ПАНАДОЛ БЭБИ 0,12/5МЛ 100МЛ СУСП

В рекомендованных дозах препарат обычно хорошо переносится. Нижеперечисленные нежелательные реакции выявлены спонтанно в ходе пострегистрационного применения препарата. Нежелательные реакции классифицированы по системам организма и в соответствии с частотой развития. Частота развития нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и

<1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<10 000), частота неизвестна (частота не может быть оценена, исходя из имеющихся данных). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Очень редко: тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Нарушения со стороны иммунной системы: Очень редко: анафилаксия, кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Очень редко: бронхоспазм у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и непереносимостью других нестероидных противовоспалительных препаратов. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редко: нарушения функции печени. Иногда возможны тошнота, рвота, боли в области желудка. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если у Вас возникли: • Перечисленные выше побочные реакции.

• Аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд, иногда сопровождающиеся проблемами с дыханием, отеком губ, языка, горла или лица; • Кожная сыпь или шелушение кожи, или язвы в полости рта;

• Синяки и кровотечение по невыясненной причине;

• Проблемы с дыханием при приеме аспирина или НПВС в анамнезе;

• Проблемы с дыханием при приеме препарата Детский Панадол в анамнезе. Препарат может вызывать аллергические реакции, т.к. в нем содержатся метилпарагидроксибензоат натрия, этилпарагидроксибензоат натрия и пропилпарагидроксибензоат натрия.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?

Asics footwear | Sneakers — ΦΘΗΝΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ 2020

Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

— оба препарата отпускаются без рецепта врача
— оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
— парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
— ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
— ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
— парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
— ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите

— парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
 — анафилактический шок
— нарушение функций печени
— гемолитическая анемия
— тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
— кожная сыпь
— головокружение
— головная боль
— звон в ушах
— боль в животе
— тошнота

— диарея
— изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
 — задержка жидкости (отеки)
— образование тромбов и инфаркты
— повышение артериального давления
— сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста.

Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

НПВС и парацетамол для лечения острого приступа мигрени

Препарат	Tmax (часов)	T½ (часов)	NNT*: облегчение боли на 2 часа	NNT*: полное купирование боли на 2 часа	Доза (мг)†	Диапазон доз(при повторном приёме) и максимальная суточная доза†
Парацетамол	0.5–1	2	5.0	12	1000	Каждые 4 часа, максимально. 4000 мг
Аспирин (ацетилсалицировая кислота) (таблетки)	1–2	Аспирин: 0.25 салициловая к-та (действующее в-во): 5–6 (после приёма дозы 1 г)	4.9	8.1	975–1000	Каждые 4–6 часов; максимально: 5.4 г/сут (в зависимости от показаний)
Аспирин (шипучие таблетки)	~20 минут	см. выше	см.выше	см.выше	975–1000	Каждые 4 часа; максимально: 8 (325 мг) таблеток
Ибупрофен (таблетки)	1–2	2	3.2	7.2	400	Каждые 4 ч; максимально: 2400 мг
Напроксен натрия‡	2	14	6.0	11	500–550 (до 825 мг)	Два раза в день; максимально: 1375 мг
Диклофенак натрия (таблетки)	<1	2	6.2	8.9	50	3–4 раза в день; максимально: 150 мг
Диклофенак натрия (Вольтарен Рапид, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь)	15 мин	2	5.1	7.4	50	При приступе мигренозной боли рекомендуется однократный приём

---

† — для лечения острого приступа мигрени рекомендуется приём 1-2 доз препаратов;

‡ — Всасывается более быстро, чем напроксен;

T_max — время достижения максимальной концентрации в плазме крови;

T_1/2 — время полувыведения;

NNT* — число больных, которое необходимо пролечить для получения одного благоприятного или предупреждения одного неблагоприятного исхода;

---

по материалам медицинской социальной сети Medscape

из оригинальной таблицы исключены препараты, отсутствующие в продаже в Москве и Московской области

---

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы таблетки растворимые 500мг таблетки 500мг

Международное непатентованное название ? Парацетамол

Состав Панадол таблетки 500мг Действующее вещество: парацетамол 500 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 21.40 мг, крахмал прежелатинизированный 50.00 мг, повидон К25 2.00 мг, калия сорбат 0,60 мг, тальк 15.00 мг, стеариновая кислота 5.00 мг.

Группа ? Анальгетики-антипиретики — производные пара-аминофенола

Производители ГлаксоСмитКляйн Дангарван(Ирландия)

Показания к применению Панадол таблетки 500мг Препарат применяют в качестве: жаропонижающего средства при респираторных инфекциях, включая «простуду» и грипп, сопровождающихся повышением температуры, а также после вакцинации; обезболивающего средства при болевом синдроме слабой и умеренной выраженности: при головной боли, мигрени, боли в мышцах, дисменорее (болезненные менструации), боли в горле, скелетно-мышечной боли, зубной боли, в том числе после удаления зубов и прочих стоматологических процедур, ушной боли при отите, при остеоартрите.

Способ применения и дозировка Панадол таблетки 500мг Только для приема внутрь. Не превышайте рекомендованную дозу. Следует применять наименьшую дозу, необходимую для достижения эффекта, в течение максимально короткого периода времени! Минимальный интервал между приемами препарата Панадол должен составлять не менее 4 ч. Взрослые (включая пожилых) и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки (500-1000 мг) каждые 4-6 часов, по мере необходимости. Максимальная суточная доза: 4000 мг (8 таблеток). Дети: не более 4 доз в течение 24 часов! Максимальная продолжительность непрерывного применения без консультации врача: 3 дня. Максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела при приеме отдельными дозами по 10- 15 мг/кг массы тела в течение 24 ч. Дети в возрасте от 6 до 8 лет: по 1/2 таблетки (250 мг) каждые 4-6 часов, по мере необходимости, но не более 4 раз в сутки. Дети в возрасте от 9 до 11 лет: по 1 таблетке (500 мг) каждые 4-6 часов, по мере необходимости, но не более 4 раз в сутки. Перед применением препарата пациентам с нарушением функции почек необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Ограничения, связанные с применением парацетамолсодержащих препаратов у пациентов с нарушением функции почек, преимущественно связаны с содержанием парацетамола в лекарственном препарате. Перед применением препарата пациентам с нарушением функции печени необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Ограничения, связанные с применением парацетамолсодержащих препаратов у пациентов с нарушением функции печени, преимущественно связаны с содержанием парацетамола в лекарственном препарате.

Противопоказания Панадол таблетки 500мг Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту, входящему в состав препарата. Детский возраст до 6 лет.

Фармакологическое действие Фармакодинамика: Парацетамол является обезболивающим и жаропонижающим средством. Механизм его действия предположительно заключается в подавлении синтеза простагландинов, преимущественно в центральной нервной системе. Отсутствие подавления периферического синтеза простагландинов дает препарату значимые фармакологические преимущества, такие как сохранение защитных простагландинов в желудочно-кишечном тракте. Поэтому парацетамол особенно подходит для пациентов, имеющих в анамнезе заболевания или одновременно получающих препараты, при которых подавление периферического синтеза простагландинов являлось бы нежелательным (например, пациенты с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе или пациенты пожилого возраста). Фармакокинетика: Парацетамол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации в плазме — 0,5-2 ч; максимальная концентрация в плазме — 5-20 мкг/мл. Связь с белками крови — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы крови является минимальным. Метаболизируется в печени (90-95 %) тремя основными путями: 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергаются гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения составляет 1-4 ч. Парацетамол выводится почками в виде метаболитов, преимущественно, глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, менее 5 % выделяется в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Побочное действие Панадол таблетки 500мг В рекомендованных дозах препарат хорошо переносится. Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1 000 и 1/10 000 и

Передозировка Симптомы: Исходя из опыта передозировки парацетамола, клинические признаки поражения печени развиваются, как правило, через 24-18 часов и достигают максимума через 4-6 суток. Симптомы: в течение первых 24 часов после передозировки — тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов, снижение веса. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности «печеночных» ферментов). Возможно развитие нарушения углеводного обмена и метаболического ацидоза. У взрослых пациентов поражение печени развивается после приема более 10 г парацетамола. При наличии факторов, оказывающих влияние на токсичность парацетамола для печени (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами», «Особые указания»), поражение печени возможно после приема 5 и более грамм парацетамола. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к необходимости пересадки печени или смерти. Кроме того, наблюдался острый панкреатит, сопровождающийся нарушением функции печени и гепатотоксичностью. В тяжелых случаях передозировки в результате печеночной недостаточности может развиться энцефалопатия (нарушение функции мозга), кровотечения, гипогликемия, отек мозга, вплоть до летального исхода. Возможно развитие острой почечной недостаточности с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого является боль в поясничной области, гематурия (примесь крови или эритроцитов в моче), протеинурия (повышенное содержание белка в моче), при этом тяжелое поражение печени может отсутствовать. Отмечались случаи нарушения сердечного ритма, панкреатита. Лечение: В случае превышения рекомендованной дозы немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если Вы чувствуете себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени. В течение 1 часа после передозировки рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Следует определить уровень парацетамола в плазме крови, но не ранее чем через 4 часа после передозировки (более ранние результаты недостоверны). Может потребоваться введение ацетилцистеина в течение 24 часов после передозировки. Максимальное защитное действие обеспечивается в течение первых 8 часов после передозировки, со временем эффективность антидота резко падает. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 часа после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.

Взаимодействие Панадол таблетки 500мг Длительный совместный прием парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременный длительный прием парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. При регулярном приеме в течение длительного времени препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарина и других кумаринов), что увеличивает риск кровотечений. Эпизодический прием разовой дозы препарата не оказывает значимого влияния на действие непрямых антикоагулянтов. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 %, что повышает риск развития гепатотоксичности. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, примидон, этанол, рифампицин, зидовудин, флумецинол, фенилбутазон, препараты зверобоя продырявленного, трициклические антидепрессанты и другие индукторы микросомального окисления увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обуславливая возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более). Ингибиторы микросомальных ферментов печени (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. Одновременный прием парацетамола и алкогольных напитков повышает риск развития поражения печени и острого панкреатита. Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Препарат может снижать эффективность урикозурических препаратов.

Особые указания Применять с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности, доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Как и при применении других препаратов во время беременности, беременным пациенткам следует проконсультироваться с врачом перед применением парацетамола. Следует принимать минимальную эффективную дозу в течение максимально короткого срока. Парацетамол выделяется с грудным молоком, но в клинически не значимом количестве при применении в рекомендованных дозировках. Имеющиеся опубликованные данные не указывают на то, что грудное вскармливание является противопоказанием к применению парацетамола. Перед приемом препарата Панадол необходимо проконсультироваться с врачом. Если при приеме препарата симптомы заболевания сохраняются, необходимо обратиться к врачу. Препарат содержит парацетамол, его не следует принимать с любыми другими парапетамолсодержащими препаратами. Совместный прием с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. При передозировке парацетамола возможно развитие печеночной недостаточности, которая может привести к необходимости трансплантации печени или смерти. Сопутствующее заболевание печени повышает риск повреждения печени при приеме препарата Панадол. Пациентам, у которых было диагностировано нарушение функции печени или почек, необходимо обратиться к врачу, прежде чем принимать препарат. Пациенты с дефицитом глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, цистического фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения подвержены передозировке, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности и перед приемом препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Зарегистрированы случаи нарушения функции печени/печеночной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем глутатиона, например, у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, с низким индексом массы тела, у пациентов с тяжелой хронической алкогольной зависимостью или сепсисом. Прием препарата пациентами с низким уровнем глутатиона может повышать риск развития метаболического ацидоза. При проведении анализов на определение мочевой кислоты и содержания глюкозы в крови следует сообщить врачу о приеме препарата. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с этанолсодержащими препаратами и напитками, а также принимать людям, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Влияние препарата на способность управлять автомобилем и механизмами маловероятно.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Панадол Мигрень | Панадол

Если вы беременны или кормите грудью:

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Особенно важно не использовать ацетилсалициловую кислоту в течение последних трех месяцев беременности, кроме случаев, когда это определенно предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов.

Проверьте, прежде чем принимать Панадол Мигрень:

Не принимайте Панадол Мигрень:

• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство.
• Если вы уже принимаете какие-либо другие продукты, содержащие парацетамол (см. Предупреждение о передозировке).

Если что-либо из этого относится к вам, не принимайте Панадол Мигрень и поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Будьте осторожны с Панадолом Мигрень

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Панадол Мигрень.

В случае синдрома Рея: Детям и подросткам, которые болеют или выздоравливают от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, не следует использовать этот продукт.При использовании этого продукта, если происходят изменения в поведении с тошнотой и рвотой, обратитесь к врачу, потому что эти симптомы могут быть ранними признаками синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.

Если у вас есть предупреждение об аллергии : Ацетилсалициловая кислота может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая может включать крапивницу, отек лица, астму (хрипы) и шок.

Если у вас:

• Ни разу медицинский работник не диагностировал мигрень
• Головная боль, отличная от обычной мигрени
• Самая страшная головная боль в твоей жизни
• Лихорадка и ригидность шеи
• Головная боль, начинающаяся после травмы головы, напряжения, кашля или сгибания или вызванная ими
• Испытали первую головную боль после 50 лет
• Ежедневная головная боль, мигрень настолько сильная, что требует постельного режима
• Проблема или серьезный побочный эффект от приема болеутоляющих / жаропонижающих средств
• Опытная рвота с мигренозной головной болью

Если вы страдаете от: Астмы, язв, нарушений свертываемости крови, проблем с желудком, таких как изжога, расстройство желудка или боли в желудке, которые не проходят и не возвращаются.

Если применимо что-либо из вышеперечисленного, не принимайте Панадол Мигрень до разговора с врачом или фармацевтом.

Прием Панадола Мигрень с едой и напитками

• Предупреждение об алкоголе: Если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка каждый день, спросите своего врача, следует ли вам принимать парацетамол и ацетилсалициловую кислоту или другие болеутоляющие / жаропонижающие средства. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повреждение печени и желудочное кровотечение.
• Предупреждение о кофеине: Рекомендуемая доза этого продукта содержит примерно столько же кофеина, сколько чашка кофе. Ограничьте употребление содержащих кофеин лекарств, продуктов питания или напитков во время приема этого продукта, потому что слишком много кофеина может вызвать нервозность, раздражительность, бессонницу и иногда учащенное сердцебиение.

Прием других лекарств

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете, в частности:

• Антикоагулянты (разжижающие кровь)

• Лекарства, используемые для лечения диабета, подагры или артрита

• Любой другой препарат, любой другой продукт, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или любое другое обезболивающее / жаропонижающее средство.

Также убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает вашу историю болезни, особенно если вы находитесь под наблюдением врача в связи с каким-либо серьезным заболеванием.

Предупреждение о передозировке:

Не принимайте больше, чем указано. Прием больше рекомендованной дозы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая серьезное повреждение печени. В случае передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов.

• Для показаний к мигрени: Прекратите принимать Панадол Мигрень и проконсультируйтесь с врачом, если мигрень не уменьшилась или усилилась после первой дозы, или если появились новые / неожиданные симптомы.
  
• При малой боли и показаниях к боли: Не принимайте Панадол Мигрень более 10 дней при боли или 3 дня при лихорадке без консультации с врачом. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся или появятся новые симптомы, обратитесь к врачу.

Какие побочные эффекты может иметь Панадол Мигрень?

Как и все лекарства, Панадол Мигрень иногда может вызывать у некоторых людей нежелательные эффекты.

Если у вас возникло одно из следующих событий, прекратите использование Panadol Migraine и немедленно обратитесь к врачу:

• Аллергическая реакция
• Боль в желудке или расстройство желудка, усиливающаяся или продолжающаяся
• Болезненная область становится красной или опухшей
• Звон в ушах или потеря слуха

Если вы заметили какие-либо другие эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны панадолом мигренью, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

NIHR Evidence — Парацетамол — слабое обезболивающее при регулярных головных болях напряжения

Парацетамол лишь немногим более эффективен, чем пустышки (плацебо), в облегчении боли у людей, которые регулярно испытывают головные боли напряжения.

Кокрановский обзор показал, что 24 из 100 человек, которые принимали парацетамол от регулярных головных болей напряжения, избавились от боли через два часа, по сравнению с 19 из 100, которые принимали неактивное плацебо.

Не было различий в риске побочных эффектов между парацетамолом и плацебо.

Парацетамол — дешевый препарат, который можно легко купить без рецепта. Поскольку серьезные побочные эффекты настолько редки, а «эффект плацебо» настолько силен, этот препарат можно рассматривать как вариант лечения регулярной головной боли напряжения для людей, которые считают, что он им помогает.

Однако клиницисты, лечящие обычную головную боль напряжения, могут рассмотреть альтернативные варианты, и пациенты должны быть осведомлены о том, что длительное употребление парацетамола может вызвать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств.

Зачем понадобилось это исследование?

Головная боль напряжения — наиболее распространенный вид головной боли, которым страдают 21% людей во всем мире. Эти головные боли характеризуются давящей или стягивающей (не пульсирующей) болью от легкой до умеренной интенсивности с обеих сторон головы.

Частая эпизодическая головная боль напряжения диагностируется, когда человек испытывает от двух до 14 головных болей в месяц. Людям, часто страдающим головными болями напряжения, может быть сложно сосредоточиться и они больше не работают.

Иногда головные боли напряжения проходят без лечения, но многие люди принимают безрецептурные обезболивающие в качестве первого лечения.

Парацетамол — это легкодоступное и дешевое безрецептурное обезболивающее, наиболее распространенная доза — две таблетки (1000 мг). Систематический обзор был необходим для сбора имеющихся данных о безопасности и эффективности парацетамола для уменьшения острой боли при головной боли напряжения.

Что делало это исследование?

Этот Кокрановский систематический обзор выявил 23 рандомизированных контролируемых испытания, оценивающих эффективность и безопасность парацетамола у 8079 взрослых с частой головной болью напряжения.

Испытания должны были сравнивать парацетамол (принимаемый внутрь) с неактивным плацебо, хотя многие также сравнивали парацетамол с другим активным препаратом. Испытания также должны были быть двойными слепыми, при этом ни участники, ни эксперты не знали о назначенном лечении.

Основной интересующий результат заключался в том, избавились ли участники от боли через два часа после приема парацетамола или плацебо.

Большинство испытаний имели высокий или неясный риск систематической ошибки, в основном из-за неадекватной отчетности о результатах и ​​неясности того, как участники были рандомизированы.Большинство испытаний были опубликованы до 2000 г., страны и условия не были указаны.

Что он нашел?

• Объединенный анализ восьми высококачественных исследований показал, что однократная доза парацетамола 1000 мг была немного более эффективной для снятия боли, чем плацебо. Парацетамол купировал боль в течение двух часов у 24 из 100 человек, тогда как плацебо купировало боль у 19 из 100 человек (относительный риск (ОР) 1,3 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,1–1,4).
• Это означало, что 22 человека с головной болью напряжения необходимо будет лечить парацетамолом в дозе 1000 мг вместо плацебо, чтобы один человек не болел через два часа.
• Более широкий результат — отсутствие боли или слабая боль через два часа был достигнут у 59 из 100 человек, принимавших парацетамол, по сравнению с 49 из 100, принимавших плацебо (ОР 1,2 (95% ДИ 1,15–1,3).
• Не было разницы между парацетамолом и плацебо по количеству людей, испытывающих побочные эффекты, которые затрагивали примерно 1 из 10 человек. Побочные эффекты были в основном легкими, и ни у одного из участников не было серьезных побочных эффектов.
• Парацетамол в дозе 1000 мг был примерно таким же эффективным, как и 400 мг ибупрофена, при этом у 33 из 100 человек не было боли в течение двух часов с парацетамолом и у 38 из 100 человек с ибупрофеном.В этом анализе использовались три испытания низкого качества, и к результатам следует относиться осторожно.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE 2012 г. по диагностике и лечению головных болей (в настоящее время обновляется) рекомендует использовать аспирин, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для острого лечения головной боли напряжения. При выборе лечения следует принимать во внимание предпочтения пациента, другие заболевания и риск побочных эффектов.

В руководстве добавлено, что медицинские работники должны быть внимательны к возможности возникновения головной боли при чрезмерном употреблении лекарств у людей, у которых головная боль развивалась или усиливалась при приеме парацетамола не менее 15 дней в месяц в течение трех месяцев и более.

Каковы последствия?

Этот обзор предполагает, что парацетамол оказывает минимальное влияние на облегчение боли у людей с частой головной болью напряжения по сравнению с плацебо.

Однако это лекарство очень дешево и доступно без рецепта, что важно для пациентов, учитывая, что многие с этим типом головной боли не обращаются за медицинской помощью.

Парацетамол также имел низкий уровень побочных эффектов. Таким образом, парацетамол остается вариантом для людей с частыми головными болями напряжения, которым он помогает.

Цитирование и финансирование

Стивенс Дж., Дерри С., Мур РА. Парацетамол (ацетаминофен) для острого лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (6): CD011889.

Cochrane UK и Группа Кокрановского обзора боли, паллиативной и поддерживающей терапии поддерживаются финансированием инфраструктуры NIHR.

Библиография

NHS Choices. Головные боли напряжения. Лондон: Министерство здравоохранения; 2015.

NICE. Головные боли старше 12 лет: диагностика и лечение. CG150. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012.

NICE. Резюме клинических знаний. Головная боль — напряжения. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2015.

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств — Симптомы и причины

Обзор

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, или возвратные головные боли возникают в результате регулярного длительного приема лекарств для лечения головных болей, например мигрени. Обезболивающие помогают при эпизодических головных болях. Но если вы принимаете их чаще, чем пару дней в неделю, они могут вызвать головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств.

Если у вас расстройство головной боли, любые лекарства, которые вы принимаете для снятия боли, могут вызвать возвратные головные боли. Не было доказано, что болеутоляющие, регулярно принимаемые при другом заболевании, таком как артрит, вызывают головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств у людей, никогда не страдающих этим заболеванием.

Чрезмерное употребление лекарств. Головные боли обычно проходят, когда вы прекращаете принимать обезболивающие.В краткосрочной перспективе это сложно, но ваш врач может помочь вам победить головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, для долгосрочного облегчения.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, могут различаться в зависимости от типа исходной головной боли, которую лечат, и применяемых лекарств. Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, имеют тенденцию к:

• Происходит каждый день или почти каждый день, часто будит вас рано утром
• Улучшение с помощью обезболивающих, но затем возвращение, когда действие лекарства прекратится

Другие признаки и симптомы могут включать:

• Тошнота
• Беспокойство
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с памятью
• Раздражительность

Когда обратиться к врачу

Иногда встречаются головные боли.Но важно серьезно относиться к головной боли. Некоторые виды головных болей могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас болит голова:

• Внезапно и тяжело
• Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, сыпь, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
• После травмы головы
• Становится хуже, несмотря на покой и обезболивающие
• — это новый тип, устойчивый, особенно у людей старше 50 лет.
• Возникает с одышкой
• Возникает, когда вы стоите, но уходит, если вы лежите горизонтально

Проконсультируйтесь с врачом , если:

• Обычно у вас две или более головные боли в неделю
• Вы принимаете обезболивающее от головной боли более двух раз в неделю
• Для облегчения головной боли вам нужна доза безрецептурных болеутоляющих средств, превышающая рекомендованную
• Ваша головная боль изменилась

Причины

Врачи еще точно не знают, почему чрезмерное употребление лекарств приводит к повторным головным болям.Риск развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, варьируется в зависимости от лекарства, но любое лекарство от острой головной боли может привести к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением лекарств, в том числе:

• Простые обезболивающие. Обычные болеутоляющие, такие как аспирин и парацетамол (тайленол и другие), могут способствовать возникновению головных болей при чрезмерном употреблении лекарств, особенно если вы превысите рекомендованные дневные дозы. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), имеют низкий риск развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

• Комбинированные обезболивающие. Распространенными виновниками являются безрецептурные обезболивающие, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин и другие).

  В эту группу также входят лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Фиоринал, который содержит седативное средство буталбитал. Соединения, содержащие бутальбитал, имеют особенно высокий риск вызвать головные боли при чрезмерном употреблении лекарств, поэтому лучше не принимать их для лечения головных болей.

• Лекарства от мигрени. Различные лекарства от мигрени связаны с головными болями из-за чрезмерного употребления лекарств, включая триптаны (Имитрекс, Зомиг и др.) И определенные спорыньи, такие как эрготамин (Эргомар и др.). Эти лекарства имеют умеренный риск вызвать головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств. Дигидроэрготамин спорыньи (D.H.E.45), по-видимому, имеет меньшую вероятность возникновения этой проблемы.
• Опиаты. Обезболивающие, полученные из опия или синтетических соединений опия, включают комбинации кодеина и ацетаминофена (тайленол с кодеином №3 и № 4, другие). Эти лекарства имеют высокий риск вызвать головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств.

Ежедневные дозы кофеина — из кофе, газированных напитков, болеутоляющих и других продуктов, содержащих этот мягкий стимулятор — также могут вызвать головные боли при чрезмерном употреблении лекарств. Прочтите этикетки продуктов, чтобы убедиться, что в вашей системе не содержится больше кофеина, чем вы думаете.

Факторы риска

Факторы риска развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, включают:

• История хронических головных болей. Наличие в анамнезе хронических головных болей, особенно мигрени, подвергает вас риску.
• Частое употребление лекарств от головной боли. Ваш риск увеличивается, если вы используете комбинированные анальгетики, эрготамин или триптаны 10 или более дней в месяц или простые анальгетики более 15 дней в месяц, особенно если это регулярное употребление продолжается в течение трех или более месяцев.

Профилактика

Для предотвращения головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств:

• Примите лекарство от головной боли в соответствии с предписаниями.
• Если вам нужны лекарства от головной боли более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.
• Избегайте приема лекарств, содержащих буталбитал или опиоиды.
• Используйте OTC обезболивающих менее 15 дней в месяц.
• Ограничьте использование триптанов или комбинированных анальгетиков не более чем девятью днями в месяц.

Забота о себе может помочь предотвратить большинство головных болей.

• Избегайте триггеров головной боли. Если вы не уверены, что вызывает у вас головную боль, ведите дневник головной боли с подробностями о каждой головной боли.В конце концов, вы можете увидеть закономерность.
• Высыпайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день — даже по выходным.
• Не пропускайте приемы пищи. Начните свой день со здорового завтрака. Ешьте обед и ужин примерно в одно и то же время каждый день.
• Избегайте обезвоживания. Обязательно пейте много воды или других жидкостей без кофеина.
• Регулярно выполняйте упражнения. Физическая активность заставляет ваше тело выделять химические вещества, которые блокируют сигналы боли в ваш мозг.С согласия врача выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде.
• Снижение стресса. Будьте организованы. Упростите свой график и планируйте его заранее. Постарайтесь оставаться позитивным.
• Похудеть. Ожирение может способствовать развитию головной боли, поэтому, если вам нужно похудеть, найдите программу, которая работает для вас.
• Бросить курить. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Курение связано с повышенным риском головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

8 декабря 2020 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Diener HC, et al. Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств: факторы риска, патофизиология и лечение. Обзоры природы — Неврология. 2016; 12: 575.
3. Мичели А. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств.CMAJ. 2018; 190: E296.
4. De Goffau MJ, et al. Эффективность лечения пациентов с головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств: систематический обзор и метаанализ. Журнал боли. 2017; 18: 615.
5. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Американский фонд мигрени. https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/medication-overuse-headache-2/. 28 октября 2018 г.
6. Головная боль: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. Доступ 29 октября 2018 г.
7. Daroff RB, et al. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 октября 2018 г.
8. Garza I, et al. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.30, 2018.
9. Chiang CC, et al. Лечение головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств: систематический обзор. Цефалгия. 2016; 36: 371.
10. Cevoli S, et al. Лечение головной боли отмены у пациентов с головной болью чрезмерного употребления лекарств: пилотное исследование. Журнал головной боли и боли. 2017; 18: 1.
11. Bajwa ZH, et al. Профилактическое лечение мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 октября 2018 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств

Для чего мне принимать парацетамол? | Наркотики

Страдаете от болей в спине, головной боли, жара или холода? Таблеткой выбора обычно является парацетамол. Препарат появился на рынке в 1956 году, и ежегодно врачи общей практики выписывают ошеломляющее количество рецептов на парацетамол. Поэтому неприятно читать, что это в значительной степени неэффективно, согласно блогу Evidently Cochrane.

Решение

Cochrane — это международная исследовательская группа, которая суммирует доказательства для лечения, комбинируя результаты высококачественных исследований, и довольно тщательно изучила парацетамол. Руководство Nice рекомендует парацетамол в качестве обезболивающего первого ряда при болях в пояснице.Тем не менее Кокрейн утверждает, что при острой боли в спине 4 г парацетамола в день не лучше, чем плацебо. Не удалось найти никаких убедительных доказательств того, что это работает при хронической боли в спине.

При боли в бедре и колене, вызванной остеоартритом, лекарство оказывает такое небольшое обезболивающее, что исследователи задались вопросом, действительно ли он приносит какую-либо пользу, которую может заметить человек.

Если вы простудились, парацетамол может уменьшить насморк, но не поможет при чихании, кашле, дискомфорте, усталости или боли в горле.При мигрени это лучше, чем плацебо, но не так хорошо, как другие обезболивающие. Между тем, если у вас болит голова от напряжения, у вас есть только 10% шанс почувствовать себя лучше, чем если бы вы принимали плацебо. Он может снизить температуру у детей, но Кокрейн говорит, что исследования плохие, и обтирание имело аналогичный эффект в оцениваемых им исследованиях. Препарат действительно уменьшает боль при удалении зубов мудрости.

Парацетамол снижает выработку простагландинов, участвующих в воспалении, и таким образом снижает чувствительность нервных окончаний к боли.Как люди его расщепляют и насколько хорошо это работает для них, определяется генетикой — для одних людей это работает лучше, чем для других. Это довольно безопасно, хотя редко может вызвать печеночную недостаточность в пределах максимальной стандартной дозы (восемь таблеток по 500 мг в день).

Профессор Филип Конаган из Института ревматической и костно-мышечной медицины Лидса и автор статьи о безопасности парацетамола говорит, что в течение почти столетия мы ограничивались тремя типами обезболивающих, одним из которых является парацетамол.Два других — это нестероидные противовоспалительные препараты (которые связаны с язвой желудка и кровотечением, повреждением почек и печени) и опиоиды, в состав которых входит кодеин. Последняя группа вызывает запор и множество других побочных эффектов, а также может вызвать зависимость.

Конаган добавляет, что обезболивающее не всегда может быть ответом — при болях в спине и остеоартрите укрепление мышц может работать лучше, чем полагаться на обезболивающие. Головные боли часто можно предотвратить, отводя взгляд от экранов, достаточно отдыхая и избегая обезвоживания.Он думает, что большинство людей знают, что парацетамол плохой, хотя, если он действительно работает для вас, продолжайте принимать его (но ограничьте употребление алкоголя, поскольку вместе они могут повредить вашу печень).

Информационный бюллетень по головным болям и мигрени

Головная боль — это боль или боль, возникающая в любой области головы. Есть много разных типов и причин головной боли у детей. Головные боли особенно распространены у подростков. Большинство из них не являются серьезными и легко поддаются лечению с помощью простых мер, таких как парацетамол и / или ибупрофен.

Виды головных болей

Наиболее распространенными типами являются головные боли напряжения и мигрени. Они известны как первичные головные боли. Иногда головные боли являются симптомом других проблем, таких как проблемы с зубами, инфекции, проблемы с глазами, проблемы с ушами, побочные эффекты лекарств или обезвоживание. В редких случаях у ребенка могут быть другие симптомы с головной болью, которые заставляют врача беспокоиться о мозге, и могут потребоваться анализы. Ваш врач скажет вам, нужно ли это вашему ребенку.

Что такое мигрень?

Мигрень — это головная боль, которая обычно бывает более сильной и может повторяться многократно. Мигрень может поражать одну или обе стороны головы и может усиливаться при физической активности. Мигрень чаще всего встречается в детском возрасте около 15 лет.

Признаки и симптомы

У ребенка, страдающего мигренью, будет головная боль по крайней мере с одним из следующих симптомов:

• тошнота или рвота
• Светочувствительность (светобоязнь)
• Чувствительность к шуму (фонофобия)

Некоторые дети, страдающие мигренью, могут испытывать «ауру» еще до ее начала.Аурами могут быть нарушение зрения (например, вспышка света, нечеткое зрение или слепые пятна), запах или покалывание в руке или лице, которое начинается от нескольких секунд до часа до головной боли. Ребенок обычно испытывает одну и ту же ауру каждый раз, когда у него мигрень.

Может быть трудно определить симптомы мигрени, если ваш ребенок слишком мал, чтобы описывать их вам. Они могут просто захотеть заснуть.

Триггеры мигрени

Триггер — это то, что вызывает мигрень. Общие триггеры мигрени у детей включают:

• обезвоживание
• пропущенное питание
• болезнь
• не высыпается
• Яркое освещение, такое как экраны компьютеров, флуоресцентные лампы и солнечный свет
• определенные продукты

Общие пищевые триггеры включают шоколад, сыр, напитки с кофеином, добавки, такие как глутамат натрия (MSG) и аспартам (искусственный подсластитель), а также жирную или соленую пищу.

В каком возрасте может начаться мигрень?

Мигрень часто начинается в детстве или подростковом возрасте и может уменьшаться с возрастом или продолжаться до взрослого возраста.Сообщалось о мигрени у детей в возрасте семи лет.

Дети с семейным анамнезом мигрени чаще болеют мигренью.

Лечение мигрени

Дайте вашему ребенку Парацетамол (Панадол) или Ибупрофен (Нурофен), как только появятся симптомы. Если у вашего ребенка аура возникла до мигрени, давайте лекарства в момент возникновения ауры. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу.

Обычно эти простые обезболивающие — это все, что требуется.Иногда детям может потребоваться дополнительное лекарство, которое вводится капельно или распыляется в нос в больнице.

Лекарства, содержащие кодеин (например, Пейнстоп или Панадеин), использовать нельзя. Из-за них мигрень может длиться дольше или происходить чаще.

Отдых в тихой темной комнате может уменьшить симптомы. Мигрень часто проходит во сне.

Syndol Headache Relief Tablets — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

Ко-кодамол плюс кофеин в таблетках

Таблетки для снятия головной боли Syndol

ИНГРЕДИЕНТ	КОЛ-ВО	НОМЕР	ДОЗА
Парацетамол	500	мг	На таблетку
Кофеин	30	мг	На таблетку
Фосфат кодеина	8	мг	На таблетку

Планшет

Белый, капсуловидный, размером 17. 55 мм x 7,5 мм и снята с одной стороны для считывания PCC.

Для краткосрочного лечения острой умеренной боли, которая не снимается одними парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.

Подходит для лечения мигрени, головной боли, ревматической боли, менструальной боли, зубной боли и невралгии.

Только для перорального приема

Взрослые (в том числе пожилые)

2 таблетки каждые 4-6 часов до четырех раз в день. Максимум 8 таблеток за 24 часа.Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа.

Педиатрическое население:

Детей от 16 до 18 лет:

1-2 таблетки каждые 6 часов при необходимости до 8 таблеток за 24 часа.

Детей от 12 до 15 лет:

По 1 таблетке каждые 6 часов при необходимости, максимум до 4 таблеток в 24 часа.

Не давать детям младше 12 лет.

Не принимать более трех дней подряд без медицинского осмотра. Если не удается добиться эффективного обезболивания, пациентам / лицам, осуществляющим уход, следует посоветовать обратиться к врачу.

Дети до 12 лет:

Кодеин не следует применять у детей младше 12 лет из-за риска опиоидной токсичности из-за непостоянного и непредсказуемого метаболизма кодеина в морфин (см. Разделы 4.3 и 4.4)

Повышенная чувствительность к парацетамолу, кофеину, кодеину или любому другому компоненту.Состояния, при которых морфин и опиоиды противопоказаны, например острая астма, угнетение дыхания, острый алкоголизм, травмы головы, повышенное внутричерепное давление, паралитическая кишечная непроходимость и последующие операции на желчевыводящих путях.

Для всех педиатрических пациентов (0-18 лет), перенесших тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию по поводу синдрома обструктивного апноэ во сне из-за повышенного риска развития серьезных и опасных для жизни побочных реакций (см. Раздел 4.4)

У женщин во время грудного вскармливания (см. Раздел 4.6)

У пациентов, для которых известно, что они являются сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

Рекомендуется с осторожностью назначать парацетамол пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью. Риск передозировки выше у лиц с нецирротической алкогольной болезнью печени.

Следует соблюдать осторожность при назначении продукта любому пациенту, состояние которого может усугубляться опиоидами, особенно пожилым людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к центральным и желудочно-кишечным эффектам, пациентам, которые одновременно принимают другие препараты, угнетающие ЦНС, при гипертрофии предстательной железы и при воспалительных или обструктивных заболеваниях кишечника.

Ослабленным пациентам следует обсудить свое лечение до приема этого лекарства, а также пациентам, страдающим гипотонией и гипотиреозом.

Пациентам следует рекомендовать не превышать рекомендованную дозу, так как слишком частый или длительный прием обезболивающего от головных болей может ухудшить их состояние.

Продолжительное регулярное употребление, за исключением случаев под наблюдением врача, может привести к физической и психологической зависимости (привыканию) и вызвать симптомы отмены, такие как беспокойство и раздражительность, после прекращения приема препарата.

Пациентам следует посоветовать не принимать этот продукт более 3 дней подряд без консультации с врачом.

Пациентам следует рекомендовать не принимать одновременно другие продукты, содержащие парацетамол.

Если симптомы не исчезнут, пациенту следует обратиться к врачу.

Кодеин частично метаболизируется CYP2D6 в морфин, его активный метаболит. Если у пациента есть дефицит или полностью отсутствует этот фермент, он не получит адекватного обезболивающего эффекта.По оценкам, этим недостатком может быть до 7% населения европеоидной расы. Однако, если у пациента наблюдается интенсивный или сверхбыстрый метаболизм, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при низких дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке. Общие симптомы отравления опиоидами включают спутанность сознания, поверхностное дыхание, маленькие зрачки, тошноту, рвоту, запор, отсутствие аппетита и сонливость. В тяжелых случаях это может включать симптомы угнетения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.

Оценка распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в различных популяциях резюмируется ниже:

Население	Распространенность%
Африканский / Эфиопский	29%
Афроамериканец	3.От 4% до 6,5%
Азиатский	от 1,2% до 2%
Кавказский	от 3,6% до 6,5%
Греческий	6,0%
Венгерский	1,9%
Северо-Европейский	1% -2%

Послеоперационное использование у детей

В опубликованной литературе были сообщения о том, что послеоперационное введение кодеина детям после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии по поводу обструктивного апноэ во сне приводило к редким, но опасным для жизни нежелательным явлениям, включая смерть (см. Также раздел 4.3). Все дети получали кодеин в дозах, находящихся в соответствующем диапазоне доз; однако были доказательства того, что эти дети обладают либо сверхбыстрыми, либо экстенсивными метаболизаторами в своей способности превращать кодеин в морфин.

Дети с нарушением дыхательной функции

Кодеин не рекомендуется для детей, у которых может быть нарушена функция дыхания, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические процедуры.Эти факторы могут ухудшить симптомы отравления морфином.

В подразделе «Беременность и кормление грудью» раздела 2 «Перед приемом лекарства» на листовке будет указано:

Обычно принимать «торговую марку» во время кормления грудью безопасно, так как уровни активных ингредиентов этого лекарства в грудном молоке слишком низкие, чтобы вызвать у ребенка какие-либо проблемы. Однако у некоторых женщин, которые подвержены повышенному риску развития побочных эффектов при любой дозе, могут быть более высокие уровни в грудном молоке. Если у вас или вашего ребенка развиваются какие-либо из следующих побочных эффектов, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью; плохое самочувствие, рвота, запор, снижение или отсутствие аппетита, чувство усталости или сон дольше обычного, а также поверхностное или медленное дыхание.

На этикетке будет указано:

Передняя часть упаковки:

• Может вызвать привыкание

• На три дня используйте только

Задняя часть упаковки

• Список показаний согласно п. 4.1 КПК

• Если вам необходимо принимать это лекарство непрерывно более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту.

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Если вы принимаете это лекарство от головных болей более трех дней, они могут усилиться

• Хранить в недоступном для детей месте.

В листовке будет указано:

Раздел заголовков (для отображения на видном месте)

• Это лекарство можно использовать только при острой умеренной боли, которая не снимается одними парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.

• Вы должны принимать этот продукт не более трех дней за раз. Если вам необходимо принимать его дольше трех дней, обратитесь за советом к врачу или фармацевту.

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Это может вызвать у вас симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать

• Если вы принимаете это лекарство от головной боли более трех дней, оно может ухудшиться

Раздел 1: Что представляет собой это лекарство от

• Краткое описание показаний из 4.1 КПК

Раздел 2: Перед приемом

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Это может вызвать у вас симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать

• Если вы принимаете обезболивающее от головных болей более трех дней, они могут усилиться

Раздел 3: Дозировка

• Не принимайте дольше 3 дней. Если вам нужно принимать это лекарство более трех дней, вы должны поговорить со своим врачом или фармацевтом

• Это лекарство содержит кодеин и может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней.Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться симптомы отмены. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что страдаете от абстинентного синдрома

Раздел 4: Побочные эффекты

• Сообщение о побочных эффектах

Если у вас появятся побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Сообщив о побочных эффектах, вы предоставите дополнительную информацию о безопасности этого лекарства.

Как мне узнать, что я зависим?

Если вы примете лекарство согласно инструкции на упаковке, маловероятно, что у вас возникнет зависимость от него. Однако, если к вам относится следующее, важно поговорить со своим врачом:

• Вам необходимо принимать лекарство более длительное время.

• Вам необходимо принять дозу, превышающую рекомендованную

.

• Когда вы перестанете принимать лекарство, вы почувствуете себя очень плохо, но почувствуете себя лучше, если начнете принимать лекарство снова

Раздел 5: Как хранить лекарство

• Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Парацетамол может задерживать выведение левомицетина. Скорость абсорбции парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижена холестирамином. Кодеин может противодействовать желудочно-кишечным эффектам метоклопрамида и домперидона

.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным приемом парацетамола с повышенным риском кровотечения. Случайные дозы не оказывают значительного эффекта.

Использование препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, таких как противосудорожные средства, пероральные контрацептивы, стероиды, алкоголь и барбитураты, может усилить гепатотоксичность парацетамола, особенно после передозировки, за счет увеличения степени метаболизма парацетамола, что приводит к снижению концентрации препарата в плазме крови. и более высокая скорость исключения.

Циметидин угнетает метаболизм опиоидных анальгетиков, что приводит к повышению концентрации в плазме.

Седативный эффект может усиливаться при одновременном назначении опиоидных анальгетиков с трициклическими антидепрессантами.

Абсорбция мексилетина может замедляться при одновременном приеме с опиоидными анальгетиками и, таким образом, снижать антиаритмический эффект мексилетина.

Пациентам, получающим антипсихотические препараты, следует с осторожностью применять опиоидные анальгетики, поскольку могут наблюдаться усиленные гипотензивные и седативные эффекты.

Угнетение или возбуждение ЦНС может произойти, если кодеин вводится пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы, или в течение двух недель после прекращения лечения ими, включая моклобемид.Эффекты угнетения ЦНС (включая алкоголь, анксиолитики, такие как оксибат натрия) могут усиливаться кодеином.

Одновременное применение кодеина с противодиарейными и антиперистальтическими средствами может увеличить риск тяжелых запоров. Одновременный прием антимускариновых средств или лекарств с антимукариновым действием может привести к повышенному риску тяжелого запора, что может привести к паралитической непроходимости кишечника и / или задержке мочи.

Хинидин может подавлять обезболивающее действие кодеина.

Налтрексон блокирует терапевтический эффект опиоидов.

Циметидин подавляет метаболизм опиоидных анальгетиков, что приводит к повышению концентрации в плазме.

Нет достаточных данных об использовании кодеина при беременности человека. Кодеин проникает через плаценту и должен применяться с осторожностью при беременности.

Эпидемиологические исследования при беременности человека не показали никаких побочных эффектов из-за употребления парацетамола и кофеина в рекомендованной дозировке, но пациенты должны следовать медицинским советам относительно его использования.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах.

Кодеин нельзя применять во время грудного вскармливания (см. Раздел 4.3).

В обычных терапевтических дозах кодеин и его активные метаболиты могут присутствовать в грудном молоке в очень низких дозах и вряд ли окажут неблагоприятное воздействие на младенца, вскармливаемого грудью.

Однако, если пациент является сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6, более высокие уровни активных метаболитов могут присутствовать в грудном молоке и в очень редких случаях могут вызывать симптомы опиоидной токсичности у младенца и могут быть фатальными.

Пациентам не следует водить машину или работать с механизмами, если они страдают сонливостью.

Это лекарство может нарушить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств находится в списке лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сообщить:

• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем

• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.

• Вождение автомобиля под воздействием этого лекарства является правонарушением.

• Однако вы не будете совершать правонарушение (так называемая «предусмотренная законом защита»), если:

o Лекарство было принято для лечения медицинской или стоматологической проблемы и

o Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной вместе с лекарством, и

o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Побочные реакции перечислены ниже по классам и частоте системных органов.Частоты определены как:

Очень часто (> 1/10), часто (от> 1/100 до <1/10), необычно (от> 1/1000 до <1/100), редко (от> 1/10 000 до <1/1000) и очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Парацетамол

Заболевания крови и лимфатической системы

Неизвестно: дискразии крови * (нарушение крови), тромбоцитопения * (тромбоцитопения), агранулоцитоз * (агранулоцитоз)

Нарушения иммунной системы

Неизвестно: гиперчувствительность (гиперчувствительность)

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно: кожная сыпь (сыпь)

.

Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

* не обязательно причинно связано с парацетамолом

Кофеин

Высокие дозы кофеина могут производить

Психиатрические расстройства

Неизвестно: нервозность (нервозность)

Расстройства нервной системы

Неизвестно: головная боль (головная боль), тремор (тремор)

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно: раздражительность

Кодеин

Нарушения иммунной системы

Неизвестно: аллергические реакции (гиперчувствительность)

Психиатрические расстройства

Неизвестно: дисфория (дисфория), галлюцинации (галлюцинации), изменения настроения (изменение настроения), спутанность сознания (состояние спутанности сознания), снижение либидо (снижение либидо), кошмары (кошмар), беспокойство (беспокойство)

Расстройства нервной системы

Неизвестно: головокружение (головокружение), бред (головокружение), сонливость (сонливость)

Заболевания глаз

Неизвестно: миоз (миоз), нечеткость зрения (нечеткость зрения), двоение в глазах (диплопия)

Нарушения уха и лабиринта

Неизвестно: головокружение (головокружение)

Сердечные расстройства

Неизвестно: брадикардия (брадикардия), сердцебиение (сердцебиение), тахикардия (тахикардия)

Сосудистые заболевания

Неизвестно: постуральная гипотензия (ортостатическая гипотензия), гипотензия (гипотензия), покраснение лица (покраснение)

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Неизвестно: угнетение дыхания (угнетение дыхания)

Желудочно-кишечные расстройства

Неизвестно: запор (запор), тошнота (тошнота), рвота (рвота), сухость во рту (сухость во рту), спазмы желудка (боль в верхней части живота)

Заболевания гепатобилиарной системы

Частота неизвестна: спазм желчевыводящих путей (спазм желчевыводящих путей)

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно: кожный зуд (кожный зуд), потливость (гипергидроз), крапивница (крапивница), сыпь (сыпь)

.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Неизвестно: мышечная ригидность (мышечная ригидность)

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Неизвестно: задержка мочи (задержка мочи), уретика (спазм мочеточника), затруднения мочеиспускания (дизурия), дизурия (дизурия), учащение (полиурия)

Заболевания репродуктивной системы и груди

Неизвестно: снижение потенции (эректильная дисфункция)

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно: переохлаждение (переохлаждение), отек лица (отек лица)

Расследования

Неизвестно: уменьшение количества (диурез уменьшился)

Частота и степень тяжести определяются дозировкой, продолжительностью лечения и индивидуальной чувствительностью и маловероятны при такой дозировке.Может возникнуть толерантность и зависимость, особенно при длительном приеме высоких доз кодеина.

Известно, что регулярное продолжительное употребление кодеина приводит к зависимости, и при прекращении лечения могут возникнуть симптомы беспокойства и раздражительности. Продолжительное употребление обезболивающих от головных болей может усугубить их.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Парацетамол

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) становятся необратимо связанными с тканью печени.Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска:

Если пациент:

§ Проходит длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

§ Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств.

или

§ Вероятно, обеднен глутатионом e.грамм. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга, комы и смерти.Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, на который указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Менеджмент

Немедленное лечение необходимо при передозировке парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов.Ведение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка произошла в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны), но результаты не должны задерживать начало лечения более чем через 8 часов после приема, поскольку эффективность антидота резко снижается по истечении этого времени. Активированный уголь не следует использовать, если предполагается, что пациенту будет дан пероральный метионин.При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Кодеин

Эффекты передозировки кодеина будут усилены одновременным приемом алкоголя и психотропных препаратов.

Может развиться передозировка кодеина, связанная с угнетением центральной нервной системы, включая угнетение дыхания, но она вряд ли будет тяжелой, если не будут приняты седативные препараты, включая алкоголь, или если передозировка очень велика.Зрачки могут быть точечными по размеру; тошнота и рвота обычны. Гипотония и тахикардия возможны, но маловероятны.

Симптомы передозировки кодеина также включают холодную липкую кожу, спутанность сознания, судороги, головокружение, сонливость, нервозность или беспокойство, миоз, брадикардию, одышку, бессознательное состояние и слабость.

Лечение передозировки кодеина должно включать общие симптоматические и поддерживающие меры, включая чистку дыхательных путей и мониторинг показателей жизненно важных функций до стабилизации. Рассмотрите возможность применения активированного угля, если взрослый представляет в течение одного часа после приема внутрь более 350 мг или ребенок более 5 мг / кг. Дайте налоксон, если присутствует кома или угнетение дыхания.

Налоксон является конкурентным антагонистом и имеет короткий период полувыведения, поэтому пациенту с тяжелым отравлением могут потребоваться большие и многократные дозы. Взрослым внутривенно или внутримышечно вводят дозу 0,4–2 мг, повторяют с интервалом 2–3 минуты, при необходимости можно вводить до 10 мг налоксона.Наблюдайте в течение как минимум четырех часов после приема внутрь или восьми часов, если принимался препарат с замедленным высвобождением. Кодеин не поддается диализу.

Кофеин

Передозировка кофеином может вызвать диурез, тахикардию, раздражительность, нервозность, возбужденное состояние, желудочно-кишечные расстройства и стимуляцию ЦНС, например возбуждение, возбуждение, бессонницу и тремор. Смертельные дозы кофеина обычно составляют от 5 до 10 г. Лечение токсичности кофеина обычно симптоматическое и поддерживающее (например,грамм. гидратация). При остром проглатывании рекомендуется промывание желудка.

Парацетамол обладает обезболивающими, жаропонижающими и легкими противовоспалительными свойствами. Он подавляет синтез простагландинов, особенно в центральной нервной системе.

Парацетамол не подавляет хронические воспалительные реакции.

Кофеин действует на центральную нервную систему, на мышцы, включая сердечную, и на почки. Его действие на ЦНС в основном воздействует на высшие центры и вызывает состояние бодрствования и повышенной умственной активности.

Кодеин фосфат — опиоидный анальгетик. Он действует в основном на центральную нервную систему и гладкие мышцы.

Парацетамол быстро всасывается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после перорального приема, при этом тонкий кишечник является важным местом абсорбции. Парацетамол удовлетворительно всасывается из прямой кишки, но с большими вариациями, чем при пероральном приеме.

Пиковые уровни в крови 15-20 мкг / мл после приема нормальных доз парацетамола 1 г возникают в течение 30-60 минут в зависимости от лекарственной формы.Он быстро распределяется по организму и в первую очередь метаболизируется в печени с выведением через почки. Период полувыведения составляет около 2 часов после достижения пика после перорального приема 1 г.

Кофеин легко всасывается после перорального приема, но всасывание из желудочно-кишечного тракта может быть нестабильным. Доказательств накопления в какой-либо конкретной ткани мало.

Кофеин легко проникает в центральную нервную систему и в слюну; концентрации также были обнаружены в грудном молоке.

Кофеин практически полностью метаболизируется и выводится через почки.

Кофеин имеет период полувыведения из плазмы примерно 3,5 часа, а пиковые концентрации в плазме могут наблюдаться через 50-75 минут после перорального приема.

Кодеин фосфат всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь кодеина фосфата пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 1 час. Кодеин метаболизируется в печени, и метаболиты почти полностью выводятся почками, в основном в неактивных формах.

Период полувыведения кодеина в плазме составляет 2-4 часа.

Кукурузный крахмал

Метилцеллюлоза

Поливидон

Вода очищенная

Тальк

Стеарат кальция

Покрытие

Метилгидроксипропилцеллюлоза (5)

Метилгидроксипропилцеллюлоза (15)

Полиэтиленгликоль 3350 NF

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

Непрозрачные белые блистеры из ПВХ / алюминиевой фольги в картонной коробке.

Пиамидно-тисненый алюминий с твердым отпуском 30 микрон (с блистерами из ПВХ 250 микрон).

ИЛИ

Пергамин (пергамин), бумага плотностью 35 г / м2 / алюминиевая фольга толщиной 9 микрон / ПВХ 250 микрон.

8 таблеток в блистере, по 1, 2, 3 или 4 полоски в коробке. 10 таблеток в блистере, либо по 1, либо по 3 полоски в коробке. 12 таблеток в блистере, по 1 или 2 полоски в коробке.

Wrafton Laboratories Limited

Wrafton

Браунтон

Северный Девон EX33 2DL

Соединенное Королевство

3 ноября 1999 г./4 марта 2009 г.

Чрезмерное употребление обезболивающих может усилить головную боль | Новости и особенности | Новости

Прием лекарств, таких как обезболивающие, в течение длительного периода времени для облегчения головной боли, на самом деле может ухудшить симптомы, согласно последним рекомендациям NICE .

Головные боли — одна из самых распространенных жалоб, предъявляемых к терапевтам и неврологам, причем более 10 миллионов человек в Великобритании испытывают их часто или через регулярные промежутки времени.

Многие люди, страдающие головными болями, предпочитают лечить их лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как парацетамол, аспирин или триптаны.

Однако до 1 из 50 человек испытывают головные боли, возникающие в результате частого использования этих методов лечения.

В первом клиническом руководстве

NICE по головным болям говорится, что терапевты и другие медицинские работники должны рассматривать «головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств» как возможную причину ухудшения симптомов у пациентов, которые принимали такие лекарства в течение трех или более месяцев.

Он определяет головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, как когда определенные лекарства принимаются до 15 дней в месяц в течение трех или более месяцев.

Эти препараты включают триптаны, опиоиды, эрготы или комбинированные анальгетики, принимаемые 10 дней в месяц или более; или парацетамол, аспирин или нестероидное противовоспалительное средство, отдельно или в любой комбинации, 15 дней в месяц или более.

Хотя существует около 200 различных типов головной боли, 95 процентов головных болей вызваны четырьмя типами излечимых расстройств, а именно головными болями напряжения, мигренью, кластерными головными болями и головными болями, связанными с чрезмерным употреблением лекарств.

Руководство сосредоточено на этих четырех распространенных расстройствах головной боли и направлено на улучшение лечения путем предоставления медицинским работникам рекомендаций по точной диагностике каждого типа.

Головные боли напряжения вызывают давящую или стягивающую, непульсирующую боль легкой или умеренной интенсивности, на которую не влияет рутинная повседневная деятельность.

Мигрень — это пульсирующая боль, которая пульсирует или стучит у молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет и имеет умеренную или сильную интенсивность.

Мигрень также усугубляется рутинной повседневной деятельностью.

Кластерная головная боль вызывает приступы до 8 головных болей в день с переменной болью, сильной или очень сильной.

Руководство включает таблицу с информацией о симптомах каждого из этих типов головных болей, предлагающую медицинским работникам информацию, к которой легко обратиться для постановки диагноза.

Мартин Андервуд, врач общей практики и профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в Медицинской школе Уорика и председатель группы разработки рекомендаций, ответственной за руководство, сказал: «У нас есть эффективные методы лечения распространенных типов головной боли.Однако прием этих лекарств более десяти или пятнадцати дней в месяц может вызвать головную боль, связанную с чрезмерным употреблением лекарств, что является инвалидизирующим заболеванием, которое можно предотвратить.

«Пациенты с частыми головными болями напряжения или мигренью могут попасть в порочный круг, когда их головные боли становятся все сильнее, поэтому они принимают больше лекарств, что делает их боль еще хуже, когда они принимают больше лекарств.

Д-р Джиллиан Ленг, заместитель генерального директора NICE, добавила: «В нашем руководстве описаны процедуры оценки и лечения, которые люди должны ожидать от первичных головных болей и чрезмерного употребления лекарств.

«Мы надеемся, что это поможет терапевтам и другим медицинским работникам правильно диагностировать тип расстройства головной боли и лучше распознавать пациентов, головные боли которых могут быть вызваны чрезмерной зависимостью от лекарств».

В руководстве также рекомендуется, чтобы при всех расстройствах головной боли терапевты и другие медицинские работники не направляли людей с диагнозом «головная боль напряжения», мигрень, кластерная головная боль или головная боль от чрезмерного употребления лекарств для нейровизуализации исключительно для успокоения.

Манджит Матару, почетный консультант-невролог Национальной больницы неврологии и нейрохирургии и член группы по разработке рекомендаций, сказал, что это «позволит специалистам здравоохранения уверенно проводить исследования, избегая ненужных сканирований мозга».

Он добавил: «Очевидно, что нейровизуализация по-прежнему является важным диагностическим инструментом, но головные боли большинства людей не будут вызваны опухолями головного мозга или другими серьезными проблемами со здоровьем, поэтому их не следует предлагать пациентам исключительно для успокоения.«

Был разработан ряд инструментов для поддержки использования этого руководства.

Включает в себя диагностический плакат , клинических сценариев , которые можно использовать в учебных и образовательных целях, и учебно-подробное пособие .

Послушайте подкаст профессора Андервуда о рекомендациях и их влиянии на общую практику.