Можно ли беременным делать рентген легких: Сделать рентген легких в Москве

Содержание

Сделать рентген легких в Москве

Рентгенография легких – распространенный метод диагностирования болезней легких. Принцип его работы основан на свойстве лучей проходить через человеческое тело и проецироваться на пленке. Снимки отражают различную способность органов пропускать излучение, поэтому:

  • Мягкие ткани представлены серыми тонами;
  • Пустые полости черного цвета;
  • Костные структуры получаются белыми.

Рентгенография легких и флюорография

Рентген и флюорография — диагностические рентгенографические методы. Суть флюорографии в создании фотографии тени органов с флуоресцентного экрана. В настоящее время этот снимок не переносят на пленку, ограничиваясь цифровым изображением.

Если нужно выбрать между флюорографией и рентгеном, следует учесть это отличие, и остановиться на последнем, как наиболее безопасном и информативном диагностическом методе.

Что показывает рентген диагностика легких

Методика определяет изменения по характеру снимка, выполненного на специальной пленке.

Рентгеноскопия легких выявляет:

  • Воспаление легких;
  • Рак легких и метастазы;
  • Туберкулез;
  • Отек легких;
  • Пневмосклероз;
  • Травмы грудной клетки;
  • Инородные предметы в легких;
  • Пневмоторакс.

Методика используется и с профилактической целью для обследования людей, работающих на вредных производствах. Полученный результат позволит предупредить заболевание или распознать изменения на ранней стадии, назначить эффективное лечение.

Рентгенография легких 1500


Когда нужно сделать рентген легких

Диагностику назначают:

  • При бронхите;
  • Заболеваниях трахеи, легких и бронхов;
  • Опухолях;
  • При кашле;
  • При астме;
  • Профессиональных болезнях.

В процессе проведения процедуры рентгенолог может оценить состояние:

  • Сердца;
  • Ребер;
  • Диафрагмы;
  • Грудного отдела позвоночника.

Методика проведения рентгена имеет ряд модификаций, в том числе обзорные снимки в прямой и боковой проекции. Используется обзорная рентгенография легких, когда нужна общая картина, или прицельная, при необходимости исследования определенного фрагмента.

Достоинство метода – быстрое выполнение, за считанные секунды.

Если проводится цифровая рентгенография легких, графическое исследование и анализ можно получить сразу после проведения диагностики.

Вредна ли процедура

Главный минус – наличие радиоактивного воздействия. Рентгеновское излучение – это радиация, но количество полученного облучения при диагностике сравнимо с дозой, получаемой людьми в обычных условиях за 2 недели, что безопасно для взрослых пациентов. Вред она может нанести только растущему организму.

Беременным женщинам и детям диагностику проводят только в крайних случаях. Также исследование не рекомендуют проводить лицам моложе 17 лет. Не стоит делать рентген часто, так как влияние радиации может вызывать повреждение тканей.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Как делают снимок легких

Специальная подготовка не требуется. Нужно пройти в кабинет и выполнить указания врача.

Как правило, пациенту нужно:

  • Снять одежду до пояса;
  • Снять украшения;
  • Поднять вверх длинные волосы;
  • Надеть защитный фартук;
  • Встать между принимающим устройством и лучевой трубкой;
  • На время воздействия лучей задержать дыхание на вдохе.

Между проведением прицельной и обзорной рентгенографии нет особой разницы. Для прицельной диагностики пациенту могут предложить стать определённым образом, чтобы получить максимально информативный снимок. Вся процедура занимает несколько минут. Без вреда для здоровья можно сделать рентген в двух проекциях.

Расшифровка результатов

Цель проведения рентгенографии – получение снимка для постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий. Правильно расшифровать информацию может только опытный рентгенолог. Врач сделает вывод о состоянии внутренних органов и отклонении от нормы по интенсивности линий, форме темных и светлых участков.

Раковые опухоли имеют форму округлых темных фигур с четкими границами. Крупные затемнения в легких на рентгене со смазанными краями бывают при пневмонии, грибковых поражениях и заболеваниях сосудов. Туберкулезные изменения выглядят как затемненные участки.

Качество снимка определяется:

  • Возможностями аппарата;
  • Используемой пленкой;
  • Способностью пациента лежать неподвижно.


Пример снимка легкого

Где сделать рентген легких в Москве

Выбирая клинику, нужно учитывать, что качественная техника не только позволяет получить более точный результат, но и оказывает на тело минимальное воздействие. Для этого желательно обратиться в учреждение с самым современным оборудованием. Именно такими характеристиками отличается аппаратура в клинической больнице РАН, в Москве.

Клиника предлагает широкий ряд рентгенологических услуг, в том числе рентген легких – обследование платное, проводимое с максимальной точностью и минимальным воздействием на организм. Сотрудники клиники – опытные рентгенологи. При необходимости может быть сделать срочный рентген без направления. Цены на услуги можно узнать на сайте или, позвонив по указанному номеру.


Рентген заказать в Челябинске по низкой цене

Медицинский центр «Омега» проводит цифровую рентгенографию по доступной цене. У нас установлены современные диагностические аппараты, которые минимально воздействуют на организм и делают рентген безопасным.

Особенности рентгенографического исследования

Рентгенография признана одним из самых эффективных методов диагностики. Она достоверно выявляет патологию внутренних органов и костной ткани. Процедуру назначают для профилактики и диагностики травм и заболеваний. Рентген грудной клетки рекомендуют делать ежегодно, другие органы обследуют по назначению врача.

Что мы предлагаем

  • Рентген грудной клетки. Направление на эту процедуру доктор выписывает после прохождения ЭКГ. Рентгенография дает общую картину положения и структуры легких, а также диафрагмы и средостения. Врач делает выводы о строении и размерах сердца, определяет состояние сосудов в легких.
  • Рентген легких. Обследование подтверждает или исключает туберкулез, новообразования в легочных тканях, контролирует процесс лечения и подтверждает выздоровление.
  • Рентгенография костей.
    Процедура выявляет переломы и трещины в костях (шейного отдела, кистей рук, таза и пр.), аномалии строения скелета (врожденные, приобретенные), патологию суставов (вывихи, подвывихи).
  • Рентген суставов. Обследование диагностирует травмы, вывихи, воспалительные или обменные нарушения в суставах, выявляет скопление жидкости в суставной сумке плечевого, коленного, тазобедренного, лучевого и лучезапястного суставов.

Проведение рентгенологического исследования

Процедура не требует специальной подготовки и занимает всего несколько минут. Для ее прохождения нужно освободить от одежды исследуемую часть тела, лечь на кушетку или подойти к специальному оборудованию. Лаборант поможет принять правильное положение и сделает снимок. Результат обследования расшифрует врач лучевой диагностики.

Главные преимущества метода

  • Точечная направленность луча и короткое время воздействия значительно снижают лучевую нагрузку и уменьшают область облучения.
  • Компьютерная обработка данных облегчает диагностику.
  • Настройки контрастности, размера, яркости и интенсивности делают изображение максимально информативным.
  • Полученную информацию можно хранить, копировать, переносить и передавать на другие носители.

Противопоказания для рентгенографии

  • период беременности;
  • туберкулез в активной форме;
  • патологии щитовидной железы;
  • патологии сердца, печени, почек;
  • внутренние кровотечения;
  • общее тяжелое состояние.

Преимущества медицинского центра «Омега»

Безопасно

Вы получаете максимально низкую дозу облучения.

Быстро

Результат будет готов уже через несколько минут.

Удобно

Работаем без очередей по предварительной записи.

Качественно

Используемые аппараты соответствуют мировым стандартам.

Точно

Делаем максимально точные снимки в двух проекциях.

Вопрос-ответ

Как записаться к вам на рентген?

Чтобы записаться на платный прием в медицинский центр «Омега», заполните форму обратной связи на сайте клиники. Сотрудники центра свяжутся с вами для уточнения информации, оформят документы и подробно расскажут о процедуре. Мы проводим качественную диагностику, а каждое посещение делаем комфортным и эффективным. Обращайтесь!

Можно ли сделать несколько исследований в один день?

Можно, но только после консультации со специалистом. Если в совокупности исследования оказывают значительную лучевую нагрузку, лучше распределить их на несколько дней или недель.

Сколько раз можно делать рентген легких?

Рентгеновское обследование в целях диагностики проходят 1-2 раза в год. Работники детских учреждений и общепита проходят обследование дважды в год.

Насколько вредно рентгеновское исследование?

Доза стандартной рентгенографии легких составляет около 0,02% от годовой нормы или соответствует тому излучению, которое человек получает за 7 дней в обычных условиях. То есть рентгеновское исследование абсолютно безопасно.

В чем отличие рентгенографии легких от флюорографии?

Оба метода имеют одинаковую лучевую нагрузку, но рентген более точно подтверждает или опровергает диагноз. Помимо этого, с помощью рентгена врачи следят за ходом лечения.

Можно ли делать рентген беременным?

Рентген нежелательно делать при беременности, особенно в первом триместре из-за опасности тератогенного воздействия на плод. Если нужно исследовать не легкие, а другой орган, рентген заменяют МРТ, которое не противопоказано в III триместре и при этом более информативно.

Сколько времени длится процедура?

Рентгенолог описывает результат в течение 15-20 минут, сама процедура длится доли секунды.

За сколько можно сделать рентген в вашей клинике?

Стоимость процедуры варьируется. Она зависит от трех параметров — диагностируемой зоны, объема и типа исследования.

Можно ли делать рентген ребенку?

Рентген делают строго по показаниям. Педиатр свободно назначает процедуру, если ребенку исполнилось 15 лет, когда организм полностью сформирован. До этого возраста доктор принимает решение совместно с родителями.

Чем отличается рентген от других методов исследования?

МРТ, УЗИ и КТ считаются более безопасными методами, однако от рентгена врачи не отказываются. При пневмонии, раке молочной железы и туберкулезе только рентгеновские снимки дают полную картину структуры тканей и области распространения патологического процесса.


КТ или Рентген легких при коронавирусе, что лучше выбрать?

Врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Алексей Веремиенко рассказал медицинскому онлайн-хабу Doc.ua о методах диагностики, которые используют во время заболевания на Covid-19 и почему не всем, кто заболел на ковид, необходимо срочно делать КТ легких.


КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография: в чем разница

Основная разница между цифровой рентгенографией, рентген-томосинтезом, флюорографией и компьютерной томографией заключается в информативности исследований и в лучевой нагрузке при этих исследованиях: меньше лучевой нагрузки наш организм получает во время обычной цифровой рентгенографии, за ней следует флюорография со средней лучевой нагрузкой, так как во время нее облучается полностью вся грудная клетка, включая окружающие мягкие ткани, затем следует рентген-томосинтез и в заключении следует компьютерная томография.

Компьютерная томография — это наиболее информативный и высокоточный метод; это послойное спиральное сканирование, на котором врач видит детализированную структуру грудной клетки, в том числе на мультипланарных реконструкциях и в 3-D: легочную ткань, мягкие ткани, кости, органы средостения, лимфоузлы, плевральные и перикардиальную полости. При цифровой рентгенографии (в т.ч. рентген-томосинтезе) мы видим плоское изображение в виде суммации всего, что находится на уровне грудной клетки (мягкие ткани, ребра, органы средостения, легочную ткань и т.п.), однако, при рентген-томосинтезе мы получаем серию изображений на разной глубине срезов (на разных уровнях толщины грудной клетки), что более информативно нежели цифровая рентгенография.

На сайте Doc.ua можно записаться на диагностику легких в вашем городе.

Какой метод обследования назначают при заболевании на COVID-19

Во время болезни рентгенологические методы исследования (КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография) не нужно назначать всем подряд. КТ необходимо назначать пациентам с COVID-19 при средней или тяжелой степени тяжести заболевания. По словам врача, если у человека субфебрильная температура 37,0-37,5°, необходимости в КТ и рентгене нет, даже при подтвержденном ПЦР-тесте. Если у человека состояние ухудшается, нарастает и не спадает температура, появилась одышка — в таком случае следует делать КТ (приблизительно на 5-7-10 день после начала появлений симптомов). Также если у человека 4-5 суток сохраняется высокая температура (38°-39°), тогда пациенту назначают КТ. Раньше 5-7-10 дня от начала появления симптомов делать КТ нет смысла, потому что врач не сможет увидеть изменения в легких (ковидная пневмония может себя еще не «проявить»).

На начальных этапах заболевания COVID-19 проявляется в легких в виде так называемого «матового стекла» — это интерстициальный воспалительный процесс, который непосредственно на цифровой рентгенографии (в т.ч. с томосинтезом) не будет заметен, рентгеновские лучи пройдут сквозь этот участок; но когда начинается «серьезный» воспалительный процесс и к проявлениям вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, тогда при рентгенографии воспалительный процесс будет виден и отображается в виде участков консолидации легочной ткани.

Основной недостаток КТ — это большая лучевая нагрузка на организм и такая диагностика действительно должна быть обоснованной (за исключением динамического наблюдения при низкодозовой КТ). Этот вид исследования нужно проводить в ситуациях, когда есть необходимость в высокоточной детализации. В других случаях можно обойтись цифровой рентгенографией с томосинтезом. Когда решается вопрос о более серьезном лечении тяжелых пациентов, тогда более информативным методом исследования будет компьютерная томография.

При коронавирусной инфекции нет смысла делать рентген-диагностику несколько раз подряд. Нужно руководствоваться также и другими показателями, такими как: общий анализ крови, С-реактивный белок, D-димер. Во время лечения, если пациент начинает чувствовать себя лучше, не имеет одышки, его состояние в целом улучшается, то необходимости делать КТ повторно нет. Большая лучевая нагрузка не нужна организму, даже для «перестраховки». Если же у человека температура не спадает, появляется одышка и в целом динамика ухудшается, за 3-5 дней можно повторно сделать КТ, но уже с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовое КТ).

По словам врача, заразиться в очереди на КТ крайне трудно (практически невозможно), так как пациенты сидят на расстоянии друг от друга; также в центре есть кварцевые лампы закрытого типа, проводится санитарная обработка помещений. Через аппарат КТ можно заразиться коронавирусом только в том случае, если пациент с подтвержденным ПЦР-тестом будет находиться в аппарате без маски, также если перестать кварцевать и обрабатывать поверхности помещения дезинфектором. Всех пациентов сейчас принимают только в масках, постоянно проводится кварцевание кабинетов, а все поверхности обрабатываются дезинфектором.

Предостережение относительно рентгенологических методов обследования (КТ, цифровая рентгенография с томосинтезом, и т.п.)

Врач отмечает, что рентгенологические методы обследования (особенно КТ) категорически нельзя делать беременным женщинам, только по жизненным показаниям, а необходимость процедуры решает консилиум врачей. Рентгенологическое обследование также нельзя делать женщине, кормящей грудью ребенка; если в процедуре есть необходимость, тогда женщина должна сцедить молоко после процедуры и, желательно, сутки не должна кормить грудью малыша. Людям с большим весом можно делать такую ​​диагностику, но вес не должен превышать 150 кг из-за ограничения нагрузки на стол КТ-аппарата, чтобы он не вышел из строя.

Можно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При подтвержденном COVID-19 в первую неделю заболевания не стоит принимать антибиотики. Это неправильно, потому что приемом антибиотиков мы убиваем свою микрофлору, которая также служит иммунитетом для нашего организма. В первую неделю заболевания можно принимать противовирусные препараты. Необходимость в антибиотикотерапии возникает, если есть риски развития бактериальной инфекции по ОАК с лейкоцитарной формулой у заболевшего.

Медицинский онлайн-хаб Doc.ua поможет позаботиться о своем здоровье. Здесь вы можете заказать лекарства с доставкой для себя или своих близких, а также расшифровать анализы или проконсультироваться с врачом можно благодаря сервису онлайн-консультаций от Doc.ua. Здоровым должно быть удобно! 

Можно ли делать рентген при беременности на ранних и поздних сроках?


Мне часто задают вопрос: можно ли делать рентгеновское исследование беременным женщинам. Какие показания и противопоказания для рентгена и чем можно заменить обследование.

Рентгеновское обследование может потребоваться при подозрении на воспаление легких или туберкулез, при посещении стоматологической поликлиники, в случае перелома костей.
Рентгенологическое исследование – это специальный метод исследования с использованием рентгеновского излучения для обследования пациента в целях диагностики или профилактики заболеваний, состоящее из одной или нескольких рентгенологических процедур.
Облучение беременной женщины пагубно влияет на активно развивающиеся клетки плода и могут привести к возникновению у ребенка гидроцефалии (водянки головного мозга), микрофтальмии (уменьшении всех размеров глазного яблока), общей задержки развития, вплоть до умственной отсталости. Поэтому, не допускается проведение профилактических рентгенологических исследований беременным.
Из-за потенциальной опасности облучения эмбриона или плода, обладающего особо высокой радиочувствительностью, рентгенографические исследования при беременности необходимо проводить только по очень узким клиническим показаниям с участием лечащего врача. («Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований. Методические рекомендации», утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09). Такими показаниями могут служить подозрение на острую пневмонию или туберкулез, осложняющий беременность. В этом случае рентгенографию легких делают после 1 триместра беременности.

Общие правила рентгена для беременных


  • Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития. Поэтому исследования должны проводиться во второй половине беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи.

  • При рентгенографии областей тела, удаленных от плода (органов грудной клетки, черепа или верхних конечностей), ее можно провести в любой срок беременности по клиническим показаниям при соблюдении мер безопасности (диафрагмирование и экранирование) Методические рекомендации, утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09.

  • Исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям.

  • Рентгенографические исследования беременных женщин должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты и методов снижения дозы таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1,0 мЗв за любые два месяца.

  • В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв или 0,1 Зв, врач обязан предупредить пациентку о возможных негативных последствиях облучения и рекомендовать прерывание беременности. Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований.

  • Если на рентген направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.


Рентген зуба во время беременности
Вылечить зубы желательно еще на стадии планирования беременности, но если беременность наступила и у вас есть определенные проблемы с зубами, для лечения которых необходим рентгеновский снимок зуба, то лучше всего выбрать второй триместр беременности. В данном случае доза облучения при рентгеновском снимке у зубного врача – равной 0 ,15- 0 ,35 мЗв (в среднем 0.2 мЗв), не превышает допустимую дозу, тогда как очаг воспаления в ротовой полости может угрожать развитием инфекции и пагубно сказаться на развитии плода.
Если есть возможность, то снимок зуба лучше сделать на визиографе, чем на обычном рентгеновском аппарате, поскольку доза излучения у него гораздо ниже. И обязательно предупредите врача-стоматолога о своей беременности.

Рентген при грудном вскармливании

Во время кормления грудью женщина может сделать рентген, (флюорографию, компьютерную томографию) любой части тела. В данном случае такое исследование безопасно для кормящей мамочки, так как рентгеновские лучи не оказывают влияние на состав грудного молока и нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

Посмотреть дозы  при рентгеновском облучении и выбрать безопасные альтернативы рентгену при беременности можно на сайте trauma.ru

Опасность рентгена | МРТ Эксперт

«Глубоко вдохнуть и не дышать!»

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.

С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.

— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой — 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия — это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

— Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?

Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.

— Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

— Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?

Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

Читайте материал по теме: Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное

— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

— Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?

В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.

— Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день — рентген, а на следующий — физиопроцедуру.

— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.

— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.

Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?

Основное и абсолютное — беременность.

Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.

Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.

Другие вопросы:

Чем опасен рентген?

Чем отличаются МРТ и рентген?

Когда МРТ противопоказана?

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».

Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

 

Компьютерная томография: часто задаваемые вопросы

Как проводится исследование?

Продолжительность процедуры с учетом подготовки и расшифровки результатов — 30–60 минут. Непосредственно само сканирование длится меньше минуты. При использовании контрастного вещества время сканирования увеличивается до 5–15 минут в зависимости от цели исследования.

Во время процедуры пациент лежит на подвижном столе, который проходит через сканирующее кольцо аппарата, где вращается рентгеновская трубка. Результаты исследования в виде множества срезов сканируемой зоны врач оценивает на мониторе.

На протяжении всего сеанса следует сохранять неподвижность, по просьбе врача задерживать дыхание.

Чем КТ отличается от МРТ?

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. При МРТ не применяется ионизирующее излучение, а используется действие магнитных полей. Именно поэтому магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, среди которых I триместр беременности, наличие кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, металлических инородных тел.

Какие противопоказания имеет КТ?

Основное противопоказание к проведению КТ — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Современное и качественное оборудование позволяет принимать пациентов с весом до 160 кг и зависит от технических характеристик аппарата.

Как часто можно проходить компьютерную томографию?

Строгих ограничений по количеству процедур КТ за определенный период нет, однако желательно учитывать суммарную лучевую нагрузку от исследований, проведенных в течение года. Так, в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на томографе последнего поколения Philips Ingenuity Elite, который обеспечивает высокую точность и безопасность исследования, позволяя вдвое снижать лучевую нагрузку.

Можно ли делать КТ детям?

Детям младше 14 лет компьютерная томография выполняется только по показаниям.

Являются ли противопоказаниями к КТ внутриматочная спираль или менструация?

Нет, в этих случаях КТ можно проходить в обычном порядке.

Беременность — противопоказание к КТ?

Да, КТ не проводится беременным женщинам, поскольку это рентгенологический метод исследования. Исключения составляют случаи, связанные с угрозой для жизни.

Можно ли проходить КТ при кормлении грудью?

Если КТ проводилось без использования контрастного вещества, то кормить ребенка грудью можно непосредственно после процедуры. При применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

Рентген при беременности: польза и вред

Рентгенологическое исследование часто проводится для выявления разных болезней, патологий. Но в целом рентген-излучение вредно для организма человека, так как оказывает разрушающее воздействие на клетки, которые делятся. У взрослых людей подобных клеток не особо много, но у эмбриона они выступают основой для его дальнейшего роста и развития. Поэтому рентген противопоказан беременным женщинам, особенно на раннем сроке (до 12 недель).

Последствия рентгена

Рентгеновское излучение может вызвать разные нарушения в развитии иммунной, эндокринной системы, обмене веществ, привести к повреждениям внутренних органов, пороку сердца и иным патологическим изменениям.

Помимо этого, если выполнить рентген в первые 2 недели беременности, то возможна гибель плода и выкидыш. Поэтому все врачи рекомендуют проводить рентген-диагностику только в том случае, когда польза превышает потенциальный риск.

Самыми опасными для плода выступает рентген-исследование:

  • брюшной полости;
  • позвоночника;
  • легких.

Но существуют и менее опасные типы обследования при беременности — это рентген носа и зуба. В этом случае рентгеновское излучение проходит максимально локально, в связи с чем и доза излучения будет минимальной. Количество лучевой нагрузки, которое плод может получить при подобной диагностической процедуре, регламентировано санитарными нормами, оно не должно превышать 1 мЗв.

Как обезопасить плод, если придется делать рентген?

Если всё-таки врач назначил рентген во втором или третьем триместре беременности, то необходимо обязательно прикрыть плод свинцовым защитным фартуком, если, конечно, обследование не касается области живота. После прохождения обследования важно записаться на УЗИ, чтобы оценить состояние плода, исключить появление каких-либо патологических изменений.

Поэтому каждая женщина перед тем, как отправиться на рентген-исследование, должна точно убедиться в отсутствии беременности. В противном случае, если подобная диагностика прошла на ранних сроках, то врач, скорее всего, предложит прерывание беременности.

Опасен ли рентген грудной клетки при беременности?

Категория: Беременность и радиация — Воздействие не напрямую на эмбрион / плод

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

квартал

Опасен ли рентген грудной клетки при беременности? Я на восьмой неделе беременности. Я должен пройти этот тест, а защиты вроде щита или фартука нет. Пожалуйста, скажите мне, можно ли делать рентгеновский снимок без экрана.Надеюсь, это не повлияет на моего ребенка. Я очень волнуюсь.

А

На ваш вопрос очень просто ответить. Я понимаю ваше беспокойство и постараюсь объяснить, почему ваше беспокойство не оправдано в вашей нынешней ситуации.

Когда вы получаете диагностический рентгеновский снимок грудной клетки в квалифицированном учреждении, рентгеновское излучение направлено не на ваш эмбрион. «Разброс», который может достигнуть эмбриона, был бы чрезвычайно мал и не представлял бы повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша у вашего эмбриона.Самая важная характеристика рентгеновских лучей, которая нас волнует, — это доза. Вы можете не знать, что мы сами радиоактивны и подвергаемся воздействию многих источников естественной радиации, которых мы не можем избежать. Ваш развивающийся эмбрион не получит дозу, которая привела бы к какому-либо измеримому увеличению риска для развития.

Если вы здоровы, молоды и не имеете проблем с репродуктивной функцией или развитием, или если в семейном анамнезе имеются репродуктивные проблемы или проблемы с развитием, ваш риск врожденных дефектов составляет 3%, а выкидыша — 15%.Это фоновые риски, с которыми каждая женщина начинает беременность. Ни вы, ни я не можем изменить эти риски. Удачи тебе с беременностью.

Роберт Л. Брент, MD, PhD

«Спроси экспертов» публикует ответы, используя только СИ (Международная система единиц) в соответствии с международной практикой. Чтобы преобразовать их в традиционные единицы, мы подготовили таблицу преобразования. Вы также можете просмотреть диаграмму, которая поможет представить информацию о радиации, представленную в этом вопросе и ответе, в перспективе.Пояснения к терминам излучения можно найти здесь.

Ответ опубликован 4 июня 2012 года. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации.Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут появиться новые данные, а ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

Безопасны ли рентгеновские лучи во время беременности?

Обычно делать определенные рентгеновские снимки во время беременности безопасно. Фактически, FDA ясно дает понять, что риск того, что у не будет необходимого рентгеновского излучения, у может быть намного больше, чем любой риск радиации.Тем не менее, если вам сказали, что вам нужен рентген, обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы беременны. В зависимости от затронутой части тела они могут решить отложить или уменьшить дозу облучения.

Рентгеновские лучи работают, позволяя лучистой энергии проникать в тело, создавая картину внутренних структур, таких как кости и органы. В то время как разные рентгеновские лучи требуют разного количества радиации для этого, обычные диагностические рентгеновские лучи не подвергают вас или ребенка чрезмерному облучению.

«Во время большинства рентгеновских обследований — например, рук, ног, головы, зубов или груди — ваши репродуктивные органы не подвергаются прямому воздействию рентгеновского луча», — сообщает FDA.«Таким образом, подобные процедуры при правильном выполнении не представляют опасности для будущего ребенка».

А как насчет рентгеновских снимков нижней части туловища, например живота, живота, таза, поясницы или почек? В этих случаях ваш ребенок может быть подвергнут прямому воздействию рентгеновского луча.

«Существуют научные разногласия по поводу того, могут ли небольшие количества радиации, используемые в диагностической радиологии, на самом деле нанести вред нерожденному ребенку, но известно, что будущий ребенок очень чувствителен к воздействию таких вещей, как радиация, определенные лекарства, избыток алкоголя и инфекции. », — говорится в сообщении FDA.«Это верно отчасти потому, что клетки быстро делятся и превращаются в специализированные клетки и ткани. Если радиация или другие агенты вызовут изменения в этих клетках, может быть немного увеличена вероятность врожденных дефектов или определенных заболеваний, таких как лейкемия, в более позднем возрасте ».

Слова «лейкемия» может быть достаточно, чтобы вы вообще отказались от рентгена. Но одного индивидуального рентгеновского снимка, скорее всего, недостаточно, чтобы причинить вам или вашему ребенку какой-либо вред. Фактически, CDC определяет небольшую дозу радиации как эквивалент 500 рентгенограмм грудной клетки или меньше, отмечая, что «большинство исследователей согласны с тем, что младенцы, получившие небольшую дозу радиации в любое время во время беременности, не имеют повышенного риска для рождения. дефекты.«В случае, если плод подвергнется воздействию больших доз радиации, CDC утверждает, что он наиболее чувствителен между 2 и 18 неделями беременности.

Видео по теме

Как объясняет ресурс для пациентов RadiologyInfo.org, стоит отметить, что мы ежедневно подвергаемся естественному облучению. Ежегодно средний американец подвергается облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв). Обычный рентгеновский снимок грудной клетки покажет вам примерно 0,1 мЗв, что примерно соответствует нормальному количеству радиации, которое вы испытываете через 10 дней в вашем обычном окружении.Маммограмма при 0,4 мЗв соответствует примерно семи неделям естественного облучения. Вы можете спросить у своего врача, сколько облучения ожидается от того или иного рентгеновского снимка, и увидеть здесь более полный список.

Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Рентген грудной клетки

Определение

Рентген грудной клетки — это рентген грудной клетки, легких, сердца, крупных артерий, ребер и диафрагмы.

Альтернативные названия

Рентгенография грудной клетки; Серийный рентген грудной клетки; Рентген грудной клетки

Как проводится тест

Вы стоите перед рентгеновским аппаратом. Вам скажут задержать дыхание, когда сделают рентгеновский снимок.

Обычно делается два изображения. Сначала вам нужно будет встать лицом к машине, а затем боком.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Рентген грудной клетки обычно не делают в течение первых 6 месяцев беременности.

Как будет выглядеть тест

Нет никакого дискомфорта. Пластина пленки может быть холодной.

Почему проводится тест

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Постоянный кашель
  • Боль в груди из-за травмы грудной клетки (с возможным переломом ребра или осложнением легких ) или из-за проблем с сердцем
  • Кашель с кровью
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка

Это также можно сделать, если у вас есть признаки туберкулеза, рака легких или других заболеваний грудной клетки или легких.

Серийный рентген грудной клетки — это повторный снимок. Это может быть сделано для отслеживания изменений, обнаруженных на прошлой рентгенографии грудной клетки.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

В легких:

  • Коллапс легкого
  • Сбор жидкости вокруг легкого
  • Опухоль легкого (доброкачественная или злокачественная)
  • Порок развития кровеносных сосудов
  • Пневмония
  • Рубцы легочной ткани
  • Туберкулез

В сердце:

  • Проблемы с размером или формой сердца
  • Проблемы с положением и формой крупных артерий
  • Доказательства сердечной недостаточности

В костях:

  • Переломы или другие проблемы ребер и позвоночника
  • Остеопороз

Риски

Низкое радиационное воздействие.Рентгеновские лучи контролируются и регулируются для обеспечения минимального радиационного воздействия, необходимого для получения изображения. Большинство экспертов считают, что преимущества перевешивают риски. Беременные женщины и дети более чувствительны к рентгеновским лучам.

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ. Рентгенография грудной клетки (рентген грудной клетки, рентгенография) — диагностическая норма. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 327-328.

Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 24.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Торакальная радиология: неинвазивная диагностическая визуализация. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.

Посмотрите на легкие: может ли УЗИ грудной клетки быть полезным при беременности? | Междисциплинарная респираторная медицина

Введение

Использование ультразвука во время беременности признано методом диагностической визуализации с низким уровнем риска по сравнению с ионизирующим излучением. Использование УЗИ грудной клетки (УЗИ) получает все большее распространение для выявления патологических состояний дыхательных путей [1–3]. Что касается плеврального выпота, об использовании УЗИ грудной клетки сообщалось в литературе в течение многих лет [4], а в отношении легочных консолидаций его полезность легко понять [5–7].

Также изучение горизонтальных и вертикальных артефактов позволяет все больше понимать эти явления и их применение в клинической практике [3, 8].

УЗИ грудной клетки может выполняться у постели пациента и, в дополнение к клиническому и анамнестическому обследованию, может помочь врачам поставить правильный диагноз и направить возможные инвазивные процедуры. Более того, его также можно использовать для мониторинга пневмонии и плеврального выпота во время терапии до полного исчезновения [6, 7].Недавно опубликованный метаанализ подтвердил, что УЗИ грудной клетки является признанным диагностическим инструментом для диагностики пневмонии, когда его проводят опытные врачи [8].

По этим причинам мы попытались применить УЗИ грудной клетки для выявления, диагностики и мониторинга патологических процессов периферической паренхимы легких и плевральной полости у беременных.

В этих случаях ультразвуковое исследование может быть чрезвычайно целесообразным, особенно если можно избежать ионизирующего излучения.

Серия случаев

Мы представили серию случаев беременных женщин, страдающих респираторными патологиями, которые были обнаружены, лечились и наблюдались во время лечения с помощью ультразвукового исследования грудной клетки.

Шестнадцать беременных, поступивших с респираторными заболеваниями в отделение акушерской патологии Университетской больницы «А. Джемелли »в Риме. Исследование получило одобрение Институционального наблюдательного совета. Пациенты были включены в исследование в течение 24 месяцев с января 2012 года. Каждый пациент дал письменное информированное согласие. Средняя продолжительность беременности составила 27 недель (± 10), от 11 до 38 недели.

Пациенты прошли ультразвуковое обследование грудной клетки при наличии респираторного заболевания, сильно свидетельствующего о пневмонии и / или плевральном выпоте (т.е. лихорадка, одышка, лейкоцитоз, кашель, боль в груди) [5].

Ультразвуковое исследование грудной клетки было выполнено двумя пульмонологами (RI и AS), не осведомленными о результатах рентгенографии. УЗИ грудной клетки было выполнено после рентгенографии. Более того, независимый радиолог, не знающий других результатов, интерпретировал все рентгенограммы. Согласие между наблюдателями было оценено.

Для всех процедур использовался аппарат MyLab ™ 50 Gold Cardiovascular (Esaote S.p.a., Рим, Италия) с датчиками 3,5–5 и 7,5–10 МГц.

Выпуклый зонд 3,5–5 МГц использовался для локализации консолидации легких и сбора плеврального выпота, когда пациент сидел.Линейный зонд 7,5–10 МГц использовался для детального обнаружения особенностей плевральной линии и изучения возможного сонографического интерстициального синдрома. Множественные сканы были получены как в сагиттальной, так и в межреберной плоскости.

Эхографические паттерны

Мы идентифицировали 3 вида патологических паттернов УЗИ грудной клетки: уплотнение легких, плевральный выпот и сонографический интерстициальный синдром, как описано в литературе [1–3, 9] (Рисунок 1 и Таблица 1). Когда сообщалось о патологических признаках УЗИ грудной клетки, проводилось одно или несколько последующих обследований УЗИ грудной клетки для наблюдения за пациентом до их полного исчезновения.

Рисунок 1

УЗИ грудной клетки: уплотнение легких (A), плевральный выпот (B) и сонографический интерстициальный синдром (C).

Таблица 1 Описание эхографических паттернов при УЗИ грудной клетки

Эхографические паттерны, указывающие на патологическое поражение легких и / или плевры, были зарегистрированы у 12 пациентов. В частности, мы выявили 9 легочных консолидаций, 6 плевральных выпотов и 11 фокальных сонографических интерстициальных синдромов.Девять очаговых интерстициальных синдромов были связаны с консолидацией легких в виде пери-поражения. Сообщалось о четырех плевральных выпотах в связи с консолидацией легких и об одном — в связи с фокальным сонографическим интерстициальным синдромом. У четырех пациентов не было обнаружено патологического УЗИ грудной клетки. У этих женщин были исключены пневмония и плевральный выпот, и был поставлен окончательный диагноз инфекции нижних дыхательных путей. У 10 пациентов выявлен лейкоцитоз и у 1 пациента — лейкопения. Общее количество выполненных УЗИ грудной клетки составило 54.Шесть пациентов прошли рентген грудной клетки (CXR) после клинической оценки и по медицинскому решению при поступлении в отделение неотложной помощи. При проведении рентгенографии у четырех пациентов были выявлены патологические признаки, указывающие на пневмонию / плевральный выпот; в то время как в двух случаях вовлечение плевры / паренхимы было трудно обнаружить, поскольку вместо этого было проведено УЗИ грудной клетки (Рисунок 2 и Таблица 2).

Рис. 2

Два случая трудно обнаруживаемых патологических признаков рентгенографии при УЗИ грудной клетки. Пациент A : Слева : рентгенограмма сообщила о трудно обнаруживаемой легочной консолидации левой нижней доли, соответствующей ретрокардиальной пневмонии. Посередине : Ультразвуковая оценка с помощью линейного датчика показывает ограниченные субплевральные гипоэхогенные твердые структуры, выходящие на поверхность в плевре. Очаговый отек легких, связанный с воспалительными эффектами, обнаруживается возле уплотнений легких. Эти данные связаны с небольшими уплотнениями в легких, соответствующими пневмонии. Справа : Нормализованный УЗИ грудной клетки после терапии. Пациент B : рентгенография, выполненная в передне-заднем отделе ( вверху слева, ), и боковые сканирования ( внизу слева, ) не показали легко определяемых патологических результатов. Посередине : Ультразвуковая оценка с помощью выпуклого зонда показала очаговый эхографический интерстициальный синдром и очаговые изменения плевральной линии ограниченной дорсальной области левой нижней доли ( вверху ). Минимальный свободный левый плевральный выпот, ограниченный реберно-диафрагмальным синусом на одной стороне с фокальным эхографическим интерстициальным синдромом ( внизу ). Справа : Визуализация знака занавеса на селезенке без признаков плеврального выпота после терапии.

Таблица 2 Характеристика пациентов

Все патологические эхографические признаки, описанные и сообщенные в этом исследовании, изменились в сторону полного исчезновения в последнем УЗИ грудной клетки, при этом всем пациентам постепенно стало лучше.

Обсуждение

Диагностика пневмонии во время беременности имеет большое клиническое значение. Фактически, пневмония может поражать беременных женщин, определяя риски для здоровья матери и плода.Внебольничная пневмония — наиболее частое неакушерское инфекционное осложнение со смертельным исходом и частая причина госпитализации [10]. Было продемонстрировано, что женщины с пневмонией во время беременности имели значительно более высокий риск низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, недоношенности для гестационного возраста, кесарева сечения, более низкого балла по шкале Апгар и преэклампсии / эклампсии по сравнению с здоровыми женщинами [11].

Как уже сообщалось в литературе, использование излучения для диагностической визуализации у беременных связано с высоким уровнем беспокойства для пациентки, ее семьи и ее врачей [12].

Последствия радиационного облучения во время беременности зависят от времени облучения, а также от дозы, поглощенной плодом, и на очень ранних сроках гестации более вероятно опасны для концептуса с точки зрения невозможности имплантации и неопределяемой смерти. Таким образом, на 10–17 неделях следует избегать несрочного рентгена [13].

Беременные женщины и плод считаются особенно уязвимыми к неблагоприятным последствиям радиационного облучения, и, когда диагностическая рентгенография становится необходимой и неизбежной, женщину следует проконсультировать относительно преимуществ и рисков процедуры, даже если облучение, а не вовлекающие прямую абдоминально-тазовую высокую дозу, не сопровождаются значительными побочными эффектами [12].

Хотя нет серьезных противопоказаний для проведения диагностической рентгенографии, особенно если речь идет не о брюшно-тазовых анатомических областях, нет никаких сомнений в том, что такая ситуация может вызвать стресс у беременных женщин и врачей, даже если проводится консультация.

Ультразвуковая визуализация широко используется во время беременности без каких-либо задокументированных неблагоприятных эффектов для плода или матери, и этот метод в значительной степени заменил рентген в качестве основного диагностического инструмента для брюшной полости и тазовых областей.

Очевидно, что раздутые легкие считаются необнаруживаемыми с помощью ультразвукового исследования из-за их высокого акустического импеданса: ультразвуковое исследование легких не считалось возможным в течение многих лет.

В случае раздутых легких ультразвуковой луч отражается границей раздела ткань / воздух (явление «зеркала») [2].

Однако несколько условий могут изменить явление зеркала с появлением вертикальных артефактов [3]. Они будут вызваны сложным и плохо изученным акустическим взаимодействием ультразвукового луча с периферической паренхимой легкого, когда его геометрия воздушного пространства и его пористость изменяются, как при патологических состояниях [9, 14].

Очаговый сонографический интерстициальный синдром может наблюдаться как следствие воспалительных эффектов около уплотнений легких. Таким образом, когда уплотнение не находится в непосредственном контакте с висцеральной плевральной поверхностью, можно распознать некоторые косвенные признаки [3, 5, 6].

УЗИ грудной клетки может проводиться у постели больного, когда это необходимо беременным женщинам. Более того, его выполнимость позволяет врачу контролировать и отслеживать патологические находки до полного разрешения. При заключительном обследовании все ультразвуковые отклонения больше не обнаруживались.

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИЛИ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭКРАН ДЛЯ ПАЦИЕНТА БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, ПЕРЕДАЮЩИМ КТ ЛЕГОЧНУЮ АНГИОГРАФИЮ: ФАНТОМНОЕ ИЗУЧЕНИЕ | Дозиметрия радиационной защиты

Аннотация

Беременность увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии. Компьютерная томография легочной ангиографии (КТПА) используется для диагностики. КТ генерирует ионизирующее излучение, поэтому можно использовать экранирование живота. В этом фантомном исследовании изучалось влияние экранирования пациента и уменьшения длины сканирования на дозу ионизирующего излучения плода и матери от CTPA.Поглощенную дозу у плода измеряли с помощью термолюминесцентных дозиметров. Расчетные эффективные дозы для беременных были основаны на произведении длины дозы. Экранирование увеличивало как эффективную дозу для пациента на 47%, так и среднюю поглощенную дозу для плода (0,10 против 0,12 мГр; p <0,001) по сравнению с неэкранированным стандартным CTPA, поскольку это влияло на автоматический контроль воздействия. Экранированная короткая CTPA незначительно снижала только среднюю поглощенную дозу плода (0,03 против 0,02 мГр; p = 0.018). Укорочение сканирования наиболее эффективно снизило поглощенную дозу плода на 70% (0,10 против 0,03 мГр; p = 0,006) по сравнению со стандартным неэкранированным сканированием. Экранирование умеренно снижает дозу облучения плода, но может поставить под угрозу автоматический контроль облучения, возможно, увеличивая дозу облучения матери и плода. Укорочение сканирования полезно при условии, что анатомический охват обеспечен.

ВВЕДЕНИЕ

Нелеченная тромбоэмболия легочной артерии является основной причиной материнской смертности во время беременности (1) .Диагностическая визуализация может подтвердить тромбоэмболию легочной артерии, и ее нельзя откладывать из-за облучения плода (2) . Однако, чтобы свести к минимуму риски, связанные с ионизирующим излучением, диагностические обследования следует проводить с минимально достижимыми дозами облучения (ALARA), соответствующими диагностической задаче (3) . Для оценки тромбоэмболии легочной артерии доступны несколько методов визуализации, включая УЗИ (UL), сцинтиграфию легких (LS) и компьютерную томографию (CT).Ультразвук не использует ионизирующее излучение, но его результаты не исключают тромбоэмболию легочной артерии, и требуется дальнейшее диагностическое обследование (4) . Было показано, что КТ ангиографии легких (CTPA) достаточно при диагностическом обследовании при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, в том числе во время беременности, но LS может быть предпочтительнее из-за более низкой дозы облучения груди женщины (5) . CTPA подвергает плод аналогичному или меньшему количеству радиации (0,03–0,66 мГр) по сравнению с LS (0.32–0,74 мГр), в зависимости от КТ-сканера и протокола визуализации (1,6) . Несколько исследований показали, что низкие дозы облучения плода (7–9) соотносятся с риском отрицательного воздействия на плод (3) . Тем не менее, важно постоянно оптимизировать протоколы компьютерной томографии в соответствии с принципом ALARA.

В клинической практике может быть обычным использование защиты живота беременных пациенток с целью защиты плода во время CTPA (10) .Например, было обнаружено, что защита пациента в CTPA может снизить дозу облучения плода на 39,7%, несмотря на и без того низкую дозу облучения 0,0631 мГр (11) . Другие исследования показали, что при компьютерной томографии большая часть излучения плода возникает в результате внутреннего рассеяния рентгеновских лучей, когда они проходят через тело пациента (9, 12,13) ​​. Таким образом, экранирование живота могло бы уменьшить внешнее рассеяние плода (13) , но, вероятно, мало что сделало бы для защиты плода от внутреннего рассеянного излучения.

Лучевых процедур на беременных пациентках обычно избегают из-за риска генетического повреждения и тератогенности плода (14) . Женщины на ранних сроках беременности (первый триместр) более чувствительны к радиации, чем на поздних сроках беременности (второй и третий триместры) (15) , как самый высокий риск радиационно-индуцированного поражения центральной нервной системы плода, такого как умственная отсталость и интеллектуальный дефицит, возникает через 8–15 недель после зачатия (14) .Однако, поскольку тромбоэмболия легочной артерии является основной причиной материнской смертности во время беременности, диагностическое обследование оправдывает лучевое воздействие на плод, но необходимость CTPA должна быть доказана путем тщательного рассмотрения рисков и преимуществ (3,6) . Исследования показали более высокую общую смертность у пациентов с центральной, а не периферической тромбоэмболией легочной артерии (16) . Таким образом, сканирование CTPA может быть сокращено, поскольку было высказано предположение, что эмболы в подсегментарных артериях не могут вносить значительный вклад в заболеваемость и смертность (17) .Кроме того, было продемонстрировано, что максимальное снижение дозы для плода может быть достигнуто за счет отказа от сканирования нижних отделов легких (18) и за счет уменьшения длины сканирования ( по оси ) (19) . Оптимизация тока трубки и напряжения сканирования CTPA также может снизить дозу облучения беременной пациентки и плода (8,19) .

В клинической практике может быть обычным делом размещать защитные экраны пациента вокруг живота женщины, если экран не помещается в поле первичного луча, но это может поставить под угрозу диагностические характеристики; кроме того, недавно был поставлен под сомнение защитный эффект экранирования (9) .Кроме того, если экран пациента установлен неправильно, он может скрыть анатомию или создать артефакты (20) . Независимо от того, используется ли защита пациента или нет, важно сопоставить диагностическую пользу исследования с риском процедуры. Среди беременных женщин наблюдается высокий уровень беспокойства, связанный с использованием радиации в диагностической визуализации (15) , поэтому важно решить проблемы пациента до обследования (9) и обеспечить научно обоснованную практику для наиболее эффективные процедуры радиационной защиты плода.

Целью этого исследования было изучить эффективность защиты пациента и влияние уменьшения длины сканирования на дозу облучения плода и пациента при CTPA.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В этом фантомном исследовании влияние защиты пациента вокруг живота на дозу облучения от CTPA было исследовано для двух различных длин сканирования, названных стандартным CTPA и коротким CTPA (рис. 1). Стандартная CTPA выполнялась в соответствии с обычным клиническим протоколом на сайте автора.Длина сканирования включала всю грудную клетку, включая верхушку и основание легких. Короткая CTPA соответствовала центральной части легких от яремной кости до диафрагмы. Диапазон сканирования включал все сердце, в то время как основание легких не было полностью включено. Радиолог, ответственный за протокол CTPA на месте, определил критерии для анатомических структур, которые должны были быть включены.

Рисунок 1

Рентгенограммы Localiser, показывающие область КТ-сканирования для стандартной и короткой CTPA без экранирования ( A ) и с экранированием ( B ).Белый прямоугольник соответствует большому диапазону сканирования; черный ящик соответствует короткому диапазону сканирования.

Рис. 1

Рентгенограммы Localiser, показывающие область КТ-сканирования для стандартной и короткой CTPA без экранирования ( A ) и с экранированием ( B ). Белый прямоугольник соответствует большому диапазону сканирования; черный ящик соответствует короткому диапазону сканирования.

Фантомный эксперимент

Использовался дозиметрический фантом взрослого мужчины ATOM, модель 701-D (CIRS, Норфолк, США) (21) .Фантом включает спинной мозг, средний состав костной ткани и заменители хряща. Легочная ткань заменяет имитирующую биологическую ткань. Модель 701-D включает в общей сложности 39 секционных плит, пронумерованных от 1 до 39, начиная с верхней части головы, и позволяет размещать дозиметры внутри фантома через отверстия детектора шириной 5,5 мм (рис. 2).

Рисунок 2

Секция 32 фантома взрослого мужчины дозиметрии ATOM, модель 701-D, с отверстиями для детекторов шириной 5,5 мм, позволяющими размещать дозиметры внутри фантома.TLD были размещены в позициях 234–237, которые представляют область головки плода и матки женщины.

Рисунок 2

Секционная плита 32 дозиметрического фантома взрослого мужчины ATOM, модель 701-D, с отверстиями для детекторов шириной 5,5 мм, позволяющими размещать дозиметры внутри фантома. TLD были размещены в позициях 234–237, которые представляют область головки плода и матки женщины.

Для моделирования живота беременной женщины в третьем триместре были использованы шесть пакетов объемом 1 л, заполненных раствором хлорида натрия.Мешки помещали перед фантомными секциями 23–31, соответствующими брюшной области тела (рис. 3), включая печень, селезенку, почки, суставы SI и таз. Третий триместр был выбран по следующим причинам: если произойдет снижение дозы облучения с помощью экранирования, ожидается, что оно будет наиболее эффективным в этот период беременности.

Рисунок 3

Шесть пакетов с раствором хлорида натрия были помещены на передней стороне брюшной части дозиметрического фантома ATOM, чтобы соответствовать животу беременной ( A ), и были закрыты одним фартуком на верхней части живота и другой — под брюшной частью фантома ( B ).

Рисунок 3

Шесть пакетов с раствором хлорида натрия были помещены на передней стороне брюшной части дозиметрического фантома ATOM, чтобы соответствовать животу беременной ( A ), и были покрыты одним фартуком на верхней части живота. и еще один под брюшной частью фантома ( B ).

В качестве защиты использовались два фартука, каждый из которых имел толщину свинца, эквивалентную 0,25 мм (модель 52333OF110, большой размер, Scanflex Medical AB). Перед использованием фартуки проверяли на наличие трещин и других разрывов.Во время сканирования с защитой пациента один фартук располагался поверх изготовленного живота мешков с раствором хлорида натрия, а другой — под дозиметрическим фантомом ATOM, чтобы окружать живот и брюшную часть фантома (рис. 3).

Протокол КТ-сканирования

Фантомное сканирование выполняли на компьютерной томографии Definition Flash CT (Siemens Healthineers, Форххайм, Германия). Призрак поместили на кушетку, лежа на спине, ступнями к платформе.Каждое исследование начиналось с переднезаднего рентгеновского снимка локализатора (120 кВ, 35 мА), за которым следовали последовательные срезы перед предварительным мониторингом и три последовательных мониторинговых среза перед выполнением фактических сканирований CTPA. Все срезы для мониторинга помещали между 4-м и 5-м позвонками поясничного отдела позвоночника (120 кВ, 20 мАс, 1 × 10). Два идентичных спиральных сканирования в диапазоне 32 см без и с защитой пациента были выполнены для стандартной CTPA. Короткие сканы CTPA были такими же, за исключением того, что длина скана составляла 22 см.Параметры сканирования были установлены в соответствии с клиническим протоколом на сайте автора: напряжение эталонной трубки 120 кВ, нагрузка эталонной трубки 85 мАс, шаг 1,5, время вращения 0,28 с, конфигурация детектора 128 × 0,6. Модуляция тока трубки (CARE Dose 4D) и автоматический выбор напряжения трубки (CARE кВ) использовались, как и в клинической практике на месте. Экранирование было включено в нижнюю часть локализаторов, но не в область спирального сканирования (рис. 1).

Измерение и анализ доз радиации

Доза облучения плода измерялась при каждом сканировании с использованием 12 термолюминесцентных дозиметров (TLD-100, LiF: Mg, Ti), помещенных между мешками с хлоридом натрия (внутри живота) и в фантоме следующим образом.Перед секцией 25, соответствующей печени и почкам пациента, четыре TLD были помещены вместе в квадранте внутри живота в положении, соответствующем области ножек плода. Четыре других TLD были размещены таким же образом внутри живота перед секцией 29, в соответствии с crista iliaca пациента и местоположением тела плода. Кроме того, четыре TLD были размещены в секции 32 фантома, соответствующей области, занимаемой головкой плода и маткой матери (рис. 2).

Были исследованы следующие гипотезы:

  • (1) Ожидается, что экранирование пациента как при стандартной, так и при короткой CTPA снизит дозу облучения плода.

  • (2) Ожидается, что сокращение длины сканирования в CTPA снизит дозу облучения пациента и плода и более эффективно для снижения дозы облучения плода, чем использование защиты пациента.

Каждое сканирование в каждом эксперименте повторялось пять раз, чтобы повысить надежность измерений TLD.Перед анализом наблюдаемые значения были разделены на 5. Для каждого эксперимента рассчитывалась средняя доза облучения плода на основе 12 точек измерения. Средняя доза облучения головы, тела и стоп плода, соответственно, была рассчитана на основе четырех точек измерения, соответствующих каждой области. Все измеренные дозы были скорректированы с учетом радиационного фона на основе 12 измерений TLD. Использовался считыватель TLD Harshaw 5500.

Кроме того, были выполнены расчеты дозы облучения с использованием VirtualDose CT (Virtual Phantom Inc, Олбани, США) для проверки измерений TLD.Средняя доза для плода была рассчитана для стандартной и короткой CTPA для виртуальных 9-месячных беременных. Были использованы те же настройки экспозиции, что и при фантомных измерениях, за исключением того, что нагрузка на трубку была фиксированной. Модуляция тока лампы не была доступна в программном обеспечении. Расчеты проводились для снимков без защиты пациента.

Для каждого спирального сканирования регистрировали индекс объемной дозы КТ (CTDI vol ; мГр) и произведение суммарной дозы на длину (DLP; мГр⋅см) для каждого эксперимента.Оценка эффективной дозы для матери была рассчитана путем умножения DLP на коэффициент разговора 0,0204 мЗв на мГр⋅см (22) .

Парные выборки Стьюдента t -тест использовался для проверки того, продемонстрировали ли различия в дозе облучения плода между сканированиями значимые результаты. Двустороннее значение p <0,05 считалось показателем значимых результатов теста. Для статистического анализа использовался IBM SPSS версии 25.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты показали, что средняя поглощенная доза для плода была выше (0.12 мГр) при использовании защиты пациента по сравнению со сканированием без защиты (0,10 мГр) в стандартном CTPA (таблица 1, рисунок 4). Кроме того, результат показал на 47% (2,8 против 1,9 мЗв) более высокую эффективную дозу облучения беременной пациентки при стандартном сканировании с экранированием по сравнению с тем же сканированием без экранирования (рис. 4). На автоматический контроль экспозиции влияла защита пациента. Хотя экранирование не было включено в область сканирования, напряжение на трубке автоматически увеличивалось.Напряжение 100 кВ было выбрано для стандартного CTPA без экранирования, в то время как напряжение трубки автоматически увеличивалось до 120 кВ при сканировании с экранированием пациента. Средний ток трубки сохранялся, но модуляция тока трубки изменялась. Когда использовалось экранирование, наблюдалось относительно большее увеличение тока трубки в части сканирования, ближайшей к экранированию.

Таблица 1 Поглощенная доза

для плода в миллиграмях (мГр), индекс дозы CT (CTDI , объем ; мГр), произведение дозы на длину (DLP; мГр · см) и расчетная эффективная доза для беременных в миллизивертах (мЗв) .

9 0,045 9045 9045 0,09 Среднее измеренное / рассчитанное для плода (мГр) a
. Стандартный CTPA . Короткий CTPA .
. Без экрана . С экраном . Без экрана . С экраном .
Головка плода (мГр) 0,020 0,032 0.004 0,005
Тело плода (мГр) 0,043 0,057 0,020 0,005
Стопы плода (мГр) 0,231 0,10 / 0,08 0,12 0,03 / 0,03 0,02
CTDI об. (мГр) 2.6 4,0 1,5 1,5
DLP (мГр · см) 92 137 44 45
Эффективная доза (мЗв) 0,9
4 4 4

9045 9045 9015 CT мГр)

. Стандартный CTPA . Короткий CTPA .
. Без экрана . С экраном . Без экрана . С экраном .
Голова плода (мГр) 0,020 0,032 0,004 0,005
Тело плода (мГр) 0,043 0,09 0,043 0,09 0,09 0,043 0,09 (мГр) 0.231 0,275 0,080 0,031
Среднее измеренное / вычисленное значение плода (мГр) a 0,10 / 0,08 0,12 0,03 / 0,03 2,6 4,0 1,5 1,5
DLP (мГр · см) 92 137 44 45
Эффективная доза9 2,8 0,9 0,9
Таблица 1

Поглощенная доза для плода в миллиграмях (мГр), индекс дозы CT (CTDI vol ; мГр) и произведение дозы на длину (DLP; мГр · см ) и расчетная эффективная доза для беременных в миллизивертах (мЗв).

4
. Стандартный CTPA . Короткий CTPA .
. Без экрана . С экраном . Без экрана . С экраном .
Головка плода (мГр) 0,020 0,032 0,004 0,005
Тело плода (мГр) 0,043 0,09 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045 9045 (мГр) 0,231 0,275 0.080 0,031
Среднее измеренное / вычисленное значение плода (мГр) a 0,10 / 0,08 0,12 0,03 / 0,03 0,02
904 9060 904 904 9060 904 604 CTDI 904 4,0 1,5 1,5
DLP (мГр · см) 92 137 44 45
Эффективная доза (мЗв45) 1,9 9048 0,9 0,9
. Стандартный CTPA . Короткий CTPA .
. Без экрана . С экраном . Без экрана . С экраном .
Головка плода (мГр) 0.020 0,032 0,004 0,005
Тело плода (мГр) 0,043 0,057 0,020 0,005
0,25 9045 9045 9045 902 0,031
Среднее значение для плода, измеренное / рассчитанное (мГр) a 0,10 / 0,08 0,12 0,03 / 0,03 0,02
CTDI мес.6 4,0 1,5 1,5
DLP (мГр · см) 92 137 44 45
Эффективная доза (мЗв) 0,9

Никакого влияния на автоматический контроль воздействия не наблюдалось во время коротких сканирований CTPA с экранированием по сравнению с отсутствием, а эффективная доза облучения для беременной женщины составила 0,9 мЗв в обоих сканированиях (Рисунок 4).Средняя поглощенная доза для плода была ниже (0,02 против 0,03 мГр) при использовании экранирования (таблица 1). Средняя поглощенная доза для плода, измеренная с помощью TLD, хорошо соответствовала значениям, рассчитанным с помощью программного обеспечения VirtualDose CT (Таблица 1).

В стандартном CTPA с экранированием пациента поглощенная доза для плода была значительно выше ( p <0,001) по сравнению с тем же сканированием без экранирования (таблица 2). Поглощенная доза облучения плода была значительно ниже ( p = 0.018) в коротком CTPA с экранированием по сравнению с тем же сканированием без экранирования (Таблица 2). Укорочение сканирования привело к значительному ( p = 0,006) снижению дозы излучения, поглощенной плодом (таблица 2, рисунок 4).

Таблица 2

Результаты выборочного теста Стьюдента t различий в дозе, поглощенной плодом, при сканировании исследования.

. Среднее значение / стандартное отклонение разницы в поглощенной дозе облучения плода (мГр) . 95% ДИ различий . p -значение .
Стандартный CTPA без экранирования по сравнению с экраном −0,02 / 0,02 от −0,03 до −0,01 <0,001
Короткий CTPA без экрана по сравнению с экраном <0,02 / 0,04 –0,04 0,018
Стандартный CTPA без экранирования по сравнению с коротким сканированием без экранирования 0.06 / 0,06 0,02–0,10 0,006
. Среднее значение / стандартное отклонение разницы в поглощенной дозе облучения плода (мГр) . 95% ДИ различий . p -значение .
Стандартный CTPA без экрана по сравнению с экраном −0,02 / 0,02 −0,03 до –0,01 <0.001
Короткий CTPA без экранирования по сравнению с экраном 0,02 / 0,03 <0,01–0,04 0,018
Стандартный CTPA без экранирования по сравнению с коротким сканированием без экранирования 904,1060 9 0,06 / 0,06 / 0,06 0,006
Таблица 2

Результаты выборочного теста Стьюдента t различий в дозе, поглощенной плодом при сканировании исследования.

. Среднее значение / стандартное отклонение разницы в поглощенной дозе облучения плода (мГр) . 95% ДИ различий . p -значение .
Стандартный CTPA без экранирования по сравнению с экраном −0,02 / 0,02 от −0,03 до –0,01 <0,001
Короткий CTPA без экрана по сравнению с экраном <0,02 / 0,02 9045 0459 0,02 / 0,02 9045 .01–0,04 0,018
Стандартный CTPA без экранирования по сравнению с коротким сканированием без экранирования 0,06 / 0,06 0,02–0,10 0,006
. Среднее значение / стандартное отклонение разницы в поглощенной дозе облучения плода (мГр) . 95% ДИ различий . p -значение .
Стандартный CTPA без экрана по сравнению с экраном −0.02 / 0,02 от –0,03 до –0,01 <0,001
Короткий CTPA без экранирования по сравнению с экраном 0,02 / 0,03 <0,01–0,04 0,018
по сравнению со стандартным CTPA без экрана без экрана 0,06 / 0,06 0,02–0,10 0,006

Рисунок 4

Средняя поглощенная доза для плода в миллиграмях (мГр) и расчетная эффективная доза для беременной женщины в миллизивертах (мЗв).

Рис. 4

Средняя поглощенная доза для плода в миллиграмях (мГр) и расчетная эффективная доза для беременной женщины в миллизивертах (мЗв).

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше фантомное исследование показало, что использование защиты пациента может привести к увеличению поглощенной дозы для плода и увеличению эффективной дозы для беременной пациентки. В стандартном CTPA эффективная доза была увеличена на 47% при применении экранирования с последующим увеличением дозы облучения плода.Короткий CTPA привел к незначительно меньшей поглощенной дозе для плода при использовании защиты, но защита не изменила эффективную дозу для пациента. Хотя радиационная защита, по-видимому, незначительно снижает дозу облучения плода, ее следует учитывать в связи с введенным риском влияния на модуляцию дозы и увеличения дозы облучения. Уменьшение длины КТ-сканирования оказало наибольшее влияние на снижение дозы облучения плода, снизив среднюю поглощенную дозу на 70%.

Экранирование пациента — обычная практика в диагностической визуализации, несмотря на растущие доказательства того, что экранирование может обеспечить лишь незначительную радиационную защиту и не обязательно может быть полезным (9,23) . Экранирование может, например, представлять значительный риск увеличения дозы облучения пациента (9) . Как было замечено в нашем исследовании, в стандартном CTPA с экранированием был затронут автоматический контроль экспозиции. Мы наблюдали увеличение напряжения трубки и изменение модуляции тока трубки, что, в результате, увеличило дозу облучения пациента и, следовательно, плода.Важно подчеркнуть, что это наблюдалось даже при том, что экранирование не было включено в область спирального сканирования КТ. Однако экранирование было включено в нижнюю часть рентгеновского снимка локализатора, и это, вероятно, объясняет измененный выход рентгеновского излучения во время стандартной CTPA. Этот эффект не наблюдался при коротком CTPA, даже несмотря на то, что экранирование было немного включено в нижнюю часть рентгеновского снимка локализатора. Отсюда следует, что когда сильно ослабляющий материал находится достаточно близко к области КТ-сканирования, выходной сигнал трубки может быть автоматически увеличен.Кажется, что система увеличивает выходную мощность трубки, чтобы проникнуть через ожидаемую защиту пациента, которая имеет более высокое значение затухания, чем тело пациента, даже когда защита не включена в область сканирования CTPA, но находится достаточно близко к ней. Предполагается, что автоматический контроль экспозиции рассчитывает ослабление анатомией в пределах поля обзора сканирования и обеспечивает получение изображения с предварительно выбранным качеством (9) . Следовательно, возможное снижение дозы, направленное на защиту плода, представляет риск увеличения дозы пациента (9) , что соответственно увеличивает дозу облучения плода.Ранее подчеркивалось, что, когда свинцовый экран расположен неправильно, чтобы попасть в поле зрения изображения, он может покрывать интересующую область и вносить артефакты (20,23) , ставя под угрозу диагностическую ценность изображения. Артефакты и неясная анатомия обычно приводят к повторному обследованию, которое не только увеличивает дозу облучения пациента и плода, но также требует дополнительной инъекции йодного контрастного вещества, которое используется в CTPA. Контрастное вещество с йодом может вызывать побочные реакции со стороны почек, поэтому следует тщательно обдумать необходимость повторных инъекций и их желательно избегать, особенно среди беременных пациенток (24,25) .Соответственно, следует поставить под сомнение использование защиты беременных.

Предыдущие исследования показали хорошее снижение дозы при сокращении длины сканирования, что хорошо соответствует нашим результатам (18,19) . Отсюда следует, что основания легких могут быть исключены при выполнении CTPA у беременных (5) , ограничивая длину сканирования легочными артериями и ветвями (26) . Хотя может быть предпочтительнее выбрать стандартное сканирование как более безопасное решение с точки зрения анатомического покрытия, длину сканирования всегда следует корректировать в соответствии с интересующей анатомией.Неуверенность можно предотвратить с помощью научно обоснованной практики в отношении процедур радиационной защиты плода.

Радиация в диагностической визуализации может вызвать чувство тревоги у беременных женщин, поэтому важно проконсультироваться с этими женщинами перед обследованием (15) . Может быть полезно обсудить проблемы пациента и описать обследование пациенту (9) , а также успокоить пациента, объяснив пользу обследования по отношению к потенциальному риску дозы облучения для плода (15) .Также важно предоставить основанную на фактах информацию о плюсах и минусах защиты пациента и, таким образом, дать пациенту возможность задавать вопросы и выражать опасения по поводу процедуры и, возможно, уменьшить ее беспокойство.

КТ-сканирование в этом исследовании было выполнено с использованием автоматического контроля экспозиции (CARE Dose 4D и CARE kV). Это рекомендуется, поскольку настройка рентгеновского излучения в соответствии с размером и анатомией пациента может способствовать значительному снижению дозы (27) .Это текущая практика в клинике авторов и поэтому использовалась в экспериментах с CTPA в этом исследовании. Поскольку на автоматический контроль экспозиции влияло экранирование при стандартном сканировании, потенциал снижения дозы экранирования был бы другим, если бы использовались фиксированные параметры, но нашей целью было следовать нашим стандартным клиническим рекомендациям. Недостатком использования фиксированных параметров является то, что каждое исследование дает одинаковый выход излучения независимо от размера пациента и ослабления, и вызывает различия в качестве изображения между пациентами и в рамках одной серии сканирования (27) .

Исследование проводилось на фантоме, что можно считать ограничением. Но было бы неразумно и неэтично проводить экспериментальное исследование на беременных женщинах из-за отрицательного воздействия ионизирующего излучения на биологические ткани (2,7,9,15) и потенциального беспокойства, которое может вызвать радиационное воздействие. Кроме того, установка дозиметров TLD на пациента невозможна, и поэтому фантом является предпочтительным. Был использован мужской фантом, что можно рассматривать как ограничение, но мы решили использовать его, потому что его масса тела может быть сопоставима с массой беременной женщины.

Каждое сканирование в каждом эксперименте повторялось пять раз, чтобы повысить надежность измерений TLD. Повторные измерения также контролировали потенциальные колебания измерений, поскольку начальное положение вращения рентгеновской трубки было случайным, а TLD были размещены не по центру.

Размещение защиты пациента (рис. 3) создавало острый край в верхней части живота, который мог обеспечить дополнительную радиационную защиту плоду, но наше размещение не обязательно соответствует размещению фартуков на беременной женщине. .Предположительно, незначительное снижение дозы связано с уменьшением внешнего облучения плода. Примечательно, что наибольшее снижение дозы наблюдалось в TLD в области, соответствующей ступням плода, верхней части живота. В клинической практике может оказаться невозможным установить защиту вокруг беременной пациентки подобным образом из-за анатомии беременной женщины и ее живота. Следовательно, экранирование не защитило бы пациента, поскольку доза облучения плода в основном является результатом внутреннего рассеяния рентгеновских лучей, когда они проходят через тело пациента (9,12,13) ​​.

Расчеты с использованием VirtualDose CT были выполнены для проверки измерений TLD, и рассчитанные значения хорошо соответствовали нашим измерениям. В программное обеспечение для расчета дозы не было включено никакого вклада дозы от рентгенограммы локализатора, поскольку было возможно только моделировать спиральное сканирование, но вклад дозы от рентгенограммы локализатора предположительно незначителен. Расчеты проводились для фиксированных тока трубки и напряжения трубки, поскольку в программном обеспечении не было автоматического управления экспозицией.Все расчеты проводились без экранирования, так как моделирование с экранированием невозможно. Тем не менее, мы подчеркиваем ценность этих расчетов для проверки наших измерений TLD, и эквивалентные анализы были выполнены в нескольких исследованиях (18,28) .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование защиты пациента в CTPA следует рассматривать в свете как незначительного уменьшения дозы облучения плода, так и риска увеличения дозы облучения пациента и, следовательно, плода из-за воздействия на автоматический контроль облучения.Укорочение сканирования снижает дозу для беременной женщины и плода и снижает риск влияния на модуляцию дозы. Длина сканирования должна быть скорректирована в соответствии с предпосылками диагностического исследования и интересующей анатомией. Дальнейшие исследования по разработке протоколов сканирования необходимы для научно обоснованной практики диагностической визуализации. Лучшее понимание того, как эффективно передавать результаты исследований в клинику, также важно, поскольку привычки защиты пациентов трудно изменить.Клинический опыт показывает, что знания пациентов о влиянии радиационной защиты при КТ могут быть предвзятыми. Рекомендуются дальнейшие исследования того, как подойти к вопросу об отношении пациентов к радиационной защите и их ожиданиях.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить отделение медицинской визуализации и физиологии университетской больницы Сконе в Мальмё за предоставленную нам возможность провести исследование. Департамент не участвовал ни в концепции исследования, ни в его реализации, ни в интерпретации результатов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Для проведения исследования финансирование не использовалось.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Дино Бегано в настоящее время работает специалистом по компьютерной томографии в компании Canon Medical Systems, Швеция. Но на протяжении всего исследования он работал зарегистрированным рентгенологом и клиническим преподавателем в отделении медицинской визуализации и физиологии университетской больницы Сконе в Мальмё. Конфликт интересов не декларируется.

Список литературы

1.

Bourjeily

,

G.

,

Paidas

,

M.

,

Khalil

,

H.

,

Rosene-Montella

,

K.

и

Rodger

,

M.

эмболия при беременности

.

Ланцет

375

,

500

512

(

2010

) 2.

Wieseler

,

K. M.

,

Bhargava

,

P.

,

Kanal

,

K.M.

,

Vaidya

,

S.

,

Stewart

,

B. K.

и

Dighe

,

M. K.

Визуализация у беременных пациенток: соответствие исследования

.

Радиография

30

,

1215

1233

(

2010

) 3.

Международная комиссия радиологической защиты

.

Публикация 84 МКРЗ — беременность и медицинское облучение

.

Ann. МКРЗ

30

,

43

(

2000

).4.

Shahir

,

K.

,

Goodman

,

LR

,

Tali

,

A.

,

Thorsen

,

KM

и

Hellman

,

RS

легочная эмболия при беременности

: КТ ангиография легких в сравнении с сканированием перфузии

.

AJR

195

,

214

220

(

2010

) 5.

Alastair

,

J. E.

,

Wachsmann

,

J.

,

Chamarthy

,

M. R.

,

Panjikaran

,

L.

,

Tanabe

,

Y.

и

Rajiah

,

P.

Визуализация острой тромбоэмболии легочной артерии

.

Кардиоваск. Диаг. Ther.

8

,

225

243

(

2018

) 6.

Moradi

,

M.

Легочная тромбоэмболия при беременности: диагностическая визуализация и связанные с этим соображения

.

J. Res. Med. Sci.

18

,

255

259

(

2013

) 7.

Gilet

,

GA

,

Dunkin

,

MJ

,

Fernandez

,

JT

,

Button

,

MT

и

Budorick

,

EN

при облучении антропоморфный фантом для трех поколений компьютерных томографов

.

AJR.

196

,

1133

1137

(

2011

).8.

Schaefer-Prokop

,

C.

и

Prokop

,

M.

CTPA для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии при беременности

.

евро. Радиол.

18

,

2705

2708

(

2008

) 9.

Marsh

,

R. M.

и

Silosky

,

M.

Защита пациента при диагностической визуализации: отказ от традиционной практики

.

AJR

212

,

755

757

(

2019

).10.

Cederblad

,

Å.

,

Alexandersson

,

M.

,

Carlsson

,

S.

,

Karlsson

,

L.

,

Månsson

,

LG

и

Nolblad

,

V.

en

vid röntgenundersökningar — till skada eller nytta? Отчет RADFYS 84: 3. Радиофисская организация Sahlgrenska sjukhuset

(

1984

) .11.

Кеннеди

,

E.V.

,

Iball

,

G. R.

и

Brettle

,

D. S.

Исследование влияния свинцовой защиты на снижение дозы на плод при КТ ангиографии легких

.

руб. J. Radiol.

80

,

631

638

(

2007

) 12.

Ryckx

,

N.

,

Sans-Merce

,

M.

,

Schmidt

,

S.

,

Poletti

,

P. A.

и

Verdun

,

F. R.

Использование экранирования пациента вне плоскости с высоким Z для снижения дозы облучения плода в компьютерной томографии: обзор литературы и сравнение с расчетами Монте-Карло альтернативного метода оптимизации

.

Phys. Med.

48

,

156

161

(

2018

) 13.

Прихват

,

D.

,

Kalra

,

M. K.

и

Gevenois

,

P.A.

Доза излучения от мультидетектора CT

. (

Springer

) (

2012

) 14.

Ratnapalan

,

S.

,

Bona

,

N.

,

Chandra

,

K.

и

Koren

,

G.

Восприятие врачами тератогенного риска и рентгенологического риска беременность на ранних сроках

.

AJR

182

,

1107

1109

(

2004

).15.

Lowe

,

S. A.

Диагностическая рентгенография во время беременности: риски и реальность

.

ANZJOG.

44

,

191

196

(

2004

) 16.

Martinez

,

JLA

,

Sanchez

,

FJA ​​

,

Echezarreta

,

MAU

,

Garcia

,

IV

и

Alvaro 9000R по сравнению с периферией

,

Центральный анализ легочной артерии

,

J влияние на физиологические параметры и долгосрочную выживаемость

.

N. Am. J. Med. Sci.

8

,

134

142

(

2016

) 17.

Jardin

,

MR

,

Remy

,

J.

,

Wattinne

,

L.

и

Giraud

,

F.

КТ центральной легочной тромбоэмболии: диагностика с помощью спирального объема Техника задержки дыхания — сравнение с легочной ангиографией

.

Радиология

185

,

381

387

(

1992

).18.

Doshi

,

S. K.

,

Negus

,

S.

и

Oduko

,

J. M.

Доза облучения плода при КТ ангиографии легких на поздних сроках беременности: фантомное исследование

.

Радиология

81

,

653

658

(

2008

) 19.

Литманович

,

Д.

,

Буазель

,

П. М.

,

Банкир

,

А. А.

,

Катаока

,

М.L.

,

Pianykh

,

O.

и

Raptopoulos

,

V.

Снижение дозы при компьютерной томографической ангиографии беременных с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии

.

J. Comput. Ассистент. Томогр.

33

,

961

966

(

2009

) 20.

Fawcett

,

S. L.

и

Barter

,

S. J.

Использование экранирования гонад на рентгенограммах бедра и таза у детей

.

BJR.

82

,

363

370

(

2009

) 21.

Руководство пользователя CIRS. Фантом взрослого мужчины. CIRS-issue Simulation & Phantom Technology

. (

Вирджиния. США

:

Норфолк

) (

2016

) 22.

Huda

,

W.

и

Magill

,

D.

CT эффективное произведение дозы на дозу и длину с использованием весовых коэффициентов

ICRP 103.

Med. Phys.

38

,

1261

1265

(

2011

).23.

Американский колледж радиологии (ACR)

.

Практический параметр ACR-AAPM-SIIM-SPR для цифровой рентгенографии. Постановление 40

(

2017

) .24.

ESUR

.

Рекомендации по контрастным веществам. Европейское общество урогенитальной радиологии. Версия 10

. .25.

SUF

.

Nationella rekommendationer för jodkontrastmedel. Свенск уррорадиологиск контрастмедельсгрупп. Версия 6.0

. .26.

Генена

,

А.А. М.

и

Селим

,

А. А. Р. М.

Аудит облучения пациента при КТ-ангиографии легких с низкой дозой

.

Египет. J. Radiol. Nucl. Med.

47

,

1423

1430

(

2016

) 27.

Söderberg

,

M.

и

Gunnarsson

,

M.

Автоматический контроль экспозиции в компьютерной томографии: оценка систем различных производителей

.

Acta Radiol.

51

,

625

634

(

2010

) 28.

Long

,

D.

и

Monte

,

J.

Моделирование Карло компьютерных томографических исследований взрослых и детей: валидационные исследования доз органов с физическими фантомами

.

Med. Phys.

40

,

013901

(

2013

).

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Какова роль рентгенографии грудной клетки в оценке гипертонических расстройств во время беременности?

  • Целевая группа по гипертонии у беременных. Гипертония при беременности .ACOG; 2013. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

  • Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Канадская рабочая группа по гипертоническим расстройствам при беременности. Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств во время беременности: краткое содержание. Банка J Obstet Gynaecol .2014 май. 36 (5): 416-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 623: Неотложная терапия острой и тяжелой артериальной гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 521-5. [Медлайн].

  • Филлипс Д. Беременность: обновленные рекомендации по неотложной помощи при гипертонии. Медицинские новости Medscape . 28 января 2015 г. [Полный текст].

  • Комитет акушерской практики.Мнение Комитета № 692: Неотложная терапия острой и тяжелой гипертонии во время беременности и в послеродовой период. Акушерский гинекол . 2017 Апрель 129 (4): e90-e95. [Медлайн].

  • Анант CV, Киз К.М., Вапнер Р.Дж. Частота преэклампсии в США, 1980–2010 годы: когортный анализ «возраст-период». BMJ . 2013 7 ноября. 347: f6564. [Медлайн].

  • Эссенциальная и вторичная гипертензия. Сингх А.К., Лоскальцо Дж. Интенсивный обзор внутренней медицины Бригама .Второе издание. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2014. 621-635.

  • Baldisseri MR. Гипертонические расстройства при беременности. Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

  • Khalil A, Jauniaux E, Harrington K. Антигипертензивная терапия и центральная гемодинамика у женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности. Акушерский гинекол . 2009 Март.113 (3): 646-54. [Медлайн].

  • Craici I, Wagner S, Garovic VD. Преэклампсия и сердечно-сосудистый риск в будущем: формальный фактор риска или неудачный стресс-тест? Ther Adv Cardiovasc Dis . 2008 2 (4): 249-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Факкинетти Ф., Аллаис Дж., Наппи Р. Э., Д’Амико Р., Марозио Л., Бертоцци Л. и др. Мигрень — фактор риска гипертонических расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия .2009 29 марта (3): 286-92. [Медлайн].

  • Toh S, Mitchell AA, Louik C, Werler MM, Chambers CD, Hernández-Díaz S. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск гестационной гипертензии. Am J Psychiatry . 2009 Март 166 (3): 320-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Репродуктивное здоровье: система наблюдения за смертностью при беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html. 31 января 2017 г .; Доступ: 26 июня 2017 г.

  • Hedderson MM, Ferrara A. Высокое кровяное давление до и во время беременности на ранних сроках связано с повышенным риском гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом . 2008 31 декабря (12): 2362-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poon LC, Kametas NA, Maiz N, Akolekar R, Nicolaides KH. Прогнозирование гипертонических расстройств при беременности в первом триместре. Гипертония . 2009 Май.53 (5): 812-8. [Медлайн].

  • Краткое заключение Комитета № 638: Оценка риска преэклампсии в первом триместре. Акушерский гинекол . 2015 Сентябрь 126 (3): 689. [Медлайн].

  • Egeland GM, Klungsøyr K, Øyen N, Tell GS, Næss Ø, Skjrven R. Различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний между гестационной гипертензией и преэклампсией до зачатия: когортное норвежское исследование. Гипертония . 2016 25 апреля. [Medline].

  • Харрисон П.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний до зачатия, изученные для гестационной гипертензии, преэклампсии. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862695. 29 апреля 2016 г .; Дата обращения: 3 мая 2016 г.

  • Abalos E, Duley L, Steyn DW. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 6 февраля. CD002252. [Медлайн].

  • Маги Л.А., фон Дадельсзен П., Рей Э., Росс С., Асталос Э., Мерфи К.Э. и др.Менее жесткий контроль артериальной гипертензии во время беременности в сравнении с жестким. N Engl J Med . 2015 29 января. 372 (5): 407-17. [Медлайн].

  • Peacock WF 4th, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J. Систематический обзор никардипина и лабеталола для лечения гипертонических кризов. Am J Emerg Med . 2012 июля 30 (6): 981-93. [Медлайн].

  • Bateman BT, Patorno E, Desai RJ, Seely EW, Mogun H, Maeda A и др. Воздействие β-блокаторов на поздних сроках беременности и риски неонатальной гипогликемии и брадикардии. Педиатрия . 30 августа 2016 г. [Medline].

  • Купер В.О., Эрнандес-Диаз С., Арбогаст П.Г., Дадли Дж. А., Дайер С., Гидеон П.С. и др. Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med . 2006, 8 июня. 354 (23): 2443-51. [Медлайн].

  • Ли Д.К., Ян Ц., Андраде С., Таварес В., Фербер-младший. Воздействие на матери ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в первом триместре и риск пороков развития у потомства: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2011, 18 октября. 343: d5931. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen CW, Jaffe IZ, Karumanchi SA. Преэклампсия и сердечно-сосудистые заболевания. Cardiovasc Res . 2014 13 февраля [Medline].

  • Каритис С., Сибай Б., Хаут Дж., Линдхаймер М.Д., Клебанофф М., Том Э. и др. Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин из группы высокого риска. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1998 12 марта. 338 (11): 701-5. [Медлайн].

  • Levine RJ, Hauth JC, Curet LB, Sibai BM, Catalano PM, Morris CD и др. Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med . 1997 г. 10 июля. 337 (2): 69-76. [Медлайн].

  • Knuist M, Bonsel GJ, Zondervan HA, Treffers PE. Диета с низким содержанием натрия и гипертония, вызванная беременностью: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1998 апр.105 (4): 430-4. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1989 Июль 161 (1): 115-9. [Медлайн].

  • Onwude JL, Lilford RJ, Hjartardottir H, Staines A, Tuffnell D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рыбьего жира при беременности высокого риска. Br J Obstet Gynaecol . 1995 Февраль 102 (2): 95-100.[Медлайн].

  • Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, Gee H, Khan KS. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

  • Хендерсон Дж. Т., Уитлок Е. П., О’Коннер Е и др. Аспирин в низких дозах для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США. Обобщение доказательств, № 112 . 2014 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Rumbold A, Duley L, Crowther CA, Haslam RR. Антиоксиданты для профилактики преэклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004227. [Медлайн].

  • Робертс Дж. М., Мятт Л., Спонг С. Ю., Том Э. А., Хаут Дж. К., Левено К. Дж. И др. Витамины C и E для предотвращения осложнений гипертонии, связанной с беременностью. N Engl J Med . 2010 апр. 8. 362 (14): 1282-91.[Медлайн].

  • Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по диагностике и лечению гипертонии. Национальный центр обмена информацией . [Полный текст].

  • ACOG. Бюллетень практики № 125: хроническая гипертензия во время беременности. Акушерский гинекол . 2012 Февраль 119 (2 Пет 1): 396. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж., Херндон Дж., Флауэрс Л., Сид К.А. и др.Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991—1999 гг. MMWR Surveill Summ . 2003 21 февраля. 52 (2): 1-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Visintin C, Mugglestone MA, Almerie MQ, Nherera LM, James D, Walkinshaw S. Управление гипертоническими расстройствами во время беременности: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010 25 августа. 341: c2207. [Медлайн].

  • Butalia S, Audibert F, Côté AM, Firoz T, Logan AG, Magee LA и др. Руководство Канады по лечению гипертонии во время беременности 2018 г. Банка J Cardiol . 2018 май. 34 (5): 526-531. [Медлайн].

  • Легкие при беременности

    Дыхательная система

    Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмене кислорода и углекислого газа. В систему входят:

    • Нос

    • Горло (глотка)

    • Голосовой ящик (гортань)

    • Дыхательное горло (трахея)

    • Легкие, в которых содержится:

    Легкие

    Легкие — это пара конусовидных органов, состоящих из губчатой ​​розовато-серой ткани.Они занимают большую часть места в груди (грудной клетке). Легкие окружены мембраной, называемой плеврой. Легкие делятся на части, называемые долями.

    Когда дышишь, воздух:

    • Попадает в организм через нос или рот

    • Спускается по горлу через гортань и трахею

    • Попадает в легкие через бронхи:

    Газообмен происходит между альвеолами и близлежащими кровеносными сосудами.

    Изменение при беременности

    Из-за гормонов беременности и растущего плода в дыхательной системе происходят многие изменения. Некоторые изменения включают:

    • Заложенный или насморк и кровотечение из носа

    • Сундук увеличивается в размере

    • Диафрагма, большая плоская мышца, используемая при дыхании, движется вверх к груди

    • Увеличение количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха

    • Уменьшение количества воздуха, с которым могут справиться легкие

    • Увеличение потребления кислорода

    Из-за этих изменений у многих беременных возникает одышка или затрудненное дыхание.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *