Осложнения гломерулонефрит: причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Содержание

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Одной из наиболее распространенных болезней почек является острый гломерулонефрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии, возникающий в почечных клубочках и распространяющийся впоследствии на всю почечную паренхиму. Это двухстороннее воспаление, одновременно поражающее обе почки. В острой форме болезнь протекает быстро, с яркими симптомами. При переходе в хроническую форму может тянуться годами и даже десятилетиями, на протяжении которых обострения чередуются с периодами ремиссии.

Почему и у кого возникает заболевание

Наиболее часто медики диагностируют острый гломерулонефрит у детей от 3 до 12 лет и у взрослых мужчин 20-40 летнего возраста. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем представительницы слабого пола. В качестве «спускового крючка» для заболевания могут выступать разные факторы, но основную массу случаев составляют инфекционные заболевания.

Причинами острого гломерулонефрита обычно становятся:

  • ангина, тонзиллит, фарингит и другие стрептококковые инфекции;
  • бактериальные либо вирусные инфекционные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа, вирусный гепатит, паротит и др.;
  • системные заболевания аутоиммунного характера;
  • первичные почечные патологии – врожденные, генетические, аутоиммунные;
  • прием лекарственных препаратов с токсичными компонентами, введение вакцин или сывороток;
  • переохлаждение, длительное нахождение под солнечными лучами, высокая влажность.

Рассмотрим, как действует основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Попадающие в кровь антигены стрептококка распространяются в организме и вызывают ответную реакцию иммунных клеток, которые срочно начинают вырабатывать антитела. После вступления в реакцию образуются иммунные комплексы антиген-антитело, представляющие собой сложные белки.

Поступая в почечный клубочек вместе с кровью, эти комплексы откладываются на стенках капиллярных канальцев и блокируют кровоток, из-за чего клетки испытывают недостаток питательных веществ и начинают гибнуть. На месте пораженного клубочка впоследствии образуется соединительная ткань.

Пропускная способность почек снижается, возрастает олигурия – снижение количества мочи, выделяемой в течение суток. Из-за ухудшения фильтрации в моче появляются альбумины – белки с невысокой молекулярной массой. Повышение проницаемости капиллярной стенки приводит к попаданию в мочу эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови.

Как распознать болезнь

Симптомы острого гломерулонефрита появляются спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания и включают:

  • повышенную температуру тела;
  • отеки тканей лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Отечность является основным симптомом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, бросается в глаза отечное лицо, в особенности верхние и нижние веки. Вечером сильно отекают ноги, в особенности лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой, нарушениями зрения.

У вас появились симптомы острого гломерулонефрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Основными способами диагностики острого гломерулонефрита являются лабораторные анализы состава мочи и крови, в числе которых:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • анализ общего белка и отдельных фракций;
  • коагулограмма крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ мочи по методике Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по методике Нечипоренко.

Кроме того, для постановки диагноза может понадобиться проведение УЗИ почек и других органов, расположенных в брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, ЭКГ и ЭхоЭКГ, проведение КТ или МРТ почек, а также биопсия почечных тканей для гистологического исследования.

Как лечат гломерулонефрит в острой форме

Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в урологический стационар, чтобы медики имели возможность круглосуточно контролировать состояние больного. Для успешности терапии необходимо строго соблюдать постельный режим, резко ограничить физическую активность. Основные лечебные мероприятия заключаются в приеме лекарственных препаратов:

  • антибиотиков для подавления инфекции;
  • противовоспалительных средств;
  • иммуносупрессивных препаратов;
  • антикоагулянтов;
  • лекарств для устранения отеков и нормализации артериального давления.

Важное место среди клинических рекомендаций при остром гломерулонефрите занимают специальная диета и соблюдение питьевого режима. Запрещены продукты и блюда, содержащие поваренную соль, ограничены жиры и белковые продукты.

Курс лечения обычно продолжается от одного до полутора месяцев, после чего пациента выписывают домой. Однако он должен в дальнейшем регулярно посещать лечащего врача-нефролога, соблюдать ограничения в пище, воздерживаться от употребления алкоголя, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и других негативных факторов, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятен, и пациент возвращается к активной жизни. У детей возможно полное восстановление функций почек.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен острый гломерулонефрит?

Если вовремя не начать лечение либо не соблюдать предписания медиков, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, с периодическими обострениями и ремиссиями, с медленным, но неуклонным ухудшением состояния здоровья и развитием почечной недостаточности.

Кроме того, существует опасность развития других осложнений острого гломерулонефрита:

  • острой почечной энцефалопатии;
  • внутримозгового кровоизлияния;
  • тромбоза почечных вен;
  • нефротического криза.

Они представляют опасность для жизни и могут закончиться инвалидностью больного.

Как лечить острый гломерулонефрит народными средствами?

Рецепты народной медицины могут быть полезны, но только в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям и под постоянным наблюдением врача. Больной может в качестве питья употреблять:

  • разбавленные водой морсы из клюквы и брусники – ягод, обладающих мочегонным действием;
  • отвары и настои лекарственных трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея и других, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием;
  • общеукрепляющие смеси из меда, лимона и инжира.

Народные средства обогащают организм витаминами и минералами, а также обладают мягким мочегонным эффектом.

К какому врачу обратиться при остром гломерулонефрите?

Для первичной консультации вы можете обратиться к участковому терапевту или педиатру в своей поликлинике, который направит на прием к нефрологу. Специалист-нефролог будет вести дальнейшее лечение в стационаре и после выписки.

Острый пострептококковый гломерулонефрит — НЦЗД

ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН ДЛЯ ПОЧЕК?!

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОКОКК?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако при неблагоприятных условиях он может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и осложнения в виде острого ревматизма и ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ СТРЕПТОКОККАМИ?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитический стрептококком заражено до 20% здоровых детей, которые являются носителями этого микроба.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.

СТРЕПТОКОКК ПРИЧИНА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

В наши дни стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также риска серьезных осложнений при не вылеченных инфекциях.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТРЕПТОКОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (ИММУННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ)

В частности, почти у 1% детей в возрасте от 3 до 15 лет, недавно заразившихся бета-гемолитическим стрептококком, иммунная система начинает вырабатывать антитела (иммунные клетки защиты), которые атакуют не только саму инфекцию, но и нормальные ткани тела, включая ткани суставов, ПОЧЕК и сердца. Потому что некоторые белки стрептококка по структуре очень похожи на белки клеток сердца, почек и суставов, т. е. иммунная система не может распознать чужеродный белок от своего собственного и таким образом организм сам начинает себя атаковать. По этой причине спустя 1-2 недели после начала ангины (или скарлатины), вызванной бета-гемолитическим стрептококком у таких детей может развиться так называемая «острая ревматическая лихорадка» при которой происходит воспаление суставов и сердца и/или «ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ».

РАССМОТРИМ КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

Если заметите, что через несколько недель после перенесенной ангины (скарлатины, фарингита) у него появились следующие симптомы:

  • Появились отеки лица, пастозность век или в другой области тела или ребенок стал редко мочится.
  • Моча приобрела темно-красную (бордовую) окраску (цвет мочи мясных помоев)

Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИТЕ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

В любом случае всем детям и взрослым, заболевшие ангиной, фарингитом или скарлатиной у которых анализы выявили бета-гемолитического стрептококка из группы А должно проводится лечение антибиотиками.

Лечение должно быть начато как можно скорее (это необходимо для предотвращения образования нарывов в горле или распространения инфекции на соседние органы), а также развития поздних осложнения на сердце, почек и суставов.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, мы постараемся на них ответить.

Поражение небных миндалин при остром тонзиллите (гипертрофия (увеличение размера) небных миндалины, налеты)

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»)

Что такое гломерулонефрит?

Что это такое?
Почка человека является органом фильтрации крови нашего организма. Вредные для нас вещества и жидкости из крови через специальную систему капилляров, которая называется почечным клубочком (гломерулой), попадают в почечную капсулу, а уже потом в мочевыводящие пути, где собираются и выводятся в виде мочи.

В результате различных причин (наследственные факторы, длительные инфекционные заболевания, экологические факторы, производственные вредности, длительный прием токсичных медикаментов и др) могут произойти нарушения в иммунной системе организма, что может привести к агрессии иммунных клеток против наших собственных клеток, находящихся в стенках почечных клубочков. В результате в почках развивается воспаление иммунной природы, поражающее именно почечные клубочки. Это заболевание и называется гломерулонефритом (от греч. nephros — почка, Glomerulus — клубочек).

Почему это бывает?

Гломерулонефрит может быть острым или хроническим. Острый гломерулонефрит – это острое и обратимое заболевание, которое может развиться в течение ближайшего времени после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, ныне редко встречающаяся скарлатина) или других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных (грипп, пневмония, вирусный гепатит, токсоплазмоз), а так же возможно развитие острого нефрита в результате введения сыворотки, вакцины или лекарства. Хронический гломерулонефрит может тянуться годами, с периодами обострения и ремиссии и всегда требует специализированного лечения, часто приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Что при этом происходит?

Клиника острого гломерулонефрита развивается спустя некоторое время ( от нескольких часов до 7-14 дней) после перенесенного инфекционного заболевания. Для нее характерно:
•Впервые возникшее повышение или резкое нарастание артериального давления
•Появление и нарастание отеков ног
•Уменьшение объема и\или изменение цвета мочи до темно-красного ( цвет «мясных помоев»), т.е. проявление примеси крови в моче.
Аналогичные симптомы могу встречаться и при хроническом гломерулонефрите

Как поставить диагноз?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, часто решающим методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почки.

Как лечить?

Лечение гломерулонефрита многокомпонентное и, как правило, длительное. Острый гломерулонефрит состояние обратимое, завершающееся полным выздоровлением. Хронический гломерулонефрит требует специализированного лечения, направленного на подавление иммунной агрессии, остановку или замедление прогрессирование патологического процесса. В терапии используются иммуносупрессивные препараты (гормоны и цитостатики), назначается гипотензивная терапия, антикоагулянты. Самый правильный подход это назначение терапии после получения морфологической картины гломерулонефрита (т.е по результатам биопсии почки). Как правило, лечение носит длительный характер, требуется соблюдение диеты, постоянный прием лекарственных препаратов, а так же контроль анализов крови и мочи.

Как профилактировать?

•Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены тяжелые физические нагрузки, работа с токсическими и другими вредными веществами, а так же употребление токсичных веществ и препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и пр). Кроме этого рекомендуется соблюдение диеты:
•ограничение жидкости, объем выпиваемой за сутки жидкости, должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 — 300 мл.
•Ограничение поваренной соли, поскольку соль задерживает воду в организме. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр.(1 чайная ложка) соли в сутки.
•Готовить лучше вареные и паровые блюда. Рекомендуются молочные продукты, каши, овощи, фрукты. Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т.п. Важно соблюдать назначенную диету. Нарушение ее может привести не только к обострению заболевания, но и вызвать опасные для жизни осложнения! Особенно строгую диету следует соблюдать при развитии почечной недостаточности.
•Огромную роль играет строгий контроль за уровнем артериального давления, целевые цифры АД у больных с гломерулонефритом и\или почечной недостаточностью должны быть не выше 140\90 мм рт ст.

Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания, в особенности в ротовой полости, миндалинах и органах дыхания. А так же своевременно обращаться к специалисту при ухудшении самочувствия!

Гломерулонефрит | Описание заболевания — meds.ru

Термин «гломерулонефрит» объединяет группу заболеваний, при которых происходит иммунное поражение почечных клубочков. Прогрессирование этих заболеваний приводит к нефросклерозу и развитию хронической почечной недостаточности. Болезнь чаще возникает у детей до 7-8 лет и реже у взрослых. Различают первичный гломерулонефрит, возникающий самостоятельно, и вторичный — проявляющийся на фоне системных заболеваний.

Что вызывает гломерулонефрит

Главной причиной гломерулонефрита (острого) служит стрептококковая инфекция, присутствие которой в организме проявляется в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины и пиодермии. Также возможно возникновение этой болезни под влиянием вирусной инфекции — гриппозной, аденовирусной и др.

Факторы риска

К другим факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

  • вирусный гепатит В;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • вирусы простого герпеса;
  • пневмококковая пневмония;
  • ветряная оспа;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • прием некоторых медпрепаратов;
  • побочный эффект вакцинации, проникновения в организм ядовитых веществ.

Симптомы и клиническая картина при гломерулонефрите

Типичные симптомы гломерулонефрита — снижение количества выделяемой мочи (олигурия), появление отеков лица и голеней. Также возникают боли в поясничной области, наблюдается повышение артериального давления.

Наиболее характерные и стабильные признаки гломерулонефрита — изменения мочи в виде протеинурии, эритроцитурии, цилиндрурии. Причем в первые дни заболевания в моче преобладают лейкоциты, потом соотношение меняется в пользу эритроцитов. Количество белка в моче при гломерулонефрите превышает нормальные показатели в 8-10 раз. Кроме того, больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, нарушение мочевыделения, жажду.

