На узи песок в почках: заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Содержание

УЗИ почек в Москве | сделать ультразвуковое исследование почек по доступной цене

Ультразвуковое исследование – информативный диагностический метод. Он не требует сложной и долгой подготовки, займет всего 10-15 минут и поможет врачам получить необходимую для постановки, уточнения диагноза информацию. Это обследование наиболее информативно для мягких тканей и внутренних органов. Один из распространенных видов исследования – УЗИ почек.

Что покажет обследование

Ультразвуковое исследование почек – информативное исследования для определения большого количества патологий в органах мочеполовой системы. Оно покажет:

  • Анатомические особенности почек – строение, форму, размеры, толщину органа и структуру почечной ткани.
  • Месторасположение почки или ее смещение относительно нормального места.
  • Новообразования.
  • Камни или песок в почках.
  • Кровообращение и его нарушения – тромбоз и другие патологии.
  • Воспаления, инфекции – туберкулез, пиелонефрит и другие.
  • Нарушения оттока мочи.

Есть два вида УЗИ почек:

  • Трансзвуковая эхография – исследование почечной ткани и патологий в ней.
  • Допплерография – исследование кровообращения в почках.

Почки взрослого человека напоминают фасоль по форме, имеют однородную структуру без посторонних включений и внутренних пустых полостей и такие показатели размера:

  • Длина органа – 10-12 см.
  • Ширина – 5-6 см.
  • Толщина – 1,5-2,5 см.

Показания для проведения УЗИ почек

Исследование информативно для выявления, уточнения и динамики перемен в состоянии пациента при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы в почках – пиелонефрит и другие.
  • Аномалии развития органа или подозрение на нестандартное положение, смещение, опущение почки.
  • Новообразования разных характеров.
  • Карбункул почки, дивертикул мочеточника и ряд других патологий.

Симптомы, которые указывают на заболевания, и становятся поводом сделать УЗИ почек:

  • Ряд показателей в анализах мочи, которые указывают на заболевания и нарушения в работе органа.
  • Изменения в моче – один из наиболее настораживающих симптомов – следы крови.
  • Боли почках (области поясницы).
  • Недержание мочи в дневное или ночное время.
  • Частое или болезненное мочеиспускание.
  • Травмы области поясницы.
  • Отеки по утрам ног, лица.
  • Повышенное давление или скачки давления без выявленных причин со стороны сердечно-сосудистой системы.

Также УЗИ почек проводят периодически пациентам с хроническими заболеваниями почек для оценки перемен в состоянии пациента.

В некоторых ситуациях одного УЗИ для постановки диагноза будет недостаточно.

Могут потребоваться и другие обследования – лабораторные анализы, МРТ почек или другие.

Противопоказания

УЗИ исследование почек разрешено при необходимости делать неоднократно детям, беременным, людям пожилого возраста. Процедура совершенно безболезненна и не оказывает вредного влияния на пациента.

Противопоказанием могут стать только травмы, свежие раны, ожоги на коже в области почек. При этом контакт ультразвукового датчика с кожей и нанесение специального геля для исследования – нежелательны, чтобы не причинить боли пациенту.

Подготовка к УЗИ почек

Как подготовиться к УЗИ почек детально расскажет врач-терапевт или уролог, который порекомендует обследование. Общие рекомендации:

  • Исключить из рациона продукты, которые повышают газообразование в кишечнике – свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, черный хлеб, бобовые.
  • Очистить кишечник в день обследования.
  • Прийти в клинику натощак (перерыв в еде не меньше 6-8 часов).
  • Наполнить мочевой пузырь до УЗИ, выпив около 0,5-1 литра воды без газа.

Особенно важна такая подготовка для людей с лишним весом (подкожно-жировая клетчатка ухудшает прохождение ультразвуковой волны и снижает информативность результата). Однако при экстренной необходимости УЗИ почек может быть проведено в день обращения пациента и без предварительной подготовки.

Как проходит обследование

Потребуется освободить от одежды область живота и поясницы, лечь на бок (вначале левый, потом правый). На кожу в области почек наносят специальный гель, который улучшает условия прохождения ультразвука. Медленно перемещая датчик по коже, врач получает изображение органа на экране УЗИ-аппарата.

Размеры, местоположение, особенности и обнаруженные патологии в почках, надпочечниках и соседних областях врач описывает в заключении, к которому прилагаются снимки. Обследуются обе почки, после чего остатки геля стираются салфеткой, пациент может одеваться.

Вся процедура займет не больше 15 минут, заключения врача готовы сразу, пациент может обратиться с ними на консультацию к лечащему врачу.

Преимущества УЗИ

Среди множества методов диагностики ультразвуковое исследование выделяется своими преимуществами и назначается одним из первых для визуализации внутренних органов.

Главные преимущества УЗИ:

  • Информативность и достоверность – исследование дает довольно точную и подробную картину.
  • Доступность – процедуру можно сделать практически в каждой клинике.
  • Безопасность – нет облучения, травм кожи, не требуется применения контраста или других веществ, которые могут вызвать аллергию или стать противопоказанием для процедуры.
  • Безболезненность – на УЗИ пациент не ощущает ни малейшего дискомфорта.
  • Скорость – процедура проходит за 10-15 минут, а результаты готовы сразу.
  • Возможность отследить происходящее в динамике, что позволяет применять УЗИ для контроля внутренних манипуляций в режиме реального времени.
  • Простота подготовки и возможность сделать УЗИ и без подготовки.
  • Минимальное количество противопоказаний.

Специалисты многопрофильного медицинского центра «Кутузовский» проводят УЗИ почек, надпочечников и других органов мочевыделительной и других систем и готовы оказать помощь в диагностике и лечении самых разных заболеваний.

Запись на обследование по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Автор текста: Голозубова Маргарита Аликперовна

Должность: Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, к.м.н.

Общий стаж: 26 лет

Каменная история – Коммерсантъ Воронеж

Cтрадаете мочекаменной болезнью? Или у вас недавно обнаружили камень в почке, и что дальше делать, вы пока не решили? А может, просто хотите знать, как максимально обезопасить себя от этого заболевания? Врач-нефролог высшей категории Центра семейной медицины «Олимп Здоровья» Екатерины Войтко (стаж – 23 года) разбирает наиболее устойчивые утверждения и вопросы, связанные с мочекаменной болезнью. Заодно узнаем, что нужно делать, если болезнь уже выявлена.

Фото: ГК «Олимп здоровья»

Камни в почках образуются от плохой, жесткой воды.

Не совсем так. Причин образования камней много. Это и обмен веществ, и пищевой рацион, и факторы внешней среды, и наследственность, и перенесенная инфекция и многие другие. Под жесткостью воды понимается содержание в ней кальция, магния или гидрокарбоната. Если жесткость воды обусловлена в большей степени содержанием кальция, то да, в этом случае увеличивается риск камнеобразования и нужно или применять фильтры для смягчения воды, или пить только бутилированную воду.

Магниевая и гидрокарбонатная жесткость в этом смысле полезнее. Магний защищает почки от образования камней, а гидрокарбонат защелачивает избыточно кислую мочу, в которой могут образоваться уратные и кальций-оксалатные камни. Но зато в щелочной моче быстро растут некоторые формы фосфатных камней. Так что, как ни крути, фильтрованная или бутилированная вода безопаснее.

С чем связана рекомендация не пить воду на ночь? И какова роль правильного питьевого режима в камнеобразовании?

В ночное время суток у людей с нормально функционирующими почками образование мочи в организме значительно уменьшается. Если не хотите утром просыпаться с отечным лицом или прерывать свой драгоценный сон на походы в туалет, то 80–90% всей суточной жидкости необходимо вы пить равномерно за 14 часов бодрствования, а после 18.00–19.00 – не более 400-500 мл.

Если вы пьете мало воды, то это верный путь к образованию камней в почках.

Снижается фильтрация в почках, образуется мало мочи, соли в моче выпадают в осадок и образуют камни, также может присоединиться инфекция. Не менее 50% потребляемой жидкости должна составлять чистая вода.

Зачем ограничивать соль пациентам с МКБ?

Рекомендация снизить употребление соли часто вызывает у пациентов удивление – камни же образуются не из соли (хлорида натрия). Какая связь?

Дело в том, что наши почки работают таким образом, что выделение избыточного натрия в мочу сопровождается одновременным выделением кальция. Натрий выводится и вместе с этим в моче растет концентрация кальция, что и приводит к камнеобразованию. Иногда только ограничения потребления соли может быть достаточно, чтобы привести в норму суточное выделение кальция. Поэтому при мочекаменной болезни рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли до 3-5 грамм в сутки (а лучше совсем отказаться). Особенно пациентам с исходно высоким уровнем кальция в моче.

В начальной стадии болезни может помочь бег. Песок будет выходить благодаря интенсивным движениям, и камни не образуются.

Нет такого понятия, как «песок в почках». Есть мелкие конкременты. И они не болтаются в почке, как вишня в компоте. Камни фиксированы, и место прикрепления почечных камней называется бляшкой Рэндалла.

Бляшки Рэндалла – это каменные островки внутри почек, на которых растут камни.

Бляшка остается в почке даже после удаления камня, обозначая место будущего рецидива. Ряд врачей считает, что именно бляшки Рэндалла создают иллюзию большого количества солей или того самого «песка» при ультразвуковом исследовании почек. Так что если мы уже визуализировали конкременты по КТ почек (именно по компьютерной томографии, потому что по УЗИ их можно спутать с бляшками Рэндалла), то никакой бег не поможет им оторваться от места прикрепления. Пока камень прикреплен к слизистой, он не отойдет самостоятельно. А вот если камень оторвался и начал движение по мочевыводящим путям, то наряду с медикаментозной терапией бег и прыжки вполне оправданны и рекомендуются.

Любые камни можно разрушить лазером и забыть о них.

При лечении мочекаменной болезни используются как оперативные методы, так и консервативная терапия. Камни, образованные производными мочевой кислоты, часто удается растворить.

Что касается удаления камня, то как бы эффективно ни была произведена операция, но без последующей комплексной и индивидуально подобранной метафилактики (профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов) конечный результат лечения мочекаменной болезни будет неполным.


Как снизить риски появления МКБ

Сразу оговоримся, что гарантированных стопроцентных рецептов, как предотвратить мочекаменную болезнь, не существует. Но исходя из причин возникновения заболевания, Екатерина Войтко дает следующие рекомендации.

Много пить. Если у вас уже был камень, то нужно дополнительно к привычному рациону выпивать не менее литра воды в день. В качестве питья можно употреблять только обычную воду. Не допускайте обезвоживания организма.

Ограничить продукты животного происхождения. Животный белок содержит много сульфатированных аминокислот, которые ускоряют процесс камнеобразования. Кроме того, любые животные продукты служат источником мочевой кислоты, которая формирует уратные камни и ускоряет рост оксалатных камней.

Отказаться от соли. Совсем. Не использовать ее при приготовлении пищи. Соль увеличивает содержание в моче кальция, а высокий уровень кальция является основной причиной камнеобразования. От обессоливания никто не пострадает, так как мы все равно получаем много соли в готовых продуктах из магазина.

Есть много овощей и фруктов. Хотя эти продукты и являются источниками оксалатов, но они содержат много защитных факторов: калий, цитрат, магний и фитаты. Положительное влияние этих защитных факторов перевешивает отрицательную роль оксалатов. Вегетарианцы, кстати, болеют мочекаменной болезнью реже всеядных людей.

Не набирать лишний вес/сбросить, если таковой есть. Поддерживайте нормальный ИМТ (индекс массы тела, который рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах квадратных). Нормальный ИМТ должен быть в пределах 18,5-25 кг/кв. м. До 30 – избыточная масса тела, ИМТ больше 30 кг/кв. м свидетельствует об ожирении. У людей с индексом массы тела более 30 риск развития почечных камней в 2 раза больше, чем у людей с индексом до 25.

Имеются противопоказания необходима консультация специалиста. 16+

Диагностика заболеваний почек

Почки — природный фильтр организма. За сутки почки отфильтровывают около 60 литров крови и очищают ее от токсинов. При нарушении функции почек человек может отравиться отработанными продуктами своей жизнедеятельности. Помимо очищения почки решают и другие важные задачи жизнедеятельности организма: поддерживают нормальный уровень давления, регулируют кислотно-щелочной баланс и участвуют в выработке эритроцитов. Человек может полноценно жить с одной почкой, но если отказывают обе почки, возможен летальный исход.

Почки очень уязвимый орган, который одним из первых атакуют болезнетворные микроорганизмы. Они быстро воспаляются при переохлаждении, попадании инфекций в мочеполовую систему, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Распространенные заболевания

Ниже приведены наиболее распространенные заболевания почек.

Мочекаменная болезнь (камни в почках) может развиваться по разным причинам. Один из главных факторов развития заболевания — жесткая водопроводная вода, а именно большое содержание в воде минеральных солей. Чрезмерное употребление минеральной воды также может спровоцировать мочекаменную болезнь. К образованию камней в почках может привести любая инфекция мочевых путей, эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ.

Причиной заболевания могут быть и некоторые лекарственные препараты. Начинается болезнь зачастую без симптомов, но могут появляться ноющие или резкие боли в пояснице. Если камень перекрывает путь оттока мочи, внезапно появляется острая боль — почечная колика. Одновременно может увеличиться температура, появиться озноб, тошнота, повыситься артериальное давление. Приступ проявляется и частыми болезненными позывами мочеиспускания. После сильного приступа или после физической нагрузки в моче может появиться кровь.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек. Факторы, способствующие развитию заболевания: переохлаждение, неправильное питание, физические перегрузки и психические перенапряжения. Риск развития пиелонефрита увеличивается при хронических воспалительных заболеваниях, снижении иммунитета, сахарном диабете. Заболевание проявляется болью в пояснице, резким повышением температуры, слабостью, головной болью, возможно потерей аппетита и тошнотой.

Гломерулонефрит — острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Заболевание развивается после перенесенной пневмонии, ангины или рожистого воспаления кожи. Симптомы заболевания: боли в области поясницы, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела, появление отеков, потемнение мочи.

Не оставляйте первые симптомы без внимания, не ждите, что все само пройдет, обратитесь к врачу. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, и развиваются серьезные осложнения, что в дальнейшем может привести к потере почки.

Анализы, которые диагностируют заболевания почек:

Для более детальной диагностики проводят ультразвуковое исследование почек.

Где сдать анализы для почек

Медицинская лаборатория «Синэво» предлагает комплексную диагностику заболеваний почек — пакет № 3. 1 «Обследование почек — скрининг» (1098). Данные исследования позволят диагностировать заболевание и назначить эффективный курс лечения.

Сдать анализ на заболевание почек можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

визуализационных тестов для проверки камней в почках в отделении неотложной помощи — Обзор сравнительной эффективности Краткие руководства для потребителей

Вы пришли в отделение неотложной помощи, и врач скорой помощи порекомендовал сделать визуализационный тест для проверки камней в почках. Это краткое описание расскажет вам о двух типах визуализационных тестов — КТ (компьютерная томография), и УЗИ .

Камни в почках и возможные симптомы

Почки — это органы в форме бобов, которые фильтруют химические отходы из крови и выделяют мочу. Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется внутри вашей почки, когда крошечные минеральные кристаллы в моче слипаются.

Камни в почках могут быть разного размера и формы

Они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Но большие камни встречаются редко.

Симптомы камней в почках могут включать:
  • Острая боль в спине, боку, внизу живота (ниже пупка) или в паху, которая может приходить и уходить

  • Тошнота и рвота

  • Кровь в ваша моча

  • Ощущение прохода песка или мелких частиц при мочеиспускании

  • Боль при мочеиспускании

  • Ощущение, что вам нужно помочиться, но не можете

Проверка камней в почках в отделении неотложной помощи

Сначала врач скорой помощи даст вам лекарство, которое поможет вам снять боль.Лекарство можно принимать внутрь. Или его можно ввести через внутривенную (IV) иглу, введенную в вену на руке. Вам также могут дать лекарство, чтобы остановить тошноту и рвоту. Если вы обезвожены из-за рвоты, вам могут дать жидкости через зонд.

Затем врач скорой помощи поговорит с вами о ваших симптомах и истории болезни. Если врач скорой помощи считает, что у вас камень в почках, может быть проведено несколько анализов. Они могут включать:

  • ИСПЫТАНИЯ МОЧИ: Для проверки наличия крови или минеральных кристаллов в моче или признаков инфекции.

  • ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ: Для проверки здоровья почек и выявления признаков инфекции почек или крови.

  • ИСПЫТАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ: Для проверки наличия камней в почках в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Визуализационные тесты для проверки камней в почках

Два визуальных теста для проверки на камни в почках — это компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Если первый тест не дает четких изображений, вам может потребоваться второй тест.

В прошлом компьютерная томография часто использовалась в качестве первого визуализирующего теста для выявления камней в почках. Но, поскольку компьютерная томография подвергает людей воздействию радиации, врач скорой помощи может предложить ультразвуковое исследование в качестве первого теста визуализации.

Просмотр в собственном окне

КТ УЗИ
Что это? При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи и компьютеры для создания трехмерных изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря). Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря. Это похоже на ультразвук, которым исследуют ребенка в утробе беременной женщины.
Как это делается? Вы неподвижно лежите на столе, который вставляется в туннельную машину. КТ не помешает. Вы лежите на спине или на боку, а медицинский работник перемещает небольшое устройство на вашем животе. Ультразвук не помешает.
Вы подвергаетесь воздействию радиации? Да, компьютерная томография выявляет облучение.Радиация повышает риск заболевания раком. Нет, ультразвук не подвергает вас воздействию радиации.

Что обнаружили исследователи

  • Как КТ, так и УЗИ обнаруживают большинство камней в почках.

  • Независимо от того, сделаете ли вы сначала УЗИ или компьютерную томографию:

    • Не влияет на интенсивность боли или скорость ее исчезновения.

    • Не изменяет риск серьезных побочных эффектов или осложнений от камней в почках.

    • Не снижает риск необходимости вернуться в отделение неотложной помощи или остаться в больнице.

  • Предварительное ультразвуковое исследование может помочь вам избежать облучения при компьютерной томографии.

    • Если вам сначала нужно пройти ультразвуковое исследование, вам может потребоваться второй визуальный тест, которым может быть компьютерная томография. Но большинству людей, которым сначала нужно пройти ультразвуковое исследование, не требуется компьютерная томография.

Примечание: Если вы и врач скорой помощи решили провести компьютерную томографию, спросите, можно ли сделать компьютерную томографию с низкой дозой облучения. КТ с низкой дозой работает так же, как и КТ с нормальной дозой, чтобы проверить наличие камней в почках и подвергнуть вас меньшему облучению.

Разговор с врачом скорой помощи о возможных вариантах визуализационных тестов

Поговорите с врачом скорой помощи о том, что лучше сначала сделать УЗИ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие камней в почках.

Вы можете подумать о:

Дальнейшие действия при обнаружении камня в почках

Если камень в почке достаточно мал, он может перемещаться или «проходить» через мочевыводящие пути и выходить из вашего тела самостоятельно.Если камень не может пройти самостоятельно, возможно, вам потребуется лечение.

Крупные камни могут застрять в почке или мочеточнике. Застрявший камень может вызвать боль, которая не проходит, и может повредить почки, если его не лечить.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках выйдет самостоятельно, без каких-либо проблем:
  • Вероятно, вы сможете пойти домой.

  • Вам могут дать лекарства от боли и тошноты, чтобы вы забрали их домой.

  • Вас могут попросить выпить воды, чтобы помочь отхождению камней в почках.

  • Вам будет предложено следить за камнями в почках при мочеиспускании. Вам могут сказать, как процедить мочу, чтобы выловить проходящий камень. Если камень не проходит, обратитесь к врачу.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках не выйдет сам по себе или может вызвать проблемы:
Если тошнота и рвота не прекращаются:

Могут ли камни в почках вернуться?

После выхода камня из почек или после его удаления может образоваться другой камень.Люди, у которых в прошлом был камень в почках, с большей вероятностью могут получить еще один камень в будущем.

Если у вас был камень в почках, поговорите со своим лечащим врачом о риске получения другого камня. Спросите своего лечащего врача, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить риск получения нового камня в почках.

Источник этой информации

Информация в этом обзоре взята из исследовательской статьи «Ультрасонография против компьютерной томографии при подозрении на нефролитиаз», опубликованной в журнале The New England Journal of Medicine , 18 сентября 2014 г.Исследование было проведено Ребеккой Смит-Биндман и ее коллегами при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.effectivehealthcare.ahrq.gov/kidney-stones-tests .

Дополнительная информация поступила от:

  • Обзорная статья Ральфа К. Ванга «Управление мочекаменной болезнью». Опубликовано в Annals of Emergency Medicine , 23 ноября 2015 г.

Это резюме было подготовлено Джоном М.Центр Айзенберга по клиническим решениям и коммуникационным наукам при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас.

УЗИ почек (почки, мочеточники, мочевой пузырь) (для родителей)

Что это такое

УЗИ почек — это безопасный и безболезненный тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных в задней части брюшной полости, чуть выше талии. Они удаляют продукты жизнедеятельности из крови и выделяют мочу.Мочеточники — это тонкие трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область почек, и изображения записываются на компьютер. Черно-белые изображения показывают внутреннее строение почек и связанных с ними органов.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ почек, когда есть опасения по поводу определенных типов проблем с почками или мочевым пузырем. УЗИ почек может показать:

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к УЗИ почек, хотя врач может попросить вашего ребенка ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед обследованием.Иногда УЗИ почек требует, чтобы у ребенка был полный мочевой пузырь; в этом случае врач даст конкретные инструкции о том, что делать.

Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала теста.

Страница 1

Процедура

Ультразвук почек будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его. Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол.В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера.

Техник (специалист по сонографии), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на живот вашего ребенка на область почек. Этот гель помогает передавать звуковые волны. Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются изнутри тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает менее 30 минут.

Стр. 2

Чего ожидать

Ультразвуковое исследование почек безболезненно. Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по нему. Вам нужно будет сказать ребенку, чтобы он лежал неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли эффективно достигать области.Техник может попросить вашего ребенка лечь в другое положение или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Стр. 3

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передает информацию врачу.Вы и ваш врач изучите результаты. Если результаты теста окажутся ненормальными, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты УЗИ могут быть доступны в течение короткого периода времени. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ почек не вызывает никаких рисков. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помогая своему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться оборудования, используемого для ультразвукового исследования. Простое объяснение того, как будет проводиться ультразвуковое исследование почек и почему оно проводится, поможет облегчить страхи вашего ребенка. Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее почки.

Поощряйте ребенка задавать вопросы технику и стараться расслабиться во время процедуры, поскольку напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу УЗИ почек, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

Рекомендации по подходу, общий анализ мочи, исследования крови

  • [Рекомендации] Терк С., Нейсиус А., Петрик А., Зейтц С., Сколарикос А., Томас К. Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. Март 2021 г .; Дата обращения: 14 сентября 2021 г.

  • Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эван А. П., Коу Флорида, Лингеман Дж. Э., Шао Й., Соммер А. Дж., Бледсо С. Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].

  • Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].

  • Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].

  • Russinko PJ, Agarwal S, Choi MJ, Kelty PJ. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 окт.62 (4): 748. [Медлайн].

  • Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].

  • Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология . 2004, январь 63 (1): 175-6. [Медлайн].

  • Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].

  • Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Sayer JA. Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].

  • Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др.Полное секвенирование экзома часто выявляет моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почки Инт . 2017 8 сентября [Medline].

  • van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием в почечных канальцах и его потенциальное значение при нефролитиазе. Почки Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].

  • Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].

  • Worcester EM, Coe FL. Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].

  • Тасиан Г.Е., Копелович Л.Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].

  • Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др. Нефролитиаз при беременности: лечение для двоих. Урология . 2021 Май. 151: 44-53. [Медлайн].

  • Мур С.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Borrero E, Queral LA. Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург .1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].

  • Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А.Т., Верга М., Андерсон К. и др. Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол .1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].

  • Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].

  • Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня на простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Эндоурол .2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].

  • Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52. [Медлайн].

  • Джиндал Г., Рамчандани П.Острая боль в боку вследствие мочекаменной болезни: рентгенологическое обследование и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].

  • Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].

  • Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б. [Важность ультразвуковой допплерографии мочеточниковых каналов у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевыводящих путей]. Хирургия (Букур) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].

  • Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, et al. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].

  • Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al. Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].

  • Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Рентгенографические характеристики сульфадиазиновой мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].

  • Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М.Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].

  • Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.К., Ян Й., Хайкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол . 2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].

  • Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].

  • Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].

  • Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых ?. Педиатр радиологии .2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией.Быстрый выстрел под малым углом. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в середине потока и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].

  • Санкт-Лезин М, Хофманн Р, Столлер МЛ. Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Ж Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].

  • Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].

  • Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al.Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр радиологии . 1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].

  • Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].

  • Wen CC, Nakada SY. Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].

  • Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].

  • Холдгейт А., Поллок Т. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].

  • Холлингсуорт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].

  • Larkin GL, Peacock WF 4th, Pearl SM, Blair GA, D’Amico F. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики ED. Ам Дж. Эмерг Мед .1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина при лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G.Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. Дж Урол . 2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальном отделе мочеточника. Урология . 2000, 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медицинской терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8. [Медлайн].

  • Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].

  • Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет .2006 сентября 30. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ 2016 г. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].

  • Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63.[Медлайн].

  • Beach MA, Mauro LS. Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].

  • Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].

  • Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др.Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al.Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж.Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].

  • Ramakumar S, Segura JW.Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22. [Медлайн].

  • Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Ю., Канг Д.Э., Сунг Дж. К., Спрингхарт В. П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Эндоурол . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].

  • Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Эндоурол . 2007 21 декабря (12): 1407-10. [Медлайн].

  • Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].

  • Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология . 2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].

  • Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 16 мая. 5: CD006029. [Медлайн].

  • Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].

  • Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол .2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].

  • Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B, Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].

  • Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных конкрементов оленьего рога: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].

  • Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Евро Урол . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].

  • Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультраминиатюрная чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: как низкое давление, так и высокая эффективность. Дж. Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].

  • Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: Опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].

  • Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].

  • Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Эндоурол . 2012 май.26 (5): 444-50. [Медлайн].

  • King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].

  • Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения оленьих камней. Дж Эндоурол . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].

  • Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A.Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни у беременных: практическое руководство ESUT для урологов. Мир Дж. Урол . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].

  • Wang Z, Xu L, Su Z, Yao C, Chen Z. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].

  • Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре со швейцарским мастером по литокласту. Дж Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].

  • Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское испытание StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое испытание, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Эндоурол . 2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].

  • Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь 178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2013, 9 января. [Medline].

  • Ван CJ, Хуанг SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7.[Медлайн].

  • Уретероскопия при камнях в почках | UC San Diego Health

    UC San Diego Health’s Комплексный центр лечения камней в почках предлагает уретероскопию, минимально инвазивную хирургическую технику для удаления камней в почках, которые переместились из почки в мочеточник.

    Врач пропускает крошечные микроскопы (размером с большой спагетти) через уретру и вверх по мочевыводящей системе, чтобы определить и добраться до камня в почках. Затем оптоволоконный лазер еще меньшего размера пропускается через рабочий канал и камеру уретероскопа, чтобы хирург мог увидеть и удалить или разбить камень.Гольмиевый лазер (Ho: YAG) — самый распространенный и эффективный лазер для дезинтеграции камней. Процедура обычно является амбулаторной.

    Уретероскопия — лишь одна из лечение камней в почках, обычно применяемое, когда камень меньше 1,5 см и расположен либо в почке, либо в любом месте мочеточника.

    Чего ожидать от уретероскопии

    Процедура уретероскопического удаления камня проводится под общим наркозом и занимает около 1,5 часов с последующим послеоперационным восстановлением.Иногда для предотвращения послеоперационной боли в боку (которая может имитировать боль при камнях в почках) используется полая трубка, называемая мочеточниковым стентом. Стент помещается в мочеточник на короткое время, чтобы он оставался открытым и выводил мочу и любые небольшие фрагменты камней.

    Вы можете пойти домой в тот же день и вернуться в клинику через четыре-семь дней для удаления стента. Стент будет либо удален с помощью крошечной гибкой области, пропущенной через проходной канал, что выполняется в офисе клиники (для выполнения требуется несколько минут).В качестве альтернативы стент удаляют, потянув за нить, прикрепленную к стенту.

    Послеоперационная боль может быть разной, и перед выпиской вам будут назначены пероральные препараты. Прохождение частиц песка является обычным явлением, поскольку мельчайшие фрагменты камня проходят через восемь недель послеоперационного восстановления. Обычно вы можете вернуться к работе после удаления стента.

    Вы вернетесь в клинику через восемь недель. К тому времени вам необходимо будет заполнить:

    • 24-часовой сбор мочи.Этот сбор следует проводить примерно через четыре недели после операции.
    • Ультразвук почек через шесть недель после операции, чтобы убедиться, что почка зажила после операции.

    Результаты

    Показатели отсутствия камней после уретероскопии зависят от расположения почечного камня в вашем теле. Камни в дистальном отделе мочеточника имеют 99-процентную вероятность успеха, в то время как камни в проксимальном мочеточнике имеют процент успеха от 70 до 90 процентов. Показатели отсутствия камней в самой почке составляют примерно от 80 до 90 процентов.

    Осложнения

    Уретероскопия — очень распространенная и безопасная амбулаторная процедура. Тем не менее, могут возникнуть осложнения, в том числе инфекция, стриктура мочеточника (1 процент), необходимость установки чрескожного зонда (редко), открытое конверсионное кровотечение (очень редко), необходимость переливания крови (менее 1 процента) и риск дополнительных процедур для полного удаления камни в почках.

    Помните о камнях в почках, прежде чем они приведут к хронической болезни почек.

    Камни в почках, также известные как почечные камни или нефролитиаз, представляют собой твердые отложения минералов, которые образуются внутри почек.Хотя камни в почках могут поразить любого человека в любом возрасте, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Если их не лечить, потенциально могут развиться серьезные осложнения, включая инфекцию почек, сепсис, повреждение мочеточника и нарушение функции почек, что в конечном итоге приводит к хроническому заболеванию почек. Знание предупреждающих признаков камня в почках позволяет своевременно диагностировать и эффективно лечить до того, как состояние серьезно прогрессирует.

    Узнайте о камнях в почках

    Камни в почках — это твердые отложения минералов, которые образуются внутри почек. Эти камни часто образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться. Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей, от почек до мочевого пузыря. Камни в почках обычно имеют размер от песчинки до мяча для гольфа. Что еще более важно, камни в почках могут рецидивировать после лечения.

    Факторы риска

    Факторы, связанные с высоким содержанием кальция в моче, повышают риск развития камней в почках, к ним относятся:

    • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием кальция, белка, натрия (соли) и сахара. Избыток соли в рационе увеличивает количество кальция, который должны фильтровать почки.
    • Недостаточно воды.
    • Добавление сахара в напитки.
    • Есть продукты e.грамм. орехи, побеги бамбука, шоколад, шпинат и сладкий картофель, содержащие большое количество оксалата, вещества, препятствующего усвоению кальция.
    • Принимает большую дозу витамина С, более 1000 мг. в день.
    • Сверхактивные паращитовидные железы, влияющие на уровень кальция.
    • Осложнение подагры, приводящее к накоплению мочевой кислоты в крови и образованию кристаллов в суставах и почках.
    • Болезни органов пищеварения напр. воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея, вызывающие изменения в пищеварительном процессе, влияющие на усвоение кальция и воды.
    • Избыточный вес или ожирение.

    Предупреждающие знаки и симптомы

    Камень в почках обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока он не перемещается по почке или не переходит в мочеточники. Если он застревает в мочеточниках, он может блокировать поток мочи, вызывая набухание почки и спазм мочеточника. Признаки, которые могут указывать на камни в почках, следующие:

    • Сильная и резкая боль в боку и спине, ниже ребер
    • Боль, отдающая в одну сторону спины или в нижнюю часть живота
    • Боль, которая приходит волнами с переменной интенсивностью
    • Лихорадка и озноб при наличии инфекции
    • Тошнота и рвота
    • Моча мутная, розовая, красная или коричневая
    • При мочеиспускании с песчаными частицами
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Мочеиспускание чаще обычного
    • Мочеиспускание малым количеством
    • Отсутствие мочеиспускания
    • Сильная боль в животе (почечная колика) при перемещении камня в мочеточники

    ** Тем не менее, у некоторых пациентов эти симптомы могут отсутствовать.

    Диагностика

    При подозрении на камни в почках опытные специалисты должны провести дополнительные тесты, включая визуализацию, для постановки подтверждающего диагноза. Диагностические тесты и процедуры включают:

    • Исследование мочи. Присутствие эритроцитов в моче предположительно может быть связано с камнями в почках.
    • Анализ крови. Анализы крови используются для определения уровней кальция и мочевой кислоты в крови, а также других соответствующих параметров.Пациенты с диагнозом почечнокаменная болезнь обычно имеют повышенный уровень кальция и мочевой кислоты в крови.
    • Рентген брюшной полости. Рентген можно использовать для обнаружения камней в почках, образующихся в мочевыводящих путях.
    • Компьютерная томография (КТ). КТ помогает выявить крошечные камни.
    • УЗИ почек. УЗИ почек — это неинвазивный тест, целью которого является обнаружение камней в почках.
    • Рентгенография с внутривенной пиелограммой. IVP — это рентгеновское обследование, при котором используется внутривенное контрастное вещество для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря и помогает определить причину образования камней в почках, что приводит к составлению соответствующего плана лечения и предотвращению рецидива камней в почках.

    *** В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты или процедуры по рекомендации специалиста.

    Лечение

    Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины. Варианты лечения включают:

    1. Безоперационное лечение: Маленькие камни с легкими симптомами обычно не требуют инвазивного лечения. Чтобы мелкие камни выводились при мочеиспускании, настоятельно рекомендуется пить много воды.В некоторых случаях специалист может рассмотреть вопрос о запрете определенных лекарств, которые расслабляют мышцы мочеточника, помогая пациентам вывести камни быстрее и с меньшей болью.
    2. Использование звуковых волн для дробления камней (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или ESWL): ESWL использует звуковые волны для создания сильных вибраций, известных как ударные волны, которые разбивают камни на мелкие кусочки, позволяя им проходить через мочеиспускание. Рекомендуется лечить камни в почках размером менее 2 см.Поскольку процедура может вызвать легкую или умеренную боль и некоторые осложнения, она должна выполняться высококвалифицированными хирургами-урологами.
    3. Использование эндоскопа для удаления камней (уретероскоп): для удаления небольшого камня размером менее 3 см уролог может провести тонкую трубку с подсветкой (уретероскоп), оснащенную камерой, через уретру и мочевой пузырь к мочеточнику. Как только камень найден, специальные инструменты могут поймать его в ловушку, разбивая его на части, которые будут выводиться с мочой.
    4. Операция по удалению крупных камней в почке (чрескожная нефролитотомия): для хирургического удаления большого почечного камня, не поддающегося другим лечением, может быть рассмотрена чрескожная нефролитотомия. Эта процедура включает хирургическое удаление большого камня в почках с использованием небольших телескопов и хирургических инструментов, вводимых через небольшой разрез на спине. Это хирургическое лечение может быть связано с некоторыми рисками, связанными с процедурой, поэтому его должны проводить только опытные и хорошо обученные хирурги-урологи.

    Профилактика
    • Пейте достаточно воды в течение дня, чтобы предотвратить кристаллизацию минералов и соли в моче.
    • Продолжайте есть продукты, богатые кальцием, но будьте осторожны с добавками кальция.
    • Свести к минимуму потребление животного белка и продуктов повседневного потребления, например, молоко и масло.
    • Ешьте больше овощей и меньше продуктов, богатых оксалатами.

    О камнях в почках | ColumbiaDoctors

    Камни в почках — одно из самых распространенных заболеваний мочеиспускания.Почки удаляют продукты жизнедеятельности из крови, а затем выводят их в виде мочи. Если минеральные отложения не удалить полностью, могут образоваться камни в почках.

    Камни образуются в почке и либо остаются там, либо медленно перемещаются по мочеточнику (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем). Они могут достигать мочевого пузыря, проходить через уретру (трубку, через которую вы мочитесь) и покидать тело. Маленькие гладкие камни могут пройти сквозь них незамеченными, но более крупные и грубые камни пройти трудно и болезненно.

    Возможные причины включают:

    • Обезвоживание
    • Ожирение
    • Диета (избыток соли / сахара)
    • Некоторые виды операций
    • Инфекции
    • Семейная история

    Некоторые камни в почках сильно различаются по размеру — от рисового зерна до мяча для гольфа. Более крупные камни имеют тенденцию вызывать более заметные симптомы. Поскольку камень в почках вызывает раздражение или закупорку, он может быстро вызвать сильную боль. Большинство камней в почках проходят сами по себе, но боль может потребовать медицинской помощи.В некоторых случаях могут потребоваться другие методы лечения, в том числе хирургическое вмешательство.

    Виды камней в почках

    • Оксалат кальция: наиболее распространенный тип камней в почках
    • Мочевая кислота: это еще один распространенный тип почечных камней. Иногда эти типы камней, как правило, передаются по наследству из-за определенных диет.
    • Струвит: эти камни встречаются реже и обычно вызываются инфекциями.
    • Цистин: Эти камни встречаются редко и возникают из-за скопления аминокислоты цистина, состояния, называемого цистинурией.

    Симптомы

    Симптомы камня в почках включают:

    • Сильная боль в пояснице
    • Общая боль или дискомфорт в животе
    • Гематурия (кровь в моче)
    • Тошнота / рвота
    • Лихорадка / озноб
    • Моча мутная / с сильным запахом

    Диагностика

    Для определения точного размера и формы камней в почках врачи могут использовать ряд различных диагностических процедур:

    • Компьютерная томография (компьютерная томография) — процедура визуализации, которая объединяет несколько рентгеновских лучей для создания изображения поперечного сечения ваших почек и окружающей области
    • Ультразвук почек — неинвазивный тест, использующий звуковые волны для создания изображения почек
    • Лабораторные тесты — врачи могут проверить вашу мочу или кровь, чтобы определить природу и причину появления камней.
    • Внутривенная пиелограмма (IVP) — серия рентгеновских снимков, в которых используется контрастный краситель для облегчения просмотра почек

    Профилактика

    Генетика, диета, потребление жидкости, рабочая среда и даже географическое положение — все это потенциальные факторы, которые могут влиять на образование камней.Пациенты, которые занимаются профилактикой камней, реже посещают отделения неотложной помощи и больницы, реже проводят лечение и процедуры по удалению камней и проводят меньше времени вне работы.

    Если у вас было несколько камней в почках, вероятно, у вас образуется другой; поэтому профилактика чрезвычайно важна. Чтобы камни не образовывались, надо определить причину. Обычно это делается с помощью анализа камней, анализов крови и мочи и суточного сбора мочи. Также будут изучены другие причинные факторы, включая историю болезни, лекарства, род занятий и пищевые привычки.

    На основании этих результатов могут быть рекомендованы изменения образа жизни, диеты и возможная медикаментозная терапия для предотвращения образования камней в будущем.

    Лечение камней в почках

    Большинство камней в почках проходят сами по себе, но в некоторых случаях для их удаления может потребоваться специальное лечение. К ним относятся:

    • Операция на открытом камне
    • Чрескожная нефростолитотомия (ЧНЛ)
    • Робототехника / лапароскопия
    • Ударно-волновая литотрипсия
    • Уретероскопия

    Подробнее о лечении камней в почках

    Камни в почках — CORE Kidney

    Заявление об ограничении ответственности: Информация на этом веб-сайте предназначена только для информационных целей и не предназначена для использования вместо консультации, диагностики или лечения у квалифицированного поставщика медицинских услуг.Читатели должны проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем вносить какие-либо изменения. Система здравоохранения UCLA не может гарантировать точность такой информации.


    Чтобы узнать больше, просмотрите нашу серию обучающих видео по камню в почках здесь: https://www.uclahealth.org/core-kidney/genetic-causes-of-kidney-stones


    Авторы:

    Медицинский директор программы по камню в почках Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе | Рэй Реза Гоштасеб, MD, FASN

    Член Клуба Здоровья Бобы Бобы | Джош Оока, бакалавр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе,


    Камни в почках (также известные как нефролитиаз) являются одной из наиболее частых причин обращения за неотложной медицинской помощью, в отделение неотложной помощи и обращения за первичной медико-санитарной помощью.Почечнокаменная болезнь распространена примерно у 10,6% мужчин и 7,1% женщин в Соединенных Штатах, и количество людей, страдающих этим заболеванием, растет (PubMed). Эта тенденция к росту, вероятно, связана со средней диетой, образом жизни и ростом ожирения среди населения США. Подсчитано, что более чем у одного из одиннадцати человек в какой-то момент своей жизни будет камень в почках (PubMed). Камни в почках могут вызвать сильную боль, тяжелую инфекцию и снижение функции почек, если их не лечить.Эти твердые образования, образовавшиеся в результате накопления минералов и солей в результате биохимических нарушений в крови и / или моче, вызваны генетическими, диетическими факторами и / или факторами окружающей среды. Осмотр нефролога (специалиста по почкам) может помочь предотвратить повторное образование камней в почках.


    Камни в почках являются результатом аномального количества электролитов или химических веществ в моче. Поскольку объем мочи непостоянен, эти вещества измеряются по их концентрации.

    Чем выше концентрация определенных химических веществ в моче, тем выше вероятность образования камней в почках. Любой процесс, который увеличивает концентрацию кальция, оксалата или других химических веществ в моче до критической точки (так называемого перенасыщения), повышает вероятность образования камней. Как только камень образуется, химические вещества будут продолжать откладываться на исходном камне, вызывая рост камня.

    Факторы, повышающие риск развития камней в почках, включают:

    • Обезвоживание или пить слишком мало воды
    • Соблюдение диеты с высоким содержанием белка, натрия и сахара (фруктозы)
    • Чрезмерные упражнения
    • Ожирение: высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с повышенным риском камнеобразования
    • Генетика: если у кого-то в вашей семье есть камни в почках, у вас больше шансов заболеть камнями

    Классическим симптомом камня в почках является боль в боку (бок) тела, которая может отдавать в пах.Эта боль может быть сильной, схваткообразной и постоянной.

    Некоторые камни в почках размером с песчинку, а другие больше. В целом, чем крупнее камень, тем заметнее симптомы. Вы можете начать испытывать симптомы, когда камень проходит через мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).

    Симптомы включают:

    • Боль в боку
    • Дополнительная неопределенная боль или дискомфорт в животе, который не проходит
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию
    • Боль при мочеиспускании
    • Аномальное мочеиспускание (мочеиспускание чаще обычного или меньшее количество мочеиспускания)
    • Моча с неприятным запахом или мутная
    • Гематурия (кровь в моче)
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка
    • Озноб


    Камни в почках — это результат накопления электролитов и химических веществ в моче.

    Четыре основных типа камней:

    • Оксалат кальция: наиболее распространенный тип почечных камней. Оксалат — это естественное вещество, содержащееся во фруктах, овощах, орехах и шоколаде. При связывании с кальцием могут образовываться твердые комки минералов. Эти кристаллы обычно образуются, когда в организме присутствует высокая концентрация оксалата или слишком мало мочи.
    • Мочевая кислота: эти камни могут быть вызваны продуктами с высокой концентрацией природных пуринов, такими как мясо.Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мочевой кислоты (также известной как мононатрий урат), из-за чего моча становится кислой. Если пить недостаточно воды, а моча очень кислая, моча может стать слишком концентрированной, что повысит вероятность образования камней.
    • Струвитовые камни: эти камни встречаются реже и вызваны инфекцией. Во время бактериальной инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), уровень аммония повышается, и моча, которая обычно имеет слабокислый характер, становится щелочной.Эти камни состоят из аммония, магния и фосфатов, которые не растворяются в щелочной моче. Кристаллы струвита могут быстро расти и становиться довольно большими.
    • Цистиновые камни: эти камни встречаются редко и, как правило, имеют генетическую природу. Их обычно вырабатывают пациенты, гомозиготные по рецессивному гену транспорта цистина, вызывающему расстройство, называемое цистинурией, вызывающее повышенный уровень цистина в моче, что увеличивает вероятность образования камней.

    Камни в почках обычно диагностируются следующими способами:

    • История болезни и медицинский осмотр
    • Анализ крови (может выявить повышенный уровень кальция или мочевой кислоты в моче)
    • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок почек-мочеточника-мочевого пузыря.В некоторых случаях требуется внутривенная пиелограмма (IVP), вид рентгеновского снимка, сделанный после инъекции красителя.

    После удаления камня ваш врач проанализирует его, чтобы определить причину образования. Не всем нужно обращаться к врачу по поводу камней в почках, но в некоторых случаях это необходимо, например, с маленькими детьми и пациентами только с одной почкой или с рецидивирующими камнеобразователями.

    Если у вас был один камень, вы примерно на 50% увеличиваете риск появления другого камня в течение 5-7 лет.


    Камни в почках лечат на основе нескольких факторов, включая тяжесть боли, расположение камня и наличие инфекции. Большинство камней диаметром менее 5 мм легко проходят сами по себе, а камни размером более 10 мм требуют дальнейшей обработки. Большинство пациентов можно лечить дома, в то время как другим требуется госпитализация. Если камень слишком большой, чтобы пройти сам по себе, он чрезвычайно болезнен или мешает, может быть показана хирургическая процедура или другая процедурная попытка сместить / разбить камень.Эти процедуры выполняются урологами, которые являются хирургами почек, мочеточников и мочевого пузыря.

    Большинство камней не требуют инвазивной процедуры. Маленький камень можно пройти мимо:

    • Выпивать до 2–3 литров воды в день для промывания почек
    • Лекарство от боли и тошноты
    • Внутривенные жидкости
    • Лечебная терапия для расслабления мышц мочеточника

    Слишком большие камни, вызывающие серьезные симптомы, нуждаются в более обширной терапии, например:

    • Ударно-волновая литотрипсия для дробления камней
    • Прицелы для удаления камней
    • Хирургия

    Несмотря на то, что уролог может быть показан при острой почечнокаменной болезни, для долгосрочного лечения следует обратиться к нефрологу.


    • Употребление достаточного количества несахарной жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности. Рекомендуется выпивать 2-3 литра жидкости в день (в основном вода и немного лимонада). Моча должна стать очень светло-желтой, чтобы стать прозрачной, если вы хорошо гидратированы.
    • Диеты с низким содержанием натрия и белка за счет употребления меньшего количества обработанных продуктов, фаст-фуда и ресторанных блюд
    • Ограничения на продукты, богатые оксалатами (орехи, чай, шоколад, соя, свекла, окра и т. Д.)
    • Употребление большего количества фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой.
    • Поддержание здорового веса

    Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион.


    Подсчитано, что 40% пациентов с камнями в почках вызваны наследственной генетикой. Ниже перечислены несколько редких генетических причин образования камней в почках.

    • Цистинурия: это редкое заболевание, поражающее почки, вызывает повышенный уровень цистина, аминокислоты, выводимой с мочой, что повышает вероятность образования цистиновых камней.
    • Гипоцитратурия: Цитрат естественным образом метаболизирует камни в почках, но у пациентов с гипоцитратурией снижен уровень цитрата в моче, что увеличивает фактор риска развития вредных камней в почках
    • Гиперкальциурия: это генетическое заболевание способствует повышению уровня кальция в моче, что увеличивает риск развития камней из оксалата кальция наряду с различными другими заболеваниями.
    • Кишечная гипероксалурия: повышенный уровень оксалата, выделяемого с мочой в результате нескольких кишечных заболеваний. Этот избыток оксалата в сочетании с кальцием может образовывать камни из оксалата кальция.

    Одна из основных генетических причин образования камней в почках связана с первичной гипероксалурией.


    Первичная гипероксалурия (ПГ) отличается высоким уровнем оксалата в моче, вызванным редкими наследственными заболеваниями печени.Повышенный уровень оксалата, продукта метаболизма, который также содержится в некоторых типах продуктов, токсичен, потому что организм не может его расщепить, и значительно увеличивает риск образования камней в почках, которые могут вызвать почечную недостаточность.

    Существует три типа болезни первичной гипероксалурии: тип 1 (Ph2), тип 2 (Ph3) и тип 3 (Ph4). Ph2 — наиболее распространенная и тяжелая форма, поражающая 70-80% пациентов с ЛГ, что составляет примерно 4 человека на миллион в США и Европе.Тип 1 в настоящее время лечится комбинированной трансплантацией печени и почек, в то время как тип 2 является более легким, когда почечная недостаточность не так очевидна.

    Ранняя диагностика и правильное лечение гипероксалурии необходимы для поддержания здоровья почек в долгосрочной перспективе.


    PH — наследственное заболевание, при котором печень не вырабатывает достаточно функциональных ферментов, чтобы предотвратить повышение уровня оксалатов в крови и моче. Поскольку ЛГ является заболеванием с рождения, камни в почках могут образовываться уже в детстве или подростковом возрасте и могут прогрессировать до почечной недостаточности во взрослом возрасте, если не лечить должным образом.

    В организме глиоксилат метаболизируется в глицин в присутствии фермента AGT у здоровых людей. Однако у пациентов с Ph2 отсутствие фермента AGT превращает глиоксилат в оксалат. Это, в свою очередь, приводит к повышению уровня оксалата, что увеличивает риск образования камней в почках, которые могут вызвать почечную недостаточность. Если оксалат не может выводиться из почек с мочой, он может откладываться в жизненно важных органах, таких как глаза, кости, кожа и сердце. Это состояние называется оксалозом.


    Начальными признаками первичной гипероксалурии являются камни в почках. Общие симптомы камней в почках включают:

    • Боль в боку
    • Дополнительная неопределенная боль или дискомфорт в животе, который не проходит
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию
    • Боль при мочеиспускании
    • Аномальное мочеиспускание (мочеиспускание чаще обычного или меньшее количество мочеиспускания)
    • Моча с неприятным запахом или мутная
    • Гематурия (кровь в моче)
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка
    • Озноб

    Первичная гипероксалурия может быть диагностирована с помощью различных методов, в том числе:

    • Анализы мочи и крови для определения уровня оксалатов
    • Анализ камня для изучения состава камня
    • Рентген, УЗИ или компьютерная томография (КТ) для обнаружения камней в почках и отложений оксалата кальция
    • Анализ ДНК для выявления генетических причин
    • Биопсия почек для обнаружения отложений оксалата в почках
    • Эхокардиограмма для определения отложений оксалата в сердце
    • Обследование глаз для определения оксалатных отложений в глазах
    • Биопсия костного мозга для обнаружения отложений оксалата в кости
    • Биопсия печени для определения дефицита ферментов в редких случаях, когда генетическое тестирование не указывает на гипероксалурию

    Для пациентов с ЛГ в настоящее время единственным лечебным методом лечения является трансплантация печени, а если почечная недостаточность очевидна, требуется двойная трансплантация печени / почек.Однако методы лечения, снижающие образование оксалата кальция, могут быть эффективными при лечении камней в почках.

    • Лекарства: Дозы витамина B-12, фосфата и цитрата по рецепту могут быть эффективными для предотвращения образования камней из оксалата кальция.
    • Высокое потребление жидкости для промывания почек
    • Изменения в диете: Ваш врач может порекомендовать изменения в вашем рационе, которые могут включать ограничение продуктов с высоким содержанием оксалатов и соли, а также животных белков и обработанных сахаров.
    • Диализ может потребоваться при значительном снижении функции почек

    Недавно были достигнуты значительные успехи в области обработки Ph2, и на горизонте разработки новой обработки. Lumasiran — это экспериментальный, подкожно вводимый (под кожу) терапевтический препарат РНК-интерференции (РНКи), направленный на ген гидроксикислотной оксидазы 1 (HAO1), который разрабатывается для лечения первичной гипероксалурии типа 1 (Ph2). HAO1 кодирует фермент гликолатоксидазу (GO).Таким образом, подавляя молчание HAO1 и истощая фермент GO, люмасиран подавляет выработку оксалата — метаболита, который непосредственно вносит вклад в патофизиологию Ph2. Lumasiran получил от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США и ЕС обозначения для лечения орфанных лекарств, обозначение прорывной терапии и указание на редкое педиатрическое заболевание.


    Хотя Ph2 является генетически наследуемым заболеванием, и пациенты могут испытывать симптомы в детстве, многим пациентам не удается сразу поставить диагноз, так как камни в почках у детей встречаются нечасто.В результате пациенты с Ph2 не могут быть диагностированы, пока они не станут взрослыми или не будут иметь тяжелую болезнь почек. Ph2 может прогрессировать и привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), при которой почки не могут фильтровать жидкости и отходы из организма. Накопление оксалатов также может откладываться в глазах, коже, сердце и нервной системе, что может вызвать помутнение зрения, язвы, сердечную недостаточность, переломы костей и другие осложнения.


    Артикулы:

    Эдвардссон, Видар О. и др.«Наследственные причины камней в почках и хронической болезни почек». Детская нефрология (Берлин, Германия) , Национальная медицинская библиотека США, 20 января 2013 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23334384/.

    «Гипероксалурия и оксалоз». Клиника Майо , Фонд медицинского образования и исследований Майо, 16 марта 2019 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperoxaluria/symptoms-causes/syc-20352254.

    «Камни в почках». Национальный фонд почек , 2 окт.2020 г., www.kidney.org/atoz/content/kidneystones.

    Scales, Charles D, et al. «Распространенность камней в почках в Соединенных Штатах». European Urology , Национальная медицинская библиотека США, 31 марта 2012 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22498635/.

    «Понимание симптомов и причин первичной гипероксалурии: Alnylam®». Alnylam , www.alnylam.com/patients/primary-hyperoxaluria/.

    За дополнительной информацией обращайтесь к нашим специалистам по программе изучения камней в почках UCLA CORE:

    Рэй Реза Гоштасеб MD, ФАСН

    Медицинский директор | Центр почечного камня

    Клинический инструктор

    Программа почек UCLA CORE

    Отделение нефрологии | Кафедра медицины

    DGSOM и UCLA Health

    1245 16th Street Ste.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *