Норма кальция в организме: Кальций — Medikas

Содержание

Кальций — Medikas

16/09/2016boshqaruvchiСтатьи

Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Для определения кальция в организме необходимо сдать анализ на кальций.

Значение кальция для организма человека

Биологическая роль кальция в организме велика:

  • кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
  • участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
  • способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
  • действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми
  • участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
  • нормализует работу некоторых эндокринных желез
  • свойства кальция помогают избавиться от бессонницы
  • участвует в сокращении мышц.

Содержание кальция в организме. Норма кальция

Почти все содержание кальция — от 1 до 1,5 кг — это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

  • свободный или ионизированный кальций
  • соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальция и др.
  • кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

Норма кальция (Са) в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) кальция Calcium для взрослых — 800 — 1.200 мг.

Кальций и питание. В каких продуктах содержится кальций

Наряду с железом, кальций — самое дефицитное минеральное вещество в организме женщины. Для восполнения суточной нормы кальция человек должен употреблять в пищу содержащие кальций продукты питания. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция в продуктах, богатых кальцием, может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Кальций при беременности.

Ежедневная норма кальция при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может привести к «вымыванию» кальция из костей и зубов будущей мамы, что приводит в дальнейшем к проблемам с зубами и раннему развитию остеопороза. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов, так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже.

Чтобы ребенок кальций получал в нормальном количестве, беременная должна обязательно принимать и рекомендованные гинекологом комплексы витаминов для беременных на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при боли в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях.

Определение кальция в крови назначается и при подготовке к оперативному вмешательству.

Переизбыток кальция или гиперкальцемия могут вызываться следующими нарушениями в организме человека:

  • повышенная функция паращитовидных желез гиперпаратиреоз) (первичный гиперпаратиреоз)
  • злокачественные опухоли с поражением костей миелома, лейкозы) (метастазы, миелома, лейкозы)
  • саркоидоз
  • избыток витамина Д
  • обезвоживание
  • тиреотоксикоз
  • туберкулез позвоночника
  • острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

  • рахит (дефицит витамина D)
  • остеопороз
  • остеомаляция
  • снижение функции щитовидной железы
  • хроническая почечная недостаточность
  • дефицит магния
  • панкреатит
  • механическая желтуха, печеночная недостаточность
  • кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Кальций в сыворотке

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99  % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
  • гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

  • Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
  • Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
  • При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
  • Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

  • При плановом профилактическом медицинском обследовании.
  • При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
  • При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
  • При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
  • Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
  • При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
  • При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
  • При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
  • При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

1,9 - 2,6 ммоль/л

10 дней – 2 года

2,25 - 2,75 ммоль/л

2 - 12 лет

2,2 - 2,7 ммоль/л

12 - 18 лет

2,1 - 2,55 ммоль/л

18 - 60 лет

2,15 - 2,5 ммоль/л

60 - 90 лет

2,2 - 2,55 ммоль/л

> 90 лет

2,05 - 2,4 ммоль/л

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция. Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи. Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

  • гипертиреоз,
  • саркоидоз,
  • туберкулез,
  • продолжительная неподвижность,
  • переизбыток витамина D,
  • заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
  • пересадка почки,
  • дегидратация,
  • болезнь Аддисона,
  • болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

  • гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
  • врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
  • недостаток кальция в рационе,
  • недостаток магния (гипомагниемия),
  • недостаток витамина D,
  • повышение концентрации фосфора,
  • спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

  • ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
  • ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

  • У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
  • Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
  • Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
  • Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

  • Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
  • Сигнально-рецепторная функция. 
  • Поддержание нормальной свертываемости крови. 
  • Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
  • Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
  • Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция. 

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Норма кальция в день для ребенка увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

  • Дети первого года жизни: суточная норма кальция — 400-600 мг. 
  • От 1 до 3 лет — потребность в кальции составляет 800 мг. 
  • От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
  • С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

  • 18-60 лет — 1000 мг. 
  • 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2 Норма кальция в мг
18-60 лет 1000 мг
При наступлении климактерической паузы 1200 мг
Период беременности и лактации 1300-1400 мг

 

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Сдать анализ на Кальций общий в лаборатории KDL

Кальций – один из самых важных минералов в человеческом организме. Его содержание у взрослого человека составляет около 2% от массы тела. Из этого 99% присутствует в костной ткани и менее 1% - во внутриклеточном или внеклеточном пространстве. В сыворотке крови минерал в значительной степени связан с белками (примерно 40%), 10% находится в форме неорганических комплексов, а 50% присутствует в свободном или ионизированном виде.

Ионы кальция влияют на сократительную способность сердца и скелетной мускулатуры и необходимы для работы нервной системы. Играют важную роль в свертывании крови и минерализации костной ткани. Наиболее простой способ определения количества этого минерала в организме – биохимический анализ крови на общий кальций.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на кальций общий обычно назначают пациентам с заболеваниями почек, щитовидной и паращитовидной желез, при расстройствах пищеварения, при признаках остеопороза (снижения плотности костной ткани) совместно с другими тестами, пациентам с онкологическими заболеваниями. Также тест используется для оценки эффективности лечения при недостатке кальция в крови.

Признаки возможного дисбаланса кальция в организме:

  • Усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, частое мочеиспускание и повышенная жажда
  • Мышечные судороги или покалывание в кончиках пальцев

Что означают результаты теста?

Важно помнить, что анализ показывает не содержание кальция в костях, а его уровень в сыворотке крови. Примерно половина кальция в крови связана с белком (тест показывает общее количество связанного и свободного кальция в крови), на результаты теста кальция общего может повлиять высокий или низкий уровень белка в крови. В таких случаях более полезно измерять кальций непосредственно с помощью анализа на кальций ионизированный.

Обмен кальция в организме регулируется с паратгормона и витамина Д.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия) чаще всего связано со следующими состояниями:

  • Гиперпаратиреоз – гиперфункция паращитовидной железы, обычно вследствие ее доброкачественной опухоли
  • саркоидоз
  • туберкулез
  • длительная иммобилизация пациента
  • избыточное потребление витамина D
  • прием тиазидных диуретиков (мочегонные средства)

Снижения уровня кальция общего (гипокальциемия) в крови нередко опосредовано низким уровнем белка в крови, в первую очередь альбумина. Низкий альбумин может наблюдаться при острых воспалительных процессах и заболеваниях печени. При этом концентрация ионов кальция остается нормальной, и его метаболизм регулируется соответствующим образом. В таких случаях целесообразно назначение ионизированного кальция.

Причинами развития гипокальциемии также могут быть:

  • гипопаратиреоз – недостаточность функции паращитовидной железы
  • дефицит кальция в пище
  • снижение уровня витамина D
  • дефицит магния
  • повышенное содержание фосфора
  • острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • почечная недостаточность

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Перед сдачей анализа за 2-3 дня лучше прекратить прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д, ограничить прием диуретиков. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Сдать анализ: Кальций | МедЛаб

Описание анализа:

Кальций – важнейший для нашего организма минерал, принимающий участие в формировании костей, минерализации зубов, работе сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем. Нервная проводимость, внутриклеточные процессы, координация проницаемости клеточных мембран, сокращение мышц, гемостаз – вот неполный список процессов, в которых кальций играет ключевую роль.

Больше всего кальция содержится в костях (до полутора килограмм у мужчин и около килограмма у женщин), но определенное его количество (около 1%) присутствует в крови в свободном (ионизированном) и связанном (с белками и анионами) виде. Активной в процессе метаболизма является только свободная форма.

Уровень кальция в крови является ценным диагностическим показателем, при этом анализируется как концентрация всего кальция, так и только ионизированного.

Показания к анализу общего кальция в крови

Наиболее важен показатель кальция в крови для  эндокринологов, онкологов, гематологов, нефрологов, гастроэнтерологов или терапевтов.

Показания к назначению в эндокринологии:

  • гипопаратиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Аддисона.

Показаниями к назначению в гематологии могут быть:

  • лейкоз;
  • истинная полицитемия;
  • миеломная болезнь;
  • лимфома.

Показания к назначению в нефрологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • пересадка почки.

Показанием в гастроэнтерологии может выступать:

  • острый панкреатит;
  • токсическое поражение печени при алкоголизме;
  • язва желудка;
  • нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Терапевты могут назначать анализ крови на общий кальций при:

  • повышенном или сниженном уровне витамина D;
  • остеопорозе;
  • саркоидозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • обезвоживании;
  • продолжительной неподвижности пациента;
  • дисбалансе кальция в рационе питания;
  • дефиците магния;
  • повышенной концентрации фосфора.

Показанием в онкологии служат опухоли:

  • паращитовидных желез;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • метастазы рака легкого или молочной железы.

Норма общего кальция в крови

Референтные (характерные для здоровых людей) значения общего кальция в крови зависят от возраста. Для взрослых считается нормой, если уровень кальция в сыворотке крови – 2,25-2,75 ммоль/л. Для новорожденных в возрасте до полугода нормой является 2,3-2,5 ммоль/л, а самый высокий уровень наблюдается у детей от полугода до 14 лет – 2,5-3,0 ммоль/л.

Нормой является небольшое снижение уровня кальция у беременных женщин и людей пожилого возраста.

Причины повышенного и пониженного кальция

Уровень данного минерала в сыворотке крови возрастает при болезнях крови, паращитовидных желез, инфекциях, гиперфункции надпочечников, избытке витамина D,  и обезвоживании. Кроме того, прием тиазидных диуретиков, андрогенов, солей лития, прогестерона и витамина А также может спровоцировать гиперкальциемию.

Снижение уровня кальция (гипокальциемия) возникает при дефиците витамина D и магния, недостатке кальция в рационе, и почечной недостаточности. Падению уровня кальция также способствует прием гентамицина, карбамазепина, кальцитонина, глюкокортикоидов, слабительного и солей магния.

Подготовка к обследованию

Точность результат зависит от соблюдения нескольких требований:

  • сдавать кровь натощак;
  • за полчаса до обследования не курить, избегать нагрузок и стрессов;
  • сдавать анализ в утреннее время.

Материал обследования: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Сдать анализ крови на кальций общий

Метод определения Колориметрия с О-крезолфталеином.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Краткая характеристика определяемого вещества Кальций 

Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 

99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов – кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% кальция содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма. 

В крови кальций содержится в трёх формах: 

  1. Ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен; 
  2. Кальция комплексированного с анионами – лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом; 
  3. Кальция, связанного с белками, преимущественно с альбумином. 

В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания). 

С какой целью определяют уровень Кальция общего в сыворотке крови 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения. 

Что может повлиять на уровень Кальция общего в крови 

Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень кальция в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами. 

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

польза и вред для организма, суточная норма потребления и содержание в продуктах

Кальций: польза и вред для организма, суточная норма потребления и содержание в продуктах

Кальций: польза и вред для организма. Рассказываем, какова суточная норма потребления кальция, какое количество этого минерала содержится в продуктах питания, и кому рекомендовано принимать глюконат кальция.

Кальций является одним из важнейших химических элементов, необходимых организму человека. Его недостаток может стать причиной многих серьезных проблем и отразиться самым негативным образом, прежде всего, на состоянии костей и зубов.

Роль кальция в организме

Кальций оказывает разнообразное воздействие на организм человека. Этот макроэлемент:

  1. Участвует в процессах возбудимости нервных тканей и сокращаемости мышц. Покалывание в запястьях и стопах, а также судороги ног и спазмы мышц являются признаками недостатка кальция.
  2. Способствует свертыванию крови, так как наряду с другими веществами участвует в формировании тромбов, которые закупоривают участки поврежденных тканей.
  3. Блокирует усвоение насыщенных жиров в желудке и кишечнике. Это свойство делает кальций хорошим помощником в борьбе с холестерином.
  4. Входит в состав тканевых и клеточных жидкостей, ядер и мембран. Влияет на проницаемость последних.
  5. Стабилизирует работу сердца. 
Внимание! Кальций играет важную роль для нормальной деятельности гипофиза, надпочечников, щитовидной, половых и поджелудочной желез. Его недостаток может привести к дисфункции этих органов.

Норма потребления кальция

Суточная норма потребления кальция зависит от возраста и пола человека. Больше всего этого макроэлемента требуется подросткам в возрасте 13–16 лет: 1200 мг в сутки. Детям в возрасте от 4 до 10 лет нужно употреблять 800 мг кальция в сутки. Суточная доза вещества для взрослых в возрасте до 51 года составляет около 1000 мг. Лицам постарше ежедневно требуется около 200 мг кальция.

Какие продукты содержат много кальция?


Основным источником кальция в рационе среднестатистического человека принято считать молочные продукты. В частности, в 100 г молока 1%-ой жирности содержится около 250 мг кальция. Из молокопродуктов рекордсменами являются твердые сыры, в 100 г которых присутствует до 1000 мг этого макроэлемента.

Однако есть и другие продукты, богатые кальцием. В частности, в 100 г порции семян чиа он содержится в количестве 631 мг. Много кальция в миндале, жаренном в масле (457 мг), в семенах подсолнечника (367 мг), в молочном шоколаде (352 мг).

Внимание! Для обеспечения организма кальцием рекомендуется употреблять креветки, консервированные сардины, лосось, а также брокколи, лук порей и морковку.

Глюконат кальция: показания 

В некоторых случаях врачами назначается глюконат кальция. Чаще всего прием этого препарата рекомендуют при кровотечениях, некоторых видах аллергий, при остеопорозе, отравлениях, в период беременности и кормления младенца грудью, после менопаузы, при рахите. Препарат вводится внутривенно, внутримышечно или энтерально. 

Внимание! Бесконтрольный и несогласованный с медиками прием глюконата кальция может иметь негативные последствия. При суточной дозе свыше 2000 мг возможна передозировка.

При гиперкальциемии могут наблюдаться следующие проблемы:

  • усталость, ухудшение концентрации, сонливость и депрессия;
  • резкое похудение;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • боли в костях;
  • дегидратация;
  • аритмия и гипертония.


Внимание! Резкое повышение количества кальция в организме особенно опасно для беременных.  Оно может нарушить формирование скелета плода и стать причиной окостенения его черепа и родничка. В результате возможны осложнения при родах и родовые травмы.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

нормальных уровней кальция: что такое высокий уровень кальция? Нормальный и высокий уровень кальция Симптомы, лечение, диагностика

Подразделение: нормальный уровень кальция | Высокое содержание кальция | Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз

Нормальный уровень кальция в крови у людей

В нашем организме кальций является минералом, из которого состоят наши кости, а также солью, которая растворяется в нашей крови и регулирует функции организма. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе нормальный диапазон уровня кальция в крови составляет от 8,6 до 10.3 мг / дл .

Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция, организм использует гормоны для регулирования уровня кальция в крови.

Нормальное регулирование уровня кальция в нашем кровотоке аналогично тому, как работает термостат . В организме установлено нормальное количество кальция (от 8,6 до 10,3 мг / дл).

Паращитовидные железы можно рассматривать как «кальциевый термостат» тела .

Паращитовидные железы - это группа из четырех желез, соседствующих с щитовидной железой, которые являются основными регуляторами содержания кальция в крови в вашем организме (см. Паращитовидные железы - иллюстрация).

Паращитовидные железы выделяют паратироидный гормон (ПТГ), который увеличивает уровень кальция в крови. Если уровень кальция слишком низкий, паращитовидные железы будут выделять ПТГ, что повысит уровень кальция в крови до необходимого уровня.

Если уровень кальция слишком высок, паращитовидные железы перестанут выделять ПТГ, чтобы попытаться вернуть кальций в норму.

Лаборатория Нормальный диапазон (условные единицы) Нормальный диапазон (единицы СИ)
Кальций (сыворотка) 8.6-10,3 мг / дл 2,2-2,6 ммоль / л
Кальций (ионизированный) 4,4-5,2 мг / дл 1,1-1,3 ммоль / л
ПТГ (паратироидный гормон) 11 -51 пг / мл 11-51 нг / л
Креатинин (маркер функции почек) 0,6-1,3 мг / дл 53,0-114,9 мкмоль / л
Витамин D 25, гидрокси 30-80 нг / мл 121,4-323,7 нмоль / л

Что такое высокий уровень кальция?

Уровень кальция в крови будет считаться высоким, если он превышает верхний предел нормального диапазона, то есть больше 10.3 мг / дл . Имейте в виду, что «нормальные» контрольные диапазоны могут отличаться в зависимости от того, кто обрабатывает ваши лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории используют разные группы людей, которых считают «нормальными» для определения контрольных диапазонов. Важно повторно проверить уровень кальция после получения одного результата с повышенным содержанием кальция в крови, чтобы подтвердить высокий уровень кальция, иначе называемый гиперкальциемией. См. Гиперкальциемия.

Исследование с высоким содержанием кальция

После подтверждения высокого содержания кальция ваш врач обычно запускает лабораторную панель паратиреоидных гормонов.Результаты этой панели покажут, вызван ли ваш высокий уровень кальция чрезмерной выработкой ПТГ паращитовидными железами (см. «Высокий уровень кальция»). В редких случаях высокий уровень кальция в крови вызван чем-то другим, кроме гиперпаратиреоза, например, раком или злокачественными новообразованиями не из паращитовидной железы. Однако у большинства пациентов высокий уровень кальция вызван гиперпаратиреозом, состоянием, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратироидного гормона . Высокий уровень паратироидного гормона приводит к перемещению кальция из костей в кровь.Таким образом, гиперпаратиреоз может привести к ослаблению костей, переломам костей и другим осложнениям, таким как камни в почках. См. Гиперпаратиреоз.

Другие стандартные диапазоны измерения кальция в лаборатории

900 59 лет
Возраст Мужчины (мг / дл) Женщины (мг / дл)
LabCorp Нормальные диапазоны норм кальция
8,7-10,2 8,7-10,2
> 59 лет 8.6-10,2 8,7-10,3
Quest Labs Нормальный эталонный диапазон кальция
20-49 лет 8,6-10,3 8,6-10,2
> 49 лет 8,6-10,3 8,6-10,4

Есть вопросы о нормальном и высоком уровнях кальция?

Свяжитесь с нами>

Кальций - Потребитель

Что такое кальций и для чего он нужен?

Кальций - это минерал, который содержится во многих продуктах питания.Организм нуждается в кальции для поддержания прочности костей и выполнения многих важных функций. Почти весь кальций хранится в костях и зубах, поддерживая их структуру и твердость.

Тело также нуждается в кальции для движения мышц и для нервов, передающих сообщения между мозгом и всеми частями тела. Кроме того, кальций помогает кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу и способствует высвобождению гормонов и ферментов, которые влияют почти на все функции человеческого тела.

Сколько кальция мне нужно?

Ежедневное количество кальция зависит от вашего возраста.Среднесуточные рекомендуемые количества указаны ниже в миллиграммах (мг):

Жизненный этап Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев 200 мг
Младенцы 7–12 месяцев 260 мг
Дети 1–3 года 700 мг
Дети 4–8 лет 1000 мг
Дети 9–13 лет 1300 мг
Подростки 14–18 лет 1300 мг
Взрослые 19–50 лет 1000 мг
Взрослые мужчины 51–70 лет 1000 мг
Взрослые женщины 51–70 лет 1,200 мг
Взрослые от 71 года и старше 1,200 мг
Беременные и кормящие подростки 1300 мг
Беременные и кормящие взрослые 1000 мг

Какие продукты содержат кальций?

Кальций содержится во многих продуктах питания.Рекомендуемое количество кальция можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

  • Молоко, йогурт и сыр являются основными пищевыми источниками кальция для большинства людей в Соединенных Штатах.
  • Кале, брокколи и пекинская капуста - прекрасные растительные источники кальция.
  • Рыба с мягкими костями, которую вы едите, например консервированные сардины и лосось, являются прекрасным источником кальция в организме животного.
  • Большинство злаков (например, хлеб, макаронные изделия и не обогащенные злаки), хотя и не богаты кальцием, добавляют значительное количество кальция в рацион, потому что люди едят их часто или в больших количествах.
  • Кальций добавляют в некоторые сухие завтраки, фруктовые соки, соевые и рисовые напитки, а также в тофу. Чтобы узнать, есть ли в этих продуктах кальций, проверьте этикетки на продуктах.

Какие виды пищевых добавок с кальцием доступны?

Кальций содержится во многих поливитаминно-минеральных добавках, хотя количество зависит от продукта. Также доступны диетические добавки, содержащие только кальций или кальций с другими питательными веществами, такими как витамин D. Проверьте этикетку с фактами о добавках, чтобы определить количество кальция.

Двумя основными формами пищевых добавок с кальцием являются карбонат и цитрат. Карбонат кальция недорогой, но лучше всего усваивается при приеме с пищей. Некоторые безрецептурные антацидные препараты, такие как Tums® и Rolaids®, содержат карбонат кальция. Каждая таблетка или жевательная резинка содержит 200–400 мг кальция. Цитрат кальция, более дорогая форма добавки, хорошо всасывается натощак или сытно. Кроме того, люди с низким уровнем желудочного сока (заболевание, чаще встречающееся у людей старше 50) усваивают цитрат кальция легче, чем карбонат кальция.Другие формы кальция в добавках и обогащенных пищевых продуктах включают глюконат, лактат и фосфат.

Усвоение кальция лучше всего, когда человек потребляет не более 500 мг за один раз. Таким образом, человеку, который, например, принимает 1000 мг кальция в день из пищевых добавок, следует разделить дозу, а не принимать все сразу.

Добавки кальция могут вызывать у некоторых людей газы, вздутие живота и запор. Если возникают какие-либо из этих симптомов, попробуйте распределить дозу кальция в течение дня, принимать добавку во время еды или изменить марку добавки или форму кальция, которую вы принимаете.

Достаточно ли я кальция?

Многие люди не получают рекомендуемое количество кальция из продуктов, которые они едят, в том числе:

  • Мальчики от 9 до 13 лет,
  • Девочек от 9 до 18 лет,
  • Женщины старше 50 лет,
  • Мужчины старше 70 лет.

Если учесть общее потребление как пищи, так и добавок, многие люди, особенно девочки-подростки, по-прежнему не получают достаточного количества кальция, в то время как некоторые пожилые женщины, вероятно, получают больше, чем верхний предел.Для получения более подробной информации см. Наш информационный бюллетень для медицинских работников о кальции.

Определенные группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества кальция:

  • Женщины в постменопаузе, потому что они больше теряют костную массу и не усваивают кальций. Достаточное потребление кальция с пищей и при необходимости добавками может замедлить скорость потери костной массы.
  • Женщины детородного возраста, у которых менструальный цикл прекращается (аменорея), потому что они много тренируются, слишком мало едят или и то, и другое.Им необходимо достаточное количество кальция, чтобы справиться с результирующим снижением всасывания кальция, увеличением потерь кальция с мочой и замедлением образования новой кости.
  • Люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать этот натуральный сахар, содержащийся в молоке, и испытывают такие симптомы, как вздутие живота, газы и диарея, когда они пьют больше, чем небольшое количество за один раз. Обычно они могут есть другие богатые кальцием молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурт и многие сыры, а также пить молоко с пониженным содержанием лактозы или без лактозы.
  • Веганы (вегетарианцы, которые не едят продукты животного происхождения) и ово-вегетарианцы (вегетарианцы, которые едят яйца, но не употребляют молочные продукты), потому что они избегают молочных продуктов, которые являются основным источником кальция в рационе других людей.

На количество кальция, всасываемого из пищеварительного тракта, могут влиять многие факторы, в том числе:

  • Возраст. Эффективность усвоения кальция снижается с возрастом. Рекомендуемое потребление кальция выше для людей старше 70 лет.
  • Потребление витамина D. Этот витамин, содержащийся в некоторых продуктах питания и вырабатываемый организмом при воздействии солнечных лучей на кожу, увеличивает абсорбцию кальция.
  • Прочие компоненты в продуктах питания. И щавелевая кислота (в некоторых овощах и бобах), и фитиновая кислота (в цельнозерновых) могут снизить абсорбцию кальция. Людям, которые едят разнообразную пищу, не нужно учитывать эти факторы. Они учтены в рекомендованном потреблении кальция с учетом всасывания.

На количество кальция, выводимого организмом с мочой, калом и потом, также могут влиять многие факторы.К ним относятся употребление напитков, содержащих алкоголь и кофеин, а также других питательных веществ (белков, натрия, калия и фосфора). У большинства людей эти факторы мало влияют на кальциевый статус.

Что произойдет, если я не получу достаточно кальция?

Недостаточное потребление кальция не вызывает очевидных симптомов в краткосрочной перспективе, поскольку организм поддерживает уровень кальция в крови, забирая его из костей. В долгосрочной перспективе потребление кальция ниже рекомендованного уровня имеет последствия для здоровья, такие как снижение костной массы (остеопения) и повышение риска остеопороза и переломов костей.

Симптомы серьезной недостаточности кальция включают онемение и покалывание в пальцах, судороги и нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если их не исправить. Эти симптомы почти всегда возникают у людей с серьезными проблемами со здоровьем или у людей, проходящих определенное лечение.

Как кальций влияет на здоровье?

Ученые изучают кальций, чтобы понять, как он влияет на здоровье. Вот несколько примеров того, что показало это исследование:

Здоровье костей и остеопороз

Кости нуждаются в большом количестве кальция и витамина D в детстве и подростковом возрасте, чтобы достичь максимальной прочности и содержания кальция примерно к 30 годам.После этого кости медленно теряют кальций, но люди могут помочь уменьшить эти потери, получая рекомендованное количество кальция в течение взрослого возраста и ведя здоровый активный образ жизни, включающий физические нагрузки с отягощением (такие как ходьба и бег).

Остеопороз - это заболевание костей у пожилых людей (особенно женщин), при котором кости становятся пористыми, хрупкими и более склонными к переломам. Остеопороз - серьезная проблема общественного здравоохранения для более чем 10 миллионов взрослых людей старше 50 лет в Соединенных Штатах.Адекватное потребление кальция и витамина D, а также регулярные физические упражнения необходимы для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни.

Прием добавок кальция и витамина D снижает риск перелома костей и риск падения у ослабленных пожилых людей, живущих в домах престарелых и подобных учреждениях. Но неясно, помогают ли добавки предотвратить переломы костей и падения у пожилых людей, живущих дома.

Рак

Исследования изучали, могут ли добавки кальция или диеты с высоким содержанием кальция снизить риск развития рака толстой или прямой кишки или увеличить риск рака простаты.На сегодняшний день исследования не дают однозначных ответов. Учитывая, что рак развивается в течение многих лет, необходимы более длительные исследования.

Сердечно-сосудистые заболевания

Некоторые исследования показывают, что получение достаточного количества кальция может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Другие исследования показывают, что высокое количество кальция, особенно из добавок, может увеличить риск сердечных заболеваний. Но когда все исследования рассматриваются вместе, ученые пришли к выводу, что до тех пор, пока потребление не превышает верхний предел, кальций из пищи или добавок не будет увеличивать или уменьшать риск сердечного приступа или инсульта.

Высокое кровяное давление

Некоторые исследования показали, что рекомендованное потребление кальция может снизить риск развития высокого кровяного давления (гипертонии). Одно крупное исследование, в частности, показало, что диета с высоким содержанием обезжиренных и нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов снижает кровяное давление.

Преэклампсия

Преэклампсия - это серьезное заболевание, при котором у беременной женщины развивается высокое кровяное давление и возникают проблемы с почками, из-за которых белок попадает в мочу.Это основная причина болезней и смерти беременных женщин и их новорожденных детей. Для женщин, которые получают менее 900 мг кальция в день, прием добавок кальция во время беременности (1000 мг в день и более) снижает риск преэклампсии. Но большинство беременных женщин в Соединенных Штатах получают достаточное количество кальция из своего рациона.

Камни в почках

Большинство камней в почках богаты оксалатом кальция. Некоторые исследования показали, что более высокое потребление кальция из пищевых добавок связано с повышенным риском образования камней в почках, особенно среди пожилых людей.Но кальций из пищевых продуктов не вызывает образования камней в почках. Для большинства людей другие факторы (например, недостаточное потребление жидкости), вероятно, имеют большее влияние на риск образования камней в почках, чем потребление кальция.

Похудание

Хотя несколько исследований показали, что получение большего количества кальция помогает снизить массу тела или уменьшить набор веса с течением времени, большинство исследований показали, что кальций - из продуктов питания или пищевых добавок - практически не влияет на массу тела и количество жира.

Для получения дополнительной информации о кальции и потере веса см. Наш информационный бюллетень для потребителей Weight Loss .

Может ли кальций быть вредным?

Слишком большое количество кальция может вызвать запор. Это также может повлиять на способность организма усваивать железо и цинк, но этот эффект точно не установлен. У взрослых слишком много кальция (из пищевых добавок, но не из продуктов питания и напитков) может увеличить риск образования камней в почках. Некоторые исследования показывают, что люди, потребляющие большое количество кальция, могут иметь повышенный риск рака простаты и сердечных заболеваний, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эти возможные связи.

Большинство людей не получают суммы, превышающие верхний предел, от еды и напитков; избыточное потребление обычно происходит из-за приема добавок кальция. Опросы показывают, что некоторые пожилые женщины в Соединенных Штатах, вероятно, получают количества, несколько превышающие верхний предел, поскольку эти женщины часто употребляют добавки с кальцием.

Верхние суточные пределы кальция включают поступления из всех источников - продукты питания, напитки и добавки - и перечислены ниже в миллиграммах (мг).

Жизненный этап Верхний предел
От рождения до 6 месяцев 1000 мг
Младенцы 7–12 месяцев 1500 мг
Дети 1–8 лет 2,500 мг
Дети 9–18 лет 3000 мг
Взрослые 19–50 лет 2,500 мг
Взрослые от 51 года и старше 2,000 мг
Беременные и кормящие подростки 3000 мг
Беременные и кормящие взрослые 2,500 мг

Взаимодействует ли кальций с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Пищевые добавки с кальцием могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или влиять на них, а некоторые лекарства могут снижать или повышать уровень кальция в организме.Вот несколько примеров:

  • Кальций может снизить абсорбцию этих препаратов при совместном приеме:
    • Бисфосфонаты (для лечения остеопороза)
    • Антибиотики семейства фторхинолонов и тетрациклинов
    • Левотироксин (для лечения низкой активности щитовидной железы)
    • Фенитоин (противосудорожное средство)
    • Динатрий тилудроната (для лечения болезни Педжета).
  • Диуретики различаются по своему действию.Диуретики тиазидного типа (такие как Диурил® и Лозол®) снижают выведение кальция почками, что, в свою очередь, может привести к слишком высокому повышению уровня кальция в крови. Но петлевые диуретики (такие как Lasix® и Bumex®) увеличивают выведение кальция и тем самым снижают уровень кальция в крови.
  • Антациды, содержащие алюминий или магний, увеличивают потерю кальция с мочой.
  • Минеральное масло и стимулирующие слабительные средства уменьшают всасывание кальция.
  • Глюкокортикоиды (например, преднизон) могут вызывать истощение запасов кальция и, в конечном итоге, остеопороз, если люди принимают их в течение нескольких месяцев.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим медицинским работникам обо всех принимаемых вами пищевых добавках и лекарствах. Они могут сказать вам, могут ли эти пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или мешать им, или могут ли лекарства влиять на то, как ваше тело поглощает, использует или расщепляет питательные вещества.

Кальций и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями федерального правительства по питанию для американцев .Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о кальции?

  • Общая информация о кальции:
  • Для получения дополнительной информации об источниках кальция в пище:
  • Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
  • Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

High vs.Низкое значение по сравнению с нормальным диапазоном

Анализ крови на кальций может определить, слишком ли много или слишком мало этого ключевого минерала в вашем кровотоке. Часто это часть обычного скрининга.

Этот тест помогает выявить и диагностировать заболевания, поражающие ваши кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Кальций - самый богатый минерал в вашем теле. Ваше тело использует его для:

  • Укрепления ваших костей и зубов
  • Сокращения мышц
  • Сужения и расширения кровеносных сосудов
  • Отправления и получения нервных сообщений
  • Высвобождения гормонов
  • свертывания крови

Почти все ваше тело кальций хранится в ваших костях.Очень небольшое количество - около 1% - находится в вашей крови. Кальций в крови бывает двух видов:

  • Свободный кальций не связан ни с чем другим в вашей крови.
  • Связанный кальций прикреплен к белку, называемому альбумином, или другим веществам в крови.

Существует два типа тестов на содержание кальция в крови:

  • Тест на общий кальций измеряет как свободный, так и связанный кальций. Это тип анализа крови, который врачи назначают чаще всего.
  • Тест на ионизированный кальций измеряет только свободный кальций.

Когда я могу пройти этот тест?

Ваш врач может сделать анализ крови на кальций во время обычного медицинского осмотра. У вас может быть так называемая «панель крови», которая также проверяет уровень сахара в крови, белка и других важных веществ.

Вы можете пройти анализ крови на кальций, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на уровень этого минерала, например:

Вы также можете пройти этот анализ, если у вас есть сердечный тест на ЭКГ с определенными отклонениями.

Этот тест может проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение некоторых из этих состояний. И его можно использовать для отслеживания побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Продолжение

Еще одна причина для прохождения этого теста - наличие у вас симптомов повышенного содержания кальция, в том числе:

Или если у вас есть такие симптомы низкого содержания кальция:

Как подготовиться?

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, которые вы купили без рецепта (без рецепта).Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа крови на кальций.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием этих лекарств перед тестом:

Что происходит во время теста?

Лаборант возьмет образец крови из вены на руке. Вы можете почувствовать защемление в месте введения иглы. Они закроют это место повязкой.

Ваша рука может быть немного воспаленной или ушибленной в том месте, где была взята кровь. У некоторых людей на несколько мгновений кружится голова.

Что означают результаты?

Ваш врач отправит ваш образец крови в лабораторию для анализа.Результат должен появиться через несколько дней.

Нормальные результаты по содержанию кальция в крови у взрослых:

  • Общий кальций в крови: от 8,5 до 10,3 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
  • Ионизированный кальций: от 4,4 до 5,4 мг / дл

Высокий уровень общего кальция может быть вызван :

Низкий уровень общего кальция может быть вызван:

  • Низкий уровень белка в крови
  • Недоразвитая паращитовидная железа
  • Наряду с недостатком кальция, низким уровнем магния и / или витамина D в организме
  • Слишком много фосфор
  • Панкреатит
  • Почечная недостаточность

Если у вас слишком низкий или высокий уровень кальция, ваш врач может назначить один из этих тестов, чтобы определить причину:

  • Функциональные тесты почек
  • Уровень паратироидного гормона
  • Уровень фосфора
  • Уровень витамина D

Результаты тестов могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории.Поговорите со своим врачом о значении результатов ваших анализов. Узнайте, какие еще тесты вам следует пройти и что делать дальше.

Нормальный уровень кальция в крови в зависимости от возраста.

Каков нормальный диапазон содержания кальция в крови?

Уровни кальция в крови различаются в зависимости от вашего возраста: у детей, подростков и молодых людей уровень кальция выше, чем у взрослых старше 30 или 35 лет. Роль паращитовидных желез заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Этот небольшой нормальный диапазон содержания кальция в крови различается для разных возрастов , как показано на графике ниже. Зеленая область на этом графике показывает, как изменяется нормальный диапазон содержания кальция в крови по мере того, как мы живем. Нижняя ось X - это наш возраст в годах, а вертикальная ось Y - количество кальция в крови. Обратите внимание на то, как уровень кальция в крови довольно резко увеличивается, когда мы подростки и у нас растут кости (и мы становимся выше). В 26 лет наши кости становятся самыми прочными и плотными (в них больше всего кальция), и с этого момента гормональные изменения в нашем организме вызывают уменьшение количества кальция в крови.К 35 годам уровень кальция в большинстве случаев должен быть ниже 10,2 мг / дл. После 40 лет уровень кальция не должен превышать 10,0 или 10,1. Практически все люди старше 40 имеют уровень кальция «на 9-м уровне». Если вы находитесь в Европе и Канаде, верхний предел нормы кальция составляет 2,5 ммоль / л.


Вот БОЛЬШАЯ ПРОБЛЕМА ...
Большинство лабораторий, которые измеряют уровень кальция в крови, НЕ подходят для вашего возраста или имеют слишком большие диапазоны кальция.

Одна из наиболее распространенных ошибок, которые мы наблюдаем при ежегодном обследовании тысяч пациентов на гиперпаратиреоз и повышенный уровень кальция в крови, заключается в том, что врачи не знают, что лаборатория не дает «нормального диапазона» в соответствии с возрастом пациента. Вместо этого лаборатория часто дает нормальный диапазон для «всех людей», и этот нормальный диапазон достигает 10,5 или даже 10,7 мг / дл. Технически лаборатория верна, это диапазон для всех людей, но если пациенту 55 лет, то верхний предел нормы в лабораториях этого пациента должен быть 10.0 мг / дл. Лаборатория не дает вам нормального уровня кальция в крови для ВАС, она дает нормальный уровень для всех людей всех возрастов.

Мы наблюдаем пациентов старше 40 лет каждый день , у которых уровень кальция в крови был выше 10,0 мг / дл в течение лет , но они думают, что это нормально, потому что лаборатория утверждает, что уровень кальция до 10,6 является нормальным. Это не правильно! Уровень кальция в крови от 10,2 до 10,5 у человека старше 40 лет указывает на опухоль паращитовидной железы, пока не будет доказано обратное.




Уровень кальция в крови выше нормы вызовет проблемы.

Следующий график идет еще дальше и очень четко показывает, что пациенты с гиперпаратиреозом имеют высокий уровень кальция в крови, который показан синим цветом. Обратите внимание, что диагностика 18-летнего гиперпаратиреоза сильно отличается от диагностики 65-летнего человека. У нормального здорового подростка уровень кальция в крови выше 10,0, и большую часть времени у этих здоровых нормальных подростков уровень кальция находится между 10.0 и 10,7 мг / дл. Однако у пациента 60 лет уровень кальция должен быть «9». Уровень кальция 10,5 является нормальным для человека в возрасте 21 года, но свидетельствует о наличии опухоли паращитовидной железы у взрослого старше 40 лет.

У подростков с гиперпаратиреозом уровень кальция в крови обычно составляет от 10,9 до 12,3 - это не сложно. Однако у взрослых старше 40 лет частые или постоянные уровни кальция выше 10,2 почти всегда указывают на опухоль паращитовидной железы.Один момент ... синяя область начинается примерно в возрасте 10 лет, потому что гиперпаратиреоз настолько редко встречается в возрасте до 10 лет, что его практически не существует. Помните, что опухоль околощитовидной железы может развиться у людей в любом возрасте старше 10 лет, но максимальная заболеваемость приходится на возраст от 50 до 80 лет. Подробнее об этом читайте на нашей странице, посвященной возрасту. (Примечание: около 2% людей с гиперпаратиреозом могут иметь уровни кальция в зеленой зоне, не «все» пациенты с гиперпаратиреозом имеют высокий уровень кальция в крови).


У большинства взрослых с гиперпаратиреозом уровень кальция в крови лишь немного повышен.

Третий и последний график в этой серии показывает, что 75% людей с первичным гиперпаратиреозом (и, следовательно, с опухолью паращитовидной железы на шее) имеют лишь незначительно повышенный уровень кальция в крови. На других страницах этого веб-сайта есть другие графики, которые показывают средний уровень кальция в крови и ПТГ для наших последних 20 000 пациентов, но здесь мы можем легко показать, что большинство опухолей паращитовидной железы лишь незначительно увеличивают содержание кальция в крови, что показано фиолетовой областью. Таким образом, у большинства взрослых с гиперпаратиреозом уровень кальция составляет «10».Помните, что у взрослых старше 40 лет уровень кальция должен быть «9».

Теперь вы видите самую большую проблему, с которой мы сталкиваемся ... у большинства людей с опухолью паращитовидной железы уровень кальция повышен лишь незначительно или умеренно, и лаборатория не дает нормальных значений, зависящих от возраста пациента. Каждый день мы видим пациентов с опухолями паращитовидных желез, у которых уровень кальция никогда не был «вне допустимого диапазона» - потому что указанный диапазон был неправильным.


Уровень кальция в крови - очень плохой показатель степени тяжести гиперпаратиреоза.

Во многих сферах жизни и во многих областях медицины, если на то пошло, большее число имеет большее значение, чем меньшее число.Например, холестерин 350 «хуже», чем холестерин 310. Уровни кальция в крови - большое исключение из этого правила. Человек с «наихудшим» гиперпаратиреозом - это тот, у кого самый ДЛИННЫЙ высокий уровень кальция в крови, а не тот, у кого САМОЕ ВЫСОКОЕ содержание кальция.

Вот почему мы не рекомендуем «наблюдать» или «контролировать» свой немного повышенный уровень кальция, чтобы увидеть, не повысится ли он. Во-первых, неважно, насколько она высока! «Слегка» высокий уровень кальция в течение нескольких лет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем (подробно обсуждаемые в другом месте).Во-вторых, мы знаем, что происходит, если заболевание околощитовидной железы не лечится. Уровень кальция может никогда не достигнуть «чрезвычайно высокого» диапазона, но со временем риск осложнений от болезни (включая остеопороз, камни в почках, заболевание почек, сердечную аритмию, хроническую усталость, потерю памяти, бессонницу и т. Д.) Возрастает. Уровень кальция - очень плохой индикатор тяжести первичного гиперпаратиреоза.

Содержание кальция в крови 11,5 НЕ опаснее, чем содержание кальция в крови 10.5.

Таким образом, нормальный уровень кальция меняется с возрастом. Ваше тело хочет держать уровень кальция в узком диапазоне, и паращитовидные железы несут за это ответственность. Для подростков и молодых людей нормально иметь уровень кальция от среднего до высокого 10 (в мг / дл). Для взрослых старше 40 лет уровень кальция обычно должен находиться в диапазоне от 9,3 до 9,9 мг / дл. Высокий уровень кальция почти всегда указывает на заболевание околощитовидной железы.



Последнее обновление этой страницы: 14.08.2020

Кальций (Ca) в анализе крови

Обзор теста

Тест на кальций в крови проверяет уровень кальция в организме, который не накапливается в костях.Кальций - самый распространенный минерал в организме и один из самых важных. Организм нуждается в нем для строительства и исправления костей и зубов, для работы нервов, для сжатия мышц, для свертывания крови и для работы сердца. Почти весь кальций в организме хранится в костях.

Обычно уровень кальция в крови тщательно контролируется. Когда уровень кальция в крови снижается (гипокальциемия), кости выделяют кальций, чтобы вернуть его на нормальный уровень в крови. Когда уровень кальция в крови повышается (гиперкальциемия), излишки кальция откладываются в костях или выводятся из организма с мочой и стулом.Количество кальция в организме зависит от количества:

Витамин D и эти гормоны помогают контролировать количество кальция в организме. Они также контролируют количество кальция, которое вы усваиваете с пищей, и количество, выводимое из организма с мочой. Уровни фосфатов в крови тесно связаны с уровнями кальция и работают противоположным образом: когда уровень кальция в крови повышается, уровень фосфатов снижается, и наоборот.

Очень важно получать нужное количество кальция с пищей, потому что организм теряет кальций каждый день.Продукты, богатые кальцием, включают молочные продукты (молоко, сыр), яйца, рыбу, зеленые овощи и фрукты. У большинства людей с низким или высоким уровнем кальция симптомы отсутствуют. Уровень кальция должен быть очень высоким или низким, чтобы вызвать симптомы.

Почему это сделано

Можно сделать анализ крови на кальций:

  • Для проверки на наличие проблем с паращитовидными железами или почками, некоторых видов рака и проблем с костями или воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
  • Чтобы найти причину отклонения от нормы электрокардиограммы (ЭКГ).
  • После трансплантации почки.
  • Проверить, могут ли ваши симптомы быть вызваны очень низким уровнем кальция в крови. Такие симптомы могут включать мышечные судороги, спазмы, подергивание и покалывание в пальцах и вокруг рта.
  • Проверить, могут ли ваши симптомы быть вызваны очень высоким уровнем кальция в крови. Такие симптомы могут включать слабость, недостаток энергии, нежелание есть, тошноту и рвоту, запор, частое мочеиспускание, боль в животе или боль в костях.
  • В рамках обычного анализа крови.

Анализ крови на кальций не может использоваться для проверки недостатка кальция в вашем рационе или потери кальция из костей (остеопороз). В организме может быть нормальный уровень кальция, даже если в вашем рационе недостаточно кальция. Другие тесты, такие как плотность костей, проверяют количество кальция в костях.

Как подготовить

  • Не принимайте кальциевые добавки за 8–12 часов до обследования.
  • Ваш врач скажет вам, не следует ли вам ничего есть и пить перед обследованием.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала.При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон - это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Нормальный уровень кальция в крови у пожилых людей ниже.

У вас также могут быть значения для теста на ионизированный кальций. Этот тест проверяет количество кальция, не связанного с белком в крови. На уровень ионизированного кальция в крови не влияет количество белка в крови.

Высокие значения

Высокие значения кальция могут быть вызваны:

Низкие значения

Низкие значения кальция могут быть вызваны:

кредитов

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Ваше тело и кальций | Как справиться с раком

Кальций - важный минерал, в котором нуждается наш организм.Рак может повлиять на количество кальция в организме.

Зачем нашему организму кальций

Почти весь кальций в организме хранится в костной ткани. Но небольшое количество (около 1%) циркулирует растворенным в крови и других жидкостях организма или находится внутри наших клеток.

Это необходимо для:

  • сохранение здоровья костей и зубов
  • свертывание крови
  • нормальное функционирование головного и спинного мозга (центральная нервная система)
  • поддержание нормальной работы наших мышц

Слишком высокий или слишком низкий уровень кальция в крови может быть опасен.Избыточное содержание кальция в крови называется гиперкальциемией (выраженная гиперкальциемия). Недостаток кальция называется гипокальциемией (гипокальциемия).

Откуда берется кальций

Наша диета дает нам кальций. К продуктам с самым высоким содержанием кальция относятся:

  • молочные продукты, такие как яйца, молоко, масло и сыр - именно здесь большая часть нашего кальция поступает из
  • зеленых овощей, таких как брокколи, шпинат и бобы
  • орехов

Что происходит с кальцием в организме

Наши Организм поглощает кальций из пищи, которую мы едим, через слизистую оболочку кишечника.Кальций хранится в наших костях. Организм очень тщательно контролирует количество кальция в кровотоке. Когда уровень кальция в крови падает слишком низко, кости выделяют кальций в кровь. Количество кальция, усваиваемого кишечником с пищей, увеличивается, и почки выводят меньше кальция с мочой.

Обратное происходит, если уровень кальция в крови становится слишком высоким.

В организме 3 гормона, которые играют важную роль в этой сложной системе контроля.Это:

  • паратироидный гормон (ПТГ) - производится паращитовидными железами шеи
  • кальцитонин
  • витамин D

Эти гормоны помогают поддерживать правильный баланс кальция в крови.

Если этот баланс нарушен, количество кальция в нашей крови может стать слишком высоким (гиперкальциемия) и вызвать серьезные проблемы.

Основными причинами гиперкальциемии являются:

  • слишком много кальция просачивается из костей в кровь
  • ваши почки не могут избавиться от излишка кальция
  • потребляют слишком много кальция из пищи, которую мы едим

Некоторые виды рака производят гормоны, которые производят слишком много кальция в организме.

Нормальный уровень кальция

Уровень кальция в крови обычно составляет от 2,1 ммоль на литр до 2,6 ммоль на литр. Но помните, что уровень в крови может немного отличаться от человека к человеку.

Вам может потребоваться лечение, если ваш уровень кальция поднимается выше или ниже этих уровней.

Высокий уровень кальция или гиперкальциемия

Кальций - это минерал, который содержится в разных частях тела, включая вашу кровь. Когда в крови содержится больше кальция, чем обычно, врачи называют это «гиперкальциемией».«Это серьезное заболевание. У 30% всех людей, больных раком, в качестве побочного эффекта вырабатывается высокий уровень кальция.

Высокий уровень кальция можно вылечить, и если у вас возникнут какие-либо симптомы, важно проконсультироваться с врачом. При отсутствии лечения высокий уровень кальция может вызвать серьезные проблемы, такие как почечная недостаточность, и даже быть опасным для жизни.

Лечение побочных эффектов - важная часть лечения рака. Этот вид лечения называется поддерживающей или паллиативной.Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас есть, включая новые симптомы или изменения. Это помогает им как можно раньше обнаружить побочные эффекты, такие как высокий уровень кальция.

О кальции в организме

Кальций нужен каждому для выполнения многих функций организма. Он помогает формировать кости и зубы, а также помогает правильно работать вашим мышцам, нервам и мозгу. Большая часть кальция в вашем теле находится в костях. Обычно в вашей крови содержится очень мало. Когда вы здоровы, ваше тело контролирует уровень кальция в крови.

Рак может вызвать высокий уровень кальция в крови несколькими способами. Высокий уровень кальция из-за рака не вызван слишком большим количеством кальция в вашем рационе. Употребление меньшего количества молочных продуктов и других продуктов с высоким содержанием кальция не снизит высокий уровень кальция в крови.

Раковые образования, которые чаще вызывают высокий уровень кальция в крови, включают:

Узнайте больше о конкретных типах рака.

Каковы симптомы повышенного уровня кальция?

Симптомы высокого уровня кальция часто развиваются медленно.Поначалу вы можете их не заметить, потому что они могут казаться симптомами рака или лечения. Или у вас может не быть никаких симптомов.

Серьезность ваших симптомов не зависит от уровня кальция. У разных людей разные реакции. У пожилых людей обычно больше симптомов, чем у молодых.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Запор и боли в животе

  • Необходимость пить больше жидкости и больше мочиться

  • Усталость, слабость или мышечные боли

  • Замешательство, дезориентация и трудности с мышлением

  • Головные боли

  • Депрессия

К серьезным симптомам относятся:

  • Изъятие

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Сердечный приступ

  • Потеря сознания

  • Кома

Вы и ваша семья должны знать об этих серьезных симптомах.Спросите своего врача, на что вам следует обратить внимание и когда лечиться.

Как диагностируется высокий уровень кальция и как с ним бороться?

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, высокий ли у вас уровень кальция. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Ваш врач назначит лечение повышенного уровня кальция, если он у вас есть. Лечение зависит от степени тяжести состояния.

Гиперкальциемия легкой степени

Люди, у которых нет симптомов, получают дополнительную жидкость, обычно через вену.Это поможет почкам удалить лишний кальций из крови.

Умеренная или тяжелая гиперкальциемия

Это можно лечить по:

  • Продолжающееся лечение рака.

  • Восполнение потери жидкости при рвоте и мочеиспускании.

  • Прием лекарств от разрушения костей. Вам могут назначить бисфосфонат, такой как золедроновая кислота (Zometa), памидронат (Aredia) или ибандронат (Boniva), или деносумаб (Prolia, Xgeva).Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема таких лекарств.

  • Прием стероидов. Это поможет предотвратить разрушение костей. Они также помогают костям усваивать больше кальция из пищи. Стероиды также могут со временем повысить риск потери костной массы. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема стероидов.

  • Прием гормона кальцитонина. Этот гормон действует за счет уменьшения выделения кальция из костей и увеличения секреции кальция из почек.

  • Использование диализа при почечной недостаточности. Диализ - это аппаратный процесс, который очищает вашу кровь, когда ваши почки не работают должным образом.

Лечение повышенного уровня кальция помогает облегчить симптомы. Когда вы почувствуете себя лучше, вам будет легче продолжить лечение рака.

У людей с запущенным раком высокий уровень кальция может наблюдаться, когда они приближаются к последним неделям жизни.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);