Парацетамол максимальная суточная доза: Анальгетик-антипиретик список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Парацетамол — АО «Узхимфарм»

Парацетамол

03-04-2020    1300    Таблеточные продукции

Торговое название препарата: Парацетамол

Действующее вещество (МНН): парацетамол.

Лекарственная форма: таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:

активное вещество: парацетамол – 0,2 г,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальций стеариновокислый или магний стеариновокислый или кислота стеариновая.

Описание: таблетки белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгетики-антипиретики.

Код АТХ: N02BE01

Фармакологические свойства

Обладает  болеутоляющим и жаропонижающим действием. Механизм действия связан  со способностью ингибированием  синтеза различных простагландинов.

Фармакокинетика

При приёме внутрь парацетамол хорошо и быстро всасывается. Пик концентрации в плазме достигается через 30-90 минут. Слабо связывается с белками плазмы, проникает почти во все ткани организма, легко проникает в плаценту и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени печеночными микросомными ферментами в основном конъюгированием с глюкуроновой кислотой и, в меньшей степени, с сульфатами. Метаболиты фармакологически неактивны, но при накоплении могут способствовать некрозу печени. Парацетамол выделяется почками преимущественно в виде конъюгатов и частично (5%) в неизмененном виде. Период полувыведения (Т

1/2) колеблется от 1,5 до 3 часов. При нарушении функции печени Т1/2 увеличивается, что способствует накоплению метаболитов парацетамола в организме.

Показания к применению

Болевой синдром малой  и средней интенсивности различного генеза (головная  боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея и т.п.) и повышенная температура  при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг назначают в разовой дозе 0,4-0,6 г (максимальная разовая доза – 1 г). Кратность назначения – до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза при непродолжительном приеме – 4 г, при приеме более 3-4 дней – 2,5 г.  Максимальная  продолжительность лечения – 5-7 дней. Разовая доза для детей в возрасте 6-12 лет –0,20-0,40 г;  3-6 лет – 0,10-0,20 г; 1-2 лет – 0,10 г; от 3-х месяцев до 1 года – 0,05 г; до 3-х месяцев – 0,02-0,04 г.  Препарат назначается 3-4 раза в сутки; интервал между каждым приемом – не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения детей – 3 дня.  

Побочные действия

Тошнота, боли в эпигастральной области, покраснение кожи, аллергические реакции с точечными высыпаниями на коже. Описаны случаи гиперреактивных ответов в виде  отека Квинке, диспное, профузной потливости, снижения артериального давления (вплоть до шокового состояния). Возможны изменения картины крови – тромбоцитопения, лейкопения, иногда агранулоцитоз, панцитопения, метгемоглобинемия, анемия. У предрасположенных к аллергическим реакциям лиц возможен бронхоспазм («аспириновая» астма). Слишком  длительный прием обычных доз или прием слишком больших доз может привести к тяжелому поражению печени и почек.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, почек, легких и сердца. Выраженная анемия. Гиперчувствительность к парацетамолу. Генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (опасность развития гемолитической анемии). Нежелательно применение при беременности и в период кормления грудью.

С осторожностью: при синдроме Жильбера (конституциональная  гипербилирубинемия), хронический активный алкоголизм.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени – барбитураты и некоторые противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензонал), алкоголем, рифампицином усиливается гепатотоксичность препарата.

При сочетании с фенотиазинами возможно развитие чрезмерной гипотермии, а с азидотимидином – нейтропении.

Препарат усиливает токсичность хлорамфеникола, при длительном приеме может усилить действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами  ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

Особые указания

С осторожностью назначают при нарушении функции печени и почек легкой и средней степени, синдроме Жильбера и младенцам (рекомендуется удлинение интервала между отдельными дозами или уменьшение дозы).  Парацетамол проникает через плацентарный барьер и секретируется с молоком. Поэтому необходимо тщательно взвесить пользу и возможный риск при назначении препарата во время беременности и лактации, исключить (особенно в первый триместр беременности) длительный прием и большие дозы препарата. Препарат  с осторожностью назначают пожилым людям. При применении парацетамола необходим контроль картины периферической крови функционального состояния печени.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не следует использовать после истечения срока годности.

Передозировка

Прием внутрь более 6 г препарата может вызвать тяжелое повреждение печени, вплоть до печеночной комы.

Симптомы:

1-ая  фаза (1-е сутки) – тошнота, рвота, потливость, сонливость.

2-ая фаза (2-е сутки) – улучшение субъективного состояния, небольшие боли в животе, увеличение печени, повышение сывороточной концентрации трансаминаз, билирубина, удлинение протромбинового времени.

3-я фаза (3-и сутки) – ухудшение самочувствия, резкое увеличение сывороточной концентрации трансаминаз, желтуха, нарушение свертывания крови, гипокалиемия, печеночная кома.

Лечение: сделать промывание желудка. При признаках интоксикации парацетамолом необходимо немедленно вызвать врача.

Форма выпуска

Таблетки   0,2 г.

Условия хранения

В  сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250С.

Условия отпуска из аптек

Без   рецепта.

Срок годности

3  года.

Производитель:

АО «Узкимёфарм» им.С.К.Исламбекова,

Республика Узбекистан, г.Ташкент, ул.Тараса Шевченко, д.23, тел: 78-256-60-59

Женщина умерла из-за самолечения парацетамолом

В Улан-Удэ женщина умерла от передозировки парацетамола. 24-летнюю пациентку доставили в республиканскую клиническую имени Семашко, однако спасти ее врачам не удалось.

«Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, то есть мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, – рассказали представители медицинского учреждения. – К сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм».

Состояние женщины усугубил целый ряд факторов – в частности, диета, при помощи которой она пыталась похудеть. Неправильное питание нарушило работу ферментной системы печени. Кроме того, ранее пациентка перенесла вирусный гепатит В.

Эксперты отмечают, что парацетамол, который принимала женщина, во всем мире признали «лидером» среди лекарств, поражающих печень. Злоупотребление им может вызвать тяжелый некроз. Зачастую заканчиваются такие случаи трансплантацией органов.

«Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток. Пациентка принимала парацетамол по 3 грамма (6 таблеток) в течение трех дней одновременно с двумя таблетками аспирина и другими препаратами. Это привело к смертельному повреждению печени», – рассказала главный внештатный фармаколог больницы Александра Данчинова. Она настоятельно рекомендовала пациентам соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.

Парацетамол – один из самых распространенных анальгетиков в мире, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Он внесен как в список важнейших современных лекарственных средств ВОЗ, однако его доступность и невысокая цена зачастую провоцирует передозировку. Пациенты не всегда знают о том, что планка безопасности у этого препарата очень низкая.

 

Кюпен IV QUPEN IV

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

КЮПЕН IV

QUPEN IV

 

Торговое название препарата: Кюпен IV.

Действующее вещество (МНН): парацетамол

Лекарственная форма: раствор для инфузий

Состав:

Каждые 100 мл раствора содержат:

активное вещество

: парацетамол – 1,0 г;

вспомогательные вещества: маннитол, безводный натрия фосфат, соляная кислота, вода для инъекций.

Описание: прозрачная бесцветная жидкость без посторонних включений осадка.

Фармакотерапевтическая группа: анальгетики и антипиретики.

Код АТХ: N02BE01

 

Фармакологические свойства.

Парацетамол – ненаркотический анальгетик из группы парааминофенолов. Обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. Препарат блокирует циклооксигеназу III преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Отсутствие влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обуславливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающий эффект после внутривенного применения наступает в течение 5-10 минут после введения. Максимальный обезболивающий эффект наблюдается через 60 минут после введения и продолжается 4-6 часов. Жаропонижающий эффект наблюдается через 30 минут после введения и продолжается по меньшей мере 6 часов.

 

Фармакокинетика

Всасывание

Фармакокинетика парацетамола является линейной до 2 г после однократного введения и после повторного введения в течение 24 часов.

Биодоступность парацетамола после инфузии 500 мг — 1 г парацетамола аналогична той, которая наблюдается после вливания 1 г и 2 г процетамола (что соответствует 500 мг и 1 г парацетамола соответственно). Максимальная концентрация в плазме (Cmax) парацетамола наблюдается в конце 15-минутной внутривенной инфузии 500 мг — 1 г парацетамола и составляет около 15 мкг / мл и 30 мкг / мл соответственно.

Распределение

Объем распределения парацетамола составляет приблизительно 1 л/кг.

Парацетамол существенно не связывается с белками плазмы.

После инфузии 1 г парацетамола значительная концентрация парацетамола (1,5 мкг/мл) наблюдалась в спинно-мозговой жидкости через 20 мин после инфузии.

Метаболизм

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени по следующим 2 основным метаболическим путям: конъюгацией с глюкуроновой кислотой и серной кислотой. Последний путь является быстро насыщающимся в дозах, превышающих терапевтические. Небольшая часть (менее 4%) метаболизируется цитохромом P450 до реактивной промежуточного соединения (N-ацетил бензохиноновый имин), который при нормальных условиях быстро детоксифицируется восстановленным глутатионом и выводится с мочой после конъюгации с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако во время массивной передозировке, количество этого токсичного метаболита увеличивается.

 

Выведение

Метаболиты парацетамола выводятся в основном с мочой. 90% введенной дозы выводится через 24 ч, в основном в виде конъюгатов глюкуронида (60-80%) и сульфата (20-30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде. Срок полувыведения из плазмы составляет 2,7 ч и общий клиренс составляет 18 л/ч.

 

Новорожденные, младенцы и дети.

Фармакокинетические параметры парацетамола, наблюдаемые у младенцев и детей, сходны с теми, которые наблюдаются у взрослых, за исключением времени полувыведения из плазмы, которое немного короче (1,5-2 ч), чем у взрослых. У новорожденных время полувыведения из плазмы длиннее, чем у младенцев, и составляет 3,5 ч. Новорожденные, младенцы и дети до 10 лет выводят значительно меньше конъюгатов в виде глюкуронидов и больше в виде сульфатов, чем взрослые.

 

Показания к применению

Парацетамол инфузии показаны для кратковременного лечения умеренной боли, особенно после операции и для краткосрочного лечения лихорадки, когда внутривенное введение клинически оправдано насущной необходимостью для лечения боли или гипертермии и / или когда другие способы введения невозможны.

 

Способ применения и дозировка

Дозировка на основании веса пациента (см. дозировочную таблицу ниже)

 

Вес пациента

Доза на введение

Объем на введение

Максимальный объем парацетамола

(10 мг/мл) на введение на основе верхних пределов веса группы (мл) **

Максимальная суточная доза ***

≤ 10 кг *

7,5 мг/кг

0,75 мл/кг

7,5 мл

30 мг/кг

> 10 кг до ≤ 33 кг

15 мг/кг

1,5 мл/кг

49,5 мл

60 мг/кг, не более 2 г

> 33 кг до ≤ 50 кг

15 мг/кг

1,5 мл/кг

75 мл

60 мг/кг, не более 3 г

> 50 кг с дополнительными факторами риска гепатотоксичности

1 г

100 мл

100 мл

3 г

> 50 кг без дополнительных факторов риска гепатотоксичности

1 г

100 мл

100 мл

4 г

* Недоношенные новорожденные: данные безопасности и эффективности недоступны для недоношенных новорожденных.

** Пациентам, весящим меньше, требуются меньшие объемы.

Минимальный интервал между повторными введениями должен составлять, по крайней мере, 4 ч. Следует вводить не более 4 доз в сутки.

Минимальный интервал между повторными введениями у пациентов с серьезными нарушениями почечной функции должен составлять, по крайней мере, 6 ч.

*** Максимальная суточная доза: Максимальная суточная доза, как представлено в таблице выше, является дозой для пациентов, не получающих других парацетамол содержащих продуктов, и должна быть соответствующим образом скорректирована при принятии таких продуктов.

Серьезные нарушения почечной функции:

При применении парацетамола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 30 мл / мин) рекомендуется повысить минимальный интервал между каждым приемом до 6 часов.

У взрослых с гепатоцеллюлярной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, хроническим недоеданием (низкие резервы глутатиона в печени), обезвоживанием:

Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г.

Способ применения

Кюпен IV вводится в виде 15-минутной внутривенной инфузии.

Пациенты в весом 10 кг:

Стеклянный флакон / мешок инфузий парацетамола не следует подвешивать как инфузию из-за небольшого объема лекарственного средства, который должен быть введен этой группе населения

Объем для введения должен быть выведен из флакона или мешка и может вводиться в неразбавленном виде или разбавляться (в 1 – 9 объемах разбавителя) в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы и вводят в виде 15-минутной инфузии. Используйте разбавленный раствор в течение часа после его приготовления (время инфузии включается).

5 или 10 мл шприц должен быть использован для измерения дозы, соответствующей весу ребенка и требуемому объему. Тем не менее, он никогда не должен превышать 7,5 мл на дозу

Пользователь должен быть информирован о продукте для подбора оптимальной дозы.

 

Побочные эффекты

Как и у всех парацетамол-содержащих продуктов побочные лекарственные реакции являются редкими (>1/10000, <1/1000) или очень редкими (<1/10000), они описаны в Таблице ниже:

Системы органов

Редко

> 1/10000, < 1/1000

Очень редко

< 1/10000

Общие

Недомогание

Реакции гиперчувствительности

Сердечнососудистая

Гипотензия

 

Печень

Повышенный уровень печеночных трансаминаз

 

Тромбоциты/Кровь

 

Тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения

Частые побочные реакции в месте инъекции были зарегистрированы во время клинических испытаний (боль и жжение).

Очень редкие случаи реакций гиперчувствительности, начиная от простой сыпи или крапивница кожи до анафилактического шока, были зарегистрированы и требуют прекращения лечения.

Случаи эритемы, покраснения, зуда и тахикардии не наблюдалось.

 

 

Противопоказания

Кюпен IV инфузии противопоказаны:

  • пациентам с гиперчувствительностью к парацетамолу или процетамол гидрохлориду (предшественнику парацетамола) или к любому компоненту препарата;
  • в случаях тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности.

С осторожностью

Кюпен IV должен использоваться с осторожностью в случаях:

  • гепатоцеллюлярной недостаточности,
  • серьезных нарушениях функции почек (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин),
  • хроническом алкоголизме,
  • хроническом недоедании (низкий резерв глутатиона печени),
  • дегидратация.

 

Лекарственные взаимодействия

Пробенецид вызывает почти 2-кратное снижение клиренса парацетамола, ингибируя его конъюгацию с глюкуроновой кислотой. При одновременном использовании с пробенецидом необходима корректировка дозы парацетамола.

Салициламид может увеличивать время полувыведения t1/2 парацетамола.

Внимание следует уделять сопутствующему приему фермент индуцирующих веществ.

Одновременное использование парацетамола (4 г в день в течение, по крайней мере, 4 дней) с пероральными антикоагулянтами может приводить к незначительному изменению значений INR. В этом случае должен осуществляться усиленный мониторинг значений INR в течение периода одновременного использования и, по крайней мере, в течение недели после прекращения лечения парацетамолом.

 

Особые указания

Рекомендуется использовать подходящее пероральное анальгезирующее лечение так быстро, как только становится возможным такой способ использования.

Во избежание риска передозировки необходимо проверить другие используемые препараты на содержание парацетамола и процетамола. Ни один из используемых препаратов не должен содержать ни парацетамола, ни процетамола.

Дозы, выше рекомендуемых, влекут за собой опасность очень серьезного повреждения печени. Клинические симптомы и признаки повреждения печени (в том числе молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитической гепатит), как правило, впервые проявляются после двух дней приема препарата с пиком, как правило, через 4 — 6 дней. Лечение антидотом должно быть начато как можно скорее.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Клинический опыт внутривенного введения парацетамола ограничен. Тем не менее, эпидемиологические данные использования пероральных терапевтических доз парацетамола не показывают нежелательные последствия на течение беременности или на здоровье плода / новорожденного.

Перспективные данные о беременных, подвергшихся воздействию передозировки, не показывают увеличение риска развития пороков.

Репродуктивные исследования с внутривенным парацетамолом не выполнялись у животных. Тем не менее, исследования с оральным путем введения не показали пороков развития и фетотоксических эффектов.

Тем не менее, инфузии парацетамола следует использовать во время беременности только после тщательной оценки пользы и риска. В этом случае рекомендуемые дозировки и продолжительность лечения должны строго соблюдаться.

Лактация

После приема внутрь парацетамол выделяется в грудное молоко в небольших количествах. Никаких побочных эффектов у грудных младенцев не наблюдалось.

Следовательно, парацетамол инфузии можно использовать у кормящих женщин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Неизвестно.

Препарат следует хранить в не доступном для детей месте и не применять после истечения срока годности.

 

Передозировка

Существует риск поражения печени (в том числе, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитической гепатит), особенно у пожилых пациентов, у детей раннего возраста, у пациентов с заболеваниями печени, в случаях хронического алкоголизма, у пациентов с хроническим недоеданием и у пациентов, получающие индукторы ферментов. Передозировка в этих случаях может быть смертельной.

Симптомы обычно появляются в течение первых 24 часов и включают в себя: тошноту, рвоту, анорексию, бледность, боль в животе. Передозировка 7,5 г или более парацетамола при однократном введении у взрослых и 140 мг / кг массы тела в однократного введения у детей, вызывает печеночный цитолиз, вероятно, индуцируя полный и необратимый некроз, приводя в результате к гепатоцеллюлярной недостаточности, метаболическому ацидозу и энцефалопатии, которые могут привести к коме и смерти. Одновременно, повышение уровня печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы и билирубина наблюдаются вместе со снижением уровня протромбинового времени, которые могут появиться от 12 до 48 часов после введения.

Клинические симптомы поражения печени, как правило, очевидны изначально после двух дней, и достигают максимума после 4 до 6 дней.

Чрезвычайные меры

Немедленная госпитализация.

Перед началом лечения, взять пробирку крови для количественного определения концентрации парацетамола в плазме, так быстро, как это возможно после передозировки.

Лечение включает введение антидота, N-ацетилцистеина, в/в или перорально, по возможности в течение 10 часов. N-ацетилцистеин может, однако, дать некоторую степень защиты даже через 10 часов, но в этих случаях требуется длительное лечение.

Симптоматическое лечение.

Печеночные пробы должны проводиться в начале лечения и повторяться каждые 24 часа. В большинстве случаев печеночные трансаминазы нормализуются через одну-две недели с полной реституцией функции печени. В очень тяжелых случаях, однако, пересадка печени может быть необходимой.

 

Форма выпуска

Прозрачный бесцветный раствор, заполненный в 100 мл LDPE FFS бутылки, имеющие соответствующую маркировку и оснащенные белой LDPE крышкой, запечатанные в РР мешок.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30оС. Не замораживать!

 

Срок годности

2 года

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

 

 

Произведено в Индии

“Avison Pharmaceuticals Pvt. Ltd.”, India

“Abaris Health Care PVT. Ltd.

Plot No 1407-11. Rajpur. TALIKADI

DIST MEHSANA. India

 

ҚЎЛЛАШ БЎЙИЧА ЙЎРИҚНОМА

КЮПЕН IV

QUPEN IV

 

Препаратнинг савдо номи: Кюпен IV

Таъсир этувчи модда (ХПН): парацетамол

Дори шакли: инфузия учун эритма

Таркиби:

Ҳар 100 мл эритма қуйидагиларни сақлайди:

фаол модда: парацетамол – 1,0 г;

ёрдамчи моддалар: маннитол, сувсиз натрий фосфати, хлорид кислотаси, инъекция учун сув.

Таърифи: ёд киритмалар ва чўкмадан ҳоли бўлган тиниқ рангсиз суюқлик.

Фармакотерапевтик гуруҳи: анальгетиклар ва антипиретиклар.

АТХ коди: N02BE01

 

Фармакологик ҳусусиятлари

Парацетамол – парааминофеноллар гуруҳига мансуб бўлган нонаркотик анальгетикдир. Оғриқ қолдирувчи ва иситмани туширувчи таъсирларга эга. Препарат асосан марказий нерв тизимида (МНТ) циклооксигеназа I ва II ларни блоклаб, оғриқ ва терморегуляция марказларига таъсир қилади. Периферик тўқималарда простагландинлар синтезига таъсирини йўқлиги сув-туз алмашинувинига салбий таъсири (организмда натрий ва сувни ушланиб қолиши) ва меъда-ичак йўлларининг шиллиқ қаватига салбий таъсирини йўқлиги билан ифодаланади.

Оғриқ қолдирувчи самараси вена ичига юборилганидан сўнг 5-10 минутдан кейин кузатилади. Максимал оғриқ қолдирувчи самараси юборилганидан сўнг 60 минутдан кейин кузатилади ва 4-6 соат давом этади. Иситмани туширувчи самараси юборилгандан сўнг 30 минутдан кейин кузатилади ва камида 6 соат давомида давом этади.

 

Фармакокинетикаси

Сўрилиши

Парацетамолнинг фармакокинетикаси 2 г дозаси бир марта юборилганидан сўнг ва 24 соат давомида такроран юборилганидан сўнг бир текис ҳисобланади.

500 мг -1 г парацетамол инфузиядан сўнг унинг биокираолишлиги 1 г ва 2 г парацетамол юборилгандан кейин кузатиладиган биокираолишлик билан бир хилдир (мувофиқ 500 мг ва 1 г парацетамолга мос келади). Парацетамолнинг плазмадаги максимал концентрацияси (Сmax) 500 мг-1 г парацетамол вена ичига 15 минутлик инфузияни якунида кузатилади ва мувофиқ 15 мкг/мл ва 30 мкг/мл ни ташкил этади.

Тақсимланиши

Парацетамолни тақсимланиш ҳажми тахминан 1 л/кг ни ташкил этади.

Парацетамол плазма оқсиллари билан аҳамиятли даражада боғланмайди.

1 г парацетамол инфузия қилинганидан сўнг парацетамолнинг аҳамиятли даражадаги концентрацияси (1,5 мкг/мл) орқа мия суюқлигида инфузиядан сўнг 20 минутдан кейин кузатилган.

Метаболизми

Парацетамол асосан жигарда 2 асосий метаболик йўллари: глюкурон кислотаси ва сульфат кислотаси билан конъюгация бўлиши орқали метаболизмга учрайди. Охирги йўли терапевтик дозалардан ортиқ дозаларга тез тўйинтирадиган йўл ҳисобланади. Катта бўлмаган қисми (4% дан камроқ қисми) цитохром Р450 ёрдамида реактив оралиқ бирикма (N-ацетилбензохинон амини) ҳосил бўлгунигача метаболизмга учрайди, нормал шароитларда қайтарилган глутатион билан тез детоксикацияланади ва цистеин ҳамда меркаптопурин кислоталари билан конъюгация бўлганидан сўнг сийдик билан чиқарилади. Бироқ дозаси массив даражада ошириб юборилганида, ушбу токсик метаболитнинг миқдори ошади.

Чиқарилиши

Парацетамолнинг метаболитлари асосан сийдик билан чиқарилади. Юборилган дозасини 90% 24 соат давомида глюкуронид конъюгатлари (60-80%) ва сульфат конъюгатлари (20-30%) кўринишида чиқарилади. 5% дан камроқ қисми ўзгармаган ҳолда чиқарилади. Плазмадан ярим чиқарилиш даври 2,7 соатни ташкил этади ва умумий клиренси соатига 18 л ни ташкил этади.

 

Янги туғилган чақалоқлар, гўдаклар ва болалар

Парацетамолнинг гўдаклар ва болаларда кузатиладиган фармакокинетик кўрсаткичлари плазмадан ярим чиқарилиш давридан ташқари, катталарда кузатиладиган кўрсаткичлар билан ўхшашдир, болаларда ярим чиқарилиш даври катталарга нисбатан қисқароқ (1,5-2 соат) ни ташкил этади. Янги туғилган чақалоқларда ярим чиқарилиш даври гўдакларга нисбатан давомлироқ ва 3,5 соатни ташкил этади. Янги туғилган чақалоқлар, гўдаклар ва 10 ёшгача бўлган болаларда глюкуронидлар кўринишидаги конъюгатлари катталардагига нисбатан камроқ ва сульфатлар кўринишидаги конъюгатлари нисбатан кўпроқ чиқарилади.

 

Қўлланилиши

Парацетамол инфузияси, вена ичига юбориш оғриқ ёки гипертермияни даволаш учун кераклиги клиник жиҳатдан тасдиқланган ва/ёки бошқа юбориш усулларини имкони бўлмаганида, ўртача даражадаги оғриқни, айниқса операциядан кейинги оғриқни қисқа вақт давомида даволаш учун ва иситмани қисқа вақт давомида даволаш учун кўрсатилган.

 

Қўллаш усули ва дозалари

Дозаси пациентнинг вазнига қараб танланади (дозалаш бўйича қуйидаги жадвалга қаранг)

 

Пациентнинг вазни

Юбориш учун дозаси

Юбориш учун ҳажми

Гуруҳнинг вазнини юқори чегарасига асосан юбориладиган парацетамолнинг максимал ҳажми

(10 мг/мл)**

Максимал суткалик дозаси ***

≤ 10 кг *

7,5 мг/кг

0,75 мл/кг

7,5 мл

30 мг/кг

> 10 кг дан ≤ 33 кг гача

15 мг/кг

1,5 мл/кг

49,5 мл

60 мг/кг, 2 г дан ошмасин

> 33 кг дан ≤ 50 кг гача

15 мг/кг

1,5 мл/кг

75 мл

60 мг/кг, 3 г дан ошмасин

> 50 кг гепатотоксикликни қўшимча ҳавф омиллари бор

1 г

100 мл

100 мл

3 г

> 50 кг гепатотоксикликни қўшимча ҳавф омиллари йўқ

1 г

100 мл

100 мл

4 г

*чала туғилган чақалоқлар: чала туғилган чақалоқлар учун препаратнинг ҳавфсизлиги ва самарадорлиги юзасидан маълумотлар йўқ.

**вазни кам бўлган пациентларга кичик ҳажмлар талаб этилади.

Такроран юборишлар ўртасидаги максимал интервал камида 4 соатни ташкил этиши керак. Суткада 4 дозадан кўп юбориш мумкин эмас.

Буйрак фаолиятини жиддий бузилишлари бўлган пациентларда такроран юборишлар ўртасидаги максимал интервал камида 6 соатни ташкил этиши керак.

***Максимал суткалик дозаси: максимал суткалик дозаси, юқоридаги жадвалда кўрсатилганидек, таркибида парацетамол сақловчи бошқа препаратларни қабул қилмаётган пациентлар учун доза ҳисобланади ва бундай препаратлар қабул қилинганида мувофиқ равишда тузатиш киритилиши керак.

Буйрак фаолиятини жиддий бузилишлари

Оғир даражадаги буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси £ 30 мл/минут) бўлган пациентларга парацетамол қўлланганида ҳар сафар юбориш ўртасидаги минимал интервални 6 соатгача узайтириш тавсия этилади.

Гепатоцеллюляр етишмовчилик, сурункали алкоголизм, сурункали тўйиб овқатланмаслик (жигарда глутатионнинг заҳирасини паст бўлиши), сувсизланиш:

Максимал суткалик доза 3 га дан ошмаслиги керак.

Қўллаш усули

Кюпен IV вена ичига 15-минутлик инфузия кўринишида юборилади.

Тана вазни £ 10 кг бўлган пациентлар:

Парацетамолнинг шиша флакони / инфузия учун қопчасини ушбу аҳоли гуруҳига юбориладиган дори воситасининг ҳажми катта бўлмаганлиги туфайли инфузия учун осиб қўйиш шарт эмас.

Юбориш учун ҳажми флакондан ёки қопчадан тортиб олиниши ва суюлтирилмаган ҳолатда ёки 0,9% ли натрий хлориди эритмасида ёки 5% ли глюкоза эритмасида (1:9 нисбатда) суюлтирилади ва 15 минутлик инфузия кўринишида юборилади. Суюлтирилган эритма тайёрлангандан сўнг (инфузия вақти ҳам ҳисобланади) бир соат давомида ишлатилсин.

Препаратнинг дозасини боланинг вазни ва талаб этилган ҳажмига мувофиқ равишда ўлчаш учун 5 мл ёки 10 мл шприц ишлатилиши керак. Шундай бўлса ҳам, у бир марталик дозага 7,5 мл дан ошмаслиги керак.

Препаратдан фойдаланувчи оптимал дозани танлаш учун препарат ҳақида маълумот олган бўлиши керак.

 

Ножўя таъсирлари

Таркибида парацетамол сақловчи барча препаратлар каби ножўя реакциялар кам (> 1/10000, < 1/1000) ёки жуда кам (< 10000) кузатиладиган бўлади, улар қуйидаги жадвалда келтирилган:

Парацетамол: сколько вешать в граммах? : Включи настроение

Обычно мы принимаем лекарства строго по инструкции. Однако в некоторых случаях даже официальные предписания фармакологов нужно подвергать сомнению. И касается это, прежде всего, самого популярного препарата от простуды и гриппа – парацетамола.

Мы уже говорили об опасности этого лекарства. Процесс утилизации парацетамола происходит в печени. А один из метаболитов этого вещества является сильнейшим клеточным ядом. Если мы не превышаем дозировку, у гепатоцитов – наших печёночных клеток – хватает сил на то, чтобы связать его и вывести наружу. Это как в задачке про бассейн: пока воды из него вытекает больше, чем втекает, бассейн не переполнится. Но при незначительном превышении дозировки наступает стремительная гибель гепатоцитов с последующим замещением их рубцовой тканью.

Советская фармакопея, которую трудно уличить в какой-то корысти, рекомендует нам употреблять парацетамол по 0,5 грамма, то есть по одной таблетке за раз и не более трёх в день. А современные российские фармакологи разрешают употреблять не одну, а целых две таблетки и к тому же четыре раза в день. То есть допустимая доза с 1991 года увеличилась в два раза! Аттракцион невиданной щедрости! Неужели экология на нашей планете стала лучше? Или мало нам химии в пищевых продуктах и овощах? Создаётся впечатление, что все игры с увеличением дозировки не подкреплены никакой доказательной базой – это гениально простой способ вдвое увеличить продажи лекарств.

Друзья, предлагаем вам прислушаться к голосу здравого смысла и игнорировать современные рекомендации, которые прилагаются к препаратам, содержащим парацетамол. Следует самостоятельно понизить максимальную разовую и максимальную суточную дозу до цифр принятых в Советском Союзе. Помните: максимальная разовая доза парацетамола – полграмма. Обычно это одна маленькая таблетка. Максимальная суточная доза – полтора грамма или три таблетки.

Парацетамол — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующее вещество данного лекарства – парацетамол. Также оно содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в форме таблеток (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Показания

Парацетамол – лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием. Блокирует продукцию простагландинов в нервной системе путем угнетения фермента циклооксигеназы, воздействуя на мозговые центры боли и регуляции температуры. Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (то есть не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол показан к применению для быстрого облегчения боли, включая головную (в т.ч. мигренозную), зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную (альгодисменорею), боль при ожогах, травмах.

Кроме того, Парацетамол назначают для снижения повышенной температуры и жара при простудных, воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Парацетамол нельзя применять при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Парацетамол не следует назначать детям до трех лет.

С осторожностью Парацетамол назначают при доброкачественных желтухах (гипербилирубинемиях), в т.ч. при синдроме Жильбера, алкогольном поражении печени, вирусном гепатите, недостатке фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, злоупотреблении алкоголем, в пожилом возрасте.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Применение при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в эти периоды только по назначению врача.

Способ применения и дозы

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1–2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым пациентам (включая пожилых людей), детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500–1000 мг с интервалом 4–6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени/почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных суммарная суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Детям дошкольного возраста (3–6 лет или 15–22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям до 12 лет (или до 40 кг) – 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Нельзя превышать указанные выше дозы. Парацетамол не рекомендуется применять больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора. Увеличение разовой дозы или продолжительности лечения допускаются только под наблюдением доктора.

Во время продолжительного лечения необходимо контролировать картину крови (общий анализ крови) и функциональное состояние печени (печеночные пробы).

Важно учитывать, что Парацетамол при приеме на протяжении длительного периода усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарина), при этом повышает риск развития кровотечения. Назначение Парацетамола с индукторами ферментов окисления в печени (дифенином, барбитуратами, карбамазепином, зидовудином, рифампицином, фенитоином, флумецинолом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном) возрастает риск токсического действия на печень при передозировке. Длительный прием барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола. Одновременный прием этанола (в том числе алкогольных напитков) способствует развитию острой формы панкреатита. Совместное назначение с другими противовоспалительными средствами (НПВП) повышает токсическое воздействие на почки. Одновременное длительное применение высоких доз Парацетамола вместе с салицилатами повышает риск развития злокачественного процесса в мочевом пузыре, почках. Дифлунисал увеличивает концентрацию Парацетамола в крови на 50%, что сопряжено с риском развития печеночных осложнений. Метоклопрамид, домперидон увеличивают скорость всасывания Парацетамола, а холестирамин – снижает. Парацетамол может снижать эффективность урикозурических средств.

Передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1–2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При отравлении Парацетамолом назначают специфический антидот – N-ацетилцистеин.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10–15 г.

Лечение передозировки Парацетамолом: пострадавшему следует провести э

Суточная доза «Парацетамола» для детей и взрослых. Форма выпуска и инструкция по применению

В статье рассмотрим, какова суточная доза «Парацетамола».

Наверняка не так много найдется людей, которые бы не болели ни разу гриппом или какой-либо отоларингологической патологией. Особенно часто население болеет простудными недугами в осенний и зимний период, в пору холодов и дождей. И ощущения от заболевания уже точно нельзя отнести к приятным проявлениям, так как при этом возникает боль в горле, в голове, насморк с кашлем и высокой температурой. В таком состоянии очень трудно работать и отдыхать. И даже ночной сон бывает затрудненным по причине жара и заложенности дыхательных каналов. А детьми переносится простуда и грипп еще труднее, чем взрослыми.

Через сколько начинает действовать «Парацетамол»?

К счастью, имеется лекарство, которое ежедневно облегчает страдания простуженным людям по всему миру. Этим помощником выступает «Парацетамол». Его относят к классу анальгетиков и жаропонижающих медикаментов. Кроме этого, у него слабый противовоспалительный эффект.

По своему химическому строению препарат выступает производным анилина, и его относят к числу главных метаболитов фенацетина – ингредиента, ранее достаточно широко применявшегося в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Воздействие «Парацетамола» состоит во влиянии на болевые центры и регулировке температуры в мозге. К тому же препарат подавляет синтез простагландинов, выступающих физиологически активными веществами, также влияющими на повышение температуры и болевую чувствительность.

Через сколько начинает действовать «Парацетамол», интересно многим. Препарат помогает обычно очень быстро, уже через час после употребления. Он легко может проникать через гематоэнцефалический барьер. Большая доля компонента метаболизируется непосредственно в печени. «Парацетамол» может применяться и в виде чистого анальгетика, для купирования болевого ощущения, не связанного с воспалительным процессом.

В настоящее время это лекарство продают не только в чистом виде, но и в составе прочих болеутоляющих и жаропонижающих средств вроде «Антигриппина», «Панадола», «Терафлю», «Фервекса» и некоторых других.

Рассмотрим показания и противопоказания «Парацетамола».

Заблуждения на его счет

У многих людей существует неправильное представление об этом медицинском препарате и его аналогах, и о том, как надо их применять. Прежде всего, следует понимать то, что описываемое лекарство вовсе не лечит простуду с гриппом. Оно не воздействует на вирусы или на бактерии, которые вызывают такие заболевания, и вообще не повышает иммунитет. Оно предназначено лишь для снятия симптоматики болезни, например, купирует боль и высокую температуру. Противовоспалительная эффективность у средства также крайне слаба.

К тому же «Парацетамол» с его аналогами не предназначается для профилактики инфекционной патологии. Учитывая большое число побочных реакций от препарата, подобное лечение наряду с постоянным приемом средства (больше недели) может приводить к очень тяжелым отравлениям. Принимать это лекарство вне периода болезни не допускается.

Стоит также сказать, что далеко не всегда температуру во время болезни бывает необходимо сбивать с помощью описываемого препарата. Стоит помнить о том, что повышенная температура выступает защитной реакцией организма, помогающей ему бороться с инфекциями. Искусственное снижение температуры только осложняет задачу иммунной системе. И в результате заболевание длится намного дольше, чем обычно. Поэтому рекомендуют пользоваться жаропонижающими медицинскими средствами только при температуре, которая превышает тридцать восемь градусов, тогда, когда гипертермия для организма становится опасной. Суточная доза «Парацетамола» обязательно должна учитываться.

Описание и форматы выпуска: таблетки, суспензия

Основной формой выпуска у «Парацетамола» выступают таблетки. Дозирование активного вещества в пилюлях может быть разным, например, 200, 325 или 500 миллиграмм. Подходит ли дозировка «Парацетамола» в таблетках 500 мг детям? Об этом расскажем ниже.

К тому же существуют такие лекарственные форматы:

  • Капсулы.
  • Препарат в виде сиропа.
  • «Парацетамол» детский в суспензии. Инструкция по применению имеется в каждой пачке.

Суспензию от сиропа отличает то, что она в себе не содержит сахара. Медикамент детский в форме сиропа и суспензия содержат в себе 2,4 % активного компонента. Выпускают также ректальные суппозитории (речь идет о свечах для детей). Во всех случаях этот медикамент сопровождается подробной аннотацией, которую рекомендуют изучить непосредственно перед использованием.

Рассмотрим, от чего помогает «Парацетамол» по инструкции по применению?

Препарат «Парацетамол» от чего помогает?

Лекарство, как правило, эффективно в ряде следующих случаев:

  • На фоне болей разного происхождения.
  • В случае развития невралгии.
  • На фоне лихорадки при инфекционных заболеваниях.
  • При гипертермии, вызванной вакцинацией.

Но лучше всего медикамент работает в качестве жаропонижающего средства.

Противопоказания

Как и у всех лекарств, у этого существует целый ряд противопоказаний:

  • Лекарство нельзя использовать при непереносимости его компонентов.
  • На фоне тяжелых нарушений функций печени и почек.
  • В первом триместре беременности.
  • В случае хронического алкоголизма.

«Парацетамол» в пилюлях не рекомендуют к применению для детей, которые младше двенадцати лет. Это медицинское средство для маленьких пациентов выпускают в виде сиропа или суспензий.

В последних двух триместрах при беременности препарат рекомендуют применять с осторожностью и только под контролем доктора. Учитывая то, что «Парацетамол» может попадать в грудное молоко, то не рекомендуют использовать его при лактации. Когда все-таки прием этого препарата необходим, то малыш может получать искусственное вскармливание.

Побочные эффекты

Если не соблюдать суточную дозу «Парацетамола», может развиться неприятная симптоматика. У рассматриваемого медицинского средства имеется достаточно много побочных эффектов:

  • Риски возникновения анемии наряду с изменением количества лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Развитие тахикардии в сочетании с нарушениями функций печени или почек.
  • Возникновение диареи, тошноты, рвоты, вздутия кишечника, болей в животе и тому подобное.
  • Появление аллергических реакций.

В том случае, если фактическая дозировка превышает максимально допустимое количество лекарства, то это может приводить к тяжелым почечным дисфункциям, а также к желудочным кровотечениям.

Состав препарата

Помимо одноименного активного компонента, в состав таблеток с этим медицинским средством входит целый ряд вспомогательных ингредиентов в виде крахмала, стеариновой кислоты, лактозы, стеарата кальция, желатина, повидона и примогеля. Суспензия в свою очередь содержит кроме основного вещества воду наряду с ароматизаторами, красителями, глицеролом, сорбитолом и ксантановой камедью. В свечах кроме активного компонента используют твердый жир.

Взаимодействие с прочими лекарствами

Не рекомендуют принимать описываемое лекарство одновременно с барбитуратами, с «Зидовудином» и «Изониазидом» по причине повышения рисков поражений печени. «Рифампицином» уменьшается терапевтический эффект этого препарата, а активированным углем снижается его биологическая доступность. Одновременное использование этого лекарства с ацетилсалициловой кислотой, кофеином и кодеином может усиливать терапевтический эффект указанных веществ.

«Парацетамол» и алкоголь

В последнее время все больше накапливается данных о том, насколько опасным является одновременный прием алкоголя с препаратом. Средство «Парацетамол» и без того выступает не слишком дружественным к печени, но на фоне одновременного применения с этанолом гепатотоксическая реакция увеличивается сразу в несколько раз. В связи с этим ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки, даже в умеренном дозировании во время лечения этим препаратом. Нередки ситуации, когда после этой таблетки против простуды и бокала с вином, принятых друг за другом на протяжении нескольких часов, люди попадали в больницу с тяжелым поражением печени. Так что надо выбрать одно из двух: алкоголь или «Парацетамол».

