Панариций картинки: D0 bf d0 b0 d0 bd d0 b0 d1 80 d0 b8 d1 86 d0 b8 d0 b9 картинки, стоковые фото D0 bf d0 b0 d0 bd d0 b0 d1 80 d0 b8 d1 86 d0 b8 d0 b9

Содержание

Как избавиться от панариция пальца (ногтееда) в домашних условиях

Несколько простых процедур помогут не довести нарыв до хирургического вмешательства.

Панариций в переводе с латинского означает «ногтеед». Появиться он может внезапно. Вы бы даже не заметили, если бы не гнойничок в месте прокола, но из-за острой пульсирующей боли, палец не может сгибаться. Причины появления панариция самые простые: неаккуратно удаленная заусенца, прокол мягкой ткани пальца рыбной костью или иголкой. Многие не обращают на это внимания, думая, что само пройдет. Но если все пустить на самотек, то прием к хирургу вам точно обеспечен.

Бабушкины рецепты

Наши бабушки использовали в этих случаях обычную пищевую соду. Готовили крепкий горячий раствор из расчета столовая ложка порошка на поллитра воды и заставляли окунать в него палец. Процедура не из приятных, но после нескольких сеансов все проходило. Дело в том, что сода обладает прекрасными антисептическими свойствами. Содовый раствор всегда использовали для дезинфекции детской посуды, в том числе и молочных бутылочек.

Но пищевая сода – это не единственное средство, которое может помочь при панариции. Теплая ванночка из марганцовки также эффективна в борьбе с раной. Уничтожат микробов и дезинфицируют рану отвар ромашки, календулы, чистотела. Больной палец держат в теплом растворе примерно 10-15 минут. Затем вытирают насухо, можно намазать мазью или гелем из аптеки. Процедуру лучше делать 3-4 раза в день.

Спасительные компрессы

В борьбе с панарицием хорошо помогают теплые компрессы. Их также меняют несколько раз в день.

Для компрессов можно использовать обычный репчатый лук, запеченный в духовке. Его мякоть прикладывают к больному месту и фиксируют бинтом. Менять компресс нужно через 1,5-2 часа. Можно оставить на ночь.

Из народных средств также эффективен капустный лист.

Его надо обдать кипятком и приложить к нарыву. Так же действует лист алоэ, разрезанный вдоль.

Расправиться с панарицием поможет натертое на терке хозяйственное мыло, в которое добавляют 1-2 ст. ложки сливок. Туда же добавляют мелко нарезанную луковицу. Варят на водяной бане 10 минут, пока не загустеет. Кашицу прикладывают к больному месту. Остывшую массу используют как мазь.

Гнойный нарыв прорывается и наступает облегчение.

Ранее «Кубанские новости» писали о том, как с помощью народных средств избавиться от отеков на ногах.

фото, причины и симптомы, методы терапии

Руки женщины являются ее визитной карточкой. Они всегда на виду. Поэтому для большинства красоток еженедельный маникюр в салоне является обязательной процедурой. К сожалению, клиентки редко задумываются о том, что очередной поход к мастеру может закончиться плохо. Процедура способна стать причиной развития такой патологии, как подкожный панариций. Заболевание нередко приводит к удалению ногтя. А также провоцирует развитие еще более серьезных осложнений.

Гнойное воспаление пальца

У самого основания ногтевой пластины находится небольшой участок живой кожи. Это эпонихий. Но большинство называет его кутикулой. Эта эпителиальная тонкая пленка окружает ногтевую пластину в районе лунки. Ее основная роль защитная. Тонкая кожица является барьером для инородных тел и бактерий. Благодаря кутикуле они не способны проникнуть внутрь ростковой зоны ногтя.

Обрезать эпонихий не рекомендуется. Если это делать, он начинает расти сильнее и становится более грубым. Похожий механизм можно наблюдать при образовании шрамов.

В том случае, если по каким-то причинам эпонихий повреждается, открываются ворота для инфекции. Чаще всего это происходит во время маникюра. Кроме этого, может наблюдаться во время игр у детей. В ткани проникают гноеродные микробы. Например: стафилококк или стрептококк. Иногда диагностируется и смешанная микрофлора.

В большинстве случаев локализация подкожного панариция происходит на ладонной поверхности. Тем не менее отек более заметен с тыльной стороны пальца.

Под кожей ладоней находятся очень плотные сухожильные тяжи. Они переплетаются с пучками соединительной ткани и создают ячейки. По своему строению они напоминают пчелиные соты. Каждая ячейка заполнена жиром. Такое строение способствует тому, что воспалительный процесс распространяется не по плоскости, а уходит вглубь. Это создает опасность для сухожилий, суставов и костей.

Воспалительный выпот, из-за перечисленных выше условий, находится под сильным давлением. Это провоцирует появление острой, пульсирующей боли. Скопление экссудата нарушает кровообращение. Происходит сдавливание сосудов, которое может привести к некрозу тканей.

Факторы, увеличивающие риск развития панариция

Подкожный панариций пальца способен развиться только при условии проникновения инфекции в мягкие ткани. Чаще всего виновником патологии выступает стафилококк. Кроме этого, стать причиной развития заболевания может кишечная, грамположительная и грамотрицательная палочка; анаэробная неклостридиальная микрофлора; протей; гнилостная инфекция и стрептококк.

Медики говорят, что подкожный панариций пальца на руке наблюдается чаще всего у детей. А также у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По статистике, 30% пациентов заболевают вследствие незначительных травм, которые они получают на производстве. В большинстве случаев инфекция локализуется на указательном, среднем и безымянном пальце правой руки.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Привычка грызть ногти или прикусывать кончики пальцев.
  3. Мытье рук с использованием химикатов или некоторых видов мыла.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Злоупотребление косметическими процедурами, которые могут травмировать ноготь или кожу пальца. Например: маникюр или педикюр.
  6. Авитаминоз. Подкожный панариций пальца нередко развивается у людей, которые вынуждены принимать лекарственные препараты с витамином А или его производными. Такие медикаменты могут негативно влиять на иммунитет.
  7. Химиотерапия.
  8. Красная волчанка, псориаз. А также другие хронические кожные заболевания.
  9. Прием иммунодепрессантов.
  10. Переохлаждение.
  11. Частое воздействие вибрации.
  12. Сосудистые заболевания конечностей.
  13. Внедрение инородного тела. Например, маленького камешка или щепки.
  14. Микоз стопы или ногтя.
  15. Гипергидроз.
  16. Ожог.
  17. Вросший ноготь.

Классификация

Подкожный панариций (код по МКБ 10 L03.0) медики отнесли к частной форме целлюлита. В зависимости от месторасположения воспаления и характера поражения, различают несколько видов патологии:

  1. Кожная. Это самая легкая, поверхностная форма. Гнойник локализуется в толще кожи. По внешнему виду напоминает волдырь. Иногда можно рассмотреть полость с гноем желтого цвета и примесями крови. Вокруг очага наблюдается гиперемия.
  2. Подкожный панариций. Именно эта форма встречается чаще всего. Как правило, воспаление сосредотачивается на ногтевой фаланге. Со временем может распространяться и на другие. Палец припухший. Может отмечаться некроз и гнойное расплавление клетчатки. Подвижность пальца ограничена. Боль резкая и пульсирующая. Возможно повышение температуры тела. В том случае, если консервативное лечение не дает результатов, требуется вскрытие подкожного панариция. Его необходимо срочно проводить после первой бессонной ночи пациента. Правильно определить точку наибольших патологических изменений ткани помогает пальпация.
  3. Паронихий. Воспаление ногтевого валика. Это заболевание могут провоцировать заусенцы. Валик становится болезненным, краснеет и припухает.
  4. Подногтевой панариций. Причиной развития может стать заноза, колотая рана или гематома. Нередко он является результатом развития паронихия. Валик припухает. При нажатии на него может выделяться гной.
  5. Костный. Различают первичный, который развивается вследствие колотых ран. При условии, что повреждается надкостница. Вторичный возникает как осложнение подкожного. При этой патологии температура тела больного может повысится до 40 градусов. Отмечается озноб и сильная головная боль. Деструктивные изменения в фалангах могут быть обнаружены на рентгенограмме на 10 день болезни. В том случае, если в течение 48 часов консервативное лечение не дает результата, требуется хирургическое вмешательство.
  6. Суставный. Развивается веретенообразный отек, гиперемия и боль в пальце. Сначала инфекция поражает мягкие ткани. Постепенно она затрагивает хрящи и поверхности межфаланговых суставов. Разрушение связок может провоцировать появление хруста и патологической подвижности.
  7. Сухожильный. Считается наиболее опасной формой. Причиной развития этой патологии может стать подкожный панариций. А также занесение инфекции через прокол. Гнойное воспаление поражает сухожилия и их соединительные оболочки. Требуется немедленное вмешательство опытного хирурга.

Все перечисленные виды диагностируют как по отдельности, так и в комбинации. Чаще всего больных поражает подкожная форма. Если пациент игнорирует проблему, патология начинает прогрессировать. В этом случае она несет реальную угрозу здоровью и даже жизни.

Стадии

Подкожный панариций пальца на руке имеет три стадии развития. Точно определить ее может только врач. От этого зависит тактика лечения, которую он выберет. Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Инфекция проникает в мягкие ткани и начинает размножаться. Единственное, что может почувствовать больной, это зуд в месте проникновения бактериальной флоры.

Во второй стадии, в пораженной ткани начинают скапливаться клеточные элементы с примесью лимфы и крови. В составе воспалительного инфильтрата находятся лимфоциты, гистиоциты, эритроциты. А также лимфоидные и плазматические клетки. Ткани отекают. Пациент чувствует сильную боль.

В третьей стадии происходит абсцедирование. Наблюдается расплавление воспаленных тканей. Образуется полость, в которой скапливается гной.

Консервативная терапия эффективна в первой и второй стадии. Под контролем врача лечение можно осуществлять и в домашних условиях. Но в том случае, если образовался абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство. В третьей стадии консервативное лечение уже неэффективно.

Симптомы

Первая стадия панариция обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем признаки патологии начинают постепенно проявляться и усиливаться. К основным симптомам этого заболевания относятся:

  1. Гиперемия и отек.
  2. Недомогание.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Чувство распирания в пальце.
  5. Болезненность при пальпации в месте воспаления. Чаще всего неприятные ощущения усиливаются в ночное время. Пульсирующая боль почти всегда сопровождает подкожный панариций. Лечение в этом случае требуется незамедлительно.
  6. Локальное повышение температуры.
  7. Снижение двигательной функции фаланги.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Головная боль.
  10. В тяжелых случаях наблюдается сильная интоксикация. Больной может страдать от головокружения и тошноты.

Возможные осложнения

Лечение подкожного панариция пальца затягивать нельзя. Оно должно проводиться незамедлительно под контролем врача. Если пациент игнорирует первые симптомы патологии и затягивает с лечением, болезнь быстро прогрессирует. Консервативная терапия уже не способна помочь в третьей стадии.

Панариций — это не безобидное заболевание, как думают многие люди. Оно способно спровоцировать развитие следующих осложнений:

  1. Воспаление лимфатических сосудов и узлов.
  2. Сепсис.
  3. Воспалительное поражение мышц.
  4. Тромбоз сосудов. А также воспаление стенок вен.
  5. Остеомиелит.
  6. Гангрену пальца.

Гной способен распространиться на кисть и даже предплечье. Такое состояние несет уже реальную угрозу для жизни больного. В этом случае может потребоваться ампутация пальца.

Хирургическое лечение

Гнойные хирурги часто сталкиваются в своей практике с такой проблемой, как подкожный панариций. Операция назначается в случае, если заболевание перешло в третью стадию. Чаще всего хирург назначает операцию сразу после первой бессонной ночи пациента из-за сильной боли.

Процедура выполняется под общим обезболиванием или под проводниковой анестезией. Выполнять ее должен только опытный врач. В противном случае полностью купировать болевой синдром не удастся. Это может негативно сказаться на успехе операции. Пациенты, которые ранее проходили через подобную процедуру, хорошо помнят чувство боли. Они с ужасом ждут повторения этих ощущений. Нередко они даже отказываются от операции. Поэтому первоочередной задачей врача является полное обезболивание пораженного участка.

После того как анестезия начала действовать, врач приступает к хирургическому лечению подкожного панариция. Разрезы должны выполняться непосредственно над центром гнойно-некротического очага. Полость промывают. Для этого используется «Димексид», «Хлоргексидин» или «Фуросимид». Для оттока гноя устанавливают дренаж. Его изготавливают из маленького кусочка медицинской резинки.

Многие современные хирурги отказываются от использования дренажа. Во время операции они вырезают веретенообразную полоску подкожно-жировой клетчатки в пределах здоровой ткани. Такая открытая, кратерообразная рана заживает гораздо быстрее и не провоцирует развитие осложнений. Чего нельзя сказать про боковые разрезы, которым необходимо дренирование. По завершении операции накладывается повязка с «Левомеколем» или другим выбранным хирургом препаратом.

Во время реабилитации лечащий врач назначает прием антибиотиков. Повязку следует менять ежедневно. В первые дни используются мази, способствующие вытягиванию гноя. В дальнейшем применяются антибактериальные средства.

В период реабилитации могут быть назначены физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. УВЧ.
  3. УФО.

Аптечные препараты

Консервативная терапия будет эффективна на первых стадиях развития патологии, если больной вовремя обратился к врачу. Скорее всего, оперативное вмешательство не понадобится. Доктор подтвердит диагноз и даст детальные инструкции о том, как лечить подкожный панариций с помощью лекарственных средств.

Лучше всего в борьбе с патологией себя зарекомендовали следующие препараты:

  1. «Азитромицин». Длительность лечения составляет три дня. Один раз в сутки больной должен принимать по таблетке, содержащей 500 мг действующего вещества. При необходимости доза может быть увеличена врачом.
  2. «Сумалек». Больной должен принимать по 0,5 г действующего вещества один раз в день. Длительность лечения определяется врачом.
  3. «Зиромин». Препарат позволяет вылечить панариций за три — пять дней. Рекомендуемая доза составляет 500 мг один раз в сутки.
  4. Ихтиоловая мазь. Это традиционное средство в борьбе с панарицием. Препарат способствует выходу гноя. Мазь используют для повязок, которые следует менять не реже трех раз в день.
  5. «Димексид». Перед применением препарат разводят водой в соотношении 1:4. Марлю пропитывают жидкостью и используют для компресса. Длительность процедуры составляет 40 минут.
  6. «Левомеколь». Мазь применяется для компресса. Препарат способствует очищению тканей от гноя. Кроме этого, уничтожает патогенную флору. «Левомеколь» используется для компресса, который накладывается дважды в день.
  7. Мазь Вишневского. Это одно из самых эффективных средств, способных вылечить подкожный панариций. Фото, сделанные пациентами, подтверждают, что отечность и гиперемия уменьшаются уже через несколько часов после начала лечения. Это происходит благодаря быстрому блокированию воспаления. Мазь способствует вскрытию гнойника и очищению раны. Ее применяют дважды в день для компрессов.
  8. Тетрациклиновая мазь. Это антибактериальное средство хорошо снимает боль, гиперемию и воспаление. Мазь применяется дважды в сутки, в течение десяти дней. Ее тонким слоем наносят на место воспаления. Для того чтобы усилить эффективность, тетрациклиновую мазь можно чередовать с цинковой.
  9. «Дермасепт» (гель). Стерильную марлевую салфетку пропитывают лекарственным средством и наносят на место воспаления. Дермасепт гель можно применять четыре разав день.
  10. Синтомициновая мазь. Препарат используется для повязки, которую накладывают на ночь. Количество мази, для одной процедуры, не должно превышать размер горошины. Лечение с использованием этого препарата не должно длиться дольше двух недель.

Народные способы

Многие рецепты народной медицины позволяют безболезненно устранить подкожный панариций. Лечение в домашних условиях должно осуществляться с согласия и под контролем врача. Это позволит избежать развития нежелательных эффектов.

К наиболее эффективным рецептам относятся такие:

  1. Восемь — десять зубчиков чеснока пропустить через пресс. Полученную кашицу залить стаканом горячей воды, температура которой составляет 80 градусов. Жидкость должна настаиваться в течение семи минут. Пораженный палец опускают в раствор на несколько секунд. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока жидкость не остынет. Также можно применять ванночки с крошкой хозяйственного мыла, содой, медным купоросом, солью и чистотелом. Процедуру следует повторять трижды в день.
  2. Сок или мякоть листьев алоэ используется для компрессов.
  3. Масло касторовое подогревают на водяной бане до температуры 40 градусов. Марлевую салфетку пропитывают теплым средством и прикладывают к месту воспаления. Закрывают целлофаном и утепляют. Компресс оставляют на два часа.
  4. Четверть луковой головки и четыре зубчика чеснока пропускают через мясорубку. Полученную кашицу используют для компрессов.
  5. Сто грамм сырой свеклы измельчают на мелкой терке. Добавляют 50 г жирной сметаны. Полученную смесь прикладывают к пораженному месту и закрывают повязкой.

Профилактика

Большинство людей начинает ценить свое здоровье только после того как заболеет. Женщинам сложно представить, что такая обыденная процедура, как маникюр, может стать причиной развития гангрены и потери пальца. К счастью, такие случаи довольно редкие. Тем не менее необходимо серьезно относиться к сохранению своего здоровья.

Профилактика всегда предпочтительнее лечения. Подкожный панариций пальца на руке относится к тем патологиям, которые довольно легко предупредить. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Всегда тщательно мыть руки с мылом.
  2. Обрабатывать перекисью или хлоргексидином любые, даже самые незначительные повреждения кожи. Закрывать ранки бактерицидным пластырем.
  3. Использовать индивидуальные инструменты для маникюра или посещать только проверенного мастера.
  4. При работе с землей всегда надевать резиновые перчатки, имеющие текстильную подкладку.
  5. Следить за состоянием кутикулы и не допускать появления заусенцев.

Панариций/врач-хирург д/п№4 Самошкин А.В./статья от 25.11.19

Панариций ­­‑ представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук, реже – пальцев ног и проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела, а также симптомами общей интоксикации.

Причины

Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в ткани через раны, ссадины, уколы, трещины, занозы и заусенцы, которые довольно часто остаются незамеченными либо выглядят настолько незначительными, что человек попросту не обращает на них внимания. Иногда панариций может быть вызван стрептококками, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой или возбудителями гнилостной инфекции.

Развитию недуга могут способствовать постоянные охлаждение, систематический контакт с водой, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними триггерными факторами, повышающими вероятность возникновения заболевания, являются эндокринные нарушения, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ и нарушение работы иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина панариция зависит типа заболевания. Специалисты выделили целый ряд симптомов, который развиваются при этой патологии вне зависимости от ее типа. На начальном этапе в области проникновения инфекционного агента отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения. По мере прогрессирования патологии отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими и лишающими человека сна.

В области воспаления образуется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. При формировании гнойника у больного может возникать слабостью, быстрая утомляемость, головная боль и повышение температуры тела. Признаки интоксикации являются более выраженными при глубоких, тяжелых формах патологии, например, костном, суставном или сухожильном панарициях. Помимо общих признаков у каждой формы панариция имеются свои характерные проявления.

Кожный панариций чаще всего локализуется в области ногтевой фаланги. На начальном этапе возникает гиперемия кожи, затем в центре патологического очага происходит отслоение ограниченного участка эпидермиса и формируется пузырь, заполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью. При данной форме заболевания часто возникает стволовой лимфангит, при котором возникает покраснение по ходу воспаленных лимфатических сосудов.

Околоногтевой панариций или паронихия, чаще всего, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей, занимающихся физическим трудов. Вначале выявляется локальный отек и покраснение, патологический процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Происходит быстрое формирование гнойника, который хорошо просматривается сквозь тонкую кожу этой области.

Подногтевой панариций в большинстве случаев является осложнением паронихии, однако, может развиваться и самостоятельно. Очаг локализуется в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Для подногтевого панариция характерно развитие интенсивных болей, общего недомогания и гипертермии. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций – самый распространенный вид заболевания. Как правило развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок. Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Отмечается развитие выраженных симптомов интоксикации и значительного ухудшения общего состояния больного. Иногда могут возникать озноб и повышение температуры до высоких цифр.

Костный панариций возникает при инфицированном открытом переломе или как осложнение подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но при этом являются более выраженными. Больной страдает от интенсивных пульсирующих болей, имеющих разлитой характер, температура тела значительного повышена, выявляются тяжелые симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза происходи на основании жалоб, клинической симптоматики и данных обследования. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция может потребоваться проведение рентгенографии.

Лечение

На ранних стадиях панариция допустимо использование консервативной терапии, на поздних стадиях – лечение только хирургическое. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции зависит от степени сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении потребуется проведение резекции поврежденных участков. При тотальной деструкции может потребоваться ампутация. Всем больны с данной патологией проводится медикаментозное лечение, направленное на удаление патогенной флоры, купирование интенсивного болевого синдрома и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика панариция заключается в соблюдении правил личной гигиены, антисептической обработке любых повреждений кожи, а также повышении защитных сил организма.Панариций­­‑Представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук, реже – пальцев ног и проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела, а также симптомами общей интоксикации.

Причины

Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в ткани через раны, ссадины, уколы, трещины, занозы и заусенцы, которые довольно часто остаются незамеченными либо выглядят настолько незначительными, что человек попросту не обращает на них внимания. Иногда панариций может быть вызван стрептококками, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой или возбудителями гнилостной инфекции.

Развитию недуга могут способствовать постоянные охлаждение, систематический контакт с водой, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними триггерными факторами, повышающими вероятность возникновения заболевания, являются эндокринные нарушения, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ и нарушение работы иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина панариция зависит типа заболевания. Специалисты выделили целый ряд симптомов, который развиваются при этой патологии вне зависимости от ее типа. На начальном этапе в области проникновения инфекционного агента отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения. По мере прогрессирования патологии отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими и лишающими человека сна.

В области воспаления образуется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. При формировании гнойника у больного может возникать слабостью, быстрая утомляемость, головная боль и повышение температуры тела. Признаки интоксикации являются более выраженными при глубоких, тяжелых формах патологии, например, костном, суставном или сухожильном панарициях. Помимо общих признаков у каждой формы панариция имеются свои характерные проявления.

Кожный панариций чаще всего локализуется в области ногтевой фаланги. На начальном этапе возникает гиперемия кожи, затем в центре патологического очага происходит отслоение ограниченного участка эпидермиса и формируется пузырь, заполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью. При данной форме заболевания часто возникает стволовой лимфангит, при котором возникает покраснение по ходу воспаленных лимфатических сосудов.

Околоногтевой панариций или паронихия, чаще всего, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей, занимающихся физическим трудов. Вначале выявляется локальный отек и покраснение, патологический процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Происходит быстрое формирование гнойника, который хорошо просматривается сквозь тонкую кожу этой области.

Подногтевой панариций в большинстве случаев является осложнением паронихии, однако, может развиваться и самостоятельно. Очаг локализуется в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Для подногтевого панариция характерно развитие интенсивных болей, общего недомогания и гипертермии. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций – самый распространенный вид заболевания. Как правило развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок. Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Отмечается развитие выраженных симптомов интоксикации и значительного ухудшения общего состояния больного. Иногда могут возникать озноб и повышение температуры до высоких цифр.

Костный панариций возникает при инфицированном открытом переломе или как осложнение подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но при этом являются более выраженными. Больной страдает от интенсивных пульсирующих болей, имеющих разлитой характер, температура тела значительного повышена, выявляются тяжелые симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза происходи на основании жалоб, клинической симптоматики и данных обследования. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция может потребоваться проведение рентгенографии.

Лечение

На ранних стадиях панариция допустимо использование консервативной терапии, на поздних стадиях – лечение только хирургическое. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции зависит от степени сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении потребуется проведение резекции поврежденных участков. При тотальной деструкции может потребоваться ампутация. Всем больны с данной патологией проводится медикаментозное лечение, направленное на удаление патогенной флоры, купирование интенсивного болевого синдрома и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика панариция заключается в соблюдении правил личной гигиены, антисептической обработке любых повреждений кожи, а также повышении защитных сил организма.

Панацирий — Клиника 29

Гнойное воспаление тканей пальца кисти называют панарицием (лат. panaricium).

Классификация видов панариция:

Поверхностные формы

Глубокие формы

Паронихия Костный панариций(острый и хронический)
Кожный панариций Сухожильный панариций
Подногтевой панариций Суставной панариций
Подкожный панариций Костно-суставной панариций
Фурункул/карбункул тыла пальца Пандактилит

 

Паронихия — воспаление околоногтевого валика. Часто возникает после маникюра или удаления заусениц. Типичны отёк, гиперемия кожи и болезненность в зоне околоногтевого валика. При кажущейся простоте лечения данной патологии в ряде случаев заболевание может приобретать хроническое течение. Происходит разрастание грануляций в зоне основания или края ногтевой пластинки (так  называемое дикое мясо) с длительной серозно-гнойной экссудацией, что в дальнейшем может привести к развитию костной деструкции ногтевой фаланги.

Кожный панариций представляет собой скопление гноя между эпидермисом и собственно кожей и проявляется характерным синдромом в виде «пузыря» со скопившимся гнойным экссудатом.

При подногтевом панариции происходит скопление гнойного экссудата под ногтевой пластинкой. Как правило, возникает вследствие прогрессирования  гнойного процесса при паронихии либо после укола под свободный край ногтя.

Подкожный панариций — гнойно-деструктивное воспаление в подкожной клетчатке. Развивается после микро- или макротравмы кожных покровов пальца. При этом на ладонной поверхности пальца за счёт строения подкожной клетчатки по типу «сот» быстро нарастает внутритканевое давление и возникает некроз даже без свободного гнойного экссудата.

Синоним сухожильного панариция — гнойный тендовагинит. Характерный симптомокомплекс, обусловленный скоплением гнойного экссудата в узком пространстве сухожильного влагалища, возникает при первичной микротравме влагалища сухожилий мышц-сгибателей или как осложнение подкожного панариция.

Развитие деструктивных изменений в костной основе пальца лежит в основе костного панариция. Он возникает как осложнение другой формы панариция или после обширной травмы с повреждением кости. Клиническая картина варьирует от колбовидного отёка тканей с флюктуацией, гиперемией и болезненностью при остром воспалении до практически безболезненного поражения фаланги с наличием гнойного свища. Сложность в том, что рентгенологические признаки костной деструкции «опаздывают» от реальных изменений в костной ткани на 7-12 сут, что бывает частой причиной поздней диагностики.

Суставной панариций возникает вследствие прогрессирования подкожного и сухожильного панариция или после травмы с первичным повреждением межфалангового сустава. В клинической картине преобладают признаки острого воспаления с характерным отёком в зоне поражённого сустава, болезненностью и гиперемией. Движения в суставе и осевая нагрузка на него резко болезненны. На рентгенограмме довольно часто выявляют характерное сужение суставной щели.

        

Костно-суставной панариций, как правило, бывает следствием суставного панариция при неправильном лечении последнего. В диагностике заболевания одним из важных клинических признаков служит появление патологической боковой подвижности и крепитации в суставе. Важно также наличие характерных признаков на рентгенограмме.

Пандактилит — наиболее тяжёлая гнойная патология пальца кисти.  Характерно поражение всех анатомических структур пальца (кожи, клетчатки,  сухожилий, костей и суставов). Возникает или вследствие прогрессирования панариция, или после обширной травмы пальца с повреждением всех анатомических  структур. Кардинальное отличие от костно-суставного панариция — протяжённые деструктивные изменения хотя бы в одном из сухожилий, требующие частичной или полной резекции последнего. Нередко при пандактилите сохранение пальца невозможно, поэтому производят ампутацию фаланг или пальца в целом.

          

В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ29 вы можете получить квалифицированную помощь при любой из форм панариция. В экстренном порядке в круглосуточном режиме Вам произведут адекватное оперативное лечение, а время дальнейшего стационарного пребывания определяется глубиной поражения тканей – при поверхностных формах обычно не превышает 3х суток, но может потребоваться порядка 3х недель при тяжелых и запущенных ситуациях. Вовремя обращайтесь к врачу.

            

Панариций | Прима Медика

Панариций

— гнойное воспаление мягких тканей пальца. Панариций может быть опасным из-за своих осложнений, которые способны лишить человека трудоспособности на долгое время. Один из четырех пациентов на приеме хирурга — это пациент с панарицием либо осложнениями панариция.

Причины панариция

Возбудитель панариция — стафилококки, иногда (гораздо реже) стрептококки, довольно часто отмечают смешанную флору.

Пусковой механизм в развитии панариция- мелкие травмы (ссадины, царапины, уколы, занозы и др.), как правило, они не привлекают к себе внимания и не вызывают сильной боли.

Виды панариция

  • Кожный,
  • подкожный,
  • сухожильный (тендовагинит),
  • костный,
  • паронихия,
  • суставной,
  • подногтевой,
  • пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Симптомы панариция

При всех видах панариция — резкая боль, с пульсирующим характером. Определяется прощупыванием пальца, локальная боль позволяет установить точку наибольшего изменения тканей, что важно для вскрытия очага. Если консервативное лечение не помогло, показано срочное оперативное вмешательство, которое должно произойти не позже первой бессонной ночи больного.

Постоянный признак — очень сильная боль. Это- особенности строения подкожной клетчатки пальца, повышение внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальца, как правило, выражается слабо, на ладони ее вообще нет. Функции и пальца и кисти нарушены. Палец в полусогнутом положении, как и соседние здоровые пальцы, но движения в них возможны и не так болезненны.

Кожный панариций – воспаление в толще самой кожи, эпидермис отслаивается экссудатом, он просвечивает через поверхностный слой кожи. Вокруг гнойного очага отмечается гиперемия кожи, возможно развитие воспаления лимфатических сосудов — лимфангиита, продолжающегося на кисть и предплечье. В таком случае пациент отмечает нарушение общего самочувствия — озноб, головную боль, общую слабость.

Если пациент обратился к доктору вовремя, до того, как сформирован гнойный очаг, возможно купирование воспаления не оперативным путем, если же очаг сформирован — лечение только оперативное.

Подкожный панариций — воспаление на ногтевой фаланге. Отмечают некроз клетчатки, гнойное расплавление. Боль, припухлость, ограничение подвижности пальца, повышение температуры тела.

Костный панариций. Первичный панариций — развивается после инфицированных колотых ран, повреждается надкостница или кость. Вторичный панариций- осложнение подкожного. При ранней стадии симптомы такие же, что и при подкожном, но выражаются резче. Характеризуется колбообразным утолщением ногтевой фаланги, резкой болью при пальпации, повышением температуры до 39-40°С, головной болью, ознобом.

На рентгене изменения в фалангах видны через 10-14 дней после начала заболевания. При консервативном лечении, палец и кисть должны быть помещены в гипсовую лонгету. Если эффекта от консервативного лечения нет, в течение 2 суток показано хирургическое вмешательство. В ранней стадии заболевания – вскрытие очага в мягких тканях и тщательном удалении омертвевших тканей.

Суставный панариций. Гнойное воспаление межфалангового или пястно-фалангового сустава. Развитие при колотых ранах и открытых повреждениях. Гнойный процесс разрушает боковые связки сустава, появляется подвижность, крепитация (хруст). Вначале процесс поражает только мягкие ткани сустава, потом разрушаются хрящи и суставные поверхности фаланг. При суставных панарициях очень важно сохранить подвижность сустава. Для этого нужно после операции начинать ранние движения, способствующие образованию нового сустава.

Осложнения панариция

При запущенных тяжелых суставных панарициях может потребоваться ампутация пальца.

Наиболее опасное осложнение панариция — распространение процесса в отдаленные части конечности. Развитие осложнений происходит легко, так как и кисть и стопа имеют пути сообщения с подмышечной и паховой областями посредством сухожильных сумок и лимфатических протоков.

Важно помнить, что на ранних стадиях развития процесса можно обойтись консервативными методами лечения, но при распространении воспаления на окружающие ткани или в отдаленные области лечение может быть только хирургическим. Запущенные случаи гнойного воспаления могут быть не только прямым показанием к ампутации пальцев, руки или ноги и даже угрозой жизни пациента.

ПАНАРИЦИЙ

Дата публикации: .

хирургическое отделение №1

врач-хирург Тихоновец А.Н.

Выполняя какую-либо работу, никто не застрахован от мелких травм. Каждый день мы готовим еду, шьём или занимаемся другими домашними или производственными делами, используя колюще-режущие инструменты и т. д. А ведь незначительное повреждение кожи на пальцах может стать причиной развития панариция: острого гнойно-воспалительного заболевания поверхностных или глубоких тканей пальца на руках либо на ногах.

Панариций чаще наблюдается у детей, а также лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Очень часто причинами панариция бывают незначительные повреждения, такие как уколы иголкой или мелкие царапины, небольшие ожоги, которые оставляют без внимания.

На начальных стадиях возможно консервативное лечение. При формировании гнойника необходима операция.

Особенности строения и расположения мягких тканей в этой области способствуют распространению нагноения в глубину – к костям, суставам и сухожилиям. Если вовремя не принять никаких мер, то нагноение распространяется вглубь тканей, что может привести к ощутимой или полной потере функции пальца.В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на все ткани пальца, развивается пандактилит, а это уже тяжёлое заболевание пальца кисти, которое, случается, что заканчивается ампутацией.

Симптомы панариция могут различаться в зависимости от формы заболевания. Тем не менее, при любых формах наблюдается ряд общих симптомов. На начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно — жжение. Затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелы х формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при присоединении стволового лимфангиита возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия), как правило, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций. Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. Развивается подкожный панариций на пальце со стороны ладони под кожей. Так как кожа на этой стороне плотная, гной не может прорваться наружу и процесс часто переходит вглубь и может поразить сухожилия, суставы и кости.

Костный панариций. Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций. Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит), как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред. Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациент может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких необходима госпитализация. На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия. На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Гнойник вскрывают и дренируют так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Панариций на пальце ноги (фото). Лечение в домашних условиях

Панариций относится к инфекционным заболеваниям, вызывающим гнойное воспаление на пальце после проникновения возбудителя заболевания в мягкие ткани через открытую ранку. Воспалительный процесс сопровождается покраснением поврежденного участка кожи, пульсирующей болью, припухлостью с последующим отеком мягких тканей. Заболевание развивается достаточно быстро и уже через несколько дней на пальце появляется нагноение. Если не начать лечение при обнаружении первых признаков воспаления, то на пораженном участке мягких тканей развивается абсцесс с обильными выделениями гноя. Довольно часто абсцесс развивается на руках, но иногда панариций появляется на пальце ноги.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывают стрептококки или золотистый стафилококк, которые проникают в подкожные слои мягких тканей через мелкие порезы, занозы, некорректно удаленные заусенцы. На пальцах ног панариций нередко развивается после выполнения педикюра плохо простерилизованными инструментами, а очаг воспаления с нагноением на большом пальце может вызвать вросший ноготь после ношения тесной обуви.

Не пытайтесь самостоятельно лечить воспаленный палец на ноге в домашних условиях без предварительной консультации с врачом даже на начальной стадии заболевания. Из подкожных мягких слоев инфекция очень быстро продвигается к матриксу ногтя, сухожилиям, суставам и костной ткани пальца. Если начался абсцесс, то хирург вскроет нарыв и очистит ткани фаланги пальца от гноя. Панариций в запущенной стадии может привести к полной потере двигательной функции большого пальца ноги.

► Формы панариция:


— таблица


— на фото: воспаления и гнойные нарывы на пальцах ног

♦ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если в тканях пальца на ноге появился абсцесс, то врач принимает решение вскрыть гнойник и очистить пораженные ткани от гноя. Если требуется удалить нагноение из подкожной клетчатки, хирург делает местную анестезию (например, инъекция новокаина) и после процедуры накладывает повязку с антибактериальной мазью. В запущенных случаях абсцесс может распространиться на сухожилия и костную ткань пальца. Тогда операция выполняется под общим наркозом, фалангу обескровливают наложением жгута. Очищенные от гноя участки ткани обрабатывают антисептиком и дополнительно делают инъекцию антибиотика. После операции врач назначает регулярные перевязки с обработкой швов ранозаживляющими и антибактериальными средствами. Дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях самим пациентом (ванночки, медикаментозные средства для наружного применения).


♦ МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО

Одна из самых известных и хорошо зарекомендовавших себя антисептических мазей, которая ускоряет заживление ран и швов, уничтожает патогенные микроорганизмы, вытягивает остатки гноя из вскрытого врачом гнойника. Мазь Вишневского часто используется для лечения панариция на большом пальце ноги после коррекции вросшего ногтя, вызвавшего нагноение на боковом валике. Сперва кожа ног распаривается в теплой воде, затем ногтевая фаланга обрабатывается перекисью водорода, ватный тампон с мазью накладывается на воспаленный участок пальца, заматывается целлофаном и фиксируется повязкой.

♦ ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ

Популярная антисептическая и противовоспалительная мазь для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в домашних условиях после консультации с врачом. Ихтиоловая мазь наносится толстым слоем на воспаленный участок пальца, накладывается марлевая салфетка и фиксируется бинтом на фаланге. Повязку менять два раза в день, промывая палец теплой водой с мылом перед процедурой

♦ ЛЕВОМЕКОЛЬ

Лучшая мазь для обработки гнойных ран идеально подходит для лечения панариция в домашних условиях. Если нарыв не очень сильный и в мягких тканях гноя накопилось не много, то вместо вскрытия абсцесса врач может назначить процедуры с использованием ‘Левомеколь’, так как мазь хорошо вытягивает гной и уничтожает гноеродные бактерии. Перед использованием мазь можно немного подогреть до комнатной температуры, затем пропитать стерильную марлевую салфетку, приложить к воспаленному участку на коже и обмотать палец бинтом. Повязки надо менять 1 раз в сутки, помыв воспаленный палец в теплой воде перед процедурой.

♦ ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ

Антибиотик для наружного применения, который обладает мощным бактериостатическим воздействием на клетки гноеродных бактерий, подавляя их активность и способность к размножению. Тетрациклиновую мазь используют в рамках домашнего курса лечения паронихия на околоногтевом валике или панариция после удаления абсцесса на пальце. Перед нанесением средства на очищенный от гноя нарыв можно смешать мазь с цинковой пастой в пропорции 1:1

♦ РАСТВОР ДИМЕКСИД

Этот антимикробный и противовоспалительный раствор помогает очистить нарыв от микрофлоры, у которой уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Перед применением Димексид смешивают с чистой водой в пропорции 1:4, смесью пропитывают марлевый тампон с ватой, делают компресс на воспаленный палец и фиксируют бинтом. Через 40 минут повязку снимают.

♦ ДИКЛОКСАЦИЛЛИН

Бактерицидный антибиотик для внутреннего применения, подавляющий развитие и размножение бета-лактамаз-продуцирующих микроорганизмов (например, стафилококки) в очаге воспаления на пальце. Применяется после выявления врачом стафилококковой инфекции в гнойнике

♦ КЛИНДАМИЦИН

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для внутреннего применения. Угнетает рост и развитие гноеродных бактерий. Назначается врачом после лабораторного исследования содержимого гнойника в рамках общего курса лечения панариция на пальце ноги

♦ ДОМАШНЯЯ МАЗЬ

Для домашнего ухода за воспаленным пальцем на начальной стадии панариция или после удаления гнойника можно использовать мазь собственного приготовления. Соедините в пиале по 1 столовой ложке аптечной настойки прополиса, растопленного пчелиного воска и сока из мякоти алоэ вера. Смешиваем ложкой до получения однородной массы, которой пропитываем тампон и фиксируем на пальце бинтом. Хранить в холодильнике и применять два раза в день.


♦ КОМПРЕСС С КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ

Это средство поможет избавиться от остатков гноя и снять воспаление на пальце ноги. Слегка разогрейте касторовое масло на водяной бане, пропитайте касторкой марлевый тампон, приложите к воспаленному пальцу и зафиксируйте бинтом. Менять компресс несколько раз в день.

♦ ЭВКАЛИПТОВАЯ ПОВЯЗКА

Антибактериальное и противовоспалительное средство для домашнего ухода за воспаленной кожей на пальце после удаления нарыва. Эфирное масло эвкалипта (можно купить в аптеке) нанести на ватный диск, приложить к воспаленной коже и перебинтовать палец. Носить повязку 7-8 часов, выполнять процедуру ежедневно до полного исчезновения симптомов воспаления мягких тканей.

♦ СОДОВАЯ ВАННОЧКА

Полезно распаривать ноги в ванночке с теплой водой после устранения нарыва на большом пальце. В теплую воду (2 литра) добавляем две ложки пищевой соды и погружаем в ванночку ноги. Через 15 минут тщательно вытираем ноги полотенцем и наносим на палец антисептическую мазь.

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода за пальцами на руках и ногах после удаления абсцесса.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…


Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


PANARITIUM Стоковые фотографии и изображения

Профессиональные стоковые фотографии PANARITIUM без лицензионных отчислений и изображения для редакционных новостей из Shutterstock

Показать детали изображения Женский палец с панарицием на большом пальце. Изолированные на белом фоне Стоковое фото RF Показать детали изображения Женская ладонь с панарицием на большом пальце. Изолированные на белом фоне Стоковое фото RF Показать детали изображения Закрытие большого пальца ноги с воспаленным ногтевым ложем (паронихия / панариций) Стоковое фото RF Показать детали изображения Женская рука с панарицием на большом пальце.Изолированные на белом фоне Стоковое фото RF Показать детали изображения Соседство большого пальца стопы с воспаленным ногтевым ложем (паронихия / панариций). Паронихия — это инфекция ткани, прилегающей к ногтю, чаще всего ногтя. Роялти-фри фото Показать детали изображения неудобная обувь. грибок ногтей. здоровые ноги. болезнь пальцев. гематома. травма пальца ноги. лечение синяков. медицинское вмешательство. перелом. Эффект от ношения неудобной обуви. Позаботьтесь о своих ногах Стоковое фото RF Показать детали изображения Взгляд на болезненно воспаленное ногтевое ложе на большом пальце ноги Стоковое фото RF Показать детали изображения Язвы стопы, выяснить ноготь, грибок ногтей на пике инфекции, онихокриптоз на зеленом фоне. Показать детали изображения Выясните гвоздь, Аварийную травму ногтя, Язвы стопы, Онихокриптоз на зеленом фоне. Показать детали изображения Большой палец с заусеницей, кожа возле отслоения и расслоения ногтя Стоковое фото RF Показать детали изображения Болезненное воспаление ногтевого ложа на большом пальце ноги Стоковое фото RF Показать детали изображения неудобная обувь.грибок ногтей. здоровые ноги. болезнь пальцев. гематома. травма пальца ноги. лечение синяков. медицинское вмешательство. перелом. Эффект от ношения неудобной обуви. Позаботьтесь о своих ногах Стоковое фото RF Показать детали изображения неудобная обувь. грибок ногтей. здоровые ноги. болезнь пальцев. гематома. травма пальца ноги. лечение синяков. медицинское вмешательство. перелом. Эффект от ношения неудобной обуви. Позаботьтесь о своих ногах Стоковое фото RF Показать детали изображения Выяснить гвоздь, Несчастную травму ногтя, кровотечение ногтей на пальце ноги, Язвы стопы определить гвоздь, Онихокриптоз Стоковое фото RF Показать детали изображения Выясните гвоздь, Несчастную травму ногтя, кровотечение ногтей на пальце ноги, Язвы стопы выясните гвоздь, Онихокриптоз Стоковое фото RF

Бактериальная инфекция ногтей (паронихия) у младенца или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

52120 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда…
Образы паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, включает воспаление ногтевого ложа пальцев рук и / или ног и обычно является результатом бактериальной инфекции (хотя она может быть вызвана дрожжами или вирусом, обычно вирусом простого герпеса [ HSV]).Есть 2 типа паронихии; острые (краткосрочные) и хронические (долгосрочные).

  • Острая паронихия проявляется в виде покраснения, тепла, болезненности и припухлости по краю ногтя. Часто возникает в результате разрыва кожных покровов.
  • Хроническая паронихия проявляется так же, но развивается постепенно и может быть результатом сосания пальца или большого пальца, которое часто встречается у младенцев. Он также может образоваться в результате попадания мусора под ногтем, который становится благоприятной средой для роста бактерий.Очень важно, чтобы руки младенцев были чистыми и сухими, особенно когда они становятся достаточно взрослыми, чтобы хвататься за предметы.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и тех, кто работает в местах, где их руки остаются влажными, но она была замечена у младенцев, которые сосут большой палец или пальцы, или у тех, чьи опекуны стригут ногти младенцам.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и, реже, может поражать пальцы ног.

  • Острая паронихия: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
  • Хроническая паронихия: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги). Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Рекомендации по уходу за собой

  • Попробуйте замочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
  • Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При острой паронихии врач может:

  • Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
  • Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.
При хронической паронихии врач может:
  • Назначить местный стероид.
  • Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
  • Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Лечение хронической паронихии

Реферат

Хроническая паронихия — это воспалительное заболевание ногтевых складок пальца или стопы, проявляющееся покраснением, болезненностью и припухлостью. Это упорные дерматозы, обычно наблюдаемые у домохозяек и горничных. Это многофакторная воспалительная реакция проксимального ногтевого валика на раздражители и аллергены.Повторяющиеся приступы воспаления приводят к фиброзу проксимального ногтевого валика с плохим образованием кутикулы, что, в свою очередь, подвергает ноготь еще большему воздействию раздражителей и аллергенов. Таким образом, общие профилактические мероприятия составляют основу терапии. Хотя ранее противогрибковые препараты были основой терапии, было обнаружено, что местные стероидные кремы более эффективны при лечении хронической паронихии. В упорных случаях можно прибегнуть к хирургическому лечению, которое включает блочное иссечение проксимального ногтевого валика или эпонихиальную сумчатую лепту с удалением ногтевой пластины или без него.Для лечения хронической паронихии используются новые методы лечения и хирургические методы. В этом обзоре мы рассматриваем недавние эпидемиологические исследования, представляем современные взгляды на патофизиологию, ведущую к хронической паронихии, обсуждаем проблемы, которые представляет хроническая паронихия, и рекомендуем здравый подход к лечению.

Ключевые слова: Хроническая паронихия , иссечение ногтевого валика единым блоком , дерматит руки

Введение

Что было известно?

Хроническая паронихия считалась формой грибковой инфекции, поражающей ногтевые складки, при этом противогрибковые препараты были основой лечения.Хирургическое лечение, такое как эпонихиальная марсупиализация и блочное иссечение ногтевого валика, проводилось в упорных случаях без удаления ногтевой пластины.

Хроническая паронихия — это резистентное воспалительное заболевание, поражающее ногтевые складки. Его можно определить как воспаление, продолжающееся более 6 недель и затрагивающее одну или несколько из трех ногтевых складок (одну проксимальную и две боковые). [1] Этот обзор направлен на то, чтобы пролить свет на современные концепции этиопатогенеза хронической паронихии и подробно описывает прошлые и настоящие стратегии лечения с особым акцентом на новейшие методы лечения.

Структура ногтя

Ноготь представляет собой сложную единицу, состоящую из пяти основных модифицированных кожных структур: матрицы ногтя, ногтевой пластины, ногтевого ложа, кутикулы (эпонихия) и ногтевых складок [2]. Ногтевое ложе, состоящее из 2 частей, в первую очередь участвует в производстве, перемещении и уходе за ногтем. Проксимальная часть, называемая зародышевым матриксом, содержит активные клетки, которые отвечают за формирование нового ногтя. Повреждение зародышевой матрицы приводит к деформации ногтей.Дистальная часть, стерильный матрикс, придает ногтю толщину, объем и прочность. Ноготь возникает из небольшого проксимального углубления, называемого проксимальной ногтевой складкой. Ноготь делит ногтевую складку на 2 компонента: дорсальную крышу и вентральное дно, оба из которых содержат зародышевые матрицы. Кутикула представляет собой отросток проксимального ногтевого валика (PNF) и располагается между кожей пальца и ногтевой пластиной, сплавляя эти структуры вместе. Эта конфигурация обеспечивает водонепроницаемую изоляцию от внешних раздражителей, аллергенов и патогенов.При хронической паронихии эта пломба нарушена; раздражители попадают в созданное таким образом пространство.

Клинические особенности

Пациент жалуется на покраснение, болезненность, припухлость, жидкость под ногтевыми складками и толстый обесцвеченный ноготь []. Морфологически он характеризуется уплотнением и закруглением паронихия, повторяющимися эпизодами острого эпонихиального воспаления и дренированием. На ногтевой пластине могут появиться утолщения и продольные бороздки. Могут присутствовать онихомадез, поперечная исчерченность, ямки, гипертрофия и, вероятно, вызваны воспалением матрикса ногтя.[3] Ногтевая пластинка может иметь зеленый цвет латеральных краев из-за колонизации Pseudomonas aeruginosa .

Случай паронихии с округлением перионихия и толстыми обесцвеченными ногтями

Патогенез

Повторяющиеся приступы воспаления, стойкий отек, уплотнение и фиброз проксимальных и боковых складок ногтя приводят к округлению и втягиванию ногтевых складок. далее обнажая ногтевые канавки. Эта потеря эффективного уплотнения приводит к стойкому удержанию влаги, инфекционных организмов и раздражителей внутри бороздок, что, в свою очередь, усугубляет обострения.Этот порочный круг продолжается, ставя под угрозу способность регенерировать кутикулу. Воспаленный и фиброзный PNF постепенно теряет кровоснабжение []. Это несет ответственность за непринятие лечебных мер. Местные препараты не проникают через хронически воспаленную кожу, а системные препараты не могут быть доставлены в области с пониженным кровоснабжением. [4]

Патогенез хронической паронихии

Этиология

Она имеет сложный патогенез и вызывается многофакторным повреждением кутикулы, обнажая ногтевую складку и ногтевую бороздку.[5] Ранее считалось, что хроническая паронихия вызывается Candida . [6] Однако недавние данные показывают, что это форма дерматита рук, вызванная воздействием окружающей среды. Candida часто выделяют; однако во многих случаях Candida исчезает, когда физиологический барьер восстанавливается. [7] Следовательно, согласно недавнему мнению, хроническая паронихия — это не грибковое заболевание, а экзематозное состояние с многофакторной этиологией. По этой причине можно успешно использовать местные и системные стероиды, в то время как системные противогрибковые препараты имеют небольшую ценность.Tosti и др. [7] обнаружили, что местные стероиды более эффективны, чем системные противогрибковые средства при лечении хронической паронихии. Хотя Candida часто выделяли из PNF их пациентов с хронической паронихией, эрадикация Candida не была связана с клиническим излечением у большинства пациентов.

В исследовании, проведенном Ригопулосом D и др. . [8], мазь такролимуса 1% и крем с бетаметазоном 17-валератом оказались более эффективными у пациентов с хронической паронихией, чем просто применение смягчающих средств, что подтверждает наличие аллергенов и раздражителей. важный вклад в патогенез хронической паронихии.

Хроническая паронихия обычно поражает уборщиков дома и офиса, работников прачечных, кулинаров, поваров, посудомоечных машин, барменов, поваров, медсестер, пловцов, диабетиков и пациентов, принимающих ВИЧ-АРТ. Повышенная чувствительность к продуктам питания является причиной увеличения заболеваемости среди лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов. [9]

Существует множество редких причин хронической паронихии, о которых следует всегда помнить, и некоторые из них включают следующие:

  • Инфекции (бактериальные, микобактериальные или вирусные)

  • Болезнь Рейно

  • Метастатическая рак, подногтевая меланома, плоскоклеточный рак.Доброкачественные и злокачественные новообразования всегда следует исключать, если хроническая паронихия не поддается традиционному лечению. ) и ингибиторы протеаз. Индинавир вызывает эффекты, подобные ретиноидам, и остается наиболее частой причиной хронической паронихии у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Ретиноиды также вызывают хроническую паронихию. Причиной может быть хрупкость ногтя и незначительная травма небольшими фрагментами ногтя. [10] О паронихии также сообщалось у пациентов, принимавших цетуксимаб (Эрбитукс), антитело против рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), используемое при лечении солидных опухолей [11].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронической паронихии включает плоскоклеточный рак ногтя, злокачественную меланому, метастазы из злокачественных опухолей.Врач должен учитывать возможность карциномы, когда хронический воспалительный процесс не поддается лечению. Любое подозрение на вышеупомянутые объекты должно вызывать биопсию.

Лечение хронической паронихии

Перечислены различные варианты лечения хронической паронихии.

Таблица 1

Варианты лечения хронической паронихии

Общие меры

Эти меры помогают в профилактике, а также работают синергетически с другими активными мерами, улучшая время заживления и уменьшая количество рецидивов.Основная цель — избежать отягчающих факторов и свести к минимуму дальнейшие травмы за счет уменьшения количества манипуляций с ногтем. Первого можно добиться, избегая воздействия влажной среды и контактных раздражителей, таких как мыло и моющие средства. Пораженное место должно быть сухим, а после мытья рук наносить увлажняющие средства. При выполнении любой работы с вероятным воздействием раздражителей следует использовать резиновые перчатки, предпочтительно с внутренней хлопковой перчаткой или хлопковой подкладкой. [12] Дальнейшие травмы можно свести к минимуму, если держать ногти короткими и избегать любых манипуляций с ногтями, таких как маникюр, сосание пальца или попытки самостоятельно разрезать и дренировать поражение.Обувь следует выбирать правильно, чтобы не повредить ноготь излишне. Пациенты с диабетом должны поддерживать строгий гликемический контроль. [12]

Медицинское лечение хронической паронихии

Первоначально такие организмы, как Candida и кишечные бактерии были причинно связаны с этим состоянием. [13,14] Таким образом, противогрибковые препараты играли важную роль в лечении хронической паронихии в прошлом. , и несколько исследований с использованием местных или системных противогрибковых средств показали обнадеживающие результаты.Wong и др. [15] сравнили терапевтический эффект таблеток кетоконазола и лосьона с эконазолом при лечении хронической паронихии и нашли их сопоставимыми по эффективности. Тем не менее, они продолжали выделять Candida видов у вылеченных пациентов, таким образом предполагая, что полное уничтожение организмов не является необходимым для полного выздоровления. Аналогичным образом, бактерии, включая микрококки, дифтероиды и грамотрицательные организмы, были извлечены из ногтевых складок на протяжении всего периода лечения, что доказывает многофакторное происхождение состояния.Даниэль и др. . оценили эффективность 0,77% суспензии циклопирокса для местного применения в сочетании со строгим режимом избегания раздражителей у пациентов с простой хронической паронихией и / или онихолизом и показали отличные терапевтические результаты [16].

Хотя противогрибковые препараты были основой терапии в прошлом, некоторые исследователи предположили, что терапевтический потенциал противогрибковых средств при хронической паронихии может быть в равной степени связан с противогрибковыми и противовоспалительными свойствами этих агентов.[1] Даже в исследованиях, показывающих хороший терапевтический эффект, некоторые пациенты сообщали о неудачной противогрибковой терапии в прошлом. [17] Таким образом, накапливающиеся данные указывают на то, что хроническая паронихия является экзематозным состоянием, как обсуждалось выше. [18,19] По этой причине местные и системные стероиды стали первой линией терапии, тогда как местные и системные противогрибковые препараты в настоящее время не имеют большого значения. , используемый только при наличии ассоциированной грибковой инфекции.

Тости и др. .[7] провели рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности системных противогрибковых средств (итраконазол 200 мг в день или тербинафин 250 мг в день) и местного кортикостероида (крем метилпреднизолона ацепонат 0,1%, 5 мг в день) при лечении 45 взрослых пациентов с хронической паронихией более 3 недель. Срок наблюдения составил 6 недель. Статистический анализ показал значительную разницу между количеством ногтей, улучшенных или вылеченных метилпреднизолона ацепонатом (41 из 48), и количеством ногтей, улучшенных или вылеченных тербинафином (30 из 57) или итраконазолом (29 из 64).Наличие Candida не было строго связано с активностью заболевания, а эрадикация Candida была связана с клиническим излечением только у 2 из 18 пациентов, несущих Candida .

Такролимус успешно применяется при лечении атопического и аллергического контактного дерматита. Основываясь на этом факте и на том, что раздражители и аллергены играют ключевую роль в развитии хронической паронихии, Rigopoulos et al . [8] провели рандомизированное неслепое сравнительное исследование для сравнения эффективности мази такролимуса 0.1% по сравнению с 17-валератом бетаметазона 0,1% по сравнению с применением смягчающего средства в течение 3 недель при лечении 45 пациентов с хронической паронихией. Группы как бетаметазона, так и такролимуса продемонстрировали статистически значимо более высокие показатели излечения или улучшения по сравнению с группой смягчающих средств, а мазь такролимуса оказалась более эффективной, чем бетаметазон 17-валерат или плацебо для лечения хронической паронихии. Возможный эффект такролимуса был объяснен его ролью в фазе выявления аллергического контактного дерматита за счет ингибирования миграции дендритных клеток в дренирующий лимфатический узел [20] и подавления как раздражающих реакций, так и тестовых реакций контактного пятна.[21] Кроме того, мазь с такролимусом может оказывать повышенное воздействие на нарушенную барьерную функцию воспалительного перионихия.

Хирургическое лечение хронической паронихии

Хирургическое лечение показано только в упорных случаях хронической паронихии, которая не поддается лечению и правильному использованию общих мер. В таких случаях требуется хирургическое лечение для удаления хронически воспаленной ткани, что способствует эффективному проникновению местных и пероральных препаратов и регенерации кутикулы.

В литературе описаны различные хирургические методы с модификациями. Keyser и др. [22] в 1975 г. предложили простую эпонихиальную марсупиализацию в качестве лечения хронической паронихии. В этой методике после анестезии и контроля жгута был сделан разрез в форме полумесяца, параллельный и проксимально дистальному краю эпонихия и проходящий от лучевой до локтевой границ []. Ширина полумесяца от проксимального до дистального края составляла 3 мм. Всю пораженную ткань в пределах серпа и простирающуюся до зародышевого матрикса, но не включая ее, иссекают и упаковывают кусочками марли.Таким образом, эта процедура выводит инфицированную и закупоренную матрицу ногтя наружу и позволяет дренировать ее. Эпителизация иссеченного дефекта происходит в течение следующих 2-3 недель.

Эпонихиальная марсупилизация в случае хронической паронихии

Беднар и др. . [4] в 1991 г. лечили 7/28 пальцев только марсупиализацией и обнаружили рецидивы у двух из этих пациентов с неровностями ногтевых пластинок. 16 пациентов с неровностями ногтей лечились марсупиализацией и удалением ногтей, рецидивов со статистически значимой разницей не было.Двум пациентам, получавшим только марсупилизацию, у которых был выявлен рецидив, были повторно назначены марсупиализация и удаление ногтей, и оба пациента значительно улучшились. Таким образом, они дополнительно подтвердили, что эпонихиальное марсупиализация является эффективным средством лечения хронической паронихии, и предположили, что удаление ногтей также следует проводить, когда сопутствующие неровности ногтей видны, поскольку эпонихиальное марсупиализация только истощает дорсальную поверхность дорсальной крыши зародышевого матрикса, тогда как удаление ногтей более тщательно обрабатывает ногтевую складку целиком, позволяя дренировать ладонную часть дорсальной крыши, а также вентральное дно.

Эпонихиальная марсупилизация сохраняет вентральную поверхность PNF, которая образует дорсальную крышу или поверхность ногтевой пластинки, поэтому авторы утверждали, что она дает косметически более приемлемый результат по сравнению с иссечением PNF единым блоком (полное удаление дорсального крыша, включая эпонихий), так как предотвращает появление шероховатости или отсутствия блеска на поверхности ногтевой пластины.

Baran и др. . [23] Предложили блочное иссечение проксимального ногтевого валика в качестве варианта лечения хронической паронихии на основании их наблюдения, что участки биопсии проксимального ногтевого валика в случаях коллагеновых заболеваний заживали без осложнений, без рубцов или деформации в около трех недель.В ходе этой процедуры они вырезали кусок кожи в форме полумесяца на всю толщину, шириной 5-6 мм при наибольшем диаметре, который простирается от одной боковой ногтевой складки до противоположной и включает всю проксимальную ногтевую складку []. Полное заживление и восстановление произошло за три месяца. Они предположили, что этот метод был более простым, лечебным, косметически и функционально более удовлетворительным, чем эпонихиальное марсупиализация.

Иссечение проксимального ногтевого валика единым блоком при хронической пронихии

Grover et al .[24] лечили 30 пациентов с хронической паронихией с неровностями ногтевой пластины путем блочного иссечения PNF с удалением ногтевой пластины или без него. Из них 70% пациентов были вылечены в группе, в которой выполнялось иссечение единым блоком с отрывом ногтя, тогда как только 41% излечились в группе, где выполнялось иссечение единым блоком без отрыва ногтя; однако разница не была статистически значимой. Таким образом, они пришли к выводу, что, хотя иссечение PNF блоком является полезным методом при упорной паронихии, одновременное отрыв ногтя улучшает хирургический результат.

Авторы также утверждали, что фиброзный бессосудистый дистальный эпонихий не может эффективно способствовать нормальной поверхности ногтевой пластины или формировать новую кутикулу, как постулируют сторонники эпонихиальной марсупилизации, и, таким образом, сохранение эпонихия не дает никаких дополнительных преимуществ. Более того, у всех этих пациентов после блочного иссечения PNF наблюдалась эффективная регенерация эпонихия и кутикулы с нормальным прикреплением к ногтевой пластине и без потери послеоперационного блеска.

Недавно Пабари и др. .[25] описали технику свитка при хронической и тяжелой острой паронихии с инфекцией и , поражающей обе ногтевые складки. В этой технике ногтевую складку приподнимают, делая надрез с обеих сторон с помощью насадки. 15 лезвие скальпеля с кончиком скальпеля, направленным в сторону от ногтевого ложа, чтобы предотвратить ятрогенную деформацию ногтя []. Поднятая ногтевая складка отражается проксимально над неприлипающей повязкой [], которая свернута, как швейцарский рулет, и прикреплена к коже двумя фиксирующими нерассасывающимися нитями.Открытие ногтевого ложа позволяет дренировать любую остаточную инфекцию. Затем на палец накладывается простая повязка на палец. Если рана чистая через 48 часов, фиксирующие швы удаляются, и ногтевому валику дают возможность вернуться в исходное положение и зажить вторичным натяжением. При хронической паронихии складка может оставаться открытой до 7 дней, чтобы обеспечить адекватный дренаж. Преимущество этой техники заключается в том, что ногтевая пластина удерживается и быстро заживляет без образования дефектов кожи.

Техника швейцарского валика: разрез с обеих сторон ногтевого валика для подъема ногтевого валика (адаптировано из Pabari A, Iyer S, Khoo CT. Техника швейцарского валика для лечения паронихии. Tech Hand Surg 2011; 15: 75-7)

Техника швейцарского валика: приподнятый ногтевой валик отражается проксимально над неприлегающей повязкой (адаптировано из Pabari A, Iyer S, Khoo CT. Техника швейцарского валика для лечения паронихии. Tech Hand Surg 2011; 15: 75-7)

— TDMUV

Лекция 8.

Острые гнойные заболевания пальцев рук (белые)

Проблемные лечат белки, несмотря на долгую историю остаются актуальными не только из-за частоты заболеваний (в Украине Уайтлоу ежегодно наблюдается у 1% населения). На практике хирурги пока сохранили традицию длительного применения консервативных методов лечения, выполняя неадекватные хирургические доступы, обеспечивающие только удаление гноя без адекватная некрэктомия.В некоторых случаях гнойный процесс уменьшается и рана заживает, но палец как функционирующая анатомическая структура становится непригодным для использования из-за к рубцовой контрактуре и нарушениям иннервации.

Уитлоу — острое гнойное воспаление тканей. палец или меньше ног. На ладонной поверхности кожи пальца в сочетании с толстые тяжи сухожилия ладонного апоневроза, между которыми находятся скопления жировая ткань. При воспалительных поражениях кожи или воспалениях травм быстро распространяется по соединительным тяжам по глубоким тканям сухожилия, костеобразование суставы.Кроме того, скопление жидкости в закрытой полости между соединительнотканные мосты приводят к плохому кровообращению из-за сжатия кровоснабжение сосудов и быстрое развитие некроза тканей.

Панариций часто возникает в результате легких травм. ладонная поверхность пальцев в домашних условиях, на работе, на По крайней мере, это результат нарушения заусенцев или микротравм на маникюре. Способствовал и затяжному течению панариций диабет, хронический сердечно-сосудистый расстройства.Возбудителем этого заболевания являются простые организмы, продуцирующие гной. (стафилококки, стрептококки). Атриум — небольшие кожные высыпания (разрывы, трещины, царапины). Часто причина воспаление — это инородные тела (осколки, металлическая стружка).

Классификация панариций: A. Форма поверхности — паронихия, подногтевая, кожная, подкожный, Б. Глубокая форма — кость, сустав, сухожилие, пандактилит.

Общие характеристики и клиническая картина. Есть несколько форм белил. Однако их клинические проявления во многом совпадают. В первую очередь пациентов беспокоили отеки и покраснение пораженного участка пальца. Температура тела может подъем, с тяжелыми поражениями в целом значительно хуже. Характерно для whitlows — тянущая, сильная, постоянная боль.

Необходимо отметить, что в связи с тематикой анатомии почистить локализацию гнойника на ладонной поверхности пальца, припухлость и покраснение будет более выраженным на его задней поверхности.

Кожа белая. Навоз находится в самых верхних слоях кожу, уничтожьте ее. При этом образуется пузырь, заполненный гнойной или кровянистой жидкостью.

Белок подкожный. При ближайшем рассмотрении можно заметить припухлость и палец натяжения ткани расположен возле межфаланговых складок. Покраснение тусклый.

Паронихия — воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненный отек и покраснение окружающих тканей.При осмотре отмечен нависающие над ногтевыми пластинками пораженные паранаглы перекатывают. В некоторых случаях гной может попасть под гвоздь. Эта жидкость видна сквозь шелушение ногтя.

Подногтевой белый — характеризуется скоплением гноя под ногтевая пластина. С расширенными виден весь навоз или ноготь под одним из его краев.

Белый суставной сустав — чаще возникает после травмы пальцем тыльной поверхности соединение.Боль сильная, кожные борозды в суставе сглажены, кожные покровы сглажены. красный, из-за отека пальца становится веретенообразным. Пытающийся сгибание пальца приводит к резкому усилению боли. В запущенных случаях сустав разрушен, может образоваться свищ. Боль при этом немного уменьшилась, но функция пальца не восстанавливается. Есть неестественная подвижность, хруст ощущение в области больного сустава.

Кость белая — или развивается в переходный период воспаление мягких тканей или костей в результате прямого ранения (инъекционная швейная игла, чипсы, рыбная кость).В случае воспаления мягких тканей, окружающих кости, после периода явного улучшения полного выздоровления не происходит. Боль носит постоянный ноющий характер, свищ форматировался с гнойным отделяемым. скудный. Палец в целом постепенно утолщается, его функции полностью утрачиваются.

Сухожилие whitlow — гнойный процесс у подкожных панариций без надлежащего лечения может распространиться на сухожилия сгибателей пальцев.Наступает значительный износ. Пульсирующая, тянущая боль распространяется по пальцам. Отек всего пальца по длине, кожа красная. Межфаланговые складки разглаживаются. Палец становится похож на колбасу и слегка согнутый. Это вынужденное положение снижает напряжение сухожилий и уменьшает боль.

Пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца. Выручка тяжелая, в сопровождении головная боль, высокая температура тела. Рост ближайшей лимфы узлы.Пандактилит может развиться в результате травмы пальца, но, скорее всего, это нелеченные простые уголовники формы. С развитием При пандактилите боли приобретают дугообразный характер. Отечный палец сине-пурпурный цвет. Все ткани постепенно втягиваются в процесс и некротизирующий. При протекающих свищах или послеоперационных ранах навоз в небольших количествах. Резко касаясь пальца болезненно. Попытка движения вызывает резкое усиление боли. Дальнейшее развитие патологического процесса, приводящего к распространение нагноения кисти, а затем — всей конечности.

Первая помощь. Уитлоу развивается очень быстро. На начальных этапах, когда в области пальца ноги возникает чувство боли при движении или щелчке, можно попробовать прекратить использование противовоспалительные препараты, чередование теплой солевой ванны с водочной заправкой. Все попытки самолечение или консервативное лечение следует прекратить при появлении постоянной тянущей боли. Сходи к врачу! Есть образное выражение определяющий сроки операции : « Если пациент встретил утреннюю звезду, страдает от боли в пальцах, то татуировка должна быть задействована

Медицинский лечение и лечение некоторых форм уголовных преступников

Паронихия . Практикующие часто недооценивают эту патологию, считая ее серьезной. Тем временем, при неправильном лечении паронихия может принять хроническое течение, принося много неприятностей пациента.

Причиной паронихии обычно являются заусенцы или заболевание. развивается после травмы кожи валиком при маникюре. Появляется припухлость, покраснение перекатывание паранайтема, сильная боль.Далее происходит отслойка эпидермиса. валиком навоза по краю ногтевой пластины начинает развиваться аномальная грануляция. Лечение следует начинать как можно раньше. При первых признаках воспаления (покраснение, боль) следует нанести тонкий марлевый или ребристый полоска, смоченная спиртовым раствором хлоргексидина, под кожу валиком паранайт, связать его с ногтевой пластиной в области воспаления. В В некоторых случаях этого достаточно, чтобы снять воспаление в течение 2-3 дней. Когда отделившийся от эпидермиса навоз следует сразу аккуратно срезать (т.е. срезать, а не просто проткнуть — как это часто бывает ошибочно) область отслоения для эвакуации гнойного экссудата и наложить повязку со спиртовым раствором хлоргексидина, нанесенного с помощью кожного валика, пропитанного этим раствором марлевой полоски.В случае кожи между патологическое гнойное гранулирование окорочкового гребня и ногтевой пластинки — обязательно хирургическое лечение. Порез на тыльной стороне ногтевой фаланги, аккуратно удалить вся некротическая ткань, грануляция, иногда резецируют область отростка ногтя пластина. В послеоперационном периоде рана открытая, повязки с мазью «Левомеколь».

Кожа белая. Развился в результате микротравмы. Часто кожный панариций сопровождается тяжелыми симптомами лимфангита и лимфаденит, который может беспокоить пациента больше, чем исходный процесс.

Оперативное лечение — проведено удаление шелушения эпидермис, как правило, не требует анестезии. Эвакуированный гнойный экссудат, затем необходимо внимательно осмотреть эродированную поверхность, чтобы не пропустить уголовника как «манжета» (когда гнойный процесс сужается в подкожная клетчатка). Воспалительные явления исчезают в течение 5-10 дней в зависимости от от распространенности процесса.

Подногтевый белоголовый. Заболевание возникает вследствие паронихии, при прямом введении инфекции под ногтевой пластиной (игла, ноготь) или осложнение подногтевая гематома (часто после травмы пальца двери).Профилактика заболевания — грамотное лечение паронихии и раннее опорожнение подногтевого гематома после травмы. При отграничении локальных отслоений ногтевой пластины навоз (менее 1/3 его общей площади) разрешается производить резекцию стержня только искаженная область. В случае более обширного повреждения ноготь полностью удалить. пластина, зона отростка гвоздя (по возможности). Обычно эрозия поверхности гвоздя кровать хорошо эпителизируется в среднем через 10-15 дней после операции.

Белок подкожный. Заболевание развивается при контактной инфекции в подкожный палец с дальнейшим развитием гнойного воспаления. Обычно следствие микротравм — уколы, порезы, осколки и т. Д. Сначала появляется легкая припухлость и покраснение пальца, далее воспаление прогрессирует, боли приобретают пульсирующий характер, очень интенсивны. На ногтевой фаланге пальца косой надрез на средней фаланге и основной надрез на боковая поверхность. Кожный и подкожный лоскуты приподняты в разных направления и выполнил тщательную некрэктомию.Типичная ошибка при лечении подкожных панариций — некрэктомия. Очень часто, хирурги ограничиваются резкой только при воспалении, что приводит к временному улучшение проявляется терпением, и гнойный деструктивный процесс распространяется все глубже сухожилия и костное основание пальца. После некрэктомии образовалась полость, выполнена марлевую полоску Левомеколя так, чтобы края раны были разведены. Далее производилась ежедневная замена повязок. Когда адекватно выполненная некрэктомия в послеоперационном периоде в ране должна не должно быть гнойных выделений.Наличие гноя в течение 2-3 дней после операция является показанием к повторной некрэктомии. После очистки полости в подкожную клетчатку краев раны адаптированный пластырь может накладывать вторичный швы.

Сухожилие белое. Один из самых сложных видов уголовники. Появляется симптом гнойного абсцесса. Заболевание развивается или потому что первичное занесение инфекции в влагалище сухожилия сгибателя (для порезов, проколов и т. д.), или прогрессирование подкожного процесса с неадекватное лечение последнего. При развитии септической инфекции в Клиническая картина влагалища сухожилия достаточно яркая — выражены опасения пациента боль по ходу сухожилия, любое движение крайне болезненно. Хирургическая помощь должны быть предоставлены как можно раньше, потому что сухожилие быстро погибают при внешнем гнойном процессе. Операция проводится под регионарной анестезией.

При отсутствии гнойного воспаления в области подкожно-жировая клетчатка пальца (а бывает, когда инфекция попадает прямо в оболочка сухожилия у укола) допускается проведение хирургического лечения первичных ран, сухожилие влагалища обнажается в этой области, и сделайте надрез проекция «слепого скручивания» влагалища сухожилия сгибателя также расслоение последнего.Влагалище тщательно промывают антисептиком с двух сторон и дренируют. перфорированная полимерная трубка.

При гнойном воспалении подкожной разрез ткани производится на боковой поверхности пальца ладонью дуговое разгибание в проекции сухожилия сгибателя «слепого скручивания» ножны. Препарат кожи ладоней и подкожного лоскута из окружающих тканей обеспечивает тщательную некрэктомию жира, меню и санация сухожилия влагалища. При выявлении некроза сухожилия последняя резекция в пределах здоровая ткань.Операция завершается выполнением раневой марлевой полоски. Левомеколь так, чтобы края раны были максимально развернуты, с учетом дальнейшие повязки контролируют сухожилия (если сохранились). Позже, по мере очищения раны, края адаптированы полосками или наложены вторичные швы. С уверенностью в полнота выполнения некрэктомии возможно ушивание раны после наложение дренажной буровой системы (система перфорированных пластиковых труб, образована дренажная полость).

Сустав белый . Развивается при прямом контакте инфекции суставной щели (при травме), или как следствие длительного гнойного процесса в мягких тканях сустав пальца. Часто хирурги с аранжировкой гнойных ран в проекции суставы не ревизуют суставную капсулу и повреждения последней видны, и гнойный артрит диагностируется позже, когда имеется характерный клинический рисунок.Для суставных панариций характерно веретенообразное увеличение пальца в выступ межфалангового сустава, выраженное ограничение движений в суставе, боль при пальпации и при движении, нарушение подвижности и крепитация в соединение.

Лечение только хирургическое — проведена артротомия, тщательно обработать стоматологическим антисептиком стык, затем стык полость дренажа перфорированная полимерная трубка. Необходимо обязательно закрыть рана на полость сустава. Принципиальный момент — после операции следует отвлекать внимание, чтобы снизить внутрисуставное давление и предотвратить дальнейшее разрушение суставных концов.Отвлечение или перекрытие устройство отвлечения, или удаление пальца от ногтевой фаланги, зажимает спицы Киршнер. Отвлечение спицами Киршнера прекращено с уменьшением воспаления (7-10 дней), а отвлекающее устройство держится в пальцах 1-1,5 мес., Начинает развиваться движение в суставе.

Кость белая. Развивается, как правило, при прямом контактном заражении. в кости (при инфицированных открытых переломах) или распространение гнойного процесса на кость с окружающими мягкими тканями при неправильной обработке более поверхностные гнойные процессы на пальцах рук.Очень быстро заражение распространяется для расчесывания ногтевой фаланги при развитии гнойного процесса поверх Палец. Если в этой зоне гнойное воспаление сохраняется 6-7 дней, можно предположить что кость вовлечена в процесс даже при отсутствии рентгенологического изменения. Вообще нужно помнить, что рентгеновский снимок всегда иногда «поздно» по сравнению с реальными изменениями в тканях. Несмотря на это, рентгенологическое обследование — обязательный компонент в диагностика костных уголовников.Лечение хирургическое. А сечение, обеспечивающее хорошее обнажение для ревизии пораженной кости. После некрэктомии в мягких тканях выполняется секвестрэктомия в кости из острая ложка косточки пальца — аккуратное рассечение пораженных участков. Все жизнеспособно кусок кости хранится. Если операция проводится в условиях острого воспаление в мягких тканях пальца, вскрытие операционной раны (перевязка Левомеколя). В случае операции при купировании воспалительного процесса явления (при длительном течении болезни, образовании свищей) после радикального некрэквестрэктомия возможное закрытие раны с оставлением перфорированной образован пластиковый дренаж из застрявшего пальца.Булочки ежедневно для перевязок и мыть прочь на 5-7 дней.

Белый костно-суставной элемент. Развивается, как правило, из-за прогрессирования суставного уголовные преступники, при ненадлежащем обращении с последними. Когда заболевание возникает в гнойный процесс с вовлечением суставных концов межфаланговых суставов с развитием их разрушения. Принципиальная разница от пандактилита — сохранить окружающие сустав сухожилия (сгибатели и разгибатели).Лечение хирургическое. Часто делают косой надрез на мыске задней части проекция соответствующего сустава или разрез на стороне пальца (когда нельзя полностью исключить распространение гнойного процесса на ладонная поверхность пальца).

Открытые сухожилия разгибателей, по которым можно обнаружить дефект что ведет в полость сустава. Сухожилия перерезают суставы в продольном направлении волокон в стороны, что обеспечивает хороший обзор полости сустава.Удаление гнойного экссудата, гнойных патологических грануляций полость сустава, промывочные антисептики. Затем острой ложкой осторожно отнесла секвестрэктомия на пораженных участках кости. После окончательной замены зубов последняя дренированная в поперечном направлении перфорированная полимерная трубка, концы которые получены через отдельные доли. Восстановлена ​​целостность сухожилия разгибателей атравматической нитью 6/0 и наложенными кожными швами. С участием обширная резекция суставных концов при образовании диастазы между ними более 4 мм требуется специальная декомпрессия.Если давление остается суставным концы друг друга, необходимая декомпрессия в суставе путем дистракции устройство или путем извлечения из фаланги ногтя (см. суставной панариций)

Пандактилит. Это тяжелейшее гнойное поражение большого пальца. Включает поражения кожи, подкожной клетчатки, структур сухожилий, костей и (или) соединение. Пока что во многих источниках можно найти рекомендации по ампутации пальца. при пандактилите. Однако на современном этапе развития медицины должны стремиться сохранить анатомическую целостность пальца и его функциональная активность.

Хирургический доступ при данной патологии должен обеспечивать хороший обзор всех затронутых структур. Разрез делается на латеральном поверхность пальца. При необходимости доработки зоны «слепого» скручивания. разрез влагалища сухожилия сгибателя по дуге продолжается рукой в ​​проекции голова соответствует пястной кости. Тупой стоит ладонный сосудисто-нервный пучок пальца, затем кожи ладони и подкожного лоскута сухожилий сгибателей. Аналогично готовился задний люк.Оба патча развернуты, что обеспечивает хорошее экспозиция. Выполнение тщательной некрэктомии всех структур палец, согласно тем принципам, которые описаны в лечении подкожные, сухожильные, суставные и костные и суставные уголовники. Если необходимо, накладывается дренажная промывочная система, по данным послеоперационного периода отвлечение совместным или другим способом. В некоторых случаях в результате после некрэктомии или первичной травмы образуются обширные кожные дефекты. Их как можно раньше, в качестве очистки ран следует закрыть кожную пластику, чтобы избежать деградация подчиненных структур.При наличии грануляции в рана, предпочтение следует отдавать свободному пластиковому разрезному кожному лоскуту, если рана оголение сухожильных и костных структур — целесообразная пластика (так или иначе). Этот подход позволяет во многих случаях избежать излишней ампутации пальца.

P хлегмоны | пензля | щетки

C классификация . Выделите локализацию следующих флегмонов:

1.Межпальцевая флегмона

2. Флегмона тенара области

3. Флегмона гипотенарной области

4. Эпиапоневротический медиальный абсцесс ладонной полости

5. Подапоневротический медиальный абсцесс ладонного пространства:

а) поверхность,

б) глубокая,

5. Щетка задняя флегмона

6. Крестообразный (U-образный) абсцесс. кисть с поражением космоса Пирогова-Паронимия

7. Ассоциированные флегмоны.

Этот диффузный гнойные очаги жировых пространств кистью.В зависимости от местоположения имеют характерные симптомы. Местные признаки воспаления включают отек и покраснение ткани, дисфункция кисти, местная болезненность повышения температуры. В Степень выраженности этих симптомов варьируется и зависит от обширности воспалительный процесс, вирулентность защитного ответа патогена, его иммунобиологическая реактивность и др.

Резкое повышение большого пальца с отеком тенара и острым радиальным краем тыльная поверхность кисти.Резкая боль при пальпации, ткани напряжение, ограничивающее подвижность опухших тканей тенара, ладонное разглаживание кожные складки — характерные симптомы воспаления жирового тенора.

Обнаружен острый гипотенар умеренный отек, гиперемия и натяжение тканей, болезненность при пальпации. Движение пять пальцев приводят к усилению боли.

Комиссуральный абсцесс. Атриум треснул мозоль грубая кожа в пястно-фаланговых суставах ладони.Отсюда и другое название — мозольные абсцессы, «Намин». Воспалительные очаги образуются, как правило, в комиссуральные пространства P-V пальцев.

Диез в сопровождении выраженная болезненность, отечность дистальных поверхностей обеих рук. Пальцы в соседство гнойных очагов слабо разделено и изогнуто в межфаланговом суставы. Распространение болезненного из-за напряжения воспаленного ладонного апоневроза. Возможно прямое распределение навоза через овальную щель ладонного апоневроза. на тыльной стороне кисти, а также поражение сухожилия глубокого сгибателя, которое в непосредственной близости от гнойного очага.Распространение инфекции может произойти в проксимальное направление через каналы червеобразных мышц. В этих случаях основной очаг воспаления присоединяется к медиальной части ладони Космос.

Флегмона медиальная ладонное пространство между локализованным ладонным апоневрозом и фасцией, покрывающей сгибатель сухожилия пальцев — подапоневротический абсцесс. Клинически, сопровождается сильной гнойной интоксикацией, головными болями, высокой температурой. В центральная часть ладони взрывающаяся ладонная складка сглажена, пальцы согнуты и попытка активных или пассивных движений в них, сопровождающихся резким боль.

внахлест или U — фасонный абсцесс. Это результат сочетанного поражения синовиальных сумок. ладонь — локтевая и лучевая. Заболевание возникает в результате нагноения абсцесса 1 или V Палец. При определенных условиях навоз разбрасывается по синовиальному мешку или радиальному мешку. локтевая сторона кисти, вызывающая воспаление. Эти флегмоны с сильной интоксикацией, высокой температурой, общей слабостью, головной болью. Кисти опухшие, посинели, пальцы согнуты, движения в них из-за боли возможны.Наиболее ощутимая боль в области проекции сгибателя. сухожилия 1 и V пальца в проксимальном отделе рука.

Подкожный абсцесс Тыльная сторона рука вызывает отек и гиперемию без четких границ подкожно ткань и кожа тыльной стороны руки. Сопровождаемый болью, лихорадкой, поражениями кисти и пальцев.

Субапоневротическая флегмона Тыльная часть рука плотная, инфильтрат болезненный, отечность и гиперемия кожных покровов сзади рука.Эти целлюлиты обычно вторичны по отношению к воспалительные заболевания ладонной поверхности рука. Кипятить, карбункул кисть. Местные проявления типичны для всех локализации фурункулов и карбункулов. Функциональная активность кисти всегда ломается. Несомненный абсцесс вторичной кисти. Воспалительные очаги формируются, как правило, в комиссуральных пространствах II — IV пальцев. Отверстия ладонного апоневроза способствуют распространению инфекции от поверхностные гнойники внутри.

Общие принципы лечение флегмоны:

• Лечение больных с флегмона кисти должна быть в хирургическом стационаре.

• Необходимо точно определить, какая кисть жирового пространства поразила, что важно выберите подходящий доступ.

• Хирургическое вмешательство следует приходить рано и строго соблюдать правила асептики.

• Необходимая оптимальная анальгезия и полное кровотечение руки.

• некрэктомия и дренирование абсцесса — важнейшие моменты операции.

• Адекватная антибактериальная терапия на основе чувствительности микрофлоры.

• Использование разных типов местной терапии после операции в зависимости от локализации воспаления.

• Иммобилизация.

• Реабилитация больных, профилактика осложнений.

Ошибки в обращении с уголовниками и флегмоны | пензля |

Самая типичная ошибка амбулаторной хирургии — это отказ от первичного хирургического лечения случайных травм кисти. Гнойная рана подлежат хирургическому лечению — проводится под регионарной анестезией некрэктомия с ревизией всех поврежденных структур.Особого внимания требует раны на тыльной стороне пальцев и кистей в межфаланговом проекции и пястно-фаланговые суставы.

Ошибки диагностики. Для установления правильного диагноза в поликлинике делают не требует дорогостоящего оборудования или проведения сложных анализов. Достаточно соберите анамнез, внимательно осмотрите пациента и сделайте рентгенограммы рук. Неправильный диагностика уголовных преступлений или флегмонов влечет за собой ненадлежащее хирургическое вмешательство и в конечном итоге может привести к прогрессированию болезни.Считаем необходимым определить ряд важных аспектов, которые помогут сделать правильный диагноз.

Гнойное воспаление ладони и тыльной стороны пальцами и руками протекает по-разному из-за разного строения подкожной клетчатки. В Распространение гнойного экссудата по задней щетке происходит в основном на плоскости, а на ладонная поверхность зоны некроза быстро распределяется в тканях, вовлекающий деструктивный процесс в сухожилие и костную структуру.Структура волокна ладонной поверхности типа «сотня» предпринимают тщетные попытки консервативного лечения гнойных ран локализации без адекватной некрэктомия, в то время как консервативные меры тыльной стороны в некоторых случаях могут быть оправдано.

Длительное гнойное отделяемое из дистального отдела раны фаланга ногтя (в течение пяти и более дней) для рассмотрения возможности костных панариций с Поражения расчесывают ногтевую фалангу даже при отрицательной рентгенологической картине.В этой зоне процесс быстро распространяется на кости, а изменения на рентгенограммах обычно запаздывают и обнаруживаются на 10-14-й день болезнь.

С локализацией ран и воспалений на пальцы в проекции влагалищ сухожилий сгибателей, обязательно проверьте при нежности при пальпации зонд попал в проекцию «слепой» перекручивание влагалищ сухожилий даже при постоянных покровах в этой области. Тяжелая боль вдоль сухожилий сгибателей из-за скопления воспалительного экссудата, позволяет подозревают развитие сухожилия панариция, но при данной патологии оперативно помощь должна быть оказана как можно раньше, чтобы избежать развития некроз сухожилий.

Аномальная боковая подвижность и крепитация в межфаланговые суставы, особенно при локализации ран в области проекция сустава позволяет с большой уверенностью диагностировать суставной или костно-суставной уголовники.

Раны в проекции пястно-фаланговых суставов требуют тщательная ревизия, так как часто в полость сустава проникают оставшиеся не распознается обзором. Позже, при развитии деструктивных очагов в кости структуры, которые определяют функцию сустава и пальца, будут безвозвратно утерян.

Ошибки при проведении анестезии. Одна из часто возникающих ошибок — неадекватность анестезия. Пациенты, которые давно помнят чувство боли во время операции и продолжают со страхом ждать повторения своих ощущений в некоторых случаях в качестве оправдание отказаться от операция.

Кроме того, метод обезболивания не всегда выбран правильно. При воспалительных заболеваниях пальцев и кистей рук местного действия. инфильтрационную анестезию не следует использовать, если вы не обеспечиваете адекватную облегчение.Отображение выполнения анестезии на разных уровнях (уровень пястной кости, запястье, верхняя треть предплечья, подмышечная ямка), а также инъекцию анестетик должен располагаться вне очага воспаления. Мы твердо верим противопоказано многократное введение растворов антибиотиков для местной анестезии в воспаленная отечная ткань, потому что эта процедура приводит к дальнейшему увеличению интерстициальное давление с последующим некрозом мягких ткани.

Ошибки при выборе оперативного доступа. Незаконные повторные параллельные срезы ладонной кости поверхность одной фаланги. Этот скин некротизируют «мосты», участки не обеспечивают адекватного оттока жидкости, и, что наиболее важно, эти раны еще больше усложняют реализация радикальных некрэктомия.

Доступ во время операции при воспалительных заболеваниях пальцы и руки следует выбирать в зависимости от наличия или отсутствия раны. При имеющихся поражениях кожи на спине или прыщах на ладонной поверхности экономичная резка и резка для имитации типа Z-образных пальцев и дугообразных или S-образных под рукой.При ранах по бокам палец разрез расширяется на «нейтральная линия». При неповрежденных покровах доступ к пальцам должен быть на боковых поверхностях или Z-образной формы с тыльной поверхностью. Ладонная поверхность палец должен быть по возможности сэкономлен. Категорически недопустимое поведение в течение длительного времени. продольные разрезы на ладони и тыльной стороне обоих пальцев и кистей, так как это в дальнейшем приводит к выраженным рубцовым контрактурам и тяжелым нарушениям чувствительность.

Ошибки при обработке гнойного очага. Грубая и, к сожалению, самая частая ошибка, которая происходит, заключается в том, чтобы выполнить разрез кожи без удаления некротической ткани в надежде дальнейший некроз самоисключения путем перевязки. Эта тактика ошибочна, потому что после открытия давление в тканях уменьшается, уменьшая боль, врач и пациента расценивают как положительную тенденцию, но на этот раз гнойно-деструктивный процесс прогрессирует в ткани, затрагивая важные анатомические образования. Дальнейшая радикальная некрэктомия может привести к ампутации фаланги.

Некрэктомия — обязательное условие хирургического вмешательства при панариции и флегмоне кистью. Любое удаление нежизнеспособные ткани на пальцах и руках следует выполнять с полным кровотечение, которое достигается наложением резинки на палец или на манжета тонометра на предплечье. Предположим также, что на предплечье, на которое накладывается спираль. Манипуляции с тканями «слепой» может вызвать повреждение сосудисто-нервного пучка и сухожилия. конструкции со всеми их негативными последствиями.

Ошибки при завершении операции и послеоперационном периоде уход. Некрэктомия стоматологические антисептические растворы, обработанные пальцами и руками, и ослабление производительности раны марлевыми полосками или салфетками с мазями на водорастворимой основе (левосин, Левомеколь и др.). Используйте линимент Вишневского и ихтиоловую мазь при настоящее неприемлемо, потому что эти инструменты облегчают прогрессирование гнойно-деструктивный процесс. При отсутствии признаков ухудшение местного процесса полоски от раны на втором или третий день.Визуально оценивается состояние полости. Если При адекватной некрэктомии стенки полости в эти сроки чистые, имеется грануляция, выделения из раны скудные, серозно-гнойные. Если рана с обильным гнойные выделения из некротической ткани, перифокальное воспаление без тенденция к снижению необходимости решиться на повторную некрэктомию.

Заражение цифр (панариций) — поисковая фидер

Острое гнойное воспаление тканей, окружающих ногтевую пластину, известно как паронихия или околоногтевой панариций.

Введение

Панариций — это бактериальная или грибковая инфекция кисти или стопы, которая возникает в месте соприкосновения ногтя с кожей сбоку или у основания пальца или ногтя на ноге. Инфекция может распространяться быстро или медленно. Паронихия часто используется как синонимы терминов «белый» и «уголовник».

Бактериальная или грибковая инфекция кисти или стопы в месте пересечения ногтя и кожи сбоку или у основания пальца или ногтя на ноге вызывает паронихию, заболевание ногтей.Инфекция может распространяться быстро или медленно. Паронихия часто используется как синонимы терминов «белый» и «уголовник».

Панариций — это воспаление кожи вокруг ногтя, которое может быстро развиться из-за бактерий Staph. aureus или постепенно, когда вызвано Candida albicans. Пострадало большинство людей, и наиболее частыми симптомами являются покраснение, отек и боль. Возможно, у вас будет гной или выделения.

Причины

При попадании возбудителя в рану заболевание развивается.Паронихия может быть вызвана множеством факторов, в том числе неправильным удалением заусенцев, нарушениями техники маникюра, механическими травмами ногтевой стенки или пластины, плохой гигиеной или вредными привычками для здоровья, а также контактом с агрессивными химическими веществами.

Острая паронихия вызывается Staphylococcus aureus (который может быть мультирезистентным), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas или другими бактериальными патогенами. Это также может быть вызвано вирусом простого герпеса или дрожжами Candida albicans.

Панариций — острое воспаление ладонной стороны одного пальца.Воспаление может распространяться на более глубокие слои тела.

Это может привести к развитию подкожного панариция (подкожный панариций), сухожилия сухожилий сгибателей (tenineus panaritium) или панариция фаланги (phalanx panaritium) (костный панариций). Из-за уникальной анатомии дермы, покрывающей фалангу, бывает сложно отличить поверхностный панариций от глубокого. Фиброзные перегородки соединяют дерму с надкостницей фаланги, ограничивая возможность увеличения объема.По сравнению с инфекциями в более рыхлых тканях, это вызывает быстрое повышение тканевого давления во время инфекции, что приводит к усилению боли, ишемии и образованию абсцесса.

возбудителей

Также трудно сказать, насколько глубока и широко распространена инфекция из-за высокого давления.

  • В большинстве случаев незначительная запущенная рана, достаточно глубокая, чтобы затронуть влагалище сухожилия, вызывает сухожилие панариция. Обычная флора кожи и рта, такая как виды стафилококков и стрептококков, затем заражает рану.Наиболее распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым при инфекциях рук, является золотистый стафилококк (44 процента). Грамотрицательные бактерии преобладают у пациентов с сахарным диабетом или внутривенным введением наркотиков.

H. influenzae

  • H. influenzae — грамотрицательная неподвижная бактерия, принадлежащая к семейству Pasteurellaceae. Неинкапсулированный и инкапсулированный штаммы являются двумя основными штаммами. Наиболее распространенным из семи инкапсулированных серотипов является H. influenzae типа b (Hib). Поскольку их капсула защищает их от фагоцитоза и комплемент-опосредованного бактериолиза в неиммунном хозяине, инкапсулированные штаммы более инвазивны.
  • Пфайфер был первым, кто изолировал H. influenzae во время пандемии гриппа 1890 года. Было ошибочно принято считать, что это причина вируса гриппа, поэтому ему дали такое название.
    • Бактерия эволюционировала, чтобы приспособиться к своему хозяину-человеку, и не была обнаружена ни у одного другого вида животных. Он обнаруживается в носоглотке около 75% здоровых детей и взрослых, но только в редких случаях в полости рта. Неинкапсулированные штаммы обычно встречаются в нормальной флоре, но у небольшого процента здоровых людей (3–7%) есть H.influenzae типа b изредка инкапсулирует штаммы в верхних дыхательных путях. Передача бактерии в значительной степени зависит от глоточного носительства.
  • Неинкапсулированный H. influenzae вызывает назофарингит в верхних дыхательных путях, за которым могут следовать синусит и отит, что может привести к пневмонии.

H. influenzae типа b вызывает бактериемию у младенцев и детей младшего возраста, которая может привести к септическому артриту, менингиту и остеомиелиту.У некоторых людей это может вызвать эпиглоттит или целлюлит. О случаях H. influenzae, вызывающего panaritium tenineum, не сообщалось.

Симптомы панариция

Давящая боль по длине влагалища сухожилия на ладонной стороне кисти и болезненное пассивное движение пальца — частые симптомы сухожильного панариция. Помимо этого, существуют типичные симптомы инфекции: жар, боль, эритема, отек и потеря функции.

Пораженный участок кожи краснеет и опухает, доставляя человеку небольшой дискомфорт.Если слишком долго ждать обращения к специалисту, болезнь усугубится. По мере нарастания отека появляются следующие симптомы паронихии:

сильное покраснение и воспаление ногтевой стенки; боль, усиливающаяся при прикосновении; образование гнойной полости; температура повышается локально; качает

Частое мытье рук и травма кутикулы, например, от многократного грызения ногтей или заусениц, являются факторами риска.

панариций против паронихии

Воспаление ногтевой пластины известно как паронихия или панариций, но врачи используют термин «панариций» для обозначения широкого спектра гнойных повреждений тканей пальцев рук и ног.Паронихия же появляется только возле ногтевой пластины.

Кроме того, панариций характеризуется более быстрым прогрессированием. Патологии можно разделить на следующие категории:

кожные, подкожные, костные, суставные, околоногтевые и другие термины

При глубоком панариции острый воспалительный процесс вызывает не только припухлость и боль в пораженной области, но и симптомы интоксикации. Дрожь, усталость и сонливость, тошнота и головная боль — все это симптомы гнойного скопления.Пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку запущенная стадия панариция увеличивает риск гнойной инфильтрации в окружающие ткани и заражения.

Обе болезни лечатся одинаково: врач вскрывает гнойный очаг, удаляет его содержимое, при необходимости дренирует полость. Он может прописать пациенту антибиотики, чтобы как можно быстрее подавить инфекцию.

Варианты лечения включают антибиотики и противогрибковые препараты, а также разрез и дренирование при наличии гноя.Паронихия часто используется как синоним герпетической язвы или панариции.

Паронихия — это бактериальная или грибковая инфекция кисти или стопы, которая возникает там, где ноготь и кожа встречаются сбоку или у основания пальца или ногтя. Инфекция может начаться внезапно или постепенно. Паронихия часто используется взаимозаменяемо с понятием «белый» или «уголовник».

узнайте больше о медицинских и научных фактах, информации и новостях в searchfeeder

Заболевания когтей — Lely

Межпальцевой дерматит часто встречается у молочного скота и является одной из основных инфекционных причин хромоты.Поражается кожа пальцев в области пятки и межпальцевого промежутка, что характеризуется влажным типом инфекции с неприятным запахом. Это приводит к аберрантному образованию рога когтя, ведущему к приподнятым роговым гребням и V-образным трещинам в области пятки. Из-за перезарядки на подошве когтя в этом месте образуются повреждения, которые часто приводят к язвам на подошве.

2. Цифровой дерматит (болезнь Мортелларо, итальянская гниль стопы)

Цифровой дерматит присутствует на многих молочных фермах, и, помимо того, что он очень заразен, от него очень трудно избавиться.Несколько различных типов бактерий поражают кожу в межпальцевом промежутке, которая характеризуется красными, безволосыми и очень болезненными поражениями. Из-за их внешнего вида поражения часто называют «клубничными». Чаще всего они видны на тыльной стороне стопы, в межпальцевом промежутке между двумя пятками. Особенностью итальянской гнили стопы является то, что поражения могут стать «неактивными», после чего они либо заживают, либо снова активируются. Животные могут отрывать пораженную конечность от земли и / или сильно хромать из-за болезненности поражений.

3. Панариций (гниль стопы, межпальцевая флегмона)

Из-за повреждений или ослабления кожи в межпальцевом промежутке бактерии могут проникать в подкожную клетчатку и инфицировать ее. Зараженные животные внезапно сильно хромают, и сразу над межпальцевым промежутком на ступне появляется отчетливая припухлость. Он может подниматься выше фетрового сустава. Кроме того, у этих животных высокая температура.

4. Изъязвление подошвы

Язва подошвы образуется, когда кориум (кожа) под подошвенным рогом повреждается и отмирает.Это приводит к отсутствию образования рогов в этом месте и, следовательно, к «дыре» в роговой обуви. Нижележащая жировая ткань выступает наружу через это отверстие, образуя специфический «вид» язвы подошвы. Через язву подошвы бактерии могут проникать в подлежащую ткань и повреждать сухожилия и нервы, когда инфекция распространяется по направлению к суставному суставу.

Язва подошвы чаще всего встречается на внешней стороне копытца задних конечностей, прямо перед пяткой ступни. Здесь наибольшее давление оказывается на подлежащую ткань из-за прикрепления сухожилия сгибателя к копытной кости (точка вращения).Как упоминалось ранее, изъязвление подошвы часто связано с наличием межпальцевого дерматита. Аберрантное и обильное образование рогов приводит к перезарядке этой конкретной области, что приводит к некрозу подлежащей дермы и изъязвлению подошвы.

5. Ламинит

Ламинит — это заболевание кориума стопы: он воспаляется и кровоток в стопе нарушается. Точные причины пока не известны, хотя есть четкие указания на то, что питание, содержание и кормление играют роль в развитии.Ламинит чаще всего возникает в периоды стресса или изменений в питании, например, в переходный период.

Из-за ламинита образование рогов происходит ненормально, и сам рог не такой плотный и прочный, как обычный рог. Чаще всего позже это замечается только по горизонтальным кольцам на обуви, «помятым» когтям, желто-красноватой окраске подошвенного рога, двойным подошвам и дефектам белой линии. Вот почему обрезка копыт между 80 и 100 днями после родов очень интересна, потому что это даст вам дополнительную информацию о переходном периоде.

6. Дефекты белой линии


Белая линия на когтевом суставе — это место, где рог, образованный подошвой, прикрепляется к рогу, образованному венечной перевязкой стопы. Из-за того, что эти два типа рогов соединяются вместе, белая линия менее сильна, чем другие части когтя. Кроме того, ламинит может ухудшить прочность белой линии.

Дефекты в виде белых линий возникают, когда посторонние предметы (маленькие камни, небольшие кусочки металла / дерева и т. Д.) Проникают через белую линию.Если они (и грязь) проникают до кориума, они вызывают инфекцию кориума, образуя абсцесс. Это очень болезненно и часто вызывает внезапную и сильную хромоту. Абсцессы, если они не обнаружены на ранней стадии, могут искать выход, проталкиваясь вверх и отделяясь от коронарного кольца.

7. Тылома (межпальцевой отросток)


Тилома — это разрастание ткани в межпальцевом промежутке из-за хронического раздражения кожи. Это раздражение может быть как инфекционным, так и неинфекционным.Лечение заключается в устранении причины раздражения, а в крайних случаях тилома может быть удалена хирургическим путем.

Исходные изображения: Vetvice, PTC +, Gezondheidsdienst voor Dieren

Риск развития и особенности клинической картины панариция после микротравмы пальцев рук у пациентов с метаболическими нарушениями

Справочная информация: больной сахарным диабетом имеет повышенную восприимчивость к инфекциям, с отрицательным эволюционным потенциалом, приводящим к повышению заболеваемости и смертности по сравнению с основное население.Причиной является изменение механизмов иммунной защиты, гипергликемическая среда, приводящая к изменению функции нейтрофилов, подавлению антиоксидантной системы и гуморальной активности, системной микро- и макроангиопатии, невропатии, снижению антибактериальной активности мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Инфекции, локализующиеся в мягких тканях (кожа, фасция и апоневроз, подкожная клетчатка, мышцы) у пациента с диабетом, требуют комплексного медико-хирургического подхода, при котором агрессивное хирургическое лечение должно дополняться метаболическим балансом и длительной антибактериальной терапией.Материалы и методы: эти особенности будут выявлены и проанализированы в ретроспективном описательном исследовании, проведенном в Клинике общей хирургии. Джувара из клинической больницы доктора И. Кантакузино, в период с января 2013 года по декабрь 2017 года, который отслеживал тип поражений, их локализацию, вовлеченные микробы, сопутствующие заболевания, биологические параметры, антибиотики и хирургическое лечение, как а также послеоперационная эволюция. В исследование не включены пациенты с локализованными инфекциями диабетической стопы — особой патологической формой, которая будет проанализирована отдельно в отдельном исследовании.Результаты: выявлено 150 больных сахарным диабетом с инфекциями мягких тканей, локализованными в верхней конечности, голени, бедре, промежности, брюшной и грудной стенке. Наиболее частая локализация — нижняя конечность (54%). Заболеваемость этими инфекциями была выше у мужчин (55%), а наиболее пораженная возрастная группа составляла 60-69 лет (38%). Большинство пациентов страдали сахарным диабетом II типа (93%). Среди сопутствующих заболеваний наиболее распространены сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, что в значительной степени объясняет сложную эволюцию, потенциально смертельную для этой патологии.С бактериологической точки зрения выявляется плюримикробная флора, наиболее часто встречающийся стафилококк. Лечение антибиотиками было начато немедленно эмпирически, впоследствии в соответствии с антибиотикограммой; наиболее часто используемыми классами антибиотиков являются цефалоспорины и карбапенемы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *