Можно ли пить одновременно антибиотик и противовирусное: Самые эффективные антибиотики: как принимать при бронхите, ангине, отите и других заболеваниях

Содержание

врач рассказал, с чем нельзя совмещать противовирусные препараты

Спрос на антибиотики и противовирусные препараты в России осенью в несколько раз превысил мартовский. Многие скупают лекарства не только для того, чтобы лечиться, но и применять их «для профилактики». Из-за страха заболеть коронавирусом противовирусные и антибиотики нередко используют вместе без консультации врача и даже при отсутствии симптомов заболевания. В свою очередь такая привычка может стать губительной, с некоторыми лекарствами противовирусные препараты и вовсе принимать нельзя, рассказал в интервью «МИР 24» кандидат медицинских наук и врач общей практики Сергей Длин.

«С противовирусными препаратами ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, антибактериальные препараты. Действуют они абсолютно противоположно. Например, при коронавирусной инфекции вирус сильно влияет на иммунную систему. Он набирается в клетке иммунной системы, угнетает ее, иммунная система снижается. Вследствие чего вирус может активно распространяться по организму человека, органам и системам. Прием противовирусных препаратов влияет на вирус и иммунную систему, повышая ее и активизируя клетки», – говорит врач.

В свою очередь антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Таким образом, прием противовирусных препаратов становится неэффективным. Кроме того, прием антибиотиков всегда снижает иммунитет, ухудшая всасываемость микроэлементов и убивая тем самым микрофлору кишечника.

«Во-первых, антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Во-вторых, они блокируют действие противовирусных препаратов, тем самым их прием становится неэффективным. В-третьих, антибиотики сильно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, убивая микрофлору кишечника и ухудшая таким образом всасываемость микроэлементов, которые мы получаем из еды. Снижается деятельность иммунной системы и метаболизма, не происходит обновления клеток», – объясняет Сергей Длин.

В некоторых случаях применять противовирусные с антибиотиками можно, но только под контролем врача. Речь идет о соединении вирусной и бактериальной инфекций.

«Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов не применяется, либо применяется, но только под строгим наблюдением врача. Допустим, во время соединения вирусной и бактериальной инфекций (например, когда присоединяется бактериальная пневмония). Но все контролируется по анализу крови, где видно, какая нагрузка идет на организм: вирусная или бактериальная. Вследствие этого врач назначает препараты», – добавил эксперт.

Почему антибиотик «Азитромицин» убрали из списка рекомендованных для лечения COVID-19 препаратов?

Врачи давно призывали не пить антибиотики без диагноза бактериальная пневмония. При этом препараты, оставшиеся в списке Минздрава, по-прежнему вызывают споры. Чем лечат ковид спустя почти год с начала пандемии и скоро ли ждать специализированных лекарств?

Фото: Евгений Софийчук/ТАСС

В списке Минздрава остались фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа. На их основе делают дорогостоящие «Коронавир» и «Арепливир», и более привычные «Арбидол», «Гриппферон» и другие препараты. Два лекарства с ремдесивиром Минздрав зарегистрировал только в октябре, и в открытой продаже его почти нет.

Бесплатные противовирусные препараты из списка лечащимся на дому начали выдавать в сентябре. Но, как показывала практика, доставались они немногим — чаще давали антибиотики. Вот что рассказали сотрудники Business FM, которые уже переболели коронавирусом.

Елена Марчукова заместитель главного редактора Business FM

Комментирует ведущий Business FM Игорь Ломакин.

Игорь Ломакин ведущий Business FM

Вот что рассказала продюсер Business FM Екатерина Родионова.

Екатерина Родионова продюсер Business FM «»

Ранее в и так не большом списке рекомендованных лекарств Минздрава был антибиотик «Азитромицин». Часто ему на замену предлагали другие антибактериальные, порой сразу несколько.

Осенью в стране резко выросло потребление антибиотиков. Минздрав призывал прекратить бездумно скупать их по двум причинам. Во-первых, в аптеках тогда начался дефицит лекарств из-за введения новой маркировки. Во-вторых, они полезны только для лечения бактериальной пневмонии, а при коронавирусе такой диагноз ставится далеко не всегда.

Но врачи продолжали их прописывать на всякий случай, говорит руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures Илья Ясный.

Илья Ясный руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures

Эффективность оставшихся в списке препаратов в лечении коронавируса тоже не доказана. Об этом с весны говорят все эксперты, это признает и Минздрав. «Сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, применение допустимо по решению врачебной комиссии, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в рекомендациях.

Все эти лекарства создавались до пандемии и назначаются пациентам с COVID-19, как говорится, офф-лейбл, то есть не по инструкции. Фавипиравир среди них наиболее эффективный и наиболее безопасный, говорят в Минздраве. При этом для беременных среди рекомендаций подходит только интерферон-альфа.

Комментирует директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma Николай Беспалов.

Николай Беспалов директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma

Ранее The Lancet опубликовал исследование об одном из первых эффективных препаратов для лечения COVID-19. Международная группа ученых проверила препарат «Пегинтерферон лямбда» на 60 испытуемых. В 80% случаев при приеме лекарства лечение ускорилось в среднем на три дня. Но до регистрации препарата еще далеко. К этому моменту мы, может, уже переболеем все.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

В состоянии эффекта: почему обновился перечень лекарств для COVID-19 | Статьи

Список препаратов во временных методических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 давно нуждался в корректировке, считают эксперты. 8 февраля ведомство представило его новую версию, из нее убрали азитромицин. Антибиотик, который на волне ажиотажа люди сметали из аптек, давно следовало исключить из рекомендаций, уверены врачи. В дальнейшем перечень из пяти оставшихся наименований, по их мнению, можно пополнить, но сокращать уже не стоит. Препараты прямого противовирусного действия фавипиравир и ремдесивир демонстрируют свою эффективность. Не обойтись также без умифеновира (более известного как «Арбидол») и интерферона-альфа. Вопросы экспертов вызвал только противомалярийный гидроксихлорохин. Одни считают, что его противовоспалительное действие еще послужит в борьбе с коронавирусом, другие отмечают, что лекарство небезопасно.

Пятерка по лечению

В новой, десятой версии временных методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 остались пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Также в методичке, в разделе о профилактике коронавируса, впервые появились вакцины: «ЭпиВакКорона» новосибирского научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» и сухой вариант вакцины «Спутник V».

Препарат от COVID-19 «Гам-КОВИД-Вак»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Все оставшиеся в рекомендациях препараты достойны быть в списке, считает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, в дальнейшем перечень уже нельзя будет сократить — скорее, наоборот, дополнить новыми лекарствами, над которыми сегодня работают многие производители.

Два препарата из новой утвержденной методички — японский фавипиравир и американский ремдесивир — обладают прямым противовирусным действием, поэтому стоят в списке первыми, отметил эксперт.

Осенью 2020 года правительство РФ включило антикоронавирусный препарат фавипиравир в перечень ЖНВЛП. В России сегодня созданы и зарегистрированы три лекарства на основе фавипиравира — «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир».

— Фавипиравир демонстрирует свою эффективность при применении в достаточно высоких дозировках при раннем начале терапии. А вот его применение в более низких дозировках пока не показало убедительной эффективности. Что касается ремдесивира, то есть отдельные данные о его эффективности на самых ранних стадиях заболевания и у нетяжелых пациентов, — отметила заместитель медицинского директора «Медси» Ксения Шеховцова.

Фото: РИА Новости/Алексей Майшев

Напомним, что 1 мая 2020 года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало в упрощенном порядке «разрешение для экстренного использования» ремдесивира для лечения COVID-19 в США. В России препарат был зарегистрирован в октябре 2020 года.

Умифеновир более известен всем под названием «Арбидол». Он в большей степени полезен для профилактики заболевания. Препарат достаточно безопасный. Интерферон-альфа — это классическая схема лечения вирусного заболевания. Таким образом, закономерно, что данные препараты остались в рекомендациях, — пояснил Николай Беспалов.

Это лишнее

Из числа пригодных к лечению коронавируса препаратов исключили антибиотик широкого спектра действия азитромицин. Согласно обновленным рекомендациям, отныне врачи могут обращаться к использованию антибактериальной терапии только при убедительных признаках наличия бактериальной инфекции при коронавирусной.

Антибиотик следовало исключить намного раньше, считают эксперты.

— Его назначали массово, люди также самостоятельно его покупали. Это была настоящая катастрофа, — отметил Николай Беспалов.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев пояснил «Известиям», что антибиотики не нужны подавляющему большинству пациентов с COVID. Их широкое применение ведет к уничтожению эффективности целых классов таких препаратов по другим показаниям.

Закончится COVID, мы будем лечить этими антибиотиками банальную пневмонию и обострение бронхита. Легко ожидать, что эффективность будет меньше. Микробы успеют приспособиться, будет выработана резистентность микроорганизмов к этим наиболее часто используемым классам антибиотиков, — рассказал эксперт.

В начале пандемии казалось, что азитромицин каким-то неведомым образом может влиять и на вирус, но клинические испытания это не подтвердили, отметил заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган. Зато очевидны побочные эффекты от препарата — например, аритмии.

— Поскольку азитромицин является антибиотиком, его повсеместное применение может нанести вред. Поэтому антибактериальный препарат было решено убрать из списка рекомендованных, пояснила руководитель департамента по развитию медицины BestDoctor Юлия Ткаченко.

Спорный гидроксихлорохин

В рекомендациях по-прежнему есть противомалярийный препарат гидроксихлорохин, обладающий иммуносупрессивным действием. Многие специалисты неоднократно заявляли о его низкой эффективности. Кроме того, с тех пор как гидроксихлорохин объявили лекарством для лечения коронавирусной инфекции, оно стало дефицитным у больных системными аутоиммунными заболеваниями, писали «Известия».

Впоследствии дефицит удалось восполнить, но мнения относительно гидроксихлорохина до сих пор неоднозначные.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

Определенный эффект у гидроксихлорохина всё же есть, он может оказывать положительный эффект при лечении. Было бы неправильно от него отказаться, — уверен Николай Беспалов.

Есть и противоположное суждение.

— По гидроскихлорохину есть данные (полученные в рамках клинических исследований), что для ряда пациентов риск может превышать потенциальную пользу. Применение данного препарата необходимо осуществлять строго под врачебным наблюдением, с тщательной оценкой рисков развития побочных реакций у конкретного пациента и возможной потенциальной пользы, — отмечает Ксения Шеховцова.

Требует подстройки

Помимо азитромицина, Минздрав уже отказывался от препаратов, не доказавших свою эффективность в случае с коронавирусом. Так, в сентябре 2020 года ведомство выпустило восьмую версию рекомендаций по коронавирусу, из которой был исключен комплекс лопинавир+ритонавир, являющийся ингибитором протеазы ВИЧ.

— Никакого отношения эти препараты к коронавирусу не имеют. Попытки лечить ими больных коронавирусом не показали никакого эффекта, — подчеркнул глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.

По его мнению, сейчас рекомендации сокращены до разумного уровня. Все препараты, не подтвердившие эффективность, из списка убраны. А гидроксихлорохин остался, поскольку есть надежда на его противовоспалительные действия, заявил Вадим Покровский.

В каждом случае приходится подбирать свой препарат, поэтому нельзя отказаться от одного в пользу другого, отметил Николай Беспалов. По его словам, вслед за фавипиравиром в будущем могут появиться новые лекарства прямого противовирусного действия. Известно, что такие разработки уже ведутся и в России, и в мире.

Так же как невозможно отказаться от одной вакцины в пользу другой, отметил эксперт. Массовое производство вакцины «ЭпиВакКорона» будет являться сейчас приоритетной задачей. Причем ее производство в отличие от вакцины «Спутник V» проще.

«Известия» направили запросы в Минздрав с просьбой пояснить изменения в методичке и в Минпромторг — с вопросами о наращивании производства вакцин.

По данным на вечер 7 февраля, в России нарастающим итогом произведено более 8,62 млн доз полнокомплектных вакцин, сообщила на брифинге вице-премьер Татьяна Голикова.

Производство вакцины Sputnik V

Фото: РИА Новости/Абзал Калиев

— Это в основном вакцина «Спутник V» и небольшие объемы вакцины «ЭпиВакКорона», — сказала она. — Для использования населением доступно 5,5 млн доз, доставлено в регионы или распределено по регионам 5,3 млн доз.

Вице-премьер также объяснила, почему объемы производства вакцин и их количество, отправленное в регионы, различаются. Первая причина, по ее словам, необходимость контроля качества — только после этого препарат становится доступен для граждан. Вторая заключается в логистике доставки в соответствующие регионы страны, в том числе и отдаленные.

— На сегодняшний день организовано достаточно большое количество пунктов вакцинации — 3655, — отметила Татьяна Голикова.

Кроме того, по ее словам, в ряде регионов налажен подвоз желающих привиться людей в мобильные пункты вакцинации.

Триазавирин назван ННОИ препаратом выбора первой линии при гриппе и ОРВИ

26 октября в Челябинске и 2 ноября в Екатеринбурге национальное научное общество инфекционистов организовало образовательную программу «Национальная школа по инфекционным болезням». Программа разработана в целях развития системы непрерывного медицинского образования врачей широкого круга медицинских специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Для участия в программе были приглашены ведущие российские ученые-инфекционисты, педиатры, терапевты, фтизиатры, гастроэнтерологи.

 

Оригинальный отечественный препарат «Триазавирин» (производства завода «Медсинтез») был назван препаратом выбора первой линии при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ в докладе «Опыт применения препарата группы азолоазинов в лечении актуальных вирусных инфекций» д.м.н., доцента Руженцовой Татьяны Александровны.

 

Противовирусная терапия при гриппе и других ОРВИ необходима с целью снижения длительности и степени тяжести заболевания, числа осложнений и летальных исходов.

 

Причинами увеличения частоты ОРВИ и их осложнений в настоящее время являются множество факторов, в том числе плохая экология, неправильное питание, низкая физическая активность, аллергии, острые кишечные инфекции и др. Достаточно высокая частота осложнений выявлена и у амбулаторных пациентов, и у госпитализированных, и составляет примерно 80%, из которых на первом месте — пневмония, а также синуситы, отиты, миокардиты и др.

 

Своевременно назначенная противовирусная терапия позволяет сократить число антибиотик-ассоциированных осложнений.

 

Назначение антибиотика, к сожалению, при большинстве респираторных инфекций не приводит к желаемому результату. Антибиотик не действует на возбудитель в первые дни заболевания, а способствует развитию осложнений. Одно из частых нежелательных побочных действий – гепатотоксичность. Другое побочное действие, на которое важно обратить внимание — удлинение интервала QT. Прямое раздражающее действие на слизистую оболочку способствует сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею, запоры, газообразование, рвоту. Снижается иммунитет, увеличивается угроза сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Препарат для лечения гриппа или ОРВИ необходимо выбирать с учетом имеющихся достоверных доказательств их эффективности и безопасности.

 

Противовирусная терапия дает наибольший результат, когда она назначена в первые 48 часов от момента начала заболевания, но большинство пациентов, имеющих осложнения, находятся на более поздних сроках от начала заболевания, и в данной ситуации противовирусная терапия также необходима. По действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ при гриппе рекомендуется один из самых новых препаратов класса азолоазинов — «Триазавирин» (МНН — Риамиловир). Триазавирин действует гораздо эффективнее на циркулирующие возбудители, чем препараты, которые используются давно, так как к ним в определенной степени уже выработана резистентность возбудителей.

 

— Разрабатывая новые клинические рекомендации, мы увидели, что эффективность Риамиловира (Триазавирина) при гриппе сопоставима с Осельтамивиром (Тамифлю), но при этом спектр действия Триазавирина шире, так как он действует и на РНК-содержащие вирусы. Очень важно, что препарат не вызывает сердечно-сосудистых осложнений, не взаимодействует с другими препаратами. По результатам исследований частота повторного вирусовыделения на 5-й день при применении Триазавирина была ниже, чем у пациентов, принимающих Осельтамивир. При лечении пациентов в стационаре этими препаратами на поздней стадии заболевания, Триазавирин показывал результаты, превосходящие действие Осельтамивира в отношении температурных показателей пациентов, а также эффективность Триазавирина была выражена в сокращении длительности каждого из симптомов в отдельности.

 

Препаратом выбора первой линии при гриппе и ОРВИ следует считать «Триазавирин».

 

Препарат «Триазавирин» обладает широким спектром противовирусной активности. По результатам клинических исследований препарат «Триазавирин» помогает даже при запоздалом начале лечения ОРВИ и гриппа, улучшает самочувствие уже в первые сутки, снижает вероятность осложнений; быстро купирует клинические признаки ротавирусной инфекции и предотвращает утяжеление заболевания; эффективно действует в отношении РНК-вирусных инфекций (лихорадка Денге, серозный менингит, клещевой энцефалит). Сокращает время до выздоровления и продолжительность клинических симптомов (интоксикации, лихорадки, катаральные явления) вне зависимости от времени начала приема препарата. Лечение хорошо переносится больными и не сопровождается развитием нежелательных явлений. В 2017 году лекарственное средство включили в федеральные клинические рекомендации Минздрава РФ в качестве одного из четырёх противовирусных препаратов для лечения гриппа.

 

— Когда мы назначаем такой препарат, мы действительно перекрываем большой спектр вирусов: и циркулирующие сезонные респираторные вирусы, и завозные лихорадки, и клещевой энцефалит, и корь. По результатам применения Триазавирина мы увидели, что динамика клинической симптоматики у пациентов положительная, очень быстро нормализуется температура, быстро уходит катаральная симптоматика, симптомы интоксикации. Очень важно, что эффект проявляется и на поздних сроках, поэтому Триазавирин рекомендуется как препарат стартовой терапии.

