Провокаторы мигрени

 

Люди с мигренью часто рассказывают, что их приступы бывают вызваны каким-либо провоцирующим фактором (триггером).

Исследование, в котором участвовали 200 человек с мигренью, показало, что 90% из них знают хотя бы один провокатор собственной мигрени. Чаще всего называли физический или эмоциональный стресс (77%), менструации (72% женщин), яркий свет или вспышки света (65%) и резкие запахи (61%) [1].

Как действуют триггеры мигрени?

Согласно современным представлениям, причина мигрени – повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов). Это наследственная особенность мозга. Нейроны у людей, страдающих мигренью, очень чувствительны к разным внешним и внутренним воздействиям. На них могут влиять:

•  изменение уровня гормонов во время менструального цикла, 
• стресс 
• и, как не парадоксально, разрешение стресса, 
• нарушение режима сна (и недостаточный, и избыточный сон), 
• алкоголь, 
• яркий свет или вспышки света.  

В ответ на триггер в легко возбудимых нервных клетках изменяется электрическая активность и запускается каскад биохимических нарушений, которые вызывают симптомы приступа мигрени [2].

Что важно знать о провокаторах (триггерах) мигрени

1. Иногда «ваш» провокатор приступа может его вызывать, иногда – нет. 
2. Для приступа мигрени нужно сочетание двух или более триггеров.
3. То, что является триггером, может и снять приступ мигрени (например, кофеин).
4. «Классические» триггеры мигрени: красное вино, горький шоколад, стресс – провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью.

1. Пара слов о кофеине

Услышав от врача или знакомых, что кофеин может спровоцировать приступ, многие люди с мигренью полностью отказываются от чая и кофе и в ужасе ищут таблетку, случайно выпив кофеин-содержащий напиток. 

Действительно, кофеин у некоторых может вызвать приступ мигрени. Но ещё может и снять его! 

Работает это так. Во время приступа мигрени замедляется работа желудочно-кишечного тракта. Принятые таблетки остаются в желудке, а должны всасываться в кишечнике. Кофеин усиливает моторику желудочно-кишечного тракта и помогает обезболивающим всасываться. 

А ещё кофеин обладает и прямым противомигренозным действием – поэтому входит в состав разных комбинированных обезболивающих. Но важно помнить, что нельзя злоупотреблять такими лекарствами, поскольку чрезмерный прием кофеина может сделать приступы мигрени чаще и сильнее [5].

Нужно ли перестать есть определенные продукты?

Научных данных, которые подтвердили бы или опровергли эффективность «противомигренозных» диет – нет. Люди с мигренью обычно подмечают, какая еда вызывает у них приступы, и учатся её избегать. К продуктам, которые могут спровоцировать приступ мигрени, относят красное вино, пиво, темный шоколад, твердые сорта сыра, цитрусовые, орехи, продукты, содержащие консерванты, фастфуд.

 

Голод тоже может провоцировать мигрень. Поэтому важно есть регулярно и сбалансированно (например, следуя средиземноморской диете). И это будет гораздо эффективнее для профилактики приступов, чем сложные диеты [4, 5].

Литература:

1. Andress-Rothrock D., King W., Rothrock J.«An analysis of migraine triggers in a clinic-based population». // Headache. – 2010. – v.50. — 1366-1370.
2. Chakravarty A. «How triggers trigger acute migraine attacks: a hypothesis». // Med Hypotheses. -2010. – v.74. – p.750-753
3. Dodick D.W. «Migraine triggers». // Headache. – 2009. – v.49. – p.958-961
4. Martin P.R. «Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers». // Curr Pain Headache Rep. – 2010. – v.14. p.221-227.
5. Rothrock J.F. «The truth about triggers». // Headache. – 2008. – v.48. – p.499-500

 

Photo by alexey-turenkov_unsplash

Что вызывает приступы мигрени

Люди с мигренью часто замечают, что их приступы провоцируют определенная еда и напитки, обстановка, события. Еще эти провокаторы называют триггерами.

Распространенные провокаторы приступов мигрени:

• изменение уровня гормонов во время менструального цикла;

• нарушение режима сна: как недостаток сна, так и переизбыток;

• изменение погоды;

• употребление алкоголя;

• яркий свет или вспышки света;

• продукты: красное вино, пиво, темный шоколад, твердые сорта сыра, цитрусовые, орехи, продукты, содержащие консерванты, фаст-фуд;

Почему так? В основе развития мигрени лежит наследственно-обусловленная повышенная возбудимость нервных клеток (нейронов) головного мозга. Определенные зоны головного мозга у людей с мигренью очень чувствительны к различным внешним и внутренним воздействиям. В ответ на воздействие триггера в них происходят изменения, которые приводят к приступу мигрени.

Многие думают, что знание триггеров поможет избежать приступов мигрени. Это так, но есть и нюансы – сейчас расскажем.

1. Есть триггеры, которые встречаются чаще других, но НЕ СУЩЕСТВУЕТ УНИВЕРСАЛЬНОГО ТРИГГЕРА для всех людей с мигренью. 

Например, у многих приступы вызывает кофеин из кофе и чая. Услышав об этом от знакомых, вы можете от него отказаться. Но лично для вас кофеин может быть вполне безвреден! Либо может вызывать приступ только при злоупотреблении или, наоборот, если резко от него отказаться. Кстати, кого-то кофеин даже спасает от мигрени. И поэтому он входит в состав некоторых комбинированных обезболивающих.

2. Даже типичный триггер не всегда срабатывает. 

Например, вы знаете, что красное вино вызывает у вас приступ мигрени. Однако, попробовав красное вино в другой раз, вы можете ощутить лишь легкую головную боль. Почему так происходит? Потому что на головную боль могут влиять и другие факторы, кроме основного триггера, красного вина. Например:

• Вашу мигрень вызывает комбинация основного триггера с другим.

К примеру, красное вино + шоколадный десерт или красное вино + недостаток сна в этот день

• Фаза менструального цикла: красное вино «работает» на вашу мигрень только во время менструации.

3. Противомигренозных диет не существует.

Есть приверженцы и противники «противомигренозных» диет. Но нет научных данных, которые бы подтверждали или опровергали их эффективность. Важно запомнить одно: триггеры индивидуальны и разобраться с ними можно только на практике. А отказываться от всех продуктов, которые могут потенциально вызывать мигрень, бессмысленно и только расстраивает 🙂  

4. Определить свои триггеры можно с помощью дневника головной боли.

Это бесплатный бот для Телеграм и Facebook, которые расспрашивает вас о том, как и когда у вас болела голова. Если вы ещё ничего не знаете о Мигреботе, читайте на migrebot.com.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

 

Photo by Timur Saglambilek from Pexels

что это, симптомы и лечение, отличие от головной боли

Мигрень – одна из разновидностей головной боли.

Всего их насчитывают более 200. Обычно человек догадывается, что у него мигрень, потому что заболевание проявляется ярко, а симптомы немногочисленны и знакомы практически каждому.

В этой статье разберем, почему у человека появляется именно этот вид головной боли и что делать, чтобы легче справляться с приступами.

Содержание

Мигрень – это приступообразная боль сильной или умеренной выраженности. Обычно при мигрени болит в одной части головы. По разным данным мигрень диагностируют примерно у каждого пятого человека. Причем женщины страдают от нее чаще, чем мужчины.

Заболевание может протекать по разному. Приступы могут возникать до восьми раз в месяц или один раз в несколько лет и длиться от 4 до 72 часов.

Как правило, мигрень начинается в молодом возрасте и спонтанно проходит после 50 лет.

Какая бывает мигрень?

Мигрень может быть разной, это зависит от того есть у нее аура или нет.

Мигрень делят на мигрень с аурой, мигрень без ауры и ауру мигрени без головной боли. В последнем случае головная боль так и не развивается.

Аурой называют комплекс предупреждающих знаков, которые возникают незадолго до болевого приступа. Такие предвестники мигрени отмечают около 25% пациентов.

На самом деле, аура – это вторая фаза мигрени (всего их 4). Она обычно появляется за час до самого приступа. В это время человек может жаловаться на вспышки, пятна или мушки перед глазами, онемение пальцев рук, губ или языка.

Часто такие симптомы пугают, поэтому фаза ауры сопровождается еще и тревожностью. Все признаки ауры проходят в среднем через 20 минут после начала.

Есть три основных вопроса, ответив на которые, можно заподозрить у себя мигрень:

1. Нарушает ли головная боль вашу работоспособность?
2. Приступы боли сопровождаются тошнотой или рвотой?
3. Появляется ли во время приступа чувствительность к свету, звукам, запахам?

Если хотя бы два пункта совпадают, это и правда мигрень.

У одного человека может быть несколько видов головных болей.

Поставить точный диагноз может только врач, причем для этого не придется проходить десятки обследований. Занимается лечением мигрени врач-невролог и ему будет достаточно одного полноценного приема, чтобы помочь пациенту понять, есть ли у него мигрень, а также наметить план лечения.

Некоторые люди отмечают, что на частоту приступов мигрени влияет их активность, употребление определенных продуктов или напитков.

Точно нельзя сказать, что спровоцирует появление болезни у конкретного человека. Но есть ряд триггеров, которые доказано влияют на частоту приступов:

1. Гормональные изменения

Изменение уровня эстрогена до, во время или после менструации может влиять на возникновение мигрени. Кроме этого некоторые женщины отмечают ухудшение болезни на фоне приема гормональных препаратов.

2. Алкоголь

Обычно в роли триггера выступает один вид спиртного. Чаще всего голова болит после шампанского, красного вина и пива. Скорее всего это связано с тем, что в них содержится тирамин и сульфиты.

Интересно, что употребление крепкого алкоголя в большинстве случаев не сопровождается мигренью.

Злоупотребление алкоголем вредит вашему здоровью больше мигрени, поэтому мы не рекомендуем заменять слабоалкогольные напитки крепкими.

3. Стресс

Известно, что хронический стресс и постоянное эмоциональное напряжение провоцируют мигрень. Но проблема в том, что приступы мигрени сами по себе становятся причиной стресса. Ведь сложно радоваться жизни, когда у тебя постоянно болит голова.

Поэтому часто человек попадает в порочный круг: мигрень-стресс-мигрень, где уже сложно понять, что именно запустило головную боль и как из этого выбраться.

4. Сенсорные раздражители

Яркий солнечный свет, громкая музыка или соседская дрель, навязчивые духи, запах сигаретного дыма или свежеокрашенных стен в подъезде тоже могут спровоцировать приступ.

5. Нарушение режима сна

Если вы хронически недосыпаете или наоборот слишком много спите, то со временем можете заметить, что мигрень появляется всё чаще.

6. Слишком много активности

Интенсивные физические нагрузки могут вызывать головную боль в форме мигрени.

7. Режим и рацион питания

Люди на строгих диетах чаще отмечают головные боли, похожие на мигрень. Но не только дефицит калорий влияет на появление приступов, сами продукты тоже могут вызывать боль. Например, так ведут себя некоторые выдержанные сыры, соленья или полуфабрикаты.

Кроме этих факторов многие люди с мигренью говорят, что приступ провоцирует перемена погоды.

Например, голова начинает болеть перед дождем или похолоданием, но многочисленные исследования так и не нашли этому подтверждения

Точно ответить на этот вопрос нельзя, потому как механизм возникновения мигрени до сих пор мало изучен. . Но за последние несколько лет ученые всё же достаточно продвинулись в этом вопросе и доказали, что мигрень передается по наследству (если оба родителя страдают этим заболеванием, то у детей она возникнет с вероятностью более 60%) и возникает в результате сочетания генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Большинство генов, которые связаны с возникновением мигрени, активны в мышцах, окружающих кровеносные сосуды, и регулируют их сужение/расширение.

К сожалению, полностью вылечить мигрень невозможно, но вместе с врачом можно подобрать способы, которые помогут контролировать заболевание, а возможно и вовсе не допустить новых приступов.

Но то что лечить ее нужно не вызывает сомнений, потому как «перетерпеть» – плохая перспектива. Если совсем ничего не делать, есть риск ухудшения течения заболевания. А значит голова будет болеть чаще и сильнее. Не надо так.

Вот что рекомендует Национальная служба здравоохранения Великобритании в отношении терапии мигрени:

1. Классические обезболивающие лекарственные препараты вроде ибупрофена или парацетамола, а также их комбинации.
   
2. Специальные препараты для лечения мигрени (триптаны). Они не просто заглушают головную боль, а нарушают сам механизм формирования мигрени.

Триптаны нельзя принимать больше 9 дней в месяц. Это опасно ухудшением течения мигрени и возникновением лекарственно-индуцированной головной боли.

3. Противорвотные препараты. Помогают избавиться от ощущения тошноты, которое часто сопровождает приступы мигрени.

Многим помогают нетрадиционные способы лечения мигрени. Например, травяные чаи, ароматерапия, ванны, а еще массаж или остеопатия. Несмотря на то, что ни один из этих методов не входит в официальные рекомендации, специалисты не отрицают их возможный лечебный эффект.

Кроме этих средств для лечения мигрени всё активнее используют инъекционную терапию моноклональными антителами. В состав таких препаратов входят специфические антитела, которые блокируют белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид) или его рецептор.

CGRP – один из медиаторов боли, который отвечает за силу болевых ощущений во время приступа. Чем больше его выделяется, тем хуже чувствует себя человек.

Препараты моноклональных антител для лечения мигрени блокируют активность CGRP и препятствуют возникновению боли. Такую терапию используют в случае хронической мигрени, когда приступы возникают больше четырех раз в месяц. Препараты моноклональных антител помогают сократить частоту приступов. Можно сказать, что это своеобразная профилактика мигрени.

Кроме этого, в качестве профилактики врачи советуют пересмотреть свой образ жизни и добавить некоторые полезные привычки.

Доказано, что люди с лишним весом, дефицитом физической активности, а также те, кто пьет мало воды чаще страдают от приступов мигрени.

1. Дневник мигреней

Чтобы избежать приступа, нужно знать что его провоцирует. У разных людей разные триггеры, поэтому для начала нужно узнать свои.

Для этого врач может предложить в течение месяца вести дневник мигреней. Такой дневник может быть классическим бумажным или в виде приложения в телефоне (например, Дневник мигреней или Migraine coach), есть даже удобный Телеграмм-бот, который поможет отслеживать, когда именно появляется мигрень.

Обычно в дневнике мигреней человек фиксирует дату приступа, события, которые ему предшествовали, как болела голова и какие еще наблюдались симптомы. Также в дневнике записывают препараты, которые помогли или не помогли облегчить боль.

2. Психотерапия

Стресс – важный провокатор головных болей. Поэтому если человек научится с ним справляться, есть шанс, что и голова будет болеть меньше. Здорово, что ситуация с отношением к психотерапии в России меняется, а те, кто прошли такое лечение отмечают, что приступов действительно становится меньше.

3. Изменение образа жизни

Облегчить мигрени поможет соблюдение режима сна, вкусное и разнообразное питание, достаточная физическая активность, отказ от алкоголя.

• От мигрени страдает каждый пятый человек на планете. Чаще это женщины.
• Заболевание проявляется в возрасте от 20 до 50 лет.
• Определить, что у человека мигрень несложно.
• Гормональные изменения, алкоголь, стресс и другие факторы влияют на частоту появления приступов.
• Мигрень передается по наследству.
• Мигрень нельзя полностью вылечить, но можно контролировать.
• Для лечения используют классические обезболивающие препараты, триптаны, моноклональные антитела.
• Образ жизни влияет на частоту появления приступов.
• Физические упражнения, разнообразное питание, соблюдение режима сна – всё это помогает страдать от мигрени реже.
• Дневник мигреней поможет найти индивидуальные триггеры болезни.

Гены во многом определяют будет ли у человека мигрень или нет. Узнать о своей предрасположенности к заболеваниям, в том числе и мигрени, можно с Генетическим тестом Атлас.

• Ashina M, Katsarava Z, Do TP, Buse DC, Pozo-Rosich P, Özge A, Krymchantowski AV, Lebedeva ER, Ravishankar K, Yu S, Sacco S, Ashina S, Younis S, Steiner TJ, Lipton RB. Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet. 2021
• Charles A, Pozo-Rosich P. Targeting calcitonin gene-related peptide: a new era in migraine therapy. Lancet. 2019
• Mayo Clinic. Migraine care at Mayo Clinic. 2021
• Ivan Garza, Todd J Schwedt. Chronic migraine. 2020
• F Michael Cutrer. Pathophysiology, clinical manifestations, and diagnosis of migraine in adults. 2020
• American migraine foundation. Anti-CGRP Migraine Treatments: Your Questions Answered. 2018
• NHS. Migraine.Overview. 2019

Названы продукты, вызывающие мигрень — РИА Новости, 18.11.2020

https://ria.ru/20201118/migren-1585265978.html

Названы продукты, вызывающие мигрень

Названы продукты, вызывающие мигрень — РИА Новости, 18.11.2020

Названы продукты, вызывающие мигрень

Нью-йоркский профессор, невролог Томас Берк перечислил восемь продуктов, вызывающих мигрень. Об этом сообщает Business Insider. РИА Новости, 18.11.2020

2020-11-18T23:31

2020-11-18T23:31

2020-11-18T23:48

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/143828/07/1438280740_0:160:3000:1848_1920x0_80_0_0_adf64243e76ac48c7e34e249b6002e4d.jpg

МОСКВА, 18 ноя — РИА Новости. Нью-йоркский профессор, невролог Томас Берк перечислил восемь продуктов, вызывающих мигрень. Об этом сообщает Business Insider.Врач пояснил, что нет универсальных продуктов — триггеров мигрени, так как для каждого пациента они могут отличаться.Одной из причин мигрени может стать кофеин. Исследование 2016 года показало, что отказ от кофеина, как и его чрезмерное потребление, могут вызвать мигрень.Берк рассказал, что некоторые пациенты отказываются от алкоголя, чтобы избежать головной боли. Как оказалось, такое поведение вполне обоснованно — около трети случаев мигрени вызваны именно этой причиной. А наиболее распространенным напитком, провоцирующим мигрень, оказалось красное вино.»Исследования не определили, являются ли сульфиты, дубильные вещества или любые другие природные химические вещества в вине причиной триггеров мигрени», — уточнил врач.Самым частым провокатором мигрени оказался глутамат натрия — натриевая соль глутаминовой кислоты.Мигрень может быть вызвана также употреблением шоколада. При этом Берк отмечает, что у некоторых пациентов, наоборот, боль может отступить благодаря этому продукту.Врач отдельно остановился на колбасе и других мясных продуктах. Содержащиеся в них нитраты и нитриты, добавляемые для усиления вкуса, также могут стать причиной мигрени.Соленые продукты тоже могут вызвать сильную головную боль. Они повышают артериальное давление, что и приводит к мигрени.Кроме того, врач призвал быть осторожнее с распространенным сахарозаменителем аспартамом, содержащимся во множестве продуктов.Берк также заострил внимание на выдержанных сортах сыра — пармезане, бри и других. Они, как и другие продукты, которые ферментируются при расщеплении аминокислоты тирозина, содержат тирамин. Это вещество вызывает головные боли, сужая и расширяя кровеносные сосуды.

https://ria.ru/20201106/fastfud-1583299885.html

https://ria.ru/20201107/myasnikov-1583529141.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/143828/07/1438280740_162:0:2839:2008_1920x0_80_0_0_d6ae31b01e7b3e373169e9234e7ac42e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье

МОСКВА, 18 ноя — РИА Новости. Нью-йоркский профессор, невролог Томас Берк перечислил восемь продуктов, вызывающих мигрень. Об этом сообщает Business Insider.

Врач пояснил, что нет универсальных продуктов — триггеров мигрени, так как для каждого пациента они могут отличаться.

Одной из причин мигрени может стать кофеин. Исследование 2016 года показало, что отказ от кофеина, как и его чрезмерное потребление, могут вызвать мигрень.

Берк рассказал, что некоторые пациенты отказываются от алкоголя, чтобы избежать головной боли. Как оказалось, такое поведение вполне обоснованно — около трети случаев мигрени вызваны именно этой причиной. А наиболее распространенным напитком, провоцирующим мигрень, оказалось красное вино.

6 ноября 2020, 06:22

В Госдуме предложили направлять налоги от фастфуда на борьбу с ожирением

«Исследования не определили, являются ли сульфиты, дубильные вещества или любые другие природные химические вещества в вине причиной триггеров мигрени», — уточнил врач.

Самым частым провокатором мигрени оказался глутамат натрия — натриевая соль глутаминовой кислоты.

Мигрень может быть вызвана также употреблением шоколада. При этом Берк отмечает, что у некоторых пациентов, наоборот, боль может отступить благодаря этому продукту.

Врач отдельно остановился на колбасе и других мясных продуктах. Содержащиеся в них нитраты и нитриты, добавляемые для усиления вкуса, также могут стать причиной мигрени.

Соленые продукты тоже могут вызвать сильную головную боль. Они повышают артериальное давление, что и приводит к мигрени.

Кроме того, врач призвал быть осторожнее с распространенным сахарозаменителем аспартамом, содержащимся во множестве продуктов.

Берк также заострил внимание на выдержанных сортах сыра — пармезане, бри и других. Они, как и другие продукты, которые ферментируются при расщеплении аминокислоты тирозина, содержат тирамин. Это вещество вызывает головные боли, сужая и расширяя кровеносные сосуды.

7 ноября 2020, 16:28

Мясников развеял популярные мифы о вредных продуктах

Что такое мигрень: симптомы и лечение

Каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал головную боль. Она бывает разной, но всегда возникает неожиданно и доставляет дискомфорт. Однако головная боль может являться признаком серьёзной болезни, поэтому требует особого внимания. Одна из распространённых патологий — мигрень.

Это неврологическое заболевание, которое характеризуется очень сильной приступообразной головной болью, возникающей периодически от нескольких раз в месяц до 1–2 раз в год. Болевой синдром часто сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к звукам, свету. Приступ мигрени невозможно предупредить, но его можно купировать правильно подобранными препаратами. Для этого необходима консультация врача-невролога.

«Медицинский центр на Ботанической» предлагает пройти обследование для диагностики мигрени. Приём проводится в удобное для пациента время.

Причины мигрени

Патология развивается в головном мозге, но механизм до конца не изучен. Функциональные ткани участков, отвечающих за восприятие и проведение боли, изменяются. Чаще причина мигрени — в генетической предрасположенности. Повышенная возбудимость нейронов заставляет головной мозг реагировать болью на определённые воздействия. Если кому-либо из родителей поставлен подобный диагноз, то с большой долей вероятности ребёнок тоже будет страдать от головной боли.

По данным медицинской статистики, симптомы мигрени наблюдаются у каждого седьмого человека в мире. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Девочки начинают испытывать головную боль в подростковом возрасте, но нередки случаи заболевания маленьких детей с отягощённой наследственностью.

Существуют также теории, что головная боль вызвана патологическим сужением и последующим расширением сосудов отдельных участков головного мозга либо раздражением тройничного нерва. Ряд исследований доказывает важность баланса нейромедиаторов. Вероятнее всего, каждый из перечисленных механизмов влияет на развитие болезни.

Люди с мигренью могут замечать, что приступ вызывается определёнными факторами: внешней обстановкой, переживанием, едой, запахами и т. д. Провоцирующие события — триггерами.

Чаще приступы вызывают:

• гормональные изменения в менструальном цикле;
• недосыпание, стресс;
• изменение погоды;
• злоупотребление алкоголем;
• вспышки яркого света;
• чувство голода;
• определённые продукты и т. д.

Универсального триггера не существует, проявления мигрени индивидуальны. Например, у одного пациента чашка чая может вызвать сильную головную боль, а другой совершенно спокойно пьёт достаточно крепкие напитки. Или иная ситуация: красное вино спровоцировало приступ. В следующий раз, выпив целый бокал, больной не ощущает совсем ничего. При изучении истории выясняется, что мигрень провоцирует комбинация триггеров, например, красное вино и виноград.

Относительно продуктов питания врачи отмечают, что не существует диет, способных снизить частоту приступов. Подход к лечению индивидуальный. Чтобы лучше понять причины мигрени, можно завести дневник головной боли и отмечать каждый приступ, а также провоцирующие факторы.

С большой долей вероятности можно утверждать, что заболевание не связано с гипертонией, внутричерепным давлением, травмами, опухолями, умственным перенапряжением. Существует корреляция между перенесёнными инсультами и мигренью, но является головная боль следствием или причиной кровоизлияния — неизвестно.

Симптомы мигрени

Явные признаки болезни можно заметить только перед началом приступа и непосредственно во время него. Между эпизодами пациент чувствует себя хорошо.

Симптомы делятся на 4 фазы:

• Предвестники мигрени (продром). Наблюдаются почти в 50% случаев. Больной становится раздражительным, чувствует усталость, подавленность за несколько часов до начала головной боли. В ряде случаев отмечает повышение аппетита, эмоциональный подъём. Некоторые пациенты говорят, что просто «чувствуют» приближение приступа мигрени и не могут точно описать свои ощущения.
• Аура. Развивается в 30% случаев и длится около получаса. Чаще проявляется зрительная аура, когда пациент видит вспышки света, яркие линии, слепые пятна. Реже отмечают покалывание в кончиках пальца или на языке. Зрительные симптомы развиваются одновременно с сенсорными. Пациент испытывает трудности в подборе слов, речь становится заторможенной.
• Фаза головной боли. Самый сложный период, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Пациента мучает сильная боль в одной половине или во всей голове, тошнота. В случае рвоты может наступить облегчение. Боль чаще имеет пульсирующий или распирающий характер, локализуется в височной или лобной доле. Человек становится гиперчувствительным к свету и звукам, поэтому предпочитает переносить приступ в тихой затемнённой комнате.
• Фаза разрешения. Головная боль проходит. Пациент чувствует усталость, раздражительность, внимание рассеяно.

Формы мигрени

Различают несколько видов заболевания:

1. Без ауры. Обычная мигрень, один из самых распространённых её видов. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают болезнь за обычную головную боль перенапряжения (ГБН) на фоне стресса или усталости.
2. С аурой. Классическая, гемиплегическая мигрень, базилярная аура, аура без мигрени. Приступу предшествует комплекс симптомов, которые могут сопровождаться вкусовыми, слуховыми, осязательными, обонятельными нарушениями, искажением зрительной перспективы, синдромом Алисы (неправильная оценка размеров объекта и расстояния до него).
3. Мигренозный статус. Приступы продолжительные, изнуряющие. После отдыха больной не чувствует улучшений.
4. Осложнённая мигрень. Мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги. Тяжёлая форма болезни с эпилептическими приступами, рвотой, потерей сознания.
5. Другие мигрени. К этой группе относят редкие ретинальные, офтальмоплегические и другие формы болезни.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Врач расспрашивает пациента о характере патологии, особенностях возникновения и протекания приступов.

Международная классификация головной боли от 2018 года предлагает ставить диагноз «мигрень» пациентам со следующей клинической картиной:

• в анамнезе не менее 5 приступов сильной головной боли продолжительностью до нескольких часов;
• приступ сопровождается тошнотой и/или рвотой, и/или повышенной чувствительностью к свету, звукам;
• характер патологии можно описать как минимум двумя из перечисленных признаков: боль пульсирующая, усиливается от физической нагрузки, преимущественно односторонняя, средней или выраженной интенсивности.

Если пациент отвечает утвердительно на все пункты, вероятнее всего, у него мигрень. Если совпадает 1 или 2 критерия, необходимо дообследование.

Лечение мигрени

Используют симптоматическую терапию: подбирают лекарства, способные купировать головную боль. Помочь в лечении мигрени могут препараты безрецептурного отпуска на основе парацетамола, аспирина, ибупрофена. При сильной тошноте используют ректальные свечи.

Если обычные лекарства не помогают, больной должен обратиться к неврологу за назначением антимигренозных препаратов (триптанов). Эта группа веществ не обезболивает, а воздействует на патологические процессы в нервных клетках и купирует их. Лекарства принимают строго дозировано. Возможно использование совместно с анальгетиками и противорвотными препаратами по назначению врача.

Многим пациентам становится легче от лекарств на основе спорыньи. Экстракт растения содержит алкалоиды, которые тонизируют сосуды мозга и подавляют синтез серотонина — гормона, вызывающего боль. Это узконаправленная группа препаратов, разработанная специально для профилактики и купирования приступов мигрени. Принимаются курсами, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Среди современных немедикаментозных методик стоит отметить следующие:

• акупрессура — точечный массаж. Воздействие на биологически активные точки снижает болевые ощущения;
• иглоукалывание. Тонкие, острые иглы действуют эффективнее, чем массаж;
• гидротерапия. Приём лечебных ванн с сероводородом, грязями улучшает общее состояние больного;
• электроиглорефлексотерапия. Иглоукалывание сочетают с пропусканием тока малой силы;
• электрофорез с травяными отварами. Оказывает успокаивающее действие;
• транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга. Показана в тяжёлых случаях.

Курсовое лечение помогает контролировать приступы, снизить дозировку и частоту приёма лекарственных препаратов.

Методов полного излечения от мигрени на сегодняшний день не существует.

Профилактика

Предотвратить заболевание невозможно — это особенность работы головного мозга. Существует так называемое профилактическое лечение. Больному подбирают препарат, который необходимо принимать длительно. Это может быть антиконвульсант, антидепрессант, бета-блокатор в зависимости от состояния человека. Приступы становятся реже. Медикаментозная профилактика мигрени помогает значительно повысить качество жизни.

Также рекомендуется определить триггеры и по возможности избегать их. Улучшить самочувствие больным с мигренью помогают регулярные занятия спортом, правильное питание. Сохранение общего здоровья — хорошая профилактика осложнений. С возрастом частота и интенсивность приступов ослабевают.

Диагностика и лечение мигрени в Москве

В нашей клинике вы получите квалифицированную консультацию и помощь в лечении мигрени. Мы подходим индивидуально к работе с каждым пациентом. Позвоните, чтобы записаться на удобное для вас время.

Что мы знаем о мигрени, или всем мигренозникам посвящается

Нет такого человека на Земле, у кого бы никогда не болела голова. Она может болеть после напряженной работы, из-за недосыпа или на утро после вечеринки. Но у большинства людей боль проходит после часа отдыха или таблетки аспирина. А у 10% человечества головная боль ассоциируется с потерянными часами жизни, в которые они не могут делать абсолютно ничего, даже спать. Эта боль изматывает, от нее никуда не деться, она не проходит от таблеток или сна, и кажется, что она будет длиться вечность. Боль может провоцировать повышение температуры, приступы паники и страха. Это мигрень. Древнее заболевание, породившее вокруг себя множество легенд. Почему мы знаем о мигрени так мало? И знаем ли что-то вообще?

Легенда об элитной болезни

Существует мнение, что мигрень — это болезнь гениев и высоких интеллектуалов. Многие люди, записавшие себя на страницы истории, мучились головными болями. Гай Юлий Цезарь, Карл Маркс, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвиг ван Бетховен, Петр Ильич Чайковский, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен — это лишь несколько имен в длинном списке знаменитых мигренозников. Возможно, именно поэтому возник миф, что мигрень — это плата за талант. Однако это не так. Просто и великие люди страдают от болезней «простых смертных, а проблема мигрени затрагивает примерно одну десятую населения планеты!

Легенда о молодой болезни

То, что ученые пока не до конца изучили мигрень, не значит, что это молодая болезнь. Еще за 3000 лет до нашей эры шумерский поэт, имя которого не сохранилось, описал головные боли, сопровождавшиеся возникновением слепоты. Первым врачом, который профессионально описал мигрень, был Гиппократ. Он зафиксировал, что перед самой болью у человека могут возникать нарушения зрения, а во время приступа — рвота. Во II веке нашей эпохи врач Гален назвал боль «гемикранией», что переводится как «половина головы». Это связано с тем, что у подавляющего количества мигренозников боль распространяется только в одной стороне черепа. Позднее медики древности также заметили, что «очаг» мигрени может находиться в глубине глазниц (в висках) или в затылке. Кроме того, они установили, что перед мигренью у человека могут возникать определенные ощущения: слабость, «туман», блики, зигзагообразное искажение предметов и другие спецэффекты в поле зрения, слуховые галлюцинации, неспособность связно мыслить. А во время приступа больной зачастую боится света, резких звуков, запахов, движений и порой даже прикосновений.

Гиппократ. Источник: aif.ru

Средневековье не прибавило познаний человечества о мигрени. После Ренессанса, в XVII веке, швейцарский врач Вепфер предположил, что мигрень связана с расширением сосудов мозга. В то же время ученые выносят теорию о наследственном характере болезни. В XIX веке выходят сразу несколько научных работ о мигрени, в которых медики пытаются дать клиническое описание приступов и найти лекарства. В начале ХХ века выходит около 500 статей и монографий об этой загадочной болезни. Но в стане ученых нет согласия. Они не могут не только определить, почему же возникает эта боль, но и даже разобраться в симптомах, которые можно с уверенностью приписать мигрени.

Легенда о «простой» головной боли: к чему приводит мигрень

Дело в том, что при мигрени у человека чаще всего не наблюдается каких-либо патологических изменений. Мигрень — это и сосудистое, и неврологическое, и биохимическое заболевание одновременно. Это приводит к целому букету ощущений, которые возникают у больного при приступе, которые нельзя описать простой фразой «у меня болит голова».

Головные боли делятся на два типа: первичные и вторичные. Во вторую группу входят боли, которые являются симптомом какой-либо болезни, например, шейного остеохондроза, менингита, простудных заболеваний, сотрясения головного мозга, травмы головы и других недомоганий. К первой группе относятся те боли, которые сами по себе являются болезнью. Также к первичным болям относят головную боль напряжения, которая возникает из-за эмоционального или физического переутомления, и кластерные головные боли. Мигрень входит в первую группу.

Эту боль нельзя назвать безобидной. Те больные, которые страдают от мигренозных болей, более подвержены к самоубийству, чем люди со «здоровой» головой, рассказывают авторы научной статьи в журнале Headache Американского общества головной боли. Исследователи из Мичиганского государственного университета наблюдали в течение двух лет за двумя группами людей: тех, которые страдают от головных болей, и тех, у кого ее нет. Выяснилось, что в первой группе убить себя пытались примерно 10%, а во второй — 1%. С чем связаны такие высокие цифры у мигренозников, неясно: с химией боли, с состоянием депрессии или с сильным болевым синдромом, которые сопровождают мигрень.

Легенда о «простой» головной боли: как развивается приступ

Считается, что приступ мигрени могут провоцировать определенные факторы, индивидуальные для каждого, так называемые триггеры. Обычно мигренозники интуитивно определяют их и стараются избегать: это может быть солнечная погода, жара, определенная еда, запах или звук, даже цвет. Но не всегда это так.

Развитие приступа мигрени протекает по-разному. Полный цикл делится на четыре стадии. Сначала у мигренозников может наступить фаза предвестников приступа, так называемый продром. В это время больной чувствует раздражительность или, наоборот, крайнюю усталость. Может повысится аппетит. Вторая фаза — это аура. Она есть у трети больных. Чаще всего, на этой стадии больные могут видеть необычные фигуры перед глазами, вспышки света, «затуманивания» пространства. Бывают и другие нарушения, например, слуховые или обонятельные галлюцинации, ощущение онемения.

Самая тяжелая фаза — фаза боли, длится от нескольких часов до 2−3 суток. Боль чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно очаг находится в лобной, височной части или у основания спинного мозга, хотя «эпицентр» может быть где угодно на периферии черепа. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, любые запахи — хочется остаться одному и залезть под одеяло.

И, наконец, наступает заключительная фаза разрешения. В этот период тонус и любовь к жизни возвращаются, но чувство утомленности может не проходить. Кажется, что мигрень где-то рядом, и ты настороженно ожидаешь возобновления боли. Ведь приступ может утихать и вновь разрастаться в течение нескольких суток.

Легенда о «простой» головной боли: что происходит в голове при мигрени

Модель мигрени. Источник: no-pain.ru

За все это время в голове происходит несколько биофизических процессов. В первой фазе мигрени возникает спазм сосудов головы, то есть они сужаются и становятся очень чувствительными к любым физическим деформациям. Это вызывает локальную ишемию мозга. Ишемия — это резкое снижение кровоснабжения, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток и, как следствие, к потере работоспособности, ухудшению памяти и функционирования нервной системы в целом.

Излишки крови давят на стенки сосудов, что приводит к их резкому расширению (распирающая боль). Появляются микровоспаления, на которые реагируют нервные рецепторы. Считается, что это и вызывает мигренозную боль. В то же время происходит атония стенок сосудов, то есть падение их тонуса. Увеличиваются пульсовые колебания стенок, именно поэтому больные ощущают пульсирующую боль. Затем образуется отек тканей, окружающих сосуды, что уже становится причиной тупой и постоянной боли. И наконец, эти «головные» изменения останавливаются и постепенно затухают.

В большинстве случаев мигрень распространяется только в одной половине головы, но иногда боль переходит из одного полушария в другое. Это может быть связано с тем, что кровоснабжение мозга у мигренозников происходит неравномерно — к такому выводу пришла научная группа Университета ИТМО.

Легенда об изученной болезни

В народе считается, что мигрень, как и любая другая головная боль — это неврологическое заболевание. С одной стороны, это справедливо, ведь с болью в голове идут к врачу-неврологу. Но одновременно мигрень развивается из-за нескольких других факторов, не связанных прямо с нервной системой, в том числе, это биохимические процессы. Биохимические механизмы возникновения приступов изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин, говорится в журнале «Наука и жизнь».

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, а также таламуса, который контролирует сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Также односторонний характер болей иногда обуславливают активацией или повреждениями тройничного нерва, того самого, который ответственен за сенсорные ощущения лица.

Модель мигрени. Источник: depositphotos.com

Очень устойчива версия о том, что мигрень — это именно сердечно-сосудистое заболевание. То есть расширение и сужение кровеносных сосудов происходит не в качестве побочного эффекта, а как прямое следствие нарушений в работе этой системы. Некоторые ученые также являются адептами теории о том, что предрасположенность к этому заложена в генах. В журнале Nature Genetics были опубликованы данные генетических исследований, которые выявили десятки генов, специфичных только для мигренозников. При этом половина из них была свидетельством и предрасположенности к различным сосудистым заболеваниям.

Самое сложное в понимании мигрени заключается в том, что не все симптомы болезни одинаково проявляются у пациентов. Головные боли имеют разный характер, периодичность, и биохимические ее проявления также сильно различаются. Поэтому можно говорить о том, что мигрень одновременно изучена и нет.

Легенда о лечении и профилактике

Профилактика мигрени выглядит неубедительно. Врачи советуют высыпаться и не пересыпать, не нервничать, не переедать, вовремя питаться, не употреблять много шоколада и апельсинов, не перебарщивать с алкоголем, табаком и другими вредными веществами, заниматься спортом и быть на свежем воздухе. Но ведь это рекомендации для любого нормального человека! И как их можно соблюдать все в реальной жизни? Поэтому согласимся, что естественных средств профилактики мигрени не существует.

Сегодня для медикаментозной профилактики мигрени врачи могут назначить несколько препаратов, в зависимости от показаний пациента. Во-первых, это блокаторы серотонина. Ведь, как мы помним, именно резкое повышение, а затем уменьшение количества этого вещества в организме может приводить к мигреням. Во-вторых, это антидепрессанты. Установлено, что при мигрени пациенты склонны к депрессиям, подавленным состояниям, резкой смене настроения, что негативно влияет на нервную систему. Также могут применяться гормональные препараты и бета-блокаторы. Последние применятся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они «блокируют» доступ к сердцу гормонов и веществ типа адреналина, которые ответственны за усиленную, стрессовую работу органа. В результате сердце бьется реже и слабее.

Источник: sovetclub.ru

Что может помогать при приступе мигрени? Иногда — обычные парацетамол и аспирин, кофеин. Иногда — обезболивающие, типа ибупрофена. Если не помогает, то назначают препараты, содержащие триптан. Их используют для так называемого «купирования» мигрени, то есть быстрого снятия острой боли. Эти вещества известны уже сотню лет, но активно использоваться стали в последние десятилетия, и иногда в Интернете можно прочитать, что их называют «золотым стандартом» лечения мигрени. Триптаны избирательно воздействуют на артериальные сосуды мозга, заставляя их сужаться, при этом практически не влияя на общий кровоток и коронарные сосуды. Также препарат блокирует боль на уровне рецепторов и препятствуют неврологическому воспалению в голове. Кроме того, исследования показывают, что триптаны могут воздействовать на синтез серотонина. Однако слишком частый прием триптанов со временем провоцирует увеличение синтеза вещества в различных областях мозга.

Также сегодня ученые по всему миру пытаются найти лекарство, которое воздействует на гены, ответственные за возникновение мигрени. Правда, пока никаких действительно работающих средств не синтезировано.

Главный посыл этого текста прост: мы знаем о мигрени не все, что хотели бы, но мы знаем главное. Это болезнь. Она может вызывать такие осложнения, как инсульт, приступ эпилепсии и хронические головные боли, которые длятся больше 15 дней в месяц. Поэтому, мигренозники и страдающие «головой» — все к врачу!

Перейти к содержанию

5 неожиданных факторов, которые усугубляют приступы мигрени

У меня обширный список причин развития мигрени. К числу тех, которые приводят к приступам мигрени, относятся недостаток сна, стресс, отсутствие пищи, обезвоживание, употребление молока или чего-либо, содержащего большое количество сахара, а также отсутствие достаточного количества перерывов в течение дня, ну и перелеты.

В дополнение к моим обычным факторам, приступы мигрени возникают у меня в ответ на некоторые редкие обстоятельства, которые могут удивить Вас.

Вот несколько неожиданных факторов, которые усугубляют приступы мигрени.

1. Упражнения

Вам знакомо чувство, когда вы только что закончили отличную тренировку, энергия разливается по телу, и вас просто распирает, ведь вы достигли положительных результатов? Мне знакомо.

Как мне нравилось это ощущение, когда я удачно потренировалась. Словно подзарядила батарейку на весь предстоящий день или всю ночь.

К сожалению, я не испытывала ничего подобного уже многие годы. Благодаря мигрени, когда я заканчиваю тренировку, я просто без сил. Энергии нет настолько, что я едва могу стоять на ногах.

Голова тяжелеет и кажется, что ее тянет к земле. Затем приходит боль. Я чувствую резкую боль вокруг глазных яблок и в затылке.

Вместо того, чтобы чувствовать эмоциональный подъем после тренировки, я раздавлена. Это происходит после пробежки, прыжков на скамейку, если покручу педали, да практически после любой кардио-тренировки. И вот, бывшая спортсменка в колледже, я теперь и несколько минут побегать не могу.

Что с этим делать? Я нашла другие виды тренировок, которые эффективны, но не вызывают боли. Мне нравится заниматься йогой (даже горячей йогой) и пилатесом на реверсивной платформе, и это не вызывает у меня боли. Единственное предостережение: нужно избегать стоек на руках или движений вверх ногами, в результате которых на мою голову оказывается дополнительное давление и это провоцирует боль. С помощью горячей йоги я даже могу немного попотеть без каких-либо проблем.

И вместе с тем, то, что эффективно (или не эффективно для меня), может иметь совершенно противоположный эффект у других людей, страдающих хронической мигренью.

2. Снижение стресса

Вы можете подумать, что самые стрессовые моменты в моей жизни вызывают приступы мигрени. Но на деле я обнаружила, что приступ мигрени начинается сразу после окончания напряженного момента.

Так было, когда я была моложе и училась в школе. Стоило мне сдать последний экзамен, начиналась мигрень. Аналогично, после напряженной рабочей недели или после разрешения какой-то сложной личной ситуации начинается мигрень.

Часто эти стрессовые ситуации неизбежны. В такие моменты я стараюсь сосредоточиться на упражнениях на дыхание и записываю свои эмоции, чтобы дать выход негативу и тревоге.

3. Перепады атмосферного давления

Может показаться странным, но перемена погоды может вызвать мигрень.

В большинстве случаев я чувствую, что скоро пойдет дождь или изменится температура, потому что я чувствую, как у меня в голове меняется давление. Иногда, даже за день, я могу почувствовать, что скоро наступят изменения в погоде. Когда температура падает или повышается на 3–9 градусов, зачастую у меня начинается приступ мигрени.

В результате я часто избегаю прогнозов погоды.

4. Духи и одеколон

Нет ничего хуже, чем прогулки в парфюмерное облако или случайное посещение парфюмерной секции магазина. Мне вредно даже ходить мимо входа в парфюмерный магазин. Запах может мгновенно вызвать мигрень или обострить имеющуюся боль.

Я очень чувствительна к ароматам. Поэтому мне приходится просить близких не пользоваться определенными духами. Я также говорю им, чтобы не зажигали свечи, если я рядом.

Кроме того, мне часто приходится прикрывать лицо, когда я еду в метро рядом с человеком, который обильно надушился.

5. Яркие, желтые или мигающие огни

Я обожаю темноту. Я избегаю интенсивного желтого освещения или яркого освещения при любой возможности. Как и в случае с носом, мои глаза чувствительны к свету — все это из-за изменений в головном мозге, вызванных мигренью.

Когда я вижу проезжающую мимо карету скорой помощи, или даже вспышку фар велосипеда, мне приходится прикрывать глаза. Больше того, даже если я закрыла глаза, у меня перед глазами все равно продолжаются эти вспышки.

Свет от экранов электронных устройств также негативно воздействует на голову. Таким образом, уровень яркости на дисплеях телефона, компьютера и телевизора у меня установлен на минимум. Я даже надеваю защитные экраны на мониторы компьютера для дополнительной защиты от света.

У многих других людей тоже есть свои удивительные причины возникновения мигрени

При написании этой статьи я поискала в Интернете через Instagram, какие же необычные факторы вызывают мигрень.

Некоторые из этого перечня меня удивили: позиция лежа на спине, солнце, высокие звуки, повторяющиеся звуки, глубокий сон, дождь, длинные поездки в автомобиле, пиво, прыжки, волосы, стянутые в хвост, дым, лаймы, мясные деликатесы, секс и белый шоколад.

Очевидно, что причины возникновения мигрени широко варьируются. Важно, чтобы все мы уважали факторы, способствующие мигрени, друг друга, независимо от их природы. В идеале, возможно, мы все согласимся прекратить пользоваться духами рядом с людьми с мигренью.

NPS-EE-NP-00004 Август 2020 г.

Мигрень с аурой — симптомы и причины

Обзор

Мигрень с аурой (также называемая классической мигренью) — это повторяющаяся головная боль, которая возникает после или одновременно с сенсорными нарушениями, называемыми аурой. Эти нарушения могут включать вспышки света, слепые пятна и другие изменения зрения или покалывание в руке или лице.

Лечение мигрени с аурой и мигрени без ауры (также называемой обычной мигренью) обычно одинаково.Вы можете попытаться предотвратить мигрень с помощью ауры, используя те же лекарства и меры самообслуживания, которые используются для предотвращения мигрени.

Симптомы

Симптомы мигрени включают временные визуальные или другие нарушения, которые обычно проявляются раньше других симптомов мигрени, такие как сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету и звуку.

Мигрень обычно возникает в течение часа до начала головной боли и обычно длится менее 60 минут.Иногда аура мигрени возникает без головной боли, особенно у людей в возрасте 50 лет и старше.

Визуальные признаки и симптомы

У большинства людей, страдающих мигренью с аурой, появляются временные визуальные признаки и симптомы, которые, как правило, начинаются в центре поля зрения и распространяются наружу. Сюда могут входить:

• Слепые пятна (скотомы), иногда очерченные простыми геометрическими узорами
• Зигзагообразные линии, плавно переходящие в поле вашего зрения
• Мерцающие пятна или звезды
• Изменение зрения или потеря зрения
• Вспышки света

Другие нарушения

Другие временные нарушения, иногда связанные с аурой мигрени, включают:

• Онемение, обычно ощущаемое как покалывание в одной руке или на одной стороне лица, которое может медленно распространяться по конечности
• Проблемы с речью или языком
• Слабость мышц

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились новые признаки и симптомы мигрени с аурой, такие как временная потеря зрения, проблемы с речью или языком, а также мышечная слабость на одной стороне тела.Вашему врачу нужно будет исключить более серьезные заболевания, такие как инсульт.

Причины

Есть свидетельства того, что аура мигрени возникает из-за электрической или химической волны, которая проходит через мозг. Часть мозга, по которой распространяется электрическая или химическая волна, определяет тип симптомов, которые могут возникнуть у вас.

Эта электрическая или химическая волна может возникать в областях, обрабатывающих сенсорные сигналы, речевых центрах или центрах, контролирующих движение.Наиболее распространенным типом ауры является зрительная аура, которая возникает, когда волна электрической активности распространяется через зрительную кору и вызывает визуальные симптомы.

Электрические и химические волны могут возникать при нормальном функционировании нервов и не причиняют вреда мозгу.

Многие из факторов, вызывающих мигрень, также могут вызывать мигрень с аурой, включая стресс, яркий свет, некоторые продукты и лекарства, слишком много или слишком мало сна и менструацию.

Факторы риска

Хотя, по-видимому, нет конкретных факторов, повышающих риск мигрени с аурой, мигрень в целом, по-видимому, чаще встречается у людей с семейным анамнезом мигрени.Мигрень также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Осложнения

Люди, страдающие мигренью с аурой, имеют умеренно повышенный риск инсульта.

Мигрень: причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что похожа мигрень?

Мигрень — это распространенное неврологическое заболевание, которое вызывает множество симптомов, в первую очередь пульсирующую головную боль с одной стороны головы.Ваша мигрень, скорее всего, усугубится из-за физической активности, света, звуков или запахов. Это может длиться не менее четырех часов или даже дней. Около 12% американцев страдают этим генетическим заболеванием. Исследования показывают, что это шестая по значимости болезнь в мире.

Какие бывают виды головных болей? К какому типу головной боли относится мигрень?

Существует более 150 типов головных болей, разделенных на две категории: первичные головные боли и вторичные головные боли. Мигрень — это основная головная боль, то есть она не вызвана каким-либо другим заболеванием.Первичные головные боли — это клинические диагнозы, то есть для их диагностики не требуется анализа крови или визуализации. Вторичная головная боль — симптом другой проблемы со здоровьем.

Что такое аура?

Аура — это группа сенсорных, моторных и речевых симптомов, которые обычно действуют как предупреждающие сигналы о том, что вот-вот начнется мигрень. Обычно ошибочно воспринимается как припадок или инсульт, обычно это происходит до головной боли, но иногда может появиться во время или даже после. Аура может длиться от 10 до 60 минут.Примерно от 15% до 20% людей, страдающих мигренью, имеют ауру.

Симптомы ауры обратимы, то есть их можно остановить / вылечить. Аура вызывает симптомы, которые могут включать:

• Видение ярких мигающих точек, искр или огней.
• Слепые зоны в поле зрения.
• Онемение или покалывание кожи.
• Изменения речи.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Временная потеря зрения.
• Видеть волнистые или неровные линии.
• Изменение запаха или вкуса.
• «Забавное» ощущение.

Какие бывают типы мигрени?

Существует несколько типов мигрени, и один и тот же тип может иметь разные названия:

• Мигрень с аурой (осложненная мигрень): Около 15–20% людей с мигренью испытывают ауру.
• Мигрень без ауры (обычная мигрень): Этот тип мигрени возникает без предупреждения, которое может дать вам аура. Симптомы те же, но этого не происходит.
• Мигрень без головной боли: «Тихая мигрень» или «ацефалгическая мигрень», также известная как этот тип, включает симптом ауры, но не головную боль, которая обычно следует за ней.
• Гемиплегическая мигрень: У вас будет временный паралич (гемиплегия) или неврологические или сенсорные изменения на одной стороне тела. Начало головной боли может быть связано с временным онемением, сильной слабостью на одной стороне тела, покалыванием, потерей чувствительности и головокружением или изменениями зрения.Иногда это включает головную боль, а иногда нет.
• Мигрень сетчатки (глазная мигрень): Вы можете заметить временную, частичную или полную потерю зрения в одном из глаз, а также тупую боль за глазом, которая может распространиться на остальную часть головы. Эта потеря зрения может длиться минуту или несколько месяцев. Вы всегда должны сообщать о мигрени сетчатки врачу, потому что это может быть признаком более серьезной проблемы.
• Хроническая мигрень : Хроническая мигрень возникает, когда мигрень возникает не менее 15 дней в месяц.Симптомы могут часто меняться, как и тяжесть боли. Те, кто страдает хронической мигренью, могут принимать обезболивающие более 10-15 дней в месяц, и это, к сожалению, может привести к головным болям, которые случаются еще чаще.
• Мигрень с аурой ствола мозга. При этой мигрени у вас будет головокружение, невнятная речь, двоение в глазах или потеря равновесия, которые возникают до головной боли. Головная боль может повлиять на затылок. Эти симптомы обычно возникают внезапно и могут быть связаны с неспособностью правильно говорить, звоном в ушах и рвотой.
• Мигренозный статус. Это редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться более 72 часов. Головная боль и тошнота могут быть очень сильными. Некоторые лекарства или их отмена могут вызвать у вас этот тип мигрени.

Какие четыре стадии или фазы мигрени? Какой график?

Четыре стадии в хронологическом порядке: продромальный (предмониторный), аура, головная боль и постдром. Около 30% людей испытывают симптомы до того, как у них начинается головная боль.

Фаз:

1. Продром: Первый этап длится несколько часов, а может и дней. Вы можете испытать это, а можете и не испытать, так как это может происходить не каждый раз. Некоторые знают это как «предголовную» или «предголовную» фазу.
2. Аура: Фаза ауры может длиться от 60 минут до пяти. Большинство людей не испытывают ауры, а у некоторых одновременно аура и головная боль.
3. Головная боль: Продолжительность головной боли составляет от четырех до 72 часов.Слово «боль» не передает должного боли, потому что иногда она бывает легкой, но обычно ее описывают как сверление, пульсацию или ощущение ледоруба в голове. Обычно он начинается с одной стороны головы, а затем распространяется на другую сторону.
4. Постдром: Постдром длится день-два. Это часто называют «похмельем» мигрени, и 80% людей страдают от мигрени.

Прохождение четырех этапов может занять от восьми до 72 часов.

Насколько распространены мигрени?

По оценкам экспертов, почти половина взрослого населения испытывает головные боли, а 12% американцев страдают от мигрени. Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают мигренью.

Кто страдает мигренью? Какие факторы риска?

Трудно предсказать, кто может заболеть мигренью, а кто нет, но есть факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми. Эти факторы риска включают:

• Генетика: До 80% людей, страдающих мигренью, имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.
• Пол. Мигрень чаще случается с женщинами, чем с мужчинами, особенно с женщинами в возрасте от 15 до 55 лет. Вероятно, она чаще встречается у женщин из-за воздействия гормонов.
• Уровень напряжения. Мигрень может возникать чаще, если вы подвергаетесь сильному стрессу. Стресс может вызвать мигрень.
• Курение.

Как часто бывают мигрени?

Частота мигрени может быть один раз в год, один раз в неделю или любое другое время между ними.Чаще всего возникает от двух до четырех мигреней в месяц.

Мигрень передается по наследству?

Мигрень, как правило, передается по наследству. Четыре из пяти человек, страдающих мигренью, имеют семейный анамнез. Если у одного из родителей в анамнезе были мигрени, вероятность их появления у ребенка составляет 50%. Если оба родителя страдали мигренью, риск возрастает до 75%. Опять же, до 80% людей с мигренью имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.

Могут ли дети заболеть мигренью?

Да, но детские мигрени часто бывают короче и проявляются больше желудочных симптомов.

Кому мне следует обратиться по поводу моей мигрени?

Сначала обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом. Они могут диагностировать мигрень и начать лечение. Вам может потребоваться направление к специалисту по головной боли.

Вызывает ли мигрень необратимое повреждение головного мозга? Если у меня мигрень, значит ли это, что я заболею другим заболеванием?

Нет. Мигрень не вызывает повреждения головного мозга.

Риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой, крошечный — 1 или 2 человека из 100 000.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мигрени?

Основной симптом мигрени — головная боль. Боль иногда описывается как колющая или пульсирующая. Это может начаться с тупой боли, которая перерастает в пульсирующую боль легкой, средней или сильной степени. Если не лечить, головная боль станет умеренной или сильной. Боль может переходить с одной стороны головы на другую, или она может затрагивать переднюю часть головы, затылок или ощущение, будто она затрагивает всю голову.Некоторые люди чувствуют боль вокруг глаза или виска, а иногда и в лице, носовых пазухах, челюсти или шее.

Другие симптомы мигрени включают:

• Чувствительность к свету, шуму и запахам.
• Тошнота и рвота, расстройство желудка и боли в животе.
• Потеря аппетита.
• Ощущение тепла (потливость) или холода (озноб).
• Цвет кожи бледный (бледность).
• Чувство усталости.
• Головокружение и помутнение зрения.
• Нежная кожа головы.
• Диарея (редко).
• Лихорадка (редко).

Большинство мигрени длятся около четырех часов, хотя тяжелые мигрени могут длиться намного дольше.

Каждая фаза приступа мигрени может иметь разные симптомы:

Симптомы продрома:

• Проблемы с концентрацией.
• Раздражительность и / или депрессия.
• Затруднения при разговоре и чтении.
• Проблемы со сном. Зевая.
• Тошнота.
• Усталость.
• Чувствительность к свету и звуку.
• Тяга к еде.
• Учащенное мочеиспускание.
• Жесткость мышц.

Симптомы ауры :

• Онемение и покалывание.
• Нарушения зрения. Вы можете видеть мир, как будто через калейдоскоп, иметь размытые пятна или видеть блестки или линии.
• Временная потеря зрения.
• Слабость на одной стороне тела.
• Изменения речи.

Симптомы головной боли:

• Боль в шее, скованность.
• Депрессия, головокружение и / или беспокойство.
• Чувствительность к свету, запаху и звуку.
• Заложенность носа.
• Бессонница.
• Тошнота и рвота.

Симптомы постдрома:

• Невозможность сконцентрироваться.
• Подавленное настроение.
• Усталость.
• Непонимание.
• Эйфорическое настроение.

Что вызывает мигрень?

Причина мигрени сложна и до конца не изучена. Головная боль возникает из-за того, что определенные нервы в кровеносных сосудах посылают в мозг сигналы боли. Это высвобождает воспалительные вещества в нервы и кровеносные сосуды головы. Непонятно, почему ваши нервы так поступают.

Что вызывает мигрень?

Приступы мигрени могут быть вызваны множеством факторов.Общие триггеры включают:

• Эмоциональный стресс . Эмоциональный стресс — один из наиболее частых провоцирующих факторов мигрени. Во время стрессовых событий в мозгу выделяются определенные химические вещества для борьбы с ситуацией (известная как реакция «беги или сражайся»). Выброс этих химикатов может вызвать мигрень. Другие эмоции, такие как беспокойство, беспокойство и возбуждение, могут усиливать мышечное напряжение и расширять кровеносные сосуды. Это может усугубить вашу мигрень.
• Отсутствует обед. Отсрочка приема пищи также может вызвать мигрень.
• Чувствительность к определенным химическим веществам и консервантам в пищевых продуктах. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанный сыр, алкогольные напитки, шоколад и пищевые добавки, такие как нитраты (содержатся в пепперони, хот-догах и мясных закусках), а также ферментированные или маринованные продукты могут вызывать до 30% мигрени.
• Кофеин . Прием слишком большого количества кофеина или отказ от кофеина может вызвать головную боль, когда уровень кофеина резко падает.Кажется, что ваши кровеносные сосуды становятся сенсибилизированными к кофеину, и когда вы его не получаете, может возникнуть головная боль. Медицинские работники иногда рекомендуют кофеин для лечения острых приступов мигрени, но его не следует употреблять часто.
• Ежедневное употребление обезболивающих . Если вы слишком часто используете лекарство, предназначенное для облегчения головной боли, это может вызвать возвратную головную боль.
• Гормональные изменения у женщин. Мигрень у женщин чаще возникает во время менструального цикла.Резкое падение уровня эстрогена, вызывающее менструацию, также может вызвать мигрень. Гормональные изменения также могут быть вызваны противозачаточными таблетками и заместительной гормональной терапией. Мигрени обычно усиливаются в период между половым созреванием и менопаузой, поскольку такие колебания эстрогена обычно не наблюдаются у молодых девушек и женщин в постменопаузе. Если ваши гормоны являются сильным фактором мигрени, у вас может быть меньше головных болей после менопаузы. Гормональные изменения не вызывают мигрени у мужчин.
• Свет. Мигающий свет, флуоресцентные лампы, свет от телевизора или компьютера и солнечный свет могут вызвать раздражение.

Другие возможные триггеры включают:

• Изменяющиеся погодные условия, такие как штормовые фронты, изменения атмосферного давления, сильный ветер или изменения высоты.
• Чрезмерная усталость. Перенапряжение.
• Диета или недостаток воды.
• Изменения в вашем обычном режиме сна.
• Громкие шумы.
• Воздействие дыма, духов или других запахов.
• Некоторые лекарства вызывают набухание кровеносных сосудов.

Диагностика и тесты

Что такое журнал мигрени?

• Ведение журнала мигрени не только полезно для вас, но и помогает вашему врачу в процессе диагностики. Ваш журнал должен быть максимально подробным и обновленным до, во время и после приступа мигрени. Подумайте о том, чтобы отслеживать следующее:
• Дата и время начала мигрени — особенно когда начался продромальный период, если вы можете сказать, что это происходит.Следите за течением времени. Когда началась фаза ауры? Головная боль? Постдром? Постарайтесь сказать, на каком этапе вы находитесь и как долго он длится. Если есть закономерность, это может помочь вам предвидеть, что произойдет в будущем.
• Каковы ваши симптомы? Быть конкретным.
• Отметьте, сколько часов вы спали в ночь перед тем, как это случилось, и ваш уровень стресса. Что вызывает у вас стресс?
• Обратите внимание на погоду.
• Регистрируйте потребление пищи и воды. Вы ели что-нибудь, что вызвало мигрень? Вы пропустили обед?
• Опишите тип боли и оцените его по десятибалльной шкале, где 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
• Где находится боль? Одна сторона твоей головы? Твоя челюсть? Твой глаз?
• Перечислите все лекарства, которые вы принимали. Это включает любые ежедневные рецепты, любые добавки и любые обезболивающие, которые вы принимали.
• Как вы пытались лечить мигрень, и у вас получилось? Какое лекарство вы принимали, в какой дозировке и в какое время?
• Рассмотрите другие триггеры. Может, вы играли в баскетбол при солнечном свете? Может быть, вы смотрели фильм, в котором были мигалки? Если вы женщина, у вас месячные?

Есть несколько приложений для смартфонов, с помощью которых можно вести дневник мигрени, если вы не хотите пользоваться ручкой и бумагой.

Как диагностируют мигрень?

Чтобы диагностировать мигрень, ваш лечащий врач получит подробную историю болезни, не только вашу головную боль, но и историю вашей семьи. Кроме того, они захотят установить в анамнезе ваши симптомы, связанные с мигренью, вероятно, попросив вас:

• Опишите симптомы головной боли. Насколько они серьезны?
• Помните, когда вы их получите. Например, во время менструации?
• Опишите тип и место вашей боли.Боль колотится? Пульсирует? Пульсирует?
• Помните, усиливает или ослабляет ваша головная боль от чего-либо.
• Сообщите, как часто у вас возникают мигрени.
• Обсудите действия, продукты питания, факторы стресса или ситуации, которые могли вызвать мигрень.
• Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
• Расскажите, как вы себя чувствовали до, во время и после головной боли.
• Помните, если кто-нибудь в вашей семье страдает мигренью.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови и визуализацию (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у вашей головной боли нет других причин. Для исключения припадков может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Какие симптомы должны быть у вас, чтобы диагностировать мигрень?

Мигрень с аурой (осложненная мигрень). Это головная боль, плюс:

• Визуальные симптомы (пятна, блестки или линии) или потеря зрения.
• Сенсорные симптомы (например, нащупывание иголок).

Мигрень без ауры (обычная мигрень). Распространенная мигрень — это головная боль и:

• Приступы включали боль с одной стороны головы.
• У вас было как минимум пять атак, каждая продолжительностью от четырех до 72 часов.

Plus, вы испытали хотя бы одно из следующего:

• Тошнота и / или рвота.
• Свет беспокоит вас и / или вы избегаете света.
• Звуки беспокоят вас и / или вы избегаете звуков.

Неправильный диагноз мигрени?

Иногда вы или ваш лечащий врач можете предположить, что боль, которую вы чувствуете, является головной болью носовых пазух или головной болью напряжения. Покажите своему врачу журнал мигрени, чтобы он узнал о вашей уникальной ситуации.

Ведение и лечение

Как лечат мигрень?

Мигрень хроническая. Их нельзя вылечить, но с ними можно справиться и, возможно, улучшить.Существует два основных подхода к лечению с использованием лекарств: абортивный и профилактический.

• Прерванные препараты наиболее эффективны, если вы применяете их при первых признаках мигрени. Принимайте их, пока боль не будет сильной. Возможно, остановив процесс головной боли, препараты для прерывания беременности помогают остановить или уменьшить симптомы мигрени, включая боль, тошноту, светочувствительность и т. Д. Некоторые препараты для прерывания беременности сужают ваши кровеносные сосуды, возвращая их в норму и уменьшая пульсирующую боль.
• Профилактические (профилактические) препараты могут быть назначены, когда у вас сильные головные боли, которые возникают более четырех раз в месяц и значительно мешают вашей нормальной деятельности. Профилактические препараты снижают частоту и тяжесть головных болей. Лекарства обычно принимаются регулярно, ежедневно, чтобы предотвратить мигрень.

Какие лекарства используются для облегчения боли при мигрени?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для некоторых людей с легкой и умеренной мигренью.Основными ингредиентами обезболивающих являются ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, напроксен и кофеин.

Три безрецептурных продукта, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США при мигрени:

• Excedrin® Мигрень.
• Advil® Мигрень.
• Motrin® Боль от мигрени.

Будьте осторожны, принимая безрецептурные обезболивающие. Иногда их чрезмерное употребление может вызвать головные боли с эффектом отыгрывания анальгетиков или проблему зависимости.Если вы принимаете какие-либо безрецептурные обезболивающие более двух-трех раз в неделю, сообщите об этом своему врачу. Они могут посоветовать рецептурные лекарства, которые могут оказаться более эффективными.

Рецептурные препараты от мигрени включают:

Препараты триптанового класса (абортивные):

• Суматриптан.
• Золмитриптан.
• Наратриптан.

Блокаторы кальциевых каналов :

Моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина (CGRP) :

• Эренумаб.
• Fremanezumab.
• Галканезумаб.
• Эптинезумаб.

Бета-блокаторы :

• Атенолол.
• Пропранолол.
• Надолол.

Антидепрессанты :

• Амитриптилин.
• Нортриптилин.
• Доксепин.
• Венлафаксин.
• Дулоксетин.

Противосудорожные препараты :

• Вальпроевая кислота.
• Топирамат.

Прочие :

• Стероиды.
• Фенотиазины.
• Кортикостероиды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать витамины, минералы или травы, в том числе:

• Рибофлавин (витамин В2).
• Магний.
• Пиретрум.
• Белокопытник.
• Коэнзим Q10.

Лекарства для облегчения боли при мигрени выпускаются в различных формах, включая пилюли, таблетки, инъекции, суппозитории и спреи для носа.Вы и ваш лечащий врач обсудите конкретное лекарство, комбинацию лекарств и составов, чтобы лучше всего справиться с вашей уникальной головной болью.

При необходимости также назначают препараты для снятия тошноты.

Все лекарства следует принимать под руководством специалиста по головной боли или медицинского работника, знакомого с терапией мигрени. Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно внимательно следовать инструкциям на этикетке и советам врача.

К альтернативным методам лечения мигрени, также известным как домашние средства, относятся:

• Отдых в темной, тихой, прохладной комнате.
• Наложение холодного компресса или мочалки на лоб или за шею. (Некоторые люди предпочитают тепло.)
• Массаж кожи головы.
• Йога.
• Надавите на виски круговыми движениями.
• Сохранять спокойствие. Медитировать.
• Биологическая обратная связь.

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это использование специального оборудования, прикрепленного к голове. Оборудование измеряет физическое напряжение в вашем теле и предупреждает вас, когда вам нужно контролировать стресс, что изменяет физические процессы, связанные со стрессом.Вам не придется использовать оборудование вечно, потому что вы научитесь определять напряжение самостоятельно. Устройство работает как с детьми, так и со взрослыми.

Существуют ли хирургические процедуры, облегчающие мигрень?

Хирургические методы лечения мигрени обычно не рекомендуются.

Какие варианты лечения мигрени во время беременности?

Избегайте приема лекарств от мигрени, если вы беременны или считаете, что беременны.Они могут негативно повлиять на вашего ребенка. С разрешения вашего лечащего врача вы можете принимать легкое болеутоляющее, например парацетамол.

Профилактика

Можно ли предотвратить мигрень?

Не существует лекарства от мигрени, но вы можете принять активное участие в ее управлении, возможно, уменьшив частоту их возникновения и, возможно, контролируя степень их тяжести, следуя этим советам:

• Вести дневник мигрени. Записывайте любые продукты и другие триггеры, которые, по вашему мнению, могли вызвать у вас мигрень.Внесите изменения в свой рацион и по возможности избегайте этих триггеров.
• Получите рецепт на моноклональные антитела к CGRP. Эта инъекция была создана специально для помощи при мигрени.
• Спите от семи до девяти часов в сутки.
• Ешьте через равные промежутки времени. Не пропускайте приемы пищи. Пить много воды.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.
• Изучите методы контроля стресса, такие как медитация, йога, тренировки по релаксации или осознанное дыхание.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Профилактические препараты включают антидепрессанты, противосудорожные препараты, пептиды, связанные с геном кальцитонина, лекарства, снижающие артериальное давление, и инъекции ботокса. Вам могут назначить тимолол, амитриптилин, топирамат и дивалпроекс натрия. Обратите внимание, что некоторые из тех же лекарств, которые могут помочь вам справиться с мигренью, также могут помочь предотвратить ее.
• Поговорите со своим врачом о гормональной терапии, если предполагается, что мигрень связана с менструальным циклом.
• Попробуйте использовать устройство для чрескожной стимуляции надглазничного нерва. Этот электростимулятор с батарейным питанием одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения мигрени. Устройство, носимое как повязка на голову или на руке, излучает электрические заряды. Заряд стимулирует нерв, который передает часть боли, возникающей при мигрени. (На устройство может не распространяться ваша медицинская страховка.)
• Проконсультируйтесь у терапевта, который поможет вам контролировать стресс.Обратитесь к своему врачу за направлением.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мигренью?

Мигрень уникальна для каждого человека. Точно так же то, как справляются с мигренью, также уникально. Наилучшие результаты обычно достигаются путем изучения и избегания личных триггеров мигрени, управления симптомами, применения профилактических методов, следования советам вашего поставщика медицинских услуг и сообщения о любых значительных изменениях, как только они происходят.

Есть ли лекарство от мигрени?

Хотя лекарства и не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами.

Как долго я буду страдать от мигрени?

Вы можете испытывать мигрень всю оставшуюся жизнь. Если ваша мигрень вызвана менструацией, вы можете прекратить ее, когда начнется менопауза.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться с поставщиком медицинских услуг?

Позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни».”
• У вас есть неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, включая трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или онемение / покалывание.
• У вас внезапно появляется головная боль.
• У вас болит голова после травмы головы.

Запланируйте визит к врачу, если:

• Число или тяжесть ваших головных болей увеличивается или изменяется характер вашей головной боли.
• Кажется, что ваши лекарства больше не работают, или вы испытываете новые или другие побочные эффекты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Вырастет ли мой ребенок от мигрени?
• Какие лекарства вы мне порекомендуете?
• Что мне следует изменить в своем образе жизни, чтобы предотвратить мигрень?
• Следует ли мне пройти тестирование?
• Какой у меня тип мигрени?
• Чем мои друзья и семья могут помочь?
• Считаются ли мои мигрени хроническими?

Записка из клиники Кливленда

Мигрень может быть очень сильной и лишать возможности ходить на работу, в школу или заниматься другими повседневными делами.К счастью, есть несколько способов предотвратить мигрень и другие способы помочь вам справиться с симптомами и перенести их. Работайте со своим врачом, чтобы мигрень не влияла на вашу жизнь.

Вестибулярная мигрень | Johns Hopkins Medicine

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание. Хотя обычные мигрени характеризуются пульсирующей головной болью от умеренной до сильной, вестибулярная мигрень может включать или не включать головные боли в сочетании с вестибулярными симптомами, такими как головокружение, дисбаланс, тошнота и рвота.

Симптомы вестибулярной мигрени

Хотя субъективные симптомы слуха (звон, ощущение полноты, давление в одном или обоих ушах) являются обычным явлением, значительная потеря слуха должна вызывать подозрение на заболевание внутреннего уха, такое как болезнь Меньера.

При вестибулярной мигрени человек может испытывать сочетание вестибулярных приступов, зрительной ауры или чувствительности к зрительной стимуляции и движению в разное время, и они могут возникать с реальной головной болью или без нее.

Что вызывает вестибулярную мигрень?

Вестибулярная мигрень, как и другие синдромы мигрени, обычно передается по наследству. Хотя наука не полностью прояснила сложные механизмы мигрени, известно, что женщины, как правило, страдают от этого состояния больше, чем мужчины, и симптомы могут ухудшаться во время менструации.

Кроме того, люди, подверженные вестибулярной мигрени, могут испытывать эпизоды после триггеров мигрени, включая изменение режима сна, глутамата натрия, менструального цикла и таких продуктов, как шоколад, зрелый или выдержанный сыр и красное вино.

Диагностика вестибулярной мигрени

Поскольку у большинства людей с вестибулярной мигренью одновременно отсутствуют вестибулярные симптомы и головные боли, возникновение головокружения само по себе может затруднить постановку диагноза. Другие диагностические особенности, которые могут проявляться аналогично вестибулярной мигрени, включают:

Вестибулярная мигрень, болезнь Меньера и ДППГ часто сосуществуют, что еще больше затрудняет диагностику и лечение.

Лечение вестибулярной мигрени

Лечение вестибулярной мигрени аналогично лечению других мигреней. Следует свести к минимуму использование меклизина или других препаратов для прерывания беременности, которые подавляют вестибулярную систему, и использовать их только изредка по мере необходимости, например, во время эпизода.

Если у человека частые приступы, врач может порекомендовать одно или несколько из этих лекарств, а также другие:

Люди с вестибулярной мигренью могут уменьшить количество и интенсивность приступов, поддерживая регулярный режим сна и приема пищи, избегая триггеров, регулярно выполняя упражнения и справляясь со стрессом.

Гемиплегическая мигрень / мигрень: симптомы, причины, лечение

Гемиплегическая мигрень — редкий и серьезный тип мигренозной головной боли. Многие из его симптомов имитируют симптомы, характерные для инсульта; например, мышечная слабость может быть настолько сильной, что вызывает временный паралич одной стороны тела, который врачи называют гемиплегией.

Симптомы

Иногда, прежде чем приступить к настоящей головной боли, у вас появляются другие симптомы, которые уже появляются. Эти ранние симптомы, называемые аурами, могут включать краткосрочные проблемы с мышечным контролем и ощущениями:

• Сильная пульсирующая боль, часто с одной стороны головы
• Ощущение иголки, часто перемещающееся от руки вверх ваша рука
• Онемение на одной стороне тела, включая руку, ногу и половину лица
• Слабость или паралич на одной стороне тела
• Потеря равновесия и координации
• Головокружение или головокружение
• Тошнота и рвота

У вас также могут быть проблемы с вашими чувствами, общением и сонливость:

• Видение зигзагообразных линий, двоение в глазах или слепые зоны
• Чрезвычайная чувствительность к свету, звуку и запаху
• Языковые трудности, например как смешивание слов или проблемы с запоминанием слова
• Невнятная речь
• Путаница
• Потеря сознания

Ауры обычно появляются постепенно, более чем на половину ур, а затем может длиться несколько часов, а затем медленно рассасывается.Они могут быть более серьезными и продолжаться дольше, чем при других типах мигрени.

Симптомы, похожие на симптомы инсульта, могут варьироваться от тревожных до инвалидизирующих. В отличие от инсульта, они возникают медленно и нарастают, а затем могут полностью исчезнуть. Проблемы с мышцами обычно проходят в течение 24 часов, но могут длиться несколько дней.

Нет предсказуемой картины с этим типом мигрени. Обычно боль следует за параличом, но она может появиться и раньше, или у вас может вообще не появиться головная боль. Вы можете сильно обидеться и почувствовать лишь небольшую слабость; тогда следующий приступ может вызвать сильный паралич без особой боли.

Это необычно, но со временем у некоторых людей могут возникать длительные проблемы с движением и координацией.

Симптомы гемиплегической мигрени часто проявляются в детстве или подростковом возрасте. Иногда они исчезают, когда вы становитесь взрослым.

Что их вызывает?

На данный момент исследователи обнаружили четыре гена, связанных с гемиплегической мигренью:

Дефекты или мутации в любом из них приводят к нарушению способности вашего организма вырабатывать определенный белок. Без него нервные клетки не могут посылать или принимать сигналы, которые проходят между ними.Одним из этих химических посредников или нейромедиаторов является серотонин.

У ребенка одного из родителей с гемиплегической мигренью также будет 50% шанс заболеть ими.

Медицинские тесты для диагностики

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Не думайте, что у вас гемиплегическая мигрень. Это мог быть инсульт.

КТ или МРТ головы могут показать признаки инсульта. Тесты сердца и кровеносных сосудов шеи могут исключить симптомы, вызванные сгустками крови.

Если у вас есть член семьи с похожими симптомами, ваш врач может провести генетическое тестирование. Семейная гемиплегическая мигрень (FHM) означает, что она присутствует в вашей семье, и вы можете передать ее своим детям. Люди, у которых нет проблем с этими четырьмя генами, страдают спорадической гемиплегической мигренью (SHM).

Лечение

Врачи расходятся во мнениях относительно методов лечения гемиплегической мигрени.

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения гемиплегической мигрени, чтобы остановить их, как только они начались, и облегчить ваши симптомы.Ваш врач обсудит наиболее подходящие для вас варианты.

Существуют разногласия по поводу того, следует ли применять некоторые препараты, которые используются для лечения других типов мигрени, при гемиплегической мигрени. Существуют отдельные свидетельства того, что триптаны, бета-блокаторы и производные эрготамина могут приводить к ишемии у пациентов для лечения пациентов с гемиплегией. мигрень.

Ингибиторы CGRP представляют собой новый класс превентивной медицины для лечения наиболее распространенных мигрени, но показания указывают на то, что это лечение не будет эффективным при гемиплегической мигрени.

Мигрень — Причины — NHS

Триггеры мигрени

Было предложено множество возможных триггеров мигрени, включая гормональные, эмоциональные, физические, диетические, экологические и лечебные факторы.

Эти триггеры очень индивидуальны, но может помочь вести дневник, чтобы увидеть, сможете ли вы определить последовательный триггер.

Иногда бывает трудно определить, действительно ли что-то является триггером, или то, что вы испытываете, является ранним признаком приступа мигрени.

Гормональные изменения

Некоторые женщины испытывают мигрень во время менструации, возможно, из-за изменений уровня гормонов, таких как эстроген, примерно в это время.

Этот тип мигрени обычно возникает в период от 2 дней до начала менструации до 3 дней после нее.

Некоторые женщины в это время испытывают только мигрень, известную как чистая менструальная мигрень.

Но большинство женщин испытывают их и в другое время, и это называется мигренью, связанной с менструальным циклом.

У многих женщин мигрень улучшается после менопаузы, хотя менопауза может вызвать мигрень или усугубить ее у некоторых женщин.

Эмоциональные триггеры:

• напряжение
• тревога
• напряжение
• амортизатор
• депрессия
• азарт

Физические триггеры:

Диетические триггеры:

• пропущенное, отложенное или нерегулярное питание
• обезвоживание
• спирт
• кофеиновых продуктов, таких как чай и кофе
• определенные продукты, такие как шоколад и цитрусовые
• продукты, содержащие вещество тирамин, включая колбасы, дрожжевые экстракты, маринованную сельдь, копченую рыбу (например, копченый лосось) и некоторые сыры (такие как чеддер, стилтон и камамбер)

Кроме того, продукты, которые хранились при комнатной температуре, а не охлаждались или замораживались, могут иметь повышенный уровень тирамина.

Триггеры окружающей среды:

• яркий свет
• мерцающие экраны, например экран телевизора или компьютера
• для курящих (или для курящих)
• громкие шумы
• изменения климата, такие как изменения влажности или очень низкие температуры
• резкие запахи
• душная

Лекарства:

Мигрень | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое мигрень?

Это часто тяжелый, пульсирующий тип головной боли отличается от других типов головной боли.Другие симптомы, помимо боли, могут возникают с мигренозной головной болью. Тошнота и рвота, головокружение, повышенная чувствительность к свет (светобоязнь) и другие визуальные изменения обычны. Головная боль при мигрени может последний от 4 до 72 часов.

Мигрень уникальна еще и тем, что у них есть отдельные фазы. Но не у всех людей есть каждая фаза. Фазы мигрени головная боль может включать:

• Фаза предчувствия. Изменение настроения или поведение может произойти за несколько часов или дней до головной боли.
• Фаза ауры. Около трети людей страдающие мигренью, описывают необычное «ощущение» или ауру перед Головная боль. Фаза ауры включает в себя визуальные, сенсорные или моторные симптомы, которые возникают просто перед головной болью. Примеры: галлюцинации, онемение, изменения речи, зрительные изменения и мышечная слабость.Страдающие мигренью могут иметь или не иметь ауру раньше начало головной боли.

• Фаза головной боли. Это период во время собственно головной боли. Пульсирующая боль возникает на одной или обеих сторонах головы. Чувствительность к свету и движению — обычное явление. То же самое с депрессией, усталостью и беспокойство.
• Фаза разрешения головной боли. Боль уменьшается на этом этапе. Но это может сменяться утомляемостью, раздражительностью и проблемы с концентрацией внимания. Некоторые люди чувствуют себя отдохнувшими после приступа, а другие — нет.

Головные боли классифицируются как с или без ауры.

Что вызывает мигрень?

Эксперты не уверены, что вызывает мигрень.Многие эксперты считают, что дисбаланс химических веществ в мозге, таких как серотонин и изменения нервных путей. Мигрень также может проявляться семьи, предполагающие генетическую связь.

Каковы симптомы мигрени?

Это наиболее частые симптомы. мигрени:

• Пульсирующая сильная головная боль с определенное место либо с одной стороны, либо с обеих
• Тошнота и рвота
• Легкомысленность
• Чувствительность к свету или звуку
• Визуальные изменения, например мигание свет или даже отсутствие зрения на короткий период времени
• Изменение настроения или поведения часов или дней до головной боли
• Депрессия, усталость или беспокойство
• Утомляемость, раздражительность и проблемы с концентрацией, поскольку головная боль проходит

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностировать мигрень?

Диагностирована мигрень. на основе ваших симптомов и физического осмотра.

Отслеживание и обмен информацией о вашей головной боли с вашим лечащим врачом поможет с диагностикой. Напишите вниз следующий:

• Время суток, когда болит голова происходить
• Конкретное местонахождение вашего головные боли
• Как вы чувствуете головную боль
• Как долго длятся головная боль
• Любые изменения в поведении или личность
• Эффект изменения положения или мероприятия от головной боли
• Влияние головной боли на сон узоры
• Уровень стресса в жизни
• Подробная информация о любой травме головы, либо недавно или в прошлом

Если у вас необычные симптомы или результаты вашего осмотра ненормальные, ваш врач может попросить вас имеют другие тесты или процедуры.Это может исключить основные заболевания или проблемы со здоровьем. Эти тесты включают:

• Анализы крови. Различный химический состав крови и другие лабораторные тесты могут использоваться для проверки основных проблем со здоровьем.
• Рентген пазух носа. Этот рентгеновский снимок проверяет наличие заложенность носа или другие проблемы, связанные с головными болями.
• МРТ. В этом тесте используется комбинация большие магниты, радиоволны и компьютер для детального изображения органов и конструкции.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений тела или головы. КТ-сканирование показывает более подробную информацию чем стандартные рентгеновские лучи.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). А специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал, который является область вокруг спинного мозга. Давление в позвоночном канале и головном мозге может быть уменьшено. измеряется. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы проверить, есть ли инфекция или другие проблемы. CSF — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Как лечат мигрень?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Некоторые лекарства могут помочь в лечении или предотвратить мигрень:

• Абортивные лекарства. Эти лекарства прописаны вашим лечащим врачом. Они действуют на специфические рецепторы в обоих головного мозга и кровеносных сосудов в голове, останавливая головную боль, когда она начал.
• Спасательные лекарства. Это лекарства, приобретаемые без рецепта, такие как болеутоляющие, чтобы уменьшить или остановить Головная боль.
• Лекарственные средства профилактические (профилактические). Эти лекарства выписывает ваш лечащий врач. Они взяты регулярно, чтобы остановить начало сильной мигрени.

Какие возможные осложнения при мигрени?

Осложнения мигрени может включать:

• Сильная головная боль, часто в одном месте часть вашей головы, например, около одного глаза
• Возможная тошнота и рвота
• Неподвижность и отсутствие активности из-за сильной боли
• Потеря рабочего и личного время

Можно ли предотвратить мигрень?

Цель лечения — предотвратить мигрени от возникновения.Вы можете помочь в этом:

• Держаться подальше от известных триггеров, таких как как определенные продукты и напитки, такие как кофеин, недостаток сна и голодание
• Изменение пищевых привычек
• Регулярные упражнения
• Придерживайтесь регулярного режима сна
• Отдых в тихом, темном месте
• Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями вашего поставщик медицинских услуг
• Управление стрессом
• Лечебный массаж
• Принимать прописанные лекарства как направленный

Когда мне следует позвонить своему врачу?

При некоторых головных болях может потребоваться немедленная помощь, в том числе больница для наблюдения и диагностических исследований.Позвоните своему врачу прямо сейчас прочь, если у вас мигрень из-за:

• Жесткая шея
• Лихорадка
• Судорога
• Одышка
• Путаница
• Мышечная слабость
• Двойное зрение
• Изменение уровня сознания

Основные сведения о мигрени

• Мигрень — тяжелая, пульсирующая форма. головной боли.
• Тошнота и рвота, головокружение, чувствительность к свету (светобоязнь) и другие нарушения зрения — распространенная мигрень симптомы.
• Мигрень может длиться от 4 до 72 часа.
• Профилактика мигрени — это часто самый полезный подход к лечению.
• Мигрень может иметь предсказуемая картина.Это может помочь вам заметить их и относиться к ним должным образом.
• У многих людей есть аура перед мигрень. В это время может помочь лечение.
• Как справиться со стрессом и стать регулярным упражнения могут помочь предотвратить или уменьшить возникновение мигрени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Мигрень — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

Некоторые лекарства останавливают (прерывают) мигрень в начале или препятствуют ее развитию. Некоторых принимают, чтобы контролировать боль. Другие принимаются для предотвращения мигрени.

Для лечения мигрени легкой и средней степени тяжести, болеутоляющих средств (анальгетиков. Лечение боли В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или сводит к минимуму боль.Например, наложение гипсовой повязки на сломанную кость или введение антибиотиков для инфицированного сустава помогает уменьшить боль … читать дальше) может помочь контролировать боль. Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол. Их можно принимать по мере необходимости во время мигрени вместе с триптаном или вместо него. При эпизодической легкой мигрени могут помочь анальгетики, содержащие кофеин, опиоид или буталбитал (барбитурат). Однако чрезмерное употребление анальгетиков, кофеина (в обезболивающих или в напитках с кофеином) или триптанов может привести к ежедневным более сильным мигрени.Такие головные боли, называемые головными болями из-за чрезмерного употребления лекарств, головной боли из-за чрезмерного употребления лекарств Головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств (отскок) возникает, когда люди, принимающие слишком много лекарств от головной боли, испытывают головную боль более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев. Головная боль от чрезмерного употребления лекарств … читать дальше, возникает, когда эти лекарства принимаются более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев.

Когда мигрень становится тяжелой или становится тяжелой, используются препараты, которые могут ее остановить. Их принимают, как только люди ощущают начало мигрени.К ним относятся следующие:

• Триптаны (5-гидрокситриптамин [5-HT] или серотонин, агонисты). Триптаны не позволяют нервам выделять вещества, которые могут вызвать мигрень. Триптаны наиболее эффективны при приеме сразу после начала мигрени. Их можно принимать внутрь, с помощью назального спрея или вводить под кожу (подкожно).

• Ditans — это новый класс препаратов, снимающих головную боль.Они действуют как триптаны, но могут иметь меньше побочных эффектов, связанных с сердцем (например, изменения артериального давления или частоты сердечных сокращений). Ласмидитан, принимаемый внутрь, в настоящее время является единственным используемым дитаном. За 24 часа следует принять не более одной дозы ласмидитана.

• Гепантс — еще один новый класс препаратов, снимающих головную боль. Гепанты блокируют белок в крови, вызывающий мигрень. Эти препараты (римегепант и уброгепант) принимают внутрь.

• Дигидроэрготамин вводится внутривенно, подкожно и в виде назального спрея для остановки тяжелых, стойких мигреней.Обычно его вводят с лекарством, используемым для снятия тошноты (противорвотное средство), например прохлорперазином, вводимым внутривенно.

• Некоторые противорвотные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид) могут использоваться для облегчения приступов мигрени от легкой до умеренной. Прохлорперазин, принимаемый внутрь или в виде суппозиториев, также используется для остановки мигрени, когда люди не переносят триптаны или дигидроэрготамин.

Поскольку триптаны и дигидроэрготамин могут вызывать сужение (сужение) кровеносных сосудов, они не рекомендуются людям со стенокардией, ишемической болезнью сердца или неконтролируемым высоким кровяным давлением.Если пожилым людям или людям с факторами риска ишемической болезни сердца необходимо принимать эти препараты, их необходимо тщательно контролировать. Однако люди с одним из этих заболеваний могут принимать ласмидитан, римегепант или уброгепант.

Если мигрень обычно сопровождается тошнотой, эффективен прием противорвотного средства с триптаном при появлении симптомов. Противорвотные средства (такие как прохлорперазин или метоклопрамид), принимаемые отдельно, также могут остановить прогрессирование легкой или умеренной мигрени.

При сильной мигрени внутривенное введение жидкости может помочь облегчить головную боль и улучшить самочувствие, особенно если люди обезвожены из-за рвоты.

Другие препараты используются для предотвращения мигрени и могут уменьшить частоту и тяжесть симптомов. К ним относятся следующие:

• Моноклональные антитела (эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб)

• Трициклические антидепрессанты

Онаботулинмтоксин A (который вводится в область шеи или скальп, вводится в область шеи).