Микоплазмоз у людей: Микоплазмоз — причины, признаки, симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин и женщин

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция — острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.


Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто — примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

  • А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
  • А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
  • А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
  • А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
  • А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
  • А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium
J15.7 Пневмония, вызванная M. pneumoniae

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:
  • микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
  • микоплазменная пневмония. 
К легкой форме относится микоплазмоз верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит). Среднетяжелая форма характеризуется наличием микоплазмоза верхних дыхательных путей с клинической картиной обструктивного бронхита или микоплазменной пневмонии (интерстициальной, очаговой).

Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования. 

Лечение микоплазмоза у женщин, мужчин, детей

Вы плохо себя чувствуете, но вы не знаете, в чём причина? Пытаетесь помочь себе лекарствами, но даже длительное лечение не даёт никаких результатов? Возможно – причина в микоплазмах — патогенных микроорганизмах, которые вызывают урогенитальные инфекции у мужчин и женщин. Эта группа микроорганизмов открыта относительно недавно и поэтому очень многое об их воздействии на организм не известно. Патогенность этих организмов находится под вопросом, так как они обнаруживаются у многих здоровых людей.

ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение микопламоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург

, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение микопламоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение микопламоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Микоплазмы принадлежат к группе безъядерных микроорганизмов, их размер не превышает 0,25 мкм, они содержат обе нуклеиновые кислоты РНК и ДНК (имеют самое маленькое количество генов — только 470 генов). Общепринято считать их бактериями, но в отличие от этой группы, у микоплазм нет клеточной стенки. Но зато у них формируется толстая, гибкая, богатая стеринами мембрана, поэтому они обладают способностью принимать различные формы и обладают  устойчивостью к воздействию некоторых антибиотиков. Заражение микоплазмами происходит за счёт адгезии (сцепления) с клетками эпителия, в результате чего подавляется активность клеток. Прикрепление настолько сильно, что микроорганизмы не вымываются из полости мочой или слизью, а собственные иммунные клетки человека перестают воспринимать микоплазмы, как чужеродные элементы.

Некоторые виды так и остаются прикреплёнными к мембране клеток, а  другие проникают внутрь клетки и начинают вести внутриклеточный паразитический образ жизни, проявляя цитотоксическую активность (выделяют вредные для клеток вещества).

Микоплазмы представлены более 100 видами. Шесть из них, возбудители микоплазмоза, вызывают тяжелые инфекции мочеполового тракта у человека – урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma hominis, М. primatum, M. genitalium, spermatophilum и M. penetrant). Другие представители являются возбудителями инфекций у животных и растений. Передача инфекции может происходить либо воздушно-капельным путём (Mycoplasma pneumoniae — вызывает пневмонию, респираторный микоплазмоз), либо половым путём (M. hominis, M. genitalium при сексе без использования презерватива).

Mycoplasma genitalium относится к группе половых микоплазм, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Заражение происходит путём сексуального контакта. Генитальный микоплазмоз часто сопровождается воспалением мочеиспускательного канала. Клинические исследования показали, что среди женщин, инфицированных микоплазмами, 14% являлись носителями хламидиоза и 15% страдали уретритом. Это обусловлено тем, что присутствие бактерий уменьшает защитные силы организма, в результате чего организм поражается и другими патогенами.

Исследование, проведенное в Англии и Франции среди мужчин, страдающих рецидивирующим воспалением мочеиспускательного канала, в 20% показало наличие Mycoplasma  genitalium. У женщин, эта инфекция может поражать влагалище, шейку матки, эндометрий, маточные трубы, вызывать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, что, в свою очередь, приводит к бесплодию у женщин.

У мужчин микоплазмы влияют на подвижность сперматозоидов, что снижает их способность к оплодотворению.

Mycoplasma hominis может быть причиной уретрита, цервицита воспаления яичников, фаллопиевой трубы, пиелонефрита.  Наличие этой микоплазмы у беременных увеличивает риск преждевременных родов, результате хориоамнионита (воспаление оболочек плода) при заражении М. hominis.

Симптомы микоплазмоза

Большинство венерических заболеваний, в том числе и микоплазмоз, часто не дает видимых проявлений симптомов и человек может неосознанно являться носителем заболевания. Малые размеры микоплазмы порой позволяют им преодолевать барьерные препятствия и проникать в полового партнёра даже через латексные поры презерватива. Из чего следует, что ведение беспорядочной половой жизни увеличивает риск заболевания микоплазмозом. Почему очень важно, при наличии активной половой жизни, регулярно проводить обследования на выявление возбудителей венерических инфекций.

При нарушении микрофлоры, стрессах, сбоях иммунной системы, микоплазма начинает активно размножаться и атаковать клетки эпителия. Симптомы микоплазмоза могут возникать в начале заражения или только спустя 3 недели после полового акта.

Чаще всего в острой фазе симптомы микоплазмоза у женщин проявляются как:

  • болезненное мочеиспускание — это связано с тем, что микоплазма поражает мочеиспускательный канал пациента, вызывая воспаление и чувствительность окружающих очаг тканей
  • боль во время секса — ткани мочеиспускательного канала находятся в непосредственной близости со стенкой влагалища, и, таким образом, являются чувствительными к раздражениям во время полового акта и другим стимуляциям
  • выделения с неприятным запахом и необычной консистенции
  • из-за выделений может появляться зуд и ощущение жжения во влагалище

Микоплазмоз при беременности сопровождается описанными выше симптомами для женщин. При отсутствии лечения происходит заражение плода во время его прохождения через родовые пути. 30-50% девочек становятся носителями микоплазмы. Что интересно, мальчики практически не подвержены инфицированию. При рождении микоплазмоз у детей (как правило, Mycoplasma hominis) вызывает конъюнктивит, пневмонию, воспаление мозговых оболочек – менингит, хронические заболевания лёгких.

У мужчин симптомами микоплазмоза могут быть:

  • бесцветные выделения из уретры
  • жжение при мочеиспускании
  • тянущие боли в паху
  • увеличение яичек
  • увеличение лимфатических узлов
  • болезненности мошонки

Часто у мужчин микоплазмы существуют на половых органах и не вызывают никакого дискомфорта.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика микоплазмоза, из-за отсутствия симптомов или схожести проявлений с другими заболеваниями, может быть весьма затруднительна.

Классический цитологический анализ не всегда даёт правильный результат из-за небольшого размера бактерии, бактериологический посев сопровождается трудностями при подборе специальных питательных сред.

С появлением методики ПЦР, полимеразной цепной реакции, диагностика микоплазмоза стала более точной. Вероятность выявить микоплазму с помощью ПЦР составляет около 96%. Потому для правильной диагностики необходимо провести комплексное обследование, включающее:

При беременности необходимо учитывать количество патогенных возбудителей при лабораторных исследованиях.

Регулярное посещение врачей позволит своевременно обнаружить проблему, избежать осложнений и передачи инфекции. При наличии перечисленных симптомов можно обратиться к таким врачам, как венеролог, иммунолог, гинеколог.

Лечение микоплазмоза

Несмотря на то, что бактерия микоплазма устойчива ко многим токсическим эффектам антибиотиков, при правильной диагностике успешно поддаётся лечению. Лечение урогенитального микоплазмоза сводится к приёму антибиотиков тетрациклиновой (Тетрациклин) или эритромициновой группы (Азитромицин). Такие антибиотики ингибируют (тормозят) рост бактерий, блокируя синтез белка и помогая организму человека нейтрализовать ослабленных бактерий.

Лечение антибиотиками может быть комплексным (1-2 недели), при котором применяются терапия витаминами, иммуномодуляторами, ферментами, а так же проводят местные процедуры (физиотерапия). Либо однократным – использование одной дозы высокоэффективного антибиотика. Это метод проверен и довольно часто назначается по индивидуальным показаниям.

Схема лечения определяется исключительно врачом по результатам анализов и с учётом индивидуальных особенностей пациента!

Следует помнить, что пролечиваться необходимо обоим партнёрам, так как возможны вторичные заражения.

В нашей клинике Вы можете пройти консультацию у квалифицированных специалистов, которые проведут диагностику Вашего состояния и при необходимости подберут современное подходящее лечение.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения микоплазмоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический) 300 250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Видеокольпоскопия 1700 1700
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Лечебная обработка влагалища 700 700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
Введение акушерского пессария 1500 1500
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Медикаментозное прерывание беременности 8000
PRP-терапия 3500
Интимная контурная пластика 26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Хирургическая дефлорация 8000 8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Микоплазмоз ᐉ симптомы, признаки, диагностика и лечение

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмоз относится к ряду заболеваний, передаваемых половым путем, вызывается патогенным микроорганизмом Mycoplasma genitalium. К общим проявлениям инфекционного процесса при микоплазмозе у людей обоего пола относят уретрит, у женщин микоплазмоз может протекать также в форме вагинита или цервицита. Согласно известным данным, микоплазмоз – это вторая по частоте встречаемости причина уретрита после гонококковой инфекции.

Симптомы микоплазмоза и пути инфицирования

Как и при любом инфекционном заболевании, причиной развития микоплазмоза является попадание микроорганизма в тело человека, поражение тропных к микробу тканей – мишеней с соответствующей симптоматикой. Микоплазмоз у взрослых людей передается единственным путем – через половой контакт с носителем инфекции. У детей возможно врожденное инфицирование микоплазмой во время естественных родов при прохождении по родовым путям больной матери.

Инфекция мочеполовой системы, вызванная микоплазмой, по клинической картине разделяется на два типа:

  • неосложненная, при которой развивается клиника воспаления слизистой уретры у мужчин, воспаления слизистой уретры или шейки матки у женщин;
  • осложненная, при которой в инфекционный процесс вовлекаются органы, расположенные в малом тазу.

Рассмотрим подробнее характерные симптомы микоплазмоза, проявляющиеся немного по разному у пациентов мужского и женского пола.

Особенность женского организма такова, что более 50% пациенток, зараженных микоплазмой, не испытывают никаких симптомов микоплазмоза. Остальные женщины будут предъявлять многочисленные жалобы со стороны урогенитальной системы:

  • появление неприятного слизистого или гнойного вязкого секрета из половой щели;
  • сукровичные «мажущие» выделения вне менструального цикла;
  • диспареуния или болезненный дискомфорт во время полового контакта;
  • резкие ощущения жжения, болезненности и зуда при опорожнении мочевого пузыря;
  • часть женщин отмечает болезненность или дискомфорт в нижней части живота.

По преобладанию симптомов микоплазмоза со стороны мочевыделительной или половой системы, такие пациентки приходят на прием к урологу или к гинекологу. При наличии указанных жалоб, врач проведет осмотр интересующей области. При этом обычно выявляются следующие признаки хламидиоза:

  • покраснение и отек слизистой у отверстия уретры с утолщением ее стенок, слизистое или гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
  • значительная гиперемия и отек слизистой выстилки шейки матки, сопровождающаяся отделением гнойного секрета из канала шейки матки.

У пациентов мужского пола бессимптомное течение заболевания не наблюдается. Урогенитальный микоплазмоз у мужчин протекает классически с жалобами на:

  • скудные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • сильное чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • большинство пациентов отмечают болезненность во время полового акта;
  • нарушение мочеиспускания в виде учащения позывов на опорожнение мочевого пузыря, дискомфорт, жжение и болезненность при мочеиспускании;
  • многие мужчины отмечают периодическое возникновение болевых ощущений в области промежности с распространением в область прямой кишки.

Таких пациентов с подозрением на микоплазмоз осматривает платный уролог и выявляет объективные признаки локального инфекционного процесса:

  • покраснение и выраженный отек слизистой оболочки отверстия уретры с утолщением ее стенок;
  • характерные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Такая клиническая картина характерна для неосложненного течения микоплазмоза. При осложненном микоплазмозе у женщин присоединяется воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрит), воспаление яичников и придатков матки (сальпингоофорит). Осложненный микоплазмозу мужчин проявляется в виде инфекционного воспаления яичка и его придатков (эпидидимит и эпидидимоорхит), а также в виде воспаления предстательной железы или простатита.

Диагностика микоплазмоза

В настоящее время подтверждение диагноза микоплазмоз несложно провести с помощью лабораторных тестов. Для этого необходимо сдать анализы на микоплазмоз, которые позволят выявить специфические фрагменты ДНК и/или РНК микоплазмы. С этой целью разработаны различные тест-системы, отличающиеся достаточно высокой чувствительностью.

Дополнительно врач уролог или акушер — гинеколог может назначить микроскопическое исследование биологического материала пациента (патологического отделяемого из уретры или из влагалища).

