Местные контрацептивы для женщин: ФАРМАТЕКС (Pharmatex) местная контрацепция — всё что нужно знать о препарате!

Содержание

Контрацепция для женщин элегантного возраста.

Необходимо ли пить контрацептивы в этом возрасте или это как раз тот момент, когда можно расслабиться и ни о чем не думать?

Когда можно перестать предохраняться? Оказывается, в течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности. Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте старше 50 лет, и в течение 2 лет для женщин моложе 50 лет.

Незапланированная беременность у женщин в возрасте старше 40 — 45 лет завершается, как правило, искусственным абортом и часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и, что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологических заболеваний в матке и молочных железах.

Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты. Методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме. Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции спермициды  с успехом используются в переходном возрасте, противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества. Спермициды требуют особенно тщательного следования инструкции по применению, именно нарушение правил является причиной нежелательной беременности.                                                           

Многие женщины на себе почувствовали, что изменения, происходящие в организме во время перименопаузального периода, приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища, поэтому возникает справедливый вопрос, не повлияет ли вводимый во влагалище спермицид на содержащиеся там полезные бактерии, и не нарушит ли и без того хрупкое равновесие? В состав спермацидов  входит хлорид бензалкония Фарматекс  и оказывает положительное влияние на биоценоз влагалища и местные механизмы защиты.

Контрацептивное действие свечей Бенатекс основывается на том, что препарат повреждает структуру сперматозоида, что в свою очередь делает оплодотворение женской яйцеклетки невозможным. Кроме этого свечи Бенатекс могут применяться как антисептическое средство. Препарат проявляет антимикробную, антивирусную, противогрибковую активность, эффективен против целого спектра возбудителей заболеваний половой сферы женщины.

Бенатекс и Фарматекс являются универсальными противозачаточными средствами в том смысле, что могут применяться в любой период жизни женщины.  Зарегистрированы,  как лекарственное средство и имеет официальное показание к использованию в период перименопаузы.

Бенатекс и Фарматекс могут использоваться как основной контрацептив, а могут быть дополнением к другим средствами зашиты, например, различным видам презервативов , спирали, а так же отлично подействуют в том случае,  если была пропущена гормональная таблетка.

Возраст менопаузы – довольно серьезный возраст, со своими плюсами и минусами. В этот период нужно ответственно подходить в контрацепции и заботиться о своем здоровье . Чтобы обеспечить себе по-настоящему стопроцентную защиту и не навредить организму, стоит обратиться к специалисту, который подберет для вас индивидуальную защиту от нежелательной беременности. 

Контрацепция после 45 также важна, как и в 25 лет.

Главный врач медицинского центра «Тет-а-Тет»,  акушер-гинеколог, врач высшей категории  Ульянова Сания Музагитовна.

ЭРОТЕКС — препарат выбора для местной контрацепции


Планирование семьи и регулирование рождаемости путем использования современных контрацептивных средств являются важными факторами, способствующими сохранению здоровья женщины. Именно контрацептивы позволяют предотвратить нежелательную беременность, избежать абортов и связанных с ними осложнений.

Украина занимает одно из первых мест в Европе по количеству абортов и одно из последних по уровню жизни. В нашей стране ежегодно регистрируют около 50–60 случаев прерывания беременности на 1 тыс. женщин. Соотношение количества абортов и родов в Украине, по данным официальной статистики, составляет 145:100, в Западной Европе — 10–15:100. В структуре материнской смертности в Украине на долю абортов приходится 23% (Богатырева Р.В., Иркина Г.К., 1997). У 10% женщин на протяжении одного года после аборта диагностируют воспалительные процессы половых органов и в течение 4–5 лет — нарушение менструальной и репродуктивной функций (Сотникова Е.И., 1997).

В связи с этим необходимость контрацепции не вызывает сомнений. На фармацевтическом рынке Украины представлен широкий спектр контрацептивных средств, но потребность в надежных, безопасных и доступных по цене препаратах по-прежнему достаточно высока. В последнее время появился новый отечественный препарат производства СП «Сперко Украина» (г. Винница) под торговым названием ЭРОТЕКС, который относится к местным вагинальным контрацептивам спермицидного действия. Действующим веществом препарата является бензалконий хлорид — катионное вещество, изменяющее поверхностное натяжение клеточной мембраны. Молекулы бензалкония хлорида имеют гидрофильную и гидрофобные части, которые активно абсорбируются между поверхностями жидкость–газ, жидкость–жидкость и жидкость–твердое тело. Благодаря этим свойствам поверхностно-активное вещество оказывает увлажняющее, пенообразующее, растворяющее, бактериостатическое и бактерицидное действие (Леврие М., 1980).

Бензалконий хлорид, обладая высокой диффузионной способностью, покрывает влагалище защитной пленкой, замедляет двигательную способность сперматозоида и впоследствии вызывает разрыв его мембраны. Ж.М. Газав (1971) доказал, что разрыв мембраны сперматозоида происходит в результате воздействия бензалкония хлорида на биоэлектрический баланс фосфолипидно-протеинового слоя клеточной мембраны. При этом уже через несколько секунд жгутики сперматозоидов распадаются, отделяются от головок, которые также быстро разрушаются и теряют способность к оплодотворению яйцеклетки.

Очень важно, что бензалконий хлорид в составе ЭРОТЕКСА оказывает антисептическое, бактерицидное и противовирусное действие в отношении основных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, к нему чувствительны гонококки, энтерококки, стафилококки, коринебактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, грибы рода Candida, вирусы герпеса, гепатита В,  цитомегаловирусы, возбудитель ВИЧ-инфекции. В то же время бензалконий хлорид не влияет на сапрофитную флору влагалища в отличие, например, от ноноксинола-9 и на гормональный цикл в отличие от гормональных контрацептивов (D. Heather Watts, Lorna Rabe et al., 1999).

Высокая эффективность противозачаточных средств, действующим веществом которых является бензалконий хлорид, подтверждена многочисленными исследованиями как зарубежных (Леврие М., 1980), так и украинских клиницистов (Вовк И.Б., 2000).

ЭРОТЕКС выпускается в форме вагинальных суппозиториев, содержащих 18,9 мг бензалкония хлорида, по 5 и 10 штук в упаковке, с добавлением эфирных масел розы, лаванды или лимона, что придает им аромат.

При применении ЭРОТЕКСА необходимо соблюдать некоторые правила: суппозиторий следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа за 5 мин до полового акта. Мыло и мыльные растворы инактивируют бензалконий хлорид, поэтому на протяжении 2 ч до и после полового акта не следует обмывать половые органы мыльной водой и проводить спринцевание влагалища. При правильном использовании таких местных противозачаточных средств, как ЭРОТЕКС, их эффективность сопоставима с гормональными микродозированными гестагенами или внутриматочной спиралью (индекс Перля, по данным Леврие М., 1980, не превышает 0,68). При введении ЭРОТЕКСА во влагалище суппозиторий растворяется за 5–10 мин и действует в течение 4 ч.

Высокая контрацептивная эффективность достигается за счет тройного действия:

— немедленной иммобилизации сперматозоидов и быстрого их разрушения;

— пленкообразующей способности препарата;

— коагуляции цервикальной слизи.

Таким образом, ЭРОТЕКС производства СП «Сперко Украина» является безопасным контрацептивом для местного применения и имеет ряд преимуществ:

— практически полное отсутствие противопоказаний;

— удобство применения;

— препарат не проникает в кровь и грудное молоко;

— является местным антисептиком;

— действует в отношении основных видов возбудителей ЗППП;

— не нарушает сапрофитную флору влагалища;

— не влияет на гормональный фон организма;

— доступен по цене, что делает его весьма привлекательным для фармацевтического рынка Украины.

 

Н.А. Михальчук, кандидат
медицинских наук, доцент

 

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
СП «Сперко Украина»
г. Винница, ул. 600-летия, 25
тел./факс: (0432) 52-30-36

 

 

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.  

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.  

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Женские контрацептивы. Коротко о важном

    19.10.2015

    Современные женщины используют различные методы предохранения от нежелательной беременности . Ведь нежелательная беременность – это событие, которое влечет за собой последствия, не всегда приятные, и их не избежать. И всегда это касается в больше степени женщину, поэтому именно в ее руках должны быть средства защиты и предупреждения всех будущих проблем. Попробуем разобраться во всем этом изобилии методов.
    • Календарный метода предохранения от нежелательной беременности.
    Это физиологический способ защиты, который заключается в высчитывании так называемых «безопасных» дней. Этот метод известен давно, но при этом не обладает высокой эффективностью, ведь сперматозоиды могут сохранять свою активность в теле женщины в течение недели, и поэтому секс даже в безопасный день может стать причиной нежелательной беременности.
    • Барьерные контрацептивы
    Это прежде всего – презерватив. Так же к барьерному методу относятся: колпачки, губки и диафрагмы, которые вставляются непосредственно во влагалище перед половым актом. Все эти средства предотвращают попадание мужского семени во внутрь, и очень часто снабжены спермицидными средствами, обеспечивающими дополнительную защиту.
    • Местные контрацептивы
    Спермицидные средства – это реагенты, дезактивирующие сперматозоиды во влагалище. Достаточно удобное и надежное средство. Выпускаются самые различные формы таких контрацептивов для женщин: свечи, кремы, гели, влагалищные таблетки и прочие варианты. Но у этого вида контрацептивов для женщин есть и несколько недостатков. Во-первых, пенятся и мажутся, оставляют следы на белье и на кровати, во-вторых, применять их нужно за час или за полчаса до полового акта, то есть, в спонтанном и неожиданном случае они никак не помогут.
    • Гормональные средства контрацепции
    Считается, что противозачаточные таблетки – лучший вид контрацептивов, который есть на вооружении женщин на сегодняшний день. Они надежно подавляют овуляцию, следовательно, предохраняют от нежелательной беременности, выравнивают менструальный цикл. На сегодняшний день разработаны препараты, которые может применять даже кормящая женщина. Очень важно, чтоб гормональный препарат вам подобрал ваш врач, исходя из анализов и полной оценки вашего режима и состояния здоровья. Если препарат подобран неправильно, может возникнуть ряд побочных эффектов: от увеличения веса и отечности до депрессии и мигрени.
    К тому же такие средства защиты не подходят курящим женщинам.
    Среди гормональных препаратов выделяют средства экстремальной контрацепции, когда необходимо избежать ряда проблем. Перед применением гормональных контрацептивов стоит проконсультироваться с врачом.
    • Абортивный метод.
    Внутриматочная спираль — это метод контрацепции, суть которого заключается в том, что внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и, в первую очередь, препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. 

    Мы перечислили основные виды контрацептивов для женщин, выбор остается за вами. В любом случае ребенок всегда должен быть желанным, тогда он вырастет в благополучии и достигнет больших успехов! На сайте apteka-klassika.ru вы всегда найдете то, что защитит именно вас. В интернет-аптеке вы можете приобрести средства контрацепции просто и быстро. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми товарами категории «Акушерство и гинекология» интернет-аптеки «Классика», на которую сейчас действует скидка 15%.

    Интернет-аптека «Классика» желает вам здоровья и благополучия!

     

    Гормональные контрацептивы могут оказывать разное влияние на местный иммунитет в зависимости от состава микрофлоры мочеполовой системы.

    В последние годы появилось несколько сообщений о том, что прием депонированных препаратов медроксипрогестерона ацетата (DMPA) связан с увеличенным риском заражения ВИЧ. В исследованиях на эту тему, к сожалению, нет однозначности и биологических объяснений обнаруженному феномену. По мнению Рейны Фишоровой (Raina N. Fichorova) из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс (Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA) DMPA действительно может быть связан с повышением восприимчивости организма к заражению вирусами. Экспериментальные данные, полученные ей вместе с коллегами, указывают на важную роль микробиоты половых путей в проявлении этого эффекта.

    Исследователи проанализировали результаты цервикального соскоба, полученного у 832 женщин в центрах планирования семьи в Уганде и Зимбабве. В течение медианных трех месяцев у 199 из них был в крови был обнаружен ВИЧ. Женщины применяли оральные контрацептивы, DMPA, или не пользовались гормональной контрацепцией. Для каждой из этих трех групп исследователи провели сравнение микрофлоры и сопутствующих бактериальных, грибковых или паразитарных инфекций. Кроме того, у женщин определяли биологические маркеры активности иммунной системы и воспаления. Оказалось, что прием DMPA коррелировал с увеличением уровня хемокина RANTES (regulated upon activation, normal T-cell expressed, and secreted). Если при этом у женщин была гонорея, хламидиоз или кандидоз, происходило весьма значительное изменение уровня целого ряда биомеркеров воспаления, указывающих на ухудшение местного иммунитета.

    Авторы работы отмечают, что гормональными контрацептивами склонны пользоваться молодые женщины с частыми половыми контактами. Эта группа является наиболее подверженной риску заражения ВИЧ. В зависимости от целого ряда факторов, у женщин из разных стран может быть весьма различное состояние микрофлоры половых путей, и поэтому исследования о влиянии оральных контрацептивов на риск ВИЧ могут давать неодинаковые результаты в разных популяциях участников. Ситуацию усугубляет распространенность невыявленных бессимптомных инфекций. Все эти факторы необходимо учитывать при изучении передачи ВИЧ и разработке новых методов контроля рождаемости и защиты от инфекций, передающихся половым путем.

    Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Саратове

    АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!

    Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

    На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

    Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

    Гинекологи Эс Класс Клиник Саратов на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

    Основные группы контрацептивов:

    Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

    Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

    Преимущества оральной контрацепции

    • Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
    • Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
    • Регулируют менструальный цикл
    • Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
    • Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
    • Косметический эффект — улучшается состояние кожи

    Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

    О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

    Гормональная внутриматочная система «Мирена»

    Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

    «Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

    • Эффективность — 98%
    • Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
    • Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
    • Доза гормонов очень мала
    • Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
    • Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

    Влагалищные гормональные кольца

    • Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
    • Высокая контрацептивная эффективность
    • Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

    Гормональный пластырь


    • Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
    • Высокая противозачаточная надежность

    Гинекологи «Эс Класс Клиник Саратов» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Фармакодинамика
    Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью действующего вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом.
    Эффект развивается сразу после введения крема во влагалище.
    Применение препарата Фарматекс значительно снижает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью.
    Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна). Фарматекс не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность.
    In vitro бензалкония хлорид активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Herpes simplex тип 2, Staphylococcus aureus. He оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.
    Фармакокинетика
    Абсорбция бензалкония хлорида слизистой оболочкой влагалища очень низка. С поверхности слизистой оболочки препарат удаляется простым промыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями.

    Фарматекс является эффективным препаратом для предохранения от беременности при условии его правильного применения. Однако, метод спермицидной местной контрацепции всегда менее эффективен, по сравнению с гормональной контрацепцией, внутриматочными контрацептивами, диафрагмой, цервикальным колпачком или презервативом.
    Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 часа до и 2 часа после полового акта, т.к. мыло разрушает действующее вещество препарата Фарматекс.
    Туалет наружных половых органов возможен только простой водой для обоих партнёров. Влагалищное орошение (спринцевание) может применяться не раньше, чем через 2 часа после полового акта.
    С препаратом Фарматекс, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны и купаться в море, бассейне и водоемах во избежание снижения его контрацептивного действия.
    При необходимости лечения препаратами для вагинального применения следует временно прекратить использование препарата Фарматекс до окончания курса лечения. Данный метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем или вызванных вирусом иммунодефицита человека. От этих заболеваний есть только один метод барьерной контрацепции – презерватив.

    Без рецепта.

    Наименование держателя (владельца) РУ:
    Лаборатория Иннотек Интернасиональ
    22, авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция

    Производственные площадки
    Производство готовой лекарственной формы, первичная упаковка:
    Лаборатории Шемино
    93 рут де Моннэ, 37210 Вувре, Франция
    Вторичная (потребительская) упаковка, выпускающий контроль качества:
    Иннотера Шузи
    Рю Рене Шантеро, Шузи-сюр-Сис, Валуар-сюр-Сис, 41150, Франция

    Претензии потребителей направлять по адресу:
    ООО «ИННОТЕК»
    127051, г. Москва, ул. Петровка, д.20/1,
    тел.: (495) 775-41-12, факс: (495) 287-87-68
    e-mail: [email protected]
    Сайт: innotech.ru

    ВМС противозачаточные | Информация о ВМС Мирена и Парагард

    Что такое ВМС?

    ВМС — это крошечное устройство, которое вводят в матку для предотвращения беременности. Это долгосрочный, обратимый и один из самых эффективных методов контроля над рождаемостью.

    Что означает ВМС?

    ВМС означает внутриматочное устройство (в основном: устройство внутри матки). Это небольшой кусок гибкого пластика в форме буквы T. Иногда его называют IUC — внутриматочная контрацепция.

    Какие типы ВМС?

    Существует 5 различных марок ВМС, одобренных FDA для использования в США: Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla.

    Эти ВМС делятся на 2 типа: медные ВМС (Paragard) и гормональные ВМС (Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla).

    Как работают ВМС?

    И медные ВМС, и гормональные ВМС предотвращают беременность, изменяя способ движения сперматозоидов, чтобы они не могли добраться до яйцеклетки. Если сперма не может превратиться в яйцеклетку, беременности не может быть.

    ВМС Paragard использует медь для предотвращения беременности. Сперматозоиды не любят медь, поэтому ВМС Paragard делает практически невозможным попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

    Гормоны в ВМС Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla предотвращают беременность двумя способами: 1) они сгущают слизь, живущую на шейке матки, которая блокирует и задерживает сперматозоиды, и 2) гормоны также иногда препятствуют выходу яйцеклеток. ваши яичники (так называемая овуляция), что означает, что сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку.Ни яйца, ни беременности.

    Одна из замечательных особенностей ВМС заключается в том, что они служат годами, но не навсегда. Если вы решили забеременеть или просто больше не хотите иметь ВМС, медсестра или врач могут быстро и легко ее вынуть. Вы можете забеременеть сразу после удаления ВМС.

    Можно ли использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции?

    Да! ВМС Paragard (медь) отлично работают в качестве средства экстренной контрацепции. Если вы введете его в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, то получится более 99.Эффективность 9%. На самом деле это наиболее эффективный способ предотвратить беременность после секса.

    Еще одна замечательная особенность использования медной ВМС в качестве экстренной контрацепции: вы можете сохранить ее и иметь действительно эффективные противозачаточные средства, которые можно использовать до 12 лет. Другой вид экстренной контрацепции — это таблетка после приема пищи. Вы можете принимать его до 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Противозачаточный гель Phexxi

    Phexxi — это новый негормональный метод контроля рождаемости. Phexxi — это вагинальный гель, отпускаемый по рецепту, который предотвращает беременность.

    Как работает Phexxi?

    Phexxi не является спермицидом, но вы используете его аналогичным образом: вы вводите Phexxi во влагалище перед сексом, и это помогает предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

    Phexxi предотвращает беременность, понижая pH во влагалище, когда там есть сперма.Это затрудняет движение сперматозоидов, что снижает вероятность встречи сперматозоидов и яйцеклетки.

    Насколько эффективен Phexxi?

    Если вы используете его идеально, эффективность Phexxi составляет 93%. Но люди несовершенны, и можно легко ошибиться — так что в действительности эффективность Phexxi составляет около 86%. Это означает, что около 14 из 100 человек, употребляющих Phexxi, забеременеют.

    Очень важно использовать Phexxi в соответствии с инструкциями каждый раз, когда у вас есть половой член во влагалище, иначе это не сработает.

    Phexxi работает еще лучше, когда вы комбинируете его с другим методом контроля рождаемости — например, презервативами, внутренними презервативами, синдромом отмены (также называемым выдергиванием) или диафрагмой. Вы также можете использовать Phexxi с гормональными методами контроля над рождаемостью, такими как таблетки или пластырь. Но не используйте Phexxi с вагинальным кольцом (также известным как NuvaRing).

    Если вам нужны противозачаточные средства, обеспечивающие наилучшую защиту от беременности и максимальное удобство, обратите внимание на ВМС и имплант. Это самые эффективные средства контроля над рождаемостью, и вам не нужно ничего делать, чтобы они работали, когда они находятся в вашем теле.

    Phexxi не защищает от ЗППП. Но вы можете помочь предотвратить ЗППП, регулярно проходя анализы и используя презервативы. А использование презервативов с Phexxi также защитит вас от беременности.

    Как использовать Phexxi?

    Phexxi поставляется в предварительно заполненных аппликаторах. Вам необходимо использовать один полный аппликатор каждый раз, когда вы занимаетесь сексом «пенис во влагалище». Использование Phexxi похоже на введение тампона. Следуйте инструкциям на упаковке или на веб-сайте Phexxi, чтобы правильно ввести Phexxi во влагалище.

    Вы вводите Phexxi во влагалище за час до секса. Он создан, чтобы оставаться во влагалище во время секса.

    Phexxi начинает действовать сразу после того, как вы вводите его во влагалище, и действует до одного часа. Но вы должны использовать новый аппликатор Phexxi каждый раз, когда занимаетесь сексом. Поэтому, если вы занимаетесь сексом более одного раза в течение часа, введите во влагалище еще один аппликатор Phexxi.

    Если вы не занимаетесь сексом в течение часа после использования Phexxi, но вы все равно собираетесь заниматься сексом, вставьте еще один аппликатор Phexxi перед половым актом.

    Вы должны использовать Phexxi ДО того, как заняться сексом — это не сработает, если вы введете его после секса.

    Вы можете использовать Phexxi с латексными или пластиковыми презервативами. Фактически, использование Phexxi с презервативами даст вам дополнительную защиту от беременности. Презервативы также помогают защитить вас и вашего партнера от ЗППП.

    Вы также можете использовать Phexxi с диафрагмой (используйте спермицид, который поставляется с диафрагмой, в соответствии с инструкциями, введите диафрагму во влагалище, а затем введите Phexxi во влагалище после того, как вставите диафрагму).И безопасно использовать Phexxi с некоторыми типами гормональных противозачаточных средств, такими как таблетки, пластыри или уколы. Но не используйте Phexxi, если вы используете вагинальное кольцо (также известное как NuvaRing).

    Храните неоткрытые аппликаторы Phexxi в оригинальной упаковке из фольги при комнатной температуре в сухом месте.

    Не используйте Phexxi, если вы беременны или думаете, что беременны. Поговорите со своей медсестрой или врачом, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью — ученые пока не знают, попадает ли Phexxi в грудное молоко.

    Вы можете использовать Phexxi после аборта, выкидыша или родов, как только медсестра или врач сообщит вам, что заниматься сексом половой член во влагалище безопасно. Вы можете использовать Phexxi в любое время во время менструального цикла.

    Безопасно использовать Phexxi с другими лекарствами, которые лечат вагинальные инфекции, такими как миконазол, метронидазол и тиоконазол.

    Сообщите медсестре или врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки, перед использованием Phexxi.

    Как мне получить Phexxi?

    Чтобы получить Phexxi, нужен рецепт. Вы можете получить рецепт у врача или медсестры в кабинете врача, в поликлинике или в местном центре здравоохранения по планированию отцовства. В некоторых штатах вы даже можете получить рецепт прямо в фармацевте. Вы также можете получить рецепт на веб-сайте Phexxi.

    Вы можете получить Phexxi по низкой цене или бесплатно, если у вас есть медицинская страховка. Чтобы узнать больше об использовании медицинской страховки для оплаты Phexxi, поговорите со своей медсестрой или врачом или позвоните в свою страховую компанию (номер телефона должен быть на обратной стороне вашей карты медицинского страхования).У Phexxi также есть программа экономии, которая может помочь вам сэкономить деньги, если у вас есть частная страховка (страховка, которая не осуществляется через Medicaid или другую государственную программу).

    Если у вас нет медицинской страховки, у вас все равно есть возможности. Ваш местный медицинский центр планирования семьи может помочь вам получить Phexxi бесплатно или по низкой цене. Вы также можете посетить веб-сайт Phexxi для получения дополнительной информации о стоимости Phexxi.

    Каковы преимущества Phexxi?

    Как и спермицид, Phexxi является негормональным противозачаточным средством.Поэтому, если вы предпочитаете негормональные противозачаточные средства или не можете использовать методы с гормонами из-за проблем со здоровьем, Phexxi может быть для вас хорошим вариантом.

    В отличие от спермицида, Phexxi не содержит ноноксинола-9. Таким образом, Phexxi не увеличивает риск ЗППП, как спермицид.

    Phexxi — это противозачаточные средства, которые вы можете использовать за час до секса, поэтому вам не нужно останавливаться и думать о контроле над рождаемостью посреди действия. Вы также можете сделать Phexxi частью прелюдии, если ваш партнер вставит ее вам во влагалище.

    Вам нужно использовать Phexxi только во время секса. Так что вам не нужно беспокоиться об использовании противозачаточных средств или о побочных эффектах, когда вы не занимаетесь сексом.

    В чем недостатки Phexxi?

    Для того, чтобы Phexxi работал как можно лучше, вы должны правильно использовать его каждый раз, когда у вас есть половой член во влагалище, что многим людям сложно сделать.

    Если вы не думаете, что можете использовать Phexxi каждый раз, когда занимаетесь сексом, существует множество других типов противозачаточных средств, которые проще в использовании и которые обеспечивают лучшую защиту от беременности (например, ВМС и имплантаты).Пройдите этот тест, чтобы найти метод, который подходит именно вам.

    У некоторых людей при использовании Phexxi могут возникать побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты Phexxi:

    Не используйте Phexxi, если у вас было много ИМП или другие проблемы с мочевыводящими путями.

    Phexxi также может раздражать пенис вашего партнера. Если у вас или вашего партнера после секса возникает болезненность или раздражение в гениталиях, возможно, вы чувствительны к Phexxi.

    Если у вас или вашего партнера есть признаки аллергической реакции, такие как покраснение, раздражение, одышка, низкое кровяное давление или потеря сознания, прекратите использование Phexxi и сразу же обратитесь к врачу.

    Phexxi не защищает от ЗППП. Но использование презервативов с Phexxi помогает защитить вас от ЗППП, а также дает дополнительную защиту от беременности. Если вы собираетесь заняться сексом, использование презервативов каждый раз и регулярное тестирование на ЗППП — лучший способ сохранить здоровье.

    Была ли эта информация полезной для вас?

    Помогите нам стать лучше. Как эта информация может быть более полезной? (по желанию)

    Помогите нам стать лучше.Как эта информация может быть более полезной? (по желанию)

    Благодарим вас за то, что вы высказали свое мнение. Отправьте свои вопросы о сексуальном здоровье в чат / текст и получите точную информацию.

    Не нашли то, что хотели? Напишите нашим преподавателям в чате / текстовом сообщении, чтобы убедиться, что вы остаетесь в безопасности и здоровы.

    Различные виды контрацепции

    Женщина может забеременеть, если сперма мужчины достигает одной из ее яйцеклеток (яйцеклеток).Контрацепция пытается остановить это, разделяя яйцеклетку и сперму или останавливая производство яйцеклеток. Один из методов контрацепции — вазэктомия (мужская стерилизация).

    Вазэктомия — это небольшая операция, при которой мужчина не может забеременеть. Трубки, по которым сперма от мужских яичек к половому члену перерезается, блокируются или запаиваются. Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут

    Это предотвращает попадание сперматозоидов в семенную жидкость (сперму), которая эякулирует из полового члена во время секса.В сперме не будет спермы, поэтому женскую яйцеклетку нельзя оплодотворить. Мужчина все еще может эякулировать.

    Коротко о вазэктомии

    • В большинстве случаев эффективность вазэктомии превышает 99%. Из 2 000 стерилизованных мужчин у одного женщина забеременеет до конца своей жизни.
    • Мужская стерилизация считается постоянной — как только она будет проведена, вам больше не придется думать о противозачаточных средствах.
    • Вам необходимо использовать противозачаточные средства в течение как минимум восьми недель после операции, потому что сперма остается в трубках, ведущих к половому члену.
    • После операции проводится до трех анализов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды вышли.
    • Мошонка (мешочек для мячей) может стать синяком, опухшей или болезненной — у некоторых мужчин постоянная боль в яичках.
    • Как и при любой операции, существует небольшой риск заражения.
    • Обратить операцию непросто, и в NHS она недоступна.
    • Вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Используйте презерватив, чтобы защитить себя и своего партнера от ИППП.

    Как работает вазэктомия

    Вазэктомия предотвращает попадание сперматозоидов в мужскую сперму. Это означает, что когда мужчина эякулирует, в сперме нет спермы, и яйцеклетка женщины не может быть оплодотворена.

    Как проводится вазэктомия

    Вазэктомия — это быстрое и относительно безболезненное хирургическое вмешательство. Семявыносящий проток (трубки, по которым сперма от мужских яичек к половому члену) перерезается, блокируется или запаивается теплом. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

    Большинство вазэктомий проводится под местной анестезией. Это означает, что онемение будет только у вашей мошонки и яичек, и вы будете бодрствовать для процедуры. Вы не почувствуете боли, хотя это может быть немного неудобно.

    Реже может потребоваться общий наркоз. Это означает, что во время процедуры вы будете спать. Общий анестетик можно использовать, если у вас аллергия на местный анестетик или если у вас в анамнезе легко обмороки. Однако большинству людей потребуется только местный анестетик.

    В зависимости от того, где вы живете в Шотландии, вам могут сделать вазэктомию по телефону:

    .
    • Ваш местный врач общей практики
    • стационар дневного стационара
    • клиника сексуального здоровья

    Также можно обратиться в частную клинику.

    Вазэктомия без скальпеля

    Это новый метод, но в настоящее время он является наиболее распространенным. Вазэктомия без скальпеля проводится под местной анестезией.

    Врач ощупает семявыносящие протоки под кожей мошонки и затем удерживает их на месте с помощью небольшого зажима.Специальный инструмент делает крошечное проколотое отверстие в коже мошонки, позволяя хирургу получить доступ к семявыносящему протоку без необходимости разрезать кожу скальпелем. Семявыносящий проток затем закрывают путем завязывания или герметизации с помощью тепла.

    Во время вазэктомии без использования скальпеля кровотечение незначительное и наложение швов отсутствует. Процедура менее болезненна и с меньшей вероятностью вызовет осложнения, чем обычная вазэктомия.

    Традиционная вазэктомия

    Во время традиционной вазэктомии кожа мошонки обезболивается местным анестетиком.Врач делает два небольших разреза длиной около 1 см на каждой стороне мошонки.

    Разрезы позволяют хирургу получить доступ к семявыносящему протоку. Каждую трубку разрезают и удаляют небольшой участок. Затем концы трубок закрывают путем их завязывания или запаивания с помощью тепла.

    Разрезы зашивают, как правило, рассасывающимися швами, которые исчезают естественным образом в течение примерно недели.

    Прежде чем вы решите сделать вазэктомию

    Ваш врач спросит о ваших обстоятельствах и предоставит информацию и рекомендации, прежде чем согласиться на процедуру.

    Вам следует делать вазэктомию только в том случае, если вы уверены, что не хотите иметь детей или больше. Если у вас есть сомнения, подумайте о другом методе контрацепции, пока не будете полностью уверены.

    Вам не следует принимать решение о вазэктомии после кризиса или значительного изменения в вашей жизни — например, если ваш партнер только что родил или только что прервал беременность.

    Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принимать решение о вазэктомии.

    Вазэктомию можно сделать в любом возрасте. Однако, если вам меньше 30 лет, особенно если у вас нет детей, ваш врач может неохотно проводить процедуру, поскольку люди младше 30 лет чаще сожалеют о том, что прошли процедуру.

    Врач имеет право отказать в проведении процедуры, если он не считает, что это в ваших интересах. Вы имеете право запросить второе мнение.

    Как мне сделать операцию?

    Поговорите со своим терапевтом или спросите в местной клинике сексуального здоровья о вазэктомиях в вашем районе.Они могут рассказать вам, каковы местные условия.

    Восстановление после операции

    Обычно после вазэктомии в течение нескольких дней в мошонке появляется легкий дискомфорт, отек и синяк. Если вы испытываете боль или дискомфорт, вы можете принять обезболивающие, например парацетамол. Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы все еще испытываете сильную боль после приема обезболивающих.

    Кровь в семенной жидкости часто наблюдается в первые несколько эякуляций после вазэктомии.Это не вредно.

    Ниже приведены некоторые другие распространенные вопросы о восстановлении.

    Нижнее белье

    Ношение обтягивающего нижнего белья, например, с Y-образным вырезом, днем ​​и ночью, будет поддерживать мошонку, а также поможет облегчить дискомфорт или отек. Обязательно меняйте нижнее белье каждый день.

    Гигиена

    Обычно после операции принимать ванну или душ безопасно — посоветуйтесь с врачом, что вам подходит.Убедитесь, что вы сушите область гениталий осторожно и тщательно.

    Возвращение на работу

    Большинство мужчин могут вернуться к работе через один или два дня после вазэктомии, но вам следует избегать занятий спортом и поднимать тяжести в течение как минимум одной недели после операции. Это необходимо для минимизации риска развития осложнений (см. Ниже). Если какие-либо симптомы не исчезнут через несколько дней, обратитесь к терапевту.

    Секс

    Вы можете снова заняться сексом, как только это будет удобно, хотя лучше подождать пару дней.Тем не менее, сразу после операции в вашей сперме все равно останется сперма, так как требуется время, чтобы очистить оставшуюся сперму в ваших трубках. Для очистки трубок от спермы требуется в среднем 20-30 эякуляций. Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции, пока вы не сделаете два четких анализа спермы.

    После того, как операция была успешно проведена и тесты спермы показали, что сперматозоиды отсутствуют, партнерам, которые долгое время живут, может не потребоваться использование других форм контрацепции.

    Однако вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекции или других ИППП, поэтому вы все равно должны использовать презервативы с любым новым партнером.

    Как я узнаю, сработала ли моя вазэктомия?

    После вазэктомии в верхней части семявыносящих протоков остается некоторое количество спермы. Для удаления этих сперматозоидов из трубок может потребоваться более 20 эякуляций, поэтому в течение этого времени все еще существует риск беременности.

    До тех пор, пока не будет подтверждено, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вы должны продолжать использовать другую форму контрацепции.

    По крайней мере, через восемь недель после процедуры вам нужно будет собрать образец спермы, который будет проверен на наличие спермы. Это также поможет выявить редкие случаи, когда трубки соединяются естественным образом. Как только тесты подтвердят, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вазэктомия считается успешной, и вы можете прекратить использование дополнительных средств контрацепции.

    Некоторые мужчины по-прежнему имеют небольшое количество сперматозоидов в организме, но эти сперматозоиды не двигаются (они известны как неподвижные сперматозоиды).Если вы один из этих мужчин, ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Шансы на то, что ваша партнерша забеременела, могут быть достаточно низкими, чтобы считать вазэктомию успешной, или вам могут посоветовать пройти дополнительные тесты или рассмотреть другие варианты.

    Возможно ли сторнирование?

    Возможна обратная вазэктомия. Однако процедура не всегда бывает успешной. У вас больше шансов, если это будет сделано вскоре после вазэктомии.

    Реверсирование недоступно в NHS, и операция стоит дорого, если выполняется в частном порядке.Если обратная операция проводится в течение 10 лет после вазэктомии, вероятность успеха составляет около 55%. Этот показатель снижается до 25%, если обратное лечение проводится более чем через 10 лет после вазэктомии.

    Даже если хирургу удастся снова соединить семявыносящие протоки, беременность все равно может быть невозможна. Вот почему вы должны быть уверены, прежде чем приступать к вазэктомии. Ваш врач может помочь вам принять решение.

    Преимущества и недостатки вазэктомии

    Преимущества
    • Частота неудач — только один из 2000 — из 2000 мужчин, перенесших вазэктомию, только у одного женщина забеременеет до конца своей жизни.
    • Долгосрочное воздействие на ваше здоровье редко.
    • Вазэктомия не влияет на уровень гормонов или половое влечение.
    • Это не повлияет на спонтанность секса и не помешает сексу.
    • Вазэктомия может быть выбрана как более простая, безопасная и надежная альтернатива женской стерилизации.
    Недостатки
    • Вазэктомия не защищает от ИППП
    • Это трудно изменить, и это может быть недоступно в NHS.
    • Вам необходимо использовать противозачаточные средства после операции, пока анализы не покажут, что ваша сперма не содержит сперматозоидов. Если ваша сперма содержит сперму, вы можете сделать своего партнера беременным.
    • Могут возникнуть осложнения — риски перечислены ниже.

    Риски вазэктомии

    Большинство мужчин чувствуют болезненность и болезненность в течение нескольких дней после операции и обычно испытывают синяки и припухлость на мошонке или вокруг нее.

    Однако в некоторых случаях вазэктомия может вызвать более серьезные проблемы, некоторые из которых описаны ниже.

    Гематома

    Гематома — это кровь, скапливающаяся и сгущающаяся в ткани, окружающей сломанный кровеносный сосуд. После вазэктомии внутри мошонки может развиться гематома.

    Гематомы в основном маленькие (размером с горошину), но иногда могут быть большими (заполнять мошонку) и, в редких случаях, очень большими. Из-за этого мошонка может стать очень опухшей и болезненной. В тяжелых случаях вам может потребоваться дополнительная операция для лечения тромба.

    Гранулемы сперматозоидов

    Когда трубки, по которым идет сперма из ваших яичек, перерезаются, сперма иногда может вытекать из них.В редких случаях сперма может скапливаться в окружающей ткани, образуя твердые комки, известные как гранулемы спермы.

    Пах или мошонка могут стать болезненными и опухшими сразу или через несколько месяцев после процедуры. Шишки обычно безболезненны, и их часто можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, которые назначит ваш терапевт. Если гранулемы особенно большие или болезненные, возможно, их придется удалить хирургическим путем.

    Инфекция

    После вазэктомии вы можете подвергнуться риску развития инфекции в результате попадания бактерий через разрезы, сделанные на мошонке.Поэтому после операции важно поддерживать чистоту и сухость области гениталий, чтобы максимально снизить риск заражения.

    Длительная боль в яичках

    У некоторых мужчин после вазэктомии возникает боль в одном или обоих яичках. Это может произойти сразу, через несколько месяцев или несколько лет после операции. Это может быть случайным или довольно частым и варьироваться от постоянной тупой боли до эпизодов резкой, сильной боли. Однако для большинства мужчин боль довольно легкая, и дополнительная помощь им не требуется.

    От длительной боли в яичках страдает примерно каждый 10-й мужчина после вазэктомии. Боль обычно возникает в результате защемления нерва или рубцевания, образовавшихся во время операции. Вам могут посоветовать пройти дополнительную операцию, чтобы устранить повреждение и уменьшить дальнейшую боль.

    Яички переполнены

    После вазэктомии у некоторых мужчин может развиться ощущение, что их яички «полнее», чем обычно. Обычно это вызвано заполнением придатка яичка накопленной спермой.Эпидидимис — это длинная спиральная трубка, которая лежит на задней части каждого яичка. Это помогает транспортировать и хранить сперму.

    Любые подобные чувства должны пройти естественным путем в течение нескольких недель. Тем не менее, поговорите со своим терапевтом, если по прошествии этого времени вы все еще испытываете чувство полноты.

    Плодородие

    В очень небольшом количестве случаев вазэктомии семявыносящий проток восстанавливается через определенный период времени. Это означает, что вазэктомия больше не будет эффективным средством контрацепции. Однако такое случается редко.

    Общие вопросы о вазэктомии

    Могу ли я пройти операцию, если я холост?

    Да, но если вам меньше 30 лет, вы обнаружите, что многие хирурги не хотят этого делать, если ваши обстоятельства изменятся, и вы позже пожалеете об этом.

    Повлияет ли это на мое половое влечение?

    Нет. После успешной вазэктомии ваши яички будут продолжать вырабатывать мужской гормон (тестостерон) так же, как и до процедуры. Это не повлияет на ваше половое влечение, ощущения и способность к эрекции.Единственная разница в том, что в вашей сперме не будет спермы. Ваше тело по-прежнему производит сперму, но она абсорбируется без вреда для здоровья.

    Может ли бесплодие повлиять на меня эмоционально?

    Это серьезное решение — закончить ту часть своей жизни, когда вы могли бы стать отцом ребенка. Это еще один повод хорошенько подумать.

    Если вы уверены в своем решении сделать вазэктомию, вы можете почувствовать облегчение, потому что беспокойство о возможной беременности прошло и вам больше не нужно думать о контрацепции.

    Если вы чувствуете беспокойство или дискомфорт по поводу процедуры, или если вы думаете, что умственно страдаете от бесплодия, тогда это не лучший тип контрацепции для вас. Вы можете обсудить альтернативы со своим терапевтом или со специалистом в клинике контрацепции (иногда называемой клиникой планирования семьи).

    Есть ли риск вазэктомии вызвать рак?

    Хотя рак простаты и рак яичек могут возникнуть у мужчин, перенесших вазэктомию, исследования показывают, что вазэктомия не увеличивает риск рака.

    Могу ли я использовать ЭКО, чтобы стать отцом ребенка?

    Если вам сделали вазэктомию, а потом вы решили, что хотите ребенка, возможно, вы сделаете это путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Для этого хирург извлекает сперму из ваших яичек и использует ее для оплодотворения яйцеклетки вашего партнера. Однако:

    • ЭКО может быть недоступно в NHS
    • ЭКО, сделанное в частном порядке, может быть дорогостоящим
    • ЭКО не всегда бывает успешным

    Можно ли хранить сперму в банке спермы на всякий случай?

    Можно, но, как и в случае с ЭКО, нельзя полагаться на сперму, хранящуюся в банке спермы, для наступления беременности.Это также может быть дорого, поскольку его нет в системе NHS. Если вы не уверены, что хотите иметь детей в будущем, не делайте вазэктомию.

    Где можно приобрести противозачаточные средства?

    Большинство видов контрацепции доступны в Великобритании бесплатно. Контрацепция бесплатна для всех женщин и мужчин через NHS. Вы можете получить противозачаточные средства, а также информацию и советы по контрацепции по телефону:

    .
    • большинство операций терапевта — поговорите со своим терапевтом или медсестрой
    • клиник сексуального здоровья — они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
    • некоторые услуги для молодежи (для получения дополнительной информации звоните по телефону 0800 22 44 88)

    Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

    Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевты не сообщат об этом вашим родителям (или опекуну). Они будут предоставлять вам противозачаточные средства, если будут уверены, что вы полностью понимаете предоставленную информацию и можете безопасно использовать противозачаточные средства.

    Врачи и медсестры несут ответственность за то, чтобы вы были в безопасности и не пострадали. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям (или опекуну), но не заставят вас. Единственный случай, когда профессионал не сможет сохранить конфиденциальность, — это если он считает, что вам грозит серьезный вред, например, жестокое обращение.Если бы это было так, они обычно сначала обсуждали бы это с вами.

    результатов исследования с использованием смешанных методов в двух штатах на юго-западе Нигерии

    BMC Public Health. 2018; 18: 604.

    , 1 , 2 и 1

    Энтони Идову Аджайи

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хейра, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон , 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    Оладеле Винсент Адени

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Больничный комплекс Восточного Лондона, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Уилсон Акпан

    1 Департамент социологии, факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Ист-Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Восточный Лондон H больничный комплекс, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 13.01.2018 г .; Принято 27 апреля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Реферат

    Предпосылки

    Использование противозачаточных средств имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, снижение материнской и детской смертности и улучшение жизни женщин и детей в целом. В этом исследовании изучается уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста (18–49 лет) в двух штатах на юго-западе Нигерии.

    Методы

    В исследовании использовалась анкета, вводимая интервьюером, для сбора данных от 809 участников, отобранных с использованием метода трехэтапной кластерной случайной выборки. Мы также провели 46 глубинных интервью. Чтобы исследовать связь между социально-демографическими переменными и использованием методов контрацепции, мы оценили модели бинарной логистической регрессии.

    Результаты

    Результаты показали, что знания о любых методах контрацепции были почти универсальными среди участников.Уровень когда-либо использовавшихся и применяемых в настоящее время противозачаточных средств составил 80 и 66,6% соответственно. Однако только 43,9% участников когда-либо использовали какие-либо современные методы контрацепции, которые считаются более надежными. Страх перед побочными эффектами современных методов контрацепции заставлял женщин полагаться на менее эффективные традиционные методы (методы отмены и ритмические методы). Некоторые женщины использовали грубые и бездоказательные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Заключение

    Наши результаты показывают, что уровень использования противозачаточных средств был высоким в условиях исследования.Однако многие женщины предпочли менее эффективные традиционные методы контрацепции более эффективным современным методам контрацепции, опасаясь побочных эффектов последних. Обучение пациентов различным вариантам современных противозачаточных средств, их побочным эффектам и лечению будет иметь решающее значение для расширения услуг по планированию семьи в условиях исследования.

    Ключевые слова: Методы контрацепции, Планирование семьи, Интервалы между родами, Современные контрацепции, Традиционные контрацептивы, Юго-Западная Нигерия

    Общие сведения

    Использование контрацептивов имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, сокращение количества матерей и детей смертность и улучшение жизни женщин и детей в целом [1–6].Недавние оценки показывают, что 54 миллиона незапланированных беременностей, 79 000 случаев материнской смерти и 1,2 миллиона детской смертности можно было бы предотвратить с помощью всеобщего доступа к эффективным методам планирования семьи [2, 6–8]. Несмотря на активные усилия государственных и неправительственных организаций по улучшению доступа к методам контрацепции и их использования в странах Африки к югу от Сахары в течение последних трех десятилетий, в основных исследованиях сообщалось о низком уровне использования противозачаточных средств [9–11].

    Данные последнего демографического и медицинского обследования Нигерии (NDHS) показали, что только 14.5% пар в стране сообщили об использовании любых методов контрацепции [12]. Однако уровень использования противозачаточных средств намного выше в юго-западном регионе Нигерии. Отчет NDHS показывает, что 38% женщин на юго-западе Нигерии используют любые формы контрацепции [12]. Однако результаты Национального статистического бюро [13] и других небольших исследований в регионе показывают, что этот показатель может быть выше [14–19]. Однако важно отметить, что более мелкие исследования проводились среди конкретной группы населения (женщин, посещающих службы дородовой помощи, и женщин, проживающих в сельских общинах), что может объяснить их результаты.

    Доступ к услугам по планированию семьи значительно расширился на юго-западе Нигерии за последние 10 лет, а знания о противозачаточных средствах практически универсальны среди женщин. Таким образом, предыдущие оценки использования противозачаточных средств могут не отражать текущий уровень использования противозачаточных средств. По крайней мере, это дает основу для дальнейших исследований.

    Во многих исследованиях сообщается о низком уровне использования традиционных контрацептивов в Нигерии [11, 14, 16, 20]. Низкий уровень образования, неодобрение женщинами и партнерами современных методов планирования семьи, религиозные убеждения, боязнь побочных эффектов современных контрацептивов, неправильное представление женщин о побочных эффектах контрацепции, использование недоказанных методов или смесей и нечастые половые контакты являются одними из причин отсутствия использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары [10, 21–24].Однако многие из вышеупомянутых причин больше связаны с использованием современных методов контрацепции, чем естественных или традиционных методов планирования семьи. Учитывая, что методы контрацепции включают использование традиционных методов, таких как абстинентный и ритмический методы — хотя они и менее эффективны — то многие причины, изложенные в литературе, недостаточно объясняют причины низкого уровня использования любых форм контрацепции и традиционных методов. , в частности, в Африке к югу от Сахары.Ранние антропологические исследования показывают, что использование традиционных семейных методов (периодическое воздержание) распространено в странах Африки к югу от Сахары [25–33], особенно на юго-западе Нигерии. Орубулое [30] отмечает, что послеродовое половое воздержание, вероятно, уменьшилось. Хотя послеродовое воздержание явно сократилось, необходимость разносить детей по-прежнему остается первостепенной.

    Именно на этом фоне в данной статье с использованием смешанных методов исследования исследуются уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин репродуктивной возрастной группы (18–49 лет) в Юго-Западной Нигерии. .Это исследование также начинается с предположения, что низкий уровень традиционных методов планирования семьи в предыдущих исследованиях может быть вызван тем, что женщины не сообщают о своем выборе контрацепции. Недавно опубликованные исследования женщин в Малави и Зимбабве, которые показывают несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и наличием противозачаточных прогестинов в сыворотке крови, подтверждают наше предположение [34, 35]. Кроме того, культурная чувствительность обсуждения сексуальных вопросов в контексте Африки к югу от Сахары и возможное нежелание женщин отвечать на вопросы о противозачаточных средствах могут объяснить возможную недооценку уровня использования традиционных противозачаточных средств.Исследование Блэкстоуна и Ивелунмора [11] показывает, что около половины мужчин согласны с тем, что женщины, использующие противозачаточные средства, становятся неразборчивыми в сексуальных отношениях. Женщины могут быть не открыты для раскрытия информации о том, используют ли они какие-либо методы планирования семьи, или просто отвечают отрицательно, чтобы избежать дальнейших вопросов.

    Методы

    Условия исследования

    Данные, проанализированные в этом исследовании, были получены в результате большого исследования (MANCONFREE), в котором изучались исходы для матерей в контексте бесплатного медицинского обслуживания матерей в Юго-Западной и Северо-Центральной Нигерии.Исследование проводилось в период с мая по сентябрь 2016 года. Анализ в этом исследовании был ограничен женщинами, родившими в течение предшествующих 5 лет исследования в двух штатах на юго-западе Нигерии — штатах Ондо и Экити. Юго-запад Нигерии является одной из шести геополитических зон Нигерии и имеет самый высокий уровень использования противозачаточных средств в Нигерии [12]. В состав региона входят шесть штатов из 36 штатов, составляющих Нигерию. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии.

    Дизайн выборки

    В исследовании использовалась методика трехэтапной кластерной случайной выборки. В исследовании приняли участие 809 женщин; размер выборки 809 был основан на доверительном интервале ± 3,5 с поправкой на возможные пропущенные ответы. Исследование проводилось в штатах Ондо и Экити, случайно выбранных из шести штатов Юго-Западной Нигерии. Мы случайным образом выбрали эти два штата, потому что использование противозачаточных средств в штатах на юго-западе Нигерии схоже (см. NDHS 2013). Переписной лист переписи 2006 года счетных участков (СУ) был основой выборки, используемой для выборки.Каждый штат был сгруппирован по счетным единицам, и они были разделены на сельские, пригородные и городские районы. Исследование проводилось на 54 счетных участках. На каждом счетном участке случайным образом было отобрано 15 домохозяйств. Каждое 10-е домохозяйство в отобранных СУ было посещено для определения участников исследования до тех пор, пока размер выборки не составил 809 женщин. Мы выбрали каждое 10-е домохозяйство, чтобы включить новые дома в каждое СУ с 2006 года. Домохозяйства без женщин, родивших в указанный период, или с женщинами, которые отказались участвовать в исследовании, были пропущены.Удобно подбирались участники глубинных интервью.

    Сбор данных

    Сбор данных начался с полуструктурированных глубинных интервью. Было проведено 46 IDI, и темы, затронутые в каждом интервью, включают: интервалы между родами, знание контрацепции, использование контрацепции и причины неиспользования контрацепции. Каждое интервью длилось в среднем 20 минут, и все интервью записывались на магнитофон, и им присваивались коды. Набор информаторов и промежуточный анализ проводились после каждых 10 интервью до тех пор, пока в ходе интервью не появлялась новая информация (насыщение данных).Интервью помогли изменить инструмент исследования.

    Используя анкету, составленную интервьюером, 809 женщин, которые соответствовали критериям исследования, заполнили анкету. Вопросы в анкете были получены из предварительно утвержденной анкеты NDHS. Мы протестировали анкету среди 20 женщин, которые не были включены в основное исследование. Анкета состояла из четырех основных разделов. Первая часть состояла из вопросов, исследующих демографические характеристики участников.Здесь участники указали свой возраст, уровень образования, место жительства, этническую группу, семейное положение, уровень дохода и количество детей. Вторая часть анкеты касалась знания и осведомленности о различных методах контрацепции. Здесь участникам был описан список из 12 методов контрацепции, и исследователь спросил, знали ли участники о каждом методе. Третья часть исследовала практику контрацепции. Участников спросили, использовали ли они когда-либо и используют ли в настоящее время какие-либо формы контрацепции, и если они ответят утвердительно, был исследован конкретный метод, который когда-либо использовался и используется в настоящее время.Для участников, которые неохотно ответили или ответили отрицательно, исследователь и его хорошо обученные помощники спрашивали об интервале между детьми участников, чтобы установить практику контроля над рождаемостью. Впоследствии были изучены методы предотвращения беременности в этот промежуток времени. Для участников, которые все еще были застенчивы в ответах или заявили, что использовали знание о Боге, исследователь часто зондировал дальше, прося участников объяснить, как они избегали беременности в эти промежутки времени.Наконец, каждый из методов, указанных в первой части, затем описывался женщинам на их родном языке, и исследователь спрашивал, использовали ли они в настоящее время или использовали какой-либо из методов. В последней части были рассмотрены причины неиспользования противозачаточных средств и прекращения приема противозачаточных средств.

    Статистический анализ

    Количественные данные были проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 21). Было вычислено частотное распределение и перекрестная таблица интересующих переменных, и значимые переменные были определены со значением p меньше 0.05. Значимые переменные, связанные с использованием методов контрацепции, были включены в модели бинарной логистической регрессии. Чтобы учесть сложную стратегию выборки и скорректировать отсутствие ответов, веса выборки были присвоены до проведения анализа. Статистические данные для комплексного анализа образцов функции SPSS использовались при выполнении анализа данных.

    Качественные данные были проанализированы с помощью контент-анализа. Темы были разработаны после рефлексивного прочтения транскрипций.Все авторы проверили инструменты и возникающие темы.

    Этические соображения

    Комитет по этике исследований Университета Форт-Хейра (UREC) одобрил протокол исследования (AKP031SAJA01). Кроме того, протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинских исследований штата Ондо (OSHREC) [NHREC / 18/08/2016]. Кроме того, разрешение на проведение исследования было получено от глав общин и глав домохозяйств. Все участники подписали письменное информированное согласие, чтобы указать на свое желание принять участие в исследовании.Добровольное участие, конфиденциальность и анонимность строго соблюдались.

    Результаты

    Средний возраст участников составлял 31,3 (стандартное отклонение 6,2), а их среднее соотношение составляло 2,7 (стандартное отклонение = 1,4). Большинство участников были христианами (83,7%), йоруба (87,5%), женаты (96,2%), работали (85,5%), владели мобильным телефоном (94,1%), смотрели телевизор (95,8%), имели счет в банке (57,8%). ), зарабатывали не менее 20 000 фунтов стерлингов (69,3%) и относились к среднему социально-экономическому статусу (57,2%). Лишь немногие участники (32,1%) имели доступ к Интернету (таблица).

    Таблица 1

    Демографические характеристики респондентов

    905 905 без формального образования 905 Начальное образование 905 905 905 905 905 905 905 905 905
    Переменные Частоты ( n = 809) Процентное соотношение
    Возраст
    21–25 127 15,9
    26–30 249 30,8
    31–35 199 24.6
    36–40 146 18,0
    Свыше 40 58 7,2
    Уровень образования
    114 14,1
    Среднее образование 435 53,8
    Высшее образование 252 31.1
    Место жительства
    Городской 307 37,9
    Пригородный 207 25,6
    Религиозный 2724 905 905 905 905 905 295 905 905
    Христианин 677 83,7
    Мусульманин 132 16,3
    Этническая группа
    Йоруба 706 87524 .5
    Игбо 45 5,6
    Эбира 21 2,6
    Остальные 35 4,2 96,2
    Был в браке 5 0,6
    Не был в браке 26 3,2
    Работал 692 85.5
    Собственный телефон 761 94,1
    Смотреть телевизор 775 95,8
    Собственный банковский счет 905 905 905 905 905 905 905 32,1
    Количество детей
    Один 189 23,4
    Два 200 24,7
    Три 206.5
    Четыре 141 17,4
    Сверху четыре 73 8,8
    Категории доходов
    Нет дохода
    557 69,3
    Выше N20000 129 16,0
    Социально-экономический статус
    Низкий 52 6.5
    Средний 461 57,2
    Высокий 293 36,4

    Осведомленность и знание традиционных методов контрацепции

    Большинство участников были современными методами контрацепции. , кроме мужской стерилизации. Большинство участников слышали о методах контрацепции в женской консультации. Лишь немногие участники были осведомлены о народных методах.Использование местного зелья из сваренных листьев и / или традиционного кольца и / или алкоголя в качестве методов контрацепции было отнесено к категории народных методов. На этапе IDI участников попросили назвать названия таблеток для приема внутрь, о которых они знали, и объяснить ритм и стандартные дневные методы. Результаты показали, что осведомленность о методе не обязательно означает знание этого конкретного метода. Например, некоторые участники слышали о женских презервативах, но никогда их не видели и не понимали, как их использовать.Точно так же некоторые участники дали неточное описание стандартных методов дня и ритма, а некоторые просто приняли неэкстренные противозачаточные средства за таблетки экстренной контрацепции.

    Практика планирования семьи среди женщин в штатах Ондо и Экити

    Получить информацию об использовании противозачаточных средств было непросто. В то время как некоторые женщины ответили незамедлительно, другие стеснялись раскрывать, сделали ли они что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности или нет.Большинство женщин, употребляющих инъекционные препараты, пероральные таблетки, имплантаты и ВМС, были более откровенны в своих ответах, чем те, кто использовал презервативы и методы отмены. Те, кто использовал метод отмены и презервативы, очень стеснялись раскрывать информацию и часто использовали псевдонимы для обозначения отказа и презервативов. Например, женщина средних лет из Экити назвала презерватив «ade daddy» (что означает «папина корона»), а другая молодая мать в штате Ондо назвала презерватив «fila daddy» (что означает «папина шапка»).Чтобы заставить многих участников, которые стеснялись раскрыть свой метод планирования семьи, требовалось задать два или более вопросов и даже описать все методы, чтобы участники могли определить, какой метод они использовали.

    Большинство участников (80%) сообщили, что когда-либо использовали метод контрацепции. Несколько респондентов не сообщили, использовали ли они какой-либо метод контрацепции. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (31,1%), отмены (16.4%), презервативы (17,2%), пероральные таблетки (18,8%) и инъекции (10,7%) были основными методами контрацепции, когда-либо использовавшимися участниками (таблица). Несколько участников сообщили об использовании отваров, спринцеваний неэкстренной контрацепции. Из общего числа участников только 43,9% когда-либо использовали современные противозачаточные средства. Традиционные методы планирования составляли важный компонент практики контрацепции, и их использование было подтверждено 32,4% -ным распределением среди всех участников. Тридцать четыре участника отказались отвечать на вопрос по личным причинам.

    Таблица 2

    Осведомленность о методах контрацепции и их использование

    11 Текущее использование )

    .2) 89,327 708 ( rhea 92,6)
    Переменные Информация о методах контрацепции ( n = 809) Когда-либо использовались n = 645
    Мужская стерилизация 155 (19,5) 0 (0) 0 (0,0)
    Женская стерилизация 782 (98,6) 2 (0,327 1
    Внутриматочная спираль (ВМС) 595 (74,9) 24 (3,7) 22 (4,1)
    Для инъекций 768 (96,7) 66 (10,2) 54524 10,0)
    Имплантаты 730 (92,1) 27 (4,2) 23 (4,3)
    Таблетки для перорального применения 769 (97,2) 116 (18,0) 905,4 (13) 725
    Мужской презерватив 782 (98.6) 106 (16,4) 96 (17,8)
    Женский презерватив 738 (93,1) 1 (0,2) 1 (0,2)
    Экстренная контрацепция 13 (2,0) 12 (2,2)
    Ритмический метод / стандартный дневной метод 737 (92,9) 144 (22,3) 142 (26,4)
    Лактация 7 (1,1) 6 (1.1)
    Метод вывода 748 (94,3) 101 (15,7) 99 (16,8)
    Народные методы 48 (6,1) 8 (1,2) 10 (1,8)

    На вопрос, использовали ли участники в настоящее время или делают что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности, большинство участников ( n = 538; 66,6%) ответили утвердительно. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (26.1%), отказ от полового акта (18,4%), презерватив (17,8%), пероральные таблетки (13,4%) и инъекции (10,0%) — это методы контрацепции, которые большинство женщин в настоящее время использовали в условиях исследования. Только 8,6% участников в настоящее время используют методы контрацепции длительного действия. Из участников ( n = 538), которые в настоящее время использовали какие-либо формы контрацепции, 52,2% использовали современные методы контрацепции. Пероральные таблетки, презервативы и инъекции были широко используемыми современными методами контрацепции (таблица).

    Факторы, связанные с противозачаточными средствами

    Доля женщин, которые когда-либо использовали какие-либо формы контрацепции, была самой высокой в ​​городских районах (92.8%), среди женщин с законченным высшим образованием (87,2%), в возрасте старше 25 лет (87,1%), с двумя и более детьми (77,1%) и с высоким социально-экономическим статусом (79,2%) (таблица). В логистической регрессии, после корректировки на смешивающую переменную (образование), только городское проживание (AOR: 3,7; CI: 2,2–6,0), пригородное проживание (AOR: 2,3; 95% CI: 1,4–3,1) и высокие социально-экономические показатели. статус (AOR: 2.1; CI: 1.01–4.3) были независимыми предикторами использования противозачаточных средств. Что касается женщин, у которых был один ребенок, у женщин с двумя и более детьми были более высокие шансы сообщить, что когда-либо использовали какие-либо методы контрацепции.

    Таблица 3

    Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств

    2,0) № 905 формальное образование ) 24 9 Социально-экономический статус
    Переменные Всегда использовали любые методы ( n = 645) Когда-либо использовали любые современные методы (355) Текущее использование любых методов контрацепции ( 538) Текущее использование любых современных методов контрацепции (281)
    Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR ( CI) Частота (%) AOR (CI)
    Возраст
    30 лет и младше 305 (79.2) Ref 174 (43,0) Ref 251 (65,2) Ref 138 (34,1) Ref
    Выше 30 339 (87,1) 1,3 181 (44,9) 287 (73,8) 1,0 (0,7–1,5) 143 (35,5) 0,8 (0,6–1,1)
    Уровень образования
    4 (50,0) 1 (12.5) 3 (37,5) 0 (0,0)
    Первичный 86 (79,6) 50 (43,9) 39 (34,2)
    Вторичный 344 (82,5) 193 (44,4) 286 (68,6) 150
    Высшая степень 211 (87.2) 111 (44,0) 180 (74,4) 92 (36,5)
    Место жительства
    Городской (92,824) 2705 3,7 (2,2–6,0) *** 130 (42,3) 1,6 (1,1–2,2) * 248 (85,2) 4,5 (3,0–6,8) *** 122 (39,7) 2,1 (1,4–3,0) ***
    Пригород 167 (83,9) 2.3 (1,4–3,8) ** 100 (48,3) 1,7 (1,2–2,5) * 137 (68,8) 2,2 (1,5–3,3) *** 77 (37,2) 1,9 ( 1,3–2,9) ***
    В сельской местности 208 (73,0) 125 (42,4) 154 (54,0) Ref 82 (27,8) Ref
    Низкий 33 (64,7) Ссылка 26 (50.0) Ref 24 (47,1) Ref 19 (36,5) Ref
    Средний 361 (82,6) 1,8 (0,9–3,5) 199 (43,2) 199 (43,2) 905 1,0 (0,5–1,8) 301 (68,9) 1,7 (0,9–3,2) 152 (33,0) 0,9 (0,5–1,7)
    Высокая 248 (87,3) 2,1 (1,01 –4,3) * 130 (44,4) 1,2 (0,6–2,3) 212 (74,6) 1.9 (1,0–3,6) 110 (37,5) 1,0 (0,5–2,0)
    Четность
    1 128 (73,1) Ref 64 (33,9) Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref 102 (58,3) Ref 52 (27,5) Ref
    2 177 (91,7) 3,9 (2,2–7,1) *** 99 (49,5) 1,9 (1,2– 2,9) * 150 (77,7) 2,9 (1,8–4,8) *** 78 (39,0) 1.6 (1,1–2,5) *
    3 165 (82,5) 1,9 (1,1–3,3) * 89 (43,2) 1,4 (0,9–2,2) 142 (71,0) 2,1 (1,3–3,4) *** 71 (34,5) 1,4 (0,9–2,2)
    4 и старше 175 (84,5) 2,7 (1,5–4,8) *** 103 ( 48,9) 1,9 (1,2–3,0) * 145 (70,0) 2,4 (1,5–4,1) *** 80 (37,4) 1,7 (1,03–2,7) *

    Ссылка женщинам, проживающим в сельской местности, женщинам, проживающим в городских резиденциях (AOR: 4.5; CI: 3,0–6,8) и пригородные резиденции (AOR: 2,2; CI: 1,5–3,3) с большей вероятностью были в настоящее время пользователями любого метода контрацепции (таблица). Кроме того, женщины, у которых было двое или более детей, имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании каких-либо методов контрацепции по сравнению с женщинами, у которых был один ребенок. Аналогичным образом, женщины, проживающие в городских районах (ЗО: 2,1; 95% ДИ: 1,4–3,0) и пригородных районах (ЗО: 1,9; 95% ДИ: 1,3–2,9), имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании современных противозачаточных средств. женщинам в сельской местности.По сравнению с женщинами, у которых был один ребенок, женщины с двумя детьми (ЗО: 1,6; 95% ДИ: 1,1–2,5) и четверо или более детей (ЗО: 1,7; 95% ДИ: 1,03–2,7) имели более высокие шансы сообщить о текущем употреблении современного метода контрацепции.

    Причины неиспользования противозачаточных средств

    Глубинные интервью предоставили далеко идущий анализ динамики использования противозачаточных средств среди женщин Юго-Западной Нигерии. Причины неиспользования противозачаточных средств систематизированы и обсуждаются по следующим темам:

    Страх побочных эффектов

    Страх побочных эффектов современных средств контрацепции был наиболее часто упоминаемой причиной отказа от использования противозачаточных средств и, в частности, современных противозачаточных средств.Некоторые женщины считают, что современные противозачаточные средства вредны для организма, и поэтому не используют противозачаточные средства или полагаются на менее эффективные традиционные методы планирования семьи. Ответ 23-летней матери 2 детей со средним уровнем образования отражает это мнение:

    « Я не использую таблетки или презервативы, потому что боюсь их побочных эффектов» (участник IDI 1, 12 июля 2017 г. Экити штат ).

    Пытаясь предотвратить беременность, некоторые женщины применяют нетрадиционные и ненадежные методы.Например, женщина описала, что она делает для предотвращения беременности, заявив: «Я использую метод отмены и иногда сохраняю верхнюю позицию во время секса, чтобы препятствовать оттоку спермы. Боюсь использовать современные методы планирования семьи ». Сохранение верхней позиции во время секса не может помешать женщине забеременеть. Однако это подчеркивает, что неудовлетворенная потребность в планировании семьи не ограничивается отсутствием доступа, но также из-за предполагаемой опасности, которую современные противозачаточные средства представляют для организма женщины.На вопрос, как она предотвращает незапланированную беременность, 37-летняя мать четверых детей ответила: «Я использую ампицилин, потому что боюсь побочных эффектов комбинации 4, инъекций и имплантатов. Я видел людей, которые использовали их, и у них была менструация дважды в месяц. Другой человек использовал ВМС, и ее живот распух, а еще один человек похудел » (участник IDI 4, 11 июля 2016 г., штат Экити). Применение ампициллина после секса — бездоказательный метод контрацепции.

    Страх побочных эффектов современных противозачаточных средств также заставлял некоторых просто пытаться вытолкнуть сперму сразу после секса.Это мнение было подтверждено ответом 25-летней матери двоих детей:

    ( Смеялся!) «Я делаю… (небольшая пауза и продолжаю) Обычно я выталкиваю сперму сразу после секса и Я спринцевался, чтобы смыть всю сперму. Я боюсь, что со мной будет, если я воспользуюсь услугами по планированию семьи, предоставленными женщинам в поликлинике »(участник IDI ).

    Многие участники высказали мнение, что современные методы планирования семьи могут привести к нерегулярным менструациям, кровотечениям, опухшим животам, увеличению или потере веса, задержке восстановления фертильности и появлению запаха из влагалища.Этот страх был вызван личным опытом или опытом друзей или родственников. 30-летняя мать четверых детей рассказала, почему она не использует современные противозачаточные средства. Она заявила, что причина, по которой она не использовала современные средства контрацепции, связана с опытом ее друзей. На вопрос о том, почему она не использует современные средства контрацепции, она ответила: «У меня есть друзья, которые использовали таблетки, имплантаты и инъекции, и они испытали потерю веса, вздутие живота, постоянное кровотечение, головную боль и обмороки».Другая женщина в возрасте 44 лет, у которой было пятеро детей, заявила, что опыт ее младшей сестры повлиял на ее решение не использовать противозачаточные средства. Когда ее спросили, почему она не использует современные методы контрацепции, она ответила: «Я не использовала современные средства контрацепции из-за их побочных эффектов на мою младшую сестру. Моя сестра принимала инъекции, и она не могла забеременеть в течение семи лет после этого. Нельзя рожать, когда хочешь. Моя подруга использовала имплант и похудела, пока ей не пришлось его удалить.Поэтому я использую метод вывода ».

    «Я буду использовать современные методы контрацепции, чтобы ограничить количество детей» .

    Некоторые женщины не использовали никаких методов контрацепции или использовали традиционные методы планирования семьи. Они считали, что современное планирование семьи лучше всего подходит для ограничения количества детей. Таким образом, они использовали бы современные методы планирования семьи только тогда, когда хотели бы прекратить иметь детей. 28-летняя женщина, у которой было трое детей, подтвердила это:

    « Я могла бы использовать имплант после того, как родила всех детей, которых хочу» (участник 40 IDI, 28 августа, штат Ондо, ).

    Отсутствие доступа

    Одна женщина в штате Ондо, 30-летняя мать четверых детей, выразила озабоченность по поводу ограниченного доступа к современным семейным средствам контрацепции в общинном центре здоровья в своем районе. По ее словам, «современное планирование семьи бесплатное, но недостаточное. Вот почему я использую ритмический метод. После того, как они дали (противозачаточные средства) примерно четырем-пяти людям, они сказали бы нам, что они (противозачаточные средства) закончились ».

    Обсуждение

    В этом исследовании изучалось использование традиционных и современных методов контрацепции среди беременных женщин в двух штатах на юго-западе Нигерии.В исследовании также изучались детерминанты использования противозачаточных средств, причины неиспользования — и прекращения приема противозачаточных средств. Стремясь обеспечить точность нашей оценки, мы опросили женщин серией вопросов о промежутках между деторождением и о том, что они делают для предотвращения беременности в период, когда они намереваются разнести роды. Результаты показали, что осведомленность о методах контрацепции была почти повсеместной, а когда-либо использовавшиеся контрацептивы были высокими. Результаты этого исследования осведомленности о методах контрацепции подтвердили отчет NDHS [12] и предыдущие исследования [11, 18, 36], которые показали, что осведомленность о методах планирования семьи была почти универсальной.Улучшение знаний и осведомленности о методах планирования семьи может быть связано с интеграцией программ планирования семьи в программы репродуктивного здоровья [37] в Нигерии. У женщин была возможность узнать о важности интервалов между деторождениями и преимуществах планирования семьи во время дородовой помощи и иммунизации детей. Помимо этого, доступ к планированию семьи улучшился благодаря различным усилиям государственных и негосударственных агентств. Тем не менее, многие женщины не могли точно описать ритмический метод, женские презервативы и экстренную контрацепцию.Это пробелы в знаниях женщин, которые необходимо было устранить в клиниках планирования семьи.

    Наше исследование показывает, что 66,1% беременных женщин в настоящее время используют какие-либо методы контрацепции в двух штатах на юго-западе Нигерии. Из тех, кто в настоящее время применяет какие-либо методы контрацепции, около половины (44,3%) использовали традиционные методы контрацепции (абстиненция, периодическое воздержание и стандартный день / ритм и аменорея в период лактации). Результаты этого исследования показали, что большинство женщин в этих двух штатах на юго-западе Нигерии использовали тот или иной вид контрацепции.Качественные результаты подтверждают количественные данные и ясно показывают, что большинство женщин практиковали метод планирования семьи. Как и в нашем исследовании, в опросах, проведенных в общинах на юго-западе Нигерии, сообщалось о распространенности использования противозачаточных средств от 50 до 70% [14–19]. Однако эти исследования отличаются от текущего исследования тем, что они проводились среди определенных групп женщин, таких как; женщины, посещающие женские консультации, и женщины, проживающие в некоторых небольших общинах на юго-западе Нигерии.Уровень использования презервативов в настоящем исследовании аналогичен опросам, проведенным в условиях исследования [16, 18, 19].

    Мы обнаружили высокий уровень использования традиционных методов планирования семьи в отличие от предыдущих исследований [16, 18, 19]. Предыдущие исследования отличаются от настоящего исследования тем, что они проводились среди женщин, посещающих женскую консультацию, и среди женщин, проживающих в сельской местности. Правдоподобная причина высокого уровня использования традиционных методов планирования семьи, обнаруженная в нашем исследовании, может быть связана с нашей готовностью исследовать.Исследование, проведенное в штатах Экити и Ондо, показывает, что 46,2% женщин не раскрывают свой метод контрацепции [19]. Исследователи должны принять к сведению, что обсуждение контрацепции в культурных средах, таких как страны Африки к югу от Сахары, требует лучшей подготовки и понимания культурного контекста. В этом контексте способность исследовать не подлежала обсуждению, и некоторые участники могли все еще не раскрыть метод, который они практиковали, даже при настойчивом исследовании. Некоторые участники просто заявили, что такое обсуждение запрещено и должно быть между мужем и женой.Одно правдоподобное объяснение того, почему участники отказывались отвечать или отвечали отрицательно, заключалось в том, что женщины иногда неправильно понимали вопросы, имея в виду использование современных противозачаточных средств. Кроме того, такие методы, как презерватив, метод снятия полового акта и метод ритма, не были названы на языке йоруба. Поэтому, например, использование местного языка для описания метода отмены было особенно неудобным для многих женщин. Таким образом, они могли просто заявить, что не используют никаких методов контрацепции.Сосредоточив обсуждение на интервалах между деторождениями и о том, что они сделали для предотвращения беременности при установлении интервалов между их детьми, мы смогли получить информацию о планировании семьи от участников. Результаты этого исследования были важны для понимания нюансов использования противозачаточных средств в Нигерии и, в более широком смысле, в странах Африки к югу от Сахары. Как сообщают Dasguta et al., Широко использовались традиционные методы. [38], которые четко указали, что периодическое воздержание и лактационная аменорея были наиболее распространенными методами послеродовой контрацепции среди женщин в Малави, и как только женщины возобновили половой акт, использование противозачаточных средств возросло до 77%.Результаты качественного исследования показывают, что некоторые женщины даже используют некоторые нетрадиционные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Количественный результат показывает, что городская территория проживания была связана с использованием противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями. Одно из вероятных объяснений этого может заключаться в том, что городские районы по-прежнему сохраняют городские привилегии в распределении ресурсов планирования семьи. Вывод качественного исследования подтверждает это предположение.Как показало качественное исследование, жалобы на отсутствие доступа к методам контрацепции поступали только из сельской местности. Таким образом, в сельских районах следует активизировать усилия по поощрению оптимального использования методов контрацепции.

    Результаты качественного исследования пролили свет на основные причины неиспользования методов контрацепции в условиях исследования. Опасения по поводу побочных эффектов современных противозачаточных средств, отсрочка использования противозачаточных средств и отсутствие доступа были среди причин неиспользования противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями [9, 10, 18, 39–41].Рассказы женщин, участвовавших в исследовании, предполагают, что страх перед побочными эффектами современных противозачаточных средств является основной причиной отказа от использования современных противозачаточных средств. Многие женщины полагаются на менее эффективные (традиционные методы) и некоторые бездоказательные методы контрацепции [21, 39] из-за боязни побочных эффектов современных противозачаточных средств. Однако лишь несколько женщин прекратили прием противозачаточных средств из-за появления побочных эффектов. Таким образом, этот результат показывает, что предоставление женщинам адекватной информации об эффективности каждого метода контрацепции, механизме действия и побочных эффектах позволит женщинам делать осознанный выбор.Поставщики должны предоставлять качественные услуги по контрацепции, ориентированные на клиента, с уважением конфиденциальности женщин. Консультирование женщин по поводу побочных эффектов контрацепции будет иметь решающее значение для развеивания их опасений по поводу побочных эффектов контрацепции.

    Ограничение исследования

    Самостоятельная отчетность об использовании и неиспользовании противозачаточных средств была ограничением этого исследования, что могло привести к возможной недооценке уровней использования противозачаточных средств. Чтобы свести к минимуму влияние этого ограничения, исследователь обучил научных сотрудников методам получения конфиденциальной информации.Кроме того, метод зондирования помог смягчить это ограничение. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии как таковых; результаты не могут быть обобщены на всю юго-западную Нигерию.

    Заключение

    Наше исследование предполагает, что использование любого метода контрацепции широко используется в условиях исследования; однако использование современных методов контрацепции (заведомо более эффективных) невелико. Многие женщины полагаются на менее эффективные традиционные методы контрацепции из-за боязни побочных эффектов современной контрацепции.Результаты этого исследования подтверждают предположение о том, что уровень использования традиционных противозачаточных средств мог быть недооценен в предыдущих исследованиях. Для получения информации об использовании противозачаточных средств — вопросе, учитывающем культурные особенности — в Африке к югу от Сахары, потребуются навыки зондирования для получения точных данных. Календарь использования противозачаточных средств, разработанный Демографическим и медицинским обследованием, может стать важным инструментом исследования для получения точной информации о контрацептивах в странах Африки к югу от Сахары.

    Благодарности

    Мы благодарим ассистентов-исследователей: Розелин Аладемоми, Оджо Йоми и Тунде Авопегба за их огромный вклад в успешный сбор данных в труднодоступных условиях исследования.

    Наличие данных и материалов

    Набор данных можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Сокращения

    24 905OV WA задумал и разработал исследование. AAI проанализировал данные и подготовил рукопись.AOV и WA подробно рассмотрели статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Примечания

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Комитет по этике Университета Форт-Хэр и Комитет по этике медицинских исследований штата Ондо рассмотрели и одобрили протокол исследования. Все участники дали согласие на участие в исследовании.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

    Ссылки

    1. Стовер Дж., Сонневельдт Э. Прогресс в достижении целей FP2020. Stud Fam Plann. 2017; 48 (1): 83–8. DOI: 10.1111 / sifp.12014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Сингх С., Банкол А., Дэрроч Дж. Э. Влияние использования противозачаточных средств и абортов на фертильность в странах Африки к югу от Сахары: оценки за 2003–2014 годы. Popul Dev Rev.2017; 43 (S1): 141–65. DOI: 10.1111 / padr.12027. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Чен MJ, Ким CR, Уайтхаус KC, Берри-Биби E, Гаффилд ME. Разработка, обновления и будущие направления Всемирной организации здравоохранения отобранных практических рекомендаций по использованию противозачаточных средств.Int J Gynecol Obstet. 2017; 136 (2): 113–119. DOI: 10.1002 / ijgo.12064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    4. Кавальканти TVdV, Кочарков Г., Сантос К. Планирование и развитие семьи: совокупные эффекты использования противозачаточных средств. Не опубликовано; 2016.

    5. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Предполагаемые и нежелательные беременности во всем мире в 2012 году и последние тенденции. План Стад Фам. 2014. 45 (3): 301–314. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00393.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Рабочая группа по безопасному материнству в рамках проекта политики. Роль планирования семьи в обеспечении безопасного материнства. Вашингтон, округ Колумбия: США: USAID; 2006. [Google Scholar]

    7. Singh S, Darroch JE. В сумме: затраты и преимущества услуг контрацепции. Институт Гутмахера и ЮНФПА 2012.

    8. Ахмед С., Ли К., Лю Л., Цуй А.О. Материнская смертность, предотвращенная использованием противозачаточных средств: анализ по 172 странам. Ланцет. 2012. 380 (9837): 111–125. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60478-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Соланке БЛ. Факторы, влияющие на использование и неиспользование противозачаточных средств женщинами пожилого репродуктивного возраста в Нигерии. J Health Popul Nutr. 2017; 36 (1): 1. DOI: 10.1186 / s41043-016-0077-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Blackstone SR, Nwaozuru U, Iwelunmor J. Факторы, влияющие на использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Int Q Community Health Education. 2017: 0272684X16685254. [PubMed] 11. Blackstone SR, Iwelunmor J. Детерминанты использования противозачаточных средств среди нигерийских пар: данные демографического и медицинского обследования 2013 года.Контрацепт Репрод Мед. 2017; 2 (1): 9. DOI: 10.1186 / s40834-017-0037-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    12. Национальная комиссия по народонаселению [Нигерия] и ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии за 2013 год. Абуджа, Нигерия, и Роквилл, Мэриленд. США: NPC и ICF International. п. 2014.

    13. Национальное бюро статистики. Национальное исследование питания и здоровья (NNHS). Абуджа Нигерия; 2015.

    14. Адейеми А., Адеканле Д., Комолафе Дж. Схема выбора противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих клинику планирования семьи медицинского учреждения третичного уровня.Niger J Med. 2008. 17 (1): 67–70. DOI: 10.4314 / njm.v17i1.37359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оламиджуло Дж., Олорунфеми Дж. Знания и практика контрацепции среди беременных женщин, посещающих женскую консультацию в клинической больнице Университета Лагоса. Niger J Med. 2012. 21 (4): 387–393. [PubMed] [Google Scholar] 16. Асекун-Оларинмое Э., Адебимп В., Бамиделе Дж., Оду О, Асекун-Оларинмое И., Охофейтими Э. Препятствия на пути использования современных противозачаточных средств женщинами в центральной части мегаполиса Осогбо, штат Осун, Нигерия.Int J Женское здоровье. 2013; 5: 647. DOI: 10.2147 / IJWH.S47604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Идову А, Деджи С.А., Огунлая О, Оладжиде С.О. Детерминанты намерения использовать послеродовое планирование семьи среди женщин, посещающих клинику иммунизации в специализированной больнице в Нигерии. Am J Pub Health Res. 2015; 3 (4): 122–7. [Google Scholar] 18. Суле С., Омотезе И., Онаджоле А., Огуново Б. Осведомленность о методах контрацепции и их использование женщинами репродуктивного возраста в городском районе Лагоса, Нигерия.Community Med Prim Health Care. 2015; 27 (1): 104–119. [Google Scholar] 19. Усман С.О., Каледжайе О.О., Изола И.Н., Олуванийи О., Оджогбеде А.К., Аду А.С. Практика планирования семьи среди сельских женщин в Нигерии. J Exp Integrative Med. 2016; 6 (2): 88–92. DOI: 10.5455 / jeim.120716.or.155. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Akinlo A, Bisiriyu A, Esimai O. Использование охраны материнского здоровья в качестве предиктора послеродовой контрацепции в Нигерии. Этюд африканского населения. 2014; 27 (2): 288. DOI: 10.11564 / 27-2-475. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Ajayi AI, Nwokocha EE, Akpan W, Adeniyi OV. Использование неэкстренных противозачаточных таблеток и отваров в качестве экстренной контрацепции среди студентов нигерийских университетов: результаты качественного исследования. BMC Public Health. 2016; 16 (1): 1046. DOI: 10.1186 / s12889-016-3707-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Седх Г., Хуссейн Р. Причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин, у которых неудовлетворенная потребность в контрацептивах в развивающихся странах. План Стад Фам. 2014. 45 (2): 151–169. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00382.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хиндин MJ, McGough LJ, Adanu RM. Заблуждения, дезинформация и мифы о современных противозачаточных средствах в Гане. J Family Plann Reprod Health Care. 2014. 40 (1): 30–35. DOI: 10.1136 / jfprhc-2012-100464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лейкью Й., Реда А.А., Тамен Х., Бенедикт С., Дерибе К. Географические различия и факторы, влияющие на использование современных противозачаточных средств среди замужних женщин в Эфиопии: данные национального опроса населения. Reprod Health.2013; 10 (1): 1. DOI: 10.1186 / 1742-4755-10-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Бонте М., Ван Бален Х. Длительная лактация и интервалы между семьями в Руанде. J Biosoc Sci. 1969; 1 (02): 97–100. DOI: 10.1017 / S0021

    0007124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Saucier J-F. Корреляты длительного послеродового табу: кросс-культурное исследование. Курр Антрополь. 1972. 13 (2): 238–249. DOI: 10,1086 / 201273. [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сингаримбун М., Мэннинг К. Грудное вскармливание, аменорея и воздержание в одной из яванских деревень: тематическое исследование Мохоламы.План Стад Фам. 1976. 7 (6): 175–179. DOI: 10.2307 / 1964804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Колдуэлл Дж. К., Колдуэлл П. Роль супружеского полового воздержания в определении фертильности: исследование йоруба в Нигерии. Popul Stud. 1977; 31 (2): 193–217. DOI: 10,2307 / 2173915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лестаеге Р., Охадике П.О., Кочер Дж., Пейдж Х.Дж. Интервалы между деторождением и фертильность в Африке к югу от Сахары: обзор проблем. 1981. [Google Scholar]

    30. Орубулое И.О. Воздержание как метод контроля над рождаемостью: практика фертильности и деторождения среди сельских женщин йоруба в Нигерии.1981.

    31. Schoenmaeckers R, Shah IH, Lesthaeghe R, Tambashe O. Традиция деторождения и послеродовое табу в тропической Африке: антропологические данные. 1981. [Google Scholar] 32. Виникофф Б. Планирование семьи и здоровье женщин и детей. Technol Soc. 1987. 9 (3): 387–414. [Google Scholar]

    33. Ван де Валле Э., Ван де Валле Ф. Послеродовое половое воздержание в тропической Африке. Серия рабочих документов по африканской демографии 1989: 17.

    34. Нваохири А.Н., Тан Дж. Х., Станчик Ф., Чинула Л., Херст С., Дэвис Н. Л., Куртис А. П..Несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и обнаружением экзогенных гормонов среди малавийских женщин, участвующих в рандомизированном клиническом исследовании. Контрацепция. 2018; 97 (4): 354–6. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Achilles SL, Mhlanga FG, Musara P, Poloyac SM, Chirenje ZM, Hillier SL. Неверное сообщение об использовании противозачаточных гормонов участниками клинических исследований. Контрацепция. 2018; 97 (4): 346–53. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.09.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пегу Б., Гаур БПС, Шарма Н., Санта Сингх А. Знания, отношение и практика контрацепции среди замужних женщин. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 3 (2): 385–388. [Google Scholar]

    37. Muturi NW. Подход репродуктивного здоровья к планированию семьи: к стратегической коммуникации для развития в Кении, 2002 г.

    38. Дасгупта А.Н., Заба Б., Крампин А.С. Послеродовое использование противозачаточных средств в сельских районах северной Малави: проспективное исследование.Контрацепция. 2016; 94 (5): 499–504. DOI: 10.1016 / j.contraception.2016.05.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ajayi AI, Nwokocha EE, Adeniyi OV, Ter Goon D, Akpan W. Незапланированные риски беременности и использование экстренной контрацепции: обзор двух университетов Нигерии. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 382. DOI: 10.1186 / s12913-017-2328-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Копп Д.М., Розенберг Н.Е., Стюарт Г.С., Миллер В.С., Хоссейнипур М.С., Бононгве П. и др.Модели применения, продолжения и переключения противозачаточных средств после родов среди малавийских женщин. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170284. DOI: 10.1371 / journal.pone.0170284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Medhanyie AA, Desta A, Alemayehu M, Gebrehiwot T., Abraha TA, Abrha A, et al. Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств в Тиграе, Северная Эфиопия. Reprod Health. 2017; 14 (1): 27. DOI: 10.1186 / s12978-017-0281-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    результатов исследования с использованием смешанных методов в двух юго-западных штатах Нигерии.

    BMC Public Health.2018; 18: 604.

    , 1 , 2 и 1

    Энтони Идову Аджайи

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хейра, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон , 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    Оладеле Винсент Адени

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Больничный комплекс Восточного Лондона, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Уилсон Акпан

    1 Департамент социологии, факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Ист-Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Восточный Лондон H больничный комплекс, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 13.01.2018 г .; Принято 27 апреля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Реферат

    Предпосылки

    Использование противозачаточных средств имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, снижение материнской и детской смертности и улучшение жизни женщин и детей в целом. В этом исследовании изучается уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста (18–49 лет) в двух штатах на юго-западе Нигерии.

    Методы

    В исследовании использовалась анкета, вводимая интервьюером, для сбора данных от 809 участников, отобранных с использованием метода трехэтапной кластерной случайной выборки. Мы также провели 46 глубинных интервью. Чтобы исследовать связь между социально-демографическими переменными и использованием методов контрацепции, мы оценили модели бинарной логистической регрессии.

    Результаты

    Результаты показали, что знания о любых методах контрацепции были почти универсальными среди участников.Уровень когда-либо использовавшихся и применяемых в настоящее время противозачаточных средств составил 80 и 66,6% соответственно. Однако только 43,9% участников когда-либо использовали какие-либо современные методы контрацепции, которые считаются более надежными. Страх перед побочными эффектами современных методов контрацепции заставлял женщин полагаться на менее эффективные традиционные методы (методы отмены и ритмические методы). Некоторые женщины использовали грубые и бездоказательные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Заключение

    Наши результаты показывают, что уровень использования противозачаточных средств был высоким в условиях исследования.Однако многие женщины предпочли менее эффективные традиционные методы контрацепции более эффективным современным методам контрацепции, опасаясь побочных эффектов последних. Обучение пациентов различным вариантам современных противозачаточных средств, их побочным эффектам и лечению будет иметь решающее значение для расширения услуг по планированию семьи в условиях исследования.

    Ключевые слова: Методы контрацепции, Планирование семьи, Интервалы между родами, Современные контрацепции, Традиционные контрацептивы, Юго-Западная Нигерия

    Общие сведения

    Использование контрацептивов имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, сокращение количества матерей и детей смертность и улучшение жизни женщин и детей в целом [1–6].Недавние оценки показывают, что 54 миллиона незапланированных беременностей, 79 000 случаев материнской смерти и 1,2 миллиона детской смертности можно было бы предотвратить с помощью всеобщего доступа к эффективным методам планирования семьи [2, 6–8]. Несмотря на активные усилия государственных и неправительственных организаций по улучшению доступа к методам контрацепции и их использования в странах Африки к югу от Сахары в течение последних трех десятилетий, в основных исследованиях сообщалось о низком уровне использования противозачаточных средств [9–11].

    Данные последнего демографического и медицинского обследования Нигерии (NDHS) показали, что только 14.5% пар в стране сообщили об использовании любых методов контрацепции [12]. Однако уровень использования противозачаточных средств намного выше в юго-западном регионе Нигерии. Отчет NDHS показывает, что 38% женщин на юго-западе Нигерии используют любые формы контрацепции [12]. Однако результаты Национального статистического бюро [13] и других небольших исследований в регионе показывают, что этот показатель может быть выше [14–19]. Однако важно отметить, что более мелкие исследования проводились среди конкретной группы населения (женщин, посещающих службы дородовой помощи, и женщин, проживающих в сельских общинах), что может объяснить их результаты.

    Доступ к услугам по планированию семьи значительно расширился на юго-западе Нигерии за последние 10 лет, а знания о противозачаточных средствах практически универсальны среди женщин. Таким образом, предыдущие оценки использования противозачаточных средств могут не отражать текущий уровень использования противозачаточных средств. По крайней мере, это дает основу для дальнейших исследований.

    Во многих исследованиях сообщается о низком уровне использования традиционных контрацептивов в Нигерии [11, 14, 16, 20]. Низкий уровень образования, неодобрение женщинами и партнерами современных методов планирования семьи, религиозные убеждения, боязнь побочных эффектов современных контрацептивов, неправильное представление женщин о побочных эффектах контрацепции, использование недоказанных методов или смесей и нечастые половые контакты являются одними из причин отсутствия использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары [10, 21–24].Однако многие из вышеупомянутых причин больше связаны с использованием современных методов контрацепции, чем естественных или традиционных методов планирования семьи. Учитывая, что методы контрацепции включают использование традиционных методов, таких как абстинентный и ритмический методы — хотя они и менее эффективны — то многие причины, изложенные в литературе, недостаточно объясняют причины низкого уровня использования любых форм контрацепции и традиционных методов. , в частности, в Африке к югу от Сахары.Ранние антропологические исследования показывают, что использование традиционных семейных методов (периодическое воздержание) распространено в странах Африки к югу от Сахары [25–33], особенно на юго-западе Нигерии. Орубулое [30] отмечает, что послеродовое половое воздержание, вероятно, уменьшилось. Хотя послеродовое воздержание явно сократилось, необходимость разносить детей по-прежнему остается первостепенной.

    Именно на этом фоне в данной статье с использованием смешанных методов исследования исследуются уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин репродуктивной возрастной группы (18–49 лет) в Юго-Западной Нигерии. .Это исследование также начинается с предположения, что низкий уровень традиционных методов планирования семьи в предыдущих исследованиях может быть вызван тем, что женщины не сообщают о своем выборе контрацепции. Недавно опубликованные исследования женщин в Малави и Зимбабве, которые показывают несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и наличием противозачаточных прогестинов в сыворотке крови, подтверждают наше предположение [34, 35]. Кроме того, культурная чувствительность обсуждения сексуальных вопросов в контексте Африки к югу от Сахары и возможное нежелание женщин отвечать на вопросы о противозачаточных средствах могут объяснить возможную недооценку уровня использования традиционных противозачаточных средств.Исследование Блэкстоуна и Ивелунмора [11] показывает, что около половины мужчин согласны с тем, что женщины, использующие противозачаточные средства, становятся неразборчивыми в сексуальных отношениях. Женщины могут быть не открыты для раскрытия информации о том, используют ли они какие-либо методы планирования семьи, или просто отвечают отрицательно, чтобы избежать дальнейших вопросов.

    Методы

    Условия исследования

    Данные, проанализированные в этом исследовании, были получены в результате большого исследования (MANCONFREE), в котором изучались исходы для матерей в контексте бесплатного медицинского обслуживания матерей в Юго-Западной и Северо-Центральной Нигерии.Исследование проводилось в период с мая по сентябрь 2016 года. Анализ в этом исследовании был ограничен женщинами, родившими в течение предшествующих 5 лет исследования в двух штатах на юго-западе Нигерии — штатах Ондо и Экити. Юго-запад Нигерии является одной из шести геополитических зон Нигерии и имеет самый высокий уровень использования противозачаточных средств в Нигерии [12]. В состав региона входят шесть штатов из 36 штатов, составляющих Нигерию. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии.

    Дизайн выборки

    В исследовании использовалась методика трехэтапной кластерной случайной выборки. В исследовании приняли участие 809 женщин; размер выборки 809 был основан на доверительном интервале ± 3,5 с поправкой на возможные пропущенные ответы. Исследование проводилось в штатах Ондо и Экити, случайно выбранных из шести штатов Юго-Западной Нигерии. Мы случайным образом выбрали эти два штата, потому что использование противозачаточных средств в штатах на юго-западе Нигерии схоже (см. NDHS 2013). Переписной лист переписи 2006 года счетных участков (СУ) был основой выборки, используемой для выборки.Каждый штат был сгруппирован по счетным единицам, и они были разделены на сельские, пригородные и городские районы. Исследование проводилось на 54 счетных участках. На каждом счетном участке случайным образом было отобрано 15 домохозяйств. Каждое 10-е домохозяйство в отобранных СУ было посещено для определения участников исследования до тех пор, пока размер выборки не составил 809 женщин. Мы выбрали каждое 10-е домохозяйство, чтобы включить новые дома в каждое СУ с 2006 года. Домохозяйства без женщин, родивших в указанный период, или с женщинами, которые отказались участвовать в исследовании, были пропущены.Удобно подбирались участники глубинных интервью.

    Сбор данных

    Сбор данных начался с полуструктурированных глубинных интервью. Было проведено 46 IDI, и темы, затронутые в каждом интервью, включают: интервалы между родами, знание контрацепции, использование контрацепции и причины неиспользования контрацепции. Каждое интервью длилось в среднем 20 минут, и все интервью записывались на магнитофон, и им присваивались коды. Набор информаторов и промежуточный анализ проводились после каждых 10 интервью до тех пор, пока в ходе интервью не появлялась новая информация (насыщение данных).Интервью помогли изменить инструмент исследования.

    Используя анкету, составленную интервьюером, 809 женщин, которые соответствовали критериям исследования, заполнили анкету. Вопросы в анкете были получены из предварительно утвержденной анкеты NDHS. Мы протестировали анкету среди 20 женщин, которые не были включены в основное исследование. Анкета состояла из четырех основных разделов. Первая часть состояла из вопросов, исследующих демографические характеристики участников.Здесь участники указали свой возраст, уровень образования, место жительства, этническую группу, семейное положение, уровень дохода и количество детей. Вторая часть анкеты касалась знания и осведомленности о различных методах контрацепции. Здесь участникам был описан список из 12 методов контрацепции, и исследователь спросил, знали ли участники о каждом методе. Третья часть исследовала практику контрацепции. Участников спросили, использовали ли они когда-либо и используют ли в настоящее время какие-либо формы контрацепции, и если они ответят утвердительно, был исследован конкретный метод, который когда-либо использовался и используется в настоящее время.Для участников, которые неохотно ответили или ответили отрицательно, исследователь и его хорошо обученные помощники спрашивали об интервале между детьми участников, чтобы установить практику контроля над рождаемостью. Впоследствии были изучены методы предотвращения беременности в этот промежуток времени. Для участников, которые все еще были застенчивы в ответах или заявили, что использовали знание о Боге, исследователь часто зондировал дальше, прося участников объяснить, как они избегали беременности в эти промежутки времени.Наконец, каждый из методов, указанных в первой части, затем описывался женщинам на их родном языке, и исследователь спрашивал, использовали ли они в настоящее время или использовали какой-либо из методов. В последней части были рассмотрены причины неиспользования противозачаточных средств и прекращения приема противозачаточных средств.

    Статистический анализ

    Количественные данные были проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 21). Было вычислено частотное распределение и перекрестная таблица интересующих переменных, и значимые переменные были определены со значением p меньше 0.05. Значимые переменные, связанные с использованием методов контрацепции, были включены в модели бинарной логистической регрессии. Чтобы учесть сложную стратегию выборки и скорректировать отсутствие ответов, веса выборки были присвоены до проведения анализа. Статистические данные для комплексного анализа образцов функции SPSS использовались при выполнении анализа данных.

    Качественные данные были проанализированы с помощью контент-анализа. Темы были разработаны после рефлексивного прочтения транскрипций.Все авторы проверили инструменты и возникающие темы.

    Этические соображения

    Комитет по этике исследований Университета Форт-Хейра (UREC) одобрил протокол исследования (AKP031SAJA01). Кроме того, протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинских исследований штата Ондо (OSHREC) [NHREC / 18/08/2016]. Кроме того, разрешение на проведение исследования было получено от глав общин и глав домохозяйств. Все участники подписали письменное информированное согласие, чтобы указать на свое желание принять участие в исследовании.Добровольное участие, конфиденциальность и анонимность строго соблюдались.

    Результаты

    Средний возраст участников составлял 31,3 (стандартное отклонение 6,2), а их среднее соотношение составляло 2,7 (стандартное отклонение = 1,4). Большинство участников были христианами (83,7%), йоруба (87,5%), женаты (96,2%), работали (85,5%), владели мобильным телефоном (94,1%), смотрели телевизор (95,8%), имели счет в банке (57,8%). ), зарабатывали не менее 20 000 фунтов стерлингов (69,3%) и относились к среднему социально-экономическому статусу (57,2%). Лишь немногие участники (32,1%) имели доступ к Интернету (таблица).

    Таблица 1

    Демографические характеристики респондентов

    IDI Углубленное интервью
    ВМС Внутриматочная спираль
    NDHS Нигерия Демографический обзор и исследование здоровья
    905 905 без формального образования 905 Начальное образование 905 905 905 905 905 905 905 905 905
    Переменные Частоты ( n = 809) Процентное соотношение
    Возраст
    21–25 127 15,9
    26–30 249 30,8
    31–35 199 24.6
    36–40 146 18,0
    Свыше 40 58 7,2
    Уровень образования
    114 14,1
    Среднее образование 435 53,8
    Высшее образование 252 31.1
    Место жительства
    Городской 307 37,9
    Пригородный 207 25,6
    Религиозный 2724 905 905 905 905 905 295 905 905
    Христианин 677 83,7
    Мусульманин 132 16,3
    Этническая группа
    Йоруба 706 87524 .5
    Игбо 45 5,6
    Эбира 21 2,6
    Остальные 35 4,2 96,2
    Был в браке 5 0,6
    Не был в браке 26 3,2
    Работал 692 85.5
    Собственный телефон 761 94,1
    Смотреть телевизор 775 95,8
    Собственный банковский счет 905 905 905 905 905 905 905 32,1
    Количество детей
    Один 189 23,4
    Два 200 24,7
    Три 206.5
    Четыре 141 17,4
    Сверху четыре 73 8,8
    Категории доходов
    Нет дохода
    557 69,3
    Выше N20000 129 16,0
    Социально-экономический статус
    Низкий 52 6.5
    Средний 461 57,2
    Высокий 293 36,4

    Осведомленность и знание традиционных методов контрацепции

    Большинство участников были современными методами контрацепции. , кроме мужской стерилизации. Большинство участников слышали о методах контрацепции в женской консультации. Лишь немногие участники были осведомлены о народных методах.Использование местного зелья из сваренных листьев и / или традиционного кольца и / или алкоголя в качестве методов контрацепции было отнесено к категории народных методов. На этапе IDI участников попросили назвать названия таблеток для приема внутрь, о которых они знали, и объяснить ритм и стандартные дневные методы. Результаты показали, что осведомленность о методе не обязательно означает знание этого конкретного метода. Например, некоторые участники слышали о женских презервативах, но никогда их не видели и не понимали, как их использовать.Точно так же некоторые участники дали неточное описание стандартных методов дня и ритма, а некоторые просто приняли неэкстренные противозачаточные средства за таблетки экстренной контрацепции.

    Практика планирования семьи среди женщин в штатах Ондо и Экити

    Получить информацию об использовании противозачаточных средств было непросто. В то время как некоторые женщины ответили незамедлительно, другие стеснялись раскрывать, сделали ли они что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности или нет.Большинство женщин, употребляющих инъекционные препараты, пероральные таблетки, имплантаты и ВМС, были более откровенны в своих ответах, чем те, кто использовал презервативы и методы отмены. Те, кто использовал метод отмены и презервативы, очень стеснялись раскрывать информацию и часто использовали псевдонимы для обозначения отказа и презервативов. Например, женщина средних лет из Экити назвала презерватив «ade daddy» (что означает «папина корона»), а другая молодая мать в штате Ондо назвала презерватив «fila daddy» (что означает «папина шапка»).Чтобы заставить многих участников, которые стеснялись раскрыть свой метод планирования семьи, требовалось задать два или более вопросов и даже описать все методы, чтобы участники могли определить, какой метод они использовали.

    Большинство участников (80%) сообщили, что когда-либо использовали метод контрацепции. Несколько респондентов не сообщили, использовали ли они какой-либо метод контрацепции. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (31,1%), отмены (16.4%), презервативы (17,2%), пероральные таблетки (18,8%) и инъекции (10,7%) были основными методами контрацепции, когда-либо использовавшимися участниками (таблица). Несколько участников сообщили об использовании отваров, спринцеваний неэкстренной контрацепции. Из общего числа участников только 43,9% когда-либо использовали современные противозачаточные средства. Традиционные методы планирования составляли важный компонент практики контрацепции, и их использование было подтверждено 32,4% -ным распределением среди всех участников. Тридцать четыре участника отказались отвечать на вопрос по личным причинам.

    Таблица 2

    Осведомленность о методах контрацепции и их использование

    11 Текущее использование )

    .2) 89,327 708 ( rhea 92,6)
    Переменные Информация о методах контрацепции ( n = 809) Когда-либо использовались n = 645
    Мужская стерилизация 155 (19,5) 0 (0) 0 (0,0)
    Женская стерилизация 782 (98,6) 2 (0,327 1
    Внутриматочная спираль (ВМС) 595 (74,9) 24 (3,7) 22 (4,1)
    Для инъекций 768 (96,7) 66 (10,2) 54524 10,0)
    Имплантаты 730 (92,1) 27 (4,2) 23 (4,3)
    Таблетки для перорального применения 769 (97,2) 116 (18,0) 905,4 (13) 725
    Мужской презерватив 782 (98.6) 106 (16,4) 96 (17,8)
    Женский презерватив 738 (93,1) 1 (0,2) 1 (0,2)
    Экстренная контрацепция 13 (2,0) 12 (2,2)
    Ритмический метод / стандартный дневной метод 737 (92,9) 144 (22,3) 142 (26,4)
    Лактация 7 (1,1) 6 (1.1)
    Метод вывода 748 (94,3) 101 (15,7) 99 (16,8)
    Народные методы 48 (6,1) 8 (1,2) 10 (1,8)

    На вопрос, использовали ли участники в настоящее время или делают что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности, большинство участников ( n = 538; 66,6%) ответили утвердительно. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (26.1%), отказ от полового акта (18,4%), презерватив (17,8%), пероральные таблетки (13,4%) и инъекции (10,0%) — это методы контрацепции, которые большинство женщин в настоящее время использовали в условиях исследования. Только 8,6% участников в настоящее время используют методы контрацепции длительного действия. Из участников ( n = 538), которые в настоящее время использовали какие-либо формы контрацепции, 52,2% использовали современные методы контрацепции. Пероральные таблетки, презервативы и инъекции были широко используемыми современными методами контрацепции (таблица).

    Факторы, связанные с противозачаточными средствами

    Доля женщин, которые когда-либо использовали какие-либо формы контрацепции, была самой высокой в ​​городских районах (92.8%), среди женщин с законченным высшим образованием (87,2%), в возрасте старше 25 лет (87,1%), с двумя и более детьми (77,1%) и с высоким социально-экономическим статусом (79,2%) (таблица). В логистической регрессии, после корректировки на смешивающую переменную (образование), только городское проживание (AOR: 3,7; CI: 2,2–6,0), пригородное проживание (AOR: 2,3; 95% CI: 1,4–3,1) и высокие социально-экономические показатели. статус (AOR: 2.1; CI: 1.01–4.3) были независимыми предикторами использования противозачаточных средств. Что касается женщин, у которых был один ребенок, у женщин с двумя и более детьми были более высокие шансы сообщить, что когда-либо использовали какие-либо методы контрацепции.

    Таблица 3

    Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств

    2,0) № 905 формальное образование ) 24 9 Социально-экономический статус
    Переменные Всегда использовали любые методы ( n = 645) Когда-либо использовали любые современные методы (355) Текущее использование любых методов контрацепции ( 538) Текущее использование любых современных методов контрацепции (281)
    Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR ( CI) Частота (%) AOR (CI)
    Возраст
    30 лет и младше 305 (79.2) Ref 174 (43,0) Ref 251 (65,2) Ref 138 (34,1) Ref
    Выше 30 339 (87,1) 1,3 181 (44,9) 287 (73,8) 1,0 (0,7–1,5) 143 (35,5) 0,8 (0,6–1,1)
    Уровень образования
    4 (50,0) 1 (12.5) 3 (37,5) 0 (0,0)
    Первичный 86 (79,6) 50 (43,9) 39 (34,2)
    Вторичный 344 (82,5) 193 (44,4) 286 (68,6) 150
    Высшая степень 211 (87.2) 111 (44,0) 180 (74,4) 92 (36,5)
    Место жительства
    Городской (92,824) 2705 3,7 (2,2–6,0) *** 130 (42,3) 1,6 (1,1–2,2) * 248 (85,2) 4,5 (3,0–6,8) *** 122 (39,7) 2,1 (1,4–3,0) ***
    Пригород 167 (83,9) 2.3 (1,4–3,8) ** 100 (48,3) 1,7 (1,2–2,5) * 137 (68,8) 2,2 (1,5–3,3) *** 77 (37,2) 1,9 ( 1,3–2,9) ***
    В сельской местности 208 (73,0) 125 (42,4) 154 (54,0) Ref 82 (27,8) Ref
    Низкий 33 (64,7) Ссылка 26 (50.0) Ref 24 (47,1) Ref 19 (36,5) Ref
    Средний 361 (82,6) 1,8 (0,9–3,5) 199 (43,2) 199 (43,2) 905 1,0 (0,5–1,8) 301 (68,9) 1,7 (0,9–3,2) 152 (33,0) 0,9 (0,5–1,7)
    Высокая 248 (87,3) 2,1 (1,01 –4,3) * 130 (44,4) 1,2 (0,6–2,3) 212 (74,6) 1.9 (1,0–3,6) 110 (37,5) 1,0 (0,5–2,0)
    Четность
    1 128 (73,1) Ref 64 (33,9) Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref 102 (58,3) Ref 52 (27,5) Ref
    2 177 (91,7) 3,9 (2,2–7,1) *** 99 (49,5) 1,9 (1,2– 2,9) * 150 (77,7) 2,9 (1,8–4,8) *** 78 (39,0) 1.6 (1,1–2,5) *
    3 165 (82,5) 1,9 (1,1–3,3) * 89 (43,2) 1,4 (0,9–2,2) 142 (71,0) 2,1 (1,3–3,4) *** 71 (34,5) 1,4 (0,9–2,2)
    4 и старше 175 (84,5) 2,7 (1,5–4,8) *** 103 ( 48,9) 1,9 (1,2–3,0) * 145 (70,0) 2,4 (1,5–4,1) *** 80 (37,4) 1,7 (1,03–2,7) *

    Ссылка женщинам, проживающим в сельской местности, женщинам, проживающим в городских резиденциях (AOR: 4.5; CI: 3,0–6,8) и пригородные резиденции (AOR: 2,2; CI: 1,5–3,3) с большей вероятностью были в настоящее время пользователями любого метода контрацепции (таблица). Кроме того, женщины, у которых было двое или более детей, имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании каких-либо методов контрацепции по сравнению с женщинами, у которых был один ребенок. Аналогичным образом, женщины, проживающие в городских районах (ЗО: 2,1; 95% ДИ: 1,4–3,0) и пригородных районах (ЗО: 1,9; 95% ДИ: 1,3–2,9), имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании современных противозачаточных средств. женщинам в сельской местности.По сравнению с женщинами, у которых был один ребенок, женщины с двумя детьми (ЗО: 1,6; 95% ДИ: 1,1–2,5) и четверо или более детей (ЗО: 1,7; 95% ДИ: 1,03–2,7) имели более высокие шансы сообщить о текущем употреблении современного метода контрацепции.

    Причины неиспользования противозачаточных средств

    Глубинные интервью предоставили далеко идущий анализ динамики использования противозачаточных средств среди женщин Юго-Западной Нигерии. Причины неиспользования противозачаточных средств систематизированы и обсуждаются по следующим темам:

    Страх побочных эффектов

    Страх побочных эффектов современных средств контрацепции был наиболее часто упоминаемой причиной отказа от использования противозачаточных средств и, в частности, современных противозачаточных средств.Некоторые женщины считают, что современные противозачаточные средства вредны для организма, и поэтому не используют противозачаточные средства или полагаются на менее эффективные традиционные методы планирования семьи. Ответ 23-летней матери 2 детей со средним уровнем образования отражает это мнение:

    « Я не использую таблетки или презервативы, потому что боюсь их побочных эффектов» (участник IDI 1, 12 июля 2017 г. Экити штат ).

    Пытаясь предотвратить беременность, некоторые женщины применяют нетрадиционные и ненадежные методы.Например, женщина описала, что она делает для предотвращения беременности, заявив: «Я использую метод отмены и иногда сохраняю верхнюю позицию во время секса, чтобы препятствовать оттоку спермы. Боюсь использовать современные методы планирования семьи ». Сохранение верхней позиции во время секса не может помешать женщине забеременеть. Однако это подчеркивает, что неудовлетворенная потребность в планировании семьи не ограничивается отсутствием доступа, но также из-за предполагаемой опасности, которую современные противозачаточные средства представляют для организма женщины.На вопрос, как она предотвращает незапланированную беременность, 37-летняя мать четверых детей ответила: «Я использую ампицилин, потому что боюсь побочных эффектов комбинации 4, инъекций и имплантатов. Я видел людей, которые использовали их, и у них была менструация дважды в месяц. Другой человек использовал ВМС, и ее живот распух, а еще один человек похудел » (участник IDI 4, 11 июля 2016 г., штат Экити). Применение ампициллина после секса — бездоказательный метод контрацепции.

    Страх побочных эффектов современных противозачаточных средств также заставлял некоторых просто пытаться вытолкнуть сперму сразу после секса.Это мнение было подтверждено ответом 25-летней матери двоих детей:

    ( Смеялся!) «Я делаю… (небольшая пауза и продолжаю) Обычно я выталкиваю сперму сразу после секса и Я спринцевался, чтобы смыть всю сперму. Я боюсь, что со мной будет, если я воспользуюсь услугами по планированию семьи, предоставленными женщинам в поликлинике »(участник IDI ).

    Многие участники высказали мнение, что современные методы планирования семьи могут привести к нерегулярным менструациям, кровотечениям, опухшим животам, увеличению или потере веса, задержке восстановления фертильности и появлению запаха из влагалища.Этот страх был вызван личным опытом или опытом друзей или родственников. 30-летняя мать четверых детей рассказала, почему она не использует современные противозачаточные средства. Она заявила, что причина, по которой она не использовала современные средства контрацепции, связана с опытом ее друзей. На вопрос о том, почему она не использует современные средства контрацепции, она ответила: «У меня есть друзья, которые использовали таблетки, имплантаты и инъекции, и они испытали потерю веса, вздутие живота, постоянное кровотечение, головную боль и обмороки».Другая женщина в возрасте 44 лет, у которой было пятеро детей, заявила, что опыт ее младшей сестры повлиял на ее решение не использовать противозачаточные средства. Когда ее спросили, почему она не использует современные методы контрацепции, она ответила: «Я не использовала современные средства контрацепции из-за их побочных эффектов на мою младшую сестру. Моя сестра принимала инъекции, и она не могла забеременеть в течение семи лет после этого. Нельзя рожать, когда хочешь. Моя подруга использовала имплант и похудела, пока ей не пришлось его удалить.Поэтому я использую метод вывода ».

    «Я буду использовать современные методы контрацепции, чтобы ограничить количество детей» .

    Некоторые женщины не использовали никаких методов контрацепции или использовали традиционные методы планирования семьи. Они считали, что современное планирование семьи лучше всего подходит для ограничения количества детей. Таким образом, они использовали бы современные методы планирования семьи только тогда, когда хотели бы прекратить иметь детей. 28-летняя женщина, у которой было трое детей, подтвердила это:

    « Я могла бы использовать имплант после того, как родила всех детей, которых хочу» (участник 40 IDI, 28 августа, штат Ондо, ).

    Отсутствие доступа

    Одна женщина в штате Ондо, 30-летняя мать четверых детей, выразила озабоченность по поводу ограниченного доступа к современным семейным средствам контрацепции в общинном центре здоровья в своем районе. По ее словам, «современное планирование семьи бесплатное, но недостаточное. Вот почему я использую ритмический метод. После того, как они дали (противозачаточные средства) примерно четырем-пяти людям, они сказали бы нам, что они (противозачаточные средства) закончились ».

    Обсуждение

    В этом исследовании изучалось использование традиционных и современных методов контрацепции среди беременных женщин в двух штатах на юго-западе Нигерии.В исследовании также изучались детерминанты использования противозачаточных средств, причины неиспользования — и прекращения приема противозачаточных средств. Стремясь обеспечить точность нашей оценки, мы опросили женщин серией вопросов о промежутках между деторождением и о том, что они делают для предотвращения беременности в период, когда они намереваются разнести роды. Результаты показали, что осведомленность о методах контрацепции была почти повсеместной, а когда-либо использовавшиеся контрацептивы были высокими. Результаты этого исследования осведомленности о методах контрацепции подтвердили отчет NDHS [12] и предыдущие исследования [11, 18, 36], которые показали, что осведомленность о методах планирования семьи была почти универсальной.Улучшение знаний и осведомленности о методах планирования семьи может быть связано с интеграцией программ планирования семьи в программы репродуктивного здоровья [37] в Нигерии. У женщин была возможность узнать о важности интервалов между деторождениями и преимуществах планирования семьи во время дородовой помощи и иммунизации детей. Помимо этого, доступ к планированию семьи улучшился благодаря различным усилиям государственных и негосударственных агентств. Тем не менее, многие женщины не могли точно описать ритмический метод, женские презервативы и экстренную контрацепцию.Это пробелы в знаниях женщин, которые необходимо было устранить в клиниках планирования семьи.

    Наше исследование показывает, что 66,1% беременных женщин в настоящее время используют какие-либо методы контрацепции в двух штатах на юго-западе Нигерии. Из тех, кто в настоящее время применяет какие-либо методы контрацепции, около половины (44,3%) использовали традиционные методы контрацепции (абстиненция, периодическое воздержание и стандартный день / ритм и аменорея в период лактации). Результаты этого исследования показали, что большинство женщин в этих двух штатах на юго-западе Нигерии использовали тот или иной вид контрацепции.Качественные результаты подтверждают количественные данные и ясно показывают, что большинство женщин практиковали метод планирования семьи. Как и в нашем исследовании, в опросах, проведенных в общинах на юго-западе Нигерии, сообщалось о распространенности использования противозачаточных средств от 50 до 70% [14–19]. Однако эти исследования отличаются от текущего исследования тем, что они проводились среди определенных групп женщин, таких как; женщины, посещающие женские консультации, и женщины, проживающие в некоторых небольших общинах на юго-западе Нигерии.Уровень использования презервативов в настоящем исследовании аналогичен опросам, проведенным в условиях исследования [16, 18, 19].

    Мы обнаружили высокий уровень использования традиционных методов планирования семьи в отличие от предыдущих исследований [16, 18, 19]. Предыдущие исследования отличаются от настоящего исследования тем, что они проводились среди женщин, посещающих женскую консультацию, и среди женщин, проживающих в сельской местности. Правдоподобная причина высокого уровня использования традиционных методов планирования семьи, обнаруженная в нашем исследовании, может быть связана с нашей готовностью исследовать.Исследование, проведенное в штатах Экити и Ондо, показывает, что 46,2% женщин не раскрывают свой метод контрацепции [19]. Исследователи должны принять к сведению, что обсуждение контрацепции в культурных средах, таких как страны Африки к югу от Сахары, требует лучшей подготовки и понимания культурного контекста. В этом контексте способность исследовать не подлежала обсуждению, и некоторые участники могли все еще не раскрыть метод, который они практиковали, даже при настойчивом исследовании. Некоторые участники просто заявили, что такое обсуждение запрещено и должно быть между мужем и женой.Одно правдоподобное объяснение того, почему участники отказывались отвечать или отвечали отрицательно, заключалось в том, что женщины иногда неправильно понимали вопросы, имея в виду использование современных противозачаточных средств. Кроме того, такие методы, как презерватив, метод снятия полового акта и метод ритма, не были названы на языке йоруба. Поэтому, например, использование местного языка для описания метода отмены было особенно неудобным для многих женщин. Таким образом, они могли просто заявить, что не используют никаких методов контрацепции.Сосредоточив обсуждение на интервалах между деторождениями и о том, что они сделали для предотвращения беременности при установлении интервалов между их детьми, мы смогли получить информацию о планировании семьи от участников. Результаты этого исследования были важны для понимания нюансов использования противозачаточных средств в Нигерии и, в более широком смысле, в странах Африки к югу от Сахары. Как сообщают Dasguta et al., Широко использовались традиционные методы. [38], которые четко указали, что периодическое воздержание и лактационная аменорея были наиболее распространенными методами послеродовой контрацепции среди женщин в Малави, и как только женщины возобновили половой акт, использование противозачаточных средств возросло до 77%.Результаты качественного исследования показывают, что некоторые женщины даже используют некоторые нетрадиционные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Количественный результат показывает, что городская территория проживания была связана с использованием противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями. Одно из вероятных объяснений этого может заключаться в том, что городские районы по-прежнему сохраняют городские привилегии в распределении ресурсов планирования семьи. Вывод качественного исследования подтверждает это предположение.Как показало качественное исследование, жалобы на отсутствие доступа к методам контрацепции поступали только из сельской местности. Таким образом, в сельских районах следует активизировать усилия по поощрению оптимального использования методов контрацепции.

    Результаты качественного исследования пролили свет на основные причины неиспользования методов контрацепции в условиях исследования. Опасения по поводу побочных эффектов современных противозачаточных средств, отсрочка использования противозачаточных средств и отсутствие доступа были среди причин неиспользования противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями [9, 10, 18, 39–41].Рассказы женщин, участвовавших в исследовании, предполагают, что страх перед побочными эффектами современных противозачаточных средств является основной причиной отказа от использования современных противозачаточных средств. Многие женщины полагаются на менее эффективные (традиционные методы) и некоторые бездоказательные методы контрацепции [21, 39] из-за боязни побочных эффектов современных противозачаточных средств. Однако лишь несколько женщин прекратили прием противозачаточных средств из-за появления побочных эффектов. Таким образом, этот результат показывает, что предоставление женщинам адекватной информации об эффективности каждого метода контрацепции, механизме действия и побочных эффектах позволит женщинам делать осознанный выбор.Поставщики должны предоставлять качественные услуги по контрацепции, ориентированные на клиента, с уважением конфиденциальности женщин. Консультирование женщин по поводу побочных эффектов контрацепции будет иметь решающее значение для развеивания их опасений по поводу побочных эффектов контрацепции.

    Ограничение исследования

    Самостоятельная отчетность об использовании и неиспользовании противозачаточных средств была ограничением этого исследования, что могло привести к возможной недооценке уровней использования противозачаточных средств. Чтобы свести к минимуму влияние этого ограничения, исследователь обучил научных сотрудников методам получения конфиденциальной информации.Кроме того, метод зондирования помог смягчить это ограничение. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии как таковых; результаты не могут быть обобщены на всю юго-западную Нигерию.

    Заключение

    Наше исследование предполагает, что использование любого метода контрацепции широко используется в условиях исследования; однако использование современных методов контрацепции (заведомо более эффективных) невелико. Многие женщины полагаются на менее эффективные традиционные методы контрацепции из-за боязни побочных эффектов современной контрацепции.Результаты этого исследования подтверждают предположение о том, что уровень использования традиционных противозачаточных средств мог быть недооценен в предыдущих исследованиях. Для получения информации об использовании противозачаточных средств — вопросе, учитывающем культурные особенности — в Африке к югу от Сахары, потребуются навыки зондирования для получения точных данных. Календарь использования противозачаточных средств, разработанный Демографическим и медицинским обследованием, может стать важным инструментом исследования для получения точной информации о контрацептивах в странах Африки к югу от Сахары.

    Благодарности

    Мы благодарим ассистентов-исследователей: Розелин Аладемоми, Оджо Йоми и Тунде Авопегба за их огромный вклад в успешный сбор данных в труднодоступных условиях исследования.

    Наличие данных и материалов

    Набор данных можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Сокращения

    24 905OV WA задумал и разработал исследование. AAI проанализировал данные и подготовил рукопись.AOV и WA подробно рассмотрели статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Примечания

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Комитет по этике Университета Форт-Хэр и Комитет по этике медицинских исследований штата Ондо рассмотрели и одобрили протокол исследования. Все участники дали согласие на участие в исследовании.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

    Ссылки

    1. Стовер Дж., Сонневельдт Э. Прогресс в достижении целей FP2020. Stud Fam Plann. 2017; 48 (1): 83–8. DOI: 10.1111 / sifp.12014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Сингх С., Банкол А., Дэрроч Дж. Э. Влияние использования противозачаточных средств и абортов на фертильность в странах Африки к югу от Сахары: оценки за 2003–2014 годы. Popul Dev Rev.2017; 43 (S1): 141–65. DOI: 10.1111 / padr.12027. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Чен MJ, Ким CR, Уайтхаус KC, Берри-Биби E, Гаффилд ME. Разработка, обновления и будущие направления Всемирной организации здравоохранения отобранных практических рекомендаций по использованию противозачаточных средств.Int J Gynecol Obstet. 2017; 136 (2): 113–119. DOI: 10.1002 / ijgo.12064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    4. Кавальканти TVdV, Кочарков Г., Сантос К. Планирование и развитие семьи: совокупные эффекты использования противозачаточных средств. Не опубликовано; 2016.

    5. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Предполагаемые и нежелательные беременности во всем мире в 2012 году и последние тенденции. План Стад Фам. 2014. 45 (3): 301–314. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00393.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Рабочая группа по безопасному материнству в рамках проекта политики. Роль планирования семьи в обеспечении безопасного материнства. Вашингтон, округ Колумбия: США: USAID; 2006. [Google Scholar]

    7. Singh S, Darroch JE. В сумме: затраты и преимущества услуг контрацепции. Институт Гутмахера и ЮНФПА 2012.

    8. Ахмед С., Ли К., Лю Л., Цуй А.О. Материнская смертность, предотвращенная использованием противозачаточных средств: анализ по 172 странам. Ланцет. 2012. 380 (9837): 111–125. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60478-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Соланке БЛ. Факторы, влияющие на использование и неиспользование противозачаточных средств женщинами пожилого репродуктивного возраста в Нигерии. J Health Popul Nutr. 2017; 36 (1): 1. DOI: 10.1186 / s41043-016-0077-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Blackstone SR, Nwaozuru U, Iwelunmor J. Факторы, влияющие на использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Int Q Community Health Education. 2017: 0272684X16685254. [PubMed] 11. Blackstone SR, Iwelunmor J. Детерминанты использования противозачаточных средств среди нигерийских пар: данные демографического и медицинского обследования 2013 года.Контрацепт Репрод Мед. 2017; 2 (1): 9. DOI: 10.1186 / s40834-017-0037-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    12. Национальная комиссия по народонаселению [Нигерия] и ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии за 2013 год. Абуджа, Нигерия, и Роквилл, Мэриленд. США: NPC и ICF International. п. 2014.

    13. Национальное бюро статистики. Национальное исследование питания и здоровья (NNHS). Абуджа Нигерия; 2015.

    14. Адейеми А., Адеканле Д., Комолафе Дж. Схема выбора противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих клинику планирования семьи медицинского учреждения третичного уровня.Niger J Med. 2008. 17 (1): 67–70. DOI: 10.4314 / njm.v17i1.37359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оламиджуло Дж., Олорунфеми Дж. Знания и практика контрацепции среди беременных женщин, посещающих женскую консультацию в клинической больнице Университета Лагоса. Niger J Med. 2012. 21 (4): 387–393. [PubMed] [Google Scholar] 16. Асекун-Оларинмое Э., Адебимп В., Бамиделе Дж., Оду О, Асекун-Оларинмое И., Охофейтими Э. Препятствия на пути использования современных противозачаточных средств женщинами в центральной части мегаполиса Осогбо, штат Осун, Нигерия.Int J Женское здоровье. 2013; 5: 647. DOI: 10.2147 / IJWH.S47604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Идову А, Деджи С.А., Огунлая О, Оладжиде С.О. Детерминанты намерения использовать послеродовое планирование семьи среди женщин, посещающих клинику иммунизации в специализированной больнице в Нигерии. Am J Pub Health Res. 2015; 3 (4): 122–7. [Google Scholar] 18. Суле С., Омотезе И., Онаджоле А., Огуново Б. Осведомленность о методах контрацепции и их использование женщинами репродуктивного возраста в городском районе Лагоса, Нигерия.Community Med Prim Health Care. 2015; 27 (1): 104–119. [Google Scholar] 19. Усман С.О., Каледжайе О.О., Изола И.Н., Олуванийи О., Оджогбеде А.К., Аду А.С. Практика планирования семьи среди сельских женщин в Нигерии. J Exp Integrative Med. 2016; 6 (2): 88–92. DOI: 10.5455 / jeim.120716.or.155. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Akinlo A, Bisiriyu A, Esimai O. Использование охраны материнского здоровья в качестве предиктора послеродовой контрацепции в Нигерии. Этюд африканского населения. 2014; 27 (2): 288. DOI: 10.11564 / 27-2-475. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Ajayi AI, Nwokocha EE, Akpan W, Adeniyi OV. Использование неэкстренных противозачаточных таблеток и отваров в качестве экстренной контрацепции среди студентов нигерийских университетов: результаты качественного исследования. BMC Public Health. 2016; 16 (1): 1046. DOI: 10.1186 / s12889-016-3707-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Седх Г., Хуссейн Р. Причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин, у которых неудовлетворенная потребность в контрацептивах в развивающихся странах. План Стад Фам. 2014. 45 (2): 151–169. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00382.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хиндин MJ, McGough LJ, Adanu RM. Заблуждения, дезинформация и мифы о современных противозачаточных средствах в Гане. J Family Plann Reprod Health Care. 2014. 40 (1): 30–35. DOI: 10.1136 / jfprhc-2012-100464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лейкью Й., Реда А.А., Тамен Х., Бенедикт С., Дерибе К. Географические различия и факторы, влияющие на использование современных противозачаточных средств среди замужних женщин в Эфиопии: данные национального опроса населения. Reprod Health.2013; 10 (1): 1. DOI: 10.1186 / 1742-4755-10-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Бонте М., Ван Бален Х. Длительная лактация и интервалы между семьями в Руанде. J Biosoc Sci. 1969; 1 (02): 97–100. DOI: 10.1017 / S0021

    0007124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Saucier J-F. Корреляты длительного послеродового табу: кросс-культурное исследование. Курр Антрополь. 1972. 13 (2): 238–249. DOI: 10,1086 / 201273. [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сингаримбун М., Мэннинг К. Грудное вскармливание, аменорея и воздержание в одной из яванских деревень: тематическое исследование Мохоламы.План Стад Фам. 1976. 7 (6): 175–179. DOI: 10.2307 / 1964804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Колдуэлл Дж. К., Колдуэлл П. Роль супружеского полового воздержания в определении фертильности: исследование йоруба в Нигерии. Popul Stud. 1977; 31 (2): 193–217. DOI: 10,2307 / 2173915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лестаеге Р., Охадике П.О., Кочер Дж., Пейдж Х.Дж. Интервалы между деторождением и фертильность в Африке к югу от Сахары: обзор проблем. 1981. [Google Scholar]

    30. Орубулое И.О. Воздержание как метод контроля над рождаемостью: практика фертильности и деторождения среди сельских женщин йоруба в Нигерии.1981.

    31. Schoenmaeckers R, Shah IH, Lesthaeghe R, Tambashe O. Традиция деторождения и послеродовое табу в тропической Африке: антропологические данные. 1981. [Google Scholar] 32. Виникофф Б. Планирование семьи и здоровье женщин и детей. Technol Soc. 1987. 9 (3): 387–414. [Google Scholar]

    33. Ван де Валле Э., Ван де Валле Ф. Послеродовое половое воздержание в тропической Африке. Серия рабочих документов по африканской демографии 1989: 17.

    34. Нваохири А.Н., Тан Дж. Х., Станчик Ф., Чинула Л., Херст С., Дэвис Н. Л., Куртис А. П..Несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и обнаружением экзогенных гормонов среди малавийских женщин, участвующих в рандомизированном клиническом исследовании. Контрацепция. 2018; 97 (4): 354–6. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Achilles SL, Mhlanga FG, Musara P, Poloyac SM, Chirenje ZM, Hillier SL. Неверное сообщение об использовании противозачаточных гормонов участниками клинических исследований. Контрацепция. 2018; 97 (4): 346–53. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.09.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пегу Б., Гаур БПС, Шарма Н., Санта Сингх А. Знания, отношение и практика контрацепции среди замужних женщин. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 3 (2): 385–388. [Google Scholar]

    37. Muturi NW. Подход репродуктивного здоровья к планированию семьи: к стратегической коммуникации для развития в Кении, 2002 г.

    38. Дасгупта А.Н., Заба Б., Крампин А.С. Послеродовое использование противозачаточных средств в сельских районах северной Малави: проспективное исследование.Контрацепция. 2016; 94 (5): 499–504. DOI: 10.1016 / j.contraception.2016.05.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ajayi AI, Nwokocha EE, Adeniyi OV, Ter Goon D, Akpan W. Незапланированные риски беременности и использование экстренной контрацепции: обзор двух университетов Нигерии. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 382. DOI: 10.1186 / s12913-017-2328-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Копп Д.М., Розенберг Н.Е., Стюарт Г.С., Миллер В.С., Хоссейнипур М.С., Бононгве П. и др.Модели применения, продолжения и переключения противозачаточных средств после родов среди малавийских женщин. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170284. DOI: 10.1371 / journal.pone.0170284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Medhanyie AA, Desta A, Alemayehu M, Gebrehiwot T., Abraha TA, Abrha A, et al. Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств в Тиграе, Северная Эфиопия. Reprod Health. 2017; 14 (1): 27. DOI: 10.1186 / s12978-017-0281-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    результатов исследования с использованием смешанных методов в двух юго-западных штатах Нигерии.

    BMC Public Health.2018; 18: 604.

    , 1 , 2 и 1

    Энтони Идову Аджайи

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хейра, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон , 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    Оладеле Винсент Адени

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Больничный комплекс Восточного Лондона, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Уилсон Акпан

    1 Департамент социологии, факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Ист-Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    1 Департамент социологии, Факультет социальных и гуманитарных наук, Университет Форт-Хара, 50 Черч-стрит, Восточный Лондон, 5200 Восточный Кейп, Южная Африка

    2 Отделение семейной медицины, Больница Сесилии Макиване, Восточный Лондон H больничный комплекс, Университет Уолтера Сисулу, Восточный Лондон, Восточный Кейп, Южная Африка

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 13.01.2018 г .; Принято 27 апреля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Реферат

    Предпосылки

    Использование противозачаточных средств имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, снижение материнской и детской смертности и улучшение жизни женщин и детей в целом. В этом исследовании изучается уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств женщинами репродуктивного возраста (18–49 лет) в двух штатах на юго-западе Нигерии.

    Методы

    В исследовании использовалась анкета, вводимая интервьюером, для сбора данных от 809 участников, отобранных с использованием метода трехэтапной кластерной случайной выборки. Мы также провели 46 глубинных интервью. Чтобы исследовать связь между социально-демографическими переменными и использованием методов контрацепции, мы оценили модели бинарной логистической регрессии.

    Результаты

    Результаты показали, что знания о любых методах контрацепции были почти универсальными среди участников.Уровень когда-либо использовавшихся и применяемых в настоящее время противозачаточных средств составил 80 и 66,6% соответственно. Однако только 43,9% участников когда-либо использовали какие-либо современные методы контрацепции, которые считаются более надежными. Страх перед побочными эффектами современных методов контрацепции заставлял женщин полагаться на менее эффективные традиционные методы (методы отмены и ритмические методы). Некоторые женщины использовали грубые и бездоказательные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Заключение

    Наши результаты показывают, что уровень использования противозачаточных средств был высоким в условиях исследования.Однако многие женщины предпочли менее эффективные традиционные методы контрацепции более эффективным современным методам контрацепции, опасаясь побочных эффектов последних. Обучение пациентов различным вариантам современных противозачаточных средств, их побочным эффектам и лечению будет иметь решающее значение для расширения услуг по планированию семьи в условиях исследования.

    Ключевые слова: Методы контрацепции, Планирование семьи, Интервалы между родами, Современные контрацепции, Традиционные контрацептивы, Юго-Западная Нигерия

    Общие сведения

    Использование контрацептивов имеет множество преимуществ для здоровья, таких как предотвращение незапланированных беременностей, обеспечение оптимального интервала между родами, сокращение количества матерей и детей смертность и улучшение жизни женщин и детей в целом [1–6].Недавние оценки показывают, что 54 миллиона незапланированных беременностей, 79 000 случаев материнской смерти и 1,2 миллиона детской смертности можно было бы предотвратить с помощью всеобщего доступа к эффективным методам планирования семьи [2, 6–8]. Несмотря на активные усилия государственных и неправительственных организаций по улучшению доступа к методам контрацепции и их использования в странах Африки к югу от Сахары в течение последних трех десятилетий, в основных исследованиях сообщалось о низком уровне использования противозачаточных средств [9–11].

    Данные последнего демографического и медицинского обследования Нигерии (NDHS) показали, что только 14.5% пар в стране сообщили об использовании любых методов контрацепции [12]. Однако уровень использования противозачаточных средств намного выше в юго-западном регионе Нигерии. Отчет NDHS показывает, что 38% женщин на юго-западе Нигерии используют любые формы контрацепции [12]. Однако результаты Национального статистического бюро [13] и других небольших исследований в регионе показывают, что этот показатель может быть выше [14–19]. Однако важно отметить, что более мелкие исследования проводились среди конкретной группы населения (женщин, посещающих службы дородовой помощи, и женщин, проживающих в сельских общинах), что может объяснить их результаты.

    Доступ к услугам по планированию семьи значительно расширился на юго-западе Нигерии за последние 10 лет, а знания о противозачаточных средствах практически универсальны среди женщин. Таким образом, предыдущие оценки использования противозачаточных средств могут не отражать текущий уровень использования противозачаточных средств. По крайней мере, это дает основу для дальнейших исследований.

    Во многих исследованиях сообщается о низком уровне использования традиционных контрацептивов в Нигерии [11, 14, 16, 20]. Низкий уровень образования, неодобрение женщинами и партнерами современных методов планирования семьи, религиозные убеждения, боязнь побочных эффектов современных контрацептивов, неправильное представление женщин о побочных эффектах контрацепции, использование недоказанных методов или смесей и нечастые половые контакты являются одними из причин отсутствия использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары [10, 21–24].Однако многие из вышеупомянутых причин больше связаны с использованием современных методов контрацепции, чем естественных или традиционных методов планирования семьи. Учитывая, что методы контрацепции включают использование традиционных методов, таких как абстинентный и ритмический методы — хотя они и менее эффективны — то многие причины, изложенные в литературе, недостаточно объясняют причины низкого уровня использования любых форм контрацепции и традиционных методов. , в частности, в Африке к югу от Сахары.Ранние антропологические исследования показывают, что использование традиционных семейных методов (периодическое воздержание) распространено в странах Африки к югу от Сахары [25–33], особенно на юго-западе Нигерии. Орубулое [30] отмечает, что послеродовое половое воздержание, вероятно, уменьшилось. Хотя послеродовое воздержание явно сократилось, необходимость разносить детей по-прежнему остается первостепенной.

    Именно на этом фоне в данной статье с использованием смешанных методов исследования исследуются уровень использования противозачаточных средств, его детерминанты, причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин репродуктивной возрастной группы (18–49 лет) в Юго-Западной Нигерии. .Это исследование также начинается с предположения, что низкий уровень традиционных методов планирования семьи в предыдущих исследованиях может быть вызван тем, что женщины не сообщают о своем выборе контрацепции. Недавно опубликованные исследования женщин в Малави и Зимбабве, которые показывают несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и наличием противозачаточных прогестинов в сыворотке крови, подтверждают наше предположение [34, 35]. Кроме того, культурная чувствительность обсуждения сексуальных вопросов в контексте Африки к югу от Сахары и возможное нежелание женщин отвечать на вопросы о противозачаточных средствах могут объяснить возможную недооценку уровня использования традиционных противозачаточных средств.Исследование Блэкстоуна и Ивелунмора [11] показывает, что около половины мужчин согласны с тем, что женщины, использующие противозачаточные средства, становятся неразборчивыми в сексуальных отношениях. Женщины могут быть не открыты для раскрытия информации о том, используют ли они какие-либо методы планирования семьи, или просто отвечают отрицательно, чтобы избежать дальнейших вопросов.

    Методы

    Условия исследования

    Данные, проанализированные в этом исследовании, были получены в результате большого исследования (MANCONFREE), в котором изучались исходы для матерей в контексте бесплатного медицинского обслуживания матерей в Юго-Западной и Северо-Центральной Нигерии.Исследование проводилось в период с мая по сентябрь 2016 года. Анализ в этом исследовании был ограничен женщинами, родившими в течение предшествующих 5 лет исследования в двух штатах на юго-западе Нигерии — штатах Ондо и Экити. Юго-запад Нигерии является одной из шести геополитических зон Нигерии и имеет самый высокий уровень использования противозачаточных средств в Нигерии [12]. В состав региона входят шесть штатов из 36 штатов, составляющих Нигерию. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии.

    Дизайн выборки

    В исследовании использовалась методика трехэтапной кластерной случайной выборки. В исследовании приняли участие 809 женщин; размер выборки 809 был основан на доверительном интервале ± 3,5 с поправкой на возможные пропущенные ответы. Исследование проводилось в штатах Ондо и Экити, случайно выбранных из шести штатов Юго-Западной Нигерии. Мы случайным образом выбрали эти два штата, потому что использование противозачаточных средств в штатах на юго-западе Нигерии схоже (см. NDHS 2013). Переписной лист переписи 2006 года счетных участков (СУ) был основой выборки, используемой для выборки.Каждый штат был сгруппирован по счетным единицам, и они были разделены на сельские, пригородные и городские районы. Исследование проводилось на 54 счетных участках. На каждом счетном участке случайным образом было отобрано 15 домохозяйств. Каждое 10-е домохозяйство в отобранных СУ было посещено для определения участников исследования до тех пор, пока размер выборки не составил 809 женщин. Мы выбрали каждое 10-е домохозяйство, чтобы включить новые дома в каждое СУ с 2006 года. Домохозяйства без женщин, родивших в указанный период, или с женщинами, которые отказались участвовать в исследовании, были пропущены.Удобно подбирались участники глубинных интервью.

    Сбор данных

    Сбор данных начался с полуструктурированных глубинных интервью. Было проведено 46 IDI, и темы, затронутые в каждом интервью, включают: интервалы между родами, знание контрацепции, использование контрацепции и причины неиспользования контрацепции. Каждое интервью длилось в среднем 20 минут, и все интервью записывались на магнитофон, и им присваивались коды. Набор информаторов и промежуточный анализ проводились после каждых 10 интервью до тех пор, пока в ходе интервью не появлялась новая информация (насыщение данных).Интервью помогли изменить инструмент исследования.

    Используя анкету, составленную интервьюером, 809 женщин, которые соответствовали критериям исследования, заполнили анкету. Вопросы в анкете были получены из предварительно утвержденной анкеты NDHS. Мы протестировали анкету среди 20 женщин, которые не были включены в основное исследование. Анкета состояла из четырех основных разделов. Первая часть состояла из вопросов, исследующих демографические характеристики участников.Здесь участники указали свой возраст, уровень образования, место жительства, этническую группу, семейное положение, уровень дохода и количество детей. Вторая часть анкеты касалась знания и осведомленности о различных методах контрацепции. Здесь участникам был описан список из 12 методов контрацепции, и исследователь спросил, знали ли участники о каждом методе. Третья часть исследовала практику контрацепции. Участников спросили, использовали ли они когда-либо и используют ли в настоящее время какие-либо формы контрацепции, и если они ответят утвердительно, был исследован конкретный метод, который когда-либо использовался и используется в настоящее время.Для участников, которые неохотно ответили или ответили отрицательно, исследователь и его хорошо обученные помощники спрашивали об интервале между детьми участников, чтобы установить практику контроля над рождаемостью. Впоследствии были изучены методы предотвращения беременности в этот промежуток времени. Для участников, которые все еще были застенчивы в ответах или заявили, что использовали знание о Боге, исследователь часто зондировал дальше, прося участников объяснить, как они избегали беременности в эти промежутки времени.Наконец, каждый из методов, указанных в первой части, затем описывался женщинам на их родном языке, и исследователь спрашивал, использовали ли они в настоящее время или использовали какой-либо из методов. В последней части были рассмотрены причины неиспользования противозачаточных средств и прекращения приема противозачаточных средств.

    Статистический анализ

    Количественные данные были проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPSS версия 21). Было вычислено частотное распределение и перекрестная таблица интересующих переменных, и значимые переменные были определены со значением p меньше 0.05. Значимые переменные, связанные с использованием методов контрацепции, были включены в модели бинарной логистической регрессии. Чтобы учесть сложную стратегию выборки и скорректировать отсутствие ответов, веса выборки были присвоены до проведения анализа. Статистические данные для комплексного анализа образцов функции SPSS использовались при выполнении анализа данных.

    Качественные данные были проанализированы с помощью контент-анализа. Темы были разработаны после рефлексивного прочтения транскрипций.Все авторы проверили инструменты и возникающие темы.

    Этические соображения

    Комитет по этике исследований Университета Форт-Хейра (UREC) одобрил протокол исследования (AKP031SAJA01). Кроме того, протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинских исследований штата Ондо (OSHREC) [NHREC / 18/08/2016]. Кроме того, разрешение на проведение исследования было получено от глав общин и глав домохозяйств. Все участники подписали письменное информированное согласие, чтобы указать на свое желание принять участие в исследовании.Добровольное участие, конфиденциальность и анонимность строго соблюдались.

    Результаты

    Средний возраст участников составлял 31,3 (стандартное отклонение 6,2), а их среднее соотношение составляло 2,7 (стандартное отклонение = 1,4). Большинство участников были христианами (83,7%), йоруба (87,5%), женаты (96,2%), работали (85,5%), владели мобильным телефоном (94,1%), смотрели телевизор (95,8%), имели счет в банке (57,8%). ), зарабатывали не менее 20 000 фунтов стерлингов (69,3%) и относились к среднему социально-экономическому статусу (57,2%). Лишь немногие участники (32,1%) имели доступ к Интернету (таблица).

    Таблица 1

    Демографические характеристики респондентов

    IDI Углубленное интервью
    ВМС Внутриматочная спираль
    NDHS Нигерия Демографический обзор и исследование здоровья
    905 905 без формального образования 905 Начальное образование 905 905 905 905 905 905 905 905 905
    Переменные Частоты ( n = 809) Процентное соотношение
    Возраст
    21–25 127 15,9
    26–30 249 30,8
    31–35 199 24.6
    36–40 146 18,0
    Свыше 40 58 7,2
    Уровень образования
    114 14,1
    Среднее образование 435 53,8
    Высшее образование 252 31.1
    Место жительства
    Городской 307 37,9
    Пригородный 207 25,6
    Религиозный 2724 905 905 905 905 905 295 905 905
    Христианин 677 83,7
    Мусульманин 132 16,3
    Этническая группа
    Йоруба 706 87524 .5
    Игбо 45 5,6
    Эбира 21 2,6
    Остальные 35 4,2 96,2
    Был в браке 5 0,6
    Не был в браке 26 3,2
    Работал 692 85.5
    Собственный телефон 761 94,1
    Смотреть телевизор 775 95,8
    Собственный банковский счет 905 905 905 905 905 905 905 32,1
    Количество детей
    Один 189 23,4
    Два 200 24,7
    Три 206.5
    Четыре 141 17,4
    Сверху четыре 73 8,8
    Категории доходов
    Нет дохода
    557 69,3
    Выше N20000 129 16,0
    Социально-экономический статус
    Низкий 52 6.5
    Средний 461 57,2
    Высокий 293 36,4

    Осведомленность и знание традиционных методов контрацепции

    Большинство участников были современными методами контрацепции. , кроме мужской стерилизации. Большинство участников слышали о методах контрацепции в женской консультации. Лишь немногие участники были осведомлены о народных методах.Использование местного зелья из сваренных листьев и / или традиционного кольца и / или алкоголя в качестве методов контрацепции было отнесено к категории народных методов. На этапе IDI участников попросили назвать названия таблеток для приема внутрь, о которых они знали, и объяснить ритм и стандартные дневные методы. Результаты показали, что осведомленность о методе не обязательно означает знание этого конкретного метода. Например, некоторые участники слышали о женских презервативах, но никогда их не видели и не понимали, как их использовать.Точно так же некоторые участники дали неточное описание стандартных методов дня и ритма, а некоторые просто приняли неэкстренные противозачаточные средства за таблетки экстренной контрацепции.

    Практика планирования семьи среди женщин в штатах Ондо и Экити

    Получить информацию об использовании противозачаточных средств было непросто. В то время как некоторые женщины ответили незамедлительно, другие стеснялись раскрывать, сделали ли они что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности или нет.Большинство женщин, употребляющих инъекционные препараты, пероральные таблетки, имплантаты и ВМС, были более откровенны в своих ответах, чем те, кто использовал презервативы и методы отмены. Те, кто использовал метод отмены и презервативы, очень стеснялись раскрывать информацию и часто использовали псевдонимы для обозначения отказа и презервативов. Например, женщина средних лет из Экити назвала презерватив «ade daddy» (что означает «папина корона»), а другая молодая мать в штате Ондо назвала презерватив «fila daddy» (что означает «папина шапка»).Чтобы заставить многих участников, которые стеснялись раскрыть свой метод планирования семьи, требовалось задать два или более вопросов и даже описать все методы, чтобы участники могли определить, какой метод они использовали.

    Большинство участников (80%) сообщили, что когда-либо использовали метод контрацепции. Несколько респондентов не сообщили, использовали ли они какой-либо метод контрацепции. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (31,1%), отмены (16.4%), презервативы (17,2%), пероральные таблетки (18,8%) и инъекции (10,7%) были основными методами контрацепции, когда-либо использовавшимися участниками (таблица). Несколько участников сообщили об использовании отваров, спринцеваний неэкстренной контрацепции. Из общего числа участников только 43,9% когда-либо использовали современные противозачаточные средства. Традиционные методы планирования составляли важный компонент практики контрацепции, и их использование было подтверждено 32,4% -ным распределением среди всех участников. Тридцать четыре участника отказались отвечать на вопрос по личным причинам.

    Таблица 2

    Осведомленность о методах контрацепции и их использование

    11 Текущее использование )

    .2) 89,327 708 ( rhea 92,6)
    Переменные Информация о методах контрацепции ( n = 809) Когда-либо использовались n = 645
    Мужская стерилизация 155 (19,5) 0 (0) 0 (0,0)
    Женская стерилизация 782 (98,6) 2 (0,327 1
    Внутриматочная спираль (ВМС) 595 (74,9) 24 (3,7) 22 (4,1)
    Для инъекций 768 (96,7) 66 (10,2) 54524 10,0)
    Имплантаты 730 (92,1) 27 (4,2) 23 (4,3)
    Таблетки для перорального применения 769 (97,2) 116 (18,0) 905,4 (13) 725
    Мужской презерватив 782 (98.6) 106 (16,4) 96 (17,8)
    Женский презерватив 738 (93,1) 1 (0,2) 1 (0,2)
    Экстренная контрацепция 13 (2,0) 12 (2,2)
    Ритмический метод / стандартный дневной метод 737 (92,9) 144 (22,3) 142 (26,4)
    Лактация 7 (1,1) 6 (1.1)
    Метод вывода 748 (94,3) 101 (15,7) 99 (16,8)
    Народные методы 48 (6,1) 8 (1,2) 10 (1,8)

    На вопрос, использовали ли участники в настоящее время или делают что-нибудь для предотвращения незапланированной беременности, большинство участников ( n = 538; 66,6%) ответили утвердительно. Сочетание периодического воздержания и стандартного дня / Ритма (26.1%), отказ от полового акта (18,4%), презерватив (17,8%), пероральные таблетки (13,4%) и инъекции (10,0%) — это методы контрацепции, которые большинство женщин в настоящее время использовали в условиях исследования. Только 8,6% участников в настоящее время используют методы контрацепции длительного действия. Из участников ( n = 538), которые в настоящее время использовали какие-либо формы контрацепции, 52,2% использовали современные методы контрацепции. Пероральные таблетки, презервативы и инъекции были широко используемыми современными методами контрацепции (таблица).

    Факторы, связанные с противозачаточными средствами

    Доля женщин, которые когда-либо использовали какие-либо формы контрацепции, была самой высокой в ​​городских районах (92.8%), среди женщин с законченным высшим образованием (87,2%), в возрасте старше 25 лет (87,1%), с двумя и более детьми (77,1%) и с высоким социально-экономическим статусом (79,2%) (таблица). В логистической регрессии, после корректировки на смешивающую переменную (образование), только городское проживание (AOR: 3,7; CI: 2,2–6,0), пригородное проживание (AOR: 2,3; 95% CI: 1,4–3,1) и высокие социально-экономические показатели. статус (AOR: 2.1; CI: 1.01–4.3) были независимыми предикторами использования противозачаточных средств. Что касается женщин, у которых был один ребенок, у женщин с двумя и более детьми были более высокие шансы сообщить, что когда-либо использовали какие-либо методы контрацепции.

    Таблица 3

    Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств

    2,0) № 905 формальное образование ) 24 9 Социально-экономический статус
    Переменные Всегда использовали любые методы ( n = 645) Когда-либо использовали любые современные методы (355) Текущее использование любых методов контрацепции ( 538) Текущее использование любых современных методов контрацепции (281)
    Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR (CI) Частота (%) AOR ( CI) Частота (%) AOR (CI)
    Возраст
    30 лет и младше 305 (79.2) Ref 174 (43,0) Ref 251 (65,2) Ref 138 (34,1) Ref
    Выше 30 339 (87,1) 1,3 181 (44,9) 287 (73,8) 1,0 (0,7–1,5) 143 (35,5) 0,8 (0,6–1,1)
    Уровень образования
    4 (50,0) 1 (12.5) 3 (37,5) 0 (0,0)
    Первичный 86 (79,6) 50 (43,9) 39 (34,2)
    Вторичный 344 (82,5) 193 (44,4) 286 (68,6) 150
    Высшая степень 211 (87.2) 111 (44,0) 180 (74,4) 92 (36,5)
    Место жительства
    Городской (92,824) 2705 3,7 (2,2–6,0) *** 130 (42,3) 1,6 (1,1–2,2) * 248 (85,2) 4,5 (3,0–6,8) *** 122 (39,7) 2,1 (1,4–3,0) ***
    Пригород 167 (83,9) 2.3 (1,4–3,8) ** 100 (48,3) 1,7 (1,2–2,5) * 137 (68,8) 2,2 (1,5–3,3) *** 77 (37,2) 1,9 ( 1,3–2,9) ***
    В сельской местности 208 (73,0) 125 (42,4) 154 (54,0) Ref 82 (27,8) Ref
    Низкий 33 (64,7) Ссылка 26 (50.0) Ref 24 (47,1) Ref 19 (36,5) Ref
    Средний 361 (82,6) 1,8 (0,9–3,5) 199 (43,2) 199 (43,2) 905 1,0 (0,5–1,8) 301 (68,9) 1,7 (0,9–3,2) 152 (33,0) 0,9 (0,5–1,7)
    Высокая 248 (87,3) 2,1 (1,01 –4,3) * 130 (44,4) 1,2 (0,6–2,3) 212 (74,6) 1.9 (1,0–3,6) 110 (37,5) 1,0 (0,5–2,0)
    Четность
    1 128 (73,1) Ref 64 (33,9) Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref Ref 102 (58,3) Ref 52 (27,5) Ref
    2 177 (91,7) 3,9 (2,2–7,1) *** 99 (49,5) 1,9 (1,2– 2,9) * 150 (77,7) 2,9 (1,8–4,8) *** 78 (39,0) 1.6 (1,1–2,5) *
    3 165 (82,5) 1,9 (1,1–3,3) * 89 (43,2) 1,4 (0,9–2,2) 142 (71,0) 2,1 (1,3–3,4) *** 71 (34,5) 1,4 (0,9–2,2)
    4 и старше 175 (84,5) 2,7 (1,5–4,8) *** 103 ( 48,9) 1,9 (1,2–3,0) * 145 (70,0) 2,4 (1,5–4,1) *** 80 (37,4) 1,7 (1,03–2,7) *

    Ссылка женщинам, проживающим в сельской местности, женщинам, проживающим в городских резиденциях (AOR: 4.5; CI: 3,0–6,8) и пригородные резиденции (AOR: 2,2; CI: 1,5–3,3) с большей вероятностью были в настоящее время пользователями любого метода контрацепции (таблица). Кроме того, женщины, у которых было двое или более детей, имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании каких-либо методов контрацепции по сравнению с женщинами, у которых был один ребенок. Аналогичным образом, женщины, проживающие в городских районах (ЗО: 2,1; 95% ДИ: 1,4–3,0) и пригородных районах (ЗО: 1,9; 95% ДИ: 1,3–2,9), имели более высокие шансы сообщить о текущем использовании современных противозачаточных средств. женщинам в сельской местности.По сравнению с женщинами, у которых был один ребенок, женщины с двумя детьми (ЗО: 1,6; 95% ДИ: 1,1–2,5) и четверо или более детей (ЗО: 1,7; 95% ДИ: 1,03–2,7) имели более высокие шансы сообщить о текущем употреблении современного метода контрацепции.

    Причины неиспользования противозачаточных средств

    Глубинные интервью предоставили далеко идущий анализ динамики использования противозачаточных средств среди женщин Юго-Западной Нигерии. Причины неиспользования противозачаточных средств систематизированы и обсуждаются по следующим темам:

    Страх побочных эффектов

    Страх побочных эффектов современных средств контрацепции был наиболее часто упоминаемой причиной отказа от использования противозачаточных средств и, в частности, современных противозачаточных средств.Некоторые женщины считают, что современные противозачаточные средства вредны для организма, и поэтому не используют противозачаточные средства или полагаются на менее эффективные традиционные методы планирования семьи. Ответ 23-летней матери 2 детей со средним уровнем образования отражает это мнение:

    « Я не использую таблетки или презервативы, потому что боюсь их побочных эффектов» (участник IDI 1, 12 июля 2017 г. Экити штат ).

    Пытаясь предотвратить беременность, некоторые женщины применяют нетрадиционные и ненадежные методы.Например, женщина описала, что она делает для предотвращения беременности, заявив: «Я использую метод отмены и иногда сохраняю верхнюю позицию во время секса, чтобы препятствовать оттоку спермы. Боюсь использовать современные методы планирования семьи ». Сохранение верхней позиции во время секса не может помешать женщине забеременеть. Однако это подчеркивает, что неудовлетворенная потребность в планировании семьи не ограничивается отсутствием доступа, но также из-за предполагаемой опасности, которую современные противозачаточные средства представляют для организма женщины.На вопрос, как она предотвращает незапланированную беременность, 37-летняя мать четверых детей ответила: «Я использую ампицилин, потому что боюсь побочных эффектов комбинации 4, инъекций и имплантатов. Я видел людей, которые использовали их, и у них была менструация дважды в месяц. Другой человек использовал ВМС, и ее живот распух, а еще один человек похудел » (участник IDI 4, 11 июля 2016 г., штат Экити). Применение ампициллина после секса — бездоказательный метод контрацепции.

    Страх побочных эффектов современных противозачаточных средств также заставлял некоторых просто пытаться вытолкнуть сперму сразу после секса.Это мнение было подтверждено ответом 25-летней матери двоих детей:

    ( Смеялся!) «Я делаю… (небольшая пауза и продолжаю) Обычно я выталкиваю сперму сразу после секса и Я спринцевался, чтобы смыть всю сперму. Я боюсь, что со мной будет, если я воспользуюсь услугами по планированию семьи, предоставленными женщинам в поликлинике »(участник IDI ).

    Многие участники высказали мнение, что современные методы планирования семьи могут привести к нерегулярным менструациям, кровотечениям, опухшим животам, увеличению или потере веса, задержке восстановления фертильности и появлению запаха из влагалища.Этот страх был вызван личным опытом или опытом друзей или родственников. 30-летняя мать четверых детей рассказала, почему она не использует современные противозачаточные средства. Она заявила, что причина, по которой она не использовала современные средства контрацепции, связана с опытом ее друзей. На вопрос о том, почему она не использует современные средства контрацепции, она ответила: «У меня есть друзья, которые использовали таблетки, имплантаты и инъекции, и они испытали потерю веса, вздутие живота, постоянное кровотечение, головную боль и обмороки».Другая женщина в возрасте 44 лет, у которой было пятеро детей, заявила, что опыт ее младшей сестры повлиял на ее решение не использовать противозачаточные средства. Когда ее спросили, почему она не использует современные методы контрацепции, она ответила: «Я не использовала современные средства контрацепции из-за их побочных эффектов на мою младшую сестру. Моя сестра принимала инъекции, и она не могла забеременеть в течение семи лет после этого. Нельзя рожать, когда хочешь. Моя подруга использовала имплант и похудела, пока ей не пришлось его удалить.Поэтому я использую метод вывода ».

    «Я буду использовать современные методы контрацепции, чтобы ограничить количество детей» .

    Некоторые женщины не использовали никаких методов контрацепции или использовали традиционные методы планирования семьи. Они считали, что современное планирование семьи лучше всего подходит для ограничения количества детей. Таким образом, они использовали бы современные методы планирования семьи только тогда, когда хотели бы прекратить иметь детей. 28-летняя женщина, у которой было трое детей, подтвердила это:

    « Я могла бы использовать имплант после того, как родила всех детей, которых хочу» (участник 40 IDI, 28 августа, штат Ондо, ).

    Отсутствие доступа

    Одна женщина в штате Ондо, 30-летняя мать четверых детей, выразила озабоченность по поводу ограниченного доступа к современным семейным средствам контрацепции в общинном центре здоровья в своем районе. По ее словам, «современное планирование семьи бесплатное, но недостаточное. Вот почему я использую ритмический метод. После того, как они дали (противозачаточные средства) примерно четырем-пяти людям, они сказали бы нам, что они (противозачаточные средства) закончились ».

    Обсуждение

    В этом исследовании изучалось использование традиционных и современных методов контрацепции среди беременных женщин в двух штатах на юго-западе Нигерии.В исследовании также изучались детерминанты использования противозачаточных средств, причины неиспользования — и прекращения приема противозачаточных средств. Стремясь обеспечить точность нашей оценки, мы опросили женщин серией вопросов о промежутках между деторождением и о том, что они делают для предотвращения беременности в период, когда они намереваются разнести роды. Результаты показали, что осведомленность о методах контрацепции была почти повсеместной, а когда-либо использовавшиеся контрацептивы были высокими. Результаты этого исследования осведомленности о методах контрацепции подтвердили отчет NDHS [12] и предыдущие исследования [11, 18, 36], которые показали, что осведомленность о методах планирования семьи была почти универсальной.Улучшение знаний и осведомленности о методах планирования семьи может быть связано с интеграцией программ планирования семьи в программы репродуктивного здоровья [37] в Нигерии. У женщин была возможность узнать о важности интервалов между деторождениями и преимуществах планирования семьи во время дородовой помощи и иммунизации детей. Помимо этого, доступ к планированию семьи улучшился благодаря различным усилиям государственных и негосударственных агентств. Тем не менее, многие женщины не могли точно описать ритмический метод, женские презервативы и экстренную контрацепцию.Это пробелы в знаниях женщин, которые необходимо было устранить в клиниках планирования семьи.

    Наше исследование показывает, что 66,1% беременных женщин в настоящее время используют какие-либо методы контрацепции в двух штатах на юго-западе Нигерии. Из тех, кто в настоящее время применяет какие-либо методы контрацепции, около половины (44,3%) использовали традиционные методы контрацепции (абстиненция, периодическое воздержание и стандартный день / ритм и аменорея в период лактации). Результаты этого исследования показали, что большинство женщин в этих двух штатах на юго-западе Нигерии использовали тот или иной вид контрацепции.Качественные результаты подтверждают количественные данные и ясно показывают, что большинство женщин практиковали метод планирования семьи. Как и в нашем исследовании, в опросах, проведенных в общинах на юго-западе Нигерии, сообщалось о распространенности использования противозачаточных средств от 50 до 70% [14–19]. Однако эти исследования отличаются от текущего исследования тем, что они проводились среди определенных групп женщин, таких как; женщины, посещающие женские консультации, и женщины, проживающие в некоторых небольших общинах на юго-западе Нигерии.Уровень использования презервативов в настоящем исследовании аналогичен опросам, проведенным в условиях исследования [16, 18, 19].

    Мы обнаружили высокий уровень использования традиционных методов планирования семьи в отличие от предыдущих исследований [16, 18, 19]. Предыдущие исследования отличаются от настоящего исследования тем, что они проводились среди женщин, посещающих женскую консультацию, и среди женщин, проживающих в сельской местности. Правдоподобная причина высокого уровня использования традиционных методов планирования семьи, обнаруженная в нашем исследовании, может быть связана с нашей готовностью исследовать.Исследование, проведенное в штатах Экити и Ондо, показывает, что 46,2% женщин не раскрывают свой метод контрацепции [19]. Исследователи должны принять к сведению, что обсуждение контрацепции в культурных средах, таких как страны Африки к югу от Сахары, требует лучшей подготовки и понимания культурного контекста. В этом контексте способность исследовать не подлежала обсуждению, и некоторые участники могли все еще не раскрыть метод, который они практиковали, даже при настойчивом исследовании. Некоторые участники просто заявили, что такое обсуждение запрещено и должно быть между мужем и женой.Одно правдоподобное объяснение того, почему участники отказывались отвечать или отвечали отрицательно, заключалось в том, что женщины иногда неправильно понимали вопросы, имея в виду использование современных противозачаточных средств. Кроме того, такие методы, как презерватив, метод снятия полового акта и метод ритма, не были названы на языке йоруба. Поэтому, например, использование местного языка для описания метода отмены было особенно неудобным для многих женщин. Таким образом, они могли просто заявить, что не используют никаких методов контрацепции.Сосредоточив обсуждение на интервалах между деторождениями и о том, что они сделали для предотвращения беременности при установлении интервалов между их детьми, мы смогли получить информацию о планировании семьи от участников. Результаты этого исследования были важны для понимания нюансов использования противозачаточных средств в Нигерии и, в более широком смысле, в странах Африки к югу от Сахары. Как сообщают Dasguta et al., Широко использовались традиционные методы. [38], которые четко указали, что периодическое воздержание и лактационная аменорея были наиболее распространенными методами послеродовой контрацепции среди женщин в Малави, и как только женщины возобновили половой акт, использование противозачаточных средств возросло до 77%.Результаты качественного исследования показывают, что некоторые женщины даже используют некоторые нетрадиционные методы контрацепции для предотвращения беременности.

    Количественный результат показывает, что городская территория проживания была связана с использованием противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями. Одно из вероятных объяснений этого может заключаться в том, что городские районы по-прежнему сохраняют городские привилегии в распределении ресурсов планирования семьи. Вывод качественного исследования подтверждает это предположение.Как показало качественное исследование, жалобы на отсутствие доступа к методам контрацепции поступали только из сельской местности. Таким образом, в сельских районах следует активизировать усилия по поощрению оптимального использования методов контрацепции.

    Результаты качественного исследования пролили свет на основные причины неиспользования методов контрацепции в условиях исследования. Опасения по поводу побочных эффектов современных противозачаточных средств, отсрочка использования противозачаточных средств и отсутствие доступа были среди причин неиспользования противозачаточных средств, что согласуется с предыдущими исследованиями [9, 10, 18, 39–41].Рассказы женщин, участвовавших в исследовании, предполагают, что страх перед побочными эффектами современных противозачаточных средств является основной причиной отказа от использования современных противозачаточных средств. Многие женщины полагаются на менее эффективные (традиционные методы) и некоторые бездоказательные методы контрацепции [21, 39] из-за боязни побочных эффектов современных противозачаточных средств. Однако лишь несколько женщин прекратили прием противозачаточных средств из-за появления побочных эффектов. Таким образом, этот результат показывает, что предоставление женщинам адекватной информации об эффективности каждого метода контрацепции, механизме действия и побочных эффектах позволит женщинам делать осознанный выбор.Поставщики должны предоставлять качественные услуги по контрацепции, ориентированные на клиента, с уважением конфиденциальности женщин. Консультирование женщин по поводу побочных эффектов контрацепции будет иметь решающее значение для развеивания их опасений по поводу побочных эффектов контрацепции.

    Ограничение исследования

    Самостоятельная отчетность об использовании и неиспользовании противозачаточных средств была ограничением этого исследования, что могло привести к возможной недооценке уровней использования противозачаточных средств. Чтобы свести к минимуму влияние этого ограничения, исследователь обучил научных сотрудников методам получения конфиденциальной информации.Кроме того, метод зондирования помог смягчить это ограничение. Это исследование проводилось в двух из шести штатов на юго-западе Нигерии как таковых; результаты не могут быть обобщены на всю юго-западную Нигерию.

    Заключение

    Наше исследование предполагает, что использование любого метода контрацепции широко используется в условиях исследования; однако использование современных методов контрацепции (заведомо более эффективных) невелико. Многие женщины полагаются на менее эффективные традиционные методы контрацепции из-за боязни побочных эффектов современной контрацепции.Результаты этого исследования подтверждают предположение о том, что уровень использования традиционных противозачаточных средств мог быть недооценен в предыдущих исследованиях. Для получения информации об использовании противозачаточных средств — вопросе, учитывающем культурные особенности — в Африке к югу от Сахары, потребуются навыки зондирования для получения точных данных. Календарь использования противозачаточных средств, разработанный Демографическим и медицинским обследованием, может стать важным инструментом исследования для получения точной информации о контрацептивах в странах Африки к югу от Сахары.

    Благодарности

    Мы благодарим ассистентов-исследователей: Розелин Аладемоми, Оджо Йоми и Тунде Авопегба за их огромный вклад в успешный сбор данных в труднодоступных условиях исследования.

    Наличие данных и материалов

    Набор данных можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Сокращения

    24 905OV WA задумал и разработал исследование. AAI проанализировал данные и подготовил рукопись.AOV и WA подробно рассмотрели статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Примечания

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Комитет по этике Университета Форт-Хэр и Комитет по этике медицинских исследований штата Ондо рассмотрели и одобрили протокол исследования. Все участники дали согласие на участие в исследовании.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

    Ссылки

    1. Стовер Дж., Сонневельдт Э. Прогресс в достижении целей FP2020. Stud Fam Plann. 2017; 48 (1): 83–8. DOI: 10.1111 / sifp.12014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Сингх С., Банкол А., Дэрроч Дж. Э. Влияние использования противозачаточных средств и абортов на фертильность в странах Африки к югу от Сахары: оценки за 2003–2014 годы. Popul Dev Rev.2017; 43 (S1): 141–65. DOI: 10.1111 / padr.12027. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Чен MJ, Ким CR, Уайтхаус KC, Берри-Биби E, Гаффилд ME. Разработка, обновления и будущие направления Всемирной организации здравоохранения отобранных практических рекомендаций по использованию противозачаточных средств.Int J Gynecol Obstet. 2017; 136 (2): 113–119. DOI: 10.1002 / ijgo.12064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    4. Кавальканти TVdV, Кочарков Г., Сантос К. Планирование и развитие семьи: совокупные эффекты использования противозачаточных средств. Не опубликовано; 2016.

    5. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Предполагаемые и нежелательные беременности во всем мире в 2012 году и последние тенденции. План Стад Фам. 2014. 45 (3): 301–314. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00393.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Рабочая группа по безопасному материнству в рамках проекта политики. Роль планирования семьи в обеспечении безопасного материнства. Вашингтон, округ Колумбия: США: USAID; 2006. [Google Scholar]

    7. Singh S, Darroch JE. В сумме: затраты и преимущества услуг контрацепции. Институт Гутмахера и ЮНФПА 2012.

    8. Ахмед С., Ли К., Лю Л., Цуй А.О. Материнская смертность, предотвращенная использованием противозачаточных средств: анализ по 172 странам. Ланцет. 2012. 380 (9837): 111–125. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60478-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Соланке БЛ. Факторы, влияющие на использование и неиспользование противозачаточных средств женщинами пожилого репродуктивного возраста в Нигерии. J Health Popul Nutr. 2017; 36 (1): 1. DOI: 10.1186 / s41043-016-0077-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Blackstone SR, Nwaozuru U, Iwelunmor J. Факторы, влияющие на использование противозачаточных средств в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор. Int Q Community Health Education. 2017: 0272684X16685254. [PubMed] 11. Blackstone SR, Iwelunmor J. Детерминанты использования противозачаточных средств среди нигерийских пар: данные демографического и медицинского обследования 2013 года.Контрацепт Репрод Мед. 2017; 2 (1): 9. DOI: 10.1186 / s40834-017-0037-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    12. Национальная комиссия по народонаселению [Нигерия] и ICF International. Обзор демографии и здравоохранения Нигерии за 2013 год. Абуджа, Нигерия, и Роквилл, Мэриленд. США: NPC и ICF International. п. 2014.

    13. Национальное бюро статистики. Национальное исследование питания и здоровья (NNHS). Абуджа Нигерия; 2015.

    14. Адейеми А., Адеканле Д., Комолафе Дж. Схема выбора противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих клинику планирования семьи медицинского учреждения третичного уровня.Niger J Med. 2008. 17 (1): 67–70. DOI: 10.4314 / njm.v17i1.37359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оламиджуло Дж., Олорунфеми Дж. Знания и практика контрацепции среди беременных женщин, посещающих женскую консультацию в клинической больнице Университета Лагоса. Niger J Med. 2012. 21 (4): 387–393. [PubMed] [Google Scholar] 16. Асекун-Оларинмое Э., Адебимп В., Бамиделе Дж., Оду О, Асекун-Оларинмое И., Охофейтими Э. Препятствия на пути использования современных противозачаточных средств женщинами в центральной части мегаполиса Осогбо, штат Осун, Нигерия.Int J Женское здоровье. 2013; 5: 647. DOI: 10.2147 / IJWH.S47604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Идову А, Деджи С.А., Огунлая О, Оладжиде С.О. Детерминанты намерения использовать послеродовое планирование семьи среди женщин, посещающих клинику иммунизации в специализированной больнице в Нигерии. Am J Pub Health Res. 2015; 3 (4): 122–7. [Google Scholar] 18. Суле С., Омотезе И., Онаджоле А., Огуново Б. Осведомленность о методах контрацепции и их использование женщинами репродуктивного возраста в городском районе Лагоса, Нигерия.Community Med Prim Health Care. 2015; 27 (1): 104–119. [Google Scholar] 19. Усман С.О., Каледжайе О.О., Изола И.Н., Олуванийи О., Оджогбеде А.К., Аду А.С. Практика планирования семьи среди сельских женщин в Нигерии. J Exp Integrative Med. 2016; 6 (2): 88–92. DOI: 10.5455 / jeim.120716.or.155. [CrossRef] [Google Scholar] 20. Akinlo A, Bisiriyu A, Esimai O. Использование охраны материнского здоровья в качестве предиктора послеродовой контрацепции в Нигерии. Этюд африканского населения. 2014; 27 (2): 288. DOI: 10.11564 / 27-2-475. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Ajayi AI, Nwokocha EE, Akpan W, Adeniyi OV. Использование неэкстренных противозачаточных таблеток и отваров в качестве экстренной контрацепции среди студентов нигерийских университетов: результаты качественного исследования. BMC Public Health. 2016; 16 (1): 1046. DOI: 10.1186 / s12889-016-3707-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Седх Г., Хуссейн Р. Причины неиспользования противозачаточных средств среди женщин, у которых неудовлетворенная потребность в контрацептивах в развивающихся странах. План Стад Фам. 2014. 45 (2): 151–169. DOI: 10.1111 / j.1728-4465.2014.00382.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хиндин MJ, McGough LJ, Adanu RM. Заблуждения, дезинформация и мифы о современных противозачаточных средствах в Гане. J Family Plann Reprod Health Care. 2014. 40 (1): 30–35. DOI: 10.1136 / jfprhc-2012-100464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лейкью Й., Реда А.А., Тамен Х., Бенедикт С., Дерибе К. Географические различия и факторы, влияющие на использование современных противозачаточных средств среди замужних женщин в Эфиопии: данные национального опроса населения. Reprod Health.2013; 10 (1): 1. DOI: 10.1186 / 1742-4755-10-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Бонте М., Ван Бален Х. Длительная лактация и интервалы между семьями в Руанде. J Biosoc Sci. 1969; 1 (02): 97–100. DOI: 10.1017 / S0021

    0007124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Saucier J-F. Корреляты длительного послеродового табу: кросс-культурное исследование. Курр Антрополь. 1972. 13 (2): 238–249. DOI: 10,1086 / 201273. [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сингаримбун М., Мэннинг К. Грудное вскармливание, аменорея и воздержание в одной из яванских деревень: тематическое исследование Мохоламы.План Стад Фам. 1976. 7 (6): 175–179. DOI: 10.2307 / 1964804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Колдуэлл Дж. К., Колдуэлл П. Роль супружеского полового воздержания в определении фертильности: исследование йоруба в Нигерии. Popul Stud. 1977; 31 (2): 193–217. DOI: 10,2307 / 2173915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лестаеге Р., Охадике П.О., Кочер Дж., Пейдж Х.Дж. Интервалы между деторождением и фертильность в Африке к югу от Сахары: обзор проблем. 1981. [Google Scholar]

    30. Орубулое И.О. Воздержание как метод контроля над рождаемостью: практика фертильности и деторождения среди сельских женщин йоруба в Нигерии.1981.

    31. Schoenmaeckers R, Shah IH, Lesthaeghe R, Tambashe O. Традиция деторождения и послеродовое табу в тропической Африке: антропологические данные. 1981. [Google Scholar] 32. Виникофф Б. Планирование семьи и здоровье женщин и детей. Technol Soc. 1987. 9 (3): 387–414. [Google Scholar]

    33. Ван де Валле Э., Ван де Валле Ф. Послеродовое половое воздержание в тропической Африке. Серия рабочих документов по африканской демографии 1989: 17.

    34. Нваохири А.Н., Тан Дж. Х., Станчик Ф., Чинула Л., Херст С., Дэвис Н. Л., Куртис А. П..Несоответствие между самооценкой использования противозачаточных средств и обнаружением экзогенных гормонов среди малавийских женщин, участвующих в рандомизированном клиническом исследовании. Контрацепция. 2018; 97 (4): 354–6. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.12.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Achilles SL, Mhlanga FG, Musara P, Poloyac SM, Chirenje ZM, Hillier SL. Неверное сообщение об использовании противозачаточных гормонов участниками клинических исследований. Контрацепция. 2018; 97 (4): 346–53. DOI: 10.1016 / j.contraception.2017.09.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пегу Б., Гаур БПС, Шарма Н., Санта Сингх А. Знания, отношение и практика контрацепции среди замужних женщин. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017; 3 (2): 385–388. [Google Scholar]

    37. Muturi NW. Подход репродуктивного здоровья к планированию семьи: к стратегической коммуникации для развития в Кении, 2002 г.

    38. Дасгупта А.Н., Заба Б., Крампин А.С. Послеродовое использование противозачаточных средств в сельских районах северной Малави: проспективное исследование.Контрацепция. 2016; 94 (5): 499–504. DOI: 10.1016 / j.contraception.2016.05.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ajayi AI, Nwokocha EE, Adeniyi OV, Ter Goon D, Akpan W. Незапланированные риски беременности и использование экстренной контрацепции: обзор двух университетов Нигерии. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 382. DOI: 10.1186 / s12913-017-2328-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Копп Д.М., Розенберг Н.Е., Стюарт Г.С., Миллер В.С., Хоссейнипур М.С., Бононгве П. и др.Модели применения, продолжения и переключения противозачаточных средств после родов среди малавийских женщин. PLoS One. 2017; 12 (1): e0170284. DOI: 10.1371 / journal.pone.0170284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Medhanyie AA, Desta A, Alemayehu M, Gebrehiwot T., Abraha TA, Abrha A, et al. Факторы, связанные с использованием противозачаточных средств в Тиграе, Северная Эфиопия. Reprod Health. 2017; 14 (1): 27. DOI: 10.1186 / s12978-017-0281-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Варианты контроля рождаемости: на что следует обратить внимание

    Варианты контроля над рождаемостью: на что следует обратить внимание

    Выбор метода контроля рождаемости может быть трудным.Знайте варианты и как выбрать тип контрацепции, который вам подходит.

    Персонал клиники Мэйо

    Если вы планируете использовать противозачаточные средства (противозачаточные средства), у вас есть множество вариантов. Чтобы выбрать правильный метод контроля над рождаемостью для вас и вашего партнера, ответьте на следующие вопросы.

    Какие существуют варианты контроля рождаемости?

    Ваши варианты противозачаточных средств включают:

    • Барьерные методы. Примеры включают мужские и женские презервативы, а также диафрагму, шейный колпачок и противозачаточную губку.
    • Гормональные методы короткого действия. Примеры включают противозачаточные таблетки, а также вагинальное кольцо (НоваРинг), кожный пластырь (Ксулан) и противозачаточные инъекции (Депо-Провера). Они считаются методами короткого действия, потому что вы должны не забывать использовать их ежедневно, еженедельно или ежемесячно.
    • Гормональные методы длительного действия. Примеры включают медную ВМС (ParaGard), гормональную ВМС (Mirena, Skyla, Kyleena, другие) и противозачаточный имплант (Nexplanon).Это методы длительного действия, потому что они действуют от трех до 10 лет после введения — в зависимости от устройства — или до тех пор, пока вы не решите удалить устройство.
    • Стерилизация. Это постоянный метод контроля рождаемости. Примеры включают перевязку маточных труб для женщин и вазэктомию для мужчин.
    • Методы повышения осведомленности о фертильности. Эти методы нацелены на то, чтобы узнать, в какие дни месяца вы можете забеременеть (фертильность), часто на основе базальной температуры тела и цервикальной слизи.Чтобы не забеременеть, вы не занимаетесь сексом в те дни, когда у вас фертильность, или в те дни, когда у вас фертильность, или вы используете барьерный метод контроля над рождаемостью.

    Также важно знать о средствах экстренной контрацепции, например, о таблетках после приема пищи (Plan B One-Step, Aftera, ella и др.), Которые можно использовать для предотвращения беременности после незащищенного секса.

    Как работают различные противозачаточные средства?

    Различные типы противозачаточных средств действуют по-разному. Методы контроля рождаемости могут:

    • Предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку
    • Деактивировать или повредить сперму
    • Предотвращать выпуск яйца каждый месяц
    • Изменить слизистую оболочку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не прикреплялась к ней
    • Сгущает цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не могли легко проходить через нее

    Какова эффективность метода?

    Чтобы быть эффективным, любой метод контрацепции должен использоваться последовательно и правильно.Противозачаточные средства, которые не требуют особых усилий с вашей стороны, такие как ВМС, противозачаточные имплантаты и стерилизация, связаны с более низкой частотой наступления беременности. Напротив, методы, требующие мониторинга фертильности или периодического воздержания, связаны с более высокой частотой наступления беременности.

    Это обратимо?

    Выбор метода контрацепции зависит от ваших репродуктивных целей. Если вы планируете беременность в ближайшем будущем, вам может потребоваться метод, который легко остановить или быстро обратимый, например, гормональный метод короткого действия или барьерный метод.Если вы хотите предотвратить беременность на более длительное время, вы можете рассмотреть возможность применения метода длительного действия, например ВМС. Если вы уверены, что не хотите забеременеть в будущем, вы можете предпочесть постоянный метод, например стерилизацию. Вы можете обнаружить, что на разных этапах жизни вам подходят разные методы контрацепции.

    Совместимо ли это с вашими религиозными убеждениями или культурными обычаями?

    Некоторые формы контроля рождаемости считаются нарушением определенных религиозных законов или культурных традиций.Сопоставьте риски и преимущества метода контроля рождаемости со своими личными убеждениями.

    Это удобно и доступно?

    Важно выбрать тип противозачаточных средств, соответствующий вашему образу жизни. Для некоторых людей наиболее удобной формой контроля рождаемости может быть тот, который прост в использовании, не имеет неприятных побочных эффектов или не нарушает сексуальный опыт. Для других удобство означает, что рецепт не требуется. Выбирая метод контрацепции, подумайте, насколько вы готовы планировать заранее или следовать жесткому графику приема лекарств.

    Некоторые методы контрацепции недорогие, а другие более дорогие. Спросите у своей страховой компании о вашем страховом покрытии, а затем учитывайте расходы при принятии решения.

    Каковы побочные эффекты?

    Учитывайте свою толерантность к возможным побочным эффектам, связанным с определенным методом контроля рождаемости. Некоторые методы вызывают больше побочных эффектов, некоторые из которых потенциально серьезны, чем другие. Поговорите со своим врачом о своей истории болезни и о том, как она может повлиять на ваш выбор противозачаточных средств.

    Защищает ли он от инфекций, передающихся половым путем?

    Мужские и женские презервативы — единственные методы контроля рождаемости, обеспечивающие надежную защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Если вы не состоите в моногамных отношениях и не прошли тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, используйте новый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, в дополнение к любому другому методу контроля над рождаемостью, который вы используете.

    Предлагает ли он другие преимущества?

    Помимо предотвращения беременности, некоторые противозачаточные средства обеспечивают такие преимущества, как более предсказуемый, более легкий менструальный цикл, снижение риска инфекций, передаваемых половым путем, или снижение риска некоторых видов рака.Если эти преимущества важны для вас, они могут повлиять на ваш выбор противозачаточных средств.

    Приемлемо ли это для вашего сексуального партнера?

    У вашего партнера могут быть предпочтения по контролю над рождаемостью, похожие или отличные от ваших. Обсудите варианты противозачаточных средств со своим партнером, чтобы определить, какой из них приемлем для вас обоих.

    Что в итоге?

    Лучший метод контроля над рождаемостью для вас — это тот, который безопасен, который вам удобно использовать и который вы можете использовать последовательно и правильно.Ваш предпочтительный метод контроля над рождаемостью может измениться в течение вашей жизни и зависит от множества различных факторов, в том числе:

    • Ваш возраст и история здоровья
    • Ваши репродуктивные цели, такие как количество детей, которых вы хотите и как скоро вы хотите забеременеть
    • Факторы взаимоотношений, включая семейное положение, количество половых партнеров, частоту ваших половых контактов и предпочтения партнеров
    • Религиозные верования
    • Различия между методами контроля рождаемости, включая их эффективность в предотвращении беременности, побочные эффекты, стоимость и предотвращают ли они инфекции, передаваемые половым путем

    Знание своих вариантов, безусловно, является частью процесса принятия решения, но честная оценка себя и своих отношений не менее важна при принятии решения о том, какой тип контроля над рождаемостью вам подходит.

    16 февраля 2018 г. Показать ссылки
    1. Cullins V. Консультирование женщин, рассматривающих возможность комбинированной гормональной контрацепции. http://www.uptodate.com/home. Проверено 15 января 2015 г.
    2. Зиеман М. Обзор контрацепции. http://www.uptodate.com/home. Проверено 15 января 2015 г.
    3. Hatcher RA, et al. Противозачаточные технологии. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media; 2011: 45.
    4. Дженнингс В. Методы предупреждения беременности, основанные на осведомленности о фертильности.http://www.uptodate.com/home. Проверено 15 января 2015 г.
    5. Dean G, et al. Внутриматочная контрацепция (ВМС): обзор. http://www.uptodate.com/home. Проверено 15 января 2015 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
    2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    IDI Углубленное интервью
    ВМС Внутриматочная спираль
    NDHS Нигерия Демографический обзор и исследование здоровья