Мучительный сухой кашель у взрослого: Сухой кашель — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Кашель.Как поступать?

 Как  огурчик 

Изнуряющий, лающий, надсадный, обдирающий – этими не ласковыми словами мы называем кашель. Он  существенно портит качество жизни, но и доводит человека до полного изнеможения. Как поступать?

 Сухой кашель

 Причины. Сухой (непродуктивный) кашель не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Возникает он в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств. Кашель при вирусных фарингитах возникает при поражении только самых верхних отделов дыхательных путей – глотки, при этом очень характерно наличие назойливого частого сухого кашля, сопровождающегося чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Кашель при обычных трахеитах и бронхитах чаще всего начинается как сухой, непродуктивный, т.е. без мокроты.

 Лекарственные препараты.

Чтобы устранить кашель, надо избавиться от пагубного влияния вируса и лечить основное заболевание. С первых дней болезни принимайте противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антибактериальные препараты следует принимать только по рекомендации врача. Если кашель имеет надсадный характер, помогут препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, подавляющий кашлевой рефлекс. Противокашлевыми препаратами могут быть как Синекод, Тусупрекс, Либексин, Глаувент, Стоптуссин, Туссин плюс, Гликодин, Бронхолитин.

 Влажный кашель.

 Причины. Влажный кашель возникает при образовании мокроты, с отхождением которой он прекращается, возникая вновь при ее накоплении. Он обычно наблюдается при бронхитах (сменяет сухой кашель), при пневмонии. Влажный кашель также может быть мучительным при вязкой мокроте, именно в этих случаях используют муколитики и отхаркивающие средства. 

Поверхностный кашель возникает при скоплении мокроты в трахее и гортани. Возникает как защитная реакция на скопление мокроты в бронхиальном дереве, обеспечивает очищение бронхов и легких.

 Лекарственные препараты. Чтобы вывести мокроту, нужно принимать мукоактивные препараты, расширяющие бронхи, снижающие вязкость мокроты, разжижающие секрет, делать дыхательную гимнастику, ингаляции с использованием бронхорасширяющих и отхаркивающих средств.

 Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Мукомист ), Амброксол гидрохлорид (Амброгексал, Амбробене, Лазолван), Бромгексин (Бизолвон, Броксин), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

 Для разжижения вязкого секрета пейте больше жидкости: соков, компотов, морсов, травяных чаев, минеральной воды. Увлажняйте воздух в помещении – это усиливает отхаркивающий эффект.

 По рекомендациям ВОЗ при банальных ОРВИ, не требующих специфического лечения, а лишь принятия симптоматических мер, при лечении неосложнённого кашля применяются грудные сборы от кашля. Грудной сбор – набор целебных трав, отвар которых способствует облегчению выведения мокроты, оказывает комплексное противомикробное и противовоспалительное действие на лёгкие и бронхи.

 Грудной сбор №1 (алтей, душица, мать-и-мачеха).

 Грудной сбор №2 (мать-и-мачеха, подорожник, солодка).

 Грудной сбор №3 (шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель).

 Грудной сбор №4 (чабрец, солодка, душица, липа, мята, мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки, календула, медуница).

 Способ приготовления: по 2 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1,5 часа в тёплом месте. Процедить.

 Способ применения: по 100 – 150 мл за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Принимать на протяжении всего периода болезни.

 Перед применением все лекарственных средств – проконсультируйтесь с врачом, имеются противопоказания и могут возникать аллергических реакции.

 

 

 

Сухой кашель — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кашель, в принципе, действует в первую очередь как защитно-очистительная реакция организма. И симптоматика у него довольно большая. Рассмотрим именно сухой кашель. Он может принести человеку массу дискомфорта. Сухой кашель раздражает горло, мешает нормальному дыханию и изнуряет человека.

Причиной появления сухого кашля может быть и обычное заболевание, ОРВИ или бронхит. В основном он проявляется на начальных стадиях болезни, но обычно переходит во влажный, что на самом деле хорошо, потому отхаркивание привычный механизм противодействия болезни. Главная задача при лечении такого кашля – стимулировать образование и откашливание мокроты.

Еще одной из причин появления сухого кашля, который не трансформируется во влажный, могут быть более специфические болезни, например, плеврит или коклюш.

Причинами появления сухого кашля также могут быть: курение, наличие у вас аллергии, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, побочное действие лекарственных средств или нервное напряжение.

Этот симптом может проявиться из многих различных причин, поэтому следует проводить диагностику, особенно если кашель не переходит во влажный в течение долгого промежутка времени.

Конечно что, проходить все анализы и обследования не требуется. Вполне будет достаточно провести одну или две диагностики из тех, что здесь перечислены, при консультации с врачом.

Прослушивая дыхания человека и его кашель во время фоноскопии, врач может определить возможные причины появления сухого кашля и направление диагностики в дальнейшем.

Флюорография поможет отследить характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других, можно таким способом диагностировать.

Спирограмма позволит определить ряд важных показателей дыхания.

Максимально простой и доступный анализ крови позволяет рассмотреть общее состояние организма и, в том же числе, выявить признаки воспалительных процессов.

Можно проверить у больного аллергические реакции, которые могут быть проявлением сухого кашля.

В зависимости от протяженности проявления этого симптома или для обычного контроля вашего состояния здоровья, может потребоваться бактериологический посев мокроты, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.

Может потребоваться прохождение кардиограммы, для исключения или подтверждения заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и могли вызвать сухой кашель

Чтобы определить возможные причины кашля, может потребоваться бронхоскопия. Это визуальное исследование ваших легких с помощью прямых или гибких эндоскопов. Конечно что имеются в виду профессиональные медицинские формы принадлежности, в одном случае не проводите подобную диагностику в домашних условиях.

  • При ларингите из-за воспаления слизистой оболочки горла появляется сухой кашель.
  • При воспалении слизистой оболочки трахеи раздражаются бронхи и проявляется сухой кашель.
  • При воспалении плевры из-за раздражения бронхов и отсутствие мокроты.
  • При пневмонии крайне редко встречается мокрый кашель, но при развитии заболевания могут появиться в небольшом количестве гнойные выделения при кашле.
  • На ранних стадиях бронхита наблюдается именно сухой кашель, но со временем появляется мокрота и он переходит во влажный.
  • Коклюш вызывает сильные приступы сухого кашля, которые могут привести даже к рвоте. Чаще всего эта болезнь наблюдается у детей, в редких случаях - у взрослых со слабой иммунной системой.
  • Сильный приступообразный сухой кашель может сопровождать ложный круп. Чаще всего возникает у маленьких детей.
  • При кори также проявляется сухой кашель, одновременно с этим появляются высыпания на коже.
  • Туберкулез это одна из худших возможных причин проявления сухого кашля. Кашель может быть разного характера, выделяется эта болезнь тем, что кашель может продолжаться более месяца времени и небольшая повышенная температура тела. Сегодня, почти каждый человек имеет в организме палочку Коха, которая и является возбудителем этой болезни, но от эпидемии спасает наш иммунитет и вакцинации, что усиливает его эффективность. При ослабленном защите человеке существует шанс развития этого недуга.
  • Воспалительные заболевания уха, горла и носа, такие как фарингит, ринит или насморк, могут создать большой объем мокроты или слизи, стекая по задней стенке гортани будет раздражать кашлевой рефлекс. При такой ситуации нет воспаления бронхов, а значит и отсутствует образование слизи для влажного кашля.
  • Появление опухолей, в том числе и онкологического характера в районе бронхов, могут вызвать кашель. В таких условиях нет причины для появления мокроты или слизи. Кашель может быть сильным и утомительный через большую частоту приступов, которые будут проявляться без всякой систематичности.
  • Сухой кашель может проявиться в болезненных формах если у вас есть аллергия на некоторые вещи, например, аллергия на шерсть или пыльцу.
  • Бронхиальная астма может привести к приступам тяжелого сухого кашля, как реакция на раздражители этого заболевания.
  • Причиной появления сухого кашля может быть паразитная инвазия. Как один из примеров, при заражении аскаридами, их личинки могут проникнуть в бронхи через малый круг кровообращения в организме человека по этой причине появляется раздражение в легких и сухой кашель.
  • При рефлюксной болезни в дыхательные пути попадают желчь и желудочный сок, которые вызывают раздражение и сухой кашель.
  • Появление сухого кашля может быть связана с вами месту трудоустройства. Если у вас высокая нагрузка на голосовой аппарат или дыхательные пути не защищены от попадания пыли и вредных веществ.
  • Некоторые лекарственные средства влияют на кашле центры и раздражают их.
  • Определенные сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать приступы сухого кашля, его еще называют "сердечным кашлем".
  • Попадание посторонних предметов в дыхательные пути, подобная причина присуща детям младшего возраста.
  • Сухой кашель может быть следствием длительного курения.

Если у вас появился сухой кашель, то стоит обратиться к терапевту или к пульмонолога, второй вариант более узконаправленный, к нему этого врача дают направление если у вас наблюдаются серьезные проблемы. Поскольку причины проявления сухого кашля могут отличаться, то может потребоваться консультация с другими врачами, но это уже зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом (если кашель проявился по причине опухоли, то стоит обратиться к онкологу, как пример).

Помните, что каждое из заболеваний о котором здесь велась речь требует специфического лечения, а не устранение самого симптома, поэтому лечение следует проводить по рекомендации врача, а не по собственному усмотрению. Заботьтесь о своем здоровье, но не занимайтесь самолечением, оно может вам же и навредить.

Для профилактики кашля желательно пить много жидкости, создать влажный и слегка прохладный климат в комнате больного, избегать физической усталости и проводить прогулки на свежем воздухе.

Чем лечить затяжной кашель у взрослого и ребенка — лучшие способы

1. Бактериальные осложнения
2. Кашель курильщика
3. Аллергия
4. Проблемы с желудком
5. Насморк
6. Сердечный симптом
7. Психогенный кашель
Лечение затяжного кашля

Кашель был задуман природой, как способ очистить дыхательные пути. Когда мы кашляем, бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но с другой стороны, кашель может быть проявлением многих заболеваний. И не только простудных. Вот, как минимум, 7 примеров, когда этот симптом вызван совершенно иными причинами.

Обычно кашель, связанный с простудой, длится менее трех недель. Он может быть сухим (без отделения мокроты) или влажным. В зависимости от этого подбирается лечение, после чего кашель проходит.

Но если иммунитет ослаблен, к вирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная. И тогда развиваются осложнения — бронхит или пневмония. Обрати внимание, если после непродолжительного «хорошего» периода у тебя снова ухудшилось самочувствие. Например, появилась температура (не обязательно высокая).

Другие тревожные симптомы — сильная слабость, одышка, потливость, нарушение сна и снижение аппетита.

Что делать

Такое развитие событий требует обязательного обращения к терапевту или пульмонологу. Ни в коем случае не принимай антибиотики по собственному желанию или по совету фармацевта в аптеке! При подозрении на бронхит или пневмонию нужно сделать рентгенологическое исследование легких, после которого врач назначит лечение.

Это ни что иное, как хронический бронхит. Он возникает из-за длительного раздражения слизистой бронхов табачным дымом. Такой кашель, как правило, продуктивный (влажный). Чаще всего начинается по утрам, но через какое-то время все чаще появляется и в течение дня. В сырую холодную погоду приступы кашля усиливаются.

Что делать?

В первую очередь, конечно, бросить курить! Во-вторых, нужно убедиться, что кашель не связан с серьезными заболеваниями, например, туберкулезом или онкологией. Для этого врач назначает рентгенологическое обследование грудной клетки, анализы крови и при необходимости — мокроты. Иногда могут понадобиться специальные процедуры, например, бронхоскопия или спирометрия — оценка функции дыхания.

Аллергический кашель возникает из-за отека или спазма просвета бронхов при контакте с каким-то раздражающим веществом — аллергеном. Им может быть все, что угодно — шерсть животных, домашняя пыль, лекарства, бытовая химия и даже косметика (сухие тени, рассыпчатая пудра).

Такой кашель очень навязчивый, приступообразный. Обычно он появляется внезапно без сопутствующих симптомов инфекционного заболевания — насморка, боли в горле, повышения температуры.

Затяжной кашель у ребенка без температуры может быть единственным проявлением бронхиальной астмы. Вопреки распространенному мнению, приступы удушья при этом заболевании не обязательны.

Что делать

Выяснить, аллергия это или нет, может только врач-пульмонолог или аллерголог. Если затяжной кашель у ребенка, проследи за тем, когда появляется приступ. Твоя задача — следить, чтобы воздух в квартире не был сухим (используй увлажнители) и снизить до минимума контакт с аллергенами. Влажная уборка и частое проветривание — одни из лучших средств от кашля (и не только аллергического).

Затяжной кашель может появиться из-за нарушения, при котором содержимое желудка попадает в просвет пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Как правило, он возникает в дневное время при изменении положения тела, особенно при наклонах. А к вечеру — уменьшается.

Что делать

При «желудочном» кашле нужна консультация гастроэнтеролога. Рекомендуется пройти гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода. Чтобы снизить неприятные симптомы, старайся есть регулярно и небольшими порциями.

Сразу после еды не ложись в постель и не наклоняйся в течение часа-двух. Не носи тугие пояса, утягивающее белье и узкие джинсы.

Бывает, что кашель возникает из-за постоянного стекания слизи из носовых ходов в глотку (постназальный затек). Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то другой проблемы. Чаще всего — аллергического ринита.

Что делать

Выявить причину постназального затека помогут лабораторные тесты, которые делают при аллергии: определение общего иммуноглобулина Е в крови и микроскопия отделяемого из носа. При аллергическом рините врач увидит в нем особые клетки — эозинофилы. Определить, чем лечить затяжной кашель у ребенка, подобрать эффективное средство тоже может только врач.

Если кашель появляется наряду с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, боль в области груди, необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы.

Еще один частый признак «сердечного» кашля — его усиление в положении лежа. При тяжелых случаях сердечной недостаточности возможно появление кровянистой мокроты.

Что делать

Чтобы избавиться от «сердечного» кашля, нужно лечить заболевание, которое его вызвало. Неправильное лечение (например, подавление кашля с помощью лекарств) могут навредить, поэтому не предпринимай никакого самолечения.

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Кашель — не исключение. Есть особый его вид, который называется психогенный. Он связан не с заболеванием, а с особенностью личности и нервной регуляции. Такой кашель нередко бывает у детей и подростков.

Обычно психогенный кашель сухой, достаточно сильный и громкий, очень навязчивый. Приступы такого кашля обычно происходят в моменты эмоционального напряжения.

Что делать

Этот диагноз ставится только тогда, когда исключены все другие причины. Если это именно он, то устранить проблему поможет опытный психолог или психотерапевт.

Для начала определись с типом кашля: сухой или влажный. При влажном мокрота отделяется легко, и после кашлевых толчков ты чувствуешь облегчение. Мучительный кашель, без отделения мокроты — сухой. Если ты точно знаешь, что симптом связан с простудным заболеванием, облегчить его помогут следующие способы.

При сухом типе

Полезно чаще полоскать горло и пить теплые напитки. Например, подогретое молоко с минералкой. Теплое питье рефлекторно снижает возбудимость кашлевых рецепторов.

Увлажнение — одно из лучших средств, потому что смягчает воспаленную и раздраженную слизистую дыхательных путей. Остановить приступ кашля можно вдыханием теплого и влажного воздуха (пара). Но ни в коем случае не горячего! Для этого используй ингалятор или просто включи душ в ванной комнате.

В качестве отвлекающего средства при навязчивом кашле можно делать горячие ванночки для ног.

Ольга Малиновская, мед. директор KDL, врач лабораторной диагностики

Не увлекайся лекарствами, подавляющими кашель. Их лучше применять только по назначению специалиста — в качестве «скорой помощи». Например, если из-за изнуряющего приступа ты не можешь заснуть. Если кашель долгое время подавлять, мокрота не выводится из организма, дыхательные пути не очищаются. В результате болезнь может затянуться или возникнут осложнения.

При влажном типе

Главная задача — вывести из бронхов скопившуюся мокроту. Помогут и подогретое молоко с медом, и отвар березовых почек с соком алоэ, и ингаляции. Хороши также любые аптечные растительные средства с отхаркивающим эффектом (если на них нет аллергии).

Источники и литература
1. Рекомендации Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике и лечению хронического кашля у детей и взрослых.
2. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики; Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко. ФГУ НЦЭСМП Росздрава

Приступы мучительного кашля - что делать

Кашель – это сложнорефлекторный акт, он возникает на любое раздражение органов дыхания. Но чаще всего он появляется вследствие болезненного состояния. Вирусы и бактерии атакуют наш организм постоянно, а когда наступают холода, атаки усиливаются, из-за этого многие люди простывают и жалуются, что их замучил кашель.

Мучительный кашель при простудных заболеваниях

Наиболее неприятным симптомом простуды является кашель. Чаще он появляется, когда болезнь только начинает прогрессировать. Вследствие простуды раздражаются плевра и рецепторы дыхательных путей, они набухают, утолщаются и начинают вырабатывать слизь. Организм пытается с помощью кашля очистить бронхи от слизи. Это естественный процесс при простудных заболеваниях. Но количество и вязкость мокроты при простуде постоянно увеличиваются, поэтому может нарушиться работа легких.

Раздражающий и мучительный кашель приносит множество неудобств:

  • мешает нормальной жизнедеятельности;
  • доставляет болезненные ощущения;
  • вносит в жизнь человека психологический дискомфорт.

Поэтому больному приходится принимать антибиотики или сильнодействующие лекарства, чтобы восстановиться.

Разновидности кашля

Кашель делится на два вида – сухой и мокрый, также часто встречается затяжной:

  • Сухой кашель врачи называют непродуктивным. Обычно он появляется в начале ОРВИ и имеет навязчивый характер. Приступы мучительного кашля часто усиливаются по ночам, лишая больного нормального сна.
  • Мокрый кашель (продуктивный). Больной начинает хорошо откашливаться, из бронхов выходит слизь и мокрота, и человек постепенно выздоравливает.
  • Приступообразный или затяжной кашель. Он бывает грубым, похожим на лай собаки.

Каждый вид характеризует определенное заболевание. Провести правильную диагностику может только специалист. Если кашель долго не проходит, в организме начался воспалительный процесс. Обычно затяжной и мучительный кашель при простуде указывает на хронический ринит, гайморит или воспаление аденоидов. Часто он сочетается с заложенностью носа и храпом.

Причины возникновения мучительного кашля

Почему появляется мучительный кашель? Основные причины его возникновения – это микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Они интенсивно размножаются, когда человек заболевает, и атакуют слизистые оболочки, снижая иммунитет. Кашель это – не болезнь, а симптом заболевания дыхательных путей. Он всегда сопровождает ОРЗ, ларингит, пневмонию, трахеит, бронхит. В организме человека в это время идет воспалительный процесс и ему сложно справиться с болезнью.

Что делать, когда замучил кашель

Как лечить мучительный кашель? Важно добиться полного отхождения мокроты, чтобы из-за ее задержки не усилилась интоксикация организма. Для этого нужно смягчить слизистые оболочки дыхательных путей. Хорошо помогают ингаляции с различными отварами трав на основе минеральной воды или питьевой соды.

Также необходимо обильное питье, в виде отхаркивающих препаратов, щелочных вод или молока с содой. После того как у больного начнет откашливаться мокрота, следует продолжать давать ему обильное теплое питье, чтобы легче отходила мокрота. Хорошее действие оказывает лечебный грудной чай из Бальзамовой груши.

Во время приступа мучительного кашля следует принять «дренажное» положение. Для этого больной укладывается на левый бок и лежит с опущенной вниз головой. При таком положении тела возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота быстрее выводится из дыхательных путей.

Возможные осложнения кашля

Когда кашель не лечат, он переходит в хронический. Бактерии активно размножаются, и появляются различные осложнения. В последние годы из-за запущенного кашля возросло число заболеваний туберкулезом легких и раком у взрослых. Часто из-за неправильного лечения он ослабляет иммунитет у детей, вследствие этого у них развиваются грозные и опасные осложнения: хронический бронхит, коклюш или пневмония.

Лечение кашля

При сухом кашле врачи назначают успокаивающие средства, при мокром – мукалитические, которые способствуют снижению вязкости мокроты и выводят ее из дыхательных путей. Также необходимо пить много жидкости. Обычно такого лечения бывает достаточно.

В народной медицине непрерывные приступы кашля облегчают травяными настоями и паровыми ванночками. Наиболее популярные народные средства – отвары из ромашки или плодов морошки с куклями. Можно заварить багульник, он помогает быстро снять приступы. Рекомендуют знахари и растирания барсучьим жиром.

ЧАЙ «369» из бальзамической груши — эффективно выводит мокроты и помогает при сильном кашле

Сейчас можно встретить множество восторженных отзывов о чае из горькой дыни (бальзамической груши). Он помогает легче переносить простуду: охлаждает и очищает тело после болезни, успокаивает кашель, выводит мокроту. Для этого пакетик чая «369» заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют во время еды не менее трех раз в день.

Этот чай прост в употреблении, безопасен и принес желанное выздоровление многим людям, которые уже отчаялись от мучительных приступов кашля.

Сухой кашель: как лечить, виды кашля, лекарства

Статті

26/11/2019

Кашель — один из самых распространенных симптомов, с которым посетители аптек обращаются к фармацевту. Сегодня поговорим о наиболее важных аспектах фармопеки сухого кашля

Что же такое кашель?

Это защитная реакция организма, способствующая рефлекторному очищению дыхательных путей от инородных тел или мокроты. Основной причиной кашля является раздражение слизистой оболочки дыхательных путей различными веществами и микроорганизмами (растительными и животными аллергенами, микробами, вирусами, грибами, табачным дымом или химическими веществами, инородными телами, и др. ). Такие заболевания дыхательных путей, как ринит, ларингит, бронхит и воспаление легких, обычно сопровождаются кашлем.

Сухой кашель не сопровождается избыточной продукцией мокроты и может быть достаточно болезненным, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки горла и напряжение мышц груди и спины

Наиболее частыми причинами кашля являются патологические изменения в органах дыхания (воспаление, инородное тело и т.п.). Однако в ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, при невротических реакциях, психоэмоциональном напряжении и стрессе. Вы замечали, что в театрах и концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается? Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в таких случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Характер кашля при различных заболеваниях

Заболевание Характер кашля Другие симптомы заболевания
Острый ринит, ринофарингит Сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром Затрудненное носовое дыхание, сухость и гиперемия слизистых оболочек
Ларингит Сухой и грубый (лающий) Осиплость голоса
Хронический тонзиллит Сухой, чаще в ночное время Гипертрофия миндалин. Возможны першение и боль в горле
Кашель при патологии уха Сухой, редкий Патология наружного уха (серная пробка, инородное тело)
Острый трахеит Сухой, навязчивый Сухой кашель, боль в области шеи, иногда за грудиной
Острый бронхит Сухой, навязчивый, который становится влажным Может сочетаться с ощущением давления и болью за грудиной. Интоксикация
Инородное тело Внезапные приступы сильного сухого мучительного кашля, которые могут повторяться Возможны цианоз и признаки асфиксии
Хроническая аспирация Приступы сильного сухого кашля Удушье, цианоз, кашель во время или сразу после еды
Пневмония Сухой, быстро сменяется влажным Симптомы интоксикации, повышение температуры, иногда боль в грудной клетке
Плеврит Сухой, болезненный, поверхностный Выраженная интоксикация, боль в области грудной клетки
Муковисцидоз Приступы кашля с трудноотделяемой, густой, вязкой мокротой Часто поражение легких сочетается с поражением органов пищеварительного тракта и экзокринных желез. Отставание в физическом развитии
Бронхиальная астма Во время приступа — навязчивый кашель с трудно отделяемой мокротой, после приступа кашель становится влажным Внезапное развитие приступов затрудненного дыхания, выраженная экспираторная одышка, дыхательная недостаточность
Туберкулез Сухой надсадный, при неосложненных формах — редкий с легко отделяемой мокротой Туберкулезная интоксикация, которая может сопровождаться субфебрильной температурой, увеличение лимфатических узлов
Пороки развития легких Влажный, постоянный, часто с большим количеством мокроты Признаки хронической гипоксии, поражения других органов и систем
Паразитарные заболевания легких (аскаридоз) Влажный, с желтоватой слизистой мокротой Поражение других органов (пищеварительный тракт)
Недостаточность кровообращения Сухой, может быть с небольшим количеством мокроты Поражение сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения (одышка при нагрузке или в покое, отеки, которые обычно усиливаются во второй половине дня, цианоз и др. )

Выбор противокашлевой терапии в зависимости от характера кашля

Как известно, кашель бывает продуктивным (с отхождением мокроты) и непродуктивным (сухим), что и определяет выбор препарата.

Сухой кашель не сопровождается избыточной продукцией мокроты и может быть достаточно болезненным, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки горла и напряжение мышц груди и спины. Он может провоцировать головную боль, носовое кровотечение или повышение артериального давления. Для лечения непродуктивного кашля целесообразно применять препараты, подавляющие кашель и нормализующие секрецию.

В качестве симптоматического лечения нередко используют препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Рациональное их применение может существенно повысить эффективность базисного лечения, но требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации.

Категорически не рекомендуется одновременно принимать препарат, подавляющий кашель, и отхаркивающее средство. Последнее будет разжижать мокроту, а первый — блокировать кашлевой рефлекс, затрудняя процесс очищения дыхательных путей

Противокашлевые наркотические лекарственные средства подавляют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра в продолговатом мозге, но следует помнить, что противокашлевые препараты не назначают при повышенной бронхиальной секреции и обильном выделении мокроты. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, не следует назначать детям до 2 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, при приеме в высоких дозах, употреблении в течение длительного времени или вместе с алкоголем могут приводить к угнетению ЦНС и дыхания. Лекарства, содержащие декстрометорфан, могут вызвать вялость, сонливость, головокружение, поэтому их не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания.

Противокашлевые ненаркотические лекарственные средства, содержащие глауцина гидрохлорид, при применении у детей могут вызвать снижение артериального давления.

Противокашлевые лекарства, содержащие бутамират, не назначают детям до 3 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. При приеме в высоких дозах или употреблении в течение длительного времени лекарственных средств, содержащих бутамират, возможно снижение артериального давления, рвота, диарея, а в особо тяжелых случаях — выраженное угнетение ЦНС и дыхания.

Классификация противокашлевых лекарственных средств

Противокашлевые
наркотические средства
Противокашлевые ненаркотические средства
Кодеин

Этилфморфина гидрохлорид

Декстрометорфана
гидробромид

[Кодеин + терпингидрат +
натрия гидрокарбонат]

[Кодеин + сухой экстракт термопсиса + корень солодки +
натрия гидрокарбонат]

Центрального действия Периферического действия
Глауцина гидрохлорид (1)

Окселадин (2) (пакселадин)

Бутамират (3) (броспамин,
синекод, стоптуссин)

Клоперастин (4) (привитус)

Преноксдиазин (либексин)

Ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт)

1 – Детям в возрасте от 3 лет — после еды. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
2 – Препарат можно применять у детей в возрасте старше 2,5 года и с массой тела не менее 15 кг.
3 – Препарат можно применять у детей в возрасте от 3 лет.
4 – Может оказывать выраженное седативное действие.

Лекарственные средства, содержащие окселадин, бутамират, нельзя сочетать с алкоголем из-за возможного высокого риска угнетения ЦНС (вялость, сонливость, головокружение) и дыхания. Не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания, особенно клоперастин, который потенцирует действие антигистаминных препаратов и других средств, угнетающих ЦНС.

Противокашлевые препараты периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление «кашлевых стимулов» из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарственного средства является ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт).

Таблетки, содержащие преноксдиазин (либексин), надо глотать не разжевывая, поскольку они могут вызывать онемение, потерю чувствительности слизистой оболочки рта и глотки. При приеме преноксдиазина может наблюдаться сухость во рту и глотке, его не применяют у лиц с низким артериальным давлением, а также у детей в возрасте до 6 лет.

Важно не забывать, что к назначению любого препарата есть свои четкие показания, учитывая которые можно не только не навредить, но и помочь пациенту, значительно улучшив качество его жизни.

Руслан Редькин, канд. фарм. наук,
Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук,
Оксана Данькевич, канд. фарм. наук,
Национальный фармацевтический университет, Харьков

“Фармацевт Практик” #5′ 2016

Цікаві факти

  • Під час кашлю швидкість повітря, яке виштовхується, може сягати 900 км/год;
  • Кашель, як рефлекторний акт, притаманний не тільки людям, але й тваринам. Всі знають, що кашляють коти, собаки, примати, свині та інші ссавці. А от чи доводилось вам чути, що кашель притаманний навіть рибам? Причини такого явища можуть бути різноманітними: отруєння хімікатами, невідповідний рівень pH води, недостатність кисню та інші подразники;
  • Наприкінці ХІХ – початку ХХ ст. в якості ліків від кашлю застосовували героїн. Німецький вчений Генрих Дрезер, співробітник компанії Bayer, вивчав властивості нової синтезованої сполуки – діацетилморфіна. Він дійшов висновку, що нова вона ефективно усуває біль і кашель, ніж препарати, що тоді використовувались. У 1898 році Bayer випустила новий лікарський засіб – Heroin. Вчені так були впевнені у дієвості нових ліків, що їх пропонували застосовувати навіть у немовлят під час колік. Наслідки були шокуючими. Вже у 1913 р. виробництво препарату у промислових масштабах було припинено, а у 1924 р. використання героїну в будь-якій формі заборонено FDA. Важка доля спідкала дослідника Генриха Дрезера. Він став першою жертвою свого винаходу – офіційним героїновим наркоманом – і помер від зупинки серця у 1924 році.

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

Затяжной кашель: лечение у взрослых, средства

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.01.2021 г.

Количество просмотров: 238 373

Среднее время прочтения: 5 минут

 

Содержание:

Причины возникновения затяжного кашля
Как бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.

Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека. Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к. ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Наверх к содержанию

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.

Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.

Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться.

Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Наверх к содержанию

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная. Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?

Помогите своему организму. Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт. Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.

Обратите внимание на растительные препараты. Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты. В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд. Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.

Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?

Чем отличается сухой кашель от влажного? Как лечить кашель?

18.03.2020

Кашель - одна из самых частых жалоб при обращении к врачу (Дж. Мерта. "Справочник врача общей практики". М.: Практика. 1998г.)

Для организма кашель - это защитная реакция. Так он удаляет из дыхательных путей мокроту, пыль или инородные частицы.

  • После ОРВИ кашель иногда сохраняется в течение нескольких недель. Это вызвано повышением чувствительности бронхов к различным раздражителям.
  • Кашель, особенно по ночам, наблюдается также при хроническом синусите, когда отделяемое из придатков пазух носа стекает пот задней стенке глотки в гортань.
  • Ночной кашель характерен для бронхиальной астмы.
  • Кашель может иметь и психогенные причины, например, при тревожности.
  • За кашлем курильщика важно не попустить более серьезную проблему - рак легкого.

Разобраться с причинами кашля поможет опросник (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.):

  • Как давно у вас кашель?
  • Отходит ли во время кашля мокрота?
  • Каково количество мокроты и ее цвет?
  • Бывает ли кровь в мокроте?
  • Сопровождается ли кашель першением в горле?
  • Чем еще сопровождается кашель?
  • Нет ли боли в груди?
  • Не было ли лихорадки, ознобов, потливости?
  • Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?
  • Не бывает ли у вас весной и летом слезотечения и насморка?
  • Нет ли у кого-то из родственников бронхиальной астмы или туберкулеза?
  • Не похудели ли вы за последнее время?
  • Не приходится ли вам на работе иметь дело с дымом и резкими запахами?
  • Есть ли у вас дома птицы или другие животные?
  • Не мог ли какой-либо мелкий предмет, например, зерно или семечко, случайно попасть в дыхательные пути?
  • Не делали ли вам в последнее время операцию?
  • Не приходилось ли вам в последнее время долго лежать из-за болезни?

Эти вопросы помогут врачу разобраться с причинами кашля, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Разделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель

Сухой кашель часто непредсказуемый. Он не сопровождается отделением мокроты и не освобождает дыхательные пути.
Сухой кашель травмирует слизистую и формирует "порочный круг": сам себя усиливает и поддерживает.

Возникает при:

  • инфекциях верхних дыхательных путей
  • вдыхании дыма или пыли
  • попадании инородного тела в дыхательные пути
  • коклюше и др.

Влажный кашель (продуктивный) проще контролировать. Отделение мокроты приносит облегчение.

Возникает при:

  • хроническом бронхите
  • бронхо-экстазах
  • пневмонии
  • бронхиальной астме и др.

Лечение кашля

В домашних условиях можно облегчить кашель у больного с помощью сиропов и ингаляций. Такие средства, как препараты с кодеином и паровые ингаляции считаются устаревшими. Прогревания банками и горчичниками нужно делать с осторожностью, поскольку есть риск ожогов и аллергических реакций.

А вот современные сиропы от кашля, например "Ренессанс. Тусстарт" и "Ренессанс. Тусстоп" обладают комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием. Их можно подобрать в зависимости от типа кашля.
Сироп от кашля "Ренессанс. Тусстоп" облегчает мучительный сухой кашель.
А "Ренессанс. Тусстарт" улучшает отхождение мокроты при влажном кашле.

Важное преимущество сиропов от кашля "Ренессанс. Тусстарт" и "Ренессанс. Тусстоп" - это их натуральный состав. Они сделаны на основе растительных экстрактов с добавлением витамина С. Все компоненты сиропов хорошо изучены и имеют благоприятный профиль безопасности.

Среди растительных компонентов сиропов от кашля "Ренессанс. Тусстарт" и "Ренессанс. Тусстоп" можно особо выделить экстракт травы тимьяна ползучего, или чабреца. Это растение давно используется и в кулинарии, и в народной медицине. Тимьян ползучий обладает бактерицидным, успокоительным, болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Он входит в состав отхаркивающих сборов, назначаемых при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и туберкулезе. У некоторых народов с помощью чабреца окуривают помещения и имущество для дезинфекции. Его используют в ритуалах для отпугивания злых духов.

Также в сиропах от кашля "Ренессанс. Тусстарт" и "Ренессанс. Тусстоп" используются экстракты других лекарственных растений: подорожника, мать-и-мачехи, девясила, солодки голой, шалфея, эхинацеи пурпурной и др.

Сиропы от кашля "Ренессанс. Тусстарт" и "Ренессанс. Тусстоп" рекомендуют принимать внутрь по 10 мл 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса приема составляет 2 недели.
Если за это время не наступило улучшение - нужно обязательно обратиться к врачу!

Кстати

Некоторые дыхательные упражнения из йоги и цигуна также улучшают работу легких и помогают нормализовать дыхание.

Кашель, 11 лет и младше

У вашего ребенка кашель?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до менее 3 лет

от 3 до 11 лет

от 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй - как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затрудненное дыхание

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Неужели кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Вы бы охарактеризовали проблему дыхания как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способен ли ваш ребенок дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Издает ли ваш ребенок резкий и высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это будет подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) ректально

Нет

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) ректально

Когда ваш ребенок кашляет, поворачивается ли его лицо синий или фиолетовый?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли он лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб - это тяжелая, сильная форма дрожи. Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его или ее одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Кашель начался после недавнего эпизода удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, - это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Продолжалось ли это более двух дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
  • Ребенку трудно проснуться.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Трясущийся озноб.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот иногда вдыхает и выдвигается, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные трудности дыхание).
  • Ребенку может казаться, что он немного запыхался, но он все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Запрещается есть и пить в обычном количестве.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

  • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
  • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,3 ° C (0. От 5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо или ректальная температура

  • Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
  • Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

  • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
  • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C ( 103,5 ° F)
  • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Вы можете использовать маленькую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа ребенка. или изо рта, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

  1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
  2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
  3. Сожмите круглое основание лампы.
  4. Осторожно вставьте кончик луковицы в нос ребенка.
  5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте этого чаще 5 или 6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник - это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Это затрудняет дыхание.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить вас.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться помощь . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Кашель, возраст 12 и старше

Послеоперационные проблемы

Хронический постоянный кашель у взрослых - причины, диагностика и лечение

Каковы наиболее частые причины хронического кашля?

Существует много возможных причин кашля, но наиболее частыми являются следующие.

Курение

Сигаретный дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому курение или нахождение рядом с другими людьми курение (пассивное курение) является частой причиной кашля.Кашель, связанный с курением, обычно сухой - другими словами, вы ничего не кашляете - и, как правило, усиливается по утрам.

Лекарства

Группа лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно вызывает кашель. Примерами обычно используемых ингибиторов АПФ являются лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и периндоприл. Если эти лекарства вызывают кашель, их обычно можно заменить другими лекарствами. Некоторые другие лекарства также могут иногда вызывать кашель. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, также часто бывает сухим.

Катар, исходящий из задней части носа

Любое состояние, при котором у вас появляется больше гнили в носу, может привести к тому, что этот гниль будет стекать по задней стенке горла и вызвать кашель. Примерами состояний, которые могут это сделать, являются аллергия, стойкий ринит и полипы носа. Это называется постназальным синдромом или синдромом кашля в верхних дыхательных путях. Обычно это ухудшается утром, а затем улучшается в течение дня, и вы обычно откашляетесь от слизи, которая изначально выделялась из носа.

Кислотный рефлюкс

Часто, если у вас кислотный рефлюкс, вы знаете об этом и получаете ощущение жжения в пищеводе, которое называется изжогой. Однако иногда кашель является единственным признаком того, что кислота возвращается (рефлюкс) из желудка. Кислота желудка раздражает верхнюю часть дыхательных путей вокруг голосового аппарата (гортани) и вызывает кашель. Этот вид кашля иногда усиливается после еды или во время еды. Также может быть хуже, когда вы наклоняетесь или лежите в постели.

Астма

Обычно кашель при астме сопровождается другими симптомами, такими как одышка во время физических упражнений или хриплое дыхание. Однако астма может начаться просто с кашля. Кашель усиливается ночью или во время физических упражнений.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Кашель при ХОБЛ обычно сопровождается постепенно усиливающейся одышкой, когда вы что-то делаете. Простуда часто переходит в кашель, который переходит в инфекцию легких и затягивается.Обычно это вызвано многолетним курением.

Может быть, это рак?

Вы и ваш врач всегда захотите исключить рак, если у вас затяжной кашель. Рак легких более вероятен, если вы курили, но может возникнуть у кого угодно. Признаки того, что это может быть рак, включают потерю веса и кровохарканье. У вас также может быть боль в груди или плече. Рак легких не является одной из самых распространенных причин непрекращающегося кашля, но его определенно стоит проверить.

Другие типы рака легких также могут вызывать кашель, например:

  • Мезотелиома.
  • Распространение рака из другого места рака (вторичные опухоли или метастазы).
  • Лимфома - рак крови.

Какие менее распространенные причины хронического кашля?

Другие возможные причины включают:

  • Туберкулез (ТБ). Это все еще очень распространено в некоторых частях мира, хотя и не так часто в Великобритании.
  • Бронхоэктазия. Обычно, если у вас это заболевание, при кашле выделяется много мокроты.
  • Что-то («инородное тело») застряло в дыхательных путях.
  • Коклюш (коклюш). Этот кашель, как правило, сохраняется надолго, хотя обычно проходит к восьми неделям. Наблюдаются характерные приступы кашля, за которыми следует крик, когда вы переводите дыхание.
  • Сердечная недостаточность. Это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как должно. Обычно симптомы включают одышку, усталость и опухшие лодыжки. Иногда может возникнуть кашель.
  • Интерстициальная болезнь легких. Это рубцевание легочной ткани, вызывающее кашель и одышку.

Для получения дополнительной информации об этих условиях перейдите по доступным ссылкам.

Всегда ли будет найдена причина?

Нет, извините, не всегда. Все вышеперечисленные состояния в некоторых случаях можно исключить, но кашель все же не проходит. Иногда может остаться необъяснимый кашель. Существуют различные названия для этого, в том числе:

  • Идиопатический кашель.(Идиопатический означает, что причина не обнаружена.)
  • Хронический рефрактерный кашель.
  • Синдром гиперчувствительности кашля.
  • Нейрогенный или психогенный кашель.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Если у вас появился кашель, который не проходит через три недели, всегда обращайтесь к врачу. В частности, обратитесь к врачу, если у вас кашель вместе с:

  • Потеря веса
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием
  • Пот.

Что сделает врач?

Когда у вас затяжной кашель и вы идете к врачу, сначала они захотят задать вам несколько вопросов (возьмите анамнез). Это могут быть:

  • Вы курите?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевания грудной клетки?
  • Были ли у вас астма или сенная лихорадка?
  • У вас изжога?
  • У вас заложенность носа или насморк?
  • Вы недавно ездили за границу?
  • Вопросы о кашле: Как долго он у вас? Когда это началось? Это началось после заражения? При кашле выделяется мокрота или кровь?
  • Есть ли у вас другие симптомы? (Например, потеря веса, одышка, ночная потливость или боли в груди или плече.)
  • Кем была / была ваша работа?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства?

Врач захочет осмотреть вас. Что проверено, может зависеть от ваших ответов на вышеперечисленные вопросы. Обследование может включать:

  • Взгляд в горло и нос.
  • Прислушиваясь к своей груди.
  • Ощупывание шеи и верхней части груди на предмет лимфатических узлов.
  • Посмотрите на форму своего ногтя (это может указывать на определенные заболевания легких).
  • Проверка температуры.
  • На ощупь животик.
  • Проверка лодыжек на опухоль.

Затем врачи могут провести дополнительные анализы в операционной, в том числе:

  • Проверка уровня кислорода. Это делается с помощью пульсоксиметра, который прикрепляется к вашему пальцу и измеряет ваш пульс и уровень кислорода.
  • Проверка максимального расхода. Вас попросят подуть в трубку (пикфлоуметр), чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.
  • Спирометрия. Это более сложный тест на функцию ваших легких, и вас попросят вернуться, чтобы сделать это на другом приеме.

Нужны ли мне тесты?

Помимо тестов, описанных выше, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от того, что было обнаружено на данный момент. Вам почти наверняка сделают рентген грудной клетки. Если при кашле у вас выделяется мокрота, ее отправят на анализ, чтобы проверить, нет ли в ней микробов, указывающих на инфекцию. Некоторые анализы крови могут быть полезны.

Если какой-либо из этих тестов покажет отклонения в ваших легких, вас могут направить к специалисту для дальнейшего исследования.Они могут включать:

  • Компьютерная томография
  • Бронхоскопия. Камера с трубкой вводится в дыхательные пути, чтобы их было видно и можно было взять образцы изнутри.

Другие анализы могут быть предложены, если есть подозрение на рефлюкс или проблемы с носом / носовыми пазухами, и ваш кашель не проходит после лечения. Например, это может включать эндоскопию. Если подозревается проблема с сердцем, могут быть рекомендованы дальнейшие исследования сердца, такие как эхокардиограмма.

Как избавиться от кашля?

Это будет зависеть от причины.Курение раздражает дыхательные пути и является одной из основных причин кашля. Если это не вызывает кашля, то уж точно не поможет. Поэтому, если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

Помимо этого, лечение будет зависеть от причины. Например, при астме могут быть прописаны ингаляторы, при рефлюксе - антацидные препараты, при катаре, идущем из носа, - назальные спреи.

Как вылечить мой кашель?

Это полностью зависит от причины.Важно сначала попытаться решить эту проблему, чтобы получить правильное лечение. Например, если окажется, что это инфекция, такая как туберкулез, вам будет назначен специальный режим антибиотиков. Если окажется, что это астма или ХОБЛ, вам дадут ингаляторы, которые будут регулировать до тех пор, пока кашель не улучшится. Если у вас рефлюкс, вам могут назначить антирефлюксные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или ранитидин. Если у вас заложенность носа, вам могут дать стероидный назальный спрей.Или вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для дальнейшего обследования внутренней части носа и носовых пазух. Если вы принимаете лекарство, которое вызвало кашель, это можно прекратить.

Если вы курите, вам настоятельно рекомендуется бросить курить.

Как будет лечение, если причина не найдена?

Это сложнее, но есть несколько вариантов, которые можно попробовать. К ним относятся:

  • Успокаивающие препараты. Они не излечивают кашель, но могут немного его успокоить.Примеры включают простые сладости от кашля и линкта, которые можно купить в аптеке.
  • Средства от кашля. Не существует волшебных средств для подавления кашля, но есть некоторые, которые могут быть полезны, например фолкодин или кодеин.
  • Лекарства, облегчающие откашливание мокроты. Эти лекарства называются муколитиками. Они полезны только людям, у которых не бывает сухого кашля.
  • Ингаляторы стероидные. Они обычно используются для людей, страдающих астмой или ХОБЛ, но иногда помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях и улучшить кашель.Они часто помогают, если в дыхательных путях сохраняется раздражение после перенесенной инфекции.
  • Лекарства, снижающие чувствительность нервов. К ним относятся амитриптилин, габапентин и прегабалин.
  • Логопед.

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

  • Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
  • Большинство кашля являются частью простуды
  • Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
  • Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

  • Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая включает нижние дыхательные пути. Медицинское название - вирусный бронхит. Бронхи - это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
  • Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
  • Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют при вдыхании вещества, вызывающего аллергию. Примеры - пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
  • Астма. Астма с хрипом - самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
  • Вариант с кашлем, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
  • Загрязнение воздуха от кашля. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым - самый распространенный пример. Другие - выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
  • Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
  • Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием - это повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность - это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

  • Схватка при каждом вдохе или одышке
  • Плотное дыхание, так что ваш ребенок едва может говорить или плакать
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
  • Дыхание стало шумным (например, хрипы)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

  • Желтая или зеленая мокрота - нормальная часть лечения вирусного бронхита.
  • Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
  • Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
  • Основное лечение кашля с мокротой - пить много жидкости. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Вейпинг и повреждение легких

  • Поговорите с подростком об опасностях вейпинга.
  • Вейпинг может вызвать серьезные повреждения легких. Это может стать постоянным.
  • Вейпинг может даже вызвать смерть (50 в США в 2019 году).
  • Вейпинг табак также вызывает никотиновую зависимость.
  • По этим причинам установленный законом возраст для приобретения вейпинговых товаров составляет 21 год в США.
  • Поощряйте своего подростка не употреблять вейпинг или бросить его.
  • Предупреждение: самодельные или приобретенные на улице решения для вейпинга являются наиболее опасными.

Когда вызывать кашель

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или остановка дыхания
  • Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
  • Вы думаете, что у вашего ребенка опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные.
  • Губы или лицо стали синюшными во время кашля
  • Резкий звук при вдохе (называемый стридором)
  • Свистящее дыхание (высокочастотное урчание или свист при выдохе)
  • Дыхание намного быстрее обычного
  • Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
  • Сильная боль в груди
  • Закашлялся кровью
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Ребенок из группы высокого риска (например, кистозный фиброз или другое хроническое заболевание легких)
  • Возраст менее 12 недель, у него высокая температура.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Непрерывный кашель заклинания
  • Возраст менее 6 месяцев
  • Боль в ухе или выделения из уха
  • Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
  • Грудь боль, даже когда не кашляет
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
  • Кашель мешает дома ходить в школу на 3 или более дней
  • Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
  • Насморк длится более 14 дней
  • Кашель продолжается более 3 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Кашель без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при кашле

  1. Что следует знать о кашле:
    • В большинстве случаев кашель является нормальным явлением при простуде.
    • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
    • Кашель - это хорошо. Мы не хотим полностью отключать способность вашего ребенка кашлять.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Домашнее лекарство от кашля:
    • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
    • В возрасте от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля. Примеры - яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
    • Возраст от 1 года: используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл) по мере необходимости. Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп. Вы также можете купить в аптеке средства от кашля, в которых есть мед.Они не работают лучше простого меда и стоят намного дороже.
    • Возраст 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
  3. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (DM):
    • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: Нет доказанных преимуществ для детей и не одобрено для детей младше 6 лет. (FDA)
    • Мед помогает от кашля лучше.Внимание: не используйте мед до 1 года.
    • Если вы в возрасте 6 лет и старше, вы можете решить использовать лекарство от кашля. Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Робитуссин. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля.
    • Когда использовать: Давайте только при сильном кашле, который мешает спать или учебе.
    • DM Доза: вводить каждые 6-8 часов по мере необходимости.
  4. Приступы или заклинания от кашля - теплый туман и жидкости:
    • Дышите теплым туманом, например, принимая душ в закрытой ванной комнате.
    • Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры - яблочный сок и лимонад.
    • Возраст до 3 месяцев. Не используйте теплые жидкости.
    • Возраст от 3 до 12 месяцев. Давайте 1 унцию (30 мл) каждый раз. Ограничьте до 4 раз в день.
    • Возраст старше 1 года. Дайте столько, сколько нужно.
    • Причина: расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
  5. Рвота при сильном кашле:
    • При рвоте, которая возникает при сильном кашле, давайте меньшее количество за одно кормление.
    • Кроме того, кормите чаще.
    • Причина: Рвота от кашля чаще встречается при полном желудке.
  6. Поощряйте прием жидкости:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
    • Он также разжижает выделения из носа.
  7. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух усиливает кашель.
  8. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  9. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым усиливает кашель.
  10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Практически невозможно предотвратить распространение кашля и простуды.
  11. Дополнительные рекомендации - Лекарство от аллергического кашля:
    • Лекарство от аллергии может помочь справиться с аллергическим кашлем в течение 1 часа. То же самое и с симптомами аллергии на нос.
    • Полезно лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется.
    • Давайте каждые 6-8 часов, пока кашель не пройдет.
  12. Чего ожидать:
    • Вирусный кашель чаще всего длится от 2 до 3 недель.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серой, желтой или зеленой.
    • Антибиотики не помогают.
  13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 15.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

22 Причины кашля - определение острого и хронического кашля у взрослых

Расчетное время чтения: 16 минут

Кашель - это рефлекторное действие, при котором воздух быстро удаляется из легких для удаления чрезмерных выделений, жидкостей или посторонних материалов из дыхательных путей . Следовательно, кашель является важным механизмом защиты органов дыхания. Однако кашель также может быть признаком основного заболевания.

Помимо дискомфорта от кашля, чрезмерный кашель может вызвать мультисистемные проблемы. Например, это может привести к тревоге, усталости, бессоннице, мышечной боли (миалгии), охриплости голоса (дисфония), потоотделению и недержанию мочи (1).

Другие трудности, включая повышенное самосознание и изменение образа жизни, также являются частыми последствиями хронического кашля (2).

Кашель - частая медицинская жалоба. По оценкам, на него ежегодно обращаются около 30 миллионов врачей в США (3)

Большинство случаев кашля проходит самостоятельно в течение трех недель. Такой кашель обычно вызывается острой респираторной инфекцией.

Кашель часто классифицируют в зависимости от его продолжительности. Острый кашель длится менее трех недель. Кашель, который присутствует более трех недель, бывает подострым (3–8 недель) или хроническим (более восьми недель) (4).

При описании кашля используется несколько определений (5):

  • Острый кашель: внезапно возникает и длится до 3 недель
  • Подострый кашель: длится от 3 до 8 недель
  • Хронический кашель: длится более 8 недель
  • Продуктивный кашель: Кашель с выделением мокроты или слизи.
  • Сухой кашель: Кашель, не вызывающий мокроты или слизи
  • Ночной кашель: Кашель, который случается только ночью
  • Кровохарканье: Кашель с кровью

Острый кашель

Острый кашель существует менее трех недель.

Поскольку острый кашель у взрослых имеет другой диапазон причин, чем у детей, взрослых следует оценивать и лечить по-другому. Американский колледж грудных врачей рекомендует разделить пациентов с острым кашлем на детей (младше 15 лет) и взрослых (15 лет и старше) (6).

Подавляющее большинство случаев острого кашля имеют инфекционное происхождение. Их обычно делят на инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

1.Простуда

Простуда - наиболее частая причина острого кашля. Это вызвано вирусной инфекцией носа и горла и поэтому классифицируется как инфекция верхних дыхательных путей.

Другими симптомами, связанными с простудой, являются боль в горле, насморк или заложенный нос, чихание, субфебрильная температура и ломота в теле.

Вирус простуды попадает в организм через верхние дыхательные пути (рот, глаза или нос). Вирус обычно распространяется воздушно-капельным путем, когда кто-то кашляет, чихает или разговаривает с простудой.Он также может передаваться при непосредственном контакте с простуженным человеком или через зараженные предметы, такие как игрушки или телефоны.

Дети младше шести лет подвергаются наибольшему риску простудных заболеваний. Можно ожидать, что здоровые взрослые люди ежегодно болеют двумя или тремя простудными заболеваниями (7).

Большинство людей выздоравливают от простуды за 7-10 дней. Однако у курильщиков симптомы часто длятся дольше.

2. Грипп («грипп»)

Грипп, обычно называемый гриппом, представляет собой вирусную инфекцию, поражающую дыхательную систему.Часто поражаются нос, горло и легкие.

Лихорадка, боль в горле, головная боль, заложенность носа, боли в мышцах, постоянный сухой кашель и усталость - частые симптомы гриппа

Первоначально грипп может казаться обычной простудой с чиханием, насморком и болью в горле. В то время как простуда обычно развивается медленно, грипп обычно начинается внезапно. Хотя простуда может доставлять неудобства, люди обычно чувствуют себя намного хуже с гриппом (8)

Грипп очень заразен.Вирусы распространяются в виде капель при кашле и чихании. Они могут напрямую вдыхаться или распространяться через загрязненные предметы, такие как полотенца или телефоны.

Обычно грипп проходит самостоятельно. Однако осложнения гриппа иногда могут стать серьезными и даже смертельными. Это чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

Пневмония - самое тяжелое осложнение.

Лучшая защита от гриппа - ежегодная вакцинация.

3. Острый бронхит

Острый бронхит, также известный как грудная простуда, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, вызванную воспалением бронхиального дерева.

Бронхиальное дерево состоит из трубок (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Когда эти трубки инфицированы, они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость) (9).

Острый бронхит - это инфекция нижних дыхательных путей, вызванная воспалением бронхиального дерева (труб, по которым воздух попадает в легкие).

Острый бронхит длится не менее пяти дней. Обычно он проходит самостоятельно и проходит в течение одной-трех недель (10).

Кашель - наиболее частый симптом острого бронхита. Это может быть с выделением мокроты или без него.

Другие симптомы включают боль в горле, хрипы, одышку, лихорадку, дискомфорт в груди, озноб и ломоту в теле.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Это могут быть даже те же вирусы, которые вызывают простуду.

Острый бронхит иногда может быть вызван бактериальными и грибковыми инфекциями (9).

Воздействие раздражителей, таких как дым, пыль или пары, также может вызвать острый бронхит.

Острый бронхит обычно является предполагаемым диагнозом на основании анамнеза и обследования, когда у пациента возникает острый и, как правило, продуктивный кашель продолжительностью менее трех недель.

Лихорадка не характерна для людей с острым бронхитом. Однако высокая температура может быть признаком другого заболевания, например гриппа или пневмонии (10).

Лечение направлено на обучение пациентов и поддерживающую терапию. Подавляющему большинству пациентов антибиотики не нужны. При этом заболевании очень часто используются антибиотики (8).

Одна из причин описания антибиотиков заключается в том, что многие врачи опасаются, что они могут пропустить случай острой внебольничной пневмонии, смертность от которой все еще относительно высока, особенно среди пожилых людей (11).

4. Пневмония

Пневмония - это воспаление, вызванное инфекцией воздушных мешков в легких.

Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.

Внебольничная пневмония - наиболее распространенный тип пневмонии. Это происходит вне больниц.

Пневмония может быть осложнением другого заболевания, например гриппа.

Пневмония чаще возникает у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма или сердечная недостаточность.

Пациенты с пневмонией часто имеют лихорадку и продуктивный кашель.Другие симптомы включают озноб, боль в груди и затрудненное дыхание.

Госпитальная пневмония возникает во время пребывания в больнице, обычно, когда пациенты проходят лечение от другого заболевания. Это может быть серьезно, потому что эти пациенты часто более уязвимы, а бактерии, вызывающие их, могут быть устойчивыми к антибиотикам.

5. Коклюш (коклюш)

Коклюш - очень заразная респираторная инфекция, поражающая дыхательные пути и легкие.

Это вызвано бактериями Bordetella pertussis, которые распространяются капельками при кашле или чихании инфицированного человека (12).

Первые симптомы обычно похожи на симптомы простуды, например, боль в горле и насморк. Примерно через неделю часто развивается сильный отрывной кашель, иногда за которым следует резкий вдох, который звучит как «крик».

Однако у многих пациентов классический крик не развивается.

Приступы кашля обычно длятся несколько минут. При кашле обычно выделяется густая слизь, иногда за которой следует рвота.

Сегодня коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом (13).Вакцинация обеспечивает иммунитет не более чем на несколько лет.

Взрослые пациенты часто имеют атипичное легкое течение болезни с неспецифическим сухим кашлем.

6. ​​Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хотя хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в основном является хроническим заболеванием, значительное количество пациентов страдает от обострений, характеризующихся обострением или «обострением» симптомов.

Во многих случаях ухудшение вызвано инфекцией дыхательных путей или легких или вдыханием раздражающих веществ из окружающей среды.Однако во многих случаях причина неизвестна.

Типичные симптомы включают более выраженную одышку, чем обычно, изменение мокроты (цвета или количества), усиленный кашель, повышенную утомляемость (утомляемость), проблемы со сном и, в некоторых случаях, повышение температуры (14).

7. Легочная эмболия (PE)

Легочная эмболия - это закупорка одной или обеих легочных артерий в легких.

Это вызвано сгустками крови, которые перемещаются из нижних конечностей через правые камеры сердца и оседают в легких.Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни (15).

В большинстве случаев сгусток крови в глубоких венах голени, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), является основной причиной тромбоэмболии легочной артерии. Болезненный отек одной ноги, лодыжки или ступни должен вызывать подозрение на ТГВ (16).

Наиболее частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, кашель и иногда боль в груди, которая усиливается при дыхании (плевритная боль). Могут быть обнаружены признаки ТГВ на одной или обеих ногах.

8. Острая травма при вдыхании

Вдыхаемые вещества могут вызвать повреждение дыхательных путей и вызвать острый кашель. Это может происходить в различных местах, в том числе дома и на рабочем месте (17).

Примерами общих химических раздражителей являются аммиак, хлористый водород, сероводород, фтористый водород, диоксид серы, оксиды азота и хлор.

Вдыхание дыма от пожаров является обычным явлением среди пожарных и лиц, не связанных с профессиональной деятельностью.

Люди, случайно подвергшиеся воздействию токсичных газов, обычно полностью выздоравливают.Однако иногда могут развиваться острые, угрожающие жизни или хронические тяжелые осложнения (18).

Подострый и хронический кашель

Кашель, который присутствует более трех недель, бывает подострым (3–8 недель) или хроническим (более 8 недель) (4).

9. Постинфекционный кашель

Пациенты могут жаловаться на постоянный кашель после острых респираторных инфекций, таких как простуда или острый бронхит.

Если кашель длится более трех недель, он больше не считается острым кашлем.Вместо этого он попадает в категорию подострого кашля.

Одно исследование показало, что постинфекционный кашель был наиболее частой причиной подострого кашля. Исследование также показало, что такой кашель часто проходит без специальной терапии (19).

10. Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Американский колледж грудных врачей определяет синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) как синдром, характеризующийся хроническим кашлем (т.е. присутствующим в течение ≥8 недель), связанным с аномалиями верхних дыхательных путей. (20).

UACS обычно ассоциируется с постназальным подтеканием и наличием слизи в горле (21).

Постназальный капель возникает, когда слизистые клетки, выстилающие носовую полость, производят чрезмерное количество слизи. Избыточная слизь накапливается в горле или в задней части носа (носоглотке) (22).

Симптомы постназального подтекания включают частые выделения из носа и ощущение капель жидкости в задней части глотки (4). За этим часто следует частое прочистка горла.Однако у многих пациентов с постназальным выделением эти симптомы не наблюдаются. В этих случаях единственной жалобой может быть хронический кашель.

Могут быть полезны несколько средств исправления UACS. Увлажнитель или паровая ингаляция могут быть полезны. Хорошая гидратация может помочь сделать слизь более жидкой. В некоторых случаях сон на подпертых подушках может предотвратить скопление слизи в задней части глотки (23).

Может помочь орошение носа, обычно доступное без рецепта, а также пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (как в Судафеде) или фенилэфрин (как в Судафеде PE или Нео-Синефрин).Гуафенезин (как и Муцинекс) - это лекарство, разжижающее слизь (23).

Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлорфенирамин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин) и назальные деконгестанты. Однако назальные деконгестанты следует использовать только в течение одного или двух дней, поскольку более продолжительное лечение может ухудшить ситуацию.

11. Астма

Астма - вторая ведущая причина хронического кашля у взрослых и наиболее частая причина у детей (24).

Астма - это состояние, при котором дыхательные пути сужаются, набухают и выделяют лишнюю слизь. Это может вызвать одышку, хрипы, стеснение в груди и непродуктивный кашель (25).

У некоторых пациентов с астмой случаются нечастые приступы или симптомы при определенных условиях, например, при выполнении упражнений, в то время как у других наблюдаются более частые или хронические симптомы.

Астма, вызванная аллергией вызывается переносимыми по воздуху веществами, такими как пыльца, споры, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Часто встречаются другие аллергические симптомы, такие как слезотечение и насморк.

Астма, вызванная физической нагрузкой , как правило, провоцируется физическими упражнениями и часто ухудшается, когда воздух холодный и сухой.

Профессиональная астма обычно вызывается раздражителями на рабочем месте, такими как химические пары или пыль.

12. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс является второй или третьей по частоте причиной хронического кашля (4).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое возникает, когда желудочная кислота или, иногда, содержимое желудка возвращается (рефлюкс) в пищевод.Рефлюкс раздражает и может повредить слизистую оболочку пищевода, вызывая заболевание (26).

Большинство здоровых людей время от времени испытывают кислотный рефлюкс и изжогу. Однако если эти симптомы возникают не реже двух раз в неделю или мешают повседневной жизни, следует заподозрить ГЭРБ.

Однако у многих пациентов с ГЭРБ не наблюдается кислотного рефлюкса или изжоги. В этих случаях кашель может быть единственным симптомом.

Большинство людей могут справиться с симптомами ГЭРБ с помощью изменения образа жизни и лекарств, отпускаемых без рецепта. Но некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже операция, чтобы уменьшить симптомы.

Ингибиторы протонной помпы, такие как Nexium, Protonix, Prevacid, Aciphex или Prilosec, особенно полезны.

13. Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) - это состояние, которое развивается, когда желудочная кислота попадает в горло. Хотя некоторые пациенты также испытывают «изжогу» или «несварение желудка», у многих нет этих жалоб.

Типичные симптомы включают хронический кашель, охриплость голоса (дисфония), частое откашливание, боль в горле и затрудненное глотание (27).

В большинстве случаев LPR хорошо контролируется изменением образа жизни и лекарствами (ингибиторами протонной помпы).

14. Обструктивное апноэ во сне (OSA)

Обструктивное апноэ во сне (OSA) - относительно частое нарушение сна с несколькими потенциально серьезными последствиями. Это заставляет дыхание останавливаться, а затем периодически возобновляться во время сна (28).

OSA возникает, когда мышцы горла периодически расслабляются и блокируют дыхательные пути во время сна, вызывая повторяющуюся обструкцию верхних дыхательных путей во время сна.

ОАС может серьезно повлиять на качество жизни и тесно связан с риском диабета, высокого кровяного давления, заболеваний печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавние сообщения показали исчезновение хронического кашля у многих пациентов после лечения одновременно диагностированного ОАС (29).

Однако многие пациенты с ОАС также страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), кашлевым синдромом верхних дыхательных путей (UACS) и астмой, связанной с кашлем. Неизвестно, вызван ли кашель у пациентов с СОАС этими нарушениями или напрямую связан с самим СОАС.

15. Хронический бронхит

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, относится к группе состояний, которые вызывают блокировку воздушного потока, приводящую к одышке, кашлю, выделению слизи (мокроты) и хрипам. Он включает эмфизему, хронический бронхит и в некоторых случаях астму (25).

Табачный дым является основной причиной развития и прогрессирования ХОБЛ (30).

ХОБЛ была третьей по значимости причиной смерти в США в 2014 г. (31).

Эмфизема и хронический бронхит - два наиболее распространенных состояния, способствующих развитию ХОБЛ.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев с повторяющимися приступами не менее двух лет подряд. Это вызвано воспалением слизистой оболочки бронхов, приводящим к одышке, ежедневному кашлю и выделению слизи. Практически все пациенты курят.

16. Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазия - это состояние, при котором повреждение дыхательных путей (бронхов) вызывает их расширение, их дряблость и рубцевание (32).Обычно это результат повторяющегося или стойкого воспаления дыхательных путей.

При бронхоэктазах дыхательные пути постепенно теряют способность выводить слизь. Следовательно, слизь накапливается и создает среду, в которой могут расти бактерии, что приводит к повторным серьезным инфекциям легких.

Кашель - главный симптом бронхоэктазов.

17. Интерстициальное заболевание легких (ILD)

Термин интерстициальное заболевание легких (ILD) относится к широкой категории заболеваний легких, а не к отдельному заболеванию.Следовательно, он включает в себя множество болезней с разными первопричинами. Эти расстройства сгруппированы вместе из-за сходства их клинических проявлений, рентгенографических проявлений и физиологических особенностей (33).

Патологии, которые характеризуют ILD, затрагивают интерстиций легких (область между капиллярами и альвеолярным пространством) в большей степени, чем альвеолярные пространства или дыхательные пути. Интерстиций поддерживает тонкие взаимоотношения между альвеолами и капиллярами, обеспечивая эффективный газообмен (25)

Легкие могут быть изначально повреждены внешним воздействием (например. g., асбест, лекарства, заплесневелое сено), основное аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит) или какой-либо неизвестный агент (идиопатический фиброз легких).

Функция легких может серьезно снижаться при ILD. Нарушается газообмен, усиливается работа дыхания из-за снижения эластичности легких.

Одышка и непродуктивный кашель - наиболее частые симптомы.

Терапия зависит от основного заболевания и может состоять из иммунодепрессантов и недопущения воздействия, вызывающего заболевание.

Курение является основным фактором риска рака легких

18. Рак легких

Данные свидетельствуют о том, что менее 2 процентов хронического кашля вызывается раком легких (34).

Другие симптомы, связанные с раком легких, включают боль в груди, одышку и кровохарканье (кровохарканье) (25).

Курение - самый значительный фактор риска рака легких.

19. Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью могут испытывать постоянный кашель или хрипы с белой или розовой мокротой с оттенком крови (35).

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца ослаблена и не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма в крови и кислороде. В некоторых случаях насосная способность сердечной мышцы сохраняется, но левый желудочек остается жестким с пониженной податливостью и нарушением расслабления, что приводит к увеличению давления наполнения в камере левого желудочка (25).

Сердечная недостаточность вызывается основным сердечным заболеванием, которое вызвало повреждение сердечной мышцы и / или увеличение жесткости сердечной мышцы.Ишемическая болезнь сердца, гипертония, клапанные нарушения и дилатационная кардиомиопатия являются наиболее частыми причинами сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, снижением толерантности к физической нагрузке и задержкой жидкости.

20. Преждевременные желудочковые сокращения

Желудочковые эктопические или преждевременные сокращения возникают из-за электрической активности, исходящей от желудочков сердца.

Многие пациенты с преждевременными сокращениями желудочков испытывают учащенное сердцебиение.Сердцебиение определяется как неприятное ощущение сокращений сердечной мышцы в груди (36).

Преждевременные желудочковые сокращения легко распознаются на ЭКГ.

Данные свидетельствуют о том, что желудочковые преждевременные сокращения могут вызывать хронический кашель (37).

Субъекты с кашлем, вызванным преждевременными сокращениями желудочков, могут иметь более серьезное восприятие симптомов аритмии, чем субъекты без кашля (38)

21. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) используется для лечения гипертонии.

Эти препараты влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, которое участвует в сужении сосудов.

Непродуктивный кашель - хорошо известный побочный эффект лечения ингибиторами АПФ, встречающийся у 15% пациентов, получавших эти препараты (39).

Этот тип кашля обычно проходит в течение 1–4 дней после отмены препарата, но может занять до 4 недель (4).

22.Кашель курильщика

Кашель курильщика - это хронический кашель, который часто возникает у курильщиков.

Вначале это может быть сухой кашель, но со временем он обычно становится продуктивным.

Кашель курильщика обычно усиливается после пробуждения утром.

Хронический кашель у длительных курильщиков часто возникает из-за основного заболевания, такого как хронический бронхит или рак легких.

Лучшее средство от кашля курильщика - это вообще бросить курить. Хотя вначале после прекращения кашель может ухудшиться, он почти всегда улучшается со временем.

Влажный кашель против сухого кашля: что вам нужно знать

Рефлекс кашля, который развился вместе со способностью к речи, дает ключ к разгадке того, что может вас беспокоить. Два типа кашля - влажный кашель и сухой кашель - связаны с разными состояниями. Вот что может вам сказать ваш кашель:

Влажный кашель

Влажный кашель, часто называемый продуктивным кашлем, чистая слизь (или мокрота) из верхних дыхательных путей.Это очищение путей - естественный процесс очищения. Общие состояния, связанные с этим типом кашля, включают

  • Простуда: Влажный кашель с насморком, чиханием, слезотечением, субфебрильной температурой (ниже 101,5 ° F) и постназальным выделением (слизь, стекающая по задней стенке глотки).
    • Причина: Любой из более чем 200 заразных вирусов; наиболее распространен риновирус, имеющий более 100 различных типов! Риновирусы развиваются при температуре 91 ° F, что соответствует температуре внутри носа.1
    • Продолжительность: Симптомы могут длиться от 2 до 14 дней, но большинство людей выздоравливает в течение 10 дней. 2
    • Лечение: Отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин, могут помочь вам «отхаркивать» или отхаркивать слизь. Для лечения кашля можно использовать противокашлевые средства, такие как декстрометорфан. Важное примечание: Поскольку простуда вызывается вирусами, антибиотики (убивающие бактерии, но не вирусов) не вылечат простуду. 3
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) / хронический бронхит: Влажный кашель со слизью, одышкой, стеснением в груди и хрипами. 4
    • Причина: Курение сигарет или другое длительное воздействие загрязнителей воздуха или раздражителей легких. Не заразно.
    • Продолжительность и лечение: ХОБЛ - это пожизненное заболевание, требующее медицинской помощи. Если кашель при ХОБЛ ухудшается или вы считаете, что кашель вызван ХОБЛ, обратитесь к своему врачу.

Сухой кашель

Сухой кашель или «вздутия» не выделяют заметной слизи. Общие состояния, связанные с этим типом кашля, включают

  • Allergies / Asthma: Сухой кашель, часто сопровождающийся чиханием и слезотечением (аллергия) или хрипом (свист при вдохе или выдохе), одышкой и стеснением в груди (астма).
    • Причина: Воспаление и сужение дыхательных путей.Не заразно.
    • Продолжительность: Может развиться в любом возрасте и может быть опасным для жизни, если не лечить должным образом.
    • Лечение: При аллергии: антигистаминные препараты, назальные стероиды, деконгестанты, иммунотерапия (уколы от аллергии) или полное исключение аллергена. При астме: методы лечения сильно различаются и требуют индивидуального плана лечения. Если вам кажется, что у вас астма или симптомы аллергии длятся более 7 дней, обратитесь к врачу. 6,7
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Сухой кашель, который может сопровождаться болью в горле, охриплостью голоса, ощущением жжения под грудиной (грудиной) или болью в груди. 8,9
    • Причина: ГЭРБ, которую иногда путают с повседневной изжогой, возникает, когда сильные желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, часто во время сна. Исследования определили ГЭРБ как третью ведущую причину хронического кашля.Не заразно.
    • Продолжительность: Кашель, связанный с ГЭРБ, может быть хроническим; обязательно поговорите об этом со своим врачом.
    • Лечение: Если вы считаете, что кашель вызван ГЭРБ, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
  • Коклюш / коклюш: Сухой прерывистый кашель, сопровождающийся легкой лихорадкой с болью в горле, которая переходит в спазмы сильного отрывистого кашля, за которым следует одноименный «крик», когда больной пытается вдохнуть. 11 Хотя традиционно это заболевание считается детской болезнью, сегодня оно также встречается среди подростков и взрослых с нарушенным иммунитетом.
    • Причина: Воздушно-капельные, высококонтагиозные Bordetella бактерии коклюша.
    • Продолжительность: Продолжительность может варьироваться от 3 недель до 3 месяцев и более. Сначала коклюш может показаться простудой; по мере развития это может выглядеть как бронхит. 12
    • Лечение: Взрослые и подростки обычно лечатся антибиотиками.Младенцы могут нуждаться в госпитализации. Если вы контактировали с кем-то с коклюшем или думаете, что он у вас, обратитесь к своему врачу за лечением.

Если ваш кашель длится более 7 дней, обратитесь к своему врачу

с метками: кашель, кашель, лекарство от кашля, сухой кашель

Список литературы

  1. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний 71 es. Простуда.Причина. Вирусы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/cause.aspx. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  2. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/symptoms.aspx. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  3. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Уход. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/treatment.aspx.По состоянию на 16 июля 2012 г.
  4. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое ХОБЛ? Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  5. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое ХОБЛ? Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/treatment.html. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  6. MedlinePlus. Это простуда или аллергия? Доступно по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/summer11/articles/summer11pg20.html. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  7. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое астма? Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/ .. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  8. Центр пациентов Американской гастроэнтерологической ассоциации. Что такое изжога и рефлюкс. Доступно на http://www.gastro.org/patient-center/digestiveconditions/ heartburn-gerd. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  9. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Доступно по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/#2. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  10. Ing AJ. Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. В: Chung KR, Widdicombe JG, Boushey HA, Editors. Кашель: причины, механизмы и лечение. Мальден, Массачусетс: Blackwell Publishing Ltd. © 2003. Стр. 98.
  11. Клиника Мэйо.Информация о здоровье. Захлебывающийся кашель. Симптомы. Доступно на http://www.mayoclinic.com/health/whooping-cough/DS00445/DSECTION=symptoms. По состоянию на 16 июля 2012 г.
  12. Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете. Кафедра педиатрии. Захлебывающийся кашель. Доступно по адресу http://pediatrics.med.nyu.edu/conditions-wetreat/ conditions / whooping-cough. По состоянию на 16 июля 2012 г.

Бронхит вирусный (взрослый)

У вас вирусный бронхит.Бронхит - это воспаление и отек слизистой оболочки легких. Часто это вызвано инфекцией. Симптомы включают сухой отрывистый кашель, усиливающийся ночью. При кашле может выделяться желто-зеленая слизь. Вы также можете почувствовать одышку или хрипы. Другие симптомы могут включать усталость, дискомфорт в груди и озноб.

Бронхит, вызванный вирусом, не лечится антибиотиками. Вместо этого могут быть назначены лекарства, которые помогут облегчить симптомы. Симптомы могут длиться до 2 недель, хотя кашель может длиться намного дольше.

Это заболевание заразно в течение первых нескольких дней и распространяется по воздуху при кашле и чихании или при прямом контакте (прикосновение к больному, а затем прикосновение к собственным глазам, носу или рту).

Большинство вирусных заболеваний проходят в течение 10–14 дней после отдыха и простых домашних средств, хотя иногда они могут длиться несколько недель.

Уход на дому

  • Если симптомы тяжелые, первые 2–3 дня отдыхайте дома. Когда вы вернетесь к своим обычным занятиям, не позволяйте себе слишком уставать.

  • Не курить. Также избегайте воздействия пассивного курения.

  • Вы можете использовать безрецептурные лекарства для контроля температуры или боли, если не было прописано другое обезболивающее. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от тромбов. Никогда не следует давать аспирин лицам моложе 18 лет, страдающим вирусной инфекцией или лихорадкой.Это может вызвать серьезное повреждение печени или головного мозга.

  • У вас может быть плохой аппетит, поэтому вам подойдет легкая диета. Избегайте обезвоживания, выпивая от 6 до 8 стаканов жидкости в день (например, воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, чай или суп). Дополнительные жидкости помогут ослабить выделения из носа и легких.

  • Лекарства от кашля, простуды и ангины, отпускаемые без рецепта, не сокращают продолжительность болезни, но могут помочь уменьшить симптомы. Не используйте противоотечные средства, если у вас высокое кровяное давление.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Если вам делали рентген или ЭКГ (электрокардиограмму), специалист рассмотрит их. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Если вам 65 лет или больше, или если у вас есть хроническое заболевание легких или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, или вы курите, спросите своего лечащего врача о вакцинации от пневмококка и ежегодной прививки от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего врача

  • Кашель вверх повышенное количество цветной мокроты

  • Слабость, сонливость, головная боль, лицевая боль, боль в ушах или ригидность шеи

Позвоните

911

Позвоните 911 , если возникнет любое из этих событий:

  • Кашель с кровью

  • Ухудшение слабости, сонливости, головной боли или ригидности шеи

  • Проблемы с дыханием, хрипы или боли при дыхании

Кашель может быть доброкачественным или признаком чего-то смертельного

Кашель - это спонтанный рефлекс.Когда раздражитель беспокоит дыхательные пути или горло, организм автоматически реагирует кашлем. Кашель помогает избавиться от пыли, микробов и слизи и является нормальным ответом на защиту организма.

Хотя периодический кашель - это нормально, постоянный кашель - нет, и может потребоваться посещение врача. 1

ВИДЫ КАШЛЯ
Кашель проявляется при многих заболеваниях и может указывать на что угодно, от простого прочистки горла до серьезного заболевания. Тип кашля может помочь врачам дифференцировать возможные причины.

Продолжительность кашля - важный фактор в определении причины. Острый кашель начинается быстро и продолжается до 3 недель. Подострый кашель длится от 3 до 8 недель, а хронический - более 8 недель. 2 Кашель также подразделяется на сухой кашель (без выделения мокроты), кровохарканье (с выделением крови), ночной кашель (бывает только ночью) и продуктивный кашель (с выделением мокроты). 2

ОБЩИЕ КОМОРБИДНЫЕ СИМПТОМЫ
Кашель может возникать самостоятельно или вместе с другими симптомами.Кашель, который сопровождается другими симптомами, обычно является признаком определенных заболеваний сердца, легких, нервной системы и желудка. 2 Эти симптомы могут включать озноб, снижение толерантности к физической нагрузке, затрудненное глотание, лихорадку, изжогу, ночную потливость, насморк, одышку, боль в горле, потерю веса и хрипы.

ПРИЧИНЫ
Острый кашель имеет множество причин, наиболее распространенными из которых являются инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп и вирусный ларингит.Другие причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сенную лихорадку, вдыхание раздражителей, инфекции нижних дыхательных путей, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс (коллапс легкого), постназальный отек и отек легких (сердечная недостаточность). 2

Причины хронического кашля включают астму, хронические инфекции легких, хроническую обструктивную болезнь легких, рак легких и болезни легких. Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, также могут вызывать хронический кашель. 2

ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ
Пациенты могут справиться с кашлем немедицинскими методами и с помощью безрецептурных препаратов.

Немедицинские методы лечения включают в себя большое количество жидкости, чтобы мокрота оставалась эластичной и жидкой, а также успокаивала сухость в горле. Также помогает использование увлажнителя воздуха, а также вдыхание и употребление теплых жидкостей, таких как суп и чай. Пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он ослабляет иммунную систему организма, и молочных продуктов, поскольку они имеют тенденцию к сгущению слизи. 3

Натуральные средства могут быть достаточно эффективными при облегчении кашля.Бромелайн - это фермент, содержащийся в ананасе, который обладает как противовоспалительными, так и муколитическими свойствами. Имбирь обладает противовоспалительными свойствами, а также полезен при астматическом или сухом кашле. Мед может покрыть горло и облегчить сухой кашель. Корень алтея и кора скользкого вяза образуют густое вещество, которое покрывает горло. Корень алтея доступен в Интернете и в магазинах здоровья в качестве ингредиента травяного сиропа от кашля, а также в виде сухой травы или чая в пакетиках. Полоскание соленой водой может уменьшить количество слизи и мокроты, тем самым уменьшая потребность в кашле. 4 Кора скользкого вяза продается в магазинах товаров для здоровья и в Интернете в виде капсул и порошка. 4

Для облегчения кашля, вызванного ГЭРБ, могут потребоваться изменения в диете. Пациентам следует избегать напитков и продуктов, которые обычно вызывают ГЭРБ, включая алкоголь, кофеин, шоколад, цитрусовые, жирную и жареную пищу, чеснок и лук, мяту, специи и острую пищу, а также помидоры и продукты на основе томатов. 4

Безрецептурные препараты могут помочь облегчить кашель.При сухом непродуктивном кашле хорошо подходит средство от кашля декстрометорфан. При продуктивном кашле отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин, разжижает слизь в дыхательных путях, делая ее жидкой и способствуя ее отхождению. 3 Промывание носа или назальный спрей с солевым раствором могут помочь предотвратить кашель, вызванный сухостью в горле или постназальным подтеканием, за счет очистки задней стенки глотки. 3

Родители не должны использовать безрецептурные продукты от простуды и кашля, кроме солевого назального спрея, у детей в возрасте 2 лет.Кроме того, некоторые продукты от простуды и кашля потенциально могут быть использованы для злоупотребления. В некоторых штатах покупать их разрешается только лицам от 18 лет и старше.

ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Фармацевты должны посоветовать людям обращаться за медицинской помощью, если у них наблюдается усиливающийся кашель; боль в ушах; обострение любых хронических проблем с легкими, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких; высокая температура; тяжелые или необычные симптомы простуды; или головная боль в носовых пазухах. 3

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они кашляют более 8 недель, испытывают улучшение при кашле и ухудшение или необъяснимую потерю веса с кашлем, боль в груди или затрудненное дыхание при кашле, слюне. Кровь при кашле или рвота при кашле.

РАЗРЫВ МИФОВ
Пациенты проявляют гораздо больший интерес к своему собственному здоровью, чем когда-либо прежде. Это хорошо. К сожалению, множество ложной информации часто сбивает с толку и дезинформирует пациентов.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных мифов, связанных с кашлем 5 :

  • Все виды кашля заразны. Кашель от раздражения дыхательных путей, аллергии или астмы не заразен. С другой стороны, кашель, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, скорее всего, заразен.При кашле воздух и частицы могут выталкиваться из легких и горла со скоростью около 50 миль в час. 1 Таким образом, практикующие врачи должны напоминать пациентам о необходимости уменьшить распространение инфекции, следуя надлежащему протоколу кашля, мытья рук, чихания, использования салфеток и ношения маски. 6
  • Антибиотики лечат кашель. Кашель чаще всего вызывается вирусными инфекциями. Поскольку антибиотики убивают только бактерии, они редко влияют на кашель. Бронхит и пневмония - это 2 заболевания, вызываемые бактериями, симптомом которых является кашель.Следовательно, антибиотики могут оказаться эффективными.
  • Горячий суп может вылечить кашель. Хотя горячий суп может уменьшить раздражение и успокоить горло, тем самым облегчая кашель, он никак не лечит респираторное заболевание, вызывающее кашель.
  • Инфекции вызывают любой кашель. Периодический кашель не указывает на состояние здоровья или проблему. Однако частый кашель может быть признаком более серьезного раздражения горла. Это может быть или не быть связано с инфекцией.
  • Прививки предотвратят кашель. Прививки не влияют на неинфекционные причины кашля. Вакцина против коклюша эффективна, особенно в течение первого года после вакцинации. Через 2 года эффект со временем уменьшается. Ежегодная вакцина против гриппа поможет защитить от гриппа и связанного с ним кашля. Однако пациенты не могут быть полностью защищены.

ВЫВОДЫ
Фармацевты часто являются первой линией контакта с пациентами, поскольку они доверяют профессионалам и часто более доступны, чем другие поставщики медицинских услуг.У них есть возможность помочь пациентам с кашлем, зная, когда порекомендовать натуральные или безрецептурные средства, что также может снизить расходы на здравоохранение. Что еще более важно, фармацевты знают, когда порекомендовать пациенту обратиться за медицинской помощью или немедленной медицинской помощью. Фармацевты - одни из немногих, кто может взглянуть на истории болезни пациентов, чтобы узнать, принимают ли они какие-либо лекарства, вызывающие кашель, который в конечном итоге может быть доброкачественным или очень серьезным.

Кэтлин Кенни, PharmD, RPh , имеет более чем 25-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и является внештатным писателем по клинической медицине из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

ССЫЛКИ

  1. Узнать о кашле. Веб-сайт Американской ассоциации легких. легких.org/lung-healthand-diseases/lung-disease-lookup/cough/learn-about-cough.html. Обновлено 13 марта 2018 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
  2. Симптомы, причины и факторы риска кашля. Веб-сайт Американской ассоциации легких. light.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/cough/cough-symptomscauses- sizes.html. Обновлено 11 июля 2019 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
  3. Образование пациента: кашель или насморк, что принимать.Веб-сайт Университета Флориды. shcc.ufl.edu/services/primary-care/self-help-resources/health-care-info-online/patienteducation- cough-or-cold-what-to-take /. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  4. Леонард Дж. Что я могу сделать, чтобы избавиться от кашля? Сайт медицинских новостей сегодня. medicalnewstoday.com/articles/322394.php#tips-to-help-prevent-a-cold. Опубликовано 1 января 2020 г. Проверено 11 февраля 2020 г.
  5. 7 мифов о кашле.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *