Ночные боли в правом подреберье: Онколог рассказал об опасности боли в правом подреберье — Российская газета

Содержание

Боль в правом боку – 10 возможных причин

Подписывайтесь на наш канал «Народная Воля» в Telegram (кнопка «Присоединиться») !

В тяжелых случаях боли в правом боку свидетельствуют о циррозе печени или опухолевом процессе, пишет likar.info.

1. Острый холецистит

Резкая боль в правом подреберье может свидетельствовать об остром нарушении проходимости желчевыводящих путей. Часто в таком случае боль возникает в ночное время.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием желчного камня в проток, что приводит к застою желчи.

При повышении тонуса желчного пузыря увеличивается частота и сила его сокращений, что может сопровождаться кратковременными приступами боли. Часто причиной болей служат стрессы и перенапряжения.

2. Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки

Колющая боль в правом подреберье часто свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Такая боль преимущественно возникает в ночное время, а интенсивность болевых ощущений уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. На язвенный дуоденит могут указывать и такие симптомы, как тошнота, вздутие живота, гипертермия и тяжесть в животе.

3. Почечная колика

Боль в правом боку может быть обусловлена почечной коликой. В данном случае болевые ощущения вызываются камнями в мочевыводящей системе. Острыми краями камни повреждают слизистую оболочку выделительной системы, тем самым причиняя сильную боль.

4. Панкреатит

Пульсирующая боль в правом боку нередко указывает на воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит). Часто боль при панкреатите носит опоясывающий характер. При появлении таких болей нужно немедленно вызвать скорую помощь.

5. Вирусные гепатиты

Ноющая боль в правом подреберье характерна для вирусных гепатитов, которые протекают медленно. При этом выраженность симптомов заболевания во многом зависит от активности вируса. Помимо болевых ощущений, при вирусном гепатите также отмечается усталость, снижение работоспособности, желтушность кожных покровов.

6. Цирроз печени

В тяжелых случаях ноющие боли в правом боку указывают на цирроз печени. К сожалению, в таких случаях боль возникает уже на терминальной стадии заболевания, когда больному уже сложно помочь.

7. Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Одним из возможных симптомов данной патологии является боль в правом подреберье.

Боли при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущаются с противоположной стороны от больной почки. Обычно боль усиливается после физических нагрузок. Кроме болевых ощущений, может отмечаться повышенная температура и учащенное мочеиспускание.

8. Острый и хронический аднексит

У женщин боли в правом подреберье могут вызываться различными гинекологическими заболеваниями, среди которых острый или хронический аднексит. Помимо болевых ощущений, у больной также может отмечаться гипертермия, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, гнойные выделения из половых органов и болевые ощущения в нижней части живота.

9. Острый аппендицит

Боль в правом подреберье может быть обусловлена острым аппендицитом. Как правило, в таких случаях боль распространяется вниз, к ноге. При появлении подобного симптома следует немедленно вызывать скорую помощь.

10. Опухолевые процессы

Ноющие боли в правом подреберье могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в печени. Незначительные болевые ощущения в сочетании с потерей массы тела, хронической усталостью и повышением температуры тела должны насторожить человека. Необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.

Поделиться ссылкой:

Боль в правом боку: что это может быть

Боль в правом боку может характеризоваться как сильная или слабая, острая или тупая. Часто для описания своего состояния пациенты используют следующие слова: жгучая, тянущая, ноющая, давящая, пульсирующая, распирающая или колющая.

Появление подобных симптомов предполагает обращение к врачу с подробным описанием возникшего состояния. Золотое правило хирургических и гастроэнтерологических заболеваний гласит: «При возникновении боли в боку нельзя самостоятельно и бесконтрольно применять обезболивающие средства и использовать согревающий компресс».

Только врач может ответить на вопрос, что это может быть

Если пациент точно определяет, что боль возникает именно в правом боку, т. е. в правом подреберье и ниже, следует понимать, что здесь расположены диафрагма, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого кишечника, ободочная кишка, аппендикс и правые придатки. Чуть правее и сзади находятся хвост поджелудочной железы и правая почка.

Именно среди этих органов и стоит искать источник боли и дискомфорта, поскольку травмы или заболевания указанных органов могут провоцировать появление болезненных состояний в правом боку.

Болезни печени и желчного пузыря

Сильная и тянущая боль в правом боку может характеризовать воспалительный процесс в печени и возникать при остром или хроническом гепатите, циррозе печени, отравлении алкоголем, химическими ядами и веществами, лекарственными препаратами, иметь инфекционную природу. В таком случае болевые ощущения могут сопровождаться ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, желтухой и интоксикацией.

Острая боль в правом боку чаще всего отмечается при заболеваниях желчного пузыря. Тупая боль в правом подреберье обычно свойственна проявлениям холецистита, возникновение которого связано с употреблением жирной пищи и с образованием камней в желчном пузыре. Хроническое воспаление желчного пузыря также отмечается тупой болью в правом боку, тошнотой после еды и пожелтением кожи и склер глаз. Острый холецистит характеризует жгучая боль в правом боку, иногда она отдает в плечо или лопатку, часто возникает рвота и тошнота вместе с пожелтением кожных покровов и сильным зудом.

Ноющая боль в правом подреберье отмечается при дискинезии желчевыводящих путей. Это заболевание представляет собой расстройство желчевыводящей системы, возникающее в результате нарушения ее двигательной функции. В таком случае спутником ноющей боли становятся давящие ощущения в правом боку, горечь во рту, усталость, плохое настроение, снижение аппетита.

Панкреатит, аппендицит и болезни почек

Пульсирующая, опоясывающая боль в правом боку весьма характерна для панкреатита, который может проявляться тошнотой, рвотой с примесью желчи, диареей, вздутием живота, повышением температуры тела. Хронический панкреатит отмечается распирающей болью в правом подреберье, метеоризмом, ферментативной недостаточностью.

Колющая боль в правом боку может стать маркером патологии правой почки. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь также проявляются болью справа, которая иногда отдает в правую часть живота.

Ночные боли в правом подреберье характерны для язвенной болезни желудка. Обычно все признаки заболевания возникают после приема пищи, пациента беспокоят метеоризм, отрыжка, вздутие живота и даже рвота с кровью. Внезапно возникшая слабость и головокружение могут свидетельствовать о прободении язвы.

Интенсивные и нарастающие болевые ощущения в правом боку, постепенно опускающиеся из подложечной области к подвздошной, могут быть признаком такой хирургической патологии, как острый аппендицит. Своевременная консультация хирурга поможет избежать разрыва слепой кишки и формирования перитонита.

Как избавиться от боли в правом подреберье

С чем может быть связана периодически возникающая боль в правом подреберье? 

Диана Сергеевна, Рогачев

Подобные симптомы наиболее характерны при патологии печени и желчевыводящих путей. Принято выделять следующие типы заболеваний: функциональные нарушения (дискинезии), обменные (желчекаменная болезнь), воспалительные (холецистит, холангит), паразитарные (вызванные паразитами) и опухоли. Наиболее распространенной является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), которая достигает до 70% от всех заболеваний этой системы. Это функциональное нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. При помощи системы протоков из печени желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается и при необходимости подается в 12-перстную кишку. Выброс желчи происходит благодаря сокращению и расслаблению группы мышц желчевыводящей системы. Именно при нарушении выброса и говорят о дискинезии. Он может быть и с повышенным, и с пониженным тонусом желчного пузыря, при этом повышенный тонус чаще встречается в более молодом возрасте, а пониженный — у пожилых людей.

Причины возникновения дискинезий до настоящего времени окончательно не выяснены. Первичная бывает из-за нарушения нервно-мышечной регуляции сократительной функции желчного пузыря. И чаще встречается у людей, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. К такой болезни могут привести также поражения эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

Вторичная дискинезия возникает у людей, страдающих хроническим гастритом, дуоденитом, энтеритом или колитом. Особенно часто эта патология встречается при заболеваниях 12-перстной кишки, у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Основной симптом дискинезий — боль в правом подреберье, и если при повышенной моторике желчного пузыря она острая, приступообразная, продолжительностью не более 20 минут, то при сниженном тонусе характерны тупые, ноющие и распирающие боли, отдающие в спину или правую лопатку. Они могут сохраняться неделями, периодически усиливаясь или затухая. При этом довольно часто сочетаются с диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой.

Поскольку дискинезии тесно связаны с другими заболеваниями, в первую очередь необходимо лечить основную патологию — будь то гастродуоденит или нервное расстройство. А тут без знаний и опыта гастроэнтеролога не обойтись. С помощью функциональных проб, УЗИ и других диагностических процедур вам поставят точный диагноз. При этом лечение гипертонической и гипотонической дискинезии прямо противоположное. Используются препараты разной направленности, различные диеты и виды физиотерапии. Главное, понимать, что точное соблюдение назначений и рекомендаций врача позволит избавиться от этой патологии.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Колeт в боку – будь начеку!

1. Боли в правом подреберье

Желчные колики. Причины: нарушение оттока желчи из-за нарушений в работе печени, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков).

Боль при желчной колике резкая, начинается чаще вечером после ужина (особенно если вы поели жирного или острого). Боль может отражаться в правую лопатку, ключицу или же опоясывает оба подреберья до лопаток.

Возможны также вздутие живота, пожелтение белков глаз, озноб и повышение температуры.

Первая помощь: принять теплую ванну, затем на живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя категорически!

Чтобы снять боль, можно выпить но-шпу или таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ печени и желчного пузыря на всякий пожарный.

2. В левом подреберье

Инфаркт миокарда. Боль возникает резко, особенно после физической нагрузки, прошибает холодный, липкий пот.

По характеру боль - жгучая, сжимающая, давящая, отдается за грудину, в левую руку, левую лопатку. Не снимается нитроглицерином. Первая помощь: больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, расстегнуть одежду и немедленно вызвать «Скорую»!

Гастрит, язва верхних отделов или тела желудка. При гастритах боль тупая, нудная.

При повышенной кислотности боль возникает обычно на голодный желудок, утихает после приема пищи, часто сопровождается изжогой, запорами, при пониженной - возникает как раз после еды, сопровождается неприятной отрыжкой и поносом.

При язве боли стойкие, ноющие, изматывающие, практически не зависят от приема пищи (в некоторых случаях успокаиваются натощак), бывает рвота, иногда с кровью.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии и биопсии слизистой желудка.

Первая помощь: чтобы снять боль, можно принять но-шпу, антацидные препараты. Нужна диета. Ни в коем случае нельзя аспирин, анальгетики.

Воспаление селезенки. Диагностировать «на глазок» и лечить самостоятельно не стоит. Нужно сдать анализ крови и обследоваться у эндокринолога.

Разрыв селезенки. Распространенная травма при падениях, автоавариях. Боль острая, режущая, невозможно вдохнуть полной грудью. Никакого самолечения, можно разве что положить холод на левый бок. Селезенка отвечает за формирование иммунитета, в ней производятся лейкоциты (белые кровяные тельца), а также «отфильтровываются» поврежденные клетки крови, токсины и бактерии.

3. Опоясывающие в верхней части живота

Самая распространенная причина - панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью, могут длиться неделями и месяцами. Для выбора лечения нужно обязательное обследование поджелудочной железы. При обострениях обычно назначают заместительную терапию ферментарными препаратами (фестал, панкреатин, панзинорм), блокаторы секреторной функции поджелудочной железы, травяные сборы.

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки боль более интенсивная, чем при язве желудка.

Для нее типичны ночные и голодные боли, которые проходят при приеме диетической пищи - жидкой кашки или теплого молока. Также отличительная особенность язвы двенадцатиперстной кишки - начало приступа после сильных эмоций (даже бурной радости). Специалисты говорят, что при такой язве «сломана» 1-я нервно-рефлекторная фаза желудочной секреции.

5. «Разлитые» по брюшной полости

Кишечные инфекции. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями» расстройства пищеварения. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы, ромашкового отвара и прочих всем известных мер борьбы с «несговорчивым» кишечником.

Энтероколиты. Это стойкое, периодически обостряющееся воспаление слизистых оболочек кишок. Случиться эта беда может с любым отделом кишечника. Возникают энтероколиты обычно после кишечной инфекции (особенно дизентерии), сальмонеллеза, гельминтозов, часто колиты бывают «спутниками» гастрита. Отличительные признаки: постоянное вздутие живота, газы, запоры, непереносимость цельного молока (от него больных, пардон, пучит). Снять болевой приступ можно но-шпой. Лечат колиты бактериальными (бифидок, лактобактерин, линекс), ферментарными препаратами.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. В половине случаев боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть низа живота. Отдает боль обычно в центр живота - в пупок, редко - в поясницу, печень, правую ногу. Бывает учащение пульса, обильная рвота 1 - 2 раза, чаще без тошноты. Нужно измерить температуру в заднем проходе: она чаще всего бывает выше, чем в подмышке, на 1,5 - 2 градуса! При ходьбе человек начинает припадать на правую ногу.

Никакого самолечения! Больного срочно должен осмотреть хирург.

Боль в правом подреберье - что это значит

Настой из ромашки или ромашковый чай укротит боль в желудке и поможет при вздутии кишечника. © Shutterstock

Боль в правом подреберье – симптом целой группы заболеваний и состояний, от практически безобидных до смертельно опасных.

На старославянском языке «живот» значит жизнь (пословица «Не щадя живота своего» и т.п.). Это далеко не случайно, т.к. живот – это место проекции целой группы жизненно важных органов.

В область правого подреберья может отдавать боль из печени, жёлчного пузыря, двенадцатиперстной и тонкой кишки,  диафрагмы, правой почки, желудка, поясницы, других органов, имеющих общие нервные волокна.

 

 

Для того  чтобы разобраться, что делать или куда ехать с болью в правом подреберье, важно оценить характер боли:

 

  • Если камень из желчного пузыря застрял в желчевыводящих путях – это вызывает почечную колику. Боль при почечной колике напоминает удар кинжалом, поэтому так и называется – кинжальная. Спутать её с другими состояниями тяжело, боль зверская, наступает внезапно.
  • Жгучая  боль, как правило, связана с острым воспалением желчного пузыря, т.е. с  острым холециститом.
  • Тупая, ноющая боль характерна для хронического холецистита
  • Тянущая боль часто бывает при заболеваниях печени, таких как острый и хронический гепатит, цирроз. При тяжёлых процессах боль может становиться просто невыносимой. Любые объемные образования в печени также вызывают подобные симптомы: абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли, эхинококкоз.
  • Распирающая, ноющая боль бывает при нарушении оттока желчи, т.е. при дискинезии желчевыводящих путей. В данном случае параллельно появляется горечь во рту.
  • Пульсирующая сильная боль возникает при остром воспалении поджелудочной железы, т.е. при остром панкреатите. Параллельно появляется тошнота и рвота.
  • Если боли в правом подреберье возникают ночью, а также на голодный желудок – ситуация похожа на язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, язва желудка реже, но также может отдавать в правое подреберье.
  • Кинжальная боль также развивается и при прободении язвы двенадцатиперстной кишки. Это означает, что содержимое кишки, способное расщеплять белки, жиры и углеводы, выливается в брюшную полость.
  • Аппендицит в некоторых случаях также проявляется болями в правом подреберье. Характер боли – ноющий. Кинжальная боль наступит, если аппендицит гнойный и гнойник прорвался. Последние два случая легко могут привести к перитониту, сепсису и смерти.

 

Для правильной диагностики всех вышеописанных состояний нужен в первую очередь большой опыт. При болях в правом подреберье умеренной интенсивности обратитесь к гастроэнтерологу. При сильных болях – сразу к хирургу.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Боль в печени - причины возникновения, классификация боли и диагностика

Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт: сама печень болеть не может — анатомия не позволяет. На ней нет болевых рецепторов, природа их не предусмотрела. Болевой симптом дает ее оболочка (капсула) или соседние органы, что может сигнализировать о появившейся проблеме. Лучший способ вовремя заметить «приближающуюся катастрофу» — пройти специальную диагностику, которую назначит врач-гастроэнтеролог.

Почему возникает боль? Даже самые незначительные отклонения в органе меняют его размер, что способствует растяжению оболочки, на которой есть рецепторы. Патология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков также может сопровождаться болями в правом подреберье.

Боли и дискомфорт в данном органе имеют различный характер: ноющая или режущая боль, постоянная или кратковременная, она может усиливаться от чрезмерных нагрузок, появляться после приема даже незначительного количества жирных или острых продуктов, при стрессовых ситуациях. Иногда болевой симптом в области правого подреберья сопровождается метеоризмом, нарушением стула, изжогой и несвежим дыханием.

Если заболевание находится в периоде обострения, может повыситься температура, появиться резкая слабость и головная боль.

Причины

Чтобы устранить боль в области правого подреберья, необходимо установить точную причину ее возникновения. Она может быть вызвана:

  • гастритом в периоде обострения, панкреатитом (иррадиация болей)
  • камнями в области желчных протоков или желчного пузыря, а также при воспалительном процессе желчного пузыря - холицестите
  • воспалительными заболеваниями печени (в частности, гепатит)
    Гепатит бывает двух видов: инфекционный и токсический. Причины возникновения: заражение вирусами А, В и С. Основные симптомы: тупой характер боли, желтушность кожного покрова или склер глаз, слабость, тошнота, реже — зуд.
  • циррозом печени
    Одно их наиболее тяжело протекающих заболеваний. Происходит разрастание соединительных тканей и развитие воспалительных процессов, нарушение кровообращения как в самом органе, так и в соседних. Причины возникновения: более, чем в 50% случаев — это употребление алкоголя. Основные симптомы: на начальных стадиях они очень похожи на проявления гепатита. Диагноз ставится при помощи УЗИ или биопсии.
  • синдромом раздраженного кишечника
  • злокачественными новообразованиями (в том числе и вторичным метастатическим поражением печени)
  • закрытыми травмами
    Как правило, они возникают как следствие тупого удара в область живота.

Боли могут спровоцировать:

  • физические нагрузки (даже незначительные),
  • употребление жирной, острой или жареной пищи (как правило, сопровождаются тошнотой),
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Лечение

Чтобы временно устранить боль в печени, пациенты самостоятельно принимают болеутоляющие препараты и спазмолитики. Всегда помните, что применять их можно только после осмотра и рекомендаций специалиста. Лечение назначается только после тщательных диагностических исследований. Так как многие заболевания печени имеют схожий характер течения, необходимо поставить верный диагноз.

До визита к врачу для снятия болевого симптома (вместо принятия медикаментозных препаратов) обратите внимания на ваш рацион питания. Можно самостоятельно снизить нагрузку на орган.

Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным содержанием жиров.

  • рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные обезжиренные продукты, различные крупы, овощи и фрукты, вареное мясо и птицу (говядина, курица).
  • необходимо полностью исключить: жареную, острую копченую, и жирную пищу, сдобные изделия, грибы, свинину, утку, консервы, кондитерские изделия, кофе.

В ряде случаев диета помогает гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лучшая диагностика боли в печени - МРТ печени  и МРТ желчного пузыря
Для выявления проблем со здоровьем на ранних сроках, врачи рекомендуют периодически проходить полное комплексное обследование организма.


Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.


Когда бежать к гастроэнтерологу?! - Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т. д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога - это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое.  
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема - дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс.  
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи.  

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли.  

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника.  
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

Боль в правом верхнем квадранте (RUQ) - симптомы, диагностика и исследования

Описание

Боль в правом верхнем квадранте (RUQ) может быть вызвана самыми разными причинами. Возраст, пол и общее состояние пациента будут влиять на вероятный диагноз. Анамнез и обследование также помогут установить дифференциальный диагноз. Такие симптомы, как острое или хроническое начало, потеря веса, гипертермия, общее недомогание, симптомы мочеиспускания или кишечника, могут помочь в постановке диагноза.Важно определиться, есть ли острый живот. Есть отдельные статьи по теме: Боль в левом верхнем квадранте, Боль в животе, Боль в животе при беременности и Боль в животе у детей.

Презентация

Симптомы

Сначала узнайте о боли:

  • Попросите пациента указать, где она находится. Отметьте, использует ли пациент один палец или указывает, что область более диффузная. [ S ite]
  • Спросите пациента, что он делал, когда началась боль.Отметьте, было ли начало внезапным или постепенным. [ O nset]
  • Попросите пациента описать характер боли - колющая, жгучая, схватывающая, постоянная или периодическая и т. Д. [ C haracter]
  • Определите, есть ли какое-либо излучение. [ R adiation]
  • Спросите, есть ли какие-либо [ A ssociated] симптомы.
  • Спросите, как долго у них была боль. [ T ime]
  • Спросите пациента, есть ли [ E xacerbating] или облегчающие факторы.
  • Определите, как [ S когда-либо] возникает боль - оцените «из 10».

Эти точки можно запомнить с помощью мнемоники « SOCRATES ».

  • Запишите историю болезни. Делайте систематические запросы. Пациент может добровольно сообщать информацию о гипертермии, кашле или дизурии. Обсудить:
    • Аппетит.
    • Любое изменение веса.
    • Недра.
    • Моча.
    • Курение и питье.
    • Лекарства - по рецепту и без рецепта.
    • Семейный и социальный анамнез могут быть полезны.

Признаки

  • Отметьте общее состояние пациента - то есть, достаточно ли он здоров, шокирован, страдает лихорадкой или одышкой. Отметьте, есть ли желтуха.
  • Отметьте температуру, частоту и качество пульса, а также артериальное давление.
  • Пациент должен быть раздет надлежащим образом, и пациент и исследователь должны находиться в удобном положении. Требуется систематическое обследование всего живота.Обследование брюшной полости описано в другом месте. См. Отдельную статью об осмотре брюшной полости.
  • Требуется полное обследование других систем организма - например, обследование дыхательной системы, особенно если диагноз неуловим.

Дифференциальный диагноз

Грубый дифференциальный диагноз обширен, но после адекватного анамнеза и осмотра он должен быть намного меньше. Следующий порядок не предназначен для указания вероятности:

Заболевание печени и желчного пузыря

  • Заболевание печени обычно болезненно, только если оно растягивает капсулу печени, как при застойной сердечной недостаточности.Печень может быть повреждена тупой травмой. Гепатоспленомегалия может возникать при злокачественных новообразованиях, таких как лимфома или хронический миелоидный лейкоз, или при аутоиммунном заболевании, включая первичный билиарный цирроз.
  • Синдром Бадда-Киари может проявляться болью RUQ.
  • Желчные камни - обычное явление, и с годами они становятся все более распространенными. Большинство из них протекают бессимптомно, но могут вызвать боль в любое время.
  • Другое заболевание желчного пузыря включает рак желчного пузыря, который также всегда связан с камнями.
  • Восходящий холангит состоит из классической триады боли, лихорадки и желтухи.

Поражения кишечника

Сердечно-сосудистые заболевания

  • Боль при расслаивающей аневризме брюшной аорты обычно наиболее выражена в спине и может исходить из груди и распространяться вниз по ногам. Другие артерии могут иметь аневризмы и кровотечение.
  • Сердечная боль может иногда проявляться в виде боли в верхней части живота.
  • Застойная сердечная недостаточность может привести к растяжению капсулы печени.

Заболевания почек

Респираторные заболевания

Боль может исходить от правой нижней доли легких.

Эндокринные или экзокринные заболевания

  • Диабетический кетоацидоз.
  • Аддисонский кризис.
  • Туберкулез надпочечников.
  • Метастатическая карцинома.
  • Боль в поджелудочной железе, как правило, находится в центре и выше в спине, часто между лопатками, хотя может быть нетипичной и вводящей в заблуждение. Уровень амилазы повышается при кишечной непроходимости, но при остром панкреатите он очень высок.
  • Карцинома поджелудочной железы обычно вызывает ноющую боль между лопатками, которая облегчается при наклоне вперед.

Инфекции

  • Опоясывающий герпес может проявляться в виде боли до того, как на коже появятся типичные пузырьки. Нежная кожа, а не более глубокие структуры.
  • Поддиафрагмальный абсцесс или даже газ после лапаротомии или, чаще, лапароскопии. Опять же, боль может быть связана с плечом.
  • Редкое заболевание - синдром Фитц-Хью и Кертиса.Воспаление капсулы печени, связанное с инфекцией половых путей. Это может произойти у 4-27% пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза [3] . Классически это проявляется как острая плевритная боль в области RUQ, но признаки сальпингита могут отсутствовать.

Беременность

Последний триместр беременности приносит дополнительные проблемы. Незначительное повышение уровня ферментов печени может предшествовать опасному для жизни заболеванию, например, острому ожирению печени при беременности (ОЖП) или синдрому поздней беременности с гемолизом H , E повышенным L iver уровней ферментов, L или P подсчет латлета (HELLP).

Преэклампсия, HELLP-синдром и AFLP образуют спектр заболеваний, который варьируется от легких симптомов до тяжелой опасной для жизни полиорганной дисфункции. Было показано, что они являются основными причинами тяжелой дисфункции печени во время беременности.

Прочие соображения

  • Боль может исходить от нервов в позвоночнике или периферических нервов, которые снабжают эту область. Туберкулез позвоночника - редкая причина боли в животе [4] .
  • Рецидивирующие боли в животе не редкость у спортсменов на выносливость, и их диагностика может быть затруднена.
  • Дети очень неспецифичны в отношении «боли в животе», и почти все может проявляться как таковая. Проверьте уши, горло и мочу. Мезентериальный аденит обычно проявляется легкой гипертермией и, возможно, другой лимфаденопатией [5] .
  • Поражения, связанные с болью в левом верхнем квадранте, могут иногда присутствовать на другой стороне. Situs inversus встречается у 1 человека из 10 000.

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Есть много других более редких причин боли в животе, в том числе семейная средиземноморская лихорадка, спинной мозг и заражение глистами.Также существует вероятность синдрома Мюнхгаузена.

Расследования

Выбор расследования будет зависеть от результатов, указанных выше.

  • ОАК, СОЭ и СРБ могут указывать на инфекцию или воспалительный процесс, но не могут определить острую или хроническую причину [6] . Кровотечение может вызвать анемию. Это может указывать на злокачественность.
  • Аномальные LFT возникают, если поражена печень и при первичном билиарном циррозе будут положительные антимитохондриальные аутоантитела.Обычно он проявляется у женщины среднего возраста с желтухой и зудом.
  • Анализ мочи может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, включая пиелонефрит или поражение, вызывающее микроскопическое кровотечение, например, камни или злокачественные новообразования.
  • CXR и вид сбоку могут показать поражение правой нижней доли. Коллапс от инфекции и инфаркт похожи. Простые рентгеновские снимки брюшной полости, в вертикальном положении и в положении лежа на спине, могут выявить патологию кишечника, уровни жидкости или газа или жидкости под диафрагмой. 70% почечных камней и 30% желчных камней рентгеноконтрастны.
  • При поражении толстой кишки может потребоваться колоноскопия или бариевая клизма с двойным контрастированием.
  • Ультразвук используется для исследования почечных путей на наличие камней или дилатации. Это лучший способ обнаружить камни в желчном пузыре. Его также можно использовать для проверки печени на предмет увеличения и определения, имеет ли она однородный рисунок или области с разной плотностью эхо-сигнала [7] .
  • Для исследования позвоночника компьютерная томография позволяет выявить поражения костей; Однако МРТ лучше показывает поражения нервной системы.
  • КТ или МРТ брюшной полости могут быть полезны для определения поражения. У людей с избыточным весом, у которых ультразвуковое исследование может быть затруднено, МРТ дает аналогичные результаты. Радиоизотопное изображение может показать печень и селезенку.
  • Во время беременности МРТ может быть предпочтительным вариантом. Однако компьютерная томография все чаще используется в конкретных случаях - например, это самый надежный метод диагностики пациентов с подозрением на обструкцию мочевыводящих путей из-за камня. Исследования показывают, что риск для плода от ионизирующего излучения, связанного с компьютерной томографией, минимален.Если анализ соотношения риска и пользы подтверждает, что КТ отвечает интересам пациента, отказываться от него не следует.

Боль в правом верхнем углу живота (правый верхний квадрант)

Где мой правый верхний квадрант?

Правый верхний квадрант (RUQ) - это часть живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Четверть правой стороны, ближайшая к ребрам, - это ваш RUQ.

Абдоминально-тазовые квадранты

Автор: Blausen.com Staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Что у меня в правом верхнем квадранте?

Органы в квадранте

Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

Органы в вашем RUQ - это ваши:

  • Печень.
  • Желчный пузырь.
  • Часть поджелудочной железы.
  • Двенадцатиперстная кишка и некоторые другие части толстой и тонкой кишки.
  • Правая почка (сзади, за другими органами).

Есть еще кожа и нервы этого отдела.

Что может причинить мне боль там?

Боль может исходить от любого из упомянутых выше органов, и они являются источником наиболее частых причин. Но человеческое тело никогда не бывает простым, поэтому боль может исходить и от других частей тела. Это называется «отраженной» болью. Таким образом, это расширяет возможные варианты.

У взрослых желчные камни являются одной из наиболее частых причин боли в этой области.Другие распространенные возможности - инфекции почек, опоясывающий лишай и язвы в верхней части кишечника. Менее распространенные причины обсуждаются позже в этой брошюре.

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье?

Желчные камни и проблемы с желчным пузырем

Желчные камни не обязательно вызывают какие-либо симптомы, но, застревая, они могут причинить вам боль. Это называется желчной коликой и обычно представляет собой сильную спастическую боль в RUQ вскоре после приема жирной пищи.Может развиться инфекция, называемая холециститом, которая будет вызывать более стойкую боль в RUQ с высокой температурой.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Камни в желчном пузыре и желчь и холецистит».

Камни и инфекции в почках

Проблемы с почками, как правило, вызывают у вас боль больше в правой части RUQ или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота (брюшная полость). ) площадь. Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах также может быть кровь. Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть где угодно, от поясницы в спине, вокруг передней части, RUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Инфекция почек (пиелонефрит) и камни в почках».

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь.Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль обычно бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно. RUQ - обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после исчезновения опоясывающего лишая. Это называется постгерпетической невралгией.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)».

Проблемы с печенью

Печень занимает большую часть вашего RUQ, но на самом деле она не очень часто вызывает у вас боль.Причины боли от печени включают:

  • Инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит). Обычно это приводит к желтухе, лихорадке и общему плохому самочувствию в дополнение к некоторой боли в этой области. Боль не обязательно является признаком. Существует несколько типов гепатита, включая гепатит А, гепатит В и гепатит С.
  • Абсцесс. Это скопление гноя вокруг печени или под ребрами, вызывающее боль, болезненность и жар.
  • Болезнь печени алкогольная.Слишком большое количество алкоголя может повредить вашу печень, что может повлиять на ее функцию, сделать вашу кожу желтой и вызвать боль.
  • Рак печени - это может начаться в печени или распространиться от других видов рака. Первичный рак печени встречается редко. Печень может увеличиваться при некоторых формах рака крови, таких как лимфомы или лейкемии, вызывая дискомфорт.

Проблемы с кишечником

Некоторые проблемы с кишечником могут вызвать боль в RUQ. Например:

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в RUQ независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вас всегда следует обследовать.Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, частично из-за давления на желудок. Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы наиболее частые причины боли в правом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит.Если это так, диапазон возможностей расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей частые причины включают:

  • Запор.
  • Беспокойство.
  • Гастроэнтерит.
  • Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, что вызывает боль в животе.
  • Аппендицит. Обычно это вызывает боль в области нижней правой части живота. Однако часто боль при аппендиците начинается в середине живота, вокруг пупка.И если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
  • Пневмония. Инфекции нижних отделов легких могут вызывать боль в области живота.

Каковы другие возможные причины?

Помимо уже описанных более распространенных причин, существует множество других состояний, которые иногда вызывают боль в RUQ.

К ним относятся:

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда).Сердечные приступы обычно сопровождаются болью в груди с иррадиацией в левую руку или стеснением в груди. Иногда они могут вызывать боль в RUQ. Обычно вы чувствуете себя нездоровым, если у вас случился сердечный приступ - например, вы чувствуете себя потным или одышкой.
  • Пневмония. Это легочная инфекция, которая обычно вызывает кашель и высокую температуру (жар) с одышкой и болью в груди или без них. Однако, если инфекция находится в нижней части правого легкого, вы можете почувствовать боль в RUQ.Другие типы инфекций грудной клетки, такие как плеврит, также могут иногда вызывать боль в груди настолько низко, что кажется, будто она находится в животе.
  • Проблемы с поджелудочной железой. Сюда входят панкреатит и рак поджелудочной железы. Обычно проблемы с поджелудочной железой вызывают сильную боль в середине верхней части живота, которая распространяется в спину между лопатками. Но иногда это может вызвать боль в правом боку.
  • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом.В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
  • При заболевании, называемом болезнью Аддисона, осложнение, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
  • Редкие осложнения беременности с поражением печени.
  • Боль, исходящая от проблем с позвоночником. Если нервы раздражены или сдавлены, может возникнуть боль в любой из областей, снабжаемых нервом.Иногда проблемы с позвоночником вызывают боли в области живота.
  • Боль, вызванная проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в RUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.
  • Синдром Бадда-Киари - редкое заболевание, при котором вены в печени блокируются.

Эти перечисленные причины не являются исчерпывающими, и многие другие состояния иногда вызывают боль в RUQ.

Следует ли мне обратиться к врачу?

Да, если у вас не проходит боль, вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Срочно обратитесь к врачу, если:

  • Ваша кожа пожелтела (это называется желтухой).
  • Моча стала темнее, а фекалии светлее (это говорит о закупорке трубок вокруг печени и желчного пузыря).
  • Ваша боль очень сильная.
  • Вы недавно похудели, даже не пытаясь.
  • У вас рвота (рвота) или кровь в фекалиях (включая фекалии очень темного цвета, которые могут быть вызваны застарелой кровью из верхних отделов кишечника).
  • У вас высокая температура с тряской (ознобом).
  • Вы чувствуете одышку.

Как они найдут причину боли?

Врач сможет получить разумное представление о причине боли, задав вам несколько вопросов и осмотрев вас. Возможно, они захотят взять образец вашей мочи.Затем вам, возможно, придется пройти дополнительные тесты, в зависимости от их подозрений на данном этапе. Это может быть сделано срочно или в должное время, опять же, в зависимости от их подозрений и степени боли. Возможные тесты могут включать анализы крови, ультразвуковое сканирование, осмотр желудка и верхних отделов кишечника с помощью камеры (эндоскопия) и другие сканы и «прицелы».

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь при опоясывающем лишае, вам не потребуются дополнительные тесты, чтобы найти причину. Если они обнаруживают увеличение печени (необычное), это говорит о том, что проблема в печени. Если обследование нормальное, это уже исключает множество возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет ощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но, возможно, также потребуется осмотреть другие части, например остальную часть живота и грудь.

Вероятно, вас попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Они проверит функцию вашей печени, исключат воспаление или инфекцию в вашем организме и проверит наличие анемии.

Ультразвуковое сканирование часто является хорошим следующим тестом. Его легко выполнять, и он позволяет выявить общие состояния, например, камни в желчном пузыре. Это также может дать представление о любых аномалиях или увеличении печени и может исключить некоторые проблемы с почками и поджелудочной железой.

Какие еще тесты могут потребоваться?

Это зависит от того, что было обнаружено в ходе вышеперечисленных тестов. Могут потребоваться более конкретные тесты в зависимости от того, откуда, как предполагается, исходит боль. Если предполагается, что ваша боль исходит от кишечника, вам, скорее всего, предстоит какой-то тип эндоскопии, то есть обследование кишечника с помощью камеры. Более конкретный тип, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), позволяет исследовать трубки вокруг желчного пузыря и поджелудочной железы.В некоторых случаях может использоваться специальное радиоизотопное сканирование. Они обнаруживают определенные органы и ткани с помощью небольшой дозы радиоактивного химического вещества.

Если у вас могут быть проблемы с почками, вы можете пройти специальную компьютерную томографию (КТ) с введением красителя, чтобы выделить ваши мочевыводящие пути.

Рентген грудной клетки может потребоваться, чтобы исключить проблему в легких, например инфекцию. Если считается, что боль исходит от нервов вокруг позвоночника, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ).В некоторых случаях может оказаться полезным МРТ пораженного участка живота.

ВСЕ эти тесты никому не понадобятся. Скорее всего, вам понадобится всего несколько тестов. Например, если камни в желчном пузыре обнаруживаются в первую очередь при ультразвуковом сканировании, вам не понадобятся другие тесты.

Что делать, если после тестов причина не обнаружена?

Очевидно, что если какая-либо серьезная причина исключена, это облегчение, но не устраняет боль. Существует так много возможных причин, что вашему врачу может потребоваться несколько тестов, чтобы убедиться, что они исключили все серьезные причины.

В некоторых случаях при нормальных результатах анализов может быть диагностировано состояние, называемое дисфункцией сфинктера Одди. Сфинктер Одди - это плотная мышечная полоса, которая контролирует поток вещества, называемого желчью, которое помогает вашему пищеварению. Он расположен в одной из трубок вокруг печени и желчного пузыря. Даже после удаления желчного пузыря (холецистэктомия) некоторые люди продолжают испытывать боль, которая очень похожа на боль при желчнокаменной болезни. На сканированных изображениях и т. Д. Может не оказаться ничего, что можно найти, и иногда эту боль связывают с проблемами сфинктера Одди.

Какое лечение мне понадобится?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете, в чем причина вашей боли. См. Соответствующую брошюру о заболевании, которое вам поставили. Ниже кратко описаны способы лечения некоторых из распространенных причин боли RUQ.

  • Желчные камни . В некоторых случаях симптомы не вызывают большого беспокойства, и их можно контролировать, придерживаясь только диеты с низким содержанием жиров. Многие люди предпочитают удалить желчный пузырь в ходе операции, называемой холецистэктомией.Обычно это можно сделать с помощью лапароскопической хирургии.
  • Холецистит сначала лечат антибиотиками, обычно в больнице с помощью инъекций или капельного введения (внутривенные антибиотики). После лечения инфекции обычно рекомендуется холецистэктомия.
  • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям может быть рекомендовано принимать противовирусные таблетки, чтобы ускорить этот процесс.
  • Инфекции почек лечат антибиотиками.Легкие инфекции можно лечить антибиотиками в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей.
  • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Для более крупных камней в почках может потребоваться одна из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
  • A Язва двенадцатиперстной кишки обычно лечится кислотоподавляющими препаратами, как и расстройство желудка.

Каковы перспективы?

Опять же, прогноз (прогноз) полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие, например, камни в желчном пузыре, можно вылечить. Некоторые, такие как постгерпетическая невралгия и проблемы со сфинктером Одди, продолжаются долго. Ваш врач должен дать вам представление о перспективах, когда диагноз станет ясным.

Боль в правом верхнем квадранте: когда мне позвонить хирургу?

Автор: Дэвид С. Моррис, доктор медицины
Доцент кафедры хирургии

Больной поступил в отделение неотложной помощи с болью в правом верхнем квадранте живота. Вы осмотрели пациента и назначили все анализы. Итак, каких пациентов с болью в правом подреберье должен показать хирург в отделении неотложной помощи?

Боль в животе - один из наиболее частых симптомов у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи.В брюшной полости находится большое количество органов и тканей, и внутренняя иннервация многих из этих органов приводит к симптомам, которые часто расплывчаты или трудно поддаются определению. Таким образом, боль в животе создает диагностические и терапевтические проблемы для медицинских работников. Список возможных причин боли в правом подреберье обширен:

.
  • Аппендицит
  • Холангит (воспаление желчных протоков)
  • Дивертикулит
  • Каловая закупорка (твердый стул, который невозможно устранить)
  • Рак желчного пузыря
  • Гепатит
  • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • Гепатит (воспаление печени)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Травма
  • Кишечная непроходимость
  • Рак почки
  • Инфекция почек
  • Камни в почках
  • Абсцесс печени (гнойный карман в печени)
  • Рак печени
  • Гемангиома печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • Язвенная болезнь
  • Перикардит (воспаление тканей вокруг сердца)
  • Плеврит (воспаление мембраны, окружающей легкие)
  • Пневмония
  • Инфаркт легкого (потеря кровотока в легких)
  • Стеноз привратника (у младенцев)
  • Битумная черепица
  • Рак желудка

(Источник: http: // www. mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/causes/sym-20050728)

(Источник: Nagle A, «Acute Abdominal Pain». In Scientific American Surgery . Доступно на сайте http://www.sciamsurgery.com)

Очевидно, что этот список охватывает несколько медицинских и хирургических специальностей, и постановка диагноза важна для определения того, к кому обратиться за помощью. Многие из этих причин также можно успешно лечить в отделении неотложной помощи без госпитализации. Многие из них носят медицинский характер, а из болезней, которые могут потребовать хирургического лечения, многие не являются неотложными или неотложными, и можно обратиться к амбулаторному хирургическому специалисту.

Итак, каких пациентов должен посещать хирург в отделении неотложной помощи? Какие причины боли RUQ возникают и их нужно увидеть посреди ночи? В этой статье не рассматриваются атипичные причины хирургической боли в правом подреберье (аппендицит, дивертикулит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), а также не обсуждаются педиатрические причины (стеноз привратника). Основное внимание в этой статье будет уделяться дифференциации симптоматической желчекаменной болезни от холецистита и соответствующему лечению холангита с сопутствующим холециститом и без него.

Желчнокаменная болезнь чрезвычайно распространена в Соединенных Штатах, примерно у 6% мужчин и 9% женщин камни в желчном пузыре имеют бессимптомное течение. Только около трети пациентов с камнями в желчном пузыре разовьются симптомы, требующие хирургического вмешательства. Таким образом, наличие камней в желчном пузыре само по себе не является достаточным для постановки диагноза. Кроме того, визуальные исследования сопряжены с некоторой степенью неопределенности (см. Ниже). К счастью, у подавляющего большинства пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью есть показательный анамнез.

Симптоматические камни в желчном пузыре

Симптомы у пациентов обычно (> 95%) проявляются при закупорке пузырного протока желчными камнями. Иногда у пациентов без камней могут наблюдаться признаки и симптомы, похожие на обструкцию желчнокаменной болезни (бескаменный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и т. Д.), Но эти эпизоды часто проходят самостоятельно, и пациенты с меньшей вероятностью будут обращаться за помощью в отделение неотложной помощи. Обструкция пузырного протока с сокращением желчного пузыря приводит к очень типичной острой боли RUQ.Это называется «желчная колика» и часто разрешается в течение короткого периода времени после того, как желчный камень выходит из пузырного протока (либо обратно в желчный пузырь, либо ниже по течению в общий желчный проток). Пациенты, у которых симптомы исчезли (то есть обезболивание, не зависящее от приема наркотиков), могут быть выписаны из отделения неотложной помощи с амбулаторным наблюдением у хирурга.

Острый холецистит

Если непроходимость сохраняется, это приводит к локальному воспалительному процессу в стенке желчного пузыря и стойкой боли.Эта боль может в конечном итоге привести к очаговой соматической боли в животе и очаговому перитониту, поскольку воспалительный процесс распространяется на париетальную брюшину. Фактически, боль RUQ из-за обструкции желчного пузыря, которая сохраняется в течение> 6 часов, является диагностическим признаком острого холецистита даже при нормальных или сомнительных результатах визуализации или лабораторных данных. Пациенты, у которых боль продолжается более 6 часов, не страдают симптоматической желчнокаменной болезнью и должны быть обследованы хирургом отделения неотложной помощи.

Результаты визуализации пациентов с болью в области RUQ, связанной с желчными камнями, могут быть нормальными или неоднозначными.Ультразвуковые признаки острого холецистита включают камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря (> 3 мм), положительный сонографический признак Мерфи (боль при давлении на желчный пузырь ультразвуковым датчиком) и / или перихолекистозную жидкость. Расчетная чувствительность и специфичность этих результатов для острого холецистита составляет примерно 85% и 95% соответственно (Smith JA. In Clinical Ultrasound, 3 rd Ed. , Allan PL, Baxter GM, Weston MJ, eds. 2011. Elsevier Limited ). Пациенты с ранним острым холециститом могут не демонстрировать эти классические данные, и их отсутствие не следует интерпретировать как отсутствие клинического острого холецистита.Ультразвук также зависит от оператора и переводчика, и его чувствительность и специфичность на практике могут отличаться от приведенных здесь цифр.

Компьютерная томография может использоваться для диагностики острого холецистита, особенно при атипичных проявлениях. КТ способна обнаружить только около 75% желчных камней, но перихолекистозное воспаление и утолщение стенки желчного пузыря очевидны. Однако утолщение стенки желчного пузыря неспецифично и может указывать на хроническое заболевание печени, внутрибрюшинные воспалительные состояния (асцит, перитонеальный диализ, спонтанный бактериальный перитонит и т. Д.), или правосторонняя сердечная недостаточность.

Учитывая неопределенность визуализационных исследований, решение о визуализации должно основываться на истории болезни. Если представление пациента и временной ход симптомов очень подозрительны для острого холецистита, консультация хирурга в отделении неотложной помощи может быть уместной, даже если визуальные исследования неоднозначны. Например, пациента, у которого наблюдается типичная боль RUQ, которая сохраняется в течение 8 часов после приема пищи с высоким содержанием жира, с болезненностью RUQ и / или симптомом Мерфи и лейкоцитозом, но при этом на УЗИ или КТ видны только камни в желчном пузыре, врач хирург.Решение об операции можно отложить до более оптимального времени (например, первым делом на следующее утро).

Острый холецистит следует лечить с помощью быстрой холецистэктомии или дренирования желчного пузыря (чрескожная холецистостомия) у пациентов с недопустимым хирургическим риском. Исследования (Gutt, Ann Surg.2013; Gurusamy, Cochrane Database Syst Rev.2013; Lo, Ann Surg.1998) показали, что задержка удаления желчного пузыря (> 3 дней) приводит к увеличению частоты перехода от лапароскопической к открытой холецистэктомии и более высокий уровень осложнений. Пациентам, которым требуется лечение септического шока или ИВЛ, необходимо провести чрескожное дренирование в острой фазе с последующей холецистэктомией через несколько недель (обычно 6-8) после купирования состояния шока и оптимизации других сопутствующих заболеваний. Лапароскопическая установка дренажного катетера может быть выполнена пациентам, которые переносят общий наркоз, когда интервенционная радиологическая экспертиза недоступна.

Холедохолитиаз

Пациенты с холедохолитиазом (камни или ил в общем желчном протоке) часто жалуются на боль при RUQ, но не имеют типичного анамнеза острого холецистита.Они могут проявляться с болью или без нее, и более вероятно, что это будет желтуха. Пациентов с желтухой необходимо обследовать на предмет общей патологии желчных протоков, так как это может быть начальным признаком злокачественного новообразования поджелудочной железы или желчных протоков. Диагностика этих состояний является обязательной, так как подход к лечению может резко измениться.

Продолжаются дискуссии об оптимальном обращении с камнями CBD. Как правило, холецистэктомия является частью процесса лечения, чтобы снизить вероятность будущих эпизодов желчнокаменной болезни.Оптимальное время холецистэктомии с точки зрения ухода за пациентом и использования ресурсов окончательно не доказано. Некоторые специалисты выступают за эндоскопическую оценку CBD (ERC) и попытки извлечения камней перед холецистэктомией, при этом хирургическое исследование CBD предназначено для тех пациентов, у которых камни не могут быть извлечены эндоскопическим путем. Другие утверждают, что многие камни можно лечить интраоперационно во время холецистэктомии, при этом ERC предназначен для тех пациентов, у которых камни остаются после лапароскопической холецистэктомии.Это решение часто зависит от поставщика и учреждения.

Пациенты с острым холециститом могут иметь холедохолитиаз и желтуху. Холецистэктомию или дренирование желчного пузыря не следует откладывать из-за ERC в этой группе пациентов, даже в условиях заметно повышенного билирубина или других очень высоких факторов риска холедохолитиаза. Как отмечалось выше, задержка с холецистэктомией или дренированием желчного пузыря приводит к неприемлемо высокому уровню конверсии в открытые процедуры и послеоперационных осложнений.Таким образом, диагноз острого холецистита необходимо ставить на ранней стадии.

Холангит

Довольно простой процесс лечения, о котором говорилось выше, противоречит описанному выше пациенту с острым холангитом. Если у пациента появляются признаки или симптомы боли RUQ, желтухи и лихорадки (триада Шарко) или триады Шарко плюс септический шок и изменения психического статуса (пентада Рейнольда), пациента следует лечить от восходящего холангита. Лечение в основном состоит из дренирования CBD, в первую очередь через ERC. В этих случаях может присутствовать воспаление желчного пузыря, но операционная заболеваемость и смертность высоки, и этого следует избегать. Возможно дренирование желчного пузыря через ERC со стентированием пузырного протока. Если это невозможно, пациенту следует провести чрескожное дренирование желчного пузыря. Холецистэктомию следует отложить до разрешения холангита и устранения провоцирующих факторов.Таким образом, пациенты с восходящим холангитом могут поступать в нехирургические службы под тщательным наблюдением хирурга. В отделении неотложной помощи может быть уместна консультация хирурга для подтверждения диагноза и участия в создании плана лечения.

Сводка

RUQ Боль из-за камней в желчном пузыре может быть затруднена с точки зрения диагностики и лечения. Многие из этих пациентов нуждаются в срочном или экстренном вмешательстве, которое может быть оказано специалистами в различных областях.Пациент с простым симптоматическим желчекаменным заболеванием, у которого проходит боль, может пройти наблюдение в амбулаторных условиях. Пациенты с острым воспалением должны быть обследованы хирургом в отделении неотложной помощи, чтобы помочь поставить диагноз и разработать план лечения, который, вероятно, будет включать холецистэктомию как часть лечения.

Теги: Без категории

9 Причины боли в правом верхнем квадранте и все, что вам нужно знать

Причины боли в правом верхнем квадранте живота

Правый верхний квадрант сложен.Воспаление, закупорка или повреждение любой из его структур может вызвать серьезную боль. Общие причины подробно описаны ниже; Однако вам следует обратиться за помощью, если ваши симптомы не исчезнут сами по себе.

Обструктивные причины

Обструктивные причины боли в правом верхнем углу живота могут включать следующее.

  • Камни: Камни в желчном пузыре могут образовываться внутри желчного пузыря. Камни могут различаться по размеру и вызывать множество различных проблем, а также вызывать боль. Когда камни в желчном пузыре закупоривают общий желчный проток, это заболевание, известное как холедохолитиаз.Эта обструкция может помешать правильному дренированию желчного пузыря, печени и даже поджелудочной железы.
  • Язва: Язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки могут вызывать непроходимость в верхней части живота и боль во время еды.

Причины воспалительного процесса

Любая из структур в правом верхнем углу живота может воспаляться из-за инфекционных причин или раздражения из-за других связанных проблем.

  • Инфекционные: Существует множество патогенов, как бактериальных, так и вирусных, которые могут инфицировать органы правой верхней части живота.Например, гепатит - это вирусная инфекция, которая может поражать печень.
  • Раздражение: Поскольку верхняя часть живота является основным местом обработки пищи для пищеварения, она подвержена раздражению разными способами. Камни в желчном пузыре могут вызвать раздражение любого органа. Токсичные вещества, такие как алкоголь и курение, могут вызывать раздражение, воспаление и отек. Кроме того, кислота, необходимая для пищеварения, может раздражать компоненты пищеварительного тракта, в том числе верхнюю часть живота.

Причины травмы

Травма верхней части живота в результате прямого удара или дорожно-транспортного происшествия может вызвать боль, синяк или внутреннее кровотечение.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре - это небольшие круглые отложения, обнаруженные в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно подразделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют холестериновыми или пигментными камнями в зависимости от состава желчных камней.

Желчные камни также могут быть классифицированы...

Инфекция желчного пузыря (холецистит)

Инфекция желчного пузыря, также называемая холециститом, означает наличие бактериальной инфекции желчного пузыря с желчными камнями или без них.

Желчный пузырь - это небольшой орган, в котором хранится желчь, которая помогает переваривать жиры. Если что-то блокирует выход желчи из желчного пузыря - камни в желчном пузыре, повреждение желчных протоков или опухоли в желчном пузыре - желчь застаивается, и бактерии в нем размножаются, вызывая инфицированный желчный пузырь.

Факторы риска включают ожирение, диету с высоким содержанием жиров и наличие желчных камней в семейном анамнезе.

Симптомы включают лихорадку; озноб; боль в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией в правое плечо; а иногда тошнота и рвота. Инфекция желчного пузыря - это острое (внезапное) заболевание, при котором симптомы камней в желчном пузыре появляются постепенно.

Нелеченный холецистит может привести к разрыву желчного пузыря, что может быть опасным для жизни.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, ультразвукового или другого исследования, а также анализов крови.

Лечение включает госпитализацию пациента на голодание с внутривенным введением жидкостей для отдыха желчного пузыря; антибиотики; и обезболивающее. Операция по удалению желчного пузыря часто проводится, чтобы состояние не могло повториться.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

Симптомы, которые всегда возникают при инфекции желчного пузыря (холецистит): боль в животе боль)

Симптомы, которые никогда не возникают при инфекции желчного пузыря (холецистит): боль в левой верхней части живота, боль в левой нижней части живота

Срочно: Больница скорой помощи

Язва желудка

Язвенная болезнь боль в слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), которая вызывает боль после еды или натощак.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль в нижней левой части живота

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Гепатит А

Гепатит А - инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). HAV вызывает отек и воспаление печени, что нарушает ее нормальную функцию.Гепатит А может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, лихорадку, недомогание и другие симптомы, а инфекция может длиться от недель до месяцев ....

Гепатит В

Гепатит В - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ) . Существуют и другие вирусы гепатита (A, C, D, E), которые могут вести себя и передаваться по-разному. HBV вызывает отек и воспаление печени, что препятствует ее нормальному функционированию. ВГВ может вызвать кратковременное острое заболевание t ...

Острый гепатит c

Острый гепатит C - это воспаление печени, вызываемое гепацивирусом C.Острая форма заболевания означает, что оно возникает внезапно в течение шести месяцев после заражения.

Гепатит С передается через инфицированную кровь, обычно при совместном использовании игл для подкожных инъекций для внутривенного введения наркотиков или при совместном использовании личных вещей, таких как зубные щетки или бритвенные лезвия. Он также может передаваться половым путем.

Наиболее уязвимы потребители инъекционных наркотиков; пациенты, находящиеся на гемодиализе; Пациенты с ВИЧ; и младенцы, рожденные от инфицированных матерей.

Ранние симптомы могут быть легкими, с утомляемостью, лихорадкой, болью в правом верхнем углу живота и потерей аппетита.У некоторых пациентов появляется темная моча, бледно-белый стул и желтуха, то есть пожелтение глаз и кожи.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и анализов крови.

Примерно половина всех случаев проходит спонтанно, но все же важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени из-за несоответствующих лекарств, добавок или алкоголя.

В противном случае лечение включает противовирусные и другие лекарства. В тяжелых и сложных случаях может потребоваться пересадка печени.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: усталость, тошнота, потеря аппетита, мышечные боли, лихорадка

Симптомы, которые никогда не возникают при остром гепатите с: боль в верхнем левом углу живота, боль в нижняя левая часть живота, боль в правом нижнем углу живота, боль вокруг пупка

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое создает и выделяет инсулин и глюкагон, чтобы удерживать уровень сахара в крови стабильный.Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

Редкость: Редко

Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое заболевание, сильная боль в животе, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе

: Больница неотложной помощи

Аппендицит

Аппендицит - это воспаление аппендикса, небольшого пальцеобразного образования в правом нижнем углу живота.Аппендицит - чрезвычайно распространенное явление, которое в какой-то момент жизни возникает примерно у 5-10% людей. Хотя это может произойти в любом возрасте, наиболее часто поражаемая группа ...

Расстройство желудка (диспепсия)

Расстройство желудка, также называемое расстройством желудка, диспепсией или функциональной диспепсией, - это не заболевание, а совокупность очень распространенных симптомов. Примечание: изжога - это отдельное состояние.

Общие причины - переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство.Некоторые антибиотики, обезболивающие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние. Боль в верхней части живота, отдающая в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии - «обычном» расстройстве желудка - лечение и профилактика то же самое. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; а поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсии): диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсией): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Срочность: Самолечение

Что вызывает боль в правом верхнем квадранте?

Правый верхний квадрант брюшной полости содержит печень, желчный пузырь, часть тонкой кишки, часть толстой кишки, верхнюю часть желудка и некоторые структуры поджелудочной железы.Если поражена правая верхняя часть живота, проблема может быть в любом из вышеупомянутых органов.

Если вы испытываете некоторую боль в этом месте, лучше поговорить с врачом. Здесь вы можете ознакомиться с некоторыми из основных проблем, связанных с болью в правом верхнем квадранте, прежде чем поговорить с медицинским работником в GuruMD.

Связано: Все, что нужно знать для лечения вывиха лодыжки

Если вы испытываете сильную боль в правом верхнем квадранте живота, вот несколько возможных вариантов.

Гепатит

Вирусная инфекция может вызвать гепатит, то есть воспаление и отек печени. Есть три распространенных вируса, поражающих печень.

Гепатит А передается через зараженную пищу или воду, что может привести к тяжелой диарее. К счастью, гепатит А, как правило, проходит сам по себе.

Гепатит B - это тяжелая инфекция печени, которая может привести к печеночной недостаточности и циррозу. Гепатит С - это хроническая вирусная инфекция, которая распространяется через инфицированную кровь и может вызвать серьезное повреждение и воспаление печени.

Симптомы гепатита: потеря аппетита, желтуха, кожный зуд, моча темного цвета, боль в суставах, лихорадка, плохой аппетит, слабость, утомляемость и тошнота / рвота. Если вы считаете, что у вас гепатит, свяжитесь с GuruMD и расскажите нам о своих симптомах.

Камень в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре - это комбинация желчи и пищеварительной жидкости, образующих твердый осадок. Этот отложение имеет тенденцию застревать внутри желчного пузыря или пузырного протока, который служит шейкой желчного пузыря.Каждый раз, когда желчный пузырь сокращается, он перемещает камень по пузырному протоку, вызывая боль и закупорку, когда желчь застревает в желчном пузыре.

Это может привести к тошноте, рвоте, боли в спине между плечом и сильной боли в правом подреберье при надавливании на него. Для удаления желчного пузыря врачу, скорее всего, придется провести хирургическую операцию, называемую холецистэктомией.

Другие проблемы с желчным пузырем

Поскольку желчный пузырь расположен в верхнем правом квадранте живота, любые проблемы с желчным пузырем могут вызвать боль в этой области. Есть много состояний, которые могут повлиять на желчный пузырь, например:

  • Опухоль желчного протока или желчного пузыря
  • Повреждение желчных протоков
  • Воспаление и рубцевание желчного протока и за пределами печени (также известное как первичный склерозирующий холангит)
  • Сужение желчного протока, вызванное СПИДом, и
  • Холецистит (или воспаление желчного пузыря).

Общие признаки и симптомы проблем с желчным пузырем: желтуха, лихорадка / озноб, тошнота / рвота, светлый стул и хроническая диарея.

GERD

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, когда желудок срыгивает кислоту в сторону груди через пищевод и выходит изо рта. Это может привести к ощущению жжения в груди, обратному току кислой жидкости, комку в горле, проблемам с глотанием, ухудшению астмы, ларингиту, проблемам со сном и хроническому кашлю. К счастью, это можно лечить с помощью ингибитора протонной помпы, чтобы снизить содержание кислоты в желудке.

Абсцесс печени

Абсцесс печени возникает, когда печень наполняется гноем.Абсцесс содержит значительное количество бактерий, которые могут вызвать инфекцию крови и повреждение печени, если не лечить сразу.

Симптомы абсцесса печени: моча темного цвета, стул глинистого цвета, боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота / рвота, потеря аппетита, желтуха, потеря веса, слабость, лихорадка, озноб и ночная потливость.

Что может предоставить онлайн-врач? Узнайте на странице часто задаваемых вопросов GuruMD .

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, болеутоляющих и бактериальной инфекцией. Это состояние часто приводит к боли в верхней части живота, которая усиливается при употреблении пищи. Общие симптомы - чувство полноты после еды, тошнота и рвота.

Гастропарез

Гастропарез часто возникает при диабете и повреждении нервов в G. I. система. Это состояние, которое замедляет движение пищи, следовательно, мешает пищеварению.Это может быть вызвано опиоидами, антидепрессантами, лекарствами от аллергии, гипотензивными препаратами и различными другими лекарственными средствами.

Основными симптомами являются боль в верхней части живота, чувство полноты, вздутие живота, тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, изменение уровня сахара в крови, потеря аппетита, потеря веса и недоедание.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь возникает на внутренней стороне слизистой оболочки желудка и часто является частью оболочки двенадцатиперстной кишки. Это может быть вызвано аспирином, другими болеутоляющими и бактериальной инфекцией.Язвенная болезнь может вызывать ощущение жжения в верхней части живота, чувство полноты, изжогу, тошноту и непереносимость жирной пищи.

Функциональная диспепсия

Типичное несварение желудка обычно возникает из-за того, что вы едите или пьете. Это может привести к жгучей боли в верхней части живота, вздутию живота, тошноте, полноте после нескольких укусов и другим симптомам.

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление и отек поджелудочной железы, расположенное в верхней части позади желудка.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для пищеварения, а также инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

Если возникает панкреатит, у пациентов будут симптомы лихорадки, боли в животе, отдающей в спину, боли в животе, усиливающейся после приема пищи, тошноты / рвоты, учащенного пульса и болезненности при пальпации в области живота. Хронические симптомы включают потерю веса и жирный стул.

Боль в правом подреберье? Узнайте, как GuruMD может позвонить вам на дом для диагностики ваших симптомов.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай вызывается вирусной инфекцией, которая может вызвать болезненную сыпь в верхней части живота. Распространенными симптомами опоясывающего лишая являются зуд, пузыри, наполненные жидкостью, боль, онемение, покалывание, жжение, чувствительность, жар, усталость, светочувствительность и головная боль.

Рак

Рак в верхней части живота может включать рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря, рак почек и лимфому.

Рак часто поражает правую верхнюю часть живота или всю область. Опухоль вызывает воспаление и вздутие живота, а также другие симптомы, такие как жар, усталость, плохой аппетит, потеря веса, желтуха, тошнота / рвота, стул с кровью, кровянистая моча, расстройство желудка, диарея и запор.

Синдром слепой петли

Синдром слепой петли возникает, когда петля образуется в части тонкого кишечника, где пища проходит через желудочно-кишечный тракт.Заболевание возникает в результате абдоминальной хирургии и может вызывать сильную боль в верхней части живота. Симптомами синдрома слепой петли являются диарея, потеря веса, вздутие живота, дискомфортное чувство полноты после еды, тошнота и потеря аппетита.

Проблемы с почками

Проблемы с почками, такие как ИМП, почечные камни и инфекции почек, также могут вызывать боль в правом подреберье. Симптомами проблем с почками являются болезненное мочеиспускание, моча с неприятным запахом, боль, которая распространяется в поясницу или пах, кровь в моче, частое мочеиспускание, тошнота / рвота и лихорадка.

Несмотря на то, что почки расположены в нижней задней части живота и в области таза, все, что с ними происходит, может вызвать отраженную боль в спине, которая распространяется в правый подреберье.

Беременность

Во время беременности может возникнуть боль в животе, которая может возникать в верхней части живота. Это происходит главным образом потому, что по мере роста ребенка брюшная полость должна растягиваться, чтобы приспособиться к размеру. После проведения домашнего теста на беременность обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваши результаты верны.

Боль в правом верхнем квадранте может быть диагностирована с помощью различных задач, таких как базовая или комплексная метаболическая панель для оценки количества клеток крови, электролитов и функции печени.

Посев кала для выявления потенциальных патогенов. Общий анализ мочи для оценки ИМП, камней в почках и функции почек. Эндоскопия для проверки на наличие язв. Ультразвук, рентген, компьютерная томография, чтобы проверить всю брюшную полость на наличие камней или чего-нибудь зловещего.

Лечение боли в правом верхнем квадранте живота зависит от причины.Например, ГЭРБ и язвы можно лечить ингибитором протонной помпы. Антибиотики могут убить бактериальные инфекции. Камни и опухоли требуют хирургического вмешательства для их удаления. Для лечения рака потребуется лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, таких как жар, потеря веса, желтуха, потоотделение в животе, тошнота / рвота, сильная боль или давление, болезненность при прикосновении к животу и кровавый стул, то необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обычно, в легких случаях, вы можете лечить это дома, прикладывая к пораженному участку пакет со льдом, особенно если это вызвано растяжением мышц. Старайтесь избегать ибупрофена или аспирина, потому что это может вызвать раздражение живота.

Если боль сильная и длится более нескольких дней, лучше записаться на прием к врачу для медицинского осмотра, визуализации и анализа крови, чтобы найти первопричину.

Что касается боли в правом подреберье, то поражаются различные органы, такие как печень, желчный пузырь, желчные протоки, верхняя часть G.I. система, поджелудочная железа и многое другое.

Некоторые из проблем можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как Prilosec, ингибитор протонной помпы, в то время как для других может потребоваться визуализация для выявления основных причин.

В некоторых случаях врач может прописать лекарства, такие как антибиотики, от инфекций или инициировать хирургическую процедуру по удалению опухоли или камня. Как бы то ни было, постоянная сильная боль в правом подреберье требует, чтобы врач диагностировал ее.

Связано: Почему я должен использовать онлайн-врача?

Healthy Outlook: Что винить в боли в животе?


Опубликовано Contra Costa Times

Отправлено 4 ноября 2009 г., среда
Стивен Дэниелс, доктор медицины

Можете ли вы угадать причины следующих случаев боли в животе?

Пациент №1: «У меня эта боль в середине живота в течение нескольких недель, док. Она прямо под ребрами и будит меня по ночам.Но иногда это также беспокоит меня в течение дня ».

Пациент №2: «Эта боль в верхней части живота настолько сильна, что я не могу ее вынести, док. Когда я ложусь, у меня также болит спина».

Пациент №3: «Эта боль внизу живота с левой стороны беспокоит меня в течение нескольких месяцев, но в последнее время она стала намного хуже».

Пациент №4: «Доктор, пожалуйста, сделайте что-нибудь с этой болью в правой части моего живота. Она болит каждый раз, когда я ем, и я ничего не могу сделать, чтобы расслабиться."

Опытный врач часто знает вероятные причины всех четырех случаев боли в животе, основываясь на месте и временной последовательности боли. Но сначала нужно знать, какие крупные органы (желудок, печень и т. Д.) Находятся в брюшной полости.

Целесообразно разделить живот на четыре части или квадранта, при этом пупок (пупок) находится там, где все четыре квадранта встречаются посередине.

Правый верхний квадрант (ближайший к правому плечу человека) содержит печень и желчный пузырь, а также части желудка, поджелудочной железы и кишечника.Итак, боль в этом квадранте обычно вызвана проблемой в одном из этих органов.

Левый верхний квадрант содержит селезенку, части желудка, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Правый нижний квадрант содержит кишечник, включая аппендикс, и часть мочевого пузыря.

Левый нижний квадрант содержит кишечник и часть мочевого пузыря.

Для простоты мы исключим женские репродуктивные органы, которые могут быть частой причиной болей в нижней части живота или таза у женщин.

Оказалось, что у пациента №1, вероятно, самая частая причина боли в животе: ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это часто вызвано воспалением желудка и обычно улучшается с помощью одного из безрецептурных лекарств, таких как PepcidAC, Zantac, Prilosec и других. Иногда кажется, что эта боль исходит от груди, отсюда и название «изжога».

Большинству людей с умеренной повторяющейся болью в верхней части живота следует попробовать антацид или одно из перечисленных выше методов лечения ГЭРБ, чтобы увидеть, исчезнет ли боль.

Пациент №2, вероятно, болен панкреатитом, так как поджелудочная железа находится недалеко от спины, и лежа на спине часто усиливается боль. Панкреатит чаще всего вызывается чрезмерным употреблением алкоголя или вирусами.

Пациент № 3, вероятно, болен дивертикулитом, который представляет собой инфекцию и воспаление небольших мешочков в стенке толстой кишки.

У пациента №4, вероятно, есть камни в желчном пузыре, которые вызывают закупорку желчных протоков при стимуляции пищей в тонком кишечнике.Но у большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Таким образом, если у человека есть камни в желчном пузыре и боль в правом подреберье, это не означает, что камни в желчном пузыре вызывают боль.

Конечно, эти «диагнозы» слишком упрощены, потому что боли в животе во всех областях могут иметь множество возможных причин. Поэтому, если ваша боль в животе сильная или постоянная или вызывает лихорадку, обморок или одышку, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Доктор Дэниэлс занимается семейной медициной в медицинских центрах Конкорд и Питтсбург, входящих в состав Contra Costa Health Services, окружного управления здравоохранения.


Боль в эпигастрии: 12 возможных причин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Боль в эпигастрии - это боль или дискомфорт под ребрами в верхней части живота.Это часто происходит вместе с другими распространенными симптомами вашей пищеварительной системы. Эти симптомы могут включать изжогу, вздутие живота и газы.

Боль в эпигастрии не всегда вызывает беспокойство. У этого состояния много возможных причин, особенно когда оно возникает сразу после еды.

Важно уметь различать боль, вызванную чем-то безобидным, например перееданием или непереносимостью лактозы, и болью, возникающей из-за основного заболевания, например ГЭРБ, воспаления или инфекции.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы.

Изжога - результат кислотного рефлюкса. Это может вызвать жгучую боль в груди. Расстройство желудка (диспепсия) - это название пищеварительных симптомов, которые возникают, когда вы едите продукты, которые вам не подходят.

Наиболее частый симптом изжоги - чувство жжения в груди после еды. Это чувство жжения обычно усиливается, когда вы лежите или наклоняетесь. Это потому, что кислота продвигается дальше по пищеводу.

Общие симптомы расстройства желудка включают:

  • чувство вздутия живота
  • отрыжка
  • насыщение, даже если вы мало ели
  • тошнота
  • давление в животе из-за газов

Подробнее: Как остановить переедание »

Непереносимость лактозы возникает, когда вашему организму трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко или сыр. Все молочные продукты содержат сахар, называемый лактозой. Обычно симптомы появляются каждый раз, когда вы едите молочные продукты.

Непереносимость лактозы часто развивается, когда в организме не хватает лактазы. Этот фермент важен для расщепления сахарной лактозы.

Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

  • ощущение вздутия живота
  • боли в животе
  • давление в животе из-за газа
  • диарея
  • тошнота
  • рвота

умеренное употребление алкоголя или около одного напитка в день , обычно не вызывает боли в животе.Но употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное воспаление может привести к кровотечению.

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать такие состояния, как:

Все эти состояния также могут вызывать боль в эпигастрии.

Отъезд: Гастритная диета: что есть и чего избегать »

Когда вы едите слишком много, ваш желудок может расшириться за пределы своего обычного размера. Это оказывает сильное давление на окружающие органы.Это давление может вызвать боль в кишечнике. Это также может затруднить дыхание, потому что ваши легкие имеют меньше места для расширения при вдохе.

Переедание также может привести к попаданию кислоты и содержимого желудка в пищевод. Это может вызвать изжогу и кислотный рефлюкс. Эти условия могут значительно усилить боль в эпигастрии, которую вы чувствуете после еды.

Если у вас расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием, повторяющаяся рвота после еды также может вызвать боль в эпигастрии.

Подробнее: Выявление проблем с желчным пузырем »

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка подталкивается к диафрагме через отверстие, через которое проходит пищевод, которое называется перерывом пищевода.

Хиатальные грыжи не всегда вызывают боль или дискомфорт.

Общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:

  • несварение желудка
  • чувство жжения в груди
  • раздражение или боль в горле
  • громкая отрыжка

Эзофагит возникает при воспалении слизистой оболочки пищевода. Общие причины включают возврат кислоты из желудка, аллергию, инфекцию или хроническое раздражение от лекарств. Если не лечить его, со временем эзофагит может привести к образованию рубцов на слизистой оболочке пищевода.

Общие симптомы эзофагита включают:

  • жжение в груди или горле
  • необычный кислый привкус во рту
  • кашель
  • проблемы с глотанием или боли при глотании

гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка ( слизистая оболочка) воспаляется из-за бактериальной инфекции, нарушения иммунной системы или продолжающегося повреждения желудка. Оно может быть острым и длиться непродолжительное время или может быть хроническим, продолжаться годами или дольше, если вы не получаете лечения.

Общие симптомы гастрита могут включать:

  • боль или дискомфорт в верхней части тела или груди
  • тошнота
  • рвота или рвота кровью или что-то похожее на кофейную гущу
  • испражнение черного стула

Язвенная болезнь происходит, когда слизистая оболочка желудка или тонкой кишки повреждается из-за бактериальной инфекции или из-за приема слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

Общие симптомы язвенной болезни могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • чувство сытости
  • боли в желудке, которые от еды могут улучшаться или ухудшаться
  • признаки кровотечения, которые могут включать усталость, бледность или одышку

Пищевод Барретта возникает, когда ткань, выстилающая пищевод, начинает больше походить на ткань, выстилающую кишечник. Это известно как кишечная метаплазия. Это состояние требует тщательного наблюдения.При отсутствии контроля пищевод Барретта может привести к раку пищевода. ГЭРБ, курение, употребление алкоголя и ожирение также являются факторами риска для этого типа рака.

Это состояние не имеет собственных уникальных симптомов. Если это происходит из-за ГЭРБ, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • болезненность или охриплость горла
  • ненормальный кислый вкус во рту
  • жжение в желудке
  • изжога
  • проблемы с глотанием

Может развиться боль в эпигастрии когда желчный пузырь воспаляется, поскольку желчные камни блокируют отверстие желчного пузыря.Состояние известно как холецистит. Это может быть болезненным и может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

Общие симптомы воспаления желчного пузыря могут включать:

  • отсутствие аппетита
  • сильная боль вокруг желчного пузыря (верхняя правая сторона желудка)
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота и газы
  • высокая температура
  • глина- цветной стул
  • кожа, которая выглядит желтой (желтуха)

Легкая боль в эпигастрии - обычное явление во время беременности из-за давления, которое ваша растущая беременность оказывает на область живота.Это также распространено из-за изменений в ваших гормонах и пищеварении. У вас также может быть частая изжога во время беременности.

Однако сильная боль в эпигастрии во время беременности иногда является симптомом серьезного состояния, известного как преэклампсия. Это требует тщательного наблюдения со стороны врача и может стать опасным для жизни в тяжелом случае. Вам потребуется тщательное наблюдение, проверка артериального давления, анализы крови и мочи, чтобы исключить это как причину боли в эпигастрии.

Лечение боли в эпигастрии зависит от причины.Если ваша боль является результатом вашей диеты или переедания, ваш врач может порекомендовать вам изменить диету или образ жизни.

Это может включать упражнения в течение 30 минут каждый день или употребление более здоровой пищи. Употребление в пищу таких продуктов, как имбирь, и прием добавок витамина B могут помочь облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Покупайте добавки с витамином B в Интернете.

Если боль возникла в результате приема определенных лекарств, таких как НПВП, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием этих лекарств и помочь вам найти другой способ справиться с болью.Ваш врач может порекомендовать антациды или даже препараты, блокирующие кислоту, для облегчения боли.

Если основное заболевание, такое как ГЭРБ, пищевод Барретта или язвенная болезнь, вызывает боль в эпигастрии, вам могут потребоваться антибиотики, а также длительное лечение для лечения этих состояний. Лечение может длиться месяцами или даже продолжительностью вашей жизни, в зависимости от причины.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в эпигастрии сильная, постоянная или мешает повседневной жизни.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • проблемы с дыханием или глотанием
  • рвота с кровью
  • кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
  • высокая температура
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • обморок

Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы длятся более нескольких дней и не улучшаются при лечении без рецепта или в домашних условиях.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *