Мокрота из легких: Пульмонологическое отделение | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

Содержание

Как использовать устройство для очистки легких от мокроты Aerobika®

Эта информация разъясняет, как использовать устройство для очистки легких от мокроты Aerobika. Устройство Aerobika — это портативное устройство, с помощью которого нужно дышать. Использование устройства Aerobika® может помочь удалить выделения (слизь) из дыхательных путей и облегчить дыхание.

Устройство Aerobika состоит из 4 частей (см. рисунок 1), а именно:

  • мундштук — та часть, через которую вы будете дышать во время использования устройства;
  • корпус — та часть, которую вы будете держать во время использования устройства, она также защищает вставной клапан;
  • вставной клапан — часть внутри корпуса, она создает серию коротких колебаний из-за сопротивления, которые вы чувствуете, когда используете устройство;
  • индикатор сопротивления — показывает установленный уровень сопротивления устройства.
    Кроме того, вы или ваш медицинский сотрудник можете настроить сопротивление устройства.

Рисунок 1. Детали устройства Aerobika

Не позволяйте никому использовать ваше устройство Aerobika. Замените его через 12 месяцев или сразу же в случае поломки.

Вернуться к началу

Инструкции по использованию устройства Aerobika

Вы также можете посмотреть видеоролик Guidelines for How to Use Your AEROBIKA® OPEP device.

Перед началом использования:

  • Если ваш медицинский сотрудник сказал вам использовать Aerobika вместе с бронхорасширяющим средством короткого действия (лекарством, которое вы вдыхаете, чтобы помочь открыть дыхательные пути), используйте бронхорасширяющее средство за 15 минут до применения Aerobika.
  • Проверьте индикатор сопротивления устройства Aerobika. Убедитесь в том, что установлено то значение сопротивления, которое вам посоветовал ваш медицинский сотрудник или терапевт-пульмонолог.
    Если значение сопротивления слишком низкое, переместите индикатор в сторону «+», чтобы увеличить его. Если слишком высокое, переместите индикатор в сторону «–», чтобы уменьшить его.

Сядьте на стул, выпрямите спину и поставьте ступни на пол. Затем выполните следующие действия:

  1. Поместите мундштук в рот. Плотно прижмите его губами, чтобы воздух не выходил из-под мундштука при вдохе или выдохе. Ваша рука не должна закрывать отверстие на другой стороне устройства.
  2. Сделайте вдох, не вынимая мундштук. Сделайте более глубокий вдох, чем обычно, но не пытайтесь полностью наполнить легкие. Задержите дыхание примерно на 2–3 секунды.
  3. Сделайте выдох, не вынимая мундштук. Выдыхайте сильнее, чем обычно, но не настолько, чтобы у вас закружилась голова. Не надувайте щеки. Во время выдоха устройство должно слегка вибрировать и издавать звуковые колебания. Продолжайте выдыхать, пока не перестанете ощущать колебания.
  4. Повторите шаги 3 и 4 10—20 раз. Постарайтесь сдержать кашель.
  5. Выньте мундштук изо рта и откашляйтесь 2–3 раза. Откашливание — это особый тип кашля, при нем выделяется слизь, которую обычно трудно вывести из организма. Чтобы откашляться, необходимо:
    1. Вдохнуть немного глубже, чем обычно.
    2. Использовать мышцы брюшного пресса (живота) для трех усиленных выдохов. Не вдыхать между выдохами.
    3. Подышать нормально.
  6. Один раз сильно покашляйте, чтобы вывести слизь из дыхательных путей. Сплюньте слизь. Не глотайте ее.

Повторяйте эти шаги в течение 10–15 минут не реже двух раз в день. Если ваш медицинский сотрудник рекомендует вам использовать Aerobika реже или чаще, следуйте его рекомендациям.

Вернуться к началу

Инструкции по очистке устройства Aerobika

Промывайте устройство Aerobika каждый вечер. Дезинфицируйте его раз в неделю или согласно рекомендациям вашего медицинского сотрудника.

Когда вы соберетесь помыть или продезинфицировать Aerobika, разберите устройство, отделив верхнюю часть корпуса от нижней, извлеките вставной клапан и мундштук (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Устройство Aerobika в разобранном виде

Промывание устройства Aerobika

Также можно посмотреть видеоролик Guidelines for Cleaning Your AEROBIKA® OPEP device.

Детали Aerobika можно очищать вручную или в посудомоечной машине.

Чтобы промыть детали вручную:
  1. Наполните емкость теплой водой и добавьте мягкое жидкое мыло. Емкость должна быть достаточно большой, чтобы вместить все части устройства Aerobika.
  2. Поместите детали в мыльную воду и осторожно прополощите их. Оставьте на 15 минут.
  3. Достаньте детали из мыльной воды. Промойте их теплой проточной водой.
  4. Встряхните детали, чтобы слить лишнюю воду. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.
Чтобы вымыть детали в посудомоечной машине:
  1. Поместите детали устройства Aerobika в специальную пластиковую корзину для посудомоечной машины и разместите ее в верхнем отсеке.
  2. Запустите обычный цикл мойки с использованием моющего средства для посудомоечной машины и ополаскивателя.
  3. Если, достав детали из посудомоечной машины, вы заметили, что они не полностью сухие, дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.

Не мойте детали Aerobika в посудомоечной машине с очень грязной посудой.

Дезинфекция устройства Aerobika

Перед дезинфекцией вымойте детали устройства Aerobika, следуя инструкциям в разделе «Промывание устройства Aerobika». Затем продезинфицируйте детали, прокипятив их, поместив в пакет для стерилизации паром в микроволновой печи, обработав изопропиловым спиртом крепостью не менее 70 % или 3%-ным раствором перекиси водорода.

Чтобы продезинфицировать детали кипячением:
  1. Вскипятите воду в кастрюле на плите.
  2. Поместите детали в металлический дуршлаг (емкость с отверстиями для стекания воды). Это защитит их от прикосновения к горячему дну кастрюли.
  3. Осторожно опустите дуршлаг в кипящую воду. Детали должны быть полностью погружены в воду. Дайте им покипеть в течение 5 минут.
  4. Осторожно достаньте дуршлаг из кипящей воды. Отложите в сторону, чтобы дать остыть.
  5. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.
Чтобы продезинфицировать детали в пакете для стерилизации паром в микроволновой печи (например, в мешке Quick Clean™ или Micro-Steam™):
  1. Следуйте инструкциям, прилагаемым к пакету для стерилизации паром в микроволновой печи.
  2. Дайте деталям остыть, прежде чем вынимать их из пакета.
  3. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.

Пакеты для стерилизации паром в микроволновой печи можно купить в некоторых супермаркетах или в Интернете.

Чтобы продезинфицировать детали изопропиловым спиртом крепостью не менее 70 %:
  1. Сложите детали в емкость.
  2. Налейте в емкость изопропиловый спирт так, чтобы он полностью покрыл детали. Оставьте на 5 минут.
  3. Достаньте детали из изопропилового спирта. Тщательно промойте их проточной водой.
  4. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.

Вы можете купить изопропиловый спирт крепостью 70 % или более в местном супермаркете или аптеке без рецепта.

Чтобы продезинфицировать детали 3%-ным раствором перекиси водорода:
  1. Сложите детали в емкость.
  2. Налейте в емкость 3%-ный раствор перекиси водорода так, чтобы он полностью покрыл детали. Оставьте на 30 минут.
  3. Достаньте детали из перекиси водорода. Тщательно промойте их проточной водой.
  4. Дайте деталям полностью высохнуть на воздухе, прежде чем снова собрать устройство.

3%-ный раствор перекиси водорода можно купить в местном супермаркете или аптеке без рецепта.

Вернуться к началу

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (общеклиническое исследование)

Повышенное выделение мокроты наблюдается при:
-отеке легких;
-абцессе легких;
-бронхоэктатической болезни.

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:
— остром бронхите;
— пневмонии;
— застойных явлениях в легких;
— приступе бронхиальной астме
( в начале приступа)

Цвет:

1.Зеленоватый.
Наблюдается при :
-абцессе легких;
— бронхоэктатической болезни;
— гайморите;
— посттуберкулезных нарушениях.
2.Различного оттенка красного.
Наблюдается при:
— туберкулезе;

— раке легкого;
— отеке легких;
— сердечной астме.
3.Ржавый.
Наблюдается при:
— очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
— туберкулезе легких;
— отеке легких;
— застойных явлениях в легких.
Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов.
4.При аллергии мокрота может быть ярко-оранжевого цвета.
5.Желто-зеленый или грязно- зеленый
Наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.
6.Черноватый или сероватый
Наблюдается у курящих людей ( примесь угольной пыли)

Характер и консистенция:
1.Густая слизистая.
Наблюдается при: -остром и хроническом бронхите;
— астматическом бронхите;
— трахеите.
2.Слизисто — гнойная
Наблюдается при:
— абсцессе легкого; — гангрене легкого;
— гнойном бронхите;
— стафилокковой пневмонии;
— актиномикозе легких;

— ганрене легких.
3.Серозная и серозно гнойная.
Наблюдается при:
— отеке легких;
— абсцессе легкого.
4.Кровянистая.
Наблюдается при:
— раке легкого;
— травме легкого;
— инфаркте легкого;
— сифилисе ;
— актиномикозе.

Примесь в мокроте.
— Мокрота с примесью крови- может наблюдаться при туберкулезе, раке легкого, системных заболеваниях соединительной ткани и т. д. Прожилки крови могут появляться в мокроте при тяжелом надсадном кашле ( трахеит, коклюш), когда при кашлевых движениях травмируется слизистая дыхательных путей;
— с примесью сгустка крови и отрывки ткани-рак легкого;
— белесоватые творожистые массы-туберкулез;
— серо-желтые песчинки -актиномикоз, черные — пневмокониоз;
— пленки — прорыв эхинококковой кисты.