Дифференциальная диагностика микоплазмоза обязательно должна проводиться с остальными часто встречающимися ЗППП, например, с гонококковой, хламидийной, кандидозной, герпесвирусной инфекцией.

Лечение микоплазмоза

Абсолютным показанием к назначению и проведению лечения микоплазмоза служит лабораторное подтверждение наличия специфической инфекции у пациента, либо у полового партнера. Для терапии микоплазмоза действует то же правило, что и для всех ЗППП: лечение проводят одновременно оба партнера.

Препаратами первого выбора для лечения микоплазмоза являются: джозамицин и доксициклин. К альтернативным антибиотикам относят левофлоксацин и офлоксацин.

Заболевание считается излеченным, если полностью устранена микоплазменная инфекция и нет клинических признаков микоплазмоза.

Лабораторный контроль излеченности микоплазмоза необходимо провести через две недели после завершения курса терапии. Если данные анализов на микоплазмоз окажутся отрицательными, то пациент не подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению.

При отсутствии эффекта от терапии антибиотиками в течение стандартного курса лечения, врач должен задуматься о смене препарата для терапии и о повторном проведении дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Большинство ЗППП, в том числе микоплазмоз, в настоящее время вылечиваются полностью и без последствий, благодаря современным мощным антибиотикам. Для благоприятного исхода заболевания важно обратиться к врачу при первых неприятных симптомах со стороны урогенитальной системы. Терапия под наблюдением врача – это единственно правильный путь для предупреждения осложнений.

Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции — сдать анализы в СЗЦДМ

Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) ― это болезнь, вызываемая бактериями микоплазмами. Они поражают многие ткани и внутренние органы. Могут долго и бессимптомно жить внутри организма, паразитируя на стенках и мембранах клеток. Но, как только иммунитет ослабевает, микоплазмы начинают активно размножаться.

Бактерии могут вызвать микоплазменную пневмонию, уретриты, пиелонефриты и другие воспалительные поражения в матке и маточных трубах, в суставах, кровотоке, нервной системе. Если процесс поражения микоплазмами будет генерализованным, возникнет риск развития ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

Симптомы

Пневмония, вызванная размножением микроплазмов, характеризуется следующей симптоматикой:

  • непродуктивный кашель;

  • першение в глотке и гортани;

  • ринит;

  • боль в ушах;

  • головная боль;

  • повышенная температура тела до +38 С;

  • общее недомогание, симптомы интоксикации.

Микоплазмы способствуют развитию синусита, отита, пневмонии и бронхита. Симптомы схожи с сезонными ОРВИ, поэтому диагностировать микоплазменную пневмонию только по внешним признакам нельзя.


Симптомы микоплазменного мочеполового поражения:

  • У мужчин:

  • прозрачные выделения по утрам;

  • покраснение, жжение уретры;

  • частое мочеиспускание (иногда ложные позывы).

  • У женщин:

  • усиление болезненности месячных;

  • увеличение количества влагалищных выделений;

  • дискомфорт при половом контакте.

Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекает малосимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу с уже запущенной болезнью. Воспалительные процессы негативно сказываются на течении беременности, могут стать причиной выкидыша, послеродовые и послеабортные осложнения. У мужчин приводят к значительным изменениям сперматозоидов, у беременной женщины способны вызывать необратимую трансформацию в хромосомном аппарате клеток плода.

Информация о заболевании

Возбудитель заболеваний ― бактерии Микоплазмы (Mycoplasma). Открыто несколько видов микроорганизмов, 10 из них являются частью нормальной микрофлоры человека, но некоторые виды патогенные. К паразитирующим бактериям относятся:

  • Mycoplasma pneumonia вызывает болезни органов дыхания, среди которых трахеит, бронхит, атипичная пневмония. У 10 % больных заболевание приводит к воспалению легких. Инфицирование происходит при близком контакте, воздушно-капельным способом. 

  • Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum вызывает воспаления мочеполовой системы. Среди них уретрит, простатит, пиелонефрит, воспаление матки, маточных труб, яичников и придатков. Мужчинам передается исключительно половым путем.

  • Mycoplasma hominis считается условно патогенной бактерией. Пока официально не доказано ее влияние на развитие патологических процессов. Одни исследователи считают ее паразитирующим микроорганизмом, другие отрицают существенную роль в патогенезе человека.

Заболевания органов дыхания

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний, которые большей частью проходят в легкой форме. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В основном болеют дети и взрослые до 35 лет.


Регистрируется болезнь в виде единичных случаев, но случаются эпидемические вспышки. Например, в организованных рабочих, школьных и студенческих коллективах, в рамках одной семьи или военной части. Число больных увеличивается в осенне-зимний период.

При микоплазменной пневмонии могут быть затронуты разные органы и ткани:

Иногда возникают аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи, покраснений, пузырьков. Увеличивается риск развития анемии, нарушение системы свертывания крови.

Микоплазменный бронхит встречается чаще, чем пневмония. Нередко приобретают затяжное течение до 8 недель. Кашель сухой, мучительный, сопровождающийся боль в горле и насморком. Иногда возникает конъюнктивит и отит. По симптоматике схож с другими сезонными заболеваниями. Для идентификации возбудителя и постановки правильного диагноза недостаточно одной клинической картины. Требуется проведение лабораторных анализов, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. 

Инкубационный период микоплазменного бронхита и пневмонии индивидуальный, зависит от состояния организма. Длится от 5 до 28 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы. Если болезнь протекает как сезонная простуда, развиваются синуситы и отиты, если в форме пневмонической болезни – плеврит, тромбофлебит, полиневрит, миокардит, тромбогеморрагический синдром и другие формы.

Прогноз при любом течении благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Образуется нестойкий, ослабевающий со временем иммунитет к микоплазмам. Вакцины не изобретено.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекцию, вызываемую микоплазмами, называют уреаплазмозом. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Инфекция чаще передается половым путем при отсутствии средств контрацепции, реже бытовым через предметы общего и личного пользования. Например, заразиться микоплазмозом можно через полотенца, средства гигиены, мочалки, нестерильные медицинские шприцы, используя чужое белье.

Человек может длительное время быть бессимптомным носителем. Но, под воздействием внешних факторов болезнь рано или поздно даст о себе знать. Это произойдет в случае снижения иммунитета, например, из-за стресса, беременности, переохлаждения и других заболеваний.

В большинстве случаев микоплазмоза протекает в хронической форме, имеет слабо выраженную симптоматику. Скрытый период может длиться как несколько дней, так и несколько лет. У мужчин патологические процессы затрагивают мочеиспускательный канал, простату, семенники, мочевой пузырь, яички. У женщин страдают уретра, вестибулярные железы, влагалище, яичники, матка и маточные трубы. Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда симптоматика становится явной.

У мужчин на фоне микоплазмоза развиваются следующие заболевания:

У большинства женщин заболевание также проходит бессимптомно. Только некоторые отмечают, что менструации стали более болезненными, возникает тянущее чувством внизу живота, болит в районе поясницы. Микоплазменная инфекция может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. У инфицированных новорожденных микоплазмоз может вызвать воспаление легких, оболочек головного мозга.

Длительное носительство бактерий приводит к бесплодию у представителей обоих полов.

Диагностика

Определить наличие инфекции, вызванной микоплазмами можно лабораторными анализами. Основное значение имеют молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, направленные на выявление генетического материала патогена. Для анализа берут такие биоматериалы, как мазок урогенитальный и из носоглотки, мокрота, эякулят, спинномозговой ликвор, суставная жидкость и иное. 


Второй по важности, один из наиболее часто используемых методов ― серологическая иммуноферментная диагностика (ИФА). Его используют для выявления нарастания антител в динамике заболевания. Биоматериал ― венозная кровь. Результат зависит от того, какие титры антител повышены:

  • Если IgM ― значит, человек впервые заболел микоплазменной инфекцией в острой форме. Возбудитель присутствует в организме непродолжительное время. 

  • Если IgA ― показатель повышается при наличии инфекции, длящейся какое-то время.

  • Если IgG ― недавно была перенесена инфекция либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Для диагностирования микоплазменной и уреаплазменной инфекции, выявления локализации и степени воспаления проводят следующие тесты:

  • Общий анализ крови. Во время инфицирования микоплазмами повышается уровень лейкоцитов.

  • СОЭ. Значение повышается при наличии микоплазменной инфекции.

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалений мочеполовой системы. Характер изменения мочи показывает какой орган наиболее поражен.

Отдельно стоит выделить анализ на посев. Его особенность состоит в том, что собранный биоматериал помещают в питательную среду. Затем, выращенные микоплазмы можно разделить и опробовать на них разные антибактериальные препараты. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать микоплазменную инфекцию, но и подобрать оптимальные для лечения медикаменты.

Диагностика осложнений

Немаловажный этап ― выявление осложнений в органах мочеполовой системы. Необходимо определить состояние мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков у мужчин. Для этого проводят исследование мочи, секрета простаты, выполняют спермограмму, урофлоуметрию, УЗИ. Женщины также сдают мочу, проходят кольпоскопию и УЗИ органов малого таза. 

После перенесенной пневмонии и бронхита стоит выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит выявить наличие изменения в легочной ткани. Определить наличие изменений внутренних органов, наличие патологических новообразований, вызванных микоплазменной инфекции поможет комплексное ультразвуковое исследование.

Лечение

Микоплазмы погибают от антибиотиков. Поэтому лечение базируется на приеме антибактериальных препаратов подобранных в индивидуальном порядке. Как правило, используют следующие препараты, вводимые внутримышечно и внутривенно.

Симптоматическая терапия включает обильное питье, витамины, иммунобиологические медикаменты, жаропонижающие средства, антигистамины, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Длительность и интенсивность лечения зависит от клинической картины. Легкие формы заболевания наблюдаются амбулаторно, у терапевта, педиатра, уролога, гинеколога. Может потребоваться полупостельный режим. 


Тяжелые случаи микоплазмоза наряду с наличием острых осложнений, вызванных инфекцией, подлежат терапии в условиях стационара. Как правило, это больные бронхитом, пневмонией, ларинготрахеитом и пациенты не получившие терапевтического эффекта от надомного лечения. Иногда размещение в стационаре выбирают по эпидемическим показаниям. Запрещается заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению врача, в указанных дозах. 

После прохождения лечения у пациентов нарушается микрофлора в качественных и количественных показателях. Поэтому врач назначает прием пробиотических средств в течение 14 дней. Для восстановления микрофлоры стоит отдать предпочтение препаратам, включающим сразу несколько видов пробиотиков.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования органов дыхания микоплазменной инфекцией можно соблюдая правила, используемые при эпидемиях гриппа и ОРВИ. К ним относится:

  • исключение посещения многолюдных мест;

  • исключение контакта с инфицированными людьми;

  • ношение одноразовых масок;

  • соблюдение норм гигиены;

  • соблюдение режима дня;

  • правильное, сбалансирование питание;

  • проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения заражения мочеполовой системы необходимо использовать презервативы. Если произошел незащищенный контакт, обратиться к медику для сдачи анализов. Также следует исключить из пользования чужое белье, одежду, средства гигиены.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

В Северо-Западном центр доказательной медицины можно сдать комплекс анализов на микоплазменную инфекцию. Сдать биоматериал можно в Центре или на дому, вызвав медработника.

Исследования проводятся в собственная лаборатории с новейшим оборудованием, а потому вам гарантировано:

В АО «СЗЦДМ» работает доброжелательный персонал и квалифицированные специалисты. Лабораторные терминалы и медицинские центры расположены в места с удобной транспортной развязкой. Они присутствую в Санкт-Петербурге и городах Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде и Балтийске.

Анализы

перейти к анализам

Микоплазмоз:Диагностика,Симптомы,Диагностика | doc.ua

Известно более 16-ти различных видов микоплазмы, для которых организм человека – нормальная среда обитания. Десять из них находятся в ротовой полости, а шесть – на слизистых половых органов и мочевыводящей системе. Некоторые из них:

  • Мycoplasma hominis, Мycoplasma genitalium – это наиболее изученный вид бактерий;
  • Ureaplasma urealyticum – возбудители уреаплазмоза;
  • Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma penetrans, Mycoplasma pirum, Mycoplasma amphoriforme;
  • Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum – любопытны лишь с научной точки зрения. На данный момент слабо изучены.

Перечисленные возбудители вызывают заболевание микоплазмоз, причины которого заключаются в активном развитии и размножении бактерий.

