Может ли через слюну передаваться спид: Пути передачи ВИЧ-инфекции — мифы и реальность

Содержание

Пути передачи ВИЧ-инфекции — мифы и реальность



Миф №1: ВИЧ-инфекция передается через рукопожатие, поцелуи, общую посуду, в плавательном бассейне, бане, тренажерном зале.
Реальность: Вирус ВИЧ быстро погибает во внешней среде, т.к. может содержаться только в жидкостях человеческого организма. Опасными в плане заражения являются: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. В остальных биологических жидкостях человека (слюна, слезы и др.) вирус содержится в незначительных концентрациях, безопасных в плане инфицирования других лиц. Однако, если в слюне есть примеси крови (например, при заболевании слизистых оболочек ротовой полости), то такая слюна может представлять опасность в плане передачи ВИЧ.

Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. Даже если есть ссадины, царапины и порезы, необходимо, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую или кровоточащую рану.

 

 

Миф №2: ВИЧ-инфекция передается через укусы насекомых, животных, птиц.
Реальность: ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу, кровь человека не попадает в кровоток другого человека при укусе комара.

 

 

 

Миф №3: ВИЧ-инфекцией заражаются на приеме у стоматолога.
Реальность: Практический риск заражения в данной ситуации отсутствует. Обычной дезинфекции медицинских инструментов, которую проводят в стоматологических кабинетах, достаточно для предотвращения инфицирования ВИЧ. Кроме того, все изделия медицинского назначения многократного применения, контактирующие с биологическими жидкостями организма (в том числе с кровью), со слизистыми оболочками или раневыми поверхностями, помимо дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

 

 

 

Миф №4: ВИЧ-инфекцией можно заразиться в процедурном кабинете непосредственно при заборе крови.

Реальность: Забор крови производится с помощью одноразового инструментария, который после проведения манипуляции утилизируется и повторному использованию не подлежит.

 

 

 

 

 

Миф №5: Ребенок, рождённый ВИЧ-инфицированной матерью, также будет инфицирован ВИЧ.
Реальность: ВИЧ-инфицированные матери могут передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако, если беременные ВИЧ-положительные женщины начинают принимать на ранних сроках беременности специфические антиретровирусные препараты и избегают грудного вскармливания, то риск заражения ребенка сводится к минимуму. Так если вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 – 40 %, то но фоне профилактических мер, включающих медикаментозную профилактику антиретровирусными препаратами, рациональное родоразрешение и отказ от грудного вскармливания новорожденного, позволяет снизить этот риск до 1-2%.

 

 

 

 

Миф №6: Переливание крови – самый распространенный способ заразиться ВИЧ.
Реальность: Все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию каждый раз во время сдачи крови. Свежезамороженная плазма (СЗП) находится на карантине в течение 6 месяцев и только после повторного обследования донора и получения отрицательных результатов на ВИЧ СЗП разрешается к выдаче в медицинские учреждения для переливания. К сдаче короткоживущих компонентов крови (эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь) предпочтение отдаётся только кадровым донорам. Однако, риск инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови, не подвергающихся карантинизации, возможен, если донор на момент кроводачи находился в периоде «серонегативного окна».

 

 

Миф №7: Половые контакты между ВИЧ-инфицированными партнерами возможны без использования презерватива.
Реальность: Существует множество штаммов вируса ВИЧ, соответственно, повышается риск заражения другим видом вируса, который не будет реагировать на лечение. Кроме того, незащищенный половой контакт может стать причиной заражения прочими инфекциями, передающимися половым путём, такими как хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и пр.

 

 

 

Миф №8: Любой презерватив гарантированно защищает от передачи вируса ВИЧ.
Реальность: Презерватив снижает риск инфицирования ВИЧ только при правильном его хранении и использовании. На практике эти условия соблюдаются крайне редко. Уже начиная с продажи презервативов – презерватив, купленный в киоске на улице, как правило, не защищает от ВИЧ, поскольку были нарушены условия его хранения. Приобретать презерватив рекомендовано в аптеках. Использовать презерватив необходимо во время всего полового акта, начиная с момента проникновения. Для смазки использовать только предназначенные для этого средства, которые не нарушают свойства латекса. И тогда риск передачи ВИЧ при половом контакте практически сводится к нулю.

 

 

 

Основными путями передачи ВИЧ-инфекции являются:
1. Половой путь – при половых контактах без использования презерватива.
2. Немедицинские инвазивные процедуры (внутривенное введение наркотиков, нанесение татуировок, пирсинг и пр.).
3. Вертикальный путь – передача ВИЧ ребенку от инфицированной матери во время беременности, родов и грудного вскармливания.

 

Мифы и реальность

Мифы и реальность

Мифы Реальность

Презервативы не защищают от заражения ВИЧ

Презервативы изготовлены из латекса, не имеют пор. При правильном и постоянном использовании риск заражения минимальный

Целоваться с ВИЧ-инфицированным нельзя

Слюна опасна, если в ней есть примесь крови, у партнеров — повреждения слизистых ротовой полости

СПИД переносят комары

Вирус в организме комара погибает. Если бы комары переносили вирус, заражались бы и младенцы и старики

ВИЧ-инфицированным женщинам надо запретить рожать детей

Иметь или не иметь ребенка решает только женщина. После лечения беременной ВИЧ-инфицированной женщины и ее новорожденного ребенка специальными препаратами родится 98% здоровых детей

ВИЧ-инфицированных нельзя принимать в школу, техникум

Вирус передается только через кровь и половым путем, по воздуху не летает

Он не может посещать бассейн, у него СПИД, он всех заразит

Через воду бассейна заражение невозможно

Он мой друг, мы бреемся одной бритвой. Он здоров

В течение многих (5-10) лет человек может сам не знать, что у него в крови ВИЧ. Бритва должна быть своя

Девушки по вызову здоровы, они обследованы на ВИЧ

У нас на учете инфицированные мужчины, которые пользовались услугами девушек по вызову. Они могли подарить ВИЧ этим девушкам

Всех больных СПИДом надо изолировать от общества

Ну что вы! Защищенный секс и стерильная игла ваша защита

Уголовной ответственности за заражение ВИЧ нет

Статья 122 УК РФ

Мифы о презервативах

В последнее время использование презервативов становится жизненно необходимым. Существует огромное количество всевозможных снадобий, призванных решить задачу менее опасного секса, — таблетки, свечи, кремы, мази и прочее. Однако на сегодняшний день наиболее надежным средством все же является презерватив. Только он способен обеспечить защиту более чем на 90%. Понимая преимущества презерватива, многие люди, тем не менее, удерживаются от своего или чужого негативного опыта, другие — от предрассудков и некорректной рекламы.

Мифы Реальность

«Презервативы — это исключительно мужское средство защиты» или «Кто надевает, тот и покупает»

Это достаточно распространенное мнение абсолютно не обоснованно. Не менее 35% покупателей презервативов составляют именно женщины.

«Секс в презервативе — купание в сапогах или наслаждение ароматом цветка через противогаз»

Современные латексные презервативы обладают высокими показателями прочности, эластичности одновременно с высокой надежностью и высокой чувствительностью изделий.
Кроме того, появились высококачественные презервативы нового поколения: обработанные специальной бессиликоновой смазкой на водной основе и абсолютно безопасные для здоровья; текстурированные презервативы с высокорельефной ребристой поверхностью у основания, обогащающей ощущения и мужчины и женщины, и рекомендующиеся даже людям, испытывающим трудности с достижением оргазма.

«Презерватив — это больно»

Практически все имеющиеся презервативы обработаны специальной смазкой на силиконовой, полиэтиленгликолевой или водной основе, исключающей боль от их использования.
Преимуществами силиконовой смазки являются: абсолютная нейтральность, хорошие смазочные качества и низкая стоимость. Недостатки — не смывается водой и не растворяет активные добавки. Полиэтиленгликоль — вещество, широко применяющееся в косметике в качестве основы для кремов, хорошо растворяет многие добавки, но достаточно дорогое. Смазки же на водной основе более естественны для слизистых человека, легко смываются водой и легко выводятся из организма.
Помимо этого существуют смазки с активными добавками — спермицидными (обладающими дополнительными защитными свойствами за счет добавления спермицида — вещества, нейтрализующего сперматозоиды, а также большинство вредных бактерий и вирусов) анестезирующими (обладающими продлевающими половой акт свойствами за счет добавления анестетика местного действия, снижающего чувствительность рецепторов у мужчины) и смазки с добавлением синтетических ароматических веществ и пищевых добавок.

Боль же, приписываемая презервативам, может служить сигналом о заболевании в половой системе, и в случае ее возникновения следует обязательно обратиться к врачу.

«Секс без презерватива полезнее для здоровья партнеров, например, из-за обмена гормонами»

Вряд ли нежелательную беременность, аборт и переданную инфекцию можно назвать полезными для здоровья. Так, по данным Международного фонда охраны матери и ребенка, около 7 млн. супружеских пар бесплодны, из них — 55% женщин стали бесплодными в результате осложнений после аборта. Для решения проблем абортов в РФ 75% женщин должны использовать презерватив.

«Использовать презерватив — стыдно и неловко. Кроме того, можно обидеть партнера»

Это утверждение, рожденное недостатками полового воспитания, понемногу теряет былую популярность. Использование презерватива — это дополнительная забота о здоровье партнера, его безопасности. Вряд ли нормального человека можно обидеть заботой о нем. Сам же процесс использования кондома может стать интересным элементом любовной игры и дополнительной лаской партнера.

«Использовать презерватив лучше с кремами, маслами»

Категорически нельзя! Помимо того, что всевозможные кремы, масла и прочее при попадании на чувствительные участки тела и ткани кого-либо из партнеров могут вызвать зуд, жжение или аллергическую реакцию, они могут оказать разрушающее действие на сам латекс или смазку. Кроме специальных лубрикантов, которые продаются в секс-шопах!

Только при правильном использовании презервативы являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции!

Сказка о дырявом презервативе

Вы еще пользуетесь презервативами?

Ну, тогда к вам идут агитаторы с неопровержимыми доказательствами того, что вы себя подвергаете всем мыслимым и немыслимым опасностям и вообще скоро умрете.

Чтобы понять, о чем, собственно, речь, достаточно почитать соответствующие сайты или посмотреть один из многочисленных «разоблачительных» видеороликов, кочующих по Интернету — они все сделаны как под копирку и талдычат одно и то же. Самое-то интересное, что врут-то как раз не производители презервативов, как это следует из видео, а авторы таких псевдоразоблачительных материалов. Почему? Давайте разбираться по порядку.

Больше всего досталось дырявому, как ношеные капроновые колготки, латексу. Судя по ролику, вообще непонятно, зачем вместо надежной овечьей слепой кишки для изготовления презервативов стали пользоваться «авоськоподобным» полимером. Вот так, например, по мнению авторов видео, выглядит картина «одинокий вирус иммунодефицита человека на фоне пор латекса».

Казалось бы, такое жестокое несоответствие размеров. В такую дыру не только вирус, туда и сперматозоид без труда проскочит.

Самое смешное, что все это правда. Но лишь наполовину: поры в латексе действительно имеются, и их диаметр может достигать 5 микрон. Почему скромно умалчивают о второй половине — понятно, ведь эта информация разносит стройную теорию, как шар кегли при страйке. На самом деле, латекс — полимер многослойный. И слоев этих не два и даже не десять. Толщина презерватива — от 50 до 120 микрон (в зависимости от модели). Каверны (полости) в лучшем случае будут соединять пару соседних слоев и то не везде. На микрофотографии это дело выглядит так:

Учтите, на фотографии вовсе не плоская структура, а многослойная. Кроме того, презервативы снаружи обрабатываются силиконовой смазкой, которая выполняет несколько функций: дополнительная защита (заполняет собой каверны), обеспечение дополнительной эластичности, дополнительное обеспечение скольжения. Так что если продолжать аналогии из ролика, то человек, подойдя к двухметровому проему двери, увидит за ним вовсе не слизистую влагалища, а длинный, минимум 20-метровый коридор с множеством поворотов и закоулков, причем заранее неизвестно, какой именно из закоулков заканчивается тупиком и вообще неясно — есть ли из этого коридора выход. Для полноты ощущений можно представить, что коридор залит под потолок тягучей вязкой массой, двигаться в которой, мягко говоря, затруднительно.

Можно провести дома пару несложных опытов, чтобы задуматься над правдоподобностью этого и других роликов.

Опыт первый: берем презерватив и просто надуваем его как шарик. Не бойтесь, он не лопнет, медики на Новый год надувают латексные перчатки — получаются такие перекачанные ежики-панки. Так вот: надули, основание плотно перекрутили и сидим, наблюдаем. Сдувается презерватив? Нет. А почему? Ведь молекулы кислорода, азота, углекислого газа и прочих составляющих воздуха значительно меньше по размеру, чем 5-микронные поры. Да и давление мы создали изнутри приличное, и само изделие деформировали. Ан нет, паразит, не сдувается.

Опыт второй: в детстве его проводили многие. Берется презерватив (чаще всего его «заимствовали» у родителей) и в него наливается некоторое количество воды. Советские «резиновые изделия № 2» Баковского завода разрывались где-то после 10-го литра. А уж содержимое трехлитровой банки туда входило на ура, после чего «водяная бомба» торжественно сбрасывалась с крыши или балкона под ноги ничего не подозревающим гражданам. Самое интересное, что вода из «резинки» не сочилась, хотя, по логике авторов ролика, мы должны были наблюдать облако 5-микронных струй. Опять же вспомним про очень неслабое давление изнутри, которое создает такое количество воды. Кстати, опыт этот можно модифицировать, залив в презерватив подкрашенную воду и поместив его в белый таз с водой. Можно до одурения сидеть рядом, но вода в тазу окрашиваться наотрез отказывается. Этот модифицированный вариант ближе всего к тому, что происходит в реальности — водная среда внутри, водная снаружи, плюс небольшое избыточное давление во время мужского «финиша».

Даже если теоретически предположить, что в каком-то месте презерватива существует один-единственный проход «на волю», то, во-первых, вирус или сперматозоид должен обладать интеллектом или хотя бы иметь систему распознавания таких «червоточин». Во-вторых, им потребуются форсированные движки и дополнительные аккумуляторы, чтобы протолкнуться сквозь силиконовую массу в «дырке», ну и GPS не помешает, потому что ход этот будет явно не прямым, а очень даже извилистым…

О чем там еще говорят? О традиционно безымянных американских ученых, установивших, «что риск заражения ВИЧ при использовании презерватива составляет более 31 процента» (цитата). Анонимность исследования делает невозможным его анализ — какие группы оценивались, как собиралась информация, какие еще факторы влияли? В озвученном же виде ценность утверждения равна нулю. И цифру в 31 % можно смело называть «взятой с потолка». Я сделаю на коленке другой ролик и сошлюсь на британских ученых, а цифру риска сокращу до 10 или 5 %. И пусть докажут, что правы они, а не я.

Впрочем, голословность — не наш метод. Попробуем поискать, существуют ли исследования, которые могут сказать — насколько эффективны презервативы в отношении тех или иных ИППП, включая и ВИЧ-инфекцию.

Существуют, например, доктора S. C. Weller и K Davis-Beaty, которые перешерстили базы AIDSLINE, CINAHL, Embase и MEDLINE, а также поискали всю доступную информацию по эффективности презервативов при гетеросексуальном сексе в плане предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией. Результаты изысканий были оформлены в виде кокрановского обзора. Имеющие глаза и разумеющие аглицкий могут направляться прямо по ссылке (http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/lsysrev/articles/CD003255/frame.html), всем же прочим поясню.

Прежде всего, почитайте, что такое, собственно говоря, кокрановский обзор (там по-русски:http://www.cochrane.org/index_ru.htm). Теперь несколько слов о результатах. Вывод звучит так: «эффективность, то есть пропорциональное снижение ВИЧ-сероконверсии при использовании презервативов, приблизительно равна 80 %». Сероконверсия — это лабораторное подтверждение ВИЧ-инфицирования. Был у человека анализ отрицательный, стал положительный — произошла сероконверсия.

А теперь обратим внимание на эффективность. Даже сама по себе, отдельно, цифра в 80 % уже больше, чем заявленные в ролике (и голословные) 69 %. Однако обратите внимание на слово «пропорциональное снижение». Это чуть ли не главное понятие в нашем повествовании. 80 % вовсе не означает, что каждый пятый половой акт с использованием презерватива обязательно заканчивается ВИЧ-инфицированием. Нет. Имеется некоторое количество людей, которые занимаются сексом без презерватива. Имеется некоторое количество тех, кто презервативом пользуется. Важно: и в той, и в другой группе пары только «плюс» и «минус». То есть заведомо известно, что один из партнеров обязательно является ВИЧ-положительным. Среди первой группы есть ВИЧ-инфицировавшиеся, есть они и среди второй. Так вот, среди сторонников защищенного секса инфицированных оказалось на 80 % меньше, чем среди тех, кто практикует незащищенный секс.

Теперь по поводу правильности использования резиновых изделий. Многие ли из читателей в курсе, как нужно пользоваться презервативом? Судя по форумам, очень немногие. А нарушения правил эксплуатации приводят к двум неприятным последствиям — разрыву или сползанию изделия в процессе. Носик презерватива необходимо сжимать перед надеванием, раскатывать его следует до упора, надевать непосредственно до контакта со слизистой оболочкой влагалища, не использовать второй раз (даже если в перерыве между заходами сохраняется эрекция, и презерватив вроде бы можно не снимать), нельзя пользоваться изделиями с нарушением целостности упаковки, а также подозрительными «резинками», купленными ночью по дешевке в уличном ларьке. Кроме того, нужно быть реалистом и знать, что презервативы, как и обувь, бывают разных размеров. И если с самооценкой переборщить, то гинекологи потом будут друг другу рассказывать, как с большим трудом извлекали из влагалища пациентки практически втрамбованный в задний свод презерватив. А если недоборщить, то изделие банально не выдержит перегрузки и порвется.

Так что многие случаи «залета» или заражения связаны вовсе не с ненадежностью презерватива. Микроскопом, знаете ли, тоже можно гвозди заколачивать. Но если уметь им пользоваться по назначению, можно оказаться чрезвычайно полезным человечеству.

И чтоб уж окончательно закатать в асфальт «корректность» информации в разбираемом ролике, вспомним, что они там говорили о США и надписях на упаковках презервативов. В Штатах всем, что касается товаров, предназначенных для употребления внутрь или еще для каких целей, связанных со здоровьем, занимается злобная и серьезная организация — Администрация по продуктам и лекарствам, более известная как FDA. Входит она в состав министерства здравоохранения и социальных служб США, а полномочия имеет весьма широкие, этакий гибрид Роспотреб- и Росздравнадзора. Без ее одобрения на рынок не выйдет ни один препарат, ни один продукт, который каким-то образом должен влиять на здоровье.

Причем в FDA работают такие затейники, они не только требуют от производителей массу документов и исследований, они еще и собственные изыскания производят, причем штату экспертов FDA может любой университет обзавидоваться.

Так вот. Информация о том, что данный контрацептив неэффективен при защите от ИППП и ВИЧ, с декабря 2007 года должна быть на упаковках… гелей и свечей, содержащих ноноксинол-9. Имеется и соответствующее постановление FDA (http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01758.html). К этому постановлению есть большое и познавательное разъяснение (http://www.fda.gov/ OHRMS/DOCKETS/98fr/07—6111.htm), где для создателей этого и аналогичных роликов есть отдельный пункт про презервативы. Где сказано, что фраза о неэффективности к упаковкам презервативов не относится. И предупреждение для презервативов остается прежнее.

Звучит оно следующим образом: «When used correctly every time you have sex, latex condoms greatly reduce, but do not eliminate the risk of catching or spreading HIV, the virus that causes AIDS».

Перевожу максимально близко к тексту: «При корректном использовании при каждом половом акте латексный презерватив в значительной степени снижает, однако полностью не устраняет риск заражения или распространения ВИЧ, вирусом, который вызывает СПИД».

И вот в этой фразе каждое слово — чистая правда. Никто никогда не говорит, что презервативы являются 100 %-ной защитой от беременности, ИППП и ВИЧ. Кроме, конечно, тех, кто эти самые презервативы критикует. Легче всего создать миф и самим же мужественно с ним бороться. Это первое.

Второе. Презервативами, как и головой, нужно уметь пользоваться. В неумелых руках это средство защиты теряет свою эффективность с каждым очередным выскальзыванием на пол.

Третье. Пропаганда презервативов вовсе не означает призыв к промискуитету, то есть беспорядочным половым связям. Другой вопрос, что нельзя постановлением правительства ввести на территории всей страны верность партнеру. Даже если расстреливать за внебрачный секс, браков у человека может быть далеко не один. А это уже смена партнеров. Не говоря о том, что некоторые инфекции и врожденными могут быть.

Но в любом случае наличие презерватива всегда лучше, чем его отсутствие. ИППП существуют столько, сколько существует человечество. И отворачиваться от реальных средств, позволяющих задержать распространение заразы — натуральное мракобесие. Если что, под «реальными средствами» я имел в виду презервативы.

Алекс Волгин
Источник: газета «Шаги Экспресс» № 1 (2009)

13 мая в рамках Всемирного дня памяти умерших от СПИДа проводится общегородская акция

13 мая в рамках Всемирного дня памяти умерших от СПИДа проводится общегородская акция:

на ул. М.Садовой будет проводиться анонимное тестирование на ВИЧ и распространение информационных материалов.

Дополнительное тестирование можно пройти в мобильных пунктах тестирования по адресам:

Понедельник С 13.00 до 18.00 Ст.метро «Ломоносовская»

Вторник С 13.00 до 18.00 Старый Петергоф,

 ул.Чебышевская,д.14,к.2

Среда С 13.00 до 18.00 Ст.метро «Парк Победы»

Четверг С 14.00 до 17.00 Ст.метро «Горьковская»

ВИЧ — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности. Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным или ВИЧ-позитивным.

Как передается ВИЧ?

Есть три пути заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Половой путь, незащищенный (без презерватива) сексуальный контакт может привести к заражению ВИЧ.

2. Парентеральный путь, контакт кровь-кровь (совместное использование нестерильных шприцов для инъекций наркотика, пользование чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами)

3. Вертикальный путь, от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью)

Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высока вероятность рождения здорового ребенка, а риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить и даже свести к нулю, если получать необходимое профилактическое лечение во время беременности и в послеродовой период, а также использовать искусственное вскармливание.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях человека (пот, слезы, слюна и пр.) в разной концентрации. Только четыре биологические жидкости человека содержат вирус в концентрации, достаточной для заражения: кровь, влагалищный секрет, сперма, грудное молоко.

ВИЧ не передается в быту. Вирус иммунодефицита – очень неустойчив, он живет только в организме человека и быстро погибает во внешней среде. Поэтому невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, а также через укус насекомого или общение с животными. Важно знать и помнить о том, что слюна, пот, слезы, и прочие биологические жидкости ВИЧ-положительного (кроме крови, спермы, влагалищного секрета, грудного молока) не представляют опасности. Вирус может там находиться, но в очень незначительном количестве.

Методы предупреждения заражения ВИЧ

— Сохранение верности одному половому партнёру и отказ от случайных половых связей.

— Отказ от многочисленных половых связей и от связей со случайными партнёрами.

— Использование презервативов при каждом половом акте. Презерватив позволяет снизить риск заражения ВИЧ, инфекциями, передаваемыми половым путём, и незапланированной беременности.

— Отказ от употребления наркотиков.

— Использование одноразового инъекционного оборудования.

— Обследование на ВИЧ.

 Что происходит при ВИЧ-инфекции?

То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет).

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно — иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

Как можно обнаружить ВИЧ?

На сегодняшний день самым распространенным способом узнать, инфицирован ли человек ВИЧ, является тест на наличие антител к вирусу иммунодефицита.

Антитела — это специальные белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса. Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ- инфицирован. Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Однако антитела могут быть обнаружены в крови только через 3-6 месяцев с момента заражения ВИЧ, поэтому иногда у человека, уже несколько месяцев зараженного ВИЧ, результаты анализа крови бывают отрицательными.

Где можно пройти тестирование?

Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ. Его можно пройти: в поликлинике по месту жительства, анонимно в кабинетах анонимного обследования на ВИЧ, в Центрах СПИД. Организации Санкт‑Петербурга, в которых можно обследоваться и получить подробную консультацию по результатах:

1.Анонимный кабинет Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина

Ул. Миргородская, д.3, здание поликлиники

Пункт профилактики ВИЧ/СПИД. Кременчугская ул., д.4 (вход с улицы).

С 10:00 до 17:00 кроме выходных и праздничных дней.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С (анонимно и бесплатно).

Консультирование по общим вопросам/вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и т.п.

Консультации психолога. Телефон: 717-89-77

2. Анонимный кабинет СПб Центра СПИД

Наб. Обводного канала, д.179, 1-й этаж, каб. 109 (пн-пт с 09.00-19.00), телефон: 575 44 05

3. Анонимный кабинет областного Центра СПИД

Ул. Мира, д.16, 2-й этаж, отдел профилактики, телефон: 456 08 64

: ВИЧ-инфекция :: Отдел по вопросам в сфере охраны здоровья граждан :: Структурные подразделения администрации :: Администрация :: Krd.ru

Человечество на протяжении своей истории неоднократно сталкивалось с опасными заболеваниями, эпидемии которых уносили миллионы жизней. Современная медицина и гигиена значительно сократили риски и оградили людей от множества опасных факторов. Но, по-прежнему, мы остаемся на этом  поле боя с ВИЧ-инфекцией. И одним из самых эффективных орудий в этой борьбе является информация.

ВИЧ-инфекция: правда и распространённые заблуждения.

Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов. Кто-то  считает заболевание окончательным приговором,  боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным  человеком, ошибочно считая, что  ВИЧ-инфекция  передаётся по воздуху. Информацию чаще всего черпают в компаниях по интересам  и на сайтах сомнительного содержания, а не из официальных источников. В результате страдают все: и здоровые люди, потому что боятся, и ВИЧ-позитивные, потому что их избегают или игнорируют.

Миф первый:
ВИЧ-позитивный человек сильно отличается внешним видом.

ВИЧ-положительные  люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того, у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать  ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф второй:

ВИЧ-инфекцией  можно заразиться в быту.

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём -при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным  человеком. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф третий:
ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико, поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует.

Миф четвертый:
ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне или через ванну.

ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ-инфекцией  невозможно.

Миф пятый:
Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе.                      

Для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны, за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф шестой:
Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того, на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф седьмой:
Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 3%.

Миф восьмой:
Презерватив гарантировано защищает от передачи ВИЧ.

Презерватив может снизить риск инфицирования ВИЧ только на 95% при правильном хранении и использовании. Даже правильное использование и хранение презерватива не даёт стопроцентной гарантии защиты от ВИЧ, но в данный период презерватив —  самое надежное средство защиты от передачи ВИЧ при половом контакте.

Дата размещения: 27 января 2020, 16:42

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом

О всемирном дне борьбы со СПИДом

Ежегодно 1 декабря в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году, отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Идея проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом впервые была предложена Всемирной организацией здравоохранения; ее поддержали представители 140 стран мира. Впервые этот день отмечался 1 декабря 1988 года после того, как на встрече министров здравоохранения всех стран прозвучал призыв к социальной терпимости и расширению обмена информацией по ВИЧ/СПИДу.

Эта дата была установлена для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к распространению ВИЧ-инфекции, которая приняла масштабы глобальной пандемии, распространяющейся по всем регионам мира.

Каждый, независимо от местожительства, имеет право на здоровье, которое также зависит от адекватной санитарии и жилья, качественной пищи, здоровых условий труда и доступа к правосудию. Право на здоровье связано с более широким набором прав.

Остановить эпидемию СПИДа как угрозу для здоровья населения мы сможем только в том случае, если поставим эти права в центр системы глобального здравоохранения, обеспечив всем без исключения доступ к качественной медицине.

Международным символом борьбы со СПИДом является «красная ленточка» — кусочек шелковой ленты, сложенный особым образом. Эту эмблему создал в апреле 1991 года американский художник Франк Мур, который умер от СПИДа в 2002 году в возрасте 48 лет. Ни одно мероприятие в области СПИДа сейчас не обходится без «красной ленточки», которую используют как логотип и ВОЗ, и агентства ООН и различные благотворительные фонды.

Глобальная статистика

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес почти 33 миллиона человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.

По состоянию на конец 2019 г. в мире, согласно оценкам, насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией.

В результате координированных международных усилий по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. Так, в 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 68% взрослых и 53% детей, живущих с ВИЧ.

Подавляющее большинство (85%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.

Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры.

В связи с пробелами в охвате услугами по ВИЧ в 2019 г. от ассоциированных с ВИЧ причин во всем мире умерло 690 000 человек и было зарегистрировано 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции.

В 2019 г. более 60% новых случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет во всем мире (примерно 62%) было зарегистрировано среди представителей ключевых групп риска и их сексуальных партнеров. В странах Восточной Европы, Центральной Азии, Азии и Тихого океана, Западной и Центральной Европы, Северной Америки, Ближнего Востока и Северной Африки на долю представителей этих групп приходится около 95% новых случаев ВИЧ-инфекции.

По определению ВОЗ, ключевыми группами населения являются группы лиц, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования во всех странах и регионах. К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; и трансгендеры.

Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). Хотя ВИЧ-инфекция распространена среди всего населения данного региона, число новых случаев среди представителей ключевых групп населения продолжает расти.

По оценкам, по состоянию на конец 2019 г. о своем ВИЧ-статусе знали 81% людей, живущих с ВИЧ. Шестьдесят семь процентов из них получали антиретровирусную терапию (АРТ), и у 59% из них была достигнута супрессия вируса, исключающая риск заражения других людей.

По состоянию на конец 2019 г. антиретровирусную терапию получали 25,4 миллиона человек.

За период с 2000 по 2019 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 39%, а смертность от ассоциированных с ВИЧ причин сократилась на 51%, при этом 15,3 миллиона человеческих жизней удалось спасти благодаря АРТ. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и международных партнеров в области развития.

Что такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Данный вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин «ВИЧ-статус», который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный — что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ — положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен, называют ВИЧ — отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет — способность организма противостоять различным болезням начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ — положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается, и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ — положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ — положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или когда в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека — те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь — при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

 Когда люди впервые услышали о ВИЧ/СПИДе?

Ученые считают, что первые случаи заражения ВИЧ/СПИДом имели место в США, Гаити и Африке в середине 70-х годов. Однако можно предположить, что вирус начал распространяться гораздо раньше. По настоящий день никто точно не знает о происхождении этой болезни. Но, все же, более поздние этапы эпидемии достоверно зафиксированы:

1979-1981 годы — врачи в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе заметили необычные иммунные нарушения у ряда пациентов — мужчин-гомосексуалистов. Врачи первоначально назвали заболевание «гей-ассоциированным иммунодефицитом», поскольку первые случаи неизвестного нарушения деятельности иммунной системы отмечались только у мужчин —гомосексуалистов.

1982 год — Центры по контролю заболеваний в США ввели в реестр болезней новое название — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ему было дано описание в США и в Западной Европе. За заболеванием началось официальное наблюдение.

1982-1983 годы — установлена связь СПИД с переливанием крови, внутривенным введением наркотиков и врожденными инфекциями. Также научные исследователи и врачи-практики остановились на том, что СПИД является результатом возможной вирусной инфекции, передающейся при сексуальных контактах.

1984 год — во Франции выделили вирус, который был назван «лимфаденопатия — ассоциированным вирусом», т. к. он был обнаружен у пациентов с хроническим увеличением лимфатических узлов. Одновременно в США выделили вирус, названный «Т-клеточным лимфотропным вирусом человека, тип три», который был идентичен вирусу, выделенному во Франции. В том же году первые исследования показали, что СПИД широко распространен в Африке среди людей с гетеросексуальными половыми контактами.

1984 год — Райн Уайт (США, штат Индиана), подросток, больной гемофилией, о котором стало известно, что он болен СПИДом, по инициативе родителей его одноклассников изгоняется из школы. Позже этот случай представляется как наиболее дикая реакция на эпидемию со стороны общества. До конца своей короткой жизни этот мальчик при поддержке своих родителей пытался объяснить американскому обществу, что СПИД не передается при бытовых контактах.

1985 год — в США начались первые клинические исследования лекарственных препаратов для борьбы с ВИЧ в контролируемых условиях.

1985 год — в СССР выявлены первые случаи СПИДа у иностранных студентов-африканцев, обучающихся в советских ВУЗах.

1987 год — в СССР официально объявлено о регистрации первого случая СПИДа у гражданина страны.

1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом.

1991 год — в России были открыты 82 СПИД-сервисных организации.

1995 год — принятие Закона РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ».

1998 год — заканчивается разработка эффективных лекарственных препаратов с минимальными побочными эффектами, которые поддерживают состояние ВИЧ-инфицированного и продлевают ему жизнь. Лечение этими препаратами называется комплексной терапией (три-терапией). ВИЧ-положительный человек принимает три или два разных препарата одновременно. После разработки комплексной терапии, специалистами не рекомендуется лечение одним препаратом.

 Заражение ВИЧ-инфекцией: правда и заблуждения

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованы, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен. Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов: кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-положительным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху.

Миф 1: ВИЧ-положительный человек сильно отличается внешним видом

ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того, у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф 2: ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём — то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-положительным человеком —неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф 3: ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико, поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови — то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз — целый бассейн.

Миф 4: ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно.

Миф 5: Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны — наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф 6: Комары передают ВИЧ при укусах

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Однако ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того, на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф 7: Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Миф 8: Донором быть опасно — при переливании донорской плазмы можно заразиться ВИЧ

В плане заражения ВИЧ сдача крови не представляет никакой опасности для донора. Все манипуляции выполняются строго стерильным медицинским инструментарием и в соответствии с основными правилами безопасности. Случаев заражения при донорстве в России зафиксировано не было.

Несколько советов родителям

Подростки и молодые люди (10-24 лет) по-прежнему уязвимы перед ВИЧ-инфекцией. Подростки также подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ половым путем и в результате употребления инъекционных наркотиков. Особое внимание следует уделять вопросам политики в области тестирования и консультирования, лечения и ухода для ВИЧ-инфицированных подростков.

В какой форме следует говорить с ребенком о ВИЧ?

Говорите о проблеме спокойно, оперируя при этом доступными для понимания ребенка и однозначно достоверными фактами. Будьте готовы к тому, что разговор на эту тему вызовет у него много других смежных с ней вопросов.

Чего нужно добиться, разговаривая с ребенком о ВИЧ?

Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. Перед вами стоит совсем иная цель — защитить и донести до него информацию.

  1. Не стоит думать, что этот вопрос решится сам собой. Вы должны внушить ребенку доверие. За любым ответом он должен идти именно к вам.
  2. Прививайте ему те непоколебимые ценности, которые впоследствии не смогут быть разрушены ложной информацией и посторонним влиянием.
  3. Повышайте самооценку своего ребенка. Этого легко достичь, если не требовать от него невозможного и хвалить за каждое достижение. Пусть в его жизни будет больше адекватных и легко выполнимых для его возраста целей, а значит больше побед. Не стоит выставлять его неудачником и сыпать в его адрес упреки. Предложите помощь.

Не думайте, что проблема ВИЧ и СПИДа не имеет к вам отношения. Вы живете в обществе, оно несовершенно, а это значит, что нужно к нему приспособиться и при необходимости уметь противостоять.

Материалы Всемирного банка для учащихся «А знаешь ли ты…?»

СПИД. Что это значит?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот вирус передается от одного человека другому через кровь или в результате полового контакта. ВИЧ поражает иммунную систему человека, которая отвечает за борьбу с инфекцией. В итоге иммунная система ослабевает до такой степени, что не может противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм. Вследствие ухудшения состояния человека ему ставят диагноз СПИД.

Дополнительные ресурсы

Статьи:

Узнать более подробную информацию Вы можете в разделе  «Профилактика ВИЧ и наркомании» 

Страница подготовлена специалистами ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики»,

Почему ВИЧ редко передается через ротовую полость? Слюна может нарушить пероральное выделение инфицированных лейкоцитов

Фон: Оральная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) миллионами ВИЧ-инфицированных — редкое явление, даже при наличии инфицированной крови и экссудата. Слюна виремических людей обычно содержит только неинфекционные компоненты ВИЧ, указывающие на распад вируса.

Задача: Определить, могут ли неизвестные механизмы ингибирования ВИЧ объяснить почти полное отсутствие инфекционного ВИЧ в слюне.

Методы: Поскольку большая часть инфекционного ВИЧ, который распространяется через слизистую оболочку бессимптомных людей, обнаруживается, продуцируется и передается инфицированными мононуклеарными лейкоцитами, мы определили, может ли слюна, являющаяся гипотонической, разрушать эти инфицированные клетки, тем самым предотвращая размножение вируса и передачу вируса от клетки к клетке. -клеточная передача ВИЧ.В частности, мы измерили (1), лизируются ли мононуклеарные лейкоциты слюной и (2) лизис слюной ингибирует размножение ВИЧ и других вирусов в инфицированных лейкоцитах и ​​других клетках.

Полученные результаты: Слюна быстро разрушает 90% или более мононуклеарных лейкоцитов крови и других культивируемых клеток. Одновременно наблюдалось подавление размножения ВИЧ и суррогатных вирусов в 10000 раз и более.Дальнейшие эксперименты показали, что разрушение клеток происходит из-за гипотоничности слюны:

Выводы: Нарушение гипотонии может быть основным механизмом, с помощью которого слюна убивает инфицированные мононуклеарные лейкоциты и предотвращает их прикрепление к эпителиальным клеткам слизистой оболочки и образование инфекционного ВИЧ, тем самым предотвращая передачу. Рассмотрены последствия известной оральной передачи ВИЧ с молоком и семенной жидкостью, а также потенциальная оральная передача контактным лицам и медицинским работникам.Эта эффективная слюнная защита может применяться с медицинской точки зрения для предотвращения вагинальной, ректальной и пероральной передачи ВИЧ инфицированными клетками в семенной жидкости или молоке с помощью антиклеточных веществ.

Почему ВИЧ редко передается через оральные выделения? Слюна может нарушить выделение из полости рта инфицированных лейкоцитов | ВИЧ | JAMA Internal Medicine

Фон Оральная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) миллионами ВИЧ-инфицированных — редкое явление, даже при наличии инфицированной крови и экссудата.Слюна виремических людей обычно содержит только неинфекционные компоненты ВИЧ, указывающие на распад вируса.

Цель Определить, могут ли неизвестные механизмы ингибирования ВИЧ объяснить почти полное отсутствие инфекционного ВИЧ в слюне.

Методы Поскольку большая часть инфекционного ВИЧ, который распространяется через слизистую оболочку бессимптомных людей, обнаруживается, продуцируется и передается инфицированными мононуклеарными лейкоцитами, мы определили, может ли слюна, являющаяся гипотонической, разрушать эти инфицированные клетки, тем самым предотвращая размножение вируса и передачу вируса от клетки к клетке. -клеточная передача ВИЧ.В частности, мы измерили (1), лизируются ли мононуклеарные лейкоциты слюной и (2) лизис слюной ингибирует размножение ВИЧ и других вирусов в инфицированных лейкоцитах и ​​других клетках.

Результаты Слюна быстро разрушает 90% или более мононуклеарных лейкоцитов крови и других культивируемых клеток. Одновременно наблюдалось подавление размножения ВИЧ и суррогатных вирусов в 10 000 или более раз. Дальнейшие эксперименты показали, что разрушение клеток происходит из-за гипотоничности слюны.

Выводы Нарушение гипотонии может быть основным механизмом, с помощью которого слюна убивает инфицированные мононуклеарные лейкоциты и предотвращает их прикрепление к эпителиальным клеткам слизистой оболочки и образование инфекционного ВИЧ, тем самым предотвращая передачу. Рассмотрены последствия известной оральной передачи ВИЧ с молоком и семенной жидкостью, а также потенциальная оральная передача контактным лицам и медицинским работникам. Эта эффективная слюнная защита может применяться с медицинской точки зрения для предотвращения вагинальной, ректальной и пероральной передачи ВИЧ инфицированными клетками в семенной жидкости или молоке с помощью антиклеточных веществ.

Передача вируса иммунодефицита ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) через оральные выделения миллионов ВИЧ-виремических людей во время поцелуев, стоматологического лечения, укусов и аэрозолизации является редким явлением, даже когда инфекционный ВИЧ попадает в полость рта с инфицированной кровью или экссудатом. 1 -8 Несмотря на выделение инфицированной крови или экссудата, слюна инфицированных людей обычно содержит только неинфекционные компоненты ВИЧ, что указывает на то, что может иметь место распад или инактивация инфекционного ВИЧ, и может содержать фрагменты или весь неинфекционный геном . 9 -11 Только от 1% до 5% слюны пациентов содержит инфекционный ВИЧ, хотя все они несут вирус в крови. 2 , 12 , 13 На других поверхностях слизистых оболочек (влагалище и семенная жидкость) процент пациентов, выделяющих инфекционный ВИЧ, намного выше (примерно 20%). 14 -16 Кроме того, большая часть ВИЧ, выделяемого на любую поверхность слизистой оболочки во время бессимптомной инфекции, происходит от инфицированных мононуклеарных лейкоцитов 17 -25 , потому что большая часть бесклеточного вируса в жидкостях организма нейтрализуется продуцируемыми антителами. после первичной острой инфекции. 24 -27 Кроме того, внеклеточный инфекционный ВИЧ или вирус иммунодефицита обезьян (SIV) имеет низкую инфекционность для CD4-отрицательных эпителиальных клеток на всех поверхностях слизистых оболочек. 16 , 28 , 29 Однако на поверхности слизистой оболочки влагалища инфицированные выделением мононуклеарные лейкоциты, депонированные с семенной жидкостью, являются инфекционными 14 -16 ; они выживают и могут прикрепляться к ВИЧ-устойчивым CD4-отрицательным эпителиальным клеткам и инфицировать их, 16 , 30 -33 или проникать в эпителиальный слой и инфицировать восприимчивые CD4-положительные субэпителиальные мононуклеарные лейкоциты. 34 -37

В слюне подавление ВИЧ может частично происходить из-за нескольких ингибиторов вирусов, присутствующих в слюне. 38 -48 Например, отсутствие неспецифических ингибиторов в слюне некоторых пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита коррелирует с наличием инфекционного ВИЧ в их слюне. 12 Свободные секреторные антитела также присутствуют в слюне, но могут быть неэффективными из-за своей низкой концентрации. 49 -51 Однако, учитывая ограниченное ингибирование ВИЧ in vitro ингибиторами слюны (от 2 до 5 раз) 38 -44,46 , 47,52 -54 , но почти полное отсутствие инфекционного ВИЧ в слюне, даже после пролития инфицированной крови, дополнительные механизмы могут ингибировать инфекционный ВИЧ, передаваемый перорально. Поскольку большая часть инфекционного вируса, который передается орально во время бессимптомной фазы инфекции, находится в инфицированных лейкоцитах или продуцируется ими, и поскольку CD4-отрицательные эпителиальные клетки слизистой оболочки сопротивляются инфекции бесклеточным ВИЧ, мы предположили, что слюна (которая имеет только одна седьмая тоничность нормальной интерстициальной жидкости ( 55 , 56 ) может разрушить эти критически инфицированные клетки и сделать их неспособными поддерживать размножение вируса и передачу ВИЧ от клетки к клетке.Представлено экспериментальное подтверждение этой гипотезы.

Размножение ВИЧ оценивали как выход инфекционного ВИЧ из 2 × 10 6 стимулированных фитогемагглютинином нормальных мононуклеарных клеток периферической крови, которые культивировались с фитогемагглютинином в течение 3 дней перед обработкой 20 ед. / Мл интерлейкина 2 в течение дополнительного день, а затем инфицировали 10 6 50% инфекционными дозами культуры ткани ВИЧ, штамм AC-1. 57 Затем инфицированные клетки инкубировали в течение 3 дней, промывали 4 раза перед инкубацией с неразбавленной слюной или культуральной средой в течение 30 минут. Эти лейкоциты затем промывали и инкубировали для продуцирования ВИЧ в среде для культивирования тканей RPMI 1640, плюс 15% фетальной бычьей сыворотки и 20 Ед / мл интерлейкина 2 в течение 24 часов перед сбором бесклеточной среды для анализа выхода ВИЧ, как описано ниже. В других экспериментах легко изучаемые суррогатные вирусы заменяли ВИЧ для определения механизмов действия перед подтверждающими экспериментами с ВИЧ.Размножение вируса везикулярного стоматита (VSV), вируса синдбис и менговируса измеряли как выход инфекционного вируса в культуральную среду из линии лимфоцитов, трансформированных человеческим CEM, L-клеток мыши или Vero-клеток обезьяны. Это было сделано в течение 8-часового однократного цикла роста после заражения от 1000 до 10 000 вирусных бляшкообразующих единиц. Неразбавленную слюну добавляли к инфицированным лимфоцитам СЕМ или L-клеткам в моменты времени, указанные для каждого эксперимента.

Конечный выход ВИЧ анализировали в виде инфекционных фокусообразующих единиц на ВИЧ-чувствительной карциноме толстой кишки человека, SW480-CD4-tat, индикаторных клетках клона 3.Анализ этих клеток такой же, как и другие известные анализы других индикаторных клеток (например, HeLa), трансфицированных рецептором ВИЧ, CD4. 58 Кривая реакции на разведение для клона 3 была линейной, как и для других сообщенных адгезивных индикаторных клеток, и клон 3 имеет такую ​​же высокую чувствительность к инфицированию ВИЧ. 59 , 60 Клетки клона 3 были разработаны из прикрепленных к пластику клеток карциномы толстой кишки человека (ATCC SW480), которые были трансфицированы ретровирусным вектором pMV7-T4 для стабильной экспрессии рецептора ВИЧ человека, CD4, а также гена ВИЧ. продукт tat (Энрико Дуру, доктор философии, и М.W.C., письменное сообщение, 1998 г.). Для анализов серийные 10-кратные разведения ВИЧ добавляют в двух экземплярах к культурам клеток клона 3 в 24-луночных культуральных планшетах и ​​инкубируют при 37 ° C, обычно в течение 3 дней, что позволяет размножаться ВИЧ в виде очагов. Затем культуры фиксируют 80% холодным ацетоном, сушат на воздухе и в течение 1 часа при комнатной температуре добавляют объединенную антисыворотку пациента (титр 10 000 по данным вестерн-блоттинга) к ВИЧ. Затем культуры промывают 3 раза и добавляют 0,2 мл разведения 1: 100 козьего античеловеческого иммуноглобулина (Sigma, Сент-Луис, Миссури), конъюгированного с щелочной фосфатазой, в течение 1 часа при комнатной температуре.Культуры снова промывают и добавляют субстрат BCIP / NBT, жидкую субстратную систему для щелочной фосфатазы (Sigma), чтобы окрашивать покрытые антителами фокусы, которые затем считываются как фокусы под препарирующим микроскопом. Выход VSV определяли как титр вирусных бляшек на L-клетках мыши. Выходы вируса синдбис и менговируса определяли как титр вирусных бляшек на клетках Vero обезьян.

Четыре здоровых человека сдали нестимулированную цельную слюну, и каждый образец исследовался отдельно.Различия между образцами донорской слюны были в пределах экспериментальной ошибки. Донорами выступили 2 женщины в возрасте 43 и 49 лет и 2 мужчины в возрасте 64 и 69 лет. Образцы слюны осветляли центрифугированием при 2000 об / мин в течение 30 минут и использовали без изменений, pH доводили до 7,0 с помощью бикарбоната натрия или фильтровали для стерильности через фильтр 0,22 мкм. Эти обработки слюны не влияли на лизис клеток или подавление размножения вирусов. Имитация слюны была приготовлена ​​в виде гипотонического солевого раствора, содержащего хлорид натрия и хлорид калия в концентрациях, эквивалентных слюне. 55 10-кратный концентрат сбалансированного солевого раствора Дульбекко или минимально необходимой среды Игла использовали для восстановления изотоничности слюны и гипотонических солевых растворов. Здоровые человеческие лейкоциты для экспериментов по умножению ВИЧ были получены от донора-мужчины в возрасте 69 лет, и результаты были подтверждены двумя дополнительными донорами, а также клеточной линией лимфоцитов СЕМ. Для всех образцов было получено одобрение институционального внутреннего наблюдательного совета.

Неразбавленную слюну смешивали с мононуклеарными лейкоцитами и инкубировали в течение указанного времени.Измерение поглощения красителя трипанового синего клетками проводилось путем смешивания равных объемов трипанового синего (4 мг / мл) в сбалансированном солевом растворе с мононуклеарными лейкоцитами, очищенными фиколлом-гипаком, и подсчета окрашенных и неокрашенных клеток в разное время в течение 60 минут. . Морфологическое разрушение клеток оценивали путем окрашивания по Райту микроскопических мазков на предметных стеклах моноцитов человека или цельной крови, очищенных с помощью фиколла-гипака, и микроскопического подсчета общего количества и разрушенных лейкоцитов. Морфологическими критериями разрушения лейкоцитов были набухшие и лопнувшие клетки с фрагментированными клеточными или ядерными мембранами и утечка ядерного или цитоплазматического содержимого (Рисунок 1 и Рисунок 2).Подсчитывали минимум 100 клеток для каждой точки как для трипанового синего, так и для морфологического анализа. Все эксперименты были воспроизведены в общей сложности 2 или 3 раза, и представлены либо все, либо соответствующим образом репрезентативные эксперименты. Все измерения проводились замаскированным способом.

В дополнение к базовой описательной статистике в подписях к рисункам использовались статистические методы, такие как регрессионный анализ и непараметрические методы, без корректировок для множественных проверок.В каждом случае соответствующие тенденции и наблюдаемые различия были настолько большими, что все связанные уровни значимости (значения P ) были небольшими, даже при использовании размеров выборки.

Слюна быстро разрушает (≥90%) мононуклеарные лейкоциты и другие культивируемые клетки. Чрезвычайное набухание с последующим разрушением началось в течение нескольких минут, что было измерено по поглощению красителя трипанового синего (50% на рисунке 1, вверху) и по морфологическим критериям (≥90% на рисунке 1, внизу) с использованием красителя Райта.Поглощение красителя трипановым синим (рис. 1, вверху), которое требует неповрежденной клеточной мембраны для удержания красителя, часто недооценивает гибель клеток, когда клетки и их мембраны серьезно повреждены 61 , 62 и, следовательно, не может быть окончательный тест на жизнеспособность клеток в этом случае. В соответствии с этим окрашивание Райта на морфологические нарушения (рис. 1, внизу) показало практически полное разрушение клеток с поврежденными мембранами в течение нескольких минут. На рис. 2 показано серьезное морфологическое нарушение мононуклеарных лейкоцитов, инкубированных в течение 15 минут в слюне, по сравнению с плазмой.Единственное, очевидно неповрежденное ядро, лишено цитоплазмы и, вероятно, было вытеснено из разрушенной клетки. Это глубокое уничтожение клеток слюной было подтверждено полным ингибированием размножения вируса в обработанных слюной клетках, что указывает на то, что немногие клетки, если таковые имеются, избегают уничтожения, как представлено ниже.

Прерывание размножения вируса путем лизиса инфицированных мононуклеарных лейкоцитов слюной

Чтобы изучить влияние лизиса клеток, индуцированного слюной, на инфицированные вирусом клетки, мы инфицировали здоровые мононуклеарные лейкоциты человека ВИЧ или инфицировали трансформированные лимфоциты человека (клетки CEM) или L-клетки мыши более легко изучаемым суррогатным вирусом VSV.Неразбавленную слюну наносили на инфицированные клетки на 30 минут для имитации высокого отношения слюны к инфицированной крови или экссудату во рту. Как показано на рисунке 3, одновременно с уничтожением клеток (рисунок 1 и рисунок 2) происходило прерывание размножения ВИЧ и VSV. Продукция вируса иммунодефицита человека в течение 24 часов подавлялась в 10 000 раз или больше (рис. 3, вверху) по сравнению с 2-5-кратным ингибированием, о котором сообщалось для ингибиторов слюны. 38 -44,46 , 47 Выход вируса везикулярного стоматита за один цикл размножения подавлялся слюной в 1000 раз (рис. 3, внизу).Такая же степень ингибирования должна происходить даже при 1 минуте инкубации ВИЧ-инфицированных клеток и слюны, поскольку практически все лейкоциты лизируются через 1 минуту (рис. 1, внизу). Кроме того, поскольку образцы слюны подвергались стерильной фильтрации, класс больших ингибиторов слюны должен был быть удален 40 , но сильное ингибирование ВИЧ все еще происходило, как сообщалось ранее. 47

Гипотоничность слюны убивает клетки и тем самым прерывает размножение вируса.

Причина разрушения клеток может в значительной степени быть из-за гипотоничности слюны, 55 , 63 , 64 , поскольку разрушение клеток и, как следствие, прерывание размножения вируса происходило с растворами, содержащими такую ​​же низкую концентрацию соли, как слюна ( Рисунок 3, внизу).Кроме того, индуцированное слюной разрушение клеток и ингибирование размножения суррогатного вируса было обращено путем восстановления изотоничности слюны путем добавления концентрированных солей в среду (рисунок 3, внизу и рисунок 4). Согласованные результаты получены на основании сообщений об убийстве лейкоцитов при прерывании размножения ВИЧ под действием воды. 65

Достаточный объем изотонической жидкости (например, крови, экссудата и молока) может предотвратить гипотонический лизис лейкоцитов путем разбавления слюны изотонической жидкостью.Чтобы определить соотношение слюны к изотоническому раствору, которое могло бы предотвратить лизис клеток, мы последовательно разводили слюну с шагом 15% в изотонической среде и обрабатывали инфицированные VSV человеческие CEM лимфоциты или мышиные L-клетки каждой смесью. Полное ингибирование выхода вируса (> 1000 раз) происходило со смесями, содержащими от 100% до 75% слюны, что означает, что все инфицированные клетки были убиты слюной и, следовательно, не продуцировали вирус. Уменьшение ингибирования выхода вируса происходило со смесями, содержащими от 75% до 25% слюны, что подразумевает частичное уничтожение клеток слюной.При концентрации слюны ниже 25% подавление вируса не происходит, что подразумевает полную защиту клеток от лизиса слюны. Поскольку остаточный объем слюны во рту составляет в среднем 0,75 мл, 66 , мы можем оценить, что объем инфицированной крови, необходимый для частичной защиты инфицированных лейкоцитов от лизиса слюны, составляет 0,5 мл (содержащей около 0,25 мл изотонической плазмы). и 4,5 мл (содержащих 2,25 мл изотонической плазмы). Ожидается, что полная защита от проливных лейкоцитов произойдет при объемах проливаемой крови более 4.5 мл. Скорость потока слюны 0,3 мл гипотонической слюны в минуту 56 удвоит потребность в крови через 2–3 минуты. Эти оценки проверяются с использованием ВИЧ-инфицированных мононуклеарных лейкоцитов, в том числе полученных от ВИЧ-инфицированных пациентов.

Прерывание размножения ВИЧ за счет лизиса инфицированных лейкоцитов гипотонической слюной

При бессимптомной инфекции инфекционный ВИЧ, выделяемый из крови или экссудата на поверхности слизистой оболочки, содержится в основном в мононуклеарных лейкоцитах. 17 -25 Это, по-видимому, является результатом инактивации большей части внеклеточного вируса антителами в компартментах тела, оставляя продуктивно инфицированные или латентно инфицированные мононуклеарные лейкоциты доступными для выделения ВИЧ. 24 -27 Кроме того, эпителиальные клетки слизистой оболочки противостоят бесклеточной ВИЧ-инфекции, поскольку в них отсутствует рецептор CD4. 16 , 28 , 29 Для успешной передачи ВИЧ к эпителиальным клеткам на поверхности слизистой оболочки может потребоваться, чтобы жизнеспособные инфицированные мононуклеарные лейкоциты оставались жизнеспособными, чтобы прикрепиться к эпителиальным клеткам и локально продуцировать ВИЧ, для успешной инфекции или транспозиции в субэпителиальные клетки. CD4-положительные клетки. 16 , 30 -32 Кроме того, жизнеспособность инфицированных лейкоцитов необходима для их миграции и инфицирования субэпителиальных CD4-положительных клеток. 34 -37 Таким образом, если ВИЧ будет передаваться через слизистые оболочки (где поверхностные клетки неинфекционны бесклеточным ВИЧ), очень важно, чтобы лейкоциты, инфицированные клетками, оставались жизнеспособными. Продемонстрированное уничтожение ВИЧ-инфицированных лейкоцитов гипотонией слюны предотвратит все эти пути заражения, то есть прикрепление к эпителиальным клеткам, проникновение в эпителий инфицированных мононуклеарных лейкоцитов и производство вируса.

Это разрушение инфицированных лейкоцитов слюной согласуется с предыдущими выводами о том, что пероральное выделение инфицированной крови во время стоматологического лечения обычно не приводит к инфицированию ВИЧ в слюне. 2 , хотя инфицированные лейкоциты присутствуют в крови. Вместо этого фрагменты нуклеиновых кислот ВИЧ могут быть извлечены из слюны, 9 , 10 , что согласуется с разрушением клеток, инфицированных клетками, и с присутствием нейтрализованного антителами бесклеточного вируса.Другой отчет 40 , согласующийся с гипотоническим лизисом инфицированных клеток, заключается в том, что слюна, разведенная в гипотоническом растворе, не теряла ингибирующей активности ВИЧ даже при самом высоком разведении слюны, что подразумевает, что гипотонический разбавитель мог лизировать исследуемые клетки с образованием искусственно завышенный титр ингибитора. Другие исследования ингибиторов слюны с использованием изотонического разбавителя выявили некоторое ингибирование ВИЧ до разведения 1:10, но это ингибирование было небольшим (от 2 до 5 раз) по сравнению с ингибированием слюной в 10 000 раз или выше.

С устойчивостью CD4-отрицательных эпителиальных клеток слизистой оболочки к бесклеточному ВИЧ являются большие дозы внеклеточного SIV, необходимые для инфицирования поверхностей слизистой оболочки обезьян, эпителиальные клетки которых являются вирус-рецепторно-отрицательными. Орально для инфицирования требовалось в 830 раз больше бесклеточного ВИО по сравнению с внутривенным инфицированием. 29 Для достижения ректальной инфекции требовалось примерно в 500 раз больше ВИО по сравнению с внутривенной инфекцией. 67 , 68 Приблизительно в 7500 раз больше вируса требовалось для достижения вагинальной или мужской уретральной инфекции по сравнению с внутривенной инфекцией. 69 -73 Кроме того, от 95% до 99% образцов слюны ВИЧ-инфицированных людей не содержат инфекционного ВИЧ, поэтому в образцах слюны лишь нескольких человек остаются низкие уровни бесклеточного инфекционного ВИЧ. 2 , 12 , 13 Таким образом, инфицирование устойчивых CD4-отрицательных эпителиальных клеток любой низкой дозой бесклеточного ВИЧ, которое может возникнуть в нескольких образцах слюны, кажется маловероятным.

Гипотонический лизис клеток хорошо изучен на биофизическом и молекулярном уровнях.Умеренная гипотоничность влияет на клеточные ионы, белки и регуляторные механизмы, 74 -78 , но крайняя гипотоничность, как и в случае слюны, вызывает гибель клеток из-за осмотического набухания и разрыва клеток и их плазматических мембран. 79

Последствия вагинальной инфекции семенной жидкостью

Устойчивость эпителиальных клеток слизистой оболочки к внеклеточному SIV означает, что у людей вагинальная ВИЧ-инфекция через семенную жидкость может быть вызвана инфицированными мононуклеарными лейкоцитами, а не низким уровнем бесклеточного ВИЧ.Доказано, что, во-первых, в семенной жидкости присутствует слишком мало бесклеточного ВИЧ, 14 -16,80 , 81 , т.е. титры бесклеточного вируса в семенной жидкости в основном неопределяются или намного ниже. доза от 500 до 7500-SIV, необходимая для инфицирования CD4-отрицательных эпителиальных поверхностей. Во-вторых, в семенной жидкости присутствует достаточное количество ВИЧ-инфицированных лейкоцитов 14 -16,80 , 81 для инфицирования эпителиальных клеток или для проникновения субэпителиально для инфицирования CD4-положительных клеток.Только некоторые из этих ВИЧ-инфицированных мононуклеарных лейкоцитов необходимы для инфицирования CD4-отрицательных эпителиальных клеток 16 , 30 -32 или для проникновения в эпителиальный слой и инфицирования восприимчивых CD4-положительных клеток. 34 -37

Влияние гипотоничности на бесклеточный инфекционный ВИЧ

Хотя ожидается, что большинство перорально передаваемых инфекционных ВИЧ у бессимптомных пациентов будет происходить в виде инфицированных лейкоцитов, происходит одновременное выделение как большого количества нейтрализованного антителами, бесклеточного ВИЧ, так и, у 1% — 5% пациентов, небольшого количества инфекционного бесклеточного ВИЧ. 13 , 65 Влияние гипотоничности на любой распространенный инфекционный бесклеточный ВИЧ можно сделать на основе исследований с использованием воды без солей. 65 , 82 , 83 Сообщается, что инактивация бесклеточного инфекционного ВИЧ в воде происходит в 3 раза в день, 83 в 10 раз в течение 6–12 часов, 82 и 10 -сложить от 12 до 1 часа. 65 Таким образом, инактивация внеклеточного инфекционного ВИЧ гипотоническими растворами, такими как вода и, возможно, слюна, может происходить в течение нескольких часов по сравнению с немедленным лизисом инфицированных лейкоцитов.Тем не менее, более медленная, но значительная инактивация любого внеклеточного инфекционного ВИЧ в гипотонической слюне может в конечном итоге способствовать отсутствию инфекционного ВИЧ и присутствию неинфекционных нуклеиновых кислот ВИЧ в слюне. 9 , 10

Другие вирусы, такие как вирус простого герпеса типа 1, выделяются как бесклеточный вирус, и их способность передаваться через слюну указывает на достаточную стабильность в слюне. Однако, вероятно, следует изучить клеточную передачу другими вирусами (например, человеческим Т-лимфотропным вирусом типа 1 [HTLV-1]).

Особые условия, при которых ВИЧ может передаваться орально

Хотя инфекционный ВИЧ обычно не присутствует во рту у большинства пациентов, настоящие результаты позволяют предположить обстоятельства, при которых может возникнуть инфекционный ВИЧ, что подвергает риску контакты и медицинских работников. Предполагается, что гипотонический лизис инфицированных лейкоцитов слюной будет преодолен необычно большим объемом изотонической крови во рту.Мы показали эту возможность экспериментально in vitro, поскольку разведение слюны в изотонической культуральной среде (эквивалентное 0,5-4,5 мл пролитой крови) частично ингибировало лизис клеток слюной и более чем 75% разведение (> 4,5 мл). кровь) полностью ингибировал лизис клеток. Предполагается, что частично и полностью защищенные лейкоциты допустят передачу вируса. Возможным примером может быть отчет о оральной передаче ВИЧ через укус пациента, у которого было сильное кровотечение изо рта. 84

Другой случай относится к выделению мононуклеарных лейкоцитов в трещинную жидкость. 85 Объем трещинной жидкости, если она смешивается со слюной, будет слишком мал, чтобы преодолеть гипотонический эффект 0,75 мл слюны во рту, и может объяснить, почему не удалось выделить ВИЧ из трещинной жидкости, которая смешивается со слюной. 86 Кроме того, можно ожидать, что во время стоматологического лечения инфицированные клетки пролитой крови, экссудата и трещинной жидкости будут лизироваться не только слюной, но и любой водой, используемой для ирригации и полоскания. 2 , 65 Однако орошать полость рта изотоническими растворами было бы потенциально опасно, поскольку это могло бы способствовать выживанию ВИЧ-инфицированных лейкоцитов. Отложение любых жизнеспособных ВИЧ-инфицированных лейкоцитов (например, аэрозоля во время орошения физиологическим раствором) в ротовую полость реципиента не приведет к передаче инфекции, поскольку слюна реципиента убьет инфицированные клетки. Однако попадание в глаз или полость носа может способствовать передаче, поскольку изотонические слезы 87 и носовые выделения 88 , 89 не убивают инфицированные клетки.

Еще одним условием, которое может привести к оральному выделению инфекционного ВИЧ, является высокий титр ВИЧ как на начальной стадии инфекции. 24 , 25 , так и на поздней стадии заболевания. 23 , 52 , 90 -93 В этих исследованиях сообщается о сильно увеличенном титре как бесклеточного, так и связанного с клетками инфекционного ВИЧ в пролитой крови, семенной жидкости и экссудате во время острой и поздней инфекции.

Еще одним условием оральной передачи является грудное вскармливание, при котором предварительно сообщается о 15% случаев передачи от ВИЧ-инфицированных матерей младенцам. 94 -98 Это может быть связано с известной жизнеспособностью ВИЧ-инфицированных или нормальных лейкоцитов в молоке 99 -102 , которые, как ожидается, будут сопротивляться лизису слюны во время кормления грудью, потому что, как оценивалось ранее, объемы более 0,25–2,25 мл молока частично или полностью восстановят тонус гипотонической слюны ребенка. Аналогично, вирус лейкемии HTLV-1 передается лейкоцитами молока, которые, как ВИЧ-инфицированные мононуклеарные лейкоциты, могут прикрепляться к эпителиальным клеткам и инфицировать их. 16 , 30 -32,103 Ожидается, что замораживание-размораживание молока HTLV-1 от инфицированных HTLV-1 матерей убьет инфицированные клетки 104 и предотвратит передачу. Сообщается, что такое замораживание-оттаивание предотвратило передачу инфекции 13 младенцам в течение 12-месячного периода наблюдения. 105 Таким образом, замораживание и нагревание ВИЧ-инфицированного грудного молока были предложены в качестве процедур для снижения передачи ВИЧ младенцам. 95 , 106

Еще одно заболевание, при котором ВИЧ может передаваться орально, — через семенную жидкость во время орального секса. 107 -112 Инфицированные мононуклеарные лейкоциты являются основным инфекционным компонентом семенной жидкости донора. 14 -16,80 , 81 Сообщается, что эти лейкоциты выживают в изотонической семенной жидкости 113 -115 , депонированной во влагалище реципиента. Как отмечалось ранее, инфицированные мононуклеарные лейкоциты в семенной жидкости могут проникать в эпителий влагалища и передавать инфекцию субэпителиальным лейкоцитам или прикрепляться к CD4-негативным эпителиальным клеткам и инфицировать их. 16 , 30 -37 Предположительно, во рту, глотке и пищеводе оральный секс может позволить передачу, если объем донорской семенной жидкости достаточен для защиты инфицированных лейкоцитов от гипотонического лизиса путем восстановления тонуса слюны реципиента. Такая защита лейкоцитов действительно может происходить во время орального секса, поскольку объем донорской семенной жидкости (2,6-3,8 мл) 116 , 117 , отложенный во рту реципиента, будет разбавлять остаточный объем 0.75 мл слюны 66 достаточно, чтобы защитить лейкоциты от лизиса. Кроме того, вязкая семенная жидкость может защитить инфицированные лейкоциты, физически исключая слюну. Как отмечалось ранее, появляется все больше эпидемиологических данных в пользу оральной передачи при оральном сексе. 107 -112

Медицинская применимость для предотвращения вагинальной, ректальной и оральной передачи

Эффективная слюнная защита может быть применима с медицинской точки зрения.Успешная передача ВИЧ инфицированными клетками в семенной жидкости и молоке, по-видимому, зависит от их защиты семенной жидкостью и молоком, от гипотонического лизиса слюной и от лизиса фекалиями (неопубликованные данные). Эту защиту ВИЧ-инфицированных клеток можно преодолеть путем медицинского применения антиклеточных веществ, таких как гипотоническая вода, поверхностно-активные вещества и детергенты (неопубликованные данные).

Редкость оральной передачи ВИЧ

В совокупности настоящие результаты показывают, что редкость передачи ВИЧ из полости рта может быть связана не только с описанными неспецифическими ингибиторами слюны, но также в значительной степени из-за разрушения инфицированных клеток, вызванного гипотонией слюны.Этот вывод основан на ограниченном подавлении ВИЧ ингибиторами слюны (от 2 до 5 раз) по сравнению с 10 000-кратным или более высоким ингибированием лизисом слюны инфицированных лейкоцитов. Полученные данные также показывают, что эта пероральная защита за счет гипотоничности может быть снижена в ситуациях, когда гипотоничность преодолевается приемом изотонических растворов, таких как молоко и семенная жидкость, а также при сильном пероральном кровотечении. Кроме того, оральная передача контактным лицам и медицинским работникам может увеличиваться при особых обстоятельствах, таких как (1) острая ВИЧ-инфекция, когда бесклеточный ВИЧ высок, (2) синдром развитого приобретенного иммунодефицита, когда высок уровень клеточно-ассоциированного ВИЧ, (3) оральный секс, при котором семенная жидкость защищает инфицированные клетки от слюны, и (4) орошение ротовой полости солевым раствором, которое может преодолеть гипотоничность слюны и создать аэрозоли.

Принята к публикации 18 мая 1998 г.

Мы признательны за предложения, сделанные нашими коллегами Брюсом Баумом, DDS, Фердинандо Дианзани, MD, Филипом Фоксом, DDS, Армондом Голдманом, MD, Абнером Ноткинсом, MD, Беллуром Прабхакаром, PhD, Луисом Ройссом, MD, и Шэрон Уол, PhD, кто читал рукопись. Мы также признательны за ценный статистический анализ доктору философии Элберту Уортону.

Отпечатки: Сэмюэл Барон, доктор медицины, Департамент микробиологии и иммунологии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 University Blvd, 499M 4.142D, MRB, Галвестон, Техас 77555-1019.

1. Гуч BMarianos DCiesielski C и другие. Отсутствие доказательств передачи ВИЧ от пациента к пациенту в стоматологической практике. J Am Dent Assoc. 1993; 12438-44Google Scholar2.Moore BEFlaitz CMCoppenhaver DH и другие. Извлечение ВИЧ из слюны до и после стоматологического лечения: ингибиторы могут играть решающую роль в инактивации вирусов. J Am Dent Assoc. 1993; 12467-74Google Scholar4.Richman KMRickman LS Возможность передачи вируса иммунодефицита человека через укусы человека. J Acquir Immune Defic Syndr. 1993; 6402-406Google Scholar5.Ho DDByington RESchooley RTFlynn TRota TRHirsch MS Редкость выделения вируса HTLV-III из слюны при СПИДе. N Engl J Med. 1985; 3131606Google ScholarCrossref 6. Роджерс MFWhite CRSanders р и другие.Отсутствие передачи вируса иммунодефицита человека от инфицированных детей к их домашним контактам. Педиатрия. 1990; 85210-214Google Scholar7.Piazza MChirianni APicciotto LCataldo PTBorgia ГОрландо R Кровь в слюне пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: возможное участие в передаче заболевания половым путем. J Med Virol. 1994; 4238-41Google ScholarCrossref 8.Yeung SCHKazazi FRandle CGM и другие.У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 типа, уровень вируса в слюне низкий даже при наличии заболеваний пародонта. J Infect Dis. 1993; 167803-809Google ScholarCrossref 9. Гото YYeh CKNotkins А.Л.Прабхакар BS Обнаружение провирусных последовательностей в слюне пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. AIDS Res Hum Retroviruses. 1991; 7343-347Google ScholarCrossref 10.Qureshi MNBarr CESeshamma TReidy JPomerantz RJBagasra O Инфекция клеток слизистой оболочки полости рта вирусом иммунодефицита человека 1 типа у серопозитивных лиц. J Infect Dis. 1995; 171190-193Google ScholarCrossref 11. Мельвин AJTamura GSHouse JK и другие. Отсутствие выявления вируса иммунодефицита человека 1 типа в слюне инфицированных детей и подростков. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997; 151228-232 Google ScholarCrossref 12.Коппенхейвер DHSriyuktasuth-Woo PBaron S Корреляция неспецифической противовирусной активности со способностью выделять инфекционный ВИЧ-1 из слюны. N Engl J Med. 1994; 3301314-1315Google ScholarCrossref 13.Barr CEMiller LKLopez МИСТЕР и другие. Извлечение инфекционного ВИЧ-1 из цельной слюны. J Am Dent Assoc. 1992; 12336-37Google Scholar14.Zhu TWang NCarr А и другие. Генетическая характеристика вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови и генитальных выделениях: доказательства компартментализации и отбора вирусов при передаче половым путем. J Virol. 1996; 703098-3107Google Scholar, 15, Вернацца PLEron JJFiscus С.А. Чувствительный метод выявления инфекционного ВИЧ в семенной жидкости серопозитивных лиц. J Virol Methods. 1996; 5633-40Google ScholarCrossref 16.Milman GSharma O Механизмы передачи ВИЧ / SIV через слизистые оболочки. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1994; 101305-1312Google ScholarCrossref 17.Coombs RWColier ACAllain JP и другие. Плазменная виремия при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1989; 3211626–1631Google ScholarCrossref 18.Bouscarat FLevacher-Clergeot MDazza MC и другие. Корреляция активации лимфоцитов CD8 с клеточной виремией и уровнями РНК ВИЧ в плазме у бессимптомных пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1996; 1217-24Google ScholarCrossref 19. Симон FMatheron STamalet C и другие. Клеточная и плазменная вирусная нагрузка у пациентов, инфицированных ВИЧ-2. СПИД. 1993; 71411-1417Google ScholarCrossref 20.Escaich SRitter JRougier п и другие. Плазменная виремия как маркер репликации вируса у ВИЧ-инфицированных. СПИД. 1991; 51189-1194Google ScholarCrossref 21.Saag MSCrain MJDecker WD и другие. Высокий уровень виремии у взрослых и детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: зависимость от стадии заболевания и уровня лимфоцитов CD4 +. J Infect Dis. 1991; 16472-80Google ScholarCrossref 22.Сруго И.Брунелл П.А.Челяпов NVHo DDAlam Мисраэле V Вирусная нагрузка у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1: взаимосвязь со статусом болезни и эффектом противовирусной терапии. Педиатрия. 1991; 87921- 925Google Scholar23.Burke DSFowler AKRedfield RRDilworth SOster CN Выделение ВИЧ-1 из крови серопозитивных взрослых: стадия болезни пациента и размер посевного материала являются основными детерминантами положительной культуры: Группа исследований ретровирусов Уолтера Рида. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990; 31159-1167Google Scholar24.Ariyoshi KHarwood Эксиэнгсон-Попов RWeber J Опосредуется ли избавление от виремии ВИЧ-1 при сероконверсии нейтрализующими антителами? Ланцет. 1992; 3401257-1258Google ScholarCrossref 25.Clark SJSaag MSDecker WD и другие. Высокие титры цитопатического вируса в плазме крови пациентов с симптоматической первичной инфекцией ВИЧ-1. N Engl J Med. 1991; 324954-960Google ScholarCrossref 26.Даар ESMoudgil TMeyer RDHo DD Преходящие высокие уровни виремии у пациентов с первичной инфекцией вируса иммунодефицита человека 1 типа. N Engl J Med. 1991; 324961–964Google ScholarCrossref 27.Connick EMarr Д.Г.Чжан X-Q и другие. ВИЧ-специфические клеточные и гуморальные иммунные ответы при первичной ВИЧ-инфекции. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1996; 121129-11140Google ScholarCrossref 28.Kabat Д.Козак SLWehrly К.Чесебро B Различия в зависимости CD4 от инфекционности лабораторно адаптированных и первичных изолятов вируса иммунодефицита человека 1 типа. J Virol. 1994; 682570-2577Google Scholar 29.Baba TWTrichel Мужчина L и другие. Инфекция и СПИД у взрослых макак после нетравматического перорального воздействия бесклеточного SIV. Наука. 1996; 2721486-1489Google ScholarCrossref 30.Bomsel M Трансцитоз инфекционного вируса иммунодефицита человека через плотный барьер линии эпителиальных клеток человека. Nat Med. 1997; 342-47Google ScholarCrossref 31. Zacharopoulos VRPhillips Опосредованная клетками DM HTLV-1 инфекция линии эпителиальных клеток шейки матки. Microb Pathog. 1997; 23225-233Google ScholarCrossref 32.Phillips DMBourinbaiar AS Механизм распространения ВИЧ от лимфоцитов к эпителию. Вирусология. 1992; 186261-273Google ScholarCrossref 33.Tan XPhillips Опосредованная DM Клеточная инфекция эпителиальных клеток шейки матки первичными изолятами вируса иммунодефицита человека. Arch Virol. 1996; 1411177-1189Google ScholarCrossref 34.Frankel SSTenner-Racz KRacz п и другие.Активная репликация ВИЧ-1 на лимфоэпителиальной поверхности миндалин. Am J Pathol. 1997; 15189-96Google Scholar 35.Parkhurst MRSaltzman WM Лейкоциты мигрируют через трехмерные гели цервикальной слизи среднего цикла. Cell Immunol. 1994; 15677-94Google ScholarCrossref 36.Spira AIMarx Паттерсон BK и другие. Клеточные мишени инфекции и путь распространения вируса после интравагинальной инокуляции вируса иммунодефицита обезьян макакам-резус. J Exp Med. 1996; 183215-225Google ScholarCrossref 37.Ibata BParr ELKing NJParr MB Миграция чужеродных лимфоцитов из влагалища мыши в слизистую оболочку шейки матки и в подвздошные лимфатические узлы. Biol Reprod. 1997; 56537-543Google ScholarCrossref 38.Archibald DWCole GA Ингибирование инфицирования ВИЧ-1 слюной человека in vitro. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1990; 61425-1432Google ScholarCrossref 39.Coppenhaver DHBaron JLMcKerlie MLSabados JBaron S Размер и стабильность природного ингибитора вируса. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25646-649Google ScholarCrossref 40.Fox PCWolff AYeh C-KAtkinson JCBaum BJ Слюнной ингибирование инфекционности ВИЧ-1: функциональные свойства и распределение у мужчин, женщин и детей. J Am Dent Assoc. 1989; 118709-711Google Scholar41.Fox PCWolff AYeh C-KAtkinson JCBaum BJ Saliva подавляет инфекционность ВИЧ-1. J Am Dent Assoc. 1988; 116635-637Google Scholar 43.Макнили TBDealy MDripps DJOrenstein JMEisenberg SPWahl Ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы SM: белок слюны человека, проявляющий активность против вируса иммунодефицита человека 1 in vitro. J Clin Invest. 1995; 96456-464Google ScholarCrossref 44.McNeely Тшугары DCRosendahl MTucker CEisenberg SPWahl SM Подавление инфекционности вируса иммунодефицита человека типа 1 ингибитором секреторной лейкоцитарной протеазы происходит до вирусной обратной транскрипции. Кровь. 1997; 1-1149 Google Scholar 45. Валь С.М.Оренштейн JM Иммунная стимуляция и репликация вируса ВИЧ-1. J Leukoc Biol. 1997; 6267-71Google Scholar46, Берджи EJCho MIBlumberg BM и другие. Взаимодействие ВИЧ-1 и муцинов слюны человека. J Acquir Immune Defic Syndr. 1994; 7995-1002Google Scholar47.Yeh CKHandelman BFox PCBaum BJ Дальнейшие исследования ингибирования слюной заразности ВИЧ-1. J Acquir Immune Defic Syndr. , 1992; 5898-903, Google Scholar, 48. Кромби. RSilverstein RLMacLow CPearce С.Ф.А.Чман RLLaurence J Идентификация CD36-родственного тромбоспондин-1-связывающего домена в гликопротеине оболочки ВИЧ-1 gp120: связь с ВИЧ-1-специфическими ингибирующими факторами в слюне человека. J Exp Med. 1998; 18725-35Google ScholarCrossref 49.Archibald DWHebert CA Выявление антител к ВИЧ-1 в слюне с использованием рекомбинантных пептидов ВИЧ-1. Viral Immunol. 1991; 417-22Google ScholarCrossref 50. Nagashunmugam Фридман Т.Ф. HMDavis CKennedy С.Гольдштейн LTMalamud D Поднижнечелюстная слюна человека специфически подавляет ВИЧ 1 типа. AIDS Res Hum Retroviruses. 1997; 13371-376Google ScholarCrossref 51.Cartry OMoja PQuesnel APozzetto BLucht Ф.Р.Генин C Количественная оценка IgA и IgG и специфичности антител к вирусным белкам в околоушной слюне на разных стадиях ВИЧ-1-инфекции. Clin Exp Immunol. 1997; 10947-53Google ScholarCrossref 52. Валь SMWorley PJin W и другие. Анатомическая диссоциация между ВИЧ-1 и его эндогенным ингибитором в тканях слизистой оболочки. Am J Pathol. 1997; 1501275-1284Google Scholar 53.Robinovitch MRIversen JMResnick L Антиинфекционная активность секретов слюны человека по отношению к вирусу иммунодефицита человека. Crit Rev Oral Biol Med. 1993; 4455-459 Google Scholar 54.солнце Дарачибальд DWFurth PA Изменение секреторных антител в околоушной слюне к вирусу иммунодефицита человека 1 типа на стадии заболевания ВИЧ-1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1990; 6933-941Google ScholarCrossref 55.Ben-Aryeh HFisher MSzargel RLaufer D Состав цельной нестимулированной слюны здоровых детей: изменяется с возрастом. Arch Oral Biol. 1990; 35929-931Google ScholarCrossref 57.Williams LMCloyd Полиморфный человеческий ген (ы) MW определяет дифференциальную восприимчивость лимфоцитов CD4 к инфекции определенными изолятами ВИЧ-1. Вирусология. 1991; 184723-728Google ScholarCrossref 58.Maddon PJDalgleish AGMcDougal JSClapham PRWeiss RAAxel R Ген Т4 кодирует рецептор вируса СПИДа и экспрессируется в иммунной системе и головном мозге. Cell. 1986; 47333-348Google ScholarCrossref 59.Goldstein Шага BMontefiori DHirsch VM. Линия адгезивных клеток макака, которая экспрессирует CD4 человека, восприимчива к SIV: полезность для оценки нейтрализующих антител. J Virol Methods. 1995; 53139-148Google ScholarCrossref 60.McKeating JAMcKnight AMcIntosh KClapham PRMulder CWeiss RA Оценка бляшек вируса иммунодефицита человека и обезьяны и анализы нейтрализации. J Gen Virol. 1989; 703327-3333Google ScholarCrossref 61.Jones KHSenft JA Улучшенный метод определения жизнеспособности клеток путем одновременного окрашивания флуоресцеина диацетат-пропидия иодидом. J Histochem Cytochem. 1985; 3377-79Google ScholarCrossref 62.Krause AWCarley WWWebb WW Флуоресцентный эритрозин B предпочтительнее трипанового синего в качестве жизненно важного красителя для исключения клеток млекопитающих в монослойной культуре. J Histochem Cytochem. 1984; 321084-1090Google ScholarCrossref 63.Rozenfarb Н.Купецкий AShey Z Молоко и яичный белок превосходит человеческую слюну в сохранении фибробластов кожи человека. Педиатр Дент. 1997; 19347-348Google Scholar 64.Бломлоф LOtteskog P Жизнеспособность клеток периодонтальной связки человека после хранения в молоке или слюне. Scand J Dent Res. 1980; 88436-440Google Scholar 65.Moore BE Выживание вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ВИЧ-инфицированных лимфоцитов и полиовируса в воде. Appl Environ Microbiol. 1993; 5–1443 Google Scholar 66. Лагерлоф FDawes C Объем слюны во рту до и после глотания. J Dent Res. 1984; 63618-621Google ScholarCrossref 67.Пауза CDEmau PSalvato РС и другие. Патогенез SIVmac251 после травматической инокуляции слизистой оболочки прямой кишки у макак-резусов. J Med Primatol. 1993; 22154-161Google Scholar 68.Pauza С.Д.Малковский MSalvato Передача MS SIV через слизистую оболочку. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1994; 10S7-S10Google Scholar 69.Miller CJАлександр NJSutjipto S и другие. Передача вируса иммунодефицита обезьян через слизистые оболочки половых органов: модель на животных для гетеросексуальной передачи вируса иммунодефицита человека. J Virol. 1989; 634277-4284Google Scholar 70.Miller CJАлександр NJSutjipto S и другие. Влияние дозы вируса и ноноксинола-9 на генитальную передачу ВИО у макак-резусов. J Med Primatol. 1990; 19401-409Google Scholar71.Miller CJMarthas MTorten J и другие. Интравагинальная инокуляция макак-резусов бесклеточным вирусом обезьяньего иммунодефицита приводит к стойкой или преходящей виремии. J Virol. 1994; 686391-6400Google Scholar 72.Miller CJ Животные модели вирусных заболеваний, передающихся половым путем. Am J Reprod Immunol. 1994; 3152-63Google ScholarCrossref 73.Marthas MLMiller CJSutjipto S и другие. Эффективность живых ослабленных и полностью инактивированных вакцин против обезьяньего вируса иммунодефицита против вагинального заражения вирулентным вирусом SIV. J Med Primatol. 1992; 2199-107 Google Scholar 74.Sarkadi BMack Э.Ротштейн А Ионные события во время объемной реакции лимфоцитов периферической крови человека на гипотонические среды, II: зависящая от объема и времени активация и инактивация путей переноса ионов. J Gen Physiol. 1984; 83513-527Google ScholarCrossref 75.Deutsch CSlater Л.Гольдштейн P Регулирование объема лимфоцитов периферической крови человека и стимулирование пролиферации адаптированных по объему клеток. Biochim Biophys Acta. 1982; 721262-267Google ScholarCrossref 76.Ruhfus BTinel HKinne RK Роль G-белков в регуляции оттока органических осмолитов из изолированных клеток внутреннего мозгового канала крысы почек. Pflugers Arch. 1996; 43335-41Google ScholarCrossref 77.Summers JCTrais Ллайварди р и другие. Роль концентрации и размера внутриклеточных макромолекул в регуляции объема клеток. Am J Physiol. 1997; 273C360- C370Google Scholar78.Grinstein SFoskett JK Ионные механизмы регуляции клеточного объема лейкоцитов. Annu Rev Physiol. 1990; 52399-414Google ScholarCrossref 79.Kovac Л.Бохмерова ENecas O Плазматическая мембрана протопластов дрожжей, подвергшихся действию гипотонии, становится пористой, но не разрушается в присутствии протонов или поливалентных катионов. Biochim Biophys Acta. 1987; 899265-275 Google ScholarCrossref 80.Vernazza PLGilliam BLDyer J и другие. Количественное определение ВИЧ в сперме: корреляция с противовирусным лечением и иммунным статусом. СПИД. 1997; 11987-993Google ScholarCrossref 81.Vernazza PLEron JJCohen MSvan der Horst CMTroiani LFiscus SA Выявление и биологическая характеристика инфекционного ВИЧ-1 в семенной жидкости серопозитивных мужчин. СПИД. 1994; 81325-1329Google ScholarCrossref 82.Casson LWSorber CAPalmer RHEnrico AGupta P Выживаемость ВИЧ в сточных водах. Water Environ Res. 1992; 64213-215Google ScholarCrossref 83.Slade JSPike EBEglia RPColbourne JSKurtz JB Выживание вируса иммунодефицита человека в воде, сточных водах и морской воде. Water Sci Technol. 1989; 2155-59 Google Scholar 84. Недоступно, Передача ВИЧ через укус человека Lancet. 1987; 2522Google Scholar 85.Susuki TYoshie HJeannel D и другие. Обнаружение внутриклеточных p24-положительных макрофагов в десневой десневой жидкости из пародонта у пациентов со СПИДом IV стадии. СПИД. 1996; 10804-805Google ScholarCrossref 86.Chebbi FPoveda JDSuzuki Т и другие. Поиск инфекционного ВИЧ в десневой десневой щели и слюне больных СПИДом на поздней стадии с тяжелым периодонтитом. СПИД. 1997; 11927-928Google Scholar 87.белый KBenjamin WHill R Базовая осмоляльность слезной жидкости человека, I: важность стратегии взятия проб. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1993; 71524-529Google ScholarCrossref 88.Eichner HBehbehani AAHochstrasser K Диагностическое значение выделений из носа, текущее состояние: нормальные значения, 1. Ларингориноотология. 1983; 62561-565Google ScholarCrossref 89.Cavaliere FMasieri SVagnono SProietti RMagalini С.И. Электролиты секрета дыхательных путей: отражение водного и солевого состояния организма. Crit Care Med. 1989; 17891–894Google ScholarCrossref 90.Ehrnst А.С.оннерборг ABergdahl SStrannegard O Эффективное выделение ВИЧ из плазмы на разных стадиях ВИЧ-инфекции. J Med Virol. 1988; 2623-32Google ScholarCrossref 91.Ho Д.Д.Муджил ТАлам M Количественное определение вируса иммунодефицита человека 1 типа в крови инфицированных лиц. N Engl J Med. 1989; 3211621-1625Google ScholarCrossref 92.Андерсон DJO’Brien TRPolitch JA и другие. Влияние стадии заболевания и терапии зидовудином на выявление вируса иммунодефицита человека 1 типа в сперме. JAMA. 1992; 2672769-2774Google ScholarCrossref 93.Royce РАСена ACates W JrCohen РС Передача ВИЧ половым путем. N Engl J Med. 1997; 3361072-1078Google ScholarCrossref 94.Cao YKrogstad PKorber BT и другие. Вирусная нагрузка ВИЧ-1 у матери и вертикальная передача инфекции: проект Ариэль по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Nat Med. 1997; 3549-552Google ScholarCrossref 95.Black РФ Передача ВИЧ-1 в процессе грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 1996; 96267-274Google ScholarCrossref 96.Dunn DTNewell MLAdes А. Е. Пекхэм CS Риск передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 при грудном вскармливании. Ланцет. 1992; 340585-588Google ScholarCrossref 97.Ryder RWManzila TBaende E и другие. Данные из Заира о том, что кормление грудью ВИЧ-1-серопозитивными матерями не является основным путем перинатальной передачи ВИЧ-1, но действительно снижает заболеваемость. СПИД. 1991; 5709-714Google ScholarCrossref 98.Bertolli JLouis MESimonds RJ и другие. Оценка времени передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в популяции грудного вскармливания в Киншасе, Заир. J Infect Dis. 1996; 174722-726Google ScholarCrossref 100.Goldman А.С.Гольдблюм Р.М. Передача материнских лейкоцитов младенцу с грудным молоком. Старение LBed Репродуктивная иммунология. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Springer Publishing Co Inc, 1996; 205–213 Google Scholar 101.Буранасин PKunakorn MPetchclai B и другие. Обнаружение провирусной ДНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в грудном молоке и молозиве серопозитивных матерей. J Med Assoc Thai. 1993; 7641-45Google Scholar102.Vonesch NSturchio EHumani AC и другие. Обнаружение генома ВИЧ-1 в лейкоцитах молозива человека от серопозитивных матерей против ВИЧ-1. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1992; 81283-1287Google ScholarCrossref 103.Мохор JA. Возможная индукция клеточной гиперчувствительности, связанная с приемом молозива. J Pediatr. 1973; 821062-1064Google ScholarCrossref 104.Nakano SAndo YSaito K и другие. Первичная инфекция японских младенцев ретровирусом, ассоциированным с Т-клеточной лейкемией взрослых (ATLV): данные о передаче вируса от матери детям. J Заражение. 1986; 12205-212Google ScholarCrossref 105.Ando YKakimoto КТанигава Т и другие.Влияние замораживания-размораживания грудного молока на вертикальную передачу HTLV-I от серопозитивных матерей детям. Jpn J Cancer Res. 1989; 80405-407Google ScholarCrossref 106.Orloff SLWallingford JCMcDougal JS. Инактивация вируса иммунодефицита человека типа 1 в грудном молоке: влияние внутренних факторов на грудное молоко и пастеризации. J Hum Lact. 1993; 913-17Google ScholarCrossref 107.Quatro MGerminario CTroiano Т и другие.Передача ВИЧ фелляции. Eur J Epidemiol. 1990; 6339-340Google ScholarCrossref 108.Lifson ARO’Malley PMHessol Н.А. Бухбиндер SPCannon LRitherford Сероконверсия GW ВИЧ у двух гомосексуальных мужчин после рецептивного орального полового акта с эякуляцией: значение для консультирования относительно безопасных сексуальных практик. Am J Public Health. 1990; 801509-1511Google ScholarCrossref 109.Mayer KHDeGruttola V Вирус иммунодефицита человека и оральный половой акт. Ann Intern Med. 1987; 107428-429Google ScholarCrossref 110. Lane HCHolmberg SDJaffe Сероконверсия HW ВИЧ и оральный половой акт. Am J Public Health. 1991; 81658Google ScholarCrossref 111.Berrey MMShea T Оральный секс и передача ВИЧ. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1997; 14475-477Google ScholarCrossref 112.Keet IPАльбрехт ван Лент Н.С.андфорт TGCountinho Раван Гренсвен GJ Орогенитальный секс и передача ВИЧ среди гомосексуальных мужчин. СПИД. 1992; 6223-226Google ScholarCrossref 113.Girgis SMHafiez А.А.Миттави Бхамза KH Концентрация электролитов в сперме. Андрология. 1980; 12323-327Google ScholarCrossref 114.Mehl M Изменение концентрации натрия и калия в семенной плазме человека, экспериментально инфицированной ureaplasma urealyticum. Андрология. 1986; 18224-229Google ScholarCrossref 115.Kavanagh J Содержание натрия, калия, кальция, магния, цинка, цитратов и хлоридов в простатической и семенной жидкости человека. J Reprod Fertil. 1985; 7535-41Google ScholarCrossref 116. Auger JKunstmann JMCzyglik FJouannet P Снижение качества спермы у фертильных мужчин в Париже за последние 20 лет. N Engl J Med. 1995; 332281-285Google ScholarCrossref 117.Osegbe ДНКмаку EONnatu С. Н. Являются ли изменения параметров спермы универсальным явлением? Eur Urol. 1986; 12164-168.

способов распространения ВИЧ | Детская больница CS Mott

Обзор темы

ВИЧ не выживает вне тела.ВИЧ не может передаваться от одного человека к другому любым из следующих способов:

Случайный контакт

В исследованиях сотен домашних хозяйств, в которых семьи жили с людьми, больными СПИДом, и заботились о них, включая ситуации, в которых никто не знал, что человек инфицирован ВИЧ, ВИЧ передавался только при половом контакте или совместном использовании иглы с инфицированным человеком или при контакте с кровью инфицированного человека.

ВИЧ не распространяется в таких условиях, где воздействие повторяется и продлевается и может включать контакт с жидкостями организма инфицированного человека, поэтому вероятность его распространения в других случайных социальных условиях, таких как школы и офисы, еще ниже.

Слюна, пот, слезы, моча или кал

ВИЧ не может передаваться через стаканы для питья или через случайные поцелуи. Риск распространения вируса через «глубокие» поцелуи, при которых происходит обмен большого количества слюны, чрезвычайно низок. Сообщалось только об одном бездоказательном случае.

Ни разу не сообщалось о случаях распространения ВИЧ после контакта человека с потом, слезами, мочой или фекалиями ВИЧ-инфицированного человека.

Вакцины

ВИЧ не распространяется с вакцинами, изготовленными из продуктов крови, такими как вакцина против гепатита В и различные иммуноглобулины, одобренные для использования в США.

  • Вакцина против гепатита В теперь не содержит ткани или крови человека.
  • Другие продукты производятся из проверенной крови или плазмы и проходят очистку, которая уничтожает любые вредоносные вирусы или бактерии.

Насекомые

ВИЧ не распространяется насекомыми. Насекомые не заражаются, и их слюна не содержит вируса. Кровососущие насекомые, такие как комары, не впрыскивают кровь в следующего человека, которого укусят.

Контакт с предметами общего пользования

ВИЧ не передается при прикосновении к обычным предметам, таким как сиденья унитаза или ручки крана.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

ВИЧ и СПИД — Основные факты

Общие

1) Что такое ВИЧ?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.ВИЧ — это ретровирус, который поражает клетки иммунной системы человека (в основном CD4-положительные Т-клетки и макрофаги — ключевые компоненты клеточной иммунной системы) и разрушает или нарушает их функцию. Заражение этим вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, что приводит к иммунодефициту.

Иммунная система считается неполноценной, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Люди с иммунодефицитом гораздо более уязвимы для широкого спектра инфекций и рака, большинство из которых редко встречаются у людей без иммунодефицита.Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как оппортунистические инфекции, потому что они связаны с ослабленной иммунной системой.

2) Что такое СПИД?

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита и описывает набор симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Было установлено, что инфекция ВИЧ является основной причиной СПИДа. Уровень иммунодефицита или появление определенных инфекций используются в качестве индикаторов того, что ВИЧ-инфекция переросла в СПИД (см. Вопрос 4).

3) Каковы симптомы ВИЧ?

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, не знают, что они инфицированы. Сразу после заражения у некоторых людей возникает заболевание, похожее на железистую лихорадку (с лихорадкой, сыпью, болями в суставах и увеличенными лимфатическими узлами), которое может возникнуть во время сероконверсии. Сероконверсия относится к выработке антител к ВИЧ и обычно происходит через один-два месяца после заражения ( см. Вопрос 32) .

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция часто не вызывает никаких симптомов, человек, недавно инфицированный ВИЧ, является заразным и может передать вирус другому человеку ( см. Вопрос 7) . Чтобы определить, произошла ли ВИЧ-инфекция, нужно пройти тест на ВИЧ (см. Вопрос 31) .

ВИЧ-инфекция вызывает постепенное истощение и ослабление иммунной системы. Это приводит к повышенной восприимчивости организма к инфекциям и раку и может привести к развитию СПИДа ( см. Вопросы 2 и 4) .

4) Когда человек болеет СПИДом?

Термин СПИД относится к наиболее поздним стадиям ВИЧ-инфекции.

У большинства людей, инфицированных ВИЧ, если их не лечить, признаки СПИДа развиваются в течение восьми-десяти лет.

СПИД идентифицируется на основании определенных инфекций. Стадия 1 ВИЧ-инфекции протекает бессимптомно и не относится к категории СПИД. Стадия II (включает незначительные кожно-слизистые проявления и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей), III (включает необъяснимую хроническую диарею более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) или IV (включает токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхи или легкие и саркома Капоши) ВИЧ-инфекция используется в качестве индикаторов СПИДа.Большинство этих состояний представляют собой условно-патогенные инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

Кроме того, Центры США по контролю и профилактике заболеваний определяют СПИД на основании количества CD4-положительных Т-лимфоцитов менее 200 на мм. 3 крови (см. Http://www.cdc.gov /epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные Т-клетки имеют решающее значение для создания эффективного иммунного ответа на инфекции.

5) Как быстро у людей, инфицированных ВИЧ, развивается СПИД?

Продолжительность времени может сильно различаться у разных людей.Время между заражением ВИЧ и заболеванием СПИДом может составлять 10–15 лет, иногда больше, а иногда меньше. Антиретровирусная терапия может предотвратить прогрессирование СПИДа за счет снижения вирусной нагрузки в инфицированном организме (см. Вопрос 26) .


Трансмиссия

6) Где находится ВИЧ?

ВИЧ может быть обнаружен в жидкостях организма, таких как кровь, сперма, вагинальные жидкости и грудное молоко.

7) Как может передаваться ВИЧ?

ВИЧ передается через проникающий (анальный или вагинальный) секс, переливание крови, совместное использование зараженных игл в медицинских учреждениях и инъекции наркотиков, а также между матерью и младенцем во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Передача половым путем

ВИЧ может передаваться через проникающий секс. ВИЧ не передается очень эффективно, поэтому риск заражения при однократном вагинальном половом акте невелик. Сообщается, что передача через анальный секс в 10 раз выше, чем при вагинальном сексе. У человека с нелеченой инфекцией, передающейся половым путем, особенно с язвой или выделениями, в среднем в 6-10 раз больше шансов передать или заразиться ВИЧ во время полового акта.

Оральный секс считается сексуальной деятельностью с низким риском передачи ВИЧ.

Когда человек, живущий с ВИЧ, принимает эффективную антиретровирусную терапию и имеет подавленную вирусную нагрузку, он больше не заразен.

Передача через совместное использование игл и шприцев

Повторное использование или совместное использование игл или шприцев представляет собой высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи инфекции можно существенно снизить среди потребителей инъекционных наркотиков, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или правильно стерилизовать многоразовые иглы / шприцы перед повторным использованием (см. Вопрос 19) .Передачу в медицинских учреждениях можно снизить, если медицинские работники будут соблюдать универсальные меры предосторожности (см. Вопрос 20) .

Передача от матери к ребенку

ВИЧ может передаваться младенцу во время беременности, родов, родов и грудного вскармливания. Как правило, риск передачи инфекции от матери ребенку до и во время родов составляет 15–30%. На риск заражения влияет ряд факторов, в частности вирусная нагрузка матери при рождении (чем выше нагрузка, тем выше риск).Передача от матери к ребенку после рождения также может происходить при грудном вскармливании (см. Вопрос 21) . Шансы передачи ВИЧ ребенку очень низки, если мать получает антиретровирусную терапию во время беременности и кормления грудью.

Передача при переливании крови

Существует высокий риск (более 90%) заражения ВИЧ при переливании инфицированной крови и продуктов крови. Однако выполнение стандартов безопасности крови обеспечивает предоставление безопасной, адекватной и качественной крови и продуктов крови для всех пациентов, нуждающихся в переливании.Безопасность крови включает скрининг всей донорской крови на ВИЧ и другие патогенные микроорганизмы, передающиеся с кровью, а также соответствующий отбор доноров.

8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях или глубоких поцелуях?

Передача при поцелуях в рот не связана с риском, и не было обнаружено никаких доказательств того, что вирус распространяется через слюну при поцелуях.

9) Каков риск передачи ВИЧ через пирсинг или татуировку?

Риск передачи ВИЧ действительно существует, если зараженные инструменты либо не стерилизованы, либо передаются другим лицам.Инструменты, предназначенные для проникновения через кожу, следует использовать один раз, а затем утилизировать или тщательно очистить и стерилизовать.

10) Каков риск передачи ВИЧ при совместном использовании бритвы с инфицированным человеком?

Любой порез нестерилизованным предметом, например бритвой или ножом, может передать ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не будут полностью стерилизованы после каждого использования.

11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

Секс с кем-то, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус этого человека полностью подавлен лечением.Секс также безопасен, если используется правильно презерватив или если вы принимаете предконтактную профилактику в соответствии с рекомендациями вашего врача.

12) Безопасно ли для двух людей, живущих с ВИЧ, заниматься незащищенным сексом исключительно друг с другом?

Людям, живущим с ВИЧ, лучше всего избегать заражения другим штаммом вируса. Следовательно, следует следовать советам, данным в вопросе 11, за исключением совета о доконтактной профилактике, который никогда не используется людьми, живущими с ВИЧ.


Профилактика

13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить с помощью:

  • Моногамные отношения между незараженными партнерами.
  • Секс без проникновения.
  • Постоянное и правильное использование мужских или женских презервативов
  • Секс между двумя людьми, когда один из них живет с ВИЧ, но принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку
  • Предэкспозиционная профилактика, принимаемая людьми, не инфицированными ВИЧ.
  • Добровольное медицинское обрезание мужчин снижает вероятность заражения мужчин ВИЧ от женщин.

Дополнительные способы избежать заражения:

  • Если вы употребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые иглы и шприцы одноразового использования или иглы и шприцы, которые были должным образом стерилизованы перед повторным использованием (см. Вопрос 20) , или выбирайте другие профилактические меры, такие как опиоидная заместительная терапия.
  • Обеспечьте тестирование крови и продуктов крови на ВИЧ и соблюдение стандартов безопасности крови.
  • См. Вопросы 19–22.

14) Что такое более безопасный секс?

Более безопасный секс предполагает принятие мер предосторожности, снижающих вероятность передачи или заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, во время полового акта. Правильное и постоянное использование презервативов во время секса считается более безопасным, как и оральный секс и секс без проникновения, или принятие предконтактной профилактики, если вы подвержены риску заражения ВИЧ, или имеете неопределяемую вирусную нагрузку, если вы живете с ВИЧ.

15) Насколько эффективны презервативы для профилактики ВИЧ?

Презервативы гарантированного качества — единственные доступные в настоящее время продукты для защиты от полового заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством предотвращения ВИЧ-инфекции среди женщин и мужчин.

Чтобы добиться защитного эффекта презервативов, их необходимо использовать правильно и постоянно. Неправильное использование может привести к соскальзыванию или разрыву презерватива, что снизит их защитный эффект.

16) Как пользоваться мужским презервативом?
  • Презервативы со смазкой менее подвержены разрыву во время обращения или использования. Лубриканты на масляной основе, такие как вазелин, использовать нельзя, так как они могут повредить презерватив.
  • Открывайте упаковку с презервативом только тогда, когда вы готовы его использовать. В противном случае презерватив высохнет. Будьте осторожны, чтобы не порвать и не повредить презерватив при открытии упаковки. Если он порвался, выбросьте его и откройте новую упаковку.
  • Презервативы свернуты в плоский круг. Наденьте свернутый презерватив лицевой стороной вверх на конец полового члена. Держите кончик презерватива между большим и указательным пальцами, чтобы выдавить воздух из кончика. Это оставляет место для сбора спермы после эякуляции. Удерживайте верхнюю часть презерватива одной рукой. Другой рукой разверните презерватив по всей длине эрегированного полового члена до лобковых волос.
  • Если презерватив недостаточно смазан, можно добавить лубрикант на водной основе (например, силикон, глицерин или желе K-Y).Лубриканты, изготовленные из масла — растительное масло или жир, минеральное или детское масло, вазелин, например, вазелин, и большинство лосьонов — никогда не следует использовать, потому что они могут повредить презерватив.

После секса необходимо правильно снять презерватив.

  • Сразу после эякуляции мужчина должен удерживать презерватив за основу, чтобы убедиться, что презерватив не соскользнет.
  • Затем мужчина должен вытащить половой член, пока он еще находится в эрегированном состоянии.
  • Когда половой член полностью извлечен, снимите презерватив с полового члена и выбросьте презерватив.Не смывайте его в унитаз.

Если вы собираетесь снова заняться сексом, используйте новый презерватив и повторите весь процесс.

17) Что такое женский презерватив?

Женский презерватив — это контролируемый женщиной метод контрацептивного барьера. Женский презерватив — это прочная, мягкая, прозрачная полиуретановая оболочка, вводимая во влагалище перед половым актом. Он полностью выстилает влагалище и, следовательно, при правильном и постоянном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков и не требует рецепта или вмешательства врача.

18) Как пользоваться женским презервативом?
  • Осторожно извлеките презерватив из защитного чехла. При желании добавьте дополнительную смазку на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
  • Чтобы вставить презерватив, присядьте на корточки, сядьте, расставив колени, или встаньте одной ногой на табурет или низкий стул. Держите презерватив открытым концом вниз.Удерживая верхнее кольцо мешочка (закрытый конец презерватива), сожмите кольцо между большим и средним пальцами.
  • Теперь поместите указательный палец между большим и средним пальцами. Держа пальцы в этом положении, сожмите верхнюю часть презерватива в виде плоского овала. Другой рукой раздвиньте губы влагалища и вставьте закрытый конец мешочка.
  • Вставив закрытый конец мешочка, указательным пальцем протолкните мешочек до конца вверх во влагалище.Убедитесь, что верхняя часть мешочка проходит за лобковую кость, которую вы можете почувствовать, загнув указательный палец вверх, когда он окажется на несколько дюймов во влагалище. Вы можете вставить пакет за восемь часов до полового акта.
  • Убедитесь, что презерватив не перекручен во влагалище: если это так, удалите его, добавьте пару капель смазки и вставьте снова. Примечание: около двух сантиметров открытого конца презерватива останется за пределами вашего тела. Если ваш партнер вставляет свой пенис под мешочек или рядом с ним, попросите его немедленно выйти.Снимите презерватив, выбросьте его и используйте новый мешочек. Пока вы и ваш партнер не ознакомитесь с женским презервативом, будет полезно, если вы рукой будете вводить его пенис во влагалище.
  • После того, как ваш партнер эякулирует и отдернется, сожмите и поверните открытый конец мешочка, чтобы сперма оставалась внутри. Осторожно вытяните. Выбросьте использованный презерватив (но не выбрасывайте его в унитаз).
  • Повторное использование женских презервативов не рекомендуется (см. Http: //www.who.инт / репродуктивное здоровье / rtis / reuse.en.html).

См. Также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

19) Что такое профилактическое лечение после контакта?

Профилактическое лечение после контакта (ПКП) состоит из приема лекарств, лабораторных анализов и консультирования. Лечение ПКП должно быть начато в течение нескольких часов после возможного контакта с ВИЧ и должно продолжаться в течение примерно четырех недель.Исследования показывают, что, если лечение начинается быстро после возможного контакта с ВИЧ (в идеале в течение двух часов, но не позднее, чем через 72 часа после такого контакта), это полезно для предотвращения ВИЧ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

Для потребителей инъекционных наркотиков могут быть предприняты определенные шаги по снижению рисков для личного и общественного здоровья:

  • Принимайте наркотики перорально (переход с инъекционного на неинъекционное употребление наркотиков).
  • Ни в коем случае не используйте повторно шприцы, воду или оборудование для приготовления лекарств.
  • Используйте новый шприц (полученный из надежного источника, например, в аптеке или через программу обмена игл и шприцев) для приготовления и введения наркотиков каждый раз.
  • При приготовлении лекарств используйте стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
  • Используя свежий спиртовой тампон, очистите место инъекции перед инъекцией.

21) Как можно предотвратить передачу от матери ребенку?

Передача ВИЧ от матери, живущей с ВИЧ, ребенку может произойти во время беременности, родов или после родов в результате грудного вскармливания.При отсутствии какого-либо вмешательства примерно 15–30% матерей, живущих с ВИЧ, будут передавать инфекцию во время беременности и родов. Грудное вскармливание увеличивает риск передачи на 10–15%. Этот риск зависит от клинических факторов и может варьироваться в зависимости от характера и продолжительности грудного вскармливания.

Большой прогресс был достигнут в сокращении числа детей, рожденных с ВИЧ. Риск передачи вируса от женщины, живущей с ВИЧ, своему ребенку, можно снизить до 5% или менее с помощью эффективной антиретровирусной терапии во время беременности, родов и грудного вскармливания.Первичная профилактика новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста в сочетании с ранним доступом к дородовой помощи и тестированию на ВИЧ являются ключевыми для стратегии, при этом женщинам, живущим с ВИЧ, также рекомендуется продолжать пожизненное лечение для собственного здоровья (стратегия Вариант B + ).

Ранняя диагностика младенцев необходима для определения ВИЧ-статуса младенцев и улучшения программ профилактики и лечения, поскольку пик смертности среди детей, заразившихся ВИЧ, приходится на возраст от шести недель до четырех месяцев.

22) Какие процедуры должны соблюдать медицинские работники для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях?

Медицинские работники должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководящие принципы инфекционного контроля, разработанные для защиты медицинских работников и их пациентов от заражения болезнями, передаваемыми через кровь и определенные биологические жидкости.

Универсальные меры предосторожности включают:

  • Осторожное обращение и утилизация «острых предметов» (предметов, которые могут вызвать порезы или колотые раны, включая иглы, иглы для подкожных инъекций, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные наборы, пилы, битое стекло и гвозди).
  • Мытье рук водой с мылом до и после всех процедур.
  • Использование защитных барьеров, таких как перчатки, халаты, фартуки, маски и очки, при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
  • Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями.
  • Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
  • Правильное обращение с грязным бельем.

Кроме того, всем медицинским работникам рекомендуется принимать меры для предотвращения травм, вызванных иглами, скальпелями и другими острыми инструментами или устройствами.В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости всех людей считаются инфицированными ВИЧ и другими возможными вирусами, независимо от известного или предполагаемого статуса человека.

Для получения дополнительной информации см. Http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

23) Есть ли лекарство от ВИЧ?

От ВИЧ нет лекарства. Однако существует эффективное лечение, которое при своевременном начале и регулярном приеме приводит к качеству и продолжительности жизни для людей, живущих с ВИЧ, аналогичным тем, которые ожидаются при отсутствии инфекции.

24) Какое лечение доступно?

Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ-инфекции. Они работают против ВИЧ-инфекции, блокируя воспроизведение ВИЧ в организме (см. Вопрос 4). Когда человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

25) Как работают антиретровирусные препараты?

Внутри инфицированной клетки ВИЧ производит новые копии самого себя, которые затем могут инфицировать другие здоровые клетки в организме.Чем больше клеток заражает ВИЧ, тем сильнее он влияет на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, следовательно, распространение вируса в организме, по-разному вмешиваясь в процесс его репликации.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: ВИЧ нужен фермент, называемый обратной транскриптазой, для создания новых копий самого себя. Эта группа лекарств подавляет обратную транскриптазу, предотвращая процесс репликации генетического материала вируса.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: эта группа лекарств также препятствует репликации ВИЧ, связываясь с самим ферментом обратной транскриптазы. Это предотвращает работу фермента и останавливает производство новых вирусных частиц в инфицированных клетках.

Ингибиторы протеазы: протеаза — это пищеварительный фермент, который необходим при репликации ВИЧ для генерации новых вирусных частиц. Он расщепляет белки и ферменты в инфицированных клетках, которые затем могут инфицировать другие клетки.Ингибиторы протеаз предотвращают это расщепление белков и, следовательно, замедляют производство новых вирусных частиц.

Другие лекарства, подавляющие другие стадии цикла вируса (такие как проникновение вируса и слияние с неинфицированной клеткой), в настоящее время проходят клинические испытания.

26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

Доказано, что использование антиретровирусных препаратов в комбинации из трех лекарств резко снижает заболеваемость и смертность, вызванные СПИДом.Комбинированная антиретровирусная терапия, не являясь лекарством от СПИДа, позволяет людям, живущим с ВИЧ, жить дольше, здоровее и продуктивнее за счет снижения виремии (количества ВИЧ в крови) и увеличения количества CD4-положительных клеток (лейкоцитов). которые имеют ключевое значение для эффективного функционирования иммунной системы).

Чтобы антиретровирусное лечение было эффективным в течение длительного времени, необходимо комбинировать разные антиретровирусные препараты. Это так называемая комбинированная терапия.Термин высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) используется для описания комбинации трех или более лекарств против ВИЧ.

Если одно лекарство принимается отдельно, было обнаружено, что с течением времени изменения в вирусе позволяют ему вырабатывать устойчивость к лекарству. Тогда лекарство перестает действовать, и вирус начинает размножаться в той же степени, что и раньше. Если два или более антиретровирусных препарата принимаются вместе, скорость развития резистентности может быть существенно снижена.

Эффективная антиретровирусная терапия также предотвращает передачу ВИЧ. Когда человек, живущий с ВИЧ, принимает эффективную антиретровирусную терапию и имеет подавленную вирусную нагрузку, ВИЧ больше не может передаваться половым путем.

Антиретровирусные препараты следует принимать только по назначению врача.


Тестирование

27) Что такое тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ — это тест, который показывает, был ли человек инфицирован ВИЧ.Обычно используемые тесты на ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на ВИЧ, поскольку их гораздо легче (и дешевле) обнаружить, чем сам вирус. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию.

У большинства людей для выработки этих антител требуется месяц. Антитела можно найти в крови или ротовой жидкости.

28) Через какое время после возможного контакта мне следует ждать тестирования на ВИЧ?

Как правило, рекомендуется подождать три месяца после возможного контакта, прежде чем проходить тестирование на ВИЧ.Хотя тесты на антитела к ВИЧ очень чувствительны, существует период окна до двух месяцев, в зависимости от конкретного используемого теста, который является периодом между заражением ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител к вирусу. В случае наиболее чувствительных тестов на ВИЧ, рекомендуемых в настоящее время, период окна составляет около трех недель. Этот период может быть больше, если используются менее чувствительные тесты.

В период окна у людей, инфицированных ВИЧ, в крови нет антител, которые можно обнаружить с помощью теста на ВИЧ.Однако у человека уже может быть высокий уровень ВИЧ в жидкостях организма, таких как кровь, сперма, вагинальные жидкости и грудное молоко. ВИЧ может передаваться другому человеку в течение периода окна, даже если тест на ВИЧ может не показать, что он инфицирован ВИЧ.

29) Зачем мне проходить тест на ВИЧ?

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, вы можете незамедлительно начать лечение, тем самым потенциально продлив свою жизнь на многие годы (см. Вопрос 36) .Во-вторых, если вы знаете, что инфицированы, вы можете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение ВИЧ среди других людей (см. Вопрос 13) . Если вы не инфицированы ВИЧ, вы можете узнать, как защитить себя от ВИЧ в будущем

30) Где я могу пройти тестирование?

Есть много мест, где вы можете пройти тестирование на ВИЧ: в кабинетах частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, клиниках планирования семьи и местах, специально созданных для тестирования на ВИЧ.Всегда старайтесь пройти тестирование в том месте, где проводят консультирование по вопросам ВИЧ. Вы также можете пройти тест на ВИЧ конфиденциально, используя набор для самопроверки на ВИЧ. Однако в случае положительного результата теста вам следует обратиться к своему врачу для подтверждения и поиска соответствующего лечения.

31) Являются ли мои результаты конфиденциальными?

Все люди, проходящие тест на ВИЧ, должны дать информированное согласие до прохождения тестирования. Результаты теста должны храниться в полной конфиденциальности.

Доступны различные типы тестирования:

Конфиденциальный тест на ВИЧ: медицинские работники, проводящие тест на ВИЧ, сохраняют конфиденциальность результатов теста в медицинских записях. Результаты не могут быть переданы другому человеку без письменного разрешения тестируемого лица.

Анонимный тест на ВИЧ: Имя тестируемого не используется в связи с тестом. Вместо этого тесту присваивается код или номер, что позволяет испытуемому получить результаты теста.Никаких записей, которые могли бы связать человека с тестом, не ведется.

Раздельная конфиденциальность приветствуется и относится к конфиденциальности, которая предоставляется другим лицам, в том числе членам семьи, близким, опекунам и надежным друзьям. Однако следует проявлять осторожность при раскрытии результатов, поскольку это может привести к дискриминации в медицинских, профессиональных и социальных условиях. Таким образом, общая конфиденциальность остается на усмотрение человека, который будет проходить тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другим специалистам, например консультантам, работникам здравоохранения и социальной службы, также может потребоваться информация о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы обеспечить надлежащий уход.

32) Что мне делать, если у меня ВИЧ?

Благодаря новым методам лечения люди, живущие с ВИЧ, теперь могут жить долгой и здоровой жизнью. Очень важно убедиться, что у вас есть врач, который знает, как лечить ВИЧ. Медицинский работник или обученный консультант по вопросам ВИЧ может проконсультировать вас и помочь вам найти подходящего врача.

33) Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ?

Отрицательный результат теста означает, что на момент тестирования в вашей крови не было обнаружено антител к ВИЧ.Если вы настроены отрицательно, оставайтесь такими же: узнавайте факты о передаче ВИЧ и избегайте небезопасного поведения.

Тем не менее, вероятность заражения все еще существует, поскольку вашей иммунной системе может потребоваться до трех месяцев для выработки достаточного количества антител, чтобы выявить инфекцию в анализе крови. Желательно провести повторное тестирование позже и тем временем принять соответствующие меры предосторожности. В период окна человек очень заразен и поэтому должен принимать меры для предотвращения любой возможной передачи.


Мифы

34) Являются ли укусы комаров риском заражения ВИЧ?

ВИЧ не передается комарами или другими кусающими насекомыми. Даже если вирус попадает в комара или другого сосущего или кусающего насекомого, он не может воспроизводиться в этом насекомом. Поскольку насекомое не может быть инфицировано ВИЧ, оно не может передать ВИЧ следующему человеку, которого кормит или кусает.

35) Следует ли мне беспокоиться о том, чтобы заразиться ВИЧ во время занятий спортом?

Нет никаких доказательств того, что ВИЧ может передаваться во время занятий спортом.

36) Могу ли я заразиться ВИЧ в результате случайного контакта (рукопожатие, объятия, пользование туалетом, питье из одного стакана с ВИЧ-инфицированным или близкое расположение к инфицированному человеку, который чихает или кашляет)?

ВИЧ не передается при повседневных контактах в социальных сетях, школах или на работе. Вы не можете заразиться, пожимая кому-то руку, обнимая кого-то, пользуясь тем же туалетом или выпивая из того же стакана, что и человек, живущий с ВИЧ, или подвергаясь кашлю или чиханию инфицированным человеком (см. Вопрос 7) .

37) ВИЧ поражает только гомосексуалистов и потребителей наркотиков?

Нет. Любой, кто занимается сексом без презервативов, пользуется общим инъекционным инструментарием или получает переливание зараженной крови, может заразиться ВИЧ. Младенцы могут заразиться ВИЧ от матери во время беременности, родов или после родов в результате грудного вскармливания.

38) Можете ли вы определить, есть ли у кого-то ВИЧ, просто взглянув на него?

Невозможно определить, есть ли у кого-то ВИЧ, просто взглянув на него.Человек, инфицированный ВИЧ, может выглядеть здоровым и чувствовать себя хорошо, но он все равно может передать вирус вам. Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, инфицирован ли он или она ВИЧ.

39) Могу ли я заразиться более чем одной инфекцией, передающейся половым путем?

Да, вы можете заразиться несколькими инфекциями, передающимися половым путем, одновременно. Каждая инфекция требует своего лечения. Невозможно стать невосприимчивым к инфекциям, передающимся половым путем. Вы можете заражаться одной и той же инфекцией снова и снова.Многие мужчины и женщины не видят и не чувствуют никаких ранних симптомов, когда впервые заражаются инфекцией, передающейся половым путем; однако они все еще могут заразить своего полового партнера.

40) Когда вы принимаете антиретровирусную терапию, можете ли вы передать ВИЧ другим?

Если антиретровирусная терапия эффективна и вирус полностью подавлен, вы не можете передавать ВИЧ другим. По этой причине мониторинг подавления вирусной нагрузки рекомендуется как часть постоянного ухода за людьми, живущими с ВИЧ.


ВИЧ и COVID-19

41) Я живу с ВИЧ. Что мне нужно знать о COVID-19?

COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендуемые профилактические меры, чтобы минимизировать воздействие и предотвратить заражение вирусом, вызывающим COVID-19.

Как и все население в целом, пожилые люди, живущие с ВИЧ, или люди, живущие с ВИЧ с проблемами сердца или легких, могут подвергаться более высокому риску заражения вирусом и возникновения более серьезных симптомов.

Мы будем активно узнавать больше о том, как ВИЧ и COVID-19 вместе влияют на людей, живущих с ВИЧ, из стран и сообществ, принимающих меры в ответ на обе эпидемии. Уроки внедрения инноваций или адаптации услуг для минимизации воздействия на людей, живущих с ВИЧ, будут распространяться и тиражироваться по мере их появления. Пока не станет известно больше, люди, живущие с ВИЧ, особенно с запущенной или плохо контролируемой болезнью ВИЧ, должны проявлять осторожность и обращать внимание на профилактические меры и рекомендации.

42) Как людям, живущим с ВИЧ, защитить себя от вируса, вызывающего COVID-19?

Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего COVID-19, точно так же, как всем людям рекомендуется снизить риск заражения:

  • Регулярное и тщательное мытье рук водой с мылом или средствами для растирания рук на спиртовой основе.
  • Сохраняйте расстояние не менее 1 метра между собой и кем-либо, кто кашляет или чихает.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
  • Убедитесь, что вы и окружающие вас люди соблюдаете правила респираторной гигиены — прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой, когда кашляете или чихаете, и немедленно избавляйтесь от использованной салфетки.
  • Следуйте советам местной службы здравоохранения о мерах по социальному дистанцированию в отношении пребывания дома, за исключением важных дел, связанных со здоровьем и физических упражнений.
  • Избегайте собраний более чем нескольких человек.
  • Оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете. Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью и позвоните заранее. Следуйте указаниям местного органа здравоохранения.

ЮНЭЙДС, однако, признает, что во многих странах из-за более слабых систем здравоохранения, неформальных поселений, перенаселенных городов и общественного транспорта, а также отсутствия чистой воды и санитарии нынешние подходы к самозащите, социальному дистанцированию и сдерживанию могут не будет жизнеспособным.

43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо конкретные рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, иметь под рукой необходимые медицинские принадлежности — в идеале на 30 дней или более. Это включает как антиретровирусную терапию, так и другие обычные лекарства, такие как лечение туберкулеза, противозачаточные средства и другое текущее лечение неинфекционных заболеваний и психического здоровья.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению ВИЧ теперь рекомендуют многимесячный отпуск в течение трех месяцев или более лекарств от ВИЧ для большинства людей во время плановых посещений.Хотя это еще не нашло широкого применения во всех странах, ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить такую ​​многомесячную раздачу.

Знайте, как связаться с вашей клиникой по телефону, если вам понадобится совет. Знайте, как получить доступ к лечению и другой поддержке в вашем районе. Это лечение может включать антиретровирусную терапию, лекарства от туберкулеза (если вы лечитесь от туберкулеза) и любые другие лекарства от других болезней, которые у вас могут быть.

Помните, что, несмотря на пандемию COVID-19, другие болезни продолжаются.Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью при появлении новых или ухудшающихся симптомов, службах сексуального и репродуктивного здоровья, проблемах с психическим здоровьем или травмах. Риски плохого или неадекватного лечения обычно выше, чем риски заражения COVID-19 в медицинском центре.

44) Как ключевые группы населения должны защитить себя от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

Ключевые группы населения, включая людей, употребляющих наркотики, секс-работников, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендеров и заключенных, должны и далее обеспечивать их основными средствами профилактики ВИЧ-инфекции, такими как стерильные иглы и шприцы и / или опиоидная заместительная терапия, презервативы и предконтактная профилактика (PrEP).

45) Как обеспечить соблюдение прав человека и снизить стигму и дискриминацию во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономических и социальных потрясений и соблюдением прав человека.

ЮНЭЙДС и партнеры работают над тем, чтобы права человека не ущемлялись в ответ на COVID-19, и над тем, чтобы людям, живущим с ВИЧ или затронутым ВИЧ, был предложен такой же доступ к услугам, что и другим, и над тем, чтобы услуги, связанные с ВИЧ, продолжались. без сбоев.

В свете переполненности многих тюрем и других мест содержания под стражей, которая подрывает гигиену, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одного лишь медико-санитарного реагирования на COVID-19 в закрытых помещениях недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров обеспечить, чтобы меры по обеспечению готовности к COVID-19 и ответные меры в закрытых помещениях определялись и осуществлялись в соответствии с основными правами человека.

46) Что мне делать, если меня беспокоит гендерное насилие во время пандемии COVID-19?

Если вы подвергаетесь насилию, может быть полезно обратиться к семье, друзьям и соседям, обратиться за поддержкой по горячей линии или, если это безопасно, в онлайн-службу для переживших насилие.Узнайте, открыты ли местные службы (например, приюты, консультации), и обратитесь к ним, если они доступны.

Составьте план безопасности на случай эскалации насилия в отношении вас или ваших детей. Сюда входят:

  • Указание соседа, друга, родственника, коллеги или убежища, куда вы можете обратиться в случае, если вам нужно немедленно покинуть дом в целях безопасности.
  • Имейте план, как безопасно выйти из дома и как туда добраться (например, транспорт).
  • Сохраните несколько необходимых вещей (например,грамм. документы, удостоверяющие личность, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай чрезвычайной ситуации.
  • Если возможно, разработайте код вместе с доверенным соседом, чтобы они могли прийти к вам на помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

47) Что мне делать, если меня беспокоит свое психическое здоровье во время пандемии COVID-19?

Уделяйте особое внимание своему психическому здоровью по:

  • Как избежать чрезмерного освещения в СМИ COVID-19.Читайте информацию только из проверенных источников.
  • Забота о своем теле. Сделайте глубокий вдох, потянитесь или помедитируйте. Старайтесь есть здоровую, сбалансированную пищу, регулярно заниматься спортом, много спать и, по возможности, избегать алкоголя и наркотиков.
  • Найдите время, чтобы расслабиться и напомнить себе, что негативные чувства исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, чтении или прослушивании новостей — может быть неприятно слышать о кризисе неоднократно. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к своей нормальной жизни.
  • Общение с другими. Поделитесь своими опасениями и своими чувствами с другом или членом семьи.

ВИЧ и СПИД — Как распространяется ВИЧ?

Как можно заразиться СПИДом?

Чтобы заболеть СПИДом, вы должны заразиться ВИЧ. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это состояние, как следует из его названия, которое развивается, когда иммунная система серьезно повреждена ВИЧ. ВИЧ обычно передается половым путем с инфицированным партнером, совместным использованием игл с ВИЧ-инфицированным или через передачу от матери ребенку.ВИЧ может передаваться половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. ВИЧ распространяется через жидкости организма, в том числе сперму, предстательную жидкость, влагалищную жидкость, кровь и грудное молоко. Вирус, вызывающий СПИД, передается с грудным молоком во время кормления грудью или может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Может ли ВИЧ передаваться через слюну?

Вирус ВИЧ не может воспроизводиться вне человеческого тела. Поэтому, несмотря на опасения, что ВИЧ может передаваться через поцелуи (с закрытым ртом) или через слюну, это невозможно.Вирус также не может передаваться через: слезы, воздух, воду и общую посуду. ВИЧ часто передается между людьми через следующие жидкости: влагалищная жидкость / выделения, сперма, предстательная жидкость, кровь и грудное молоко

Другие виды передачи ВИЧ

Хотя вирус встречается реже, он может передаваться при оральном сексе, переливании инфицированной крови и трансплантации органов. В редких случаях ВИЧ может передаваться, когда инфицированная кровь попадает в открытую рану человека или попадает в глаза человека.

Передача вируса при оральном сексе менее распространена, чем при любом другом сексуальном поведении. Однако риск все же остается. ВИЧ-инфицированный человек, занимающийся оральным сексом, может передавать вирус, когда кровь во рту (не просто слюна) попадает в тело его партнера следующими путями: через слизистую оболочку влагалища, уретры, ануса или через открытые раны и порезы. И наоборот, ВИЧ-положительный человек, получающий оральный секс, может пропускать физиологические жидкости, содержащие вирус, через рот неинфицированного партнера, занимающегося оральным сексом.Этот риск повышается, если у неинфицированного человека, занимающегося оральным сексом, есть раны в горле и / или во рту, если ВИЧ-инфицированный человек эякулирует изо рта своего партнера или если человек, принимающий оральный секс, страдает заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). . Воздержание от сексуального поведения — самый успешный метод профилактики ВИЧ. Однако, если человек решает заняться оральным сексом, настоятельно рекомендуется использовать презервативы и / или латексные барьеры.

Важно отметить, что кровоснабжение в Соединенных Штатах Америки чрезвычайно безопасно.По данным Центра по контролю за заболеваниями, почти все люди, живущие с ВИЧ в Соединенных Штатах, которые заразились в результате переливания крови, сделали переливание крови до 1985 года, первого года, когда началось тестирование на ВИЧ сданной крови. В США приняты строгие процедуры отбора при проверке донорской крови на ВИЧ. Отобранные донорские крови, у которых обнаружена ВИЧ-инфекция, утилизируются безопасным образом и не используются для переливания крови. К сожалению, в мире есть места, где донорская кровь не проходит строгую проверку, проводимую Американским Красным Крестом.Хотя это бывает редко, люди, получающие кровь в других странах, могли заразиться ВИЧ при переливании крови.

Может ли ВИЧ передаваться от женщин к мужчинам?

Да. ВИЧ может передаваться от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и от женщин, практикующих секс с женщинами. До того, как мы узнали много нового о ВИЧ / СПИДе, люди думали, что СПИД распространяется «геями». Сегодня мы знаем, что это и другие заблуждения не соответствуют действительности. Во всем мире ВИЧ / СПИД чаще всего передается между гетеросексуалами.

Какая связь между заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), и ВИЧ?

Люди, страдающие ЗППП, подвергаются большему риску заражения ВИЧ. Этот риск остается неизменным независимо от того, вызывает ли ЗППП открытые разрывы кожи.

В какой степени латексные презервативы эффективны в предотвращении передачи ВИЧ?

Исследования показывают, что регулярное и правильное использование латексных презервативов очень успешно предотвращает передачу ВИЧ через сексуальное поведение.Полиуретановые презервативы — хорошая альтернатива для людей, страдающих аллергией на латекс, но презервативы из «натуральной кожи ягненка» не обеспечивают такой же защиты. Однако важно отметить, что презервативы не обеспечивают полной защиты от передачи ВИЧ.

Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. Это повреждает вашу иммунную систему, что облегчает вам заболевание. ВИЧ передается во время секса, но презервативы могут защитить вас.

ВИЧ — это инфекция, которая может привести к СПИДу.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Это вирус, который разрушает определенные клетки вашей иммунной системы (защита вашего организма от болезней, которая помогает вам оставаться здоровым). Когда ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, легче серьезно заболеть и даже умереть от инфекций, с которыми ваше тело в обычных условиях могло бы бороться.

Около 1,1 миллиона человек в США живут с ВИЧ, и ежегодно происходит более 38000 новых случаев инфицирования.Большинство людей с ВИЧ не имеют никаких симптомов в течение многих лет и чувствуют себя совершенно нормально, поэтому могут даже не знать, что у них это есть.

После заражения ВИЧ вирус остается в вашем теле на всю жизнь. От ВИЧ нет лекарства, но лекарства могут помочь вам оставаться здоровым. Лекарства от ВИЧ снижают или даже останавливают ваши шансы на распространение вируса среди других людей. Исследования показывают, что использование лечения ВИЧ по назначению может снизить количество ВИЧ в вашей крови настолько, что он может даже не выявиться при тестировании — когда это произойдет, вы не сможете передать ВИЧ половым путем.

Лечение действительно важно (поэтому так важно пройти тестирование). Без лечения ВИЧ может привести к СПИДу. Но с помощью медицины люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь и остановить распространение ВИЧ среди других.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ и СПИД — это не одно и то же. И люди с ВИЧ не всегда болеют СПИДом.

ВИЧ — это вирус, который передается от человека к человеку.Со временем ВИЧ разрушает важный вид клеток в вашей иммунной системе (называемых клетками CD4 или Т-лимфоцитами), которые помогают защитить вас от инфекций. Когда у вас недостаточно этих клеток CD4, ваше тело не может бороться с инфекциями обычным способом.

СПИД — это заболевание, вызванное повреждением, которое ВИЧ наносит вашей иммунной системе. У вас СПИД, когда вы заражаетесь опасными инфекциями или у вас сверхнизкое количество клеток CD4. СПИД — это самая серьезная стадия ВИЧ, которая со временем приводит к смерти.

Без лечения у ВИЧ-инфицированного человека обычно развивается СПИД. Лечение замедляет ущерб, наносимый вирусом, и может помочь людям оставаться здоровыми в течение нескольких десятилетий.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ переносится через сперму (сперму), вагинальные жидкости, слизь заднего прохода, кровь и грудное молоко. Вирус попадает в ваше тело через порезы или язвы на коже и через слизистые оболочки (например, внутреннюю часть влагалища, прямую кишку и отверстие полового члена). Вы можете заразиться ВИЧ от:

  • вагинальный или анальный секс

  • совместное использование игл или шприцев для употребления наркотиков, пирсинга, татуировок и т. Д.

  • застрял иглой с кровью ВИЧ-инфицированного

  • попадание ВИЧ-инфицированной крови, спермы (спермы) или вагинальных жидкостей в открытые порезы или язвы на вашем теле

ВИЧ обычно передается при незащищенном половом контакте. Использование презервативов и / или зубных прокладок каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и отказ от использования общих игл может помочь защитить вас и ваших партнеров от ВИЧ. Если у вас действительно есть ВИЧ, лечение может снизить или даже остановить вероятность передачи вируса другим людям во время секса.Если у вас нет ВИЧ, есть также ежедневное лекарство под названием PrEP, которое может защитить вас от ВИЧ.

ВИЧ также может передаваться младенцам во время беременности, родов или грудного вскармливания. Беременная женщина с ВИЧ может принимать лекарства, которые значительно снижают вероятность заражения ее ребенка ВИЧ.

ВИЧ не передается через слюну (слюну), поэтому вы НЕ МОЖЕТЕ заразиться ВИЧ при поцелуях, совместных приемах пищи или напитков или использовании одной и той же вилки или ложки. ВИЧ также не передается через объятия, держась за руки, кашель или чихание.И нельзя заразиться ВИЧ через сиденье унитаза.

Давным-давно некоторые люди заразились ВИЧ при переливании инфицированной крови. Но теперь сдавать или брать кровь в медицинских центрах совершенно безопасно. Врачи, больницы и центры сдачи крови не используют иглы более одного раза, а сданная кровь проверяется на ВИЧ и другие инфекции.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Международные противоречия в борьбе с ВИЧ

Р. Сообщение Frerichs

Я отвечаю группе из Юньнани, которая спросила о сообщениях о том, что ВИЧ может передаваться слюной. Беспокойство о том, что «глубокие поцелуи» (известные как «французские поцелуи «в Соединенных Штатах, но, вероятно, под другим именем во Франции) вызывает обмен слюны и, следовательно, может привести к передаче ВИЧ.

Большинство экспертов считают, что слюна — маловероятный способ распространения ВИЧ. потому что вирус редко встречается в слюне и, когда присутствует, имеет тенденцию там на очень низком уровне.

Кроме того, в слюне есть фактор, ингибирующий вирусную передача, что еще больше затрудняет передачу вируса от одного человека к другому. Хорошая статья на эту тему появилась несколько лет назад в журнале . Журнал Американской стоматологической ассоциации (Barr, C.E. et al. Восстановление инфекционного ВИЧ-1 из цельной слюны. Журнал Американской стоматологической ассоциации 123 (2) 36-48, 1992.). Они написали в своем аннотации:


Образцы цельной слюны и сыворотки были взяты у 75 ВИЧ-инфицированных. гомосексуальные или бисексуальные мужчины. Тридцать восемь процентов культивированных сывороток были положительный результат на внеклеточный инфекционный вирус, в то время как только 1 процент из 218 культивированные цельные слюны содержали бесклеточный инфекционный вирус. Эти данные подтверждают предыдущие исследования, предполагающие маловероятную потенциальную трансмиссимость ВИЧ-инфекции через слюну.


Недавний интерес к этой теме, кажется, возник из-за 7 июня. Статья в Science Бабы и его коллег ( Science 2721486-9, 1996), которые утверждают, что в их аннотации:


Незащищенный рецептивный анальный половой акт является общепризнанным фактором риска на заражение вирусом иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1). Изолированные Сообщения о случаях заболевания людей указывают на передачу ВИЧ-1 при орально-генитальном контакте. Взрослые макаки нетравматически подвержены бесклеточному иммунодефициту обезьян вирус (SIV) пероральным путем инфицировался и развился приобретенный синдром иммунодефицита (СПИД).Минимальная доза вируса, необходимая для достижения системная инфекция после перорального воздействия была в 6000 раз ниже минимальной доза, необходимая для достижения системной инфекции после ректального воздействия. Таким образом, незащищенный рецептивный половой акт, даже при отсутствии слизистой оболочки очагов поражения, следует добавить в список поведения, связанного с риском передачи ВИЧ-1.


Многие упускали из виду то, что Баба и другие изучали обезьян вирус иммунодефицита, а не вирус иммунодефицита человека, и это их была искусственной обстановкой, а не наблюдением за нормальным человеческим поведением.

Возможно, в редких случаях ВИЧ передается через слюну, но вероятно, это очень редко и требует значительного внимания средств массовой информации. Конечно, наиболее распространенными способами передачи являются:

  1. через донорство зараженной крови,

  2. от инфицированной матери к ребенку [обычно 30-40%],

  3. через рецептивный анальный половой акт с инфицированным мужчиной,

  4. через зараженное оборудование для внутривенных инъекций,

  5. через восприимчивый вагинальный половой акт с инфицированным мужчиной, и

  6. через вводный анальный половой акт с инфицированным мужчиной или вводимый вагинальный половой акт с инфицированной самкой.

Добавление в уравнение болезней, передающихся половым путем, увеличивает риск передачи, как и наличие других факторов, недавно описанных Стэна Вермунда («Ограничения в характеристике гетеросексуальной передачи ВИЧ риск: комментарий к моделям Даунса и де Винченци ». Journal of Acquired Синдромы иммунодефицита и ретровирология человека 11 (4) 385-387, 1996).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *