Маниакально депрессивным психозом чаще болеют: МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ • Большая российская энциклопедия

Содержание

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 18. Москва, 2011, стр. 756-757

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: В. Г. Остроглазов

МАНИАКА́ЛЬНО-ДЕПРЕССИ́ВНЫЙ ПСИ­ХО́З (ма­ниа­каль­но-ме­лан­хо­ли­че­ское по­ме­ша­тель­ст­во, цик­лоф­ре­ния, цир­ку­ляр­ный пси­хоз, цик­ло­ти­мия) (МДП), эн­до­ген­ное пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, про­яв­ляющее­ся в фор­ме де­прес­сив­ных, ма­ниа­каль­ных или сме­шан­ных при­сту­пов (фаз), ме­ж­ду ко­то­ры­ми на­сту­па­ет пол­ное вы­здо­ров­ле­ние (т.

 н. ин­тер­мис­сия), ха­рак­те­ри­зую­щее­ся ре­ци­ди­ви­рую­щим, за­тяж­ным или хро­нич. те­че­ни­ем и не при­во­дя­щее к вы­ра­жен­но­му де­фек­ту лич­но­сти и сла­бо­умию. До сер. 19 в. осн. про­яв­ле­ния МДП – ма­нию и ме­лан­хо­лию (де­прес­сию) – опи­сы­ва­ли как са­мо­сто­ят. бо­лезни и вклю­ча­ли в груп­пу «пе­рио­ди­че­ско­го по­ме­ша­тель­ст­ва». Но по­сле то­го, как франц. пси­хи­ат­ры Ж. П. Фаль­ре и Ж. Г. Ф. Бай­ар­же (Baillarger, 1809–90) в 1852 от­ме­ти­ли че­ре­до­ва­ние у боль­ных ма­нии и ме­лан­хо­лии в рам­ках од­но­го при­сту­па, ста­ло оче­вид­но, что эти со­стоя­ния пред­став­ля­ют со­бой осо­бое пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, по­лу­чив­шее назв. «цир­ку­ляр­но­го по­ме­ша­тель­ст­ва». В 1882 К. Каль­ба­ум опи­сал лёг­кую фор­му это­го за­бо­ле­ва­ния, на­зван­ную им цик­ло­ти­ми­ей. Э. Кре­пе­лин в 1896 объ­е­ди­нил эти фор­мы пси­хич. рас­строй­ства в од­ну но­зо­ло­гич. фор­му – МДП, что сыг­ра­ло важ­ную роль в про­цес­се сис­те­ма­ти­за­ции пси­хич. рас­стройств и соз­да­ния на­уч.
клас­си­фи­ка­ции пси­хич. бо­лез­ней в про­ти­во­вес кон­цеп­ции еди­но­го пси­хо­за. В свя­зи с тем, что «клас­си­че­ский» МДП (с чёт­ко вы­ра­жен­ны­ми ма­ниа­каль­ной и де­прес­сив­ной фа­за­ми) со вре­ме­нем стал встре­чать­ся в кли­нич. прак­ти­ке всё ре­же, сме­ня­ясь т. н. ати­пич­ны­ми, сме­шан­ны­ми, «стёр­ты­ми», «мас­ки­ро­ван­ны­ми», «крае­вы­ми» фор­ма­ми (вплоть до со­стоя­ния «де­прес­сии без де­прес­сии»), воз­ник­ла тен­ден­ция к воз­ро­ж­де­нию по­ня­тия еди­но­го пси­хо­за. В совр. пси­хи­ат­рии МДП рас­смат­ри­ва­ют как пси­хо­па­то­ло­гич. про­цесс, при­во­дя­щий к фор­ми­ро­ва­нию свое­об­раз­но­го де­фек­та лич­но­сти, от­лич­но­го по глу­бине и струк­ту­ре от ши­зоф­ре­ни­че­ско­го (см. Ши­зоф­ре­ния).

В про­ис­хо­ж­де­нии МДП осн. роль иг­ра­ет на­следств. фак­тор; в ка­че­ст­ве «про­во­ци­рую­ще­го» фак­то­ра мо­гут вы­сту­пать пси­хич. трав­мы. За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся обыч­но в воз­рас­те от 15 до 30 лет. Ча­ще бо­ле­ют жен­щи­ны. Т. н. клас­сич. ва­ри­ан­ты бо­лез­ни (би­по­ляр­ное те­че­ние с че­ре­до­ва­ни­ем де­прес­сив­ной и ма­ниа­каль­ной фаз) встре­ча­ют­ся ред­ко. Обыч­но на­блю­да­ют­ся ва­ри­ан­ты с ре­ци­ди­ва­ми толь­ко де­прес­сив­ных или ма­ниа­каль­ных фаз (мо­но­по­ляр­ное те­че­ние) или в ви­де цик­ло­ти­мии, не­ред­ко про­те­каю­щей в т. н. мас­ки­ро­ван­ной фор­ме (нев­ро­за, со­ма­то-нев­ро­ло­гич. за­бо­ле­ва­ния). Вы­ра­жен­ная де­прес­сия при МДП, на­ря­ду с ти­пич­ной де­прес­сив­ной триа­дой, мо­жет со­про­во­ж­дать­ся бре­до­вы­ми идея­ми са­мо­уни­чи­же­ния, ви­нов­но­сти, гре­хов­но­сти, ни­ги­ли­стич. бре­дом, в свя­зи с чем воз­рас­та­ет риск со­вер­ше­ния боль­ны­ми по­пы­ток са­мо­убий­ст­ва. В ма­ниа­каль­ной фа­зе на фо­не рас­тор­мо­жен­но­сти вле­че­ний воз­мож­но раз­ви­тие сверх­цен­ных и бре­до­вых идей эро­тич. со­дер­жа­ния. В от­ли­чие от де­прес­сив­ной фа­зы, при ма­ниа­каль­ной фа­зе МДП у боль­ных от­сут­ст­ву­ют чув­ст­во и соз­на­ние сво­ей бо­лез­ни.

Ле­че­ние МДП про­во­дят в пси­хи­ат­рич. ста­цио­на­рах. Боль­ные с вы­ра­жен­ной де­прес­си­ей тре­бу­ют стро­го­го над­зо­ра (для пре­дот­вра­ще­ния са­мо­убий­ст­ва). При де­прес­сии на­зна­ча­ют ан­ти­де­прес­сан­ты, при ма­ниа­каль­ных со­стоя­ни­ях – ней­ро­леп­ти­че­ские сред­ст­ва; при за­тяж­ных де­прес­си­ях, ре­зи­стент­ных к пси­хо­троп­ным сред­ст­вам, про­во­дят элек­тро­су­до­рож­ную те­ра­пию. С це­лью про­фи­лак­ти­ки оче­ред­ных при­сту­пов бо­лез­ни на­зна­ча­ют дли­тель­ный при­ём пре­па­ра­тов со­лей ли­тия и ней­ро­леп­ти­ков, уст­ра­няю­щих аф­фек­тив­ные ко­ле­ба­ния (т. н. нор­мо­ти­ми­ков).

Установлена связь между гениальностью людей искусства и маниакально-депрессивным психозом

Маниакально-депрессивный психоз — «болезнь ван Гога» — действительно сопровождает гениальность. Обзор, обобщающий данные ряда психиатрических исследований, отделяет «психотическую» гениальность людей искусства от «подагрической» гениальности, более характерной для ученых и государственных мужей.

Гениальность, как и любовь, подобна болезни, иногда очень тяжелой. Среди таких творческих личностей, как ученые, художники и поэты, есть много таких, которые немножечко сумасшедшие. Но это не сумасшедшие ученые из фильмов ужасов. Так утверждает австралийский психолог Клаудиа Стеджерс из Университета Монаша, одного из крупнейших университетов Австралии, входящего в полусотню лучших университетов мира.

В своем обзоре, посвященном связи между творческим началом и маниакально-депрессивным психозом (МДП, современный русскоязычный термин — биполярное аффективное расстройство), Стеджерс приходит к выводу, что эта связь очень сильна.

Такой вывод может показаться тривиальным (этим типом психического расстройства страдал, например, Винсент ван Гог), потому что интуитивно он очень понятен и известен очень давно, однако, пожалуй, в первый раз его достоверность ставится на уровень научно установленной истины.

22 сентября 14:35

Как известно, МДП представляет собой психическое расстройство, для которого характерны резкие смены настроения пациента — от глубочайшей депрессии до яркой вспышки ментальной активности, восторженной или, наоборот, крайне гневной. Связь этих вспышек с гениальностью была замечена очень давно, о ней говорили еще в позапрошлом веке, правда, тогда это был разговор о связи между гениальностью и чахоткой. Затем пришла эра «подагрической гениальности», которую четко показал блестящий российский генетик Владимир Эфроимсон. Подагра приводит к повышенному в десятки раз содержанию в крови мочевой кислоты, молекулы которой по архитектуре сходны с молекулами кофеина, иначе говоря, постоянно стимулирует творческую активность. Если подагрой в среднем болеют 0,6—2% людей, то среди оставивших след в истории человечества количество подагриков повышается до 15—20%.

В круг подагрических гениев входят Ньютон, Дарвин, Галилей, Лейбниц, Микеланджело, Гете, Бетховен, Рембрандт, Эразм Роттердамский, Бэкон, Лютер, Кромвель, но в основном это выдающиеся правители, полководцы и т. п., то есть представители профессий, нуждающиеся в постоянной энергетической подпитке своего темперамента.

Однако эпизодическая подпитка тоже может играть не последнюю роль. В своей книге «Предпосылки гениальности» Эфроимсон анализирует не только подагру, но и высказывает вполне обоснованное подозрение, что творческому успеху может содействовать также и МДП.

Анализируя работы последних лет, Стеджерс приходит к заключению, что «творцы» страдают этим психическом расстройством в десятки раз чаще обычных людей. Она упоминает работу, в которой исследовались наиболее известные поэты XIX века: их психическое здоровье было подкошено МДП в 30 раз чаще. В другом исследовании, касающемся 47 британских писателей и художников, 38% из них тоже в разной степени страдали этого заболеванием и пытались от него излечиться. Упоминается также полномасштабное обследование шведских школ: там успешные ученики оказались в 4 раза более склонны к МДП, чем середняки.

В обзоре упоминаются работы, доказывающие, что

среди всех стадий эмоциональных «американских горок», свойственных этому психическому расстройству, особенной творческой активности способствует стадия так называемой гипомании — промежуточной стадии между нулем эмоций и наивысшим всплеском маниакальности.

Именно в таком состоянии художник или ученый находит необычные связи, пользуется наиболее сильными и неожиданными сравнениями, приходит к гениальным (то есть как бы и очевидным, но никем раньше не замеченным) выводам. Иными словами, иногда творческий успех есть следствие полусумасшествия.

Приводятся также статистически аналогичные результаты обследования студентов художественных училищ, причем те из них, кто склонен к резким перепадам настроения, замечают за собой эту склонность, понимают не только связанные с ней творческие успехи, но и угрозы здоровью, однако в большинстве своем лечиться не хотят.


Стеджерс напоминает, что против МДП хорошо помогает литий: он замедляет смены настроения и сужает диапазон их размаха, соответственно, снижая у многих пациентов их творческую активность, так что здесь они должны сами выбирать между здоровьем и успехом. Тот же выбор стоит и перед врачами, потому что в тяжелых случаях МДП может привести и к суициду.

Биполярное расстройство личности (Маниакально-депрессивный психоз)

Существует несколько типов биполярного расстройства и связанных с ним состояний. Для каждого типа конкретные симптомы могут варьировать от личности к личности. Биполярные расстройства I и II типов также могут сопровождаться некоторыми дополнительными специфическими проявлениями, которые могут быть добавлены к диагнозу на основании конкретных симптомов и проявлений.


Критерии биполярного расстройства

Руководство по диагностике и статистике психических заболеваний (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM), которое издает Американская Психиатрическая Ассоциация, содержит список критериев для диагностики биполярного расстройства и связанных расстройств (классификация DSM) . Это руководство используется психиатрами для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для покрытия расходов на лечение.

Диагностические критерии биполярного расстройства и связанных с ним расстройств основаны на характерных особенностях расстройства:

  • Биполярное расстройство I типа. При биполярном расстройств I типа в анамнезе должен быть по крайней мере один маниакальный эпизод. Он может следовать за эпизодом гипомании или большим депрессивным эпизодом или предшествовать ему. Симптомы мании оказывают значительное влияние на жизнь пациента и требуют госпитализации или являются причиной развития психоза – состояния, при котором грубо нарушается поведение и восприятие реального мира.
  • Биполярное расстройство II типа.  Для диагностики биполярного расстройства II типа в анамнезе должен быть по крайней мере один большой депрессивный эпизод длительностью не менее четырех дней, а маниакальные эпизоды должные полностью отсутствовать. Большие депрессивные эпизоды или непредсказуемые изменения настроения и поведения могут быть причиной стресса и трудностей в различных сферах жизни.
  • Циклотимия. В анамнезе должен быть период длительностью по крайней мере два года (или один год в детстве или подростковом возрасте) чередования множественных эпизодов гипомании (менее тяжелых, чем эпизод гипомании) и периодов депрессии (менее тяжелые, чем большой депрессивный эпизод). В течение этого периода симптомы присутствуют по крайней мере половину времени и никогда не исчезают дольше, чем на два месяца. Симптомы оказывают значительное негативное влияние на важные области жизни.
  • Другие типы. Сюда относятся, например, биполярное и схожие с ним расстройства, связанные с другими заболеваниями, например, с болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом. Другие типы называют биполярными расстройствами, связанными с употреблением лекарственных препаратов и иных веществ.

Биполярное расстройство II типа является не более легкой формой расстройства I типа, но отдельным состоянием. Хотя эпизоды мании при I типе могут быть тяжелыми и опасными, люди, страдающие биполярным расстройством II типа, могут находиться в депрессии длительное время, что значительно ухудшает качество их жизни.


Критерии эпизодов мании и гипомании

В классификаия DSM-5 представлены следующие критерии диагностики эпизодов мании и гипомании:

  • Эпизод мании – это период времени, который характеризуется постоянным патологически повышенным настроением, экспансивностью или раздражительностью и длится по крайней мере одну неделю (или меньше, если была необходима госпитализация). Этот эпизод характеризуется также постоянно повышенной целенаправленной активностью и подъемом энергии.
  • Эпизод гипомании – это период времени, для которого характерны постоянное патологически повышенное настроение, экспансивность или раздражительность  по крайней мере в течение четырех дней подряд.

Для диагностики мании и гипомании должны присутствовать и значительно изменять обычное поведение человека три или более из описанных ниже симптомов на фоне возбуждения и прилива энергии (четыре, если присутствует только раздражительность):

  • Повышенная самооценка и идеи величия (грандиозности)
  • Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшим после трех часов сна)
  • Повышенная говорливость
  • Ускорение течения мыслей (скачка идей)
  • Патологически повышенная отвлекаемость
  • Повышенная целенаправленная активность (как социальная, на работе или в школе, так и сексуальная) или возбуждение
  • Необычные поступки, последствия которых могут быть потенциально опасны. Например, совершение множества бессмысленных покупок, сексуальная неразборчивость или глупая предприимчивость. 

Для того чтобы считаться эпизодом мании:

  • Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным и приводить к выраженным затруднениям в работе, обучении, социальной деятельности или взаимоотношениях, или вызывать необходимость в госпитализации для предотвращения нанесения человеком вреда себе или окружающим; или вызывать развитие психоза – состояния, при котором грубо нарушается восприятие реального мира и поведение.
  • Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием.

Для того чтобы считаться эпизодом гипомании:

  • Изменения настроения и поведения должно быть нехарактерными для человека в обычном его состоянии и достаточно выраженными, чтобы другие люди могли их заметить.
  • Эпизод должен быть не настолько тяжелым, чтобы вызывать затруднения в работе, обучении, социальном деятельности или отношениях. Не должно быть необходимости в госпитализации и признаков развития психоза.
  • Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием.


Критерии большого депрессивного эпизода

В классификация DSM-5 представлены критерии диагностики большого депрессивного эпизода:

  • Появление как минимум пяти из перечисленных ниже симптомов, что приводит к выраженным изменениям настроения и личностного функционирования. Эпизод длится не менее двух недель.
  • Описание симптомов может основываться на собственных ощущениях больного или наблюдениях кого-либо со стороны.

Симптомы должны быть выражены практически ежедневно и включают:

  • Снижение настроения, ощущение тоски, пустоты, безнадежности, слезливость.  У детей и подростков депрессия может проявляться раздражительностью.
  • Утрата удовольствия или заметное снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
  • Значительная потеря веса в отсутствие соблюдения диеты, набор веса, снижение или повышение аппетита.
  • Бессонница или повышенная сонливость
  • Возбужденное состояние или заторможенность, отмеченные или описанные другими лицами
  • Повышенная утомляемость, слабость
  • Ощущение собственной никчемности или чрезмерной вины, бесцельности существования, ощущение неправдоподобия происходящего
  • Заторможенность мышления, снижение способности к концентрации внимания, нерешительность.
  • Постоянно возникающие мысли о смерти или самоубийстве, попытки суицида.

Для того чтобы считаться большим депрессивным эпизодом:

  • Симптомы должны быть достаточно сильно выражены, чтобы вызывать заметные затруднения в повседневной деятельности, например, в обучении, работе, в социальной активности или отношениях.
  • Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков,  приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием
  • Симптомы не могут быть объяснены событием, причиняющим боль, например, утратой близкого человека.

Иные признаки и симптомы биполярного расстройства

Симптомы и признаки биполярного расстройства I и II второго типа могут включать:

  • Тревожный дистресс — тревожность, взвинченность, напряжение, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания из-за беспокойства, страха, что может произойти что-то ужасное, ощущение, что вы не можете себя контролировать.
  • Смешанное биполярное расстройство — наличие критериев маниакального или гипоманиакального эпизодов и некоторых или всех критериев большого депрессивного эпизода одновременно.
  • Меланхолическая депрессия — утрата ощущения удовольствия от всего или почти всего, что раньше было приятным. Отсутствие улучшения состояния даже тогда, когда происходит что-то хорошее.
  • Атипичная депрессия — симптомы ее не типичны для большого депрессивного эпизода. Например, когда происходит что-то хорошее, настроение значительно улучшается.
  • Кататония — состояние характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, застыванием в необычной позе, отсутствием речевого контакта и мимических реакций на обращенную речь.
  • Биполярное расстройство беременных и послеродовая депрессия — Симптомы биполярного расстройства возникают в течение беременности или в первые четыре недели после родов.
  • Сезонные аффективные расстройства  — эпизоды мании, гипомании или большие депрессивные эпизоды, возникающие в определенное время года.
  • Быстроциклическое течение  — Не менее четырех эпизодов мании, гипомании или больших депрессивных эпизодов в течение одного года с полной или частичной ремиссией симптомов между эпизодами.
  • Психоз — тяжелые эпизоды мании или депрессии (но не гипомании), с нарушениями восприятия реальности, бредом и галлюцинациями.

 

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков
Для диагностики биполярного расстройства у детей и подростков используются те же критерии, что у взрослых. Дети и подростки могут переживать большие депрессивные эпизоды и эпизоды мании и гипомании, между которыми они ведут себя как обычно, но отнюдь не всегда. Настроение может быстро меняться на противоположное в течение одного эпизода.

У детей и подростков симптомы биполярного  расстройства трудно распознать. Часто очень трудно понять, являются ли подъемы и спады настроения нормальным поведением, реакцией на стресс и травму или же признаками других психических заболеваний. Часто у детей, страдающих биполярным расстройством, диагностируют другие психические заболевания.

Наиболее явными признаками биполярного расстройства у детей и подростков являются тяжелые колебания настроения, которые отличаются от обычных для этого человека.

Что такое маниакально-депрессивный психоз? Его классификация, симптомы, причины и методы лечения

В клинике психопатологических заболеваний выделяют особо деструктивные психические расстройства, к ним относится маниакально-депрессивный психоз. Согласно всемирной классификации психопатологических болезней данный недуг имеет ещё один термин – биполярное аффективное расстройство. Специфика заболевания заключается в периодическом чередовании маниакальных и депрессивных периодов с моментами полного психического здоровья, именуемого интерфазами. Личности с маниакально-депрессивным психозом довольно опасны для общества из-за своего неадекватного поведения, имеющего антисоциальный характер.

Классификация расстройства и его особенности

Маниакально-депрессивному расстройству присущи разнообразные формы проявления, согласно которым заболевание имеет несколько видов:

  • преобладание маниакальной фазы;
  • доминирующая депрессивная фаза;
  • одинаковое чередование маниакальных и депрессивных состояний с периодами полного здоровья;
  • хаотичная смена периодов без строгой последовательности;
  • поочерёдная смена фаз, после чего следует интермиссия;
  • последовательность маниакальных и депрессивных состояний с полным отсутствием здоровых периодов.

Чаще всего в психиатрии встречается периодическое преобладание маниакальных и депрессивных периодов. Особенностью расстройства является правильная очередность фаз, вслед за которыми наступает интермиссия. Маниакальная форма расстройства проявляется в 3 основных симптомах: психическое и двигательное возбуждение, приподнятое настроение и мыслительная гиперактивность. Больной постоянно находится в приподнятом настроении, на лице улыбка, наблюдается повышенная активность двигательно-речевого аппарата и неадекватная жестикуляция. Мышление человека ускорено, в голове постоянно меняются различные идеи, прокручиваются возможности тех или иных поступков. Маниакальная личность испытывает повышенный сексуальный интерес, выполняет несколько дел одновременно, часто не доводя до конца ни одно из занятий. Для того, чтобы чувствовать себя отдохнувшим больному достаточно 3 часов сна в сутки, преобладающее состояние эйфории не даёт нормально спать. Часто такие люди переоценивают свои возможности, считая, что они талантливы во всём, в связи с чем возникают трудности в поиске работы. Среди маниакальных больных много убийц, насильников и лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Депрессивная форма расстройства характеризуется 3 главными признаками: двигательная и речевая заторможенность, подавленное настроение и замедление мыслительных процессов. Депрессивная личность весь день находится в плохом расположении духа, на лице выражение боли и уныния, окружающий мир лишён красок, и жизнь попросту не имеет смысла. Для таких людей характерны суицидальные наклонности, которые в 10-15% воплощаются в реальность. У больных снижен аппетит, еда кажется безвкусной и не приносит чувство насыщения, из-за чего они сильно теряют в весе.  Депрессивные лица ни с кем не общаются, сверхкритичны к себе, вплоть до самоунижения, их речь монотонна, еле слышна. Данному расстройству присущи заторможенность мышления, скудность ассоциаций и бессмысленные умозаключения. Часто люди впадают в депрессивный ступор, сидят в одной позе, шатаясь из стороны в сторону, ни на кого не реагируя. Окраска депрессивных состояний в маниакально-депрессивном психозе разнообразна и имеет специальную классификацию:

  • обычная депрессия;
  • депрессия в сочетании с бредом и ипохондрией;
  • мегаломанический бред;
  • тревожная депрессия;
  • апатичная депрессия;
  • «улыбающаяся» депрессия;
  • сомато-депрессия;
  • «ворчливая» депрессия.

Обычная депрессия проходит без навязчивого бреда и наиболее распространена в маниакально-депрессивном психозе. Депрессия с бредовыми идеями и ипохондрией характеризуется навязчивыми мыслями и страхом заболеть неизлечимой болезнью. При депрессии с мегаломаническим бредом пациенты считают, что они являются вымышленными персонажами, никчемными и виновными во всех преступлениях. В тревожной депрессии наблюдаются беспокойные движения и речь, так называемые ажитации. Апатичная депрессия характеризуется полным безразличием, мыслительной и двигательной скудностью. «Улыбающемуся» виду присуща ироническая улыбка на лице и наиболее высокая вероятность суицида. Сомато-депрессия в первую очередь проявляется в вегетативных нарушениях, например, в тахикардии, только на пике стадии наблюдаются симптомы, привычные для биполярного расстройства. «Ворчливая» депрессивная личность постоянно недовольна собой и окружающими, чаще наблюдается у лиц с врождённой патологией головного мозга. Маниакальная и депрессивные фазы имеют свои стадии течения заболевания: лёгкая, нарастающая стадия, пик расстройства и угасание симптомов. После характерных периодов наступает интермиссия. Длительность фазы полного психического здоровья может длиться от нескольких месяцев до 5-7 лет. Во время «стадии затишья» стабилизируются все познавательные процессы, человек начинает осознавать то, что он болеет, пытается пройти курс лечения. Однако, существуют такие виды биполярного аффективного расстройства, при котором интерфазы полностью отсутствуют. В тяжёлых случаях заболевания необходима срочная госпитализация с последующим лечением.

Симптомы заболевания:

  • приподнятое настроение чередуется с депрессивным состоянием;
  • активность двигательно-речевого аппарата сменяется полной апатией;
  • на смену мыслительному торможению приходят бредовые ассоциации.

Часто биполярное аффективное расстройство проходит в сочетании с другими психическими заболеваниями, например с параноидальным психозом. Маниакально-депрессивным расстройством с преобладанием одной из фаз болеют чаще женщины, мужчины же более подвержены биполярным фазам. Вероятность возникновения заболевания составляет менее 1%, при этом согласно зарубежной статистике примерно 7 человек из 1000 больны данным расстройством. Диагностировать данный психоз у ребёнка до 10-12 лет невозможно из-за несовершенства личностной структуры.  Биполярное аффективное расстройство чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, с преобладанием депрессивной фазы. При наличии хотя бы нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к детскому психиатру.

Причины возникновения маниакально-депрессивного расстройства

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, существуют определённые факторы, влияющие на развитие расстройства:

  • генетическая предрасположенность;
  • психогенные факторы;
  • повышенная эмоциональность;
  • акцентуации характера;
  • врождённые аномалии мозга, цереброорганические патологии.

Генетические причины возникновения болезни до конца не ясны. Локализация генов заболевания колеблется от 18 до 21 хромосомы, не имея чёткого места расположения. В результате исследования особенностей строения головного мозга учёные выяснили, что у больных биполярным аффективным расстройством видоизменена структура мозгового белка рилина и фермента глутаматдекарбоксилазы. Психогенные факторы являются скорее провоцирующими, чем причинными. Эмоциональные потрясения, конфликты, стрессы – пусковой механизм для возникновения приступов заболевания. При расстройстве с выраженным маниакальным периодом внешние факторы существенно не влияют на скорость развития стадий болезни. Чрезмерная эмоциональность приводит к постоянным переживаниям, самоанализу и неадекватной самокритичности. У больных маниакально-депрессивным расстройством с гиперэмоциональностью чаще всего доминирует депрессивная фаза. Заострённость одной из черт характера может также влиять на возникновение биполярного аффективного расстройства. Люди с циклоидным, астеническим и дистимным типом акцентуаций более всего подвержены данному заболеванию. Патологии мозговых отделов могут являться причиной развития биполярного психоза, например, больные с цереброорганическими нарушениями страдают «ворчливым» типом депрессивного периода.

Методы лечения

При возникновении хотя бы нескольких признаков биполярного аффективного расстройства необходимо срочно обратиться к психиатру, так как терапия на ранних сроках развития болезни более эффективна, чем в запущенных формах. Как избавиться от психоза с маниакально-депрессивными фазами? Существует два основных типа лечения маниакально-депрессивного психоза:

  • фармакологический;
  • психотерапевтический.

От симптомов маниакально-депрессивного психоза поможет избавиться лечение психотропными препаратами и транквилизаторами, которые назначает исключительно психиатр. Лечение заболевания заключается в непрерывной терапии, часто используют метод агрессивного лечения медикаментами (доза увеличивается на начальных стадиях болезни). Широко используются разнообразные снотворные, успокоительные, в тяжёлых случаях прибегают к шоковой терапии и депривации сна. Психотерапия эффективна на ранних стадиях развития расстройства, иногда даже препятствует возникновению рецидивов. Наиболее благотворно психотерапевтический подход действует на маниакально-депрессивных лиц с преобладающими депрессивными чертами. Как избавиться от психоза, в котором нет интермиссий? Психотерапевты практикуют метод активного занятия, когда больному предлагают заняться любым интересным делом, тем самым отвлекая его от навязчивых мыслей и бреда. Излечить психоз у ребёнка – довольно трудная задача, и несколько отличается от лечения взрослого населения. Терапия детей должна иметь индивидуальный и комплексный характер, содержать не только медикаментозное лечение, но и психотерапию. Лечение  напрямую зависит с частотой возникновения приступов болезни.

Интересные и шокирующие факты

Существует предположение о том, что существует некая взаимосвязь между гениальностью и маниакально-депрессивным психозом. Так, Эрнест Хемингуэй страдал биполярным аффективным расстройством с преобладающей депрессивной фазой. Писатель покончил жизнь самоубийством. Винсент Ван Гог болел шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством. Всем известен тот факт, что художник однажды отрезал себе половину ушной раковины и отправил в письме своей возлюбленной на память. В итоге, знаменитый гений совершил суицид в стенах психиатрической больницы. Мерилин Монро была частой посетительницей психиатрических лечебниц, так как страдала биполярным аффективным расстройством. У прекрасной актрисы наблюдались склонности к суициду, повышенная эмоциональность и приступы страха.

Видео — «Биполярные аффективные расстройства»

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.

Гений и психическое расстройство — есть ли связь?

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Каждый может назвать немало известных людей, обладавших колоссальным творческим потенциалом и при этом страдавших психическими заболеваниями, — взять хотя бы Винсента Ван Гога, Вирджинию Вулф, Тони Хэнкока или Робина Уильямса. Примеров такое множество, что наличие определенной связи между нездоровой психикой и творческими способностями кажется очевидным.

Но вот вопрос: подтверждается ли это, кажется, общепринятое мнение данными исследований? Оказывается, все не так просто, обнаружила обозреватель BBC Future.

На самом деле, достоверных данных по этому вопросу удивительно мало. По итогам 15 из 29 исследований, проведенных в период до 1998 года, никакой связи между этими явлениями установлено не было, тогда как в других девяти случаях такая связь была обнаружена, а в остальных пяти она была признана неопределенной.

Вряд ли это можно считать подтверждением прямой зависимости между психическими заболеваниями и творческими способностями.

Более того, некоторые из исследований были основаны на простом сопоставлении встречавшихся в практике случаев, а не на серьезных попытках выявить наличие причинно-следственной связи.

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто, поэтому зачастую ученые используют альтернативные показатели.

К примеру, в рамках исследования, проведенного в 2011 году, классификация участников производилась просто по роду деятельности, исходя из того, что каждый художник, фотограф, дизайнер или ученый обязательно обладает творческим потенциалом, независимо от того, в чем именно состоит его работа.

Используя данные официальной переписи населения Швеции, исследователи установили, что среди представителей подобных творческих профессий в 1,35 раза чаще встречаются люди, страдающие биполярным расстройством (которое ранее называлось маниакально-депрессивным психозом), однако симптомы тревожности, депрессии или шизофрении наблюдаются у них в той же мере, что и у специалистов из других сфер.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Существует ли связь между расстройством психики и творческими способностями, или это миф?

Из-за такого упрощенного деления трудно сказать, означают ли эти данные, что представители творческих профессий больше других подвержены риску биполярного расстройства, или что это заболевание необычайно редко развивается, скажем, у бухгалтеров.

В пользу наличия взаимозависимости между этими явлениями чаще всего приводят опубликованные в 1987 году результаты исследования, проведенного американским психиатром Нэнси Андреасен.

В этом исследовании сравнивались 30 писателей и столько же представителей других профессий. Среди писателей людей с биполярным расстройством оказалось больше.

Впрочем, выборка была очень маленькой — за 15 лет было опрошено всего 30 писателей, — и хотя на это исследование часто ссылаются, оно подверглось критике в связи с тем, что диагностика психических расстройств осуществлялась просто на основе беседы и в отсутствие четких критериев (см. всесторонний разбор этого и других часто цитируемых исследований в работе американского психолога Джудит Шлезингер).

К тому же беседу вели люди, знавшие, кто из участников является писателем, что могло отразиться на результатах.

Более того, авторы решили посетить санаторий для литераторов, ищущих уединения, так что, возможно, там оказались именно те участники исследования, которые заведомо испытывали тревогу.

Даже если принять результаты на веру, они мало что говорят о причинно-следственной связи между данными явлениями.

Означают ли данные исследований, что предполагаемое повышение творческого потенциала в результате биполярного расстройства подталкивало писателей к выбору этой профессии или что симптомы заболевания помешали им найти обычную работу, — судить сложно.

В подтверждение тезиса о наличии связи между психическим расстройством и творческим потенциалом часто приводят итоги еще двух исследований.

Первое из них было проведено американским психологом Кей Редфилд Джемисон, которая приобрела известность как автор увлекательнейшей книги «Беспокойный ум».

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Одна из сложностей состоит в том, что определить или измерить творческий потенциал не так-то просто

Это исследование также было основано на беседах, на этот раз с поэтами, романистами, биографами и художниками. В нем приняли участие 47 человек, однако контрольной группы предусмотрено не было, поэтому сравнивать его результаты можно только со средними показателями среди населения.

Джемисон установила необычайно высокий уровень психических расстройств в числе участников. К примеру, половина поэтов хотя бы раз обращались за лечением.

Звучит впечатляюще, но, как отметили критики, речь идет всего о девяти опрошенных.

Еще одно исследование с участием гораздо большего количества людей было проведено американским психиатром Арнольдом Людвигом.

Он изучил биографии более тысячи знаменитостей в поисках упоминаний о психических расстройствах и установил, что симптомы расстройств различаются в зависимости от профессии.

Проблема здесь состояла в том, что хотя известные люди (к примеру, Уинстон Черчилль и Амелия Эрхарт), вне всякого сомнения, являются исключительными, строго говоря, они необязательно обладают выдающимися творческими способностями.

Хотя это обширное исследование часто приводят в пример в подтверждение такой взаимосвязи, сам Людвиг в своей работе признает: он не установил ни того, что психические заболевания больше распространены среди выдающихся личностей, ни того, что они являются необходимым условием исключительности.

Судя по всему, феномен выдающихся личностей живо интересует ученых, но исследования на эту тему не всегда дают одни и те же результаты.

В 1904 году английский врач Хэвлок Эллис изучил более тысячи человек и не обнаружил никакой взаимосвязи между психическими заболеваниями и гениальностью.

Аналогичный вывод был сделан по итогам исследования 19 тысяч немецких художников и ученых за трехвековой период.

Следует, однако, отметить, что у этих исследований есть важный недостаток: они строятся на допущении, что биографы знали о наличии психических расстройств у героев своих книг и упоминали этот факт.

Но если доказательств в лучшем случае мало, а то и вовсе нет, почему же тогда это убеждение так прижилось?

Одна из причин состоит в том, что интуитивно кажется, будто нестандартное мышление или прилив энергии и решимости, которые могут быть характерны для маниакального состояния, способны создавать творческий настрой.

Некоторые утверждают, что взаимосвязь между психическим заболеванием и творческим потенциалом более сложна, что расстройства психики позволяют людям мыслить более креативно, однако в момент обострения болезни творческий потенциал падает до среднего уровня или ниже.

Разумеется, иногда проблемы с психическим здоровьем могут и вовсе не дать человеку реализовать задуманное. В период депрессии мотивация быстро снижается.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Даже если зависимость между психическим заболеванием и творческой энергией все же существует, причинно-следственная связь между этими явлениями неясна

Возможно, многие верят в наличие такой зависимости просто потому, что люди, сочетающие в себе эти характеристики, обычно обращают на себя внимание.

Ливанский психолог Арне Дитрих предлагает интересное объяснение этого феномена, опираясь на теорию «эвристической доступности», сформулированную лауреатом Нобелевской премии израильско-американским психологом Даниэлем Канеманом.

Теория гласит, что людям свойственно сосредотачиваться на том, что находится непосредственно перед ними.

Рассказы о том, как Ван Гог в приступе безумия отрезал себе ухо, и продолжающиеся десятилетиями споры о том, что было или не было потом, заставляют нас живо представлять себе эту историю.

Однако в нашем воображении отсутствуют аналогичные сюжеты о художниках, которые жили долго и счастливо.

Мы склонны оценивать вероятность наступления какого-либо события исходя из того, насколько легко мы можем представить его себе.

И если спросить любого человека о том, есть ли связь между гениальностью и расстройством психики, ему немедленно придет в голову множество примеров в пользу этого тезиса.

Не исключено, что убежденность в наличии подобной взаимосвязи может иметь определенные негативные последствия.

Некоторые чувствуют, что болезнь будто бы действительно способствует творческому подъему, и по этой причине даже отказываются принимать лекарства, боясь, к примеру, утратить свои особые способности.

Но нет ли здесь риска ошибочно приписать свои творческие успехи болезни, а не собственным талантам?

И как быть с теми, кто страдает психическим расстройством, но не замечает в себе никаких особых дарований? Не будут ли они, наслушавшись подобных утверждений, считать, что просто обязаны совершить нечто исключительное, и переживать, если это им не удастся?

Мне думается, в конечном счете популярность этого убеждения обусловлена тем, что оно приносит утешение.

Людям, страдающим психическим расстройством, оно дает надежду на то, что у их заболевания может быть и положительная сторона (а я за эти годы опросила множество людей, которые рассказывали мне о плюсах своей болезни).

А психически здоровые люди утешаются мыслью о том, что если бы у них были выдающиеся способности, им пришлось бы расплачиваться за них своим здоровьем.

Возможно, взаимосвязь между психическими расстройствами и творческим потенциалом существует просто потому, что нам этого хочется.

Маниакально-депрессивный психоз — Менеджмент

Заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями (фазами), обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта (синонимы – «циркулярный психоз», «циклофрения» ).

Этиология, патогенез.  Большую роль в возникновении маниакально-депрессивного психоза (МДП)  играют наследственное предрасположение н конституциональные факторы. Чаще всего заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин. Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается на  3 – 5-м  десятилетии жизни.

 Симптомы, течение. Выраженность аффективных расстройств варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое  было до болезни. Реже, после неоднократных рецидивов, в период ремиссии отмечаются остаточные психопатологические проявления в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз – от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность – 6 -12 мес.

Отмечают следующие типы течения:

альтернирующий тип течения  – чередование маниакальных и депрессивных фаз с интермиссиями;

 биполярноетечение – это непосредственная смена депрессивных и маниакальных фаз – наблюдается в 1/3 случаев;

униполярное течение – заболевание протекает в виде периодических депрессий (чаще всего) или маний.

Депрессивная фаза характеризуется триадойсимптомов: тоскливый депрессивный фон настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность.  В эмоциональной сфере отмечается также снижение побуждений, чувство вины, утрата интересов, страх (раздражительность), чувство усталости, утрата чувств, колебание настроения в течение дня, суицидальные тенденции.  Когнитивные симптомы: нарушение концентрации внимания, снижение самооценки, самокритика, беспомощность, пессимизм.  Депрессивное состояние сопровождается вегетативной симптоматикой: сухость слизистых, тахикардия, мидриаз, спастические запоры. В настоящее время на первый план в клинике депрессивной фазы  выступают когнитивные симптомы.

Маниакальная фаза также характеризуется триадой специфических симптомов: болезненно повышенным настроением, сочетающимся с необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением и чрезмерной активностью. Больным свойственны переживания радости, счастья, переоценка собственных возможностей, иногда достигающая уровня идей величия. Отмечается  легкость образования ассоциаций, гипермнезия (обострение памяти с наплывом воспоминаний), которые  сочетаются с повышенной отвлекаемостью и поверхностностью суждений. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов. При этом нередко обнаруживаются повышенная раздражительность, конфликтность (гневливая мания). Больные совершают необдуманные поступки, бессмысленно тратят деньги. Сон, как правило, нарушен (сокращение часов сна с ранним пробуждением), аппетит повышен; нередко повышается сексуальность, нарушается менструальный цикл. Нерезко выраженная мания (гипомания) часто сочетается с многообразными соматическими симптомами, алгиями, невротическими проявлениями.

  Лечениедепрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами (амитриптилин). В тяжелых случаях показано парентеральное капельное введение препаратов. При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят электросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум), феназепам, нейролептики в небольших дозах, соли лития. Маниакальные состояния купируются нейролептиками (аминазин, галоперидол). При явлениях маниакального возбуждения показано  внутримышечное введение лекарственных препаратов (аминазин, галоперидол, трифтазин).

Прогноз  в большинстве случаев благоприятный. При депрессивных фазах он осложнен в связи с опасностью суицидальных попыток Основным средством предупреждения последующих аффективных фаз является превентивная терапия (в течение нескольких лет) солями лития и  финлепсином. Соли лития дают  под контролем содержания лития в крови.

 

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о биполярном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить.Люди с биполярным расстройством испытывают высокое и плохое настроение, известное как мания и депрессия, которые отличаются от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания составляет около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин: около 2,8% населения США диагностировано биполярное расстройство, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Человек с биполярным расстройством может иметь отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также может иметь длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают экстремальное настроение человека. Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении.

Мания. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — это более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут многократно на протяжении всей жизни; другие могут испытывать их лишь изредка.

Хотя кого-то с биполярным расстройством может привлекать повышенное настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне.Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение — более непредсказуемым, а способность суждения — более нарушенной. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают безрассудные решения и идут на необычный риск.

В большинстве случаев люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве самоубийство представляет собой постоянную опасность, потому что некоторые люди склонны к самоубийству даже в маниакальных состояниях. Изучение предыдущих эпизодов того, какие типы поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Падения биполярной депрессии часто настолько изнурительны, что люди не могут встать с постели. Обычно люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и засыпанием, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди находятся в депрессии, даже незначительные решения, например, что поесть на ужин, могут быть непосильными. Они могут быть одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мысли о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, мешающие человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые еще не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что на это могут повлиять несколько факторов, в том числе:

  • Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства повышаются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка.Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
  • Напряжение . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, сложные отношения, развод или финансовые проблемы, может спровоцировать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
  • Структура мозга и функции . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, но исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз.Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, с которым может столкнуться человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

  1. Биполярное расстройство I типа — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом «биполярное расстройство I» будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является необходимым для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.

  2. Биполярное расстройство II типа — это разновидность биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, переходящие в смену гипоманиакальных эпизодов, но никогда — «полный» маниакальный эпизод.

  3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.

  4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное» — это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

  • Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
  • Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
  • Стратегии самоконтроля , , например, обучение и распознавание ранних симптомов приступа.
  • Дополнительные подходы к здоровью , , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является «Систематическое улучшение лечения биполярного расстройства», также известное как Step-BD. Step-BD наблюдали за более чем 4000 человек, у которых с течением времени было диагностировано биполярное расстройство, с помощью различных методов лечения.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства. Например, антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже могут вызвать маниакальный эпизод. Если у вас более одного заболевания (так называемые сопутствующие расстройства), обязательно получите план лечения, который вам подходит.

Отзыв написан в августе 2017 г.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством нет изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто назначают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или добавках, которые они уже принимают.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
  • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством.Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью.Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель. Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

  • Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
  • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
  • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
  • Сходите в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

  • Не оставляйте его или ее в покое.
  • Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
  • Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
  • Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
  • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычно грустным или тревожным в другие дни? Периоды «подъема» сопровождаются повышением энергии или активности? Сопровождают ли «спады» упадок сил, безнадежность или неспособность получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и мысли о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, сохранять сосредоточенность или делать дела? У некоторых людей с этими симптомами есть пожизненное, но излечимое психическое расстройство, называемое биполярным расстройством .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (то есть возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто экстремальные и колеблющиеся изменения настроения, энергии, активности, концентрации или внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , что является более старым термином.

У всех бывают нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство бывает разным.Диапазон изменений настроения может быть очень большим. Во время маниакальных эпизодов кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или возбужденным, и при этом наблюдается заметное повышение уровня активности. В депрессивных эпизодах кто-то может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее тяжелые и вызывающие беспокойство.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Иногда у детей могут появиться симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и разлада в семье, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет маниакальные и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды настроения сильные. Чувства сильны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или активности, которые заметны другим.

Симптомы маниакального эпизода Симптомы депрессивного эпизода
Очень приподнятое, приподнятое, приподнятое или чрезвычайно раздражительное или обидчивое Чувство очень подавленного, грустного или тревожного
Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно Чувство замедленности или беспокойства
Гоночные мысли Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Пониженная потребность во сне Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком много сна
Быстро говорить о множестве разных вещей («полет идей») Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
Чрезмерный аппетит к пище, питью, сексу или другим приятным занятиям Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Думая, что вы можете делать много вещей одновременно, не уставая Невозможно делать даже простые вещи
Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным Чувство безнадежности или бесполезности, мысли о смерти или самоубийстве

У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других.Например, эпизоды гипомании могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими эпизодами гипомании.

Типы биполярного расстройства

Есть три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, уровня энергии и активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого и возбужденного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до очень грустных, «подавленных», безнадежных периодов или периодов низкого уровня активности (депрессивные эпизоды).Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрым циклом».

  • Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее двух недель. Также возможны эпизоды расстройства настроения со смешанными признаками (с депрессией и маниакальными симптомами одновременно).
  • Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и эпизодов гипомании, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, описанными выше.
  • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно проявляются в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
  • Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства — это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Заболевания, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, например:

  • Психоз. Иногда люди, у которых наблюдаются тяжелые эпизоды мании или депрессии, также имеют психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
    • Человек, имеющий психотические симптомы во время маниакального эпизода, может ошибочно полагать, что он или она знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
    • Человек, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении, без гроша в кармане или совершили преступление.
  • Тревожные расстройства, дефицит / синдром гиперактивности (СДВГ) .Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
  • Расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний, что может привести к ошибочному диагнозу. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно диагностирована шизофрения.Некоторые физические состояния, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Иногда уличные наркотики могут имитировать, спровоцировать или ухудшить симптомы настроения.

Анализ симптомов в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении того, страдает ли человек биполярным расстройством с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна.Однако исследования показывают, что единой причины нет. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены — не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже когда у одного из близнецов развивается биполярное расстройство, у другого может не быть.Хотя у людей, у которых есть родители или братья или сестры с биполярным расстройством, больше шансов заболеть этим расстройством, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства это заболевание не разовьется.

Структура и функции мозга

Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и может в будущем помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на изображениях головного мозга или других диагностических тестах.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

  • Пройти полный медицинский осмотр.
  • Заказать медицинское обследование для исключения других заболеваний.
  • Направьте человека на осмотр психиатра.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основе симптомов, жизненного курса и опыта человека.Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

  • Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими расстройствами психического здоровья. Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
  • Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
  • Люди с биполярным расстройством часто имеют другие заболевания, из-за которых врачам сложно диагностировать биполярное расстройство.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или сочетания методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем подобрать те, которые работают лучше всего. К наиболее распространенным типам лекарств, которые назначают врачи, относятся стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики.Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они возникают. Литий также снижает риск самоубийства. К стабилизаторам настроения иногда добавляют дополнительные лекарства, снижающие сон или тревогу, как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать о рисках и преимуществах каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; Некоторые виды психотерапии (например, межличностная терапия с использованием социальных ритмов) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

  • Электросудорожная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были испробованы другие методы лечения (например, лекарства или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, как в случае риска суицида и кататонии (состояние невосприимчивость), например.
  • Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.
  • Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Не проводилось много исследований травяных или натуральных добавок и того, как они могут повлиять на биполярное расстройство.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции на лекарства. Посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья для получения дополнительной информации.

Поиск лечения

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика или лечение.Вы также можете:

  • Позвоните своему врачу. Ваш врач может быть первым шагом к получению помощи.
  • Позвоните в Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону доверия по номеру 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы.
  • Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению психического здоровья, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
  • Немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или подумывает о самоубийстве.

Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по номеру 800-273-TALK (8255), который доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления друзей в социальных сетях, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Приходите на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
  • Научитесь распознавать перепады настроения.
  • Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
  • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как NIMH борется с биполярным расстройством?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают в разработке новых методов лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейный анамнез в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клиническое исследование — это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают более эффективные способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания новых методов лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как болезнь и здоровье прогрессируют.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, принимаются в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Присоединяйтесь к исследованию

исследователей NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первого телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами специалистов в области здравоохранения.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

В поисках справки

Локатор психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите центр в вашем штате на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить качество вашего обслуживания. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества за советами.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
  • NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
  • Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected]

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт НИПЗ
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/spanish)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный звонок: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8088
Пересмотрено в октябре 2018 г.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей хорошее и плохое настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения.Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут наблюдаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II типа.(При биполярном расстройстве II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но включают:

  • Генетика
  • Изменения в головном мозге
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек может также несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

  • Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
  • Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
  • Беспокойство
  • Быстрая речь и плохая концентрация
  • Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
  • Высокое сексуальное влечение
  • Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладателями сверхчеловеческих навыков и способностей или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

  • Печаль
  • Потеря энергии
  • Чувство безнадежности или никчемности
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Неконтролируемый плач
  • Затруднения в принятии решений
  • Раздражительность
  • Повышенная потребность во сне
  • Бессонница или чрезмерный сон
  • Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут стать психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено соответствующее направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре и более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Прибавка в весе
  • Повышенная жажда
  • Легкое дрожание рук
  • Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, так как его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

  • Затуманенное зрение
  • Нерегулярный пульс
  • Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Путаница
  • Судороги
  • Головокружение
  • Сильная дрожь
  • Требуется большое количество мочи
  • Неконтролируемые движения глаз
  • Двойное зрение
  • Необычный синяк или кровотечение
Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатываются организмом, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

  • Седация
  • Спазмы желудка
  • Диарея
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Прибавка в весе
  • Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

  • Сыпь
  • Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы
Атипичные нейролептики

Этот класс лекарств иногда классифицируется как антипсихотические средства, но он также эффективен при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие препараты, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

  • Тремор
  • Мышечные спазмы / сокращения
  • Непроизвольные движения
  • Увеличение веса
  • Повышение уровня глюкозы и липидов
  • Седация
  • Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с препаратами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии или биполярного расстройства. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

  • Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
  • Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациенток с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
  • Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
  • Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, идущий от ствола мозга через шею и вниз к груди и животу с каждой стороны). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
  • Лечение кетамином , вводимое внутривенно, вместе с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое вызывает изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать. Люди с биполярным расстройством испытывают интенсивные эмоциональные состояния, которые обычно возникают в определенные периоды от нескольких дней до недель, называемые эпизодами настроения.Эти эпизоды настроения классифицируются как маниакальные / гипоманиакальные (ненормально счастливое или раздражительное настроение) или депрессивные (грустное настроение). У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нейтрального настроения. При лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Люди без биполярного расстройства также испытывают колебания настроения. Однако эти изменения настроения обычно длятся часы, а не дни. Кроме того, эти изменения обычно не сопровождаются резким изменением поведения или трудностями с повседневными делами и социальными взаимодействиями, которые люди с биполярным расстройством демонстрируют во время эпизодов настроения.Биполярное расстройство может нарушить отношения человека с близкими и вызвать трудности в работе или учебе.

Биполярное расстройство — это категория, которая включает три разных диагноза: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Биполярное расстройство обычно передается по наследству: от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственников с биполярным расстройством или депрессией. Факторы окружающей среды, такие как стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь, могут вызывать приступы настроения у уязвимых людей.Хотя конкретные причины биполярного расстройства в головном мозге неясны, считается, что дисбаланс химических веществ в мозге ведет к нарушению регуляции активности мозга. Средний возраст начала — 25 лет.

Люди с биполярным расстройством I часто имеют другие психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и / или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством I типа, чем среди населения в целом.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I типа испытывают чрезвычайный прилив энергии и могут чувствовать себя на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение в настроении. Некоторые люди с биполярным расстройством I также испытывают депрессивные или гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды нейтрального настроения. Симптомы биполярного расстройства I типа

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек большую часть дня находится в чрезвычайно приподнятом настроении или раздражителен большую часть дня, обладает большей энергией, чем обычно, и испытывает по крайней мере три из следующих изменений в поведении:

  • Пониженная потребность во сне (т.е.g., чувствую себя энергичным, несмотря на значительно меньшее количество сна, чем обычно
  • Повышенная или быстрая речь
  • Неконтролируемые скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи или темы во время разговора
  • Отвлекаемость
  • Повышенная активность (например, беспокойство, работа сразу над несколькими проектами)
  • Повышенное рискованное поведение (например, безрассудное вождение, суматоха)

Такое поведение должно отличаться от обычного поведения человека и быть понятным для друзей и семьи.Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызывать дисфункцию в работе, семье или социальной деятельности и ответственности. Симптомы маниакального эпизода обычно требуют, чтобы человеку была оказана помощь в больнице, чтобы оставаться в безопасности.

Некоторые люди, переживающие маниакальные эпизоды, также испытывают дезорганизованное мышление, ложные убеждения и / или галлюцинации, известные как психотические особенности.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод характеризуется менее серьезными маниакальными симптомами, которые должны длиться только четыре дня подряд, а не неделю.Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам в повседневной жизни, которые обычно вызывают маниакальные симптомы.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого у человека наблюдается как минимум пять из следующих симптомов (включая как минимум один из первых двух симптомов):

  • Сильная грусть или отчаяние
  • Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимался человек
  • Чувство никчемности или вины
  • Усталость
  • Увеличение или уменьшение сна
  • Повышенный или пониженный аппетит
  • Беспокойство (e.g., шагающий) или замедленная речь или движение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве

Лечение и менеджмент

Симптомы биполярного расстройства обычно улучшаются при лечении. Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, хотя разговорная терапия (психотерапия) может помочь многим пациентам узнать о своем заболевании и придерживаться лекарств, предотвращая будущие эпизоды настроения.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения» (например,g., литий) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от биполярного расстройства. Считается, что эти лекарства корректируют несбалансированную передачу сигналов в мозгу. Поскольку биполярное расстройство является хроническим заболеванием, при котором эпизоды настроения обычно повторяются, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. Лечение биполярного расстройства индивидуально; Людям с биполярным расстройством может потребоваться попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать эффективное лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает в себя несколько циклов короткого электрического тока, подаваемого на кожу головы, когда пациент находится под анестезией, что приводит к короткому контролируемому припадку. Считается, что эпилептические припадки реконструируют сигнальные пути мозга.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни человека и создать стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут извлечь выгоду из профессиональных ресурсов, в частности, от пропаганды психического здоровья и групп поддержки. Из этих источников семьи могут узнать о стратегиях выживания, активного участия в лечении и получения поддержки.

Биполярное расстройство II степени

Диагноз биполярного расстройства II степени требует, чтобы у кого-то был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к своему обычному функционированию. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением в результате своего первого депрессивного эпизода, поскольку гипоманиакальные эпизоды часто приносят удовольствие и могут даже повысить успеваемость на работе или в школе.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последнее из которых может усугублять симптомы депрессии или гипомании.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа: медикаменты и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если депрессивные симптомы тяжелые и лекарства не эффективны, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Лечение каждого человека индивидуально.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество «перепадов настроения» с частой гипоманией и депрессивными симптомами.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

  • В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
  • В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись как минимум половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Для многих людей разговорная терапия может помочь справиться со стрессами, связанными с перепадами настроения. Ведение журнала настроения может быть эффективным способом отслеживания закономерностей колебаний настроения. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача Автор:

Молли Хоуленд, доктор медицины
Алекс Эль Сехами, доктор медицины, сотрудник APA / APAF
Январь 2021 года

Что означает маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия — это старый термин, обозначающий то, что сейчас называется биполярным расстройством.Биполярное расстройство, которое является официальной терминологией, используемой в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , относится к колебаниям человека от маниакального полюса расстройства к депрессивному полюсу.

Переход от «маниакальной депрессии» к «биполярному расстройству» был произведен в 1980 году. Это было сделано для включения таких симптомов, как гипомания, и исключения некоторых других при попытке уменьшить стигму, связанную с этим расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это группа расстройств настроения, характеризующихся циклическими нарушениями настроения, мыслей и поведения.Эти расстройства состоят из чередующихся периодов приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, называемых маниакальными эпизодами. Они также включают периоды чувства бесполезности, отсутствия концентрации и усталости, называемые депрессивными эпизодами. Расстройства различаются по степени тяжести этих двух фаз.

Биполярный I

Биполярное расстройство I типа — это диагноз для людей, у которых был хотя бы один эпизод мании или смешанные эпизоды (проявляющиеся одновременно симптомами депрессии и мании в течение одного и того же периода времени).

Обновления DSM указывают, что человек с манией должен иметь приподнятое или раздражительное настроение, или и то, и другое, в дополнение к повышенной энергии или активности. Кроме того, «чрезмерное участие в деятельности», которое является маркером маниакальных эпизодов, больше не должно приносить удовольствие, как в предыдущих версиях диагностических критериев.

Биполярный II

Биполярное расстройство II типа — это диагноз для людей, у которых была как гипомания (более легкая форма мании), так и тяжелые депрессивные эпизоды.Старое описание «маниакальной депрессии» не включало гипоманию или последствия, которые могут возникнуть при неполном маниакальном эпизоде.

Циклотимия

Циклотимия — это диагноз для людей, у которых были хронические колебания между гипоманией и более легкой субклинической депрессией в течение как минимум двух лет. Кроме того, критерии DSM-5 уточняют, что гипоманиакальные или депрессивные симптомы должны присутствовать как минимум в половине случаев. время в течение требуемого двухлетнего периода.

Биполярное расстройство и маниакальная депрессия

Критическим моментом в различении биполярного расстройства от большого депрессивного расстройства является наличие у человека маниакального эпизода. Для того чтобы кому-то был поставлен диагноз биполярного расстройства, у него должен быть маниакальный эпизод продолжительностью не менее одной недели или гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней.

Почему маниакальная депрессия переросла в биполярное расстройство?

В прошлом «маниакальная депрессия» обычно использовалась для обозначения широкого спектра психических заболеваний.Кроме того, этот термин быстро стал стигматизированным. По мере того, как системы классификации становились более сложными, новый термин «биполярное расстройство» позволил внести большую ясность в диагностику, что также дало клинический термин, менее эмоционально нагруженный.

Симптомы мании

Переживание так называемой мании является частью симптомов, связанных с биполярным расстройством. У него есть свой набор симптомов, в том числе:

  • Грандиозность
  • Пониженная потребность во сне
  • Прессинг
  • Гоночные мысли
  • Отвлекаемость
  • Избыточная энергия
  • Склонность к поведению, которое может иметь серьезные последствия, например безрассудным тратам или незащищенным сексуальным отношениям

Симптомы большой депрессии

С другой стороны, большая депрессия — это переживание, которое живет на другом конце биполярного спектра.Это также может быть у людей, у которых не диагностировано биполярное расстройство. Симптомы большой депрессии включают:

  • Пониженная энергия
  • Серьезный отказ от нормальной деятельности
  • Похудание или прибавка
  • Отчаяние
  • Раздражительность
  • Неконтролируемый плач
  • Галлюцинации и / или бред
  • Мысли или попытки самоубийства

Биполярное расстройство и большая депрессия

Возможно, вы слышали о людях, у которых сначала диагностировали депрессию, но позже диагностировали биполярное расстройство, и это может сбивать с толку.Как отличить? Имейте в виду, что отличительной чертой биполярного расстройства является наличие эпизодов мании или гипомании. Их нет при большой депрессии.

Другой часто задаваемый вопрос: «Может ли депрессия превратиться в биполярное расстройство?» Ответ на этот вопрос — нет, депрессия в дальнейшем не переходит в биполярное расстройство.

Тем не менее, кому-то может быть поставлен диагноз, когда он находится в депрессивной фазе, что может привести к диагностике депрессии.В то время они могут не вспомнить или не спросить о симптомах мании или гипомании, которые могли бы привести к биполярному диагнозу. Позже, при более тщательном опросе или при возникновении маниакального или гипоманиакального эпизода, диагноз биполярного расстройства может стать ясным.

Диагностика

Симптомы биполярного расстройства могут быть довольно сложными и различаться для каждого человека. Врач, психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы получить более четкое представление о ваших симптомах и общем психическом здоровье.Эти вопросы часто фокусируются на типе симптомов, которые вы испытываете, как долго у вас были эти симптомы, а также на том, есть ли у вас в семейном анамнезе соответствующие психические расстройства.

Ваш врач или психиатр также исключат другие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как гипотиреоз, употребление алкоголя или психоактивных веществ, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), паническое расстройство, шизофрения и другие депрессивные состояния. расстройства.

По мере того, как профессионалы в области психиатрии продолжают изучать биполярное расстройство, варианты диагностики и лечения уточняются.

Это непрерывный процесс, но многие надеются, что он еще больше улучшит рекомендации, которые используют психиатры, чтобы помочь тем, кто имеет дело с этим заболеванием.

Слово Verywell

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое трудно понять. Это может сказаться на человеке, имеющем дело с этим, а также на его семье и друзьях.Хорошая новость заключается в том, что лечение доступно, поэтому, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом или обратитесь за помощью к психиатру.

Также хорошо помнить, что вы не одиноки. Стигма, окружающая это расстройство, в последние годы снизилась, и многие люди, в том числе ряд знаменитостей, открыто рассказывают о своем путешествии.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но при биполярном расстройстве (когда-то известном как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны. Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитных карт или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна. Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы встать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте.Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многим людям с биполярным расстройством не обращают внимания или ставят неправильный диагноз, что приводит к ненужным страданиям. Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: люди с биполярным расстройством не могут поправиться или вести нормальный образ жизни.

Факт: Многие люди с биполярным расстройством сделали успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения. Жить с биполярным расстройством сложно, но с лечением, здоровыми навыками выживания и надежной системой поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.

Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией.

Факт: Некоторые люди чередуют крайние эпизоды мании и депрессии, но большинство из них испытывают депрессию чаще, чем маниакально.Мания также может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Люди с биполярным расстройством также могут длительное время обходиться без симптомов.

Миф: биполярное расстройство влияет только на настроение.

Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш уровень энергии, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство связано с беспокойством, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрень и высокое кровяное давление.

Миф: Помимо приема лекарств, вы ничего не можете сделать для контроля над биполярным расстройством.

Факт: Хотя лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, стратегии терапии и самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями, высыпаясь, правильно питаясь, контролируя свое настроение, сводя стресс к минимуму и окружая себя людьми, которые вас поддерживают.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие одинаково чередуют эти два типа эпизодов. У некоторых случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если у вас маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется хорошей, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Во время маниакального эпизода вы можете вести себя безрассудно: например, проигрывая свои сбережения, участвуя в неприемлемой сексуальной активности или делая глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в ссоры, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в заблуждение или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

  • Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного ИЛИ чрезвычайно раздражительное.
  • Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
  • Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
  • Говорим так быстро, что другие не успевают.
  • Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
  • Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
  • Нарушение рассудительности и импульсивность.
  • Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
  • Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).
Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать свою повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что вы просто в необычайно хорошем настроении.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим лекарствам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

  • Чувство безнадежности, грусти или пустоты
  • Раздражительность
  • Неспособность получать удовольствие
  • Усталость или потеря энергии
  • Физическая и умственная вялость
  • Аппетит или изменение веса
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Чувство никчемности или вины
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрая езда на велосипеде», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не лечятся должным образом.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся по крайней мере одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите, чтобы получить помощь. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится то, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, которые активизируют движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите стресс под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс работы и личной жизни и пробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым можно обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам — не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. Фактически, большинство друзей будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровую пищу. Здоровый сон и пищевые привычки могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

  • Говоря о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
  • Чувство безнадежности или беспомощности.
  • Чувство себя никчемным или обузой для других.
  • Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
  • Наведение дел или прощание.
  • Ищу оружие или таблетки, которые можно было бы использовать для совершения самоубийства.
Относитесь серьезно к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

Биполярное расстройство не имеет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не все с наследственной уязвимостью заболевают этим заболеванием, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с использованием изображений мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Стресс. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *