Методы лечения артроза коленного сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

симптомы, лечение гонартроза в Москве

Симптомы:

  • боль в коленях при хождении, особенно при подъеме/спуске по ступенькам;

  • хруст в суставе при физической активности;

  • отечность в области сустава.

С течением времени, если не начать лечение артроза, боль усиливается, двигательные функции становятся ограниченными, колено увеличивается в размере и деформируется.

При первых же проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу-травматологу-ортопеду. Раннее обращение за помощью поможет избежать продолжительного и сложного лечения.

Степени артроза:

  • диагностируется, начиная от первого симптома заболевания до появлений деформации костей, когда колено меняет форму из-за скопившейся в суставе жидкости.

  • характеризуется разрастаниями костных тканей, сужается суставная щель.

    Колено деформируется.

  • тяжелая степень артроза, которая сопровождается обездвиживанием конечности. Человек не может передвигаться без использования костылей или палочки.

Степень артроза врач сможет определить на основании рентгеновских снимков, КТ, МРТ и УЗИ.

Лечение

Лечение артрита требует комплексных решений, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы получить положительный результат.

Врач-травматолог-ортопед назначает лечение, учитывая степень заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, хронические заболевания и возраст. В Скандинавском Центре Здоровья для лечения артроза применяются различные методы: медикаментозное лечение, физиотерапевтические и хирургические методы. В процессе терапии врачи могут корректировать схему лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают для снятия острой боли, уменьшения воспалительного процесса в коленном суставе. При тяжелых воспалениях назначают стероидные препараты, которые позволяют купировать патогенетические изменения в организме. Лекарства применяются в форме таблеток, инъекций, мазей (независимо от того, в какой степени находится артроз).

При лечении артроза активно используется плазмолифтинг, когда в коленный сустав вводят плазму крови, обогащенную тромбоцитами. Чаще всего данную методику используют при лечении спортсменов-профессионалов. Она позволяет быстро восстановить двигательные функции коленного сустава.

Хирургическое лечение

Существуют различные хирургические методики, которые используются специалистами Скандинавского Центра Здоровья для лечения артроза коленного сустава.

Подмыщелковая остеотомия

По своему характеру остеотомия похожа на эндопротезирование коленного сустава. Однако это менее травматичный и функциональный способ оперативного вмешательства.

Остеотомия — хирургическая операция, позволяющая устранить деформацию суставов и значительно улучшить двигательные функции.

Во время операции врач устраняет деформацию большеберцовой кости и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

После операции обязательно используются стабильные фиксаторы для кости — это позволяет нагружать конечности сразу после проведения операции, поэтому процесс восстановления идет быстрее.

Корригирующая остеотомия — актуальный и универсальный хирургический метод, который позволяет отсрочить эндопротезирование на большой срок. Целесообразность использования данной методики уже доказана, но необходимо правильно и точно соблюдать рекомендации врачей, чтобы получить положительный результат.

Эндопротезирование, или замена коленных суставов

Когда менее травматичные методы неэффективны или могут помочь, но на короткий промежуток времени, назначают эндопротезирование коленного сустава. Во время данной операции удаляют всю поврежденную суставную поверхность хрящей, а на это место ставят комбинированный имплантат. Операция достаточно эффективная, но стоит учитывать следующие факторы:

  • возможно развитие осложнений;

  • долгий период реабилитации;

  • протез имеет ограниченный срок службы

Эндопротезирование проводится под общей анестезией. Учитывая индивидуальные особенности пациента, врач-анестезиолог определяет, какой лучше использовать наркоз. В ходе операции состояние пациента постоянно контролируется врачом-анестезиологом. 

Дренирующие конструкции

После операции хирург «дренирует» суставы путем введения дренажа (пластиковые трубки) для выведения крови в специальную пластиковую емкость. Эта емкость меняется, пока дренаж не будет удален. Далее на рану накладывают шов, а ее края скрепляют специальными скобами.

Контрольная рентгенограмма делается сразу после завершения операции, чтобы врач мог убедиться, что эндопротез стоит в правильном положении.

Реабилитация

Значимость реабилитационных мероприятий переоценить трудно. Для полного восстановления необходима квалифицированная помощь врачей-реабилитологов. Назначаются процедуры и занятия, способствующие быстрому восстановлению:

  • физиотерапия — способствует уменьшению отечности и болевых ощущений;

  • лечебный массаж — улучшает кровообращение;

  • оздоровительная гимнастика в воде — активно тренирует все системы организма, не нанося вреда больному суставу;

  • ЛФК — способствует восстановлению двигательной функции коленного сустава.

Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется врачом-травматологом-ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полностью двигательная функция восстанавливается в течение 2,5—4,5 месяцев с момента операции.

В Скандинавском Центре Здоровья применяются современные методы терапии и реабилитации, позволяющие сократить лечение заболевания коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Артроз коленного сустава - лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Врачи ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят экспертную диагностику (лучевую, лабораторную), консервативную терапию (медикаментозную, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, клеточные технологии регенеративной медицины и др.) и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза (артроза коленного сустава) - артроскопию, эндопротезирование, корригирующую остеотомию.

  • Гонартроз наблюдается у каждого десятого человека старше 55 лет, каждого четвёртого из этих пациентов он приводит к инвалидности.
  • До 80% пациентов с артрозом коленных суставов отмечают снижение качества жизни.
  • Длительность функционирования современного эндопротеза коленного сустава спустя 10 лет после операции составляет– 99%, через 15 лет – 95%, через 20 лет – 90%.

Записаться на приём

Почему возникает артроз коленного сустава?

  • Чаще всего причиной развития заболевания становятся травмы колена, особенно неоднократные (повреждения менисков, вывихи, переломы, гематомы и др.).
  • Аналогично действуют часто повторяющиеся микротравмы сустава на спортивных тренировках, при постоянной работе «на ногах».
  • Избыточный вес тела создаёт повышенную осевую нагрузку, разрушает сустав.
  • Дегенеративно-дистрофический процесс в суставе может возникать и после перенесенных воспалительных заболеваний (артритов при подагре, псориазе, ревматоидного артрита, спондилоартрита- болезни Бехтерева).
  • Эндокринные заболевания, изменения гормонального фона (например, климакс), обменные нарушения усугубляют патологические изменения в суставе.

Основные симптомы ДОА коленного сустава

  • При гонартрозе 1 степени - в начальной стадии заболевания возникает периодическая боль в коленном суставе после нагрузки (ходьба, бег, долгое стояние на ногах), которая проходит после отдыха. На этом этапе практически отсутствует деформация сустава, ограничения подвижности.
  • Постепенно боли учащаются и усиливаются, особенно при подъеме и спуске по лестнице, а также в начале ходьбы после длительного сидения (стартовые боли)
  • При гонартрозе 2 степени боли в колене при нагрузке становятся постоянными, проходят лишь после длительного отдыха, пациент прихрамывает при ходьбе
  • При движениях появляется хруст в суставе
  • Ограничивается объем движений в коленном суставе (при сгибании «до упора» появляется резкая болезненность)
  • При осмотре области сустава можно заметить припухлость, деформацию
  • При ДОА коленного сустава 3 степени, что соответствует тяжёлому гонартрозу, боли в суставе беспокоят даже в покое, не дают заснуть, объем движений снижается значительно, больные ходят на полусогнутых ногах, наблюдается выраженная деформация коленного сустава (О-образная или Х-образная форма ног)

Диагностика

  • Опрос и осмотр врачом травматологом-ортопедом выявляет типичные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания сустава (боли при пальпации, ограничение подвижности, крепитация, деформация, наличие выпота в суставе).
  • Проводится рентгенологическое исследование коленного сустава (определяется сужение рентгеновской суставной щели, наличие остеофитов, субхондрального склероза), при необходимости – компьютерная томография сустава.
  • Ультразвуковое исследование сустава позволяет обнаружить истончение хряща в суставе, изменения в связках, мышцах, мягких тканях вокруг сустава, воспалительный выпот в полости сустава, изменения менисков.
  • Максимально точную информацию даёт магнитно-резонансная томография коленного сустава, выявляющая изменения хрящевой и костной ткани, связок, менисков, синовиальной оболочки, позволяющая дифференцировать посттравматический артроз коленного сустава и артрит, опухолевый процесс.
  • Широко используется в диагностике заболеваний сустава диагностическая пункция и артроскопия коленного сустава, а также лабораторное исследование полученной во время процедуры синовиальной жидкости.

Лечение гонартроза

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии заболевания.

Консервативное

На ранних стадиях ДОА возможно успешное комплексное консервативное лечение, направленное на купирование воспаления, восстановление хряща, устранение боли, восстановление функции сустава в полном объёме:

  • Лечебно-охранительный режим – необходимо ограничить нагрузку на сустав, обеспечить покой.
  • Консервативное лекарственное лечение гонартроза:
    • использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов,
    • местное применение лекарств в видей мазей, гелей,
    • внутрисуставное введение индивидуально подобранной комбинации медикаментов, которая может включать гормональные средства для быстрого купирования воспаления, препараты на основе гиалуроновой кислоты для восполнения синовиальной жидкости и др.
    • PRP терапия - внутрисуставные инъекции PRP (собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами)
  • Методики регенеративной медицины - внутрисуставные инъекции аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции, клеток – предшественниц хрящевой ткани, полученных из собственной жировой ткани.
  • Массаж, физиотерапия, мануальная терапия.
  • Обязательное использование лечебной физической культуры с комплексом упражнений, направленных на улучшение кровообращения в суставе, увеличение объема движений.

Хирургическое

Артроскопия коленного сустава

При выраженных изменениях в суставе (запущенном остеоартрозе, травматических дефектах) ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят оперативное лечение артроза коленного сустава с использованием артроскопии (операции на мениске, хряще, удаление «суставной мыши», синовэктомию и др.).

Эндопротезирование коленного сустава

При неэффективности иных методов лечения мы проводим эндопротезирование коленного сустава с использованием современных протезов лучших мировых производителей. Это надёжный способ избавить пациента от боли и вернуть ему подвижность и достойное качество жизни.

В наше время нет смысла терпеть боль и неудобства из-за суставной боли. Современные медицинские технологии позволяют помочь при артрозе коленного сустава практически любой стадии. Обратитесь к врачу и воспользуйтесь существующими возможностями.

Записаться к врачу

Стоимость услуг

price 532 - Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Гонартроз - Причины и лечение остеоартроза коленного сустава

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.

Виды гонартроза

Коленный сустав образуют три кости:

  • Бедренная кость (лат. femur)
  • Коленная чашечка (лат. patella)
  • Большеберцовая кость (лат. tibia)

Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.

  • Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
  • Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Артроз - самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз - наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов.1,2 Возраст - это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз.1

Причины гонартроза

Зачастую четко установить причину заболевания не представляется возможным. Часто гонартроз является первичным, то есть вызван старением суставного хряща. Также выделяют вторичный гонартроз, который возникает в результате на фоне других патологических процессов или состояний. Например, вторичным является гонартроз, возникший на фоне врожденной косолапости или травм коленных суставов.

Симптомы гонартроза

 Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:

  • Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
  • Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
  • Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
  • Возможны отеки коленных суставов
  • При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
  • Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду

По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается.1

Стадии гонартоза

В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).

