отнесены грамотрицательные, аспорогенные, полиморфные, слегка изогнутые или прямые палочки длиной 1,5 — 3,0 мкм и шириной 0,2 — 0,6 мкм, с одним полярно расположенным жгутиком, который длиннее тела клетки в 2 — 3 раза.

Холерные вибрионы быстро размножаются в 1%-й пептонной воде, образуя через 6 — 8 ч на поверхности среды нежную пленку. Через 24 ч роста пленка становится грубой, среда слабо мутнеет. На поверхности плотного питательного агара (щелочной агар, pH 8,0) через 18 — 24 ч инкубации рост холерных вибрионов проявляется в формировании крупных (2 — 3 мм), гладких, прозрачных колоний с ровным краем, которые легко эмульгируются в физиологическом растворе. В косо проходящем свете они отсвечивают голубоватым цветом. На элективной среде TCBS на зеленом фоне среды колонии вибрионов круглые, гладкие с ровным краем, плоские, желтого цвета. При более длительной инкубации желтый цвет колоний часто переходит в зеленый цвет.

Холерные вибрионы образуют индофенолоксидазу — тест дифференциации от представителей семейства Enterobacteriaceae, ферментируют глюкозу в аэробных и анаэробных условиях до кислоты без газа — тест дифференциации от представителей родов Pseudomonadaceae, декарбоксилируют лизин и орнитин, но не дигидролизуют аргинин — тесты дифференциации от представителей других семейств (Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Enhydrobacter spp., Photobacterium spp.) и отдельных видов рода Vibrio.

Помимо этого, холерные вибрионы расщепляют до кислоты без газа сахарозу, маннозу, крахмал, маннит, не расщепляют арабинозу, салицин, дульцит, инозит. В отдельных случаях ферментацию маннозы холерными вибрионами возможно определить только в анаэробных условиях. Холерные вибрионы восстанавливают нитраты в нитриты, образуют индол, разжижают желатину, продуцируют нейраминидазу, лецитиназу, триглицероллипазу.

V. cholerae по наличию специфического O-антигена распределяются на серологические группы. В настоящее время известно 206 серологических O групп холерных вибрионов. Возбудителями холеры являются холерные вибрионы O1 и O139 серологических групп. Холерные вибрионы других не O1/не O139 серологических групп могут вызывать спорадические или групповые случаи диарей, не склонные к эпидемическому распространению.

Холерные вибрионы O1 серогруппы по различиям в полисахаридном компоненте O-антигена делятся на три серовара: Огава, Инаба и Гикошима. Серовар Гикошима не стабилен и реверсирует в один из основных сероваров, преимущественно — Огава. Известен R-антиген холерных вибрионов, описаны штаммы, агглютинирующиеся RO сывороткой и не агглютинирующиеся сыворотками O1, Огава или Инаба.

У холерных вибрионов имеется общий жгутиковый H-антиген.

Холерные вибрионы в пределах O1 серогруппы делятся на два биовара: классический и эльтор, имеющие существенные фенотипические и генетические отличия. Деление на биовары основывается на чувствительности к холерным диагностическим бактериофагам — классическому и эльтор, чувствительности к 50 ед./мл полимиксина B, агглютинации куриных эритроцитов, образовании ацетилметилкарбинола в реакции Фогес-Проскауэра.

Холерные вибрионы являются носителями умеренных фагов с низкой литической активностью. Известны фаги, активные в отношении холерных вибрионов O1 и не O1, включая O139 серологическую группу, а также с более узким спектром литического действия, в пределах отдельных групп штаммов, например и холерных вибрионов.

Одним из основных факторов вирулентности (и эпидемической значимости) холерных вибрионов, определяющих тяжесть клинической картины при холере, является холерный энтеротоксин или СТ (от англ. — cholera toxin), синтез которого контролируется кластером генов ctxAB.

Описан ряд дополнительных токсинов: Zot и Ace токсины, цитотоксический комплекс RTX, цитототонический фактор Cef, термостабильный токсин ST, NMDCY токсин, шигаподобный токсин Slt, WO7 токсин, cholix toxin. Не менее важным фактором вирулентности холерных вибрионов являются токсин-корегулируемые пили адгезии или TCP (от англ. — toxin-coregulated pilus) — ключевой фактор колонизации. За синтез пилей TCP отвечают гены tcpA-F, среди них ген tcpA — за биосинтез основной субъединицы пилей.

Нетоксигенные штаммы холерных вибрионов обладают гемолитической активностью, которая включает активность нескольких компонентов: рициноподобного галактозоспецифичного лектина (hlyA) и комплекса ферментов гидролаз, ведущим из которых является липаза (lipA). Гемолитическая активность является ведущим фактором патогенности у штаммов возбудителей холеры O1 и O139 серогрупп, не имеющих ген холерного токсина. Такие штаммы могут вызывать спорадические случаи диареи различной степени тяжести, но не склонны к широкому распространению. Способность к гемолизу эритроцитов барана в тесте Грейга, коррелирующая с липазной активностью, является визуализированным тестом, свидетельствующим о том, что штамм не может вызывать тяжелую клиническую картину холеры и не способен к широкому эпидемическому распространению.

Понятие эпидемической значимости базируется на определении комплекса показателей:

— прямые — выявление гена холерного токсина в ПЦР и определение активности его продукции на кроликах-сосунках;

— косвенные — отсутствие гемолитической, липазной активности, поздняя ферментация маннита, высокая адгезивная активность in vitro (на модели эритроцитов).

Холерные вибрионы имеют две хромосомы: первую (или большую размером 2 960 т.п.н.) и вторую (или малую размером 1 070 т.п.н.). На большой хромосоме V. cholerae расположены гены патогенности: ctxAB, кодирующий биосинтез CT, гены, определяющие продукцию дополнительных холерных токсинов, гены tcpA-F, кодирующие продукцию TCP, а также гены, необходимые для репликации, транскрипции, репарации ДНК, биосинтеза клеточной стенки и O-антигена. Биосинтез O1 антигена определяет кластер генов, обозначенный как wbe. Продукция O139 антигена кодируется кластером генов, также локализованном на большой хромосоме и имеющим обозначение wbf. Выявление с помощью ПЦР генов wbe и wbf, специфичных для холерных вибрионов O1 и O139 серологических групп, позволяет определить серогруппу возбудителя холеры. На малой хромосоме, помимо генов с неустановленной функцией, локализованы структурные гены hlyA, отвечающие за синтез термолабильного гемолизина, а также остров интегронов, содержащий гены, кодирующие антибиотикоустойчивость, и участвующий в приобретении новых генов. Следует отметить, что ген hlyA присутствует в хромосоме всех штаммов V. cholerae, как способных к биосинтезу термолабильного гемолизина, так и не продуцирующих этот белок. Однако в гене hlyA холерных вибрионов классического биовара, в отличие от такового V. cholerae эльтор, имеется делеция протяженностью 11 п.н., вследствие чего продукция гемолизина вибрионами этого биовара невозможна.

Штаммы холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп, содержащие гены ctxAB и tcpA-F, вызывают холеру и являются эпидзначимыми. Эти штаммы не лизируют эритроциты барана в пробе Грейга. Эпидемически не значимые штаммы холерных вибрионов, не содержащие генов ctxAB и tcpA-F, лизируют эритроциты барана в пробе Грейга. Нетоксигенные (не содержащие гена холерного токсина) ctxAB варианты холерных вибрионов O1, также как и других серогрупп могут вызывать спорадические (единичные) или групповые (при общем источнике инфицирования) заболевания, не склонные к эпидемическому распространению.

Известна изменчивость холерных вибрионов по морфологии колоний и клеток, по образованию некультивируемых и Л-форм, по агглютинабельности диагностическими O, Инаба и Огава сыворотками (вплоть до полной утраты) и агглютинабельности RO сывороткой. Нередко сочетается изменчивость по культурально-морфологическим признакам, агглютинабельности холерными сыворотками и чувствительности к фагам.

Холерные вибрионы O1 и O139 серогрупп, как правило, чувствительны к набору антибактериальных препаратов. Однако широкое применение антибактериальных препаратов в очагах холеры способствовало увеличению резистентности холерных вибрионов к ним.

При проведении лабораторной диагностики холеры регламентируется использование зарегистрированных диагностических препаратов и тест-систем в соответствии с прилож. 4, позволяющих выявлять определенные фено- и генотипические признаки холерных вибрионов.

Профилактика холеры

24 июля 2019

Информация от роспотребнадзора

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году зарегистрировано 394042 больных холерой в 40 странах мира. В Российской Федерации с 2000 по 2018 годы зарегистрировано 14 завозных случая холеры. В Свердловской области существуют риски завоза этого инфекционного заболевания, т.к. имеется прямое авиасообщение с Индией (одной их эндемичной по холере стран).

 

Что такое холера?

           Холера – острая бактериальная инфекционная болезнь, которая сопровождается диарейным синдромом, обезвоживанием, токсикозом. Инкубационный (скрытый) период от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 дня. При легком течении холеры жидкий стул, рвота могут быть однократными, при более тяжелых формах стул частый (до 15 -20 раз в сутки), обильная рвота без предшествующей тошноты, судороги отдельных групп мышц, слабость, неутолимая жажда. Значительная потеря жидкости и солей приводит к падению артериального давления, нарушению функций почек, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Также можно инфицироваться холерой контактно-бытовым путем при уходе за больным и при не соблюдении правил профилактики, в том числе обработки и дезинфекции рук.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

 

Профилактика холеры во время путешествий:

  • чаще мойте руки с мылом под проточной водой до, во время и после приготовления еды, до того, как Вы принимаете пищу, после пользования туалетом; а при невозможности мытья — используйте дезинфицирующие препараты на основе спирта;
  • употребляйте для еды только ту пищу, в качестве которой Вы уверены;
  •  употребляйте для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
  • мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
  •  желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
  • в случае необходимости приобретайте продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
  • овощи и фрукты мойте безопасной водой и обдавайте кипятком;
  • при купании в водоемах и бассейнах не допускайте заглатывания воды.

 

В случае появления симптомов болезни не занимайтесь самолечением и немедленно обращайтесь к врачу!

 

Какое существует лечение?

Основным лечением является быстрое восстановление воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Необходимо пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется.

 

Защищают ли от холеры вакцины?

            Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если вы сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры. Уточните у врача о необходимости прививки, если вы едете в отпуск или командировку. Ни одна страна не требует обязательной прививки от холеры как условие для въезда.

Ирбитский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Ирбитский Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»


Свежие публикации данной категории

Публикации в СМИ

Холера — антропонозное, особо опасное острое карантинное инфекционное заболевание, протекающее с тяжёлой диареей, рвотой, приводящими к обезвоживанию организма.

Этиология. Возбудитель — подвижная грамотрицательная бактерия Vibrio cholerae (холерный вибрион, или запятая Коха). Выделяют 3 типа возбудителей — Vcholerae asiaticae (возбудитель классической холеры), V. cholerae eltor (возбудитель холеры Эль-Тор) и серовар О139 (Бенгал) (возбудитель холеры в Юго-Восточной Азии). Подвижность бактерий весьма выражена, и её определение (методом висячей или раздавленной капли) — важный диагностический признак. Деление клеток происходит очень быстро и на щелочной пептонной воде возбудитель даёт видимый невооружённым глазом рост уже через 6 ч. Быстро погибает при кипячении в кислой среде.

Эпидемиология. Холера — типичная кишечная инфекция. Единственный природный резервуар — больные и бактерионосители, основные пути передачи — водный и пищевой, реже контактно-бытовой. Факторы передачи: пищевые продукты, вода, объекты окружающей среды. Определённую роль играют мухи, способные переносить возбудитель с испражнений на пищевые продукты. Несмотря на то, что выделение возбудителя в окружающую среду происходит в течение короткого времени, большое число скрытых форм поддерживает циркуляцию возбудителя. Единственный исторический эндемичный очаг холеры — дельта Ганга и Брахмапутры. Выделяют 2 типа эпидемий холеры: эпидемии-вспышки с едиными источником инфекции и путями распространения, характеризующихся одномоментным появлением большого числа больных, и вялотекущие эпидемии с небольшой постоянной заболеваемостью и трудно выявляемыми путями передачи возбудителя. В большинстве случаев подъём заболеваемости наблюдают в тёплое время года.

Патогенез. В организме человека большая часть вибрионов погибает под действием кислой среды желудка, и лишь их небольшая часть достигает тонкой кишки. В ответ на проникновение бактерий кишечный эпителий выделяет щелочной секрет, насыщенный жёлчью (жёлчь — идеальная среда для размножения возбудителя). Клинические проявления холеры обусловлены образованием экзотоксинов • Экзотоксин (холероген) — термолабильный белок, молекула токсина включает 2 компонента: компонент В взаимодействует с моносиаловым ганглиозидным рецептором, что обусловливает проникновение в клетку компонента А. Компонент А составляют субъединица А1 (активный центр) и субъединица А2, связывающая оба компонента. Субъединица А1 катализирует рибозилирование гуанилзависимого компонента аденилат циклазы, приводит к повышению внутриклеточного содержания циклического 3,5-аденозинмонофосфата и выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желёз в просвет кишечника. Токсин не способен реализовать своё действие на любых других клетках. Бактерии серовара О139 также продуцируют экзотоксин с аналогичными свойствами, но в меньших количествах; токсинообразование кодируют как хромосомные, так и плазмидные гены • Определённую роль в поражениях, вызываемых биотипом Эль-Тор, играют гемолизины.

Клиническая картина

• Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 дней (чаще 2–3 дня).

• У большинства инфицированных лиц заболевание протекает бессимптомно, либо возможна лёгкая диарея. Соотношение тяжёлых поражений к количеству стёртых проявлений для классической холеры — 1:5–1:10, для холеры Эль-Тор — 1:25–1:100.

• Клинически выраженные случаи характеризуются общим недомоганием, рвотой и развитием выраженного диарейного синдрома, отсутствием интоксикации (температура тела не повышается). Для последнего характерно выделение значительного количества (до 10 л/сут) водянистых, бесцветных испражнений. Другая характерная черта — сладковатый, рыбный (но не фекальный) запах испражнений.

• Тяжёлые случаи болезни обусловлены развитием обезвоживания: у больных резко снижается диурез с развитием ОПН. Характерна охриплость голоса или афония. Ведущий патогенетический фактор — гиповолемия и дефицит электролитов. Как следствие развиваются артериальная гипотензия, коронарная недостаточность, нарушение сознания и гипотермия. Подобное состояние определяют как холерный алгид (Алгид — симптомокомплекс, обусловленный обезвоживанием организма (потеря натрия хлорида, калия, бикарбонатов): гипотермия, гемодинамические расстройства, анурия, тонические судороги, выраженная одышка). Отмечают характерное проявление — facies hippocratica (запавшие глаза, заострённые черты лица с резко выступающими скулами). Продолжительность проявлений зависит от своевременно начатого, адекватно проводимого лечения и варьирует от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии лечения летальность больных в алгидной стадии может достигать 60%.

• Выздоровление сопровождается выработкой непродолжительного иммунитета, нередко отмечают случаи повторного заражения.

Методы исследования • Выделение и идентификация возбудителя; цели исследований — выявление больных и бактерионосителей, установление окончательного диагноза при исследовании погибших, контроль за эффективностью лечения больных и санации носителей, контроль над объектами внешней среды и эффективностью дезинфекционных мероприятий. Материалы для исследования — испражнения, рвотные массы, жёлчь, секционный материал (фрагменты тонкой кишки и жёлчный пузырь), постельное и нательное бельё, вода, ил, сточные воды, гидробионты, смывы с объектов окружающей среды, пищевые продукты, мухи и др. Наиболее объективные результаты даёт исследование проб, взятых до начала антибактериальной терапии • Анализ крови — признаки дегидратации (ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия, полицитемия, незначительный нейтрофильный лейкоцитоз).

Дифференциальную диагностику проводят с различными тяжёлыми диареями (например, вызванными видами Salmonella, Ecoli или энтеропатогенными вирусами), отравлением грибами, мышьяком.

Лечение • Этиотропная терапия •• Взрослым и детям старше 8 лет — доксициклин по 300 мг 1 р/сут, либо по 100 мг 2 р/сут или тетрациклин по 50 мг/кг/сут в течение 3 дней. В качестве альтернативного препарата возможно использование ципрофлоксацина в среднетерапевтической дозировке •• Детям до 8 лет — ко-тримоксазол (по 4 мг/кг триметоприма и 20 мг/кг сульфаметоксазола каждые 12 ч) или фуразолидон 5–10 мг/кг/сут в 4 приёма через 6 ч в течение 3 дней •• Беременным — фуразолидон по 100 мг 4 р/сут в течение 7–10 дней • Возмещение потери жидкости и электролитов в соответствии со степенью обезвоживания больного •• При лёгкой и среднетяжёлой формах — пероральная регидратация (р-р регидратационной соли [натрия хлорида 3,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г, тринатрия цитрата 2,9 г в 1 л воды], глюкосолана или цитраглюкосолана) •• При тяжёлой форме — введение солевых р-ров в/в (натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид).

Синонимы • Азиатская холера • Эпидемическая холера • Диарея рисовым отваром

МКБ-10 • A00 Холера

Учения по холере прошли в Турочакском районе

29.06.2017

28 июня в Турочакском районе проведены тренировочные учения с вводом условного больного холерой. В учениях приняли участие представители Министерства здравоохранения Республики Алтай, Управления Роспотребнадзора по РА, ФКУЗ «Алтайская противочумная станция Роспотребнадзора», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в республике Алтай». В мероприятии были задействованы работники Туочакской районной больницы, санитарно-профилактических организаций района.

По информации главного внештатного инфекциониста Минзрава РА Натальи Рау, учения проходили в соответствии с планом мероприятий, их целью является оценка готовности всех заинтересованных служб к проведению первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного подозрительного на особо-опасную инфекцию. Специалисты продемонстрировали свой уровень подготовки, навыки и алгоритм действий в случае выявления пациентов с подозрением на инфекционное заболевание, вызывающее чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

Н.Ю. Рау отметила, что мероприятия, проведённые в ходе учения, получили удовлетворительную оценку.

Напомним, что холера это…

острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям, её возбудителем является холерный вибрион (Vibrio cholerae). Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор, оба они являются частью флоры многих водоемов. Определяющим является количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть в желудке. Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в водоёмах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 С — в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере. Инфекция передается фекально-оральным механизмом (водным, пищевым , контактно бытовым путем).

Инкубационный период после заражения длится от нескольких часов до 2-3 дней. Попав в достаточном количестве в организм человека, вибрионы вырабатывают токсин — холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. Начинается, так называемый, профузный понос, а общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов — состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки жидкий стул. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.

В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

Заболевшему нужна срочная медицинская помощь. Лечение проводится в инфекционных стационарах. Важно в максимально короткие сроки обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, особенно если Вы посещали регионы , где регистрируются случаи холеры.

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни.

Основные меры профилактики — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипячёную воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком. Важно исключить приобретение продуктов у случайных лиц, купаться только в разрешённых местах.





Просмотров: 1238

В Москве зафиксированы два случая заболевания холерой — РБК

В Роспотребнадзоре сообщили, что в Москве зафиксированы два случая заболевания холерой: страшный диагноз поставлен вернувшимся из Индии россиянке и ее дочери. Об этом сообщает радиостанция «Эхо Москвы» со ссылкой на главу Роспотребнадзора Геннадия Онищенко.

Прибывшая в московский аэропорт женщина спустя несколько часов была доставлена в реанимацию, где врачи смогли оказать ей помощь и вывести из тяжелого состояния. В настоящее время россиянка и ее 10-месячная дочь находятся под наблюдением медиков.

В Роспотребнадзоре отметили, что угрозы эпидемии и распространения холеры нет. По словам Г.Онищенко, все контактировавшие с больными люди были обследованы, симптомов заболевания не обнаружено.

Между тем главный врач страны заверил, что это заболевание изучено и хорошо лечится. Передается холера через грязные руки, пищу и воду. Для профилактики глава Роспотребнадзора посоветовал уделить больше внимания нормам гигиены.

По информации Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируются случаи завоза холеры из-за рубежа, среди основных «поставщиков» инфекции называются такие страны, как Индия и Китай, а также государства Ближнего Востока.

Холера в Москве – Газета Коммерсантъ № 113 (1516) от 26.06.1998

&nbspХолера в Москве

В Москве появился первый больной холерой
И 140 ее потенциальных жертв
       В Москве зафиксирован первый в этом году случай заболевания холерой — с таким диагнозом в инфекционную больницу попал 65-летний наладчик станков АО «Подшипник» Николай Трофимов. Кроме Трофимова, под наблюдением врачей находятся еще 140 человек — его сослуживцы и знакомые. Дело в том, что в больницу наладчик попал только через неделю после начала заболевания. С подробностями — СЕРГЕЙ Ъ-ТОПОЛЬ.
       
       Чаще всего холера передается водным путем. Ее инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается с понижения температуры, рвоты и сильной диареи. При этом болей в животе нет. Организм больного начинает быстро обезвоживаться (потеря в весе за несколько дней может составить 10-12 кг). Из-за нарушения водно-солевого режима больной может получить осложнения на сердце. Без оказания врачебной помощи человек, как правило, умирает. В Москве последняя смерть от холеры была зарегистрирована в прошлом году. Тогда врачи не смогли спасти российского летчика, заразившегося во время командировки в Африке.
       
       Первые симптомы болезни — понос и рвота — у наладчика Трофимова появились 17 июня. Он решил, что отравился пищевыми продуктами, врачей вызывать не стал и продолжал ходить на работу. Несмотря на то что он ел только сухарики и пил только воду, состояние не улучшалось. Не выдержав, Трофимов 22 июня все же вызвал врача. Сначала ему поставили диагноз «пищевая токсиинфекция» и взяли анализы. Наладчику настойчиво предлагали лечь в больницу, но от госпитализации он категорически отказывался.
       «Скорая помощь» отвезла рабочего в стационар только на следующий день — после того как анализы показали наличие в его организме холерного вибриона «эль-тор». Сначала больного поместили в отдельную палату 3-й московской инфекционной больницы, а когда диагноз подтвердился, перевели во 2-ю инфекционную на Соколиной горе. Там его поместили в отдельный бокс, и теперь интенсивно лечат. По словам врачей, сейчас Трофимов чувствует себя нормально.
       Интересно, что сам заболевший не может объяснить эпидемиологам, где он мог заразиться. Он считает, что заболел, попив сырой воды на работе, или отравился продуктами, купленными на оптовом рынке. Врачи же выясняют, с кем общался Трофимов перед заражением и берут их под контроль.

Холера

Острая антропонозная инфекционная болезнь, для которой типична неукротимая рвота, массивная диарея с быстрым развитием обезвоживания. В связи с возможностью массового распространения относится к карантинным, опасным для человека болезням.

Классическая холера распространена в Индии, Бангладеше, Пакистане, холера Эль-Тор — в Индонезии, Таиланде и других странах Юго-Восточной Азии. На территории России регистрируются в основном завозные случаи.

Источник. Вызывается холерным вибоионом (Vibrio cholerae). Источником инфекции является больной холерой человек или вибрионоситель. Как правило, заболевание распространяется в форме эпидемий.

Механизмы передачи.

  • Фекально-оральный, через немытые руки;

  • Водный, через питье или использование неочищенной воды;

  • Пищевой, через употребление недостаточно термически обработанной пищи (слабосоленой рыбы, морепродуктов, морской капусты) или плодов, привезенных из неблагополучных по холере районов;

  • Контактно-бытовой, через рукопожатие или тесный контакт с больным человеком.

Группы риска. Восприимчивость к холере всеобщая. Среди факторов риска выделяют:

— Нахождение в предшествующие заболеванию 5 дней в неблагополучном по холере населенном пункте, районе, иностранном государстве;

— Уход за больным диареей;

— Использование для питья необеззараженной воды или использование для купания и других нужд воды открытого водоема;

— Работы, связанные с эксплуатацией открытых водоемов (водолазы, рыбаки), обслуживанием канализационных и водопроводных сооружений.

Клинические проявления. При легком течении:

  • Однократный жидкий стул и рвота;

  • Обезвоживание почти не выражено;

  • Самочувствие удовлетворительное;

  • Жалобы на сухость во рту и повышенную жажду.

Больные за медицинской помощью не обращаются, выявление их затруднительно.

При среднетяжелом течении:

  • Обильный жидкий стул, иногда с предшествующей рвотой;

  • Стул становится частым — 15-20 раз в сутки, постепенно теряет каловый характер и приобретает вид рисового отвара;

  • Умеренные боли в области пупка, дискомфорт, урчание в животе;

  • Позже присоединяется обильная рвота, без тошноты;

  • Судороги отдельных групп мышц, осиплость голоса.

Тяжелое течение холеры характеризуется выраженной степенью обезвоживания и нарушением гемодинамики. У больных частый, обильный, водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Отмечается падение артериального давления. Больные жалуются на резчайшую слабость, неутолимую жажду.

Диагностика. Проводится исключительно в условиях инфекционного стационара на основании специализированных клинических лабораторных анализов.

Лечение. Проводится только в инфекционном стационаре. Используют антибактериальную и симптоматическую терапию, направленную на восполнение дефицита жидкости и электролитов.

Профилактика. Неспецифическая: обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, обеззараживание сточных вод, санитарная очистка и благоустройство населённых мест, а также информирование населения.

Специфическая: применение холерной вакцины и холероген-анатоксина – по эпидемическим показаниям.

Экстренная: прием антибактериальных препаратов (только по назначению врача). 

Передача, распространение, профилактика и лечение холеры

Холера — это инфекция, вызываемая бактериями Vibrio cholerae . Чаще всего бактерии передаются через загрязненную воду или пищу, которая контактировала с зараженной водой. Наиболее частые симптомы холеры включают обширную водянистую диарею, сильную рвоту, тошноту, обезвоживание, потерю электролитов и мышечные судороги. Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу, особенно среди детей и пожилых людей.

Передача и распространение холеры

Бактерии, вызывающие холеру, обычно выводятся из организма инфицированного человека с фекалиями. Затем эти бактерии могут загрязнять общий источник питьевой воды и широко распространяться среди населения. Поэтому плохая гигиена воды и санитария являются важными факторами распространения болезни.

Холера практически искоренена в большинстве развитых стран мира. Однако он по-прежнему представляет серьезную опасность для здоровья в странах Африки к югу от Сахары, Южной и Юго-Восточной Азии, некоторых частях Ближнего Востока и Южной Америки.Вспышки холеры могут произойти после стихийных бедствий, таких как землетрясения, или после войны в условиях перенаселенности и отсутствия санитарии. Путешественники также подвержены заражению холерой, особенно если они едут в районы, где холера все еще является эндемическим заболеванием.

Профилактика холеры

Хорошая гигиена, доступ к чистой питьевой воде, надлежащие санитарные условия и мытье рук перед едой и после туалета — простые меры, принятые, которые позволили снизить заболеваемость холерой во всем мире.Путешественникам также рекомендуется избегать мороженого и фруктовых соков, предлагаемых уличными торговцами, которые выставляют свои товары на открытом воздухе, где они подвергаются воздействию мух и загрязняющих веществ. Кроме того, путешественникам нельзя есть сырые немытые овощи, фрукты, салаты или моллюски.

Существует пероральная вакцина, которая может помочь предотвратить холеру и, по оценкам, эффективна на 85%. Вакцинация рекомендуется для поездок в районы, эндемичные по холере, такие как лагеря беженцев и зоны боевых действий.

Лечение

Сильное обезвоживание и потеря электролитов из организма в результате рвоты и диареи могут привести к смерти среди жертв холеры.Поэтому в первую очередь лечение — это восполнение жидкости и электролитов в виде раствора для пероральной регидратации (ПРС), как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Пакетик ORS содержит порошок, состоящий из солей и глюкозы, который можно растворить в чистой питьевой воде. Антибиотики также полезны для уменьшения симптомов и лечения болезни.

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы о холере — Департамент здравоохранения SD

Департамент здравоохранения Южной Дакоты
Управление служб профилактики заболеваний — 605-773-3737 — (1-800-592-1861 только в Южной Дакоте)
Этот материал предоставляется только в информационных целях и не заменяет
для медицинской помощи.Мы не можем отвечать на личные медицинские вопросы. См. Свой
поставщик медицинских услуг относительно соответствующего ухода, лечения или других медицинских рекомендаций.

Что такое холера?
Холера — это бактериальное заболевание, поражающее пищеварительный тракт. Это вызвано микробом под названием Vibrio cholerae . Хотя холера — редкое заболевание в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах, с 2005 года заболеваемость во всем мире неуклонно растет.Заболевание до сих пор встречается в странах Азии, Африки и Гаити. В период с 1817 по 1911 год было зарегистрировано шесть всемирных вспышек болезни, в результате которых погибли сотни тысяч человек. В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется лишь несколько случаев.

Кто болеет холерой?
Хотя холера — редкое заболевание, к группе риска относятся люди, путешествующие в зарубежные страны, где происходят вспышки, и люди, потребляющие сырые или недостаточно приготовленные морепродукты из теплых прибрежных вод, подверженных загрязнению сточными водами.В обоих случаях риск довольно мал.

Как распространяется микроб?
Зародыш холеры передается через стул. Он распространяется через употребление в пищу или питье пищи или воды, загрязненной фекальными отходами инфицированного человека. Чаще это происходит в слаборазвитых странах, где отсутствует достаточное водоснабжение и надлежащее удаление сточных вод.

Каковы симптомы холеры?
Люди, подверженные холере, могут испытывать водянистую диарею от легкой до тяжелой степени, рвоту и обезвоживание.Лихорадка обычно отсутствует.

Как скоро появляются симптомы?
Симптомы могут появиться через шесть часов до пяти дней после воздействия.

Как лечить холеру?
Из-за быстрого обезвоживания, которое может возникнуть в результате тяжелой диареи, критически важно восполнение жидкости через рот или внутривенно. Антибиотики могут использоваться для сокращения продолжительности диареи и выделения микробов с фекалиями.

Есть ли вакцина от холеры?
В США нет вакцины против холеры.

Как предотвратить холеру?
Самая важная мера — избегать употребления продуктов питания или воды в зарубежных странах, где встречается холера, если только они не считаются безопасными или не прошли надлежащее лечение.

Холера | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Холера — диарейное заболевание, вызванное инфекцией кишечника бактерией Vibrio cholerae .

Примерно в 80% случаев заражения холерой у человека не проявляются симптомы или симптомы очень легкие. Однако около 20% людей с симптомами будут испытывать обильную водянистую диарею, рвоту и судороги в ногах.

Симптомы могут проявиться в течение от двух часов до пяти дней после первоначального воздействия V. cholera.

Трансмиссия

Холера передается через пищу или воду, зараженную V. cholerae .Заражение происходит при контакте фекалий больного человека с продуктами питания или водой.

В районах с плохим управлением окружающей средой и перенаселенностью резко возрастает риск холеры. Обеспечение чистоты и правильного использования продуктов питания и воды — самый простой способ предотвратить распространение холеры. Разработка и использование водопроводных систем, установок хлорирования, фильтрации воды, безопасных емкостей для хранения воды и надлежащего удаления сточных вод помогли снизить распространение холеры.

Холера обычно не передается напрямую от человека к человеку.

Лечение и уход

Людей, больных холерой, можно лечить жидкостями для пероральной регидратации. Внутривенные жидкости можно вводить, если у пациента наблюдается сильное обезвоживание.

Антибиотики могут использоваться для уменьшения тяжести симптомов. Однако, как правило, не рекомендуется широко использовать антибиотики в районах со многими случаями холеры. Антибиотики не предотвращают распространение болезни, и они могут привести к В.cholerae повышает устойчивость к противомикробным препаратам.

Осложнения

В крайних случаях холеры диарея может быть настолько обильной, что наступает сильное обезвоживание, которое может привести к запавшим глазам, холодной коже, снижению эластичности кожи, появлению морщин на руках и ногах и синеватому оттенку кожи.

Смерть может наступить в течение нескольких часов после появления симптомов, если пациент не получает лечения.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

В мире доступно несколько пероральных вакцин против холеры.Вакцины обеспечивают примерно 65-85% защиту от клинически значимой холеры в течение периода времени от 4 месяцев после вакцинации до 5 лет после вакцинации, в зависимости от вакцины. Поскольку эффективность вакцины несколько низкая и краткосрочная, вакцины против холеры используются в основном для борьбы со вспышками и использования в экстренных случаях, а не для плановой вакцинации.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против холеры обычно не рекомендуется в США.Связанное с водой распространение бактерий холеры было устранено в Соединенных Штатах благодаря современным системам очистки воды и сточных вод.

жителей США, которые путешествуют в районы с эпидемией холеры (то есть в некоторые части Африки, Азии или Латинской Америки), должны проконсультироваться с туристическим врачом по поводу вакцинации против холеры. Оральная вакцина против холеры (вакцина против холеры, живая, пероральная, [Vaxchora ® ]) одобрена для взрослых в возрасте 18–64 лет, путешествующих в районы, пораженные холерой. Путешественникам в такие районы также рекомендуется соблюдать простые меры предосторожности, такие как пить только бутилированную воду и часто мыть руки.


Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Холера — Vibrio cholerae инфекция. Обновлено 09.11.2017. Дата обращения 17.01.2018.

CDC. Вакцины против холеры. Обновлено 20 октября 2017 г. Дата обращения 17.01.2018.

Вонг, К.К., Бурдетт, Э., и Минц, Э.Д. Инфекционные болезни, связанные с путешествиями: холера. CDC. Обновлено 31.04.2017. Дата обращения 17.01.2018.

FDA США. Информация о назначении VAXCHORA. (563 КБ). Дата обращения 17.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по холере. Обновлено декабрь 2017 г., дата обращения 17.01.2018.

Последнее обновление 17 января 2018

Как холера так быстро распространилась по Гаити

Организация Объединенных Наций недавно признала, что она сыграла роль в занесении холеры на Гаити после смертельного землетрясения, обрушившегося на страну в 2010 году. более 9 200 жизней. Одна только эпидемия на Гаити привела к увеличению числа случаев холеры во всем мире на 85 процентов.ООН прямо не заявила, что это вызвало вспышку холеры; однако в офисе Генерального секретаря говорят, что миротворцы, прибывшие на Гаити после землетрясения, могли способствовать спровоцированию эпидемии.

Как оно распространилось?

Холера распространяется через питьевую воду или пищу, зараженную бактериями Vibrio cholerae ; крупные эпидемии часто возникают из-за заражения водоснабжения фекалиями. Вспышка на Гаити, как полагают, началась недалеко от лагеря ООН, в котором размещались миротворцы из Непала, которые прибыли на Гаити для оказания помощи.

Расположенный на берегу реки Мейлле лагерь сбрасывает отходы прямо в реку. В то время в Непале произошла вспышка холеры, и предполагается, что миротворцы передали болезнь через свои отходы. Река была основным источником воды для тысяч людей, и из-за отсутствия средств санитарии вода могла потребляться без надлежащей очистки.

Многие эксперты считают, что эта вспышка холеры была первым случаем заболевания на Гаити за десятилетия.В результате население лишилось иммунитета и было особенно уязвимо для болезни.

Почему это было так разрушительно?

Холера — тяжелая болезнь. Симптомы включают диарею, рвоту и спазмы. В тяжелых случаях обезвоживание и шок могут прекратиться в течение нескольких часов. Если не лечить, от 25 до 50 процентов случаев могут быть смертельными.

Особенно уязвимы городские центры, в которых отсутствует инфраструктура водоснабжения и канализации. Быстрое распространение болезни связано с ужасными условиями и недостаточной инфраструктурой здравоохранения и санитарии в пострадавшей от землетрясения Гаити.

В районах с плохой санитарией и гигиеной взрывоопасная диарея и рвота могут ускорить распространение болезней, потому что отходы и бактерии, которые они переносят, труднее сдерживать.

Как это можно предотвратить?

Холеру можно предотвратить путем тщательной санитарии и гигиены. По возможности используйте воду в бутылках с неповрежденными крышками, а если вода в бутылках недоступна, кипятите воду не менее одной минуты или обработайте ее хлором или бытовым отбеливателем. Любая еда, особенно моллюски и морепродукты, должна быть тщательно приготовлена; бактерии могут прикрепляться к панцирям крабов, креветок и других моллюсков.

Безопасное мытье рук имеет решающее значение для профилактики холеры. Мытье рук после посещения туалета, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи имеет решающее значение для профилактики.

Наконец, холеру можно предотвратить путем правильной утилизации человеческих отходов. Туалеты и другие системы санитарии по возможности должны располагаться вдали от домов, а дефекация должна производиться на расстоянии не менее 30 метров (98 футов) от водоема.

Следите за сообщениями Аарона Сиддера на Twitter.

Холера — Энциклопедия Нового Света

Холера карас

Vibrio cholerae : бактерия, вызывающая холеру (изображение SEM)
МКБ-10 A00
МКБ-О:
МКБ-9 001
OMIM [1]
MedlinePlus 000303
eMedicine мед / 351
Болезни DB 2546

Холера, также называется Азиатская холера или эпидемическая холера, — тяжелое диарейное заболевание, поражающее людей и вызываемое бактерией Vibrio cholerae . [1] Холера передается и распространяется среди людей через потребление воды и пищи, зараженной бактериями.

Холера — болезнь, которую достаточно предотвратить, и ее причиной является как личная, так и человеческая ответственность. Заражение бактериями Vibrio cholerae чаще всего происходит из-за отсутствия надлежащих санитарных условий (чистой воды). Зараженные человеческие фекалии в системе водоснабжения могут распространять болезнь, так же как и сельскохозяйственные культуры, обработанные инфицированными человеческими фекалиями. Некоторые морепродукты, если их есть сырыми или недоваренными и полученные из загрязненной воды, также могут содержать бактерии.Редко холера передается от человека к человеку. Как личные действия (такие как соблюдение правил гигиены, кипячение и фильтрация воды, забота о потребляемых пищевых продуктах и ​​т. Д.), Так и социальные действия (очистка сточных вод, хлорирование воды, предупреждения о загрязненных источниках воды и т. Д.) Могут предотвратить вспышки заболеваний.

Холера — это острое заболевание, которое имеет внезапное начало и имеет тенденцию к краткосрочному течению. В своих наиболее тяжелых формах холера является одним из известных заболеваний с наиболее быстрым смертельным исходом, если не будет обеспечено лечение.К счастью, болезнь холеры не только предотвратима, но и лечится с помощью регидратации и антибиотиков.

Холера больше не представляет серьезной угрозы для здоровья в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах из-за соблюдения надлежащих санитарных норм. С другой стороны, развивающиеся страны постоянно сталкиваются с угрозой вспышек холеры. Холера, которую называют «болезнью бедняков», активно встречается в странах третьего мира, таких как Индия, Пакистан, Камбоджа и т. Д.По данным Всемирной организации здравоохранения, единичная вспышка холеры в этих странах может затронуть от 0,2 до 1 процента местного населения.

Термин «холера» также используется для обозначения множества болезней, поражающих домашних животных. Эти заболевания, характеризующиеся тяжелым гастроэнтеритом, поражают таких животных, как свиньи, куры и индюки.

Симптомы

Симптомы холеры обычно проявляются через один-три дня после приема зараженной пищи или воды.Большинство случаев холеры протекает в легкой форме; однако у одного из 20 пациентов будут тяжелые симптомы. Симптомы включают симптомы со стороны общего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности расстройство желудка и массивную водянистую диарею. Симптомы также могут включать ужасные спазмы мышц и желудка, а также рвоту и лихорадку на ранних стадиях. На более поздних стадиях заболевания диарея обычно переходит в «стул из рисовой воды» (почти прозрачный с белыми пятнышками), а разорванные капилляры могут окрашивать кожу в черный или синий цвет.Также часто встречаются впавшие глаза и щеки с синими губами.

Симптомы холеры вызваны массовой потерей жидкости организмом, вызванной энтеротоксинами, производимыми V. cholerae . Энтеротоксины часто цитотоксичны и убивают клетки, изменяя проницаемость эпителиальных клеток кишечной стенки, создавая больше пор в клеточных мембранах. V. cholerae, , продуцирующая холерный токсин, представляет собой грамотрицательную анаэробную палочковидную бактерию. Энтеротоксин действует на слизистую оболочку эпителия тонкой кишки и вызывает характерную для этого заболевания массивную диарею.

Токсин холеры взаимодействует с белками G и циклическим АМФ в слизистой оболочке кишечника, открывая ионные каналы и изменяя проницаемость клеток. Когда ионы попадают в просвет (слизистую оболочку) кишечника, жидкости организма (в основном вода) выходят из организма по принципу осмоса. Это приводит к сильной диарее, так как жидкость выводится из организма. Организм «обманом» заставляют выпускать огромное количество жидкости в тонкий кишечник. который проявляется в жидкой диарее до 20 литров (или 20 процентов массы тела) у взрослого, что приводит к сильному обезвоживанию.Это радикальное обезвоживание может привести к смерти в течение дня из-за коллапса кровеносной системы.

Любой может заболеть холерой; однако младенцы, дети и пожилые люди более восприимчивы к фатальным последствиям холеры, поскольку они быстрее обезвоживаются.

Лечение

Медсестры рекомендуют пациентам пить большое количество раствора для пероральной регидратации, чтобы противодействовать сильному обезвоживанию, вызванному холерой.

В своих наиболее тяжелых формах холера является одним из известных заболеваний с наиболее быстрым смертельным исходом, если не будет обеспечено лечение: у здорового человека может развиться гипотензия в течение часа после появления симптомов и он может умереть в течение 2-3 часов.Однако чаще без регидратации, которая является наиболее распространенным методом лечения, заболевание прогрессирует от первого жидкого стула до шока за 4-12 часов, а смерть наступает через 18 часов до нескольких дней. [2] К счастью, холера излечима. Как правило, пациенты должны получать столько жидкости, сколько теряют, что может достигать двадцати литров из-за диареи.

Лечение холеры обычно состоит из агрессивной регидратации для замещения потерянных жидкостей и электролитов коммерческими или вручную смешанными растворами сахарной соли.Обычно используется 1 чайная ложка (чайная ложка) соли + 8 чайных ложек сахара в 1 литре чистой / кипяченой воды. Это простое и экономичное решение для пероральной регидратации, созданное Всемирной организацией здравоохранения, оказалось полезным в качестве метода лечения не только холеры, но и других подобных заболеваний. Обильные инъекции жидкости внутривенно через капельницу используются в запущенных случаях обезвоживания. Без регидратации уровень смертности может достигать 10-50 процентов из-за серьезного обезвоживания, которое вызывает холера.

Антибиотики тетрациклинового ряда, которые обычно используются только в более тяжелых случаях, могут играть роль в сокращении продолжительности и тяжести холеры, хотя лекарственная устойчивость начинает возникать, [3] и их влияние на общую смертность ставится под сомнение. [4] Другие антибиотики, которые использовались, включают ципрофлоксацин и азитромицин, [5] , хотя снова была описана лекарственная устойчивость. [6]

Без лечения уровень смертности от холеры достигает 50 процентов; но с лечением уровень смертности может быть значительно ниже 1 процента. [7] Типичное время выздоровления для пациентов составляет от трех до шести дней.

Эпидемиология

Профилактика

Хотя холера может быть опасной для жизни, ее почти всегда легко предотвратить, в принципе, при соблюдении надлежащих санитарных правил. В Соединенных Штатах и ​​Западной Европе из-за передовых систем очистки воды и санитарии холера больше не представляет серьезной угрозы. Последняя крупная вспышка холеры в Соединенных Штатах произошла в 1911 году. Однако каждый, особенно путешественник, должен знать, как передается болезнь и что можно сделать для ее предотвращения.Если вовремя внедрить надлежащие санитарные методы, обычно достаточно, чтобы остановить эпидемию. На пути передачи есть несколько точек, в которых распространение может быть остановлено:

  • Больной: Надлежащее удаление и обработка инфицированных микробами фекальных отходов (а также всей одежды и постельного белья, которые вступают с ними в контакт), производимых жертвами холеры, имеют первостепенное значение.
  • Канализация: Очистка общих сточных вод до того, как они попадут в водные пути или подземные источники воды, предотвращает возможное распространение болезни среди необнаруженных пациентов.
  • Источники: Предупреждения о заражении холерой, размещенные вокруг загрязненных источников воды, с инструкциями по обеззараживанию воды.
  • Стерилизация: кипячение, фильтрация и хлорирование воды убивает бактерии, вырабатываемые больными холерой, и предотвращает распространение инфекций, если они действительно возникают. Фильтрация, хлорирование и кипячение воды на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами остановки передачи инфекции. Все материалы (одежда, постельное белье и т. Д.), Которые контактируют с больными холерой, следует стерилизовать в горячей воде с использованием (по возможности) хлорного отбеливателя.Руки и другие части, соприкасающиеся с больными холерой или их одеждой и т. Д., Должны быть тщательно очищены и стерилизованы. Вся вода, используемая для питья, мытья или приготовления пищи, должна быть стерилизована путем кипячения, хлорирования или использования йодных таблеток в любом месте, где может присутствовать холера. Тканевые фильтры, хотя и являются очень простыми, значительно снизили заболеваемость холерой при использовании в бедных деревнях Бангладеш, которые полагаются на неочищенную поверхностную воду.
  • Потребление пищи: Сведите к минимуму потребление сырых продуктов, таких как устрицы и моллюски, особенно тех, которые происходят из прибрежных вод, где холера существует естественным образом.Ешьте приготовленную пищу и ешьте ее, пока она еще горячая. Сосредоточьтесь на употреблении фруктов с толстой неповрежденной кожицей, которую необходимо очистить перед употреблением.

В целом просвещение населения и надлежащая санитария являются ограничивающими факторами в предотвращении передачи.

Вакцина доступна для путешественников и жителей районов, где холера, как известно, представляет собой активную угрозу. К сожалению, это не очень эффективно. В настоящее время Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDCP) не рекомендует вакцину для путешественников, поскольку она обеспечивает максимум 25-50% иммунитета против болезни на срок до шести месяцев.Рекомендуется применять надлежащие методы санитарии и общие меры предосторожности, описанные выше.

Восприимчивость

Недавние эпидемиологические исследования показывают, что на предрасположенность человека к холере (и другим диарейным инфекциям) влияет его группа крови: люди с кровью типа O являются наиболее восприимчивыми, [8] , тогда как люди с кровью типа AB являются наиболее устойчивыми.

Около одного миллиона бактерий V. cholerae , как правило, необходимо проглотить, чтобы вызвать холеру у нормально здоровых взрослых, хотя повышенная восприимчивость может наблюдаться у лиц с ослабленной иммунной системой, лиц с пониженной кислотностью желудочного сока (например, из-за применения антацидов) , или те, кто недоедает. V. cholerae чувствительны к кислоте, а кислая среда желудка служит первой линией защиты от холеры. Пониженная кислотность из-за слабой иммунной системы или использования лекарств, которые уменьшают или блокируют выработку кислоты в желудке, способствует выживанию V. cholerae и вызывает более серьезные симптомы заболевания.

Также была выдвинута гипотеза, что генетическая мутация муковисцидоза сохраняется у людей благодаря селективному преимуществу: гетерозиготные носители мутации (которые, таким образом, не подвержены муковисцидозу) более устойчивы к V.cholerae инфекции. [9] В этой модели генетическая недостаточность белков канала регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе препятствует связыванию бактерий с эпителием желудочно-кишечного тракта, тем самым снижая эффекты инфекции.

Трансмиссия

Рисунок Смерти, приносящей холеру, в Le Petit Journal .

Холера редко передается напрямую от одного человека к другому, а скорее передается фекально-оральным путем. Больные холерой переносят сильный понос.Эта очень жидкая диарея, которую часто сравнивают с «рисовым отваром», наполнена бактериями, которые могут распространяться в антисанитарных условиях и заражать источники воды, используемые другими людьми. Холера передается через населенные пункты при попадании в организм загрязненной фекалиями воды, содержащей бактерии холеры. Источником заражения обычно являются другие больные холерой. Когда их невылеченные выделения из диареи попадают в водные пути, грунтовые воды или питьевую воду, бактерии распространяются легко и быстро.

Также зараженная вода и любые продукты, промытые в ней, могут вызвать инфекцию. Популяции моллюсков, живущие в пострадавших водоемах, являются типичным примером. V. cholerae естественным образом встречается в планктоне пресных, солоноватых (вода, более соленая, чем пресная, но не столь соленая, как морская), и соленых вод, связанных в основном с копеподами в зоопланктоне. Существуют как токсичные, так и нетоксичные штаммы. Однако нетоксичные штаммы могут приобретать токсичность через лизогенный бактериофаг. [10] Прибрежные вспышки холеры обычно следуют за цветением водорослей. Это делает холеру зоонозом или инфекционным заболеванием, которое может передаваться от одного вида животных к другому или от животных, как диких, так и домашних, человеку.

Биохимия бактерии

V. cholerae

Большинство из бактерий V. cholerae в загрязненной воде, которую пьет потенциальный хозяин, не выживают в очень кислых условиях человеческого желудка. [11] Но те немногие бактерии, которым удается выжить в условиях кислотности желудка, сохраняют свою энергию и запасенные питательные вещества во время опасного прохождения через желудок, прекращая выработку большей части белка. Когда выжившим бактериям удается выйти из желудка и достичь благоприятных условий в тонком кишечнике, им необходимо продвинуться через густую слизь, выстилающую тонкий кишечник, чтобы добраться до стенки кишечника, где они могут процветать. Таким образом, они начинают производство полого цилиндрического белка , флагеллина , чтобы образовать жгутики, изогнутые хлыстовые хвосты, которые бактерии вращают, чтобы продвигаться через пастообразную слизь, выстилающую тонкий кишечник.

Как только бактерии холеры достигают стенки кишечника, им больше не нужны пропеллеры жгутиков, чтобы двигаться самостоятельно. Реагируя на изменившееся химическое окружение, они прекращают производство белка флагеллина и снова сохраняют энергию и питательные вещества, изменяя смесь белков, которые они производят. Достигнув стенки кишечника, бактерии начинают вырабатывать токсичные белки, вызывающие у инфицированного человека водянистую диарею, которая несет в себе умножающиеся и процветающие новые поколения В.cholerae попадут в питьевую воду следующего хозяина, если не будут приняты надлежащие санитарные меры.

Микробиологи изучили генетические механизмы, с помощью которых бактерии V. cholerae выключают производство некоторых белков и включают производство других белков, поскольку они реагируют на серию химических сред, с которыми они сталкиваются, проходя через желудок, через слизистый слой тонкого кишечника и стенка кишечника. [12] Особый интерес представляют генетические механизмы, с помощью которых бактерии холеры включают выработку белка токсинов, которые взаимодействуют с механизмами клетки-хозяина, которые затем перекачивают ионы хлора в тонкий кишечник, создавая ионное давление, которое препятствует проникновению ионов натрия. вход в камеру.Ионы хлора и натрия создают в тонком кишечнике соленую водную среду, через которую осмос может протягивать до 20 литров воды через кишечные клетки, что затем вызывает огромное количество диареи. Хозяин может быстро обезвоживаться, если не принимать соответствующую смесь разбавленной соленой воды и сахара для восполнения потери воды и солей в крови при диарее.

Путем вставки по отдельности последовательных участков ДНК V. cholerae в ДНК других бактерий, таких как E.coli, , которые естественным образом не производят белковые токсины, исследователи смогли выяснить отдельные части механизмов, с помощью которых V. cholerae реагируют на изменение химической среды желудка, слизистых слоев и стенки кишечника. Исследователи обнаружили, что существует сложный каскад регуляторных белков, который контролирует экспрессию детерминант вирулентности V. cholerae . Реагируя на химическую среду стенки кишечника, V.cholerae продуцируют белки TcpP / TcpH, которые вместе с белками ToxR / ToxS активируют экспрессию регуляторного белка ToxT. Затем ToxT напрямую активирует экспрессию генов вирулентности, которые продуцируют токсины, вызывающие диарею у инфицированного человека и позволяющие бактериям колонизировать инфицированный кишечник. Текущие исследования направлены на обнаружение «сигнала, который заставляет холерные бактерии перестать плавать и начать колонизировать (то есть прикрепляться к клеткам) тонкой кишки.» [13]

История

Происхождение и распространение

Изначально холера была эндемиком Индийского субконтинента, а река Ганг, вероятно, служила резервуаром загрязнения. Он распространился по торговым путям (как по суше, так и по морю) в Россию, затем в Западную Европу, а затем из Европы в Северную Америку. Теперь это больше не считается проблемой в Европе и Северной Америке из-за фильтрации воды и хлорирования воды.

  • 1816-1826: Первая пандемия холеры: Ранее ограниченная пандемия началась в Бенгалии, Индия, а затем распространилась по остальной части Индии к 1820 году.Прежде чем отступить, он простирался до Китая и Каспийского моря.
  • 1829-1851: Вторая пандемия холеры: Болезнь достигла Европы, включая Лондон и Париж в 1832 году. В Лондоне от нее пострадали 6 536 человек; в Париже погибло 20 000 человек (из 650 000 населения) и около 100 000 погибло по всей Франции. В том же году он достиг России (бунты холеры), Квебека и Онтарио (Канада), а также Нью-Йорка, а к 1834 году продвинулся до тихоокеанского побережья Северной Америки.
  • 1849: Вторая крупная вспышка в Париже.В Лондоне это была самая страшная вспышка в истории города, унесшая жизни 14 137 жизней. Вспышка, как сообщается, началась, когда 22 сентября 1848 года у моряка из Саутворка была диагностирована болезнь. Вспышка продолжалась и в 1849 году. [14] Вспышка также унесла 5 308 жизней в портовом городе Ливерпуль, Англия, и 1834 человека. в Халле, Англия. Вспышка в Северной Америке унесла жизнь бывшего президента США Джеймса К. Полка. Холера распространилась по системе реки Миссисипи, унеся жизни более 4500 человек в Св.Луис, более 3000 человек в Новом Орлеане и тысячи людей в Нью-Йорке [15] В 1849 году холера распространилась по тропе Калифорнии и Орегона, когда сотни людей погибли по пути в Юту, Орегон и во время золотой лихорадки в Калифорнии. [16]
  • 1852-1860: Третья пандемия холеры: В основном затронула Россия, где погибло более миллиона человек. В 1853-1845 годах эпидемия в Лондоне унесла жизни 10738 человек.
  • 1854: Вспышка холеры в Чикаго унесла жизни 1424 человека. [17] Вспышка болезни в Сохо в Лондоне была остановлена ​​путем снятия ручки насоса на Брод-стрит комитетом, инициированным врачом Джоном Сноу. [18]
  • 1863-1875: Четвертая пандемия холеры: Распространяется главным образом в Европе и Африке.
  • 1866: Вспышка в Северной Америке. В Лондоне локальная эпидемия в Ист-Энде унесла жизни 5 596 человек как раз в то время, когда Лондон завершал строительство основных систем канализации и очистки воды — Ист-Энд был еще не завершен. Уильям Фарр, используя работу Джона Сноу (врача) и др. al. в отношении загрязненной питьевой воды, являющейся вероятным источником заболевания, удалось относительно быстро идентифицировать Ист-Лондонскую компанию по водоснабжению как источник зараженной воды.Быстрые действия предотвратили дальнейшие смертельные случаи. [19]
  • 1881-1896: Пятая пандемия холеры: Вспышка 1892 года в Гамбурге, Германия, была единственной крупной вспышкой в ​​Европе; около 8600 человек погибли в Гамбурге, что вызвало серьезные политические потрясения в Германии, поскольку контроль над городом был снят с городского совета, который не обновил систему водоснабжения Гамбурга. Это была последняя серьезная вспышка холеры в Европе.
  • 1899-1923: Шестая пандемия холеры: Эта пандемия не оказала большого влияния на Европу из-за достижений в области общественного здравоохранения, но Россия снова сильно пострадала.
  • 1961-1970-е годы: Седьмая пандемия холеры: Она началась в Индонезии и получила название Эль Тор по названию штамма и достигла Бангладеш в 1963 году, Индии в 1964 году и СССР в 1966 году. Из Северной Африки она распространилась в Италию. 1973 г. В конце 1970-х годов были небольшие вспышки в Японии и в южной части Тихого океана. Также было много сообщений о вспышке холеры недалеко от Баку в 1972 году, но информация об этом была скрыта в Советском Союзе. Эта пандемия в конечном итоге достигла Латинской Америки в 1991 году.Только в том году было зарегистрировано 400 000 случаев заболевания и 4 000 смертей в 16 странах Америки.
  • Январь 1991 г. — сентябрь 1994 г .: Вспышка в Южной Америке, по-видимому, инициированная сбросными водами с судов. Начиная с Перу, было зарегистрировано 1,04 миллиона случаев заболевания и почти 10 000 смертей. Возбудителем был O1, штамм Эль Тор, с небольшими отличиями от седьмого пандемического штамма. В 1992 году в Азии появился новый штамм — не-O1, неагглютинируемый вибрион (NAG) под названием O139 Bengal .Впервые он был обнаружен в Тамилнаду, Индия, и какое-то время вытеснил El Tor в южной Азии, прежде чем его распространенность снизилась с 1995 г. до примерно 10 процентов всех случаев. Он считается промежуточным между El Tor и классическим штаммом и относится к новой серогруппе. Имеются данные о появлении резистентности широкого спектра к таким лекарствам, как триметоприм, сульфаметоксазол и стрептомицин.

Ложное сообщение о холере

Устойчивый миф гласит, что эпидемия 1885 года в Чикаго убила 90 000 человек от холеры и брюшного тифа.Эта история не имеет под собой фактов. В 1885 году прошел проливной ливень, который вымыл реку Чикаго и сопутствующие ей загрязнители в озеро Мичиган на достаточно большое расстояние, так что городское водоснабжение было загрязнено. К счастью, в городе не было холеры и, как известно, не было смертельных исходов. Однако это заставило город более серьезно относиться к очистке сточных вод.

Другая историческая информация

В прошлом люди, путешествующие на судах, вывешивали желтый флаг, если один или несколько членов экипажа болели холерой.Лодкам с желтым флагом не разрешается выходить на берег в любой гавани в течение длительного периода времени, обычно от 30 до 40 дней. [20]

Известные жертвы холеры

За свою долгую историю холера унесла жизни нескольких известных людей. Некоторые были положительно затронуты болезнью, в то время как другие предположительно скончались из-за холеры. Например, плач и пафос в последней части последней симфонии Петра Ильича Чайковского заставляли думать, что Чайковский предчувствовал смерть.«Через неделю после премьеры его симфонии № 6 (Чайковский) (Шестая симфония) Чайковский скончался — 6 ноября 1893 года. Причиной этого недомогания и боли в животе подозревали, что он намеренно заразился холерой, выпив зараженный алкоголь. Накануне во время обеда с Модестом Чайковским (его братом и биографом) он, как говорят, налил воду из крана из кувшина в свой стакан и выпил несколько глотков. Поскольку вода не была кипяченой, и холера снова свирепствовала. Санкт-Петербург, Россия, такая связь была вполне вероятной….» [21]

Другие известные люди, умершие от холеры, включают:

  • Джеймс К. Полк, экс-президент США
  • Мэри Эбигейл Филлмор, дочь бывшего американца. президент Миллард Филлмор
  • Эллиот Фрост, сын американского поэта Роберта Фроста
  • Николя Леонар Сади Карно, французский физик, ответственный за такие концепции, как эффективность Карно, теорема Карно, тепловая машина Карно и другие
  • Георг Вильгельм Фридрих Гегель, считающийся одним из представителей немецкого идеализма
  • Сэмюэл Чарльз Стоу, сын Гарриет Бичер-Стоу
  • Карл фон Клаузевиц, прусский солдат, известный своим военным трактатом, Vom Kriege
  • Джордж Брэдшоу, создатель железнодорожного расписания
  • Адам Мицкевич, польский поэт и писатель
  • Август фон Гнайзенау, прусский фельдмаршал
  • Уильям Дженкинс Уорт, U.С. генерал во время американо-мексиканской войны
  • Джон Блейк Диллон, один из основателей движения «Молодая Ирландия»
  • Дэниел Морган Бун, основатель Канзас-Сити, штат Миссури и сын Дэниела Буна
  • Джеймс Кларенс Манган, ирландский поэт
  • Мохаммед Али Мирза, Довлатшахи из Персии
  • Андо Хиросигэ, японский художник по гравюрам укиё-э
  • Хуан де Вераменди, мексиканский губернатор Техаса и тесть Джима Боуи
  • Великий князь Константин Павлович Русский
  • Уильям Шелли, сын Мэри Шелли
  • Уильям Годвин, отец Мэри Шелли
  • Судья Дэниел Стэнтон Бэкон, тесть Джорджа Армстронга Кастера
  • Инесса Арманд, любовница Ленина и мать его сына Андре
  • Хонинбо Сусаку, знаменитый игрок в го (восточноазиатская настольная игра), известный своей игрой

Александр Дюма, отец, французский автор Трех мушкетеров и Граф Монте-Кристо, также заразился холерой во время эпидемии в Париже 1832 года. и чуть не умер, прежде чем написал эти два романа.

Исследования

Главный вклад в борьбу с холерой был сделан врачом и ученым-самоучкой Джоном Сноу (1813-1858), который обнаружил связь между холерой и загрязненной питьевой водой в 1854 году, а также Генри Уайтхедом, англиканским священником, который помог Джону Снежок выследит и выяснит источник болезни — зараженный колодец в Лондоне. Их выводы и труды были широко распространены и впервые твердо установили определенную связь между микробами и болезнями.Чистая вода и качественная очистка сточных вод, несмотря на их большие инженерные и финансовые затраты, с этого времени постепенно стали приоритетом во всех крупных развитых городах мира. Роберт Кох 30 лет спустя, в 1885 году, с помощью микроскопа идентифицировал V. cholerae как бациллу, вызывающую заболевание. Бактерия была первоначально выделена тридцатью годами ранее (1855 г.) итальянским анатомом Филиппо Пачини, но ее точная природа и его результаты не были широко известны во всем мире.

Холера использовалась в лаборатории для изучения эволюции вирулентности.

Банкноты

  1. ↑ K.J. Райан и К.Г. Рэй (ред.), Sherris Medical Microbiology (McGraw Hill, 2004, ISBN 0838585299).
  2. ↑ К. МакЛеод, Наше чувство Сноу: Джон Сноу в медицинской географии, Социальные науки и медицина 50 (7-8): 923-935 (PubMed, 2000). Проверено 27 февраля 2017 г.
  3. ↑ С. К. Бхаттачарья, «Оценка современного лечения холеры.» Expert Opin Pharmacother 4 (2): 141-6 (PubMed, 2003). Проверено 27 февраля 2017 г.
  4. ↑ В. К. Парси, «Холера», Прим. Обновление по уходу, акушеры-гинекологи 8 (3): 106-109 (PubMed, 2001). Проверено 27 февраля 2017 года.
  5. ↑ D. Saha et al., «Разовая доза азитромицина для лечения холеры у взрослых», Медицинский журнал Новой Англии 354 (23): 2452–2462. (2006).
  6. ↑ Б. В. С. Кришна, А. Б. Патил и М. Р. Чандрасекхар, «Устойчивый к фторхинолонам Vibrio cholerae , выделенный во время вспышки холеры в Индии», Trans R Soc Trop Med Hyg 100 (3): 224-226 (2006).
  7. ↑ Д. Сак, Р. Сак, Г. Наир и А. Сиддик, «Холера», Ланцет, 363 (9404): 223-33 (PubMed, 2004). Проверено 27 февраля 2017 года.
  8. ↑ Д. Свердлоу, Э. Минц, М. Родригес, Э. Техада, К. Окампо, Л. Эспехо, Т. Барретт, Дж. Петцельт, Н. Бин и Л. Семинарио, «Серьезная опасная для жизни холера, связанная с с группой крови O в Перу: последствия для эпидемии в Латинской Америке », Journal of Infectious Diseases 170 (2): 468-72 (PubMed, 1994). Проверено 27 февраля 2017 года.
  9. ↑ Дж. Бертранпетит и Ф. Калафель, «Генетическая и географическая изменчивость муковисцидоза: эволюционные соображения», Симпозиум Фонда Ciba 197: 97-114; обсуждение 114-118 (PubMed, 1996). Проверено 27 февраля 2017 года.
  10. ↑ BMJ Publishing Group Ltd и Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, «Открытие фага холеры», Архив болезней в детстве в Интернете, 76: 274 (1997). Проверено 27 февраля 2017 года.
  11. ↑ Л. Хартвелл, Л.Худ, М. Л. Голдберг, А. Е. Рейнольдс, Л. М. Сильвер и Р. К. Верес, Генетика: от генов к геномам, , стр. 551-2, 572-4 (Бостон: Mc-Graw Hill, 2006, ISBN 0073227382).
  12. ↑ В. ДиРита, К. Парсо, Дж. Джандер и Дж. Мекаланос, «Регуляторный каскад контролирует вирулентность холерного вибриона», Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 88 (12): 5403 -5407 (PubMed, 1991). Проверено 27 февраля 2017 года.
  13. ↑ Хартвелл, стр. 574.
  14. ↑ стр.Бингем, Н. К. Верландер и М. Дж. Чил, «Джон Сноу, Уильям Фарр и вспышка холеры в Лондоне в 1849 году: переработка данных подчеркивает важность водоснабжения», журнал Королевского института общественного здравоохранения, 118 : 387-394 (2004). Проверено 27 февраля 2017 года.
  15. ↑ К. Э. Розенберг, Годы холеры: Соединенные Штаты в 1832, 1849 и 1866 годах (Издательство Чикагского университета, 1987, ISBN 978-0226726779).
  16. ↑ Консорциум академических библиотек штата Юта, «Следы надежды: сухопутные дневники и письма, 1846-1869 гг., Консорциум академических библиотек штата Юта, .Проверено 27 февраля 2017 года.
  17. ↑ Энциклопедия Чикаго, эпидемии, последнее посещение — 27 февраля 2017 г.
  18. ↑ Джон Сноу, «О способах передачи холеры», Эдинбургский медицинский журнал 1: 668-670 (1855-56). Проверено 27 февраля 2017 года.
  19. ↑ С. Джонсон, Карта призраков (Риверхед в твердом переплете, 2006, ISBN 978-1594489259), 209.
  20. ↑ Филип А. Маковяк и П. Сехдев, «Происхождение карантина», Clinical Infectious Diseases 35: 1071-1072 (Общество инфекционных болезней Америки, 2002).Проверено 27 февраля 2017 года.
  21. ↑ А. Ноймайр, Музыка и медицина: Шопен, Сметана, Чайковский, Малер: заметки об их жизни, работах и ​​медицинских историях (Medi-Ed Press, 1997, ISBN 978-0936741086), 282-283.

Список литературы

  • Хартвелл, Л. Х., Л. Худ, М. Л. Голдберг, А. Е. Рейнольдс, Л. М. Сильвер и Р. К. Верес. Генетика: от генов к геномам . Бостон: Мак-Гроу Хилл, 2006. ISBN 0073227382
  • Johnson, S. Карта призраков .Риверхед в твердом переплете, 2006. ISBN 978-1594489259
  • Ноймайр, А. Музыка и медицина: Шопен, Сметана, Чайковский, Малер: заметки об их жизни, творчестве и истории болезни . Medi-Ed Press, 1997. ISBN 978-0936741086
  • Розенберг, К. Э. Годы холеры: Соединенные Штаты в 1832, 1849 и 1866 годах . Издательство Чикагского университета, 1987. ISBN 978-0226726779
  • Райан, К.Дж. и К.Г. Рэй (ред.). Шерис Медицинская микробиология . Макгроу Хилл, 2004.ISBN 0838585299

Внешние ссылки

Все ссылки получены 16 февраля 2017 г.

кредитов

Энциклопедия Нового Света Писатели и редакторы переписали и завершили статью Википедия в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на авторов Энциклопедии Нового Света, и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних публикаций википедистов доступна исследователям здесь:

История этой статьи с момента ее импорта в New World Encyclopedia :

Примечание. Некоторые ограничения могут применяться к использованию отдельных изображений, на которые распространяется отдельная лицензия.

Холера


2

Исследование вакцины

подтверждает чувствительность теста на холеру

Мар.14, 2019 — В последнее время ставится под вопрос чувствительность фекальных микробиологических культур для выявления холеры. Исследователи исследовали это утверждение, используя анализ вакцины

.

Обнаружена потенциальная цель вакцины против холеры

17 ноября 2020 г. — Исследователи проанализировали антитела, полученные от людей, переживших холеру. Эксперименты показали, что антитела блокируют бактерии V. cholerae …


Микробиом придает устойчивость к холере

29 июня 2020 г. — Во многих частях мира наблюдается смертельная пандемия холеры, крайней формы водянистой диареи.Ученые обнаружили, что определенные кишечные бактерии делают некоторых людей устойчивыми к нему — …


Тайна эпидемии холеры в Йемене раскрыта

2 января 2019 г. — Ученые обнаружили наиболее вероятный источник эпидемии холеры в Йемене. С помощью геномного секвенирования ученые оценивают штамм холеры, вызывающий нынешнюю …


Картированный генетический код солдатской холеры Первой мировой войны

9 апреля 2019 г. — Впервые был прочитан генетический код старейшего общедоступного штамма бактерий, вызывающих холеру, Vibrio cholerae.Бактерия была выделена у британского солдата …


Новые сведения о микробе холеры и шансах на распространение пандемического штамма

18 декабря 2020 г. — Исследователи обнаружили новый способ, с помощью которого Vibrio cholerae, водный микроб, вызывающий холеру, может повысить свою конкурентоспособность и повысить вероятность создания пандемических штаммов …


Выявлена ​​причина эпидемии холеры в Аргентине

Октябрь1 января 2020 г. — Подробно нанесена на карту эволюция эпидемических и эндемических штаммов бактерии Vibrio cholerae, вызывающей холеру, в Аргентине. Исследователи использовали секвенирование всего генома для изучения …


Малые молекулы с двойной функцией

7 октября 2021 г. — Исследователи раскрыли молекулярный механизм, с помощью которого малая РНК и небольшой белок регулируют метаболизм холерных бактерий и производство холеры …


Бактерия холеры может украсть до 150 генов за один раз

Октябрь7, 2019 — Ученые обнаружили, что хищные бактерии, такие как возбудитель холеры, могут украсть до 150 генов за один раз у своих соседей. Исследование проливает свет на один из самых фундаментальных механизмов …


Малые молекулы контролируют устойчивость бактерий к антибиотикам

30 ноября 2020 г. — Антибиотики произвели революцию в медицине, предоставив эффективное лечение инфекционных заболеваний, таких как холера. Но патогены, вызывающие заболевание, все чаще развивают устойчивость к…


Холера — Заболевания и состояния — Публикации — Общественная информация

Холера

Что такое холера?

Холера (кол э-э-э) — это диарейное заболевание, вызываемое употреблением в пищу или питьем пищи или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae.

Насколько распространена холера?

Холера не является распространенным заболеванием в Канаде. В Онтарио регистрируется в среднем один случай в год, и все случаи были инфицированы холерой в стране, где холера является эндемическим заболеванием 1 .Холера обычно встречается в странах, где отсутствует чистая вода, неадекватная санитария, плохая гигиена и перенаселенность. Во всем мире от нее страдают от трех до пяти миллионов человек и ежегодно умирают от 100 до 120 тысяч человек.

Каковы симптомы холеры?

Инфекция холеры может вызывать множество симптомов, в том числе:

  • обильный, но безболезненный водянистый понос (водянистый стул из риса)
  • рвота прозрачной жидкостью
  • тошнота

Большинство людей, инфицированных Vibrio cholerae , не проявляют никаких симптомов, но они все же могут передать болезнь другим людям.Около 5% инфицированных людей будут испытывать тяжелые симптомы. Если не лечить, инфицированный человек может быстро терять физиологические жидкости, что может привести к сильному обезвоживанию, шоку и смерти.

Симптомы холеры могут появиться через 6 часов до 5 дней после заражения, но обычно появляются в течение 2-3 дней.

Если у вас есть признаки и симптомы болезни, и вы подвергались воздействию возможных источников бактерии холеры, обратитесь к врачу.

Как распространяется холера?

Vibrio cholerae бактерии выделяются с испражнениями инфицированных людей.Люди могут выделять Vibrio cholerae со стулом в течение нескольких месяцев; однако большинство людей перестают выделять бактерии через 2-3 дня после исчезновения симптомов. Передача от человека к человеку крайне редка, даже среди медицинских работников во время эпидемий.

Вы можете заразиться:

  • проглатывание загрязненной воды
  • употребление в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или недоваренные моллюски и рыба, влажные зерна, хранящиеся при комнатной температуре, и сырая или частично сушеная рыба
  • непреднамеренное проглатывание фекалий инфицированного человека

Кто подвергается риску?

К лицам, подвергающимся более высокому риску заражения, относятся сотрудники гуманитарной помощи в странах, где отмечаются случаи заболевания или вспышки холеры, особенно после стихийных бедствий.Путешественники, посещающие эндемичные районы с ограниченным доступом к безопасной пище и воде, также подвергаются более высокому риску. Лицам из группы повышенного риска следует подумать о вакцинации перед поездкой.

Есть ли вакцина от холеры?

Доступен ряд безопасных и эффективных вакцин от холеры. Обратитесь в местную туристическую клинику. Перед поездкой в ​​другую страну вы также можете ознакомиться с уведомлениями о состоянии здоровья при поездках Канадского агентства общественного здравоохранения.

Как диагностируют и лечат холеру?

При появлении симптомов очень важен правильный диагноз, поскольку холера может вызвать смерть от сильного обезвоживания, если не произойдет регидратация.Поэтому, если вы подозреваете, что у вас холера, вам следует немедленно начать пить растворы для пероральной регидратации (включая соль и минералы) и немедленно обратиться за медицинской помощью. Холера обычно диагностируется путем обнаружения бактерий в стуле или рвотных массах и, в некоторых случаях, с помощью анализа крови. Ваш врач может назначить соответствующие диагностические тесты и начать соответствующее лечение.

Как предотвратить холеру?

Путешествуя по местам с повышенным риском холеры, соблюдайте следующие профилактические меры:

  • Перед поездкой проконсультируйтесь в туристической клинике относительно заболеваемости холерой и рекомендаций по вакцинации.
  • Тщательное мытье рук перед приготовлением или употреблением пищи.
  • Убедитесь, что после посещения туалета, смены подгузников или после того, как вы помогли другим людям с туалетом, вымыть руки безопасной водой.
  • Пейте только чистую воду. Если вы не уверены, обработайте воду самостоятельно ( например, кипятить воду не менее пяти минут). Хлорированная или кипяченая вода, которая будет использоваться для питья, приготовления пищи, мытья посуды, мытья рук и чистки зубов (средства для обеззараживания воды путешественники могут приобрести в аптеках).
  • Убедитесь, что лед сделан из незагрязненной воды.
  • Избегайте употребления сырых устриц и недоваренных моллюсков и рыбы, а также продуктов у уличных торговцев.
  • Дезинфицируйте белье и предметы, загрязненные фекалиями или рвотными массами, с помощью тепла, отбеливателя или других дезинфицирующих средств.
  • Запомните эти простые правила: варите, готовьте, очищайте или забудьте.

Что вызывает вспышки холеры?

Вспышки холеры обычно возникают в результате нехватки чистой (незагрязненной) воды, несоответствующей инфраструктуры канализации и плохой гигиены.В октябре 2010 года в Гаити в результате землетрясения была зарегистрирована вспышка холеры, в результате которой было подтверждено более 60 000 случаев заболевания, в том числе почти 1 500 смертельных случаев.

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, база данных интегрированной информационной системы общественного здравоохранения ( iPHIS ), извлечено в октябре 2017 г.
  2. Агентство общественного здравоохранения Канады: Веб-сайт здоровья путешественников
  3. Веб-сайт центров по контролю и профилактике заболеваний
  4. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения
  5. Пикеринг LK, et al.2006. Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год . 27 изд . Американская академия педиатрии, деревня Элк-Гроув, Иллинойс.
  6. Heymann DL. 2014. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. 20-е изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения, Вашингтон, , ​​округ Колумбия,
  7. .

Этот информационный бюллетень предоставляет только основную информацию. Он не должен заменять медицинский совет, диагноз или лечение. Всегда говорите со специалистом в области здравоохранения о любых проблемах со здоровьем, которые у вас есть, и прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, образ жизни или лечение.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.