Суточная доза «Парацетамола» для взрослых

В том случае, если врачом не предписана другая схема, то при использовании таблеток взрослым надо принимать этот препарат трехкратно в сутки. Итак, сколько можно «Парацетамола» в день взрослому?

Дозировка будет составлять от 350 до 500 миллиграмм. Максимальная суточная норма равна 4 граммам. Что касается максимальной разовой, то это будет 1,5 грамма. Лучше употреблять лекарство спустя два часа после еды. Прием его сразу после пищи замедляет всасывание медикамента в кровь. Продолжительность терапии не должна превышать семи дней.

Доза для детей

Дозирование при приеме детьми должно учитывать вес тела малыша. Рекомендуют рассчитывать количество так, чтобы оно составляло 10 миллиграмм на килограмм тела. При этом важно исходить из того, что суспензия с сиропом для детей объемом 5 миллилитров содержит 120 миллиграмм активного компонента. Оптимальная суточная доза «Парацетамола» для детей также подбирается в зависимости от возраста.

  • В три-двенадцать месяцев — по 60-120 миллиграмм.
  • В год-пять лет — по 150-250 миллиграмм.
  • От пяти до двенадцати — по 250-500 мг.

Дозировку «Парацетамола» в таблетках для детей должен определять врач.

Перед использованием медикамента в детском варианте надо изучить инструкцию. Сироп дается деткам с учетом их веса и возраста. Возможная схема терапии следующая:

  • От двух до шести лет — по 5-10 миллилитров.
  • От шести до двенадцати — по 10-20 миллилитров.
  • Тем, кто старше двенадцати лет, — по 20-40 миллилитров.

Детский «Парацетамол», согласно руководству, принимают три-четыре раза в день. Интервал между употреблением не должен быть менее четырех часов. Максимальная суточная доза «Парацетамола» для ребенка — 4 г.

Длительность терапии у детей не может превышать трех дней. Свечи с этим лекарством также можно применять для лечения малышей. Инструкцией рекомендуются следующие разовые дозировки:

  • В шесть – двенадцать месяцев — по одному суппозиторию.
  • От года до трех — по 1,5 суппозитория.
  • От трех до пяти — по две свечи.
  • От пяти до десяти — по 2,5 свечи.
  • От десяти до двенадцати — по 3,5 суппозитория.

Стоит отметить, что суппозитории ни в коем случае нельзя использовать более трех дней.

Опасность передозировки

Суточная доза «Парацетамола» очень часто превышается. Чем это грозит?

Еще недавно такое лекарство имело репутацию совершенно безопасного препарата для здоровья. Но, к сожалению, истинные сведения все еще не распространяются так широко, как рекламные ролики, которые пропагандируют это средство и лекарства на его основе. В чем же заключается дело и почему столь популярный медикамент, который продается без рецепта в каждой аптеке, теперь называют опасным для жизни? Проблема его состоит в том, что, выражаясь профессиональным языком, у этого лекарства совсем не широкий терапевтический спектр.

Что это означает для пациентов? Рассматриваемым средством отравляется печень и кровяные красные тельца в том случае, когда оно принимается слишком много и часто. Нужное количество медикамента для лечения способно навредить организму. Например, токсичная дозировка «Анальгина» составляет десять пилюль, а «Парацетамола» в разных случаях — всего две штуки.

Поэтому, сколько раз в сутки можно принимать «Парацетамол», лучше выяснить заранее.

Немецкие доктора провели среди европейцев подсчет и пришли к ужасающему выводу. Например, жителями Англии в количестве двадцати тысяч человек ежегодно обнаруживаются проблемы с печенью по причине увлечения употреблением «Парацетамола». В этой же стране около ста пациентов в год умирают по причине отравления этим препаратом.

В конце девяностых на коробках с этим медикаментом начали печатать информацию о том, что превышение суточной дозы «Парацетамола» вызывает у людей летальный исход. Кроме того, в ряде стран теперь это средство продают в аптеках исключительно по назначению доктора. Немцы тоже желают начать подобную практику, потому как в их стране от чрезмерно большой дозировки зафиксирован случай гибели ребенка в возрасте 3 лет.

Сколько можно ребенку «Парацетамола», должны знать все родители.

Дети становятся аллергиками

Учеными многих стран мира были проведены клинические исследования, доказавшие, что использование «Парацетамола» для терапии детей в их первые два-три года жизни становится причиной того, что в семилетнем возрасте ребенок может становиться астматиком либо аллергиком. Вполне вероятно и развитие у детей экземы. Такое утверждение было впервые напечатано в одном медицинском журнале Британии. Разумеется, подобное грозит далеко не всем детям. Но шансы примерно у половины из них при применении описываемого лекарства в роли жаропонижающего средства возрастают в два раза.

Эта же категория ученых утверждает то, что такие малыши подвергаются не только развитию стандартных аллергических реакций, но и рискуют оказаться заложниками астмы. Причем примеры развития астмы, а не аллергического проявления встречаются намного чаще. Профессора из Новой Зеландии в свою очередь утверждают о том, что при злоупотреблении в применении этого средства существуют огромные риски развития экзем. Вполне вероятно, что эта категория ученых не ошибается. Ведь результаты подобных исследований признаются учеными по всему миру.

Кроме того, подобное исследование проводили далеко не с одним и даже не с парой маленьких пациентов. Например, было испытание, в котором приняли участие сто тысяч мальчиков и девчонок из тридцати стран. Исследование считается самым масштабным. Именно благодаря ему ученым удалось обнаружить, почему столь огромное число современных детей болеет астмой. Стоит отметить, что для терапии астмы, экземы либо аллергии рекомендуется обращаться за помощью к специальным биологическим активным добавкам, которые создаются в том числе и специально для малышей.

Тем не менее, сегодня очень часто при высокой температуре, а вместе с тем на фоне болезненных ощущений в голове эффективен именно «Парацетамол». Это средство мягко может справляться с воспалением, облегчая состояние при невралгии, суставной патологии и так далее. Выпускают его в разных формах и дозировке. Но в рамках применения очень важно соблюдать дозировки, указанные доктором. Самолечение чревато нежелательными последствиями.

Теперь мы знаем, от чего помогает «Парацетамол». Инструкцию по применению к нему мы рассмотрели подробно.

Детская дозировка: отмеряйте правильно — Летидор

Несмотря на то, что дозировки указаны в инструкции к препарату, вопрос: «Как рассчитать количество лекарства для ребенка?» — приходится слышать очень часто. И это хорошо. Гораздо хуже, если мама не задумывается над этим и для усиления эффекта дает малышу лишнюю вторую, а то и третью таблетку.

Но даже в случае, если родители понимают смысл детской дозировки, они не всегда знают практические тонкости. Например, не все таблетки можно резать пополам, и не все чайные ложки одинаково полезны при отмеривании пяти миллилитров.

Границы нормы

Для любого лекарственного средства существуют две основные дозы:

Максимальная разовая — сколько можно выпить за один прием.
Максимальная суточная — общее количество лекарства за сутки.

Они особенно важны для безрецептурных средств, инструкции к которым родители читают редко, считая их безобидными. Что совсем не так. Эти дозы нельзя превышать ни в коем случае, последствия могут оказаться разнообразными, но всегда — неприятными, иногда даже откровенно опасными. Из инструкций можно вообще много чего интересного узнать, например, что нельзя давать детям до 12 лет ацетилсалициловую кислоту.

До 16 и старше

Детские дозы рассчитываются исходя из массы тела. Возраст тоже имеет значение, но если слишком хорошо развитая девочка в 10 лет весит 40 кг, ей потребуется препарата столько же, сколько 15-летнему мальчику-астенику с тем же весом. Именно поэтому во всех инструкциях указывают не только возрастную, но и весовую категорию ребенка.

Пример: Максимальные суточные дозы парацетамола (не забываем считать ВЕСЬ парацетамол, входящий в состав горячего питья, сиропов, свечей и т.п.).

  • до 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг
  • от 6 месяцев до года (до 10 кг) — 500 мг
  • 1–3 лет (до 15 кг) — 750 мг
  • 3–6 лет (до 22 кг) — 1 г
  • 6–9 лет (до 30 кг) — 1,5 г
  • 9–12 лет (до 40 кг) — 2 г

Важно! Нет универсальных правил расчета дозы, которые могли бы гарантировать эффективность и безопасность применения лекарств у детей, особенно новорожденных. Правильно назначить лекарственное средство должен врач-педиатр.

Неделимое целое

Многие считают, что достаточно разделить таблетку пополам и нужная дозировка будет соблюдена! Разламывать ее можно, только если имеется специальная бороздка. В остальных случаях требуются специальные медикаменты с кратными дозами. Почему это так?

Во-первых, при производстве практически невозможно перемешать массу до однородного состояния и сделать так, чтобы в половинке оказалось ровно 50% нужных ингредиентов. Исследования показали, что процент этот колеблется от 20 до 80. И разброс дозировок будет тем выше, чем больше составляющих в препарате.

Во-вторых, в таблетке кроме основного действующего вещества есть еще и масса вспомогательных, добавленных вовсе не в пропорции 1:1. И при делении их получится меньше, чем требуется для правильной «работы» лекарства.

Важно! Никогда не заменяйте «детские» дозы половинкой или четвертинкой «взрослой». Это чревато передозировкой, особенно у маленьких детей.

Ложечку за маму

Неправильно порой отмеряют и жидкие лекарственные формы. Большинство уверены, что чайная ложка — 5 мл, десертная — 10 мл, а столовая — 15 мл. Но во-первых, встречаются столовые ложки и по 20 мл, а чайные — по 7,5 мл. Во-вторых, даже стандартную ложку не все заполняют точно до краев.

Американские ученые из Корнельского университета провели исследование, и оказалось, что при использовании ложек среднего размера пациенты получают на 8,4% препарата меньше, а отмеряя средство большими ложками — на 11,6% больше. При этом каждый пятый участник эксперимента был уверен, что в обоих случаях лекарство даст одинаковый эффект.

Последствия разовой пере- или недодозировки незначительны, но для людей, вынужденных принимать лекарство каждые 4-8 часов в течение нескольких дней такая разница между рекомендованной и реальной дозой может оказаться существенной.

Важно! Используйте столовые приборы только в том случае, если к лекарству не прилагается специальная мерная емкость — колпачок или ложечка.

Травы для малыша

Сложнее всего обстоят дела с применением лекарственных растений у детей. К сожалению, рекомендации на упаковках, как правило, касаются только взрослых пациентов. Многие мамы заваривают ребенку травы «как написано на пачке», то есть взрослую дозу, и получают при этом передозировку лечебного вещества, которая может обернуться аллергическими, токсическими реакциями, ухудшением самочувствия. Но травы будут совершенно ни в чем не виноваты! Чтобы они дарили только силы и здоровье, приводим наиболее употребляемые детские дозировки.

Дозировки трав и сборов (из расчета на 2 дня):

  • 1 год — чайная ложка травы на 0,2 л воды
  • 2–3 года — 2 чайные ложки без горки на 0,3 л
  • 4–5 лет — десертная ложка на 0,5 л
  • 6–7 лет — столовая ложка на 0,5 л
    — 8–10 лет — столовая ложка с горкой на 0,5 л
  • 11–12 лет — 1,5 столовой ложки на 0,5 л
  • 13–15 лет — 2 столовые ложки на 0,5 л

Так как активность биологических веществ растений сохраняется в растворе до 2 суток, очень удобно готовить лечебный настой сразу на 2 дня. Храните его в холодильнике, а перед употреблением подогревайте до комнатной температуры.

За день ребенок должен выпить половину приготовленной дозы (в среднем около стакана). Разделите ее на 3–5 приемов. До 3 лет — от 1 до 3 столовых ложек на прием, старше 3 лет — около 1/3 стакана.

Суточную дозу желательно варьировать в зависимости от конституции и веса детей. «Худышкам» мы уменьшаем ее примерно на 1/5. «Пышечкам» на столько же увеличиваем. Обычно эти вариации сводятся к наличию или отсутствию горки в ложке сухой травы.Если вы используете лекарственные растения и сборы в фильтр-пакетах, ориентируйтесь на такие детские дозировки (из расчета на 2 дня):

Confusion

Abstract

Ацетаминофен (парацетамол) играет жизненно важную роль в американском здравоохранении, более 25 миллиардов доз ежегодно используются в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта. Ежегодно выписывается более 200 миллионов рецептов, содержащих ацетаминофен, обычно в сочетании с опиоидами. Хотя ацетаминофен признан безопасным и эффективным анальгетиком и жаропонижающим, он также связан со значительной заболеваемостью и смертностью (гепатотоксичность), если дозы, превышающие терапевтическое количество, принимаются неправильно.Максимальная суточная терапевтическая доза 3900–4000 мг была установлена ​​отдельными акциями в 1977 и 1988 годах, соответственно, в процессе монографии Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лекарств, отпускаемых без рецепта. FDA провело несколько заседаний консультативного комитета для оценки ацетаминофена и его профиля безопасности и предложило (но не обязалось) снизить максимальную суточную дозу с 3900–4000 мг до 3000–3250 мг. В 2011 году компания McNeil, производитель ацетаминофена под торговой маркой Tylenol®, добровольно снизила максимальную суточную дозу своего продукта в таблетках 500 мг до 3000 мг / день и пообещала изменить маркировку своего продукта 325 мг / таблетку, чтобы отразить максимум 3250 мг / сут.Производители дженериков не изменили свои режимы дозирования и сохранили дозу, установленную в монографии. Поэтому путаница неизбежна, поскольку и потребители, и медицинские работники пытаются определить правильную терапевтическую дозу парацетамола. Какая доза ацетаминофена является правильной: 3000 мг при использовании таблеток по 500 мг, 3250 мг с таблетками по 325 мг или 3900 мг при использовании препаратов для лечения артрита 650 мг?

В 1960 году в США был введен ацетаминофен (парацетамол) в качестве безрецептурного анальгетика и жаропонижающего средства.[1] В настоящее время он играет жизненно важную роль в американском здравоохранении: ежегодно в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, используется более 25 миллиардов доз. [2] Кроме того, ежегодно выписывается более 200 миллионов рецептов, содержащих парацетамол, обычно в сочетании с опиоидами [2]. Большинство безрецептурных продуктов, содержащих ацетаминофен, регулируются процессом монографии по лекарственным средствам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

В соответствии с процессом регулирования монографии, когда лекарственное средство признано безопасным и эффективным для использования широкой общественностью без необходимости обращения за лечением к специалисту в области здравоохранения, создается монография.Чтобы продавать продукт, производителю просто необходимо соблюдать условия монографии, которые включают такие параметры, как показания и дозировка; дополнительное предпродажное одобрение не требуется. Ацетаминофен является классическим примером фармацевтического препарата, на который распространяется процедура монографии по безрецептурным препаратам, как указано в монографии «Внутренние анальгетики, жаропонижающие и противоревматические лекарственные средства для безрецептурного применения человеком» [3]. В монографии указывается, что однокомпонентные продукты, содержащие ацетаминофен, которые содержат 325 мг, следует вводить в дозе 325-650 мг каждые 4 часа, пока симптомы сохраняются, но не более 3900 мг в течение 24 часов в течение не более 10 дней (утверждено в июле 8, 1977).Продукты, содержащие 500 мг, должны соответствовать режиму дозирования взрослых доз до 1000 мг, но не более 4000 мг за 24 часа (утверждено 16 ноября 1988 г.). Продукты с замедленным высвобождением 650 мг регулируются не процессом монографии, а процессом FDA New Drug Application (NDA). [1] Все рецептурные продукты, содержащие ацетаминофен, должны получить одобрение FDA через процесс NDA, и, в отличие от процесса монографии, никакие изменения дозировки не могут происходить без предварительного одобрения FDA.

В то время как процесс монографии диктует дозировку ацетаминофена, ацетаминофен подвергся тщательной проверке FDA, и FDA стало проявлять все большую бдительность в отношении использования этого лекарства из-за возникновения гепатотоксичности при неправильном использовании ацетаминофена.Было признано, что гепатотоксичность связана с неправильным использованием ацетаминофена на протяжении более шести десятилетий. [4] Ацетаминофен был назван ведущей причиной острой печеночной недостаточности, вызванной приемом лекарств [5–7]. По оценкам, ежегодно происходит 78 414 обращений в отделения неотложной помощи для лечения передозировки ацетаминофена [8]. За последние два десятилетия FDA провело четыре заседания консультативного комитета для решения проблем, связанных с токсичностью, связанных с ацетаминофеном. Последнее совещание консультативного комитета, посвященное проблеме передозировки ацетаминофена у взрослых, было проведено в 2009 году и легло в основу текущих решений, принимаемых FDA и промышленностью о том, как дозировать ацетаминофен как в безрецептурных, так и в рецептурных продуктах.[9]

Для решения проблем, связанных с токсичностью парацетамола, Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств (CDER) подготовил внутренний отчет, который лег в основу обсуждения на заседании консультативного комитета в 2009 году. Членов комитета попросили проголосовать за несколько рекомендаций, которые включали снижение общей суточной дозы ацетаминофена с 4000 до 3250 мг, ограничение дозировки до 325 мг / таблетку и переключение дозировки 500 мг на рецептурный. [9] Консультативный комитет в целом одобрил эти вмешательства как способы снижения токсичности парацетамола.[9] Как и все консультативные комитеты, комитет был чисто «консультативным» для FDA, и его рекомендации не были обязательными для FDA. Однако рекомендации группы CDER и консультативного комитета, а также последующие действия FDA и добровольные действия промышленности создали значительную путаницу в отношении терапевтической или «правильной» дозы парацетамола.

Какая максимальная безопасная суточная доза парацетамола? На самом деле FDA никогда не проверяло пороговую токсическую дозу для среднего взрослого человека.Первоначально рекомендованная максимальная суточная доза 3900 мг считается безопасной и в пять-семь раз ниже расчетной средней летальной дозы (LD 50 ), равной 400 мг / кг. Группа 1977 года использовала анекдотические отчеты, предполагающие, что 15 г — это гепатотоксическая доза; Таким образом, доза 650 мг была в 23 раза меньше гепатотоксической. Впоследствии в монографии по анальгетикам было указано, что 3900–4000 мг являются безопасной и эффективной максимальной суточной дозой, если ацетаминофен применялся должным образом и в соответствии с утвержденной маркировкой.История продемонстрировала безопасность этой дозы.

В 1994 году Whitcomb и Block опубликовали результаты своего ретроспективного обзора серии случаев 126 779 выписок из больниц Медицинского центра Университета Питтсбурга для выявления тех пациентов, которые принимали парацетамол и у которых развилась тяжелая гепатотоксичность. [10] Выявлено 49 пациентов с тяжелой гепатотоксичностью, вызванной ацетаминофеном (определяемой как уровень аспартатаминотрансаминазы> 1000 Ед / л): у 28 пациентов была преднамеренная передозировка ацетаминофена, и 21 пациент принимал ацетаминофен по терапевтическим причинам.Все эти пациенты приняли больше рекомендованной максимальной суточной дозы 4000 мг. Не было выявлено гепатотоксичности у пациентов, получавших терапевтические дозы ацетаминофена или менее 4000 мг / сут. В проспективном исследовании ден Хертог и его коллеги оценивали использование парацетамола у 697 пациентов с инсультом, которые получали дозу 6000 мг в день в течение 3 дней. Ни у одного из пациентов не было изменений ферментов печени. [11] Темпл и его коллеги изучали остеоартрит у пациентов, которые получали ацетаминофен в дозе 4000 мг ежедневно в течение 6–12 месяцев, и ни у одного из пациентов не было проведено функциональных тестов печени, которые в два раза превышали верхний предел нормы.[12] Эти и множество других исследований подтверждают тот факт, что 4000 мг — безопасная максимальная суточная доза.

Рекомендация FDA CDER по снижению максимальной суточной дозы до 3250 мг, следовательно, не была основана на доказательствах, а была просто гипотетическим вмешательством для снижения вероятности передозировки, если пациент не принимал ацетаминофен должным образом или если, по незнанию, пациент принимал несколько продуктов, содержащих ацетаминофен. Другими словами, выраженная озабоченность была связана не с терапевтическим дозированием (≥4000 мг / 24 часа), а с чрезмерным дозированием при случайном приеме двух или более продуктов, содержащих ацетаминофен, и возможностью гепатотоксичности при постоянном применении в чрезмерных дозах.

Следовательно, 28 июля 2011 г. компания McNeil, производитель ацетаминофена марки Tylenol®, приняла одностороннее решение изменить текущую этикетку и режим дозирования (который разрешен в соответствии с процессом монографии) его 500 мг / сут. таблетированный продукт для пациентов, не находящихся под наблюдением медицинского работника, до шести доз (3000 мг) в день. Это решение не было санкционировано FDA, и производители дженериков ацетаминофена не последовали его примеру. По иронии судьбы рекомендуемые дозы таблеток Tylenol® 325 мг и продуктов с замедленным высвобождением 650 мг остаются прежними.Для обоих продуктов рекомендации МакНила по-прежнему разрешают максимальную суточную дозу 3900 мг. Хотя McNeil объявил о планах изменить дозы 325 мг в 2012 году, он не обязан этого делать, и его односторонние действия не обязывают других производителей изменять свои режимы дозирования, как это согласовано с процессом монографии. Однако это решение может быть неверно истолковано многими как требование FDA, которое было выполнено по соображениям безопасности.

Вероятна путаница в американском обществе, в котором бросили вызов метрической системе.Даже среди профессионалов в области здравоохранения вполне вероятно возникновение путаницы, связанной с дозированием парацетамола. Например, если больницы изменяют свои рекомендации по дозировке и применяют новые рекомендации МакНила в дозе 500 мг (максимум 3000 мг в день), разработанные для амбулаторных пациентов, не находящихся под наблюдением практикующего врача, ко всем продуктам парацетамола (ненадлежащим образом) в контролируемой больничной среде, там могут иметь негативные последствия для ухода за пациентом. Возможно, врач мог бы прописать неадекватные режимы дозирования внутривенной формы ацетаминофена, ошибочно полагая, что объявление МакНила применяется ко всем путям введения парацетамола вместо одобренной FDA однократной дозы 1000 мг и максимальной суточной дозы 4000 мг, и тем самым ставит под угрозу обезболивающее. или жаропонижающая терапия.[13] Учитывая фармакокинетику ацетаминофена (период полувыведения 2–3 часа), удлинение интервала дозирования (например, 1000 мг каждые 8 ​​часов, чтобы оставаться в пределах максимальной суточной дозы, рекомендованной в руководстве МакНила) может вызвать у людей боль или лихорадка, которые могут стать причиной терапевтической неудачи в последней части их режима дозирования. Другой потенциальный источник путаницы существует, если поставщик медицинских услуг, такой как фармацевт, медсестра или врач, понимает, что изменения МакНила являются добровольными, и рекомендует традиционный утвержденный монографией режим дозирования до 4000 мг в день, создавая тем самым путаницу среди неосведомленных о здоровье людей. медицинским работникам и широкой общественности относительно того, что такое терапевтическая и безопасная доза парацетамола.

Перефразируя Парацельса, «доза отличает лекарство от яда», а доза в 4000 мг считается безопасной и эффективной. Означает ли новая более низкая дозировка, рекомендованная лидером отрасли, что дозы, превышающие 3000 мг, больше не являются безопасными? Если в течение 24 часов вводится более 3000 мг, будет ли больница обязана заполнять отчет об ошибке безопасности лекарств? Будут ли потребители обращаться в токсикологические центры или к своим поставщикам медицинских услуг, когда они определят, что они превысили «новую» максимальную суточную дозу 3000 мг, что приведет к еще большему замешательству, когда им сообщат, что только суточные дозы, превышающие 4000 мг для взрослых, считаются чрезмерными? Дилемма усложняется тем, что пациенты неизбежно получат противоречивые советы, когда они будут разговаривать с несколькими лицами, осуществляющими уход.

Добровольное решение снизить максимальную суточную дозу парацетамола может оказать чрезмерное давление на производителей дженериков ацетаминофена, чтобы они соответствующим образом скорректировали свои рекомендации по дозировке, несмотря на отсутствие доказательной базы для изменения традиционного режима дозирования. В конечном итоге это может привести к неадекватному обезболиванию и спутанности сознания и может не привести к ожидаемому снижению количества обращений в отделения неотложной помощи, связанным с приемом ацетаминофена, и связанных с ними заболеваемости и смертности.Факт остается фактом: почти 70% обращений в отделения неотложной помощи, связанные с ацетаминофеном, являются результатом насилия, направленного против самого себя, такого как попытки самоубийства; [7] изменение стратегии дозирования вряд ли повлияет на случаи членовредительства. Кроме того, учитывая астрономическую цифру, согласно которой американское население ежегодно использует более 25 миллиардов доз парацетамола, сигнал о токсичности, связанный с парацетамолом, чрезвычайно низок и является дополнительным доказательством того, что традиционный режим дозирования парацетамола безопасен.Какая доза ацетаминофена является правильной: 3000 мг при использовании таблеток по 500 мг, 3250 мг с таблетками по 325 мг или 3900 мг при использовании препаратов для лечения артрита 650 мг? Пессимистическая точка зрения состоит в том, что вероятным следствием изменения традиционной суточной максимальной дозы парацетамола 4000 мг будет натиск сбитых с толку пациентов и коллег-медиков!

Ежедневное употребление парацетамола может причинить больше вреда, чем пользы | Новости


Ежедневное употребление парацетамола может причинить больше вреда, чем пользы
Парацетамол по-прежнему считается самым безопасным обезболивающим на рынке.Это обезболивающее творит чудеса для семи из 10 филиппинцев, которые страдают от регулярных головных болей, а более половины — от болей в мышцах. Он помогает справиться с хронической болью, гарантируя, что боль не перейдет в более серьезное состояние.

Большинство людей, особенно филиппинцев, предпочитают заниматься самолечением. Это означает использование безрецептурных препаратов для облегчения симптомов без предварительной консультации с врачом. Экономика является важным фактором, поскольку консультации могут быть немного дорогими. Помимо затрат и неудобств, существует также страх перед медицинским диагнозом, который заставляет человека заниматься самолечением.

Хотя самолечение помогает облегчить боль, в долгосрочной перспективе самолечение может иметь тяжелые последствия для здоровья. Действительно ли можно продолжать принимать парацетамол так часто, как это необходимо, или это принесет больше вреда, чем пользы?

Для чего нужен парацетамол?
Парацетамол обычно используют как дети, так и взрослые, поскольку он обычно безопасен, дешев и эффективен. Педиатры обычно рекомендуют парацетамол, поскольку он снижает жар и боли в суставах, которые возникают при простудных заболеваниях.Он может принести детям облегчение на срок до 3 часов и начинает действовать в течение двух часов после приема лекарства. Рекомендуемая дозировка парацетамола для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет основана на идеальной массе тела. Это 15 мг / кг или максимум 1 г для людей с худой массой тела каждые 4-6 часов, с не более чем 4 дозами в 24-часовой период.

Для взрослых и детей старше 12 лет максимальная суточная пероральная доза парацетамола составляет от 1 до 2 таблеток или от 500 до 1000 мг каждые 4-6 часов.Также не следует превышать максимальную суточную дозу 4 г в любой 24-часовой период.

Парацетамол, как правило, является безопасным обезболивающим, отпускаемым без рецепта, но при его злоупотреблении и передозировке все же случаются. Это потому, что так много лекарств содержат парацетамол, что легко принять слишком много препарата, даже не осознавая этого. Парацетамол является активным ингредиентом ряда обезболивающих и жаропонижающих средств, а также комбинированных лекарств от простуды и гриппа. Передозировка случается, когда человек принимает более одного лекарства, содержащего парацетамол.

Так ли безопасен прием парацетамола, как мы думаем?
Как и любые другие лекарства, прием слишком большого количества парацетамола может быть опасным. Все обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта, имеют потенциальный риск, особенно при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода. Что касается парацетамола, то одна из основных проблем заключается в том, как чрезмерная доза обезболивающих может привести к повреждению печени, которое может быть фатальным и трудно поддающимся лечению.

Исследование, проведенное в 2017 году учеными из Эдинбургского университета, показало возможное влияние парацетамола на клетки печени.Исследование показало, что в определенных условиях парацетамол может повредить жизненно важные структурные связи между соседними клетками печени.

В Соединенных Штатах передозировка парацетамолом является основной причиной печеночной недостаточности — на нее приходится около 46 процентов всех причин с 30% смертностью. В 2015 году органы здравоохранения Австралии и Новой Зеландии выразили обеспокоенность по поводу большого числа детей, большинство из которых были в возрасте 5 лет и младше, у которых развилась острая печеночная недостаточность из-за ошибочного приема парацетамола.

Британские исследователи в исследовании, опубликованном в British Medical Journal в 2015 году, также обнаружили, что хронические потребители парацетамола — те, кто обычно принимает большие ежедневные дозы в течение нескольких лет — могут увеличить риск смерти или развить осложнения со стороны почек. , кишечник и сердце.

Обзор включал восемь когортных исследований из США, Великобритании, Швеции и Дании.

Два из восьми исследований показали, что длительное употребление парацетамола имеет повышенный риск смерти, до 63%. Одно исследование показало, что риск желудочно-кишечного кровотечения и других кишечных побочных эффектов достигал 36%.

В 2011 году в аналогичном исследовании профессора Майкла Доэрти наблюдали почти 900 пациентов в возрасте 40 лет и старше, которые принимали парацетамол, ибупрофен или их комбинацию при хронической боли в коленях. Через 13 недель каждый пятый, принимавший парацетамол, страдал внутренним кровотечением.

Длительный прием парацетамола также может вызвать проблемы с сердцем. Систематический обзор восьми обсервационных исследований показал, что четыре выявили повышенный риск сердечно-сосудистых проблем, составляющий от 19 до 68 процентов.Согласно другому исследованию, более высокие дозы парацетамола также были связаны с сердечным приступом и инсультом.

Систематический обзор также связал длительное использование парацетамола с повышенным риском нарушения функции почек. Четыре исследования выявили воздействие на почки, а три показали, что увеличение дозы приводит к ухудшению функции почек. Анализ всех восьми когортных исследований показал, что во всех случаях риск был дозозависимым — чем выше доза, тем выше риск.

Избегайте самолечения
При правильном применении и в правильной дозировке парацетамол является безопасным обезболивающим, отпускаемым без рецепта.Но его следует рассматривать как серьезный наркотик, а не как конфету, которую можно употреблять ежедневно.

Когда дело доходит до приема лекарств, отпускаемых без рецепта, или по любому поводу, касающемуся здоровья, консультация врача по-прежнему остается самым безопасным решением. Лучший способ избежать риска для здоровья — это правильно поставить диагноз и составить план лечения.

Парацетамол для взрослых — дневник здоровья семьи

Автор: Jenny Cade

В моем последнем блоге я написал о важных моментах при использовании парацетамола для лечения боли и / или лихорадки у детей — в частности, зная правильную дозу и сколько давать ребенку в течение 24 часов.Неудивительно, что существуют аналогичные проблемы, о которых следует знать и взрослым с парацетамолом.

Для начала немного фактов о парацетамоле:

  • Обычно его называют простым анальгетиком (обезболивающим).
  • Эффективно снимает боль и снижает температуру.
  • У него очень мало побочных эффектов, поэтому он хорошо переносится большинством людей, что делает его лекарством первого выбора при слабой и умеренной боли.

Проблемы, о которых следует знать людям, связанные с парацетамолом, связаны с разнообразием доступных торговых марок и форм продукта, что означает, что можно относительно легко удвоить или передозировать парацетамол.Позвольте мне немного это объяснить!

Парацетамол — это общее название лекарства. В Новой Зеландии существует несколько различных марок парацетамола, доступных для покупки потребителями, а также марка, которая предоставляется, когда парацетамол выписывается по рецепту.

Разнообразие брендов и желание иметь продукт, подходящий каждому, означает, что парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, мини-капсул, капсул, гелевых капсул, растворимых (растворяющихся таблеток), а также препаратов, которые, как утверждается, имеют дополнительные технологии, улучшающие их эффективность.Большинство этих препаратов содержат 500 мг парацетамола в каждой таблетке или другой лекарственной форме. Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 1 до 2 таблеток каждые 4-6 часов до максимум 4 г (8 таблеток по 500 мг) в течение 24 часов.

Доступны некоторые более сильные таблетки парацетамола, обычно это препараты с замедленным высвобождением. Медленное высвобождение означает, что активный ингредиент, то есть парацетамол, медленно высвобождается из таблетки в течение определенного периода времени.Это контрастирует со стандартными таблетками или капсулами с немедленным высвобождением, когда весь парацетамол доступен для абсорбции в организме сразу после приема таблетки. Хотя препараты с медленным высвобождением кажутся более сильными, на самом деле они разработаны, чтобы быть эффективными в течение более длительных периодов, и поэтому их можно принимать реже — обычно только 3 раза за 24 часа. Таким образом достигается та же максимальная суточная доза парацетамола.

Чтобы еще больше усложнить картину, парацетамол также используется в комбинации с другими продуктами.Примеры: противоотечные средства для облегчения простуды и гриппа или носовых пазух или другие обезболивающие для сильного обезболивания. Парацетамол можно добавлять не только в таблетки или капсулы, но и вместе с другими ингредиентами в качестве напитка от простуды и гриппа. Список возможных комбинаций слишком велик, чтобы перечислить их все здесь!

Это сложное разнообразие препаратов, содержащих парацетамол, означает, что очень важно проверять ингредиенты любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не принимаете двойную дозу или передозируете ее.Поскольку это может быть сложная ситуация, я советую всегда спрашивать совета у фармацевта.

В чем проблема при приеме слишком большого количества парацетамола? Передозировка повреждает вашу печень и может в конечном итоге вызвать печеночную недостаточность. И это случается чаще, чем следовало бы — парацетамол — ведущий фармацевтический агент, ответственный за звонки в информационные центры по ядам в Австралии и Новой Зеландии. Парацетамол также является единственным лекарством, которое чаще всего принимают при передозировках, которые приводят к госпитализации.

Как сообщил врач-токсиколог Новозеландского токсикологического центра Джон Фонтейн Nine To Noon в 2015 году, поскольку парацетамол так легко доступен, многие люди считают его более безопасным, чем другие лекарства. «Люди считают, что если это хорошо для вас, значит, лучше будет больше, но это неправда — это может быть довольно вредно. Передозировка любым лекарством, включая парацетамол, опасна ».

Отравление парацетамолом может возникнуть при приеме большого количества за одну дозу или при постоянном приеме слишком большого количества лекарства в течение нескольких дней от хронической боли.Симптомы могут быть такими же легкими, как тошнота и рвота, от которых большинство пострадавших обычно быстро выздоравливают, но они также могут влиять на печень. В конечном итоге это может означать, что для предотвращения смерти необходима трансплантация печени. Любой, кто обеспокоен возможными случаями отравления, должен связаться с горячей линией по отравлению по телефону 0800 POISON (0800 764 766).

При правильном и разумном применении парацетамол остается для большинства людей эффективным и хорошо переносимым лекарством от боли.

Этот блог предоставляет общую информацию и обсуждение медицины, здоровья и связанных с ними тем.Информация, содержащаяся в блоге и любых связанных материалах, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации.

случаев отравления парацетамолом — ScienceDaily

Парацетамол — популярный источник обезболивания. В Швейцарии он доступен без рецепта в таблетках по 500 миллиграммов, а также в двойной дозе, в таблетках по 1000 миллиграмм (1 грамм) по назначению врача. Исследователи из ETH Zurich теперь исследовали, может ли доступность таблеток с более высокими дозами быть связана с увеличением случаев отравления парацетамолом, сделав вывод, что это так.

Парацетамол — наиболее широко применяемое обезболивающее в мире. «Это очень безопасный препарат, но только для кратковременного обезболивания и при условии, что суточная доза не превышает рекомендуемый диапазон», — говорит Андреа Бурден, профессор фармакоэпидемиологии ETH Zurich. Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 4000 миллиграммов (4 грамма), что соответствует максимум четырем таблеткам с высокой дозой или восьми таблеткам с низкой дозой. При передозировке парацетамол может вызвать тяжелое отравление, вплоть до печеночной недостаточности с летальным исходом или необходимости трансплантации печени.

Важно проконсультироваться со специалистом

«Одна проблема с парацетамолом заключается в том, что он не эффективен для всех пациентов или против всех форм боли», — объясняет Бёрден. «Если препарат не помогает облегчить симптомы, у них может возникнуть соблазн увеличить дозировку, не посоветовавшись с медицинским работником. Это настоящая проблема», — говорит она. Здесь также играет роль размер планшетов. Бэрден объясняет, что очень легко превысить максимальную суточную дозу, приняв всего несколько дополнительных таблеток из 1000 миллиграммов, тогда как для таблеток с меньшей дозой 500 миллиграмм риск случайной передозировки не так велик.

Ее рекомендация заключается в следующем: «Мы понимаем, что обезболивание является сложной задачей, и другие лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Но, если парацетамол не дает желаемого эффекта, важно не просто принимать больше таблеток. Вместо этого людям следует обратитесь за профессиональной консультацией к врачу, чтобы подобрать лучший вариант лечения ».

Таблетки с повышенными дозами продаются намного лучше

Жители Швейцарии имеют доступ к таблеткам парацетамола по 1000 миллиграммов с октября 2003 года.До этого самой высокой доступной дозой были таблетки по 500 миллиграммов. Бёрден и ее команда проанализировали данные о продажах швейцарской ассоциации фармацевтов Pharmasuisse и данные токсикологического центра Tox Info Suisse о случаях отравления за период до и после выпуска таблеток с более высокими дозами.

На основании данных о продажах ученые отметили, что популярность таблеток по 1000 миллиграммов быстро выросла с момента их появления. В 2005 году впервые было продано 1000 миллиграммовых таблеток больше, чем 500 миллиграммовых таблеток.Сегодня продажи таблеток по 1000 миллиграммов в десять раз больше, чем по 500 миллиграммов.

За тот же период увеличилось количество случаев отравления парацетамолом, о которых сообщает Tox Info Suisse. После 2005 года в течение трех лет было отмечено 40-процентное увеличение случаев отравления, с 561 случая в 2005 году до 786 в 2008 году. «На этом основании мы можем сделать вывод, что увеличение числа случаев отравления связано с наличием 1000 случаев отравления. таблетки в миллиграммах », — говорит Стефан Вейлер, соавтор исследования и научный руководитель Tox Info Suisse.В последующие годы количество случаев отравления продолжало расти, до 1188 в 2018 году.

Отравлений можно было избежать

Профессор

ETH Андреа Бёрден выступает за критический обзор того, как прописываются и отпускаются таблетки по 1000 миллиграммов. «По крайней мере, упаковка таблеток по 1000 миллиграммов должна содержать меньшее количество таблеток», — говорит она. По мере роста доказательств того, что парацетамол не подходит для лечения хронической боли, потребность в упаковках по 40 или 100 таблеток практически отсутствует.Она также говорит, что врачи должны прописать более низкую дозу в 500 миллиграммов, которую можно скорректировать до 1000 миллиграммов, приняв при необходимости две таблетки. Это может минимизировать риск случайного превышения дневного лимита.

По мнению Бёрдена, сокращая доступность препарата с высокими дозами, можно было бы избежать некоторых случаев отравления. Тем временем, по ее словам, фармацевты могут помочь привлечь внимание к опасностям превышения дневного максимума при предоставлении этих высоких доз пациентам таблеток.

История Источник:

Материалы предоставлены ETH Zurich . Оригинал написан Фабио Бергамином. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ацетаминофен — Canada.ca

Узнайте об ацетаминофене, о том, как его безопасно использовать, и о рисках для здоровья, включая потенциальную передозировку.

Ацетаминофен — это лекарственный ингредиент, который содержится в более чем 600 различных безрецептурных и рецептурных лекарствах.Он содержится в продуктах с одним или несколькими ингредиентами под разными торговыми марками, в том числе:

  • Общие обезболивающие
  • Лекарства от простуды и гриппа

Этот препарат снижает жар, а также используется для временного облегчения боли от:

  • Артрит
  • боли в спине
  • головные боли
  • зубная боль
  • Простуда и грипп
  • мышечные боли
  • Менструальные спазмы

Он доступен в различных вариантах силы и формы, например:

  • жидкости
  • таблеток
  • гелевые колпачки
  • порошков
  • суппозиториев

За пределами Канады в некоторых странах ацетаминофен называют парацетамолом или APAP.

Ацетаминофен безопасен и эффективен при использовании по назначению.

Общее количество парацетамола, принимаемого в день из всех источников , не должно превышать 4000 мг для:

  • взрослых
  • детей от 12 лет

За 24 часа это равно:

  • 8 таблеток повышенной прочности (каждая таблетка содержит 500 мг)
  • 12 таблеток обычной дозировки (каждая таблетка содержит 325 мг)

Максимальное количество парацетамола, которое можно принимать в день, меньше для детей младше 12 лет.Инструкции по дозировке в зависимости от веса и возраста прилагаются к продуктам ацетаминофена для детей.

Если вы принимаете продукты, содержащие ацетаминофен, вам следует сделать следующее.

  • Прочтите этикетку продукта и следуйте инструкциям.
  • Узнайте, сколько принимать, как часто и когда прекращать.
  • Следите за тем, сколько вы приняли и когда.
  • Избегайте одновременного приема более 1 продукта, содержащего парацетамол.
  • Помните о максимальной рекомендуемой суточной дозе, если вам нужно принять более 1 продукта, содержащего парацетамол.
    • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше не должны превышать 4000 мг парацетамола из всех продуктов.

Многие лекарства содержат парацетамол. Вам следует поговорить со своим фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг, если:

  • Вы не уверены, есть ли в продукте ацетаминофен
  • вы не знаете, сколько вы берете
  • У вас есть вопросы о факторах риска, связанных с ацетаминофеном

Вам следует немедленно позвонить в провинциальный токсикологический центр, если вы считаете, что приняли слишком много парацетамола.

Хотя ацетаминофен считается безопасным при использовании по назначению, возможно повреждение печени, если вы:

  • используете продукт дольше рекомендованного
  • принимать больше максимальной рекомендованной суточной дозы

Хотя ацетаминофен расщепляется в печени, при приеме слишком большого количества он может накапливаться и становиться токсичным.

Накопление парацетамола может вызвать форму поражения печени, которая называется лекарственным гепатитом.Если оно достаточно серьезное, это может повлиять на работу вашей печени или даже привести к ее прекращению.

Гепатит также может быть вызван алкоголизмом или другими заболеваниями печени, включая такие вирусы, как гепатит A, B или C. Если у вас заболевание печени, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать парацетамол.

Риск повреждения печени, связанного с ацетаминофеном, может быть выше, если у вас:

  • заболевание печени
  • выпивать 3 или более алкогольных напитка каждый день, даже если вы соблюдаете рекомендуемый предел дозы
    • максимальная сумма, которую вы можете безопасно взять, может быть меньше, чем указано на этикетке продукта
  • используйте ацетаминофен длительное время, даже в рекомендованной дозе

Все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, имеют как риски, так и преимущества.Читайте этикетки всех лекарств, которые вы принимаете, каждый раз, когда начинаете их употреблять.

Случайный или преднамеренный прием слишком большого количества парацетамола называется передозировкой. При приеме парацетамола симптомы не проявляются в течение многих часов после передозировки. Вы могли иметь повреждение печени и не знать об этом.

Передозировка ацетаминофена является основной причиной острой печеночной недостаточности в Канаде, США и многих других развитых странах. Термин «острый» в этом контексте означает, что повреждение происходит быстро, в течение нескольких часов или дней.Для сравнения, хроническая печеночная недостаточность наносит ущерб в течение многих лет.

Ежегодно в Канаде происходит около 4500 госпитализаций из-за передозировки парацетамола. Приблизительно 700 или 16% из них были зарегистрированы как случайные или непреднамеренные передозировки. Примерно в 6% случаев госпитализации из-за передозировки у пациентов развиваются повреждения печени, в том числе острая печеночная недостаточность. Это означает, что печень внезапно перестает работать, что может:

  • потребовать пересадки печени
  • привести к смерти

Поведение, которое обычно приводит к случайной передозировке, включает прием:

  • слишком ранняя следующая доза
  • больше рекомендованной дозы за раз
    • многие недооценивают риск этого
  • 2 или более лекарств одновременно, содержащих парацетамол
    • например, обезболивающее с лекарством от простуды и гриппа

Практические проблемы — Использование парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением: обзор повествования

Результаты поиска

Поиск литературы с использованием Medline и Embase выявил в общей сложности 155 статей; 24 из этих публикаций были актуальными.Это повествовательный обзор, поэтому стандартного протокола для систематических обзоров литературы не применялось. Двадцать статей предоставили данные, относящиеся к людям с избыточным весом и / или ожирением. Пятнадцать статей включали данные, относящиеся к детям и / или подросткам. Девять статей посвящены взрослым. Ключевые темы, обсуждаемые в статьях о детях / подростках с избыточным весом и / или ожирением, включают фармакокинетику (две статьи), дозирование (шесть статей) и руководящие принципы (четыре статьи).

Поиски клинических испытаний.При поиске в правительственной и серой литературе было выявлено три зарегистрированных клинических испытания, касающихся использования парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением (таблица 2). Два из этих исследований имеют очень маленькие размеры выборки и недавние (за последний год) обновления; третий, хотя и крупнее, не обновлялся с 2011 года и, возможно, был заброшен. Поисковые запросы не нашли публикаций, связанных с этими испытаниями. Это говорит о том, что их результаты, если таковые имеются, вряд ли предоставят много полезной информации для определения дозировки парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением.

Таблица 2 Клинические испытания парацетамола у детей и подростков с избыточной массой тела или ожирения

Фармакокинетические данные для определения дозировки парацетамола у детей и подростков с избыточным весом / ожирением

Данные о фармакокинетике парацетамола у детей и подростков с избыточной массой тела или подростков. . Были выявлены два небольших педиатрических исследования с участием детей / подростков с избыточным весом или ожирением, и эти исследования были ограничены конкретными подгруппами пациентов с избыточным весом или ожирением, которые не могут быть обобщены на более широкие группы населения.В одно исследование были включены дети мужского пола и подростки в возрасте 10–17 лет с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) [29]. В другом (монопольном) исследовании участвовали девушки-подростки в возрасте 14–20 лет с патологическим ожирением [26]. Следовательно, нельзя было провести значимое сравнение фармакокинетических свойств парацетамола в общей популяции детей и подростков с избыточной массой тела / ожирением и с нормальной массой тела. Результаты этих двух исследований суммированы ниже вместе с результатами одного исследования, в котором оценивалось влияние массы тела на фармакокинетику парацетамола у педиатрических пациентов с ИМТ в пределах нормы [30].

Баршоп и его коллеги провели исследование «случай – контроль», в котором оценивали фармакокинетику парацетамола у 12 мальчиков в возрасте 10–17 лет с НАЖБП, которые обычно страдали ожирением (средний ИМТ = 34,0 кг / м 2 ). Контрольную группу составили 12 мальчиков без НАЖБП (средний ИМТ = 26,2 кг / м 2 ). Средняя доза введенного парацетамола составила 3,6 мг / кг (стандартное отклонение ± 0,8) для детей с НАЖБП и 3,8 мг / кг (± 0,9) для контрольной группы. У детей с НАЖБП по сравнению с контрольной группой наблюдались повышенные концентрации метаболита глюкуронида в плазме (на 35% выше через 4 часа, P = 0.0071) и мочи (вдвое выше через 4 часа, P = 0,0151) детей с НАЖБП по сравнению с контрольной группой. Напротив, дети с НАЖБП по сравнению с контрольной группой продемонстрировали аналогичные медианные значения пиковой концентрации парацетамола в сыворотке ( C макс ; 10,0 против 10,1 мг / л, соответственно), площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC; 12,6). против 10,2 мг / ч -1 л -1 ), период полувыведения (2,94 против 3,52 ч) и клиренс (0,31 л кг -1 ч -1 , оба) [29].Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку избыточный вес / ожирение не являлись критерием для включения в исследование [29], а наличие неалкогольного стеатогепатита (гистопатологический признак НАЖБП) могло иметь искаженные результаты, поэтому их нельзя распространять на широкие группы населения. детей с ожирением [31, 32]. Кроме того, контрольная группа имела избыточный вес (средний ИМТ> 25 кг / м 2 ), а ИМТ был переменным (стандартное отклонение ± 10,95 кг / м 2 ), что мало отличало от группы НАЖБП.Эти результаты отличаются от результатов, полученных у взрослых, у которых парацетамол C max и AUC были значительно снижены у взрослых с избыточной массой тела по сравнению с взрослыми с нормальным весом [24, 25].

В клиническом исследовании с участием одной группы Хаким и его коллеги [26] оценили фармакокинетику однократной дозы парацетамола 1000 мг у 11 девочек-подростков с патологическим ожирением (средний ИМТ = 46 кг / м 2 , стандартное отклонение 5 кг. / м 2 ) в возрасте 14–20 лет. Наблюдаемые данные и смоделированное фармакокинетическое моделирование продемонстрировали, что двухкомпонентная модель с использованием аллометрического масштабирования обеспечивает наилучшее соответствие наблюдаемым данным.Применение аллометрического масштабирования к наблюдаемым фармакокинетическим данным для пациента весом 70 кг дало расчетное значение клиренса парацетамола 0,15 л кг -1 ч -1 , что примерно вдвое меньше наблюдаемого значения (0,31 л кг -1 ч — 1 ) в исследовании мальчиков с НАЖБП [29]; однако в небольшой выборке наблюдалась значительная межпредметная изменчивость (коэффициент вариации = 72,1%). Это согласуется с исследованиями, показывающими повышенный клиренс у взрослых с ожирением [27, 28].Моделирование, основанное на различных дозах парацетамола, вводимых подростку без ожирения (50 кг) и подростку с патологическим ожирением (125 кг), показало, что подростку с ожирением потребуется доза 2250 мг парацетамола для достижения концентрации парацетамола в сыворотке крови и в месте воздействия. сравнимо с таковыми у подростка без ожирения, получающего дозу 1000 мг. Доза, которая достигла целевой концентрации 10 мг / л в области воздействия через 2 часа после введения, была лучше предсказана на основе общей массы тела с использованием аллометрического масштабирования, чем с использованием линейных моделей [26].Эти результаты согласуются с нелинейной зависимостью между общей массой тела и клиренсом, а также с влиянием жировой массы на объем распределения. Хотя эти данные предполагают, что дозирование, основанное на аллометрической шкале, может улучшить терапевтический эффект у подростков с патологическим ожирением, повышенная дозировка, необходимая для таких людей, может увеличить риск передозировки и гепатотоксичности [26].

Исследования лекарств, отличных от парацетамола, показывают, что изменения биотрансформации и клиренса, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых с ожирением, также могут происходить в педиатрической популяции, и что эти изменения могут влиять на воздействие лекарств у детей с ожирением [19, 33].Не было выявлено исследований, в которых конкретно оценивалось бы влияние избыточного веса или ожирения на фармакокинетические свойства парацетамола у детей. Однако в одном исследовании оценивалось влияние массы тела в пределах нормы на фармакокинетику парацетамола; у 33 детей с нормальной массой тела в возрасте от 1,8 до 15 лет с массой тела от 13,7 до 56 кг и ИМТ от 14,1 до 25,4 кг / м 2 общая масса тела влияла на клиренс и объем распределения парацетамола, вводимого внутривенно. поскольку оба показателя значительно увеличивались с увеличением общей массы тела [30].Неясно, можно ли применить эти результаты к пероральным препаратам.

Практика дозирования парацетамола у детей с избыточной массой тела или ожирением

Было выявлено шесть исследований, которые предоставляют данные о схемах дозирования парацетамола у педиатрических пациентов с избыточным весом или ожирением. Эти исследования включали четыре ретроспективных исследования, проведенных в датской [34], ближневосточной [35], итальянской [36] и американской популяциях [37], аудит рецептов обезболивания в Соединенном Королевстве [38], а также опрос и наблюдение. исследование австралийских медработников и фармацевтов [39].В целом, исследования показали, что методы дозирования у детей с избыточным весом или ожирением были разными, а данные о неправильном дозировании были неоднозначными.

В трех исследованиях сообщалось о более частой передозировке у детей с избыточным весом или ожирением [34, 38, 39]. Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Датской клинике детского ожирения, оценивало стратегии дозирования у 200 детей с избыточным весом или ожирением в возрасте от 3 до 18 лет с 2007 по 2015 годы. Из 34 выявленных назначений парацетамола парацетамол вводился в 15 случаях в зависимости от общей массы тела, согласно данным Стандартный режим дозирования (без других указаний) для детей с нормальным весом в местном педиатрическом лечебном учреждении [34].(Для справки, ВОЗ рекомендует дозировку парацетамола от 10-15 мг / кг до максимальной суточной дозы 60 мг / кг для младенцев и детей в возрасте от 2 месяцев и старше [16]). В девяти случаях расчетная доза превышала максимальную рекомендованную дозу для взрослых в мг / кг, а предписанная доза была ограничена максимальной рекомендованной дозой для взрослых (не указано иное). В трех случаях детям с избыточной массой тела или ожирением были назначены дозы парацетамола, превышающие расчетную, а в одном случае ребенку была назначена доза, превышающая рекомендованную максимальную дозу для взрослых.В целом, наблюдались большие индивидуальные различия в схемах дозирования препаратов с узким терапевтическим окном, включая парацетамол [34].

Аудит назначения обезболивающего парацетамола у педиатрических хирургических пациентов ( n = 100) в Соединенном Королевстве показал, что дозировка в соответствии с местными рекомендациями по назначению (с использованием идеальной массы тела) часто превышалась, что подвергало пациентов риску побочных эффектов. . Рекомендуемая пероральная доза парацетамола составляла 20–30 мг / кг в качестве начальной однократной дозы для периоперационного обезболивания с последующим приемом 15–20 мг / кг каждые 4–6 часов (до 90 мг / кг / день).Среди педиатрических пациентов с избыточной массой тела или ожирением шестеро получали парацетамол перорально в дозах от 17,4 до 30 мг / кг на дозу; четверо получили внутривенное (IV) введение парацетамола в дозах от 20 до 23 мг / кг / доза; и четверо получили комбинацию перорального и внутривенного введения парацетамола в дозах от 18 до 24 мг / кг / дозу. Всего шесть пациентов с избыточным весом или ожирением получали парацетамол перорально при выписке в дозах 13–33 мг / кг / доза [38].

Обзор и обсервационное исследование в Австралии также сообщили о более частой передозировке у детей с избыточным весом или ожирением.После первоначального опроса австралийские лица, осуществляющие уход ( n 90 348 = 45) и местные фармацевты (90 347 n 90 348 = 28), были обследованы для определения практики дозирования парацетамола у детей с избыточным весом или ожирением. Результаты показали, что вариабельность доз, вводимых лицами, осуществляющими уход, и фармацевтами увеличивается с увеличением массы тела, что отражает неопределенность в отношении рекомендуемых доз для этой группы населения. Когда дозы парацетамола были нормализованы до идеальной массы тела, дети с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью получали более высокие дозы, что увеличивало риск токсичности [39].

В двух из оставшихся трех исследований, рассмотренных здесь, сообщалось о более частых ошибках дозирования у детей с избыточным весом или ожирением [35, 36]. Исследование, проведенное в Саудовской Аравии, выявило ошибки как передозировки, так и передозировки в этой популяции. В этом ретроспективном анализе оценивалась распространенность неправильного дозирования лекарств у детей с избыточным весом и ожирением в детских амбулаторных клиниках с июня по декабрь 2013 года. Из 2460 детей, прошедших скрининг, 96 имели избыточный вес или ожирение и получали примерно 345 лекарств в течение периода исследования.Из всех лекарств несоответствующие дозы (определяемые как отклонение более 10% от доз, рассчитанных на основе педиатрических стандартов Lexicomp и Harriet Lane) были прописаны 66% (63/96) детей с избыточной массой тела или ожирением; у этих пациентов частота передозировки (51%) и недостаточной дозы (49%) была аналогичной. Парацетамол был определен как один из наиболее вероятных лекарств, назначаемых ненадлежащим образом, что увеличивает риск гепатотоксичности или недостаточного контроля боли или лихорадки [35].

Недостаточная дозировка парацетамола и ибупрофена была определена как основная проблема в ретроспективном исследовании, проведенном в 17 клиниках Италии ( n = 1471, не только для детей с избыточным весом или ожирением).У 61% (893/1471) детей парацетамол и ибупрофен назначались неадекватно, исходя из соответствующей дозы парацетамола, определенной как 15–20 мг / кг (1000 мг для детей с массой тела ≥ 50 кг). Большинству этих детей (577/893) был назначен парацетамол. Масса тела> 40 кг была связана с повышенной вероятностью недостаточной дозировки [36].

В шестом исследовании, рассматриваемом здесь, сообщалось о менее частых ошибках дозирования у детей с избыточным весом или ожирением, чем у детей с нормальным весом. В этом ретроспективном исследовании, проведенном в одной академической больнице США, возможность ошибок при дозировании анальгетиков или противомикробных препаратов оценивалась у 278 детей с избыточным весом или ожирением (ИМТ ≥ 85-го процентиля) в возрасте 5–12 лет по сравнению с контрольной группой.Наиболее часто наблюдаемые ошибки передозировки были для комбинации парацетамол / гидрокодон; Передозировка одного парацетамола и комбинации парацетамол / кодеин была редкой у детей с избыточным весом или ожирением. Передозировка парацетамола / гидрокодона, при которой пациенты получали дозы парацетамола, превышающие рекомендованные 15 мг / кг / доза, была более распространена в контрольной группе, чем в группе с избыточной массой тела / ожирением (26,4% против 14,7%, соответственно) [37].

В рассмотренных исследованиях режимы дозирования были различными, и неправильное дозирование было обычным явлением у детей с избыточным весом или ожирением.Принято считать, что недостаточная дозировка может привести к неоптимальному терапевтическому эффекту, а передозировка может вызвать токсичность; однако клинических данных по этой теме нет. Действительно, ни в одном из рассмотренных здесь исследований не сообщалось о побочных эффектах, токсичности или других последствиях, связанных с передозировкой / недостаточной дозировкой у детей с избыточным весом или ожирением.

Рекомендации по дозировке парацетамола, включающие рекомендации для детей с избыточным весом или ожирением

Результаты нашего поиска показывают, что рекомендации по дозировке парацетамола, которые включают конкретные рекомендации для детей и подростков с избыточным весом или ожирением, крайне ограничены.В ходе наших поисков международных, национальных, профессиональных обществ или институциональных руководств / рекомендаций по дозированию парацетамола в этой группе населения мы смогли выявить только четыре детских больницы (Детская больница Сент-Луиса, Королевская детская больница Мельбурна, Детская больница Роки-Маунтин, и Сиднейская детская больница), которые предоставляют рекомендации по дозировке парацетамола на основе веса, а не возраста, на своих внешних общедоступных веб-сайтах [40,41,42,43]. Хотя дозирование на основе веса обычно считается более точным, чем дозирование на основе возраста для детей, чей вес выходит за пределы среднего диапазона [44, 45], эти рекомендации веб-сайта [40,41,42] и большинство национальных, международных и общественных Рекомендации по пероральному дозированию парацетамола у детей [16,17,18,45,46,47,48] не включают каких-либо конкретных рекомендаций для пациентов с избыточным весом или ожирением.Например, в рекомендациях ВОЗ указана максимальная суточная доза 60 мг / кг / день, но они не касаются детей с избыточным весом или ожирением [16]. Ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности, полученных в результате использования рекомендаций веб-сайта трех детских больниц, невозможно оценить их относительные достоинства и недостатки в отношении лечения педиатрических пациентов с избыточным весом или ожирением.

Единственными источниками, которые мы определили, которые предоставляют какие-либо рекомендации по дозированию парацетамола у детей с ожирением, являются Сиднейская детская больница и Центр защиты передовой практики Новой Зеландии (bpac NZ ).Детская больница Сиднея заявляет, что для пациентов с ожирением доза парацетамола должна рассчитываться на основе идеальной массы тела для возраста и роста; однако формулы или примерные расчеты не приводятся [43]. В рекомендациях bpac NZ для парацетамола указывается, что для детей с ожирением и нормальным весом следует использовать одинаковый расчет дозы в мг / кг, но никогда не следует превышать дозу для взрослых [17].

Британский национальный формуляр для детей (BNFC) и Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендуют дозирование в зависимости от возраста для купирования боли или лихорадки с дискомфортом у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет [47].Хотя рекомендации BNFC были обновлены в 2011 году, чтобы включить более узкие возрастные группы, чем те, которые указаны на этикетках многих широко используемых безрецептурных продуктов, расчеты, основанные на диаграммах роста Великобритании и ВОЗ с использованием этих рекомендаций, дали неправильные рассчитанные дозы как для избыточного, так и для недостаточного веса. дети [49]. Одно из объяснений применения дозирования по возрасту, а не по весу, заключается в том, что подсчет веса может быть трудным для лиц, осуществляющих уход [50], что подчеркивает значительную неудовлетворенную потребность в более четких инструкциях по вкладышу в упаковку.

Отсутствие научно обоснованных руководств международных или национальных учреждений здравоохранения или профессиональных сообществ в отношении дозирования парацетамола детям / подросткам с избыточным весом или ожирением представляет собой важную неудовлетворенную потребность.

Безопасное использование парацетамола у детей

Безопасное использование парацетамола у детей

Слишком большое количество парацетамола (Памол, Панадол) может нанести вред вашему ребенку.Перед каждой дозой проверяйте, нужна ли она еще вашему ребенку, подождите не менее 4 часов между дозами и не давайте более 4 доз за 24 часа. Всегда точно измеряйте дозу и проверяйте силу — есть 2 сильные стороны.

Разработано командой Health Navigator NZ при поддержке Pharmac.

Ключевые моменты, которые следует помнить о безопасном применении парацетамола у детей

Всегда точно измеряйте дозы. Попросите у фармацевта или медсестры пероральный шприц, чтобы давать ребенку лекарство внутрь.

  • парацетамол («Памол», «Панадол») — лекарство для уменьшения боли
  • Вашему ребенку он не нужен только из-за лихорадки — если ваш ребенок страдает из-за лихорадки, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее
  • слишком много парацетамола может быть опасным
  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте в запирающемся или закрывающемся шкафу.
  • перед каждой дозой проверяйте, нужна ли она еще вашему ребенку
  • знать правильную дозу и проверить силу
  • выдают не более 4 раз за 24 часа
  • , если за вашим ребенком ухаживал кто-то другой, спросите, давали ли они вашему ребенку парацетамол, сколько и когда
  • проверьте другие лекарства, которые принимает ваш ребенок — возможно, в них есть парацетамол

Что такое парацетамол?

  • парацетамол («Памол», «Панадол») — лекарство для уменьшения боли
  • не вызывает сонливость и не заставляет ребенка спать

Нужен ли моему ребенку парацетамол?

Парацетамол можно применять детям и младенцам старше 3 месяцев — младенцы должны обратиться к врачу.

  • можно использовать для детей и младенцев от 3 месяцев
  • младенцев должны обратиться к врачу
  • Давайте парацетамол только в случае необходимости
  • Лихорадка является нормальной реакцией на инфекцию и сама по себе не опасна, поэтому вам не нужно назначать парацетамол только при лихорадке
  • , если ваш ребенок страдает от жара, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее

Парацетамол и иммунизация

Не нужно давать младенцам и детям парацетамол перед иммунизацией.Если после иммунизации ваш ребенок плохо себя чувствует или у него поднялась температура, вы можете дать ему дозу парацетамола.

Использование парацетамола во время иммунизации снижает реакцию иммунной системы на иммунизацию при измерении в лаборатории. Но нет никаких доказательств того, что сниженный ответ снижает защиту детей от болезней, против которых они были иммунизированы.

Сколько времени потребуется, чтобы жидкий парацетамол подействовал на моего ребенка?

Это зависит от человека, но парацетамол, по-видимому, имеет максимальный эффект через 1,5–3 часа после введения дозы.Уровень боли и температура могут начать снижаться до этого.

Какая правильная доза парацетамола для моего ребенка?

Подождите не менее 4 часов между приемами — давайте не более 4 раз за 24 часа.

  • Доза зависит от веса вашего ребенка и силы парацетамола
  • всегда точно отмеряйте дозу — попросите у фармацевта или медсестры шприц для перорального введения
  • взвесьте ребенка, затем проверьте таблицу дозирования ниже
  • проверьте прочность — есть 2 силы
  • попросите фармацевта, врача или медсестру показать вам

  • 1 таблетка (500 мг), если ваш ребенок весит более 33 кг
  • 2 таблетки (500 мг каждая), если ваш ребенок весит более 66 кг

Что мне нужно делать перед каждой дозой парацетамола для моего ребенка?

  • проверьте вашего ребенка, чтобы узнать, нужна ли ему еще доза
  • подождите не менее 4 часов между дозами — давайте не более 4 раз за 24 часа
  • вести учет доз, которые вы вводите своему ребенку — проверьте, когда вы дали последнюю дозу, прежде чем вводить ее снова

Как мне вспомнить, сколько доз парацетамола принял мой ребенок?

Записывайте дозы парацетамола, которые вы дали вашему ребенку.

Имя ребенка:

Вес вашего ребенка 120 мг на 5 мл 250 мг на 5 мл
5 кг или менее Спросите врача Спросите врача
6.5 кг 4 мл 2 мл
8 кг 5 мл 2,5 мл
10 кг 6 мл 3 мл
13 кг 8 мл 4 мл
15 кг 9 мл 4,5 мл
18 кг 11 мл 5 мл
20 кг 12 мл 6 мл
25 кг 15 мл 7.5 мл
30 кг 18 мл 9 мл
35 кг 20 мл 10 мл
40 кг 25 мл 12 мл
50 кг 30 мл 15 мл
Дата и время Вес ребенка

Прочность
120 мг / 5 мл или
250 мг / 5 мл

Доза (мл)

Где мне хранить парацетамол в доме?

  • Держите его на высоте, вне досягаемости и вне поля зрения детей
  • Хранить в запертом или запертом шкафу
  • Самая частая причина отравлений — дети, помогающие себе сами
  • его не нужно охлаждать, поэтому не храните его в холодильнике
  • У него должен быть защитный колпачок для детей — спросите у фармацевта

Ознакомьтесь с некоторыми советами по предотвращению ошибок с лекарствами вашего ребенка

Что делать, если у моего ребенка слишком много парацетамола?

  • слишком много парацетамола может повредить печень вашего ребенка
  • , если ваш ребенок выпил слишком много, немедленно позвоните своему врачу, медсестре или в токсикологический центр 0800 POISON (0800 764 766)
  • Признаки передозировки могут включать плохое самочувствие (тошноту), рвоту, диарею, пожелтение кожи или глаз, плохой аппетит, спутанность сознания или сильную сонливость

Информация о парацетамоле на других языках

Информацию о парацетамоле на китайском (PDF, 836 КБ) и корейском (PDF, 768 КБ) см.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.