 

Можно ли принимать одновременно противовирусные и антибиотики

Причиной появления простудных заболеваний могут быть различные вирусы, бактерии, а также микс-инфекции – инфекции, имеющие одновременно несколько типов микроорганизмов.

Диагностировать заболевание и назначать верное лечение может только врач, поэтому важно отказаться от самолечения даже при обычной простуде и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Только после этого, в зависимости от типа болезни, можно принимать антибиотики или противовирусные препараты.

Антибиотики и их особенности

Данные препараты содержат в себе вещество, которое убивает и подавляет рост тех или иных болезнетворных бактерий при простуде и иных заболеваниях. С латыни термин «антибиотики» переводится как «препятствующие жизни».

Иными словами, эти лекарства не позволяют размножаться бактериям патогенного типа. Однако помимо вредных бактерий, антибиотики противовирусные дополнительно убивают и полезные, при этом очень важные бактерии, которые находятся в нашем организме.

Препараты могут иметь:

  • Узкий или широкий спектр;
  • Также различают антибиотики бактериостатического типа, которые не убивают бактерии, но не допускают их размножения;
  • Бактерицидные антибиотики способствуют гибели и выведению из организма бактерий.

В том числе препараты данного типа могут иметь разную химическую структуру, которая по-своему воздействует на ту или иную группу бактерий. Не обладая медицинскими знаниями, пациент не может самостоятельно разобраться со всем многообразием антибиотиков, по этой причине их можно применять только после того, как врач выписал назначение.

Вместе с тем, важно понимать, что бактерии могут хорошо адаптироваться к этим лекарственным средствам, поэтому не все препараты могут быть эффективны при лечении того или иного заболевания.

Во время приема при простуде врач проведет обследование пациента, возьмет мазок носа и горла, на основе чего выявит, к какому именно антибиотику максимально чувствительны возбудители.

Особенности противовирусных препаратов

Противовирусные препараты представляют собой интерфероны, то есть белки, которые организм выделяет при вторжении вируса. За счет активности этих белков при простуде и иных заболеваниях у человека активизируется иммунная системы. То есть клетки запоминают тот или иной вирус, и при повторном вторжении нежелательных микроорганизмов в организм моментально блокируют их и выводят из организма.

В отличие от взрослого организма, который может бороться с вирусами за счет наличия человеческих интерферонов, у маленьких детей иммунная система не достаточно развита. Поэтому при простуде малышам назначается интерферон в каплях, которые нужно использовать для глаз или носа.

Однако необходимо знать, что любой противовирусный препарат действует на протяжении первых трех дней, когда вирусы не попали в клетки. Лечение простудных заболеваний усложняется тем, что вирусы проникают вовнутрь клеток, куда лекарственные средства не способны добраться.

Чтобы избежать болезни, людям делают прививки, за счет чего организм начинает вырабатывать иммуноглобулин, который при вторжении вируса в клетки сразу же его уничтожает.

Прием антибиотиков и противовирусных препаратов

Антибиотики при ОРВИ можно пить как и при бактериальной инфекции в организме. К таким болезням в первую очередь относят:

  1. Пневмонию, которая представляет собой воспаление легочной ткани. Назначают Цефтриаксон, Ампициллин, Сумамед.
  2. Пиелонефрит или воспаление почек. Назначается прием Аугментина, Амоксиклава.
  3. Цистит или воспаление мочевого пузыря. При нем можно принимать Монурал, Ампициллин.
  4. Язвенную болезнь при инфицировании двенадцатиперстной кишки или желудка бактерией хеликобактер. Пациент принимает Азитромицин, Метронидазол, Ампициллин.
  5. Энтерит или колит в виде воспаления толстого или тонкого кишечника. Врач назначает прием Левомицетина, Фуразолидона.

Данные виды препаратов можно давать в целях профилактики развития заболеваний, связанных с активацией условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают на коже или слизистых оболочках и при определенных условиях могут стать болезнетворными.

Часто прием антибиотиков назначают до или после проведение хирургической операции.

Противовирусные препараты при простуде и иных заболеваниях всегда назначают, если вирусная инфекция уже развивается и для профилактических целей их не используют. Как правило, данные лекарственные средства назначаются при:

  • ОРВИ, вирусе простого герпеса, папилломавирусе, цитомегаловирусе;
  • ВИЧ-инфекциях и иных видах заболеваний.

Совместимость антибиотиков и противовирусных препаратов

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли одновременно принимать при простуде антибиотики и противовирусные средства. Чтобы ответить на этот вопрос, стоит подробнее разобраться, как действуют эти средства на организм.

  1. Как уже было сказано выше, антибиотики считаются препаратами, которые препятствуют размножению бактерий в теле пациента. Иными словами, они способствуют гибели любой инородной жизни в организме.
  2. Любой противовирусный препарат при простуде активизирует выработку организмом необходимых веществ, которые помогают справиться с вирусом во время его вторжения. Данные вещества имитируют присутствие вируса, за счет чего развивается иммунитет к заболеванию.

Итак, можно ли пить антибиотики одновременно с противовирусными препаратами? В целом такое сочетание не даст никакого эффекта. После того, как антибиотик попадает в организм, противовирусные препараты прекращают свое действие. В связи с этим, как считают многие врачи, одновременно давать эти два типа лекарственных средств бессмысленно.

Между тем определенные виды антибиотиков могут действовать на организм необычно. В частности, они не только не препятствуют работе противовирусных средств, но и помогают им выполнять свою главную функцию. В связи с этим перед тем, как пить лекарства, нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов при лечении и добиться положительного результата.

Также эти два типа препаратов одновременно могут быть прописаны, если произошло первичное инфицирование вирусами, которые ослабили иммунную систему, что привело к активации бактериальной флоры. Подобное явление называется суперинфицированием, его выявляют при острой респираторно-вирусной инфекции, которая становится причиной развития вторичной бактериальной пневмонии.

Аналогично может стимулировать развитие бактериального заболевания ВИЧ-инфекция.

Рекомендации врачей

Принимая антибиотики, лекарственные средства нельзя запивать соками или молочными напитками. Дело в том, что кисломолочные продукты при встрече с антибактериальными препаратами, могут нейтрализовать их, из-за чего лечебный эффект заметно снижается. Что касается соков, то данный продукт может тормозить воздействие лекарства, из-за чего препарат долго удерживается в крови, что приводит к передозировке.

В случае повторного заболевания детям нельзя давать одни и те же антибиотики, даже если симптомы абсолютно одинаковые. Чаще всего находящиеся в организме бактерии выработали иммунитет к данному лекарству.

Даже если симптомы заболевания исчезли, необходимо пройти полный курс лечения. Если не закончить терапию, у пациента может развиться рецидив, и в этом случае потребуется прием более мощных антибиотиков.

При использовании антибиотиков необходимо обязательно принимать пробиотики – данные противогрибковые препараты нормализуют флору и не позволяют погибнуть полезным бактериям. В частности, пробиотики:

  • Повышают функциональность иммунной системы, вырабатывая антитела к определенным типам вируса;
  • Предотвращают развитие определенных инфекций;
  • Не позволяют прикрепляться к стенкам кишечника вредным бактериям и тормозят их рост;
  • Укрепляют слизистый слой в кишечнике, препятствуя попаданию инфекций;
  • Тормозят выделение или разрушают токсины, которые могут вырабатывать вредные бактерии.

В заключении рекомендуем видео в этой статье с мнением врача об антибиотиках и целесообразности их приема.

Фармаколог рассказала, почему опасно пить антибиотики без назначения врача во время пандемии

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармакологии СГМУ имени Разумовского Ольга Решетько рассказала об опасности бесконтрольного приема сильных лекарств, в том числе антибиотиков. Комментарий медика распространила пресс-служба мэрии.

«В последние несколько недель в аптеках Саратова и области появились перебои с антибиотиками. Следует отметить, что сначала в схемы лечения коронавируса входили антибиотики. Иногда их назначали по 3-4 препарата одновременно. Это связано с тем, что если пневмония развивается как осложнение гриппа, то почти всегда присоединяется бактериальная микрофлора, либо пневмококк, либо другой микроорганизм. При такой схеме лечения антибиотики действительно показаны.

Но при ковидной пневмонии ситуация развивается иным образом. Опубликованы научные работы, согласно которым в 90% случаев назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции бесполезно. Безусловно, при этой инфекции могут развиться осложнения, связанные с бактериальной флорой, но это происходит только у 10-15% пациентов. Почему так происходит — это одна из загадок коронавируса. Бактериальные осложнения развиваются достаточно редко. Главным образом у тяжелых пациентов, на поздних стадиях, когда люди длительно лежат в стационаре, особенно в реанимации, находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких.

Использование антибиотиков с первых дней заболевания COVID-19 в профилактических целях также не показано, потому что не предотвращает развитие бактериальных осложнений», — рассказала профессор Ольга Решетько.

Она добавила, что бесконтрольный прием антибиотиков способствует тому, что бактерии становятся устойчивыми к лекарствам.

«Это означает, что антибактериальные препараты в дальнейшем перестанут действовать», — пояснила фармаколог.

По словам медика, по некоторым данным, после пандемии коронавируса в мире будет в 3-4 раза больше бактерий, устойчивых к антибиотикам, чем до нее. Некоторые исследователи считают, что количество таких бактерий увеличится вдвое. Такие бактерии станут очень опасными.

«Правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач. Надо помнить, что антибиотики на вирусы не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции, назначаться исключительно врачом и отпускаться в аптеках строго по рецептам.

Новый коронавирус — это вирус. Следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции. При этом пациентам они могут назначаться врачом для лечения сопутствующих бактериальных инфекций», — заявила Ольга Решетько.

Напомним, ранее ИА «Версия-Саратов» писало о том, что местные жители сообщали об огромных очередях в аптеки за антибиотиками. Вчера вечером очередь из двух десятков человек сформировалась у дома № 148 по улице Астраханской, где находится несколько аптек, в том числе круглосуточная. Ситуация с наличием препаратов всё еще остается напряженной. Чиновники постоянно призывают горожан не скупать лекарства про запас. Одной из причин дефицита лекарств эксперты назвали государственную систему маркировки, введенную правительством во время пандемии.

После неоднократных жалоб горожан чиновники стали публиковать списки аптек, где в наличии есть антивирусные и антибактериальные препараты.

Будьте осведомлены об антибиотиках: разумное использование, лучший уход | Безопасность пациентов

Когда нужны антибиотики

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями. Мы полагаемся на антибиотики для лечения серьезных, опасных для жизни состояний, таких как пневмония и сепсис, крайняя реакция организма на инфекцию. Эффективные антибиотики также необходимы людям с высоким риском развития инфекций. Некоторые из тех, кто подвержен высокому риску инфекций, включают пациентов, перенесших операцию, пациентов с терминальной стадией заболевания почек или пациентов, получающих лечение рака (химиотерапию).

Когда антибиотики не нужны

Антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду, грипп, бронхит или насморк, даже если слизь густая, желтая или зеленая.

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями, но даже некоторые бактериальные инфекции проходят без антибиотиков. Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха. Антибиотики могут спасти жизни, и когда пациенту нужны антибиотики, польза от них обычно перевешивает риски побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам.Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а побочные эффекты все равно могут причинить вред. Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать:

  • сыпь
  • головокружение
  • тошнота
  • понос
  • дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию Clostridioides difficile (также называемую C. difficile или C. diff ), которая вызывает тяжелую диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.У людей также могут быть тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции, такие как свистящее дыхание, крапивница, одышка и анафилаксия (в том числе ощущение, что у вас срывается или задыхается горло или меняется голос).

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Чтобы узнать больше о назначении и использовании антибиотиков, посетите веб-сайт CDC по назначению и использованию антибиотиков. Чтобы узнать больше об устойчивости к антибиотикам, посетите веб-сайт CDC Antibiotic Resistance.

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Физический осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и физического осмотра.Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с симптомами, которые вы описываете.

Анализы крови

  • Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни.Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
  • Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы определить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида. Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Специальной терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует.Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

  • Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая (стрептококковая) инфекция иногда сопровождается болью в горле при мононуклеозе.У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). Если это так, вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.

    Сильное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

  • Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе на основе пенициллина, не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь.Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сочетаться с мононуклеозом.

Образ жизни и домашние средства

Помимо большого количества отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

  • Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол и др.) Или ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

    Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

  • Полоскать горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком быстрое возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к обычному уровню активности.Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, которая поможет вам восстановить силы по мере выздоровления.

Преодоление и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на время выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз будет означать пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но старайтесь не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока не почувствуете себя лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к сотрудникам медицинского центра студенческого городка за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, отметьте любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо с мононуклеозом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении мононуклеоза некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Декабрь22, 2020

Почему коронавирус и большинство других вирусов неизлечимы

Людям, госпитализированным с тяжелыми симптомами коронавируса, дают лекарства для снижения температуры и жидкости для поддержания гидратации, обычно через внутривенную трубку. Некоторые пациенты подключены к аппарату ИВЛ: механическому устройству, которое помогает им дышать.

Это меню лечения называется поддерживающее лечение , и, несмотря на прохладное название, нет никаких сомнений в том, что оно спасает жизни.

А вот для прямой атаки на этот вирус, как и на большинство других вирусов, нет никаких лекарств. Иммунная система человека сама по себе.

Причины связаны с биологией и, в меньшей степени, с деньгами. За последние несколько десятилетий фармацевтические компании разработали лекарства от нескольких вирусов, таких как ВИЧ и грипп, но их арсенал минимален по сравнению со всеми антибиотиками, которые у нас есть для лечения бактерий. Помните, что вирусы — это не бактерии, поэтому антибиотики здесь не помогут.

Основная трудность заключается в том, что вирусы технически не являются живыми, а их воспроизводство зависит от «механизма» внутри человеческих клеток, сказал Закари А. Клас, доцент биологии Университета наук. Таким образом, лекарство, которое нацелено на любую часть этого паразитарного цикла, может нанести вред пациенту в процессе.

«Вам нужно что-то, что нацелено на болезнь, а не на вас», — сказал он. «Вам нужно искать особые вещи, которые делает только вирус».

Некоторые из ферментов, используемых различными вирусами, достаточно отличаются от своих человеческих аналогов, поэтому на них можно воздействовать, не причиняя вреда пациенту, — сказала Меган Каллер Фриман. научный сотрудник кафедры педиатрии Питтсбургского университета.Так, например, действуют противовирусные препараты против ВИЧ. Но даже в этом случае такие лекарства не уничтожают вирус, а вместо этого держат его под контролем, сказала она.

Еще одна причина, по которой вирусы так трудно лечить лекарствами, заключается в их большом разнообразии, сказал Класе.

Все бактерии связаны друг с другом, по крайней мере, отдаленно, и имеют некоторые общие характеристики, такие как наличие клеточной стенки. Таким образом, лекарство, которое действует против одного вида бактерий, например, разрушая эту клеточную стенку, часто действует против другого.(Это то, что подразумевается под «антибиотиками широкого спектра действия», хотя в последнее время это проверенное оружие использовалось чрезмерно, что привело к развитию устойчивости у некоторых бактерий.)

»ПОДРОБНЕЕ: Как« подскочил »коронавирус. для людей — это история столь же стара, как эволюция

С другой стороны, некоторые классы вирусов фундаментально отличаются друг от друга. Некоторые используют РНК в качестве своего генетического кода, например, в то время как другие используют ДНК. Одни заключены в конверт, другие нет.

Хорошая аналогия — представить, что бактерии примерно так же похожи друг на друга, как и различные виды автомобилей, сказал Клас. С другой стороны, различные классы вирусов могут отличаться друг от друга так же, как автомобили и лодки.

Вот где возникает проблема денег. Разработка нового лекарства для каждого неродственного вируса требует новых затрат времени и ресурсов.

«Фармацевтическая компания предпочла бы иметь одно лекарство, которое вылечит все, чем иметь 100 лекарств, которые им придется продавать по частям для каждой отдельной проблемы», — сказал Класе.

Это не мешает фармацевтическим компаниям тестировать лекарства на один вирус, чтобы увидеть, работают ли они против другого. Например, с новым коронавирусом ученые тестировали лекарство под названием ремдесивир, которое изначально было разработано для лечения лихорадки Эбола. Но это не очень помогло в борьбе с лихорадкой Эбола, и пока результаты в отношении коронавируса неясны.

Интерес к лечению коронавируса настолько велик, что дезинформация распространяется так же, как и сам микроб.Ранее на этой неделе Johnson & Johnson выступила с заявлением, чтобы развеять слухи о перспективности одного из ее противовирусных препаратов. Компания заявила, что проводит скрининг различных противовирусных соединений против коронавируса, но пока «нет доказательств» того, что дарунавир, препарат, вызвавший слухи, имеет какой-либо эффект.

Честно говоря, они не очень долго занимались этой проблемой.

Бактерии были впервые обнаружены под микроскопом в 1683 году. Существование вирусов, размер которых может составлять менее одной десятой размера бактерий, не было подтверждено до более чем 200 лет спустя.

И даже тогда ученые не могли их увидеть. В 1892 году русский ученый Дмитрий Ивановский сообщил, что он извлек жидкость из больного табака и пропустил ее через фильтр, который, как известно, удаляет бактерии. Затем он продемонстрировал, что отфильтрованную жидкость можно использовать для заражения здоровых растений. Некий невидимый агент, который нельзя было увидеть до появления электронных микроскопов несколько десятилетий спустя, каким-то образом передавал болезнь.

Эффективные антибиотики существуют уже почти столетие.Противовирусные препараты появились только в последние несколько десятилетий и только для нескольких серьезных угроз.

И не всегда помогают. Время очень важно. Например, противовирусные препараты могут уменьшить продолжительность гриппа, но только в том случае, если их вводить на ранней стадии заболевания. По словам доктора Питта Фримена, к тому времени, когда у человека развиваются серьезные симптомы, от противовирусных препаратов уже мало пользы.

Это также может относиться к новому коронавирусу, но крайне необходимы дополнительные исследования, сказал Фриман, который изучал биологию другого коронавируса, SARS, будучи доктором наук.D. студент Вандербильта.

«Важно иметь возможность изучить эти вещи до бедствия, чтобы у нас были инструменты в нашем арсенале», — сказал Фриман.

Несколько групп исследователей также работают над вакцинами от нового коронавируса, обучая иммунную систему человека создавать собственное лекарство: антитела. Эксперты прогнозируют, что первые этапы испытаний на безопасность уже проводятся, но пройдет не менее года, прежде чем такая вакцина будет одобрена для широкого использования.

На данный момент остается поддерживающая терапия.Но, как обнаружил историк медицины Пенсильванского университета Дэвид Барнс, медсестры и врачи уже давно заставляют эту концепцию работать.

На карантинной станции Лазаретто, больнице на реке Делавэр, которая использовалась для лечения иммигрантов с желтой лихорадкой в ​​начале 19 века, пациенты с большей вероятностью пережили болезнь, чем многие из населения в целом, сказал он. Схема была простой: чистое постельное белье, отдых, адекватная еда и питье, а также паллиативные лекарства для облегчения наихудших симптомов, — сказал Барнс, который пишет книгу по этой теме.

«На самом деле существует множество лекарств от вирусных болезней, — сказал он. — Мы просто не думаем о них как о лекарствах. получение адекватного базового медсестринского ухода за всеми пациентами ».

Это может оказаться проблемой во время вспышки коронавируса. В национальных больницах имеется менее 70 000 коек для взрослых в отделениях интенсивной терапии, а эпидемиологи говорят, что количество пациентов с коронавирусом в США с тяжелыми симптомами может достигать сотен тысяч.

Если все они заболеют в течение короткого периода времени, то даже того, что Барнс называет «лекарством от ухода», может не хватить.

Эффективность антибиотиков изменяется путем комбинирования их друг с другом, неантибиотическими препаратами или даже с пищевыми добавками — ScienceDaily

Эффективность антибиотиков можно изменить, комбинируя их друг с другом, с лекарствами, не являющимися антибиотиками, или даже с пищевыми добавками . В зависимости от вида бактерий, некоторые комбинации не позволяют антибиотикам работать в полную силу, в то время как другие начинают снижать устойчивость к антибиотикам, сообщают исследователи и сотрудники EMBL в Nature 4 июля.

В ходе первого крупномасштабного скрининга такого рода ученые выявили почти 3000 комбинаций лекарств для трех различных болезнетворных бактерий. Исследованием руководил руководитель группы EMBL Нассос Типас.

Преодоление устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное и неправильное употребление антибиотиков привело к широко распространенной устойчивости к антибиотикам. Определенные комбинации лекарств могут помочь в борьбе с бактериальными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью, но они в значительной степени не изучены и редко используются в клиниках.Вот почему в данной статье команда систематически изучала действие антибиотиков в сочетании друг с другом, а также с другими лекарствами и пищевыми добавками у разных видов животных.

Хотя многие из исследованных комбинаций лекарств уменьшали эффект антибиотиков, было более 500 комбинаций лекарств, которые улучшили исход антибиотиков. Выбор этих положительных пар также был протестирован на бактериях с множественной лекарственной устойчивостью, выделенных от инфицированных пациентов больниц, и было обнаружено, что они улучшают эффекты антибиотиков.

Ванилин клинический?

Когда ванилин — соединение, придающее ванили характерный вкус — было соединено с одним определенным антибиотиком, известным как спектиномицин, он помог антибиотику проникнуть в бактериальные клетки и подавить их рост. Спектиномицин был первоначально разработан в начале 1960-х годов для лечения гонореи, но в настоящее время используется редко из-за устойчивости бактерий к нему. Однако в сочетании с ванилином он может снова стать клинически значимым и использоваться для других болезнетворных микробов.«Из протестированных комбинаций это была одна из наиболее эффективных и многообещающих синергий, которые мы определили», — говорит Ана Рита Брочадо, первый автор статьи и научный сотрудник EMBL. Такие пары могут расширить арсенал оружия в войне против устойчивости к антибиотикам.

Любопытно, однако, что ванилин ослаблял действие многих других типов антибиотиков. В документе показано, что ванилин действует аналогично аспирину, снижая активность многих антибиотиков — хотя его эффекты в клетках человека не тестировались, они, скорее всего, различны.

Согласно Nassos Typas, комбинации лекарств, уменьшающие действие антибиотиков, также могут быть полезны для здоровья человека. «Антибиотики могут приводить к побочным повреждениям и побочным эффектам, потому что они также нацелены на здоровые бактерии. Но эффекты этих комбинаций лекарств очень избирательны и часто влияют только на несколько видов бактерий. В будущем мы могли бы использовать комбинации лекарств для выборочной профилактики вредное воздействие антибиотиков на здоровые бактерии. Это также снизит развитие устойчивости к антибиотикам, поскольку здоровые бактерии не будут подвергаться давлению, чтобы развить устойчивость к антибиотикам, которая впоследствии может быть передана опасным бактериям.«

Общие принципы

Это исследование является первым в лаборатории широкомасштабным скринингом комбинаций лекарственных препаратов для различных видов бактерий. Используемые соединения уже одобрены для безопасного использования на людях, но исследования на мышах и клинические исследования все еще необходимы для проверки эффективности конкретных комбинаций лекарственных средств на людях. Помимо выявления новых комбинаций лекарств, масштаб этого исследования позволил ученым понять некоторые общие принципы, лежащие в основе лекарственного взаимодействия.Это позволит более рационально выбирать пары лекарств в будущем и может широко применяться в других терапевтических областях.

История Источник:

Материалы предоставлены лабораторией европейской молекулярной биологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Плюсы и минусы антибиотиков

Когда дело доходит до антибиотиков, может ли слишком много хорошего быть вредным?

Антибиотики — мощные лекарства, которые помогают нашему организму бороться с болезнями, вызываемыми бактериями.При правильном использовании они быстро и эффективно устраняют инфекции, заставляя нас чувствовать себя лучше за считанные дни. Однако при лечении других заболеваний антибиотики не только неэффективны, но и могут нанести вред нашему здоровью в целом.

Согласно растущему количеству исследований, чем больше мы принимаем антибиотики для лечения бактериальных инфекций, тем больше в нашем организме вырабатывается сопротивляемость, что сводит на нет их эффективность в улучшении нашего здоровья.

Как узнать, когда они будут работать?

Антибиотики борются с бактериями, вызывающими стрептококковые инфекции горла и ушей, носовых пазух и мочевых путей.Они не действуют при гриппе, простуде, кашле и ангине. Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах, которые помогут определить причину вашего заболевания. Спросите своего врача о преимуществах и недостатках приема антибиотиков для вашего диагноза.

Ниже приведены несколько плюсов и минусов приема антибиотиков:

Плюсы приема антибиотиков

  • Антибиотики могут замедлить рост и убить многие типы инфекций.
  • В некоторых случаях, например, перед операцией, антибиотики могут предотвратить возникновение инфекции.
  • Антибиотики быстродействующие; некоторые начнут работать в течение нескольких часов.
  • Их легко принимать: большинство антибиотиков — пероральные препараты. Ваш врач может решить сделать вам инъекцию, если необходимо, чтобы лекарство быстро попало в ваш организм.

Минусы приема антибиотиков

  • Если вы часто принимаете антибиотики, ваш организм может выработать устойчивость к антибиотикам, что может снизить эффективность антибиотиков.
  • Чем дольше курс лечения антибиотиком, тем больший ущерб может быть нанесен иммунной системе организма.
  • Некоторые антибиотики могут иметь побочные эффекты, от проблем с пищеварением до повреждения костей и чувствительности к солнечному свету. Обязательно прочитайте мелкий шрифт, который прилагается к вашему лекарству, чтобы знать о рисках.

«Неправильное использование антибиотиков создает огромную угрозу для здоровья наших сообществ», — говорит Дженнифер Р. Бузер, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины (педагог-клиницист) Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.Принимая антибиотики, когда они нам не нужны, мы увеличиваем вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к лекарствам, а затем, когда нам это действительно нужно, эти антибиотики не будут эффективными. Это может привести к увеличению количества госпитализаций из-за необходимости внутривенного введения антибиотиков или даже к увеличению вероятности смерти.

«Важно, чтобы вы защищали себя и свою семью, принимая только те антибиотики, которые вам прописаны, когда ваш врач советует вам это делать», — говорит Бузер, который также является врачом семейной медицины в Keck Medicine в USC.«Никогда не рекомендуется делиться антибиотиками или принимать лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни».

Правила, которым необходимо следовать, чтобы избежать злоупотреблений

  • Не принимайте чужие антибиотики.
  • Любой прописанный антибиотик должен быть закончен без остатка.

Также имейте в виду, что простуда — вирусная инфекция, и антибиотики здесь не помогут.

Хайди Тайлин Кинг

Не уверены в правильности действий при вашем заболевании? Обратитесь за помощью к специалисту Keck Medicine.Чтобы проконсультироваться с одним из наших специалистов, позвоните (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите www.keckmedicine.org/request-an-appointment, чтобы записаться на прием.

Вот почему принимать рыбные лекарства — действительно плохая идея | Наука

FDA не регулирует использование антибиотиков для декоративных рыб. RubberBall / Алами

Ранее в этом месяце твит автора Рэйчел Шарп предупредил Интернет о тревожной тенденции: некоторые люди прибегают к рыбным антибиотикам, чтобы вылечить свои недуги.Да рыбных антибиотиков . Твит Шарпа, который быстро стал вирусным, включал снимок экрана с несколькими слегка завуалированными отзывами об Amazon, оставленными людьми, которые явно использовали на себе лекарство для водных животных Moxifish.

Естественно, интернет был потрясен. Но мало кто остановился, чтобы спросить: что же такого плохого в приеме рыбных антибиотиков?

Насколько плохо американское здравоохранение?

Прочтите отзывы на аквариумные антибиотики и решайте сами. рис.twitter.com/DT8wuq4iHg

— Рэйчел Шарп (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30 июля 2017 г.

Это не так уж и безумно, как кажется. Рыбам дают многие из тех же антибиотиков, что и людям, — амоксициллин, ципрофлоксацин, пенициллин и другие — иногда даже в тех же дозах. Эти таблетки, которые предназначены для растворения в аквариумах и всасывания через кожу рыб, также могут быть очень похожи на человеческие версии. И хотя поездка к врачу может стоить сотни долларов тому, у кого нет страховки, бутылка Moxifish в 30 капсулах по 500 мг стоит всего 29 долларов.95 от поставщика Fishceuticals.

Но есть несколько основных причин, по которым принимать рыбные лекарства — это очень плохая идея. Начнем сверху.

Во-первых, рыбные антибиотики полностью не регулируются. Технически они должны подпадать под компетенцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое контролирует лекарства как для людей, так и для животных. Эти животные, в том числе животные-компаньоны (собаки, кошки, лошади) и животные для кормления (крупный рогатый скот, свиньи, куры). Тем не менее, FDA не одобрило никаких антибиотиков для декоративных рыб.

«Антибиотики для декоративных рыб, доступные в зоомагазинах или в Интернете, не были одобрены, условно одобрены или проиндексированы FDA, поэтому их продажа незаконна», — говорится в заявлении FDA для Smithsonian.com. Продолжение заявления:

Если потребители видят эти продукты в магазинах, они должны знать, что у этих продуктов нет гарантий чистоты, безопасности или эффективности. У FDA нет информации о неутвержденных антибиотиках, продаваемых в зоомагазинах, поскольку они не проходили оценку качества, безопасности, эффективности или чистоты.Мы настоятельно рекомендуем людям не заменять их одобренными продуктами, которые предназначены для использования людьми в соответствии с предписаниями врача.

Почему они не регулируются? По словам некоторых ветеринаров, они — слишком маленькая проблема, чтобы агентство могло беспокоиться о них. Антибиотики из домашних рыб составляют крошечную долю от общего количества используемых антибиотиков, говорит Сэмюэл Янг, ветеринар и основатель Мобильной ветеринарной службы Uncommon Creatures, которая лечит животных от рыб до хил, монстров и лам.Таким образом, лекарства для рыбных питомцев не представляют почти такого же риска, как антибиотики, используемые для пищевых животных, которые FDA в настоящее время работает над более жестким регулированием.

FDA заявляет, что у него нет данных о том, насколько распространена проблема с рыбьими антибиотиками. «В настоящее время мы изучаем эти продукты», — говорится в заявлении представителей. «FDA рассматривает возможность принятия мер, исходя из своих ресурсов, риска, который представляет продукт, и своих приоритетов в области общественного здравоохранения».

Не имея отметки об одобрении FDA, рыбные лекарства вместо этого часто заявляют, что они фармацевтические или «сорт USP», предполагаемый стандарт качества, установленный независимой некоммерческой организацией под названием Фармакопея США.Однако USP не является регулирующим органом. Хотя он тестирует небольшое количество добавок в рамках своей программы «Проверено USP», он не измеряет чистоту или содержание лекарств на предмет их предполагаемого содержания.

«Я думаю, что это скорее всего B.S.» Янг говорит об этих сортах. «[Компании] не могут гарантировать — или даже обязаны гарантировать — то, что на самом деле находится в нем, его чистоту или фактическое количество. Это может быть что угодно».

Согласно веб-сайту FDA, агентство надеется когда-нибудь помочь сделать больше лекарств, предназначенных для «второстепенных видов», включая рыбу, легально доступных и, следовательно, регулируемых.Но пока Янг описывает область рыбной медицины как находящуюся в зачаточном состоянии. Он сравнивает ситуацию с ранними днями развития животноводства, когда фермеры могли покупать ряд лекарств без рецепта. «Мы все еще выясняем, что работает для рыб и какие болезни мы лечим», — говорит он.

Но даже если бы рыбные лекарства считались лекарствами, пригодными для людей, их использование для самолечения все равно было бы плохой идеей.

Рыбный антибиотик Fish Mox Forte содержит амоксициллин, разновидность пенициллина.Пенициллин имеет другие риски и побочные эффекты, чем другие классы антибиотиков, и, как известно, вызывает резистентность бактерий. http://www.fishmoxfishflex.com/

Когда врач прописывает вам антибиотики, первым делом необходимо убедиться, что вы боретесь с бактериальной инфекцией, выполнив соответствующие тесты. Антибиотики, которые предназначены для уничтожения или замедления роста бактерий, вызывающих инфекцию, бесполезны против вируса, и вы не хотите использовать их, если вам не нужно, иначе это может привести к устойчивости бактерий.

Следующий шаг — выяснить, с какими бактериями вы боретесь. Даже антибиотики широкого спектра действия по-разному воздействуют на разные виды инфекций. Моксифиш, например, содержит амоксициллин, разновидность пенициллина. Когда рыба поглощает это соединение через кожу, оно проходит через кровоток, пока не зацепится за жесткую клеточную стенку бактерий. Там он мешает возведению стен, что приводит к нарастанию давления, которое в конечном итоге приводит к взрыву ячейки.К сожалению, многие виды бактерий стали устойчивыми к пенициллину: Staphylococcus Aureus , бактерии, обычно вызывающие кожные инфекции, больше не реагируют на этот класс антибиотиков.

Другие рыбные антибиотики, такие как эритромицин API, известны как макролиды. Эти соединения уничтожают бактерии, воздействуя на строящие белок структуры клеток. Без белков, которые действуют как мессенджеры, структурные опоры, переносчики, хранилища и многое другое, клетка умирает.Другой класс антибиотиков, называемых хинолонами, в том числе рыбный препарат Fish Flox, препятствует копированию ДНК бактериальными клетками, предотвращая тем самым размножение колоний. Хинолон используется для лечения ряда инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей, но в последние годы у многих бактерий появилась резистентность.

Подбор подходящего антибиотика к правильному заболеванию имеет решающее значение. «Допустим, антибиотик правильный, эта капсула содержит нужное количество лекарства, и это лекарство хорошего качества, и оно может всасываться в организм», — говорит Уилсон Э.Гвин, директор аптеки учебной ветеринарной больницы Пердью. «Мы действительно не знаем, подходит ли это препарат для лечения того, что пытается лечить человек. Если это неправильный препарат, они могут причинить себе еще больший вред ».

Выбрать правильный препарат тоже непросто. По словам Дэниела Моргана, врача и эпидемиолога из Университета Мэриленда, изучение особенностей каждого антибиотика является «утомительной частью медицинской школы». «Это немного похоже на изучение времен глаголов в языке».

Так что, если вы пропустите врача, рискнете и ошибетесь? Что ж, у каждого лекарства есть свой набор потенциальных побочных эффектов и аллергических реакций.По словам Моргана, прием амоксициллина при вирусной инфекции, такой как моно, например, может вызвать высыпание на теле. Ципрофлоксацин, который ранее использовался для лечения ИМП и инфекций носовых пазух, в последнее время стал предметом исследования, поскольку он вызывает стойкое повреждение сухожилий, мышц, суставов, нервов и центральной нервной системы. Многие другие классы антибиотиков обладают собственными неприятными эффектами.

И даже правильный выбор не гарантирует успеха.

Причина, по которой устойчивость к бактериям является серьезной проблемой общественного здравоохранения: бактерии — стойкие враги, которые быстро приспосабливаются к изменяющейся окружающей среде.Иногда, когда они делятся, у них появляются полезные случайные мутации, которые они могут передать будущим поколениям бактерий в течение нескольких часов. В других случаях они получают гены, которые передаются от уже устойчивых бактерий. «В результате каждое новое потомство становится устойчивым и потенциальным донором свойств устойчивости к новым бактериям-реципиентам», — пишет Стюарт Б. Леви, микробиолог и эксперт по лекарственной устойчивости из Университета Тафтса, в своей книге The Antibiotic Paradox .

Используя эти процессы, изобретательные захватчики в конечном итоге по мере размножения развивают особые приспособления, которые могут бороться с антибиотиками и даже разрушать их. Некоторые даже берут на себя гены, кодирующие крошечные «насосы», которые активно выбрасывают антибиотики из бактериальной клетки. «Бактерии не нужно уничтожать; они не собираются сдаваться», — говорит Леви.

Наконец, антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии. Это означает, что во избежание нежелательных побочных эффектов крайне важно принимать их в течение надлежащего времени.Слишком раннее прекращение приема антибиотиков или их слишком длительный прием могут вызвать дальнейшую бактериальную резистентность. Остановитесь слишком рано, и вы рискуете рецидивировать, что может позволить микробам, вызывающим болезнь, размножаться и формировать устойчивость. Но если принимать антибиотики слишком долго, вы можете дать бактериям больше времени на разработку способов ускользнуть от лекарств, как показывают недавние исследования.

Короче говоря, вы не хотите слепо возиться со своими бактериями.

И тем не менее, люди, совершающие набеги на аптечки наших друзей с плавниками, отнюдь не новая тенденция.Как пишет Леви в своей книге, эта практика восходит как минимум к 90-м годам. Во время расследования злоупотребления антибиотиками Леви описывает разговор с владельцем зоомагазина, который признался, что принимал рыбные антибиотики для лечения инфицированного пальца, отметив, что такая практика не была необычной среди других работников зоомагазина.

В 2002 году армейский врач Брэндон Дж. Гофф написал письмо редактору New England Journal of Medicine , в котором описывается встреча с неназванным солдатом армейского спецназа, который пришел к нему с инфекцией носовых пазух после самолечения рыбными антибиотиками. из зоомагазина.По словам Гоффа, солдат описал этот источник антибиотиков как «общеизвестный всем подразделениям американского спецназа».

С тех пор многие зоомагазины уловили эту тенденцию и незаметно убрали эти антибиотики со своих полок. Представители PetSmart рассказали Smithsonian.com , что компания ограничила свой выбор «лекарствами для рыб в формах, которые не могут быть легко потреблены людьми. Это позволяет нам предоставлять лекарства для рыб клиентам, которые нуждаются в них для своих аквариумов, одновременно помогая предотвратить неправильное использование.»(Компания не сообщила, когда они внесли изменение, и не ответила на последующий запрос.) На прошлой неделе Amazon также удалила эти антибиотики со своего сайта на прошлой неделе после твита Sharp; компания отказалась прокомментировать переезд.

К сожалению, рыбные антибиотики все еще доступны. Быстрый поиск в Google рыбных антибиотиков открывает ряд других источников, включая Walmart и Thomas Labs. Многие видеоролики, блоги и веб-сайты на Youtube содержат рекомендации для людей, ищущих информацию о приеме рыбных препаратов для личного пользования.Они часто нацелены на выживальщиков Судного дня — людей, которые накапливают запасы медикаментов и других предметов первой необходимости на случай катастрофы, положившей конец обществу, — но Reddit и другие онлайн-форумы показывают, что это увлечение не ограничивается теми, кто готовится к концу дней.

Конечно, некоторым людям, употребляющим рыбные лекарства, может повезти, — говорит Морган. А у других может быть мало эффектов, хороших или плохих. Но если вы принимаете рыбные антибиотики, вы играете в опасную игру, и вы играете в нее со своим здоровьем. «Люди всегда найдут разные способы достичь того, что, по их мнению, может быть полезным», — говорит Морган.«Проблема в том, что вам нужно найти баланс между потенциальным вредом и пользой… Я предполагаю, что есть люди, которым в результате этого был нанесен вред».

«Мы не говорим о рыбе за 50 центов или 200 долларов — мы говорим о человеческой жизни, — добавляет Гвин. — Вы действительно рискуете. Стоит ли это того?»

Примечание редактора, август 2017 г., 2017 г .: Этот пост был обновлен, чтобы включить последующие действия от FDA.

Бактерии Болезнь Болезни и недуги Рыба Здоровье Медицина Микробы, бактерии, вирусы

Рекомендованные видео

COVID-19 представляет собой управление антибиотиками с проблемами и возможностями

За месяцы, прошедшие с тех пор, как новый коронавирус появился в Китае и начал распространяться по всему миру, сообщения о бактериальных сопутствующих инфекциях и широкомасштабном использовании антибиотиков у пациентов с COVID-19 вызвали опасения, что Беспрецедентная вирусная пандемия, помимо уже нанесенного ею опустошения, может иметь последующий эффект в виде сокращения поставок антибиотиков и дальнейшего повышения уровня устойчивости к антибиотикам.

Несмотря на то, что COVID-19 вызван вирусом SARS-CoV-2, и антибиотики не должны на него влиять, эти опасения небезосновательны. Клиницистам часто приходилось прибегать к антибиотикам для пациентов с COVID-19 из-за клинической неопределенности, риска вторичных бактериальных инфекций у пациентов с сопутствующими заболеваниями и длительных госпитализаций и, прежде всего, из-за отсутствия какого-либо другого проверенного лечения.

На сегодняшний день картина использования антибиотиков у пациентов с COVID-19 неполная, но тревожная.Раннее исследование, проведенное в Ухане, Китай, где возникла пандемия, показало, что почти все госпитализированные пациенты получали антибиотики. Недавний обзор исследований COVID-19, опубликованных с начала пандемии, показал, что, хотя только у 8% пациентов с COVID-19 были зарегистрированы сопутствующие бактериальные инфекции, 72% получали терапию антибиотиками.

Клиницисты в Соединенных Штатах говорят, что перед лицом патогена, который вызывает то, что выглядит как типичный случай пневмонии, но может вызвать быстрое ухудшение состояния пациентов и привести к другим бактериальным инфекциям у некоторых тяжелых пациентов, антибиотики не действуют. по крайней мере известное количество, даже если они вряд ли помогут.

«Я думаю, что мы, несомненно, видели больше использования антибиотиков, потому что иногда клиницисты не уверены… и действительно нет эффективных методов лечения COVID-19», — говорит Анураг Малани, доктор медицины, медицинский директор по профилактике инфекций и антимикробному контролю. программы в системе здравоохранения Милосердия Святого Иосифа в Анн-Арборе, штат Мичиган.

«Я думаю, что самое сложное, что делать врачу, — ничего не делать, даже если нет ничего правильного», — говорит Валери Вон, доктор медицины, госпиталист из академического медицинского центра Мичиганского университета, также в Анн-Арборе.

Но разговоры с этими врачами и другими людьми, которые лечили пациентов с COVID-19, показывают, что даже перед лицом первоначального всплеска коронавирусных инфекций принципы рационального использования антибиотиков помогли направить их максимально рациональное использование. И они считают, что эти принципы помогут ограничить использование антибиотиков по мере продолжения пандемии.

Использование антибиотиков у пациентов с COVID-19

И Вон, и Малани работают в штате, который больше всего пострадал от коронавируса.И они говорят, что из-за большого количества тяжелобольных пациентов, поступающих в больницы с конца марта, было трудно избежать применения антибиотиков.

«Вначале мы ухаживали за очень большим количеством пациентов в критическом состоянии, и было трудно угнаться за объемом», — говорит Малани. «Поскольку вы имеете дело с действительно критическими ситуациями и часто вероятной смертью, существует тенденция, когда все сказано и сделано, чтобы использовать вещи, для которых не было реальных доказательств».

Вон разделяет пациентов, принимающих антибиотики, на две группы.Первыми были пациенты, поступавшие с симптомами тяжелой внебольничной пневмонии. Поскольку результаты теста на COVID-19 не возвращались в течение нескольких дней, и была вероятность того, что у некоторых пациентов могла быть бактериальная пневмония, большинство этих пациентов лечились эмпирическими антибиотиками.

«Вы не собираетесь ждать 5 дней, чтобы дать пациенту антибиотики, поэтому пациенты на всякий случай лечились от бактериальной пневмонии», — говорит Вон.

И это довольно типично, — говорит Нил Клэнси, доктор медицинских наук, начальник отдела инфекционных заболеваний в системе здравоохранения Питтсбурга по делам ветеранов (штат Вирджиния).«В эпоху до COVID-19, если бы вы увидели этих людей, возможно, вы подумали бы о гриппе, но вы бы, по крайней мере, эмпирически начали лечить внебольничную пневмонию», — говорит он.

Но вначале, говорит Вон, многие из этих пациентов получали антибиотики широкого спектра действия, которые обычно назначают пациентам с пневмонией, инфекция которых может быть вызвана лекарственно-устойчивыми патогенами, такими как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).

«Я думаю, что люди были просто обеспокоены тем, что это население заболело намного быстрее, чем мы наблюдаем при нормальной пневмонии», — говорит она.«От комнатного воздуха до интубации за 12 часов. Таким образом, люди лечили шире, чем обычно».

Вон говорит, что она и ее коллеги по программе управления антибиотиками быстро работали над исправлением ненужных назначений широкого спектра действия, следя за тем, чтобы пациенты без факторов риска MRSA получали препараты более узкого спектра. Затем они убедились, что антибиотики у пациентов с положительным результатом на COVID-19 были прекращены, если не было опасений по поводу вторичной бактериальной инфекции.Теперь, когда результаты теста на COVID-19 возвращаются быстро, они могут воздерживаться от приема антибиотиков, пока не получат ответ.

«Мы действительно можем сказать: давайте вообще не лечить этих пациентов антибиотиками», — говорит она.

Но для более тяжелых пациентов, которые попадают в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и на аппаратах искусственной вентиляции легких — вторая группа, которую описал Вон, — вторичные бактериальные инфекции вызывают серьезную озабоченность, и часто требуются антибиотики широкого спектра действия. Эти пациенты, часто пожилые и с сопутствующими заболеваниями, обычно получают бактериальные инфекции в больнице, потому что их иммунная система находится под угрозой, и они проводят недели в среде, где процветают бактерии.

«Сопутствующие инфекции, которые мы наблюдаем, происходят у этих пациентов в критическом состоянии после того, как они какое-то время пролежали в больнице, после интубации, после того, как им дали ингибиторы ИЛ-6 и тому подобное. , — говорит Вон.

Ингибиторы IL-6 — это препараты, используемые для облегчения тяжелого повреждения легочной ткани у пациентов с COVID-19. Малани объясняет, что эти и другие лекарства, применяемые у пациентов с тяжелыми заболеваниями, могут усугублять риски бактериальных коинфекций, которые в его больнице также наблюдаются в значительной степени среди пациентов с COVID-19.

«Мы начинаем изучать наши данные, и я бы сказал, что они, вероятно, составляют от 15% до 20%, что вполне соответствует тому, что сообщалось [в другом месте]», — говорит Малани.

Клэнси говорит в своем опыте в Системе здравоохранения штата Вирджиния Питтсбурга, который, как он отмечает, до сих пор не был перегружен случаями COVID-19, есть также третья группа пациентов, которые поступают в больницу с COVID-19 и сопутствующие бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и Clostridioides difficile .

«Частично это связано с тем, что люди, которые с наибольшей вероятностью попадут в больницу и действительно заболеют COVID-19, также имеют факторы риска обычных бактериальных инфекций», — говорит он. «Они диабетики, или у них есть болезни сердца и легких… и что вам нужно делать там, с точки зрения управления, — лечить их [антибиотиками], когда они приходят, но лечить их как можно более узко».

Данные помогут в управлении в будущем

Для Дебби Гофф, PharmD, фармацевта, специализирующегося на инфекционных заболеваниях и применении антибиотиков в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе, количество назначений антибиотиков, выписываемых пациентам с COVID-19, вполне понятно но расстраивает.

«Я действительно не могу винить их [врачей] в том, что они пытаются делать все, что в их силах», — говорит Гофф, потому что уровень смертности от COVID-19 пугает, и им больше не с чем работать. «Но назначение антибиотиков проводится почти повсеместно пациентам с COVID-19, потому что у нас нет возможности быстро диагностировать бактериальные инфекции. Вот почему нам нужны респираторные экспресс-тесты в больницах США».

Гофф надеется, что теперь, когда количество случаев заболевания в Соединенных Штатах, похоже, замедляется, больницы смогут вернуться и посмотреть данные о пациентах с COVID-19, чтобы узнать, сколько из них получали антибиотики и сколько заразились бактериальными или грибковыми сопутствующими инфекциями, а также определить причину. факторы, которые подвергают пациентов COVID-19 риску этих инфекций.

«Данные дают вам знания для принятия правильных решений… а затем знания дают вам возможность принимать обоснованные медицинские решения», — говорит она. «Мы принимали очень много эмоциональных решений, и это правильно, но теперь, когда мы получаем больше данных, мы должны перейти к науке».

Клэнси думает, что это произойдет, когда в больницах в наиболее пострадавших районах страны перехватит дыхание. «Я думаю, что по мере того, как места, которые были действительно загружены на раннем этапе, становятся менее загруженными, они смогут систематически вводить управление, — говорит он.

«Я думаю, что есть надежда на то, что, понимая, где мы были и куда мы идем, мы сможем, с точки зрения управления, лучше осознавать, что нас ждет», — говорит Малани.

Хотя есть опасения, что широкое использование антибиотиков у пациентов с COVID-19 может увеличить селективное давление на устойчивость к антибиотикам, Клэнси предупреждает, что еще слишком рано говорить об этом. Он также говорит, что если будет рост устойчивости к антибиотикам, он, вероятно, будет обнаружен в больницах или конкретных больничных отделениях, которые принимали много пациентов с COVID-19.«Возможно, общее давление на сопротивление не так ужасно, как можно было бы предположить при наихудшем сценарии», — говорит он.

Но потенциальный вред, который могут вызвать антибиотики, например, инфекция C difficile , также является поводом для беспокойства, говорит Вон.

«С антибиотиками связан реальный вред», — говорит она. «Итак … помнить, что эти [лекарства] не совсем безобидные, и что мы должны использовать их только тогда, когда они абсолютно необходимы, — вот что нам нужно делать.«

На данный момент имеется мало текущих данных, указывающих на то, как использование антибиотиков у пациентов с COVID-19 влияет на использование антибиотиков в национальном масштабе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщало о нехватке антибиотика азитромицина, вероятно, из-за использования Препарат с противомалярийным препаратом гидроксихлорохином, комбинация, которая показала некоторые перспективы в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в небольшом французском исследовании и получила широкое распространение, несмотря на мало доказательств ее пользы у пациентов с COVID-19.

Но Клэнси отмечает, что из-за отмены многих плановых процедур и отказа от медицинской помощи пациентам с другими заболеваниями, в некоторых больницах в районах страны, менее пострадавших от COVID-19, на самом деле наблюдается резкое снижение использования антибиотиков.

«Мы посмотрели на наши цифры здесь, и наши цифры снизились на 40% с точки зрения общего использования антибиотиков, и я думаю, что мы довольно репрезентативны для страны в целом», — говорит он.

Параллели между COVID-19 и устойчивостью к антибиотикам

Независимо от того, как COVID-19 влияет на текущее использование антибиотиков, люди, которые предупреждали о кризисе устойчивости к антибиотикам и отсутствии новых антибиотиков для лечения патогенов с множественной лекарственной устойчивостью, говорят, что пандемия подчеркивает необходимость быть готовой к возникновению инфекционного заболевания, будь то вирусного или бактериального.

«Семнадцать лет назад, когда я возглавлял CDC, мы беспокоились о резистентности к антибиотикам, осложняющей уход за пациентами с SARS», — недавно написала для Stat News бывший директор CDC Джули Гербердинг, доктор медицины, теперь работающая в фармацевтической компании Merck. «Тогда мы знали, что американского арсенала антибиотиков недостаточно, чтобы гарантировать, что мы сможем справиться с большой вспышкой устойчивых к лекарствам бактерий. С тех пор эти бактерии стали только более широко распространенными, более смертоносными и гораздо более сложными для лечения, но наша стабильная количество антибиотиков для их лечения практически не увеличилось.

Клэнси говорит, что пандемия является сигналом для мировых чиновников здравоохранения и политиков о том, что необходимо укрепить трубопровод антибиотиков до появления неизлечимого бактериального патогена.

«Теперь вы видите борьбу за антивирусные препараты, за то, чтобы получить вакцины, чтобы выяснить, что мы делаем, — говорит он. — Если вы не поддержите поток антибиотиков и возникнет что-то новое, вы столкнетесь с той же проблемой. Но сроки разработки антибиотиков намного длиннее.«

Гофф считает, что пандемия может дать антибиотикам и сторонникам развития возможность пересмотреть свои сообщения, которые, по ее словам, не нашли отклика у общественности.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *