Носовое кровотечение статус локалис: ГБ 3 ст, кризовое течение. Носовое кровотечение.

Содержание

ГБ 3 ст, кризовое течение. Носовое кровотечение.

Мужчина 68 лет.

Жалобы на головную боль, головокружение несистемного характера, кровотечение из носа.

Анамнез. Со слов больного, подобное состояние не впервые. Ранее на фоне повышения АД зачастую открывалось носовое кровотечние. Сегодня ухудшение с 7 часов утра. Измерял АД, было 230/110 мм. Самостоятельно до приезда СМП принял 75 мг капотена, диротон 40 мг, АД не снизилось. В анамнезе гипертоническая болезнь 3 ст, церебральный атеросклероз. В ЛПУ обращается редко, наблюдается кардиологом. Дату последнего стационарного лечения не помнит. Постоянно принимает ТромбоАсс, конкор, панангин, капотен. На нижних конечностях варикозные изменения вен. Аллергологический и эпид анамнезы не отягощены.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15 баллов. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски, сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,6 С. Частота дыхания 16 в мин., одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное дыхание во всех отделах. Хрипов, крепитации нет, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашель влажный, мокрота продуктивная (стаж курильщика). Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 80 в минуту. Дефицита пульса нет. АД 230/110 мм. Привычное АД 140/90 мм. Максимальное АД 240/110 мм. Тоны сердца приглушены. Систолический шум на верхушке. Акцент 2-го тона на аорте. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Менингеальные и очаговые неврологические симптомы отрицательные.

Координаторные пробы выполняет верно. Диурез, со слов больного, в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме. Отмечается красный дермографизм, ладонный гипергидроз. При осмотре по задней стенке отмечается подтекание крови из носа.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту. ЭОС – отклонение влево. Данных за острую патологию нет.

DS. Гипертоническая болезнь 3 ст, гипертонический криз. Носовое кровотечение.

Помощь. 

Ebrantili 25 mg в/в на изотоническом растворе натрия хлорида.

Aethamzilati 250 mg внутривенно.

На фоне лечения состояние больной улучшилось, головная боль купирована, головокружение у больного купировано. Носового кровотечения нет. Подтекания по задней стенке глотки из носа нет. АД 180/100, пульс 78, ЧД 16 в минуту.

Актив в ЛПУ.

14.1. Носовое кровотечение. Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

14.1. Носовое кровотечение

Кровотечение из носа – симптом местного поражения носа или общего заболевания. Наиболее часто кровоточащий участок – передненижний отдел перегородки носа (зона Киссельбаха): кровотечения из этого участка в большинстве случаев необильные, обычно не угрожающие жизни больного. Среди причин кровотечения из носа выделяют травму, хирургические вмешательства, доброкачественные и злокачественные новообразования носа и околоносовых пазух, язвы сифилитической, туберкулезной природы, общие заболевания – гипертоническая болезнь, застой крови при пороках сердца, эмфизема легких, геморрагические диатезы – гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, заболевания органов кроветворения – лейкоз, гипо– и авитаминозы, пониженное атмосферное давление.

Патофизиология

• Кровотечение из носа обычно является следствием травмы, например удара по носу, попадания инородного тела в нос.

• Реже кровотечение из носа – признак заболевания, реакция на терапию, применение лекарств, раздражающих слизистую носа.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о наличии травмы носа или о наличии других факторов, предрасполагающих к кровотечениям, – антикоагулянтная терапия, гипертония, постоянное использование аспирина, сухой климат, болезнь Ходжкина, дефицит витамина К.

• Определите, является ли кровотечение односторонним (типичным) или двусторонним.

• Осмотрите пациента на наличие кровотечения из носа, уголков глаз, горла.

Клиника кровотечений из носа

Выделение крови из носа у одних начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления – головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд, щекотание в носу. Кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, легких, в редких случаях даже из среднего уха через слуховую трубу.

Кровь – чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы, в то время как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, при фарингоскопии не определяется ее стекание.

Различают:

незначительное кровотечение – несколько миллилитров выделяются каплями, прекращается часто самостоятельно;

умеренное кровотечение – от нескольких десятков миллилитров до 200 мл у взрослого;

сильное кровотечение – превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более, представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Посттравматические кровотечения из носа обильны, рецидивируют через несколько дней, даже недель. Большая потеря крови происходит при падении артериального давления, проходит при учащении пульса, резкой слабости.

При рецидивирующих формах кровотечения нередко возникает психическое расстройство: потеря ориентировки во времени и месте пребывания, двигательное беспокойство, паническое состояние.

Первая помощь

• Прижмите крыло носа к носовой перегородке в течение 5–10 минут. В течение 10 минут кровотечение должно остановиться.

• Чтобы предотвратить последующее кровотечение, сделайте переднюю тампонаду носа. Тампон должен оставаться в носу от 24–48 часов, до 3–5 дней в зависимости от тяжести заболевания.

• При необходимости обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Проверяйте жизненно важные параметры пациента.

• Предупредите пациента о необходимости дышать через рот и не глотать кровь.

• Держите наготове вазоконстрикторы, такие, как фенилэфрин (адреналин).

• Заверьте пациента и его семью, что кровотечение из носа, как правило, выглядит гораздо страшнее, чем это есть на самом деле.

Последующие действия

• Если обычных мер для остановки кровотечения недостаточно, необходимы дополнительные меры, включающие заднюю тампонаду носа, прием витамина К, переливание крови, эмболизацию кровоточащей артерии.

• По показаниям врача дайте пациенту антибиотики в случае, когда тампонада носа длится более 24 часов.

Превентивные меры

• Для повышения влажности сухого воздуха предложите использовать дома увлажнитель.

• Порекомендуйте пациенту не медлить с лечением носовых инфекций.

• Пациенту с кровотечением из носа в анамнезе необходимы периодические профосмотры и соблюдение мер предосторожности (чихать с открытым ртом, не делать тампоны для носа самостоятельно, так как их сложно вынимать, и т.п.)

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения) реферат по медицине

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www. doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected] FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected] В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех! Министерство здравоохранения России Ивановская Государственная Медицинская Академия Кафедра Оториноларингологии. Зав. каф. проф. Б.С. Лопатин Преподаватель: М.К. Котиленков История Болезни x, 70 лет. Клинический диагноз: рецидивирующие носовые кровотечения. Гипертоническая болезнь II ст. Куратор: Студент 4-го курса 8-й группы Федин А.П. - Иваново 1998 г. - 1. Паспортная часть: Ф.И.О.: x Возраст: 70 лет. Место жительства: г.Кохма, Пенсионер. 2. Дата поступления: Поступил 10 марта 1998 года. 3. Жалобы больного: При поступлении больной предъявлял жалобы на кровотечение из полос- ти носа, из обеих ноздрей. Боль отмечает только в правой половине носа. Также предъявлялись жалобы на слабость, головную боль, головокружение, нарушения сна. На момент курации жалобы на головную боль, нарушение сна. 4. Анамнез заболевания ( Anamnesis Morbi ): Со слов больного, кровотечения из носа у него возникают на протяже- нии 7-и лет, примерно 3-4 раза в год, причиной их возникновения больной считает физическое перенапряжение, повышение давления. Кровотечения возникают преимущественно ночью. В целях самолечения больной прикладывал холодный компресс к носу. В последний раз кровотечение произошло ночью с 6/III на 7/III 98г. В момент начала кровотечения АД - 220/150 мм рт. ст. С 7/III по 10/III больной пытался прекратить кровотечение самостоя- тельно. Кроме того, больного посещала мед. сестра поликлиники, проводившая ему курс инъекций ( название препарата больной вспомнить затрудняется ). В течении этого времени кровотечение возникало периодически ( через каждый час ), средней интенсивности, струйное.

10/III в связи с непрекращающимся кровотечением, больной был вынужден вызвать СП. Было проведено тампонирование носа и была сделана инъекция. Больной был транспортирован в ЛОР-отделение ОКБ. Возникновение кровотечений больной связывает с физическим и пси- хическим перенапряжением на работе и повышением артериального давления. 5. Анамнез жизни, семейный анамнез ( Anamnesis Vitae ): Родился 14 февраля 1928 года. Рос и развивался соответственно возрасту. Второй ребенок в семье. Женат, имеет сына. Есть сестра, страдающая гипертонической болезнью. Отец умер от рака желудка. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, предпочтений в еде нет. В молодости занимался лыжным спортом. Служил в артиллерийских войсках СА. До выхода на пенсию работал водителем, затем грузчиком. Травм, гемотрансфузий не было. 6. Аллергологический анамнез: Аллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечает. 7. Перенесенные заболевания: Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, экссудативный формы, пассивно подвижна, слизитая розового цвета, влажная и чистая. Истинные голосовые связки серого цвета, не изменены, при фонации симметрично подвижны, смыкаются полностью. Голосовая щель широкая. Подсвязочное пространство свободно. Дыхание не нарушено. Голос звучный. Наружная пальпация гортани безболененна, хруста хрящей не определяется. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы. Пальпация ушной раковины, козелка, сосцевидного отростка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы, без явлений воспаления. Барабанная перепонка серая, мутная. Рукоятка молоточка, световой конус хорошо контурируются. Левое ухо. Ушная раковина правильной формы. Пальпация ушной раковины, козелка, сосцевидного отростка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, серы не наблюдается. Барабанная перепонка серая, мутная. Рукоятка молоточка, световой конус хорошо контурируются. Слуховой паспорт. Ринне + Правое ухо + 25" 15" c=128 c=1024 6м >6м Тесты W СА СМ Li Ls v V Левое ухо + 25" 15" c=128 c=1024 6м >6м Ринне + Вывод: патологии звукопроведения и звуковосприятия не наблюдается.
Вестибулярный паспорт. Правое ухо - - - - Тесты St M Nys Nyp Левое ухо - - - - Вывод: вестибулярные функции не нарушены. 11. Необходимые дополнительные методы исследования: а) Общий анализ крови ( на свертывание, на тромбоциты ) б) Общий анализ мочи в) RW, ВИЧ г) Рентгенограмма придаточных пазух носа. 12. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. Гипертрофия левого желудочка Н1. Рецидивирующие носовые кровотечения. 13. Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования, жалоб больного, данных дополнительных методов исследования. 14. План лечения: Лечение консервативное. Рекомендовать больному: в момент кровотечения производить пальцевое прижатие крыла носа к перегородке, холод на переносицу и к затылку, введение в преддверие носа ватного шарика, смоченного 3% перекисью водорода, применение гемостатиков ( викасол, раствор хлорида кальция 10% ). Витамины K, P, C. Антигистаминные препараты ( 1 таблетка на ночь ). Принимать препараты, повышающие свертываемость крови внутрь или парентерально. Необходимо производить лечение гипертонической болезни ( бетакард 25mg 2р/д; гипотиазид 25mg утром - ежедневно ). 15. Дата: Подпись куратора: 23/III/98г.

Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Волгоградского государственного медицинского университета

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 434 от 28 апреля 2012 года 1 октября 2012 года завершилась реорганизация государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в форме присоединения второго учреждения к первому с последующим образованием на основе присоединённого учреждения обособленного подразделения (филиала).

Определено, что полное наименование филиала вуза (бывшей Пятигорской государственной фармацевтической академии), с учетом разделения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на два министерства, следующее:

Пятигорский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Сокращённое наименование: «Пятигорский филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 51 от 04 февраля 2013 года указаны изменения, которые вносятся в устав государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В пункте 1.10 абзацы третий и четвёртый изложить в следующей редакции:

«полное наименование: Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»,

сокращённое наименование:

«Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России».

Переименование произведено с 14.03.2013.

В соответствии с приказом по Университету от «15» июля 2016  г. №1029-КМ "О введение в действие новой редакции Устава и изменении наименования Университета" с 13.07.2016 г. в связи с переименованием Университета  считать:

- полным наименованием Университета: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- сокращенным наименованием Университета: ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России;

- полным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- сокращенным наименованием филиала Университета: Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Переименование произведено с 13.07.2016.

Узнать больше о вузе

Противодействие коррупции

     Платежные реквизиты вуза     

Травмы носа - словарь терминов и определений.

Травматические повреждения носа встречаются весьма часто, и являются наиболее распространенными среди всех повреждений верхних дыхательных путей. Обусловлено это местоположением носа и его анатомическим строением, делающим его весьма уязвимым для травматических воздействий.
По характеру повреждения тканей носа различают ушибы, ранения и переломы. Вид повреждения зависит от травмирующего фактора, а также от силы удара и его направления. Помимо переломов костей носового скелета, могут наблюдаться их трещины и вывихи, а также переломы, трещины и вывихи хрящевых частей скелета носа. Чаще всего переломам подвергаются носовые кости и обе части перегородки носа, несколько реже повреждаются лобные отростки верхней челюсти.

Ушиб носа

Ушиб носа возникает при ударе твердым предметом по лицу или в результате падения. При этом возникает механическое повреждение мягких тканей носа, в них может развиваться кровоизлияние.  При осмотре ушибленные ткани носа выглядят опухшими, иногда гиперемированными или красновато-синюшными, при ощупывании отмечается болезненность. Если при ударе происходит также нарушение целостности слизистой оболочки носа и находящихся под ней сосудов, то одновременно с ушибом может возникнуть носовое кровотечение.
Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо обеспечить покой пострадавшему органу, для уменьшения отека и остановки кровотечения при кровоизлиянии к носу следует приложить холод в виде льда или компресса. При носовом кровотечении необходимо произвести соответствующие мероприятия по его остановке.
При ушибе носа, особенно сильном, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок костей черепа в области носа, чтобы исключить перелом, вывих и смещение костей и хрящей носа.

Ранения носа

Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых, при котором возникает кровотечение из поврежденных сосудов. Ранения носа, как и ушибы, встречаются также достаточно часто.
По глубине различают раны поверхностные и глубокие. От глубины раны зависит как степень повреждения тканей, так и интенсивность кровотечения. Различаются раны также в зависимости от вида повреждающего предмета и того, как произошло ранение.
К поверхностным ранам относятся неглубокие порезы, царапины, ссадины. Кровотечение в этом случае незначительное или его нет вовсе, целостность тканей носа нарушена незначительно. Первая помощь при этом заключается в обработке раны 3% перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, на рану накладывается стерильная повязка или пластырь.
При глубоких ранах необходима хирургическая обработка краев раны и нередко наложение швов. Эти манипуляции производятся хирургом или ЛОР-врачом в хирургическом кабинете поликлиники или пункта неотложной помощи.
Очень глубокие раны могут приводить к частичному или полному отрыву всех тканей наружного носа, с последующим некрозом оторванной части. В этом случае оторванные ткани нужно сохранить правильным образом: завернув в чистую влажную ткань, поместить в банку или пакет со льдом, и как можно быстрее (не позднее нескольких часов с момента травмы) произвести восстановительную операцию по пришиванию оторванных участков.

Переломы костей носа

Переломы костей носа могут возникать от резких ударов по носу во фронтальной или боковой плоскости. При ударе спереди обычно происходит перелом носовых костей, часто обеих сразу. При этом образуются отломки, которые западают внутрь, деформируя спинку носа. Боковые удары вызывают смещение спинки носа и носовой перегородки в сторону, что может приводить к продольным и поперечным ее переломам. При этом отломанная часть может смещаться в сторону, западать внутрь, деформироваться, со стороны удара могут наблюдаться впадины и вдавления.

Симптомы и течение. Обычно диагноз перелома носовых костей можно легко поставить на основании наружного осмотра. При этом можно заметить изменение формы наружного носа, нарушение его симметрии или явную деформацию. Практически всегда переломы носа сопровождаются значительным отеком, на коже носа может отмечаться гиперемия и кровоизлияния. Вследствие отека затрудняется носовое дыхание, может изменяться тембр голоса. Отек может быть настолько выражен, что определение изменения формы носа и его деформаций становится затруднительным. Также переломы носа могут сопровождаться ранами или ссадинами, при повреждении сосудов слизистой оболочки носа возникает носовое кровотечение.
Всегда при подозрении на перелом носа следует проводить рентгенологическое исследование.
Лечение состоит из первой помощи и лечения в течение восстановительного периода. Сразу после травмы для уменьшения отека к носу следует приложить холодный компресс или лед, при носовом кровотечении в полость носа вводятся тампоны с перекисью водорода и сосудосуживающими средствами (последнее может использоваться и при отсутствии кровотечения, с целью уменьшения отека и облегчения носового дыхания).

Дальнейшее лечение направлено на обеспечение восстановления целостности, формы и функций носа, при необходимости для этого может потребоваться хирургическая операция репозиции костных отломков, с последующей фиксацией их в нужном положении для срастания и заживления.

Вернуться назад

ягоды полезные при гипертонии

ягоды полезные при гипертонии

Тэги: тоносил купить в Черкассах, купить ягоды полезные при гипертонии, поражение органов мишеней при гипертонической болезни.

гипертоническая болезнь статус локалис, дают группу при гипертонии, гипертония щитовидной железы, атмосферное давление на человека, понижает ли давление

атмосферное давление на человека Полезные ягоды, нормализующие артериальное давление. Фрукты и ягоды полезны для борьбы сердечно-сосудистыми заболеваниями. Полезные рецепты от гипертонии. Из ягод, способных стабилизировать повышенное давление, очень хороший эффект оказывает калина. Ее можно употреблять как. Ягода от давления — идеальный вариант для человека с диагнозом гипертония. Прием такого вкусного лекарства позволит не только снизить показатели АД, но и будет полезен для всего организма. Каждый человек знает, что ягоды являются просто кладезем витаминов и полезных веществ. Их регулярное. Чай из ягод красной смородины полезен при гипертонии. При повышенном давлении сделайте и принимайте отвар из коры барбариса. Свежие ягоды вишни, красники, жимолости, черной малины способствуют снижению артериального давления, если их съедать регулярно в небольшом количестве. Наиболее востребованные ягоды против давления. Для профилактики гипертонии рекомендуется есть в неограниченном. Кроме того, в них содержится множество полезных микроэлементов, важных для здоровья сердечнососудистой системы в целом, таких как калий, магний, фосфор, железо. Чтобы ягоды. Плоды ягодных культур – богатый источник биологически активных веществ, полезных для нервной, сердечно-сосудистой системы. Гипертоникам полезно знать, какие ягоды давление понижают, а какие повышают. Съешьте ягоду без опасения – снизите давление без промедления: выбираем самые полезные садовые и лесные ягоды при повышенном давлении – для нивелирования приступов гипертонии. Ягоды – это настоящий кладезь витаминов. Поэтому некоторые виды активно используются для лечения повышенного давления. Какие ягоды понижают давление: вкусные средства от гипертонии. Рейтинг автора. 7968. Гипертоникам полезно знать, какие ягоды давление понижают, а какие повышают. При гипертонии стакан свежих ягод растирают в пюре, заливают горячей водой, настаивают 2 часа. Полезные рецепты от гипертонии. Из ягод, способных стабилизировать повышенное давление, очень хороший эффект оказывает калина. Ее можно употреблять как мочегонный отвар. Полезные рецепты от гипертонии. Из ягод, способных стабилизировать повышенное давление, очень хороший эффект оказывает калина. Также ягоды показаны при атеросклерозе и наличии лишнего веса. Польза ягод при гипертонии. Прежде чем выяснить, какие ягоды понижают давление, необходимо. понижает ли давление препарат от давления ok ru tonosilofficial повышенное давление утром после сна

повышенное давление в первом триместре препараты стабилизирующие давление газопровод низкого давления тоносил купить в Черкассах поражение органов мишеней при гипертонической болезни гипертоническая болезнь статус локалис дают группу при гипертонии гипертония щитовидной железы

В инструкции к препарату сообщается, что Тоносил – новый, результативный комплекс на основе натуральных ингредиентов, который помогает снижать давление и облегчать самочувствие страдающих этим недугом. На сайте, где предлагают заказать добавку можно прочитать немало отзывовпокупателей, которые утверждают, что излечились от гипертонии с помощью комплекса. Даже запущенная форма гипертонии поддается лечению при помощи Тоносила. Препарат воздействует на проблему комплексно, это свойство его выделяет из ряда похожих медикаментов. За счет нормализации кровотока восстанавливается артериальное давление. Также преимуществом Тоносила является его бюджетная стоимость. Особенности гипертонического заболевания. Решив в подробностях узнать, при гипертонии дают инвалидность и какую группу, надо разобраться с тонкостями заболевания. На различных стадиях оно протекает неодинаково. - 3 группа устанавливается на фоне гипертонии 2 степени, если органы поражены не очень сильно и болезнь протекает. В целом в первую очередь при группе по гипертонии нужно избегать любой работы, в которой есть риск нанесения вреда людям и возникновения аварийной ситуации. При этом гипертоническая болезнь 3 степени имеет высокий риск летального исхода при неправильном лечении. Дают ли группу инвалидности при гипертонии? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов. Третья группа. Инвалидность 3 группы обычно присваивается инвалидам при гипертонии 2 степени заболевания. Чаще всего оно протекает в обычных условиях, поражение внутренних органов достаточно низкое. Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как. Только специалисты, работающие в бюро медико-социальной экспертизы, решают, какая группа инвалидности положена конкретному человеку при гипертонии, и только после тщательной проверки этот пациент ее получит. Как получить группу. Инвалидность при гипертонии: особенности жизни гипертоников, группы инвалидности и процесс ее оформления. Гипертония и инвалидность. Опасность гипертонии в том, что ее обнаруживают уже на поздних стадиях, когда начинается необратимое поражение внутренних органов. Если не соблюдать. Повышенное артериальное давление несет опасность для здоровья человека. При стойкой гипертонии можно получить инвалидность. Инвалидность по гипертонии определяется разной степенью. Можно ли получить инвалидность при гипертонии. Степени болезни и какая группа положена, оформление и подтверждение. Дают ли инвалидность при гипертонии. Время чтения: ~4 минуты Ирина Смирнова 486. Группы инвалидности при гипертонической болезни сердца. Итак не забываем про лайк и читаем дальше. Если вам установлен клинический в связи с болезнями характеризующимися повышенным кровяным давлением (Не имеет при этом значения ИБС, на которую любят показывать эксперты МСЭ). Как присваивается группа? Для установления группы инвалидности при гипертонии врачи проводят тщательную проверку состояния здоровья пациента. 3 группа дается людям со 2 степенью заболевания, у которых наблюдаются не слишком выраженные клинические проявления и имеются. На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Группы инвалидности при гипертонии. Инвалидность 3 группы дается больным с гипертонией 2 степени, у. То, какая группа будет ему присуждена, зависит от степени гипертонии и факта наличия или отсутствия осложнений, поражающих другие системы органов. При положительном ответе МСЭ инвалид. При гипертонии дают инвалидность и какую группу. Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить? Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Какая группа положена при постоянно повышенном давлении. Гипертония значительно снижает качество жизни пациента и не позволяет полноценно трудиться. Люди, имеющие данное заболевание, не могут работать с полной отдачей, так как слишком велик риск возникновения осложнений. Определение группы инвалидности при гипертонии осуществляется комиссией и зависит от состояния здоровья пациента и наличия у него сопствующей патологии Врачами учитывается стадия заболевания и результаты обследований, после чего принимается решение. Потерю трудоспособности можно.

ягоды полезные при гипертонии

Гипертония — это заболевание, к которому многие относятся несерьезно. Подскочило давление, выпили таблетку, легли спать. Но это, отнюдь, не лечение, это временная нормализация давления, которое чуть позже вновь обязательно подскочит. А такие резкие скачки давления, в свою очередь, могут стать причиной многих других, более серьезных заболеваний. Именно таким заболеванием является гипертония 2 степени риск 3 степени. Большое влияние на проявление у больного гипертонической болезни 2 степени с риском 3, имеет рацион питания и ежедневно употребляемые блюда. Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (синоним. Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием. Артериальная гипертензия III степени ≥180 ≥110. 2. Классификация по характеру поражения органов-мишеней. Гипертоническая болезнь – грозное заболевание, приводящее к серьезным. В этой статье мы расскажем, что это такое гипертоническая болезнь 2 степени 3 риск. 3 степень – выше 180 мм рт.ст. САД; 110 мм рт.ст. ДАД. Стадии гипертонической болезни – это этапы ее развития, каждый из которых предполагает наличие конкретных структурных и функциональных изменений в органах и тканях. Содержание статьи: Стадии гипертонии и органы-мишени. Стадии гипертонии. Степень риска. Принципы лечения. Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.) Гипертоническая болезнь 2 степени может быть опасна, если. Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3 можно получить инвалидность. То есть гипертония 2 степени, риск собой представляет не для всех, в отличие от III степени, у которой и лечение сложнее. Сердце прилагает больше усилий для. Артериальная гипертензия 2 ст риск 3. Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3: что это такое, причины, симптомы и лечение заболевания. Гипертоническая болезнь — грозное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы. Так как она часто поражает работоспособное. ягоды полезные при гипертонии. препарат от давления ok ru tonosilofficial. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Гипертония — чума нашего времени! Боли при повышенном давлении явление редкое. Гипертония, или гипертензия, характеризуется подъемом артериального. Головная боль при гипертонии - один из самых частых симптомов. Как подобрать лекарство для лечения гипертонии? Какое народное средство или таблетки от. Отлично устраняют головную боль при гипертонии отвары на основе пиона. Другие советы по лечению. Лучшим способом избавиться от головной боли и улучшить самочувствие считаются горячие ванны для ног. Гипертония требует комплексного лечения под контролем врача. Головная боль при гипертонии проходит также постепенно, как нарастает. Лечение гипертонии традиционными методами. Несложно избавиться от этого. Поэтому даже незначительные головная боль и носовое кровотечение должны стать поводом для беспокойства. Необходимо проконсультироваться. Характер головной боли при гипертонической болезни носит пульсирующие. Основные принципы лечения гипертонии. Когда сильно болит голова и при этом присутствуют другие, характерные для гипертонической болезни. Предлагаем самое важное по теме: гипертония боли лечение с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия.

Редкая локализация меланомы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Случаи из практики

© ГАВРИЛЮК Д. В., ДЫХНО Ю. А., ХЛЕБНИКОВА Ф. Б.

УДК 616-006.81

РЕДКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕЛАНОМЫ

Д. В. Гаврилюк, Ю. А. Дыхно, Ф. Б. Хлебникова ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, зав. - д. м. н., проф. Ю. А. Дыхно.

Резюме. Представлен редкий случай меланомы слизистой оболочки носа, вызвавший затруднения морфологической дифференциальной диагностики.

Ключевые слова: меланома, слизистая оболочка, морфология, дифференциальный диагноз.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки носа составляют 0,5% всех злокачественных новообразований человека. Они обычно развиваются на фоне хронического по-липозного синусита, травм и доброкачественных опухолей, а также у лиц, контактирующих с вредными веществами (продукты нефтяной, химической, пищевой промышленности). В 80% случаев встречается плоскоклеточный рак, реже аденокарцинома, недифференцированный рак, а также неэпителиальные злокачественные опухоли - саркома, меланома, эстезионейробластома и др. Опухоли преимущественно локализуются в области среднего носового хода или средней носовой раковины и быстро прорастают в решетчатый лабиринт, придаточные пазухи, носоглотку. Иногда они распространяются в глазницу, основание черепа и лобную долю головного мозга.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки носа характеризуются относительно редким метастазированием. Чаще поражаются лимфатические узлы подчелюстной области и верхней трети внутренней яремной вены. Нередко лимфогенное метастазирование происходит в заглоточные лимфатические узлы. Однако, из-за их глубокого расположения метастазы в этой области практически недоступны для клинического исследования, как правило, остаются нераспознанными. В противоположность этому метаста-зирование опухолей слизистой оболочки носа в лимфатические узлы шеи пальпаторно легко определяется. Однако, злокачественные опухоли слизистой оболочки носа дают клинически обнаруживаемые метастазы в региональные лимфатические узлы только на поздних стадиях заболевания. Обычно больные погибают от мозговых осложнений и кахексии прежде, чем произойдет генерализация опухолевого процесса.

Начальные клинические проявления напоминают затянувшийся ринит. Постепенно нарастают деформация полости носа, одностороннее нарушение носового дыхания, появляются обильные выделения из носа, которые приобретают слизисто-гнойный характер, иногда с примесью крови. Возможны носовые кровотечения, что особенно характерно для сарком.

Диагноз устанавливают на основании рино-фарин-госкопии (опухоль имеет вид бугристо-изъязвленного инфильтрата или полипа серо-синюшного цвета), результатов цито-гистологического исследования материала, полученного при аспирационной и эксцизионной биопсии. Для уточнения локализации и распространения опухоли используют рентгеноконтрастное исследование лицевого скелета, компьютерную томографию [1].

Меланома слизистой оболочки носа может встречаться как первичная опухоль или как метастаз меланомы кожи, что бывает исключительно редко. Преимущественной ее локализацией является преддверие носа, однако известны случаи меланомы латеральной стенки, носовой перегородки и ольфакторной области. Большинство случаев относится к лицам пожилого возраста. Клиническое течение меланомы - злокачественное, прогноз -неблагоприятный. Большинство меланом мало радиочувствительны. Рецидивы протекают более злокачественно по сравнению с первичным процессом. Часто встречается веретеноклеточный и эпителиоподобный тип меланомы. Описаны беспигментные варианты опухоли, источником развития которых являются эпидермальные меланомы преддверия носа и ольфакторный эпителий [2].

Приводим редкое наблюдение злокачественной меланомы ассоциированной со слизистой оболочкой носа.

Больная М. 59 лет поступила в отделение опухолей головы и шеи Красноярского краевого клинического онкологического диспансера (КККОД) 19.02. 2011 г. с жалобами на нарушение носового дыхания, кровянистые выделения из левой половины носа, боли в подглазничной области. Диагноз при поступлении: опухоль левой верхнечелюстной пазухи.

Anamnesis morbi: в декабре 2010 г. обратилась в Центральную районную больницу Нижне-Ингашского района Красноярского края с жалобами на нарушение носового дыхания и болезненные ощущения в левой подглазничной области. В течение последнего месяца появились кровянистые выделения из левой половины носа, которые 3 раза проявлялись в виде кратковременных профузных кровотечений. За медицинской помощью не обращалась,

кровотечения останавливались самостоятельно. Также усилились боли в левой половине лица и практически прекратилось носовое дыхание слева. Осмотрена оториноларингологом по месту жительства 06.12.2010 г. и направлена в КККОД с диагнозом: заболевание костей лица.

Status localis: в области верхней челюсти слева незначительная ассиметрия лица. При передней риноскопии в преддверии левого носового хода на расстоянии 1-3 см имеется опухоль ярко красного цвета без четких границ, об-турирующая левый носовой ход, при контакте интенсивно кровоточит. Биопсия опухоли не проводилась по причине угрозы профузного кровотечения.

Компьютерная томография верхней челюсти (19.02.2011 г.): гайморовая пазуха, носовой ход, носоглотка и решетчатый лабиринт слева заполнены тканевым компонентом однородной структуры. Частично разрушена медиальная стенка левой верхнечелюстной пазухи.

01.03.2011 г. Операция: диагностическая гайморотомия по Калдвелл-Люку. После рассечения переходной складки слизистой оболочки рта слева скелетирована передняя стенка гайморовой пазухи, произведена ее трепанация. Верхнечелюстная пазуха свободна от опухолевого роста, костная структура медиальной стенки размягчена, слизистая оболочка не изменена. При ревизии левого носового хода обнаружена опухоль без четких границ эластической консистенции с плотными участками, переходящая на носоглотку. Попытка удаления опухоли оказалась невозможной из-за распространенности процесса. Произведена биопсия опухоли. Создано соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Послеоперационный период протекал без осложнений, тампонада удалена на вторые сутки.

Макроскопически: полиповидная опухоль ярко красного цвета, повышенной кровоточивости. Микроскопическая картина: опухолевая ткань представлена солидными пластами клеток средних размеров с небольшим округлым центрально расположенным ядром и узкой полоской слабо эозинофильной цитоплазмой. В отдельных фрагментах определяется покровный эпителий, представленный многорядным плоским эпителием с единичной роговой жемчужиной. Под эпителием имеется рост опухолевой ткани описанной выше, отмечается умеренное количество пигмента темнокоричневого цвета, умеренное количество сосудов типа синусоидов. Гистологическое заключение (№11770-81): злокачественная опухоль трудно дифференцируется между лимфомой и недифференцированным раком, рекомендовано иммуногистохимическое (ИГХ) исследование.

Результаты ИГХ (№52 от 16.03. 2011г.): опухолевые клетки интенсивно мембранно и цитоплазматически экспрессируют Vimentin (100%), цитоплазматически S-100 (100%), Melan-A (90%), ядерно HMV-45 (90%), Tyrosinase (40%), очагово мембранно CD 99. Пролиферативная активность опухолевых клеток по ядерному белку Ki-67 умеренная до 30%. Немногочисленные дискретно распределенные лимфоидные клетки экспрессируют мембранно CD 45RP, CD 3 (Пан-Т клеточный антиген) и CD 20 (Пан-В клеточный антиген), ядерно PAX5. Опухолевые клетки не экспрессируют РСК.

Заключение (24.03. 2011 г.): иммунофенотип опухолевых клеток с учетом гистологической картины соответствует злокачественной меланоме ассоциированной со слизистой оболочкой (Mucosal malignant melanoma). [ICD-O Code: 8720/3].

По данным обзорной рентгенографии грудной клетки, сцинтиграфии костей скелета и ультразвукового исследования органов брюшной полости данных за отдаленные метастазы не выявлено.

Заключительный диагноз: меланома слизистой оболочки носа III стадии.

04.04.2011 г. выполнена контрольная рентгенография придаточных пазух носа: пневматизация левой верхнечелюстной пазухи снижена за счет резко утолщенной до 2,0 см внутренней стенки с неровным бугристым контуром. 05.04. 2011г. на врачебной комиссии рекомендована иммунотерапия интерфероном d2ß по 5 млн. МЕ внутримышечно через 1 день в течение 3 месяцев. 29.06. 2011г. осмотрена химиотерапевтом после 1 курса иммунотерапии, прогрессирование процесса. 30.06. 2011г. заключение врачебной комиссии: системная химиотерапия и дистанционная лучевая терапия не показаны из-за распространенности опухолевого процесса и неэффективности проводимого лечения, рекомендована симптоматическая терапия по месту жительства. 05.09. 2011г. повторный осмотр пациентки: полная опухолевая обтурация левой половины носа, носовое кровотечение. Рекомендована посиндромная терапия.

Цель сообщения: представлен редкий случай меланомы слизистой оболочки носа и показана важность ИГХ-исследования в верификации злокачественной опухоли.

A RARE CASE OF MELANOMA LOCATION

D. V. Gavrilyuk, Y. A. Dykhno, F. B. Khlebnikova Krasnoyarsk state medical university named after Prof. V. F. Voyno-Yasenetsky

Abstract. Is given a rare case of melanoma of the nasal mucous membrane, which caused difficulties in morphological differential diagnosis.

Key words: melanoma, mucous membrane, morphology, differential diagnosis.

Литература

1. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine

2. http://meduniver.com/Medical/gistologia

Сведения об авторах

Гаврилюк Дмитрий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУВПО Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1; тел. 8(391)2671715; e-mail: [email protected]

Дьхно Юрий Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2671715; e-mail: [email protected]

Хлебникова Фаина Борисовна - ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2671715; e-mail: [email protected]

Роберт Готтлиб | MIT Press

Как сделать езду на велосипеде по городу - наиболее экологичное средство передвижения - безопасным, практичным и удобным для всех.

Езда на велосипеде - наиболее экологичный способ передвижения по городу, практичный для большинства поездок на короткие и средние расстояния - на работу и обратно, в школу, за покупками, в гости к друзьям, а также для отдыха и физических упражнений. Езда на велосипеде способствует физическому, социальному и психическому здоровью, помогает сократить использование автомобилей, повышает мобильность и независимость и экономична как для государственного, так и для личного бюджета.Велоспорт должен быть доступен для всех, а не ограничиваться особо подготовленными, смелыми, хорошо подготовленными велосипедистами, ездящими на дорогих велосипедах. Езда на велосипеде для устойчивого развития городов показывает, как сделать езду на велосипеде по городу безопасной, практичной и удобной для всех возрастов и способностей.

После обсуждения последних тенденций и политики в области велосипедного движения во всем мире участники рассматривают конкретные аспекты езды на велосипеде. Они изучают такие темы, как польза для здоровья; велосипедные сооружения, в том числе защищенные от движения велосипедные дорожки; стимулы для езды на велосипеде; потребности и предпочтения женщин, детей и пожилых людей; и равенство и социальная справедливость.Расширяя предыдущую книгу City Cycling , они исследуют развитие велосипедного движения в Азии и Латинской Америке и анализируют эволюцию и инновации в области велосипедного движения в Нью-Йорке, Лондоне, Париже, Амстердаме, Копенгагене, Портленде (Орегон) и Севилье. Взятые вместе, главы показывают, что успешное продвижение езды на велосипеде зависит от скоординированного пакета взаимно поддерживающих инфраструктуры, программ и политик.

Содержание

1 «Введение: Велоспорт для устойчивого развития» Джона Пучера и Ральфа Бюлера

2 «Международный обзор велоспорта» Ральфа Бюлера и Джона Пучера

3 «Велоспорт и здоровье» Яна Гаррарда, Криса Рисселя, Адриана Баумана и Билли Джайлс-Корти

4 «Велосипедная безопасность» Руне Элвик

5 «Велосипедная инфраструктура для всех» Питера Дж.Furth

6 «Велопарковка» Ральфа Бюлера, Евы Хайнен и Казуки Накамура

7 «Программы и политика, способствующие развитию велоспорта» Евы Хайнен и Сьюзан Хэнди

8 «Оценка велосипедной политики и проектов» Берт ван Ви

9 "Электровелосипеды в Европе и Северной Америке" Кристофера Р. Черри и Эллиота Фишмана

10 "Постоянное развитие и расширение велосипедного шеринга" Эллиот Фишман и Сьюзан Шахин

11 "Женщины и велоспорт: устранение гендерного разрыва" Ян Гаррард

12 «Дети и езда на велосипеде» Норин Макдональд, Элефтерия Конту и Сьюзан Хэнди

13 «Взрослые пожилые и езда на велосипеде» Ян Гаррард, Дженнифер Конрой, Меган Уинтерс, Джон Пучер и Крис Риссел

14 «Социальные сети Правосудие и велоспорт »Карела Мартенса, Аарона Голуба и Андреа Хамре

15« Велоспорт в Китае и Индии »Джона Пучера, Гитама Тивари, Чжун-Рен Пенг, Ронг Цао и Юань Гао

16« Велоспорт в Латинская Америка »Карлосфелипе Пардо и Даниэля А. Родригес и Лина Марсела Киньонес

17 «Велоспорт в Нью-Йорке, Лондоне и Париже» Джона Пучера, Джона Паркина и Эммануэля де Ланверсина

18 «Велоспорт в Копенгагене и Амстердаме» Тилля Коглина, Марко те Бреммельстрое и Берт ван Ви

19 «Внедрение политики велоспорта в Портленде и Севилье» Роджера Геллера и Рикардо Маркеса

20 «Защита велосипедистов в Европе, Северной Америке и Австралии» Джона Пучера, Бернхарда Энсинк, Тим Блюменталь, Билл Неспер, Кен МакЛеод, Энди Кларк, Жан-Франсуа Проновост, Дэйв Снайдер, Робин Столлингс, Фиона Кэмпбелл и Питер Бурк

21 «Велоспорт к более экологичному транспортному будущему» Ральфа Бюлера и Джона Пучера

Медицинский факультет - педиатрия

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ

Ниже приведены конкретные рекомендуемые уровни в плазме и действия при распространенных проблемах с кровотечением и клинических ситуациях, которые возникают с Гемофилия B, , также известная как дефицит фактора IX :

A: Эпизоды умеренного кровотечения:

Проблема с кровотечением

Действие

Рекомендуемый уровень фактора IX (доза)

  • Легкие синяки
  • Незначительные порезы или царапины
  • Кратковременное кровотечение из носа
  • Кратковременные кровотечения изо рта
  • Наблюдение, без обработки
  • Пациентам в возрасте 3 лет и младше или пациентам с впервые установленным диагнозом может потребоваться посещение врача, пока родители не научатся оценивать

B: Эпизоды умеренного кровотечения:

Проблема с кровотечением

Действие

Рекомендуемый уровень фактора IX (доза)

  • Гемартроз
  • Мышечные кровотечения рук и ног
  • Продолжительное кровотечение изо рта, особенно у детей раннего возраста
  • Продолжительное кровотечение из носа, любой возраст
  • Гематурия
  • Оценить ситуацию
  • Немедленно лечите I. Фактор В.
  • Повтор И.В. фактор в 24 часа, если симптомы продолжаются или повторяются
  • Позвоните детскому гематологу, если не уверены или сомневаетесь в необходимости введения дополнительного фактора
  • 40-50% уровней IX в плазме (40-50 единиц фактора IX / кг)
  • Примечание. Рекомбинантный фактор IX (Benefix) может иметь пониженную биодоступность и требовать увеличения дозировки для эквивалентного гемостаза. Рассмотрите возможность увеличения дозы фактора IX в 1 раз.4, если используется Benefix.

C: Серьезные и аварийные кровотечения:

Проблема с кровотечением

Действие

Рекомендуемый уровень фактора IX (доза)

  • Подозрение на внутричерепное кровотечение
  • Кровотечение из головы с травмой
  • Кровотечение из глаза
  • Угроза дыхательным путям (шея, горло), желудочно-кишечному тракту или подвздошно-поясничной мышце
  • Немедленно пойти в ER
  • Немедленно лечите фактором
  • При необходимости принять меры в чрезвычайной ситуации
  • Часто переоценивайте
  • Если возможно кровоизлияние в ЦНС, укажите коэффициент до КТ / МРТ головы
  • Сообщите детскому гематологу о событии для обсуждения дальнейшего лечения
  • Активность IX в плазме 80-100% (80-100 единиц фактора IX / кг)
  • Примечание. Рекомбинантный фактор IX (Benefix) может иметь пониженную биодоступность и требовать увеличения дозировки для эквивалентного гемостаза. Рассмотрите возможность увеличения дозы фактора IX в 1,4 раза, если используется Benefix.

НЕБОЛЬШАЯ / ОСНОВНАЯ ХИРУРГИЯ :

Если требуется наложение швов или если ожидается какое-либо хирургическое вмешательство, плановое или неотложное, обратитесь к детскому гематологу по телефону 205-939-9285. (ПРИМЕЧАНИЕ: планы плановой операции следует обсудить за одну или несколько недель до планируемой операции с детским гематологом.)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО :

Уход за зубами, требующий удаления зуба, наложения швов или блокады нерва, следует обсудить с детским гематологом. В случае плановой стоматологической работы это обсуждение должно происходить за 1 неделю до вмешательства.

ИММУНИЗАЦИИ :

Детям, больным гемофилией, по возможности следует делать полную иммунизацию по графику. Чтобы избежать мышечных кровотечений и осложнений, мы рекомендуем их давать следующим образом:

  • Никогда не поддавайся ягодицам
  • Используйте иглу калибра 25-27
  • Следуйте индивидуальным инструкциям по иммунизации относительно пути введения (внутримышечный или подкожный)
  • Подайте прямое давление через 20-30 минут после впрыска
  • Посетите участок на следующий день и попросите медсестру проверить участок или связаться по телефону с родителями в течение следующих трех дней

Ред. 27.07.2009

Подробнее Л.A. Пожарные подали в суд на SoCal Gas из-за большой утечки газа возле ранчо Портера - Daily News

Число пожарных, подающих в суд на Южную Калифорнийскую газовую компанию из-за воздействия опасных уровней токсинов во время гигантской утечки газа возле ранчо Портера, выросло до 51

Двадцать два городских пожарных Лос-Анджелеса, которые помогали жителям Портер Ранч после аварии 2015 года, присоединились к своим коллегам и 29 января подали иск против коммунального предприятия, утверждая, что газовая компания сознательно подвергала их воздействию опасных уровней токсинов, включая вызывающий рак формальдегид.

В 62-страничной жалобе, поданной в Верховный суд Лос-Анджелеса, пожарные заявили, что облучение вызвало кровотечение из носа, мигрень, головокружение, кожную сыпь, проблемы со сном и дыханием. Согласно жалобе, некоторые сейчас больны раком.

«Пожарные считают за честь рисковать своей жизнью, чтобы спасти других, но оказаться в опасной ситуации без предупреждения - это отвратительно», - сказал Дэниел Мехтериан, недавно вышедший на пенсию пожарный, в заявлении, сопровождающем жалобу, поданную Р.Юридическая фирма Рекс Пэррис.

Подпишитесь на The Localist, нашу ежедневную рассылку новостей по электронной почте с тщательно подобранными историями, относящимися к месту вашего проживания. Подпишитесь здесь.

СВЯЗАННАЯ ИСТОРИЯ: Почему через 3 года после утечки газа в каньоне Алисо на ранчо Портер переезжает больше людей, чем когда-либо?

Крис Гилбрайд, представитель SoCalGas, сказал в заявлении, что коммунальное предприятие «испытывает огромное уважение и признательность за упорный труд, профессионализм и приверженность безопасности, которые ежедневно демонстрируют калифорнийские пожарные.”

Но Гилбрайд добавил, что тысячи проб воздуха, почвы и пыли были протестированы во время утечки и в течение нескольких месяцев после нее несколькими агентствами общественного здравоохранения, и «все данные, собранные и проанализированные официальными лицами здравоохранения, показали, что долго не было и не осталось. - срочный риск для здоровья или безопасности населения от утечки газа ».

В 2016 году Управление оценки рисков для здоровья окружающей среды провело оценку данных проб воздуха, собранных газовой компанией в нескольких местах в районе ранчо Портер до и после закрытия протекающего колодца, и заявило, что «почти все измеренные концентрации бензола в районе ранчо Портер в течение утечки аналогичны фоновым уровням, которые обычно наблюдаются в районе Лос-Анджелеса », - говорится в заявлении агентства.

Тем не менее, ученые говорят, что воздействие незначительного количества бензола в течение нескольких лет может вызвать проблемы со здоровьем.

СВЯЗАННАЯ ИСТОРИЯ: Когда дело доходит до рака, с течением времени не существует безопасного уровня для бензола, компонента массивной утечки газа в каньоне Алисо

Официальных медицинских исследований для изучения физического воздействия утечки на окружающее население еще не проводилось.

Газовая компания обнаружила утечку в своем подземном хранилище природного газа в каньоне Алисо.23 августа 2015 г., и следующие четыре месяца изо всех сил пытались сдержать его. За это время из прорванного колодца в воздух было выброшено более 100 000 метрических тонн метана, что вынудило тысячи жителей Портер Ранч и других близлежащих населенных пунктов покинуть свои дома. Многие из них сообщили о симптомах и заболеваниях, о которых позже пожарные сообщили в своих исках.

В то время как многие жители покидали ранчо Портер, пожарные с близлежащей станции 28 оставались в этом районе без средств индивидуальной защиты, помогая эвакуированным, согласно жалобе.

Аналогичные претензии были предъявлены в иске, поданном в прошлом году, в котором несколько городских пожарных Лос-Анджелеса заявили, что пожарные не носили защитного снаряжения, потому что у них не было предупреждений о том, что они могут подвергнуться воздействию токсичных химикатов.

Пожарные требуют неуказанного возмещения ущерба и судебных издержек.

В прошлом году официальные лица заявили, что газовая компания заплатит 119,5 миллиона долларов для урегулирования исков, поданных должностными лицами города, округа и штата, о том, что SoCalGas нарушила законы штата о здоровье и безопасности, не сумев своевременно остановить утечку и уведомить власти.В отдельном случае коммунальное предприятие согласилось выплатить 8,5 миллионов долларов США урегулированию с Округом управления качеством воздуха Южного побережья за нарушения во время выброса.

У беременной женщины диагностировали рак после того, как «пятно» оказалось опухолью 10 см.

Поппи Стюарт-Браун с дочерью Арабеллой в свой первый день рождения. (PA Real Life / Collect)

У женщины диагностировали рак всего за 48 часов до родов после того, как «пятно» на ее носу оказалось опухолью 10 см.

Но после почти года изнурительного лечения она была вне себя от радости, что смогла отпраздновать первый день рождения своей маленькой девочки.

24-летней Поппи Стюарт-Браун первоначально сказали, что головные боли и носовые кровотечения, от которых она страдала во время беременности, были частыми побочными эффектами.

Но за два дня до рождения дочери Арабеллы она обнаружила, что болезненное «пятно» на левой стороне носа на самом деле было опухолью, которая незаметно прорастала из ее челюстной кости и вызывала у нее симптомы.

Врачи обнаружили, что у нее саркома Юинга, редкая форма рака, ежегодно диагностируемая только у 600 человек в Великобритании, по данным Национальной службы здравоохранения.

Подробнее: Родители заметили рак глаза ребенка на снимке со вспышкой

Поппи Стюарт-Браун и ее новорожденная дочь Арабелла. (PA Real Life / Collect)

Косметолог Стюарт-Браун из Кукфилда, Западный Суссекс, впервые обнаружила, что беременна в октябре 2018 года после своего первого отпуска с 27-летним партнером Томми Болджером, инженером-газовиком.

Но через месяц у нее начались частые головные боли и кровотечения из носа, которые, по словам врачей, были обычным явлением и приписывались увеличению гормонов.

Несмотря на то, что у нее были сгустки крови из носа и ее травма из-за головных болей, будущая мама считала, что у нее просто тяжелая беременность.

«Каждый раз, когда [я ходил в A&E], они проводили множество тестов, чтобы убедиться, что с Арабеллой все в порядке, а она и была.

«Все были сбиты с толку. Не было явных признаков того, что заставляло меня чувствовать себя так ужасно, поэтому все думали, что это просто реакция на беременность.”

Подробнее: Влияние изоляции от коронавируса на благополучие новых родителей может быть

Затем, в феврале 2019 года, Стюарт-Браун обнаружила пятно на левой стороне носа, и после того, как врачи нанесли ему крем, она не подействовала, ее направили к специалисту по уху, носу и горлу.

На приеме у нее в марте 2019 года сканирование показало образование на ее челюсти, которое выросло к носу, вызвав пятно.

«Я верил, что со мной все будет в порядке», - сказал Стюарт-Браун, добавив, что врачи изначально не думали, что это рак.«Мне было всего 23 года, и до этого я был полностью в форме и был здоров. Никто никогда не ожидал, что это будет что-то настолько зловещее ».

История продолжается

Поппи Стюарт-Браун с Арабеллой во время лечения, когда она проходила курс лечения рака. (PA Real Life / Collect)

Подробнее: Депутат от лейбористской партии держит ребенка во время выступления в парламенте

Но ситуация обострилась, когда ее срочно отправили в больницу и больницу незадолго до пасхальных праздников с ослепляющей головной болью и изо всех сил. выдохнуть через ее левую ноздрю.

Биопсия пятна показала, что образование в ее челюсти представляло собой опухоль размером 10 см, а на 34-й неделе беременности у Стюарт-Браун была саркома Юинга, рак, поражающий кости и окружающую их ткань.

«Рак - это не то, с чем я сталкивался задолго до этого, поэтому мне никогда не приходило в голову, что я могу им заболеть», - вспоминает Стюарт-Браун.

«Я искренне думала, что просто очень плохо отреагировала на беременность.

Обычно возникающие в костях, таких как бедра, бедра и голень, хотя иногда и в мягких тканях, симптомы саркомы Юинга, по данным Национальной службы здравоохранения, включают боль, отек и болезненность в пораженной области, лихорадку, сильную усталость и вес. потеря.

«Консультант говорил на языке врача. Я сказала ему, что не понимаю, а потом до меня дошло, что он говорит, что у меня рак », - говорит она.

«Сейчас это звучит странно, но поскольку я уже знал, что Арабелла в порядке после всех дополнительных тестов, которые они делали, первое, что я сказал, было:« Я собираюсь потерять волосы? »

« Это был единственное, что я мог придумать, чтобы общаться с больным раком ».

Подробнее: Милли Макинтош раскрывает имя новорожденного и говорит о материнстве

В тот же день Стюарт-Браун связалась с благотворительной организацией CLIC Sargent, которая назначила ей социального работника, который будет поддерживать ее в предстоящие месяцы.

И всего 48 часов спустя, 26 апреля, она родила Арабеллу на шесть недель раньше срока.

При весе всего 4 фунта 4 унции (1,9 кг) она была крошечной, но здоровой, и после того, как ее поместили в реанимацию новорожденных, она вскоре начала процветать.

Но ее матери всего три дня спустя сделали пятичасовую операцию, в ходе которой хирурги удалили как можно большую часть опухоли.

К сожалению, врачи не смогли добраться до его корней, которые были обернуты вокруг ее челюстной кости, а это означает, что новой маме потребуется дальнейшее лечение.

Поппи Стюарт-Браун обнимает свою дочь Арабеллу в ноябре 2019 года во время лечения протонной лучевой терапией. (PA Real Life / Collect)

Подробнее: Поиски мамы, чтобы найти «доброго самаритянина», который помог, когда у нее начались схватки на автостоянке

Восемь дней выздоравливая в Королевской больнице графства Сассекс, малышка Арабелла была больной. несколько этажей в другой палате.

«Томми был восхитителен и отвез меня, чтобы увидеть ее, но это было не то же самое, что иметь возможность прижать ее, когда я захочу», - сказала она.

«Те первые дни жизни Арабеллы настолько отличались от того, что я ожидал. Инстинкт моей матери заключался в том, чтобы держать ее и убаюкивать, но рак забрал это у меня.

«Мне невыносимо было слышать других мам с младенцами в палате. Это разбило мне сердце ».

После выписки 6 мая у Стюарт-Брауна был трехнедельный перерыв перед началом первого из 14 курсов химиотерапии в Royal Marsden в Саттоне, на юге Лондона.

Хотя ее партнер и Арабелла навещали ее регулярно, молодая мать испытывала душевные затруднения.

«Я не могла смириться со своим диагнозом», - говорит она. «Я видел больных раком по телевизору и в рекламных призывах, но жить этим - совсем другое дело. Я не мог не думать: «Почему я? Чем я заслужил это? »

Стюарт-Браун также физически боролась с побочными эффектами химиотерапии, из-за которых она часто слишком устала, чтобы ухаживать за Арабеллой.

«Я хотел иметь возможность кормить ее, менять подгузники и купать ее. Но временами я бывал настолько измотан, что, если бы кто-нибудь сказал мне: «Я дам тебе 1 миллион фунтов стерлингов, чтобы сделать ей бутылку», я бы не смог этого сделать.

«Мне очень повезло с невероятной поддержкой, которую я получил от Томми и наших семей, но я беспокоился, не повлияет ли моя связь с моим ребенком».

В октябре 2019 года новая мама также начала протонную лучевую терапию - новаторскую форму лучевой терапии, которая использует пучок протонов или положительно заряженных частиц для точного нацеливания на опухоли, уменьшая повреждение здоровых окружающих тканей.

У нее был 31 сеанс, наряду с химиотерапией, в больнице Кристи Манчестера, куда семья переехала на пару месяцев.

«В результате лечения я ослабела, была истощена и едва могла есть», - рассказывает она. «Это было ужасно, но мы также пытались уловить несколько счастливых моментов и по возможности проводить Арабеллу по городу. В эти короткие моменты я могла чувствовать себя мамой, а не больным раком ».

Поппи Стюарт-Браун и Томми Болджер с дочерью Арабеллой. (PA Real Life / Collect)

Подробнее: Мама делится душераздирающими фотографиями ребенка, выздоравливающего после спасительной операции на сердце

В конце февраля 2020 года, после последней химиотерапии, врачи сказали Стюарт-Браун, что считают ее опухолью исчезла, и не было никаких признаков того, что рак снова активизировался в другом месте ее тела.

Ей нужно подождать еще немного, прежде чем она получит официальное сообщение. Все в порядке, но на данный момент врачи довольны ее прогрессом и будут продолжать контролировать ее с помощью сканирования.

Но ее самой большой вехой было празднование первого дня рождения Арабеллы 26 апреля.

Несмотря на изоляцию, семья сделала этот день как можно особенным с помощью торта, воздушных шаров и баннеров и планирует устроить настоящую вечеринку, когда ограничения будут сняты.

Стюарт-Браун рассказывает о своем опыте повышения осведомленности о саркоме и благодарит CLIC Sargent.

«С самого первого дня компания CLIC Sargent была невероятной», - говорит она. «Они даже помогли с такими мелочами, как предоставление ваучеров, чтобы побаловать себя, и с практическими вещами, о которых мне нечего было думать, например, с парковкой в ​​больнице. Это было ужасное время, но они были рядом - не только для меня, но и для моей семьи ».

Поппи Стюарт-Браун с дочерью Арабеллой летом 2019 года, когда она проходила курс лечения рака. (PA Real Life / Collect)

Генеральный директор CLIC Sargent Рэйчел Кирби-Райдер сейчас обращается за помощью, поскольку COVID-19 повлиял на доходы организации.

«С тех пор, как коронавирус поразил Великобританию, наши доходы резко упали, мгновенно упав на 60%», - говорит она. «Нам грозит потеря 8 миллионов фунтов стерлингов, что для благотворительной организации нашего размера просто ужасно.

«Многие семьи, которые мы поддерживаем, уже были на грани финансового краха еще до пандемии, и их жизнь становится все труднее.

«С начала вспышки коронавируса в Великобритании CLIC Sargent выдал более 45 000 фунтов стерлингов в виде грантов для нуждающихся семей, находящихся в кризисной ситуации, которые изо всех сил пытаются позволить себе предметы первой необходимости, такие как продукты питания и оплата счетов.

«Рак не останавливается для коронавируса, и молодые больные раком и семьи, которые мы поддерживаем, переживают настоящий кризис и нуждаются в нас больше, чем когда-либо. Для этого нам срочно нужно финансирование ».

Чтобы поддержать CLIC Sargent и сделать пожертвование, щелкните здесь

Дополнительная отчетность PA Real Life.

Формулировка тонического движения и ранняя современная медицинская мысль Георга Эрнста Штала в JSTOR

Abstract

Эта статья помещает в различные контексты формулировку Шталя тонического движения, сокращающего и расслабляющего движения тканей тела, которое, как считалось, смягчает циркулирующую кровь, протекающую через их пористую структуру.В статье анализируется теория Шталя, разъясняется ее роль в соединении его физиологии и патологии, и ее формулировка помещается в его концептуальное развитие, а также в интеллектуальную историю ранней современной медицины. Поначалу эта теория была попыткой постхарвианского объяснения случайных неравномерностей кровотока; затем она была расширена для учета механизма кровообращения и метаболизма и стала фундаментальной частью усилий Шталя по представлению теории тепла и лихорадки животных, которая заменила бы традиционные теории Галена и ферментации.Тонические движения представляют собой наиболее важное средство, противодействующее неизбежному, непрекращающемуся разложению тела, продиктованному его химической природой; таким образом, это квалифицируется как выдающаяся форма того, что Шталь считал жизненными движениями.

Информация о журнале

Ведущий журнал в своей области на протяжении более трех четвертей века, Бюллетень охватывает социальные, культурные и научные аспекты истории медицины во всем мире. В каждом выпуске есть обзоры последних книг по истории медицины.Регулярные разделы включают цифровые медиа, гуманитарные науки и педагогику. Бюллетень истории медицины - официальное издание Американской ассоциации истории медицины (AAHM) и Института истории медицины Джонса Хопкинса.

Информация об издателе

Одно из крупнейших издательств в Соединенных Штатах, Johns Hopkins University Press объединяет традиционные издательские подразделения книг и журналов с передовыми сервисными подразделениями, которые поддерживают разнообразие и независимость некоммерческих, научных издателей, обществ и ассоциаций.Журналы The Press - это крупнейшая программа публикации журналов среди всех университетских изданий США. Отдел журналов издает 85 журналов по искусству и гуманитарным наукам, технологиям и медицине, высшему образованию, истории, политологии и библиотечному делу. Подразделение также управляет услугами членства более чем 50 научных и профессиональных ассоциаций и обществ. Книги Имея признанные критиками книги по истории, науке, высшему образованию, здоровью потребителей, гуманитарным наукам, классической литературе и общественному здравоохранению, Книжный отдел ежегодно публикует 150 новых книг и поддерживает более 3000 наименований.Имея склады на трех континентах, торговые представительства по всему миру и надежную программу цифровых публикаций, Книжный отдел объединяет авторов Хопкинса с учеными, экспертами, образовательными и исследовательскими учреждениями по всему миру. Проект MUSE® Project MUSE - ведущий поставщик цифрового контента по гуманитарным и социальным наукам, предоставляющий доступ к журналам и книгам почти 300 издателей. MUSE обеспечивает выдающиеся результаты для научного сообщества, максимизируя доходы издателей, обеспечивая ценность для библиотек и предоставляя доступ ученым по всему миру.Услуги Hopkins Fulfillment Services (HFS) HFS обеспечивает печатную и цифровую рассылку для выдающегося списка университетских издательств и некоммерческих организаций. Клиенты HFS пользуются современными технологиями хранения, доступом в режиме реального времени к критически важным бизнес-данным, управлением и сбором дебиторской задолженности, а также беспрецедентным обслуживанием клиентов.

Переосмысление этико-политического образования | SpringerLink

Эта книга предлагает различные взгляды и взгляды на основополагающие ценности и формирующие нормы общества, отраженные в дискурсах по этико-политическому образованию.Здесь также обсуждаются концептуальные и критические философские работы в сочетании с эмпирическими исследованиями.

Книга разделена на три части: первая часть описывает осязаемый опыт современной молодежи и размышления над этико-политическими проблемами, а вторая часть исследует потенциальные возможности и подводные камни образовательной философии, старой и новой. Третья часть освещает актуальные проблемы гуманитарных и социальных наук и исследует перспективы плодотворного переосмысления этико-политического образования в ответ на насущные проблемы сегодняшнего дня.

Обращаясь к текущим дилеммам с усердием и проницательностью, авторы предлагают веские аргументы в пользу новых теоретических и практических направлений, способствующих философскому разъяснению и продвижению исследований. Книга, предназначенная для студентов, преподавателей и исследователей, предлагает свежий взгляд на многие аспекты этико-политического образования и, как таковая, является ценным вкладом в образовательные исследования и дискуссии.

гражданство и участие молодежи моральная философия Сейлы Бенхабиб образовательная справедливость, плюрализм и моральный реализм Лекция Хайдеггера "что называется мышлением?" возможности общественного диалога на основе образования в области демократии и гражданственности

О редакции

Торил Стрэнд - профессор Департамента образования Университета Осло.Ее компетенции варьируются от мета-теории до социальной эпистемологии, педагогической философии и теории, космополитизма и семиотики. Ее текущее исследование исследует нарративы и генеалогии справедливости в образовании. Стрэнд написал и отредактировал множество книг и специальных выпусков, а также широко публиковался в международных журналах. Среди ее недавних работ: «Ален Бадью о политическом образовании», «Реификация как забвение», «Демократия мышления и образование в настоящем: пример Норвегии после 22 июля 2011 года», «Климатическая справедливость и образование» и «Кино, философия». и образование »(готовится к печати).Стрэнд была избранным президентом Северного общества философии образования до 2018 года. В настоящее время она является членом правления Международной сети философов образования (INPE) и частью исследовательской группы HumStud в Университете Осло.

Страница не найдена «Домашняя страница Leen-Kiat Soh

Две наши работы с бывшим докторантом Маркеей Петеранец и нынешним аспирантом Патриком Морроу были приняты на SIGCSE’2020, который будет представлен в марте 2020 года в Портленде, штат Орегон.Заголовки доклада: «Разработка и проверка концепций вычислительного мышления и теста навыков» и «Многоуровневый анализ взаимоотношений [...]

Наша статья, в сотрудничестве с исследователями из Оберлинского колледжа (профессор Адам Эк) и Университета Джорджии (профессор Прашант Доши), была принята на AAAI’2020, которая будет представлена ​​в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, в феврале. Название статьи: Масштабируемое теоретико-масштабное планирование в открытых и типизированных многоагентных системах.

Вместе с профессором Лиз Лоранг и докторантами Йи Лю и Майком Паком наша команда успешно завершила наш проект с Библиотекой Конгресса по исследованию машинного обучения и исследований в области обработки изображений для улучшения цифровой библиотеки.

Вместе с соавторами профессором Адамом Экком (Оберлинский колледж) и профессором Прашантом Доши (Университет Джорджии) мы недавно получили финансирование от программы NSF IIS Robust Intelligence для проведения исследования мультиагентных систем в децентрализованном планировании в сложных и открытых средах.

Вместе с соучредителями Венди Смит, Гвен Ньюджент, Гаем Трейнином и Кентом Стин в прошлом году мы получили финансирование от программы NSF CSforAll RPP для нашего проекта по адаптации, внедрению и исследованию системы образования K-12 CS в штате Небраска ( Проект AIR @ NE). Недавно мы успешно завершили два летних курса с группой из 28 учителей!

Поздравляем Кришну Венкату и Судип Баснет за успешную защиту своего М.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *