Онкомаркер альфафетопротеин что показывает: Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Анализ на онкомаркер гепатоцеллюлярного рака Альфа-фетопротеин (АФП)

Общая характеристика

АФП относят к маркерам злокачественного роста – так называемым онкофетальным антигенам (опухольассоциированные антигены, характерные в норме для эмбриональных тканей). У здоровых людей, за исключением беременных женщин, содержание АФП не превышает референтые значения. Уровень АФП значительно повышается при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень, тератобластомах яичка и яичников, гепатобластоме у детей. Этот признак используется при диагностике, мониторинге течения этих патологий. В комплексе с РЭА используется для дифференциальной диагностики первичной опухоли в печени (при первичном поражении печени значительно возрастает АФП), при метастазах — АФП увеличен незначительно и наблюдается повышение РЭА.

Показания для назначения

Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы, злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы и мониторинг эффективности проводимой терапии.

• скрининговые исследования пациентов групп риска (пациентов с циррозом печени, хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина). 

Маркер

Маркер первичного рака печени, герминогенных опухолей. 

Клиническая значимость

Диагностика и мониторинг гепатоцеллюлярной карциномы; герминогенных опухолей (в сочетании с ХГЧ). 


Состав показателей:

Альфафетопротеин (АФП)
Метод
: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Международных единиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Первичная гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в печени, у 50-70 % больных с тератобластомами яичка или яичников, у небольшого процента больных раком поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легкого, у 5 — 10 % больных с циррозом или гепатитом, алкогольным поражением печени. Беременность.

Альфафетопротеин онкомаркер: анализ, нормы, расшифровка

Содержание:

  1. Что такое альфафетопротеин онкомаркер?
  2. Что означает повышение и понижение альфа-белка в организме?
  3. Назначение анализа, подготовка
  4. Нормы и расшифровка результатов

Альфафетопротеин онкомаркер – один из тех, который входит в двадцатку наиболее информативных среди общего числа (а их более 200). Несмотря на то, что в некотором количестве он вырабатывается организмом, специфичность его к патологиям достаточно высока.

Поэтому он используется для диагностики рака печени, поджелудочной железы, яичек (яичников у женщин). Также к его исследованию прибегают во время беременности с целью раннего выявления отклонений у плода.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Что собой представляет АФП маркер?

Альфафетопротеин онкомаркер (Alpha-fetoprotein) – специфическое белковое соединение, вырабатываемое клетками желтого мешочка в организме эмбриона. Его максимальный уровень достигается на 34 неделе беременности, после чего постепенно снижается. Уже к первому году жизни малыша количество альфа-белка стабилизируется и составляет столько же, сколько у здорового взрослого человека.

В организме взрослых людей онкомаркер продуцируется преимущественно клетками печени, поэтому его называют маркером печени и назначают анализ на его выявление при подозрении на рак печени, гепатит и другие сложные болезни. Также онкомаркер альфафетопротеин информативен и при диагностике возможной онкологии яичек у мужчин и яичников у женщин, поджелудочной железы.

Соответственно, относится к маркерам перечисленных органов.

Сдача анализа только на один онкомаркер не достаточная для постановки диагноза. Поэтому при положительной реакции не стоит впадать в панику. Это может быть просто воспаление!

Обратите внимание, что данный белок чувствителен не только к новообразованиям у взрослых людей, патологиям у эмбриона, но и к воспалениям, различным нарушениям работы указанных органов.

Повышен Альфафетопротеин у женщин и мужчин

Альфафетопротеин онкомаркер, в отличие от других, может повышаться и понижаться по отношению к норме, и в обоих случаях это сигнализирует о проблеме. Сложность зависит от того, насколько сильно вырос или снизился уровень белкового соединения.

Если результат анализа показал существенное повышение нормы маркера в крови у взрослых мужчин и женщин, это говорит о таких проблемах:

  • Новообразования в области бронхов (добро- и злокачественные).
  • Опухоли яичек и яичников.
  • Онкология печени, поджелудочной железы, легких.
  • Метастазивный процесс в печени.

Если отмечено незначительное повышение маркера, это может говорить о риске развития рака желудка, молочных желез, легких, толстой кишки.

Временное увеличение АФП в крови говорит о:

  • Циррозе печени.
  • Хронических, острых и вирусных гепатитах.
  • Запущенном алкоголизме.
  • Печеночной недостаточности в хронической форме.

Увеличение нормы альфа-белка во время беременности может сигнализировать о риске таких проблем у плода (сама женщина при этом здорова):

  • Некроз печени из-за пережитой матерью вирусной инфекции.
  • Дефект развития нервной трубки (в итоге развивается расщелина позвоночника).
  • Грыжа пуповины.
  • Патология почек и другие.

Также повышение данного онкобелка может быть следствием многоплодной беременности.

Если исследование показало понижение нормы онкомаркера альфафетопротеина, врачи могут предполагать такие отклонения у эмбриона:

  • Трисомия 18.
  • Синдром Дауна.
  • Пузырный занос.
  • Общее отставание развития.
  • Смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш.

Кроме того, низкий уровень белка по отношению к норме может быть в случае неправильного установления срока беременности либо неправильно проведенной диагностики.

Что показывает альфафетопротеин онкомаркер?

Проверить альфафетопротеин онкомаркер назначают в таких случаях:
  • Комплексная диагностика органов малого таза и брюшной полости при участившемся недомогании на фоне отсутствия адекватных причин.
  • Мониторинг протекания беременности в случае подозрения патологий у плода по результатам других анализов.
  • Когда в семейном анамнезе есть случаи онкозаболевания.
  • Контроль эффективности лечения и выздоровления после курса процедур.
  • Контроль процесса метастазирования либо подтверждение его отсутствия.
  • Обращение в онкодиспансеры в прошлом.
  • Хронический алкоголизм.
  • Хронические гепатиты.

Проходить проверку на данный онкомаркер всем подряд не нужно. Только доктор может определить, кому это необходимо.

Чтобы пройти тестирование, необходимо правильно подготовиться к этому процессу. Особых требований нет. Главное условие – кровь сдавать натощак в утренний промежуток времени с 8 до 11-12 часов. Желательно соблюдать диету, а за 12 часов до начала анализа исключить всякую пищу и питье, кроме чистой воды без газа. Также вода допустима в день взятия крови.

За 3-4 дня необходимо остановить прием лекарственных препаратов по согласованию с доктором, отказаться от алкоголя и курения. Нежелательны значительные физические нагрузки и стрессы.

Перед тем, как отправиться на анализ, не стоит подвергаться массажу и каким-либо медицинским обследованиям.

Соблюдение правил и требований к подготовке к анализу повышает точность результатов исследования.

Расшифровка норм анкомаркера АФП

Обратите внимание, что после тестирования расшифровку онкомаркера альфафетопротеина выполняет специалист той клиники, в которой проводился анализ. Пациенту на руки выдают протокол с референтными значениями, которые измеряются в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл):

Маленькие мальчики: с рождения до месяца жизни не более 16400,0; от 1 месяца до года – не более 28,0; 2-3 года – до 7,9; с 4 до 6 лет – не более 5,6; с 7 до 12 лет – не более 3,7;  с 13 до 18 лет – не более 3,9.
Маленькие девочки: с рождения до месяца жизни не более 19000,0; от 1 месяца до года – не более 77,0; 2-3 года – до 11,0; с 4 до 6 лет – не более 4,2; с 7 до 12 лет – не более 5,6; с 13 до 18 лет – не более 4,2.
Взрослые мужчины и не беременные женщины 7,0 – 10.

Показатели нормы во время беременности в зависимости от периода (в неделях):

0-12 не более 15
13-15 в пределах 15-60
15-19 от 15 до 95
20-24 в пределах 27-125
25-27 в промежутке 52-140
28-30 от 67 до 150
31-32 от 100 до 250

Поскольку нормы зависят от климата, условий жизни в каждой стране и регионе, то разными могут быть и результаты анализа. Существует коэффициент перерасчета: МЕ/мл х 1,21 = нг/мл, нг/мл х 0,83 = МЕ/мл.  Он позволяет определить среднее значение нормы и в случае необходимости продолжить обследование.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

когда проводится и что показывает? Нормы и отклонения. Для чего назначается проверка уровня АФП

Когда может быть альфа-фетопротеин больше нормы? АФП (альфа-фетопротеин или, как иногда пишут, альфа фетопротеин либо альфафетопротеин) — это белок, вырабатываемый печенью и органами пищеварения у эмбриона. Его показатели превышают норму при нарушении развития будущего ребенка. С помощью анализа крови на АФП можно определить наличие опухолей. Уровень альфа-фетопротеина имеет определенную норму, а отклонения свидетельствуют о развитии патологий.

Показатели АФП

Показатели, признанные нормой, будут зависеть от возраста, пола. У женщин эти параметры также меняются в период беременности. В возрасте до года показатели будут уменьшаться, а после прохождения этого возрастного отрезка они сравняются у представителей разных полов. Какая норма АФП у здоровых людей?

Эти показатели должны быть такими:

  1. Младенцы мужского пола в возрасте до 1 месяца — 13600 МЕ.
  2. Младенцы женского пола в возрасте до одного месяца — 15740 МЕ.
  3. Мальчики до года — 23,5 МЕ.
  4. Девочки до года — 64,3 МЕ.

После достижения одного года уровень АФП становится одинаковым для всех, исключение составляют беременные женщины. Он должен быть не более 6,67 МЕ.

В момент беременности показатели АФП будут изменяться в зависимости от срока вынашивания ребенка. В начале срока эти показатели будут равны 15 МЕ, а во второй половине могут равняться от 100 до 250 МЕ.

Нормальные показатели АФП у беременных:

  1. С начала срока и до 12 недели — менее 15 МЕ.
  2. С 13 по 15 неделю — от 15 до 60 МЕ.
  3. С 15 по 19 недели — от 15 до 95 МЕ.
  4. С 20 по 24 неделю — от 27 до 125 МЕ.
  5. С 25 по 27 неделю — от 52 до 140 МЕ.
  6. С 28 по 30 неделю — от 67 до 150 МЕ.
  7. С 31 по 32 неделю — от 100 до 250 МЕ.

Если показатели не будут совпадать с нормой, можно предположить, что начинает развиваться сложное заболевание. Специалисты утверждают, что возможны небольшие изменения нормальных показателей в зависимости от способа проведения анализа.

Повышенный уровень АФП

Чем может грозить человеку повышенный уровень АФП в организме?

Это означает, что начинает развиваться патологический процесс, а именно:

  1. Развитие онкологического заболевания. Это может быть поражение печени, яичек, яичников, молочной железы, легких, желудка.
  2. Развитие воспалительного процесса в печени.
  3. Снижение уровня иммунитета, нарушение гомеостаза организма. А также может быть врожденная патология.
  4. Угроза срыва беременности или преждевременных родов, а также вынашивание нескольких эмбрионов.

У будущих мам оценка уровня АФП связана со сроком беременности. Если показатель больше нормы, дополнительные исследования выявят патологии в развитии плода.

Но не нужно расстраиваться при получении плохих результатов анализа, необходимо устанавливать диагноз по комплексному обследованию. Некоторые женщины не обращают внимания на повышенный уровень этого белка и не проводят дополнительные анализы. А после родов выясняется, что ребенок совершенно здоров.

У беременных женщин повышенный уровень АФП может свидетельствовать о таких недугах:

  • гидроцефалия;
  • нарушение в развитии центральной нервной системы;

  • расщепление позвонков;
  • патологии в развитии почек;
  • образование грыж;
  • неправильное формирование передней стенки живота;
  • неправильное формирование костей;
  • развитие внутриутробной опухоли.

Опасными для здоровья являются не только высокие показатели АФП, но и его низкие значения. В любом случае необходимо выявить причину подобного явления, чтобы избежать осложнений.

Как проводится анализ

Для проведения анализа на АФП необходимы показания.

Это могут быть:

  1. Нарушения в развитии плода, даже если это является предположением.
  2. Для выявления вида онкологического заболевания.
  3. Для диагностирования онкологии половых органов.
  4. Проверка правильного выбора лечения рака.
  5. Это исследование является обязательным при болезнях печени.
  6. В период вынашивания ребенка тест на АФП включают в комплекс анализов — его проводят в середине беременности, примерно после 15 и до 21 недели.

Проверка показателей этого вида белка является обязательной в некоторых случаях:

  • заключение брака с кровным родственником;
  • сложные генетические болезни у ближайших родственников;
  • наличие детей с отклонениями в развитии, которые имеют возможность передаваться по наследству;
  • зачатие ребенка после 35 лет;
  • употребление беременной токсичных веществ;
  • прохождение рентгенологического исследования женщиной после зачатия ребенка.

Необходимость проведения такого теста определяет врач, у которого наблюдается женщина. У малышей этим занимается педиатр, а у взрослых пациентов — их лечащий доктор. Часто это является составляющей комплексного обследования, которое поможет подтвердить или опровергнуть любую патологию. Повышение АФП не является каким-либо приговором. Подготовится к проведению анализа несложно.

Для этого нужно:

  1. Не принимать лекарственные препараты за 2 недели до дня исследования.
  2. Рекомендуется соблюдать диету и не принимать алкоголь.
  3. Утром не кушать.
  4. За три дня отказаться от сильных физических нагрузок.
  5. Перед забором материала для исследования утром можно выпить стакан воды.
  6. За час до сдачи анализа не курить.

Кровь будут брать из вены. Объем составляет около 10 миллилитров. Для получения результата используют иммуноферментный метод.

На результат анализа могут повлиять:

  • количество используемых антител и биотина;
  • необходимо учитывать расовую принадлежность пациента. У представителей негроидной расы количество исследуемого белка немного ниже средних нормальных показателей. Для монголоидов эти показатели будут меньше;
  • сахарный диабет с инсулиновой зависимостью обеспечивает снижение уровня белка.

Поэтому при проведении анализа на АФП не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста. И также при проведении обследования беременной женщины очень важным фактором является определение срока, потому что данные меняются в зависимости от возраста эмбриона.

Альфа-фетопротеин может быть использован в виде лечебного средства, если речь идет о таких патологиях, как:

  • диабет;
  • аутоиммунные болезни;
  • астма;
  • миома матки;
  • инфекции половых органов;
  • склероз;
  • язвы в кишечнике;
  • тромбоз.

Любые несовпадения с признанными нормами не являются однозначным признаком патологии. Если АФП повышен, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и сопоставить результаты других анализов.

Беременность – не только самый счастливый период у женщины, он ещё и крайне ответственный. Ведь уже сейчас будущая мама должна как можно лучше заботиться о своём здоровье, а значит и малыше, которого носит под сердцем.

Благодаря современным технологиям, сегодня можно обнаружить практически любое отклонение, которое имеется у плода. Способов диагностики существует много. Один из них – анализ АФП.

Что такое АФП?

Альфафетопротеин (АФП) – специфичный белок, вырабатываемый печенью и ЖКТ будущего ребёнка с 5-й недели гестации. До этого времени за образование вещества отвечает жёлтое тело.

Достаточное количество АФП при беременности считается очень важным, но не единственным критерием определения наличия или отсутствия многих отклонений в развитии ребёнка. Это вещество необходимо малышу, так как оно решает несколько значимых задач:

  • помогает переносить белок из крови беременной в организм малыша, обеспечивая его развитие и рост;
  • помогает переносить жиры, участвующие в создании оболочек клеток;
  • в последний триместр беременности помогает создать сурфактант, вещество, которое обволакивает альвеолы, позволяя младенцу дышать после того, как он рождается на свет;
  • не даёт гормонам матери (эстрогенам) влиять на формирование организма;
  • способствует поддержанию кровяного давления в сосудах на необходимом уровне;
  • помогает уменьшать выработку иммунных клеток матери, предотвращая самопроизвольное отторжение будущего ребёнка и способствуя его вынашиванию.

Когда сдавать кровь?

Анализ нужно сдать каждой беременной женщине до 12-й недели. При обнаружении отклонений от стандартных показателей назначается повторный забор крови. Однако существуют конкретные предпосылки к сдаче этого анализа, когда риск развития патологий плода достаточно высок. К ним относится:

  • зачатие ребёнка от родственника по крови;
  • появление на свет предыдущего малыша с каким-либо отклонением;
  • возраст матери больше 35 лет;
  • воздействие различных токсинов, радиации и других факторов на организм будущей мамы;
  • любые проблемы с вынашиванием и рождением ребёнка в прошлом;
  • употребление лекарств до наступления беременности либо в её начале;
  • существование наследственных или генетических патологий у будущего отца или матери;
  • рентген на ранних этапах гестации.

Анализ АФП назначается не только беременным. Это вещество присутствует в крови как женщин, так и мужчин, при аномальной скорости деления клеток. Его наличие в определённых дозах может являться признаком онкологического заболевания печени, яичек у представителей сильного пола, яичников у прекрасной половины человечества.

Процесс сдачи анализа

Учитывая, какую важную информацию даёт анализ на АФП, нужно сделать всё необходимое для получения максимально достоверных результатов. Для этого следует соблюдать ряд несложных требований:

  • не принимайте никаких лекарств за две недели до забора крови, они могут исказить данные;
  • жирное, жареное, солёное, острое, а также любой алкоголь необходимо исключить из рациона накануне визита в поликлинику;
  • избегайте любой физической нагрузки за 1-2 дня до того, как у вас возьмут кровь;
  • сдавать анализ надо натощак, разрешается пить исключительно фильтрованную воду.

Если хотя бы одно из этих правил нарушено, вы рискуете получить искажённую информацию, а это означает необходимость повторной сдачи анализа.

Нормы АФП на разных этапах

АФП при беременности может варьироваться. Его уровень зависит от срока гестации. Норма представлена в таблице, используются международные единицы на 1 мл крови (МЕ/мл):

Срок гестации, недели Мин.показатель (МЕ/мл) Макс.показатель (МЕ/мл)
1-13 0,5 15
14-16 15 60
17-20 15 95
21-24 27 125
25-28 52 140
29-30 67 150
31-32 100 250
33-42 Не делается, так как нет информативности

В первое время уровень АФП минимальный из-за слишком малого выделения этого вещества зародышем. Максимальное его количество наблюдается после 32 недели, когда завершается формирование тканей и начинается их рост и укрепление.

Если АФП повышен

Если есть какая-либо патология, уровень концентрации данного вещества чаще повышается. Если такое произошло, нужно пройти другие обследования, по результатам которых будет решаться вопрос о сохранении беременности. Это УЗИ, сдача анализов крови на ХГЧ и мочи, консультация генетика.

Факторы, влияющие на увеличение концентрации АФП при беременности:

  • инфекционное заболевание, отразившееся на печени будущего младенца;
  • большой вес плода;
  • несоответствие срока гестации и развития организма ребёнка;
  • многоплодная беременность;
  • патология развития мочевыделительной системы;
  • патология развития нервной трубки;
  • гидроцефалия;
  • патологическое развитие хромосом;
  • повышенный уровень сахара у матери или гипертонический криз;
  • избыточный вес матери или сильный токсикоз;
  • угроза выкидыша.

Увеличенная концентрация АФП может также означать неправильно поставленный срок беременности.

Если АФП понижен

Снижение уровня концентрации вещества встречается реже. Такое явление может говорить о:

  • угрозе самопроизвольного выкидыша до 15 недель и преждевременных родах после 16 недели;
  • пузырном заносе;
  • задержке развития плода;
  • замершей беременности;
  • хромосомных аномалиях.

Независимо от направления отклонения, если оно небольшое, возможно, никаких действий предпринимать не нужно. При значительных отхождениях от нормы, необходимо прохождение дополнительных обследований, по результатам которых будет принято решение о том, прерывать ли беременность или предпринимать меры по её сохранению.

Анализ на АФП во время беременности не является единственным критерием определения уровня развития плода. Это только маркер, который может показать необходимость дополнительных обследований.

Тем не менее, сдача крови для определения уровня АФП в организме является довольно надёжным способом определения развития беременности. Своевременное обнаружение проблем даёт возможность принять соответствующие меры для их решения.

Онкомаркеры — это особые вещества, которые появляются в крови или моче человека в результате развития злокачественных, а иногда и доброкачественных новообразований. Они по своей структуре очень разнообразны (гормоны, ферменты и так далее), однако чаще всего – это белки или производные от них.

Выделяют онкомаркеры двух типов:

  • вещества, возникающие при конкретном виде новообразования;
  • онкомаркеры, количество которых в организме увеличивается при разных типах раковых патологий.

Значительное увеличение количества того или иного онкомаркера в организме говорит о развитии злокачественных новообразований, что делает анализ на онкомаркеры достаточно эффективным методом диагностики рака на ранних стадиях. Кроме того, подобные исследования позволяют контролировать эффективность противоопухолевой терапии и проводить раннее выявление метастазов.

На сегодняшний день удалось выявить уже около 200 типов онкомаркеров, но хорошо диагностируемыми и наиболее распространенными считаются лишь 20, среди которых альфа-фетопротеин (АФП).

Анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин чаще всего применяется для диагностики рака печени. Значения нормы этого онкомаркера для мужчин и небеременных женщин составляют: 0,5 – 5,5 МЕ/мл. При первичном раке печени значительное увеличение содержания АФП в организме (более 10 МЕ/мл) замечается у 95% больных, а в 50% случаев повышение содержания альфа-фетопротеина начинается на 2-3 месяца раньше, чем первые клинические проявления заболевания.

Повышенный уровень АФП в крови наблюдается у больных при гепатобластоме и гепатоцеллюлярной карциноме печени, при эмбрионально-клеточных новообразованиях яичников и яичек, при плоскоклеточном раке пищевода, а также при метастазах некоторых других новообразований в печень. Незначительное повышение уровня альфа-фетопротеина (от 5,5 до 10 МЕ/мл) может указывать на болезни печени неракового происхождения, характеризующиеся интенсивной регенерацией тканей (вирусные гепатиты, цирроз), а также на репаративные процессы в других тканях организма человека. Как дополнительный, онкомаркер альфа-фетопротеин может использоваться для диагностики рака желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Период полужизни альфа-фетопротеина в организме составляет приблизительно 5 суток, поэтому наблюдение за концентрацией АФП в сыворотке крови на протяжении нескольких недель после удаления злокачественного новообразования, а также после проведения химиотерапии или лучевой терапии позволяет контролировать ход лечения. Если уровень онкомаркера постоянно увеличивается, это означает, что прогноз плохой. Медленно снижающийся уровень АФП указывает на наличие метастазов или остаточной опухоли.


АФП является также маркером состояния плода.

Повышение его уровня в крови беременной женщины замечается, начиная с десятой недели беременности, норма в данном случае составляет:

  • 15 недель — 15,6 – 62,4 МЕ/мл;
  • 16 недель — 16,8 – 66,4 МЕ/мл;
  • 18 недель — 22,4 – 88,8 МЕ/мл;
  • 20 недель — 29,6 – 119,2 МЕ/мл.

Максимальная концентрация отмечается в 33-34 недели, после чего уровень альфа-фетопротеина снижается. Анализ уровня АФП помогает определить различные отклонения в развитии плода. Так низкая концентрация в сыворотке крови женщины может указывать на гипотрофию плода, синдром Дауна, неразвивающуюся беременность.

Превышение концентрации альфа-фетопротеина у беременной более чем в два-три раза может указывать на такие патологии в развитии плода:

  • анэнцефалия;
  • аномалии развития почек;
  • внутриутробная гибель;
  • энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа).
Кроме того, повышенный уровень АФП у беременной может говорить про угрозу самопроизвольного прерывания, а также про многоплодную беременность либо плод крупных размеров.

Особой подготовки к проведению анализов на онкомаркер АФП не требуется. Материал для исследования – сыворотка крови.

Общие правила подготовки к анализам следующие:

  • кровь сдают утром (с 8 до 11 часов) натощак, между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов, при этом воду можно пить как обычно;
  • за сутки до проведения анализов необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарств (по согласованию с доктором) и чрезмерные физические нагрузки;
  • за 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, пить чай, кофе, соки;
  • нельзя сдавать кровь на онкомаркеры сразу после прохождения физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, какого-либо инструментального обследования.

Результаты анализов получают достаточно быстро – в течение суток, если необходимо срочное исполнение, то возможно получить ответ уже через 2-3 часа.

Литература:

  1. Петрова Л.В. «Онкомаркеры в клинической практике»
  2. Зубцова Ж.И. «Анализ девяти серологических онкомаркеров на гидрогелевом биочипе»

Альфа-фетопротеин (АФП) — это протеин, который синтезируется в печени плода. Здесь он играет ту же самую роль, что и альбумин у обычного человека – защищает плод от негативного влияния эстрогенов, транспортирует полезные вещества и блокирует воздействие иммунной системы материнского организма. Обычно уровень этого белка полвышен у новорожденных детей, но уже спустя 10-12 месяцев достигает нормы, соответствующей показателям взрослого человека. Альфа-фетопротеин обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм беременной женщины, поэтому его уровень во время беременности повышается, что совершенно нормально.

В организме же взрослого человека альфа-фетопротеин является онкомаркером – существенное повышение уровня говорит о развитии злокачественного новообразования.

Норма Альфа-фетопротеина в крови. Расшифровка результата (таблица)

Тест на АФП делают при наблюдении за ходом беременности, для своевременного выявления патологии развития плода и других возможных нарушений. Обычно этот анализ проводят во втором триместре беременности, на 15-20 неделе, в составе, так называемого, тройного теста, выясняющего уровень альфа-фетопротеина, эстриола и хорионического гонадотропина в организме женщины. Если выявляются какие-либо аномалии, назначаются дополнительные обследования, чтобы выяснить их причину. Само по себе отклонение от нормы показателей уровня альфа-фетопротеина не является абсолютным маркером патологии развития плода.

Что касается обычного здорового необремененного человека, то у него альфа-фетопротеин либо вовсе отсутствует, либо же имеется в незначительных количествах. Тест на АФП назначается, если имеется подозрение на присутствие злокачественных новообразований.

Норма Альфа-фетопротеина в крови здорового человека:


Если альфа-фетопротеин повышен, что это значит?

Незначительное повышение концентрации альфа-фетопротеина в крови взрослого человека может говорить о каких-то протекающих в печени патологических процессах. Если же происходит ее резкое повышение, то такое явление является признаком развития злокачественного новообразования – в печени ли в половых железах. Дело в том, что такие новообразования по своим свойствам напоминают эмбриональную ткань, они синтезируют протеины, характерные для плода на ранних стадиях его развития. Вот поэтому тест на АФП столь важен – он позволяет почти с полной достоверностью обнаружить и диагностировать раковые заболевания печени или половых желез на самых ранних стадиях, за несколько месяцев до появления первых признаков этого заболевания.

Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня альфа-фетопротеина:

  • гепатобластома печени,
  • гепатоцеллюлярная карцинома печени,
  • эмбрионально-клеточные новообразования яичников у женщин и яичек у мужчин,
  • плоскоклеточный рак пищевода,
  • другие злокачественные новообразования, давшие метастазы в печень.

Повышения уровня альфа-фетопротеина до 10 Ме/мл считается незначительным и, как правило, говорит о заболеваниях печени не имеющих отношения к онкологии – вирусный гепатит, цирроз.

При раковых заболеваниях желчевыводящих протоков и желчного пузыря, уровень альфа-фетопротеина используется в качестве дополнительного онкомаркера. После удаления злокачественной опухоли уровень альфа-фетопротеина может некоторое время оставаться повышенным и лишь спустя несколько недель, при успешном проведении лечения, приходит в необходимую норму. Если же норма Альфа-фетопротеина в крови не понизилась или это идет недостаточно быстро, это свидетельствует о наличии остаточной опухоли или о метастазах.

Уровень альфа-фетопротеина позволяет следить за эффективностью лечения при проведении радио- или химиотерапии. В случае его медленного повышения можно говорить о том, что эти методы оказались неэффективными.

У беременных женщин превышение уровня альфа-фетопротеина необходимой нормы может говорить о патологическом развитии плода или об угрозе прерывания беременности. Но это только в тех случаях, когда норма превышена значительно – в 2-3 раза. Подобная аномалия дает основания заподозрить:

  • анэцефалию у плода,
  • патологии в развитии почек,
  • атрезию пищевода или кишечника,
  • дистресс-синдром у плода,
  • несращение передней брюшной стенки у плода,
  • черепно-мозговую грыжу,
  • замершую беременность и гибель плода.

Но бывают и приятные исключения. Так превышение обычной нормы альфа-фетопротеина может говорить о многоплодной беременности или о крупных размерах плода.

Если альфа-фетопротеин понижен, что это значит?

Если альфа-фетопротеин отсутствует в крови у обычного человека – это совершенно нормально, значит, вы здоровы. Снижение уровня до нормы и менее после удаления опухоли свидетельствует об успешно проведенном лечении.

Другое дело, при беременности. Понижение уровня альфа-фетопротеина обычно говорит о следующих патологиях в развитии плода:

  • синдром Дауна,
  • пузырный занос,
  • трисомия 18,
  • гибель плода и угроза выкидыша.

Однако подобное явление может объясняться и неверно поставленным сроком беременности.

АФП (альфа фетопротеин) маркер, является ценным показателем, который при своем индексе повышения, указывает на развитие пороков у плода, а также на присутствие опухолевых новообразований.

Маркер Альфа-фетопротеин что это такое?

Маркер Альфа-фетопротеин (АФП) это индекс, который присутствует только в составе крови внутриутробного плода. Данный маркер состоит из белковых соединений, которые исчезают после рождения малыша . Данного маркера нет ни в женском организме, ни в организме мужчин.

Если при расшифровке результатов тестирования состава крови, выявлен АФП, тогда это означает только одно, что в организме взрослого человека присутствует новообразование злокачественного онкологического характера.

Данный показатель относится в группу онко-маркеров. Биологический материал для определения онко-маркера это венозная кровь.

АФП — определяется не только при беременности, но и при патологиях внутренних органов

Типы онко-маркеров

Все онко-маркеры входят в категорию соединений белков и разделяются они на 2 типа:

  • Маркеры, которые своим появлением означают конкретное онкологическое новообразование,
  • Маркеры, что появляются в составе крови при различных новообразованиях злокачественного характера.

Альфа-фетопротеин, наиболее чувствительный маркер, который чаще всего определяется в диагностических исследованиях состава крови. Более точно Альфа-фетопротеин распознает новообразование (рак) в клетках печени, а также практически все типы злокачественных опухолей в организме.

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) это наиболее точный метод распознавания онкологических новообразований в организме человека на первоначальной стадии формирования онкологической опухоли и на стадии метастазирования.

Стадия определение новообразования очень влияет на лечебный процесс онкологии, а также на жизненный прогноз при трудно излечиваемой болезни. Чем раньше выявлена болезнь тем больше шансов у человека на многие горды жизни.

Значение индекса маркера альфа-фетопротеин в процессе формирования плода

Роль в организме формирующегося плода белка альфа-фетопротеин очень важна, так же, как и значение других белков и их соединений:

  • Поддержка в организме зародыша кровяного давления онкотического типа,
  • Защита на иммунном уровне развивающегося ребенка от материнских антигенных структур,
  • Эстрогены организма матери, которые небезопасные для развивающегося организма связываются данными белковыми соединениями,
  • Охранная деятельность состояния околоплодных оболочек.

По мере подрастания эмбриона, состав плазменной крови накапливает уровень гормона альфа-фетопротеин. Максимальное значение данного белка в клинической лабораторной расшифровке отмечается на 12 16 календарной неделе при беременности.

К моменту родового процесса, белковое составляющее плазменной крови альфа-фетопротеин сильно не повышается и находится в индексе 10,0 миллиграмм на один литр крови.

В первом триместре гестации, беременная женщина при помощи данного клинического маркера, может определить состояние своего физиологического здоровья.

Посредством плаценты синтезированный белок фетопротеин, попадает из плода в состав крови матери. Выход из организма матери происходит при помощи почек, которые его отфильтруют и поставляют в урину.


Исходя из такого физиологического процесса беременных женщин, и был разработан тест на определение данного физиологического состояния у женщин на ранних сроках развития эмбриона (от 14 календарных дней до 20 календарных дней с момента зачатия будущего ребенка).

Свойства АФП в организме

Белок Альфа-фетопротеин это тканевое соединение желточного мешка эмбриона, клеток органа кишечника формирующегося плода, а также молекул гепатоцитов.

Во взрослом организме альфа-фетопротеин не определяется, а выявляются только следы его присутствия. Значительная часть АФП только при внутриутробном формировании.

Также в функциональные обязанности АФП входит помощь в строении клеточных мембран при внутриутробном формировании. Соединяя воедино все полиненасыщенные жирные кислоты, помогает в синтезировании простагландинов и производит транспортировку данного активного в строительстве вещества, в необходимое место доставки.

Простагландины не вырабатываются организмом взрослого, так же как и не вырабатываются эмбрионом, а попадают в организм с продуктами питания. Поэтому главная задача АФП это поставка необходимого объема данного материала и транспортные услуги в организме для доставки атомов данного вещества.

Для выполнения такого объема работы концентрация в организме эмбриона, альфа-фетопротеин должна расти с каждой неделей внутриутробного развития.

Пик увеличения АФП находится на 13 календарной недели, а в организме будущей роженицы максимальный высокий индекс на 32 календарной неделе беременности.


После рождения АФП у детей стремительно снижается к окончанию первого календарного года жизни малыша.

У взрослых Фета протеин это маркер сложного онкологического злокачественного заболевания.

Когда необходимо проверять АФП?

Показаниями для определения присутствия белка альфа-протеин в сывороточной биологической жидкости служат следующие проявления:

  • Симптоматика подозрения на патологию перинатального уровня,
  • Патологии хромосомного типа у эмбриона,
  • Нарушено развитие у плода головного мозга, а также всех мозговых клеток организма,
  • Внутриутробные пороки внутренних органов будущего малыша,
  • Генетические наследственные патологии в роду,
  • При метастазировании раковых клеток в печеночные клетки,
  • Для распознавания и исключение новообразований в клетках половой сферы раковые заболевания типа тератом, онкологическая патология герминома,
  • Исключение злокачественной онкологии в клетках печени,
  • Постоянное контролирование против онкологической терапии тестирование проводится до начала терапии, в период данного лечения и по завершению медикаментозного терапевтического курса.

Также проводится тестирование альфа-фетопротеина при патологии клеток печени:

  • При циррозном поражении клеток печени,
  • При гепатите С,
  • При патологии гепатита А,
  • При развитии гепатита В.


Эти виды заболеваний клеток органа печени могут спровоцировать онкологические новообразования в поражённых клетках.

В данной ситуации постоянный клинический контроль состава крови, позволит не упустить развитие раковых клеток на первоначальном этапе, что поможет своевременно назначить медикаментозное лечение.

При существующей онкологии, данный вид клинического анализа неэффективный, потому что он не определяет уровень развития злокачественных опухолей, а производит только маркер значение на присутствие таких клеток в организме.

Проводят данное тестирование, только на стадии определения рака и установления диагноза онкология.

Диагностическая проверка крови при беременности

В анализе на альфа-фетопротеин используется только венозная кровь. Биологическая жидкость берется у матери будущего ребенка, потому что Afp от эмбриона посредством околоплодных вод проникает в плаценту, и потом из плаценты по плацентарному каналу между матерью и малышом попадает в венозную кровь женщины.

При нормальном функционировании почек и мочевыводящих путей, данный гликопротеин после почечной фильтрации выводится их организма с уриной. Первая на исследование попадает патологии мочеполовой системы и клеток почечного органа.

Эффективен данный анализ в период внутриутробного формирования малыша, только с 10 календарной беременности 1 триместра и до 33 календарной недели 3 триместра.


После 33 недели индекс данного гормона АФП снижается, поэтому данное клиническое тестирование в данный момент бесполезно.

На более поздних сроках беременности проводятся другие анализы оценивания физиологического развития будущего младенца.

Что показывает АФП на данных сроках гестации?

При помощи клинического лабораторного тестирования на альфа-фетопротеин при данных сроках беременности расшифровка состава крови означает:

  • Недоразвитие трубки нервного окончания , что приводит к повышенному попаданию плазмы крови эмбриона в биологическую околоплодную жидкость. Данное недоразвитие нервной трубки и приводит к тому, что в составе венозной крови матери индекс АФП повышен,
  • Пониженное содержание белка фетального типа , сигнализирует о внутриутробном развитии генного заболевания Дауна. Также низкий показатель АФП подтверждает целый ряд хромосомных внутриутробных болезней, а также практически все заболевания наследственного генетического характера,
  • Во 2 и в 3 триместре, сниженный индекс маркера , указывает на наличие акушерских патологий.

Если установлена причина повышения, или же снижения индекса АФП со стороны матери, тогда назначается инструментальная диагностика методикой УЗИ (ультразвуковое исследование) беременной женщины на момент выявления у нее многоплодия, а также патологий матери, а также патологий будущего ребенка.

Анализ на Alpha fetoprotein, что это?

Для установления максимальной информации о пороках при формировании эмбриона поможет данный тип клинического тестировании, при котором устанавливается концентрация таких маркеров:

  • Альфа-фетопротеин АФП,
  • Гонадотропин хорионического типа ХГ,
  • Эстриол свободной формы – СЭ.

Для того чтобы быть полностью уверенным в нормальном развитии будущего ребенка, или же выявить патологии на ранних неделях беременности, обязательно назначается данное клиническое лабораторное исследование состава крови при следующих обстоятельствах:

  • При браке между кровными родственниками,
  • Наличие у биологических родителей генетической наследственной патологии,
  • Был факт рождения ребенка с отклонениями хромосомного, или же генетического характера,
  • Старородящая женщина первые роды после 35-летнего возраста,
  • На ранних сроках беременности произошло рентгенологическое облучение эмбриона,
  • Прием медикаментозных препаратов токсического действия на плод.

Анализ на альфа-фетопротеин относится к биохимическому исследованию состава крови. Биохимия никогда не сдается без предварительной подготовки организма.

  • Забор крови в объеме 10,0 миллилитров проводится утром натощак,
  • Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови. Ужин должен быть максимально лёгким,
  • За 2 суток до забора крови соблюдать диету ограничит потребление солёной, сладкой и жареной пищи,
  • Алкоголь разной степени крепости исключить из приема за 1 календарные сутки,
  • Отказаться от курения, хотя бы за 60 минут до забора венозной крови,
  • За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты,
  • Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
  • Быть спокойной до забора крови, а также в момент проведения данной клинической процедуры.

Факторы, которые влияют на результаты биохимического исследования состава крови:

  • Зависит от расы. Белок А у представителей негроидного типа выше нормы, а у монголоидных представителей ниже нормативного уровня,
  • Применение большой дозировке биотина, показатель альфа-фетопротеина больше нормального уровня,
  • Повышенный индекс АФП при сахарном диабете второго типа (инсулинозависимом).

В данных ситуациях необходимо строго контролировать индекс белка А. Отклонения от нормативных цифр при беременности могут быть ложноположительными значениями, а также ложноотрицательным результатом.


Всегда необходимо проводить дополнительную диагностику.

При повышенном показателе белкаА гораздо выше нормативного значения существует угроза развития такой патологии, как гипоксия формирующегося плода, что может привести к:

  • Искусственное прерывание организмом беременности на ранних сроках,
  • Замирание плода на разных сроках его развития,
  • Досрочные роды (недоношенный ребенок).

На каждом периоде внутриутробного формирования плода существуют свои нормативные показатели, по которым необходимо сверять референсные значения в расшифровке биохимии.

Норма индекса альфа-фетопротеина

Нормативные показатели у взрослых одинаковы, как у женщин, так и у мужчин это следовой индекс концентрации. Норма фетопротеина только разрешается у женщин в момент гестации и при разном сроке беременности индекс меняется.

У детей после рождения в первые 12 календарных месяцев, белок альфа-фетопротеин снижается и остается только концентрация следового уровня. У девочек индекс альфа-фетопротеина незначительно, но выше, чем в составе крови у новорождённых мальчиков.

Если после 12 календарных месяцев после рождения не произошло снижение, или же определен показатель белка у взрослого, это говорит о патологии в организме и нужна срочная комплексная диагностика органов.

Таблица нормативных показателей по неделям в момент беременности женщины:

период внутриутробного формированияед/мл

Индекс у детей разного возраста и у взрослого населения:

  • Мальчики от рождения и до 30 календарных дней 0,50 13600,0 МЕ/мл крови,
  • Девочки от рождения и до месячного возраста 0,50 15740,0 МЕ/мл,
  • От 1 месяца до 12 календарных месяцев у мальчиков не выше 23,50 МЕ/мл,
  • До годовалого возраста для девочки 64,30 МЕ/мл,
  • После 12 календарных месяцев жизни индекс альфа-фетопротеина одинаковый для обоих полов и в любом возрасте 6,670 МЕ/мл.


Повышенный индекс альфа-фетопротеина (АФП)

Повышенный индекс в результате тестирования означает, что в организме развивается патология.

При незначительном повышении, есть подозрения на заболевания печени в разных его проявлениях:

  • При циррозном поражении клеток,
  • При гепатите,
  • При недостаточности почечного типа.

Если выше индекс, тогда необходимо подозревать следующие заболевания:

  • Новообразования в органе карцинома клеток печени,
  • Заболевания злокачественного типа гепатобластома:
  • Онкологические патологии в яичках в мужском организме,
  • Патология онкологического уровня в половой сфере женщины рак яичников:
  • Онкология молочных желез у женщин,
  • Новообразования онкологического типа в эндокринных органах в поджелудочной железе,
  • Другие онкологические патологии, которые метастазировали раковые клетки в клетки печени.

Также онко-маркер АФП можно применять и при выявлении опухолей доброкачественного характера.

Тестирование на белок А, поможет определить такие патологии:

  • Гепатоз жирового типа,
  • Гиперплазия клеток печени,
  • Аденома печеночных клеток,
  • Патология холецистит,
  • Каменная болезнь жёлчного пузыря,
  • При поликистозе в клетках печени,
  • Киста в мочевых и мочевыводящих органах.

Расшифровать показатель онко-маркера может только компетентный специалист.

Существует также временное повышение индекса АФП:

  • После травматическое восстановление клеток печени,
  • Долгий период приема медикаментозных препаратов, которые налаживают метаболизм молекул гепатоцитов,
  • Заболевания в желчном пузыре в острой форме,
  • Острые патологии в клетках печени.

Медикаментозное лечение АФП

Применяют медикаментозный препарат альфа-фетопротеин при сниженном его следовом показателе во взрослом организме. Данный препарат имеет широкий спектр регулируемого действия в организме.

Так как данный альфа белок занимается в человеческом организме транспортировкой молекул простагландинов, его нормативный уровень должен быть в составе крови.

Применять для корректировки данного белка в организме, рекомендовано при следующих патологиях:

  • При заболевании эндокринной системы сахарном диабете,
  • При патологиях аутоиммунного типа заболевании тиреоидит, болезни миастения, ревмокардите,
  • При астме бронхиального типа,
  • При миоме в шейке матки,
  • При развитии в организме инфекций урологического характера, и инфекционных патологий половой сферы,
  • Для обеспечения хорошего кровотока и для профилактики при тромбозе артерий,
  • При лечении патологии рассеянный тип склероза,
  • При поражении в кишечнике язвами.

Также притемняют медикаментозное лечение данным препаратом при онкологических поражениях органов. Нередко применяется данный препарат для лечения патологий на кожных покровах.


Схема медикаментозного лечения и дозировка прописывается доктором индивидуально.

Профилактические мероприятия при отклонениях альфа-фетопротеина

Профилактические мероприятия при повышенном индексе альфа-фетопротеина у формирующегося плода во избежание генетических патологий:

  • Не проходить рентгенографию на начальной стадии беременности,
  • Избегать близкородственные связи,
  • Перед зачатием пройти консультацию у генетика, на предмет выявления развития у ребенка генетической наследственной болезни,
  • При тяжелой генетической патологии у плода провести искусственное прерывание беременности (только при письменном подтверждении беременной женщины),
  • Здоровый образ жизни при беременности,
  • Избавиться от алкогольной и никотиновой зависимости до зачатия будущего малыша.

Профилактические мероприятия при повышенном индексе альфа-фетопротеина у взрослых людей это признак онкологического заболевания на начальной стадии.

Меры профилактики:

  • Своевременно проходить диагностику состава крови на онко-маркеры,
  • При положительном онко-маркере не откладывать визит к доктору и начать своевременное медикаментозное лечение,
  • При необходимости хирургического вмешательства для удаления новообразования злокачественного типа не отказывайтесь от оперативной методики лечения,
  • Для того чтобы избежать развития онкологической патологии, необходимо своевременно лечить заболевание печени и остальных органов,
  • Заниматься закаливанием организма,
  • Постоянно укреплять иммунитет,
  • Правильное сбалансированное питание.

Все эти мероприятия не дадут развиться болезням в организме, что приведут к онкологическим новообразованиям, которые являются провокаторами повышенного индекса онко-маркера альфа-фетопротеин (АФП) во взрослом организме.

Pак печени — Docrates

Среди мужчин случаи заболевания раком печени встречаются в два раза чаще, чем у женщин, что связано с разницей в употреблении алкоголя. Одним из часто встречающихся видов рака печени является рак клеток печени (первичный рак), на языке медицины называемый гепатоцеллюлярная карцинома (используемая аббревиатура – НСС). В свою очередь опухоль, происходящая из желчевыводящих путей, рак желчных путей (холангиокарцинома), встречается реже. Общим для этих видов рака является то, что они чаще всего возникают в печени как следствие цирроза или хронического заболевания желчевыводящих путей. В медицине рак желчевыводящих путей также можно отнести к типу рака желчного пузыря.

Гепатоцеллюлярная карцинома может метастазировать в другие отделы печени, хотя и не так часто, как другие виды рака, и диагностируется уже на поздних стадиях, когда метастазы проникли, например, в костную ткань или легкие. Зачастую на ранних стадиях опухоль растет и прогрессирует очень медленно. Рак печени в запущенной стадии может вызвать внутреннее кровотечение, асцит или печеночную недостаточность.

Факторы риска ракa печени

Цирроз и другие болезни печени являются основной причиной рака печени в западных странах. Согласно мнению большинства специалистов в мире, чаще всего его причиной является хроническое воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В. В странах Африки и Азии гепатиты В и С весьма распространены и, как следствие, цирроз и рак печени встречаются там довольно часто. В Финляндии и других западных странах самой типичной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Однако причиной рака печени могут быть и редкие заболевания печени, никак не связанные с употреблением спиртных напитков. В западных странах нарастающей угрозой для здоровья является избыточный вес, который приводит к чрезмерному скоплению жира в печени и метаболическому синдрому, которые повышают риск рака. Особенно остро эта проблема наблюдается в США, однако набирает обороты и в других странах.

Кроме того, такое заболевание как гемохроматоз также вызывает цирроз и рак печени. Гемохроматоз – это нарушение метаболизма железа, из-за которого в печени, поджелудочной железе и других органах скапливается его избыток. Если эту болезнь не лечить, то риск первичного рака печени возрастает примерно в 200 раз. Однако если устранить проблему вовремя, до того, как успел развиться цирроз печени, то риск заболеть раком сводится на нет.

К факторам риска относятся также диабет, пожилой возраст и курение.

Симптомы ракa печени

В большинстве случаев первичный рак печени протекает бессимптомно, из-за чего постановка правильного диагноза откладывается. Чаще всего признаки болезни появляются уже тогда, когда опухоль распространилась за пределы печени или метастазировала в другие органы. Симптомы первичного рака являются общими симптомами, которые могут быть связаны с различными недомоганиями, и о том, что это может быть именно рак, люди задумываются не всегда.

Усталость, чувство тяжести в верхней части живота и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования. Если опухоль вызывает боль и ощущается в верхней части живота, возможно, она уже выросла до довольно больших размеров. К вторичным симптомам рака печени относятся потеря веса, иногда повышение температуры тела, рвота и желтизна кожи. Последнее возникает из-за того, что печень больше не в состоянии удалять билирубин из крови. Признаком рака печени может также быть зуд, возникающий из-за изменения содержания желчной кислоты в крови.

Диагностика ракa печени

При подозрении на рак печени в первую очередь, как правило, берется анализ крови и проверяются показатели печени. Практически всегда по анализу крови можно определить, есть ли у человека рак печени или нет.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) получают точные снимки, что значительно упрощает постановку диагноза. Компьютерная томография позволяет увидеть, распространилась ли опухоль на соседние ткани или в кровеносные сосуды. Во время диагностического исследования берется образец опухолевой ткани (биопсия). Это необходимо для того, что определить есть ли у пациента рак или нет. Биопсия – единственный способ определить, является ли образование в печени доброкачественным или злокачественным. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то определяется степень её распространенности.

При подозрении на рак печени проводятся также и лабораторные исследования. Берется анализ крови на альфа-фетопротеин АФП (онкомаркер печени), уровень которого у 80% больных первичным раком печени увеличен. Если уровень АФП увеличивается в динамике, то это является явным показателем наличия рака. При выборе методов лечения рака печени, берутся также анализы крови для исследования нарушений ее работы, которые зачастую являются следствием заболевания, предшествующего раку.

Лечение ракa печени

Лечение рака печени планируется в каждом случае индивидуально в зависимости от степени распространенности опухоли, того, как работает печень, и общего состояния пациента. На выбор вида лечения влияют также возможные сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Главным критерием того, можно ли проводить хирургическое вмешательство, является локализация опухоли по отношению к основным сосудистым системам и структурам желчевыводящих путей, а также размер и количество злокачественных новообразований.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

Единственным способом лечения, дающим шанс на выздоровление, является хирургическое вмешательство. Однако при этом опухоль должна быть операбельной, т.е. небольших размеров и находится в том отделе печени, откуда её можно удалить. Кроме того, орган должен быть относительно здоровым. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Однако, это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

Единственной известной медикаментозной терапией, продлевающей жизнь пациента, является лечение противоопухолевым средством направленного действия Сорафениб. Его назначают в тех случаях, когда рак уже сильно распространен и не поддается местному лечению (операции, радиочастотной термоабляции или эмболизации). На сегодняшний день исследуются новые медикаментозные методы.

Для успешного лечения первичного рака печени необходима слаженная работа специалистов онкохирургов и специалистов химиотерапии и лучевой терапии. В Финляндии хирургическое лечение заболеваний печени находится на высшем уровне. Для выбора правильного лечения специалисты клиники Дократес уделяют особое внимание точной диагностике первичного рака печени на ранней стадии. Лечение рака на поздних стадиях здесь проводится специалистами высочайшего уровня, имеющих многолетний опыт работы в данном направлении.

Анализы на онкомаркеры при раке печени

Анализы на онкомаркеры при раке печени позволяют выявить патологию на самой ранней стадии — примерно за три месяца до возникновения первых клинических признаков. Исследование абсолютно безопасно, безболезненно и не отнимает много времени.

Рак печени — достаточно распространенное заболевание, которое встречается в 3-5% от всех случаев злокачественных процессов в организме. Больше предрасположены к раку мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Факторы риска:

  • злоупотребление алкогольными напитками,
  • частые инфекции и паразитарные болезни, которые поражают здоровые клетки печени,
  • вирусы гепатитов В и С,
  • цирроз.

Первичная диагностика рака часто представляет трудности. Это связано с почти полным отсутствием симптоматики — больные нередко обращаются за помощью уже с онкологическим процессом в запущенных формах. Чтобы обеспечить раннюю постановку диагноза и улучшить прогноз, лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры рака печени.

Онкодиагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов на онкомаркеры для раннего выявления рака печени. Главный тест — определение уровня альфафетопротеина. Данное исследование имеет высокую чувствительность и позволяет диагностировать первичный патологический процесс в течение одних суток с точностью до 95%.

Для получения максимально полной картины назначают дополнительные анализы на следующие антигены:

  • РЭА,
  • СА-19,9,
  • СА-125,
  • ПСА, B-ХГЧ общий и свободный.

Помимо анализов на онкомаркеры при раке печени назначают биохимию крови. Если орган поражен опухолью, повышается:

  • активность альдолазы и печеночных фракций,
  • АЛТ и АСТ,
  • щелочной фосфатазы,
  • гексокиназы и уровня глобулинов,
  • ферритина.

Чтобы результаты были достоверными, к забору биоматериала необходимо подготовиться.

  • Проходить тест через 10-20 дней после отмены препаратов или хирургического вмешательства.
  • За день до визита в лабораторию исключить из привычного рациона жирную и жареную пищу, алкогольные напитки, а также ограничить физическую активность.
  • Сдавать кровь строго натощак, не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пить можно только чистую негазированную воду.

Хотите получить максимум информации о своем здоровье и узнать о наследственной предрасположенности к онкозаболеваниям, в том числе раку печени? Закажите генетический паспорт — мужской или женский. В стоимость услуги входит заключение квалифицированного генетика, кандидата медицинских наук.

Чтобы воспользоваться 5%-ной скидкой, запишитесь на прием через интернет-регистратуру. Подробности уточняйте по телефонам офисов «Литех» в Вашем городе.

Все статьи

Альфа-фетопротеин в крови что означает, онкомаркер АФП, норма

Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой соединения белков в крови зародыша человека. После рождения — это соединение уже отсутствует, как у женщин, так и у мужчин. Если анализ крови на АФП показывает наличие белковых соединений в крови взрослого человека, это может обозначать наличие онкологического заболевания.

По-другому этот белок называют маркер заболеваний или онко-маркер. Для того, чтобы определить количество альфа фетопротеина или АФП, необходимо сделать забор биоматериала (крови) из вены. Онкомаркеров может быть много. Определяют их на сдаче анализов для определения гормонов и различных ферментов, один из которых анализ на АФП.

Какие бывают онкомаркеры

Определить все онкомаркеры можно в группу белковых соединений, и производных от белков. Условно, их можно поделить на две большие группы:

  • Онкомаркеры, которые появляются при конкретной опухоли;
  • Онкомаркеры, которые могут быть показателем процесса роста новообразования в целом;

Особенно хорошо диагностируется уровень альфа фетопротеинов. Это самый распространенный маркер. Он позволяет точно определять рак печени и другие формы новообразований.

На сегодняшний день анализ на АФП — это основной метод, который применяют для диагностики раковых заболеваний. Правильная расшифровка результата исследования помогает определить заболевание даже на начальной стадии. Стадия, на которой выявляется опухоль, очень важна. Чем раньше бывает выявлено новообразование, тем больше шансов у человека выжить.

Определение маркеров в крови нужно не только для диагностики заболеваний. Эти лабораторные исследования проводят с целью оценки эффективности проводимой терапии. В том числе, анализ помогает определить появление метастазов.

Анализ в норме

Нормальный показатель у мужчин бывает в пределах 0,5–5,5 Ме/мл. Такая же норма у небеременных женщин. Различают два вида анализа, для определения онкомаркера:

  • Имунохимический
  • Имуноферментный

Норма будет различаться, в зависимости от вида анализа. Поэтому необходимо уточнять на приеме у врача, каким именно способом было проведено лабораторное исследование. У беременных женщин показатель значительно выше, особенно на последних стадиях беременности. На 32 неделе начинается снижение уровня фетопротеина.

Анализ назначается в случае:

  • Если есть подозрения на рак печени
  • Если проводиться терапия онкологического заболевания
  • Если требуется выявление пороков развития плода на ранней стадии
  • Когда идет наблюдение за состоянием развития плода при беременности

Особенно важно проводить лабораторные исследования этих белковых соединений в период вынашивания ребенка.

Это позволит вовремя определить пороки будущего ребенка.

Защитные функции белка блокируют пагубное воздействие иммунитета матери на плод. Назначают определение после 5 недель, когда плод начинает самостоятельное развитие. Содержание белка в крови матери пропорционально увеличивается с ростом белка в крови плода. Самое высокое значение отмечается на 32 неделе. После этого уровень онкомаркера идет на снижение.

Если уровень АФП повышен

Что означает, если уровень АФП в крови повышен? Возможно, анализ крови на альфа фетопротеины повышен незначительно. Тогда, это однозначно является признаком заболевания печени. Чаще всего, такое заболевание не онкологическое. Заболевания, при которых АФП анализ бывает повышенный:

  • Гепатобластома и карцинома печени
  • Новообразования в яичниках и яичках
  • Плоскоклеточный рак пищевода
  • Рак молочных желез
  • Рак поджелудочной железы
  • Другие заболевания, которые дают метастазы в печень

Если уровень не сильно повышен, это обозначает, что печень поражена заболеваниями не онкологического происхождения:

  • Различные виды гепатита
  • Цирроз на любой стадии
  • Почечная недостаточность

Анализ АФП могут использовать для выявления доброкачественных опухолей и их стадии. Что такое доброкачественные новообразования? Это патология тканей с замедлением их развития. Очень часто определение таких опухолей осложнено их небольшими размерами. Поэтому анализ на альфа белок может выявить такие патологии:

  • Жировой гепатоз
  • Аденома и гиперплазия печени
  • Холецистит
  • Желчекаменная болезнь
  • Кистозные образования в печени и мочевыводящей системе

В любом случае точно расшифровать результат исследования может только медицинский специалист. Обычно диагностика проводится в комплексе с другими биохимическими исследованиями крови пациента. Получив данные о нескольких показателях, врач сможет точно установить диагноз.

Резкий скачек уровня АФП может быть временным явлением. Он объясняется следующими причинами:

  • Посттравматический период, в который происходит регенерация тканей печени
  • Длительный прием препаратов, метаболизирующихся гепатоцитами
  • Обострения заболеваний печени и желчного пузыря

Вышеперечисленные заболевания диагностируются при резком скачке только в случае отсутствия беременности у женщин. Пациент должен быть точно уверен в этом факторе.

Зачем назначают анализ беременным

Снижение белка в период беременности может свидетельствовать об очень серьезных процессах:

  • Начальная стадия синдрома Дауна у будущего ребенка
  • Задержка развития плода и появление пороков
  • Риск выкидыша
  • «ложная» беременность
  • Пузырный занос
  • Смерть плода

В период беременности определение белков проводится в комплексе других процедур. Диагностика проходит в рамках пренатального скрининга. Это обязательные исследования в период вынашивания плода. Это помогает диагностировать развитие патологий плода на ранней стадии.

Как правильно сдать анализ

Перед тем, как сдавать кровь на анализ необходимо подготовиться. Эта подготовка поможет получить максимально точный результат. Потому что, в таком серьезном исследовании важно учитывать любое отклонение, и имеется очень маленький коридор погрешности.

Забор биоматериала делается из вены пациента. Поэтому, эта процедура проводиться в утренние часы, когда концентрация биохимических веществ в крови особенно высока. Крайне важно понимать, что употребление любой пищи и напитков может повлиять на качественный состав микроэлементов.

Непосредственно в день забора анализа, откажитесь от утреннего приема пищи.

Примерно за 1-2 дня перед анализом рекомендуется отказаться от употребления продуктов, оказывающих пагубное воздействие на печень. Это жареная пища, особенно жирные сорта мяса. Постарайтесь исключить продукты с высоким содержанием масел. В них содержится много тяжелых жиров, которые откладываются в печени. Острая пища негативно сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта.

Ограничить следует и прием жидкости, в том числе воды. Выпитый до анализа объем, не должен превышать 500 миллилитров. Нарушение этой рекомендации может привести к увеличению объема крови. Таким образом, показатель белка будет занижен.

Почти все лекарственные препараты способны влиять на качество лабораторных исследований. Очень важно исключить прием всех лекарств минимум за 1 неделю до назначенной даты забора биоматериала. Конечно, это правило не касается препаратов, жизненно необходимых пациенту.

Медики рекомендуют отказаться от физических нагрузок. Во время активного спорта в организме вырабатывается ряд микроэлементов, которые мешают правильной постановке диагноза. Употребление алкогольных напитков и курение табака способно полностью изменить результат исследования. Это может значительно осложнить ход постановки диагноза.

Обычно, назначается целый ряд исследований на онкомаркеры, чтобы посмотреть развитие заболевания в динамике. Дополнительным сопровождением бывают инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование и рентген.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Анализ крови на онкомаркеры | Диагностика рака по анализу крови

Онкозаболевания — одна из лидирующих причин смертности по всему миру. Главной задачей остается разработка эффективных методов по их выявлению на ранних стадиях. Однако статистика неумолима и показывает, что чаще всего пациенты попадают к специалистам на III-IV стадии, когда шансов на выздоровление значительно меньше. Развивающиеся биохимия и генетика позволили углубиться в понимание механизмов появления и роста опухоли, что позволило создать новые способы диагностики и лечения. Одним из путей решения стало выявление онкомаркеров в скрининговых исследованиях.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры (ОМ) – это специфические биологические вещества, которые продуцируются опухолевыми клетками в процессе роста и жизнедеятельности либо организмом в ответ на развитие опухоли. При этом они могут быть качественно и количественно определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча и другие).

Сейчас различные типы онкомаркеров используются для диагностики, лечения и наблюдения пациентов с опухолевыми заболеваниями, в том числе для выявления метастазов и рецидивов.

ОМ делятся на:

  • опухолеспецифичные – характерны только для раковых клеток, в норме не продуцируются,
  • ассоциированные с опухолью – есть и в нормальных клетках, но при развитии новообразования их уровень резко возрастает.

Уже известно около 200 подобных веществ с большей или меньшей органо- и опухолеспецифичностью. Например, СА 72-4 высокоспецифичен для рака желудка, а PSA – для рака простаты. Однако чаще такой специфичности у ОМ нет, поэтому рекомендуется проводить тесты сразу на несколько онкомаркеров.

По биологическим функциям различают следующие ОМ:

  • Онкофетальные антигены – вещества, характерные для эмбриональных тканей, которые появляются на поверхности клеток в процессе их дифференцировки. У взрослых их уровень очень низкий, повышается лишь при росте новообразования и зависит от его размера. Их определение важно для диагностики и прогноза течения заболевания, а также для контроля эффективности терапии. Примеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), бета-протеин беременности, СА 125, СА 15-3, СА 19-9 и другие.
  • Ферменты – также характерны для тканей эмбриона. Часть из них продолжает выполнять определенные функции и у взрослых (например, лактатдегидрогеназа), их определение помогает установить локализацию первичной опухоли. Роль остальных ферментов в сформированном организме неизвестна (тканевый полипептидный антиген, нейронспецифическая енолаза), их уровень повышается при низкодифференцированных опухолях.
  • Гормоны – продуцируются клетками эндокринных желез, в которых развиваются опухоли, или другими органами, чего в норме не происходит. Чаще всего используются для контроля лечения.
  • Рецепторы – увеличение их количества характерно для гормональноактивных опухолей. Эти маркеры относятся к тканевым и в крови не обнаруживаются (только в материале для биопсии).
  • Другие соединения – не относятся ни к одной из предыдущих групп, в норме присутствуют в организме, но при развитии онкозаболевания их уровень резко возрастает (ферритин, иммуноглобулины и т.д.).

В каких случаях показано проводить анализ крови на онкомаркеры

  1. Диагностика рака по анализу крови. Такие исследования могут назначаться с профилактической целью для оценки риска развития болезни (если есть указания на наследственный характер той или иной патологии) и выявления рака на ранней (досимптомной) стадии. Например, выявление мутации в АРС-гене – достаточно точный показатель наличия наследственно обусловленного аденоматозного полипоза и рака толстой кишки.
  2. Определение прогноза уже выявленного ракового заболевания (прогностические тесты). Уровни онкомаркеров и их изменение дают основание предположить, как будет себя вести опухоль, как быстро она будет развиваться и насколько агрессивна. К таким анализам относится ПСА-тест, который помогает предусмотреть злокачественный потенциал рака простаты.
  3. Выявление рецидивов или метастазов опухоли. Повышение уровня ОМ в крови у человека, прошедшего курс лечения по поводу опухолевого заболевания, может говорить о вероятности повторного развития опухоли на месте удаленной или об отдаленных метастазах, когда клетки первичной опухоли распространяются по организму.
  4. Оценка чувствительности опухоли к определенному методу терапии и результатов лечения (предиктивные и фармакогенетические тесты). Помогает скорректировать схему терапии, выбрать оптимальный метод. Может определить уровень токсичности химиотерапии и предполагаемый ответ на лечение цитостатиками или таргетными препаратами.
  5. Ведение онкологических больных – выявление остатков опухолевой ткани, метастазов, контроль течения заболевания и диспансерное наблюдение.

Хотите мы вам перезвоним?

Какие онкомаркеры определяют в скрининговых программах

Онкотесты могут назначать пациентам индивидуально в общем плане обследования. Но уже есть ряд онкомаркеров, определение которых входит в массовые (скрининговые) программы. Это те исследования, которые несложно и недорого проводить в рамках ежегодных профилактических осмотров как мужчинам, так и женщинам. Таким образом можно выявить группы риска, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении.

Примеры таких исследований:

  • PSA (ПСА) – простат-специфический антиген – маркер рака предстательной железы.
  • СА 125 – выявляет рак яичников.
  • BRCA 1,2 – мутация генов, характерная для наследственного рака яичников и молочной железы.

Международные профильные организации каждый год включают в рекомендации новые тесты. Среди них определение некоторых серологических ОМ (например, СА-15-3, СА-27, РЭА), гистохимических (Her2, Ki67), молекулярно-генетических, таких как Mammaprint.

Какие еще онкомаркеры применяются для диагностики рака

Для динамического наблюдения за пациентами в процессе лечения определяют ОМ, которые могут указать на эффективность проводимого лечения, подтвердить радикальность удаления новообразования или возникновения повторной опухоли.

Для подтверждения результативности терапии обязательно проводят предиктивные и фармакогенетические тесты. Так, обязательным является определение онкомаркеров KRAS и EGFR в ткани опухоли. Этот анализ поможет выбрать препарат для химиотерапии. При наличии мутантного гена KRAS применение моноклональных антител для таргетной терапии колоректального рака абсолютно не эффективно. С другой стороны позитивный результат теста на EGFR-мутацию может стать основанием для назначения анти-EGFR-препаратов (при немелкоклеточном раке легкого — НМКРЛ).

Для прогноза и диагностики агрессивности опухоли при раке молочной железы определяют HER2. При положительном тесте опухолевые клетки наиболее чувствительны будут к препарату «Герцептин».

Тест на слияние EML4-ALK при НМКРЛ помогает определить чувствительность раковых клеток к кризотинибу. Это позволило увеличить выживаемость и отсутствие рецидивов у пациентов с этим агрессивным онкозаболеванием.

При меланоме актуально проведение анализа мутаций в гене BRAF V600E, положительный результат которого говорит об эффективности назначения вемурафениба таким пациентам. Также этот тест запустил серию разработок таргетных препаратов для лечения устойчивых форм заболевания.

Насколько надежен анализ крови на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры достаточно чувствительны, однако точность диагностики зависит от сопоставления с клинической картиной, результатами других исследований и комплексом анализов на онкомаркеры. Кроме того, некоторые ОМ могут обнаруживаться как при злокачественных опухолях, так и при доброкачественных, или даже при воспалительных процессах.

При оценке результатов анализов специалисты учитывают, что

  • ОМ обладают специфичностью для тканей, а не органов, поэтому местоположение опухоли определить сложнее, чем происхождение. Например, СА 19-9 может говорить о раке как поджелудочной железы, так и репродуктивных органов.
  • Патология печени и почек, которые участвуют в превращении ОМ в организме, могут искажать результаты.
  • Динамика изменений уровня того или иного ОМ при наблюдении за пациентами с онкозаболеваниями важнее, чем разовое определение маркера.

Эти факты говорят о том, что даже отрицательный тест на ОМ не гарантирует отсутствие опухоли, повторные анализы крови на рак нужно проводить в одной и той же лаборатории, а на результаты могут повлиять другие заболевания, нарушения процесса подготовки или проведения исследования. Кроме того, нужно обязательно сопоставлять тесты и клинические данные.

Как проводятся анализы крови на онкомаркеры

Существует два типа исследований на ОМ: биохимический и молекулярно-генетический.

К первому относятся: иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный (РИА) и иммунофлюоресценция (ИЛА). Все они основаны на том, что специфические моноклональные антитела могут связываться с молекулами онкомаркера. ИФА удобен тем, что может полностью проводиться с помощью автоматического анализатора, что дает точность и достоверность. Для этого метода разработано максимальное количество тест-систем, которые определяют всевозможные ОМ. Кроме того, относительно небольшая стоимость такого тестирования дает возможность использовать его в скрининговых программах.

Ко второму типу относится метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), FISH (флюоресцентной гибридизации) и секвенирование, которые помогают выявить нарушения ДНК или РНК. Недостатком метода можно считать тот факт, что для каждого ОМ необходимо подбирать собственный способ выявления.

Одна из самых современных технологий в определении ОМ – это микрочипы с нанозондами. Они могут определять белковые молекулы (гормоны, антигены, антитела), ДНК и РНК-молекулы. То есть в одном образце крови одновременно можно определить несколько онкомаркеров. Это дает возможность расширить скрининговые исследования и значительно сократить затрачиваемое на них время. На автоматическом оборудовании можно определять до 30 тысяч ОМ на одном чипе за 6 часов. Также есть возможность объединять маркеры в группы в зависимости от структуры или размера молекул.

Рекомендуется определенная схема исследования на онкомаркеры:

  1. Уровни ОМ определяются до начала лечении, а в динамике наблюдают за теми, что повышены.
  2. По окончании лечения или после операции должно пройти от 2 до 10 дней (период полужизни ОМ) до того, как будут проведены очередные тесты.
  3. В дальнейшем частота определения маркеров 1 раз в 1–3 месяца.
  4. Обязательно проводить анализ на онкомаркеры при подозрении на рецидив или метастазы.

Подготовка к анализу

Для диагностики рака по анализу крови материал берется из вены. При этом должны соблюдаться условия хранения сыворотки до исследования, а провести его нужно не позже, чем через час после забора.

Если к моменту анализа есть признаки воспаления, то нужно сообщить об этом, так как результаты теста могут стать ложноположительными. Лучше провести его через неделю после того, как процесс утихнет. То же касается и периода менструации.

Нельзя употреблять алкоголь за сутки до анализа.

Повлиять на уровень ОМ также может прием аскорбиновой кислоты, некоторых гормональных препаратов, нитратов и других лекарственных средств. Врач скажет, за сколько времени до анализа стоит от них отказаться.

Все последующие анализы лучше сдавать в той же лаборатории, чтобы можно было оценить динамику.

Где сдать анализ крови на онкомаркеры

Сдать анализы на ОМ можно в лаборатории специализированного учреждения, например, в онкологическом центре «СМ-Клиника».

Возможно самостоятельное обращение или с направлением из другого лечебного учреждения. Также вы можете записаться на консультацию к врачу-онкологу, и он составит для вас индивидуальный план обследования.

Лаборатория центра оснащена автоматическими анализаторами, качество которых определяется международными стандартами. В наличии тест-системы для определения широкого спектра онкомаркеров. Результаты анализов сохраняются в электронной базе и доступны нашим специалистам в любое время. Вам не придется носить с собой пачки документов.

Запишитесь на консультацию или приходите на обследование: профилактические осмотры – это ваш ключ к здоровью.

Вас могут заинтересовать статьи:

Тест на онкомаркеры AFP: цель и объяснение результатов

Обычно в вашем организме очень небольшое количество альфа-фетопротеина (AFP). Но когда у вас заболевание печени, некоторые виды рака или вы беременны, у вас обычно его больше в крови. Тест на онкомаркер AFP проверяет уровень этого белка.

Более высокий уровень AFP не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. У некоторых людей просто больше АФП, чем обычно.

Почему вы проходите тестирование

Ваш врач может попросить вас пройти анализ крови на онкомаркеры AFP:

  • Определите причину образования опухоли в печени, яичках или яичниках
  • Помогите выбрать лучшее лечение рака
  • Посмотрите, насколько эффективно работает лечение рака.
  • Убедитесь, что рак не вернулся после лечения.

Анализы на AFP также позволяют выявить врожденные дефекты у будущего ребенка.Врачи также могут проверить спинномозговую жидкость на АФП, в зависимости от того, что они ищут.

Как это делается

Вы можете сдать анализ крови на АФП в кабинете врача или в больнице. Техник воспользуется иглой, чтобы взять образец из вены на руке или руке. Вы можете почувствовать небольшой укол и небольшое кровотечение или синяк в месте введения иглы.

Затем они отправят вашу кровь в лабораторию.

Что означают результаты

Врачи измеряют АФП в вашей крови в нанограммах на миллилитр (нг / мл).Нормальный уровень для большинства здоровых взрослых составляет от 0 до 8 нг / мл. Референсный диапазон будет варьироваться в зависимости от беременных женщин.

Многие вещи, в том числе рак, заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также заживающая травма печени, могут увеличить это число. Скорее всего, вам понадобится больше тестов, чтобы поставить правильный диагноз.

Очень высокие уровни — от 500 до 1000 нг / мл или более — часто являются признаком определенных видов рака. Другие типы рака могут не выявиться при тестировании на АФП.

Если у вас уже есть заболевание печени, уровень АФП более 200 нг / мл обычно означает, что у вас рак печени.

Тест AFP-L3%

Людям с повышенным уровнем АФП, но менее 200 нг / мл врач может провести тест AFP-L3% (также называемый L3AFP). Это позволяет сравнить количество определенного вида AFP (AFP-L3) с общим количеством AFP в вашей крови. Это помогает врачам понять, что происходит, особенно если у вас хроническое заболевание печени, например, цирроз.

Результат AFP-L3%, равный 10% или более, предполагает, что у вас более высокие шансы заболеть раком печени, и вашему врачу следует внимательно следить за его признаками.

После постановки диагноза

Эти тесты также могут помочь вашему врачу проверить эффективность вашего лечения рака. В идеале вы хотите вернуться на нормальный уровень.

Регулярные анализы на АФП также могут помочь в раннем выявлении рецидива. Если ранее перенесенный рак вернется, ваш уровень АФП повысится, иногда до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.

Тест на онкомаркеры AFP: цель и объяснение результатов

Обычно в вашем организме очень небольшое количество альфа-фетопротеина (AFP).Но когда у вас заболевание печени, некоторые виды рака или вы беременны, у вас обычно его больше в крови. Тест на онкомаркер AFP проверяет уровень этого белка.

Более высокий уровень AFP не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. У некоторых людей просто больше АФП, чем обычно.

Почему вы проходите тестирование

Ваш врач может попросить вас пройти анализ крови на онкомаркеры AFP:

  • Определите причину образования опухоли в печени, яичках или яичниках
  • Помогите выбрать лучшее лечение рака
  • Посмотрите, насколько эффективно работает лечение рака.
  • Убедитесь, что рак не вернулся после лечения.

Анализы на AFP также позволяют выявить врожденные дефекты у будущего ребенка.Врачи также могут проверить спинномозговую жидкость на АФП, в зависимости от того, что они ищут.

Как это делается

Вы можете сдать анализ крови на АФП в кабинете врача или в больнице. Техник воспользуется иглой, чтобы взять образец из вены на руке или руке. Вы можете почувствовать небольшой укол и небольшое кровотечение или синяк в месте введения иглы.

Затем они отправят вашу кровь в лабораторию.

Что означают результаты

Врачи измеряют АФП в вашей крови в нанограммах на миллилитр (нг / мл).Нормальный уровень для большинства здоровых взрослых составляет от 0 до 8 нг / мл. Референсный диапазон будет варьироваться в зависимости от беременных женщин.

Многие вещи, в том числе рак, заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также заживающая травма печени, могут увеличить это число. Скорее всего, вам понадобится больше тестов, чтобы поставить правильный диагноз.

Очень высокие уровни — от 500 до 1000 нг / мл или более — часто являются признаком определенных видов рака. Другие типы рака могут не выявиться при тестировании на АФП.

Если у вас уже есть заболевание печени, уровень АФП более 200 нг / мл обычно означает, что у вас рак печени.

Тест AFP-L3%

Людям с повышенным уровнем АФП, но менее 200 нг / мл врач может провести тест AFP-L3% (также называемый L3AFP). Это позволяет сравнить количество определенного вида AFP (AFP-L3) с общим количеством AFP в вашей крови. Это помогает врачам понять, что происходит, особенно если у вас хроническое заболевание печени, например, цирроз.

Результат AFP-L3%, равный 10% или более, предполагает, что у вас более высокие шансы заболеть раком печени, и вашему врачу следует внимательно следить за его признаками.

После постановки диагноза

Эти тесты также могут помочь вашему врачу проверить эффективность вашего лечения рака. В идеале вы хотите вернуться на нормальный уровень.

Регулярные анализы на АФП также могут помочь в раннем выявлении рецидива. Если ранее перенесенный рак вернется, ваш уровень АФП повысится, иногда до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.

Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP) | Labcorp

Источники просмотра

Источники, используемые в текущем обзоре

(обновлено 9 апреля 2019 г.).Лечение рака яичек (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

Cicalese, L. (13 мая 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома. Общая хирургия Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/197319-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Адкинс, Э. С. (обновлено 31 июля 2019 г.). Детские тератомы и другие опухоли зародышевых клеток. Медицинская педиатрия: хирургия.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/939938-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Genzen, J. (октябрь 2019 г., обновленная информация). Рак яичек. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/testicular-cancer?_ga=2.268908914.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

Гензен, Дж. И Майлз, Р. (октябрь 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/hepatocellular-carcinoma?_ga=2.254743051.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

(2 июля 2019 г., обновлено). Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

(© 1995–2019). Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8162.По состоянию на июль 2020 г.

Малкахи, Н. (13 мая 2019 г.). FDA одобрило первый препарат на основе биомаркеров для лечения ГЦК. Медицинские новости Medscape, одобрения FDA. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/912935. По состоянию на июль 2020 г.

(обновлено 4 февраля 2019 г.). Тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (AFP). MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alpha-fetoprotein-afp-tumor-marker-test/. По состоянию на июль 2020 г.

Frenette, C. et. al. (2019 сентябрь).Практическое руководство по скринингу гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов из группы риска. Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual . 2019 сен; 3 (3): 302–310. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713857/. По состоянию на июль 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Шерман, М. (23 июня 2005 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология, факторы риска и скрининг. Medscape, из Semin Liver Dis . 2005; 25 (2): 143-154 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/506830.

(5 января 2005 г.). LBA AFP-L3. Вако [Вкладыш в онлайн-пакет]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://liver.wakousa.com/pdfs/packageinsert.pdf.

Гепатоцеллюлярная карцинома: альфа-фетопротеин. Специализированные лаборатории [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.specialtylabs.com/books/display.asp?id=529.

Grund, S. (обновлено 10 августа 2004 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома. MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm.

(14 апреля 2005 г., с изменениями). Гепатоцеллюлярный рак (PDQ®): версия для скрининга специалистов в области здравоохранения.Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional/allpages.

(© 2003). Альфа-фетопротеин (AFP) с AFP L3%, сыворотка. Лаборатория Корпорации Америки [Информация об онлайн-тестах]. Доступно в Интернете по адресу http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/nf10005300.htm.

Wako Diagnostics получает одобрение FDA на новый биомаркер рака печени. Пресс-релиз, Ричмонд, штат Вирджиния, США — Электронная служба новостей медицинской промышленности (TM) — 21 июня 2005 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 47-49.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 271-272.

(март 2008 г.). Опухоли зародышевых клеток — Детство. Cancer.Net [Электронная информация] Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Germ+Cell+Tumor+-+Childhood. По состоянию на май 2009 г.

Форвик, Л. (28 октября 2008 г.). Альфа-фетопротеин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Электронная информация] Доступна на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003573.htm. По состоянию на май 2009 г.

(отредактировано 6 мая 2009 г.). Обзор: рак печени, как обнаруживается рак печени? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_3x_how_is_liver_cancer_found_25.asp. По состоянию на май 2009 г.

(с изменениями, внесенными 22 мая 2009 г.).Национальный институт рака [Электронная информация]. Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®). Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/HealthProfessional/page1. По состоянию на май 2009 г.

(от 14 мая 2009 г.). Подробное руководство: рак яичка, как диагностировать рак яичка? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_testicular_cancer_diagnposed_41.asp?sitearea=ped.По состоянию на май 2009 г.

(пересмотрена 8 декабря 2008 г.). Онкомаркеры, что такое онкомаркеры? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на май 2009 г.

Уолцер Н. и Кулик Л. (10 июня 2008 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: последние разработки. Medscape from Current Opinion in Gastroenterology [On-line информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 573576. По состоянию на май 2009 г.

(ноябрь 2007 г.). AFP-L3% в сыворотке (включая общий альфа-фетопротеин). Технический бюллетень ARUP [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com. По состоянию на май 2009 г.

(от 5 октября 2012 г.). Рак яичников. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. По состоянию на октябрь 2012 г.

(обновлено 14 мая 2012 г.). Стюарт, К.и Stadler, Z. Первичная карцинома печени. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/282814-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8162. По состоянию на октябрь 2012 г.

Гренаш, Д. и Джарбо, Э. (Обновлено в мае 2011 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома.ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

(обновлено 1 августа 2012 г.). Фазал Хуссейн, Ф. и Хомуд, Х. Гинекологические маркеры опухоли Обзор маркеров опухоли. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/269839-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

Grenache, D. et. al. (Обновлено в мае 2012 г.). Рак яичников. ARUP Consult [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/OvarianCancer.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 42-44.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. П.п. 486, 496, 499.

(январь 2011 г.) Bruix J, Sherman M. Управление гепатоцеллюлярной карциномой.Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология Vol. 53, No. 3, 2011. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aasld.org/practiceguidelines/documents/bookmarked%20practice%20guidelines/hccupdate2010.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(декабрь 2011 г.) Llovet J, et al. Руководство по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Европейская ассоциация по изучению печени и Европейская организация по исследованию и лечению рака. Гепатологический журнал 2012 т. 56 j 908–943. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.easl.eu/assets/application/files/d38c7689f123edf_file.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Абдель Б. Халим, фармацевт, доктор философии, DABCC, FACB, вице-президент по трансляционной медицине, биомаркерам и диагностике.

(май 2014 г.) Неалкогольный стеатогепатит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. Дата обращения 06.02.2016.

Сывороточный дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/61844. Дата обращения 06.02.2016.

Choi JY et al. Диагностическая ценность AFP-L3 и PIVKA-II при гепатоцеллюлярной карциноме по общему AFP. World J Gastroentero л. 2013 21 января; 19 (3): 339–346. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554817/. Дата обращения 06.02.2016.

Кудо М. Рекомендации по клинической практике гепатоцеллюлярной карциномы различаются между Японией, США и Европой. Рак печени . 2015 Март; 4 (2): 85–95. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439783/. По состоянию на февраль 2016 г.

Сывороточные опухолевые маркеры для выявления гепатоцеллюлярной карциномы

World J Gastroenterol. 2006 28 февраля; 12 (8): 1175–1181.

Линь Чжоу, Фэн Луо, Отделение биотерапии рака, Онкологический центр, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Чэнду 610041, провинция Сычуань, Китай

Цзя Лю, Онкологический центр, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Чэнду 610041, Сычуань Провинция, Китай

Сопредседатель: Линь Чжоу

Для корреспонденции: Др.Фэн Луо, отделение биотерапии рака, Онкологический центр, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, 37 Guoxue Xiang, Chengdu 610041, провинция Сычуань, Китай. [email protected]

Телефон: + 86-28-85423581

Получено 31 августа 2005 г .; Пересмотрено 25 сентября 2005 г .; Принято 10 октября 2005 г.

Copyright © 2006 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — одна из наиболее частых злокачественных опухолей и вторая по частоте причина смерти от рака в Китае.Поэтому очень важно выявить это заболевание и его рецидив в более ранний период. Сывороточные опухолевые маркеры как эффективный метод выявления гепатоцеллюлярной карциномы в течение длительного времени можно разделить на 4 категории: онкофетальные антигены и гликопротеиновые антигены; ферменты и изоферменты; гены; и цитокины. Альфа-фетопротеин сыворотки (AFP) является наиболее широко используемым онкомаркером для выявления пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, и было доказано, что он может предвосхищать прогноз.Однако было показано, что AFP-L3 и DCP превосходят AFP в дифференциации гепатоцеллюлярной карциномы от доброкачественной гепатопатии и обнаружении небольшой гепатоцеллюлярной карциномы. Некоторые опухолевые маркеры, такие как онкоген рака шейки матки человека и мРНК обратной транскриптазы теломеразы человека, также имеют более высокую точность, чем AFP. Кроме того, было показано, что некоторые другие опухолевые маркеры, такие как глипикан-3, гамма-глутамилтрансфераза II, альфа-1-фукозидаза, трансформирующий фактор роста бета1, опухолеспецифический фактор роста, являются доступными добавками к AFP при обнаружении.Было показано, что мРНК AFP коррелирует с метастазированием и рецидивом HCC, и это может быть наиболее полезным маркером для предвосхищения прогноза. Некоторые другие маркеры, такие как мРНК гамма-глутамилтрансферазы, фактор роста эндотелия сосудов и интерлейкин-8, также могут быть использованы в качестве доступных прогностических индикаторов, и одновременное определение АФП и этих маркеров может выявить рецидив ГЦК в более ранний период. .

Ключевые слова: Гепатоцеллюлярная карцинома, Сывороточные опухолевые маркеры, Чувствительность, Специфичность, Прогноз

ВВЕДЕНИЕ

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), одна из самых частых злокачественных опухолей, является второй по частоте причиной смерти от рака в Китае. смертность — 20.37/100 тыс. [1]. Хирургическая резекция — наиболее эффективный метод лечения этого заболевания, но большое количество случаев не приспособлено к хирургическому вмешательству из-за наличия внутрипеченочных или отдаленных метастазов на момент постановки диагноза. Кроме того, длительная выживаемость послеоперационных пациентов с ГЦК неудовлетворительна из-за высокой частоты рецидивов. Поэтому очень важно выявить ГЦК и рецидив на более раннем этапе. По причинам удобства, дешевизны и удовлетворительной точности сывороточные опухолевые маркеры долгое время использовались как эффективный метод обнаружения злокачественных опухолей и могли быть ценными дополнениями к ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии при диагностике ГЦК.Использование подходящего одного или комбинации онкомаркеров может повысить эффективность скрининга пациентов с ГЦК.

ОНКОФЕТАЛЬНЫЕ АНТИГЕНЫ И ГЛИКОПРОТЕИНОВЫЕ АНТИГЕНЫ

Альфа-фетопротеин и альфа-фетопротеин L3

Альфа-фетопротеин (AFP) в основном продуцируется фетопротеином, специфичным для плода. Обычно его сывороточная концентрация быстро падает после рождения, а его синтез во взрослой жизни подавляется.Однако более 70% пациентов с ГЦК имеют высокую сывороточную концентрацию АФП из-за экскреции опухоли. Спустя сорок лет после своего открытия сывороточный AFP остается наиболее полезным опухолевым маркером при скрининге пациентов с ГЦК. Концентрация в сыворотке 20 нг / мл является наиболее часто используемым пороговым значением для дифференциации пациентов с ГЦК от здоровых взрослых в клинических исследованиях. Однако некоторые исследования показали, что пороговое значение колеблется в зависимости от этнических групп. Наилучшее пороговое значение AFP, как сообщается, составляет 30 нг / мл (чувствительность 65%, специфичность 89%) в сицилийской популяции по сравнению с 200 нг / мл (чувствительность 70%, специфичность 100%) в Бурмане. население [2,3].Одна из возможных причин этого различия — разнообразные условия жизни, которые имеют большое влияние на эпидемиологию. Помимо скрининга ГЦК, сывороточный и тканевый АФП также может использоваться в качестве прогностических индикаторов [4]. Пациенты с ГЦК с высокой концентрацией АФП (≥ 400 нг / мл), как правило, имеют больший размер опухоли, двулепестковое поражение, массивные или диффузные типы, тромбоз воротной вены и более низкую медианную выживаемость [5,6]. Это частично вызвано экспрессией эфрина-A1 (ангиогенного фактора) и способностью AFP вызывать ускользание клеток карциномы от иммунного надзора за лимфоцитами хозяина [7,8].Хотя измерение АФП служит важным инструментом при скрининге пациентов с ГЦК, в некоторых отчетах указывается, что оно имеет ограниченную полезность для дифференциации ГЦК от доброкачественных заболеваний печени из-за высокого уровня ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также пациентов с острым обострением вирусной инфекции. гепатит, но без ГЦК, также может иметь заметное повышение уровня АФП [9]. При использовании порогового значения 20 нг / мл для дифференциации ГЦК от пациентов, инфицированных ВГС, чувствительность варьируется от 41% до 65% со специфичностью от 80% до 94% соответственно [10].Более того, положительная прогностическая ценность (PPV) AFP значительно ниже при обнаружении пациентов с HCC с вирусной этиологией, чем при обнаружении пациентов с HCC с невирусной этиологией (70% против 94%, P <0,05), и не достигает 100% у пациентов с ГЦК вирусной этиологии, если их сывороточная концентрация АФП не превышает 400 нг / мл [2,11]. Следовательно, AFP более полезен для выявления пациентов с ГЦК невирусной этиологии.

Общий AFP можно разделить на три различных гликоформы, а именно AFP-L1, AFP-L2 и AFP-L3, в зависимости от их способности связываться с агглютином лектиновой линзы culinaris agglutin (LCA).AFP-L1, как фракция, не связанная с LCA, является основной гликоформой AFP в сыворотке крови пациентов с доброкачественной гепатопатией. Напротив, AFP-L3, как фракция, связанная с LCA, является основной гликоформой AFP в сыворотке крови пациентов с ГЦК, и ее можно обнаружить примерно у 35% пациентов с небольшой ГЦК (<3 см), особенно когда масса опухоли снабжается печеночной артерией. При пороговом уровне 15% чувствительность к AFP-L3 при обнаружении ГЦК колеблется от 75% до 96,9% со специфичностью от 90% до 92.0% соответственно [3,12]. Кроме того, некоторые клинические исследования показали, что высокий процент AFP-L3 тесно связан с плохой дифференциацией и биологически злокачественными характеристиками (особенно инвазией воротной вены) HCC [12,13], а у пациентов с HCC с положительным AFP-L3 будет хуже. функция печени, более плохая гистология опухоли и большая масса опухоли [14]. По сравнению с пациентами с сывороточной концентрацией дез-гамма-карбоксипротромбина (ДКП) более 100 мАЕ / мл, пациенты с ГЦК с процентным содержанием сывороточного AFP-L3 более 15% также показали более высокую частоту ГЦК инфильтративного типа с нерегулярной границей ( P <0.05) и более высокая частота малодифференцированного ГЦК ( P <0,01) [15]. Следовательно, его можно использовать как ценный индикатор плохого прогноза.

Глипикан-3

Глипикан-3 (GPC3) представляет собой гепарансульфатный протеогликан, закрепленный на плазматической мембране. Было продемонстрировано, что он взаимодействует с факторами роста и регулирует их активность. Экспрессия GPC3 (как на уровне мРНК, так и на уровне белка) в сыворотке пациентов с ГЦК значительно выше, чем в сыворотке здоровых взрослых ( P <0.001) или пациентов с доброкачественной гепатопатией ( P <0,01), и это может быть обнаружено у 40-53% пациентов с ГЦК и у 33% пациентов с ГЦК с серонегативными как по AFP, так и по DCP [16-18]. Некоторые клинические исследования показали, что одновременное определение GPC3 и AFP может значительно повысить чувствительность диагностики ГЦК [16]. Кроме того, было показано, что растворимый GPC3 (sGPC3), Nh3-концевой участок GPC3, превосходит AFP по чувствительности обнаружения хорошо или умеренно дифференцированной HCC, а одновременное определение обоих маркеров улучшает общую чувствительность с 50% до 72% [17].Таким образом, можно видеть, что GPC3 может быть хорошим дополнением к AFP при обнаружении. Некоторые другие исследователи сообщили, что мРНК GPC3 значительно активирована в опухолевых тканях HCC по сравнению с паранеопластическими тканями HCC, тканями печени здоровых взрослых и тканями печени пациентов с доброкачественной гепатопатией, поэтому она также может быть хорошим молекулярным маркером HCC [16 , 19-21].

ФЕРМЕНТЫ И ИЗОЭНЗИМЫ

Гамма-глутамилтрансфераза

Сывороточная гамма-глутамилтрансфераза (GGT) у здоровых взрослых в основном секретируется клетками Купфера и эндотелиальными клетками желчного протока, и ее активность, очевидно, увеличивается в тканях HCC .Общий GGT можно разделить на 13 изоферментов (I, I ‘, II, II’, β, δ, ε, φA, VIIB, φC, γA, γB) с помощью электрофореза в градиентном полимеракриламидном геле, и некоторые из них (I ‘, II, II ‘) могут быть обнаружены только в сыворотке пациентов с ГЦК. Сообщается, что чувствительность к GGTII составляет 74,0% при обнаружении HCC и 43,8% при обнаружении небольших HCC [22]. Более того, одновременное определение GGTII, DCP и AFP может значительно улучшить чувствительность по сравнению с одним AFP [22]. Он должен быть ценным онкомаркером при обнаружении небольшого HCC и хорошим дополнением к AFP при диагностике HCC.

Альфа-1-фукозидаза

Альфа-1-фукозидаза (AFU) — это своего рода фермент, гидролизующий фукозные гликозидные связи гликопротеина и гликолипидов. Его активность явно возрастает в сыворотке крови пациентов с ГЦК (1418,62 ± 575,76 нмоль / мл в час) по сравнению с таковой в сыворотке здоровых взрослых (504,18 ± 121,88 нмоль / мл в час, P <0,05), пациентов с циррозом печени. (831,25 ± 261,13 нмоль / мл в час) и пациентов с хроническим гепатитом (717,71 ± 205,86 нмоль / мл в час) [23,24].Сообщалось, что чувствительность и специфичность AFU при пороговом значении 870 нмоль / (мл в час) составляют 81,7% и 70,7% соответственно, в отличие от 39,1% и 99,3% AFP при пороговом значении. значение 400 нг / мл, а одновременное определение обоих маркеров может повысить чувствительность до 82,6% [23]. Это указывает на то, что AFU может служить ценным дополнением к AFP при обнаружении. Кроме того, было указано, что ГЦК разовьется в течение нескольких лет у 82% пациентов с циррозом печени, если их сывороточная активность AFU превышает 700 нмоль / (мл в час), а активность AFU уже повышена в 85% случаев. пациенты, по крайней мере, за 6 месяцев до выявления ГЦК при УЗИ [24].Таким образом, можно видеть, что AFU может быть хорошим онкомаркером при обнаружении HCC в более ранний период.

Des-гамма-карбоксипротромбин

DCP, также известный как белок, индуцированный отсутствием витамина K или антагонистом II (PIVKA-II), является аномальным продуктом нарушения карбоксилирования печени во время образования тромбогена и действует как аутологичный митоген для клеточных линий ГЦК [25]. Его средняя сывороточная концентрация, которая не коррелирует с сывороточными уровнями AFP, очевидно, повышена у пациентов с ГЦК по сравнению с таковой у здоровых взрослых и пациентов с доброкачественной гепатопатией [26,27].Хотя несколько исследований дали противоположный результат [28], было доказано, что DCP в сыворотке и тканях более полезен, чем AFP, для дифференциации HCC от доброкачественной гепатопатии и для выявления пациентов с небольшими HCC [6,26,27,29]. Cui et al [26] сообщили, что чувствительность и специфичность сывороточного ДКП (при наиболее часто используемом пороговом значении 40 мАЕ / мл) для отличия ГЦК от цирроза составила 51,7% и 86,7% соответственно, что было намного лучше, чем значения AFP при пороговом значении 20 нг / мл и 36.У 84% пациентов с небольшим ГЦК значения DCP в сыворотке были выше этого уровня. Marrero et al [27] сообщили, что чувствительность и специфичность сывороточного ДКП (при пороговом значении 125 мАЕ / мл) в дифференцировании ГЦК от доброкачественной гепатопатии составила 89% и 86,7% соответственно, что было намного лучше, чем у AFP при пороговом значении 11 нг / мл. Более того, одновременное определение DCP и других онкомаркеров, таких как AFP и AFP-L3, может иметь большую точность, чем определение каждого из них по отдельности [26,30-32].Сообщалось, что электрохемилюминесценция позволяет измерять низкую концентрацию DCP (высокочувствительный DCP) в сыворотке и одновременно определять высокочувствительный DCP (при пороговом значении 40 мАЕ / мл), AFP ( при пороговом значении 20 нг / мл), а AFP-L3 (при пороговом значении 10%) дает наивысшую точность (чувствительность 82,1%, специфичность 82,4% и точность 82,2%) [ 32]. Помимо цели скрининга HCC, сывороточный DCP может также использоваться в качестве клинико-патологического или прогностического индикатора для пациентов с HCC и может быть более полезным, чем AFP, для отражения инвазивных характеристик HCC [28,33,34].Сообщалось, что пациенты с серопозитивным DCP и серонегативным AFP имеют более высокую частоту ГЦК с четким краем, большим узлом более 3 см, небольшим количеством узелков и дифференцировкой от умеренной до плохой [33,34]. Более того, одновременное определение уровней DCP в сыворотке и экспрессии DCP в тканях является более ценным, чем любой фактор по отдельности для прогнозирования прогноза пациентов с ГЦК [35].

ГЕНЫ

мРНК альфа-фетопротеина

Хотя некоторые исследования дают противоположный результат [36], клетки ГЦК распространяются в кровоток и становятся источником рецидива после операции, что может быть основной причиной неудовлетворительного долгосрочного прогноза. выживаемость после операции и наличие циркулирующих клеток HCC может указывать на метастазирование, если мРНК AFP обнаружена в периферической крови [37]. Большое количество клинических исследований показали, что мРНК AFP в сыворотке обнаруживается с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT- ПЦР) может быть ценным индикатором плохого прогноза для пациентов с ГЦК, и его экспрессия коррелирует с портальным тромбозом, узелками опухоли, диаметром опухоли и стадией TNM ( P <0.05) [38-42]. Сообщалось, что безрецидивный интервал у пациентов с ГЦК с послеоперационной положительной сывороткой на мРНК АФП был значительно короче, чем у пациентов с ГЦК с послеоперационным негативом (53% против 88% через 1 год, 37% против 60% через 2 года). лет, P = 0,014) [42], а показатели выживаемости без рецидивов у пациентов с ГЦК с послеоперационной положительной сывороткой на мРНК АФП были значительно ниже, чем у пациентов с ГЦК с дооперационной положительной реакцией (52.6% против 81,8% через 1 год, 15,6% против 54,5% через 2 года и 0% против 29,2% через 3 года, P <0,001) [43]. Результаты метаанализа показали, что экспрессия мРНК AFP через неделю после операции также коррелирует с рецидивом HCC [44]. Более того, одновременное определение мРНК AFP и мРНК гена антигена меланомы (MAGE-1) может иметь более высокую чувствительность и специфичность [41].

мРНК гамма-глутамилтрансферазы

мРНК GGT может быть обнаружена в сыворотке и тканях печени здоровых взрослых или пациентов с HCC, доброкачественной гепатопатией, доброкачественной опухолью печени и вторичной карциномой печени.Его можно разделить на три типа: печень плода (тип A), клетки HepG2 (тип B) и плацента (тип C). Тип A преобладает в нормальных тканях печени или тканях печени с доброкачественной гепатопатией, доброкачественной опухолью и вторичной карциномой ( P <0,05). Напротив, в злокачественных тканях ГЦК преобладает тип B ( P <0,05) [45–48]. Во время развития ГЦК экспрессия мРНК GGT в тканях печени может изменяться с типа А на тип В [48]. Было указано, что пациенты с ГЦК с положительным типом B будут иметь худший исход, более ранний рецидив и более частую смерть после рецидива ( P = 0.0107) [49]. Следовательно, экспрессия тканей типа B может быть ценным индикатором плохого прогноза для пациентов с ГЦК. Как и в тканях печени, уровни типа B в сыворотке также были значительно выше у пациентов с ГЦК, чем у здоровых взрослых ( P <0,05) [46]. Следовательно, сыворотка типа B может быть доступным дополнением к AFP при диагностике HCC.

мРНК обратной транскриптазы человеческой теломеразы

Сообщается, что мРНК обратной транскриптазы человеческой теломеразы (hTERT) обнаруживается в сыворотке крови пациентов с раком груди.Кроме того, было продемонстрировано, что он является новым и доступным маркером для диагностики ГЦК. Экспрессия мРНК hTERT в сыворотке пациентов с ГЦК значительно выше, чем в сыворотке здоровых взрослых или пациентов с доброкачественной гепатопатией [50,51], и использование недавно разработанной количественной полимеразной цепной реакции обратной транскрипции в реальном времени может улучшить эффективность определения [50]. Сообщалось, что чувствительность и специфичность мРНК hTERT при обнаружении HCC составляет 88.2% и 70,0% соответственно, что превосходит таковые для обычных онкомаркеров, таких как мРНК AFP, AFP и DCP [50]. Более того, было показано, что экспрессия мРНК hTERT в сыворотке, которая связана с концентрацией AFP в сыворотке, размером опухоли и степенью дифференцировки опухоли ( P <0,001, каждый), может быть ценным индикатором плохого прогноза для Пациенты с ГЦК [50,51].

В этой категории есть еще несколько маркеров, которые можно использовать в качестве диагностических или прогностических индикаторов ГЦК.Сообщалось, что одновременное определение антигена р53 и антител против р53 имеет чувствительность 41,1% при диагностике ГЦК [52], а сверхэкспрессия р53 в сыворотке или тканях печени пациентов с ГЦК является предвосхищением худшего прогноз и более короткое время выживания ( P = 0,0014) [52-56]. Пациенты с ГЦК с положительной мРНК MAGE-1 или MAGE-3 умирают раньше из-за метастазов или рецидива [57]. Чувствительность и специфичность сывороточного онкогена рака шейки матки (HCCR) при пороговом значении 15 мкг / мл при обнаружении HCC составляет 78.2% и 95,7% соответственно. Более того, его чувствительность может достигать 76,9% при выявлении пациентов с ГЦК с серонегативным AFP и 69,2% при обнаружении пациентов с ГЦК с размером опухоли менее 2 см [58].

ЦИТОКИНЫ

Фактор роста эндотелия сосудов

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) представляет собой секретируемый гомодимерный цитокин, который положительно регулирует неоваскуляризацию опухоли [59]. Недавние исследования показали, что ангиогенез важен для роста и прогрессирования опухолей, в том числе при ГЦК, которые обычно характеризуются высоким уровнем васкуляризации [60–62].Фактически, было показано, что экспрессия VEGF в злокачественных тканях HCC и HCC с микроскопической венозной инвазией значительно выше, чем в нормальных тканях печени и HCC без микроскопической венозной инвазии ( P <0,05), и у пациентов с HCC с сверхэкспрессия VEGF имеет более низкую выживаемость ( P <0,05) [63,64]. Сообщалось, что тромбоциты действуют как переносчики VEGF опухолевого происхождения. Было показано, что уровень VEGF в сыворотке на количество тромбоцитов, как косвенная теоретическая оценка VEGF в тромбоцитах, у пациентов с ГЦК значительно выше, чем у здоровых взрослых и пациентов с доброкачественной гепатопатией ( P <0.01), а высокий уровень сывороточного VEGF на количество тромбоцитов (> 1,4 пг / 10 6 ) связан с поздней стадией ГЦК, тромбозом воротной вены, плохим ответом на лечение и более короткой общей выживаемостью ( P <0,01) [ 65]. Следовательно, это может быть доступный диагностический или прогностический индикатор ГЦК.

Интерлейкин-8

Интерлейкин-8 (IL-8) представляет собой многофункциональный хемокин CXC, который влияет на функции нейтрофилов человека, включая хемотаксис, высвобождение ферментов и экспрессию молекул поверхностной адгезии.Он оказывает прямое воздействие на пролиферацию опухолевых и сосудистых эндотелиальных клеток, ангиогенез и миграцию опухолей. Недавние исследования показали, что IL-8 регулирует рост опухолевых клеток и метастазирование в печени [66]. Сообщалось, что предоперационные уровни ИЛ-8 в сыворотке крови у пациентов с ГЦК значительно выше, чем у здоровых взрослых (17,6 пг / мл против 1,0 пг / мл, P = 0,046), и его высокие уровни в сыворотке коррелируют с с большим размером опухоли (> 5 см), отсутствием капсулы опухоли, наличием венозной инвазии, развитой патологической стадией опухолевого узла-метастаза и более низкой выживаемостью без болезни [67].Следовательно, это может быть доступный диагностический или прогностический индикатор ГЦК.

Трансформирующий фактор роста-бета 1

Трансформирующий фактор роста-бета1 (TGF-β1) — это отрицательный фактор роста, который коррелирует с клеточной иммуносупрессией во время прогрессирования ГЦК, и его уровни в сыворотке крови у пациентов с ГЦК явно повышены по сравнению с таковыми у здоровых взрослых и пациентов с доброкачественной гепатопатией ( P <0,0001) [68,69]. Сообщалось, что при пороговом значении 800 пг / мл специфичность сывороточного TGF-β1 при обнаружении ГЦК превышает 95%, что аналогично AFP при пороговом значении 200 нг / мл, но чувствительность TGF-β1 в сыворотке составляет 68%, что превосходит AFP с чувствительностью 24% [68].Более того, повышенный уровень TGF-β1 в сыворотке крови может быть обнаружен у 23% пациентов с ГЦК с нормальным уровнем АФП в сыворотке [69]. Эти исследования показали, что TGF-β1 может быть хорошим дополнением к AFP при диагностике HCC.

Опухоль-специфический фактор роста

Злокачественная опухоль может высвобождать опухолеспецифический фактор роста (TSGF), что приводит к усилению капилляров крови, окружающих опухоль, в периферическую кровь в период ее роста. Следовательно, сывороточные уровни TSGF могут отражать наличие опухоли.Было указано, что TSGF можно использовать в качестве диагностического маркера при обнаружении ГЦК, и его чувствительность может достигать 82% при пороговом значении 62 Ед / мл [70]. Кроме того, было показано, что одновременное определение TSGF и других онкомаркеров дает более высокую точность. Сообщалось, что одновременное определение TSGF, AFP, CEA, TSA и сывороточного ферритина имеет чувствительность 97,5% [70], а одновременные определения TSGF (при пороговом значении 65 Ед / мл), AFP (при пороговом значении 25 нг / мл) и сывороточный ферритин (при пороговом значении 240 мкг / мл) имеют чувствительность 98.4% и специфичность 99% [71].

В этой категории есть и другие маркеры, которые могут использоваться в качестве диагностических или прогностических индикаторов для HCC. Сообщалось, что определение сывороточного инсулиноподобного фактора роста-II (IGF-II) (при пороговом значении 4,1 мг / г, преальбумин) имеет чувствительность 63%, специфичность 90% и точность. 70% при диагностике малых ГЦК. Более того, одновременное определение IGF-II и AFP (при пороговом значении 50 нг / мл) может повысить чувствительность до 80% и точность до 88% [72].Сверхэкспрессия предшественника гранулина-эпителина (GEP) в раковых тканях ГЦК связана с венозной инфильтрацией и ранним внутрипеченочным рецидивом ( P <0,05) [73].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сывороточный АФП — это наиболее широко изучаемый скрининговый тест для выявления ГЦК. Нормальный диапазон уровней АФП в сыворотке составляет 10-20 нг / мл, а уровень> 400 нг / мл обычно считается диагностическим. Кроме того, в некоторых сообщениях указывалось, что высокая концентрация AFP в сыворотке коррелирует с плохим прогнозом пациентов с HCC.Однако у двух третей пациентов с ГЦК с узлом менее 4 см уровень АФП в сыворотке составляет менее 200 нг / мл, и до 20% пациентов с ГЦК не продуцируют АФП [74]. Более того, он имеет ограниченную полезность для дифференциации ГЦК от доброкачественных заболеваний печени из-за высокого уровня ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Сывороточные AFP-L3 и DCP также широко используются в качестве опухолевых маркеров для HCC, и было показано, что они более ценны, чем AFP, для дифференциации HCC от доброкачественной гепатопатии, выявления небольших HCC и прогнозирования прогноза.Учитывая большую популяцию с циррозом и хроническим гепатитом в нашей стране, AFP-L3 и DCP могут быть более полезными, чем AFP в диагностике ГЦК. Было показано, что мРНК hTERT и HCCR имеют более высокую точность, чем AFP при обнаружении HCC, но недостаточно исследований, чтобы продемонстрировать их превосходство. Следовательно, они не могут быть первым выбором при обнаружении ГЦК. Сообщается, что IGF-II более ценен, чем AFP в диагностике небольшого ГЦК, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать его превосходство.Существуют некоторые сывороточные маркеры, такие как GPC3, GGT II, ​​AFU, TGF-β1 и TSGF, которые, как было указано, являются доступными дополнениями к AFP и DCP при обнаружении ГЦК, а некоторые из них даже могут быть обнаружены при ГЦК. У пациентов с серонегативными показателями как AFP, так и DCP одновременное определение этих маркеров может повысить точность. МРНК сывороточного альфа-фетопротеина, которая, как было показано, коррелировала с метастазированием и рецидивом ГЦК, может быть наиболее полезным маркером для прогнозирования прогноза пациентов с ГЦК.Некоторые другие маркеры, такие как p53, MAGE-1, MAGE-3, мРНК GGT, VEGF, GEP и IL-8, также могут служить прогностическими индикаторами пациентов с ГЦК, одновременным определением AFP и эти маркеры могут обнаружить рецидив ГЦК в более ранний период. Кроме того, существуют некоторые опухолевые маркеры, такие как CYFRA 21-1 [75], активин-A [76] и ядерный антиген пролиферирующих клеток [54,77,78], которые не относятся к каждой из вышеперечисленных категорий, но их также можно использовать в качестве прогностических или скрининговых индикаторов для пациентов с ГЦК, особенно в сочетании с ОВП.

Одним словом, AFP, AFP-L3 и DCP являются наиболее полезными сывороточными опухолевыми маркерами для обнаружения ГЦК, и одновременное определение этих маркеров может повысить точность, особенно при дифференцировании ГЦК от доброкачественной гепатопатии. Другие опухолевые маркеры, которые были упомянуты в нашем обзоре, могут использоваться в качестве дополнений к AFP и DCP при диагностике HCC, но каждый из них не имеет удовлетворительной точности при обнаружении HCC или прогнозировании прогноза при использовании отдельно.

Сноски

S- редактор Wang J L- редактор Kumar M E- Editor Liu WF

Ссылки

1.Ли Л., Чжан С., Лу Ф. [Исследование характеристик спектра смертности и типового состава злокачественных опухолей в Китае] Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 1997; 19: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 2. Soresi M, Magliarisi C, Campagna P, Leto G, Bonfissuto G, Riili A, Carroccio A, Sesti R, Tripi S, Montalto G. Полезность альфа-фетопротеина в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы. Anticancer Res. 2003; 23: 1747–1753. [PubMed] [Google Scholar] 3. Taketa K, Okada S, Win N, Hlaing NK, Wind KM. Оценка онкомаркеров для выявления гепатоцеллюлярной карциномы в больнице общего профиля Янгона, Мьянма.Acta Med Okayama. 2002; 56: 317–320. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тан С.К., Ло Н.М., Нг Х.С., Машин Д. Простая клиническая прогностическая модель гепатоцеллюлярной карциномы в развивающихся странах и ее проверка. J Clin Oncol. 2003; 21: 2294–2298. [PubMed] [Google Scholar] 5. Tangkijvanich P, Anukulkarnkusol N, Suwangool P, Lertmaharit S, Hanvivatvong O, Kullavanijaya P, Poovorawan Y. Клинические характеристики и прогноз гепатоцеллюлярной карциномы: анализ на основе уровней альфа-фетопротеина в сыворотке. J Clin Gastroenterol.2000. 31: 302–308. [PubMed] [Google Scholar] 6. Fujioka M, Nakashima Y, Nakashima O, Kojiro M. Иммуногистологическое исследование экспрессии альфа-фетопротеина и белка, вызванного отсутствием витамина K или антагониста II в хирургически удаленной небольшой гепатоцеллюлярной карциноме. Гепатология. 2001; 34: 1128–1134. [PubMed] [Google Scholar] 7. Iida H, Honda M, Kawai HF, Yamashita T, Shirota Y, Wang BC, Miao H, Kaneko S. Экспрессия эфрина-A1 способствует злокачественным характеристикам гепатоцеллюлярной карциномы, продуцирующей альфа-фетопротеин.Кишечник. 2005; 54: 843–851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Li MS, Ma QL, Chen Q, Liu XH, Li PF, Du GG, Li G. Альфа-фетопротеин запускает клетки гепатомы, ускользающие от иммунного надзора, путем изменения экспрессии Fas / FasL и связанного с фактором некроза опухоли лиганда, индуцирующего апоптоз, и его рецептор лимфоцитов и клеток рака печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 2564–2569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Пэ Дж.С., Пак С.Дж., Парк КБ, Пайк С.И., Рю Дж.К., Чхве С.К., Хван Т.Дж.Острое обострение гепатита при циррозе печени с очень высоким уровнем альфа-фетопротеина, но без гепатоцеллюлярной карциномы. Korean J Intern Med. 2005. 20: 80–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гупта С., Бент С., Кольвес Дж. Тестовые характеристики альфа-фетопротеина для выявления гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с гепатитом С. Систематический обзор и критический анализ. Ann Intern Med. 2003; 139: 46–50. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нгуен MH, Гарсия RT, Симпсон PW, Райт TL, Keeffe EB.Расовые различия в эффективности альфа-фетопротеина для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе вируса гепатита С. Гепатология. 2002; 36: 410–417. [PubMed] [Google Scholar] 12. Khien VV, Mao HV, Chinh TT, Ha PT, Bang MH, Lac BV, Hop TV, Tuan NA, Don LV, Taketa K и др. Клиническая оценка лектин-реактивного альфа-фетопротеина-L3 чечевицы при гистологически подтвержденной гепатоцеллюлярной карциноме. Маркеры Int J Biol. 2001; 16: 105–111. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ока Х, Сайто А, Ито К., Кумада Т, Сатомура С., Касугай Х, Осаки Й, Секи Т, Кудо М, Танака М.Многоцентровый проспективный анализ вновь диагностированной гепатоцеллюлярной карциномы в отношении процентного содержания агглютинин-реактивного альфа-фетопротеина Lens culinaris. J Gastroenterol Hepatol. 2001; 16: 1378–1383. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ямасики Н., Секи Т., Вакабаяси М., Накагава Т., Имамура М., Тамай Т., Нисимура А., Иноуэ К., Окамура А., Арита С. и др. Польза фракции альфа-фетопротеина (AFP-L3) Lens culinaris с агглютинином А в качестве маркера отдаленных метастазов гепатоцеллюлярной карциномы.Онкол Реп. 1999; 6: 1229–1232. [PubMed] [Google Scholar] 15. Окуда Х., Наканиши Т., Такацу К., Сайто А., Хаяши Н., Ямамото М., Такасаки К., Накано М. Клинико-патологические особенности пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, серопозитивных по альфа-фетопротеину-L3 и серонегативных по дез-гамма-карбоксипротромбину, по сравнению с серопозитивные только по дез-гамма-карбоксипротромбину. J Gastroenterol Hepatol. 2002; 17: 772–778. [PubMed] [Google Scholar] 16. Capurro M, Wanless IR, Sherman M, Deboer G, Shi W, Miyoshi E, Filmus J.Глипикан-3: новый сывороточный и гистохимический маркер гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология. 2003. 125: 89–97. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гиппо Й, Ватанабе К., Ватанабе А., Мидорикава Й., Ямамото С., Ихара С., Токита С., Иванари Х, Ито Й, Накано К. и др. Идентификация растворимого Nh3-концевого фрагмента глипикана-3 в качестве серологического маркера гепатоцеллюлярной карциномы на ранней стадии. Cancer Res. 2004. 64: 2418–2423. [PubMed] [Google Scholar] 18. Nakatsura T, Yoshitake Y, Senju S, Monji M, Komori H, Motomura Y, Hosaka S, Beppu T., Ishiko T., Kamohara H, et al.Глипикан-3, специфически сверхэкспрессируемый при гепатоцеллюлярной карциноме человека, представляет собой новый опухолевый маркер. Biochem Biophys Res Commun. 2003. 306: 16–25. [PubMed] [Google Scholar] 19. Midorikawa Y, Ishikawa S, Iwanari H, Imamura T, Sakamoto H, Miyazono K, Kodama T, Makuuchi M, Aburatani H. Глипикан-3, сверхэкспрессируемый при гепатоцеллюлярной карциноме, модулирует передачу сигналов FGF2 и BMP-7. Int J Cancer. 2003. 103: 455–465. [PubMed] [Google Scholar] 20. Sung YK, Hwang SY, Park MK, Farooq M, Han IS, Bae HI, Kim JC, Kim M.Глипикан-3 сверхэкспрессируется при гепатоцеллюлярной карциноме человека. Cancer Sci. 2003. 94: 259–262. [PubMed] [Google Scholar] 22. Cui R, He J, Zhang F, Wang B, Ding H, Shen H, Li Y, Chen X. Диагностическая ценность белка, индуцированного отсутствием витамина K (PIVKAII), и специфическая для гепатомы полоса сывороточной гамма-глутамилтрансферазы (GGTII) как маркеры гепатоцеллюлярной карциномы, комплементарные альфа-фетопротеину. Br J Рак. 2003; 88: 1878–1882. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Tangkijvanich P, Tosukhowong P, Bunyongyod P, Lertmaharit S, Hanvivatvong O, Kullavanijaya P, Poovorawan Y.Альфа-L-фукозидаза как сывороточный маркер гепатоцеллюлярной карциномы в Таиланде. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1999. 30: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 24. Исидзука Х., Накаяма Т., Мацуока С., Гото И., Огава М., Сузуки К., Танака Н., Цубаки К., Окубо Х., Аракава Ю. и др. Прогнозирование развития гепатоклеточной карциномы у пациентов с циррозом печени путем серийных определений сывороточной активности альфа-L-фукозидазы. Intern Med. 1999; 38: 927–931. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сузуки М., Сираха Х, Фудзикава Т., Такаока Н., Уэда Н., Наканиши Ю., Коике К., Такаки А., Сиратори Ю.Дез-гамма-карбоксипротромбин является потенциальным аутологичным фактором роста гепатоцеллюлярной карциномы. J Biol Chem. 2005; 280: 6409–6415. [PubMed] [Google Scholar] 26. Цуй Р., Ван Б., Дин Х, Шен Х, Ли И, Чен Х. Полезность определения белка, вызванного отсутствием витамина К, при обнаружении гепатоцеллюлярной карциномы. Чин Мед Ж. (англ.) 2002; 115: 42–45. [PubMed] [Google Scholar] 27. Марреро Дж.А., Су Г.Л., Вей В., Эмик Д., Кондживарам Х.С., Фонтана Р.Дж., Лок А.С. Дез-гамма-карбоксипротромбин может отличать гепатоцеллюлярную карциному от доброкачественного хронического заболевания печени у американских пациентов.Гепатология. 2003. 37: 1114–1121. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гото М., Накатани Т., Масуда Т., Мизугучи Ю., Сакамото М., Цучия Р., Като Х., Фурута К. Прогнозирование инвазивных действий при гепатоцеллюлярных карциномах с особым упором на альфа-фетопротеин и дез-гамма-карбоксипротромбин. Jpn J Clin Oncol. 2003. 33: 522–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Miskad UA, Yano Y, Nakaji M, Kishi S, Itoh H, Kim SR, Ku Y, Kuroda Y, Hayashi Y. Гистологическое исследование экспрессии PIVKA-II при гепатоцеллюлярной карциноме и аденоматозной гиперплазии.Pathol Int. 2001; 51: 916–922. [PubMed] [Google Scholar] 30. Okuda H, Nakanishi T, Takatsu K, Saito A, Hayashi N, Takasaki K, Takenami K, Yamamoto M, Nakano M. Сывороточные уровни дез-гамма-карбоксипротромбина, измеренные с помощью обновленного набора для иммуноферментного анализа с повышенной чувствительностью в отношении клинико-патологии. особенности солитарной гепатоцеллюлярной карциномы. Рак. 2000; 88: 544–549. [PubMed] [Google Scholar] 31. Андо Е., Танака М., Ямасита Ф., Куромацу Р., Такада А., Фукумори К., Яно Ю., Суми С., Окуда К., Кумаширо Р. и др.Диагностические ключи к рецидиву гепатоцеллюлярной карциномы: сравнение онкомаркеров и визуализационные исследования. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003. 15: 641–648. [PubMed] [Google Scholar] 32. Shimizu A, Shiraki K, Ito T, Sugimoto K, Sakai T., Ohmori S, Murata K, Takase K, Tameda Y, Nakano T. Последовательный характер колебаний уровней дез-гамма-карбоксипротромбина в сыворотке, определяемый высокочувствительной электрохемилюминесцентной системой как ранний прогностический маркер гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени.Int J Mol Med. 2002; 9: 245–250. [PubMed] [Google Scholar] 33. Окуда Х., Наканиши Т., Такацу К., Сайто А., Хаяши Н., Ямамото М., Такасаки К., Накано М. Сравнение клинико-патологических особенностей пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, серопозитивных только на альфа-фетопротеин, и пациентов, серопозитивных только на дез-гамма-карбоксипротромбин . J Gastroenterol Hepatol. 2001; 16: 1290–1296. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hamamura K, Shiratori Y, Shiina S, Imamura M, Obi S, Sato S, Yoshida H, Omata M. Уникальные клинические характеристики пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, у которых наблюдается высокий уровень дез-гамма-карбоксипротромбина в плазме и низкий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке.Рак. 2000; 88: 1557–1564. [PubMed] [Google Scholar] 35. Tang W, Kokudo N, Sugawara Y, Guo Q, Imamura H, Sano K, Karako H, Qu X, Nakata M, Makuuchi M. Экспрессия дез-гамма-карбоксипротромбина в раковых и / или нераковых тканях печени: связь с выживаемостью пациентов с операбельным гепатоцеллюлярным раком. Онкол Реп. 2005; 13: 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 36. Witzigmann H, Geissler F, Benedix F, Thiery J, Uhlmann D, Tannapfel A, Wittekind C, Hauss J. Проспективная оценка циркулирующих гепатоцитов с помощью матричной РНК альфа-фетопротеина у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.Операция. 2002; 131: 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чэнь XP, Чжао Х, Чжао XP. Изменение уровня AFP-мРНК, обнаруженное в кровотоке при резекции печени по поводу ГЦК, и его значение. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2002; 8: 818–821. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мината М., Нисида Н., Комеда Т., Азечи Х., Кацума Х., Нисимура Т., Куно М., Ито Т., Ямамото Ю., Икаи И. и др. Послеоперационное обнаружение мРНК альфа-фетопротеина в крови как предиктор метастатического рецидива гепатоцеллюлярной карциномы. J Gastroenterol Hepatol.2001; 16: 445–451. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вонг И.Х., Йео В., Люн Т., Лау В.Й., Джонсон П.Дж. Циркулирующие мРНК опухолевых клеток в периферической крови пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой при лучевой терапии, хирургической резекции или химиотерапии: количественная оценка. Cancer Lett. 2001. 167: 183–191. [PubMed] [Google Scholar] 40. Цзян Ю.Ф., Ян Чж., Ху JQ. Рецидив или метастаз ГЦК: предикторы, раннее выявление и экспериментальная антиангиогенная терапия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2000; 6: 61–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41.Ян С.З., Донг Дж. Х., Ли К., Чжан Ю., Чжу Дж. Обнаружение мРНК AFP и мРНК гена-1 антигена меланомы в качестве маркеров диссеминированных клеток гепатоцеллюлярной карциномы в крови. Гепатобилиарный панкреат Dis Int. 2005; 4: 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ijichi M, Takayama T, Matsumura M, Shiratori Y, Omata M, Makuuchi M. мРНК альфа-фетопротеина в кровотоке как предиктор послеоперационного рецидива гепатоцеллюлярной карциномы: перспективное исследование. Гепатология. 2002; 35: 853–860. [PubMed] [Google Scholar] 43. Дженг К.С., Шин И.С., Цай Ю.С.Циркулирующая информационная РНК альфа-фетопротеина: возможный фактор риска рецидива после резекции гепатоцеллюлярной карциномы. Arch Surg. 2004. 139: 1055–1060. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дин X, Ян LY, Хуанг GW, Ян JQ, Лю Х.Л., Ван W, Пэн JX, Ян JQ, Тао YM, Чанг ZG и др. Роль экспрессии мРНК AFP в периферической крови как предиктора послеоперационного рецидива гепатоцеллюлярной карциномы: систематический обзор и метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 2656–2661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45.Han G, Qin C. [Определение и значение трех типов мРНК GGT в тканях печени человека] Чжунхуа Ган Цзанг Бинг За Чжи. 2002; 10: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 46. Хан GQ, Qin CY, Shu RH. Анализ гена гамма-глутамилтранспептидазы в тканях печени разных типов. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003; 9: 276–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Han GQ, Qin CY, Ren WH, Shi J, Wang YJ, Liu HL. [Клиническое влияние подтипов матричной РНК гамма-глутамилтранспептидазы на раннюю диагностику гепатоцеллюлярной карциномы] Ай Чжэн.2002; 21: 192–195. [PubMed] [Google Scholar] 48. Цуцуми М., Сакамуро Д., Такада А., Занг С.К., Фурукава Т., Танигучи Н. Обнаружение уникальных видов РНК-мессенджеров гамма-глутамилтранспептидазы, тесно связанных с развитием гепатоцеллюлярной карциномы у людей: новый кандидат для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология. 1996; 23: 1093–1097. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шин И.С., Дженг К.С., Цай Ю.С. Является ли экспрессия матричной РНК гамма-глутамилтранспептидазы индикатором биологического поведения при рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциноме.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9: 468–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Миура Н, Маэда Й, Канбе Т, Язама Х, Такеда Й, Сато Р, Цукамото Т, Сато Э, Марумото А, Харада Т и др. Сывороточная информационная РНК обратной транскриптазы теломеразы человека как новый онкомаркер гепатоцеллюлярной карциномы. Clin Cancer Res. 2005. 11: 3205–3209. [PubMed] [Google Scholar] 51. Миура Н., Шиота Г., Накагава Т., Маэда Ю., Сано А., Марумото А., Кисимото Ю., Мураваки Ю., Хасегава Дж. Чувствительное обнаружение мРНК обратной транскриптазы теломеразы человека в сыворотке крови пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.Онкология. 2003. 64: 430–434. [PubMed] [Google Scholar] 52. Чарурукс Н., Тангкиджванич П., Воравуд Н., Чацантикул Р., Тембунлерс А., Поовораван Ю. Клиническое значение антигена p53 и антител против p53 в сыворотках пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. J Gastroenterol. 2001; 36: 830–836. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ху ТХ, Хуанг СС, Линь ПР, Чанг Х.В., Гер ЛП, Линь Ю.В., Чанчиен С.С., Ли СМ, ​​Тай М.Х. Экспрессия и прогностическая роль гена-супрессора опухолей PTEN / MMAC1 / TEP1 при гепатоцеллюлярной карциноме.Рак. 2003; 97: 1929–1940. [PubMed] [Google Scholar] 54. Цзин З., Нань К.Дж., Ху М.Л. Клеточная пролиферация, апоптоз и связанные с ними регуляторы экспрессии p27, p53 в гепатоцеллюлярной карциноме. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 1910–1916. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Gianni S, Cecchetto A, Altavilla G, Ragazzi R, Bertazzo M, De Giorgio M, Baldan A, Fagiuoli S., Farinati F. Стадия опухоли, морфология и сверхэкспрессия p53 совпадают в прогнозировании выживаемости при гепатоцеллюлярной карциноме. J. Intern Med.2005. 257: 367–373. [PubMed] [Google Scholar] 56. Schöniger-Hekele M, Hänel S, Wrba F, Müller C. Гепатоцеллюлярная карцинома — выживаемость и клинические характеристики по отношению к различным гистологическим молекулярным маркерам у западных пациентов. Liver Int. 2005; 25: 62–69. [PubMed] [Google Scholar] 57. Mou DC, Cai SL, Peng JR, Wang Y, Chen HS, Pang XW, Ленг XS, Chen WF. Оценка MAGE-1 и MAGE-3 как опухолеспецифических маркеров для обнаружения распространения в крови клеток гепатоцеллюлярной карциномы. Br J Рак. 2002. 86: 110–116.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Юн С.К., Лим Н.К., Ха С.А., Пак Й.Г., Чхве Дж.Й., Чунг К.В., Сан Х.С., Чой М.Дж., Чунг Дж., Вандс Дж. Р. и др. Онкогенный белок рака шейки матки человека является биомаркером гепатоцеллюлярной карциномы человека. Cancer Res. 2004; 64: 5434–5441. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сугимачи К., Танака С., Тераши Т., Тагучи К., Рикимару Т., Сугимачи К. Механизмы ангиогенеза в гепатоцеллюлярной карциноме: ангиогенный переключатель во время прогрессирования опухоли. Операция. 2002; 131: S135 – S141.[PubMed] [Google Scholar] 60. Аун Э, Тахер А. Клинические последствия ангиогенеза в лечении рака. J Med Liban. 2002; 50: 32–38. [PubMed] [Google Scholar] 61. Мун В.С., Рью К.Х., Кан MJ, Ли Д.Г., Ю ХК, Йеум Дж. Х., Ко Г.Ю., Тарнавски А.С. Сверхэкспрессия VEGF и ангиопоэтина 2: ключ к высокой васкуляризации гепатоцеллюлярной карциномы. Мод Pathol. 2003. 16: 552–557. [PubMed] [Google Scholar] 62. Zachary I. Фактор роста эндотелия сосудов и антиангиогенные пептиды в качестве терапевтических и исследовательских молекул.ID наркотиков. 2003. 6: 224–231. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лю Цзинь, Ян Л., Сян Т., Цзян Л., Ян Б. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и матриксной металлопротеиназы-2 коррелирует с инвазией и метастазированием гепатоцеллюлярной карциномы. Шэн У И Сюэ Гун Чэн Сюэ За Чжи. 2003; 20: 249–50, 254. [PubMed] [Google Scholar] 64. Хуанг GW, Ян LY, Lu WQ. Экспрессия индуцируемого гипоксией фактора 1альфа и фактора роста эндотелия сосудов при гепатоцеллюлярной карциноме: влияние на неоваскуляризацию и выживаемость.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 1705–1708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Kim SJ, Choi IK, Park KH, Yoon SY, Oh SC, Seo JH, Choi CW, Kim BS, Shin SW, Kim YH и др. Фактор роста эндотелия сосудов сыворотки на количество тромбоцитов при гепатоцеллюлярной карциноме: корреляция с клиническими параметрами и выживаемостью. Jpn J Clin Oncol. 2004; 34: 184–190. [PubMed] [Google Scholar] 66. Акиба Дж, Яно Х., Огасавара С., Хигаки К., Коджиро М. Экспрессия и функция интерлейкина-8 в гепатоцеллюлярной карциноме человека.Int J Oncol. 2001; 18: 257–264. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ren Y, Poon RT, Tsui HT, Chen WH, Li Z, Lau C, Yu WC, Fan ST. Уровни интерлейкина-8 в сыворотке крови у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой: корреляция с клинико-патологическими особенностями и прогнозом. Clin Cancer Res. 2003; 9: 5996–6001. [PubMed] [Google Scholar] 68. Song BC, Chung YH, Kim JA, Choi WB, Suh DD, Pyo SI, Shin JW, Lee HC, Lee YS, Suh DJ. Трансформирующий фактор роста-бета1 как полезный серологический маркер малой гепатоцеллюлярной карциномы. Рак.2002; 94: 175–180. [PubMed] [Google Scholar] 69. Sacco R, Leuci D, Tortorella C, Fiore G, Marinosci F, Schiraldi O, Antonaci S. Трансформирующий фактор роста бета1 и уровни растворимого Fas в сыворотке крови при гепатоцеллюлярной карциноме. Цитокин. 2000; 12: 811–814. [PubMed] [Google Scholar] 70. Чжу Дж. Х., Цю Д. В., Ся Дж. Р., Ченг Ю. Т.. Диагностическая ценность TSGF и комбинированного определения онкомаркера у пациентов со злокачественными опухолями. Чунцин Йике Дасюэ Сюэбао. 2004; 29: 219–220, 244. [Google Scholar] 71. Пан Л., Лей Джи, Пан Б.И., Конг Флорида, Линь М., Лю С.К., Сян XH.Значение обнаружения 3 сывороточных онкомаркеров в диагностике первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Чжунго Чжунлю Линьчуанг Ю Канфу. 2004; 11: 401–402. [Google Scholar] 72. Tsai JF, Jeng JE, Chuang LY, You HL, Wang LY, Hsieh MY, Chen SC, Chuang WL, Lin ZY, Yu ML, et al. Сывороточный инсулиноподобный фактор роста-II как серологический маркер малой гепатоцеллюлярной карциномы. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2005; 40: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 73. Cheung ST, Wong SY, Leung KL, Chen X, So S, Ng IO, Fan ST. Сверхэкспрессия предшественника гранулина-эпителина способствует росту и инвазии гепатоцеллюлярной карциномы.Clin Cancer Res. 2004; 10: 7629–7636. [PubMed] [Google Scholar] 74. Альперт Э. Фетопротеин альфа-1 человека. В: Окуда К., Петерс Р.Л., ред., Редакторы. Гепатоцеллюлярная карцинома. Нью-Йорк: Уайли; 1976. С. 353–367. [Google Scholar] 75. Ding SJ, Li Y, Tan YX, Jiang MR, Tian B, Liu YK, Shao XX, Ye SL, Wu JR, Zeng R и др. От протеомного анализа к клиническому значению: сверхэкспрессия цитокератина 19 коррелирует с метастазами гепатоцеллюлярной карциномы. Протеомика клеток Mol. 2004; 3: 73–81. [PubMed] [Google Scholar] 76.Пириси М., Фабрис С., Луизи С., Сантуз М., Тониутто П., Витулли Д., Федерико Е., Дель Форно М., Маттиуццо М., Бранка Б. и др. Оценка циркулирующего активина-А как сывороточного маркера гепатоцеллюлярной карциномы. Обнаружение рака Пред. 2000. 24: 150–155. [PubMed] [Google Scholar] 77. Шен Л.Дж., Чжан Х.Х., Чжан З.Дж., Ли Дж.Й., Чен М.К., Ян В.Б., Хуанг Р. Обнаружение HBV, PCNA и GST-pi при гепатоцеллюлярной карциноме и хронических заболеваниях печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9: 459–462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78.Zeng WJ, Liu GY, Xu J, Zhou XD, Zhang YE, Zhang N. Патологические характеристики, индекс маркировки PCNA и индекс ДНК в прогностической оценке пациентов с умеренно дифференцированной гепатоцеллюлярной карциномой. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2002; 8: 1040–1044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Альфа-фетопротеин (AFP), онкомаркер »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

Дополнительная информация:

UFHPL Код заказа Epic: LAB559

Особые инструкции

Если пациентка беременна, укажите приблизительный срок беременности в форме запроса на анализ, а также закажите Alpha-Fetoprotein (AFP), материнскую сыворотку для Open Spina Bifida.Значения, полученные с помощью различных методологий анализа, не должны использоваться взаимозаменяемо в серийных испытаниях. Рекомендуется последовательно использовать только один метод анализа для мониторинга курса терапии пациента. Эта процедура не обеспечивает последовательного мониторинга; он предназначен только для одноразового использования.

Прочие примечания

Тест Elecsys AFP предназначен для количественного определения in vitro α 1 -фетопротеина в сыворотке и плазме человека, чтобы помочь в лечении пациентов с несеминоматозными опухолями зародышевых клеток. 12 Однако определение AFP для скрининга населения на рак не рекомендуется.

A 1 -фетопротеин, альбуминоподобный гликопротеин с молекулярной массой 70 000 дальтон, образуется в желточном мешке, недифференцированных клетках печени и желудочно-кишечном тракте плода. 13-15 От 70% до 95% пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой имеют повышенные значения AFP. 16 Чем позже стадия несеминоматозных опухолей зародышевых клеток, тем выше значения AFP.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и АФП являются важными параметрами для оценки выживаемости пациентов с запущенными, несеминоматозными опухолями половых клеток. 17-19

До сих пор не было продемонстрировано корреляции между концентрацией AFP и размером опухоли, ростом опухоли, стадией или степенью злокачественности. Сильно повышенные значения АФП обычно указывают на первичную клеточную карциному печени. При метастазах в печень значения АФП обычно составляют <350-400 МЕ / мл. 20 Поскольку значения AFP повышаются во время регенерации печени, умеренно повышенные значения обнаруживаются при алкогольном циррозе печени и остром вирусном гепатите, а также у носителей HBsAg. 20,21

Сноски

  1. Javadpour N, McIntire KR, Waldmann TA. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (AFP) в сыворотках и опухолевых клетках пациентов с семиномой яичка: проспективное исследование. Рак. 1978 Dec; 42 (6): 2768-2772. PubMed 83187
  2. Lange PH, McIntire KR, Waldmann TA, Hakala TR, Fraley EE. Сывороточный альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении несеминоматозного герминогенного рака яичек. N Engl J Med. 1976 25 ноября; 295 (22): 1237-1240. PubMed 62281
  3. Javadpour N, McIntire KR, Waldmann TA, Scardino PT, Bergman S, Anderson T. Роль радиоиммуноанализа сывороточного альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека в интенсивной химиотерапии и хирургии метастатических опухолей яичек. J Urol. , июн 1978, 119 (6): 759-762.PubMed 77918
  4. Кон Дж., Орр А.Х., МакЭлвейн Т.Дж., Бенталл М, Пекхэм М.Дж. Сывороточный альфа1-фетопротеин у пациентов с опухолями яичек. Ланцет. 1976, 28 августа; 2 (7983): 433-436. PubMed 73740
  5. Perlin E, Engeler JE Jr, Edson M, Karp D, McIntire KR, Waldmann TA. Значение серийного измерения как хорионического гонадотропина человека, так и альфа-фетопротеина для мониторинга опухолей зародышевых клеток. Рак. 1976 Янв, 37 (1): 215-219. PubMed 55299
  6. Scardino PT, Cox HD, Waldmann TA, Mcintire KR, Mittemeyer B, Javadpour N. Значение сывороточных онкомаркеров в определении стадии и прогнозе герминогенных опухолей яичка. J Urol. 1977 Dec; 118 (6): 994-999. PubMed 72833
  7. Джавадпур Н. Роль биологических онкомаркеров при раке яичек. Рак. 1980, 15 апреля; 45 (7 доп.): 1755-1761.PubMed 6154517
  8. Мейсон MD. Онкомаркеры. В: Horwich A, ed. Исследование и лечение рака яичка. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1991: 35-50.
  9. Toner GC, Geller NL, Tan C, Nisselbaum J, Bosl GJ. Период полувыведения маркера опухоли в сыворотке крови во время химиотерапии позволяет на раннем этапе прогнозировать полный ответ и выживаемость при несеминоматозных опухолях зародышевых клеток. Cancer Res. , 1990, 15 сентября; 50 (18): 5904-5910.PubMed 1697503
  10. Киркпатрик AM, Киркпатрик KA. Дифференциация с поправкой на клиренс и другие аналитические методы, полезные для интерпретации значений сывороточного АФП. В: Киркпатрик AM, Накамура RM, ред. Альфа-фетопротеин: лабораторные процедуры и клиническое применение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Массон; 1981: 135-148.
  11. Прайс П., Хоган С.Дж., Хорвич А. Скорость роста метастатических несеминоматозных опухолей семенных клеток яичек, измеренная по времени удвоения продукции маркеров — I.Теоретические основы и практическое применение. Eur J Cancer. 1990; 26 (4): 450-453. PubMed 1694086
  12. AFP на Elecsys 1010/2010 и Modular Analytics E170, вкладыш в упаковке 2006-05, V2, Индианаполис, Индиана: Roche Diagnostics; 2006.
  13. Такета К. Альфа-фетопротеин в 1990-е гг. В кн .: Продам СС, под ред. Серологические маркеры рака. Humana Press; 1992: 31-46.
  14. Ruoslathi E, Engvall E, Kessler MJ. Химические свойства альфа-фетопротеина. В: Herberman RB, McIntire KR, ред. Иммунодиагностика рака. Нью-Йорк: Марсель Деккер Инк; 1979: 101-117.
  15. Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, et al. Онкомаркеры: физиология, патобиология, технология и клиническое применение. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 2002.
  16. Ramsey WH, Wu GY. Гепатоцеллюлярная карцинома: обновленная информация о диагностике и лечении. Dig Dis. март-апрель 1995 г .; 13 (2): 81-91.PubMed 7586635
  17. Сато Ю., Наката К., Като Ю. и др. Раннее распознавание гепатоцеллюлярной карциномы на основе измененных профилей альфа-фетопротеина. N Engl J Med. 24 июня 1993 г ​​.; 328 (25): 1802-1806.PubMed 7684823
  18. Клепп О. Сывороточные опухолевые маркеры при злокачественных новообразованиях половых клеток яичек и внегонад. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1991; 206: 28-41.PubMed 1947758
  19. Sturgeon C. Практическое руководство по использованию онкомаркеров в клинике. Clin Chem. 2002 Aug; 48 (8): 1151-1159.PubMed 12142367
  20. Fateh-Moghadam A, Stieber P. Разумное использование онкомаркеров. Boehringer Mannheim; 1994.Каталожный N ° 1536869.
  21. Стюарт К.Е., Ананд А.Дж., Дженкинс Р.Л. Гепатоцеллюлярная карцинома в США. Прогностические особенности, исход лечения и выживаемость. Рак. 1 июня 1996 г .; 77 (11): 2217-2222.PubMed 8635087

Использование:

Самым важным приложением тестирования AFP в лечении рака является рак яичек. Хотя не присутствует в чистой семиноме, 1 повышенный уровень АФП в сыворотке тесно связан с несеминоматозным раком яичка. 2 — 4 Измерение АФП в сыворотке в сочетании с сывороточным ХГЧ является установленным режимом наблюдения за пациентами с несеминоматозным раком яичка. 5 — 8 Кроме того, мониторинг скорости клиренса AFP из сыворотки крови после лечения является показателем эффективности терапии. 9,10 И наоборот, скорость роста прогрессирующего рака можно контролировать путем серийного измерения концентрации АФП в сыворотке с течением времени. 11 Серийный анализ сывороточного АФП является полезным дополнительным тестом для лечения несеминоматозного рака яичек.

Ограничения

Измеренное значение АФП в образце пациента может варьироваться в зависимости от используемой процедуры тестирования. Следовательно, лабораторные данные всегда должны содержать информацию об использованном методе анализа AFP. Значения АФП, определенные на образцах пациентов с помощью различных процедур тестирования, нельзя напрямую сравнивать друг с другом, и они могут быть причиной ошибочных медицинских интерпретаций. У пациентов, получающих терапию высокими дозами биотина (т. Е.> 5 мг / день), образцы не следует брать в течение как минимум восьми часов после последнего введения биотина. 12 Как и во всех тестах, содержащих моноклональные мышиные антитела, ошибочные результаты могут быть получены из образцов, взятых у пациентов, которые лечились моноклональными мышиными антителами или получали их в диагностических целях. 12 В редких случаях может возникнуть интерференция из-за чрезвычайно высоких титров антител к стрептавидину и рутению. 12 Тест содержит добавки, которые минимизируют эти эффекты. В диагностических целях результаты всегда следует оценивать в сочетании с историей болезни пациента, клиническим обследованием и другими данными.

Справочные значения:

Нормальные значения опухолевых маркеров: 0,0-8,3 нг / мл

Нормальные значения применимы только к мужчинам и женщинам, которые не беременны. Эти результаты не поддаются интерпретации для беременных женщин.

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.

Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака.Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.

Персонал клиники Мэйо

Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут точно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака был поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

Что ищет ваш врач

Образцы крови, взятые для анализа на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака. В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.

Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:

  • Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови можно обнаружить с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток. Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
  • Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для исследования различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой.Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
  • Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в вашей крови.

    Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

    Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

    Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

  • Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

Что означают результаты

Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

Что будет дальше

Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать дальше, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить повторное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

В большинстве случаев после того, как вы завершите курс лечения рака, использование анализов крови на рак не помогает для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

10 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Понимание лабораторных тестов.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, штат Миссури.: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.9 ноября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

Альфа-фетопротеин-продуцирующая светлоклеточная аденокарцинома яичников с дифференцировкой кишечника плода: отчет о редком случае и обзор литературы | Журнал исследований яичников

  • 1.

    Цетин А, Бахат З., Силезиз П., Демирбаг Н., Явуз Э. Светлоклеточная аденокарцинома яичников, продуцирующая альфа-фетопротеин: клинический случай. Eur J Gynaecol Oncol. 2007. 28 (3): 241–4.

    PubMed CAS Google ученый

  • 2.

    Такахаши Й., Могами Х., Хамада С., Урасаки К., Кониси И. Альфа-фетопротеин, продуцирующий светлоклеточную карциному яичников с неометаплазией гепатоидной карциномы, возникшей в результате эндометриоза: отчет о клиническом случае. J Obstet Gynaecol Res. 2011; 37 (12): 1842–6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Моримото А., Судо Т., Сакума Т., Ясуда М., Фудзивара К.Альфа-фетопротеин-продуцирующая светлоклеточная аденокарцинома яичников, имитирующая кишечник плода у женщины в постменопаузе. Gynecol Oncol Case Rep. 2014; 8: 24–6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Faure Conter C, Xia C, Gershenson D, Hurteau J, Covens A, Pashankar F, Krailo M, Billmire D, Patte C, Fresneau B, Shaikh F, Stoneham S, Nicholson J, Murray M, Frazier AL. Опухоли желточного мешка яичников; имеет значение возраст? Int J Gynecol Cancer.2018; 28 (1): 77–84.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Гоял Л.Д., Каур С., Каватра К. Злокачественная смешанная герминогенная опухоль яичника — необычное сочетание и обзор литературы. J Ovarian Res. 2014; 7: 91.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Дай Ц.Й., Лин Ц.Й., Цай ПК, Линь П.Й., Йе М.Л., Хуанг К.Ф., Чанг В.Т., Хуанг Дж.Ф., Ю М.Л., Чен Ю.Л.Влияние размера опухоли на прогноз гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов, перенесших резекцию печени. J Chin Med Assoc. 2018. 81 (2): 155–63.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Кониси И., Фудзи С., Катаока Н., Нода Ю., Окамура Н., Ямабе Н. и др. Муцинозная цистаденокарцинома яичников, продуцирующая альфа-фетопротеин. Int J Gynecol Pathol. 1988. 7 (2): 182–9.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 8.

    Майда Ю., Кио С., Такакура М., Каная Т., Иноуэ М. Эндометриоидная аденокарцинома яичников с эктопической выработкой альфа-фетопротеина. Gynecol Oncol. 1998. 71 (1): 133–6.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Мегуро С., Ясуда М. Альфа-фетопротеин-продуцирующая опухоль яичников у женщины в постменопаузе с дифференцировкой половых клеток. Ann Diagn Pathol. 2013; 17 (1): 140–4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Цунг JSH, Ян ПС. Гепатоидный рак яичника: характеристика иммунореактивности. Отчет о болезни. Eur J Gynaecol Oncol. 2004. 25 (6): 745–8.

    PubMed CAS Google ученый

  • 11.

    Сензаки Х., Киедзука Й., Мидзуока Х., Ямамото Д., Уэда С., Изуми Х. и др. Случай вскрытия гепатоидной карциномы яичника с продукцией PIVKA-II: иммуногистохимическое исследование и обзор литературы. Pathol Int. 1999. 49 (2): 164–9.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 12.

    Yigit S, Uyaroglu MA, Kus Z, Ekinci N, Oztekin O. Гепатоидная карцинома яичника: иммуногистохимические данные одного случая и обзор литературы. Int J Gynecol Cancer. 2006. 16 (3): 1439–41.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 13.

    Ли Ч., Хуанг КГ, Уенг Ш., Свей Х, Чуэ Х. Ю., Лай Ч. Гепатоидный рак яичника. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (11): 1080–2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Tejerina Gonzalez E, Arguelles M, Jimenez-Heffernan JA, Dhimes P, Vicandi B, Pinedo F. Цитологические особенности гепатоидной карциномы яичника: клинический случай с иммуноцитологической оценкой HepPar1. Acta Cytol. 2008. 52 (4): 490–4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Мацута М., Исикура Х., Мураками К., Кагабу Т., Нишия И. Гепатоидная карцинома яичника: описание случая. Int J Gynecol Pathol. 1991. 10 (3): 302–10.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Точиги Н., Кишимото Т., Суприатна Й., Нагаи Ю., Никайдо Т., Исикура Х. Гепатоидная карцинома яичника: отчет о трех случаях, смешанных с общей поверхностной эпителиальной карциномой. Int J Gynecol Pathol. 2003. 22 (3): 266–71.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Абэ А., Фурумото Х., Йошида К., Нисимура М., Ирахара М., Кудо Е. и др.Случай эндометриоидной аденокарциномы яичника с опухолевым компонентом желточного мешка. Int J Gynecol Cancer. 2008. 18 (1): 168–72.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Horiuchi A, Osada R, Nakayama K, Toki T., Nikaido T., Fujii S. Опухоль яичникового желточного мешка с эндометриоидной карциномой, возникшей в результате эндометриоза у женщин в постменопаузе, с особым акцентом на экспрессию альфа-фетопротеина, пол стероидные рецепторы и p53.Gynecol Oncol. 1998. 70 (2): 295–9.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Камои С., Охаки Ю., Мори О, Окада С., Сето М., Мацусита Н. и др. Случай эндометриоидной аденокарциномы яичника с опухолевым компонентом желточного мешка у женщины в постменопаузе. APMIS. 2002. 110 (6): 508–14.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Номура К., Миясака Ю., Мураэ М., Терасима Ю., Айзава С.Муцинозная цистаденокарцинома яичников, продуцирующая альфа-фетопротеин. Отчет о болезни. Acta Pathol Jpn. 1992. 42 (5): 372–5.

    PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Араи Т., Китайма Ю., Кода К. Муцинозная цистаденокарцинома яичников с опухолью желточного мешка у 71-летней женщины. Int J Gynecol Pathol. 1999. 18 (3): 277–80.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 22.

    Suzuki T, Ino K, Kikkawa F, Shibata K, Kajiyama H, Morita T. и др. Синдром Кушинга, вызванный серозной аденокарциномой яичников, секретирующей несколько эндокринных веществ: история болезни и иммуногистохимический анализ. Gynecol Oncol. 2003. 90 (3): 662–6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Хигучи Ю., Куно Т., Тешима Х., Акизуки С., Кикута М., Охюми М. и др. Серозная папиллярная цистаденокарцинома, связанная с выработкой альфа-фетопротеина.Arch Pathol Lab Med. 1984. 108 (9): 710–2.

    PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Исониси С., Огура А., Киёкава Т., Сузуки М., Кунито С., Хирама М. и др. Опухоль яичников у пожилой женщины, продуцирующая альфа-фетопротеин (AFP). Int J Clin Oncol. 2009. 14 (1): 70–3.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Ху Дж.М., Чжоу Ю.К., Ву С.К., Сяо С.В., Ли С.К., Чен К.Т., Ху С.И., Лю В.Т., Джао С.В.Адъювантная химиотерапия тегафуром / урацилом в течение более 1 года улучшает выживаемость без признаков заболевания при раке толстой кишки II стадии низкого риска. J Chin Med Assoc. 2016; 79 (9): 477–88.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Байрак Р., Халтас Х., Йенидуня С. Значение экспрессии CDX2 и цитокератинов 7 и 20 в дифференциации колоректальных аденокарцином от внекишечных аденокарцином желудочно-кишечного тракта: фенотип цитокератина 7- / 20 + более специфичен, чем антитело CDX2.Diagn Pathol. 2012; 7: 9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Эшеба Г.Е., Пате Л.Л., Лонгакр ТА. Онкофетальный белок глипикан-3 отличает опухоль желточного мешка от светлоклеточного рака яичника. Am J Surg Pathol. 2008. 32 (4): 600–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Като Н., Мотояма Т. Экспрессия ядерного фактора-1бета гепатоцитов в урогенитальном тракте человека во время эмбриональной стадии.Анал Квант Цитолистол. 2009. 31 (1): 34–40.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Ye S, Yang J, You Y, Cao D, Huang H, Wu M, Chen J, Lang J, Shen K. Клинико-патологическое значение экспрессии HNF-1β, AIRD1A и PIK3CA в светлоклеточной карциноме яичников : исследование микрочипа ткани 130 случаев. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (9): e3003.

    Артикул CAS Google ученый

  • 30.

    Huang W, Cheng X, Ji J, Zhang J, Li Q. Значение транскрипционного фактора HNF-1β в диагностике светлоклеточного рака яичника. Int J Gynecol Pathol. 2016; 35 (1): 66–71.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 31.

    Suzuki E, Kajita S, Takahashi H, Matsumoto T, Tsuruta T, Saegusa M. Транскрипционная активация HNF-1β с помощью NF-κB в светлоклеточной карциноме яичников модулирует восприимчивость к апоптозу через изменение экспрессии bcl-2 .Lab Investig. 2015; 95 (8): 962–72.

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 32.

    Сахин Х., Мейданли М.М., Сари М.Э., Ялчин I, Чобан Дж.

  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *