Близорукость (миопия) – это особенность строения оптики глаза (аномалия рефракции), при которой лучи, преломляемые оптической системой, фокусируются перед сетчаткой. Это становится возможным либо при чрезмерно сильной преломляющей способности оптического аппарата глаза – роговицы и хрусталика, либо (что встречается значительно чаще) – при увеличении переднее – заднего размера глаза, так называемая осевая близорукость.

Прогрессирующая миопия является одной из актуальных проблем в современной офтальмологии. Во всем мире отмечается рост заболеваемости близорукостью: 1,63 млн человек в России — близорукие (1999 г.), в США 41,6% населения от 12 до 54 лет имеет миопию, в Сингапуре достигает 79,3% популяции. За последние 10 лет ее частота у детей и подростков выросла в 1,5 раза.

Симптомы миопии

• ребенок хорошо видит вблизи, плохо вдаль

• щурится или хмурится

• часто жалуется на головные боли

• держит книги или иные предметы близко к лицу

• быстро утомляется при длительной зрительной нагрузке

• часто мигает или трет глаза

Диагноз миопии выставляется на осмотре  врачом-офтальмологом после проверки зрения вдаль, исследования преломляющих сред глаза и глазного дна с оценкой состояния сосудов, зрительного нерва и сетчатки.

Новые методы лечения прогрессирующей близорукости

Из многочисленных методов лечения прогрессирующей миопии на сегодняшний день в мировой практике предпочтение отдается следующим: лечение с использованием раствора атропина, коррекция мягкими контактными линзами бифокального дизайна, либо с созданием положительных сферических аберраций, а также коррекция ортокератологическими линзами.

Атропин

Использование атропина является наиболее эффективным способом борьбы с прогрессирующей миопией, причем лечебным эффектом обладают и слабые концентрации раствора (0,5 и 0,01%) [1]. Низкие концентрации имеют меньшее влияние на аккомодацию и диаметр зрачка, вызывают меньше побочных эффектов при длительном применении. Терапия атропином показана детям с рано возникшей миопией (5-7 лет), имеющий двоих близоруких родителей и изначально высокие цифры близорукости. Возникающие побочные эффекты при длительной терапии атропином (светобоязнь, нарушение аккомодации и системное воздействие) минимальны при использовании низких концентраций препарата и легко переносятся юными пациентами [1].

Мягкие контактные линзы сложного дизайна

Наряду с обычной коррекцией мягкими контактными линзами (МКЛ) при прогрессирующей миопии используется коррекция бифокальными линзами. МКЛ создают на сетчатке две оптические зоны: центральная – обеспечивает четкое зрение вдаль, периферическая – создает размытое изображение (миопический дефокус), контролирующее рост миопии. Исследования показали значительное торможение прогрессирования миопии (до 87%) у пациентов при ношении бифокальных МКЛ по сравнению с однофокальными [2].  Замедление осевого роста глаза у детей с прогрессирующей миопией отмечено также при использовании контактных линз с положительной сферической аберрацией [3].

Ортокератология

Среди многообразия способов коррекции миопии ортокератология приобретает все больше поклонников. Ортокератология – это метод временной исправления аномалии рефракции с помощью специальных жестких линз обратной геометрии, которые изменяют переднюю поверхность роговицы. При коррекции миопии под действием линз происходит уплощение центра роговицы и увеличение ее кривизны в среднепериферической зоне. Формирующийся при этом миопический дефокус на периферической зоне сетчатки является наиболее вероятным механизмом стабилизирующего влияния ортолинз на прогрессирование миопии [4].

Прогулки на открытом воздухе

И наконец, по мнению австралийских офтальмологов, увеличение воздействия естественного освещения – ключ к сокращению распространенности близорукости. «Несмотря на то что популярные сегодня компьютеры и планшеты провоцируют детей проводить больше времени в помещении, исследования показывают, что сами по себе они не являются причиной развития близорукости», — заявил ведущий специалист исследования врач-офтальмолог Скотт Рид. Офтальмологи выяснили, что у детей, которые проводили меньше времени при естественном освещении, близорукость развивалась гораздо быстрее. Медики советуют проводить на улице не менее двух часов в день для профилактики миопии. Эксперты утверждают, что даже при диагностированной близорукости динамика ухудшения зрения может замедлиться при увеличении времени, проведенном на открытом воздухе [5].

1. Chua WH et al., Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2) (2012)

1. Cheng X, Xu J, Chehab K, Exford J, Brennan N. Soft Contact Lenses with Positive Spherical Aberration for Myopia Control. // Optom Vis Sci. – 2015. Dec 22.

2. Aller TA, Wildsoet C. Bifocal soft contact lenses as a possible myopia control treatment: a case report involving identical twins. // Clin Exp Optom. – 2008. – Vol.91. – №4. Р.394-399.

3. Smith III E. Relative peripheral hyperopic defocus alters central refractive development in infant monkeys / E. Smith III, L. Hung, J. Huang // Vis Res. – 2009. – Vol. 49. – P. 2386–2392.

4. M. Dirani et al., Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children (2009)

Близорукость | Бостонская детская больница

Что такое миопия

Миопия (близорукость) означает, что ваш ребенок может видеть вблизи, но не видит предметов на большом расстоянии. Проблемы со зрением можно классифицировать как аномалии рефракции или ошибки рефракции. Миопия — это нарушение рефракции.

• Миопия и другие аномалии рефракции встречаются у 20 процентов детей.
• Миопия — это наиболее частая аномалия рефракции у детей.
• Обычно он отсутствует при рождении, но начинает развиваться по мере взросления ребенка.

В чем разница между аномалиями рефракции и дефектами рефракции?

• Ошибки рефракции : Ошибки рефракции возникают, когда глаз не фокусирует свет, попадающий в глаз, что приводит к нечеткости зрения.
• Ошибки рефракции : Ошибки рефракции вызваны заболеваниями глаз.

Что вызывает аномалии рефракции?

аномалии рефракции (миопия и дальнозоркость или «дальнозоркость») группируются в семьях.Эти унаследованные шаблоны могут быть:

• доминантный (один ген унаследован от родителя с аномалией рефракции)
• рецессивный (вызванный двумя генами, по одному унаследованному от каждого родителя, которые могут иметь или не иметь аномалию рефракции)
• многофакторный (сочетание генов и среды)

Ошибки рефракции также присутствуют при ряде генетических нарушений, таких как синдром Марфана и синдром Дауна.

Каковы симптомы близорукости?

Близорукость обычно наблюдается у детей в возрасте от 9 до 10 лет. Она может быть обнаружена, если ваш ребенок не может читать доску из задней части комнаты, но может видеть, писать и читать без проблем.

Другие признаки и симптомы могут включать:

• головные боли
• тошнота после прочтения
• держит книги близко к лицу
• пишет головой очень близко к столу
• сидит очень близко к телевизору
• щурится, глядя на вещи, которые находятся далеко

Какие существуют методы лечения близорукости?

Очки или контактные линзы могут помочь исправить или уменьшить близорукость, помогая глазам фокусировать свет.

Как Бостонские дети подходят к миопии

Служба слабовидящих в Бостонской детской больнице — одна из немногих служб такого рода в Новой Англии, предназначенная исключительно для удовлетворения уникальных потребностей детей с широким спектром нарушений зрения. Услуга направлена ​​на определение того, какие наглядные пособия могут помочь вашему ребенку наилучшим образом использовать оставшееся зрение в полной мере — помогаем ли мы ему учиться в школе, читать, писать, видеть доску или учиться водить машину.

Служба контактных линз Бостонской детской больницы обеспечивает полный уход за контактными линзами младенцев и детей. Программа предлагает подбор контактных линз и последующий уход в терапевтических и косметических целях.

Близорукость или миопия у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка миопия или миопия, он близорук. Это означает, что далекие объекты кажутся им размытыми. В детстве и юности ситуация может ухудшиться, но это легко исправить с помощью очков.Если они правильно носят очки и рецепт верен, их зрение не ухудшится.

Причины этого?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко спереди назад немного длиннее обычного. Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом. Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей.Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, зуд и дискомфорт. Расчесывание специальных капель и линз также оказалось эффективным.

Как это диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются. Или ваш может сказать, что трудно видеть что-то далеко. Они могут приближаться к объектам, чтобы лучше видеть. Если им кажется, что они плохо видят что-то вдалеке, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в 6 месяцев, 3 года и до первого класса.Это особенно важно, если в вашем семейном анамнезе есть прогрессирующая близорукость или другие заболевания глаз.

Как с этим обращаются?

Если ваш ребенок близорук, он может носить очки. И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно взрослыми, чтобы о них позаботиться. Это произойдет не раньше, чем они достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​убедиться, что они это делают. Спросите своего врача, могут ли они помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить состояние. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, лекарство, которое расслабит глаз вашего ребенка, чтобы он не косился изнутри. Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Так как это часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку зрения на раннем этапе, особенно если у вас в семье есть близорукость или другие заболевания глаз.И обратите внимание: если у них есть проблемы с подробностями о вещах, находящихся на расстоянии более нескольких футов в школе или когда они смотрят телевизор со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение. Для них важно иметь правильную рецептуру корректирующих линз, потому что недостаточная коррекция может вызвать ускорение миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие миопии, поэтому поощряйте ребенка проводить время на открытом воздухе вдали от компьютеров и экранов телевизоров.

Контроль близорукости у детей — Американская академия офтальмологии

Миопия (или близорукость) — очень распространенное явление. Он есть у каждого второго человека (50%). При миопии глаз длиннее, чем обычно, спереди назад или роговица (прозрачное окно в передней части глаза) слишком круто изогнута. Из-за этого вещи, находящиеся далеко от вас, выглядят размытыми. Миопию можно исправить с помощью очков, контактных линз или в некоторых случаях хирургическим путем. Близорукость может увеличить ваши шансы на позднее возникновение некоторых проблем с глазами, таких как катаракта, глаукома и отслоение сетчатки.

Исследования показывают, что миопия становится все более распространенной среди детей. Хотя доказанной прямой связи нет, исследования показывают, что дети, которые проводят больше времени в помещении, занимаясь почти целенаправленной деятельностью (например, работа за компьютером, видеоигры и чтение), имеют более высокий уровень близорукости, чем те, кто проводит больше времени на открытом воздухе.

Врачи ищут способы замедлить прогрессирование миопии у детей. Хотя миопию нельзя обратить вспять, цель лечения — не допустить ее ухудшения. Это может защитить здоровье глаз ребенка в будущем, несмотря на то, что ему по-прежнему необходимо носить очки или контактные линзы.

Атропиновые капли глазные малые

Возможно, вам знакомы глазные капли с атропином. Они используются для расширения зрачков во время проверки зрения. При назначении детям в небольших количествах в течение 2–3 лет капли могут замедлить прогрессирование миопии. Врачи точно не знают, как это работает, но они считают, что эти капли могут предотвратить слишком сильное удлинение глаза. Миопия ухудшается по мере увеличения длины глаза.

Атропин в низких дозах при миопии применяется у детей от 5 до 18 лет.Капли закапывают в глаз каждую ночь перед сном. Побочные эффекты капель атропина в низких дозах могут включать покраснение или зуд вокруг глаз.

Контактные линзы с периферическим дефокусом

Эти специальные контактные линзы носят дети 6-12 лет с миопией. Эта «мультифокальная» контактная линза имеет разные области фокусировки. Думайте об этом типе линз как о мишени с несколькими кружками внутри друг друга. Центр линзы, или «яблочко», корректирует нечеткое зрение вдаль, в то время как внешние части линзы «расфокусируют» или размывают периферическое (боковое) зрение ребенка.Считается, что нечеткое боковое зрение замедляет рост глаз и ограничивает близорукость.

Контактные линзы с периферической дефокусировкой могут работать не во всех случаях. Однако эти линзы, похоже, помогают некоторым детям, в том числе тем, чьи родители близоруки и у которых собственная миопия ухудшается.

Как и любые контактные линзы, существует риск инфицирования роговицы. Убедитесь, что ваш ребенок может правильно носить, чистить и хранить контактные линзы, чтобы избежать заражения.

Ортокератология (Орто-К)

Ортокератология — это контактные линзы, которые ребенок носит на ночь, чтобы исправить нечеткое зрение вдаль в течение дня.Линзы, также называемые Орто-К, сглаживают роговицу во время сна. На следующий день свет, проходящий через измененную роговицу, попадает точно на сетчатку, благодаря чему удаленные изображения кажутся более четкими.

Ношение линз Орто-К улучшает зрение только на короткое время. Как только вы перестанете носить линзы, роговица медленно вернется к своей нормальной форме, и близорукость вернется. Тем не менее, орто-К может обеспечить некоторое постоянное снижение прогрессирования миопии.

Существует риск заражения линзами Орто-К.Их также сложнее установить по сравнению с обычными контактными линзами, и необходимо больше посещать врача.

Шаги, которые вы и ваш ребенок можете предпринять, чтобы помочь замедлить миопию

Убедитесь, что ваш ребенок больше времени проводит на открытом воздухе. Ограничьте время экрана на компьютерах или других цифровых устройствах. Уравновешивая экранное время и время на открытом воздухе, вы можете помочь уменьшить близорукость вашего ребенка и защитить его зрение по мере взросления.

Эпидемиология, факторы риска и профилактика

Mo Med.2015 март-апрель; 112 (2): 116–121.

Мэтью Рекко, доктор медицины, научный сотрудник отделения детской офтальмологии, Детских больниц и клиник милосердия, Канзас-Сити, Миссури.

Эрин Дурри Шталь, доктор медицины, член MSMA с 2014 г. Детский офтальмолог, Детские больницы и клиники Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури,

Abstract

Наше понимание динамического взаимодействия между ростом глаза и его способностью адаптироваться для поддержания зрения показало, что миопия у детей является важным предсказанием прогрессирующей миопии и потенциально тяжелых сопутствующих заболеваний глаз, связанных с ней. Для нас важно лучше понять этот процесс и его факторы риска, чтобы лучше разработать стратегию профилактики и лечения. В этой статье будут обсуждаться эпидемиология, факторы риска и текущие терапевтические схемы для уменьшения прогрессирования миопии.

Фон

Миопия или близорукость — это обычное заболевание глаз, при котором изображение, видимое глазом, фокусируется до того, как достигает сетчатки. Это создает несфокусированное изображение на сетчатке глаза, которое пациент видит как размытое изображение. Чтобы человек мог ясно видеть объект, изображение должно четко проецироваться на сетчатку глаза. Близорукость можно оптически исправить с помощью очков, чтобы получить четкое изображение на сетчатке. Видеть .

Миопию можно разделить на две основные категории: рефракционную и осевую.Рефракционная миопия возникает из-за аномально сильной фокусирующей способности глаза и фокусировки изображения перед сетчаткой. Осевая миопия, более частая причина, возникает из-за слишком большой осевой длины глаза, измеряемой от роговицы до задней части глаза. Роговица и линза с нормальным питанием фокусируют свет, но сетчатка находится дальше назад, чем сфокусированное изображение. Исследования на животных показывают, что глаз динамично регулирует осевую длину и оптическую силу, чтобы поддерживать четкое изображение во время роста и развития.Если этот процесс саморегуляции плохо контролируется, глаз может непропорционально удлиниться, вызывая осевую миопию. ^{1 — 3}

Процесс и прогрессирование миопии происходит по типичной схеме с нормальным зрением в молодом возрасте. Примерно в школьном возрасте начинается миопический сдвиг и быстрое нарастание миопии, которое продолжается до позднего подросткового возраста. ^{4 , 5} Миопия высокой степени связана со значительным повышенным риском дегенерации и отслоения сетчатки, открытоугольной глаукомы и катаракты в молодом возрасте.Эти сопутствующие состояния имеют значительный пожизненный риск серьезного нарушения зрения, включая слепоту. ⁶

Из-за значительных рисков, связанных с развитием миопии высокой степени, детские офтальмологи очень заинтересованы в профилактике прогрессирования миопии. Недавние исследования с участием лекарств и устройств показали, что прогрессирование миопии можно регулировать. Мы обсудим опубликованную литературу о вмешательствах, их рисках и данных об эффективности.

Эпидемиология

Распространенность и заболеваемость

Миопия — чрезвычайно распространенное заболевание глаз во всем мире.Видеть . Было опубликовано, что распространенность среди азиатского населения приближается к 37–60%. ^{8 , 9} Ежегодная заболеваемость в городских азиатских общинах превышала 14%. ^{10 , 11} Австралийское исследование обнаружило распространенность 14,4% и 29,6% среди детей в возрасте 12 и 17 лет соответственно. Это же исследование оценило ежегодную заболеваемость для тех же возрастных групп в 2,2% и 4,1% соответственно. ¹² По оценкам, миопия поражает примерно 25–33% взрослых в США и Западной Европе. ^{13 , 14} Vitale S. et al. обнаружили увеличение распространенности миопии в Соединенных Штатах на 66% за 30-летний период, закончившийся в 2004 году. ¹⁵ Многоэтническое исследование детских глазных болезней выявило распространенность среди белых неиспаноязычных детей в возрасте от 6 до 72 месяцев в Калифорнии. будет 1,2%, а у азиатов того же населения — 3,98%. ¹⁶ Национальное исследование здоровья и питания показало, что миопия чаще встречается у неиспаноязычных белых (35,2%), чем у неиспаноязычных чернокожих (28.6%) или американцы мексиканского происхождения (25,1%). ¹⁵ Годовые показатели заболеваемости миопией в Соединенных Штатах, по имеющимся данным, составляют 2,6% ¹⁷ , при этом у детей европейско-кавказской национальности самые низкие шансы развития миопии. ^{12 , 18}

Прогнозы близорукости (2010–2030–2050) США

Факторы риска

Этническая принадлежность

Этническая принадлежность рассматривалась как фактор риска прогрессирования из-за более высокой распространенности и ежегодного уровень заболеваемости среди азиатского населения.На международном уровне ежегодная скорость прогрессирования миопии в Сингапуре составляет -0,80 диоптрий в год, ¹¹ , в то время как европейские кавказские народы сообщают о темпах прогрессирования, близких к -0,50 диоптрий в год. ^{12 , 19 , 20} Это было показано Hyman et al. что у афроамериканцев был наименьший прогресс за три года по сравнению с азиатами, латиноамериканцами, кавказцами и представителями разных национальностей. ⁷ Группа COMET также обнаружила, что афроамериканцы стабилизировались в более молодом возрасте (13.82 года) с меньшей абсолютной миопией при стабилизации (-4,36 Д). То же исследование показало, что у европеоидов требовалось больше всего времени для стабилизации (16,32 года), а у азиатов было больше всего абсолютной миопии при стабилизации (-5,45 дптр). ⁴

Возраст

Наиболее значимым предиктором возникновения миопии является меньшая гиперметропическая рефракция в молодом базовом возрасте. ¹⁸ Самым сильным независимым фактором риска прогрессирования миопии является миопическая рефракция не менее -1.25 диоптрий в молодом возрасте, особенно в точке перехода миопического сдвига от 6 до 7 лет. Мало того, что конечная величина миопии больше в этой группе, но и скорость прогрессирования и удлинения осевой длины выше. ⁷ Тот факт, что общее количество миопии было бы больше при стабилизации у молодого пациента с миопией, имеет интуитивный смысл, но причина более быстрого роста остается неизвестной. Группа COMET установила, что средний возраст стабилизации миопии составляет 15 лет.61 год со средней величиной миопии при стабилизации –4,87 диоптрии. Также было показано, что каждый год отсроченной стабилизации увеличивалось общее количество миопии (в целом миопия увеличивалась на 0,27 D в год отсроченной). ⁴

Родительская миопия

Исследования показали, что родительская миопия даже у одного из родителей приводит к повышенному риску ювенильной миопии. Сообщалось даже о более чем шестикратном увеличении риска миопии ювенильного происхождения, если оба родителя близоруки. ²¹ В Австралии частота случаев миопии у шестилетних детей увеличилась с 7,8% при отсутствии родительской миопии до 21,4% и 22,0% при миопии у одного или обоих родителей, соответственно. Это же исследование показало, что европейские дети европеоидной расы с миопией родителей чаще страдают миопией. ¹⁸

Родительская миопия — это не только фактор риска миопии, но также фактор риска прогрессирующей миопии у детей. ²² Saw et al. показали, что у детей, у которых есть хотя бы один близорукий родитель, были более высокие показатели миопического прогрессирования по сравнению с детьми без близоруких родителей (0.63 диоптрии / год против 0,42 диоптрии / год соответственно). ²³ Это было поддержано группой COMET, которая сообщила, что миопия родителей напрямую связана с прогрессированием миопии, а также с увеличением осевой длины. ²²

Пол

Существуют противоречивые данные при оценке половой склонности миопии. Исследование COMET показало, что разницы между мужчинами и женщинами нет. ^{12 , 18} Национальное обследование состояния здоровья и питания показало, что среди 20-40-летнего населения женщины чаще страдают миопией, чем мужчины (39.9% и 32,6% соответственно, P <0,001), но это не соответствовало другим возрастным группам. ¹⁴

Многофакторный анализ исследования COMET показал, что у мужчин скорость прогрессирования миопии ниже, чем у женщин, ⁴ , что подтверждает предыдущий конфликт увеличения распространенности миопии у женщин в возрасте 20–39 лет. Интересно отметить, что не было разницы в удлинении оси у самцов и самок. Осевая длина самок в среднем короче, чем у самцов, но компенсируется самками с более крутыми или сильно фокусирующими роговицами.

Факторы окружающей среды

Было проведено несколько исследований для изучения различных факторов окружающей среды или негенетических факторов, которые могут влиять на развитие миопии. Объем повседневной работы, такой как чтение или переносная электроника, которую ребенок выполняет в течение дня, имеет слабую связь или ее отсутствие. ^{23 — 26} Исследовательская группа CLEERE в своем лонгитюдном исследовании показала, что деятельность вблизи работы у детей, страдающих миопией, не отличается от детей с эмметропией до миопии, утверждая, что работа в непосредственной близости не может быть причинным фактором миопии. ²⁷ Одно из самых популярных и впечатляющих ассоциаций — это время на свежем воздухе. Многие исследования показали, что времяпрепровождение на открытом воздухе имеет отрицательную или защитную связь с близорукостью. ^{6 , 18 , 28} Sherwin et al. провели метаанализ, чтобы обобщить опубликованные отчеты о связи времени на открытом воздухе и близорукости у детей до 20 лет. ⁶ Их результаты не только подтвердили, что увеличение времени, проведенного на открытом воздухе, снижает риск развития миопии, но и объединенная информация указала на 2% снижение вероятности миопии на каждый дополнительный час времени, проведенного на открытом воздухе в неделю.Это практическое средство профилактики близорукости и множество других преимуществ для здоровья, связанных с активным отдыхом на свежем воздухе.

Было проведено много работы и исследований в области генетики и наследования аномалий рефракции, включая миопию, однако многое еще предстоит узнать. Все согласны с тем, что существует взаимодействие между генетикой и окружающей средой, и наше понимание наследования миопии станет более понятным, поскольку эти элементы будут лучше изучены. ^{21 , 29}

Вмешательства

Естественное прогрессирование миопии и связанные с ним факторы риска привели к попыткам лечения не только для лечения нечеткости зрения, но и для предотвращения прогрессирования миопии. Существует два основных терапевтических метода: оптическая терапия и медикаментозная терапия. Ниже будут обсуждаться более современные и популярные методы лечения в рамках каждой из этих категорий, но не следует рассматривать как полностью исчерпывающее обсуждение терапии прогрессирования миопии.

Оптическая терапия

Бифокальные очки

Как обсуждалось ранее, глаз может саморегулировать свою рефракцию и осевую длину, чтобы попытаться сфокусировать изображение на сетчатке. Если глаз не может сначала отрегулировать свои коэффициенты преломления, он может удлиниться, чтобы сохранить фокус. ^{1 — 3} Бифокальные очки, линейные или прогрессивные, могут обеспечить четкое изображение для изображений в разных точках, теоретически уменьшая необходимость в удлинении. В 2011 году Лео и Янг провели обзор литературы и обнаружили, что рандомизированные клинические испытания в нескольких странах не показали значительного замедления миопии.Во многих рассмотренных исследованиях было обнаружено, что прогрессивные линзы имеют незначительное значение или незначительные тенденции, замедляющие прогрессирование. ¹ Совсем недавно Cheng et al. опубликовали трехлетнее рандомизированное исследование, показавшее, что прогрессивные линзы значительно снижают скорость прогрессирования миопии у детей, которые прогрессируют уже ускоренными темпами. ³⁰ Группа COMET отметила значительное снижение прогрессирования, но после дальнейшего анализа пришла к выводу, что это снижение было клинически незначимым. ¹⁹

Ортокератология

Ортокератология — это рефракционная терапия роговицы, при которой форма роговицы изменяется с использованием специально сделанной твердой контактной линзы, чтобы временно сгладить кривизну роговицы, тем самым уменьшив оптическую силу роговицы и сфокусировав ее. изображение на сетчатку. Эти линзы надевают на ночь и снимают днем. ³¹ До недавнего времени не было хороших долгосрочных данных о его влиянии на прогрессирование миопии. Несколько недавних рандомизированных клинических исследований показали, что ортокератология может снизить степень увеличения миопической рефракции и продольной длины на 43–63% через два года. ^{32 — 34} Размер выборки является существенным ограничением для этих исследований и может исказить эти результаты. Наименьшее исследование из 28 субъектов, завершивших исследование, имело самое высокое сокращение ³² , а самое большое исследование с участием менее 80 субъектов, завершивших исследование, имело самое низкое сокращение. ³³ Нет данных о последующем наблюдении за периодом более двух лет или данных о темпах прогрессирования после прекращения терапии. Эти исследования включали детей в возрасте от 6 до 12 лет и скорректировали до 5 диоптрий миопии.Основными осложнениями, о которых сообщалось в этих исследованиях, были нерегулярный эпителий роговицы, воспаление роговицы и непереносимость глаз. В отчете Американской академии офтальмологии обнаружено множество опасных для зрения рисков и осложнений, связанных с ортокератологией, включая более 100 случаев инфекций роговицы. ³⁵

Медикаментозная терапия

Атропин

Атропин — неселективное антимускариновое средство с широким спектром воздействия на глаза, в первую очередь с уменьшением аккомодации и вызывающим расширение зрачка (мидриаз).Происхождение этого лечения миопии началось в 19 веке. ^{1 , 36} Точный механизм действия атропина при миопии не был определен, но наблюдения его эффектов были опубликованы в различных статьях и клинических испытаниях, большинство из которых были ограничены краткосрочными данными, плохо контроль, отсутствие маскировки и подробные обследования. ³⁷ Исследования ATOM ^{37 — 40} были выполнены с целью оценить влияние атропина на прогрессирование миопии, а также побочные эффекты при двухлетней терапии атропином.Дети в возрасте от 6 до 12 лет с миопией от слабой до умеренной были рандомизированы в группы плацебо, 1%, 0,5%, 0,1% и 0,01% атропина. После двух лет терапии группы атропина значительно снизили скорость прогрессирования миопии в зависимости от концентрации: 77%, 75%, 68% и 59% соответственно. Различия между концентрациями считались клинически незначимыми. Удлинение осевой длины также сравнивали и обнаружили аналогичные результаты, хотя не все концентрации были значительными: уменьшение 100%, уменьшение 28%, уменьшение 26% и больше 8%, соответственно. ^{37 , 39} После двух лет лечения пациенты прекратили терапию, и в группах наблюдали за прогрессированием в течение следующего года. Интересно, что был обнаружен возврат в прогрессии, но обратно пропорциональный используемой концентрации атропина: 0,01% атропина с наименьшим количеством обратного миопического прогрессирования и 1% атропина с наибольшим количеством обратного миопического прогрессирования. Общий эффект лечения групп атропина по сравнению с плацебо в течение трех лет (два года лечения плюс один год без лечения) показал, что во всех группах атропина прогрессирование было меньше, но обратно пропорционально его концентрациям: 12.5%, 25%, 37,5% и 56,3%, от 1% до 0,01% соответственно. Интересно, что средняя величина изменения осевой длины за три года значительно изменилась только в группе 1% атропина (снижение удлинения) по сравнению с плацебо. ^{38 , 40}

Существенными побочными эффектами со стороны зрения были мидриаз (расширение зрачка), снижение аккомодации (способность регулировать фокус) и нечеткость зрения вблизи от циклоплегии. Они были специфичными для концентрации, при этом более высокие концентрации атропина имели больше эффектов и в большей степени, чем более низкие концентрации.Фактически, 0,01% атропина оказывал минимальное влияние на аккомодацию и мидриаз и не влиял на зрение вблизи. Все побочные эффекты со стороны глаз исчезли после завершения терапии. Наиболее частым побочным эффектом был аллергический конъюнктивит или дерматит, и снова в группе 0,01% атропина случаев не было. ^{37 — 40}

Пирензепин

В целях уменьшения побочных эффектов атропина, в частности мидриаза и циклоплегии, был изучен 2% гель пирензепина. ^{41 — 43} Пирензепин — селективный антимускариновый препарат с меньшим мидриазом и циклоплегией. ⁴⁴ Группа исследования американского пирензепина обнаружила, что пациенты, рандомизированные для приема пирензепина два раза в день, значительно замедляли частоту рефракционной миопии, но не оказывали значительного влияния на удлинение оси. Этот эффект составил 51% через год, а затем 41% через два года терапии. ^{41 , 42} Группа азиатского исследования пирензепина обнаружила такой же эффект (44% за один год), но со значительным снижением скорости удлинения осевой длины. ⁴³ Значительные побочные эффекты от лекарства включали нарушение аккомодации, мидриаз, раздражение глаз, реакцию и дискомфорт, и даже некоторое субъективное снижение остроты зрения. ^{41 — 43} Хотя пирензепин демонстрирует потенциальное клиническое терапевтическое применение для уменьшения прогрессирования миопии, финансовые и нормативные препятствия остановили его дальнейшее развитие. ¹

Резюме

Миопия — обычное заболевание, и, если оно тяжелое, потенциально может иметь серьезные связи со здоровьем глаз.Еще многое предстоит узнать о его развитии и развитии. Были выявлены некоторые факторы риска, и, хотя пол, отцовство и этническая принадлежность невозможно контролировать, было показано, что экологический фактор, связанный с активным отдыхом, помогает снизить вероятность. Для людей с близорукостью и, в частности, молодых людей с активно прогрессирующей миопией доступны ограниченные варианты лечения.

В этой статье обсуждались четыре самых популярных терапевтических режима. показывает терапевтическое уменьшение прогрессирования миопии, обнаруженное в исследованиях, обсуждаемых в этой статье.Следует отметить, что эта цифра относится к результатам активной терапии и не включает результаты после терапии. Бифокальные очки не показали какой-либо значительной пользы. Ортокератология показала некоторые преимущества при ношении линз, но осложняется рядом угрожающих зрению осложнений, включая инфекцию. Пирензепин показал некоторую пользу, но из-за дороговизны и развития литературы об атропине, вероятно, больше не будет. В прошлом, а также гораздо позже было показано, что в настоящее время предпочтительной терапией является атропин.Исследования ATOM показали большой терапевтический успех с минимальными побочными эффектами.

Влияние методов лечения на прогрессирование миопии.

* Представляет результаты за один год

Хотя необходимы дальнейшие исследования и испытания, будущее терапии прогрессирования миопии выглядит более ярким, и бремя миопии и ее заболеваний для пациента и нашего общества может облегчиться.

Биография

•

Мэтью Рекко, доктор медицины, (слева) — научный сотрудник отделения детской офтальмологии Детских больниц и клиник милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури.Эрин Дурри Шталь, доктор медицины, (справа), член MSMA с 2014 года, детский офтальмолог, Детские больницы и клиники милосердия, Канзас-Сити, Пн.

Контактное лицо: ude.hmc@lhatsde

Ссылки

Близорукость (миопия) — NHS

Близорукость или миопия — очень распространенное заболевание глаз, при котором удаленные объекты выглядят нечеткими, а близкие — отчетливо видны.

Считается, что от него страдает до 1 из 3 человек в Великобритании, и он становится все более распространенным.

Близорукость может варьироваться от легкой, когда лечение может не потребоваться, до тяжелой, когда зрение человека значительно ухудшается.

У детей заболевание может начаться с 6 до 13 лет. В подростковом возрасте, когда тело быстро растет, миопия может обостриться. Близорукость может возникнуть у взрослых.

Признаки близорукости вашего ребенка могут включать:

• им нужно сидеть в передней части класса в школе, потому что им трудно читать доску
• сидит рядом с телевизором
• с жалобами на головную боль или усталость в глазах
• регулярно трет глаза

Тестирование глаз

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка близорукость, вам следует записаться на проверку зрения в местном салоне оптики.

Найдите ближайшего к вам оптика

Вам следует проходить плановую проверку зрения не реже одного раза в 2 года, но вы можете пройти проверку в любой момент, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего зрения.

Проверка зрения может подтвердить, имеете ли вы близорукость или дальнозоркость, и вам могут выписать рецепт на очки или контактные линзы для коррекции зрения.

Для некоторых людей, например детей младше 16 или младше 19 лет, получающих очное образование, проверка зрения доступна бесплатно в NHS.

Прочтите о правах на обслуживание глаз NHS, чтобы проверить, соответствуете ли вы критериям.

Подробнее о диагностике близорукости.

Что вызывает близорукость?

Близорукость обычно возникает, когда глаза становятся немного длиннее.

Это означает, что свет не фокусируется на светочувствительной ткани (сетчатке) в задней части глаза.

Вместо этого световые лучи фокусируются прямо перед сетчаткой, в результате чего удаленные объекты выглядят размытыми.

Непонятно, почему именно это происходит, но это часто происходит в семьях и связано с тем, что в детстве в течение длительного времени уделялось внимание близлежащим объектам, таким как книги и компьютеры.

Если ребенок регулярно проводит время, играя на улице, он может снизить риск близорукости.

Подробнее о причинах близорукости.

Лечение близорукости

Близорукость обычно можно эффективно исправить с помощью ряда методов лечения.

Основные процедуры:

• корректирующие линзы — например, очки или контактные линзы, помогающие глазам фокусироваться на удаленных объектах
• лазерная хирургия глаза для изменения формы глаза — это обычно не доступно в Национальной службе здравоохранения и не должно проводиться детям, чьи глаза все еще развиваются
• имплантаты искусственного хрусталика — искусственный хрусталик постоянно вставляется в глаза, чтобы помочь им правильно сфокусироваться; они также обычно не доступны на NHS

Подробнее о лечении близорукости.

Сопутствующие заболевания глаз

У некоторых взрослых с тяжелой близорукостью и маленьких детей с нелеченой близорукостью выше вероятность развития других проблем со зрением.

Сюда могут входить:

• косоглазие — обычное детское заболевание, при котором глаза смотрят в разные стороны
• ленивый глаз — детское состояние, при котором зрение одним глазом не развивается должным образом
• глаукома — повышенное давление внутри глаз
• катаракта — образование мутных пятен внутри хрусталика глаза
• отслойка сетчатки — когда сетчатка отделяется от кровеносных сосудов, которые снабжают ее кислородом и питательными веществами

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Можно ли вылечить миопию? | Treehouse Eyes

Как глазной врач, специализирующийся на лечении миопии у детей, я очень рад, что так много родителей стали лучше осведомлены об этой проблеме.Недавние статьи в Wall Street Journal, New York Times и других потребительских СМИ привлекают больше внимания и интереса со стороны родителей, которые хотят помочь своим детям.

Миопия — это заболевание, при котором глаз становится слишком длинным, что приводит к размытому зрению вдаль и повышенному риску серьезных, угрожающих зрению заболеваний глаз, таких как глаукома (1), катаракта (2) или заболевания сетчатки глаза (3). По оценкам, каждый третий ребенок в США страдает миопией, и ее распространенность резко выросла за последние 30 лет (4).Исследования показали, что нехватка времени на открытом воздухе для детей и работы, например чтения и просмотра экранов, приводят к значительному росту миопии (5-7).

Есть лекарство?

Сейчас, когда о миопии известно все больше родителей, часто задают вопрос: «Можно ли вылечить миопию?» Простой ответ — нет, но теперь есть многообещающие методы, которые мы можем использовать для лечения близорукости, как и других заболеваний, таких как диабет, чтобы минимизировать воздействие на детей. Кембриджский словарь определяет лечение как «сделать кого-то снова здоровым или заставить болезнь уйти.«В этом контексте мы в настоящее время не можем вылечить миопию, поскольку не существует проверенного метода сокращения длины глазного яблока. Как только глаз начинает расти слишком долго, что обычно начинается в детстве, удлинение глаза не может быть отменено. Взрослые могут пройти рефракционную хирургию, такую ​​как LASIK, чтобы улучшить зрение, но их глаза все равно остаются слишком длинными. В настоящее время мы можем уменьшить симптомы близорукости, размытого зрения вдаль, назначив очки или контактные линзы, чтобы помочь человеку ясно видеть на расстоянии.Тем не менее, он не лечит основную проблему близорукости, а, скорее, устраняет симптомы.

Хотя миопию нельзя вылечить, ее можно лечить, чтобы замедлить или даже предотвратить ухудшение. Поскольку миопия обычно проявляется и развивается в детстве, эти методы лечения предназначены для детей, обычно в возрасте от 6 до 15 лет. Некоторым пациентам, которым я оказываю помощь, всего 4 года и 17 лет. Цель лечения или лечения близорукости — замедлить или смягчить ускоренный рост глаза.Эффективное лечение означает больше, чем просто исправление нечеткости зрения у детей; это также означает предотвращение ухудшения зрения у ребенка и, следовательно, снижение риска серьезных глазных заболеваний, вызванных близорукостью, в течение всей жизни. За последнее десятилетие было доказано несколько методов лечения близорукости у детей.

Лечение близорукости

В настоящее время мы используем 3 метода лечения миопии у детей в Treehouse Eyes. Это подтверждено многочисленными хорошо контролируемыми исследованиями по всему миру, которые доступны для просмотра в Интернете.Превосходное резюме текущего состояния лечения миопии было опубликовано в апреле 2020 года и является хорошим ресурсом для родителей, которым нужны дополнительные клинические данные. Два из этих методов лечения работают аналогичным образом за счет использования специально разработанных контактных линз, которые изменяют способ падения света на сетчатку. В другом лечении используются глазные капли определенной концентрации, отпускаемые по рецепту. Все эти продукты одобрены FDA, но не все специально показаны для лечения прогрессирования миопии. Генетика, а также факторы окружающей среды играют роль в оценке риска для каждого ребенка.В своей практике, где мы вылечили более 500 детей с близорукостью, я даю рекомендации по лучшему лечению для каждого ребенка на основе тщательного обследования и обсуждения факторов риска для этого ребенка.

Первая процедура — это индивидуальные ночные контактные линзы, которые мы называем KIDS (Keratometric Induced Dioptric Steepening). Эти линзы надевают ребенку на ночь перед сном и снимают утром. Они работают, мягко изменяя форму передней поверхности глаза, называемой роговицей, за ночь.Мы разрабатываем эти линзы специально для каждой формы глаз ребенка, чтобы они посылали в глаз сигнал, чтобы замедлить рост. Большим дополнительным преимуществом этого лечения является то, что дети могут видеть 20/20 в течение всего дня без очков или контактных линз, поэтому не нужно беспокоиться о том, чтобы сломать очки или потерять контактные линзы вдали от дома.

Вторая процедура — это индивидуальные мягкие контактные линзы, которые носят в дневное время. Эти линзы надевают на глаз утром, носят весь день, затем снимают на ночь и либо утилизируют, либо дезинфицируют / очищают.Они работают так же, как наши линзы KIDS в том, что они изменяют способ попадания света на сетчатку, но их необходимо носить, чтобы лечение было эффективным. Эта процедура очень хорошо работает с активными детьми, которые не хотят носить очки, или детьми постарше, которые соблюдают правила ухода за линзами и дезинфекции.

Третье лечение, которое мы используем, иногда в сочетании с другими методами лечения, — это отпускаемые по рецепту глазные капли, известные как атропин. Цель состоит в том, чтобы глаза не становились слишком длинными, чтобы можно было справиться с близорукостью.Обычно одну каплю закапывают ребенку в глаз на ночь перед сном. Я часто прописываю это лечение детям младшего возраста, которые еще не готовы к использованию контактных линз, тем, кто быстро прогрессирует, или в сочетании с лечением контактными линзами, где это необходимо.

Все эти методы лечения могут быть эффективными, но требуют индивидуальной адаптации к ситуации каждого ребенка, поэтому не существует «универсального решения». Как и при любом лечении, каждое лечение сопряжено с потенциальными рисками, которые необходимо учитывать по сравнению с другими.выгоды. Это важное обсуждение, которое я веду с родителями, когда решаю, какой вариант лечения лучше всего подходит для их ребенка. Все эти методы лечения лучше, чем полное отсутствие лечения, которое, как мы знаем, приведет к необратимому ухудшению миопии у ребенка. Я настоятельно рекомендую всем родителям вмешаться и вылечить близорукость как можно раньше, поскольку чем раньше мы начнем лечение близорукости для вашего ребенка, тем лучше будут результаты как сейчас, так и на протяжении всей их жизни.

Готовы поговорить с врачом по поводу близорукости? Найдите врача и запишитесь на прием здесь.

Д-р Кевин Чан, OD, MS, FAAO
Старший клинический директор
Treehouse Eyes

Артикул:

1. Офтальмология, 118 (10), 1989-1994 гг. Систематические…
2. Офтальмология, 112 (8), 1395-1401
3. Японский офтальмологический журнал, 32 (3), 310-315.
4. Arch Ophthalmol. 2009 декабрь; 127 (12): 1632-9.
5. Офтальмология. 2008 август; 115 (8): 1279-85.
6. Офтальмология. 2013 Май; 120 (5): 1080-5
7. PLoS One.2015 20 октября; 10 (10): e0140419

Эпидемия близорукости: защита вашего ребенка

Миопия , или близорукость, достигла масштабов эпидемии в некоторых частях Азии. Национальный институт глаза предупреждает, что к 2020 году 39 миллионов американцев будут близорукими и что к 2050 году эта цифра вырастет до 44,5 миллиона. Эпидемия миопии начинается с детей и подростков, поэтому некоторые называют ее эпидемией детской миопии . Случаи миопии в детском возрасте от легкой до умеренной, как правило, не имеют серьезных долгосрочных последствий для здоровья или зрения.С другой стороны, прогрессирующая миопия сопряжена с более высоким риском серьезных осложнений, включая отслоение сетчатки и глаукому.

При миопии глазное яблоко либо слишком длинное спереди назад, либо роговица, прозрачное покрытие передней части глаза, имеет крутой изгиб. Это меняет способ попадания световых лучей в глаза. Когда все работает как надо, лучи света попадают на сетчатку. Сетчатка — это светочувствительная ткань в задней части глаза.

При близорукости глаза различной формы меняют наклон, в результате чего лучи света падают прямо перед, а не прямо на сетчатку.Результат — изменение видения. Близорукость означает, что объекты, которые находятся вблизи, видны четко, а удаленные объекты размыты.

У большинства людей близорукость со временем ухудшается. Очки и контактные линзы используются для восстановления нормального зрения. Для тех, кто ищет более постоянное решение, операция может быть хорошим вариантом.

Эпидемия близорукости

Размах эпидемии миопии в Азии поражает. Еще в 1950-х годах всего 10-20 процентов населения Китая страдали близорукостью.Сейчас около 90 процентов подростков и молодых людей страдают близорукостью. И дело не только в Китае. В Сеуле 96,5% 19-летних мужчин близоруки.

В Азии, возможно, была самая страшная эпидемия близорукости, но близорукость также влияет на Запад.Половина всех молодых людей в США и Европе близоруки. Это вдвое больше, чем было 50 лет назад. Некоторые эксперты считают, что к 2020 году близорукость может быть у одной трети населения мира, или 2,5 миллиарда человек. И это в основном происходит с нашей молодежью.

Факторы риска миопии у детей

Миопия — это частично то, что ребенок унаследовал от своих родителей. Но миопия также может развиться из-за загрязнения окружающей среды или из-за нагрузки на глаза. Долгие часы чтения, выполнение близкой работы, например вышивание, или работа за экраном компьютера — это примеры действий, которые вызывают утомление глаз и могут вызвать или усугубить близорукость.С другой стороны, если вы будете проводить на улице 2 часа в день, это предотвратит ухудшение миопии.

Вот список факторов риска миопии и прогрессирования миопии от Американской академии офтальмологии:

• Около работы или зрительной деятельности, заставляющей глаза держать в фокусе объекты вблизи
• Высшее образование
• Низкий уровень активности на открытом воздухе
• Диета
• Телевидение
• Компьютерные игры
• Электронные устройства
• Загрязнение
• Женский пол
• Сезон рождения / световой день
• Родители близорукие
• Использование ночника
• Младший возраст при постановке диагноза
• Высокий показатель IQ

Близорукость и свободные радикалы

Имеются данные о том, что окислительный стресс внутри глаза вызывает проблемы со зрением, включая близорукость.Этот тип стресса может увеличить количество так называемых активных форм кислорода (АФК) в глазу и, в частности, в сетчатке. АФК — это тип нестабильной молекулы или свободного радикала , который взаимодействует с другими молекулами и содержит кислород. Слишком большое количество АФК может вызвать повреждение ДНК, РНК и белков и даже вызвать гибель клеток. Сетчатка постоянно подвергается воздействию света, что вызывает накопление АФК.

Известно, что антиоксиданты борются с проблемами глаз, вызванными окислительным стрессом.Диета, богатая антиоксидантами, может помочь остановить прогрессирование миопии. По этой причине дети должны есть продукты, содержащие витамины A, C и E; бета-каротин; и цинк / медь.

Цинк имеет особое значение для сетчатки. Недостаток цинка может повредить ткани глаза и другие структуры, важные для глаз. Слишком много цинка может вызвать дефицит меди, поэтому вы хотите, чтобы ваш ребенок ел продукты, содержащие как медь, так и цинк. Продукты, содержащие медь и цинк, включают морепродукты, говядину, бобы и семена.

Миопия: гены или образ жизни?

Эксперты считали, что миопия развивается в генах. Например, исследование 1963 года показало, что близорукость чаще встречается у однояйцевых близнецов, чем у неидентичных близнецов. Это предполагает, что ДНК играет большую роль в развитии миопии. С того времени ученые обнаружили более 100 участков ДНК, которые могут быть связаны с близорукостью.

С другой стороны, было очевидно, что миопия вызывается не только генами.Исследование, проведенное в 1969 году среди инуитов на Аляске, показало, что изменение образа жизни может вызывать миопию. Из 131 взрослого в сообществе только двое были близорукими. Но более половины детей и внуков этой общины оказались близорукими. Было ясно, что они не унаследовали заболевание от родителей, бабушек и дедушек. Происходило что-то еще.

Исследователи решили, что разница может быть связана с чтением. Это не новая идея. Мамы всегда говорили детям не читать в темных комнатах и ​​время от времени давать глазам передышку.Более того, более 400 лет назад Иоганнес Кеплер, немецкий астроном и оптик, сказал, что стал близоруким из-за всей своей учебы и книжного образования. Ведущие офтальмологи 1800-х годов рекомендовали студентам использовать подголовники, чтобы создать расстояние между глазами и текстом книги. Это должно было предотвратить чтение слишком близко, которое, как считалось, напрягало глаза.

Близорукость и чтение

Похоже, эпидемия близорукости связана с чтением, но не столько с чтением книг.Сегодня дети проводят большую часть своего времени за чтением с экранов компьютеров и смартфонов. То же самое и в Восточной Азии, но там дети не просто болтают и ходят в социальные сети: они тоже учатся с помощью компьютеров и смартфонов.

Сколько учатся дети в Азии? В отчете Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) за 2014 год было обнаружено, что в среднем 15-летний подросток в Шанхае тратит на домашнее задание 14 часов в неделю по сравнению с 6 часами в Соединенных Штатах и ​​всего 5 часами в школе. Объединенное Королевство.

Везде, где основное внимание уделяется образованию, вы увидите много близорукости. В 1990-х годах в Израиле, например, мальчики-подростки, которые учились в семинариях ешив, имели более высокий уровень миопии, чем их сверстники. В семинариях мальчики целый день, каждый день, изучают религиозные тексты. На первый взгляд исследователям действительно казалось, что чтение с близкого расстояния в течение длительного времени может со временем изменить форму глаза и то, как свет попадает (или не попадает) на сетчатку.

Но эта идея была развенчана, когда в начале 2000-х исследователи попытались найти связь между близорукостью и количеством книг, прочитанных каждую неделю, или часами, проведенными за компьютером. Эти факторы, как выяснилось, не были главной причиной близорукости молодого человека. Но в 2007 году, так сказать, загорелся свет. Именно тогда исследователи выяснили, что дети в Калифорнии, ставшие близорукими, перестали проводить время на улице.Год спустя гораздо более крупное исследование, проведенное в Австралии с участием 4000 детей Сиднея в течение трех лет, показало, что дети, которые проводят меньше времени на улице, имеют более высокий риск развития близорукости.

Близорукость и естественный свет

Почему детям так важно проводить время на свежем воздухе? Это связано с получением достаточного количества естественного дневного света. Кажется, что внутренний свет всегда будет менее ярким, чем уличный. Естественный свет на улице ярче, чем в самой ярко освещенной комнате в помещении, даже в самые пасмурные дни.Лампочки просто не могут соперничать с матушкой-природой.

Зимой дети могут быть менее склонны играть на улице. Верно и то, что в холодные месяцы дни короче. Это может быть причиной того, что зимой больше детей становятся близорукими, чем летом. В то время естественного света просто меньше.

Не только естественный свет помогает сохранить зрение и предотвратить близорукость. Находиться на улице — значит находиться на больших открытых пространствах. Это означает, что у глаз больше места для фокусировки.Это лучше для зрения, чем находиться в помещении, где глаза фокусируются на более коротких расстояниях.

Дети с риском близорукости должны стараться проводить 14 часов в неделю на открытом воздухе. Это примерно два часа в день. И, конечно, если они могут проводить больше времени на свежем воздухе, им это абсолютно необходимо.

Вот несколько рекомендуемых занятий на свежем воздухе:

• Спорт (бейсбол, баскетбол, теннис и др.))
• На прогулке с собакой
• Гулять в парках
• Пешие прогулки
• Езда на велосипеде

Уравновешивание периодов исследования с остатком

Дети не могут находиться на улице весь день, и им нужно учиться. Вот почему так важно ограничивать время, проводимое за работой. Детям также следует делать перерыв в работе каждые полчаса. Во время этих перерывов, если они не могут выйти на улицу, дети должны хотя бы смотреть в окно, чтобы дать глазам отдохнуть.Когда дети читают, смотрят телевизор или используют экраны компьютеров и телефонов, они должны иметь хорошее освещение и не сидеть слишком близко к книгам и экранам.

Естественный солнечный свет кажется самым простым способом избежать миопии у детей или предотвратить ее ухудшение. Но исследователи работают над другими средствами, чтобы предотвратить ухудшение детской близорукости. Есть корректирующие линзы, которые меняют форму глаз. Также есть исследования, которые показывают, что использование глазных капель атропина в ночное время может помочь контролировать прогрессирование миопии у детей.Проблема в том, что исследователи еще не знают, почему эти капли помогают. Что они знают: известно, что атропин блокирует нейротрансмиттеры.

Чем закончились все эти исследования детской миопии? Уравновешивайте время учебы и отдых для глаз. Пусть дети выходят на улицу как можно чаще, по крайней мере, два часа в день. Когда дети учатся, убедитесь, что они хорошо освещены и не садятся слишком близко к своей работе

Детское миопия и обследование глаз

Помимо всего этого, убедитесь, что ваш ребенок проходит осмотр глаз один раз в год, чтобы врач мог увидеть, как и как меняются глаза у вашего ребенка.Это должно быть в списке дел родителей независимо от того, жалуется ли ребенок на свое зрение. Дети обычно не жалуются на близорукость . Они просто выясняют, как жить дальше.

Как вы думаете, может ли ваш ребенок стать близоруким? Как можно скорее доставьте ребенка к окулисту. Выявление и лечение миопии по-прежнему является лучшим способом уберечь вашего ребенка от попадания в статистику эпидемии детской миопии.

Нашли то, что вы только что прочитали, полезным? Почему бы не подумать о том, чтобы отправить пожертвование на наши молодежные и образовательные программы Kars4Kids .Или помогите нам, просто поделившись!

Уведомление Facebook для ЕС! Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать и оставлять комментарии в FB!

О Варде Эпштейн

Варда Мейерс Эпштейн является главным редактором Kars4Kids Parenting.