Запах.
Гнилостный запах наблюдается при:
— гангрена легкого;
— гнилостный бронхит;
— броноэктатическая болезнь; — легкого, осложнившемся некрозом.

Клетки.
1.Альвеолярные макрофаги.
Наблюдаются при хронических патологических процессах в бронхолегочной системы.
2.Цилиндрический эпителий.
Наблюдается в мокроте при:
-бронхите;
— бронхиальной астме;
-трахеите;
— онкологических болезнях.
3.Плосикй эпителий.
-плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнен отделяемым из ротовой полости.
4.Эритроциты.
— Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани легкого,
-пневмонии,
-застои в малом круге кровообращения, -инфаркте легкого.
5.Лейкоциты.
— обнаружение в мокроте нейтрофильных лейкоцитов- более25 клеток в поле зрения- свидетельствует о инфекционном воспалении.
-Если определяется большое количество эозинофилов (боллее 50-90%), предполагают аллергический характер болезни или глистную инвазию.
— большое количество лимфоцитов в мокроте наблюдается при коклюше, туберкулезе легких.

Кристаллы Шарко-Лейдена
Наличие кристаллов Шарко — Лейдена в мокроте-продуктов распада эозинофилов-наблюдаются при:
— аллергии
— бронхиальной астме
-эозинофильных инфильтратах в легких;
— заражении легочной двуусткой.

Спирали Куршмана.
Наличие спиралей Куршмана в мокроте наблюдается при:
-бронхиальной астме;
— бронхите;
— опухоли легкого.

Волокна.
1.Эластические волокна.
Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:
— распаде ткани легкого;
— туберкулезе;
— абсцессе легкого;
— эхинококкозе;
— раке легкого
2. Коралловидные волокна .
Коралловидные волокна наблюдается в мокроте при кавернозном туберкулезе.
3.Обызвествленные волокна.
Наблюдается при туберкулезе лекгких артритах.

Мокрота и кашель при БАС

Кашель сложный рефлекс, задача которого состоит в очищение дыхательных путей. Благодаря кашлю дыхательные пути избавляются от раздражающих веществ, слюны или инородных тел, которые могли попасть туда при вдохе (аспирация), а также секрета, фрагментов клеток и микроорганизмов, секретируемых тканью легких или клетками бронхиального дерева. Кашель может быть непроизвольным как реакция на попадание инородного тела (в том числе фрагментов пищи) или произвольным как осознанное действие, призванное очистить гортань от слизи.

Как БАС влияет на силу кашля

Поддержание чистоты дыхательных путей имеет первостепенное значение, и кашлевой рефлекс служит основным средством для этого. Поскольку БАС приводит к снижению силы мышц, способность человека произвольному и непроизвольному кашлю также нарушается. К основным мышцам, обеспечивающим вентиляцию легких, относятся диафрагма, межреберные мышцы и мышцы шеи. Кроме того, при БАС также могут быть поражены мышцы области рта и горла (бульбарные), ответственные за голос и глотание, что приводит к невозможности закрытия, открытия и защиты голосовой щели, располагающейся между голосовыми связками.

Кашель включает три фазы:

  1. вдох;
  2. форсированный выдох при закрытой голосовой щели;
  3. открытие надгортанника с резким выходом воздуха из гортани, обычно сопровождающееся характерным звуком.

В каждой из этих фаз задействованы определенные мышцы:

  • диафрагма и межреберные мышцы в фазе вдоха;
  • мышцы горла при закрытии голосовой щели, при этом диафрагма и мышцы груди создают повышенное давление;
  • при открытии голосовой щели за счет силы, создаваемой изгоняемым воздухом, из дыхательных путей удаляются твердые частицы и секрет.

Кашель предназначен для защиты дыхательных путей от частиц пищи, жидкостей или секрета, другими словами он нужен, чтобы пища «не попала не в то горло». Кашель также способствует очищению нижних дыхательных путей от скопления секрета в альвеолах, что является условием адекватного обмена кислорода и углекислого газа между легкими и кровью. Глубокое дыхание и кашель способствуют поддержанию адекватной вентиляции легких. Поддержание чистоты дыхательных путей снижает риск пневмонии.

Люди с БАС часто испытывают проблемы с поддержанием достаточной силы кашля в связи с невозможностью сделать глубокий вдох и слабым выдохом, а также слабостью мышц, участвующих в акте глотания. Снижение двигательной активности или поступления жидкости может стать причиной нарушения поверхностного дыхания и сгущения секрета. В этом случае для очистки дыхательных путей требуется больше усилий.

Техники откашливания

Существуют техники, с помощью которых можно добиться более глубокого вдоха и большей силы кашля. Одно упражнение заключается в том, что человек с БАС производит серию коротких вдохов до полного расправления легких с последующим резким выдохом, сопровождающимся кашлем. В другом случае — помогает ухаживающий.

Третья методика механическая гиперинфляция легких. Она имеет сходства с предыдущей, однако в отличие от первого способа подразумевает использование мешка Амбу и маски или мундштука для достижения глубокого вдоха. Ухаживающий может помочь человеку с БАС в использовании данных приспособлений.

Придание определенного положения человеку с БАС, когда он спит или сидит, а также соблюдение диеты и использование техник безопасного глотания позволяет уменьшить нагрузку на дыхательные мышцы, затрачиваемую на поддержание адекватного дыхания и чистоты дыхательных путей. С помощью лекарственных средств и физиотерапевтических процедур можно добиться снижения секреции желез ротовой полости и бронхов, а использование аппаратных средств для вспомогательного дыхания поможет в поддержании адекватного объема легких.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации о том, как снизить нагрузку на дыхательные мышцы, обеспечить поддержание чистоты дыхательных путей и как применять техники дыхательных или кашлевых упражнений.

Лекарственная терапия

Обезвоживание при недостаточном потреблении жидкости, дыхание через рот и испарение слюны способствуют образованию густой, трудноотделяемой слизи в ротовой полости и на задней стенке глотки. Кроме того, со временем человек с БАС начинает испытывать трудности с откашливанием мокроты из-за прогрессирующей слабости мышц, участвующих в акте дыхания.

Устранить вязкую слюну и мокроту могут такие лекарственные препараты, как бронхолитики и муколитики, но только в той ситуации, когда человек может самостоятельно откашлять мокроту и слизь. В противном случае мокрота разжижается, увеличивается ее количество, что приводит к еще худшим последствиям.

Важно! Бронхолитики и муколитики должны назначаться людям с БАС с осторожностью: при условии, что пиковая скорость кашля составляет не менее 270 л/ мин и при наличии откашливателя или владения ручными техниками откашливания.
Препарат Активные компоненты, формы и комментарии
Муколитики средства, которые способствую разжижению слюны. Ацетилцистеин АЦЦ таблетки или порошок.
Бромелайн (Bromelain) биологически активная добавка.
Папаин или Папайя-ЖКТ биологически активная добавка, таблетки.
Принимайте препараты, полученные из папайи, или сам фрукт в то время дня, когда вязкая слюна беспокоит больше всего. Фермент папаин помогает сделать вязкую слюну более жидкой. Протирайте полость рта или пейте сок этого фрукта.

Если самостоятельно откашлять мокроту или избавиться от слизи в ротовой полости и горле не получается, рекомендуется использовать в комплексе мануальные дренажные техники, мешок Амбу либо автоматический откашливатель и аспиратор (слюноотсос).

Следующие рекомендации также помогут вам в борьбе с вязкой слюной/мокротой:

  • пейте больше жидкости, желательно добавлять лед;
  • сократите прием молочных продуктов;
  • употребляйте меньше кофеина и алкоголя;
  • употребляйте растительное масло: небольшое количество снижает вязкость густой мокроты;
  • пейте сок цитрусовых, папайи, ананаса перед/во время еды: они содержат протеолитические ферменты;
  • делайте паровые ингаляции или используйте увлажнитель воздуха;

Оборудование: откашливатель и аспиратор

Откашливатель

Автоматические инсуффляторы-эксуффляторы (откашливатели) Philips Cough Assist™ или Hill-Rom Vital Cough™ эффективны при недостаточной силе кашля. Создавая положительное давление, устройство через мундштук или маску обеспечивает глубокий вдох, после чего переключаясь на отрицательное давление, симулирует нормальный кашель и позволяет переместить мокроту вверх по дыхательным путям.

Аспиратор (слюноотсос)

При помощи аспиратора (слюноотсоса), вы можете удалить частички пищи и слизь из ротовой полости и задней стенки глотки.

Приобрести слюноотсос (отсасыватель аспирационный хирургический
Армед 7Е-А) можно в тех же магазинах, что и средства адаптации. Подробнее в разделе «Помощь при БАС».

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.

Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected]
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected] com.
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected]

Основы ухода за легкими | Фонд кистозного фиброза

Проблемы с дыханием (также называемые респираторными или легочными) поражают легкие и дыхательные пути и являются наиболее серьезными проблемами, связанными с МВ. Серьезность респираторных заболеваний у каждого человека разная. Для большинства людей с МВ болезнь легких влияет на их самочувствие и продолжительность жизни. Существует множество методов лечения, позволяющих сохранить легкие как можно более здоровыми.

Легкие

Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней.Левое легкое имеет две доли — верхнюю и нижнюю. Доли ответвляются на более мелкие сегменты. Методы очищения дыхательных путей (АКТ) помогают очистить эти сегменты от слизи. Каждый сегмент имеет дыхательные пути (бронхи), воздушные мешочки (альвеолы) и кровеносные сосуды (артерии, вены и капилляры). Кислород и углекислый газ обмениваются между кровью и воздухом в воздушных мешочках.

Дыхательная система

Дыхательная система состоит из двух основных частей:

  • Верхние дыхательные пути: нос и пазухи
    Верхние дыхательные пути фильтруют такие частицы, как пыль и микробы, из воздуха, которым мы дышим.Он также согревает и увлажняет воздух.
  • Нижние дыхательные пути: дыхательные пути и легкие
    Нижние дыхательные пути начинаются от трахеи (основной трахеи), чуть ниже голосовых связок, и продолжают разветвляться, пока не попадут в воздушные мешочки.

Воздушные мешочки — это место, где кислород (O2) попадает в кровь («с хорошим воздухом»), а углекислый газ (CO2) выходит наружу («выходит с плохим воздухом»). Трубки, идущие от дыхательного горла к воздушным мешкам, называются «дыхательными путями».”

В дыхательных путях есть клетки с приспособлениями для «уборки дома», называемые ресничками (небольшие волосовидные структуры). Они движутся вместе, выталкивая пыль, микробы и слизь из легких, где их можно кашлять. Реснички обычно покрыты тонким слоем жидкости, которая поддерживается в нужном объеме и содержит смесь химических веществ (например, натрия и хлорида) и специальных химикатов, которые помогают бороться с инфекциями.

CF и белок CFTR

Муковисцидоз вызывается аномалиями белка, называемого CFTR (регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе).При правильной работе белок CFTR перемещается на поверхность клеток в легких — а также в поджелудочной железе и других органах — где он помогает перемещать хлорид, воду и другие небольшие молекулы из клеток на поверхность.

Но у людей с МВ этот белок не попадает на поверхность клетки или не функционирует должным образом, если достигает поверхности клетки. Правильное количество хлоридов, воды и других молекул не попадает в дыхательные пути. Это приводит к скоплению густой липкой слизи.Слизь становится настолько густой, что реснички не могут легко переместить слизь в глотку. Таким образом, вместо того, чтобы очищать дыхательные пути ресничками, слизь забивает дыхательные пути. Когда слизь блокирует дыхательные пути, это называется слизистой пробкой.

В следующем видео показано, как это выглядит, когда белок CFTR нормально функционирует в легких — похожие на волосы реснички могут выводить слизь и микробы из дыхательных путей — и что происходит, когда белок не работает.


Слизистые пробки предотвращают попадание воздуха в некоторые альвеолы ​​(воздушные мешочки) и из них.Кислород не может попасть в кровь, а углекислый газ не может выйти. Густая липкая слизь в мелких дыхательных путях:

  • Препятствует попаданию воздуха в альвеолы ​​и из них
  • Затрудняет удаление частиц и микробов из дыхательных путей

Если не удалить из легких, слизистые пробки могут привести к легочным инфекциям и повреждению легких. Инфекции легких вызывают серьезные проблемы у людей с МВ, потому что:

Инфекции вызывают воспаление, которое может повредить реснички и дыхательные пути, что делает их еще менее способными очищать легкие от слизи, частиц и микробов.
Инфекции часто вызывают образование большего количества слизи. Это может привести к большему количеству слизистых пробок и более серьезным инфекциям.
Этот цикл инфекция-воспаление вызывает повреждение легких. Слизь закупоривает дыхательные пути, позволяя микробам расти и вызывать инфекцию. Когда защитная система организма — белые кровяные тельца — атакуют микробы, легкие воспаляются. Это воспаление стимулирует образование большего количества слизи, которая затем блокирует дыхательные пути и позволяет расти большему количеству микробов. Как видите, это замкнутый круг.

Посмотрите, как легкие работают нормально и как муковисцидоз со временем может повлиять на легкие.

Часто используемые процедуры

Антибиотики

Антибиотики необходимы в течение 14 дней, если у вас инфекция грудной клетки, обострение или обострение бронхоэктазов.

Используемые антибиотики будут различаться в зависимости от того, какие насекомые есть в вашей мокроте.Вот почему важно сдавать образец мокроты, когда вы замечаете, что что-то меняется, чтобы ваш врач знал, какие антибиотики вам лучше всего принимать. После этого вы можете начать курс антибиотиков, не дожидаясь результатов. Часто выбор антибиотика зависит от того, какие вирусы у вас были в прошлом или какие антибиотики лучше всего помогали вам в прошлом. Если результаты показывают новую ошибку или ошибку, которую нельзя вылечить назначенными вами антибиотиками, ваш врач может назначить другой антибиотик.

Важно, чтобы вы играли активную роль в раннем сборе образца мокроты и сообщали своему врачу, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Иногда антибиотики применяют длительно, а не только двухнедельным курсом. К ним относятся таблетки азитромицина и антибиотики в небулайзерах, такие как гентамицин и коломицин.

Более подробную информацию можно найти ниже

Таблетки антибиотика

  • Стандартные антибиотики при обострениях или инфекциях грудной клетки при бронхоэктазах, как правило:
  • Амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 14 дней или Кларитромицин 500 мг два раза в день в течение 14 дней, если у вас аллергия на пенициллин.
  • Другие таблетированные антибиотики, часто используемые при обострениях, включают доксициклин и ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин, как правило, используют, если у вас в мокроте есть насекомое Pseudomonas aeruginosa. Существуют и другие таблетки, которые используются в зависимости от микробов в мокроте.
  • Если вы проходите более 3 курсов антибиотиков в год, ваш врач может порекомендовать вам таблетку под названием азитромицин. Это антибиотик, который также уменьшает воспаление в легких. Обычно его принимают 3 раза в неделю (пн / среда / пт), и вы можете оставаться на этом длительном сроке.Если вы принимаете этот планшет, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови печени и сообщать врачу о любых проблемах со слухом.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об азитромицине

  • Другой способ длительного приема антибиотиков — небулайзер.

Антибиотики в небулайзере

  • Если у вас более 3 инфекций в год, требующих применения антибиотиков, у вас много проблемной мокроты или если из ваших образцов мокроты неоднократно выделяется pseudomonas aeruginosa, длительный прием антибиотиков через небулайзер может быть вариантом.
  • Антибиотики, которые вводятся через небулайзер, обычно включают гентамицин и коломицин.
  • Более подробную информацию можно найти в разделах «Обработка небулайзером» и «Микробиология».

Антибиотики в вены (внутривенно / в / в)

Иногда вам могут потребоваться внутривенные антибиотики, если вы очень плохо себя чувствуете или если у вас инфекция, не поддающаяся лечению таблетированными антибиотиками.

Внутривенные в больнице

  • Некоторые люди попадают в больницу для внутривенного введения антибиотиков и остаются там, пока проходят курс лечения (обычно 2 недели). Это может быть связано с тем, что вы плохо себя чувствуете или у вас нет поддержки для продолжения лечения дома. В этом случае больница — самое безопасное место. Частое пребывание в безопасном месте и возможность отдохнуть и восстановиться улучшит ваше выздоровление после обострения бронхоэктазов
  • В дополнение к лечению антибиотиками внутривенно вы также встретитесь со многими профессионалами в области здравоохранения, которые могут помочь вам с вашим заболеванием.В их число войдут врачи, медсестры, физиотерапевты, диетологи и другие сотрудники.

Наличие капельниц дома

  • Возможно, вам разрешат вводить внутривенно антибиотики дома. Вас или члена вашей семьи можно обучить приготовлению и введению внутривенных антибиотиков. Это будет зависеть от того, сможет ли ваша медицинская бригада предложить эту услугу. Если да, они позаботятся о том, чтобы у вас была необходимая подготовка, образование и поддержка, чтобы иметь возможность это сделать. Они также предложат контакт в больнице на случай, если у вас возникнут проблемы дома.Обычно вы будете в больнице на короткое время, а затем продолжите курс дома.
  • Если вы не уверены, что делаете это самостоятельно дома, в некоторых общественных командах есть медсестры, у которых есть навыки, чтобы помочь. К сожалению, не все регионы в настоящее время предлагают эту услугу. Пожалуйста, поговорите с персоналом больницы, чтобы узнать, возможно ли это.

«Теперь я вполне уверен в себе. Поначалу я нервничал, пытаясь вспомнить, что делать, но когда я закончил его две недели, я был вполне уверен… медсестра очень мне помогает, и у меня есть лист бумаги, в котором говорится мне, что делать, поэтому я был вполне уверен, когда начал их.» Элейн, 68

Внутривенные антибиотики можно получить по:

  1. Канюля : небольшая пластиковая трубка, вставляемая в вену на руке. Непосредственно в него вводятся внутривенные антибиотики. Канюлю обычно необходимо менять каждые 3 дня из соображений инфекционного контроля.
  2. Катетер средней линии: очень тонкая трубка, длиннее канюли, которая также вводится в вену на руке. Это делает в отделении очень опытная медсестра или врач, и это гораздо более безопасный способ введения антибиотиков внутривенно.Средняя линия более удобна, она также может оставаться в руке во время лечения и не требует изменения.
  3. Portacath: небольшое устройство, которое вставляется под кожу в грудь. Это делает врач-радиолог в рентгенологическом отделении. Трубка соединяет портокат с вашими венами. Когда вам понадобится внутривенное введение антибиотиков, опытная медсестра вставит в этот портакат специальную иглу и закрепит повязкой. Эта специальная игла остается в процессе лечения.По окончании лечения игла удаляется. Обычно мы резервируем порткаты для людей с тяжелыми венами или тех, кому требуются частые курсы внутривенного введения антибиотиков. Портакаты могут оставаться на месте в течение многих лет, и осложнения возникают редко.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как вводить в / в цефтазадим

Щелкните здесь, чтобы просмотреть руководство по эксплуатации Home IV

ВСЕГДА СДАЙТЕ ОБРАЗЦЫ мокроты ПЕРЕД НАЧАЛОМ КУРСА АНТИБИОТИКОВ

Распылительные процедуры

  • При лечении с помощью распылителя жидкость превращается в туман, которым можно дышать.Направляя лечение непосредственно на ваши легкие, мы можем свести к минимуму любые побочные эффекты.
  • Аэрозольные препараты могут вызвать хрипы или кашель либо в начале лечения, либо через несколько недель.
  • Пациенты отправляются в больницу, чтобы начать лечение, и персонал измерит ваши дыхательные тесты и будет следить за вами, чтобы убедиться, что лечение подходит вам.
  • Доступен ряд различных небулайзеров. В больнице вам, скорее всего, выдадут стандартный небулайзер, но доступны более быстрые и меньшие по размеру версии, с которыми, например, вам будет проще путешествовать.
  • Небулайзеры отнимают у вас определенное количество времени — как на подготовку и ингаляцию лечения, так и на последующую очистку небулайзера.

«И это просто фантастика, для меня разница. Это неприятность, небулайзер, да. Но качество моей жизни изменилось … Когда мне порекомендовали использовать его и я найду в нем преимущества, я был весь в унынии и унынии … Я был шокирован, я был в ужасе от этого.Но это было из-за незнания, я думал, что это конец, но этого не произошло. Вы знаете, что это боль, на это у вас уходит час дня. Но вы получаете выгоду ». Мавис, 62

С помощью небулайзера можно проводить различные процедуры. При бронхоэктазах наиболее часто используются:

  • Коломицин и гентамицин — наиболее часто используемые небулайзерные антибиотики при бронхоэктазах. Это включает вдыхание тонкого тумана жидких антибиотиков, который можно вдохнуть через мундштук.
  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать их, если, например, у вас много инфекций грудной клетки или обострения, у вас много неприятной мокроты или если у вас есть определенные насекомые, такие как синегнойная палочка. Цель лечения — уменьшить количество приступов, которые у вас были, и улучшить ваши симптомы. Некоторые люди чувствуют, что объем мокроты уменьшается при вдыхании антибиотиков. Сначала вы можете пройти испытание в течение нескольких месяцев, а затем продолжить длительное испытание, если у вас улучшились симптомы.
  • Если вы начинаете новый небулайзерный препарат, сначала вам в больнице будет проведена пробная доза. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы знаете, как проводить лечение, и что у вас нет на него реакции. Иногда у некоторых людей может возникнуть одышка. Если для вас это особая проблема, возможно, вам придется попробовать альтернативные методы лечения.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о гентамицине в небулайзере.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию и распыленный коломицин.

Распыленный гипертонический раствор (соленая вода)

  • Это крепкий солевой раствор, который используется в небулайзере. Это то, что ваш врач может предложить попробовать, если вы часто страдаете от инфекций или испытываете трудности с отхождением мокроты из легких во время физиотерапии. Это средство поможет вывести мокроту и облегчить кашель. Обычно мы назначаем его два раза в день.
  • Некоторые пациенты используют его два раза в день, когда их мокрота липкая или они плохо себя чувствуют.Когда они чувствуют себя лучше или их мокрота становится менее липкой, они могут уменьшить частоту.
  • Когда вы впервые начнете, вы получите пробную дозу в больнице, а ваши дыхательные тесты будут проверены до и после этого. Это потому, что у некоторых людей от этого перехватывает дыхание, и мы должны убедиться, что это не проблема для вас.
  • Щелкните по этим ссылкам, чтобы получить дополнительную информацию о гипертоническом растворе.

Информация о небулайзерном гипертоническом растворе

Ингаляторы

  • Иногда ингаляторы используются при бронхоэктазах.
  • Хотя бронхоэктазия НЕ то же самое, что астма или ХОБЛ (повреждение легких, связанное с курением), некоторые способы поражения легких аналогичны.
  • Это означает, что некоторым людям могут быть полезны ингаляторы.
  • Сюда могут входить «успокаивающие» (сальбутамол), которые открывают дыхательные пути и снимают одышку при нагрузке.
  • Некоторые ингаляторы содержат небольшую дозу стероида, который снижает воспаление в дыхательных путях (беклометазон) и обычно используется при астме.Данные исследований бронхоэктазов подтверждают использование этих ингаляторов при бронхоэктазах только при наличии некоторых симптомов астмы.
  • Другие ингаляторы содержат комбинацию стероида и средства, открывающего дыхательные пути, например симбикорта или серетида. Хотя они обычно не используются у всех пациентов с бронхоэктазами, они иногда используются.
  • Решение об использовании ингаляторов будет основано на ваших симптомах, истории болезни и результатах дыхательного теста.
  • Если вы все же принимаете ингаляторы, очень важно соблюдать правильную процедуру их приема.

Вот несколько ссылок для просмотра видео о том, как пользоваться ингаляторами

Как пользоваться накопителем (серетидом)

Как использовать турбохалер (симбикорт)

Как пользоваться дозирующим ингалятором

Как пользоваться дозирующим ингалятором со спейсером

Как пользоваться ингалятором для легких дыхательных путей

Как пользоваться ручным инструментом (Спирива / тиотропиум)

Как пользоваться ингалятором респимата

Таблетки для разжижения слизи (мокроты)

  • Таблетка под названием карбоцистеин или мукодин иногда используется для облегчения удаления мокроты (мокроты или слизи) из легких.
  • Это то, что ваш врач может посоветовать, если вам трудно очистить грудную клетку.
  • Удаление мокроты из легких очень важно при бронхоэктазах и может снизить количество инфекций, которые у вас есть.

Удаление слизи (мокроты)

  • Это очень важно для людей с бронхоэктазами.
  • Выполнение физиотерапии грудной клетки необходимо для очищения грудной клетки.

Физиотерапия

Зачем нужна физиотерапия?
  • При бронхоэктазе слизь может скапливаться в легких и инфицироваться.
  • В результате вы будете более восприимчивы к инфекциям дыхательных путей, чем другие люди. У вас также может быть постоянный кашель.
  • Каждый раз, когда вы заражаетесь грудной инфекцией, это может привести к еще большему повреждению легких и образованию рубцов.
  • Вы можете обнаружить, что из-за этих проблем у вас становится больше дыхания, и вы теряете физическую форму.

Как мне может помочь физиотерапия?

  • Ваш респираторный физиотерапевт научит вас методам очистки дыхательных путей, которые нужно выполнять ежедневно дома.
  • Это сделано для того, чтобы из груди не выделялась мокрота, чтобы ваше состояние как можно меньше влияло на вашу повседневную жизнь.
  • Это также поможет при постоянном кашле, который есть у многих людей.
  • Очень важно поддерживать форму, чтобы оставаться как можно лучше. См. «Диетические упражнения и советы по образу жизни». Есть также методы, помогающие справиться с одышкой.

Что это будет за физиотерапия?

  • Ваш физиотерапевт должен будет полностью вас оценить. Он или она задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашей мокроте, а также осмотрит вашу грудную клетку.
  • Затем вы обсудите варианты различных методов, которые помогут вам удалить мокроту из легких.
  • Ваш физиотерапевт поможет вам выбрать метод очистки дыхательных путей, который наиболее подходит вам и вашим конкретным потребностям, и порекомендует, как часто вы должны их выполнять.

Как я узнаю, что моя обычная физиотерапия грудной клетки недостаточна или мне нужно изменить лечение?

  • Если метод, который вы используете для очистки груди, не работает для вас, если у вас есть трудности с отхождением мокроты или вам неудобно пользоваться этим методом, обратитесь к физиотерапевту с просьбой попробовать другой метод.
  • Иногда, когда у вас есть инфекция грудной клетки, вам также может потребоваться изменить или добавить к лечению.

Дополнительную информацию и видео смотрите в дополнительных разделах по этому поводу:

Физиотерапевт

Симптомы, которые вы можете получить

Реже используемые методы лечения

Операция и эмболизация

  • Раньше хирургическое вмешательство чаще выполнялось людям с бронхоэктазами в определенном сегменте легкого.Это потребует удаления этой части легкого. Теперь мы знаем, что это не всегда помогает, и поэтому хирургическое вмешательство при бронхоэктазиях больше не проводится.

  • Иногда у людей может быть проблема с кровохарканьем. Если для вас это проблема, то вам может потребоваться специальный тип сканирования, называемый ангиографией легких, чтобы исследовать кровеносные сосуды в легких. Если есть сосуды, которые могут быть причиной кровотечения, то в этом может помочь процедура, называемая эмболизацией, когда кровеносный сосуд (сосуды), вызывающий проблему, блокируется, а иногда и хирургическим вмешательством по удалению области легкого с аномальные сосуды и кровотечение.

Трансплантация легких

  • Трансплантация легких при бронхоэктазиях снова требуется редко.
  • При определенных обстоятельствах это может считаться подходящим лечением. Это предназначено для людей с очень тяжелым заболеванием легких и без других вариантов лечения. В остальном они также должны быть здоровы и соответствовать некоторым другим критериям.
  • Это очень сложный процесс, но если ваш врач считает, что это лучшее лечение для вас, он обсудит это с вами.

Британский фонд легких может предоставить дополнительную информацию о трансплантации легких.

Кислород

  • Иногда людям с тяжелыми заболеваниями легких требуется кислород для использования дома.
  • Когда вы посещаете клинику и делаете тесты на дыхание, также проверяется ваш уровень насыщения кислородом. Если уровень кислорода падает ниже определенного уровня, возможно, вам необходимо пройти обследование на предмет использования кислорода в домашних условиях.

Британский фонд легких может предоставить дополнительную информацию о кислороде.

К началу

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *