Опущение века: Птоз (опущение) верхнего века у детей и взрослых. Доступная цена лечения в Москве.

Содержание

Птоз (опущение) верхнего века у детей и взрослых. Доступная цена лечения в Москве.

Птоз – состояние аномального опущения верхнего века, причиной возникновения которого служат врожденные патологии или внешние факторы. По степени проявления, птоз бывает как легкой асимметрией верхних век, так и полным закрытием щели глаза. Встречается достаточно часто, может отмечаться и у взрослых, и у детей.

Причины возникновения

Причина врожденного птоза – недоразвитие леватора, мышцы, поднимающей верхнее веко, либо нарушение ее иннервации. Это связано с имеющимися генетическими аномалиями наследственного характера или с патологиями внутриутробного развития и родов. Обычно врожденный птоз сопряжен с иными аномалиями глаз: анизометропией, косоглазием, амблиопией и пр.

По причинам, вызывающим приобретенный птоз, заболевание подразделяют на: апоневротический, механический, неврогенный, ложный.

Апоневротический птоз обусловлен ослаблением либо растяжением апоневроза, мышцы верхнего века. Он может считаться признаком старения организма человека (сенильный, инволюционный), кроме того, его возникновение нередко связано с операцией на глазах или глазной травмой.

Механический птоз развивается по причине деформации века, вызванной рубцами, разрывами, присутствием инородных тел. Его вызывают и опухоли верхнего века, вес которых мешает веку принимать естественное положение.

Неврогенный птоз возникает при поражениях ЦНС, обусловленных заболеваниями и травмами (черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, инсульт и пр.) К примеру, опущение верхнего века способно возникнуть в ответ на поражение шейного симпатического нерва, ведь иннервируемая им мышца задействована в акте поднимания века. При неврогенном птозе, наряду с опущением века, отмечается западание глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Подобный симптомокомплекс принято называть синдромом Горнера.

Ложный или кажущийся птоз может определяться на верхнем веке при излишках кожных складок (блефарохалазис), а также при косоглазии либо выраженной гипотонии глаза.

Птоз бывает одно- и двусторонним, с различными степенями выраженности:

  • Частичный, когда верхнее веко прикрывает не более верхней трети зрачка глаза.
  • Неполный, при котором верхнее веко закрывает зрачок до середины.
  • Полный, с закрытием всего зрачка верхним веком.

Проявления птоза

Птоз — это дефект, и не только косметический. Нередко подвижность верхнего века при нем серьезно снижена либо отсутствует вообще. Опущенное верхнее века способно затруднять зрение, что приводит к положению с постоянно приподнятыми бровями. В тяжелых случаях птоза у детей, может развиться вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Детский птоз способен стать причиной аномального развития зрительной системы, с возникновением косоглазия, амблиопии (синдром «ленивого» глаза), сужения полей зрения. При этом, степень нарушения зрительных функций напрямую связана с выраженность птоза.

К другим проявлениям птоза можно отнести: раздражение глаз, быструю зрительную утомляемость, вызванную постоянным мышечным напряжением, диплопию (двоение в глазах). Когда при птозе верхнего века невозможно полностью закрыть глаз, возникает синдром сухого глаза, лагофтальм, могут развиться конъюнктивиты и кератиты хронического течения.

Редкие формы птоза сопровождаются довольно экзотическими симптомами. К примеру, опущение верхнего века при синдроме Маркуса-Гунна исчезает когда открывается рот или крепко сомкнуты челюсти.

Диагностика

Решающим в диагностике птоза становится выявление причины, вызвавшей подобное состояние. Врожденный птоз века необходимо отличать от приобретенного, ведь от этого зависит вариант хирургического лечения. Обязателен сбор анамнеза и выяснение, имеются ли у близких родственников случаи птоза либо иных врожденных патологий. На фоне врожденного птоза нередко отмечается парез верхней прямой мышцы глаза, в некоторых случаях, имеется сочетание его с эпикантусом (полулунной складкой во внутреннем углу глаза).

При офтальмологическом осмотре происходит оценка степени опущения верхнего века на зрачок, проводится ревизия подвижности века и величины его кожной складки. Определяется симметричность положения глаз, полнота подвижности глаз и бровей. Кроме того, офтальмологическое обследование при диагностике птоза включает: определение остроты зрения, тонометрию, ревизию всех глазных структур. При необходимости применяются инструментальные методы: магнитно-резонансную томографию (МРТ), когда существует подозрение на опухоли мозга, рассеянный склероз, наличие гематом и пр. При птозе, вызванном травмами, обязательно выполнение компьютерной томографии или рентгенографии орбиты.

Обязательна консультация специалиста-невролога.

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Птоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Птоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Птоз – видимое опущение края верхнего века вследствие нарушения его подвижности.

Помимо косметического дефекта птоз может вызывать снижение зрения.

При наличии птоза человек пытается улучшить видимость и открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы и характерной позы с запрокидыванием головы.

Данная патология обусловлена множеством факторов и встречается в любом возрасте.

Мышца, поднимающая верхнее веко, покрыта сухожилием – апоневрозом и иннервируется глазодвигательным нервом.

Примечательно, что эта мышца никогда не устает и полностью отключается во время сна.

Разновидности птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным. Односторонний птоз встречается гораздо чаще, чем двусторонний. По степени выраженности различают полный и частичный птоз. Частичный, в свою очередь, бывает легким, когда опущенное веко не прикрывает зрачок, умеренным – зрачок прикрыт не более чем наполовину, и выраженным – зрачок закрыт полностью, из-за чего снижается острота зрения нефункционирующего глаза.

Птоз может прогрессировать или иметь постоянный характер.

Возможные причины птоза

Врожденный птоз генетически обусловлен. Чаще всего он связан с недоразвитием мышцы, поднимающей веко, или нарушением ее иннервации. Нередко сочетается с поражением верхней прямой мышцы глаза, складкой внутреннего угла глаза (эпикантуса), уменьшенным глазным яблоком, аномальным строением обоих век с уменьшением их размеров (блефарофимоз). Выделяют несколько патологий, одним из симптомов которых является птоз: синдром Грефе (птоз и атрофия наружных мышц глаза, мышц языка, неба, жевательных мышц), синдром Горнера (птоз и сужение зрачка, западение глазного яблока). Особой формой является синдром Маркуса-Гунна, проявляющийся тем, что при открывании рта птоз пропадает, при закрывании – возвращается. Феномен обусловлен содружественным движением мышцы, поднимающей веко, и жевательных мышц.

Приобретенный птоз может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва и сочетаться с ограничением подвижности глазного яблока и расширением зрачка (наружная офтальмоплегия).

Глазодвигательный нерв может быть сдавлен опухолью или аневризмой (выпячиванием стенки сосуда). Возможно ишемическое поражение нерва, например, при сахарном диабете, инсульте. Нерв также может быть поврежден в результате перелома костей средней черепной ямки или глазницы.

Птоз века развивается при травмах глаза (при повреждении мышцы, поднимающей веко, или ее апоневроза), иногда является осложнением после оперативных вмешательств на глазах, возникает на фоне длительного ношения контактных линз, ботулинотерапии при косметологических процедурах. Птоз формируется при передозировке некоторых лекарственных препаратов, например, статинов и кортикостероидов.

Опущение верхнего века может быть симптомом наличия новообразования в глазнице.

При аллергической реакции (отек Квинке), пониженной функции щитовидной железы, болезнях почек, воспалениях глаз возникает отек верхнего века и так называемый реактивный птоз.

Опущение верхнего века может быть симптомом нейроинфекций (туберкулеза, нейросифилиса, энцефалита, менингита, абсцесса). В этом случае птоз возникает внезапно, чаще является односторонним и сочетается с двоением в глазах и косоглазием.


При каких заболеваниях возникает птоз?

Птоз может быть симптомом неврологических заболеваний.

Миастения – аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа поперечно-полосатых мышц (развивается их быстрая утомляемость). Выделяют две формы: генерализованную, при которой мышечное утомление распространяется на всю мускулатуру, вызывая слабость в конечностях, в мышцах лица, нарушение речи, глотания, дыхания. При глазной форме степень вовлеченности мышц глаза варьирует от дисфункции мышцы, поднимающей веко, до полного прекращения движений глаз с двусторонним опущением век.

Птоз развивается по нарастающей в течение дня, то есть сразу после пробуждения функция мышцы сохранена на протяжении некоторого времени.

Миопатия экстраокулярных мышц – генетически обусловленное заболевание, при котором поражаются глазные мышцы. Постепенно возникает симметричное опущение обоих верхних век, болезнь прогрессирует до полного прекращения движений глаз.

Миотоническая дистрофия. Также генетически обусловленное заболевание, проявляющееся постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица, двусторонним опущением верхних век, облысением в области лба. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, сердце, а также эндокринная система.

К каким врачам обращаться?


В зависимости от причины опущением верхнего века занимаются окулист и невролог. В процессе диагностики потребуется консультация обоих специалистов. Первоначально можно обратиться к педиатру, терапевту, врачу общей практики. Для исключения воспалений в околоносовых пазухах показана консультация оториноларинголога, для исключения новообразований – онколога.

Диагностика и обследования при птозе

До назначения лечения специалист проведет опрос и осмотр пациента, измерит ширину глазной щели (расстояние между краями верхнего и нижнего века), оценит длину верхнего века (расстояние от края верхнего века до пальпебральной складки), измерит величину, на которую веко способно двигаться самостоятельно (экскурсия леватора). Также необходимо оценить остроту зрения с целью сохранности зрительной функции и провести осмотр глазного дна. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование век и орбиты, магнитно-резонансную томографию головы при подозрении на аневризму с ангиографией сосудов, компьютерную томографию головы, компьютерную томографию орбит с целью исключения объемных процессов.

Птоз лечение


Птоз – это опущение верхнего века с полным или частичным перекрыванием глаза.

В результате возникает эстетический дефект и дискомфорт ввиду ухудшения зрения.

Виды птоза

Существует два вида птоза верхнего века: приобретенный и врожденный. Приобретенный птоз может проявиться по следующим причинам:

  1. Миогенное нарушение или утомляемость мышц.

  2. Паралич глазодвигательного нерва приводит к нейрогеннному птозу. Может быть симптомом инсульта, ущемления шейного нерва, инфекцией или нейропатии.

  3. Возрастные факторы или изменения, вызванные травмами, часто приводят к потере эластичности мышц.

  4. Рубцы, вызванные травмами, и сокращение длины мышц приводят к возникновению механического птоза.

  5. Наличие складок кожи приводит к визуальному (ложному) опущению верхнего века.

  6. Возрастные изменения и неудачные пластические операции приводят к апоневротическому птозу. С возрастом также может возникнуть гравитационный птоз.

Неврологические и генетические причины могут стать причиной врожденного птоза. Это обусловливается укороченностью или слабостью мышц глаз у младенца. Иногда птоз развивается в результате родовых или внутриутробных травм.

Патология может быть односторонней или двухсторонней. Таким образом, может быть левосторонний, правосторонний или двухсторонний птоз. У новорожденных, как правило, поражаются сразу оба глаза. Разделяют заболевание по степени опущения:

  1. Первая степень – частичное опущение, при котором перекрыто меньше трети зрачка.

  2. Вторая степень – опущение века достигает центра зрачка.

  3. Третья степень – зрачок перекрыт полностью.

Главным симптомом независимо от возраста является опущение века. Это мешает человеку хорошо видеть, поэтому приходится наклонять голову или приподнимать веко пальцем.

Особенности и симптомы птоза у детей

Диагностировать патологию у младенца достаточно сложно из-за того, что большую часть времени он спит. В данном случае нужно обратить внимание на частое моргание и раздражение глаз. Для детей старшего возраста характерными симптомами станут:

  1. Запрокидывание головы при чтении или письме.

  2. Сокращение лицевых мышц с одной стороны.

  3. Жалобы на раздражение или утомляемость глаз.

При врожденном птозе сопутствующими нарушениями могут стать эпиканту, косоглазие, снижение зрения или повреждение роговой оболочки.

Диагностика

Простого осмотра у врача обычно достаточно для диагностирования этой болезни. При этом для назначения лечения врач может назначить дополнительное обследование.

  1. Тест остроты и полей зрения.

  2. Проверка внутриглазного давления.

  3. Осмотр состояния глазного дна.

  4. Биомкроскопия.

  5. КТ и МРТ головного мозга.

Методы лечения птоза век

  1. Операция. Это единственный вариант, если речь идет о врожденном птозе век. Оперативное вмешательство позволяет укоротить мышцы, поднимающие веки. Метод позволяет устранить частичное и полное опущение, очень эффективен. Шрамов у ребенка не остается, что важно с эстетической точки зрения. Взрослым после операции необходимо провести блефаропластику. Врач, помимо коррекции, удаляет жировые ткани и обвисшую кожу, что позволяет устранить не только птоз, но также косметические изъяны.

  2. Физиотерапия. Для лечения птоза век используется электрофорез, УВЧ, массаж, гимнастика, миостимуляция мышц и ряд других способов. При этом врач должен обратить внимание на причины возникновения дефекта. Если ответ на терапию не последовал, назначается операция.

  3. Лечение медикаментами. При непроводимости нервных окончаний подобный подход может быть эффективен. Но успешность терапии во многом зависит от степени опущения и возможности лечения заболевания, приведшего к опущению века.

  4. Массаж и специальные упражнения. Массажные процедуры позволяют вернуть тонус мышцам. Благодаря стимуляции и движению они укрепляются. Подобный метод может быть полезен при потере тонуса в результате природных процессов старения в организме. Но важно выполнять назначенные лечащим врачом упражнения регулярно, иначе эффекта не будет.

 Важно понимать, что самостоятельное лечение невозможно и может нанести вред здоровью. Только своевременное обращение к врачу позволяет эффективно решить возникшую проблему, поэтому затягивать с этим не стоит. Если замечен птоз века у ребенка, необходимо обратится к врачу, ведь он может привести к амблиопии или косоглазию.

 

Птоз, или опущение верхнего века: признаки, симптомы, причины и лечение.

Птоз — это опущение верхнего века одного или обоих глаз. Опущение может быть едва заметным, а бывает, что веко закрывает весь зрачок.

Птоз встречается как у детей, так и у взрослых, но обычно он возникает в результате старения.

Признаки и симптомы птоза

Наиболее очевидным признаком птоза является опущенное веко. В зависимости от степени опущения люди с птозом могут испытывать трудности со зрением.

Иногда они вынуждены запрокидывать голову или постоянно поднимать брови, пытаясь приподнять веки.

Степень опущения разнится от одного человека к другому. Если вы подозреваете у себя птоз, сравните свою недавнюю фотографию с фото 10 или 20-летней давности, и вы, вероятно, заметите различия в состоянии кожи век

Птоз может походить на дерматохалазис — группу заболеваний соединительной ткани, вызывающих провисание складок кожи. Эти заболевания вызваны недостаточной эластичностью тканей. Обратитесь к окулисту, чтобы выявить причины опущения век.

Что вызывает птоз?

Вверху: нормальное расположение век.

Внизу: блефароптоз (оба глаза).

Птоз может присутствовать от рождения (врожденный птоз) или развиться в результате старения, травмы или последствий операции по удалению катаракты или другой коррекционной операция на глазах.

Данное состояние также может быть вызвано проблемой с мышцами, поднимающими веко, называемыми леваторами. Иногда такие трудности вызваны индивидуальными анатомическими особенностями.

Опухоль глаза, неврологическое расстройство или системное заболевание, например, сахарный диабет, также могут вызывать опущение век.

Лечение птоза

Обычно лучшим способом лечения опущения век является хирургическое вмешательство.

Хирург подтягивает леваторы, чтобы им было легче поднимать веки. Таким образом, улучшается и зрение, и внешний вид.

В очень тяжелых случаях ослабления леваторов хирург прикрепляет веко под бровью. Благодаря этому мышцы лба заменяют леваторы при подъеме век.

Риски, связанные с операцией по коррекции птоза

После операции по коррекции птоза ваши веки могут выглядеть асимметричными, даже если они расположены выше, чем до операции. В редких случаях может быть затронуто и движение глазного века.

Важно тщательно выбирать хирурга, так как плохо сделанная операция может привести к нежелательному внешнему виду или к сухости глаз из-за неполного смыкания век.

Прежде чем согласиться на операцию по коррекции птоза, спросите, сколько подобных процедур выполнил ваш хирург. Также попросите показать вам фотографии предыдущих пациентов до и после операции и узнайте, можно ли вы поговорить с кем-нибудь из них.

Птоз у детей

Дети с врожденным птозом средней или тяжелой степени нуждаются в хирургическом лечении ради правильного развития зрения.

Если птоз не лечить, может развиться амблиопия (ухудшение зрения в одном глазу) и пожизненное плохое зрение.

Все дети с птозом (даже в его легкой форме) должны проходить обследование у окулиста как минимум один раз в год для контроля опущения век и отсутствия вызванных им проблем со зрением.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Птоз века – симптомы, причины опущения верхнего века

Птоз век – опущение более чем на 2 мм относительно края радужной оболочки. В норме складка закрывает радужную оболочку на 1,5 мм и менее, если показатель больше или одно веко существенно ниже второго, говорят о патологии. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста.

Визуально заметна несимметричность размеров глаз. Дефект нередко становится причиной снижения зрения. Лечение направлено на увеличение тонуса мышц.

Птоз нижнего века встречается гораздо реже. На ранних стадиях развития патологии заметны отеки и «мешки» под глазами. При запущенном заболевании края складки отделяются от глазного яблока, что приводит к вывороту.

Причины возникновения

Правильная диагностика причин птоза верхнего века позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы с патологией терапевтическим или хирургическим методом.

Среди причин:

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • ослабление мускулатуры;
  • патология вегетативной нервной системы;
  • последствия операций;
  • некорректная терапия инъекциями «ботокса»;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • офтальмологические заболевания.

Виды опущения века

В зависимости от причины появления существует следующая классификация птоза века по форме:

  • Апоневротический – растяжение и ослабление мышц, потеря тонуса. Может возникнуть как осложнение после пластических операций по подтяжке лица, при введении препаратов ботулотоксина непрофессиональным специалистом и с нарушением технологии, либо при слишком частом и длительном использовании «Ботокса».
  • Механический – повреждение мышц после травмы, рубцевание, прорастание опухолевого образования, которое из-за тяжести на дает веку держаться в нормальном положении.
  • Нейрогенный – патология прохождения нервного импульса, который управляет мышцей. Необходимо обследовать головной мозг для исключения заболеваний ЦНС (менингит, неврит, склероз).
  • Возрастной птоз верхнего века – старение организма провоцирует растяжение мышц и связок, их ослабление.
  • Ложный – при анатомических особенностях (большой объем складки), косоглазии, гипотонусе глазного яблока.

Различают приобретенный и врожденный птоз верхнего века.

Особенности врожденной патологии

  • При наличии синдрома Горнера опущение сочетается с сужением зрачка, снижением потоотделения на лице, более глубоким расположением глазного яблока.
  • Птоз встречается при синдроме Маркуса-Гунна, когда опущение исчезает при открывании рта, зевании, пережевывании пищи.
  • Дефект возникает при синдроме Дуэйна (форма косоглазия), при котором нарушена работа нервов, отвечающих за движение глаза.

Изолированный птоз часто передается по наследству. Заболевание характеризуется аномалиями в развитии леватора, сухожилия. Причиной может быть врожденная миастения, парез черепно-мозговых нервов.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

  • частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
  • неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
  • полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сложно моргать;
  • глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
  • ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
  • вид вывернутой слизистой;
  • частый конъюнктивит;
  • болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Диагностика

Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.

Этапы диагностики:

  • осмотр, определение степени опущения;
  • проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
  • проведение биомикроскопии глаза;
  • проверка тонуса мышц, функции моргания;
  • ультразвуковое исследование, электромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ головного мозга;
  • проверка на наличие бинокулярного зрения;
  • консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.

Особенности лечения

После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.

Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.

Лечение опущения после «Ботокса»

Лекарственное средство, которое получают из ботулинистических бактерий, используют для нарушения прохождения нервных импульсов к мышцам, их полного расслабления. Неточное или неправильное введение может привести к проблемам.

Специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. На это может уйти от 2 недель до полугода. Чтобы улучшить ситуацию и не ждать долго, проводят терапию. Устранение блефароптоза выполняют с помощью физиотерапии: массаж, электрофорез, УВЧ, микротоки. Также назначают введение «Прозерина», витамин В, нейропротекторы. Такое лечение птоза верхнего века после «Ботокса» способствует быстрому рассасыванию препарата.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия. Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Подъем верхнего века осуществляется мышцей – леватором, которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому причины опущения верхнего века почти всегда связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Опущение верхнего века является не только существенным косметическим дефектом, но и препятствует нормальному развитию и функционированию глаза, вызывая механическое затруднение зрения или функциональную слепоту, когда веко закрывает обзорную линию.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»). При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия (двоение видимых предметов), выпячивание глазного яблока (экзофтальм) или наоборот более глубокое расположение глазного яблока в орбите (энофтальм), нарушение чувствительности роговицы.

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики  заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание. В этом случае используют шовную технику по Hildreth-Silver, при котором вмешательство проводиться через микроразрезы на коже так, что не остаются послеоперационные рубцы. Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.  Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка. У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.

Устранение птоза, заворота и выворота век в клинике «Эксимер»

В петербургской офтальмологической клинике «Эксимер» проводится хирургическое устранение патологий век – птоза верхнего века, выворота и заворота век.

Устранение птоза верхнего века

Птоз – это опущение верхнего века. Птоз может быть полным, когда верхнее веко (одного или обоих глаз) не поднимается совсем, или неполным, когда верхнее веко закрывает часть роговицы и поднимается недостаточно. Птоз века может быть врождённым и приобретённым. Врождённый птоз века чаще всего бывает двусторонним – поражены оба глаза. Причинами приобретённого птоза становятся возрастные изменения в организме, различные заболевания, травмы век, лицевого или глазодвигательных нервов. Птоз век требует хирургического лечения. Без операции опущенное веко затрудняет нормальное зрение, а в детском возрасте препятствует правильному развитию зрительного аппарата и может стать причиной развития других глазных заболеваний, например, косоглазия, амблиопии.

В клинике «Эксимер» операция при птозе выполняется в режиме одного дня, по щадящей технологии, с использованием местной анестезии во взрослом возрасте и под наркозом – у детей. Цель вмешательства – придать веку правильное положение. Полученный в результате операции эффект сохраняется на долгие годы.

Стадии развития приобретённого птоза

Выворот век

Выворот век – это изменение положения нижнего века, при  котором его край и ресницы отстают от глазного яблока,  из-за чего слизистая оболочка обращена наружу. Даже при незначительной степени выворота нижнего века смещается нижняя слёзная точка, что приводит к слезотечению. Из-за пересыхания эпителия конъюнктивы развивается  хронический блефарит и конъюнктивит. Без лечения выворот век может привести к язве роговицы.

Выворот век подразделяют на врождённый, возрастной, посттравматический (рубцовый), паралитический. Самый распространённый вид – возрастной выворот век, вызванный чрезмерным растяжением мышц и связок век, что приводит к их провисанию. Часто встречается и посттравматический (рубцовый) выворот, он образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, а также других патологических процессов.

Заворот век

Заворот век – это аномалия положения, при котором край века и ресницы направлены к глазному яблоку, что ведёт к его раздражению и воспалению роговицы. Чаще всего заворот век встречается у людей пожилого возраста, хотя он также может быть врождённым, рубцовым.

Устранение выворота и заворота век

При вывороте и завороте век наиболее эффективно хирургическое лечение. Его цель – достижение косметического эффекта и восстановление функции слёзоотведения (при вывороте), а при завороте – не допустить развития патологий роговицы.

В клинике «Эксимер» хирургическое лечение выворота и заворота век выполняется:

  • в режиме одного дня;
  • с использованием местной анестезии.

Существует несколько методик проведения операции по устранению выворота и заворота век. При выборе методики операции офтальмохирург учитывает совокупность факторов: природа заболевания, степень, объём «избыточной» кожи, индивидуальные особенности строения зрительного аппарата.

Наилучший результат достигается при своевременном лечении заворота и выворота век, когда патология ещё не стала причиной развития заболеваний роговицы.

Как исправить опущенные веки: хирургические и нехирургические методы

Верхние веки иногда опускаются вниз в состоянии, известном как птоз. Птоз может возникать на одном или обоих веках.

Термин птоз означает опущение. В этой статье будут рассмотрены некоторые причины опущения век и способы их устранения, предлагая как хирургические, так и нехирургические варианты.

Веки могут опускаться по-разному. Иногда провисание бывает незначительным и не вызывает никаких проблем. Однако в других случаях веко может опускаться настолько, что закрывает зрачок и ограничивает зрение человека.

Если у человека слегка опущены веки, проблема часто носит косметический характер. Это может означать, что человек недоволен внешним видом своего века, но птоз не влияет на работу его глаза.

Когда веко опускается дальше, проблема может стать функциональной, что может ограничить способность человека видеть.

У человека может развиться птоз по нескольким причинам. Иногда это может начаться в детстве, но часто развивается с возрастом.

Веки могут опускаться, если мышца века отделяется или растягивается.Это также может развиться из-за проблем с вековыми нервами.

Основным признаком опущения век является опускание верхнего века ниже, чем обычно. Другой симптом — складки на верхних веках, которые не кажутся симметричными между правым и левым глазом.

В некоторых случаях опущенное веко может исчезнуть самопроизвольно. Если птоз присутствует, но не вызывает каких-либо функциональных проблем, человеку может вообще не потребоваться лечение.

Варианты лечения зависят от того, что вызывает опущение века, как это влияет на человека и его возраст.

Например, если у ребенка опущено веко, врачи часто рекомендуют операцию. Это связано с тем, что опущенное веко с большей вероятностью повлияет на зрение ребенка.

Прежде чем предложить, как управлять птозом, врач может оценить человека, используя следующее:

  • визуализационные тесты
  • анализы крови
  • полное обследование глаз

Эти оценки помогут им выбрать лучшее лечение.

Лечение птоза может включать хирургическое вмешательство, но существуют также некоторые варианты нехирургического лечения.К ним относятся:

  • глазные капли по рецепту
  • специальные очки для укрепления глаз
  • лекарства

Суточные дозы оксиметазолина могут повлиять на поднимающую мышцу.

Врач может посоветовать попробовать эти варианты до того, как порекомендует операцию.

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которым может подвергнуться человек по поводу птоза, в зависимости от причины.

Процедура фронтальной перевязки

Если проблема связана с функцией поднимающей мышцы, распространенным хирургическим вариантом является процедура фронтальной перевязки.В этой операции задействована лобная мышца, с помощью которой мышца лба контролирует верхнее веко.

Процедура фронтальной перевязки — популярный вариант миогенного птоза, который будет рассмотрен в нижеследующем разделе более подробно.

Резекция леватора

Другой процедурой при плохой функции леватора является резекция леватора. Это включает укорачивание поднимающей мышцы.

Если птоз является механическим, например, из-за увеличения веса на веке, хирург может также удалить лишнюю массу и любую дополнительную кожу на веке.

Другие варианты хирургического вмешательства

Продвижение апоневроза леватора и муллерэктомия по Фазанелле-Сервату — два других хирургических варианта. Врачи могут порекомендовать эти варианты людям с опущенными веками, которые не связаны с функцией поднимающей мышцы.

Чего ожидать

Большинство операций по поводу птоза являются амбулаторными, что означает, что человек может пойти домой в тот же день, когда будет проведена операция.

Хотя это маловероятно, хирургия птоза сопряжена с определенными рисками.К ним относятся:

  • кровотечение
  • инфекция
  • недостаточная коррекция
  • чрезмерная коррекция
  • снижение или нечеткость зрения

Врач порекомендует хирургическую процедуру только в том случае, если птоз влияет на человека физически, например, из-за снижения его зрения.

Некоторые факторы, которые могут вызвать опущение век, включают:

  • старение
  • травмы глаза, включая травмы
  • хирургия глаз
  • опухоли

То, как опускаются веки, часто зависит от типа птоза у человека.В следующих разделах будут описаны несколько различных типов птоза.

Апоневротический птоз

Апоневротический птоз — наиболее распространенная форма опущенного века. Обычно он развивается с возрастом, часто начиная с 50 или 60 лет.

Апоневротический птоз в молодые годы развивается реже, но это возможно.

Заболевание может развиваться после травмы глаза, а также может возникнуть в результате хирургического вмешательства или длительного ношения контактных линз.

Нейрогенный птоз

Нейрогенный птоз возникает, когда есть проблемы с нервными путями в мышцах век. Этот тип птоза часто является прямым следствием таких состояний, как синдром Хорнера или паралич третьего черепного нерва.

Косвенно нейрогенный птоз может развиваться из опухолей, диабета, рассеянного склероза или каротидно-кавернозных аневризм.

Миогенный птоз

Миогенный птоз развивается, когда поднимающая мышца, отвечающая за движение века, перестает работать должным образом.Мышца не может поднять веко в нужное положение.

Этот тип птоза обычно влияет не только на веки, но и на другие элементы выражения лица человека.

Механический птоз

У некоторых людей птоз развивается из-за того, что веко становится слишком тяжелым, чтобы его контролировать.

Эта добавленная масса может быть за счет жира или кожи. Также может случиться, если есть опухоль на веке.

Псевдоптоз

В некоторой степени причиной птоза часто является проблема с поднимающей мышцей.Однако, когда опущенное веко развивается из-за других факторов, это называется псевдоптозом.

Псевдоптоз может развиться из состояния блефароспазма, которое вызывает неконтролируемое моргание или подергивание глаз. Он также может развиться из-за гемифациального спазма, расстройства нервной системы, поражающего одну сторону лица.

Когда врач определяет причину опущения век, он учитывает:

  • возраст человека
  • любые заболевания, которые у него есть
  • степень опускания века
  • их функцию поднимающей мышцы

Чтобы оценить функция поднимающей мышцы, врач будет измерять расстояние, которое проходит веко, когда человек переходит от взгляда вверх к взгляду вниз.

Определение причины опущенного века помогает им решить, как лучше всего лечить.

У некоторых людей птоз может развиваться как нормальная часть старения. Однако, если у ребенка опускаются веки или человек беспокоится о своих веках, лучше всего обратиться к врачу, если эти проблемы начнут влиять на его зрение.

Человек должен обратиться к врачу, если:

  • его глаза продолжают слезиться
  • его зрение становится нечетким
  • он выглядит более усталым

В менее распространенных случаях опущенные веки могут указывать на основное заболевание, например как проблема с нервами, мышцами или мозгом.

Отвисшие веки возникают, когда верхнее веко опускается вниз больше, чем обычно. Медицинский термин для этого обвисания — птоз.

Опущенные веки иногда нормальны, часто развиваются с возрастом. Однако сильное обвисание может повлиять на функцию глаза и ограничить зрение.

Лучший вариант лечения опущенных век зависит от того, что их вызывает. Если опущенные веки человека вызывают функциональную проблему, врач может порекомендовать один из нескольких вариантов лечения.Они могут быть хирургическими или нехирургическими.

Если человека беспокоят опущенные веки, он может пожелать поговорить с врачом.

Причины, факторы риска и лечение

Опущение века или птоз — это опускание верхнего века вниз. Врачи могут лечить опущенное веко хирургическим путем, хотя это может зависеть от причины. Причины, по которым веко может опускаться, включают генетику или повреждение глаза, и это состояние более вероятно с возрастом.

Лечение может не потребоваться в случаях, когда это не влияет на зрение.Однако опущенное веко может закрывать зрачок и в некоторых случаях ухудшать зрение.

Птоз может присутствовать при рождении, но люди могут приобрести его и в более позднем возрасте из-за:

  • травмы или растяжения мышц век или связок
  • повреждения нерва, контролирующего мышцы века
  • старения
  • осложнения глазная хирургия
  • осложнение инъекций ботокса

Птоз в большинстве случаев не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем, и с ним легко справиться.

Врожденный птоз присутствует с рождения и может иметь генетические причины. Это может повлиять на одно или оба века.

Врожденный птоз может ухудшить зрение и вызвать амблиопию, иногда известную как «ленивый глаз».

В исследовании, проведенном в 2013 году с участием 107 детей с птозом, исследователи отметили ленивый глаз примерно у 1 из 7 участников.

Люди могут приобрести птоз и в более позднем возрасте.

Распространенной причиной является случайное растяжение или разрыв апоневроза леватора, который представляет собой подобную сухожилию оболочку, которая позволяет веку двигаться.

Повреждение может произойти из-за:

  • чрезмерного трения глаз
  • использования жестких контактных линз
  • хирургии глаза

Глаза и веки нежные, и есть много других потенциальных причин приобретенного птоза, в том числе:

  • опухоли век, кисты или отек
  • Синдром Хорнера
  • мышечные проблемы
  • повреждение нервов в мышцах глаза
  • неврологические состояния
  • травма глаза
  • инъекции ботокса

Потенциальные факторы риска птоза включают:

  • возраст
  • контактные линзы
  • чрезмерное трение глаз
  • глазная хирургия
  • синдром Хорнера
  • миастения гравис

Трудно остановить развитие птоза, особенно если он врожденный.Приобретенный птоз может возникнуть по причинам, которые невозможно предотвратить.

Пример приобретенного птоза — это когда естественные процессы старения ослабляют мышцы век.

Также трудно избежать других факторов, таких как травма глаза, хирургическое вмешательство или развитие мышечного или нервного повреждения.

В исследовании 2015 года из журнала Aesthetic Surgery Journal отмечается, что нет никакой связи с факторами образа жизни, включая курение, употребление алкоголя или индекс массы тела.

Однако отказ от контактных линз и чрезмерного трения глаз может снизить риск приобретенного птоза.

В статье 2016 года в журнале Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology отмечается, что инъекции ботокса, часто выполняемые неопытными специалистами по инъекциям, в основном связаны с птозом в эстетической медицине.

Выбор инъектора ботокса с большим опытом обычно снижает вероятность птоза век, когда человек получает инъекцию для удаления морщин между бровями.

Основным признаком птоза является опущенное веко.

Это свисание во многих случаях незаметно и не вызывает боли.В других случаях человек может считать, что состояние отрицательно сказывается на его внешности и может повлиять на психологическое благополучие.

Веко может закрывать глаз достаточно, чтобы в некоторых случаях ухудшить зрение, которое может ухудшаться при чтении или взгляде вниз.

Это также может вызвать приподнятие брови для компенсации визуального блока, который может утомлять мышцы лица.

Лечение птоза зависит от его степени тяжести.

Птоз редко вызывает дискомфорт или другие проблемы со здоровьем, поэтому лечение часто не требуется.Лечение может быть желательным в косметических целях или для устранения нарушений зрения.

В определенных случаях для лечения птоза может использоваться хирургическое вмешательство. Целью этой операции обычно является подтяжка поднимающей мышцы или восстановление апоневроза поднимающей мышцы, что может помочь поднять веко.

Процедура безопасная, но возможны осложнения. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может недооценить проблему.

Чрезмерное исправление также является потенциальным осложнением. При этом веко остается слишком высоким или слишком низким, и требуется дальнейшая операция.

В исследовании 2018 года исследователи, изучающие частоту повторных операций по поводу операции птоза среди 1519 пациентов, обнаружили, что в 8,7% случаев требовалась дополнительная операция.

Лечение птоза век, вызванного инъекциями ботокса, может включать стимуляцию мышц тыльной стороной электрической зубной щетки, нанесение глазных капель или просто предоставление времени, чтобы пройти его курс, поскольку этот птоз обычно проходит через 3-4 недели.

Птоз вряд ли окажет значительное влияние на здоровье.Птоз в большинстве случаев практически незаметен и не оказывает большого влияния на повседневную жизнь.

Это может нарушить зрение или более заметно повлиять на внешний вид в других случаях. В таких случаях доступно лечение, в том числе хирургическое.

Невозможно вылечить птоз, если причиной не является инъекция ботокса, но лечение может легко справиться с этим состоянием.

Что такое птоз? — Американская академия офтальмологии

Птоз — это опускание верхнего века над глазом.Веки могут слегка опускаться или настолько сильно, что закрывают зрачок (черная точка в центре глаза, через которую проникает свет). Птоз может ограничивать или даже полностью блокировать нормальное зрение.

Птоз может быть у детей и взрослых. К счастью, это состояние можно вылечить, чтобы улучшить зрение и внешний вид.

Птоз у детей

Дети, рожденные с птозом, страдают так называемым врожденным птозом. Это может быть вызвано проблемами с мышцей, поднимающей веко (так называемая поднимающая мышца).

Самый очевидный признак птоза — опущенное веко. Еще один признак — складки верхнего века не совпадают равномерно. Ребенок с птозом может запрокинуть голову, приподнять подбородок или приподнять брови, чтобы лучше видеть. Со временем эти движения могут вызвать проблемы с головой и шеей.

Иногда у ребенка, рожденного с птозом, могут быть и другие проблемы с глазами. Они могут включать проблемы с движением глаз, заболевания глазных мышц, опухоли (на веке или где-либо еще) и другие проблемы.

Птоз подвергает ребенка риску возникновения проблем со зрением. Если веко ребенка опускается настолько, что блокирует зрение, может развиться амблиопия (также называемая «ленивым глазом»). Один глаз будет иметь лучшее зрение, чем другой. У ребенка с птозом также может быть астигматизм, когда он видит расплывчатые изображения. У ребенка также может развиться перекос глаз.

Птоз у взрослых

Взрослые получают птоз (называемый инволюционным или приобретенным птозом), когда поднимающая мышца растягивается или отделяется от века.Это может быть вызвано старением или травмой глаза. Иногда птоз возникает как побочный эффект после определенных операций на глазах. В редких случаях заболевания или опухоли могут поражать мышцу века, вызывая птоз.

Ваш офтальмолог найдет причину вашего птоза и порекомендует лечение. Они проведут полное обследование зрения, а также могут попросить вас сдать анализы крови и визуализацию. Офтальмолог, скорее всего, порекомендует операцию, чтобы помочь мышцам век работать лучше.

Лечение птоза у детей

Офтальмологи учитывают следующие факторы при принятии решения о наилучшем способе лечения птоза у детей:

  • Возраст ребенка
  • Вовлечены ли одно или оба века
  • Высота века
  • Сила мышцы века
  • Движение глаз

В большинстве случаев офтальмологи рекомендуют хирургическое вмешательство для лечения птоза у детей.Это делается для того, чтобы напрячь поднимающую мышцу или прикрепить веко к другим мышцам, которые могут помочь поднять веко. Цель — улучшить зрение.

Если у ребенка также амблиопия, это состояние также необходимо лечить. Амблиопию можно лечить, надев повязку на глаз или специальные очки, или используя определенные глазные капли, чтобы укрепить более слабый глаз.

Все дети с птозом, независимо от того, перенесли ли они операцию или нет, должны регулярно посещать своего офтальмолога для проверки зрения. Спросите у офтальмолога вашего ребенка, как часто нужно проходить обследование.Поскольку глаза детей растут и меняют форму, их необходимо проверять на наличие амблиопии, нарушений рефракции и других проблем со зрением.

Лекарство от птоза у взрослых

Есть новые рецептурные глазные капли для некоторых взрослых с приобретенным птозом. Лекарство — оксиметазолин — воздействует на мышцу, поднимающую веко. У некоторых людей с приобретенным птозом веко открывается шире после использования капель. Его нужно использовать каждый день, чтобы продолжать работать.

Оксиметазолин не действует при определенных типах опущенных век, например, при травмах или проблемах с нервами.Поэтому спросите своего офтальмолога, подходит ли он вам.

Хирургия птоза у взрослых

Операция по поводу птоза обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы можете пойти домой в тот же день, что и операция. Будет использоваться местная анестезия, чтобы обезболить глаз и область вокруг него.

Иногда хирургу может потребоваться лишь небольшая корректировка подъемной мышцы века. При более тяжелом птозе может потребоваться укрепление поднимающей мышцы и ее повторное прикрепление к веку.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при восстановлении птоза возможны риски и осложнения.Ваш офтальмолог обсудит это с вами.

Перед операцией на веках обязательно сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите все рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Вашему офтальмологу важно знать, принимаете ли вы аспирин (или препараты, содержащие аспирин) или препараты, разжижающие кровь, или если у вас проблемы с кровотечением.

Лечение опущенного века (птоза) · Главный офтальмолог, офтальмолог Нью-Йорка

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ВНИЗ СТРАНИЦЫ

Операция по восстановлению обвисших или опущенных век, называемая блефаропластикой, — это процедура, которую пластические хирурги часто проводят в косметических целях.И очень легкий случай птоза действительно может попасть в эту категорию. Это очень распространенная процедура, выполняемая с большим успехом. Лечение детей является обязательным и не включает косметических соображений. Обычно его проводит детский офтальмолог. Запишитесь на прием сегодня для точного диагноза и надлежащей оценки у наших офтальмологов из Нью-Йорка: офтальмолога доктора Ричарда Л. Делука и окулиста из Нью-Йорка доктора Сабы Ходададиан из Manhattan Eye Doctors & Specialists.

Обвисшее веко (птоз)

Птоз (произносится как TOH-sis , буква «р» молчит) означает опущенное веко. Оно происходит от греческого слова, обозначающего падение, и упоминается в исторических сочинениях еще в 1743 году, когда практикующие греческие врачи описали состояние, которое вызвало то, что некоторые называют «тяжелыми веками».

Птоз встречается как у детей, так и у взрослых и обычно корректируется хирургическим путем. Зрение обычно развивается медленно, когда дети рождаются с врожденным птозом, обычно в результате плохого развития мышц.Состояние варьируется от незначительного падения, которое едва заметно, до полного закрытия века. Птоз может:

  • Встречаются в одном или обоих глазах
  • Присутствовать и быть заметным с самого начала при рождении
  • Быть генетическим
  • Не начинать до более позднего возраста

Если у вас есть какие-либо ненормальные симптомы, вы всегда должны пройти тщательную консультацию и обследование у врача для точного диагноза и плана лечения, поскольку это может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.

Очевидные симптомы

Обычно симптомы птоза довольно очевидны — опущенные веки заметны у большинства людей даже непрофессионалам, не имеющим офтальмологической подготовки. Когда заболевание поражает только один глаз, оно еще более заметно. Когда оба глаза поражены птозом, вы можете подумать, что человек просто устал или выглядит безразличным.

Когда вы страдаете птозом, ваши глаза слезятся больше, чем обычно, и их обвисание может привести к ухудшению зрения.Дети с птозом часто запрокидывают голову, чтобы лучше видеть, и у них может развиться аномалия в шее или плечах, которая возникает из-за того, что они вынуждены поворачивать голову, просто чтобы сфотографировать. Некоторые дети приподнимают брови, чтобы лучше видеть из-под опущенного века.

Причины сильно различаются

Опустившиеся веки у взрослых иногда возникают в результате неправильной хирургической процедуры, например, когда во время операции по удалению катаракты случайно разрезано сухожилие опущенного века .Сухожилия также могут быть повреждены в результате случайной травмы. Возраст иногда играет роль в развитии опущенных век, хотя очень часто это связано с каким-либо другим заболеванием, например неврологическими или мышечными расстройствами. Хотя птоз встречается редко, он также может быть результатом опухоли глазницы.

У детей птоз почти всегда вызван проблемами развития, которые также могут проявляться в проблемах с глазами, помимо опущенных век. Когда мышцы, поднимающие веки, не развиты должным образом, многие дети также испытывают:

  • Другие мышечные аномалии
  • Затруднения с движениями глаз
  • Неврологические расстройства
  • Опухоли век или других мест
  • Ошибки рефракции , которые приводят к еще большим проблемам со зрением

Основное состояние здоровья и другие глазные болезни также могут способствовать опущению век.Сюда могут входить:

  • Отек глаза, например, при ячмене
  • Диабет
  • Ход
  • Миастения — нервно-мышечное аутоиммунное заболевание
  • Синдром Гомера, который относится к комбинации симптомов, которые обычно возникают в результате травмы спинного мозга, инсульта или опухоли. Синдром Гомера также может проявляться меньшими размерами зрачков и пониженным потоотделением на одной стороне лица.

Птоз всегда следует оценивать после тщательной консультации и осмотра врачом для точного диагноза и плана лечения, поскольку он может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.

Окончательный диагноз

Чаще всего опущенные веки возникают из-за повреждения нервов, ослабленных мышц или дряблой кожи на опущенных веках над глазами. Ваш офтальмолог собирает полный анамнез, чтобы выяснить, попали ли вы в какие-либо несчастные случаи, диагностировали ли у вас другое заболевание или у вас был инсульт.

Ваш офтальмолог может легко диагностировать заболевание, если оно возникает в одном глазу, сравнив ваши два глаза. Когда поражены оба глаза, сложнее диагностировать, особенно если опущение небольшое.Тесты, которые ваш офтальмолог может использовать для постановки окончательного диагноза, могут включать:

  • Физический осмотр
  • Визуальные испытания в полевых условиях
  • Тест на растяжение, используемый для определения миастении
  • Обследование с помощью щелевой лампы, при котором используется маломощный микроскоп для фокусировки тонкого луча высокоинтенсивного света. Процедура обычно проводится как тест на катаракту в кабинете окулиста во время рутинных обследований глаз

Кроме того, перед тем, как рекомендовать лечение, офтальмолог измеряет ваши веки и глазницы, чтобы определить высоту глазницы, уровень птоза и остаточную прочность опущенных век.Младенцы, рожденные с птозом, должны регулярно проходить обследование глаз в первые годы формирования. Регулярные офтальмологические осмотры глаз могут помочь вашему ребенку избежать серьезной потери зрения и амблиопии .

Эффективное лечение

Операция по восстановлению обвисших век, называемая блефаропластикой, — это процедура, которую пластические хирурги часто проводят в косметических целях. И очень легкий случай птоза действительно может попасть в эту категорию. Косметическая операция обычно включает удаление лишней кожи на веках и создание небольшой подтяжки в мышце, которая делает подтяжку.Это очень распространенная процедура, выполняемая с большим успехом.

Операция по исправлению более тяжелых случаев птоза является более радикальной и обычно требует, чтобы поднимающая мышца была повторно прикреплена к обвисшей коже века и укреплена, чтобы она работала должным образом. Хотя за этой операцией обычно следует улучшение зрения, очень часто веки не симметричны, и в редких случаях полное движение века никогда не возвращается.

Лечение детей обязательно и не требует косметических процедур.Обычно его проводит педиатр-офтальмолог из Нью-Йорка. Этапы лечения птоза у детей включают:

  • Патчи
  • Глазные капли
  • Очки
  • Хирургия

Тип лечения, рекомендованный вашим офтальмологом, зависит от множества факторов, в том числе:

  • Присутствует ли ленивый глаз
  • Если поражены оба или только один глаз
  • Высота глазницы вашего ребенка
  • Сила поднимающих мышц
  • Возраст вашего ребенка

Обычно, когда состояние вашего ребенка легкое, операция не требуется.Однако при слишком сильном опускании обычно отмечается операция. И хотя у детей выполняется тот же тип укрепления и прикрепления, что и у взрослых, иногда мышцы настолько слабы, что поднимающие мышцы приходится прикреплять к бровям, чтобы можно было приподнять веки.

Операция почти всегда помогает восстановить зрение и движение век, а также сделать внешний вид более привлекательным. И если вы или ваш ребенок не перенесете операцию сразу, она может вам понадобиться в будущем.Птоз может оставаться на одном уровне тяжести на протяжении всей жизни или может прогрессировать с течением времени. Он также может приходить и уходить, что является еще одной причиной для регулярных посещений офтальмолога.

Если у вас есть какие-либо ненормальные симптомы, вы всегда должны пройти тщательную консультацию и обследование у врача для точного диагноза и плана лечения, поскольку это может быть симптомом или признаком серьезного заболевания или состояния.

Важное напоминание: Эта информация предназначена только для ознакомления, а не для окончательной медицинской консультации.Пожалуйста, проконсультируйтесь с глазным врачом по поводу вашего конкретного состояния. Только обученный, опытный глазной врач, сертифицированный советом директоров, может установить точный диагноз и назначить лечение.

Есть ли у вас какие-либо вопросы о лечении или восстановлении вялого века (птоза)? Хотите записаться на прием к лучшему офтальмологу Нью-Йорка доктору Ричарду Л. Делуке или окулисту в Нью-Йорке доктору Сабе Ходададиан из Manhattan Eye Doctors & Specialists, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для консультации с окулистом Нью-Йорка.

Manhattan Eye Specialists
Доктор Саба Ходададиан, оптометрист (окулист Нью-Йорка)

983 Park Avenue, Ste 1D19
New York, NY 10028

(между Мэдисон авеню и Парк авеню)
☎ (212) 533-4821

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ

Информация на этом веб-сайте предназначена для общего руководства. Представленная информация никоим образом не отражает окончательных медицинских рекомендаций, и самодиагностики не должны проводиться на основе информации, полученной в Интернете.Важно проконсультироваться с лучшим в своем классе оптометристом или офтальмологом в Нью-Йорке относительно ЛЮБЫХ и ВСЕХ симптомов или признаков , поскольку это может быть признаком серьезного заболевания или состояния. Тщательная консультация и осмотр офтальмолога должны ВСЕГДА проводиться для точного диагноза и плана лечения. Обязательно позвоните местному офтальмологу или позвоните в наш офис сегодня и назначьте консультацию.

Птоз: опущенные веки — All About Vision

«К осенним спрабарам»; проверено Гэри Хейтингом, OD

Что такое птоз?

Птоз (произносится «TOE-sis») — это опущение верхнего века одного или обоих глаз.Опущенное веко (-а) может быть едва заметным, или верхнее веко может закрывать весь зрачок и мешать зрению человека.

Птоз, также называемый блефароптозом , может присутствовать при рождении ( врожденный птоз ) или возникать позже ( приобретенный птоз ).

Опущенные веки чаще возникают у пожилых людей в результате процесса старения, и, согласно исследованиям клиники Майо, врожденный птоз встречается у одного из каждых 842 рождений в Соединенных Штатах.

ПОДРОБНЕЕ: Типы птоза

Симптомы птоза

Самый очевидный признак или симптом птоза — опущенное веко. Он может поражать один глаз (односторонний птоз , ) или оба глаза (двусторонний птоз , ).

Вверху: нормальное положение век. Внизу: птоз (оба глаза).

В зависимости от тяжести опущенного века люди с птозом могут испытывать трудности со зрением пораженным глазом.Иногда люди запрокидывают голову, чтобы попытаться увидеть под опущенными веками, или несколько раз приподнимают брови, чтобы попытаться поднять верхние веки выше.

Птоз из-за старения обычно возникает очень постепенно. Если вы думаете, что у вас могут появиться опущенные веки, сравните недавнюю фотографию крупным планом, сделанную 10 или 20 лет назад. Это сравнение покажет вам, насколько положение ваших век изменилось с течением времени.

Птоз может быть похож на дерматохалазис , состояние, вызванное дефицитом эластина , белка в тканях тела, который помогает коже быстро возвращаться в исходное положение при прикосновении или ущемлении.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Знаменитости с птозом

Причины птоза

Причина птоза может быть связана с проблемой с мышцами, поднимающими веки, называемыми леваторами. Это может быть связано с нервной болезнью, травмой или другой основной причиной.

В некоторых случаях птоз также может быть вызван новообразованием или ячменем на веке.

Дети могут проявлять симптомы птоза, потому что поднимающие мышцы, отвечающие за открытие глаза, не развились полностью или должным образом.Дети с птозом часто запрокидывают голову, чтобы видеть сквозь прикрытые веки. Со временем эта компенсация может привести к проблемам с головой и шеей.

У пожилых людей возраст и чрезмерное трение глаз могут привести к растяжению или ослаблению глазных мышц, что приводит к птозу. Обвисшие веки также являются потенциальным последствием корректирующих глазных процедур, таких как операция по удалению катаракты.

Более серьезными причинами птоза являются лежащие в основе заболевания, включая неврологические проблемы и нарушения движений глаз.В редких и неблагоприятных случаях птоз может быть признаком инсульта, опухоли головного мозга или рака нервов или мышц.

ПОДРОБНЕЕ: Тест на птоз

Как лечить птоз

Лечение птоза зависит от тяжести состояния и предпочтений пациента. Многие случаи птоза незначительны и не влияют отрицательно на зрение или здоровье человека.

Тем не менее, тем, чье зрение ухудшено из-за этого состояния, вероятно, потребуется операция по птозу ( блефаропластика ), процедура, которая обычно включает в себя подтяжку поднимающих мышц и иногда удаление лишней кожи, жира и ткани на веке.

В редких случаях, когда поднимающие мышцы сильно ослаблены, хирург может также выполнить специальную процедуру, которая позволяет мышцам лба помогать поднимающим мышцам поднимать верхние веки.

Операция рекомендуется при значительном врожденном птозе у детей, чтобы обеспечить нормальное развитие зрения и предотвратить амблиопию в пораженном глазу. Некоторые люди с незначительным птозом также могут пройти эту процедуру, если они недовольны внешним видом своих глаз.

Риски хирургии птоза

После операции по устранению птоза верхние веки могут не выглядеть симметричными, даже если они выше, чем были раньше.В редких случаях некоторые движения век могут быть потеряны.

Важно тщательно выбирать хирурга, так как плохо выполненная операция может привести к нежелательному внешнему виду или сухости глаз из-за того, что поднятые веки не закрываются полностью.

Прежде чем соглашаться на операцию по птозу, спросите, сколько процедур сделал ваш хирург. Также попросите посмотреть фотографии предыдущих пациентов до и после и спросите, можете ли вы поговорить с кем-нибудь из них об их опыте.

Можно ли вылечить птоз?

Да и нет.Операция по птозу может вернуть ваши опущенные верхние веки в более нормальное положение, а последствия операции обычно продолжительны.

Однако через несколько лет некоторое опускание век может вернуться.

Когда обращаться за помощью

Хотя опущенные веки обычно безвредны и не вызывают беспокойства, в некоторых случаях следует немедленно обратиться к окулисту. По словам специалистов Harvard Health, эти обстоятельства включают:

  • Обвисший глаз, сопровождающийся такими симптомами инсульта, как помутнение зрения; слабость мышц лица, рук и ног; сильная головная боль; и / или проблемы с речью.

  • Опущенное веко, которое появляется внезапно или быстро развивается в течение короткого периода времени.

  • Опущенный глаз вызывает покраснение и / или боль, а также жар и затрудненное движение глаза.

Родителям важно наблюдать за глазами своего ребенка, чтобы увидеть, выглядят ли веки неровными, имеют ли их глаза двух разных размеров или они часто наклоняют голову вверх, чтобы видеть. Все это признаки птоза, и с ними должен обращаться окулист.

Если вы заметили опущение век у ребенка или любое другое изменение, связанное с глазами или зрением, рекомендуется обратиться к офтальмологу.

Пожилые люди, которым мешает зрение из-за возрастного опущения век, также должны записаться на прием к окулисту. Офтальмолог может обсудить варианты лечения и определить, является ли операция хорошим вариантом.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы о птозе

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в мае 2021 г.

Птоз: причины и лечение опущения век

Что вызывает опущение век?

По мере того как кожа теряет эластичность, она растягивается.Это приводит к опущению верхних век, которые слегка провисают или, в некоторых случаях, закрывают зрачок. В случае нижних век более тонкая кожа не может эффективно удерживать жир за собой, позволяя ему выпирать вперед и, таким образом, создавать вид мешков. Это не означает, что обязательно есть «лишний жир»; это просто означает, что нижнее веко больше не может удерживать его на месте, как раньше.

Помимо естественного процесса старения, другими причинами опущения век могут быть:

  • Возрастное ослабление мышцы, используемой для открытия века
  • Травма или заболевание, которое может вызвать повреждение мышц век и связок
  • Врожденная слабость
  • Растяжение мышцы или сухожилия после плановой операции по удалению катаракты
  • Опухоль глаза
  • Некоторые дети даже рождаются с этим заболеванием

Каковы симптомы?

Симптомы птоза век включают:

  • Избыточная кожа на нижних веках, вызывающая выпуклость или отечность
  • Верхняя поверхность глаза, которая слишком мала для нанесения макияжа
  • Опущенные нижние веки, демонстрирующие белки глаз
  • Мешки или темные круги под глазами
  • Избыточная кожа на верхних веках, которая свисает достаточно низко, чтобы вызвать затруднение зрения
  • Сухие или слезящиеся глаза
  • Наклонить голову назад или приподнять брови, чтобы лучше видеть

Если вы проявляете вышеуказанные симптомы, вы могли бы быть идеальным кандидатом на операцию по подтяжке век.

Как лечат отвисшие веки?

Операция по подтяжке век может выполняться на верхних и нижних веках путем удаления жира и мышц и подтяжки кожи вокруг глаз. Пациенты будут получать седативные препараты во время приема местной анестезии и обезболивающих глазных капель для поддержания уровня комфорта. После этого глаза выглядят более живыми и молодыми, и пациенты с нарушением зрения будут иметь менее затрудненный обзор. Хотя это амбулаторная процедура, после этого другу или опекуну нужно будет отвезти пациента домой.

Один из наших офтальмологов оценит структуру вашего лица, включая исследование жировой и мышечной ткани, окружающей ваши глаза. Это определит, будет ли операция полезной и сколько ткани придется удалить.

Хотя многие люди с опущенными веками или мешками под глазами являются подходящими кандидатами на операцию, существуют некоторые необычные глазные заболевания, которые означают, что операция может быть не лучшим вариантом. По этой причине наши офтальмологи всегда проводят тщательную оценку всех пациентов перед операцией, чтобы определить их пригодность.

Для получения дополнительной информации посетите нашу фотогалерею «До и после».

Почему опускается веко? — Optometrists.org

Что такое птоз?

Птоз, обычно называемый опущенным веком, возникает, когда верхнее веко опускается над глазом.

Опущенное веко может поражать один глаз (односторонний птоз) или оба глаза (двусторонний птоз) и быть легким или тяжелым, прерывистым или постоянным.

Когда птоз ограничивает ваше зрение, чтение, игра, вождение автомобиля и даже ходьба могут быть затруднены.

Симптомы птоза

Самый частый симптом птоза — опущение одного или обоих век.

Кроме того, если ваше зрение затруднено, вы можете обнаружить, что вам нужно запрокинуть голову назад или приподнять брови для улучшения зрения.

Другие общие симптомы включают:

Если вы начнете испытывать мигренозные головные боли после начала птоза, запишитесь на прием к окулисту, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания.

Что вызывает опущенное веко?

Хотя птоз чаще встречается у пожилых людей, он может развиться в любом возрасте.

К состояниям, которые могут вызвать птоз, относятся:

Врожденный птоз

Хотя это нечасто, это состояние может возникать, когда поднимающая мышца верхнего века не развита должным образом. Когда ребенок рождается с птозом, его зрение может быть нарушено с раннего возраста, что приводит к задержке его развития и / или ленивому глазу (амблиопии).

Приобретенный птоз

Это происходит, когда опускание век развивается из-за основного заболевания, например:

    • Миогенный птоз: , когда веко не может подниматься должным образом из-за определенных заболеваний, таких как миастения, врожденные миопатии и миотоническая дистрофия
    • Апоневротический птоз: , когда поднимающая мышца ослабевает в результате старения, из-за чего мышце становится трудно поднять веко в правильное положение
    • Механический птоз: , когда опухоль века или другой рост приводит к тому, что веко становится слишком тяжелым, чтобы его можно было приподнять
    • Нейрогенный птоз: при поражении нерва или центральной нервной системы
    • Травматический птоз: , когда поднимающая мышца вывихивается после травмы глаза

Как диагностируется птоз?

Если вы испытываете симптомы опущенного века, как можно скорее запланируйте осмотр глаз.

Ваш глазной врач проведет полную историю болезни, чтобы определить, что может быть причиной птоза, и выбрать наиболее подходящий план лечения.

Ваш глазной врач может задать вам следующие вопросы:

  • Дата начала
  • Продолжительность
  • Уровень серьезности
  • Отягчающие / смягчающие факторы
  • Изменчивость

Ваш глазной врач может также провести серию анализов, чтобы определить причину птоза:

Тест с щелевой лампой — Это диагностическое устройство обеспечивает свет высокой интенсивности и увеличение, что позволяет окулисту исследовать внутреннюю часть глаза.Ваши глаза могут быть расширены для этого теста.

Тест с тенсилоном — Этот тест используется для исключения миастении. Во время этого теста в одну из ваших вен вводится препарат под названием Тенсилон. Ваш врач может попросить вас встать и сесть или скрестить и развести ноги, пока проверяется ваша мышечная сила. Увеличение мышечной силы при приеме Тенсилона обычно связано с положительным результатом теста, указывающим на возможный диагноз миастении.

Тест поля зрения — Этот тест используется для определения того, были ли нервы сетчатки поражены птозом.

Тесты век — Ваш глазной врач может измерить высоту и силу вашего века, чтобы определить, является ли опущенное веко легким, умеренным или сильным.

Можно ли вылечить птоз?

В большинстве случаев птоз можно вылечить с помощью медицинского вмешательства, хотя иногда, особенно у детей, он может исчезнуть самопроизвольно.

Лечение обычно зависит от основной причины и степени птоза.

Птоз, вызванный основным заболеванием, обычно лечится путем лечения этого заболевания.Если ваше зрение ограничено или затруднено, также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия : Хирургия птоза включает подтягивание поднимающей мышцы для поднятия века. Эта операция обычно рекомендуется детям, чтобы предотвратить ленивый глаз, который может препятствовать нормальному развитию зрительной системы

Операция «слинга» — это еще один вид хирургического вмешательства, при котором мышцы лба поднимаются для подъема век. Эта операция может быть рекомендована, если поднимающая мышца чрезвычайно слаба.

Хотя и редко, как и при любой операции, существует риск осложнений, например:

  • Сухой глаз
  • Абразия роговицы
  • Гематома (сбор крови)
  • Слишком высокое или слишком низкое веко

Костыль для птоза: Если вы не подходите для операции, можно порекомендовать костыль для птоза.

Костыль для птоза — это специальное приспособление, предназначенное для удержания века на месте и предотвращения его опускания.Устройство крепится к оправе любого типа очков, но лучше всего в металлической оправе.

При одностороннем птозе на одной стороне рамы крепится регулируемый костыль . При двустороннем птозе с обеих сторон рамы крепится усиленный костыль .

Обратитесь к ближайшему окулисту , чтобы начать лечение птоза.

Факторы риска

Определенные заболевания могут увеличить риск развития птоза:

  • Ход
  • Диабет
  • Ячмень
  • Опухоль головного мозга
  • Рак нервов или глазных мышц
  • Миастения Гравис
  • Паралич III черепного нерва
  • Синдром Хорнера

В некоторых случаях лазерная хирургия глаза (LASIK) или операция по удалению катаракты могут вызвать птоз, если мышца или сухожилие были растянуты во время процедуры.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.