Боль в грудной клетке: причины и лечение

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 11 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO

Записаться на прием

Когда у женщины болит грудь, пропустить это явление практически невозможно. Резкие, острые или тянущие, боли могут напоминать жжение или множество мельчайших уколов. Причин, спровоцировавших появление подобного симптома, может быть масса. Многие из них совсем не так безобидны, как могли бы показаться, поэтому не стоит игнорировать повышенную болезненность груди, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины болей груди у женщин

Гормональные изменения

Гормональные всплески – одна из самых распространенных причин вне зависимости от того, слабо или сильно болит грудь.

Как правило, они не несут за собой угрозы, так как сообщают о сменах фаз менструального цикла. Так, примерно с 13 до 17 дней цикла может усилиться боль в груди при приближающейся овуляции. Также часто болит грудь перед месячными. Связано это с тем, что вследствие гормональных изменений молочные железы начинают удерживать в себе больше жидкости, грудь слегка увеличивается и начинает побаливать.

Однако если появились ощущение, не характерные ранее, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.

Задержка месячных

При стабильном месячном цикле и отсутствии внешних факторов, которые могут спровоцировать задержку критических дней (сильный стресс, недостаток питания и сна), болит грудь зачастую с наступлением беременности.

Для подтверждения или опровержения подозрения рекомендуется сделать тест на беременность или произвести УЗИ.

Прием гормональных препаратов

Часто этим грешат оральные противозачаточные средства на гормональной основе.

Убеждая мозг в том, что уровень прогестерона пребывает на стабильно высоком уровне, когда на самом деле он не был включен в работу, контрацептивы заставляют женский организм ощущать все показатели задуманного природой цикла: овуляцию и беременность.

Несмотря на свою высокую надежность, противозачаточные средства оказывают большое воздействие на гормональную систему женщины, а потому нельзя назначать их себе самостоятельно. Грамотный гинеколог быстро подберет препарат, максимально подходящий конкретной пациентке.

Грудное вскармливание

Зачастую у женщин болит грудь во время грудного вскармливания. Это может означать, что малыш не съедает все вырабатываемое организмом матери молоко, и оно остается в протоках. Дабы не допустить застоя молока и образования воспалительного процесса, следует сцедить его самостоятельно.

Еще одной причиной может стать неправильный захват соска младенцем, ситуацию помогут исправить медсестры роддома или акушер-гинеколог.

Менопауза

Нередко болит грудь у женщины в период ее вступления в менопаузу, что сопровождается масштабной гормональной перестройкой организма.

Симптом возникает по причине роста жировых клеток в то время, а также обострения иных заболеваний, один из признаков которых – очень болит грудь.

Травма груди

Если болит низ груди или верх, болит правая грудь или левая, и вообще грудь испытывает хоть какую-то боль после удара или ушиба, рекомендуется обратиться к специалисту – травматологу, маммологу или онкологу, – чтобы тот исключил вероятность тяжелых последствий.

Заболевания молочных желез

Если неожиданно начала болеть грудь, а беременность, менопауза и другие рядовые причины исключены, то, скорее всего, имеет место одно из заболеваний, и следует срочно показаться гинекологу или онкологу.

• Мастопатия – разрастание железистой ткани. Сопровождается уплотнениями в области груди и лечится медикаментозным или хирургическим путем.
• Киста – новообразование с жидкостью внутри нее. Требуют внимательного изучения маммологом, онкологом, гинекологом или хирургом для определения рисков разрыва и назначения лечения.
• Доброкачественная опухоль – разрастание тканей, в результате которого болит грудь, тянет. Зачастую лечится хирургически.
• Мастит – воспаление, связанное с нарушениями в процессе грудного вскармливания или работе гормонов.
• Рак груди – злокачественная опухоль, требующая включения в обследование онколога.

Лечение боли груди

Крайне важно при появлении первых болей в груди тут же идти к специалисту. В случае если симптом спровоцирован каким-либо заболеванием, такая оперативность не допустит его интенсивного развития.

Не менее значимо найти действительно грамотного специалиста, работающего с проверенным и надежным диагностическим оборудованием. Именно от точности показаний последнего во многом зависит, насколько верный диагноз будет поставлен и, следовательно, оптимальный курс лечения подобран.

Большой штат высококлассных терапевтов, гинекологов, онкологов, хирургов и специалистов ультразвуковой диагностики собран в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Удобно располагаясь в центре Москвы, здание медицинского центра обладает множеством комфортных подъездных путей, в частности, отличается близким расположением станций метро «Тверская», «Чеховская», «Новослободская», «Белорусская» и «Маяковская».

Прием специалистов осуществляется по предварительной записи. Чтобы попасть на консультацию, достаточно позвонить по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или оставить заявку на прием в форме обратной записи на главной странице сайта клиники https://www.medicina.ru.

Болит грудь? — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Мастопатия – доброкачественное разрастание (пролиферация) железистой ткани груди, причиной является гормональный дисбаланс. Поэтому мастопатия часто сопровождается гинекологическими патологиями: дисплазией, гиперплазией эндометрия, воспалительными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников.

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, в период менопаузы мастопатия встречается редко.

---

Симптомы мастопатии

Большинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

• Опухоли яичников
• Миомы
• Эндометриоз
• Воспаления органов малого таза
• Заболевания щитовидной железы
• Ожирение
• Нарушение работы надпочечников
• Сахарный диабет
• Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие – мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

• Травмы груди
• Тесное неудобное белье
• Стрессы
• Нерегулярный секс или его отсутствие
• Аборты
• Отказ от грудного вскармливания (ГВ)
• ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет
• Недостаток йода
• Злоупотребление алкоголем
• Курение

Виды мастопатии

Мастопатия может быть диффузной и узловой. При узловой мастопатии в груди образуются кисты и фиброаденомы.

При диффузной форме вся молочная железа пронизана множественными мелкими узлами.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит маммолог. На приеме врач осматривает пациентку в двух положениях: стоя и лежа на кушетке. Проводится пальпация молочных желез и лимфоузлов, проверяется наличие выделений из груди. Проводится осмотр щитовидной железы. При обнаруженных изменениях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Обязательно делают УЗИ молочных желез, а если пациентка старше сорока лет, то маммографию.

Если женщина не принимает гормоны, то процедуру проводят с 5 по 10 день цикла.

В случае подозрения на злокачественность уплотнения, у пациентки берут биопсию.

Женщине следует сдать анализ на гормоны: направление выпишет врач-маммолог. При сопутствующих гинекологических заболеваниях необходима консультация гинеколога.

Если все вышеперечисленные обследования не установили причины, то проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Фиброаденома лечится лишь хирургически. Если имеется единичная киста, то ее удаляют пункционно.

При диффузной форме назначают медикаментозное лечение: гормоны, мази, витамины, БАДы.

Если женщина ощущает сильную боль, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, причину мастопатии и сопутствующие заболевания пациентки.

Врач маммолог-онколог, врач высшей категории.
Богоутдинова Фарида Михайловна

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

• воспалительным процессом,

• гормональным дисбалансом,

• приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),

• межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

• остеохондроза,

• плечелопаточного периартрита,

• межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

• аденома или фиброаденома молочной железы,

• склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),

• крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера — соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

1. Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.

2. Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.

3. Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Болит грудь • Почему это происходит: основные причины

Отек, болезненность, тяжесть, приступы стреляющей боли, жжение — грудь может болеть по-разному. Нередко физический дискомфорт сменяется беспокойством: а не онкология ли это?

У специалистов-маммологов есть пара терминов, обозначающий боли в груди — масталгия или мастодиния. Какой бы ни была боль, очень важно отследить ее причину. Главное, не накручивай себя: боль в одной или обеих молочных железах сама по себе не является симптомом развития опухолей. Повышенная чувствительность и другие дискомфортные состояния могут быть следствием самых разных причин. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Повторяющиеся (циклические) боли

Начнем с самого распространенного состояния: если ты испытываешь боли в груди и они повторяются с приблизительно одинаковой периодичностью, то скорее всего, эти болезненные ощущения связаны с твоим менструальным циклом.

Перечислим симптомы этих дискомфортных состояний:

• Тяжесть, тупая боль.
• Грудь «наливается», отекает, можно нащупать уплотнения.
• Болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной части. Иногда боль может распространяться в область подмышек.
• Симптомы усиливаются за 2 недели до менструации, затем наступает улучшение.
• Ты находишься в детородном возрасте (около 20-30 лет) или, напротив, приближаешься к менопаузе.

Чтобы облегчить циклические боли в груди, врач может посоветовать начать прием оральных контрацептивов или сменить препарат, который ты уже принимаешь. Еще одна рекомендация — снизить ежедневную дозу кофеина, проще говоря, пить меньше кофе. Можно также попробовать продающиеся без рецепта обезболивающие средства: ибупрофен, парацетамол или напроксен — препараты на их основе обычного помогают снизить болевые ощущения при ПМС и овуляции.

Уровень гормонов

Нередко боли в груди могут быть связаны с уровнем двух гормонов — эстрогена и прогестерона. Точнее, с их дисбалансом в организме. Механизм этого явления малоизучен. Изменение уровня эстрогена и прогестерона, которое нередко сопровождается дискомфортными ощущениями и даже болью в груди, может происходить на разных этапах репродуктивной жизни женщины:

• В период полового созревания.
• Во время менструации, а так же включая предменструальный синдром.
• Во время беременности, обычно в первом триместре.
• В период грудного вскармливания. Ряд причин может привести к воспалению молочной железы, иначе — маститу. Это заболевание лечится неотложно и чаще всего с применением антибиотиков.
• В период менопаузы.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Звучит грозно, но сегодня такие состояния оцениваются специалистами, как нормальные и безвредные. Кстати, они также связаны с гормонами.

При таких изменения в женской груди формируются участки фиброзной (соединительной) ткани, состоящей из коллагеновых волокон, или кисты (упругие полости, наполненные жидкостью).

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют фиброзно-кистозные образования в груди. Да, это может быть болезненно, но, повторимся, такие изменения обычно считаются нормальными и безвредными. Подробнее об этом может рассказать твой маммолог.

Дисбаланс жирных кислот

Жирные кислоты содержатся в маслах и жирах растительных и животного происхождения. Недостаток (или переизбыток) этих веществ в клетках организма может привести к повышению чувствительности груди с изменением уровня гормонов.

Чтобы облегчить эти симптомы, попробуй снизить количество жиров в рационе. Специалисты могут также порекомендовать диету с высоким содержанием сложных углеводов.

Некоторые врачи советуют принимать масло примулы вечерней — считается, что это натуральное средство помогает привести в норму уровень жирных кислот в организме.

Нециклические боли в груди

Иногда боль в груди не имеет отношения к гормонам. В следующих случаях стоит обратиться к маммологу:

• Острая боль, жжение, ощущение сдавленности.
• Дискомфортные ощущения постоянны (или непредсказуемы).
• Боль ощущается только в одной груди в определенной области.
• Боль возникла в период менопаузы.

Иррадиирующие (отраженные) боли

Иногда боль в груди не имеет отношения к самой груди — такие боли называются отраженными (на профессиональном сленге — иррадиирующие боли). Другими словами, грудь в порядке, а боль вызвана изменениями в каком-то другом органе.

Боль, не связанная с состоянием молочной железы обычно:

• Отдает в руку, шею, нижнюю челюсть;
• Усиливается при движении или дыхании, а также при нагрузке;
• Похожа на «прострелы».

Бывает, что для снятия таких симптомов достаточно хорошего отдыха. Иногда отраженные боли «успокаивают» с помощью нестероидных противовоспалительных средств, а в каких-то случаях — посредством инъекций кортизона.

Последствия интенсивных физических упражнений для развития грудных мышц также могут вызывать болевые ощущения. Если эти состояния вызывают сильный дискомфорт, продли период восстановления между походами в спортзал или фитнес-клуб.

Инфекция

Хотя мастит обычно встречается у женщин, кормящих грудью, он может развиться в любом возрасте. Трение одежды о соски может привести к появлению кожных раздражений, а это прямой путь к разного рода бактериальным инфекциям.

Травма

Хирургические вмешательства и пластические операции, так или иначе, травмируют грудь и могут вызывать болевые ощущения даже спустя некоторое (иногда длительное) время.

Прием медикаментов

Боль в груди могут вызывать некоторые рецептурные средства, а также гормональные препараты. К ним относятся медикаменты для лечения заболеваний сердца и ряд препаратов, использующихся в психиатрии.

Неудобный бюстгальтер

Большая грудь сама по себе может быть причиной болевых ощущений. Причем боль в таких случая может распространяться на спину, шею и плечи. Кто-то в таких случаях решается на «пластику» по уменьшению груди, но иногда последствия операции могут вызывать другой набор дискомфортных состояний.

В большинстве случаев обладательницам большого размера груди поможет тщательно подобранный бюстгальтер с высоким уровнем поддержки. Нередко специалисты рекомендуют использовать обычный классический вариант без косточек.

Читать также:
Ночные приливы при климаксе: почему возникают и как с ними бороться
Прыщи перед месячными: причины и лечение
Нерегулярный менструальный цикл: причины нарушения цикла

Фото: freepik.com

Почему болит грудь при месячных

Наверняка ты уже знаешь, что во время менструации и незадолго до нее твое самочувствие меняется. Появляется слабость, тянет низ живота, может внезапно стать плохим настроение. Но этим список симптомов не заканчивается. У многих девушек при месячных болит грудь, и это доставляет заметный дискомфорт. Если подобные неприятные ощущения беспокоят и тебя, важно внимательно относиться к своему самочувствию. Чаще всего болезненность и повышенная чувствительность молочных желез возникают за несколько дней до менструации и проходят по ее окончании.¹

 

Какие неприятные симптомы ты можешь испытывать?

 

Ощущения в груди, которые можешь испытывать во время месячных, могут быть различными. Все зависит от индивидуальных особенностей твоего организма. Самыми распространенными являются следующие симптомы:

1. болезненность молочных желез;
2. отек и заметное увеличение груди;
3. повышенная чувствительность сосков;
4. чувство нагрубания (грудь становится более плотной).²

Если ты здорова, все эти проявления, как правило, бывают слабо или умеренно выраженными. Боль обычно ноющая, а не острая. Если же неприятные ощущения в груди и/или внизу живота очень сильные и не дают тебе вести нормальный образ жизни, не откладывай визит к врачу.

 

Из-за чего болит грудь при месячных?

 

Возможно, ты уже заметила, что чувствительность молочных желез зависит от дня менструального цикла. Это связано с теми процессами, которые происходят в организме под действием женских половых гормонов. Это особые активные вещества, которые могут заметно влиять на многие процессы в твоем теле, особенно связанные с функцией деторождения.³ Итак, именно из-за изменения соотношения в организме гормонов примерно за 5–10 дней до очередной менструации ткани груди набухают, к ним сильнее, чем обычно, приливает кровь. Ты даже визуально можешь заметить, что бюст стал немного больше. Как правило, когда начинаются месячные, гормональный баланс снова меняется, и вскоре вслед за этим неприятные ощущения в молочных железах исчезают, они перестают болеть.

 

Стоит ли волноваться или нет?

 

Если во время месячных дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах не мешают тебе спать, двигаться, заниматься привычными делами, то поводов для беспокойства нет. По окончании менструации дискомфорт уже не должен тебя беспокоить. Обычно на второй-третий день месячных грудь перестает болеть. А вот если неприятные ощущения сохраняются на протяжении 5–7 суток, нужно обратиться к врачу. Кроме того, тебя должны насторожить следующие симптомы:

1. появление любых выделений из сосков;
2. нестерпимая боль, которую трудно переносить;
3. появление уплотнений в молочных железах;
4. нарушение продолжительности цикла;
5. появление острых головных болей, рези в животе.

Если у тебя наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, как можно скорее посети гинеколога.

 

Как уменьшить болезненность груди при месячных?

 

Если во время месячных болит грудь, это может заметно сказываться на общем самочувствии и твоем настроении. Следуй нескольким простым советам, чтобы облегчить свое состояние.

 

Надень удобное белье. Возможно, при менструации из-за набухания груди обычный бюстгальтер покажется тебе слишком тесным. В этом случае надень удобное спортивное белье без косточек и других металлических элементов. Лифчик должен хорошо поддерживать грудь, но не давить.

 

Прими теплый душ. Многим девушкам водные процедуры помогают избавиться от неприятного чувства нагрубания грудных желез при месячных. Если у тебя нет воспалительных заболеваний, для облегчения дискомфорта можно принять теплый душ. А вот от горячей ванны стоит воздержаться.

 

Питайся правильно. Чтобы уменьшить отек тканей, рекомендуется исключить из рациона острые, соленые и пряные блюда, алкоголь, кофе, крепкий чай. Во время менструации лучше питаться часто и понемногу, отдавай предпочтение легким и полезным блюдам.

 

Одевайся по погоде. Во время месячных особенно нежелательны переохлаждения, которые могут негативно сказаться на состоянии груди и общем самочувствии. Выбирай одежду, в которой тебе будет тепло и комфортно.

 

Литература:

1. Прилепская В.Н., Ледина А.В.
   Применение гомеопатических препаратов для лечения масталгии и мастопатии
   ФГБУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова, Москва
   Лечащий врач.2012; 11: 15435579
   https://www.lvrach.ru/2012/11/15435579/

2. Кулагина Н.В.
   Фитотерапия циклической масталгии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочных желез и предменструальным синдромом
   ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» МЗ РФ
   Медицинский совет. 2019;6: 136-140
   https://cyberleninka.ru/article/n/fitoterapiya-tsiklicheskoy-mastalgii-u-patsientok-s-diffuznoy-dobrokachestvennoy-displaziey-molochnyh-zhelez-i-predmenstrualnym/viewer

3. Хашукоева А.З., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. и другие

   Мастодиния и предменструальный синдром: есть ли связь?
   ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова МЗ РФ, Москва
   Лечащий врач. 2015; 12: 15436353
   https://www.lvrach.ru/2015/12/15436353/

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

https://ria.ru/20200619/1573210676.html

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке — РИА Новости, 19.06.2020

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия РИА Новости, 19.06.2020

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:27

общество

здоровье — общество

здоровье

рак

татьяна шаповаленко

рак груди

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_0:210:4844:2935_1920x0_80_0_0_b3e9d4472ad2c3dd5b0701d154c06027.jpg

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия 1″ акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.»Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию», — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.»Это, как правило, в запущенных случаях», — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

https://ria.ru/20200618/1573155583.html

https://ria.ru/20200618/1573099121.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_327:0:4519:3144_1920x0_80_0_0_c5aef26d6a2de0ad38a0a481d222dec3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, здоровье, рак, татьяна шаповаленко, рак груди

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия 1» акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.

Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.

18 июня 2020, 22:49

Врач рассказала о способе определить рак по запаху

Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.

Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.

Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.

«Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию», — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.

При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.»Это, как правило, в запущенных случаях», — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

18 июня 2020, 08:41

Названы пять симптомов рака кишечника

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

— Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
— Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
— Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой — гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

— появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

— появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

— появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

— на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе «Услуги и цены». А так же, узнать о действующих скидках в разделе «Акции».

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Почему болит грудь? 5 причин боли и стеснения в груди |

Что такое боль в груди с нашим кардиологом из Tri-City

Были ли у вас когда-нибудь раньше боль и стеснение в груди? Это может быть неприятным переживанием, и к нему всегда следует относиться серьезно. В Tri-City Cardiology, обслуживающем Месу, Гилберт, Сан-Тан-Вэлли и Скоттсдейл, наша команда кардиологов гордится тем, что является лидером в области сердечно-сосудистой помощи, и стремится информировать наше сообщество о сердечных заболеваниях и связанных с ними темах.

Для этого необходимо уметь распознавать различные виды боли в груди и знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

5 распространенных причин боли и стеснения в груди

Человек, испытывающий боль в груди, может заметить ряд признаков и симптомов. У них может быть острая, тупая, давящая, жгучая или ноющая боль. Также может быть боль, распространяющаяся вверх по шее, челюсти, руке и спине. У них может быть затрудненное дыхание, учащенный или нерегулярный пульс, чувство тревоги или «надвигающейся гибели» или даже тошнота и рвота.

Большинство случаев боли в груди не опасны для жизни. Однако проконсультироваться с медицинским работником — это единственный способ узнать наверняка, что происходит, и научиться отличать экстренную ситуацию от чего-то еще.

1. Проблемы с сердцем

Болезни сердца — основная причина смерти в Америке. Проблемы с сердцем, включая стенокардию, сердечный приступ, миокардит, аневризму и аритмию (нерегулярное сердцебиение), часто сопровождаются болью в груди.

Если боль в груди сильная и / или связана с тошнотой, рвотой, затрудненным дыханием, холодным потом или другими внезапными симптомами, немедленно звоните по номеру 911.

Инсульт (он же «атака мозга») также может проявляться болью в груди и вызван кровотечением или блокировкой кровотока в головном мозге. Другие симптомы инсульта включают внезапное опускание лица, невнятность слов и слабость на одной стороне тела.

2. Проблемы опорно-двигательного аппарата

Если мышца, сустав или ребро в груди травмированы или воспаляются (часто в результате острых несчастных случаев или спортивных травм), может развиться боль в груди. Фибромиалгия, хроническое заболевание, характеризующееся широко распространенной болью и усталостью, также может приводить к боли и скованности.

3. Расстройство желудка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как изжога, часто приводит к жгучей боли в груди. Оно может ухудшиться, когда вы ложитесь или после еды. Другие потенциальные причины боли в груди, связанные с пищеварением, включают камни в желчном пузыре, дисфагию (затруднение глотания) и воспаление пищевода.

4. Проблемы с дыханием

Состояния, влияющие на ваши легкие и функцию легких, могут привести к затрудненному дыханию, головокружению и боли в груди.Распространенные респираторные причины боли в груди включают астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочную эмболию, рак легких и пневмонию.

5. Психологические факторы

Беспокойство и панические атаки часто связаны с болью в груди. Также могут возникнуть головокружение и ощущение учащенного сердцебиения.

Чтобы получить дополнительную информацию о боли в груди и здоровье сердца, свяжитесь с Tri-City Cardiology сегодня.

Плотность груди

Стеснение в груди включает любой тип боли или дискомфорта, возникающий между верхней частью живота и нижней частью шеи.Стеснение в груди может возникать в любой возрастной группе или популяции, а также может быть описано как боль в груди, давление в груди или чувство жжения или переполнения в груди.

Стеснение в груди может быть серьезным, опасным для жизни симптомом и одним из типичных симптомов сердечного приступа и других типов сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Стеснение в груди также может быть вызвано целым рядом других заболеваний, расстройств и состояний. Например, стеснение в груди может быть результатом относительно легкого или умеренного состояния, которое относительно легко поддается лечению, такого как употребление слишком большого количества кофе, периодическое несварение желудка, гипервентиляция или приступ тревоги.

Стеснение в груди также может быть признаком состояния желудочно-кишечного тракта, например кислотного рефлюкса и ГЭРБ. К серьезным респираторным заболеваниям, которые могут привести к ощущению стеснения в груди или боли, относятся пневмоторакс, острый бронхит, бронхиолит, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тромбоэмболия легочной артерии и отек легких. У детей стеснение в груди обычно не вызвано сердечным приступом, а чаще возникает из-за таких состояний, как астма или реберно-реберный хондрит из-за воспаления суставов грудной клетки.

В зависимости от причины стеснение в груди может возникнуть внезапно и быстро исчезнуть, например, при гипервентиляции или при вдыхании очень холодного воздуха. Сильное чувство стеснения в груди, возникающее при внезапном тяжелом приступе, может быть связано с сердечным приступом или тромбоэмболией легочной артерии. Хроническая и продолжающаяся стеснение в груди может быть связано с ХОБЛ или раком легких.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть необъяснимая стеснение в груди или ощущение сдавливания в груди; если боль распространяется на лопатки, челюсть или левую руку; или если у вас одышка, потливость или стеснение в груди в состоянии покоя.Кроме того, внезапная стеснение в груди с одышкой после длительного периода бездействия, например длительного постельного режима, может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии и представляет собой неотложную угрозу для жизни.

Боль или дискомфорт в груди — Клинические методы

Техника

Боль в груди — один из наиболее распространенных симптомов, по поводу которого взрослые обращаются за помощью к врачу. Поскольку вероятную этиологию часто можно определить только на основании анамнеза, врач должен систематически оценивать характеристики боли.Точное определение боли позволяет сузить список возможных причин и направлять физикальное обследование и выбор диагностических тестов. Основная цель — определить, вызвана ли боль ишемией миокарда. Исследования коронарной артериографии показали, что пациенты с болью, типичной для стенокардии, с большей вероятностью имеют обструктивную коронарную болезнь, чем пациенты с атипичными болевыми синдромами. Стенокардия — это узнаваемый болевой синдром, и тщательное изучение особенностей анамнеза помогает врачу определить, типична ли боль пациента для стенокардии.

Пациентов следует попросить своими словами описать степень своего дискомфорта. Ангинозная боль обычно описывается как тупая, тяжелая или давящая. Пациент может описывать ощущение давления, а не настоящую боль. Резкая, колющая или жгучая боль менее характерна для стенокардии. Ангинозная боль обычно располагается внутри или поперек передней части грудной клетки. Боль, локализованная исключительно в левой или правой части грудной клетки, нетипична. Хотя излучение боли в левую руку типично для стенокардии, пациенты с ишемической болезнью сердца также часто испытывают боль, которая иррадирует в правую руку или шею.

Самая важная часть истории боли в груди — определить, что усиливает и облегчает боль. Стенокардия обычно усиливается от напряжения и проходит в покое. Если пациент отмечает, что для причинения боли при выходе на улицу в холодную погоду или после обильного приема пищи требуется меньшее усилие, то боль, скорее всего, вызвана ишемической болезнью сердца. Пациенты с ишемической болезнью сердца часто сообщают о боли, вызванной эмоциональным стрессом или половым актом. Боль плевритного характера, вызванная движением рук или туловища, с меньшей вероятностью может быть вызвана ишемической болезнью сердца.Иногда пациенты связывают боль с физической нагрузкой, но тщательный опрос покажет, что боль возникает и исчезает при глубоком вдохе или движении тела во время тяжелых упражнений. Такая боль обычно не вызвана ишемической болезнью сердца.

Для пациентов, сообщающих о боли в груди, вызванной физическим напряжением, уточните, какое усилие требуется, чтобы вызвать боль. Пациентам, у которых в анамнезе повторялась боль, которая теперь возникает при снижении уровня физической нагрузки, может потребоваться срочное лечение. Точно так же улучшение толерантности к физической нагрузке является убедительным доказательством эффективности схемы лечения.Независимо от того, вызвана ли боль физическим напряжением или нет, ее тяжесть указывает на ее этиологию. Боль, вызванная ишемической болезнью сердца, с большей вероятностью заставит пациентов прекратить свою обычную деятельность. Следует определить частоту и продолжительность боли, хотя эти данные менее полезны для определения причины приступов. Эпизоды боли, вызванные ишемической болезнью сердца, обычно длятся менее часа. Ишемическая болезнь сердца редко вызывает приступы продолжительностью более 12 часов без электрокардиографических изменений острого инфаркта миокарда.

Симптомы, сопровождающие боль в груди, часто служат диагностическими ключами. Кашель или одышка свидетельствуют о легочных заболеваниях. Диафорез часто возникает при остром инфаркте миокарда. Дисфагия, тошнота и рвота предполагают желудочно-кишечную этиологию. Пациента следует попросить описать временную взаимосвязь между болью и сопутствующими симптомами. Сопутствующие симптомы наиболее полезны с диагностической точки зрения, когда они возникают в непосредственной близости от эпизодов боли. Неудивительно, что у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе может быть обнаружена ишемическая болезнь сердца как причина повторяющихся эпизодов боли.Другие состояния, о которых следует спросить, включают клапанный или ревматический порок сердца, гипертонию, пептические расстройства, расстройства пищевода, такие как ахалазия, ревматологические заболевания, хронические заболевания легких, синдром гипервентиляции и состояния тревоги.

Фундаментальная наука

Боль может исходить от нескольких различных структур грудной клетки, включая кожу, ребра, межреберные мышцы, плевру, пищевод, сердце, аорту, диафрагму или грудные позвонки. Боль может передаваться по межреберным, симпатическим, блуждающим и диафрагмальным нервам.Иннервация глубоких структур грудной клетки проходит по общим путям к центральной нервной системе, что затрудняет локализацию источника боли. При поиске причины боли в груди вероятностный подход к диагностике поможет в принятии решений относительно пациентов. Как указано в главе 61, врач может оценить вероятность постановки конкретного диагноза для конкретного пациента.

Несколько исследований коронарной артериографии у пациентов, направленных для оценки рецидивирующей боли в груди, количественно оценили распространенность ишемической болезни сердца при различных синдромах боли в груди.Эти исследования показали, что 90% пациентов с типичной стенокардией напряжения имеют серьезные анатомические коронарные заболевания. У пациентов с атипичной стенокардией частота ишемической болезни сердца составляет от 50 до 60%, а у пациентов с неангинальной болью — от 20 до 30%. Однако эти цифры распространенности следует интерпретировать с осторожностью. Артериографические исследования неизменно показывают, что у женщин более низкая распространенность ишемической болезни сердца, чем у мужчин. В исследовании хирургии коронарной артерии мужчины с типичной стенокардией имели 93% распространенность серьезного коронарного заболевания, тогда как женщины с типичной стенокардией имели распространенность 72%.Кроме того, на распространенность ишемической болезни сердца сильно влияет возраст. У мужчин риск ишемической болезни сердца неуклонно возрастает в возрасте от 30 до 70 лет, с незначительным дальнейшим повышением после 70 лет. Для женщин риск постепенно увеличивается до 60 лет, а затем увеличивается быстрее в возрасте от 60 до 80 лет. сообщили о распространенности заболевания у пациентов, обследованных в специализированных центрах, и эти отобранные группы населения имеют более высокую распространенность ишемической болезни сердца, чем население в целом.В исследовании, опубликованном Sox et al. (1981), пациенты, которые соответствовали определенным критериям неишемической боли в груди, наблюдались для определения причины боли. Ни у одного из этих патентов, которые были осмотрены в клинике, не было доказательств ишемической болезни сердца при последующем наблюдении. При интерпретации риска заболевания пациента клиницисты должны попытаться оценить основные показатели заболевания в своих клинических условиях.

В то время как несколько исследований предоставили данные для оценки риска ишемической болезни сердца, меньше исследований распространенности других заболеваний у пациентов с болью в груди.Примерно половина пациентов, у которых периодические боли в груди не вызваны ишемической болезнью сердца, страдают рефлюкс-эзофагитом или нарушениями сокращения пищевода. Другая возможная этиология включает нарушения грудной стенки, гипервентиляцию или легочные заболевания, которые относительно часто встречаются в некоторых группах населения.

Клиническая значимость

Для классификации этиологии боли в груди использовались различные схемы, но наиболее полезной является различие между острой и хронической болью.К пациентам с острой болью относятся пациенты, приступы которых возникли недавно, или пациенты, у которых недавно усилилась интенсивность или частота повторяющихся болей. К пациентам с хронической болью относятся пациенты, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды боли, протекающие относительно стабильно.

Причины хронической боли в груди

Ведущим диагностическим объектом для пациентов с хронической болью в груди является ишемическая болезнь сердца. Наиболее частой клинической картиной ишемической болезни сердца является рецидивирующая стенокардия. Полезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является то, что боль обычно уменьшается при приеме определенных лекарств. Облегчение ангинозной боли в течение 3 минут после сублингвального приема нитроглицерина является убедительным доказательством того, что ишемическая болезнь сердца вызвала боль.

Уменьшение частоты приступов после начала приема бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов или препаратов нитратов длительного действия позволяет предположить, что причиной является ишемическая болезнь сердца.

Заболевание пищевода — частая причина повторяющихся болей в груди.Эзофагит, обычно вторичный по причине кислотного рефлюкса из желудка, часто вызывает боль в пищеводе. Кислота вызывает химическое повреждение и воспаление слизистой оболочки, в результате чего возникает боль, часто имеющая жгучий характер. Признаки наличия рефлюкс-эзофагита включают кислотно-пептическое заболевание в анамнезе и симптомы рефлюкса, такие как срыгивание или кислый привкус во рту. Боль в груди, вызванная рефлюксом пищевода, обычно возникает после еды и может быть связана с положением тела. Приступы боли можно вызвать, наклонившись в пояснице.Они часто возникают ночью, потому что лежачее положение усиливает отток кислоты в пищевод. Облегчение боли с помощью антацидов, местного лидокаина или специальных приемов для уменьшения рефлюкса позволяет предположить этот диагноз.

Двигательные расстройства пищевода также часто вызывают боль в груди. В то время как рефлюкс-эзофагит вызывает боль из-за раздражения слизистой оболочки пищевода, двигательные расстройства вызывают боль из-за сокращения и спазма мышечной стенки пищевода. Спазм пищевода часто возникает как вторичное проявление рефлюкс-эзофагита.Поскольку раздражение и воспаление слизистой оболочки усиливаются, стимуляция местных нервов приводит к мышечному спазму. Такие пациенты сообщают о боли, подобной той, что наблюдается при рефлюкс-эзофагите, возникающей после еды и усугубляемой положением тела. Пациенты могут сообщать о боли разного качества. При эпизодах простого раздражения слизистой оболочки боль может описываться как «изжога», в то время как боль описывается как более сильная и тяжелая во время эпизодов мышечного спазма. Двигательные нарушения пищевода могут быть независимыми от кислотного рефлюкса, как у пациентов с ахалазией или диффузным спазмом пищевода.У этих пациентов картина эпизодов иная, чем у пациентов с кислотным рефлюксом. Боль обычно не связана с положением тела и может возникать во время еды, а не после еды. Дисфагия часто является заметным симптомом у пациентов с первичными двигательными расстройствами.

Двигательные расстройства пищевода можно облегчить с помощью нитратов и блокаторов кальциевых каналов путем расслабления гладкомышечной стенки пищевода. Поскольку эти агенты также облегчают боль в груди, вызванную ишемической болезнью сердца, врачу может быть сложно использовать реакцию на лекарства в качестве ключа к разгадке причины недиагностированной боли в груди.Клиницист должен тщательно интерпретировать результаты терапевтического испытания, особенно скорость реакции. Облегчение боли в течение 3 минут после сублингвальной дозы нитроглицерина больше соответствует ишемической болезни сердца, чем двигательным расстройствам пищевода. Если облегчение наступает только через 10-15 минут, более вероятно заболевание пищевода. Нитраты и блокаторы кальциевых каналов могут расслабить нижний сфинктер пищевода и усугубить рефлюкс пищевода, тем самым усиливая симптомы рефлюкс-эзофагита.

Ишемия миокарда иногда возникает при отсутствии фиксированной обструкции коронарных артерий, что приводит к повторяющейся боли в груди. Обструктивное заболевание интрамуральных мелких сосудов может вызвать ишемию. Хотя такие поражения чаще возникают у диабетиков, заболевание мелких сосудов нечасто является причиной боли в груди. Его следует рассматривать только после исключения более вероятной этиологии. Стеноз клапанного аорты, гипертрофическая кардиомиопатия и тиреотоксикоз также могут вызывать ишемию миокарда.Качество и характер боли в этих условиях обычно аналогичны боли при ишемической болезни сердца. Эти сущности почти всегда сопровождаются результатами физикального обследования, типичными для основного заболевания, поэтому их обнаружение обычно не представляет трудностей.

Спазм коронарных сосудов может вызывать ишемию миокарда при отсутствии обструктивной коронарной болезни. Боль обычно имеет качество, аналогичное боли при обструктивной коронарной болезни, но имеет тенденцию возникать по непредсказуемой схеме.Боль обычно не вызывается физической нагрузкой и может разбудить пациента ото сна. Некоторые пациенты отмечают эмоциональный стресс как спусковой механизм. Боль часто реагирует на сублингвальный прием нитроглицерина, и частота эпизодов снижается после терапии блокаторами кальциевых каналов или нитратами длительного действия. Примерно у 90% пациентов с коронарным вазоспазмом изменения ЭКГ наблюдаются во время эпизодов боли. Таким образом, отсутствие электрокардиографических изменений во время боли делает маловероятным коронарный вазоспазм.

Пролапс митрального клапана (MVP) является спорной этиологией хронической боли в груди.Клинические и эхокардиографические исследования показали, что ПМК часто встречается у здоровых взрослых людей. Популяционные исследования показали, что частота боли в груди у людей с пролапсом митрального клапана не выше, чем у людей без этого заболевания. Тем не менее, было множество клинических сообщений о пациентах, у которых пролапс митрального клапана был единственной идентифицируемой этиологией рецидивирующей боли в груди. У пациентов, участвовавших в этих исследованиях, была боль разного качества и характера, и не было «типичного» синдрома боли в груди при ПМК.Его следует рассматривать как причину повторяющейся боли в груди только после исключения более вероятных причин, поскольку не существует специального лечения расстройства. Основное значение диагностики пролапса митрального клапана — выявление пациентов с риском эндокардита и аритмий. Проспективные исследования показали, что пациенты, у которых развиваются серьезные осложнения, имеют либо поздний систолический шум, либо аномальную электрокардиограмму в сочетании с среднесистолическим щелчком. Таким образом, нет необходимости проводить эхокардиографию для исключения пролапса митрального клапана, если только у пациента нет результатов физикального обследования и / или электрокардиограммы, которые предполагают риск осложнений.

Стенка грудной клетки может вызывать рецидивирующую боль в груди, но клинический диагноз синдромов стенки грудной клетки недостаточно хорошо описан. Качество и локализация боли в грудной стенке сильно различаются; провоцирующие факторы полезны для диагностики. Боль в грудной стенке часто бывает плевритной и усиливается при движении рук или туловища. У большинства пациентов боль может быть воспроизведена путем пальпации или манипуляции с грудной стенкой.

Причины острой боли в груди

Врач должен принять немедленные решения по лечению пациентов, у которых впервые появилась боль в груди или увеличилась частота или тяжесть рецидивов боли в груди.Поскольку некоторые расстройства опасны для жизни, необходимо решить, следует ли госпитализировать пациента. Часто невозможно оценить ответ на терапевтическое вмешательство у таких пациентов. Системный подход к менеджменту важен.

Основным диагностическим критерием острой боли в груди является инфаркт миокарда , опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Боль при инфаркте миокарда по качеству и локализации похожа на боль при стенокардии, хотя обычно более интенсивная, тяжелая и продолжительная.Боль часто возникает в покое и не купируется нитроглицерином. Это может сопровождаться потоотделением, одышкой или тошнотой. Первоначальная электрокардиограмма показывает новые зубцы Q или подъем сегмента ST только у 70% пациентов, поэтому отсутствие этих результатов не исключает инфаркта. Пациентам с подозрением на инфаркт миокарда обычно требуется госпитализация.

Синдром нестабильной стенокардии включает разнообразную группу пациентов, страдающих болью в груди из-за ишемической болезни сердца.Пациенты с нестабильной стенокардией имеют краткосрочный риск инфаркта миокарда, и было показано, что терапевтические вмешательства снижают этот риск. Синдром включает пациентов с впервые возникшей стенокардией. У этих пациентов боль при физической нагрузке уменьшается после приема нитроглицерина в покое или сублингвально. Синдром также включает пациентов со стабильной болью при физической нагрузке, но меняющейся картиной боли. Такие пациенты сообщают о боли, возникающей при более низком уровне физической нагрузки или в состоянии покоя. Нитроглицерин больше не приносит облегчения.

Различные патофизиологические механизмы могут быть ответственны за нестабильную стенокардию. Наиболее частым механизмом является прогрессирование атеросклеротической болезни до степени тяжести. Спазм сосудов , усугубляющий атеросклеротическое заболевание, также может вызывать нестабильную стенокардию. Важной причиной нестабильной стенокардии у пациентов со стабильной стенокардией в анамнезе является изменение режима приема лекарств. Пациент может неправильно понять предписанный врачом режим, или пациент может не соблюдать режим.Нитроглицерин может стать устаревшим и неэффективным. Тщательный обзор лекарств пациента может дать подсказку.

Трудно отличить нестабильную стенокардию от острого инфаркта миокарда. Госпитализация часто требуется для уточнения диагноза и облегчения лечебных вмешательств. Серийные электрокардиограммы и сердечные ферменты подтвердят или исключат инфаркт миокарда. Если инфаркт исключен, необходимо тщательно оценить реакцию пациента на лекарства.Если приступы боли существенно не уменьшаются при приеме сердечных препаратов, то у пациента либо рефрактерная болезнь коронарных артерий («предынфарктная стенокардия»), либо другая причина боли. Таким образом, может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка с помощью визуализационных исследований или коронарной артериографии.

Расслоение грудной аорты — серьезная и потенциально катастрофическая причина острой боли в груди. Поскольку расслоение требует немедленного специального лечения, клиницист должен исключить этот диагноз на ранней стадии.Два основных типа диссекции имеют разные клинические проявления. Проксимальные расслоения возникают в восходящей аорте, но иногда выходят за пределы дуги аорты. Почти все пациенты с проксимальной диссекцией испытывают боль в передней части грудной клетки, и примерно половина пациентов сообщают о лучевой терапии в задней части грудной клетки. Примерно две трети имеют доказательства перенесенной гипертонии. У большинства наблюдается дефицит пульса, шум аортальной регургитации или неврологический дефицит, поэтому физическое обследование важно при рассмотрении этого диагноза.

Дистальное расслоение грудной аорты возникает в нисходящей аорте ниже магистральных сосудов. Это происходит преимущественно у мужчин старше 40 лет, страдающих артериальной гипертензией, которые также входят в группу риска острого инфаркта миокарда. Почти все пациенты с острым инфарктом миокарда испытывают боль в груди в передней части, но у большинства пациентов с дистальной диссекцией возникает боль в задней части грудной клетки. Боль при дистальном расслоении может быть описана как «рвущая» или «разрывающая», и она не проходит при приеме нитроглицерина.Физикальные признаки менее часты при дистальном рассечении, чем при проксимальном, поэтому диагноз дистального расслоения может быть малозаметным и его следует учитывать у пациентов, у которых в анамнезе была гипертензия, гипертоническая болезнь во время боли или атипичная боль. Для исключения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование аорты.

Перикардит — это заболевание средней степени распространенности, частым симптомом которого является боль в груди. Есть много причин перикардита. Боль часто бывает загрудинной и может отдавать в левую руку, что свидетельствует об ишемической этиологии.Боль обычно плевритная или обусловлена ​​положением тела, однако усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя. Шум трения перикарда предполагает диагноз, но шум трения может отсутствовать. Электрокардиограмма может показать подъем сегмента ST в нескольких отведениях, что можно спутать с острым инфарктом миокарда. Не у всех пациентов с перикардитом наблюдаются изменения ЭКГ, а уремический перикардит отличается отсутствием результатов ЭКГ. Рентген грудной клетки часто показывает нормальный силуэт сердца.Из-за разнообразных проявлений перикардит трудно исключить обычным клиническим обследованием, но диагноз следует заподозрить, если у пациента нет других вероятных причин боли и имеются клинические доказательства провоцирующей причины.

Пневмония и пневмоторакс также вызывают острую боль в груди, но эти заболевания обычно легко диагностировать. Боль обычно односторонняя и плевритная. Рентген грудной клетки установит диагноз.

Более сложная диагностическая проблема — это гипервентиляция . Гипервентиляция может вызвать боль, нетипичную для стенокардии. Он может отличаться по локализации и может не быть плевритическим. Полезная подсказка заключается в том, что боль часто вызвана тревогой или эмоциями. Самый полезный инструмент для подтверждения гипервентиляции — продемонстрировать, что боль может быть воспроизведена путем учащенного дыхания.

Плотность груди: причины и облегчение

Ощущение стеснения в груди может быть неприятным, особенно когда оно возникает неожиданно.Стеснение в груди может быть пугающим, но не обязательно означает, что это серьезная проблема со здоровьем.

Стеснение в груди является обычным явлением и может быть связано с несколькими различными причинами, включая инфекцию, заболевания легких (легких), желудочно-кишечные (пищеварительную систему), психологические / эмоциональные причины и травмы.

boonchai wedmakawand / Moment / Getty Images

Что такое герметичность в груди?

Стеснение в груди описывает любой дискомфорт, возникающий между нижней частью шеи и верхней частью живота.Стеснение в груди может ощущаться по всей области груди или локализоваться в одном или нескольких местах груди.

Стеснение в груди может возникнуть в любой возрастной группе. Иногда это описывается как давление в груди, боль в груди или чувство переполнения или тяжести в груди.

Ощущение стеснения в груди варьируется от человека к человеку в зависимости от того, как оно ощущается и как часто возникает. Некоторые люди могут испытывать стеснение в груди только один раз, в то время как другие при определенных состояниях (например,g., астма) может наблюдаться чаще.

Многие люди предполагают, что у них сердечный приступ, когда они испытывают стеснение в груди, но есть много причин, по которым это может быть у вас.

Когда звонить 911 по поводу герметичности грудной клетки

Позвоните в службу 911, если вы или кто-то из ваших близких испытывает необъяснимую стесненность в груди, а также:

· Горящий

· Холодный пот

· Чувство тяжести в груди

· Затрудненное дыхание

· Тошнота

· Боль, отдающая в челюсть, лопатки или левую руку

· Одышка после периода бездействия (напр.г., постельный), так как это может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии

Причины стеснения грудной клетки

Чтобы узнать, требует ли стеснение в груди медицинской помощи, важно понимать, какие условия могут вызвать это чувство. Исследования показывают, что наиболее частыми причинами боли и стеснения в груди являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, за которыми следуют сердечно-сосудистые заболевания и респираторные заболевания. Причины могут включать следующее.

Инфекционные причины

Перегрузка

Если вы заболели простудой или гриппом, у вас может быть заложенность грудной клетки, которая ощущается как стеснение в груди.Это вызвано избытком слизи в дыхательных путях, которая может ограничивать дыхание и вызывать кашель, хрипы и стеснение в груди.

В большинстве случаев достаточный отдых, питье жидкости, такой как горячий чай или вода, и лекарства, отпускаемые без рецепта (например, Робитуссин, Муцинекс, назальный спрей), могут помочь уменьшить заложенность носа.

COVID-19

COVID-19 — это вирусная инфекция, которая вызывает такие симптомы, как жар, сухой кашель, насморк, заложенность носа и одышка.Некоторые люди с COVID-19 могут испытывать стеснение в груди.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы COVID-19 включают стеснение в груди, сопровождающееся затрудненным дыханием, синеватыми губами, замешательством или неспособностью бодрствовать.

Пневмония

Пневмония, вызванная инфекцией, вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Эти мешочки могут наполняться жидкостью или гноем и вызывать такие симптомы, как жар, кашель, озноб, одышка, боль и / или стеснение в груди.Важно обратиться к врачу для определения диагноза пневмонии и плана лечения этого состояния.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь на теле, чаще всего на туловище. В некоторых случаях боль, вызванная опоясывающим лишаем, может быть настолько сильной, что может вызвать чувство стеснения в груди.

Противовирусные препараты и анальгетики (например,g., нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают, чтобы уменьшить боль, а также кремы с антибиотиками для местного применения, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию.

Легочные и сердечные причины

Астма

К характерным симптомам астмы относятся одышка, стеснение в груди, хрипы и кашель. Если у вас астма и вы подвергаетесь воздействию раздражителей легких или аллергенов, эти триггеры могут привести к сужению и сужению мышц дыхательных путей, что приведет к стеснению в груди, боли и давлению.

Вам могут посоветовать использовать ингалятор, чтобы облегчить дыхательные пути и уменьшить симптомы. Исследования показывают, что ингаляторы с альбутеролом могут эффективно облегчить дискомфорт в груди и устранить симптомы приступа астмы.

ХОБЛ

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вы можете время от времени испытывать стеснение в груди. Хотя основным признаком ХОБЛ является одышка, вы можете ощущать стеснение в груди или ощущение, что что-то оборачивается вокруг вашей груди даже в состоянии покоя.

ХОБЛ часто лечат с помощью ингаляторов и небулайзеров, чтобы улучшить дыхание. Кортикостероиды и ингибиторы фосфодиэстеразы-4 часто назначают для уменьшения воспаления легких и уменьшения обострений ХОБЛ.

Заболевание коронарной артерии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением крупных кровеносных сосудов, известных как коронарные артерии, которые снабжают сердце кислородом. Сузившиеся артерии могут вызвать одышку и стенокардию (боль в груди).Стенокардия также может характеризоваться стеснением в груди, тяжестью, давлением, полнотой или сдавливанием.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут улучшить кровоток, предотвратить образование тромбов и снизить уровень холестерина или артериального давления. В некоторых случаях вам может потребоваться интервенционная процедура, такая как баллонная ангиопластика (PTCA) или стенты. Эти методы лечения могут помочь уменьшить образование бляшек в артериях и предотвратить закупорку в будущем.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия (ЛГ) — это прогрессирующее заболевание легких, которое приводит к сужению артерий, по которым кровь от сердца к легким сужается.Симптомы ЛГ включают одышку из-за повседневной деятельности (например, подъем по лестнице), усталость, головокружение, боль в груди и ощущение стеснения, когда в результате деятельности на сердце оказывается нагрузка.

Хотя от легочной гипертензии нет лекарства, существуют лекарства, которые помогают справиться с этим заболеванием, в том числе блокаторы кальциевых каналов для снижения артериального давления и диуретики, чтобы избавить организм от лишней жидкости, которая оказывает давление на сердце. Некоторым пациентам может потребоваться носовая канюля или маска для кислорода, чтобы облегчить им дыхание.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это выпячивание одного или обоих митральных клапанов в сердце. Когда клапаны не закрываются должным образом, кровь течет назад, что может вызвать шум в сердце и ряд симптомов, включая стеснение в груди или боль.

При MVP вы можете чувствовать стеснение в груди или дискомфорт даже в состоянии покоя. Лекарства, которые могут быть назначены, включают бета-блокаторы для снижения артериального давления, диуретики для устранения лишней жидкости и давления на сердце, а также антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) приводит к тому, что сердечная мышца становится ненормально толстой, что затрудняет перекачивание крови сердцу. Некоторые люди с HCM могут испытывать одышку и стеснение в груди.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердечные мышцы и снизить частоту сердечных сокращений, чтобы кровь могла более эффективно перекачиваться по телу.

Перикардит

Перикардит — это воспаление защитной оболочки, окружающей сердце.Эта тонкая ткань позволяет сердцу изменять размер с каждым ударом. При воспалении может вызывать боль в груди, которая может усиливаться, когда вы ложитесь и делаете глубокий вдох.

Некоторые люди говорят, что это ощущение похоже на давление в груди или тупую боль. Сидение и наклон вперед часто могут облегчить боль.

Такие лекарства, как ибупрофен и аспирин, могут помочь уменьшить боль и воспаление, вызванные перикардитом. В зависимости от причины состояния ваш врач может назначить антибиотики или противогрибковые препараты.

Плеврит

Плеврит (также называемый плевритом) — это состояние, при котором плевра, большой тонкий слой ткани, отделяющий легкие от грудной клетки, воспаляется. Симптомы включают внезапную и резкую боль в груди при вдохе или выдохе.

Это состояние часто лечат с помощью НПВП, таких как ибупрофен. Ваш врач может назначить стероиды для уменьшения воспаления, если боль сильная.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (коллапс легкого) возникает, когда воздух выходит из легкого и заполняет пространство за пределами легкого между легким и стенкой грудной клетки.Воздух оказывает давление на легкие, поэтому они не могут расширяться должным образом при вдохе, что вызывает стеснение в груди и затрудненное дыхание.

Во многих случаях коллапс легких может разрешиться самостоятельно без серьезного вмешательства, но может пройти несколько недель, пока вы не заживете полностью.

Разрыв коронарной артерии

Самопроизвольное расслоение коронарной артерии (SCAD) — это необычная неотложная медицинская помощь, вызванная спонтанным разрывом кровеносного сосуда в сердце.Симптомы включают одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение.

При SCAD требуется немедленная медицинская помощь. Долгосрочный прогноз SCAD положительный, но существует риск рецидива, и важно, чтобы под наблюдением кардиолога внимательно следил.

Легочная эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легких, чаще всего вызванная сгустком крови. Симптомы включают боль под грудиной, резкую колющую боль в груди и сильное сжатие в груди, которое может усиливаться при дыхании.

Тромбоэмболия легочной артерии требует немедленной медицинской помощи. Вам могут назначить препараты для разжижения крови, чтобы разжижить кровь и предотвратить образование тромбов.

Психологические причины

Когда вы чувствуете беспокойство, это может вызвать стрессовую реакцию в организме, в результате чего частота сердечных сокращений и артериальное давление повышаются, кровеносные сосуды сужаются, а мышцы груди сжимаются. Это может вызвать ощущение, что кто-то сжимает вашу грудь, и вызвать стеснение и одышку.

Когда организм находится в режиме борьбы или бегства, уровень кортизола повышается, что может привести к болям в груди и стеснению.

Причины желудочно-кишечного тракта

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызывать стеснение в груди и боль в области груди.

GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, трубку, которая проходит от горла к желудку.

Помимо изжоги, ГЭРБ может вызвать стеснение в груди, которое варьируется от давящей боли до стеснения, которое ощущается как тяжесть в груди.

Существует множество безрецептурных препаратов (например, антацидов), которые могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. В некоторых случаях ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на более сильные лекарства, если безрецептурные формулы не помогают.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни болезненные язвы или язвы обнаруживаются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).В большинстве случаев язвенная болезнь вызывает боль в животе, но иногда может вызывать боль в груди и дискомфорт.

Пептические язвы часто лечат с помощью антацидов для снижения уровня кислоты в желудке, антибиотиков для устранения бактерий, вызывающих это состояние, и лекарств, блокирующих выработку кислоты в желудке (например, ингибиторов протонной помпы, таких как Prilosec).

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре препятствуют потоку желчи из печени в тонкий кишечник, что может вызвать боль, которая в тяжелых случаях может длиться часами или даже днями.Большинство симптомов со стороны желчного пузыря начинаются с боли в верхней части живота, но она также может отдавать в грудную клетку, вызывая стеснение в груди и боль.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, требуется медицинская помощь, и лечение зависит от причины. Исследователи предполагают, что регулярные упражнения и здоровая и питательная диета являются наиболее важными способами предотвращения желчнокаменной болезни.

Заболевания пищевода

Пищевод — это мышечная трубка, по которой пищевая жидкость переносится изо рта в желудок.Некоторые заболевания пищевода могут вызывать стеснение в груди и боль, в том числе:

• Расстройство сокращения пищевода
• Повышенная чувствительность пищевода
• Разрыв пищевода

Заболевания пищевода можно лечить с помощью лекарств, снижающих кислотность желудка и расслабляющих мышцы горла. В некоторых случаях расстройства пищевода, вызывающие дискомфорт в груди, можно лечить с помощью антидепрессантов и даже поведенческой терапии, чтобы помочь справиться с болью и дискомфортом.

В крайнем случае, при некоторых состояниях может потребоваться операция по восстановлению пищевода и облегчению симптомов.

Другие причины

Другие причины стеснения в груди включают:

Растяжение мышц

Если вы потянули мышцу, особенно в области груди, живота или верхней / средней части спины, вы можете почувствовать стеснение в груди и боль при выполнении каких-либо действий. В некоторых случаях напряжение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать боль при дыхании.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может оказывать давление на желудок из-за того, что верхняя часть желудка выступает в грудь и давит на диафрагму. Это давление заставляет желудок удерживать кислоту, которая может поступать в пищевод, вызывая дискомфорт в груди, ГЭРБ и изжогу. Вам может быть трудно дышать или глотать.

Вы можете принимать антациды, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, и вам могут быть прописаны лекарства, которые блокируют и / или снижают выработку кислоты, чтобы дать пищеводу шанс на заживление.

Перелом ребра

Перелом ребра — это распространенная травма, которая возникает, когда кость или кости в грудной клетке трескаются или ломаются. Переломы ребер могут вызвать сильную боль в груди, которая может усиливаться при движении или кашле. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает боль в груди и чувство стеснения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если перелом ребра вызывает одышку или учащенное сердцебиение. Отдых важен при лечении перелома ребра; Важно не переусердствовать, чтобы разрыв зажил.

Костохондрит

Костохондрит — это воспаление хряща грудной клетки, которое вызывает боль в груди, которая может ощущаться в средней и верхней области ребер с обеих сторон груди. Боль может усилиться, если вы глубоко дышите, двигаетесь или растягиваетесь, и может вызвать дискомфорт и стеснение в груди.

НПВП и упражнения на растяжку могут облегчить боль. В противном случае ваш лечащий врач может прописать наркотики или антидепрессанты для снятия боли.

Как снять стеснение в груди

Существует множество способов уменьшить стеснение в груди, и подходы, которые вы выберете, будут зависеть от того, что вызывает ощущение. Они не заменяют лечение основных состояний, но могут помочь ослабить стянутость.

Респираторные инфекции

При стеснении в груди из-за респираторной инфекции:

• Жидкости для питья : Жидкости помогают разжижать слизь, вызывающую заложенность грудной клетки.В частности, теплые жидкости могут помочь удалить слизь из груди и носа. Попробуйте в течение дня пить чай, суповой бульон или воду, чтобы уменьшить заложенность носа.
• Используйте увлажнитель. : Пар из увлажнителя (или горячего душа) может помочь устранить скопление. Попробуйте использовать его на ночь рядом с кроватью, чтобы уменьшить заложенность носа и лучше спать. Вам может быть полезно добавить эфирное масло перечной мяты в воду в увлажнителе, чтобы очистить легкие от слизи.
• Примите противозастойное средство. : Противозастойное средство может помочь разрушить слизь и избавиться от заложенности в груди и носу.Хотя они не являются лекарством от стеснения в груди или вируса, который может вызывать вашу инфекцию, эти лекарства — доступные без рецепта в виде жидкости, таблеток или назальных спреев — могут помочь уменьшить симптомы заложенности носа.
• Использовать паровые мази : Паровые мази — это мази для местного применения, которые вы втираете в область груди и горла. У большинства из них есть ингредиент на основе ментола, который, как считается, помогает очистить дыхательные пути, хотя научных доказательств этого нет. Хотя он не устраняет заложенность носа, он может помочь вам дышать немного легче и уменьшить стеснение в груди.

Беспокойство

При стеснении в груди из-за беспокойства:

• Дыхательные упражнения : Когда вы чувствуете беспокойство, вы можете делать быстрые неглубокие вдохи, что может усилить чувство стеснения в груди. Попробуйте сделать медленные глубокие вдохи, вдыхая на пять счетов и выдыхая на пять счетов. Исследования показывают, что медленное дыхание может расслабить и уменьшить симптомы беспокойства.
• Методы заземления : Заземление — это стратегия выживания, которая привлекает ваше внимание к настоящему моменту и вашему окружению, вместо того, чтобы теряться в тревожных мыслях.Техники заземления могут быть такими же простыми, как сидение на стуле и сосредоточение внимания на ощущениях в вашем теле (например, как ваше тело чувствует себя сидя?), Чтобы помочь замедлить свои мысли и дыхание.
• Exercise : Было доказано, что упражнения эффективны при управлении симптомами тревоги, поскольку они могут помочь компенсировать реакцию «бей или беги», которая активируется в вашем теле, когда вы чувствуете тревогу. Попробуйте ходить, бегать или бить кулаком по сумке, чтобы найти выход для реакции и успокоить реакцию вашего тела на тревогу.

Желудочно-кишечный

Чтобы снять стеснение в груди при проблемах с желудочно-кишечным трактом:

• Избегайте определенных продуктов и напитков : Старайтесь избегать вещей, которые, как вы знаете, вызывают кислотный рефлюкс в вашем организме, включая продукты на основе томатов, газированные напитки, жареные и жирные продукты, чеснок, шоколад и алкоголь. Старайтесь есть пищу, богатую цельными питательными продуктами с низким содержанием жира и высоким содержанием белка.
• Ешьте меньше. : Вместо того, чтобы есть три раза в день обильно, попробуйте есть меньшее количество питательной пищи в течение дня.Небольшие порции пищи уменьшают давление на желудок и предотвращают кислотный рефлюкс. Избегайте лежания в течение как минимум 20 минут после еды, чтобы предотвратить изжогу.
• Принимайте лекарства : Если ваш лечащий врач прописал вам лекарства для лечения симптомов вашего желудочно-кишечного заболевания, важно принимать их точно так, как предписано, столько времени, сколько рекомендует ваш врач.
• Бросьте курить : Если вы употребляете табачные изделия, отказ от курения может частично избавить вас от кислотного рефлюкса.Курение может повредить нижний сфинктер пищевода, который не позволяет кислотам желудочного сока задерживаться и вызывать рефлюкс. Отказ от курения улучшит здоровье ваших легких, уменьшит стеснение в груди и одышку.

Легочная

При легочных причинах стеснения в груди:

• Принимайте лекарства. : В зависимости от легочной причины стеснения в груди ваш лечащий врач может прописать вам лекарства для уменьшения симптомов этого состояния.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Избегайте триггеров : Если определенные раздражители или аллергены вызывают стеснение в груди и одышку, избегайте их как можно чаще.
• Отдых : Если ваши симптомы ухудшаются из-за движения или физической активности, важно отдыхать, когда это необходимо вашему организму. Если вам нужны упражнения, легкая прогулка на свежем воздухе поможет вам двигать телом, не подвергая легкие чрезмерной нагрузке и нагрузке.

Мускулистый

При растяжении грудных мышц, вызывающем боль и стеснение, первая линия лечения обычно включает метод RICE:

• Отдых : Когда вы чувствуете стеснение в груди или боль из-за мышечного напряжения, прекратите любую напряженную деятельность и отдохните. Вы можете возобновить легкую деятельность после двух-трех дней отдыха, но отдыхайте дольше, если напряжение и боль вернутся.
• Ice : Прикладывайте пакет со льдом к травмированной / растянутой мышце на срок до 20 минут три раза в день, чтобы уменьшить воспаление.
• Compression : Обертывание компрессионной повязки вокруг туловища может помочь уменьшить воспаление и уменьшить стеснение в груди.
• Высота : Сядьте прямо и сохраняйте хорошую осанку. Используйте дополнительные подушки, чтобы поддерживать грудь ночью, пока вы спите.

Слово от Verywell

Стеснение в груди бывает разной степени и по разным причинам. Незначительный случай стеснения в груди автоматически не указывает на серьезную проблему; многие случаи длятся непродолжительное время и могут лечиться дома.

Если вы испытываете стеснение в груди в сочетании с другими симптомами или продолжающимися эпизодами ощущения, важно поговорить со своим лечащим врачом. Они захотят осмотреть вас и могут провести тесты, чтобы определить причину и исключить любые серьезные проблемы со здоровьем, которые могут потребовать дальнейшего лечения.

Почему болит грудь?

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины Медицинской школы им. Кека при USC и членом Совета по медицинской экспертизе по профилактике, 21 января 2021 г.

Вот он: дискомфорт в груди. Вероятно, это из-за пиццы, которую вы только что вдохнули. Но подождите — это — это боль в груди. На данный момент это не гигантский скачок с , прохождение Tums до О нет, может ли это быть моим сердцем?

Ну, да, может, и вам абсолютно необходимо исключить это (подробнее об этом ниже). Но также очень велики шансы, что это что-то еще и не опасное для жизни.

«Многие нервы в нашей груди являются общими для находящихся там органов: кожа в передней и задней части грудной клетки, кости, мышцы, пищевод и легкие», — говорит Карол Уотсон М.D., доктор философии, лечащий кардиолог и профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и член Медицинской комиссии по профилактике. «Вы не можете понять, просто по боли в груди, что это такое, поэтому вы хотите исключить то, что вас убьет».

Если это звучит слишком паникерски, то это не так. Хотя большая часть боли в груди не указывает на сердечное заболевание (одно исследование показало, что примерно у 10-15% людей, которые посещают своих обычных врачей с жалобами на боль в груди, это как-то связано с их сердцем), большинство людей, у которых — , имеют По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при сердечном приступе возникает некоторая боль, дискомфорт или стеснение в груди.По словам доктора Ватсона, поскольку проблема с сердцем может быть опасной для жизни, ее следует вычеркнуть из своего списка.

Но есть и другие потенциальные проблемы, о которых следует знать, когда возникает боль. Впереди врачи выясняют наиболее распространенные причины, по которым болит ваша грудь, и что вы можете сделать, чтобы найти долгосрочное облегчение.

Во-первых, исключите проблему с сердцем.

Если вы точно не знаете, что боль в груди не имеет ничего общего с сердцем, лучше перестраховаться, чем сожалеть.Конечно, это может быть изжога, но «честно говоря, иногда вы не заметите разницы», — говорит доктор Ватсон. «Практическое правило: любой симптом от носа до пупка, возникающий при нагрузке и исчезающий при отдыхе, должен думать о своем сердце».

Если боль длится всего несколько секунд, возможно, дело в другом. Но если он «возникает в течение нескольких минут, длится несколько минут и уходит в течение нескольких минут», вы должны отнестись к этому серьезно, — говорит доктор Ватсон. Болезни сердца, которых существует множество видов, являются убийцами номер один среди женщин и мужчин, на которые в 2017 году приходилось примерно каждая пятая смерть женщин и примерно каждая четвертая смерть мужчин в том же году.

Болезни сердца — основная причина смерти мужчин и женщин в США

Одна боль в груди, стенокардия, возникает, когда сердце не получает достаточно крови, и является симптомом многих форм ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ, расслоение аорты, кардиомиопатию и другие, согласно CDC.

«Для большинства людей, когда вам поставили диагноз болезни сердца и вы почувствуете боль, вы ищете изменения в привычках», — говорит д-р.Ватсон. Боль в груди может ощущаться как ощущение стеснения, переполнения, сдавливания или тошноты и может быть разной для разных людей. «Хорошая новость в том, что это довольно стереотипно для каждого человека — то, что вы почувствовали в первый раз, вы почувствуете так же, как в первый раз», — объясняет она. «Интенсивность может быть разной, но качество одно и то же».

❗ Что с этим делать: Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди любого типа, особенно если вы также чувствуете их в челюсти, шее или горле, спине или верхней части живота, и / или испытываете усталость, рвоту, или тошнота, наберите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Это может быть проблема с опорно-двигательным аппаратом.

До половины случаев, когда кто-то попадает в отделение неотложной помощи с болью в груди, это оказывается какой-то проблемой опорно-двигательного аппарата в груди. Возможно, вы повредили мышцу или нерв, схватили тяжелого ребенка, воспалили хрящ в грудной стенке или даже ушиб ребро. Иногда вы никогда не понимаете, что это такое, но обычно это проходит само по себе через несколько дней, а иногда и недель.

Одной из распространенных скелетно-мышечных причин боли в груди является костокондрит, воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной, которое может возникнуть после физических упражнений или травмы в этой области. «Это относительно безболезненно», — говорит Радж Дасгупта, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.

❗Что с этим делать: Обратитесь к врачу, чтобы исключить проблему с сердцем, но если у вас болит грудь, и вы можете воспроизвести боль (например, при нажатии на эту область) и сопровождаются определенными типами движений но не другие, это, вероятно, опорно-двигательный аппарат, — говорит д-р.Дасгупта.

Если врач согласится, он, вероятно, посоветует облегчить боль нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном), добавить в свой распорядок полезные упражнения на растяжку и использовать холодные или теплые компрессы. Если он длится дольше недели или не дает вам уснуть по ночам, врач может порекомендовать что-нибудь посильнее, например, инъекцию кортикостероидов, или продолжить исследование боли в груди.

Может таиться проблема с желудочно-кишечным трактом.

Вот тут и проявляется изжога.Опять же, это сбивает с толку, потому что одним из симптомов «тихого» сердечного приступа, особенно у женщин, может быть тошнота или несварение желудка.

Тем не менее, примерно в 20% случаев боль в груди влияет на пищевод, мышечную трубку, соединяющую желудок с горлом, говорит Скотт Габбард, доктор медицины, гастроэнтеролог клиники Кливленда. Вы можете почувствовать болезненное жжение или давление в любой точке этой области.

Одной из причин этого является кислотный рефлюкс, который возникает, когда маленький клапан в основании пищевода открывается, когда это не должно происходить, и то, что вы недавно ели (включая желудочную кислоту), попадает в пищевод.

«Проблема не в кислоте», — говорит доктор Габбард. Это то, что расщепляет пищу в желудке, но она должна оставаться там, а не подниматься в пищевод. «Кислота в пищеводе может вызвать язвы, сужение пищевода и, в редких случаях, рак пищевода», — говорит он. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, при которой чувство жжения возникает два или более раз в неделю вместе с другими симптомами, такими как затрудненное глотание, срыгивание жидкости или пищи, затяжной кашель и многое другое.Тем не менее, некоторые пациенты с кислотным рефлюксом могут его даже не чувствовать.

Однако не все, что кажется изжогой, вызвано кислотой. Это также может быть функциональная боль в пищеводе, боль в нервах пищевода или спазм пищевода, хотя это менее вероятно, говорит доктор Габбард.

Функциональная нервная боль может ощущаться как изжога, но не имеет ничего общего с рефлюксом (поэтому лекарства от кислотного рефлюкса, скорее всего, не помогут). Он вспыхивает, когда нервы пищевода срабатывают по любому количеству причин, включая беспокойство или даже то, что вы съели.«Мы все время слышим, что такие вещества, как кофе, являются кислыми, но когда они его изучили, оказалось, что это не вызывает увеличения кислоты в пищеводе», — говорит он. По его словам, более вероятное объяснение состоит в том, что у пациентов с чувствительным пищеводом нервная система срабатывает при помощи стимулирующих продуктов и напитков, таких как острый перец. «Итак, острая пища, содержащая капсаицин, активирует нервы — она ​​вызывает боль, но не имеет ничего общего с кислотой».

❗ Что с этим делать: После того, как проблема с сердцем исключена, если ваш врач подозревает, что это проблема желудка, вы захотите попробовать изменить свой образ жизни.Это включает в себя отказ от продуктов, которые вызывают это, и ношение более свободной одежды вокруг живота, чтобы предотвратить утечку кислоты из желудка. Ваш врач может дать вам рецептурное лекарство для снижения кислотности, такое как блокатор h3 (например, Pepcid) или ингибитор протонной помпы (например, Nexium или Prevacid), чтобы увидеть, помогает ли это уменьшить симптомы. Если этого не происходит, они могут рассмотреть возможность измерения pH (уровня кислоты) в нижнем отделе пищевода или проведения процедуры, называемой эндоскопией, при которой длинная тонкая трубка вводится вам в горло, чтобы увидеть, что происходит.

Если причина не в кислоте — скажем, из-за диетических факторов, веса, беременности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это может быть функциональная нервная боль, для которой нет стандартного лечения. Врач может порекомендовать низкую дозу антидепрессанта амитриптилина, который помогает воздействовать на нервы пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Возможно, виновато заболевание легких.

Когда пациент с жалобами на боль в груди, не являющуюся вторичной по отношению к сердечному заболеванию, появляется в своем кабинете, д-р.Дасгупта — это слова на букву «П», первое из которых — «плевритный». Плевра — это оболочка, которая окружает легкие и выстилает грудную клетку (которая находится между шеей и животом), и она может воспаляться или раздражаться. «Плевритная боль — это медицинский термин, который описывает боль, которая усиливается при дыхании, кашле или чихании», — говорит он. Это может быть похоже на жжение, но обычно оно остро и интенсивно, особенно когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох.

Несмотря на то, что плевритную боль может вызывать множество заболеваний, следует обратить внимание на два важных момента: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и пневмония, которые, по мнению врачей, являются серьезными осложнениями COVID-19.

PE — это сгусток крови — возможно, тромбоз глубоких вен или ТГВ, который часто возникает в ваших ногах выше колена, — который перемещается в легкое. «Когда мы говорим о COVID-19, мы знаем, что он может вызвать свертывание крови в любом месте тела», — говорит доктор Дасгупта. ПЭ также вызовет проблемы с уровнем кислорода и, в зависимости от размера сгустка крови, возможно, падение артериального давления или обморок.

Пневмония является частым и серьезным побочным эффектом COVID-19, и даже в непандемические времена является важной причиной госпитализации людей во всем мире.Пневмония — это инфекция воздушных мешочков ваших легких, которая препятствует доставке кислорода к остальному телу, и может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки, паразиты или вирусы.

❗Что с этим делать: В зависимости от того, что вызывает у вас плевритную боль, ваш врач может назначить вам препараты для разжижения крови (если они подозревают сгусток), антибиотики, если это бактериальная пневмония, и рассмотреть возможность дополнительных анализов, чтобы исключить любые другие проблемы с плеврой.В любом случае, это нельзя игнорировать.

Спросите своего врача о тревожных расстройствах.

Около четверти людей, которые приходят в отделение неотложной помощи с болью в груди, страдают паническим расстройством, но им почти никогда не ставят диагноз, говорит Рид Уилсон, доктор философии, лицензированный психолог, который руководит Центром лечения тревожных расстройств в г. Чапел Хилл и Дарем, Северная Каролина, и директор Anxities.com, образовательного сайта самопомощи для людей с тревожными состояниями.Отчасти это связано с тем, что в первую очередь необходимо исключить физические причины. «Я подозреваю, что в некоторой степени это связано с тем, что вы не хотите разговаривать с пациентом, страдающим болью, как если бы все это было в его голове», — говорит Уилсон.

Это понятно, потому что даже если врачи не укажут на заболевание, которое вызывает боль в груди, боль очень реальна, и врачи не хотят показаться пренебрежительными. «Психогенная боль в груди связана с паническим расстройством (которое может включать панические атаки), определенной фобией или тревожным расстройством, связанным с болезнью (ранее называвшимся ипохондрией), — говорит Уилсон.

И даже если у боли нет структурной причины, это не означает, что ничего физического не происходит. Если вы когда-либо испытывали сильное беспокойство, вы знаете, что ваше дыхание становится поверхностным, учащается пульс и вы можете начать потеть. Когда тревога нарастает, «физиологически вы можете попасть в порочный круг — если у вас его достаточно, сохраняется напряжение и могут быть некоторые изменения в кровотоке, которые могут выделять вещества, вызывающие боль, а затем это увеличивает страх, — говорит Уилсон.

Некоторые люди, особенно те, кто ранее болел стенокардией из-за сердечных заболеваний, могут иметь тревожную чувствительность в области груди. Таким образом, когда они испытывают беспокойство, они могут сосредоточиться на своей груди, что увеличивает страх, что у них настоящая проблема с сердцем, что еще больше усиливает их.

❗Что с этим делать? : Как только физические причины боли в груди исключены, многие выздоравливают, если поверить в то, что тревога, на самом деле, является ее причиной, а затем лечить ее.«А пока мы в ловушке», — говорит Уилсон. Многие пациенты, убежденные в том, что что-то физически не в порядке, проводят много времени, перескакивая от врача к врачу, и их вера в то, что есть что-то, что не было обнаружено, становится все хуже. «Они думают: Почему я должен пойти по пути, рассматривая это как психологическую проблему, и упустить момент, когда на самом деле это сердечный приступ? ”

Как только вы примете, что какая-то форма беспокойства вызывает боль в груди, медленное, постепенное воздействие того, что, кажется, вызывает боль (например, ходьба на беговой дорожке), может научить вас, что вы можете терпеть это, уменьшая беспокойство.Работа с психологом также может научить вас нескольким шагам, которые помогут вам сознательно перенаправить свое внимание, когда вы чувствуете боль в груди. Это снизит физическую тревожную реакцию и, следовательно, боль. Требуется практика, но это работает.

Итог: врачам часто бывает сложно диагностировать причину боли в груди.

Ваша грудь может болеть по разным причинам, помимо проблемы с сердцем, говорит доктор Дасгупта, но важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить что-либо опасное для жизни.

---

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наша лучшая цена, план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Стефани Долгофф Заместитель директора отдела новостей здравоохранения, Hearst Lifestyle Group Стефани, отмеченный наградами журналист и автор бестселлеров New York Times, писала и редактировала о здоровье, фитнесе и благополучии для таких публикаций, как Good Housekeeping, Self, Glamour, Real Simple, Parenting, Cosmo и других.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Причин стеснения в груди и способы их лечения

Когда исключены сердечные, диетические и легочные причины стеснения в груди, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то есть дискомфорт, который затрагивает кости, мышцы, связки, сухожилия и т. Д. нервы — скорее всего, виноваты, говорит д-р.Гольдберг.

«Скелетно-мышечная стеснение в груди часто связано с положением груди», — объясняет он. Другими словами, если вы испытываете стеснение , а именно при наклоне, вставании, повороте налево, повороте направо и / или поднятии рук, вероятно, это опорно-двигательный аппарат. Кроме того, если вы можете определить дискомфорт пальцем и массировать эту область, чтобы почувствовать себя лучше, то это, вероятно, проблема опорно-двигательного аппарата, добавляет он. (Связано: 8 нетрадиционных способов лечения боли в мышцах)

Этот тип стеснения в груди также может развиться после подъема тяжестей, напряжения, толчков или после напряженных упражнений.Glatter. «Боль воспроизводима, и она возникает при прикосновении к грудной стенке или ребрам», — добавляет он. «Это может улучшиться с помощью тепла и противовоспалительных препаратов, известных как НПВП».

С другой стороны, скелетно-мышечная стеснение в груди довольно распространено и обычно не требует неотложной медицинской помощи, — говорит доктор Голдберг. Но грудная стенка содержит огромных структур костных и мягких тканей (включая позвоночник), согласно данным Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (RACGP).Это означает, что может быть чрезвычайно сложно определить точный источник боли в опорно-двигательном аппарате, не говоря уже о ее лечении.

RACGP подразделяет скелетно-мышечную боль в груди на три основные категории: изолированные состояния / травмы, вызывающие боль (автомобильные аварии, падения, переломы, растяжения, вывихи, прямые удары в грудь, чрезмерное использование грудных мышц и / или плохая осанка. ), ревматические заболевания (такие как фибромиалгия или различные формы артрита) и, реже, системные неревматологические состояния (такие как переломы, связанные с остеопорозом, или новообразования, также известные как аномальный рост ткани, характерный для рака).

Диагностировать любые из этих состояний сложно; RACPG отмечает, что на самом деле не существует «золотого стандарта» диагностических тестов, подтверждающих причину скелетно-мышечной боли в груди. Лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к своему лечащему врачу, который поможет вам дифференцировать и лечить симптомы и, при необходимости, направит вас к другим специалистам, — говорит доктор Голдберг.

Боль в груди? Это может быть одна из этих 7 вещей

Некоторые из них — например, грудная мышца, которую вы тянули сгребанием листьев прошлой осенью — больше раздражают, чем серьезно.Но другие могут быть гораздо серьезнее.

Health.com поговорил с тремя ведущими кардиологами по всей стране, и все они повторили одно: если у вас боль в груди и вы не на 100% уверены, что ее вызывает, позвоните своему врачу или позвоните 911.

«Я знаю одного человека, который умер, и последнее, что в его строке поиска было« симптомы сердечного приступа », — говорит Шэронн Хейс, кардиолог из клиники Майо в Рочестере, Миннесота.

Кристин Джеллис, доктор медицинских наук, кардиолог в клинике Кливленда, секундант.«Как врач, я бы предпочел, чтобы кто-то знал, что беспокоиться не о чем, чем если бы кто-то [пришел к нам] слишком поздно и получил необратимые повреждения», — говорит доктор Джеллис.

Вот семь состояний, которые могут вызвать боль в груди, и что каждый должен знать о том, как их лечить.

Изжога

Вам может быть интересно, как кто-то может принять симптомы кислотного рефлюкса за сердечный приступ, но в конце концов есть причина, по которой это называется изжогой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка человека, включая желудочные кислоты, которые помогают расщеплять пищу, снова попадает в пищевод, трубку, соединяющую горло и желудок.

Желудочная кислота очень кислая, отсюда и ощущение жжения за грудиной; По шкале pH он имеет оценку 2 (PDF), что находится где-то между кислотой из аккумуляторной батареи и уксусом. (Наши желудки выстланы защитными мембранами, которые защищают его от разъедающего воздействия кислоты, в то время как наш пищевод этого не делает.) Если вы переживаете это дважды в неделю или чаще, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Если с течением времени не лечить, ГЭРБ может вызвать астму, заложенность грудной клетки и состояние, называемое пищеводом Барретта, что может увеличить ваши шансы на развитие редкого типа рака.

Напряжение мышц

Воины выходного дня, обратите внимание: если вы не поднимали ничего тяжелее MacBook в течение нескольких лет, возможно, вы захотите переосмыслить тот класс CrossFit, на который вы записались.

Кто-то может принять растянутую грудную мышцу за что-то более серьезное, например, сердечный приступ, говорит доктор.Джеллис. «У меня был пациент, который пришел с болью в груди, и он беспокоился, что у него сердечный приступ», — говорит она. «Изучив его историю, я узнал, что он переехал [в новый дом] и много лет не поднимал тяжелую мебель. Но он поступил правильно, войдя».

Врачи не ожидают, что пациенты смогут отличить сердечный приступ от растяжения грудной мышцы, говорит она, но хорошее практическое правило состоит в том, что если вы можете надавить на стенку грудной клетки, и вы почувствуете разницу более болезненный, это скорее будет повреждение опорно-двигательного аппарата, чем проблема с вашим тикером.

Костохондрит

По оценкам, от 13% до 36% взрослых, которые обращаются в отделение неотложной помощи или в кабинет врача с острой болью в груди, имеют диагноз костохондрита или воспаления, при котором реберная кость встречается с хрящом. Обзор 2009 г. в журнале American Family Physician. Хотя врачи не всегда могут точно определить, что спровоцировало заболевание, виновниками могут быть вирусные инфекции, травмы грудной клетки.

Обычно люди ощущают давление на грудную стенку и, как при растяжении мышцы, болезненность при нажатии на эту область.

В этом случае врач, вероятно, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. «Врач сначала захочет исключить сердечные и другие серьезные проблемы», — говорит доктор Джеллис. «Скорее всего, это будет диагноз по исключению». Если у вас костохондрит, боль обычно проходит через несколько дней или недель; могут помочь безрецептурные обезболивающие.

21-Day Power Your Veggies Challenge

Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, сохраняется в вашем теле еще долго после того, как пятна исчезли.Фактически, ветряная оспа может реактивироваться во взрослом возрасте (обычно у людей старше 50) как заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Первые симптомы включают кожный зуд и жжение. Если поражена область над грудной клеткой, кто-то может принять эту новую боль за сердечный приступ или другую сердечную проблему, — говорит Салман Арейн, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог из Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Университета Техаса в Хьюстоне и Мемориале. Техасский медицинский центр Института сердца и сосудов Германа.

Однако через несколько дней может появиться характерная сыпь, а затем волдыри.

Если вы считаете, что у вас опоясывающий лишай, вам следует как можно скорее позвонить своему врачу. Противовирусные препараты могут уменьшить боль и сократить продолжительность симптомов, но только если вы примете их в течение 72 часов после появления сыпи. Если принимать противовирусные препараты уже поздно, врач может выписать рецептурное обезболивающее.

Перикардит

Если вы боролись с вирусной инфекцией в течение последних нескольких дней, а затем внезапно проснулись от резкой колющей боли в груди, возможно, у вас развился перикардит, воспаление в слоях ткани, которое окружают наше сердце, — говорит д-р.Араин.

Часто виноваты респираторные инфекции, хотя другие виновники включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. По словам доктора Араина, хотя перикардит обычно протекает доброкачественно, он действительно может повлиять на качество вашей жизни.

Ваш врач может диагностировать ваше состояние после того, как назначит компьютерную томографию, ЭКГ или рентген грудной клетки. Однако есть вероятность, что ваш перикардит пройдет через несколько дней или недель, просто если вы просто перестанете отдыхать или примете безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, которое также помогает подавить воспаление.

Панкреатит

То, что боль в груди человека не связана с сердечным приступом, не означает, что она не опасна. Один из примеров: острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, расположенное сразу за желудком. «Сильная боль в животе может распространяться до груди», — говорит д-р Арайн. «А боль при панкреатите обычно глубокая, сильная».

Часто панкреатит возникает, когда камни в желчном пузыре (обычно состоящие из затвердевшего холестерина) вызывают воспаление в поджелудочной железе — то, что чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Если вы подозреваете, что у вас панкреатит, немедленно обратитесь за медицинской помощью; вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы получить антибиотики, внутривенные вливания и обезболивающие. Ваш врач также захочет провести анализ крови и назначить другие анализы, такие как компьютерная томография или УЗИ брюшной полости.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это болезнь сердца, вызванная накоплением бляшек в артериях, по которым кровь поступает в сердце. Со временем отложения холестерина оседают на стенках этих артерий, что может блокировать кровоток и вызывать боль в груди.

Хотя ИБС может вызвать внезапный сердечный приступ, оно также может способствовать сердечной недостаточности и аритмии. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, ваш врач может назначить вам статины, вставить стент в одну из артерий или назначить вам операцию шунтирования.

Это возвращает нас к правилу номер один, которое дали нам кардиологи: если вы испытываете боль в груди, важно проверить это, стат.

«Одним из главных призывов общественного здравоохранения было побудить людей действовать, когда у них болит грудь», — говорит д-р.