Невусы это: Невус что это такое, лечение, удаление лазером, жидким азотом

Содержание

Что такое невусы (родинки) и их разновидности

Кожа весит до 15% массы тела.

Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

Что это такое?

Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

Записаться на прием к дерматологу

Есть свои особенности и у других видов родинок.

Разновидности невусов

Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

Основные виды невусов:

Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

 

Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

 

  • Диспластические или атипичные

Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных

невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

 

Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

 

  • Невусы Мишера

Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

 

Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

 

  • Невусы Мейерсона

Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

 

Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

 

Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

 

Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

 

  • Агминированные

Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

Что такое папилломатозный невус

Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

Он похож на обычную папиллому.

Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

Папилломатозный невус удаляют разными методами:

  • Лазер
  • Криодеструкция
  • Радиоволновая хирургия
  • Электрокоагуляция
  • Хирургическое иссечение

Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

Внутридермальный невус

Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

Почему они так называются?

Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

Почему появляются обычные родинки?

Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

  • Наследственность

Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

 

  • Воздействие солнца

Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

 

  • Лечение, подавляющее иммунитет

Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

Главные основания для удаления родинки:

  • Перерождается в меланому
  • Каждый день повреждается об одежду
  • Выглядит отталкивающе

Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

Эпидермальный невус

Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

Что такое беспигментный невус

У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

Есть и исключения.

В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

Вот почему.

В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

Пограничный невус

Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

На перерождение указывают признаки:

  • Новообразование увеличивается в размере
  • Невус темнеет или светлеет
  • Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
  • Новообразование уплотняется
  • Возникает зуд или боль в родинке

Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

Как поступить с огромными невусами

Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

При перерождении они:

  • Увеличиваются
  • Меняют расцветку и очертания
  • Кровоточат
  • Покрываются корочкой

Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

Вместо него назначается:

  • Кюретаж
  • Дермабразия
  • Абляционная лазерная терапия

Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

Невусы на голове

Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

С невусами на голове всё сложнее.

Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

Такая родинка вырастает из-за:

  • Вируса папилломы человека
  • Генетической предрасположенности

Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

Как выявить такую родинку?

Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

Нужно ли удалять родинку сразу?

Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

Убирают родинки разного размера.

Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

Успешное удаление зависит от:

  • Квалификации врача
  • Размера родинки
  • Местоположения невуса

Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

Хорошо ли это — решать Вам.

А что насчёт лазерной операции?

Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые  люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

Но как быть с крупными родинками?

Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

Соберите больше информации.

Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

И вот почему.

Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

 

  • Безболезненность

Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

 

Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

 

  • Лёгкое заживление

На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

 

Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

 

  • Результативность

Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

А что насчёт цены удаления невуса?

Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

Родинки: стоит ли бояться?

Почти у каждого человека имеется то или иное количество родинок, которые обычно появляются в детстве и юности. Медицинское название — невус (naevus maternus), порок развития кожи, при котором отдельные её участки отличаются цветом и/или особым бородавчатым видом поверхности.


Многие кожные и подкожные новообразования встречаются довольно часто, и для предварительного диагноза достаточно внимательного осмотра врача-онколога. Большинство опухолей кожи доброкачественны, однако злокачественные опухоли тоже нередки, поэтому ранняя и точная диагностика чрезвычайно важна.

Чтобы спровоцировать родинку к перерождению, конечно необходим толчок, раздражитель. Самый сильный раздражитель из всех возможных — чрезмерное пребывание на солнце.
Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Для каждого человека критическое количество инсоляции сугубо индивидуально. Определить эту грань нелегко, поэтому лучше просто запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Кожа вынуждена защищаться от ультрафиолетового излучения. Чрезмерный загар — это неминуемые ожоги, которые «бьют» по иммунитету кожи.

Вторая распространенная причина развития опухоли — травма родинки. Поэтому, если вы задели ее ногтем, ненароком повредили мочалкой, каким-то острым предметом, особенно, если эти травмы постоянны (допустим от белья) обязательно покажитесь врачу. Приучайте своих детей с детства бережно относиться к маленьким отметинкам на коже.
Поскольку родимые пятна встречаются очень часто, а меланомы развиваются редко, профилактическое удаление родинок неоправданно. Посмотрите на родинку под углом, возьмите лупу: равномерный цвет, ровный край, переход «кожного рисунка» с участка с обычной окраской на пигментный участок, наличие волос – добрый знак.

Однако, если родинка внезапно увеличивается в размерах (особенно при наличии неровных краев), темнеет, воспаляется, становится пятнистой, начинает кровоточить, изъязвляется, зудит или болит, «лаковая» поверхность родинки, особый рисунок края – тревога!
Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родинки — обязательно обратитесь к врачу-онкологу.

Важно помнить, что все удаленные родинки подлежат обязательному морфологическому (гистологическому) исследованию, т.к. окончательный диагноз за морфологом. Только он через микроскоп знает опасность в лицо.

Легко запомнить клинические признаки злокачественного перерождения пигментных новообразований по схеме «УДАР»:

  • Ускорение роста
  • Диаметр более 6 мм
  • Асимметрия, неправильные очертания
  • Разноцветность, изменение цвета одного из участков.

Науке известно более сотни онкологических заболеваний, но меланома среди них — признанная «коварная и злая королева». Коварство и агрессивность этой разновидности рака кожи не имеет себе равных. Однажды возникнув, болезнь может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение 5–50 (!) лет. Затем, выбрав наиболее слабое место на коже — родинку либо пигментное пятно, единичные клетки зреющей опухоли начинают прорастать вглубь.

Чтобы не запустить проблему, нужно только чуть более внимательно отнестись к себе и не пропустить первых тревожных симптомов. О том, насколько серьезны ваши опасения, необходимо проконсультироваться с онкологом. Самолечение пигментных пятен и родинок опасно, а вот самоосмотр приветствуется!
При любых даже незначительных подозрениях необходимо посетить онколога. В подобных ситуациях недопустимы заочные консультации и консультации косметологов!

В Диагностическом центре (отдел оказания платных услуг) по вопросам  кожных образований и их удаления консультирует квалифицированный врач-онколог — Лебедева Татьяна Николаевна.  


Какие же бывают родинки?
Лентиго (пограничные) — это плоское равномерно пигментированное пятно от коричнево-бурого до черного цвета, образующееся в результате увеличения числа меланоцитов на границе эпидермиса и дермы (слои кожи). По сравнению с веснушками лентиго темнее и располагаются реже; кроме того, их окраска не усиливается и число не возрастает под действием солнечного излучения.
Эпидермо-дермальные невусы — обычно плоские, но иногда несколько возвышаются над уровнем кожи. Окраска от светло-коричневой до почти черной, размеры — от 1 до 10 мм. Родимые пятна на ладонях, подошвах и в генитальной области обычно являются эпидермо-дермальными.
Сложные невусы — чаще имеют темную окраску из-за скопления меланоцитов и в той или иной степени возвышаются над уровнем кожи.
Интрадермальные невусы возвышаются над уровнем кожи; их окраска варьирует от телесной до черной, а поверхность может быть гладкой, покрытой волосами или бородавчатой.
Невусы Саттона — это пигментные родимые пятна (обычно сложные и интрадермальные невусы), окруженные кольцом депигментированной (неокрашенной) кожи. Невусы Саттона исчезают спонтанно, и лишь в редких случаях дают начало злокачественным меланомам.
Диспластические невусы — это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству).
Голубые невусы — возвышающееся над кожей, иногда полусферическое образование, плотное, обычно с гладкой поверхностью, голубого, синего, изредка коричневого цвета, с четкой границей, величиной от 0,5 до 2,0 см, без волосяного покрова. Предпочтительной локализацией являются лицо, конечности, ягодицы.
Гигантский пигментированный невус — является чаще всего врожденным и увеличивается по мере роста ребенка. Эти невусы имеют плоскую поверхность и могут занимать значительные площади кожи туловища, конечностей, лица. Преобладающий цвет — коричневый, сероватый, черный.

 

Невус — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Невус (родимое пятно, невус пигментный, невус невоидный) – пигментированное образование на коже, в состав которого входят невусные клетки. 

Данная патология требует повышенного внимания в связи с тем, что на месте предсуществующего врожденного или приобретенного доброкачественного невуса нередко развивается такое грозное злокачественное новообразование, как меланома. 

Различные невоидные новообразования есть почти у всех людей. У каждого человека есть в среднем 20 невусов, это количество может варьироваться от 3 до 100. Далеко не все невусы потенциально могут переродиться в меланому, поэтому принято их делить на меланомоопасные и  меланомонеопасные. 

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Лечение

При подозрении на меланомоопасное образование производится удаление невуса. 

Операции

Тактику и технику оперативного вмешательства определяют расположение и размер невуса. Наилучшими пределами иссечения на туловище и конечностях следует считать расстояние 0,5 см во все стороны от границ невуса, этого вполне достаточно для профилактики меланомы. На лице, шее, ушной раковине, пальцах допустимо более экономное иссечение, но не менее 0,1-0,2 см от границ новообразования. Во всех без исключения случаях хирургического иссечения пигментного невуса необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Невус: виды и способы удаления

Виды невусов и причины появления

Невус – узелок с обычно гладкой поверхностью. Некоторые родинки имеют ороговевшую или бородавчатую поверхность. Внутри таких образований могут расти волоски.

Невусы образуются из пигментных клеток, находящихся между двумя слоями кожи: эпидермисом и дермой. Меланоциты вырабатывают пигмент (меланин) под воздействием ультрафиолетовых лучей. Этим объясняется возникновение загара после длительного нахождения на солнце. Невусы появляются при размножении меланоцитов в слоях кожи.

Родинки могут быть:

  • Врожденными – закладываются еще во внутриутробный период.
  • Приобретенными – возникают под воздействием провоцирующих факторов.

Причины появления родинок во внутриутробный период:

  • Наследственную предрасположенность «склонность» к образованию родинок способна передаваться генетически.
  • Нарушения нормального течения беременности – токсикоз, угрозу прерывания.
  • Аллергические реакции матери.
  • Токсическое воздействие.
  • Наличие у беременной патологий мочевыделительной системы.
  • Лучевое облучение матери.
  • Злоупотребление женщиной спиртными напитками (не только во время, но и до беременности).
  • Прием гормональных препаратов до зачатия.

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность появления приобретенных родинок, относятся:

  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Гормональные нарушения.
  • Травмы участка кожи.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Воздействие радиации или рентгеновских лучей.

Справка! Так как возникновению невусов способствует изменение гормонального фона, новые родинки часто появляются в период полового созревания, во время беременности и менопаузы.

Существует теория, согласно которой все невусы являются врожденными, однако при появлении ребенка на свет они невидимы и проявляются позднее, в течение жизни. Действительно, всего 4-10% детей рождаются с невусами. В 90% случаев это мелкие родинки (менее 4 мм). 8% невусов у новорожденных – средних размеров, а с гигантскими появляются на свет всего 2% детей. Активно появляться они начинают после 5 лет жизни. К 15-16 годам у большинства подростков есть невусы. С возрастом количество родинок уменьшается. После 80 лет примерно у половины людей невусы на теле исчезают совсем.

Родинки классифицируются по размеру (диаметру):

  • Мелкие – до 1,5 мм.
  • Средние – до 10 мм.
  • Крупные – более 10 мм.
  • Гигантские – полностью охватывают какую-то часть тела.

Склонность к перерождению в меланому имеют, как правило, средние и крупные родинки.

Также врожденные невусы подразделяются на виды в зависимости от расположения:

  • Эпидермальные – меланоциты скапливаются в верхнем слое кожи, эпидермисе.
  • Внутридермальные – находятся в глубоких слоях кожи.
  • Пограничные – расположены между эпидермисом и дермой.

В меланому способны перерождаться не все невусы кожи. Поэтому их делят на:

  • Меланомоопасные.
  • Меланомонеопасные.

К меланомоопасным относят:

  • Пограничный пигментный невус – плоский узелок с гладкой сухой поверхностью, без наличия в нем волосков. Чаще всего достигает 1 см в диаметре, однако его диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пограничные невусы имеют разную окраску – от светло-коричневого до черного.
  • Невус Ота – одно крупное пигментное пятно (или множественные, сливающиеся воедино) сине-черного цвета, обычно располагается на лице.
  • Гигантский пигментный невус – относится к врожденным, растет вместе с ребенком и способен достигать в диаметре 10-40 см, имеет серую или черную окраску и неровную поверхность (может быть покрыт трещинами), в нем часто наблюдаются волоски.
  • Невус Дюбрея – плоский, 2-6 см в диаметре, имеет неровные края и неравномерную серо-коричнево-синюю окраску и визуально напоминает географическую карту, поверхность может быть покрыта узелками и бляшками.
  • Синий невус – новообразование с четкими границами, имеющее вид полусферы. Его диаметр редко превышает 1 см. Имеет голубую или синюю, иногда коричневую окраску. Поверхность мягкая, лишена волос.
  • Диспластический невус – имеет размытые неровные границы, неравномерную окраску (смесь светло- и темно-коричневых оттенков), поверхность покрыта пятнами или узелками, в диаметре обычно превышает 6 мм.

Справка! Прилагательное «меланомоопасный» не означает, что доброкачественное образование обязательно станет злокачественным. Это говорит лишь о том, что у вышеперечисленных родинок есть такая способность. Если у вас есть меланомоопасный невус на лице или теле, за ним необходимо пристально наблюдать и обращаться к врачу при малейших подозрениях на начало перерождения.

Меланомонеопасными являются такие невусы, как:

  • Внутридермальный меланоцитарный – наиболее распространенный вид родинки, представляет собой небольшое мягкое округлое коричневое образование, способен возникнуть на любом участке тела.
  • Папилломатозный – напоминает папиллому, имеет несимметричную форму, чуть возвышается над поверхностью кожного покрова, может менять размеры в течение жизни (увеличиваться или уменьшаться), располагается на теле, лице или волосистой части головы.
  • Фиброэпителиальный – мягкое новообразование на ножке, достигает до 15 мм в диаметре, имеет телесную, коричневую, черную, розовую или фиолетовую окраску, внутри родинки растут волоски.
  • Монгольское пятно – врожденное плоское образование, имеющее синеватую окраску, в диаметре может достигать нескольких сантиметров (иногда десятков сантиметров), чаще всего располагается на ягодицах или в области крестца, обычно проходит само собой к 5-13 годам.

Признаки перерождения невуса в меланому

Симптомами озлокачествления невуса являются:

  • Изменение цвета (снижение или повышение пигментации).
  • Уплотнение родинки.
  • Разрастание новообразования – в диаметре или в высоту.
  • Покраснение.
  • Наличие на родинке язв.
  • Кровотечения из невуса.
  • Возникновение вокруг родинки или родимого пятна черных точек.
  • Выпадение из невуса волос.
  • Ощущение тепла, зуда или жжения в области новообразования.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При наличии таких признаков следует незамедлительно обратиться к дерматологу и онкологу.

Причины перерождения невуса в меланому

Спровоцировать озлокачествление новообразования могут:

  • Травмы (ушибы, порезы и пр.).
  • Некачественное и неполное удаление невуса.
  • Воздействие ультрафиолетового или радиоактивного излучения.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий входят:

  • Осмотр дерматолога/онколога.
  • Дерматоскопия – микроскопическое исследование.
  • УЗИ новообразования – для оценки глубины прорастания невуса в слои кожи.

Справка! Биопсия «живой» родинки не осуществляется, так как вследствие этой процедуры невус травмируется, а механическое повреждение способно спровоцировать перерождение в меланому. Поэтому гистологическое исследование проводят после удаления новообразования.

Лечение

Лечение невусов в основном хирургическое. Удалить новообразование можно с помощью:

  • Обычного хирургического вмешательства.
  • Лазера.
  • Электрокоагуляции.
  • Радионожа.
  • Криодеструкции.

Метод устранения потенциально опасного невуса выбирается врачом в зависимости от характера новообразования, его величины, расположения, состояния организма пациента.

Папилломы, невусы, фибромы, бородавки — что это такое и как это лечить?

Этими неприятными штучками нас «балует» иногда природа. Все вышеперечисленное — новообразования на коже, к которым надо относиться с особой осторожностью. С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения.

Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов, когда обжигающее излучение не особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение — это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем — меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать — предварительно удалите невусы. И нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже.

Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она — своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома — самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку — умер от рака», — это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует исключить любое травмирование родинок и обращать внимание на любое их изменение — окраска, размер, форма, поверхность (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки).

В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется и массаж. Своевременное удаление родинки — самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач-дерматоонколог или онколог. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках — только в специализированных медицинских учреждениях. К тому же удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, сколько от навыков, рук и знаний врача.

В кожно-венерологическом диспансере специалисты-дерматовенерологи с навыками проведения дерматоскопии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения, используя при этом медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

Если у вас заболит зуб, вы немедленно обратитесь к врачу. Такая же реакция должна последовать и в результате появления новообразований.

Курышева Алла Валерьевна, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории кожно-венерологического диспансера.

Диспластический невус — MyPathologyReport.ca

Что такое диспластический невус?

Диспластический невус — это незлокачественный тип роста, состоящий из специализированных клеток, называемых меланоциты. Хотя это не считается злокачественным заболеванием, некоторые из них могут превратиться в вид рака, называемый меланома со временем. Другое название этого вида роста — родинка. Родинка — это общий термин, используемый для описания любого роста, состоящего из меланоцитов.

Диспластические невусы (более одного невуса называются невусами) обычно наблюдаются у людей со светлой кожей и обычно встречаются на животе, верхней части спины и плечах, волосистой части головы, груди и ягодицах. Большинство диспластических невусов развиваются в более зрелом возрасте, обычно во взрослом возрасте. Риск развития меланомы выше у людей с более чем одним диспластическим невусом.

Кожа

Ваша кожа — самый большой орган вашего тела. Он состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Поверхность и часть, которую вы видите, когда смотрите на свою кожу, называются эпидермисом. Клетки, составляющие эпидермис, включают: плоские клетки, базальные клетки, меланоциты, Клетки Меркеля и клетки иммунной системы. Дерма находится прямо под эпидермисом. Дерма отделена от эпидермиса тонким слоем ткани, называемым базальной мембраной. В дерме находятся кровеносные сосуды и нервы. Под дермой находится слой жира, называемый подкожной жировой тканью.

меланоциты

меланоциты представляют собой специализированные клетки, которые обычно находятся в самом низу эпидермиса. Они несут ответственность за выработку темного пигмента под названием меланин, который помогает защитить нашу кожу от солнечного ультрафиолета. Количество меланина в коже человека определяет цвет кожи — люди со светлой кожей производят мало меланина, а люди с более темной кожей производят больше меланина.

Как выглядит диспластический невус при исследовании без микроскопа?

Большинство диспластических невусов плоские и могут иметь разные цвета, включая черный, коричневый, красный и синий. Граница между диспластическим невусом и окружающей кожей неровная, поэтому трудно определить, где заканчивается невус и начинается нормальная кожа.

При осмотре без микроскопа диспластический невус может выглядеть как меланома. По этой причине ваш врач может предложить удалить новообразование, чтобы патолог мог его исследовать под микроскопом.

Как патологоанатомы ставят диагноз диспластического невуса?

Этот диагноз может быть поставлен только после того, как образец ткани будет взят и исследован под микроскопом патологом. Обычно это включает в себя удаление всего невуса одним куском вместе с небольшим количеством окружающей нормальной кожи.

При исследовании под микроскопом диспластические невусы состоят из специализированных клеток, называемых меланоциты. Меланоциты диспластического невуса могут быть обнаружены в эпидермисе, дерме или в обоих. Слово соединительный используется для описания невуса, в котором все меланоциты находятся в эпидермисе. Напротив, слово «соединение» используется для описания невуса, в котором меланоциты находятся как в эпидермисе, так и в дерме.

Чем диспластический невус отличается от обычного (недиспластического) невуса?

Диспластический невус имеет много общего с обычным или недиспластическим невусом. Оба состоят из меланоцитов, и оба могут быть соединительными или составными. Однако есть определенные микроскопические особенности, которые делают диспластический невус особенным и более тревожным. Патологоанатомы делят эти особенности на две категории: архитектурные и цитологические.

Архитектурные особенности

Архитектура описывает, как клетки невуса соединяются вместе и как ткань вокруг клеток реагирует на рост. По крайней мере, некоторые из этих архитектурных особенностей будут обнаружены, чтобы поставить диагноз диспластического невуса:

  • Нерегулярные гнезда — Меланоциты в невусе обычно находятся в небольших круглых группах, называемых гнездами. В диспластическом невусе гнезда часто имеют неправильную форму (они менее круглые) и могут быть больше, чем гнезда на обычном невусе.
  • Перемычка или сплавление гнезд — В обычном невусе гнезда меланоцитов не трогают. Однако гнезда в диспластическом невусе могут разрастаться так, что они начинают соприкасаться или даже соединяться. Патологоанатомы описывают это как перекрытие или слияние гнезд.
  • Лентигининный рост — Лентигинозный — это слово, которое патологи используют для описания меланоцитов, распространяющихся бок о бок в виде отдельных клеток по дну эпидермиса. Лентигинозный характер роста обычно не наблюдается в обычном невусе.
  • подрезания — Меланоциты в эпидермисе обычного невуса обычно не выходят за пределы меланоцитов вглубь дермы. Однако в диспластическом невусе меланоциты могут разрастаться за пределы клеток дермы, создавая вид плеча в верхней части невуса.
  • Кожная пластинчатая фиброплазия — Это изменение, которое происходит в дерме непосредственно под невусом. При диспластическом невусе строма становится более темной и волнистой, чем обычно. Патологи описывают это как ламеллярную фиброплазию, и это аномальное открытие.

Цитологические особенности

Цитология описывает внешний вид отдельных клеток невуса, который включает тело клетки и генетический материал внутри. По крайней мере, некоторые из этих цитологических признаков будут обнаружены, чтобы поставить диагноз диспластического невуса:

  • Размер ядра — ядро это часть клетки, которая содержит генетический материал (ДНК). Меланоциты диспластического невуса могут иметь ядра, которые больше, чем нормальные меланоциты.
  • ядрышки – ядрышки маленькие круглые шарики генетического материала внутри ядра. Меланоциты диспластического невуса могут иметь хорошо заметные ядрышки. Патологоанатомы описывают эти ядрышки как заметные, потому что их можно увидеть даже при малом увеличении.
  • Митотические фигуры — Клетки делятся, чтобы создать новые клетки. Клетка, которая находится в процессе деления, чтобы создать новую ячейку, называется митотическая фигура. Митотические фигуры обычно не видны в обычных (недиспластических) невусах. Напротив, диспластические невусы могут иметь одну или несколько митотических фигур.
  • атипии – атипии Это слово патологи используют для описания клетки, которая отличается от нормальных, здоровых клеток в этом месте. Атипия в невусе является признаком аномального роста и чаще наблюдается при диспластическом невусе. Атипия в невусе может означать, что меланоциты были больше, темнее или имели неправильную форму. ядро по сравнению с нормальными меланоцитами.
Класс

Будут рассмотрены как архитектурные, так и цитологические особенности. класс это способ описать разницу между невусом и нормальными здоровыми меланоцитами. Большинство патологов делят оценку на три уровня — легкую, среднюю и тяжелую. В некоторых отчетах о патологии используется термин высокая степень, а не тяжелая. Степень важна, потому что риск развития рака выше, если видны признаки тяжелой или высокой степени.

Иногда диспластические невусы сопровождаются реакцией хозяина со стороны клеток иммунной системы. Он может быть легким, умеренным или быстрым. Обычно быстрая реакция хозяина часто связана с диспластическим невусом высокой степени.

Что произойдет дальше?

Диспластические невусы легкой или средней степени тяжести не требуют дополнительного лечения. Диспластические невусы с полноценными особенностями обычно удаляются с 5-миллиметровым ободком нормальной кожи. Нормальная кожа называется маржа и это помогает гарантировать, что все аномальные клетки невуса были удалены.

Авторы: Allison Osmond, MD FRCPC и Archan Kakadekar, MD (обновлено 2 июля 2021 г.)

Диагностирование и удаление родинок, бородавок, папиллом, невуса

Считается, что больше 90% населения планеты являются носителями такого вируса, как «папиллома». Наверняка многие слышали о таком заболевании от дерматологов и имеют хотя бы малейшее представление о папилломах. Но давайте разберёмся подробнее в том, как проявляется этот вирус и какую опасность в себе несет.

Что такое «папилломы» и отчего они появляются

Папиллома — небольшие доброкачественные образования на коже телесного цвета. В самом деле этот вирус ведёт себя довольно скромно, как только попадает в организм. Но стоит иммунной системе носителя ослабнуть, как он переходит в наступление. Проявляется вирус в виде характерных наростов на некоторых участках тела.

Но как можно стать носителем вируса папилломы? Одним из самых распространённых способов заражения является прямой контакт с носителем вируса. Это значит, что вы можете заразиться от своих родственников, друзей или знакомых.

Ещё известным путем передачи заболевания являются такие места как:

  • общественные бани или сауны;
  • гидромассажные салоны;
  • душевые в спортивных центрах или залах.

Кроме того, одним из известных путей передач является наследственный. То есть существует большая вероятность, что у ребёнка, чья мать являлась носителем заболевания, позже появятся папилломы в ротовой полости или гортани.

Почему необходимо удалять папилломы

В первую очередь люди с вирусом папилломы потенциально расположены к онкологическим заболеваниям. Но не нужно паниковать, ведь обнаружение папиллом на теле не всегда означает скорое образование злокачественной опухоли. Стоит учесть, что даже если она и есть, то на развитие может потребоваться долгое время.

Вот основные катализаторы, ускоряющие появление наростов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • в целом ведение нездорового образа жизни;
  • гормональные сбои.

Любые факторы, которые негативно сказываются на иммунной системе человека, могут привести к появлению папиллом. Но даже если у вас имеются доброкачественные образования, то от них можно избавиться.

Как избавиться от папиллом

Существует несколько основных современных методов, которыми можно избавиться от образовавшихся на теле папиллом. К ним относят радиохирургию, лазерную коагуляцию, электрокоагуляцию и криотерапию.

Не стоит закрывать глаза на папилломы. С полным каталогом оборудования можно ознакомиться на официальном сайте компании.

Невус — обзор | ScienceDirect Topics

Меланоцитарные невусы

Невусы (родинки) представляют собой доброкачественные образования, состоящие из скоплений клеток невуса нейроэктодермального происхождения. Они появляются в детстве, имеют тенденцию к увеличению числа во взрослом возрасте, а затем исчезают с возрастом. Пигментные невусы могут быть плоскими, приподнятыми или иметь ножку и иметь впечатляющие различия в размере, цвете и характеристиках поверхности. Гистологически соединительных невусов расположены в эпидермисе, внутрикожных невусов в дерме и составных невусов в эпидермисе и дерме.Узловые невусы плоские и пигментированные, внутридермальные невусы приподняты и часто не пигментированы, а составные невусы могут быть приподняты и пигментированы (рис. 33-8 и 33-9).

Если не возникает подозрение на меланому, невусы не нужно удалять, за исключением косметических соображений или из-за хронического раздражения, связанного с их расположением. Однако невусы следует часто осматривать на предмет изменений цвета, формы или размера. Эти изменения могут предвещать начало меланомы в ранее доброкачественном невусе и требуют иссечения с патологической оценкой ткани.

Невусы, присутствующие при рождении и видимые вскоре после этого, считаются врожденными невусами. Хотя эти невусы могут иметь несколько более высокий риск развития меланомы, чем приобретенные невусы, рекомендовать удаление всех врожденных невусов нецелесообразно и нецелесообразно. Это даже спорно в отношении удаления больших, «купальных» невусов, которые имеют самый высокий риск развития меланомы. Дети, рожденные с этими невусами, подвержены риску развития меланомы в центральной нервной системе (ЦНС), а также подкожной меланомы, которая не видна и требует пальпации для выявления при обычном осмотре кожи.

Диспластические невусы (атипичные родинки) являются маркерами повышенного риска возникновения меланомы на каком-либо участке тела. Эти невусы имеют более атипичные черты, но не имеют высокого риска преобразования в меланому (рис. 33-10). Таким образом, удаление диспластических невусов не увеличивает выживаемость пациентов. Наличие пяти или более диспластических невусов должно насторожить пациента и врача о более высоком риске развития меланомы, и поэтому следует проводить регулярные осмотры кожи, избегая пребывания на солнце и защищая от солнца.

Другие виды невусов | Nevus Outreach

Nevus Outreach специально занимается крупными врожденными меланоцитарными невусами. Другие типы невусов находятся за пределами нашей компетенции. Однако мы продвигаем идею объединения людей с любым типом невусов. Мы предоставили ссылки ниже, чтобы помочь вам в поиске информации. Если вы знаете полезную ссылку для типов невусов, отличных от больших врожденных меланоцитарных невусов, отправьте нам электронное письмо, чтобы мы могли добавить его в этот список. Электронная почта: [email protected]

Nevus Outreach не связана и не несет ответственности за какие-либо группы или ссылки, перечисленные на этой странице.

Невус Беккера

Невус Беккера (также известный как «меланоз Беккера», «пигментная гамартома Беккера», « Невусный меланоз » и «Пигментный волосатый эпидермальный невус») представляет собой кожное заболевание, поражающее преимущественно мужчин. Невус обычно сначала проявляется как неравномерная пигментация (меланоз или гиперпигментация) на туловище или плече (хотя могут быть затронуты и другие области тела) и постепенно неравномерно увеличивается, становясь утолщенным и часто волосатым (гипертрихоз).Более подробную информацию о невусе Беккера можно найти здесь.

Связаться с

Кроме того, эти люди с невусом Беккерса указали, что они хотели бы, чтобы с ними связались другие люди с их заболеванием. Если вы хотите, чтобы ваше имя было добавлено в этот список, напишите нам по адресу [email protected], указав, что вы хотите, чтобы ваше имя было добавлено в этот список. Спасибо.

  • Джо Фрид — eat2 @ eau2eav2eaw2
  • Костас Meglis — eat3 @ eau3eav3eaw3
  • Джон Хеннинг Aarsheim Полсен — eat4 @ eau4eav4eaw4
  • Steve Stone — eat5 @ eau5eav5eaw5
  • Karrie Торн — eat6 @ eau6eav6eaw6
  • Скотт Vermilyea — eat7 @ eau7eav7eaw7

Голубой невус

Голубой невус (также известный как «Голубой нейроневус», «Кожная меланоцитома» и «Голубой невус») представляет собой тип меланоцитарного невуса.Он обычно описывается как нераковый, но может быть злокачественным. Более подробную информацию о Blue Nevi можно найти здесь.

Голубой каучуковый невус

Синдром голубого резино-пузырькового невуса (или «BRBNS», или «синдром голубых резино-пузырьков», или «голубой резино-пузырьковый невус», или «синдром Бина») — редкое заболевание, которое состоит в основном из аномальной крови. сосуды, поражающие желудочно-кишечный тракт.Более подробную информацию о синих каучуковых невусах можно найти здесь.

Синдром эпидермального невуса

Синдром эпидермального невуса (также известный как «синдром Фейерштейна и Мимса» и «синдром Соломона») был впервые описан в 1968 г., и состоит из обширных эпидермальных невусов с аномалиями ЦНС, скелета, кожи, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы и глаз.Однако с момента первого описания синдрома была предложена более широкая концепция синдрома «эпидермального невуса», по крайней мере, с шестью описанными типами.

В Facebook есть группа под названием Поддержка линейного эпидермального невуса.

Комедоновый невус

Комедоновый невус (также известный как «Комедоновый невус» [1]) характеризуется близко расположенными, сгруппированными, часто линейными, слегка приподнятыми папулами, в центре которых имеются ороговевшие пробки, напоминающие комедоны. Более подробную информацию о комедоновом невус можно найти здесь.

Сальный невус

Сальный невус (или сальный невус, также известный как «органоидный невус» и «сальный невус Ядассона») представляет собой врожденную безволосую бляшку, которая обычно возникает на лице или волосистой части головы. Такие невусы присутствуют при рождении, поражает мужчин и женщин всех рас в равной степени. Состояние названо в честь разрастания сальных желез в области невуса. Сальные невусы могут привести к сальной карциноме. Однако в настоящее время известно, что частота таких злокачественных новообразований меньше, чем была предварительно оценено.По этой причине иссечение больше не рекомендуется автоматически.

Связаться с

Эти люди с Сальных Невусов указали, что они хотели бы, чтобы с ними связались другие люди с Сальными Невусами. Если вы хотите, чтобы ваше имя было добавлено в этот список, напишите веб-мастеру по адресу [email protected], указав, что вы хотите, чтобы ваше имя было добавлено в этот список. Спасибо.

  • Соня Hall — eat9 @ eau9eav9eaw9
  • Gustavo Campos — eat10 @ eau10eav10eaw10
  • Anne Берара — eat11 @ eau11eav11eaw11
  • Мишель Гузы — eat12 @ eau12eav12eaw12
  • Karen Welty — eat13 @ eau13eav13eaw13
  • Courtenay раундов — eat14 @ eau14eav14eaw14
  • Джоан МакКейб — [email protected]
  • Тина Валенти — [email protected]
  • C.J. Sandlin — eat17 @ eau17eav17eaw17
  • Кристалл Sandlin — eat18 @ eau18eav18eaw18
  • Чани Simhi — eat19 @ eau19eav19eaw19
  • Меган Brady — eat20 @ eau20eav20eaw20

Невус Ота

Невус Ота является гамартома дермальных меланоцитов. Клинически невус Ота представляет собой синее или серое пятно на лице, которое является врожденным или приобретенным и находится в пределах распространения глазных и верхнечелюстных ветвей тройничного нерва. Невус может быть односторонним или двусторонним и, помимо кожи, может поражать слизистые оболочки глаз и рта.Женщины почти в пять раз чаще заболевают, чем мужчины, и это редко встречается среди представителей европеоидной расы. Невус Ота не может быть врожденным и может появиться в период полового созревания.

Невус Ито

Невус Ито — кожное меланоцитарное заболевание, поражающее область плеча. Иногда это может быть связано с сенсорными изменениями в пораженном участке кожи. Очень редко невус Ито становится раковым. Невус Ито часто встречается в сочетании с невусом Ота у одного и того же пациента, но гораздо реже, хотя истинная частота неизвестна.Они чаще всего встречаются в азиатском населении и чаще появляются у женщин. Они очень редки у кавказцев.

Синдром базальноклеточного невуса

Также известный как Синдром Горлина , синдром Горлина-Гольца, синдром базальноклеточного невуса или синдром базальноклеточной карциномы невуса, BCCNS является редким генетическим заболеванием, которое может поражать все системы организма и пострадавшие люди более восприимчивы к различным формам рака, особенно к базально-клеточной карциноме, форме рака кожи.Для получения более общей информации о синдроме нажмите здесь.

Классификация невусов / рисунок доброкачественных невусов

Эта страница официально не является или еще не является частью dermoscopedia .

Меланоцитарные невусы обычно классифицируют на основе сочетания клинических и гистопатологических критериев. Клинически невусы первоначально классифицировались как приобретенные или врожденные, и оба подразделялись на соединительные, составные и дермальные невусы в зависимости от расположения гнезд меланоцитов и невоцитов в коже (эпидермисе или дерме).Было показано, что одним из ключей к распознаванию меланомы является знание многих лиц доброкачественных поражений.

Шаровидный (врожденный) невус[править]

В определение шаровидных врожденных невусов мы включаем доброкачественные меланоцитарные поражения, которые присутствуют при рождении (традиционно известные как «истинные» врожденные невусы) или появляются до полового созревания (традиционно называемые «ранними» приобретенными невусами). С клинической, дерматоскопической или гистопатологической точки зрения отличить истинные небольшие врожденные невусы от ранее приобретенных невусов обычно невозможно.Это не проблема, потому что маленькие врожденные невусы и рано приобретенные невусы часто имеют одни и те же черты. Чаще всего они имеют шаровидную форму, тогда как приобретенные невусы у взрослых чаще всего имеют ретикулярную форму. У детей врожденные невусы коричневого цвета, плоские или слегка приподнятые, симметричные, обычно размером < 15 мм. Наиболее яркой дерматоскопической особенностью врожденных невусов у детей является глобулярный рисунок, при котором коричневые глобулы видны по всему поражению, но особенно заметны на периферии.Шаровидные невусы также могут иметь участки гипопигментации и/или бесструктурную коричневую пигментацию, которые могут полностью скрывать глобулы. Это было описано как шаровидная однородная структура. У взрослых эти невусы становятся более приподнятыми, с папилломатозной поверхностью и дерматоскопически характеризуются рисунком «булыжной мостовой». Последний представляет собой разновидность шаровидного рисунка, в котором шарики крупнее и имеют более угловатые формы, напоминающие булыжник. Другой паттерн, часто наблюдаемый при врожденных невусах у взрослых, — это паттерн яичницы.Он состоит из несколько приподнятого участка в центре с глобулами/булыжниками или бесструктурной коричневой или бледной пигментацией и плоской части на периферии, для которой обычно характерна регулярная пигментная сеть при дерматоскопии. Эту закономерность можно легко идентифицировать с помощью теста на колебание. Мы предполагаем, что периферическая сеть является приобретенной частью поражения внутри стереотипного врожденного невуса. Если размер врожденных невусов превышает 15 мм, они представляют собой клинически плоские или приподнятые пигментированные бляшки, часто характеризующиеся бородавчатой ​​и/или волосистой поверхностью.Дерматоскопически они характеризуются ретикулярным, глобулярным (булыжным) и/или гомогенным рисунком. Часто можно увидеть множественные мелкие округлые участки депигментации, соответствующие волосяным фолликулам. Гистопатологически шаровидные невусы у детей чаще всего представляют собой сложные меланоцитарные опухоли с дискретными соединительными гнездами в качестве «плечей» пролиферации (гистопатологический аналог глобул, видимых при дерматоскопии). Врожденные признаки (расползание клеток невуса среди пучков коллагена и вокруг придатков, крупные пигментированные гнезда в дерме, периаднексальное распространение) могут быть обнаружены по-разному.Мы предполагаем, что шаровидные невусы у детей становятся кожными невусами типа Унна у взрослых (см. главу о невогенезе). В дермальном компоненте этих невусов обычно можно обнаружить врожденные признаки, а именно небольшие клетки невуса в ретикулярной дерме (а иногда и в подкожной клетчатке) с распространением между пучками коллагена и вокруг нервов, сосудов и придатков. Сложные поражения могут содержать более крупные внутриэпидермальные меланоциты с педжетоидным расширением в ранних поражениях.


Ретикулярный (приобретенный) невус[править]

Ретикулярные невусы — это поздно приобретаемые меланоцитарные невусы, чаще всего наблюдаемые у взрослых.Они могут быть маленькими (< 6 мм) или большими (6 мм и более), но обычно < 15 мм, плоскими или слегка приподнятыми, от коричневого до черного цвета. Небольшие поражения обычно симметричны и мономорфны. Дерматоскопически они характеризуются регулярной пигментной сетью с участками гипопигментации или без них и/или бесструктурным окрашиванием от коричневого до черного. Крупные поражения обычно имеют мультифокальный характер, состоящий из неоднородного распределения множественных гипо- и гиперпигментированных областей, но иногда проявляют атипичные черты.Гистопатологически ретикулярные невусы представляют собой соединительные или составные, доброкачественные меланоцитарные пролиферации с пигментированными, тонкими и удлиненными сетчатыми гребнями, которые являются аналогом сети, видимой при дерматоскопии. В этих поражениях иногда можно наблюдать гистопатологические признаки так называемых «диспластических» невусов, но большинство из этих признаков — лентигинозная меланоцитарная гиперплазия, «случайная» цитологическая атипия, ламеллярная/концентрическая фиброплазия — не имеют дерматоскопического аналога. Для гистопатологической диагностики диспластических невусов некоторые авторы подчеркивают важность архитектурных особенностей атипии (неравномерное распределение гнезд с некоторыми «перемычками»; «феномен плеча»).Эти особенности могут давать выраженную неравномерность пигментной сети. Ретикулярные невусы демонстрируют тенденцию к регрессу в течение жизни пациента и, по крайней мере, по нашим оценкам, они окончательно исчезают к седьмому-девятому десятилетию жизни. Последняя концепция уже была предложена другими авторами, которые заметили, что множественные невусы редко встречаются у лиц старше 70 лет.


Звездообразный невус (Шпиц ⁄Рид)

Звездообразные невусы, невусы шпица ⁄ Рида представляют собой приобретенные меланоцитарные невусы, которые наблюдаются как у детей, так и у взрослых.Как и ретикулярные невусы, звездчатые невусы редко встречаются у пожилых пациентов, что позволяет предположить, что они имеют тенденцию исчезать в течение жизни пациента. Хотя в первоначальных описаниях невус Шпиц/Рид определялся как как непигментированные поражения, недавние данные показали, что невусы Шпиц/Рид имеют цвет от коричневого до черного. Такая высокая частота пигментных вариантов в хирургических сериях может быть результатом лучшего клинического распознавания благодаря дерматоскопии (см. ниже) в сочетании с низкой частотой удаления классических «розовых» невусов шпиц у детей.Клинически пигментированные невусы Шпиц/Рид имеют цвет от коричневого до черного, плоские или слегка возвышающиеся, симметричные поражения, демонстрирующие относительное предпочтение в определенных местах, включая лицо, конечности и ягодицы. Наиболее важным и своеобразным признаком является картина звездообразования, наблюдаемая при дерматоскопии. Для этого характерны множественные полосы пигментации или крупные глобулы, расположенные симметрично на периферии поражения в виде лучистого узора, как у звезды. В непигментированных поражениях видны точечные сосуды и ретикулярная депигментация.Гистопатологически звездообразные невусы представляют собой узловые или составные новообразования, состоящие из сильно пигментированных, сильно спаянных веретеновидных и/или эпителиоидных меланоцитов, расположенных параллельно и/или перпендикулярно поверхности кожи с различной эпидермальной гиперплазией. Граница между эпидермисом и соединительными гнездами меланоцитов либо резкая (с щелями в форме полумесяца: «покрытие»), либо едва различимая. Часто выявляется периаднексальный соединительный компонент, а лентовидная кожная инфильтрация меланофагами является обычным дополнительным признаком.Классические невусы шпица представляют собой бляшковидные или куполообразные поражения, обычно симметричные и с четкими границами. Классические невусы шпица состоят из крупных веретенообразных и/или эпителиоидных клеток, которые в основном располагаются гнездами. Пигментация обычно скудная или даже может отсутствовать. Дермальный компонент часто имеет десмоплазию, окружающую одиночные меланоциты («десмопластический невус Шпица»). Следует отметить, что меланома может редко проявлять звездообразную картину, особенно в очагах, претерпевающих изменения у взрослых.В этих обстоятельствах рекомендуется иссечение поражений в виде звездочек.


Голубой (гомогенный) невус[править]

Голубые невусы могут быть как врожденными, так и приобретенными и обычно сохраняются на протяжении всей жизни пациента. При осмотре невооруженным глазом они представляют собой папулы, бляшки или узелки разного размера, от плоских до приподнятых, от синего до черного цвета. Дерматоскопически типичны голубые невусы. однородным рисунком бесструктурного голубого окрашивания. Гистопатологическая картина обыкновенного голубого невуса определяется как дендритно-склеротическая.Этот паттерн характеризуется наличием сильно пигментированных дендритных меланоцитов с вкраплениями некоторых меланофагов среди утолщенных пучков коллагена в средней и верхней части дермы. Утолщенная зона Гренца обычно отделяет очаг поражения от непораженного эпидермиса. Нередко некоторые участки типичных в остальном голубых невусов населены овальными меланоцитами, почти лишенными какого-либо пигмента («гипохромные» голубые невусы, либо «гипомеланотические», либо «амеланотические»). При дерматоскопии большинство этих «гипохромных» поражений выглядят как «белые» голубые невусы.Потеря пигмента в голубых невусах чаще всего наблюдается в голубых невусах конечностей и, вероятно, является явлением, связанным с локализацией, а не следствием старения.


Невусы, связанные с сайтом[править]

Связанные с локализацией невусы проявляют специфические клинические, дерматоскопические и гистопатологические особенности, которые связаны с конкретной анатомической структурой, в которой они расположены. В таблице 1 приведены морфологические особенности невусов, расположенных на лице или ладонях/подошвах, двух местах, где меланоцитарные невусы проявляют наиболее специфические клинические, дерматоскопические и гистопатологические признаки.Более обширный список родственных невусов включает невусы, расположенные на ногтях, гениталиях, пупке и сосках. (см. главу об аспектах локализации невусов)

Naevi со специальными функциями[править]

В эту группу входят комбинированные невусы, гало-невусы, раздраженные невусы, невусы с экзематозным ореолом и рецидивирующие невусы (см. соответствующие главы)


Неклассифицируемые меланоцитарные поражения[править]

Меланоцитарные невусы из всех предыдущих категорий иногда могут иметь противоречивые диагностические критерии с клинической, дерматоскопической и/или гистопатологической точки зрения.Всегда существует серая зона, где границы между доброкачественными и злокачественными нечеткими. Три уровня (клинический, дерматоскопический и гистопатологический) морфологической диагностики меланоцитарных пролифераций демонстрируют различную протяженность серой зоны, которая больше при осмотре невооруженным глазом и меньше при гистопатологическом исследовании. Существует две категории, а именно: «поверхностные атипичные меланоцитарные пролиферации неопределенного значения» (SAMPUS) и «меланоцитарные опухоли неопределенного злокачественного потенциала» (MELTUMP).Последнюю группу можно отличить от первой, поскольку они выглядят как расширяющиеся узелки («опухоли») внутри дермы.

Врожденные и приобретенные меланоцитарные невусы | Секретарь педиатрии

Меланоцитарный (или меланотический) невус

Представляют собой доброкачественные пролиферации типа меланоцитов, известные как «клетки невуса», которые группируются в виде гнезд в нижнем эпидермисе и/или дерме. Меланоцитарные невусы могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденный меланоцитарный невус (ВМН)
  • Определяется как меланоцитарный невус, присутствующий при рождении или в течение первых нескольких месяцев жизни
  • Пятнистые лентигинозные невусы являются подтипом CMN
  • .


5-дневная девочка (голова направо) с гигантским врожденным меланоцитарным невусом на спине, шее, ягодицах и левом бедре.Гистопатологические данные показали невомеланоциты по всей толщине дермы и проникающие в подкожную клетчатку. О других осложнениях не сообщалось. С. Шарма, Н.Л. Шарма, В. Шарма – Гигантский купальный невус с множественными врожденными меланоцитарными невусами. Интернет-журнал педиатрии и неонатологии. 2012 г., том 14, номер 1. DOI: 10.5580/2aa3
https://en.wikipedia.org/wiki/Congenital_melanocytic_nevus

При сравнении гистологических особенностей CMN с таковыми у приобретенных меланоцитарных невусов невомеланоциты в CMN имеют тенденцию проникать глубже в дерму и подкожные ткани, располагаться в один ряд между пучками коллагена и следовать вдоль придатков кожи и нервно-сосудистых структур

Эпидемиология
  • Приблизительно от 1 до 3 процентов новорожденных имеют пигментные поражения, клинически совместимые с диагнозом врожденных меланоцитарных невусов
  • Большой или гигантский ВМН встречается примерно у 1 из 20 000 рождений
  • Приобретенные меланоцитарные невусы встречаются практически повсеместно.
    • ​В 14 лет медиана числа увеличилась до 96 для девочек и 120 для мальчиков
    • Среднее количество невусов выше у белых подростков и ниже у подростков африканского, азиатского или индейского происхождения

Патогенез

  • Клональные пролиферации доброкачественных меланоцитов, возникающие во время эмбриогенеза
  • Соматические мутации BRAF на уровне V600 при малых ВМН, а также в приобретенных меланоцитарных невусах и меланомах кожи
  • От 70 до 95 процентов больших и гигантских CMN содержат соматические мутации с усилением функции в NRAS
  • .
  • В отличие от приобретенных меланоцитарных невусов, CMN имеют тенденцию проникать глубже в дерму и подкожные ткани

Классификация
  1. Маленький — < 1.5 см - пятна неправильной формы от желтовато-коричневого до коричневого. Темнеют в период полового созревания и могут стать приподнятыми, с появлением волос
  2. Средние 1,5-20 см. Пятна от желтовато-коричневого до коричневого. Темнеет в период полового созревания и может стать приподнятым, могут появиться волосы
  3. Гигант > 20 см. — заболеваемость 1/20000 с неровными краями и может иметь бородавчатую текстуру. Обычно они темные и покрыты темной шерстью. Могут присутствовать сателлитные поражения. Из-за их большого размера их часто называют «купальными невусами». Также может распространяться на лептоменингеальные оболочки и сопровождаться неврологическими проявлениями, включающими судороги и неврологический очаговый дефицит.

Внешний вид

  • Обычно небольшого или среднего размера, единичные и могут возникать в любом месте на коже
  • Цвет варьируется от желтовато-коричневого до черного, границы часто географические и неправильные
  • Многие, но не все, имеют повышенную плотность темных грубых (терминальных) волосков

Помимо предсказуемого увеличения размера пропорционально росту ребенка, CMN обычно со временем претерпевают морфологические изменения.

  1. Они могут начинаться как плоские, равномерно пигментированные пятна или тонкие бляшки, а затем становиться более приподнятыми с более светлой, более темной или пятнистой (из-за очагового осветления или потемнения) пигментацией и сосцевидной, галькой, бородавчатой ​​или даже мозговой поверхностью.
  2. При CMN могут образовываться наложенные друг на друга папулы и узелки, а те, у которых есть клинические характеристики, такие как быстрый рост, изъязвление, черный или красный цвет, требуют гистологического исследования, чтобы исключить возможность меланомы.

Риск злокачественного перерождения. Спорная область с множеством различных мнений
  1. вероятность злокачественного перерождения составляет 2,5-4,6%. Риск выше для гигантских невусов и обычно возникает до полового созревания.
  2. Невусы малого и среднего размера редко изменяются до полового созревания, хотя, по оценкам, 15% меланом возникают из небольших врожденных невусов.
  3. 5-10% гигантских невусов приводят к меланомам, а 50% возникают в возрасте до 5 лет.

Менеджмент
  1. Ведение остается спорным и основано на риске злокачественной трансформации, косметическом виде, риске рубцевания и психологических проблемах.
  2. Гигантские невусы часто удаляют из-за повышенной частоты злокачественного перерождения и косметического уродства.Кроме того, из-за их неправильной формы может быть трудно распознать значительные изменения. Все пациенты должны пройти визуализирующие исследования, чтобы исключить поражение центральной нервной системы. Хирургические процедуры сложны и могут быть связаны с большим обезображиванием.
  3. Все негигантские невусы следует ежегодно наблюдать на предмет изменений, которые могут свидетельствовать о злокачественной трансформации. Измененные образцы следует подвергнуть биопсии. Кроме того, при принятии решения об удалении важны расположение невуса и способность наблюдать за изменениями.

Приобретенные пигментные невусы
  1. доброкачественное скопление меланоцитов, которое увеличивается в детстве и достигает пика в 30-40 лет. Чем больше число невусов, тем выше риск развития меланомы. Увеличение числа связано с пребыванием на солнце, особенно у людей со светлой кожей.
  2. По мере созревания они могут стать приподнятыми, куполообразными и иметь ножку. В конце концов, они исчезают с возрастом.
  3. Редко подвергаются злокачественной трансформации.Факторы повышенного риска меланомы включают светлую кожу, повышенное пребывание на солнце, положительный семейный анамнез, увеличение количества невусов, наличие гигантских невусов, некоторые семейные синдромы и иммуносупрессию. Следует наблюдать за
    1. быстрое увеличение размера
    2. нарушение границы
    3. развитие асимметрии
    4. изменение цвета в пределах невуса
    5. развитие сателлитных поражений
    6. изменения текстуры.
  4. Большинство наблюдаемых изменений связано с раздражением или естественным созреванием невуса.
  5. Если есть опасения по поводу изменений или беспокойства родителей, невус следует удалить

Ресурсов:

Для практикующих врачей: Общество детской дерматологии

Для семей: Часто задаваемые вопросы о врожденных меланоцитарных невусах

Артикул
  1. Из, Л. Врожденные невусы: Давайте будем практичными.Детская дерматология. 1992 Том 9 № 4 345-46.
  2. Kincannon J и Boutzale C. Физиология пигментных невусов. Педиатрия. 1999 г.; 104(4 Приложение):1042-1045.
  3. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е издание.
  4. Морелли и Уэстон Сан, родинки и меланома. Современная педиатрия июнь 1999 г.
  5. Чамлин Сара. Проливая свет на родинки, меланому и солнце. Современная педиатрия июнь 2002 г.
  6. Naeyaert JM, Brochez L. Клиническая практика.Диспластический невус. N Engl J Med. 2003 г., 4 декабря; 349(23): 2233-40. Отзыв
  7. Феррари А. и др. Отличается ли меланома у детей младшего возраста от поведения взрослых? Ретроспективное исследование 33 случаев детской меланомы в одном учреждении. Педиатрия март 2005 г.
  8. Lange JR и Balch CM. Меланома у детей. Педиатрия март 2005 г.
  9. Прайс ХН, Шаффер СП. Врожденные меланоцитарные невусы — когда беспокоиться и как лечить: факты и противоречия. Клин Дерматол 2010; 28:293.

Вернуться к оглавлению

Гигантский врожденный невус | UF Health, University of Florida Health

Определение

Врожденный пигментный или меланоцитарный невус представляет собой темный, часто волосатый участок кожи. Он присутствует при рождении или появляется на первом году жизни.

Гигантский врожденный невус меньше у младенцев и детей, но обычно продолжает расти по мере роста ребенка. Гигантский пигментный невус достигает размера более 15 дюймов (40 сантиметров) после того, как перестает расти.

Альтернативные названия

Врожденный гигантский пигментный невус; Гигантский волосатый невус; гигантский пигментный невус; невус купального ствола; Врожденный меланоцитарный невус — большой

Причины

Считается, что эти пятна вызваны локализованным увеличением количества меланоцитов по мере роста ребенка в утробе матери. Меланоциты — это клетки кожи, которые производят меланин, придающий коже ее цвет. Невус имеет повышенное количество меланоцитов.

Считается, что это состояние вызвано дефектом гена.

Заболевание может возникать при:

  • Другие невусы (родинки)
  • Поражение оболочек головного и спинного мозга, когда невус поражает очень большую площадь не вызывают проблем большую часть времени. Большие или гигантские невусы встречаются редко.

    Симптомы

    Невус выглядит как пятно темного цвета с любым из следующих признаков:

    • Цвет от коричневого до голубовато-черного
    • Волосы
    • Правильные или неровные границы
    • Меньшие пораженные участки (ма) )
    • Гладкая, неровная или бородавчатая поверхность кожи

    Невусы обычно располагаются в верхней или нижней части спины или живота.Их также можно найти на:

    • Руки
    • Ноги
    • Слизистые оболочки
    • Ладони или подошвы

    Обследования и анализы

    Медицинский работник должен осмотреть все родимые пятна. Биопсия кожи может потребоваться для подтверждения диагноза или проверки на наличие раковых клеток.

    МРТ головного мозга может быть сделано, если невус находится над позвоночником. Гигантский невус на позвоночнике может быть связан с проблемами головного или спинного мозга.

    Ваш врач будет измерять темную область кожи каждый год и может делать снимки, чтобы проверить, увеличивается ли пятно.

    Лечение

    Вам необходимо будет проходить регулярные осмотры на наличие рака кожи.

    Операция по удалению невуса может быть сделана по косметическим причинам или если ваш лечащий врач считает, что он может перерасти в рак кожи. При необходимости также проводится пересадка кожи. Более крупные невусы, возможно, придется удалять в несколько этапов.

    Лазеры и дермабразия (стирание) также могут использоваться для улучшения внешнего вида. Эти методы лечения могут не удалить всю родинку, поэтому может быть труднее обнаружить рак кожи (меланому).Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах операции для вас.

    Лечение может быть полезным, если родимое пятно вызывает эмоциональные проблемы из-за своего внешнего вида.

    Прогноз (прогноз)

    У некоторых людей с большими или гигантскими невусами может развиться рак кожи. Риск рака выше для невусов большего размера. Однако неизвестно, снижает ли удаление невуса этот риск.

    Возможные осложнения

    Гигантский невус может привести к:

    • Депрессии и другим эмоциональным проблемам, если невусы влияют на внешний вид
    • Рак кожи (меланома)

    при рождении.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть большие пигментные пятна на коже.

    Изображения


    Ссылки

    Динулос JGH. Невусы и злокачественная меланома. В: Динулос JGH, изд. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 22.

    Паттерсон Дж. В. Лентиго, невусы и меланомы. В: Паттерсон Дж. В., изд. Кожная патология Уидона . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 33.

    Границы | Клинико-патологический анализ меланоцитарных невусов: ретроспективная серия

    Введение

    Меланоцитарные невусы — доброкачественные опухоли из меланоцитов; эти новообразования включают распространенные приобретенные меланоцитарные невусы и другие доброкачественные меланоцитарные новообразования, такие как голубой невус, галоневус, врожденный невомеланоцитарный невус, «диспластический» меланоцитарный невус и невус Шпица (1–3).Распространенные приобретенные меланоцитарные невусы являются наиболее частыми новообразованиями. Нет необходимости в рутинном удалении меланоцитарных невусов, но они должны быть удалены при наличии любого из следующих условий: изменения кожных поражений, нетипичный клинический вид, подозрительный на меланому, косметические требования или повторная стимуляция (4).

    На самом деле, исследования показали, что распространенные приобретенные меланоцитарные невусы трудно отличить в клинической практике от других доброкачественных меланоцитарных новообразований, таких как врожденный невомеланоцитарный невус и голубой невус, или даже от опухолей, таких как меланома (5).Более того, важность меланоцитарных невусов связана с меланомой. Большая часть меланомы возникает в той же области, что и давно существовавшие ранее меланоцитарные невусы (1). Гистологическое исследование показало, что примерно 30% случаев меланомы связаны с остаточным невусом (6). Поэтому, чтобы оказать поддержку клиницистам в диагностике и лечении меланоцитарных невусов, наше исследование фокусируется на пациентах с клиническим диагнозом меланоцитарных невусов, которые переклассифицированы после гистопатологического исследования, и оценивает, влияют ли клинические характеристики пациентов на ошибочную классификацию.

    Пациенты и методы

    Это ретроспективный обзор данных 4561 пациента с клиническим диагнозом меланоцитарных невусов за 5 лет, с 2014 по 2019 год, направленных в отделение дерматологии больницы Сянъя Центрального Южного университета. Всем пациентам в этом исследовании был проведен первоначальный клинический диагноз, иссечение и гистопатологический диагноз. Причинами удаления меланоцитарных невусов были атипичные клинические проявления, изменения кожных поражений, косметические требования или повторная стимуляция (например,г., места трения или повторной травмы) (4). Для обеспечения точности два независимых дерматопатолога рассмотрели препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, и поставили диагноз. Если между ними возникали разногласия, другой дерматопатолог просматривал предметное стекло, и три дерматопатолога вместе ставили диагноз. Клинические данные по каждому случаю, включая возраст и пол пациента, а также местонахождение поражения, были получены из историй болезни пациентов. Это исследование было одобрено комитетами по этике больницы Сянъя Центрального Южного Университета, Чанша, Хунань, Китай, и от всех субъектов было получено информированное согласие.

    Диагноз и классификацию поражений кожи проводили в соответствии с Четвертым изданием Dermatology (под редакцией Bolognia, J.L.) (7). Гистопатологическая конкордантность, которая означает согласованность клинического и гистопатологического диагнозов, оценивалась для новообразований, диагностированных клинически как меланоцитарные невусы и гистопатологически диагностированных как распространенные приобретенные меланоцитарные невусы или другие доброкачественные меланоцитарные новообразования, такие как врожденный невомеланоцитарный невус, голубой невус, лентиго, «диспластический» меланоцитарный невус, рецидивирующий невус, невус Шпица и галоневус.Гистопатологическая дискордантность, означающая несоответствие между клиническим и гистопатологическим диагнозами, включала клинический диагноз как меланоцитарный невус и гистопатологический диагноз как себорейный кератоз, базально-клеточный рак, сосудистая опухоль, фиброма, эпидермоидная киста, бородавка, меланома, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак, кератоакантома. , и другие новообразования.

    Были проанализированы записи 4561 пациента для оценки демографических и клинических факторов, причин удаления и гистопатологического диагноза.Сначала мы сравнили клинический диагноз с гистопатологическим, чтобы установить уровень гистопатологической конкордантности, а затем исследовали влияние клинических характеристик и причин исключения на ошибочную классификацию. Статистический анализ проводили с использованием критерия χ 2 и точного критерия Фишера. Двусторонний P <0,05 считался статистически значимым. Все статистические анализы проводились с использованием статистического пакета SPSS 23.0 (IBM SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

    Результаты

    Гистопатологический обзор

    В общей сложности у 4561 пациента был клинически диагностирован меланоцитарный невус в соответствии с кожными поражениями (рис. 1). Характеристики пациентов приведены в таблице 1. Мужчин было 1459 (31,99%), женщин 3102 (68,01%). Возраст варьировал от 2 до 86 лет, средний возраст составил 31 год. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от возраста: <20, 20–39, 40–59 и ≥60 лет. Наиболее распространен возрастной диапазон от 20 до 39 лет (54,5 года).70%), за которыми следуют <20 лет (21,75%), в то время как наименее распространенный возраст был ≥60 лет (4,71%). Голова и шея (66,24%) были наиболее распространенными местами поражения, тогда как руки (1,43%) и ягодицы (0,75%) были наименее распространенными местами поражения. Кроме того, наиболее частыми причинами удаления меланоцитарных невусов были косметические требования (48,78%) и атипичные клинические признаки (47,18%).

    Рисунок 1 . Методология исследования.

    Таблица 1 .Клинические характеристики 3745 пациентов с клиническим диагнозом меланоцитарных невусов с гистопатологическим соответствием.

    После гистопатологического исследования у 3745 пациентов был окончательно диагностирован меланоцитарный невус (общий уровень гистопатологической конкордантности 82,11%), а у 816 пациентов с клиническим диагнозом меланоцитарный невус был реклассифицирован как другие заболевания (общий уровень гистопатологического несоответствия 17,89%; рисунок 1; таблица 1). , 2).

    Таблица 2 .Распределение гистопатологического диагноза 816 пациентов, у которых клинический диагноз не соответствовал гистопатологическому диагнозу.

    Гистопатологическая конкордантность и ее клинические характеристики

    Гистопатологически конкордантные случаи включали распространенные приобретенные меланоцитарные невусы ( n = 3380, 90,25%) и другие доброкачественные меланоцитарные новообразования (365, 9,75%; таблица 1). Распространенные приобретенные меланоцитарные невусы делились на внутрикожные невусы ( n = 2,598, 76.86%), соединительный невус ( n = 238, 7,04%) и сложный невус (544, 16,09%; таблица 1). Соотношение самцов и самок было примерно одинаковым во всех трех типовых группах (всего 981:2399; 29,02:70,98%). Наиболее распространен возрастной диапазон от 20 до 39 лет (61,04%), за которым следуют <20 лет (24,47%). Наиболее частыми местами поражения внутрикожных и сложных невусов были голова и шея (79,56 и 61,58% соответственно), затем туловище (14,43 и 13,42% соответственно). Однако наиболее частым местом поражения в группе соединительных невусов были стопы (55.04%), за которыми следуют голова и шея (13,45%) и туловище (13,45%). Основными причинами удаления распространенных приобретенных меланоцитарных невусов были косметические требования и нетипичные клинические признаки. Интересно, что в группе пограничных невусов 27,73% поражений были удалены из-за повторной стимуляции, что было значительно выше, чем соответствующие показатели в группах внутрикожных невусов и сложных невусов (0,89 и 6,99% соответственно).

    Другие доброкачественные меланоцитарные новообразования включали врожденный невомеланоцитарный невус (3.04%), голубой невус (2,40%), лентиго (1,71%), «диспластический» меланоцитарный невус (1,04%), рецидивирующий невус (0,45%), невус шпица (0,37%), галоневус (0,32%) и другие меланоцитарные невусы (0,40%). Мы оценили клинические характеристики, которые потенциально могут повлиять на классификацию других доброкачественных меланоцитарных новообразований. Младший возраст был значительно связан с гистопатологическим диагнозом врожденных невомеланоцитарных невусов и невусов Шпица по сравнению с обычными приобретенными меланоцитарными невусами.Наиболее частая возрастная группа при классификации врожденных невомеланоцитарных невусов и невусов Шпица составляла <20 лет (54,39 и 85,71% соответственно) по сравнению с 20–39 годами (61,04%) у пациентов с гистопатологическим диагнозом распространенных приобретенных меланоцитарных невусов ( Таблица 1). Кроме того, расположение поражения значительно коррелировало с диагнозом голубого невуса, лентиго и «диспластического» меланоцитарного невуса (таблица 1). Процент голубых невусов на верхних конечностях и кистях, лентиго на стопах и «диспластических» меланоцитарных невусов на нижних конечностях был выше, чем у пациентов с гистопатологическим диагнозом распространенных приобретенных меланоцитарных невусов (таблица 1). .Причины удаления меланоцитарных невусов также повлияли на классификацию врожденных невомеланоцитарных невусов, голубых невусов, лентиго, рецидивирующих невусов и галоневусов. В группах лентиго и рецидивирующих невусов, в дополнение к атипичным клиническим признакам, процент поражений, удаленных из-за изменений очага и повторной стимуляции, был значительно выше для поражений, гистопатологически диагностированных как распространенные приобретенные меланоцитарные невусы (таблица 1).

    Клинические характеристики могут повлиять на ошибочную классификацию

    Гистопатологический обзор привел к изменению диагноза в общей сложности у 816 из 4561 пациента (17.89%; 1 и табл. 2), в том числе себорейный кератоз ( n = 470, 10,30%), базально-клеточный рак ( n = 64, 1,40%), сосудистая опухоль ( n = 53, 1,16%), фиброма ( n = 43, 0,94%), эпидермоидная киста ( n = 34, 0,75%), бородавка ( n = 30, 0,66%), меланома ( n = 24, 0,53%), болезнь Боуэна ( n = 16, 0,35%), плоскоклеточный рак ( n = 4, 0,09%), кератоакантома ( n = 2, 0,04%) и другие новообразования ( n = 76, 1).67%).

    Мы оценили клинические характеристики, которые потенциально могут повлиять на ошибочную классификацию. Среди пациентов с клиническим диагнозом меланоцитарных невусов мужской пол был в значительной степени связан с изменением диагноза (общая гистопатологическая согласованность по сравнению с общей гистопатологической дискордантностью, p <0,001; таблица 3). Кроме того, пожилой возраст также был значимо связан с изменением диагноза ( p < 0,001; табл. 3). Средний возраст пациентов с ошибочной классификацией составил 45 лет (диапазон 2–86 лет) по сравнению с 27 годами (диапазон 2–80 лет) у пациентов с гистопатологической конкордантностью.Интересно, что расположение поражения значительно коррелировало с гистопатологической дискордантностью ( p <0,001; таблица 3). Процент ошибочно классифицированных поражений туловища и конечностей, а также промежности и ягодиц составил 40,69 и 7,11% соответственно по сравнению с 20,00 и 2,22% соответственно при поражениях без изменения диагноза (таблица 3). Причины удаления меланоцитарных невусов также повлияли на изменение диагноза. Доля ошибочно классифицированных поражений, удаленных из-за атипичных клинических признаков, составила 71.81% по сравнению с 41,82% среди поражений с гистопатологической конкордантностью ( p <0,001; таблица 3). Таким образом, пол, возраст, местонахождение поражения и причины удаления — все это потенциально влияет на ошибочную классификацию.

    Таблица 3 . Клинические характеристики пациентов с гистопатологической конкордантностью или гистопатологической дискордантностью.

    Более подробно, мужской пол был значительно связан с изменением диагноза себорейного кератоза, базально-клеточной карциномы, болезни Боуэна и бородавок ( p < 0.001; Таблица 3 и дополнительная таблица 1). Однако пол не влиял на смену диагноза на меланому (табл. 3). Пожилой возраст значительно коррелировал с изменениями диагноза себорейного кератоза, базально-клеточной карциномы, меланомы, болезни Боуэна, плоскоклеточного рака, кератоакантомы, эпидермоидной кисты и бородавки ( p <0,001; таблица 3 и дополнительная таблица 1). Кроме того, поражения на туловище и конечностях были в значительной степени связаны с изменением диагноза на себорейный кератоз (48.51%), поражения на голове и шее были достоверно связаны с изменением диагноза на базально-клеточную карциному (92,19%), поражения на руках и ногах были достоверно связаны с изменением диагноза на меланому (62,50%), а поражения на промежности и ягодицах были в значительной степени связаны с изменением диагноза болезни Боуэна (62,50%) и бородавок (26,67%), по сравнению с 20,00, 70,17, 7,61 и 2,22% соответственно у пациентов с гистопатологической конкордантностью (таблица 3 и дополнительная таблица). Таблица 1).Что еще более важно, в дополнение к атипичным клиническим признакам процент поражений, удаленных из-за изменений очага (16,76%) и повторной стимуляции (12,50%), был значительно выше среди поражений с изменением диагноза на меланому, чем среди поражений с гистопатологической конкордантностью. 0,48 и 3,90% соответственно (табл. 3). Таким образом, клинические характеристики и причины исключения потенциально могут повлиять на ошибочную классификацию.

    Обсуждение

    Меланоцитарные невусы являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями кожи, а также кожными заболеваниями, которые чаще всего неправильно диагностируются (5).В нашем исследовании были собраны вырезанные очаги с клинически диагностированным меланоцитарным невусом у китайской популяции в течение 5 лет подряд. Результаты показали, что согласованность клинического и гистопатологического диагнозов меланоцитарных невусов после гистопатологического исследования составила 82,11%. Среди них 90,25 % были обычными приобретенными меланоцитарными невусами, а 9,75 % — другими доброкачественными меланоцитарными новообразованиями, такими как врожденные невомеланоцитарные невусы, голубые невусы и лентиго. Что еще более важно, 17,89% пациентов были реклассифицированы как имеющие другие заболевания после гистопатологического исследования.Наиболее частым диагностическим изменением был себорейный кератоз, за ​​которым следовал базально-клеточный рак. В целом 24 (0,53%) пациента были реклассифицированы как больные меланомой. Кроме того, на ошибочную классификацию потенциально влияют клинические характеристики, такие как пол, возраст и местонахождение поражения, а также причины удаления.

    Морфологически распространенные приобретенные меланоцитарные невусы трудно отличить от других доброкачественных меланоцитарных новообразований (8). Наше исследование показало, что среди случаев с гистопатологической конкордантностью 9.75% были другими видами доброкачественных меланоцитарных новообразований. Кроме того, результаты показали, что более молодой возраст был значительно связан с гистопатологическим диагнозом врожденных невомеланоцитарных невусов и невусов Шпица по сравнению с обычными приобретенными меланоцитарными невусами. Причиной клинической значимости врожденных невомеланоцитарных невусов (ВМН) является риск малигнизации (9). Злокачественный потенциал CMN хорошо охарактеризован для врожденных меланоцитарных гигантских невусов (10). Однако возможность развития меланомы также была четко подтверждена для средних и малых невусов (11).Невус шпиц преимущественно наблюдается у детей и подростков. У детей невус Шпица представляет собой изолированные куполообразные узелки с гладкой поверхностью и от ярко-красного до коричневого цвета. У взрослых невус Шпица обычно темного цвета с коричневыми или черными папулами, узелками и узлами (12–14). Из-за сложности клинической диагностики невуса Шпица необходимо гистопатологическое исследование (15, 16). Таким образом, пациентов следует попросить предоставить подробный анамнез, а поражения у более молодых пациентов следует дифференцировать от врожденного невомеланоцитарного невуса и невуса Шпица.«Диспластический» меланоцитарный невус, также известный как атипичный меланоцитарный невус, является необычно большим и изменчивым по форме и демонстрирует атипичную асимметрию, размер, границы и окраску (7). Более того, «диспластический» меланоцитарный невус сложно отличить от обычных приобретенных меланоцитарных невусов и меланомы (17). Важно отметить, что меланома может развиваться в «диспластических» меланоцитарных невусах с вероятностью от 1:200 до 1:500 и что наличие нескольких «диспластических» меланоцитарных невусов увеличивает риск меланомы (3).Наши данные показали, что процент «диспластических» меланоцитарных невусов, встречающихся на нижних конечностях, был выше, чем у пациентов с гистопатологическим диагнозом распространенных приобретенных меланоцитарных невусов. Таким образом, поражения на нижних конечностях с атипичными клиническими признаками должны подвергаться тщательному физикальному обследованию и тщательно дифференцироваться от обычных приобретенных меланоцитарных невусов.

    В этом исследовании 17,89% поражений были реклассифицированы как другие заболевания после гистопатологического исследования.Наиболее частым диагностическим изменением был себорейный кератоз, распространенная доброкачественная эпидермальная опухоль (18). Себорейный кератоз обычно представляет собой округлое, чешуйчатое поражение от красноватого до коричневатого цвета; это чаще всего встречается у лиц старше 50 лет (19, 20). Клинически себорейный кератоз может имитировать появление меланоцитарных опухолей (21). Наше исследование показало, что мужской пол, пожилой возраст и расположение поражений на туловище и конечностях потенциально влияют на неправильную классификацию себорейного кератоза. Таким образом, кожные поражения с вышеперечисленными признаками следует дифференцировать с себорейным кератозом.Что еще более важно, после гистопатологического исследования 1,89% пациентов были реклассифицированы как имеющие немеланомный рак кожи (НМРК), в том числе 64 с базальноклеточным раком, 16 с болезнью Боуэна, четыре с плоскоклеточным раком и два с кератоакантомой. НМРК является наиболее распространенным раком человека, и воздействие солнца является важным фактором риска для этого заболевания (22). Кроме того, сообщалось, что заболеваемость НМРК выше у мужчин, чем у женщин, и 80% случаев приходится на людей в возрасте 60 лет и старше (23).Базально-клеточные карциномы обычно маленькие и имеют полупрозрачный или перламутровый вид (24, 25). Примерно 80% всех базально-клеточных карцином возникают на голове и шее. В отличие от базальноклеточной карциномы, плоскоклеточная карцинома может иметь предшествующие поражения, такие как актинический кератоз и болезнь Боуэна (26), и обычно развивается на участках, подверженных воздействию солнца. Эти исследования подтверждают наши выводы. Наше исследование показало, что мужской пол был в значительной степени связан с изменениями в диагнозе базально-клеточной карциномы и болезни Боуэна.Пожилой возраст и участки, подверженные воздействию солнца (голова и шея), потенциально могут повлиять на неправильную классификацию НМРК, за исключением болезни Боуэна. Поражения промежности и ягодиц были достоверно связаны с изменением диагноза на болезнь Боуэна. Таким образом, меланоцитарные невусоподобные поражения у пожилых и/или мужчин, а также на коже, подверженной воздействию солнечных лучей, следует тщательно дифференцировать от базально-клеточной и плоскоклеточной карциномы, а поражения на промежности и ягодицах следует дифференцировать от болезни Боуэна.

    Наиболее важной задачей в диагностике меланоцитарных невусов является дифференциация этих поражений от меланомы. Мы обнаружили, что 24 пациента были реклассифицированы как имеющие меланому после гистопатологического исследования. Пол не влиял на ошибочную классификацию. Однако пожилой возраст и поражения на руках и ногах были в значительной степени связаны с изменением диагноза на меланому, что может быть связано с характеристиками меланомы в Китае. Заболеваемость меланомой кожи растет быстрее, чем любой другой солидной опухолью (27, 28).Поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее распространенным типом меланомы кожи у представителей европеоидной расы (29). Тем не менее, акральная меланома является распространенным подтипом меланомы у пациентов из Китая и редко встречается у пациентов европеоидной расы (30–33). Меланома может развиться из ранее существовавших невусов примерно в 20–40% случаев (34). Ранняя диагностика является ключом к повышению выживаемости (35). Правила ABCDE (асимметрия, неравномерность границ, пестрота цвета, диаметр и эволюция) полезны для ранней идентификации меланомы (36).Кроме того, дерматоскопия повышает точность диагностики, особенно при дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными меланоцитарными опухолями. Кроме того, результаты показали, что, в дополнение к атипичным клиническим признакам, процент очагов, удаленных из-за изменений очага и повторной стимуляции, был значительно выше в очагах, диагноз которых был изменен на меланому, чем в очагах с гистопатологической конкордантностью. Таким образом, наше исследование показывает, что меланоцитарные невусы следует дифференцировать от меланомы у пациентов пожилого возраста, когда поражения находятся в местах, подверженных нагрузкам и трению, или в случае изменений или повторной стимуляции.

    Таким образом, наши данные показывают, что гистопатологический обзор приводит к изменению диагноза у 17,89% пациентов с клиническим диагнозом меланоцитарных невусов. Кроме того, клинические характеристики имеют потенциальное влияние на ошибочную классификацию. В дополнение к атипичным клиническим проявлениям, поражения у пожилых пациентов, поражения в местах, подверженных воздействию солнца, нагрузок или трения, а также поражения с изменениями или повторной стимуляцией должны вызвать клиническое подозрение и быть тщательно дифференцированными от злокачественных опухолей.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетами по этике больницы Сянъя Центрального Южного Университета, Чанша, Хунань, Китай. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

    Вклад авторов

    PL выполнила дизайн исследования, анализ данных и написание рукописи. XZ, MC, XC, JL и CP внесли свой вклад в сбор и проверку данных. YK, MC и XC выполнили клиническую диагностику и сбор образцов. JS, YK и WZ были клиническими экспертами и выполнили пересмотр рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81430075, 81773329 и 81974479) и Инновационным фондом аспирантов провинции Хунань (2020zzts251).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Примечание издателя

    Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

    Благодарности

    Авторы хотели бы искренне поблагодарить всех координаторов, дерматологов и исследователей, принимавших участие в этом исследовании.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.681668/full#supplementary-material

    .

    Каталожные номера

    2. Plasmeijer EI, Nguyen TM, Olsen CM, Janda M, Soyer HP, Green AC. Естественная история распространенных меланоцитарных невусов: систематический обзор лонгитюдных исследований в общей популяции. J Инвест Дерматол. (2017) 137:2017–8. doi: 10.1016/j.jid.2017.03.040

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Солеймани Т., Светтер С.М., Холлмиг С.Т., Ааси С.З. Адекватность консервативных хирургических краев от 2 до 3 мм для полного иссечения подтвержденных биопсией тяжелых диспластических невусов: серия ретроспективных случаев в высшем академическом учреждении. J Am Acad Дерматол. (2020) 83: 254–5. doi: 10.1016/j.jaad.2019.12.077

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5.Пипкорн М.В., Лонгтон Г.М., Райш Л.М., Элдер Д.Е., Пепе М.С., Керр К.Ф. и др. Оценка стратегий второго мнения для диагностики кожных меланоцитарных поражений. Сеть JAMA открыта. (2019) 2:e1912597. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.12597

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Болонья Дж.Л., Шаффер Дж.В., Черрони Л. Электронная книга по дерматологии . Elsevier Health Sciences (2017), Китай: Elsevier.

    8. Ши К., Ким Д., Мохан Л.С., Гарфилд Э.М., Цюань В.Л., Чжан Б. и соавт.Ретроспективное когортное исследование диагностической ценности различных подтипов атипичной пигментной сети при дерматоскопии. J Am Acad Дерматол. (2020) 83:1028–34. doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.080

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Polubothu S, McGuire N, Al-Olabi L, Baird W, Bulstrode N, Chalker J, et al. Имеет ли значение ген? Ассоциации генотип-фенотип и генотип-исход при врожденных меланоцитарных невусах. Бр Ж Дерматол. (2020) 182:434–43.doi: 10.1111/bjd.18106

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Oei W, Fledderus AC, Spuls PI, Eggen CAM, Kottner J, van der Horst CMAM, et al. Разработка международного основного набора доменов для средних, крупных и гигантских врожденных меланоцитарных невусов в качестве первого шага к основному набору результатов для клинической практики и исследований. Бр Дж Дерматол . (2020). дои: 10.1111/bjd.19694

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    11.Иллиг Л., Вайднер Ф., Хундайкер М., Гартманн Х., Бисс Б., Лейх Ф. и др. Врожденные невусы менее или равные 10 см как предвестники меланомы. 52 случая, обзор и новая концепция. Арка Дерматол. (1985) 121:1274–81. doi: 10.1001/archderm.121.10.1274

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Soura E, Plaka M, Stefanaki C, Chasapi V, Christofidou E, Antoniou C, et al. Характеристики невусов шпиц, атипичных невусов шпиц и меланом у пациентов моложе 20 лет. J Eur Acad Dermatol Venereol. (2017) 31:e384–5. doi: 10.1111/jdv.14208

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Скальвенци М., Коста С., Де Фата Сальваторес Г., Каппелло М., Виллани А. Клинические и дерматоскопические особенности невуса шпица по полу, возрасту и анатомической локализации: исследование 913 родинок шпица. Бр Ж Дерматол. (2018) 179:769–70. дои: 10.1111/bjd.16564

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16.Soura E, Dimitrakopoulou A, Christofidou E, Katoulis A, Antoniou C, Stratigos A. Пациенты с невусами шпица в греческой популяции: эпидемиологические, клинические и гистопатологические характеристики. J Eur Acad Dermatol Venereol. (2018) 32:1128–37. doi: 10.1111/jdv.14702

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Sondermann W, Utikal JS, Enk AH, Schadendorf D, Klode J, Hauschild A, et al. Прогнозирование развития меланомы в меланоцитарных невусах с помощью искусственного интеллекта : запрос проспективных данных. Eur J Рак. (2019) 119:30–4. doi: 10.1016/j.ejca.2019.07.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Браун Р.П., Людвиг С., Маргхуб А.А. Дифференциальный диагноз себорейного кератоза: клинические и дерматоскопические особенности. J Препараты Дерматол. (2017) 16:835–42.

    Реферат PubMed | Академия Google

    26. Фания Л., Дидона Д., Ди Пьетро Ф.Р., Верховская С., Морезе Р., Паолино Г. и соавт. Плоскоклеточный рак кожи: от патофизиологии к новым терапевтическим подходам. Биомедицинские препараты. (2021) 9:171. doi: 10.3390/биомедицины

    71

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Susok L, Gambichler T. У представителей европеоидной расы с акральной лентигинозной меланомой исход такой же, как и у пациентов с поверхностно распространяющейся меланомой, соответствующей стадии и конечности. J Cancer Res Clin Oncol . (2021). doi: 10.1007/s00432-021-03630-6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    30. Хуан К., Сюй Ю., Габриэль Э.М., Мишра С., Чен Ю., Багариа С.П.Сравнительный анализ акральной меланомы у пациентов из Китая и европеоидной расы. J Рак кожи. (2020) 2020:5169051. doi: 10.21203/rs.2.22789/v1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Коллинз Р.Дж. Меланома у китайцев Гонконга. Акцент на ладонных и подногтевых участках. Рак. (1984) 54:1482–8. doi: 10.1002/1097-014254:7<1482::AID–CNCR2820540745>3.0.CO;2-O

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33.Yu J, Luo X, Huang H, Zhai Z, Shen Z, Lin H. Клинические характеристики злокачественной меланомы на юго-западе Китая: одноцентровая серия из 82 последовательных случаев и метаанализ 958 зарегистрированных случаев. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0165591. doi: 10.1371/journal.pone.0165591

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    36. Специальная рабочая группа Американской академии дерматологии по ABCDE меланомы Цао Х. Олазагасти Дж. М. Кордоро К. М. Брюэр Дж. Д. Тейлор С. С. .Раннее выявление меланомы: обзор ABCDE. J Am Acad Дерматол. (2015) 72:717–23. doi: 10.1016/j.jaad.2015.01.025

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Общие сведения о невусах хориоидеи

    Невусы хориоидеи, как и родинки кожи, имеют небольшой потенциал развития в меланому. По статистике, из каждых 500 невусов хориоидеи один подвергается злокачественной трансформации при наблюдении в течение 10 лет.5

    Существует ряд факторов риска такой трансформации меланомы, наиболее важным из которых является исходная толщина более 2 мм.Кэрол Шилдс из глазной больницы Уиллс проделала большую работу в этой области и вместе со своим мужем и коллегами Уиллс и анализом 1300 случаев выявила пять факторов, связанных с риском роста небольших поражений хориоидеи. Этими факторами были:

    1) толщина опухоли более 2,0 мм
    2) субретинальная жидкость
    3) визуальные симптомы
    4) оранжевый пигмент
    5) задний край опухоли, касающийся диска


    Эти пять факторов можно легко запомнить с помощью мнемоники:

    F O F O F O S Mall O Couler M Couler M Elanoma M Elanoma M Elanoma M
    T Hickness, F Luid, S Ymptoms, o Ассортимент пигмента, оптический диск м Аргин


    Рост поражения наблюдался только у 4% пациентов с отсутствием ни одного из этих факторов риска, у 36% пациентов с одним фактором риска и более чем у половины пациентов с тремя или более факторами.Обсервационное исследование небольших опухолей, проведенное группой Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS), выявило аналогичные факторы риска: 1) большая толщина апикальной опухоли, 2) больший исходный базальный диаметр, 3) наличие оранжевого пигмента, 4) отсутствие друз и 5) отсутствие изменения пигментного эпителия сетчатки, прилегающего к опухоли. Эти последние два фактора подтверждают клиническое наблюдение о том, что наличие друз и пигментных изменений являются индикаторами хронизации и, следовательно, более вероятно, что они будут наблюдаться по сравнению со спящими доброкачественными поражениями.Характеристики визуализации

    также могут быть полезны при оценке потенциала малигнизации. Было показано, что наличие внутренней спокойной зоны на B-сканировании и горячих точек на флуоресцентной ангиографии является предиктором роста опухоли. Также изучается роль оптической когерентной томографии в оценке поражений хориоидеи. Габриэлла Эспиноза, доктор медицинских наук, и ее коллеги предположили, что ОКТ может быть полезна для дифференциации активной субретинальной жидкости, когда сетчатка, покрывающая поражение, приподнята, но в остальном имеет нормальный вид, и хронических изменений, таких как истончение сетчатки или интраретинальные кисты.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *