Норма онкомаркер пса: ПСА в крови. Что это значит и о чем оно говорит.

Содержание

ПСА в крови. Что это значит и о чем оно говорит.

Анализ крови на ПСА - лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым "звоночком" для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:


Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах - это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о "нормальном уровне ПСА", важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет 1,4 нг/мл
40 -49 лет 2,5 нг/мл
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
70-79 лет 6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл 7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл 18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл 21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл 28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл 31.7%
больше 10.0 нг/мл 56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт - при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Европейский Центр Простаты

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.


ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий - 5,54 ; ПСА свободный - 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты. 


Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов: 

  • ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
  • не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
  • ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
  • за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
  • не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.


ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день - ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Онкомаркер PSA в Германии - Emex Medical

Онкомаркер PSA в Германии используют достаточно часто, вместе с другими диагностическими методами он позволяет довольно точно обнаруживать рак предстательной железы. PSA или простатический специфический антиген – это гликопротеин, который вырабатывается эпителием предстательной железы и секретируется в семенную жидкость для разжижения спермы. Присутствует в крови в связанной и свободной форме, соответственно определяют свободный и общий PSA.

Рак предстательной железы – одно из самых распространенных «мужских» заболеваний. Чтобы избежать его согласно международным рекомендациям мужчинам старше 50 лет нужно ежегодно сдавать анализ крови на PSA и проходить обследование простаты.

Расшифровка онкомаркера PSA в Германии

Расшифровка анализа онкомаркера PSA в Германии позволяет выявить целый ряд проблем со здоровьем. Повышение концентрации общего PSA может говорить о наличии:

  • рака простаты;
  • аденомы простаты;
  • простатита.

Также анализ крови на онкомаркер PSA может давать повышенный результат в случаях если:

  • мужчина недавно перенес операцию на простате;
  • накануне сдачи анализа было семяизвержение;
  • ехал на велосипеде.

В связи с высокой чувствительностью простатического специфического антигена сдавать анализ нужно перед проведением биопсии, массажем или какими-то другими процедурами, которые усиливают активность предстательной железы.

В норме показания анализа крови PSA — 0-4 нг/мл. Цифры 4 -10 нг/мл говорят о риске злокачественного образования и рекомендуют сделать анализ на свободный PSA. При уровне выше 10 нг/мл говорят о раке простаты.

Диагностическая клиника Мюнхена

Анализ на онкомаркер PSA в Германии

Определение одновременно общего и свободного PSA и подсчет соотношения этих показателей используют с целью дифференцирования доброкачественных и злокачественных новообразований.

Анализ на онкомаркер PSA в Германии позволяет выявлять рак предстательной железы, а также наблюдать за течением болезни, контролировать ее лечение и своевременно обнаруживать рецидивы. Если вы сдали анализ крови на PSA и получили повышенные результаты, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Анализы на онкомаркеры – достоверный способ диагностики, помогающий своевременно узнать о болезни и подобрать наиболее эффективное лечение. Компания Emex medical готова помочь вам пройти любые диагностические обследования и лечение в Германии.

Анализ на онкомаркеры в Германии

Проведение анализа на онкомаркеры PSA в Германии дает гарантию высокой точности определения показателей и позволяет получить консультацию и лечение у лучших специалистов в ведущих клиниках Германии.

Как пройти диагностику в Германии?

ИФА-диагностика онкомаркер ПСА общий (простатспецифический антиген)

Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • После массажа простаты до анализа должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (с целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

ПСА, Сдать анализ крови на ПСА общий

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. 

Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий. 

Prostate-specific antigen total; Human PSA-total. 

Краткое описание исследования ПСА общий 

Простатический специфический антиген – гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, продуцируемый как нормальными, так и злокачественными клетками предстательной железы. ПСА вырабатывается главным образом эпителиальными клетками предстательной железы и секретируется в семенную жидкость в незначительных количествах. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость эякулята и увеличивая подвижность спермы. ПСА обнаруживаться в ткани нормальной простаты, аденоме при метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, а также для обнаружения его метастазов. Помимо рака простаты, повышение уровня ПСА у мужчин может вызвать ряд доброкачественных состояний, к которым можно отности простатит и доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Период полураспада составляет около четырех суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах – свободной и связанной с различными ингибиторами протеиназ. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке крови. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке крови, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. 

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. 

При мониторинге лечения целесообразнее сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями. 

С какой целью определяют уровень ПСА общего в сыворотке крови 

Определение уровня ПСА проводят при мониторинге течения заболевания, доклинической диагностике метастазирования, для оценки эффективности проводимой терапии карциномы простаты, при мониторинге состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью раннего обнаружения карциномы простаты. 

Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет и старше 45 лет с наличием семейного анамнеза включает отслеживание динамики уровня простатического специфического антигена. 

Что может повлиять на результат исследования ПСА общего 

Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до трех недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Литература

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме "Приоритет" - результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:
  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита - 4, д. 11 
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркёра. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека.

Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.

Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Повышен ПСА. Что делать?

Подберезский П. В., врач-онколог

Что такое ПСА?

ПСА (простат-специфический антиген)  - белок, вырабатываемый в клетках простаты. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркером.

Когда может повышаться ПСА?

Основные причины повышения ПСА:

•    Воспаление простаты (простатит)

•    Доброкачественная гиперплазия простаты («аденома»)

•    Ишемия или инфаркт простаты

•    Эякуляция накануне исследования

•    Рак предстательной железы

Как определяется ПСА?

Анализ крови на ПСА производится путем забора крови из вены

Как правильно сдавать кровь на ПСА?

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, следует:

•    Производить анализ не ранее чем через 5 дней после таких процедур, как пальцевое исследование прямой кишки, массаж простаты, УЗИ с  трансректальным (прямокишечным)  датчиком и других механических воздействий на простату

•    Исключить эякуляцию за 3 дня до исследования

•    Исключить за 3 дня до исследования езду на велосипеде  или лошади

•    Исследование проводится натощак

Какой уровень ПСА является нормальным?

Общепринятым является средний уровень менее 4 нг/мл. Норма может отличаться в зависимости от возраста

Кто должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, начиная с 50-летнего возраста, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен один раз в год сдавать кровь на ПСА. Если у ближайших кровных родственников по мужской линии был или имеется рак простаты, ПСА определяется каждый год с 40-летнего возраста

До какого возраста нужно сдавать кровь на ПСА?

Верхняя граница в разных странах 65-70 лет (у нас 65 лет включительно). Цифра зависит от средней продолжительности жизни мужского населения. Считается, что после этого возраста забор ПСА нецелесообразен, так как  раннее выявление и лечение рака простаты у этих пациентов не влияет на длительность жизни.

Где можно сдать анализ крови на ПСА?

Забор крови на ПСА производится в поликлиниках по месту жительства и районных поликлиниках, в группе 50-65 лет бесплатно один раз в 2 года. Также исследование проводится по направлению уролога 8 поликлиники г. Могилева (урологический центр), в Могилевской областной больнице, в Могилевском и Бобруйском онкодиспансере.

Как сдать кровь на ПСА в Могилевском онкодиспансере?

Исследование платное. Сдать  анализы  в  консультативной  поликлинике  УЗ "МООД" (корпус  №1, 2  этаж, 201  кабинет) можно  после  предварительной оплаты  в  кабинете  платных  услуг (корпус  №1, 1 этаж). Справки  по  телефону  кабинета платных услуг:   (+375 222) 75-15-83, 73-67-25  с 8:00  до  17:00,  обед:  13:00-13:30. Время сдачи анализов по будним дням с 9:00 до 11:00.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

Если уровень ПСА повышен, то назначается дополнительное обследование – пальцевое исследование простаты, УЗИ с трансректальным (через прямую кишку) датчиком, биопсия предстательной железы. Ни одно исследование (РКТ, МРТ, ТРУЗИ)  при небольшом увеличении ПСА не может дать информацию о наличии или отсутствии рака. Это может сделать только биопсия предстательной железы. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике простаты исключительно важна.

Нужно ли назначать лечение по поводу повышенного ПСА?

Повышение ПСА выше пороговых цифр является не заболеванием, а диагностическим тестом. Назначение препаратов с целью снижения ПСА – серьезная тактическая ошибка. В этой ситуации нужно думать о биопсии простаты.


Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

ПСА, СА125, СА242, СА15-5 и многие другие анализы известные как онкомаркеры. Насколько они точны и когда их стоит сдавать? Помогут ли они в раннем выявлении опухолей?

Что такое онкомаркеры?

Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно: • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата? • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы? • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

Давайте разберемся насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень. Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной Организации здравоохранения и международные рекомендации разработанные Национальной Академией Клинической Биохимии (NACB, США) и Европейской Группой по Изучению Опухолевых Маркеров (EGTM), конечно с адаптацией к Российской действительности.

Давайте разберемся с самого начала:

Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяют в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), так же онкомаркеры могут выявлять в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками: • чувствительность — это процент положительных результатов у людей с опухолью • специфичность — это процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат

Идеальными были бы 100% чувствительность и 100% специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для какого-то конкретного вида опухолей.

К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку, как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

Важность диагностики опухолей

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться — смертность возрастет до 10 миллионов в год, в заболеваемость до 15 миллионов в год.

При этом до 40% случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

Какие онкомаркеры нам известны

Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие:

  • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген характерный для ткани предстательной железы, его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
  • СА125 антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровни в крови могут удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80% случаев) и других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
  • СА15-3 антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и аутоиммунных процессах
  • СА19-9 антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
  • СА242 это маркёр злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
  • СЕА (он же РЕА- раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке лёгкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

А теперь, давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

Самые распространенные опухоли.

Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

Мужчины:
  • Раки трахеи, бронхов и легких- 27,8%
  • Опухоли желудка — 12,55
  • Раки толстой и прямой кишки — 11,8 %
  • Рак предстательной железы — 7,7%
  • Опухоли слизистых рта и ротоглотки 5,0%
  • 35,3% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей
Женщины:
  • Опухоли молочных желез — 17,8%
  • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5%
  • Опухоли желудка — 10,9%
  • Раки трахеи, бронхов и легких — 6,8%
  • Опухоли поджелудочной железы 5,9%
  • 42,2% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

Раки трахеи, бронхов и легких

Маркерами которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза)-характерна только для одного вида этого рака-для мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода. Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения- при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Так же они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

Опухоли молочных желез

Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3 . Доказано, что у женщинам, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако учитывая низкую специфичность СА15.3 не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы

Опухоли прямой и толстой кишки

Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то 5-илетняя выживаемость после лечения достигает 90%, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

Опухоли предстательной железы

В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодных диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы так же рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности от 40-45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере:

  • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием
  • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка
  • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы
  • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни
  • Данные исследований, опубликованные в 2011 году подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер как ПСА сдает свои позиции в ранней диагностике.

Опухоли женской репродуктивной системы

Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10% смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т.д).

Среди них, рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Когда онкомаркеры действительно необходимы

Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявления опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинга эффективности терапии.

В качестве скрининга анализ на онкомаркеры не стоит использовать. Однако это не говорит о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, а также избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

Раннее выявление опухолей способно спасти миллионы жизней. Где место онкомаркеров в этом процессе?

Комоза Валентин Александрович
врач онколог-хирург ГАУЗ БООД

Анализ крови упрощает обнаружение рака у собак

Хизер Уилсон-Роблес, DVM, DACVIM (онкология), руководила исследованиями и разработками тестов для выявления рака у собак.
Фотография любезно предоставлена ​​Texas A&M

Цель недавно выпущенного инструмента обнаружения рака - повышение качества жизни лучшего друга человека.

Колледж ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M (CVMBS) представил рентабельный тест на онкологию, который ветеринары по всей Северной Америке могут использовать для раннего выявления рака у собак.Разработанный бельгийской эпигенетической компанией Volition, патентованный тест Nu.Q Vet Cancer Screening Test использует анализ крови для измерения ранних маркеров рака, что представляет собой упрощенный диагностический процесс.

«В отличие от людей, где рутинный скрининг рака является относительно обычным явлением, существует мало тестов для животных», - говорит профессор CVMBS Хизер Уилсон-Роблес, DVM, DACVIM (онкология), которая помогла в разработке скрининга. «Мы меняем это сегодня».

«Этот простой и недорогой анализ крови может помочь упростить диагностический процесс и сократить путь к диагностике, тем самым позволяя начать лечение (будь то химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство) раньше, даже до появления симптомов, что увеличивает вероятность выживаемости собаки и ее качества жизни.”

По данным Texas A&M, рак - самая частая причина смерти собак старше двух лет в США. Кроме того, до 50 процентов всех собак в возрасте старше 10 лет заболевают раком в течение своей жизни.

Новый тест, который доступен в желудочно-кишечной (GI) лаборатории CVMBS, может использоваться во время проверки здоровья пожилых собак, у которых есть подозрение на рак, а также у молодых пород с высоким риском.

Показано, что при 100-процентной специфичности тест обнаруживает 74 процента лимфом и 89 процентов гемангиосарком, которые являются двумя наиболее распространенными видами рака у собак, составляющими примерно одну треть всех раковых заболеваний собак, сообщает Texas A&M.

«Как и в случае рака человека, ранняя диагностика является ключевой, и это тестирование не только спасет жизни собак, но и предложит собакам лучшее качество жизни за счет более раннего лечения», - говорит Джон Август, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM (SAIM ), декан ЦВМБС.

Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Посмотрите видео ниже, любезно предоставлено Volition.

Комбинированное обнаружение CA15-3, CEA и SF в сыворотке и тканях пациентов с опухолью молочной железы собак

  • 1.

    Матос, А. Дж., Баптиста, С. С., Гартнер, М. Ф. и Руттеман, Г. Р. Прогностические исследования опухолей молочной железы у собак и кошек: необходимость стандартизированных процедур. Вет. J. 193 , 24–31 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Салас, Ю., Маркес, А., Диас, Д. и Ромеро, Л. Эпидемиологическое исследование опухолей молочной железы у сук, диагностированных в период 2002–2012 годов: растущая проблема здоровья животных. PLoS ONE 10 , 1–15 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Faria, S. C. et al. Онкомаркеры: мифы и факты. Живот. Радиол. (Нью-Йорк). 44 , 1575–1600 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Даффи, М. Дж. Онкологические маркеры в клинической практике: обзор, посвященный распространенным солидным ракам. Med. Princ. Практик. 22 , 4–11 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Choi, J. W. et al. Использование CA153 для скрининга рака груди: сэндвич-анализ на антитело-лектиновые антитела для обнаружения гликозилирования CA153 в сыворотке. Онкол. Отчет 40 , 145–154 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Terava, J. et al. Анализ наночастиц лектина для обнаружения связанных с раком груди гликовариантов ракового антигена 15-3 (CA15-3) в плазме человека. PLoS ONE 14 , 1–16 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Marchesi, M.C. et al. Раковый антиген 15/3: Возможное диагностическое использование в ветеринарной клинической онкологии. Предварительное изучение. Вет. Res. Commun. 34 (Дополнение 1), S103 – S106 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Chen, R. et al. Сочетание теста на аномальный белок опухоли с тестами на карциноэмбриональные антигены, раковый антиген 15-3 и / или раковый антиген 125 значительно повысило их диагностическую чувствительность при раке груди. Медицина (Балтимор). 99 , 1–6 (2020).

    CAS Google Scholar

  • 9.

    Хао, К., Чжан, Г. и Чжан, Л. Уровни CEA в сыворотке при 49 различных типах рака и нераковых заболеваний. Прог. Мол. Биол. Пер. Sci. 162 , 213–227 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Lian, M. et al. Связь пяти предоперационных сывороточных онкомаркеров и патологических признаков у пациентов с раком груди. J. Clin. Лаборатория. Анальный. 33 , 1–7 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Кампос, Л. К. и др. . CA15.3, CEA и LDH у собак со злокачественными опухолями молочной железы. J. Vet. Междунар. Мед . 26 , 1383–1388 (2012).

  • 12.

    Shao, Y., Sun, X., He, Y., Liu, C. & Liu, H. Повышенные уровни сывороточных онкомаркеров CEA и CA15-3 являются прогностическими параметрами для различных молекулярных подтипов молочной железы. рак. PLoS ONE 10 , 1–11 (2015).

    Google Scholar

  • 13.

    Куллис, Дж. О., Фитцсимонс, Э. Дж., Гриффитс, У. Дж., Цохацис, Э. и Томас, Д. В. Исследование и лечение повышенного уровня ферритина в сыворотке. руб. J. Haematol. 181 , 331–340 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Zhao, J., Guo, N., Zhang, L. & Wang, L. Сыворотка CA125 в сочетании с ферритином повышает точность диагностики эпителиального рака яичников. руб. J. Biomed. Sci. 75 , 66–70 (2018).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Singh, M. et al. Влияние избытка пищевого железа на стадию стимулирования канцерогенеза молочной железы, индуцированного 1-метил-1-нитрозомочевиной: патогенетические характеристики и распределение железа. Канцерогенез 15 , 1567–1570 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Friedrichs, K. R. et al. Оценка сывороточного ферритина как онкомаркера гистиоцитарной саркомы собак. J. Vet. Междунар. Med. 24 , 904–911 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Hu, Z. et al. Ферритин: потенциальный сывороточный маркер метастазов в лимфатические узлы при плоскоклеточном раке головы и шеи. Онкол. Lett. 17 , 314–322 (2019).

    объявлений CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Marques, O. et al. вариантов HFE и экспрессия белков, связанных с железом, в лимфоцитах и ​​макрофагах, связанных с раком молочной железы. Cancer Microenviron. 9 , 85–91 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Hing, J. X. et al. Клиническая применимость скорости маркеров опухолей ракового антигена 15–3 (CA 15–3) и карциноэмбрионального антигена (CEA) в надзоре за раком груди. Грудь 52 , 95–101 (2020).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Kaszak, I. et al. Современные биомаркеры опухолей молочной железы собак. Acta Vet. Сканд. 60 , 1–13 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Kim, H. W. et al. Породные и возрастные различия опухолей молочной железы собак. Банка. J. Vet. Res. 80 , 146–155 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Chen, W. Z. et al. Клиническая характеристика и факторы риска развития метастазов в кости у больных раком груди. Sci. Отчет 7 , 1–7 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Li, X., Xu, Y. & Zhang, L. Сыворотка CA153 как биомаркер рака и нераковых заболеваний. Прог. Мол. Биол. Пер. Sci. 162 , 265–276 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Gonssaud, B. et al. Клиническая ценность CA 15-3 для обнаружения отдаленных метастазов при впервые выявленном раке груди. Ann. Биол. Clin. (Париж). 75 , 421–429 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Wang, W. et al. Диагностическая ценность сывороточных онкомаркеров CEA, CA19-9, CA125, CA15-3 и TPS при метастатическом раке молочной железы. Clin. Чим. Acta. 470 , 51–55 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Wu, S. G. et al. Сывороточные уровни CEA и CA15-3 в различных молекулярных подтипах и прогностическое значение при китайском раке груди. Грудь 23 , 88–93 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Zhao, S., Mei, Y., Wang, J., Zhang, K. & Ma, R. Различные уровни CEA, CA153 и CA125 в молоке и доброкачественные и злокачественные выделения из сосков. PLoS ONE 11 , 1–9 (2016).

    Google Scholar

  • 28.

    Wu, H. et al. . Комбинация сывороточных онкомаркеров для клинической диагностики рака легких. Clin. Лаборатория. 66 (2020).

  • 29.

    Юнг, М., Мертенс, К., Томат, Э. и Брун, Б. Айрон как центральный игрок и многообещающая цель в прогрессировании рака. Внутр. J. Mol. Sci. 20 , 1–18 (2019).

    CAS Google Scholar

  • 30.

    Marques, O. et al. Экспрессия белков, связанных с железом, в молочных железах кошек и собак обнаруживает неожиданное накопление железа. Biotech. Histochem. 92 , 584–594 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Чанг, Р. М., Кауфман, Р. Дж. И Квон, Ю. Понимание сдвига парадигмы к вычислительной социальной науке в присутствии больших данных. Decis. Поддержка Syst. 63 , 67–80 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Штибер, П. и др. . Диагностическая эффективность CA 15-3 и CEA в раннем обнаружении метастатического рака молочной железы - ретроспективный анализ кинетики на 743 пациентах с раком молочной железы. Clin. Чим. Acta. 448 , 228–231 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Elston, C. W. E. I. Оценка гистологической степени. В Системная патология - грудь (изд. Elston, C. W. E. I.). (Черчилль и Ливингстон, Лондон, Великобритания, 1998 г.).

  • 34.

    Goldschmidt, M., Pena, L., Rasotto, R. & Zappulli, V. Классификация и классификация опухолей молочной железы собак. Вет. Патол. 48 , 117–131 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • Можно ли выявить рак у собак и кошек с помощью анализа крови?

    Доктор Элисон Бук, DACVIM Oncology

    Это отличный вопрос, который часто задают наши клиенты.Ответ не так прост, как просто «да» или «нет». Проще говоря, анализы крови - это часть головоломки, но в большинстве случаев они не раскрывают всей истории.

    При многих типах рака у собак и кошек обычные анализы крови, такие как общий анализ крови и химическая панель, обычно полностью нормальны. Однако бывают случаи, когда анализы крови могут помочь нам диагностировать рак, а также предоставить вам наиболее полную информацию о состоянии вашей собаки или кошки.
    Когда мы проводим анализы крови вашего питомца, мы ищем или пытаемся исключить следующие общие моменты:

    Раковые опухоли, происходящие из клеток крови (называемые гемопоэтическими опухолями): Их можно диагностировать с помощью анализа крови в случаях, когда раковые клетки циркулируют в кровотоке.Мы можем увидеть увеличенное количество клеток или ненормально выглядящие клетки крови.

    Рак, растущий в костном мозге: Когда рак растет в костном мозге, костному мозгу труднее выполнять свою работу, а именно производить новые клетки крови. В результате мы можем увидеть уменьшение одной или нескольких производимых здесь клеточных линий (тромбоцитов, белых или красных кровяных телец). Если клетки крови не вырабатываются в достаточном количестве, это может привести к серьезным проблемам, таким как снижение энергии, меньшее количество кислорода, переносимого кровью, и повышенная предрасположенность к кровотечению или инфекции.

    Синдромы, вторичные по отношению к раку (так называемые паранеопластические синдромы): Некоторые виды рака могут вызывать вторичные изменения в кровотоке, которые дадут нам подсказку о том, что у собаки или кошки может быть определенный тип рака. Как только мы узнаем, какой тип рака у вашего питомца, мы сможем понять, как его лечить. Эти изменения могут быть вызваны веществами, вырабатываемыми опухолью, или тем, что иммунная система ненормально стимулируется раком.

    Опухоли, вызывающие изменения функции почек или печени: Когда опухоли растут в основных органах, мы можем видеть изменения в значениях ферментов, которые будут указывать на это.

    Факторы, влияющие на прогноз: После диагностики рака анализы крови могут дать нам информацию о различиях в ожидаемых результатах.

    Другие сопутствующие заболевания: Также важно знать, есть ли у вашего питомца другие заболевания, не связанные с раком, такие как болезнь почек или сердца, поскольку они могут повлиять на тип лечения, рекомендованного для вашей собаки или кошки.

    На данный момент нет коммерчески доступного теста, который можно было бы провести с кровью, который надежно обнаружил бы все типы рака.Для раннего обнаружения вашим лучшим выбором по-прежнему будут регулярные посещения ветеринара!

    методов ранней диагностики рака у собак и кошек | методы диагностики рака собак | Раковые кошки

    Пять методов ранней диагностики рака у собак и кошек

    Рак является одной из основных причин смерти наших пациентов и остается серьезной проблемой для владельцев стареющих питомцев. Истинная заболеваемость раком точно не установлена, однако, основываясь на исследованиях аутопсии, почти половина всех собак в возрасте старше десяти лет умирает от рака.Как мы можем работать, чтобы уменьшить эту статистику?

    В онкологии человека рекомендуется проводить несколько тестов в зависимости от возраста или риска рака для выявления рака. Наши основные типы рака различаются, и генетическое тестирование ограничено. В результате существует ограниченная оценка этих скрининговых тестов на конкретные виды рака у собак и кошек. Однако, поскольку мы пытаемся повысить осведомленность о рисках и исходах, связанных с раком у наших пациентов, использование тестов, которые мы проводим каждый день, может помочь нам обнаружить рак на более раннем этапе.

    Раннее вмешательство и лечение рака позволяют добиться наилучшего долгосрочного результата и возможности излечения, независимо от вида.

    Ниже приведены пять распространенных диагностических методов, доступных в большинстве больниц, которые могут помочь вам раньше диагностировать рак у собак и кошек.

    1. Тонкоигольный аспират масс

    При обнаружении новых шишек или шишек получение тонкоигольного аспирата (FNA) может предоставить ценную информацию доступным и неинвазивным способом.Также важно следить за массами с течением времени. Составление карты тела для отдельных пациентов может быть полезным, чтобы можно было измерить и быстро оценить изменения с течением времени. Даже доброкачественные опухоли со временем могут потребовать лечения, включая липомы, которые могут стать инфильтративными или отражать липосаркомы. Таким образом, получение подробной карты тела всех пожилых питомцев может оказаться полезным.

    1. Ректальное исследование

    Ценной частью медицинского осмотра, особенно у пожилых животных, является ректальный осмотр.Это может помочь в идентификации опухолей анального мешка меньшего размера или потенциально до того, как будут отмечены клинические признаки. Примерно 40% этих опухолей обнаруживаются случайно. Поскольку наши пациенты часто не говорят нам, что их беспокоит, тщательное медицинское обследование на предмет выявления рака может иметь решающее значение для раннего выявления.

    1. Bloodwork

    Старшие домашние животные обычно проходят ежегодную лабораторную работу. Хотя рак не всегда легко обнаружить в рутинной лабораторной работе, есть некоторые потенциальные красные флажки.

    Общий анализ крови - Общий анализ крови может предоставить ценную информацию об общем состоянии здоровья пациента и возможные рекомендации для дальнейшего исследования. Для получения наиболее полной информации важно оценить полную дифференциацию. Кроме того, количество ретикулоцитов, полученное как часть общего анализа крови или запрошенное, имеет решающее значение для понимания пациента с анемией. Частота вторичной по отношению к раку анемии у наших пациентов точно не установлена.Тем не менее, частота встречаемости у людей составляет 25-30%, и, вероятно, такая же заболеваемость паранеопластом наблюдается в ветеринарной онкологии.

    Другие клеточные линии могут предоставить ценную информацию в отношении рака. Повышенное количество лимфоцитов можно дополнительно исследовать с помощью неинвазивного тестирования. Проточная цитометрия - ценный скрининговый тест, помогающий в диагностике и классификации лимфопролиферативных заболеваний. Проточная цитометрия берет живые клетки и применяет к ним меченые антитела для классификации клеток.В случае повышенного количества лимфоцитов проточная цитометрия вместе с обзором патологоанатома имеют общую диагностическую ценность в случаях хронического лейкоза или более агрессивных заболеваний, таких как острый лейкоз и лимфома. Этот тест в качестве вспомогательного средства диагностики может выполняться на крови и жидкостях полости рта, а также на таких тканях, как лимфатические узлы, костный мозг и аспираты органов. Ценную информацию по проточной цитометрии, включая приложения, рекомендации по подаче и пошаговые инструкции, можно найти на веб-сайте Университета штата Колорадо по микробиологии, иммунологии и патологии.Большинство коммерческих лабораторий теперь также предлагают проточную цитометрию.

    Химический профиль - Сопутствующий химический профиль может привести к дальнейшему исследованию участков рака. Красные флаги для рака включают гиперкальциемию и гиперглобулинемию. Наиболее частым раком, связанным с гиперглобулинемией, является множественная миелома. Пациенты, пораженные этим раком, имеют множество клинических признаков, но важно отметить, что гиперглобулинемия также может быть случайной находкой. Еще одна распространенная находка химического профиля, связанная с множественной миеломой у кошек, - это гипохолестеринемия, о которой сообщалось у 68% кошек.Гиперкальциемия у собак чаще всего является вторичной по отношению к неоплазии. В частности, 2/3 собак с гиперкальциемией являются вторичными по отношению к раку. Наиболее распространенные виды рака, связанные с гиперкальциемией, включают лимфому, аденокарциному апокринной железы анального мешка и множественную миелому. Чтобы получить эти ключевые маркеры потенциального рака, рекомендуется полный химический профиль, в идеале - натощак. Связывание этих результатов с тщательным физическим обследованием имеет решающее значение для диагностики и скрининга рака.

    1. Общий анализ мочи

    Третьим аспектом минимальной базы данных для лабораторных работ является анализ мочи. Это дает прекрасную возможность использовать настоящий скрининговый тест на рак, который раньше было сложно диагностировать. Переходно-клеточная карцинома (TCC) - наиболее частая опухоль мочеполовой системы у собак. Есть определенные породы, которые страдают чаще, и вы уже можете рекомендовать ранний скрининг с помощью УЗИ брюшной полости.

    Однако теперь у нас есть возможность проверить наличие этого рака, используя простой образец мочи. Тест оценивает мутацию в гене BRAF, который, как было показано, участвует в ряде злокачественных новообразований человека и был идентифицирован как мутация в 85% случаев рака мочеполовых органов у собак. Тест доступен через Sentinel Biomedical и является высокочувствительным, для получения положительного результата требуется часть мутировавших клеток. Клинически это может обеспечить диагноз за несколько месяцев до появления у пациента клинических признаков или значительного массового эффекта.Часто клинические признаки, связанные с ОКР, лечат симптоматически, что отсрочивает начало агрессивного лечения. Этот тест, в отличие от ранее использовавшегося теста на антиген опухоли мочевого пузыря, не влияет на гематурию, пиурию или протеинурию в моче.

    1. Рентгенограммы

    Возможность скрининга для раннего выявления рака включает рентгенограммы грудной клетки. Первичные опухоли легких у собак примерно в 30% случаев выявляются случайно у пациентов без каких-либо клинических признаков.В недавнем исследовании первичной гистиоцитарной саркомы легких 25% случаев были случайными. Пациенты без клинических признаков, вероятно, имеют менее запущенное заболевание, что делает возможным хирургическое вмешательство, наиболее успешное лечение первичных опухолей легких, независимо от их происхождения. Также возможно случайное обнаружение метастазов в легких.

    Мы призываем всех способствовать проведению обследований и потенциальных скрининговых тестов для ваших стареющих пациентов и пациентов из групп риска. Чем раньше мы обнаружим рак, тем больше шансов на улучшение прогноза и, возможно, на излечение.

    Ссылки:

    Рак апокринных желез анального мешка у собак: 113 случаев (1985–1995). JAVMA 2003

    http://csu-cvmbs.colostate.edu/academics/mip/ci-lab/Pages/Flow-Cytometry-Instructions.aspx

    Распространенность и ассоциации заболеваний при тромбоцитопении у кошек: ретроспективное исследование 194 случаев. JSAP Сентябрь 2018

    Множественная миелома у 16 ​​кошек: ретроспективное исследование, Vet Clin Path 2005

    Sentinel Biomedical https: // www.sentinelbiomedical.com/braf-vets/

    Первичная гистиоцитарная саркома легких у собак: ретроспективный анализ 37 случаев. VCO 2018, epub.

    От Бобби МакКуон, DVM, дипломат, ACVIM (онкология) | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Онкология

    скрининговых тестов на рак у ветеринарных пациентов • MSPCA-Angell

    Автор: J.Ли Тэлботт, DVM DACVIM (Медицинская онкология)
    angell.org/oncology
    617-541-5136

    Диагноз рака у ветеринарных пациентов ставится на основании истории болезни животного, клинических признаков, физического осмотра и диагностических тестов, включая (но не ограничиваясь) анализ крови, рентгенограммы, ультразвук, специализированные молекулярные тесты, когда это показано, и в некоторых случаях расширенная визуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - КТ / МРТ). В связи с увеличением числа случаев диагностики рака у наших ветеринарных пациентов и развитием возможностей ветеринарной диагностики существует общепризнанная потребность в раннем обнаружении рака у наших пациентов до появления клинических признаков.Именно здесь становится важным разработка и применение скрининговых тестов.

    Цель любого скринингового теста - обеспечить раннее выявление заболевания, чтобы обеспечить более быстрое и эффективное лечение. Роль раннего выявления не без противоречий, включая соотношение риска и пользы для пациентов, а также наличие или отсутствие преимущества для выживания, связанного с ранним выявлением. 1,2 Подходящим скрининговым тестом является любой тест с приемлемой специфичностью (т.е. несколько ложноположительных результатов) и не используется в качестве отдельного теста. Как правило, большинство скрининговых тестов предназначены для количественной оценки наличия «биомаркеров» - измеримых индикаторов конкретных биологических состояний или состояний, которые используются для обнаружения, скрининга, диагностики и мониторинга заболевания.

    Эта статья предназначена для предоставления базовой информации о некоторых доступных тестах для скрининга / выявления рака и их использовании для диагностики рака (однако это не исчерпывающий список). По мнению автора, при правильном использовании они могут оказаться полезными дополнительными тестами, однако скрининговые тесты на рак остаются в зачаточном состоянии.Важно понимать, что рандомизированные контролируемые клинические испытания и продолжение исследований необходимы, чтобы полностью выяснить, как лучше всего использовать и интерпретировать эти тесты. В настоящее время автор не рекомендует использовать один скрининговый тест с использованием биомаркера для диагностики рака.

    Доступные тесты в ветеринарии

    Тимидинкиназа (TK)

    Тимидинкиназа - это фермент, участвующий в синтезе ДНК. Он присутствует в двух формах: TK1 (расположен в цитозоле) и TK2 (расположен в митохондриях).TK1 связан с пролиферацией клеток и может быть измерен в сыворотке с высоким уровнем экспрессии, поскольку фермент просачивается через клеточную мембрану. 1 Экспрессия TK1 ограничена клетками с высокой скоростью пролиферации, особенно злокачественными гемопоэтическими опухолями. 1,3 И наоборот, солидные опухоли у собак и людей не показывают постоянно повышенных уровней сывороточного TK1, что исключает их использование в качестве биомаркера в онкологии человека и в ветеринарии. 3

    Институт ветеринарной диагностики (VDI; Simi Valley, Калифорния, США) недавно выпустил на рынок VDI-TKcanine +, анализ крови собак для диагностического, прогностического и терапевтического мониторинга собак с лимфомой и гемангиосаркомой. 1 У ветеринаров высокие уровни TK1 в сыворотке (по сравнению с нормальным диапазоном) обнаруживаются при лимфоме собак и кошек, а также при гемангиосаркоме селезенки. 3-5 Важно понимать, что другие состояния, включая воспаление и вирусные инфекции, могут повышать активность сывороточного TK1. VDI-TKcanine + рекламируется как панель двойных биомаркеров для собак с подозрением или подтвержденным раком, путем комбинирования C-реактивного белка (cCRP), принятого маркера воспаления, с TK1. 3 Согласно данным на их веб-сайте, VDI-TKcanine + имеет чувствительность 96% и специфичность 85% для диагностики рака (т. Е. Количество ложноотрицательных результатов от умеренного до высокого).

    Кроме того, VDI предлагает анализ крови, чтобы помочь дифференцировать воспалительное заболевание кишечника у кошек и лимфому желудочно-кишечного тракта. Хотя технический паспорт доступен на веб-сайте VDI, в настоящее время не публиковалось рецензируемых исследований. 6

    Тимидинкиназа 1 (TK1)

    Использование TK1 было определено как биомаркер гемангиосаркомы собак. 4 В одном исследовании уровни TK1 в сыворотке были выше у собак с диагностированной гемангиосаркомой по сравнению с нормальным контролем. 4 В этом конкретном исследовании было обнаружено, что использование TK1 не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения.

    Ветеринарный антиген опухоли мочевого пузыря (VBTA)

    Этот тест позволяет качественно определять опухолевые аналиты в моче собак с помощью антител против гликопротеинового комплекса, связанного с опухолью мочевого пузыря.Хотя чувствительность этого теста составляет 85-90%, специфичность составляет 41-86%, а множество факторов (глюкозурия, протеинурия, гематурия и пиурия) способствуют высокому и изменчивому количеству ложноположительных результатов. 7 Специфичность этого теста намного меньше, когда пациенты демонстрируют признаки заболевания мочевыводящих путей. Лучше всего использовать этот тест для диагностики ОКР мочевого пузыря у бессимптомных пациентов, особенно у предрасположенных пород (например, шотландских терьеров и гончих) - рисунок 1.Положительные результаты следует интерпретировать в свете результатов других диагностических тестов, и тест VBTA не следует использовать отдельно для диагностики или начала лечения TCC.

    Обнаружение рака собак BRAF (CADET BRAF) и BRAF - PLUS

    Рис. 1: Шотландские терьеры имеют в 18 раз более высокую вероятность развития TCC по сравнению с любыми другими породами.

    Анализ на выявление мутаций BRAF для выявления рака у собак - это основанный на ДНК подход к скринингу собак на наличие переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря (TCC) или уротелиального TCC. 9 Этот тест оценивает образцы мочи свободного отлова на наличие мутации BRAF и производится Sentinel Biomedical, компанией сравнительного здравоохранения, возглавляемой группой ученых из Роли, Северная Каролина. Согласно одному исследованию, единственная мутация в гене BRAF выявляется в 85% подтвержденных случаев TCC собак и уротелиальной карциномы (UC) и не подвержена бактериурии или гематурии. 8 Обратите внимание, что один из авторов этого исследования является одним из исследователей Sentinel Biomedical.Наличие мутации BRAF в моче специфично для присутствия TCC / UC, однако еще предстоит определить, приведут ли раннее вмешательство и лечение к увеличению выживаемости. Кроме того, тип раннего вмешательства и лечения (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация) четко не определен и, вероятно, будет варьироваться в зависимости от дополнительных диагностических результатов (УЗИ, КТ, биопсия и т. Д.). Компания также сообщает, что тест CADET BRAF можно использовать для наблюдения за пациентами с TCC / UC во время лечения для определения ответа и рецидива. 8 Поскольку этот тест находится в зачаточном состоянии, стандартизированных рекомендаций по лечению при выявлении мутации нет, и это остается на усмотрение клинициста. Хотя этот тест является неинвазивным, имеет быстрое время выполнения (2-3 дня) и относительно недорого, для теста требуется большой объем мочи (40-60 мл), собранный в течение 2-3 дней.

    CADET BRAF-PLUS

    Sentinel Biomedical недавно выпустила на рынок BRAF-PLUS. Это дополнительный тест (с использованием того же образца мочи, который был отправлен для анализа BRAF) для выявления TCC / UC у собак, у которых есть клинические признаки, соответствующие TCC, но не несущие мутации BRAF.Хотя сложно определить, что оценивает тест (на основе информации на веб-сайте компании), они утверждают, что добавление BRAF-PLUS обнаруживает более 2/3 случаев TCC / UC, которые не были идентифицированы одним только BRAF (15 %), повышая чувствительность теста до более чем 95%. 9

    Потребность в скрининговых тестах на рак в медицине и ветеринарии является обязательной для раннего выявления и вмешательства, что в конечном итоге приводит к увеличению времени выживания и даже целенаправленному лечению.Это активная область текущих исследований с неоспоримым потенциалом, однако важно помнить, что скрининговые тесты предназначены для использования и интерпретации в сочетании с традиционными методами диагностики. В тех случаях, когда указаны вышеупомянутые тесты, автор рекомендует использовать эти тесты под руководством и инструкцией онколога. Кроме того, может возникнуть необходимость пообщаться с учеными компании-производителя, чтобы помочь в интерпретации результатов на основе конкретных случаев.

    Список литературы

    1. Скрининговые тесты на рак для мелких животных. Ветеринарная клиника Малый Аним 44 (2014) 871-881
    2. Modiano JK, Sharkey LC. Практическое руководство по диагностическому тестированию для больных раком в ветеринарии. 2012.
    3. Селтинг К.А., Sharp CR, Рингольд Р. и др. Сывороточная тимидинкиназа1 и С-реактивный белок как биомаркеры для скрининга клинически здоровых собак на скрытое заболевание. Vet Comp Oncol 2013.
    4. Thamm DH, Kamstock DA, Sharp CR и др.Повышенная активность тимидинкиназы в сыворотке крови при гемангиосаркоме селезенки собак. Vet Comp Oncol 2011; 10 (4): 292-302.
    5. Эллиот Дж. У., Криппс П., Блэквуд Л. Анализ тимидинкиназы при лимфоме собак. Vet Comp Oncolo 2011; 11 (1): 1-13
    6. Институт ветеринарной диагностики. VDI-TKfeline. В: Технический паспорт Института ветеринарной диагностики. 2011.
    7. Генри CJ, Тайлер JW, McEntee MC и др. Оценка теста на антиген опухоли мочевого пузыря
      в качестве скринингового теста на переходно-клеточную карциному нижних мочевых путей в
      Am J Vet Res 2003; 64 (8): 1017–20.
    8. Мочизуки Х., Шапиро С.Г., Брин М. Обнаружение мутации BRAF в ДНК мочи как молекулярная диагностика уротелиальной карциномы и карциномы предстательной железы у собак. PLoS ONE 10 (12): e0144170. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144170
    9. Sentinelbiomedical.com, www.sentinelbiomedical.com/

    Оценка опухолевых маркеров карциноэмбрионального антигена, фрагмента цитокератина 19 и ассоциированного с раком антигена 72-4 при дифференцировке неопластических и неопухолевых собачьих выпотов

    Оценка опухоли…

    Arq.Бюстгальтеры. Med. Вет. Zootec., V.66, n.5, p.1311-1316, 2014 1315

    гистиоцитоз показал повышенные значения этого опухолевого маркера

    , что можно объяснить обширным повреждением

    и воспалительной реакцией

    мезотелия. ткань. Paganuzzi et al. (2001)

    и Suzuki et al. (2010) сообщили, что высокие уровни

    CYFRA 21-1 указывают на мезотелиому,

    подтверждают результаты нашего исследования.

    Образцы, которые показали более высокие уровни маркеров

    CEA и CA 72-4 в неопластической группе

    , соответствовали мезотелиоме, злокачественному гистиоцитозу

    и фибросаркоме.

    Это указывает на то, что эти маркеры могут быть специфичными для

    в отношении этиологии и распространения опухоли

    , хотя разница по сравнению с группой неопухолевого выпота

    не была значимой. Таким же образом, количество ложных

    отрицательных результатов (n = 5), наблюдаемых в отношении уровней

    маркера CYFRA 21-1, предполагает, что он может быть на

    более реактивным к определенным типам

    болезней, таким как хронические заболевания печени и сердца

    .Дальнейшие исследования с более чем

    однородных образцов в отношении типа опухоли

    могут прояснить эти вопросы.

    ВЫВОДЫ

    В нашем исследовании мы пришли к выводу, что маркеры CA 72-4 и

    CEA не различают

    неопластических и неопухолевых выпотов. Маркер

    CYFRA 21-1 показал хорошие результаты, продемонстрировав хорошую чувствительность, специфичность и точность

    при диагностике злокачественных новообразований при выпоте у собак.

    Это исследование представляет собой прогресс в исследовании

    с использованием биохимических онкомаркеров в выпотах собак

    . Однако необходимы дальнейшие исследования

    относительно использования этих маркеров для

    этого вида, как у пациентов со злокачественными новообразованиями

    , так и у пациентов с доброкачественными заболеваниями.

    ССЫЛКИ

    ALATAS, F .; ALATAS, O .; МЕТИНТАС, М. и др.

    ,

    и др. Диагностическая ценность анализа CEA, CA 15-3, CA 19-9,

    CYFRA 21-1, NSE и TSA в плевральных выпотах

    .Рак легких, v.31, p.9-16, 2001.

    BIBBO, M .; ЛОНГАТТО ФИЛЬО, А. (Ред).

    Aspectos Clínicos e Laboratoriais dos Derrames

    Cavitários - Conduta terapêutica e avaliações

    диагностика и прогноз. Рио-де-Жанейро:

    Ревинтер, 2007. 241 стр.

    BROWN, C.D .; ДЭВИС, Х. Приемник работает

    кривые характеристик и соответствующее решение

    меры: Учебное пособие. Chem. Int. Лаборатория. Sys., Т. 80,

    стр.24-38, 2006.

    BUCCHERI, G .; Ферриньо, Д. Опухоль легкого

    маркеров цитокератинового происхождения: обзор.

    Lung Cancer, v.34, p.65-69, 2001.

    CHAN, D.W .; SCHWARTZ, M.K. Маркеры опухолей

    : Введение и общие принципы.

    В: DIAMANDIS, E.P .; FRITSCHE, H.A .;

    LILJA, H. et al. Онкомаркеры: физиология,

    патобиология, технология и клиническое применение

    . Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press,

    2002.стр.9-17.

    CLINKENBEARD, K.D. Диагностическая цитология:

    карцином в плевральных выпотах. Комп. Продолж. Эд.

    Практ. Vet., V.14, p.187–195, 1992.

    COWELL, R.L .; ТАЙЛЕР, Р.Д .; MEINKOTH,

    J.H. Lesões cutâneas e subcutâneas. В:

    COWELL, R.L. Diagnóstico citológico e

    hematologia de cães e gatos. Сан-Паулу: Медвет,

    2009. стр.78-111.

    DEJSOMRITRUTAI, W .; SENAWONG, S .;

    ПРОНКИАМОН, Б.Диагностическая ценность

    CYFRA 21-1 при злокачественном плевральном выпоте.

    Resp., V.6, p.213-216, 2001.

    EDWARDS, N.J. Диагностическое значение

    определения pH перикардиальной жидкости. Варенье. Anim.

    Госпиталь. Assoc., V.32, p.63-67, 1996.

    FENTON, N.K .; Ричардсон, Д.Д. Диагноз

    и лечение злокачественных плевральных выпотов.

    Am. J. Surg., V.170, p.69-74, 1995.

    FERRER, J.S. Marcadores tumorales em líquido

    плевральная.Arch. Bronc., V.36, p.295-297, 2000.

    FERRER, J .; VILLARINO, M.A .; ENCABO, G.

    et al. Диагностическая ценность определения CYFRA 21-1, карциноэмбрионального антигена

    ,

    , CA 125, нейрона

    , специфической энолазы

    и уровня плоскоклеточного антигена

    в сыворотке и плевральной жидкости

    пациентов с плевральными выпотами. Cancer, v.86,

    p.1488-1495, 1999.

    GROSS, J.L. Marcadores tumorais séricos em

    pacientes com carcinoma de pulmão não

    pequenas células.1999. 103f. Dissertação

    (Mestrado em Ciências Médicas). Faculdade de

    Medicina, Universidade de São Paulo, São

    Paulo.

    тестов, доступных для диагностики рака у домашних животных

    «Разве нет анализа крови, который вы можете сделать, чтобы узнать, рак это или нет?»

    Если бы у меня был доллар каждый раз, когда мне задают этот вопрос, ну, у меня было бы много долларов.

    Если бы я мог изобрести тест, который, как я искренне верил, мог дать точные, честные и надежные результаты, у меня было бы намного больше долларов.

    Рутинные лабораторные работы - фундаментальная часть диагностики рака у домашних животных. Когда я заказываю эти тесты, я удостоверяюсь, что мой пациент системно здоров и что нет «предупреждающих знаков» о проблемах, касающихся таких вещей, как функция органов или статус электролита.

    Тем не менее, такие тесты редко предоставляют информацию о статусе рака у домашнего животного. За некоторыми исключениями (например, очень высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что у домашнего животного лейкемия, или повышенный уровень кальция в крови может быть результатом нескольких различных типов рака), лабораторные исследования не могут точно сказать мне, есть ли у домашнего животного рак.

    Есть разница между проведением теста, потому что мы подозреваем, что у домашнего животного может быть рак, и проведением теста у здорового пациента, чтобы исключить / исключить предрасположенность к раку или скрытому (скрытому) раку, который еще не проявился ни в одной клинической приметы.

    Последний сценарий описывает так называемые скрининговые тесты. Это тесты, разработанные для обследования больших групп населения и «отсеивания» людей с определенным заболеванием от действительно здоровых.

    Точные цели различаются, но большинство скрининговых тестов предназначены для количественной оценки наличия «биомаркеров». Биомаркеры - это измеримые индикаторы конкретных биологических состояний или состояний, которые можно использовать для обнаружения, скрининга, диагностики, лечения и мониторинга заболевания.

    Существует несколько коммерчески доступных тестов, которые исследуют различные биомаркеры как у кошек, так и у собак. Когда мы рассматриваем скрининговые тесты на рак, чаще всего тесты измеряют сывороточные уровни тимидинкиназы (TK) и C-реактивного белка (CRP).Полезность этих маркеров не очень хорошо установлена, но акцент часто делается на их способности обнаруживать то, что мы называем в медицинской профессии минимальным остаточным заболеванием (MRD).

    TK - это белок, участвующий в синтезе ДНК и экспрессирующийся в делящихся клетках. Уровни ТК повышаются с увеличением скорости клеточной пролиферации. Уровни ТК коррелируют с пролиферативной активностью лимфоидных клеток (и менее вероятно с пролиферацией других видов опухолевых клеток). Повышенные уровни ТК также связаны с вирусными инфекциями и воспалительными состояниями.

    Уровни ТК в сыворотке у собак, больных раком, как правило, выше, чем у здоровых собак. Однако уровни, измеренные у здоровых собак, собак с онкологическими заболеваниями и собак с другими заболеваниями, во многом совпадают. Это означает, что даже собаки, у которых ранее был диагностирован рак, могут иметь нормальные уровни ТК в сыворотке.

    Уровни

    ТК также были измерены у кошек, и референсный интервал был установлен для клинически здоровых кошек, кошек с диагнозом лимфома и кошек с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.У кошек с лимфомой активность тимидинкиназы в сыворотке была значительно выше, чем у здоровых кошек или кошек с воспалительными заболеваниями и кошек с негематопоэтической неоплазией.

    CRP является основным белком острой фазы, продуцируемым в ответ на воспаление и высвобождение цитокинов. Уровни СРБ в сыворотке коррелируют с продолжительностью и тяжестью воспалительной реакции. Причины воспаления разнообразны и включают инфекцию, аутоиммунное заболевание и рак. Таким образом, CRP считается чувствительным маркером воспаления, но, к сожалению, он относительно неспецифичен в отношении природы воспаления, которое он представляет.

    У собак уровень СРБ повышен, по крайней мере, при некоторых видах рака, а уровни в сыворотке крови обычно повышены у собак, больных раком, по сравнению со здоровыми собаками. Как и в случае с TK, между этими двумя группами существует значительное совпадение, и некоторые собаки с раком имеют нормальный сывороточный СРБ, в то время как некоторые здоровые пациенты имеют повышенный сывороточный СРБ.

    Собаки с лимфомой, находящейся в стадии ремиссии, при наличии только микроскопически обнаруживаемых раковых клеток в организме, как правило, имеют более низкий уровень СРБ, чем собаки с поддающейся измерению лимфомой.Это придает потенциальную ценность уровням СРБ в сыворотке как маркеру состояния ремиссии и рецидива заболевания.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить значение таких параметров измерения, как СРБ или ТЗ, прежде чем ветеринары смогут регулярно рекомендовать эти скрининговые тесты каждому пациенту. Кроме того, врачи должны осторожно интерпретировать результаты этих тестов, поскольку информация о преимуществах и осложнениях начала лечения на более ранней стадии неизвестна.

    Наконец, если мы собираемся рассмотреть возможность проведения таких тестов, я предлагаю владельцам начинать тестирование своих питомцев в самом раннем возрасте и проводить их последовательно на протяжении всей жизни, чтобы установить наиболее адекватные контрольные значения для сравнения.

    Я абсолютно понимаю, почему владельцы хотели бы иметь простой лабораторный тест, который мог бы убедить их в том, что их собаки и кошки так же здоровы внутренне, как выглядят снаружи. Я также понимаю важность раннего выявления заболеваний и то, как это может привести к более благоприятным долгосрочным результатам для питомца.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    "; } }, true);