Омт узи это: УЗИ органов малого таза у женщин трансабдомиально

Содержание

Ультразвуковое исследование органов малого таза/УЗИ ОМТ

Органы малого таза у женщин – прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, яичники, маточные трубы, влагалище.

Органы малого таза у мужчин – прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки.

Методы проведения данного УЗ-исследования:

  • Трансабдоминальное (взрослым/детям) — исследование проводится через переднюю брюшную стенку.
    Этот метод УЗИ используется для диагностики заболеваний органов женской половой системы или мужской мочеполовой системы, контроля над их лечением, определения срока беременности и оценки развития плода.
    Также врачи под контролем УЗИ проводят пунктирование тканей.
  • Трансвагинальное (женщины) — при проведении УЗИ во влагалище вводится специальный датчик.
    УЗИ органов малого таза исследует мочевой пузырь, яичники, матку, шейку матки и фаллопиевы трубы у женщин. Этот метод проведения УЗИ относится к наиболее информативным, так как датчик размещается в максимально возможной близости к исследуемым органам.
    Трансвагинальное УЗИ не делают женщинам, еще не живущим половой жизнью.
  • Трансректальное (мужчины) используется для уточнения нарушений и опухолей в простате или семенниках и чаще всего назначается пациентам мужского пола, если нет возможности провести абдоминальное УЗИ, или его результаты оказываются не точны.

Подготовка к исследованию

  • Трансабдоминально (мужчины и женщины) — полный мочевой пузырь. За 1 час до исследования пациенту необходимо выпить 1000 мл (1 литр) негазированной жидкости.
  • Трансвагинально (женщины) — пустой мочевой пузырь. Не пить жидкость за один-два часа до исследования. За день до обследования исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, и утром в день исследования 2 капсулы, не запивая водой.
  • Трансректально (мужчины) — пустой мочевой пузырь.
    Трансректальное исследование требует опорожненного кишечника, для чего следует применить клизму за несколько часов до исследования. Лучше поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 мл, клизму из теплой воды.
  • Исследование проводится с пустым мочевым пузырем, но в ряде случаев (исследование причин бесплодия, эрективных нарушений) перед исследованием нужно выпить около 4-х стаканов воды или иной несладкой и негазированной жидкости.

Дети

Плановое исследование: натощак (прием пищи за 4 часа до исследования, жидкости — за 2 часа до исследования). Не проводится после очистительной клизмы, ЭГДС и колоноскопии.

Экстренное исследование: без ограничений; до ЭГДС, колоноскопии, рентгенологических исследований под наркозом.

Если ранее вы уже проходили данное УЗИ, желательно при себе иметь его результаты – это поможет корректно отследить динамику.

этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ

Оглавление

Когда необходимо проведение УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование назначают для выявления заболеваний и патологий органов и структур мочеполовой системы. Этот анализ считается одним из самых информативных, безопасных и безболезненных. Для УЗИ органов таза подготовка не сложная. Поэтому оно рекомендовано к использованию для обследования пациентов любого возраста и пола.

Врач направляет больного на данный анализ, когда существует подозрение на такие заболевания:

  • Появление новообразований (опухоли, аденомы, миомы)
  • Образование кист и полипов
  • Патологическое изменение в строении органов
  • Наличие конкрементов (камней, песка) в мочевом пузыре
  • Цистит
  • Воспаления
  • Бесплодие
  • Сальпингоофорит
  • Эндометриоз
  • Проблемы в развитии половых органов у детей
  • Нарушения развития плода при беременности
  • Простатит

Подобные недуги могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Боли в нижней части живота и в паху
  • Кровяные, слизистые или гнойные выделения в моче
  • У женщин – кровотечения не во время менструации или после наступления менопаузы, нарушения цикла
  • Проблемы с мочеиспусканием (болезненность, слишком частые позывы, невозможность опорожнить мочевой пузырь)
  • Болезненность в поясничном отделе

Если у вас возникли подобные ощущения и дискомфорт, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу.

Также УЗИ назначают женщинам в таких случаях, как:

  • Установка наличия беременности и ее сроков
  • Контроль за состоянием органов:
    • До и после проведения аборта
    • Перед хирургическим вмешательством и после него
  • Если диагностированы заболевания молочных желез
  • Для выбора средства контрацепции, в ряде случаев – его установки и контроля

И мужчинам, и женщинам рекомендуется проходить профилактический осмотр органов мочеполовой системы каждые полгода или хотя бы раз в год.

Виды УЗИ при обследовании малого таза

Методы проведения ультразвукового исследования отличаются в зависимости от ряда факторов:

  • Какие именно органы таза надо осмотреть
  • Подозрение на какое заболевание нужно подтвердить или опровергнуть
  • Пол пациента
  • Живет ли женщина половой жизнью
  • Нет ли у человека сильных болей при попытке принять позу, необходимую для исследования

В зависимости от вышеперечисленных факторов используют один или несколько УЗИ-методов:

  • Абдоминальный
  • Трансвагинальный
  • Трансректальный

Абдоминальное обследование позволяет определить наличие воспаления, новообразований или заболеваний в мочевом пузыре, матке, простате, яичниках, других органах и тканях малого таза. Оно не является инвазивным или эндоскопическим: не требует разрезов брюшной полости или введения датчиков внутрь организма. Такой осмотр возможно осуществлять и в тех случаях, когда невозможно использование второго и третьего методов.

Трансвагинальное УЗИ – это исследование, при котором датчик помещается внутрь органов малого таза через влагалище. Оно помогает более детально осмотреть мелкие нарушения или образования в матке и иных структурах. Также оно позволяет взять образец тканей для анализа. Но его не используют, если пациентка еще не живет половой жизнью, чтобы не нарушать целостность девственной плевы. По понятной причине его нельзя назначить мужчине.

Трансректальное исследование используется для уточнения нарушений и опухолей в простате или семенниках и чаще всего назначается пациентам мужского пола, если нет возможности провести абдоминальное УЗИ, или его результаты оказываются не точны. При таком методе датчик вводится в прямую кишку. Также он может быть назначен и женщине или девушке, если первого типа исследования недостаточно.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка проста, но необходима. Больше всего предварительных действий рекомендуется совершить перед абдоминальным обследованием:

  • За два-три дня (лучше – за неделю) необходимо начать придерживаться определенной диеты
  • Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее шести часов вечера накануне
  • Рекомендуется использовать препараты для выведения остатков пищи из кишечника либо сделать клизму

Все эти действия необходимы, чтобы избежать скопления газов в кишечнике, метеоризма и вздутия живота, которые будут препятствовать получению наиболее четкого изображения. Если же у пациента наблюдаются нарушения в газообразовании или запоры, то ему стоит проконсультироваться с врачом, какие препараты лучше применить перед анализом.

При корректировке питания перед проведением абдоминального УЗИ малого таза необходимо придерживаться правил:

  • В пищу можно использовать легкие в переваривании продукты:
    • Каши
    • Нежирные рыбные, мясные блюда
    • Твердые сыры
    • Вареные яйца или омлет
    • Слабо заваренный чай
  • Необходимо исключить из рациона то, что вызывает избыточное газообразование, требует долгой переработки организмом:
    • Овощи (капусту, картофель и другие)
    • Бобовые (фасоль, кукуруза, горох)
    • Молоко и молочную продукцию (творог, кефир)
    • Жирные блюда, включая мясо и рыбу
    • Кофе
    • Алкоголь
    • Газированные напитки
    • Фастфуд и сладости
    • Черный хлеб, выпечку

Непосредственно перед исследованием (за час) необходимо выпить пол-литра или литр воды, так как наполненный пузырь обеспечивает наиболее хорошую эхолокацию.

Трансвагинальное обследование не требует особой подготовки. Следует помнить, что перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также немаловажно обратить внимание на личную гигиену.

Такой метод не используется во время ежемесячного кровотечения, но при экстренной необходимости можно провести его и в этот промежуток времени.

Трансректальное ультразвуковое исследование требует опорожненного кишечника, для чего следует применить клизму за несколько часов до анализа. Накануне можно использовать очищающие препараты (об этом необходимо проконсультироваться с врачом).

Обычно оно проводится с пустым мочевым пузырем, но в ряде случаев может быть необходимо наполнить данный резервуар уриной (исследование причин бесплодия, эрективных нарушений). Тогда перед анализом нужно выпить около 4-х стаканов воды или иной несладкой и негазированной жидкости.

Перед любым из исследований не рекомендуется курить, принимать алкоголь или иные токсические вещества.

Как проводят УЗИ органов малого таза

После того, как перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка была завершена, приходит время непосредственно исследования. Его порядок зависит от метода, которым оно будет проводиться.

При абдоминальном осмотре:

  • Пациент ложится на кушетку на спину и освобождает живот и его нижнюю часть от одежды
  • Врач наносит на тело больного гель, который необходим для того, чтобы сигнал проходил через ткани наиболее качественно
  • Затем сонолог водит датчиком по исследуемой области, а в это время изображение поступает сразу на монитор
  • В зависимости от того, какой именно орган (или органы) необходимо исследовать, процедура занимает от десяти до двадцати минут

Во время трансвагинального исследования:

  • Пациентка ложится на спину, сгибает в коленях ноги и разводит в сторону бедра
  • Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его гелем для облегчения процедуры и улучшения сигнала
  • Датчик вводится во влагалище пациентки на несколько сантиметров, при необходимости он может незначительно передвигаться из стороны в сторону
  • В процессе такого обследования можно взять образец тканей на исследование
  • Обследование длится около пяти минут

Данный тип УЗИ не используется для диагностики девушек-девственниц.

При проведении трансректального анализа:

  • Пациент ложится на бок, подтягивает колени к груди
  • Медик использует презерватив и смазывающее средство для датчика
  • Прибор вводится в прямую кишку
  • В течение такого обследования также можно взять образец для анализа
  • Длительность процедуры – от пяти до двадцати минут

Ультразвуковое исследование женского организма обычно проводится в первую неделю цикла, после менструации. Но если существует необходимость отследить динамику развития какого-либо образования или заболевания, то обследование можно делать несколько раз в разные фазы цикла.

Контрольный осмотр при беременности проводят несколько раз: с двенадцатой по четырнадцатую, с двадцатой по двадцать четвертую и с тридцатой по тридцать вторую недели.

Осложнения УЗИ органов малого таза

Поскольку ультразвуковое исследование – одно из самых безопасных, то обычно при его использовании не бывает осложнений. Но при проведении УЗИ малого таза есть правила, которые влекут за собой несколько нюансов:

  • Трансвагинальное УЗИ:
    • Его не используют на поздних сроках беременности, так как введение датчика может спровоцировать роды раньше срока или сокращения матки
    • Если его использовать для диагностики девушки, не живущей половой жизнью, то датчик повредит девственную плеву (поэтому его не используют в таких случаях)
  • Трансректальное УЗИ
    • Его не следует применять, если у пациента имеются трещины заднего прохода или повреждения прямой кишки, так как датчик может усугубить ситуацию

Во всех остальных случаях никаких проблем и осложнений после проведения УЗИ не зафиксировано.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ используют современное ультразвуковое оборудование для всех типов УЗИ-исследований (более тридцати видов)
  • Все аппараты сертифицированы и подходят для пациентов любого возраста и пола
  • Врачи высших квалификационных категорий расшифруют результаты и поставят диагноз наиболее точно, а также помогут реализовать подготовку к УЗИ органов таза
  • Клиники удобно расположены во всех районах Москвы – более двадцати диагностических центров
  • При необходимости возможно проведение экстренного обследования

Если у вас возникло внезапное кровотечение или боли в области живота, не мешкайте и обратитесь к врачу – телефон 8 (495) 7-800-500.

Об ультразвуковом исследовании | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к ультразвуковому исследованию в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Ультразвуковое исследование также называют сонографией.

Ультразвуковое исследование — это метод визуальной диагностики, предполагающий использование звуковых волн для создания изображений внутренних органов. С его помощью можно проверить ток крови или определить, является ли образование плотным или наполнено жидкостью. Ультразвуковое исследование не предполагает использования радиации, не имеет известных побочных эффектов, и для его проведения вам, как правило, не нужно делать никаких инъекций (уколов).

Вернуться к началу

Чего стоит ожидать

Во время ультразвукового исследования вы будете лежать на кушетке или каталке. Лаборант, проводящий ультразвуковое исследование, нанесет гель на участок тела, который будет исследоваться. Затем он будет водить по поверхности вашей кожи небольшим устройством, которое называется зондом.

Лаборант не сможет сообщить вам результаты во время исследования. По окончании процедуры результаты ультразвукового исследования проанализирует радиолог, который направит письменный отчет вашему медицинскому сотруднику в течение 24 часов. Спросите у своего медицинского сотрудника, как и где вы сможете получить свои результаты ультразвукового исследования.

Вернуться к началу

Виды ультразвукового исследования

Существуют различные виды ультразвукового исследования. Их называют по той части тела, которая подвергается исследованию.

Подготовка к процедуре зависит от вида ультразвукового исследования, которое вы проходите. Следуйте изложенным ниже инструкциям в соответствии с вашим видом ультразвукового исследования. Если у вас есть вопросы, или вы не уверены, какой вид исследования проходите, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

 

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в брюшной полости (животе). Это такие органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки.

  • Не ешьте и не пейте в течение 6 часов перед ультразвуковым исследованием. Пустой желудок позволяет отчетливее увидеть желчный пузырь и другие внутренние органы.
  • Примите свои лекарства, запив их маленьким глотком воды.
  • Если вы принимаете лекарство для лечения диабета (например инсулин), уточните у назначившего его медицинского сотрудника что нужно делать.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в малом тазу. Это такие органы, как яичники, матка, шейка матки, влагалище и мочевой пузырь.

  • Выпейте 4–6 чашек (объемом 8 унций) воды за 1 час до проведения исследования.
  • Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой. При полном мочевом пузыре матка и яичники будут видны более отчетливо.
  • Если необходим осмотр внутренней оболочки матки и яичников крупным планом, вам могут провести трансвагинальное ультразвуковое исследование после исследования органов малого таза. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Трансвагинальное ультразвуковое исследование».

Комбинированное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

  • Не ешьте твердую пищу в течение 6 часов перед исследованием.
  • Выпейте 4–6 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды за 1 час до проведения исследования.
  • Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой.

 

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней оболочки матки и яичников.

  • Вам не нужно специально готовиться.
  • Вы будете лежать, а ваши ноги будут приподняты, как при заборе мазка из шейки матки или при гинекологическом осмотре. Лаборант, проводящий ультразвуковое исследование, введет вам во влагалище зонд в форме палочки.

Ультразвуковое исследование почек

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения одной или обеих почек.

  • Вам не нужно специально готовиться.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения мочевого пузыря.

  • Выпейте 4–6 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды за 45 минут до проведения исследования.
  • Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой.

Ультразвуковое исследование сосудов (ультразвуковая допплерография)

Этот вид ультразвукового исследования используется для диагностирования сгустков крови в сосудах ног или рук.

  • Вам не нужно специально готовиться.

Ультразвуковое исследование молочной железы

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней структуры одной или обеих молочных желез.

  • Вам не нужно специально готовиться.

 

Ультразвуковое исследование органов мошонки

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения одного или обоих яичек, их придатков и мошонки.

  • Вам не нужно специально готовиться.

Ультразвуковое исследование сонных артерий

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения кровеносных сосудов шеи. Эти сосуды обеспечивают ток крови к голове.

  • Вам не нужно специально готовиться.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения щитовидной железы. Эта железа находится в передней части шеи.

  • Вам не нужно специально готовиться.

Биопсия щитовидной железы или лимфоузла под ультразвуковым контролем

Этот вид ультразвукового исследования используется для правильного введения тонкой иглы в щитовидную железу или лимфоузел. Клетки извлекаются и отправляются в лабораторию, где выясняется, есть ли среди них раковые или другие аномальные клетки.

  • Вам не нужно специально готовиться.
  • Это исследование может проводиться даже в тех случаях, когда вы принимаете aspirin или другие антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь). Однако, если для биопсии будет использоваться большая игла, радиолог, выполняющий эту процедуру, свяжется с вами, чтобы дать указания.

 

Гистеросонография

Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней оболочки матки и выявления полипов (тканевых наростов).

  • Вам не нужно специально готовиться.
  • Если у вас еще не прекратились менструации (предклимактерический возраст):
    • Вам следует проходить исследование в первые 8–12 дней после начала месячных (менструального цикла). Лучше всего это делать сразу же после прекращения кровотечения.
    • Не занимайтесь вагинальным сексом без использования средств защиты в течение первых 12 дней менструального цикла.
    • Если вы беременны или считаете, что можете быть беременны, вам нельзя проходить это исследование.
  • Если у вас установлена внутриматочная спираль (intrauterine device (IUD)), вам нельзя проходить это исследование.
  • При помощи небольшого мягкого катетера (тонкой гибкой трубки), установленного во влагалище, вам в матку введут стерильный физраствор.
  • Вам дадут указания, которые нужно будет соблюдать после процедуры. Воздерживайтесь от половой активности, не плавайте и не принимайте ванну в течение 5 дней после проведения процедуры.
Вернуться к началу

как делается, что показывает и как подготовиться к процедуре

В 2018 году на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.

Аня Белоусова

делала УЗИ

Профиль автора

С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т⁠—⁠Ж.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) — это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально — через прямую кишку — и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

УЗИ органов малого таза может помочь найти сместившуюся внутриматочную спираль. Источник: MDedge

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

  1. Трансабдоминальное — датчик просвечивает сквозь брюшную стенку.
  2. Трансвагинальное — датчик вводят во влагалище.

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Датчики для УЗИ. Фото: Медальянс Изображение при трансвагинальном УЗИ. Источник: учебное пособие для гинекологов Изображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Показания к проведению процедуры

Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.

Что позволяет выявить.  Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий — от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:

  1. «Познакомиться» с новой пациенткой: определить размеры органов малого таза, включая матку, яичники и придатки, а также рассмотреть структуры, которые определяются при осмотре или пальпации, то есть ощупывании, — новообразования, аномалии органов.
  2. Найти причину жалоб — кровотечений, нарушения цикла, боли внизу живота.
  3. Подтвердить или опровергнуть наличие маточной или внематочной беременности, оценить состояние плода, найти причину бесплодия.
  4. Определить положение внутриматочной спирали.
  5. Провести повторное обследование для подтверждения диагноза или успешного лечения.

УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ — ключевой инструмент диагностики.

Ну и что? 17.01.18

Каждый может пройти бесплатную диспансеризацию

В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.

Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится — в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.

Обратите внимание на заключение: результат УЗИ — еще не диагноз

Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.

Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.

Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Есть ли вред от процедуры

УЗИ во время беременности, которое проводят по показаниям врача, тоже безопасно. Но делать его слишком часто «для успокоения» не рекомендуется. При УЗИ звуковые волны могут нагревать ткани тела. В результате микропузырьки газа, которые там есть, могут увеличиваться в размерах — это называется кавитацией. Разрастаясь, пузырьки теоретически могут повреждать соседние клетки. Чтобы во время обследования такого не происходило, специалист контролирует время и мощность воздействия ультразвука. Но исключить малейшие риски воздействия невозможно, поэтому врачи предостерегают от слишком частых УЗИ без медицинских показаний.

При этом, согласно систематическому обзору ВОЗ, ультразвуковое обследование матери во время беременности не сказывается отрицательно на здоровье ребенка в будущем.

Дополнительные обследования при УЗИ ОМТ

Иногда в списке анализов можно увидеть аббревиатуру ЦДК — цветовое доплеровское картирование. ЦДК основано на эффекте Доплера — изменении частоты волны при движении источника волн. Излучение из датчика «отскакивает» от эритроцитов, на основании этого можно судить о скорости и направлении потока крови. ЦДК проводят, когда нужно оценить кровоток в органах малого таза. Это актуально в акушерском УЗИ, чтобы оценить кровоснабжение плода и плаценты.

Обзор применения цветового доплеровского картирования в акушерстве и гинекологии, 2014 год

ЦДК не отдельная процедура, оно проводится в рамках обычного УЗИ. Как правило, такой вид обследования стоит дороже, потому что для процедуры нужна специфическая экспертиза специалиста, а также дополнительное программное обеспечение.

Есть еще 3D-УЗИ. Оно позволяет получить объемное изображение органов пациентки, что может быть полезно при подозрении на структурные заболевания, например аденомиоз, разрастание эндометрия. С точки зрения рисков все как с обычным УЗИ — нежелательно, чтобы обследование длилось дольше, чем по протоколу. Чем опытнее врач, тем быстрее проходит обследование.

Обзор преимуществ 3D-УЗИ для беременных, 2015 год

FDA: регламент проведения УЗИ

Снимок УЗИ с ЦДК. Обычная картинка УЗИ серая, а с помощью ЦДК получают цветное изображение. Цвета условные — они нужны, чтобы увидеть направление потока крови. В этом случае УЗИ с ЦДК понадобилось для анализа редкого случая — внематочной беременности (ВБ) у пациентки с двурогой маткой. Источник: ResearchGate Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения — условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio

Как проходит УЗИ

Когда делать УЗИ ОМТ, зависит от целей исследования — уточните их у врача. Как правило, анализ УЗИ рекомендуют проводить на 5—9 день цикла, когда менструации прекратились и эндометрий матки достаточно тонкий, поэтому не мешает рассмотреть функциональные кисты и новообразования.

Если у вас нерегулярный цикл или процедуру УЗИ нужно провести срочно — не откладывайте, но сообщите о ситуации врачу. Если на момент УЗИ у вас месячные, то перед обследованием стоит заменить тампон или менструальную чашу на прокладку. Так вам будет проще раздеться в кабинете.

Подготовка к процедуре

Готовиться к УЗИ несложно, но важно — так будет лучше видно внутренние органы. Как говорилось выше, помешать получению качественной картинки может воздух в кишечнике и иногда пустой мочевой пузырь.

Если УЗИ трансабдоминальное, то наполненный жидкостью мочевой пузырь служит линзой или экраном для наблюдения за органами малого таза, а пустой можно принять за новообразование. За день до анализа не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию, — бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. За 1—2 часа до анализа надо наполнить мочевой пузырь.

Рекомендации по подготовке к УЗИ

Шаг Трансабдоминальное УЗИ Трансвагинальное УЗИ
Что не есть Пищу, которая вызывает газообразование Справедливо все то же самое
Что надеть Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота Свободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела
Что взять с собой Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы Справедливо все то же самое
Как наполнять мочевой пузырь Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом
О чем предупредить врача Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные То же самое. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Трансабдоминальное УЗИ

Что не есть

Пищу, которая вызывает газообразование

Что надеть

Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота

Что взять с собой

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Как наполнять мочевой пузырь

Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь

О чем предупредить врача

Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные

Трансвагинальное УЗИ

Что не есть

Пищу, которая вызывает газообразование

Что надеть

Свободную одежду, которую легко снять и надеть, — вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела

Что взять с собой

Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы

Как наполнять мочевой пузырь

Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом

О чем предупредить врача

Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные. И если у вас аллергия на латекс — предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик

Как-то раз я забыла выпить воды перед трансабдоминальным УЗИ, но не сказала об этом врачу. Врач попросила меня выйти из кабинета, попить воды и пропустить вперед двух пациенток. Если не хотите потерять время и быстро пить через силу — готовьтесь заранее.

Процедура длится от десяти до сорока минут, ограничений после нее нет. Стираете остатки геля, одеваетесь, забираете заключение и живете дальше.

Как выбрать медицинский центр для прохождения УЗИ?

Ольга Бакшутова

врач УЗД, консультант Best Doctor

Профиль автора

Выбирать прежде всего стоит именно врача, а не клинику. УЗИ — это специалист-зависимый метод, многое зависит от профессионализма и опыта врача. Мы называем это насмотренностью.

Врач УЗИ обрабатывает очень много визуальной информации, его мозг «затачивается» под это. Любые изменения серой шкалы на УЗИ, которые для остальных просто серая и не очень четкая картинка, для него — данные, которые можно интерпретировать, чтобы помочь лечащему врачу.

В то же время у отличного специалиста должен быть аппарат экспертного класса, который позволяет получить качественное изображение. Ценный специалист не станет работать на плохом аппарате, так как это будет ограничивать его возможности.

Постарайтесь узнать больше о враче, к которому записаны: как давно он занимается ультразвуковой диагностикой? Повышал ли квалификацию в последние пару лет? Какие отзывы оставляют о нем пациенты?

Какой врач проводит УЗИ

Специалист, который проводит ультразвуковую диагностику органов малого таза, называется сонолог или гинеколог.

Если у вас нет серьезных жалоб, а гинеколог обучен ультразвуковой диагностике, он может самостоятельно провести обследование прямо на гинекологическом кресле. Сразу после устного опроса, сбора жалоб и осмотра врач выключает свет, чтобы лучше видеть экран, берет в руки датчик — и проводит анализ. На мой взгляд, это проще и быстрее — чтобы получить ответ на вопрос, не нужно ходить по разным кабинетам.

Влияет ли на результат УЗИ, кто его проводит — гинеколог или сонолог?

Ольга Бакшутова

врач УЗД, консультант Best Doctor

Профиль автора

В России постепенно приживается тренд, когда УЗИ выполняет сам лечащий врач. С точки зрения пациента это удобно — гинеколог ведет пациента целиком, от и до, и точно знает, на что хочет обратить внимание при исследовании.

С другой стороны, ультразвуковые диагносты — это не просто люди с датчиками. Мы всегда тщательно расспрашиваем пациента, знакомимся с его анамнезом и результатами других исследований — это важно для интерпретации того, что мы видим на изображении. Да, плановое УЗИ лечащий доктор может провести сам. Но если мы говорим о сложной диагностике, которая ведется при жизнеугрожающих состояниях — однозначно стоит обратиться именно к врачу УЗИ.

Также невозможно совместить акушера-гинеколога и специалиста, который проводит УЗИ-скрининги во время беременности. Это отдельное искусство в диагностике, и врачи обучаются ему годами. Ни один врач УЗИ, который занимается комплексной ультразвуковой диагностикой, не возьмется за УЗИ плода без специальной подготовки и долгой практики.

Исключения, конечно, бывают. Это великолепные врачи, которые после специализации по гинекологии получили образование в ультразвуковой диагностике. Они постоянно занимаются сложными исследованиями и имеют в этом опыт. Неоднократно встречаются гинекологи, у которых кандидатские написаны на стыке с ультразвуком. Такие специалисты на вес золота, им стоит доверять.

Сколько стоит УЗИ органов малого таза

В Москве цена варьируется от 500 до 14 798 Р за процедуру. В сетевых клиниках в Москве или Петербурге дороже, в регионах дешевле. Цены в одной сети клиник могут различаться даже в пределах города. Так, УЗИ малого таза в «Медси» может стоить от 1280 до 2560 Р в зависимости от филиала.

14 798 Р

стоит УЗИ органов малого таза в Европейском медицинском центре в Москве

Трансвагинальный метод УЗИ, как правило, дороже. ЦДК также добавляет анализу в стоимости. Скорее всего, цены в конкретной клинике определяют исходя из объема исследования и информативности, а различия между группами клиник зависят от ценовой политики в целом.

Цены на УЗИ малого таза в городах России

Нижний Новгород 750—2500 Р
Москва 500—14 798 Р
Новосибирск 500—3850 Р
Челябинск 450—1750 Р
Ростов-на-Дону 430—4600 Р
Санкт-Петербург 400—7000 Р
Самара 400—2500 Р
Казань 350—2485 Р
Екатеринбург 330—3600 Р
Омск 300—1050 Р

Нижний Новгород

750—2500

Москва

500—14 798

Новосибирск

500—3850

Челябинск

450—1750

Ростов-на-Дону

430—4600

Санкт-Петербург

400—7000

Екатеринбург

330—3600

УЗИ органов малого таза у женщин

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА


  • болевой синдром;
  • наличие патологических объемных образований;
  • воспалительные изменения;
  • подозрение на врожденную патологию внутренних половых органов;
  • состояние после оперативного лечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • наличие внутриматочных контрацептивов.

  • КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

    Абдоминальное. Это самый комфортный метод УЗИ, т.к. датчик движется по низу живота, захватывая проекции всех интересующих органов. При помощи данного метода проводят исследование мочевго пузыря, матки, фаллопиевых труб, яичников, предстательной железы и семенных пузырьков.

    Трансвагинальное. Используется для УЗИ органов малого таза у женщин с помощью внутриполостного вагинального датчика. Позволяет произвести оценку расположения, формы, контуров и анатомического строения, размеров матки, оценку структуры и эхоплотности миометрия и эндометрия, а также оценку расположения, размеров, контуров и анатомического строения, структуры и эхоплотности яичников.


    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

    Абсолютных противопоказаний нет

    ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА


      Абдоминальное.
    • исключить из рациона питания газообразующие продукты
    • на исследование прийти с наполненным мочевым пузырем
      Трансвагинальное.
    • исключить из рациона питания газообразующие продукты
    • опорожнить мочевой пузырь перед исследованием

    КАК СДЕЛАТЬ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В РКМЦ

    Для выполнения исследования требуется направление от врача

    1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
    2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору)
    3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
    4. Сделать УЗИ ОМТ в назначенное время.

    Когда лучше делать УЗИ малого таза женщине?

    В современной гинекологии врачи часто назначают ультразвуковое обследование для уточнения диагноза или если у врача есть сомнения в первоначальном диагнозе. А вообще женщинам такое исследование нужно проходить как минимум 1 раз в год. Мы расскажем, когда лучше проводить ультразвуковое исследование и как лучше к нему подготовиться.

    Особой подготовки для такого рода процедуре не требуется, единственный дискомфорт связан с тем, что во время такого УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, (исключение составляют случаи, когда УЗИ производится трансвагинальным методом). В остальном, такой вид обследования один из самых безопасных и безболезненных. При этом, он позволяет выявить очень много деталей, которые необходимы специалистам для принятия дальнейших решения.

    Подробнее о самой процедуре можно узнать тут: https://alphamed.by/uzi/uzi-malogo-taza/

    А мы двигаемся дальше.

    Когда делать УЗИ?

    У многих женщин возникает вопрос, в какой день цикла стоит делать обследование, чтобы это не повлияло на правильность результатов. И тут нет одного верного ответа, все зависит от того, с какой целью пациент делает УЗИ. Если это какие-то патологии связанные с гиперплазией, патологией яичников, то обследование производится на 5-7 день менструального цикла. В такой же срок делается обследование, если у пациента не наблюдается каких-либо жалоб, но врач назначил УЗИ.

    Если у пациента подозревается или диагностируется миома матки, то обследование проводится с 18 по 24 день. При отсутствии показаний к УЗИ, врачи советуют делать его раз в год начиная уже с 16 лет. В любом случае, рекомендации касательно того, когда вам следует делать УЗИ должен дать врач, если же никаких рекомендаций не поступило, то вы всегда можете проконсультироваться с врачом на эту тему.

    Важно: не стоит принимать такие решения самостоятельно, исходя из личных соображений, лучше обратитесь в наш медицинский центр «АльфаМед» и мы назначим вам процедуру в необходимый срок.

    сделать платное УЗИ матки и придатков

    Что выявляет УЗИ малого таза?

    Урологическое УЗИ поможет обнаружить в том числе такие заболевания, как:

    • доброкачественные и злокачественные образования;
    • простатит;
    • камни в мочевом пузыре;
    • воспалительные процессы органов малого таза;
    • образование кист и полипов.

    С помощью гинекологического УЗИ врачи диагностируют:

    • доброкачественные и злокачественные образования;
    • миомы матки;
    • эндометриоз;
    • беременность.

    Также УЗИ малого таза назначается гинекологами с целью установить причины нарушения менструального цикла, контролировать лечение гормональными препаратами и контрацептивами, пронаблюдать за фолликулярным аппаратом яичников при лечении бесплодия и при планировании беременности.

    Противопоказания

    Трансвагинальный способ обследования противопоказан девушкам, которые еще не живут половой жизнью, так как датчик может повредить девственную плеву. Также этот метод не используется на поздних сроках беременности, чтобы не провоцировать сокращения матки при введении датчика.

    Трансректальный способ не применяется в случае, если у пациента есть повреждения прямой кишки или трещины в заднем проходе, поскольку введение датчика может быть небезопасно в такой ситуации.

    Трансабдоминальный способ не имеет никаких противопоказаний.

    Подготовка к УЗИ органов малого таза

    При трансабдоминальном исследовании за 3-4 дня до процедуры откажитесь от употребления продуктов, которые могут усилить газообразование: бобы, хлеб, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. За 1-1,5 часа необходимо выпить около литра негазированной воды. Мочиться после этого нельзя, мочевой пузырь должен быть наполнен.

    Трансвагинальное обследование подготовки не требует. Непосредственно перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Трансректальное УЗИ, как правило, проводится при опорожненном мочевом пузыре, накануне исследования рекомендуется сделать клизму. Также доктор может назначить вам прием энтеросорбентов.

    Как проходит процедура?

    Процедура проводится в комфортной для пациента обстановке и является абсолютно безопасной. Перед началом исследования расскажите доктору о ваших жалобах и имеющихся патологиях органов малого таза в анамнезе. Благодаря этой информации врач может провести УЗИ-диагностику более прицельно.

    Результаты будут готовы через 15-20 минут после исследования. Заключение УЗИ само по себе не является диагнозом, поэтому с результатами вам нужно обратиться к лечащему врачу — гинекологу или урологу.

    Преимущества проведения УЗИ малого таза в VESNA Clinic:

    • Новейшее оборудование экспертного класса. Наши доктора выполняют исследование на УЗИ-аппарате Sonoscape S40Exp, который позволяет получать контрастные изображения с высокой детализацией и таким образом исключить ошибку в процессе исследования.
    • Опытные врачи со стажем не менее 8 лет. Специалисты имеют опыт работы в профильных медицинских учреждениях, состоят в международных обществах (ESHRE) и регулярно проходят дополнительную подготовку на базе профильных центров, в том числе НМИЦ АГиП им. В. И. Кулакова и НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина.
    • Быстрые результаты. УЗИ органов малого таза можно сделать на приеме у врача-гинеколога или уролога без необходимости дополнительно записываться на исследование и приезжать в другой день, заключение будет готово сразу на консультации.
    • Возможность пройти комплексное обследование за 1 день. На базе нашей клиники вы можете сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться у гинеколога или уролога и сдать все необходимые анализы.
    • Доступная цена исследования при отличном качестве. Стоимость УЗИ органов малого таза в нашей клинике на 10 % ниже, чем в других медицинских центрах.

    Остеопатическое мануальное лечение и ультразвуковая терапия при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование

    Цель: Мы изучали эффективность остеопатического мануального лечения (ОМТ) и ультразвуковой терапии (УЗТ) при хронической боли в пояснице.

    Методы: Рандомизированный, двойной слепой, мнимо-контролируемый факторный план 2 × 2 был использован для изучения ОМТ и УЗИ для краткосрочного облегчения неспецифической хронической боли в пояснице.455 пациентов были рандомизированы в группы основных эффектов ОМТ (n = 230) или фиктивной ОМТ (n = 225), а также в группы основных эффектов УЗИ (n = 233) или фиктивной УЗИ (n = 222). Было проведено шесть лечебных сеансов в течение 8 недель. Анализ «намерение лечить» был проведен для измерения умеренного и существенного улучшения боли в пояснице на 12 неделе (уменьшение боли на 30% или больше и 50% или больше по сравнению с исходным уровнем, соответственно). Также оценивались пять вторичных исходов, безопасность и приверженность лечению.

    Результаты: Статистического взаимодействия между OMT и UST не было.Пациенты, получавшие ОМТ, с большей вероятностью, чем пациенты, получавшие фиктивную ОМТ, достигли умеренного (отношение ответа [ОР] = 1,38; 95% ДИ, 1,16–1,64; P <0,001) и значительного (ОР = 1,41, 95% ДИ, 1,13–1,76. ; P = 0,002) уменьшение боли в пояснице на 12 неделе. Эти улучшения соответствовали критерию Кокрановской группы обзора спины для среднего эффекта. Специфическое для спины функционирование, общее состояние здоровья, инвалидность, связанная с болью в пояснице, результаты безопасности и приверженность лечению не различались между пациентами, получавшими ОМТ и имитацию ОМТ. Тем не менее, пациенты в группе ОМТ были более удовлетворены уходом за спиной на протяжении всего исследования (P <0,001). Пациенты, получавшие ОМТ, реже использовали рецептурные препараты от боли в пояснице в течение 12 недель, чем пациенты в группе фиктивной ОМТ (коэффициент использования = 0,66, 95% ДИ, 0,43–1,00; P = 0,048). Ультразвуковая терапия оказалась неэффективной.

    Выводы: Режим ОМТ соответствовал или превышал критерий Кокрановской группы обзора спины для среднего эффекта в облегчении хронической боли в пояснице.Это было безопасно, экономно и хорошо принималось пациентами.

    Остеопатическое манипулятивное лечение под контролем УЗИ для пациента с синдромом грудного выхода

    Синдром грудного выхода (TOS) часто включает сжатие сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей (PMM). 1-6 В моем клиническом опыте последних нескольких лет я зарегистрировал такое сжатие при нервно-мышечном ультразвуковом исследовании (УЗИ), которое коррелирует с симптомами пациента (B. М.С., неопубликованные данные, 2011 г.). Нервно-мышечное УЗИ у пациентов с TOS может использоваться для выявления деформации PMM; эта деформация может быть определена количественно путем измерения степени изгиба или изгиба с помощью соотношения грудного изгиба. Подобное соотношение изгиба использовалось при синдроме запястного канала для измерения деформации поперечной связки запястья из-за выпячивания содержимого запястного канала. 7 В TOS, однако, сосудисто-нервный пучок связан под плотным и укороченным PMM; этот процесс вызывает деформацию.

    Я ранее демонстрировал термографические отклонения, которые использовались для подтверждения диагноза TOS. 1 Я применил специальный протокол остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) с миофасциальным высвобождением PMM, что привело к облегчению симптомов верхних конечностей и устранению аномалий на термографических изображениях. 1,8

    Нервно-мышечное УЗИ — довольно новый метод визуализации для исследования нервных структур в области грудного выхода. 9,10 Нервно-мышечное УЗИ имеет уникальные применения для TOS.Как отметили Каресс и Уокер 11 , «оценка проксимальных нервов часто проблематична с использованием электродиагностических методов и может быть легче изучена с помощью ультразвука». В текущем отчете я представляю случай TOS, который был успешно обработан с помощью документально подтвержденной в США OMT. Я также показываю, как манипулирующая рука (палец) контактирует с нарушенной дисфункциональной структурой и приводит к исчезновению симптомов. Аномалии, обнаруженные на повторных ультразвуковых изображениях нервно-мышечной системы, вернулись к норме.

    Отчет о случае

    32-летняя женщина обратилась с жалобами на боль, онемение и слабость в левой верхней конечности в течение последних 18 месяцев.Онемение затронуло все пальцы левой руки, особенно медиальные 3 пальца. Клиническое обследование показало нормальные результаты, за исключением пальпаторного ограничения над левой PMM, вытягивания левого плеча и положительного результата стресс-теста грудного выхода с гиперабдукцией. Результаты электродиагностики в норме.

    Нервно-мышечное УЗИ было выполнено в тот же день в левой подключичной области с помощью аппарата M-Turbo US, 6–13 МГц (SonoSite, Bothell, Вашингтон). Изображения показали, что медиальный и латеральный связки плечевого сплетения контактировали с задним краем ПММ во время отведения руки по мере развития и усиления симптомов со стороны верхних конечностей (, рис. 1, ).Симптомы начались при 70 ° отведения и постепенно нарастали. Коэффициент сгибания груди был аномально высоким (более 10%; B.M.S., неопубликованные данные, 2011 г.) и составил 13,6% при отведении на 145 °, что подтверждает диагноз TOS.

    Рисунок 1

    Подключичная область в исходном нейтральном положении приведения (A) и прогрессирующее отведение при 120 ° (B) и 145 ° (C) у 32-летней женщины, которая обратилась с болью в левой верхней конечности, онемением , и слабость. Верхняя часть (горизонтальный слой) изображения — это кожа (более светлая, белая или гиперэхогенная) и подкожная ткань (более темная, гипоэхогенная, с белыми или гиперэхогенными полосами). Следующий слой — большая грудная мышца (сероватая, относительно гиперэхогенная подкожному слою), имеющая форму клина и суживающуюся влево. Третий слой — это более тонкая малая грудная мышца, ориентированная поперечно, поскольку она наклонена вверх влево от изображения и немного темнее (более гипоэхогенная), чем большая грудная мышца. Гипоэхогенные кольцевые структуры ниже малой грудной мышцы — это подмышечная артерия (слева) и вена (справа). Медиальный канатик сплетения — это небольшая гиперэхогенная круглая структура справа от артерии, а латеральный канатик — это небольшая гиперэхогенная круглая структура слева от артерии (B, белая вертикальная стрелка; C, без стрелки).Малая грудная мышца изначально очень прямая в нейтральном положении (A), но по мере развития отведения наблюдается изгиб или вдавливание от нижнего края (заднего) сосудисто-нервного пучка, умеренное как при 120 ° (B), так и при 145 ° ( C). На панели C соотношение грудного изгиба рассчитывается путем измерения линии поперечно от медиального к латеральному направлению через заднюю дугу малой грудной мышцы (линия AA), проводя вертикальную линию (BB) перпендикулярно от линии AA к вершине грудной мышцы. второстепенная мышца и делящая BB на AA.У этого пациента соотношение составило 13,6% (0,23 / 1,69).

    Остеопатическое манипулятивное лечение проводилось с использованием техники миофасциального высвобождения 8 , направленной на PMM ( Рисунок 2 ) в течение 3-4 минут. Сразу после лечения нервно-мышечное УЗИ было повторено с отведенной рукой, и результаты показали, что соотношение грудного поклона снизилось до нормального диапазона (3,6%; норма <10%; B.M.S., неопубликованные данные, 2011 г.). Симптомы с отведенной рукой сразу же исчезли даже при отведении на 120 ° (, рис. 3, ).

    Рисунок 2

    Подключичная область во время остеопатического манипулятивного лечения у 32-летней женщины с синдромом грудной апертуры. Манипулирующий палец расположен снизу в правой части изображения; это гипоэхогенная (более темная) клиновидная структура, ориентированная вертикально, поскольку она заметно вдавливает и деформирует малую грудную мышцу (и частично вдавливает большую грудную мышцу) спереди (к верхнему краю изображения). Это начальная последовательность манипуляции, прежде чем рука переместится вверх по направлению к коракоидному прикреплению малой грудной мышцы.Видео этой манипуляции доступно по адресу http://www.jaoa.org/cgi/content/full/111/9/543/DC1.

    Рис. 3

    Подключичная область у 32-летней женщины, которая обратилась с синдромом грудной апертуры сразу после лечения в отведенном положении (120 °). Малая грудная мышца очень прямая и линейно ориентирована без значительного углубления снизу (коэффициент изгиба грудной клетки составил 3,6%; B-B / A-A или 0,09 / 2,52). Симптомы у пациента исчезли.

    Комментарий

    Как я отмечал в предыдущих статьях, 1,8 Я успешно внедрил и подтвердил использование OMT для лечения пациентов с TOS и для облегчения симптомов, которые коррелируют с устранением отклонений, обнаруженных с помощью термографии. 1,8 Хотя термография больше не используется в качестве диагностического инструмента в большинстве медицинских учреждений, особенно для таких расстройств, как TOS, нейромышечное УЗИ недавно получило признание в качестве метода диагностики синдромов сдавления нервов. 9-13 Кроме того, я объединил нервно-мышечное УЗИ с динамическим стресс-тестированием, чтобы помочь в диагностике TOS (B.M.S., неопубликованные данные, 2011).

    Кроме того, я ранее выполнял манипуляции с конечностями во время вскрытия грудного выхода трупом и заметил, что при отведении руки внешнее вращение приводит к контакту плечевого сплетения с задним краем PMM. 6 Вращение руки изнутри заставляет сплетение «отпадать» от PMM, что позволяет энергично манипулировать мышцами, не раздражая сосудисто-нервные структуры. 6 Обычное положение для большинства операций над головой (таких как уход) достигается с помощью внешнего вращения, которое подвергает сплетение риску раздражения или столкновения со стороны PMM. Снимки анатомии крупным планом подтверждают близость плечевого сплетения и PMM и выявляют легкую «вмятину» даже при 90 ° отведения. 6 (p797) К сожалению, история болезни, касающаяся возможных симптомов TOS на трупе, недоступна, а для получения информации о провокации симптомов во время маневров при стрессе требуется живой образец.

    Я получил цифровые видеозаписи некоторых пациентов с синдромом шейного отдела позвоночника и продемонстрировал, что плечевое сплетение (и подмышечная артерия), по-видимому, вдавливает и вдавливает задний край ПММ во время отведения руки. К сожалению, создание динамической записи в реальном времени может быть сложной задачей (и отнимать много времени), потому что увеличение отведения приводит к тому, что передняя подмышечная складка «отталкивает» ультразвуковой датчик от интересующей области, и изображение легко теряется.Таким образом, видеозаписи обычно не получают во время типичного протокола нервно-мышечного УЗИ.

    В данном случае, однако, была получена видеозапись манипуляции, которая подтвердила, что манипулирующая рука (палец) контактировала с PMM, которая была первичной анатомической структурой, представляющей интерес (http: //www.jaoa .org / cgi / content / full / 111/9/543 / DC1). Можно отметить, что манипулирующий палец создает заметную переднюю деформацию PMM, которая подтверждает, что сильное давление прилагается локально. Я ранее обсуждал этот тип прямого давления как необходимый компонент успешной ОМТ для пациентов с TOS — давление «освобождает» или «освобождает» фокальные миофасциальные спайки / ограничения и «направляет» миофасциальный блок обратно в более правильное положение и функционирование. . » 8

    Я также ранее обсуждал патологическую механику в TOS, 1,8 , ключевым элементом которой является теория прогрессирующего укорочения PMM. Изменения позы, вызванные затягиванием ПММ, приводят к растяжению лопатки, «коллапсу» плечевого пояса вперед и относительному закрытию грудного выхода. 1,14 Захват сосудисто-нервного пучка затем приводит к симптомам со стороны верхних конечностей, потому что эти структуры растягиваются, поскольку они «зацепляются» под PMM чуть ниже места прикрепления клювовидного отростка. 1 Как отмечают Саймонс и др., «Растяжение и перекручивание плечевого сплетения и подмышечной артерии может происходить, когда они зацепляются за малую грудную мышцу, где она прикрепляется к клювовидному отростку». 14 (p850) Иллюстрация, которую они предоставляют, демонстрирует сосудисто-нервный пучок, вдавливающий PMM снизу (сзади) в положении отведенной руки, что приводит к защемлению нерва. 14 (p850)

    Simons et al. 14 описали, как медиальные и боковые связки могут быть сдавлены или сдавлены либо вместе, вызывая симптомы во всей руке, либо по отдельности, что приводит к симптомам только медиальной или боковой руки. Я также проиллюстрировал вдавливание PMM нервно-сосудистым пучком, натягивающим задний мышечный край во время отведения руки и приводящим к защемлению нерва. 4

    Изменения изображения, отмеченные в PMM во время стресс-тестирования, можно объяснить деформацией, создаваемой силой растяжения, когда нервно-сосудистый пучок прижимается к заднему краю мышцы во время отведения руки.Поскольку PMM укорачивается у пациентов с TOS, отсутствует расслабленность, позволяющая двигаться без некоторого вдавливания из-за давления сосудисто-нервного пучка, воздействующего на мышцу. Нервно-мышечное УЗИ выявляет восходящий (передний) изгиб центра PMM, в то время как стороны кажутся наклоненными вниз (задними), особенно с левой стороны (проксимальной или верхней) рядом с прикреплением клювовидного отростка ( Рисунок 1B и Рисунок 1C ).

    Степень поклона может быть объективно измерена как отношение грудного поклона (B.M.S., неопубликованные данные, 2011 г.), который обычно выше у пациентов с TOS (более 10%), чем у здоровых людей (менее 10%). Этот эффект аналогичен коэффициенту ладонного изгиба удерживающего элемента сгибателя, измеренному с помощью магнитно-резонансной томографии у пациентов с синдромом запястного канала, у которых было показано, что коэффициент изгиба ладоней превышает 10% по сравнению с коэффициентами изгиба ладоней менее 10% у здоровых людей. 7 Соотношение ладонного изгиба удерживающего элемента сгибателя считалось полезным параметром, который значительно коррелировал с симптомами у пациентов с синдромом канала запястья, и, по-видимому, он был связан с увеличением структур в канале запястья, которое заставляло удерживать сетчатку «выталкиваться внутрь». ладонное направление. 7 (p1104) В TOS изгиб похож на перевязку под PMM, которая создает эффект шкива от нервно-сосудистого пучка, привязанного на каждом конце, и результирующая сила, действующая на PMM, вызывает деформацию плечевого сплетения или « сплющивать »по мере увеличения изгиба ( Рисунок 1B, и Рисунок 1C, , боковой шнур). Этот эффект привязки также был продемонстрирован — но объективно не измерен — в предыдущих публикациях. 4 (p473), 6 (p797)

    Понимание патомеханики, которая способствует развитию TOS, может быть применено к лечению.У пациентов или людей без TOS сплетение просто «скользит» под PMM, избегая столкновения или вдавливания мышцы. Это наблюдение поддерживает технику скольжения по нервам Totten and Hunter, 15 , которые восстановили нормальную осанку и подвижность плечевого сплетения у пациентов с TOS как метод облегчения симптомов. Тематические исследования показали, что применение ОМТ к грудному выходу может улучшить осанку, облегчить симптомы и устранить термографические аномалии. 1,8,16 Жизненно важным методом ОМТ для лечения TOS является миофасциальное высвобождение PMM, которое может вернуть лопатку в ее нормальное положение. 8,16 Эти предыдущие исследования 1,8,16 не смогли включить нервно-мышечное УЗИ грудного выхода для мониторинга изменений сосудисто-нервного пучка и ПММ до и после лечения.

    Дополнительное лечение пациентов с TOS с помощью упражнений на растяжку для PMM может улучшить результаты, но является трудным, потому что PMM — это глубокая мышца, и нет простого метода, чтобы отделить источник от места прикрепления. 14 Я разработал метод подвешивания за руку, 8 , но не все пациенты могут одновременно переносить полное отведение и частичное отвлечение веса тела на плечевой сустав.Кроме того, простое разделение концов мышцы не гарантирует, что триггерные точки будут освобождены, потому что мышечные волокна по обе стороны от триггерной точки могут удлиняться, поскольку сам триггер остается неизменным. 8 Таким образом, использование миофасциального релиза, наносимого непосредственно на PMM, является быстрым эффективным методом для достижения удлинения и расслабления. В отличие от продольного растяжения, приложение сильной прямой силы перпендикулярно мышечным волокнам, а маневр «раздевание вперед-назад» по существу «доит» фокальные ограничения в триггерах, как показано на видеозаписи (http: // www.jaoa.org/cgi/content/full/111/9/543/DC1).

    Заключение

    Нервно-мышечное УЗИ грудной апертуры предоставляет клиницистам новый метод прямого наблюдения и мониторинга воздействия манипулирующей рукой во время работы. PMM — это тонкая плоская мышца, которую не всегда легко идентифицировать, но она является основной целью для пациентов с TOS. Повышенная точность лечения может привести к лучшему облегчению соматической дисфункции и лучшему результату в сложных случаях. Нервно-мышечное УЗИ также позволяет клиницисту переоценить эффекты ОМТ неинвазивным образом и без дискомфорта, который сопровождает электродиагностическое тестирование.Объективное подтверждение хорошего клинического результата также может улучшить долгосрочное ведение.

    Такое новое понимание патомеханики, связанного с TOS, подтверждает предыдущие исследования 1,2,4-6,8 , которые рекомендуют агрессивную OMT и растяжку как важные компоненты лечения. Это может быть благодаря применению нервно-мышечного УЗИ в процессе лечения, что откроет новое клиническое окно для более эффективного управления TOS.

    Список литературы

    1 SucherBM.Синдром грудной апертуры — миофасциальный вариант: часть 1 — патология и диагностика. J Am Osteopath Assoc. 1990; 90 (8): 686-696,. Искать в Google Scholar

    2 SucherBM. Физическая медицина и реабилитация при синдроме грудной апертуры. Веб-сайт eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/316715-overview. Обновлено 15 июля 2011 г. .Поиск в Google Scholar

    3 MackinnonSEPattersonGANovakCB. Синдром торакального выхода: текущий обзор [обзор]. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1996; 8 (2): 176-182 Поиск в Google Scholar

    4 SucherBM. Пальпаторная диагностика и манипулятивное лечение синдрома запястного канала: часть 2 — синдром двойного сдавливания и грудного выхода. J Am Osteopath Assoc. 1995; 95 (8): 471-479. Искать в Google Scholar

    5 HongCZSimonsDG. Ответ на лечение миофасциального болевого синдрома малой грудной мышцы после хлыстовой травмы. Дж. Мускулоскел Боль . 1993; 1 (1): 89-131. Искать в Google Scholar

    6 SucherBMGlassmanJH.Синдромы верхних конечностей. В: KraftGHStantonDMeinE, ред. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки: мануальная медицина . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1996; 7 (4): 787-810. Поиск в Google Scholar

    7 TsujiiMHirataHMoritaUchidaA. Ладонный изгиб удерживателя сгибателя на МРТ запястья коррелирует с субъективными сообщениями о боли при синдроме запястного канала. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2009; 29 (5): 1102-1105. Искать в Google Scholar

    8 SucherBM. Синдром грудной апертуры — миофасциальный вариант: часть 2 — лечение. J Am Osteopath Assoc. 1990; 90 (9): 810-813,. Искать в Google Scholar

    9 AntonioGELiuEKH. Грудной выход. В: AhujaAT. Диагностическая и хирургическая анатомия изображений: Ультразвук . Солт-Лейк-Сити, Юта: Amirsys; 2007: III10-III19. Поиск в Google Scholar

    10 KovacsPGruberH. Интервенционные техники. В: PeerSBodnerG, ред. Сонография периферической нервной системы с высоким разрешением . Берлин, Германия: Springer; 2008: 169-185. Поиск в Google Scholar

    11 CaressJBWalkerFO.УЗИ периферических нервов. В: Ультразвук мышц и УЗИ периферических нервов . Рочестер, Миннесота: Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины; 2006: 1-4. Поиск в Google Scholar

    12 BodnerG. Синдромы сдавления нервов. В: PeerSBodnerG, ред. Сонография периферической нервной системы с высоким разрешением . Берлин, Германия: Springer; 2008: 71-122. Поиск в Google Scholar

    13 PeerS. Сонография периферической нервной системы с высоким разрешением: общие соображения и техническая концепция.В: PeerSBodnerG, ред. Сонография периферической нервной системы с высоким разрешением . Берлин, Германия: Springer; 2008: 1-13. Поиск в Google Scholar

    14 SimonsDGTravellJGSimonsLS. Малая грудная мышца. В: TravellJGSimonsDG. Верхняя половина тела . 2-е изд., Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1998: 844-856. .Поиск в Google Scholar

    15 TottenPAHunterJM. Терапевтические методы для улучшения скольжения нерва при синдроме грудной апертуры и синдроме запястного канала. Hand Clin. 1991; 7 (3): 505-520 Искать в Google Scholar

    16 SucherBMHeathDM. Синдром грудной апертуры — миофасциальный вариант: часть 3 — структурные и постуральные аспекты. J Am Osteopath Assoc. 1993; 93 (3): 334,340-345. Поиск в Google Scholar

    Практическое лечение облегчает хроническую боль в пояснице, снижает потребление лекарств — ScienceDaily

    Цифры ошеломляют. Более 632 миллионов человек во всем мире страдают от боли в пояснице, и это основная причина инвалидности.По данным Института медицины, одна треть всех американцев страдает от хронической боли, что превышает количество людей, страдающих сердечными заболеваниями, диабетом и раком вместе взятыми. Только в Соединенных Штатах около 100 миллионов взрослых страдают от хронической боли, а экономические затраты на медицинское обслуживание и снижение производительности составляют более 550 миллиардов долларов в год.

    «Хроническая боль в пояснице является важным компонентом этих затрат», — сказал Джон Личкардон, доктор медицинских наук, исполнительный директор Центра остеопатических исследований при Медицинском научном центре UNT в Форт-Уэрте (UNTHSC) и автор исследования, опубликованного сегодня в журнале . Летопись семейной медицины .«Наши исследования вселяют надежду в виде практического лечения, которое обеспечивает уменьшение боли от умеренного до существенного и сокращает использование рецептурных лекарств».

    В этом исследовании, проведенном в UNTHSC, использовалось остеопатическое мануальное лечение (ОМТ) и ультразвуковая терапия для лечения хронической боли в пояснице у 455 взрослых. Пациенты в исследовании, которые получали ультразвуковую терапию, не видели никаких улучшений, но пациенты, которые получали ОМТ, действительно видели значительное уменьшение боли, использовали меньше рецептурных лекарств и были более удовлетворены своим уходом в течение 12 недель исследования, чем пациенты, которые это делали. не получить ОМТ.

    Среди исследуемых пациентов, получавших ОМТ, почти у двух третей уровень боли снизился на 30 процентов, а у половины — на 50 процентов. В ходе исследования пациенты прошли шесть курсов лечения.

    «Одним из больших преимуществ ОМТ является то, что у него мало побочных эффектов по сравнению с другими распространенными методами лечения боли в пояснице, которые часто имеют серьезные побочные эффекты», — сказал Личкардоне. «В нашем исследовании у пациентов с более высоким уровнем боли наблюдалось еще большее уменьшение боли.Таким образом, ОМТ не только снижает боль, но и, кажется, работает даже лучше у людей, которые испытывают более высокий уровень боли. Это те самые люди, которых часто лечат потенциально вызывающими привыкание препаратами, такими как оксиконтин и викодин, эпидуральными инъекциями стероидов или хирургическим вмешательством. Если мы сможем сократить использование этих лекарств и инвазивных процедур, помогая людям чувствовать себя лучше с помощью практического лечения, которое имеет мало побочных эффектов, это будет плюсом для наших пациентов и внесет значительный вклад в лечение хронической боли. .«

    Личкардоне объяснил: «Люди часто спрашивают, чем ОМТ отличается от хиропрактики или физиотерапии. Хотя некоторые из этих методов могут быть похожи на те, которые использовались в нашем исследовании, наш комплексный подход с использованием комбинации техник, направленных на нижнюю часть спины. и прилегающие области тела, обеспечивали большее облегчение боли по сравнению с результатами предыдущих исследований ».

    «Более 100 лет врачи-остеопаты уделяют особое внимание взаимосвязи между структурой и функциями человеческого тела.Использование этих взаимосвязей для диагностики и лечения пациентов помогло пациентам поправиться, и теперь у нас есть научные доказательства того, что эти методы дают умеренные или существенные преимущества при лечении хронической боли в пояснице, с которой, как известно, трудно справиться », — добавил он.

    Licciardone заключил: «Теперь, когда у нас есть доказательства умеренного или значительного облегчения боли и сокращения использования рецептурных лекарств в течение 12 недель, нам нужно рассмотреть более длительный период наблюдения, чтобы увидеть, сможем ли мы сохранить или улучшить эти результаты. .«

    Это исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения — Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (K24-AT002422) и Фондом остеопатического наследия. -30-

    Медицинский научный центр UNT включает Техасский колледж остеопатической медицины, Высшую школу биомедицинских наук, Школу общественного здравоохранения, Школу медицинских профессий и Системный фармацевтический колледж UNT (открытие осенью 2013 года). Ключевые области исследований включают старение и болезнь Альцгеймера, прикладную генетику, первичную медико-санитарную помощь и профилактику.

    В дополнение к своей флагманской школе, Техасскому колледжу остеопатической медицины, в Центре науки о здоровье ЕНТ находится Остеопатический исследовательский центр, который является ведущим исследовательским центром в остеопатической медицине, специализирующимся на эффективности ОМТ и других различных аспектах остеопатической медицинской помощи.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Научным центром здоровья ЕНТ . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Рандомизированное контролируемое исследование — UNT Health Science Center

    TY — JOUR

    T1 — Остеопатическое мануальное лечение и ультразвуковая терапия при хронической боли в пояснице

    T2 — Рандомизированное контролируемое исследование

    AU — Licciardone, John C.

    AU — Минотти, Деннис Э.

    AU — Гатчел, Роберт Дж.

    AU — Кернс, Кэтлин М.

    AU — Сингх, Каран П.

    N1 — Информация о финансировании: Финансовая поддержка: исследование финансировалось грантами Дж.C.L. от Национального института здоровья — Национального центра дополнительной и альтернативной медицины (K24-AT002422) и Фонда остеопатического наследия.

    PY — 2013

    Y1 — 2013

    N2 — ЦЕЛЬ Мы изучили эффективность мануального остеопатического лечения (OMT) и ультразвуковой терапии (UST) при хронической боли в пояснице. МЕТОДЫ. Рандомизированный, двойной слепой, фиктивный, факторный план 2 × 2 был использован для изучения ОМТ и УЗИ для краткосрочного облегчения неспецифической хронической боли в пояснице.455 пациентов были рандомизированы в группы основных эффектов ОМТ (n = 230) или фиктивной ОМТ (n = 225), а также в группы основных эффектов УЗИ (n = 233) или фиктивной УЗИ (n = 222). Было проведено шесть лечебных сеансов в течение 8 недель. Был проведен анализ «намерение — лечение» для измерения умеренного и существенного улучшения боли в пояснице на 12 неделе (уменьшение боли на 30% или больше и на 50% или больше по сравнению с исходным уровнем, соответственно). Также оценивались пять вторичных исходов, безопасность и приверженность лечению. РЕЗУЛЬТАТЫ Статистического взаимодействия между OMT и UST не было.Пациенты, получавшие ОМТ, с большей вероятностью, чем пациенты, получавшие фиктивную ОМТ, достигли умеренного (отношение ответа [ОР] = 1,38; 95% ДИ, 1,16–1,64; P <0,001) и значительного (ОР = 1,41, 95% ДИ, 1,13–1,76. ; P = 0,002) уменьшение боли в пояснице на 12 неделе. Эти улучшения соответствовали критерию Кокрановской группы обзора спины для среднего размера эффекта. Специфическое для спины функционирование, общее состояние здоровья, инвалидность, связанная с болью в пояснице, результаты безопасности и приверженность лечению не различались между пациентами, получавшими ОМТ и имитацию ОМТ.Тем не менее, пациенты в группе ОМТ были более удовлетворены уходом за спиной на протяжении всего исследования (P <0,001). Пациенты, получавшие ОМТ, реже использовали рецептурные препараты от боли в пояснице в течение 12 недель, чем пациенты в группе фиктивной ОМТ (коэффициент использования = 0,66, 95% ДИ, 0,43–1,00; P = 0,048). Ультразвуковая терапия оказалась неэффективной. ВЫВОДЫ Режим ОМТ соответствовал или превышал критерий Кокрановской группы обзора спины для среднего эффекта в облегчении хронической боли в пояснице.Это было безопасно, экономно и хорошо принималось пациентами.

    AB — ЦЕЛЬ Мы изучили эффективность мануального остеопатического лечения (ОМТ) и ультразвуковой терапии (УЗТ) при хронической боли в пояснице. МЕТОДЫ. Рандомизированный, двойной слепой, фиктивный, факторный план 2 × 2 был использован для изучения ОМТ и УЗИ для краткосрочного облегчения неспецифической хронической боли в пояснице. 455 пациентов были рандомизированы в группы основных эффектов ОМТ (n = 230) или фиктивной ОМТ (n = 225), а также в группы основных эффектов УЗИ (n = 233) или фиктивной УЗИ (n = 222).Было проведено шесть лечебных сеансов в течение 8 недель. Был проведен анализ «намерение — лечение» для измерения умеренного и существенного улучшения боли в пояснице на 12 неделе (уменьшение боли на 30% или больше и на 50% или больше по сравнению с исходным уровнем, соответственно). Также оценивались пять вторичных исходов, безопасность и приверженность лечению. РЕЗУЛЬТАТЫ Статистического взаимодействия между OMT и UST не было. У пациентов, получавших ОМТ, вероятность достижения средней степени тяжести была выше, чем у пациентов, получавших имитацию ОМТ (коэффициент ответа [RR] = 1.38; 95% ДИ 1,16–1,64; P <0,001) и существенное (RR = 1,41, 95% ДИ, 1,13–1,76; P = 0,002) уменьшение боли в пояснице на 12 неделе. Эти улучшения соответствовали критерию Кокрановской группы обзора спины для среднего размера эффекта. Специфическое для спины функционирование, общее состояние здоровья, инвалидность, связанная с болью в пояснице, результаты безопасности и приверженность лечению не различались между пациентами, получавшими ОМТ и имитацию ОМТ. Тем не менее, пациенты в группе ОМТ были более удовлетворены уходом за спиной на протяжении всего исследования (P <.001). Пациенты, получавшие ОМТ, реже использовали рецептурные препараты от боли в пояснице в течение 12 недель, чем пациенты в группе фиктивной ОМТ (коэффициент использования = 0,66, 95% ДИ, 0,43–1,00; P = 0,048). Ультразвуковая терапия оказалась неэффективной. ВЫВОДЫ Режим ОМТ соответствовал или превышал критерий Кокрановской группы обзора спины для среднего эффекта в облегчении хронической боли в пояснице. Это было безопасно, экономно и хорошо принималось пациентами.

    KW — Хроническая боль

    KW — Дополнительная терапия

    KW — Боль в пояснице

    KW — Мануальные методы лечения

    KW — Остеопатические манипуляции

    KW — Обезболивание

    KW — Спинальные манипуляции 9000 — 9000 KW 9000 — 9000 KW — Ультразвуковая терапия

    UR — http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=84875303812&partnerID=8YFLogxK

    U2 — 10.1370 / afm.1468

    DO — 10.1370 / afm.1468

    M3 — Артикул

    C2 — 23508598 975305US000:

    VL — 11

    SP — 122

    EP — 129

    JO — Annals of Family Medicine

    JF — Annals of Family Medicine

    SN — 1544-1709

    IS — 2

    ER —

    УЗИ Germantown, MD — Специалисты OMT

    Как справиться с хронической болью? Может помочь ультразвуковая терапия.

    Поцелуй болей и болей на прощание с ультразвуковой терапией

    Ультразвуковая терапия может быть решением вашей проблемы, если у вас возникли боли необъяснимого характера.

    Как специализированный метод физического лечения, использующий механическую энергию для ускорения процесса заживления, эта терапия поможет вам выздороветь, независимо от боли или стресса, которым вы подвержены. Это лечение может использоваться для снятия или снятия боли, лечения травм и улучшения повседневной активности.

    Ультразвуковая терапия может быть лучшим вариантом, если вы боретесь с болью или недавно получили травму. Свяжитесь с нашей клиникой сегодня в Джермантауне, штат Мэриленд, и Фоллс-Черч, штат Вирджиния, чтобы записаться на прием и узнать больше об этой удивительной методике лечения!

    Подходит ли ультразвуковая терапия моему состоянию?

    Этот метод лечения позволяет лечить самые разные заболевания.

    Некоторые общие состояния, при которых помогает лечить ультразвук, включают, но не ограничиваются ими:

    • Растяжения, растяжения и разрывы
    • Переломы
    • Мышечные спазмы
    • Тендинит
    • Артрит
    • Бурсит
    • Замороженное плечо

    Ультразвуковое лечение и лечение с помощью отека помогают уменьшить кровоток, уменьшить воспаление заживление тканей.Благодаря этому эта терапия может успешно лечить и уменьшать болезненные симптомы множества состояний.

    Чего ожидать от ультразвуковой терапии

    Во время вашего первого приема физиотерапевт Germantown, MD и Falls Church, VA проведет медицинский осмотр, который поможет в диагностике вашего состояния и в том, как его следует лечить.

    В компании OMT Specialists наши высококвалифицированные физиотерапевты составят план лечения для ваших конкретных симптомов и потребностей с учетом вашей истории болезни и любых дополнительных ограничений по здоровью, которые могут у вас возникнуть.

    Это может включать ультразвуковое лечение, в зависимости от характера вашего состояния и сопутствующих симптомов.

    Как работает ультразвуковая терапия?

    При ультразвуковом лечении используются звуковые волны. Эти звуковые волны вызывают вибрацию тканей, вызывая трение на молекулярном уровне. Это трение вызывает повышение температуры тканей, что естественным образом лечит состояния, поражающие мышцы, связки и кости

    Хотя нагревательные пакеты могут быть эффективными для разогрева пораженного участка, они не могут достичь тканей так же, как ультразвуковые технологии.

    Во время лечения физиотерапевты нашего Germantown, MD и Falls Church, VA наносят обильное количество геля на поверхность аппликатора, чтобы минимизировать трение и способствовать передаче звуковых волн. Затем эти волны поглощаются вашими сухожилиями, связками и соединительными тканями, что приводит к уменьшению боли и усилению кровообращения.

    Существуют ли различные виды ультразвукового лечения?

    Есть два основных вида лечения, которые работают для исцеления и восстановления поврежденных тканей тела.Первый включает преимущества тепловой энергии, а второй — нетепловые преимущества:

    Тепловые преимущества

    Тепловая энергия (тепло), производимая во время лечения, может расслабить напряженные мышцы и сухожилия, а также уменьшить боль, улучшить кровообращение и облегчить растяжение мышц.

    Нетепловые преимущества

    Ультразвуковая технология также имеет преимущества, не связанные с передачей тепла.

    Энергия, которая поступает в организм во время процедуры, создает крошечные пузырьки газа, которые собираются вокруг тканей.Эти пузырьки затем расширяются и сжимаются с большой скоростью, что является процессом, известным как кавитация. Это может помочь в восстановлении любых поврежденных тканей, таких как рубцовая ткань или целлюлит, и расслабить мышцы.

    Хотите попробовать УЗИ?

    Специалисты

    OMT помогут вам почувствовать себя лучше. Если вы живете с болью или травмой, не ждите больше. Спросите нас о наших вариантах лечения ультразвуковой терапией. Мы будем рады оценить, подходят ли они для лечения вашей боли. Щелкните здесь, чтобы записаться на прием в нашем кабинете физиотерапии в Germantown, MD и Falls Church, VA!

    (PDF) Остеопатическое мануальное лечение и ультразвуковая терапия хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование

    ANNALS OF FAMILY MEDICINE ✦ WWW.ANNFAMMED.ORG ✦ VOL. 11, № 2 ✦ МАРТ / АПРЕЛЬ 2013

    129

    ОСТЕОПАТИЯ И УЛЬТРАЗВУКИ ПРИ НИЗКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

    2. Kat z JN. Заболевания поясничного диска и боли в пояснице: социально-экономические

    факторы и последствия.J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (Дополнение 2):

    21-24.

    3. Манек Н.Дж., МакГрегор А.Дж. Эпидемиология заболеваний спины: распространенность, факторы риска и прогноз. Curr Opin Rheumatol. 2005; 17 (2):

    134-14 0.

    4. Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др .; Оценка клинической эффективности

    Подкомитет Американского колледжа врачей; Американская Кол-во врачей

    ; Руководство Американского общества боли в отношении боли в пояснице

    Панель

    .Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство

    Американского колледжа врачей и

    Американского общества боли. Ann Intern Med. 2007; 147 (7): 478–491.

    5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Разработано

    , Национальным центром сотрудничества в области первичной медицинской помощи. Боль в пояснице:

    Раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице. NICE

    клиническое руководство 88. 2009.http://www.nice.org.uk/nicemedia/

    liv e / 11887/44343 / 44343.pdf.

    6. Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р.,

    ван Тулдер М.В. Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице

    : обновление Кокрановского обзора. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2011;

    36 (13): E825-E846.

    7. Кронхольм П.Ф., Никлин Д.Е. Является ли спинальная манипуляция эффективным лечением боли в пояснице? Нет: данные свидетельствуют об отсутствии клинически значимых преимуществ

    перед бдительным ожиданием.Я семейный врач. 2012; 85 (8): 763-764.

    8. Hoehler FK, Tobis JS, Buerger AA. Спинальная манипуляция при боли в пояснице

    . ДЖАМА. 1981; 245 (18): 1835-1838.

    9. Гибсон Т., Грэхем Р., Харкнесс Дж., Ву П., Благрейв П., Хиллс Р.

    Контролируемое сравнение лечения коротковолновой диатермией с остеопатическим лечением

    при неспецифической боли в пояснице. Ланцет. 1985;

    1 (8440): 1258-1261.

    10. Клири К., Фокс JP. Симптомы менопаузы: остеопатическое исследование

    .Дополнение Ther Med. 1994; 2 (4): 181-186.

    11. Андерссон Г.Б., Люсенте Т., Дэвис А.М., Капплер Р.Э., Липтон Дж. А., Лёр-

    ганс С. Сравнение остеопатических манипуляций на позвоночнике со стандартным уходом за пациентами с болью в пояснице

    . N Engl J Med. 1999; 341

    (19): 1426-1431.

    12. Бертон А.К., Тиллотсон К.М., Клири Дж. Одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование

    хемонуклеолиза и манипуляций при лечении

    симптоматической грыжи поясничного диска.Eur Spine J. 200 0; 9 (3): 202-207.

    13. Licciardone JC, Stoll ST, Fulda KG, et al. Остеопатическое манипулятивное лечение

    при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование.

    Позвоночник (Phila Pa, 1976). 20 03; 28 (13): 1355-1362.

    14. Секо Дж., Ковач Ф.М., Уррутия Г. Эффективность, безопасность, эффективность,

    и рентабельность ультразвуковой и ударно-волновой терапии

    боли в пояснице: систематический обзор. Спайн Дж. 2011; 11 (10): 966-977.

    15. Личкардоне Дж. К., Кинг Х. Х., Хенсель К. Л., Уильямс Д. Г.. OSTEOPAThic

    Результаты для здоровья при хронической боли в пояснице: OSTEOPATHIC Trial.

    Osteopath Med Prim Care. 2008; 2: 5.

    16. Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Острые проблемы с поясницей у

    взрослых. Руководство по клинической практике № 14. Роквилл, Мэриленд: Агентство

    по исследованиям и качеству здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, США

    Департамент здравоохранения и социальных служб; 1994 г.

    17. ДеСтефано Л.А. Принципы мануальной медицины Гринмена. Филадельфия —

    фиа, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.

    18. Глоссарий остеопатической терминологии. В: Ward RC, ed. Фонды

    остеопатической медицины. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Wil-

    liams & Wilkins; 2003: 1229-1253.

    19. Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Плацебо бессильно? Анализ

    клинических испытаний, сравнивающих плацебо с отсутствием лечения.N Engl J Med.

    2001; 344 (21): 1594-1602.

    20. Сенна М.К., Мачалы С.А. Приводит ли поддерживаемая терапия позвоночника

    при хронической неспецифической боли в пояснице к лучшему отдаленному результату? Позвоночник (Phila Pa 1976). 2011; 36 (18): 1427-1437.

    21. Скорость ок. Лечебное ультразвуковое исследование при поражении мягких тканей. Rheumatol-

    ogy (Оксфорд). 2001; 40 (12): 1331-1336.

    22. Дейл Г.Д., Хендерс на северо-востоке, Матекел Р.Л., Райдер М.Г., Гарбер МБ,

    Эллисон, СК.Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрозе коленного сустава

    . Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern

    Med. 2000; 132 (3): 173-181.

    23. Беллг А.Дж., Боррелли Б., Резник Б. и др .; Рабочая группа по преданности лечению

    Консорциума по изменению поведения NIH. Улучшение лечения  del-

    в исследованиях изменения поведения в отношении здоровья: передовой опыт и рекомендации

    данных от Консорциума NIH Behavior Change Consortium. Health Psychol.

    2004; 23 (5): 443-451.

    24. Дворкин Р. Х., Тюрк, округ Колумбия, Уир, К. В., и др. Интерпретация клинических результатов

    важность результатов лечения в клинических испытаниях хронической боли:

    Рекомендации IMMPACT. J Pain. 2008; 9 (2): 105-121.

    25. Эмшофф Р., Бертрам С., Эмшофф И. Клинически важные различия

    Пороги

    визуальной аналоговой шкалы: концептуальная модель для идентификации

    значимых внутрииндивидуальных изменений интенсивности боли.Боль.

    2011; 152 (10): 2277-2282.

    26. Farrar JT, Портеной РК, Берлин JA, Kinman JL, Strom BL. Определение

    как клинически важное различие в показателях исхода боли. Боль.

    2000; 88 (3): 287-294.

    27. Bombardier C. Оценка результатов лечения

    заболеваний позвоночника: краткое изложение и общие рекомендации. Spine

    (Phila Pa 1976). 2000; 25 (24): 3100-3103.

    28. Роланд М., Моррис Р. Исследование естественной истории боли в спине.

    Часть I: разработка надежного и чувствительного средства измерения инвалидности

    при болях в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1983; 8 (2): 141-144.

    29. Уэр Дж. Э., Сноу К. К., Косински М., Гандек Б. Исследование состояния здоровья SF-36:

    Пособие и руководство по интерпретации. Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии

    ; 1993.

    30. Licciardone JC, Brimhall AK, King LN. Остеопатическое манипулятивное лечение

    при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ

    рандомизированных контролируемых исследований.BMC Musculoskelet Disord. 2005; 6: 43.

    31. Ассендельфт В.Дж., Мортон С.К., Ю.И., Сутторп М.Дж., Шекелле П.Г. Спинальная

    манипулятивная терапия при болях в пояснице. Мета-анализ эффективности по сравнению с другими методами лечения. Ann Intern Med. 2003; 138 (11):

    871-881.

    32. Pocock SJ. Текущие разногласия в мониторинге данных для клинических испытаний —

    als. Клинические испытания. 2006; 3 (6): 513-521.

    33. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M.В 2009 г. обновлено руководство по методам

    для систематических обзоров в Cochrane Back

    Review Group. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009; 34 (18): 1929-1941.

    34. Хоган М.Д., Куппер Л.Л., Мост Б.М., Хасеман Дж.К. Альтернативы подходу

    Ротмана для оценки синергизма (или антагонизма) в когортных исследованиях

    . Am J Epidemiol. 1978; 108 (1): 60-67.

    35. Хеннекенс Ч., Демец Д. Необходимость крупномасштабных рандомизированных доказательств

    без излишнего акцента на небольших исследованиях, метаанализах,

    или анализах подгрупп.ДЖАМА. 2009; 302 (21): 2361-2362.

    36. Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж.А., Мартин Б.И. Преодоление хронической боли в спине

    Боль: пора отступить? J Am Board Fam Med. 2009; 22 (1): 62-68.

    37. Харви Э., Бертон А. К., Моффет Дж. К., Брин А.; UK BEAM испытательная группа.

    Спинальные манипуляции при боли в пояснице: пакет лечения, согласованный

    британскими специалистами в области хиропрактики, остеопатии и физиотерапии

    . Man Ther. 2003; 8 (1): 46-51.

    38.Дворкин Р.Х., Тюрк, округ Колумбия, член парламента Макдермотта и др. Интерпретация клинической значимости групповых различий в клинических исследованиях хронической боли:

    Рекомендации IMMPACT. Боль. 2009; 146 (3): 238-244.

    39. Мачадо Л.А., Кампер С.Дж., Герберт Р.Д., Махер К.Г., Маколи Дж. Х.

    Несовершенные плацебо часто встречаются в исследованиях боли в пояснице: системный обзор литературы. Eur Spine J. 2008; 17 (7): 889-904.

    40. Вааген Г. Н., Халдеман С., Кук Дж., Лопес Д., ДеБоер К.Ф.Краткосрочное исследование

    хиропрактики для облегчения хронической боли в пояснице

    . Man Med. 1986; 2: 63-67.

    Ожидания пациентов от лечения плацебо, обычно используемого в клинических испытаниях остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ): пилотное исследование | Остеопатическая медицина и первичная медико-санитарная помощь

    Тридцать из 40 подходящих субъектов участвовали в исследовании, что дало 75% ответов. Демографические характеристики выборки представлены в таблице 2. Из участников 22 (73%) женщины, 16 (53%) европеоиды и 11 (37%) закончили колледж.Средний возраст составил 43 года (SD = 15, min = 20, max = 68). Десять (33,3%) субъектов ранее проходили остеопатическое манипулятивное лечение, 14 (46,7%) хиропрактику, 11 (36,7%) массаж и 20 (66,7%) ультразвук. Средние ответы на каждый вопрос представлены в таблице 3. Предположение о сферичности для дисперсионного анализа с повторными измерениями было выполнено для всех вопросов.

    Таблица 2 Демографические характеристики выборки Таблица 3 Среднее количество ответов на вопросы *

    Положение 1: «Я считаю, что это лечение позволит мне быстрее поправиться»

    Дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) выявил общую статистически значимую разницу в ответах между группами для утверждения 1, (F (2,58) = 3.388, p = 0,041) (таблица 4). Апостериорный анализ выявил значительные различия в ответах между HVLA и LT (p = 0,025) со средней разницей -0,367 из максимумов 4. Участники более положительно ответили на утверждение «Я считаю, что это лечение позволит мне быстрее поправиться. «для лечения HVLA. Не было статистически значимых различий между ответами на HVLA и ULTRA (p = 0,136) или между ULTRA и LT (p = 0,231). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0.105.

    Таблица 4 Повторные измерения ANOVA и частичный квадрат Этапа *

    d Коэна ( d ) = -0,29 для HVLA и ULTRA; -0,21 для ULTRA и LT; и -0,49 для HVLA и LT (Таблица 5). Каждый из них представляет средний размер эффекта между ответами для групп лечения. D Коэна представляет пограничный средний размер эффекта для HVLA и ULTRA, а также для ULTRA и LT; однако существует пограничный средний / большой размер эффекта для HVLA и LT.

    Таблица 5 Размеры эффекта (d Коэна) для каждого утверждения для групп лечения *

    Положение 2: «Я считаю, что это лечение уменьшит мою боль в пояснице»

    Повторные измерения ANOVA не выявил статистически значимой разницы между ответами на утверждение 2: «Я считаю, что это лечение уменьшит мою боль в пояснице», (F (2,58) = 2.257, p = 0,114) (таблица 4). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0,072.

    d Коэна ( d ) = -0,11 для HVLA и ULTRA; -0,31 для ULTRA и LT; и -0,38 для HVLA и LT (Таблица 5). Небольшой эффект наблюдается для HVLA и ULTRA. Средний эффект наблюдается как для ULTRA, так и для LT; и HVLA и LT, предполагая аналогичные ответы для каждой группы.

    Положение 3: «Я считаю, что это лечение поможет мне делать то, что я хочу делать»

    Статистически значимые различия были обнаружены между ответами на утверждение 3, (F (2,58) = 3.485, p = 0,037) с повторными измерениями ANOVA (таблица 4). Апостериорный анализ продемонстрировал значительные различия между HVLA и LT (p = 0,039) со средней разницей -0,367 и между HVLA и ULTRA (p = 0,048) со средней разницей -0,300. Участники более положительно отреагировали на утверждение «Я верю, что это лечение поможет мне делать то, что я хочу делать» для HVLA, чем на LT и ULTRA. Статистически значимой разницы между ULTRA и LT не было (p = 0.601). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0,107.

    d Коэна ( d ) = -0,41 для HVLA и ULTRA; -0,09 для ULTRA и LT; и -0,47 для HVLA и LT (Таблица 5). Очень маленький эффект наблюдается для ULTRA и LT, тогда как средний эффект наблюдается для HVLA и ULTRA; и HVLA и LT. Это предполагает аналогичные ответы для HVLA и ULTRA, а также для HVLA и LT.

    Положение 4: «Это кажется логичным способом лечения боли в пояснице»

    Повторные измерения ANOVA не выявил статистически значимой разницы между ответами на утверждение 4: «Это кажется логичным способом лечения боли в пояснице», (F (2,58) = 0.707, p = 0,497) (таблица 4). Частичный квадрат этой величины (η 2 p ) = 0,024.

    d Коэна ( d ) = -0,21 для HVLA и ULTRA; 0 для ULTRA и LT; и -0,19 для HVLA и LT (Таблица 5). На этот вопрос не наблюдается никакого эффекта для ULTRA и LT, и только небольшой эффект для HVLA и LT. Незначительно средний эффект наблюдается для HVLA и ULTRA.

    Манипулятивное лечение

    Наблюдалась значительная разница между теми, кто когда-либо получал манипулятивное лечение (остеопатическое манипулятивное лечение или хиропрактическое лечение), и теми, кто никогда не получал манипулятивное лечение, при ответе на утверждение 1 для группы ULTRA (p = 0.03). Те, кто никогда не получал манипулятивного лечения (среднее значение = 1,83), ответили более благоприятно, чем те, кто получал манипулятивное лечение (среднее значение = 2,39).

    Никаких других различий между когда-либо получавшим манипулятивное лечение и никогда не получавшим манипулятивного лечения, не было обнаружено ни по одному другому вопросу, относящемуся к лечению ULTRA или LT. Однако разница действительно приближалась к значимости для утверждения 4 с лечением ULTRA (p = 0,06), а также с теми, кто никогда не получал манипулятивного лечения (среднее значение = 1.83) ответили более положительно, чем те, кто получал манипулятивное лечение (среднее значение = 2,33).

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.