Какой врач лечит

Больных с диагнозом гломерулонефрит лечит врач-нефролог. В случае активности инфекционного процесса используется помощь врача-инфекциониста. При выявлении суставных синдромов системного характера необходимо участие ревматолога. По отдельным показаниям назначаются консультации ЛОР-врача, фтизиатра, терапевта.

Диагностика гломерулонефрита

Начинается диагностика гломерулонефрита с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. В ходе сбора анамнеза и проведения физикального обследования выявляется специфическая симптоматика недуга. Обязательно выясняется, не имели ли место за 1-3 недели до обострения инфекционные заболевания. Для подтверждения диагноза назначаются анализы на гломерулонефрит и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Обследование проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинического анализа мочи — выявляет протеинурию, гематурию, цилиндрурию, лейкоцитурию;
  • клинического анализа крови — обнаруживается повышение СОЭ, анемия;
  • биохимического анализа крови — отмечается повышение титра антистрептококковых антител, появление циркулирующих криоглобулинов, гипопротеинемия, гиперлипидемия, повышение креатинина и мочевины;
  • внутривенной урографии — для исключения врожденных патологий почек и мочевыводящих путей;
  • УЗИ — для исключения наличия объемных и полостных образований;
  • пункционной биопсии почки — позволяет определить морфологический тип гломерулонефрита.

Схема лечения

Как лечить гломерулонефрит в конкретном случае, врач решает с учетом возраста больного, длительности и выраженности симптоматики, наличия сопутствующих болезней, морфологической формы патологии. Программа лечения гломерулонефрита решает следующие задачи: достижение полного выздоровления, нормализация диуреза, устранение симптоматики, предотвращение осложнений.

Основные методы лечения и противопоказания

Заболевание лечат с помощью следующих методов.

Немедикаментозное лечение. Необходим постельный режим до устранения отеков и артериальной гипертензии, диета с ограничением соли, жидкости, белка. Противопоказано курение, употребление алкоголя, консервов, острых и мясных блюд.

Медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики, антигипертензивные средства, диуретики. По усмотрению лечащего врача используются антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. При назначении лекарственных средств обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

Возможные осложнения

Наиболее серьезные осложнения при гломерулонефрите — гипертонический криз, эклампсия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания на начальных стадиях риск возникновения осложнений минимален. 

Хронический гломерулонефрит. Причины, симптомы, лечение

Главной причиной развития хронического гломерулонефрита служит невылеченный острый гломерулонефрит. Для хронической формы заболевания характерно длительное прогрессирующее течение с рецидивирующей гематурией, нефротическим и нефритическим синдромами. Помимо антимикробной и симптоматической терапии больным хроническим гломерулонефритом назначается комбинированная иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикоидов и цитостатиков.  

Меры профилактики гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита заключается в своевременном санировании очагов стрептококковой инфекции, провоцирующей развитие заболевания, и устранении факторов риска. Также рекомендуется избегать переохлаждений, стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

До 14 лет

0 — 150 МЕ/мл

Старше 14 лет

0 — 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

  • Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
  • К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.

Почему появляется гломерулонефрит и как его лечат

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это заболевание, при котором воспаляются почечные клубочки. Так называются сплетения из тонких сосудов, в которых фильтруется кровь и образуется моча. Если они повреждаются, в организме задерживается жидкость. И это становится причиной опасных осложнений.

Что может вызвать гломерулонефрит

Болезнь развивается по разным причинам .

Перенесённые инфекции

Гломерулонефрит может проявляться через неделю или две после стрептококковой ангины, реже после бактериальной кожной инфекции (импетиго). Это связывают с выработкой антител, которые повреждают почечные клубочки.

Иногда гломерулонефрит возникает после бактериального эндокардита — воспаления сердечных клапанов. Но механизм повреждения почек пока не изучен.

Также воспаление клубочков наблюдается у людей, инфицированных ВИЧ, вирусом гепатита В или С.

Иммунные заболевания

Часто к гломерулонефриту приводят иммунные патологии:

  • Системная красная волчанка . Организм вырабатывает антитела ко многим здоровым тканям и повреждает их.
  • Синдром Гудпасчера. Редкое заболевание, при котором поражаются лёгкие.
  • IgA‑нефропатия. Патология, при которой на протяжении многих лет в клубочках откладываются иммуноглобулины группы А.

Васкулит

Это группа заболеваний, при которых воспаляются сосуды. Например, гломерулонефрит может развиваться при полиартериите или гранулематозе Вегенера.

Повышенное артериальное давление

При гипертензии повреждаются мелкие сосуды почек, поэтому со временем тоже может возникнуть гломерулонефрит.

Сахарный диабет

Если у человека на протяжении многих лет повышен уровень сахара в крови, тоже поражаются почечные клубочки.

Наследственность

Изредка хронический гломерулонефрит передаётся по наследству. Но тогда у человека поражены не только почечные клубочки, но и другие системы, например слух и зрение.

Каковы симптомы гломерулонефрита

Если это острый гломерулонефрит, то симптомы появятся быстро. А при хроническом человек может долго ничего не знать. Но позже станут заметны такие же отклонения, как и при острой патологии. Обычно это :

  • Розовая или красная моча. Цвет меняется из‑за появления эритроцитов.
  • Пена в моче. Она собирается из‑за растворённого белка.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Отёки на лице, руках, ногах, животе. Возникают из‑за задержки жидкости в организме.

Чем опасен гломерулонефрит

У многих людей развиваются осложнения. Это могут быть :

  • Артериальная гипертензия.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Нефротический синдром. С мочой теряется так много белка, что в крови его становится меньше нормы. При этом повышается концентрация холестерина и появляются сильные отёки.
  • Тромбоз сосудов.

Что делать при подозрении на гломерулонефрит

Сначала нужно обратиться к терапевту. Он назначит анализ мочи, крови, УЗИ почек, а в некоторых случаях даже их биопсию. Если диагноз подтвердится, врач пропишет лечение. Это могут быть препараты следующих групп :

  • Иммунодепрессанты. Лекарства помогают подавить иммунные реакции, направленные против собственных тканей.
  • Стероидные гормоны. Они необходимы для уменьшения отёков и подавления иммунитета.
  • Противовирусные средства. Используются, если гломерулонефрит связан с ВИЧ‑инфекцией или различными типами гепатита.
  • Гипотензивные препараты. Нужны в случаях, когда уже развилась гипертензия или она, наоборот, стала причиной гломерулонефрита.
  • Статины. Это таблетки, которые помогают снижать уровень холестерина.

Кроме того, врач посоветует изменить питание. При гломерулонефрите нужно уменьшить потребление солёной и белковой пищи, а также продуктов, богатых калием. Следует поддерживать нормальную массу тела и контролировать уровень сахара в крови при диабете.

Всем пациентам с гломерулонефритом врачи советуют бросить курить.

Если консервативное лечение не помогает и состояние постепенно ухудшается, человека отправят на диализ, а в крайнем случае сделают пересадку почки.

Как не заболеть гломерулонефритом

Можно снизить риск развития гломерулонефрита, если придерживаться рекомендаций врачей :

  • Вовремя лечить стрептококковые инфекции, такие как ангина и импетиго.
  • Соблюдать правила безопасного секса, чтобы не заразиться ВИЧ и гепатитами В и С.
  • Если есть гипертензия, принимать лекарства от давления, которые назначил терапевт.
  • Лечить сахарный диабет и стараться поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Читайте также 💊🩺💉

Гломерулонефрит:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Нефроны – это структурные единицы, которые обеспечивают работу почки. В почке человека количество нефронов превышает миллион.

Существует возможность различить корковое вещество и мозговое вещество (различают на срезе почки). Корковое вещество находится в виде почечных клубочков, мозговое — в виде нефронов канальцевыми частями.

Гломерулонефрит бывает быстропрогрессирующим, хроническим и острым. Также различают очаговый. При очаговом заболевании в воспалительный процесс ввергается часть клубочков.

По скорости развития различают: первичный и вторичный гломерулонефриты. Первичный – развивается при нарушенной морфологии почек. Вторичный – развивается при инфекционных, системных и онкологических заболеваниях.

Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется иммуновоспалительным заболеванием. Основная причина появления острого гломерулонефрита — стрептококковые инфекции, такие как скарлатина, ангина, фарингит и др.

Также возможно появление гломерулонефрита ввиду неинфекционных причин: введение вакцины, сыворотки, аллергии на лекарства, или вследствие алкогольной интоксикации. Заболевание длится от нескольких недель и вплоть до нескольких месяцев.

Хронический диффузный гломерулонефрит

Хронический диффузный гломерулонефрит — воспалительный процесс в нефронах почек, который приводит к отмиранию воспаленных нефронов с заменой их соединительной тканью. При этом процессе начинают страдать канальцы, в которых прогрессирует воспаление с образованием рубцовой ткани. Далее происходит замена почечной ткани на соединительную ткань. Большую роль в развитии хронического гломерулонефрита играют аутоиммунные процессы. При аутоиммунных процессах образуются аутоангигены. Аутоангигены – это антитела, из-за которых в почках поддерживается хронический воспалительный процесс. Каждому человеку с легкостью может передаться хроническая болезнь от своих родителей, бабушек, дедушек и т.д. Иными словами, большую роль играет генетическая предрасположенность.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – форма гломерулонефрита, которая характеризуется довольно стремительным прогрессированием вплоть до стадии почечной недостаточности. Развивается за несколько недель или несколько месяцев.

Симптомы

У больныхс острым гломерулонефритом наблюдается тяжелая одышка (иногда случаются приступы удушья), боль в области головы, резкое падение мочевыделения (иногда даже полное отсутствие выделения мочи) и очень быстрое развитие отеков — особенно на лице. Отеки кожи на лице и теле создают нездоровый вид человека.

Стойкое повышение артериального давления довольно часто говорит о других болезнях. Оно умеренное, но возможно и повышение артериального давления (до 200/120мм рт.ст.), что становится причиной развития недостаточности кровообращения — кровохарканье, приступы сердечной астмы. Случается, что при высоком артериальном давлении мозга может развиться нефритическая эклампсия.Она проявляется рвотой, судорогами, головными болями. При повышении артериального давления происходит нарушение зрения. Это нарушение характеризуется появлением «тумана» перед глазами, предметы видны размыто. Запросто может отслоиться сетчатка со снижением остроты зрения, или произойдет полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия.

Основные клинические формы хронического гломерулонефрита:

  • Латентный гломерулонефрит – характеризуется только изменением мочи, незначительной протеинурией, гематурией, выявлением лейкоцитов в анализе мочи.
  • Гематурический гломерулонефрит — характеризуется гематурией, иногда имеет незначительную макрогематурию.
  • Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом — характеризуется воплощенными отеками, с протеинурией. В крови отмечается понижение числа совместного белка, повышение значения холестерина.
  • Хронический гломерулонефрит — характеризуется переменами со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Хронический гломерулонефрит смешанного типа — проявляется отеками, высочайшим артериальным давлением. Отличительно развитие хронической почечной недостаточности.

Причины

  • бактериальные инфекции — стафилококки, пневмококки;
  • вирусные инфекции – гепатит B и С кори, краснухи;
  • паразитарные инвазии – малярия;
  • охлаждение;
  • вакцинация — реакция на яд пчел либо иных насекомых, лечебные вещества, продукты питания, алкогольная интоксикация.

Хронический гломерулонефрит является следствием гломерулонефрита, соответственно развивается по тем же причинам.

В случае первичного хронического гломерулонефрита, который развивается без предшествующего острого гломерулонефрита, как правило, выделяют аутоиммунное происхождение этого заболевания.

В случае изначального хронического гломерулонефрита, развивающегося в отсутствии предыдущего острого гломерулонефрита, обычно выделяют аутоиммунное возникновение данного заболевания.

Лечение

Пациенты с острым гломерулонефритом и с обострением гламерулонефрита непременно госпитализируются. Время присутствия в стационаре, исходя из формы болезни и тяжести состояния пациента — от одного до двух месяцев.

Нужен постельный режим на протяжении от двух до трех недель при увеличении артериального давления, конфигурациях в моче и отеках. Ежедневно проводят проверку: объем выделенной жидкости и его соотношение аква – перегрузке.

Пациент обязан держаться диеты, ограничивать себя в употреблении соли, белка, воды. При нефротической форме, в отсутствии почечной недостаточности, отварной белок потреблять из расчета один грамм на килограмм массы тела. Продукты должны быть с витаминами. Назначают витамины группы С и рутин.

Для пресечения инфекции проводят бактерицидную терапию, при которой не используют сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Глюкокортикостероиоды пускают в ход только для пресечения аутоиммунных реакций. Если сохраняется высочайшее артериальное давление, то назначают антигепертензивную терапию.

Если произошли осложнения гломерулонефрита, назначают немалые дозы лазикса, а если же результат не достигнут, то применяют метод гемодиализа — внепочечной очистки крови, в период гемодиализа случается удаление из организма токсических веществ.

Если интересуют цены на лекарства в Киеве, которые помогают при данном заболевании, их можно посмотреть на нашем сайте в специальной вкладке «Аптека». Там же можно сделать на них онлайн-резервирование.

Гломерулонефрит (гломерулярная болезнь) — Симптомы, причины и лечение

Почки удаляют отходы и жидкость из крови с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками (glow-MER-you-lye). Гломерулонефрит, иногда называемый гломерулярной болезнью, представляет собой тип заболевания почек, при котором клубочки повреждены и не могут удалять отходы и жидкость должным образом. Гломерулонефрит может начаться внезапно или медленно, с течением времени. Если он начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Если он развивается медленно, это называется хроническим гломерулонефритом. Каждый четвертый человек с гломерулонефритом никогда не болел почек.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы гломерулонефрита часто проявляются медленно. Вы можете не заметить, что что-то не так. Признаки гломерулонефрита часто обнаруживаются при обычных посещениях врача. Ваш лечащий врач может попросить вас пройти дополнительные тесты для проверки на гломерулонефрит или другое заболевание почек, если ваши тесты показывают любую из следующих проблем:

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть признаками гломерулонефрита или другой проблемы с почками:

  • Моча розового или коричневого цвета
  • Пенистая или пузырчатая моча
  • Отек лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота
  • Чувство усталости больше обычного

Если вы заметили какие-либо симптомы или если ваши тесты показывают, что ваши почки могут работать не так, как должны, ваш лечащий врач может попросить вас пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи: Ваш лечащий врач возьмет образец мочи для проверки крови, белка, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ крови: Ваш лечащий врач возьмет образец крови, чтобы проверить уровень отходов в вашей крови.
  • Визуализирующие тесты: Ваш лечащий врач может попросить вас сделать рентген, ультразвук или компьютерную томографию, чтобы он или она могли увидеть ваши почки.
  • Биопсия почки: Ваш лечащий врач или хирург с помощью специальной иглы извлекут крошечный кусочек ткани внутри вашей почки. Образец ткани будет изучен под микроскопом для проверки на гломерулонефрит.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам, скорее всего, потребуется биопсия почки. Биопсия почки почти всегда необходима, чтобы выяснить, есть ли у вас гломерулонефрит.

Вернуться к началу

Что вызывает гломерулонефрит?

Не всегда можно узнать, что вызывает гломерулонефрит. Многие заболевания и состояния могут привести к повреждению клубочков, но у кого-то может быть гломерулонефрит, никогда не болевший ни одним из этих заболеваний или состояний. Некоторые из проблем, которые могут привести к гломерулонефриту, включают:

  • Высокое артериальное давление
  • Диабет
  • Рак
  • Стрептококковая ангина
  • Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), превышающих рекомендованную, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • Бактериальная инфекция сердца
  • Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C
  • Иммунные заболевания, такие как волчанка, синдром Гудпасчера и IgA-нефропатия
  • Васкулит (заболевание, вызывающее раздражение кровеносных сосудов)

Вернуться к началу

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Иногда гломерулонефрит носит временный характер, и ваши почки могут восстановить нормальное функционирование.Если это необратимо и продолжает ухудшаться, это может привести к серьезным проблемам с почками, таким как острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление или нефротический синдром. Некоторые другие возможные осложнения включают:

Вернуться к началу

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от того, что его вызывает. Например, если высокое кровяное давление вызвало повреждение клубочков, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на контроле вашего кровяного давления.Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут помочь контролировать ваше кровяное давление.

В некоторых случаях гломерулонефрит может вылечиться самостоятельно. Если у вас была ангина, которая привела к гломерулонефриту, ваши клубочки могут восстановиться самостоятельно после того, как вы примете антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

Знание причины повреждения клубочков поможет вашему врачу выбрать правильное лечение для вас.

Вернуться к началу

Как предотвратить гломерулонефрит?

Предотвратить гломерулонефрит не всегда возможно. Вы можете попытаться снизить риск повреждения клубочков, контролируя кровяное давление и поддерживая здоровый уровень сахара в крови. Другие способы снизить ваши шансы заболеть гломерулонефритом включают:

  • Как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ангина
  • Практикуйте безопасный секс и избегайте употребления наркотиков
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен.

Вернуться к началу

Гломерулонефрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гломерулонефрит?

Когда фильтры почек (клубочки) воспаляются и покрываются рубцами, это называется гломерулонефритом.Почки постепенно теряют способность выводить шлаки и лишнюю жидкость из крови для образования мочи.


Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

  • Токсины или лекарства
  • Вирусные инфекции, такие как вирусы ВИЧ, гепатита B и C
  • IgA нефропатия
  • Воспаление почек, связанное с волчанкой
  • Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, например стрептококковые или стафилококковые бактерии

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов. Это наиболее частые симптомы:

  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лица, рук, ног и живота
  • Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
  • Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие красных и белых кровяных телец, инфекции или избытка белка.
  • Анализы крови. Тесты для измерения уровня отходов жизнедеятельности, чтобы определить, насколько хорошо почки фильтруют.
  • УЗИ почек. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается для того, чтобы увидеть, не соответствует ли форма или размер почки.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока по кровеносным сосудам.
  • Биопсия почки. В этом тесте образцы ткани берутся из почек и проверяются под микроскопом.

Как лечить гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, болезнь почек неизлечима.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

  • Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты), которые защищают кровоток в почках.
  • Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
  • Диуретики (водные пилюли) можно использовать для удаления излишков жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
  • Изменения диеты , включая употребление меньшего количества белка, натрия и калия.
  • Диализ для удаления шлаков и жидкости из крови после того, как почки перестали работать.
  • Трансплантат почки , заменяющий больную почку на здоровую почку от донора.

Осложнения гломерулонефрита

Даже при правильном лечении могут развиться осложнения. Ваша функция почек может ухудшиться до почечной недостаточности.В этом случае вам может потребоваться диализ или пересадка почки.


Когда мне следует позвонить своему врачу? Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.


Основные сведения о гломерулонефрите
  • Гломерулонефрит — это воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочка). Это может произойти быстро или в течение длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и лишняя жидкость не выводятся с мочой должным образом.Вместо этого они накапливаются в теле, вызывая отек и усталость.
  • Состояние может прогрессировать до такой степени, что необходим диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
  • Трансплантация почки может потребоваться при развитии терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Гломерулонефрит — NHS

Гломерулонефрит — это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков). Часто это вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

Гломерулонефрит обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Более вероятно, что это будет диагностировано, когда анализы крови или мочи будут проводиться по другой причине.

Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, у некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

Симптомы гломерулонефрита

В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче. Однако обычно это замечают при анализе образца мочи.

Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

Если с мочой попадает много белка, также могут развиться отеки ног или других частей тела. Это известно как нефротический синдром.

В зависимости от вашего типа гломерулонефрита могут поражаться другие части вашего тела и вызывать такие симптомы, как:

  • высыпания
  • боль в суставах
  • Проблемы с дыханием
  • усталость

Многие люди с гломерулонефритом также имеют повышенное кровяное давление.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но следует выяснить причину.

Если терапевт подозревает гломерулонефрит, он обычно назначает:

  • анализ крови — для измерения уровня креатинина
  • анализ мочи — для проверки крови или белка в моче

Если у вас гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

Если ваша проблема с почками требует дальнейшего изучения, мы можем порекомендовать вам иметь:

  • УЗИ — это необходимо для проверки размера почек, отсутствия закупорки и поиска других проблем
  • биопсия — это удаление небольшого образца ткани почек, проведенное с использованием местного анестетика для обезболивания области; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и для взятия образца используется небольшая игла

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто возникает из-за проблем с вашей иммунной системой. Иногда это часть такого состояния, как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, например:

В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам, может ли кто-то из членов вашей семьи пострадать.

Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

Лечение может заключаться в простом изменении рациона питания, например уменьшении количества соли для уменьшения нагрузки на почки.

Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

Если заболевание вызвано проблемой с вашей иммунной системой, можно использовать лекарство, называемое иммунодепрессантами.

Прочтите о лечении гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут возникать дальнейшие проблемы.

Сюда входят:

Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина или защитить от образования тромбов.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Какие возможные осложнения острого гломерулонефрита (ГН)?

Автор

Мальвиндер С. Пармар, MBBS, MS, FRCPC, FACP, FASN Профессор медицины, Медицинская школа Северного Онтарио; Доцент кафедры медицины медицинского факультета Оттавского университета; Врач-консультант, Тимминс и районная больница, Онтарио, Канада

Мальвиндер С. Пармар, MBBS, MS, FRCPC, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Медицинской ассоциации Онтарио, Королевской Колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Аджай К Сингх, MB, MRCP, MBA Адъюнкт-профессор медицины, Гарвардская медицинская школа; Директор отделения диализа почечного отделения больницы Бригама и женщин; Директор отделения диализа Бригама / Фолкнера, больница Фолкнера

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald, профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP Профессор медицины, заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский колледж Мехарри

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской Колледж врачей, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как ГН и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом.У некоторых людей может случиться острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, что означает, что она передается в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания.Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Мочится реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: С помощью этого теста измеряется уровень креатинина (продукта жизнедеятельности, фильтруемого почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки. Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер ваших почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров. Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в рационе питания, в результате которых вы потребляете меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблема с иммунной системой вызывает гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как я могу управлять гломерулонефритом?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки.Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Вам также, возможно, придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

О чем еще я могу спросить своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью. Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Гломерулонефрит — это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , индивидуальных фильтрующих единиц почек, которые производят мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут должным образом фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной (почечной) недостаточности.

Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит поражает непосредственно почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины

Большинство людей с гломерулонефритом не имеют известных причин или факторов риска.

Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковые ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек диагностировали стрептококковую инфекцию, такую ​​как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

Гломерулонефрит также может быть наследственным или, в редких случаях, может быть вызван приемом лекарств.

Симптомы и осложнения

Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

  • фильтровать мочу для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
  • регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
  • производит гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как артериальное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

Поскольку почки играют большую роль в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

  • кровь в моче
  • Избыточное пенообразование мочи
  • учащенное мочеиспускание

Может развиться хроническая почечная (почечная) недостаточность. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. При тяжелой или близкой к конечной стадии почечной недостаточности симптомы включают:

  • путаница
  • Уменьшение мочеиспускания
  • усталость
  • головная боль
  • высокое кровяное давление
  • кожный зуд
  • потеря аппетита
  • подергивание или спазмы мышц
  • тошнота и рвота
  • кровотечение из носа
  • опухшие глаза, руки и ноги (так называемый отек , )
  • одышка
  • жажда
  • потеря веса
  • желтовато-коричневый оттенок кожи

Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек усугубится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

Гломерулонефрит — серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

Как сделать диагноз

Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу оно обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

Если есть подозрение на гломерулонефрит, врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует медицинский осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • УЗИ почек или брюшной полости
  • КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
  • и IVP ( внутривенная пиелограмма ) — рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
  • Биопсия почки

Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, такие как белок или красные кровяные тельца.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например, опухоли или закупорки.

Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; с помощью иглы они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, сколько повреждений было нанесено почкам.

При остром гломерулонефрите первая цель — уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его будут лечить антигипертензивными препаратами (лекарствами для понижения кровяного давления).

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя вылечить антибиотиками, и они должны идти своим чередом.

Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

Ваш врач может также прописать мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, из-за чего вы чаще мочитесь в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не приходилось часто вставать ночью для мочеиспускания.

Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, чтобы поддерживать сбалансированный уровень электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если поражение почек легкое.

Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли он острым впервые или хроническим приступом. Другой важный фактор — причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии, а причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может усугубиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей.Тип выполняемого диализа — перитонеальный диализ или гемодиализ — выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет излишки жидкости и шлаки с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.
При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может продолжить нормальную, здоровую жизнь.

Гломерулонефрит на самом деле нельзя предвидеть, но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если он обнаружен на достаточно ранней стадии.
Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если назначены антибиотики, принимайте их по назначению и в течение всего курса лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

Гломерулонефрит | Причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это название, данное целому ряду состояний, которые могут поражать клубочки почек.Почка состоит из небольших единиц (нефронов), которые производят мочу. Клубочки — это скопления кровеносных сосудов в каждом нефроне. «Гломеруло» относится к клубочкам, а «нефрит» означает воспаление почек. Но, строго говоря, не всегда воспаление присутствует при некоторых типах гломерулонефрита. При гломерулонефрите происходит повреждение клубочков. Это повреждение нарушает функцию клубочков и может нарушить функцию почек в целом. Если почки не работают нормально, в организме могут накапливаться соль и излишки жидкости.Это может привести к таким осложнениям, как высокое кровяное давление и, в некоторых случаях, почечная недостаточность.

Гломерулонефрит бывает разной степени тяжести. Это может быть остро. То есть оно может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время, требуя минимального лечения. Или это может быть хроническое заболевание. То есть это может длиться дольше и может привести к необратимому повреждению клубочков и почек, нарушая функцию почек и приводя к хроническому заболеванию почек.

Понимание работы почек и выработки мочи

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкости и химикатов в организме.

Две почки лежат по бокам от верхней части живота (брюшной полости), позади кишечника и по обе стороны от позвоночника. Почки расположены выше в теле, чем люди думают — сзади они частично защищены нижними ребрами. Почки слегка перемещаются при изменении положения тела и при движении диафрагмы при дыхании. Диафрагма — это мышца под легкими, которая помогает вам дышать.

Каждая почка размером с большой апельсин, но имеет форму боба.

Слово «почечный» — описательное медицинское слово, означающее, что оно относится к почкам. Например, почечный врач — это врач, который ухаживает за людьми с заболеваниями почек.

По большой почечной артерии кровь поступает в каждую почку. Артерия разделяется на множество крошечных кровеносных сосудов (капилляров) по всей почке. Во внешней части почек крошечные кровеносные сосуды группируются вместе, образуя структуры, называемые клубочками.

Каждый клубочек (единственная форма клубочков) подобен фильтру.Структура клубочков позволяет продуктам жизнедеятельности, а также некоторому количеству воды и солей проходить из крови в крошечный канал, называемый канальцами, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке. Каждый клубок и каналец называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

По мере прохождения продуктов жизнедеятельности, воды и солей по канальцу происходит сложная корректировка их содержимого. Например, часть воды и солей может всасываться обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и солей в вашей крови.Крошечные кровеносные сосуды рядом с каждым канальцем позволяют точно регулировать перенос воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается на конце каждого канальца, называется мочой. Он стекает в более крупные каналы (собирательные каналы), которые стекают во внутреннюю часть почки (почечную лоханку). Из почечной лоханки моча проходит по трубке, называемой мочеточником, которая идет от каждой почки к мочевому пузырю. Моча накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока она не будет выведена через другую трубку, называемую уретрой, когда вы идете в туалет.Очищенная (отфильтрованная) кровь из каждой почки собирается в большую почечную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе называются мочевыводящими путями.

Каковы причины гломерулонефрита?

Гломерулонефрит обычно возникает из-за проблем с иммунной системой организма. Обычно иммунная система защищает организм от инфекций, нападая на вызывающие их микробы и убивая их. Однако иногда иммунная система организма может давать сбой.Многие случаи гломерулонефрита вызваны тем, что организм по ошибке атакует сам себя, вызывая повреждение клубочков почек. Не всегда понятно, почему это происходит, но в некоторых случаях можно определить триггер, например, инфекцию. Инфекция вызывает проблемы с иммунной системой и повреждение клубочков.

Инфекция, вызываемая определенными типами стрептококковых микробов (бактерий), является наиболее частой инфекцией, которая может вызвать гломерулонефрит. Это может произойти после инфекции верхних дыхательных путей или кожной инфекции, вызванной этими бактериями.Симптомы гломерулонефрита обычно развиваются через одну-три недели после заражения. Другие бактерии, вирусы, паразиты или грибки также могут вызывать гломерулонефрит. Гломерулонефрит, вызванный инфекцией, может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он развивается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Гломерулонефрит может также развиться после приема некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У некоторых людей может быть трудно найти триггер или точную причину гломерулонефрита.

Какие бывают типы гломерулонефрита?

Помимо того, что гломерулонефрит бывает внезапным (острым) или долгосрочным (хроническим), существуют различные способы классификации различных типов гломерулонефрита, которые могут возникать. В общих чертах, гломерулонефрит может быть:

  • Первичный — гломерулонефрит развивается сам по себе и не связан с другим ранее существовавшим заболеванием или состоянием в организме.
  • Вторичный — гломерулонефрит развивается из-за другого ранее существовавшего заболевания или состояния в организме.Примерами заболеваний, которые могут привести к гломерулонефриту у некоторых людей, являются системная красная волчанка (СКВ) и узелковый полиартериит. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Волчанка (системная красная волчанка)».

Когда образец ткани берется из почки, пораженной гломерулонефритом (при биопсии почки), гломерулонефрит можно классифицировать в соответствии с изменениями, которые можно увидеть при исследовании образца ткани под микроскопом. Например, гломерулонефрит может быть:

  • Фокальный и сегментарный гломерулосклероз — клубочки склерозированы или покрыты рубцами.Фокальный означает, что поражены только некоторые клубочки, а сегментарный означает, что могут быть затронуты только части клубочка (а не весь клубок).
  • IgA гломерулонефрит — IgA — одно из антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекцией. При гломерулонефрите IgA IgA оседает (откладывается) в почках, что приводит к воспалению, рубцеванию и повреждению.
  • Гломерулонефрит IgM — клубочки повреждаются из-за заселения в них антител IgM.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит — клубок состоит из мембраны (крошечных кровеносных сосудов, фильтрующих кровь) и мезангиума, который поддерживает структуру клубочков.При мембранопролиферативном гломерулонефрите как мембрана, так и мезангиум поражаются и повреждаются.
  • Мембранозный гломерулонефрит — при этом типе гломерулонефрита повреждается только оболочка клубочка, а мезангиум не поражается.
  • Нефропатия с минимальными изменениями — если образец ткани почек (биопсия) исследуется под микроскопом при этом типе гломерулонефрита, он выглядит практически нормально — изменения минимальны. Однако симптомы гломерулонефрита все же могут присутствовать.Это распространенный вид гломерулонефрита у детей.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

У многих людей гломерулонефрит не вызывает никаких симптомов. Это может быть диагностировано после проведения анализов крови или мочи по какой-либо другой причине. Однако у других гломерулонефрит может вызывать симптомы, которые вы можете заметить. Эти симптомы могут развиваться медленно или быстрее при остром гломерулонефрите.

Гломерулонефрит может приводить к двум основным клиническим синдромам (совокупности симптомов и признаков, которые встречаются вместе).Это нефротический синдром и нефритический синдром. Тип гломерулонефрита, который наблюдается при исследовании образца почечной ткани под микроскопом, часто мало влияет на симптомы гломерулонефрита, который может развиться.

Нефротический синдром

Основной особенностью нефротического синдрома является то, что почки пропускают много белка из-за повреждения клубочков. Это приводит к протеинурии — так называют избыток белка в моче. Избыток белка в моче может быть обнаружен только при тестировании мочи с помощью тест-полоски, погруженной в мочу, или путем измерения точного количества белка в моче в лаборатории.Кроме того, моча может иногда казаться пенистой, когда вы идете в туалет, если есть избыток белка.

Поскольку белок теряется с мочой, это приводит к низкому уровню белка в крови. Белок и другие химические вещества в крови оказывают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в кровеносные сосуды. Если концентрация белка в крови снижается, осмотическое давление снижается, и жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани. Это приводит к задержке жидкости (отеку), что является основным симптомом нефротического синдрома.Когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани тела, это вызывает отек и отечность пораженных тканей. Лицо, особенно вокруг глаз, обычно сначала становится опухшим. Лодыжки также могут становиться опухшими и опухшими, а по мере усиления отека икры, а затем и бедра могут опухать. В тяжелых случаях жидкость (асцит) может скапливаться в брюшной (брюшной) полости или в груди между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Асцит может вызывать боль и дискомфорт в животе из-за вздутия живота (вздутие живота).Плевральный выпот может вызвать боль в груди и одышку.

Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Усталость и недостаток энергии (летаргия).
  • Плохой аппетит.
  • Понос и / или тошнота (рвота), особенно у детей.
  • Высокое артериальное давление.

Нефритический синдром

Симптомы нефритического синдрома могут включать:

  • Кровь в моче (гематурия) — повреждение клубочков может привести к попаданию крови в мочу.Кровь может быть очевидна невооруженным глазом. Однако у некоторых людей может быть очень небольшое количество крови, которое может быть обнаружено только при исследовании мочи под микроскопом или при погружении тест-полоски в мочу для обнаружения крови.
  • Белок в моче (протеинурия) — повреждение клубочков также может вызвать утечку белка в мочу. Высокий уровень белка в моче может сделать ее пенистой. Однако в большинстве случаев белок в моче обнаруживается только при тестировании мочи с помощью тест-полоски, погруженной в мочу.(Однако белка будет меньше, чем при нефротическом синдроме.)
  • Выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Моча также может быть более темного цвета.
  • Отеки — опухшие глаза и опухшее лицо; опухшие щиколотки и ноги.
  • Высокое артериальное давление.

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Осложнения гломерулонефрита могут включать:

Как диагностируется гломерулонефрит?

При подозрении на гломерулонефрит могут быть предложены различные исследования.К ним могут относиться:

  • Анализ мочи на кровь и белок — это можно сделать в клинике с помощью индикаторной полоски. Вас также могут попросить собрать всю мочу, которую вы производите за 24 часа, чтобы измерить точное количество присутствующего белка.
  • Анализ крови для измерения уровня креатинина. Креатинин — это продукт жизнедеятельности мышц, который обычно выводится с мочой. Уровень креатинина в крови повышается, если почки не работают должным образом. Результат по креатинину также можно использовать для расчета предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).Это хороший показатель того, насколько хорошо работают почки.
  • Анализ крови для измерения мочевины и электролитов — обычно они измеряются одновременно с креатинином. Мочевина — еще один продукт жизнедеятельности, уровень которого в крови повышается, если почки не работают нормально. Электролиты включают соли в крови, такие как натрий и калий, на уровень которых может повлиять повреждение почек.
  • Уровни протеина и альбумина (разновидность протеина) также можно измерить с помощью анализов крови.При нефротическом синдроме уровень белка в крови будет низким.
  • Анализ крови на анемию.
  • Тесты для поиска причины гломерулонефрита — например:
    • Тесты для поиска стрептококковой инфекции, которые могут включать мазок из горла, мазок с кожи или анализ крови для поиска признаков инфекции в крови.
    • Тесты для поиска СКВ, которые могут включать анализ крови для выявления признаков этого.
  • Рентген грудной клетки — это может быть предложено, если у вас есть проблемы с дыханием.
  • Ультразвуковое сканирование почек — это может дать информацию о размере ваших почек, любых закупорках и т. Д.
  • Биопсия почки — во время биопсии почки берется небольшой образец ткани почки. Ткань можно исследовать под микроскопом в лаборатории, чтобы получить информацию о причине гломерулонефрита. Сначала используется местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а в качестве руководства используется ультразвуковое сканирование. Затем через кожу вводят небольшую иглу, чтобы взять образец ткани.

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение будет зависеть от первопричины, а также от имеющихся у вас симптомов и степени их тяжести. В легких случаях может потребоваться не лечение, а только регулярный и тщательный контроль за своим состоянием. В более тяжелых случаях может быть предложено лечение.

Если у вас гломерулонефрит, вас обычно лечит и наблюдает специалист по заболеваниям почек, почечный терапевт. Они смогут посоветовать вам лечение в вашем случае.Лечение может включать:

  • Лечение любой основной причины гломерулонефрита — например, лечение инфекции, которая могла спровоцировать гломерулонефрит, или основного состояния, такого как СКВ.
  • Изменения в диете и потреблении жидкости — вам могут посоветовать ограничить количество жидкости, которую вы пьете, а также количество соли и белка в вашем рационе. В этом случае вас обычно направляют к диетологу за советом, и обычно будут проводиться регулярные анализы крови для контроля вашего состояния.
  • Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Считается, что многие случаи гломерулонефрита вызваны проблемами с иммунной системой, поэтому можно рекомендовать стероидные препараты, а иногда и более сильные лекарства, чтобы помочь подавить вашу иммунную систему.
  • Лекарства с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — они могут быть рекомендованы для уменьшения количества белка в моче. Эти лекарства также могут помочь снизить кровяное давление, если оно высокое.
  • Строгий контроль артериального давления с помощью лекарств.
  • Лекарства, помогающие контролировать высокий уровень холестерина.
  • Лечение анемии, если таковая имеется.
  • Строгое лечение любых других заболеваний, например диабета.
  • Плазмаферез — это лечение, подобное диализу, которое может использоваться для подавления иммунной системы. Плазма — это жидкая часть крови, содержащая антитела. При плазмообмене плазма удаляется и заменяется либо другими жидкостями, либо плазмой, взятой от других людей и не содержащей антител.Удаление антител может помочь уменьшить повреждение тканей почек.
  • В тяжелых случаях может потребоваться диализ и трансплантация почки.

Каковы перспективы (прогноз)?

Во многих случаях гломерулонефрит может быть временной проблемой, которая может полностью исчезнуть (разрешиться).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.