Медицинский наркотик: Главное управление по контролю за оборотом наркотиков

Содержание

Для чего нужны наркотики в медицине?

Первые наркотики в медицине начали применяться еще несколько тысячелетий назад. Как правило, они облегчали боль воинов, которые были ранены в кровопролитных сражениях.

Сегодня количество различных видов наркотиков существенно выросло, как и сфера их применения в медицине.

КАКИЕ НАРКОТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В МЕДИЦИНЕ?
Несмотря на то что наркотики являются запрещенными веществами, вызывают зависимость и наносят серьезный вред организму они являются крайне необходимыми для медицины. Они подобно токсичному змеиному яду в определенных пропорциях способны эффективно бороться с различными заболеваниями. Дополнительно некоторые серьезные хирургические операции не обходятся без применения лекарственных препаратов и анестетиков, основой которых являются наркотики. Без них человек попросту находился бы в сознании и испытывал боль.

 

Однако законодательство многих стран запрещает производство и оборот в медицине некоторых наркотиков, приносящих пользу. Ниже приведены самые распространенные вещества, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.

Метадон
Данное вещество довольно часто применяется наркологами для заместительной терапии. Она представляет собой лечение методом замещения тяжелых наркотиков опиатной группы на употребление Методона.

Суть данной терапии является, заключается в том, что человек легально переходит и употребляет менее разрушительный наркотик. При этом лечение осуществляется строго в стационарных условиях под постоянным контролем врачей-наркологов.

Терапия ограничивается не только полным переходом на Методон, но и планомерным снижением дозы вплоть до полного прекращения. Благодаря такому лечению медики смогли успешно вернуть многих героиновых наркоманов к нормальной жизни.

ЛСД
ЛСД – является сильнодействующим веществом, которое вызывает слуховые и зрительные галлюцинации. Однако даже этот препарат может принести пользу в медицине. Например, ЛСД способен устранить зависимость от алкоголя и табачных изделий и вывести из глубокой депрессии. Дополнительно вещество лечит кластерные головные боли, с которыми ни одно другое лекарство не справляется.

Безусловно, это не означает, что ЛСД необходимо разрешить повсеместно. Однако такой наркотик в крошечных дозах действительно хорошо справляется с заболеваниями, упомянутыми выше, но при условии, если ним не злоупотреблять.

Марихуана
Каннабис является самым распространенным и употребляемым в мире психоактивным веществом. Во многих странах марихуана является легальным легким наркотиком, который применяется для лечения различных заболеваний. Средства на нее даже могут оплачиваться даже за счет медицинской страховки.

В некоторых странах Каннабис применяют для лечения:

Сильной мигрени.
Тошноты.
Посттравматических расстройств.
Рвоты.
Устойчивого стрессового состояния.
Глаукомы.
Дегенеративных изменений опорно-двигательной системы.
Дополнительно ученные обнаружили, что некоторые вещества, содержащиеся в марихуане, способны замедлять рост раковых клеток. Однако в силу того, что Каннабис является самым употребляемым наркотиком в мире, законодательство многих стран не позволяет полноценно исследовать растение.

Морфин
Морфин - это фармацевтическое вещество группы опиоидов и алкоидов, известное человечеству боле полутора века. Этот препарат из-за своей дешевизны и эффективности применяется как сильнодействующие обезболивающее средство. В частности, средство используется:

При тяжелых ожогах, травмах ранах или хирургических вмешательствах.
При острых приступах панкреатита или болевых ощущений при инфаркте миокарда.
Для снятия или существенного притупления болевых ощущений при запущенных онкологических образованиях в организме человека.
Также Морфин может использоваться для лечения органов дыхания. В частности:

Как противокашлевый препарат.
При открытом ранении грудной клетки или кровотечений в легких, когда кашель несет прямую угрозу жизни человека.
Для предварительной медикаментозной подготовки человека перед анестезией.
Несмотря на то что препарат может развить серьезную физиологическую зависимость, Морфин по-прежнему остается в медицине, как сильнодействующее обезболивающее средство.

Трамадол
Является эффективным обезболивающим, который используется в медицине наряду с Морфином. Трамадол применяется:

При острых болевых травмах или хроническом болевом синдроме.
Как анестетик местного действия.
Для предотвращения болевого шока.
Для устранения болевых ощущений после операции.
Трамадол является синтетическим опиатом, который по силе уступает морфину. Благодаря этому наркотик в медицине имеет более широкое применение.

Диклофенак
Диклофенак является довольно популярным и эффективным лекарственным препаратом, который можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Вещество позволяет добиться стойкого противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффекта. Диклофенак довольно часто применяется при комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата различной этологии.

В больших дозах препарат способен вызвать опьянение, как и при употреблении веществ опиатной группы. В силу эффективности, доступности и дешевизны многие зависимые рассматривают препарат как аптечный наркотик.

Кокаин
Кокаин входит в число самых опасных наркотиков, которые вызывают сильное привыкание и наносят серьезный вред организму. Однако, несмотря на это в медицине на его основе создают лекарственные препараты, которые используются для местной анестезии. Особенно актуален он при отоларингологических и глазных операциях.

Безусловно, распространение Кокаина по всему миру принесло людям больше вреда, чем пользы. Однако, ученые многих стран до сих пор исследуют данное вещество с целью создания эффективных препаратов для лечения ряда серьезных заболеваний.

Кетамин
Изначально вещество создавалось как животный транкфизизатор, однако из-за своего побочного эффекта был замечено наркозависимыми и распространено на улицах. С другой стороны, Кетамин является эффективным средством для устранения клинической депрессии.

По сравнению с ним ни один другой препарат не может настолько эффективно справляться с проблемой. Исследования многих ученых показали, что около 70–80% людей, которые принимали Кетамин, смогли избавиться от клинической депрессии. Дополнительно средство способствует восстановлению связей между нейронами мозга, которые были нарушены в результате длительного стрессового состояния.

 

Героин
Героин впервые был создан 1878 и рассматривался как лекарство от боли в горле. В начале 20 века он продавался в аптеках США как средство от запора. Ну а после того как стало известно, что Героин является наркотиком и вызывает серьезную зависимость он быстро приобрел популярность у наркозависимых.

В медицине вещество может использоваться как обезболивающий препарат при хронической боли, например, в случае запушенного онкологического образования, когда человеку уже ничего не помогает. Несколько десятков лет в некоторых странах он использовался для таких целей. Однако сегодня практически во всех странах мира законодательно запрещено его производство и использование в медицинских целях.

Экстази
Механизм воздействия средства на организм человека до конца учеными не изучен, однако, за счет увеличения серотонина в мозге, Экстази эффективно справляется с болезнью Паркинсона. Данный факт наглядно подтверждает пример с бывшим каскадером Типом Улоренсом, страдавшим данным недугом. После употребления одной дозы вещества, он стал нормально передвигаться и даже выполнил несколько акробатических элементов.

Дополнительно Экстази используется в психотерапии посттравматических расстройств. Сегодня он известен как клубный наркотик, однако если им не злоупотреблять, то он действительно может приносить пользу людям.

Амфетамин
Вещество впервые было создано в 1932 и носило название «Перветин». Оно предназначалось в качестве стимулятора для немецких военнослужащих. Под ним военные могли не спать сутками, а также не ощущали страха и боли. В 1887 году на его основе, был создан Амфетамин, который до сегодняшнего дня используется как средство против синдрома дефицита внимания, а также нарколепсии.

Дополнительно Амфетамин позволяет людям, перенесшим недавно инфаркт миокарда как можно быстрей выздоравливать. Несмотря на то что данный факт был подтвержден исследователями каролинского института, медики многих стран не решаются лечить своих пациентов данным препаратом.

Кодеин

Кодеин является синтетическим наркотиком, относящимся к опиатной группе. На сегодняшний, на его основе изготавливается довольно большое количество видов лекарственных препаратов. Как правило, это:

Обезболивающие.
Жаропонижающие.
Успокоительные.


К сожалению, подавляющее большинство кодеиносодержащих препаратов любой может приобрести в аптеке без рецепта врача. Зная это, многие зависимые уже давно используют такие лекарства, как альтернативу «классическим» наркотикам.

Наркотики – это вещества, без которых человечество попросту не достигло бы высокого уровня медицины. Однако, несмотря на важность и необходимость веществ, их распространение на улицах принесло людям больше вреда, чем пользы, что к сожалению, является огромной платой за высокие достижения в химической и фармакологической сфере.

Наркотики – знать, чтобы предупредить и победить!

Сегодня наркомания поразила все страны мира, число употребляющих наркотики превышает 200 млн. человек. Чаще всего употребление наркотических препаратов начинается в молодом возрасте, нередко к наркотикам и токсическим веществам приобщаются 10-12- летние дети.

Несмотря на все усилия в борьбе с наркотиками, осведомленность молодежи об истинных последствиях их употребления снижается. Возникшая ситуация связана, с одной стороны, с умелым использованием распространителями наркотиков неосведомленности подростков, а с другой – с активным внедрением в сознание молодежи ряда мифов о наркотиках.

История знакомства человечества с наркотическими средствами наснасчитывает не менее пяти тысяч лет. Употребление наркотических веществ изначально было бытовым обычаем в странах Северной Африки, Ближнего Востока. В России впервые упоминания об употреблении наркотиков связаны с религиозными культами в Сибири.

Перечислить все проявления губительного воздействия наркотиков на общество невозможно. Наркомания негативно отражается на здоровье населения, оказывает отрицательное влияние на деторождение, генофонд и потомство. Помимо того, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, она еще толкает «потерявших себя» людей на преступления. Наркоманию следует расценивать не как зло века, а как бедствие, против которого общество должно воздвигнуть непреодолимый барьер.

Что такое наркотические вещества

Наркотические средства – это вещества, обладающие способностью изменять работу клеток головного мозга, тем самым вызывать ложное чувство удовольствия и приподнятого настроения. Термином «наркотическое средство» (наркотик) следует называть вещества, отвечающие трем критериям: Медицинский критерий – вещество, лекарственное средство оказывающее специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное др. ) действие на центральную нервную систему. Социальный критерий – немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость. Юридический критерий – средство официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

Виды наркотических веществ.

Опиаты – это наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Наиболее распространенный в нашей стране опийный наркотик героин. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (1-2 месяца) формировать физическую зависимость.

Каннабиноиды - препараты конопли. Конопля произрастает в регионах с умеренно теп­лым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготов­ленный из него наркотик. Марихуана - высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли. Светлые, зеленовато- коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят, смешивая с табаком. Чаще всего используют пустые «гильзы» от «Беломора». С

Синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина, получаемые из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В большинстве случаев вводятся внутривенно. В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». Чаще всего амфетамины встречаются в следующих формах: эфедрон готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки; первитин готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции.

«Экстази» - это общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов. У некоторых из них присутствует галлюциногенный эффект. Пользуются большой популярностью во всем мире. Опыты на животных показали, что даже при недолговременном употреблении «экстази» убивает клетки мозга, вырабатывающие серотонин вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения.

ЛСД – это синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки дозы. Псилоцин и псилоцибин наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержатся в грибах-поганках. Наибольшей популярностью псилоцибиновые грибы пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этого наркотика его доступность.

 

Основные предпосылки и мотивация употребления

наркотических веществ

Основными предпосылками потребления является доступность и распространенноть психоактивных веществ,  открытая или скрытая реклама направлений молодёжной субкультуры, связанных с потреблением наркотиков и токсикантов, а также восприятие наркотиков подростками, претендующими на взрослость, как атрибута независимой жизни.

Мотивами употребления наркотических веществ не редко являются наследственная отягощённость психическими или наркологическими заболеваниями, неблагополучная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий имущественный уровень, отсутствие эмоционального контакта), деспотизм в семье и повышенная доминантность родителей, вследствие чего у подростка формируется неадекватная самооценка.

 

Влияние наркотиков на организм.

Наркотические вещества оказывают пагубное воздействие на все клетки, ткани и органы в организме человека.

Одним из основных условий жизни является дыхание. Во время вдоха организм получает кислород, во время выдоха выделяет углекислый газ. Глубина и частота дыхания регулируются потребностями организма. Наркотики "анальгезируют" хеморецепторы, вследствие чего при накоплении углекислого газа, рецепторы до нормального уровня не возбуждаются. Неизбежно снижается, а затем и угнетается активность дыхательного центра. Наркоман уже никогда не сможет нормально дышать, обрекая себя на пожизненное кислородное голодание. Наркотики снижают возбудимость кашлевого центра. Человек, начавший принимать наркотики, отключает защитный механизм кашля. Даже при простуде кашля не возникает. В легких наркомана накапливаются мокрота, слизь, грязь, гной, компоненты дыма, пыль из воздуха. Наркоман превращает свои легкие в переполненную плевательницу, наполненную разлагающейся мокротой и микробами.

В организме наркомана возникает снижение функций сердечно-сосудистой системы, уменьшается снабжение клеток необходимыми им веществами, а также "очистка" клеток и тканей. Наркотики способствуют угнетению сосудодвигательного центра, а вследствие этого - снижению кровяного давления и замедлению пульса.

Наркотики угнетают механизмы регуляции пищеварения.
У наркоманов уменьшаются все вкусовые и обонятельные ощущения. Они уже не могут в полной мере получать удовольствия от пищи. Снижается аппетит. Уменьшается выработка ферментов, желчи, желудочного и кишечного соков. Пища не в полной мере переваривается и усваивается.
Наркоман обрекает себя на хроническое голодание.
Обычно наркоманы имеют дефицит веса.

В кишечнике происходят процессы гниения и разложения. Образующиеся токсины всасываются в кровь и разносятся по всему организму, повреждают клетки, вызывают их старение и гибель. У наркоманов всегда плохой цвет и запах кожи.

У наркоманов обычно не бывает детей, часто рождаются дети с уродствами.

В результате постоянного кислородного голодания происходит ослабление всех функций клеток,  организм дряхлеет, как в глубокой старости,  снижаются все  виды обмена веществ, температура тела, иммунитет и другие функции организма. Наркоманы очень часто заражаются гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Наряду с физическими изменениями у наркоманов происходят и личностные изменения. Наркоман начинает вести себя грубо, непристойно, в личной жизни наступает сексуальная распущенность. Собственная судьба перестаёт интересовать человека. Все мысли сосредотачиваются на наркотиках. В дальнейшем происходит ухудшение памяти, снижение интеллекта, утрата трудоспособности, вызывающие полную деградацию личности.

Профилактика наркотической зависимости.

Цель  профилактических мер - снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди подростков и молодежи, изменение отношения несовершеннолетних к психоактивным веществам и  формирование личной ответственности за свое поведение.

Активные профилактические мероприятия должны опираться на  методологию формирования у подростков представлений о здоровом образе жизни, умений и навыков психологической защиты от вовлечения в асоциальную деятельность, а также убедительных мотивов отказа от пробы и приема ПАВ.

Основной компонент профилактики наркомании – информационный. Он заключается в изложении информации о здоровье, о вреде употребления наркотиков, социальной недопустимости их употребления. Формы профилактики наркомании: лекции, дискуссии, «круглые столы», ролевые и ситуационные игры, познавательные программы, анкетирование. Анкетирование предполагает изучение конкретных характеристик наркогенной ситуации. Ролевые игры – основа для выработки эффективных поведенческих схем в ситуациях наркотического заражения и отработки общих позитивных поведенческих навыков (конструктивное общение, выбор и принятие решения, сопротивление внешнему давлению). Наглядная пропаганда предполагает организацию тематических выставок, оформление информационных стендов, распространение научно-популярной литературы и т.д.

Виды наркотиков

Наркотики различают по происхождению (растительные, полусинтетические и синтетические), химическому строению, клиническому эффекту и способу действия на организм.

Опиаты

К данной группе относятся наркотические вещества растительного и искусственного происхождения,  получаемые из опийного мака. Они обладают ярко выраженным успокаивающим и –  в больших дозах –  снотворным действием. При употреблении опиатов человек испытывает эйфорию, умиротворение, а зависимость от опиатов развивается очень быстро (после 1-3 приемов).

Воздействие опиатов на организм при долгом употреблении разрушительно: поражение печени продуктами, используемыми при изготовлении наркотиков; разрушение зубов; импотенция; снижение уровня интеллекта; заболевания вен и сосудов; ослабление иммунитета и т.д. Также высока вероятность передозировки наркотическим веществом с летальным исходом.

  • героин — самый популярный наркотик этой группы. Наркотический эффект героина выражен ярко, зависимость при этом имеет катастрофические последствия для человека – у людей, которые физически зависимы от героина, появляется необходимость принимать все большее и большее его количество, чтобы получить желаемый эффект. В конце концов наступает доза, когда наркоман уже не получает желаемого эффекта, а употребляет героин только с целью задержки симптомов абстиненции, которая наступает через 2-3 часа после прекращения употребления наркотика.
  • маковая соломка — высушенные и измельченные части стеблей и коробочек мака (мковые зерна не содержат каких-либо психоактивных веществ). Служит для последующего изготовления различных веществ.
  • опий-сырец — специально обработанный сок мака консистенции пластилина, сформированный в лепешки. Служит сырьем для изготовления ацетилированного опия— раствора, который имеет характерный уксусный запах и темно-коричневый цвет. Это и есть так называемый «черный раствор» или «черное» (называемый иногда также "ханкой", "химией", "ангидридом" - от ангидрида уксусной кислоты, добавляемого в процессе "варки"). Полученное в результате вещество курят и вводят внутривенно (нередко с добавлением лекарств). Ацетилированный опий – один из самых распространенных наркотиков в Киеве.
  • метадон — мощный синтетический наркотик. Несмотря на характеристики высокой психологической и физической зависимости метадон широко используется для лечения зависимых от опийных наркотиков пациентов — метадоновая терапия показала свою эффективность во многих странах.
  • «Крокодил» также относится к синтетическим опиатам. При его приготовлении используются высокотоксичные вещества с примесью тяжелых металлов. Зависимость от наркотика развивается уже после 2-х внутривенных инъекций. Основное вещество - дезоморфин (выделяют из кодеинсодержащих лекарств).

Производные конопли

Конопля — очень популярный наркотик, легализованный в некоторых странах. Бытует мнение, что конопля не порождает никакой зависимости, но это не так – зависимость от конопли существует, но последствия ее употребления менее губительны, чем, например, после употребления героина. Конопля растет в теплом климате, причем, чем южнее регион, тем мощнее наркотическое действие продукта. Часто коноплю выращивают в домашних условиях, но законом Российской Федерации это запрещено. Главная опасность конопли состоит в том, что после нее часто переходят на опийные наркотики.

  • марихуана — листья конопли, высушенные или сырые.
  • гашиш — смола, пыльца и измельченные верхушки растения в смеси. Представляют собой либо вязкую пасту («мягкий»), либо спрессованные жесткие пластины («твердый»).

Психостимуляторы

Данная группа наркотических веществ включает в себя стимулирующие, возбуждающие препараты синтетического и растительного происхождения. Действие этих препаратов выражено ярко и формирует зависимость на психологическом и физиологическом уровне. Также при постоянном употреблении, помимо всех прочих осложнений, возможны  попытки суицида.

  • амфетамины (эфедрин, первитин, MDMA, или экстази) — растворы (первитин), кристаллы (эфедрин) или таблетки (экстази). Постоянное употребление амфетаминов приводит к разрушительным для организма последствиям, зачастую из-за низкого качества сырья.
  • кокаин и крэк — продукты растительного происхождения. Их получают из листьев коки. Кокаин считается дорогим наркотиком и поэтому часто заменяется более дешевым метамфетамином («феном»). Крэк — это прошедшая выпаривание смесь кокаина и соды.

Диссоциативы

Наркотики этой группы искажают восприятие окружающей реальности, вызывают чувство отчуждения от нее и от себя самого. Эти эффекты нельзя в полном смысле назвать назвать галлюцинациями, хотя диссоциативы часто относят к галлюциногенам. Диссоциативные вещества, помимо описанных ниже синтетических, также содержатся в красных мухоморах.

  • фенциклидин (PCP) — кристаллический порошок, который курят определенным способом. Спад эффекта от употребления характеризуется тяжелой депрессией. Из организма фенциклидин выводится очень плохо;
  • декстрометорфан (DXM) — является противокашлевым средством и в терапевтических дозах не оказывает никакого наркотического действия. Но при употреблении большого количества продукта приводит к зависимости.
  • кетамин — белый кристаллический порошок со слабым запахом. Получил широкое распространение, когда психоделики стали популярны, но при этом ЛСД на нелегальных рынках отсутствовал.

Галлюциногены

Галлюциногены обладают свойством изменять, «расширять» сознание. Среди наркозависимых людей бытует мнение, что употребление галлюциногенов безвредно и зависимости не вызывает. Хотя никто из них при этом не упоминает буквальный распад личности и тяжелые последствия вроде шизофрении.

Известен случай, когда в США арестовали молодого мужчину, лизавшего жабу буфо-буфо, в коже которой имеется яд, смертельно опасный для животных и птиц, а у человека вызывающий галлюцинации.

  • ЛСД — наркотик синтетического происхождения, производное лизергиновой кислоты, которая содержится в спорынье. Представляет собой порошок или жидкость.
  • ДОБ и его аналоги продаются в виде «марок» и оказывают более жесткое и токсичное действие по сравнению с ЛСД;
  • псилоцибе — грибы-поганки, содержащие в себе псилоцибин, мощное галлюциногенное вещество.
  • галлюциногенные растения — сальвия («шалфей предсказателей»), листья некоторых видов акации, кактус пейот и прочие.

Ингалянты

Сюда относятся летучие вещества, содержащиеся в продуктах, которые не относятся к наркотикам: клей, бензин, лаки для волос, растворители, средства от насекомых, красители. Для получения эффекта необходимо очень большое количество вещества со всеми вытекающими последствиями, например, острой интоксикацией. Особенно популярны эти вещества у подростков, у которых нет ни денег, ни возможности покупать наркотики, а клей «Момент» и продукты повседневного спроса при этом вполне доступны.

Фотогалерея клиники

Видео презентация Клиники Маршака

Наш подход

Индивидуальный комплексный подход к лечению алкоголизма и наркомании

  • Анонимное наркологическое лечение
  • Определение индивидуальной причины возникновения болезни
  • Диагностика осложнений зависимости
  • Работа с семьей
Узнать подробнее

Полный курс помощи от детоксикации до реабилитации

  • Терапия убеждения
  • Детоксикация
  • УБОД
  • Лечебно-диагностическая программа
  • Лечебно-восстановительная программа
  • Реабилитация в стационаре
  • Реабилитация амбулаторно
  • Постлечебная поддержка в наркологической клинике
Узнать подробнее

Высокопрофессиональная команда специалистов

  • Психиатры-наркологи
  • Психотерапевты
  • Психологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ученые генетики
  • Клинические психологи
  • Специалисты по реабилитации и работе с семьей и т. д.
Узнать подробнее

Высокий уровень сервиса и лучшие условия проживания

  • Палаты со всеми удобствами
  • VIP-отделение в центре лечения наркомании и алкоголизма
  • Домашняя кухня
  • Услуги горничных
  • Круглосуточное наблюдение врачей и психологов в стационаре центра реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией
  • Круглосуточная охрана наркологического центра
Узнать подробнее

Патенты и сертификаты

Наркотики и здоровье - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 15.12.2020 08:00

Принято считать, что наркотикам должны быть присущи три признака:

  1. Это вызывание постепенного привыкания, когда для достижения привычного действия требуется все большая доза, это физическая и психологическая зависимость.
  2. Физическая зависимость выражается в том, что в отсутствие наркотика состояние наркомана резко ухудшается, появляется боль, тошнота, рвота, нарушения со стороны внутренних органов, то, что в просторечии называется "ломкой".
  3. Психологическая зависимость проявляется в готовности наркомана пойти на все, лишь бы снова получить наркотик.

Главная опасность наркотических веществ в том, что после приема появляется непреодолимая тяга к повторному их употреблению, причем наркоман уже не думает о смертельно опасных последствиях, которые таит в себе наркотик. Он становится его рабом, часто слепо следующим за ним в могилу.

При употреблении наркотиков они самым разрушительным образом влияют на здоровье человека. Наркомания приводит к значительному похуданию, упадку сил, истощению организма. Наркотики это ядовитые вещества, постоянно отравляющие организм, в первую очередь страдают почки и печень.

Множество опасных болезней передается через кровь. Наркоманы почти все страдают гепатитом, широко распространена среди них ВИЧ-инфекция. Характерная особенность среды наркоманов это организация в сообщества по 5-8 человек, с совместной покупкой наркотиков, добыванием денег, и одновременным употреблением. Используются как разные шприцы (но одна доза на всех), так и даже один шприц на всех. Повторное использование шприцев – в этой среде норма. Понятно, что все болезни быстро становятся общими.

Но даже если наркотики употребляются в гордом одиночестве, болезнь получить легко, так как героин, кокаин нередко разбавляют стиральным порошком или сахарной пудрой. Чистого наркотика не бывает. В каждой дозе всегда есть определенный процент примесей, что создает огромный риск для наркомана. Примеси вводятся «на глазок», исходя из степени жадности продавца. Если не говорить о вреде и пользе самих таких примесей, достаточно сказать, что доля наркотика в дозе у всех продавцов разная. Покупая наркотики у разных продавцов, можно легко получить передозировку.

Именно от передозировки погибает 2 из 3 наркоманов. Можно после передозировки остаться в живых, только уже без коры головного мозга, в качестве овоща. Не способный двигаться, мыслить, реагировать наркоман полностью зависит от ухода, если его будут кормить – он поест, не сможет себя обслуживать, разговаривать. Некоторые вообще оказываются в коме, и даже дышит за них аппарат. Такая жизнь может продолжаться несколько лет, и закончиться от пневмонии или другой болезни, в пролежнях, полном истощении и трубками везде, где только можно.

Наркоман, который успешно избегает передозировок, или его благополучно спасают каждый раз, психически изменяется. Характерно полная потеря морали и социализации человека, отсутствие чувства самосохранения. Окружение, другие люди не вызывают интереса, разум гаснет, теряется и интеллект, и память. Остается только «пряник» - наркотик, и «кнут» - страх ломки. Только это становится единственным стимулом деятельности.

При отмене наркотика человек испытывает сильнейшие боли и дискомфорт. Это обусловлено тем, что у человека в норме есть особые железы, которые вырабатывают эндорфины, гормоны счастья, внутренние опиаты. Они не только рождают хорошее настроение, это главная защита от боли для организма. Если опиаты (искусственные) поступают в большом количестве извне, организм перестает вырабатывать эндорфины. При отмене наркотика эта функция восстанавливается не сразу, у человека начинается ломка, страшное сочетание депрессии и боли буквально везде.

Отсутствие наркотического опьянения вызывает сильное беспокойство, нервозность, раздражительность, желание самоубийства. Поиск наркотика становится целью всей деятельности. Человеческое достоинство теряется полностью, наркоман – тряпка, он способен на всё для достижения цели. Он согласится сделать любую отвратительную вещь, совершить убийство, ограбить, позволит унизить себя любым способом ради получения вожделенной дозы. Высшие чувства угасают, нет нравственности, наглость, способность к обману, лживость становятся второй натурой наркомана. Никаких жизненных целей и естественных влечений у наркомана нет.

Средняя продолжительность жизни наркомана, если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, примерно 7-10 лет непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.

Причины гибели наркоманов: травмы - в дорожных происшествиях, по неосторожности; в "разборках"; передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнимательность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и стерильности инъекций и многие другие.

 

Иногда слышны разглагольствования о существовании «безвредных», так называемых «легких наркотиков», употреблять которые можно без пагубных для здоровья последствий – все это ничто иное, как самообман и резонерство. Наркотиков, не наносящих вред здоровью, попросту не бывает, а тем более, не вызывающих зависимость…

 

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

«Медом» вмазаны: в столице участились случаи передозировок | Статьи

Столичная полиция и органы здравоохранения столкнулись с новым жутким проявлением наркоугрозы — начиная с прошлого года участились случаи смертельной передозировки запрещенными веществами. Тела молодых и не очень людей со следами инъекций и опасными веществами в крови находили в квартирах и подъездах, на дискотеках и в общественных туалетах. По данным источника, сразу несколько летальных исходов были зафиксированы наркополицейскими в столице во время новогодних каникул. «Известия» разбирались в пугающих тенденциях.

Союз шприца и рюмки

Наркополицейские столицы забили тревогу — употребление запрещенных препаратов стало причиной сразу нескольких летальных исходов в столице. Жертвами немедицинского употребления оказались несколько женщин и мужчин в возрасте от 18 до 44 лет.

«Причину смерти и вид препарата, от которого она наступила, точно установить довольно сложно — медэксперты не берут на себя такую ответственность. Однако исходя из практики и после общения с окружением погибшего мы можем приблизительно установить, после чего конкретно скончался человек. Эта информация крайне важна для дальнейшего расследования незаконного оборота», — рассказывает один из московских оперативников. По его словам, сегодняшние потребители, особенно молодое поколение и новички, часто совмещают употребление запрещенных препаратов и алкоголь.

Фото: Depositphotos

«Юные наркоманы, так сказать, «догоняются» слабоалкогольными напитками, что делает смертельным и без того небезопасное потребление наркотиков. Те, кто давно сидит на препаратах, знаком с «сюрпризами», которые таит в себе такое совмещение, поэтому разграничивают спиртное и наркотики», — рассказывает другой сыщик, проработавший на «земле». По его словам, сегодняшняя схема вовлечения в потребление еще более опасная, нежели была еще 10 лет назад, когда не существовало системы сбыта через интернет с помощью закладок.

«Раньше один наркоман «учил» другого, рассчитывал для него дозу — это был хоть какой-то барьер перед передозировкой. «Наставник» элементарно боялся, что если подопечный новичок «отъедет» на притоне, то родные погибшего не дадут ему житья. Сегодня же молодые люди покупают и потребляют всё подряд на свой страх и риск. Это, на мой взгляд, одна из главных причин участившихся передозировок», — говорит оперативник. Неслучайно одна из основных категорий передозировок — после первого приема.

«Организм у всех разный и на сильнодействующие вещества реагирует по-своему. Обычно действие на человека наркотика, например героина, составляет около шести часов. Но мне встречались люди, которые приходили в нормальное состояние уже через два часа, — это, как правило, те, у кого хорошее здоровье, нормальный обмен веществ. Есть и те, для кого среднестатистическая доза может стать летальной. Но возможны и более печальные последствия — я столкнулся со случаем, когда один парень, единожды употребив препарат группы МДМА, стал овощем. Увы, его нервная система не выдержала перегрузки», — говорит собеседник.

Чем опасны «мед» и 

«тропик»

Одна из смертей волны передозировок, которой озабочены столичные наркополицейские, случилась в новогодние праздники.

«У наркоманов свои представления о том, как отмечать красные дни календаря. В частности, они накапливают средства сразу на несколько приемов. Это существенное и опасное для жизни количество сильнодействующего вещества. Собираются у кого-то одного в квартире и впадают в беспамятство. В конкретном случае речь шла о наркоманках со стажем», — рассказывает собеседник «Известий».

По данным источника, летальный исход наступил в результате употребления метадона — в телефоне женщины была обнаружена переписка с дилером. Она приобрела накануне смерти несколько граммов «меда» (так на сленге наркоманы называют метадон). Этот синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов когда-то применялся в России при лечении героиновой зависимости в замещающей терапии. Однако исследования показали, что такое «исцеление» обернулось еще большими проблемами — сильная зависимость и огромный риск для здоровья. Оборот его был запрещен в России. Метадоновые наркоманы часто умирают во сне, впадают в кому, у них прекращается дыхательная деятельность и сердцебиение.

Вторую наркоманку, знакомую погибшей, врачам удалось спасти — она был направлена в токсикореанимацию НИИ скорой помощи имени Склифосовского.

Фото: РИА Новости/Евгений Биятов

«Спасти жизнь наркомана можно в том случае, когда точно знаешь, какую дрянь он принимает, — рассуждает сотрудник одного из подразделений по борьбе с наркотиками. — Существуют антидоты, при своевременном приеме которых врачи спасают пострадавшего. Но часто для усиления эйфории зависимые принимают, например, с опиатами другие сильнодействующие препараты. Этим они подписывают себе приговор».

Одно из таких веществ наркоманы называют «тропиком». Это глазные капли из аптеки — тропикамид. Этот препарат относится к ряду М-холиноблокаторов. Говоря простым языком, вещество способно блокировать рецепторы в мышцах, сосудах, тканях человека. Благодаря этому свойству, в частности, мышца зрачка блокируется и не реагирует на изменение объема внешнего света. Так врач может исследовать глазное дно больного, например. Разумеется, применение препарата в немедицинских целях, да еще и неестественным для глазных капель способом, не предусмотрено и таит в себе опасность для жизни человека. Впрочем, каких-либо детальных исследований на этот счет не проводилось, оперативники располагают только собственными наблюдениями да показаниями самих выживших наркоманов.

«Тропикамидовые наркоманы как никто другой ходят по лезвию ножа. Судебные эксперты говорят о страшных последствиях для мышечной ткани таких зависимых — во время вскрытия их мышцы отделяются от кости. Мой опыт говорит о том, что большинство летальных случаев связаны с потреблением тропикамида вместе с героином», — поясняет борец с наркомафией с 15-летним стажем.

Стоит отметить, что на статистику смертности влияют не только факты передозировки запрещенными препаратами. На рынке появились синтетические вещества, которые превращают человека в источник общественной опасности.

Фото: ТАСС/Интерпресс/Валентина Свистунова

«На черном рынке появилась синтетика, получившая название «лего». Сравнение неслучайное — одна из волн воздействия, со слов зависимых, вызывает зрительные галлюцинации, наркоманы рассказывали, как у них отсоединялись руки, ноги, как в детском конструкторе. Через несколько часов наступает мнимое прекращение воздействия. А потом внезапно начинается вторая волна эффекта. Из-за галлюцинаций наркоманы не могут попасть в дверной проем. Мы подозреваем, что потребители «лего» совершили несколько опасных ДТП — они полностью теряют ориентацию в пространстве», — говорит источник в полиции.

Повсеместная беда

Между тем именно симбиоз традиционных и рецептурных препаратов становится главной проблемой глобальной наркотизации. В России уже закрепился термин — аптечная наркомания. Оборот таких лекарств балансирует между уголовным и административным правом. По сути, такая полулегальная продажа «тропика» и других препаратов позволила аптечной наркомафии захватить города и села.

Уже не секрет, что специально под наркоманов создаются и аптеки, в которых кроме зеленки, бинтов и интересующей исключительно зависимых фармпродукции ничего больше нет. Контролирующие органы регулярно наведываются в такие сети и даже изымают товар за незначительные нарушения, но позже через арбитраж партии таблеток и капель возвращаются законному владельцу. Убытки в виде штрафных санкций для таких аптек несущественны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Но это не только российская болезнь, речь идет о настоящей международной эпидемии. В прошлом году управление ООН по наркотикам и преступности в своем ежегодном докладе сообщило, что одной из ключевых тенденций на планете стал рост незаконного употребления рецептурных препаратов.

«За 2016 год по всему миру было изъято 87 т фармацевтических опиоидов, что примерно равняется количеству героина, изъятого за тот же год», — говорится в документе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

ООН исключила медицинский каннабис из перечня самых опасных наркотиков | Громадское телевидение

Об этом сообщает The New York Times.

Комиссия из представителей 53 стран, которая заседает в Вене, рассмотрела перечень рекомендаций ВОЗ по квалификации каннабиса. Но больше всего внимания уделили рекомендации об исключении марихуаны из списка наиболее опасных наркотиков, таких как героин.

На что это влияет

Эксперты отмечают, что голосование немедленно не повлияет на ослабление международного контроля за каннабисом, ведь правительства стран и в дальнейшем самостоятельно будут определять, как его классифицировать. Однако многие страны руководствуются международными конвенциями в своем законодательстве.

The New York Times также пишет, что решение ООН является символической победой для сторонников изменения политики в отношении наркотиков, которые считают, что международное законодательство устарело.

«Это огромная историческая победа для нас, мы не могли надеяться на большее», — говорит независимый исследователь наркополитики Кензи Рибуле-Земули.

Эксперты предполагают, что изменения, скорее всего, помогут открыть путь к расширению медицинских исследований и легализации каннабиса во всем мире.

«Историческое решение»

Украинские общественные активисты из движения за реформы государственной политики в отношении наркотиков «Конопляный #МаршСвободы» решение ООН назвали «историческим событием».

Там отмечают, что во время голосования представители Украины в комиссии воздержались. В то же время Россия проголосовала против.

Накануне общественные организации обратились с открытым обращением к президенту и правительству Украины, где призывали поддержать рекомендации ВОЗ в ООН или же воздержаться от голосования.

Легализация в Украине

10 ноября глава парламентской фракции «Слуга Народа» Давид Арахамия заявлял, что в Верховной Раде уже создали рабочую группу, которая начала нарабатывать закон о легализации медицинского каннабиса в Украине.

Что это такое - наркотики?

В России юридический термин «наркотик» определён следующим образом:

«Наркотические средства — вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года»

То есть существует два понятия: психоактивное вещество (вещество, способное вызывать изменения сознания и формировать психическую и физическую зависимость), и наркотик (психоактивное вещество, запрещенное государством для свободного оборота). Таким образом, наркотиками называют вещества, которые в силу их медицинской и социальной опасности внесены в Список наркотических и сильнодействующих средств.

Заболевание, вызванное злоупотреблением препаратами из этого Списка, называют наркоманией. Если же заболевание связано со злоупотреблением психоактивным веществом, не входящим в Список наркотических средств (например, летучие растворители, транквилизаторы), то его определяют как токсикоманию.

Стоит помнить, что алкоголь, табак и кофе тоже являются психоактивными веществами, способными вызывать соответствующие болезни – алкоголизм; никотиновую зависимость, кофеиновую зависимость.

Какие бывают наркотики

Наркотики обычно классифицируют по основной направленности их эффектов. Различают:

  • Первая группа наркотиков – наркотики, которые помимо эйфории, вызывают седативное (успокаивающее) действие. Это наркотики опиатной группы, медицинские наркотические анальгетики — морфин, омнопон, промедол; героин, метадон.
  • Вторую группу наркотиков составляют психостимуляторы — кокаин, крэк, амфетамины, в т.ч. первитин («винт»), экстази, метамфетамины.
  • Третья группа наркотиков — наркотики, вызывающие психозы с нарушением сознания и обильными галлюцинациями. Их называют галлюциногенами, или психоделиками. В эту группу относят каннабис (гашиш, марихуана), ЛСД, PCP. Последние два наркотика способны вызывать состояние, в котором человек не контролирует свои поступки, не понимает, где находится и кто его окружает, переживает устрашающие видения.

Как быстро формируется зависимость

Скорость формирования зависимости у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей развития высшей нервной деятельности и обменных процессов всего организма. Одному человеку достаточно «попробовать» 1-2 раза любой наркотик, для другого может потребоваться более продолжительное время и большее количество эпизодов приема наркотика.

Но зависимость к наркотику (психоактивному веществу) начинает формироваться с первого употребления. И «тяга» к приему последующей «дозы» проявляется, на примере героина — у 90% попробовавших в первый раз. Им уже сложно отказаться от повторного его употребления.

Наркоман - это человек, употребивший наркотик и у которого сформировалась наркотическая зависимость.

Ambien Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите руководство по лекарствам и, если возможно, информационный буклет для пациентов, предоставляемый вашим фармацевтом, прежде чем начинать принимать золпидем и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь натощак в соответствии с указаниями врача, обычно один раз на ночь. Поскольку золпидем действует быстро, принимайте его прямо перед сном.Не принимайте его во время еды или после нее, потому что это не сработает так быстро.

Не принимайте дозу этого препарата, если у вас нет времени на полноценный ночной сон продолжительностью от 7 до 8 часов. Если вам нужно проснуться до этого, у вас может быть некоторая потеря памяти и могут возникнуть проблемы с безопасным выполнением любых действий, требующих бдительности, таких как вождение или работа с механизмами. (См. Также раздел «Меры предосторожности».)

Дозировка зависит от вашего пола, возраста, состояния здоровья, других лекарств, которые вы можете принимать, и реакции на лечение.Не увеличивайте дозу, принимайте ее чаще или дольше, чем предписано. Не принимайте более 10 миллиграммов в день. Женщинам обычно назначают меньшую дозу, поскольку препарат выводится из организма медленнее, чем у мужчин. Пожилым людям обычно назначают более низкие дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Если вы внезапно прекратите использование этого лекарства, у вас могут возникнуть симптомы отмены (например, тошнота, рвота, приливы, спазмы желудка, нервозность, дрожь). Чтобы предотвратить абстинентный синдром, врач может постепенно снижать дозу.Отмена более вероятна, если вы использовали золпидем в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром.

Хотя это лекарство помогает многим, иногда оно может вызывать привыкание. Этот риск может быть выше, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или пристрастие к наркотикам / алкоголю). Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями, чтобы снизить риск привыкания. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Когда это лекарство используется в течение длительного времени, оно также может не подействовать.Поговорите со своим врачом, если это лекарство перестает работать.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не исчезнет через 7–10 дней или ухудшится.

У вас могут возникнуть проблемы со сном в первые несколько ночей после прекращения приема этого лекарства. Это называется «возвратной бессонницей» и является нормальным явлением. Обычно это проходит через 1-2 ночи. Если этот эффект не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Дозировка препарата | Drugs.com

Обратите внимание: Информация о дозировке указана в разделе «Препараты».com следует использовать только в качестве ориентира. Перед изменением дозировки любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения.

Педиатрические руководства по дозировке

Используйте эти таблицы дозировок для младенцев и детей младше 12 лет.

Таблицы дозировок (младенцы и дети)

Подробнее о дозировке и администрации

Доза - это количество лекарства, которое принимается за один раз. Это может быть выражено как масса лекарственного средства (например, 250 мг), объем раствора лекарственного средства (например,грамм. 10 мл, 2 капли), количество лекарственных форм (например, 1 капсула, 1 суппозиторий) или какое-либо другое количество (например, 2 затяжки).

Режим дозирования - это частота, с которой вводятся дозы препарата. Примеры включают 2,5 мл два раза в день, одну таблетку три раза в день, одну инъекцию каждые четыре недели.

Общая суточная доза рассчитывается на основе дозы и количества приемов дозы в день.

Лекарственная форма - это физическая форма дозы лекарственного средства. Обычные лекарственные формы включают таблетки, капсулы, кремы, мази, аэрозоли и пластыри.Каждая лекарственная форма может также иметь ряд специализированных форм, таких как таблетки с пролонгированным высвобождением, буккальные, диспергируемые и жевательные таблетки. Сила - это количество лекарственного средства в лекарственной форме или единице лекарственной формы (например, капсула 500 мг, суспензия 250 мг / 5 мл).

Путь введения - это способ введения лекарственной формы. Общие пути введения включают пероральный, ректальный, ингаляционный, назальный и местный.

Оптимальная дозировка - это дозировка, которая дает желаемый эффект с минимальными побочными эффектами.

При выборе дозы препарата принимается во внимание множество факторов, включая возраст пациента, вес, пол, этническую принадлежность, функцию печени и почек, а также то, курит ли пациент. Другие лекарства также могут повлиять на дозу препарата.

Инструкции по дозировке написаны в рецепте врача или в больничной карте, а также на этикетке аптеки прописанного лекарства. Инструкции по дозировке также можно найти на упаковке и вкладышах безрецептурных лекарств.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту - симптомы и причины

Обзор

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, - это использование лекарств, отпускаемых по рецепту, не по назначению врача.Злоупотребление лекарствами по рецепту или проблемное употребление включает в себя все: от приема болеутоляющего от боли в спине друга до нюхания или инъекции измельченных таблеток для снятия кайфа. Несмотря на негативные последствия, злоупотребление наркотиками может стать постоянным и навязчивым.

Растущая проблема, злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может затронуть все возрастные группы, включая подростков. Чаще всего злоупотребляют рецептурными препаратами, включая опиоидные болеутоляющие, успокаивающие, седативные и стимуляторы.

Раннее выявление злоупотребления лекарствами по рецепту и раннее вмешательство могут предотвратить превращение проблемы в зависимость.

Симптомы

Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, зависят от конкретного лекарства. Из-за их изменяющих сознание свойств рецептурными препаратами, которыми чаще всего злоупотребляют, являются:

  • Опиоиды , используемые для лечения боли, например, препараты, содержащие оксикодон, такие как оксиконтин и перкоцет, и препараты, содержащие гидрокодон, такие как Norco
  • Лекарства от тревожности и седативные средства, , такие как алпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), и снотворные, , такие как золпидем (амбиен), используемые для лечения беспокойства и расстройств сна
  • Стимуляторы, , такие как метилфенидат (риталин, концерта и др.), Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и декстроамфетамин (декседрин), используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и некоторых нарушений сна
Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту
Опиоиды Лекарства от беспокойства и седативные средства Стимуляторы
  • Запор
  • Тошнота
  • Чувство кайфа (эйфория)
  • Замедленное дыхание
  • Сонливость
  • Путаница
  • Плохая координация
  • Повышенная доза, необходимая для обезболивания
  • Ухудшение или повышение болевой чувствительности при приеме более высоких доз (гипералгезия)
  • Сонливость
  • Путаница
  • Неустойчивая ходьба
  • Невнятная речь
  • Плохая концентрация
  • Головокружение
  • Проблемы с памятью
  • Замедленное дыхание
  • Повышенная настороженность
  • Чувство кайфа
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Высокое кровяное давление
  • Высокая температура тела
  • Пониженный аппетит
  • Бессонница
  • Агитация
  • Беспокойство
  • Паранойя

Другие знаки включают:

  • Кража, подделка или продажа рецептов
  • Принятие более высоких доз, чем предписано
  • Чрезмерные перепады настроения или враждебность
  • Увеличение или уменьшение сна
  • Плохое принятие решений
  • Кажется высоким, необычно энергичным или возбужденным, или под действием успокоения
  • Требование досрочного пополнения запасов или постоянная потеря рецептов, поэтому необходимо выписывать больше рецептов
  • Получение рецептов у более чем одного врача

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с употреблением рецептурных лекарств.Вы можете стесняться говорить об этом, но помните, что медицинские работники обучены помогать вам, а не осуждать вас. Легче решить проблему на ранней стадии, прежде чем она перерастет в зависимость и не приведет к более серьезным проблемам.

Причины

Подростки и взрослые злоупотребляют отпускаемыми по рецепту лекарствами по разным причинам, например:

  • Чтобы почувствовать себя хорошо или получить кайф
  • Для расслабления или снятия напряжения
  • Для снижения аппетита или повышения активности
  • Для экспериментов с психическими эффектами вещества
  • Для поддержания зависимости и предотвращения абстиненции
  • Чтобы быть принятым сверстниками или быть социальным
  • Чтобы попытаться улучшить концентрацию и успеваемость или производительность труда

Факторы риска

Некоторые люди опасаются, что они могут стать зависимыми от лекарств, назначаемых для лечения заболеваний, например обезболивающих, прописанных после операции.Но вы можете снизить риск, внимательно следуя инструкциям врача о том, как принимать лекарства.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может произойти в любом возрасте, но обычно начинается у подростков или молодых людей.

Факторы риска злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включают:

  • Пристрастие к другим веществам, включая алкоголь и табак, в прошлом или в настоящее время
  • Семейный анамнез проблем со злоупотреблением психоактивными веществами
  • Некоторые ранее существовавшие психические состояния
  • Давление со стороны сверстников или социальная среда, в которой употребляются наркотики
  • Более легкий доступ к рецептурным лекарствам, например наличие рецептурных лекарств в домашней аптечке
  • Незнание о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и их потенциальном вреде

Пожилые люди и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди пожилых людей становится все более серьезной проблемой, особенно когда они сочетают наркотики с алкоголем.Наличие нескольких проблем со здоровьем и прием нескольких лекарств может подвергнуть пожилых людей риску злоупотребления наркотиками или привыкания.

Осложнения

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может вызвать ряд проблем. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть особенно опасными - и даже привести к смерти - при приеме в высоких дозах, в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, либо при приеме с алкоголем, незаконными или рекреационными наркотиками.

Медицинские последствия

Вот примеры серьезных последствий злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту:

  • Опиоиды могут вызвать низкое кровяное давление, замедленную частоту дыхания и возможность остановки дыхания или кому. Передозировка имеет значительный риск смерти.
  • Успокаивающие и седативные препараты могут вызывать проблемы с памятью, пониженное кровяное давление и замедленное дыхание. Передозировка может вызвать кому или смерть.Резкое прекращение приема лекарства может вызвать симптомы отмены, которые могут включать гиперактивность нервной системы и судороги.
  • Стимуляторы могут вызывать опасно высокую температуру тела, проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, судороги или тремор, галлюцинации, агрессивность и паранойю.

Физическая зависимость и наркомания

Поскольку рецептурные лекарства, которыми обычно злоупотребляют, активируют мозговой центр вознаграждения, возможно развитие физической зависимости и привыкания.

  • Физическая зависимость. Физическая зависимость (также называемая толерантностью) - это реакция организма на длительное употребление. Людям, которые физически зависят от препарата, могут потребоваться более высокие дозы для достижения тех же эффектов, и могут возникнуть симптомы отмены при сокращении или резком прекращении приема препарата. Физическая зависимость также может стать очевидной, если препарат, к которому организм со временем приспосабливается, даже без изменения дозировки, резко прекращается.
  • Наркомания. Люди, употребляющие наркотики, могут иметь физическую зависимость, но они также навязчиво ищут наркотики и продолжают их употреблять, даже когда они вызывают серьезные проблемы в их жизни.

Другие последствия

Другие возможные последствия включают:

  • Рискованное поведение из-за неправильного суждения
  • Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков
  • Причастность к преступлению
  • ДТП
  • Снижение успеваемости или производительности
  • Проблемы в отношениях

Профилактика

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может происходить у людей, которым для лечения какого-либо заболевания необходимы обезболивающие, седативные средства или стимуляторы.Если вы принимаете наркотики, которыми часто злоупотребляют, вот способы снизить риск:

  • Убедитесь, что вы принимаете правильные лекарства. Убедитесь, что ваш врач четко понимает ваше состояние, а также признаки и симптомы. Расскажите своему врачу обо всех ваших рецептах, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта, травах и добавках, а также об употреблении алкоголя и других наркотиков. Спросите своего врача, есть ли альтернативное лекарство с ингредиентами, которые менее склонны к зависимости.
  • Посоветуйтесь со своим врачом. Регулярно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарство, которое вы принимаете, работает и вы принимаете правильную дозу.
  • Тщательно следуйте инструкциям. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием и не меняйте дозу лекарства самостоятельно, если вам кажется, что он не работает, без консультации с врачом. Например, если вы принимаете обезболивающее, которое не позволяет адекватно контролировать вашу боль, не принимайте больше.
  • Знайте, что делают ваши лекарства. Спросите своего врача или фармацевта о влиянии вашего лекарства, чтобы знать, чего ожидать. Также проверьте, следует ли избегать приема других лекарств, безрецептурных продуктов или алкоголя.
  • Никогда не используйте рецепт другого человека. Все разные. Даже если у вас аналогичное заболевание, это может быть неподходящее лекарство или доза для вас.
  • Не заказывайте рецепты в Интернете, если они не в надежной аптеке. Некоторые веб-сайты продают поддельные рецептурные и безрецептурные препараты, которые могут быть опасными.

Профилактика злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди подростков

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто используются молодыми людьми не по назначению. Выполните следующие действия, чтобы предотвратить злоупотребление вашим подростком лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

  • Обсудите опасности. Подчеркните своему подростку, что только то, что лекарства прописаны врачом, не делает его безопасным, особенно если они были прописаны кому-то другому или если ваш ребенок уже принимает другие рецептурные лекарства.
  • Установить правила. Сообщите вашему подростку, что нельзя делиться лекарствами с другими или принимать лекарства, прописанные другим. Подчеркните важность приема предписанной дозы и разговора с врачом, прежде чем вносить изменения.
  • Обсудите опасности употребления алкоголя. Употребление алкоголя с лекарствами может увеличить риск случайной передозировки.
  • Храните рецептурные лекарства в безопасности. Следите за количествами лекарств и храните их в закрытой аптечке.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не заказывает лекарства в Интернете. Некоторые веб-сайты продают поддельные и опасные лекарства, рецепт на которые может не требоваться.
  • Правильно утилизируйте лекарства. Не оставляйте поблизости неиспользованные или просроченные лекарства. Ознакомьтесь с инструкциями по утилизации на этикетке или в информационном руководстве для пациентов или обратитесь к фармацевту за советом по утилизации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Октябрь19, 2018

тенденций в употреблении рецептурных лекарств среди взрослых в США с 1999 по 2012 год | Клиническая фармация и фармакология | JAMA

Важность Важно задокументировать схемы употребления рецептурных лекарств для информирования как клинической практики, так и исследований.

Объектив Оценить тенденции употребления рецептурных лекарств среди взрослого населения США.

Дизайн, обстановка и участники Временные тенденции в употреблении рецептурных лекарств были оценены с использованием репрезентативных на национальном уровне данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES).В нем приняли участие 37959 взрослых людей в возрасте от 20 лет и старше, не получивших институтов в США. Было включено семь циклов NHANES (с 1999-2000 по 2011-2012 годы), а размер выборки за цикл варьировался от 4861 до 6212.

Экспозиции Календарный год, представленный непрерывным циклом NHANES.

Основные результаты и мероприятия В рамках каждого цикла NHANES использование рецептурных лекарств в предыдущие 30 дней оценивалось в целом и по классам лекарств. Были оценены временные тенденции по циклам.Анализы были взвешены для представления взрослого населения США.

Результаты Результаты указывают на увеличение общего использования рецептурных лекарств среди взрослого населения США в период с 1999-2000 по 2011-2012 годы: примерно 51% взрослого населения США сообщили об использовании любых рецептурных лекарств в 1999-2000 годах, и примерно 59% сообщили об использовании любых рецептурных лекарств. в 2011–2012 годах (разница, 8% [95% ДИ, 3,8–12%]; P для тренда <0,001). Распространенность полипрагмазии (употребление ≥5 рецептурных препаратов) увеличилась с примерно 8.От 2% в 1999–2000 годах до 15% в 2011–2012 годах (разница, 6,6% [95% ДИ, 4,4–8,2%]; P для тенденции <0,001). Эти тенденции оставались статистически значимыми с поправкой на возраст. Среди 18 классов препаратов, которые использовали более 2,5% населения в любой момент в течение периода исследования, распространенность использования увеличилась в 11 классах препаратов, включая антигиперлипидемические средства, антидепрессанты, рецептурные ингибиторы протонной помпы и миорелаксанты.

Выводы и значимость В этом репрезентативном на национальном уровне обследовании наблюдалось значительное увеличение общего употребления рецептурных лекарств и полипрагмазии.Это увеличение продолжалось после учета изменений в возрастном составе населения. Распространенность употребления рецептурных лекарств увеличилась в большинстве, но не во всех классах наркотиков.

Использование рецептурных лекарств представляет собой основные расходы в Соединенных Штатах, 1 , и исследования показывают, что использование рецептурных лекарств растет. 2 Тем не менее, большая часть информации об использовании рецептурных препаратов получена из баз данных аптек или данных о расходах, 1 , 3 , 4 , ни одна из которых не отражает напрямую использование на уровне населения.Несмотря на то, что в нескольких исследованиях была предпринята попытка оценить употребление рецептурных лекарств на уровне населения, 5 -15 эти исследования либо устарели, имеют узкий охват, либо ограничиваются определенными группами населения, такими как пожилые люди или люди с определенными клиническими показаниями.

Обновленная комплексная оценка употребления рецептурных лекарств важна, учитывая, что модели практики постоянно развиваются, чтобы отражать меняющиеся медицинские потребности населения, успехи в лечении, новые клинические руководства, появление или уход лекарств с рынка, а также сдвиги в политике. в отношении маркетинга и продвижения лекарств.Из-за этого динамичного климата важно задокументировать модели употребления рецептурных лекарств для информирования как клинической практики, так и исследований, а также выявить подгруппы населения с потенциалом недостаточного, неправильного использования и полипрагмазии.

Национально репрезентативные данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) были использованы для оценки распространенности употребления рецептурных лекарств с 1999–2000 по 2011–2012 годы.

Источник данных и исследуемая совокупность

NHANES - это национально репрезентативное перекрестное обследование гражданских лиц, не прошедших институционализацию, проживающих в Соединенных Штатах. 16 Анализ для нашего исследования основан на данных, собранных у людей в возрасте 20 лет и старше в течение 7 последних циклов. Выбор циклов определялся наличием данных: 1999–2000 гг. Представляют собой первый год непрерывного NHANES, а 2011–2012 гг. - самый последний цикл, по которому имеются данные. В качестве стратифицированного, комплексного, многоэтапного вероятностного обследования NHANES проводит избыточную выборку пожилых людей, лиц с низким доходом и определенных расовых / этнических групп; участникам были присвоены веса для учета их неравной вероятности выборки и отсутствия ответов.

Все участники предоставили письменное информированное согласие, данные общедоступны. 17 Наблюдательный совет Гарвардской школы общественного здравоохранения Гарвардской школы общественного здравоохранения посчитал это исследование освобожденным от одобрения на людях.

Оценка употребления рецептурных лекарств

Информация об употреблении рецептурных лекарств была собрана во время интервью с домохозяйством.Участников спросили, принимали ли они рецептурные лекарства в течение предшествующих 30 дней. Тех, кто ответил «да», попросили показать тару со всеми продуктами; при недоступности участников просили сообщить название лекарства. Для каждого зарегистрированного препарата интервьюер вводил информацию в портативный компьютер, и препарат был связан с базой данных рецептурных препаратов (Lexicon Plus), которая включает все доступные рецептурные препараты. Эта база данных обновлялась в начале каждого исследовательского года и включала в себя новые продукты.

Большинство категорий лекарств классифицируются в соответствии с определением Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Были выработаны некоторые дополнительные определения, включая гипотензивные средства, неконтрацептивные гормоны, антибиотики (включая пероральные препараты, содержащие антибиотики, и содержащие антибиотики дерматологические, офтальмологические и респираторные препараты), а также пероральные антибиотики. Подклассы лекарств в пределах данного класса лекарств не представлены, если их употребляет слишком мало людей, чтобы обеспечить надежные оценки распространенности употребления.Лекарства, определяемые как комбинированные препараты, включены как в состав комбинаций, так и в категории входящих в них лекарственных средств, что позволяет отслеживать как комбинированные препараты, так и определенные классы препаратов. Например, комбинированные препараты, содержащие адренергические бронходилататоры, классифицируются как адренергические бронходилататоры, а также как комбинации бронходилататоров, чтобы обеспечить простую количественную оценку тенденций в использовании лекарств, содержащих адренергические бронходилататоры, а также комбинированной терапии.

Распространенность употребления в течение каждого 2-летнего цикла NHANES оценивалась для любых рецептурных лекарств и употребления с разбивкой по классам лекарств.Полифармация определялась как использование не менее 5 препаратов, что указывает на порог, обычно используемый в литературе. 18 Дополнительные результаты представлены для наиболее часто используемых индивидуальных препаратов в 2011-2012 гг. Взвешенная по результатам опроса логистическая регрессия использовалась для расчета значения P для тренда по циклам опросов. Статистическая значимость тенденций оценивалась на уровне двустороннего α = 0,05. В представлении результатов данные, представленные как увеличение, относятся к значению P для тренда менее чем.05 и коэффициент больше 1, уменьшение относится к значению P для тренда менее 0,05 и коэффициенту менее 1, а «стабильный» относится к значению P для тренда 0,05 или больше. Мы также представили разницу в распространенности в 2011-2012 гг. По сравнению с 1999-2000 гг., Хотя эти данные в некоторых случаях могут не отражать самую значительную разницу в использовании в течение 9000 лет3.

Поскольку изменения в возрастном распределении населения могут объяснять наблюдаемые тенденции в употреблении рецептурных лекарств, вторичный анализ с поправкой на возраст был проведен с использованием стандартизации на основе стандартной популяции США 2000 года (eTable 1 в Приложении).

Учитывая потенциальную гетерогенность по подгруппам населения, результаты были стратифицированы по возрасту (20-39 лет, 40-64 года и ≥65 лет), полу и расе / этнической принадлежности (белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные и мексиканские Американец). Данные для других групп расы / этнической принадлежности не были включены в стратифицированный анализ из-за недостаточного размера выборки для надежной оценки распространенности употребления. Результаты представлены для американцев мексиканского происхождения, а не для латиноамериканцев в целом из-за временных изменений в сборе данных среди латиноамериканцев. 19 Дополнительный анализ оценивал стратифицированные по расе / этнической принадлежности оценки с поправкой на возраст (описанный ранее) и с дальнейшей поправкой на страховое покрытие. В анализах, скорректированных как по возрасту, так и по страховке, стандартизация была проведена с использованием распределения по возрасту и страхованию цикла NHANES 1999–2000 годов. Учитывая большое количество проанализированных классов лекарств, результаты для данного всеобъемлющего класса лекарств обсуждаются, если они соответствуют любому из следующих критериев: (1) распространенность использования более 10% в любом цикле; (2) распространенность употребления более 5% при как минимум 1.5-ти кратное изменение; или (3) распространенность использования превышает 2,5% при как минимум 2-кратном изменении использования. Этот подход был выбран, чтобы сосредоточиться на широко используемых лекарствах и на умеренно используемых лекарствах с заметными тенденциями.

Для лекарств, удовлетворяющих ранее описанным критериям, мы рассчитали среднегодовое процентное изменение с помощью статистического программного обеспечения Joinpoint (версия 4.2.0.2), которое использует тест перестановки для определения точек перегиба (обеспечивая годовое процентное изменение (APC) до и после точка перегиба [таблица 2 в Приложении]). 20 , 21

Все анализы учитывают сложный план обследования и постстратификационное взвешивание с использованием Stata версии 13.1.

В этих циклах NHANES процент ответов для взрослых в возрасте 20 лет и старше составил 73,6%, 22 и 84% контейнеров с лекарствами были просмотрены интервьюерами. После исключения 65 человек, не имевших данных об употреблении рецептурных лекарств, окончательный размер выборки составил 37 959 человек; размер выборки для отдельных циклов NHANES варьировался от 4861 до 6212.

В таблице 1 показан расчетный процент взрослого населения США, сообщившего об использовании любых рецептурных лекарств в 2011-2012 гг., А также тех, кто сообщил об использовании 5 или более рецептурных препаратов как в целом, так и по характеристикам населения. Пятьдесят девять процентов взрослых использовали любые рецепты в предшествующие 30 дней, в то время как 39% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщили о полипрагмазии. Значительное увеличение полипрагмазии наблюдалось во всех 3-х возрастных группах: в возрасте от 20 до 39 лет, от 0.От 7% до 3,1%; среди 40-64-летних - от 10% до 15%; а среди лиц в возрасте 65 лет и старше - с 24% до 39% (Рисунок 1).

Quiz Ref ID С 1999–2000 по 2011–2012 годы процент взрослых, сообщивших об использовании любого рецепта в предыдущие 30 дней, увеличился с расчетного 51% до 59% (разница, 8% [95% ДИ, 3,8–12% ]). Полифармация увеличилась с 8,2% до 15% (разница 6,6% [95% ДИ, 4,4–8,2%]; Рисунок 1 и Таблица 1). Рост употребления любых рецептурных лекарств и полипрагмазии оставался статистически значимым в моделях с поправкой на возраст (eTable 1 в Приложении).Среди 18 классов наркотиков, употребляемых более чем 2,5% населения, распространенность употребления увеличилась в 11 классах наркотиков (Таблица 2). Все последующие диапазоны показывают распространенность использования в 1999–2000 и 2011–2012 годах, если не указано иное.

Увеличилось использование гипотензивных средств (20–27%), при этом рост наблюдается по большинству классов препаратов (таблица 2). Увеличилось использование антигиперлипидемических средств, и эта тенденция в значительной степени обусловлена ​​статинами (6,9–17%). Использование статинов заметно увеличилось до 2005-2006 гг. (APC = 12%, после чего APC было 4.0%; eТаблица 2 в Приложении). Увеличилось использование антидепрессантов (6,8–13%), что отражается в увеличении использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI) (0,4–2,0%), а также селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) (4,3–8,5%). %). Использование антидепрессантов больше всего увеличилось в первые годы, что было вызвано резким увеличением числа SSNRI до 2005–2006 годов (APC = 32%), после чего тенденция выровнялась (APC, -0,2%).

Quiz Ref IDPrecription Использование анальгетиков оставалось стабильным (11%), хотя тенденции различались по типам.Использование ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) снизилось с 1,9% до 0,6%, а распространенность употребления наркотических анальгетиков увеличилась с 3,8% до 5,7%. Примечательно, что до 2003-2004 гг. Количество наркотических анальгетиков увеличивалось (APC = 12%), после чего потребление стабилизировалось (APC, -1,2%).

Quiz Ref ID Использование половых гормонов среди женщин снизилось с 19% до 11%, что было изменением, главным образом, вызванным снижением использования неконтрацептивных гормонов (12,0–4,0%, класс препаратов, состоящий в основном из гормональной терапии менопаузы).Использование противодиабетических средств увеличилось с 4,6% до 8,2%, в частности, увеличение наблюдалось в отношении бигуанидов, инсулина и сульфонилмочевины. Хотя использование тиазолидиндионов в целом оставалось неизменным, значительная точка перегиба наблюдалась в 2003–2004 годах (до этого использование увеличивалось [APC = 48%], а после этого использование снижалось [APC, -8,8%]).

Сообщалось об увеличении использования рецептурных ингибиторов протонной помпы (ИПП) (3,9-7,8%), а также противосудорожных средств (2.3% -5,5%). Примечательно, что использование противосудорожных препаратов больше всего увеличивалось в первые годы: до 2003-2004 гг. APC составлял 16%, а после этого - 3,0%. Использование бронходилататоров в целом увеличилось (3,2–5,2%), при этом использование адренергических бронходилататоров увеличилось больше всего до 2007–2008 годов (APC = 6,6%) и стабилизировалось после этого (APC, -1,2%). Использование комбинаций бронходилататоров резко возросло до 2003–2004 гг. (APC = 66%), а впоследствии сообщалось о APC 2,2%. Кроме того, увеличилось использование миорелаксантов (1.2% -2,5%), причем наиболее резкий рост наблюдался в периоды с 1999-2000 по 2003-2004 годы (APC до 2003-2003 годов - 19%; после этого - -1,7%). Использование антибиотиков снизилось с 5,7% до 4,2% за период исследования. Тенденции использования для классификации лекарств, отпускаемых по рецепту, с распространенностью использования менее 2,5%, представлены в таблице 3.

Употребление рецептурных препаратов значительно увеличилось среди людей в возрасте от 40 до 64 лет (57–65%), а также среди лиц в возрасте 65 лет и старше (84–90%) (таблица 4), но не среди взрослых в возрасте от 20 до 39 лет. (32% -35%) (Рисунок 1, панель B).Для определенных классов наркотиков тенденции в целом были схожими по возрасту и полу, за некоторыми исключениями (например, использование рецептурных анальгетиков не изменилось среди взрослых в возрасте 40-64 лет [13% -14%], но значительно снизилось среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. лет [18% -14%]; использование миорелаксантов значительно увеличилось среди женщин [1,2% -3,3%], но не увеличилось значительно среди мужчин [1,3% -1,7%]) (Таблица 4 и Таблица 5; еТаблицы 3 и 4 в Приложении).

Хотя значительное увеличение доли лиц, выписывающих 5 или более рецептов по рецепту, наблюдалось во всех расовых / этнических группах (таблица 5 в Приложении), общий рост употребления рецептурных лекарств был очевиден среди лиц, не являвшихся латиноамериканскими белыми (55%). -66%) и чернокожих неиспаноязычных (43% -52%), но не мексиканских американцев (30% -33%).Эта закономерность осталась неизменной с поправкой на возраст, и распространенность употребления среди лиц мексиканского происхождения оставалась заметно ниже, чем среди тех, кто не был испаноязычным белым (хотя разница несколько уменьшилась; eТаблица 6 в Приложении). Дальнейший анализ чувствительности показал, что эта разница в использовании любого рецепта не была полностью связана с поправкой на страховой статус, хотя различия в полипрагмазии, специфичные для расы / этнической принадлежности, были уменьшены (eTable 6 и eTable 7 в Приложении).

Самым распространенным индивидуальным препаратом в 2011–2012 годах был симвастатин (7,9%), рост с 2,0% в 1999–2000 годах (таблица 8 в приложении и рисунок 2). Остальные 10 препаратов включали лизиноприл, левотироксин, метопролол, метформин, гидрохлоротиазид, омепразол, амлодипин, аторвастатин и альбутерол; все 10 наиболее часто используемых препаратов за период исследования увеличились, за исключением аторвастатина.

В целом, в период с 1999-2000 по 2011-2012 годы потребление рецептурных лекарств среди взрослого населения США увеличилось, о чем свидетельствует рост употребления любых рецептурных лекарств и заметный рост полипрагмазии.В частности, распространенность употребления рецептурных лекарств увеличилась с 51% в 1999–2000 годах до 59% в 2011–2012 годах, в то время как распространенность полипрагмазии увеличилась с 8,2% до 15%. Рост употребления рецептурных лекарств наблюдался для большинства, но не для всех классов наркотиков.

Использование гипотензивных препаратов увеличилось за период исследования, при этом заметное увеличение наблюдалось для некоторых гипотензивных средств, включая тиазидные диуретики. Увеличение использования тиазидных диуретиков является заметным, учитывая рекомендации по их использованию в качестве препаратов первого ряда, содержащиеся в JNC 7 (седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления) за 2003 год. 24 Однако в анализе тенденций с учетом потенциальных точек перегиба APC был самым высоким до 2003-2004 гг., Что позволяет предположить, что увеличение использования тиазидных диуретиков скорее предшествовало, чем было результатом рекомендаций 2003 года. В 2014 году руководство JNC 8 смягчило рекомендации по назначению лекарств и расширило варианты лекарственной терапии первого ряда, что может еще больше повлиять на картину использования гипотензивных средств. 25

Заметно возросло использование антигиперлипидемических средств, главным образом за счет увеличения использования статинов, наибольший рост которых наблюдался до 2005–2006 годов.Хотя использование как симвастатина, так и атровастатина увеличилось в начале периода исследования, использование аторвастатина начало снижаться после 2005–2006 годов. Эта закономерность, вероятно, отражает тот факт, что патент на симвастатин был отменен в 2006 году, в то время как аторвастатин оставался защищенным патентом и, следовательно, был более дорогостоящим до 2011 года. Примечательно, что это исследование предшествовало выпуску рекомендаций Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2013 года, в которых были расширены рекомендации. для использования статинов. 26

Увеличение использования антидепрессантов может частично отражать изменение отношения к депрессии. 27 Использование SSRIs и SSNRIs заметно увеличилось; в частности, использование SSNRI увеличилось в период с 1999–2000 по 2005–2006 годы, оставаясь после этого стабильным. Несмотря на это, СИОЗС по-прежнему используются гораздо чаще, чем другие антидепрессанты, и постоянная популярность СИОЗС может отражать доступность нескольких генерических вариантов с широким спектром показаний и благоприятным профилем в отношении побочных эффектов. 28

В целом тенденции использования анальгетиков были стабильными; однако наблюдалась явная неоднородность по классам.Использование ингибиторов ЦОГ-2 снизилось, вероятно, в результате того, что рофекоксиб был снят с рынка в 2004 году. 29 Напротив, использование наркотических анальгетиков увеличилось с 1999-2000 по 2011-2012 годы. Хотя более широкое употребление наркотических анальгетиков может вызвать опасения по поводу их потенциального неправильного использования или злоупотребления, следует отметить, что после 2003-2004 гг. Употребление стабилизировалось. Эта тенденция к сглаживанию может отражать возросшую осведомленность о злоупотреблении или злоупотреблении опиоидными рецептурными препаратами, 30 , хотя занижение данных об этих наркотиках могло увеличиться с осознанием их потенциального злоупотребления.

Использование половых гормонов среди женщин существенно снизилось в результате сокращения использования неконтрацептивных гормонов (после публикации результатов исследования гормональной терапии Инициативы по охране здоровья женщин). 10 , 31 Это снижение заметно, потому что конъюгированные эстрогены когда-то были наиболее часто используемым лекарством, отпускаемым по рецепту. 11

По мере роста заболеваемости диабетом 32 также увеличивалось использование противодиабетических препаратов, что было вызвано резким ростом использования инсулина и бигуанидов.Соответственно, метформин, считающийся препаратом первой линии при лечении диабета, 33 в настоящее время является пятым наиболее часто используемым препаратом. Использование тиазолидиндионов в последние годы сократилось, вероятно, из-за опасений относительно связи между розиглитазоном и риском сердечно-сосудистых событий. 34

Несмотря на то, что некоторые ингибиторы протонной помпы становятся доступными без рецепта (OTC), использование рецептурных ингибиторов протонной помпы увеличилось, и эта тенденция, вероятно, станет еще более заметной, если мы сможем учесть использование безрецептурных препаратов.Увеличение количества рецептурных ингибиторов протонной помпы может частично отражать доступность более доступных по цене разнообразных вариантов ингибиторов протонной помпы после потери патентной защиты омепразола в 2001 году и последующего выхода на рынок эзомепразола. Остается неясным, как на использование рецептурных ингибиторов протонной помпы повлияет в долгосрочной перспективе увеличение доступности безрецептурных ингибиторов протонной помпы.

Использование противосудорожных препаратов увеличилось за период исследования. Некоторые противосудорожные препараты отнесены к другим классам лекарств (например, бензодиазепины), и вполне вероятно, что эти альтернативные показания частично способствуют наблюдаемому увеличению их использования.

В 2007-2008 годах наблюдался значительный перегиб при использовании адренергических бронходилататоров, после чего использование стабилизировалось. Возможно, что эта закономерность частично отражает рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США от 2005 г. относительно использования β 2 -адренергических агонистов длительного действия. Резкое раннее увеличение использования комбинаций бронходилататоров может отражать другие рыночные силы, включая прямую рекламу потребителю (DCTA), пик которой пришелся на середину 2000-х годов. 35 , 36 DCTA особенно актуальна для комбинаций бронходилататоров, таких как популярный комбинированный препарат Advair, который был признан одним из лучших препаратов с точки зрения DCTA в 2010 году. 36 Тем не менее, недавнее исследование нашло мало доказательств связи между DCTA и рецептами Advair, и поэтому кажется маловероятным, что только DCTA несет ответственность. 37

Использование миорелаксантов увеличилось за период исследования. Хотя причины, лежащие в основе этого увеличения, неясны, ведется дискуссия о возможности неправильного использования или злоупотребления каризопродолом, одним из наиболее часто используемых миорелаксантов.В 2011 году Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками выпустила отчет, показывающий увеличение количества посещений отделений неотложной помощи, связанных с приемом каризопродола в период с 2004 по 2009 год, 38 , а в 2012 году Управление по борьбе с наркотиками классифицировало этот препарат как контролируемое вещество. Примечательно, однако, что, по нашим данным, самый резкий рост распространенности использования миорелаксантов наблюдался до 2003–2004 годов, после чего значительных изменений не наблюдалось.

Рост потребления любых рецептурных лекарств и полипрагмазии не объясняется изменениями в возрастном составе населения.Альтернативным объяснением наблюдаемого роста употребления рецептурных лекарств могут быть крупномасштабные изменения в политике, включая внедрение части D. Medicare. Однако рост употребления рецептурных лекарств наблюдался не только среди взрослых в возрасте 65 лет и старше, но и среди взрослых. в возрасте от 40 до 64 лет. Более того, часть D Medicare вступила в силу в 2006 году, и по многим из обсуждаемых классов лекарств самый резкий рост произошел до 2006 года.

Неясно, отражает ли эта модель с наиболее резким ростом, наблюдавшимся в начале периода исследования, насыщение рынка, пик DCTA в середине 2000-х годов 36 или запаздывающие эффекты, вызванные увеличением ожирения в Население.Quiz Ref ID Восемь из 10 наиболее часто используемых лекарств в 2011–2012 годах используются для лечения компонентов кардиометаболического синдрома, включая гипертонию, диабет и дислипидемию. Другой - ингибитор протонной помпы, используемый при гастроэзофагеальном рефлюксе, состоянии, более распространенном среди людей с избыточным весом или ожирением. 39 Таким образом, увеличение использования некоторых агентов может отражать растущую потребность в лечении осложнений, связанных с увеличением избыточного веса и ожирения.

Quiz Ref ID Для большинства наркотиков и классов наркотиков тенденции в целом были сопоставимы по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности.Одно из основных различий заключалось в том, что количество рецептурных лекарств среди американцев мексиканского происхождения было значительно ниже, чем среди белых неиспаноязычных людей. Поскольку мексиканское американское население моложе, чем белое неиспаноязычное население, 40 мы провели анализ с поправкой на возраст и обнаружили, что заметная разница между группами сохраняется, хотя разница несколько уменьшилась. Дальнейшая корректировка страхового статуса не полностью учитывала разницу в использовании рецептурных препаратов, хотя возможно, что покрытие рецептурных препаратов может лучше учитывать наблюдаемую закономерность.Альтернативным объяснением может быть парадокс латиноамериканцев , который заключается в том, что, несмотря на более низкий социально-экономический статус, состояние здоровья людей латиноамериканского происхождения лучше, чем ожидалось, что, вероятно, приведет к меньшему использованию рецептурных лекарств. 41 Причины, лежащие в основе этих различий, вероятно, многофакторны и заслуживают дальнейшего изучения.

Мы предоставили исчерпывающую картину употребления рецептурных лекарств среди взрослого населения США, используя репрезентативные на национальном уровне данные.Потребление рецептурных лекарств оценивалось с помощью домашних интервью, в ходе которых были замечены контейнеры для 84% лекарств, что вселяло уверенность в самооценки участников. Кроме того, NHANES имеет высокую скорость отклика, что снижает беспокойство по поводу предвзятости. Тем не менее, это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, отзыв о лекарствах, которые периодически использовались, может быть более подвержен ошибкам измерения, чем лекарства, которые используются ежедневно. Во-вторых, мы не можем зафиксировать употребление безрецептурных лекарств, и некоторые тенденции, такие как снижение использования антигистаминных препаратов, отражают доступность определенных лекарств, которые становятся безрецептурными.В-третьих, этот опрос проводился среди взрослых, не находящихся в учреждениях; таким образом, результаты не охватывают использование среди взрослых, живущих в домах престарелых, и должны быть обобщены только на взрослое население США, проживающее в общинах. Кроме того, некоторые препараты могут относиться к более чем одному классу, а некоторые препараты могут приниматься не по назначению, и, следовательно, классификации лекарств не полностью соответствуют причинам их использования.

В этом репрезентативном национальном исследовании наблюдалось значительное увеличение общего употребления рецептурных лекарств и полипрагмазии.Этот рост сохранялся даже после учета изменений в возрастном составе населения. Распространенность употребления рецептурных лекарств увеличилась в большинстве, но не во всех классах наркотиков.

Автор для корреспонденции: Элизабет Д. Кантор, доктор философии, магистр здравоохранения, Департамент эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга, 485 Lexington Ave, Second Floor, New York, NY 10017 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Кантор и Рем имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Оба автора внесли одинаковый вклад в эту статью.

Концепция и дизайн кабинета: Кантор, Рем, Чан.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Кантор, Рем, Хаас, Чан, Джованнуччи.

Составление рукописи: Кантор, Рем, Чан.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Рем, Хаас, Чан, Джованнуччи.

Статистический анализ: Кантор, Рем, Джованнуччи.

Научный руководитель: Хаас, Чан, Джованнуччи.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Д-р Чан сообщает, что он консультировался с Pfizer Inc, Bayer Healthcare и Pozen Inc.

Финансирование / поддержка: Эта работа проводилась при поддержке Национального института рака (поддержка Кантора, T32 CA 009001) и Национального института диабета. и заболевания пищеварительной системы и почек (поддержка для Chan, K24 DK098311).Поддержка Haas: Harvard Catalyst - Гарвардский центр клинических и трансляционных наук (Национальный центр исследовательских ресурсов и Национальный центр развития трансляционных наук, Премия Национального института здравоохранения UL1 TR001102) и финансовые взносы Гарвардского университета и связанных с ним академических медицинских центров. .

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; и подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Harvard Catalyst, Гарвардского университета и связанных с ним академических медицинских центров или Национальных институтов здравоохранения.

1.Шумок GT, Li ЕС, Суда КДж, и другие. Национальные тенденции в расходах на рецептурные лекарства и прогнозы на 2014 год. Am J Health Syst Pharm .2014; 71 (6): 482-499.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Gu Q, Диллон CF, Берт VL. Потребление рецептурных лекарств продолжает расти: данные США по рецептурным лекарствам за 2007-2008 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2010; 42 (42): 1-8.PubMedGoogle Scholar4.Thielke С.М., Симони-Вастила L, Эдлунд MJ, и другие. Возрастные и половые тенденции в отношении длительного употребления опиоидов в двух крупных американских системах здравоохранения в период с 2000 по 2005 год. Pain Med . 2010; 11 (2): 248-256. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Бертиш С.М., Херциг SJ, Винкельман JW, Бюттнер C. Использование рецептурных лекарств от бессонницы в стране: NHANES 1999-2010. Сон . 2014; 37 (2): 343-349.PubMedGoogle Scholar6.Chong Y, фритюрница CD, Gu В. Использование взрослых снотворных по рецептам: США, 2005-2010 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2013; 127 (127): 1-8.PubMedGoogle Scholar7.Ford ES, Маннино DM, Уитон AG, и другие. Тенденции в использовании, социально-демографические корреляты и недостаточное количество рецептурных препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких среди взрослых с хронической обструктивной болезнью легких в США с 1999 по 2010 год. PLoS One . 2014; 9 (4): e95305.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Gu Q, Полозе-Рам Р., Диллон C, Берт V. Использование антигипертензивных препаратов среди взрослых США с артериальной гипертензией. Тираж . 2006; 113 (2): 213-221.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Gu Q, Полозе-Рам R, Берт ВЛ, комплект BK. Рецептурные препараты для снижения уровня холестерина у взрослых в возрасте 40 лет и старше: США, 2003-2012 гг. Краткий обзор данных NCHS .2014; 177 (177): 1-8.PubMedGoogle Scholar10.Jewett ИП, Гангнон RE, Трентам-Дитц A, Sprague BL. Тенденции распространенности эстрогена и прогестина в постменопаузе в США с 1970 по 2010 год. Obstet Gynecol . 2014; 124 (4): 727-733.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Кауфман Д. У., Келли JP, Розенберг L, Андерсон TE, Митчелл AA. Последние модели использования лекарств среди амбулаторного взрослого населения США: опрос Slone. ЯМА . 2002; 287 (3): 337-344.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Paulose-Ram Р., Йонас BS, Орвиг D, Safran MA. Использование рецептурных психотропных препаратов среди взрослого населения США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Дж. Клин Эпидемиол . 2004; 57 (3): 309-317.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Qato DM, Александр GC, Conti РМ, Джонсон М., Шумм П, Линдау ST.Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. ЯМА . 2008; 300 (24): 2867-2878. PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Юн. СС, Гу Q, Нванкво Т, Райт JD, Hong Y, Берт V. Тенденции артериального давления среди взрослых с артериальной гипертензией: США, 2003-2012 гг. Гипертония . 2015; 65 (1): 54-61.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.

Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2013: с особой статьей о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Hyattsville, MD: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2014.

18. Виктиль К.К., Бликс HS, Могер ТА, Рейквам A. Полифармация, как ее обычно определяют, является показателем, имеющим ограниченную ценность при оценке проблем, связанных с наркотиками. Br J Clin Pharmacol . 2007; 63 (2): 187-195.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Джонсон CL, Полозе-Рам R, Огден CL, и др. Национальное обследование здоровья и питания: аналитические рекомендации, 1999–2010 гг. Vital Health Stat 2 . 2013; (161): 1-24.PubMedGoogle Scholar20.Clegg LX, Хэнки BF, Тивари R, Feuer Э.Дж., Эдвардс BK. Оценка среднегодового процентного изменения в анализе тенденций. Stat Med . 2009; 28 (29): 3670-3682. PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Ким HJ, Фэй Депутат, Фойер EJ, Midthune DN. Перестановочные тесты для регрессии точек соединения с приложениями к частоте рака. Stat Med . 2000; 19 (3): 335-351.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Klein RJ, проктор SE, Boudreault MA, Турчин КМ. Критерии «Healthy People 2010» для скрытия данных. Здоровые люди 2010 Статистические заметки . 2002; (24): 1-12.PubMedGoogle Scholar24.Chobanian А.В., Бакрис GL, черный HR, и другие; Объединенный национальный комитет Национального института сердца, легких и крови по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ЯМА . 2003; 289 (19): 2560-2572.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Джеймс PA, Oparil С, Картер BL, и другие. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ЯМА . 2014; 311 (5): 507-520.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Stone Нью-Джерси, Робинсон JG, Лихтенштейн А, и другие; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014; 63 (25 pt B): 2889-2934.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Блюмнер KH, Маркус SC. Изменение восприятия депрессии: десятилетние тенденции из общего социального исследования. Служба психиатров . 2009; 60 (3): 306-312.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Goodnick П.Дж., Гольдштейн BJ. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при аффективных расстройствах - I. Основы фармакологии. J Психофармакол . 1998; 12 (3) (приложение B): S5-S20.PubMedGoogle Scholar29.Ross JS, Мэдиган D, Хилл КП, Эгильман DS, Ван Y, Крумхольц HM.Объединенный анализ данных плацебо-контролируемых клинических исследований рофекоксиба: уроки постмаркетингового надзора за безопасностью фармацевтических препаратов. Arch Intern Med . 2009; 169 (21): 1976-1985.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Manchikanti L, Шлем S II, научные сотрудники B, и другие. Опиоидная эпидемия в США. Врач-обезболивающий . 2012; 15 (3) (доп.): ES9-ES38.PubMedGoogle Scholar31.Rossouw JE, Андерсон GL, Prentice RL, и другие; Группа писателей для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288 (3): 321-333.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Selvin Э, Парринелло CM, Мешки БД, Coresh J. Тенденции распространения диабета и борьбы с ним в США, 1988–1994 и 1999–2010 гг. Энн Интерн Мед. . 2014; 160 (8): 517-525.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Bennett WL, Уилсон Л.М., Болен S, и другие. Лекарства от перорального диабета для взрослых с диабетом 2 типа: обновление . Сравнительный обзор эффективности № 27. Публикация AHRQ № 11-EHC038-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Март 2011 г. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. По состоянию на 24 июля 2015 г. 34. Nissen ЮВ, Вольски К. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med . 2007; 356 (24): 2457-2471.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Donohue JM, Cevasco М, Розенталь МБ. Десятилетие прямой рекламы рецептурных лекарств среди потребителей. N Engl J Med . 2007; 357 (7): 673-681.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Kornfield Р., Донохью J, Берндт ER, Александр GC. Продвижение рецептурных лекарств среди потребителей и поставщиков, 2001-2010 гг. PLoS One . 2013; 8 (3): e55504.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Daubresse M, Hutfless S, Ким Y, и другие.Влияние прямой рекламы на потребителя на продажи лекарств от астмы и использование медицинских услуг. Am J Respir Crit Care Med . 2015; 192 (1): 40-46.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Jacobson BC, Somers SC, Fuchs CS, Келли CP, Камарго CA Jr. Индекс массы тела и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у женщин. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(22): 2340-2348.PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Perez AD, Hirschman C. Меняющийся расовый и этнический состав населения США: новые американские идентичности. Popul Dev Rev. . 2009; 35 (1): 1-51.PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Sorlie PD, Backlund Э, Джонсон Нью-Джерси, Рогоз E. Смертность по статусу выходцев из Латинской Америки в США. ЯМА . 1993; 270 (20): 2464-2468.PubMedGoogle ScholarCrossref

Medscape Drugs & Diseases - всесторонние рецензируемые статьи о медицинских состояниях, хирургии и клинических процедурах с симптомами, диагнозом, стадией, лечением, лекарствами и лекарствами, прогнозом, последующим наблюдением и фотографиями

Клинический справочник

Medscape - это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах.Весь контент бесплатный.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Болезни и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о болезнях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку постановки диагноза, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут способствовать беседе между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Информация о лекарствах, включенная в Medscape Drugs & Diseases, основана на одобрении FDA. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками. Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Справочная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента.Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищете лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape. Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации.Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE.Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape - ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

  • лекарственное средство (лекарство) то, что лечит, предотвращает или облегчает симптомы болезни

  • медицинская пиявка большая европейская пресноводная пиявка, ранее использовавшаяся для кровопускания

  • метацентр или относящийся к метацентру

  • дизайнерский наркотик психоактивный наркотик, синтезированный специально, чтобы избежать законов о наркотиках; имитирует действие запрещенного препарата; Закон был пересмотрен в 1986 году и запретил дизайнерские наркотики

  • лекарственные средства для лечения, предотвращения или облегчения симптомов болезни

  • в медицине в медицине

  • мидриатический препарат препарат, вызывающий расширение зрачка глаза

  • этический препарат лекарственный препарат, который доступен только по письменным инструкциям врача или стоматолога фармацевту

  • медицинский интерн Продвинутый студент или выпускник медицины, получающий контролируемый практический опыт («домработник» - британский термин)

  • Аптечка, в которой хранятся лекарства и туалетные принадлежности

  • метацентр (судостроение) точка пересечения двух вертикальных линий, одна линия проходит через центр плавучести корпуса судна в состоянии равновесия, а другая линия проходит через центр плавучести корпуса, когда судно наклонено в одну сторону. ; расстояние этого пересечения над центром тяжести является показателем устойчивости корабля

  • метацентр (судостроение) точка пересечения двух вертикальных линий, одна линия проходит через центр плавучести корпуса судна в состоянии равновесия, а другая линия проходит через центр плавучести корпуса, когда судно наклонено в одну сторону. ; расстояние этого пересечения над центром тяжести указывает на устойчивость корабля

  • история болезни история болезни медицинского пациента, вспомненная пациентом

  • стимулирующий препарат препарат, временно ускоряющий некоторые жизненно важные процессы

  • мациендра (индуизм) религиозная поза

  • vaticinator авторитетный человек, предсказывающий будущее

  • противовирусный препарат любой препарат, уничтожающий вирусы

  • медицина специальность, направленная на лечение заболеваний и травм

  • средне-большой из всего большого, но не самого большого

  • статин лекарственное средство, которое снижает уровень холестерина в крови путем ингибирования HMG-CoA редуктазы

  • Расписание приема лекарств

    Таблицы лекарств

    Наркотики, вещества и некоторые химические вещества, используемые для изготовления лекарств, классифицируются по пяти (5) отдельным категориям или спискам в зависимости от допустимого медицинского использования наркотика, а также его способности к злоупотреблению или зависимости.Уровень злоупотребления является определяющим фактором при составлении графика приема препарата; например, препараты Списка I имеют высокий потенциал злоупотребления и могут вызвать серьезную психологическую и / или физическую зависимость. По мере изменения списка наркотиков - Список II, Список III и т. Д., Так же как и потенциал злоупотребления - наркотики Списка V представляют наименьший потенциал для злоупотребления. Список лекарств и их расписание находятся в разделе «Планирование в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA)» или «Планирование CSA в алфавитном порядке». Эти списки описывают основное или исходное химическое вещество и не обязательно описывают соли, изомеры и соли изомеров, сложных эфиров, простых эфиров и производных, которые также могут быть классифицированы как контролируемые вещества.Эти списки предназначены для использования в качестве общих ссылок и не являются исчерпывающими списками всех контролируемых веществ.

    Обратите внимание, что вещество не обязательно должно быть включено в список контролируемых веществ, чтобы его можно было рассматривать как вещество Списка I для уголовного преследования. Аналог контролируемого вещества - это вещество, которое предназначено для употребления в пищу человеком и которое структурно или фармакологически существенно схоже или представлено как похожее на вещество Списка I или Списка II и не является одобренным лекарством в США.(См. 21 U.S.C. §802 (32) (A) для определения аналога контролируемого вещества и 21 U.S.C. §813 для определения.)

    Приложение I

    Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список I, определяются как наркотики, которые в настоящее время не используются в медицинских целях и имеют высокий потенциал злоупотребления. Вот некоторые примеры наркотиков из Списка I:

    героин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), марихуана (каннабис), 3,4-метилендиоксиметамфетамин (экстази), метаквалон и пейот

    Приложение II

    Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список II, определяются как наркотики с высоким потенциалом злоупотребления, употребление которых может привести к серьезной психологической или физической зависимости.Эти препараты также считаются опасными. Вот некоторые примеры наркотиков из Списка II:

    Комбинированные продукты, содержащие менее 15 миллиграммов гидрокодона на единицу дозировки (викодин), кокаина, метамфетамина, метадона, гидроморфона (дилаудид), меперидина (демерола), оксикодона (оксиконтина), фентанила, декседрина, аддералла

    и риталина

    .

    Приложение III

    Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список III, определяются как наркотики со средним или низким потенциалом физической и психологической зависимости.Потенциал злоупотребления наркотиками Списка III меньше, чем у наркотиков Списка I и Списка II, но больше, чем Списка IV. Вот некоторые примеры препаратов из Списка III:

    Продукты, содержащие менее 90 миллиграммов кодеина на единицу дозировки (тайленол с кодеином), кетамин, анаболические стероиды, тестостерон

    График IV

    Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список IV, определяются как наркотики с низким потенциалом злоупотребления и низким риском зависимости. Вот некоторые примеры препаратов из Списка IV:

    Ксанакс, Сома, Дарвон, Дарвоцет, Валиум, Ативан, Талвин, Амбиен, Трамадол

    График V

    Наркотики, вещества или химические вещества, включенные в Список V, определяются как наркотики с более низким потенциалом злоупотребления, чем Список IV, и состоят из препаратов, содержащих ограниченные количества определенных наркотиков.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    "; } }, true);