Анестезия

Даже самый осведомленный пациент  волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: благодаря достижениям  анестезиологии (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза), любая, даже самая сложная и обширная операция пройдет для пациента безболезненно, безопасно и комфортно.

АНЕСТЕЗИЯ — состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций.

Целью анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств является адекватная защита организма от операционного  стресса.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной.

Местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика, которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (блокада периферических нервов и сплетений, эпидуральная и субарахноидальная анестезия (на уровне спинного мозга) -введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны). Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании.

Общая анестезия или наркоз заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге.

Наркоз бывает внутривенный и интубационный.

При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание.

Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях где требуется, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены.

 Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия , которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия, что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

Комбинированная анестезия — это широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных видов анестезии (инголяционный наркоз с местной анестезией), что позволяет усиливать обезболивание.

Рекомендации по подготовке к анестезии

• Ограничение на прием пищи и напитков. Запрещается есть или пить что-либо за определенный период времени перед анестезией ( в среднем 8 часов).
• Ограничения приема лекарств. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на регулярной основе( при диабете или сердечных заболеваниях), выясняется у анестезиолога, можно ли принимать эти препараты в день накануне и в день выполнения процедуры. Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с анестетиками и другими лекарственными препаратами, применяемыми для анестезии.
• Применение некоторых методов психического расслабления (фокусировка на оптимистические и позитивные мысли, расслабление и ослабление напряжение путем концентрации на приятном опыте или успокаивающем месте, медитация).

Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии (на ночь дают снотворное, за 40 мин до операции наркотические анальгетики) .

Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления наркоза.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии,  пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять обезболивающее.

После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. В первые часы после операции все пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезист). Только когда пациент полностью приходит в сознание, он  переводится в обычную палату.

ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ!

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

• Полное обездвиживание глазного яблока.
• Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
• Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

• Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
• Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

• Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
• Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
• Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

• Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
• Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
• Психически нестабильное состояние пациента.
• Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

• Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
• Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
• Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

• сознание пациента во время операции полностью сохраняется
• сердечно-сосудистая система работает стабильно
• частично сохраняется двигательная активность
• отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

• в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
• системная токсичность полностью отсутствует
• ранняя активизация женщины после проведения операции
• есть возможность раннего грудного вскармливания
• медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

5 фактов о наркозе, которые нужно знать до операции

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

Решиться на хирургическую операцию всегда непросто. Добавляет беспокойства наркоз, о котором до сих пор много устаревших представлений. Что такое современная анестезия, читайте в материале Клиники Нуриевых, где проводят операции по гинекологической, урологической и интимной хирургии.

1. «Местного наркоза» не бывает

Сначала разберемся с терминами. Основное понятие для хирургов и анестезиологов – «анестезия», то есть потеря чувствительности. Местная анестезия, это когда врачи «выключают» чувствительность на ограниченных участках тела (например, при лечении зуба). Общая анестезия дает медикаментозный сон и полную потерю чувствительности. Общую анестезию и называют словом «наркоз». От анестезии нужно отличать аналгезию – уменьшение болевой чувствительности. Во время операции анестезия сочетается с аналгезией. За каждую задачу отвечают разные группы препаратов.

2. После наркоза можно проснуться сразу и в ясном сознании

Принято думать, что долгое и тяжелое пробуждение – это обязательное последствие общей анестезии. Многих пациентов пугает, что они перестанут контролировать свои действия при выходе из наркоза. Эти некомфортные состояния возникают, когда для анестезии используют такие общие анестетики, как кетамин, тиопентал натрия, закись азота и другие препараты, дающие побочные эффекты на центральную нервную систему. Однако современная анестезиология знает препараты с более щадящим воздействием на организм.

Анестезиологи Клиники Нуриевых используют для небольших операций диприван (коммерческое наименование – пропофол). Этот препарат погружает в сон, очень близкий к естественному. При более длительных операциях общая анестезия проводится ингаляционным анестетиком – севофлураном. При прекращении подачи ингаляции этого газового анестетика пациенты пробуждаются в ясном сознании уже через 10 минут. Конечно, за руль лучше не садиться, но самостоятельно ходить и нормально общаться – можно.

Фото: пресс-служба «Клиника Нуриевых»

3. Во время операции комбинируют небольшие дозы обезболивающих

Одна из причин тяжелого пробуждения от наркоза – использование наркотических обезболивающих в значительных дозах. Современные медицинские технологии помогают обойтись и без этого. Анестезиолог во время операции чередует малые дозы нескольких препаратов, которые воздействуют на разные болевые рецепторы. Организму так гораздо легче. Комбинация обезболивающих препаратов подавляет все возможные рецепторы болевых импульсов. Если один препарат действует на ваш организм недостаточно, значит сработает другой.

4. Парацетамол – эффективный ненаркотический анальгетик

Эффективным и безопасным препаратом для обезболивания является самый обычный парацетамол, который используется для внутривенного введения. Это ненаркотический анальгетик. Устраняя боль, парацетамол не угнетает сознание.

5. Анестезиолог рядом с вами всю операцию

Анестезиолог находится рядом с пациентом на протяжении всей операции, вплоть до пробуждения. Пока хирурги проводят лечение, анестезиолог стоит на страже всего вашего организма. Если вы опасаетесь наркоза, то лучший способ подготовиться к операции, это заранее познакомиться с анестезиологом и проговорить все ваши сомнения. Врачи Клиники Нуриевых всегда готовы к общению с пациентами.

Партнерский материал

Наркоз или анестезия при пластической операции.

Встреча с анестезиологом до операции

Большинству людей, не имеющих отношения к медицине, кажется, что анестезия — это укол, погружающий человека в состояние сна. На самом же деле речь идёт о целом комплексе мероприятий, направленных на создание физического и психологического комфорта на всех стадиях процесса: подготовке, операции, реабилитации. После того, как вы пообщались с хирургом и приняли решение делать операцию, вам предстоит обследование в клинике «ГрандМед» согласно установленным стандартам.

И встреча с анестезиологом — обязательна. Приём у этого специалиста включает заполнение подробной анкеты, в которой прописаны общие вопросы, касающиеся состояния здоровья в прошлом и настоящем, ранее перенесенных операциях. Казалось бы, формальность. На самом же деле, эта информация очень важна. Правильная оценка состояния здоровья — основополагающий аспект при планировании объёма операции и выборе анестезии.

Альтшуллер Михаил Давидович, врач-анестезиолог: «Я никогда не стану подвергать пациента неоправданному риску. Лучше сделать меньше или вообще отложить операцию, чем получить осложнение. В клинике «ГрандМед» к любой операции относятся очень серьёзно. Для нас важен не поток, а каждый пациент в отдельности. Мы используем самые современные технологии и средства анестезии, аналогичные применяемым в Европе и Америке. Начиная с 90-х годов мы ориентируемся на Гарвардский стандарт контроля за пациентом, согласно которому на операции присутствует анестезиолог и его помощники. Осуществляется постоянный мониторинг соответствующих показателей: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Мы используем только проверенные анестезиологические технологии и никогда не спешим. Поэтому наши пациенты хорошо спят и хорошо просыпаются. Поверьте, вы в надёжных руках».

Существует три основных разновидности анестезии:

• общая,
• местная,
• регионарная.

В общемировой практике пластической эстетической хирургии большинство специалистов отдают предпочтение общей анестезии с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Она бывает разной. В каких-то случаях дыхание контролируется через установленную дыхательную трубку, осуществляется искусственная вентиляция легких. В других случаях пациент дышит самостоятельно. Совместно с хирургом анестезиолог выбирает тот вариант, который будет максимально подходить конкретно вам. И принятое решение не подлежит обсуждению, потому что это вопрос снижения рисков. Безопасность в данном случае стоит на первом месте. Если предстоящая операция не относится к категории сложной, то в случае вашего согласия её можно сделать под местной анестезией. Как правило, это операции по удалению небольших шрамов или рубцов, папиллом и некоторые другие.

Альтшуллер М.Д.: «Что главное в работе анестезиолога клиники пластической хирургии? Помнить, что в обычной медицине — больные, а в эстетической — пациенты. Они менее терпеливы к боли и неудобству, больше ждут сочувствия и ухода, добрых слов. Поэтому кроме адекватной анестезии важны и другие моменты. Пациенты должны быть уверены, что они не проснутся во время операции, им будет удобно лежать на операционном столе, а после наркоза не будет озноба и тошноты, и они быстро вернутся к обычному состоянию. Современные технологии позволяют проводить анестезию так, что человек чувствует себя после операции как после хорошего сна: ни боли, ни озноба, ни дискомфорта». Технология общей анестезии (наркоза) в Клинике «ГрандМед»:

Обследованный накануне и осмотренный анестезиологом пациент поступает в Клинику в день операции. После разметки операционного поля хирургом и предоперационного осмотра анестезиологом пациенту устанавливается система для внутривенного введения препаратов общей анестезии и начинается предоперационная седация (капельница). В полусонном, но адекватном состоянии (и в хорошем настроении — без страха) пациент поступает в операционную (отвозится на каталке), где и начинается общая анестезия.

Как отслеживается состояние пациента под наркозом? 

В Клинике «ГрандМед» общая анестезия проводится бригадой в составе врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезиста. Кроме очного наблюдения указанными специалистами за состоянием пациента используется и аппаратный мониторинг не менее пяти параметров жизнедеятельности: частота пульса, артериальное давление, насыщение крови кислородом, электрокардиография (плетизмография), температура тела и пр. По окончании операции, анестезиолог уменьшает дозу поступаещего анестетика до момента, когда пациент начнет просыпаться. После проведенных тестов, пациент перевозится в палату под круглосуточное наблюдение медсестры и анестезиолога, где окончательно просыпается.

Препараты для наркоза:

В эстетической хирургии «ГрандМед» применяются различные варианты общей анестезии и седации. Преимущественно мы используем внутривенную анестезию, которая позволяет дозированно и управляемо врачом-анестезиологом вводить пациента в спокойный сон (исключив возможность неожиданно проснуться во время операции). После операции пациент легко и в определенное анестезиологом время выходит из наркоза. После анестезии пациент адекватно реагирует на происходящее, общается с окружающими, быстро начинает принимать пищу и пить (отмечается хороший аппетит без тошноты), у него нет спутанности сознания, озноба, головокружения или тошноты.

Наши препараты для наркоза:

В Клинике «ГрандМед»  применяется для наркоза препарат Диприван (Пропафол). Он позволяет надежно управлять анестезией и хорошо переносится пациентами.

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

Обращаем ваше внимание, что в  задачу  анестезиолога-реаниматолога клиники «ГрандМед» входит:

1. предварительная консультация с Вами накануне операции.  В зависимости от вида операции, ее продолжительности и Вашего состояния (результатов анализов, ЭКГ и т.д.) анестезиолог  выберет  тот или   иной   вид   анестезии,   оптимально   отвечающий  требованиям  Вашей  безопасности и комфорту
2. встреча с вами перед операцией в палате, где еще раз будут оценены ваши жизненные показатели, а также проведена предварительная седация для снятия стресса (по желанию)
3. контроль  и  управление  всеми  жизненно-важными  функциями во время операции — дыханием,   давлением, сердцебиением, кровообращением,  обменом  веществ  (с помощью современного высокоточного оборудования)
4. пробуждение вас после операции и контроль над вашим состоянием в течение всего времени нахождения у нас в палате

Важные мелочи анестезии:

Как уже говорилось, анестезиологическая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности и создание физического и психологического комфорта пациента на всех стадиях процесса. Поэтому зона ответственности анестезиолога выходит за рамки операционной. Большое значение имеет качество сна накануне операции. Людям свойственно волноваться перед такими значительными событиями. Задача анестезиолога — снизить уровень тревожности, избавить человека от бессонницы. Если такая проблема существует, важно заранее сообщить о ней врачу, чтобы он предпринял соответствующие меры.
Благодаря приёму седативных средств перед операцией гарантирован крепкий сон, и в клинику вы приезжаете в стабильном эмоциональном состоянии. Это очень важно. Особенно если есть какие-то сопутствующие проблемы, например, склонность к повышению давления. В среднем, после операции пациент проводит в клинике полтора дня, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и получая соответствующие лечение, реабилитацию и уход.

Предоперационное обследование (обязательное) перед пластическими операциями

Перед выполнением пластической операции любой степени сложности в отделении пластической хирургии больной должен пройти первичное обследование согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г. N 555н

Предоперационное обследование (действительно 10 дней). 

• Клинический анализ крови

• Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий

• Время свертываемости крови, длительность кровотечения, коагулограмма

• Форма 50, RW, HbsAg + HCV

• Общий анализ мочи

• ЭКГ

• консультация врача-анестезиолога (после готовности результатов анализов и ЭКГ)

• анализ на корь и COVID-19

• группа крови и резус

Дополнительно врачом могут быть назначены следующие исследования:

• Флюорография 

• Денситометрия 

• Функция внешнего дыхания 

• Рентген 

• Риноманометрия

• Маммограмма 

• УЗИ молочных желез 

• УЗИ брюшной полости

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 

• Компьютерная томограмма 

• Консультация врача-маммолога-онколога перед любыми операциями на груди 

• Консультация врача-стоматолога

• Консультация врача-гинеколога (+мазки)

Аденотонзиллэктомия у детей под местной анестезией или под наркозом?, статьи о лечении

Несмотря на значительные успехи консервативных методов  лечения  хронического тонзиллита и аденоидов, наиболее частыми ЛОР-операциями в детском возрасте остаются аденотомия и тонзиллэктомия. Техника их выполнения разработана давно и продолжает оставаться наиболее применяемой среди российских оториноларингологов. Под каким обезболиванием проводить такие операции? 

До сих пор в литературе продолжается дискуссия о достоинствах и недостатках местной анестезии и общего обезболивания. Сторонники применения местных анестетиков, к которым относится немалое количество российских врачей, считают основными преимуществами этого метода:1)  быстроту проведения операции; 2) минимальное количество персонала и   оборудования и, следовательно, весьма ограниченные затраты. Самым серьезным доводом в пользу этого метода они считают повышенную кровоточивость при общем обезболивании и постнаркозные осложнения в виде головокружения тошноты, рвоты. В то же время по данным многих авторов (разделяю эту точку зрения полностью), частота кровотечений при общей анестезии меньше. Я согласен с теми авторами, которые считают, что аденотонзиллэктомию в детском возрасте предпочтительнее проводить под эндотрахеальным наркозом. 
  
Несмотря на увеличение трудоемкости, затрат времени и средств, применение наркоза дает большие преимущества. Прежде всего, стоит помнить о психоэмоциональной   травме, неизбежно возникающей у детей. Этим нужно руководствоваться, начиная с первого же знакомства с ребенком. Для щажения детской психики, на мой взгляд, никогда нельзя разобщать пациентов с их родителями, за исключением времени пребывания в операционной. Кроме того, какие бы местные анестетики не использовались, у ребенка на всю жизнь остаются тяжелые воспоминания об операции,  особенно об аденотомии.  Для общего обезболивания обычно применяется фторотаново-закисный эндотрахеальный наркоз со спонтанным дыханием с использованием миорелаксантов. С целью предупреждения аспирации используем интубационные трубки с надувной манжетой. Операция производится при положении больного лежа на спине. Применение роторасширителя со встроенным шпателем дает большую возможность для манипуляции левой рукой. 

Пребывание больного в состоянии наркотического сна позволяет в спокойной обстановке, тщательно и аккуратно выделить и удалить миндалины, используя при этом любые методики и инструменты, например, холодноплазменную. При этом имеются более широкие возможности для остановки кровотечения. Например, становится доступен весьма эффективный способ гемостаза – электрокоагуляция (при холодноплазменной методике риск кровотечения минимален). В ходе операции приходится однократно менять положение интубационной трубки в полости рта, что не представляет никаких трудностей и не занимает много времени. Удаление аденоидных вегетации под общим обезболиванием также имеет ряд существенных преимуществ. Не секрет, что качество выполнения данной операции зависит во многом от поведения ребенка. В условиях наркоза операция может быть выполнена более тщательно, так как имеется возможность ревизии носоглотки не только с помощью пальцевого исследования, но и  визуального контроля. Для осуществления гемостаза используется кратковременная (5-10 мин.) тампонада с кровоостанавливающими средствами местного применения. В случае необходимости более длительной тампонады, последняя производится по традиционной методике, причем значительно легче подобрать размер тампона и правильно установить его в носоглотке, не преодолевая активное сопротивление пациента. Если же такая процедура производится под местным обезболиванием, ребенку неизбежно наносится сильная психоэмоциональная травма. 

С моей точки зрения, несомненным преимуществом аденотонзиллэктомии в  условиях эндотрахеального наркоза является полная невозможность аспирации резецированных кусочков миндаликовой и аденоидной ткани. В случае обтурации трахеи или бронхов больному требуется немедленная бронхоскопия с применением специальных инструментов. Под местным обезболиванием такая опасность существует даже при применении специальных аденотомов с захватами и ловушками. Из этих же соображений не стоит рисковать использованием другими способами общего обезболивания, такими как масочный и внутривенный наркоз. В условиях эндотрахеального наркоза этих осложнений может не бояться даже начинающий хирург. Применение общего обезболивания у детей должно стать правилом, а не исключением, в том числе и с точки зрения щадящего отношения к психике ребенка. Таким образом, родителям, детям которых показана аденотомия или (и) тонзилэктомия, настоятельно рекомендую соглашаться только на операцию под наркозом.

Статья о том, когда следует лечить зубы под общим и местным наркозом

Посещение стоматолога вызывает не самые приятные ассоциации… Особенно, если речь идет о стоматологе-хирурге и удалении зуба. Помочь нашим пациентам забыть о прошлых переживаниях и сделать посещение стоматолога максимально комфортным — одна из основных задач специалистов клиники «РАЙДЕН». Мы используем новейшие достижения в области обезболивания (анестезии), что позволяет поводить стоматологические манипуляции максимально безболезненно. 

Для тех, кто опасается укола, существует средство — аппликационная анестезия: на поверхность десны наносится специальный гель, через несколько секунд Вы практически не ощущаете «укол», так называемую инъекцию. С помощью инъекции производится самый распространенный в стоматологии вид обезболивания — инфильтрационная анестезия. Для этой цели используются препараты (анестетики), эффективность которых в пять раз выше применяемого когда-то новокаина. К ним относятся: ультракаин, убистезин, септанест и т.д. Действие анестетиков наступает через 3-5 минут и продолжается не менее часа. Это позволяет безболезненно лечить и удалять зубы, обрабатывать корневые каналы. 

При проведении стоматологических манипуляций на нижней челюсти (больших коренных зубах) используется проводниковая анестезия. В этом случае анестетик блокирует болевые импульсы непосредственно в месте выхода из кости крупной ветви нерва. Такая анестезия длится 3-5 часов.

При наличии у пациентов гипертонической болезни (повышенного артериального давления), заболеваний сердца, неврологических заболеваний или при беременности возможно применение специальной анестезии, не содержащей адреналин. Это более безопасно, так как позволяет избежать явлений, нежелательных при вышеуказанных состояниях. Поэтому при выборе препарата для анестезии мы уделяем большое внимание данным анкеты о здоровье. 

Для тех пациентов, кто не желает «присутствовать на собственном лечении» мы предлагаем лечение зубов под наркозом (общей анестезией). Во время наркоза выключается сознание, человек спит. Есть и другие преимущества: экономия времени, возможность проведения за одно посещение всего комплекса необходимых лечебных мероприятий. Наркоз также применяется при непереносимости местных анестетиков или компонентов, входящих в их состав. 

В клинике «РАЙДЕН» общее обезболивание проводится врачами-анестезиологами высокой квалификации. Мы используем препараты последнего поколения, которые при внутривенном введении вызывают быстрое засыпание без каких-либо неприятных ощущений. После окончания лечения пациенты самостоятельно просыпаются, а в течение нескольких часов может сохраняться чувство легкого опьянения. Часто задается такой вопрос: «Вредна ли общая анестезия и каковы ее последствия?»

Современные средства для наркоза, используемые в стоматологии, абсолютно безопасны и не сказываются отрицательно на состоянии здоровья человека. Выбор лекарственных препаратов осуществляется анестезиологом индивидуально. Учитывается возраст пациента, планируемый объём стоматологического вмешательства, перенесённые или имеющиеся на настоящее время заболевания. Поэтому нам очень важна достоверная информация в анкете о здоровье: наличие хронических заболеваний, принимаемых Вами лекарственных препаратах и др. Вот почему врачи клиники «РАЙДЕН» уделяют такое пристальное внимание анкете о здоровье при оформлении медицинской документации. Это позволяет выбрать для Вас эффективный и безопасный метод обезболивания, а значит провести лечение с комфортом и даже с удовольствием.

Коллектив сети клиник «РАЙДЕН»

Анестезия — NHS

Анестезия означает «потерю чувствительности». Лекарства, вызывающие анестезию, называются анестетиками.

Анестетики используются во время обследований и хирургических операций, чтобы онеметь в определенных областях тела или вызвать сон.

Это предотвращает боль и дискомфорт и позволяет выполнять широкий спектр медицинских процедур.

Местные анестетики и общие анестетики — это 2 обычно используемых типа анестетиков:

• Местный анестетик — это место, где онемел небольшая часть тела, и вы остаетесь полностью в сознании — часто используется во время небольших процедур
• Общий анестетик — там, где вы полностью без сознания и не осознает процедуры — часто используется для более серьезных операций

Как действуют анестетики

Анестетики действуют, останавливая нервные сигналы, которые не дают вам спать и осознавать, от попадания в мозг.

В этом состоянии индуцированного сна можно проводить процедуры, ничего не чувствуя.

После того, как действие анестетика закончится, нервные сигналы смогут достигать вашего мозга, и сознание и чувство вернутся.

Типы анестезии

Наряду с местной и общей анестезией существует ряд других видов анестезии.

В отличие от общей анестезии, они не приводят к потере сознания — они просто перестают чувствовать боль в определенной области тела.

Различают следующие типы анестетиков:

• регионарный анестетик — местный анестетик, вводимый в определенную область вашего тела, приводящий к онемению или обезболиванию при более глубоких операциях, когда требуется более обширное онемение
• эпидуральная анестезия — тип регионарный анестетик, обычно используемый для обезболивания нижней половины тела; например, для снятия боли во время схваток и родов.
• Спинальный анестетик — тип регионарного анестетика, используемый для полного онемения, продолжающегося около 3 часов, в нижних частях тела, таких как основание позвоночника или нижняя часть спины, чтобы можно было безопасно проводить операцию в этой области.
• седация — лекарство, которое вызывает сонливость и расслабляет как физически, так и морально; иногда его используют, чтобы успокоить вас во время незначительных, болезненных или неприятных процедур.

Можно использовать разные виды анестезии в комбинации.Например, регионарный анестетик может использоваться с общим анестетиком для облегчения боли после операции.

Седативное средство также иногда используется с регионарной анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и успокоиться, а также избавиться от боли во время операции.

Как вводят анестетики

Анестетик можно вводить несколькими способами:

• в виде мази, спрея или капель
• в виде инъекции в вену
• в виде газа, которым вы дышите

Анестезиологи

Анестезиологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области анестезии.Они сделают вам анестезию и несут ответственность за вашу безопасность и благополучие во время процедуры.

Перед процедурой ваш анестезиолог обсудит с вами ряд вещей, в том числе:

• типы анестетиков, подходящие для вашей процедуры
• любые риски или побочные эффекты, связанные с различными типами анестетиков

Они вместе с вами спланируют ваше обезболивающее и обезболивающее, учитывая любые ваши предпочтения в отношении конкретного типа анестетика.Вам следует попросить своего анестезиолога пояснить все, в чем вы не уверены.

Ваш анестезиолог будет внимательно следить за вами на протяжении всей операции и следить за тем, чтобы вы легко просыпались после этого. Они также могут помочь при любом обезболивании, которое может вам понадобиться после процедуры.

Побочные эффекты

Анестетики состоят из ряда лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Ваш анестезиолог расскажет вам о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть после приема определенного типа анестетика, и о мерах, которые будут приняты для их уменьшения.

Некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникнуть после общего наркоза или некоторых региональных анестетиков, включают:

• чувство или тошноту
• головокружение и слабость
• чувство холода или дрожи
• головные боли
• зуд
• синяки и болезненность
• затруднения при мочеиспускании
• боли

Побочные эффекты анестетика обычно длятся недолго, и при необходимости некоторые из них можно лечить.

Сообщите лечащим врачам, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов или если вы почувствуете боль после процедуры.

Риски и осложнения

В последние годы наркоз стал очень безопасным. Достижения в области оборудования, медицины и обучения означают, что серьезные проблемы возникают редко.

Однако, как и при любом хирургическом или медицинском вмешательстве, существует потенциальный риск осложнений.

Преимущества и риски хирургического вмешательства и анестезии будут тщательно взвешены и объяснены вам до того, как вы сделаете какую-либо операцию.

Перечисленные ниже осложнения анестезии очень редки.

Необратимое повреждение нерва

Это может вызвать онемение или паралич (неспособность двигать частью тела), хотя это может быть результатом самой операции.

Повреждение периферических нервов, которые проходят между спинным мозгом и остальной частью тела, происходит примерно у 1 из 1000 человек, получающих общий наркоз.

Аллергическая реакция на анестетик

Хотя аллергическая реакция (анафилаксия) может быть серьезной, под рукой есть соответствующее лечение, чтобы иметь наилучшие шансы справиться с ней немедленно и эффективно.

Точно не ясно, как часто анестетики вызывают анафилаксию, но по наиболее точным оценкам опасная для жизни аллергическая реакция возникает между 1 из 10 000 и 1 из 20 000 анестетиков.

Смерть

Если вы здоровый пациент, перенесший неэкстренную операцию, смерть наступает очень редко — примерно у 1 из 100 000 человек, получающих общий наркоз. Однако это может увеличиваться в зависимости от определенных факторов.

Факторы, влияющие на риск осложнений

Ваш риск развития осложнений будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• вашей истории болезни — например, наличия у вас каких-либо других серьезных заболеваний или заболеваний
• личных факторов — для например, курите ли вы или имеете избыточный вес; Если вы курите, отказ от курения за несколько недель до операции снизит риск возникновения проблем с дыханием, а потеря веса также поможет снизить риск. большая или малая процедура
• тип анестезии — местная анестезия может иметь преимущества перед общей анестезией при определенных обстоятельствах

Перед процедурой ваш анестезиолог объяснит, есть ли какие-либо особые риски развития возможных осложнений.

В большинстве случаев преимущества перевешивают риски. Любые опасения, которые у вас есть, следует обсудить с анестезиологом перед операцией.

Дополнительная информация

Королевский колледж анестезиологов имеет дополнительную информацию об анестезии.

Вы также можете узнать больше о конкретных типах анестезии, прочитав:

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Общая анестезия: определение и побочные эффекты

Общая анестезия

Несмотря на то, что существует множество типов и уровней анестезии — лекарства, чтобы не чувствовать боли во время операции, — общая анестезия чаще всего используется при крупных операциях, таких как замена коленного и тазобедренного суставов, операции на сердце и многие виды хирургических процедур для лечения рака.Многие из этих операций спасают или меняют жизнь и были бы невозможны без общей анестезии.

Как действует общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вводит врач-анестезиолог через маску или капельницу, вводимую в вену. Пока действует анестезия, вы будете без сознания, и многие функции вашего тела замедлятся или потребуется помощь для эффективной работы. Вам в горло могут ввести трубку, чтобы облегчить дыхание.Во время операции или процедуры врач-анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

Во время операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

После завершения операции ваш врач-анестезиолог отменит прием лекарств и будет с вами, когда вы вернетесь в сознание, постоянно следя за вашим дыханием, кровообращением и уровнем кислорода.Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, когда просыпаются; другие испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб. У вас может болеть горло из-за дыхательной трубки. Ваш врач-анестезиолог поможет вам справиться с этими симптомами.

Поскольку вам была сделана серьезная операция, по мере выздоровления вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт от процедуры, которые могут усугубиться по мере ослабления эффекта общей анестезии. Ваш врач-анестезиолог также посоветует вам, как справиться с болью во время выздоровления в больнице и дома.

Если вы сможете пойти домой в день операции, вы не сможете водить машину после общей анестезии — поэтому убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой. Может потребоваться день или два, чтобы обезболивающее лекарство полностью покинуло ваш организм, поэтому вы можете почувствовать сонливость, что может повлиять на ваши рефлексы и рассудительность.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологической помощи, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

Местная анестезия: определение и эффекты

Местная анестезия

Сегодня многие виды хирургических вмешательств можно безопасно и безболезненно выполнять, пока вы бодрствуете. Местная анестезия, также называемая местной анестезией, обычно представляет собой одноразовую инъекцию лекарства, которая вызывает онемение небольшого участка тела. Он используется для таких процедур, как биопсия кожи или биопсия груди, восстановление сломанной кости или зашивание глубокого разреза. Вы будете бодрствовать и бодрствовать, и вы можете почувствовать некоторое давление, но не почувствуете боли в обрабатываемой области.

Когда используется местная анестезия?

Местные анестетики позволили быстро выполнять многие хирургические процедуры с меньшей подготовкой и более коротким временем восстановления. Общая анестезия и седативный наркоз могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, и врач-анестезиолог должен контролировать вас, если вам вводят эти виды анестезии — во время процедуры и некоторое время после нее. Однако при местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны.Например, вы можете почувствовать некоторую болезненность в месте введения лекарства. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на анестетик.

При местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны.

Есть некоторые процедуры, которые нельзя выполнять без общей анестезии или седативных препаратов. Для других процедур может потребоваться анестезия, которая обезболивает большую часть тела, например, ниже талии. Это называется регионарной анестезией и используется для таких процедур, как кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением.

Но для многих процедур ваш врач порекомендует местный анестетик. Для других у вас может быть выбор. Если вы предпочитаете не принимать седативные препараты, спросите своего хирурга или врача-анестезиолога, можно ли безопасно и комфортно провести вашу процедуру под местной анестезией. Вы не только выздоровеете и быстрее доберетесь домой, но и сама процедура будет дешевле.

Иногда местная анестезия сочетается с седативными препаратами.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

Седация для внутривенного введения: определение и эффекты

Седация

Сегодня у врачей есть много способов сделать так, чтобы их пациенты чувствовали себя максимально комфортно во время хирургических операций или процедур диагностики заболеваний. Один из распространенных способов обезболивания — седация, которая расслабляет и иногда заставляет заснуть. Седация, также известная как контролируемая анестезия, седация в сознании или сумеречная седация, обычно используется для небольших операций или более коротких, менее сложных процедур, когда инъекции местного анестетика недостаточно, но нет необходимости в более глубокой общей анестезии.Эти процедуры могут включать некоторые виды биопсии или использование прицела для исследования горла или толстой кишки для выявления и лечения таких заболеваний, как рак.

Обезболивающее — это лекарство, используемое для обезболивания или снятия боли, которое часто сочетается с седативным действием. Процедуры с использованием седативных средств и анальгетиков могут проводиться в больнице или амбулаторно, например в хирургическом центре в тот же день, в кабинете врача или стоматолога.

Как действуют седативный эффект и обезболивание?

Седативный эффект и анальгетики обычно вводятся через капельницу, введенную в вену.В зависимости от процедуры уровень седации может варьироваться от минимального (вы чувствуете сонливость, но можете говорить) до глубокого (вы, вероятно, не помните процедуру). Умеренная или глубокая седация может замедлить дыхание, а в некоторых случаях вам могут дать кислород. Обезболивание также может вызывать сонливость. Но даже после глубокого успокоения вы не потеряете сознание, как при общем наркозе.

Даже после глубокого успокоения вы не потеряете сознание, как при общем наркозе.

Большинство пациентов быстро просыпаются после завершения процедуры и прекращения приема лекарств. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту и сонливость, но вы, вероятно, испытаете меньше эффектов, чем от общей анестезии, и вы, вероятно, быстрее поправитесь и скорее пойдете домой.

Иногда седация и анальгетики внутривенно сочетаются с другими видами обезболивания, такими как местная анестезия, которая включает одну или несколько инъекций для обезболивания небольшого участка тела, или регионарную анестезию, которая обезболивает большую часть тела, например как ниже пояса.

Каковы уровни седативного эффекта?

Уровень седации, который испытывает пациент, зависит от нескольких факторов, включая тип процедуры, которую вы проводите, и то, как ваше тело реагирует на анестезию. Ваш возраст, состояние здоровья и привычки в отношении здоровья также могут повлиять на тип анестезии, которую вы будете получать. Независимо от уровня седации, важно, чтобы врач-анестезиолог принимал участие в вашей анестезиологической помощи. Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии.

Основные уровни седативного действия:

• Минимальная — Минимальная седация поможет вам расслабиться, но вы, скорее всего, будете бодрствовать. Вы будете понимать вопросы, которые задает врач, и сможете отвечать, а также следовать указаниям. Этот уровень седации обычно используется, когда врач хочет, чтобы вы участвовали в процедуре.
• Умеренная — Во время процедуры вы почувствуете сонливость и даже можете заснуть. Вы можете вспомнить, а можете и не вспомнить некоторые процедуры.
• Deep — На самом деле вы не будете без сознания, но вы будете спать во время процедуры и, вероятно, будете мало или совсем не вспоминать об этом.

Врачи-анестезиологи — высококвалифицированные медицинские специалисты. «Как врач-анестезиолог, мы обладаем достаточной подготовкой и опытом, чтобы иметь возможность отреагировать и спасти жизнь». — Соня Пиз, MD

Анестезия | Местный и общий наркоз

Что такое наркоз?

Анестезия означает «потерю чувствительности».Это может быть местная инъекция лекарства, чтобы обезболить небольшую часть тела, например палец или область вокруг зуба. Это также может быть связано с использованием лекарства, вызывающего бессознательное состояние (общая анестезия). Различают следующие виды анестезии:

• Местная анестезия.
• Региональная анестезия:
• Спинальная анестезия
• Эпидуральная анестезия
• Нервная блокада
• Седация.
• Общая анестезия.

Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком.Анестетики действуют, блокируя сигналы, которые проходят по нервам в мозг. Когда действие анестетика закончится, вы снова почувствуете нормальные ощущения.

Для общей анестезии всегда необходимо присутствие врача-специалиста, называемого анестезиологом. Однако другие формы анестезии, такие как блокада нервов и седация, могут быть назначены другими врачами-специалистами в больнице, например, при первичном лечении некоторых вывихов суставов или переломов костей в отделении неотложной помощи. Врачи общей практики часто проводят местную анестезию при незначительных операциях, таких как удаление кисты или операция на ногтях на ногах.

См. Также отдельную брошюру «Анестетики для молодежи».

Местная анестезия

Местная анестезия вызывает обезболивание небольшой части тела. Он используется, когда нервы легко доступны каплями, спреями, мазями или инъекциями. Вы остаетесь в сознании, но без боли. Распространенными примерами операций под местной анестезией являются удаление зубов, операции по поводу врастания ногтей на ногах и некоторые общие операции на глазу.

Регионарная анестезия

При этом местный анестетик вводится рядом с нервами, которые кровоснабжают большую или более глубокую область тела.Онемел пораженный участок тела. Анестезиологи часто используют ультразвуковой аппарат или нервный стимулятор, чтобы определить точное положение нервов.

К различным типам регионарной анестезии относятся:

• Спинальный анестетик — однократная инъекция в спину и позвоночник, вызывающая онемение примерно на два часа. См. Также отдельную брошюру «Спинальная анестезия».
• Эпидуральный анестетик — с помощью иглы в спину вводят очень тонкую трубку (эпидуральный катетер).Для снятия боли через катетер вводят «доливающий» местный анестетик, который может продлить онемение на много часов или несколько дней. См. Также отдельную брошюру «Эпидуральное обезболивание после операции».
• Нервная блокада — инъекция вводится рядом с нервом или группой нервов, например, в руку или ногу. Это может позволить вам пройти операцию без общей анестезии. Блокады нервов также полезны для облегчения боли после операции, так как эта область будет неметь в течение нескольких часов.

Спинальная или эпидуральная анестезия может использоваться при операциях на нижней части тела, таких как кесарево сечение, операции на мочевом пузыре или замена тазобедренного сустава. Вы остаетесь в сознании, но без боли.

Седация

Седация включает использование небольших количеств анестезирующих препаратов для создания состояния, напоминающего сон. Это делает вас физически и морально расслабленным, но не теряет сознание.

Если у вас есть седативный эффект, вы можете почти ничего не помнить об операции или процедуре.Однако седация не гарантирует, что у вас не останется воспоминаний об операции. Этого можно добиться только под общим наркозом.

Общая анестезия

Общая анестезия — это состояние контролируемого бессознательного состояния, при котором вы ничего не чувствуете. Вы не будете помнить, что происходит, пока вы находитесь под наркозом.

Общая анестезия необходима при очень широком спектре операций, особенно при крупных операциях на сердце, легких или брюшной полости, а также при большинстве операций на головном мозге или крупных артериях.Это также обычно необходимо для замочных (лапароскопических) операций на брюшной полости.

Общие анестетики можно вводить двумя способами:

• Введение анестетика в вену.
• Вдыхание анестезирующего газа.

Эти лекарства не позволяют мозгу реагировать на сенсорные сообщения, поступающие от нервов в организме. Бессознательное состояние, вызванное общей анестезией, отличается от естественного сна. Вас нельзя разбудить от наркоза до тех пор, пока действие лекарств не прекратится и их действие не прекратится.

Общая анестезия проводится только под тщательным наблюдением врача-специалиста, называемого анестезиологом, который может выбрать лучший способ дать вам эффективный анестетик, а также обеспечить вашу безопасность и здоровье. В своей работе анестезиологам помогает команда обученного персонала. В эту команду входят практикующие операторы отделения (ODP), медсестры и персонал реабилитационных палат. Пока вы без сознания, театральная бригада очень заботится о вас. Ваш анестезиолог все время находится рядом с вами.

Подготовка к операции

Время, необходимое для подготовки, зависит от причины операции. Перед любой операцией под общей анестезией важно быть как можно более здоровым. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция требует неотложной помощи, ваши врачи и медсестры окажут вам хорошую помощь в том состоянии, в котором вы находитесь.

Проблемы со здоровьем

Если у вас длительное состояние, такое как диабет, астма или бронхит, проблемы с сердцем или высокий артериальное давление, перед операцией вам следует убедиться, что вы как можно лучше.Если вы думаете, что можете немного поправиться, вам следует обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Курение

Если вы курите, вам следует подумать о том, чтобы бросить курить до операции. Курение увеличивает риск возникновения проблем во время и после операции. Если вы курите, хирургическая рана заживет медленнее, и вероятность инфицирования возрастет. Если вы планируете бросить курить, рекомендуется обратиться к врачу за помощью и советом, которые помогут вам бросить курить.

Ваш вес

Многие риски, связанные с операцией, возрастают, если у вас очень большой вес.Ваш терапевт может посоветовать вам, как похудеть, и свяжет вас с организацией, которая может вам помочь.

Алкоголь

Если вы употребляете больше алкоголя, чем рекомендовано, вам следует сократить его употребление перед операцией.

Фитнес-тестирование перед операцией

Ваш хирург может попросить вас пройти фитнес-тест, прежде чем вы решите, что вам предстоит операция. Фитнес-тест дает информацию о том, насколько рискованна операция для вас.

Консультации по предварительному обследованию

Перед операцией важно узнать о вашем общем состоянии здоровья и о том, какие лекарства вы принимаете.Некоторые больницы используют анкету о состоянии здоровья, или вас могут пригласить в клинику предварительного обследования. Если вам предстоит срочная операция, медицинский осмотр проведут врачи и медсестры отделения.

Если у вас серьезная операция, возможно, вам потребуется пройти несколько тестов. Эти тесты могут включать анализы крови, кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ), рентген или другие тесты. Это хорошее время, чтобы задать вопросы и поговорить о любых заботах, которые могут у вас возникнуть.

За несколько дней до операции

• Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции включительно, если вам не сказали этого не делать.Вы должны внимательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике предварительного обследования.
• Принятие душа : в некоторых больницах пациентам дают дезинфицирующий гель для душа на несколько дней перед операцией. Это помогает предотвратить серьезные инфекции, такие как MRSA. Вы должны использовать это на своем теле и волосах.

В день операции

Ничего не есть и не пить

В больнице должны быть даны четкие инструкции о еде и питье, которым вы должны тщательно следовать.Вам могут дать:

• Время перестать есть или пить что-либо, кроме воды; и
• Пора перестать пить воду.

Причина в том, что если во время анестезии в желудке окажется какая-либо еда или жидкость, они могут попасть в заднюю часть горла и вызвать удушье или серьезное повреждение легких.

Если вас попросят принять обычные лекарства, вы можете сделать это в любое время, запив небольшим глотком воды.

В анестезиологическом кабинете

Анестезиологический кабинет находится рядом с операционной.Во многих больницах нет анестезиологических кабинетов, но вы получите такую ​​же помощь в самой операционной.

Аппарат для анестезии подает кислород и анестезиологические газы в контролируемых количествах. Этот наркозный аппарат также имеет оборудование для мониторинга, которое включает:

• Монитор сердца : на вашу грудь будут помещены липкие пятна, которые будут отображать на экране изображение сердца.
• Артериальное давление : на руку надевается манжета, которая обычно настраивается на измерение артериального давления каждые пять минут или реже.
• Уровни кислорода : на палец ноги или ногу надевают колышек с красной лампочкой внутри. Это непрерывно регистрирует ваш уровень кислорода.
• Другие мониторы можно использовать при сложных операциях.

Вашему анестезиологу нужно будет ввести лекарство в вену. Они будут делать это через небольшую пластиковую трубку (канюлю), вставленную в вену на тыльной стороне руки или в руке.

Жидкости для внутривенных инъекций

Во время большинства операций вам необходимо получать жидкость, чтобы ваше тело не стало очень сухим (обезвоживание).Эту жидкость можно продолжать до тех пор, пока вы не сможете нормально пить. Если вам потребуется переливание крови, это также будет сделано через «капельницу».

Выбор анестетика

Иногда приходится выбирать, какой вид анестетика и обезболивающего лучше всего подходит для вас. Обсудив преимущества, риски и ваши предпочтения, вы и ваш анестезиолог можете вместе решить, какой анестетик вам нужен.

Премедикация

Премедикация — это лекарство, которое иногда дают незадолго до операции.Вам могут предложить лекарства, которые помогут справиться с тревогой, предотвратить болезнь или снять боль. Вы можете попросить своего анестезиолога пройти предварительную медикаментозную подготовку, если хотите.

Обезболивающие

Их назначают, чтобы уменьшить реакцию вашего организма на операцию, а также для облегчения боли после операции.

Миорелаксанты

Они необходимы только для определенных операций. Они полностью расслабляют мышцы, и анестезиолог использует вентилятор, чтобы дышать за вас.В конце операции вас не разбудят, пока анестезиолог не убедится, что действие миорелаксанта закончилось.

Другие лекарственные средства

• Антибиотики для предотвращения инфекций.
• Лекарства против болезней.
• Парацетамол для облегчения боли.
• Лекарства для лечения пониженного давления.

Каковы побочные эффекты и риски анестетиков?

Анестезия сделала возможной современную хирургию. Сложные операции могут быть предложены с высоким уровнем комфорта и безопасности.Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Общие побочные эффекты

• Чувство недомогания (тошнота) и тошнота (рвота) : лекарства от тошноты обычно назначаются вместе с большинством анестетиков, а для лечения тошноты или рвоты можно вводить дополнительные дозы. См. Также отдельную брошюру «Болезнь после наркоза».
• Боль в горле : для большинства общих анестезиологов анестезиолог вставляет трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.Это может вызвать боль в горле. Дискомфорт или боль могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечится обезболивающими.
• Головокружение и обморок : анестетики могут вызвать низкое кровяное давление. Ваш анестезиолог будет лечить низкое кровяное давление с помощью лекарств и жидкости в капельнице как во время операции, так и в палате восстановления. Вы вернетесь из палаты восстановления в палату только тогда, когда ваше кровяное давление стабилизируется.
• Дрожь : вы можете дрожать, если вам станет холодно во время операции.Следят за тем, чтобы вам было тепло, а затем, если вам станет холодно. Можно использовать одеяло с горячим воздухом. Дрожь также может возникать, даже когда вам не холодно, как побочный эффект обезболивающих.
• Головная боль : потенциальные причины головной боли включают операцию, обезвоживание и чувство тревоги. Большинство головных болей проходят в течение нескольких часов, и их можно лечить с помощью обезболивающих. Сильные головные боли могут возникнуть после спинальной или эпидуральной анестезии. См. Также отдельную брошюру «Головная боль после наркоза».
• Инфекция грудной клетки : инфекция грудной клетки чаще возникает после серьезной операции и после операции у курящих людей. Лечится антибиотиками и физиотерапией. Иногда развиваются тяжелые инфекции грудной клетки, которые могут потребовать лечения в отделении интенсивной терапии и могут быть опасными для жизни.
• Зуд : это побочный эффект опиатных обезболивающих. Это также может быть вызвано аллергией на все, с чем вы контактировали, включая лекарства, стерилизующие жидкости, материал для швов, латекс и перевязочные материалы.Его можно лечить лекарствами, чтобы уменьшить зуд.
• Боли, боли в спине : во время операции вы можете долгое время лежать в одном и том же положении на прочном операционном столе. Вы будете размещены с осторожностью; однако некоторые люди после этого все еще чувствуют себя некомфортно. Боли в мышцах также могут возникать, если вы принимаете лекарство под названием суксаметоний. Ваш анестезиолог скажет вам, нужно ли вам это лекарство.
• Боль при инъекции лекарств : некоторые лекарства, используемые для общей анестезии или для седативного эффекта, вводимые под регионарной анестезией, вызывают боль при инъекции.
• Синяки и болезненные ощущения : это может происходить вокруг мест инъекций и капель. Это может быть вызвано утечкой крови из вены вокруг канюли или развитием инфекции. Обычно он оседает без какого-либо лечения, кроме удаления канюли.
• Спутанность сознания или потеря памяти : часто встречается у пожилых людей, которым была проведена общая анестезия. Это может быть связано с развивающимся заболеванием, например, с инфекцией грудной клетки или мочи. Есть и другие причины, которые команда, которая за вами ухаживает, позаботится о лечении.Обычно он выздоравливает, но это может занять несколько дней, недель или даже месяцев.
• Проблемы с мочевым пузырем : затруднение мочеиспускания или утечка мочи могут возникнуть после операции. В этом случае вам может потребоваться ввести в мочевой пузырь зонд (мочевой катетер), чтобы слить мочу в мешок. Большинство проблем с мочевым пузырем проходят, и ваша привычка к мочеиспусканию возвращается к вам еще до выписки из больницы.

Необычные риски

• Проблемы с дыханием : некоторые люди просыпаются с медленным или слегка затрудненным дыханием после общей анестезии.Если это произойдет с вами, вы будете находиться под присмотром в палате выздоровления с вашей медсестрой, пока ваше дыхание не улучшится.
• Повреждение зубов, губ или языка : повреждение зубов происходит при 1 из 4500 анестетиков. Ваш анестезиолог вставит вам в горло дыхательную трубку в начале анестезии, и именно тогда может произойти повреждение. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, маленький рот или жесткая шея. Обычны незначительные синяки или небольшие трещины на губах или языке; однако они быстро заживают.
• Осведомленность : осознанность происходит во время некоторой части общей анестезии. Это происходит из-за того, что вы не получаете достаточно анестетика, чтобы оставаться в бессознательном состоянии. Во время анестезии анестезиолог использует мониторы, которые показывают, сколько анестетика вводится и как ваше тело на него реагирует. Это должно позволить вашему анестезиологу оценить, сколько анестетика вам нужно. Если вы думаете, что во время операции находились в сознании, вы должны сообщить об этом любому члену команды, ухаживающей за вами.Ваш анестезиолог захочет узнать об этом, чтобы помочь вам в это время и с любыми будущими анестетиками, которые могут вам понадобиться.
• Повреждение глаз : хирургические простыни или другое оборудование могут натирать прозрачную поверхность глаза (роговицу) и вызывать ссадины. Это неудобно в течение нескольких дней, но после лечения глазными каплями оно обычно полностью заживает. Анестезиологи стараются предотвратить это. Небольшие кусочки липкой ленты часто используются, чтобы скрепить веки вместе, или мазь используется для защиты поверхности глаза.Может случиться серьезная и необратимая потеря зрения, но это случается очень редко.
• Повреждение нерва : повреждение нерва (паралич или онемение) вызвано рядом причин во время местной, регионарной или общей анестезии. Это зависит от типа используемого анестетика. Временное повреждение нервов может быть обычным явлением при применении некоторых типов анестетиков, но часто следует полное выздоровление. Необратимое повреждение нервов вне позвоночного столба встречается редко. См. Также отдельную брошюру «Повреждение нервов после анестезии».
• Ухудшение существующих медицинских условий : ваш анестезиолог перед операцией позаботится о том, чтобы любое ваше заболевание было хорошо вылечено. Если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, риск того, что у вас будет еще один, немного увеличивается во время и после операции. Другие состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и астма, будут тщательно контролироваться и при необходимости лечиться.

Редкие побочные эффекты

• Серьезная аллергия на лекарства : аллергические реакции могут возникнуть практически с любым лекарством.Ваш анестезиолог использует постоянный мониторинг, который помогает убедиться, что любая реакция замечена и устранена до того, как она станет серьезной. Очень редко люди умирают от аллергической реакции во время наркоза. Важно сообщить анестезиологу обо всех известных вам аллергиях.
• Повреждение нервов позвоночника : необратимое повреждение нервов позвоночника очень редко после общей анестезии, спинальной анестезии или эпидуральной анестезии.
• Неисправность оборудования : во время наркоза используются многие типы оборудования.Используются мониторы, которые немедленно предупреждают о проблемах, а анестезиологи имеют немедленный доступ к резервному оборудованию. Вероятность серьезного события из-за отказа оборудования редка или очень редка.
• Смерть : случаи смерти от наркоза очень редки. Вероятно, на каждый миллион анестетиков, введенных в Великобритании, приходится около пяти смертей. См. Также отдельную брошюру «Смерть или повреждение мозга от анестезии».

Болезнь после наркоза | Пациент

Несколько слов объяснил

Тошнота — это неприятное ощущение, обычно ощущаемое в области живота, которое также можно описать как «тошноту» или «тошноту».Часто возникает позыв к рвоте.

Рвота — это значит, что он болен. Это акт насильственного опорожнения желудка или «рвоты».

PONV — эти буквы используются для обозначения послеоперационной тошноты и рвоты. «Послеоперационный» означает, что это происходит после операции.

Противорвотные препараты — это лекарства, которые помогают предотвратить или лечить тошноту и рвоту.

Общая анестезия — это состояние контролируемого бессознательного состояния, при котором вы ничего не чувствуете, и его можно охарактеризовать как «под наркозом».

Регионарная анестезия — это инъекция местного анестетика, вызывающая онемение части вашего тела. Вы остаетесь в сознании, но без боли в этой части тела.

Дополнительную информацию об общей и регионарной анестезии можно найти в буклете «Объяснение анестезии».

Чувствую ли я себя больным после операции?

Не все чувствуют себя больными после операции или наркоза, хотя это очень распространенная проблема. В целом, около трети людей (1 из 3) будут испытывать чувство тошноты после операции, но это зависит от того, какая операция вам предстоит, какие анестетики и другие лекарства вы принимаете, и от того, кем вы являетесь (см. Ниже). .

Почему некоторые люди чувствуют себя плохо после операций?

Есть ряд факторов, которые, как мы знаем, влияют на вероятность того, что вы почувствуете себя больным после операции.

Операция, которую вы делаете

Некоторые операции вызывают большее недомогание, чем другие, например:

• Операции в области живота или половых органов.
• Гинекологические процедуры.
• Операции на ухе, носу или горле (например, удаление миндалин).
• Операция по исправлению косоглазия.
• Очень долгие операции.

Ваш анестезиолог скажет вам, может ли ваша операция вызвать послеоперационную тошноту и рвоту.

Используемые лекарства

Известно, что некоторые лекарства вызывают недомогание, в том числе:

• Обезболивающие, в том числе некоторые анестезирующие газы.
• Обезболивающие (особенно морфиноподобные обезболивающие, включая кодеин).

Кто вы

Некоторые люди чаще страдают послеоперационными заболеваниями:

• Дети.
• Женщины.
• Для некурящих.
• Лица, страдающие «путевой болезнью».
• Всем, кто ранее страдал послеоперационными болезнями.

Другие причины

• Отсутствие еды и питья перед операцией способствует ухудшению самочувствия после операции. Перед запланированной операцией необходимо избегать еды в течение шести часов и пить воду в течение двух часов. Причина этого в том, что если во время анестезии в желудке окажется какая-либо еда или жидкость, они могут подняться в заднюю часть горла, а затем попасть в легкие.Это может вызвать удушье или серьезное повреждение легких. Вам следует прекратить есть и пить на рекомендованный период времени, но не дольше.
• Без еды после операции. Это также способствует плохому самочувствию. Время, чтобы снова начать есть и пить, зависит от вашей операции — некоторые общие рекомендации приведены ниже в этой статье. В противном случае вам посоветуют медсестры, хирург и анестезиолог. Сильная тревога по поводу происходящего может повысить вероятность того, что вы почувствуете себя плохо.Вы можете сказать своему анестезиологу, что чувствуете беспокойство. Он / она расскажет вам о ваших заботах, и вы можете попросить лекарство, которое поможет вам с этим.
• Путешествие вскоре после проведения общей анестезии. Если вы собираетесь домой в тот же день, вы можете почувствовать тошноту или рвоту во время путешествия. В это время вы более чувствительны к укачиванию.

Мне стало плохо после последней операции. Чувствую ли я себя больным после этой операции?

Не обязательно.

• Ваша операция может быть другой и менее вероятно, что она вызовет болезнь.
• Ваш анестетик может быть адаптирован для снижения вероятности рецидива.
• Теперь у вас меньше шансов пострадать (например, вероятность заболеть после операции уменьшается по мере того, как вы становитесь старше).

Но если у вас ранее было заболевание после операции, у вас больше шансов заболеть снова, чем если бы вы ранее получали анестетик без каких-либо заболеваний.

Как долго длится недомогание?

Обычно тошнота длится час или два или исчезает после лечения.

В редких случаях он может быть продлен и длиться более суток.

Может ли мне навредить плохое самочувствие после операции?

Чувство тошноты или рвоты после операции доставляет беспокойство и неприятно. Это может усилить боль во время операции, особенно если вас рвота или рвота (вы пытаетесь заболеть, но ничего не выходит).Это может задержаться, когда вы начнете есть и пить после операции. Это может продержать вас в больнице дольше.

Редко, если рвота сильная и длится долгое время, она может привести к другим более серьезным проблемам, таким как повреждение операционного поля, разрыв пищевода (пищевода) или повреждение легких.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы меня не тошнило после операции?

Да, хотя полностью исключить риск заболевания невозможно. Ваш анестезиолог оценит ваш риск заболеть, когда посетит вас перед операцией.

Анестезиолог может различными способами изменить анестетик, чтобы снизить вероятность заболевания.

• Возможно, вам удастся провести операцию под местной анестезией, а не под общим наркозом, так как это может уменьшить болезненность, которую вы чувствуете.
• Вам могут назначить одно или несколько «противозачаточных» лекарств, называемых противорвотными, как часть анестетика.
• Некоторые обезболивающие с меньшей вероятностью вызывают болезнь, чем другие.Ваш анестезиолог может решить, что вы подходите для их приема.
• Иглоукалывание или точечный массаж можно использовать для предотвращения или лечения тошноты после операции, но не все больницы могут предоставить такое лечение.
• Вы можете вводить жидкость для внутривенного введения через канюлю (жидкость поступает в тонкую пластиковую трубку, помещенную в вену, что часто называют «капельницей»). Жидкость можно давать по разным причинам, но исследования показали, что у определенных групп пациентов введение жидкости может помочь предотвратить болезнь.

Если вы беспокоитесь о недомогании или испытали его после предыдущей операции, будет полезно, если ваш анестезиолог знает об этом.

Доступно ли какое-либо лечение, если я почувствую себя плохо после операции?

Да. Если после операции вы почувствуете недомогание, для ее лечения также можно использовать методы, используемые для предотвращения недомогания. Например, вам могут дать противорвотные (противорвотные) препараты и внутривенные жидкости. Также может помочь ароматерапия: запах медицинского спирта (изопропилового спирта) может помочь вам почувствовать себя лучше.

Гораздо легче избавиться от недомогания, если с ним справиться до того, как оно станет слишком тяжелым. Итак, вам следует обратиться за помощью, как только вы почувствуете себя плохо.

Какие лекарства мне можно давать и есть ли у них побочные эффекты?

Противорвотные препараты можно вводить в виде таблеток или инъекций. Инъекции можно вводить внутривенно в канюлю, ногу или ягодицу. Внутривенные инъекции работают быстрее и надежнее и позволяют избежать необходимости в новой игле.

Эти же препараты используются для профилактики и лечения болезней после операций.Есть несколько разных типов. Может быть назначена комбинация противорвотных препаратов, так как это более эффективно, чем одно лекарство, назначенное отдельно.

Все лекарства имеют некоторые побочные эффекты, хотя в случае противорвотных средств они обычно незначительны и временны или редки. Ниже перечислены обычно используемые противорвотные препараты с их побочными эффектами.

В скобках указана вероятность возникновения побочного эффекта.

Могу я сделать что-нибудь, чтобы не почувствовать себя больным?

Да. После операции:

• Не вставайте и не вставайте слишком быстро.
• Не ешьте и не пейте слишком рано после операции, но и не откладывайте слишком долго. Проснувшись, вы должны начать пить и есть в течение 10-20 минут, так как это улучшит ваше выздоровление. Начните с небольших глотков воды и постепенно переходите к большим напиткам и легким закускам. Однако, если у вас была более сложная операция, ваш хирург может сначала запретить пить или есть. Ваши медсестры дадут вам совет по этому поводу.
• Хорошее обезболивание очень важно. Хотя некоторые обезболивающие могут вызвать тошноту, сильная боль тоже.Если вы не уверены, вам следует обратиться за помощью.
• Медленные глубокие вдохи могут помочь уменьшить чувство тошноты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Если вы хотите задать дополнительные вопросы о типе анестетика, планируемом для вашей операции, пожалуйста, свяжитесь с местной больницей или клиникой до того, как вы попадете в больницу. В большинстве больниц перед вашей госпитализацией есть специализированная клиника, в которой работают опытные хирургические медсестры и анестезиологи. Это хороший момент, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть.

Ссылки

• Apfel CC et al. УДАР Следователи. Факторное испытание шести вмешательств по профилактике послеоперационной тошноты и рвоты. N Engl J Med 2004; 350: 2441-2451.
• Gan TJ. Факторы риска послеоперационной тошноты и рвоты. Анест Аналг 2006; 102: 1884-1898.
• Carlisle J et al. Препараты для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 3: CD004125.
• Gan TJ et al. Консенсусные рекомендации по управлению послеоперационной тошнотой и рвотой.Анест Аналг 2003; 97: 62-71.
• Gan TJ et al. Руководство Общества амбулаторной анестезии по лечению послеоперационной тошноты и рвоты. Анест Аналг 2007; 105: 1615-1628.
• Apfel CC et al. Акустимуляция P6: альтернатива противорвотным средствам без риска побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами. Br J Anaesth 2009; 102: 585-586.
• Hines et al. Ароматерапия для лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD007598.

Материалы использованы с разрешения веб-сайта Королевского колледжа анестезиологов: «Чувство тошноты» (апрель 2013 г., срок проверки — апрель 2016 г.).Авторские права на эту брошюру принадлежат Королевскому колледжу анестезиологов.

Ваш спинномозговой анестетик. Что такое спинальная анестезия?

Что такое спинальная анестезия?

Для многих операций потребуется общий наркоз. Здесь анестезиолог вводит пациенту лекарство, обычно через капельницу (канюлю) в вену, и отправляет его спать. Это позволяет пациенту оставаться без сознания, неподвижным и безболезненным на время операции. Дыхательная трубка вставляется после того, как пациент засыпает, чтобы дыхание можно было контролировать на протяжении всей операции.По окончании операции анестезиолог позволяет пациенту проснуться.

Альтернативой общей анестезии является спинальная анестезия. Для большинства операций ниже пояса можно использовать спинальный анестетик. Спинальную анестезию проводит анестезиолог. Очень тонкая игла вводится в середину поясницы, и через иглу в жидкость, окружающую спинной мозг, вводится местный анестетик. Местный анестетик обезболивает нервы, кровоснабжающие живот, бедра, ягодицы и ноги.Когда нервы полностью онемеют, вы не почувствуете боли от операции и не сможете двигать ногами. Также можно вводить другие лекарства, которые обеспечивают отличное обезболивание в течение нескольких часов после операции.

Какие операции можно проводить под спинальной анестезией?

• Урология — операции на предстательной железе, мочевом пузыре или половых органах.
• Ортопедия — операции на костях бедра, голени и стопы.
• Гинекология — операции на матке (матке), влагалище или яичниках.
• Сосудистые — операции на сосудах ног.
• Общие — паховые грыжи и сваи.
• Акушерство — кесарево сечение.

Есть ли у меня другие варианты проведения спинномозговой анестезии?

Только спинальный анестетик

С этой опцией вы будете бодрствовать во время операции и сможете слышать, что происходит в операционной, но НЕ МОЖЕТЕ ЧУВСТВОВАТЬ НИКАКОЙ БОЛИ. Однако у вас может появиться ощущение движения или давления — это совершенно нормально.Появится экран, так что вы не сможете увидеть операцию. Если вы выбираете этот вариант, возможно, будет полезно взять с собой музыку и наушники, чтобы вы могли слушать их во время работы.

Спинальный анестетик с седативным действием

В этом случае, когда спинальная анестезия проведена и анестезиолог устраивает блокаду (подробности см. Ниже), анестезиолог введет в капельницу немного лекарства, чтобы вы почувствовали себя расслабленным и сонным .Это НЕ полный общий наркоз, и вы можете время от времени слышать голоса и другие действия в театре, но НЕ ЧУВСТВУЕТ НИКАКОЙ БОЛИ.

Комбинация спинальной анестезии и общей анестезии

В некоторых ситуациях анестезиолог может посчитать, что комбинация спинальной анестезии и общей анестезии — лучший вариант для вас. Также в некоторых ситуациях (например, если операция занимает неожиданно много времени или вы начинаете чувствовать дискомфорт во время операции), может потребоваться добавить общий анестетик, чтобы преодолеть эти проблемы.

Ваш анестезиолог увидит вас перед операцией, чтобы обсудить с вами все варианты. Они помогут вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Если после разговора с анестезиологом вы недовольны спинальной анестезией, вам нужно сообщить об этом кому-нибудь .

Вы не будете вынуждены проходить анестезиологическую процедуру, которая вас не устраивает. .

Как проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия будет проводиться в анестезиологическом кабинете или в театре.

Там будет практикующий врач операционного отделения, который будет помогать анестезиологу, и еще один член операционной бригады, чтобы поддержать и помочь вам во время процедуры.

Перед введением спинномозговой анестезии анестезиолог вставит вам в руку капельницу (канюлю), и вы подключитесь к монитору (ЭКГ, артериальное давление и сатурация кислорода).

Чаще всего спинальная анестезия проводится в бодрствующем состоянии. Ваш анестезиолог проинструктирует вас, в какую позу вам нужно сесть для выполнения процедуры.Это будет одно из двух положений:

1. В сидячем положении, вы наклонитесь вперед, подбородок на груди, плечи опущены, а низ загнут.
2. Лежа на боку, согнув колени к груди.

Эти позиции помогают открыть промежутки между костями в вашей спине, куда анестезиологу нужно ввести спинномозговой анестетик.

Как только вы примете правильное положение, ваша спина будет очищена антисептиком, анестезиолог потрет руки и наденет хирургический халат, перчатки, шляпу и маску.Эти шаги помогают минимизировать риск заражения.

Анестезиолог достаточно прочно ощупает вашу спину, чтобы определить определенные ориентиры и определить, где именно нужно ввести спинномозговой анестетик.

Сначала вводят местный анестетик, чтобы обезболить кожу; затем будет введена тонкая спинномозговая игла.

На этом этапе особенно важно сохранять неподвижность. Вы не должны ощущать сильной боли; однако, если игла подойдет близко к одному из нервов, снабжающих ваши ноги, вы можете почувствовать стреляющую боль в одной из ног.

Если это произойдет, важно, чтобы оставался неподвижным и сообщил анестезиологу, в какой ноге вы почувствовали боль. ноги начинают неметь.

Спинальная анестезия не действует мгновенно; на работу нужно немного времени — примерно 5-15 минут. Вы также начнете чувствовать, что вам трудно двигать ногами, и в конечном итоге вы вообще не сможете двигать ногами.

Как они проверяют блок?

Вашему анестезиологу нужно будет проверить уровень (насколько высоко по телу) и качество блока.

Для этого вас спросят, можете ли вы оторвать ноги от кровати — они должны казаться очень тяжелыми или вы вообще не сможете их двигать.

Затем анестезиолог может использовать холодный спрей для проверки уровня блока. Они будут распылять ледяной спрей на ноги и живот.

Если спинальная анестезия работает хорошо, вы не сможете почувствовать холод (вы все равно можете почувствовать «дуновение» воздуха, если используется аэрозольный баллончик).Когда вы чувствуете ледяной холод, это означает, что на этом этапе спинномозговой анестетик останавливается.

Ваш анестезиолог может также проверить блок, используя булавочный укол или легкое прикосновение. Как только анестезиолог будет доволен, что ваша спинномозговая анестезия готова, можно начинать операцию.

Ваш анестезиолог не позволит хирургу приступить к операции, пока он не будет полностью уверен в том, что спинномозговой анестетик работает хорошо .

Что происходит после спинномозговой анестезии?

Через некоторое время действие спинномозговой анестезии прекратится.Постепенно вы начнете чувствовать и двигать ногами. Вы можете почувствовать покалывание или покалывание в ногах по мере того, как заканчивается действие спинномозговой анестезии.

Продолжительность действия спинальной анестезии зависит от лекарств, которые анестезиолог использует для спинальной анестезии. Обычно блок проходит через четыре часа, и вы сможете встать с постели через шесть часов после спинномозговой анестезии.

Часто анестезиолог добавляет к спинальной анестезии обезболивающее, чтобы обезболить после операции.Эти эффекты сохраняются после того, как в ногах вернулись ощущения и движения.

Каковы преимущества спинномозговой анестезии?

Существуют некоторые медицинские условия, при которых проведение общей анестезии (ГА) становится более рискованным, например, серьезные проблемы с дыханием. Ваш анестезиолог обсудит с вами варианты и поможет решить, какой вариант лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации. Ниже перечислены преимущества спинномозговой анестезии:

• Меньший риск заражения грудной клетки после операции.
• Не оказывает вредного воздействия на легкие и дыхание.
• Отличное обезболивание сразу после операции.
• Снижена потребность в сильных обезболивающих, которые могут вызывать тошноту (тошноту), тошноту (рвоту), спутанность сознания и запор.
• Нет эффекта «похмелья» от ГА.
• Меньше риск спутанности сознания после операции, особенно у пожилых пациентов.
• Меньше тошноты или рвоты, которые могут быть вызваны препаратами GA.
• Возможность есть и пить раньше после операции.

Каковы побочные эффекты и осложнения спинальной анестезии?

Обычно встречается

Некоторые лекарства, вводимые под спинальную анестезию, могут вызвать зуд.

Спинальный анестетик может вызвать снижение артериального давления. Если это произойдет, ваш анестезиолог введет жидкость в капельницу и лекарство для повышения артериального давления.

Вы можете столкнуться с трудностями при мочеиспускании. Особенно это бывает у мужчин.В этом случае вам может понадобиться мочевой катетер до тех пор, пока спинномозговой анестетик полностью не закончится и функция мочевого пузыря не вернется в норму.

Иногда случается

Вы можете получить особенно сильную головную боль, вызванную спинальной анестезией. Это происходит от 1 из 200 до 1 из 300 спинальных анестетиков, применяемых для молодых рожениц, но гораздо реже у пожилых людей. Эта головная боль отличается от обычных головных болей тем, что усиливается, когда вы садитесь / встаете, и лучше, когда вы ложитесь.Обычно этот тип головной боли проходит после отдыха, большого количества жидкости и приема простых обезболивающих. Иногда вам может потребоваться другая процедура, аналогичная первоначальной спинальной анестезии, для устранения головной боли. Если у вас сильно заболела голова после выписки домой, важно, чтобы вы обратились к терапевту или в больницу, так как вам нужно будет пройти осмотр у анестезиолога.

См. Отдельную брошюру «Осложнения после спинальной или эпидуральной анестезии — головная боль».

Встречается очень редко

Высокий блок — в очень редких случаях спинномозговой анестетик может повлиять на более высокие уровни тела, чем это необходимо для операции.