Обычно более агрессивное поведение микоплазм происходит при неблагоприятном воздействии внешней среды, которое приводит к ослаблению защитных функций иммунной системы.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза включает себя несколько стадий. Это зависит от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание. При заражении Ureaplasma urealyticum может возникнуть урогенитальный микоплазмоз, лечением которого должен заниматься врач – уролог или венеролог. При заражении бактерией Mycoplasma pneumoniae – возможно ОРЗ или воспаление легких. Соответственно, специалист, который будет проводить диагностику и лечение микоплазмоза – фтизиатр или терапевт.

Тем не менее, есть ряд необходимых методов диагностики, которые целесообразно использовать при заболевании любым из видов микоплазмоза.

Для начала необходимо составить анамнез и клиническую картину, исходя из оценки жалоб, образа жизни, причин, связанных с проявлением заболевания.

Лабораторные исследования должны включать в себя анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследуемый материал – мокрота или мазок с пораженного участка (органа).

Также для диагностики микоплазмоза используют иммуноферментный анализ и прямую иммунофлюоресценцию. Точность при таком исследовании колеблется от 50 % до 70 %.

Микоплазмоз, симптомы которого могут быть различны в связи с разнообразием видов данной бактерии, невозможно идентифицировать без лабораторной диагностики.

Осложнения

Признаки микоплазмоза чаще всего себя никак не проявляют и абсолютно не влияют на качество жизни носителя. Но при определенных воздействиях может возникнуть целый ряд заболеваний, лечить которые будет необходимо. В зависимости от вида микоплазмы могут возникнуть различные заболевания. К их числу можно отнести:

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • эндометрит;
  • простатит;
  • аднексит;
  • хирургические раневые инфекции;
  • ОРЗ;
  • бактериемия;
  • пневмония;
  • менингит;
  • инфекционный артрит и т.д.

Именно поэтому своевременная диагностика необходима при подозрении на возможность инфицирования микоплазмой.

Симптомы

Микоплазмоз у мужчин и женщин находится в инкубационном периоде от нескольких дней до двух месяцев. Может долгий промежуток времени не проявлять никаких симптомов. Один из основных, на что необходимо обратить внимание – появление прозрачных выделений из уретры, дискомфорта, а возможно, и болезненных ощущений во время полового акта и при мочеиспускании, наружный мочеиспускательный канал приобретает красноватый цвет. Возможно появление зуда. Если отсутствует адекватное лечение, то возникают осложнения, которые выражаются болевыми ощущениями в мошонке и промежности, в поясничном отделе и в прямой кишке. Возможны высыпания на коже. Микоплазма у мужчин может привести к воспалению мочеиспускательного канала и развитию уретрита, в дальнейшем – к острому или хроническому пиелонефриту. Нарушается работа всей мочеполовой системы, что может повлиять на репродуктивные функции организма.

Микоплазмоз у женщин, также, как и у мужчин, длительное время может себя никак не проявлять. Характерно то, что статистика утверждает о наиболее частом проявлении заболевания у женщин, по сравнению с мужчинами. Возможность заражения, в основном, во время полового акта. Но есть возможность заразиться через полотенца, постельное белье, гинекологический инструмент и пр. Именно этим объясняются случаи заражения девушек бактерией Mycoplasma hominis, которые никогда не имели половой контакт. По статистике, таких случаев от 8 до 17 %.

Если бактерия микоплазмы поразила только наружные гениталии, то, как правило, никаких ощущений не возникает. Разве что иногда легкий зуд наружных половых органов и незначительные бесцветные выделения. Соответственно, пациент не обращается к гинекологу. Микоплазмоз, при благоприятных для бактерий условиях, перейдет в хроническую форму течения заболевания и неопределенное время может не проявлять никаких симптомов. Но во время снижения иммунитета обостряются и хронические заболевания. Зуд наружных половых органов переходит в жжение, количество выделений значительно увеличивается. Как правило, именно тогда, женщина обращается к специалисту.

В случае, когда бактерии микоплазмы поразили внутренние половые органы, женщина испытывает жжение и зуд во время мочеиспускания, непривычные выделения в достаточно большом объеме, часто регулярные тянущие боли внизу живота или поясничного отдела спины. Это сопровождается нарушением менструального цикла, слабостью, возможно повышение температуры тела.

Респираторный микоплазмоз или первичная атипичная пневмония – инфекционное заболевание органов дыхания. Это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в которой возбудителем является Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего это заболевание встречается у детей старше пятилетнего возраста. Инкубационный период заболевания варьируется от пяти дней до месяца. Симптомы идентичны ОРЗ с возможными осложнениями. К ним относят повышение температуры тела, насморк, кашель (часто сухой, изнуряющий), боль или першение в горле, боль в суставах, расстройство функционирования ЖКТ. В легких определяется жесткое дыхание с неспецифическими хрипами. Выявить возбудителя возможно исключительно с помощью лабораторной диагностики. Для этого применяют анализ мокроты в содержимом носоглотки методом ПЦР. Также рекомендована консультация пульмонолога и инфекциониста.

Причины

Как правило, заболевание передается половым путем. Бытовое заражение микоплазмой фактически невозможно.

Инкубационный период может длиться, в среднем, от нескольких дней до двух месяцев.

Особая опасность заболевания кроется в длительном бессимптомном течении. Возможна передача заболевания от носителя половым путем. Осложнение может проявить себя в нарушении детородных функций организма женщины. Именно поэтому заболевание часто обнаруживают при обследовании, которое вызвано проблемой бесплодия или после безрезультатных попыток выносить плод.

Микоплазмоз при беременности очень опасен. Его последствиями могут стать выкидыши, преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод. Во время родов может заразиться сам ребенок, а у роженицы может начаться лихорадка. Несмотря на то, что урогенитальный микоплазмоз передается половым путем, ребенок может заразиться в утробе матери или во время родов, в случае, когда мать является носителем заболевания. Тогда необходимо пройти курс терапии матери и ребенка.

Лечение микоплазмоза у детей чаще всего симптоматическое. В случаях, если ребенок слаб или повышена вероятность рецидивирования, рекомендуется пройти курс соответствующей терапии, с использованием антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

В аптеках Киева цены на препараты для лечения заболевания могут отличаться в цене. Чтобы узнать отличия и найти аптеку рядом, где есть нужные товары, можно воспользоваться нашим сайтом поиска лекарств.

Микоплазмоз

Микоплазмоз — это хроническая инфекция, чаще всего поражающая мочеполовую систему, которую вызывают микоплазмы.

Микоплазмы – мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. В организме человека могут жить 16 видов микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей; остальные 10 видов – во рту и глотке.

Виды микоплазм

Из 6 видов микоплазм, обитающих на слизистых половых органов и мочевых путей человека:

  • Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum, Mycoplasma penetrans мало изучены и пока представляют лишь научный интерес.

  • Ureaplasma urealyticum вызывает уреаплазмоз.

  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium изучены подробнее. Им и посвящена данная статья. Далее под микоплазмами подразумеваются лишь два этих вида.

Сразу надо сказать, что микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

Mycoplasma hominis выявляют на половых органах примерно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков этот показатель значительно меньше. Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от микоплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.

В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, Mycoplasma hominis выявляют лишь в 8-17% случаев.

У людей, живущих половой жизнью, распространенность Mycoplasma hominis возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Носителями Mycoplasma hominis являются 20-50% женщин. У мужчин они встречаются реже, возможно самоизлечение.

Mycoplasma genitalium распространены значительно меньше, чем Mycoplasma hominis.

Пути заражения

Заражение микоплазмами возможно от матери во время родов. Девочки во время родов заражаются чаще, чем мальчики. Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.

Формы микоплазмоза

  • Уретрит(воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин. Из микоплазм основную роль в развитии уретрита играет Mycoplasma genitalium.

  • Бактериальный вагиноз.

  • Воспалительные заболевания матки и придатков.

  • Пиелонефрит (за развитие трех последних заболеваний «отвечает» обычно Mycoplasma hominis).

Роль микоплазм в развитии простатита в настоящее время не доказана.

Диагностика

Диагностикой и лечением микоплазмоза занимаются венерологи, гинекологи и урологи.

Для выявления микоплазм используют посев и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

ИФА (иммуноферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).

Выявление антител к микоплазмам имеет ограниченное значение в диагностике микоплазмоза.

Лечение

Выявление Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не является показанием к лечению.

По современным представлениям подход к лечению должен быть следующим. При выявлении заболеваний, возбудителями которых могут быть микоплазмы (уретрит, бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит), врач должен помнить об их возможной роли.

Стоит отметить, что возбудителями упомянутых заболеваний являются не только и не столько микоплазмы, но и многие другие микроорганизмы. Микоплазмы становятся причиной этих заболеваний лишь в некоторых случаях.

Помните, что лечиться от микоплазмоза нужно одновременно обоим партнерам, иначе произойдет повторное заражение.

По материалам сайта www.venerologia.ru

Источники

  • Keijmel SP., Kuipers S., van der Jagt MFP., Melchers WJG., Kouijzer IJE., Oever JT. Mycotic aneurysm of the infrarenal abdominal aorta infected by Mycoplasma hyorhinis diagnosed with direct 16S ribosomal DNA sequencing. // Clin Microbiol Infect — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901664
  • Andersson N., Allard A., Lidgren Y., Boman J., Nylander E. Are Urogenital Symptoms Caused by Sexually Transmitted Infections and Colonizing Bacteria? // J Low Genit Tract Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883524
  • Bozzi D., Rasmussen JA., Carøe C., Sveier H., Nordøy K., Gilbert MTP., Limborg MT. Salmon gut microbiota correlates with disease infection status: potential for monitoring health in farmed animals. // Anim Microbiome — 2021 — Vol3 — N1 — p.30; PMID:33879261
  • Garza J., Gandhi K., Choi S., Sanchez A., Ventolini G. Cytokine profiles and Lactobacillus species presence in pre-menopausal subjects with genital Mycoplasma genitalium or Ureaplasma urealyticum colonization. // Womens Health (Lond) — 2021 — Vol17 — NNULL — p.17455065211009181; PMID:33866885
  • Strässle M., Laloli L., Gultom M., V’kovski P., Stoffel MH., Crespo Pomar S., Chanfon Bätzner A., Ebert N., Labroussaa F., Dijkman R., Jores J., Thiel V. Establishment of caprine airway epithelial cells grown in an air-liquid interface system to study caprine respiratory viruses and bacteria. // Vet Microbiol — 2021 — Vol257 — NNULL — p.109067; PMID:33862331
  • Bottinelli M., Stefani E., Matucci A., Dal Prà M., Capello K., Zotti A., Catania S. Isolation of Mycoplasma iowae in turkey flocks with skeletal abnormalities: a retrospective study. // Avian Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-22; PMID:33856239
  • Shao L., Wu X., Gao S., Liu L., Zhang Y., Zhao H. Epidemiological investigation and antimicrobial susceptibility analysis of Ureaplasma and Mycoplasma hominis in a teaching hospital in Shenyang, China. // J Infect Chemother — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853728
  • Haliienko LI., Zamkevych VB., Zholobko OV., Mykytenko NM., Velikaia NV. MODERN EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE PROBLEM OF UROGENITAL MYCOPLASMIS AMONG THE FEMALE POPULATION OF UKRAINE. // Wiad Lek — 2021 — Vol74 — N3 cz 2 — p.665-668; PMID:33843631
  • Ong JJ., Ruan L., Lim AG., Bradshaw CS., Taylor-Robinson D., Unemo M., Horner PJ., Vickerman P., Zhang L. Impact of screening on the prevalence and incidence of Mycoplasma genitalium and its macrolide resistance in men who have sex with men living in Australia: A mathematical model. // EClinicalMedicine — 2021 — Vol33 — NNULL — p.100779; PMID:33842867
  • Bras-Cachinho J., Lanotte P., Mereghetti L., Le Brun C. [Mycoplasma genitalium: Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance at the University Hospital of Tours, and check of the S-DiaMGRes® (Diagenode Diagnostics) assay]. // Ann Biol Clin (Paris) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840641

Лечение микоплазменной инфекции у женщин в клиниках МЕДСИ в Москве: симптомы и причины

Лечение микоплазмоза имеет комплексный характер. При возникновении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, необходимо лечиться антибиотиками по назначению врача, направленными на уничтожение возбудителя заболевания, лекарствами, укрепляющими иммунитет, и симптоматическими препаратами для уменьшения зуда, болей и других местных симптомов инфекции.

Часто из антибактериальных средств выбирают препараты из группы макролидов. Также лечение может проводиться препаратами тетрациклинового ряда. В зависимости от выраженности, давности и степени распространенности инфекционного процесса врач подберет пациентке индивидуальную дозировку препарата и определенную длительность курса его приема. Для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища после приема антибиотиков врач назначает пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии, в виде вагинальных свечей или капсул для приема внутрь с целью восстановления микрофлоры влагалища. Также рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов, поливитаминов для поддержания иммунитета.

Лечение микоплазмы гениталиум у беременных женщин проводится на любом сроке беременности, с учетом токсического влияния препарата на плод. При распространении патологического процесса на органы малого таза нельзя медлить с лечением заболевания, так как возможны внутриутробное заражение плода и самопроизвольный выкидыш. В этом случае ожидаемая польза превышает возможный риск токсического воздействия препарата на плод.

Мужчинам также назначают эффективное лечение, которое представляет собой индивидуально подобранный врачом курс антибиотиков.

Лечение микоплазмы хоминис

Микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, следует лечить только при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, у женщин с диагностированным бесплодием, а также у тех, у кого ранее были случаи невынашивания беременности.

У беременных женщин микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, лечат при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, перед предстоящим оперативным вмешательством при патологии органов мочеполовой системы. Обычно используют те же самые препараты, что и при лечении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум. Дозировку и длительность лечения врач определяет индивидуально.

Контроль эффективности лечения проводится не ранее чем через месяц после окончания лечения. При обнаружении возбудителя в исследуемом материале и наличии признаков воспаления меняют антибактериальный препарат на другой и обследуют пациента на наличие сочетанной инфекции.

Ожидаемые результаты лечения

Признаками излечения от заболевания, вызванного Mycoplasma genitalium, являются:

  • Полное отсутствие возбудителя в исследуемом материале
  • Отсутствие признаков воспаления
  • Отсутствие осложнений

Критериями излечения от инфекционного процесса, вызванного Mycoplasma hominis, считаются:

  • Отсутствие симптомов воспаления и признаков воспаления в мазке

Обнаружение микроорганизмов в исследуемом материале не является признаком неэффективности лечения, так как микоплазма хоминис часто присутствует в составе нормальной микрофлоры половых путей.

Преимущества МЕДСИ

  • Высококвалифицированные гинекологи и урологи
  • Современная диагностическая лаборатория
  • Подбор индивидуальной схемы лечения, ведение пациента в течение всего процесса лечения, контроль эффективности назначенной терапии, разработка методов профилактики возобновления заболевания

Микоплазменная инфекция (ходячая пневмония, атипичная пневмония)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое микоплазменная инфекция?

Инфекция Mycoplasma — это респираторное заболевание, вызываемое Mycoplasma pneumoniae, микроскопическим организмом, связанным с бактериями.

Кто заражается микоплазмой?

Заболеть может любой человек, но чаще всего поражает детей старшего возраста и молодых людей.

Когда возникают микоплазменные инфекции?

Инфекции Mycoplasma возникают спорадически в течение года.Также могут происходить массовые вспышки среди населения. Инфекция микоплазмой чаще всего встречается в конце лета и осенью.

Как распространяется микоплазма?

Микоплазма передается через контакт с каплями из носа и горла инфицированных людей, особенно когда они кашляют и чихают. Считается, что передача инфекции требует длительного тесного контакта с инфицированным человеком. Распространение в семьях, школах и учреждениях происходит медленно. Период заразности, вероятно, составляет менее 10 дней, а иногда и дольше.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Типичные симптомы включают жар, кашель, бронхит, боль в горле, головную боль и усталость. Распространенным результатом микоплазменной инфекции является пневмония (иногда называемая «ходячей пневмонией», потому что она обычно легкая и редко требует госпитализации). Также могут возникнуть инфекции среднего уха (средний отит). Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до более месяца.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через две-три недели после заражения, но могут варьироваться от одной до четырех недель.

Как диагностируется микоплазменная инфекция?

Микоплазменная инфекция обычно диагностируется на основании типичных симптомов и рентгенологического исследования грудной клетки. Могут быть сданы анализы крови.

Делает ли перенесенное заражение микоплазмой иммунитетом человека?

Иммунитет после заражения микоплазмой действительно возникает, но не сохраняется на всю жизнь. Известно, что случаются вторые инфекции, хотя они могут быть более легкими. Продолжительность иммунитета неизвестна.

Как лечить микоплазменную инфекцию?

Антибиотики, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин, являются эффективным средством лечения.Однако, поскольку инфекция микоплазмы обычно проходит сама по себе, лечение антибиотиками легких симптомов не всегда необходимо.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение микоплазмы?

В настоящее время нет вакцин для профилактики микоплазменной инфекции и нет надежно эффективных мер борьбы. Как и при любом респираторном заболевании, все люди должны соблюдать гигиену рук и прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Mycoplasma Infections — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Род Mycoplasma, насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, которая не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Подвид Mycoplasma pneumoniae изучен наиболее широко, и хотя он обычно ассоциируется с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Mycoplasma genitalium, еще один вид Mycoplasma, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Виды уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение распространенных микоплазменных инфекций и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Определите эпидемиологию микоплазменных инфекций.

  • Обобщите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызвали инфекцию.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения микоплазменных инфекций.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с микоплазменными инфекциями.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Mycoplasma — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma . [1] С более чем 100 различными видами род Mycoplasma является уникальной бактерией, в которой отсутствует клеточная стенка и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, первоначально был известен как паразитарная инфекция животных, а в современной медицине он стал наиболее известен как подвид Mycoplasma . пневмония . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae является наиболее изученным видом микоплазм из-за его растущей распространенности.Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большее беспокойство как причина инфекций, передаваемых половым путем. Уреаплазма видов была определена как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.В этой статье обсуждаются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику.

Этиология

Хотя есть редкие случаи передачи Mycoplasma от животных к человеку, Mycoplasma преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь он поражает слизистые оболочки дыхательных путей и урогенитального тракта. Организм Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления с помощью специальной органеллы.[2] Капельки, содержащие организм, передают инфекцию от хозяина к хозяину. Механика передачи в недыхательные ткани не совсем понятна, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад [3].

В организме также обитают многочисленные комменсальные микоплазмы, в первую очередь ротоглотка, наиболее частыми из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .Эти виды не являются патогенами, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых организм может стать условно-патогенным. [4] Ureaplasma разновидностей, еще одного подкласса Mollicutes, как известно, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и M. hominis — это организмы слизистой оболочки мочеполовой системы, инфекция передается при прямом половом контакте.

Эпидемиология

Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире.В целом, нет никаких доказательств, позволяющих предположить разницу в восприимчивости полов независимо от подвидов. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии. [5] Распространению способствует «близкое окружение», такое как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции, вызываемые M. pneumoniae , в основном развиваются у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев инфицированы редко; скорее всего, результат остаточного материнского иммунитета.У носителей могут не развиваться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщалось.

Активный М. Инфекция pneumoniae наиболее различима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В Соединенных Штатах увеличение частоты диагнозов M. pneumoniae в период с лета до начала осени, вероятно, связано с более низкой частотой других респираторных инфекций в эти месяцы.Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет.

Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть изолированы от 80% сексуально активных женщин, но эти организмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20% случаев негонококкового уретрита, цервицита и отмеченных ВЗОМТ после беременности. [6] Распространенность носительства выше в группах с более низким социально-экономическим статусом и у лиц с несколькими партнерами.

Патофизиология

Mycoplasma — облигатный паразит и, прежде всего, внеклеточный патоген, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Присоединение Mycoplasma к клетке-хозяину предотвращает очищение организма от ресничек. Перекись водорода и супероксидные радикалы, продуцируемые микоплазмой Mycoplasma , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающую хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Mycoplasma может напрямую проникать в ткани и внутриклеточно реплицироваться в других органах. [3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.

Гистопатология

В целом, существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует микоплазм, микроорганизмов, локализованных на поверхности бронхиолярного эпителия. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки. , разрушенный мерцательный эпителий, обширная одноклеточная инфильтрация (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильная инфильтрация. [3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие хроническим воспалительным изменениям, описанным выше .[3]

Токсикокинетика

Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) — это экзотоксин, который определен как значительный фактор вирулентности для M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях с клетками-хозяевами Mycoplasma. Воздействие экзотоксина CARDS на животных моделей воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную продукцию цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму.[3] Антигены экзотоксина CARDS были продемонстрированы в смывах из бронхов людей, выздоравливающих после микоплазменной инфекции, что еще больше указывает на его роль в заболевании человека.

История и физика

Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от места инфицирования, но чаще всего коррелирует с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, часто отмечаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет.Симптомы часто проявляются постепенно и неспецифично. Пациенты могут иметь жар, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре пациенты жалуются на боль в горле, которая редко сопровождается экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть разные результаты в зависимости от степени инфекции. При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если поражение — просто трахеобронхит) или тупость с хрипами (если развилась пневмония). Часто пациенты проходят длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4-6 недель.Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться кожно-слизистыми высыпаниями, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко.

Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать боль в области таза при развитии воспалительного заболевания органов малого таза.

Оценка

Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительные сроки выполнения работ, стоимость и ограниченную доступность, результаты клинических лабораторных исследований редко являются основными диагностическими инструментами. Для подтверждения и подтверждения диагноза можно использовать посев, серологию или ПЦР.

Культура используется для типирования организмов и обладает высокой специфичностью; однако этот метод требует много времени и редко используется для лечения. M. genitalium может вырасти в культуре до 8 недель.Тесты на антитела к сыворотке Mycoplasma pneumoniae чаще всего используются в больницах, потому что время обработки короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG увеличивается через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование назофарингеальных аспиратов, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и задержка выполнения работ.

Радиологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но результаты рентгенологического исследования могут быть разными. Четырьмя наиболее частыми находками, наблюдаемыми при рентгенографии грудной клетки, являются перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловое или массоподобное помутнение (5%) [7]. ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее.

Лечение / управление

Из-за отсутствия клеточной стенки Mycoplasma устойчива ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор противомикробной терапии ограничен.Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наивысшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Возможная токсичность у детей ограничивает возможности лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин наиболее часто используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно составляет до 5-дневного курса.

Тетрациклины предпочтительнее при поражении центральной нервной системы. Доксициклин — лучший выбор для лечения M.hominis и U. urealyticum видов. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в необычных случаях системной инфекции. Продолжительность лечения зависит от состояния и болезни пациента. [8] При инфекциях мочеполовых путей рекомендуется лечение половых партнеров.

Дифференциальная диагностика

Из-за вариабельности формы Mycoplasma часто проводится широкий дифференциальный диагноз.

Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется как внебольничная пневмония.Другие диагнозы, которые обычно путают с M. pneumoniae :

Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis видов больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие различия включают:

  • N. gonorrhea

  • C. trachomatis

Прогноз

Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция связана с инфекцией одного органа с небольшим количеством системных симптомов, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное инфицирование может произойти вскоре после завершения терапии.В редких случаях имели место молниеносные или летальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Фульминантные случаи M. pneumoniae могут составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев. [7]

Осложнения

Имеются сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae , хотя и редко. Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции от M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия в ткани. Наиболее частые осложнения — поражение центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1-2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания. [10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, паралич черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.

Дерматологические осложнения (синдром Стивена-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и мультиформная эритема) встречаются примерно у 25% пациентов [11].

Поражение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , поражены. [12]

Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) редки, но задокументированы в 1-8.5% пациентов с серологическими признаками инфекции. [13] Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.

Гемолитическая анемия — это осложнение, которое наблюдается у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом является перекрестная реакция холодных агглютининов. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуры и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, они могут поражать 50% пациентов.

Другие осложнения инфекции M. pneumoniae включают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит. , ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).

Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования коррелируют инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела и бронхолегочных заболеваний у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передаваемых половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Воздействие обычно происходит в близлежащих районах, таких как военные лагеря, школы и больницы. Гигиена рук жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется путем аэрозолизации, необходимы меры предосторожности в отношении капель для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов.

Лицам, пораженным уреаплазмой видов, M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Сексуальные партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma — это разнообразная бактерия, которая не только ограничивается респираторными инфекциями, но может вызывать множество различных симптомов, которые врачи должны учитывать при дифференциации.

  • Mycoplasma видов недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.

  • Основное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды — единственный выбор для детей из-за потенциально токсичного профиля тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Хотя и редко, но серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникнуть из-за Mycoplasma , если она попадает в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции на других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции на незараженных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении капель во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении образования капель, используя маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого посещения.Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии.

Рисунок

Mycoplasma Mucositis. Предоставлено Скоттом Маканинишем, MD

Рисунок

Mycoplasma mucositis. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005 Октябрь; 18 (4): 757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
2.
Кумар С., Рой Р.Д., Сетхи Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и астма у детей. Троп Докт. 2019 Апрель; 49 (2): 117-119. [PubMed: 30537911]
3.
Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами. Clin Microbiol Rev.2017 Июль; 30 (3): 747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503]
4.
Питер К., Алек М., Бигони Дж., Тутус-Треллу Л., Ярон М. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин].Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
5.
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж. Т., Рамирес Дж. А.. Роль атипичных патогенов в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 декабрь; 37 (6): 819-828. [PubMed: 27960206]
6.
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Палочка Х, Сильвер Б., Рамболд А.Р., Калдор Дж. М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятная беременность и неонатальные исходы, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: — протокол систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
7.
Баджантри Б., Венкатрам С., Диас-Фуэнтес Г. Mycoplasma pneumoniae : потенциально серьезная инфекция. J Clin Med Res. 2018 июл; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 297]
8.
Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J.Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J ЗППП, СПИД. 2018 июн; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
9.
Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae — больше, чем заболевание легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018; 24 (6) [PubMed: 30142726]
10.
Пёнка А. Возникновение и клиническая картина серологически подтвержденных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на проявлениях центральной нервной системы, сердца и суставов.Ann Clin Res. 1979; 11 Дополнение 24: 1-60. [PubMed: 117735]
11.
Cherry JD. Анемия и поражения слизистых оболочек, вызванные инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 1993 августа; 17 Приложение 1: S47-51. [PubMed: 8399937]
12.
Даш С., Чаудри Р., Дхаван Б., Дей А.Б., Кабра С.К., Дас Б.К. Клинический спектр и диагностическая ценность Mycoplasma pneumoniae как возбудителя внебольничной пневмонии. Врачи лаборатории J. 2018 январь-март; 10 (1): 44-49. [Бесплатная статья PMC: PMC5784292] [PubMed: 29403204]
13.
Meseguer MA, Pérez-Molina JA, Fernández-Bustamante J, Gómez R, Martos I, Quero MC. Перикардит, вызванный Mycoplasma pneumoniae, и тампонада сердца у десятилетней девочки. Pediatr Infect Dis J. 1996 Сентябрь; 15 (9): 829-31. [PubMed: 8878230]
14.
Donders GGG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Инфекция микоплазмы / уреаплазмы во время беременности: для скрининга или не для скрининга. J Perinat Med. 26 июля 2017; 45 (5): 505-515. [PubMed: 28099135]

Инфекции микоплазмой — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Род Mycoplasma, насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, которая не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Подвид Mycoplasma pneumoniae изучен наиболее широко, и хотя он обычно ассоциируется с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Mycoplasma genitalium, еще один вид Mycoplasma, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Виды уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение распространенных микоплазменных инфекций и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Определите эпидемиологию микоплазменных инфекций.

  • Обобщите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызвали инфекцию.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения микоплазменных инфекций.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с микоплазменными инфекциями.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Mycoplasma — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma . [1] С более чем 100 различными видами род Mycoplasma является уникальной бактерией, в которой отсутствует клеточная стенка и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, первоначально был известен как паразитарная инфекция животных, а в современной медицине он стал наиболее известен как подвид Mycoplasma . пневмония . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae является наиболее изученным видом микоплазм из-за его растущей распространенности.Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большее беспокойство как причина инфекций, передаваемых половым путем. Уреаплазма видов была определена как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.В этой статье обсуждаются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику.

Этиология

Хотя есть редкие случаи передачи Mycoplasma от животных к человеку, Mycoplasma преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь он поражает слизистые оболочки дыхательных путей и урогенитального тракта. Организм Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления с помощью специальной органеллы.[2] Капельки, содержащие организм, передают инфекцию от хозяина к хозяину. Механика передачи в недыхательные ткани не совсем понятна, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад [3].

В организме также обитают многочисленные комменсальные микоплазмы, в первую очередь ротоглотка, наиболее частыми из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .Эти виды не являются патогенами, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых организм может стать условно-патогенным. [4] Ureaplasma разновидностей, еще одного подкласса Mollicutes, как известно, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и M. hominis — это организмы слизистой оболочки мочеполовой системы, инфекция передается при прямом половом контакте.

Эпидемиология

Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире.В целом, нет никаких доказательств, позволяющих предположить разницу в восприимчивости полов независимо от подвидов. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии. [5] Распространению способствует «близкое окружение», такое как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции, вызываемые M. pneumoniae , в основном развиваются у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев инфицированы редко; скорее всего, результат остаточного материнского иммунитета.У носителей могут не развиваться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщалось.

Активный М. Инфекция pneumoniae наиболее различима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В Соединенных Штатах увеличение частоты диагнозов M. pneumoniae в период с лета до начала осени, вероятно, связано с более низкой частотой других респираторных инфекций в эти месяцы.Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет.

Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть изолированы от 80% сексуально активных женщин, но эти организмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20% случаев негонококкового уретрита, цервицита и отмеченных ВЗОМТ после беременности. [6] Распространенность носительства выше в группах с более низким социально-экономическим статусом и у лиц с несколькими партнерами.

Патофизиология

Mycoplasma — облигатный паразит и, прежде всего, внеклеточный патоген, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Присоединение Mycoplasma к клетке-хозяину предотвращает очищение организма от ресничек. Перекись водорода и супероксидные радикалы, продуцируемые микоплазмой Mycoplasma , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающую хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Mycoplasma может напрямую проникать в ткани и внутриклеточно реплицироваться в других органах. [3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.

Гистопатология

В целом, существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует микоплазм, микроорганизмов, локализованных на поверхности бронхиолярного эпителия. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки. , разрушенный мерцательный эпителий, обширная одноклеточная инфильтрация (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильная инфильтрация. [3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие хроническим воспалительным изменениям, описанным выше .[3]

Токсикокинетика

Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) — это экзотоксин, который определен как значительный фактор вирулентности для M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях с клетками-хозяевами Mycoplasma. Воздействие экзотоксина CARDS на животных моделей воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную продукцию цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму.[3] Антигены экзотоксина CARDS были продемонстрированы в смывах из бронхов людей, выздоравливающих после микоплазменной инфекции, что еще больше указывает на его роль в заболевании человека.

История и физика

Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от места инфицирования, но чаще всего коррелирует с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, часто отмечаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет.Симптомы часто проявляются постепенно и неспецифично. Пациенты могут иметь жар, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре пациенты жалуются на боль в горле, которая редко сопровождается экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть разные результаты в зависимости от степени инфекции. При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если поражение — просто трахеобронхит) или тупость с хрипами (если развилась пневмония). Часто пациенты проходят длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4-6 недель.Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться кожно-слизистыми высыпаниями, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко.

Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать боль в области таза при развитии воспалительного заболевания органов малого таза.

Оценка

Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительные сроки выполнения работ, стоимость и ограниченную доступность, результаты клинических лабораторных исследований редко являются основными диагностическими инструментами. Для подтверждения и подтверждения диагноза можно использовать посев, серологию или ПЦР.

Культура используется для типирования организмов и обладает высокой специфичностью; однако этот метод требует много времени и редко используется для лечения. M. genitalium может вырасти в культуре до 8 недель.Тесты на антитела к сыворотке Mycoplasma pneumoniae чаще всего используются в больницах, потому что время обработки короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG увеличивается через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование назофарингеальных аспиратов, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и задержка выполнения работ.

Радиологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но результаты рентгенологического исследования могут быть разными. Четырьмя наиболее частыми находками, наблюдаемыми при рентгенографии грудной клетки, являются перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловое или массоподобное помутнение (5%) [7]. ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее.

Лечение / управление

Из-за отсутствия клеточной стенки Mycoplasma устойчива ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор противомикробной терапии ограничен.Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наивысшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Возможная токсичность у детей ограничивает возможности лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин наиболее часто используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно составляет до 5-дневного курса.

Тетрациклины предпочтительнее при поражении центральной нервной системы. Доксициклин — лучший выбор для лечения M.hominis и U. urealyticum видов. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в необычных случаях системной инфекции. Продолжительность лечения зависит от состояния и болезни пациента. [8] При инфекциях мочеполовых путей рекомендуется лечение половых партнеров.

Дифференциальная диагностика

Из-за вариабельности формы Mycoplasma часто проводится широкий дифференциальный диагноз.

Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется как внебольничная пневмония.Другие диагнозы, которые обычно путают с M. pneumoniae :

Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis видов больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие различия включают:

  • N. gonorrhea

  • C. trachomatis

Прогноз

Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция связана с инфекцией одного органа с небольшим количеством системных симптомов, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное инфицирование может произойти вскоре после завершения терапии.В редких случаях имели место молниеносные или летальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Фульминантные случаи M. pneumoniae могут составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев. [7]

Осложнения

Имеются сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae , хотя и редко. Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции от M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия в ткани. Наиболее частые осложнения — поражение центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1-2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания. [10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, паралич черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.

Дерматологические осложнения (синдром Стивена-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и мультиформная эритема) встречаются примерно у 25% пациентов [11].

Поражение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , поражены. [12]

Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) редки, но задокументированы в 1-8.5% пациентов с серологическими признаками инфекции. [13] Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.

Гемолитическая анемия — это осложнение, которое наблюдается у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом является перекрестная реакция холодных агглютининов. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуры и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, они могут поражать 50% пациентов.

Другие осложнения инфекции M. pneumoniae включают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит. , ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).

Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования коррелируют инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела и бронхолегочных заболеваний у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передаваемых половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Воздействие обычно происходит в близлежащих районах, таких как военные лагеря, школы и больницы. Гигиена рук жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется путем аэрозолизации, необходимы меры предосторожности в отношении капель для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов.

Лицам, пораженным уреаплазмой видов, M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Сексуальные партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma — это разнообразная бактерия, которая не только ограничивается респираторными инфекциями, но может вызывать множество различных симптомов, которые врачи должны учитывать при дифференциации.

  • Mycoplasma видов недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.

  • Основное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды — единственный выбор для детей из-за потенциально токсичного профиля тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Хотя и редко, но серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникнуть из-за Mycoplasma , если она попадает в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции на других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции на незараженных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении капель во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении образования капель, используя маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого посещения.Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии.

Рисунок

Mycoplasma Mucositis. Предоставлено Скоттом Маканинишем, MD

Рисунок

Mycoplasma mucositis. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005 Октябрь; 18 (4): 757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
2.
Кумар С., Рой Р.Д., Сетхи Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и астма у детей. Троп Докт. 2019 Апрель; 49 (2): 117-119. [PubMed: 30537911]
3.
Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами. Clin Microbiol Rev.2017 Июль; 30 (3): 747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503]
4.
Питер К., Алек М., Бигони Дж., Тутус-Треллу Л., Ярон М. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин].Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
5.
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж. Т., Рамирес Дж. А.. Роль атипичных патогенов в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 декабрь; 37 (6): 819-828. [PubMed: 27960206]
6.
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Палочка Х, Сильвер Б., Рамболд А.Р., Калдор Дж. М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятная беременность и неонатальные исходы, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: — протокол систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
7.
Баджантри Б., Венкатрам С., Диас-Фуэнтес Г. Mycoplasma pneumoniae : потенциально серьезная инфекция. J Clin Med Res. 2018 июл; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 297]
8.
Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J.Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J ЗППП, СПИД. 2018 июн; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
9.
Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae — больше, чем заболевание легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018; 24 (6) [PubMed: 30142726]
10.
Пёнка А. Возникновение и клиническая картина серологически подтвержденных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на проявлениях центральной нервной системы, сердца и суставов.Ann Clin Res. 1979; 11 Дополнение 24: 1-60. [PubMed: 117735]
11.
Cherry JD. Анемия и поражения слизистых оболочек, вызванные инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 1993 августа; 17 Приложение 1: S47-51. [PubMed: 8399937]
12.
Даш С., Чаудри Р., Дхаван Б., Дей А.Б., Кабра С.К., Дас Б.К. Клинический спектр и диагностическая ценность Mycoplasma pneumoniae как возбудителя внебольничной пневмонии. Врачи лаборатории J. 2018 январь-март; 10 (1): 44-49. [Бесплатная статья PMC: PMC5784292] [PubMed: 29403204]
13.
Meseguer MA, Pérez-Molina JA, Fernández-Bustamante J, Gómez R, Martos I, Quero MC. Перикардит, вызванный Mycoplasma pneumoniae, и тампонада сердца у десятилетней девочки. Pediatr Infect Dis J. 1996 Сентябрь; 15 (9): 829-31. [PubMed: 8878230]
14.
Donders GGG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Инфекция микоплазмы / уреаплазмы во время беременности: для скрининга или не для скрининга. J Perinat Med. 26 июля 2017; 45 (5): 505-515. [PubMed: 28099135]

Инфекции микоплазмой — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Род Mycoplasma, насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, которая не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Подвид Mycoplasma pneumoniae изучен наиболее широко, и хотя он обычно ассоциируется с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Mycoplasma genitalium, еще один вид Mycoplasma, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Виды уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение распространенных микоплазменных инфекций и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Определите эпидемиологию микоплазменных инфекций.

  • Обобщите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызвали инфекцию.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения микоплазменных инфекций.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с микоплазменными инфекциями.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Mycoplasma — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma . [1] С более чем 100 различными видами род Mycoplasma является уникальной бактерией, в которой отсутствует клеточная стенка и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, первоначально был известен как паразитарная инфекция животных, а в современной медицине он стал наиболее известен как подвид Mycoplasma . пневмония . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae является наиболее изученным видом микоплазм из-за его растущей распространенности.Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большее беспокойство как причина инфекций, передаваемых половым путем. Уреаплазма видов была определена как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.В этой статье обсуждаются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику.

Этиология

Хотя есть редкие случаи передачи Mycoplasma от животных к человеку, Mycoplasma преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь он поражает слизистые оболочки дыхательных путей и урогенитального тракта. Организм Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления с помощью специальной органеллы.[2] Капельки, содержащие организм, передают инфекцию от хозяина к хозяину. Механика передачи в недыхательные ткани не совсем понятна, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад [3].

В организме также обитают многочисленные комменсальные микоплазмы, в первую очередь ротоглотка, наиболее частыми из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .Эти виды не являются патогенами, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых организм может стать условно-патогенным. [4] Ureaplasma разновидностей, еще одного подкласса Mollicutes, как известно, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и M. hominis — это организмы слизистой оболочки мочеполовой системы, инфекция передается при прямом половом контакте.

Эпидемиология

Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире.В целом, нет никаких доказательств, позволяющих предположить разницу в восприимчивости полов независимо от подвидов. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии. [5] Распространению способствует «близкое окружение», такое как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции, вызываемые M. pneumoniae , в основном развиваются у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев инфицированы редко; скорее всего, результат остаточного материнского иммунитета.У носителей могут не развиваться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщалось.

Активный М. Инфекция pneumoniae наиболее различима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В Соединенных Штатах увеличение частоты диагнозов M. pneumoniae в период с лета до начала осени, вероятно, связано с более низкой частотой других респираторных инфекций в эти месяцы.Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет.

Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть изолированы от 80% сексуально активных женщин, но эти организмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20% случаев негонококкового уретрита, цервицита и отмеченных ВЗОМТ после беременности. [6] Распространенность носительства выше в группах с более низким социально-экономическим статусом и у лиц с несколькими партнерами.

Патофизиология

Mycoplasma — облигатный паразит и, прежде всего, внеклеточный патоген, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Присоединение Mycoplasma к клетке-хозяину предотвращает очищение организма от ресничек. Перекись водорода и супероксидные радикалы, продуцируемые микоплазмой Mycoplasma , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающую хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Mycoplasma может напрямую проникать в ткани и внутриклеточно реплицироваться в других органах. [3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.

Гистопатология

В целом, существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует микоплазм, микроорганизмов, локализованных на поверхности бронхиолярного эпителия. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки. , разрушенный мерцательный эпителий, обширная одноклеточная инфильтрация (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильная инфильтрация. [3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие хроническим воспалительным изменениям, описанным выше .[3]

Токсикокинетика

Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) — это экзотоксин, который определен как значительный фактор вирулентности для M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях с клетками-хозяевами Mycoplasma. Воздействие экзотоксина CARDS на животных моделей воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную продукцию цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму.[3] Антигены экзотоксина CARDS были продемонстрированы в смывах из бронхов людей, выздоравливающих после микоплазменной инфекции, что еще больше указывает на его роль в заболевании человека.

История и физика

Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от места инфицирования, но чаще всего коррелирует с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, часто отмечаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет.Симптомы часто проявляются постепенно и неспецифично. Пациенты могут иметь жар, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре пациенты жалуются на боль в горле, которая редко сопровождается экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть разные результаты в зависимости от степени инфекции. При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если поражение — просто трахеобронхит) или тупость с хрипами (если развилась пневмония). Часто пациенты проходят длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4-6 недель.Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться кожно-слизистыми высыпаниями, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко.

Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать боль в области таза при развитии воспалительного заболевания органов малого таза.

Оценка

Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительные сроки выполнения работ, стоимость и ограниченную доступность, результаты клинических лабораторных исследований редко являются основными диагностическими инструментами. Для подтверждения и подтверждения диагноза можно использовать посев, серологию или ПЦР.

Культура используется для типирования организмов и обладает высокой специфичностью; однако этот метод требует много времени и редко используется для лечения. M. genitalium может вырасти в культуре до 8 недель.Тесты на антитела к сыворотке Mycoplasma pneumoniae чаще всего используются в больницах, потому что время обработки короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG увеличивается через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование назофарингеальных аспиратов, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и задержка выполнения работ.

Радиологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но результаты рентгенологического исследования могут быть разными. Четырьмя наиболее частыми находками, наблюдаемыми при рентгенографии грудной клетки, являются перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловое или массоподобное помутнение (5%) [7]. ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее.

Лечение / управление

Из-за отсутствия клеточной стенки Mycoplasma устойчива ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор противомикробной терапии ограничен.Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наивысшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Возможная токсичность у детей ограничивает возможности лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин наиболее часто используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно составляет до 5-дневного курса.

Тетрациклины предпочтительнее при поражении центральной нервной системы. Доксициклин — лучший выбор для лечения M.hominis и U. urealyticum видов. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в необычных случаях системной инфекции. Продолжительность лечения зависит от состояния и болезни пациента. [8] При инфекциях мочеполовых путей рекомендуется лечение половых партнеров.

Дифференциальная диагностика

Из-за вариабельности формы Mycoplasma часто проводится широкий дифференциальный диагноз.

Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется как внебольничная пневмония.Другие диагнозы, которые обычно путают с M. pneumoniae :

Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis видов больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие различия включают:

  • N. gonorrhea

  • C. trachomatis

Прогноз

Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция связана с инфекцией одного органа с небольшим количеством системных симптомов, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное инфицирование может произойти вскоре после завершения терапии.В редких случаях имели место молниеносные или летальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Фульминантные случаи M. pneumoniae могут составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев. [7]

Осложнения

Имеются сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae , хотя и редко. Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции от M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия в ткани. Наиболее частые осложнения — поражение центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1-2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания. [10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, паралич черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.

Дерматологические осложнения (синдром Стивена-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и мультиформная эритема) встречаются примерно у 25% пациентов [11].

Поражение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , поражены. [12]

Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) редки, но задокументированы в 1-8.5% пациентов с серологическими признаками инфекции. [13] Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.

Гемолитическая анемия — это осложнение, которое наблюдается у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом является перекрестная реакция холодных агглютининов. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуры и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, они могут поражать 50% пациентов.

Другие осложнения инфекции M. pneumoniae включают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит. , ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).

Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования коррелируют инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела и бронхолегочных заболеваний у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передаваемых половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Воздействие обычно происходит в близлежащих районах, таких как военные лагеря, школы и больницы. Гигиена рук жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется путем аэрозолизации, необходимы меры предосторожности в отношении капель для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов.

Лицам, пораженным уреаплазмой видов, M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Сексуальные партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma — это разнообразная бактерия, которая не только ограничивается респираторными инфекциями, но может вызывать множество различных симптомов, которые врачи должны учитывать при дифференциации.

  • Mycoplasma видов недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.

  • Основное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды — единственный выбор для детей из-за потенциально токсичного профиля тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Хотя и редко, но серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникнуть из-за Mycoplasma , если она попадает в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции на других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции на незараженных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении капель во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении образования капель, используя маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого посещения.Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии.

Рисунок

Mycoplasma Mucositis. Предоставлено Скоттом Маканинишем, MD

Рисунок

Mycoplasma mucositis. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005 Октябрь; 18 (4): 757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
2.
Кумар С., Рой Р.Д., Сетхи Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и астма у детей. Троп Докт. 2019 Апрель; 49 (2): 117-119. [PubMed: 30537911]
3.
Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами. Clin Microbiol Rev.2017 Июль; 30 (3): 747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503]
4.
Питер К., Алек М., Бигони Дж., Тутус-Треллу Л., Ярон М. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин].Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
5.
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж. Т., Рамирес Дж. А.. Роль атипичных патогенов в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 декабрь; 37 (6): 819-828. [PubMed: 27960206]
6.
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Палочка Х, Сильвер Б., Рамболд А.Р., Калдор Дж. М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятная беременность и неонатальные исходы, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: — протокол систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
7.
Баджантри Б., Венкатрам С., Диас-Фуэнтес Г. Mycoplasma pneumoniae : потенциально серьезная инфекция. J Clin Med Res. 2018 июл; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 297]
8.
Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J.Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J ЗППП, СПИД. 2018 июн; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
9.
Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae — больше, чем заболевание легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018; 24 (6) [PubMed: 30142726]
10.
Пёнка А. Возникновение и клиническая картина серологически подтвержденных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на проявлениях центральной нервной системы, сердца и суставов.Ann Clin Res. 1979; 11 Дополнение 24: 1-60. [PubMed: 117735]
11.
Cherry JD. Анемия и поражения слизистых оболочек, вызванные инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 1993 августа; 17 Приложение 1: S47-51. [PubMed: 8399937]
12.
Даш С., Чаудри Р., Дхаван Б., Дей А.Б., Кабра С.К., Дас Б.К. Клинический спектр и диагностическая ценность Mycoplasma pneumoniae как возбудителя внебольничной пневмонии. Врачи лаборатории J. 2018 январь-март; 10 (1): 44-49. [Бесплатная статья PMC: PMC5784292] [PubMed: 29403204]
13.
Meseguer MA, Pérez-Molina JA, Fernández-Bustamante J, Gómez R, Martos I, Quero MC. Перикардит, вызванный Mycoplasma pneumoniae, и тампонада сердца у десятилетней девочки. Pediatr Infect Dis J. 1996 Сентябрь; 15 (9): 829-31. [PubMed: 8878230]
14.
Donders GGG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Инфекция микоплазмы / уреаплазмы во время беременности: для скрининга или не для скрининга. J Perinat Med. 26 июля 2017; 45 (5): 505-515. [PubMed: 28099135]

Инфекции микоплазмой — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Род Mycoplasma, насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, которая не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Подвид Mycoplasma pneumoniae изучен наиболее широко, и хотя он обычно ассоциируется с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Mycoplasma genitalium, еще один вид Mycoplasma, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Виды уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение распространенных микоплазменных инфекций и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Определите эпидемиологию микоплазменных инфекций.

  • Обобщите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызвали инфекцию.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения микоплазменных инфекций.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с микоплазменными инфекциями.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Mycoplasma — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma . [1] С более чем 100 различными видами род Mycoplasma является уникальной бактерией, в которой отсутствует клеточная стенка и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, первоначально был известен как паразитарная инфекция животных, а в современной медицине он стал наиболее известен как подвид Mycoplasma . пневмония . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae является наиболее изученным видом микоплазм из-за его растущей распространенности.Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большее беспокойство как причина инфекций, передаваемых половым путем. Уреаплазма видов была определена как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.В этой статье обсуждаются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику.

Этиология

Хотя есть редкие случаи передачи Mycoplasma от животных к человеку, Mycoplasma преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь он поражает слизистые оболочки дыхательных путей и урогенитального тракта. Организм Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления с помощью специальной органеллы.[2] Капельки, содержащие организм, передают инфекцию от хозяина к хозяину. Механика передачи в недыхательные ткани не совсем понятна, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад [3].

В организме также обитают многочисленные комменсальные микоплазмы, в первую очередь ротоглотка, наиболее частыми из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .Эти виды не являются патогенами, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых организм может стать условно-патогенным. [4] Ureaplasma разновидностей, еще одного подкласса Mollicutes, как известно, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и M. hominis — это организмы слизистой оболочки мочеполовой системы, инфекция передается при прямом половом контакте.

Эпидемиология

Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире.В целом, нет никаких доказательств, позволяющих предположить разницу в восприимчивости полов независимо от подвидов. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии. [5] Распространению способствует «близкое окружение», такое как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции, вызываемые M. pneumoniae , в основном развиваются у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев инфицированы редко; скорее всего, результат остаточного материнского иммунитета.У носителей могут не развиваться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщалось.

Активный М. Инфекция pneumoniae наиболее различима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В Соединенных Штатах увеличение частоты диагнозов M. pneumoniae в период с лета до начала осени, вероятно, связано с более низкой частотой других респираторных инфекций в эти месяцы.Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет.

Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть изолированы от 80% сексуально активных женщин, но эти организмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20% случаев негонококкового уретрита, цервицита и отмеченных ВЗОМТ после беременности. [6] Распространенность носительства выше в группах с более низким социально-экономическим статусом и у лиц с несколькими партнерами.

Патофизиология

Mycoplasma — облигатный паразит и, прежде всего, внеклеточный патоген, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Присоединение Mycoplasma к клетке-хозяину предотвращает очищение организма от ресничек. Перекись водорода и супероксидные радикалы, продуцируемые микоплазмой Mycoplasma , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающую хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Mycoplasma может напрямую проникать в ткани и внутриклеточно реплицироваться в других органах. [3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.

Гистопатология

В целом, существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует микоплазм, микроорганизмов, локализованных на поверхности бронхиолярного эпителия. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки. , разрушенный мерцательный эпителий, обширная одноклеточная инфильтрация (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильная инфильтрация. [3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие хроническим воспалительным изменениям, описанным выше .[3]

Токсикокинетика

Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) — это экзотоксин, который определен как значительный фактор вирулентности для M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях с клетками-хозяевами Mycoplasma. Воздействие экзотоксина CARDS на животных моделей воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную продукцию цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму.[3] Антигены экзотоксина CARDS были продемонстрированы в смывах из бронхов людей, выздоравливающих после микоплазменной инфекции, что еще больше указывает на его роль в заболевании человека.

История и физика

Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от места инфицирования, но чаще всего коррелирует с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, часто отмечаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет.Симптомы часто проявляются постепенно и неспецифично. Пациенты могут иметь жар, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре пациенты жалуются на боль в горле, которая редко сопровождается экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть разные результаты в зависимости от степени инфекции. При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если поражение — просто трахеобронхит) или тупость с хрипами (если развилась пневмония). Часто пациенты проходят длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4-6 недель.Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться кожно-слизистыми высыпаниями, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко.

Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать боль в области таза при развитии воспалительного заболевания органов малого таза.

Оценка

Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительные сроки выполнения работ, стоимость и ограниченную доступность, результаты клинических лабораторных исследований редко являются основными диагностическими инструментами. Для подтверждения и подтверждения диагноза можно использовать посев, серологию или ПЦР.

Культура используется для типирования организмов и обладает высокой специфичностью; однако этот метод требует много времени и редко используется для лечения. M. genitalium может вырасти в культуре до 8 недель.Тесты на антитела к сыворотке Mycoplasma pneumoniae чаще всего используются в больницах, потому что время обработки короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG увеличивается через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование назофарингеальных аспиратов, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и задержка выполнения работ.

Радиологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но результаты рентгенологического исследования могут быть разными. Четырьмя наиболее частыми находками, наблюдаемыми при рентгенографии грудной клетки, являются перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловое или массоподобное помутнение (5%) [7]. ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее.

Лечение / управление

Из-за отсутствия клеточной стенки Mycoplasma устойчива ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор противомикробной терапии ограничен.Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наивысшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Возможная токсичность у детей ограничивает возможности лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин наиболее часто используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно составляет до 5-дневного курса.

Тетрациклины предпочтительнее при поражении центральной нервной системы. Доксициклин — лучший выбор для лечения M.hominis и U. urealyticum видов. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в необычных случаях системной инфекции. Продолжительность лечения зависит от состояния и болезни пациента. [8] При инфекциях мочеполовых путей рекомендуется лечение половых партнеров.

Дифференциальная диагностика

Из-за вариабельности формы Mycoplasma часто проводится широкий дифференциальный диагноз.

Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется как внебольничная пневмония.Другие диагнозы, которые обычно путают с M. pneumoniae :

Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis видов больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие различия включают:

  • N. gonorrhea

  • C. trachomatis

Прогноз

Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция связана с инфекцией одного органа с небольшим количеством системных симптомов, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное инфицирование может произойти вскоре после завершения терапии.В редких случаях имели место молниеносные или летальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Фульминантные случаи M. pneumoniae могут составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев. [7]

Осложнения

Имеются сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae , хотя и редко. Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции от M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия в ткани. Наиболее частые осложнения — поражение центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1-2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания. [10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, паралич черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.

Дерматологические осложнения (синдром Стивена-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и мультиформная эритема) встречаются примерно у 25% пациентов [11].

Поражение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , поражены. [12]

Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) редки, но задокументированы в 1-8.5% пациентов с серологическими признаками инфекции. [13] Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.

Гемолитическая анемия — это осложнение, которое наблюдается у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом является перекрестная реакция холодных агглютининов. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуры и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, они могут поражать 50% пациентов.

Другие осложнения инфекции M. pneumoniae включают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит. , ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).

Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования коррелируют инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела и бронхолегочных заболеваний у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передаваемых половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Воздействие обычно происходит в близлежащих районах, таких как военные лагеря, школы и больницы. Гигиена рук жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется путем аэрозолизации, необходимы меры предосторожности в отношении капель для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов.

Лицам, пораженным уреаплазмой видов, M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Сексуальные партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma — это разнообразная бактерия, которая не только ограничивается респираторными инфекциями, но может вызывать множество различных симптомов, которые врачи должны учитывать при дифференциации.

  • Mycoplasma видов недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.

  • Основное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды — единственный выбор для детей из-за потенциально токсичного профиля тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Хотя и редко, но серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникнуть из-за Mycoplasma , если она попадает в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции на других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции на незараженных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении капель во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении образования капель, используя маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого посещения.Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии.

Рисунок

Mycoplasma Mucositis. Предоставлено Скоттом Маканинишем, MD

Рисунок

Mycoplasma mucositis. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005 Октябрь; 18 (4): 757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
2.
Кумар С., Рой Р.Д., Сетхи Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и астма у детей. Троп Докт. 2019 Апрель; 49 (2): 117-119. [PubMed: 30537911]
3.
Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами. Clin Microbiol Rev.2017 Июль; 30 (3): 747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503]
4.
Питер К., Алек М., Бигони Дж., Тутус-Треллу Л., Ярон М. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин].Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
5.
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж. Т., Рамирес Дж. А.. Роль атипичных патогенов в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 декабрь; 37 (6): 819-828. [PubMed: 27960206]
6.
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Палочка Х, Сильвер Б., Рамболд А.Р., Калдор Дж. М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятная беременность и неонатальные исходы, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: — протокол систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
7.
Баджантри Б., Венкатрам С., Диас-Фуэнтес Г. Mycoplasma pneumoniae : потенциально серьезная инфекция. J Clin Med Res. 2018 июл; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 297]
8.
Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J.Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J ЗППП, СПИД. 2018 июн; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
9.
Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae — больше, чем заболевание легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018; 24 (6) [PubMed: 30142726]
10.
Пёнка А. Возникновение и клиническая картина серологически подтвержденных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на проявлениях центральной нервной системы, сердца и суставов.Ann Clin Res. 1979; 11 Дополнение 24: 1-60. [PubMed: 117735]
11.
Cherry JD. Анемия и поражения слизистых оболочек, вызванные инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 1993 августа; 17 Приложение 1: S47-51. [PubMed: 8399937]
12.
Даш С., Чаудри Р., Дхаван Б., Дей А.Б., Кабра С.К., Дас Б.К. Клинический спектр и диагностическая ценность Mycoplasma pneumoniae как возбудителя внебольничной пневмонии. Врачи лаборатории J. 2018 январь-март; 10 (1): 44-49. [Бесплатная статья PMC: PMC5784292] [PubMed: 29403204]
13.
Meseguer MA, Pérez-Molina JA, Fernández-Bustamante J, Gómez R, Martos I, Quero MC. Перикардит, вызванный Mycoplasma pneumoniae, и тампонада сердца у десятилетней девочки. Pediatr Infect Dis J. 1996 Сентябрь; 15 (9): 829-31. [PubMed: 8878230]
14.
Donders GGG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Инфекция микоплазмы / уреаплазмы во время беременности: для скрининга или не для скрининга. J Perinat Med. 26 июля 2017; 45 (5): 505-515. [PubMed: 28099135]

Микоплазмы при заболеваниях человека.

Can Med Assoc J. 19 июля 1980 г .; 123 (2): 105–111.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Роль Mycoplasma pneumoniae, M. hominis и Ureaplasma urealyticum в заболеваниях человека в настоящее время изучается. M. pneumoniae, вызывающая первичную атипичную пневмонию, является хорошо известным возбудителем респираторного тракта. Осложнения заражения этим организмом также признаются; они включают нарушения кроветворной, сердечно-сосудистой, центральной нервной, скелетно-мышечной, кожной и желудочно-кишечной систем.Роль генитальных микоплазм M. hominis и U. urealyticum противоречива, но может включать инфекции мочеполовых путей и во время беременности, а также болезни новорожденных, такие как неонатальная пневмония и менингит. В этом обзоре описывается атипичная пневмония, вызванная M. pneumoniae, и обсуждается роль микоплазм при других заболеваниях.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (3.3M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Изображения в этой статье

Щелкните изображение, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • Маккормак ВМ, Браун П., Ли Й.Х., Кляйн Дж.О., Касс Э. Генитальные микоплазмы. N Engl J Med. 1973, 11 января; 288 (2): 78–89.[PubMed] [Google Scholar]
  • Ли YH, McCormack WM. Клиническое значение генитальных микоплазм в акушерстве и гинекологии. J Reprod Med. 1974 Октябрь; 13 (4): 123–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith CB, General JC., Jr. Клинические и эпидемиологические ключи к диагностике респираторных инфекций. Radiol Clin North Am. 1973, август; 11 (2): 261–278. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тейлор-Робинсон Д. Важность микоплазм при респираторных инфекциях. Dev Biol Stand. 1975. 28: 86–100.[PubMed] [Google Scholar]
  • Тафари Н., Росс С., Наей Р.Л., судья Д.М., Марбо К. Штаммы микоплазмы Т и перинатальная смерть. Ланцет. 17 января 1976 г .; 1 (7951): 108–109. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брунелл PA, Dische RM, Walker MB. Микоплазма, амнионит и респираторный дистресс-синдром. ДЖАМА. 1969 17 марта; 207 (11): 2097–2099. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ноа Н.Д. Эпидемиология инфекции Mycoplasma pneumoniae в Соединенном Королевстве: анализ отчетов Лабораторной службы общественного здравоохранения Англии и Уэльса.Инфекционное заболевание. 1976; 4 (1 Suppl): 25–28. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левин Д.П., Лернер А.М. Клинический спектр инфекций Mycoplasma pneumoniae. Med Clin North Am. 1978 сентябрь; 62 (5): 961–978. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ionno JA, Westfall RE. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: клиническое течение и осложнения. Mil Med. 1970 июн; 135 (6): 459–463. [PubMed] [Google Scholar]
  • Риски Х., Аланко К. Микоплазма и гриппозная пневмония у 214 взрослых. Scand J Respir Dis Suppl.1974. 89: 235–245. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фой HM, Kenny GE, McMahan R, Mansy AM, Grayston JT. Пневмония Mycoplasma pneumoniae в городской местности. Пять лет наблюдения. ДЖАМА. 1970, 30 ноября; 214 (9): 1666–1672. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fernald GW, Collier AM, Clyde WA., Jr. Респираторные инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae, у младенцев и детей. Педиатрия. Март 1975 г., 55 (3): 327–335. [PubMed] [Google Scholar]
  • Maisel JC, Babbitt LH, John TJ. Смертельная инфекция Mycoplasma pneumoniae с выделением микроорганизмов из легких.ДЖАМА. 23 октября 1967 г.; 202 (4): 287–290. [PubMed] [Google Scholar]
  • Halal F, Brochu P, Delage G, Lamarre A, Rivard G. Тяжелая диссеминированная болезнь легких и бронхоэктазы, вероятно, вызванные Mycoplasma pneumoniae. Can Med Assoc J. 5 ноября 1977 г.; 117 (9): 1055–1056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Simmons BP, Aber RC. Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Симптомы, имитирующие тромбоэмболию легочной артерии при инфаркте. ДЖАМА. 23 марта 1979 г .; 241 (12): 1268–1269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cameron DC, Borthwick RN, Philp T.Рентгенологические картины острого микоплазменного пневмонита. Clin Radiol. 1977 Март, 28 (2): 173–180. [PubMed] [Google Scholar]
  • Честер А., Кейн Дж., Гарагуси В. Микоплазменная пневмония с двусторонним плевральным выпотом. Am Rev Respir Dis. 1975 сентябрь; 112 (3): 451–456. [PubMed] [Google Scholar]
  • Финляндия М., Петерсон О.Л., Аллен Х.Э., Сампер Б.А., Барнс М.В., Стоун МБ. ХОЛОДНЫЕ АГГЛУТИНИНЫ. I. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ХОЛОДНЫХ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИНОВ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ. J Clin Invest. 1945 июл; 24 (4): 451–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Huhti E, Mokka T, Nikoskelainen J, Halonen P.Связь вирусных и микоплазменных инфекций с обострениями бронхиальной астмы. Энн Аллергия. 1974 Сен; 33 (3): 145–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бушо Р.О., Сактан Д., Шульц П.С., Финч Э., Муфсон М.А. Инфекции, вызываемые вирусами Mycoplasma pneumoniae, при обострениях хронического бронхита. J Infect Dis. 1978, апрель; 137 (4): 377–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chusid MJ, Lachman BS, Lazerson J. Тяжелая микоплазменная пневмония и везикулярная сыпь при SC-гемоглобинопатии.J Pediatr. 1978 сентябрь; 93 (3): 449–451. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фой Х.М., Охс Х., Дэвис С.Д., Кенни Г.Е., Люс Р.Р. Инфекции Mycoplasma pneumoniae у пациентов с синдромами иммунодефицита: отчет о четырех случаях. J Infect Dis. 1973, апрель; 127 (4): 388–393. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oldenburger D, Carson JP, Gundlach WJ, Ghaly FI, Wright WH. Болезнь легионеров. Связь с микоплазменной пневмонией и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. ДЖАМА. 1979 23 марта; 241 (12): 1269–1270. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стокс Д., Сиглер А., Хури Н.Ф., Таламо Р.К.Одностороннее гиперлюцентное легкое (синдром Свайера-Джеймса) после тяжелой инфекции Mycoplasma pneumoniae. Am Rev Respir Dis. 1978, январь; 117 (1): 145–152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей Х.В., Мазур Х., Senterfit LB, Робертс РБ. Многообразные проявления инфекции Mycoplasma pneumoniae у взрослых. Am J Med. 1975 Февраль; 58 (2): 229–242. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нильссон И.М., Раузинг А., Деннеберг Т., Кристенсон П. Внутрисосудистая коагуляция и острая почечная недостаточность у ребенка с инфекцией микоплазмы.Acta Med Scand. 1971 Май; 189 (5): 359–365. [PubMed] [Google Scholar]
  • Де Вос М., Ван Ниммен Л., Бейле Г. Распространенная внутрисосудистая коагуляция во время фатальной инфекции Mycoplasma pneumoniae. Acta Haematol. 1974. 52 (2): 120–125. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сэндс MJ, младший, Satz JE, Тернер WE, младший, Soloff LA. Перикардит и перимиокардит, связанные с активной инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Ann Intern Med. 1977 Май; 86 (5): 544–548. [PubMed] [Google Scholar]
  • Maresh H, Klimek JJ, Quintiliani R.Дисфункция миокарда и гемолитическая анемия у пациента с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Грудь. 1977 г., март, 71 (3): 410–413. [PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис Д., Рейнфорд Д. Д., Лейн В. Ф. Бессимптомный миокардит и миалгия при вирусных инфекциях и инфекциях Mycoplasma pneumoniae. Br Heart J. 1974 сентябрь; 36 (9): 924–932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ячак С.Дж., Гарднер-Торп К., Кларк Ф., Фостер Дж. Б.. Синдром ствола мозга, связанный с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Отчет о двух случаях.Postgrad Med J. 1975 июл; 51 (597): 475–477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Дорфф Б., Линд К. Два смертельных случая менингоэнцефалита, связанного с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Scand J Infect Dis. 1976; 8 (1): 49–51. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уоррен П., Фишбейн С., Масколи Н., Рудольф Дж., Ходдер Д.Х. Полиомиелитоподобный синдром, вызванный Mcyoplasma pneumoniae. J Pediatr. 1978 сентябрь; 93 (3): 451–452. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wealthall SR. Микоплазменный менингит у младенцев с расщелиной позвоночника.Dev Med Child Neurol Suppl. 1975; (35): 117–122. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гевиц М., Динвидди Р., Рис Л., Воликас О., Юилле Т., О’Коннелл Б., Маршалл В. Mycoplasma hominis. Причина неонатального менингита. Arch Dis Child. 1979 Март; 54 (3): 231–233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Siber GR, Alpert S, Smith AL, Lin JS, McCormack WM. Инфекция центральной нервной системы новорожденных, вызванная Mycoplasma hominis. J Pediatr. 1977, апрель; 90 (4): 625–627. [PubMed] [Google Scholar]
  • Член парламента Вайнштейна, зал CB.Инфекция Mycoplasma pneumoniae, связанная с мигрирующим полиартритом. Am J Dis Child. 1974 Январь; 127 (1): 125–126. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эрнандес Л.А., Уркхарт Г.Э., Дик В.С. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и артрит у человека. Br Med J. 2 июля 1977 г.; 2 (6078): 14–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Verinder DG. Септический артрит, вызванный Mycoplasma hominis. Отчет о болезни и обзор литературы. J Bone Joint Surg Br. 1978 Май; 60-В (2): 224–224. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вебстер А.Д., Тейлор-Робинсон Д., Ферр П.М., Ашерсон Г.Л.Микоплазменный (уреаплазма) септический артрит при гипогаммаглобулинемии. Br Med J. 1978, 25 февраля; 1 (6111): 478–479. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sontheimer RD, Garibaldi RA, Krueger GG. Синдром Стивенса-Джонсона, связанный с инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Arch Dermatol. 1978 Февраль; 114 (2): 241–244. [PubMed] [Google Scholar]
  • Freeman R, McMahon MJ. Острый панкреатит и серологические доказательства инфекции Mycoplasma pneumoniae. Кишечник. 1978 Май; 19 (5): 367–370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Klein JO, Buckland D, Finland M.Колонизация новорожденных микоплазмами. N Engl J Med. 1969 8 мая; 280 (19): 1025–1030. [PubMed] [Google Scholar]
  • McCormack WM, Almeida PC, Bailey PE, Grady EM, Lee YH. Сексуальная активность и колонизация влагалища генитальными микоплазмами. ДЖАМА. 1972, 18 сентября; 221 (12): 1375–1377. [PubMed] [Google Scholar]
  • McCormack WM, Lee YH, Zinner SH. Сексуальный опыт и колонизация уретры генитальными микоплазмами. Исследование на нормальных мужчинах. Ann Intern Med. 1973 Май; 78 (5): 696–698. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фридлендер А.М., Брауде А.И.Образование камней мочевого пузыря Т-микоплазмами человека. Природа. 1974, 4 января, 247 (5435): 67–69. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли Ю. Х., Тарр П. И., Шумахер Дж. Р., Рознер Б., Альперт С., Маккормак В. М.. Переоценка роли Т-микоплазм при негонококковом уретрите. J Am Vener Dis Assoc. 1976 сентябрь; 3 (1): 25–28. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тейлор-Робинсон Д., Чонка Г.В., Прентис М.Дж. Хламидийный и уреаплазматический уретрит. Ланцет. 1977 г., 23 апреля; 1 (8017): 903–903. [PubMed] [Google Scholar]
  • БЕРКОВИЧ Б., ПЕРСКИЙ С., РОЗАНСКИЙ Р., РАЗИН С.Микоплазма (организмы, подобные плевропневмонии) при вагините. Am J Obstet Gynecol. 1962, 1 сентября; 84: 687–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Берковичи Б., Хаас Х., Сакс Т., Лауфер А. Изоляция микоплазм из половых путей у женщин с репродуктивной недостаточностью, бесплодием или вагинитом. Isr J Med Sci. Март 1978 г., 14 (3): 347–352. [PubMed] [Google Scholar]
  • Томас М., Джонс М., Рэй С., Эндрюс Б. Письмо: Mycoplasma pneumoiae в тубо-яичниковом абсцессе. Ланцет. 1975, 18 октября; 2 (7938): 774–775. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gnarpe H, Friberg J.Микоплазма и репродуктивная недостаточность человека. I. Возникновение различных микоплазм у пар с репродуктивной недостаточностью. Am J Obstet Gynecol. 1972, 15 ноября; 114 (6): 727–731. [PubMed] [Google Scholar]
  • Matthews CD, Elmslie RG, Clapp KH, Svigos JM. Частота инфицирования генитальной микоплазмой при фертильности человека. Fertil Steril. 1975 Октябрь; 26 (10): 988–990. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schoub BD, Jacobs YR, Hylén E, Freedman R. Роль микоплазмы в бесплодии человека. С Афр Мед Дж.13 марта 1976 г .; 50 (11): 445–447. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фреберг Дж., Гнарпе Х. Микоплазма и репродуктивная недостаточность человека. 3. Беременность в «бесплодных» парах, получавших доксициклин от Т-микоплазм. Am J Obstet Gynecol. 1973 1 мая; 116 (1): 23–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харрисон Р.Ф., де Лувуа Дж., Блейдс М., Херли Р. Лечение доксициклином и человеческое бесплодие. Ланцет. 1975, 15 марта; 1 (7907): 605–607. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харвик Х. Дж., Перселл Р. Х., Юппа Дж. Б., Фекети Фр., Jr Mycoplasma hominis и аборт. J Infect Dis. Март 1970 г., 121 (3): 260–268. [PubMed] [Google Scholar]
  • Каспи Э., Соломон Ф., Сомполинский Д. Ранний аборт и микоплазменная инфекция. Isr J Med Sci. 1972 Февраль; 8 (2): 122–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сомполинский Д., Соломон Ф., Элькина Л., Вайнрауб З., Буковский И., Каспи Е. Инфекции, вызванные микоплазмой и бактериями, при индуцированном аборте в середине триместра и потере плода. Am J Obstet Gynecol. 1 марта 1975 г., 121 (5): 610–616. [PubMed] [Google Scholar]
  • Браун П., Ли Й.Х., Кляйн Дж.О., Марси С.М., Кляйн Т.А., Чарльз Д., Леви П., Касс Э.Масса тела при рождении и генитальные микоплазмы при беременности. N Engl J Med. 1971, 28 января; 284 (4): 167–171. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лами Дж. Р., Фой Х. М., Кенни Г. Э.. Заражение Mycoplasma hominis и Т-штаммами женских половых путей. Obstet Gynecol. 1974 ноя; 44 (5): 703–708. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из журнала Канадской медицинской ассоциации любезно предоставлены Канадской медицинской ассоциацией


МИКОПЛАЗМА ИНФЕКЦИИ У ЧЕЛОВЕКА

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj / Тема (MMSL 2013, 82 \ (4 \): 142-148, DOI: 10.31482 / mmsl.2013.023) / Ключевые слова (микоплазма; инфекции; чувствительность к противомикробным препаратам; обнаружение) / doi (10.31482 / mmsl.2013.023) >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > транслировать 2018-05-31T01: 44: 57 + 02: 00 SolenSoftware Actavia 3.4 (Журнальная система) приложение / pdf10.31482 / mmsl.2013.023 https://doi.org/10.31482/mmsl.2013.023

  • Военно-медицинские научные письма
  • Copyright (c) 2013 Автор (ы).
  • MMSL 2013, 82 (4): 142-148, DOI: 10.31482 / mmsl.2013.023
  • МИКОПЛАЗМА ИНФЕКЦИИ У ЧЕЛОВЕКА
  • Микоплазма
  • заражений
  • Чувствительность к противомикробным препаратам
  • обнаружение
  • Sleha Radek
  • Boštíková Vanda
  • Салавец Милослав
  • Boštík Pavel
  • Slehová Eva
  • Кукла Рудольф
  • Мосио Петра
  • Vydržalová Markéta
  • Mazurová Jaroslava
  • Микоплазма; инфекции; чувствительность к антимикробным препаратам; Обнаружение SolenSoftware Actavia 3.4 (Журнальная система) https://doi.org/10.31482/mmsl.2013.02310.31482/mmsl.2013.02303727025 Журнал Военно-медицинские научные письма Авторские права (c) 2013 Автор (ы) .824142148142-1482013-12-05 конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект 3145 эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 26 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0.0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 28 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 31 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 13 0 объект > / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 32 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 14 0 объект > / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 33 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.