Отсутствие эякулята: Анализ эякулята (спермограмма)

Содержание

Основные параметры базовой спермограммы

Сперма – среда, в которой живут сперматозоиды. Они занимают 5% её объёма. Всё остальное – это питательные вещества и защитные соединения, которые обеспечивают им комфортные условия для жизни, помогают достичь яйцеклетки. Изменение состава эякулята отражается на качестве половых клеток, их оплодотворяющей способности.

Базовая спермограмма оценивает биохимические и микроскопические показатели спермы:

Время разжижения. Норма – от 10 до 30 минут. Если на разжижение уходит более 60 минут, сперма считается слишком густой и вязкой. Вязкость спермы определяют через 60 минут после получения образца для исследования. В биоматериал погружают стеклянную палочку, которую затем поднимают и замеряют длину свисающей с кончика нити. Нормой считается 1-2 см. В случае повышенной вязкости имеет место синдром вязкой спермы или вискозипатия спермы.

Вязкость спермы и время ее разжижения являются взаимосвязанными параметрами. В момент семяизвержения в сперму выбрасывается сок предстательной железы, что приводит к разжижению эякулята. Попадая в половые пути женщины, он густеет, а затем опять разжижается, тем самым обеспечивая попадание сперматозоидов в маточные трубы. Повышенная вязкость спермы препятствует движению спермиев. Причиной вискозипатии может стать длительное воздержание от половых контактов. Если же эякуляция происходит слишком часто, то вязкость спермы снижается. При этом сокращается число сперматозоидов, среди них начинают преобладать незрелые формы. Поэтому, в период попыток зачать ребёнка лучше придерживаться установленной нормы — 3-4 эякуляции в неделю.

Объем спермы в норме колеблется в пределах 2-6 мл. Отклонение в меньшую сторону от нормы (микроспермия) происходит по причине недостаточной функции придаточных половых желёз. Объём свыше нормы указывает на возможный воспалительный процесс в придаточных половых железах.

Запах спермы. Выраженный резкий неприятный запах может указывать на патологию. Гнилостный говорит о воспалительном процессе в области половых органов.

Цвет спермы считается нормальным, если он белый с сероватым или желтоватым оттенком. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов и наоборот. Поэтому, фертильная сперма мутная. Если цвет спермы красноватый или коричневый, это свидетельствует о повышенной содержании эритроцитов. В этом случае говорят о гемоспермии. Причиной попадания крови в эякулят могут быть травмы, воспаления, опухоли, в т.ч. злокачественные новообразования. Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты – их появление говорит о наличии воспаления.

Уровень кислотности (pH) эякулята в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Такая слабощелочная среда позволяет нейтрализовать кислотность влагалища и способствует продвижению сперматозоидов в половых путях женщины. Если pН выше нормы (щелочная среда), то можно предполагать воспалительный процесс или инфекцию. Отклонение pH в меньшую сторону (кислотная среда), приводит к снижению подвижности и жизнеспособности спермиев. Заниженный pH спермы может быть на фоне нарушения проходимости семямыводящих путей, патологии развития семенных пузырьков, попадания мочи в эякулят и др.

Лейкоциты в сперме в количестве 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужчины. Если их больше, то имеет место «пиоспермия» (лейкоспермия). Данное заключение спермограммы не только указывает на воспалительный процесс. При лейкоспермии страдает качество сперматозоидов.

Лейкоциты продуцируют свободные радикалы (активные формы кислорода). Атакуя вредоносные клетки, они параллельно разрушают мембраны сперматозоидов. Последние при этом начинают испытывать оксидативный стресс. В результате снижается их активность, происходит фрагментация ДНК в головке, повреждаются рецепторы, отвечающие за контакт с яйцеклеткой, нарушается акросомная реакция — сперматозоиды не могут растворить оболочку яйцеклетки и оплодотворить её. Оксидативный стресс в 30-80% случаев является причиной бесплодного брака

Эритроциты в сперме (гемоспермия) – отклонение от нормы, хотя негативного влияния на сперматозоиды они не оказывают. Гемоспермия указывает на различные патологии – это могут быть микротравмы, урогенитальные инфекции, хронический простатит, наличие камней в предстательной железе, опухоли. У пациентов с гемоспермией в 14% случаев обнаруживается онкология.

Клетки сперматогенеза. Сперматогенез – это процесс формирования сперматозоидов. Ежедневно их образуется около двухсот миллионов из клеток-предшественников, которых в норме должно быть не более 2-5 млн на 1 мл. (0,5-2% к общему числу сперматозоидов). Превышение нормы наблюдается при секреторной форме мужского бесплодия, при которой яички не вырабатывают достаточного количества зрелых мужских половых клеток.

Клетки сперматогенеза имеют значение для преодоления мужского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов из ткани яичка извлекают клетки-предшественники последних стадий сперматогенеза. Их применение в процедуре ИКСИ даёт шанс на получение беременности.

Сегодня учёные работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Проводятся и такие смелые эксперименты как получение клеток раннего сперматогенеза из клеток кожи.

Агглютинация означает склеивание сперматозоидов между собой, в результате чего снижается их подвижность. В норме агглютинация отсутствует. В противном случае есть повод предполагать нарушение со стороны иммунной системы или воспалительный процесс. Агглютинация отрицательно сказывается на качестве сперматозоидов, что может привести к генетическим патологиям плода.

Агрегация — скопление сперматозоидов в результате их склеиваются с другими составляющими эякулята. Это могут быть клетки эпителия, макрофаги, комки слизи, мёртвые клетки. Возникает на фоне повышенной вязкости эякулята, что является следствием хронического воспаления внутренних половых органов мужчины.

Липоидные тельца или лецитиновые зёрна – неклеточные соединения. Как продукт секреции предстательной железы, они присутствуют в её соке. Сокращение их количества наблюдается при простатите. Отсутствие липоидных телец может говорить о длительном воспалительном процессе или о закупорке протоков предстательной железы, что случается при абсцессе или появления камней в простате.

Роль лецитиновых зёрен в сперме до конца не изучена. Есть мнение, что без них шансы на оплодотворение яйцеклетки снижаются. Число липоидных телец возрастает при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. При разрушении лецитиновых зёрен освобождается холин. Это вещество, накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Холин также отрицательно действует на сперматозоиды.

Слизь в здоровом эякуляте отсутствует. Её появление приводит к снижению активности мужских половых клеток (сперматозоидов), в результате чего значительно снижается их способность к оплодотворению и возможность зачатия ребенка естественным путем. Слизь в сперме может быть результатом длительного воздержания, следствием нарушения функции простаты, воспалительного процесса, инфекции, травмы, доброкачественной и злокачественной опухоли.

Концентрация сперматозоидов в норме составляет 15 и более млн на 1 мл.

Доля прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов в норме — более 38%. Определяет их тест на жизнеспособность

Антиспермальные антитела в сперме — отклонение от нормы. Они казывают на возможное аутоиммунное бесплодие. Выявить их позволяет особый анализ — Мар-тест

Соотношение внешне-нормальных сперматозоидов и аномальных  — 14%, согласно строгим критериям Крюгера. Морфология по Крюгеру  является дополнительным анализом к базовой спермограмме.

Причины мужского бесплодия, клиника ЭКО «Поколение NEXT» в Москве.

Причиной мужского бесплодия могут являться:

Существует две основные формы мужского бесплодия — секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

При секреторной форме бесплодия яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения. При обтурационной форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в спермограмме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.

Причины, приводящие к подобным нарушениям, могут быть самыми разнообразными:

  1. Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых органов, другие.
  2. Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция)
  3. Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.
  4. Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
  5. Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек (варикоцеле). Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимы и необратимый процесс.
  6. Генетические (различные аномалии кариотипа), хромосомные нарушения (микроделеции в гене AZF на Y хромосоме), в результате которых сперматогенез не происходит либо имеет выраженные нарушения.
  7. Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путем.
  8. Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

Чем бы ни было обусловлено мужское бесплодие, оно всегда характеризуется изменениями в спермограмме.

Именно поэтому начинать обследование супружеской пары следует со спермограммы мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия». Избыточное количество сперматозоидов в эякуляте (более 200 млн в 1 мл) обозначают термином «полиспермия».

Различают следующие варианты патологии спермы:

  1. Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
  2. Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.
  3. Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.
  4. Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.
  5. Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40%.
  6. Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов
  7. Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте
  8. Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.
  9. Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы и мужчины. Интерпретацию результата данного исследования проводит врач, что позволяет ему диагностировать комплексно оценить особенности сперматогенеза в каждом конкретном клиническом случае.


Спермограмма (исследование эякулята) — Петроклиника в Санкт-Петербурге

Основным отправным пунктом диагностики мужского бесплодия, помимо расспроса, осмотра и обследования больного, является анализ эякулята, подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза. Этот анализ называется смермограммой. Его значение в диагностике бесплодия настолько велико, что многие считают его единственным необходимым анализом (тем более что, в отличие от большинства других диагностических методов, выполнить спермограмму быстро, просто и не очень дорого). Это, безусловно, чрезмерное преувеличение, но оно отражает ценность диагностической информации, которая может быть получена с помощью этого метода исследования.

Следует отметить, что для большей точности результата спермограммы необходимо повторить анализ 2-3 раза. При этом перед каждым исследованием воздержание от половой жизни (в том числе и мастурбации) должно быть от 3 до 5 суток.

Поскольку посещение уролога или андролога, специализирующегося на лечении мужского бесплодия, может быть связано с щпределенными трудностями, представляется разумным сделать спермограмму заранее, с тем чтобы прийти к доктору, уже имея на руках ее результаты. Остановимся на основных показателях спермограммы, а также на возможных ее отклонениях.

Объем эякулята в норме составляет 3-5 мл (приблизительно одна чайная ложка). Снижение объема эякулята может свидетельствовать о сниженной функции яичек и половых желез. При объеме спермы менее 2 мл зачатие маловероятно, даже если другие показатели спермограммы не изменены.
Количество сперматозоидов в 1 мл спермы может колебаться в очень широких пределах, но должно составлять не меньше 20 млн. Снижение количества сперматозоидов носит название олигозооспермии. Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей. При полном отсутствии функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Докторам, занимающимся лечением бесплодия, часто приходится слышать удивленные вопросы пациентов — если для оплодотворения требуется лишь один сперматозоид, почему снижение их количества в спермограмме, скажем, до 1 миллиона делает зачатие практически невозможным? Лучше всего на этот вопрос ответят такие цифры. При эякуляции на шейку матки попадает в среднем около 200 млн сперматозоидов. Лишь половине из них удается преодолеть слизистую пробку канала шейки матки. Из оставшегося количества лишь незначительная часть достигает устья маточных труб, а, поскольку яйцеклетка находится лишь в одной маточной трубе, половина сперматозоидов опять остается не у дел. Опять же, не всем сперматозоидам удается попасть в саму маточную трубу. В результате всего этого достигают яйцеклетки всего около 200 сперматозоидов. Вероятность зачатия при наличии в сперме лишь одного сперматозоида есть, но такая, что выиграть автомобиль, купив один лотерейный билет, значительно проще. Подвижность сперматозоидов является важной характеристикой качества спермы. В норме более половины всех сперматозоидов должны двигаться вперед, или в крайнем случае хаотично. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, отсутствие подвижных спермаотзоидов — акинезозооспермией.

Количество и подвижность сперматозоидов в эякуляте во многом зависит от частоты половых контактов мужчины. При совершаемых подряд половых актах считается, что начиная с третьего акта, сперма мужчины теряет фертильность и, если партнеры пользуются контрацептивными средствами, в их применении уже нет необходимости. Это справедливо не во всех случаях, но подтверждается тем фактом, что максимальное количество сперматозоидов в сперме содержится при воздержании более 3 суток. Кроме того, при частых половых контактах в сперму попадают менее зрелые формы сперматозоидов, которые обладают меньшей подвижностью и жизнеспособностью.

Микроскоп бинокулярный Nikon E-200

Морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. В норме нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией. Не стоит думать, что если сперматозоиды обладают дефектами строения, то ребенок может родиться хромым или с другими нарушениями — генетический материал в них совершенно полноценный. Снижение количества нормальных по строению сперматозоидов лишь уменьшает вероятность зачатия.

Агглютинация, или склеивание сперматозоидов друг с другом, в норме отсутствует. Наличие агглютинации возможно резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.
Агрегация сперматозоидов — участки значительного скопления сперматозоидов. В норме агрегация также должна отсутствовать. Наличие участков агрегации иногда можно определить даже на глаз — эти участки по сравнению с основной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины.

Количество лейкоцитов в эякуляте не должно превышать 1-2 в поле зрения. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта — орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. В этом случае доктор обязательно должен провести тщательное обследование пациента.

Представляется необходимым еще раз отметить, что большинство показателей спермограммы весьма лабильны, то есть могут изменяться по многим причинам, поэтому для объективной оценки фертильности, то есть способности к оплодотворению, мужчины, необходимо повторить исследование 2-3 раза.

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра:
с 8-00 до 22-00 по будням и с 9-00 до 18-00 по выходным дням

Телефон: +7 (812) +7(812)490-76-00 (многоканальный)

Лечение бесплодия, ЭКО — клиника ЭКО и репродукции в Новокузнецке

   Однако на сегодняшний день известно, что не менее 40% всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены мужским бесплодием. При этом супруги сталкиваются с проблемой бесплодия при отсутствии проблем с эректильной функцией у мужчины. А наличие детей в предыдущем браке не исключает проблем со способностью к зачатию в будущем. Что же такое мужской фактор бесплодия? Мужской фактор бесплодия — это снижение количества или отсутствие сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности, строения, оплодотворяющей способности. Важно отметить, что нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов, приводящее к бесплодию, может быть и при нормальных показателях их количества и подвижности. Так, патология акросомы (структурная часть головки сперматозоида), содержащей ферменты, обеспечивающие проникновение сперматозоида в яйцеклетку, приводит к ненаступлению оплодотворения, то есть, к мужскому бесплодию.

Перенесённые инфекции, как причина мужского бесплодия

   Одним из факторов, приводящих к снижению фертильности мужчины, является инфекционно-воспалительный процесс с повреждением семявыносящих путей, органов, участвующих в выработке эякулята: яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Огромный ущерб здоровью наносят инфекции передаваемые половым путем.

   Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности повреждают семявыносящие пути непосредственно или в результате вторичного воспаления — физиологического ответа организма на возбудители и токсины, оказывают прямое токсическое действие на сперматозоиды. При отсутствии адекватного лечения процесс хронизируется, вырабатываемые организмом антитела, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, препятствуют прогрессивному их движению к яйцеклетке; повреждают их структуру, препятствуя нормальному взаимодействию с яйцеклеткой. Воспаление придатка яичка и самого яичка влекут за собой повреждение клеток, в которых созревают сперматозоиды, продукцию антиспермальных антител (реакция иммунной системы против собственных клеток — сперматозоидов).

   Снижение фертильности в результате воспалительных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков связано также с нарушением образования веществ, участвующих в поддержании жизнедеятельности сперматозоидов в женских половых путях, обеспечении их подвижности и прохождения через естественные барьеры.

   Однако не всегда наличие хронического воспалительного заболевания означает снижение фертильности. Для установления этого факта требуется проведение исследований эякулята (спермы), позволяющих выявить снижение количества, нарушение подвижности или строения сперматозоидов.

   Одновременно, наличие хронического воспалительного заболевания не всегда является причиной бесплодия и требуется проведение диагностического поиска в отношении других его факторов. Поэтому своевременное обращение к специалисту по бесплодию позволит избежать ухудшения качества половых клеток в ситуациях отсутствия результата от повторно проводимой антимикробной и противовоспалительной терапии.

Генетические причины мужского бесплодия

   Нарушения в генетическом материале могут проявляться по-разному: от тяжелых заболеваний до бессимптомного носительства. Существуют виды нарушений, влияющих на мужскую фертильность, которые могут послужить фактором патологии беременности в паре супругов или наследственного заболевания у малыша.

   Одной из причин мужского бесплодия могут являться микроделеции Y-хромосомы (AZF). Суть таких нарушений составляет утрата маленьких фрагментов Y-хромосомы, отвечающих за образование сперматозоидов. Наличие микроделеции Y-хромосомы у мужчин сочетается с очень низкой концентрацией сперматозоидов (менее 5 млн/мл).

   Часто мужчинам с проблемами репродукции назначают исследование кариотипа. Этот анализ выявляет нарушения числа или структуры хромосом. Среди таких нарушений синдром Клайнфельтера, который встречается, главным образом, среди мужчин с отсутствием сперматозоидов. При этом синдроме в кариотипе нарушено число половых хромосом (XXY вместо XY). При кариотипировании могут быть выявлены хромосомные перестройки. У мужчины, являющимся носителем таких перестроек, может не быть существенных нарушений показателей спермы. Однако такое носительство, создавая риск для правильного хромосомного набора эмбриона, может являться причиной прерывания беременности у супруги.

   Также необходимо отметить мутации гена муковисцидоза как причину мужского бесплодия. Такое носительство может быть бессимптомным или проявляться в виде нарушения транспорта сперматозоидов из яичек (отсутствие семявыносящих канальцев). В том и в другом случае выявление носительства таких мутаций может предотвратить рождение ребенка с тяжелым наследственным заболеванием — муковисцидозом.

   При мужском факторе нарушений репродукции в супружеской паре очень важна консультация врача генетика, который сможет определить необходимый объем обследования, определить тактику преодоления бесплодия с учетом выявленной генетической патологии.

Эндокринные нарушения, приводящие к снижению фертильности у мужчин

   Расстройства репродуктивной функции у мужчин могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, при которых нарушены продукция гормонов или восприимчивость органов к ним. Органами, обеспечивающими гормональную регуляцию сперматогенеза, являются гипоталамус, гипофиз и яички.

   Врожденная или приобретенная в результате травм или заболеваний недостаточность функции гипоталамуса или гипофиза проявляется дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и негативно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Повышение их секреции связано с нарушением функции яичек. И то и другое приводит к ухудшению показателей спермограммы — олигозооспермии, азооспермии.

   Тестостерон — это гормон, который участвует в регуляции сперматогенеза и вырабатывается яичками. Снижение выработки тестостерона яичками может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями: варикоцеле, неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), воспалительное заболевание яичек (орхит) вследствие перенесённого эпидемического паротита (свинки) или туберкулеза, хламидийной инфекции, травмы, оперативные вмешательства на органах мошонки, хирургическое лечение паховой грыжи, генетически обусловленные и другие заболевания.

   Метаболический синдром, ключевым моментом которого является ожирение, вносит большой негативный вклад в снижение фертильности мужчины. Диагноз «ожирение» выставляют при наличии у мужчины окружности талии более 94 см. Сегодня хорошо известно, что жировая ткань является активным, самостоятельным и самым большим эндокринным органом, который секретирует целый ряд адипокинов — биологически активных белков, оказывающих свое действие как локально, так и системно. Наибольший негативный эффект жировой ткани у мужчин связывают с ее гормоном лептином. Лептин снижает чувствительность андрогенных рецепторов к тестостерону и снижает его уровень за счет усиления перехода тестостерона в эстрадиол в периферических тканях и блокирования синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе.

  Наличие сахарного диабета у мужчин так же может приводить и к снижению фертильности. Риск развития мужского бесплодия при диабете зависит от длительности заболевания, выраженности обменных нарушений, адекватности контроля содержания уровня глюкозы и липидов.

   К снижению уровня тестостерона приводят и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).

Другие причины

   Бесплодие вследствие отсутствия эякулята (аспермии) при сохраненном оргазме может возникать после оперативных вмешательств на спинном мозге, толстом кишечнике, забрюшинном пространстве; при наличии диабетической нейропатии, обструкции семявыносящих путей, врожденных состояниях и нарушениях, после приема антипсихотических, антигипертензивных препаратов, антидепрессантов.

  В многочисленных исследованиях доказано отрицательное влияние на сперматогенез повышения температуры мошонки. Учитывая тот факт, что созревание сперматозоидов происходит при температуре порядка 35.0°C, то минимальные колебания вплоть до 0.5°С приводят к ослаблению сперматогенеза. Даже кратковременное воздействие высоких температур, будь то баня, сауна, подогрев сидений в машине, горячий душ приводит к значительному, но временному снижению концентрации сперматозоидов до 6–8 недель. При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры тела, снижение количества сперматозоидов, а иногда и полное их исчезновение, может наблюдаться до 2,5–3 месяцев. Работа в жарких условиях и воздействие теплового излучения также снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов. Малоподвижный образ жизни (работа в сидячем положении) также ассоциируется с повышением температуры мошонки.

  Ткань яичка чувствительна к воздействию ионизирующего излучения, приему цитостатиков, наркотических и многих других лекарственных препаратов, воздействию электромагнитного излучения, тяжелых металлов, что также может привести к снижению или утрате фертильности.

Мужской фактор и невынашивание беременности

   Многие полагают, что даже если мужской фактор может быть причиной бесплодия в паре, то никак не невынашивания беременности. Может ли мужской фактор повлиять на потерю беременности? На сегодняшний день можно с определенной уверенностью утверждать, что да, это возможно. Во первых, причиной невынашивания беременности могут являться хромосомные нарушения у плода. Не следует забывать, что половину хромосом (генетического материала) зародыш получает от отца. Тем самым и хромосомные нарушения могут иметь отцовское происхождение. Носительство хромосомных нарушений как мужчиной так и женщиной могут явиться причиной хромосомных нарушений у зародыша и если эти нарушения несовместимы с его нормальным развитием, то беременность может замереть, спонтанно прерваться.

   Совсем недавно была выявлена еще одна причина нарушений развития эмбриона — это фрагментация ДНК сперматозоида. ДНК сперматозоида достаточно хорошо защищена, однако известно, что под влиянием целого ряда факторов, включающих психологические факторы, стресс, в ДНК сперматозоида при его созревании могут возникать разрывы. Такие повреждения не приводят к нарушению функции сперматозоида и процесс оплодотворения сохраняется. Однако данные повреждения мужского генома (ДНК) могут сказаться негативно при развитии эмбриона и привести к потере беременности.

Как преодолеть мужское бесплодие

   В наши дни в большинстве случаев мужской фактор бесплодия это не приговор. С тех пор как в репродукционной медицине появилась поистине революционная технология ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) стало возможным лечение бесплодия даже в случаях тяжелого мужского бесплодия. Если в эякуляте присутствуют хотя бы единичные сперматозоиды, их можно использовать для ИКСИ, получать эмбрионы и беременность. В случае азооспермии (отсутствия сперматозоидов) проводится диагностическая биопсия яичек, так как сперматозоиды могут отсутствовать в сперме, но могут присутствовать в яичках, и также могут быть использованы для преодоления бесплодия. ИКСИ рекомендуется и при иммунологическом бесплодии. Необходимо помнить, что ИКСИ не является абсолютной панацеей. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, консервативное лечение. Важно отметить, что коррекция гормональных нарушений, гормональная стимуляция сперматогенеза, метаболическая терапия проводится только после определения гормонального статуса мужчины, специалистом, имеющим подготовку по эндокринным аспектам «мужского здоровья».

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация (замораживание сперматозоидов) к настоящему времени является достаточно рутинной процедурой, активно используемой в процессе вспомогательных репродуктивных технологий. Целью криоконсервации является длительное хранение мужских половых клеток. Они могут храниться годами и даже десятилетиями.

  Образование сперматозоидов в организме мужчины (сперматогенез) — это процесс чрезвычайно чувствительный к факторам внешней среды. Сперматогенез может навсегда прекратиться после воздействия ионизирующих излучений. Известны случаи утраты фертильности спермы у мужчин, прошедших облучение во время службы в армии, имевших воздействие вредных факторов на предприятии. Это может произойти после лечения онкологических заболеваний. Кроме того, нарушение качества спермы может происходить просто с возрастом.

   Хотя у нас в стране немногие прибегают к услуге криоконсервации спермы, в некоторых странах это достаточно распространено. Для мужчин из групп риска за рубежом проводятся разъяснения риска того, что они могут полностью лишиться сперматозоидов и никогда не смогут зачать своего ребенка. В этом случае мужчина может решить криоконсервировать и хранить свои сперматозоиды, либо сознательно отказаться от этой процедуры. К сожалению, в нашей стране молодых мужчин практически никогда не предупреждают о такой возможной перспективе, и они непосредственно оказываются перед фактом бесплодия. Однако и у нас любой мужчина, желающий сохранить свои половые клетки, может воспользоваться услугами криобанка.

В случае криоконсервации при себе иметь:

  1. паспорт,
  2. ксерокопию паспорта супруги,
  3. результаты обследований на:
    • RW с давностью обследования не более 3 мес.,
    • ВИЧ с давностью обследования не более 3 мес.,
    • гепатиты В и С с давностью обследования не более 3 мес.,
    • ПЦР (neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, chlamidia trachomatis, mycoplasma genitalium) с давностью обследования не более 3 мес.,
    • ПЦР (mycoplasma hominis, ureaplasma spp) с давностью обследования не более 1 года,
    • мазок на флору с давностью обследования не более 10 дней.

Обследование для мужчин

До начала лечения мужского бесплодия, в процессе обследования специалисты определяют концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Так как одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются пары в процессе зачатия, является плохое качество спермы.

Наиболее информативными методами исследований, которые назначают врачи клиники репродуктивной медицины «БэбиБум», являются:

  • Спермограмма
  • МАR-тест
  • HBA-тест

Исследования проводятся в полном соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) для лабораторного исследования и обработки спермы, что гарантирует точность и достоверность полученных данных.

Расшифровка результатов исследования проводится в лаборатории клиники, опытным высококвалифицированным врачом КЛД.

Спермограмма

Основное исследование, которое проводится с целью определения фертильности мужчины –спермограмма. Показанием для назначения данного исследования является планирование беременности, мужское бесплодие, подготовка к протоколу ЭКО и пр.

Для получения наиболее точного результата необходимо придерживаться нескольких простых правил:
  • Половое воздержание в течение 3-5 суток;
  • Не перегреваться, не посещать сауны и бани за неделю до исследования;
  • Не употреблять алкоголь и некоторые лекарственные препараты (кроме жизненно-важных). Если вы принимаете лекарственные препараты, предупредите своего лечащего врача.
  • Снизить физические нагрузки, не переутомляться.

Как сдают спермограмму?

  • Оптимальное место для сдачи анализа – специализированная клиника: с целью соблюдения условий стерильности, для быстрой транспортировки биоматериала в лабораторию, так как кроме основных показателей спермограммы, определяется время разжижения спермы.
  • Транспортировка спермы в лабораторию может негативно отразиться на результатах спермограммы. Вибрация контейнера с биоматериалом, его переохлаждение приведут к частичной гибели сперматозоидов и искажению результата.
  • Сдача производится путем мастурбации в специальный пластиковый контейнер. Нельзя собирать сперму в презерватив, из-за содержания смазки, негативно влияющей на мужские половые клетки.
  • Для достоверного результата спермограмма назначается 2-3 раза в течение 1-2 месяцев.
Расшифровка по результатам спермограммы:
  • Нормозооспермия – все показатели в норме.
  • Олигоспермия – объем эякулята ниже нормы.
  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормы.
  • Астенозооспермия – снижен процент активно подвижных сперматозоидов.
  • Тератозооспермия – снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.
  • Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме.
  • Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме.
  • Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны.
  • Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые.
  • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  • Аспермия – полное отсутствие эякулята.

МАR-тест

Одна из причин мужского бесплодия — аутоиммунные антитела Ig A и Ig G, которые образуют антиспермальные оболочки на поверхности сперматозоидов. Именно эти оболочки и препятствуют движению и оплодотворению яйцеклетки.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 г.*, MAR-тест — обязательный анализ после выполнения стандартной спермограммы. Он обнаруживает процент сперматозоидов, которые связаны с антителами классов IgG и IgA и непригодны для оплодотворения.

Врач назначает это исследование, если 

  • у мужчины есть признаки бесплодия;
  • невозможно выявить другие причин бесплодия;
  • есть подозрение на нарушение гематотестикулярного барьера после перенесенных инфекционных заболеваний, варикоцеле, крипторхизма, травм, операций, онкологических заболеваний.
Определение антиспермальных антител с помощью MAR-теста необходимо комбинировать с исследованием спермограммы. Проведение теста возможно только при наличии удовлетворительного количества, функционального состояния и подвижности сперматозоидов в исследуемом эякуляте.

HBA-тест: анализ на степень зрелости сперматозоидов

Как вы знаете, к оплодотворению “допускаются” зрелые сперматозоиды: они имеют высокую активность, правильную форму (“идеальные” головка, шейка и хвост) и низкий процент генетических заболеваний.

Кроме того, они способны связываться с гиалуроновой кислотой — основным компонентом окружения яйцеклетки.

Показания к проведению HBA-теста:

  • Бесплодие в браке.
  • Повторные выкидыши у женщины.
  • Варикозная патология вен семенного канатика.
  • Неудачные попытки внутриматочной инсеминации (ВМИ).
  • Отсутствие зачатия при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Назначение HBA-теста находится в компетенции врача-уролога, андролога или репродуктолога. Специалист может назначить анализ параллельно со спермограммой либо в качестве дополнительного обследования.

Объективность данного теста напрямую зависит от добросовестной подготовки к исследованию.

Мужчине настоятельно рекомендуется за неделю до сдачи эякулята на HBA-тест воздержаться от половых связей, не употреблять алкоголь и сильнодействующие лекарственные препараты, запрещается принимать горячие ванны, посещать баню, сауну и солярий. Также на результаты анализа могут повлиять изнуряющие физические нагрузки, тренировки.

Хороший показатель — наличие более 80% зрелых сперматозоидов. Если их 60-80% — вероятность наступления самостоятельной беременности невелика. Обратиться к методам ВРТ рекомендуется, если зрелых сперматозоидов менее 60%.

Многочисленные положительные отзывы доказали, что анализ крайне эффективен в условиях ЭКО и ИКСИ-оплодотворения.

HBA – это тест, расшифровка которого не займет много времени, поэтому результаты вы сможете получить уже через несколько часов.

Запишитесь на обследование в клинику репродуктивной медицины «БэбиБум». 

Выбрать подходящий для вас день и время вы можете по телефону +7(342) 233 40 40.

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают?

Оглавление

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

  • Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
  • Планировании беременности
  • Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

  • Объем полученной спермы: более 1,5 мл
  • Длительность разжижения: максимум 60 минут
  • Вязкость: не более 2 см
  • Цвет: бело-сероватый
  • Показатель pH: более 7,2
  • Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

  • Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
  • Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
  • Жизнеспособность: не менее 58%
  • Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
  • Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
  • Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
  • Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий. При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам. Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

  • Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
  • Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
  • Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
  • Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
  • Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

  • Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции
  • Генетические нарушения
  • Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина
  • Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм
  • Повышенная температура тела и лихорадочные состояния
  • Почему снижается подвижность сперматозоидов?

    Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

    • Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
    • Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
    • Стрессовых воздействий
    • Недостатка витаминов и других ценных веществ
    • Малоподвижного образа жизни
    • Бесконтрольного приема антибиотиков
    • Использования смазок и иных агрессивных веществ
    • Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

    Как улучшить спермограмму?

    Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

    • Сокращение рисков перегрева половых органов
    • Устранение агрессивного действия токсических веществ
    • Правильное, сбалансированное питание
    • Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
    • Обеспечение оптимального ритма половой жизни
    • Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
    • Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
    • Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

    Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
    • Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
    • Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
    • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
    • Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
    • Отсутствие очередей
    • Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

    Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

    Спермограмма, или что нужно знать о исследовании спермы

    Спермограмма в репродукции — самый важный и информативный тест для оценки фертильности у особей мужского пола. Что это такое?

    Спермограмма — это метод исследования эякулята для оценки оплодотворяющей способности.

    Эякулят — объем спермы, выделенный во время вязки.

    При проведении анализа оценивают количественные, качественные и морфологические параметры сперматозоидов, то есть исследуют, сколько спермиев всего получено, как они двигаются и как выглядит каждый отдельный спермий. Некорректно оценивать эякулят по отдельно взятым параметрам, необходимо учитывать одновременно все показатели. Например, оценка подвижности не дает информации о морфологии — строении спермия, спермии с некоторыми типами дефектов прекрасно двигаются, но не способны к оплодотворению!

    В каком случае нужно проводить спермограмму?

    • Если у кобеля отсутствует потомство после неоднократных вязок. 
    • Если количество щенков в пометах стало уменьшаться. 
    • Если есть заболевания предстательной железы. 
    • Если кобелю пришлось пройти терапию препаратами, которые могут повлиять на репродуктивную функцию кобеля.
    • Для контроля качества спермы — перед очередной вязкой (первая вязка, вязка после длительного перерыва), перед приготовлением охлажденной спермы, замороженной спермы. 
    • Перед приобретением взрослого племенного кобеля.

    Как подготовиться к процедуре забора спермы?

    Для успешного забора спермы на исследование необходимы: опыт, спокойная комфортная обстановка, феромоновый стимул.

    Если кобель не развязан или не имеет опыта мануального забора спермы, не всегда удается с первого раза полноценно провести забор эякулята. Кобели, приученные к мануальному забору в домашней привычной обстановке, в стрессовых условиях (клиника, транспортировка) могут не сдать сперму с первого раза. Опытные кобели, которые вяжутся только натурально, тоже не сразу соглашаются сотрудничать с врачом, а некоторые не сдают сперму совсем. Конечно, большинство кобелей готово сдать сперму при первом визите. Но если этого не произошло, не стоит отчаиваться. «Робких или капризных» мальчиков к сдаче спермы в условиях клиники можно приучить. Для этого требуется терпение и тренировка. Повторные попытки забора через день обычно дают хороший результат.

    Второй важный фактор — это феромоновый стимул. Мы рекомендуем привозить с собой суку в период течки. Некоторые кобели очень профессионально относятся к вязке и не будут совершать лишних движений без особой необходимости. Кобель может сдать сперму с меньшей концентрацией сперматозоидов, а может и не сдать сперму совсем. В клинике всегда есть законсервированные ватки с ароматом течных сук, но, к сожалению, не всем кобелям они нравятся.

    Очень важно не совмещать забор спермы с манипуляциями, которые могут быть стрессовыми для кобеля (например, стрижка когтей или вакцинация). Закрепленные негативные ассоциации могут сказаться на дальнейшей готовности сотрудничать с врачом.

    Отдельного подхода требуют агрессивные кобели. Большинство из них сдает сперму успешно, но к каждому требуется индивидуальный подход и поиск максимально комфортных условий.

    Что делать? Исключите по возможности все стрессовые факторы в момент приезда в клинику. Возьмите с собой любимое угощение для кобеля. Возьмите с собой барышню в течке. Запаситесь временем, чтобы была возможность повторить попытку после отдыха. Хвалите, даже если ничего не получилось. Нет одинаковых кобелей, ко всем нужен индивидуальный подход.

    Как проводится забор спермы?

    Мануальной стимуляцией (мастурбацией). Процедура абсолютно безболезненна, безопасна, а при наличии суки полностью имитирует естественный процесс. Для забора используются специальные мягкие подогретые силиконовые конусы. Сперма собирается по фракциям, что крайне важно для ее дальнейшего корректного исследования. Например, наличие крови в третьей простатической фракции говорит о заболеваниях предстательной железы.

    Забор спермы не стоит проводить, если есть острое заболевание/плохое самочувствие, обострение боли в процессе забора (острые простатиты, неконтролируемые ортопедические заболевания).

    Как проводится анализ спермы?

    Он состоит из трех важных этапов: оценка концентрации, подвижности и морфологии.

    Подвижность спермиев очень важный параметр и его оценка требует опыта. Оценивается не просто факт наличия любых движений, а прогрессивное прямолинейное движение на нескольких увеличениях микроскопа. Этот параметр очень чувствителен к температуре. Потому крайне важно наличие микроскопа с подогреваемым столиком. 

    Концентрацию — количество спермиев в объёме жидкости, можно оценить двумя способами: подсчет в гемоцитометре вручную, что не всегда точно и очень долго, либо использование стандартизированных для собак фотометрических методик. В нашей клинике мы используем фотометр для спермы собак фирмы Minitube. 

    Морфология — важнейший параметр, дает максимально точное представление о наличии дефектов строения спермиев и их процентного соотношения относительно нормальных, оценивает количество живых и мертвых спермиев. Проводится с использованием специализированных техник окраски и подсчета.

    Как расшифровать результаты спермограммы?

    Вам поможет врач-репродуктолог. Результатом исследования становится заключение. Но само заключение не есть диагноз. Оно лишь описывает емким словом качество спермы каждого конкретного кобеля сейчас. Диагноз же врач устанавливает на основании не только данных спермограммы, но и анамнеза, результатов осмотра репродуктивных органов, УЗИ, а также дополнительных методов исследования. 

    В заключении протокола спермограммы качество полученного материала описывается определенными терминами. Ниже приведено их значение:

    • Нормоспермия — качество спермы в норме, отклонений не выявлено. 
    • Олигоспермия — малый объем полученной спермы. 
    • Олигозооспермия — малая концентрация спермиев в эякуляте. 
    • Аспермия — отсутствие эякулята при попытке забора. 
    • Азооспермия — полное отсутствие спермиев в полученном эякуляте. 
    • Астенозооспермия — снижен процент спермиев с нормальной подвижностью. 
    • Тератозооспермия — количество спермиев с дефектами превышает допустимые нормы. 
    • Астенотератозооспермия — снижен процент спермиев с нормальной подвижностью, увеличен процент спермиев с морфологическими дефектами. 
    • Гемоспермия/Уроспермия — примесь полученном эякуляте крови/мочи.

    Что может быть причиной плохого качества спермы?

    Заключение

    Если ваш кобель имеет несколько неудачных попыток оплодотворить разных сук в оптимальный период вязки, то стоит начать обследование. Исследование эякулята — это важнейший этап диагностики бесплодия и плановой оценки фертильности. Без спермограммы невозможно построить репродуктивный прогноз и определиться с тактикой диагностики и лечения.

    Отсроченная эякуляция — Симптомы и причины

    Обзор

    Отсроченная эякуляция — иногда называемая нарушенной эякуляцией — это состояние, при котором мужчинам требуется длительный период сексуальной стимуляции, чтобы достичь оргазма и высвободить семя из полового члена (эякулят). Некоторые мужчины с задержкой эякуляции вообще не могут эякулировать.

    Отсроченная эякуляция может быть временной или пожизненной проблемой. Возможные причины задержки эякуляции включают определенные хронические заболевания, операции и прием лекарств.Лечение задержки эякуляции зависит от основной причины.

    Для мужчин это нормально, когда время от времени возникает задержка эякуляции. Отсроченная эякуляция является проблемой только в том случае, если она продолжается или вызывает стресс у вас или вашего партнера.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Некоторым мужчинам с отсроченной эякуляцией требуется 30 минут или более сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.Другие мужчины могут вообще не эякулировать (анэякуляция).

    Но нет конкретного времени, которое указывает на диагноз отсроченной эякуляции. Вместо этого вы, вероятно, испытываете задержку эякуляции, если задержка вызывает дистресс или разочарование, или если вам нужно прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или по просьбе вашего партнера.

    Часто мужчины могут испытывать трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером.Некоторые мужчины могут эякулировать только во время мастурбации.

    Отсроченная эякуляция по симптомам подразделяется на следующие типы:

    • Пожизненное по сравнению с приобретенным. При пожизненной отсроченной эякуляции проблема присутствует с момента половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормальной половой жизни.
    • Обобщенные и ситуативные. Генерализованная отсроченная эякуляция не ограничивается определенными половыми партнерами или определенными видами стимуляции.Ситуативная отсроченная эякуляция возникает только при определенных обстоятельствах.

    Эти категории помогают диагностировать первопричину и определить наиболее эффективное лечение.

    Когда обращаться к врачу

    Ваш основной лечащий врач — хорошее место для начала, если у вас отсроченная эякуляция. Обратитесь к врачу, если:

    • Отсроченная эякуляция — проблема для вас или вашего партнера
    • У вас есть другая известная проблема со здоровьем, которая может быть связана с задержкой эякуляции, или вы принимаете лекарства, которые могут быть причиной проблемы
    • У вас есть другие симптомы наряду с задержкой эякуляции, которые могут показаться, а могут и не быть связаны

    Причины

    Отсроченная эякуляция может быть вызвана приемом лекарств, некоторыми хроническими заболеваниями и операциями.Или это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, беспокойство или стресс. Во многих случаях это связано с сочетанием физических и психологических проблем.

    Психологические причины задержки эякуляции включают:

    • Депрессия, беспокойство или другие психические расстройства
    • Проблемы в отношениях из-за стресса, плохого общения или других проблем
    • Беспокойство о производительности
    • Плохое изображение тела
    • Культурные или религиозные табу
    • Отличия реальности секса с партнером от сексуальных фантазий

    Лекарства и другие вещества, которые могут вызвать задержку эякуляции, включают:

    • Некоторые антидепрессанты
    • Некоторые лекарства от высокого кровяного давления
    • Некоторые диуретики
    • Некоторые антипсихотические препараты
    • Некоторые противосудорожные препараты
    • Алкоголь — особенно чрезмерное употребление алкоголя (чрезмерное употребление алкоголя или алкоголизм)

    Физические причины задержки эякуляции включают:

    • Определенные врожденные дефекты мужской репродуктивной системы
    • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
    • Определенные инфекции, например инфекция мочевыводящих путей
    • Операция на предстательной железе, такая как трансуретральная резекция простаты или удаление простаты
    • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
    • Гормональные состояния, такие как низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низкий уровень тестостерона (гипогонадизм)
    • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором сперма уходит обратно в мочевой пузырь, а не из полового члена

    У некоторых мужчин незначительная физическая проблема, вызывающая задержку эякуляции, может вызвать беспокойство по поводу эякуляции во время полового акта.Возникающее в результате беспокойство может усугубить задержку эякуляции.

    Факторы риска

    Ряд факторов может увеличить риск задержки эякуляции, в том числе:

    • Пожилой возраст — с возрастом эякуляция может длиться дольше
    • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
    • Заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
    • Определенные виды лечения, например хирургия простаты
    • Лекарства, в частности некоторые антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления или диуретики
    • Проблемы во взаимоотношениях, например, плохое общение с партнером
    • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно если вы много пьете

    Осложнения

    Осложнения задержки эякуляции могут включать:

    • Уменьшение сексуального удовольствия для вас и вашего партнера
    • Стресс или беспокойство по поводу сексуальной активности
    • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной половой жизни
    • Невозможность забеременеть (мужское бесплодие)

    Дисфункция эякуляции | Ассоциация урологов

    Обзор эякуляторной дисфункции

    • Дисфункция эякуляции — это неспособность мужчины эффективно эякулировать сперму из полового члена в момент сексуального кульминации.
    • Дисфункция эякуляции — наиболее распространенная форма мужской половой дисфункции и частая причина мужского бесплодия.
    • Дисфункция эякуляции подразделяется на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция (отсутствие эякуляции).
    • Лечение дисфункции эякуляции включает лекарства, поведенческую терапию (при преждевременной эякуляции) и иногда хирургическое вмешательство.

    Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

    Что такое эякуляторная дисфункция?

    Дисфункция эякуляции возникает, когда у мужчины есть проблемы с правильной эякуляцией спермы: либо слишком рано, либо слишком поздно, эякулирует обратно в свой мочевой пузырь или не эякулирует совсем.Эти ситуации могут привести к плохому сексуальному удовлетворению со стороны мужчины и его партнера, неэффективному воспроизведению и эмоциональной травме.

    Расстройства эякуляции, также называемые аспермией, могут быть вызваны проблемами при рождении (первичными) или приобретенными дисфункциями (вторичными) после рождения (часто намного позже в жизни), такими как болезнь, травма и побочные реакции на лекарства. Четыре типа дисфункции эякуляции — это преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция.

    Нормальная эякуляция включает этап выброса, когда сперма располагается в половом члене рядом с простатой, и этап эякуляции, когда семя принудительно извергается из полового члена.

    Эякуляция происходит во время сексуальной кульминации или изгнания спермы. Климакс отличается от оргазма, который сосредоточен в головном мозге и связан с эякуляцией.

    Механика эякуляции подобна чиханию: оба являются рефлексами с точкой невозврата. Среднее время от сексуального проникновения мужчины до эякуляции составляет девять минут.

    Оценка эякуляторной дисфункции

    Спросить пациента о его личном анамнезе, как правило, является первым шагом врача при диагностике и оценке эякуляторных дисфункций.Это может показать, присутствовала ли проблема всегда, что может указывать на то, вызвана ли она врожденным дефектом или приобретенным состоянием.

    Элементы оценки включают:

    • Осмотр гениталий и яичек на предмет структурных проблем
    • Образец спермы для оценки наличия и здоровья спермы
    • Образец мочи после эякулята, если эякулят не производился
    • Гормональное тестирование
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для выявления структурных проблем.

    Ниже приведены четыре различных типа нарушений эякуляции, а также их причины, симптомы и методы лечения.

    Преждевременная эякуляция: причины и лечение

    Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это когда мужчина эякулирует в течение минуты после вагинального проникновения или, в более общем смысле, когда он эякулирует раньше, чем хотелось бы ему или его партнеру. ПЭ встречается примерно у 30 процентов мужчин и является наиболее распространенным типом эякуляторной дисфункции. Большинство случаев ПЭ поддаются лечению.

    Причины преждевременной эякуляции — эректильная дисфункция, беспокойство, повышенная чувствительность и неврологические проблемы.

    Лечение преждевременной эякуляции

    Лекарства, физиотерапия и психотерапия — инструменты для лечения ПЭ. Целью лечения является снижение чувствительности полового члена и усиление контроля пациента над своими поведенческими реакциями.

    Пероральные препараты могут задержать эякуляцию у многих мужчин. Урологи могут назначить мужчинам с ПЭ одно из нескольких лекарств.Выбор зависит от того, является ли PE первичным или вторичным.

    Еще одно лекарство — крем с лидокаином и прилокаином для местного применения, который наносят на половой член перед половым актом для снижения чувствительности и задержки эякуляции.

    Хотя лекарства могут обеспечить временное облегчение, поведенческая терапия — единственный способ вылечить преждевременную эякуляцию. Это может включать половое воспитание для изменения поведения и психологическое консультирование для решения таких проблем, как беспокойство, которое может вызывать ПЭ. Обучение может включать техники релаксации и методы продления возбуждения без эрекции или эякуляции.

    Модификация поведения включает такие методы, как:

    • Прекращение стимуляции при приближении кульминации
    • Изменение стимуляции перед климаксом
    • Психическое отвлечение от стимуляции
    • Другие способы уменьшить стимуляцию и отсрочить кульминацию.

    Отсроченная эякуляция: причины и лечение

    Отсроченная эякуляция — это когда эякуляция задерживается по истечении разумного периода времени после сексуальной стимуляции. Это происходит время от времени со многими мужчинами как нормальное явление, но может быть проблематичным, если это происходит в течение длительного периода или расстраивает любого из половых партнеров.

    Отсроченная эякуляция может быть постоянной проблемой с самого начала половой жизни. Или это может быть приобретенная проблема, возникшая после нормальной эякуляции в анамнезе. Это может быть общее или ситуативное, в котором это может происходить только с определенными партнерами или ситуациями.

    Причины задержки эякуляции могут быть физическими, психологическими или побочными эффектами некоторых лекарств. Причины также включают злоупотребление алкоголем, диуретики (лекарства или ингредиенты продуктов питания и напитков, которые ускоряют потерю воды организмом), высокое кровяное давление или использование антидепрессантов, противосудорожных или антипсихотических препаратов.

    Физические причины

    • Врожденные дефекты
    • Инфекции
    • Травма тазовых нервов
    • Гормональные проблемы
    • Неврологические расстройства
    • Хирургия предстательной железы.

    Психологические причины

    • Депрессия
    • Тревога в отношении сексуальной активности
    • Проблемы сексуальных фантазий
    • Низкая самооценка образа тела
    • Личные проблемы в сексуальных отношениях.

    Лечение задержки эякуляции

    Психотерапия может помочь в решении основных проблем психического здоровья и психологии. Некоторые консультанты по психическому здоровью проходят специальную подготовку, чтобы иметь дело с сексуальными проблемами. В консультировании может участвовать только мужчина или он и его партнерша.

    Некоторые лекарства также используются для лечения задержки эякуляции. Они не одобрены специально для лечения отсроченной эякуляции, но одобрены для лечения других состояний. Это называется использованием «не по назначению».

    R Этроградная эякуляция: причины и лечение

    Ретроградная эякуляция, также называемая сухой эякуляцией, — это когда часть или весь эякулят выходит обратно в мочевой пузырь во время полового акта, а не из тела через пенис.

    Ретроградная эякуляция может вызвать бесплодие, но не другие проблемы. Врачи чаще всего диагностируют это путем медицинского осмотра и заказа анализов мочи после эякуляции, которые могут показать сперму в моче.

    Причина ретроградной эякуляции — это повреждение мышцы шейки мочевого пузыря, которая обычно не позволяет эякуляту течь обратно в мочевой пузырь через трубку, по которой эякулят проходит от простаты до уретры. Неисправность может быть связана с повреждением нервов в результате заболевания (диабет, травма спинного мозга), реакцией на определенные лекарства или хирургическим вмешательством (мочевой пузырь, простата).

    Обычно нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если только она не вызывает бесплодие, которое мужчина хочет обратить вспять.Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, является одной из форм лечения.

    Лекарства, не указанные по назначению, могут помочь мышце шейки мочевого пузыря оставаться закрытой во время эякуляции, предотвращая попадание эякулята в мочевой пузырь.

    Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочное оплодотворение (одна из форм искусственного оплодотворения), могут использоваться для решения проблемы ретроградной эякуляции. Это может включать процедуры извлечения спермы из тела мужчины и помещения ее в матку женщины или инъекции непосредственно в яйцеклетку в ее яичнике (интрацитоплазматическая инъекция спермы).

    Анэякуляция: причины и лечение

    Анэякуляция — это отсутствие эякуляции во время полового акта. Это может быть полная анэякуляция , происходящая всегда во время сексуальной стимуляции, или ситуативная анэякуляция , происходящая только при определенных условиях.

    Анэякуляция может быть первичной — присутствующей с начала половой реакции — или вторичной, вызванной каким-либо приобретенным заболеванием, например диабетом или рассеянным склерозом.

    Ситуативная анэякуляция обычно вызывается стрессом и / или психологическими проблемами, связанными с конкретным партнером или ситуацией.Это может означать, что мужчина может эякулировать с одним партнером, но не с другим, или в одной обстановке, но не в другой, например, в кабинете врача для сдачи пробы.

    Полная анэякуляция может быть аноргазмической, что означает, что мужчина никогда не может достичь оргазма и эякулировать. Полная анэякуляция также может быть оргазмической, что означает, что мужчина испытывает оргазм, но не эякулирует. Несмотря на отсутствие оргазма при анэякуляции, мужчина все же может выделять сперму во время сна.

    Реакция на определенные лекарства может вызвать анэякуляцию, как и хирургические процедуры, влияющие на нервы, участвующие в эякуляции.Скорее всего, причина в психологической проблеме, которая может заключаться в воспитании и отсутствии привязанности.

    Наиболее распространенное лечение анэякуляции — это психологическое консультирование для устранения основных причин и сексуальная терапия. Сексуальная терапия может включать половое воспитание для более четкого понимания процесса возбуждения пострадавшим. Это также может включать терапию, стимулирующую приятную реакцию на прикосновение и прогрессирование к оргазму и эякуляции.

    Лечение анэякуляции для преодоления бесплодия включает варианты извлечения и размещения сперматозоидов с помощью того, что среди врачей известно как вспомогательные репродуктивные технологии.

    У мужчин, страдающих анэякуляцией в результате травмы спинного мозга, терапия, известная как вибростимуляция полового члена, может привести к эякуляции. В этой процедуре используется вибрирующее устройство, предназначенное для эрекции полового члена и достижения эякуляции.

    Проблемы с эякуляцией — NHS

    Проблемы с эякуляцией — частые сексуальные проблемы у мужчин.

    Три основных типа проблем с эякуляцией:

    • преждевременная эякуляция
    • отсроченная эякуляция
    • ретроградная эякуляция

    Если у вас постоянная проблема с эякуляцией, посетите вашего терапевта, который обсудит с вами проблему и может осмотреть вас или направить к специалисту.

    Преждевременная эякуляция

    Преждевременная эякуляция — наиболее частая проблема эякуляции. Это то место, где мужчина эякулирует слишком быстро во время полового акта.

    Исследование с участием 500 пар из 5 разных стран показало, что среднее время, необходимое для эякуляции во время полового акта, составляет около 5 с половиной минут. Однако каждая пара должна решить, довольны ли они потраченным временем — нет определения того, как долго должен длиться секс.

    Случайные эпизоды преждевременной эякуляции являются обычным явлением и не вызывают беспокойства.Однако, если вы обнаружите, что примерно половина ваших попыток секса приводит к преждевременной эякуляции, лечение может помочь.

    Причины преждевременной эякуляции

    Различные психологические и физические факторы могут вызвать у мужчины внезапное преждевременное семяизвержение.

    Общие физические причины включают:

    Общие психологические причины включают:

    • депрессию
    • стресс
    • проблемы в отношениях
    • беспокойство по поводу сексуальной активности (особенно в начале новых отношений или когда у мужчины в прошлом были проблемы с сексуальной активностью)

    Возможно, но не так часто, что мужчина всегда испытывал преждевременную эякуляцию с момента начала половой жизни.Для этого существует ряд возможных причин:

    • кондиционирование — возможно, что ранний сексуальный опыт может повлиять на будущее сексуальное поведение. Например, если подросток заставляет себя быстро эякулировать, чтобы его не застали за мастурбацией, впоследствии может быть трудно избавиться от этой привычки
    • травмирующий сексуальный опыт из детства — это может варьироваться от мастурбации до сексуального насилия
    • строгое воспитание и убеждения в отношении секса
    • биологические причины — у некоторых мужчин пенис может оказаться сверхчувствительным

    Лечение преждевременной эякуляции

    Есть ряд вещей, которые вы можете попробовать сами, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

    Меры, которые вы можете попробовать сами

    Иногда может помочь:

    • мастурбировать за час или два до секса
    • использовать толстый презерватив, чтобы уменьшить ощущения
    • сделать глубокий вдох, чтобы ненадолго выключить эякуляционный рефлекс ( автоматический рефлекс тела, во время которого происходит эякуляция)
    • заниматься сексом с партнером сверху (чтобы позволить ему отстраниться, когда вы близки к эякуляции)
    • сделайте перерывы во время секса и подумайте о чем-то скучном
    Терапия для пар

    Если вы состоите в длительных отношениях, вам может быть полезно пройти терапию для пар.Во время этих сеансов терапевт:

    • побудит пары исследовать любые проблемы в отношениях, которые у них есть, и даст им совет по их разрешению.
    • покажет парные техники, которые могут помочь вам «отучиться» от привычки к преждевременной эякуляции (2 самых популярными методами являются техники «сжатия» и «стоп-вперед»)

    В технике сжатия ваш партнер мастурбирует вас, но останавливается до точки эякуляции и сжимает головку вашего пениса от 10 до 20 секунд.Затем они отпускают и ждут еще 30 секунд, прежде чем возобновить мастурбацию. Этот процесс выполняется несколько раз, прежде чем разрешится эякуляция.

    Техника стоп-гоу аналогична, но ваш партнер не сжимает ваш пенис. Как только вы почувствуете себя более уверенно в отсрочке эякуляции, вы и ваш партнер можете начать заниматься сексом, останавливаясь и начиная по мере необходимости.

    Эти методы могут показаться простыми, но они требуют большой практики.

    Антидепрессанты (СИОЗС)

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) предназначены для лечения депрессии, но они также задерживают эякуляцию.Для этой цели используются следующие СИОЗС:

    У некоторых мужчин улучшение может наблюдаться сразу после начала лечения. Однако обычно вам нужно принимать лекарство в течение 1-2 недель, прежде чем вы заметите полный эффект.

    Побочные эффекты СИОЗС обычно незначительны и улучшаются через 2–3 недели. Они включают:

    Подробнее о побочных эффектах СИОЗС.

    Дапоксетин

    СИОЗС, специально разработанный для лечения преждевременной эякуляции, известный как дапоксетин (Прилиджи), теперь лицензирован в Великобритании.Местные органы NHS могут назначить его в NHS.

    Он действует намного быстрее, чем упомянутые выше СИОЗС, и может использоваться «по требованию». Обычно рекомендуется принимать его за 1–3 часа до секса, но не чаще одного раза в день.

    Ваш ответ на лечение будет пересматриваться через 4 недели (или через 6) и снова каждые 6 месяцев.

    Дапоксетин не подходит для всех мужчин с диагнозом преждевременная эякуляция. Например, он не рекомендуется некоторым мужчинам с проблемами сердца, почек и печени.Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как другие антидепрессанты.

    Общие побочные эффекты включают:

    • головные боли
    • головокружение
    • плохое самочувствие
    Ингибиторы фосфодиэстеразы 5

    Ингибиторы фосфодиэстеразы 5, такие как силденафил (продаваемый как Виагра), представляют собой класс лекарств, используемых для лечения эрекции. дисфункция. Исследования показали, что они также могут помочь при преждевременной эякуляции.

    Из-за изменений в правилах вам больше не нужен рецепт для получения силденафила.Но вам нужно будет проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

    Узнайте больше о силденафиле, включая информацию о том, как и когда его принимать.

    Местные анестетики и презервативы

    Использование местных анестетиков, таких как лидокаин или прилокаин, может помочь, но может переноситься и абсорбироваться во влагалище, вызывая снижение чувствительности. Также можно использовать презервативы, и они эффективны, особенно в сочетании с местной анестезией.

    Отсроченная эякуляция

    Отсроченная эякуляция (мужское оргазмическое расстройство) классифицируется как:

    • испытывает значительную задержку перед эякуляцией
    • вообще не может эякулировать, даже если мужчина этого хочет и его эрекция нормальная

    Вы могла задержать эякуляцию, если:

    • вы испытываете повторяющуюся и нежелательную задержку перед эякуляцией продолжительностью от 30 до 60 минут
    • вы не можете эякулировать по крайней мере в половине случаев, когда вы занимаетесь сексом

    Причины задержки эякуляции

    Like Преждевременная эякуляция, задержка семяизвержения могут быть вызваны психологическими и физическими факторами.

    Возможные психологические причины отсроченной эякуляции аналогичны причинам преждевременной эякуляции — например, ранняя сексуальная травма, строгое воспитание, проблемы в отношениях, стресс или депрессия.

    Физические причины отсроченной эякуляции включают:

    • диабет (обычно только диабет 1 типа)
    • травмы спинного мозга
    • рассеянный склероз
    • хирургия мочевого пузыря или предстательной железы
    • увеличение возраст

    Известно, что многие лекарства вызывают задержку эякуляции, в том числе:

    • антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
    • лекарства для лечения высокого кровяного давления , такие как бета-блокаторы
    • нейролептики , используемые для лечения эпизодов психоза
    • миорелаксанты , такие как баклофен, который широко используется для лечения заболеваний двигательных нейронов и рассеянного склероза
    • сильнодействующие обезболивающие , такие как метадон (который также широко используется для лечения людей). наркозависимость)

    С задержкой эякуляция может начаться внезапно после того, как ранее не было проблем, или (реже) мужчина мог ее испытывать всегда.

    Это может произойти во всех сексуальных ситуациях или только в определенных ситуациях. Например, вы можете нормально эякулировать во время мастурбации, но не во время секса. Когда эякуляция происходит только в определенных ситуациях, обычно есть психологическая причина.

    Лечение отсроченной эякуляции

    Секс-терапия

    Секс-терапия — это форма консультирования, в которой используется комбинация психотерапии и структурированных изменений в вашей сексуальной жизни. Это может помочь вам получить больше удовольствия от секса и облегчить эякуляцию.

    Некоторые клинические группы ввода в эксплуатацию (CCG) предоставляют услуги секс-терапии в NHS. Доступность может сильно различаться в зависимости от того, где вы живете.

    Вы также можете заплатить частным образом. Цена за сеанс составляет от 50 до 80 фунтов стерлингов. На веб-сайте Колледжа сексуальных терапевтов и терапевтов можно найти информацию о частных секс-терапевтах и ​​о том, как найти терапевта в вашем районе.

    Служба консультирования по вопросам взаимоотношений Relate также предлагает секс-терапию в ряде своих центров.Вам нужно будет платить за каждую сессию.

    Во время секс-терапии у вас будет возможность обсудить любые эмоциональные или психологические проблемы, связанные с вашей сексуальностью и отношениями, без осуждения.

    Вам также могут быть рекомендованы занятия дома, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером (вас никогда не следует просить принять участие в каких-либо сексуальных действиях во время сеанса с терапевтом).

    Сюда могут входить:

    • просмотр эротических видео и журналов перед сексом для усиления чувства возбуждения
    • эротические фантазии и «секс-игры», чтобы сделать ваши занятия любовью более захватывающими
    • с использованием смазывающих кремов или желе, чтобы сделать физический половой акт более комфортный и расслабляющий
    • с использованием сексуальных средств, таких как вибраторы, для увеличения удовольствия

    Узнайте больше о том, что может сделать сексопатолог.

    Смена лекарства

    Существует ряд лекарств, которые можно использовать, если считается, что SSRI вызывают задержку эякуляции. К ним относятся:

    • амантадин — первоначально предназначенный для лечения вирусных инфекций
    • бупроприон — обычно назначаемый, чтобы помочь людям бросить курить
    • йохимбин — первоначально предназначенный для лечения эректильной дисфункции

    Они помогают блокировать некоторые из химические эффекты СИОЗС, которые могут способствовать задержке эякуляции.

    Алкоголь и наркотики

    Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков могут быть отдельными основными причинами задержки эякуляции, поэтому решение этих проблем может помочь.

    Подробнее о том, как получить помощь при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

    Псевдоэфедрин

    Можно попробовать таблетки псевдоэфедрина, но они должны быть прописаны не по назначению. Это означает, что лекарство перспективно в лечении отсроченной эякуляции, но не было лицензировано для этого конкретного применения (псевдоэфедрин обычно используется в качестве противозастойного средства).

    Ретроградная эякуляция

    Ретроградная эякуляция — более редкий тип проблем с эякуляцией. Это происходит, когда сперма возвращается в мочевой пузырь, а не через уретру (трубку, через которую проходит моча).

    К основным симптомам ретроградной эякуляции относятся:

    • сперма отсутствует или только небольшое ее количество во время эякуляции
    • выделяется мутная моча (из-за спермы в ней), когда вы впервые идете в туалет после занимается сексом

    Мужчины с ретроградной эякуляцией все еще испытывают чувство оргазма, и это состояние не представляет опасности для здоровья.Однако это может повлиять на способность стать отцом ребенка.

    Причины ретроградной эякуляции

    Ретроградная эякуляция вызвана повреждением нервов или мышц, окружающих шейку мочевого пузыря (точку, где уретра соединяется с мочевым пузырем).

    Обычно при эякуляции сперма выталкивается из уретры. Мышцы вокруг шейки мочевого пузыря предотвращают его попадание в мочевой пузырь, которые плотно сжимаются в момент оргазма.

    Однако повреждение окружающих мышц или нервов может остановить закрытие шейки мочевого пузыря, в результате чего сперма будет перемещаться в мочевой пузырь, а не вверх через уретру.

    Операция на предстательной железе или на мочевом пузыре — наиболее частая причина ретроградной эякуляции. Другими причинами являются диабет, рассеянный склероз и класс лекарств, известных как альфа-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

    Лечение ретроградной эякуляции

    Большинству мужчин не требуется лечение ретроградной эякуляции, потому что они все еще могут вести здоровую половую жизнь, и это состояние не оказывает неблагоприятного воздействия на их здоровье.

    Но если требуется лечение (обычно из-за желания стать отцом ребенка), есть варианты, чтобы попробовать.

    Например, псевдоэфедрин (обычно используемый в качестве противоотечного средства) оказался эффективным при лечении ретроградной эякуляции, вызванной диабетом или хирургическим вмешательством.

    Если ретроградная эякуляция вызвана приемом определенного лекарства, нормальная эякуляция обычно возвращается после прекращения приема лекарства. Поговорите со своим терапевтом, прежде чем прекращать прием любых прописанных лекарств.

    Однако, если ретроградная эякуляция была вызвана значительным повреждением мышц или нервов, лечение может оказаться невозможным.

    Мужчины, желающие иметь детей, могут брать сперму из мочи для использования при искусственном оплодотворении или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

    Вовлеките своего партнера

    Если у вас есть проблемы с сексуальной жизнью и вы хотите лечиться, обычно рекомендуется как можно больше вовлекать вашего партнера.

    Сообщение о своих проблемах часто может иметь большое значение для их решения. А в некоторых случаях у вашего партнера могут быть собственные проблемы, которые усугубляют вашу сексуальную жизнь.

    Например, некоторые женщины не могут достичь оргазма во время «нормального» полового акта и нуждаются в ручной или оральной стимуляции.

    Узнайте больше о том, почему важно говорить о сексе.

    Кровь в сперме

    Обнаружение крови в сперме (гематоспермия) может вызывать тревогу. Однако в большинстве случаев это несерьезно и пройдет в течение нескольких дней.

    Наиболее вероятная причина — инфекция уретры (уретрит) или простаты (простатит).

    Обратитесь к терапевту или в местную клинику мочеполовой медицины (ГУМ), если симптомы не исчезнут, поскольку причины могут быть более серьезными.

    Подробнее о крови в сперме.

    Последняя проверка страницы: 24 июля 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 24 июля 2022 г.

    Слишком быстро, слишком медленно или совсем нет? »Сексуальная медицина» BUMC

    Проблемы с эякуляцией: слишком быстро, слишком медленно или совсем нет?

    Обратите внимание, что по этой теме есть два раздела: один — доктор Стэнли Дюшарм, сексопатолог, а другой — доктор Рикардо Мунаррис, врач сексуальной медицины.

    Ранняя и отсроченная эякуляция: психологические соображения

    Стэнли Дюшарм, доктор философии

    Для мужчин наиболее распространенными сексуальными проблемами являются эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией. Однако с появлением виагры проблемы эректильной дисфункции стали намного реже и легче лечились. Напротив, проблемы с эякуляцией продолжают быть обычным явлением среди мужчин и часто вызывают чувство стыда и смущения у тех мужчин, которые борются с этой проблемой.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Когда проблема эякуляции переходит в расстройство? Это субъективный вопрос, основанный на уровне стресса, который испытывает мужчина или его партнерша. Время от начала сексуальной активности до эякуляции варьируется от человека к человеку. Этот период времени называется латентным периодом эякуляции. То, что может быть проблемой для одного человека, может быть приемлемо для другого. Обычно нарушения эякуляции делятся на две категории. Это: отсроченная эякуляция и ранняя эякуляция.В этой колонке будут рассмотрены некоторые психологические факторы и варианты лечения, связанные с этими двумя разными мужскими дисфункциями.

    В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективным терапевтическим подходом к эякуляторной дисфункции является сочетание биологической и психологической терапии. Таким образом можно решить как эмоциональные, так и физические аспекты проблемы. С эмоциональной точки зрения важно понимать историю и биографию человека. Такие вопросы, как депрессия, беспокойство, прошлый сексуальный опыт, психологическая травма и история отношений, являются важными соображениями, которые необходимо обсудить на ранней стадии оценки.

    Независимо от психологических проблем, перед тем, как приступить к программе поведенческого лечения, всегда рекомендуется пройти хорошее медицинское или урологическое обследование. Таким образом, любые медицинские соображения, способствующие возникновению проблемы, можно понять с самого начала. С медицинской точки зрения, дисфункция эякуляции часто считается проблемой, связанной с нервом. В таких случаях чувствительность полового члена можно оценить с помощью различных инструментов, производящих вибрацию. Кроме того, необходимо составить медицинский анамнез с уделением особого внимания предыдущим неврологическим травмам или травмам полового члена.Другие сексуальные дисфункции, такие как пониженное желание и эректильная дисфункция, также могут сопровождать проблему эякуляции и требуют решения.

    ЗАДЕРЖКА ЭЯКУЛЯЦИИ

    Психологическое определение отсроченной эякуляции относится к невозможности семяизвержения во время полового акта. Интересно, что проблемы с эякуляцией редко называют дисфункцией, если они возникают только во время мастурбации. В результате, важным диагностическим вопросом для сексопатологов является контекст, в котором возникает проблема.Возникает ли эта трудность при самостимуляции, со всеми партнерами или с конкретными партнерами? Этот вопрос, в конечном счете, будет важен при разработке и реализации программы лечения.

    Проблемы отсроченной эякуляции, как правило, довольно редки и плохо понимаются психологами и сексопатологами. Кроме того, они не совсем понятны большинству врачей и урологов. Врачи нередко сводят к минимуму дисфункцию и устраняют ее. Для многих мужчин поиск подходящего профессионала, который имеет опыт и осознает серьезность проблемы, может быть одним из самых сложных аспектов в процессе лечения.

    Во многих случаях сам мужчина может откладывать лечение или сводить к минимуму неприятные ощущения в ситуации. В других случаях есть надежда, что проблемы с эякуляцией исчезнут без надлежащего лечения. К сожалению, такие проблемы, как задержка эякуляции, редко исчезают без профессионального вмешательства. Многие мужчины не могут обратиться за медицинской или профессиональной помощью из-за чувства стыда.

    Несмотря на отсутствие информации об отсроченной эякуляции, наиболее успешный подход для сексопатологов — вовлечь обоих членов пары в решение проблемы.Таким образом, дисфункция эякуляции всегда воспринимается как проблема пары. Решение проблемы является наиболее успешным, когда оба партнера могут работать вместе, как одна команда, для успешного решения. Если мужчина состоит в отношениях, ему необходима поддержка и понимание партнера. Это помогает обеспечить успешное лечение. В противном случае разочарование и страдания партнера могут способствовать продолжению проблемы. Преодолеть проблему эякуляции в условиях стресса и давления со стороны партнера чрезвычайно сложно любому мужчине.

    Проблемы с эякуляцией могут иметь разрушительное влияние на самооценку. Мужчины с проблемами эякуляции, несомненно, испытывают чувство неполноценности, чувство неудачи и негативное отношение к себе. Они чувствуют, что им нечего предложить в отношениях, и склонны избегать эмоциональной и физической близости. Со временем партнеры разочаровываются, и общение становится напряженным. Таким образом, обида, гнев и чувство отвержения часто сопровождают проблему эякуляции. В парах, где эякуляция является проблемой, партнер часто воспринимает эту дисфункцию как свою ошибку; партнер чувствует себя ответственным, что в конечном итоге усиливает стресс мужчины и его тревожность.

    Проблемы с эякуляцией также могут способствовать снижению либидо и отсутствию интереса к сексуальной активности. Без эякуляции секс может стать источником разочарования и лишить удовлетворения. В результате сексуальная активность может восприниматься больше как работа, чем удовольствие. В некоторых случаях женщина может не интересоваться сексуальной близостью из-за разочарования и гнева по поводу этой ситуации. В конечном итоге в таких случаях пары соглашаются избегать сексуальных контактов, а не сталкиваться с эмоциональной болью из-за очередной сексуальной неудачи.

    У некоторых мужчин могут быть дополнительные психологические проблемы, лежащие в основе дисфункции эякуляции. Например, могут быть проблемы с беспокойством по поводу производительности, связанные с бесплодием, страхи быть отвергнутыми или желание доставить удовольствие партнеру. Ранняя психологическая травма также может быть важным фактором. Если сексуальное насилие над мужчиной имело место, это может иметь прямую связь с самой сексуальной дисфункцией. Секс может служить спусковым крючком для возвращения болезненных эмоциональных переживаний и воспоминаний из прошлого.Игнорирование этих важных эмоциональных проблем может привести к трудностям в решении проблемы или к повторному возникновению сексуальной дисфункции в будущем.

    Традиционная поведенческая секс-терапия отсроченной эякуляции выглядит следующим образом: мужчина начинает с мастурбации, затем начинает половой акт, когда он почти готов к эякуляции; процедура продолжается с мужчиной, начинающим половой акт все раньше и раньше. Партнер может помогать мужчине мастурбировать и поддерживает его и ободряет.Чувствительность можно улучшить с помощью андрогенов, таких как тестостерон, или с помощью вибратора.

    РАННЯЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ

    В июле 2003 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала заменить термин «преждевременная эякуляция» более нейтральным выражением «ранняя эякуляция». В отличие от отсроченной эякуляции, трудности с ранней эякуляцией встречаются гораздо чаще и часто наблюдаются в клиниках сексуальной медицины. Литература предполагает, что раннее семяизвержение является наиболее частым из всех сексуальных затруднений у мужчин.Это, безусловно, один из самых стрессовых моментов.

    По определению, ранняя эякуляция — это эякуляция, которая происходит до того, как она желательна. Обычно эякуляция становится неизбежной либо во время прелюдии, либо в первые моменты после проникновения. Несмотря на все свои усилия, мужчина испытывает чувство беспомощности в управлении своей эякуляцией. Сильное беспокойство со стороны мужчины или его партнерши почти всегда сопровождает раннюю эякуляцию. Партнер чувствует себя одинаково неудовлетворенным и разочарованным.

    Психологи и сексопатологи склонны рассматривать контроль эякуляции как навык, которым овладевают с помощью мастурбации в подростковом и раннем взрослом возрасте. В результате у большинства мужчин происходит быстрая эякуляция в первые годы половой жизни, когда они молоды и неопытны. С помощью мастурбации подросток или молодой человек изучает различные техники, которые позволяют ему поддерживать высокий уровень возбуждения без эякуляции. Когда молодой человек становится сексуально активным с партнером, эти навыки могут быть перенесены в его новые сексуальные контакты.По мере того, как мужчина становится более сексуально опытным, латентность эякуляции увеличивается, хотя не всегда к удовлетворению мужчины и его партнерши.

    Помимо раннего сексуального опыта, семейное отношение к сексуальности, а также культурные и религиозные убеждения играют роль в половом развитии и контроле над эякуляцией. Например, когда мальчик маленький, он может стыдиться мастурбации или спешить с ним; он может чувствовать себя виноватым из-за религиозных или культурных ценностей; он может испытывать противоречие в отношении самоудовлетворения.Такие обстоятельства могут стать основой для будущих проблем с сексуальным желанием, эрекцией или эякуляцией. В других случаях эти ранние сообщения могут привести к конфликтам, касающимся доверия и интимных отношений.

    Хотя это и менее распространено, у некоторых мужчин в более позднем возрасте развиваются проблемы с эякуляцией. После многих лет удовлетворительного сексуального опыта эти мужчины внезапно обнаруживают, что им трудно сохранить контроль над эякуляцией. Иногда эти проблемы возникают с новым партнером, после развода, в периоды стресса или при решении проблем бесплодия.В других случаях явных провоцирующих факторов к началу ранней эякуляции может не быть. По сути, лечение в этих случаях аналогично лечению у более молодых мужчин, но психологические проблемы, вероятно, еще более важны.

    ПОДХОДЫ / ВЫВОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

    Как уже упоминалось, наиболее эффективный подход — это сочетание психологической помощи и медицинского вмешательства. Таким образом, мужчина может быстро достичь положительного сексуального опыта и обрести чувство уверенности.Урологи и другие врачи обычно лечат раннюю эякуляцию с помощью комбинации лекарств и кремов. Часто назначаются антидепрессанты, такие как Паксил и Золофт, и они принимаются пациентом за 2 часа до сексуальной активности. Если это неэффективно, пациенту рекомендуется принимать лекарство ежедневно, а не перед половым актом. Дозировки обычно корректируются по мере прогрессирования пациента.

    Виагру также назначают многим мужчинам при раннем семяизвержении.Виагра помогает поддерживать эрекцию после эякуляции и сокращает время рефрактерности до достижения второй эрекции. Эти лекарства можно сочетать с различными кремами, снижающими чувствительность. После успешного полового акта и восстановления уверенности в себе мужчины начинают узнавать признаки предстоящей эякуляции и в конечном итоге учатся обретать больший контроль.

    Секс-терапия для ранней эякуляции включает изучение поведенческой программы, разработанной для улучшения самоконтроля. В терапевтической программе обычно первым шагом является обучение.Важно, чтобы пара понимала проблему, ее происхождение, прогноз и необходимость совместной работы для поиска удовлетворительного решения. Партнер также должен понимать, что мужчина не эгоистичен и что контроль над эякуляцией его тоже не удовлетворяет. Наиболее распространенным поведенческим подходом, которому обучают сексопатологи, является либо техника сжатия, либо подход, описываемый как «начало и конец». Эти методы, первоначально разработанные Мастерсом и Джонсоном, требуют терпения, практики и приверженности решению проблемы.Конкретные инструкции адаптированы к индивидуальным и уникальным характеристикам каждого пациента. Следуя инструкциям терапевта, пациент начинает серию ежедневных мастурбационных упражнений, призванных помочь ему понять свой паттерн эякуляции и обрести контроль.

    Таким образом, при правильных обстоятельствах и постоянной мотивации нарушения эякуляции можно преодолеть. Самый важный урок, который следует усвоить мужчинам и их партнерам, заключается в том, что есть надежда и существуют методы лечения, которые могут помочь разрешить страдания, связанные с трудностями при эякуляции.Часто первый шаг — решение обратиться за лечением и найти подходящего специалиста — оказывается самым трудным.


    Проблемы с эякуляцией: слишком быстро, слишком медленно или совсем нет

    Рикардо Мунаррис, доктор медицины

    Самая распространенная сексуальная дисфункция у мужчин — нарушение эякуляции. К ним относятся быстрая или преждевременная эякуляция (75%), задержка (8%), часто вызванная нервом или лекарственными препаратами, отсутствие эякуляции и ретроградная эякуляция из-за недостаточности шейки мочевого пузыря (эякулят возвращается в мочевой пузырь, а не наружу), которая возникает после ТУРП.

    DSMIV описывает преждевременную эякуляцию как постоянную или повторяющуюся эякуляцию в течение нескольких минут. По статистике от 4 до 39% мужчин страдают преждевременной эякуляцией. Лечение обычно проводится с помощью СИОЗС и силденафила (Виагра ™). Расстройство может быть пожизненным или приобретенным, глобальным или ситуативным, с различным лечением. Он может быть биогенным, психогенным или смешанным. Обсуждение включало критерии клинических испытаний. Объективная оценка проводится по количеству толчков и времени внутривлагалищной задержки, но нет никакой информации о нормальном диапазоне количества толчков, а средняя продолжительность полового акта составляет 4-7 минут, согласно современной литературе.Классическое определение быстрой эякуляции — это если мужчина эякулирует в течение 1 минуты после проникновения. Предполагается, что центральная регуляция осуществляется за счет гиперчувствительности полового члена и дофамина, поэтому лечение может проводиться силденафилом и местным анестетиком. Если у вас преждевременная эякуляция, вероятность того, что у родственника первой степени (отца, брата, сына) тоже будет, составляет 91%. СИОЗС, которые используются при депрессии, также являются препаратами первой линии. Их можно использовать перед половым актом или каждый вечер.Этот метод лечения лучше подходит для людей, у которых наблюдается быстрая эякуляция. Поскольку силденафил более эффективен, чем СИОЗС, комбинация антидепрессанта, местного анестетика и силденафила эффективна в 97% случаев. Антидепрессант с силденафилом значительно лучше, чем один СИОЗС. Хотя в настоящее время это предпочтительный метод лечения, медицинская страховка обычно покрывает 30 таблеток СИОЗС и только 4 таблетки силденафила в месяц. Если это не сработает, к схеме следует добавить местный анестетик, например крем Эмла (с презервативом для защиты партнера).Если это по-прежнему не помогает, пациент делает вам интракавернозную инъекцию. В настоящее время разрабатываются быстродействующие СИОЗС, специально предназначенные для быстрой эякуляции.

    Отсроченная эякуляция влечет за собой проблемы с невозможностью достичь оргазма и бесплодие. На это могут влиять антидепрессанты или агенты центрального действия, такие как валиум, гипотензивные средства и алкоголь. Сначала важно оценить, является ли это психологической проблемой, но также необходимо провести физическую оценку.Частая причина — половая нейропатия, вызванная раздавливанием промежности, например, при езде на велосипеде с узким седлом. Если отсроченная эякуляция носит ситуативный характер, это, вероятно, психологическое заболевание; в общем случае проблема, вероятно, биологическая. Можно использовать бупроприон, но он не так уж эффективен. Перед назначением лекарств пациента необходимо проверить, есть ли обратимые причины. В этой области все еще необходимы исследования.

    Означает ли низкий объем спермы низкий уровень тестостерона?

    Низкий уровень тестостерона связан с малым объемом мужского эякулята

    Тестостерон является наиболее важным мужским половым гормоном.Он помогает производить сперматозоиды, укрепляет мышцы и кости и помогает мужчинам сохранять интерес к сексу.

    «Одним из первых маркеров низкого тестостерона является потеря сексуального влечения», — сказал д-р Фарук. «Организм использует очень мало тестостерона для либидо, поэтому часто это первый признак».

    Нормальный диапазон тестостерона для мужчин составляет от 300 до 1100 нанограмм (нг) на децилитр (дл) крови. Наряду с потерей полового влечения, если у вас очень низкий уровень тестостерона, вы можете заметить следующие симптомы:

    Низкий тестостерон также может привести к выработке меньшего количества семенной жидкости.Поскольку семенным пузырькам и простате необходим тестостерон для правильного выполнения своей работы, низкий уровень этого жизненно важного гормона может привести к снижению секреции из этих органов. В результате может наблюдаться эякулят с низким объемом.

    Другие факторы, влияющие на объем спермы

    Вот дополнительные условия, которые могут привести к уменьшению объема спермы:

    Обструкция. «Некоторые мужчины могут родиться с обструкцией семяизвержения, но это может быть обнаружено в раннем возрасте», — сказал Фарук.Он добавил, что рубцовая ткань или операция на простате, мочевом пузыре или уретре также могут привести к уменьшению объема мужского эякулята. Однако, если имеется более 2 см3 жидкости, он говорит, что низкий объем спермы, вероятно, не является результатом обструкции.

    Ретроградная эякуляция. Это происходит, когда сперма идет назад в мочевой пузырь, а не вперед из полового члена, в результате чего во время эякуляции выделяется меньше спермы. «Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, часто принимают лекарства, в том числе альфа-адреноблокаторы, чтобы расслабить или уменьшить простату», — отметил доктор.Терлецкий. Он добавил, что трансуретральная резекция простаты (ТУРП), тип хирургии простаты, используемый для лечения увеличенной простаты, также может привести к этому состоянию.

    Наркотики. Некоторые антибиотики или антидепрессанты, такие как литий, могут уменьшить объем спермы. Фарук говорит, что употребление марихуаны также было связано с уменьшением мужского эякулята.

    Возраст. По мере взросления мужчины количество спермы, выделяемой во время эякуляции, часто уменьшается. Исследование, проведенное учеными из Израиля, обнаружило обратную зависимость между объемом спермы, качеством спермы и возрастом мужчин.Исследование показало, что мужчины старше 55 испытали наиболее значительное сокращение как объема, так и качества.

    Воздержание. Мужчины, которые часто эякулируют, могут выделять меньше спермы. И наоборот, при воздержании объем спермы может увеличиваться. Фактически, в первые четыре дня после эякуляции объем спермы увеличивался на 11,9 процента ежедневно.

    Снижение мужского эякулята и сексуального удовлетворения

    Выделение меньшего количества спермы во время эякуляции не предотвращает оргазм.«Мужчины, которым удалили простату из-за рака простаты, не производят эякулята, но они все равно могут испытывать те же ощущения и удовлетворение», — сказал Фарук.

    Тем не менее, небольшое или полное отсутствие эякулята может повлиять на общее самочувствие некоторых мужчин. «Фактическая прямая эякуляция часто связана с получением удовольствия от мужского оргазма», — сказал Терлеки. «Итак, мужчины с сухим эякулятом могут заметить снижение уровня удовольствия».

    Эякуляция: чего ожидать с возрастом

    Мало что написано о проблемах эякуляции, кроме проблем со временем (преждевременная и отсроченная эякуляция) и гематоспермии (кровь в сперме).Однако в моей урологической практике не проходит и дня, чтобы я не видел, по крайней мере, нескольких пациентов, которые жалуются на снижение функции эякуляции.

    Что означает слово «эякуляция»?

    Эякуляция происходит от ex, означает out + jaculari , что означает бросать, стрелять, швырять, бросать.

    Общая информация: Вам не нужна эрекция для эякуляции и достижения оргазма. Вялый пенис не может проникнуть внутрь, но очень способен к эякуляции и оргазму.

    Что происходит с эякуляцией с возрастом?

    Эякуляция и оргазм часто становятся менее интенсивными, с уменьшением силы, траектории и объема. То, что когда-то было интенсивным оргазмом со значительным объемом спермы, которая могла быть принудительно эякулирована, уступает место тусклому опыту, когда небольшой объем спермы слабо вытекает из пениса.

    Так в чем же дело?

    Мужчины не любят скудную, вялую эякуляцию и оргазмы.Секс важен для многих из нас, и прежде всего необходимо добиться качественной жесткой эрекции, но кульминация — эякуляция и оргазм — одинаково важны. Нам может быть 40 или 50 лет, но мы все еще хотим наводить и стрелять, как в 20 лет. Как видно из слова «происхождение», мы хотим иметь возможность стрелять, швырять или бросать, как олимпийцы, и мы этого хотим. очень приятное чувство прошлых лет.

    Наука о семяизвержении

    Сексуальный кульминационный момент состоит из трех фаз — выброса, эякуляции, и оргазма .Когда интенсивность и продолжительность сексуальной стимуляции превышает пороговое значение, происходит испускание , при котором выделения из предстательной железы , семенных пузырьков , придатков яичка и семявыносящего протока откладываются в уретре в пределах предстательная железа. Во время эякуляции мышц тазового дна ритмично сокращаются, посылая волнообразные сокращения, волнообразные по уретре, чтобы принудительно продвигать сперму в пульсирующем и взрывном извержении. Оргазм — это сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающее физический акт эякуляции.

    Большая голова по сравнению с маленькой

    Эякуляция — это событие, происходящее в половом члене; оргазм происходит в головном мозге.

    Процесс испускания и эякуляции на самом деле является очень сложным и хорошо скоординированным неврологическим событием, вовлекающим несколько специфических центров в головном мозге ( миндалевидное тело, таламус и другие области), спинной мозг и периферическая нервная система .

    Из чего состоят любовные соки?

    Менее 5% объема спермы на самом деле составляет сперма, а остальные 95 +% представляют собой коктейль из генитальных соков, который обеспечивает питание, поддержку и сохранность сперматозоидов. 70% объема приходится на семенные пузырьки, которые выделяют густую вязкую жидкость, а 25% — на предстательную железу, которая производит жидкость молочно-белого цвета. Незначительное количество поступает из бульбоуретральных желез, которые выделяют прозрачную вязкую жидкость (предшественницу), которая выполняет функцию смазки.

    Какая нормальная громкость?

    Средний объем эякулята составляет 2-5 куб. См (одна чайная ложка эквивалентна 5 куб. Хотя огромная эякуляторная нагрузка звучит хорошо, на самом деле она может вызвать бесплодие. Сперма может буквально «утонуть» в избытке семенной жидкости.

    Почему семенной бак высыхает при старении?

    С возрастом у мужчин происходят изменения в репродуктивных органах, особенно в предстательной железе, одном из немногих органов тела, которые с возрастом увеличиваются в размерах.

    Стареющая простата и семенные пузырьки производят меньше жидкости; кроме того, могут засориться каналы, по которым отводятся половые жидкости. Во многих отношениях изменения эякуляции параллельны изменениям мочеиспускания у стареющего мужчины. Некоторые лекарства, которые используются для лечения увеличения простаты, сильно влияют на объем эякуляции. Кроме того, мышцы тазового дна, которые играют жизненно важную роль в эякуляции, ослабевают с возрастом.

    А как насчет мышц тазового дна?

    Мышцы тазового дна играют ключевую роль в эякуляции.Луковично-кавернозная мышца (BC) — двигатель эякуляции, который обеспечивает «мощность в лошадиных силах». BC окружает внутреннюю, самую глубокую часть мочевого канала. Это компрессионная мышца, которая во время секса наполняет губчатую эрекционную камеру, окружающую уретру, и наполняет головку полового члена. Во время кульминации BC изгоняет сперму в силу своих сильных ритмических сокращений, позволяя произойти эякуляции и способствуя оргазму.

    Ослабленная мышца BC может привести к подтеканию спермы с уменьшенной силой или траекторией, тогда как сильная BC может вызвать сильные сокращения, которые могут принудительно эякулировать сперму во время кульминации.

    Как заставить сок снова течь?

    Тренировка мышц тазового дна может быть полезным инструментом для улучшения эякуляции. Чем сильнее BC, тем выше мощность эякуляции и выше способность к нагрубанию эрекционной камеры, которая окружает уретру, что приводит к оптимальному повышению давления в уретре и эякуляции. Усиленная эякуляция, возникающая в результате надежного BC, может усилить оргазм, который сопровождает физический акт эякуляции.

    Автор: Dr.Эндрю Сигел


    Как рак может повлиять на эякуляцию

    Эта информация предназначена для взрослых мужчин, больных раком. Если вы трансгендерный человек , поговорите со своей бригадой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

    Лечение рака может препятствовать эякуляции, повреждая нервы, контролирующие простату, семенные пузырьки и отверстие в мочевом пузыре. Он также может препятствовать образованию спермы в простате и семенных пузырьках или перекрывать путь, по которому сперма обычно выходит из организма.Несмотря на это, мужчина все же может испытывать ощущение удовольствия, которое вызывает оргазм. Разница в том, что в момент оргазма семя почти не выходит. Это называется «сухим оргазмом».

    Со временем многие мужчины привыкают к оргазму без спермы. Некоторые другие говорят, что оргазм не такой сильный, в то время как другие сообщают, что оргазм сильнее и доставляет больше удовольствия. Мужчины могут беспокоиться о том, что их партнеры могут заметить изменения, поскольку во время секса не происходит выделения жидкости.

    Некоторых мужчин больше всего беспокоит то, что их оргазмы менее удовлетворительны, чем раньше. Другие расстраиваются из-за сухих оргазмов, потому что хотят родить ребенка. Если до лечения мужчина знает, что он может захотеть иметь ребенка после лечения, он может сохранить (сохранить и сохранить) сперму для будущего использования. (Подробнее см. Фертильность и взрослые мужчины с раком.)

    Незначительное снижение интенсивности оргазма является нормальным с возрастом, но оно может быть более серьезным у мужчин, лечение рака которых мешает эякуляции.См. Раздел «Лечение сексуальных проблем для мужчин, больных раком».

    Влияние операции на эякуляцию

    Операция может повлиять на эякуляцию по-разному. Например, если операция удаляет простату и семенные пузырьки, мужчина больше не может производить сперму. Хирургическое вмешательство также может повредить нервы, идущие от позвоночника, и контролировать выброс (когда сперма и жидкость смешиваются для образования семенной жидкости). Обратите внимание, что это не те нервные пучки, которые проходят рядом с простатой и контролируют эрекцию (которые обсуждаются в разделе «Как рак может влиять на эрекцию»).Здесь более подробно рассматриваются операции, вызывающие проблемы с эякуляцией.

    Сухой оргазм

    После радикальной простатэктомии (удаления простаты) или цистэктомии (удаления мочевого пузыря) мужчина больше не будет производить сперму, поскольку простата и семенные пузырьки удалены. Яички по-прежнему производят сперматозоиды, но затем организм просто поглощает их. Это не вредно. После этих операций по поводу рака мужчина испытает сухой оргазм.

    Иногда сперма присутствует, но не выходит из тела

    Другие операции могут привести к тому, что эякулят (сперма) будет возвращаться внутрь тела, а не выходить наружу.Это называется ретроградной эякуляцией . В момент оргазма сперма выстреливает назад в мочевой пузырь, а не через пенис. Это связано с тем, что клапан между мочевым пузырем и уретрой остается открытым после некоторых хирургических процедур. Этот клапан обычно плотно закрывается во время эякуляции. Когда он открыт, путь наименьшего сопротивления для спермы становится обратным путем в мочевой пузырь. Это не болезненно и не вредно, хотя, когда мужчина мочится после такого типа сухого оргазма, его моча может выглядеть мутной, потому что сперма смешивается с ней во время оргазма.

    Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — это пример операции, которая обычно вызывает ретроградную эякуляцию, поскольку она повреждает клапан мочевого пузыря. В ходе этой операции простата удаляется путем введения в нее специального зонда через уретру.

    Повреждение нерва

    Мы уже обсуждали нервные пучки, которые расположены по обеим сторонам простаты и помогают вызывать эрекцию. Здесь мы поговорим о нервах, которые идут от позвоночника и контролируют эякуляцию.Операции по борьбе с раком, которые могут вызвать сухой оргазм из-за повреждения нервов, контролирующих выброс (смешивание спермы и жидкости для образования спермы), включают:

    • Абдоминоперинеальная резекция с удалением прямой и нижней части ободочной кишки
    • Полное мезоректальное иссечение (ТМЭ), при котором удаляется прямая кишка, а также мезоректум для лечения рака прямой кишки
    • Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND), при которой удаляются лимфатические узлы в задней части живота (живота), обычно у мужчин с раком яичек

    Некоторые нервы, контролирующие эмиссию, проходят близко к нижней части толстой кишки и повреждаются при AP-резекции или TME.Рассечение лимфатических узлов может повредить нервы выше, где они окружают аорту (большую главную артерию в брюшной полости).

    Эффекты этих операций, вероятно, очень похожи, но после RPLND о сексуальной функции известно больше. Иногда эта операция вызывает только ретроградную эякуляцию. Но обычно он также останавливает эмиссию. Когда это происходит, простата и семенные пузырьки не могут сокращаться, чтобы смешать сперму со сперматозоидами. В любом случае результат — сухой оргазм.Разница между полным отсутствием эмиссии и ретроградной эякуляцией важна, если мужчина хочет стать отцом ребенка. Ретроградная эякуляция предпочтительнее для потенциальных отцов, потому что сперматозоиды могут быть собраны из мужской мочи и очищены в лаборатории, чтобы использовать их для беременности.

    Иногда нервы, контролирующие эмиссию, восстанавливаются после повреждения, вызванного RPLND. Но, если семяизвержение возобновится, это может произойти через несколько лет. Поскольку мужчины с раком яичек часто молоды и не имеют детей, хирурги используют нервосберегающие методы, которые часто позволяют нормальную эякуляцию после RPLND.В опытных руках эти методы имеют очень высокий уровень сохранения нервов и нормальной эякуляции. (Для получения дополнительной информации см. Рак яичка.)

    Некоторые лекарства также могут восстанавливать эякуляцию спермы на время, достаточное для сбора спермы для зачатия.

    Если сперматозоиды не могут быть извлечены из мужской спермы или мочи, специалисты по бесплодию могут извлечь их непосредственно из яичка с помощью небольшой хирургической операции, а затем использовать их для оплодотворения яйцеклетки женщины, чтобы вызвать беременность.

    RPLND не останавливает мужскую эрекцию или способность достигать оргазма. Но это может означать, что его удовольствие от оргазма будет менее интенсивным.

    Подтекание мочи при эякуляции

    Климактурия — это термин, используемый для описания утечки мочи во время оргазма. Это довольно часто после операции на простате, но это может даже не замечаться. Количество мочи варьируется в широких пределах — от нескольких капель до более чем унции. Это может быть более распространено у мужчин, страдающих стрессовым недержанием.(Мужчины со стрессовым недержанием мочи выделяют мочу при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих отток мочи.)

    Моча не опасна для полового партнера, хотя может беспокоить во время секса. Утечка со временем становится лучше, и в этом могут помочь презервативы и стягивающие ленты. (Сужающие ленты затягиваются у основания эрегированного полового члена и сжимают уретру, чтобы моча не вытекла наружу.) Если вас или вашего партнера беспокоит климактурия, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете с этим поделать.

    Другие виды лечения рака, влияющие на эякуляцию

    Некоторые методы лечения рака уменьшают количество выделяемой спермы. После облучения простаты у некоторых мужчин выделяется меньше спермы. Ближе к концу лучевой терапии мужчины часто ощущают резкую боль во время эякуляции. Боль вызвана раздражением уретры (трубки, по которой моча и сперма проходят через половой член). Он должен исчезнуть со временем после окончания лечения.

    В большинстве случаев мужчины, получающие гормональную терапию по поводу рака простаты, также производят меньше спермы, чем раньше.

    Химиотерапия и другие лекарства, применяемые для лечения рака, очень редко влияют на эякуляцию. Но есть некоторые лекарства, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, повреждая нервы, контролирующие эмиссию.

    Чтобы узнать больше о эякуляции, см. Рак, Секс и мужское тело.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.