Муколитическое средство что это такое: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Муколитические препараты в терапии болезней органов дыхания у детей: современный взгляд на проблему | Зайцева О.В.

Болезни органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в педиатрии, занимая одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. К числу основных факторов патогенеза воспалительных респираторных заболеваний относится нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что чаще всего связано с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета. При этом перистальтические движения мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева. Реже, при пороках развития бронхолегочных структур или врожденной патологии реснитчатого эпителия, нормальная эвакуация бронхиальной слизи оказывается нарушенной изначально.

Застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно–респираторной функции легких, а неизбежное инфицирование – к развитию эндобронхиального или бронхолегочного воспаления. Кроме того, у больных с острыми и хроническими болезнями органов дыхания продуцируемый вязкий секрет, помимо угнетения цилиарной активности, может вызвать бронхиальную обструкцию вследствие скопления слизи в дыхательных путях. В тяжелых случаях вентиляционные нарушения сопровождаются развитием ателектазов.

Следовательно, мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом, обеспечивающим санацию дыхательных путей, одним из основных механизмов системы местной защиты и обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функции респираторного тракта. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью.

Образование бронхиального секрета – одно из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева. Бронхиальный секрет сложен по составу и является суммарным продуктом секреции бокаловидных клеток, транссудации плазменных компонентов, метаболизма подвижных клеток и вегетирующих микроорганизмов, а также легочного сурфактанта. Обычно в бронхиальном секрете также обнаруживаются и клеточные элементы: альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Трахеобронхиальная слизь в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т.к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.). По физико–химической структуре бронхиальный секрет представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух фаз: более жидкой (золь) и гелеобразной, нерастворимой. В растворимой фазе содержатся электролиты, сывороточные компоненты, белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. Гель имеет фибриллярную структуру и образуется преимущественно за счет местно синтезированных макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов, сцепленных дисульфидными мостиками. Золь покрывает апикальные поверхности мукоцилиарных клеток. Именно в этом слое реснички мерцательного эпителия совершают свои колебательные движения и передают свою кинетическую энергию наружному слою – гелю. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм в минуту, в норме за сутки транспортируется от 10 до 100 мл бронхиального секрета, который, попадая в глотку, проглатывается.

Воспаление органов дыхания, как правило, сопровождается компенсаторным увеличением слизеобразования. Изменяется и состав трахеобронхиального секрета: уменьшается содержание воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что приводит к увеличению вязкости мокроты. Отмечено, что чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее продвижения по респираторному тракту. Увеличение вязкости бронхиального секрета способствует повышенной адгезии (прилипанию) патогенных микроорганизмов на слизистых респираторного тракта, что создает благоприятные условия для их размножения. Изменение состава слизи сопровождается и снижением бактерицидных свойств бронхиального секрета за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина А. В свою очередь, инфекционные агенты и их токсины оказывают неблагоприятное воздействие на слизистые дыхательных путей.

Следовательно, нарушение дренажной функции бронхиального дерева может привести не только к вентиляционым нарушениям, но и снижению местной иммунологической защиты дыхательных путей с высоким риском развития затяжного течения воспалительного процесса и способствовать его хронизации [1,3,7].

Таким образом, для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно изменение реологических свойств мокроты и снижение мукоцилиарного клиренса. Если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренажа, развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне (как инфекционного, так и неинфекционного генеза) или образованных эндогенно. Следовательно, кашель – это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Однако защитную функцию кашель может выполнять только при определенных реологических свойствах мокроты.

Очевидно, что у детей необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых препаратов возникает крайне редко, применение их, как правило, с патофизиологических позиций не оправдано. К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального (наркотические – кодеин, дионин, морфин и ненаркотические – глаувент, пакселадин, тусупрекс, синекод) и периферического действия (либексин).

Следует подчеркнуть, что у детей (особенно у детей раннего возраста) кашель чаще всего обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия. Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение тем самым эффективности кашля.

Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты, можно разделить на несколько групп:

  • средства, стимулирующие отхаркивание
  • муколитические (или секретолитические) препараты
  • комбинированные препараты.

Средства, стимулирующие отхаркивание. Среди них выделяют рефлекторно действующие препараты и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. К этой группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла и др. Действующим началом отхаркивающих средств растительного происхождения являются алкалоиды и сапонины, которые способствуют регидратации слизи за счет увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной проводимости, повышения активности мерцательного эпителия.

Ко второй подгруппе относят препараты резорбтивного действия: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие солевые препараты, которые, всасываясь в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие препараты также стимулируют расщепление белков мокроты при наличии лейкоцитарных протеаз.

Средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты) достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано. Во–первых, действие этих препаратов непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2–3 часа). Во–вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и, в ряде случаев, рвоту. В–третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

Комбинированые препараты содержат два и более компонентов, некоторые из них включают противокашлевый препарат (стоптуссин, гексапневмин, лорейн), бронхолитик (солутан), жаропонижающие и/или антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Эти препараты надо назначать только по строгим показаниям, нередко они противопоказаны детям раннего возраста. Кроме того, в некоторых комбинированных препаратах содержатся противоположные по своему действию медикаментозные средства (варианты порошка Звягинцевой) или субоптимальные дозы действующих веществ, что снижает их эффективность. Но, разумеется, имеются и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.

Муколитические (или секретолитические) препараты в подавляющем большинстве случаев являются оптимальными при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, протеолитические ферменты и др.) воздействуют на гель–фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Некоторые из препаратов этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки лекарственного вещества (оральный, ингаляционный, эндобронхиальный и пр.), что чрезвычайно важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.

Выбор муколитической терапии определяется характером поражения респираторного тракта. Муколитики широко используются в педиатрии при лечении заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз). Назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР–органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто–гнойного секрета (риниты, синуситы).

С другой стороны, существенное значение имеют возрастные особенности реагирования дыхательных путей на инфекционно–воспалительный или аллергический процесс. В частности, в неонатальном периоде высокая частота, затяжное и осложненное течение респираторной патологии обусловлены анатомо–физиологическими особенностями новорожденного. Одним из причинных факторов может явиться дефицит образования и выброса сурфактанта, в т.

ч. качественный его дефицит. Кроме того, отсутствие кашлевого рефлекса у детей первых дней и недель жизни достаточно часто требует принудительного отсасывания слизи из верхних и нижних дыхательных путей, что может привести к травмированию и инфицированию слизистых. Особенностью физиологических реакций детей первых трех лет жизни является выраженная гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отеком слизистой бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный транспорт, вызывает обструкцию бронхов, способствует развитию инфекционного воспаления. Таким образом, при проведении комплексной терапии у детей с респираторной патологией необходимо учитывать возраст ребенка. Муколитики, безусловно, наиболее часто являются препаратами выбора у детей первых трех лет жизни.

В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен, поэтому муколитики обладают разной эффективностью.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, РНК–аза) уменьшают как вязкость, так и эластичность мокроты, обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Однако эти препараты практически не применяются в пульмонологии, т.к. могут спровоцировать бронхоспазм, кровохарканье, аллергические реакции. Исключение составляет рекомбинантная a–ДНК–аза, которую назначают больным с муковисцидозом.

Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом. Механизм его действия основан на разрыве дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что способствует уменьшению вязкости слизи. Препарат также способствует разжижению гноя. Помимо этого препарат способствует синтезу глутатиона – главной антиокислительной системы организма, что повышает защиту клеток от повреждающего воздействия свободно–радикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции. Вместе с тем отмечено, что при длительном приеме ацетилцистеина может снижаться продукция лизоцима и секреторного IgА [2]. Препарат эффективен при приеме внутрь, при эндобронхиальном введении и при сочетанном введении. Ингаляционные формы в настоящее время не используются, т.к. имеют запах сероводорода. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с бронхообструктивным синдромом, т.к. в 30% случаев отмечается усиление бронхоспазма [3]. Показания к применению ацетилцистеина – острые, рецидивирующие и хронические заболевания респираторного тракта, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты. Ацетилцистеин назначают 2–3 раза в сутки, детям до 5 лет 100 мг на прием, старше 5 лет – по 200 мг. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания и составляет при острых бронхитах и трахеобронхитах от 3 до 14 дней, при хронических заболеваниях – 2–3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. При проведении бронхоскопии возможно использование 10% раствора ацетилцистеина по 2–5 мл, парентерально применяют 3% раствор.

Месна оказывает аналогичное ацетилцистеину действие, однако обладает большей эффективностью. Месна применяется исключительно для ингаляционного и интратрахеального введения.

Карбоцистеин не только обладает муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Препарат выпускается для приема внутрь (капсулы, сироп).

Бромгексин – производное алкалоида визина, обладает муколитическим, мукокинетическим и отхаркивающим действием. Муколитический эффект связан с деполимеризацией кислых полисахаридов отделяемого и стимуляцией секреторных клеток слизистой бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. В результате деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон происходит уменьшение вязкости мокроты. Препарат оказывает и слабое противокашлевое действие. Практически все исследователи отмечают более слабый фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющимся активным метаболитом бромгексина – амброксолом. Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах, острой пневмонии, хронических бронхообструктивных заболеваниях. Детям от 3 до 5 лет назначают по 4 мг 3 раза в день, от 6 до 12 лет – по 8 мг, подросткам по 12 мг 3 раза в сутки.

Амброксол относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. В педиатрической практике в комплексной терапии органов дыхания предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм: таблетки, сироп, растворы для ингаляций, для приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2 типа. Сурфактант - важнейший фактор, поддерживающий поверхностное натяжение в альвеолах и улучшающих растяжимость легких. Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Оказывая положительное влияние на сурфактант, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт и в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие), дает выраженный отхаркивающий эффект. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если амброксол принимает мать [5]. Клинические исследования позволили доказать активность препарата при профилактике респираторного дистресс–синдрома и пульмонального шока.

По данным Morgenroth, амброксол нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой бронхов, способствует уменьшению кист слизистой и активирует продукцию серозного компонента. Улучшение функции слизистых желез особенно важно у больных с хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, амброксол способствует продукции качественно измененного секрета.

Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, K.J. Weissman и соавт. [8] показали статистически достоверное улучшение показателей функции внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола.

Данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgА. Амброксол оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками медиаторов воспаления (интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли) [4], а также усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность. Предполагают, что ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов может улучшить течение лейкоцит–обусловленного легочного повреждения. Доказано, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно способствует купированию обострения хронического бронхита и защищает против блеомицин–индуцированного легочного фиброза [6]. Stockley et al. сообщают, что амброксол ингибирует хемотаксис нейтрофилов in vitro.

Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика [7]. Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Применяют амброксол при острых и хронических болезнях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс–синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместре беременности.

К препаратам амброксола, наиболее часто используемых в педиатрии, относится Амбробене (Ratiopharm, Германия). Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2–3 раза в день, детям старше 5 лет – 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Применение капсул ретард особенно оправдано при хронических болезнях органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3–4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.

Для оценки клинической эффективности и переносимости препарата Амбробене у детей с болезнями органов дыхания нами проведено рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование. Работа осуществлялась в зимне–весенний период 2002 г. под руководством сотрудников кафедры детских болезней №1 РГМУ (зав. кафедрой проф. Г.А. Самсыгина) на трех клинических базах г. Москвы: ДКБ № 38 ФУ Медбиоэкстрем (гл. врач В.И. Голоденко), Морозовской ГДКБ (гл. врач проф. М.А. Корнюшин), родильного дома при ГКБ №15 (зам. гл. врача по акушерству и гинекологии проф. Г.М. Бурдули). Исследование проводилось в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (WMA, 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (WHO/EURO, 1994).

Всего в исследование были включены 219 детей в возрасте с первых дней жизни до 15 лет. Амбробене получали 149 детей, 70 пациентов составили группу сравнения (из них 30 больным был назначен бромгексин, 20 – мукалтин, 20 детей муколитических или отхаркивающих средств не получали) (табл. 1). Методы введения препаратов зависели от характера респираторной патологии и возраста ребенка. Препараты использовали в обычных терапевтических дозировках, длительность терапии составила от 5 до 15 дней. Оценивали сроки появления продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и сроки выздоровления (рис. 1). Кроме того, оценивалась вязкость мокроты. Критерием исключения из исследования являлось применение других муколитиков, отхаркивающих или противокашлевых препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования.

 

Рис. 1. Сроки появления продуктивного кашля у пациентов с острыми респираторными заболеваниями

Амбробене применяли в комплексном лечении 149 детей с острым бронхитом на фоне течения ОРВИ (54 ребенка, из них с обструктивным синдромом – 24, в том числе 5 детей первых месяцев жизни с бронхиолитом), острой пневмонией, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией новорожденных (табл. 1). Кроме того, Амбробене назначали после проведения интубационного наркоза 16 детям без бронхолегочной патологии, склонных к рецидивам респираторных инфекций (т.н. часто болеющие дети), с целью профилактики постинтубационных осложнений.

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев был проявлением или осложнением острой вирусной или вирусно–бактериальной инфекции. Ведущими клиническими симптомами были признаки поражения слизистой оболочки бронхов. Почти у половины детей определялись клинические признаки бронхообструктивного синдрома, у одного ребенка рестриктивный синдром был связан с выраженной тимомегалией. Клиническая картина бронхиолита отмечалась у 5 детей в возрасте от 2 до 7 месяцев. Амбробене назначали на 1–3 сутки от начала заболевания. Все дети получали препарат внутрь в виде таблеток, сиропа или раствора. Пациентам с бронхообструкцией и детям раннего возраста дополнительно назначали раствор Амбробене ингаляционно через небулайзер 2 раза в сутки в возрастных дозировках, на фоне двухкратного перорального приема препарата. У всех детей был получен хороший клинический эффект: при наличии острого бронхита у подавляющего большинства пациентов на 2–е сутки после назначения Амбробене кашель несколько усиливался, но становился продуктивным, на 3–4 день лечения отмечалось ослабление кашля, а на 4–6 день – его исчезновение. Сравнение Амбробене с бромгексином и мукалтином у детей с острым бронхитом показало более высокую терапевтическую эффективность Амбробене.

Детям с острой пневмонией (полисегментарной или долевой, неосложненной) Амбробене вводили по аналогичной схеме. Пациенты с острой плевропневмонией, а также дети первого года жизни получали препарат перорально в сочетании с ингаляциями. А у 3 пациентов с деструктивной пневмонией, осложненной гнойным плевритом, пневмотораксом, адекватный муколитический эффект был достигнут лишь при дополнительном парентеральном введении препарата.

Амбробене использовали у детей в возрасте от 1,5 до 15 лет с бронхиальной астмой. Дети поступали в приступном периоде в тяжелом (8 наблюдений) и среднетяжелом состоянии (14 наблюдений). С момента поступления и до купирования приступа лечение было интенсивным и комплексным: на фоне регидратационной терапии применяли бронхолитики, ингаляции b2–агонистов, кортикостероидов. Амбробене назначали с первых суток ингаляционно (2 раза в сутки) в сочетании с приемом препарата внутрь (2 раза в сутки). Длительность ингаляционного введения составила 5–7 дней, после появления продуктивного кашля с хорошо откашливающейся мокротой продолжали только прием препарата внутрь. В постприступном периоде при наличии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, назначение Амбробене, безусловно, способствовало разрешению болезни. По нашим наблюдениям, Амбробене не усиливает бронхоспазм. Однако у 2 детей раннего возраста (1,5 и 2 лет) на вторые сутки от начала терапии отмечалось значительное увеличение бронхореи, что потребовало отмены препарата.

Муколитики являются основной составляющей в комплексной терапии хронических бронхолегочных заболеваний. Мы применяли Амбробене у 20 больных с гнойным эндобронхитом на фоне пороков развития легких, хронической пневмонией, бронхоэктатической болезнью. У всех детей, страдавших хроническими заболеваниями легких на фоне деформирующего бронхита с врожденными бронхоэктазами, имел место классический респираторный синдром в виде постоянного кашля с умеренным количеством слизистой или слизисто–гнойной мокроты, наличием локальных хрипов в проекции нижних долей легких (чаще – слева). Эндоскопически был диагностирован диффузный катаральный эндобронхит с катарально–гнойным эндобронхитом, локализованным в пораженных долевых и сегментарных бронхах. Амбробене применяли в течение 14 суток в возрастной дозировке. Пациентам старше 12 лет назначали капсулы ретард 1 раз в сутки (по 75 мг в капсуле). Количество санационных бронхоскопий с промыванием бронхов 0,5% раствором диоксидина и эндоброхиальным введением Амбробене не превышало трех (использовали раствор Амбробене для инъекций по 2 мл на одно эндобронхиальное введение). Кроме эндобронхиального и приема внутрь при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты, 5 детей получали Амбробене ингаляционно, что усилило терапевтический эффект. В комплекс лечебных мероприятий входили также ингаляции с диоксидином в течении 5–7 дней, ЛФК и механотерапия.

В результате проведенного лечения у детей с хронической бронхолегочной патологией у половины пациентов кашель стал значительно реже на 7–10 день от начала комплексного лечения, у 9 детей перестали выслушиваться хрипы, у остальных количество хрипов уменьшилось. Бронхоскопически также была констатирована положительная динамика: у 11 детей гнойный компонент локального эндобронхита полностью купировался. Кроме того, проведение комплексных терапевтических мероприятий у 14 детей позволило ликвидировать обострение заболевания без антибактериального лечения. У больных с хроническими заболеваниями легких наилучший эффект был достигнут при приеме капсул ретард Амбробене внутрь в сочетании с лечебными бронхоскопиями, при которых препарат вводился и эндоброхиально. Проведенное нами сравнительное исследование Амбробене с бромгексином (внутрь в возрастных дозировках) показало низкую эффективность бромгексина у детей с хроническими заболеваниями легких.

Болезни органов дыхания являются одной из самых серьезных проблем неонатального периода. Мы применяли Амбробене у 18 доношенных новорожденных с весом 3000–3500 г. с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией. Все дети родились с низкой оценкой по шкале Апгар (от 3 до 7 баллов в конце первой минуты жизни), всем проводилась интубация трахеи с целью санации трахеи и бронхов, 6 детей находились на ИВЛ. Степень дыхательной недостаточности оценивалась от 2 до 8 баллов по шкале Сильвермана. Амбробене применяли внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки от 7 до 14 дней. Группу сравнения составили новорожденные дети с аналогичными патологией и преморбидным фоном, не получающие муколитической терапии.

Было установлено, что включение Амбробене в комплексную терапию позволило улучшить оксигенацию при более низких концентрациях кислорода и давления на выдохе. Достоверно сократилась длительность использования оксигенации, нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны ЦНС. У детей, получавших Амбробене, в среднем по группе достоверно уменьшилось количество манипуляций на трахее, что привело к уменьшению частоты инфекционных бронхолегочных осложнений. Включение Амбробене в комплексную терапию новорожденных детей с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижало продолжительность курса антибактериальной терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений при использовании Амбробене у новорожденных детей мы не наблюдали.

Нами проведено изучение эффективности применения Амбробене для парентерального введения с целью профилактики постинтубационых осложнений. Отмечено, что дети, склонные к частым респираторным инфекциям и/или их затяжному течению, при проведении интубационного наркоза в послеоперационном периоде имеют выраженные проявления ларинготрахеита или трахеобронхита, сопровождающегося упорным навязчивым кашлем. Кашель у части детей провоцирует рвоту. Все это, безусловно, ухудшает течение послеоперационного периода. Мы применили Амбробене в виде инъекций в возрастной дозировке у 16 детей в возрасте от 3 до 12 лет, склонных к респираторным инфекциям, после интубационного наркоза во время плановых хирургических вмешательств. Группой сравнения явились 10 детей, которым муколитики не вводились. Нами отмечено, что оптимальной по срокам введения препарата является следующая схема: 1 инъекция через 1–3 часа после окончания интубации и 1 инъекция – через 12–14 часов (на следующее утро). Введение Амбробене перед операцией не оправдано, т.к. муколитический эффект наступает в раннем послеоперационном периоде, когда физиологическая эвакуация бронхиального секрета затруднена. Проведенное исследование убедительно продемонстрировало эффективность разработанной схемы муколитической терапии. Выраженных клинических проявлений ларинготрахеобронхита в послеоперационном периоде все дети, получившие Амбробене, не имели. Только у 4 пациентов в течение 1–2 суток отмечался очень незначительный продуктивный кашель. В группе сравнения покашливание отмечено более чем у половины детей, из них выраженную клиническую картину трахеобронхита имели 30% пациентов, а длительность кашля составила 5–9 дней.

Таким образом, рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование показало, что у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей препарат Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике. При сравнительном исследовании установлено, что при применении Амбробене продуктивный кашель появляется быстрее, а курс лечения короче, чем при лечении бромгексином и мукалтином. Сочетание различных форм доставки препарата (ингаляционный, пероральный, инъекционный, эндобронхиальный) оправдано при многих болезнях органов дыхания. В лечении детей с тяжелыми формами хронической бронхолегочной патологии, при необходимости бронхоскопических санаций, пероральную форму Амбробене желательно сочетать с внутрибронхиальным его применением. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект отмечен при сочетании ингаляций Амбробене через небулайзер и приема препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене показано в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при наличии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубационного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей. Наш опыт применения Амбробене дает основание положительно оценить его значение в комплексном лечении детей с острой и хронической бронхолегочной патологией. Побочных явлений при использовании Амбробене выявлено не было. Препарат имеет удобную расфасовку, приятные органолептические качества и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях.

В комплексной терапии болезней органов дыхания у детей выбор муколитических препаратов должен быть строго индивидуальным и учитывать механизм фармакологического действия лекарственного средства, характер патологического процесса, преморбидный фон и возраст ребенка.

 

Литература:

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Москва, 1996 г., 176 с.

2. Коровина Н.А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача–педиатра рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. Москва, 2002 г., 40 с.

3. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. Москва, 1999 г., 36 с.

4. Bianchi et al. Ambroxol inhibits interleukin 1 and tumor necrosis factor prodaction in human mononuclear cells. Agents and Actions, vol.31. 3/4(1990) p.275–279.

5. Carredu P., Zavattini G. Ambroxol in der Padiatrie Kontrollierte klinishe stadie gegen Acetylcystein. Asthma, Bronchitis, Emphysema 4 (1984), p.23–26.

6. Disse K. The pharmacology of ambroxol – review and new resalts. Eur.J.Resp.Dis.(1987) 71, Suppl. 153, 255–262.

7. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int.J.Pharm. Res. VI(5) 369–372 (1986).

8. Weissman K., Niemeyer K. Arzneim. Forsch./Drug Res. 28(1), Heft 1, 5a (1978).

.

Препараты-муколитики – рынок и цены

Продолжая анализ структуры фармацевтического рынка Украины по  группам лекарственных препаратов (согласно классификационной системе АТС), приводим некоторые данные о муколитических препаратах группы R05C B. Проанализировано состояние рынка муколитических препаратов в первом полугодии 2003 г. (с 1 января по 30 июня). Приведенные сведения основаны на данных информационной системы «Лекарственные средства» ООО «Морион», а также на информации из других доступных источников и  результатах собственных исследований.

Выделяют две основные группы лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет. К первой относятся муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет, снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева ( в данной статье не анализируются).

Муколитические (секретолитические) препараты главным образом разжижают мокроту, воздействуя на ее физические и химические свойства. К ним относятся некоторые ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) и синтетические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеини др.).

Механизм разжижающего действия муколитиков различный. Так, действие амброксола проявляется стимуляцией секреторных желез слизистой оболочки бронхов и нормализацией соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием амброксола повышается содержание ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что снижает его вязкость, а также содержание сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов. В свою очередь это приводит к повышению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов.

Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Антитоксические свойства ацетилцистеина позволяют использовать этот препарат при отравлении парацетамолом, солями тяжелых металлов, альдегидами и фенолами.

Компании-производители предлагают на рынке разные лекарственные формы муколитиков для безрецептурного отпуска: эликсиры, сиропы, растворы (для внутреннего применения и ингаляций), таблетки, капсулы, драже, шипучие таблетки, порошки и гранулы для приготовления растворов и горячих напитков.

Практически все зарегистрированные в Украине муколитические средства — безрецептурные. Следует отметить, что в некоторых странах муколитики относятся к рецептурным ЛС. Так, в Греции, Португалии и Японии амброксол и ацетилцистеин во всех лекарственных формах отпускаются по рецепту врача («Еженедельник АПТЕКА», № 17 (338) от 29 апреля 2002 г.).

Согласно данным информационной системы «Лекарственные средства» ООО «МОРИОН» в группу R05C B включены 73 препарата, выпускаемые в различных лекарственных формах, от 31 производителя, из которых 18 — зарубежные. Срок регистрации ЛС соответствует анализируемому периоду. Принимая во внимание большое количество анализируемых ЛС, для удобства они были разделены на три группы с учетом лекарственных форм. Первую группу (26 препаратов) составили ЛС в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь, вторую (35) — в форме таблеток, драже и капсул, третью (12) — лекарственные формы для приготовления растворов — шипучие таблетки, гранулы, порошки.

В каждой группе есть препараты, которые лидируют по количеству предложений (табл. 1–3). Следует отметить, что наиболее предлагаемыми были ЛС в форме шипучих таблеток и сиропов, что косвенно может свидетельствовать о популярности среди потребителей муколитических препаратов, выпускаемых в этих лекарственных формах. В каждой группе доминируют соответственно АМБРОКСОЛ, сироп фл. 100 мл (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 20 (Boehringer Ingelheim Ellas, Греция) и АЦЦ 100, табл. шип. 100 мг, № 20 (Hexal AG, Германия), на долю которых приходится 3,65; 3,33 и 3,82% рынка предложений. С января по апрель наблюдалось увеличение числа предложений ЛС в форме сиропов, к июню их количество стабилизировалось при относительной стабильности на рынке предложений муколитических ЛС в форме таблеток и шипучих таблеток.

Таблица 1

Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов
в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в первом полугодии 2003 г.

Препарат, лекарственная форма

Производитель

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

АМБРОКСОЛ, сироп фл. 100 мл

Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)

182

197

203

211

206

206

ЛАЗОЛВАН®, сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1

Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

175

155

185

214

217

218

СОЛВИН, эликсир 4 мг/5 мл фл. 60 мл

IPCA (Индия)

161

178

192

189

197

192

ЛАЗОЛВАН®, сироп 30 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1

Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

162

145

156

205

206

208

БРОНХОСАН, кап. фл. 25 мл

Slovakofarma (Словацкая Республика)

147

147

142

125

141

133

БРОМГЕКСИН 4 БЕРЛИН-ХЕМИ, р-р д/внутр. прим. 4 мг/5 мл фл. 60 мл, № 1

Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия)

99

126

142

141

144

140

БРОНКОКЛАР, сироп 5% фл. 250 мл, № 1

UPSA (Франция)

105

111

140

136

138

145

АМБРОГЕКСАЛ, сироп 3 мг/мл фл.  100 мл, № 1

Hexal AG (Германия)

86

89

102

100

108

121

АМБРОБЕНЕ®, сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1

Merckle (Германия)

87

100

98

112

99

107

БРОМГЕКСИН-8 КАПЛИ, кап. д/перорал. прим. 8 мг/мл фл. 20 мл, № 1

Krewel Meuselbach
(Германия)

92

93

102

99

105

106

Таблица 2

Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов
в форме таблеток, капсул, драже в первом полугодии 2003 г.

Препарат, лекарственная форма

Производитель

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 20

Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

163

152

169

202

207

208

ЛАЗОЛВАН®, табл. 30 мг, № 50

Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

155

128

161

173

162

165

СОЛВИН, табл. 8 мг, № 100

IPCA (Индия)

147

153

162

161

157

160

БРОМГЕКСИН-ДАРНИЦА, табл. 0,008 г контурн. ячейк. уп., № 10

Дарница ЗАО
(Украина, Киев)

145

151

154

152

153

165

БРОМГЕКСИН, табл. 0,008 г
контурн. ячейк. уп., № 20

Здоровье ООО ФК
(Украина, Харьков)

137

152

133

146

132

141

АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, табл.  0,03 г контурн. ячейк. уп., № 20

Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)

131

135

140

135

137

152

БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛИН-ХЕМИ, др. 8 мг, № 25

Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия)

109

123

138

152

146

123

БРОМГЕКСИН-ДАРНИЦА, табл. 0,008 г контурн. ячейк. уп., № 50

Дарница ЗАО
(Украина, Киев)

127

134

130

128

129

143

АМБРОКСОЛ-КМП, табл. 0,03 г контурн. ячейк. уп., № 20

Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

116

127

126

125

119

131

МУКОЛВАН, табл. 0,03 г пенал, № 20

ОЗ ГНЦЛС
(Украина, Харьков)

133

124

116

112

114

126

Таблица 3

Топ-10. Количество предложений муколитических препаратов в форме шипучих таблеток,
гранул, порошков для приготовления растворов для внутреннего применения в первом полугодии 2003 г.

Препарат, лекарственная форма

Производитель

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

АЦЦ 100, табл. шип. 100 мг, № 20

Hexal AG (Германия)

216

212

207

199

210

219

АЦЦ® 100, пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 100 мг пакетик 3 г, № 20

Hexal AG (Германия)

214

213

202

212

206

204

АЦЦ 200, табл. шип. 200 мг, № 20

Hexal AG (Германия)

209

212

200

202

203

203

АЦЦ® 200, пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 200 мг пакетик 3 г, № 20

Hexal AG (Германия)

217

217

185

180

197

207

АЦЦ® ЛОНГ, табл. шип. 600 мг, № 10

Hexal AG (Германия)

192

192

190

202

199

215

АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, гран. 600 мг пакет, № 6

Hexal AG (Германия)

190

190

160

166

177

189

АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК, гран. 200 мг пакет, № 20

Hexal AG (Германия)

181

188

158

166

173

163

АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ЛХФЗ, пор. д/перорал. прим. 0,2 г пакет, № 20

Луганский ХФЗ ОАО
(Украина, Луганск)

33

39

44

43

32

39

АЦЕТИН, гран. 100 мг пакетик, № 20

Synmedic (Индия)

8

14

17

15

16

16

АЦЕТИН, гран. 200 мг пакетик, № 20

Synmedic (Индия)

8

14

17

14

14

16

Наиболее сбалансированы по количеству предложений среди брендов два препарата — ЛАЗОЛВАН и АЦЦ. Все лекарственные формы этих препаратов предлагались на рынке практически в одинаковых пропорциях. С одной стороны, это может свидетельствовать о сбалансированном спросе на лекарственные формы каждого препарата, с другой — об их популярности как среди дистрибьюторов, так и среди конечных потребителей (рис. 1).

Рис. 1. Распределение предложений брендов ЛАЗОЛВАН (слева) и АЦЦ (справа) по формам выпуска в первом полугодии 2003 г.

Рассмотрим основные тенденции розничной реализации муколитических препаратов на примере столичного рынка. Объем рынка муколитических препаратов в г. Киеве в первом квартале 2003 г. составил 3,38 млн грн. или 0,5 млн упаковок. При этом 50% рынка в денежном выражении составляли муколитики в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь, почти треть — в форме таблеток, капсул, драже, оставшаяся часть рынка приходилась на долю шипучих таблеток, гранул, порошков для приготовления растворов (см. рис. 1). Несколько по-иному распределялись объемы продаж в упаковках: 29, 58 и 13% соответственно (рис. 2, 3).

Рис. 2. Распределение объемов продаж муколитических препаратов по формам выпуска в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении

Рис. 3. Распределение объемов продаж муколитических препаратов по формам выпуска в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении

По объемам продаж в денежном выражении (более 100 тыс. грн.) лидерами в своих группах являются муколитики, выпускаемые под торговыми марками ЛАЗОЛВАН (Boehringer Ingelheim Ellas Греция), АМБРОКСОЛ (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), АЦЦ (Hexal AG, Германия), АМБРОКСОЛ-КМП (Киевмедпрепарат ОАО) (табл. 4, 5, 6).

Таблица 4

Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора
для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г.

Препарат

Объем реализации

тыс. грн.

тыс. упаковок

ЛАЗОЛВАН®, Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

658

36

АМБРОКСОЛ, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)

636

73

БРОНКОКЛАР, UPSA (Франция)

88

5

АМБРОБЕНЕ®, Merckle (Германия)

69

5

АМБРОГЕКСАЛ, Hexal AG (Германия)

59

4

Прочие

171

23

Итого

1681

146

Таблица 5

Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме таблеток, драже, капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г.

Препарат

Объем реализации

тыс. грн.

тыс. упаковок

ЛАЗОЛВАН®, Boehringer Ingelheim Ellas (Греция)

283

16

АМБРОКСОЛ-КМП, Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

230

40

АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ (Украина, Киев)

95

17

БРОМГЕКСИН 8 БЕРЛИН-ХЕМИ, Berlin-Chemie (Menarini Group) (Германия)

75

20

АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД, Красная Звезда ООО (Украина, Харьков)

63

10

Прочие

307

184

Итого

1053

287

Таблица 6

Структура розничного рынка муколитических препаратов в форме шипучих таблеток,
гранул, порошков для приготовления растворов для внутреннего применения в г. Киеве в І квартале 2003 г.

Препарат

Производитель

Лекарственная форма

Объем реализации

тыс. грн.

тыс. упаковок

АЦЦ® 200

Hexal AG (Германия)

Пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 200 мг пакетик 3 г, № 20

189

9

АЦЦ® ЛОНГ

Hexal AG (Германия)

Табл. шип. 600 мг, № 10

168

13

АЦЦ® 100

Hexal AG (Германия)

Пор. д/п р-ра д/перорал. прим. 100 мг пакетик 3 г, № 20

71

4

АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК

Hexal AG (Германия)

Гран. 200 мг пакет, № 20

38

3

АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК

Hexal AG (Германия)

Гран. 600 мг пакет, № 6

35

2

Прочие

?

?

136

34

Итого

?

?

637

65

В группе муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь явными лидерами по продажам являются препараты амброксола — ЛАЗОЛВАН и АМБРОКСОЛ, которые практически поровну делят между собой 80% рынка препаратов своей группы (рис. 4). По количеству проданных упаковок доминирует АМБРОКСОЛ, составляя половину рынка в количественном выражении (ЛАЗОЛВАН — четверть) (рис. 5).

Рис. 4. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении

Рис. 5. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении

В отличие от предыдущей, в группе препаратов в форме таблеток, драже и капсул лидируют ЛАЗОЛВАН, АМБРОКСОЛ-КМП и АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИД (Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ), на долю которых приходится 29, 27 и 22% объемов продаж в своей группе соответственно (рис. 6), причем в количественном выражении доля этих препаратов составляет лишь 26% (рис. 7).

Рис. 6. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме таблеток, драже и капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г. в денежном выражении

Рис. 7. Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме таблеток, драже и капсул в г. Киеве в І квартале 2003 г. в количественном выражении

Распределение объемов продаж муколитических препаратов в форме шипучих таблеток, гранул, порошков не приводится ввиду явного преимущества одного сильного бренда АЦЦ.

Подводя итог, отметим, что наиболее востребованными на рынке являются препараты амброксола и ацетилцистеина. Лидерство по количеству предложений находит свое отражение в объемах продаж либо в денежном, либо в количественном выражении (в упаковках). Препараты, которым не обеспечено лидерство в каналах распределения, не могут претендовать на значимую нишу на розничном рынке.

Муколитические средства в форме сиропа, капель, раствора для приема внутрь лидируют по объемам продаж в денежном выражении, на их долю приходится половина рынка. В то же время около 60% рынка приходится на долю муколитиков в форме таблеток, драже и капсул. Такая картина свидетельствует не только о потребительских предпочтениях, но и отражает реализованные и потенциальные маркетинговые возможности компаний-производителей.

Николай Холоденко

Муколитическая терапия

Подробности
Категория: Муколитическая терапия
Опубликовано: 27.06.2019 12:50

Бронхитол®-Фармаксис (маннитол) это лекарственный препарат для лечения муковисцидоза, производимый компанией Фармаксис и зарегистрированный во многих странах мира.

Бронхитол®-Фармаксис (маннитол) зарегистрирован в России.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с русскоязычным описанием характеристик препарата и инструкцией по его применению. (Инструкция полностью в PDF)

Торговое название препарата: Бронхитол-Фармаксис
Группировочное наименование: Маннитол
Лекарственная форма: Порошок для ингаляций дозированный
Состав
Состав на одну твердую желатиновую капсулу:
Действующее вещество: Маннитол – 40 мг;
Вспомогательные веществ (состав оболочки капсулы): корпус капсулы – желатин 100 %, крышечка капсулы – желатин 100%.
Состав чернил черных: шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, вода очищенная, аммиака раствор концентрированный, калия гидроксид, краситель железа оксид черный (E172).
Описание
Твердые желатиновые капсулы № 3. Корпус и крышечка – прозрачные и почти бесцветные. Имеются надписи чернилами черного цвета: на корпусе – “40 mg”, на крышечке – “PXS”.
Содержимое капсулы – порошок белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающее муколитическое средство
Код АТХ: R05СВ16
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Высушенный распылением маннитол вводится с помощью особого устройства для ингаляции. Ингаляция маннитола предназначена для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.

Подробнее...

Отхаркивающее муколитическое средство - список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Амброгексал®

Таб. 30 мг: 20 шт.

рег. №: П N012596/01 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 24.10.16
Амброгуд

Р-р д/приема внутрь, с ароматом клубники 15 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл.

рег. №: ЛП-006698 от 14.01.2021

Р-р д/приема внутрь, с ароматом малины 30 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл.

рег. №: ЛП-006698 от 14.01.2021
Произведено: VETPROM (Болгария)
Амброксол

Р-р д/в/в введения 15 мг/2 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003890 от 07.10.16
Амброксол

Сироп 15 мг/5 мл: 100 мл или 200 мл фл.

рег. №: ЛП-004496 от 19.10.17
Амброксол

Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N003725/01 от 09.06.09 Дата перерегистрации: 29.11.19
Амброксол

Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004589 от 20.12.17
Амброксол

Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005661 от 17.07.19
Амброксол Реневал

Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004490 от 10.10.17
Амброксол-Акрихин

Таблетки

рег. №: ЛП-005355 от 19.02.19
Амброксол-АЛСИ

Таблетки

рег. №: ЛСР-003587/07 от 06.11.07 Дата перерегистрации: 12.02.19
Амброксол-БВ

Таблетки

рег. №: ЛП-006569 от 17.11.20
Амброксол-Вертекс

Раствор для приема внутрь и ингаляций

рег. №: ЛП-005580 от 13.06.19
Амбросан®

Таб. 30 мг: 20 шт.

рег. №: П N015405/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 09.10.17
Аскорил Моно

Таблетки для детей

рег. №: ЛП-004535 от 13.11.17
Произведено: ОЗОН (Россия)
Ацетилцистеин Вертекс

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг: пакетики 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пакетики 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19
Ацетилцистеин Вертекс

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пакетики 6, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005876 от 24.10.19
АЦЦ® Актив

Порошок для приема внутрь

рег. №: ЛП-005087 от 28.09.18
Бераксол-СОЛОфарм

Раствор для приема внутрь и ингаляций

рег. №: ЛП-004415 от 15.08.17 Дата перерегистрации: 21.01.19
Бромгексин

Р-р д/приема внутрь 4 мг/5 мл: фл. 10 мл, 20 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 60 мл, 70 мл, 80 мл, 90 мл, 100 мл, 110 мл, 120 мл, 130 мл, 140 мл, 150 мл, 200 мл или 250 мл

рег. №: ЛП-005820 от 25.09.19
Бромгексин

Таб. д/детей 4 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 150, 160, 200 или 250 шт.

рег. №: ЛП-006528 от 21.10.20
Произведено: ОЗОН (Россия)
Бромгексин Медисорб

Таблетки

рег. №: Р N002016/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 23.04.18
Бронхитол-Фармаксис

Порошок для ингаляций дозированный

рег. №: ЛП-003852 от 21.09.16
Звездочка Бронхо

Р-р д/приема внутрь 15 мг/5 мл: фл. 120 мл

рег. №: ЛП-005105 от 15.10.18
Звездочка Бронхо

Р-р д/приема внутрь 30 мг/5 мл: фл. 120 мл

рег. №: ЛП-005105 от 15.10.18
Лазолван®

Р-р д/приема внутрь и ингал. 7.5 мг/1 мл: фл. 100 мл c капельницей, в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N016159/01 от 28.12.09 Дата перерегистрации: 01.08.17
Лазолван®

Сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N014992/03 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
Лазолван®

Сироп 30 мг/5 мл: фл. 100 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N014992/02 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
Лазолван®

Таб. 30 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N014992/01 от 16.05.08 Дата перерегистрации: 01.08.17
Лазолван® Макс

Капсулы пролонгированного действия

рег. №: ЛП-003519 от 22.03.16 Дата перерегистрации: 01.08.17
Упаковка и выпускающий контроль качества: DELPHARM REIMS (Франция)
Мукоцил Солюшн Таблетс®

Таб. диспергируемые 100 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт.

рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19

Таб. диспергируемые 200 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт.

рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19

Таб. диспергируемые 600 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 250 или 300 шт.

рег. №: ЛП-005353 от 18.02.19
Произведено: ОЗОН (Россия)
Нео-Бронхол®

Таблетки для рассасывания без сахара

рег. №: ЛСР-007558/08 от 18.09.08 Дата перерегистрации: 20.07.16
Орвис® Бронхо Амброксол

Раствор для приема внутрь и ингаляций

рег. №: ЛП-004198 от 17.03.17
Тигераза®

Раствор для ингаляций

рег. №: ЛП-005537 от 23.05.19
Флавамед® Форте

Раствор для приема внутрь

рег. №: ЛП-003396 от 29.12.15
Флуифорт

Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 2.7 г/5 г: пак. 10 шт.

рег. №: П N010489/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 29.04.16
Флуифорт

Сироп 90 мг/1 мл: фл. 120 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N010489/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 13.10.16
Флюдитек

Р-р д/приема внутрь 750 мг/10 мл: 10 мл саше 10, 12 или 15 шт.

рег. №: ЛП-004390 от 01.08.17
Халиксол®

Сироп 300 мг/100 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N016005/02 от 10.08.09 Дата перерегистрации: 02.02.18
Халиксол®

Таб. 30 мг: 20 шт.

рег. №: П N016005/01 от 26.08.09 Дата перерегистрации: 11.04.18
Эльмуцин®

Капсулы

рег. №: ЛП-003628 от 13.05.16 Дата перерегистрации: 10.08.20
Эрдомед

Капс. 300 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000990 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 02.11.17
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ANGELINI PHARMA CZECH REPUBLIC (Чешская Республика)
Эспа-Нац®

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пак. 20 шт.

рег. №: ЛП-003896 от 11.10.16
Произведено: LINDOPHARM (Германия)
Эспа-Нац®

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 600 мг: пак. 20 шт.

рег. №: ЛП-003896 от 11.10.16
Произведено: LINDOPHARM (Германия)
Амброксол-Рихтер

Сироп 6 мг/1 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: ЛСР-002666/08 от 10.04.08 Дата перерегистрации: 14.06.18
Бронхосан®

Капли для приема внутрь

рег. №: П N013752/01 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 29.03.16
Флавамед® Макс

Таблетки шипучие

рег. №: ЛП-003475 от 26.02.16

инструкция по применению, показания, побочные действия

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Аллергические реакции: нечасто: гиперчувствительность; очень редко: анафилактоидные и анафилактические реакции, анафилактический шок, отек Квинке, ангионевротический отек. В очень редких случаях возможно появление тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: крапивница, сыпь, зуд; очень редко: отек лица.
Со стороны нервной системы: нечасто: головная боль.
Со стороны органов чувств: нечасто: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: тахикардия, снижение артериального давления; очень редко: геморрагии.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто: абдоминальная боль, рвота, тошнота, диарея, стоматит; редко: диспепсия.
Со стороны дыхательной системы: редко: бронхоспазм, одышка; неизвестно: обструкция дыхательных путей.
Прочие: часто: гипертермия.
Лабораторные исследования: неизвестно: снижение агрегации тромбоцитов.
У предрасположенных пациентов могут возникать реакции гиперчувствительности со стороны кожи и дыхательной системы, у пациентов с гиперреактивностью бронхов и бронхиальной астмой может произойти бронхоспазм (см. раздел «Меры предосторожности»). Очень редко сообщалось о возникновении серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла во временной связи с применением ацетилцистеина. В большинстве из этих случаев сообщалось об одновременном применении, по меньшей мере, одного другого препарата, что повышало риск развития описанных кожных реакций.
При появлении изменений со стороны кожи и слизистых оболочек немедленно прекратить лечение и обратиться за медицинской консультацией к специалистам.
В различных исследованиях было доказано уменьшение агрегации тромбоцитов во время применения ацетилцистеина. Клиническое значение этого неясно.
Выдыхаемый воздух может приобрести неприятный запах, вероятно, в результате устранения сероводорода из препарата.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Не смешивать лекарственное средство с другими лекарственными средствами.
При работе с лекарственным средством необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), кислородом, легкоокисляющимися веществами.
Лекарственное средство следует с осторожностью применять пациентам, страдающим бронхиальной астмой. Это обусловлено тем, что при приготовлении раствора может возникнуть рефлекторный бронхоспазм вследствие того, что порошок, при высыпании его из пакета в посуду, может попадать в воздух. В случае проявления реакций гиперчувствительности или бронхоспазма, прием лекарственного средства должен быть немедленно прекращен и должны быть приняты соответствующие меры.
Не рекомендуется совместное применение ацетилцистеина и противокашлевых лекарственных средств. Одновременное применение противокашлевых препаратов может привести через ингибирование кашлевого рефлекса и физиологического самоочищения дыхательных путей к накоплению секреции с риском бронхоспазма и инфекции верхних дыхательных путей.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения (например, латентная пептическая язва или варикозное расширение вен пищевода), рвоты.
При приеме ацетилцистеина, в основном в начале лечения, возможно разжижение бронхиального секрета и увеличение его объема. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту самостоятельно, возможно применение постурального дренажа и бронхоаспирации.
Присутствие легкого серного запаха является характерным запахом действующего вещества.
В состав лекарственного средства входит аспартам (производное фенилаланина), что представляет опасность для пациентов с фенилкетонурией.
Лекарственное средство содержит лактозу. У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом lарр лактазы или глюкозо-галактозной мальабсобцией применение лекарственного средства не рекомендуется.

Амброксол сироп

  • действующее вещество: 5 мл сиропа содержит амброксола гидрохлорида 15 мг;
  • вспомогательные вещества: пропиленгликоль, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), этанол 96%, сорбит (Е 420), ароматизатор малиновый, вода очищенная.

Лекарственная форма. Сироп.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватая сиропообразная жидкость сладкая на вкус с характерным запахом.

Фармакологическая группа. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Код АТХ R05C B06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Амброксол - муколитическое средство. Стимулирует серозные клетки бронхиальных желез слизистой оболочки бронхов, повышая содержание серозного секрета, и восстанавливает нарушенное соотношение серозно-слизистых компонентов мокроты. Препарат активизирует гидролизующие ферменты, усиливает высвобождение лизосом из клеток Кларка, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол повышает уровень сурфактанта в легких и мукоцилиарный транспорт мокроты.

Фармакокинетика. При приеме внутрь амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, быстро распределяется в тканях организма, наивысшая концентрация определяется в легких. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-3 часа. Связывается с белками крови около 90%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко. Не кумулирует.
Метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 7-12 часов.

Клинические характеристики.
Показания. Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, редкие наследственные состояния, через которые возможна непереносимость вспомогательного вещества препарата (см. Раздел «Особенности применения»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Одновременное применение препарата и средств, угнетающих кашель, может привести к чрезмерному накоплению слизи вследствие угнетения кашлевого рефлекса. Поэтому такая комбинация возможна только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.

Особенности применения. Всего несколько сообщений поступило о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, совпавшие по времени с применением амброксола гидрохлорида. В основном их можно объяснить тяжестью течения основного заболевания и / или одновременным применением другого препарата. Также на начальной стадии синдрома Стивенса - Джонсона или синдрома Лайелла у пациентов могут быть неспецифические, подобные на признаки начала гриппа симптомы, такие как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Ошибочно при таких неспецифических, подобных на признаки начала гриппа симптомах может применяться симптоматическое лечение препаратами против кашля и простуды. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение амброксолом гидрохлоридом.
При нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например, при таком редком заболевании, как первичная цилиарная дискинезия) препарат Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, следует применять с осторожностью, поскольку амброксола гидрохлорид может усиливать секрецию слизи.
Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелой степенью печеночной недостаточности следует принимать Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, только после консультации с врачом. При применении амброксола гидрохлорида, как и любого действующего вещества, которое метаболизируется в печени, а затем выводится почками, происходит накопление метаболитов, образующихся в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Амброксол, сироп 15 мг/5 мл, содержит 2,0г сорбита в 5мл (эквивалентно 9,8г при применении максимальной рекомендуемой суточной дозы). Он имеет также незначительный слабительный эффект. Энергетическая ценность 1 г сорбита - 2,6 ккал.
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, можно применять пациентам с сахарным диабетом.
Это лекарственное средство содержит не менее 2,1% этанола (алкоголя), то есть 250 мг / дозу (10 мл), что эквивалентно 6,33 мл пива, 2,64 мл вина в дозе.
Вреден для пациентов, больным алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении беременным и кормящим грудью, детям, пациентам с заболеваниями печени и больным эпилепсией.
Наличие в составе препарата пропилпарабен (Е 216) и метилпарабен (Е 218) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленные).
Срок годности после вскрытия флакона - 30 суток.

Применение в период беременности или кормления грудью. Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных не выявили прямых или косвенных вредных воздействий амброксола гидрохлорида на течение беременности, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие.
В клинических исследованиях применения препарата после 28-й недели беременности не выявлено ни одного вредного влияния на плод.
Однако нужно соблюдать привычных остережений относительно приема лекарств во время беременности. Особенно в I триместре беременности не рекомендуется применять амброксол.
Амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Амброксол не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Исследование влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводились.

Способ применения и дозы. Если не прописано иное, рекомендуемая доза лекарственного средства Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, такова:

  • дети в возрасте до 2 лет 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки (эквивалентно 15 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
  • дети 2-6 лет: 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в сутки (эквивалентно 22,5 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
  • дети 6-12 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки (эквивалентно 30-45 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
  • взрослые и дети старше 12 лет доза составляет 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в сутки (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида в сутки) в течение первых 2-3 дней и затем 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки ( эквивалентно 60 мг амброксола гидрохлорида в сутки).

При необходимости терапевтический эффект для взрослых и детей старше 12 лет может быть усилен увеличением дозы до 20 мл 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг амброксола гидрохлорида / сут).
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, можно применять независимо от приема пищи. Дозу Амброксола, сиропа 15 мг / 5 мл, можно отмерить с помощью мерной ложечки, что предоставляется.
В общем нет ограничений по длительности применения, но длительную терапию следует проводить под контролем.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, не следует применять дольше 4-5 дней без консультации с врачом.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл можно применять пациентам с сахарным диабетом 5 мл содержит 2,0 г углеводов.

Дети.Препарат можно применять в педиатрической практике. Детям до 2 лет применять по назначению врача.

Передозировки. До сих пор нет сообщений о специфических симптомах передозировки. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке и / или случаев ошибочного применения препарата, соответствуют известным побочным действиям Амброксола, сиропа 15 мг / 5 мл, в рекомендуемых дозах и требуют симптоматического лечения.

Побочные реакции.
Для оценки частоты побочных явлений было использовано следующую классификацию:

очень часто

≥ 1/10;

часто

≥ 1/100 – < 1/10;

нечасто

≥ 1/1000 – < 1/100;

редко

≥ 1/10000 – < 1/1000;

очень редко

< 1/10000;

частота неизвестна

невозможно оценить на основе имеющихся данных.

Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - сыпь, крапивница; частота неизвестна - серьезные кожные побочные реакции (в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия (расстройство вкуса).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, снижение чувствительности в ротовой полости; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во рту; редко - сухость в горле; очень редко - запор, слюнотечение.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - снижение чувствительности в глотке; очень редко - ринорея; неизвестно - одышка (как симптом реакции гиперчувствительности).

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - дизурия.

Общие расстройства: нечасто - лихорадка, реакции со стороны слизистых оболочек.

Лекарственное средство содержит метилпарабен (Е 218) и пропилпарабен (Е 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 100 мл или банках в пачке с ложкой мерной.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 21.11.19

когда стоит обратиться к врачу

Наступает холодное время года. А у нас же зима на зиму не всегда похожа, с октября по апрель мокрый снег, дождь, холод. Солнца совсем мало, ноги мокрые, промерзли на остановке и еще и коллега на работе весь день кашлял. И вечером мы уже чувствуем как «царапает» в горле. Далее повышается температура, присоединяется насморк и все - простуда.

Еще одним из самых неприятных симптомов простуды, ОРВИ или гриппа является кашель.

Немного общего определения: Кашель - это рефлекторная реакция, обеспечивает защиту и очистку трахео-бронхиального дерева от таких раздражающих агентов как мокрота, гной, кровь, слизь и посторонние частицы. Поэтому кашель играет в большинстве случаев вспомогательную и защитную роль для организма [2].

Кашель может быть сухим и влажным. Но в большинстве случаев, при отсутствии других сопутствующих симптомов ни один из этих видов не несет смертельной опасности и может лечиться доступными препаратами [3,4].

Сухой непродуктивный кашель при первых признаках болезни можно облегчить и даже вовсе остановить. С этими функциями прекрасно справится Пектолван Стоп. Комбинированный препарат, оказывающий противокашлевое, муколитическое и отхаркивающее действие [1].

 Влажный или продуктивный кашель менее неприятный чем сухой, но также может истощить и нарушить привычный образ жизни. При таком кашле необходимо помочь организму и позаботиться, чтобы слизь легко откашливалась. Пить много жидкости и принимать лекарства с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным эффектом, но только после консультации с врачом. Прекрасно справляются с такими функциями препараты Пектолван Плющ и Пектолван Ц [6,7,9,10].

Пектолван Плющ - растительный препарат на основе экстракта плюща обыкновенного. Работает как муколитическое средство и оказывает противокашлевое, отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное действия [10].

Пектолван Ц - комбинированное муколитическое и отхаркивающее средство, содержащее сбалансированную комбинацию двух медицинских ингредиентов - амброксола и карбоцистеина [9].

Однако иногда возникают и симптомы при которых нужно немедленно обратиться к врачу, неважно сколько времени прошло от возникновения данных признаков:

  1. Кашель сопровождается высокой (38-39ºС) температурой в течение нескольких суток. Это может указывать на пневмонию - воспаление легочных тканей с поражением альвеол [11,12,14].

  2. Кашель сопровождается одышкой, болью в грудной клетке при дыхании. Это очень тревожный симптом, причиной которого может быть тяжелое воспаление легких с поражением сегмента или доли легкого - крупозная пневмония [14]. 

  3. Внезапные, длительные приступы сильного кашля с болью в грудной клетке могут быть признаком коклюша - острая антропонозная бактериальная инфекционная болезнь дыхательных путей [13].

  4. Кашель сопровождается отделением густой зеленоватой мокроты. Может быть симптом пневмонии [11,12,14].

  5. Кашель, сопровождающийся отделением мокроты с прожилками крови. Это угрожающее явление может свидетельствовать о сложных патологических процессах в организме при таких заболеваниях как туберкулез или рак легких [15,16]. 

  6. Кашель, который сопровождается приступами одышки, после физической нагрузки или ночью. При сердечной недостаточности может возникать кашель, который объясняется застоем жидкости в легочной ткани. Это нарушение в системе кровообращения и работе сердца [11,19].

  7. Кашель продолжается более недели и интенсивность его возрастает. Это указывает на осложнение после ОРВИ или гриппа. Также может быть следствием неэффективного лечения, или других заболеваний [11,12,14,15,16].

  8. Кашель сопровождается слабостью, снижением веса тела. Выраженный симптом туберкулеза или рака легких [15,16]. 

  9. Кашель, сопровождающийся обильным потоотделением (особенно ночью). Может быть признаком туберкулеза и нарушений сердечно-сосудистой системы и других серьезных заболеваний [11,15].

  10. Обильное выделение мокроты. Такой симптом, среди многих других причин может говорить и об обструктивном бронхите - обширном сложном воспалительном процессе в бронхах [18].

  11. Изменение голоса. Такой симптом может быть вызван воспалением гортани при респираторных инфекциях [17].

  12. Кашель, который сопровождается устойчивым (более 2 недель) повышением температуры тела. Распространенное явление, которое может указывать на много различных заболеваний [11,12,13,15,16]. 

Но когда из перечисленных симптомов Вас тревожит только кашель, то проконсультировавшись с врачом для комплексного лечения можно выбрать средство из линейки Пектолван! При каждом кашле - свой Пектолван! [1,9,10]

Список использованных источников:

  1. Инструкция к применению лекарственного средства Пектолван Стоп.

  2. Фармацевтична енциклопедія України, Кашель

  3. Cough in the Pediatric Population, Alan B. Goldsobel and Bradley E. Chipps, The Journal of Pediatrics, 2010

  4. Cough in children: definitions and clinical evaluation Position statement of the Thoracic Society of Australia and New Zealand Anne B Chang, Lou Landau, Peter Van Asperen, Nicholas Glasgow, American Medical Journal, 2006

  5. Особенности терапевтической тактики при остром бронхите у детей, В.Н. Буряк, Здоров’я України, 2014.

  6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА “ПЕКТОЛВАН Ц” В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ, Кузнецов С.В., Вовк Т.Г., Татаркина А.М., Копейченко Т.С., Кипаренко А.Ю., Баталичева И.И., Рожнова А.С., Кафедра детских инфекционных болезней ХНМУ

  7. Досвід застосування екстракту листя плюща в комплексній терапії гострих обструктивних бронхітів у дітей, Марушко О.В., Московенко Ю.Д., Здоровье ребёнка, 2016

  8. ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ ПЕКТОЛВАН® СТОП У ДІТЕЙ ІЗ ГОСТРИМИ РЕСПІРАТОРНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ, ЩО СУПРОВОДЖУЮТЬСЯ НЕПРОДУКТИВНИМ КАШЛЕМ, Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, О.В. Лисовець, М.Ю. Мика, Є.Ю. Марушко, 2015

  9. Инструкция к применению лекарственного средства Пектолван Ц.

  10. Инструкция к применению лекарственного средства Пектолван Плющ.

  11. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения, Ю.К Новиков

  12. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний, В.Е.Ноников Consilium Medicum №12, 2001

  13. Does This Coughing Adolescent or Adult Patient Have Pertussis?, Paul B. Cornia, MD Adam L. Hersh, MD Benjamin A. Lipsky, MD, Journal of American Medical Association, 2010

  14. Крупозная пневмония: история изучения (от С.П. Боткина до наших дней) О.В. Фесенко, А.И. Синопальников, КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 9, 2012

  15. Рак легкого А.Х. Трахтенберг, К.И. Колбанов, АтмосферА. Пульмонология и аллергология, 2008

  16. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких М.А. Карачунский, АтмосферА. Пульмонология и аллергология, 2005

  17. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА У ДЕТЕЙ, В. Х. Сосюра, Г. Н. Баяндина, Г. В. Михалева, 2012

  18. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких, Л.И.Дворецкий, Consilium Medicum №12 2001

  19. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Сердечная недостаточность, 2010

 

Муколитиков для лечения бронхоэктазов - Новости бронхоэктазов сегодня

Муколитики - это лекарства, которые смягчают слизь в дыхательных путях и облегчают отхаркивание. Они работают, делая слизь менее вязкой (густой и липкой). Бронхоэктатическая болезнь относится к числу заболеваний, для лечения которых можно использовать муколитики, поскольку они помогают выводить слизь из дыхательных путей.

Муколитики при бронхоэктазах: механизм действия

Существует два типа муколитиков: «классический» и «пептидный».Те, которые определены как «классические», действуют, воздействуя на стадии формирования слизи в секретирующих слизь клетках. Они нарушают структуру волокон слизистой мокроты, производя менее вязкую слизь, которую легче удалить. Некоторыми примерами «классических» муколитических агентов являются бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин и фудостеин.

«Пептидные» муколитики предназначены для разрушения ДНК и белковой сети, характерной для гноя. Дорназа альфа - это фермент, который нацелен на эти сети и используется для лечения гиперсекреции слизи.

Клинические испытания

В настоящее время продолжается исследование фазы 4 (NCT02088216), в котором оценивается, может ли N-ацетилцистеин снизить частоту обострений у людей с бронхоэктазами без кистозного фиброза и улучшить качество их жизни. Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование с участием примерно 150 взрослых проверяет лечение в дозе 600 мг два раза в день в течение 12 месяцев, с основной целью измерить его влияние на количество обострений в течение трех месяцев.Другие цели исследования включают измерение объема мокроты за 24 часа, изменения характера мокроты, изменения FEV1 и FVC (два показателя здоровья легких), а также время до первого обострения и до повторных обострений.

Bronchiectasis News Today - это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

  1. https://www.drugs.com/drug-class/mucolytics.html
  2. http://err.ersjournals.com/content/19/116/127

Richard-Allan Scientific Руководство по применению муколитического агента

% PDF-1.4 % 5 0 obj >>> эндобдж 51 0 объект > поток application / pdf

  • null
  • Руководство по эксплуатации
  • 2013-08-01T14: 22: 50.297-04: 00
  • Руководство по применению муколитического агента Richard-Allan Scientific
  • 2013-01-21T11: 36: 34-05: 002013-01-21T11: 36: 34-05: 002013-01-21T11: 36: 34-05: 00Adobe InDesign CS6 (Macintosh)
  • JPEG
  • 256
  • / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAslQ / 9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIx0j KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwCbeU / KflW58q6L cXGi6fNNNp9rJJJJaws7u0MbMzM0ZJJJ3OKq8ulflrB9Y9aw0SL6mUW65wWq + i0n92Jap8Javw16 4qjT5Q8mDjXQ9LHI0X / RINz4D93irv8ACPkv / qyaX / 0iQf8AVPFXN5R8lopdtE0tVU0JNpbgA / 8A IvFV3 + DfJ / 8A1YdN / wCkOD / qnirv8GeT / wDqw6b / ANIcH / VPFXf4M8n / APVh03 / pDg / 6p4q7 / Bnk / wD6sOm / 9IcH / VPFXf4M8n / 9WHTf + kOD / qnirv8ABnk // qw6b / 0hwf8AVPFXf4M8n / 8AVh03 / pDg / wCqeKu / wZ5P / wCrDpv / AEhwf9U8Vd / gzyf / ANWHTf8ApDg / 6p4q7 / Bnk / 8A6sOm / wDSHB / 1TxV3 + DPJ / wD1YdN / 6Q4P + qeKu / wZ5P8A + rDpv / SHB / 1TxV3 + DPJ // Vh03 / pDg / 6p4q7 / AAZ5P / 6sOm / 9 IcH / AFTxV3 + DPJ // AFYdN / 6Q4P8Aqnirv8GeT / 8Aqw6b / wBIcH / VPFXf4M8n / wDVh03 / AKQ4P + qe Ku / wZ5P / AOrDpv8A0hwf9U8Vd / gzyf8A9WHTf + kOD / qniqU6z5T8qxajoCRaLp6JPqEkcqrawgOg sL + Ti4Ee45Ipoe4GKpt5M / 5Q / Qf + 2bZ / 8mI8VY3rfkz9Kt5otxfRI / mK409UQozGJrRUkZG49eSp XboMVSe9 / LlYb2a5i1G2ishJe3EduwkjisoPXhmaSERUo0ZjoQGTtQ7YqrN + WGm3KWrLNayNw1GW aUxF0mbUuUdk4Y1X90aU + 8Yqsg / LtbNpLuxuLG5jiEHOxnicW0stlaz2F1JKqo9W9SfnUKd / c1xV 6F5f01tH0PT9KaUzmytooDKQV5emoWvE7jp0xVMcVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsV dirsVdiqS67 / AMdTy5 / 20pP + 6dqWKteT3SPydoLOwVRptnuxoP7iPFUcyaQ5LMtuxMgmJPA1kXZZ P9YeOKtsulO4lcW7OodVY8CQsprIAfBiPi8cVXI2mxosUbQqiBVVQVAAQ1QAf5PbFWpDpksbRSmB 0kV0dWKkMsn94pB7N38cVVI57KJFijkiREAVVVlAAGwAAxVv63a / 7 + j / AOCH9cVd9btf9 / R / 8EP6 4q763a / 7 + j / 4If1xV31u1 / 39H / wQ / rirvrdr / v6P / gh / XFXfW7X / AH9H / wAEP64qqghgGU1B3BHQ jFW8VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxVLdNvZtO / LjSby3ljgli02w4y SqzIOSQKahFY9D4Yqkf + NNZ / ​​6udj / wAiZ / 8Aqhirv8aaz / 1c7H / kTP8A9UMVRml675n1m4a10 / UL CSVEMhBjmX4QVXq0I7sMVTb6v5 // AOWrTvuk / wCqWKu + r + f / APlq077pP + qWKu + r + f8A / lq077pP + qWKu + r + f / 8Alq077pP + qWKu + r + f / wDlq077pP8Aqliqc6Umqpakay8MlzyNGt68OG1PtKu + Ko3F XYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqkuu / wDHU8uf9tKT / unaliqh5avIrDyNol3MHaOPTbKo jUu3xRRLso + eKr / 8YaX / AL5u / wDpHf8Apirv8YaX / vm7 / wCkd / 6Yq7 / GGl / 75u / + kd / 6Yq7 / ABhp f ++ bv / pHf + mKu / xhpf8Avm7 / AOkd / wCmKu / xhpf ++ bv / AKR3 / pirv8YaX / vm7 / 6R3 / pirv8AGGl / 75u / + kd / 6Yq7 / GGl / wC + bv8A6R3 / AKYq7 / GGl / 75u / 8ApHf + mKovTdes9Una3t450dUMhMsTRrQE L1bv8WKpnirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxVKbSMTflnpcbRGYNp un / uwruTRID9mJkY / QcVYx + jYv8Aq2v / ANIt3 / 2VYqjNN8tjU5Xijs44Ci8i1xDdxqd6UBNz13xV Mv8AAEv8tj911 / 2U4q7 / AABL / LY / ddf9lOKu / wAAS / y2P3XX / ZTirv8AAEv8tj911 / 2U4q7 / AABL / LY / ddf9lOKu / wAAS / y2P3XX / ZTirv8AAEv8tj911 / 2U4q7 / AABL / LY / ddf9lOKp95e0e + 0ZWtna 3FoeTCOBZOXqEr8RaWR9qDFU7xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv8Ax1PLn / bSk / 7p2pYq gNEiv5fImhLp062s36OsqSv9kfuYuuKqX1Lzh / 1ebf7h / TFXfUfOH / V5t / uH9MVTSxstfjh5312s 8vInmlVFOwpTFUR9W1L / AH7 / AMMf6Yq76tqX + / f + GP8ATFXfVtS / 37 / wx / pirvq2pf79 / wCGP9MV d9W1L / fv / DH + mKu + ral / v3 / hj / TFXfVtS / 37 / wAMf6Yqujt9QWRGeWqhgWHI7iu + KphirsVdirsV dirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / 7aUn / dO1LFUrsUjk / LXSklJVDpthUiL1 / 2IP8AdVV5f5nF WPfUtO / 383 / cKP8A1VxVwtNPUhlmYEGoP6KP / VXFWWWEXmDUbZbqDWuKOSAJLBUbY0 + yZcVZHirs VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxVKbSMTfln pcbRGYNpun / uwruTRID9mJkY / QcVYx + jYv8Aq2v / ANIt3 / 2VYq79Gxf9W1 / + kW7 / AOyrFXfo2L / q 2v8A9It3 / wBlWKu / RsX / AFbX / wCkW7 / 7KsVd + jYv + ra // SLd / wDZVirv0bF / 1bX / AOkW7 / 7KsVd + jYv + ra // AEi3f / ZVirv0bF / 1bX / 6Rbv / ALKsVd + jYv8Aq2v / ANIt3 / 2VYq79Gxf9W1 / + kW7 / AOyr FU38sH9GapGUsZYluaQuy21wPtEcatLPIoAahJpir0DFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqkuu / 8dTy5 / 20pP8AunaliqV2McU35a6VHMQEbTbCpMbSjZID / dxkMcVY9 + jdM / 34n / cPuf8Aqpirv0bp n + / E / wC4fc / 9VMVd + jdM / wB + J / 3D7n / qpiqcrF5EAAawlJpufQueuKt + l5D / AOrfL / yJuf6Yqm8P lPyvcQxzx2C8JVV15GRTRhUVBaoxVf8A4O8tf8sCf8E // NeKu / wd5a / 5YE / 4J / 8AmvFXf4O8tf8A LAn / AAT / APNeKu / wd5a / 5YE / 4J / + a8VVLfytoFrPHc29kscsTB0YM + xHQ7tiqb4q7FXYq7FXYq7F XYq7FXYq7FXYq7FUl13 / AI6nlz / tpSf907UsVQ / lq0 + veRdEtfWltvU02y / e27cJFpFE3wtQ0rSh xVitNT / 6vf8A3OE / 5oxVxXVBsdb / AO5wn / NGKupqf / V7 / wC5wn / NGKupqf8A1e / + 5wn / ADRiqZab b20sTnVPMs9vKGoixapG4K0G5JXxxVGfUtC / 6mu7 / wC4jH / TFXfUtC / 6mu7 / AO4jH / TFXfUtC / 6m u7 / 7iMf9MVd9S0L / AKmu7 / 7iMf8ATFXfUtC / 6mu7 / wC4jH / TFVazs9HF3A0PmW6uZFkVkga / RxIQ QeBQD4ge4xVlGKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVJdd / 46nlz / ALaUn / dO1LFVDy1ctZ + RdEuU gkumTTbKkMIq7ViiX4QadK1xVjn6Pb / lh2b / AKR7b / qnirv0e3 / LDq3 / AEj23 / VPFXfo9v8Alh2b / pHtv + qeKu / R7f8ALDq3 / SPbf9U8Vd + j2 / 5YdW / 6R7b / AKp4q79Ht / yw6t / 0j23 / AFTxVx04kEGx 1bf / AJd7cfqQYqnEV5axRJGfLN1IUUKXa2iLNQUqfc4qiLS4srm5jgby5LbrIaGWW2jCL7scVTj9 E6V / yxW // IpP + acVXJpmmxOskdpAjqaqyxoCCO4IXFUVirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXX f + Op5c / 7aUn / AHTtSxVA6Oumv + Xujrq4LWR02x9UDmT / AHcPH + 6 + P7VOmKsd0 / y9p + qTNb2L2cki qXIMV8nwgha1klUdWxVMf8AS / wAtj911 / wBlOKu / wBL / AC2P3XX / AGU4q7 / AEv8ALY / ddf8AZTir v8AS / wAtj911 / wBlOKu / wBL / AC2P3XX / AGU4q7 / AEv8ALY / ddf8AZTirv8AS / wAtj911 / wBlOKoz TvIenIZP0pbwTAgen6DXCUO9eXKdsVR3 + B / K / wDyw / 8AJWb / AKq4qi9O8taLpNwbrT7b0ZipQt6k jfCaEijuw7YqmmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVJdd / 46nlz / tpSf907UsVSqzBb8tNKAljt ydNsP3szOiL8Eh3mi + IfRirG / Rf / AKu2nf8ASTeYqmo8oeZGAYTWhB3B + sXn9cVTu28n2n1eP65N cfWOI9X0riXhy78eRrT54qq / 4P0v / f13 / wBJD / 1xV3 + D9L / 39d / 9JD / 1xV3 + D9L / AN / Xf / SQ / wDX FXf4P0v / AH9d / wDSQ / 8AXFXf4P0v / f13 / wBJD / 1xV3 + D9L / 39d / 9JD / 1xV3 + D9L / AN / Xf / SQ / wDX FU2sbOKwtUtIS7Rx1oZGLt8RLbsfniqIxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv / HU8uf9tKT / ALp2pYqlNpJ6X5Z6W / qGKmm6f8YdoiPggh30DEfdirGPr5 / 5bn / 6Tpv + qWKqn6Wn / wCrlL / 0nz / 9 UsVd + lp / + rlL / wBJ8 / 8A1SxV36Wn / wCrlL / 0nz / 9UsVd + lp / + rlL / wBJ8 / 8A1SxV36Wn / wCrlL / 0 nz / 9UsVd + lp / + rlL / wBJ8 / 8A1SxV36Wn / wCrlL / 0nz / 9UsVd + lp / + rlL / wBJ8 / 8A1SxV36Wn / wCr lL / 0nz / 9UsVTvyqtzql60j31xJDacZG4XksgL8qojo6LVWCtXFWcYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7F XYq7FUl13 / jqeXP + 2lJ / 3TtSxVLdLuLS3 / L7RTfNKkDabYhmtyVkH7qGlCm / XFUt / SXlf / lq1T / k bPirv0l5X / 5atU / 5Gz4q79JeV / 8Alq1T / kbPiqZQ2Ok3EKTx3GolJAGWtzIDQ + xbFV / 6L0z / AH / q H / SU / wDzVirv0Xpn + / 8AUP8ApKf / AJqxV36L0z / f + of9JT / 81Yq79F6Z / v8A1D / pKf8A5qxV36L0 z / f + of8ASU // ADViqdfpWH + Rvw / riq6PU4pHWMIwLEKOnfbxxVG4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FX Yq7FUl13 / jqeXP8AtpSf907UsVQOjytB + X2jzo4idNNseMhiM / GscK / 3a7nriqX / AKZvP + W9f + 4Z Lirv0zef8t6 / 9wyXFXfpm8 / 5b1 / 7hkuKu / TN5 / y3r / 3DJcVVLfUtQuZ47eK / j5ysFXlpsiip8WYg DFU2 / RnmP / lvtP8ApEH / AFUxV36M8x / 8t9p / 0iD / AKqYq79GeY / + W + 0 / 6RB / 1UxV36M8x / 8ALfaf 9Ig / 6qYqmGn2d1FEy6jJDcyFqq0cQjAWnSlWxVFiGIGoRQR0NBiq / FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXY q7FXYqkuu / 8AHU8uf9tKT / unaliqC0FdTfyNoQ0pkS4 / R1nQyfZp6MVa / RirvQ89 / wDLRZ / 8CcVd 6Hnv / los / wDgTiqaImscV5sC1ByoVpXvTFW + GrfzfiuKu4at / N + K4q7hq3834riruGrfzfiuKu4a т / н + K4q7hq3834riruGrfzfiuKro01MSIZG + DkOW69K74qmGKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kux VJdd / wCOp5c / 7aUn / dO1LFUnhVG / LDTFkCsp03T6hw5h3bftEQ33YqxD0LH / Ah2B / wAi7v8A6qYq 70LH / fUH / Iu7 / wCqmKu9Cx / 31B / yLu / + qmKu9Cx / 31B / yLu / + qmKu9Cx / wB9Qf8AIu7 / AOqmKu9C x / 31B / yLu / 8AqpirvQsf99Qf8i7v / qpirvQsf99Qf8i7v / qpirvQsf8AfUH / ACLu / wDqpirvQsf9 9Qf8i7v / AKqYqmfluO1j1yzaKOFX50BWO5B3UjYySFe / fFXp2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xVJdd / 46nlz / ALaUn / dO1LFWvJ6K / k7QldQynTbOoIqP7iPFU1 + qWv8AvmP / AIEf0xV31S1 / 3zH / AMCP6Yq76pa / 75j / AOBH9MVd9Utf98x / 8CP6Yq76pa / 75j / 4Ef0xV31S1 / 3zH / wI / pirvqlr / vmP / gR / TFXfVLX / AHzH / wACP6Yq76pa / wC + Y / 8AgR / TFXfVLX / fMf8AwI / pira21uhDLEisOhCgEfhi qrirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVOsVd irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxV 3kz / AJQ / Qf8Atm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2 KuxVJdd / 46nlz / tpSf8AdO1LFXeTP + UP0H / tm2f / ACYjxVOsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdi rsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / 7aUn / dO1LFXeTP + UP0H / tm2f8AyYjxVOsVdirs VdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVOsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSX Xf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxV3kz / AJQ / Qf8Atm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2 KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVJdd / 46nlz / tpSf8AdO1LFXeTP + UP0H / tm2f / ACYjxVOsVdirsVdi rsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / 7aUn / dO1LFXeTP + UP0 H / tm2f8AyYjxVOsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxVD + WruOy8j6HcSsURdNsgWEby9YYh9iP4sVVv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Ta f / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTir v8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8A zTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTirv8Taf / y0t / 0hXP8AzTiqbcbr / fkf / Is / 9VMVdxuv9 + R / 8iz / ANVMVdxuv9 + R / wDIs / 8AVTFXcbr / AH5H / wAiz / 1UxV3G6 / 35H / yLP / VTFXcb r / fkf / Is / wDVTFXcbr / fkf8AyLP / AFUxV3G6 / wB + R / 8AIs / 9VMVdxuv9 + R / 8iz / 1UxV3G6 / 35H / y LP8A1UxV3G6 / 35H / AMiz / wBVMVSvXa / pPy54 / pKT / unaliqh5Z + vDyPof6OERuP0bZcRcFhHT0Yq 14Anpiqty84 / yaZ / wc // ADRiruXnH + TTP + Dn / wCaMVTHTzqZhb9KiATcjx + rFynCgpX1ADWtcVY3 qsfnW112bVReWY8u2qmWG1PqiYv6HpUl9KE8l9Ri1OR7HqMVQn + NtU8bL / kXef8AVHFXf421Txsv + Rd5 / wBUcVd / jbVPGy / 5F3n / AFRxV3 + NtU8bL / kXef8AVHFWQI3m7mvqJpvCo5cXnrTvSqdcVVJr XW3lYxXKIhcsBXfh3TeI / PFUk1HzbqFpf3FrGbThDIyLzS6LUB / aKRFa / LFUN / jbVPGy / wCRd5 / 1 RxV3 + NtU8bL / AJF3n / VHFXf421Txsv8AkXef9UcVTTTtT8z6pb / WbNdOaMMUq5uUNRTs0YPfFVJp fNVNYglVl1R7dn0p4ATZACJFChnAHq + rU / vO1KbVxVkGmvK + nWrzhllaFDIJAVYNxHLkHJINfE4q isVeV32recLK784Qr5hmkXyxbW81vytbP961xA0p9TjbD7J6UxVXtPzWvIIrfTL3Szcas0dlQxyO 6TC6tvrJmYW1pI6kU3RI267bDFVdvzVvfqN3qEfl + QQ6faw3Vz61x6ToZXeD0 + DQFv7yM8TTddzT piqq / wCZ95bXf1a + 0VYRFeWVlcul36np / X4 / XhdF + rrzooPIbdqE9lUz8q + em8y3cELWh2SC / tZr 6ylE3qs0UE / 1VlmT004NU12Zh74qmmu / 8dTy5 / 20pP8AunalirvJn / KH6D / 2zbP / AJMR4qnWKuxV 2Kpfrwro92KcqxnYhzX6IiH + 7FXnHpf8Up / yLv8A / qrirvS / 4pT / AJF3 / wD1VxVHaLpkOoajFazw gRNyL8RextQKTs0kpXFWVHyZoAFTHKAP + L5f + a8VVdKi8uaSZFsLqIG4Khg1wJCSteNOTn + bFU6x V5trUddWvD6StWZ9yl6a7 + McgX7sVQPpf8Up / wAi7 / 8A6q4qqQF7aeO4ihQSQusiExXxHJTyFQZf bFWbaJeeYNQ9K7uTaCzcsHVI5o5tqgUErEfa / DFU9xVi + tL5gN7c / o9nWMhRF / e0BEZYlfT + H7ah d / 5ie2Kpn5fF + Laf9IeoW9b936vLl6fpxUry71rWm1a02xVNcVSqbSoJZdRZrC1cagIUndo1ZrhF HAicHjy4rstTiqGuPLemTvxfSLF4jNCpb01DiGCHhE4ooo0bEoorsv3Yq3F5ftPqs9m2lafDBK6w NEsYeOW0iYtEHXhHRhyrx3AOKq76FYS3Ilk02yZXcTTO0amQy29EtHHw9VQnf9noMVdpeg6Zpl1J d2mnWtlNKgV5LeNVY8iHdeQC0XnvxA9 + uKqeu / 8AHU8uf9tKT / unaliqQ6B5h8pS + TdH06912ztZ I7C0SVVvYoZUdIo + Sn94GUgihGKqq3fkNWDDzREaGu + qpT / k9iqc / wCM / J // AFftN / 6TIP8Aqpir v8Z + T / 8Aq / ab / wBJkH / VTFVK581eS7uB7abXtO4SDi3G9hU09mWUEYqlXrflz / 1f7X / uKD / soxV3 rflz / wBX + 1 / 7ig / 7KMVd635c / wDV / tf + 4oP + yjFXGb8uCKHXrXf / ALWg / wCq + KqMcP5WRSJKmrae HjYMp / SEfUGo / wB3YqyD / Gfk / wD6v2m / 9JkH / VTFWC6rc2l3qV1c23mTSVhllZ4wdSVSFJ22WSgx VCVj / wCpm0j / ALiY / wCqmKurH / 1M2kf9xMf9VMVTZPNGpoiovmjQuKgAVu7c7D3IxVd / irVf + pp0 H / pLt / 6YqyLSvOGgpYRLq3mHSpLwcvVaO7g4n4m40 + Nf2adsVRf + M / J // V + 03 / pMg / 6qYq7 / ABn5 P / 6v2m / 9JkH / AFUxV3 + M / J // AFftN / 6TIP8Aqpirv8Z + T / 8Aq / ab / wBJkH / VTFXf4z8n / wDV + 03 / AKTIP + qmKu / xn5P / AOr9pv8A0mQf9VMVd / jPyf8A9X7Tf + kyD / qpiqU6z5s8qy6joDxa1p7pBqEk krLdQkIhsL + Pk5Emw5Ooqe5GKv8A / 9k =
  • пруф: pdf
  • переделано
  • от приложения / x-indesign к приложению / pdf
  • Adobe InDesign CS6 (Macintosh)
  • /
  • 2013-01-21T11: 36: 34-05: 00
  • xmp.ID: 58B87ECB442268118C1496918250450Fxmp.did: 0680117407206811ACAFEFB882602B54uuid: 9f36b27c-d56a-4c48-976e-d45208c2e472defaultxmp.iid: B2EE5246122068119109ABB7C7847F1Axmp.did: 43B1930E3B2068118595BFDA98B8BD84xmp.did: 0680117407206811ACAFEFB882602B54ef21f2db9405250dab072bdb21052e39208fa5f12013-08-01T14: 21: 04.075-04: 00Adobe PDF Library 10.0.1FalseAdobe PDF Library 10,0. 1False / SDG / APD / APD Documents / Product Manuals & Specifications / Гистологическое оборудование и материалы / Оборудование и материалы для обработки тканей / Реагенты для обработки тканей / Реагенты тканевого процессора / D21485 ~.pdf конечный поток эндобдж 1 0 obj > эндобдж 6 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 49 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Subtype / Form >> stream HWn \}) Gl

    Муколитики - Новости муковисцидоза сегодня

    Муковисцидоз - это генетическое заболевание, вызванное мутациями в гене регулятора трансмембранной проводимости кистозного фиброза ( CFTR ), который содержит инструкции по созданию белка CFTR. Этот белок представляет собой ионный канал, который переносит ионы хлора и воду через клеточные мембраны.Мутация приводит к тому, что белок CFTR либо не функционирует должным образом, либо не вырабатывается вовсе. Это влияет на железы, вырабатывающие слизь, пот, слюну, слезы и пищеварительные ферменты, что приводит к образованию густой и липкой слизи.

    Нормальная слизь действует как барьер для защиты дыхательных путей, задерживая вдыхаемые частицы и патогены, предотвращая инфекции. Слизь представляет собой сложный вязкий секрет, содержащий белки, липиды, ионы и воду. Его основной компонент - гликопротеин, называемый муцин.

    Густая слизь, образующаяся при CF, может закупоривать дыхательные пути и задерживать бактерии, что приводит к хроническим инфекциям и воспалениям. В дополнение к муцину слизь пациентов с МВ содержит большое количество ДНК и белка нитчатого актина (F-актин), который происходит из мертвых воспалительных и эпителиальных клеток, захваченных слизью.

    Муколитики - это лекарства, снижающие вязкость слизи за счет разложения полимеров муцина, ДНК или F-актина в секретах дыхательных путей. Это позволяет лучше выводить мокроту при кашле.Муколитики бывают трех видов: классические, пептидные и неразрушающие.

    Классический муколитик

    Классические муколитики гидролизуют или расщепляют муцин. Наиболее часто используемыми классическими муколитиками для преодоления обструкции слизистой оболочки дыхательных путей являются N-ацетилцистеин (NAC), эрдостеин и фудостеин.

    NAC - муколитик, который также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Аэрозольное введение НАК снижает вязкость слизи и улучшает ее выведение.

    Эрдостеин - муколитик с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Он препятствует связыванию бактерий с эпителиальными клетками, выстилающими дыхательные пути, уменьшая инфекции и воспаления.

    Фудостеин подавляет чрезмерную секрецию муцина, уменьшая его биосинтез. Он также снижает гиперреактивность дыхательных путей и воспаление дыхательных путей.

    NAC - единственный классический муколитик, который используется для лечения CF с 1960-х годов, принимаемый внутрь или через небулайзер.

    Пептидные муколитики

    Пептидные муколитики разрушают ДНК или F-актин, снижая вязкость слизи. Существует три основных пептидных муколитика: пульмозим (дорназа альфа), гельзолин и тимозин бета4 (tbeta4).

    Pulmozyme - это рекомбинантная ДНКаза человека, белок, разрушающий ДНК. Распад ДНК обеспечивает доступ к ферментам, которые разрушают белки слизи. Распад ДНК и белков снижает вязкость слизи у пациентов с МВ. Пульмозим также разрушает бактериальную ДНК, повышая чувствительность бактерий к антибиотикам.

    Гельсолин - это актин-расщепляющий белок, который разрушает актиновые филаменты, ослабляя связи между актиновыми белками в F-актиновой сети. Исследования in vitro показали, что гельзолин усиливает способность дорназы альфа снижать вязкость мокроты CF за счет разрушения сети F-актина.

    Tbeta4 представляет собой пептид, который увеличивает эффективность дорназы альфа в снижении вязкости мокроты CF путем деполимеризации F-актина.

    Гельсолин и tbeta4 не оценивались в клинических испытаниях для лечения CF, и Pulmozyme является единственным пептидным муколитическим агентом, одобренным для лечения CF в США.С.

    Неразрушающие муколитики

    Муцин в слизи стабилизируется полиионными взаимодействиями. N деструктивные муколитики, такие как декстран и гепарин, представляют собой соединения с низкой молекулярной массой, которые разрушают эту полиионную белковую сеть муцина. В результате мокрота становится менее вязкой. Однако неразрушающие муколитики не оценивались для лечения заболеваний дыхательных путей у пациентов с МВ.

    ***

    Муковисцидоз Новости сегодня - это строго новостной и информационный сайт о заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

    Потенциальные муколитики при муцинозном асците от псевдомиксомы брюшины

  • 1.

    Моран Б.Дж., Сесил Т.Д. (2003) Этиология, клиническая картина и лечение псевдомиксомы брюшины. Surg Oncol Clin N Am 12: 585–603

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Smeenk RM, van Velthuysen ML, Verwall VJ et al (2008) Аппендикулярное новообразование и псевдомиксома брюшины: популяционное исследование. Eur J Surg Oncol 34: 201–1966

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Mukerjee A, Parvaiz A, Cesil TD et al (2004) Псевдомиксома брюшины обычно возникает из приложения: обзор доказательств. Eur J Gynaecol Oncol 25: 411–414

    Google Scholar

  • 4.

    Ян Т.Д., Линкс М., Сюй З.Й. и др. (2006) Циторедуктивная хирургия и периоперационная внутрибрюшинная химиотерапия псевдомиксомы брюшины из муцинозного новообразования аппендикса. Br J Surg 93: 1270–1276

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 5.

    de Bree E, Witkamp AJ, Zoetmulder FA (2000) Пероперационная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) при распространенном раке желудка. Eur J Surg Oncol 26: 630–632

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Smeenk RM, Bex A, Verwall VJ, Horenblas S. et al (2006) Псевдомиксома брюшины и мочевыводящих путей: инвазия и осложнения, связанные с лечением. J Surg Oncol 93: 20–23

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 7.

    Беван К.Е., Мохамед Ф., Моран Б.Дж. (2010) Псевдомиксома брюшины. World J Gastrointest Oncol 2: 44–50

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Hinson FI, Ambrose NS (1988) Pseudomyxoma peritonei. Br J Surg 85: 1332–1339

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Sugarbaker PH, Chang D (1999) Результаты лечения 385 пациентов с распространением злокачественного новообразования аппендикса по перитонеальной поверхности.Ann Surg Oncol 6: 727–773

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Моран Б., Баррати Д., Ян Т.Д. и др. (2008) Консультационное заявление о локально-региональном лечении муцинозных новообразований аппендикса с перитонеальной диссеминацией. Псевдомиксома брюшины. J Surg Oncol 98: 277–282

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Sugarbaker PH, Jablonski KA (1995) Прогностические особенности 51 пациента с колоректальным раком и 130 раком аппендикса с перитонеальным карциноматозом, получавших внутрибрюшинную гипертермическую химиотерапию.Ann Surg 221: 124–132

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 12.

    Guner Z, Schmidt U, Dahlke MH, Schlitt HJ et al (2005) Циторедуктивная хирургия и внутрибрюшинная химиотерапия псевдомиксомы брюшины. Int J Colorectal Dis 20: 155–160

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 13.

    Дурайсами С., Куфе Т., Рамасами С., Куде Д. (2007) Эволюция человеческого онкопротеина MUC1.Int J Oncol 31: 671–677

    PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Brayman M, Thatiah A, Carson DD (2004) MUC1: многофункциональный компонент клеточной поверхности эпителия репродуктивной ткани. Репрод Биол Эндокринол 2: 4

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Даффи М.Дж., Шеринг С., Шерри М., МакДермонт Э. и др. (2000) CA 15-3: прогностический маркер рака груди.Int J Biol Markers 15: 330–333

    PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Sachdeva M, Mo YY (2010) MicroRNA-145 подавляет клеточную инвазию и метастазирование путем прямого воздействия на муцин 1. Cancer Res 70: 378–387

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    МакГукин М., Линден С.К., Саттон П. и др. (2011) Динамика муцина и кишечные патогены. Nat Rev Microbiol 9: 265–278

    Статья Google Scholar

  • 18.

    Kim YD, Jeon JY, Woo HJ et al (2002) Интерлейкин-1β индуцирует экспрессию гена MUC2 и секрецию муцина посредством активации PKG-MEK / ERK и PI3K в эпителиальных клетках дыхательных путей человека. J Kor Med Sci 17: 765–771

    CAS Google Scholar

  • 19.

    Mejias-Luque R, Linden SK, Garrido M et al (2010) Воспаление модулирует экспрессию кишечных муцинов MUC2 и MUC4 в опухолях желудка. Онкоген 29: 1753–1762

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 20.

    Thornton DJ, Sheehan JK (2004) От муцинов к слизи: к более последовательному пониманию этого важного барьера. Proc Am Thorac Soc 1: 54–61

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 21.

    Шихан Дж. К., Ричардсон П.С., Фунг DCK и др. (1995) Анализ гликопротеинов дыхательной слизи у атмы: подробное исследование пациента, умершего в астматическом статусе. Am J Respir Cell Mol Biol 13: 748–756

    PubMed CAS Google Scholar

  • 22.

    Mantle M, Stewart G (1989) Муцины кишечника здоровых субъектов и пациентов с муковисцидозом: различное содержание связанного дисульфидом гликопротеина 118 кДа и различная реактивность с антителом против (гликопротеина 118 кДа). Biochem J 259: 243–253

    PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    van Klinken BJW, Einerhand AWC, Buller HA et al (1998) Олигомеризация семейства из четырех генетически сгруппированных муцинов желудочно-кишечного тракта человека.Гликобиология 8: 67–75

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Ferreira CR, Carvalho JP, Soares FA et al (2008) Муцинозные опухоли яичников, связанные с псевдомиксомой брюшины типа аденомуциноза: иммуногистохимические доказательства того, что они являются вторичными опухолями. Int J Gynecol Canc 18: 59–65

    Артикул CAS Google Scholar

  • 25.

    Mora CS, Liu H, McAvoy T. et al (2008) Psudomyxoma peritonei: связано ли прогрессирование заболевания с микробными агентами? исследование бактериальной экспрессии MUC2 и MUC5AC при диссеминированном перитонеальном аденомуцинозе и муцинозном карциноматозе брюшины.Ann Surg Oncol 15: 1414–1423

    Статья Google Scholar

  • 26.

    Leir SH, Pary S, Pallag TP et al (2005) Гликозилирование и сульфатирование муцина в эпителиальных клетках дыхательных путей не зависит от экспрессии регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Am J Respir Cell Mol Biol 32: 453–461

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 27.

    Thornton JM (1981) Дисульфидные мостики в глобулярных белках.J Mol Biol 151: 261–287

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 28.

    Lethem MI, James SL, Marriott C (1990) Роль слизистых гликопротеинов в реологических свойствах мокроты при муковисцидозе. Энн Рев Респир Дис 142: 1053–1058

    CAS Google Scholar

  • 29.

    Frates RC, Ramphal R, Scharfman A et al (1993) Измененный углеводный состав муцинов слюны пациентов с муковисцидозом и адгезией pseudimonas aeruginosa.Am J Respir Cell Mol Biol 9: 323–334

    Google Scholar

  • 30.

    Frates RC Jr, Kaizu TT, Last JA (1983) Гликопротеины слизи, секретируемые респираторной эпителиальной тканью пациентов с муковисцидозом. Pediatr Res 17: 30–34

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 31.

    Hill WG, Harper GS, Rozaklis T. et al (1977) Сульфатирование хондроитина / дерматансульфата клетками протока поджелудочной железы при муковисцидозе не отличается от нормальных клеток.Biochem Mol Med 62: 85–94

    Статья Google Scholar

  • 32.

    Smithies O (1965) Разрыв и образование дисульфидной связи в белках. Наука 150: 1595–1598

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 33.

    Шеффнер А.Л., Медлер Е.М., Якобс Л.В. и др. (1964) он invitro снижает вязкость трахеобронхиального секрета человека с помощью ацетилцистеина. Am Rev Respir Dis 90: 721–729

    PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Weller PH, Ingram D, Preece MA et al (1980) Контролируемое испытание прерывистой аэрозольной терапии с 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе. Торакс 35: 42–46

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 35.

    Рубин Б.К. (2007) Муколитики, возбудители и мукокинетические препараты. Respir Care 52: 859–865

    PubMed Google Scholar

  • 36.

    Wills PJ, Cole PJ (1996) Обзор: муколитическая и мукокинетическая терапия. Pulm Pharmacol 9: 197–204

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 37.

    Анфинсен CB, Haber E (1961) Исследования восстановления и реформирования дисульфидных связей белка. J Biochem 236: 1361–1363

    CAS Google Scholar

  • 38.

    Полевода Б., Шерман Ф. (2000) Мини-обзор: N-концевое ацетилирование эукариотических белков.J Biol Chem 275: 36479–36482

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 39.

    Мацубара М., Татибана Р., Хондо Т. и др. (2005) Три случая псевдомиксомы брюшины, при которых бикарбонат натрия эффективно удалял слизь (на японском языке). Nihon Sankafujinkagakkai Kantorengo (Kanto J Obstet Gynecol) 42: 427–432

    Google Scholar

  • 40.

    Florence TM (1980) Разложение дисульфидных связей белка в разбавленной щелочи.Biochem J 189: 507–520

    PubMed CAS Google Scholar

  • 41.

    Green DE, Vande Zande HD (1981) Принцип универсальной энергии в биологических системах и единство биоэнергетики. Proc Natl Acad Sci U S A 78: 5344–5347

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 42.

    Shirasawa Y, Orita H, Ishida K et al (2008) Критический алкалоз после внутрибрюшинного орошения бикарбонатом натрия у пациента с псевдомиксомой брюшины.Дж. Анест 22: 278–281

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Banz V, Gajanayake T, Matozan K et al (2009) Модулированная декстрансульфатом передача сигналов киназы MAP и уменьшение повреждения эндотелия в модели аротического зажима крысы. J Vasc Surg 50: 161–170

    PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Sudo E, Boyd WA, King M (2000) Влияние сульфата декстрана на скорость мукоцилиарного отдела трахеи у собак.J Aerosol Med 13: 96–97

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Balsamo R, Lanata L, Egan CG (1010) Мукоактивные препараты (обзор). Eur Respir Rev 19: 127–133

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Бахавани А.Л., Ниша Дж. (2010) Декстран - полисахарид с универсальным применением. Int J Pharm Biol Sci 1: 569–573

    Google Scholar

  • 47.

    Шинохара Т., Мисава К., Сано Х и др. (2006) Псевдомиксома брюшины, вызванная муцинозной цистаденокарциномой in situ урахуса, проявляющейся как паховая грыжа. Int J Clin Oncol 5: 416–419

    Статья Google Scholar

  • 48.

    Maeda R, Aso C, Nishikawa K et al (2007) Преходящая гипергликемия после внутрибрюшинного орошения 5% глюкозой у пациента с псевдомиксомой брюшины. Масиу 56: 958–961

    Google Scholar

  • 49.

    Roy WJ, Thomas BL, Horowitz IR (1997) Острая гипергликемия после внутрибрюшинного орошения 10% декстрозой у пациента с псевдомиксомой брюшины. Gynaecol Oncol 65: 360–362

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Сазанова И.Ю., Хунг А.К., Чоудри С.А. и др. (2001) Механизм действия бактериального активатора плазминогена, промежуточного между стрептокиназой и стфилокиназой. J Biol Chem 276: 12609–12613

    Статья Google Scholar

  • 51.

    Мэдиган MR (1959) Переписка; 788

  • 52.

    Henke MU, Ratjen F (2007) Муколитик при муковисцидозе. Педиатр Респир Ред. 8: 24–29

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Вейл Дж. А., Мередит Т. Дж. (1981) Лечение отравления парацетамолом. Arch Int Med 131: 394–396

    Статья Google Scholar

  • 54.

    Decramer M, Rutten-van Molken M, Dekhuijzen PN et al (2005) Влияние N-ацетилцистеина на исходы при хронических обструктивных заболеваниях легких (бронхит, рандомизированный в исследовании полезности затрат NAC BRONCHUS) рандомизированное плацебо-контролируемое исследование .Ланцет 366: 984

    Google Scholar

  • 55.

    Tirouvanziam R, Conrad CK, Bottiglieris T. et al (2006) Высокие дозы n-ацетилцистеина, пролекарства глутатиона, модулируют воспаление при муковисцидозе. PNAS 103: 4628–4633

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 56.

    Fahy JV, Dickey BT (2010) Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях (обзор). New Engl J Med 368: 2233–2247

    Статья Google Scholar

  • 57.

    Уильям В., Робертсон Б., Ропс М.В. и др. (1941) Разложение муцинов и полисахаридов аскорбиновой кислотой и перекисью водорода. (Механизм перекисной реакции). Biochem J 35: 903–908

    Google Scholar

  • 58.

    Mantle M (1991) Влияние перекиси водорода, мягкое переваривание трипсина и частичное восстановление на муцин кишечника крысы и его дисульфидную связь гликопротеин 118 кДа. Biochem J 274: 679–685

    PubMed CAS Google Scholar

  • 59.

    Pillai K, Akhter J, Chua TC, et al. (2011) Муколиз компактного муцина PMP перекисью водорода и аскорбиновой кислотой. J Surg Res (в печати)

  • 60.

    Chua TC, Akther J, Yao P et al (2009) Модель псевдомиксомы брюшины in vivo для доставки нового кандидата на лекарство. Anticancer Res 29: 4051–4056

    PubMed Google Scholar

  • Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Муколитики, отхаркивающие и мукокинетические препараты

    Реферат

    В здоровом организме дыхательные пути выстланы слоем защитного слизистого геля, который находится поверх водянистой перицилиарной жидкости.Слизь представляет собой липкий вязкоупругий гель, биофизические свойства которого в значительной степени определяются сцеплением длинных полимерных гелеобразующих муцинов, MUC5AC и MUC5B. Этот слой улавливает и очищает бактерии, а также препятствует их росту и образованию биопленки. Он также защищает дыхательные пути от вдыхаемых раздражителей и от потери жидкости. При таких заболеваниях, как муковисцидоз, в дыхательных путях почти нет муцина (а значит, и слизи); Секреции состоят из ДНК, полученной из воспалительных клеток, и нитчатых полимеров актина, которые похожи на гной.Задержка гноя в дыхательных путях приводит к продолжающемуся воспалению и повреждению дыхательных путей. Мукоактивные препараты включают отхаркивающие средства, муколитики и мукокинетики. Отхаркивающие средства предназначены для увеличения объема воды или секрета в дыхательных путях, чтобы повысить эффективность кашля. Хотя отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин (например, Робатуссин или Муцинекс), продаются без рецепта, нет никаких доказательств того, что они эффективны для терапии любой формы заболевания легких, а также при применении в сочетании со средством для подавления кашля, таким как декстрометорфан. («DM» в названиях некоторых лекарств) существует потенциальный риск увеличения обструкции дыхательных путей.Гиперосмолярный физиологический раствор и порошок маннита в настоящее время используются в качестве отхаркивающих средств при муковисцидозе. Муколитики, деполимеризующие муцин, такие как N-ацетилцистеин, не имеют доказанной пользы и несут риск повреждения эпителия при введении в виде аэрозоля. ДНК-активные препараты, такие как дорназа альфа (пульмозим), и потенциально деполимеризующие актин препараты, такие как тимозин β 4 , могут быть полезны для расщепления гноя в дыхательных путях. Мукокинетические агенты могут повысить эффективность кашля либо за счет увеличения потока воздуха от кашля на выдохе, либо за счет отделения сильно липких выделений со стенок дыхательных путей.ПАВ в виде аэрозоля - один из самых перспективных препаратов этого класса.

    Сноски

    • Для переписки: Брюс К. Рубин Менгр, доктор медицины, MBA FAARC, кафедра педиатрии, Медицинская школа университета Уэйк-Форест, Бульвар Медицинского центра, Уинстон-Салем, Северная Каролина 27157–1081. Электронная почта: brubin {at} wfubmc.edu.
    • Автор представил версию этой статьи на 22-м ежегодном симпозиуме New Horizons на 52-м Международном респираторном конгрессе Американской ассоциации респираторной помощи, проходившем 11–14 декабря 2006 г. в Лас-Вегасе, штат Невада.

    • Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов, связанного с содержанием данной статьи.

    • Авторские права © 2007 Daedalus Enterprises Inc.

    Отхаркивающие средства и муколитики - Руководство по медсестринской фармакологии

    Отхаркивающие средства - это препараты, разжижающие секрецию нижних дыхательных путей. Они используются для облегчения симптомов респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

    Mucolytics работает над расщеплением слизи, помогая пациентам с респираторными заболеваниями с высоким риском откашливать густые вязкие выделения.

    Из этого руководства по медсестринской фармакологии вы узнаете о том, как использовать отхаркивающие средства и муколитики, а также о том, что необходимо учитывать в плане ухода за ними.

    Отхаркивающие и муколитические средства: дженерики и фирменные наименования

    Вот таблица наиболее часто встречающихся отхаркивающих и муколитических средств, их родовых наименований и торговых марок:

    Классификация Общее название Фирменное наименование
    Отхаркивающее средство гвайфенезин Муцинекс
    Муколитик ацетилцистеин Мукомист
    Дорназа Альфа Пульмозим

    В центре внимания болезни: хроническая обструктивная болезнь легких

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это постоянная хроническая обструкция дыхательных путей, часто связанная с курением сигарет.

    • ХОБЛ вызывается двумя связанными заболеваниями - эмфиземой и хроническим бронхитом, оба из которых приводят к обструкции воздушного потока на выдохе, а также к чрезмерному вдуванию легких и плохому газообмену.
    • Эмфизема характеризуется потерей эластичной ткани легких, разрушением альвеолярных стенок и, как следствие, гиперинфляцией альвеол с тенденцией к коллапсу с выдохом.
    • Хронический бронхит - это постоянное воспаление дыхательных путей с выделением слизи, отеком и поствоспалительной защитой.

    Отхаркивающие средства

    Что такое отхаркивающие средства?

    Отхаркивающие средства усиливают продуктивный кашель, очищая дыхательные пути.

    • Они разжижают выделения из нижних дыхательных путей, уменьшая вязкость этих выделений и облегчая их откашливание.
    • Отхаркивающие средства доступны во многих безрецептурных препаратах, что делает их широко доступными для пациентов без консультации с врачом.

    Лечебные воздействия

    К желаемым действиям отхаркивающих средств относятся:

    • Увеличивает выход жидкостей из дыхательных путей за счет снижения адгезии и поверхностного натяжения этих жидкостей, облегчая перемещение менее вязких выделений.

    Показания к отхаркивающим и муколитическим средствам

    Отхаркивающие средства указаны для следующих целей:

    • Симптоматическое облегчение респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

    Фармакокинетика

    Guaifenesin быстро всасывается, с началом 30 минут и продолжительностью от 4 до 6 часов.

    Маршрут Начало пик Продолжительность
    Устный 30 мин. Неизвестно 4-6 часов
    T 1/2: Неизвестно | Метаболизация: Неизвестно | Экскреция: Неизвестно

    Противопоказания и меры предосторожности

    Противопоказания и меры предосторожности при использовании отхаркивающих средств:

    • Аллергия. Этот препарат не следует применять пациентам с известной аллергией на этот препарат для предотвращения реакций гиперчувствительности.
    • Беременность или период лактации. Этот препарат следует использовать с осторожностью во время беременности и кормления грудью из-за возможных неблагоприятных воздействий на плод или ребенка.
    • Кашель. Этот препарат не следует применять при постоянном кашле, который может указывать на наличие основной проблемы со здоровьем.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты от использования отхаркивающих средств:

    • GI: Тошнота, рвота, анорексия.
    • CNS: Головная боль, головокружение.
    • Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
    • Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
    • Кожа: Сыпь.

    Mucolytics

    Описание

    Муколитики увеличивают или разжижают дыхательные выделения, чтобы помочь очистить дыхательные пути у респираторных пациентов с высоким риском, которые откашливают густые вязкие выделения.

    • Пациенты могут страдать от таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, пневмония или туберкулез.

    Лечебные действия

    К желаемым действиям муколитиков относятся:

    • Защищает клетки печени от повреждения во время эпизодов токсичности парацетамола, поскольку он нормализует уровень глутатиона в печени и связывается с реактивным гепатотоксическим метаболитом парацетамола.
    • Влияет на мукопротеины в респираторном секрете, расщепляя дисульфидные связи, которые отвечают за удерживание материала слизи вместе.
    • Результат - снижение вязкости и вязкости секрета.
    • Дорназа альфа - это муколитик, полученный методами рекомбинантной ДНК, который избирательно разрушает слизь дыхательных путей путем отделения внеклеточной ДНК от белков.

    Показания

    Муколитики показаны для следующих целей:

    • Разжижение секрета у респираторных пациентов с высоким риском, которые испытывают трудности с перемещением секрета, в том числе у послеоперационных пациентов (например,g., пациенты с трахеостомией для облегчения очистки дыхательных путей и отсасывания).
    • Очистка секрета для диагностических тестов (например, диагностической бронхоскопии).
    • Используется перорально для защиты печени от токсического действия парацетамола.
    • Лечение ателектаза густыми выделениями слизи.

    Фармакокинетика

    Муколитики можно вводить путем распыления или прямой инстилляции в трахею через эндотрахеальную трубку или трахеостомию.

    Маршрут Начало пик Продолжительность
    Инстилляционные ингаляции 1 мин. 5-10 мин. 2–3 часа
    Устный 30-60 мин 1-2 часа Неизвестно
    T 1/2: 6,25 часа | Метаболизм: Печень | Экскреция: Моча

    Противопоказания и меры предосторожности

    Противопоказания и меры предосторожности при использовании муколитиков:

    • Состояние здоровья. С осторожностью следует применять при острых бронхоспазмах, язвенной болезни и варикозном расширении вен пищевода, поскольку повышенная секреция может усугубить проблему.

    Побочные эффекты

    Неблагоприятные эффекты от использования отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

    • GI: Тошнота, рвота, анорексия.
    • CNS: Головная боль, головокружение.
    • Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
    • Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
    • Кожа: Сыпь.

    Рекомендации по уходу за отхаркивающими и муколитическими средствами

    Рекомендации по уходу при использовании отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

    Оценка медсестер

    Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включают:

    • Оцените возможные противопоказания и меры предосторожности: любая аллергия на препарат в анамнезе; постоянный кашель из-за курения, астмы или эмфиземы, что является предостережением при применении препарата; и очень продуктивный кашель, который указывает на основную проблему, которую следует оценить.
    • Выполните физикальное обследование, чтобы установить исходные данные для оценки эффективности препарата и возникновения любых побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией.
    • Оцените кожу на наличие повреждений и цвет, чтобы отслеживать любые побочные реакции.
    • Следите за температурой для выявления основной инфекции.
    • Оцените дыхание и сопутствующие звуки, чтобы оценить респираторную реакцию на воздействие препарата.
    • Наблюдать за ориентацией и воздействием для контроля воздействия препарата на ЦНС.
    • Отслеживайте артериальное давление и пульс, чтобы оценить сердечную реакцию на лекарственное лечение.

    Медсестринская диагностика и планирование ухода

    Медсестринские диагнозы, связанные с использованием отхаркивающих средств или муколитиков:

    • Острая боль , связанная с воздействием препарата на ЖКТ, ЦНС или кожу.
    • Нарушение сенсорного восприятия (кинестетика) , связанное с воздействием на ЦНС.
    • Недостаточные знания о лекарственной терапии.
    • Неэффективное очищение дыхательных путей связано с бронхоспазмом.

    Реализация сестринского дела с обоснованием

    Медсестринские вмешательства для пациентов, использующих отхаркивающих средств включают:

    • Правильное администрирование. Предупредите пациента, чтобы он не использовал эти препараты дольше 1 недели, и обратитесь за медицинской помощью, если кашель не исчезнет после этого времени, чтобы оценить любое основное заболевание и организовать соответствующее лечение.
    • Предотвратить расстройство желудочно-кишечного тракта. Посоветуйте пациенту часто принимать пищу небольшими порциями, чтобы уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, связанный с этими препаратами.
    • Обеспечьте безопасность. Посоветуйте пациенту избегать вождения или выполнения опасных работ при возникновении головокружения и сонливости, чтобы предотвратить травму пациента.
    • Избегайте передозировки. Предупредите пациента, что эти препараты могут содержаться в безрецептурных препаратах и ​​что следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерных доз.
    • Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
    • Предлагаем поддержку. Предложите поддержку и ободрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств.

    Сестринские вмешательства для пациентов, использующих муколитики включают:

    • Убедитесь в эффективности препарата. Избегайте сочетания других лекарств в небулайзере, чтобы избежать образования осадков и потенциальной потери эффективности любого лекарства.
    • Правильная доставка лекарств. Разбавьте концентрат стерильной водой для инъекций, если скопление становится проблемой, которая может препятствовать доставке лекарства.
    • Предотвратить повреждение кожи. Обратите внимание, что пациенты, получающие ацетилцистеин через лицевую маску, должны вытереть остатки с лицевой маски и с лица чистой водой, чтобы избежать разрушения кожи.
    • Использование небулайзера по назначению. Пересмотрите возможность использования небулайзера с пациентами, получающими дорназу альфа дома, чтобы обеспечить наиболее эффективное применение препарата.
    • Надлежащее хранение. Пациентам следует рекомендовать хранить препарат в холодильнике, защищенном от света.
    • Использование Dornase alfa. Осторожно, пациенты с муковисцидозом, получающие дорназу альфа, должны продолжать все виды лечения муковисцидоза, потому что дорназа альфа является лишь паллиативной терапией, улучшающей респираторные симптомы, и другие методы лечения все еще необходимы.
    • Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
    • Оказываю поддержку. Предложите поддержку и поощрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств

    Оценка

    Обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включает следующее:

    • Наблюдение за реакцией пациента на препарат (повышение эффективности от кашля).
    • Монитор для выявления побочных эффектов (кожная сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм, поражение ЦНС).
    • Оцените эффективность плана обучения (пациент может назвать лекарство, дозировку, побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, конкретные меры по их предотвращению и меры, которые необходимо предпринять для повышения эффективности лекарственного средства).
    • Следить за эффективностью мер комфорта и безопасности и соблюдением режима.

    Практический тест: отхаркивающие средства и муколитики

    Вот тест из 5 пунктов для этого руководства для изучения отхаркивающих и муколитических средств.Посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов NCLEX .

    1. Клиенту прописан гвайфенезин (муцинекс). Медсестра определяет, что клиент понимает, как правильно принимать это лекарство, если клиент заявляет, что он или она будет:

    A. Примите дополнительную дозу, когда температура и кашель не исчезнут
    B. Ограничьте прием пероральной жидкости
    C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства
    D. Принимайте лекарство только во время еды

    1. Ответ: C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства

    • Вариант C: Гуафенезин - отхаркивающее средство. Пейте больше жидкости, чтобы облегчить заложенность носа и смазать горло, пока принимаете это лекарство
    • Вариант А: Дополнительные дозы нельзя принимать без назначения врача.
    • Вариант B: Жидкости необходимы для разжижения секрета.
    • Вариант D: Лекарство не нужно принимать во время еды.

    2 . Медсестра собирается ввести 2 затяжки Альбутерол (Вентолин HFA) 2 и 2 затяжки Будесонид (Пульмикорт Турбохалер) с помощью дозированного ингалятора. Медсестра планирует управлять?

    A. Поочередно с одной затяжкой, начиная с альбутерола.
    B. Чередование с одной затяжкой, начиная с будесонида.
    C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем с будесонидом.
    D. Сначала ингалятор будесонида, затем альбутерол.

    2.Ответ: C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем будесонид.

    • Вариант C: Если прописаны два разных ингаляционных препарата и одно из них содержит кортикостероид, сначала введите бронходилататор (альбутерол), а затем кортикостероид (будесонид); это позволит расширить дыхательные пути за счет бронходилататора, что сделает кортикостероиды более эффективными.

    3 . Клиенту с хронической обструктивной болезнью легких прописан Ипратропиум (Комбивент).Изучив историю болезни пациента, медсестра ставит под сомнение рецепт, если что из перечисленного отмечено?

    A. История предыдущей инфекции
    B. История аллергии на арахис
    C. История аллергии на яйца
    D. История курения

    3. Ответ: Б. Наличие в анамнезе аллергии на арахис.

    • Вариант B: Клиент с аллергией на арахис не должен принимать ипратропиум, потому что продукт содержит соевый лецитин, который относится к тому же семейству растений, что и арахис.

    4. Медсестра должна проинструктировать клиента, принимающего отхаркивающее средство, по телефону:

    A. Принимайте антигистаминные препараты
    B. Избегайте испарителей
    C. Ограничьте количество жидкостей
    D. Увеличьте количество жидкостей

    4. Ответ: D Увеличьте жидкости.

    • Вариант D: Увеличение количества жидкости поможет разжижить выделения и облегчить удаление.
    • Вариант A: Прием антигистаминных препаратов не оказывает на клиента никакого эффекта.
    • Вариант B: Отказ от испарителей не поможет разжижению секрета.
    • Вариант C: Ограничение жидкости не могло помочь в мобилизации секрета.

    5. Медсестра обучает клиента использованию респираторного ингалятора. Какие действия клиента указали на необходимость дальнейшего обучения?

    A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.
    B. Прижимает баллон пальцем вниз, когда он делает вдох.
    C. Снимает колпачок и хорошо встряхивает ингалятор перед использованием.
    D. Выдерживает 1-2 минуты между затяжками, если предписано более одной затяжки.

    5. Ответ: A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.

    • Вариант A: Клиента следует проинструктировать задержать дыхание не менее чем на 10–15 секунд перед выдохом тумана.
    • Варианты B, C, D: Это все правильные процедуры при использовании ингалятора.

    Ссылки и источники

    Ниже приведены рекомендуемые дополнительные материалы для чтения к этому руководству по медсестринской фармакологии отхаркивающих средств и муколитиков:

    • Адамс, М.П., и Урбан, К. (2015). Фармакология: связь с сестринским уходом . Pearson Education.
    • Карч А. М. и Карч. (2011). В центре внимания медсестринская фармакология . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Ссылка ]
    • Кацунг Б.Г. (2017). Фундаментальная и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education.
    • Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., И Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
    • Смельцер, С.К. и Бэр Б. Г. (1992). Учебник медико-хирургического сестринского дела Бруннера и Саддарта . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

    См. Также

    Вот и другие руководства по медсестринской фармакологии:

    Препараты для желудочно-кишечной системы

    Препараты для дыхательной системы

    Препараты для эндокринной системы

    Препараты для вегетативной нервной системы

    Препараты для иммунной системы

    Химиотерапевтические препараты

    Препараты для репродуктивной системы

    Препараты для нервной системы

    Препараты для сердечно-сосудистой системы

    Дополнительная литература и внешние ссылки

    Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие: Включает партнерские ссылки Amazon.

    1. Фокус на фармакологии медсестер - Простое руководство по фармакологии
    2. Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарств, которые необходимо знать для экзамена - Отлично, если вы просматриваете NCLEX
    3. Справочник по лекарствам для медсестер 2017 (Справочник по лекарствам для медсестер) - Надежный справочник по лекарствам для медсестер!
    4. Lehne's Pharmacology for Nursing Care - Предоставляет основную информацию о лекарствах, обычно используемых в медсестринском деле
    5. Фармакология и сестринский процесс - Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства!
    6. Pharm Phlash Cards !: Флэш-карты по фармакологии - Флэш-карты для медсестер
    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *