Недержание у мужчин: Недержание мочи у мужчин — Урология

Содержание

Лечение недержания мочи у мужчин (мужского энуреза) в Казани

Как правило, перечисленных выше манипуляций бывает достаточно, чтобы установить истинную причину — то есть те заболевания, которые способствуют ослаблению стенок мочевого пузыря и снижению мышечного тонуса

Однако иногда могут потребоваться дополнительные методы диагностики, среди которых:

  • «Кашлевые» пробы. Пациента с наполненным мочевым пузырём просят покашлять. Далее врач делает выводы, исходя из того, произошло ли у мужчины самопроизвольное выделение мочи; а если произошло — то в каком количестве.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Уродинамическое тестирование. Определяет, какой объем мочи вызывает у пациента непреодолимый (императивный) позыв к мочеиспусканию.
  • Определение остаточной мочи. Проводится с помощью катетера, вставляемого в мочевой пузырь, или с помощью ультразвукового сканирования пузыря (проводится сразу после мочеиспускания).
  • Цистометрограмма (ЦМГ) — тест, оценивающий способности мочевого пузыря пациента к удерживанию мочи и её выталкиванию из мочевого пузыря.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Используется для выявления дисфункции головного мозга.

Виды недержания мочи у мужчин

Очень важно установить разновидность патологии. Это поможет врачу урологу-андрологу подобрать наиболее эффективный курс терапии.

Стрессовое

При этом виде недержания, как правило, вытекает небольшой объем мочи. Возникает при чихании, кашле, смехе, физических нагрузках.

Ургентное

Для этого типа недержания характерны позывы к мочеиспусканию, то есть мужчина чувствует, что хочет в туалет, но «дотерпеть» не может. Может быть следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона.

Смешанное

Сочетание стрессового и ургентного типов.

Транзиторное, то есть временное

Недержание вызывают внешние факторы (например, острый цистит, приём некоторых лекарственных препаратов, алкогольная интоксикация). Как только эти внешние факторы прекращают своё воздействие — проблема недержания уходит.

Послеоперационное

Возникает после операций на предстательной железе, мочеспускательном канале и т.д.

Лечение недержания у мужчин в «Алан Клиник» Казань

Применяем только безоперационные методы. Это:

  • Медикаментозная терапия. Только по назначению врача! Врач подбирает наиболее подходящие, безопасные и эффективные препараты.
  • Магнитное кресло «БИОКОН». В кресло вмонтированы специальные магниты, которые безопасно и незаметно для пациента положительно воздействуют на органы малого таза. для восстановления нормального мочеиспускания. Очень комфортная и эффективная методика.
  • Физиотерапия на аппарате «Андро-Гин». Метод сочетает в себе лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию и нейростимуляцию.

Профилактика

Риск возникновения мочи увеличивается с возрастом. Поэтому чем старше мужчина, тем чаще он должен посещать уролога. От этой патологии не застрахован ни один представитель сильного пола.

Своевременные диагностика и лечение помогают избавиться от проблемы быстро и без операций.

Проходите профилактические осмотры у уролога не реже 2-х раз в год, а при появлении какого-либо неприятного симптома сразу же записывайтесь на приём.

В урологическом центре «Алан Клиник» все повторные осмотры врача-уролога во время лечения — БЕСПЛАТНО, как и контрольные осмотры и УЗИ в течение нескольких месяцев после завершения терапии (длительность периода бесплатного диспансерного наблюдения зависит от степени тяжести заболевания).

Недержание мочи и пролапс у мужчин | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Недержание мочи можно определить как потерю контроля над мочевым пузырем или непроизвольную потерю мочи.

Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

Вот три наиболее распространенных типа недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) - это непроизвольная потеря мочи во время физических нагрузок, кашля, смеха или поднятии тяжестей. У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является хирургическое удаление предстательной железы или лучевая терапия при лечении рака простаты, когда происходит повреждение мышцы сфинктера (сфинктер - это круговая мышца, которая контролирует отток мочи из мочевого пузыря). Даже при выполнении нервосберегающей роботизированной операции стрессовое недержание мочи может сохраняться в течение года и более после операции.

2. Ургентное недержание мочи.

Это потеря мочи из-за непроизвольного сокращения мочевого пузыря в результате гиперактивности мышцы мочевого пузыря. Причины гиперактивного мочевого пузыря включают повреждение нервов мочевого пузыря, повреждение других частей нервной системы и повреждение мышц. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт могут поражать нервы и приводить к недержанию мочи.

3. Смешанное недержание мочи.

Смешанное недержание мочи имеет место, когда мужчина страдает как симптомами стрессового недержания мочи, так и ургентного (неотложного) недержания мочи. У мужчины наблюдается смешанное недержание мочи, если он выделяет мочу, когда чихает, кашляет, смеется, делает упражнения или поднимает что-то тяжелое, а также происходить потеря мочи после внезапного позыва к мочеиспусканию, во время сна, после питья воды, в момент, когда мужчина слышит журчание воды.

Какова бы ни была причина, недержание мочи негативно влияет на самооценку и способность наслаждаться жизнью, существенно снижая ее качество.

Недержание мочи можно лечить как лекарствами, так и хирургическим способом.

Нехирургические методы:

- оптимизация распорядка дня, отказ от кофеина и алкоголя, оптимизация суточного приема жидкости

- оптимизация графика мочеиспускания

- упражнения для тазового дна

- использование пенильных зажимов, приспособлений для сбора мочи.

 

Хирургические методы:

- установка синтетической петли под мочеиспускательный канал (слинговые операции).

- искусственный сфинктер

 Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

 

МУЖСКИЕ СЛИНГИ

Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела для изменения положения уретры и поддержки окружающих мышц.

Данный вид операции подходит для пациентов небольшой или средней степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Анестезия в большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.

Для доступа к уретре делаются небольшие отверстия. Слинг помещается под уретру и натягивается для изменения положения уретры и оптимизации функции сфинктера.

 

ИСКУССТВЕННЫЙ СФИНКТЕР

Искусственный мочевой сфинктер имплантируется внутрь тела. Манжета, заполненная физиологическим раствором, удерживает уретру закрытой, а помпа в мошонке позволяет мочеиспускаться по мере необходимости. Считающаяся золотым стандартом лечения тяжелых форм стрессового недержания мочи у мужчин, система контроля мочеиспускания, также называемая искусственным сфинктером мочевого пузыря обеспечивает проверенный и незаметный контроль процесса удержания мочи.

- 90% пациентов удовлетворены искусственным сфинктером

- 96% и более порекомендовали бы устройство для своих близких и друзей

За последние 40 лет более 200 000 пациентов во всем мире был установлен искусственный мочевой сфинктер.

 

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

Система заполнена физиологическим раствором и использует жидкость для открытия и закрытия манжеты, окружающей уретру. Когда вам нужно помочиться, вы несколько раз сжимаете и отпускаете помпу в мошонке, чтобы удалить жидкость из манжеты. Когда манжета пуста, моча может вытекать из мочевого пузыря. Манжета автоматически заполняется через несколько минут, сжимая уретру, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем.

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Анестезия в большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.
Основными этапами операции являются – выделение участка уретры (разрез под мошонкой) для установки манжеты, проведение системы трубочек из мошонки от помпы под нижнюю часть живота до резервуара с жидкостью.

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

—  Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания - в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером - по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Треть мужчин страдают недержанием мочи — Российская газета

- Олег Борисович! Почему эти беды для мужчин более трагичны?

Олег Лоран: Да потому, что поражают мужчин, перенесших различные операции по поводу заболеваний предстательной железы. Чаще всего недержание мочи возникает после удаления этой железы, пораженной раком. Менее опасны операции по удалению доброкачественной опухоли простаты. После подобных операций, в том числе и с использованием лазерной хирургии, недержание наблюдается в 2-10% случаев. Все чаще случаи недержания после наружного облучения простаты и прямой кишки, когда в зону облучения попадает наружный сфинктер мочевого пузыря.

- Если я правильно поняла, недержание мочи не случится у мужчины, который не страдал болезнями простаты. Скажем, не может случиться так, что мужчина простудился, переболел тяжелым гриппом, и у него возникло недержание мочи. Или, например, он поднял тяжелый груз.

Олег Лоран: Не случится. Но с возрастом и развитием распространенного атеросклероза, захватывающего артерии таза, у мужчины может развиться гиперактивность мочевого пузыря. Она проявляется резкими и частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием.

- Может, мужчины меньше заботятся о своем здоровье и реже женщин обращаются к врачам?

Олег Лоран: Настолько реже, что это даже несопоставимо. Для большинства женщин посещение гинеколога - само собой разумеющееся. А вот чтобы мужчина по доброй воле, когда ничего не тревожит, прошел осмотр уролога... Спросим читателей "РГ" - мужчин: знают ли они свой показатель ПСА? Убежден, смогут ответить единицы. Многие и вовсе не знают, что такое ПСА - простат специфический антиген. Каковы цифры нормы? А это же важнейший, к тому же самый доступный способ борьбы с болезнями предстательной железы, которые нередко - пусковой механизм онкологического процесса.

- На поверку мужчины более стеснительны, свои интимные проблемы они не доверяют даже Интернету. Хотя их можно понять: не так просто найти, а главное, попасть на прием к умному и тактичному специалисту. Вот и обращаются лишь тогда, когда невозможно далее терпеть. Тем более, если предстательная железа дает сбои в молодом возрасте.

Олег Лоран: Даже в юном. Да, виновата экология, да, виноват малоподвижный образ жизни, да, виноваты ранние и беспорядочные половые связи, пристрастие к спиртному и курению. Но пока ищем виноватого, запускаем болезнь. Хотя сейчас немало эффективных, доступных способов избавления от этого интимного недуга. Насчет специалиста вынужден с вами согласиться. Но с оговоркой: как говорится, было бы желание.

- Очень жалко мужчин. Мало того, что они страдают от тяжелых болезней простаты, так еще и после излечения от этих неприятностей их могут настигать новые, не менее мучительные. Современная медицина в состоянии им помочь?

Олег Лоран: Вы верно заметили, что ныне возможно полное излечение от рака. И это величайшее достижение медицины. Что же касается осложнений в виде недержания, то современная урология способна от них избавить. Буду оперировать данными нашей клиники. За последние 5 лет нами прооперировано по поводу недержания 48 мужчин. 33 из них имплантирован искусственный сфинктер мочевого пузыря.

- Он чей, этот спасательный сфинктер?

Олег Лоран: К сожалению, американский. Отечественного пока нет, и обиднее всего, что и не предвидится. А цена американского - 6 тыс. евро. Остальным 15 пациентам с менее выраженными симптомами недержания установлены так называемые "мужские петли". Это приспособления, восстанавливающие нормальную функцию мочеиспускания. Они тоже импортные. Чуть дешевле, но все равно доступны не всем.

- А ведь в мире недержанием мочи страдают до 14% мужчин. И вы не станете отрицать - существует тенденция к росту заболевания.

Олег Лоран: Не стану. Тем более что речь идет о качестве жизни мужчин. Что такое 48 операций за 5 лет? Капля в море. Их нужно в сотни раз больше. Фактически, владея методикой спасения, мы не можем ею пользоваться на всю катушку и обрекаем мужчин, в основном трудоспособного возраста, на пожизненные мучения.

- Не хочется заканчивать беседу на этой пессимистической ноте...

Олег Лоран: Я по натуре не пессимист. Но не скрою, когда осознаю, что не могу в силу известных обстоятельств помочь человеку, кроме как словами утешения, опускаются руки. Тем более что в нашей клинике успех операций с применением новейших технологий составляет 94-96%. Может, это не совсем удобно звучит, об этом действительно как-то не принято говорить вслух, но недержание мочи у мужчин - проблема огромной социальной важности, требующая неотлагательного решения в масштабах страны.

Кстати

В мире недержанием мочи страдает 11-14% мужчин. Проверять ПСА необходимо начиная с 40-45 лет один раз в год.

основные причины недуга и гигиенические средства, помогающие в решении проблемы

Официальные данные статистики свидетельствуют о том, что 16% взрослого населения, половина из которых мужчины разного возраста, так или иначе, встречаются с таким недугом, как инконтиненция или недержание мочи. Подобное состояние характеризуется бессознательным рефлекторным мочеиспусканием. Причем чем старше представитель сильного пола, тем больше вероятность того, что у него, рано или поздно, проявится подобное заболевание. Особенно уязвимы те граждане мужского пола, чей возраст превышает 60 лет.

Фактически недержание мочи у мужчин не является отдельной болезнью. Зачастую оно есть следствием ряда последовательных патологических изменений, нарушающих привычное течение жизни. Однако главной проблемой для мужчины, страдающего недержанием, является не ухудшение его физического состояния, а психологический дискомфорт. Ведь подобный недуг усложняет семейную жизнь, снижает социальную активность и препятствует профессиональному росту.

Недержание мочи у мужчин: основные факторы, провоцирующие болезнь

К основным причинам, провоцирующим самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, относятся следующие:

  • недержание, как результат перенесенных операций на органах малого таза: удаление части или всей предстательной железы (простаты), лучевой терапии и т. п.;
  • болезни нервной системы: по причине того, что нервная система обеспечивает проведение нервных импульсов от головного мозга до мочеполовой системы и обратно, осуществляя контроль и регуляцию процесса мочеиспускания, то в случае нарушения любых механизмов трансляции подобных сигналов связь прекращается, провоцируя мужское недержание мочи различной степени тяжести. К подобным заболеваниям НС относятся: инсульт, рассеянный склероз, травмы головного или спинного мозга, болезни Паркинсона или Альцгеймера и пр.;
  • сужение мочеиспускательного канала: это случается из-за увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит в связи с возрастными изменениями в мужском организме. И как следствие - прерывистое мочеиспускание или, наоборот, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев перерастают в неспособность к удержанию мочи;
  • недержание мочи у мужчин при алкогольном опьянении: злоупотребление алкоголем вызывает поражение головного мозга, что, в свою очередь, влечет нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • иные причины: возрастные и гормональные изменения в мужском организме; врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин в любом возрасте – это деликатная проблема, которая, возникнув единожды, обязательно может вернуться снова. Что же делать, если не держится моча у мужчин? Всякий представитель сильного пола, столкнувшийся с подобным недугом, чтобы не усугублять его, просто обязан обратиться за консультацией к специалисту. Доктор проведет комплексное обследование, по результатам которого сделает вывод, с каким видом заболевания столкнулся пациент и какая терапия ему показана.

Недержание мочи у молодых парней и у пожилых мужчин: основные формы недуга

На сегодняшний день проблемы с мочевым пузырем наблюдаются как у молодых парней, так и у мужчин в пожилом возрасте. Современные специалисты различают следующие формы мужской инконтиненции:

  • стрессовое недержание мочи: это непроизвольное капельное мочеиспускание у мужчин, характеризующееся периодичностью. Оно связано с сильнейшим стрессом или резкими физическими нагрузками. Зачастую наблюдается в момент кашля, чихания, смеха и т. п.;
  • ургентное (императивное) недержание: обильное выделение мочи, которое предварительно сопровождается сильным позывом в туалет;
  • функциональное недержание у мужчин: непроизвольное подтекание мочи у мужчин после мочеиспускания. Подобный недуг может быть вызван состоянием здоровья или иными факторами, из-за которых представитель сильного пола не может своевременно добраться до санузла;
  • полное недержание: систематическое неконтролируемое мочеиспускание у мужчин. Эта форма болезни, как правило, наблюдается у пожилых мужчин, когда есть ослабление мышц мочевого пузыря;
  • энурез: ночное недержание мочи у мужчин. Чаще всего подобное заболевание является результатом недолеченных детских заболеваний.

В свою очередь, энурез, возникающий как у взрослых, так и у пожилых мужчин во сне, классифицируется (в зависимости от длительности недуга) на такие виды:

  • постоянное ночное недержание у мужчин: небольшое количество урины выделяется еженощно;
  • рецидивирующее недержание: при этой форме болезни обострение наблюдается периодически и чередуется с периодом ремиссии. Как правило, этот вид энуреза наблюдается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем;
  • полное отсутствие мочи у мужчин.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, мужчина немедленно должен обратиться за консультацией к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов победить недуг.

Гигиенические средства, помогающие незаметно решить проблему мужского недержания мочи

Как видим, мужское недержание мочи является довольно распространенной проблемой, которая в большинстве случаев заставляет мужчину любого возраста менять привычный уклад жизни, отступиться от любимых дел и занятий. Все это не может не пошатнуть психологическое здоровье представителя сильного пола. Следовательно, чтобы этого не произошло, всякий мужчина ищет методы борьбы последствиями недержания во время лечения. Именно гигиенические средства, как мужские прокладки (вкладыши), впитывающие трусы, а также памперсы (подгузники) для взрослых, помогут незаметно решить проблему недержания мочи как у молодых, так и у пожилых мужчин. Однако прежде чем их приобрести, важно разобраться в их предназначении и видовом разнообразии. На сегодняшний день современные производители предлагают следующие виды мужских малозаметных средств гигиены:

  • урологические прокладки (вкладыши) для мужчин Tena: благодаря тому, что подобные гигиенические средства идеально удерживают не только мочу, но и препятствуют появлению неприятного запаха, они стали панацеей для тех представителей сильного пола, которые желают избежать социальной дезадаптации;
  • мужские гигиенические прокладки (вкладыши) Seni: они характеризуются не только высокой способностью удерживать урину и неприятный запах, но и особенностями строения. Все это гарантирует мужчине, страдающему самопроизвольным мочеиспусканием, свободу движений и максимальный комфорт. А это значит, что ему не придется отказываться от любимых дел и продолжительного общения с близкими людьми;
  • впитывающие трусы для взрослых Tena и Seni: благодаря подобным средствам гигиены мужчине не придется отказываться от активного образа жизни. Ведь, кроме того, что трусы наделены хорошей впитывающей способностью, по внешнему виду они напоминают обычное мужское белье с широким эластичным поясом и абсолютно незаметны под одеждой.

Какое средство гигиены выбрать, зависит от личных предпочтений потребителя и степени недержания мочи. Но, отдавая предпочтение гигиеническим вкладышам Tena, или приобретая мужские урологические прокладки Seni, обратите внимание на тот факт, что их цена зависит от нескольких факторов: размера, формы, количества абсорбирующих веществ, а также числа единиц в упаковке.

Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Недержанием мочи называют состояние, для которого характерно непроизвольное выделение мочи. Оно может быть первичным и вторичным. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин начинается с выяснения причины развития патологии, а терапия может включать в себя медикаментозные назначения, хирургическое лечение и помощь психологов/психотерапевтов.

Виды недержания мочи

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают представительницы слабого пола – например, может развиться недержание мочи во время беременности, обусловленное ослаблением мышц мочевого пузыря и большим давлением увеличенной матки. Недержание мочи у женщин может быть обусловлено многими факторами – сложные роды, гормональные нарушения в климактерический период, тяжелый физический труд, инфекции мочевыводящих путей. Врачи утверждают, что недержание мочи при беременности – временное явление, особого лечения не требуется, нужно только пользоваться специальными гигиеническими прокладками.

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с тщательного обследования пациента – как правило, подобное состояние связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, неврологическими заболеваниями. Врачи выделяют несколько основных видов рассматриваемой патологии:

  1. Ургентный. Так называется состояние, когда человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию, но перетерпеть его не в состоянии – происходит неконтролируемое выделение мочи. Лечение ургентного недержания мочи всегда связано с восстановлением нормальной активности мочевого пузыря, потому что именно этот фактор является основной причиной развития рассматриваемого состояния. Повышенная активность мочевого пузыря может начаться на фоне травмы головного мозга, заболеваний спинного мозга, инфекционных болезней мочевыводящих путей.
  2. Стрессовый. Это наиболее распространенный вид рассматриваемой патологии, который характеризуется непроизвольным выделением мочи при любой физической нагрузке (кашле, приступе смеха, подъеме тяжелого груза или выполнении физических занятий). Чаще всего диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин – лечение его будет результиативным, но для этого врачу нужно будет сначала выяснить причину, затем провести терапию или хирургическую коррекцию, и только после этого недержание мочи исчезнет.

Отдельно врачи рассматривают недержание мочи у детей днем и ночью – эти состояния могут быть связаны с разными причинами, понадобится помощь не только педиатра, но и психолога, уролога, невролога. В детском возрасте рассматриваемый синдром почти в каждом случае поддается коррекции, но для этого нужно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ночное недержание мочи у детей может развиться в любом возрасте, если педиатр не видит никаких патологий в организме, то родители должны отвести малыша к психологу – возможно, причина непроизвольного выхода мочи кроется во внутренних страхах или недавно перенесенном стрессе.

Методы лечения недержания мочи

Лечение рассматриваемого синдрома должно начинаться только после полного обследования пациента и установления точной причины. Если у женщины или мужчины есть хронические инфекционные болезни мочеполовых путей или опухолевые процессы, то даже регулярно и правильно выполняемая зарядка для мышц тазового дна ожидаемого эффекта не даст.

Безоперационное немедикаментозное лечение

К такому лечению относятся тренировка мочевого пузыря, комплекс упражнений для укрепления тазового дна и физиотерапия. Многие женщины интересуются, как лечить недержание мочи после родов – перечисленные методы станут спасением. Пациентки с подобной проблемой должны регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление тазового дна и тренировку мочевого пузыря. Буквально за 2-3 месяца здоровье восстановится и проблема исчезнет. Иногда врачи совмещают немедикаментозное лечение с курсом приема лекарственных препаратов. Такой подход оправдан при лечении недержания мочи у пожилых женщин.

Кроме вышеуказанных занятий, справиться с проблемой помогут и физиопроцедуры – прогревания, микротоковое воздействие, применение электромагнитных импульсов. Такая физиотерапия отлично помогает справиться с недержанием мочи у стариков. Пожилой возраст вообще подразумевает более аккуратное и щадящее лечение любой патологии – например, им нежелательно проводить операции под общим наркозом или принимать определенные лекарственные препараты. Что делать при старческом недержании мочи, можно узнать у врачей, а также на нашем сайте: Добробут. ком.

Медикаментозное лечение

Применение определенных лекарственных препаратов оправдано при ургентном и ночном недержании мочи у женщин. Врачи назначают пациенткам спазмолитики, антидепрессанты. Эти лекарственные препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря и гасят импульсы на позывы, которые исходят от нервной системы. Под действием лечения мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают внезапные позывы к мочеиспусканию, и женщина начинает реже ходить в туалет.

Лечение тем или другим лекарственным средством должен назначать врач – он подберет необходимую дозировку и определит продолжительность приема. Специалист сможет определить целесообразность медикаментозной терапии – например, на вопрос пациентки, что делать при недержании мочи при кашле, опытный врач вряд ли сразу же назначит прием лекарственных препаратов – такое состояние можно скорректировать простыми упражнениями.

Хирургическое лечение

Операции проводят в большинстве своем малоинвазивными методами. Лечение стрессового недержания мочи у пожилых женщин также может проводиться оперативным методом – различные упражнения выполнять таким пациенткам тяжело, а прием лекарственных препаратов обычно не дает желаемого эффекта.

Нередко к оперативному лечению прибегают при стрессовой форме патологии, особенно после того как были опробованы методы терапевтического лечения.

Недержание мочи в любом возрасте представляет серьезную проблему для человека. Но если обратиться к врачу, четко выполнять все его назначения или провести операцию, работа мочеиспускательной системы будет восстановлена.Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Недержание мочи: Лечение, хирургия и специалисты

Что такое недержание мочи?

Слабость мочевого пузыря, также известная как недержание мочи, является болезнью, часто скрываемой пациентами, потому что во многих местах она все еще остается под табу. К недержанию следует относиться серьезно. Врачи говорят о слабости мочевого пузыря, даже при невольном недержании нескольких капель мочи. Тяжесть заболевания может варьироваться от нескольких капель мочи до её постоянной потери без способности удерживать даже малейшее её количество.

Почти 50 % женщин старше 50 лет страдают от слабости мочевого пузыря. Только в Германии страдают как минимум 5 миллионов женщин и мужчин.

Какие виды недержания существуют и как они возникают?

Ургентное недержание мочи (императивное недержание мочи)

При этом типе слабости мочевого пузыря пациенты часто чувствуют очень сильное желание сходить в туалет, которое возникает внезапно. Как правило, это желание настолько велико, что пациенты даже не могут дойти до туалета. В крайних случаях недержание мочи может происходить даже несколько раз в час.

Недержание при физической нагрузке

При таком виде недержания мочи мышцы тазового дна ослаблены до такой степени, что при нагрузке на брюшную полость возникает непроизвольный отток мочи. Тяжелая физическая работа и подъем тяжелых предметов, как и кашель или чихание могут также стимулировать нежелательный поток мочи. Недержание может быть настолько сильным, что моча неумышленно выделяется у пациентов во время любого движения, будь то стоя или лежа.

Рефлекторное недержание

В этом случае больные плохо чувствуют состояние мочевого пузыря. Из-за неврологического повреждения (параплегия, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) человек не может определить, заполнен ли мочевой пузырь или нет. Как правило, мочевой пузырь опорожняется рефлекторно, пациент обычно не оказывает на него произвольного влияния.

Недержание мочи от переполнения мочевого пузыря

Как только мочевой пузырь заполняется, происходит невольная утечка мочи при такой форме недержания. Мышцы сфинктера не работают должным образом, в основном из-за неврологических повреждений. Однако недержание мочи при переполнении также может быть вызвано увеличенной простатой (например, доброкачественной гиперплазией предстательной железы), которая создает препятствие для мочевого пузыря, так что он не может полностью опустошиться и остается переполненным.

Экстрауретральное недержание

Причина этой формы находится вне мочевыводящих путей. Часто это заболевание связано с небольшим патологическим соединительным каналом (называемым свищевым ходом), который образует соединение с мочевыводящими путями и попадает в кишечник или влагалище женщины. Поэтому пациенты никак не могут влиять на поток мочи, поскольку этот канал развился неестественно.

Какие методы лечения доступны при недержании?

Пациентам с подозрением на недержание следует обратиться к врачу, например, урологу. Специалист сможет поставить пациенту четкий диагноз и разработать индивидуальный план лечения, поскольку не существует общепризнанных рекомендаций по терапии, особенно при недержании. Как правило, чем раньше обращаются к врачу, тем лучше шансы на выздоровление.

Консервативная терапия при недержании

В большинстве случаев состояние  недержания мочи могут улучшить следующие варианты лечения:

  • Тренировка мышц тазового дна
  • Снижение веса
  • Тренировка мочевого пузыря
  • Медикаментозная терапият

Обзор хирургических методов лечения недержания мочи

Свободная синтетическая петля (TVT)

Непроизвольное мочеиспускание у женщин, например, при смехе, чихании или кашле, можно лечить с помощью простой слинговой операции. Естественная связка, удерживающая мочеиспускательный канал, стабилизируется пластиковой лентой толщиной в полтора сантиметра. Для этого делают небольшой разрез во влагалище и прикрепляют полоску в средней области мочеиспускательного канала и непосредственно у лобковой кости или обводят вокруг нее и там закрепляют.

Это довольно простая и несложная хирургическая процедура, которая длится всего 20–30 минут, но имеет очень высокий показатель успеха. Пациенту делают спинальную анестезию, обезболивание также обычно выполняют рядом с нижней частью спинного мозга, и больной может покинуть клинику через четыре дня, в некоторых случаях раньше.

Гелевая прокладка

В качестве альтернативы слинговой хирургии, сужение уретры может быть выполнено с помощью специальной гелевой прокладки. При этом специалист вводит нерастворимый гидрогель в проксимальную область мочеиспускательного канала, что приводит к сужению просвета уретры. В результате улучшается закрытие мочеиспускательного канала и состояние пациентов, страдающего этим заболеванием. Эта процедура также довольно проста и может проходить под местной анестезией.

Позадилонная кольпосуспензия

В некоторых случаях недержание мочи при физической нагрузке можно корректировать подъёмом шейки мочевого пузыря (шейка мочевого пузыря функционально является наиболее важной частью поддержания способности контролировать мочеиспускание) с помощью небольшого разреза в нижней части живота – в качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую операцию. Для этого накладывают несколько швов в прилегающую ткань мочеиспускательного канала и подтягивающим движением поднимают шейку  мочевого пузыря должным образом. Позадилонная кольпосуспензия – это простое, но довольно многообещающее хирургическое вмешательство в мочеполовую систему, которое может помочь убрать недержание мочи при физической нагрузке.

Лечение недержания мочи у мужчин

У мужчин, страдающих недержанием мочи из-за доброкачественной опухоли предстательной железы, может быть использована трансуретральная резекция предстательной железы. В этом случае предстательная железа полностью или частично удаляется, так что мочевой пузырь снова может работать естественным образом и способность удерживать мочу восстанавливается.

Если поддерживать континенцию сложно, можно использовать катетер – маленькую трубку, которая имеет доступ к уретре. Он позволяет опорожнять мочевой пузырь вручную. Используются постоянные или временные катетеры.

Что такое недержание мочи у мужчин? Какие бывают типы?

При недержании мочи мочевой пузырь не удерживает и не выделяет мочу должным образом. Это означает, что у вас часто происходит утечка мочи случайно. Это происходит потому, что:

  • Ваш мозг неправильно сигнализирует о мочевом пузыре
  • У вас закупорка мочевыводящей системы
  • Мышцы вокруг мочевого пузыря плохо работают

Существует множество различных типов недержания мочи.Некоторые из них чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Чаще бывает в пожилом возрасте, но обычно поддается лечению.

Типы недержания мочи

Все типы недержания мочи вызывают утечку мочи, но по разным причинам. Вы можете не знать, какой у вас тип, пока не обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Неотложное недержание мочи . Этот тип недержания мочи иногда также называют «гиперактивным мочевым пузырем» или ГАМП, хотя это не совсем одно и то же.Обычно это случается как у мужчин, так и у женщин. Главный симптом - внезапное сильное чувство «пора уходить». Когда у вас есть неотложное недержание мочи, ваш мозг сообщает вашему мочевому пузырю, что он должен опорожниться, даже когда в нем мало мочи. Или мышцы мочевого пузыря могут начать пытаться выдавливать мочу до того, как ваш мочевой пузырь наполнится. Другие симптомы включают:

  • Необходимость спешить в ванную комнату (и часто не успевать вовремя)
  • Невозможность удерживать мочу
  • Мочеиспускание во сне
  • Потребность в мочеиспускании после прикосновения к воде или прослушивания воды, или в холодном месте
Продолжение

Ургентное недержание мочи может быть вызвано:

У вас больше шансов справиться с ургентным недержанием, если у вас есть проблемы с простатой.Вы также можете справиться с этим после инсульта.

Стрессовое недержание мочи. Если вы обнаруживаете, что у вас течет моча, когда в мочевом пузыре ощущается какое-либо давление, это называется стрессовым недержанием мочи. Вы можете протечь, если:

Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но мужчины могут получить это по мере старения или после:

  • Операция на любой части мочевыводящих путей или половых органов
  • Операция на предстательной железе
  • Спинной мозг или Травма головного мозга
  • Травма мочевыводящих путей
  • Неврологические состояния, такие как рассеянный склероз (РС)
Продолжение

Недержание мочи при переполнении. Этот тип недержания мочи чаще всего встречается у мужчин. Это случается, когда ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом. Ваш мочевой пузырь переполняется слишком большим количеством мочи, и она выливается из него, вызывая утечку. Симптомы недержания мочи при переполнении включают:

  • Частые потребности в мочеиспускании днем ​​и ночью
  • Проблемы с началом мочеиспускания
  • Слабый поток мочи
  • Напряжение (задействование мышц живота) при мочеиспускании
  • Ощущение, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полным путь пустой, даже после того, как вы уйдете
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Давление в нижней части живота
Продолжение

У вас могут быть эти симптомы, потому что что-то блокирует выход вашей мочи из мочевого пузыря.Причины этого включают:

Другая причина, по которой у вас может быть недержание мочи, заключается в том, что ваш мочевой пузырь утратил способность выдавливать мочу. Это может быть потому, что:

  • Вы перенесли операцию на кишечнике
  • Вам сделали операцию на пояснице
  • У вас рассеянный склероз или диабет
  • Моча из мочевого пузыря была заблокирована в течение длительного времени, и мочевой пузырь перестал работать (т.е. с аденомой простаты)

Функциональное недержание мочи. Если из-за состояния здоровья или физической инвалидности вам трудно передвигаться, вы можете не добраться до туалета вовремя.Это функциональное недержание мочи. У вас может быть такое недержание мочи, если вы:

  • Находитесь в инвалидном кресле
  • У вас артрит, из-за которого сложно пользоваться пуговицами и застежками-молниями
  • Есть психическое расстройство, из-за которого вы не можете пользоваться туалетом, когда вам следует
  • Aren ' t может сказать другим, когда вам нужна помощь в туалете
Продолжение

Смешанное недержание мочи. Иногда у вас могут быть симптомы более чем одного типа недержания мочи одновременно.Нередко стрессовое недержание мочи сопровождается ургентным недержанием мочи.

Преходящее недержание мочи. Если недержание мочи является побочным эффектом лекарств, которые вы принимаете, или заболеванием, которое у вас непродолжительное время, это называется временным недержанием. Вы можете получить это, когда:

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи - это случайное вытекание мочи.Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, чтобы моча не вытекла из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Неотложное недержание мочи - позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя.Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть. Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
  • Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в прекращении курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты - основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может пройти со временем, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи - обычная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Закупорка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Заболевания нервов, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным признаком стрессового недержания мочи является утечка мочи при кашле, смехе, подъеме, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания при позывах могут включать:

  • Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
  • Внезапное вытекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Поток мочи, который начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в напряжении при мочеиспускании и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
  • Подтекающая моча во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
  • Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя дойти до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на простате и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая уменьшение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или операции на предстательной железе
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляющие мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные препараты, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Тревога и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. Если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение ягодиц, ног и ступней.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Подтекающая моча - это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, вы можете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция по лечению недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужного вам типа операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь понять, может ли причина быть в закупорке или в мышцах или нервах мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после опорожнения. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (CMG). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие тесты

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • Вы ранее перенесли операцию на предстательной железе, лучевую терапию или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи из-за переполнения, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Отказ от курения.
  • Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и образ жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя - не более 1 напитка в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • Принимайте добавки клетчатки с псиллиумом (например, метамуцил) или метилцеллюлозой (например, цитруцел) каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Планируйте время для дефекации каждый день.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте немного похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не ухудшает ли какое-либо из них ваше недержание.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи при переполнении: если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, могут на самом деле ухудшить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога - важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
  • Имеют тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Очень беспокоят их симптомы.
  • Имеете проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Выбор операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи после операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ накопления и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать

Хирургия помогает одним людям, а другим - нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы своего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • В презервативе или техасском катетере используется специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания мочи.

Продукты, используемые при недержании мочи

Такие продукты, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания мочи или манжеты давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Хершорн S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman's Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Силва Л.А., и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD - Урология

4 Распространенные причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи (НМ) у мужчин - непроизвольное истечение мочи - не редкость. По оценкам, 3,4 миллиона мужчин в США в настоящее время испытывают недомогание, что усложняет жизнь как физически, так и эмоционально. Несмотря на то, что недержание мочи часто связано с проблемами простаты, недержание мочи имеет множество причин, а также может быть вызвано такими заболеваниями, как диабет и болезнь Паркинсона, а также хирургическими процедурами на органах малого таза, включая простатэктомию.

Однако, как и многие состояния, которые когда-то считались неизбежным фактом старения, UI у мужчин часто возникает из-за основных состояний, которые поддаются лечению. Урологи являются экспертами в оценке и лечении недержания мочи с помощью множества новейших методов.

Лечение - важный фактор для любого пострадавшего мужчины. В последнее время медицинское сообщество начало более пристально смотреть на несправедливость в лечении, и, хотя данные о недержании мочи у людей разных рас ограничены, в одном исследовании афроамериканские мужчины имели самую высокую распространенность недержания.Испаноязычные мужчины также сильно пострадали. Исследование пришло к выводу, что этническая принадлежность, по-видимому, является фактором риска развития недержания мочи.

4 распространенных причины недержания мочи у мужчин:

Распространенные причины недержания мочи:

  1. Проблемы с простатой . Проблемы с предстательной железой, особенно с возрастом у мужчин, могут привести к проблемам с контролем мочеиспускания. Если простата увеличена, это может повлиять на отток мочи и вызвать слабую струю, частое мочеиспускание и подтекание.Когда простата удаляется для лечения рака, нередко возникает стрессовое недержание мочи, когда физическое движение, такое как кашель или чихание, вызывает утечку.
  2. Состояния, вызывающие повреждение нервов . Поскольку мышцы и нервы должны работать вместе, чтобы контролировать мочевой пузырь, любое состояние, повреждающее нервы, может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Состояния могут включать болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, рассеянный склероз, грыжу межпозвоночного диска, травмы спинного мозга и деменцию.
  3. Что и сколько вы пьете . Некоторые виды напитков могут вызвать стресс для мочевыделительной системы. Ограничение количества алкоголя и кофеина, обладающих мочегонным действием, может помочь в борьбе с мочевым пузырем. Хотя оставаться гидратированным очень важно, очень важно не переборщить с потреблением жидкости, так как это может усугубить проблемы с контролем над мочевым пузырем.
  4. Весовое состояние . Избыточный вес может усугубить недержание мочи.

Домашние средства от недержания мочи у мужчин

Существует ряд домашних средств и приспособлений к образу жизни, которые, как известно, помогают с недержанием мочи, а также помогают предотвратить его.Их можно попробовать самостоятельно, например, при легких случаях недержания мочи, или в сочетании с другими видами лечения. Однако рекомендуется консультация уролога для оценки каждого отдельного случая. При квалифицированной медицинской помощи эти домашние средства можно применять в дополнение к любому другому необходимому лечению.

  1. Следите за своей диетой. Определенные продукты и напитки могут вызывать проблемы с мочевым пузырем как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся, в частности, алкоголь и кофеин, а также газированные напитки, острая пища, томатные продукты, шоколад и соки из цитрусовых.Чтобы оценить, что может быть личным триггером, полезно вести дневник питания. Обратите внимание на то, что кажется триггером. Для точного анализа попробуйте исключать по одному продукту за раз и подождите около недели, чтобы увидеть, не изменились ли симптомы.
  2. Пейте жидкость умеренно. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы оставаться в достаточной степени гидратированным, но не переусердствуйте, поскольку чрезмерное потребление жидкости будет способствовать возникновению позывов к мочеиспусканию, его частоте и проблемам с контролем.
  3. Похудейте, если у вас избыточный вес. Избыточный жир, особенно в области живота, оказывает дополнительное давление на мышцы таза и мочевой пузырь. Физическая активность - отличный способ похудеть и снизить давление на мочевой пузырь, а также полезна для общего состояния здоровья.
  4. Попробуйте упражнения Кегеля и методы контроля мочевого пузыря. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза - те, которые помогают контролировать утечку мочи. Уролог может помочь вам в выполнении этих упражнений. Вы также можете попрактиковаться в контроле мочевого пузыря. Это влечет за собой мочеиспускание по расписанию, а не при каждом порыве.Повторная тренировка мочевого пузыря может снизить частоту позывов к уходу.
  5. Бросить курить. Если вы курите, имейте в виду, что курение раздражает мочевой пузырь и может ухудшить симптомы UI.

Лечение недержания мочи у мужчин

Существует ряд подходов к лечению недержания мочи для улучшения контроля над мочевым пузырем у мужчин, в зависимости от степени тяжести и его первопричины. Может потребоваться комбинация лечения. Есть несколько категорий лекарств для лечения гиперактивного мочевого пузыря и расслабления мышц мочевого пузыря, а также лекарства для мужчин с недержанием, вызванным увеличением простаты.Методы нейромодуляции включают чрескожную стимуляцию большеберцового нерва, инъекции ботокса в мочевой пузырь и имплантацию Interstim. По показаниям доступны хирургические процедуры для облегчения недержания мочи.

Недержание мочи без лечения

Широко признано, что UI остается в значительной степени недоработанным. В частности, мужчины гораздо реже обсуждают эту тему со своими врачами как женщины. Фактически, одно исследование показало, что, несмотря на широкий спектр средств от недержания мочи, только каждый пятый мужчина с симптомами обращался за лечением.

Более того, психическое и эмоциональное воздействие недержания мочи может изменить жизнь. Смущение, беспокойство и депрессия - значительная часть ухудшения качества жизни, вызванного этим состоянием.

В NJU мы можем помочь

В урологии Нью-Джерси (NJU) могут помочь наши специалисты. Наши опытные специалисты специализируются на лечении недержания мочи, а также других состояний с медицинской точки зрения и чувствительностью. Как крупнейшая урологическая клиника в стране, включающая 41 удобное расположение и четыре центра лечения рака, мы гордимся тем, что лечим широкий спектр урологических проблем и принимаем большинство основных страховых планов.Откройте для себя разницу в NJU сегодня. Свяжитесь с нами чтобы узнать больше.

Автор: доктор Эндрю Сигел


7 причин недержания мочи у мужчин

Недержание мочи означает случайную утечку мочи. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин, поскольку может возникнуть в результате беременности или родов. Однако исследование, проведенное Проектом «Урологические заболевания в Америке», показало, что до 17% мужчин могут страдать от недержания мочи.

Недержание мочи у мужчин увеличивается с возрастом, но также может быть вызвано проблемами простаты, заболеваниями нервной системы и травмами. Выделяют три основных типа недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи. Это происходит, когда давление в мочевом пузыре повышается в результате таких действий, как поднятие тяжестей, кашель или чихание. Повышенное давление может вызвать подтекание мочи.

  • Срочное недержание мочи. Это происходит, когда потребность в мочеиспускании настолько сильна, что вы не можете ее контролировать.

  • Недержание мочи при переполнении. Это происходит, когда моча капает или вытекает в небольших количествах, и может произойти, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин

Проблемы с предстательной железой и способы их лечения являются наиболее частой причиной недержания мочи у пожилых мужчин.Эта железа, которая обычно размером с миндаль, расположена у отверстия мочевого пузыря. Назначение вашей простаты - добавлять жидкость в вашу сперму при эякуляции. Проблема с этой железой в том, что с возрастом она становится больше. Это может замедлить отток мочи из мочевого пузыря.

Другими частыми причинами недержания мочи у мужчин являются проблемы с контролем нервов и мышц. В отверстии мочевого пузыря есть мышца, называемая мочевым сфинктером. Эта мышца позволяет открывать и закрывать мочевой пузырь.Все, что влияет на нервную или мышечную функцию сфинктера, может вызвать недержание мочи.

  • BPH. ДГПЖ означает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. У большинства мужчин простата начинает увеличиваться после 40 лет. По мере увеличения простаты она сжимает уретру (трубку, опорожняющую мочевой пузырь), и у вас может начаться недержание мочи. У большинства мужчин симптомы ДГП появляются к 60 годам, а у 90% мужчин симптомы появляются к возрасту от 70 до 80 лет.

  • Хирургия простаты. И ДГПЖ, и рак простаты можно вылечить путем хирургического удаления предстательной железы. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты) - наиболее частая причина стрессового недержания мочи. Эта операция может вызвать недержание мочи из-за повреждения мышц или нервов, контролирующих отток мочи. Около 30% мужчин страдают недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Другие виды хирургии простаты и лечения также могут вызвать недержание мочи.

  • Диабет. Диабет вызывает повреждение нервов, которое может повлиять на вашу способность управлять мышцами, открывающими и закрывающими мочевой пузырь.Это также может вызвать частое мочеиспускание, что может способствовать недержанию мочи. Ожирение (часто встречается при диабете 2 типа) может усугубить недержание мочи, оказывая большее давление на мочевой пузырь. Диабет чаще всего приводит к гиперактивности мочевого пузыря, вызывая позывы к недержанию мочи.

  • Инсульт. Инсульт - это повреждение головного мозга, вызванное уменьшением притока крови к мозгу из-за тромба или протекающего кровеносного сосуда. Ежегодно около 700 000 американцев переносят инсульт, причем инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Инсульт вызывает как потерю мышечного контроля, так и снижение чувствительности, поэтому недержание мочи является обычным явлением после инсульта. Неспособность встать и сходить в туалет также способствует недержанию мочи. К счастью, большинство людей, выздоравливающих после инсульта, не страдают стойким недержанием мочи.

  • Неврологические заболевания. Двумя распространенными неврологическими заболеваниями, которые могут вызывать недержание мочи, являются рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона. Это связано с тем, что эти условия могут затруднить передачу и получение нервных сигналов между центральной нервной системой и мочевым пузырем.РС может вызвать недержание мочи. Около 80% людей с рассеянным склерозом страдают недержанием мочи. Около 25% людей с болезнью Паркинсона имеют симптомы недержания мочи, наиболее распространенным является недержание мочи. Люди, страдающие рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона, также более подвержены инфекциям мочевого пузыря из-за недержания мочи.

  • Травма позвоночника. Травмы спинного мозга ежегодно затрагивают около 12 000 американцев, и более 80% из них - мужчины. Нервные сигналы между мочевым пузырем и позвоночником идут очень низко, поэтому любая серьезная травма позвоночника может вызвать недержание мочи.Травма верхней части позвоночника может вызвать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Это состояние называется спастическим мочевым пузырем. Травма в нижней части позвоночника может привести к наполнению и растяжению мочевого пузыря без возможности опорожнения. Это состояние называется вялым мочевым пузырем.

  • Временные причины недержания мочи. У вас также могут быть временные эпизоды недержания мочи. Это может быть вызвано употреблением слишком большого количества кофеина или алкоголя, запором, инфекцией мочевыводящих путей или депрессией.Другая возможная причина - лекарства. Эти лекарства включают безрецептурные лекарства от простуды, которые содержат антигистаминные или противоотечные средства, диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, и некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии.

Если у вас наблюдаются симптомы недержания мочи, такие как подтекание при стрессе, переполнение или неспособность сдержать позыв к мочеиспусканию, поговорите со своим врачом. Многих мужчин смущают эти симптомы, и они слишком долго ждут, чтобы обратиться к врачу. Это ошибка, потому что ситуация может ухудшиться, и, вероятно, найдется хорошее лечение, которое может вам помочь.

  • Недержание мочи - это случайное вытекание мочи.

  • До 17% мужчин могут когда-либо иметь это состояние.

  • Проблемы с предстательной железой являются наиболее частой причиной недержания мочи у пожилых мужчин.

  • Другие причины включают заболевания, состояния или травмы, которые влияют на нервный или мышечный контроль мочевого пузыря.

  • Не игнорируйте симптомы недержания мочи.

Мы слышали, что недержание мочи бывает и у мужчин. Вот что вам нужно знать

С возрастом у мужчин простой акт мочеиспускания может усложняться. Операция на предстательной железе часто делает мужчин уязвимыми для утечки, когда они кашляют, чихают или просто встают со стула. Или мочевой пузырь может стать нетерпеливым, внезапно требуя, чтобы вы нашли ванную комнату прямо сейчас . «Тысячи лет назад это не было большой проблемой», - отмечает доктор Анураг Дас, уролог из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess.«Было много деревьев, и можно было просто найти одно и уйти».

Но хитрым пузырям можно придать форму. Первый шаг - это тщательная оценка того, что вызывает эти трудные моменты. Часто ваш врач может предложить полезные стратегии и, возможно, лекарства для улучшения контроля над мочеиспусканием.

Как действует недержание мочи у мужчин

Недержание мочи означает случайное или непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Во многих случаях происходит небольшое «ведение мяча». Наиболее распространенными типами являются недержание мочи и недержание мочи при напряжении.Обычные причины позывов к недержанию мочи у мужчин - непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Иногда это связано с длительной закупоркой из-за увеличенной простаты. «Вы чувствуете желание уйти, но у вас начинает течь еще до того, как вы это сделаете, - говорит доктор Дас. «Это может быть несколько капель или большее количество, если вы не можете вовремя найти ванную». Многие мужчины замечают, что у них возникает недержание позывов к определенным триггерам, например, слышание струи воды, вход в холодную комнату, вставание после сидения или даже простое вставление ключа в дверной замок дома.

Стрессовое недержание мочи - это подтекание мочи при кашле, чихании, поднятии тяжелого предмета или другой деятельности. У мужчин это обычно вызвано проблемами в мышечных кольцах или сфинктерах, которые сжимаются, чтобы изолировать мочевой пузырь.

«Если они слабы или повреждены, то кашель, чихание, бег или прыжки могут вызвать утечку», - говорит д-р Дас. У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является повреждение сфинктера после операции на простате. Лучевая терапия рака простаты также может вызвать его.Врач задаст вопросы, чтобы выяснить, что может быть причиной проблемы и насколько она серьезна. Вас могут попросить пойти домой и вести дневник мочеиспускания, в котором подробно фиксируется, как часто вам нужно мочиться, а также обстоятельства или триггеры, которые приводят к утечке.

Вот что вы можете сделать

В зависимости от характера проблемы могут помочь следующие изменения поведения и стратегии:

Избегайте триггеров напитков . У некоторых мужчин мочевой пузырь становится очень чувствительным к определенным напиткам.Очевидное решение: пейте меньше того, что вызывает позывы, будь то кофе, чай, безалкогольные напитки или алкоголь.

Перейти по расписанию . Регулярный профилактический график мочеиспускания также может снизить давление. Типичный график - мочеиспускание каждые два-четыре часа.

Похудеть, при необходимости . Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и мочевыделительную систему и ухудшать положение. Снижение веса может уменьшить позывы к мочеиспусканию.

Используйте защитные движения . Как при позывах, так и при стрессовом недержании мочи, это может помочь стратегически подтянуть мышцы тазового дна с помощью режима упражнений Кегеля (они подходят не только для женщин). Уролог может проинструктировать вас, как это делать правильно, или направит вас к физиотерапевту для краткого обучения. При стрессовом недержании мочи выполнение упражнений Кегеля помогает сдерживать мочу при чихании или кашле. При неотложном недержании мочи он переобучает мозг ослаблять внезапные сильные порывы мочеиспускания.«Он посылает в мозг сигнал, что сейчас не время уходить», - говорит д-р Дас. «Если делать это на постоянной основе, это часто помогает определенному проценту мужчин».

Лекарства?

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения стрессового недержания мочи. Однако в настоящее время доступны различные варианты лечения при позывах. Эти лекарства нацелены на гиперактивные мышцы мочевого пузыря. «Мочевой пузырь может удерживать больше мочи, и у вас будет больше времени, чтобы сходить в туалет», - говорит доктор Дас.

Но препараты при неотложном недержании следует использовать с осторожностью, поскольку они могут иметь множество побочных эффектов. Вам нужно достаточно в вашем организме, но не слишком много, иначе это может помешать вам вообще помочиться. Это событие, называемое задержкой мочи, требует неотложной медицинской помощи. Если основной проблемой является разросшаяся предстательная железа, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, стандартные лекарства от этого состояния могут помочь с неотложной помощью.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Типы недержания мочи у мужчин

Недержание мочи

Вы испытываете внезапное желание помочиться, и мочевой пузырь непроизвольно выделяет мочу.

Также известный как гиперактивный мочевой пузырь, это наиболее распространенный тип недержания мочи у мужчин.Вы испытываете внезапное желание помочиться, и мочевой пузырь непроизвольно выделяет мочу. Обычно это происходит из-за интерференции нервных сигналов между мочевым пузырем и мозгом, что часто связано либо с увеличением простаты, либо с последствиями операции на предстательной железе. Вы также можете обнаружить, что вам нужно мочиться чаще, чем обычно, 4-8 раз в день, а также, возможно, ночью. Однако в некоторых случаях вы можете «приучить» свой мочевой пузырь реже мочиться и избегать ночного мочеиспускания. Посетите нашу недавнюю статью об упражнениях Кегеля, которые мужчины могут легко выполнять в течение дня, чтобы узнать больше.

Стрессовое недержание

Около 10% случаев недержания мочи у мужчин возникает в результате внезапных физических нагрузок, таких как кашель, чихание, смех, упражнения или поднятие тяжестей. Обычно это происходит в небольших количествах и обычно связано с ослаблением мышц тазового дна. Чтобы найти упражнения, которые могут укрепить тазовое дно, перейдите к Упражнениям для помощи при недержании, чтобы узнать об упражнениях Кегеля для мужчин.

Смешанное недержание мочи

Примерно 10-30% мужчин испытывают смешанные симптомы.Обычно это сочетание стрессового недержания и неотложного недержания. Если у вас оба типа недержания мочи, обычно один из них вызывает больше проблем, чем другой, поэтому вам следует сосредоточиться на устранении в первую очередь наиболее частого симптома.

Капание после мочеиспускания

Это когда мочевой пузырь не опорожняется полностью и продолжает течь после мочеиспускания. Это также характерно для увеличенной простаты или ослабленных мышц тазового дна.

Недержание мочи при переполнении

Это постоянный или эпизодический поток мочи, обычно вызванный обструкцией или повреждением нерва.Если вы испытываете это, вероятно, лучше всего обратиться к врачу, так как он лучше всего диагностирует этот тип мужского недержания.

Недержание мочи

Это неспособность вовремя добраться до туалета из-за трудностей, вызванных физическим или психическим заболеванием.

Неврологические заболевания мочевого пузыря

Повреждение нервов в результате болезни (например, болезни Паркинсона, рассеянного склероза или травмы головного мозга) может повлиять на взаимодействие мозга и мочевого пузыря.Это приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь или полностью его опорожнять.

Если вы не уверены в своих симптомах

Теперь вы понимаете, что у мужчин бывает много типов недержания мочи. Конечно, опыт у всех разный. Поэтому, если вы не уверены в своих симптомах, было бы неплохо вести дневник, фиксируя характер мочеиспускания в течение недели, чтобы вы могли отслеживать, что происходит. Затем у вас будет запись, которую вы сможете обсудить со своим врачом или консультантом по воздержанию, если захотите.Загрузите дневник мочевого пузыря.

Теперь вы знаете типы, узнайте, как тысячи мужчин справляются с повседневным недержанием, и посмотрите, что вы можете сделать.

Хотите узнать больше о терминах, связанных с недержанием, в том числе о различных типах продуктов для недержания? Посетите наш Глоссарий по недержанию, чтобы получить руководство по определениям недержания.


«После простэктомии TENA Men Underwear улавливает мои протечки, когда я больше не могу держать мочевой пузырь .”

- Клиент TENA в Шарлотте, Северная Каролина


Защитные кожухи TENA® MEN ™ анатомически разработаны для удовлетворения всех этих требований в отношении защиты от утечек от легкой до умеренной. Наше мужское нижнее белье при недержании TENA® предназначено для ношения как обычного нижнего белья и обеспечивает дополнительную защиту при недержании от умеренной до более сильной утечки.

См. Всю нашу полную линейку продуктов TENA® MEN в разделе «Товары для мужчин при недержании».Чтобы понять все преимущества продуктов TENA® при недержании для мужчин, посетите TENA® Advantage.

* Сайт не предлагает медицинских консультаций, и ничто из содержащегося на сайте не предназначено для использования в качестве профессиональных рекомендаций по медицинской диагностике или лечению.

RACGP - Стрессовое и неотложное недержание мочи у взрослых мужчин

Эрик Чанг

Даррен Дж. Кац

Кристофер Лав

Общие сведения

Недержание мочи у мужчин отрицательно сказывается на качестве жизни, связанном со здоровьем, и связано со значительным психосексуальным и финансовым бременем.Двумя наиболее распространенными формами недержания мочи у мужчин являются стрессовое недержание мочи (SUI) и гиперактивный мочевой пузырь (OAB) с сопутствующим недержанием мочи при позывах (UUI).

Objective / s

Цели данной статьи - кратко рассмотреть текущее понимание патофизиологических механизмов SUI и OAB / UUI и предложить набор практических рекомендаций и стратегий лечения, основанных на действии.

Обсуждение

Первоначальная оценка недержания мочи у мужчин обычно проводится в общей практике, а основное обследование направлено на выявление обратимых причин.Лечение первой линии - это консервативное лечение, такое как изменение образа жизни, тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее и переподготовка мочевого пузыря. Варианты лечения включают мужские слинги и операцию на искусственном сфинктере мочевого пузыря для мужчин с стойким СНМ, а также медикаментозную терапию, внутрипузырный ботулинический токсин, крестцовую нейромодуляцию или хирургическое вмешательство в рефрактерных случаях для людей с преобладающим ГАМП / НМН.

Дисфункция нижних мочевыводящих путей, такая как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) и недержание мочи, являются распространенными состояниями, которые отрицательно влияют на качество жизни, связанное со здоровьем, и повышают риск помещения в лечебное учреждение. 1 Отчет Deloitte Access Economics, подготовленный по заказу Австралийского фонда Continence Foundation, показал, что более 4,2 миллиона австралийцев в возрасте 15 лет и старше страдали недержанием мочи в 2010 году. 2 Распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом, и по оценкам, более чем каждый четвертый мужчина старше 70 лет страдает недержанием мочи. 1 Наличие плохого общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, серьезных физических ограничений, когнитивных нарушений, неврологических состояний, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и заболеваний предстательной железы связаны с недержанием мочи. 1

Стойкое ненейрогенное недержание мочи у взрослых мужчин может быть классифицировано как стрессовое недержание мочи (SUI), ГАМП с позывами к недержанию мочи (UUI), смешанное недержание мочи, избыточное (парадоксальное) недержание мочи, длительное недержание мочи (например, свищ) и функциональное недержание. . 1,3 В этой статье кратко рассматриваются текущие представления о патофизиологических механизмах SUI и OAB / UUI, а также предлагается набор практических рекомендаций и стратегий лечения, основанных на действии.Все варианты лечения должны быть обсуждены, чтобы облегчить принятие информированного решения, и затем эти варианты могут быть индивидуализированы на основе предпочтений пациента, текущих сопутствующих заболеваний и конкретных обстоятельств.

Методы и синтез доказательств

Был проведен поиск литературы в базе данных PubMed для англоязычных, оригинальных и обзорных статей, опубликованных до декабря 2016 г. Ключевые слова включали «стрессовое недержание мочи у мужчин», «гиперактивный мочевой пузырь» и «недержание мочи при позывах».Эта статья была составлена ​​на основе клинического обзора современной литературы; Детальный анализ всех соответствующих исследований не является целью данной статьи.

Патофизиологические механизмы

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Основная патофизиология SUI у мужчин связана с основной дисфункцией сфинктерного комплекса уретры и / или изменением оси уретры. Часто это осложнение после операции на простате, такой как радикальная простатэктомия или трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Другими причинами SUI у мужчин являются ятрогенное повреждение сфинктера (например, сфинктеротомия у пациентов с позвоночником), неврологические состояния или травма тазового дна (например, травма таза при автомобильной аварии). Точная частота SUI может варьироваться в зависимости от основной патологии, определения SUI и источника данных (например, от врача к отчету пациента). 4 Ожидаемые преимущества роботизированной хирургии простаты в снижении побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей и половой жизни после простатэктомии еще не были окончательно продемонстрированы в недавней литературе. 5 Зарегистрированные факторы риска SUI после простатэктомии включают: 5

  • возраст
  • индекс массы тела
  • Предоперационная функция мочевого пузыря и состояние удержания мочи
  • предшествующая лучевая терапия
  • дооперационная длина перепончатой ​​уретры
  • до ТУРП
  • сопутствующие сосудистые заболевания
  • стадия болезни
  • использованных хирургических методов, в том числе с сохранением нервов
  • Уровень опыта хирурга
  • .

В то время как дефицит сфинктера часто является основным причинным фактором, 4 другие состояния мочевого пузыря, такие как гиперактивность детрузора, недостаточная податливость мочевого пузыря и недостаточная активность детрузора, часто могут сосуществовать и вносить свой вклад в патофизиологию SUI. Стриктура анастомоза и рубцевание ткани уретры из-за хирургического вмешательства и / или облучения следует учитывать у пациента, который жалуется на недержание мочи и снижение оттока мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин и недержание мочи при позывах

ГАМП представляет собой клинический синдром, характеризующийся позывом к мочеиспусканию с или без позывов, обычно сопровождающимся учащением и никтурией. 6 Предлагаемые патофизиологические механизмы включают возрастные изменения гладкой мускулатуры, приводящие к:

  • повышенная возбудимость мускариновых рецепторов гладкой мускулатуры детрузора, уротелия и сосудисто-нервных структур и устойчивость к атропину
  • Повышение афферентной (сенсорные волокна группы С) нервной активности и гиперчувствительность других ионных каналов 7
  • денервация на спинномозговом и корковом уровнях, приводящая к гиперактивному мочеиспусканию, что является вторичным по отношению к рефлексам спинального мочеиспускания.

Другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать потерю тормозных нейронов, что приводит к нейрогенной дисфункции мочеиспускания. 7

Факторы риска UUI включают неврологические состояния, различные воспалительные процессы мочевого пузыря, дисфункцию выходного отверстия мочевого пузыря, физиологическое старение и психосоциальные стрессоры, или состояние может иметь идиопатический характер. 8 Хотя считается, что ГАМП чаще встречается у женщин, истинная распространенность ГАМП у мужчин остается в значительной степени неизвестной.Это связано с тем, что большинство симптомов накопления часто связывают с увеличенной простатой. Наиболее частой находкой у пациентов с UUI является гиперактивность детрузора, которая представляет собой уродинамическое наблюдение непроизвольных сокращений мочевого пузыря, которые обычно связаны с соответствующим ощущением позывов во время наполнения мочевого пузыря. Увеличенная простата и связанная с этим обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может привести к адаптации мочевого пузыря и аномальному сокращению мочевого пузыря (то есть гиперактивности детрузора). Также важно исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы ГАМП, такие как ИМП, камни мочевого пузыря и карцинома in situ . 7–10 Старение увеличивает распространенность UUI и SUI, и они часто могут сосуществовать, что приводит к смешанному недержанию мочи.

Практический подход к диагностике

Базовая клиническая оценка должна включать всесторонний сбор анамнеза, целенаправленное физическое обследование, анализ мочи и измерение остаточного мочеиспускания (таблица 1). 1,11–13 Оценка недержания мочи у мужчин должна определять типы недержания (например, стрессовое, позывное, смешанное) с акцентом на сроки и тяжесть недержания, а также общее влияние на качество жизни.Наличие других симптомов мочеиспускания и перенесенных урологических состояний или хирургического вмешательства дает полезную информацию во время клинической оценки пациента. Также следует оценить другие соответствующие медицинские состояния, такие как неврологические состояния, диабет, перенесенное ранее повреждение таза и когнитивные нарушения. Выявление наиболее беспокоящего симптома часто помогает при прямом лечении. Использование проверенных анкет для пациентов, таких как Анкета для международных консультаций по недержанию (ICI-Q), часто может дать разъяснение симптомов и служить маркером улучшения.Трехдневная диаграмма частота-объем или дневник мочевого пузыря (например, с указанием дневной и ночной частоты мочеиспускания, эпизодов недержания, объема мочеиспускания, суточного диуреза) часто очень полезны для мужчин, сообщающих о смешанном недержании мочи.

Физикальное обследование должно включать обследование брюшной полости для выявления любых образований в брюшной полости или тазу (например, пальпируемый мочевой пузырь), обследование промежности на предмет потери чувствительности, пальцевое ректальное обследование на предмет размера простаты и узелков, а также тонуса тазового дна. Целенаправленное неврологическое обследование полезно при скрининге на заболевания верхних (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) или нижних (например, поражение крестцового корешка) двигательных нейронов.Анализ мочи и микроскопия необходимы для исключения ИМП, в то время как измерение остаточной мочи после мочеиспускания дает хорошую оценку эффективности мочеиспускания. Тест с подушечкой (т. Е. Взвешивание подушечки для измерения объема недержания мочи) может диагностировать тяжесть недержания мочи и может использоваться для определения результата лечения. Анализы крови на функцию почек рекомендуются при подозрении на нарушение функции почек, а в случаях полиурии (при отсутствии применения диуретиков), как указано в диаграмме частота – объем, следует оценить гликемический индекс.

Таблица 1. Оценка недержания мочи

Этапы оценки

Краткое изложение ключевых моментов

История

  • Мочеполовая система
  • Половая функция
  • Другая важная история болезни
  • История лекарств
  • Функциональное состояние и влияние недержания мочи на качество жизни

Осмотр

  • Общий статус
  • Абдоминальное, тазовое и ректальное обследование
  • Соответствующее неврологическое обследование

Первоначальные испытания

  • Общий анализ мочи
  • Дневник мочевого пузыря
  • Сканирование мочевого пузыря на наличие остаточного мочевого пузыря
  • Анализ функции почек, уровня глюкозы натощак и простатоспецифического антигена
  • Визуализация почечного тракта

Специализированные испытания

  • Цистоскопия
  • Уродинамическое исследование

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек, предоставляют полезную информацию для исключения наличия дилатации верхних мочевых путей и сопутствующей патологии мочевого пузыря (например, камней, опухолей).Контрастные исследования, такие как цистоуретрография или компьютерная томография (КТ), могут помочь в выявлении свищей, стриктур, дивертикулов мочевого пузыря или опухолей. Специализированные тесты должны быть индивидуализированы с использованием цистоскопии для оценки наличия стриктур уретры, обструктивной простаты, камней в мочевом пузыре или опухолей.

Исследование давления и потока дает ценную информацию о функции детрузора. Уродинамические исследования важны для пациентов с подозрением на затруднения при мочеиспускании или нейропатии, неудачного лечения или тех, кто рассматривает возможность хирургического лечения.Уродинамические исследования обеспечивают физиологическую оценку функции мочевого пузыря и выходного отверстия, а также демонстрируют диссинергию сокращения и выходного отверстия мочевого пузыря, например, наблюдаемую при денервации мочевого пузыря. 13 Направление к урологу рекомендуется мужчинам с предварительным диагнозом, отличным от ДГПЖ или ГАМП, а также тем, у кого в анамнезе есть гематурия, неврологические или предшествующие операции на мочеполовой системе, лучевая терапия или травмы (вставка 1).

Вставка 1. Тревожные признаки направления к урологу
  • Неопределенный диагноз и невозможность разработать разумный план управления
  • Отсутствие ответа на адекватные испытания консервативных методов лечения (например, тренировка мочевого пузыря, терапия мышц тазового дна, лекарственная терапия)
  • Гематурия без инфекции и / или аномального цитологического исследования мочи
  • Сложный анамнез, включая наличие неврологических состояний (например, рассеянный склероз, поражения спинного мозга, цереброваскулярные заболевания)
  • Аномально высокий объем остаточной мочи после мочеиспускания
  • Узелок простаты или семейный анамнез рака простаты
  • История хирургии таза или простаты и / или лучевой терапии

Роль врача общей практики

Оценка недержания мочи включает определение типа недержания мочи (т.е. неотложное, связанное со стрессом, смешанное), тяжести (количество и размер используемых подушечек, предпочтительно их вес) и влияние на активность или качество жизни.У пациентов со смешанным недержанием мочи, таким как недержание мочи и стрессовое недержание, важно определить, что доставляет больше неудобств. При наличии осложненной дисфункции нижних мочевыводящих путей такие симптомы, как гематурия, рецидивирующие ИМП, дизурия и боль, потребуют дальнейшего обследования или направления к специалисту для исключения злокачественной или инфекционной патологии. Сопутствующие соматические заболевания, особенно такие, как диабет, ишемическая болезнь сердца или застойная сердечная недостаточность, неврологические состояния, хроническая болезнь легких и ожирение, могут усугубить симптомы ГАМП и СНМ.Лечение этих состояний не может устранить недержание мочи, но может уменьшить его тяжесть.

Первоначально врачи общей практики (ВОП) должны заказать микроскопию мочи и посев для исключения инфекции, гематурии и пиурии. Пациенту следует посоветовать вести дневник мочевого пузыря, чтобы записывать количество и время мочеиспускания за 24-часовой период, объемы мочеиспускания, эпизоды недержания, потребление жидкости, степень позывов к мочеиспусканию и недержание мочи за трехдневный период. Дневник мочевого пузыря позволяет документировать функциональную емкость мочевого пузыря и проверять наличие ночной полиурии (когда объем ночного мочеиспускания составляет> 33% от 24-часового объема) и недержания мочи.Остаточная моча после мочеиспускания, часто обнаруживаемая при УЗИ мочевого пузыря, полезна для проверки неполного опорожнения, что может указывать на наличие непроходимости выходного отверстия или недостаточную активность мочевого пузыря (задержку мочи). Мужчинам с симптомами могут быть показаны простые анализы крови для оценки функции почек, уровня глюкозы в крови и простатоспецифического антигена (ПСА).

Стратегии лечения

Первоначальное лечение недержания мочи у мужчин обычно состоит из основных диагностических исследований для исключения любых обратимых состояний, таких как ИМП (рис. 1).Консервативные неинвазивные методы лечения включают изменение образа жизни, тренировку мышц тазового дна (PFMT) с биологической обратной связью или без нее и переподготовку мочевого пузыря. 9 Меры по изменению образа жизни включают снижение потребления кофеина, потерю веса и отказ от курения. Хотя более поздняя литература поддерживает PFMT для лечения позывов и стрессового недержания мочи, ее долгосрочная эффективность остается неопределенной. 14,15 До операции и в раннем послеоперационном периоде (сразу после удаления катетера) было обнаружено, что PFMT значительно улучшает и ускоряет восстановление показателя удержания мочи, 13–15 , но данных о профилактических эффектах реабилитации тазового дна недостаточно.У некоторых пациентов с сопутствующими симптомами мочеиспускания, которые указывают на смешанное недержание мочи, применение антимускариновых препаратов может быть полезным для устранения потенциальной гиперактивности детрузора.

Рис. 1. Практический алгоритм лечения стрессового недержания мочи у взрослых мужчин и гиперактивного мочевого пузыря / позывов к недержанию мочи


У пациентов с персистирующим SUI после простатэктомии не существует одобренной медикаментозной терапии, 8 и хирургическое лечение рекомендуется после неэффективности консервативных мер. 14,15 В опубликованной литературе было обнаружено, что наиболее значительное улучшение SUI обычно происходит в течение первого года, а минимальное улучшение обычно наблюдается после второго года после операции. 4,16 Уретральные наполнители обычно неэффективны у мужчин и связаны с необходимостью многократных инъекций, временным пособием и низким показателем излечения. 15,16 Минимально инвазивные мужские стропы, такие как трансобтураторные стропы AdVance (American Medical Systems, Миннетонка, Миннесота, США) и Virtue (Колопласт, Миннеаполис, Миннесота, США), а также регулируемые стропы с Argus (Промедон, Кордова, Аргентина) и ATOMS (AMI, GmbH, Фельдкирх, Австрия) рекомендуются мужчинам с СНМ легкой и средней степени без предварительной лучевой терапии. 15,16 Нет единого мнения относительно каждой конкретной слинговой системы, и имплантация различных мужских слингов основывается на опыте хирурга и предпочтениях пациента. В то время как регулируемые мужские слинги имеют теоретическое преимущество перед нерегулируемыми слингами - поскольку слинг может быть легко изменен, чтобы обеспечить дополнительную компрессию уретры в случае стойкого и / или повторяющегося недержания мочи без необходимости использования другой слинга или искусственного мочевого сфинктера (AUS). ) хирургия - в недавней литературе не было обнаружено значительных различий в клинических исходах при аналогичной степени удовлетворенности пациентов. 17

Текущий AUS, AMS 800 (American Medical Systems, Миннетонка, Миннесота, США) считается стандартом оказания помощи мужчинам с среднетяжелым и тяжелым SUI и / или SUI, связанным с лучевой терапией. 18 Как и любое хирургическое устройство, мужские слинги и AUS имеют свои достоинства и недостатки, а осложнения включают эрозию, механический отказ, инфекцию и частоту пересмотра. 18 В то время как AUS остается стандартом лечения мужчин со значительным стрессовым недержанием мочи и / или недержанием мочи, вызванным облучением, с превосходными показателями долгосрочной эффективности, долговечности и безопасности, многие мужчины предпочитают мужской слинг AUS, потому что он мгновенное послеоперационное воздержание.Мужские слинги часто рассматриваются как малоинвазивные, и их использование позволяет пациентам опорожняться без механических манипуляций с мочевыводящим устройством. 19

Лечение ГАМП / НМН направлено на увеличение емкости мочевого пузыря, снижение активности и сократимости мочевого пузыря и / или уменьшение сенсорной (афферентной) информации. Поведенческие изменения с отказом от стимуляторов (например, кофеина, курения) и фармакологической терапии антихолинергическими агентами являются основой лечения UUI. 7–9,11–13,20 В настоящее время нет единого мнения о «лучших в своем классе» антимускариновых препаратах.Профили лекарств, взаимодействие и переносимость, а также режим дозирования могут различаться у разных людей, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Общие побочные эффекты, связанные с холинергическими профилями, а именно сухость во рту, нечеткое зрение, тахикардия, запор, нарушение когнитивных функций и задержка мочи, часто приводят к плохому соблюдению режима лечения и высоким показателям отмены. 7 При использовании антимускариновых агентов у пациентов с риском ухудшения когнитивных функций может быть целесообразно отслеживать изменения во время начала и продолжения лечения.В некоторых исследованиях было обнаружено, что спасение лиц, не ответивших на лекарство, путем перехода на другое лекарство является эффективным, и поэтому переключение между лекарствами (т. Е. Модальностью, подклассом) является разумным подходом для пациентов, у которых первоначальный пероральный препарат оказался неэффективным. 20,21 Мирабегрон, агонист бета-3-адренорецепторов, представляет собой новый класс лекарств и механизмов. Он вызывает прямое расслабление детрузора, подавление спонтанной сократительной активности мочевого пузыря и снижение афферентной активности мочевого пузыря. 22 В то время как агонисты бета-3-адренорецепторов хорошо переносятся и не вызывают побочных антихолинергических эффектов (например, сухости во рту), мирабегрон потенциально может влиять на бета-рецепторы в сердечно-сосудистой системе, что теоретически может привести к увеличению сердечно-сосудистых событий, в частности гипертония и головные боли.

Если пациенты становятся невосприимчивыми к этим начальным консервативным мерам и / или не переносят побочные эффекты, внутрипузырный ботулинический токсин и электрическая стимуляция с использованием крестцовой нейромодуляции являются эффективными и считаются терапией третьей линии при ГАМП. 11,20 Ботулинический токсин можно ввести цистоскопически в мышцу детрузора либо в офисе под местной анестезией, либо в операционной. Долгосрочные преимущества ботулотоксина оказываются устойчивыми с отличным профилем безопасности. 20,23 Крестцовая нейромодуляция включает введение электрода в отверстие S3, которое обеспечивает нервную стимуляцию мочевого пузыря и промежности. 24 Можно установить временный электрод для стимуляции в течение короткого испытательного периода (примерно от семи до 14 дней), после чего постоянный электрод и генератор имплантируются хирургическим путем.Крестцовая нейромодуляция имеет стойкий лечебный эффект, но есть побочные эффекты, включая боль, миграцию свинца, инфекцию и необходимость в дальнейших процедурах. 25 Реконструктивная хирургия мочевого пузыря с увеличивающей цистопластикой и миомэктомией детрузора в наши дни проводится нечасто, и отведение мочи часто используется в качестве последнего варианта в тяжелых неизлечимых случаях. 20

Ключевые моменты

  • Ненейрогенное недержание мочи у взрослых мужчин - очень распространенное заболевание, которое оказывает значительное влияние на качество жизни пациента и ресурсы здравоохранения.
  • За последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в понимании различных патофизиологических механизмов и стратегий лечения у мужчин с SUI и OAB / UUI.
  • Ведение мужчин с недержанием мочи требует тщательной оценки, тщательного сбора анамнеза, целенаправленного физического обследования и базовых исследований для выявления основной патологии и должно быть адаптировано к каждому пациенту.
  • Управление включает откровенное обсуждение различных вариантов лечения и ожиданий пациента перед выбором наиболее подходящего лечения.
  • Необходимы дальнейшие исследовательские усилия по разработке новых лекарственных препаратов и минимально инвазивной хирургии, чтобы соответствовать растущим показателям распространенности и ожиданиям пациентов.
Авторы

Эрик Чанг, MBBS, FRACS (урология), адъюнкт-профессор хирургии и консультант-урологический хирург, Центр андрологии, Брисбен, Квинсленд; Университет Квинсленда, отделение урологии, больница принцессы Александры, Брисбен, Квинсленд. [email protected]

Даррен Дж. Кац, MBBS, FRACS (урология), уролог и хирург-протез, Men’s Health, Мельбурн; и консультант по урологии, Western Health, Vic

Кристофер Лав, MBBS, FRACS (урология), урологический и протезный хирург, Men’s Health, Мельбурн, Мельбурн, и урология Юг, Мураббин, Вик; Старший хирург-уролог отделения урологии, Медицинский центр Монаш, Клейтон, Вик; Bayside Urology, Мельбурн, Вик

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Заказ, внешняя и внутренняя экспертная проверка.

Список литературы

  1. Schoeder A, Abrams P, Andersson KE, et al. Рекомендации по недержанию мочи. В: Arnheim AG, редактор. Рекомендации ЕАУ. Арнхейм, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов, 2010; п. 11–28.
  2. Deloitte Access Economics. Экономические последствия недержания мочи в Австралии. Брансуик, Вик: Австралийский фонд воздержания, 2011 г.Доступно на сайте www.continence.org.au/data/files/Access_economics_report/dae_incontinence_report__19_april_2011.pdf [по состоянию на 27 июля 2017 г.].
  3. Шамлиян Т.А., Вайман Дж.Ф., Пинг Р., Уилт Т.Дж., Кейн Р.Л. Недержание мочи у мужчин: распространенность, факторы риска и профилактические меры. Преподобный Урол 2009; 11 (3): 145–65.
  4. Бауэр Р.М., Гоцци С., Хюбнер В. и др. Современное лечение недержания мочи после простатэктомии. Eur Urol 2011; 59 (6): 985–96.
  5. Ficarra V, Novara G, Rosen RC и др.Систематический обзор и метаанализ исследований, сообщающих о восстановлении удержания мочи после радикальной простатэктомии с помощью робота. Eur Urol 2012; 62 (3): 405–17.
  6. Хейлен Б.Т., де Риддер Д., Фриман Р.М. и др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) и Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Neurouro Urodyn 2010; 29 (1): 4–20.
  7. Чанг Э. Медицинское лечение гиперактивного мочевого пузыря: Текущие и будущие терапевтические применения.В: Недержание мочи: причины, эпидемиология и лечение. Нью-Йорк: Nova Science Publishers Inc, 2013; п. 101–11.
  8. Смит А.Л., Вейн А.Дж. Недержание мочи: варианты фармакотерапии. Энн Мед 2011; 43 (6): 461–76.
  9. Khandelwal C, Kistler C. Диагностика недержания мочи. Am Fam Physician 2013; 87 (8): 543–50.
  10. Миллер SW, Миллер MS. Урологические расстройства у мужчин: недержание мочи и доброкачественная гиперплазия простаты. J Pharm Pract 2011; 24 (4): 374–85.
  11. Це В, Кинг Дж., Доулинг С. и др. Совместное урологическое общество Австралии и Новой Зеландии (USANZ) и Урогинекологическое общество Австралии (UGSA) Рекомендации по ведению не нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря. BJU Int 2016; 117 (1): 34–47.
  12. Ву ХХ, Гиллман МП, Гардинер Р., Маршалл В., Линч В.Дж. Практический подход к лечению симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин. Med J Aust 2011; 195 (1): 34–39.
  13. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC и др.Рекомендации ЕАУ по оценке и консервативному лечению недержания мочи. Eur Urol 2012; 62 (6): 1130-42.
  14. Хантер К.Ф., Глейзер К.М., Мур К.Н. Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (2): CD001843.
  15. Herschorn S, Bruschini H, Comiter C и др. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у мужчин. Neurourol Urodyn 2010; 29 (1): 179–90.
  16. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC и др. Рекомендации ЕАУ по хирургическому лечению недержания мочи.Eur Urol 2012; 62 (6): 1118–29.
  17. Chung E, Smith P, Malone G, Cartmill R. Регулируемый мужской слинг по сравнению с нерегулируемым мужским слингом при недержании мочи после простатэктомии: проспективное клиническое исследование, сравнивающее выбор пациента, клинические исходы и степень удовлетворенности с минимальным сроком наблюдения 24 месяца. Neurourol Urodyn 2016; 35 (4): 482–86.
  18. Chung E, Ranaweera M, Cartmill R. Новые и новые искусственные сфинктеры мочевого пузыря (AUS): разработка альтернатив существующему устройству AUS.BJU Int 2012; 110 (Дополнение 4): 5–11.
  19. Кумар А, Литт Э.Р., Баллерт К.Н., Нитти Фольксваген. Искусственный сфинктер мочевого пузыря по сравнению с мужским слингом при недержании мочи после простатэктомии - что выбирают пациенты? Журнал Урол 2009; 181 (3): 1231–35.
  20. Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Журнал Урол 2012; 188 (6 Прил.): 2455–63.
  21. Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D.Эффекты антимускариновой терапии при гиперактивном мочевом пузыре: обновление систематического обзора и метаанализа. Eur Urol 2008; 54 (3): 543–62.
  22. Chapple CR, Cardozo L, Nitti VW, Siddiqui E, Michel MC. Мирабегрон при гиперактивном мочевом пузыре: обзор эффективности, безопасности и переносимости. Neurourol Urodyn 2014; 33 (1): 17–30.
  23. Цуй Y, Чжоу X, Zong H, Yan H, Zhang Y. Эффективность и безопасность onabotulinumtoxinA при лечении идиопатической ГАМП: систематический обзор и метаанализ.Neurourol Urodyn 2015; 34 (5): 413–19.
  24. Peeters K, Sahai A, De Ridder D, Van Der Aa F. Долгосрочное наблюдение сакральной нейромодуляции при дисфункции нижних мочевыводящих путей. БЮ Инт 2014; 113 (5): 789-94.
  25. Кэмерон А. П., Энгер Дж. Т., Мэдисон Р., Сайгал К. С., Клеменс Дж. Кв .; Проект «Урологические болезни в Америке». Национальные тенденции использования и успешности стимуляции тестов крестцового нерва. Журнал Урол 2011; 185 (3): 970–75.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как ...». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь "DOC" в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *