Норма кальций крови: дневная норма кальция в крови у ребенка

Содержание

дневная норма кальция в крови у ребенка

Какая норма кальция у детей в крови

В норме общий кальций в крови составляет:

  • У новорожденных 1,75-3,0 ммоль/л;
  • У детей старше года 2,25-2,45 ммоль/л;
  • У подростков 2,15-2,25 ммоль/л.

У недоношенных малышей при рождении уровень микроэлемента может быть ниже 1,25 ммоль/л.
 

 
    Кроме того, большое значение имеет концентрация ионизированного кальция в крови, так как именно он     участвует в регуляции различных внутриклеточных процессов.


Нормой считаются следующие показатели:

  • У детей 1,1-1,37 ммоль/л;
  • У подростков 0,98-1,13 ммоль/л.

Для взрослого человека оптимальной является концентрация общего Ca2+ в крови от 2,10 до 2,55 ммоль/л.


Как определяется норма кальция в крови у детей
 

    Узнать уровень данного микроэлемента в организме позволяет анализ крови. Забор материала проводится     из вены в утренние часы на голодный желудок. Перед анализом ребёнок может пить только простую     негазированную воду. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормление переносится на более     поздние часы.

    Подготовка к исследованию является стандартной и включает в себя соблюдение диеты, содержащей лёгкие и     сытные продукты, исключение любых стрессов и чрезмерной физической активности накануне процедуры.     Если ребёнок принимает какие-либо лекарства, родители обязаны предупредить об этом врача, дающего     направление на анализ.


Какая суточная норма кальция для детей

Согласно проведённым исследованиям, норма кальция в день для ребенка должна составлять:

  • 500 мг в возрасте от 1 до 2 лет;
  • 800 мг в возрасте от 4 до 8 лет;
  • 1300 мг в возрасте от 9 до 18 лет.

Кроме того, для нормального усвоения и распределения кальция в детском организме необходимо оптимальное поступление витамина Д, витамина К, фосфора, магния и других важных макро- и микроэлементов.


Почему ребёнок не получает достаточно кальция

Причины нехватки Са2+ в организме бывают разные и могут зависеть от совокупности ряда факторов. Часто новорожденные испытывают дефицит данного минерала, если женщина во время беременности не получала его в нужном количестве. У более взрослых детей нехватка микроэлемента чаще всего связана с его недостаточным поступлением с пищей и водой. Усугублять ситуацию могут некоторые заболевания эндокринных органов и пищеварительной системы.

К дефициту кальция способны привести нерациональные диеты, воздействие токсических веществ и медикаментов, отсутствие физической активности, чрезмерное потоотделение и прочие причины. Иногда микроэлемент не усваивается в организме ребёнка из-за недостатка витамина Д или наличия каких-либо нарушений в процессе его обмена.

Чтобы малыш получил кальций в достаточном количестве, необходимо каждый день включать в меню молочнокислые продукты, жирные сорта рыб, бобовые, некоторые листовые овощи и орехи.

Также большое количество нутриента содержится в инжире, миндале, амаранте и тофу. К сожалению, даже правильно составленный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребности растущего организма в минералах и витаминах. Если дневная норма кальция для детей не восполняется с поступающей пищей и водой, врачи рекомендуют принимать специальные препараты, содержащие его в достаточном количестве. Предпочтение отдаётся комплексным средствам, в которых присутствуют максимально доступные формы микроэлемента (цитрат кальция или фосфатные соли) и другие полезные активные компоненты, улучшающие его усвоение в организме.

Сдать анализ: Кальций | МедЛаб

Описание анализа:

Кальций – важнейший для нашего организма минерал, принимающий участие в формировании костей, минерализации зубов, работе сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем. Нервная проводимость, внутриклеточные процессы, координация проницаемости клеточных мембран, сокращение мышц, гемостаз – вот неполный список процессов, в которых кальций играет ключевую роль.

Больше всего кальция содержится в костях (до полутора килограмм у мужчин и около килограмма у женщин), но определенное его количество (около 1%) присутствует в крови в свободном (ионизированном) и связанном (с белками и анионами) виде. Активной в процессе метаболизма является только свободная форма.

Уровень кальция в крови является ценным диагностическим показателем, при этом анализируется как концентрация всего кальция, так и только ионизированного.

Показания к анализу общего кальция в крови

Наиболее важен показатель кальция в крови для  эндокринологов, онкологов, гематологов, нефрологов, гастроэнтерологов или терапевтов.

Показания к назначению в эндокринологии:

  • гипопаратиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Аддисона.

Показаниями к назначению в гематологии могут быть:

  • лейкоз;
  • истинная полицитемия;
  • миеломная болезнь;
  • лимфома.

Показания к назначению в нефрологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • пересадка почки.

Показанием в гастроэнтерологии может выступать:

  • острый панкреатит;
  • токсическое поражение печени при алкоголизме;
  • язва желудка;
  • нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Терапевты могут назначать анализ крови на общий кальций при:

  • повышенном или сниженном уровне витамина D;
  • остеопорозе;
  • саркоидозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • обезвоживании;
  • продолжительной неподвижности пациента;
  • дисбалансе кальция в рационе питания;
  • дефиците магния;
  • повышенной концентрации фосфора.

Показанием в онкологии служат опухоли:

  • паращитовидных желез;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • метастазы рака легкого или молочной железы.

Норма общего кальция в крови

Референтные (характерные для здоровых людей) значения общего кальция в крови зависят от возраста. Для взрослых считается нормой, если уровень кальция в сыворотке крови – 2,25-2,75 ммоль/л. Для новорожденных в возрасте до полугода нормой является 2,3-2,5 ммоль/л, а самый высокий уровень наблюдается у детей от полугода до 14 лет – 2,5-3,0 ммоль/л.

Нормой является небольшое снижение уровня кальция у беременных женщин и людей пожилого возраста.

Причины повышенного и пониженного кальция

Уровень данного минерала в сыворотке крови возрастает при болезнях крови, паращитовидных желез, инфекциях, гиперфункции надпочечников, избытке витамина D,  и обезвоживании. Кроме того, прием тиазидных диуретиков, андрогенов, солей лития, прогестерона и витамина А также может спровоцировать гиперкальциемию.

Снижение уровня кальция (гипокальциемия) возникает при дефиците витамина D и магния, недостатке кальция в рационе, и почечной недостаточности. Падению уровня кальция также способствует прием гентамицина, карбамазепина, кальцитонина, глюкокортикоидов, слабительного и солей магния.

Подготовка к обследованию

Точность результат зависит от соблюдения нескольких требований:

  • сдавать кровь натощак;
  • за полчаса до обследования не курить, избегать нагрузок и стрессов;
  • сдавать анализ в утреннее время.

Материал обследования: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Кальций — Medikas

16/09/2016boshqaruvchiСтатьи

Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Для определения кальция в организме необходимо сдать анализ на кальций.

Значение кальция для организма человека

Биологическая роль кальция в организме велика:

  • кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
  • участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
  • способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
  • действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми
  • участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
  • нормализует работу некоторых эндокринных желез
  • свойства кальция помогают избавиться от бессонницы
  • участвует в сокращении мышц.

Содержание кальция в организме. Норма кальция

Почти все содержание кальция — от 1 до 1,5 кг — это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

  • свободный или ионизированный кальций
  • соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальция и др.
  • кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

Норма кальция (Са) в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) кальция Calcium для взрослых — 800 — 1. 200 мг.

Кальций и питание. В каких продуктах содержится кальций

Наряду с железом, кальций — самое дефицитное минеральное вещество в организме женщины. Для восполнения суточной нормы кальция человек должен употреблять в пищу содержащие кальций продукты питания. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция в продуктах, богатых кальцием, может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Кальций при беременности.

Ежедневная норма кальция при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может привести к «вымыванию» кальция из костей и зубов будущей мамы, что приводит в дальнейшем к проблемам с зубами и раннему развитию остеопороза. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов, так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже.

Чтобы ребенок кальций получал в нормальном количестве, беременная должна обязательно принимать и рекомендованные гинекологом комплексы витаминов для беременных на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при боли в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях.

Определение кальция в крови назначается и при подготовке к оперативному вмешательству.

Переизбыток кальция или гиперкальцемия могут вызываться следующими нарушениями в организме человека:

  • повышенная функция паращитовидных желез гиперпаратиреоз) (первичный гиперпаратиреоз)
  • злокачественные опухоли с поражением костей миелома, лейкозы) (метастазы, миелома, лейкозы)
  • саркоидоз
  • избыток витамина Д
  • обезвоживание
  • тиреотоксикоз
  • туберкулез позвоночника
  • острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

  • рахит (дефицит витамина D)
  • остеопороз
  • остеомаляция
  • снижение функции щитовидной железы
  • хроническая почечная недостаточность
  • дефицит магния
  • панкреатит
  • механическая желтуха, печеночная недостаточность
  • кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Сдать анализ на кальций общий в крови

Метод определения Колориметрия с О-крезолфталеином.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  

Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa). 

Краткое описание определяемого вещества Кальций общий 

99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону. ) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы. В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция (свободный кальций) – около 50%; кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%; комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%. Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция. Биологически активным является ионизированный кальций. 

С какой целью определяют концентрацию Кальция общего в сыворотке 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения.  

Что может повлиять на уровень Кальция общего в сыворотке крови 

При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

Лечение бисфосфонатами гиперкальциемии при раке молочной железы

Паранеопластическая гиперкальциемия – не такое уж редкое явление, частота ее при некоторых заболеваниях достигает 10-15%. Обычно она выявляется на поздней стадии опухоли, но иногда бывает первым симптомом заболевания. Это касается, как правило, гуморальной гиперкальциемии – одного из вариантов опухолевой, развивающейся вследствие секреции опухолью веществ – ПТГ-подобных пептидов, стимулирующих костную резорбцию. В качестве примера можно привести гуморальную гиперкальциемию при плоскоклеточном раке легкого или гипернефроме, когда для развития патологического состояния наличие метастазов в кости совсем не обязательно. Выделяемые опухолью вещества меняют метаболизм костной ткани, усиливая активность остебластов и остеокластов. Второй вариант паранеопластической гиперкальциемии – остеолитическая, возникающая вследствие разрушения опухолью костной ткани. При раке молочной железы гиперкальциемия имеет признаки обоих вариантов. Превалирует вариант остеолитической гиперкальциемии, когда опухолевые клетки не только сами разрушают кость, но и выделяют цитокины, простагландины группы Е, активирующие остеокласты и стимулирующие резорбцию кости вблизи метастазов. Клетки рака молочной железы также секретируют паратгормонподобные пептиды, что является признаком гуморальной гиперкальциемии.

Особая форма гиперкальцемии, так называемая «tumor flare hypercalcemia», возникает у 5-6% больных раком молочной железы в первые 6 недель приема тамоксифена или прогестинов. Такую индуцированную лекарством гиперкальциемию весьма успешно лечат бисфосфонатами без отмены эндокринных препаратов [44].

Гиперкальциемия может быть связана с передозировкой препаратов витамина D. Дефицит витамина D возникает при нарушении его всасывания при ряде неопухолевых заболеваний, недостаточной инсоляции с октября по март. Не секрет, что под действием рекламы многие больные раком молочной железы принимают препараты витамина D без каких-либо оснований. Такую гиперкальциемию лечат отменой препарата, бисфосфонаты здесь неуместны.

Симптомы гиперкальциемии появляются при кальции выше 3 ммоль/л, но это совсем не обязательно – между степенью гиперкальциемии и клиническими проявлениями нет четкой зависимости. Иногда высокий кальций крови бывает случайной находкой. Паранеопластическая гиперкальциемия может проявляться утомляемостью, депрессией, спутанностью сознания, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, обратимым нарушением функции почечных канальцев, аритмией. Поэтому при подозрении на гиперкальциемию необходимо сразу же сделать анализ крови на кальций. Отсрочив это исследование и отправив пациентку домой на 1-2 суток, вы рискуете потерять ее. Тяжелая гиперкальциемия с уровнем кальция свыше 3,7 ммоль/л опасна развитием комы и остановкой сердца. Под маской удовлетворительного самочувствия при симптомах минимальной выраженности может скрываться отнюдь нелегкая гипекальциемия.

К большому сожалению, зная о клинических проявлениях гиперкальциемии и градации тяжести по содержанию кальция крови, мы забываем о том, что при патологических состояниях не следует брать за основу уровень общего кальция крови, состоящий из трех фракций: 40% его связано с белками, 10% – сверхионизированные ионы и половина – ионизированный. В организме здорового человека содержится 1-2 кг кальция, из них 98% – в составе костной ткани. Лишь 0,5% общего кальция кости свободно обменивается с кальцием внеклеточной жидкости. Постоянное изменение кальция связано с PH плазмы и состоянием кишечника и почек, контролируется минимум тремя гормонами. Только ионизированный кальций является величиной постоянной и меняется при болезнях костной ткани [4].

Норма сывороточного (общего) кальция 8,5-10,3 мг% или 4,2-5,2 мэкв/л или 2,2-2,6 ммоль/л; ионизированного – 4,2-5,2 мг% или 2,1-2,б мэкв/л или в среднем 1,2 ммоль/л; в системе СИ: общий 2,1-2,2 ммоль/л, ионизированный 1,05-1,3 ммоль/л [1]. При невозможности прямого измерения соотношение ионизированного и связанного кальция можно оценить по формуле [40]:

Связанный с белком кальций (%) = 0,8×Альбумин (г/л) + 0,2×Глобулин (г/л) + 3

В своем уже ставшим классическим постоянно обновляемом труде «Bisphosphonates in Bone Disease» Herbert Fleisch, проанализировав огромное количество литературы, делает вывод, что для лечения острой гиперкальцемии сложно отдать предпочтение какому-либо препарату – клодронату, памидронату или ибандронату, а при хронической гипер-кальцемии клодронат оральный и внутривенный памидронат одинаково эффективны [14].

Всем известна таблица антирезорбционной активности бисфосфонатов, показывающая возрастание последней с этидроната (-1x) до золедроната (>10000x), где различия между клодронатом, памидронатом и ибандронатом составляют соотношение –10x, -100x, >1000-<10000x. Но это исследование проведено на крысах [8]. В отличие от крыс, сила ингибирования бисфосфонатами костной резорбции у человека в десятки раз ниже, что неудивительно хотя бы потому, что жизненный цикл крысы 2-2,5 года, поэтому процессы в ее организме идут значительно быстрее, с иной потенцией и иначе, чем у человека.

Еще в 1994 г. Green J.R с соавторами показали, что активность незначительно различалась между клодронатом и паминдронатом, значительно повышалась in vitro на клетках мышей, in vivo на крысах эти различия усугублялись [15]. Проспективное исследование, проведенное с включением 8905 здоровых женщин с различной минеральной плотностью кости, показало, что вероятность развития метастазов в кости выше, чем выше минеральная плотность кости, тогда как при остеопорозе этот показатель ниже [39]. Казалось бы, что лизис кости при остеопорозе должен быть более благоприятен для возникновения на этом фоне метастазов, но получается как раз наоборот. И если у одного биологического типа, при кажущейся сходности механизма патологической резорбции и формирования кости, отмечаются такие различия, то при сравнении терапевтического эффекта лекарственного препарата у различных биологических типов эти различия многократно увеличиваются. Вот почему нельзя считать, что ибандронат у женщин будет эффективнее памидроната в 10-100 раз, а клодроната в 100-1000. В отличие от крыс сила ингибирования бисфосфонатами костной резорбции у человека в десятки раз ниже.

Рандомизированное исследование сравнительной эффективности рекомендованных доз ибандроната и памидроната при гиперкальциемии, проведенное в 19 центрах на 72 больных, стратифицированных по уровню исходного кальция и ежедневным мониторингом, дало следующие результаты. Среднее снижение исходного уровня кальция через 4 дня в группе ибандроната было выше, чем для всей когорты, получившей памидронат. Частота эффекта, продолжительность и время начала снижения кальция были одинаковы для обеих групп. Однако у 11 больных с исходным уровнем кальция 3,4-4,0 ммоль/л среднее снижение в группе ибандроната было выше в два с лишним раза, чем при использовании памидроната. Таким образом, преимущество ибандроната при опухоль-ассоциированной гиперкальциемии выявляется при исходном уровне кальция не ниже 3,5 ммоль/л. Следует отнести к преимуществам и возможность более быстрого введения ибандроната (30-минутная инфузия на 250 мл физиологического раствора), что не увеличивает по сравнению с 2-часовой процент негативных реакций [25].

В архивных данных фирмы Хоффманн-Ля Рош есть подтверждение того, что ибандронат более эффективен при остеолитической гиперкальциемии, чем гуморальной. При дозе препарата 2 мг эффект регистрировался у 63% и 57% соответственно. Ибандронат в дозе 4 мг был результативен у 84% против 68% при гуморальном варианте. При раке молочной железы могут быть оба варианта, но чаще – остеолитический [63].

На протяжении 20 лет роль клодроната для лечения опухоль-ассоциированной гиперкальциемии подробно изучалась. В большинстве работ показана высокая эффективность – до 90% [30]. Возможно использование как 5-дневных инфузий, так и однократное введение 1500 мг препарата [45], но не в тех ситуациях, когда требуется действительно скорая помощь, то есть при тяжелой гиперкальциемии. Найдется очень мало врачей, рискнувших ввести одномоментно пятидневную дозу препарата в 1500 мг, – не из-за боязни токсических реакций, а из-за перспективы последующего разбирательства с администрацией учреждения, приверженной традиционным подходам. Поэтому лучше клодронат применять при легкой или средней степени гиперкальциемии, «мягко» снижая кальций на протяжении 5 суток.

Золедронат, по сравнению с памидронатом, эффективнее нормализовал концентрацию кальция в сыворотке: 32% дня против 18% [22]. Эффект золедроната в два раза продолжительнее. Импонирует и несомненная простота инфузии зометы. Но это не сулит экономии, поскольку стоимость зометы значительно выше аредии.

Думаю, следует согласиться с доктором Fleisch и на практике использовать для лечения гиперкальциемии любой из 4 препаратов. Ограничения на лечение накладываются только спектром токсических реакций, о которых будет сказано ниже.

В амбулаторной практике нечасто регистрируется тяжелая гиперкальциемия, таких больных необходимо госпитализировать из-за возможности развития комы. Ведь лечение гиперкальциемии не может ограничиться только введением бисфосфонатов, необходимо восстановить ОЦК, форсировать диурез и при этом восполнить потери натрия. Легкую гиперкальциемию вполне можно купировать и в амбулаторных условиях, надо только быть уверенным, что это действительно легкая степень.

Мещерякова Н.Г.

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Биохимический анализ крови на кальций ионизированный

Диагностическое направление

Оценка состояния кальциево-фосфорного обмена

Общая характеристика

Кальций — важнейший макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, зубов, сокращении мускулатуры и мышцы сердца, стимулирует секрецию ряда гормонов, участвует в регуляции секреторной деятельности желудка, представляет собой «Фактор IV» свертывания крови, оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, находится в биологическом антагонизме с ионами натрия и калия. В сыворотке крови представлен тремя основными фракциями: связанный с белком сыворотки крови (около 40%) и кальций в комплексе с другими анионами (около 15% представлено в комплексами с фосфатом и цитратом). Оставшаяся часть представляет собой свободный кальций — не связанный с белками (ионизированный- активный, Кальций ионизированный , Са++). Паратгормон, кальцитонин и витамин D – основные кальцийрегулирующие гормоны. Однако и другие гормоны также влияют на обмен веществ кости и метаболизм кальция. (См. Са-общий)

Показания для назначения

1.Диагностика гипер- и гипокальциемия, особенно в сочетании с диспротеинемией, мониторинг эффективности лечения. 2. Исследование кальциевого обмена после переливаний цитратной крови, введения гепарина.3. Диализ и экстракорпоральное кровообращение.4. Исследование кальциевого статуса после обширных травм, хирургических вмешательств, при ожогах.5. Исследование кальциевого обмена у пациентов с тяжелой патологией печени, почек, различными злокачественными опухолями, панкреатитом, полиорганной недостаточностью, мальабсорбцией. 6. Обследование беременных женщин. 7. Септические состояния.

Маркер

Маркер физиологически активной части кальция крови. Маркер состояния костной ткани и связанных с физиологически активной частью кальция нарушений структурных, метаболических и регуляторных функций в организме.

Клиническая значимость

1.Диагностика гипер- и гипокальциемии, особенно в сочетании с диспротеинемией, мониторинг эффективности лечения. 2. Исследование кальциевого обмена после переливаний цитратной крови, введения гепарина, диализа и экстракорпорального кровообращения, после обширных травм, хирургических вмешательств, при ожогах, у пациентов с тяжелой патологией печени, почек, различными злокачественными опухолями, панкреатитом, полиорганной недостаточностью, мальабсорбцией.


Состав показателей:

Кальций ионизированный
Метод: Ионселективный метод
Диапазон измерений: 0,1-6,0
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Снижение рН плазмы, гидрохлортиазид (при длительном применении), литий.
  • Противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид (первоначальное действие), повышение ионной силы и рН плазмы

Интерпретация:

  • Первичный гиперпаратиреоз, опухоли (повышение может наблюдаться даже при нормальных величинах кальция общего), интоксикация витамином D, ацидоз.
  • Первичный гипопаратиреоз (обе фракции Са), псевдогипопаратиреоз, дефицит магния, витамина D; переливание цитратной крови, после больших травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, после гемодиализа.

High Calcium — Причины высокого уровня кальция в крови

Affiliated: Нормальный уровень кальция | Высокое содержание кальция | Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз

Причины высокого уровня кальция в крови

Высокий уровень кальция или высокий уровень кальция в крови

Что делать, если у вас высокий уровень кальция в крови
Высокий уровень кальция в крови обнаруживается очень часто, происходит у миллионов американцев каждый год. Иногда это будет просто единичное событие, связанное с лабораторной ошибкой или обезвоживанием в день взятия лаборатории.

Однако довольно часто высокий уровень кальция в крови означает наличие серьезной основной проблемы. В общем, первое, что нужно сделать, это перепроверить уровень, чтобы подтвердить его.

Это здравый смысл. Например, если вы услышали странный шум в своей машине, вы обязательно прислушаетесь к нему снова в следующий раз, когда поедете, чтобы дважды проверить, действительно ли это проблема, верно? Вы увидите, что на этих страницах мы часто просим вас руководствоваться здравым смыслом, поскольку использование своих инстинктов или «интуиции» — хороший способ избежать введения в заблуждение предвзятой или неточной информации в Интернете.См. Начало работы: предостережение относительно медицинской информации в Интернете.

Если уровень кальция в крови повышен неоднократно, то, вероятно, пора более серьезно задуматься о том, почему это происходит.

Причины высокого уровня кальция в крови включают:

  1. Первичный гиперпаратиреоз. Это наиболее частая причина высокого уровня кальция в крови. Люди с первичным гиперпаратиреозом обычно имеют доброкачественную опухоль паращитовидных желез (см. Что такое паращитовидные железы? Регулирование кальция в организме человека), из-за чего чрезмерное количество кальция покидает кость и попадает в кровь.
  2. Злокачественные новообразования (рак). Это вторая по частоте причина высокого уровня кальция в крови, не имеющая ничего общего с паращитовидными железами. Типы рака, вызывающие злокачественную гиперкальциемию, включают рак легкого , груди , пищевода, рта, языка, губы, почек, яичников, матки и шейки матки. Раковые заболевания, передающиеся через кровь, такие как лимфома и множественная миелома , также могут вызывать высокий уровень кальция. К счастью, злокачественная гиперкальциемия встречается редко и, как правило, не вызывает беспокойства у большинства здоровых людей.(На самом деле, пожалуйста, не волнуйтесь. Пожалуйста, продолжайте читать.)
  3. Тиазидные диуретики. Тиазидные диуретики — это класс лекарств, которые обычно используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Они заставляют почки «удерживать» кальций, предотвращая его выход с мочой и тем самым немного повышая уровень кальция в крови. Примеры тиазидных диуретиков: гидрохлоротиазид (HCTZ), хлоротиазид, хлороталидон, индапамид и метолазон.
  4. Болезнь почек , также известная как почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность.Высокий уровень кальция в крови может быть обнаружен у людей с замедленной или сниженной функцией почек, в том числе у тех, кто находится на диализе, и у тех, кто перенёс трансплантацию почки.
  5. Другие редкие причины , такие как:
  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (FHH), также известная как доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (BFHH), поскольку она связана с нормальным здоровьем. Это редкий наследственный признак, характеризующийся слегка повышенным уровнем кальция в крови.
  • Молочно-щелочной синдром или прием слишком большого количества кальция через рот.Многие антациды представляют собой соли кальция. В прошлом люди с язвой желудка лечили себя, выпивая много молока и принимая партий (горстей) антацидов на основе соли кальция, тем самым повышая уровень кальция в крови. Сейчас это случается очень редко, поскольку мощные антациды, не содержащие кальция, стали доступны без рецепта.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы) и гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы). Щитовидная железа соседствует с паращитовидными железами, но выполняет совершенно отдельную функцию.Щитовидная железа управляет метаболизмом или скоростью работы клеток вашего тела. В редких случаях тяжелого заболевания щитовидной железы уровень кальция в крови может быть несбалансированным.
  • Гипервитаминоз D или слишком много витамина D (см. Витамин D). В редких случаях люди могут получать токсичный уровень витамина D, что приводит к высокому содержанию кальция в крови. Было несколько интересных вспышек этого, связанных с ошибками в обогащении молока (см. Ссылки ниже).
  • Есть еще несколько редких причин высокого уровня кальция в крови, но мы решили не учитывать их, потому что они настолько редки, что о них едва ли стоит упоминать.Обратите внимание, что это не полный список.

Первичный гиперпаратиреоз — наиболее частая причина высокого уровня кальция в крови. (Рисунок 1).

На этой круговой диаграмме показаны наиболее распространенные причины хронически повышенного уровня кальция в крови, то есть когда кальций-тест повышается более одного раза в течение нескольких месяцев.

Классический первичный гиперпаратиреоз диагностируется, когда уровень кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ) выше нормы (кальций> 10.5 мг / дл и ПТГ> 65 пг / мл).

Неклассический первичный гиперпаратиреоз диагностируется, когда уровень кальция повышен, а уровень ПТГ остается выше, чем должен быть, учитывая уровень кальция (кальций> 10,5 мг / дл и ПТГ 21-65 пг / мл, это также известный как неадекватно нормальный уровень ПТГ — см. Установление диагноза первичного гиперпаратиреоза). Другие причины высокого содержания кальция в крови перечислены выше и чаще всего относятся к гиперкальциемии злокачественной опухоли (высокий уровень кальция в крови из-за рака в других частях тела, как описано выше) и к применению тиазидных диуретиков.Пациенты с «возможным первичным гиперпаратиреозом» на круговой диаграмме — это пациенты, у которых уровень ПТГ никогда не проверялся; однако все другие причины высокого содержания кальция были исключены. Обратите внимание, что почечная недостаточность (хроническое заболевание почек) также может вызывать высокий уровень кальция в крови, но эти пациенты были исключены из этого анализа.

Подводя итог, можно сказать, что около 90% пациентов, у которых уровень кальция в крови был повышен более одного раза, страдают той или иной формой первичного гиперпаратиреоза.Если это случилось с вами или членом семьи, вы можете проверить уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). Высокий или несоответствующий нормальный уровень ПТГ часто позволяет установить диагноз первичного гиперпаратиреоза ( см. Установление диагноза первичного гиперпаратиреоза ). Низкий уровень ПТГ указывает на другие причины высокого уровня кальция в крови.

Откуда взялась эта информация?

Круговая диаграмма содержит данные, полученные примерно из 3.5 миллионов американцев, получающих помощь от вертикально интегрированной организации по поддержанию здоровья в Калифорнии. Исследуемая популяция аналогична по размеру населению штата Огайо. Благодаря этому уникальному исследовательскому сотрудничеству отдел эндокринной хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе смогла совершенно по-новому изучить как высокий уровень кальция в крови, так и первичный гиперпаратиреоз, детально изучив большие, расово разнородные группы населения с точки зрения их здоровья (см. Насколько успешны паращитовидные железы). операция?).

Каталожные номера

  1. Lafferty FW. Дифференциальный диагноз гиперкальциемии. J Bone Miner Res. 1991 Oct; 6 Suppl 2: S51-9; обсуждение S61. Рассмотрение. PubMed PMID: 1763670.
  2. Стюарт А.Ф. Клиническая практика. Гиперкальциемия, связанная с раком. N Engl J Med. 2005 27 января; 352 (4): 373-9. Рассмотрение. PubMed PMID: 15673803.
  3. Varghese J, Rich T., Jimenez C. Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Endocr Pract. 2011 март-апрель; 17 Дополнение 1: 13-7. Рассмотрение. PubMed PMID: 21478088.
  4. Blank S, Scanlon KS, Sinks TH, Lett S, Falk H. Вспышка гипервитаминоза D, связанная с чрезмерным обогащением молока с молочной фермы с доставкой на дом. Am J Public Health. 1995 Май; 85 (5): 656-9. PubMed PMID: 7733425; PubMed Central PMCID: PMC1615443.
  5. Yeh MW, Haigh PI, Ituarte PH, Liu IL, Zhou H, Nishimoto S, Dell RM, Adams AL. Заболеваемость и распространенность первичного гиперпаратиреоза в смешанном по расовому признаку населении. Рукопись готовится.

Высокий уровень кальция и первичный гиперпаратиреоз

Паращитовидная железа и гиперкальциемия

В эндокринном центре UCLA мы специализируемся на лечении заболеваний паращитовидной железы.Мы заботимся о пациентах, у которых недавно был диагностирован повышенный уровень кальция в крови, а также о пациентах, которые страдают хроническим заболеванием, несмотря на предыдущую операцию. Если вы обращаетесь за помощью при хроническом заболевании после предыдущей операции, узнайте о повторных операциях при первичном гиперпаратиреозе>

Что такое гиперкальциемия (высокое содержание кальция в крови)?

Когда ваш врач назначает обычные анализы крови, обычно проверяется уровень кальция в крови. Обнаружение высокого уровня кальция в крови очень часто встречается у миллионов американцев каждый год.Иногда это будет просто единичное событие, связанное с лабораторной ошибкой или обезвоживанием в день взятия лаборатории. Первое, что нужно сделать, это перепроверить значение с помощью другого анализа крови. Когда у вас есть два или более анализа крови, показывающих высокий уровень кальция в вашей крови, мы рассматриваем эту гиперкальциемию и рекомендуем
Узнать больше об уровнях кальция>

Причины высокого уровня кальция

Хирурги-эндокрины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины и Майкл Йе, Доктор медицины представил веб-семинар в прямом эфире, чтобы обсудить, что вызывает гиперкальцимию или высокий уровень кальция в крови, который может ослабить ваши кости, образовать камни в почках и повлиять на работу вашего сердца и мозга.
Просмотрите веб-семинар по гиперкальциемии>

Что вызывает гиперкальциемию?

Первичный гиперпаратиреоз — наиболее частая причина высокого уровня кальция в крови среди населения в целом. Первичный гиперпаратиреоз — это когда паращитовидные железы вырабатывают чрезмерное количество паратироидного гормона (ПТГ). Гормон паращитовидной железы заставляет ваши кости, кишечник и почки повышать уровень кальция в крови. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но также встречается у молодых людей.Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. К другим причинам высокого содержания кальция в крови относятся:

  • Прием слишком большого количества добавок кальция, витамина D или витамина A
  • Определенные лекарства, такие как гидрохлоротиазид (HCTZ) или литий
  • Злоупотребление алкоголем
  • Другие редкие причины, не указанные здесь

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Первоначальная оценка гиперкальциемии начинается с:

  • Осмотр эндокринолога или эндокринного хирурга
  • Обзор ваших анализов крови с акцентом на кальций и паратиреоидный гормон (ПТГ)

Диагноз первичного гиперпаратиреоза можно поставить только на основании лабораторных тестов и не требует визуальных исследований.Самый классический вариант — повышенный уровень кальция в крови, а также высокий уровень паратироидного гормона. Однако у значительной части пациентов с первичным гиперпаратиреозом уровень паратироидного гормона может находиться в «нормальном» диапазоне. В таких случаях мы часто также проводим дополнительные анализы крови и даже анализы мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Что делать, если у меня повышенный уровень паратироидного гормона (ПТГ), но нормальный уровень кальция? 8 .грамм. целиакия)

  • Нормокальциемический гиперпаратиреоз
  • Нормокальциемический гиперпаратиреоз — редкое заболевание. Как и при первичном гиперпаратиреозе, паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормонов. Однако при этом заболевании уровень кальция не повышается до аномального уровня. Это сложные диагнозы, и планы лечения следует составлять индивидуально для каждого пациента. Поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашими эндокринологами и эндокринными хирургами. Подробнее о нормокальциемическом гиперпаратиреозе>

    Каковы признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза?

    Признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза возникают в результате сочетания воздействия избытка паратироидного гормона и высокого уровня кальция на разные органы:

    Остеопения, остеопороз или переломы — вызванные неправильным удалением кальция из костей, также может вызывать костную боль / боль в мышцах

    Камни в почках — почки фильтруют кальций из крови в мочу, но большое количество кальция может кристаллизоваться в камни в почках, что может вызвать боль в боку и кровянистая моча

    Нарушение функции почек — дополнительный кальций может образовывать отложения в почках, постепенно снижая функцию почек

    Повышенное мочеиспускание и жажда — фильтрация лишнего кальция также фильтрует воду, что приводит к частому мочеиспусканию с обезвоживанием и обезвоживанием. жажда

    Неопределенная боль в животе, запор, тошнота, потеря ppetite — высокий уровень кальция также влияет на желудочно-кишечный тракт, в редких случаях у пациентов также может развиться панкреатит

    Изменения настроения или концентрации, депрессия, усталость — связаны с влиянием кальция на нервную систему, но это меньше хорошо понят

    Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

    Варианты лечения первичного гиперпаратиреоза:

    • Хирургическое удаление аномальных паращитовидных желез (паратиреоидэктомия)
    • Лекарства для уменьшения потери костной массы и / или уровня кальция в крови
    • Наблюдение / мониторинг
    Ультразвук, выявляющий увеличенное , овальная аденома околощитовидной железы.Цветной допплер используется для обнаружения мелких кровеносных сосудов, ведущих к аденоме.

    4D-CT паращитовидной железы, показывающая аденому паращитовидной железы в аномальном положении внутри каротидного влагалища, пропущенную во время предыдущей операции. CA = сонная артерия.

    Операция на паращитовидных железах может выполняться через разрез длиной 1,5–2,0 см. Видео пациента 4D-CT>

    Используя изображение 4D-CT, хирурги обнаруживают аномальные паращитовидные железы перед операцией. Видео пациента 4D-CT>

    Лечение зависит от возраста и степени тяжести ваших симптомов.Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется:

    • Пациентам с остеопорозом или переломами, вызванными низкой минеральной плотностью костей
    • Пациентам с камнями в почках или нарушением функции почек
    • Всем пациентам моложе 50 лет, поскольку в будущем проблемы могут проявиться в продолжительность жизни пациента

    Если операция — лучший вариант лечения для вас, следующим шагом будет определение того, какая из четырех паращитовидных желез может быть увеличена и вырабатывает избыток гормона.

    Чаще всего увеличивается одна из четырех паращитовидных желез. Однако возможно наличие двух увеличенных желез или даже небольшой рост всех 4 желез. Правильные визуализационные тесты помогают составить план успешной операции. Мы регулярно получаем несколько тестов. Визуализация паращитовидных желез является сложной задачей, и иногда аномальная железа не может быть окончательно обнаружена с помощью одного или нескольких тестов визуализации. Это потому, что нормальная паращитовидная железа размером с рисовое зерно, а аномальная железа может быть размером с зеленый горошек.Визуализация обычно представляет собой комбинацию следующего:

    • УЗИ шеи, выполняемое эндокринным хирургом во время визита в офис
    • КТ паращитовидной железы 4D
    • Сканирование Sestamibi или сканирование SPECT (компьютерная томография одиночного протонного излучения)

    Что такое компьютерная томография паращитовидной железы 4D?

    Parathyroid 4D-CT представляет собой новейшую технологию визуализации паращитовидных желез. Разрешение изображения 4D-CT выше, чем у любого другого типа сканирования паращитовидной железы.Паращитовидная железа 4D-CT особенно полезна, когда другие исследования изображений были отрицательными (не смогли показать аномальную паращитовидную железу) или когда анатомия шеи была искажена предыдущей операцией или сопутствующим заболеванием щитовидной железы. По нашему опыту чтения нескольких сотен снимков в год в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, мы смогли обнаружить по крайней мере одну аномальную паращитовидную железу в 99% случаев. Другими словами, 4D-CT паращитовидных желез — это высокочувствительное сканирование.

    4D-CT паращитовидных желез необходимо выполнять в опытном центре с большим объемом данных.мы приложили значительные усилия для оптимизации 4D-CT для наших пациентов с тяжелым заболеванием паращитовидных желез. Этот процесс непрерывного улучшения качества занял несколько лет: один год на оптимизацию техники сканирования (2011 г.), еще один год на проверку результатов в сравнении с фактическими хирургическими данными у стандартной популяции пациентов (2012 г.) и третий год (2013 г.) на проверить результаты на более сложной популяции пациентов (в основном, пациентов, перенесших неудачную операцию на паращитовидной железе в другом месте, которые обратились к нам для повторной операции).Дополнительная информация о 4D CT паращитовидной железы>

    Каковы преимущества хирургии паращитовидных желез?

    Некоторые преимущества четко определены, а другие — в меньшей степени. Это связано с тем, что первичный гиперпаратиреоз может вызывать широкий спектр симптомов, многие из которых могут быть неопределенными или неспецифическими. Есть определенные симптомы, которые достоверно улучшаются после хирургического вмешательства, поскольку мы уверены, что они вызваны первичным гиперпаратиреозом. Вот чего ожидать.
    Ознакомьтесь с подробным обзором медицинской литературы, лежащей в основе этого совета>

    Здоровье костей улучшится

    Улучшение минеральной плотности костной ткани после операции на паращитовидной железе хорошо известно, и пациенты обычно могут ожидать этих преимуществ вскоре после операции.Минеральная плотность костной ткани значительно увеличится в течение года после операции и продолжит увеличиваться в течение следующих 10 лет.

    Здоровье костей и гиперпаратиреоз

    Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Майкл Йе, доктор медицины, и Маша Ливхитс, доктор медицины, обсуждают гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы), роль паращитовидных желез в регулировании уровня кальция и методы лечения, которые могут помочь сохранить здоровье костей.
    Смотреть вебинар>

    Обновления по гиперпаратиреозу и остеопорозу

    Минеральная плотность костей улучшается после операции на паращитовидных железах.Пациенты, перенесшие операцию, показаны бирюзовым цветом, пациенты, не перенесшие операции, показаны бордовым цветом. На рисунках показаны изменения плотности костной ткани через 1, 4, 7 и 10 лет после операции. Операция на паращитовидных железах приводит к быстрому увеличению плотности костей как в позвоночнике, так и в бедре. Эти улучшения сохраняются в течение 10 лет после операции. (Адаптировано из Silverberg, NEJM, 1999) Увеличить изображение>


    Уменьшение количества камней в почках после операции на паращитовидных железах. Непосредственно перед операцией риск камнеобразования примерно в 400 раз выше нормы.Этот риск быстро снижается в течение первого года после операции, хотя для возврата к полностью нормальному уровню риска требуется несколько дополнительных лет. (По материалам Mollerup, BMJ 2002). Увеличенное изображение>


    Симптомы улучшаются после операции на паращитовидных железах. После операции люди с первичным гиперпаратиреозом (показаны бордовым цветом) испытывают заметное уменьшение перечисленных выше симптомов по сравнению с людьми без заболевания паращитовидных желез, перенесшими операцию на щитовидной железе (показаны бирюзовым цветом).В целом, примерно у 70% пациентов, перенесших операцию на паращитовидной железе, наблюдается улучшение одного или нескольких симптомов. Эквивалентные показатели улучшения наблюдаются у пациентов с биохимически легким заболеванием (тех, кто не соответствует критериям NIH для хирургии) и пациентов с биохимически тяжелым заболеванием (которые соответствуют критериям NIH для хирургии). (По материалам Chan, Ann Surg, 1995; и Eigelberger Ann Surg, 2004) Изображение большего размера>


    MIP начинается с кожного разреза 1,5-2,0 см (1,5-2,0 см).0 см = 1 / 2-3 / 4 дюйма). Увеличенное изображение


    Аденома паращитовидной железы (желто-коричневого цвета) выступает в операционное поле во время воздействия при минимально инвазивной хирургии паращитовидной железы. Увеличенное изображение


    Минимально инвазивная хирургия околощитовидной железы может быть выполнена через разрез длиной 1,5–2,0 см. (1,5–2,0 см = 1 / 2–3 / 4 дюйма) Увеличенное изображение | Галерея шрамов


    Тот же пациент (вверху с пенни) через 3 месяца после операции. Увеличенное изображение | Scar Gallery

    Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицины, обсуждают последние исследования и варианты лечения гиперпаратиреоза и остеопороза.
    Смотреть веб-семинар>

    Риск камней в почках снизится

    Пациенты, перенесшие операцию, резко снижают шансы получить в будущем камни в почках. Однако риск падения может снизиться примерно через год после операции.

    Общее качество жизни улучшится

    В настоящее время хорошо известно, что пациенты с первичным гиперпаратиреозом сообщают об общем улучшении качества жизни после операции. Это связано с улучшением состояния в ряде областей: усталость, истощение, боли в мышцах и костях, слабость, частое мочеиспускание, запоры, депрессия и другие.Иногда эти симптомы появляются так медленно, что пациенты не замечают, что они пострадали, пока они не улучшатся. Следующие ниже симптомы могут также улучшиться после операции на паращитовидных железах у некоторых пациентов, но не у всех, после операции на паращитовидных железах.

    • Уменьшение неопределенной боли в животе, запора, тошноты
    • Улучшение настроения, концентрации или депрессии
    • Очень умеренное улучшение артериального давления
    • Возможное снижение риска сердечно-сосудистых событий

    Как выполняется операция на паращитовидной железе?

    Посмотреть видео об операции на паращитовидной железе>

    Здесь описывается наш основной метод минимально инвазивной паратиреоидэктомии с исследованием 4 желез через центральный мини-разрез, хотя существуют варианты.Мы начинаем с надреза кожи толщиной 2,5 см, если возможно, скрытого в складке кожи.

    Какой хирургический метод используется и почему?

    Мы используем либо технику сфокусированного бокового мини-разреза, либо технику центрального мини-разреза. Длина разреза около 2,0 см (около дюйма) используется независимо от доступа и независимо от того, сколько паращитовидных желез исследуется. Иногда у крупных или полных людей разрез немного длиннее. Операция проводится под контролем зрения без использования видеоэндоскопа.По нашему мнению, этот метод обеспечивает прямой доступ к паращитовидным железам, сводит к минимуму повреждение тканей и дает превосходные косметические результаты.

    Действительно, у каждого хирурга будет своя собственная методика проведения операций на паращитовидной железе. И это неважно. Опыт делает . Поэтому, пожалуйста, не позволяйте никому убеждать вас в том, что их конкретный метод в чем-то лучше. В большинстве случаев мы считаем целесообразным обследовать более одной паращитовидной железы, и часто мы проверяем все 4.Но, конечно, это зависит от конкретного пациента.

    Как долго длится операция на паращитовидной железе?

    Среднее время работы составляет менее 1 часа, при этом многие операции выполняются менее чем за 30 минут. Хотя мы ценим эффективность, мы не обязательно приравниваем быструю операцию к хорошей операции. Безопасность пациентов — наш главный приоритет. В конечном итоге наши операции занимают столько времени, сколько необходимо, чтобы они выполнялись безопасно и тщательно. Мы здесь, чтобы заботиться о каждом пациенте, по одному пациенту за раз.Если бы кому-то из нас была сделана операция, мы бы не хотели, чтобы ее проводили в спешке. Так что мы не будем торопить вашу операцию.

    Как выглядит рубец после паратиреоидэктомии?

    При прочих равных, небольшой надрез — это хорошо. Причина, по которой мы поставили размер разреза несколько ниже в этом списке приоритетов, заключается в том, что в настоящее время действительно нет большой разницы в размерах разрезов, предлагаемых опытными паращитовидными хирургами. Все они около 1 дюйма (2,5 см). Мы уделяем внимание длине разреза и внешнему виду, потому что шею сложно прикрыть, и значительное число наших пациентов зарабатывают на жизнь камерой (см. Нашу галерею шрамов).

    Интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (IOPTH)

    Чтобы добиться максимального успеха операции на паращитовидной железе и предотвратить рецидив заболевания, мы отслеживаем уровни паратироидного гормона в режиме реального времени во время операции. Это известно как интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (IOPTH). Мы используем новейшую платформу для быстрого анализа IOPTH, которая дает результаты в течение 8 минут. Адекватное снижение уровня паратироидного гормона дает нам подтверждение того, что операция прошла успешно.

    Чего мне следует ожидать после операции?

    Пациенты наблюдаются в течение нескольких часов после операции, затем большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Период наблюдения позволяет нам гарантировать адекватный контроль над болью, проверять уровень кальция после операции и следить за любыми признаками гематомы. Мы рекомендуем пациентам, которые живут далеко от больницы, остаться на ночь и вернуться домой на следующий день. Пациенты могут сразу же вернуться к нормальной легкой деятельности. Мы советуем избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или спорт, в течение 5 дней после операции.Большинство пациентов физически могут вернуться к работе на следующий день после операции, хотя большинство предпочитают брать перерыв на несколько дней, чтобы восстановиться в своем собственном темпе. Мы просим пациентов воздерживаться от вождения до тех пор, пока они не перестанут принимать обезболивающие и не смогут комфортно поворачивать головой из стороны в сторону. Большинство пациентов сообщают об адекватном обезболивании только при помощи тайленола.

    Чего ожидать после операции на паращитовидной железе

    Хирурги-эндокринологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицины, говорят о краткосрочных и долгосрочных ожиданиях после операции на паращитовидной железе.
    Смотреть вебинар>

    Часто задаваемые вопросы (FAQ)

    Что такое вторичный гиперпаратиреоз?
    Вторичный гиперпаратиреоз обычно возникает у пациентов с почечной недостаточностью (диализные пациенты). Организм не может очищать фосфор и производить достаточное количество витамина D, что вызывает низкий уровень кальция в крови. Это стимулирует рост паращитовидных желез и выработку дополнительных гормонов паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз обычно лечится такими лекарствами, как цинакальцет (Sensipar), а хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда лекарства не работают.Если почечная недостаточность разрешается (обычно после трансплантации почки), обычно также проходит вторичный гиперпаратиреоз. Если гиперпаратиреоз не проходит после трансплантации почки, это называется третичным гиперпаратиреозом, и может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно субтотальная паратиреоидэктомия, то есть удаление трех с половиной паращитовидных желез). Подробнее о вторичном гиперпаратиреозе>

    Что такое остеопороз?
    Остеопороз — это ослабление костей, которое увеличивает риск перелома.У людей с остеопорозом кости слишком легко ломаются (например, после падения на тротуар).

    Какие условия могут вызвать остеопороз?
    Остеопороз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Следует учитывать дополнительные причины остеопороза, особенно у более молодых (до менопаузы) женщин и мужчин. К ним относятся:

    • Гиперпаратиреоз
    • Гипертиреоз
    • Дефицит тестостерона (у мужчин)
    • Дефицит эстрогена (у женщин)
    • Желудочно-кишечные заболевания, вызывающие мальабсорбцию (например, целиакия)
    • Дефицит кальция или витамина D
    • Синдром Кушинга
    • Заболевание почек или печени
    • Курение или чрезмерное употребление алкоголя
    • Сидячий образ жизни или невозможность выполнять физические упражнения (особенно при нервно-мышечных состояниях или параличе)
    • Лекарства: стероиды, ингибиторы протонной помпы (используются при изжоге), гепарин (используются для профилактики или лечения сгустки крови), ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс или Фемара (используются для предотвращения выработки эстрогена при лечении рака груди), фенитоин (используется для лечения судорожных расстройств)

    Вызывает ли остеопороз боль в костях или боль в суставах?
    Распространено заблуждение, что остеопороз обычно вызывает боль в костях.Фактически, у большинства людей симптомы отсутствуют, если нет перелома. Таким образом, человек может полностью избавиться от боли и по-прежнему болеть остеопорозом. Переломы позвонков (позвоночника) также могут быть безболезненными, но со временем вызывают прогрессирующую потерю роста.

    Я придерживаюсь диеты с высоким содержанием кальция. Почему я все еще болел остеопорозом?
    Ответ: Кальций — это только один компонент, поддерживающий здоровье ваших костей. Существуют и другие факторы риска остеопороза, включая генетику (наличие у члена семьи остеопороза), перечисленные выше состояния и старение (особенно для женщин).

    Как гиперпаратиреоз вызывает остеопороз?
    Ответ: Гиперпаратиреоз заставляет одну или несколько паращитовидных желез вырабатывать слишком много паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ увеличивает метаболизм костной ткани, а слишком большое количество ПТГ вызывает истончение кортикальной кости, особенно в шейке бедра (бедро) и дистальном отделе лучевой кости (предплечье).

    Как выявляется остеопороз?
    Основным способом диагностики остеопороза является сканирование плотности костной ткани, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА).Рентгеновские лучи нацелены на кости пациента, что позволяет измерять плотность кости во многих областях, включая позвоночник, бедро и предплечье. Пациенты с остеопорозом имеют Т-балл менее 2,5, который представляет собой сравнение между плотностью костей пациента и средней плотностью костей молодого человека.

    Существуют ли анализы крови, которые могут выявить остеопороз?
    Были разработаны маркеры метаболизма костной ткани, которые можно проверить с помощью анализа крови. К ним относятся остеокальцин, костная щелочная фосфатаза и пептиды коллажа 1 типа (NTX и CTX).Их роль в клинической помощи пациентам все еще исследуется. Маркеры обновления костной ткани часто улучшаются после паратиреоидэктомии. В настоящее время нет конкретных рекомендаций по регулярной проверке маркеров метаболизма костной ткани до или после паратиреоидэктомии.

    Следует ли всем пациентам с гиперпаратиреозом проходить сканирование плотности костей?
    Ответ: Согласно рекомендациям Американской ассоциации эндокринных хирургов (AAES) 2016 г., ответ — да. Пациентам с гиперпаратиреозом необходимо пройти DXA-сканирование для проверки минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника, бедре и дистальном отделе лучевой кости.Повторное сканирование DXA может быть рекомендовано через 1 год после паратиреоидэктомии для выявления изменений плотности кости.

    Как пациенты с гиперпаратиреозом могут минимизировать потерю костной массы в ожидании паратиреоидэктомии?
    Лучший способ сохранить здоровье ваших костей — это упражнения с отягощением, по возможности 30 минут в день не реже 4 раз в неделю. Это не означает, что вам нужно поднимать тяжести. Это упражнения, которые вы выполняете, стоя на ногах, чтобы ваши кости работали против силы тяжести, чтобы поддерживать вас.Конечно, будьте осторожны, чтобы не упасть, особенно если у вас проблемы с равновесием.

    Вот некоторые примеры:

    • Быстрая ходьба или бег трусцой (на улице или на беговой дорожке)
    • Пешие прогулки
    • Танцы
    • Степ-аэробика
    • Подъем по лестнице
    • Теннис или другие виды спорта с ракеткой или мячом
    • Работа во дворе, например тяжелое садоводство

    Добавки витамина D могут помочь пациентам с дефицитом витамина D. Вам также следует избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

    Гиперпаратиреоз Лос-Анджелес: что такое гиперпаратиреоз? Симптомы, лечение, диагностика гиперпаратиреоза

    Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение, диагностика

    Связанный: Заболевания паращитовидных желез | Преимущества хирургии паращитовидной железы | Повторная хирургия паращитовидных желез | Остеопороз Гиперпаратиреоз: часто задаваемые вопросы

    Определение:

    Что такое гиперпаратиреоз?

    Гиперпаратиреоз — это чрезмерное производство паратироидного гормона паращитовидными железами.

    Причины, частота возникновения и факторы риска:
    Паращитовидные железы расположены в передней части и у основания шеи вокруг щитовидной железы. Они производят гормон паращитовидной железы, который регулирует уровень кальция, фосфора и магния в крови и костях.

    Когда уровень кальция слишком низкий, организм реагирует увеличением выработки паратироидного гормона. Это увеличение паратиреоидного гормона приводит к тому, что больше кальция поступает из костей и больше кальция реабсорбируется кишечником и почками.Когда уровень кальция возвращается к норме, выработка паратироидного гормона замедляется.

    Избыток паратиреоидного гормона может вырабатываться по разным причинам. В некоторых случаях гормон паращитовидной железы вырабатывается без учета уровня кальция. Это называется «первичный гиперпаратиреоз» и вызывается увеличением одной или нескольких паращитовидных желез. Это распространенное заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 1000. Высокий уровень кальция и паратироидного гормона влияет на несколько систем организма, включая скелет, желудочно-кишечный тракт, почечную, мышечную и центральную нервную систему.

    «Вторичный гиперпаратиреоз» — это когда организм производит дополнительный гормон паращитовидной железы из-за слишком низкого уровня кальция. Это наблюдается при низком уровне витамина D или когда кальций не всасывается из кишечника. Коррекция уровня кальция и основной проблемы приведет к нормальному уровню паращитовидных желез.

    Если паращитовидные железы продолжают вырабатывать слишком много паратироидного гормона, даже если уровень кальция возвращается к норме, это называется «третичным гипертиреозом» и возникает особенно у пациентов с проблемами почек.

    Термин «гиперпаратиреоз» обычно относится к первичному гиперпаратиреозу.

    Связанные темы:

    • Гиперкальциемия, связанная с паращитовидными железами
    • Первичный гиперпаратиреоз
    • Вторичный гиперпаратиреоз
    • Третичный гиперпаратиреоз

    Симптомы:

    • Усталость
    • Боль в спине
    • Боль в суставах
    • Переломы длинных костей
    • Уменьшенная высота
    • Повышенный диурез
    • Повышенная жажда
    • Боль в верхней части живота
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Мышечная слабость
    • Мышечные боли
    • Депрессия
    • Изменения личности
    • Ступор и, возможно, кома
    • Кожный зуд
    • Затуманенное зрение (из-за катаракты)
    • Боль или болезненность в костях

    Знаки и испытания:

    • Содержание кальция в сыворотке повышено.
    • Фосфор в сыворотке снижен.
    • Щелочная фосфатаза сыворотки может быть увеличена.
    • Интактный паратироидный гормон (ПТГ) в крови повышен.
    • Рентгенография костей показывает реабсорбцию кости или переломы.
    • Визуализация почек или мочеточников может показать кальциноз или непроходимость.
    • Снижение минеральной плотности костной ткани при деситометрии костей (DEXA), особенно предплечья.
    • Содержание кальция в моче может быть увеличено.

    Лечение:
    Лечение зависит от тяжести и причины состояния.При первичном гиперпаратиреозе легкая гиперкальциемия может наблюдаться с медицинской точки зрения, если не наблюдается нарушения функции почек, деминерализации костей, изменений психического статуса или высокого кровяного давления. В противном случае, если уровень кальция очень высок или присутствуют симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления железы, которая чрезмерно вырабатывает гормон.

    Вторичный гиперпаратиреоз лечится путем восстановления нормального уровня кальция, обычно путем приема кальция и витамина D по отдельности или в комбинации, в зависимости от основного заболевания.См. Конкретный тип гиперпаратиреоза.

    Группы поддержки:

    Ожидания (прогноз):
    Прогноз зависит от конкретного типа гиперпаратиреоза.

    Осложнения:
    Осложнения, вызванные избыточным отложением кальция в организме:

    • Повреждение скелета
    • Инфекция мочевыводящих путей из-за камней в почках и непроходимости
    • Язвенная болезнь и панкреатит
    • Псевдоподагра

    Звонок своему врачу:
    Позвоните на прием к своему врачу, если симптомы указывают на наличие первичного гиперпаратиреоза.

    Позвоните своему врачу, если появятся признаки осложнений.

    Профилактика:
    Поддержание адекватного потребления кальция может снизить риск вторичного гиперпаратиреоза.

    Свяжитесь с нами

    Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Обзор

    Что такое гиперкальциемия?

    Гиперкальциемия или уровень кальция в крови выше нормы — довольно частая находка. Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция.Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

    Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

    В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция.Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

    Симптомы и причины

    Что вызывает гиперкальциемию?

    Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, несколькими лекарствами и даже обезвоживанием. Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

    При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона.Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

    Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии.Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

    Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

    Каковы симптомы гиперкальциемии?

    Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперкальциемия?

    Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и тестирование.

    Ведение и лечение

    Как лечится гиперкальциемия?

    Лечение гиперкальциемии зависит от того, что вызывает заболевание и насколько оно серьезно. Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

    • Пейте больше воды
    • Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от кровяного давления
    • Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
    • Стоп кальциевые добавки

    Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

    • Тщательный мониторинг уровня кальция
    • Направление в хирургию для удаления гиперактивных желез
    • Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
    • Использование бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
    • Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

    Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

    Профилактика

    Как предотвратить гиперкальциемию?

    Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история с высоким содержанием кальция, камнями в почках или паращитовидными железами. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

    Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, не будет никаких осложнений со здоровьем. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

    Уровень кальция в крови — обзор

    I Введение

    Уровень кальция в сыворотке обычно строго контролируется посредством регулируемой секреции паратироидного гормона (ПТГ) паращитовидными железами и его последующего воздействия на кости, почки и кишечник.Повышение уровня кальция в сыворотке ощущается через рецептор, чувствительный к кальцию (CaR) на поверхности клетки паращитовидной железы. При стимуляции увеличением концентрации ионизированного Ca 2+ , CaR реагирует активацией вторичных мессенджеров, снижая выработку и секрецию ПТГ. В краткосрочной перспективе снижение стимуляции CaR увеличит секрецию ПТГ гранулами, хранящимися в цитоплазме, и начнет увеличивать транскрипцию гена ПТГ и продукцию белка.Длительное отсутствие стимула от CaR заставит клетку расти и делиться. 1 Гиперсекреция ПТГ и рост паратироидных клеток, следовательно, могут быть вторичными по отношению к внешней устойчивой потребности в повышенном ПТГ или могут быть первичными, независимо от внешней потребности в ПТГ. В этих терминах охарактеризованы клинические нарушения гиперфункции ПТГ.

    Вторичный гиперпаратиреоз чаще всего связан с хронической почечной недостаточностью. Если основное заболевание вылечить, гиперпаратиреоз чаще всего проходит.Однако у некоторых пациентов длительный вторичный гиперпаратиреоз может прогрессировать до третичного гиперпаратиреоза, при котором гиперсекреция ПТГ протекает в большей степени независимо от внешних факторов, что сродни первичному гиперпаратиреозу. Вторичный и третичный гиперпаратиреоз не будут подробно рассматриваться в этой главе, в основном потому, что лежащие в основе приобретенные молекулярно-генетические события, которые приводят к развитию опухоли паращитовидной железы в последней, еще не определены.

    Первичный гиперпаратиреоз — это распространенная клиническая эндокринопатия, поражающая до 1% населения, при которой неограниченная секреция ПТГ приводит к повышению уровня кальция в сыворотке.Классические симптомы первичного гиперпаратиреоза являются результатом этого повышения уровня кальция в сыворотке крови и включают камни в почках, фенотип резорбции костей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и нейропсихиатрические симптомы. Однако большинство случаев первичного гиперпаратиреоза (особенно в западном мире) выявляется по случайному обнаружению повышенного содержания кальция в сыворотке крови во время рутинного анализа крови. Таким образом, с достижениями в области медицинского скрининга и расширением доступа к медицинской помощи первичный гиперпаратиреоз стал в значительной степени бессимптомным или минимально симптоматическим заболеванием. 2

    Неопластический рост одной или нескольких паращитовидных желез является причиной подавляющего большинства всех случаев первичного гиперпаратиреоза, хотя существуют исключения, такие как эктопическая секреция ПТГ непаратироидными опухолями и наследственное восстановление кальция –Заданное значение PTH. Неоплазия паращитовидных желез может быть спорадической или семейной, изолированной или синдромальной. Доброкачественная аденома единственной железы паращитовидной железы — самая распространенная форма неоплазии паращитовидной железы, на которую приходится около 85% всех случаев.Диффузная гиперцеллюлярность, классически называемая гиперплазией, множественных паращитовидных желез наблюдается примерно в 15% случаев. Доброкачественные формы первичного гиперпаратиреоза обычно, но не всегда, протекают бессимптомно или с легкими симптомами, которые могут быть успешно излечены хирургическим путем или иногда поддаются медикаментозному лечению. Карцинома паращитовидной железы, напротив, является редкой причиной первичного гиперпаратиреоза, но часто связана с тяжелыми клиническими проявлениями и значительной смертностью.Сводка клинических характеристик аденомы и карциномы паращитовидной железы представлена ​​в таблице 25.1.

    Таблица 25.1. Клинические характеристики аденомы и карциномы паращитовидных желез

    9014 907 лет (средний возраст)
    907–907 32 80% . 3

    Отличить аденому паращитовидных желез от карциномы очень сложно с чисто гистопатологической точки зрения. При отсутствии инвазии в окружающие структуры и / или метастазов гистопатологические признаки, включая фиброзные связки, митотические фигуры и капсульную инвазию, сильно наводят на мысль, но не являются патогномоничными для карциномы. Окончательный диагноз карциномы зависит от обнаружения региональных или отдаленных метастазов или заметной местной инвазии, уже присутствующей во время операции, что снижает вероятность хирургического излечения установленного злокачественного новообразования паращитовидных желез. 4

    Ваше тело и кальций | Как справиться с раком

    Кальций — важный минерал, в котором нуждается наш организм. Рак может повлиять на количество кальция в организме.

    Зачем нашему организму кальций

    Почти весь кальций в организме хранится в костной ткани. Но небольшое количество (около 1%) циркулирует растворенным в крови и других жидкостях организма или находится внутри наших клеток.

    Это необходимо для:

    • поддержание здоровья костей и зубов
    • свертывание крови
    • нормальное функционирование головного и спинного мозга (центральная нервная система)
    • поддержание нормальной работы наших мышц

    Слишком высокий или слишком низкий уровень кальция в крови может быть опасен.Избыточное содержание кальция в крови называется гиперкальциемией (выраженная гиперкальциемия). Недостаток кальция называется гипокальциемией (гипокальциемия).

    Откуда берется кальций

    Наша диета дает нам кальций. К продуктам с самым высоким содержанием кальция относятся:

    • молочные продукты, такие как яйца, молоко, масло и сыр — именно здесь большая часть нашего кальция поступает из
    • зеленых овощей, таких как брокколи, шпинат и бобы
    • орехов

    Что происходит с кальцием в организме

    Наш Организм поглощает кальций из пищи, которую мы едим, через слизистую оболочку кишечника.Кальций хранится в наших костях. Организм очень тщательно контролирует количество кальция в кровотоке. Когда уровень кальция в крови падает слишком низко, кости выделяют кальций в кровь. Количество кальция, усваиваемого кишечником с пищей, увеличивается, и почки выводят меньше кальция с мочой.

    Обратное происходит, если уровень кальция в крови становится слишком высоким.

    В организме 3 гормона, которые играют важную роль в этой сложной системе контроля.Это:

    • паратироидный гормон (ПТГ) — производится паращитовидными железами шеи
    • кальцитонин
    • витамин D

    Эти гормоны помогают поддерживать правильный баланс кальция в крови.

    Если этот баланс нарушен, количество кальция в нашей крови может стать слишком высоким (гиперкальциемия) и вызвать серьезные проблемы.

    Основными причинами гиперкальциемии являются:

    • слишком много кальция просачивается из костей в кровь
    • ваши почки не могут избавиться от избытка кальция
    • слишком много кальция поступает из пищи, которую мы едим

    Некоторые виды рака производят гормоны, которые производят слишком много кальция в теле.

    Нормальный уровень кальция

    Уровень кальция в крови обычно составляет от 2,1 ммоль на литр до 2,6 ммоль на литр. Но помните, что уровень в крови может немного отличаться от человека к человеку.

    Вам может потребоваться лечение, если ваш уровень кальция поднимается выше или ниже этих уровней.

    Гипокальциемия (низкий уровень кальция) — устранение побочных эффектов

    Chemocare.com
    Уход во время химиотерапии и после нее


    Что такое гипокальциемия?

    Гипокальциемия — это электролит дисбаланс, о чем свидетельствует низкий уровень кальция в крови.Нормальное значение кальция для взрослых составляет 4,5-5,5 мг-экв / л.

    Кальций важен для здоровья костей и зубов, а также для нормальных мышц и нервная функция. Нормальный уровень кальция в крови поддерживается благодаря действию гормона паращитовидной железы (ПТГ), ваших почек и кишечника.

    Если результаты анализа крови показывают гипокальциемию, врач может проверить ваш альбумин. уровень тоже.Если у вас низкий уровень альбумина, уровень кальция следует скорректировать на это. Скорректированный уровень кальция будет выше, если альбумин низкий.

    Что вызывает гипокальциемию?

    Есть много причин гипокальциемии, к ним относятся:

    • Дефицит витамина D
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Дефицит магния
    • Алкоголизм
    • Бифосфонатная терапия — препараты, применяемые для лечения повышенного уровня кальция в крови, или используемые таблетки для лечения остеопороза.
    • Некоторые виды лейкемии или болезней крови
    • Осложнение химиотерапии, синдром лизиса опухоли, возникает, когда ваше тело ломается. быстро разрушает опухолевые клетки после химиотерапии. Это может вызвать гипокальциемию, высокий уровень калия в крови и другие электролитные нарушения. Это очень серьезно, и если результаты анализа крови указывают на то, что вы страдаете этим заболеванием, к врачу или здоровью поставщик медицинских услуг должен будет внимательно следить за вами в это время.
    • Лекарственные средства, такие как диуретики, заместительная терапия эстрогенами, фториды, глюкоза, инсулин, чрезмерное употребление слабительного и магния также может привести к гипокальциемии.
    • Определенные вещества в вашем рационе, такие как кофеин, фосфаты (содержатся в газированных напитках) и Некоторые антибиотики могут затруднить усвоение кальция.
    • Однако
    • витамин D помогает усваивать кальций в организме.

    Симптомы гипокальциемии:

    • Наиболее частым признаком гипокальциемии является так называемая «нервно-мышечная возбудимость». Ваши нервы и мышцы, которые напрямую связаны с уровнем кальция в крови, может спазм или подергивание.
    • Если результаты анализа крови указывают на гипокальциемию, вы можете заметить мышечные судороги в ноги или руки.
    • Симптомы гипокальциемии, которые вы испытываете, могут быть связаны с тем, насколько быстро или медленно происходит падение уровня кальция в крови.
      • Если у вас длительно низкий уровень кальция в крови, вы можете не заметить никаких симптомов гипокальциемия.
      • Если у вас «резкое» или внезапное падение уровня кальция в крови, вы можете заметить больше подергивания.
    • Вы можете заметить легкое снижение уровня кальция в крови, онемение и покалывание пальцев рук и ног.
    • Вы можете заметить, что вы подавлены или более раздражительны, если у вас умеренно низкий уровень гипокальциемия.
    • При сильно пониженном уровне кальция в крови вы можете запутаться или дезориентироваться. Ваша сердечная мышца может сокращаться нерегулярно из-за нарушения электролитного баланса.

    Что можно сделать при гипокальциемии:

    • Убедитесь, что вы потребляете достаточно кальция, если результаты анализа крови указывают на гипокальциемию.Рекомендуемое ежедневное потребление кальция для здоровья костей зависит от вашего возраста и гонка. Если ты:
      • Мужчина в возрасте от 25 до 65 лет — принимать 1000 мг кальция в день.
      • Мужчина старше 65 лет — принимать 1500 мг кальция в день
      • Женщинам 25-50 лет — принимать 1000-1200 мг кальция в день.
      • Женщинам старше 50 лет — принимать 1500 мг кальция в день.
    • Для усвоения кальция в любой форме необходим витамин D. Принимайте 400-800 мг витамина. D с вашими добавками кальция в день; чтобы убедиться, что вы принимаете кальций поглощается.
    • Чтобы увеличить потребление кальция с пищей, выбирайте продукты с умом.
      • Зелень (капуста и капуста)
      • сардины и лосось (с костями)
      • Красная фасоль
      • водоросли
    • Молочные продукты содержат больше всего кальция:
      • 8 унций.молока или йогурта обеспечит 300 мг. кальция.
      • 1 унция. сыра чеддер обеспечит 200 мг кальция.
      • 4 унции. тофу даст вам 250 мг. кальция.
    • Многие злаки, апельсиновые соки и другие продукты обогащены кальцием. Прочтите этикетки ваших продуктов питания тщательно.
    • Если вы не получаете достаточного количества кальция во время гипокальциемии, особенно если у вас принимали стероиды для лечения вашего заболевания, которые могут вызвать «истончение костей», вы подвергаетесь риску при длительных осложнениях потери костной массы (остеопороз).Вы можете быть на более высоком уровне риск переломов, искривления позвоночника и потери роста.
    • Обсудите со своим врачом, подходит ли заместительная кальциевая терапия для ты.

    Лекарства, которые может выписать ваш врач:

    • Как и при всех типах электролитного дисбаланса, лечение гипокальциемии основан на устранении причины. Если есть дисфункция вашей эндокринной или гормональной системы, вас могут направить к эндокринологу.Если это из-за лекарств или лечения, они могут быть изменены или удалены, если это возможно.
    • При значительном снижении уровня можно заказать вливание кальция.
    • Таблетки или добавки кальция. Следовать инструкциям.
    • Если у вас незначительно снизился уровень кальция в крови, увеличьте потребление с пищей кальция (см. выше) может быть рекомендовано.

    Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

    • Тяжелый запор, не купируемый слабительными, продолжающийся от 2 до 3 дней.
    • Тошнота, которая мешает вам принимать пищу и не снимается никакими предписаниями
      лекарства.
    • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
    • Диарея (4-6 эпизодов в течение 24 часов), не купирующаяся приемом антидиареи лекарства и изменение диеты.
    • Чрезмерная сонливость, спутанность сознания.
    • Подергивание или раздражение мышц.
    • Учащенное мочеиспускание.
    • Плохой аппетит, который не улучшается.

    Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

    Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но он не заменяет для консультации с врачом.

    Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Аденома Карцинома
    Соотношение женщин и мужчин 3,5: 1 1: 1
    48
    Уровень ПТГ Слегка повышенный Заметно повышенный
    Бессимптомные пациенты 80% & lt; 5%
    Пациенты с поражением скелета & lt; 5% 34 91%
    Пальпируемая масса на шее Редко Обычная