Основным методом лечения острого гнойного парапроктита является: Колопроктология: Парапроктит — диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Парапроктит — свищ прямой кишки

Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)

Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.
Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.

Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.

Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.

Лечение парапроктита

Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.

Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.

Обезболивание – под общей анестезией.

Реабилитация после операции при парапроктита

После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.

Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.

Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.

Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.

Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.

Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.

При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.

Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.

Обращаем внимание!

Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.

Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.

Парапроктит — причины, симптомы, почему возникает?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку (околопрямокишечная клетчатка), обусловленное проникновением инфекционного процесса из просвета прямой кишки. Парапроктит может быть как острым, так и хроническим. При остром парапроктите чаще всего формируется гнойный абсцесс, который характеризуется сильной болезненностью в области заднего прохода и промежности. Также могут наблюдаться нарушения дефекации, лихорадка и озноб.

Содержание:

  1. Почему возникает парапроктит? 
  2. Симптомы и признаки парапроктита
  3. Какие бывают свищи прямой кишки?
  4. На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 
  5. Диагностика парапроктита 
  6. Лечение парапроктита 
  7. Осложнения парапроктита и прогноз заболевания
  8. Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 
  9. Профилактика парапроктита

Хронический парапроктит чаще развивается как следствие запущенного (при несвоевременном или недостаточном лечении) острого парапроктита или других инфекционных процессов в прямой кишке и анальной области. При хроническом течении заболевания часто формируются параректальные свищи. Такие свищи представляют собой длительно присутствующие патологические каналы между прямой кишкой и кожей перианальной области или близко расположенными внутренними органами. Стоит отметить, что хронический парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, составляя около 20-30% всех заболеваний прямой кишки. При этом чаще парапроктитом болеют мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста. Тем не менее, парапроктит может развиться у человека любого пола и возраста.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, которое возникает при проникновении инфекции в околопрямокишечную клетчатку, в которой в норме отсутствуют какие-либо микроорганизмы. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые составляют нормальную микрофлору кишечника (кишечная палочка, стафилококки, протеи, стрептококки, энтерококки и некоторые другие).

Проникновение этих бактерий через стенку прямой кишки возможно при наличии мельчайших трещин прямой кишки, а также при травмах слизистой оболочки прямой кишки, вызванных какими-либо факторами. Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого парапроктита являются наличие геморроидальных узлов, постоянные нарушения стула (как запоры, так и диарея), острый простатит (воспаление предстательной железы) и наличие каких-либо предшествующих операций, вовлекающих аноректальную область или прямую кишку.

Таким образом, список провоцирующих факторов острого парапроктита достаточно широк и включает в себя:

  1. Трещины и травмы прямой кишки (например, при запорах)
  2. Острые инфекции других органов и тканей (например, гнойная ангина)
  3. Нарушения стула (понос и запоры)
  4. Системные заболевания, вовлекающие в процесс сосуды (сахарный диабет, атеросклероз)
  5. Хронические болезни перианального пространства, анального канала или прямой кишки (например, геморрой)
  6. Предшествующие операции на прямой кишке 
  7. Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, развивающаяся при незащищенном анальном сексе)
  8. Ослабление местного и общего иммунитета

Симптомы и признаки парапроктита

Как правило, первым симптомом острого парапроктита является боль в области прямой кишки и перианальной области, которая может в значительной степени усиливаться во время испражнения. Боль может иметь различную степень интенсивности и распространяться на разные участки тела, окружающие малый таз. Кроме того, со временем болезненные ощущения могут становиться хуже и появляться при движениях или даже при мочеиспускании. Иногда первым симптомом парапроктита может быть высокая температура, однако обычно лихорадка развивается после формирования абсцесса и появления болевого синдрома. Кроме этого, общий интоксикационный синдром, возникающий вследствие инфекционно-воспалительного процесса, будет включать в себя:

  • Озноб и лихорадку (чаще умеренная лихорадка)
  • Слабость, разбитость и повышенную утомляемость
  • Головную боль, боли в мышцах
  • Снижение или отсутствие аппетита

Местные признаки острого парапроктита включаются в себя покраснение, припухлость и сильную болезненность при прикосновении к перианальной области. При образовании патологических каналов (свищей) между внутренней частью прямой кишки и кожей будет видно наружное отверстие этого канала. Кроме этого, из свищей могут наблюдаться выделения гнойного, кровянистого или даже калового характера. Чаще всего выделения необильные, однако могут быть болезненными и приводить к дополнительному раздражению и воспалениям в аногенитальной области.

Хронический парапроктит, в отличие от острого, характеризуется менее выраженными симптомами интоксикации и длительным волнообразным течением, при котором между собой чередуются периоды обострения и периоды ремиссии. При наступлении периода обострения хронического парапроктита симптомы напоминают таковые при острой форме заболевания. Наблюдаются повышение температуры, покраснение и сильная болезненность в аногенитальной области и другие вышеописанные признаки. При ремиссии интенсивность этих симптомов может значительно уменьшаться или вовсе отсутствовать, однако при воздействии на организм предрасполагающих или триггерных факторов будет наблюдаться повторное обострение. К таким провоцирующим факторам можно отнести, к примеру, снижение общих защитных свойств организма и травмы прямой кишки.

При хроническом парапроктите почти во всех случаях будет присутствовать свищ прямой кишки. Во время ремиссии видимые размеры свища (например, размер его наружного отверстия) будут уменьшаться, однако при этом все так же может наблюдаться выделение слизи или даже каловых масс.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Свищи прямой кишки по своему строению разделяются на полные, неполные и внутренние. Полные свищи всегда имеют два сформированных отверстия: внутреннее, открывающееся непосредственно в прямую кишку, и наружное, соединяющее прямую кишку с перианальной областью. У неполных свищей отсутствует или еще не сформировалось наружное отверстие, а у внутренних свищей оба отверстия выходят непосредственно в просвет прямой кишки. Для определения точной структуры свищевого канала необходимо провести специальные рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (фистулография). Знание точной анатомии свищевого хода значительно помогает при проведении хирургического лечения парапроктита, облегчая проведение операции и приводя к лучшим результатам.  

Кроме постоянного эстетического дефекта и дискомфорта, свищи также могут крайне легко инфицироваться и воспаляться, приводя к очередному обострению болезни. Необходимо также помнить, что присутствие постоянного воспаления является фактором, предрасполагающим к раковой трансформации и возникновению злокачественных новообразований. Именно вследствие описанных факторов острый и хронический парапроктит нужно обязательно своевременно лечить.

На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 

Кроме разделения по течению заболевания (острая и хроническая форма), парапроктиты также можно делить по локализации абсцесса:

  1. Подкожный парапроктит, при котором абсцесс располагается прямо под кожей перианальной области. При таком расположении абсцесса его довольно часто можно пропальпировать рукой, что позволяет врачу быстро предположить диагноз и назначить лечение. 
  2. Подслизистый парапроктит, при котором гнойник располагается внутри под слизистой оболочкой прямой кишки.
    В этих случаях диагностировать парапроктит при осмотре сложней, однако иногда можно прощупать абсцесс при ректальном пальцевом исследовании. 
  3. Глубокие формы парапроктита, при которых:

Абсцесс расположен рядом с мышцей, поднимающей задний проход — ишиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко в малом тазу — пельвиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко позади прямой кишки — ректоректальный парапроктит.

При глубоком расположении абсцесса его невозможно пропальпировать и для диагностики необходимо прибегать к аппаратным методам: ультразвуковому исследованию или компьютерной томографии органов малого таза. 

Диагностика парапроктита 

При обращении к врачу вас в первую очередь спросят о жалобах, включая жалобы на боли в перианальной области, их интенсивность и давность появления. Врач также спросит вас о любых возможных факторах, которые усиливают или ослабляют боль, о предыдущих операциях, каких-либо травмах прямой кишки, о вашей половой жизни и имеющихся хронических заболеваниях. Если у вас есть или когда-либо были хронические заболевания, в особенности вовлекающие желудочно-кишечный тракт (например, язвенный колит), вам необходимо сообщить об этом врачу. 

После сбора анамнеза вам будет проведен осмотр, с помощью которого врач сможет увидеть признаки парапроктита и дифференцировать его с другими возможными состояниями. Кроме этого, осмотр иногда позволяет сразу предположить или поставить верный диагноз. Например, при подкожном парапроктите, когда абсцесс располагается непосредственно под кожей перианальной области, как уже было описано ранее, его можно пропальпировать. Однако другие формы заболевания (подслизистые и глубокие формы) часто невозможно распознать при наружном осмотре, и для этого требуется проведение специфических процедур, включая ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов малого таза. Эти исследования позволяют также оценить точное расположение и размеры абсцесса, наличие свищевых каналов или развитие каких-либо осложнений. При наличии свищевого канала также проводится специальный рентгенологический метод изучения полости каналов с использованием контрастного вещества — фистулография. Оно позволяет определить направление, форму и конфигурацию канала, оценить его протяженность и взаимоотношение с близлежащими органами, а также узнать, куда выходит внутреннее отверстие свища. Данная информация является необходимой перед проведением хирургической операции по иссечению свища и восстановлению нормальной анатомии околопрямокишечной области. Зная эти данные, хирург сможет целенаправленно и быстро провести операцию, улучшая исход, уменьшая сроки восстановления после операции и снижая вероятность развития осложнений. 

Врач также назначит вам обязательные лабораторные исследования крови для оценки воспалительного процесса, включая клинический анализ крови и СОЭ. При остром парапроктите и наступлении обострения хронического парапроктита часто можно увидеть увеличение содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также увеличение количества С-реактивного белка. Все эти изменения являются неспецифическими и отражают развитие воспаления в организме. 

Лечение парапроктита 

Прямое хирургическое вмешательство является наиболее важным и основным методом лечения как острого, так и хронического парапроктита. При наличии абсцесса его незамедлительно вскрывают, полностью удаляют его содержимое и устанавливают дренаж, который необходим для обеспечения постоянного удаления гноя из абсцесса. При этом при любых подобных операциях в аноректальной области обязательно проводится полная анестезия операционной зоны, поскольку необходимо расслабить все мышцы. Чаще всего сегодня используют сакральную или перидуральную анестезию, которые позволяют полностью избавиться от чувствительности в желаемой области, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Например, при развитии осложнений или подозрении на вероятное распространение инфекции, хирург и анестезиолог могут принять решение о необходимости общего наркоза. 

 Патологические свищи и другие сообщения (как при острых формах, так и при хронических) также иссекаются с целью очистки и удаления содержимого, после чего проводят восстановление нормальной анатомии. Известно, что чем раньше проводится операция, тем лучше исход и быстрее происходит восстановление пациента. Иногда проведение операции сразу невозможно вследствие крайне высокой степени воспаления и инфицирования. В таких ситуациях сначала назначают консервативное лечение, и лишь позже прибегают к хирургическим операциям. Кроме вышесказанного, необходимо помнить, что любая операция может в редких случаях приводить к нежелательным последствиям. После операций в аноректальной области, например, может некоторое время или постоянно наблюдаться недержание кала. 

Кроме хирургического лечения, в обязательном порядке назначаются препараты из группы антибиотиков, которые значительно сокращают период болезни и и предотвращают развитие осложнений. Антибиотики уничтожают непосредственную  причину развития парапроктита — бактерии, попадающие в околопрямокишечную клетчатку из просвета прямой кишки. При этом используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку обычно заболевание вызвано смешанной микрофлорой кишечника, включающей разные виды микроорганизмов. Кроме антибиотиков, назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) с целью снижения интенсивности болей и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Используется местная терапия: мази и крема с антибактериальным эффектом. 

Осложнения парапроктита и прогноз заболевания

При несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения острого парапроктита, к которым относятся:

  • возникновение хронического парапроктита, который значительно труднее поддается терапии. При хронической форме заболевания формируются свищевые каналы, соединяющие прямую кишку с кожей. Для закрытия этих каналов требуется проведение более сложных хирургических операций. 
  • образование флегмоны при прорыве абсцесса с инфицированием и гнойным расплавлением обширных участков окружающих тканей. Для лечения флегмон необходимы длительные курсы антибиотиков. Кроме того, флегмонозное воспаление значительно более часто генерализуется.  
  • прорыв абсцесса в окружающие полые органы (например, во влагалище, прямую кишку или органы мочеполовой системы) с образованием патологических сообщений и развитием воспаления в этих органах.
  • развитие воспаления брюшины (перитонит), при котором наблюдается широкое распространение инфекции с крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода. 
  • развитие сепсиса (генерализованное инфекционно-токсическое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по всему организму). Сепсис и перитонит являются наиболее тяжелыми осложнениями парапроктита, непосредственно угрожающими жизни пациента. 

При оказании своевременной и правильной медицинской помощи прогноз заболевания является благоприятным. Для того, чтобы вовремя вылечить парапроктит и не допустить развития перечисленных осложнений, при появлении симптомов вам необходимо как можно раньше обратиться к врачу. 

Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 

Как уже было сказано ранее, основой лечения как острого, так и хронического парапроктита является хирургический метод. Чаще всего без оперативного вмешательства вылечить парапроктит не удается. В дополнение к этому, причиной парапроктита являются бактерии, против которых назначаются антибиотические препараты. Использование клизм или свечей, приготовленных на основе трав или других народных средств может быть не только неэффективным, но и привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Также не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики без назначения врача. Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию резистентности у микроорганизмов, вызвавших заболевание. 

Профилактика парапроктита

Специфических способов профилактики парапроктита не существует. Однако, можно избежать действия предрасполагающих факторов, тем самым уменьшая вероятность развития заболевания:

  1. крайне важно предотвращать возникновение трещин и травм прямой кишки, наиболее частой причиной которых служат запоры. Важно соблюдать правильный режим питания, употребляя достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (растительная пища). Кроме того, если у вас наблюдаются постоянные запоры, необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения. 
  2. Необходимо своевременно лечить острые инфекции других органов и тканей, чтобы предотвратить возможное распространение микроорганизмов.
  3. Кроме запоров, причиной травм прямой кишки может также быть постоянная диарея. Если у вас продолжительное время наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к врачу. 
  4. При наличии любых хронических заболеваний перианального пространства, анального канала или прямой кишки, их нужно своевременно лечить. Наиболее частым заболеванием является геморрой, который также связан с нарушениями стула. 
  5. Для предотвращения развития заболеваний, передающихся половым путем, которые также могут приводить к острому парапроктиту, необходимо использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом контакте.

Диагностика парапроктита — сеть клиник НИАРМЕДИК

Подробнее о болезни

Парапроктит представляет собой воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие проникновения болезнетворных агентов в параректальную область из желез слизистой оболочки прямой кишки. Подкожная клетчатка в области заднего прохода является отличной средой для размножения бактерий, в результате чего у пациентов с парапроктиктом часто возникает острая гнойная инфекция. На ранних этапах заболевание проявляется болью и жжением в области анального отверстия, лихорадкой и ректальным кровотечением. 

У многих пациентов абсцесс параректальной области возникает на фоне хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки (проктита). Как уже было сказано, бактерии легко проникают в глубокие ткани заднего прохода через железы внутренней оболочки кишечника, поэтому подобное осложнение может возникнуть в любой момент. Пациенты часто долго не обращаются к врачу при слабой и непостоянной боли, в результате чего воспалительный процесс приводит к образованию свищей. Также острая инфекция может осложниться сепсисом.

Причины возникновения

Существует несколько вариантов этиологии парапроктита. В первую очередь это воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции и патологии отдаленных органов. Кроме того, у многих пациентов выявляется идиопатический парапроктит, не связанный с известными причинами воспаления. Определение источника инфекции во время диагностики важно для проведения хирургического лечения и профилактики рецидива.

Основные причины:

  1. Различные формы воспалительных заболеваний толстой и прямой кишки. Инфекционный процесс могут вызывать такие микроорганизмы, как Neisseria gonorrhoeae, Salmonella и Streptococcus. При хронической инфекции риск возникновения парапроктита выше.
  2. Патологическое расширение вен в области анального отверстия (геморрой). Застой крови способствует развитию инфекции.
  3. Травматизация оболочек прямой кишки. Так, появление анальной трещины может стать пусковым механизмом распространения болезнетворных микроорганизмов в клетчатку.
  4. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты прямой кишки. Из-за ранее перенесенного парапроктита или другой патологии у человека может присутствовать патологическое сообщение между просветом прямой кишки и поверхностью кожи заднего прохода (свищ). Такая особенность облегчает распространение инфекции.
  5. Перенесенное оперативное вмешательство в области анального отверстия и прямой кишки.
  6. Воспаление слепых карманов заднего прохода (криптит).
  7. Острое или хроническое воспаление анальных сосочков.

В медицинской литературе можно встретить упоминание инфекционного и неинфекционного парапроктита. Причины возникновения болезни разнообразны, однако в большинстве случаев источником воспаления является болезнетворная бактерия.

Факторы риска

Поскольку диагностика парапроктита не всегда выявляет конкретные заболевания, необходимо учитывать различные формы предрасположенности к такой патологии. Это могут быть особенности образа жизни пациента, принимаемые лекарства или болезни отдаленных органов.

Возможные факторы риска:

  1. Использование антибиотиков. Длительный прием противомикробных препаратов осложняется смертью полезных бактерий и активным размножением болезнетворного микроорганизма Clostridium difficile.
  2. Радиационная терапия онкологического заболевания. Так, при раке предстательной железы облучение тканей в области заднего прохода может стать причиной воспалительного процесса.
  3. Особенности диеты. В рационе человека могут присутствовать продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника.
  4. Эозинофильный проктит у детей до двух лет. Скопление эозинофильных лейкоцитов в слизистой оболочке прямой кишки приводит к воспалению тканей.
  5. Анальный секс, сопровождающийся травмированием слизистой оболочки прямой кишки.
  6. Нарушение работы иммунитета, предрасполагающее к распространению инфекции из кишечника в параректальную область.
  7. Нарушение дефекации: длительная задержка стула или диарея.
  8. Сидячий образ жизни, недостаточная физическая активность.

Перечисленные негативные факторы могут быть учтены при профилактике воспалительных заболеваний ректальной области.

Патогенез

Механизм возникновения воспалительного процесса в кишечнике и параректальных тканях до конца не изучен. Врачи учитывают влияние ранее перенесенных операций и терапевтических процедур на состояние прямой кишки, однако парапроктит может возникать и у полностью здоровых мужчин и женщин, никогда не страдавших от воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наличие сахарного диабета и сосудистых патологий в анамнезе увеличивает риск распространения ректальной инфекции в соседние ткани. Также не исключена роль аутоиммунных процессов в развитии парапроктита.

Важным аспектом этиологии является путь проникновения болезнетворных микроорганизмов в слизистую оболочку прямой кишки. Врачи считают, что патогены могут мигрировать в эту область из отдаленных органов через кровоток и лимфатическую систему. Согласно такому предположению, любой очаг хронической инфекции в организме может стать причиной парапроктита, однако значимая роль отводится заболеваниям вышележащих отделов кишечника, предстательной железы и внутренних половых органов.

Распространение инфекции

Пути распространения микроорганизмов в параректальную клетчатку объясняют возникновение парапроктита. Согласно исследованиям бактерии мигрируют в ткани, окружающие кишку, через железы слизистой оболочки. Повреждения внутренней оболочки органа реже становятся входными воротами инфекции.

Этапы распространения:

  1. Воспаление пазухи заднего прохода с формированием свища.
  2. Миграция микроорганизмов во внутренние слои стенки кишки через протоки анальных желез.
  3. Дальнейшее распространение бактерий вглубь через трещины, кровеносные и лимфатические сосуды.
  4. Проникновение гноя в клетчатку, окружающую кишку.
  5. Формирование локализованного или распространенного воспалительного процесса.

В зависимости от вида возбудителя болезни парапроктит может оставаться хроническим воспалением, не затрагивающим соседние структуры, или осложняться абсцессом.

Классификация

В медицинской литературе можно найти классификацию заболевания по локализации и характеру течения воспаления.

Классификация по месту воспаления:

  • Подкожный абсцесс в анальной области, характеризующийся гнойным расплавлением клетчатки. Такая форма парапроктита лучше всего поддается лечению.
  • Воспаление тканей в области сфинктера прямой кишки.
  • Инфекция седалищно-прямокишечной ямки.

Подкожная форма парапроктита отличается наиболее благоприятным прогнозом.

Классификация течения болезни:

  • Острая форма – заболевание, возникающее у пациента впервые. Воспаление уже в первые дни проявляется высокой температурой тела, сильной болью и слабостью. Основная опасность острой инфекции заключается в возможности быстрого распространения инфекции.
  • Хроническая форма – длительный воспалительный процесс после острого парапроктита. Симптоматическая картина может быть стертой: боли возникают периодически, отсутствует лихорадка.

Разные классификации упрощают подбор метода хирургического лечения болезни после проведения диагностики.

Симптомы и признаки

Воспаление клетчатки в области заднего прохода в первую очередь проявляется повышением температуры тела. Болевые ощущения, возникающие непосредственно в области анального отверстия, усиливаются во время дефекации, мочеиспускания и при сидячем положении.

Другие признаки:

  • Жжение кожи анального отверстия.
  • Ректальные кровотечения и появление следов крови в стуле.
  • Болезненность в нижней части живота.
  • Диарея.
  • Отек и покраснение кожи заднего прохода.
  • Головокружение и слабость.
  • Выделение гноя в области кожи анального отверстия.

При длительной лихорадке и сильной боли следует сразу же обратиться к врачу. Гнойное расплавление тканей при острой инфекции осложняется интоксикацией организма и опасным поражением анатомических структур параректальной области.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к проктологу. Врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию. Первичный осмотр заднего прохода позволяет сразу выявить симптомы парапроктита, вроде отека тканей, выделения гноя и появление уплотнения. Дальнейшая диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Задачей врача является уточнение локализации воспалительного процесса для подбора метода лечения недуга.

Инструментальная диагностика

Существует несколько основных методов диагностики патологии:

  • Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки, позволяющий обнаружить свищевые ходы и области нагноения.
  • Рентгенографическая визуализация свищей с применением контраста (фистулография). Специалисту важно определить места распространения гноя.
  • Ультразвуковое исследование органов. С помощью УЗИ можно безопасно и безболезненно осмотреть мягкие ткани.
  • Компьютерная томография – высокоточный метод визуальной диагностики, позволяющий получать объемные и детальные изображения анатомических областей. КТ может потребоваться до и после операции.

Результаты проведенных обследований служат основой для дальнейшего лечения.

Лабораторная диагностика

Анализы дают врачу возможность оценить состояние организма в целом и подготовить пациента к операции. Также различные тесты помогают определить источник инфекции.

Необходимые лабораторные исследования:

  • Анализ крови для выявления признаков распространения инфекции с кровотоком и оценки тяжести состояния пациента. Повышенное количество лейкоцитов также указывает на гнойное воспаление тканей.
  • Анализ кала – исследование, позволяющее определить первопричину заболевания. В материале могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы и компоненты крови.

Диагностика в клинике, специализирующейся на лечении проктологических заболеваний, может быть проведена быстро и точно. Кроме того, в первый день после госпитализации пациенту проведут операцию для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Дифференциальная диагностика

В ходе обследования врачу необходимо исключить наличие у пациента других патологий, симптоматика которых напоминает признаки парапроктита. Болезни, которые необходимо исключить:

  • Воспаление тератомы параректальной области.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования прямой кишки и кожи заднего прохода.
  • Гнойный очаг в маточно-прямокишечном углублении.
  • Осложненный геморрой.

Применение визуальных методик и анализов сразу позволяет уточнить причину негативной симптоматики у больного.

Лечение

Основным методом лечения болезни является оперативное вмешательство. Врачу необходимо вскрыть область нагноения и провести тщательное дренирование очага. В зависимости от локализации гнойника пациенту может потребоваться сакральная анестезия или общий наркоз.

Дополнительное лечение:

  • Использование противомикробных препаратов.
  • Обезболивающие медикаменты для облегчения боли.
  • Дополнительная операция для устранения свищевых ходов в кишечнике, способствующих развитию рецидива хронического парапроктита.
  • Лечебная диета для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, парапроктит является осложнением воспалительного процесса в прямой кишке. Такое заболевание может возникнуть у пациента любого возраста. При ранее перенесенной патологии прямой кишки и заднего прохода рекомендуется регулярно проходить обследования у проктолога, поскольку недиагностированные свищи могут распространять бактерии в ткани параректальной области.

Парапроктит. Диагностика и лечение в Уфе • Клиника «ВироМед»

Диагностика парапроктита

Для предварительной диагностики проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления.

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография — если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование (колебание) зонда в канале. Применяется также ультрасонография.

Лечение парапроктита

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление.

После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) наступает выздоровление.

В нашей клинике «ВироМед» ведут прием лучшие проктологи Уфы, которые помогут определить причину возникновения проблемы и предложить оптимальный метод ее решения. В клинике «ВироМед» в Уфе успешно проводится лечение парапроктита и других заболеваний. Основными методами лечения, применяемыми в клинике «ВироМед», являются правильно подобранное медикаментозное лечение, оперативное лечение. Также в нашей клинике успешно применяется Радиоволновая хирургия – инновационный, бесконтактный, нетравматичный метод лечения, уверенно набирающий все большую популярность в  хирургии.

Специалисты клиники «ВироМед» подбирают индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Это обеспечивает высокую эффективность лечения на любой стадии заболевания. Перед оперативным вмешательством обязательно проводится комплексный осмотр, для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут существенно повлиять на результаты операции.

Хирургия в Американской Медицинской Клинике

Перед принятием решения о плановом хирургическом вмешательстве обязательна тщательная диагностика.

На первом приеме хирург расспрашивает пациента о развитии заболевания, наследственных предрасположенностях и аллергических реакциях, проводит осмотр и назначает соответствующие анализы. Для исследований используется качественная и точная аппаратура: современные приборы рентгеновской и ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансный томограф. Результаты лабораторных исследований приходят максимально быстро, потому что анализы сразу отправляются в собственную лабораторию клиники.

В клинике эффективно проводят хирургические вмешательства разной степени сложности, по возможности используя метод лапароскопии, когда вместо большого разреза делается через маленькие проколы, через который в оперируемую полость вводится миниатюрная видеокамера и инструмент.

Лапароскопические операции сложнее технически, зато значительно сокращается период восстановления, особенно при операциях на органах пищеварительной системы. Кроме того, маленькие шрамы после заживления почти незаметны, они легко поддаются косметической корректировке.

Высококвалифицированный хирург — крайне важная, но не единственная составляющая успешной операции. При проведении хирургических вмешательств большое значение имеет тот инструментарий, который доступен врачу. Поэтому в нашей клинике оборудованы отличные операционные, оснащённые по последнему слову технической «моды».

Гордость клиники — система вентиляции и кондиционирования операционных: ничто снаружи не попадёт в помещение, и ничто из помещения не будет вынесено на улицу, а операция всегда проходит при оптимальной температуре и влажности. Нельзя экономить там, где от качества инструмента и аппаратуры зависит жизнь пациента и течение реабилитационного процесса после операции. Удобство хирурга и ассистентов при операции тоже являются важным фактором.

Наиболее типичные состояния, которые лечатся оперативным путём в Американской Медицинской Клинике, включают:

  • острый аппендицит;
  • хронический и острый холецистит;
  • язву желудка и кишечника;
  • кишечную непроходимость;
  • паховую и пупочную грыжу;
  • фурункулы и другие гнойные воспаления.

 

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?


Команда профессионалов

Команда профессионалов

В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.


Регулярное повышение квалификации

Регулярное повышение квалификации

Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.


Передовые технологии

Передовые технологии

Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.

Острый, хронический, подкожный парапроктит — клиника «Добробут»

Острый, хронический подкожный парапроктит – лечение

Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку, носящее гнойный характер. Причинами заболевания могут стать травматичные манипуляции в области анального канала, несоблюдение личной гигиены и некоторые заболевания – например, геморрой или анальные трещины. Парапроктит может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от того, насколько крепкий иммунитет у человека, варьируются размеры гнойного очага. Расположение парапроктита также может быть разным – под кожей промежности или между мышцами ягодицы и промежности в глубоких слоях. Более подробно, что такое парапроктит, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Острый парапроктит, цена операции

Лечение острого парапроктита только хирургическое, оно относится к категории неотложных. Большое внимание уделяется анестезии – наркоз должен быть полным, поэтому используют эпидуральную, масочную или внутривенную анестезию.

Основными задачами при проведении операции являются:

  • вскрытие гнойника;
  • дренирование гнойника;
  • нахождение пораженной крипты и гнойного хода;
  • ликвидация крипты и гнойного хода.

Для удаления острого парапроктита цена операции зависит от степени запущенности заболевания. Это сложная операция, большую проблему представляет собой высокое расположение гнойного хода, как обычно бывает при ишиоректальном парапроктите.

В послеоперационном периоде больному показано:

  1. Ежедневная перевязка раны с использованием антисептических средств и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Введение обезболивающих средств при необходимости.

Острый парапроктит после операции требует внимательного отношения – заживление раны должно быть полным, в противном случае образуется свищ, который обусловит ухудшение состояние больного.

Хронический парапроктит – операция или терапия

Хронический парапроктит – следствие острой формы заболевания, характеризуется образованием свища (в некоторых случаях их может быть несколько). Операция по хроническому парапроктиту – единственно возможный метод лечения, терапия подходит только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Если диагностирован хронический гнойный парапроктит, лечение должно начинаться со вскрытия абсцесса, полного его очищения. Только после этого врач может приступать к основной операции по иссечению и последующему ушиванию свища.

Лечение парапроктита после операции заключается в ежедневных перевязках с использованием антисептиков и антибиотиков (если развился воспалительный процесс) и назначении диеты для размягчения кала, что предотвратит появление запоров.

Парапроктит у детей

Острый и хронический парапроктит у детей встречается достаточно редко. Он может быть врожденным или приобретенным, симптомы одинаковы для всех видов заболевания:

  • повышение температуры;
  • беспричинный, на первый взгляд, плач;
  • боль во время дефекации.

Парапроктит у детей также лечится путем оперативного вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться и комбинированное лечение. Например, в случае хронической формы заболевания необходимо проводить профилактику инфицирования – кожа вокруг заднего прохода должна часто обрабатываться антисептическими средствами, ежедневно нужно купать ребенка в слабом растворе марганцовки. Такие мероприятия часто назначаются при диагностировании хронического парапроктита у грудничка, так как хирургическое лечение в таком случае откладывается до момента полного формирования свища, что происходит к двум годам жизни.

Уход за детьми в послеоперационный период не отличается от ухода за взрослыми пациентами. Парапроктит после операции требует регулярных очищающих процедур, укрепления иммунитета больного и назначения рационального питания.

Как лечить парапроктит без операции

Многие интересуются, как лечить парапроктит в домашних условиях. Для этого нужно знать особенности протекания рассматриваемого заболевания. Лечение парапроктита без операции не рекомендуется, особенно если он не диагностирован в острой форме. Существуют такие виды заболевания:

  1. Подкожный парапроктит – лечение его может заключаться в прикладывании капустных листьев, чтобы снять жар и боль. Ни в коем случае нельзя его греть, так как это может привести к прорыву абсцесса и образованию свища.
  2. Гнойный парапроктит – лечение без операции невозможно, хирургическое вмешательство в этом случае безотлагательно.
  3. Хронический парапроктит – уменьшить боль и ввести заболевание в длительную ремиссию можно и в домашних условиях, но только после проведения операции.

Лечение парапроктита без операции невозможно! Только обращение за квалифицированной медицинской помощью дает возможность избавиться от болезни.

Связанные услуги:
Прием у проктолога
Хирургические операции

Парапроктит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Парапроктит хронический — это ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей с наружной стороны, с вовлечением сфинктера или без. Если не оперировать свищ, создается очаг хронического воспаления с образованием новых гнойников и новых свищей, что делает хирургическое лечение более сложным и увеличивает вероятность развития недержания кала.

Внимание! Длительно существующие свищи могут озлокачествляться, то есть, в них возможно возникновение рака.

К основным клиническим симптомам относятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, дискомфорт, периодически возникающий болезненный инфильтрат в области наружного свищевого отверстия, боли в области заднего прохода.
Диагностика прямокишечного свища основана на оценке жалоб, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования (аноскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фистулография, ультрасонография ректальным датчиком).

При свищах применяется множество различных операций. Но, в целом, операция направлена на рассечение и раскрытие свищевых ходов, удаление гнойников и пораженных инфекцией тканей, ликвидацию внутреннего свищевого отверстия в прямой кишке.
Парапроктитострый – острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.

К его основным клиническим проявлениям относятся: острое начало заболевания, нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, повышение температуры тела.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после установки диагноза. Промедление с операцией не только ухудшает состояние больного, но и отягощает прогноз, т.к. чревато опасностью распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам таза, разрушения мышечных структур сфинктера и тазового дна, стенки прямой кишки. После вскрытия острого парапроктита, возможно формирования прямокишечного свища, требующего планового обследования и радикального оперативного лечения.

 

 

Парапроктит | ГК Клиника

Что такое парапроктит?

В анальном канале, между внутренним и внешним анальным сфинктером, железы анального канала, которые открываются в прямую кишку. Воспаление этих желез и абсцесс называют острым парапроктитом. Разносящиеся в разные стороны абсцессы образуют воспалительный свищ заднего прохода, который называется хроническим парапроктитом.

Как возникает парапроктит?

Причиной парапроктита является инфекция, которая при попадании в мягкие ткани, расположенные вокруг заднего прохода, вызывает воспаление и абсцессы.Инфекция проникает через раны, вызванные активным затягиванием или запором, от геморроя, до анальных травм, иногда через кости или скорлупу яиц в фекалиях. Иногда невозможно выяснить настоящую причину.

Каковы симптомы парапроктита?

Симптомы зависят от их локализации. Основные симптомы — боли в сидячем положении при дефекации, которые могут сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, иногда ознобом. Кожа вокруг ануса красная, напряженная, болезненная, парапроктит может привести к образованию шишки, которая, если ее разорвать, образует небольшое отверстие, через которое будет вытекать гной.

Что делать, если вы испытываете эти симптомы?

Необходимо посетить проктолога, который при первой консультации выяснит жалобы пациента, определит длительность заболевания, его характер, при необходимости, осмотрит анальное отверстие визуально или осмотрит анальный канал своим палец или эндоскоп. Иногда вам понадобится дополнительное эхоскопическое или эндоскопическое обследование, чтобы отличить это заболевание от других анальных заболеваний.

Как лечится парапроктит?

Если у пациента диагностирован острый парапроктит, его следует немедленно прооперировать, поэтому при подозрении на парапроктит нужно немедленно обратиться к опытному проктологу, чтобы выбрать оптимальный для вас план лечения.

Как подготовиться к консультации проктолога?

Клизму следует использовать за 2 часа до посещения врача (желательно использовать многократную, они продаются в аптеках).

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нашей клиникой GK по телефону (5) 255 33 53 и договоритесь о частной консультации.

Лечение парапроктита — Manufactura Clinic

Диагностика и лечение парапроктита

Парапроктит — инфекционное воспаление тканей вокруг прямой кишки.Это заболевание сопровождается нагноениями, которые по мере прогрессирования болезни распространяются на соседние ткани. Стафилококки, стрептококки или кишечная палочка — обычные возбудители парапроктита. Парапроктит часто развивается как осложнение после геморроя, трещин заднего прохода и других проктологических заболеваний.

Больные парапроктитом страдают острой болью в прямой кишке, запором, имеют отек и раздражение кожи вокруг ануса, часто испытывают ложные позывы к дефекации.Воспалительный процесс вызывает повышение температуры и слабость.

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться свищом — неестественным каналом на внутренней поверхности прямой кишки, через который выделяется гной. У парапроктита могут быть временные периоды ремиссии, когда боль утихает, но более поздние периоды обострения возвращаются. Пациенту следует помнить, что парапроктит не проходит самостоятельно.

Клиника «Мануфактура» диагностика парапроктита с помощью трансректального УЗИ, которое на сегодняшний день является «золотым стандартом» в диагностике как острых, так и хронических форм заболевания.Методы лечения зависят от характера воспалительного процесса, но всегда требуют хирургического вмешательства.

При остром парапроктите мы выполняем вскрытие, промывание и дренирование абсцесса и устранение внутреннего отверстия по методу Габриэля или с использованием методов лигирования по Гиппократу.

При хроническом парапроктите хирургические методы выбирают по типу свищей:

  • при интрасфинктерном парапроктите — операция Габриэля; №
  • при транссфинктерном парапроктите — операция Габриэля или удаление свища с пластикой сфинктера; №
  • при экстрасфинктерном парапроктите — иссечение свища с перевязкой по Гиппократу;

Врачи нашей клиники первыми в Украине в 2009 году применили обтуратор анальной фистулы для лечения хронического парапроктита.

Характеристика микрофлоры, участвующей в развитии гнойного парапроктита, и ее чувствительность к озону

1. Абдуллаев М.Ш. & Мансурова А. Б. (2012). Острый парапроктит у больных сахарным диабетом. Колопроктология — Копроктология, 1, 46–51.

2. Алиев, С.А., Алиев, Е.С., Зейналов, Б.М. (2014). Гангрена Фурне в свете современных представлений.Хирургия — Хирургия, 4, 34–39.

3. Болквадзе Э. Э., Егоркин М. А. (2012). Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита. Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита. Пятнадцать лет опыта. Колопроктология — Копроктология, 2, 13–16.

4. Власов А.П., Кулыгин И.В. (2013). Озонотерапия в комплексном лечении острого парапроктита. Современные проблемы науки и образования — Современные проблемы науки и образования, 1, 48–49.

5. Гинюк В. А., Рычагов Г. П. (2011). Комплексный подход к лечению пациентов с острым парапроктитом с применением фототерапии. Новости хирургии — Новости хирургии, 19 (6), 70–75.

6. Кудрявцев Б. П., Снигоренко А. С., Мормышев В. Н. (2005). Опыт применения масла «озонид» в местном лечении острого парапроктита.Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия» — Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия», 156–157.

7. Гордон П. Х. (2007). Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (3-е изд.). N.Y.

8. Нельсон Р. (2002). Фистула аноректального абсцесса: что мы знаем. Surg. Clin. Север. Am., 82 (6), 1139–1151. DOI: 10.1016 / s0039-6109 (02) 00063-4.

9. Сахни В. А., Ахмад Р. и Берлинг Д. (2008). Какой метод лучше всего подходит для визуализации перианальной фистулы.Брюшной полости. Imaging, 33, 26–30. DOI: 10.1007 / s00261-007-9309-y.

Лечение парапроктита в Киеве

Парапроктит — воспаление тканей, окружающих прямую кишку, вызванное инфекцией. Он сопровождается образованием абсцесса, который по мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние ткани.

ПРИЧИНЫ ПАРАПРОКТИТА

Стафилококки, стрептококки или бактерии группы кишечной палочки (Escherichia coli) обычно являются возбудителями парапроктита.Парапроктит развивается как осложнение перенесенных проктологических заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода и др.). Причиной прогрессирования парапроктита также могут быть:

  • длительные запоры, диарея;
  • ослабленная иммунная система;
  • переохлаждение;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недоедание, злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

ПРИЗНАКИ ПАРАПРОКТИТА

О прогрессировании парапроктита могут свидетельствовать:

  • острая боль в прямой кишке;
  • запоры;
  • отделяемое гнойное;
  • набухание;
  • раздражение кожи вокруг заднего прохода;
  • ложные болезненные позывы к дефекации;
  • плохой аппетит;
  • истощение;
  • Повышение температуры тела.

Воспалительный процесс парапроктита вызывает изменение результатов общих анализов крови — повышается уровень лейкоцитов и гранулоцитов в крови.

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться появлением свища — неестественного канала на внутренней поверхности прямой кишки, по которому выделяется гной. Для парапроктита характерны временные периоды ремиссии, когда ослабевают болевые ощущения; Однако парапроктит не пройдет сам по себе — позже наступят периоды обострений.

Несвоевременное лечение парапроктита может привести к распространению инфекции и абсцесса на соседние ткани и сепсису. Среди других осложнений парапроктит может вызвать деформацию прямой кишки или пектеноз (образование рубцов на внутренней поверхности прямой кишки). При отсутствии адекватного лечения парапроктит может привести к развитию рака прямой кишки; поэтому при наличии таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА В ОКСФОРДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКЕ

Посещение проктолога включает осмотр на проктологическом кресле и сбор анамнеза (жалобы пациента и история болезни).При необходимости врач может дополнительно заказать УЗИ.

Парапроктит лечится хирургическим вмешательством, во время которого врач разрезает и дренирует гнойную рану. После операции врач назначает антибактериальные препараты, чтобы купировать воспалительный процесс. Врач рекомендует иммуностимуляторы или физиотерапевтические процедуры для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к врачу и правильном лечении парапроктита.

Для профилактики парапроктита важно своевременно лечить проктологические заболевания, избегать переохлаждения, соблюдать строгую личную гигиену и проходить профилактические осмотры у проктолога.

Записаться на консультацию к проктологу можно прямо сейчас по телефону.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ

для сдачи экзаменов по общей хирургии для студентов 3 курса

1.Асептические, концептуальные, эндогенные и экзогенные источники инфекции. Внутрибольничная инфекция, понятие, профилактика. Приказы Минздрава РФ, регламентирующие реализацию мероприятий по профилактике гнойной инфекции.

2. Антисептик, понятие, виды. Идеологические предшественники антисептика (Л. Пастер, Н. И. Пирогов) и его создатели (И. Земмельвейс, Д. Листер). Антисептики и протеолитические ферменты, классификация, способы применения.

3. Профилактика воздушно-капельного заражения.Организация хирургического отделения (палаты, перевязочные, операционное отделение). Уборка в операционной, ее виды.

4. Профилактика контактного заражения. Хирургические инструменты: классификация, особенности устройства, уход, стерилизация.

5. Профилактика контактного заражения. Операционное белье, операционные и перевязочные материалы, требования к ним, их виды, стерилизация. Автоклав: устройство и работа.

6. Профилактика контактного заражения: подготовка рук хирурга к операции, их методы, стерилизация перчаток, подготовка операционного поля.

7. Профилактика имплантационной (имплантируемой) инфекции. Шовные и аллопластические материалы: их виды, основные требования к шовному материалу. Стерилизация.

8. Характеристика групп крови. Методы и методы их определения, ошибки, их классификация и способы предупреждения.

9. Резус-фактор и фактор клеток крови, антигенная структура, значение в хирургии, донорство в акушерстве, гинекологии и педиатрии, методы определения.

10.Кровотечение и кровопотеря, понятие, классификация, причины. Реакция организма на кровопотерю, патофизиологические и компенсаторные механизмы развиваются одновременно. Механизмы гемостаза, методы его исследования.

11. Методы остановки кровотечения: временные и окончательные (механические, химические, физические, биологические). Лечение кровотечения.

12. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Тесты на совместимость. Механизм действия переливаемой крови и ее компонентов.

13. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови: классификация, клиника, лечение.

14. Кровезаменители и плазмозаменители (гемокорректоры), классификация, показания к применению, осложнения при переливании и их профилактика.

15. Препараты крови: виды, показания к применению.

16. Современные концепции переливания крови. Компоненты крови: их характеристика, условия хранения, показания к применению. Способы и методы переливания крови и ее компонентов.

17. Источники крови для переливания (реинфузия, аутотрансфузия, донорская кровь). Пожертвование.

18. Лимфостаз, основные причины, диагностика и лечение.

19. Водно-электролитные и кислотно-щелочные расстройства у хирургических больных,

.

причины, клиника, диагностика, коррекция Эндогенная хирургическая интоксикация,

причины, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Методы

детоксикация.

20.Общая анестезия, ее виды, действие наркотических веществ на организм.

Подготовка к наркозу, премедикации. Клинический курс анестезии.

21. Местная анестезия, ее виды, применяемые препараты, их фармакодинамика,

показания, противопоказания, опасности и осложнения.

22. Анестезия внутривенная, применяемые препараты. Показания, противопоказания,

осложнения.

23. Миорелаксанты, показания к применению, механизм действия, осложнения.

24. Ингаляционная анестезия, ее виды, показания, осложнения и борьба с ними.

25. Нейролептаналгезия (НЛА): показания, применяемые препараты.

26. Оборудование для наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), методы ИВЛ.

Принципы работы наркозного аппарата.

27. Реанимация, концепция. Способы восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем

мероприятий по оказанию первой помощи и лечению в отделениях реанимации.

28. Терминальные состояния, клиника, первая помощь и лечение.

29. Ранения, классификация. Морфологические и биохимические изменения в ране. Общие

принципов лечения свежих ран.

30. Первичная хирургическая обработка ран, ее сроки и их обоснование, методика. Виды швов,

применяется при первичной хирургической обработке ран.

31. Лечение гнойных ран, лечение и методы их лечения.

32. Укушенные раны: клинические проявления, особенности лечения, осложнения.

33. Проникающие раны плевральной полости, осложнения, первая помощь, лечение.

34. Травматизм: понятие, причины, классификация, организация первой помощи и лечения

35. Шок, его виды, патогенез, клиника, диагностика, первая помощь и лечение

травматический шок.

36. Удар, его виды. Травматический шок, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение,

профилактика.

37. Термические ожоги и ожоговая болезнь, классификация, поражения организма с

ожога, определение площади и степени ожога, первая помощь и лечение ожоговой болезни.

38. Электротравма: этиопатогенез, классификация, местные и общие проявления, первые

помощь и лечение.

39. Отморожения: этиопатогенез, классификация, клиника, первая помощь, лечение,

.

профилактика.

40.Химические ожоги кожи и слизистых оболочек: причины, особенности кислотных ожогов

щелочи, первая помощь и лечение.

41. Травмы грудной клетки и органов в ней: поликлиника, первая помощь, лечение.

42. Повреждения брюшной полости и ее органов: механизм, клиника, диагностика, первая помощь и

обращения.

43. Закрытые переломы длинных костей: биомеханизм, классификация, общие и местные

явления, клиника, диагностика.

44. Открытые переломы длинных костей: особенности клиники, первая помощь и лечение,

.

осложнения и их лечение.

45. Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы), механизм, клиника,

.

первая помощь, лечение.

46. Отсроченная консолидация и ложные суставы при лечении переломов костей: причины,

обращения.

47. Транспортная иммобилизация при переломах костей, виды иммобилизации

материалов, правила иммобилизации.

48. Синдром длительного сжатия и синдром позиционного сжатия, причины, патогенез,

поликлиника, классификация, первая помощь, лечение.

49. Функциональный способ лечения переломов костей: виды, показания к применению.

50. Компрессионно-дистракционный остеосинтез: место в лечении переломов костей,

Показания к применению.

51. Гипс: его свойства, определение пригодности, гипсовые слепки, виды, показания к

.

приложение, осложнения.

52. Вывих суставов: биомеханизм, виды вывихов отдельных суставов, клиника, диагностика,

.

первая помощь, лечение.

53. Пролежни: понятие, причина, признаки, лечение, профилактика.

54. Острые гнойные болезни, общие вопросы этиопатогенеза, стадии, классификация,

.

клиника, диагностика, лечение и профилактика.

55. Острые гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (фурункул,

).

фурункулез, карбункул, гидраденит, абсцессы, флегмона): этиопатогенез, клиника, лечение.

56. Гнойные процессы клетчатки забрюшинного пространства и малого таза, гнойный паранефрит.

57. Острые гнойные заболевания кисти и пальцев: этиопатогенез, классификация,

.

клиника, лечение, профилактика.

58. Подфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей, флегмона стопы, причина,

клиника, диагностика и лечение.

59. Подмышечная и подмышечная флегмона, причины, клиника, диагностика и лечение

60.Гнойные заболевания железистых органов (паротит, панкреатит, простатит), причины,

,00

клиника, диагностика и лечение.

61. Острые гнойно-деструктивные заболевания брюшной полости и перитонит:

этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

62. Гнойные и гнойно-деструктивные заболевания легких и плевральной полости:

.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

63.Лимфангит, лимфадонит, аденофлегия, этиопатогенез, клиника, лечение.

64. Флегмона шеи, причины, клиника, диагностика, лечение.

65. Мастит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

66. Рожистое воспаление кожи: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

67. Хирургические формы туберкулеза легких и туберкулезного лимфаденита, формы

клиника, диагностика, лечение.

68. Анаэробная газовая гангрена, возбудители, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

69. Гнойные артриты и бурситы, причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Острый и хронический парапроктит, причины, клиника, диагностика и лечение.

71. Воспалительные заболевания вен (флебит, тромбофлебит, флеботромбоз), причина,

клиника, диагностика, лечение.

72. Антибактериальная терапия гнойных хирургических заболеваний, показания, осложнения и

современных проблем.

73. Общая гнойная инфекция (сепсис), этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,

.

лечение и профилактика.

74. Остеомиелит: понятие, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.

75. Сифилис костей и суставов: клиника, дифференциальная диагностика с остеомиелитом и

.

туберкулез, лечение.

76. Туберкулез позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

77.Туберкулезный кокс и вождение: клиника, диагностика, лечение.

78. Гнойный менингит и абсцессы головного мозга, причина, клиника, диагностика и лечение.

79. Гнойный медиастинит, причины, клиника, диагностика, лечение.

80. Гангрена: понятие, причины. Гангрена при сосудистых заболеваниях конечностей,

причины, клиника, диагностика, лечение.

81. Пороки развития черепа, головного и спинного мозга. Причина, клиника, диагноз,

принципов лечения.

82. Пороки развития сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика, лечение.

83. Врожденные заболевания шеи: клиника, диагностика, лечение.

84. Врожденные заболевания пищеварительного тракта: клиника, диагностика, лечение.

85. Пороки развития мочеполовой системы: виды, клиника, диагностика, лечение.

86. Врожденные аномалии позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

87.Врожденные аномалии конечностей: клиника, диагностика, лечение.

88. Общие сведения об опухолях, этиопатогенезе, предраковых заболеваниях, классификация,

.

Клиника, общие принципы диагностики и лечения.

89. Опухоли мышечной, сосудистой и нервной ткани: клиника, лечение.

90. Доброкачественные опухоли соединительной ткани: клиника, лечение.

91. Доброкачественные эпителиальные опухоли: признаки, лечение в зависимости от

.

локализация.

92. Злокачественные опухоли соединительной ткани: клиника, диагностика, лечение.

93. Столбняк: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение, неотложная и плановая

профилактика.

94. Бешенство, этиопатогенез, профилактика и противоэпидемические меры.

95. Эмпиема, концепция. Эмпиемы индивидуальных локализаций, клиника, диагностика, лечение.

96. Свищи: понятие, классификация, клиника, лечение.

97.Облитерирующие артериальные болезни конечностей, тромбозы и эмболии: этиопатогенез,

клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.

98. Актиномикоз: этиопатогенез, основная локализация, клиника, лечение. Кандидомикоз,

причины, лечение.

99. Аскаридоз и вызванные им хирургические заболевания: клиника, лечение.

100. Эхинококкоз и альвеококкоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, осложнения,

обращения.

101. Описторхоз, пути заражения, клиника, диагностика, лечение.

102. Сибирская язва и дифтерия ран: клиника, дифференциальная диагностика с

.

гнойные заболевания, лечение, профилактика.

103. Язвы, понятие. Трофические язвы нижних конечностей: причины, клиника, лечение.

104. Трансплантация тканей, органов и клеток: показания, классификация тканей в зависимости

от источника поступления.

105. Пластика кожи, мышц, сосудов, нервов, костей: показания, методы.

106. Предоперационная подготовка и ее объем в зависимости от характера операции и ее

срочность.

107. Предоперационный период, объем обследования больного перед операцией,

Подготовка органов и систем организма, ее особенности при неотложных операциях.

108. Хирургическая операция, концепция, виды, анатомо-физиологические

обоснования хирургических операций.

109. Послеоперационный период, уход за больными, возможные осложнения, их лечение

и профилактика.

110. Катетеризация, пункция и дренирование мочевого пузыря, показания, техника.

111. Пункция и катетеризация периферических и центральных вен, показания, методики,

.

осложнения.

112. Пункция полостей суставов и костей, показания, методика.

113.Пункция и дренирование плевральной полости, показания, техника.

114. Пункция перикарда, показания, техника, точки.

115. Пункция полостей сердца, показания, техника.

116. Пункция брюшной полости — лапароцентез, показания, техника, возможно

осложнения.

117. Люмбальная пункция, показания, методика.

118. Показания для зондирования и дренирования пищевода, желудка, тонкого и толстого

кишечника.Техника, возможные осложнения.

119. Дренирование полых органов брюшной полости через естественные отверстия и с

с использованием операций, показаний. Принципы проведения.

120. Дренирование ран и полостей тела, виды дренирования (активный, пассивный,

).

промывка и аспирация).

Острый подкожный парапроктит

Автор: хирург Юрьевич В.В.

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание, характеризующееся развитием гнойного процесса в подкожно-жировой клетчатке, окружающей прямую кишку.По-простому говоря, острый парапроктит — это абсцесс, расположенный в области промежности в непосредственной близости от похода.

Острый парапроктит занимает второе место по частоте встречаемости среди всех заболеваний прямой кишки, уступая только геморрою. Острый парапроктит поражает в основном как мужчин, так и женщин трудоспособного возраста. Заболевание распространено по всему миру и в целом относится к довольно распространенным.

Виды парапроктита

В зависимости от локализации гнойного процесса выделяют четыре основные формы острого парапроктита:

1. Острый подкожный парапроктит это самая частая форма болезни. При подкожном парапроктите абсцесс располагается непосредственно под кожей промежности рядом с анальным отверстием.

2. Острый ишиоректальный парапроктит — абсцесс располагается в более глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки.Его анатомическая граница — мышца, поднимающая походку, выше которой абсцесс никогда не распространяется.

3. Острый пельвиоректальный парапроктит — наиболее тяжелая форма острого парапроктита, при которой абсцесс располагается очень глубоко в промежности над мышцей, поднимающей задний проход, и может непосредственно примыкать к нижней границе брюшной полости.

4. Острый подслизистый парапроктит — форма парапроктита, при которой абсцесс находится в толще прямой кишки, отслаивая ее слизистую оболочку.

Из всех форм острого парапроктита чаще всего встречается подкожный парапроктит.

Причины

Основная причина острого подкожного парапроктита — инфекция, которая, проникая в подкожно-жировую клетчатку, вызывает сильное воспаление тканей и в течение двух-трех дней превращается в гной. Существует несколько способов проникновения инфекции в жировую ткань промежности. Основные из них следующие:

криптогенный — таким образом бактерии попадают в подкожную клетчатку из просвета прямой кишки через воспаленные железы прямой кишки, которые расположены в ее стенке на расстоянии 1 сантиметра от анального отверстия.Очень часто эти железы травмируются остатками съеденной пищи, они подавляются и вырываются за пределы прямой кишки. Этот путь развития острого подкожного парапроктита наиболее распространен.

контакт — при которых инфекция проникает либо извне, через поврежденную кожу промежности, что обычно бывает при травмах и ранах, а также при переносе инфекции из окружающих органов в прямую кишку (острый простатит, острый цистит, острый вагинит, злокачественные опухоли и др.)

гематогенный путь — болезнетворные бактерии попадают в околошевшочную ткань с током крови из отдаленных очагов инфекции, таких как легкие, почки, сердце, поджелудочная железа и другие. Обычно этот путь заражения характерен для сепсиса.

Понимание причина острого парапроктита прямой путь к здоровью.

Как распознать острый подкожный парапроктит?

Подкожный парапроктит характеризуется типичной симптоматикой и, учитывая наиболее поверхностное по отношению к коже расположение среди всех форм парапроктита, обычно не представляет трудностей для диагностики.

Начало острого подкожного парапроктита почти всегда острое.Заболевание начинается с появления сильной боли и припухлости в области промежности. Боль постоянная и быстро прогрессирующая. Если в первые один-два дня они болят, утомляют, то обычно на третий день принимают характер пульсирующего, беспокойного пациента. Появление пульсирующей боли — верный признак перехода воспаления в гнойную фазу. Еще один характерный признак болей — их усиление во время акта дефекации.

Практически с первых дней в области болей в промежности появляется болезненное уплотнение, которое изначально имеет небольшие размеры, но в последующие дни значительно усиливается.Примерно со второго дня в области уплотнения появляется покраснение и припухлость кожи, которые также в последующие дни увеличиваются в размерах. Кожа становится горячей на ощупь. Промежность становится асимметричной. Воспалительный конденсат часто поднимается над поверхностью кожи и к третьему-четвертому дню размягчается (по внешнему виду становится похож на слегка надутый резиновый мяч). Этот симптом очень характерен для гнойного воспаления.

Прочие симптомы

Помимо болей и появления уплотнения в области промежности, практически всегда ухудшается общее состояние пациентов.С первых дней слабость, общее недомогание, слабость, плохой аппетит, тошнота, сухость во рту, повышение температуры тела. В первые два дня температура редко превышает 38 градусов. Начиная с третьего — он почти всегда высокий, до 40 градусов. Бывают случаи, когда пациенты, несмотря на весь комплекс симптомов, все же не обращаются за медицинской помощью. В этом случае может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса наружу с эвакуацией большого количества гноя. При этом, как правило, значительно улучшается общее состояние, нормализуется температура тела, стихают местные воспалительные симптомы.Не стоит ожидать такого исхода: очень часто подкожные абсцессы распространяются глубоко в промежность с развитием ишиоректального и даже пельвиоректального парапроктита. Если что-то не совсем понятно — попробуйте ознакомиться с публикацией парапроктит: симптомы и лечение .

Уход

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить парапроктит самостоятельно.Помните, все гнойные процессы в области прямой кишки практически всегда протекают очень агрессивно.

Лечение острого подкожного парапроктита почти всегда хирургическое. Обычно при этом заболевании проводят два вида операций:

Вскрытие и дренирование парапроктита — операция заключается в том, что гнойник вскрывается через кожу промежности, удаляется гной, а затем рана обрабатывается антисептиками до полного ее очищения и заживления.Однако после таких операций нередко возникают рецидивы заболевания, то есть рецидивы их в одном и том же месте или переход в хроническую форму, при которой в области послеоперационного рубца образуется гнойный свищ, по которому протекает годами. Чтобы свести к минимуму процент рецидивов острого подкожного парапроктита, применяется другой вид операции.

Удаление парапроктита .При этой операции абсцесс иссекается внутри здоровых тканей, и, что наиболее важно, удаляется воспаленная железа-крипта как основная причина этого заболевания. Как правило, после такой операции пациент навсегда забывает о своей болезни.

Операция проводится либо под наркозом, либо под спинальной анестезией. В редких случаях при небольших размерах абсцессов и тяжелом общем состоянии пациента операцию можно провести под местной анестезией.

Помимо хирургического лечения назначаются мощные антибактериальные препараты, обычно вводимые внутримышечно или внутривенно, дезинтоксикационная терапия, анестезия и т. Д. Помните, что нарушение схемы лечения может привести к осложнению парапроктит после операции .

При своевременном и адекватном лечении продолжительность лечения составляет около 2-3 недель.

Диагностика

Острый подкожный парапроктит может имитировать некоторые заболевания, о которых также необходимо знать. К ним относятся следующие:

фурункул промежности — гнойное воспаление волосяного фолликула промежности.Для фурункула характерны небольшие размеры (до 2-3 сантиметров), наличие гнойно-некротического стержня черного цвета в центре абсцесса и плавное течение. Фурункул оперируют в амбулаторных условиях под местной анестезией.

— The нагноенная киста промежности — врожденное заболевание, очень похожее на подкожный парапроктит, которое часто проявляется в зрелом возрасте.В отличие от острого подкожного парапроктита с нагноением кисты, имеется ограниченный абсцесс небольшого размера, не имеющий связи с прямой кишкой. Часто диагноз нагноения кисты промежности устанавливается только во время операции.

— в гнойный эпителиальный копчиковый ход также врожденное заболевание, которое характеризуется появлением абсцесса в области копчика.В большинстве случаев гнойный эпителиальный копчиковый локализуется в области копчика, но при низком расположении язвы может иметь сходство с задним подкожным парапроктитом.

В принципе, эти различия не так важны, так как каждое заболевание требует хирургического лечения, и хирургическая операция в любом случае является в какой-то мере методом диагностики, в ходе которого окончательно уточняется диагноз и определяется конкретная тактика лечения.

Важно помнить, что при любой форме парапроктита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь своевременное обращение за медицинской помощью не только гарантирует успешное лечение и минимизацию осложнений, но и создает наиболее оптимальные условия для радикального хирургического лечения — парапроктита. , как наиболее эффективное средство окончательного излечения от этого заболевания и предотвращения рецидива.

N 4 часть 1

Десятерик В.И., Котов О.В., Михно С.П., Дунай О.Х., Шаповалюк В.В. Индивидуально-активная форма подготовки хирургов в аспирантуре

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4(part1).145665

Ключевые слова: послевузовское образование, методика обучения, инновации

Аннотация. Индивидуально-активная форма подготовки хирургов в аспирантуре. Десятик В.И., Котов О.В., Михно С.П., Дунай О.Г., Шаповалюк В.В. Подготовка врачей на курсах должна не только повысить их общий уровень образования по специальности, но и предоставить возможности для самосовершенствования за счет глубокого анализа своей практической деятельности и внедрения современных методик и технологий в собственную хирургическую практику.Для реализации этого подхода мы усовершенствовали известную методику проведения семинаров — «круглый стол». Основными участниками индивидуальных семинаров были самые опытные врачи. Каждый из них при желании выбирал тему урока, наиболее подходящую его специализации и опыту работы. Материал был представлен в виде презентации и состоял из следующих основных частей: введение, теоретическая и практическая части и выводы. Наиболее ценной была практическая часть, в которой докладчик представил собственные результаты диагностики и лечения рассматриваемой патологии.Обязательным в этой части презентации был раздел «Осложнения и летальность». Спикер анализирует новые методы лечения, которые он внедрил лично, приводит примеры из собственной практики, демонстрирует данные лабораторной, лучевой, эндоскопической диагностики, фото и видеоматериалы. В дискуссии принимают участие все врачи. Педагог расставляет основные акценты и намечает пути дальнейшего развития науки в том или ином направлении. Все 144 слушателя, принявшие участие, положительно оценили нововведение.При этом 106 (75%) слушателей положительно определили роль учителя как модератора учебного процесса, а 119 (82,6%) отметили усиление мотивационной составляющей. Факт получения новых знаний и их практическую значимость отметили 84 (58,3%) слушателей. Сравнительный анализ традиционной и предложенной методик показал преимущество последнего: 87,4% положительных ответов на тестовые задания по предлагаемой методике обучения против 71,3% для традиционных.Таким образом, использованная усовершенствованная методика «круглого стола» позволила значительно повысить уровень профессиональной подготовки врачей и повысить мотивационную составляющую непрерывного обучения.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.