Факторы риска гонартроза

Травмы коленного сустава

Травмы коленного сустава, особенно повреждение менисков и связок, ускоряют износ суставного хряща и процесс старения хряща. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) ведет к нестабильности коленного сустава, что способствует быстрому разрушению хряща и развитию гонартроза в относительно короткий срок.

Недостаток двигательной активности

Физические нагрузки улучшают питание хряща. Учитывая, что хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают за счет диффузии из окружающих тканей, хорошее кровообращение играет ключевую роль в питании хряща. 

Наследственность

Такие врожденные состояния, как вальгус коленных суставов, варус коленных суставов и разная длина конечностей, увеличивают локальный износ хряща и ускоряют развитие гонартроза.

Избыточный вес

Избыточная масса тела - наиболее значимый фактор риска. Ежедневная дополнительная нагрузка на хрящ довольно быстро приводит к его состариванию. Затем, гонартроз достаточно быстро развивается и прогрессирует.

Чрезмерные нагрузки

Износ хряща быстрее наступает у людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, например, строители.

Перегрузки при занятиях спортом

Профессиональные атлеты постоянно подвергают свои суставы высоким нагрузкам, поэтому у них износ и старение суставного хряща происходит быстрее.

Метаболические заболевания

Обычно при метаболических заболеваниях нарушением питание различных тканей организма, в том числе суставного хряща.

Профилактика гонартроза

При наличии избыточного веса коленные суставы вынуждены ежедневно выдерживать тяжесть дополнительных килограммов. Это приводит к ускоренному износу суставного хряща и развитию гонартроза. Наличие избыточного веса можно определить с помощью индекса массы тела (ИМТ). Если он больше 25, то есть избыточный вес. При ИМТ больше 30, состояние расценивается как ожирение. В таком случае одной из первых рекомендаций по профилактике гонартроза является снижение веса.

Самопомощь – способ улучшить качество жизни

Самопомощь оказывает огромное влияние на результат лечения гонартроза. Будьте активными в борьбе с болезнью: следите за собственным весом, постоянно будьте физически активны и употребляйте в еду здоровую пищу.

Питание при артрозе

Питание играет важную роль в развитии, профилактике и лечении артроза. Конечно же, с помощью диеты невозможно вылечить гонартроз, но можно значительно замедлить его развитие. 

Проведенное в Австралии исследование показало, что гонартроз развивается в среднем на несколько лет позже у людей с нормальным весом. Напротив, у здоровых молодых людей с избыточным весом был обнаружен повышенный износ суставного хряща.1

Лечебная гимнастика при артрозе

Учитывая причину развития заболевания (износ хряща), многие задаются вопросом, что же лучше: делать упражнения или побольше отдыхать, не нагружая суставы? На этот вопрос есть односложный ответ: упражнения чрезвычайно полезны и для страдающих гонартрозом и для профилактики этого заболевания! Обычно при появлении боли люди стараются дать суставам покой, но это ошибочный путь. Недостаток подвижности - это главный фактор риска артроза вообще и гонартроза в частности.

Выполнение специальных упражнений позволяет увеличить силу мышц и улучшить координацию. Кроме того, движение сустава способствует образованию синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки и уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга.

Спорт и гонартроз

Что действительно помогает? Помогают ли физические упражнения или лучше отдохнуть? Одно можно сказать точно: спорт и физические упражнения бесценны как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! Когда люди испытывают боль, они стараются совершать как можно меньше движений больным коленом. Это принципиально неправильный подход, поскольку недостаточная физическая активность является одним из основных факторов развития артроза.

Целенаправленная тренировка пораженных артрозом суставов способствует укреплению мышц и улучшает координацию. При движении вырабатывается больше синовиальной жидкости, что способствует меньшему износу суставного хряща.

Наиболее предпочтительные виды спорта для пациентов с остеоартрозом

Предпочтительные виды спорта с щадящей нагрузкой на суставы:

  • Плавание
  • Аквааэробика
  • Велоспорт
  • Гольф
  • Ходьба на лыжах
  • Ходьба

Нежелательные "контактные" виды спорта:

  • Футбол
  • Горные лыжи
  • Теннис
  • Волейбол

Определите вид спортивного занятия, которое вам больше всего подходит. Избегайте серьезных нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены в том, сможете ли вы заниматься каким-либо видом спорта, обратитесь за советом к врачу.

Лечение гонартроза

Несмотря на то, что гонартроз невозможно вылечить, существует большое количество способов облегчить боль и улучшить качество жизни.

Консервативное лечение

Немедикаментозные методы

  • Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы)
  • Лечебная физкультура и механотерапия
  • Физиотерапия (магнитное поле, ультразвук, электростимуляция, высокочастотные токи)
  • Восстановительная терапия
  • Натуропатия (акупунктура, аква-аэробика и т. д.)

Медикаментозная терапия

  • Обезболивающие средства
  • Противовоспалительные препараты

Шесть упражнений для выполнения дома

Упражнения, которые можно выполнять без боли, помогут бороться с прогрессированием гонартроза. Описанные ниже упражнения полезны не только для коленного сустава. Они влияют на весь опорно-двигательный аппарат и поддерживают мышечную систему в тонусе.

Разведение ног

Разведение ног с использованием эластичной повязки

Растяжка мышц задней поверхности бедра

Динамическая растяжка икроножной мышцы

Раскатывание стопы

Выпады

Хирургическое лечение

С сохранением собственного сустава

Артроскопия

Артроскопия относительно редко применяется для лечения гонартроза. Операция выполняется из миниразрезов, через которые в сустав вводятся эндоскопические видеокамеры, и хирург может под контролем зрения выполнить ту или иную манипуляцию внутри сустава.

Корригирущая остеотомия

При корригирующей остеотомии производится рассечение кости под определенным углом с последующим восстановлением ее целостности. Этим способом исправляют нарушенную ось вальгусного или варусного коленного сустава. Восстановление нормальной оси позволяет замедлить износ суставного хряща.

Эндопротезирование сустава

Частичное эндопротезирование

Если поражена только одна часть коленного сустава, можно выполнить частичное эндопротезирование. Пораженный элемент сустава удаляют и заменяют на металлический или керамический протез.

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование выполняют при поражении всего коленного сустава и неэффективности других видов лечения. Во время операции удаляют пораженные артрозом суставные поверхности. Затем устанавливают металлические и пластиковые элементы искусственного сустава.

Продукция medi

Ортезы, корригирующие положение коленного сустава, могут стать эффективной альтернативой эндопротезированию и обезболивающим.

С  помощью коленных бандажей и ортезов: Genumedi, Collamed OA, M.3s OA и M.4s OA можно лечить гонартроз на разных стадиях. 

Источники:

1 Arthrose. Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Published online at: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (Last accessed: 27.02.2018).

2 Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). 2013;56(5-6):678–686.

3 Paschos NK. Anterior cruciate ligament reconstruction and knee osteoarthritis. World J Orthop. 2017;8(3):212–217.

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Остеоартроз коленного сустава | Спорт-Мед

Содержание:
  1. Введение

  2. Откуда берется боль в колене?

  3. Кого поражает остеоартроз – дегенеративное заболевание сустава?

  4. Причины коленного артроза

  5. Симптомы артроза коленного сустава

  6. Как можно диагностировать артроз коленного сустава?

  7. Методы лечения артроза коленного сустава

 

Введение

Боль в колене – это чаще всего проявление остеоартроза коленного сустава. Это заболевание поражает миллионы людей во всем мире. Но эндопротез требуется не всегда! Существуют новые эффективные методы лечения дегенеративных процессов коленного сустава, которые устраняют и причины, и симптомы. Наилучшие результаты могут быть достигнуты при Ортокин терапии ®.  Центр восстановительной медицины SPORT-MED (доктор Ян Парадовский) успешно внедрил в лечение терапию мезенхимальными стволовыми клетками (MSC - Mesenchymal Stem Cells). Самое главное для каждого пациента – знать причины и симптомы заболевания и возможности его лечения. Если выяснится, что однако операция необходима, мы будем делать это таким образом, чтобы она была минимально инвазивной, или в конечном счете, подберем подходящий протез. Поэтому читайте статью и узнайте больше о дегенеративном процессе коленного сустава. 

►Рекомендую статью о биологической, противовоспалительной и восстановительной Ортокин терапии, которую мы используем в лечении суставного остеоартроза и заболеваний позвоночника – нажмитездесь.

Откуда берется боль в колене?

Дегенеративное заболевание коленного сустава (артроз, дегенеративные изменения, остеоартрит) является состоянием хронического воспаления сустава. Хотя возраст является основным фактором риска,  к сожалению, болезнь может поражать также и людей в совсем молодом возрасте. В результате воспаления повреждается, в первую очередь, хрящ, а также связки, мениск и другие структуры сустава. Однако, именно потери хрящевой ткани определяют в наибольшей степени усугубление развития артроза. Природный амортизатор между костями, которым является хрящ, становится ослабленным. Когда это происходит, кости внутри сустава сближаются (потеря толщины хряща) и трутся друг о друга. Открывшиеся вследствие потери толщины хряща концы нервных волокон раздражаются при каждом движении. Трение вызывает боль, отек (это видно на УЗИ, а иногда даже и невооруженным глазом), жесткость, снижение двигательной способности, а позднее – образование костных выростов-шпор, называемых остеофитами (видимых на рентгеновских снимках и УЗИ). В основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, разрушающее хрящ. Умелое снятие воспаления (Ортокин терапия ®), регенерация хряща и забота о биомеханических свойствах сустава (реабилитация) играют решающую роль в контроле над прогрессирующим заболеванием.  

Кого поражает остеоартроз – дегенеративное заболевание сустава?

Артроз сустава является наиболее распространенным типом внутрисуставного воспаления. Несмотря на то,  что заболевание может возникнуть даже среди молодых людей, риск возрастает после 45 лет. Многочисленные исследования показывают, что собственно остеоартрит (англ. osteoarthritis) коленного сустава является одним из самых распространенных. Исследование также показывает, что женщины более склонны к артрозам.

Причины коленного артроза

Наиболее частой причиной остеоартроза колена является возраст. Почти у каждого из нас в определенном возрасте происходят в определенной степени дегенеративные изменения. Тем не менее, существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск значительного остеоартроза, даже в более молодом возрасте:

  • Возраст – способность хрящевой ткани к регенерации уменьшается с увеличением возраста. При этом увеличивается число циклов работы сустава, суммируются микроперенагрузки, а иногда и серьезные травмы.
  • Избыточный вес – избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленный сустав. Каждый лишний килограмм нагружает колени еще на 3-4 кг. Патологическая жировая ткань производит вещества, которые через кровь поступают в сустав и вызывают повреждения.
  • Атеросклероз (плохое кровоснабжение субхондральной кости, инфаркты кости)
  • Диабет
  • Гормональные нарушения – было доказано, что снижение массы тела на 5 кг может уменьшить боль даже на 50%.
  • Наследственный фактор – генетические факторы играют важную роль в развитии остеоартроза. Возникновение артроза или ревматической болезни у родителей значительно увеличивает риск заболевания у пациента. Наследоваться может также  неправильная ось ("искривление") конечности, вызывая перегрузку данного коленного отсека и развитие дегенеративных изменений. Это происходит в случае вальгусной или варусной деформации колена.  
  • Пол – женщины старше 55 лет чаще заболевают, чем мужчины того же возраста. Влияют гормональные факторы.
  • Травмы и перегрузки – как правило, травмы зависят от типа занятий человека. Люди, выполняющие работу стоя на коленях, сидя на корточках или поднимая тяжести, более склонны к развитию дегенеративных изменений из-за частых и неправильных нагрузок и давления на суставные поверхности.
  • Спорт – професииональные спортсмены, особенно культивирующие дисциплины, такие как футбол, теннис, баскетбол или спринт, обременены повышенным риском развития остеоартроза коленного сустава. Большая группа наших пациентов также люди, практикующие рекреационный спорт, но зачастую очень интенсивно. Среди них бегуны имеют наибольшие проблемы с коленями (и стопами). Это означает, что спортсмены должны использовать все меры предосторожности, чтобы избежать травм и перегрузок. Многое может быть достигнуто относительно простыми средствами. Важно помнить о регулярных и умеренных укрепляющих упражнениях и растяжке. На самом деле, это слабые мышцы, окружающие колено, уменьшают его стабильность и приводят к более быстрому "истиранию" хряща и дегенеративным изменениям. Неправильно тренированные мышцы легко поддаются контрактурам, создавая перегрузки в сухожилиях, энтезах (местах прикрепления к костям) и связках. Поврежденная таким образом биомеханика сустава ускоряет "износ" его элементов. Необходимо скорректировать тренировки, восстановление после них, диеты, иногда пищевые добавки и внутрисуставные инъекции специальных препаратов (гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы PRP, Ортокин).
  • Другие причины – люди, страдающие от ревматоидного артрита, который является вторым наиболее распространенным типом воспаления суставов, более склонны к развитию остеоартроза. У этих пациентов необходимо прежде всего правильное лечение основного заболевания у ревматолога, а также разносторонние мультиортопедические процедуры. Кроме того, люди с определенными нарушениями обмена веществ (например, в результате избытка железа или гормона роста) или соединительной ткани (например, конституционная гипермобильность суставов), также являются группой повышенного риска заболевания остеоартрозом. Кровь внутри сустава сильно повреждает хрящ, поэтому гемофилия может привести к серьезному повреждению и необходимости эндопротезирования.

 

Когда консервативное лечение не приносит результатов, показано хирургическое вмешательство замены сустава на искусственный - коленный эндопротез (также называемое аллопластикой).

Узнайте больше об операции эндопротезирования коленного сустава - нажмите здесь.

Симптомы артроза коленного сустава

Это заболевание протекает по-разному, в зависимости от степени тяжести, возраста, физической активности и других предрасположенностей, но на сегодняшний день наиболее распространенными симптомами являются:

  • боль в коленном суставе, которая усиливается во время активности, и уменьшается во время отдыха. Это вызвано открыванием свободных нервных окончаний субхондральной кости поврежденного хряща
  • отек колена
  • ощущение тепла в суставе
  • жесткость в колене, особенно утром или после долгого времени неподвижности, например, после сидения в офисе или перед телевизором
  • уменьшение диапазона движений коленного сустава (англ. ROM. – Range of Motion), что затрудняет, например, вставание со стула или выход из машины. Трудно подниматься и спускаться по лестнице, а позднее даже ходить.
  • скрип, хруст и треск в колене, особенно в результате внезапного движения коленного сустава  
  • многие люди также говорят, что погодные изменения влияют на степень боли и функционирование сустава.

Как можно диагностировать артроз коленного сустава?

Диагноз остеоартроза коленного сустава основывается главным образом на описании истории болезни пациента, точном описании текущих признаков и ортопедическом обследовании. В беседе с врачом следует обратить внимание на то, что приводит к усилению боли и что ее снимает. Вы также должны выяснить, страдал ли кто-то ранее в семье от остеоартроза или ревматоидных заболеваний. 

Хирург-ортопед может рекомендовать дополнительные исследования, в том числе:

  • Рентген, который показывает тяжесть поражений костей, в том числе: сужение суставной щели, остеофиты (костные шпоры), субхондральное склерозирование, заострение межмыщелкового возвышения, неправильную ось конечности.
  • Ультразвук- нажмите здесь, чтобы узнать больше.
  • MPT - магнитно-резонансная томография - выполняется чаще всего, когда рентген и ультразвук не показывают четкой причины боли в суставе. 
  • Анализ крови - для устранения других причин заболеваний, таких как ревматоидные заболеваний, болезнь Лайма (борелиоз) и т.д.

Методы лечения артроза коленного сустава

Развитие ортопедии в последние годы открыло новые возможности для необычайно эффективного лечения остеоартроза коленного сустава. Все чаще мы можем задержать или вообще отменить этап заместительной хирургии  (эндопротезирования коленного сустава), за счет применения современных методов, в основном Ортокин терапии ® и лечения факторами роста (GPS = PRP, обогащенной тромбоцитами плазмы - Platelets Rich Plasma). Эти методы используют естественную способность организма к торможению остеоартроза и укреплению суставного хряща. 

Самая важная цель лечения остеоартроза коленного сустава - облегчение боли и восстановление диапазона движений наряду с подпижностью. План лечения должен быть подобран индивидуально. В дополнение к Ортокин терапии ® и лечению факторами роста, лечение, как правило, содержит комбинацию этапов, описанных ниже.

 

Консервативное лечение (безоперационное)
  • Снижение массы тела. Потеря даже нескольких килограммов может значительно уменьшить боль в колене.
  • Упражнения. Укрепление и растяжение мышц вокруг колена дает большую стабильность, надлежащую биомеханику и уменьшает болевые ощущения.
  • Анальгетики и противовоспалительные препараты. На рынке существует множество препаратов, как по рецепту (например, диклофенак, кетопрофен - Кетонал) так и без рецепта (например, ибупрофен), которые помогают уменьшить боль и воспаление (так называемые НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты или NSAID – Non Steroid Anti Inflammatory Drugs). Но имейте в виду: Вы не можете использовать болеутоляющие средства более 10 дней без консультации с врачом. Принимая их дольше, Вы увеличиваете вероятность возникновения побочных эффектов. Наиболее важными из них являются:
    • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка и двенадцатиперстной кишки) - особенно в США, где велика доступность препаратов НПВС, а доступность врача - гораздо меньше, и кровотечение становится частой причиной смерти,
    • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (разрушение слизистой оболочки желудка соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке),
    • гастрита желудка и двенадцатиперстной кишки,
    • снижение свертывания крови (возможные кровотечения),
    • почечная неджостаточность,
    • разрушение костного мозга.

Поэтому так важно использовать другие методы, которые не вызывают системных побочных эффектов. В этом случае рекомендуется использовать Ортокин терапию ®которая блокирует местное воспаление в суставе без каких-либо нежелательных побочных эффектов. 

 

  • Инъекции кортикостероидов, так называемая стероидная блокада колена. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами и устраняют боль. К сожалению, они имеют очень негативные системные эффекты (например, гормональные нарушения, сахарный диабет) и местные (необратимое повреждение суставного хряща!). Таким образом, эта форма терапии должны быть зарезервирована только для пациентов, которым в течение короткого времени назначена хирургическая операция замены коленного сустава (эндопротезирование). Альтернативой является Ортокин терапия, которая обладает сильным противовоспалительным действием, но без побочных эффектов.
  • Ультразвуковое вмешательство. Обкалывание области, охваченных заболеванием, соответствующим лекарственным препаратом под ультразвуковым контролем. Весьма эффективная форма терапии, требующая, однако, высокой квалификации и опыта от врача-ортопеда. Узнайте больше о ультразвуковом вмешательстве – нажмите здесь.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты, так называемая вискосуплементация. Гиалуроновая кислота вводится путем инъекции в коленный сустав и повышает вязкость синовиальной жидкости, и, следовательно, ее смазывающие свойства. Уменьшает трение между поверхностями хряща,боли в колене, треск и ощущение жесткости,  часто улучшая диапазон движений. 
  • Таблетки с глюкозамином, коллагеном, хондроитином. Исследования не доказали их эффективность, хотя они сильно распространены.
  • Противовоспалительные мази. Например, Вольтарен, Репарил, Фастум, Кетонал. Применяют внешне и могут принести временное облегчение. Их действие, однако, существенно ограничено слабым проникновением в сустав через барьер кожи, подкожной клетчатки, фасции и т.д. Лучшее проникновение препарата, благодаря липосомальной структуре, обеспечивают такие спреи, как DIKY 4% или Кетоспрей форте.
  • Стабилизаторы и ортезы коленного сустава. Показаны, в основном, при повреждении передней крестообразной связки (ACL - Anterior cruciate ligemant) или других связок. Они помогают сохранять лучшую стабильность коленного сустава, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение хряща и мениска.
  • Физиотерапия. Очень важная часть терапевтического процесса. Часто упражнения на укрепление и растяжку просто необходимы. Массаж, мануальная терапия, выполняемая опытным физиотерапевтом являются наиболее важными. Физикотерапия (например, криотерапия, ультразвук, ионофорез или токи TENS) работает вспомогательно. Эффект может дать также иглоукалывание, которое в Германии уже используется в ежедневной больничной практике. Физиотерапевт научит Вас способам укрепления мышечной силы и гибкости суставов в домашних условиях. Он должен также указать, каким образом выполнять основные упражнения ежедневно, не перенапрягая колени. В моей практике я работаю каждый день с высококвалифицированными физиотерапевтами. Благодаря многонаправленному индивидуально оптимизированному подходу к каждому пациенту, мы получаем хорошие результаты нашей работы.
Оперативное лечение

Операция имеет ряд преимуществ, равно как и недостатков. При правильной квалификации для хирургического вмешательства (правильной оценки поврежденных структур и возможности их восстановления), мы быстро получаем значительное улучшение. Каждая операция, однако, несет в себе риск, поэтому, выполняется только тогда, когда степень повреждения внутрисуставных структур сильна, а консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Наиболее часто выполняемые процедуры при остеоартрозе коленного сустава включают артроскопию, остеотомию и эндопротезирование коленного сустава.

  • Артроскопия – малоинвазивная эндоскопическая процедура. Она обеспечивает безопасное восстановление большинства внутрисуставных структур. В два небольших (несколько миллиметров) кожных надреза в передней части колена вводится продольная камера и инструменты внутрь колена. Эта процедура часто проводится у спортсменов (сложные реконструкции связок, хряща, сшивание мениска) и в случае относительно молодых пациентов с начальной стадией артроза (как правило, до 60 лет). В первом случае мы даем возможность вернуться в большой спорт в короткий промежуток времени, во втором - даем шанс уменьшить дискомфорт и смещаем во времени или исключаем необходимость эндопротезирования. 
  • Остеотомия – процедура «урезания» кости, коррекции оси конечности и сращивания костей. Мы, таким образом, облегчаем больную часть колена, чаще всего медиальную (именно она чаще всего повреждается). Остеотомия часто рекомендуется при переломе в области колена (например, перелом проксимального конца большеберцовой кости), если он не был должным образом вылечен. Успех такой операции в значительной степени зависит от правильной классификации пациента и надлежащего проведения самой процедуры. Преимуществом является смещение во времени необходимости эндопротезирования, недостатком – необходимость длительной иммобилизации в гипсе, чтобы позволить кости срастись.
  • Протезирование коленного сустава (аллопластика, эндопротезирование) - это большая хирургическая операция, при которой мы вырезаем надлежащим способом концы суставных костей, затем помещаем на них металлические части протеза (на так называемый костный цемент или только механическим способом). Новые суставные поверхности образуют так называемые подкладки: из полиэтилена, керамики или металла. Замене может подлежать одна часть колена (медиальная) или весь коленный сустав. Целью операции является восстановление большей мобильности и устранение боли. Так и происходит в большинстве случаев. Тем не менее, это большая и обременительная операция, к который пациент должен быть хорошо подготовлен. Осложнения, хотя и редкие, могут быть очень серьезными (включая инфекции костей, расшатывание эндопротеза, тромбоэмболические осложнения). Поэтому замена коленного сустава должна быть зарезервирована для людей старше 55 лет с тяжелой формой остеоартроза, у которых правильное и интенсивное консервативное лечение (в том числе Ортокин терапия) не дало ожидаемых результатов. Для операции мы не можем с уверенностью квалифицировать людей гораздо более старших по возрасту, с сердечной или дыхательной недостаточностью, гормональными нарушениями (в основном связанными с щитовидной железой), после инсульта или других серьезных внутренних заболеваний. Этим пациентам мы предлагаем интенсивное консервативное лечение. Тем не менее, несмотря на некоторый риск, общие результаты хирургических операций по имплантации эндопротеза в последние годы очень хорошие.
Таким образом, следует подчеркнуть важность ранней диагностики и регулярный контакт с врачом-ортопедом. Лучшей альтернативойа хирургии остается Ортокин терапия ®, лечение с факторами роста PRP,  вискосуплементация и индивидуально подобранная, профессиональная реабилитация. В моей практике я слежу за ходом развития остеоартроза и выбираю адекватное лечение в сотрудничестве с высококачественными рентгенологами, ревматологами и физиотерапевтами.

 

Артроз коленного сустава - Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хряща суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением его функции.

Считается, что начальные изменения при артрозе коленного сустава формируются в хрящевой ткани на молекулярном уровне. Со временем эти изменения приводят к нарушению физико-химических свойств хряща. При исследовании препаратов хряща можно выявить, что он местами начинает мутнеть, истончаться, расслаиваться и трескаться в различных направлениях.

В конце концов, патологический процесс завершается полным исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении, что приводит к обнажению подлежащей кости. Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у людей старше 50 лет.

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Артроз коленного сустава может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто встречаются медиальные формы артроза.

Причины развития артроза коленного сустава

Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

  • Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза;
  • Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям;
  • Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания;
  • Чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава, как известно, развиваются медленно в течение ряда лет.

Наиболее характерными симптомами артроза коленного сустава являются:

  • Боль в глубине коленного сустава, появляющаяся особенно при движении и ходьбе;
  • Отек коленного сустава;
  • Утренняя скованность по утрам проходящая через некоторое время при движениях больные отмечают, что им необходимо «расходиться», после чего наступает облегчение и улучшаются движения в коленном суставе;
  • Хруст (крепитация) в суставе во время движения.

Лечение артроза коленного сустава

В настоящее время полностью вылечить артроз коленного сустава не возможно. Однако начав лечение на ранних стадиях заболевания, возможно на длительное время остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани сустава.

В нашем центре осуществляется современное лечение артроза коленного сустава основанное на комплексном многостороннем подходе и включает:

    • Использование коленных брейсов для разгрузки медиальных отделов сустава;
    • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет купировать воспалительные явления в суставе и уменьшить боль;
    • Снижение повышенной массы тела — достоверно приводит к замедлению прогрессирования артроза;
    • Лечебная физкультура, исключающая осевые нагрузки на сустав, позволяет восстановить тонус мышц, профилактировать их гипотрофию и восстановить объем движений в суставе;

 

  • Прием малых доз миорелаксантов — приводит к снижению спазма околосуставных мышц, что так же значительно уменьшает болевой синдром;
  • Курсы физиотерапевтического лечения;
  • Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — являющейся протезом синовиальной жидкости;
  • Прием препаратов группы хондропротекторов;
  • Прием препаратов улучшающих реологию крови и кровоснабжение костей;
  • В некоторых случаях — артроскопия коленного сустава;
  • Замена коленного сустава — эндопротезирование коленного сустава при неэффективности консервативного лечения.

Операция при артроза коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза коленного сустава PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фарм. препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.


  • Взятие крови для
    проведения процедуры PRP

  • Центрифугирование
    крови для PRP

  • Инъекция обогащенной тромбоцитарной
    плазмы в коленный сустав

Лечение артроза коленного сустава: Аутологичная трансплантация хондроцитов

Болезненный износ суставного хряща коленного сустава объясняестся несколькими факторами: артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава - патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Д-р Баум является первым хирургом в мире, который выполнил артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, он является одним из разработчиков данной методики лечения артроза коленного сустава, который регулярно проводит обучение новых специалистов.

Лечение артроза коленного сустава: Краткий обзор целей аутологичной трансплантации хондроцитов:

  • Уменьшение боли при артрозе коленного сустава
  • Восстановление физической выносливости и развитие спортивных способностей
  • Улучшение подвижности
  • Регенерация хрящевой ткани
  • Предотвращение замены суставов
  • Сохранение сустава и профилактика артроза коленного сустава

Кому подходит подобное лечение артроза коленного сустава?

Метод трансплантации хрящевой ткани как лечение артроза коленного сустава подходит не каждому пациенту. На прогрессирующей стадии заболевания данная методика уже не принесет желаемого результата. В таких случаях хирурги Геленк Клинки в г. Фрайбург порекомендуют больному суставосохраняющее частичное протезирование либо полное эндопротезирование коленного сустава. Успешное проведение аутологичной трансплантации хондроцитов зависит от следующих факторов:

  • стабильность колена, неповрежденность крестообразных и боковых связок
  • прямая ось сустава без деформаций (напр. вальгусная или варусная деформация ног)
  • отсутствие суставной мыши (фрагменты ткани, образующиеся вследствие дефектов суставного хряща)
  • хотя бы частичное сохранение менисков
  • повреждения хряща только на одной из двух суставных поверхностях

Обычными показаниями к трансплантации хрящевой ткани (хондроцитов) называют локальные травмы суставного хряща в колене.

Каковы идеальные условия для выполнения аутологичной трансплантации хондроцитов?

  • Возраст пациента от 15-ти до 55-ти лет
  • Размер дефекта до 10 см.2 при наличии здоровых участков хряща
  • Стабильность коленного сустава, не нарушенная структура связок
  • Отсутствие чрезмерных нагрузок на колено, в частности из-за лишнего веса

Как правило эта методика подходит людям в возрасте до 55-ти лет. Однако решающим фактором в данном случае является не биологический, а календарный возраст пациента. Иногда, при наличии всех необходимых показаний, трансплантация хрящевой ткани проводится и больным, которым уже за 65. Для того чтобы с точностью сказать, подходит ли данное хирургическое вмешательство именно Вам, специалистам нашей ортопедической клиники необходимы рентгеновские симки, а также МРТ колена. Зачастую, только во время операции хирург принимает решение касательно окончательной методики лечения: иногда пациенту достаточно и частичного эндопротезирования, а иногда, для восстановления подвижности необходимо выполнить пересадку хрящевой ткани.

Если врачи смогут установить, что аутологичная трансплантация хондроцитов не имеет смысла, Вам будут предложены такие способы лечения артроза, как например, частичное протезирование при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP, протезирование по Repicci либо полное эндопротезирование.

Методики восстановления суставного хряща

После извлечение небольшого образца аутогенной хрящевой ткани полученные хондроциты культивируют в специальной лаборатории в стерильных условиях. © Istockphoto.com

Шаг 1: Взятие образца хрящевой ткани (биоптат) с коленного сустава

В начале артроскопического оперативного вмешательства (артроскопия) хирурги Геленк Клиники извлекают небольшой образец аутогенной хрящевой ткани. При этом биоптат, размером в рисовое зернышко, берут из здорового, наименее нагружаемого участка колена. Затем полученные хондроциты (хрящевые клетки) изолируются в специальной узкоспециализированной лаборатории после чего их культивируют (выращивают) в стерильных условиях.

Операция проходит амбулаторно и длится примерно 30 минут. На следующий день пациента направляют на анализ крови, во время которого из вены извлекают от 120-ти до 150-ти мл. крови, из которой в лаборатории получают сыворотку (жидкий элемент крови без форменных частей).

Шаг 2: Культивирование клеток в лаборатории

Взятый биоптат размером в рисовое зернышко доставляется в лабораторию вместе с анализом крови. Затем хондроциты отделяют от образца ткани и размножают в стерильных условиях в собственной плазме крови пациента. Данный метод полностью исключает контакт с чужеродными белками либо составляющими частями крови.

По окончанию всего процесса, продолжающегося, как правило, от 6-ти до 8-ми недель, образуются небольшие шарообразные клеточные агрегаты, содержащие сотни тысяч хрящевых тканей способных к размножению. С целью сохранения качества доставка клеток в клинику осуществляется в течение нескольких часов в специальных холодильных контейнерах.

Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас..

Насколько успешно будет лечение артроза путем пересадки хондроцитов?

Методика аутологичной трансплантации хондроцитов известна на протяжении 25-ти лет. Различные научные исследования показали, что пересадка клеточных тканей приводит к значительным улучшениям хрящевой поверхности коленного сустава. После операции трансплантат сложно отличить от настоящего суставного хряща. Подобное лечение артроза способствует снижению болевого синдрома, а также восстанавливает прежнюю подвижность больного.

Д-р Баум является одним из самых лучших специалистов мирового стандарта в этой области и выполняет аутологичную трансплантацию хондроцитов в Геленк Клинике на высочайшем уровне. Д-р Баум был первым хирургом-ортопедом, который выполнил данное вмешательство артроскопически, то есть щадяще и почти без шрамов. Проф. д-р Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас являются лидерами в изучении методик лечения артроза коленного сустава, которые опубликовали множество научных публикаций по данной теме.

Что происходит перед операцией?

Сначала проводится комплексное клиническое и визуализационное обследование, к которому кроме составления анамнеза и физического осмотра пациента, относится и рентген под нагрузкой, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Таким образом врачу будет легче определить степень повреждения суставного хряща. Если все пройденные обследования покажут, что вышеуказанное лечение артроза подходит пациенту, лечащий врач проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой объясняет ход операции, а также рассказывает о возможных осложнениях после вмешательства. После этого, с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверяет состояние здоровья больного. Как правило операция проводится на следующий день после согласия хирурга и анестезиолога.

Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?

Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia

Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.

В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.

После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.

Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.

Будет ли болеть колено после операции?

Хирургическое лечение артроза коленного сустава, как и другие вмешательства, связаны с определенной болью. Высокой профессионализм наших хирургов позволяет сократить риск возникновения болевого синдрома к минимуму. Как правило перед операцией проводится медикаментозная блокада поврежденного коленного сустава, которая обезболивает колено примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Частная палата в Геленк Клинике в г. Гунделфинген в Германии

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно.

С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического лечения артроза коленного сустава мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?

Сразу после операции колено необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Для того, чтобы избежать осложнений после хирургического лечения артроза коленного сустава, мы рекомендуем не оказывать особых нагрузок на колено. На это время Вам будет выдан больничный и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. На этом этапе очень важным элементом является физиотерапевтическое лечение с целью противодействия потере мышечной массы и сохранения функций коленного сустава.

Обратный полет можно планировать не менее чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем лететь домой только через две недели.

Физиотерапия проводится с целью сохранения функций коленного сустава и укрепления мышц колена.. © Elnur, Fotolia

Рекомендации после артроскопии (1-ая операция)

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 7 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 5 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 2 недели
  • Когда снимаются швы: через 5 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 2 недели

Рекомендации к аутологичной трансплантации хондроцитов либо устранение причины повреждения суставного хряща (2-ая операция)

  • Стационарное лечение: 3 дня
  • Когда разрешается не использовать локтевые костыли: через 6 недель
  • Постепенное восстановление нормальных физических нагрузок на прооперированную ногу: через 6-8 недель
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный полет: через 2 недели
  • Когда можно принять душ: через 7 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель
  • Когда снимаются швы: через 7-12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 6-12 недель

Сколько стоит лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например костыли с опорой на локоть. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники.

Подходит ли мне этот метод?

Для того, чтобы составить точную картину состояния коленного сустава, врачу потребуются МРТ и рентгенограмма пациента.На основании предоставленных изображений специалисты Геленк Клиники установят подходит ли Вам данное лечение. Если метод аутологичной трансплантации хондроцитов окажется не самым оптимальным решением для Вас, опытные сотрудники нашего медицинского центра с удовольствием предоставят Вам информацию касательно альтернативных методик лечения.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики - рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.

Артроз коленного сустава - гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз) - дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки коленного сустава.

Причины артроза колена
Чаще проявляется у людей после 50 лет. Избыточная масса тела обостряет симптомы заболевания, в то время как потеря веса уменьшает его проявление. Также существует генетическая предрасположенность, т.е. в определенных семьях артроз встречается чаще, чем в остальных. К усугубляющим факторам относятся предыдущие травмы колена, менисков и связок.

Симптомы гонартроза
Симптомы коленного артроза со временем всегда прогрессируют. Часто пациенты отмечают обострение заболевания в осенне-весенний периоды, боль также может зависеть от смены погоды.

  • Боль в покое, немного уменьшающаяся при хождении
  • Ограничение объема движений в суставе
  • Скованность в движении
  • Повышенная чувствительность в области сустава
  • Отек мягких тканей вокруг сустава
  • Деформация сустава

Оценка состояния сустава осуществляется посредством осмотра и рентгена. С помощью рентгена определяется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение артроза колена

Лечение гонартроза начинают с самых простых шагов с переходом на более сложные, и корригируются в зависимости от эффективности тех или иных методов.

Снижение веса
Чем меньше вес, тем меньше перегружаются коленные суставы и, соответственно, меньше проявляются симптомы заболевания.

Изменение активности
Некоторые виды физических нагрузок связанные с перегрузкой суставов, необходимо ограничить (бег, тяжелая атлетика и т. д.). В то время как физические упражнения, не связанные с перегрузкой сустава, увеличивают объем движений, уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания (плавание, лыжи, орбитрек и т.п.).

Дополнительная опора
При значительных болях для разгрузки сустава применяют костыли или тросточки.

Физиотерапия
Укрепление мышц вокруг коленного сустава способствует уменьшению перегрузки сустава, предотвращают гипотрофию (атрофию) мышц, которые являются важным элементом поддержания функции колена.

Ортопедические супинаторы (стельки)

С помощью ортопедических супинаторов корригируется биомеханика ходьбы, достигается правильное распределение массы на коленный сустав, уменьшаются проявления заболевания.

Противовоспалительные препараты
Для лечения воспаления и болей, вызванных заболеванием, применяют нестероидные противовоспалительные препараты  (Диклофенак натрия и т. д.).

Гормональные инъекции в сустав

Инъекции гормональных препаратов (кортизон) эффективно помогают уменьшить боль и воспаление в суставе. Однако следует быть крайне осторожным с применением этих препаратов, т.к. вероятность побочных действий от такой терапии часто перевешивают возможные хорошие результаты.

Биологическая терапия. Наиболее современными и эффективными методами консервативного лечения артроза суставов являются методы биологической терапии. К ним относятся PRP-терапия, Цитокин-терапия и MSK-терапия.

PRP представляет собой насыщенную тромбоцитами ,факторами роста, взятымииз крови, сыворотку, которая ускоряет процесс заживления острых и хронических травм. Факторы роста - химические вещества, инициирующие процесс заживления. Введение PRP в область травмы стимулирует процесс регенерации, ускоряет заживление, способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса. 

Цитокин-терапия представляет собой безопасное и эффективное лечение остеоартроза, при котором терапевтически активный белок - IL-1Ra, вырабатываемый организмом, борется с хронический прогрессирующей дегенерацией хряща. Ключевую роль в развитии артроза суставов играет Интерлейкин-1 (IL-1) - вещество, которое усиливает воспалительный процесс в суставах и приводит к их преждевременному износу. Его биологическим антиподом является антагонист рецептора Интерлейкина-1 (IL-1Ra), который снижает воспаление, увеличивает подвижность и уменьшает болевой синдром. 

MSK-терапия - лечение стволовыми клетками принято считать инновационным, передовым методом терапии, основанном на ключевой их особенности - недифференцированности (не принадлежности к кокой-либо конкретной ткани), а, следовательно, они обладают способностью размножаться и развиваться в специализированные клетки различных тканей. 

Заменители суставной жидкости

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты очень эффективно и с минимальными побочными эффектами помогают на длительное время (до 1 года) значительно снизить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хондропротекторы
Глюкозамин и Хондроитин - безопасные и эффективные препараты, которые часто применяются для лечения артроза коленного сустава.

ДЕНЕРВАЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА - ЭФФЕКТИВНЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА. 

Денервация геникулярных нервов

В случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, а замена сустава не возможна по тем или иным противопоказания, возможно применение денервации геникулярных нервов. Суть процедуры заключается в температурно обработке чувствительных нервов коленного сустава, которые передают болевые импульсы. После успешно проведнной амбулаторной процедуры возможно значительное снижение болевого синдрома в коленном суставе на длительный срок.

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Вопрос эффективности артроскопического вмешательства при артрозе коленного сустава остается спорным, однако для снятия некоторых специфических симптомов достаточно эффективным.

Остеотомия
Хирургическое вмешательство, которое используется для выравнивания оси нижней конечности. Эффективно у молодых людей при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование

Полная замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические импланататы является единственным эффективным методом лечения гонартроза конечных стадий.

Частичная замена коленного сустава

Так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором место дефекта суставного хряща заменяется металлической пластиной. Показания к этой процедуре весьма ограничены.

Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Хотя возраст является основным фактором риска развития остеоартрита колена, молодые люди тоже могут им заболеть. У некоторых людей это может быть наследственное. По мнению других, остеоартрит колена может быть результатом травмы, инфекции или даже избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы об остеоартрите коленного сустава, в том числе о том, как его лечить и что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, широко известный как артрит износа, представляет собой состояние, при котором естественная амортизация между суставами - хрящи - стирается.Когда это происходит, кости суставов более плотно трутся друг о друга, а хрящи обладают меньшими амортизирующими свойствами. Растирание вызывает боль, припухлость, скованность, снижение подвижности, а иногда и образование костных шпор.

Кто болеет остеоартрозом коленного сустава?

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита. Хотя это может произойти даже у молодых людей, вероятность развития остеоартрита повышается после 45 лет. По данным Arthritis Foundation, более 27 миллионов человек в США.У S. остеоартрит, причем колено является одной из наиболее часто поражаемых областей. Женщины более подвержены остеоартриту, чем мужчины.

Что вызывает остеоартроз коленного сустава?

Самая частая причина остеоартроза коленного сустава - возраст. Почти у всех рано или поздно разовьется остеоартрит той или иной степени. Однако несколько факторов увеличивают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

  • Возраст . Способность хряща к заживлению снижается с возрастом.
  • Масса. Вес увеличивает нагрузку на все суставы, особенно на колени. Каждый фунт веса, который вы набираете, добавляет от 3 до 4 фунтов лишнего веса на коленях.
  • Наследственность . Это включает генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития остеоартрита коленного сустава. Это также может быть связано с наследственными аномалиями формы костей, окружающих коленный сустав.
  • Пол . У женщин в возрасте 55 лет и старше чаще, чем у мужчин, развивается остеоартрит коленного сустава.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы . Обычно это связано с типом работы человека. Люди с определенными занятиями, которые включают большую активность, которая может вызвать нагрузку на сустав, например, стоять на коленях, приседать или поднимать тяжести (55 фунтов или более), более склонны к развитию остеоартроза колена из-за постоянного давления на сустав. .
  • Легкая атлетика . Спортсмены, занимающиеся футболом, теннисом или бегом на длинные дистанции, могут иметь более высокий риск развития остеоартроза коленного сустава.Это означает, что спортсмены должны соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако важно отметить, что регулярные умеренные упражнения укрепляют суставы и могут снизить риск остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.
  • Прочие предметы s. Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, также более склонны к развитию остеоартрита. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как перегрузка железом или избыток гормона роста, также подвержены более высокому риску развития остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартрита коленного сустава?

Симптомы остеоартроза коленного сустава могут включать:

  • боль, которая усиливается, когда вы активны, но немного лучше после отдыха
  • припухлость
  • ощущение тепла в суставе
  • скованность в коленях, особенно в утром или когда вы какое-то время сидите
  • снижение подвижности колена, из-за чего становится трудно садиться и выходить из кресел или автомобилей, пользоваться лестницей или ходить
  • скрип, треск, который слышен, когда колено Move

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагностика остеоартрита коленного сустава начинается с медицинского осмотра вашим врачом.Ваш врач также изучит вашу историю болезни и отметит любые симптомы. Обязательно отметьте, что усиливает или ослабляет боль, чтобы помочь врачу определить, может ли остеоартрит или что-то еще вызывать вашу боль. Также узнайте, есть ли у кого-нибудь в вашей семье артрит. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, в том числе:

  • Рентгеновские снимки, которые могут показать повреждение костей и хрящей, а также наличие костных шпор. - лучи не дают четкой причины боли в суставах или когда рентгеновские лучи предполагают, что другие типы суставных тканей могут быть повреждены.Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, например, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный нарушением иммунной системы.

    Как лечится остеоартроз коленного сустава?

    Основными целями лечения остеоартрита коленного сустава являются уменьшение боли и возвращение подвижности. План лечения обычно включает следующее:

    • Снижение веса. Потеря даже небольшого веса, если это необходимо, может значительно уменьшить боль в коленях, вызванную остеоартритом.
    • Упражнение. Укрепление мышц колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают поддерживать подвижность и гибкость коленного сустава.
    • Обезболивающие и противовоспалительные средства. Сюда входят препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен натрия (алев). Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, более 10 дней без консультации с врачом. Прием их дольше увеличивает вероятность побочных эффектов.Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, ваш врач может прописать вам рецептурное противовоспалительное средство или другое лекарство, чтобы облегчить боль.
    • Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды - мощные противовоспалительные препараты. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах как смазочная жидкость.
    • Альтернативные методы лечения . Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают кремы для местного применения с капсаицином, акупунктуру или добавки, включая глюкозамин и хондроитин или SAMe.
    • Использование приспособлений, таких как подтяжки. Существует два типа подтяжек: «разгрузочные», которые снимают вес со стороны колена, пораженной артритом; и «поддерживающие» скобы, которые обеспечивают поддержку всего колена.
    • Физиотерапия и трудотерапия. Если у вас проблемы с повседневной деятельностью, вам может помочь физиотерапия или трудотерапия. Физиотерапевты научат вас, как укрепить мышцы и повысить гибкость суставов. Эрготерапевты научат вас, как выполнять регулярные повседневные действия, такие как работа по дому, с меньшей болью.
    • Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, хорошим вариантом будет операция.

    Используется ли операция для лечения остеоартрита коленного сустава?

    Если ваш врач хочет вылечить остеоартрит коленного сустава хирургическим путем, можно выбрать артроскопию, остеотомию и артропластику.

    • В артроскопии используется небольшой телескоп (артроскоп) и другие небольшие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы заглянуть в суставную щель.Оказавшись там, хирург может удалить поврежденный хрящ или отдельные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если эти повреждения обнаружены. Эта процедура часто используется для более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отсрочить более серьезную операцию.
    • Остеотомия - это процедура, направленная на улучшение положения колена за счет изменения формы костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждение в основном в одной области колена. Его также можно рекомендовать, если вы сломали колено, и оно плохо зажило.Остеотомия не является постоянной, и в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция.
    • Операция по замене сустава или артропластика - это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными частями, сделанными из металла или пластика. Замена может затрагивать одну сторону колена или все колено. Операция по замене сустава обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Возможно, потребуется повторить операцию позже, если протезный сустав изнашивается через несколько лет.Но с учетом современных достижений большинство новых суставов прослужат более 20 лет. Операция сопряжена с риском, но в целом результаты очень хорошие.

    9 естественных способов избавиться от боли при артрите

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

    Артрит относится к ряду состояний, которые включают боль и воспаление в суставах. e

    Является ли это дегенеративным состоянием, что означает, что симптомы со временем ухудшаются, или это аутоиммунный тип артрита с сопутствующими внесуставными симптомами, характеризующийся воспалительными обострениями и хроническим клиническим течением?

    Эти два типа артрита включают остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА).

    ОА в основном возникает, когда износ хряща приводит к трению костей друг о друга, что приводит к трению, повреждению и воспалению.

    РА - это системное заболевание, которое вызывает симптомы по всему телу. Это аутоиммунное заболевание, возникающее, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани суставов.

    Врачи могут прописать лекарства для снятия боли при артрите, но они также часто рекомендуют естественные методы лечения.

    Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо средство от артрита, независимо от того, включает ли оно лекарство или нет.

    Ваш вес может иметь большое влияние на симптомы артрита.Дополнительный вес оказывает большее давление на ваши суставы, особенно на колени, бедра и ступни.

    Руководства Американского колледжа ревматологии и фонда артрита (ACR / AF) настоятельно рекомендуют сбросить вес, если у вас остеоартрит, избыточный вес или ожирение.

    Ваш врач может помочь вам установить целевой вес и разработать программу, которая поможет вам достичь этой цели.

    Снижение нагрузки на суставы путем похудания может помочь:

    • улучшить вашу подвижность
    • уменьшить боль
    • предотвратить повреждение суставов в будущем

    Если у вас артрит, упражнения могут помочь вам:

    • справиться со своим вес
    • сохраняет гибкость суставов
    • укрепляет мышцы вокруг суставов, обеспечивая большую поддержку

    Текущие рекомендации настоятельно рекомендуют начинать соответствующую программу упражнений.Особенно полезными могут быть упражнения с тренером или другим человеком, так как они повышают мотивацию.

    Хорошие варианты включают упражнения с малой нагрузкой, например:

    Тепловые и холодные процедуры могут помочь облегчить боль и воспаление при артрите.

    • Тепловые процедуры могут включать в себя длительный теплый душ или ванну по утрам, чтобы уменьшить скованность, и использование электрического одеяла или влажной грелки для уменьшения дискомфорта в течение ночи.
    • Холодные процедуры могут помочь уменьшить боль, отек и воспаление в суставах.Оберните пакет со льдом или пакет замороженных овощей полотенцем и приложите его к болезненным суставам для быстрого облегчения. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.
    • Капсаицин , который получают из перца чили, входит в состав некоторых мазей и кремов для местного применения, которые можно купить без рецепта. Эти продукты согревают и снимают боль в суставах.

    Иглоукалывание - это древний китайский метод лечения, при котором тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле.Практикующие говорят, что он работает, перенаправляя энергии и восстанавливая баланс в вашем теле.

    Иглоукалывание может уменьшить боль при артрите, и ACR / AF условно рекомендует это. Хотя недостаточно доказательств, подтверждающих его пользу, риск вреда считается низким.

    Обязательно найдите лицензированного и сертифицированного акупунктуриста для проведения этого лечения.

    Техники медитации и расслабления могут помочь уменьшить боль при артрите, снизив стресс и позволив вам лучше с ним справиться.Снижение стресса также может помочь уменьшить воспаление и боль.

    ACR / AF рекомендуют тай-чи и йогу. Они сочетают в себе медитацию, расслабление и дыхательные техники с упражнениями с низким уровнем воздействия.

    По данным Национального института здоровья (NIH), исследования показали, что практика медитации осознанности полезна для некоторых людей с РА.

    Тревога, стресс и депрессия - все это распространенные осложнения состояний, сопровождающихся хронической болью, таких как артрит.

    Узнайте больше о депрессии и артрите.

    Диета, богатая свежими фруктами, овощами и цельными продуктами, может помочь укрепить вашу иммунную систему и общее состояние здоровья. Есть некоторые свидетельства того, что выбор диеты может влиять на людей как с РА, так и с ОА.

    Растительная диета содержит антиоксиданты, которые помогают уменьшить воспаление, выводя из организма свободные радикалы.

    С другой стороны, диета, богатая красным мясом, обработанными пищевыми продуктами, насыщенными жирами и добавлением сахара и соли, может усугубить воспаление, характерное для артрита.

    Эти продукты также могут способствовать возникновению других заболеваний, включая ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, болезни сердца и другие осложнения, поэтому они, вероятно, не полезны для людей с артритом.

    Текущие руководства по ОА не рекомендуют принимать витамин D или добавки с рыбьим жиром в качестве лечения, но употребление продуктов, содержащих эти питательные вещества, как части сбалансированной диеты может способствовать общему благополучию.

    Что нужно есть, чтобы оставаться здоровым при артрите?

    Каких продуктов вам следует избегать?

    Массаж может дать общее ощущение благополучия.Это также может помочь справиться с болью в суставах и дискомфортом.

    ACR / AF в настоящее время не рекомендует массаж в качестве лечения, поскольку они говорят, что недостаточно доказательств, подтверждающих его эффективность.

    Однако они добавляют, что массаж вряд ли представляет опасность и может дать косвенные преимущества, например, снизить стресс.

    Попросите своего врача порекомендовать массажиста, имеющего опыт лечения людей с артритом. Кроме того, вы можете попросить физиотерапевта научить вас самомассажу.

    Многие травяные добавки могут уменьшить боль в суставах, хотя научные исследования не подтвердили, что какая-либо конкретная трава или добавка могут лечить артрит.

    Некоторые из этих трав включают:

    • босвеллию
    • бромелайн
    • коготь дьявола
    • гинкго
    • крапива двудомная
    • виноград бога грома

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует травы и добавки для качество, чистота или безопасность, поэтому вы не можете быть уверены, что именно содержит продукт.Обязательно покупайте в надежном источнике.

    Всегда проконсультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать новую добавку, поскольку некоторые из них могут вызывать побочные эффекты и опасные взаимодействия с лекарствами.

    Общайтесь с другими людьми, больными артритом

    «Вы действительно чувствуете себя так, как будто вы один, но будучи частью группы, вы знаете, что это не так. Очень полезно получать мысли и идеи от других, кто страдает той же болью, что и вы ».
    –– Джудит К.

    «Этот сайт заставляет вас чувствовать, что вы не одиноки.Вы также можете получить полезный совет и озвучить свои опасения. У меня остеоартрит обоих колен. Это ужасная болезнь.
    –– Пенни Л.

    Присоединяйтесь к более чем 9 000 таким же людям, как вы, в нашем сообществе на Facebook»

    Какие новые методы лечения есть для лечения остеоартрита коленного сустава?

    ИСТОЧНИКИ:

    Журнал фармации и биологических наук : «Текущие вмешательства в лечение остеоартрита коленного сустава».

    Maturitas : «Клинические условия при остеоартрозе коленного сустава: лечение по руководствам по патофизиологии.»

    Клиники гериатрической медицины :« Нехирургическое лечение боли в коленях при остеоартрите у пожилых людей ».

    Остеоартрит и хрящ : «Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава».

    Кокрановские обзоры : «Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава».

    Arthritis.org.

    Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по применению внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»

    Annals of Internal Medicine :« Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ ».

    Клиническая ревматология : «Внутрисуставные инъекции и инъекции мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов».

    Orthop.washington.edu.

    Uptodate.com.

    The Journal of Arthroplasty : «Нет разницы между внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование».»

    Хрящ :« Безопасность повторных инъекций гиалуроната натрия (SUPARTZ) при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ ».

    Annals of Internal Medicine: «Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава».

    Американская академия хирургов-ортопедов.

    Артроскопия : Журнал артроскопической и связанной с ней хирургии: «Эффективность внутрисуставных инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор».»

    Journal of Sports Medicine and Physical Fitness :« Влияние однократной инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с кортикостероидом на остеоартрит коленного сустава: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование ».

    Американский журнал спортивной медицины : «Внутрисуставные коленные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, не демонстрируют превосходства над вязкими добавками: рандомизированное контролируемое исследование».

    Стволовые клетки и клонирование : «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрите: современные перспективы.»

    BMC Musculoskeletal Disorders :« Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность - обзор ».

    Frontiers in Surgery : «Аспират костного мозга при лечении повреждений хрящей».

    Ортопедический журнал спортивной медицины : «Концентрированный аспират костного мозга для лечения повреждений хондры и остеоартрита коленного сустава».

    Pubmed Health.

    FDA.

    Maturitas : «Терапия на основе хондроцитов и мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хряща при остеоартрите и родственных ортопедических заболеваниях».

    Американский журнал спортивной медицины : «Матрично-нанесенные характеризованные аутологичные культивированные хондроциты по сравнению с микротрещинами: двухлетнее наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием».

    Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по применению внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»

    Костный сустав позвоночника :« Полезность внутрисуставных инъекций ботулотоксина. Систематический обзор ».

    Mycoolief.com.

    15-е Ежегодное собрание по медицине боли, Сан-Диего, 17-19 ноября 2016 г .: «Радиочастотная охлаждающая абляция коленных нервов при хронической боли из-за остеоартрита коленного сустава: результаты через 6 месяцев и предикторы успешного лечения».

    Американский журнал физической медицины и реабилитации : «Радиочастота с водяным охлаждением снимает боль, снижает инвалидность и улучшает качество жизни при хроническом остеоартрите коленного сустава.”

    6 малоизвестных средств от боли при артрите коленного сустава

    Первая линия лечения боли при артрите коленного сустава часто включает физиотерапию, периодический отдых и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях эти методы лечения первой линии не работают, и люди должны продолжать искать способы уменьшить боль в коленях. Ниже приведены 6 малоизвестных нехирургических методов лечения боли в коленях при артрите.

    См. Лечение остеоартрита коленного сустава

    1. Переключитесь с тротуара на беговую дорожку

    Ходьба или пробежка по бетонному тротуару могут быть тяжелыми для колен.Беговая дорожка имеет немного больше пружины и снижает общую сжимающую нагрузку на колени. При ходьбе по беговой дорожке не поддавайтесь желанию идти под наклоном.

    Прогулка по ухоженной земляной тропе (например, по утрамбованной грязи) будет иметь такой же положительный эффект.

    объявление

    2. Получите вкладыши для обуви

    Когда стопа недо- или чрезмерно пронатается, коленный сустав может смещаться. В частности, верхняя часть большеберцовой кости (голени) может не совпадать должным образом с нижней частью бедренной кости (бедренной кости).Смещение вызывает трение и чрезмерную нагрузку на мягкие ткани. Вставка для обуви может помочь исправить недостаточную или чрезмерную пронацию, способствуя правильному расположению колен.

    Врач или ортопед может помочь определить, какой тип вставки лучше всего подходит для механики тела человека. В некоторых случаях можно заказать нестандартную вставку.

    3. Попытайтесь переобучить походку

    Походка относится к тому, как человек ходит. Походка некоторых людей нарушает положение колен, что может привести к обострению артрита и боли в коленях.Врач или физиотерапевт могут посмотреть на походку пациента и решить, могут ли конкретные изменения походки повлиять на долгосрочное изменение боли в коленях и дегенерации суставов.

    Физиотерапевт может помочь человеку изменить походку. В некоторых учреждениях есть программы по переобучению походки.

    Изменение походки может быть сложной задачей и требует активного мышления во время ходьбы. Однако изменение походки может привести к положительным изменениям в выравнивании колен, улучшению их функций и, возможно, уменьшению боли.Точно так же изменение того, как человек поднимается по лестнице, может уменьшить боль в коленях. 1

    4. Принимайте витамин D

    .

    В нескольких исследованиях изучали влияние приема добавок витамина D на остеоартрит коленного сустава. Результаты, как правило, неоднозначны: одни исследования указывают на пользу, а другие - нет. В этой области необходимы дополнительные исследования, но некоторые эксперты рекомендуют пациентам с низким содержанием витамина D и остеоартритом коленного сустава попробовать принимать добавки. 2

    5.Начать пищевой журнал

    Некоторые продукты могут вызывать воспаление в организме. Это воспаление может вызвать боль в коленях или других суставах, особенно если уже есть повреждение артритом. Воспалительные продукты трудно идентифицировать, потому что:

    • Какие продукты вызывают воспаление индивидуально, это означает, что это зависит от человека
    • Воспаление может не появиться в течение дня или двух после приема пищи

    См. Противовоспалительную диету при артрите

    Ведение дневника питания может помочь человеку определить, усиливают ли определенные продукты или категории продуктов, например, молочные продукты, боль в коленях.

    объявление

    6. Похудеть

    По правде говоря, похудание - не малоизвестное средство от боли в коленях. Скорее, это хорошо известное и эффективное, но малоиспользуемое средство от боли в коленях. Похудание снимает нагрузку с поврежденного коленного сустава.

    Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава?

    В частности, снижение веса снижает трение между нижней частью бедренной кости (бедренной костью) и верхней частью большеберцовой кости (голени), где защитный хрящ был поврежден или изношен.Похудение также снижает нагрузку на мягкие ткани колена, включая связки и сухожилия.

    См. Советы по снижению веса при боли в коленях

    Пациентам, заинтересованным в уменьшении боли в коленях с помощью нехирургических методов лечения, рекомендуется поговорить со своим врачом.

    Список литературы

    • 1.Yocum D, Weinhandl JT, Fairbrother JT, Zhang S. Широкая ширина ступеньки снижает момент отведения колена у тучных взрослых при переходе по лестнице. J Biomech. 2018 15 мая.pii: S0021-9290 (18) 30350-6. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2018.05.002. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 29776821.
    • 2.Халадж Н., Абу Осман Н.А., Мохтар А.Х., Мехдихани М., Ван Абас ВА. Влияние упражнений и переобучения походки на момент приведения коленного сустава у людей с остеоартрозом коленного сустава. Proc Inst Mech Eng H. 2014 февраль; 228 (2): 190-9. DOI: 10.1177 / 0954411914521155. Epub 2014 23 января. Обзор. PubMed PMID: 24458100.

    Лучший способ облегчить боль при артрите коленного сустава

    Нет недостатка в лекарствах, которые можно использовать для лечения боли при остеоартрите коленного сустава, поэтому вы можете не знать, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

    Видео об остеоартрозе коленного сустава Сохранить

    Лечение остеоартрита коленного сустава может облегчить симптомы и замедлить дегенерацию.
    Смотреть:
    Видео об артрозе коленного сустава

    Мета-обзор исследований может пролить свет на то, какие пероральные или инъекционные препараты являются наиболее эффективными.

    См. Лечение остеоартрита коленного сустава

    Исследователи сравнили 137 исследований, в которых приняли участие более 33 000 человек. В этих исследованиях сравнивались 10 распространенных методов лечения остеоартрита коленного сустава, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекционные препараты, отпускаемые без рецепта и по рецепту. 1

    См .: Обезболивающие для снятия боли при артрите

    объявление

    Результаты выявили наиболее и наименее эффективные методы лечения:

    Так что это значит для вас? Если у вас остеоартрит коленного сустава, и вы не пробовали инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты для облегчения боли, вы можете спросить своего врача, подходит ли это вам.

    См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

    Имейте в виду, что существует несколько немедикаментозных методов лечения, которые, как было доказано, помогают при боли и затруднениях подвижности коленного ОА, в том числе:

    Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава?

    Еще один момент, о котором следует помнить, - это облегчение боли в дегенерирующем суставе с помощью лекарств - пероральных или инъекционных - не улучшают состояние сустава.Фактически, слишком много инъекций кортизона могут нанести вред мягким тканям сустава, поэтому ваш врач ограничит частоту их приема.

    См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

    Чтобы улучшить состояние сустава, лучше всего использовать период обезболивания с помощью лекарств, чтобы начать физиотерапию или программу упражнений.

    Подробнее:

    4 растяжки колена для уменьшения боли при артрите

    Почему у меня лопаются колени?

    Симптомы остеоартрита коленного сустава

    Список литературы

    • 1.«Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ». Ann Intern Med. 2015 6 января; 162 (1): 46-54.

    Как лучше всего избавиться от боли при артрите коленного сустава? - Основы здоровья от клиники Кливленда

    Эта ноющая боль, легкая припухлость и жесткость в колене после бездействия? Это остеоартрит. И это обычное дело, особенно с возрастом.

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Так что это также может быть привычным делом достать флакон с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Motrin ® , Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ), чтобы попытаться контролировать ваши симптомы.

    Хотя при остеоартрите коленного сустава можно принимать обезболивающие, их следует использовать с осторожностью и только как часть более комплексного подхода.«Каждый человек уникален, поэтому мы должны разработать индивидуальный план лечения», - говорит специалист по спортивной медицине Карли Дэй, доктор медицины.

    Самая важная часть головоломки

    Если у вас избыточный вес или ожирение, наиболее эффективным методом лечения является снижение веса. Это не удивительно. Каждый лишний фунт веса добавляет от двух до четырех фунтов избыточного давления на ваши колени.

    «Похудение, вероятно, самая сложная часть головоломки лечения, но также и самая важная», - говорит д-р.День.

    Программа похудания должна включать и диету, и упражнения. Некоторым людям трудно выполнять упражнения, чтобы похудеть, потому что у них болят колени. Но любые упражнения могут помочь, даже укрепить верхнюю часть тела.

    Роль физиотерапии в этом процессе

    Физическая терапия определенно полезна. «Улучшение диапазона движений и силы в коленях полезно, но физиотерапия остеоартрита коленного сустава уделяет большое внимание укреплению бедер», - объясняет д-р.День.

    Слабые бедра оказывают большее давление на колени. Если у вас сильные бедра, когда вы встаете со стула или поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, вашим коленям становится меньше работы.

    По словам доктора Дэя, каждому, кто страдает остеоартрозом коленного сустава, следует проконсультироваться с физиотерапевтом. Вас не только научат правильным видам упражнений, но и физиотерапевт даст ценные инструкции по использованию вспомогательных устройств (например, трости или ходунков) и изменению действий (например, подъем по лестнице или посадка и выход из машины), чтобы уменьшить боль.

    Как двигаться каждый день

    Помимо физиотерапии, очень важно включить в свой распорядок дня регулярные упражнения.

    «Суставы созданы, чтобы двигаться, - говорит доктор Дэй. Данные показывают, что люди, которые менее активны, болеют артритом чаще, чем люди, которые занимаются физическими упражнениями. Выбирайте занятия с меньшей нагрузкой, такие как езда на велосипеде, плавание или занятия в бассейне.

    Проконсультируйтесь с врачом о коленном бандаже

    Часто помогает коленный бандаж.«Есть свидетельства того, что даже простой компрессионный рукав может уменьшить боль», - говорит доктор Дэй. Это хороший способ начать, потому что вы можете купить его в аптеке.

    Вы также можете поговорить со своим врачом о более индивидуализированной скобе разгрузчика. Они снимают давление с части сустава. Подходящий вам ортез будет зависеть от тяжести и локализации артрита, будь то в первую очередь на внутренней или внешней стороне сустава или в коленной чашечке.

    Добавки для людей с легкой болью

    Для людей с умеренной болью Dr.Дэй предлагает попробовать добавки, такие как комбинация глюкозамина и хондроитина или куркумы.

    Доказательства наличия глюкозамина и хондроитина неоднозначны, но они безопасны. Так что, возможно, стоит попробовать. Однако люди с аллергией на моллюсков могут их не переносить. Никакой эффект не сработает сразу. Доктор Дэй рекомендует попробовать его в течение шести-восьми недель. «Если вы заметили улучшение, отлично; если нет, то прекратите », - говорит она.

    Куркума обладает противовоспалительными свойствами, и есть некоторые доказательства ее полезности при болезненном артрите коленного сустава.Вы можете добавлять куркуму в пищу или принимать ее в качестве добавки. Он может разжижать кровь, поэтому людям, принимающим препараты, разжижающие кровь, не следует использовать куркуму.

    Как правильно принимать обезболивающие

    Существует два типа безрецептурных обезболивающих, которые можно использовать при остеоартрите. Ацетаминофен (Tylenol ® ) является болеутоляющим, но не противовоспалительным. Это может помочь при легкой боли в коленях.

    НПВП могут быть более эффективными, поскольку они снимают боль и уменьшают воспаление.Однако они имеют потенциальные побочные эффекты и риски. НПВП могут раздражать слизистую оболочку желудка, что может привести к язве или другим проблемам с желудком. Они также могут нарушить функцию почек. Некоторые НПВП могут повышать артериальное давление. И они были связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

    Из-за рисков, доктор Дэй предостерегает от регулярного использования НПВП в течение длительного времени. Вместо этого она использует НПВП для своих пациентов двумя способами. Во-первых, люди, у которых наблюдается обострение боли, могут принимать их регулярно (то есть каждые четыре-шесть часов, в зависимости от препарата) в течение трех-пяти дней, а затем прекратить.Во-вторых, их можно использовать в течение длительного времени, но только изредка, возможно, пару раз в неделю по мере необходимости.

    Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты несколько раз в день в течение длительного времени, доктор Дэй советует сократить их использование, максимально используя другие стратегии лечения. Она также предлагает попробовать местные НПВП, такие как диклофенак (Voltaren Gel ® , Pennsaid ® ), которые имеют меньше потенциальных побочных эффектов.

    Опиоидные обезболивающие не рекомендуются для длительного лечения хронической боли в коленях.«Более мягкое наркотическое средство трамадол может быть подходящим для периодического использования у некоторых людей», - говорит д-р Дэй.

    Инъекции - еще один вариант с низким уровнем риска

    Если другие стратегии не приносят достаточного облегчения, инъекционная терапия - вариант с низким риском.

    Инъекция кортикостероидов включает доставку этого противовоспалительного препарата непосредственно в колено. Преимущества обычно недолговечны. Но это варьируется от человека к человеку. «Я говорю своим пациентам, что обезболивание может длиться от недели до года», - говорит д-р.День. Одно предостережение при приеме кортикостероидов - это возможность повышения уровня сахара в крови, что беспокоит людей с неконтролируемым диабетом.

    Для возможно более длительного эффекта можно попробовать инъекцию гиалуроновой кислоты (также называемую вязкой добавкой). «Гиалуроновая кислота - это вещество, которого в здоровых суставах много, а в коленях нет, - говорит доктор Дэй. Чтобы начать действовать, нужно больше времени, чем после инъекции кортикостероидов, но часто эффект сохраняется от шести месяцев до года.

    Два других инъекционных метода лечения - это плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), и стволовые клетки, ни один из которых не покрывается страховкой. PRP включает в себя забор крови, вращение ее в центрифуге и инъекцию части в колено. «В настоящее время больше научных данных, подтверждающих эффект PRP, чем стволовых клеток», - говорит доктор Дэй.

    Если вы не можете контролировать свои симптомы с помощью комбинации этих мер, говорит она, возможно, пора поговорить с врачом об операции.

    Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

    11 эффективных домашних средств от артрита

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Артрит - это термин для группы состояний, вызывающих воспаление и боль в суставах. Хотя лечение может помочь, некоторые домашние средства и изменения образа жизни также могут уменьшить симптомы.

    В США артрит поражает более 50 миллионов взрослых и 300 000 детей.

    Существует более 100 различных типов артритов и связанных с ними заболеваний. Наиболее распространенным типом является остеоартрит, дегенеративное заболевание, при котором стирается амортизирующая прокладка между суставами, вызывая боль, отек и скованность.

    Другой распространенный тип артрита - ревматоидный артрит (РА). РА возникает, когда иммунная система по ошибке атакует суставы и другие части тела, вызывая неконтролируемое воспаление.

    Артрит любого типа может вызвать боль и привести к длительному повреждению суставов.В этой статье мы описываем некоторые из наиболее эффективных домашних средств для замедления прогрессирования болезни и лечения симптомов артрита.

    Поделиться на PinterestПодводные упражнения могут уменьшить нагрузку на суставы, одновременно обеспечивая тренировку.

    Водные упражнения могут быть полезны людям с артритом. Вода оказывает сопротивление, что помогает увеличить интенсивность упражнений.

    В то же время плавучесть, которую обеспечивает вода, помогает поддерживать вес тела, уменьшая давление на суставы.

    Научный обзор 2015 года показал, что пожилые люди с остеоартритом, которые участвовали в программе водных упражнений, получили следующие преимущества:

    • снижение жировых отложений
    • улучшение координации
    • улучшение диапазона движений
    • улучшение настроения и качества жизни

    Участники также испытали уменьшение боли при артрите, хотя это часто было кратковременным.

    Для постоянного обезболивания исследователи поддерживают текущие рекомендации выполнять 40–60 минут водных упражнений три раза в неделю.

    По данным Arthritis Foundation, каждый фунт (фунт) веса тела соответствует 3 фунтам дополнительной нагрузки на колени и 6 фунтам дополнительного давления на тазобедренные суставы.

    Это повышенное давление вызывает более быстрое разрушение хряща между суставами, что усугубляет остеоартрит.

    Похудание может ослабить давление на суставы, уменьшить боль и скованность.

    Тай-чи - это упражнение с низкой нагрузкой, которое включает медленные и плавные движения для повышения гибкости, силы мышц и равновесия.

    В 2013 году исследователи провели обзор семи исследований, в которых изучали эффективность тай-чи для облегчения симптомов артрита.

    Авторы пришли к выводу, что 12-недельный курс тай-чи был полезен для уменьшения боли, скованности и улучшения физических функций у участников с остеоартритом.

    Йога Айенгара - это вид йоги, который фокусируется на правильном анатомическом выравнивании и использует опоры для поддержки тела и снятия напряжения и воспаления.

    В исследовании 2013 г. изучалась эффективность 6-недельной программы йоги Айенгара для молодых женщин с РА.

    Исследователи разделили 26 участников на две группы: 11 участвовали в двух 1,5-часовых занятиях йогой в течение 6 недель, а остальные 15 не принимали участие ни в каких занятиях йогой.

    По сравнению с контрольной группой участники, которые занимались йогой, сообщили о значительном улучшении здоровья, настроения, качества жизни и способности справляться с хронической болью.

    Тепло и холод - это два разных, но эффективных метода уменьшения боли при артрите.

    Тепловая терапия улучшает кровообращение и может успокоить жесткие суставы и боли в мышцах, в то время как холодовая терапия ограничивает кровообращение, что замедляет кровообращение, уменьшает отек и обезболивает.

    Люди могут попробовать чередовать тепло и холод, но важно внимательно следить за кожей на предмет повреждений в результате этих процедур и прекратить их использование в случае травмы.

    Термические процедуры включают:

    • начало дня с теплой ванны или душа для снятия скованности
    • нанесение теплого парафинового воска на больные суставы
    • размещение грелки или бутылки с горячей водой на больных суставах

    Люди должны ограничить простуду процедуры до 20 минут за раз.Эти процедуры включают:

    • обертывание мешка со льдом полотенцем и наложение его на болезненные участки
    • погружение пораженного сустава в ледяную воду
    • с использованием холодного компресса

    Некоторые из этих средств доступны для покупки в Интернете, в том числе грелки, бутылки с горячей водой и холодные компрессы.

    Чтобы узнать больше о лечении воспалений с помощью тепла и холода, щелкните здесь.

    Внимательность - это форма медитации. Практикуя внимательность, люди пытаются сосредоточить свое внимание на своих чувствах и на том, что их тело испытывает в настоящий момент.

    Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) - это программа, которая использует внимательность, чтобы помочь людям справиться с болью и стрессом, которые могут поставить под угрозу иммунную систему.

    В исследовании 2014 г. изучалось, может ли MBSR снизить активность заболевания у людей с РА за счет усиления иммунной системы.

    Всего в исследовании принял участие 51 участник, 26 из которых прошли 8-недельную программу MBSR, а остальные 25 не получали лечения.

    Участники, практикующие MBSR, показали уменьшение симптомов РА, включая боль, скованность ранним утром и количество болезненных и опухших суставов.

    Участники сообщили об этих улучшениях как сразу после MBSR, так и до 6 месяцев спустя.

    По данным Arthritis Foundation, регулярный массаж мышц и суставов может помочь уменьшить боль, вызванную артритом.

    Эксперты считают, что массаж снижает выработку организмом гормона стресса кортизола и нейромедиатора Р, который связан с болью. Массаж также помогает улучшить настроение за счет повышения уровня серотонина.

    В исследовании 2013 года изучали влияние массажа на людей с РА в их верхних конечностях.

    Исследователи разделили участников на две группы. Одна группа получала массаж легким давлением, а другая - массаж умеренным давлением.

    Квалифицированный терапевт делал каждому из участников массаж один раз в неделю в течение 4 недель. Участники также научились массировать себя и делали это один раз в день.

    Через 4 недели участники группы массажа с умеренным давлением почувствовали меньшую боль, лучшую силу захвата и больший диапазон движений в пораженной конечности, чем те, кто получал массаж с легким давлением.

    Исследование, проведенное в 2015 году по изучению эффектов массажа умеренным давлением при артрите коленного сустава, показало аналогичные преимущества.

    В 2020 году в рекомендациях Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита отмечалось, что недостаточно доказательств того, что массаж может уменьшить симптомы остеоартрита. Однако массаж может иметь и другие преимущества, например, помочь уменьшить стресс.

    TENS - это метод обезболивания, при котором используются электроды в виде липких подушечек, которые прикрепляются к поверхности кожи для передачи небольших электрических токов к телу.

    Текущие руководства рекомендуют людям не использовать TENS при боли при остеоартрите, поскольку нет доказательств того, что это может помочь.

    Витамин D укрепляет кости и помогает поддерживать функцию иммунной системы.

    Обзор 2016 года показал, что люди с РА часто имеют более низкий уровень витамина D, чем люди без этого заболевания. Люди с самым низким уровнем витамина D также, как правило, испытывали самый высокий уровень активности болезни.

    Однако до сих пор не ясно, снижает ли прием добавок витамина D активность заболевания у людей с артритом.

    Текущие руководства не рекомендуют добавки витамина D для лечения остеоартрита.

    Люди могут получить витамин D в результате пребывания на солнце и некоторых продуктов. Добавки витамина D также доступны в магазинах и в Интернете.

    Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 помогают уменьшить воспаление в организме и играют роль в регулировании иммунной системы.

    Авторы недавнего обзора пришли к выводу, что жирные кислоты омега-3, по-видимому, улучшают симптомы РА, но они отметили, что для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

    Источники омега-3 жирных кислот включают орехи, семена и холодноводную рыбу, такую ​​как лосось, тунец и сардины. Люди также могут принимать добавки с омега-3.

    Эти добавки доступны в некоторых магазинах здорового питания и аптеках, а также в Интернете.

    Некоторые люди принимают хондроитинсульфат или глюкозамина гидрохлорид при остеоартрите.

    Однако недостаточно научных данных, чтобы показать, что они могут принести пользу людям с остеоартритом и могут иметь побочные эффекты.

    По этой причине в текущих рекомендациях людям не рекомендуется использовать эти добавки.

    Существует почти 100 различных типов артрита. После первоначального диагноза типа артрита, который есть у человека, врач объяснит ему, какие варианты лечения подходят.

    Некоторые примеры лекарств включают:

    • анальгетики для снятия боли, такие как ацетаминофен
    • НПВП, такие как аспирин и ибупрофен
    • кортикостероиды, уменьшающие воспаление
    • противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), которые замедляют или останавливают воспаление, но ослабляет иммунную систему
    • нацелены на DMARD, которые нацелены на конкретные воспалительные процессы, а не подавляют всю иммунную систему

    Без лечения артрит может вызвать необратимое повреждение суставов или быстрее прогрессировать.

    Людям с артритом следует вместе с врачом решить, какие домашние средства лучше всего подходят для их плана лечения.

    Человеку следует посетить врача, если он испытывает какие-либо из следующих симптомов в течение 3 дней или более:

    • боль, отек, болезненность или жесткость в одном или нескольких суставах
    • покраснение и тепло кожи вокруг сустава
    • трудности с движением сустава или выполнение повседневной деятельности

    Артрит - это прогрессирующее заболевание, которое вызывает боль и скованность суставов.Доступно множество различных медикаментозных вмешательств, но использование домашних средств вместе с ними может быть более эффективным для облегчения боли и увеличения подвижности.

    Общие домашние средства включают массаж, специальные добавки, терапию теплом и холодом, а также легкие упражнения, такие как йога и тай-чи.

    Людям следует поговорить с врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу использования домашних средств от артрита.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *