Месалазины / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Месалазин является препаратом базисной терапии язвенного колита, легкой формы болезни Крона некоторых локализаций, а также ряда других заболеваний.

По химической структуре месалазин является 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК), обладающей местным противовоспалительным действием. Препарат влияет на синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, замедляет миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, снижая выраженность воспалительных процессов. Месалазин обладает антиоксидантным эффектом за счет связи его молекул со свободными радикалами.

Препарат принимается внутрь (перорально) в виде таблеток, таблеток MMX или гранул, используется в виде аэрозоля (ректальной пены), суспензии (микроклизм) и свечей. Противовоспалительный эффект месалазина преимущественно местный (на слизистую оболочку кишечника), поэтому важна концентрация препарата, контактирующего с кишечной стенкой, и время этого контакта. Концентрации препарата в крови обычно минимальные и не влияют на его эффективность.

Действующее вещество во всех этих препаратах одно, но высвобождается месалазин в просвете кишечника по-разному. Это зависит от формы выпуска лекарства, его оболочки и структуры.

Ниже дана характеристика основным месалазинам, зарегистрированным в Российской Федерации.

Краткая характеристика препаратов месалазина

1. «Салофальк»

Производство компании «Доктор Фальк Фарма ГмбХ» (Германия). В России представлен в виде таблеток, гранул, ректальной пены, ректальной суспензии и свечей.

а. Таблетки «Салофальк»

Таблетки «Салофальк» покрыты защитной кишечнорастворимой оболочкой из эудрагита L, обеспечивающей pH-контролируемое высвобождение месалазина. Оболочка не растворяется в желудочном соке. Но, попадая в кишку, где уровень pH ≥6,0, она разрушается, и действующее вещество препарата оказывается в просвете кишечника. В терминальном отделе подвздошной кишки высвобождается 15-30% препарата, в толстой кишке – 60-75%.

Высвобождение месалазина из таблеток «Салофальк» начинается в терминальном отделе подвздошной кишки через 110-170 минут после приема препарата, а через 4-5 часов растворение завершается в нисходящей ободочной кишке. На высвобождение месалазина не влияют изменения среды рН из-за приема других препаратов или употребления пищи.

Около 10% месалазина всасывается в кровоток, где он быстро трансформируется в неактивную форму и выводится из организма почками.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Салофальк» представлены в дозах 250 мг и 500 мг. Принимают их утром, днем и вечером за 1 ч до еды. Таблетки глотают не разжевывая, запивают достаточным количеством жидкости.

б. Гранулы «Салофальк»

Гранулы «Салофальк» — двухкомпонентная лекарственная форма, сочетающая pH-контролируемое высвобождение месалазина с длительным непрерывным выделением лекарственного вещества из ядра на основе оригинальной полимерной матрицы. Кишечнорастворимая защитная оболочка обеспечивает pH-зависимое высвобождение  (при значениях кислотности ≥6,0) активной субстанции, начинающееся в терминальном отделе подвздошной кишки и продолжающееся в нижележащих отделах кишечника. Потеря действующего вещества до подвздошной кишки при этом минимальна. Полимерное матричное ядро обеспечивает длительное непрерывное выделение активной субстанции на всем протяжении толстой кишки, вплоть до прямой.

Большое количество гранул (3 г «Салофальк»  содержат около 3500 гранул)  обеспечивает равномерное и эффективное распределение активной субстанции и, благодаря очень большой площади поверхности, сохраняет эффект даже при диарее.

Препарат достигает илеоцекального отдела примерно через 3 часа, а восходящего отдела толстой кишки — через 4 часа (быстрее, чем при приеме таблеток «Салофальк»). Примерно 80% принятой пероральной дозы достигает толстой, сигмовидной и прямой кишки. Количество препарата, попадающее в кровь и выделяемое с мочой в виде метаболита, меньше, чем при использовании таблеток «Салофальк».

Формы выпуска и способ применения

Гранулы «Салофальк» представлены в дозах 500 мг и 1000 мг. Гранулы следует положить на язык и проглотить, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Предписанную дозу «Салофалька» в гранулах нужно принимать один раз в сутки, вне связи с приемом пищи.

в. Ректальная пена (аэрозоль) «Салофальк»

Ректальная пена (аэрозоль) «Салофальк» — лекарственная форма для ректального применения, позволяющая обеспечить оптимальный контакт действующего вещества с поверхностью слизистой оболочки кишечника. Высокоэффективна при активном язвенном колите с локализацией в прямой кишке, а также при левостороннем и распространенном язвенном колите в составе комбинированной терапии. При введении пены через прямую кишку месалазин действует непосредственно на слизистую конечных отделов толстой кишки. Благодаря высокой адгезивной способности пены «Салофальк», препарат может «прилипать» к слизистой оболочке, что обеспечивает длительный контакт месалазина с воспаленным участком кишки. А длительность контакта (экспозиции) увеличивает эффективность препарата.

Форма выпуска и способ применения

Пена «Салофальк» выпускается в аэрозольном баллончике, содержащим 14 аппликаций препарата по 1 г, набор снабжен 14-ю одноразовыми мягкими аппликаторами для введения в прямую кишку. Вводить препарат рекомендуется перед сном (желательно после опорожнения кишечника), однако при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Выдержка из инструкции по применению ректальной пены «Салофальк»:

• В момент введения препарат должен быть комнатной температуры (20–25 °C)
• Плотно установить аппликатор на головку баллона
• Встряхивать баллон в течение 20 секунд
• При первом использовании удалить защитный язычок с основания дозирующей головки
• Повернуть колпачок, чтобы полукруглый вырез на предохранительном кольце оказался на одной линии с насадкойПоместить указательный палец на колпачок и перевернуть баллон вверх дном
• Ввести аппликатор в прямую кишку как можно глубже. Лучше всего при этом поставить ногу на стул или табурет. Для того, чтобы ввести первую часть дозы препарата, нажать на колпачок до упора и медленно отпустить. Чтобы ввести вторую часть дозы препарата, снова нажать на колпачок и медленно отпустить. Подождать 10–15 секунд, затем медленно извлечь аппликатор из прямой кишки
• После введения пены, удалить аппликатор и выбросить его, упаковав в пластиковый пакет. Для каждого нового введения дозы препарата, следует использовать новый аппликатор
• После процедуры вымыть руки. Постараться не опорожнять кишечник до следующего утра.

г. Ректальная суспензия «Салофальк» (микроклизма)

Ректальная суспензия «Салофальк» (микроклизма) — готовая суспензия во флаконе с одноразовыми аппликаторами. Препарат достигает левого (селезеночного) угла толстой кишки. У некоторых пациентов препарат достигает поперечной ободочной и даже восходящей кишки. При применении месалазина в микроклизмах наблюдается низкое всасывание (абсорбция) препарата.

Формы выпуска и способ применения

Микроклизмы «Салофальк» выпускается в дозах 2 г/30 мл и 4г/60 мл. Микроклизмы меньшего объема подойдут пациентам, которым трудно удерживать большие объемы суспензии. Весь объем микроклизмы вводится в прямую кишку на ночь (желательно после опорожнения кишечника), однако при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

д. Ректальные суппозитории «Салофальк»

Ректальные суппозитории «Салофальк» — свечи, предназначенные для введения в прямую кишку. Применяются для достижения наибольшей концентрации месалазина именно в этом отделе кишечника.

Формы выпуска и способ применения

Свечи ректальные «Салофальк» выпускаются в дозах по 250 мг, 500 мг и 1000 мг (данная доза не зарегистрирована в России). Свечи вводятся в прямую кишку 1-2 раза в сутки по назначению врача (желательно после опорожнения кишечника). Обычно рекомендуется введение свечи на ночь, однако в зависимости от назначенной частоты введений, сочетания с другими местными формами терапии, а также при ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Благодаря малому размеру гранул (около 1 мм), способствующему беспрепятственному пассажу через желудок, их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

2. «Пентаса»

Производство компании «Ферринг» (Дания). Представлена в Российской Федерации в виде таблеток, гранул и свечей.

а. Таблетки «Пентаса»

Таблетки «Пентаса» покрыты кишечнорастворимой оболочкой. После приема распадается на микрогранулы, покрытые этилцеллюлозой. Микрогранулы действуют как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением. Это обеспечивает терапевтический эффект на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки, независимо от рН. Микрогранулы достигают двенадцатиперстной кишки в течение часа после приема таблетки, независимо от приема пищи. Время прохождения препарата через тонкую кишку в среднем составляет 3-4 часа. Около 30-50% принятой дозы абсорбируется в тонкой кишке.

Форма выпуска и способ применения

Таблетки «Пентаса» выпускаются в дозах по 500 мг. Рекомендуется принимать после еды не разжевывая в 2-3 приема. Таблетку можно разделить на несколько частей или растворить в воде, чтобы было легче проглотить.

б. Гранулы «Пентаса»

Гранулы «Пентаса» — микрогранулы, покрытые этилцеллюлозой. Действуют как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением, что обеспечивает терапевтический эффект на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки, независимо от рН. Микрогранулы достигают двенадцатиперстной кишки в течение часа, независимо от приема пищи. Время прохождения препарата через тонкую кишку в среднем 3-4 часа.

Форма выпуска и способ применения

Гранулы «Пентаса» выпускаются в дозах по 1000 мг и 2000 мг. Гранулы рекомендуется принимать после еды, не разжевывая. Содержимое одного пакетика высыпать на язык и запить водой или соком.

в. Ректальные суппозитории «Пентаса»

Ректальные суппозитории «Пентаса» — свечи, предназначенные для введения в прямую кишку. Применяются для достижения наибольшей концентрации месалазина именно в этом отделе кишечника.

Форма выпуска и способ применения

Свечи ректальные «Пентаса» выпускаются в дозах по 1000 мг. Внешне похожи на продолговатые таблетки. Свечи вводятся в прямую кишку 1-2 раза в сутки по назначению врача, желательно после опорожнения кишечника. Обычно рекомендуется введение свечи на ночь, однако в зависимости от назначенной частоты введений, сочетания с другими местными формами терапии, а также при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Препарат можно смочить водой для более легкого введения.

3. «Мезавант»

Производство компании «Джонсон&Джонсон» (США). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток MMX. Таблетки MMX «Мезавант» имеют ядро, содержащее месалазин в многокомпонентной матрице. Ядро окружено оболочкой из сополимеров метакриловой кислоты типов А и В. Месалазин выделяется в кишечнике только при достижении рН >7. Исследования с проведением сцинтиграфии показали, что после однократного приема натощак 1,2 г препарата здоровыми добровольцами месалазин быстро и в неизмененном виде проходит через верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Следы 14С-меченного месалазина выявлялись на всем протяжении толстой кишки. Полный распад таблетки и высвобождение месалазина наблюдалось приблизительно через 17,4 ч. После однократного приема препарата здоровыми добровольцами в дозе 2,4 или 4,8 г в течение 14 дней абсорбция месалазина составляла 21–22% от принятой дозы.

Форма выпуска и способ применения

Таблетки MMX «Мезавант» выпускаются в дозе по 1,2 г (1200 мг). Вся рекомендованная доза принимается 1 раз в день во время еды. Таблетки нельзя раздавливать или разжевывать, их следует глотать целиком.

4. «Месакол»

Производство компании «СанФарма» (Индия). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Таблетки «Месакол» покрыты кишечнорастворимой оболочкой из эудрагита-L и эудрагита-S, которая растворяется при pH>7. Основная часть месалазина (60-79%) высвобождается в толстой кишке.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Месакол» выпускаются в дозе 400 мг. Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая.

5. «Асакол»

Производство компании «Tillots Pharma» (Швейцария). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Таблетки «Асакол» покрыты кишечнорастворимой оболочкой из Эудрагита-S. Высвобождение препарата начинается в толстой кишке при pH>7.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Асакол» выпускаются в дозе по 400 мг и 800 мг Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая.

6. «Кансалазин»

Производство ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Результаты исследования биоэквивалентности препарата Кансалазин оригинальному препарату месалазина (производство датской компании «Ферринг АС») подтвердили полное соответствие динамики и концентрации месалазина в кишечнике при приеме Кансалазина и оригинального препарата. Таким образом, производитель рассматривает таблетки «Кансалазин» как препарат, обладающий тем же эффектом, что и таблетки «Пентаса».

Форма выпуска и способ применения

Таблетки «Кансалазин» выпускаются в дозе по 500  мг Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки рекомендуется принимать после еды не разжевывая.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6. То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.
При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата.

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи). Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Побочные эффекты при применении месалазина

Побочные эффекты месалазина достаточно подробно изложены в официальной инструкции к препарату, однако в целом препарат переносится хорошо даже в больших дозах и при длительном приеме (у 93-98% пациентов).

Аллергические реакции немедленного типа (отек мягких тканей, отек Квинке, анафилаксия) при приеме месалазина колеблется  от 0,07 до 0,1% случаев.

Риск аллергических реакций в целом увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат токсичен для печени, поджелудочной железы и костного мозга. Лекарственное поражение печени и клинически незначимое изменение печеночных тестов (повышение АЛТ и/или АСТ) при приеме месалазина встречается в 2,6-4% случаев. Токсический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) отмечается еще реже — менее 1% случаев.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

В статье «Часто задаваемые вопросы по ВЗК» мы рассмотрели проблему зачатия, беременности и родоразрешения при  язвенном колите и болезни Крона.

Эти диагнозы — вовсе не приговор, пациентки с ВЗК могут беременеть и рожать. В то же время, пациентка может нуждаться в продолжения приема месалазина даже во время беременности.

Влияние месалазина на зачатие

Данных о влиянии месалазина на способность мужчин к зачатию (в отличие, например, от сульфасалазина) нет.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

Месалазин в форме таблеток или гранул проникает в грудное молоко (примерно 0,1% принятой дозы препарата, метаболит месалазина N-ацетил-5-аминосалициловая кислота — в более высокой концентрации). Он также проникает через плацентарный барьер, но концентрация вещества в тканях плода значительно ниже, чем при применении в терапевтических дозах у взрослых людей. Исследования на животных не выявили неблагоприятного действия месалазина на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие потомства.

Месалазин в свечах, аэрозоле и суспензии также всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Но в отличие от приема таблеток и гранул такого месалазина значительно меньше.

Обострение ВЗК и беременность. Есть ли вред для матери и ребенка? Статистический анализ 2000 беременностей (1300 при язвенном колите, 700 при болезни Крона) показал, что у 83% женщин с болезнью Крона и у 85% — с язвенным колитом беременность протекала нормально. Частота развития пороков у детей составила 1% — как и у детей здоровых родителей. Однако исследования показали, что эти показатели хуже у матерей с активным ВЗК в фазе обострения. Более того, у женщин с обострением заболевания продолжительность беременности была ниже, а дети имели меньший вес при рождении и меньшие значения баллов по шкале Апгар.

Беременность с ВЗК в фазу ремиссии мало отличается от обычной, в то время как обострение увеличивает риск аномальной беременности. Поэтому необходимо продолжение лечения даже во время беременности.

Принимать или не принимать месалазин во время беременности? Прежде чем ответить на вопрос, важно вспомнить, для чего месалазин используется при ВЗК. Месалазин — это препарат достижения и поддержания ремиссии при язвенном колите. Отказ от него либо лишит беременную женщину возможности лечения обострения, либо увеличит риск обострения во время беременности, если зачатие произошло в период ремиссии.

Исследования на животных и наблюдения за людьми не выявили тератогенного действия месалазина на плод, то есть препарат не вызывает уродств или пороков развития. Поэтому рекомендации Европейского консенсуса по репродукции и беременности при ВЗК (2015 год) сводятся к тому, что у использование месалазина не связано с высоким риском нежелательных эффектов, лекарство может использоваться при беременности, а также в период грудного вскармливания в дозе не более 3 г в сутки (для таблеток и гранул). Исключение — препараты «Месакол» и «Асакол», которые в своей оболочке содержат дибутил фталат (влияет на развитие мочеполовой системы плода у животных). В связи с возможным влиянием дибутил фталата на плод человека, «Месакол» и «Асакол» запрещены к приему беременными.

В Российской Федерации рекомендаций по ведению беременных при ВЗК в настоящее время нет, поэтому врачи ориентируются на официальные инструкции к месалазинам.

Так, например, в инструкции к таблеткам и гранулам «Салофальк» в I триместре беременности назначение препарата возможно по строгим показаниям. Во II и III триместрах «Салофальк» следует применять только когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. «Салофальк» в форме гранул можно применять в период грудного вскармливания, если потенциальный эффект его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Поэтому большинство месалазинов (исключая Асакол и Месакол) разрешены для использования в период беременности и грудного вскармливания, однако доза и форма препарата определяются лечащим врачом.

Можно ли применять Омез на ночь? — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ВОЗ посоветовала препарат для самолечения коронавируса — РБК

Фото: Marco Di Lauro / Getty Images

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не рекомендуют принимать при подозрении на коронавирус популярный противовоспалительный препарат ибупрофен, вместо него следует применять парацетамол. Об этом на брифинге в Женеве заявил представитель организации Кристиан Линдмайер, пишет Welt.

Страны Евросоюза закрывают границы из-за вируса. Фоторепортаж

По его словам, препарат не следует употреблять без консультаций с врачом, так как сейчас продолжаются исследования возможных негативных последствий его приема для заболевших COVID-19.

«Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал Линдмайер.

Ранее, 14 марта, министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил в Twitter, что прием ибупрофена может усугубить состояние заболевших COVID-19. Он также посоветовал принимать парацетамол.

Как и когда принимать омепразол

Дозировка

Обычная доза для лечения:

• несварение желудка составляет от 10 мг до 20 мг в день
• изжога и кислотный рефлюкс от 20 до 40 мг в день
• язва желудка составляет от 20 до 40 мг в день
• Синдром Золлингера-Эллисона составляет от 20 до 120 мг в день.

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами печени.

Как принимать омепразол

Обычно омепразол принимают один раз в день первым делом с утра.Он не вызывает расстройства желудка, поэтому его можно принимать как с едой, так и без нее.

Если вы принимаете омепразол два раза в день, принимайте 1 дозу утром и 1 дозу вечером.

Таблетки и капсулы

Каждая таблетка или капсула содержит 10, 20 или 40 мг омепразола.

Глотать таблетки и капсулы целиком, запивая стаканом воды или сока.

Если у вас есть проблемы с глотанием капсул, вы можете открыть капсулы омепразола некоторых марок и смешать гранулы внутри с небольшим количеством воды или фруктового сока или посыпать ими мягкую пищу, например, йогурт или яблочное пюре.

Не открывайте капсулы со специальным покрытием (например, Dexel). Если вы не уверены, можно ли открывать капсулы, поговорите со своим фармацевтом.

Омепразол также выпускается в виде таблетки, которая тает во рту.

Таблетки и капсулы омепразола 10 мг можно купить в аптеке.

Они такие же, как таблетки и капсулы 10 мг омепразола, которые вы получаете по рецепту, но предназначены для приема только взрослыми и только на срок до 4 недель.

Жидкий омепразол

Жидкий омепразол может быть назначен врачом и сделан на заказ для детей и людей, которые не могут глотать капсулы или таблетки.

Поставляется со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам набрать нужное количество. Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Иногда ваш врач увеличивает дозу омепразола, если он недостаточно эффективен.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете омепразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение нескольких недель.

После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго я буду принимать это?

Если вы сами купили лекарство в аптеке, сообщите врачу, если после 2 недель приема омепразола вы не почувствуете себя лучше.

Они могут сделать тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, или перейти на другое лекарство.

В зависимости от вашего заболевания или причины, по которой вы принимаете омепразол, он может понадобиться вам только в течение нескольких недель или месяцев.

Иногда может потребоваться взять его дольше, даже на много лет.

Если вы принимаете омепразол более 3 месяцев, уровень магния в крови может упасть. Это может вызвать у вас усталость, растерянность, головокружение и вызвать мышечные подергивания, дрожь и нерегулярное сердцебиение. Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу.

Если вы принимали омепразол в течение длительного времени, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить его прием. Если вы остановитесь внезапно, ваш желудок может вырабатывать намного больше кислоты и симптомы вернутся.

Что делать, если я забыл его взять?

• Если вы обычно принимаете его один раз в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, за исключением случаев, когда это произойдет в течение 12 часов после вашей следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу.
• Если вы обычно принимаете его два раза в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 4 часов после вашей следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Маловероятно, что случайный прием 1 или 2 дополнительных доз вызовет какие-либо проблемы.

Но вы должны проконсультироваться с врачом, если вы приняли слишком много и у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• покраснение кожи
• чувство потливости
• учащенное сердцебиение
• ощущение сонливости
• помутнение зрения
• чувство спутанности или возбуждения

Если вам нужно принимать обезболивающие во время приема омепразола, безопасно принимать парацетамол или ибупрофен одновременно с омепразолом.

Лучше всего принимать ибупрофен во время еды или сразу после нее, чтобы не расстроить желудок.

Представитель фармацевтической компании сказал мне, что ИПП часто не работают, потому что пациенты не принимают их в соответствии с указаниями

14 сентября 2020

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Все доступные ингибиторы протонной помпы (ИПП) показаны для приема один раз в день, обычно утром. Хотя пища по-разному влияет на биодоступность каждой молекулы, и время приема пищи может не влиять на биодоступность рабепразола или пантопразола, я рекомендую принимать все ИПП перед едой для оптимальной эффективности.Это основано на концепциях, изложенных в вопросе 15, и результатах исследования внутрижелудочного pH, проведенного в нашей лаборатории, в котором наблюдался значительно лучший дневной контроль pH (время внутрижелудочного pH> 4), когда ИПП принимался перед завтраком, по сравнению с натощаком. утром без еды до полудня (рис. 16-1).

Рисунок 16-1 . Улучшенный контроль внутрижелудочного pH, когда ингибитор протонной помпы вводится перед завтраком и во время завтрака принимается пища.Я обычно рекомендую дозировку перед едой, независимо от того, какой ингибитор протонной помпы выбран, поскольку это устраняет любые проблемы с выбором времени приема пищи и легко запоминается пациентом. Препарат можно принимать, когда пациент просыпается, готовит еду или ожидает заказанную еду в ресторане.

Однако некоторым пациентам, особенно пациентам с внепищеводными симптомами или осложненным заболеванием, требуется более чем разовая суточная доза ИПП. В этих случаях разделение дозы и введение PPI два раза в день, перед завтраком и ужином, обеспечивает лучший контроль внутрижелудочного pH, особенно ночью, по сравнению с двойной дозой, вводимой один раз в день.Контроль pH в дневное время был одинаковым независимо от того, когда вводили PPI; однако ночной контроль pH значительно улучшается при приеме дважды в день по сравнению с двойной дозой один раз в день (рис. 16-2).

Рисунок 16-2 . Улучшенный контроль ночного pH при приеме дважды в день по сравнению с двойной дозой один раз в день и улучшение ночного контроля при вечерней дозе по сравнению с утренней, полезная стратегия, если пациент будет подчиняться. (Перепечатано из Hatlebakk JG, Katz PO, Kuo B, Castell DO.Ночная кислотность желудочного сока и повышение кислотности при различных схемах приема омепразола 40 мг в день. Алимент Pharmacol Ther. 1998; 12: 1235-1240, с разрешения Blackwell Scientific Publications.)

Все 5 доступных агентов чрезвычайно эффективны и безопасны, и каждый из них является разумным выбором для начальной терапии. Фактически, выбор начальной терапии часто зависит не только от эффективности, но и из соображений стоимости. Каждый заявляет о тонких различиях в скорости начала контроля симптомов, биодоступности и лекарственных взаимодействиях, хотя опубликовано мало прямых сравнений этих тонких различий.Поэтому предпочтительно начинать терапию с однократной суточной дозы перед завтраком. Большинство пациентов реагируют на дозу один раз в день, обеспечивая эффективное излечение эрозивного эзофагита и облегчение симптомов, независимо от ИПП, выбранного для начальной терапии. Если лечение не столь успешно, как хотелось бы, следует тщательно опросить пациентов о времени приема препарата, особенно о соотношении приема пищи. Пациенты слишком часто принимают ИПП по утрам и не завтракают или принимают лекарство натощак перед сном.Небольшая корректировка времени или простой завтрак может улучшить результат. У пациентов с ночными симптомами может быть эффективна вечерняя доза перед ужином. ИПП с отсроченным высвобождением не следует назначать перед сном натощак, поскольку они неэффективно контролируют внутрижелудочный рН в начале периода сна, когда происходит большая часть ночного рефлюкса (см. Вопросы 9 и 10). Вечерняя доза ИПП с отсроченным высвобождением должна контролировать внутрижелудочный рН в критическую часть периода сна и быть достаточной для большинства пациентов.Пациентам, которым желательна доза ИПП перед сном, можно рассмотреть новейший ИПП — омепразол бикарбонат натрия с немедленным высвобождением (IR-OME; Зегерид). Было показано, что доза 40 мг перед сном, доступная в форме капсул и порошка, превосходит пантопразол в дозе 40 мг за ужином в контроле ночного pH. В недавнем исследовании, сравнивающем суспензию IR-OME 40 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 40 мг, принимаемые в 22:00 натощак (последний прием пищи в 17:00) в течение 7 дней, было обнаружено, что IR-OME превосходит другие — по скорости ночного контроля pH и устойчивому контролю pH в первые 4 часа периода сна по сравнению как с лансопразолом, так и с эзомепразолом (таблица 16-1).Устойчивого дневного контроля может быть недостаточно с IR-OME в виде однократной дозы на ночь. Если действительно необходима более высокая доза, пациенту следует назначать ИПП два раза в день перед завтраком и ужином. Омепразол с немедленным высвобождением перед сном можно использовать вместо вечерней дозы ИПП с отсроченным высвобождением, если ночные симптомы не купируются в достаточной мере.

Библиография

Hatlebakk JG, Katz PO, Camacho-Lobato L, Castell DO. Ингибиторы протонной помпы: лучшее подавление кислоты при приеме перед едой, чем без еды.Алимент Pharmacol Ther. 2000; 14 (10): 1267-1272.

Hatlebakk JG, Katz PO, Kuo B, Castell DO. Ночная кислотность желудочного сока и повышение кислотности при различных схемах приема омепразола 40 мг в день. Алимент Pharmacol Ther. 1998; 12: 1235-1240.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Утренняя или вечерняя доза омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Предпосылки и цели: При регулярном обследовании пациентов, получающих омепразол по поводу гастроэзофагеального рефлюкса, мы обнаружили пациентов с удивительно низким ночным pH желудочного сока.Целью этого исследования было оценить влияние времени приема омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки.

Методы: Мы оценили разницу в эффективности омепразола в дозе 40 мг утром или вечером у 17 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. PH желудка и пищевода регистрировали портативным 24-часовым двухканальным pH-метром в перекрестном режиме: 14 дней утром и 14 дней при вечернем введении.

Полученные результаты: У пяти пациентов патологический рефлюкс был устранен обеими схемами, у четырех только при утренней дозировке и у трех только при вечерней дозировке. У остальных пяти пациентов купирования патологического рефлюкса не удалось. Терапевтический результат и предпочтение пациентом утреннего или вечернего введения были тесно связаны с индивидуальными кривыми рН пищевода.Пациенты с рефлюксом, вызванным физической активностью, явно предпочитали утреннюю дозу, пациенты с ночным рефлюксом явно предпочитали вечернюю дозу. Профили желудочного pH показали высокую вариабельность между индивидуумами; парная статистика, однако, выявила значительное влияние времени дозирования на профиль pH желудочного сока. После утренней дозы часть рабочего дня (первые 7 часов) профиля pH желудка на 0,72 +/- 0,91 (средняя разница пар +/- стандартное отклонение) выше, чем после вечерней дозы (P <0.01). После вечерней дозы pH желудочного сока в период лежа на спине на 0,64 +/- 0,83 (средняя разница пар +/- s.d.) выше, чем после утренней дозы (P = 0,02).

Заключение: Время приема омепразола в дозе 40 мг оказывает клинически значимое влияние на 24-часовой профиль pH, и это — в связи с 24-часовым pH-метрией пищевода пациента в сочетании с симптоматикой пациента — время этого дозировка очень важна для терапевтической эффективности.

Безопасно ли принимать ИЦП? Объяснение рисков, связанных с ингибиторами протонной помпы

Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), пищеварительной проблемой, характеризующейся избыточным обратным потоком содержимого желудка, знают, что возникающие в результате изжога или срыгивание могут быть болезненными, а в некоторых хронических случаях — разрушительными для человека. пищевод.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Около 20 процентов американцев испытывают симптомы рефлюкса еженедельно, чаще всего из-за того, что мышца сфинктера в нижней части пищевода слишком часто открывается и позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод.

Изменения образа жизни и диеты могут облегчить симптомы, так же как и лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые предотвращают выработку кислоты в желудке. ИЦП включают такие торговые марки, как Nexium и Prilosec.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, наиболее эффективны при приеме натощак. ИПП циркулируют в крови, блокируя кислотные помпы желудка, которые активируются, когда вы едите.

«ИЦП стали популярными, потому что они очень эффективны», — говорит Джоэл Рубенштейн, M.D., M.Sc., директор программы пищевода Барретта и доцент отделения гастроэнтерологии в Michigan Medicine. «За 30 лет использования десятками миллионов людей они доказали свою безопасность».

Недавние исследования, однако, указали на опасности, которые, как считается, связаны с длительным использованием ИПП.

Среди них: повышенный риск заболевания почек, остеопороза, низкий уровень содержания магния или витамина B12 в крови, пневмония, инсульт и заражение Clostridium difficile (C.diff) бактерия. Немецкое исследование 2016 года также указало на потенциальную связь между использованием ИПП и более высокой вероятностью деменции.

Рубинштейн, который говорит, что пациенты задают больше вопросов безопасности из-за недавней распространенности ИПП в новостях, пытается успокоить страхи, подчеркивая, что опасность минимальна. По его словам, существует вероятность «абсолютного увеличения риска на 2–3% за 10 лет использования» любого серьезного побочного эффекта.

И такие ссылки не доказывают причинно-следственную связь.

«Каждый раз, когда возникает такая слабая ассоциация с длинным списком любых возможных плохих вещей, это заставляет вас скептически относиться к тому, что это на самом деле является причиной всего этого», — говорит Рубинштейн.

Prilosec OTC: часто задаваемые вопросы: дозировка, побочные эффекты, использование

Prilosec OTC может остановить частую изжогу до ее начала. Принимая одну таблетку в день, вы можете получить облегчение изжоги на 24 часа. * Prilosec OTC стал первым и оригинальным безрецептурным лекарством от частой изжоги в 2003 году.

Продолжайте читать, чтобы найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о Prilosec OTC.

Как работает Prilosec OTC

Как работает Prilosec OTC?

Prilosec OTC блокирует частую изжогу, отключая многие из насосов в желудке, которые производят избыток кислоты.

Работает ли Prilosec OTC сразу?

Prilosec OTC начинает действовать в самый первый день лечения, но для полного эффекта может потребоваться от 1 до 4 дней (хотя некоторые люди получают полное облегчение в течение 24 часов). Ежедневный прием Prilosec OTC в течение 14 дней помогает обеспечить постоянный контроль производства кислоты.

Как принимать Prilosec OTC

Как часто мне следует принимать Prilosec OTC?

Prilosec OTC — это 14-дневный режим, который можно использовать до трех раз в год, но не чаще, чем каждые 4 месяца.Если вам необходимо использовать Prilosec OTC более трех указанных 14-дневных курсов лечения, проконсультируйтесь с врачом. Вот почему: сначала поговорив со своим врачом, вы и ваш врач убедитесь, что вы не упускаете более серьезную проблему со здоровьем
, такую ​​как ГЭРБ, и определите, подходит ли вам Prilosec OTC. Не принимайте Prilosec OTC более 14 дней или чаще, чем каждые 4 месяца, если только врач не назначил его.

Что делать, если я пропущу день лечения изжоги?

Если вы пропустите день, просто продолжите лечение на следующий день.

Что мне делать через 14 дней?

Если ваша частая изжога продолжается или возвращается после 14 дней лечения, прекратите использование и поговорите со своим врачом. Ваш врач примет меры, чтобы убедиться, что Prilosec OTC не маскирует какие-либо потенциально серьезные причины, лежащие в основе вашей частой изжоги, и определит, подходит ли вам Prilosec OTC. Не принимайте Prilosec OTC более 14 дней или чаще, чем каждые 4 месяца, если только врач не назначил его.

Если я принимаю Prilosec OTC, могу ли я есть продукты, которые раньше вызывали у меня частую изжогу?

Да.Prilosec OTC блокирует изжогу еще до ее начала, чтобы вы могли наслаждаться любимой пищей в рамках диеты, исключающей изжогу. *

Могу ли я принимать Prilosec OTC чаще, чем один раз в день?

Нет. В рамках курса терапии принимайте только одну таблетку в день для лечения частой изжоги в течение 24 часов. * Принимайте одну таблетку в день, запивая стаканом воды, перед едой утром в течение 14 дней. Вы можете повторять это 14-дневное лечение каждые четыре месяца или по указанию врача.

Могу ли я принимать Prilosec OTC, если я беременна?

Если вы беременны или кормите грудью, перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Что еще мне нужно знать о Prilosec OTC?

Я слышал, что лекарства с активным ингредиентом «Ранитидин» содержат вероятный канцероген. Стоит ли мне беспокоиться о Prilosec OTC?

Вы можете доверять Prilosec OTC как одобренному FDA, безопасному и эффективному средству для облегчения частых симптомов изжоги. Прилосек, отпускаемый без рецепта (эквивалент 20 мг омепразола), имеет самую долгую историю безопасного и эффективного потребительского использования среди всех безрецептурных ИПП. Prilosec OTC не относится к тому же классу лекарств, который упоминается в недавнем исследовании FDA, и не содержит активного фармацевтического ингредиента «Ранитидин», упомянутого в исследовании.

Как и в случае с любым безрецептурным лекарством, важно прочитать и следовать всем инструкциям на этикетке, чтобы обеспечить правильную дозировку и избежать взаимодействия с лекарствами. Прилосек OTC следует использовать один раз в день, каждый день в течение 14 дней в качестве курса лечения. Не принимайте более 14 дней или чаще каждые 4 месяца, если не назначил врач.

Взаимодействует ли Prilosec OTC отрицательно с другими лекарствами?

Возможно. Если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Редукторы кислоты могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Прилосек по рецепту против Прилосека ОТС

Что означает «ОТС»?

«OTC» означает «внебиржевой». Prilosec OTC стал доступен без рецепта в 2003 году.

Является ли Prilosec®, отпускаемый по рецепту, тем же, что и Prilosec OTC?

Prilosec и Prilosec OTC различаются показаниями и лекарственной формой. Prilosec OTC показан для лечения частой изжоги (изжоги, которая возникает два или более дней в неделю).Прилосек — это лекарство, отпускаемое по рецепту, предназначенное для лечения многих других связанных с кислотой состояний. Однако активный ингредиент омепразола в Prilosec стал доступен без рецепта в 2003 году в форме Prilosec OTC. Омепразол магний, активный ингредиент Prilosec OTC, эквивалентен активному ингредиенту Prilosec для лечения частой изжоги. Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке или по указанию врача.

Достаточно ли силен Prilosec OTC, чтобы помочь мне?

Prilosec OTC — это самый сильный класс лекарств от частой изжоги, доступных без рецепта.Он блокирует частую изжогу до того, как она начнется с приема одной таблетки в день в течение 14 дней. *

Что произойдет, если я приму Prilosec OTC после того, как у меня возникла изжога?

Если вы часто страдаете изжогой, вам не нужно ждать, пока у вас появятся симптомы изжоги, чтобы принимать Prilosec OTC. Он начинает работать в самый первый день лечения, и, принимая одну таблетку каждое утро в течение 14 дней, вы можете избавиться от изжоги. *

Если Prilosec OTC продается без рецепта, зачем мне говорить со своим врачом? ?

Как и в случае с любым безрецептурным препаратом, важно прочитать все инструкции на этикетке и следовать им.Если у вас есть вопросы относительно этикеток или использования Prilosec OTC, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Отличия, сходства и что лучше

Пантопразол и омепразол — это ИПП, которые лечат симптомы изжоги, вызванные ГЭРБ и эрозивным эзофагитом

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Пантопразол и омепразол — два ингибитора протонной помпы (ИПП), которые используются для лечения состояний пищеварения.Оба препарата можно использовать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), более хронической форме изжоги и эрозивном эзофагите. Они работают, уменьшая секрецию кислоты в желудке. Хотя пантопразол и омепразол являются похожими препаратами, у них также есть некоторые различия.

Каковы основные различия между пантопразолом и омепразолом?

Пантопразол — это общее название для препарата Протоникс, и его можно приобрести только по рецепту. Он одобрен FDA для лечения ГЭРБ у взрослых и детей в возрасте от 5 лет.Пантопразол поставляется в виде таблеток с отсроченным высвобождением или жидкой суспензии. Его также можно вводить в виде внутривенной (IV) инъекции в больнице или клинике.

Омепразол известен под торговой маркой Prilosec, и его можно приобрести по рецепту или без рецепта. Как и пантопразол, он действует как ингибитор протонной помпы при лечении ГЭРБ. Тем не менее, он также одобрен FDA для лечения инфекций Helicobacter pylori (H. pylori), язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Омепразол может лечить ГЭРБ у взрослых и детей в возрасте от 1 года.Он выпускается в виде капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и жидкой суспензии.

Основные различия между пантопразолом и омепразолом
Класс препарата	Ингибитор протонной помпы (ИПП)	Ингибитор протонной помпы (ИПП)
Статус бренда / родовой	Доступна общая версия	Доступна общая версия
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Пантопразол Протоникс	Омепразол Прилосец
В какой форме (формах) входит препарат?	Таблетка для приема внутрь с отсроченным высвобождением Суспензия для перорального применения Внутривенная инъекция / инфузия	Таблетка для перорального применения с отсроченным высвобождением Капсула для перорального применения с отсроченным высвобождением Суспензия для перорального применения Внутривенная инъекция / инфузия
Какая стандартная дозировка?	40 мг один раз в сутки	20 мг один раз в сутки
Как долго длится стандартное лечение?	До 8 недель	от 4 до 8 недель
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 5 лет и старше	Взрослые и дети от 1 года и старше

Состояния, леченные пантопразолом и омепразолом

Пантопразол и омепразол одобрены FDA для лечения симптомов изжоги при ГЭРБ и эрозивном эзофагите.ИПП, такие как пантопразол и омепразол, более эффективны, чем обычные антациды и блокаторы гистамина (h3). ИПП обычно назначают в качестве краткосрочного лечения продолжительностью до 8 недель.

Пантопразол и омепразол также могут лечить гиперсекреторные состояния, при которых в желудке вырабатывается слишком много кислоты. Синдром Золлингера-Эллисона — это заболевание, при котором возникают опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (части тонкой кишки).

Пантопразол и омепразол также могут помочь в лечении других состояний, таких как пептические язвы, которые включают язву двенадцатиперстной кишки и язвы желудка.Эти язвы часто вызваны инфекцией, вызванной бактериями H. pylori. В то время как омепразол одобрен FDA для лечения H. pylori в сочетании с другими препаратами, пантопразол используется для лечения этой инфекции не по назначению.

Другие варианты использования обоих препаратов не по назначению включают пищевод Барретта и язвы, возникшие в результате использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)	Есть	Есть
Эрозивный эзофагит	Есть	Есть
Синдром Золлингера-Эллисона	Есть	Есть
Гиперсекреторные условия	Есть	Есть
Язва двенадцатиперстной кишки	Не по назначению	Есть
Язва желудка	Не по назначению	Есть
H.Pylori-инфекция	Не по назначению	Есть
Пищевод Барретта	Не по назначению	Не по назначению
Расстройство желудка	Не по назначению	Не по назначению
Язвы, вызванные НПВП	Не по назначению	Не по назначению

Пантопразол или омепразол более эффективны?

Пантопразол и омепразол показали свою эффективность при лечении ГЭРБ.В метаанализе, который объединил более 40 различных исследований, результаты не выявили значительных различий в эффективности между этими ИПП. Было обнаружено, что пантопразол столь же эффективен, как и омепразол. Некоторые двойные слепые клинические испытания в метаанализе также сравнивали другие ИПП, такие как Нексиум (эзомепразол), лансопразол (Превацид) и рабепразол (Ацифекс).

Одно исследование показало, что пантопразол более эффективен, чем омепразол, при лечении язв желудка. Эффективность определялась в зависимости от того, насколько быстро зажили язвы.В ходе исследования было обнаружено, что пантопразол более эффективен, хотя высокие дозировки могли сыграть роль в его эффективности

Пантопразол и омепразол — препараты, сопоставимые по эффективности. Одно может быть предпочтительнее другого в зависимости от состояния, которое лечат, и стоимости лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой ИПП лучше для вас.

Охват и сравнение стоимости пантопразола и омепразола

Пантопразол — это лекарство-дженерик, которое обычно покрывается программой Medicare и большинством страховых планов.Средняя розничная стоимость пантопразола составляет около 522 долларов. Вы можете сэкономить больше с купоном SingleCare на пантопразол, который может снизить стоимость примерно до 10 долларов.

Омепразол — это лекарство-дженерик, которое обычно покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Средняя розничная стоимость омепразола составляет около 67,99 долларов. С купоном на омепразол вы можете рассчитывать заплатить около 10 долларов за 30-дневный запас капсул по 20 мг.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	40 мг (30 шт.)	20 мг (30 шт.)
Стандартная доплата по программе Medicare	Зависит от вашего страхового плана	Зависит от вашего страхового плана
Стоимость SingleCare	$ 10 +	$ 10 +

Общие побочные эффекты пантопразола vs.омепразол

Пантопразол и омепразол могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Они также могут вызывать другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, запор, боль в животе и газы. Другие возможные побочные эффекты могут включать боль в суставах, инфекции верхних дыхательных путей и астению или недостаток энергии.

Омепразол также может вызывать побочные эффекты, такие как боль в спине и кашель. Пантопразол не так часто вызывает эти побочные эффекты, как омепразол.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	12,2%	Есть	7%
Тошнота	Есть	7%	Есть	4%
Диарея	Есть	8,8%	Есть	4%
Запор	Есть	<2%	Есть	2%
Боль в животе	Есть	6.2%	Есть	5%
Рвота	Есть	4,3%	Есть	3%
Метеоризм	Есть	3,9%	Есть	3%
Головокружение	Есть	3%	Есть	2%
Боль в суставах	Есть	2,8%	Есть	НЕТ
Сыпь	Есть	<2%	Есть	2%
Кислотная регургитация	№	–	Есть	2%
Инфекция верхних дыхательных путей	Есть	НЕТ	Есть	2%
Слабость / недостаток энергии	Есть	НЕТ	Есть	1%
Боль в спине	№	–	Есть	1%
Кашель	№	–	Есть	1%

* Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу всех возможных побочных эффектов.

Источник: DailyMed (пантопразол), DailyMed (омепразол)

.

Лекарственное взаимодействие пантопразола и омепразола

И пантопразол, и омепразол могут взаимодействовать с одними и теми же лекарствами. Оба они могут взаимодействовать с антиретровирусными препаратами, такими как рилпивирин, атазанавир и саквинавир. Прием этих лекарств вместе может изменить эффективность антиретровирусного препарата и повысить его токсичность.

Некоторые препараты, влияющие на свертываемость крови, нельзя принимать с некоторыми ИПП.Прием пантопразола или омепразола с варфарином может увеличить риск кровотечения. Хотя клопидогрел, антиагрегантный препарат, может не подвергаться действию пантопразола, его следует избегать при приеме омепразола.

Пантопразол и омепразол могут взаимодействовать с метотрексатом, антиметаболитным препаратом, и вызывать повышенный риск токсичности метотрексата.

Пантопразол и омепразол не следует принимать одновременно с солями железа и другими лекарствами, абсорбция которых зависит от желудочной кислоты.Другие лекарства, абсорбция которых зависит от желудочного сока, включают химиотерапевтические препараты, такие как эрлотиниб и дазатиниб, и противогрибковые препараты, такие как кетоконазол и итраконазол.

Поскольку оба ИПП метаболизируются в печени, они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые обрабатываются аналогичными ферментами, включая фермент CYP2C19. Однако, согласно этикетке FDA по пантопразолу, некоторые препараты, метаболизирующиеся в печени, включая фенитоин, циталопрам и диазепам, не имеют значительного взаимодействия с пантопразолом.Тем не менее, важно обсудить с врачом любые принимаемые вами лекарства, прежде чем принимать ИПП.

PPI также могут повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Известно, что ИПП вызывают ложные срабатывания при анализе мочи на ТГК.

Рилпивирин Нелфинавир Атазанавир Саквинавир Ритонавир	Антиретровирусные препараты	Есть	Есть
Варфарин	Антикоагулянт	Есть	Есть
Клопидогрель	Антиагрегант	№	Есть
Метотрексат	Антиметаболит	Есть	Есть
Микофенолят мофетил Такролимус	Иммунодепрессивное	Есть	Есть
Кетоконазол Итраконазол Вориконазол	Противогрибковое	Есть	Есть
Эрлотиниб Дазатиниб Нилотиниб	Химиотерапия	Есть	Есть
Фумарат железа Глюконат железа Сульфат железа Сукцинат железа	Соли железа	Есть	Есть
Диазепам Мидазолам	Бензодиазепин	№	Есть
фенитоин	Противоэпилептическое	№	Есть
Кларитромицин Рифампицин	Антибиотик	Есть	Есть
Циталопрам	Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессант	№	Есть
ул.Зверобой	Травяной	Есть	Есть

* Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения о пантопразоле и омепразоле

Пантопразол и омепразол не рекомендуются для длительного применения, поскольку может быть повышенный риск переломов костей. Пациентам с остеопорозом следует контролировать или избегать использования ИПП.

Длительный прием пантопразола и омепразола может ухудшить или увеличить риск системной красной волчанки, редкого аутоиммунного заболевания.

Лечение ИПП может увеличить риск диареи, вызванной инфекциями Clostridium difficile. Этот риск может быть выше у тех, кто находится в больнице на длительное время.

ИПП могут препятствовать усвоению витамина B12 в организме, что со временем может привести к дефициту витамина B12. ИПП также могут влиять на всасывание магния, что может привести к низкому уровню магния в организме (гипомагниемия).

И пантопразол, и омепразол относятся к категории C при беременности и могут нанести вред нерожденному ребенку.Перед применением ИПП проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником, если вы беременны или кормите грудью.

Часто задаваемые вопросы о пантопразоле и омепразоле

Что такое пантопразол?

Пантопразол (Протоникс) — препарат ингибитора протонной помпы (ИПП), назначаемый для лечения ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Его часто принимают в виде таблеток с отсроченным высвобождением по 40 мг на срок до 8 недель. Его можно принимать взрослым и детям от 5 лет и старше.

Что такое омепразол?

Омепразол (Прилосек) — препарат ИПП, назначаемый для лечения ГЭРБ и эрозивного эзофагита.Он также одобрен FDA для лечения инфекции H. pylori и язв двенадцатиперстной кишки или желудка. Взрослым и детям от 1 года и старше можно принимать капсулы с отсроченным высвобождением по 20 мг в течение 4-8 недель.

Пантопразол и омепразол — это одно и то же?

Пантопразол и омепразол относятся к одному классу лекарств. Однако у них есть разные одобренные применения и побочные эффекты. Также они бывают разных дозировок и составов.

Что лучше: пантопразол или омепразол?

Пантопразол и омепразол эффективны при ГЭРБ и эрозивном эзофагите.Одно лекарство ИПП может быть предпочтительнее другого в зависимости от состояния, которое лечат, и стоимости лекарства.

Могу ли я использовать пантопразол или омепразол во время беременности?

Пантопразол и омепразол не рекомендуются беременным женщинам из-за риска повреждения плода. Однако в некоторых случаях польза может перевешивать риск. Если вы беременны, обратитесь к врачу.

Могу ли я использовать пантопразол или омепразол с алкоголем?

Употребление алкоголя может усилить определенные побочные эффекты, связанные с пантопразолом или омепразолом.Алкоголь может усилить побочные эффекты ИПП, такие как головная боль и тошнота.

Омепразол, отпускаемый без рецепта, соответствует рецепту?

Омепразол, отпускаемый без рецепта, содержит тот же активный ингредиент, что и омепразол, отпускаемый по рецепту. Безрецептурный омепразол можно найти как безрецептурный Прилосек в виде 14-дневного запаса таблеток по 20 мг. Этот лечебный курс не следует проводить чаще одного раза в 4 месяца.

Следует ли мне одновременно принимать пантопразол и омепразол?

Поскольку пантопразол и омепразол действуют одинаково, их не следует принимать одновременно.Оба они действуют как ИПП, снижая выработку кислоты в желудке. Их совместное использование может увеличить риск побочных эффектов.

таблеток омепразола (без рецепта)

Что это за лекарство?

ОМЕПРАЗОЛ (oh ME, молись зол) предотвращает выработку кислоты в желудке. Он используется для лечения симптомов изжоги. Вы можете купить это лекарство без рецепта. Этот продукт не предназначен для длительного использования, если иное не рекомендовано вашим врачом или медицинским работником.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Prilosec OTC

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• стул черный или кровавый
• боль в груди
• Проблемы с глотанием
• страдали изжогой более 3 месяцев
• изжога с головокружением, дурнотой или потливостью
• Болезнь печени
• волчанка
• боль в животе
• потеря веса без объяснения причин
• рвота кровью
• хрипы
• необычная или аллергическая реакция на омепразол, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке продукта. Не разрезайте, не раздавливайте и не разжевывайте это лекарство. Таблетки глотать целиком. Принимайте это лекарство натощак, по крайней мере, за 30 минут до завтрака. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано.

Посоветуйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих лекарств:

• атазанавир
• клопидогрель
• нелфинавир
• рилпивирин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• противогрибковые средства, такие как итраконазол, кетоконазол и вориконазол
• некоторые противовирусные препараты от ВИЧ или гепатита
• определенные лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
• цилостазол
• циталопрам
• циклоспорин
• дазатиниб
• дигоксин
• дисульфирам
• диуретики
• эрлотиниб
• добавки железа
• лекарств от беспокойства, паники и сна, таких как диазепам
• лекарств от судорог, таких как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
• метотрексат
• микофенолят мофетил
• нилотиниб
• рифампицин
• г.Зверобой
• такролимус
• витамин B12

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Может пройти несколько дней, прежде чем изжога пройдет.Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются. Если вам необходимо принимать это лекарство более 14 дней, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Иногда изжога может быть вызвана более серьезным заболеванием.

Это лекарство может вызвать снижение уровня витамина B12. Вы должны убедиться, что получаете достаточно витамина B12, пока принимаете это лекарство. Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• боль в костях
• проблемы с дыханием
• лихорадка или боль в горле
• Боль в суставах
• Сыпь на щеках или руках, усиливающаяся на солнце
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• диарея тяжелая
• признаков и симптомов повреждения почек, таких как нарушение мочеиспускания или изменение количества мочи
• признаков и симптомов низкого уровня магния, таких как мышечные спазмы; боли в мышцах; мышечная слабость; тремор; судороги; или быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Полипы желудка
• необычное кровотечение или синяк

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• диарея
• сухость во рту
• газ
• головная боль
• тошнота
• боль в животе

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Защищать от света и влаги. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.